时间：2022-07-19 22:07:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇科质量管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】PDCA循环法；妇科肿瘤腔镜手术；护理质量
随着腔镜技术的不断发展，开刀手术逐渐减少，大多都以腹腔镜技术替代。腹腔镜技术对人体的损伤较小，手术时间及患者术后卧床恢复时间亦较短［1］。腹腔镜手术对患者的益处已经通过无数的研究和临床实践得到证实，但腹腔镜手术患者的护理仍无相应的改进措施［2］。妇科肿瘤也是临床常见的一类疾病，大部分患者行手术治疗，妇科肿瘤腹腔镜手术开展程度也较为广泛［3］。基于此，本研究选择98例行妇科肿瘤腔镜手术的患者，评价PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理质量管理中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2019年1月至2020年6月我院98例行妇科肿瘤腔镜手术的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组年龄31~64岁，平均年龄（44．37±6．10）岁；子宫肌瘤21例，宫颈癌19例，卵巢肿瘤9例。对照组年龄31~64岁，平均年龄（44．31±6．08）岁；子宫肌瘤20例，宫颈癌20例，卵巢肿瘤9例。两组患者均无其他系统合并症。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0．05）。本研究通过伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1．2方法
对照组采用常规护理：严格监督患者执行医嘱，做好术前告知，术后告知患者及其家属相关注意事项，注意患者各项生命体征，及时将患者状态告知医师。观察组在常规护理基础上应用PDCA循环法：①计划（Plan）：根据患者人数配备足够的护理人员，并成立PDCA护理小组。护理小组综合分析行妇科肿瘤腔镜手术患者的护理需求，并对护理实践过程中反馈的护理问题进行探讨，对相关问题作出预案，配备不同的解决方法，并将护理人员负担的护理责任进行细分。②实施（Do）：在护理过程中，严格监督各级护理人员的工作，确保各级护理工作落实，不断优化护理模式，确保将计划阶段提出的护理方法执行下去。③检查（Check）：对护理实践中反映的问题进行及时的反思和改进，确保护理工作顺利进行，保证患者获得良好的护理感受，使护理人员和患者都处于一个良好的状态。④处理（Action）：对护理工作进行阶段性评价，对于一直不能顺利进行或问题反馈较多且不能及时进行处理的环节进行严肃处理。
1．3观察指标
比较两组患者的护理质量评分，内容包括护理文书、护理安全、护理操作，记录两组患者的住院时间及并发症发生率。比较患者的护理满意度，分为满意、一般、不满意三级，由患者主观评价。
1．4统计学分析
采用spss20．0统计软件处理数据，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护理质量评分及住院时间
观察组护理文书、护理安全、护理操作评分高于对照组，住院时间短于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2并发症发生率
观察组的并发症发生率为8．2％（4／49），低于对照组的24．5％（12／49），差异有统计学意义（χ2=4.781，P=0.029）。
2．3护理满意度
观察组的护理满意度为100．0％，高于对照组的85．7％（P＜0．05）。见表2。
3讨论
妇科肿瘤种类较多，其中最常见的是子宫肿瘤和卵巢肿瘤。妇科肿瘤的影响因素也很多，情绪不佳、激素水平变化、怀孕、哺乳等都会增加妇科肿瘤发生率。传统治疗一般对妇科肿瘤患者采取开腹手术将肿瘤切除。开腹手术由于伤口较大，缝合后在恢复期也需要尽量减少活动，防止开线，伤口需要及时换药和消毒，部分患者需要配合物理治疗，饮食上也要选择一些流质食物，不能食用对肠胃负担较大的食物。但随着技术的不断创新和发展，腹腔镜技术应用逐渐广泛，甚至替代了传统开腹手术。腹腔镜手术对患者伤害较小，患者住院时间明显缩短，也无需长时间卧床，而是尽量早期开始锻炼，预防肠道粘连和梗阻，腹腔镜手术护理的重点在于防止伤口感染。但目前对腔镜手术患者而言，仍然采取传统开腹手术护理模式不能适应腔镜手术患者恢复的护理需求。PDCA循环法应用于护理中能够及时发现护理方式中不匹配的部分，并能够迅速进行调整和改善。PDCA循环法所遵循的原则是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action），可在短时间内反映护理过程中发生的问题，也能以一种较为高效的状态处理问题［4］。PDCA循环法应用于护理后，可将原本固化的护理流程变成动态的护理模式，发现问题后及时解决，在整个护理过程中不断改进与提升，是具有科学性的一种护理方法。本研究中，观察组患者采用PDCA循环法，对照组患者采用常规护理。本研究结果显示，观察组的住院时间明显短于对照组（P＜0．05），表明PDCA循环法能够改进护理模式，更加贴近患者的真实需求，是有临床意义的实践；观察组的并发症发生率明显低于对照组（P＜0．05），表明PDCA循环法能够根据患者的具体情况进行个性化的护理，有效降低患者并发症发生率；观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0．05），表明PDCA循环法能够让患者感受到护理工作人员的专业性。综合来看，PDCA循环法各项护理效果都优于常规护理，表明将PDCA循环法应用于护理中是有明确的临床效果与应用价值。妇科肿瘤患者数量比较多，在身体允许的情况下，一般需要进行手术治疗［5］。随着科技的进步，腹腔镜手术的开展越来越普及，开刀的比例越来越低［6］。腹腔镜手术对患者的损伤很小，不会在患者身体上留下过大的伤口，患者术后恢复也较快［7］。但目前并未针对腹腔镜手术进行相关的护理研究，目前普遍使用的护理方法还是传统的护理方法，流程较为固定，对于护理工作中发生的问题没有办法及时进行改善，所以并不适应目前的腔镜手术护理需求［8］。PDCA循环法在一定程度上改进了传统的护理模式，使其能够适应新型的手术方法，进而能够让患者获得更好的治疗效果，具有较高的临床应用价值。综上所述，PDCA循环法应用于妇科肿瘤腔镜手术护理可提高总体护理质量和满意度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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[6]胡顺红.PDCA循环法在护理质量持续改进中的应用效果[J].健康之友,2020,(16):218.
[7]高广凤.PDCA循环法在阑尾炎切除手术患者中的护理效果及对护理质量的影响研究[J].健康大视野,2020,(12):176.
1资料和方法
1.1护理专业小组的设置
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:
1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。
2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。
3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。
1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。
2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。
3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。
4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。
5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(珋x±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
3讨论
[关键词]护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度
妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限＜1个月的患者。
1.2护理管理
普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。
1.3观察指标
1.3.1两组患者对于临床护理管理制度满意度评价
统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意＋一般）／总例数×100%[7]。
1.3.2两组患者对护理质量评价
科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。
1.3.3两组患者住院期间发生护理不良事件情况
科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者满意度评价比较
普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
2.2两组患者对护理管理质量评分比较
普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者出现护理不良事件情况比较
普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。
2.4两组患者住院时间评估
普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P＜0.05）。
3讨论
分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。
综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。
作者:郑丽娜 叶巧仪 巫丽娟 陈施方 单位:广东省东莞市常平医院
[参考文献]
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[13]田小娟，刘霞.品管圈在降低妇科术后患者出院滞留时间管理中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1686-1688.
