时间：2022-05-30 01:49:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇细节管理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1临床资料
选取2015年1月～2015年3月我院神经内科收治的住院患者560例，将其随机分为观察组与对照组各280例。观察组男151例，女129例，年龄47～78岁，平均（59.5±3.5）岁；对照组男148例，女132例，年龄48～80岁，平均（60.1±3.7）岁。所有患者均诊断确诊为神经内科疾病，两组患者年龄、性别等一般资料方面比较，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2方法
对照组采用内科常规护理管理模式进行管理，观察组在常规护理管理模式基础上实施细节护理管理，主要内容如下：（1）培养护理人员细节管理意识。科内成立专门的细节管理小组，护士长担任小组长，晨会时通过回顾总结和晨间床头交接等方式分析在日常护理管理中存在的主要问题，分析、讨论问题存在的原因，总结护理工作中存在的细节问题，实施针对性护理技能培训，增加护理人员细节思维意识，提高细节护理能力。（2）制定规范化的细节管理制度。在神经内科管理工作中，要求根据完善的细节管理流程开展护理管理工作，严格规范细节护理中每一项护理技术、护理服务中的细节问题，制定全面的护理工作手册。如预防患者跌倒、压疮及走失等细节护理；并制定完善的护理人员交接班制度、核对制度以及应急预案等，实现流程化、制度化、规范化的细节管理，降低各种差错事件发生率。（3）突出护理工作重点。在神经内科中，由于危重症的中老年患者较多，例如大面积脑梗死患者及脑出血患者等，安全事故发生几率大，护理风险较高，因此晨间床头交接班时，需将危重症患者作为护理工作的重点护理对象，加强安全监管，每天查看病人每一寸皮肤完整性，进一步细化细节管理流程，减少护理事故发生。
1.3观察指标
由医院护理管理部门根据《护理质量评价标准》对护理质量进行评价，主要根据医院相关护理评价标准对包括病房管理、安全防护、护理文书、护理操作等方面进行量化评分。并在患者出院前1天采用医院自制好护理满意度调查表对本次护理工作进行评价，满分为100分，得分越高，表示护理满意度越好。
1.4统计学分析
所有数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；P＜0.001表示有非常显著统计学意义。
2结果
观察组病房管理评分、安全防护评分、护理文书评分、护理操作评分及护理满意度评分均高于对照组（P＜0.001），有统计学意义。
3讨论
关键词： 医学文献 康复护理管理
1 做法
自2001年至今，对《护理管理杂志》、《中华护理杂志》、《中国疗养医学》等核心及国家级期刊做到每期必读，对其他类杂志选择性的阅读，并做好阅读笔记。把认为适合自己科室管理的方法尝试性的应用，并根据使用后的结果进行适当修改、补充完善。
2 讨论
2.1 提高了自身的理论水平和工作能力
科室护理质量的高低很大程度上取决于护士长的理论水平和工作能力，借鉴护理管理文献中的理论和经验方法，是掌握新观念、新知识、新方法的捷径。例如阅读顾海波等[1-4]的论文，可以较全面地掌握在教科书上学不到的适合护理管理者应具备的实践经验理论，用这些理论加强自身人品、人格、工作方法和技巧以及领导艺术的培养。运用权变理论充分使用护理人力资源，按每个人的能力安排合适的工作，做到知人善任、人尽其才、才尽其用。阅读张凤花等[5-7]的文章，注重培养具有专业素质的护理人才，比如定期组织护士对个案病例进行学习、分析、讨论，总结因护理原因导致误诊的直接因素或间接因素，以此为借鉴，避免工作中的差错发生；针对康复病人的特点，培养护士的健康教育能力、康复护理能力、心电图临床诊断能力、卒中护理单元的管理能力、护士骨干的组织管理能力等。阅读刘军等[8-10]的论文，改进了技术训练的方法：技术上提高一针见血率、心理上训练护士参加技术比武的适应性，训练项目依照季节和病人的病情特点而定。理论水平和工作能力的提升，使笔者在工作实践中科学安排，把握重点，康复护理管理工作顺利开展。
2.2 调动了护士工作的积极性
护士长能够顺利开展工作，保证临床各项工作有条不紊地进行，离不开护士的大力支持，如何调动护士的积极性，文献中介绍了许多宝贵的经验。阅读李凤等[11-12]的论文，笔者意识到开展护士群体同事支持、营造良好的工作氛围、缓解护士的工作压力是护士长的任务，并在管理时注重以人为本的理念，实行民主管理，摒除家长式作风，解决护士的实际困难。比如对年轻护士尤其是独生子女护士经常与其谈心，了解思想状况；对孩子小的护士，遇到孩子生病、家庭生活出现问题时，在排班、工作时间上给予照顾；护士过生日时送上一句“生日快乐”、节日时发送一条祝福短信。另外注重宽容待人、虚心听取同事的意见，使用精神鼓励法、奖罚激励法等，调动护士的工作热情，增加主动性，使护士之间互帮互助，团结协作，相互补台，形成了一种讲正气、讲奉献的良好局面。
2.3 加强了对护理风险的管理
目前，风险管理已是护理管理工作者探讨的热点问题，姜旖菲等[13-14]对风险管理从不同的角度作了阐述。阅读这些文献后，笔者加强了对护理文书的管理力度，专门建立了错误护理文书登记本，把不合格护理记录收集、整理、装订后作为护士的学习资料；建立了“护理留言簿”；月质量分析会上分析不安全因素；设立警示牌，张贴警示语；严格毒麻药品的专人专管制度；为加强护士的风险意识，开展了《康复护理实践中风险问题的调查与研究》的科研课题，带领全体护士在 科研中培养风险意识，在学习中强化风险意识。
2.4 开展了特色化护理服务
现代护理观念、理论和方法层出不穷。借鉴护理文献中的观念和方法，对临床护理措施考虑的更加科学、细致、周到。从席淑华等[15-17]的管理模式中受到启发：注重护士的仪容仪表、礼仪服务培训，把护理工作当作一项系统工程来抓。在护理服务中注重细节，开展了需求服务护理，应用关怀照护行为，创建和谐环境。如为病人提供针线，为在住院期间过生日的病人送上生日贺卡和一句祝福，为新入院病人送上第一壶开水等。对临床护理路径以前只是理论上的认识，不知道如何使用，阅读盛华丽等[18-20]的论文后，根据康复科工作特点，制定了脑卒中康复病人护理路径，提高了护士的主动服务意识，在卒中护理单元中取得了较好的效果。
2.5 提高了撰写护理管理论文的水平
要学会撰写护理管理文章，必须先阅读有关护理管理文献。通过阅读笔者受到了很大启发，知晓了各类杂志的书写格式和要求，写作水平不断提高。多年来，笔者把学到的管理知识应用到工作中，认真总结经验，完成护理管理论文5篇，均已发表在核心医学期刊上。
总之，护理管理工作需要理论与实践相结合。《中华护理杂志》、《护理管理杂志》等均是军队和国家最高层次的医学期刊，观点新颖，联系实际密切，临床实用性和指导性较强。笔者正是通过学习护理管理中的新观念、新理论、新方法，有针对性地应用到工作中，从而改进了管理方法，提高了管理水平和管理能力，带领全科护士高标准、高质量完成了各项护理工作，为康复病人提供了更科学、更系统、更优质的护理，有效地避免了各类护理差错、事故的发生。
【参考文献】
[1] 顾海波，杜美芳，邹月珍.怎样做好新时期的护士长[J].护理管理杂志，2007，7(4)：56-57.
[2] 李海兰，吕娟.新护士长在管理工作中应重视的问题 [J].中华护理杂志，2001，36(10)：766-767.
[3] 康琳，宿桂霞.新任护士长工作方法与领导技巧[J].中华护理杂志，2004，39(10)：765-766.
[4] 刘万芳，张利岩，龙彬，等.权变理论在救援护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2005，40(12)：918-919.
[5] 张凤花，李跃芹.脑梗死患者的康复护理观察[J].中国误诊学杂志，2008，17(8)：4140.
[6] 姜永飞，刘学文.青年脑卒中脑血管病变研究进展[J].中国误诊学杂志，2008，27(8)：6567-6569.
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[8] 刘军，林志芳，寻丽彬，等.在动态微光下进行静脉输液操作训练的方法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(1)：45-47.
