时间：2022-09-15 15:07:07
2012年即将过去，回顾这一年工作，平凡忙碌中伴着充实，创新扩展中伴着快乐，院领导运筹帷幄，领导有方，及时为我科购进所需的手术和处置器械及办公用品，科室同事也给予我大力支持和鼎立帮助，使得我取得了一定成绩。
特将我一年来的工作总结如下：
一、 认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、 患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三、 在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。09年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
2012年工作计划
一、 把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
二、 加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入。希望院领导给予支持。
眼科门诊手术室亟待改善和提高情况；
根据眼科门诊手术室流程要求，目前业务用房紧张，布局不合理，增加手术感染风险，为了避免医疗风险和医患纠纷，希望在我院新住院部大楼落成后，在业务用房上给协调解决。
关键词：疾疫应对；行政管理；近代化
中图分类号：K249 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）18-0174-02
疾疫是对流行性传染病的统称。关于北京疾疫史，尹钧科、于德源的《北京历史上的瘟疫及其经验教训》（《天津科技》2003年第3期）、寒菊辑录的《清代北京地区瘟疫流行情况》（《中国档案报》2003年5月19日）等文章进行了相关论述。本文拟对特定时期政府疾疫应对情况进行探讨，以期折射中国传统社会迈向近代化的探索历程。
第一，设专职机构加强防疫管理事务。
清末以前并无专门的疾疫应对管理机构。疾疫发生后，顺天府、步军统领衙门、五城御史承担救灾事务。同治元年（1862）京师内外时疫传染，清政府拨款银二千五百两，由司坊官负责办理，巡城御史定期稽查，以防胥役作弊[1]（卷三十三，同治元年七月庚寅）。太医院有时也参与京师防疫管理工作。同治六年（1867）京城时疫流行，清政府下旨太医院开方，发给五城散放[2]（卷一百九十六，同治六年二月壬辰）。清末以前应对疾疫的部门很多，但都不是专门的负责机构。
清末京师管理卫生防疫事务专职机构的出现与救亡图存的时代背景密切相关。据《东方杂志》转载《卫生论》一文提出，卫生学与国家进步相关，“其国度愈文明，民族贵重，则卫生之法益精密；反是之，国必弱，民必劣。……小之一身一家，受疾疫之苦；大之全国全种，蹈天演销减之惨。”[2]清末卫生管理机构最初是巡警行政系统的组成部分。庚子事变后，清政府颁布变法上谕，实施新政，官制改革是其中一项重要内容。光绪三十一年（1905）10月8日设巡警部。巡警部设警政司、警法司、警保司、警学司和警务司等五司。警保司下设五科，即保安科、卫生科、工程科、营业科和课程科。巡警部更名民政部后，仍设五司，除原警政司外，改设民治、疆里、营缮、卫生诸司。卫生科升为卫生司，负责“检医防疫，建置病院”等事，设郎中一人、员外郎二人，主事二人。六、七品医官各一人[3]（卷一一九）。这样，卫生司成为清末中央医政机构。
卫生处为清末京师医政机构。光绪三十一年（1905）底，巡警部奏请将京师内外工巡局改名为内外城巡警总厅，设三处十八股。三处即总务处、警务处和卫生处。其中，卫生处“领以佥事”，办理卫生，下设清道、医学、医务、防疫四股，负责清道、防疫、考核医院、稽查工场卫生等事宜。宣统二年（1901），民政部借鉴国际经验，经中央各部及步军统领衙门、顺天府等部门商定成立卫生会，派遣通晓西医人员莅会讨论，按法施行[4]253-254。
第二，疾疫应对医疗机构的建立。
太医院不仅是医疗行政管理机构，也是医疗机构，但服务对象主要是皇室成员，京师疾疫流行时期，有时也会参与疾疫应对，但均为临时派遣，事毕即行撤回。清末以前，北京地区并无为普通百姓治病的常设机构。清初顺治十一年（1654）于景山东门外筑房三间，命官施药。康熙时期增厂，五十四年（1715）停。“光绪间，因疾疫流行，时复一设”[4]253。
北京地区最早的近代公立医院是内、外城官医院，光绪三十四年（1908）民政部奏设，于宣统元年（1909）二月交内外城巡警总厅管理，八月两厅会订章程。在《内外城官医院章程》总纲中提出“本院系民政部奏请设立，纯属官立性质”。所有来院诊治者，只需交纳个人饭费，其余概不收费。该院服务对象较为广泛，包括普通民众，海陆军军官兵士、学堂学生、病伤急切者和巡警人员等，体现出近代医疗资源的公平性。内外城官医院在行政设置及就医流程方面都有较为明确的规定。官医院设总理一人，管理院中一切事务，所有院中人员均受其指挥监督，由厅卫生处佥事兼任；管理员一人，秉承总理管理本院一切事务，由厅员兼任；稽查员二人，稽查本院一切事务，兼任庶务、文牍等事，厅员兼任；医长二人，负责考核医官、看护生、司药工及诊治等事。医官八人，负责诊治病人。自医官以下设看护生十人，司药六人，司书六人，药工八人。其中，看护生协助医长、医官看护来院病人及留院病人等事。司药管理药品收发及保存等事。司书专司缮写。药工负责配置药品及药房发药等事。值得一提的是，医院专设传染病室，并与其他房屋相隔离。就诊流程方面规定，凡来院患者，需先去挂号处挂号，领取号牌，分别男女入候诊室，依次按号就诊，不许搀越抢先。为维护良好的环境卫生，《章程》规定，住院病人除病伤不能沐浴剃发外，必须沐浴剃发后才能住进病房[5]103。北京地区教会医院的创办及清末教育体系的改变，扩大了西医在疾疫应对方面的影响。在京师官医院，设置中、西医长各一人，中、西医员各五人[6]56。疾疫发生后，内外城官医院积极应对。宣统二年（1910），东三省鼠疫爆发，蔓延京师。民政部命令内外城官医院添置防疫药品、器具[4]253-254。
京师地居首善，人烟稠密，仅设内外城官医院显然不能满足市民健康需要。民国四年（1915）十月，京都市政公所在香厂建立仁民医院。五年十一月开诊。1917年因房屋建筑纠纷，暂借场所又不适于应用，五月一日停办。同年，外城官医院扩址于此[7]201。
京都传染病医院的设立为疾病应对增强了一道有力防线。京都传染病医院的建立与清末瘟疫盛行有着直接关系。关于成立缘起，市政公所提出，“立国之方首重民命，卫民之术首保健康，是以卫生行政至关重要，虽为端不一，实以传染病之预防尤应急起提倡。前清季年东三省流行鼠疫，国人方知传染之为害甚烈，京津各处设局防堵，幸未蔓延。然考各国成规，首都地方类有传染病医院之设，盖以疫疠之发猝不及防，非于平时研究必致临事仓皇。”传染病临时防疫非治本之计，因此，内务部派警政司人员悉心筹划，于民国四年（1915）四月呈准设立传染病医院，分设四科，掌管诊断、预防、检查、消毒诸事。五年八月划归市政公所管理。传染病医院原在东四牌楼北十条胡同，民居环绕，扩展受限。民国七年（1918）另选天坛神乐署地方，改建传染病舍。新址较为宽敞，远离市区，空气洁净，利于开展工作。民国六年（1917）绥远鼠疫发生后，各地加强检查防疫工作，京师地方尤其紧要。市政公所附设京都临时防疫处，负责消毒检查等事。临时防疫处聘请临时医员三人、药剂师一人、看护四人及照顾、消毒人员各数人。传染病医院院内医员、事务员也视疫情参加部分工作[7]209、216、217。
医院的设立较之临时设局施药有进步意义，是一种新的诊疗模式。医院可以有效避免患者周围人群进一步感染，有利于控制疫情的蔓延。疾疫本身具有极强的传染性，这也是疫区居民谈疫色变的根本原因。在医学科技尚不发达的社会历史时期，一人患病，传染全家，甚至传染周围人群的情况经常发生。这也使得身处疫区的健康人群人人自危，甚至采取盲目隔离措施。而将患者送至专门科室进行诊治，不仅有助于缓解疫区的紧张情绪，而且有助于医生密切观察病情，采取更合适的诊疗方案。官医院对患者采取免除医药费之举，更有利于普通民众接受正规治疗，扩大了就医患者的范围。
第三，科学防疫新举措。
清末制定了防疫法规，对疾疫应对有明确规定。如《预防传染病章程》规定，霍乱、瘟疫、痘疹、白喉及容易传染的病皆属传染病范畴。患传染病亡故者，须当天入殓。患者衣服、被褥及其他使用过的物品，非经消毒，不能转送他人或随意丢弃。患者吐泻污物，经消毒后，及时掩埋。
内外巡警总厅拟定《管理种痘规则》，将种痘管理纳入政府行政职能。《规则》共九条，明确指出开局种痘者，无论善堂或医生，必须先赴巡警厅呈报地址、号资、日期等项报批，获准后才能开种。每月种完后，将接种者的姓名、性别、年龄、住址及门牌、种次及户主等申报内外城总厅备案。痘苗必须为新制痘浆。所有种痘场所，必须随时接受巡警部门的相关检查。如违反相关条款，按律处以十日以下五日以上拘留，或十元以下五元以上罚款[5]97-99。
京师传染病医院在诊治患者的同时，还组织专家研制疫苗。民国六年（1917）三月，京都传染病医院添设研究部，研究各种传染病症的病原及病理，开始研制痘苗及各种血清疫苗。研究部下设三个科室：一为研究检查科。研究细菌血清学及其应用，检查各种病患材料。二为制造科。制造牛痘苗、底扶贴利血清狂犬病预防苗及其他各种有效的治疗预防剂。三为讲习科。招医师、兽医、牙医为讲习生授以临床细菌传染病学、热带病学和免疫学等学科，以期传染病方面知识的进一步传播普及。研究部筹设经费为一千元，日常经费来源于京都传染病医院预算。办公地点为原天坛神乐署显佑殿改建而成，配建有采血室、采浆室和消毒室[7]113、215，.是中国疾疫应对历史上的重要一步。
东三省鼠疫发生后，迅速蔓延至直隶、山东等省。京师仿照日本大阪临时防鼠事务局制度，在内外城分设四处临时防疫事务总分局，还于永定门外设防疫病室、隔离室、防疫诊所。一旦京师内外城出现患者，立即向临时防疫事务局报告，事务局接到报告后，立刻派遣医生前往检查。为及时切断传染源，在患者出现传染病症状时，需要立即送往防疫病室接受治疗。患者居住过的房屋要进行消毒、封闭，附近交通被断绝。病亡患者须经医生检查后，才能埋葬，如被确诊染上传染病，需要实行火葬。旅馆、饭店、茶楼、市场等公共场所人口高度密集，是疫情高发地，防疫工作更为重要。卫生警察队负责检查，并监督清道夫认真扫除。清廷还加强对外来人口尤其是来自疫区人口的管理。进京人口，如来自疫区，不能直接入城，须在关厢住宿，等检验合格后，方准进入[4]254。可见，清末京师在应对传染病举措方面体现出了一定的科学性。
参考文献：
[1]清穆宗实录[Z].北京：中华书局，1987.
