时间：2022-03-22 10:07:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨科脊柱护士论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
北京天坛医院神经外科主任医师王贵怀在沙龙上发言时说：“菅凤增领导的宣武医院脊柱神经外科专业组的氛围搞得很好，我们医院的很多医生都听过他们这里办的各种学习班。脊柱神经外科是神经外科的重要组成部分，但国内当前专门从事这个专业的人太少，现状不容乐观。如何改变这个现状，许多神经外科的人都在考虑。”
据统计，在国外，神经外科手术的40～80%都是脊柱手术，而根据国内13家医院2010年11月～2011年11月神经外科手术的统计数据，在总量28412例手术中（包含血管内介入手术），脊柱脊髓手术（不包含脊髓血管病）仅1851例，占手术总量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。
创建中国首个脊柱神经外科专业组
2005年，刚从意大利留学归来的菅凤增加入宣武医院神经外科团队，在主任凌峰教授和世界神经外科联合会名誉主席赛米（Samii）教授的指导下，创建该院的脊柱神经外科专业组，这也是中国第一个脊柱神经外科专业组。
宣武医院是我国神经外科的发源地之一，近50年来，在赵以成、王忠诚、丁育基、凌锋等几代著名教授带领下，成为设备先进、技术精良的以微侵袭治疗为特色的科室。
20世纪60年代末，亚萨吉尔（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等将手术显微镜应用到神经外科手术中，并取得巨大成功，之后手术显微镜在许多脊柱外科疾病的治疗中得到广泛应用，并成为治疗这些疾病的标准手术方式。
北京大学第三医院原骨科主任党耕町在他主译的《脊柱外科技术》一书中说道：“在欧美一些国家，很多神经外科医生从事颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的治疗，使得显微技术在脊柱疾病的手术治疗中得到广泛应用。而在中国，脊柱外科疾病的治疗基本上由骨科医生承担，以常规开放手术技术为主，所以显微外科技术在脊柱外科的应用受到了一定的限制。”
凭着一股要干事业的闯劲，菅凤增和他的团队从零开始，勤奋工作，勇于创新，在脊柱神经外科这一重要医学领域，取得诸多成果，他们首创或率先实行的几项医疗技术在国内均处于领先水平。
2008年，菅凤增在国际上首创“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术，即颅颈交界区脱位的手术治疗新技术。
世界神经外科最权威的杂志《神经外科学》（Neurosurgery）刊出了此项技术的研究报告，赛米教授称之为“治疗理念与技术的重大突破”；北美脊柱外科学会主席本泽尔（Benzal）教授则发表评论：“这一技术有非常重要的价值。它避免了经口腔手术。希望治疗这一疾病的医生掌握菅凤增报告的技术。”目前这一技术已在中国逐渐推广。
2008年，菅凤增在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”，这是一项既不需要传统的内固定、又保留颈椎运动功能的非融合手术技术，手术的危险性和并发症的发生概率明显降低。
同年，菅凤增又率先在国内报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”，它同样是不需要腰椎内固定、并保留腰椎活动功能的非融合技术。