成本管理论文2700字(一)：施工企业责任成本管理与市场竞争力探讨论文
摘要：现如今，城市现代化进程不断加快，各大市场间的竞争日益激烈，在这种形势下，提高建筑工程施工质量的同时合理的控制成本是建筑企业发展的重点研究内容，也是提升竞争力的主要手段。一般情况下，在各种建设项目的开展过程中，通常使用责任成本管理方法来实现资金的控制，为了实现经济效益最大化目标，企业应严格遵守国家相关规定。本文在对当前建筑施工企业工程项目责任成本管理问题进行分析的基础上，探讨了提高项目责任成本管理水平的方法。
关键词：施工企业；责任成本管理；市场竞争力
一、前言
建筑施工项目具有施工周期长、花费资金量大等特点，要想确保资金使用的正确性，就必须实施责任成本管理措施，提高资源的利用效率，为企业争取更大的利润空间。为此，企业应根据建筑行业的发展要求，对责任成本管理体系进行完善，必要时可学习西方国家先进的管理理念，将其与本企业的实际管理内容相互融合，要勇于创新，将其贯穿于企业施工项目的整个实施环节当中，在为人们提供更好的建筑服务的同时，义能为企业创造更多的经济效益。
二、建筑施工企业工程项目责任成本管理问题
1、责任成本管理体系不完善
目前我国工程项目进行责任成本管理时，缺乏灵活性，项目部未能根据自身的人员配置、任务结构、组织模式等应用操作性强、合理性高、科学的管理制度，仅仅照搬套用其他项目部或是上级部门的管理方法，很难取得良好的效果。不同责任中心与职能部门未进行有效的交叉管理，尽管不同责任中心或职能部门明确了自身的职责与相关人员的责任，但是大部分责任中心与职能部门并未进行有效的交叉管理，因而造成总成本偏高，出现浪费的现象。最后，企业本级机关并未亲自参与控制管理责任成本，而是将权力下放到项目部，降低企业的整体控制力。
2、管理费用责任管控缺失
各项目部并未审慎对待各项费用开支，由于管控的缺失，存在开支随意的情况。有些并未有计划地使用办公费，未能合理地控制差旅费，在出差的过程中选择豪华宾馆与飞机等高消费的支出，并未参照规定，肆意滥用业务招待费，有时内部人员选择比较高档的酒店用餐，造成浪费。
3、责任成本分析不全面
工程项目标前责任成本测算不充分，不重视标前责任成本测算工作，承揽项目质量不高，仍有承揽亏损的项目、风险较大的项目和垫资的项目。在实际责任成本核算工作过程中，各项目部更为重视与钢筋加工，混凝土生产等主要责任成本的核算和控制，却并未基于整体角度去考虑，审慎核算目标责任成本，因此，得到的信息很难用于责任成本分析，也很难为责任考核工作提供有力支撑。
各项目部并未全面深入的分析责任成本，未能对责任成本进行合理的研究。由于未能做好前期核算工作，分析时就缺乏资料的支撑，而且由于责任成本分析方式不恰当，并未针对工程安全质量、管理成本、临时工程、设备使用等进行合理的分析，也没有将其与技术方案、质量、安全进度等挂钩，所以就出现了严重的责任成本失控问题。有些部门针对责任成本进行分析，不过其分析也缺乏综合性，并未结合资金成本以及当期收入等全面剖析研究，成为对责任成本控制成果产生重要影响的因素。当出现问题后，也并未结合工作标准与岗位职责进行整改，具体责任人很难追溯整改结果，判断整改效果。个别负责人即便在问题出现后，也未及时进行全面的责任成本分析，只是简单地将分析结果当做动态指标反映给相关人员，并未分析相关数据的深层意义，责任成本管理工作很难取得良好的效果，相关问题的价值也未能得到深入的挖掘。
4、责任成本管理运行机制不足
工程项目部在责任成本管理运行机制上，以全员绩效考评为终端的责任管理机制有待进一步落实，主要表现为项目成本责任“二次、三次分解”难以有效落实，岗位绩效考评与成本责任的量化尚未有效对接，企业薪酬制度的变革对激发各个层面员工创效积极性的作用仍然不够。在责任成本的考核方面，奖惩不明，奖罚措施不恰当不对等的情况普遍存在。
三、建筑施工企业工程项目责任成本管理优化措施
1、健全责任成本管理体系
施工企业需要落实各部门的责任，建立合理的规章制度，进行有效的监管。由A公司负起主体责任，对项目上交款总额等进行严格核对，重视不同流程的责任成本管理与检查监督工作；为了强化责任成本控制工作，工程项目必需要严格落实管控职责，实现公司责任成本目标。其他各部门也需加强监管意识，由项目经理负起主要责任，严格监督各业务部门的工作执行情况，逐步建立健全流畅、严谨、高效的管理机制。需要重视工程项目施工生产的所有细节，在技术、质量、安全、材料、设备等责任成本方面进行审慎的管理，使责任成本管理工作能够全方位、多维度的进行。加强责任成本管理体系的灵活性与弹性的建设，结合实践经验与历史总结做好备案。在确保能够连贯控制整体流程的过程中，使各部门积极参与进来，团结协作，重视管理交叉环节。
2、加强工程项目责任成本管控力度
首先，项目部要对工程数量严加管控，确保整个项目建安成本始终处于可控状态。要从源头计划部门计价结算上做好管理，杜绝因计价超量放大成本的现象。其次，要高度重视材料成本的管控问题。工程项目部从材料采购流程的起點抓起，在进场材料的审核把关要严格。用量上的控制对于材料成本来讲也是很关键的，尤其要对砂石料、钢材、水泥等大宗材料采购进场做到账实相符。最后，项目部要对机械使用费管控到位。项目部机械使用费在整个项目成本中占比仅次于材料费，做好机械台班管控可以有效降低相关责任成本。
3、健全项目责任成本考核体系
工程项目部责任成本体系主要由集团公司、工程公司、项目部、施工队（工区）、施工班组五级构成。需要考核的主体主要是工程项目部、直管项目部、一次性指挥部。针对前者进行考核时，主要分析的内容是综合收益、管控效果、施工进度、现场文明施工、工程质量、安全措施费使用情况等，考核周期为一年一次，考核后要进行通报，并且将其关联到年度绩效当中。针对后两者进行考核时，主要分析其经费控制、履约创新、开源创效等情况，考核周期需要结合任期考核与年度考核进行综合评价。
四、结束语
综上所述，在现代市场经济体制改革下，企业应顺应时展的要求，对原有的责任成本管理手段进行创新，提高企业自身的竞争力，实现对企业物质成本和非物质成本的全面管理，实现企业战略目标。
成本管理毕业论文范文模板(二)：基于房地产工程管理与项目成本管理的探究论文
摘要：自改革开放以来，中国经济收入水平不断提高，越来越多在农村的人选择住城市，住房需求急剧增长，同时在城市居民经济水平和物质物质生活追求的不断提升的情况下，极大地推动了房地产市场需求的大幅提升，同时，伴随着农村城市化的不断推进，建筑工程也逐渐增多。正是在这样的背景下，房地产行业在获得更多发展机遇的同时，也面临着巨大的挑战，一方面，要在众多房地产企业的竞争中生存下去，必须提高其技术水平和质量管理控制水平，另一方面，又必须保证获得最大的社会效益和经济效益。所以，房地产企业必须要保证工程管理与项目成本管理的科学化、合理化、系统化，以提高企业产品的质量信誉与经济效益。
关键词：房地产工程；工程管理；项目成本管理
随着社会发展和经济水平的进步，城市化建设规模不断扩大，其建设进程也持续加快，大量的建筑项目开始涌现，使得建筑行业由此得到了快速的發展。房地产业是从事建设项目投资开发的企业集群，在现代房地产市场竞争日趋激烈的背景下，房地产企业要想实现市场竞争力的提升就必须要做好工程管理和项目成本管理，其也是保证房地产企业实现经济利润最大化的基础，如此才能够在市场中占有一席之地。本文主要结合我国现阶段房地产工程管理和项目成本管理重难点问题提出了一些优化建议。
1关于房地产工程管理与项目成本管理
事实上，房地产项目的工程管理是属于贯穿整个房地产项目的周期性工作，其工程项目管理的主要内容主要包括了房地产项目开发、工程项目设计与规划、项目施工管理、工程项目验收等等。房地产项目工程管理主要是面对房地产工程和城市规划区域的开发管理，通过房地产企业对项目区域内的设计、提供的人力、物理以及资金等方面的合理化整合与配置，通过科学化的项目运行流程结合现代化的管理理念与方法实现建筑项目用户需求的满足。事实上，地产项目工程管理是将项目开发、设计、施工、投入使用的全过程管理，涉及城市管理部门、政府部门、市场需求、施工单位、监理单位、用户、资金等各个方面的协调与管理。其工作重点在于对外部环境、内部各部门的协调，构建出科学化的协调机制，以保证整个工程项目的周期处在良好的管理控制当中，其能够有效保证工程项目的施工质量以及成本控制，确保房地产企业的价值体现[1]。
房地产工程项目成本管理主要的内容包括成本规划、成本计算、成本控制、业绩评估。成本规划主要是很对房地产项目设计阶段的成本思路与总体要求，需要结合项目效益目标和项目方案实际进行成本的预算规划和设计。成本计算是需要借助计算软件与相关技术进行项目成本信息的分析，实现成本预算的预判。成本控制主要是根据工程项目的整个实施过程进行成本调整和控制，实现成本降低的目的。成本业绩评估是针对整个工程项目中成本规划、成本计算与成本控制结果的有效性、科学性分析与结果反馈，并形成实际的数据报告。成本管理工作是企业实现发展效益和未来效益目标的重要基础依据。因此，各部门必须要具有极高的成本管理意识和节约意识，真正做到节能降耗，进而提升房地产企业的经济利润。
2房地产工程管理过程中的问题及优化措施
目前房地产工程管理过程中在其前期的成本规划中表现出一些问题，在用户需求方面和市场变化方面的掌握与控制出现一些不足，特别是早期规划的准备与详细计划方面，这就导致了市场消费定位产生了偏差，同时其由于数据分析和决策时间上对时间成本方面有了很大的浪费。此外，房地产项目工程管理的机制方面也表现出了不健全的问题，很大的原因在于对项目管理认识上的不足。大多数的房地产企业受到传统管理思想和小规模时期简单管理模式的影响，对工程管理的模式和方式仍沿用传统方法，严重缺乏创新思维，使得管理机制方面出现了较大的问题，致使工程管理当中缺乏对工程进度和成本的有效管理控制，由此也引起了工程无法按时交工，成本投入过高，管理成本增大，经济效益降低的情况[2]。
要想切实解决这些问题，就必须要切实的加强房地产公司的内部管理，首先从项目开发前期的规划管理入手，全面的优化项目开发的规划管理，做好各项市场调查和市场调整，细致的分析成本投资和实际的项目需求以及市场动态变化规律，通过调查和细致的分析，全面掌握市场信息，实现对风险的有效控制。另外，针对设计过程也要结合实际情况制定相关流程，从各方面考虑和分析项目的各项影响因素，并根据设计方案做好工程项目的预算工作，实现全面可控的前期工程管理体系的建立。针对管理机制的问题首先要以原有制度基础上结合企业实际情况进行科学的优化，制定和补充相关的规章制度，明确划分岗位职责，依据企业内部工作情况制定合理的考核机制，从根本上实现管理机制的全面性和有效性。
3做好房地产工程招标成本控制
在具体进行项目招标期间，需要房地产方始终秉持公开公正的原则，做到诚信招标，相关工作人员要做好信息数据的收集整理，认真分析信息数据，具有综合各种有利价值信息的意识。同时，还要深入分析工程造价的不同因素，以此为标准制定招标投标的文件。在招标投标期间，通过合理的低价获得相应的开发权；并且还要重视施工合同的管理，进而控制建设的质量，掌握建设的进度，促进费用控制的有效性。在签订合同期间，要以不同的合同内容为基础，明确协议条款，如果合同中所涉及费用较多，一定要进行明确的约定，例如规定工期、设置阶段性目标、工程款结算、违约争议处理等方面[3]。
4房地产工程项目成本管理的问题及优化措施
