时间：2022-05-10 07:01:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇敬老院医疗组，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
今天县委、县政府决定在这里召开全县农村五保供养暨敬老院建设管理工作会，其目的是结合学习贯彻新修订的《农村五保供养工作条例》和省、市五保供养及敬老院建设管理工作会精神，加强我县农村敬老院建设管理，进一步提高五保供养和敬老院管理水平。根据会议安排，结合我县工作实际，我讲几点意见：
一、对前段农村五保供养工作的简要回顾
（一）认真开展五保排查，实现应保尽保
为认真贯彻落实《农村五保供养工作条例》和省、市农村五保供养工作会议精神，结合我县实际，为确保五保供养对象的真实性和准确性，切实做到应保尽保。安岳县民政局、安岳县财政局、安岳县监察局联合印发《关于开展农村五保供养对象摸底调查活动的通知》，在广泛宣传的基础上，从7月16日开始至10月31日结束，我们历时108天，对全县69个乡镇9942户五保对象和73791名特困群众进行了全面排查、登记。通过严格的逐户调查，全县现有五保供养对象9797名，占农村总人口的7‰，新增五保对象1373人，取消不符合五保供养条件的对象1518人（含死亡对象）。
1、加强组织领导，做到“三个落实”。一是组织落实。成立了“农村五保供养对象摸底调查活动领导小组”，即以县民政局局长任组长，分管副局长任副组长，局办公室、救灾救济股等股室负责人为成员的摸底调查工作领导小组，全局职工实行包片责任制，每组成员负责2个原管委辖区；各乡镇民政与社事办（综合办）认真负责，狠抓摸底调查工作。二是政策落实。这次排查严格以新修订的《农村五保供养工作条例》为依据，接受群众监督，既杜绝了以资金定五保数字，以数字定五保人头的做法，又防止了少数地方违背政策将不符合条件的村民纳入五保供养范围的现象。三是督查落实。在认真搞好排查的同时，针对群众有异议的对象，组织工作组进村入社现场评议，直到群众满意。我局对五保供养对象超过总人口10‰的11个乡镇进行了解剖调查，取消了不符合政策的对象享受五保供养金。
2、加大政策宣传力度，让群众“四个清楚”。民政局下发专门文件进行宣传发动，进一步提高思想认识，统一工作步骤。同时，我们还通过县法制宣传展版、电视、报纸等新闻媒介向社会广泛宣传农村五保供养政策、申请条件、申报程序及申请所需相关资料等内容，让群众知晓五保供养条件、供养标准、供养方式、供养内容等方面的政策规定。
3、强化排查质量，严格把好“四关”。为强化排查质量，在排查过程中，我们采取访、问、查、核四结合的办法，严格把好四关。一是把好对象关。严格将无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人但抚养义务人无抚养能力的；无劳动能力的；无生活来源三种条件的老年人、残疾人和未成年人纳入五保供养对象。二是把好政策解释关。凡涉及到五保供养工作的相关政策咨询及矛盾调处等，全县上下统一口径，严格按照政策规定做好解释，既做到咨询群众明白，又能按政策规定办事。三是把好审核审批关。排查工作严格按照本人自愿申请、村民代表民主评议、乡镇政府审核、县民政局审批的程序组织实施。对不符合条件，没有经过评审或群众有异议以及没有调查人签字的，严格实行复查制。在经过复查后，对符合条件的方可办理审批手续，使五保供养管理更严格、科学，更公正、透明。四是把好接待关。县民政局开通了一部举报电话，向社会公开，方便群众的举报和监督。并安排1名同志专职负责处理农村五保供养对象的举报接待工作，对群众的举报、来信来访，做到“事事有回音，件件有落实”。
（二）扎实推进敬老院建设，提高供养水平
2005年底，全县共有农村总人口139.08万人，农村已纳入五保供养的人数为9896名，占农村人口的7.12‰，其中，在农村敬老院集中供养的581人（含五保集居点128人），集中供养率为5.9%。全县有敬老院49所，共有床位807张，床位利用率56.13%；五保集居点13个，床位134张，床位利用率95.6%。敬老院建筑总面积为16048m2，集居点建筑总面积为2216m2。2006年，全县修建五保集居住点15处，新建、改造和维修敬老院18所（含省市项目5所），新增床位715张，可入住五保人员715人。2007年，全县修建五保集居住点12处，新建、改造和维修敬老院13所（含省市项目1所），新增床位507张，可入住五保人员507人。通过两年来的建设，截至2007年10月底，全县农村已纳入五保供养的人数为9797名，占农村总人口的7‰，其中，农村敬老院可入住2163人（含五保集居点400人），集中供养率可达到22.1%。由于敬老院内部设施无法按时到位、个别乡镇敬老院未及时组织五保老人入住等原因，现实际入住五保老人1138人，床位利用率仅52.6%；全县还有19个乡镇无敬老院（即石桥铺镇、石鼓乡、人和乡、天马乡、来凤乡、悦来乡、云丰乡、东胜乡、毛家镇、坪河乡、永顺镇、横庙乡、高升乡、瑞云乡、两板桥镇、协和乡、天林镇、大埝乡、朝阳乡）。
近年来，县政府为新（改、扩）建的农村敬老院和五保聚居点统一购置了彩电、洗衣机、床、衣柜、书桌、被套、蚊帐、开水瓶等日常生活用品。各乡镇党委、政府在抓好敬老院硬件建设的同时，还狠抓了以加强管理提高服务水平为主要内容的软件建设：一是建立健全了各项规章制度，建立了院长负责制，并狠抓了各项规章制度的落实；二是抓好自我创收，各乡镇敬老院都动员工作人员和有劳动能力的五保老人开展种菜、养殖和加工等劳动，使他们的身体得到锻炼，丰富了日常生活，又增加了敬老院的经济收入，提高了老人的生活水平；三是努力改善老人善食条件，坚持做到花样翻新，饭菜可口，尽一切努力，让老人吃得饱，吃得好；四是动员社会各界力量，积极开展社会服务。各乡镇敬老院经常有学生、文艺演出队、企事业单位、机关等社会各界人士对老年人开展无偿服务，使他们充分感受到社会大家庭的温暖和党和政府的关怀。通过我们的不断努力，我县龙台镇敬老院被省民政厅命名为省二级敬老院。今年，我县林凤镇敬老院正积极争创省一级敬老院，姚市镇敬老院、通贤镇敬老院正积极争创省二级敬老院。同时县社会福利院也正在实施扩建，可增加80个床位。