1资料和方法
1.1护理专业小组的设置
根据我院所设立的科室，选取具有代表性的内科、外科、妇科、儿科、骨科5个方向来建立护理专业小组，其中内科以随机取样方法选取呼吸内科。5个专业性小组分别为呼吸内科护理组、外科护理组、妇科护理组、儿科护理组、骨科护理组。
1.2专业组长及组员的参选资格和条件
组长由护理部1名副主任担任，主要负责护理质量管理的实施，培训计划的设置，协调并保证小组各项工作的顺利开展。组员的选取须具备以下条件:1)大专以上学历、取得护士执业资格证书、具有5年以上临床工作经验的本院正式护士。2)对护理工作热爱，具有一定的专科护理技术，责任心强，具备奉献精神。3)有比较强的语言沟通及教学能力，接受新业务、新技术的能力强。组长及组员均由各科室向护理部推荐后方可列入候选人名单，护理质量管理委员会审议通过并聘任。
1.3制定专业小组职责
专业小组职责由各小组组长负责。内容包括:成员讨论、各小组核心理念的确定、专业小组具体工作方案的制定。由护士长、护理部组长召开会议，讨论各组工作计划实施的可行性，明确各自的工作任务和职责，以培养专科护理人才，搭建专科护理平台，提高专科护理水平。并将各次会议结果上交护理部。
1.4护理质量管理实施方法
采用PDCA管理循环(即戴明环质量管理工具)法［3］从以下5个方面着手，通过计划阶段、实施阶段、检查阶段、处理阶段，四个阶段周而复始，进行质量管理。1)专业知识培训:根据各自工作的不同内容，各个小组当从理论和实践两方面，通过不断的自我学习、小组内学习、科室内学习、组间交流学习及院内相关专业培训学习的方式提高专业水平。同时，各小组成员需定期接受护理部考核。2)临床宣教活动:选择专业的资深护士及临床医生作为指导老师，通过床边提问、定期小课等多种方式，培养各专业小组成员理论联系实际的能力;对住院患者及其家属进行定期健康宣教;对出院患者进行定期随访。3)护理科研活动:聘请相关方面的指导老师，共同阅读有关护理领域的新观点、新技术、新方法的文献，学习相关科研知识，锻炼科研能力，参与临床课题研究。通过这种模式，来调动小组内护士学习、工作的积极主动性［4］。4)临床护理问题:各小组制定、改进相关护理技术流程，并在科室范围内汇报分享;各小组针对自身在临床护理等方面所存在的问题及隐患，进行小组内讨论，制定相关解决方案;组长每月对本小组工作质量进行至少1次的评价，带领小组成员发现、收集问题，组织小组成员进行讨论并提出解决办法，保障护理工作顺利进行。5)院外指导工作:我院开设电话及网络护理小组，通过建立公共护理小组交流电话与网站讨论组，各小组成员采取轮班制负责为患者提供院外指导服务。患者办理出院手续时，同时向其分发1份院外指导联系方法表，其中包括护理小组交流电话、网站讨论组的网址及出院后相关注意事项，以提高患者的恢复率［5］。
1.5效果评价
以专业小组制定的护理质量评价标准为评价指标，包括基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作6个项目，合格分数为90分，比较建立专业小组前后各科室的护理质量合格率。
1.6统计分析
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用例数及百分比表示，组间比较采用Χ2检验或秩和检验。计量资料采用(x珋±s)表示，组间比较采用t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有显著性。
2结果
由表1可见，各科建立专业小组前后护理质量合格率在基础护理、护理文件书写、消毒隔离、急救物品、危重护理、技术操作等6个项目方面均有改善。其中，呼吸内科组在消毒隔离、技术操作方面改善最明显(P＜0.05);妇科组、儿科组在急救物品、危重护理方面改善最明显(P＜0.05);外科组、骨科组在文书书写方面改善最明显(P＜0.05)。
3讨论
我院各护理专业小组通过不断的临床实践、摸索，修订并完善了各项专科护理操作准则，不仅规范了各组的行为，使各项护理活动日常化、制度化，还培养了优秀的专业护理队伍，促进了护理质量的提升。基层医院护理专业小组的建立与实践，有其必要性及不可或缺性。对护理专业小组自身素质、临床护理质量方面、治疗疗效、患者满意度、护理人员工作成就感等几方面均有巨大的作用。从护理专业小组自身素质方面看，此模式能调动护士的积极性，活跃学习氛围，提升护士自身素质。护理专业小组在人员设置上基本能按照护士的兴趣、专科专长来分配，因此，护理专业小组的管理模式能充分调动护士的主动性，他们能主动、自觉查找学习资料，组内外学习氛围浓郁，护士科研能力、专科理论水平、临床护理技能较以往显著提高，使变被动学习为主动学习。从临床护理质量方面看，护理专业小组管理模式不仅提升护士自身素质，增强护士责任感，也使得各小组能更关注并解决自身及组内在临床上所存在的问题，制定、改进及更新相关护理技术，全面提升临床护理质量。从治疗效果方面，我院专业小组护理工作自开展以来取得了很大的成效，不仅护理人员的专业技能以及管理经验得以增强，而且患者的治疗疗效也不断提高。从患者满意度方面看，专业小组的工作模式，促进了医护之间的交流，增进了医护之间的了解，医护配合默契。此外，护理专业小组管理模式变被动护理为主动护理，工作中，除了落实基础护理外，还对患者进行饮食、起居、情志等方面的健康宣教，患者对疾病的担忧也及时给予心理疏导，及时发现患者异常情况，并主动跟医生反映、与医生沟通。通过学习、实践等临床锻炼，规范了各项护理专业行为，提高了护理质量，同时护理小组的工作成就感也能得到提升［6］。但小组工作也面临一些问题，科研工作有待于进一步加强;缺乏科学的评价指标，各科标准护理计划有待于进一步完善。综上所述，护理质量的高低取决于护理质量的管理方法，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与。护理专业小组活动的开展，对护理管理人员不仅是一个新的责任，也是对护理管理风格的一种变革［7］。通过护理专业小组的建立与实践，我院护理正向科学化、专业化推进，并逐渐形成独具专业特色的护理模式。
4参考文献
［1］张秀果，丁俊琴，井永敏，等．呼吸护理专业组的组建与效果［J］．中华现代护理杂志，2012，18(2):196
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［6］谷小燕，陈嘉莉，胡华琼，等．胸腔置管专业护理小组的建立与临床实践［J］．中华护理杂志，2011，46(4):367
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在2011年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以2011年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划2011年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院2011年一项重要工作，妇科在2011年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：
六、科室管理
（一）组织管理
1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划，2011年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。2011年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。
4、人力资源。
（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。
（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。
2、区域协同医疗2011年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
（三）物资管理