目前房地产工程项目管理过程中成本管理的问题主要在于管理人员和施工人员的成本控制意识较为匮乏，其一是管理体系和管理机制的问题，其二是人员的专业素质问题，这些都对成本管理和有效控制效果带来了极大的影响。
很多房地产企业并没有形成成熟的管理体系和管理机制，这对于具有极高复杂性的房地产工程项目来讲，缩小了成本管理限制力度和覆盖范围，而且使得成本投入没了节制。并且很多企业并没有设立相关的监督管理制度，这就不可避免的使得企业资源出现浪费的现象，增加了很多不必要的成本投入，甚至还有企业存在成本虚报的情况。
人员的专业素质和责任意识是保证成本管理和有效控制的重要载体，专业水平和意识水平方面是执行力和自控力的基础，人员必须具备较高的专业素质和责任意识才能够增强管理效果和管理效率。因此，房地产单位首先要制定科学健全的管理制度，并在实践中不断完善，使其成为成熟的管理体系，尤其注重施工过程中的成本控制，例如安全防护和安全风险识别以及材料质量的严格管理。其次是要全面施行持证上岗，对施工人员的专业素质也要做到严格监督，定期进行专业化培训，以提升人员的专业水平和责任意识[4]。
物业管理公司总经理200a年度述职报告
董事局各位董事：
依据董事局200a股东大会工作报告、《集团经营管理责任书》目标任务以及集团董事局决议、决定的要求，我代表______物业管理有限公司向董事局报告工作，请予审议。
200a年度工作回顾
沧海云帆，长风破浪。当___保安队伍伴随着新年的脚步雄赳赳、气昂昂亮身于___市委、市政府大院时，___物业举司上下无不振奋。这是___物业继20xx年1月首度接管洪江市行政中心、200a年1月接管中方县行政中心后，又一次在这辞旧迎新的美好时刻，为过去的一年写下的浓墨重彩的一笔，为___在新的一年里的工作开启了美妙之局。200a年是___长足进步的一年，迅猛发展的一年。过去的一年，___物业上下齐心，团结拼搏，默默奉献，认真执行集团董事局的各项战略决笫，着力提升服务质量，进一步强化企业品牌，真抓实干，实现了企业既定的发展目标，全年完成变现收入（略去）万元，为年计划的（略去）；实现考核盈余（略去）万元，为年计划的（略去）%；实现综合收费率（略去）%；水电损耗率控制在（略去）%以内；实现全年无重大安全事故；世纪花园实现湖南省“省级绿色社区”既定目标。___物业已经初步发展成为具有一定综合势力、行业口碑良好、团队优秀善战的湖南西部地区的产业集群。
回顾一年工作，我们着重抓了以下工作：
一、着力提升服务质量，企业品牌进一步成熟
200a年，___物业在服务集团大局的同时，充分发挥自身品牌优势，精心营造市场、打造市场，先后接管了中方县行政中心、中方县国土局、市电力公司、市地税局、市中级人民法院、洪江市开元小区、市建设银行等社会物业的特约服务和专项服务，为企业创收120余万元。
服务质量是品牌建设的基础和生命之源。年初，___物业明确提出了“打基础、抓基层、苦练基本功”的服务质量方针和“接一个项目、创一个品牌、树一个形象、拓一片市场”的品牌发展战略。
（一）、保安整体素质增强，安全防范有力。针对保安曾在值勤过程中屡屡出现执勤行为过激的现象，公司专门制定了《保安职业操守手册》，并于6月下旬组织全体保安进行了职业操守考试。公司还选派优秀保安人员参加全市安全重点单位的内保工作培训和鹤城区安全消防知识培训。经过半年的精心准备，首届保安职业技能大比武于9月中旬在世纪花园隆重举行，12月上旬公司又组织了一次空前规模的保安内务检查评比活动。通过炼兵习武，有效地促进了员工的精神风貌、军事技能、服务意识和质量标杆的提升。也涌现了一大批专业技能强、思想素质过硬的优秀员工。一年来，___保安先后抓获各类盗窃、抢劫人员20余人次，为建设和诣小区维护业利益作出了贡献。特别是___物业靖州事业部飞山新城保安员禹文彬同志，面对穷凶极恶的持刀劫匪，脸不改色心不跳，以其过硬的军事技能与劫犯展开英勇搏斗，最终将两名劫匪制服并扭送当地公安机关，保护了他人的生命财产。禹文彬同志赢得了靖州县人民政府和社会的高度赞誉，靖州县人民政府还特地在湖南《潇湘晨报》发稿宣传。禹文彬同志的壮举彰显了___物业的精神品格，为___物业的品牌建设贴了金加了彩。
（二）、诉求服务进一步规范，服务效率有了提高。全年接待诉求1980起，其中，世纪花园事业部1076起，湖天一色事业部356起，河西事业部251起，靖州事业部294起，已处理1906 起，正在处理74起，诉求处理率达到96.26%。
诉求处理及时快捷与否，关乎物业服务质量和企业品牌形象，它最能赢得业主的认可，也最能激发业主的不满情绪。今年，___物业尤其重视诉求服务效率和服务质量。先后完善、修订了诉求服务管理规定和诉求服务受理程序，突出诉求服务效率和质量的监督管理。从维护人员敲门入户到穿一次性鞋套，佩带工作牌等服务细节进行了规范，使业主满意度明显提升。200a年入夏以来，___物业迎来了空前的装修高峰期，仅湖天一色小区装修户就达到310余户。___在坚持与业主、装修单位签订装修管理服务协议的同时，推行楼管员定区划片责任制，规定楼管员每天入户现场巡视签到，确保业主的装修活动基本规范，违规装修得到及纠正。欣慰的是去年来___物业未出现一起因违规装修而引起的安全事故和重大投诉。
（三）、温馨服务深得人心。去年8月，酷暑难当，而担负城区主要供水任务的市二水厂因供水泵房发生水锤事故造成全市停水，___物业组织全体员工夜以继日的为辖区业主免费运送生活用水，帮助辖区业主战水荒、度难关，把人文关怀、企业品牌送进了业主心田。
中方行政中心接管 物业管理公司总经理200A年度述职报告第2页
时，正逢大年三十来临，人们正忙于团聚过年，而我们的员工却在天寒地冻、在保洁任务十分艰巨、人员严重不足、时间非常紧迫的情况下，不分昼夜、不知饥寒、不觉困苦，硬是把___的工作标准干出来了，把___的形象树立起来了，把___的品牌打出来了。大年初一，当中方县领导看望我司中方事业部的员工时，高度评价，赞不绝口。开年之后，行政中心寄来了热情洋溢的感谢信。
一年来，中方事业部的保安、保洁先后拾到手机6台、各类有效证件及银行卡20余张、钱包2个,人民币数千元。中方事业部员工兢兢业业的工作作风、拾金不昧的高尚品德和奋发向上、积极进取的敬业精神，充分展现了___人的精神风范，受到了中方县各级领导和干部的一致好评，为此中方县人民政府特意为___物业中方事业部制作了3期电视新闻片，先后在___电视台进行了报道。
二、积极应对市场，卖场物业竞争力进一步提升。
200a年，针对河西武陵城家居广场二楼油漆经销商规模小、数量少、商家经营疲软，橱柜、集成吊顶、门业商户生意红火，而对商铺需求不断扩大的状况，___物业及时调整思路，不误时机地组织、动员油漆经销商退出二楼卖场。通过商场业态的调整体，使重新整合后的商场人气旺盛，商家稳定。河西事业部的员工在日常工作中，敏于观察，勤于思考，在解决二楼通道问题上充分听取经销商的意见，果断提出了新开楼梯的建议，把原本的边角死巷变成了黄金旺铺，从而使广场自营的二楼商铺出租率达到100%。去年上半年以来，随着___福兴数码广场的建设进度，加速了我银河电脑城的经销商不稳定情绪的蔓延，其冲击态势咄咄逼人。在这非常时期，我们除了密切关注其招商动态外，千方百计收集信息，及时与电脑城的经销商们互通有无，果断采取应对措施，在迅速完成地下一层仓库改造工程的同时，先后三次组织召开了经销商（业主）座谈会，以求共识，共商大是，为银河电脑城的稳定与发展做了我们应该作的工作。目前，电脑城的部分改造项目已进入实质性建设过程，经销商基本稳定，卖场稳步经营。
三、大力推进事业部制，服务效率明显提高。
___物业点多、线长、面广，服务和管理的类型以住宅区为主，兼容商厦、学校、写字楼，其服务的内容除了常规服务外还涉及到银行票据的稽核稽查。如何提高服务、管理效率除了员工服务意识、服务技能、敬业精神外，还应该有一个促进服务的好体制、改善服务的好机制。200a年，___物业推行了统一领导、分级管理，目标考核、工效挂钩事业部制。按照就近、兼顾、均等原则，组建了6个事业部，把日常经营管理权与管理决策权进行分离。公司总部与各事业部签订了年度经营管理责任书。企业推行事业部制，既增强了员工的经营创利意识，又提高了员工的成本控制能力，各事业部更加注重使用人力资源，主动开源节流。如：去年各事业部先后组织员工自己动手维护保养物业区内的基础设施，一改过去凡事就外请劳务的做法。湖天一色事业部仅建筑垃圾清运一项就节省2万余元。企业事业部制还训练了一批管理骨干。如：洪江事业部的黄德明、中方事业部的刘送长、法院项目部宋先求等，他们均能独立开展事业部的日常管理工作，把服务做得有声有色。
四、物业管理理论和社区文化建设取得新成绩。
为进一步探讨物业管理理论，提高从业人员物业管理理论水平，___积极组织员工撰写物业论文，并参加全省房协专委会举办的200a年度湖南省物业管理论文评选活动。我司员工崔世荣撰写的《关于业主委员会运作问题的思考》、欧秀莲撰写的《物业管理企业打造优秀品牌的几点认识》被评为省级优秀论文。这是___物业组织员工首次参加省级优秀论文评选活动并获殊荣。几年来，___物业坚持创建工作不松手。200a年，世纪花园又获省级“绿色社区”称号，是湖南西部地区目前唯一获此殊荣的住宅小区。在全省“爱国卫生周”活动检查评比中，世纪花园小区荣获优秀单位。___物业在社区文化建设上特别注重与业主的互动交流，旨在营造和诣氛围。譬如由___与业主联合演出的《拥军秧歌》参加集团庆“七一”文艺节目深得广大业主的好评。一年来，___物业还以集团大局为己任，力争在服务集团多作贡献，坚持不懈地常年协助房产做好交验房工作，譬如湖天一色三期工程共335套房子，因未达到交付条件，尽管前后进行了两次集中交房，但交房率不高。为了确保集团利益，湖天一色事业部全体员工在业主们的一片责备声中忍辱负重、默默工作，使三期工程交房稳定有序，现已交房266套，交房率达到79.4%；协助集团完成了___特色农产品交易会的保卫、保洁工作；完成了洪江武陵城国际大厦开盘、冷水江武陵城国际超市开业、金滩春天材料商阻工事件的值勤任务。
当前存在的问题
一年来，___物业虽然取得了一定的成绩，但服务和管理中仍存在着不少困难和问题。主要表现在：
1、物业服务还很粗放，精细化服务不够，执行标准不严谨，很多不经意的细节被忽略；延伸服务难有起色，尽管偿试了话费代缴、蒸汽洗车、家庭保洁、游泳训练等家政延伸服务，却没有达到预期的效果，经济效益不理想，有待进一步探讨、完善。
2、保安“荒”已成困扰企业发展的新问题。按照现代企业员工年流动率不得超过1.5%的标准比照，200a年度在册保安总人数为143人，全年流动了68人，流动率为47.5%，远远高出现代企业员工流动比的标准，同时也大大超过同年度全国员工流动率21.7%的流动水平。究其原因，既有薪资待遇远赶不上物价上涨的速度，也有保安需求结构不合理的因素，致使保安难招，招来难管，管严难留，保安队伍不稳定的矛盾日益突出。
3、小区车辆停放和管理成难点和焦点，业主不满情绪逐步显露，刮车现象日趋增多，纠纷增多。
4、员工学习还很封闭，没有机会走出去见识学习，开阔视野，使物业管理和服务上缺乏创新和活力。
5、员工的绩效考核体系尚待进一步科学量化，员工苦乐不均现象还很突出，总部、事业部显现人员过剩迹象，员工瘦身势在必行。
6、部分物业的设施设备质量不佳，更新改造跟不上，维护成本难以有效控制，直接影响业主对我司服务的满意度，增加了我司的工作难度。
