时间：2023-01-10 10:14:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院感染管理年度总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、指导思想
贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，坚持公立医院公益性，加强医院管理，落实院长责任，提高医疗质量，保障医疗安全，改进服务作风，降低医药费用，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进社会主义和谐社会建设。
二、活动内容
（一）逐步建立医院管理评价指标体系。
1．各级各类医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》，自主加强医院管理，提高和持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用不合理增长，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。医院院长作为第一责任人组织开展医院管理工作。
2.区人民医院按照省卫生厅制发的《江苏省二级综合医院评价标准与细则》要求，参加市等级医院评审工作。
（二）20*年医院管理年活动重点工作。
1．建立畅通、高效的院前急救—院内急诊“绿色通道”。
（1）按照《江苏省基本现代化急救医疗中心（站）标准（试行）》建设区急救医疗站，进一步规范急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护功能。
（2）建设大吴、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科学、合理的院前急救网络，明确网络医院职责，认真落实院前急救工作规范。
（3）建立院前急救－院内急诊有效、快速衔接的工作机制和工作流程，明确院前急救医疗机构和医院急救职责，并有效落实。
（4）加强院内急诊质量管理，并符合《医院管理评价指南（20*年版）》相关要求。
（5）院前急救－院内急诊“绿色通道”畅通、高效。对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，合理选择转运医院；医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。
（6）组织开展院前急救－院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况。
2．病人安全目标。
（1）制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
（2）严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
（3）提高用药安全。
（4）建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。
（5）严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
（6）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。
（7）防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。
（8）鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。
3．组织医院急诊科青年医师基本技能岗位训练和竞赛活动。
4．实施单病种质量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社区获得性肺炎；
（4）缺血性脑梗死；
（5）髋膝关节置换术；
（6）冠状动脉旁路移植术。
六项单病种质量控制指标见附件。
5．合理使用抗菌药物。
（1）转发《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20*〕48号）。
（2）各医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔20*〕285号）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔20*〕48号）的制度，并认真组织实施。
（3）医院认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。
三、组织实施
1．制订方案（20*年9月）。区卫生局制订贾汪区20*年深化医院管理年活动实施方案，各医院制定20*年深化医院管理年活动工作计划。
2．贯彻落实。（20*年9月－2009年4月）。医院对照《医院管理评价指南（20*年版）》及医院管理年活动年度重点工作，开展医院管理年活动。
3．检查指导。区卫生局采取定期和不定期检查相结合，日常和重点工作检查相结合的方法，对医院开展年度重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。
4、工作总结（2009年5月）。
各医院对20*年度的医院管理年活动进行总结，区卫生局对各医院管理年年度重点工作开展情况进行评价，并通报全区医院管理年活动开展情况。
四、工作要求
（一）克服松懈思想，切实加强领导。开展的医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，促进医疗卫生事业健康发展，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。全面实现医院管理年活动和医院管理的目标，需要各级各类医院的积极参与和共同努力，要不断积累和总结经验，克服松懈和厌倦情绪，切实加强对医院管理年活动的领导，做好再宣传、再发动工作，采取有效措施，确保各项目标的实现。
20xx医院门诊部工作计划一
××年度顺利结束，在医院领导的正确领导下，在上级业务主管 部门的帮助下，门诊部工作取得了很大的成绩。为了更好的做好下一年度工作，使门诊部更加和谐创新、贴近社会、贴近病人，全面巩固 好人提升门诊医疗质量，工作更上一个新水平，制订工作计划如下：
一、做好门诊服务质量检查考核登记，定期召开晨会传达会议精神，总结经验，取长补短，及时通报本月质量检查考核结果，纠正工 作中的不足之处， 处方中存在的问题及时反馈给医师， 让其及时纠正。
二、做好门诊工作统计分析，每日在巡视门诊各科室中，发现问题及时通知领导、医务科、科主任，共同商榷，及时解决。各门诊按 时开门，不得迟到、早退、脱岗、串岗，不让病人找医生，每日查岗 记录登记清楚，月底上报分管领导及医务科。
三、认真执行实施我院开展的“三好一满意”和医疗惠民行动，继续推行门诊“一站式”服务，缩短群众就医时间，方便病人看病就 医，处处以病人为中心，以质量为核心，全心全意为病人服务。
四、随着门诊看病人次的增多，积极开展预约诊疗服务，落实预约挂号的具体操作办法与流程，预约形式包括：
(1)电话预约(2) 院内服务台预约(3)直接向专家预约(4)其他：通过医院网站网上 预约及社区、农村基层医疗机构联系预约。
五、认真落实首诊医师负责制，不允许超范围执业和无证上岗。
六、做好挂号服务及预检分诊工作，对发热病人做好登记记录，若为传染病人，医患之间同时做好自我防护及消毒隔离工作。
七 配合医院感染办抓好感染管理工作，定期督查卫生员的消毒、灭菌工作，做好医疗垃圾的分类管理与登记，确保医疗安全，并保持 卫生区域环境清洁干净卫生。
八 负责对退休返聘人员的办公用品及物资供应，做好门诊病历及病假条的审核、 盖章工作， 定期对门诊医师挂号费统计、 分发工作。
九 服从各级领导，听从安排，及时完成并认真传达医院下达的 各项工作任务。
20xx医院门诊部工作计划二
新的一年，门诊部将在院领导和指导下工作，结合医疗质量安全管理年活动，深入开展各项医疗活动。
一、推崇“病人至上、微笑服务”的服务理念
门诊是医院的前沿阵地，精神风貌和业务水平最能代表医院形象，时刻树立“全心全意为人民健康服务的思想”，把各项工作做好做细，强化“外树形象、内强本质”的观念。
二、门诊日志和处方合格率达100%
新的一年里，严格管理，按处方管理规定，合格率达100%，门诊日志达100%。
三、传染病漏报率零误差
严格传染病报告制度，各项漏报率为零。
四、努力完善中医特色科室
大力推行中医药农村十项适宜技术，服务患者，减轻患者负担，突出中医药的“简、便、廉” 的特点，充分发挥中医药在基层的作用。
五、积极配合公卫工作
公卫工作是群众性工作，教育大家要整体观念强，秉大公卫工作，人人参加，把整体医疗水平上一个台阶。
六、狠抓医疗安全，争取业务收入上台阶
在狠抓医疗安全的同时，挖掘各自潜力，尽最大努力，让门诊部收入上一个新台阶。
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2020急诊科护士工作总结精选急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，医学教，育网|取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”文章的承诺。如20__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急诊科护士工作总结__年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，__年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。
过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。__年急诊科护士上半年工作总结
今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨过，也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过，但是，无论是成功的喜悦还是失败的痛楚，__都已经划上了句号，也成为了记忆，我们每个人都应该以一个全新的自我。
2020年急诊科护士工作总结时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了__年的年终岁尾。
__年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在急诊小楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到专为急诊科腾出的门诊大楼里，届时，我们的工作环境和条件将会有很大的改观，科室业务工作将会有更快的发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围在__年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有2名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%.
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%.
二、改善服务流程，提高服务质量
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%.