[2]卫生论[J].东方杂志，1905，（8）.
[3]赵尔巽.清史稿[M].北京：中华书局，1976.
[4]吴廷燮.北京市志稿[M].北京：北京燕山出版社，1998.
[5]田涛等整理.清末北京城市管理法规[M].北京：北京燕山出版社，1996.
我院是2008年由市政府批准在卫生局组织下，由两个具有独立资质的医院合署办公形成，并与市第一医院实行集团化管理的医院。市精神卫生中心、市五官医院与市第一医院实行集团化管理后，真正实现了人才、技术、设备和管理的资源共享。它的诞生标志着我市医疗卫生资源整合又迈出了坚实的一步，使两个十分落后的专科医院获得新的生机，为我市医疗卫生事业的蓬勃发展续写了精彩华章！
我院建筑面积1.9万平方米，现有职工555人，副高职以上专业技术人员84人，硕士研究生15人，开放床位500张，年门诊量近12.5万人次，收入院病人8500人次。2011年业务收入达到了5430万元，是整合前的2.4倍，净资产翻了一番！医院领导班子开拓创新、锐意进取，带领全院职工内强素质、外塑形象，秉承“质量立院、依法治院、勤俭办院、科技兴院”的办院方针，深化医药卫生体制改革，全面提高医疗质量和服务质量，为鹤城百姓提供强有力的健康保障。
我院建筑面积1.9万平方米，现有职工555人，副高职以上专业技术人员84人，硕士研究生15人，开放床位500张，年门诊量近12.5万人次，收入院病人8500人次。2011年业务收入达到了5430万元，是整合前的2.4倍，净资产翻了一番！医院领导班子开拓创新、锐意进取，带领全院职工内强素质、外塑形象，秉承“质量立院、依法治院、勤俭办院、科技兴院”的办院方针，深化医药卫生体制改革，全面提高医疗质量和服务质量，为鹤城百姓提供强有力的健康保障。
一、全面加强医院领导班子及中层干部队伍建设，提高医院管理执行力
一、全面加强医院领导班子及中层干部队伍建设，提高医院管理执行力
1.加强领导班子建设，发挥领导班子核心作用。2009年在市卫生局及总院的监督下，精神五官分院按照公开、公平、公正的原则，组织了行政班子成员及中层干部的竞聘工作，完成了党、政、工、青四个班子的组建工作，为医院改革与发展奠定了坚实基础。医院十分注重班子建设，各项工作制度健全，议事规则明确。院长率先垂范，严于律己，以身作则，宽以待人，领导班子团结务实、开拓创新。坚持定期召开班子民主生活会，广泛征求党内外群众意见，广纳贤谏，改进工作。医院积极争取国家、省、市各项有利医院发展的政策支持，筹措资金进行基本建设、设备购置与基础设施改造，全面打造品牌专科区域中心地位。
1.加强领导班子建设，发挥领导班子核心作用。2009年在市卫生局及总院的监督下，精神五官分院按照公开、公平、公正的原则，组织了行政班子成员及中层干部的竞聘工作，完成了党、政、工、青四个班子的组建工作，为医院改革与发展奠定了坚实基础。医院十分注重班子建设，各项工作制度健全，议事规则明确。院长率先垂范，严于律己，以身作则，宽以待人，领导班子团结务实、开拓创新。坚持定期召开班子民主生活会，广泛征求党内外群众意见，广纳贤谏，改进工作。医院积极争取国家、省、市各项有利医院发展的政策支持，筹措资金进行基本建设、设备购置与基础设施改造，全面打造品牌专科区域中心地位。
2.加强中层干部队伍建设，提高政策执行力。医院在中层干部选拔上本着公平、公正、公开的原则，选贤任能，让优秀人才脱颖而出。在干部管理使用上采取目标考核、优胜劣汰、奖优罚劣的竞争、激励机制，充分发挥中层干部的积极性，推动医院全面管理上水平。
2.加强中层干部队伍建设，提高政策执行力。医院在中层干部选拔上本着公平、公正、公开的原则，选贤任能，让优秀人才脱颖而出。在干部管理使用上采取目标考核、优胜劣汰、奖优罚劣的竞争、激励机制，充分发挥中层干部的积极性，推动医院全面管理上水平。
二、全面加强制度建设，依法治院，科学管理
二、全面加强制度建设，依法治院，科学管理
1.建立健全各项规章制度。在全面落实总院各项规章制度的同时，医院不断完善内部管理制度，对人事、分配、采购等重大问题，医疗、护理核心制度贯彻落实问题，党务、行政、后勤管理问题分别制定相关管理制度，三年多来共修订40多项规章制度，为医院向规范化、科学化发展提供了制度保障。
1.建立健全各项规章制度。在全面落实总院各项规章制度的同时，医院不断完善内部管理制度，对人事、分配、采购等重大问题，医疗、护理核心制度贯彻落实问题，党务、行政、后勤管理问题分别制定相关管理制度，三年多来共修订40多项规章制度，为医院向规范化、科学化发展提供了制度保障。
2.实行院务公开，民主管理。医院定期召开职代会，充分发挥职工代表在医院管理中的民主监督作用。在人事劳资、奖金福利分配，物资采购、基建工程、药品耗材招投标，经营状况及重大决策等事宜实行院务公开制度，增加决策的透明度。
2.实行院务公开，民主管理。医院定期召开职代会，充分发挥职工代表在医院管理中的民主监督作用。在人事劳资、奖金福利分配，物资采购、基建工程、药品耗材招投标，经营状况及重大决策等事宜实行院务公开制度，增加决策的透明度。
3.加强绩效考核工作，保证各项制度贯彻落实。医院成立了绩效考核领导小组，医院年初制定详细的医院工作目标，指标细化到科室，签订责任状，职责落实到岗位，每季对员工在劳动纪律、工作质量、医德医风、科研教学、安全管理等工作全方位进行绩效考核，跟踪问效。通过强化绩效管理，全提升了医院核心竞争力，推动医院各项工作健康有序稳步发展。
3.加强绩效考核工作，保证各项制度贯彻落实。医院成立了绩效考核领导小组，医院年初制定详细的医院工作目标，指标细化到科室，签订责任状，职责落实到岗位，每季对员工在劳动纪律、工作质量、医德医风、科研教学、安全管理等工作全方位进行绩效考核，跟踪问效。通过强化绩效管理，全提升了医院核心竞争力，推动医院各项工作健康有序稳步发展。
三、拓展发展空间，改善基础设施，提升医院服务能力
三、拓展发展空间，改善基础设施，提升医院服务能力
1.审时度势，拓展医院发展空间。为了克服五官医院规模小，管理成本大，收益能力低，不能很好发挥品牌效应的问题，借助合并后精神部分闲置的房屋，开辟了业务新领域，增强了收益能力。新建眼科二病区、三病区、耳鼻喉科二病区、心血管内科病房、精神无抽搐电休克治疗室、接纳化疗科病房、成立了内科门诊及静点室、文宾社区卫生服务站，使原有的7个病区发展到现在的13个病区，精神五官分院的床位由350张发展到530张，床位使用率平均在90%以上，高峰时达到110%，提高了服务能力，满足了市场需求。2011年4月乔迁新址的文化社区卫生中心，在短短的9个月时间，就晋升为全市先进社区行列，成为国家标准化示范社区，代表我市迎接省医改领导小组、省卫生厅专家组及省市各部门的检查指导，得到了一致好评与高度赞誉。
1.审时度势，拓展医院发展空间。为了克服五官医院规模小，管理成本大，收益能力低，不能很好发挥品牌效应的问题，借助合并后精神部分闲置的房屋，开辟了业务新领域，增强了收益能力。新建眼科二病区、三病区、耳鼻喉科二病区、心血管内科病房、精神无抽搐电休克治疗室、接纳化疗科病房、成立了内科门诊及静点室、文宾社区卫生服务站，使原有的7个病区发展到现在的13个病区，精神五官分院的床位由350张发展到530张，床位使用率平均在90%以上，高峰时达到110%，提高了服务能力，满足了市场需求。2011年4月乔迁新址的文化社区卫生中心，在短短的9个月时间，就晋升为全市先进社区行列，成为国家标准化示范社区，代表我市迎接省医改领导小组、省卫生厅专家组及省市各部门的检查指导，得到了一致好评与高度赞誉。