在总结经验的同时，我们还应当看到我县的五保供养工作，仍还存在不足的地方，比如个别乡镇五保供养对象不准确，供养标准未按规定发放；全县集中供养率偏低，现有敬老院床位利用率低；敬老院建设资金不足，敬老院空白乡镇多；多数乡镇敬老院管理、护理人员未落实，敬老院管理不规范等问题，急需我们加以解决。
二、落实政策，认真做好农村五保供养工作
（一）健全完善农村五保供养对象审批制度
1、明确对象范围，坚持申报程序。老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源和无法定赡养、抚养、扶养义务人（“三无”对象），或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，可享受农村五保供养待遇。具体的五保供养对象包括三个方面：一是男满60周岁、女满55周岁，无儿无女，鳏寡孤独的“三无对象”；二是男未满60周岁、女未满55周岁，无儿无女，鳏寡孤独的“三无对象”，并且取得县残联批准的一级和二级肢残、盲残、智残和精神病一级《残疾证》的；三是未满16周岁的村民，无父无母，无法定抚养、扶养人（或法定抚养、扶养人无抚养、扶养能力）的；正在学校读书的，可供养至读书结束。
符合以上五保对象条件的，应当由村民本人向村民委员会提出申请；因年幼或者智力残疾无法表达意愿的，由村民小组或者其他村民代为提出申请；经村民委员会召开村民代表会议民主评议，对符合《农村五保供养工作条例》第六条规定条件的，在本村范围内公告；无重大异议的，由村民委员会将评议意见和有关材料报送乡、镇人民政府审核；乡、镇人民政府将审核意见和有关材料报送县民政局审批。新增五保对象每年审批一次，对批准给予农村五保供养待遇的，发给《农村五保供养证书》，从次年1月开始兑现五保供养金。
2、坚持“八个严禁”，推行阳光五保。各乡镇要坚持“应保尽保”的原则，把所有符合五保条件的农村老年人、残疾人、未成年人全部纳入供养范围，坚决禁止瞒报、谎报、错报、漏报。在审批五保对象时务必坚持“八个严禁”，即严禁将不符合法定年龄的纳入五保供养范围；严禁将有独女远嫁他方的纳入五保供养范围；严禁将农村有女的特困户纳入五保供养范围；严禁将五保供养、农村低保和临时救济政策混淆使用；严禁将不是规定范围内的“三无”残疾人纳入五保供养；严禁将超过法定年龄又没在校读书的继续纳入五保供养；严禁将属于供养范围的残疾人而没有《残疾证》的纳入五保供养；严禁将不愿意当五保户本人没有申请的纳入五保供养。五保供养对象实行台帐管理，每年12月各乡镇民政与社会事务（综合）办对本辖区五保供养对象变动情况进行统计并上报县民政局，对病故、迁出或身体康复等不再需要保障的要予以注销。要坚持把五保供养工作作为乡镇政务、村务公开的重要内容，接受群众监督。
（二）统一全县农村五保供养标准
从2007年7月1日起，我县农村五保供养金标准为：敬老院集中供养的农村五保对象供养金为每人每月160元（现以提高到175元/人.月）；分散供养的农村五保对象供养金为每人每月80元，无地的散居五保老人另由本社群众提供粮食600斤。
（三）坚持五保供养资金财政保障
我县继续实行五保供养经费（不含住房方面的费用）统一由县级管理，纳入“县级财政社会保障资金”专户，封闭运行。县财政局每月要将五保供养金拨付到各乡镇民政经费专户，各乡镇民政与社会事务（综合）办负责造具享受供养的五保对象花名册，由乡镇信用社实行按月上卡直发，五保户每月直接到指定信用社领取供养金。五保供养经费的发放和使用情况要定期向社会公布，并接受审计和社会监督。对截留、挪用和违规使用农村五保供养金的，一经查实，将按有关法规、政策从严处理。
（四）认真做好散居五保供养工作
对分散供养的五保对象实行“扶助代养”制度，由村民委员会、受委托的扶养人和五保对象签订“扶助代养”协议，确定相应的权利和义务，落实服务责任制和帮扶措施。散居农村的五保老人由其家族、本院子或本社健壮人员扶助和供养，以解决五保老人生病期间的起居、饮食、请医拿药以及负责挑水、打米等重体力劳动，随时给予精神慰藉和生活关照。经村民委员会同意，五保老人去世后，其家庭财产和林木柴山归扶助供养者所有。有关村民委员会、扶助代养人员要与散居五保户签订扶助代养协议书，明确权利、义务。要加强对分散供养五保对象的服务，村委会对散居五保供养对象的服务负有主要责任，要保证他们的基本生活需要。对散居五保户的住房问题可采取多种形式解决：一是对散居五保户身体状况较好、有一定劳动能力、住房条件一般的，可采取给予一定的资金进行房屋维修；二是对散居五保户身体状况较好、有一定劳动能力，但房屋已成危房，可采取以社或以村为单位，利用闲置资产修建五保定居点进行安置;三是对身体状况较差、自理能力弱、住房已成危房的，可安置到敬老院安享晚年。
（五）搞好农村五保供养对象医疗救助
把农村五保供养对象全部纳入农村新型合作医疗范围，应由个人缴纳的“参合费”由县民政局资助。因患大病经新型合作医疗报销后，个人负担医疗费用仍有困难并影响基本生活的农村五保供养对象，县民政局根据“县新型农村合作医疗管理中心”审核的应报销的医疗费总额，减去该医疗中心已报销部分，剩余金额再按《安岳县城乡医疗救助管理暂行办法》的规定标准给予救助。享受城乡医疗救助后的剩余部分由乡镇人民政府解决，切实解决五保老人看病难问题。
三、明确任务，积极搞好农村敬老院建设
（一）明确建设任务
根据省、市政府安排，我县农村五保对象集中供养率以2005年底为基数，2006年底达到15%；2007年底要提高到20%以上，到2010年底要达到35%以上，力争突破40%；近五年我县还需要维修改造（扩建）敬老院35所，改建敬老院12所，新建敬老院19所，新建五保集居点120所，新增床位3660张，新增入住五保对象3660人。其中：2008年拟新（改、扩）建敬老院6所，维修敬老院6所，新建10个五保集居点，新增床位350张，新增入住五保对象350人。2009年拟新（改、扩）建敬老院6所，维修敬老院5所，新建10个五保集居点，新增床位450张，新增入住五保对象450人。2010年拟新（改、扩）建敬老院8所，维修敬老院5所，新建10个五保集居点，新增床位450张，新增入住五保对象450人。经排查，通过改造能作村五保集居点使用的闲置村小85所。各乡镇要认真搞好规划，在三年内达到每个乡镇有一所敬老院和五保集居点，力争2010年末实现乡乡镇镇建有敬老院。