2011年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。
（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
（五）护理质量
1、基础质量
2011年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
2、环节质量
①、2011年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；
②、科室用血。2011年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
（1）2011年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。
（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
4、护理各项指标：
（1）、基础护理合格率》90%
（2）、特、一级护理合格率》90%
（3）、急救物品完好率达100%
（4）、护理文件书写合格率》90%
（5）、护理人员三基考核合格率达100%
（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%
（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。
社会公益性
2011年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
湖北省十堰市张湾区花果医院妇产科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探讨加强护理管理对降低妇科门诊医院感染发生率的意义。方法 该院自2012年起开始执行严格的护理管理工作，如完善护理管理制度、加大培训力度、规范物品存放、严格执行消毒杀菌处理等，对比2010—2013年该院妇科门诊部的环境检测结果及实际确定感染人数。结果 加强护理管理后有效减少了实际确定感染患者的数量，使感染情况得以有效控制。结论 加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。
[
关键词 ] 护理管理;完善;妇科门诊;医院感染发生率;意义
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02
医院感染由于可能会引起各种不必要的疾病，加多诊金，增加经济负担，一直受到很多关注。医院感染是医疗质量管理的工作重点之一，加强护理管理是减少医院感染率的有效手段之一[1]。其中门诊部作为对外第一窗口，也是医院中患者流动量最大的一个的部门，特别是妇科门诊，大量各种病毒感染者的大量流动，如果对各种医疗垃圾不能有效处理、或是没有进行彻底的无菌操作，可能会引起大规模的感染事件，造成极其严重的后果。因此，必须完善对妇科门诊的护理管理工作。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该院自2012年起开始实行严格的护理管理，回顾总结2010—2013年该院妇科门诊的环境检测结果、确定的感染患者数量，并对比完善护理管理之前的环境检测结果、确定的感染患者数量。
1.2方法
执行严格的护理管理制度是降低医院感染率的前提条件。该院自2012年起开始按照相关规定构建符合妇科门诊特点的护理管理体系，并成立相关的检查小组负责感染质量控制的监督，此外还成立了相应的考核制度，至今仍在不断完善。具体方法如下。
1.2.1加大培训力度为了从根本上减少感染的概率，我院加强了护理人员的培训力度，包括护理专业技巧、相关教育培训，以提高护理人员的职业素养以及责任心，使护理人员能够规范护理操作，从而减少感染的发生率，具体做法是：①定期开展预防感染相关的基础理论培训，并进行考核，考核结果与业务绩效挂钩，以提高护理人员的工作自觉性。②针对妇科门诊的特点对护理人员进行预防感染操作技术培训，包括隔离、消毒、灭菌等操作，以提高护理人员日常操作的规范性。
1.2.2加强各类医疗用具及药品管理严格按照医疗用具、药品的相关规定对其进行管理。如：进行消毒杀菌处理的物品按照日期进行存放；使用过的如听诊器、体温表等医疗用具，进行消毒干燥后再进行保存；对门诊部流通空气、敷料等进行定期细菌检测；严格按照相关规定对医疗垃圾进行处理，并送往指定地点进行回收处理；所有一次性物品使用前应检测包装是否完好，避免污染的可能性。
1.2.3严格进行无菌操作消毒杀菌处理过程中应严格按照相关规定进行，如：护理人员在进行护理操作时必须穿戴医用手套、口罩等保护用品，并洗手消毒；定期对门诊部操作台、妇检床等进行消毒杀菌处理，对臀垫等消耗物进行妥善回收焚烧处理[2]；酒精等常用医疗药品要妥善保管，并对容器进行定期消毒；对标明无菌药品或溶液等要在规定时间内使用，一旦超过时间不得再使用。
1.2.4加强环境检测工作定期对门诊部的环境进行检测，有利于控制空气中的传染性病菌并及时查明感染源头并处理，从而能够有效预防医院感染。因此，监管部门要对医院门诊部空气、敷料等进行定期抽查，以便掌握门诊部的环境情况，针对实际情况进行改进。
1.2.5增强护理人员的自我防护意识由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺伤、割伤等微小意外事故，每日接触各类感染源的护理人员很可能会受到感染，所以要增强护理人员自身的感染防范意识。控制门诊部感染也是对护理人员自身的一种保护。
1.3统计方法
采用spss14.0统计学软件对2010—2013年的环境检测结果等数据进行统计学分析，计数资料用百分数表示。
2 结果
对比2010—2011年间与2012—2013年间该院的环境检测结果及实际确定感染人数，见表1，可见2010—2011年该院实际感染人数与2012—2013年的实际感染人数有了明显的下降，而环境检测平均合格率有明显的增长，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会各界对医院感染问题越来越重视，必须提高对医院的感染控制质量。而门诊部作为医院对外的第一窗口，具有病人多，流量大等特点，尤其是妇科门诊，经常要接触各种病毒携带者，若不能进行有效处理，极易发生交叉感染，造成严重后果，影响到患者的生态健康，也极大的损害医院的整体形象。而不断完善护理管理制度、加强护理管理是控制医院感染率的有效措施之一。
加强护理管理，充分发挥护理工作对预防感染的作用，除了要加强医院领导对感染预防的重视，不断完善护理管理制度以外，还要发挥护理工作在预防感染中的带头作用，要有护士长以身作则，并对相关护理操作进行必要的监督和管理，利用考核制度提高护理人员的工作自觉性。在加强培训方面，不但要包括护理专业技巧、相关教育等培训，以提高护理人员的职业素养以及责任心，规范护理人员的操作技巧，减少感染的发生外，还要对患者及其家属进行相关的预防感染教育，在门诊部宣传预防感染的重要性，增强全民感染预防的认识[3]。此外，还要加强各类医疗物品的规范化管理、严格进行消毒杀菌工作，减科门诊部的感染源。最后，要加强环境检测工作以及护理人员的感染防范意识。相关部门应该定期对护理人员的手、空气、物体表面等进行抽检，以掌握妇科门诊部的环境情况，有利于及时发现问题并加以解决[4-5]。
根据该研究结果可知，加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。
[
参考文献]
[1]潘楚云,钟时汝,朱维,等.妇科病房无缝隙护理的管理探析[J].中国医药指南，2013(36):34-36.
[2]郑敏.加强护理管理在预防与控制老年病房医院感染中的作用[J].包头医学院学报，2013(6):12-13.
[3]王莉.护理安全管理在妇科疾病患者围手术期中的临床价值观察[J].当代医学，2013(3):79-82.
[4]龚冬芳.无缝隙护理妇科手术患者的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2012(5):7-9.