2.强化基本建设及基础设施改造工作，全面提高医院竞争力。三年前，五官医院电脑没几台，办公设施、医疗设备十分简陋，已远远满足不了市场需要。三年多来，医院添置了近80台电脑，开通了HIS管理、财务管理、医保及新农合管理、电子病历管理、安全监控、消防监控等六大系统，医院的办公实现了信息化管理；为了满足临床诊断需要，医院购置了多台心电监护仪、麻醉机、环氧乙烷消毒机、无抽搐电休克治疗仪、药物浓度监测系统、睡眠检测仪、进口全自动生化分析仪、进口液相色谱仪、超声生物显微镜、曲面断层X光机、B超、CR影像系统和X光设备等，从总院调来了美国GE双排螺旋CT、医院的设备完全满足医疗需要。医院病房还上了多功能治疗带，方便患者治疗，提高了病房应急能力，提高了全院诊疗水平。医院利用争取的国家项目资金，科学设计建筑流程，认真监督工程质量，2011年经过一年的精心努力，对全院门诊及病房楼进行了彻底改造。精神五官分院的医疗设备进行了全面升级换代，医院环境面貌、办公设施、信息化管理水平、服务能力都发生了翻天覆地的变化。医院达到了三级医院的诊疗水平，精神与五官两大重点专科的功能得以发挥，品牌效应得以充分彰显。
2.强化基本建设及基础设施改造工作，全面提高医院竞争力。三年前，五官医院电脑没几台，办公设施、医疗设备十分简陋，已远远满足不了市场需要。三年多来，医院添置了近80台电脑，开通了HIS管理、财务管理、医保及新农合管理、电子病历管理、安全监控、消防监控等六大系统，医院的办公实现了信息化管理；为了满足临床诊断需要，医院购置了多台心电监护仪、麻醉机、环氧乙烷消毒机、无抽搐电休克治疗仪、药物浓度监测系统、睡眠检测仪、进口全自动生化分析仪、进口液相色谱仪、超声生物显微镜、曲面断层X光机、B超、CR影像系统和X光设备等，从总院调来了美国GE双排螺旋CT、医院的设备完全满足医疗需要。医院病房还上了多功能治疗带，方便患者治疗，提高了病房应急能力，提高了全院诊疗水平。医院利用争取的国家项目资金，科学设计建筑流程，认真监督工程质量，2011年经过一年的精心努力，对全院门诊及病房楼进行了彻底改造。精神五官分院的医疗设备进行了全面升级换代，医院环境面貌、办公设施、信息化管理水平、服务能力都发生了翻天覆地的变化。医院达到了三级医院的诊疗水平，精神与五官两大重点专科的功能得以发挥，品牌效应得以充分彰显。
四、积极争取国家政策，为医院发展创造宽松环境
四、积极争取国家政策，为医院发展创造宽松环境
在相关部门及总院支持下，经医院一年多的努力，2010年我院获国家精神项目建设资金1800万元，为精神五官分院的全面改造，新建6000平方米病房楼增加空间奠定了基础。获得社区卫生用房项目补助资金170万元。三年多来，还从卫生、财政、残联等部门获得专项经费补助资金200万元左右。三项资金总额达2170万元。精神科还获得686国家重性精神疾病补助项目，残联“阳光家园”项目；五官获得了卫生、残联“百万白内障复明工程”项目，口腔科儿童牙齿“窝沟封闭”等公益项目。医院积极与九县七区的医保局、农合办进行协调沟通，基本上实现了定点医院全覆盖，另外还积极与市医保局沟通上调了65个单病种结算标准，实现了龙江、泰来等六城区和7个县区农合直补功能，为医院开辟了广阔的市场。
在相关部门及总院支持下，经医院一年多的努力，2010年我院获国家精神项目建设资金1800万元，为精神五官分院的全面改造，新建6000平方米病房楼增加空间奠定了基础。获得社区卫生用房项目补助资金170万元。三年多来，还从卫生、财政、残联等部门获得专项经费补助资金200万元左右。三项资金总额达2170万元。精神科还获得686国家重性精神疾病补助项目，残联“阳光家园”项目；五官获得了卫生、残联“百万白内障复明工程”项目，口腔科儿童牙齿“窝沟封闭”等公益项目。医院积极与九县七区的医保局、农合办进行协调沟通，基本上实现了定点医院全覆盖，另外还积极与市医保局沟通上调了65个单病种结算标准，实现了龙江、泰来等六城区和7个县区农合直补功能，为医院开辟了广阔的市场。
五、积极引进、培养、使用人才，加强梯队建设，开展科研项目，打造重点专科
五、积极引进、培养、使用人才，加强梯队建设，开展科研项目，打造重点专科
精神卫生中心和五官医院的几大临床科系均为我市首批重点专科与市级学科带头人所在科室。医院十分重视人才引进与学科梯队建设。首先，三年多来，本院与总院经市领导批准，在纪检、人事、卫生等部门的组织与监督下，招收硕士研究生与本科生15名。对总院达到退休年龄，但身体素质好的10名优秀专家返聘到我院，充实了我院的优秀人才队伍。其次，医院积极组织学术活动，鼓励专业技术人员开展科研立项。三年多来共举办岗位培训、继续教育讲座100余个专题，受教育面100%，发表国家、省市级论文110项，获得省级科技成果三等奖2项、省社科成果1项，省卫生厅新技术应用奖三等奖3项，市科技局立项16个，市级科技进步三等奖2项，管理科研获市社科成果奖5项；同时对新上岗的职工进行文明行医、礼貌待患、依法执业、医院文化、团队精神等内容集中培训，迅速提高员工整体素质。第三、请进来，走出去。我院已先后与北京同仁医院、北大口腔医院、哈医大一院、哈医大口腔医院建立了协作关系，他们定期选派知名专家来我院做手术，为鹤城百姓足不出城就解决了疑难疾病的诊治。同时我院每年选派临床骨干力量到国家知名综合医院进修学习，带回国内最高端的诊疗技术，造福鹤城百姓。第四、加强了临床教学工作，提升带教医生素质，完成教学基地任务，达到教育相长，提高医院综合能力。精神卫生中心和五官医院均为齐医学院教学医院，三年共接收了93名本专科毕业生在院实习，接收了11名医师来院进修。
[论文摘要]临床医学专业五官科教学应突出专业特色，强化操作技能，注重培养学生临床思维能力和整体观念。课堂教学中要充分利用各种教学手段和仪器设备，让学生紧跟教师的教学思路，在短时间内掌握好本学科知识点。
一、依据专业培养目标，精选教学内容
五官科教学应严格依据教学大纲、专业培养目标，结合临床将书本内容进行精简。以五官科中的常见病、多发病以及严重危害人体健康的疾病为主要教学内容，做到精选、精讲，使学生在有限的学时内把重要知识点学到手。眼科教学中，应以“三炎”——结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎，“二障”——白内障、青光眼，屈光不正，眼外伤与急救为重点。耳鼻咽喉科应重点突出“三炎”——鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聋”——各类耳聋及喉梗阻。口腔科应将牙体和牙周组织疾病——龋齿、牙髓炎、牙周炎作重点讲解。确定好教学内容后，教师应要求学生重点掌握疾病的临床表现、诊断依据和诊疗原则。在此前提下组织教学是每位老师应该把握的尺度，也是取得教学成功的前提。
二、提高学生学习兴趣，端正学习态度
大多数学生对内、外科等“大学科”感兴趣程度要远超过眼科、耳鼻咽喉科等“小学科”。五官科学属于小学科，学生学习积极性不高。兴趣是最好的老师。教师要充分利用这个帮手辅助教学。在讲授绪论时，教师要力争在第一时段激发学生的求知欲，让学生喜欢这门学科，甚至产生愿意从事这方面工作的想法。课堂中可询问一些五官科常识问题，以引发学生的好奇心：“一把鼻涕一把泪”、“七窍流血”原因何在？人眼为什么能看物体？耳朵是怎样听声音的？吃饭时为什么不要说话？要强调五官是每个人生命质量的保证，让学生知道五官的重要性。另外可以介绍准分子激光手术治疗近视、超声乳化术治疗白内障、突发性耳聋的治疗等技术，以能给患者恢复光明、听力、嗓音的成就感来感化学生，提高学生的学习兴趣。要让学生正确全面的认识五官，从自身的生命质量出发，将学习五官科学看成自己的需要，形成积极、主动、自觉的学习态度。