（二）提高农村五保对象集中供养率的途径
各乡镇政府要认真组织农村五保老人入住敬老院和集居点，把现有空闲的床位住齐住满。要对敬老院闲置的房屋打紧安排，增加床位多住人员；同时，要对敬老院或五保集居点现住有的房间进行清理，在做好工作的前提下，每间房间现住一人变为住两人或多人，以此提高敬老院和五保集居点的利用率，减少投入。无敬老院的乡镇要积极筹资新建敬老院或五保聚居点，要充分利用闲置资产改造成敬老院，对现有敬老院规模过小的要有条件的扩建；要重点加大五保集居点的建设力度，要充分利用闲置的村小，改造成五保集居点。
（三）扎实搞好农村敬老院和五保集居点建设
1、敬老院和集居点建设标准。新建敬老院床位不少于40张/所，面积不少于480m2；改扩建的敬老院床位不少于30张/所，面积不少于360m2；新建五保集居点床位不少于10张/所，面积不少于150m2。新建、改建、扩建农村敬老院要按每个入住人员不低于12平方米，新建五保集居点不低于15平方米的标准建设，要住得下、分得开、功能齐全、安全适用、符合卫生标准、符合建筑质量安全有关规定。
农村敬老院和五保集居点的内部设施要求：每个五保老人具备“六有”，即：有一张床（带棕垫）、有一个衣柜、有一张桌子（书桌）、有棉被、有蚊帐、有开水瓶，每处敬老院配置一台彩电、一台洗衣机，每处集居点配置一台彩电，农村敬老院有适度的绿化带和活动场所，要有蔬菜地和畜禽养殖场地。
2、编制计划，落实经费。每年初，由各乡镇上报新建、改建、扩建、改造、维修敬老院和改造闲置村小为五保集居点的计划，由县民政局根据实际情况和上级要求提出建议上报县政府，采取“一事一议”的方式确定当年敬老院和五保集居点的建设任务。被确定新建、改建、扩建、改造敬老院的乡镇，要编制专题项目报告书报县财政局进行投资评审，确定投资规模。一旦确定建设投资规模，严禁任何单位超标。为规范管理，敬老院和集居点的室内设施由县民政局编制采购计划，经县政府批准后由县采购中心统一购制。
乡镇人民政府是农村敬老院建设的主体。各乡镇要加大敬老院的建设力度，多渠道筹措资金投入敬老院建设。要广泛发动党团员、干部、民兵及广大群众捐款捐物、帮工帮料、投工投劳。
3、积极实施好今年五保聚居行动。今年，全县将新建、改建农村敬老院7所，维修敬老院6所，新建五保集居点12处，新增床位507张，确保敬老院集中供养率达到20%以上。2月，我局组织人员对申报敬老院、五保集居点建设的乡镇进行调查核实，确保选址科学合理。3月，县人民政府办公室发出了《关于下达2007年农村五保集居点和敬老院建设计划的通知》（即安府办发〔2007〕17号）。对敬老院、五保集居点建设所需资金由县财政进行投资评审，由发改部门立项。4月18-20日，县民政局与财政局一起到有建设任务的乡镇实地进行投资评审，核定了该项建设工程的投入资金。4月25日，县政府组织召开了“农村五保集居工程和敬老院建设项目工作”动员会，就此项工作进一步作了安排部署。截止2007年10月底，农村五保集居工程完成11处，新建、改建敬老院完成5所，维修敬老院完成5所。11月30日，市县敬老院建设工作领导小组组织有关部门对各乡镇检查验收，对敬老院建设工作成绩突出的乡镇，给予表彰，对工作不力，影响全县五保集中供养工作大局的乡镇，给予通报批评和处罚，并在新闻媒体曝光。
（四）明确优惠政策
根据上级文件精神，敬老院建设（含新、改、扩建）和五保集居点建设，涉及规划和建设部门的城市建设配套费及其它行政性收费全免、设计费按低限减半收取，房管部门收取的费用（含工本费）全免，国土部门的行政性收费（含工本费）全免，林业部门收取的费用（含工本费）全免；涉及水务、电力、卫生防疫等部门应收取的各种规费（包括工本费、手续费等），按“灾后重建”的有关规定一律免收并简化各种手续；涉及税务部门的税收按有关规定执行。每个敬老院或集居点的沼气池建设纳入农村能源建设项目。
四、规范管理，全面提高农村敬老院服务水平
要全面提高农村敬老院的服务水平，应突出“五抓”：
（一）抓敬老院的服务
这个问题迫在眉睫。我们不能等敬老院建设好以后再来提这个问题，各级各有关部门必须加强组织领导，克服“重建设、轻管理”倾向，因为敬老院扩建、新建完成以后，入住老人数将从581人提高到3660人。三千多名老年人进了敬老院，我们单单把敬老院盖好是不够的，必须全面提升服务水平。在这个方面，我们要实现“一个提升，五个变化”。“一个提升”就是要全面提升五保老人的生活质量，改变五保老人的生存环境和精神面貌。“五个变化”，第一个变化是要衣食无忧。改变过去五保老人供养资金到位难、日常生活料理难这样的情况，使他们的基本生活得到保障，一日三餐要荤素搭配，保证生活稳定。第二个变化是居住条件要改善。低矮、阴暗、破旧的房子必须改造，敬老院的房子必须宽敞、明亮、整洁、舒适。要设有电视房、娱乐室，居室内要统一配置生活用品，建好厕所。要把发展沼气和改厕、改圈、改厨结合起来。第三个变化是要老有所医。过去五保老人医疗基本上没有保障，小病拖、大病捱。要积极联合卫生部门兴办敬老院的小诊所，做到小病不出院，大病有人管,或者和附近的小诊所联合。要把农村医疗救助优先用于五保对象，优先用于居住于敬老院的五保老人，优先为五保老人交纳新型医疗合作费用，解决好老人的看病问题。第四个变化是要消除五保老人的心理孤独。五保老人最大的困难就是缺少交流，心理孤独。我们要利用敬老院这个阵地，把它变成一个大家庭，让五保老年人们从一个封闭的个体融入到一个相对开放的大家庭中，一起生活、一起娱乐、学习、劳动，互相了解、互相交流，增强对生活的信心。第五个变化是要老有所为。因为五保老人相当一部分还有劳动能力，应该根据老人的自身状况和特点、特长，把他们分别编入生产、生活互帮互助小组，组织他们开展劳动，参加文娱活动，种花种草，学习琴棋书画，追求健康的生活方式。使老年人在参与劳动和学习中，既锻炼了身体，又陶冶了情操、充实了生活、增加了收入、增进了团结、体现了价值，实现老有所为。
（二）抓队伍建设
