时间：2022-09-18 00:25:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科护士长，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
大家下午好!
今天参与产房护士长竞聘演讲稿，大胆接受考验，正确对待结果的心态参与角逐，在此我愿意接受领导和大家对我的考验和挑选。首先，我要感谢领导给我这次公平竞争的机会。我是来自产房的助产士××，护理本科文凭，今天，我竞聘的岗位是产房护士长。希望我的这次竞聘能为医院的发展，增添一份亮丽的色彩，同时也能够实现自己人生的理想和抱负。
下面我介绍一下本人的一些基本情况：19××年6月，20岁的我怀着现代南丁格尔的梦想，跨出学校的大门分配到医院传染科工作，20××年转入妇产科产房工作，参加工作12年，在这12年里我不断加强自己的业余学习，先后取得了护理大专及自考本科文凭。20××年由医院选送至湖南省××保健院进修助产护理6个月。学习回来后，我把自己进修期间所学的先进技术、新操作：用吸鼻球为新生儿吸痰;在第二产程为产妇进行神经阻滞麻醉及局部麻醉;及开展产妇阴道美容缝合在医院进行了推广，深受欢迎，并赢得了广泛的赞誉。荣誉属于过去，未来正在开创，我深深地感到机遇与挑战并存，参加这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在改革竞争中完善自己，在拼搏奉献中实现自己的人生价值。今天，我竞聘产房护士长，如果成功，我相信，在院党总支、院务会的领导下，在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下，我定能出色地担当此任。今天我大胆参与产房护士长竞聘演讲，我想我除了具备这一岗位所需的素质外，我还具有以下几点优势：
一、我具有较为丰富的理论知识和临床实践经验。
二、我沉着稳重，善于沟通，具有较强的协调管理能力。
三、我热爱护理事业，具有吃苦耐劳、开拓创新的精神。
今天，我竞聘产房护士长，如果成功，我相信，在院党总支、院务会的领导下，在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下，我定能出色地担当此任。如果我竞聘成功，我设想从以下方面开展工作：
一、加强安全防范减少护理缺陷
首先要提高全体人员的安全意识，利用晨会及护理缺陷分析讨论会对护理人员进行安全教育，使安全的警钟长鸣;其次是严格落实各项规章制度和操作规程，以确保护理质量及护理安全;再次就是要抓好产科的质量环节的控制，要抓好产科的质量环节，我认为主要有以下三点：
一是抓好产妇的全面评估，及时发现安全隐患;
二是要抓好对产程的观察，指导和要求护理人员严密观察产程进展及变化，及时处理产妇各产程中的异常情况;
三是做好同产妇的有效沟通，取得产妇及陪护的信任，有效地预防意外事故，保证产妇安全。
二、加强“三基”培训提高队伍素质
护理人员的素质决定护理质量高低。为此我将坚持不懈地抓好产房护士的业务学习，通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等方式进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练，不断提高全病房护理人员的整体素质，同时推行护理工作程序化、技术操作标准化,减少护理工作中的随机性和盲目性。
在今后的工作中，我将在脚踏实地，积极开拓进取，不断创新，逐步开展“一对一”导乐陪伴分娩、新生儿抚触、新生儿水泳、无痛分娩等项目。下面我重点介绍一下导乐分娩。
所谓“导乐”是指对产妇进行“一对一”的全程分娩陪伴，在产前、产中、产后为产妇提供全面、周到、细致的服务，为产妇及时进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。有资料显示，导乐陪伴分娩能使剖宫产率下降50%，产程缩短25%，催产素使用减少40%，镇痛药使用减少30%。能更大程度地保障母婴安全。
四、创立温馨产房创造名护效应
温馨产房的创立不仅要求护士每天都坚持从仪表美、语言美、行为美做起,而且要做到：
1、温馨礼仪服务(给病人以甜蜜的微笑、悦耳的问候和礼貌的自我介绍);
2、温馨知识服务(详细的入院宣教单，全面的护理评估单，标准的健康宣教单，完善的护理记录单，及时耐心的指导);
3、人性化温馨护理服务(营造温馨舒适的产房，温馨的起居服务，温馨的心理护理，温馨的个性化服务);
4、人本护理服务(关心病人到位，了解病人的身心健康状况和病情变化到位，护理措施到位，与病人沟通、咨询和护理指导到位);
5、延伸的护理关怀服务(入院温馨的祝福卡，出院详细的指导，随时的温馨电话关怀，定期的电话随访)。
我相信：温馨病房的创立将进一步完善临床护理和社区护理，而且最能体现世界上最好的感化剂——温馨真爱，最能产生护理明星，也最能为医院带来名护效应。由名护的人格力量而染成与患者心理贴近的亲和力，是病人期盼的最佳的全方位就医选择之一，因此优质高效的护理会吸引很多慕名而来的患者。
五、加强沟通增进协调
我将利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和换位思维来理解科室的每位护理人员，积极创造一个和谐的工作环境;在排班上，我将结合年龄、职称、业务能力等相关因素进行合理搭配，从而有效地发挥科室潜能。
六、厉行成本节约加强收费治理
没有经济基础，发展就成了无源之水、无本之木。因此，我将带领全科的护理人员，从节约每度电、每滴水、每张纸等小事做起，坚决杜绝浪费现象，以控制医疗护理成本，减少科室支出;同时加强收费管理，增加科室收入。
以上六条就是我的竟聘思路，希望能得到医院和护理部领导、科主任及各位的的帮助、指导和完善。涓涓细流，汇入长江。我决心，为创建群众满意医院，为医院的社会和经济效益双丰收而将自己的毕生精力投入到到医院这个使我引以为豪的大集体中，与大家共创美好的未来，迎接我们这个大家庭辉煌灿烂的明天。
【关键词】 临床基本能力评价表；中医妇产科；新护士；规范化培训
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。纳入标准：①新护士均为注册护士。②新护士均至少在工作岗位上工作1年。③新护士均在中医妇产科工作。④新护士均自愿参加本次培训，并能够坚持完成本次培训全部内容。排除标准：①新护士工作时间不满1年。②新护士不能坚持完成整个培训过程。根据有无采用临床基本能力评价表将患者分为A组和B组，两组患者在年龄、工作年限和文化程度构成上差异无统计学意义（P>005），详见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床基本能力评价表设计 本课题使用德尔菲法参与3轮咨询的是副高以上职称的十位妇产科护理学专家（主任护师八位，副主任护师二位），参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家的积极程度、专家的权威程度和专家意见协调程度均较高。本研究笔者通过电子邮件、邮局寄送和亲自送达至十位护理学专家手中，综合考虑十位妇产科护理学专家手的意见来最终设计出适用于中医妇产科新护士规范化培训的评价表，临床基本能力评价表各项指标客观信度的Spearman相关系数均大于062，P
1.2.2 临床基本能力评价表的内容 包括以下几方面：①14项临床基本能力：一般入院护理、急诊入院护理、健康教育、护患沟通、静脉置管护理、饮食护理、焦虑抑郁情绪的调节方法、阴道流血的护理、胎心率监测、胎儿Apgar评分方法、胎儿生命体征的监测、产妇生命体征的监测、用药护理、出院护理。②对14项临床基本能力每项能力的培训与评价包括：自我评估（分为“胜任”“需进一步获取知识”“仅见习过”“从未见过”四个维度）、带教管理（具有带教资格的护理指导老师负责并记录首次带教的指导老师）和考核评价（由护士长和科内教研组长负责评价新护士临床基本能力，分为“独立完成”“在指导下完成”“不合格”三个维度）3个递进环节。③设立留用新护士意向栏，由轮转科室护士长和科内教研组长评定是否愿意留用。