三、点线面相结合，教学手段多样化
1.点：利用模型、标本、挂图等传统的教学工具细化知识点
五官科学讲授的对象是人体特殊器官，体积小、解剖结构复杂，疾病的临床表现、诊疗方法均有别于其它临床学科，学生觉得抽象，难以理解，容易产生厌倦、抵触情绪。教师要充分利用教学模型和标本，将知识点形象具体化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖结构讲授时，要将学生带到解剖实验室，借助实体标本和模型详细讲解，给学生直观的印象，再结合复习相应的解剖学知识，可达到事半功倍的效果。
2.线：多媒体课件引入五官科教学将知识点间建立线状联系
教学中加入不同于传统教学模式的教学方法，在“教”的同时，更注重于“导”。要利用多媒体技术辅助教学，在讲解疾病的临床表现时，将各种病变图片做成幻灯展示给学生，如一张典型的视网膜脱离的眼底照片足以让学生理解“视网膜脱离区呈灰白色，波浪状隆起，其上有暗红色、迂曲起伏状血管”；可以将房水的流经途径做成Flash，便于学生理解记忆房水流经的途径，还可通过该动画讲解由解剖异常所致的生理性瞳孔阻滞，导致眼压增高，引起急性闭角型青光眼的全过程。这样注重了前后知识的联系，学生的认识更加形象，理解亦更加深刻，记忆更加牢固，从而大大提高教学质量。
3.面：引入临床病例，培养学生临床思维能力
教学中运用病例讨论法可以解决教学内容与教学学时的矛盾，还可以解决学习态度与教学效果的矛盾。我们在授课过程中发现学生对病例的关注程度远高于书本上的文字描述。病例具体详实，有助于学生对疾病的病症、发病机理的掌握。病例讨论能活跃课堂气氛，也能提高学习效率。如：在学习过敏性鼻炎这一章节后，围绕“打喷嚏、流鼻涕、鼻痒1天”的主诉展开讨论，让学生考虑应该如何询问病史，完善哪些检查，初步诊断和给出治疗方案。相应的询问有无花粉、粉尘等过敏史；提醒学生要询问既往史及接触史；提出分泌物涂片、病原学检查等诊断方法，治疗方案也就水到渠成了。病例讨论的成功，学生有了成就感，反复强化后，学习亦有了主动性，有助于培养学生运用所学知识分析病例和思考问题的能力，实现了掌握知识与提高能力的统一。四、重视实验课和临床见习，身临其境感受学科魅力
五官科学实验和临床见习是教学中不可缺少的环节，二者组成了五官科教学的全部内容。五官疾病表现特殊，其检查、治疗、手术过程具有专业性强、精细操作多的特点，而这些内容在理论教学中无法表达透彻。因此，实验课要多利用教学模型、头颅标本、组织切片、专科检查和手术过程的VCD播放等教学手段将学生置于情景中，加深对书本知识的理解。五官科的眼压测量、眼底镜和裂隙灯的使用、间接喉镜和鼻咽镜检查、音叉试验等常规检查等。实验考核能培养学生的动手能力，为学生下临床实习打下坚实的基础。临床见习是丰富理论知识，初步接触临床的过程。让学生观摩上颌窦穿刺术、鼓膜穿刺术、翼状胬肉切除术、开髓术、拔牙术等一些门诊小手术都能极大的激发他们的学习热情。实验和见习能强化学生的动手能力，初步培养学生的临床理论与实践相结合能力。
五、树立整体观念，注重五官科疾病和全身疾病的联系
五官疾病可以与全身疾病在病理上相互影响、相互联系，许多疾病可以引起五官病变，甚至会出现某些特征性的体征，正确检查可尽早发现疾病。在讲解眼底病时，要重点介绍高血压眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改变与原发病的联系及治疗原则；在介绍喉梗阻和气管切开术时注意与昏迷、颅脑外伤、呼吸道烧伤等内、外科疾病联系。临床学生应在打好内、外科基础的前提下，学好五官科学的专业知识，注重局部与整体的联系，站在整体的高度去思考问题，处理问题，为患者提供更为优良的服务。
五官科教学要立足于培养学生的独立思考、解决实际问题和专业操作能力。作为教学工作者，仍需不断探索、拓展知识，多与学生沟通，不断改进教学方法，促进教与学共同发展。
参考文献
[1]唐星明，黎介寿.高层次医学创新人才培养的实践与成效[J].中华医学杂志，2005(14)：944.
[2]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004(9)：571-573.
[3]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：117.
关键词：门诊；住院处；患者
1 资料与方法
1.1 资料来源
我院2008～2012年住院动态年报及卫生统计年报。2008～2012年门诊工作日报、月报、年报。数据真实、准确。
1.2 统计方法
（1）季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）总平均×100% 根据公式计算出季节比率。我院2008～2012年住院患者各科就诊情况见表1。
（2）时间序列数据、季节指数等指标均采用excel分析工具进行统计分析。平均发展速度等于各个环比发展的几何平均数 平均增长速度=平均发展速度-1我院2008～2012年门诊各月就诊情况见表2。
2 结果与分析
由表1得出，全院住院患者平均增长速度为15.8，其中呼吸内科、循环内科、神经内科、普外、骨外、儿科都保持五年持续增长。住院患者增长最快的为神经内科40.8%，其次为儿科36.3%，但是脑外科、妇科、五官科、中西医科、出现负增长。有大型脑科手术时患者大多数选择省市三级医院就诊。随着外伤患者的减少，五官科住院患者逐年呈阶梯递减趋势，因为大多数患者伤情不严重既而选择门诊就医，而不必选择住院治疗。中西医结合患者绝大部分是慢性病、老年病也选择门诊就医。随着城市化步伐加快，大多数育龄青年晚婚晚育。在怀孕生小孩时大多数是高龄孕产妇，在选择就诊医院时为了安全保险绝大部分选择在三级医院就诊。近年来，城乡居民生活水平在逐年提高，人们健康意识也在不断提高，对自身的身体状况比较重视，有病能做到及时检查治疗，并且在经济条件许可情况下还可以选择大型医院做全面权威治疗就诊。对于常见病多发病大多数患者选择当地医院就诊。这也促使我院的住院患者在科别上存在明显差异。
通过表2动态分析得出，我院门诊患者在一年的春秋两季（即季节变化时期）患者诊疗人次明显增多。就诊高峰时期分别是2月、3月、4月。低谷期6月、7月、8月、9月。由于我院处于北部高寒地带，呼吸系统疾病、慢性病、老年病、流行性感冒等都在季节变化时期有所增加。门诊就诊患者增加和当前新农合的普及、市医保的开通、各种保险的增加也有着密切的关联。
我院的就医环境也在不断地改善、医疗技术在不断提高、服务质量在不断精益求精，逐步得到全区及周边县市普遍认同。随着市省卫生系统开展名医宣传活动的启动，住院患者和门诊患者诊疗人次都大幅度提高。我院在开展特色专科，特色门诊活动中加大专科医生培训，使患者得到全面权威的诊疗服务。通过对住院、门诊患者就医情况的分析对比，我院可以根据实际情况合理调节医疗资源，使医疗资源合理有效的被利用，更好的为广大人民群众服务。
参考文献
[1]方积乾.卫生统计学[Z].
