时间：2022-10-10 20:44:00
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔实训总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 口腔预防医学；教学改革；理论与实践结合
口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。
1 课程改革
我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。
2 理论教学
口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。
3 实验实训课
由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。
3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。
3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。
3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。
加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。
参考文献
[1] 李刚.口腔健康教育活动的能力是口腔医学生的基本功[J].牙体牙髓牙周病学志，1994，4（2）：106-107.
1）根据教育部高职高专人才培养计划，口腔解剖生理学是高职高专大学一年级开设的一门专业基础课。学生刚通过高考进入了医学院校，对医学知识没有任何的基础，口腔解剖生理学作为第一门专业基础课，传统的传递-接受式理论教学让学生很难进入到学习的状态，听的一头雾水，难以理解。
2）对于刚刚进步大学的新生，他们习惯了高中时一而再，再而三，三番五次讲解的授课模式。而大学里课程相对比较多，课时少，任务重，讲解也是一遍而过，很难有多余的时间反复复习进而加强对知识的理解和记忆。
3）口腔解剖生理学期末考试采取纯理论考核的形式，考核形式单一，学生将大量的时间用到了背诵的过程中，考完很快将知识又还给了老师。缺乏实践考核让学生误以为口腔解剖生理学是一门单纯的理论课程，忽略了实践的重要性，学生很难提高学习的兴趣。基础没有打好，势必会影响以后临床专业课程的学习。口腔系有8020口腔医学协会，每学期都会举办各种形式的口腔专业活动，但这些活动主要是侧重于临床学科，比如排牙比赛、外伤缝合比赛等，很少有关于口腔解剖生理学的活动，导致学生忽略了口腔解剖生理学作为一门基础性学科的重要性，以至于在临床实践中知其然，不知其所以然，与基础知识脱节。中国现代口腔之父林则博士说过，要做医学家，不要做匠人。这也正是要求口腔医学生不仅要会做手术，还必须懂得为什么这样做手术，理论和实践相统一。作为一名口腔教育工作者，必须认识到口腔解剖生理学教学改革的重要性和必然性，让学生在口腔医学学习过程中打下好的基础，开一个好头。好的开头是成功的一半。
2改革措施
2.1理论教学改革
1）课前认真准备。凡事预则立，不预则废。课前，教师要针对本次教学的教学目标，尤其是与助理医师考点相关联的知识进行充分备课，在课堂教学过程中，做到有的放矢，紧紧围绕教学目标展开授课。不能信马由缰，漫无目的，看似很热闹，其实重点不突出，眉毛胡子一把抓。
2）教学模式转变。摒弃传统教学中单纯的传递-接受式教学，突出学生的主体地位，提高学生的积极能动性，强化学生主动学习，使学生产生学习的兴趣。兴趣是最好的老师。
（1）开放式教学法。开放式教学的主体是学生，学生要想完成对所学知识的深刻理解，最好的办法是让学习者到现实世界的真实环境中去感受、去体验，而不是仅仅聆听、观看别人(例如教师)关于这种经验的介绍、讲解和操作。我们要做的就是将理论授课与实训充分的联系到一起。比如讲授进行牙体形态和特点时，让学生跟随着老师的讲解和演示，将牙体的外形一步步的雕刻到手中的蜡块或者石膏块上。每雕完一个面，教师带领学生总结，学生边学、边听、边练习，达到教学做一体化。课程结束时，将学生的作品分组评比，并派出代表进行总结。最后教师根据其形态特点与其生理功能和临床应用相关联，让学生明白这个知识点的重要性。如此一来，学生充分的参与到了整个教学过程中，通过自身的主观能动性开展自主学习，而教师充当的是一个引导者的身份，完成了教学目标，达到了教学的目的。
（2）图表法。学生对于图表的接受和理解能力远远强于枯燥的文字叙述。基于这一点，教师在授课过程中，利用板书的形式在黑板上绘图，制作表格，而不是依赖于课本和PPT上的图片。学生则准备一个专门的口腔解剖生理学绘图本，跟随教师绘图。此举会大大提高学生的学习兴趣，而绘图过程也会大大活跃课堂的气氛，让学生融入到绘图过程中。比如讲解血管和神经走行分布时，教师通过绘图讲解，学生更能形象生动的想象出血管神经动态的走行，而不是死板的文字和叙述。比如讲解颌骨，让学生去描绘整个头颅，进而能明确颌骨在头颅的位置以及其大致的形态结构。当学生自己绘图完毕后，整个知识点在脑子里就有了画面感，掌握的也更彻底和全面。当死板的文字转化成可视性很强的图片，并且经过自己动手完成的勾勒，更有利于学生的掌握。
（3）课下总结。传统的总结方式往往是教师主导，带着学生复结，将重点内容画在课本上，慢慢就演变成了学生为了应付考试而总结，学的快忘记的也快。为了突出学生的主体地位，在本次课结束后，教师以问题的方式给出需要总结的知识点，鼓励学生收集资料，解决疑问，将结论和自身的反思总结到笔记本上或者制作成PPT，下次上课前，教师留出时间让学生根据自己的总结对上次课的知识点进行讲解，充分的发挥了学生的主观能动性，变被动学习为主动学习。让学生充分表达自己的想法，使其具有强烈的存在感。这样的课堂便充满了新鲜的创举，百家争鸣的奇思妙想。教师引导课堂，学生积极参与也反馈于老师，师生互动，教学相长。
2.2强化实训教学
1）在口腔解剖生理学实训项目的选取上，主要是以教学大纲为指导，作为口腔临床课程的基础和桥梁，为日后临床课的学习打下坚实基础，帮助同学们毕业后能顺利的通过口腔助理执业医师的考核。明确实训课在执考中的重要性。
2）在日常实训课中，阶段性的进行考核，从而了解学生的掌握程度。将考核成绩按照一定比例纳入期末成绩中，有利于学生重视实训课学习，从而更好的与理论知识相结合。
3）建立学习小组，展开同学之间的互帮互助。小组合作学习更能突出学生的主体地位，培养主动参与的意识，激发学生的求知欲。合理搭配小组成员，使每个组员都能在对方身上学习到优点。同时小组学习也强化了学生的责任感。在合作性科学教学中，同学们之间可以互通有无，通过查阅资料，上网查询，或者临床求教等诸多方式获取解决问题的方法。每个组员都是主体。这样的学习气氛显得轻松、活泼而又团结互助，有利于学生相互帮助、相互支持、相互鼓励，有利于学生顺利完成学习任务，有利于师生间的有效沟通，有利于学生间的彼此了解，从而促成他们亲密融洽的人际关系的建立，进而培养合作能力和团队精神。
1口腔医学技术人才培养的现状与反思
口腔医学技术专业主要是从事口腔颌面部各种修复体制作的一门学科．作为口腔修复学的分支学科，在我国起步较晚，但就业形势良好，市场需求量较大．同时随着化学、材料学、电子仪器设备和美容技术的飞速发展，各级医疗卫生机构中口腔修复科和义齿公司的现代技术含量不断提高，从而对从事口腔医学技术工作的技术人员的素质也提出了更高的要求，传统的未经正规专业教育，仅仅经过短期的培训就上岗的口腔义齿制作工人已不能适应现代社会发展和科技进步的新要求．从目前国内大型义齿加工厂的调查来看，目前培养的多数口腔医学技术学生也存在着实际操作能力较差的现象，其原因是学生在校期间理论与实践教学安排不合理，部分实验项目虽已开展，但效果不够理想等．因此，基于岗位需求的校企深度合作，工学结合，共同培养口腔医学技术高素质技能型人才已显得十分必要．在《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》的文件精神指导下，目前各院校口腔医学技术专业学生的在校教育，已开始重视实践教学，学校也积极与义齿加工企业联系，通过校企合作，在校外建立教学实践基地，以期达到共同培养学生的目的，但是这种合作，多数尚停留在教师培养、专家授课和校内实践性教学环节改革上，学生依然是完成在校学习后，才能进入生产企业实际操作，因此，从规范的实验室操作到实际的生产操作还是存在一定差距．我校从2004年创办口腔医学技术专业，2006年开始进行实践性教学改革，2009年我们在回顾性调查与总结的基础上，加大教学改革力度，大胆引进义齿生产企业，共建校内生产实训基地，真正做到适时工学结合，“教、学、练、做”一体，共同培养岗位需求的高素质技能型口腔医学技术人才．
2校企合作，共建校内生产实训基地