1.2.2 临床基本能力评价表的应用 选择2010年9月至2012年10月在我院中医妇产科工作的106例新护士为研究对象。新护士经过入院岗前培训后即按照护理部相关规定进入科室进行轮转培训工作。新护士到中医妇产科轮转时，首先下发中医妇产科新护士规范化培训的评价表由新护士进行自我评估，中医妇产科指导老师对新护士中医妇产科新护士规范化培训的评价表中自评未达到“胜任”的项目进行带教示范，对未达到“胜任”的项目进行针对性的带教培训。在科室进行一段时间的实践后，改由护士长和科内教研组长根据中医妇产科新护士规范化培训的评价表的内容对新护士进行考核并做出评价，如果新护士未能达到“独立完成”则由固定的指导老师进一步辅导并跟进考核以使得新护士在出科时每项临床基本能力均达到“独立完成”的标准，同时，新护士在出科时，护士长结合新护士的总体表现决定是否愿意留用新护士。
1.3 观察指标 新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和规范化培训期间离职率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 160软件进行t检验和χ2检验。检验水准以P
2 结果
2.1 两组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率比较 B组新护士基础理论考试合格率和基本技能考核合格率明显高于A组的，差异有统计学意义（P
2.2 两组新护士科室留用率和规范化培训期间离职率比较 B组新护士科室留用率明显高于A组的，而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，随着医疗技术的快速发展和人们健康意识的增强，患者对医疗服务质量也提出更高的要求。因此，新护士的规范化培训在各大医院开展，成为护理人力资源管理中重要组成部分，培训重点是“三基三严”，培训时间为2～3年，通过培训使得新护士能够强化理论联系实际的能力和提高其基本技能，将各项临床基础护理错失落实到位，注重培养护士新护士能力[35]。我院根据新护士的能力现状，规定培训时间为本科2年、大专3年，然后采用临床基本能力评价表评估新护士包括临床护理能力、护理操作能力、护患沟通能力、健康教育能力等方面。为了使中医妇产科规范化培训内容贴近临床护理工作需要，本研究使用德尔菲法参与3轮咨询的十位妇产科护理学专家结合我院护理实际将其具体细化为14项设计成临床基本能力评价表。同时，应用过程管理对新护士每种能力的培训环节与考核进行评价，并在临床基本能力评价表中列出。每名新护士轮转进入中医妇产科后则按照护理实际工作中遇到的工作内容来评估新护士基本能力，指导新护士运用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行护理。综合运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法来缓解紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪。在临床带教过程中，科室指导老师将新护士不能“独立完成”的项目视为培训中需解决的问题来进行一对一带教和跟进强化训练，借助阶段性考核的督促来帮助新护士在培训期内达标。
本研究发现：B组新护士基础理论考试合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明显高于A组的，而规范化培训期间离职率明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
[1] 桂筱玲，叶爱琴，陈兰妹，等加强护理质量建设的几点思考.东南国防医药，2012，14（1）：7273.
[2] 尹自芳，张黎明，皮红英，等初级职称护理人员规范化培训模式的构建与探索. 中华护理教育，2011，8（2）：7779.
[6] 洪云，许淑娟，沈玉美军队医院手术室新护士规范化培训的探讨.上海护理，2012，12（5）：3133.
[7] 高爱煜，高祖梅新护士规范化培训研究进展.护理学杂志，2011，26（11）：9194.
[8] 林爱玲，廖梅芳，梁惠儿，等规范化培训在提高CCU护士急救能力中的应用.齐鲁护理杂志，2011，17（12）：8990.
护士表扬信范本
xxx学院附属医院妇产科全体医护人员：
盛夏酷热难挡，工作激情依然。您们无论春夏秋冬，不管刮风下雨，依旧忙碌在那平常又而不平凡的岗位上，夜以继日，日复一日，年复一年，用一颗赤诚的心和一种无私的爱，迎接众多新生命的诞生，给千家万户带来欢乐与笑声。这就是我们最可爱的白衣天使--妇产科全体医护人员，谨此向您们致敬了!道一声，您们辛苦了!
我的爱人作为一名高龄产妇，产前的心情十分紧张，担心与焦虑时常在心头萦绕，由于还没有临产预兆，唯恐不顺意阴影会笼罩。在孕期缺乏运动，身体又偏胖，实现自然分娩，对她来说是一种奢谈，心中已注定要剖腹产。然而奇迹往往就会在不经意中出现。7月7日，我爱人突然肚子阵痛，在家属的陪伴下紧急来到了医院产科准备生产。
当时已接近医护人员下班时间，在经过一系列的必要检查后，医护人员鼓励我爱人要树立顺产的信心，尽量自己生产，只有迫不得已的时候才行剖腹产。我们深知，自然分娩对母婴健康都有利。我们心中最大的期冀是母婴平安与健康。特别是护士长林志珊给了她莫大的安慰与鼓励，使她心中的一切杂念烟销云散。
令我感动的是，林志珊、蔡淑丹两位护士长预计我快要生产了，决定推迟下班，并吩咐其他医护人员推迟下班，在大家的齐心协力下，我爱人终于顺产喜得千金。
在住院的几天时间里，我也充分感受到爱的暖流始终在心中涌动，融化成一泓甘甜的泉水，沁人心脾，滋润心田。林志珊、蔡淑丹护士长关心体贴，方福珍医生认真查房，责任护士扶梅华热情周到。还有许许多多记不住名字的医护人员
最后，我和我们全家由衷地感谢医院妇产科所有的医护人员，感谢她们精湛的医疗水平!感谢她们爱岗敬业的职业道德!感谢她们对患者的亲切热情的态度和照顾!我永远不会忘记您们的笑容!
衷心祝愿医院妇产科全体医护人员事业有成、身体健康!
衷心祝愿医院的各位院领导身体健康，万事如意!
此致
敬礼!
xx
20xx年x月x日
给护士的表扬信范文
XX护士长：
我是您精心照顾的患者赵素兰，非常感谢你对我无微不至的照顾。
我还记得刚入院时您到病房说：有事随时找我们，不要客气每天扎针让我心情很不愉快，原因是我年纪比较大，扎针的时候，血管不太容易找到。以往在很多医院治疗时，都遇到过这个问题，虽然问题不严重，但也着实令我头痛。但在这里，尤其是史护士长亲自为我扎针的时候，这个问题便会迎刃而解，体现了其优秀扎实专业素养，更是对病人发自内心的关爱之心的最好证明。
护士长带领血管医学科的全体护理同仁，吃苦耐劳，工作认真，有了这种良好的就医环境，我们病人心里更踏实了。
在此，对您深表谢意，同时，我也代表我的家人对您表示感谢。
此致
敬礼!
给护士的表扬信格式
尊敬的医务部领导：
感谢手术室服务临床、团结协作的精神。
新年伊始，我院住院病人手术量稳中有升的形势下，普外科也迎来了高起点的手术量，日手术量常常达6-8台手术。因此，临床出现病人周转和手术需求量增加的矛盾。
手术室护士长和麻醉科主任急临床所急，想临床所想，体察临床所需，为临床准备了多套腹腔拉钩、钛夹钳及相关手术器械、给普外科增加手术台次，极好地配合了普外科的临床工作，一周之内增加我科手术6台左右，大大缓解了我科等待手术病人的压力，这种积极工作的态度、团结协作的精神、服务临床的意识，令普外科全体医务工作者非常鼓舞和欣慰。
在此我们全体普外科表示深深地感谢!我们将以更高的工作热情、更高的工作质量来回报手术室同仁的关心和支持!