2009年7月，菅凤增在国内首先实施了利用“显微镜联合内窥镜技术”切除胸椎后纵韧带骨化的手术。
菅凤增说：“几乎所有脊柱疾病都表现为神经受压，因此从神经外科角度可以更好地恢复及保护神经功能，同时兼顾脊柱的稳定性。”
海外留学形成创新思维
宣武医院脊柱神经外科专业组有13张病床，2011年，菅凤增和他的团队实施手术594例，这样高的流动率在业内实属罕见。
菅凤增解释说：“我们采用显微微创技术，伤口不大，只要处理得当，很少有术后感染。我们的病人一般做完手术就出院了，很少有等着拆了线再走的。最快的时候，上午住院，下午手术，第二天就出院了。”
这样的新理念和新思维源于菅凤增7年的海外求学生涯。“在国外等拆了线再走是不可能的，都是手术完就出院了。”菅凤增说，“我们现在也是这样操作的。”
1997年，在国内已经是主治医师的菅凤增远赴意大利罗马大学攻读神经外科专家文凭（相当于中国的临床医学博士学位）。
由于语言和文化的差异，临床医学做起来并不容易。回顾在罗马的日子，菅凤增笑言：“我是从缝皮起家的。”所谓“缝皮”，就是在医生做完手术后，为病人把皮肤缝好。
初到罗马，菅凤增先从住院医师做起，负责病人的日常生活。病人们一开始并不认可这位外国医生，一开口就是“中国人”，连“医生”都不称呼。
菅凤增毫不气馁，他技术精湛，耐心细致，设身处地为病人着想。经过他缝合伤口的病人会对要做手术的病友说：“那个中国人缝得太好了，一点都看不出来。我的（颈椎伤口）就是他缝的，第二天就能下床，你手术时也让他缝吧。”
很快，菅凤增在病人中就小有名气，病人对他的称呼也从“中国人”变成了“中国医生”。医生和导师也开始注意这个踏实认真的中国小伙子。
晚上，值夜班的菅凤增就向一同值班的男护士请教，请他们检查他写的病案。
菅凤增笑言：“那帮护士老哥们儿很仗义，他们会指出我病案中的各种错误，告诉我别的医生是怎么写的。”
慢慢地，菅凤增的病案就挑不出错了。
“我在罗马第一年和第二年主要跟护士学习，第三年第四年跟医生学，第五年开始才跟着导师，接受导师的指导。”菅凤增说，“当时跟我一起进入住院医生行列的，有越南同学，也有也门同学，最后只有我一个人毕业拿到文凭了。”
在罗马大学，菅凤增接受了欧洲正规的临床医师培训，临床技术和能力大大提高，这对他回国以后的工作帮助颇多。
“海外学习，最主要的是开阔了眼界和思维。学习的是方法，而不是单纯的技术。”菅凤增说，“现在我所做的都是自己慢慢摸索出来的，这都得益于创新思维的形成。”
在几年的手术实践中，菅凤增还设计了2个小工具，都申请了专利，其中削骨刀已经由厂家在生产，准备拿到海外去推广。
医生的道义和责任
见证了西方发达国家先进的医疗体系和临床技术，满怀报国的理想和施展抱负的雄心，面对国内的现状时，菅凤增不是没有心理落差。
在事业初创时期，病人很少，他的压力也特别大。“作为一名医生，却没有病人，这是一件非常痛苦的事情。”菅凤增回忆起来仍是苦笑，“人都是很现实的，一个海外归来的外科医生，1年只有不到200例手术，能有什么前途？跟我一起‘创业’的同事们都在犹豫，我自己也很犹豫。”
从事着国内尚未普及的脊柱神经外科专业，菅凤增也很难得到业界的认可。为了交流学习，他也去参加学术会议，但那时国内还没有专门的脊柱神经外科专业学术会议，他只能参加骨科的学术会议。
在这些会议上，菅凤增认识了从事脊髓神经外科的修波——清华大学玉泉医院主任医师。两人都是“形单影只”，不由得惺惺相惜。