为培养学生实际动手能力，首先必须建设并完善实验实训基地．我校口腔医学技术专业拥有口腔技工综合实验室、烤瓷室、铸造室、金属处理室、石膏房等五个按国际化标准设计的专业实验室，一个校内的口腔医学技术专业实训基地．实验实训基地中已配备有国内先进的电脑摄像操作平台、烤瓷炉、铸造机、喷砂机、去蜡炉、石膏修模机、树脂打磨抛光机等口腔技工专业设备和一系列相关工具和材料，满足了口腔医学技术教学的需要．校企合作，工学结合人才培养模式是将学习与工作结合在一起的教育模式，有效促进学校、学生与专业岗位零距离接触，使学生在真实职业环境中，更加自觉主动地掌握专业知识和实践技能，在潜移默化中形成适应社会发展需要的职业素质［1］．为此，我们在原有校内实验室的基础上引进本地区义齿生产企业，共同建设生产实训基地，利用义齿生产企业的技师开展实践教学，搭建了学习－工作－学习的互动平台，探索课堂与工作地点的一体化，使学生在校期间实现实践教学内容与工作内容零距离对接;学校也为企业提供优秀技能型人才并利用科研优势帮助企业发展，双方互惠互利、优势互补、资源共享，共同培养岗位需求的高素质技能型人才．
3以实践能力培养为核心的课程体系建设
以实践能力培养为核心构建课程体系，在企业专家的共同参与下，结合专业岗位的能力素质要求，整合教学内容;按工学结合、生产流程的模式进行课程设计．(1)根据岗位对专业基础知识的需求，在企业专家论证的基础上，对专业基础课内容进行调整，增加了牙体形态学内容，加大实验课比重，加强基本技能的训练;(2)按照生产流程，将专业课程进行整合，自编一套融理论与实践教学一体的《义齿制作工艺技术》教材，增加实践时数，学中练、练中学，加强专业技能的训练;(3)按照岗位要求，在专业课程教学中，融入职业道德、职业素质、创新能力培养，充分利用生产实训基地，强化学生职业能力训练．
4优化实践教学模式，量化实践考核标准
口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，需要在理论指导下进行操作技能的反复训练，包括基本技能、专业技能和生产技能实训三个方面．
4．1优化实践教学模式(1)我们将理论与实践教学均放在实训室进行，利用多媒体教学、录像、实物教具和视频展台结合，讲解、示教、企业见习、学生操作同步进行，使抽象的内容形象化，学生易于理解和掌握，充分调动学生学习积极性．及时摄录生产新工艺、新技术用于教学中，不断更新书本知识，紧跟行业发展步伐，培养实用型人才;(2)开放实验室，应对学生的学习自主性和主动性，使学生可以根据自己的实际情况，选择时间与项目，在教师指导下，反复练习各项操作，有利于提高他们的动手能力．并鼓励动手能力较好的学生带动动手能力较差的学生共同进步;(3)在单项实验操作练习过关后，分组进入生产实训基地相应岗位，在企业技师指导下，利用企业的技术设备优势，以企业生产的方式用临床患者的模型进行车间同步实训，提高学生的学习目的性，实现与行业零距离对接，使教学更具有针对性和专业性，经过“教、学、练、做”适时训练的学生，在顶岗实习阶段就能很快进入工作角色，适应义齿加工企业的工作环境和要求，具有较强的岗位竞争力;(4)多渠道的实践锻炼．校内每年举办一届“口腔工艺技术技能大赛”，同时选拔优秀学生参加全国性专业技能操作大赛，通过竞赛活动，激发学生学习积极性，提高学生实践能力和专业认知．推行“双证书”制度，鼓励学生参加卫生部口腔修复工职业技能培训及操作考试，强化学生职业能力的培养．
4．2量化实践考核标准
(1)与企业合作，联合制定标准化作业程序并贯穿在日常教学过程中，优化实践操作过程，建立实践项目的量化考核标准，形成校内实验教学与企业生产的质量控制体系，确保质量标准的实现，以培养和提高学生的学习能力、实践能力、创新能力和社会适应能力;(2)建立“理论+技能”的考核模式，将实践能力纳入学生考评量化标准，制定技能考核细则，量化考核标准，进一步提高实践考核的比重(占总成绩的50%以上)，并将操作技能考核成绩记入学生期末和毕业成绩;(3)采取灵活多样的技能考核形式，既有对实验作品的总体考核，也可对单一实验步骤的考核;既可针对基本实践内容的考核，也可有提高操作技能的进阶考核和生产实训的厂方考核，目的就是为了加强学生对实际操作的重视．
5强化职业素质培养
高素质技能型人才所凭借的绝不仅仅是单纯的技能，还应体现在职业技能中所蕴含的知识含量、智能水平和职业素养上．没有这些支撑，高技能人才就难以成为技术工人的核心骨干，难以成为技术创新的主体，难以完成创造性活动以及从事管理实践等智力含量高的工作［2］．学生频繁进入校内的企业实践，在现实工作环境中，在企业员工身上，切实体现职业道德、职业素养、工作责任心及团队精神，在学会做事的同时更学会做人，他们在顶岗实习前不仅掌握了专业操作技能，同时培养了自身良好的职业素质，为日后较快成为企业骨干奠定了基础．
关键词：校中厂；固定义齿；教学改革；校企合作
中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）09-0165-02
职业教育发展必须与社会经济发展现状，尤其是区域经济特点相适应，必须与用人单位对高素质技能型人才的现实需求相匹配。要积极推行与生产劳动相结合的学习模式，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。要实现这个目的，必须使教学与生产紧密结合，开展校企合作、工学结合。成立“校中厂”是促进课程改革、实训基地建设和提高人才培养质量的有效途径，把固定义齿教学改革贯穿其中，能够有效提高该课程的教学质量，也能使“校中厂”这种教学模式更加完善。
把工厂引入学校，创办“校中厂”生产实训基地
口腔工艺技术专业教学需要大量资金购买实训器材，如何变消费型为微利型实训？引企入校、产教结合，不失为一条可行之路。把合作企业的生产场所引入学校，自建为主，新建和改扩建“校企合一”的校内生产性教学实体。我们深入走访深圳现代牙科器材有限公司等优秀行业企业的生产一线，以培养学生实践技能、提高就业竞争力为目的，结合生产一线工作场景和培养学生的需要，设计“校中厂”校企合作生产实训基地，营造真实的工作场景，建立符合义齿加工制作流程的实训室（包括代型室、蜡型室、车金室、上瓷室、车瓷室、石膏包埋及热处理室、抛光室、铸造室、入检室），建立完善的管理制度。
对“校中厂”人才培养模式的探索
遵循学生职业能力培养的基本规律，以真实工作任务及其工作过程、国家职业资格考试要求为依据，整合、序化教学内容，科学设计学习性工作任务，以任务引领教学，按照“项目任务‘教学做’一体化”的训练模式，完成学生能力项目的训练。具体组织安排如下：
（一）工作与学习交替进行
调整课程安排，突破传统的先理论、后实训的老路，以达到基本理论够用、具备熟练的岗位操作技能的目的。实行见习——实训——生产性实训交替进行，提早接触生产一线，了解一线生产状态，熟悉工作程序，边工作、边学习，工作与学习交替进行，学生对所从事的工作提早了解，增加学习兴趣，便于对所学知识的理解，反复强化训练，熟悉每一个程序。
按照“标准模型临床模型真实产品”的模式对学生进行反复交替强化训练，边学边做，工学交替，直至毕业。学生进入生产实习之前就能完全胜任岗位工作要求，由工厂进行考核合格，方顶岗实习。
初筛分组 将口腔工艺技术班学生分成AB两组，每组按口腔技能比赛（即1倍大第一磨牙石膏牙雕刻比赛和1倍大中切牙蜡牙雕塑比赛）成绩名次分为5个小组：车瓷组、车金组、蜡型组、上瓷组、代型组。
工作与学习交替进行 AB两组学生工作与学习交替轮换进行。即周一和周四A组上实训课，在“教学做”一体化教室进行标准模型的实训；B组上生产实践课，到“校中厂”进行临床模型见习、强化训练、顶岗实习。周二和周五AB两组对换进行。保证每个学生一个星期3天上课，3天到“校中厂”生产实践。
（二）平行交替、岗群轮训
第二学年的实习在“校中厂”中完成，实施校内专业理论课教学与实训教学平行交替进行、实训与顶岗实习岗位群轮换的“平行交替、岗群轮训”运行模式，实施了“任务驱动、现场教学”的教学方法。在学习各固定修复体制作的相关知识时，如模型代型技术、熔模技术、包埋与铸造技术、打磨抛光技术、瓷修复技术、修复体制作过程中出现的问题及处理等，在“校中厂”固定义齿制作流水作业的不同部门内现场教学，在这些部门内进行轮训，包括石膏部、蜡样部、车金部、抛光部、上瓷部、车瓷部、上釉部、质检部，并安排对应岗位的口腔技师完成带教指导。
这种人才培养模式通过理论教学与实践教学的不断交替，实现了专业理论教学、生产性实训和顶岗实习的有机结合，学生的实践动手能力显著提高。
（三）“教学做一体”的实训教学
结合岗位需求，我们采取了以“做”为主的课程整合模式，在进行一体化项目教学过程中，由一名专职教师和一名企业兼职教师带教：如讲左下第二磨牙铸造金属嵌体制作的工作任务的模型代型技术工序时，先由主讲教师利用多媒体设施讲授可卸式代型制作基本理论知识和要点，包括实训内容、操作方法和步骤、注意事项；再将学生分成12人一组，由企业兼职教师分组运用固定义齿标准模型在多媒体视频展台下进行现场示教模型修整、打孔加钉、灌制底座、分割模型、颈缘修整、涂布间隙涂料等步骤，然后学生分组在具有真实职业氛围的实训室，按照义齿制作程序独立进行训练，完成标准模型上义齿制作（带教教师从旁指导，纠正错误，进行相关讲解）；最后，师生根据模型代型质检标准的要求共同探讨学生作品，总结操作方法、步骤、操作要领及相关知识点，并根据可卸代型①评分标准对每个学生的作品进行形成性评价。
（四）生产性实践
第二学年前3个月由合作企业派出两三名专家常驻“校中厂”，对学生在临床模型上进行强化训练指导。在此过程中，由这些专家根据学生表现稍作分配调整，如对色彩较敏感的学生调到上瓷组等。通过3个月的强化训练，学生基本可以独立完成本部门工作并达到上岗要求，减少了产品不良率，提高了产品质量。