1 入科前准备
1.1 组织培训：护生进人科室前由护士长组织培训1d。培训内容主要是妇科和产科的有关知识，妇科患者的护理特点以及与孕妇沟通技巧，带教老师参与，并了解熟悉护生。
1.2 入科考试依据护生实习时间的长短选择考试内容，主要是20项技术操作的注意事项及临床常用的基础护理知识，如一级护理的内容、无菌技术操作的原则、高热的护理、口服给药法及给氧的注意事项等，以便了解护生目前的情况，为下一步制定出切实可行的带教计划打下基础。
1.3 带教计划：根据每个护生带教大纲的要求和总的教学计划以及实习人数制定详细的带教计划。
2 实习安排
2.1 热情接待：首先护士长把护生介绍给全体带教老师，并在护生和带教老师之间架起一座友好的桥梁，以缩短距离减少陌生感。在接待时要做到热情周到、语言亲切、精神饱满、仪表端庄。处处显示对护理工作的热爱和知识的渊博，以取得护生的信任与尊重，同时激发她们对实习工作的浓厚兴趣，以极大的热情投人到实习工作中。
2.2 详细介绍：将常见妇科疾病的健康教育内容和育儿知识打印成册，让护生阅读、熟记。尤其是查对制度、探视制度以及输液卡正确使用的重要性。对患妇科肿瘤的患者注意保密性制度等。
2.3 告知目标：实习时间一般为3周，目标为掌握围手术期的护理，产前产后的护理，静脉输液的技巧和注意事项，了解妇产科常见的护理操作，分娩产妇的护理要求，怎样与每名患者进行有效地沟通，了解，根据目标安排专题讲座及护理查房。出科前进行出科考试。
3 临床带教
3.1 专科理论：训练一般由护士长和大专以上学历、理论知识强的老护士讲课，按实纲的内容和要求详细备课，以护理查房和小讲座形式为主，以科室每日人院的患者和危重患者为重点，勤巡视病房，在进行基础护理、专科护理等操作时留意患者，经常进行护理评估。引导护生抓住疾病护理要点去观察病情，如妊娠高血压患者静脉滴注硫酸镁时观察要点及注意事项，认真倾听患者主诉;产后出血常见的原因，羊水栓塞的观察要点，做到早发现，早治疗，提高护生观察能力，也使其认识到观察病情对抢救患者的重要性。
3.2 专科技能：练习妇产科具有专业性强、病情变化快、危重抢救多等特点。妇产科护士不仅应熟练掌握相关的基本理论及常规的护理技术操作，还应具备心理学、伦理学、手术室、儿科、外科等相关的知识。严格进行专科护理技术的训练，顺产接生的流程，产前产后的护理，婴儿抚触等，并具备紧急状态下反应敏锐、操作熟练、动作迅速的应急能力，才能适应专科要求，教育她们要热爱妇产科护理工作，并尽快进人角色。
3.3 有效沟通：培养人的需求是复杂的多维结构，时常有多种因素交错并存。如果护生不注意沟通技巧就无法深人了解患者的心理状态，故在临床带教中注意培养护生的沟通能力是非常重要的。妇产科患者可发生于人的各年龄组，涉及到多学科的内容。这给在临床上进行有效的沟通带来了很大的困难，给妇产科护士的带教工作提出了更高的要求。沟通的方法：①选择优秀的护师带教：早期的一些研究发现友好、善解人意、热情的临床带教老师能够提高学生的实习效果。让一名热爱护理工作、热情有责任心的护士讲解怎样与妇、产患者进行有效沟通，沟通中应注意的问题;并对每一批护生进行临床示教;②语言训练：重视培养护生的语言表达能力和沟通技巧，才能与周围人群建立良好的人际关系，临床上可通过护理查房、个案讨论分析等形式进行训练叭并在早交班时利用提问的形式加以提高，以增强护生的语言表达能力;③让护生参加工休座谈会和孕妇学校，多了解患者和孕妇的思想、饮食、家庭状况;给每名护生一次知识宣教的机会，使护生在实习结束后均能够和患者进行有效的沟通。
3.4 “放”“收”并举根据护生接受能力及求知欲，认真做到“放”和“收”十分重要。“放”就是大胆放手不放眼，让护生独立操作，培养她们的工作能力;“收”就是对护生做的每项工作，必须检查验收，严格把关，以杜绝差错的发生。带教老师应该耐心讲解，详细示范，再让护生独立操作。任何厌烦、急躁情绪都会使护生感到惶惑不安，只有做到“放”“收”并举，才能赢得护生尊重，保质保量带好实习。
3.5 出科考试：出科时根据护生综合能力的表现，由带教老师做出鉴定。以专科知识结合护理基础知识为内容出题考试，护士长主持。操作考试由带教小组成员完成，最后将综合成绩填人护生实习鉴定表，列人护生档案。
综上所述，经过临床带教培养了护生良好的综合素质，大多数护生出科时思想品德、学习态度、仪表仪态均有了明显的变化。掌握了与妇产科患者以及产妇沟通的技巧，能够主动与患者及家属沟通。服务态度良好，经常为患者解除生活上困难，与患者的关系融洽，在临床上的护理操作次数明显增多。培养了护生的社会责任感，提高了忽视的综合素质水平。通过系列的带教活动，使护生从父母的乖女儿尽快地转换成一名患者可以信赖的“白衣天使”，为今后的工作打下了良好的基础。
妇产科管理将护理与临床操作揉合联系，护理人员既要做好基础临床工作，又要进行本科室的护理操作，相对来说增大了医疗风险，在工作中承受工作与心理双重压力。妇产科护理管理旨在有效地发挥妇产科护理人员的积极性与创造性，提高她们集体感和奉献精神，增强团队凝聚力。我院在妇产科护理管理中引入综合管理模式，经过实践总结，取得了显著成效。根据文献和报道，剖析综合管理在妇产科护理管理中的实践与运用，可以有效发挥护士的积极性和创造性，有效推动妇产科护理管理的发展，使医院和患者及家属都满意。综合管理模式从院方、护理人员和患者各方的立场充分考虑，能提升护生的学习积极性，调动护生的主动性，护理效果高效显著。现介绍如下。
护理管理方法
情感管理：综合管理模式是一种人性化护理管理方法，以对人的心理和行为规律研究为基础，利用控制采取非强制方法，在相关人员心理上产生一种潜在说服力，主观上把组织意志转变成为个人的自觉行为[1]。妇产科护理主要是女性，在家庭中扮演着贤妻良母的普通人角色，和平常人一样需要处理家庭琐碎事宜，如果出现当班与个人问题发生冲突，护理人员会希望领导能够根据其实际困难进行合理调配，根据情况，合理进行弹性排班，能够解决这一难题；当护理人员工作压力过大，人生遇到挫折需要关怀，严重时可能在工作中出现差错，如果及时对她们心理进行关注，及时进行安慰与帮助，让她们得到关怀解心理压力，便能够防止出现差错。妇产科应当建立本科室护士的健康档案，及时关注护理人员自身的健康，让她们在护理患者的同时得到回报。
民主管理：综合管理模式是对于常规管理而言，要求人际关系达到统一、和谐、平等，强调民主管理，让护理人员内心产生主人翁责任感。要求妇产科各项重大决策、工作计划的制订以及日常工作中的安排都主动征求意见，积极采纳合理化建议，让护理人员自己建议，可以避免了护士长主观臆断的问题，也能增加了护理人员参与护理管理的热情，在调动积极性的同时，能够改善护士长与护士之间的关系。
激励管理：良好的管理模式都离不开良好的激励机制，根据个体需求不同，要求不同，对应不同的激励方法，使合理的需求得到相应的满足[2]。妇产科对表现优秀，经常提出有利的建议和意见，工作中主动有创造性的护理人员，应该给予精神和物质奖励，即使进步很小，也要给予肯定和表扬。当然，激励方法要因人而异，根据激励对象需求的不同（通过对生活状态的了解），给予需要的激励才能取到应有的效果。有时良好的态度就可以起到意想不到的效果，比如一个眼神、一个微笑、一句话语。
资源管理：业务是科室发展的硬指标，所以妇产科必须加强业务培训和学习。制订好每周业务学习计划，学习新业务、新技术、新知识、新理论，交流工作中遇到的问题，探讨典型病例、疑难病例，进行提高。鼓励护理人员加强学习和继续教育，根据个体特点，培养发展她们的特长，这样才能让每个护理人员得到最大发挥，同时能展现自身价值。各种培训和学习，不仅能够让护理人员将所学知识应用到工作中，还能激发大家良性竞争，以更好地为患者服务。