关键词：秩和比法 统计分析 评价 医疗质量 医院管理
中图分类号：R 197.3 文献标识码：A
Application of rank sum ratio in hospital medical quality evaluation
ZHANG Jixing（Shenyang Medical College， Liaoning 110034， Shenyang， China）
Abstract：Objective to evaluate the medical quality of each department of X Hospital，to provide scientifi c basis to the management of the hospital and to offer suggestions to promote the medical quality.
Methods RSR statistical analysis was used to evaluate the medical quality of X hospital .Results 12 departments fallen into 3 grades .The medical quality of 2 departments（acute pediatric etc）in I grade was the best.5 departments（acute neurologist etc）in II grade was better.5 departments（acute cardiac surgery etc）in III grade was worst.
Conclusion The evaluating results of medical quality among departments studied may refl ect relative high or low nicety and visually， and the results can provide scientifi c basis to the management of the hospital.
Keywords：RSR； Statistical Analysis； Evaluating； Medical Quality Management； Hospital Management
随着医学水平与生活水平的提高，人们在选择医疗服务的时候把医疗机构的医疗质量作为是否选择这家医疗机构的一项重要指标。医院管理者在提高医疗质量的同时认清自身医疗质量高低就成为开展质量管理的第一步。所以客观、公正地评价医院医疗质量是提高医疗质量的基础[1]。
评价医院医疗质量的方法有很多种，本文从其中选取了秩和比法作为本文的分析评价方法。作槠兰垡皆阂搅浦柿康姆椒ㄖ一，秩和比法有着其无可替代的优点及长处，在国内外的医疗质量分析等领域中广泛应用。
本文采用秩和比法（RSR，Rank Sum Ratio）对医院科室的医疗质量进行综合评价，为医院管理提供信息依据。
1.资料与方法
1.1资料来源
资料来源于某医院2015年医院信息系统（Hospital Information System，以下简称HIS）中的数据，包括数量和效率两个方面反映医疗质量的九个指标。HIS能及时记录并真实完整保存各项评价指标的数据，使得该评价方法所用数据来源真实可靠。
1.2方法
秩和比法（RSR法）
秩和比法的基本思想是利用RSR值进行统计分析：首先将各指标编秩并计算秩和比确定RSR值，其次利用参数统计确定RSR分布，整理回归方程并将结果进行分档排序，最后对RSR分析结果进行解释说明。所计算的RSR值越大越好，根据所得结果，对不同科室的医疗质量进行科学的评估， 为医院管理提供科学依据。[2]
1.3结果
1.3.1编秩次和计算秩和比（R SR值）
从该医院HIS中整理出九项能反应医疗质量的指标，外加cd率（critical disease rate），结果如表1。
以上数据摘自该医院资料库，取能反应医院医疗质量指标的10项主要数据，其中前九项指标除病死率、平均住院日和院内感染率为低优指标外，均为高优指标。最后一项cd率%指标是为了校正RSR值，用RSR *cd率代替RSR值，能使结果更加客观、科学[3]。
根据表1各项数据，对12个科室编秩次和计算秩和比，用cd率标准化RSR值。结果见表2。
该表结果显示，RSR值最大科室（RSR1≥0.4）的为眼科、神经科和循环科，RSR1值较大（0.2≤RSR1
前文已交代，RSR值越大效果越好，也就是该科室的医疗服务质量更好。结果显示，眼科、神经科和循环科在该医院12个科室中的医疗服务质量是最好的，外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸和骨科是较好的，为儿科、耳鼻科和心外科在该医院12个科室中的医疗服务质量一般。
1.3.2确定R SR的分布
根据表2得出的各科室的RSR1值大小，由小到大确定分布后，计算向下累计频率，求其所对应的概率单位y（Profi t）值。计算结果见表3。
从表三中得到的RSR1结果，按升序排列一一对应该表，f为各科室RSR1的频率，为各科室RSR1的累计频率，y（Profi t）为计算所得的向下累计频率，并以此查《百分数与概率单位对照表》所对应的概率单位值。
该表结果显示y（Profi t）最小（3.6≤
1.3.3确定回归方程
编出每个指标各对象的秩，其中高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩，同一指标数值相同者编平均秩。根据公式求得RSR值，以累积频率所对应的概率单位值为自变量，以RSR1值为因变量，计算回归方程，求得线性回归方程为y=a+bx，其中a为，x为概率单位y（Profi t）值=-0.158+0.134Y.方差分析结果显示，F=0，P
1.3.4各科室医疗质量分档与排序
对上文计算所得RSR值进行升序排列，将沈阳市某医院各科室医疗质量按最佳分档准则拟分上中下三档，见表4。
由该表可得，按照RSR值升序排列后，在分档于排序中，12个科室中分为下档的依次为以下科室：儿科，耳鼻，心外科，外一科，呼吸科。分为中档的依次为以下科室：泌尿科，妇科，呼吸科，骨外科，眼科。分为上档的科室依次为神经科，循环科。
2.讨论
手术科室医疗质量有待提高。从结果看，12个科室中有四个科室为手术科室。而这些手术科室医疗质量均分为下档和中档。手术科室存在病种复杂，病危程度较重，故而这些科室中病床周转率相对较低。若想进一步提高医疗质量，应该从诊治水平等方面下手。加强向国内外先进科室的学习，加强交流沟通，运用国内外更加优秀的诊治方法与技术，加快引进先进的仪器设备等。如果从这些方面下手，相信该院的非专业病症科室的医疗质量的提升会更快更稳。
患者满意度较低的科室医疗质量有待提高。从结果可得，外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸和骨科在分档与排序中分为中档为儿科、耳鼻科和心外科在该医院12个科室中的医疗服务质量评价中分为下档，而这九个科室中，存在一个相同的现象就是，患者满意度普遍较低。针对这样的问题，建议相关科室创建感动服务，改善服务态度，提高服务水平营造一个温馨的沟通环境，让患者心里有了更多的信任和理解。另外，分批次组织医护人员外出进修学习以提高医护人员的工作技能和素养。此外，健全收费制度，清单账户透明，收费标准上墙，做到账目日日清，使患者、家属心里有数，对陪护人员实行管理，制定各种便民措施，做到让患者满意。做好必要的诊疗检查、治疗的同时、尽量为患者节省治疗费用，减轻病人负担。
3.结论
运用秩和比法对医院各科室的医疗质量进行评价，能直观、准确地反应各科室医疗质量的实际情况。秩和比法在医院医疗质量的应用，不仅在于它能更加准确清晰的分析各指标，而且对医院管理者在提高医院医疗质量方面提供科学依据，具有较高的指导意义。根据本文分析可得出以下结论：十二个科室可分为三档，好的为三个科室（眼科、神经科和循环科），中等的为六个科室（外一科、普外科、泌尿科、妇科、呼吸科和骨科），一般的为三个科室（儿科、耳鼻科和心外科）。
参考文献：
[1] 欧阳九鸿.试用综合指标评价医院管理质量[J].中国卫生统计，2009，26（3）：285- 288.