[关键词]行业英语 实践教学 护理英语 模拟教学法
[作者简介]李正亚（1973- ），女， 江苏盐城人，盐城卫生职业技术学院，副教授，硕士，研究方向为外语教学理论与实践、翻译理论与实践。（江苏 盐城 224005）
[基金项目]本文系2011年度江苏省哲学社会科学文化精品研究课题“模拟教学理论对行业英语习得效果的研究”（项目编号：11JSW-21）、2011年江苏省高等学校大学生实践创新训练计划项目“护理英语实践学习模式的创新”（项目编号：苏教高[2011]25号）和2010年江苏省高校“青蓝工程”（项目编号：苏教师[2010]27号）资助项目的研究成果之一。
[中图分类号]G712 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2012）35-0160-03
当前，行业英语已经成为高职英语课程的焦点与核心，它直接面向生产、建设、管理和服务第一线，强调教学的实践性、开放性和职业性。
一、高职行业英语实践教学的背景
进入21世纪以来，国家对高职教育提出了深化改革的号召，并将实践教学作为深化高职教育改革的重要内容。《关于大力发展职业教育的决定》《关于加强高等职业（高专）院校师资队伍建设的意见》《关于以就业为导向，深化高等职业教育的若干意见》《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》《关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》等一系列文件都突出了实践教学的重要性，强调实践教学应贯穿于人才培养的全过程，指明教学过程应具备实践性、开放性和职业性。在高职英语课程教学相关文件中对行业英语教学，特别是对学生行业英语的实际应用能力也作了明确指示，如《高职高专教育英语课程教学基本要求（试行）》指出：“在完成规定的教学任务后，应结合专业学习，开设专业英语课程，这既可保证学生在校期间英语学习的连续性，又可使他们所学的英语得到实际的应用。”在此基础上，教育部高等学校高职高专英语类专业教学指导委员会（简称“英教指委”）在全国开展了历时近三年的大讨论，研讨新形势下《高等职业教育英语课程教学要求（试行）》的内容，其中旗帜鲜明地指出：高职英语课程更要注重培养学生实际应用语言的技能，特别是用英语处理与未来职业相关业务的能力；高职学生必须掌握一定量的与行业相关的英语词汇、能基本听懂与职业相关的一般性对话或陈述、能就与职业相关的话题进行交谈、能基本读懂与未来职业相关的浅易或中等难度的英文材料、能模拟套写常见的应用文、能借助词典将与职业相关的一般性业务材料译成汉语；同时要求各高职院校应根据专业对应的职业岗位（群）要求，制定体现职业教育教学理念和教学模式的行业英语课程教学要求框架表。
加之当前我国高职教育国际化进程步伐的加快，越来越多的高职学生要求出国深造或就业。因此，在上述大环境中，国内高职院校和本科院校的高职专业竞相开设了行业英语课程。
二、高职行业英语实践教学的现实问题
国内外大环境都要求高职行业英语必须加大实践教学的力度，但通过相关文献、国内大型学术会议交流、问卷调查和课堂观察发现，目前高职行业英语教学在师资队伍、思想认识、教学定位、教材、教学过程、教学方法等方面普遍存在着较大问题，具体表现为：第一，“行业+英语”的“双师型”“双语型”教师严重缺乏。许多高职院校的行业英语教学是由专业课教师或者英语基础课教师承担的，单一的专业课教师和纯粹的英语基础课教师数量很多，不是缺乏英语能力就是缺少行业知识和技能。“双师型”教师缺乏成为行业英语教学发展的重大障碍。第二，行业英语教材严重匮乏。引进不到国外原版教材；国内现有的为数较少的教材又偏理论、轻实践，与学生未来的实际工作环境没有密切联系，无法切实提高学生的实际运用能力和交际能力。第三，思想认识偏差，教学定位不准。教师对高职人才培养目标和行业英语课程教学目标认识比较模糊，造成“教学目标”与“岗位需求”的严重脱节。第四，教与学双边过程均偏重理论、轻视实践。教师仅强调语言基本知识的讲授，而忽视学生职业能力和实践能力的培养；多数学生也没有意识到行业英语实践的重要性，造成“语言知识”与“行业实践”的严重脱节。第五，忽视较为真实的教学环境的运用与创设。教师不重视校内外实训基地对行业英语教与学的积极作用，依然习惯在普通教室中开展教与学双边活动，并忽视情景的创设与模拟，造成“校内学习环境”与“实际职场工作环境”的严重脱节。第六，教与学方法单一。教师在整堂课内甚至在很长教学阶段内的教学方法都很少变化，学生的学习方法也极其单调，仅会死记硬背，教与学双边活动都显得枯燥乏味，教师教得累、学生学得苦。第七，学生语言实践能力缺失。由于教师仅注重学生语言的输入，而忽视语言的输出，所以学生虽识记了一定量的行业英语词汇，但无法进行口头表达，无法将书本上的行业英语知识运用到工作实践中。
三、高职行业英语实践教学模式的探索
为了探索高职行业英语实践教学的有效途径，真正提高学生的实践能力和职业能力，笔者带领“模拟教学理论对行业英语习得效果的研究”课题组（以下简称教师课题组）成员从教师教学的角度积极探索行业英语实践教学的有效模式。同时，指导“护理英语实践学习模式的创新”课题组（以下简称学生课题组）成员从学生自身学习的角度开展行业英语实践学习模式的创新。两个研究课题在实施过程中进行了有机的整合，形成了如下图所示的高职行业英语实践教学模式。
（一）了解高职人才培养目标和学生现有的知识条件
行业英语教师必须了解、洞悉高职人才培养目标以及学生现有的知识条件。两个研究项目涉及的年级和专业有2010级（二年级）涉外护理、定向护理、口腔护理和助产护理专业，四专业的人才培养目标中都要求学生具备一定的“护理英语”知识和技能。学生自入校以来已经学习了部分专业课程，如护理实用人体学、护理学基础、护理外科、护理心理学、病因病理、健康评估、基础医学概论、临床医学概论、人体解剖、药理学等，这些专业课程基本都安排了一定量的实训课时，学院也安排学生到医院进行了见习。同时，学生在一年级已经学习了高职公共英语课程，目前正在学习“护理英语”课程。因此，在理论上对护理、护理英语有了一定的科学认识；在实践上，对母语环境中的护理实训也具备了一定的操作技能与经验。
（二）研究职业岗位群和工作过程
行业英语教师必须研究、掌握职业岗位群和工作过程。护理工作千头万绪，在短暂的教学周期内护理英语课程内容也不可能包罗万象。教师课题组与护理专业课教师、医院护理工作人员进行了广泛的交流与研讨，明确不同的、典型的护理工作岗位，主要有：门诊部护士、急诊室护士、门诊输液室护士、病区护士、监护室护士、手术室护士、母婴同室护士、口腔护士、助产护士等；然后通过对岗位目标的分析，进一步确定其工作任务、细化工作过程；最后对任务与过程进行梳理，整合成典型的、核心的任务模块，如患者入院护理、饮食护理、口腔护理、伤口护理、病情观察、给药护理、静脉输液与输血、标本采集、重症病人的抢救护理、术前术后护理、康复治疗、老年护理、母婴护理、出院护理、护理文件记录等。这些任务模块是以实际临床护理工作为线索展开的，体现护理工作的职业性和实践性。
（三）制定行业英语课程教学要求框架表
行业英语教师要依据职业岗位群和工作过程制定行业英语课程教学要求框架表。教师课题组依据护理岗位群和工作过程制定体现当今国际流行护理理念的护理英语课程教学要求框架表，表中明确标注典型护理岗位、主要工作任务、岗位英语的一般要求和较高要求等。不同的护理岗位，其主要工作任务也有显著的差异。以助产护士为例，其主要工作任务是负责正常产妇接生工作、掌握产程进展、协助医师进行难产的处理、掌握产妇分娩前后的情况变化；口头表达的一般要求是“能就正常分娩活动进行简单的交谈”、较高要求是“能就分娩的各种情况，包括难产、产妇抢救等特殊案例进行有效的交流”。
（四）编写行业英语实践教学内容
行业英语教师根据“行业英语课程教学要求框架表”编写行业英语实践教学内容。目前，国内许多行业英语没有现成的实训教材，也无法引进到国外原版教材。市场上也没有护理英语实训教材。教师和学生课题组依据“护理英语课程教学要求框架表”把护理任务模块编写成英文实训内容。实训内容主要针对不同的护理岗位和不同的工作任务而展开，同时把不同的场景、不同的主题进行合理地整合、衔接。编写过程中立足教师为主体并充分调动学生创作的积极性，要求参考国内外相关权威文献，并征求专业课教师和外籍专家的意见和建议，力求做到语言的得体性、实用性和交际性，为学生今后走上工作岗位顺利与医生和病人沟通奠定良好的基础。以骨折病人的护理为例，设计门诊部、X光片室、手术室、住院部等不同场景和不同的护士岗位，整个流程穿插对骨折病人的饮食护理、口腔护理、术后伤口护理、病情观察、给药护理、静脉输液、标本采集、康复治疗以及出院护理等。所涉及的护士岗位具有代表性和典型性，工作任务也有很强的针对性和实用性。
（五）采用模拟教学法开展实践教学
行业英语实践教学应该在校内外实训基地或真正的职场环境中实施。护理英语教与学的环境是校内实训基地（包括护理、口腔、康复等实训基地）、校内模拟病房、“教学做”一体化教室、示教室、医院病区等场所。教师课题组在制订授课计划和课题研究计划前与各实训基地和医院病区的负责人进行充分协商，获得了大力支持。教师和学生根据不同的任务模块，合理选择教与学的场所，营造和体验医院实际工作情境氛围。