行为管理：在妇产科临床工作中，护理人员有时难免会出现一些差错，对于差错事故的处理，需要理性和宽容。对于非原则性问题，采取系统的观点而是要用从制度的严谨、流程合理等方面找原因并加以改进，不过分追究个体责任，才能从根本上解决重复发生错误。患者安全是护理管理的一个新的重要课题[3]，从减少护理差错的原则出发，妇产科应该建立质量缺陷统计档案，全体护理人员（包括管理者）将护理工作中存在的缺陷和问题提出并记录，通过处理解决或引以为戒，防止重复发生同类事件。对于经常出现的缺陷人员，大家分析原因，互相帮助共同解决，通过行为管理杜绝可能发生的差错。
讨论
妇产科患者具有病情多变、临床预见性差、急诊夜诊多等特点，属于比较特殊的群体，医疗纠纷发生率相对高，因此对于提高妇产科的管理具有重要意义。综合管理是一种软管理模式，通过情感、行为、激励等方面来激发人的积极性、创造性，达到提高工作效率的目的[4]。通过在妇产科护理管理中实行综合管理模式，科室取得良好的发展，工作效果得到显著提高。
参考文献
1郑其绪.柔性管理[M].东营：中国石油大学出版社，2006：63-64.
2姬娟娟，吴红艳.论现代护理管理者的人文素质[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：64.
【关键词】妇产科;内科;护士;心理健康
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0037-02
Comparison of Psychological Health Status Between Gynecologic and Obstetric Nurses and Medical Nurses
Yang Juan
【Abstract】Objective:To investigate the psychological health status of gynecologic and obstetric nurses, analyse the factors that influence their health. Methods:Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS) and the Job Stressor Inventory were used among gynecologic and obstetric nurses (47 persons) and medical nurses (47 persons). Results:The mean of SDS among gynecologic and obstetric nurses was higher than medical nurses (49.12±8.06 vs 44.18±7.94), showing significant difference(u=2.99,P0.05). The gynecologic and obstetric nurses showed higher scores of job stressors in the factorsof nursing profession (u=3.38,P
【Key words】Department of gynecology and obstetrics;Department of internal medicine;Nurses;Psychological health
为了解妇产科护士的心理健康状况,分析其存在的心理健康问题,本文对妇产科护士和内科护士的心理健康状况进行了对比性调查分析,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象:2010年1月分别选择本院47名妇产科护士和47名内科护士作为研究对象,全部为女性。其中,妇产科护士年龄21～35(24.5±1.5)岁,护龄2～14(5.5±2.5)年;已婚13人(27.7%),未婚34人(723%);学历:大专36人(77.6%),本科11人(23.4%);职称:护士32人(68.1%),护师以上15人(31.9%)。内科护士年龄21～36(23.5±25)岁,护龄2～15(6.5±1.5)年;已婚15人(31.9%),未婚32人(681%);学历:大专35人(74.5%),本科12人(25.5%);职称:护士31人(66.0%),护师以上16人(34.0%)。两组护士的年龄、护龄、婚否、学历、职称比较,差异无统计学意义。
1.2 方法:心理健康状况测试采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS):每个量表均有20道问答题,记分范围为1～4分。正向记分题A、B、C、D按1、2、3、4分记分。“没有或很少时间”:记为1分;“少部分时间”:记为2分;“相当多时间”记为3分;“绝大部分或全部时间”记为4分。判断标准:SAS标准分≥50分为焦虑状态,SDS标准分≥53分为抑郁状态[1]。压力源测试采用护士工作压力源量表[2],由35个条目组成,分为护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源分配、病人护理、管理及人际关系5个方面的问题,采用1～4级评分法,分值越高,表明压力越大。所有调查均运用自评问卷的方法进行,发出问卷94份(妇产科护士及内科护士各47份),收回94份,有效问卷率100%。
1.3 统计学处理:所有测试结果均以x±s表示,采用《实用医学统计学》[3]中的方法,大样本均数间比较采用u检验。
2 结果
2.1 妇产科护士与内科护士SAS、SDS评分比较:妇产科护士心理状况测试结果显示,SDS均值高于内科护士,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
2.2 妇产科护士与内科护士工作压力源比较:妇产科护士在压力源5个方面的评分均明显高于内科护士,差异有统计学意义(P
3 讨论
本研究心理健康状况调查发现,妇产科护士的焦虑情况与内科护士相同,但抑郁分值明显高于内科护士,表明妇产科护士群体心理健康水平低于内科护士,提示妇产科护理工作存在着导致心理抑郁的特殊压力。
从两个专科的护理工作压力源比较可以看出,妇产科护士的工作压力明显高于内科护士。究其原因,主要是由于妇产科护理工作环境和专业的特殊性所决定的。妇产科护士在工作中精神常处于高度紧张状态,如经常的急诊接产工作,使她们经常昼夜颠倒,三餐无规律。妇产科护士每天都要面对各种应激源,如临产的产妇由于产痛而发出的痛苦喊叫声;产妇、新生儿病情变化需随时抢救时,由于家属不理解而与医护人员发生矛盾冲突;畸形较明显的婴儿或死胎的娩出;潜在的乙型肝炎、尖锐湿疣、淋病、梅毒等传染性疾病的影响,都极易导致妇产科护士心理负荷的加重[4]。此外,妇产科的工作环境使护士所接受的职业危害因素比内科护士更多。化学制剂对人的皮肤、呼吸道、胃肠道有一定不良影响,作敷料时,空气中的棉絮飞扬及消毒剂的污染均对呼吸道有一定的慢性损害。每天直接频繁接触病人的血液、体液和排泄物中各种传染源,都对妇产科护士构成了极大的威胁[5]。