一、传承家学钻技术，学术累累济病人
出生在中医世家的李俊从小受父亲熏陶，对祖国传统的医学情有独钟，其父李诗坚享有国务院津贴的名中医，多年的行医实践与理论深造，使他在骨伤科领域具有独特和高超的医术，治愈很多疑难杂症，多次应邀到北京为中央首长治病。撰写《中西结合骨伤诊治》（合著），1990年由江西科学出版社出版。1998年被九江学院附属医院、江西中医学院聘为教授。1992年10月获国务院特殊津贴，1999年被省政府授予劳动模范。
打小就在父亲身边学习的李俊，不仅深得其父真传，而且身兼中西医结合的技术，自1991年以优异成绩从九江医专毕业分配到九江县中医院后，更是如鱼得水，在努力工作之余，致力于医学技术钻研，在伤寒类疾病的辨证施治、方剂的运用与创新、针灸的传承与发展等方面取得了令人瞩目的成绩。短短十多年，李俊在省以上杂志20余篇，他设计主持的科研课题“跟骨骨折复位外固定器的研制”被批准立项为国家级科研课题。由于李俊的刻苦钻研和对医学技术的精益求精，不久就成为县中医院骨伤科的学科带头人和技术“一把刀”。不愧是名医传人，其囊括学科范围之广，所学之精深，疗效之确切让人敬佩。
为更好的探索深奥的中医理论，并使之结合于临床，发展李氏骨伤，创新中医骨伤，李俊付出了巨大的艰辛和努力怀着对中医药事业的无限热爱，在弘扬、传承、促进中医药学术与事业发展的道路上继续前行。为患者解除病痛，为百姓健康保驾护航，是他的行医初衷，对待病人就如同对待自己的兄弟姐妹一样起爱护和敬重，他跟我说“病人把自己的身家性命交给医院，就是因为病人对我们的信任，所以我们更应该付出百倍的努力，医治好病人，这样才对得起自己的职责和良心”。听到这番话时，我深深地感动，这才是无亏于人们心目中的好大夫，急病人之所急，竭诚为患者服务，是多么高尚的医德啊！悠悠寸草之心，回报患者则是信任的洋洋春晖之情。
二、兼济中西求创新，医德高尚传世人
自1991年以来，李俊每年被患者和家属点名主刀的手术就达200余例，个人年均为医院业务创收均在100万元以上，他主治的患者基本上得到了康复，这在九江市医疗单位是不多见的，早在2000年初，就被江西省卫生厅批准为全省骨伤医疗中心。
在李俊院长的带领下，攻克了一个又一个的技术难关，开创了县级医院开展骨创医学的许多先例，如率先在全省县级开展椎间盘突出症小切口髓核摘除术、小儿先天性髋关节脱位复位术、骨肿瘤瘤段骨切除灭活再植术、高龄老人人工全髋置换、脊柱骨折椎弓钉内固定术、骨盆骨折术、带锁髓内针治疗四肢骨折术等，赢得了良好的医疗信誉，不但县内的病人纷至沓来，而且县外省外的求诊者也络绎不绝！这就是我采访时看到很多外地患者不远千里慕名求。
从上班伊始，连续接诊5-6小时是常事，但他从不推诿任何一位病人而提早下班，常对跟诊医生说“不能让患者风尘仆仆赶来，在满怀期待的目光中受到一丝的冷落。”。科间会诊，李俊也从不摆名医脸谱，常下科室到床边亲自诊治，一句问候，一次握手，让患者如沐春风。碰到年岁高的患者，他亲自指导医护人员进行诊治与护理，并细心的嘱托各种注意事项，出院后安排护士到家随访，以求善全。他常说让患者病情彻底康复是我们每一个做医生的心愿，和患者交朋友、谈心，让患者不仅在病情上有很好的治疗，同时在心理上有很喊的放松，更有益于病人早日康复。