在教与学的方法上主要采用模拟教学法。模拟教学法（Simulation Approach）是一种在模拟现实的教学环境中，根据教学目标，将学生分组参加模拟的业务活动，培养学生自主学习和综合职业能力的行为引导型教学方法。模拟教学法的理论基础是建构主义理论、交际教学法理论和行为导向理论。护理英语模拟教学是以护理岗位、工作过程和病例为主线，将学生置身于模拟病房等仿真场境中，体验所扮演的医生、护士、患者、患者家属等不同角色的职责和语言。教师与学生，以及学生与学生之间用英语进行交际，调动了学生学习的主动性和创造性。例如，学生课题组在盐城卫生职业技术学院“德标”口腔实训基地模拟对口腔疾病患者的接待、诊断、治疗和口腔健康教育的工作过程。在整个工作过程中，前台护士、候诊室接待护士、诊疗室消毒护士、操作护士、医生与患者展开了一系列的模拟仿真活动，所有角色的模拟都很自然、真实。因此，模拟教学大大缩短了从理论到实践、从学生到护士、从教室到临床的转变周期，使学生能在较短的时间内适应临床护理工作。
（六）评估与反馈实践教学质量
每次模拟实践教学后，教师与学生双方都要进行总结与反思。教师课题组邀请护理专业教师观看课堂录像、评估教学质量、征求意见和建议，以便进一步提升后续实践教学的教学效果。学生同样要进行小结与反思，总结自己的所得和存在问题，提出今后的努力方向。与此同时，教师必须对每堂课中学生模拟学习活动的表现与成绩进行公正、合理的评价，评价的重点是学生的语言技能、操作技能、情感态度三个方面，可以采用教师评价、同伴互评、学生自评的多元评价方式。评价与反馈要求及时并且是形成性或发展性的，以促进学生的持续发展。另外，学期结束时，教师将学生实践学习的平时成绩进行汇总、再总评，并以较高比重纳入学期总成绩。
四、师生评价与展望
教师、学生课题组在实施护理英语实践教与学的过程中分别对教师和学生进行了问卷调查和座谈，双边都充分肯定了模拟教学法在护理英语实践教学中的作用与地位，归纳起来，主要有以下几个益处：一是增强学生的语言交际能力。学生用英语处理护理工作的能力，以及与医生、护士、患者、患者家属等不同角色的沟通能力得到了充分锻炼与提升。二是加强团队合作能力。护理模拟实践教学要求学生以小组为单位，分担角色、承担不同的任务。在完成任务的过程中，增强凝聚力和协作精神，并为毕业后的实际职场工作中团队协作能力的培养打下基础。三是即学即用，实现学校学习与医院临床的无界化。学生将来无论是出国就业，或是在国内外资医院就业，或在公立医院护理外籍患者，均可充分运用学校所学的护理英语知识和技能游刃有余地开展护理工作。同时，为将来阅读英语护理文献打下良好的基础。这种新型的护理英语实践教学模式和模拟教学方法有效提高了学生的实践能力和职业能力，真正做到将语言、护理专业和实训三个模块有机进行整合。
[参考文献]
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[关键词] 胜任力；口腔医学生；培养模式
随着国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）的颁布实施，将医学人才的培养提到了一个新的高度，而且也更好的适应了我国卫生医疗事业对于医学人才的需求。笔者将基于胜任力的管理理论引入口腔医学生的本科培养模式之中，并结合口腔医学专业特点和学生培养的规律，进行了理论分析和探究，提出了以胜任力为导向的口腔医学本科精英培养新模式。
1 胜任力概述胜任力一词，来源于英语中的“competency”，其原意是能力、技能。被誉为“胜任力研究之父”的美国哈佛大学教授戴维・麦克利兰在1973年最早将胜任力的理念引入学术界[1]。胜任力是指能将某一工作中有卓越成就者与普通者区分开来的个人的潜在的、深层次特征。随着之后人力资源管理理论的发展，胜任力的这一内涵被不断拓展，也被广泛地应用于除人力资源管理外的其他领域。
从大学口腔医学生培养的角度来看，胜任力可以概括为口腔医学生在毕业之后的某个特定工作岗位、组织环境和文化氛围中的绩优者所具备的可客观衡量的个体特征及由此产生的可预测的、指向绩效的行为特征，是判断一名学生是否能够胜任未来某项工作的特质，是决定并区别未来业绩好坏差异的个人特征。胜任力的特征中有些是与生俱来的，有些则是需要后天培养形成的。在本科教育阶段，高等学校或教育机构就应该着重培养后天特征，结合人才市场用人需求，站在学生个体可持续发展的立场上，有意识地规划和设计培养其胜任力，从而确保受教育的口腔医学生在毕业之后能够获得进入某一行业的胜任能力[2]。
2 口腔医学生胜任力培养的特点口腔医学生的胜任力培养具有自己独特的特点，主要是培养具有深厚人文底蕴、扎实专业知识、强烈创新意识、宽广国际视野的国家栋梁和社会精英。这与企业员工的胜任力培养截然不同，具有多学科交叉的特性。同时今后还要面对口腔医疗临床实践，因此除注重对学生的口腔专业知识和技能的培养之外，还需同时注意对学生抗压能力、实践动手能力、社会交往能力、创造力和发散性思维等多方面能力的培养，兼顾学生的个性培养，以培养出术业有专攻而素质全面的口腔医学生。
笔者认为学生的胜任力层次大致可以分为三个层面：一是表现在外的表面层，体现在口腔专业知识技能、思维集中力、收集信息的能力等，这些知识、能力与行为易于被培养和评价；二是潜在层，比如发散型思维、挑战风险的意愿与能力、承受挫折的能力等，这些能力相对不容易被挖掘与感知，可以被认为是人的“潜能”；在潜在层与表面层之间还应该存在着一个中间层，中间层的胜任力介于表象和潜在的能力之间，这之间的能力就是本科胜任力培养的着重点，比如口腔医学生的创新和创造能力、实践能力、人际沟通交往能力等[3]。
3 以胜任力为导向的口腔医学生培养模式口腔医学生的胜任力培养应当侧重学生中间层能力的培养。而在当前我国经济飞速发展，经济结构亟待转型的大背景下，笔者认为口腔医学生胜任力最重要的三个要素是：创新能力、实践能力和人文素养的培养。
3.1 对口腔医学生创新能力的培养创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。《中华人民共和国高等教育法》第5条也规定：“高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术人才，促进社会主义现代化建设”。要应对经济全球化下严酷的国际竞争压力，提升我国的综合国力，就必须要拥有领先于世界的科学技术，就必须依靠创新性人才。口腔医学生虽然仍处在专业知识技能的学习阶段，主要的任务是学习和积累，但也不能忽视创新精神的培养和创新能力的锻炼。即便是口腔医学生阶段的创造活动很难产生真正意义上的新颖产物，他们的创新可能很多在人类历史上并非首创，但就学生个体历史而言却是具有首创的意义。
3.2 对口腔医学生实践能力的培养随着我国口腔医学生招生人数的不断增加，原本的大学本科毕业生的就业渠道已有相当部分从原有的理论研究或创新型人员转向产业一线的应用型人员。产业应用型人员需要能够很好地用最简单最有效的方式分析、解决实际问题。要胜任这类应用性工作，口腔医学生需要具备过硬的实践动手能力。从培养模式的角度出发，应以社会需求为导向，加强口腔医学生实训、实习环节的教学实施，使口腔医学生既有一定深度和广度的理论知识，又有较强的自我发展能力和实践应用能力，善于将书本知识或其他先进科技成果转化为生产力，为企业创造效益[4]。这样培养的口腔医学生才能真正与社会需求相符合，口腔医学生的实践素质提高了，才能使高校成为促进口腔医疗事业发展的有利推手。因此应当在本科阶段多举行有创新意义的竞赛、活动等，鼓励口腔医学生进行大胆的摸索。
3.3 对口腔医学生人文素养的培养医学作为一个古老的学科，为人类的生存与安康做出了卓越的贡献。在人们的心目中，医生一直是一个恪守誓言、富于同情心、勇于承担责任、积极服务于民众的受人尊重的社会职业。人们也一直认为，医学的职业精神会通过医学教育传承给医学生，医生在服务于大众的社会实践中会秉承与践行这种价值观和责任感[5]。然而，近几十年来，社会常常谴责医学界偏离了职业精神、违背了伦理规则。因此，对于口腔医学生人文素养中的职业精神及医风医德的培养已经迫在眉睫，不仅要培养出医技精湛的医生，更要培养出品格高尚的仁者。
4 基于口腔医学本科生胜任力培养的实践笔者通过近几年的教育教学实践，主要采取了以下措施，具体如下。
4.1 通过改革完善人才培养方案，注重创新胜任力的培养，全覆盖胜任力内涵首先，打破以前的基础学科与临床学科分离的模式，创建“一贯制”教学模式，通过课程改革，在培养全程中引入专业知识学习，开展早期接触、反复接触临床教学改革等，加强学生医学专业知识方面的胜任力培养。
通过引入早期接触、反复接触科研环节，培养创新理念和能力，并实行了创新班主任辅导低年级本科生科研训练的“多段式”导师制和大学生科研计划等项目，并开设科研设计训练课程，对学生发现问题、解决问题为核心的科研能力和临床实践应用等职业发展能力进行重点培养。
根据国情、校情，循序推进教育国际化，开拓学生国际视野，丰富创新能力培养方式。通过建设国际化口腔专业全英文课程、邀请国际医学大师进本科生课堂、开展国际交流营、举办各类国际学术会议等举措，营造教育国际化的学术氛围，为拓展学生国际视野、树立成就导向、接受国际先进学术知识、提高人际沟通能力、增强自信心等各方面胜任力的培养搭建了国际化平台。