护士的心理健康问题直接影响护理质量,因此有效地解决护士的心理健康问题至关重要。就妇产科的护士长或护理管理者而言,应针对妇产科护士的职业特点,除开展多种形式的心理健康教育、提高心理素质、加强职业技能训练外,更要注意帮助护士正确地对待和处理好职业环境中的一些影响。可通过交流、商讨、听取建议和相互沟通的方式,帮助她们树立积极向上的职业观,培养良好的适应能力和积极应变能力[4]。同时,可经常组织丰富多彩的集体活动或鼓励个人多参加轻松愉快的业余活动,让护士们能有机会宣泄内心的压抑感,养成乐观、豁达的高尚情操。
参考文献
[1] 车兵. 精神科与门诊护士心理状况的对照比较[J]. 中国民族民间医药,2009,18(11):149
[2] 李小妹,刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感调查[J]. 护理管理杂志,2000,35(11):645-649
[3] 陈飞. 实用医学统计学[M]. 上海:第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室,1992:99- 101
【关键词】妇科；护士；压力源
压力，就是指某事物对个体心理或生理造成的一系列紧张反应状态。以护士工作为例，因临床护理工作的琐碎、繁重与人员的相对不足等因素影响，护士多半处于超负荷状态；加之不良情境的刺激，极大影响到其身心健康与工作质量[1]。对此，文章通过我院妇科主班护士压力状态加以调查，总结出其压力源，并提出对应措施，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院妇产科的22名主班护士观察对象，均为女性，年龄均在28-40岁间，平均年龄为（30±2）岁；文化程度：中专6名，大专9人，本科及以上7人。
1.2方法
采取问卷调查形式，就“中国护士压力源量表”对妇产科主班护士的压力源情况进行调查分析，量表由5个维度35个项目构成，即护理专业与工作方面、工作量与时间分配方面、工作环境与资源方面、患者护理方面、管理与人际关系方面的问题[2]。同时，采用1～4级评分法进行评分，压力较轻，计1分；中等，记2分；偏重，计3分；严重，计4分，分值越高，表示压力越大。
1.3统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （ ±s）代表计量资料，且用t检验；若P
2.结果
经统计学分析发现，工作量与时间分配方面的问题，是妇产科主班护士主要的压力源，同其它压力源比较，有较大差异（P
3.讨论
通过本次调查研究发现，工作量与时间分配方面的问题，是妇产科主班护士主要的压力源。随着计算机系统的运用，我院使用的全部是电子病历与医嘱系统，办公班护士每天要处理大量的医嘱，核对并打印当天出院病人的病历，而且在处理医嘱时要专心致志，认真核对。这不仅要求办公班护士要有丰富的临床经验和高度的责任心，还要求办公班护士有双睿智的眼睛，沉着冷静的头脑，能及时发现医嘱的一些漏洞，积极处理模糊医嘱，以避免差错和纠纷的发生[3]；伴随各类临床护理知识与新技术的应用，与“以人为本，以病人为中心”的临床护理新模式的展开，护士的服务功能与工作量也在不断增加，加之患者本身对护理服务需求的日渐增加，都使得临床护士，特别是主班护士的工作量不断增加，从而大大增加了其工作压力。另外，“工作环境与资源”成为了主班护士第二大压力来源。究其原因，多是因医院患者众多，床位不足，常常于走廊加床，使得整个工作环境比较拥挤、嘈杂；而因治疗费用、退药及床位紧张等问题造成的纠纷也经常发生，这些都给护士，特别是主班护士工作带来较大压力。同时，患者护理方面的问题与管理、人际关系方面的问题，也是护士主要的压力源。一方面，护士时常会因“担心护理工作造成差错”而给自己太多的压力。面临着部分患者“重医轻护”的不良观念，使得护士工作无法得到患者认可，有些患者甚至将自身对医院的不满与压力发泄在护士身上，这时，主班护士作为一个“灭火员”般的存在，时常因各种矛盾的产生而导致寝食难安，压力倍增；另一方面，主班护士夹在护士长与临床护士间、患者与护士间，需要传导护士长的指令，也需满足患者的要求，需承受多重压力。
基于此，要想逐步减少临床护士，特别是主班护士的压力，可从以下几方面入手：①适当减轻工作量，提升薪资待遇。医院需具体结合医院情况，适当增加护理人员，构建完善的护理辅助支持系统，尽量减少护士的非护理性工作，优化配置人员，合理分配工作量，适当减少主班护士工作量[4]。同时，具体结合护士的工作情况，给予其对应的薪资奖励，以肯定护士工作，实现其个人价值；②改善工作与生活环境。如为护士提供必需的仪器设备，不断改善病房工作环境，为护士不良情绪的宣泄开辟出一个专门空间，并展开减轻压力训练，指导护士，特别是主班护士、护士长掌握压力缓解的办法；做好岗前培训工作，合理配置，尽量减少轮班压力，增加护士休息时间。另外，医院也需积极引进各类自动化仪器设备，普及自动化办公，开发出适合护理工作的软件，以此来相对减少主班护士填写护理表格的时间，减少其工作压力；③逐步提升护士本身应对能力。鼓励各类护理人员在主动参与继续教育，不断提升自身护理能力、自我调节与问题解决的能力，定期展开压力源调查，一旦发现分值较高，需及时提醒其分析自身压力来源，尽早发现问题，尽早解决。同时，具体结合护士情况，教会其一些压力解决的办法，逐步增强其现代护理意识与沟通意识，坚定其信念，并做好护士家属指导工作，以此来不断提升护士的心理承受能力，使之始终保持健康心理状态。
总而言之，就妇产科主班护士而言，其压力源来多方面且多样的，需具体结合情况加以分析，进而采取针对性解决办法，使之逐步提升抗压能力，保持乐观心态面对工作、面对生活。
【参考文献】
[1]胡苏.主班护士压力源分析及应对策略[J].中国卫生产业，2014，9（26）：65-66.
[2]许艳华，杨惠宁，俞兰兰等.优质病区护士压力源及应对方式调查与分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2013，13（5）：
421-424.
1.发展业务促效益
整体上，医院将设置工作质量奖，更直接更简显的与医务人员的工作量，工作质量，服务态度挂钩。一方面把现有的业务项目做好，利用住房环境好的优势，搞好产科建设，对来我院产检的，认真做好宣教，宣传自然分娩，按要求认真搞好产前检测，使病人满意度增加，做好新生儿听力筛查，新生儿胆红索检测，疾病筛查，新生儿游泳，胎心监护，由产科带动妇科，巩固发展20xx开展的腹腔镜，利普刀手术，以及以往开展的剖宫产，子宫全切，子宫次全切，卵巢囊肿切除，卵巢囊肿播离，宫外妊剖腹探查，输卵管通水，输卵管造口…….积极开展无痛人流。更换添置一些新的设备如阴道镜，宫腔镜，胎心监护仪。另外，参照县人民医院和县2医院管理模式，门诊和住院部统一管理，调配，发展专科特色，有利于妇产科将来的发展。
2.完善管理确保安全
完善制度建设，加强质量控制，加强学习提升领导力，保证临床安全是创造良好的解决效益的基础。20xx年出现的几例纠纷隐患，都是管理上没能很好的强化造成的，这方面不加强管理20xx年效益无法确保。
国家很抓妇幼工作，儿保工作，国家政策规定的各项指标下达后，必须认真落实，完成各项规章制度，落实各级医疗操作规程，做到服务规范化操作规程化，质量标准化，妇产科是临床医疗科室，人员的工作责任心和业务能力关系到两代人的生命，安危和身体健康，要在科室里切实建立安全责任制，从科主任护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，月月讲，坚持每月业务学习，技术操作培训，强化责任意识，急救意识确保医疗安全，防范医疗纠纷的发生。
3.培训学习队伍