7、因规模或大局原因，个别事业部出现经营困难，亏损加剧。
对于这些问题，我们将高度重视，清醒认识，并在今后的工作中努力加以解决。
20xx年的工作构想
20xx年是“十一五”的第二年，是___物业乘势而上、加快发展的关键一年，我们努力的方向是实现“四个确保”：一是企业的营业收入保六争七，即：变现收入确保（略去）万争取完成（略去）万；二是确保（略去）%以上的资产回报率；三是确保综合收费率（略去）%以上；四是确保全年无重大安全事故。完成上述目标的基本措施是：
1、进一步完善企业的事业部制，重新构建事业部“责、权、利”体系，以事业部为基本核算单位，独立核算，自负盈亏。各事业部不允许出现新的亏损。
2、继续推行品牌建设不动摇，一是抓“省级”示范项目的创建工作；二是推进全面质量管理，在服务的行为、标准、程序上加以规范，在服务的细节上下功夫，努力打造湖南西部地区物业管理行业的第一品牌。
3、加大成本管理的力度，制订和完善各事业部成本管理制度，重新设计办公用品、低质易耗品的使用标准，进一步健全物品采购、保管、领发、回收各个环节的管理规定；严格履行物业维护维修填单报批程序和二次返修的惩处制度，确保经营成本有所下降。
4、改进员工培训方式，在有效利用周集体学习的同时，积极鼓励员工通过自学考取物业管理的相关资质，促进员工专业理论知识的提高。在适当的时候与国内优秀的物业管理企业建立培训学习基地，选派优秀员工挂职培训。
5、切实稳定好保安队伍。保安队伍是___物业非常重要的一个群体，他们的状况如何将直接关系到___物业的生存与发展，为此，稳定保安队伍，我们必须在解决保安人员的薪水待遇上做点实事。在已经实行保安人员司龄工资加特勤补助的基础上，今年，我们将分步骤的推行12小时工作制，增设仪岗特岗补助，隐形增长保安薪金福利待遇。
6、加大物业盘活存量，实施重点项目“突围”战略。今年，我们将重点突围河西武陵城广场三楼招商、银河电脑城顶楼轻质仓储改造工程。
对旧的业务流程不能敝帚自珍，发展跨越公司界限的新的业务流程势在必行。"松散耦合的业务流程"（looselycoupledbusinessprocesses）是迈向新方向的一步。
扩展流程到企业之外
传统业务流程和角色往往受制于企业的界限，依赖具体的信息进行具体的管理，这在管理现实中屡见不鲜。相反，在"松散耦合业务流程"中会跨越多个公司，比如供应链管理，跨了一个行业的好几个层次；客户关系管理则需要引入专业的第三方来做客户支持。管理者和他们的下属必须表现出充分的灵活性，才能发挥出这些系统的最大潜力。
新业务流程的特点
"松散耦合业务流程"往往按实体来定义：哪些公司应该加入？各自扮演什么角色？以及阶段性的成果。比如，在某个规定的时间范围内哪些事项必须完成？这种业务流程更有选择性地使用数据，在企业表现不佳的时候可以提前警告。正是由于这些特点，"松散耦合业务流程"中涉及到的角色、规则和方法更新，才和传统的业务流程迥然不同。
角色急于实施业务流程再造的管理者很快就发现，如果没有明确一个业务流程的"头儿"---一名有权力、有责任、能够实现预期业务利益的高级管理人员，要想取得任何进展是多么困难。然而，协调多个企业间的业务活动挑战性更大，因为权力太过分散。业务流程的范围变得越来越广，公司的数量和类别都增加了，有效的协调作用非一人所能胜任，需要很多人才能完成。
以服装行业的供应链为例，想象一下协调多个业务活动的难度吧：原材料供应，专门的纺织和编织，裁剪缝纫，包装，还有物流供应服务，必须用非常灵活的方式串起所有这些服务的供应商，才能符合设计师和买家个性化的要求。利丰公司，一家销售额达到32亿美金的香港贸易公司，正是在竞争压力下升起的一颗新星，它谱写了一曲复杂的业务流程的管弦乐章。
利丰公司和设计师、买家合作，确定每条服装生产线上合作者的准确组合方式。在和利丰公司合作的过程中，其他所有的公司都是服务供应商，在整条供应链中贡献自己一部分专业力量。
规则企业管理业务流程的传统方法是详细说明哪些活动是必须要完成的，然后告诉管理者尽量详细的相关信息，这样的业务流程保证了效率、安全性和可预见性。
而"松散耦合业务流程"并不明确业务流程中的活动细节，而是强调流程中不同阶段终端产品的特性。它并不试图去控制每一步活动，而是通过选择合格的服务供应商，建立合理的奖罚制度，来保证他们的绩效。
思科系统是"松散耦合业务流程"在客户关系管理上应用的一个例子，它把这些原则应用在对CiscoConnectionOnline的管理上，组织动员上百个专业渠道力量为客户提供个性化的服务。首先CiscoConnectionOnline对客户需求进行评估，然后提供给客户一系列的经过认定的服务供应商，所提供的服务包括：咨询、配置、执行、安装、培训和对思科设备的操作。思科明确对服务供应商所希望的结果，给予他们适当的奖励来保证高质量，但思科并不会在整个流程中的每一步都对供应商控制得很死，相反，它对他们在已有的架构下能取得成功给予了充分的信任。
方法凭借其灵活的优势，"松散耦合业务流程"挖掘出更多、更显著的运营改进的潜能，因为这种方式强调流程中的阶段性要求以及把业绩和这些阶段性要求对照起来，因此其设计者就能够提供一个赶超的目标。
丰田为汽车工业开创了和主要供应商的合作业务流程的先河，在它的主要装配工厂里都有一间专门用于供应商集中开会的房间，每个星期，丰田都会把各个供应商的表现贴出来，与阶段性的要求对照，这种做法给供应商造成很大压力，因为实际表现和预期表现的差距很清楚地摆在那里，他们必须赶紧缩短并消灭这些差距。
信息技术的支持
这种新的管理办法尤其需要IT团队的全力推进，因为他们能够释放出技术所蕴藏的经济价值，使企业在竞争日益激烈的环境中走向成功。为了把握这个机会，IT队伍必须学习扮演新的领导角色，积极发挥在企业中的作用，改变他们和首席执行官及其他高层管理者打交道的方式。
今天，大多数行业都缺乏对这种新技术应用和管理的技巧，技巧之一是"节点启动"（nodeenablement），它把现有的IT资源作为潜在的网络服务资源；技巧之二是"节点管理"（nodemanagement），管理节点以确保有效性、可靠性和解决问题的能力；技巧之三是"服务网格外包"（service-gridoutsourcing），决定正确的授权服务的组合，从专业的供应商那里得到这种服务，并最终支持应用服务。这些技巧必须有效地整合到更为传统的IT技巧中去，比如系统建筑、网络运营、数据库管理、安全管理和应用整合。
"松散耦合业务流程"包含的企业数量不断增加，确保有效协调的一个重要的挑战就是如何在众多企业中发展优化"共享意义（sharedmeaning）"这一概念。在一些情况下，IT团队可以在所属公司培养他们独有的能力来支持整个"松散耦合业务流程"的运行。比如通用汽车公司向它的经销商提供某些主要财务和存货管理的应用信息，希望借此让他们共同分享某些服务。
像通用汽车这样的大公司在和小公司合作的时候，经常发现自己强大的IT功能是一笔财富，让小公司分享这笔财富成为吸引他们的一个主要原因。
摘要:中国的传统文化，特别是儒家文化经过几千年的发展，对中国社会有着深远的影响，即使中国已经进行了几十年的现代市场经济的发展，这种传统思想的影响仍然不能磨灭，从各个方面对中国的经济社会产生着影响。本文主要以供电企业为例，研究中国传统文化对其人力资源管理的影响以及相应的应对措施。
一、传统文化对供电企业人力资源管理的影响
1、“官本位”的意识阻碍了供电企业人力资源管理的发展。我国两千多年的封建社会，形成了以皇帝为顶端的高度集权的专制制度和等级森严的官僚制度。在这个宝塔形的体制结构中，上尊下卑，界限分明，不容僭越。官为百业之首，唯有走上仕途，才能出人头地，光宗耀祖;也只有做了官，才能获得特权和利益。中国自明清以来对官吏实行的是低俸禄政策，但是这并不阻碍底层莘莘学子通过科举考试挤入统治集团。因为官员的俸禄虽低，但是整个社会上是以官职大小衡量人的价值、成就、地位的。时至今日，“官本位”意识仍然影响着一些人的思想和行为。
改革开放以后，虽然中央在淡化国有企业的行政级别，但是国有企业中的分配机制仍然在按照行政级别制订，如某级别可以享受多少工资待遇、多大住房(包括地段)、可以购买多少企业股票，这种分配政策的制订无需接受任何质疑和监督，于是基层企业规模再大，其领导的级别不如上级机关衙门里的一个小官，巨大的社会分配不公由此而产生，于是乎“官”在老百姓的心目中仍然是社会的特权阶级，导致大家对“官”仍趋之若骛。
近几年来，大学扩招，各种门类大学生出现了，大学生也不再是国家干部了，但是国有供电企业领导经过改革之后的自由裁量权却是比以往任何时候都大，企业还是象一个官僚机构，人力资源管理制度的弹性尽可能加大，在不唯文凭、不唯学历、只唯能力的外衣下，不对能力制订客观的评价指标，权力指挥一切，国有企业中的成“官”的正常通道没有了，于是寻租现象就出现了，其结果是人力资源管理制度不但不能优化、发展，简直可以说是形同虚设。
2、传统儒家文化对我国供电企业人力资源管理的消极影响
儒家管人思想，具有鲜明的矛盾性和两重性。它既有民主性的精华，又有封建性的糟粕;既有积极、进步、革新的一面，又有消极、保守、落后的一面。而且在有些情况下，精华与糟粕又相互结合，良莠混杂，瑕瑜互见。具体表现如下:
(1)重德治而轻法制的偏向
儒家的两位重要代表人物——孔子和孟子，他们都更注重个人修养，强调道德教化。虽然也有虽有“不以规矩，不能成方圆”，“不以六艺，不能正五音”(《孟子?离娄上》)一类主张规章制度的话，但相对于其长篇的“德”的强调来说，太过于苍白。
表现在供电企业人力资源管理上，常以非理性的伦理道德观念为原动力。它过分重视德行管理，忽视企业规章制度的作用。结果导致企业员工无章可循，有章不循，违章不究的现象司空见惯。规章制度停留在嘴上、纸上，而不能见之于行动。这种“德治”虽在一定程度上给企业带来和谐，但企业毕竟不是一个家庭。作为社会的经济组织，需要一种客观公正的标准对其成员的思想和行为加以约束和规范。
(2)重均同而轻个性的偏向
中国儒家思想是以人文精神为核心的，但与西方管人思想相比，恰恰又缺乏对个体地位的认同。它虽然处处讲人，但真正重视的是人所属的团体。在“均同”思想影响下，总体是神圣的，至高无尚的，个体则是卑微的，微不足道的。这种总体对个体的排斥，构成了中国儒家管人思想的本质。在企业人力资源管理上具体表现在:
首先，在供电企业人力资源管理中，我们更偏重于那些重总体，轻个体的学说。但是如果把这种群体观念发展到极端，无疑会对个体产生排斥作用。这种排斥的后果，无疑要扼杀个体的活力，使个体的任何行为都要从群体的规范，群体的心理，群体的习惯中去考虑，不敢越雷池半步。如果谁要标新立异，搞些创新，就可能遭到群体的孤立和攻击，从而导致个体对群体的畏惧和依赖心理。这种依赖心理严重地阻碍了人的创新精神的发扬。谚语“枪打出头鸟”，就是这种思想最精确的诠释。
第二，没有完善的竞争和激励机制。具体表现就是讲攀比，不讲竞争;讲均同，不讲贡献;讲公平，不讲效率等等。长期以来这种“求和去异”的儒家管理思想，造成了人们根深蒂固的依附性和均同性思想，顽固地保护着人们的心理长城。
第三，以往在企业职工个性上，共同性胜于特殊性，群体性高于个性。使职工个性长期处于抑制和闭锁状态，个人需要绝对服从集体的利益，排斥任何做法的“个人主义”。其结果，使一些企业失去了生机和活力。
(3)重传统而轻变革的偏向