1.坚持敬老院院务自主管理，实行院务自治。敬老院应设立院务管理委员会，成员经敬老院入住人员民主选举产生，其中供养人员不得少于二分之一。院务管理委员会下设护理服务、膳食管理、生产经营、环境卫生、安全保卫、财务管理等小组，负责贯彻落实办院方针、原则，审议院内重要事宜，监督、检查院长和护理人员工作。
2.选好配强敬老院院长和护理人员。要选择政治素质高、为人正直公道，尊老爱老、乐于吃苦、甘于奉献、有强烈的责任心和较好的服务态度，同时具有一定文化知识和服务技能，具有较强工作能力的人担任敬老院院长和护理人员。鼓励乡镇社会事务中心干部、敬老院所在村社的干部兼任管（护）理人员。力争在今年年底前实现所有敬老院都配齐管（护）理人员。一是明确管（护）理人员的配备人数：入住10—30名五保老人的敬老院配管（护）理人员1名；入住31—50名五保老人的敬老院配管（护）理人员2名；入住51—80名五保老人的敬老院配管（护）理人员3名。二是严格管（护）理人员聘请程序。对拟聘请的农村敬老院管（护）理人员由乡镇民政与社会事务（综合）办向敬老院推荐，乡镇人民政府审核后报县民政局、县劳社局共同审定，再由敬老院与聘请人员签订劳务协议。县劳动和社会保障局负责指导协议签订。各乡镇敬老院未经县上批准不得聘请管护人员，管护人员名单必须在今年11月20日前报县民政局救济股。三是给予敬老院管（护）理人员每人每月误工补助400元，所需经费县财政承担70%，乡镇政府承担30%。四是建立健全敬老院管(护)理人员考评机制。要建立健全敬老院工作人员责任制和责任追究制，制定完善岗位职责，按岗定人、按岗定责。由各乡镇人民政府组织对敬老院院长、护理人员实行年度考核和半年信任度测评。对年度考核不称职，或者连续两次信任度测评达不到60%以上供养对象信任的敬老院院长和护理人员，应予解除劳务关系。
（三）抓制度建设
1.敬老院实行“统一财务、统一伙食、统一活动、统一劳动、统一管理”的内部管理制度。统一财务就是每月的五保供养金要以敬老院为总账户管理，除统一发给供养人员“零用钱”外（零用钱20元/人.月），不得将供养金发给个人；统一伙食就是敬老院统一煮饭、入住人员统一用餐，不得出现入住人员单独煮饭现象；统一活动就是由敬老院统一组织学习、锻炼身体、开展文体等活动；统一劳动就是由敬老院统一组织开展适合供养人员身体状况的生产、经营等劳动，对参加劳动的给予一定的补助；统一管理就是由敬老院对供养人员的环境卫生、安全保卫、内部事务等实行统一的管理制度。乡镇敬老院实行“五统一”管理问题，在今年12月底前必须全面完成，我局将组织人员进行检查。不实行“五统一管理”的乡镇敬老院。县上对管护人员不解决经费，对敬老院不安排资金。
2.要建立健全敬老院日常管理制度。各乡镇民政部门要牢固树立“以五保对象为本”的服务理念，建立健全各项规章制度和岗位责任制，提高管理服务水平。五保对象入住敬老院须由本人提出申请，经乡镇人民政府批准后，由本人和敬老院双方签定入院协议，对象入住后敬老院应当为其建立档案卡片。所有敬老院都必须建立和完善财务管理、膳食管理、生产经营管理、文体活动管理、卫生管理、安全保卫、护理服务、请销假等院务管理制度。有条件的敬老院可以设立医务室，解决五保老人医疗难问题。
3.注重发扬供养对象主人翁精神。制定并完善院民守则，明确供养对象的权利和义务；组织供养对象积极参加力所能及的院务管理、生产经营和文体活动，丰富其物质和精神文化生活；倡导讲文明、讲礼貌、讲卫生的好风尚，培养良好的生活习惯。积极探索供养对象自我管理、自我服务的有效途径，充分发挥供养对象民主管理、民主监督的作用；划分环境卫生责任区和室内卫生包干区，建立环境卫生和室内卫生责任制。做到敬老院管理制度化、标准化、规范化，院容院貌干净整洁，物品摆放统一有序，住房亮堂无灰无味，文化生活丰富多彩，民主管理规章健全，无任何安全事故。
（四）抓等级创建
为了认真贯彻落实国务院新修订的《农村五保供养工作条例》，使敬老院逐步实现标准化、规范化、制度化和科学管理。根据省民政厅的要求，省里制定了等级敬老院标准，决定从2006年开始在全省农村敬老院中普遍开展等级管理工作，以提高服务质量，更好地保障收代养对象的吃、穿、住、医、葬。等级达标的“标准”比较全面，要求比较高。还达到省上规定的敬老院标准，经验收由省上给予补助奖励。因此，各乡（镇）要认真分析本地敬老院的具体现状，根据各自条件，制订切实可行的规划，认真开展这一工作。通过开展创建，力争到2010年全县的中心镇（原区所在地的镇）达到一级敬老院，部分建制乡镇达到二级敬老院标准。
（五）抓院办经济
大力发展敬老院院办经济是改善院民生活，提高敬老院自我发展能力，减轻政府财政负担的有效途径。要鼓励和安排供养人员参加力所能及的生产劳动和经营活动，并根据生产和经营效益给予适当报酬。各地要在落实好国家供养政策的基础上，积极引导敬老院创新思路，发展生产，以副补院，力争蔬菜、副食品自给，并获取一定的生产、经营收入，不断提高供养人员生活水平。
在全国4万余家养老服务机构中，有近3万家是农村敬老院。如何向孤寡、残疾，特别是失能、失智老年人提供高质量的长期照护服务，已成为全国农村敬老院所共同面临且待破解的难题。
从2012年5月29日至2013年6月，中央财政支持全国农村敬老院鹤童支教指导试点项目已在四川、甘肃、青海等13个市、县开展。在这一年多的时间中，在项目试点地区，有许许多多的老年人和敬老院的护工得到了帮助和支持，这也很好地实现了主办方希望通过此项目的开展，达到更加关注西部地区农村敬老院发展，以及为占全国养老机构3/4比例之多的农村敬老院探索未来发展之路的目的。
2012年5月29日至6月5日，由中央财政支持的全国农村敬老院鹤童支教指导试点项目在四川省达州市正式启动。至6月4日，来自天津的鹤童项目执行小组一行3人共先后考察了达州市通川区、达县、大竹县等三个区县的6家农村敬老院。对坐落在蒲家镇的通川区敬老院进行了现场重点支持和指导工作，并向该敬老院提供了价值5000余元的老年用品。
据悉，鹤童项目执行小组成员对敬老院的管理和数名员工进行了工作现场指导，特别对56位五保和社会代养老年人开展了生活护理、医疗护理和精神慰藉等工作。通过项目执行小组的现场支教指导，通川区敬老院管理模式在标准化、规范化等方面有了一定程度的提升。