同事A
症状：发热一天后开始并发咽喉肿痛
就诊医院：三级甲等
科室：五官科普通门诊
药品清单：头孢噻肟钠 万应胶囊 银黄含片
共计花费医药费及治疗费用：208，71元。
一个星期后，症状虽有所好转，但还没有完全消除。自行在网上查到溶菌酶含片对急慢性咽喉炎有效，购买两盒，花费18元。
同事B
症状：发热两天后，烧退，咽喉肿痛，难以进食
就诊医院，二级医院
科室：内科普通门诊
药品清单：罗红霉素胶囊 西瓜霜含片
一周后，症状仍然没有缓解，再就医。
就诊医院二级医院
科室 五官科普通门诊
药品清单喷雾治疗5天 罗红霉素胶囊
共计花费医药费及治疗费用：255，97元。
同事C
症状：咽喉突发性肿痛，不发热，影响进食
就诊医院：三级甲等中医院
科室：五官科普通门诊
药品清单：百蕊 金果饮糖浆 西瓜霜喷剂
共计花费医药费及治疗费用：7531元
同事D
症状：咽喉突发性肿痛，不发热，影响进食
就诊医院：三级甲等
科室：内科普通门诊
药品清单：头孢 万应胶囊 银黄含片
输液一天后出现严重的药物反应，换药，输上左氧氟沙星
共计花费医药费及治疗费用：209 50元。
从上述清单我们可以发现，差不多的病症，花的钱却相差很远。虽然我不是医学专家，研究咽喉炎的治疗没有什么权威价值，但通过这些清单我们却可以得出不少看病省钱的窍门：
小病上小医院
一般的病症没有必要非上三级甲等医院，二级医院的诊疗水平和条件足以应付这些小毛小病。这样，可以省下大约6元挂号费和10％的药费(根据各省市情况会有不同)。
选择常用药，而非新药特药
很多药物的配方其实是大同小异的，比如前文所提到的万应胶囊其实和我们最常见的牛黄解毒片成份相差无几，主要成分都是人工牛黄、冰片、甘草，桔梗等，疗效也差不多。可前者的价格是后者的15倍。这是因为牛黄解毒片是很古老的中成药，它在医保的范围之内，并且多年来经过历次价格调整，已经属于低价药，而万应胶囊则是面试不久的新药。
有目的地选择地段医院
同样的治疗，在不同等级的医院收费也是不一样的，比如输液，在我们上海，三级甲等医院是12元，而在一级地段医院则只有7元。所以如果需要多日多次打针、输液治疗的，完全可以配了药去地段医院诊治。
向医生说清楚对哪些药过敏
比如有很多对青霉素过敏的人会对头孢类药物也过敏，如果同事D了解这一点的话，就不会在一开始白配六瓶“头孢”，浪费78元了。
拿医生处方到药店买药
如果医保卡里的余额已经不足，而又未购买相应的医疗保险，那么不妨拿了医生的处方去经济型药房买药，一样是花自己的钱，却比在医院配要便宜10％～30％。
与医师沟通，选择无自费的药
有很多药其实是差不多的，却归属于不同的类别。比如先锋四号属于乙类处方药，而六号则属于甲类。所以在开药前应该明确哪些是甲类处方药，哪些是乙类的，请医生尽可能根据病情配甲类处方药，因为后者要自负10％的费用。
同种药物，选择价格低的
不同厂家生产的同一种药物，价格也相差很多，如果可能，在拿医生处方买药的时候，在咨询过药店人员后，可选同一药物相对便宜的产品。
具备一些医药小常识
敬爱的医院领导：
在此，我首先祝我们医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康!
我感谢这一年半以来医院给我学习进步的机会，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我衷心地感谢大家!
经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：
首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，由于我大学的专业是临床医学，对五官方面几乎可以说是一窍不通，并且对于五官这方面，也没有一点兴趣，在五官科这段时间，从来就没主动去看过五官科的教科书，也从来没有主动去学习过五官科方面的知识。从入医院开始，就没打算过要从事五官这个专业。在多次与领导交涉要求换科无果的情况下，不得不选择以换医院来达到换科室的目的，望各位领导能理解。
其次，领导所说我理论基础差的问题。我承认自己的理论基础是不怎么好，但我有自信，在xx这片土地上，相对于那些年轻医生来说，我的理论基础并不差，甚至相对来说还算是比较优秀的，毕竟我在09、XX年两年的考研过程中，都过了国家c线，由于不想读差学校才未参与调剂。虽说我职医的成绩不高但也能一考就过，这也总比那些考了多年而无证的人强。领导的言论只能表明，他的主观歧视，在这种情况下，只能选择离开。
第三点，领导说如果我换科，那么内科医生要换外科，外科医生想搞内科而导致整个医院秩序混乱的问题。先不去讨论他们会不会在我换科后他们也跟着要换的问题，就这个借口，别说我，就是领导自己也明白得很，这是找不到借口的借口。我只管我的要求，我寻求的并不是领导所说现在我的门诊病人量和现在的收入问题，而是以后的发展前景问题，我不可能拿自己的未来去等十几年或几十年后可能会出现的门诊爆满的情况，现在看到的是我科其他医生与其他科同资历的医生比，他们的收入差距大的问题。
就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，望谅解请给予批准!!
坚持“姓军为兵”服务方向，是由军队医院性质所决定，也是区别于地方医院的显著特点。因此，医院领导和职能部门，必须要引领医务人员始终“牢记神圣使命，履行我军职能”,要努力做到对部队伤病员在思想感情上要尽心，在医疗服务上要尽责，在经费保障上要尽力[1]，为提高部队战斗力和做好卫勤保障服务。
1 牢记医院宗旨，强化服务意识
强化服务观念，端正服务态度，增强服务意识，是搞好为部队服务工作的基本前提和要求。教育全院人员要牢记军队医院“姓军为兵、保障部队、服务官兵”的宗旨，明确军队医院一旦脱离了为部队服务，也就失去了存在的价值和必要[2]。一直以来，第531医院党委始终把为基层部队服务作为医院的中心工作，并列入党委工作的重要议事日程，形成了“首长负总责、部门抓落实”的格局。在院党委的统一领导下，广大医务人员已经把“基层第一，士兵至上”、一切为患者着想、一切让官兵满意、努力为广大官兵提供优质高效的医疗、预防、保健服务作为自觉行动。
2 部队驻地分散，科学规划巡诊
第531医院是队属医院，担负着体系部队的伴随保障任务，由于部队驻地分散在4省10多个市县区域，医疗体系部队驻地点多、面广、分散，大部分基层部队驻扎在深山老林，环境气候恶劣，交通道路崎岖，官兵就医不便，这就加大了卫勤保障的难度。为此，近年来笔者摸索设计出了一套较为实用的巡诊流程，即:制定计划人员抽组准备药械组织实施及时汇报[3]，确保了不同区域、不同部队能得到针对性较强的医疗服务。
3 落实优先制度，确保官兵满意
在日常医疗工作中，笔者正确处理了经济效益与服务部队的关系，坚持了“军人优先”原则，制定了军队伤病员在挂号、就诊、检查、取药、住院等方面实行优先的制度。为了加强监督，每个医务人员都佩带印有详细个人信息的胸卡，如果在诊疗过程中没有做到“五优先”，军队患者可以随时投诉，医院将严肃处理。在军队伤病员出院时，由医德医风监督员向患者发出问卷调查，并向医务处报告结果，实践证明，近年来军队患者的满意率一直在95%以上，未发生任何重大医疗投诉和医疗纠纷。
4 加大经费投入，提高诊治水平
为切实提高部队服务工作质量和水平，医院每年从对外
作者单位：134002吉林通化市第五三一医院
有偿服务收入中列支50多万元用于弥补军队卫生费用不足，满足了军队患者的医疗需求，做到了“该用什么药就用什么药”。同时医院还对门诊部大楼和住院部大楼进行了整修改造，使环境更加整洁，住休更加舒适，布局更加合理，就诊更加顺畅。另外还自筹资金200万元引进了通化地区首台DR数字X线成像系统，并规定了凡是军队患者诊断需要，随时免费检查。真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗。
5 抢救急危重症，不惜一切代价
为使军队急危重患者得到及时、准确、有效的救治，医院还开设了部队急、危、重患者抢救绿色通道，即凡是军队重患，无论是否携带住院介绍信，无需挂号、无需办理任何手续可直接入院救治，所需抢救药品，无需审批直接使用，特需药械随时组织采购，确保抢救高效快捷，最大限度地挽救患者生命，提高抢救成功率。近年来，医院先后为体系部队成功抢救了彭开胜、徐海强等数十例特别危重患者，1997年、2001年两次被评为“全军为部队服务先进医院”。
6 拓宽服务渠道，满足基层需求
近年来，依据基层卫生工作的实际需求，除了巡诊外，笔者根据驻地部队常见病、多发病、季节病以及训练伤等特点，有针对性地编写了《军营健康超市》、《卫生防病手册》、《军事训练伤防治宣传手册》等发放到部队，同时组织有关专家讲授“常见病预防常识”，仅近3年就到训练场、施工现场等讲卫生课60场次，接受教育人数达7 500多人次。
7 真心帮带基层，服务兄弟部队
为了帮助基层医疗机构建设，医院与2个旅团卫生队建立帮带关系，为其培训人才、协助会诊、指导手术。五年以来，共计为基层单位培训卫生员200多人，接受卫生技术人员进修55人，协助会诊42次，指导手术40台。另外自2005年以来，兄弟部队两个团级单位在部队驻地施工，虽然不是体系部队，虽然没有经费保障，但本院主动为其提供了免费服务，深入到他们施工现场巡诊、送医送药、健康体检，并接收他们的住院患者，仅此医院3年来就多支出经费约36万元。
参考文献
［1］ 樊俊杰.恪尽职责全力做好为部队服务.医院管理杂志，2007,14(12)：887-888.