白天，他的骨伤科诊室挤满了患者，繁忙的工作，再加上担任院领导岗位，尚需处理大量案牍；只有到了晚上，他才能抽出时间，沉浸在临床经验总结、医疗技术创新的撰写、探索中，如今他早已养成工作至深夜的习惯，在长期的临床实践中，李俊在中医和中西医结合骨伤理论与实践上独特见解，形成了一套较完整的有中医特色的中西医结合骨伤诊疗常规，研究和创造中医骨伤传统技术与现代微创相结合的新疗法。在1994年中国中西医结合学会江西分会骨伤科学术会上发表《骨折合并假性动脉瘤二例治疗体会》深得与会专家学者一致好评。1995年在《中国骨科临床》杂志上发表《松毛虫性骨关节病》学术论文，被很多医学专著收列其中。2001年其独创的《汽皮环扎法治疗并髌骨骨折》刊载在《骨与关节损伤》一书，受到很多医生清眯，并在临床中广泛运用。2002年在《中国临床医学研究》上发表《硬膜外法注射胶源四角治疗腰椎间盘突出症63例疗效分析》，详细诊断治疗方案，被许多学医人奉为至宝。同年还在《实用中西医结合临床》一书中发表《非手术疗法治疗陈旧性髋关节脱复9例报告》，对一些关节老病复发，难以根治有着重要的作用。2003年在《中国脚瘤临床与康复》发表《瘤段骨切除灭活再植19例》为广大医者提供了很好的治疗方案。诸多的论文和案例不必在此一一诉说，每一次学术论文和案例的总结，都贯注了李俊的心血和汗水，他把自己的经验毫无保留地传给别人，这就是一个行医者的美德所在。
“治病救人，修德济人”是李俊长期铭记的祖训，他向全体医务人员提出“以人为本，病人至上”的服务理念。作为笔者我衷心地希望在李院长带领下中医院能够走向辉煌，为百姓造福，为民保安。
卢振和主任医师，硕士生导师，中华疼痛学会第一临床中心、国家临床重点疼痛专科主任。她被推选为中国女医师协会疼痛分会主任委员、广东省疼痛康复专委会主任委员、中华医学会疼痛分会常委、中国疼痛学科建设联盟副主席、中国软组织学会副主委、中国癌痛介入治疗委员会常委、中国脊柱内镜学会委员等。主攻方向“慢性疼痛对因诊疗”。成功探索和推广了“非神经毁损射频镇痛”、“射频镇痛，保护神经”、“不动中央髓核治疗腰椎间盘突出症”、“疼痛定义新见解”和“窥镜松解治疗神经痛”等疼痛诊疗新理念和技术系列。发表医学论文100多篇，获市级科技成果奖2项，国家新型专利6项，主编“射频镇痛治疗学”，“神经病理性疼痛学”等著作。
疼痛，重则发生心肌梗死或脑梗死，轻则出现血糖增加、血压升高，还有不能走动、干扰睡眠或使人工作注意力不能集中等。对于很多人来说，疼痛是一种很可怕的体验，人们总是无比痛恨却又束手无策。随着社会科技文明的发展，中国古时的“忍痛”是美德是坚强的观念受到很大的挑战。
中国疼痛科是世界医学创举
广州医科大学附属第二医院疼痛科主任卢振和教授告诉记者，全球逐渐进入了老年社会，几十年的劳累伤残疼痛，慢性疼痛真的是一常见疾病了。
2007年卫生部宣布成立“疼痛科”，指定诊疗范围是“慢性疼痛”。鼓励医师们脱离原专科，用全部的时间、精力去专门诊疗、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科这支队伍以病人为中心，能吸收并综合各传统专科诊疗疼痛的知识，引进先进科技，总结并创新着诊疗疼痛的理论和业务，突破了许多慢性疼痛的疗效。给饱受疼痛困扰的人群带来了福音。
广二疼痛科拥有全国最先进的门诊，配备了最好的专科设备，同时，也得到全院包括放射科、检验科、骨科、神经内外科、风湿科等多个强大学科的支持。科室规模在广州市内领先，技术能力和临床学科质量管理能力多方面在全国领先并得大家认可。成为了临床医学众多专科群之一，是疼痛医学的骨干学科。
广二疼痛科团队蛮拼的