4.2 优化实践教学环节，深化胜任力培养组织出台口腔医学各科实践教学标准。依托四川大学新增的“实践及国际课程周”课程，设立了临床技能训练、科研能力提升、国际视野拓展、社会实践锻炼四大教学模块，保证参与学时的个性化选择，从而吸引学生主动参与，培养学生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激发学生的创造力。
结合多段式导师制及创新班机制，由各科学术带头人牵头、优秀的导师指导，自主开展研究创新性实验项目，实施国家及学校“三大实验计划”，使学生早期接触科研，培养他们对科研的兴趣。组织影响大、参与面广的“林则杯”口腔技能比赛，激发学生的兴趣和潜能，培养大学生团队协作意识、独立创新思想和持之以恒精神；通过“三馆一廊一杂志”即：“中国口腔医学博物馆”、“标本陈列馆”、“图书馆”、“华西口腔校友长廊”、“《中国口腔医学信息》杂志学生采编部”的持续建设工作，同本科生创新人才培养计划有机的结合起来，锻炼学生实践能力和创新能力。
以四川大学华西口腔医院、华西医院为平台建设示范实习、实训基地，训练了学生的医疗技术，更是强化了对学生医德医风的教育，全方位提升了学生对口腔医疗岗位的实践能力，拓展了实习范围。兼顾口腔医学生的职业特点，除在常规的业务科室轮转外，还在消毒供应室、制作中心等科室实习，实现口腔人才的全面发展。
4.3 弘扬医学职业精神，塑造高尚人格胜任力弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，向医学科学、医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念[6]。在教授临床技能的同时抓好实习医生的医德教育，才能使学生在向医生的角色转变过程中全面完善自己，才能为国家培养出德才兼备的医务工作者[7]。
四川大学华西口腔医学院开设了临床前技能培训课程，完全模拟临床实景，同学们通过医生与患者的角色扮演，体验换位思考，全面了解接诊患者的全过程，大大提升了同学们的医患沟通能力，同时也培养了同学们以医生的身份对患者进行人文关怀的能力。同时要求带教老师在平时的临床实习接诊过程中，时刻重视对实习生进行思想道德教育，这是口腔医学生医德教育工作最广泛、最基本的途径。
5结束语
对于我国医疗事业单位来说，每一名口腔医学生都是各个高校培养的“产品”，而评价这
个“产品”的核心标准之一就是其是否能够胜任工作岗位。本文从胜任力的角度提出了新的口腔医学生的培养模式及口腔医学生胜任力培养的三个要素，并总结了近几年的教育教学实践，对我国口腔医学精英人才的培养有重要的指导意义。
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关键词：妇产科护理学；教学质量；策略
中图分类号：R47-4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.4.146
0引言
在现代护理学中，妇产科护理学在其中占据了极为重要的位置，是护理学专业的必学课程。在此课程中，包含医学基础性学科、人文学科知识，且具备了较为完善独立化的护理及其相关理论体系。妇产科护理学具有极强的专业性、实践性，将此课程质量提升对于增强学生护理素养而言，可提供强大助力。由此充分表明，对妇产科护理学质量的全面提升予以分析探究，极为重要。
1充分了解学生学习基础
在妇产科护理学教学中，首先需做到的是，对学生的入学分数进行分析，进而帮助全面了解学生的学习能力。有部分学生的学习基础较弱，学习难度较高，针对此类学生，教师在教学中需加强对其特征的探究，如思维活跃、社会适应力强等，有机结合学生学习基础，在教学中采用因材施教的方式，为教学效果的增强提供助力。
2改善教学环境
在课程教学中，学生的主体性地位不容忽视，而教师主要的作用为引导[1]。在以往的妇产科护理学教学环境中，学生对于自主参与学习的意识较弱，其主体性地位无法得到突显，相应的作用也无法得到充分发挥。因此，以往的教学课堂环境较为沉闷、严肃化，对教学效果的获取造成了一定程度上的不利影响。针对于此，在教学中，教师应积极为学生创设一个轻松愉悦的学习环境，鼓励其积极发言，自主参与至课程学习活动中。在教学中，教师还可在课堂上预定提出几个问题，引导学生主动踊跃发言，之后在依据学生的回答对其给予全面分析总结，以此帮助提升学生对于妇产科护理学学习的参与度。
3积极采用科学教学方式
3.1积极采用启发式教学。启发式教学法的应用目的是：拓宽学生思路，促使其思维活动得到发展。在启发式教学中，需做到“激疑启思，变教为导”，将以往教师教学生学的被动化局面完全突破，充分突显学生的主体性地位，教师积极发挥引导性作用，实现学生归纳及问题解决能力的锻炼及提升，提升教学效率，激发学生的学习积极性，增强其学习信心，促使学生在保持一个健康和谐的状态中自主学习。如在对流产病因及其临床特点的教学中，教师可先询问学生在电视剧中流产剧情是如何表现的。大部分学生会很快联想到：通常孕妇是在不小心摔倒之后，用手捂着肚子，血沿着孕妇的腿往下流。在此种状况下，外伤为主要的流产病因，而临床表现为：腹痛及阴道流血[2]。如此一来，学生对于该部分知识点的掌握性较强，且学习难度得以合理降低。又如在早期妊娠诊断知识的讲解中，教师可先询问学生，女性怀孕的表现有哪些？通常是女性在出现恶性、呕吐表现后，怀疑有孕，在用早孕试纸测试后在明确是否怀孕。这些内容如果能够在教学中由学生自主说出，那么其对于知识点的记忆度要远远强于教师讲解。
3.2积极应用合作式教学。在妇产科护理学教学中，合作式教学法应用后，小组团队中学生为了达成共同的学习目标，会自主明确责任分工开始合作学习。而且在此教学法的应用中，还要求教学指导性地在课堂教学中开展小组式学习，尽可能地增强学生学习参与度。在分组处理中，需注意分组尽量小，并使得组内成员的思考方式较为丰富化，发散思维。给予每组团队具有的任务，尽可能使得各小组成员均可参与至学习中。如可在教学中，可给予学生也比较多，故本科口腔正畸学专业学生一般不会安排其到正畸科进行实习。对此，为让学生初步感知临床正畸工作，我院就开设临床见习实训课程，并对见习目标于与内容进行细化、丰富处理。具体有：先带领学生到正畸科文化室与训练室进行参观，使之较全面把握正畸学历史发展，从而对正畸学产生学习兴趣；然后安排学生参观研究模型制取、患者口内外照片拍摄与器械消毒、压膜保持器制作等操作的过程，使之更深入把握正畸科临床特色；接着，带领学生以此参观初次口腔正畸患者临床就诊流程，参观复诊患者弓丝拆除、结扎过程，参观分牙、托槽粘结、带环等操作步骤。同时，向学生展示临床正畸治疗中经常使用的一些工具，如矫治器、橡皮链与推簧等，并教会其这些工具的正常使用方法，经书本理论知识落实到临床操作中。通过这样一种形式，来让学生更全面认识到临床口腔正畸工作，从而树立正确的学习态度，自觉、主动强化自身操作水平。
4成立科研学习小组
为提升实践教学质量与效果，教师就可切实利用学校的教学实验室，向学生开放，从而为学生实践技能的培养创造良好条件。如我院就在每周星期一~星期五为口腔正畸学学生开放实验室，并鼓励学生主动参与到各类实践学习活动中，同时安排专业教师在现场对学生操作加以指导。可以说，实验室的开放，不仅可弥补实践课课时不足的缺陷，还可为学生提供更多的实践操作机会，从而让学生在反复练习中逐步提升自身实践技能水平。同时，教师还需积极引导学生组成科研小组，鼓励学生采用课题形式来申请学校科研基金立项资助，而后在相关导师的指导下进入实验室展开对应的科研工作；或者鼓励学生直接向拥有基金资助课题的导师申请，在课余的时候跟着导师进入实验室参与科研研究[3]。通过这样一种形式，来为学生提供更多的实践机会，培养学生的独立工作能力，并将其培养成一位社会与临床多需的实用型口腔正畸医师。总而言之，在口腔医学教育中，主要是以培养学生的职业素养与综合能力为其教学目标，进而通过采取各种教学手段来将学生培养成一个既具备扎实正畸学理论知识，又具备熟练临床操作技术的实用型人才。为此，在口腔正畸教学中，教师需特别重视实践课程的教学，通过逐步改善实训条件，灵活应用各种教学模式，并鼓励学生成立科研小组等手段，来循序渐进地提升学生的临床操作技能，为日后学生进入临床工作奠定坚实的基础。
参考文献
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（一）教材分析
1、对教材的认识
“消化与吸收”是义务教育课程标准试验教材（人教版）七年级下册第四单元生物圈中的人 第二章 人的营养第二节，本章共分三节，教材通过三节的介绍力求将人的营养问题始终与周围的环境相联系，以便使学生认识到人与生物圈是一个不可分割的整体。与第一章相比，本章加大了探究性学习的力度，充分体现了探究式学习以提高学生科学素养为理念，改变以往的教学程序。从全章或全节来看食物的消化过程都应是本节的重点和难点，其中的实验教学与现实生活联系紧密，学生会有亲身体验，可帮助学生理解难点。基于此，正好鼓励学生提出问题，并通过探究过程解决问题。同时注意总结比较实验的结果，分析原因，使学生评价与反思自己的探究过程，使学生的学习能力逐步增强。还可通过探究过程使学生意识到消化系统的重要性，并养成健康的生活习惯，为下一节作了铺垫。