千百年来，中国农村的自然经济管理一直占主导地位。一面是家长专制式的管理关系和纲常礼教，另一面则是“天不变，道亦不变”的传统守旧思想。尽管中国历史上，不乏一些反传统倡革新的思想家和勇士，他们的管理思想也产生过广泛影响，但最终多被儒家管理思想吞没。其根本原因是:
首先，当维新者在管理意识上起来反传统时，却又常无意识地停留在传统之内，传统意识潜移默化地决定着他们的思考方向和界限。
其次，历史上多次革新实践，革新者承担的风险远远大于继承传统者。商鞅、王安石、谭嗣同等许多著名改革家的结局告诉人们，宁求稳健而不务革新，可能是较明智的选择。
这种因循守旧，知足长乐，处事退缩，不思进取的倾向至今仍深深影响着当代供电企业的管理思想和行为，同样也影响着企业的人力资源管理。企业人力资源管理者更愿意采用已有的方法和制度，而不愿意思考、创新。这是我国供电企业人力资源管理所必须解决的问题之一。
国有企业的业绩与企业领导升贬并无直接关系，企业倒掉，领导易地继续做官现象比比皆是。因此企业领导更多的是对上负责，于是因人设岗在国有企业中是屡见不鲜的。这样的结果是，企业岗位设置不合理，很多在岗的员工本身就不具备上岗条件，考核也就无从谈起。在这种形势下，任何人力资源管理制度都无法在这类企业中执行，换句话说，谁也没有能力根据这种实际情况制订如此复杂、完备的人力资源管理制度。作为替代，企业领导的协调水平起到了不可或缺的作用， “人治”也就习惯成自然了。“人治”得越久，领导的自由裁量权也就越大，领导的重要性也就越大，制度也就没有执行的必要了，因此制订制度的唯一目的就是应付检查。
二、人力资源管理的改进措施
1、儒家文化与人力资源管理的融合
随着经济全球化进程的加快和科学技术的进步，西方的各种先进的管理思想正源源不断的传入中国，与中国传统文化的交流也会越来越频繁和深入。如何将儒家文化更好的融入到西方科学的人力资源管理理论中去，以更好的适应中国的传统文化背景，促进供电企业人力资源管理在中国更好的发展是中国的人力资源管理者和专家们必须认真思考的问题。
传统儒家思想中，有很多用人的思想和理念与现代人力资源管理不谋而合。因此，新兴的科学的人力资源管理要向传统文化学习，才能有更大的发展。另一方面，儒家文化在根本上说只是一种处世哲学，更多着眼于宏观的环境，如国家;对于企业这种微观组织的细节化的管理论述甚少。企业在人力资源管理中借鉴儒家文化时不能从中得到具体的帮助，可以引用的只是一部分原则和处理事情的态度等，缺乏严密的理论体系和科学分析。所以，我国企业在人力资源管理方面，也要不断吸收西方人力资源管理精华，在传统儒家文化的指导下，树立以人为本的根本理念，强调对个人的尊重，重视运用待遇和发展机会来吸引和留住人才，并通过严格的考核制度来淘汰不合格的员工。
2、具体措施
(1)改革薪酬体系
①取消一切所谓某某级领导干部享受某某待遇的特权，把包括住房在内的全部福利和包括公务用车、通信费、招待费等职务消费全部纳入薪酬体系，使企业内部整个薪酬体系透明化。
②尽可能实现同工同酬，原有体制内职工的收入可以以股份分红形式进行调节。
(2)公开招聘流程
按照企业的需要合理设置岗位，明确公布岗位说明和岗位要求，招聘过程公开化，做到以岗选人，为合理的设置绩效考核标准奠定基础。
(3)疏通各岗位的上升通道
①加强技术、经营、行政管理三支队伍建设，疏通每个岗位上升的通道，改变以往提升待遇只能走行政管理一条路的现象。
②对于成熟期的企业，各岗位基本处于稳定状态时，对于能力已超越岗位要求而又无岗位可上时，可以将相邻岗位加以合并，同时相应提高薪酬。
(4)强化制度管理
改革目前制度订得很严而执行很松的陋习，将各项规章制度简单化，做不到的制度不制订，凡已制订的制度必须确保执行。因此对规章制度实行持续改进，不搞大而全，在执行过程中逐步修正、完善、增加。
(5)加强内部竞争
改伯乐相马为赛马。如同美国国会选举一样，每年将一定比例的岗位(如1/4)在公司内部重新竞聘，这样每过数年公司各岗位之间就相当于轮换一次，可以激发员工的创新能力，使整个企业在创新中前进。
另外，严格控制每个岗位竞聘者的数量，当某岗位竞聘者的人数超过设定上限时，则适当降低该岗位的待遇;当该岗位竞聘者数量不足时，则提高该岗位待遇，相当于建立内部劳动力市场对各岗位的薪水进行调控。
参考文献
1、邱雯.美日企业人力资源管理模式比较[J].中国人力资源开发，2001(10)。
关键词：暖通工程；施工；问题；对策
中图分类号：U260.4+3文献标识码： A 文章编号：
引言
日益提高的建筑质量要求以及人们逐渐提升的居住环境舒适度要求，均要求建筑暖通施工必须具有较高的施工保证。但是暖通工程是一个复杂的系统，它包括空调、采暖及通风等系统，安装起来较为复杂。复杂的施工工序和较多的施工环节则不可避免地出现施工问题。如果想要做好暖通工程的施工，那么就要在工程动工前，认认真真做好施工计划，而且要依据现行规范、设计要求等进行全过程管理控制，不放过每一个细节。
一、暖通工程施工中常见问题分析
首先，我们来了解一下暖通工程中的常见问题，在大型建筑工程中，暖通工程是非常重要的分项目施工工程，也是当今民用建筑安装工程中的施工难点所在。建筑物能否正常的使用由建筑暖通工程的安装施工质量决定。暖通工程施工涉及到众多因素：如图纸、资金、进度、成本等，因此，一定要加强暖通工程施工质量控制与管理。这就需要施工单位有一个全面综合的掌控，才能将暖通工程管理控制得又快又好，否则，将很有可能造成工程质量的问题和企业的经济损失。当前，暖通工程的质量管理存在的问题主要表现为:
图纸设计问题
为了保障工程质量，很早就实行了施工图审查制度，实行施工图审查制度以来，设计人员在执行国家有关设计规范、规定及标准等方面的意识大大加强了，施工图设计质量也有了很大的提高，但是由于目前基建项目多，工程类别杂，所以在执行设计规范中存在着一些不同的理解和不同的做法。当前暖通工程图纸设计存在的问题主要表现在两个方面：首先，设计说明内容不完整，其次，平面图和系统图深度不够，关键内容出现遗漏和忽略。
设计图纸在暖通工程施工的过程中相当于指路明灯，如果没有它，那么施工就无从谈起。但是我们需要注意的是，并不是所有设计的图纸都是合格的。有些时候我们在施工到一定阶段，会发现图纸不符合现场情况，有时还会出现设计人员要求使用的材料与整个工程不符，有时设计人员的设计可能完全出了差错。所以，如果一味地盲从图纸，很有可能造成工程返工。出现这种情况后，虽然主要责任不在施工方，但毕竟延误了工期，造成了经济损失。
资料管理问题
施工资料是暖通工程质量管理和控制不可分割的一部分。它是内业整理管理论文和外业施工之间的有机结合。在暖通施工的整个过程中，施工管理是贯穿于始终的，施工单位监理单位在暖通空调工程的每个工程部位和施工阶段都要对施工的资料进行确认和签字，这是为了很好的遵照工程质量检验评定的相关标准。因此，暖通工程从预埋开始的报验资料到最后的联合试运转资料都需要监理单位或业主单位的认可和签证。到施工结束时再去补签资料，不仅签证困难，其真实性也会大打折扣，发生问题也不容易补救。
3、暖通工程资金配置问题
资金问题是制约建筑行业发展的一个极其重要的因素。在暖通工程中也是如此，为此，资金的合理配置成为当前建筑企业普遍关注的热点之一。暖通工程质量管理和控制的两个核心要点是资金和进度，它们很大程度决定了整个暖通工程质量的好坏。我们知道，如果想要解决好资金的问题，要不断地与对方沟通，取得一致意见，让建筑商按时拨放工程款，保证工程用款，同时自己也要积极主动地自筹资金，保证工程进度。除此之外，还要合理安排施工进度，保证人员、材料和资金基本协调一致，按照制定好的施工计划，进行施工作业。
工程进度控制问题
暖通工程虽然是整个建筑工程的配角，但是对其进度控制的好坏，会直接关系到整个工程的施工顺序和整个进度。因此，在制作施工进度计划时，要加强施工管理人员和其他分项工程施工的协调，及早做好计划，在工程施工时要及时调整，防止窝工和工期延长情况的发生。还要做好材料管理工作，供应时间、市场的价格等，管理人员都要掌握详细信息，保证施工中物资的供应。
二、提高暖通工程质量控制与管理的措施
1、加强图纸会审工作
我们在接到暖通工程之后，首先要做的就是熟读图纸，仔细地去研究图纸中要表达的内容，将图纸读懂读透。要认真去领会设计人员的设计思想，清楚设计人员的意图和所想要表达的效果，还要研究清楚他们在材料和设备方面的要求，更重要的是一定要去工程现场做现场校核，若发现设计图纸中存在和现场情况不符合的地方或者有明显错误的一定要及时和设计人员沟通，对于真实不符的要及时修改。只有这样严格的按照设计要求和规范要求去执行施工，才能够将资源合理地配置和使用。
2、加强对员工整体素质的培养
施工人员在暖通工程的施工中发挥着重要的作用，因此，施工人员的素质会对整个施工进度和质量产生重要的影响。然而，现当今，出没在建筑行业一线的大都是农民工，他们的专业知识和水平相对比较低下，然而暖通工程是一个技术含量相对比较高的一种工作，因此在暖通工程施工之前，施工组织人员要做好以下几件事情，首先要进行技术交底，然后要对施工班组进行内容讲解，对他们进行分工，让每个人都明白自己的任务和职责。所以，洋相将暖通工程顺利地完成，施工企业就要在这方面加大投入，提高他们的责任心，提高他们的工作意识，提高他们的专业水平和技能，还要让现场管理和组织人员清楚地明白每一道工序和流程；当然施工企业可以聘请优秀员工，那样将会有更可靠的保障。
3、实现资源的有效配置，实现资金和进度的同步进行
在暖通工程质量管理和控制中有两个重点就是资金和进度，它们两个对整个暖通工程的质量起着重要的作用。合理做好这两方面的安排作用十分之大。首先，我们要解决好资金问题，要经常和对方进行交流，让对方明白资金在工程进行中发挥的作用，好让对方及时拨工程款，作为施工企业也要通过不同的合法的渠道去准备资金，为该项工程的完成做充分的准备。然后，施工进度的安排上要科学合理，在这个工作中，管理人员发挥着重要的作用，管理人员要做到心里有数，确保资金和材料保持协调，要按照编制好的施工计划，结合现场的实际情况，合理地控制好施工进度。对于施工过程中出现的问题，一定要及时解决，并做好记录和总结。
4、加强监理工作
大家都知道，因为暖通工程属于配套专业，这样很多不足等到交付使用才会被发现，暖通工程监理师应做好全程监理，具体包括设计、施工及竣工验收的监理工作，避免最后发现质量问题。同时，建立暖通工程施工质量制约点信息库保证工程的质量，监理工程师及时了解和掌握建设部所颁布的最新有关信息，在工程监理中，执行最新的标准。
5、暖通工程的施工质量的管理和控制要考虑到环保方面
在暖通工程中，暖通设备的噪声和锅炉房的烟囱的高度要符合环保要求。首先要仔细研究设计图中是否考虑到了环保方面，是否将环保方面的因素加入到了设计之中，比如设备前后是否是设置了消音设备、消声静压箱、消声回风口，设备的支吊架是否设置了减震设备等；除此之外，即使有这方面的考虑，在施工之前，要认真地检查和校核这些环保方面的设计，检验它们是否符合先关规范方面的要求，然后才能施工，最终达到环保的效果。
结束语
总的来说，暖通工程虽然在建筑中中扮演者一个辅助的角色，但是它却对整个建筑的功能发挥起着重要的作用。所以，在实际施工过程中，不仅要从工程本身出发加强质量管理和控制，严格地按照施工要求和规范进行操作，还要结合实际情况，加强员工素质的培养，对施工过程中的每一个环节都要制定最佳的方案，从而实现建筑的经济效益和社会效益。
参考文献
[1]魏玉龙.施工中暖通空调安装存在的问题与方法[J].科技与企业，2012，(12).