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态
病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人，一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、学习风气不够浓厚，无学术论文。
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省?等级医院考核标准?及*市卫生局?护理质量控制检查标准?及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1.积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2.为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被*日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20*年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20*年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
上半年，*科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20*年上半年*科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、有2名护士参加了护理自学考试。
6、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人人，其中手术病人人，抢救病人人，气管切开病人人，特护人,一级护理人共天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、学习风气不够浓厚，无学术论文。
单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险，实施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一项重要工作， 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。
一、单病种质量管理的重要性
2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和发展，单病种质量管理已逐步扩展到所有病种，尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。根据病种确定诊疗常规，以单病种控制医疗成本，有利于医疗费用合理性，减轻患者医疗负担。因此，开展对单病种质量管理探讨， 具有重大意义［4］。
1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案 通过单病种医疗指标进行统计分析，能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。同时，通过制定、推行规范化的病种诊疗方案，以规范方案为依据进行质量监控，避免检查中的随意性，更能客观有效地进行医疗质量控制，规范了医务人员的医疗行为，滥用药品、过度医疗现象减少，使社会效益与经济效益同步提高，质量意识增强，医疗技术水平和科学管理程度朝着规范化方面发展［5］。
2.有利于增强人人参与质量管理的意识，促进医疗技术水平的提高 实行单病种医疗质量管理，通过强有力的规章制度，有利于促进各级医务人员人人参与质量控制，将医疗服务中的基础质量、环节质量、终末质量有机结合起来，并能够使医疗质量评价落实到每一位医务人员当中，成为对医务人员进行技术水平和医德、医风考评的重要依据。
3.有利于减轻患者负担，提高医疗质量 实行单病种质量管理，能有效减少病种的平均费用，最大程度限制医疗资源的浪费及节省病人开支，促进医疗质量的提高，缩减平均住院日，对防止医院感染，控制抗生素的使用，减少并发症发生，加强医疗质量，提高治愈率起到非常积极的作用［6］。我院于2005年开始实施单病种管理，制定了单病种质量限制方案，对病种的平均住院日、费用构成、治疗效果等14项指标进行量化、考核和管理，成立院、科两级质量管理领导小组，制定了切实可行的管理措施。医务部每季度对科室的单病种进行统计评分，不达标的病种科室要查找原因，提出有效的整改措施，考评的结果与年度劳务费挂钩。通过实施三年的单病种质量管理，2007年与2005年比较各项指标控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，术前平均住院日同比下降3.62%，平均住院费用同比下降1.66%。
4.有利于提高医院的竞争力 单病种质量管理对医患双方来说是双赢，在缓解看病难看病贵的同时，为医院带来更高的社会效益和经济效益。在市场经济的要求下，单病种质量管理有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位。因此研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，可提高医院的竞争力［7］。
二、单病种质量管理存在的问题
1.认识不到位 医院管理层对单病种管理政策的认识和实施所持的态度，对实行单病种质量管理起着至关重要的作。在院内实施单病种管理，控制医疗护理质量比向社会公开实施单病种质量和限价收费而言要容易。医院管理者担心在具体的医疗活动中，医疗费用很难准确控制在限价水平，如果费用低于限价，会影响医院的收入，挫伤医生的积极性；如果费用高于限价，患者可能不愿意支付多出的费用，导致新的医患矛盾［8］。所以，在决策时大多数持观望的态度。而部分医务人员对单病种质量管理仍理解为病例质量管理，更多的在病历书写上下功夫，但对于病历“内涵”不够重视，有的病史记载不详，有的诊断、鉴别诊断依据不充分，有的治疗和病情变化在病历上反映不出来。
2.监管力度不够 单病种质量管理是一项长期工作，要达到预期目的必须持之以恒，狠抓落实，目前大多数医院没有设立专门的管理机构对单病种质量的监控管理，只是由医务部或质控科负责，工作只是完成任务，没有扎扎实实地把这项工作落实下去。
3.医疗费用与医疗质量之间的矛盾 作为临床一线医护人员，他们最关心的是能否治好患者的病。医疗活动是一种高技术性、高风险性的具有探索性、科学性的复杂工作。医疗风险客观存在，原因多种多样，其中个体差异的存在，导致同种疾病在不同个体中的临床表现各异，严重程度各不相同，对治疗的反应也不一致，即使采用非常成熟的医疗技术，也可能会因为个体不同而出现料想不到的意外。单病种的限价管理和医疗活动的高风险发生了矛盾，在对单病种实行最高限价后，医务人员既要保证医疗质量又要考虑费用问题；加上目前医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，给医务人员的工作增加了很大的压力［8，9］。因此，面临高风险的职业，既要考虑治疗效果，又要考虑医疗费用，使医护人员不十分情愿地接受这一行为的约束，容易产生抵触的情绪。
4.阻碍新技术新疗法的开展 新药品、新技术、新疗法在医学科学的发展中不断涌现，其运用在提高治愈率、降低病死率的同时，也不可避免的增加医疗费用。因此，新药品、新技术、新疗法与单病种管理为目的降低医疗费用产生新的矛盾，这个矛盾不解决势必会影响到新技术新疗法的开展和推广。
5.病种与疾病的严重程度不相吻合 目前采用的单病种管理仅以诊断为依据，未能与疾病的严重程度区分开，有些疾病本身存在着严重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范围、有无并发症等对住院后的抢救、治疗、预后判断、疗程长短、住院费用等有明显的影响。轻者疗程短，住院时间少，疗效佳，费用低，重者则相反。因此，用同一判定标准评价该疾病治疗很难体现出个体差异，
6.群众认知不一 虽然近几年呼吁按病种付费要求越来越高，但是作为一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是费用。病人和医生的理解尺度是不同的， 群众中有欢迎的也有怀疑的，他们担心价格的降低无法保证医疗服务的质量，担心医院为了降低价格，将可做可不做的检查都不做了或“偷工减料、以次充好”，医疗安全得不到保障等等。
三、对策
笔者针对单病种质量管理存在的问题，结合我院在单病种质量管理方面取得的一些经验，提出几点建议：
1.领导重视、健全管理机构是落实单病种质量管理的关键 领导要充分认识单病种质量管理是我国医疗卫生政策，解决老百姓“看病难，看病贵”问题的一项重要措施。医院领导要用科学发展观去看待单病种质量管理，把限制医疗费用增长作为医疗质量管理的一项重要内容。健全管理机构，医院要成立单病种管理办公室，明确责任。管理办公室负责对医院单病种医疗质量和费用进行专题研究，做好按病种收费的测算工作，组织本院专家开展单病种管理办法和病种临床路径的研究，加强医疗质量控制，在保证医疗质量的前提下，将医疗费用降下来。
2.规范医疗行为，遵守诊疗常规 临床医护人员，严格遵守诊疗常规， 按照单病种临床路径做到合理检查合理用药，规范检查的项目和次数。
3.强化团队精神 加强医、护、技之间的协作，对纳入临床路径治疗的患者进行单病种身份的标识，使医疗、护理和辅助科室能及时准确地获取患者信息，密切配合，形成“绿色通道”的运作流程，缩短住院天数。同时与信息科合作将单病种的临时和长期医嘱打包做为相应科室的医嘱组套中，以防遗漏，既保证患者的利益，同时也提高了医生的工作效率。
4.落实以“病人为中心”的管理理念 行政、设备、总务、药剂科和供应室等管理和保障部门必须增强为临床一线服务的意识，行政部门要定期或不定期下临床为临床科室解决问题，设备科、总务科和药剂科供应室要做好临床各类物资、商品和药品的采购供应工作，保证各种物资和药品供给不断线。同时强化设备科、总务科、药剂科和供应室做好下收下送工作，满足临床需要，为临床科室解决后顾之忧。
5.加强宣传解释工作 要让病人相信单病种质量管理是国家为解决老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，更要让医务人员认识到单病种质量管理的必要性和重要性。医生需严格按照临床路径对疾病进行诊治， 充分尊重患者的知情权，向患者提供相应的临床路径，使病人及家属了解整个住院流程和诊治方案，增进医护人员与患者及其家属的沟通，让患者及其家属充分信任和理解医务人员的工作，以增强合作共同应对疾病。
6.建立健全奖惩机制 医院要建立和健全管理制度，加强监督管理，对实施病种质量管理好的科室和医疗小组，在人、财、物上给予支持，在奖金分配给予加奖；对于在病种质量管理中不按照临床路径对疾病进行诊治，费用超标的科室，医院在奖金分配给予处罚。加强日常检查管理工作，特别是做好单病种医疗质量监控和医疗费用结算管理，使单病种质量管理朝着科学化、规范化方向发展。
总之，随着医学的发展，我国医疗卫生体制改革的不断深化和医疗保险制度实施，单病种质量管理工作特别是以临床路径的病种质量管理开展，将有助于医疗资源合理利用、保证医疗质量和安全的更高级的控制系统。医疗实践的不断总结促进单病种质量管理工作的不断完善和提高，使其成为医疗质量管理的有效手段之一。
参考文献
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［3］广西壮族自治区卫生厅.广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准［Z］.2005:05.
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［8］赵 媚.单病种管理现状及思考［J］.中国病案，2007，8(11):28.