关键词：人性化护理；门诊；输液；护理
门诊患者流量大、人员繁杂，而门诊输液的特殊性决定了护理服务质量在其中的地位，门诊患者一旦发生输液反应，则会产生护患纠纷，给个人、医院和社会都带来不良的后果[1]。为了提高门诊护理服务质量，探讨人性化护理在门诊的效果，我们回顾性分析了我院门诊实施人性化护理后2012年5月～2013年1月期间682例患者的临床资料，发现人性化护理可以在在一定程度上满足患者的生理和心理需求，提高门诊输液患者的护理满意度，现报告如下。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取2012年5月～2013年1月期间在我院门诊输液的982例患者，男562例，女420例，年龄13～87岁（32.1±1.4岁）。内科331例，外科304例，儿科125例，五官科118例，其他科室104例。将此组作为观察组。同时，选择实施人性化护理前2009年5月～2010年1月期刊的门诊患者1006例作为对照组，男582例，女424例，年龄11～83岁（34.2±2.0岁）。内科352例，外科326例，儿科120例，五官科114例，其他科室94例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.方法
1.2.1.调查方法
采用自行设计的患者满意度调查问卷收集患者对门诊护理工作的满意度，问卷内容包括输液环境、护士巡视、解决患者需求、护士服务态度、护理技术、健康宣教六个方面。问卷采用现场交互访谈方式，由受过培训的护理人员对患者或者陪护人进行解释问卷的具体内容和意义，获得被调查人的知情同意后，进行逐一回答，现场收回。问卷在约20min内完成，发放问卷982份，收回982份，回收率100%。并与实施人性化护理前的患者满意度进行比较。
1.2.2.人性化护理具体做法
①创造舒适的输液环境 例如保持输液室的安静、整洁，配备空调和电视，转移患者输液时的不适；同时，配备热水、一次性饮用杯子，报刊，力求使患者和陪护者感到温暖，体贴；②提高专业技术 努力提高护士的专业素质，提高一次性穿刺的成功率，减免患者穿刺的痛苦。输液患者对首次穿刺的成功较为重视，有研究[2]发现，护士的穿刺技术极大地影响门诊患者的护理满意度。③保持护理良好形象，加强护患沟通 定期对护士进行礼仪培训，提高护士自身的仪表修饰，工作时着装整洁，面带微笑，给人文雅大方的感觉，增加患者的信任感，为建立良好的护患关系打下基础； ④改善服务态度 护士主动与患者交流，语言温柔，减轻患者的心理负担，同时积极了解并满足患者的需求，加强巡视，及时发现患者输液中出现的问题并加以解决，使患者在输液过程中感到舒适、放心、安全，建立良好的信任关系；⑤健康宣教 主动向患者讲述输液过程中可能出现的问题，需要注意的问题，遇到问题如何解决等，对患者出现的疑问，耐心的解释，消除患者心理上的负担。
1.2.3.统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对收集的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Х2检验，P
2.结果
实施人性化护理后，患者的护理满意度有较大提高，具体见表1。
表1 实施人性化护理前后患者的护理满意度结果比较 （n，%）
3.讨论
门诊部作为医院对外服务的一个重要窗口，其护理质量的高低影响医院的整体形象和效益[3]。而患者的护理满意度是护理质量的直接表现，护理满意度的高低直接决定了护理质量的高低。人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式[4]，对提高门诊护理的质量具有重要的意义。
本研究显示，实施人性化护理后，门诊患者的护理满意度较实施前满意度有较大的提高，患者的满意率由之前的66.8%提高到75.0%，而两组患者比较差异也具有统计学意义（P
参考文献：
[1].张秀敏.人性化护理在输液患者中的运用[J].中国实用护理杂志，2004，20（90B）：75
[2].岳亚琴.门诊输液室患者不满意的原因分析及对策[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（26）：138-139
《吉林省人民政府办公厅转发关于完善省直离休干部医疗费管理试行办法的通知》（吉政办发〔2003〕69号，以下简称《试行办法》）实施以来，取得了较好的效果。为更好地满足离休干部医疗需求，确保离休干部医疗待遇，现对《试行办法》的实施提出以下补充意见。
一、为方便离休干部就医，增加定点医院。省直离休干部可在吉大一院、吉大二院、中日联谊医院、省医院、省中医院、省医院南区和第二八医院中自主选择一所作为本人的定点医院。普通离休干部自2005年1月1日起也可选择吉大一院（普诊）作为本人的定点医院。定点医院一经选择，一个年度内不再变动。
二、建立省直离休干部大病医疗统筹资金。由省医疗保险管理中心制定省直离休干部大病医疗统筹资金管理办法，对各定点医院所发生的离休干部患恶性肿瘤、器官移植、应用人体置换材料和尿毒症血液（腹膜）透析等疾病的诊疗情况，根据省直离休干部大病医疗统筹资金管理办法的有关规定，于下年初按比例一次性补助给各定点医院。
三、各定点医院年初以现金形式向离休干部本人在离休干部医疗统筹资金额度内一次性预付个人医疗费3000元。离休干部只能在所选择的定点医院持个人医疗卡就医，并先使用现金付费，所发生符合规定的医疗费计入个人医疗卡。年度内个人医疗卡累计额度达到3000元后，所发生的符合规定的医疗费由定点医院在统筹经费中支付。个人医疗费年度内结余归己，并同时视为定点医院结余。离休干部未经所选择的定点医院批准而在其他定点医院就医，所发生的医疗费用不计入个人医疗卡。
四、定点医院要设立单独的离休干部综合疗区或门诊，建立职责明确、协调有序、服务优良、管理严格的临床科室管理运行机制，将科室经济效益与离休干部医疗费收支情况脱钩，并相应完善会诊制度。各定点医院要为离休干部建立个人医疗档案，并安排专人负责指导离休干部的门诊就医、住院治疗和院内会诊以及家庭病房等各项医疗活动。
五、离休干部使用的心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料由省卫生行政部门负责组织定点医院联合统一组织招标采购，确保质量优良，价格合理。离休干部使用植入器官、材料价格超过统一招标采购确定的品种价格的部分由离休干部所在单位承担。
六、建立省直离休干部医疗服务管理考核激励机制。省财政部门每年筹集一定额度专项资金，用于表彰奖励执行省直离休干部医疗服务管理规定工作优秀的定点医院。具体奖励方案由省医疗保险管理中心依据对各定点医院的医疗服务管理考核情况，结合离休干部的满意程度，提出奖励方案并报省劳动保障厅、省财政厅、省卫生厅和省委老干部局审定后实施。
第一条 为加强公费医疗管理，健全公费医疗管理制度，根据国家有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 公费医疗制度是国家为保障国家工作人员身体健康实行的一项社会保障制度。在公费医疗管理工作中，坚持积极防病、保证基本医疗、克服浪费的基本原则。
第三条 本办法适用于我市（含中央驻我市）享受公费医疗的单位、个人和各级各类医疗单位。
第四条 本办法由市卫生事业管理局会同市财政局组织实施。
第五条 市、区、县（市）的卫生、财政部门应把公费医疗工作交由医疗单位管理，实行医疗费同个人挂钩，超支部分由财政、定点医院、公费医疗享受单位按比例分担。
第六条 承担公费医疗任务的医疗机构，要坚持全心全意为人民服务的宗旨，发扬救死扶伤的人道主义精神，因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，积极做好疾病防治工作，保证公费医疗制度的正确实施。
第七条 享受公费医疗的个人及其所在单位，都有义务遵守各级公费医疗管理部门制定的有关规章制度，各级领导干部应以身作则，不得利用职权搞特殊化。
第二章 享受公费医疗待遇及经费开支范围