这是一支教育程度高、年龄结构合理、可满足疼痛科持续发展需要的老中青相结合技术团队，整体实力较强。目前，疼痛科有14位专科医师和18位护士，聘请了美国克利夫兰著名疼痛中心Pro.CHAN为客座教授。每年以不同形式提高年轻医师和业务骨干的知识面和实践能力。科室每年培养规范化疼痛科住院医师2-3位，正培养着疼痛科硕士研究生6位。科室结合卫生部对住院医师规范化培训要求，制定了详细的《疼痛科住院医师规范化培训方案》。近3年，科室业务骨干确定研究方向后，每年均积极撰写标书，经科室讨论后上报申请。目前，副高以上人员每人至少有1项省级以上在研课题。广二疼痛科现有三个亚学科组和一个疼痛实验室组与门诊组，各有独挡一面的高级医师带领，发展势头良好。
2012年，疼痛科与肿瘤科联合积极申报并被批准为广东省癌痛规范化治疗示范病房。癌痛亚学科组现在能独立诊治的主要病种有各种原发癌痛、转移癌痛、癌症治疗相关痛和癌症伴发的其他疼痛。对难治性癌痛如癌犯神经痛、癌性椎体压缩骨折痛等诊治方面积累了丰富的临床经验并取得了良好效果。2014年改进了口服滴定吗啡镇痛药为静脉病人自控镇痛泵注技术进行静脉PCA滴定，提高了镇痛速度和满意度。在癌痛治疗中，卢振和教授说发现了不少患者是癌肿治疗过程中如手术后、放疗后的自身疤痕粘连等卡压神经所致的疼痛，还有些是患者的关节痛、椎间盘突出症痛等。所以癌痛患者来了疼痛科，他们还是坚持认真诊断评估疼痛的原因，制定合适的治疗方案。
慢性疼痛疗效有大突破
在慢性疼痛诊疗理论方面，卢振和首先提出神经破坏不应该是首选技术。广医二院在全国最早引进了专门精确热消融神经的射频镇痛技术，她将其改革为精确松解调控神经的“射频非神经毁损”理论。我们在众多疼痛治疗实践方法中，首选能松解神经卡压恢复神经血流为主的，能去除神经损伤原因的技术，破坏神经镇痛虽然效果最快但属于最后的最无奈的治疗。广医二院坚持在全国举办“射频镇痛，保护神经”技术培训班，今年已办到第23期。“缓解疼痛保护神经”，是疼痛科的诊疗宗旨。
腰椎间盘突出症很影响劳动力，90%以上的患者不愿开刀手术，因而也成为疼痛科的重要病种之一。1997年开始，卢振和就到各地学习，在广州市首次引进了胶原酶溶盘技术，以后不断地实践了许多微创技术，包括等离子射频、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。卢教授在大量的实践中反思着，为什么专门破坏椎间盘中央髓核的技术疗效有限，因为椎间盘中央并无神经。2008年提出了腰椎间盘微创治疗，需针对纤维环病变刺激卡压神经而引发腰腿疼痛的原因，需注意“保护中间髓核”从而保护脊柱力学。这个团队放弃了所有破坏椎间盘中央髓核的老技术，创新了椎间盘突出物钳夹技术和工具，并联合纤维环射频热凝、周围软组织的松解治疗，大大提高了腰椎间盘突出症的疗效。即使在近2年来引进了脊柱内镜技术，术中能清楚看到并彻底去除突出物了，也很强调对椎间盘后纵韧带的保护。
2012年卢振和大胆提出把原来的疼痛定义完善为“疼痛是感觉神经的损伤或异常刺激导致大脑不愉快的情绪反应”。新定义能很好引导医师对疼痛的诊疗思路和制定治疗方案，放在全国讨论得到热烈反应，将会形成专家共识。卢教授说科学总在不断地进步，任何理论或技术都将在不断地完善与发展。广二疼痛科主编出版《神经病理痛诊疗学》《射频镇痛治疗学》《神经病理痛学》等书籍。正进行的科研基金项目有6项，资助125万元。在每年的国家继续教育项目“慢性疼痛诊疗新进展”高级研讨会上都会提出新理念，得到患者和医师的欢迎。2013年提倡“舒适微创治疗”理念，指出微创治疗也是新的创伤，疼痛科医师在去痛过程中需重视并尽量不增加患者新的痛苦体验。2015年来了，疼痛科诊疗要重视回到临床医疗的原点，极力推广“慢性疼痛对因诊疗”，重视疼痛原因的诊断和科学制定治疗方案。每个专科都有许多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同时有着十几种疾病的老年人中，广二疼痛科制定了一条行之有效的疼痛治疗规则为：抓住主诉、保证睡眠、针对病因、缓解疼痛。