根据上级医改工作部署要求，在认真总结三年改革经验基础上，进一步健全完善工作机制，深入推进落实各项工作任务，着力提高医疗卫生服务能力和服务水平。一是扎实推进落实公共卫生服务项目。健全完善居民健康档案，纸质、电子档案同步录入，截至目前，全县累计建立居民健康档案56.5万份，建档率达到90.4%；依托健康档案信息，对全县高血压、糖尿病、精神病等相关患者进行系统化管理，定期进行随访查体，相关病人管理率分别为85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相关人群乙肝疫苗查漏补种工作，为实现全面消除麻疹目标打下坚实基础。二是深入实施基本药物制度。在县、乡、村三级医疗机构全面推行使用基本药物，保证群众用药安全有效，其中，县级医疗机构基药配备占全部药物比例96.5%，乡、村两级医疗机构基本药物配备率达到100%。去年6月15日，我县在12个乡镇卫生院同步启动实施了基本药物制度，对卫生院使用的所有药品实行统一采购、统一配送、统一结算，并实行零差率销售。按照卫生院基药制度运作模式，今年3月份，我们在全县256个村卫生室全面推行基本药物制度。截至10月底，乡村两级医疗机构基药制度覆盖率100%，累计采购基本药物1650万元，药品价格平均降幅达到48.5%。三是不断深化基层医疗机构综合改革。全面落实乡镇卫生院人事聘用制度，明确各级岗位责任目标，12所乡镇卫生院岗位聘任率100%，动态监督考核责任目标落实情况。认真落实绩效工资制度，县局每季度组织对乡镇卫生院综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价等情况进行绩效考核，考核结果与资金安排和拨付挂钩；卫生院每月组织对工作人员的考核，把群众满意度、服务对象评价放在突出位置，将职工工资的40%作为绩效工资发放，与考核结果挂钩，有效调动了职工的工作积极性。四是推行“先看病、后付费”政策。3月20日，我们在县、乡两级医疗机构全面实施“先看病、后付费”政策，患者住院无须先缴纳押金，而是先行住院治疗，待出院时，信息结算系统自动扣除医保报销金额，仅交纳个人承担的部分费用，有效减轻了患者就医负担。
(二)加快推进重点项目建设步伐
根据全县重点项目建设要求，加强调度协调，强化督导落实，确保各个项目质量进度。一是完成农村改厕项目任务。今年全县总计改造农村无害化卫生厕所2万座，在12个乡镇同步推进实施。加强督导考核，动态监督检查，不断推进工程建设进度，截至目前，全县2万座改厕任务已全部完成。二是完成新增标准化村卫生室建设。根据上级有关工作要求，按照每所覆盖1500—2000人、步行不超过10分钟、“五室分开”等建设标准，新（改）建76所标准化村卫生室。截至目前，所有规划村卫生室已经全部完成，并通过达标验收。三是完成县中医院门诊楼改造暨能力提升项目。根据项目规划，对现有门诊楼进行扩建装修，累计扩建业务用房面积600平方米，外墙涂刷真石漆2460平方米，各科室装修工程顺利完成。引进现代化的医院管理信息系统，目前，HIS系统、LIS系统、合理用药及办公自动化OA等系统运行情况良好。引进先进医疗设备，累计投资740万元，先后购置了西门子彩超、奥林巴斯全自动生化分析仪等设备17台（件）。拆除西院部分平房，新建停车场面积900平方米。
（三）积极开展深化医院管理年活动
根据新形势下卫生工作的形势任务需要，按照“三年三个主题，实现三大跨越”的构想，我们分别确定2010、2011、2012年为全县卫生系统“环境建设和行风建设年”、“行风建设和能力提升年”、“深化医院管理年”，今年，围绕深化医院管理，着力在提高各级医疗卫生机构规范化运转、核心制度落实、行风建设、环境建设等方面下功夫，取得明显成效。一是加强规范管理。结合全县开展治理庸懒散活动，进一步健全完善各项管理规章制度，先后建立完善规章制度23项，初步建立了一套系统的管理制度规范，加强日常监督和执行力度。探索建立财务内审制度，专门成立审计科，对系统各单位财务运行状况进行动态监督，跟踪审计，确保财务纪律落实到位。二是加强医疗卫生服务质量管理。建立完善医疗卫生服务质量评价考核机制，根据上级有关业务评价标准及实施细则，定期对各医疗卫生单位依法执业、服务质量、医疗安全、服务态度、效率效益等工作进行评价考核，考核结果现场反馈，及时通报。出台激励措施，支持重点专业发展。县中医医院针灸科、眼科分别通过省级、市级重点专科达标评比验收。三是加强行业作风建设。深入开展医德医风教育培训活动，落实不良执业行为记分制度，加强行风督查，畅通24小时举报投诉热线，严厉查处不良执业行为，群众满意度不断提高。四是加强环境建设。按照“花园式”医院建设的目标要求，在各级医疗卫生机构深入实施“绿化、亮化、净化、硬化”工程，系统上下环境面貌焕然一新。建立环境卫生动态保洁机制，半数以上单位实施环境卫生物业化外包管理，成效尤为明显。积极开展导医导诊、预约诊疗服务，增设夜间门诊、无节假日门诊，努力创建优质温馨的医疗卫生服务平台。
（四）不断提高公共卫生服务能力
坚持将公共卫生作为提高群众健康水平的基础性工作，常抓不懈。一是扎实开展计划免疫工作。深入实施扩大国家免疫规划，对规划内疫苗实施免费接种，各类疫苗免疫接种率均达到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接种率达到100%；二是加强传染病防控工作。建立健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、疫情直报和应急处置机制，强化对重大传染病的实时监控，确保无重大传染病暴发流行。据全市传染病疫情监测报告，我县各类传染病继续处于较低发病态势，截至10月20日，手足口病发病率较去年同期相比下降59%；三是加强妇幼保健工作。认真落实妇女儿童“一法两纲”工作要求，全县孕产妇和0-6岁儿童系统化管理率分别达到98.5%、95.63%，孕产妇住院分娩率100%。深入开展免费婚检工作，截至目前，全县累计有2801对新婚男女参加免费婚检，婚检率达到51.6%；四是完善卫生应急体系建设。新建怀仁、龙桑寺2处“120”急救分站，配备配齐人员、设施和急救设备，急救半径进一步缩短。加强卫生应急物资储备，先后组织开展以食物中毒应急救治、传染病防控应急处置为主题的应急演练，有效锻炼的应急队伍，提高了应急处置能力；五是加强卫生综合监督执法。围绕职业卫生和医政监督两大重点，先后组织开展了35次专项监督行动，累计出动卫生监督员2650人次，全县规模以上企业及公共场所卫生监督覆盖率达100%。监督医疗机构211处，规范75处，取缔7处，有效保障了群众就医安全。
（五）深入实施卫生强基工程
一是加强卫生人才队伍建设。积极引进专业技术人才，2007年以来，我县建立了卫生人才公开招聘的长效机制，借鉴公务员招录方式，坚持“公开、公正、透明”的原则择优录取。8—9月份，在县纪委和人事部门的监督配合下，通过笔试和面试程序，顺利完成了年度卫生人才招聘工作，累计公开招聘卫生专业技术人员29名，充实到12所乡镇卫生院。重视并加强卫生人才培养工作，成功举办第二期卫生管理人员培训班，5月份，我们委托康佳卫生管理人才培训公司，对全县基层医疗机构62名管理人员进行了为期一周的培训，有效提升了基层管理干部队伍的思想境界、政策理论及管理水平。深入实施师徒带教、选派外出培训、“三基”理论学习、远程教育等卫生技术人才培养措施，累计举办各类培训活动23次，培训2250人次。二是深入开展承办帮扶行动。2006年以来，在市卫生局支持帮助下，先后有市中心医院、中医医院等9家市级医疗机构和我县人民医院、中医院分别承办帮扶我县乡镇卫生院，实施以来，上级医院视对口卫生院为其“分院”，在基础设施、医疗设备、技术力量等方面给予全方位支持，促使各乡镇卫生院短期内迅速恢复服务功能，步入发展的快车道。1—11月份，12所卫生院门诊量达到32.8万人次，业务收入4360万元，分别是承办帮扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委调研组来我县进行了专题调研，对该项工作给予充分肯定，并以“城乡卫生协调发展的新探索”为主题形成调研报告呈送省主要领导参阅。三是推进实施双提工程。以提升村卫生室服务能力和装备水平为目标，大力加强村卫生室标准化建设，积极推进示范村卫生室创建工作。投资60余万元，为村卫生室补充配备诊断桌椅、观察床、电子血压计、体温计等设施设备2132台（件）。依托省乡村医生在岗培训系统，积极实施乡医培训行动，全县927名乡医轮训一遍，人均学习超过120学时。
一、医院管理工作扎实推进，医疗质量不断提高
20*年，我们继续深化“医院管理年”活动，继续执行了医院管理年活动方案中的39项内容，严格要求各医疗卫生单位对照检查，发现问题及时解决，不断总结工作经验，规范了医院管理，提高了医疗服务质量。一是在巩固“医院管理年”活动前三年取得成效的基础上，我们把重点放在继续加强医院的规范化建设上，以落实疾病诊疗过程、临床用药、临床技术操作、服务流程、三级质量管理、医疗收费7个方面的规范和10项基础质量达标为抓手，加强了医院内涵建设和规范化管理，重点完成手术室质量、供应室质量、病案质量管理、临床输血质量四项达标任务。认真落实首诊负责、三级查房、危重疑难病例讨论等13项核心制度，确保医疗安全，减少和预防医疗纠纷、医疗事故的发生，据统计，前半年全县无医疗纠纷和事故发生。二是继续严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，取缔了县中医院痔漏专科，对证岗不符者或无证上岗者，调离了现在岗位，从事后勤工作，并要求外出学习，积极参加有关准入考试。三是加强了医护人员管理。年初我们组织对全县150多名医师进行了定期考核，组织70多人参加了理论考试，建立了医师考核档案，对考核合格者报市卫生局进行了注册登记。并鼓励医护人员加强学习，积极参加职称考试和医师资格的考试，今年共有56人参加职称考试，58人参加医师资格考试。四在去年聘约化管理的基础上重新完善实施方案，坚持能者上，庸者下的原则，4月份县疾病预防控制中心、卫生监督所进行了聘任，落聘人员待岗或是外出学习，7月底其他医疗卫生单位将进行医护人员的聘任。五是今年我们积极开展了医院等级评审工作，对各参评单位进行了督导检查，指出了目前存在的问题，要求各单位认真对照检查，加强硬件和软件建设，根据单位实际更新、维修医疗设备，加强人员的培训、进修学习、实践操作演练等。
二、农村三级卫生网络建设项目进展顺利