6月21日至26日，项目执行小组――天津市鹤童老人护理职业培训学校的第二站来到青海省西宁市，先后走访了城北区、湟源县、大通县、平安县的数家农村敬老院。26日，由民政部指导，鹤童老人护理职业培训学校和青海省社工协会主办，西宁市社会福利院承办的“全国农村敬老院发展之路”主题交流活动举行。活动现场还向青海省的农村敬老院免费发放《养老护理员职业技能培训教材》500册。
6月28日至7月3日，项目执行小组先后走访了乌鲁木齐市乌鲁木齐县、米东区、吐鲁番地区善鄯县以及阜康地区的数家敬老院，对敬老院的老人和工作人员提供了相应的帮助和支持。
7月25日至8月2日，项目执行小组到达第四站――山西省晋城市，先后考察指导了泽州县、高平市的数家敬老院。
据悉，目前晋城市60岁以上老年人已达26.1万，占全市总人口的11.6%，属于人口结构老年型城市，其中80%以上的老年人生活在农村。截至2011年底，全市共投入敬老院建设资金8690.6万元，新建敬老院14所，改扩建28所，建筑总面积8.2万平方米，可设床位2770张。目前，已有52所投入使用（含原有敬老院26所），共有床位3432张，已集中供养五保对象1714人，集中供养率26.8%，位居山西省前列。
7月17日至7月24日，项目执行小组到达河南省焦作市，先后考察指导了修武县、博爱县、沁阳市、孟州市的数家敬老院。
近年来，焦作市围绕“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标，积极推动老龄事业发展，保障老年人基本生活和医疗权益，努力使焦作市每个老年人都过上幸福生活。
经现场考察指导发现，焦作市现共有敬老院64所。各区县分别设有中心敬老院13所，都直接隶属于区县民政局，设施设备和人员配置都较好，财政投入大，入住率较高；而其他51所敬老院都隶属于乡镇政府，投入较小，设备较陈旧，工作人员配比较少。总体来说，焦作市五保供养体系基础建设较好，但敬老院院长们普遍反映管理人员的管理技能、护理人员的护理技术都还不到位，亟需培训和学习。
9月17日至9月20日，项目执行小组到达第六站――云南省昆明市，考察指导了石林彝族自治县、宜良县的数家敬老院。在昆明市民政局和宜良县民政局的安排下，小组成员对宜良县中心敬老院、古城镇敬老院、九乡彝族回族自治乡敬老院的20余位管理者和员工进行了工作现场指导，特别对宜良县中心敬老院206位五保老人开展了生活护理、医疗护理等工作。
2013年4月8日至4月11日，鹤童支教项目执行小组继续走访了合肥市肥东县、瑶海区数家敬老院。经考察发现，合肥地区农村敬老院基础设施建设已达到了较好的水平，但管理人员、工作人员年龄偏大，福利待遇偏低，因此工作中可持续的积极性不高。很多敬老院管理者都是由原村委会主任或村党支部书记担任，因缺乏护理技术，对敬老院管理和护理技术的培训需求较大。
项目组对肥东县包公镇的敬老院也进行了重点现场支教指导，特别对153位五保老年人开展了一系列体贴细致的服务工作。同时，在合肥市民政局的要求、安排下，项目组还为合肥全市80余所农村敬老院院长就护理服务流程、员工管理、护理管理、临终关怀等方面进行了专项集中授课指导。
直至2013年6月7日，中央财政支持社会组织参与社会服务项目之全国农村敬老院支教指导示范项目已经进行到了第十三站――河北省张家口市。
近年来，张家口市各级政府和民政部门紧紧围绕新《农村五保供养工作条例》的贯彻落实，有效保障了五保对象的正常生活。特别是针对原有敬老院存在的体制不合理，建院规模小，管理成本高，服务水平低等弊端，该市率先在河北省提出了整合资源，按区域建院的新思路，成为全市新农村建设的一个亮点。该市利用原有敬老院资源、闲置校舍进行改扩建，通过财政投入、社会捐助等手段，几年来共建成区域性中心敬老院58所，极大地改善了集中供养五保对象的居住环境和生活质量。
为丰富党的群众路线教育实践活动，充分发挥并不断提高以文辅政效能，深入基层，了解民生，为领导决策提供科学依据和数据支撑，近日， 通过走访、座谈、等形式对永城市十八里镇敬老院的基本情况、经验做法、存在的问题、对策与启示等情况进行了专题调研，具体情况报告如下：
一、基本情况
十八里镇敬老院位于十八里镇正西约1公里处，十八里镇敬老院建于2006年，2009年市财政拨款260万进行扩建，总占地面积约22678平方米，建筑面积4300平方米，房屋134间。院内有门卫室、医务室、娱乐室、会议室、读书阅览室、餐厅、食堂、洗浴室、健身康复器和四幢两层坐北朝南橫向排列的花园式小楼，被依次划分为普通生活区、拥军优属区、特殊护理区，用来供身体条件较好、复员退伍军人以及身体不好需要特别护理的五保老人生活居住。2011年，十八里镇敬老院获得河南省文明示范敬老院;2012年获得了国家民政部创先争优活动优秀服务品牌称号。
十八里镇目前共有195人名老人享受五保待遇，管理服务人员15名，其中，在敬老院生活的老人有130名，平均年龄71岁，年龄最大的95岁。院方管理人员2名，服务人员13名。是一所集居住、生活、健身、医疗于一体的综合性敬老院。
二、具点做法
十八里镇敬老院建院之初，地域偏僻，经费不足，没有管理经验，服务人员极度缺乏，社会上质疑之声不绝于耳。为在困境中求得生存与发展，广泛争取社会上的理解、支持、信任和认可，镇敬老院迎难而上，不断创新探索，通过集体管理、民主决策、以副养院等方法措施，走出了一条以副业养院，自给自足的服务民生之路，具体做法如下：
1、领导重视 建章立制 成立了以主管民政工作的副镇长为组长，镇民政所长、司法所长、派出所长、综治办主任、国土所长等为成员的领导小组，全面负责支持协调敬老院的一切事务。在广泛征求供养对象的基础上，制定了院长责任制、管理人员岗位职责、值班制度、保卫管理制度、学习制度、炊事员岗位职责、人员管理规定、食堂管理、财务、卫生、医疗、安全预案、老人亲属、来访人员登记制度、老人外出报告和请假等一系列制度。使敬老院的管理工作有章可循、有据可依。
2、集体管理 民主决策 提倡、支持、鼓励、积极推动五保老人参加敬老院的各项工作。选择身体健康、有执行能力的老人代表参与选举或者罢免院长;监督院内各项财务开支;定期检查规章制度执行情况等日常事务管理;院民均可以就院内事务发表意见，表达看法，提出要求。积极参与建设、管理内部事务，积极为敬老院的生存发展出点子想办法。及时在公开栏、明白墙上公示收入、开支情况以及有重大影响的决策计划，广泛征求五保老人的意见和建议，接受他们的监督和质询。在敬老院内形成了一种积极、向上、平等、民主、轻松愉快的生活工作氛围。