本文简要介绍了传统服装商品质量监督抽查方法，并提出了传统抽查方法的局限性;具体分析了现行有效的国家监督抽样标准，通过对抽样标准的比较和分析，提出了保证服装商品质量监督抽查的科学性的方法。
关键词：服装商品;监督抽查;抽查程序
服装是人们日常生活中不可或缺的一类商品。随着生活水平的不断提高，面对市场上琳琅满目的服装商品，人们对服装的要求越来越高，除了要满足大家对服装款式和舒适度的要求，服装的质量也是消费者在挑选服装时要考虑的一个因素。为了保证消费者能购买到安全的服装商品，保障消费者在使用过程中避免受到劣质服装商品的毒害，监管部门一直以来都致力于组织开展商品质量监督抽查工作。通过对销售的服装商品进行抽样检查，直接控制其终极渠道商品的质量，并对销售和生产的企业进行问责处罚。
传统服装商品质量监督抽查方法
针对流通领域商品质量的监管，国家工商行政管理总局2001年了《商品质量监督抽查暂行办法》。根据此办法，工商局组织商品质量监督抽查，委托法定的产品质量检验机构对各类商品交易场所经销的产品质量进行抽查。此办法对流通领域商品质量监督抽查的范围、内容、程序和要求等一系列工作都做出了明确的规定。但是，涉及抽样检验工作核心的细节内容此方法并未做说明。一直以来，监管部门对流通领域服装商品传统的监督抽查方法是参照其他相关监督管部门对生产领域的服装产品抽查模式来开展工作。由于抽样领域的差异，在生产领域使用的监督抽查方法并不完全适用于抽样场所在流通领域的监督抽查。通过对之前在流通领域的服装商品的抽查分析，传统的服装商品质量监督抽查有以下几个问题：
(一)监督抽查“总体”概念混淆，“批次”概念深入人心。传统的服装监督抽检中将批次当作总体来理解，在对抽查商品要进行总体描述会用批次来形容所抽查的商品。批次来源于产品标准、生产验收或交易过程中，会对每批次生产的产品进行验收检验。当服装产品流通到市场后，批次的概念就会很混乱。因为服装在生产过程中，同款式的服装会生产多批次，可能在商场销售的10件衣服来源于生产中不同的10个批次。因此将批次的概念套用在流通领域的抽查中是行不通的。
(二)抽样方案不统一，判定规则不确定。开展流通领域商品质量监督抽查工作的目的是通过直接对商品的监督抽查，有效地监管流通市场上商品的流通，确保商品安全有序地流通。监督抽查作为一个监管手段，其起到的作用显而易见，淘汰了很多问题商品，通过对抽查结果的公开，让社会越来越关注商品的质量问题。通过舆论的渠道，全国一起来监督商品的质量，这对知法犯法的企业也起到了很大程度的震慑作用。但是在目前监管部门在流通领域组织的监督抽查过程中，抽样方案不统一，判定规则也是各不一样。目前各地监管部门在对同一商品的检测中，会使用不一样的抽样方案，比如对抽样数量的要求差异很大，使用的抽样方法迥然不同，对结果的判定规则也是各式各样。
(三)“基数”理解成“现场基数”，导致抽样结果应用价值降低。在服装商品质量监督抽查的抽样过程中，往往会将销售现场的服装商品的库存量理解成抽样商品的基数。但是在一般的流通领域，服装产品的库存量很少，有的甚至只能满足抽样的数量要求。这种情况下，如果所抽的商品被判定为不合格的商品，后期的处罚工作将无法开展，因为所剩商品已所剩无几或者是已被全部抽走做检验。工商部门开展监督抽查的目的是发现问题，然后高效的处理问题，由于“基数”问题的限制，根本无法有力地打击到劣质服装商品的生产和销售。
探讨科学有效的服装商品质量监督抽查方法
经过十几年对流通领域服装商品的监督抽查，如何开展抽查工作才能更具有科学性和代表性，这个问题亟待解决。
到目前为止现行有效的国家抽样标准有20个，涉及产品质量的监督抽样检验、生产方和使用方的验收抽样检验以及产品买卖的交易抽样检验等。其中与监督抽查相关的标准有： GB/T 2828.4—2008 《计数抽样检验程序 第4部分：声称质量水平的评定程序》、GB/T 2828.11—2008 《计数抽样检验程序 第11部分：小总体声称质量水平的评定程序》、GB/T 6378.4—2008 《计量抽样检验程序 第4部分：对均值的声称质量水平的评定程序》、GB/T 16306—2008 《声称质量水平复检与复验的评定程序》、GB/T 28863—2012《商品质量监督抽样检验程序 具有先验质量信息的情形》。根据每个标准的特点和使用范围，可以应用在服装商品质量监督抽查的有GB/T 2828.4—2008、GB/T 16306—2008、GB/T 28863—2012。
GB/T 2828.4—2008《计数抽样检验程序 第4部分：声称质量水平的评定程序》规定了抽样的方案和评定的程序，用于评定某一总体的质量水平是否符合某一声称质量水平。标准中设计的抽样方案，确保了否定某一合格总体的风险控制在5%，不否定实际质量水平为声称质量水平的风险为10%，也就是把合格的商品判定为不合格的商品的误判可能性为5%，把不合格的商品判定为合格的商品的漏判可能性为10%。服装商品的监督抽样是计数型的监督抽查，因此一般组织的服装商品抽查都可按照此标准来执行。根据标准的要求，服装商品执行的抽样方案为(2，0)方案，“2”表示抽取样本量为两组，“0”表示分别对两组样本进行检测，发现不合格的样本数为“0”，即不得出现不合格，当出现任一组样本不合格，则判定监督总体不合格。使用GB/T 2828.4—2008的目的就是为了查找不合格，促使商品生产者在生产产品时严把质量关，因此此标准在制定抽样方案时，前提是保证所抽样本误判的概率为5%。
GB/T 28863—2012《商品质量监督抽样检验程序 具有先验质量信息的情形》规定了在流通领域中对商品的质量特性进行质量监督时的抽样方法、抽样方案和评价程序，用于判定某一监督总体是否不符合某一质量要求，但是不用于判定某一监督总体符合某一质量要求。此标准对所抽商品的类型没有要求，不仅可适用于计量型、计数型等分立个体商品，也可适用于散装型商品。但是此标准只适用于监督管理部门对可能危及人体健康和人身、财产安全的重要商品，或者消费者或者有关组织反映、知情人举报、监管发现有质量问题等具有先验质量信息的商品的监督抽样检验。因此，当服装商品在具有以上先验质量信息情况时，组织者可以选择GB/T 28863—2012作为商品质量监督抽查的依据。按照此标准的规定，采用抽样方案为(1，0)方案，即抽取一组样本进行检测，不得出现不合格。当不合格时，则判定监督总体不合格。
GB/T 16306—2008《声称质量水平复检与复验的评定程序》规定了在产品质量评定时，对核查总体的复检和对样本产品的复验的方法。服装商品抽样检验后，对于不合格的检验结果，企业若有异议可以提出异议复检或者复验。复检是在原核查总体中再次抽取样本进行检验，复验是指对样本产品进行重复性、再现性的检验。
通过对以上标准的分析，结合以上三个标准可以克服我们在传统服装商品质量监督抽查方法中遇到的问题。根据以上标准开展实施的服装商品质量监督抽查的优点显著：
1.监督对象不受生产批次的限制。监督对象即监督总体，根据标准的规定，监督总体指“被实施核查的单位产品的全体”，根据监督的需要，可定义监督总体为“同厂家、同型号的产品为监督总体”，也可定义“不同厂家、不同型号的同类产品为监督总体”。服装商品一般可定义“同厂家、同款式的服装商品为监督总体”。
2.需要的样本量很小。符合流通领域服装商品分散、同款商品数量比较少的特点。样本量大，则检验的功效会比较高，发现不合格的监督能力会越强。从这个角度来看，样本量越大越好。但是由于受监督资源的限制，通常只能采用极小的样本，可能对客观上不合格的部分商品漏判。但是并不会加大对客观上合格商品误判的概率。
3.不能判断总体合格。商品质量监督检验室监管部门对产品的质量水平是否达到要求而实施的检验，是对生产、经营方产品质量控制的监督。由于监督抽查是在生产方对产品检验合格基础上的检验，其任务不是确认商品合格，而是检查生产、经营方是否按相关标准要求把好质量关，出厂的商品是否不合格。而且，商品监督检验选用样本量极小的抽样方案，这种方案当样本不合格时对判定总体不合格产品误判的风险很小，而当样本合格时判定总体合格的风险很大。因此，商品质量监督检验只适用于判定总体不合格。也符合监管部门查找不合格的初衷。
因此，在实施流通领域服装商品质量监督抽样工作时，应根据实际情况确定抽查方案，不可生搬硬套。流通市场的产品面临太多的变数，如果一味地参照传统的做法去操作，虽然也可起到监管的作用，但是无法做到对症下药，会导致监管效果甚微。
首先，可根据国家出台的现行有效的标准，并结合实际服装商品抽样的情形，选取适用的抽样标准。如果抽查工作是基于消费者或者有关组织反映、知情人举报等具有先验质量信息的情况，可采用GB/T 28863—2012《商品质量监督抽样检验程序 具有先验质量信息的情形》;否则可采用GB/T 2828.4—2008《计数抽样检验程序 第4部分：声称质量水平的评定程序》。
（中国青年政治学院，北京 100089）
摘 要：作为全民医保的率先试点地区，天津市在近几年内努力建立健全城乡统筹和全市统筹的基本医疗卫生制度，克服了其他试点地区在城镇职工与城镇居民、农民之间缴费、补贴、个人账户和管理上的巨大差别，提高了医疗卫生事业的公平性和可及性。本文旨在调查天津市民对医疗保障制度的感受和满意程度，研究满意度背后所隐藏的基本医疗保险的优劣之处，同时找出天津市全民医保的经验及尚需改进的地方，以期实现更加便民利民、顺应社会的医改之路。