2、教学目标
2.1知识目标：
① 描述人体消化系统的及主要消化腺的组成、位置及功能；
② 口腔的结构和唾液对淀粉的初步消化作用；
③ 概述食物在消化道内的消化和吸收过程；
④ 说出小肠的结构特点。
2.2技能目标：
① 观察小肠结构的活动，解释小肠是消化和吸收的主要场所，认同结构与功能相统一的观点；
② 养成实验的设计、实际操作及科学探索的能力；
③ 养成良好卫生习惯，提高注意口腔卫生、保护消化系统的能力。
2.3情感目标：
① 通过了解常见消化系统病症，关注人体的健康，培养良好的卫生习惯；
② 通过设计实验探究唾液在消化过程中的作用，养成严肃、认真、实事求是的科学态度。
3、教学重点和难点
① 教学重点：三大营养物质（淀粉、脂肪、蛋白质）的消化过程。
② 教学难点：A.小肠的结构与功能；B.探究实验的操作过程的控制。
（二）学情分析（主要根据四点来分析：① 学生年龄特点分析；② 学生已有知识经验分析；③ 学生学习能力分析；④ 学生学习风格分析）
七年级的学生思维活跃且好动，他们有很强的求知欲望，想要了解自己的身体结构。他们通过日常生活经验对消化系统有一定的了解，但食物在消化系统内怎样消化和吸收的知识比较缺乏。而这部分知识又比较抽象，因此，在教学中我尽可能运用多种手段将教学内容形象直观化。
学生主要采用“主动参与、主动探究、交流与合作”的学习方法。引导学生乐学、会学；通过各种学习活动，让学生动手做一做、动脑想一想、动耳听一听、动眼看一看、动嘴说一说，让他们在活动中掌握知识，培养能力，形成情感态度与价值观，从而达到课程目标。
二、教学设计思路
本节的内容是消化系统的组成、消化道的组成、消化腺的作用、胃肠的结构特点及其位置与功能和营养物质的吸收。
在教学时，教师要改变以往单纯由教师讲解消化和吸收过程的教学模式，应当采取引导学生通过探究活动主动学习的教学模式。例如，利用本节的引言引导学生思考食物在口腔中有什么变化，进而开展探究馒头在口腔中变化得活动。应该明确的是学生仔该活动后反思自己的探究过程，既是总结自己出现得失误的需要，也是总结自己成功体验的需要。
在进行营养物质的吸收教学时，教师要注意到这部分已经大大简化，目的是减少过多的专业术语，避免学生学习过细、过难的生理学知识，通过资料分析活动明确吸收营养物质的主要场所是小肠。在教学过程中，要有意识地渗透人体结构与功能相统一的观点。通过解读曲线图的技能训练，一方面可以让学生在解答问题时学会从图表中获取信息的方法，另一方面可以让学生认识到消化和吸收是发生在人体内的一个连续的生理过程。
基本思路可以确定为：
创设情景 提出问题 实验设计 学生分组探究实验 全程探究实验 交流分享探究成果 概括总结 布置课外延伸实验设计
三、课型与时间
课程类型的组织方式有：讲授课、实训课、实验课、演示课、展示课、实习课、作业课、操作课、调查课、复习课、小结课、答疑课、见习课等。
1、课程类型：新课。
2、授课时间：1课时。
四、课前准备
1、学生准备：查相关资料，了解常见引起消化系统疾病的原因及暴饮暴食对笑话器官的危害。
2、教师准备：实验“口腔的消化”和“观察小肠结构”的用具。
3、口腔及消化系统的模型或挂图。
4、FLASH：人体消化和吸收的过程；人体消化系统的组成及主要消化腺的作用。
五、教学策略
1、教法选择：① 探究学习法；② 观察法；③ 归纳法。
2、学法指导：引导学生自主学习、探究学习和合作学习，体现教学中学生的主体地位。
3、学生学法：学生可采用观察、讨论、生生互动、归纳法等进行分析、归纳和总结方式学习。
3、媒体利用：（略）
六、教学反思
（1）本节课内容比较多，时间比较紧，所以时间控制是关健。在课堂上，学生表现出浓厚的兴趣，反应比较热烈，收到了良好的效果，基本上达到了预期的教学要求。
我校开展医学英语预备课程的探索
留学生牙体牙髓病学教学的体会与探讨
医学高职高专分析化学实验操作考核的改革与实践
PBL结合LBL教学模式在神经外科临床实习带教中的应用
PDCA管理法在妇科临床护理带教中的应用
案例教学法在皮肤性病学临床带教中的应用
外科实习中培养医学生实际工作能力的实践
口腔正畸进修生培训初探
便携式输液泵临床应用中流速异常问题的原因分析及护理对策
中心静脉置管意外脱管的原因分析及护理对策
器械护理思维在急诊科临床教学中的运用和探讨
25例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会
医院人力资源信息库的开发与应用
海盐县桶装饮用水卫生质量分析
六西格玛管理法在肠道门诊患者采样中的应用
蔷薇科植物提取物体外抗真菌效果观察
天麻素对耳蜗毛细胞SDH的影响及其对噪声性声损伤预防作用
导师队伍建设的现状与思考
高职康复治疗技术专业课程网络题库的设计及应用
总结经验科学规划加强护理专业校内实训基地建设
成人教育管理理念初探
医学机能设计性实验教学方法和质量评价的探讨
浅谈药物分析实验教学改革
区域性医学影像归档与传输系统(PACS)的应用初探
手术室护理风险管理的调查与分析
眼科局部给药的风险与护理对策
手术器械的功能检查对灭菌包质量的影响因素
临床外科护理体检的实践与思考
班级制管理模式在临床护生实习管理中的应用探讨
实习护生预防医疗事故的态度与知识及影响因素研究
胚胎冷冻时间对冻融胚胎移植结局的影响
胶体金免疫层析法与微粒子酶免分析法测定AFP结果的比较
联合检测AFP和Free-βhCG产前筛查的结果分析
CAREDose4D技术在青少年脊柱侧弯病变中的应用和防护价值
腹腔镜与开放性活体供肾切取术的比较研究
颌骨肿瘤和囊肿的常规X线平片与CT检查比较
5例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治分析
导师队伍建设的现状与思考
高职康复治疗技术专业课程网络题库的设计及应用
总结经验科学规划加强护理专业校内实训基地建设
成人教育管理理念初探
医学机能设计性实验教学方法和质量评价的探讨
浅谈药物分析实验教学改革
区域性医学影像归档与传输系统(PACS)的应用初探
手术室护理风险管理的调查与分析
眼科局部给药的风险与护理对策
手术器械的功能检查对灭菌包质量的影响因素
临床外科护理体检的实践与思考
班级制管理模式在临床护生实习管理中的应用探讨
实习护生预防医疗事故的态度与知识及影响因素研究
胚胎冷冻时间对冻融胚胎移植结局的影响
胶体金免疫层析法与微粒子酶免分析法测定AFP结果的比较
联合检测AFP和Free-βhCG产前筛查的结果分析
CAREDose4D技术在青少年脊柱侧弯病变中的应用和防护价值
腹腔镜与开放性活体供肾切取术的比较研究
【关键词】 实验室；临床实验室技术；教育，医学，本科
多年来，我国高等教育体系下培养的学生，在理论知识的掌握上位居世界前列，但实际动手能力、综合分析能力普遍较差，造成这种情况的一个重要原因是对实验教学环节重视不够［1］。随着社会教育理念的更新，用人单位和社会对人才基本技能日益重视，虽然学校正在逐步重视学生实际操作能力的培养，但主要还是停留在注重共性培养、忽视个体发展需求的传统培养模式上，在实验教学方式上表现为一味的整班教学和固定的教学内容，学生缺乏自主创新能力。解决上述问题的一个很好方法就是在搞好传统教学的基础上，积极推进实验室开放工作。
1 实验示范中心开放的依据和必要性
1.1 建立实验示范中心，搭建实验室开放平台 实验室是高校实施素质教育、培养学生创新精神与实践能力的重要基地。实验室对学生开放、为学生提供实践学习条件是教育教学改革的重要内容。我院随着教育规模的迅速扩大和教学要求的不断提高，根据课程体系、教学内容以及教学方法的改革需要对原有的临床教学实验室进行调整、合并和改造，成立了模拟医院。其下设第一实训部（外总实验室）、第二实训部（诊断学实验室）、口腔实训部、影像实训部、护理实训部、检验实训部共六个实训部。设有模拟手术室、急诊室、动物实验室、电子病人训练室、B超室、模拟病房、急诊室（ICU病房）、临床标本展示厅、电脑室、互动数码实验室等，教学仪器设备配置先进，功能齐全。具有内科学、外科学、妇产科学、儿科学、介入放射学、基础护理学、医学检验学等学科的部分实验教学功能，所面向的专业包括临床医学、眼耳鼻喉科学、口腔医学、医学影像学、外科护理学、妇儿科护理学、检验学及护理学基础等8个专业。模拟医院于2007年被评为自治区实验示范中心。自成立以来，我实验示范中心不仅承担了相应的实践教学任务，还为地方卫生技术人员提供实践培训基地。成为国家执业医师资格实践技能考试基地和助产士资格技能考试基地，为实验室的开放搭建了良好的平台。