3、注重学习 强化服务 十八里镇敬老院除两名管理人员外，其余13名服务人员均是从社会上招募来的工作人员，年龄偏大，学历偏低，没受过专业技能培训，因此，定期开办学习班，邀请有关专家和医护人员讲解时事政策、法律知识和医疗陪护、饮食搭配常识等内容成为敬老院日常学习的必修课;周二、周五集中全院人员学习时事政治、听取有关道德品质方面的知识讲座。周一、周三、周五所有管理的服务人员抽出2小时时间听心理知识讲座，不断提升为五保老人做好服务工作的能力和水平。
积极改善入院五保老人的生活条件。把生活费由2012年每人每天7.4元提高到2013年的9.5元每人每天;每人每年发放冬、夏、春秋装三套和每月30元的零用钱;定期购买给老人洗漱用品;定期为老人理发洗澡。饮食方面，根据不同老人不同的饮食习惯，做到荤素搭配，对患有疾病的老人，指定专门的服务人员送饭送菜，对生活不能自理的病危老人设有特护区和专职服务人员进行24小时特别护理。敬老院管理人员更是注重在细节上下功夫，每逢传统佳节或者有老人过生日，敬老院都要天专门准备一桌饭菜和特定的日蛋糕等向老人表示祝贺，力争让每位老人都过得称心、舒心。五保老人生活的房间，包括冬天用的被褥，夏天用的凉席、空调、电扇等和各种生活用品一应俱全，年底还将开展为五保老人供暖活动，五保老人的生活质量得到了极大的改善和提高。
敬老院专门为五保老人建立健康档案，详细记录老人的身体状况、病史，基本情况等，遇到有五保老人住院还指派专人照料。定期走访分散供养的五保老人，了解他们的身体状况和生活需求，并做好帮扶记录。院里专门成立了丧葬小组，具体负责五保老人死后的丧葬事宜，解除五保老人对死后无人过问的担忧。该敬老院自建院以来共安葬32位五保老人，解决了丧葬费用7万余元，从根本上解除了五保老人对身后事的担忧。
4、以副养院 服务民生 由于五保老人多，镇政府每年扶持的6万元资金和上级主管部门为五保老人拨付的生活费用(每人每年3600元)，在当前不断走高的物价水平下，除去吃饭、穿衣支出外，敬老院的电费、娱乐、院内设施维护和老人们的医疗和丧葬等费用支出根本无法得到保证。为了让五保老人吃好、住好、生活愉快、没有后顾之忧，管理服务人员自已动手将生活区后面20多亩闲置土地进行平整后，种上土豆、甘蔗、藕、辣椒、黄瓜、番茄、茄子、空心菜、大蒜、洋葱、韭菜等反季节大棚蔬菜架和红芋等农作物。在后面的小沟旁边，建起板房用来养羊、养猪、养鸭、养鹅，就连房子后面的小河沟里也废地利用，被管理人员用铁丝网圈住用来发展规模养鸡。不仅能保证五保老人吃上新鲜可口的蔬菜，还产生了良好的经济效益。通过种植高效经济作物和大力发展养殖业，十八里镇敬老院逐渐摸索出一条以副养院服务民生的生存发展之路。目前，敬老院每年养羊100多只，年创效益3万元;养猪82头，年创效益2.8万元;③养鸡3000多只，年创效益8.96万元;院内种植大棚蔬菜，年创效益4.6万元。敬老院还根据农村婚、丧、嫁、娶事情多的特点，购买了礼炮车向外出租，年创效益1.2万元;一年下来，纯副业收入达到20.56万元。利润的40%用于保证服务生产，10%用于服务奖励，其余50%全部用在改善院民的生活上，这种敞开怀抱面向社会极富特色的办院模式极大的改善了五保老人的生活条件，为当前形势下举步维艰的敬老院的生存和管理难题，探索出了一条切实可行的道路。
5、创新形式 形成合力 十八里镇敬老院从自身实际出发，努力实现与社会的互动，积极推动全社会关心支持敬老爱老工作，促进敬老院事业健康。在有关单位、部门的支持、协助下，镇里的企业及社会团体(华星粉业、聚鑫置业、友谊建筑公司、卢师傅食品公司、华标水泥厂、十八里镇中学、十八里教会、望堂教会、柘树教会)等，每逢传统节日都前来敬老院帮扶慰问，为老人们送去了爱心和真情。十八里敬老院积极争取社会上的力量，通过各种不同形式，表达对老人问题的关注关心，形成合力营造全社会敬老爱老的良好氛围。
三、存在的问题
十八里镇敬老院在实践中，通过积极探索找到一条符合自身实际极富特色的发展之路，但也存在一系列包括服务服务人员专业素质、编制以及年龄等亟待解决的问题。
1、缺少专业人才 人员年龄偏大 敬老院里现有的13名服务人员最大的将近70岁，最小的也过了30岁的年龄。其中小学及小学以下学历的占2人，初中学历的有5人， 6人的学历是高中。他们都是从社会上招聘过来的，有的是退休后村干部，有的是附近村上的闲散劳动力，年龄偏大，学历偏低，没有接受过专业技能训练，虽然有工作热情，为老人们服务的愿望也很强烈，但从发展的角度看问题，缺少专业技能的服务人员，终将不利于敬老院的长远发展和健康成长，也难以在品质上为老人们提供更好更优质的服务。
2、人员编制较少 发展后劲不足 上级有关部门为敬老院核准的人员编制远远不能满足为五保老人提供服务工作的需要，也不利于敬老院今后的长远发展。
四、经验与对策
十八里镇敬老院面对经费不足、编制及人员缺少等现实困难与问题时，不等不靠不抱怨不伸手，而是立足实际，自力更生，创新形式，通过有限的空间，大力发展种植、养殖、出租等副业，充分发掘潜能，强化自身造血功能，在破解当前敬老院普遍存在的生存与发展难题上找到一条切实可行的路子，具有鲜明的推广示范意义。
1、政策支持 政府在财力和人员编制上为敬老院的生存、发展提供切实保障的同时，应在工商、税务、小额金融贷款发放等方面为出台优惠政策，支持有条件的敬老院发展第二产业，千方百计拓宽以副养院的路子。
2、提高素质 尽快引进受过专业训练、具有临床护理经验的新型人才，加强对现有聘用人员的综合服务技能培训，不断改善服务人员的年龄结构，向着年青化、知识化、专业化的方向发展。不断提高管理水平，向着人才要效益，向着思路要出路，向着观念要发展。
3、形式多样 企业或个人在履行社会义务，表达对老人的关爱时，可以采取多种形式，可以在年节或其它时间到敬老院慰问表示关爱，也可以支持敬老院上一些力所能及的小项目，帮助他们强化造血功能。有场地的可以免费或者优惠为老人们活动多提供场所，比方说，卫生医疗组织可以定期为老人提供免费上门的身体检查，客运和景区可以联手为五保老人提供免费出游活动，电影公司或都剧团登门为老人送艺术进敬老院等等。