一是加快了村卫生室规范化建设步伐，全县176个村卫生室第二批价值52.8万元的医疗设备已到位，目前正在考核发放之中，其中每个村卫生室发放医疗设备10件，价值约3000元；二是积极做好20*年度8个乡镇卫生院国债项目建设扫尾工程，预计7月1日前，8家乡镇卫生院的门诊楼、住院楼可全部竣工验收并投入使用；三是县医院综合住院楼建设项目，计划建筑面积3100平方米，总投资310万元，其中，国债资金220万元已到位，目前已完成项目论证及审批、立项及审批、地质勘探初步设计及审批、正式设计及审批工作，近期将进行工程招、投标工作。四是人才技术队伍建设步伐不断加快。我们利用国债项目和财政专项资金，着重加强了村卫生室的规范化管理，完成了68名乡村医生新知识、新业务、新技术的短期培训任务。继续开展了县级医疗机构对口支援和技术托管乡镇卫生院工作，从20*年4月1日至2009年3月31日开展为期一年的县级医疗机构对口支援和技术托管乡镇卫生院工作。在县医院、中医医院、妇幼站抽调24名专业技术人员组建成12支支援工作组，分别支援巨家、亭口、枣元、洪家、彭公、相公中心卫生院和丁家、马寨、冉店、路家、芋元卫生院）；地掌卫生院由华仁医院支援。此举使乡镇卫生院的诊疗能力和水平有了较大幅度的提高。
三、新型农村合作医疗工作进展顺利
20*年参合群众145903人，参合率达到92%。参合农民个人缴纳资金145.9030万元，中央应配套资金583.6120万元，省、市、县分别应配套320.9866万元、105.0502万元、157.5752万元，累计可筹资1313.1270万元。其中应提取风险基金52.5251万元，可使用基金为1260.6019万元。其中大病统筹基金为1143.8795万元。为了进一步使参合群众受益，我们简化了报销程序，提高了报销比例，1-5月份共为13030人报销医药费3498709.7元。
四、疾病预防控制工作规范有序
一是抓好了世界结核病日、计免宣传日、碘缺乏病宣传日、疟疾日、无烟日、爱眼日等六大活动日的宣传工作。二是开展了地震和手足口病防治应急性健康教育工作，向目标人群累计发放宣传画2000余份，发放宣传单60000余份，全面普及了抗灾防病知识，有效提高了群众抗灾防病能力。三是前五个月，计划免疫工作冷链运转五次，共发放卡介苗467支，糖丸4970粒，麻苗978支，流脑485支，乙脑3200支，乙肝2785支。经调查，七苗接种率分别为：卡介苗97.4%，糖丸95.6%，三联95.6%，麻苗96.4%，乙脑90.6%，乙肝95.6%，流脑90.2%。国家免疫规划疫苗针对传染病发病0例，继续保持了无脊灰状态，连续多年无白喉发病。同时，在全县指导建成规范化接种门诊2个，洪家中心卫生院已经开展了以乡为单位集中接种试点，巨家、亭口、地掌和县疾控中心预防接种信息化管理工作稳步推进。四是前3个月全县累计报告传染病8种229例，总发病率129.7/10万。总发病率处于全市较低水平。同时，拟定了《*县手足口病防治预案》和《*县手足口病防治技术指导方案》，指导各乡镇开展培训、宣传和监测，开展督导3轮次，截止目前，我县仍未发现手足口病病例。五是模拟县境内发生一起输入性人感染高致病性禽流感病例，检验了我县应对突发公共卫生事件的应急指挥、医疗救治，流行病学调查，消杀工作水平，增强了县乡医疗机构在应对突发公共卫生事件时的协同配合能力。六是全县以乡为单位DOTS覆盖率达到了100%。1-5月份共初诊肺结核病人222人，确诊肺结核病人41例，纳入项目免费治疗37例，初诊病人就诊率140/10万，完成全年病人发现任务的57%。同时，上半年累计开展硒碘盐监测328份，地方性甲状腺肿治疗300例。七是公共卫生监测工作开展预防性体检156人次，开展餐具监测440份，对28个单位提供消杀服务，面积共计8.2万平方米，水质分析完成16份，食品检验8份，结核病人痰检828份，肝功化验1*人。
五、立足“卫生监督规范年”活动，进一步深化卫生监督体制改革
一是强化公共卫生行政许可。对各从业单位的卫生条件、消毒设施、从业人员健康及卫生管理制度落实情况进行严格检查，不合格的坚决不予许可。进一步严明许可程序，层层把关，坚决杜绝滥许可。上半年新办卫生许可证53户，换发78户，审验197户，从业人员健康检查886人。二是以餐饮业卫生为重点，建立健全食品原料进货索证管理制度，全面提高食品经营整体水平。先后组织开展了“双节”期间食品卫生监督检查、“餐饮单位食品卫生专项整治”，高考期间食品卫生保障等活动，以预防手足口病，全面提高餐饮业卫生水平为目的，对餐饮单位餐馆进行了一次全面监督检查。上半年出动卫生监督人员976人次，监督检查488户次，立案查处10户，下达整改意见书52份，经济处罚8户，罚款4300元，没收不合格食品400公斤。上半年参与重大活动卫生保障6次，全部圆满完成任务，未发生经营性食物中毒。三是继续开展全县饮用水专项监督检查工作。上半年抽检自来水样6份，合格5份，纯净水样5份，合格5份。同时，加大了从业人员培训力度，共培训餐饮业、公共场所从业人员552人，授课70学时。四是重拳出击，严查严管，综合治理医疗服务市场。继续重新核发了医疗机构执业许可证，严格医疗机构执业许可，前半年审发医疗机构执业许可证31户，其中新办证3户，培训乡村医生33人次；继续开展打击非法行医和非法医疗广告活动，对全县医疗机构进行全面监督检查。前半年立案查处5户，取缔非法诊所3户，没收药品4箱，医疗器械2件，罚款4300元；继续加大农村家宴卫生管理工作，加强流动厨师培训力度，已培训体检流动厨师37人，大大降低了食物中毒及其它突发公共卫生事件发生的机率，前半年无食物中毒事件发生。
六、深入开展中医药服务体系建设，全面提高了中医医疗、教育、科研水平
一是在全县范围内形成了以县中医院为龙头，乡镇医院为枢纽，村卫生室为基础的全县中医网络，加强了人才培训和基础设施建设，提高了我县中医药防病治病的能力。二是积极开展中医院管理年活动和等级复审工作，以突出中医药特色，发挥中医药优势为主题，提高了中医服务能力。三是加强了省级中医药建设项目的实施和管理，我县已将县中医院针灸理疗科定为第二批省级农村中医药特色优势专科建设项目报送上级待批。四是继续深入贯彻落实中医“三名”战略，推进了中医药师承工作和乡医中医中专学历教育项目实施，加大继续教育，全面提升了我县中医药人员的整体素质。
七、妇幼保健工作有了新的起色
一是我们对《出生医学证明》指定专人管理，证章分离，保留存根，规范发放，1-6月份共办理、发放《出生医学证明》800多份。二是制定了《*县妇幼保健站全站管理考核办法》和《*县妇幼保健站领导分工情况》，进一步加强了妇幼站机关管理制度建设，提高了工作人员的办事效率，增强了工作责任心和服务意识，切实改善了工作作风。20*年5月8日开门以来，门诊共接诊800多人次，住院3人次，业务收入4745.80元。三是“降消项目”为契机，推动了妇幼卫生事业的健康发展。20*年我县被确定为“降消”项目实施县，为了使这一惠民项目能够顺利实施，我们选派了5名业务骨干赴泾阳、旬邑两个兄弟县学习先进经验，积极筹备项目前期准备工作，目前各项工作已全部就绪。
八、爱国卫生工作稳步推进
我们坚持以建设社会主义新农村，全面改善城乡环境卫生状况为重点，以创建卫生县城、卫生单位、卫生镇村为目标，动员全民参与，认真做好环境卫生整治、全民健康教育、除害防病和卫生监管等各项工作，使城乡面貌焕然一新，人居发展环境不断改善，使我县爱国卫生工作取得了阶段性成效。一是根据人化，重新明确了*县病媒生物防制工作机构，调整充实了领导小组成员，进一步明确了各自的工作职责，并及时召开了各乡镇、各部门负责同志参加的全县“双创”工作动员大会。二是积极开展了城乡环境卫生综合整治。从4月1日至4月30日着力整顿了城乡环境卫生，特别是对乡村环境卫生和县城居民小区，背街巷道，城乡结合部的环境卫生进行了集中整顿清理。三是认真开展了卫生单位、卫生村镇创建工作。今年，全县创建各类卫生单位共布点14个，经过半年来的创建，我们初步检查验收后，*县地税局、*县卫生局、昭仁、巨家、六股路、支村等单位工作认真，环境卫生面貌大为改观。四是深入开展全民健康教育，提高群众健康水平。1-6月份我们狠抓了人民群众的健康知识教育工作，采取制作板面，设立咨询点、发放传单、问卷调查等形式，深入街头、集市、社区、学校、企业等人流集中区开展了传染病、慢性病、地方病和免疫规划知识的宣传。五是与县工商局、技术监督局等单位联合，抽调专人组建食品卫生整治工作队,对旅馆、饭店、食品加工、销售餐饮行业进行了一次拉网式检查，对不符合食品卫生要求的食品加工厂、饮食门店、流动摊点、坚决予以取缔，确保食品卫生安全。
九、“作风建设年”活动有声有色
在“作风建设年”活动中，卫生局采取了形式多样的手段，丰富了“作风建设年”活动的内容，取得了一定的成效。主要做法有：一是4月9日，在县卫生培训中心举行了卫生系统“作风建设年”活动演讲比赛。以“作风建设，从我做起”为主题，全系统选派了21名干部职工参加了比赛，选手演讲的主题突出，内容充实。最终通过8名评委的打分，评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。同时，选派郭引凤，高金鹏两名同志参加了县作风办组织的演讲比赛。二是4月10日-15日，在全系统开展了“作风建设年”活动知识竞赛，我们自行编写、印制了竞赛试题，在全系统范围内组织了考试，掌握了卫生系统“作风建设年”活动第一阶段的学习状况。三是全系统所有科级以上领导履行了干部承诺制，各医疗卫生单位的负责人的承诺书都上报卫生局，并由贾德厚局长签字、存档。卫生局机关全体领导、干部的承诺书全部制作成橱窗，悬挂上墙。四是设立了廉政文化橱窗。在“作风建设年”活动中，为了方便群众办事，提高依法行政的透明度，我们设立了廉政文化橱窗，内容包括：1、“作风建设年”活动的内容、方法步骤，卫生系统需要解决“六个方面”的问题；2、“八个方面”的良好风气、“八要七健全”、“八不让”、“两清三公开”、“三四五六规范”等；3、党务政务公开制度、民主管理制度、新型农村合作医疗报销程序、卫生行政许可程序、《医疗机构执业许可证》申办核发程序等共7个橱窗。五是开展了卫生下乡活动。我们组建了下乡医疗队，目前已下乡义诊10多次，全系统义诊达到1000多人次，免费发放药品价值1800多元、卫生健康资料10000份，发放新型农村合作医疗宣传资料20000余份，为广大群众提供了方便、快捷的医疗服务。由局领导带队上门为参合群众发放合作医疗报销款13人次，60000余元。
十、计划生育、抗震救灾等工作成效显著
1、计划生育工作
一是在各定点医院都设置“禁止胎儿性别鉴定”醒目标志的基础上，进一步严格对B超操作人员的资格审查和职业道德教育，加强B超孕检过程监督，公开操作程序以及医务人员身份和姓名，积极配合县计生局对全县B超机使用管理情况进行检查。二是加大打击选择性别的人工终止妊娠治理力度，定点人工终止妊娠。县医院妇产科医生严把“确因医学需要，不宜继续妊娠”证明的出据关，凡无计生部门出据《批准终止妊娠手术证明》的，不得为其施行终止妊娠手术，禁止28周以上的引产和28周以下选择性别的引产，严格限制非医学需要的其他中期引产。20*年1-6月份卫生系统无一例假证明、假手术出现。三是加大安全、可靠的生育环境治理工作力度，定点接生。县妇幼保健站凭定点接生医院的出生证明办理婴儿出生医学证明，为计生部门提供信息依据。四是1-6月卫生系统共建干部职工计划生育档案卡480人，科级及党员干部职工计划生育清理清查480人，“三查”228人，上环3人，“三查”“四术”任务落实率均为100%。