人才引进，队伍建设。我们妇产科年龄老化，35岁以下的只有3个，本科生只有1个，知识老化。助产士无上岗证，不能单独接生，执助1个，不能单独上岗，存在医疗隐患，计划多选送人员进修学习，人才引进必须有一定的专业能力，年轻，调进妇产科的医师必须先进产房工作3年。
20xx年将进一步加强妇产科队伍业务培训，每月进行业务学习，考试，急救知识学习培训，操作技能培训及考核，新生儿抢救复苏的处理，提高产科应急能力，随时应对专科急救，成立产科应急抢救小组，加剧妇产科业务力量，要求科室里的人积极参加上级组织的各项学习，学习新知识，开阔业务人员知识面，提高妇产科人员的业务水平。
4.服务考核促营销
在今年工作中，继续加强医务人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，1切实为病人做实事，想病人所想，急病人所急。经常与病人沟通，即给科室带来效益，也减少许多医疗纠纷。
第二部分敬请医院领导关心解决的问题 1. 助产士的配备，
助产士专业性强，产科风险大，医疗隐患多，20xx出生新生儿1300人，助产士必须能够单独观察产程，单独接生。多年实事证明，妇产科的医疗纠纷多出自产科。
2，无痛人流开展欠佳。麻醉科医师少，无痛人流风险大，这个项目为热门项目，病人要求人无痛人流开展欠佳流无痛苦，也反映一个医院的医疗水平的窗口，也影响业务，能把能考
虑给手术医师，麻醉科医师一些补助。
3.建议手术室配备一台婴儿吸痰器。
4.妇产科添置一台胎心监护仪。
5.一台婴儿复苏床。
6.开展婴儿游泳。
7.添置阴道镜，宫腔镜。
8.改善妇产科医师待遇 妇产科医疗收入高，药品比例低，所以相对其他科室，妇产科医师其他收入相当少，为医院获利，特别为医院在合管方面降低了日平均费用做了贡献，减少医院损失，妇产科医师同时兼妇幼工作，儿保工作，计划生育工作。工作复杂，医师身心疲惫。请院领导多给妇产科以关爱。不能降低医疗比例奖，药品比例期盼在去年的基础上调高一些。
医院妇产科年度工作计划二：一年的时间转瞬即逝，回顾这一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，现制定20xx年护理计划：
一、继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全。 20xx年将严格执行绩效考核制度，把各项质控工作分工到人，责任到人，充分发挥护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范科室管理。
二、加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵，增加经济收入。制定助产士培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房;对新业务、新技术加强培训，以提高全科室的理论及操作能力。
三、严格消毒隔离，预防医院感染
1、产房及新生儿室管理：产房及新生儿室是预防医院感染的重中之重。责任组长负责制及护士长总负责的方式做好全面质控工作。严格消毒隔离及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房、新生儿室的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。
2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌。并做好各项登记工作。
3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。
四、加强护理安全管理，严格实习带教
实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定学习计划，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。
五、晨会护理交班采取脱稿交班的方式，以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。
六、继续开展优质护理服务工作，不断拓展服务内涵，增加优质服务内容，提高服务质量。继续免费为新生宝宝提供出生第一步的脚印，做好产后乳房护理及新生儿护理的健康教育工作，开展中医护理操作技术，尽可能的满足患者的合理需求，定期征求患者意见，改进服务质量，为患者家属提供一个满意的医疗环境。
七、加强医疗设备、急救药械的管理，责任到人，将各区域放置的设备分给专人负责管理、保养，定期检查维修，确保每台设备都处于良好的备用状态;加强急救药械的管理，专人分管、定点放置、定期消毒、定期检查检查维修，随时处于备用状态。
八、加强健康宣教及产后访视。在20xx年科室将建立孕产妇QQ群，随时解决孕产妇提出的问题并做好孕期指道。同时日常工作做到入室有宣教，治疗、护理随时有指导，利用一切机会做好宣教工作。由接
生助产士负责在产后15-40天打电话进行产后访视，了解产后恢复、母乳喂养情况及督促产妇产后42天来院复诊及计划生育指导。
[关键词] 妇产医院； 护士长； 护理管理
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0161-02
伴随着现代医学模式和患者健康观念的不断转变，妇产科优生优育观念逐渐深入，妇产医院患者对于护理服务质量的要求也逐渐提高。所以努力营造妇产医院专业和愉快的护理环境，切实改善患者住院期间的护理质量，属于护士长在护理管理期间的主要组成部分。临床实践证明，护士长的管理工作需要很强的综合领导能力和沟通能力，并且会牵涉到医院护理团队的建设和专业护理流程和技能等各个方面个因素[1]。妇产医院护理工作具有夜诊急诊较多、周转比较频繁、病情发展快、护理量大和工作预见性较差等诸多特点，因关系到孕妇以及胎儿的性命而成为护理工作的难点。因很多情况是不可预测的，所以在妇产科令患者不满意的情况时常发，有时还给患者造成了较大的伤害，因此患者以及其家属对于医院的护理服务产生了非常不满意的情况，情节严重的就会发生医疗事故以及医患护患纠纷事故等[2]。其为妇产医院的护理管理必须面对的严峻考验，同时也促使护士长去实施更积极、科学、有效的护理管理。大量护理实践表明，护士长采取有效管理可有效避免和降低护理差错以及护患纠纷的发生，还可以使妇产医院护理服务质量以及在患者和其家属中的满意程度得到有效提高。
1 新时期妇产医院护士长所面临的严峻挑战
因现代医学护理服务模式从“以疾病为中心”的传统护理模式转为“以患者为中心”的整体护理新模式，以及高精尖仪器设备和高新诊疗技术的广泛运用，给护理工作带来了更多崭新的内容，同时护理服务领域的扩增也给妇产医院护士长提出了更加苛刻的要求。
妇产医院为专科医院，患者的特殊性比较大，孕产妇不但要在这里平安顺利地完成分娩的全过程，还要求对环境和服务以及产后的体形恢复等方面有更多的需求，其要求妇产医院护理管理者采取各种护理专业技能来获得患者和其家属的充分认可。
由于患者和其家属权利意识的增强，以及各种舆论导向均不利于医院，医患和护患关系都很不融洽，在妇产医院病区内，因各种因素造成的突发事件随时都有发生的可能，护士长需要极大的管理艺术和才能方可轻松应对[3]。此外，医疗市场严酷的竞争下，妇产医院护士长除了需完成医院和护理部所下达的各种工作指标以外，还必须保证医院对于科室的月度护理质量的综合考核成绩以及患者满意度的考核，这又是一种考验。
2 妇产医院护士长护理管理策略
2.1 强化护士的职业道德教育，树立护理服务的职业信心