4、示范推广 我国目前已经步入老龄化社会，老龄人群成为对发展有着重要影响的社会问题，如何实现老有所乐、老有所养是事关社会稳定的重要课题。十八里镇敬老院的做法，不仅对所有地处农村的敬老院有鲜明的示范意义，也对地处城区的敬老院的生存发展起着积极的表率引领作用。通过挖掘自身潜力，争取社会力量支持，从力所能及的小项目、小服务做起，抓住机会为敬老院的发展和自立拓宽道路。
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第二条乡（镇）、街道兴办的敬老院（敬老楼，下同）是基层集体福利事业单位。敬老院实行养老与康乐相结合和勤俭办院的原则。
乡（镇）、街道的敬老院，分别由乡（镇）人民政府和街道办事处领导，并接受民政部门的业务指导。
第三条敬老院收养的对象是：
（一）农村五保户（含孤儿），城镇无生活依靠、无生活来源、无劳动能力的老人；
（二）城乡孤老烈属、孤老退伍、孤老复员军人。
患有传染病或精神病者，不得吸收入院。
第四条老人入院坚持本人自愿的原则，由本人向敬老院提出申请，经当地村民委员会或居民委员会审核后报乡（镇）人民政府或街道办事处批准入院。
第五条老人入院后，其原有财产仍属本人所有，可由本人保管或委托亲友、敬老院代管。老人去世后，其财产按照《中华人民共和国继承法》有关规定处理。
第六条敬老院应办好伙食，保证饮用开水和洗澡热水的供应。
第七条敬老院应健全老人生活护理制度和卫生工作制度，搞好老人的个人饮食卫生和环境卫生，对患病老人应及时治疗。
有条件的敬老院应设医疗室，尚未具备条件的，应与附近医院建立联系，做好老人的疾病防治和定期保健体检工作，建立老人健康档案。
第八条敬老院应组织老人参加一些有益的学习活动，使老人热爱祖国，热爱集体，团结友爱，自觉遵纪守法，执行院内各项规章制度。
第九条敬老院应经常开展文娱活动，活跃老人的精神文化生活。逢年过节和老人生日，可举行节俭和有益的慰问、祝寿活动。
第十条敬老院可根据当地实际条件，组织种养、加工、服务和小商业等生产经营项目，增加经济收入，改善敬老院设施和住院老人的生活。
院办经济实体可吸收老人参加一些力所能及的劳动或管理工作。
第十一条敬老院设院长（或正副院长）、医生（卫生员）和工作人员若干名（以下统称管理人员），按入院老人总数的百分之十五至二十配备。
管理人员要挑选遵纪守法，热心为老人服务的人员担任。院领导要由思想觉悟高、作风正派、事业心强、有一定管理能力笔文化水平的人员担任。
管理人员实行聘任合同制，对表现不好或不适应工作要求的，可以解聘。
第十二条敬老院实行民主管理，建立民主管理委员会或民主管理小组，由院长和管理人员代表、老人代表组成，其中老人代表应占三分之一以上。
民主管理组织在院长的领导下，协助管理本院伙食、卫生、文娱、学习、生产、财务收支等，检查督促管理人员对各项制度的执行情况，对院的工作提出批评和建议。
老人较多的敬老院，可按住宿区建立老人自治小组，组长由老人担任。
第十三条敬老院的管理人员应健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确管理人员的分工、任务和职责。建立健全考查、评比、奖惩制度。
敬老院应建立健全财务和物资管理制度。会计、出纳、保管、总务由管理人员兼任或老人代表担任。财务收支帐目要日清月结，每月张榜公布，物资进出仓库要登记、验收。
第十四条敬老院老人的生活标准，应相当于当地群众一般生活水平，并随群众生活水平的提高而逐步调整。
入院老人为乡（镇）五保户的，其粮油与供养费用（包括菜金、被服、医疗、文娱、零用等费用，下同），由乡（镇）人民政府统筹供给，属城市街道孤老的，其生活供养费用，按政府定期定量救济与街道集体补贴相结合的办法供给。新晨
入院老人领取抚恤金的，从抚恤金中向院缴交基本生活费。
第十五条敬老院的基建、设备费、管理费和管理人员的工资福利费，由乡（镇）、街道列入本级财政预算解决。
第十六条县（区）、乡（镇）政府或街道办事处应教育和发动各单位干部和群众支持敬老院的建设，搞好卫生，绿化环境。
社会各方面应扶持敬老院办好经济实体，在政策、场地、资金、技术、产供销等方面予以照顾。
第十七条民政部门应加强对敬老院的业务指导，帮助敬老院创造良好的生活环境，搞高管理人员的素质，提高服务和管理水平。
第十八条对违反本办法规定的，、造成事故的，由敬老院或主管部门分别情况对直接责任者予以批评或处分。触犯刑律的，由司法机关依法惩处。
兰考县共有16个乡镇,428个行政村,79.6万人口,其中农业人口69万,耕地面积95万亩。全县有敬老院15所,五保对象3020名,集中供养1256名,集中供养率42%。2008年,兰考县民政局从构建和谐兰考、促进社会稳定的大局出发,认真做好五保供养工作,为五保对象安度晚年创造了良好的条件,有力地促进了农村社会的稳定。
提高认识,加强领导
农村五保对象是农村社会中的一个特殊弱势群体。保障五保对象的基本生活、维护农村的社会稳定,是各级党委和政府义不容辞的责任。做好五保供养工作,对进一步密切党和政府同人民群众的血肉联系、促进农村社会和谐、稳定和促进经济快速发展有着十分重要的意义。
该县、乡(镇)政府把五保供养工作列入重要议事日程,摆在重要位置。一是县政府成立了以县长与民政、财政等有关单位主要领导为成员的农村五保供养工作小组,各乡镇也都成立了相应的组织,各负其责,加强协调与配合,共同做好五保供养工作及敬老院建设工作。
多方筹措资金保障
为切实做好五保供养工作,县民政局采取多钟措施,筹措供养资金。一是财政拨付。为确保五保户生活水平不低于当地群众平均生活水平,县政府每年都及时把五保供养经费纳入财政预算,该追加的及时追加。2008年,在足额拨付集中供养每人每年1500元,分散1100元的基础上,追拨资金45万元,全部用于改善敬老院五保老人的生活。使集中供养标准实际达到了每人每年1900元。二是社会捐助。2008年12月,动员全县党员干部开展为五保“送温暖、献爱心”活动,全县个人共捐15万元。三是及时解决五保户看病难问题,为每位五保老人代缴了新农合基金,老人看病费用除新农合予以补偿一部分外,其余在医疗救助金额中解决,实现了五保对象的医疗费用
100%报销。
加强管理,强化服务