2、抗震救灾工作扎实、有效
5月12日14时28分，地震发生后，*县卫生局按照县上的安排，立即督促、指导各医疗卫生单位做好病人疏散工作，把所有人员在第一时间撤离了危险地带。同时，安排班子成员立即分成两个组，对各医疗卫生单位进行了两次受灾情况和安全隐患拉网式排查。在灾情发生后，我们及时修订了《卫生系统地震应急预案》，班子成员和基层单位所有负责人及值班人员始终坚持全天在单位，局包抓领导深入到县医院、中医院参与值班，靠前指挥，严防灾情的再度扩大。组织人员购买彩条布、借帐篷，搭建临时医院，医务人员严格各项技术规范操作，严格消毒，及时清运医用垃圾和病人的生活垃圾等，为住院病人提供了安全、卫生的就医环境。对在地震中受伤的两名同志进行了及时、精心的救治，成功施行了手术，目前已无生命危险。同时，成立了4支应急小分队，备齐了9辆救护车和相关药品、器械，随时待命。并为市上组织的抗震救灾转送病人配备救护车一辆，医护人员5名。5月15日，接到县委、县政府向灾区人民捐款、奉献爱心的通知后，卫生系统所有干部、职工立即付之行动，慷慨解囊，向民政局交纳了两次捐款资金，共计23020元。其中：5月15日捐款11400元；5月16日11620元。
3、*县红十字会的成立与募捐情况
2月中旬，我局为我县99户困难群众争取到市红十字会的救助物资99件，价值约30多万元，在春节前全部发放到群众手中。为了支援四川灾区人民重建家园，经县委、县政府同意，我县成立了红十字会，5月16日接到市红十字会的紧急通知，要求我县红十字会向地震灾区捐款，接到通知后，领导高度重视，亲自部署，及时召开了动员大会，安排专人负责，并向全社会发出了向灾区人民捐款的倡议书，并刻录了光碟、悬挂横幅、上街宣传，全县共设立了22个募捐点，18日至30日共向灾区捐款60045.9元，于6月3日将所捐款额全部通过账号上缴市红十字会，向灾区人民奉献了爱心。
4、与市慈善协会联系为群众免费发放药品
今年元月28日—31日，我们在县扶贫办的协助下，配合市慈善协会开展了向城乡特困户送温暖活动及健康城乡医疗救助工程，为我县三个乡镇的特困户和健康救助患者共计3*人次免费发放了参归养血片400合、甘海胃康胶囊700合，价值20多万元。为他们送去了健康，让他们感受到了党和政府的温暖。
5、建立了*卫生门户网站
今年4月底，省卫生厅统一为各县卫生局开发建立了门户网站，5月—6月份为网站的试运行阶段，7月份网站将对外开放。为了加强县局网站建设和信息报送工作，县局专门下发了相关文件，专门对此项工作进行了安排部署。目前，网站试运行期间的各项工作进展顺利。卫生局门户网站的建成，是我县卫生事业的信息化建设过程中的里程碑，为促进我县卫生事业的又好又快发展将起到积极的推动作用。
6、编制了“民生工程”卫生项目规划
按照省政府“民生工程”中农村三级卫生网建设的有关部署，立足现实，放眼长远，统筹未来五年*社会经济发展的大局，做好公共卫生项目建设规划的制定，目前共做了9类30多个项目，概算总投资1.63亿元，为今后争取资金加快卫生事业发展奠定了基础。
1-6月份，经过全系统广大干部、职工的共同努力，各项工作取得了一定成绩。但是，还存在着一些不容忽视的问题：一是基层卫生技术人才缺乏，服务能力急待加强。有的卫生院连一个执业医师或执业护士都没有，有的连配备的设备都没有启封，无人操作。二是基础设施建设欠账较大。凡是进行了基础设施建设的单位，基本上都有欠账，有的欠款数额较大，连主体的款都付不清，要投入使用困难重重，在某些程度上制约了卫生事业的发展。三是部分单位学习风气不浓，管理不够科学规范。有的单位负责人没有把心思放在工作上，有的自己不学习，也不组织大家学习，观念陈旧，技术落后，单位数年如一日，没有发展，没有生机，没有活力。这些问题的存在，必须引起我们的高度重视，认真采取措施，切实加以解决。
十一、下半年工作打算
1、继续开展“医院管理年”活动，提高医疗服务质量；
2、多方争取资金、项目，推动卫生事业发展；
3、继续加大疾病预防、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生工作力度，全面提升我县公共卫生服务水平；
4、以稳定参合率、提高受益率为重点，加强新农合运行管理。
5、继续加大医药购销领域治理商业贿赂工作，实行县级医疗单位网上集中招标、采购药品，切实减轻群众负担。
二、 围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据浙江省«等级医院考核标准»及__市卫生局«护理质量控制检查标准»及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3.半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4.护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5.护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作（心肺复苏、静脉输液、无菌操作等）的培训和考核，培训率达93.5％，考核合格率达100％。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
1. 积极参与病区服务中心建立。三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2. 为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。首先，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。第三，划分小儿输液与成人输液区。第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。第五，改善服务态度，加强业务素质。通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90％以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
3.各病区克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展出院病人的延伸服务。半年来病区与延伸服务中心完成出院病人电话回访3859人次，437人次，家访374人次，回访率达97.3％。在延伸服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
4.上半年护理部完成护理满意度调查2次，参与满意度调查的病人数达232人次，平均满意度一季度为92.7％，二季度为95.4％。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
5.半年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降10％，投诉较去年同期下降15％，护理满意度比去年提升1％，收到病人的表扬信3封，锦旗2面，口头表扬多次，其中我们的血液净化中心因向血透病人吴笑垚捐款献爱心而被__日报公开表扬。
五、重视科教兴护工作
护理部立足于现有的护理人员，抓好人才梯队培养，鼓励和支持在职人员参加学历教育，继续教育。继教参考率、合格率达100％，选派人员外出学习8人次，计划外出进修7人次，完成一人。
六、纪念“5.12”国际护士节，开展丰富多彩的庆祝活动
为了庆祝5.12国际护士节，弘扬“南丁格尔”精，丰富医院护理人员的文化生活，围绕今年护士节的主题，护理部组织全院护士举办了一系列丰富多彩的庆祝活动。
1.为迎接医院“二甲”评审，进一步提高护理操作技能，于4月底举行了全院护理操作比赛。比赛决出团体奖6名，单项奖18名，
2.于护士节前夕在全院范围内开展了“优秀护士”的评选活动，李秀娟、施晓芳十名护士被授予了20__年度“优秀护士”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
3.特别邀请了浙江传媒学院的蒋育秀老师为全体护士带来了一堂生动的“职业女性形象设计”主题讲座。
4.20__年5月11日晚，在医院多功能厅，举办了以“让我们用心关爱”为主题的护士节晚会。晚会还对在系列活动中涌现的先进团体和个人进行了颁奖，共表彰了12个团体和28位
个人。
5.继续开展护士志愿周活动，共有6个科室，50多名护士利用休息日到社区、敬老院、儿童福利院为老百姓提供医疗服务和健康咨询。
护理部
-----------------------------------------------上半年护理工作总结
上半年， *科遵循医院管理年活动所倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本年度护理工作计划，按山东省医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20__年上半年 *科护理工作总结如下：
一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质。
1、 对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、 每周晨间提问2次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、 组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。
4、 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核。
5、 有2名护士参加了护理自学考试。
6、 每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术，医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。
7、 各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%
二、改善服务流程，提高服务质量。
实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故安生率为零。
四、.护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历 份，护理文书合格率达到了100%。