1.2 加强实验室开放力度，提高学生临床技能 自模拟医院成立以来，实验示范中心在教学实践中不断总结经验，已形成一整套完善、科学、有效的管理方法和管理制度。但从学校已开设的实验课程来看，实验场地、实验设备供需矛盾还较突出，有相当部分的课程实验课安排的时间不足。如第一实训部（外总实验室）所承担的实验内容有无菌术、外科缝合练习和动物实验。每个班每个实验内容的开课时间只有3个学时，就动物实验课而言，只有两间教室可上动物实验课，因为场地面积有限，每间教室只能配有6个动物实验台，而每个班大约有60个学生，所以只能4～5人组成一个实验小组。实验课上带教老师把实验原理、目的、步骤以及仪器设备的使用方法或操作步骤演示一遍再给学生分组，由其自行练习。这一过程中老师讲课已用了大部分时间，而学生自行练习的时间较少，在有限的时间内，学生只能依样画葫芦，按照老师的方法把阑尾切除、胆囊切除、脾脏切除、胃修补等手术基本操作练习一遍，根本就没有时间对所有实验内容进行反复练习。而这些基本操作技能一直是外总实验教学的重点内容，每一个实验内容都需要有扎实的临床操作基本功和丰富的理论基础知识，学生仅靠课堂教学时间是不能熟练掌握的。针对这一现象，学校也曾采取相应措施，如除开平时的正常授课学时外，也曾在考核前的一定时间内对已开这门实验课的班级开放实验室，但由于人力及实验室资源不足等问题，实验室开放还没能形成系统的固定的运行机制。随着我国卫生体制的改革和《医疗事故处理条例》的实施，尤其是患者自我保护意识的增强，要求学生在进入临床实习之前，必须得到高质量的思维能力和动手能力的培养。因此在完成计划教学任务之余，加大实验室开放力度，增加学生动手的机会，培养学生的创新思维和动手能力，是提高学生临床技能的行之有效的一种教学途径。
2 实验室开放的模式
根据2004年教育部关于教学评估方案要求，实验室开放有三种形式：即从时间上开放，从人开放，从实验内容上开放［2］。开放的形式有全天开放、定时开放、预约开放、阶段开放。每个医学院校、每个实验室在课程设置、人员配置、实验室功能布局上都有自己的特点，因此不能盲目套用某个模式，应根据自己的实际情况选择适合本部门的模式。我院实验示范中心最主要的任务是完成学校布置的教学任务，因此实验室的开放主要考虑时间上的开放，而这种时间上的开放必须是有条件的开放，不能跟正常的教学实验及学生正常的学习时间发生冲突，不能达到完全的开放。居于这些情况可参照以下模式对实验室进行开放。
2.1 教学实验项目开放型 指对计划内的教学实验项目进行开放。该模式在时间开放形式上可采用：①预约开放。由学生事先向实验室申请要做的实验内容及所需的仪器、设备、器械，然后根据学生人数及实验内容由实验室统一安排开放时间。②阶段性定时开放。每一实验阶段结束后，由实验室根据排课情况，每周或每一阶段固定时间对固定班级开放实验室。学生可在开放时间内巩固、提高已做的实验内容，也可对某些尚未弄懂的问题进行探讨。
2.2 科研课题引导型 实验室在完成在校生临床实践教学任务的同时，积极创造条件，为低年资医生提供技能训练场所，提高其临床实践水平，并鼓励他们从事本课程或者交叉学科的实验教学研究或科学研究，为临床、基础研究、课程建设和学科建设提供重要支撑条件。
2.3 仪器设备开放型 实验室对一些精密仪器或大型仪器设备进行开放，让学生有更多的机会熟悉和掌握这些仪器的性能及操作方法、步骤。最大限度地发挥实验教学资源的整体效益。
2.4 对外服务型 充分利用仪器设备及实验场地，为社会服务。如为地方卫生技术人员提供实践培训基地，成为国家执业医师资格实践技能考试基地。
3 实验室开放的意义
3.1 实验室的开放，为学生提供了良好的条件，增加了实践的机会，从而激发了学生的学习积极性和主动性 通过实验训练，提高学生的操作动手能力，为后续课程的学习和将来参加实际工作打下扎实的基础。
3.2 实验室的开放，突破了课堂教学的时空限制，是课堂教学的延伸 任何年级、任何专业层次的同学都可以到实验室进行技能操作训练，有助于学生理论联系实际，应用理论扩大临床基础知识。有助于学生探索知识、培养求知欲、培养创新能力。
3.3 实验室的开放，有效地利用和挖掘实验室资源，提高实验室效益 目前有些高等学校实验室并未充分利用，一些围绕课程建立的实验室，其任务随课程开始与结束，时而疲于奔命，时而无所事事。由于实验室没有实行开放式管理，只有在实验课时才向学生开放，因而出现高峰时设备不够用、平时仪器设备大量闲置的现象。实验室的开放大大提高了仪器设备的使用率，不仅充分发挥一些仪器设备的使用效益，提高了实验室效益，而且有利于实验室资源的充分利用，有利于贯彻资源共享的原则，真正体现了实验室作为课堂资源的重要组成部分。
4 实验室开放的几点建议
4.1 建立和完善实验室开放管理制度 我院实验室示范中心曾经尝试对部分班级定时开放实验室，但由于有些时段是在学生上课时间开放，所以有时来实验室练习的学生寥寥无几，而等到期末要进行考核时，各班学生都抢着来练，造成仪器设备不够用，实验场地拥挤的现象。因此，要开放实验室，确保开放实验质量，必须对实验室的开放制定一些切实可行的管理办法。例如：开放实验项目如何审定？怎样通过校园网向外公布？开放实验时间如何预约？仪器设备怎么管理？损坏怎么赔偿？实验报告怎么评定？学分怎么给？对于在开放实验室中取得重大成果怎样进行奖励等系列问题拟订一些规定并予以规范。
4.2 加强教学管理的配套改革 在开放实验室的教学过程中，定期举行技能操作比赛，进一步完善目前的学分制，对学生在实验室中所做的实验给予一定的学分，以创新学分为切入点，以省级、校级的各类竞赛活动为激励点，使学生由“被动式”实验变为“主动探索式”学习，极大地提高学生的学习兴趣和学习主动性。
4.3 注重实验室管理人员素质的培养 我院外总实验教学任务归属外科学教研室，目前尚未配备专职教学人员，带教老师都从临床一线聘来，虽然他们拥有丰富的临床实践经验，但由于还得肩负医疗一线工作，任务繁重。而由于实验教学的从属地位，实验技术人员一直被视为教学辅助人员，在平时的实践课中只负责开门、关门和一些仪器设备的调试、实验物品的领取、归还等工作，影响了其工作的积极性。正确对待实验技术人员在教学、科研过程中所起的作用，把他们当成师资队伍中的一分子，鼓励他们与外界交流，学习先进的实验技术和方法，掌握现代先进的技术信息。从思想和业务两个方面对他们进行培训，提高他们的专业素质，使实验技术人员成为本学科实验教学指导方面的“多面手”，成为在本专业各实验中均能指导、能打通的人。让他们担任实验室开放的指导工作，不仅减轻专职带教老师的工作压力，也可以有效地提高他们参与实验室开放工作的积极性，从而推动实验室开放工作的进一步发展。
总之，医学是一门实践性很强的学科，每个医生的成长都要经过理论学习、见习、实习、临床实践以及进修等多个阶段的锻炼。只有“从实践中来、到实践中去”，充分结合实际工作才有生命力［3］。我们应不断完善教学改革体制，在教学实践中不断摸索实验室开放的规律，总结出一套行之有效的实验室开放办法，完善实验室开放制度，充分发挥实验示范中心——临床实践与基础衔接的窗口作用，为提高学生动手能力、创新思维能力，推动临床实践教学改革，为少数民族地区培养“精医术、懂人文、有理想、能创新”，“下得去、用得上、留得住”的高级应用型医学人才而努力。
【参考文献】
［1］ 柯行，吴育廉.浅谈实验室开放的模式和管理［J］.内江科技，2008(1)：83，128.
关键词：翻转课堂；医学生；应用评价
Abstract：Objective This paper is to examine the evaluation of application on flipped classroom among medical students in different grades and majors， and explore its application prospect in medical education. Methods We use questionnaires to survey sophomores majored in oral medicine， anesthesia， clinical medicine， rehabilitation， nursing， and juniors majored in oral medicine， anesthesia， pharmaceutics， biological engineering of Hubei University of Medicine. The surveyed students have attended the flipped class before.Results We find there is no significant difference of evaluation of application on flipped classroom among different majors in the same grade. But the juniors are easier to accept this teaching mode than sophomores. Conclusion The majority of students think the flipped classroom can improve the learning interest in medicine education， can increase the interaction between instructors and students and among students themselves， let students make more studying decisions on their own， and improve the teaching effect. But flipped classroom also has some limitations on medical students.