第八条 下列人员享受公费医疗待遇：
（一）各级国家机关、党派、人民团体，由国家预算内开支工资的在编制的工作人员。
（二）各级文化、教育、卫生、体育、经济建设等事业单位，由国家预算内开支工资的在编制的工作人员。
（三）在国家预算内开支工资的，属于国家编制的基层工商、税务人员。
（四）各级工会在编的脱产人员，以及由区、县（市）以上工会领导机关举办，实行全额预算管理的事业单位在编制的工作人员。
（五）经批准因病长期休养的编外人员，长期供养和待分配的超编制人员。
（六）受长期抚恤的在乡二等乙级以上革命伤残军人和残废军人疗养院、荣军院的革命伤残军人。
（七）享受公费医疗单位的离退休人员，在军队工作没有军籍的退休职工。
（八）不享受公费医疗的行政事业单位的职工，符合国务院退休办法，且退休后由民政部门发放退休金的人员。
（九）国家正式核准设置的普通高等学校（不含军事院校）计划内招收的普通本科专科在校学生、研究生（不含委托培养、自费、干部专修科学生）和经批准因病休学一年保留学籍的学生，高等学校应届毕业生因病不能分配工作在一年以内者。
（十）享受公费医疗的科研单位招收的研究生。
（十一）享受公费医疗单位招收的在编制的合同制干部、工人（不含劳保福利实行统筹办法的合同制工人）。
（十二）县以上编制部门批准列为事业编制，由国家财政拨款开支工资，在聘用期内的合同制干部。
第九条 下列费用可在公费医疗经费中报销：
（一）在指定医疗单位就诊的医疗费（含床位费、检查费、药费、治疗费、手术费等）。
（二）因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近区级以上医院就诊的医疗费（报销时须持急诊病志和诊断书，并只报销急诊首次医疗费）。
（三）因公外出或假期探亲，在当地医疗单位就诊的医疗费。
（四）因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议，所在单位同意，公费医疗 主管部门批准的医疗费；非手术或非危重病恢复期，进行疗养或康复医疗，经指定医院建议，所在单位同意，公费医疗主管部门批准的医疗费。
（五）符合规定转往外地就诊的医疗费。
（六）计划生育手术的医疗费。
（七）因工负伤、致残的医疗费。
（八）因病情需要进行器官移植所需费用，按公费医疗经费负担50%，单位负担30%，个人负担20%的比例报销。安装进口人造器官的费用，应持定点医院的证明，比照国内相似类型人造器官的最高价，在公费医疗经费中报销，其费用超过部分，按财政部、卫生部《关于安装进口人造器官费用报销问题的复函》规定执行。
（九）定点医院的医疗费（个人负担部分除外），镶牙费（50%），经公费医疗管理部门和定点医院同意所设家庭病床的建床费，计划生育、二等乙级以上革命伤残军人、工伤人员的普诊挂号费。
第三章 公费医疗管理机构及其职责
第十条 市、区、县（市）人民政府应设立由政府负责人以及卫生、财政、组织、人事、医药、工会等部门负责人组成的公费医疗管理委员会，以卫生部门为主，统一领导各级公费医疗工作，并设置办事机构，配备相应编制的专职管理人员。公费医疗管理机构的职责是：
（一）贯彻、落实、宣传国家有关公费医疗的政策规定。
（二）负责本地区公费医疗工作的计划、统计、调研、预测和组织协调。
（三）对本级享受公费医疗待遇的单位和人员的范围及资格的审核。
（四）负责本级公费医疗经费预算的编制和经费的管理使用，并向主管部门编报公费医疗经费决算。
（五）对下级公费医疗管理工作的检查、指导。
第十一条 承担公费医疗任务的各医疗单位，应设立公费医疗管理机构，其职责是：
（一）认真执行公费医疗制度、规定。
（二）组织、领导医院公费医疗各项具体管理工作，制定并落实本院公费医疗管理措施。
（三）监督、检查本院对公费医疗制度规定的执行情况。
（四）公费医疗经费由享受单位和定点医院共同管理的，医院应向公费医疗管理部门定期报送执行情况报表。
第十二条 享受公费医疗的单位应设置公费医疗管理机构，配备专职或兼职人员。其职责是：
（一）认真执行公费医疗制度规定，并具体制定本单位公费医疗管理办法。
（二）按规定定期向同级公费医疗管理部门通报享受人数和公费医疗经费开支情况。
（三）管理本单位涉及公费医疗的其它事宜。
第四章 公费医疗管理
第十三条 公费医疗享受单位的管理任务是：
（一）宣传、贯彻、落实公费医疗管理及改革的方针、政策和各项规章制度。
（二）接受公费医疗管理机构的监督与管理，按规定办理人员变更手续。
（三）不得擅自扩大公费医疗享受范围。
（四）办理《公费医疗证》，按时报送《公费医疗执行情况报表》，与医疗单位签订《公费医疗管理协议书》，结算公费医疗经费。
（五）积极开展健身体育活动；总结本单位公费医疗管理经验，提出改进意见。
第十四条 公费医疗享受者，应自觉遵守公费医疗管理各项规章制度，不得将公费医疗证、转诊单转借他人使用，不得自行涂改处方和检查申请单等医疗文书（经办医生涂改医疗文书要加盖印章，无印章的无效）。不得出卖药品或以药易物。
第十五条 公费医疗门诊和转诊的管理任务是：
（一）各医疗单位应认真查验公费医疗证（包括有效期凭证）和转诊介绍信，严格执行医疗收费标准，按规定认真书写病志，坚持医疗用药原则，使用市公费医疗管理委员会办公室规定的公费医疗复写处方和财政部门统一印制的专用票据并单独装订管理。
（二）承担公费医疗任务的医疗单位，要建立健全各项规章制度，成立会诊小组，对诊断及治疗方案已明确或本院本地能治疗的病人，不得转诊；若因技术和设备条件限制或疑难重症需转诊的，由会诊小组提出转诊意见，在转诊介绍信（或病志）上注明转诊科别、日期，要转往对口的上级医院治疗，不得转往下级医院或个体、联合体医院。需转外地治疗的病人，按省有关规定办理。外转病人在明确诊断后，原则上回定点医院治疗。
（三）转诊介绍信限一次一个月有效，精神病、肺结核病等慢性病，可适当延长三至六个月，若因病情确需继续治疗的，应及时给转诊回单。
第十六条 有条件的医院可设公费医疗病房，实行门诊、住院的系统化管理。
第十七条 公费医疗专、兼职医生，应坚持医疗用药原则，认真执行辽宁省《公费医疗、劳保医疗用药报销范围》，并遵守下列限额：
（一）做CT、核磁共振等100元以上的特殊检查，须经院会诊小组同意，报主管院长批准（急诊除外）。
（二）处方限量：普通门诊处方三日量，急诊处方二日量，一般慢性病七日量；肝炎、结核、精神病等特殊疾病一个月量；出院带药一般七日量，慢性病二周量。
第十八条 需住疗养院和康复医院的病人，原则上不出本市或本省。
第十九条 孕妇在“建卡”医疗单位进行产前检查时，因该医疗单位设备所限而不能做的检查项目和所需的药品，必须回定点医院检查、取药。
第二十条 异地安置的人员应在当地就近指定一个医疗单位就诊，报销时须附病志和有关材料。
第二十一条 急诊患者在非定点医疗住院或观察超过三日者，由单位或病人家属在二日内（区、县（市）五日内），凭急诊住院证明，到定点医院办理转院审批手续。
第二十二条 公费医疗经费指标，按财政隶属关系由各级公费医疗管理部门和同级财政部门核定并适时调整。各单位不得按拨款标准把经费包干给个人。
第二十三条 市直单位必须与市属医院建立定点医疗关系，签订《公费医疗管理协议书》并共同遵守协议内容。市直单位的公费医疗管理分别情况可采取以下形式：
（一）无医疗条件的单位，医疗经费按年人均定额400元拨给享受单位和定点医院各50%，由享受单位和定点医院共同管理。
（二）有医疗条件的单位，医疗经费由单位自管。
（三）有预算外收入的单位，医疗经费按年人均定额100元包干使用。
（四）医疗院所按年人均定额260元包干使用。
第二十四条 市直单位的公费医疗标准，由市公费医疗管理委员会办公室和市财政局核定后，按季度拨给各管理单位，年终按以下三种办法结算：
（一）经费由享受单位和定点医院共同管理的，实行“总量控制，定额管理，结余留用，超支共担”的办法。超过年人均定额部分，按财政、享受单位、定点医院分别为5：2.5：2.5的比例分担。
（二）经费由单位自管的，如有结余，结转下年度使用；若超支则由单位自行解决。因特殊情况超支过多，本单位无力承受的，应在下年度一月五日前将超支原因写出书面报告，送市公费医疗管理委员会办公室会同市财政部门审核并酌情处理。