[2] 孙振球.医学综合评价方法及其应用[M].北京：工业出版社，2006：36- 49.
【关键词】 基层医院；产科护理；安全隐患；防范对策
随着社会的发展，人们的法律观念与自我保护意识不断增强，对护理质量与医疗安全要求越来越高。产科是现代临床医学的主要学科之一，主要针对女性妊娠与分娩过程。产科是高危险的科室之一，它具有急诊多、任务重、时间紧、病情复杂、预见性低等特点［1］。护理工作是医院工作的重要组成部分，产科的护理工作与母婴的健康密切相关，如发生医疗纠纷会严重影响医院声誉，阻碍医院的发展。为了有效地预防事故的发生，应重视护理中的安全隐患，加强质量监控及预防对策。现对我院产科2005年3月至2007年3月在产科护理中存在的护理安全问题进行详细分析，并提出相关的防范对策。近年来无护理安全事故发生，报告如下。1 安全隐患
1.1 医院条件与管理的欠缺
1.1.1 科室设置不合理 由于医务人员及病房不足，医院未能把妇科与产科分开，病房分区不明确，产科妇科交叉在一起，容易交叉感染，不便于护理管理及婴儿安全管理，给护理工作带来极大的不便。
1.1.2 病房基础设施落后 基层医院住院部还未安置电梯，给病人的转运增加了一定难度，转运过程中给家属也带来了麻烦，容易产生纠纷。病房内设备不齐全，无供热水设备，部分基础设施陈旧老化，床位较少，病人多，供应不足，这些都引起产妇及家属对护理工作不信任。对护理工作开展极为不利。
1.1.3 护理人力资源欠缺 管理层的管理意识不强，导致护理人员可调配的资源有限。护理人员精力透支，影响了护理质量。
1.2 护理人员方面
1.2.1 护理队伍不稳定，结构不合理 医院缺乏激励机制，导致护理人员流动性过大，以及院内护理人员轮转过于频繁，专科护理人员流失。低年资护理人员较多，经验不足。
1.2.2 护理人员法律意识淡薄 护理人员未认识到护理文件的严肃性，对护理文件未做到及时准确记录。如婴儿性别，部分产妇及家属比较敏感的问题，医护记录不符，或者记录潦草、涂改等。给医疗纠纷埋下隐患。
1.2.3 专科技术不熟练产科是一个专业技术性较强的科室，分科不细，护理人员流动性过大，低年资护理人员多，都会对专科知识及专科技术造成很大的影响，不能应急处理产科问题。
1.2.4 安全管理意识不强，以及健康教育不到位 对婴儿安全管理意识不强，刚出生的婴儿卧位不合理，防盗意识不强。对产妇及家属宣教不到位，如产前产后的休息、活动、饮食，术前术后的指导问题。
1.2.5 压力大 产科具有急诊多、任务重、时间紧、病情复杂、预见性低等特点，班内经常不能按时完成当班工作，易导致护理人员产生巨大精神压力。
1.2.6 缺乏有效的护患沟通 护理人员未能针对性地对不同文化层次的人采取有效的沟通措施，如产妇或者婴儿的各种检查治疗前的解释工作，及住院期间的健康宣教。护理人员的工作仅是应付式的执行。
1.3 产妇与家属因素 国家计划生育政策，部分家庭只生育一个孩子，家属及产妇对婴儿高度关注，对母婴一些反应非常紧张，对各种医疗护理操作非常敏感。因此，对护理操作技术提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造环境，改善基础设施 患者住院环境的优劣情况不仅能影响产妇的心情，也对母婴安全有重要影响。联合后勤人员把病区环境进行改造，起码做到产科妇科病房分开。改善病房基础设施，床单元坚固，地面防滑，走廊畅通，增加供热水设施等。
2.2 合理配置护理人员 产科不同于其它科室，产科包含产房，分流了部分护理人员，所以产科需要配置更多的护理人员。根据临床实际需要，合理配备护理人员。
2.3 加强护理队伍的建设，稳定护理队伍 科室人员相对固定。采取一定的激励措施，留住专科护理人才。
2.4 合理排班，保证母婴安全 实行“分组工作，分床到人，包干负责”组长带班制，把工作任务作出合理的划分，安排每一个护士管理3-5个产妇。负责完成各个分管产妇的治疗、生命体征的监测、产程的观察记录，严格对待晨间与晚间护理以及做好健康教育等工作，这样才能让产妇得到全面、全程、连续性的优质护理服务。一般情况下，由组长监护高危产妇。管理层次要分明，每班都要合理的分配出组长、资深护士、初级护士。在生育高峰期，安排双人值班，保证护理安全。
2.5 定期开展护理安全教育 增强产科护士的法律意识，可以有效地防范护患纠纷［2］。定期开展与护理相关的法律法规的学习，充分利用法律的手段来维护双方利益。学习护理相关案例，从中吸取经验教训，降低护患纠纷发生率。医疗文件具有一定的法律效力，护理人员在记录时，要做到及时、准确、完整。如出生日期时间、产程时间、婴儿性别、体重等。母婴同室，加强婴儿监护和安全管理，防止过多过杂人员探视。
2.6 加强专科技术培训 产科的特殊性，产妇不仅是患者，一个产妇身系两条生命，产妇分娩生理时期是一个比较漫长的过程。以及产科风险的不可预见性。这不但要求护士有更多的耐心、细心，更需要熟练的专科护理知识和技术，及时采取应急措施，分秒必争。定期进行“三基”基础护理知识及专科知识及技术培训，不断提高专科技术水平，如产科常见危急重症的处理，新生儿窒息复苏技术等。
2.7 加强护患沟通，做好卫生宣教 文化层次的不同，对知识的接受能力不同。采取不同的措施方法，与产妇及家属进行有效沟通，做到不厌其烦。消除来自于产妇和家属方的安全隐患。
2.8 开展有益的文体活动，帮助护理人员缓解压力 科室在适当的时候，组织护理人员参加有益的文体活动，宣泄情绪，缓解工作压力。
2.9 加强护理质控，重视环节质量管理 建立健全护理质控体系，加强环节质量管理，护理质控及时反馈，护理质量持续改进，做到安全防范防患于未然。
参考文献
摘要目的：探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法：选取2012年6月~2014年6月在我院行子宫肌瘤切除术患者142例，2013年6月~2014年6月收住的71例患者为护理质量持续改进组，以2012年6月~2013年5月收住的71例患者为对照组。比较两组患者的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。结果：护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面的得分均高于对照组(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)，而两组拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理质量持续改进组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，提高患者满意度。
关键词 子宫肌瘤；持续质量改进；护理
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.030
作者单位：518000 深圳市广东省深圳市宝安区妇幼保健院妇科门诊人流室
郭宽萍：女，本科，主管护师