目前，随着医疗改革步伐的加大和城镇医保和新农村合作医疗制度的快速推进，患者的健康意识和需求日益增加。妇产医院住院患者出现急骤的增加，但是医院增加的护理人员比较年轻，而且绝大多数都是独生子女，往往缺少敢于挑战困境和吃苦耐劳的精神，其环境适应能力非常差，更缺乏良好的交流和沟通能力，因此，护士长要加强护理职业道德方面的教育，努力培养护理人员的职业素养和沟通交流能力[4]。妇产医院的护士长应当广泛地开职业道德教育，鼓励年轻护理人员主动提高职业素能，加强基础护理训练，并带队进行巡视病房，主动培养她们高度的责任心和专业技能，可以通过查房活动进行言传身教，不断培养护理人员为护理服务事业献身的职业精神。
2.2 加强核心制度的建设和落实，积极预防医院感染
妇产医院的手术多、产妇多，并且新生儿也多，他们往往都属于易感人群，必须避免他们获得医源性感染，所以要把控制感染都纳入在平时护理操作的流程当中，必须认真作好患者与新生儿的基础护理，同时要组织护理人员培训和学习，从而不断地提高护理人员的业务素质，并针对护理科室的特点以及护理人员的年资不同制订出具体的考核标准，加强对护理理论、专业操作以及核心制度等3个方面的集中考核，保证护理服务工作的安全高效。
2.3 强化质量管理意识，完善质量控管理体系
要努力做到制度落实、组织落实以及监督落实，要建立和完善全科护士长和质量量控制小组以及管床护理人员的综合管理体系，可以通过分层管理方式来落实每个护理人员的主要职责，让妇产医院的护理人员在护理服务工作中都能做到有章可循和有据可依，从而把各项护理服务工作的内容目标化和具体化[5]。此外，妇产医院的护士长还应当重视护理监督工作，要及时发现和解决护理服务工作中出现的各种疏漏与差错。
3 妇产医院加强护士长管理的工作技巧
3.1 安排专职护士接诊入院患者并协作办理患者出院手续
由于妇产医院的患者住院时间一般较短，其床位的周转率非常快，每天都会有很多妇产患者入院或者出院，所以可以选出比较负责任的两名值班护士来专门负责患者的入院护理与出院护理工作。被确定的护理人员都必须要经过系统的沟通技巧与现代礼仪的专业培训，并可以参与到制定各项护理流程制度当中，从而使其能够更加负责任开展入院宣教工作。
作者：张新红 王盘妹 单位：江苏省常州市妇幼保健院
建立无惩罚护理缺陷报告制度：护理部统一设计《护理不良事件报告登记本》，内容包括事件发生的日期、时间、班次、工作年限、客观过程、原因及后果，并将不良事件呈报纳入病区护士长的工作职责，以使护理部能及时、准确收集到病区在用药治疗过程中现存的风险信息和潜在的风险问题，确保风险事件能及时、如实呈报，营造科室“安全文化”氛围，培养全院护士风险防范意识和对用药流程再造内涵及意义的认识。
建立安全有效的用药护理流程：根据给药原则，抓住三查七对这个基本要求为切入点，细化三查七对的具体操作流程，从医嘱输入、转抄治疗输液单、医嘱核对，到加药、静脉输液、更换输液、发口服药；从危急症孕产妇的抢救到医生下达口头医嘱的执行等每个环节都制定了详细的操作流程。如《静脉输液流程》，《输液更换流程》，《口服给药流程》，《医嘱核对流程》，《口头医嘱执行流程》，《妇产科特殊药品管理流程》等。首先选择产科、妇科各一个病区进行1个月试点，以方便医生、护士执行减少用药治疗缺陷为准则，得到试点科室医生、护士的认可后形成规范的《护理给药流程的手册》。然后组织全院护士培训，用护理讲课、护理查房、操作示范、情景剧表演等形式，加深临床护士对给药操作流程的掌握，用药流程再造在临床顺利推行。
制定妇产科特殊用药标识及使用规范：如催产素诱导宫缩引产，妊娠高血压硫酸镁静脉滴注降压治疗，过敏体质患者使用抗生素等，制作各种醒目药物标记，悬挂在患者床边，起到护患双方提醒和警示的作用，护士在巡回护理患者时一目了然，孕产妇本人及家属也高度重视，防止由于医生、护士交班不仔细而发生意外情况。同时为了防止拿错药，对于妇产科的一些特殊药物实行单独存放，用醒目标识贴在存放药品的柜门上，并且全院各科统一存放地点，医院内新上岗护士、转科护士能很快适应新的工作环境，缩短适应期，胜任护理工作。
建立护理流程再造后的检查考核标准：护理部根据规范手册分析考核标准，每月重点进行全院护理用药流程的落实情况和质量检查，对落实不到位的个人、科室进行单独跟进调查，了解执行中的难点，如果是流程不合理增加了护士的工作，再进行反复修改，在不违反相关医疗、护理常规制度的前提下简化流程，取消多余环节，逐步完善各项制度与流程。
护士用药风险防范意识和能力得到较大提高，护士自身价值得到较好提升。通过用药流程再造意识，增强了护士防范和识别用药安全的意识及能力,提高了护士自我管理的能力，增强了护理人员的责任感，护理人员由原来的怕出错到现在的积极思考潜在的风险因素，对可能出现的用药差错环节，让护士共同参与改造，在遇到不熟悉的药物时能主动阅读药物说明书，与医生共同把好用药质量关，既丰富了护士的相关药学知识，使所学知识得到充分应用，实现了自身价值，又保障了患者的用药安全，提高了患者的满意度。
完善了妇产科用药安全流程，规范了护理行为。通过妇产科用药安全的护理流程再造，使轮科护士和年轻护士更快掌握了专科用药的知识和护理操作技能，在处理危重症患者时能有条不紊，减少了盲目紧张情绪。护理工作的对象是人，任何不规范的护理行为，最终的受害者都是患者[3]。通过用药安全管理和护理流程再造，强化了护士风险意识和责任心，明确了职责范围，克服了随意性，使护理行为规范化、合理化，保障了患者的安全，有效降低了护理用药差错的发生。
护理管理者的观念得到了较大的转变。护士长由原来的怕呈报护理缺陷转变为现在的积极呈报，及时地将工作过程中存在的风险问题呈报到护理部。护理部也转变管理理念，从原来重视对发生问题的护士进行处罚到客观地认识护理风险的存在,注重对风险因素的分析和对不合理护理流程的改进或再造。并且统一制定了用药差错上报细则及考核管理办法，避免了平时护士长在管理过程中怕得罪人的为难情绪，体现出公平、公正、公开管理的意识，并积极思考潜在的风险因素。
提高了护理质量，护理风险管理水平，重视对护理用药过程中不安全事件的管理，可最大限度地降低护理风险的发生率[4]。护理流程再造是以患者为中心和以质量为核心的管理手段，从尊重患者、关怀患者出发，对护理服务的每一环节、每项技术操作都注入人文关怀，因而将风险管理与护理流程再造结合起来，能使各项护理工作流程得到进一步完善，从而更好地保证护理服务质量，降低护理风险的发生，提高患者的满意度。
用药流程再造后，虽然护理用药差错发生率已大大下降但仍有发生，护士工作的责任性、主动性还需进一步提高；护理管理者需不断创新管理理论，树立服务意识，用科学有效的管理规范为护士创造安全的职业环境，提高护士对规章制度的执行力，提升护士的职业成就感。
【关键词】疤痕子宫；清宫；失血性休克；救治
妇产科失血性休克多为急性大出血，起病急、进展快、病情严重，常常危及患者生命。我科对1例因疤痕子宫妊娠3个月行药物流产后清宫致失血性休克患者成功进行救治护理，现报告如下：
1病例简介
患者，39岁，22岁结婚，于2000年3月、2005年6月、2010年5月各剖宫产1次，未次月经2011年1月2日，经B超及尿妊娠试验确认怀孕，于2011年3月1日住院行药物流产，3月4日17：00行钳刮术，术中失血约1000ml,静脉输注缩宫素20u及输同型血4u，17：42测BP 80/60mmHg，脉注长效缩宫素10u阴道流血 仍不止，19：40行子宫次切术，术中见子宫壁与膀胱、大网膜广泛粘连，操作困难，19：40-23：30失血约1800ml，输红细胞13u，血浆700ml,次日0：10手术结束，术后继续补液，输血等抢救护理。24h后病情稳定，3天后能正常钦食，下床活动，肝肾功能正常，住院12天出院。