五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人 人，其中手术病人 人，抢救病人 人，气管切开病人 人，特护 人,一级护理 人共 天。一级、特护病人合格率100%，基础护理合格率100%，无护理并发症。
六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。
七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。
工作中还存在很多不足：
一、 基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自带物品较多。
三、 个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。
四、 学习风气不够浓厚，无学术论文。
一、坚持“一个工作原则”
全县卫生工作要继续坚持“巩固、深化、创新、提高”的工作原则。“巩固”，就是要巩固农民健康工程、医疗质量管理、疾病预防控制、卫生执法监督等方面取得的成果，继续保持良好的工作态势；“深化”，就是要拓宽工作内容、细化工作指标、强化工作举措，把各项工作做得更深、更细、更实、更精；“创新”，就是要创新工作载体、工作机制和工作方法，力求使各项工作都有新的亮点；“提高”，就是要在原有的工作基础上有新突破，全面提高农村公共卫生服务能力、医疗卫生服务能力、疾病预防控制能力和卫生监督执法能力。
二、扣住“四项工作重点”
（一）深入实施农民健康工程，全面提升居民健康服务水平。在总结第一轮健康体检工作经验、坚持第一轮健康体检有效工作方法的基础上，继续积极探索，改进体检方式，提高体检质量和可信度，并落实好体检后续工作，做好参保农民的健康体检工作。进一步完善责任医生制度，加强责任医生服务技能培训，积极开展健康教育，强化健康干预，落实农村公共卫生三大类12项服务，加强高血压、糖尿病等重点非传染性疾病管理。加大新型农村合作医疗宣传力度，科学调整补偿方案，加大稽查力度，加快农医保信息化建设，继续推行惠民药价，确保新型农村合作医疗制度积极稳妥推进。开展社区卫生服务中心危房改造和规范化建设，创造条件争取完成未建设的9个社区卫生服务站，健全三级卫生服务网络建设。同时，开展城镇居民社区公共卫生服务项目，探索城镇居民全程健康服务模式。
（二）切实加强医疗质量管理，全面提升医疗卫生服务水平。继续开展“医院管理年”和“质量管理规范年”活动，建立健全规章制度，规范诊疗行为，提高医疗质量。充实调整质控中心人员，修改质控检查标准，定期开展质控活动和质控检查。强化处方管理，促进合理用药。推行医疗机构不良执业行为积分管理制度和《医师定期考核管理办法》，促进各医疗机构和医务人员规范执业。重点开展规范化输液室建设，落实医疗安全措施和消毒隔离措施，预防交叉感染。加强重点学科建设和学科带头人、后备学科带头人培养工作，实行动态管理，加强考核评估，促进医学科技进步和技术创新。全面实施“素质提升工程”，开展医务人员“三基”考试和大比武，规范开展继续教育，有计划地开展各类岗位培训，提高医务人员的业务水平。深化“母婴健康工程”和CMB项目，做好免费婚检工作，进一步提高妇幼保健水平。在横溪设固定献血日，进一步提高无偿献血率，并保证临床用血安全。开展农村中青年中医中药骨干培训，加强中医药工作。落实“平安医院”建设各项工作任务。
（三）加大公共卫生建设力度，全面提升公共卫生保障能力。调整充实县公共卫生工作委员会，完善疾病预防控制和卫生监督网络建设，确保年内完成疾控大楼建设，按标准配置仪器设备，逐步形成有效的公共卫生服务网络，改善公共卫生基础设施条件。继续加强以霍乱、伤寒副伤寒为主的急性肠道传染病和人感染高致病性禽流感、麻疹等为主的呼吸道传染病防治工作，着力抓好艾滋病、肺结核防制工作。全面落实扩大的免疫规划，全面完成15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种工作和脊髓灰质炎糖丸强化。积极探索开展慢性非传染性疾病、地方病、精神疾病社区综合防治。完善“分片负责、分线指导、以块为主、条块结合”的卫生监督模式，切实加强农村卫生监督工作。推进食品卫生监督量化分级管理和监督信息公示制度，开展“食品卫生示范街”创建活动和“放心碗工程”，强化从业人员培训，提高餐饮卫生满意度。全面加强学校食品、饮用水、传染病卫生监管，加大重点职业病危害企业监管力度，积极开展医疗市场、公共场所、饮用水卫生、化妆品卫生等综合监督执法，切实提高卫生监督执法效率。开展传染病防治和突发公共卫生事件应急处置相关法律法规宣传，进一步规范应急管理，加强卫生应急队伍建设，健全突发公共卫生事件监测预警系统，提高卫生应急能力和救治水平。积极开展爱国卫生运动，开展控烟、农村改水改厕和“亿万农民健康促进行动”，引导人们养成健康文明的生活方式。
（四）继续开展“树形象、强管理、创满意”活动，全面提升卫生工作和谐文明发展水平。切实加强医疗卫生单位班子建设和队伍建设，建立完善人事、财务管理制度，健全院务公开、政务公开等监督制度，抓好各种制度的落实，坚持用制度管人。深入开展职业道德、职业纪律、职业责任教育，完善药品、耗材、医疗器械招投标采购制度，深化医药购销领域商业贿赂治理工作，杜绝和遏制药品回扣、乱收费、乱检查等不正之风。规范惠民医院、慈善医院建设，推行平产限额收费和医疗检查结果互认，减轻群众医疗负担。巩固“作风建设年”、“满意机关建设”和“满意基层站所建设”活动成果，抓好长效机制的落实，真正办“人民满意卫生”。统筹做好安全生产、、计划生育、党建、工青妇和老干部工作，为卫生事业和谐、健康发展创造良好环境。
三、突出“两个工作着力点”
今年继续以“农民健康服务年”和“质量管理规范年”活动为着力点，创新活动载体，提高农民健康服务水平和质量管理水平。具体做法为：启动“健康人2020行动”，分别开展“社区卫生服务进万家”、“人人享有基本医疗保障”、创建“健康村”、疾病控制“重心下沉、关口前移”四项行动，制定具体的工作指标和工作措施，全面提高我县卫生事业发展水平。
四、提高“三方面工作指标”
（一）农民健康工程方面
第二轮参保农民健康体检率45%以上，力争超过50%；妇女病普查率累计80%以上。
公共卫生三大类12项服务落实率90%以上，群众满意度在90%以上。
新一轮农村居民参加新型农村合作医疗人均筹资额100元以上，参保率85%以上。
完成3家社区卫生服务中心危房改造任务，60%社区卫生服务中心达到市级规范化标准。
（二）医疗质量管理方面
有责任的医疗纠纷赔款件数：控制在16件以下。
妇幼保健：孕产妇系统管理率达92%以上，孕28周县级高危评定率达90%，高危孕产妇管理率达98%；0-3岁儿童系统管理率达93%以上；孕产妇死亡率控制在12/10万以内，婴幼儿死亡率控制在10‰以内。
医疗文书：县级医院住院病历甲级率90%以上，中心卫生院住院病历合格率80%以上；县级医院处方合格率95%以上，中心、乡镇卫生院处方合格率85%以上。
（三）公共卫生方面
突发公共卫生事件及时发现率、报告率、现场处置率达100%，原因查明率达85%以上。
儿童计划免疫率95%以上。
艾滋病、结核病等重点传染病得到有效控制，完成新发现涂阳病人117例，结核病患者治愈率90%以上。
餐饮业和公共场所从业人员体检率和卫生知识培训率分别达95%以上；全县50平方米以上发证餐饮企业和学校食堂量化分级管理率、原料采购索证帐建立率达100%；餐具抽检合格率70%以上，熟肉制品合格率78%以上。
五、实施“三大工作保障措施”
（一）深化督查通报制度。继续开展“三个一”活动，即每两个月开展一次工作督查，每两个月召开一次工作例会，每两个月进行一次督查结果通报，确保工作任务落实。定期开展内部审计，加强内部监督管理。
白衣天使，这个圣洁的称号从小就在我幼小的心灵里烙上了巨大的印记，她是传承着人间的真情使者，她象征着爱心与美!下面是小编为大家整理的关于护士月工作总结范文，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
护士月工作总结范文1我们唐河县人民医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
承蒙院领导及护理部对我工作上的信任，委以重任，把神经内科二病区护士长这一重担交给了我。在所有领导及同事的帮助下，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我科护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我担任护士长时间短，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全科护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。
通过一年时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与科室的'医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌!自20--年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建活动，改变了临床护理原来的功能制分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性护理服务，为病人洗头，洗脚，和病人拉近距离，让病人体会到家的温暖，发挥护士的主观能动性，各岗位人员职责明确，制度健全。分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作“—个个动手护理病人”。
优质护理服务在我科实施以来已经初见成效，受到院领导及社会各界和病人的一致好评，病人满意度明显提高，不但在我们科住过院的病人再次住院时会选择住在内六科，而且还介绍自己的亲朋好友有病时来我们科住院，科室一年来已经建立起了固定的病源网络，并且这个网络仍在不断壮大。这些都是科室医生护士的辛勤工作分不开的，20--年来，我科共收治病人1106例，手术病人73例，急危重病人118例，圆满完成本年度工作任务。当然，在工作中仍然存在不足，个别护士素质不高，无菌观念不强，病房管理尚不尽人意等缺点。由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务。优质护理服务尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范，内涵差。在以后的工作中我们会加倍努力，使优质护理工作做的更好。
我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求!心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础!