质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的标准化诊疗护理模式，其含义是工作指标的持续性提高和不断改善服务内容和服务水平［1］。通过实施护理质量的持续改进，有利于提高护理人员的专业知识和素养，同时也能够更好地促进护患关系［2］。目前，护理质量持续改进已经应用于多项护理服务中，并取得了良好的效果［3-6］。为进一步提高我院妇科的护理质量，我科对子宫肌瘤切除术患者实施护理质量持续改进，旨在提高护理质量和患者满意度。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月~2014年6月在我院进行子宫肌瘤切除术患者142例作为对象。年龄31~46岁，平均（35.53±4.15）岁。所有患者经临床和辅助检查诊断为子宫肌瘤，并且均意识正常、不伴有其他严重器质性疾病。将2012年6月~2013年5月71例患者作为对照组，将2013年6月~2014年6月71例患者作为护理质量持续改进组。两组患者在年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有患者均给予常规护理措施，而质量改进组在此基础上实施护理质量持续改进措施，由责任护士按照实施步骤进行护理干预。（1）建立护理质量改进小组。成立由护理部、护士长和责任制护士组成的质量持续改进领导小组；根据实际状况，制定规范、标准的护理管理制度和工作程序，明确各级人员责任，建立相应的奖惩机制；确定护理质量考核标准，提高整体护理质量。（2）加强护理人员管理和教育。加强培训，提高一线护理人员的专业技能，故护理人员在掌握扎实护理技能的同时应具有强烈的责任心以及严谨的工作态度，应做到定时观察并记录患者病情的转变，注意患者的细微之处，杜绝安全隐患。严守操作规程，对可能出现的各种问题进行总结，并制定相应预防措施［3］。（3）完善工作流程。 每位患者入院后均给予仔细检查，根据患者的病情等具体情况给予灵活多样的教育方式，利用宣教小册子、讲座等方式进行子宫肌瘤的相关专题讲座，告知其相关的注意事项；针对文化层次较低患者，多采用通俗易懂的语言，增加健康教育的次数，以提高患者的理解程度。（4） 发现问题， 制定整改措施。定期对在护理过程中出现的问题进行讨论分析，提出整改方案，以达到持续改进护理质量的目的。
1.3效果评价观察两组的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。护理质量采用自行设计量表，包括基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品，每项100分，得分越高表明护理质量越高。患者恢复状况包括术后下床时间、排气时间和拆线时间。患者满意度采用问卷调查的方式，问卷由课题组成员在查阅文献和咨询专家基础上自行设计，包括10个题目，各1分，按照满意度不同分为非常满意(8~10分)、满意(6~7分)和不满意(≤5分)3个等级。
1.4统计学处理采用spss 16.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护理质量比较(表1)
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，临床表现主要为月经量过多，经期延长，白带增多等，若未及时给予合适的处理和治疗，严重影响患者的生活质量。护理质量在子宫肌瘤的治疗中具有重要的作用［5］。高质量的护理服务不仅能够提高治疗效果，降低并发症的发生，而且能够改善患者的心理状况。此外，通过提供让患者满意的护理服务，对于从总体上提高医院整体的医疗水平，提升医院的声誉均具有重要意义［7］。因此，提高护理质量，对医院社会效益和经济效益产生至关重要的影响。护理质量持续改进是一种新型的护理质量管理模式，是通过对护理指标的不断提高和服务水平的不断改善，以提高原有的护理水平，不断进步、突破。目前，护理质量持续改进措施已经在部分医院实施，并且取得了良好的效果［6］。结果显示，护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品方面的得分均高于对照组(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)。同时，患者满意度调查也显示，护理质量持续改进组患者的满意度优于对照组(P<0.05)。结果表明，对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，能够有效提高护理质量和患者对相关知识的认识，增强患者的保健意识［8］。总之，对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，并能够提高患者满意度。
参考文献
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【关键词】 计划生育;银夹绝育术;盆腔痛
输卵管结扎术是我国近年来较普遍应用的一种节育措施,安全有效,且效果满意[1],然而其术后有很多并发症,慢性腹痛就是其中之一,以下是回顾性总结2009年01月至2010年03月我站及外站行输卵管结扎术后发生慢性腹痛的患者47例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 47例均为手术治疗输卵管结扎术后出现慢性腹痛患者。经B超、X光、血、尿常规等检查,排除肝、胆、胰,肾、胃肠及泌尿系统疾病并排除妇科肿瘤,经抗生素、布洛芬等药物治疗1月以上无效而转为手术治疗。年龄范围为21~45岁,平均年龄28.7。其中21~30岁23例(48.9%);31~40岁18例(38.2%);≥41岁6例(12.7%)。
1.2 主要临床症状 多为中、下腹痛,伴有腹部坠胀,腰腿痛以及痛。还有部分患者表现为牵涉痛,月经期腹痛加剧。
1.3 腹痛时间术后腹痛平均时间为(5.1±7.34)年。其中1~5年23例;6~10年11例;11~15年7例;16~20年6例。
1.4 妇科检查 正常盆腔25例;附件炎或盆腔炎14例;盆腔包块8例。
1.5 手术方法[2]选择手术时间是月经干净后3~7 d,且无手术禁忌证。麻醉为连续硬膜外麻,切口为下腹正中切口。若出现下述情况可做相应处理:大网膜切口粘连:先行粘连松解,近端荷包包埋处理,远端缝入切口中。肠粘连及盆腔粘连:行粘连松解,利用阔韧带及粘连周围组织再腹膜化处理。发现腹腔其他疾病,行病灶切除及子宫切除。盆腔静脉瘀血症行阔韧带、输卵管系膜血管缝扎及圆韧带缩短术。
2 结果
2.1 手术探查结果 大网膜粘连23例(48.9%);盆腔粘连14例(29.7%);肠粘连7例(14.8%);子宫内膜异位症2例(4.3%);陈旧性宫外孕1例(2.1%);畸胎瘤l例(2.1%),未见盆腔静脉瘀血症患者。
2.2 手术治疗效果 大网膜粘连23例,盆腔粘连14例,肠粘连7例,行粘连松解,术后腹痛消失40例(90.9%);子宫内膜异位症中其中1例腹痛未消失(50.0%),可能与单纯病灶切除,异位子宫内膜仍存在有关。陈旧性宫外孕及畸胎瘤患者术后腹痛均消失。
3 讨论
输卵管结扎术后慢性腹痛发病率较高,李锦兰[3]报道650例行结扎术有24例出现下腹痛,约占3.7%,且诊治困难。本组患者手术治疗虽然取得了较好的近期效果,但仍有许多不足之处值得反思。
3.1 诊断不明确 输卵管结扎术后慢性腹痛既有实际疼痛、又可能存有精神因素在内,病史调查困难。而且在检查、治疗中存在着患者经济、医院设备及医生诊疗水平等因素影响,使一些病例术前并不能明确诊断。
3.2 检查手段单一 对输卵管结扎术后慢性腹痛检查手段除常规项目外,还可行钡灌肠、CT等检查。有报道建议可用腹腔镜治疗粘连[4]。刘嘉林等[5]建议术腹腔镜前可行术前超声判断腹腔粘连的程度。
3.3 从本组病例行剖腹探查的结果来看,粘连占大多数,可能是因手术不当和术前对感染未及时处理而导输卵管及周围组织炎症所致,暴露了输卵管结扎术操作在基层计生服务站仍存在较大的技术质量问题。因此遵守节育技术操作规范;严格的无菌概念,手术操作轻柔;注意手术方法及取管方式是预防输卵管结扎术后慢性腹痛的有效措施。同时术后过早或不洁性生活致感染等也可引起,因此应加强宣教,教育患者养成良好的生活习惯。
综上所述,只有加强组织管理,对计生人员加强教育,特别是责任心的教育,加强计生人员技术培训,严格质量管理, 同时对术前受术人群作好健康教育咨询,才能使这一并发症减少到最低限度。
参 考 文 献
[1] Huggins GR,Sondheimer plications of female sterilization:immediate and delayed.Fertil Steril,1984,41(3):337-355.