Key words：Flipped classroom； Medical students； Application evaluation
翻转课堂起源于2007年一美国高中的化学课堂，两位化学教师将自己的教学视频录制下来让缺课的学生先在家中观看第2d到学校再进行学习讨论，这一教学模式收到了很好的效果。同年，教师可汗创立了网站“可汗学院”，将这一教学模式推向全球。传统教学模式为教师白天先授课，学生晚上再课下学习，而翻转课堂则翻转了这一过程：学生在晚上先通过教学资料课前学习，第2d再与老师同学学习讨论授课内容，与此同时课堂中心也从老师变为学生[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取湖北医药学院自愿参加本问卷调查的2014级口腔、麻醉、临床、康复、护理五个专业学生共311人，其中男生115人，女生196人及2013级口腔、麻醉、检验、药学、生物工程五个专业学生415人，其中男生162人，女生253人，共计726人作为研究对象。所有对象均先进行翻转课堂教学再进行传统方法教学。
1.2教学内容 使用的教材均为人民卫生出版社出版的朱大年、王庭槐主编的《生理学》第八版，从中选取重点章节第六章第三节《胃内消化》展开教学。学时数为4个学时，其中前两学时为翻转课堂教学，后两个学时为传统方法教学。在此教学开始之前，学生已经完成了《消化生理概述》的学习，对相关的基础知识已有一定的了解[2]。
1.3方法
1.3.1翻转课堂实训教学实施办法课前准备 教师提前将该节课要讲授的相关内容总结归纳制作成视频并和PPT等教学资料一起通过QQ、微信等网络途径发送给学生，在教学资料中提示重点难点并在视频中提出思考问题。让同学们各自课前提前学习或集中课前学习讨论并将内容总结制作成PPT。
课堂教学：每小组同学各派一个代表按《胃内消化》这一章节教学内容顺序上台讲解本小组PPT。所有小组结束后，老师给与评价指导并总结性地讲授重点难点内容。最后集中解答学生课前学习、课堂教学及讨论时的共性问题，对于个别问题一对一解答。
1.3.2传统实训教学实施办法 课前教师不主动提供与本次课相关的教学资源，直接进行课堂教学，课堂上教师单方面讲授，不组织分组讨论及课堂答疑。课下学生对课堂讲授内容自行练习。
1.4问卷调查内容 问卷以选择题形式为主，内容包括：①你更欣赏哪种教学模式？A传统教学模式，B翻转课堂教学模式；②对课前所学知识的掌握情况是否满意：A非常满意，B满意，C一般，D不满意，E非常不满意；③你认为翻转课堂与传统课堂相比，是否能够真正调动你的学习自主性？A完全调动，B部分调动，C调动一点，D完全不能；④如果用翻转课堂代替传统教学模式，你觉得什么程度比较合适？A完全取代，B可取代大部分，C可取代小部分，D完全不能。
2 结果
调查问卷共发放800份，回收有效问卷726份，有效回收率为90.75%，见表1、表2、图1。
3 讨论
3.1翻转课堂的优势 该研究中2013、2014级各专业学生对于调查问卷中即表1、表2中的四个问题肯定率最低为57.15%，最高达100%，加权平均数值均在70%以上。较高的肯定率说明翻转课堂教学法具有一定的优势：
3.1.1翻转课堂有利于增强学习自主性 在本调查中，2013级2014级医学生分别有93.25%和95.07%表示翻转课堂会提高自己的学习自主性。医学生的课程内容严谨，特别是基础课程比如系统解剖与其他专业课程相比略显枯燥容易使学生丧失兴趣而降低了学习的自主性。翻转课堂要求同学们主动查找资料、展开小组讨论、制作并上台叙述PPT。这就在一定程度上提高同学学习兴趣从而有利于主动增加学习自主性；且传统教学模式下即使不进行课前自主学习也可较好地掌握老师讲授的内容，而翻转课堂教学模式下若不课前进行自主学习，课堂上教学将无法开展。这也在一定程度上迫使同学们被动增强学习自主性。
3.1.2翻转课堂有利于知识的掌握 该调查中，2013、2014级表示在翻转课堂下对知识的掌握程度分别有72.99%和78.65%。在课前，学生可以根据对《消化生理概述》和对胃解剖基础的掌握情况利用教学资源根据自身情况安排学习进度，对熟悉的内容可以快进，对不熟悉内容可以暂停或反复观看，有充分时间可以思考或做笔记，不用担心漏掉重要内容或和传统课堂上一样紧张地兼顾听课与做笔记，可以在一个相对轻松的氛围下学习、有重点地学习，从而利于知识的掌握；在翻转课堂课前查找资料过程中，同学们会接触到不仅限于课本的相关知识，例如当下对该领域某一致病因素或治疗方法科学研究的前沿进展，有助于将其与课本知识联系，融会贯通；在课前制作PPT过程中，对课本内容已有梳理，形成了一定的知识框架，对于仍有疑惑之处可请老师讲解或在课后讨论中提出，从而查缺补漏，有助于对整体知识的掌握。
3.2翻转课堂的不足 根据表3可知对于翻转课堂的满意程度和其对知识掌握的促进作用2013的肯定程度均低于2014级。对于高年级学生对翻转课堂接受程度低于低年级学生的原因，笔者推测主要是高年级课业负担加重。这也表明了翻转课堂在医学院推行的主要障碍。翻转课堂要求学生在课前进行学习、自主查找资料、分组讨论、制作PPT并逐一上台叙述。这无论是在课前还是课堂上都会耗费比传统课堂更多的时间和精力。医学生相较于其他专业课程繁重，尤其是高年级学生还有实验课、见习、实习等，课余时间也相对有限，故对于医学生尤其是高年级医学生加重课程负担是一个推行翻转课堂的重要阻碍因素[4]。
翻转课堂要求学生课前查找资料，虽大多高校现已实现网络全覆盖并开放自主学习室，但当今网络信息鱼龙混杂，信息总量庞大而专业精确的信息相对较少；本校大三才开授文献检索课程，在此之前，同学们对万方、维普等专业数据库几乎不了解而多用百度网站等大众搜索引擎来搜索资料，所获得资料的专业及准确程度均不高。
翻转课堂在我校的应用多在于公共基础课，例如《生理学》。笔者认为翻转课堂多在公共基础课而非核心课程或专业基础课应用这是由于公共基础课相对较简单，而专业课难度相对较大且更为重要。翻转课堂中课前学习及课堂教学的难度都将增大，效率也会降低，可能导致教学效果不佳或在规定课时内无法完成教学任务。校方无法确保翻转课堂在较大难度课程的应用效果故暂未将翻转课堂推行至专业课程。
根据表1、表2数据用SNK法组间两两比较，P>0.05，五个专业即五个分组间差异无统计学意义，即同年级不同医学专业学生对翻转课堂的认知情况和接受程度无明显差异。
综上所述，在医学生不同专业不同年级关于翻转课堂的调查表明，翻转课堂能提高学习的自主性，有利于对知识的掌握。但在当今网络环境复杂及学生文献检索能力有限的情况下于课业繁重、专业课难度较大的医学生中推行有一定阻力，翻转课堂教学模式如何在医学生中更好地实施，有待进一步验证。
参考文献：
[1]宋艳玲，孟昭鹏，闫雅娟.从认知负荷视角探究翻转课堂--兼及翻转课堂的典型[J].远程教育，2014，（1）：105-112.
[2]张丽.基于慕课的翻转课堂在内科学教学中的应用探讨[J].信息技术教育，2016，（2）：98-100.
【关键词】护理职业能力，职业素养，健康评估，发热评估
1 前言
《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高【2006】16号文件）指出：“高等职业教育作为高等教育发展中的一个类型，肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命”，要“切实把工作重点放在提高质量上”，“为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才”[1]。该文件的核心是质量建设[1]。根据该文件精神，为培养21世纪应用型人才，我们以护士工作过程的课程开发理念为指导，以护理职业能力培养和职业素养养成为重点，根据护理技术领域和职业岗位的任职要求，对我学院高职护理专业《健康评估》课程教学进行了一系列改革尝试。下面，我们以“症状评估” 项目中 “发热评估”工作任务的教学设计为例，具体说明这一改革思路的实施情况。
2 教学内容及目标。“发热评估”教学内容有发热的概念、病因机制、分期、伴随症状、热型、评估要点及护理诊断。该内容学习的知识目标是：阐述发热的定义、常见病因、分度和临床表现；说出评估要点及护理诊断；知道发热的热型、发热机制。技能目标是：具备良好的沟通能力，能全面、准确收集发热患者的主、客观资料并能作出正确的护理诊断。素质目标是：培养学生自学能力和对知识的融会贯通的能力以及临床逻辑思维，为终身学习打基础；培养学生具备高度责任心与爱心，建立良好护患关系。重点内容是发热的定义、常见病因、分度、临床表现及评估要点和护理诊断；难点是发热的热型、发热机制。
3 教学组织
3.1 课前准备。教师熟悉授课内容，准备课件、教案、体温表、血压计、计时器（手机或手表）、医用棉签；将全班学生按学号或寝室或自愿组合等方式分6个小组，要求学生以小组为单位进行课前准备：①复习《人体正常功能》中“能量代谢” 内容，熟悉正常体温范围及维持；②预习本次课内容，思考对发热的病人需要询问哪些病史？如何问诊？体检观察哪些方面？发热为何可能出现惊厥或意识障碍？
3.2实训室教学过程。
步骤一（5分钟） 利用多媒体展示教学内容和学习目标。
步骤二（30分钟）启发探究式基本理论讲解，具体过程如下：导入性提问（人体正常体温范围，正常体温如何维持）点学生回答或集体回答引入并讲解发热概念让学生思考机体在何种情况下会发热，为什么会发热引入发热原因机制让学生思考发热会有哪些表现学生回答，教师总结发热分期、表现及比较热型。
步骤三（10分钟）病案分析：给出一大叶性肺炎患者病案，让学生诵读病案，从直观上了解发热病人的临床状态，让学生感从心生，形同身受，真切地感受到肩负着的沉甸甸的责任与使命。并针对该患者发热症状思考：哪些发热相关护理诊断适合该患者，为什么。每个小组负责回答一个护理诊断是否合适及原因，教师适时点拨和总结，借此机会给学生阐明评估要点与护理诊断之间关系，为后面问诊作铺垫。
步骤四（40分钟） 进行角色扮演情景教学，具体过程如下：首先教师强调问诊和体检注意事项，举例演示问诊和体检。然后六个小组组长随机各抽取一个护理诊断，让小组成员围绕抽得的护理诊断讨论该如何对发热患者进行分问诊和体检（这样可以训练学生在临床问诊中克服 “没内容问”、“乱问”现象）；对于分别获得“体温过高”、“体液不足” 、“营养失调” 、“口腔粘膜改变”护理诊断的四个小组，由教师扮演发热患者，教师随意点小组一组员，对教师患者进行问诊和体检，根据评估获得的资料判断该小组抽得的护理诊断是否成立。对于分别获得“惊厥”和“意识障碍”两个护理诊断的小组，教师随意点小组一组员，回答发热为何可能出现惊厥或意识障碍？每个小组代表在回答或问诊后，其他组员可以有两次补充机会。每一小组工作完毕，教师要进行纠偏、总结、评价；所有小组工作完后，小组间相互打分评价。
步骤五（3分钟）总结：总结知识点间的关系：发热概念发热病因及机制发热分期、表现、热型评估要点及护理诊断。让学生体会到疾病病因、机制与临床表现间的逻辑关系，培养临床逻辑思维，为后面临床护理课程学习打基础。
步骤六（2分钟）作业布置：（1）每个学生发一份病历中的体温单，请每个学生画出稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热的曲线图。
（2）病例：10岁男孩，家住农村，2周前曾被蚊子叮咬发热、头痛4天，体温逐渐升高，呕吐数次，今日出现意识不清，反复抽搐，于8月10日急诊入院。查体：体温40℃，嗜睡，颈抵抗（+），四肢张力稍高，病理反射（-），血象血细胞14×10 9/L，中性粒细胞82%，脑脊液检查压力高，外观清亮，白细胞数180×106/L，中性粒细胞70%。该患者是乙型脑炎患儿，请写出与发热有关的护理诊断。
（3）按本次课的课前准备模式，准备下次课——腹痛的评估。
4 教学总结与反思