护士月工作总结范文2一、临床护理质量
1、每周开展质控检查有记录，认真落实各项护理安全规章制度。
2、严格执行查对制度，落实率100%。
3、急救物品齐全，处于应急备用状态，定专人管理，班班交接，质控护士不定期检查，急救物品完好率100%。
4、加强药品的安全管理，专人负责，每周清点。
高危药品有标识，定点存放，定点配置。符合率98%。
5、落实住院患者基础护理服务项目，认真执行分级护理制度，基础护理合格率97%，一级护理合格率95%。
6、护理记录做到及时、真实、准确。
护理文书书写合格率95%。
7、为病人提供专科疾病健康教育，健康教育覆盖率100%，知晓率90%。
8、发生护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
9、认真落实各项护理，确保全年住院患者无护理并发症发生。
10、加强安全管理，全年无大的护理差错发生。
二、院感工作
1、严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，护士长及院感质控护士定期自查。
2、严格按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及我院医疗废物管理相关制度的要求正确处置医疗废物。
3、严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握正确的洗手方法。
4、无菌物品合格率100%。
5、严格执行安全注射制度，做到一人一针一管。
6、积极主动接受院感知识培训。
三、培训学习
1、每月开展专科知识培训，护士在科内组织开展护理技术操作培训。
2、每月开展护理核心制度培训，护理人员知晓率100%。
3、在岗护理人员参加全员理论考核每年4次，考试合格率100%。
4、参加护理部组织的全院护理操作考核，达标率100%。
5、每月组织疾病护理查房、业务学习各一次。
6、组织开展应急预案培训。
7、组织开展专科急救技能培训，护理人员技术操作合格率95%。
四、优质护理服务
1、进一步改革护理工作模式，落实分组责任制整体护理。
2、注重年资新老、能力强弱的搭配，并能充分体现对病人的连续观察。
3、制定科学有效的绩效考核制度，与护理质量、患者满意度、护理难度及技术要求挂钩，充分调动护士工作的积极性，使护士对工作满意度96%。
4、护士长每天对科室危重病人进行评估，检查护士掌握所负责病人的诊疗护理信息，督促开展健康教育、康复指导和心理护理。
5、不断提高患者满意度，满意度达96.5%。
全年无护理纠纷、投诉
五、存在的问题
1、护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。
2、护理质量仍需进一步提高。
3、个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。
4、健康宣教亟待加强。
5、优质护理服务需进一步深化。
护士月工作总结范文3九月份在院领导的正确领导下，我科依然认真落实医院各项规整制度，一切以病人为中心，以提高服务为中心。紧紧围绕医院发展，不断提高医疗安全质量，提高科室人员素质，以医疗质量和经济质量摆在科室管理的核心地位，提高效益为目标，较好的完成了本月病房的护理工作，无护理差错事故的发生，现将本月工作总结如下：
护士们在工作忙的时候，都能做到毫无怨言，力求病房工作的安全。每一位工作人员都能认真对待自己的工作，严格要求自己不断提高自身修养，不断提高业务能力和技术水平，认真对待科室的每项工作，做到认真负责，一丝不苟。这个月护士都非常辛苦，在人员少的情况下护士主动加班加点。没有因为辛苦而抱怨，没有工作消极的状态。
病房坚持每天晨会早交班，把前一天问题及时解决，加强和医生的沟通，同时接受好的建议，方便更好的为患者服务，提高病房患者的满意度。本月学习了护理部组织的吸氧考核，提高了基础知识。下个月仍然积极的学习院方的工作服务流程，争取做到落实，执行。虽然每天辛苦工作，兢兢业业，但仍然存在各种不足，从VIP病人特殊护理运行以来，护理工作还没有做到细致入微，以后要加大VIP病人的护理工作。另外和其它科室的沟通有些地方不够到位，本月加强和其它科室的沟通。
下个月我们病房计划学习怎样提高病人的生理和心理护理。病人入院及时宣教，告知病人入院治疗开始至治愈结束的流程，消除紧张和焦虑的心态。术前和病人沟通，了解患者对现有疾病的认识，解除患者担心手术时的害怕心理。术后做到观察出血，术后的饮食，心理指导及出院宣教。争取做到落实，执行。
护士月工作总结范文4接下来我总结一下我的月工作表现：
按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：终末消毒处置及时，污染的被服能及时更换清洗，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理，但健康教育仍不够深入。
工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭。个别病人入院后卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。考核中心吸痰术，操作过程中漏戴手套，吸痰手法不正确，未观察病人口腔黏膜有无损伤。棉球、纱布桶漏写开包日期;无菌盘超过4小时。护理文书周测血压漏测记，引流量漏记录于体温单上。医嘱单临时医嘱漏签名。护理记录中病人使用冰毯漏记录，外出病人未归院漏记录。整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境;对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查;技术操作要反复多次练习，力求精益求精;治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏;护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次;整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。
护士月工作总结范文5现将护理部工作总结如下:
一、规范护理文件书写，强化护理法制意识
随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量;为护理科研积累了宝贵的资料，促进护理学科的发展;完整、客观的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。明确了怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。为了强化护理人员尽快熟练掌握规范要求，组织了全院护理人员进行理论考试，成绩合格率为100%。
二、加强了质量管理监控力度
1、护理部按照省护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质量标准及考核项目，检查考核中均严格按标准打分。
2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
3、加强了医院感染控制管理，织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、环境卫生学监测的方法及重要意义、医院感染控制对策、医院感染管理规范，其内容纳入了“三基”、年终理论考试，无菌技术操作等纳入平时护理操作考试，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理和考核。
4、各项护理质量指标完成情况：
1)、基础护理全年合格率达100%
2)、特、一级护理全年合格率达100%。
3)、急救物品完好率达100%。
4)、护理文件书写平均分99.57，合格率达100%。
5)、护理人员“三基”考核合格率达100%。
6)、一人一针一管一灭菌一带合格率达100%。
7)、常规器械消毒灭菌合格率达100%。
8)、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9)、年褥疮发生次数为0。
三、加强监督管理 保障护理安全
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”:专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。
抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。
重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的.病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
4、组织了新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。
四、重视人才培养，优化护理队伍
1、加强护理管理培训。
对未进行岗前培训的护士长及老护士长进行了培训。
2、为提高护理人员的素质，优化护理队伍，选派骨干外出进修专科知识。
今年选派护理骨干及管理人员参加多种形式的专科知识及技术培训班人数达6人次，特别值得一提的是在今年5月与美国专家共同完成的5例心脏搭桥术,14例介入手术及术后护理，使病人康复出院，得到了社会各界的一致好评。
3、继续实行多渠道的学历培养。
截止今年底，已有116人获护理专科学历，7人获本科学历。
4、加强了新业务、新技术开展。
5、完成了年青护士的轮转工作，重点加强基础理论及基本操作技术的提高，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
6、圆满完成各项继教培训。
组织全院护理人员参加市护理学会举办的继续教育，参加率达100%。护理查房每月1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文。
7、充分培养护理人员组织参与性，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动,为新护士授帽,护士礼仪表演,护理操作技术展示。
护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。更好的为医院建设贡献力量。
8、规范教学，加强对护校实习生的带教工作。
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员有一套过硬的业务技术，使病员放心，促医院振兴。