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[3] 李锦兰,李青炎,李美兰.高原地区采用系膜包埋法行输卵管结扎650例临床效果分析.中国计划生育杂志,1996,3:171-172
今年以来，麻城市人口计生局以争创全省计划生育优质服务先进县（市）为目标，以开展优质服务为载体，全面加强市、乡服务站建设，在计划生育科技工作方面做了大量工作。
一、全面加强市、乡计划生育服务站规范化建设
今年以来，全市投资近100万元，用于改造市、乡计划生育服务站。19个乡镇服务站有13个站进行了规范化改造，按标准设置科室，对手术室进行了改造和装修，统一了计生外观形象和标识，统一了服务人员的着装。宋埠、中驿、白果等计生服务站成为我市乡镇计生服务站的新样板。市计生站硬化和美化了站前广场，对大楼进行了必要的装修，服务环境有了明显改善。完成了市计生站附楼的规划设计和预算，下半年将破土动工，增加服务面积300平方米。
二、加大改革力度，全面推进“以钱养事”改革
我市是省乡镇综合配套改革试点县市之一。乡镇计生站采取“政府主管，以钱养事，全员聘用，推向市场”的做法。服务站人员实行聘任制管理，被聘任技术人员都具有医学中专以上学历和相关执业资格，能独立开展计划生育技术工作。为了规范各乡镇技术服务协议，市计生局在反复征求意义基础上推荐《乡镇计划生育技术服务合同书》样本，确定了双方的权利和义务，明确了计划生育服务项目及结算标准。19个乡镇计生服务站除3个为计生办和服务站“站办合一”外，全部签订了服务合同。各乡镇按季度、按比例结算服务费，有效地调动了技术人员工作积极性。铁门岗乡计生服务站四名医务人员，除政府下拨免费服务经费外，积极开展生殖健康服务，自购电子阴道镜和B超等设备，2005年总收入达20万元，今年上半年收入已突破11万元。
三、开展了计划生育生殖健康百村服务行动
市政府将“免费为30万育龄群众提供生殖健康检查”作为2006年为群众办理的“十件实事”之一，市人口计生局作为具体牵头承办的部门做了大量工作。截止7月20日，市乡两级计生服务站共免费检查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、妇检28394人，查出各类妇科病88648人，占47%。市人口计生局将任务分解到市计生站和各乡镇，其中市计生服务站直接下各乡镇服务134个村，服务人数3万人。2月16日，市人口计生局在龙池桥办事处陵园村举行“百村服务”启动式，拉开了免费为育龄群众提供生殖健康检查的序幕。市计生服务站充分利用计划生育流动服务车，带着B超仪、乳透仪、电子阴道镜、妇检床、发电机设备及宣传资料、宣传展牌，组织6名医疗工作人员，下到70多个村开展了免费检查活动。生殖健康服务医疗队所到之处，深受农村妇女的欢迎。农村很多妇女没有进行全面的妇科检查，看到下乡检查所带的设备，看到医疗队员和蔼的服务态度，看到检查出来的各种妇科疾病，十分信赖计生服务人员，有的村参检妇女达300多人，称我们“将妇产科搬到了他的村里”。
四、加大了市直机关三查工作力度
针对职工超生有所抬头的趋势，市计生局年初将市直机关“定点三查”作为计划生育一项重要工作来布置安排，三个城区街道办事处在与辖区机关、单位签订责任书时将三查作为重要指标。作为承担市直三查服务的市计生服务站，添置了计划生育服务管理系统及阴道镜、乳腺诊断仪等新设备，为市直女职工三查提供了优质服务。市计生站采取“项目结合、优惠服务”的方式，与各单位签订“三查”协议书，将环情、孕情、病情作全面的检查，并为每个单位和每个参检妇女建立了“三查”电子档案，及时为各单位提供有关报表和数据。4月15日，我站请来了武汉兰丁肿瘤早期检测中心主任孙小蓉博士来我市为市直机关女干部讲座，宣传宫颈癌早期防治的有关知识。截止6月底，市直机关已有179个单位、5466人来站参加了“三查”，有540多人在站内进行治疗，有230多人参加了“兰丁中心”的宫颈癌早期检测，查出癌前病变3例，并都作了手术治疗。
五、扎实开展控制出生人口性别比工作
我市成立了由公、检、法、纪委、计生、卫生、药监等部门组成的“打击两非案件应急分队”，由市计生局分管副局长为组长。市计生局制定了医疗、计生机构控制出生人口性别比的四项工作制度，即《B超孕检管理制度》、《终止妊娠管理制度》、《终止妊娠药品管理制度》及有关报表制度，并以计生、卫生、药监等部门联合行文发下。确定了市里四家医疗、计生机构为“引产定点单位”，明确了全市医疗、计生服务机构每月定期向同级计生行政部门报送有关报表的要求。会同卫生部门对市直医疗机构进行专项检查，并举办了一期控制出生人口性别比业务培训班，学习政策法规，通报典型案例。今年来，全市查处“两非”案件8起，收回《生育证》8个，全部为我市孕妇在外地非法鉴定和非法引产，违法、违规医生移交当地处理之中。
六、创建全省计划生育优质服务站
关键词：妇产科；护理；安全管理
Experience of Nursing Safety Management of Gynaecology and Obstetrics
SHEN Hua
(Department of Obstetrics and Gynecology ,Changzhou City Wujin People's Hospital,Changzhou 213000,Jiangsu,China)
Abstract：ObjectiveTo discuss and analyze the method of safety management inDepartment of gynaecology and obstetrics nursing. Methods150 cases of our hospital in 2009 June ~2011 year in June were randomly selected in our hospitaltreated patients, the management on the implementation of the quality of nursing,problem analysis, and quality of care, patient satisfaction with the comprehensive quality of nursing staff and nursing staff to do evaluation, the score of each other. Results In the implementation of nursing, nursing safety incident significantly reduced compared to the prior to the implementation of. At the same time after implementation, patients in the nursing satisfaction and quality of carescores were significantly better than before the implementation. Patients have the remarkable difference to the overall degree of satisfaction (P< 0.05), with statistical significance. Conclusion The implementation of high quality nursing service can be integrated to enhance the overall quality of the nursing staffeffectively, and improve the quality of nursing work effectively, improve patient satisfaction with nursing care, nursing in the process a vast range of prospect.