（三）经费由单位包干的，结余转下年度使用，超支不补。
第二十五条 市直单位由享受单位和定点医院共同管理的，以医院为结算中心，职工门诊就医实行现金看病，住院由单位垫付，凭复写处方、专用收据回单位报销。单位每月到定点医院结算一次医疗费，医院每季度到市公费医疗管理委员会办公室预结算一次超支经费，年终进行清算。
第二十六条 就医职工，当年发生医疗费在6000元以内（含6000元），个人负担医疗费的10%；超过6000元以上部分，个人负担医疗费的5%.若报销后个人负担仍有困难，由所在单位补助，从福利费中列支。
第二十七条 自管单位和包干单位在定点医院现金看病，也必须按第二十六条规定与个人挂钩，凭专用收据、病志和复写处方副页回单位报销。
第二十八条 工伤（含职业病）、节育支出的医疗费，持劳动、人事、计划生育等部门证明据实报销（由享受单位和定点医院管理的职工，应到定点医院登记备案）。但此期间治疗与工伤、节育无关的疾病，仍应负担10%的医疗费。
第二十九条 未享受干诊待遇的离休干部、二等乙级以上革命伤残军人和相应等级的工残人员，现金看病，凭《革命伤残军人证》、《离休证》、《工残证》，医疗费据实报销。
第三十条 新调入职工从起薪之月起，享受公费医疗待遇，办理《公费医疗证》；调出职工从调出之月起，停止在该单位的公费医疗待遇，收回《公费医疗证》，并结算医疗经费。
第三十一条 公费医疗结算年度为当年一月一日至十二月三十一日，非本年度内的医疗费不予报销。
第三十二条 承担公费医疗任务的医疗单位的公费医疗管理人员，应经常监督、检查本院和所承担享受单位的规章制度执行情况，与享受单位签订《公费医疗管理协议书》，并做好防病治病、卫生保健知识宣传教育工作。
第三十三条 承担公费医疗任务的医疗单位，应充分发挥医院参与公费医疗管理的作用。医院因加强管理、合理控制医疗费支出而造成经济上短收的，财政部门要视财力可能，给予相应的补偿。
第三十四条 市卫生事业管理局、财政局等有关部门除每季度对定点医院和享受单位进行一次综合性检查和审计外，还要不定期地抽查，发现问题及时处理。市财政每年安排一定的经费，用于 奖励模范执行公费医疗政策规定成绩突出的定点医院、享受单位及其医务人员和管理人员；对违反公费医疗管理制度的，依法给予处罚。
第五章 附则
第三十五条 各区、县（市）、中央驻沈机构，可结合本地、本部门实际情况，制定具体管理措施和个人负担比例。
每周一至周五，如果没有极特殊的情况，一位年近七旬的古稀老人都会雷打不动地照常开诊，平均每天上午接诊患者30多人次，年门诊量高达7500多人次。他先后为数十万名患者解除了病痛，被人们誉为“军中华佗”。
这位老人就是青岛第二疗养院马山门诊的“掌门人”、国内著名胃病专家马山同志。
是什么力量支撑着这位本应含饴弄孙、颐养天年的古稀老人仍然战斗在医疗第一线呢？马山道出了心声：从戎四十载，是部队培养了我，为我提供了一个不断提高医疗水平、钻研医药知识、攀登医学高峰的舞台。我要用我的医术和毕生的精力回报部队，回报社会。
医术追求永无止境
1964年，马山从北京中医药大学中医专业毕业，同年入伍，到401医院任中医科大夫，70年代初转至消化内科，1986年调到青岛第二疗养院任业务副院长。
在40多年的军医生涯中，无论是作为一名普通医生，还是在担任领导职务时，马山始终没有离开医疗第一线。在为广大官兵进行医疗保健的过程中，他发现，慢性胃炎是广大官兵中的一种多发病，长期的胃疼胃胀、恶心呕吐、食欲不振严重影响了官兵们的战斗力。由于当时还没有治疗慢性胃炎的非常有效的药物，看着官兵们由于慢性胃炎的折磨而日渐消瘦的身影，马山心急如焚。为了尽快地找到慢性胃炎的治疗方法，马山亲自为患病官兵做胃镜。通过多年来对数以万计病例的潜心研究，并结合自己的中医药知识，2000年他终于研制出了“丹桂香颗粒剂”。这种药物对慢性胃炎的治愈率达到了国内外先进水平，马山因此获得军队科技进步奖。
马山在医学领域的探求有着令人叹服的执著，无论是“几十年磨一剑”地研制出治疗胃病的良药“丹桂香颗粒剂”，还是对肠胃病及其他疑难疾病的研究，都有着认准一点、不攻克难关誓不罢休的劲头。为了从药理学上找到治疗突破点，马山做了大量的案头工作。几十年来，他翻看的医药书籍与人等高，撰写的病例研究报告可以用尺丈量，试验的中草药不计其数，在慢性胃炎的治疗领域取得了重大突破。他研究出的胆汁返流性胃炎、食管炎、糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂、急慢性肠炎、溃疡病及食管失弛缓症、残胃炎等疾病的治疗方法，不但简便而且疗效显著；他研制的胃萎康、胃炎片、活力丸等治疗胃病的新药，经临床实验，总有效率达98.6%，对“癌前病变”――萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生的治愈率达到国内外先进水平。除了在胃病领域的研究成果颇丰外，马山在慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、结核病以及小儿呼吸、消化系统疾病的治疗上也颇有建树，他治疗好的疑难病例不胜枚举。
马山虽然已在胃病治疗领域研究了数十载，但他深知医学的探求之路永无止境。年近古稀的他为了将自己的事业延续下去，毅然将大学时学西医、后又进修过中医的儿子马群招至自己的门下，成立了“马山门诊”。这对医界父子兵，不但满足了更多的患病官兵及慕名而来的普通市民的就医需求，而且在医术研究上更上层楼，父子俩共同研究的糖尿病腹泻的治疗方法及食管贲门失弛缓症的治疗方法被应用于临床后均取得了较好的治疗效果，为最终攻克这两种疑难病症进行了成功的探索。
“大医精诚”毕生践行
从大学毕业踏入医界大门的那天起，40多年来，马山一直将唐代著名医学家孙思邈所倡导的“大医精诚”奉为自己的行医准则。
“精诚”是“大医”必备的两方面修养，“精”指的是专业熟练，“诚”指的是品德高尚，也就是说，为医者必须医术精湛、医德高尚。为了达到这一境界，马山处处严格要求自己，他常说，作为一名医生，我看病不看人，对待患者一视同仁。几十年来，无论是作为军委保健局专家每年几次进京为首长做医疗保健，还是作为一名军医每年接诊成千上万的普通官兵和社会患者，他都尽职尽责、全力以赴。他经常带领医疗小分队，深入舰船为广大官兵巡诊。当得知一名战士忍着长期腹痛坚持工作在一线的事情后，他不顾自己年长体弱，亲自登船为这名战士治病。他的这种敬业精神感染了身边的许多人。
2000年，马山因患甲状腺瘤做了手术。术后第二天，躺在病床上的他听说一名患者从外省慕名前来就诊，第二天就得急着赶回去。为了不让患者失望而返，他不顾身上插着引流管、手臂上还输着液，在病床上为患者诊了病。这位患者含着热泪逢人便说，若不是亲身经历，真难以想象这么德高望重的老专家会带病为一名普通患者诊病啊！
马山已从医40载，由于长年伏案工作，他患上了严重的颈椎病和下肢静脉炎，颈椎病发作时头晕目眩、疼痛难忍，而下肢静脉炎经常使他腿脚红肿、行走不便，但他从未因此而休息过一天。由于这两种疾病都需要经常地起身活动一下，有同事便暗地里提醒他抽空休息一下。但他却说：看着那么多排着队待诊的患者，望着他们投过来的期待眼神，我怎么能为了自己的身体而耽误片刻呢？话语虽然简单，折射出他崇高的思想境界。
利益在职责面前遁形
在青岛第二疗养院马山那间50多平方米的诊室里，一个挨一个挂满了患者送来的锦旗和匾额，“医术精湛，军中华佗”、“人民肠胃保护神”……质朴的语言凝缩着广大患者对马山的赞叹与敬佩，以及对马山高超医术的充分肯定。而与这些“民间荣誉”相映生辉的是他这些年获得的一连串的荣誉称号：“青岛市中医专科病优秀人才”、“青岛市中医药（中西医结合）优秀人才”、“北海舰队优秀科技干部”、“北海舰队为兵服务先进个人”。此外，他还荣立二等功1次，享受国务院政府特殊津贴。
作为全军疗养院系统少有的一位文职将军，马山以其在医学领域的“赫赫战功”而声名远播，每年都有不计其数的患者（包括韩国、日本、俄罗斯、美国、德国的国外患者）慕名前来求医。