2、规范护理人员着装、要求文明用语,接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。
3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。
五、合理利用人力资源，充分量化护理工作
1、为优化各班职责，合理利用人力资源，指导各科室实行排班，从运行情况看甚为合理有效
。
2、在实行量化考核中，护理人员积极参与新方案，增强了工作的积极主动性，培养勇于奉献，热爱集体的精神。
六、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院，完成了护士长的聘任工作。
协助各科护士长顺利完成交接工作。
2、认真学习医院人事制度改革相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度改革。
3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。
七、认识不足，不断完善
1、积极开展新业务、新技术，鼓励发展护理科研。
2、从思想上，行动上作到真正的主动服务。
在医院管理年，围绕“以病人为中心、提高服务质量”为主题，根据《中华人民共和国民法通则》、《护士条例》和《医疗机构管理条例》的法律和法规，公利医院在护理服务中，拟定了一系列护理管理细则，以期拓展特色护理、保证患者的权益，提高患者满意率，构建和谐护患关系、创建和谐社会服务。
1 树立良好的医德医风
医德医风建设是医院管理的基础，也是社会主义精神文明建设的重要内容之一。医德医风的好坏，直接关系到医疗卫生事业的兴衰成败[1]。良好职业道德和为人民服务的精神是所有护理工作的基础。护士的职责就是更好地为患者服务，解决他们生理、心理上的痛苦，因此每个护士应具有一颗全心全意为人民服务的心，并通过良好的风貌将其付诸日常护理行为。
1.1 遵守医德规范和护士守则 医德规范是医德基本原则的具体体现，是社会和人民对医务人员的基本要求，也是医务人员在工作实践中行为评价的具体标准[2]。我们在护士队伍中开展医德医风教育，提倡岗位奉献，岗位成才。要求公利医院护士严格遵守公利医院员工手册内容及各项规章制度，爱岗敬业，自觉履行护士职责;自觉遵守职业道德规范，廉洁行护，不托患者办私事，不收受患者钱物;努力学习、钻研业务，不断提高业务技术水平;服从领导调配及安排，发扬团结协作精神，自觉维护医院和集体利益。
1.2 规范护理服务行为 在日常工作中，我们通过各种途径，包括：考试、座谈会、小品表演等形式，督促护理人员严格执行各项操作规范，坚持“慎独”精神;举止端庄、态度和蔼、文明服务，尊重患者权利，保护患者隐私;团结协作，一切以工作为重。
1.3 “心愿树”的管理 “心愿树”是我院作为医院与患者交流的窗口，具有医务工作人员与患者双向沟通的桥梁作用。患者可以通过在“心愿树”上黏
帖表达自己对医院、医务人员的要求、看法、建议、表扬、批评等一切心愿的贴纸来督促我们的工作;护士长负责发放专用心愿贴纸，保持“心愿树”版面的整洁、完好，定期将所有意见整理成册，上报护理部，并对其中突出的问题及时予以解决;而护理部负责对护士长工作的监督;如发现有隐藏心愿贴纸、毁损“心愿树”的行为，列入护士长考核，给予扣分及处罚。我们对从2004年5月开始的“心愿树”活动中所有的内容进行了总结，剔除与护理无关部分，合计3 823条，期间批评的有17条，建议的有32条，其余是对我们的表扬和希望。我们采纳了合理的提议，修改了部分工作流程和服务方式，赢得了好评。
1.4 完善考核制度，提升整体形象 通过以上工作，我们将医德医风作为护士考核一部分，在广泛征求患者及医护同仁意见的基础上，奖惩分明，并在每年“5·12”护士节及年底评出星级护士，树典范，提升护理队伍整体形象。
2 倡导特色护理、提高患者满意率
在提高护士为患者服务意识的基础上，我们在护理部的领导下，开展了倡导特色护理，提高患者满意率的活动。
2.1 护理咨询 以提高患者及人民群众健康意识为目的，每月向社会提供护理咨询，护理部须根据科室及社会要求制定护理咨询年度安排，原则上每月12日(除周六日外)定为护理咨询日，9∶30～11∶00在门诊大厅，由相关科室完成。提供护理咨询者由护师以上职称人员担任，应具有丰富专科理论知识，能热情耐心、专业地提供咨询信息，必要时发放宣传资料。
2.2 特色护理 特色护理由科室护士长根据本科特点，结合医生的治疗方案，集思广益，创造性地开辟新的服务项目，在临床实践获得成功后，提出书面申请，报护理部审批，调研后，提交院务委员会通过后成立。特色护理科室按照各科自拟计划运作，运作方式以方便患者、家属，不影响治疗护理为基础。对特色护理服务的需求度，针对特色护理服务存在的缺陷，持续改进。护理部对全院特色护理服务每年有相关总结。
2.3 便民措施 便民措施应处处体现以病人为中心、尊重患者权益的人性化服务理念。提供茶水及一次性杯子、护送无家属陪护的患者如厕、为行动不便的患者提供轮椅、为暂观患者提供被褥、为不识字的患者填写病历卡、协助无家属陪伴的患者就诊。各病区为患者解释投币电话使用方法及备好硬币、备好针线等，给患者代购生活用品、帮助做检查患者因特殊情况而误餐的患者热饭菜等。日本以尊爱生命、善待每一位患者为出发点，提供安全、和谐、高水准护理。把患者的痛苦当成自己的痛苦，经常思考“患者现在的感觉、需求是什么?”针对现存的问题，给予恰当帮助，护士既是患者的“生命守护神”，更是患者的亲人[3]。
3 规范服务流程、方便患者就医
科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的方方面面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意度[4]。因此，我们在上海市医院管理评估要求下，根据其思想理念，规范了各项服务流程，以使患者对医院的各项服务一目了然，大大方便了患者。
3.1 门诊患者就诊流程(含服务台接待流程和护理服务流程细则) 患者来院进入门诊大厅，导医引入服务台后，门诊服务台护士热情接待，仔细询问患者病情，做到一问二看三检查;根据患者的基本情况决定患者去向，发预检号，指导患者至挂号处挂号至各科就诊。对老弱病残等照顾对象以代挂号护送就诊、检查、代付费、配药直至离院。
3.2 预约中心检验报告发放流程 预约中心检验报告发放，能做到文明服务，对患者主动热情、礼让三分，耐心解答患者提出的问题和咨询，熟悉各类检验报告单，认真做到核对工作，发现问题及时于相关部门协调，不随意叫患者往返，方便患者就医。
通过以上工作，我们尽可能减少了门诊患者滞留时间和往返次数，规避可能发生的危险情况，护士真正成为为患者服务的贴心人。
4 保护患者隐私、尊重患者的人格、倡导人文关怀、提升公利文化
传统的医护工作，重视疾病的治疗、抢救、护理，但往往对患者的隐私(含心理和生理上的)重视不够，更容易忽视以平等的态度对待患者，给予充分的人文关怀，临床护理工作者直接面对的是备受身心困扰的患者，在护理操作中体现人性化护理理念，是提升护理品质的重要体现[5]。
4.1 平等待患做到四个一样 患者有要求个人隐私得到尊重的权利。医院在进行检查和治疗时要满足患者合理的隐私要求，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者知情同意权和选择权及平等就医的权利和隐私。严格遵守“告知”制度，做到“白天黑夜一个样，认识不认识一个样，领导在场与不在场一个样，检查与不检查一个样”。
4.2 男患者备皮工作规范 对女性患者的隐私防护，很早就得到了大家的认可，但通过临床实地考察，我们发现部分科室在男性患者的备皮处置方面(涉及男患者的隐私部位)有很多缺陷，因此我们为病房添置了床隔帘，同时由专门的男性工作人员通过上岗合格证考试，完成以上工作，对年轻或有顾虑的患者进行心理疏导，保证他们的权益。
4.3 人文关怀 人文关怀是强调尊重人、关心人、理解人、信任人、充分激发人，使最平凡、最普通的社会成员的个人利益、保护权、人身安全、意愿表达等个人行为受到关注和呵护[6]。在国家提出的“充分保护弱势人群”思想的指导下，我们发扬医务工作者救死扶伤的精神，不把经济利益放在首位，在院领导的支持下，制订了“无经费患者急诊工作原则”等预案;同时也充分发挥医院的医疗资源，以制度和预案的形式，加强患者的服务工作，体现人文关怀的医疗特点。
4.3.1 无经费患者急诊工作原则 在出现患者暂时(永久)不能支付医疗费用的情况下，由急诊科护士长通过医教科和总值班给予协调，采取先抢救后收费的方式，并在全程有护士给予相关服务(陪检、护送)，为很多危重患者赢得了抢救时间，但由此医院也蒙受了很大的经济损失，如何解决这一矛盾，这是我们在以后工作中需共同探讨的问题。
4.3.2 高峰时段缓解补液患者等候的预案 每年高温季节时或者气候变化时，往往会出现补液高峰，补液座位供不应求，急诊护理人员超负荷工作，因此护理部制定相关预案来解决以上问题：(1)调动党团员、年轻护士、护士长、主管护师等护理人员，利用休息时间，在不影响本职工作的前提下，按照不同时间段支援急诊工作(安排轮班表和后备力量);(2)如出现补液患者等候超过15人次，及时有急诊护士长安排分流到发热门诊补液室、急诊大厅临时补液站，为患者缩短补液时间。
4.3.3 提供医疗仪器及设备的安全使用 医院感染，药品不良反应、医疗器械不良事件、医疗意外及过失、有创性检查、医疗过程中发生的其他患者安全事件，不仅给本来就忍受病痛折磨的患者雪上加霜，而且也影响了和谐的医患关系[7]。
提供医疗器械和设备的安全使用，定期检测仪器、设备的功能，呈备用状态。对容易忽视的病床护栏、轮椅、床旁椅及床头柜等设施专人负责。
以上工作的目的是从人本的角度给予每个患者悉心照顾，从细微处体现人文关怀，提升我们公利医院的医院文化，让每个护士、每个职工融入这种氛围，为患者提供真诚的服务。医院的上海市万人问卷满意率从2002年的87%提升到2008年的96.6%，使医院管理模式从制度约束、被动服务走上自觉自愿、全心全意的良性循环中。
医院是社会服务的窗口，人民群众可以通过这个窗口，亲身体验感受到党、政府的关怀，因此，作为医务人员，服务质量的好坏直接影响着政府在人民心目中的地位。在医院管理评估中，我们处处体现以病人为中心，以提高服务质量、提高患者满意率，通过构建和谐护患关系来为创建和谐社会尽自己一份绵薄之力。
参考文献
1 赵焕堂，李奕.坚持以人为本，扎实抓好医德医风建设.解放军医院管理杂志，2006，13(1):36-37.
2 笪建荷.医德的规范养成与管理.现代医药卫生，2005，21(24B):3500-3501.
3 于秀.日本和谐护患关系的构建.中国护理管理，2008，8(1):74-75.
4 余艳.护理管理中的流程再造.解放军护理杂志，2008，25(1A):57-59.
5 李小玲.人性化护理操作程序在护理操作中的应用.中国实用护理杂志，2007，23(5):68-69.