Key words：Obstetrics and Gynecology; Nursing;Safety management
随着医疗技术的发展，人们对于医疗服务的要求更加严格，常规的护理服务已经无法满足人们对医疗服务的需求，因此不断在护理工作中开展安全、科学以及高效的护理干预手段十分必要[1]。加强护理安全管理其主要目的是为了在护理工作开展的过程中，为护理对象提供高质量、高效率的护理服务，从而达到提高患者护理治疗效果、降低患者疾病并发症出现概率、提高患者及其家属对疾病的认知以及缩短住院时间的目标[2]。本次研究随机选取我院2009年6月~2011年6月我院接受治疗的150例患者。通过对其实施优质的护理管理，进行探讨分析其中产生的护理安全问题。现内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究对象为随机选取我院2009年6月~2011年6月接收治疗的150例患者。其中妇科100例，产科50例。年龄20岁~62岁。平均年龄为（32.1±3.4）岁。
1.2方法
1.2.1强化护理服务理念，注意护理细节每个护理服务人员都要注意护理细节，避免任何不必要的风险。加强自身的细节教育，通过提高自己的责任心是良好素质体现的根本。责任心是防范护理安全管理工作中事故发生和实施安全护理的管用方法。透过建设以患者为核心，在一般的护理工作基础上，随时把更加人性化的护理服务理念表现到患者中，以此有效的开展护理工作，融洽护理与患者的关系。
在做好每个护理过程之余，护理人员更要关注细节，认识到细节的重要性，随时让自己保持警惕。
1.2.2改善护理质量管理体系实现护理质量管理的方针目标，有效地开展各项质量管理活动，必须建立相应的管理体系。自我不断提高是质量管理不可或缺的一个过程，每个医务人员都要有服务质量的管理意识，把对患者的护理服务当做重中之重，不断提高护理质量。努力争取把妇产科服务进行规范化、专业化，制度化。
1.2.3加强心理护理因为每个患者的年龄、文化程度以及生活背景等存在着较大的差异，每个人都会有一些对自己的情况了解不足，有时容易出现焦躁不安等负面情绪。所以，护理人员需要和患者多沟通交流，了解清楚患者的心理变化情况，并且及时的给予心理疏导。消除患者的心理负担，有效的配合护理人员开展各项护理治疗。要使患者正确认识到自身问题，减少他们的心理障碍，以免出现并发症。在此过程中，医院要加强护理安全管理，对护理人员要严格要求，不仅要掌握扎实的护理技术，更要关注患者心理，及时进行沟通，以免发生不必要的纠纷矛盾。
1.2.4提高护理人员法律意识护理人员只有加强法律意识，处理好各个环节的工作，才能预防护理纠纷的发生。医院有必要经常组织护理人员学习法律知识，增强法制观念，不断提高自身的法律意识。只有掌握了必要的法律知识，才能避免不必要的法律纠纷。有了法律知识，护理人员就算在出现纠纷时，也能镇定自若，不会造成慌乱，通过自身专业能力进行正确的判断。要让护理人员改变以医务人员为中心的观念，树立起“以患者为中心”的护理理念。护理人员除了让自己知道本身的义务与权力，也要让患者懂得自身的权益。护理人员有解除患者病痛的义务，患者也有恢复健康的权力。护理人员对患者的服务是一种责任。
1.2.5采取细节监控，注重护理质量在此方面，我院妇产科在开展“加强护理质量”的护理管理工作中，让护理方式有效进行强化，护理质量得到了明显提高，护患之间关系更加亲密。在规范化的护理操作，严格的控制各项监管工作下，有效的避免了各种不正规的护理操作，护理人员的整体协调能力的得到了综合提升，各项工作更是有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，护理工作变得更加的有序化与人性化，优质护理工作有了良好的有序开展。在重点工作中，本院进行重点监控，注重细节管理，制定了完善的交接班制度，各项工作都能够安全有效的完成，工作质量更是不会受任何影响。
1.2.6加强护理人员专业知识与技术的学习护理人员只有掌握了更全面的专业知识与技能，才能游刃有余的解决各种问题。为了更好地防范护理质量缺陷，护理人员必须拥有优异的护理技术。护理人员只有在自觉学习，永不满足的条件下，才能跟上时代的进步。护理人员的基本要求就是掌握护理基本技能，所以要不断熟悉技能，操练技能。每个护理人员都要具备一颗负责任的心，在每个工作过程中，都要合理规范自己，端本态度，要保证护理的安全与质量。
2结果
随机选取的150例妇产科患者中，98例妇科患者表示满意，满意率98%，48例产科患者表示满意，满意率96%，整体满意率为97.3%，结果表现了在更加优质的服务护理下，患者在护理满意度和护理质量评分方面都明显好于实施前。
3讨论
随着市场经济发展越来越迅速，竞争激烈的医疗市场，复杂化，多样化的医疗事故也日益增多，减少事故与差错出现在护理过程中，护理的安全结果已成为现代护理管理最重要的工作。妇产科是一个别具一格的科室，社会的稳定与家庭的幸福都与它息息相关，护理人员端正工作态度，认真负责，做好每一项本职工作，时刻保持警惕是非常有意义的[3-4]。 因此，护理工作者在日常工作中要全身心的投人，在法律规范，医护管理准则下不断要求自己，提醒自己，约束自己。每天都要进行自我总结，学会观察，发现身边的安全隐患。通过不断努力学习与操练，掌握扎实的理论知识和专科技能，只有这样，才能完善的做好每一项护理工作，把事故在快出现前的征兆下就扼杀掉。，护理人员应该把护理安全放在工作中首要位置，努力杜绝一切医疗安全事故的发生。综合提升护理人员的整体协调能力是医院的重中之重，只有这样，才能更加有效的保证各项工作的开展，才能更加完善各个工作操作方式和工作责任，护理工作也就能够更加的有序化、人性化，优质护理工作也会有更加良好的有序开展。
不断在护理工作中开展安全、科学以及高效的护理干预手段是非常有必要。
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