关键词 ：全民医保；城镇职工；城乡居民；老年群体；满意度
中图分类号：R19文献标志码：A文章编号：1000-8772（2014）25-0205-04
一、引言
（一）研究背景和选题依据
在社会保障逐步发展的今天，看病难看病贵已然成为中国百姓所关注的焦点问题，说明我国医保制度尚不完备，难以实现全面统筹调控。当前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗三大医保制度正在逐步向全民覆盖推进整合，全民医保是一个国家医疗保障的目的和归宿。
目前已有近30个国家实现了全民医保，而各国实现全民医保所经历的年数从20年至127年不等，由此可见实现全民医保是一个漫长的过程。中国是一个人口基数庞大的国家，想要实现医保的全覆盖，不可急功近利。天津作为全民医保在中国的试点地区，自2008年起逐步实施完善全民医保，并始终坚持着广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，最终实现了城乡统筹、全市统筹，积累了相当多的经验，也更能够反映出全民医保在实施过程中存在的缺陷，因此对全民医保满意度研究具有深厚的研究价值。
（二）研究目的及意义
理论意义：更加深入的了解天津这一全民医保试点地区的基本医疗保障制度。与其他医改试点地区进行路径比照分析，吸取经验不断调整，努力提高天津人民对医保的满意程度。对社会保障制度研究的补充，扩充了医疗保障的研究范围。天津全民医保改革的路径分析、经验分析以及存在的问题分析对其他地区政府进行医保改革具有可参照性的范本研究价值。
现实意义：反映出试点地区人民对全民医保的态度和观点，体现人民的诉求，有助于促进天津全民医保更好地改进和实施，同时也有利于全国其他尚未实行全民医保的地区进行学习。而且当前正值天津医疗卫生体制改革新方案出台的关键时刻，希望能从实际操作角度出发提出对医改有帮助的对策和建议。
二、文献回顾
（一）国内外全民医保现状
1.全民医保国家的改革历程
（1）德国：世界上第一个实行现代意义上社会医疗保险制度的国家，各种医疗保险覆盖人口已经达到99%，这与其多年来不断推进的医疗卫生制度改革创新分不开。在学习借鉴德国医改的过程中，中国需要考虑到如何充分发挥政府的主导作用，平衡社会利益关系，严格控制医疗费用的增长，以及医药行业的适度自由竞争。[1]
（2）英国：作为世界上第一个福利国家，英国国家医疗服务体系至今已运行半个多世纪。英国医疗保险体制改革非常注重拓宽医疗保险的资金来源，积极鼓励私人资本和私营医疗机构进入大众医疗服务领域；注重将利用外资和引进国外的先进医疗技术和护理技术有机地结合起来；英国医疗保险行业在对外开放市场的同时，积极引进、利用国外先进的医疗技术，护理技术和管理技术来弥补英国整体医疗资源的不足，实现了英国医疗资源总量的集约型增长；英国医疗保险体制改革还尽力通过体制创新来实现整体医疗能力的集约型扩张。[2]
（3）韩国：作为东亚社会政策的代表，韩国的现代化是一种后发的、压缩性的，其经验与欧美、日本明显不同，因而韩国的经验教训对中国具有更直接的借鉴和警示意义。[3]
韩国医保改革的巨变发生在政治民主化之后，此前包括医疗保险在内的社会政策向来都是官僚和专家的排他性领域，社会势力根本没有介入政策制定过程的渠道。因此中国医改需要注意政府对医保的财政支出和政府责任的加强，同时也要考虑医保制度的整合以及医保民主化的方向。
M.R.Gupta研究全球医疗保障体制改革与发展的趋势，指出各国医疗保险与医疗保障制度创新改革基本趋势有四个方面：一是非洲国家法定保险计划的出台和进一步发展，以此来加强社会保障，并且努力将医疗保障的范围扩大到覆盖正规和非正规经济部门的所有职工；二是美洲大陆致力于扩大社会医疗保障的范围和提高制度的效率，其改革的主要方面是更好地利用有效的资源来使医疗服务覆盖更大的范围；三是亚洲和太平洋地区改革主要侧重于扩大医疗服务对低收入人群的覆盖面，扩展资金筹集的渠道和福利内容；四是欧洲国家积极地应对人口的老龄化问题，控制由此引起的医疗服务成本不断上涨。[4]
2.国内全民医保实施的现状
在近三十年的整改过程中我国形成了规模效应，促进了医疗资源的丰富和医疗水平的提高。但是也要看到在不断地调整中公平的原则并没有很好地实现，医疗卫生事业缺乏有效配置，同时医保基金难以平衡、补充医疗保险发展缓慢，加上人口老龄化的压力，中国医改的方向最终朝向全民医保。[3]
例如在江苏、上海、福建、山东等部分省市均普遍存在着对制度认知度较低，居民分类复杂，参保积极性不高，保障水平偏低，逆向选择、医疗费用难以控制，医疗保险用药目录范围不同，医疗保险制度缺乏有效衔接、统筹层次差异大，预防机制不健全等问题。
珠海的医改历程如下：1998年起实行城镇职工基本医疗保险，2002年实行外来工大病医疗保险，到2006年实行未成年人和在校大学生医疗保险，而后实行城乡居民基本医疗保险，实现了覆盖全民的基本医疗保险。珠海的医改与其他试点地区有所不同：首先，它将外来务工人员和全部未成年人及在校大学生独立出来，自成保险；其次，珠海建立了城乡统筹的城镇居民医疗保险，克服了城镇居民与农村居民保障不平等的问题；此外，在实现全民医保后珠海地区仍积极调整，不断优化医保政策。最新数据显示，珠海出台新规定，增加了医保门诊特定病种，并提高了住院支付限额，珠海市参保人将享受到更多的医疗保障。[5]
3.综述
从各个国家来看，在医保建立的初期，国家普遍从促进经济发展的角度出发，制定在不同职业下的不同水平的医疗保险，目的是为了维护国家稳定、经济发展，对真正的弱势群体和底层人民并没有多少益处。
随着社会的进步，对医保的呼声越来越高，政府开始加大支持力度，可以说医保的完善与民主化进程亦步亦趋。因此中国的全民医疗保险要随着工业化和城镇化的发展逐步推进。鉴于中国国内庞大的人口压力和多数免费医疗国家财政危机的现状下，中国应该坚持走社会医疗保险的模式。
在中国多个医改试点地区的比照分析中不难看出，每个试点在实现全民医保的过程中都是忧喜参半的，难免会遇到问题，而这些问题反映出医保还存在着不健全之处，这也正是天津医改过程中要注意和尽量避免的地方。在这些试点地区中，我认为珠海地区的医改路径是非常具有借鉴意义的。首先，全面推进医疗保险覆盖面；其次改变路径依赖，消除城乡不平等问题；随后不断壮大社保基金，逐渐提高险种和支付限额；加强预防，关注外来工、未成年人、困难家庭等弱势群体对门诊保障的巨大需求，推行小病门诊统筹、中病医疗保险、大病统筹救助三个层次；最后，打破医疗市场原有利益格局，努力改善医患关系，尊重保障民众的利益。
（二）评价研究不足及本次研究的独特性
在查阅文献的过程中，我们发现多数有关全民医保的研究都是与国际间不同体制下的国家相比较，抑或是对全民医保背景下公共服务体系、效益、改进、重构的研究，对于特定试点地区全民医保的满意度调查却寥寥无几。而相关文献多为中国医改试点地区的经验和启示类文章，主要集中在社会保障政策设计和政府管制方面。在医保满意度问题上，目光总是锁定在大学生群体，而忽视了儿童和老年人这些医保主要对象的感受，使得研究受到了一定的局限，缺少真正从最普通的人民群众角度进行调查、追求医保更贴近老百姓生活的研究。
本文的研究是通过将医保满意度在不同的人群中进行调查，来获得不同年龄、不同阶层、不同状况下人们对当前医保的态度、感受和建议，从而更好地帮助医保深入群众、便民利民。同时在天津市人口年龄结构比重的客观条件下，充分考虑全民医保中不同需求量人群之间的差别，分年龄进行分析研究，重点向接触医保最为频繁的老年群体倾斜，从而能够得出更加准确的描述和结论。
三、研究思路与研究方法
本文的资料收集与分析方法主要采用定量研究。研究总体为全体天津市居民，包括天津城镇职工、农村居民和城镇居民，样本规模约为84。为了突显全民医保的实质性作用，本次调查向易患病的老人群体倾斜。
研究的内容为天津市民对全民医保的满意程度，即两种不同医疗保险下人民的满意程度。满意程度主要从以下几个方面进行考察：医疗保险的实用性、简化性，医疗费用支出在人们收入中所占比重大小，看病次数多寡，医保报销范围、比例，医疗费用、门槛费对满意度造成的影响，以及社保卡、转院等方面的专项调查。
四、天津市市民对全民医保实行的满意度分析
（一）人民对全民医保的总体评价
通过对74份有效问卷进行统计和分析，得出了以下结论：
接受调查的人群普遍认为个人每年在看病买药治疗上的花销只占个人年收入的一小部分，而医保门诊报销范围的800-5500元确实也是绰绰有余的，可以说天津市的医疗保障着实为人民减轻了部分经济负担，缴费少、受益大；人们也表示医保卡可以使手续相对简化，同时在医疗机构交费时并不用提前垫付需报销的部分；此外，天津市的急诊正在逐步实现当场报销，无需个人全额垫付，更省去了事后报销的复杂环节。由此可以看出人们对当前基本医疗保险费的个人缴费比例相对满意，也说明医保确实起到了缴费少、受益多的作用。
同时，与北京地区医保不同的是，在天津地区人们无论参加城乡居民医疗保险还是城镇职工基本医疗保险，其规定的3个定点医院仅仅是在特殊病登记时需要的，也就是说，只有在患有特殊病的情况下才需要到这3家定点医院进行治疗，而日常生活中全市所有医保定点医院均可参与报销。这样极大地方便了人们平时的看病治疗，给人们带来了便利的条件。