2护理组织与管理
患者一旦出现休克征兆，当班护士应立即报告护士长，护士长快速启动紧急抢救预案，成立由主管护师-护师-护士三级管理小组，院领导、科主任、护士长、医生、护士、麻醉师、洗手护士、巡回护士；妇产科、手术室、检验科均紧密合作、统一指挥、合理分工、争分夺秒。
3护理经过
护理人员快速开放2条以上静脉通道，遵医嘱准确抽取患者血样本进行快速检测、配血、查对血制品后快速输注。患者进手术室后安排一名资深护士负责手术室对外联络工作。保证手术室与医院抢救支持系统的组织联系并及时向医务科及院领导汇报情况。巡回护士密切观察患者病情和生命休克体征变化，给予保暖和氧气输入，每半小时测尿量及出血量，负责手术台上一切抢救物品的添加、并参与器械、敷料的清点、核实和书术记录。详细记录抢救过程中护士所执行的所有口头医嘱及执行时间。专门安排一名护士协助麻醉师做好静脉给药工作，确保抢救用药及时无误。患者经过及时的补充血容量，并进行子宫次切术，休克得到控制，手术顺利完成，成功挽救生命。
4讨论
4.1患者已经3次剖宫产，未次剖宫产不足1年，此次妊娠3个月，是极高危人群，临床上应在未次剖宫产同时行双侧输卵管结扎术，禁止妊娠避免此次大出血的发生。一旦妊娠而使用药物流产医务人员应告之风险，极度重视。当出现失血性休克应全力抢救，而妇产科失血性休克的抢救是一场生命与时间的赛跑，也是对护理人员管理与抢救技能的考核。
4.2护理管理者应每周安排专人对所有急救物品及一次性用物进行详细的检查，严格执行查对制度，防止差错事故。口头医嘱必须核对无误方可执行，用后空瓶不可扔掉，应保存在空盒内。以备查对，术前、术中及关腹前严格清点敷料、器械与物品，并做好详细记录。
4.3护理管理者应有计划、有目的、不定期地对护士进行轮训指导，不断提高护理抢救技能。在各种大小抢救中有意识进行新老护士的搭配，合理分工，默契协作，让年轻护士多参与观摩，不断提高水平。
参考文献
方法：通过制定管理标准，健全护理质量管理体系等措施规范妇产科护理行为。
结果：护理工作考核标准的制定以及整改措施的及时落实，能够切实的提高检查、督促及评价环节的质量，从而将护理问题解决。
结论：通过将临床实践当中的问题找出来，并且持续的改进妇产科的护理管理和护理质量，充分的控制住了不良因素的发生，真正的保证了优质的妇产科护理质量。
关键词：妇产科 护理质量 问题 措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0229-02
妇产科的护理质量对医院的经济效益、社会形象以及服务质量等诸多方面有着极大的影响，同时妇产科的护理质量还是对医院服务质量加以正确衡量的一大重要标志。护理质量的优劣不但在很大程度上取决于医院护理人员的技术水平及综合素质，而且还取决于所采取的护理质量管理方法，保证护理质量不可或缺的基础就是严谨完善、科学有效的管理方法，也是护理质量提高的必要手段。近年来，随着我国卫生事业的不断发展及改革，以及人们价值观念、实际需求和医学模式的转变，医院妇产科的护理质量也面临全新的机遇与挑战。
1 妇产科护理中所存在的问题分析
1.1 护理人员素质不高。妇产科的很多护理人员严重的缺乏必要的护理服务意识，责任意识明显不足，并且护理技术水平也无法达到具体的要求。同时，护理人员的专业水平和现代化护理理念欠缺，可想而知，如果护理人员在护理过程当中情绪化严重、态度差、服务差，甚至将感情和生活带入工作当中，那么势必会对护理质量造成直接的影响。
1.2 护理安全控制与护理质量检查流于形式。医院妇产科的许多护理人员仅仅将自己的本职工作看作是一种沉重的负担，无法发自内心的热爱本职工作。与此同时，医院护理质量的考核往往是搞突击，随便乱抄妇产科护理小结、记录和计划来应付考核，医院的护理质量检查仅仅是流于形式，考核评价的具体结果无法真实的对护理人员的护理质量加以反映。
1.3 患者需求与护理质量评价内容设置相矛盾。当前，我国很多医院现行的妇产科管理制度尚且未将患者放在首要地位，许多管理制度仅仅是为了便于医院的日常管理所设定的，没有对患者进行充分的考虑，比如在产妇分娩时期，一般产妇本人迫切的希望丈夫能够切身的见证孩子的诞生，但是很多医院却不允许产妇的丈夫陪产。这时，即便是医院妇产科提供多么优质的护理服务，也无法切实的让产妇以及家属感到满意。
1.4 服务对象对护理人员有着过高的期望。在产妇待产时期，产妇及家属通常会非常的紧张，并且对护理人员有着非常高的期望，如果产妇在分娩的过程当中有意外发生，比如胎心异常等，如果这时护理人员没有与产妇的家属进行及时的交流与沟通，那么产妇及其家属非常容易质疑妇产科护理人员实际的护理水平和护理质量。除此之外，由于客观现实和期望之间通常存在着非常大的差异，这便使得产妇及其家属极易与护理人员发生护理纠纷。
2 强化妇产科护理质量的有效措施
2.1 健全服务质量管理体系。应当由护士长、护理部主任及其他相关人员分别指派负责查对制度、临床教学、消毒隔离、急救药械、护理文书、规范服务、病室管理、各级护理等环节的风险监控和质量控制，从根本上将服务质量管理体系加以规范和完善。护士长应当始终坚持一天三查，严抓护理环节的质量，要加强护理环节质量登记本的使用，将发现的护理问题及时的记录在质量控制登记本上，并且针对质量登记本当中的问题，及时的将自身所存在的护理问题解决，以免再次出现相同的错误，促进妇产科护理质量的提高与改进，确保护理工作稳步、高效的发展。
2.2 提高护理水平。医院管理人员应当尽快的加强对妇产科护理人员的护理操作、护理业务知识、规章制度、专科知识、应急预案、急救技能、急救知识、护理新技术以及围术期护理等方面的培训，提高护理人员的护理水平，从根本上确保护理安全，加强护理人员的主动服务意识，以便于与不同的患者需求相满足。与此同时，还应当对护理人员的思想教育提起高度的重视，提高护理人员的职业道德素质以及责任意识，在日常的护理工作当中始终以患者的切身利益考虑问题，全心全意的服务于患者。只有这样，才能够促使妇产科的护理工作变得越来越规范化、标准化、制度化，才能够充分的提高护理质量和患者的满意度。
2.3 加强法制教育，提高护理人员的法律意识。从某种层面上来看，妇产科的护理缺乏与护理人员的法律意识有着密切的关系。医院应当始终坚持与时俱进，定期或者不定期的组织妇产科的护理人员对《医疗事故处理条例》及《医院护理工作管理制度》等法律规范和规章制度进行学习。与此同时，妇产科护理人员应当在日常的护理工作过程当中不断的增强自身的法律意识，懂得运用法律的武器维护自身的合法权益。除此之外，护理人员还应当将护理病例书的书写质量提高，因为在发生法律纠纷时，护理病例书是重要的法律依据，能够有助于妇产科护理安全性的提高。医院要根据自身的实际状况，定期对妇产科护理人员的护理质量进行考核和检查，定期的进行护理部大检查，规范考核环节和评价环节，力争通过检查彻底的解决护理质量问题，从根本上将医院的护理质量水平提升。
3 结束语
总而言之，护理质量是医院护理工作的主题，同时也是医院妇产科护理管理的核心内容，护理质量的好坏对患者的健康和生命有着直接的关系，并且护理质量的优劣也对医院的社会形象有着直接的影响，所以，医院妇产科的每一位护理人员应当尽可能的将护理工作做好，及时的更新护理知识结构，提高护理水平，将护理服务中的各个环节的质量控制工作做好，最大限度的满足患者的需求，始终坚持人性化的护理，以促进护理质量的不断提高。
参考文献
[1] 汪小梅.浅议提高妇产科护理质量的有效方法[J].内蒙古中医药，2011（4）
[2] 黄丽君.妇产科护理质量管理[J].中国中医药咨讯，2012（2）