广二疼痛科的四大核心疾病
核心疾病与核心技术是专科的内涵表现，卢振和教授带领的广二疼痛科认真地总结了20年的工作，初步列出了他们现在的四大核心技术。
第一核心技术是“镇痛药物类使用系列”。来到疼痛科的患者都是因疼痛难忍而来，医师要很“专科性”地熟悉“甾体、非甾体、阿片、神经、精神五大类镇痛药物”的性能和对痛因使用原则。广二疼痛科医师都知道，来到疼痛科的患者一定要很快镇痛，保证晚上睡眠是底线。要尽力保证患者在诊断和治疗过程的不痛和安宁。针对疼痛原因和患者的具体情况，疼痛科除了口服镇痛药之外还有多种用药途径，包括多种泵注技术如皮下、静脉、椎管内注药以及病人参与自己控制给药的镇痛系统等等。早在2003年广二疼痛科就开始用世界上最先进的脊髓微电脑泵注吗啡技术帮助癌痛病人，达到药物快速起效和精细化用量，极大地减少了胃肠胀气、大便秘结、小便无力等副作用。现代医学为我们提供了几十种镇痛药。疼痛科能向社会担当：一定镇痛！
第二核心技术“感觉神经系统损伤原因诊断技术系列”是疼痛科的重要生命线。在科室的日常工作中卢主任反复强调疼痛科医师须努力学习、钻研感觉神经系统的解剖、病生理，培养出自己判断和寻找感觉神经损伤部位和原因的专业敏感性和本事。为此，广二疼痛科根治了许多慕名而来的全国各地疼痛病人。我们有着很强的动手能力，加上很专业的诊断本领，中国疼痛科医师将是全世界最杰出的专科医师。
第三核心技术“穿刺性松解神经卡压技术系列”最能代表疼痛科特色。现在疼痛科治疗疼痛的方法、技术、业务都非常多，除了药物还有无创、微创等等十几种技术和业务。比如松解肌筋膜粘连能即刻消除晚上痛、起动痛，方法可选用无创的理疗、针灸、能松解粘连的冲击波、可带回家的经皮脉冲发生器、能立即起效的电热针、能靠近神经消融的射频等等。针对手麻腿痛的患者，疼痛科有能凝固纤维环裂口的射频，能消除终板炎的臭氧、能清楚看见并清除椎间盘突出物或腰椎管内粘连的脊柱内镜等等，治疗后97%的患者立即见效，可免除开刀打钉之苦。群众都知道有癌痛去疼痛科治疗一定能消痛，包括给予压缩骨折患者椎体成形治疗，打针后能使卧床翻身都剧痛的患者马上坐起来。广二疼痛科还对椎体转移癌病灶采用联合脉冲射频、氩氦气冷冻和骨水泥注射技术，达到破坏肿瘤细胞而不破坏脊髓神经的目的，十几年来未发生过截瘫等并发症。
第四核心技术“神经阻滞技术系列”是疼痛科的基本镇痛工具。卢振和对记者说，疼痛科医师来自多个学科，但其中的麻醉科神经阻滞技术是起效最快，效果最好的镇痛技术。所以广二疼痛科也规定所有医师一定要到麻醉科培训至少3个月时间。神经阻滞在疼痛科被改革和发挥为五种模式：一是治疗性靶点阻滞。病变神经上准确用药是疼痛科最广泛使用的镇痛技术。二是诊断性阻滞。用于确定责任神经或评估神经破坏效果时候。三是镇痛性阻滞。在急性疼痛发生情况下能有效缓解剧烈疼痛，帮助患者渡过难关。四是调控性神经阻滞。在疼痛科发挥着越来越重要的作用。广二疼痛科用神经调控技术治疗带状疱疹神经痛取得了很大的突破。五是破坏性神经阻滞。是疼痛科最后的杀手锏。三叉神经痛号称天下第一痛，广二疼痛科从2002年开始探索、完善和创新了三叉节射频技术系列，突破了一些禁忌症，十几年来无发生严重并发症。