由此可见，天津医保的改革与发展着实达到了惠民的要求。但是相比之下，在很多方面人们也提出了当前医保的不足之处。首先，在医保方面有着人们普遍重视的四大天王：门槛费、报销比例、医疗费用和药品范围。通过排序我们发现，绝大多数人认为医保门槛费是首当其冲的，门槛费越低，人们越能够享受到更多医疗费用的报销。当前800元的门槛费在人们看来过高，想要享受报销就要先花光800元，这对于一些贫困家庭或者是生病次数较少的家庭来说确实是个大数目。因此，就会有一些贪图利益的药店、药房，用部分生活用品或家用电器代替药品卖给持卡者，通过多划取医保卡上的金额，来帮助参保人员更快的跨过医保的门槛，同时药房也达到赚取差价的目的。此外，人们比较看重的是医保可以报销的比例、医疗费用的高低以及购买的药品是否在可报销药品范围内。这些是人们关注的焦点，相对应的，验证了当前“降低医保门槛、提高报销比例、控制医疗费用、扩大可报销药品范围”呼声四起的现状，更加体现出人们最希望医保改进的方向。
其次，根据对“城镇居民对基本医疗保障制度不满意的地方”的统计，可以看出有近70%的人认为医保可报销病种过少，报账、转院、报销手续太过繁琐，对老人、儿童及特殊病种病人的处理缺乏灵活性，负担重。有超过50%的人认为不同等级的定点医院报销比例不应相差太大，医保制度的普及程度有待提高，以及医疗机构服务质量差、态度差等问题。
而在去医疗机构看病的问题上，多数老年人基于身体状况所限，多会选择去离家近的医院或社区门诊；多数患有专科疾病的人群则会选择去专科医院、三甲医院进行治疗；而在所调查群体中，多为年龄集中在26-40岁之间的青壮年，因免疫力强，他们更愿意根据自身病情，自行在药房取药。而如果要去医院的话，他们也会选择去三甲医院，而非社区门诊。部分原因是因为他们更相信三甲医院的医疗服务水平，而对低于社区门诊的报销比例并不是很在意。
本次调查中城乡居民医疗保险占14.86%，城镇职工基本医疗保险占85.14%。然而，在这74位被调查者中居然仍有单位职工参加的是城乡居民医疗保险，其单位并没有为其参加城镇职工基本医疗保险。但是按照天津市基本医疗保障制度的规定，凡有单位者，单位需为其员工参加城镇职工基本医疗保险，不看其户口是农业还是非农业。因此在户口问题上反映出天津市仍需加强各大企业、单位的督察力度，确保每一位职工都能享有医保带来的实惠。
（二）影响医保满意度的针对性分析
在天津医保满意度调查中，我们不仅要看到天津医保受到了多数人的认可，更要看到弱势群体对医保的呼声。而其中最有发言权的是老年人和未成年人，因为相比于青壮年，这两类人群都属于体质较差、与医院有着更为密切联系的群体。而通过对居民每年看病次数的统计可以看出，看病次数高达每年11次以上的人群中，66.7%为65岁以上的老年人。因此我们把研究的重点放在了老年群体上，通过与这一类经常接触医保的人群的沟通来了解当前人们对天津市全民医保存在的不满意之处。为此，笔者分别咨询了参加城镇职工基本医疗保险的退休老人以及参加城乡居民医疗保险的社区老人。
1.天津市老年群体的特惠政策
最值得一提的就是天津的社区门诊，不仅可以通过医保报销药费，而且还为特殊病人及老年人提供上门诊疗服务对于退休老人而言，天津市的医保确实为他们减轻了很多负担。一位曾做过心脏搭桥手术的退休老人说虽然退休后每个月都有退休金，但仅靠这些根本无法支撑近5万元的心脏搭桥手术费用以及术后的护理康复费用。而通过医保报销之后，老人个人实际仅担负了2万多元。
2.社区老人的医保报销问题
同样是身为老年人群的社区老人，很多退休老人享受到的福利和报销比例却没能覆盖到他们。他们属于居民，自身并没有任何收入，更没有养老金。而城乡居民医疗保险门诊和住院报销额度非常低，一些老人一旦患大病，很容易因负担不起而放弃治疗。在10年前有一位突发脑栓塞、脑溢血的老人因为没有参加医保，住院35天竟花费8万的费用。虽然后来参加了医保，但报销比例却过少（除去自付段，在医保可以报销的范围内可报销50%），每次住院仍需负担5-6万的费用。加上患有半身不遂，几乎需要药物维持生命，庞大的医药费全部需要子女来提供。
3.涉及药品方面的问题
其实对于老人而言，医保在改进的时候更需要注重细节。例如在购药方面，由于医保开药有定量定额的限制，人们在医院或药房只能取得约1周的药物，等到快吃完的时候就又要去买药，如此反复。
其次，一些慢性病患者，如心脑血管疾病、特殊病、糖尿病等，病程长，需经常与药房接触。例如糖尿病所需的胰岛素注射剂，只有部分国产的可以通过医保报销，如果想要使用更好的注射剂就需要个人全额付费。除此之外，很多注射剂、口服常释剂型、软膏剂、凝胶剂以及保健品也是不在医保报销范畴的。可以说，患者在医保上的自付费用有相当部分是花费在了无法报销的药品上。想用的药不在医保报销范畴，这种情况的出现使得一些人开始投机取巧，通过变换处方花取高于这种药的费用，并通过医保报销来取得该药品。
此外，对不可报销的药物，一些医生会在开药之前先询问一下老人的意见，使人担心可报销药品的疗效。因为部分医生在开药的时候会引导患者说：这种药虽然不能报销，但药效非常好，建议使用。在这种建议下，患者或其家属往往会同意买该种药品。
最后，也有很多被调查者建议提高药品质量、提高医护人员道德水平，要根据病人实际情况开药，避免开与病症无关的药物，赚取利润，欺骗患者。
4.社保卡
社保卡在给人们带来交费便利的同时，也带来了一些隐患，补办社保卡首当其冲。因为社保卡制卡速度慢，补办和领取在不同的地方，人们大多不懂办卡流程，也不清楚所要准备的材料，常常东奔西跑很久才能拿到卡。
而住院期间所需药物如果本医院没有，需要患者去别的药房或医院购买时，社保卡已锁定该医院使用，不能再同时使用社保卡进行报销。因此如果要购买非本院药物不仅需要本医院住院医生出具证明，还要个人全额垫付。而且医生为避免利润外流往往不愿出具证明，而是会使用疗效较差的同类药物顶替。无论从哪一方面来看，患者都是受害者。因此，社保卡的使用和管理仍需要进一步的改进和完善。
5.转院
转院，是一个让患者劳心费力的大工程，不但要把前一个医院的费用限时结清，还要及时与下一个医院衔接、办理手续，其过程十分繁琐，往往需要患者或其家属往返两个医院多次才能全部结清。而且通常在病人转院后，新入住的医院往往会要求病人重新进行相关的身体检查，而不愿意使用前一家医院的检查结果和报告。不仅患者多花了钱，还占用了有限的报销额度。
五、总结及对策
公平是社会保障的根本价值和核心理念，天津市努力实现全市范围内的医保全覆盖也正是体现了公平的原则。同时，在本次调查中天津的基本医疗保障也受到了市民的广泛称赞，例如医保能够覆盖越来越多的人群，实现了个人缴费少、受益大的惠民目标，大大减少了人们在看病方面的花费；同时在医疗机构交费时使用医保卡直接报销、无需垫付，只交纳个人应付的部分即可，使手续得到了简化；而一些医疗网点对65岁以上的老年人更是推出了看病免挂号费、社区门诊上门服务等一系列特惠政策。
但由于全民医保尚未全面推广，作为试点地区，天津市在医疗保障制度、规定上也是一边实施、一边总结、一边整改，本次对医保满意度的调查也是希望能够从人民大众的角度为医保今后的发展提供一些实质性的意见和建议。
例如对于参加城乡居民医疗保险的零收入老人而言，如何才能减轻他们看病的负担？我认为国家应当给予这些老人以特惠政策，加大政府在弱势老人方面的财政补贴。或者可以考虑在医疗机构开通老人看病绿色通道，提高零收入多疾病老人的医保报销比例，在重大疾病问题上启动费用减免政策等等。此外，凡是居零老人均应享有医院上门诊疗待遇。而如果是慢性病且需要长期服用同种药物的话，医院和药房可以考虑放宽取药的数量限制。
当前，社保卡在天津市已经普及并且全市通用，人们只要进入医保联网的各个医疗机构，使用社保卡定是不可或缺的一道流程。因此需要在社保卡投入使用方面，真正做到办理、补办手续简化，提高审核、制卡速度，避免因社保卡没有审批下来而造成患者无法正常看病和报销等问题。
此外，医院的急诊和转院始终是医保报销上的一大难题，不仅办理手续麻烦，审批过程漫长，还要牵扯到社保卡暂时停用、个人全额垫付等问题，极大地浪费人力物力财力。因此希望医疗机构能做到联网操作、全市统一，做到报销手续一站式服务。实现由院方直接进行的转院交接，使转院等手续的办理更加便捷简化，让人们办理大量手续、东奔西跑、重复审核的现象不再发生。同时加强院方的监管，减少不必要的检查，更体现出便民、利民、惠民的宗旨。
而针对目前天津市较为严重的“药房赚取门槛费差价”现象，社保中心稽核人员应重点监控、约谈、依法纠正这些违规骗保行为，确保医患能够严格遵守医保规定，诚信就医；同时加强对各个医疗机构的监管力度，保证其服务质量和服务态度；打击医保的灰色地带，避免医院、药房、病患三方的违法违规行为；实行医药分业，避免以药补医，以此促进医保的健康发展和完善。
此外，在医保变得与大众生活密不可分的当前，加大医保知识的教育宣传，开设医保小课堂、医保日，利用好每个社区的宣传栏，不断更新医保常识和新出台的规定等普及医保知识、使医保办理流程透明化的做法必将成为大势所趋。
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