一是加强对五保供养资金的管理。兰考县民政局实行财政专户管理、专款专用,并定期在五保对象所在的村务公开栏中,张榜公布五保对象名单、补助标准、领取钱物情况等内容,让大家监督。二是加大敬老院建设力度。从6月起,新建坝头敬老院,并对仪封、闫楼、许河、张君墓4所乡镇敬老院进行扩建,共建住房201间,4280平方米;维修住房50间,1200平方米;总投入380万元,其中附属工程及配套设施投入120万元。通过新、改、扩建工程的实施,全县敬老院已基本实现多功能、高品位、花园式的建院目标,成为五保老人颐养天年的温馨家园。三是强化敬老院管理。为进一步提高敬老院管理与服务水平,县乡领导不定期、不打招呼到各敬老院进行走访、检查,察看伙食管理及各方面的情况,并进行检查评比,对成绩突出的单位和个人予以表彰。张君墓敬老院院长王同生,以院为家,视老人如亲人,管理有方,成绩突出,被县委、县政府授予“学习焦裕禄的好公仆”荣誉称号,并被评为“开封十大孝子”之一。
目前,全县15所敬老院有3所被评为“省级文明敬老院”,有5所被评为“市级文明敬老院”,有7所被评为“县级文明敬老院”。
编者按：老有所养是社会大同的理想状态之一。在当前我国老龄化趋势加快的现实下，如何构建好农村养老公共服务体系迫在眉睫，尤为重要的是要更新理念、创新制度，以解决好老年人的社会化供养问题。
金堂县隆盛镇黄桷桠村有一片开阔的院落，院外环境优美、空气清新，院内绿树成荫、宁静祥和。在这个占地28亩的院子里，600余名五保老人过着衣食无忧、幸福康乐的晚年生活。
2006年以来，成都市共建成93所全国一流的中心敬老院，新增床位1.7万张，彻底解决了全市近3万名五保老人的住房困难问题，五保老人凡有意愿入住的即可入住，实现了“全集中、满覆盖”，使他们享受到了城乡统筹带来的幸福生活。
作为成都市探索构建农村养老公共服务体系的一个样板，金堂县黄桷桠敬老院在建设、管理、服务等方面总结出了独到的经验。黄桷桠敬老院由市、县共同出资860万元建成，是金堂县规模最大的敬老院。全院有楼房5栋、标准间320间、床位640张，可集中供养隆盛、竹篙、平桥、土桥、转龙、金龙等邻近乡镇的五保老人。
科学选点，规范建设。黄桷桠敬老院毗邻成南高速公路和隆盛火车站，交通方便，利于吸收老人入住。建设敬老院所需用地，采取与五保老人置换宅基地和向当地农民租借的方式，进行土地整理，节约了土地和资金。同时，金堂县根据实际需要，适度扩大规模，降低了敬老院建设和管理成本，有利于实现“全集中、满覆盖”。按照成都市中心敬老院标准化建设的要求，黄桷桠敬老院合理设计老人的生活用房，配套了大型餐厅、多功能活动室、洗衣房、浴室、医务室、电视和电话等设备，充分满足了老人的生活需要。
完善制度，精细管理。黄桷桠敬老院打破了“一乡一院、乡村自管”的传统运行模式，探索实现了由金堂县民政局直管的新机制，机构编制、人员经费由金堂县民政局给予保障。黄桷桠敬老院还公开选拔聘用优秀人员为院长。原为金堂县三溪镇中学教导处副主任的胡德卫，具备较强的管理能力和较丰富的工作经验。被聘任为院长后，他和8名管理、后勤人员及20名服务护理人员，在金堂县民政局的指导下，探索出了管理敬老院的新模式，取得了良好的效果。一方面，针对老人制订院民守则、、请假等制度；另一方面，针对管理人员和工作人员建立和完善财务安全卫生制度，院长、工作人员责任制，文明职工考核标准等规章制度，并全部上墙，使管理有章可循。成立由院长、工作人员和五保老人共同组成的院务管理委员会，每周开展安全、劳动、纪律、卫生等评比活动，评比结果在公示栏公示，对获得先进的个人，则在院民大会上予以表扬，积极调动起五保老人参与院内管理服务，促进了“民主管理、以老管老”。
以人为本，细致服务。黄桷桠敬老院创新医疗“托管”模式，将老人的医疗费包干给指定的乡镇卫生院，在敬老院设立医务室，安排医生、护士24小时值班，确保老人“小病不出门、大病有人管”。建立爱心、孝心、耐心“三心”服务和临终关怀机制，设身处地为老人着想，提供周到细致的服务。敬老院经常开展文艺表演、卡拉OK比赛、老人讲述“百家故事”等活动，使老人的生活更加丰富多彩。很多老人都表示，在敬老院吃得好、住得好，这样的生活“以前没有想到过”。
全面保障，良性发展。黄桷桠敬老院尊重农村老人的劳动习惯，积极发展院办经济，因地制宜发展农业生产。根据老人的特长和兴趣设立生产组、饲养组，并对从事劳动生产的五保老人给予一定的报酬。目前，黄桷桠敬老院已租借近60亩土地用于生产，已收获蔬菜5000余公斤，饲养生猪20余头、羊20头、鸡1200只，栽种柑橘树6000余株。五保老人们生产出的蔬菜、肉类等，主要供本院食用，或与县内其他敬老院共享。通过自我生产，不仅使老人“老有所为”、生活更有保障，也增加了敬老院的收入，减轻了财政压力，促进了敬老院的良性发展。
一、大力推进“星光计划”的全面落实。
我市一向较重视老龄工作，近几年我带领一班人，着重抓了市、镇级敬老院和村（居委）老年人活动中心的建设，每年都有较大的进展，已打下了良好的基础。截至今年上半年，我市共有老人活动中心或敬老院、老人大学共218个（间、所），其中包括市敬老院1间、老人大学1所、镇及街道敬老院12间、村和居委老年人活动中心或敬老院175间、老干部活动中心8个、退休职工之家21个。今年，根据民政部文件民发［20xx］145号《关于印发〈“社区老年福利服务星光计划”实施方案〉的通知》和民政厅文件粤民福[20xx]22号《关于印发〈广东省“社区老年福利服务星光计划”实施方案〉的通知》的精神，结合我市的实际情况，在我的运作下，进行了认真研究，制订了新规划，加大力度，分步实施，全面推进了“星光计划的落实。对市、镇（街道）、村（居委）已办起的老人活动中心或敬老院、老人大学共189个点的，在福利彩票筹集的福利金中拨款添置一些必要的康乐文体设施。对未建老人活动中心的71个村（居委）（全市共有197个村、居委），拟于20xx年6月底前按民政部提出的“小型分散，方便实用”的原则兴建星光老年之家，市福利金对每间新建的星光老年之家拨款2.5万元。二个项目共投放418.5万元（未含镇、村两级投入的经费）。这些星光老年之家设有各种各样的室内外活动场所，为广大老人提供文体娱乐活动的好去处，市、镇、村敬老院还能为老人提供住养、入户服务、日间照料、紧急援助、保健康复和送餐等方面的服务，让老人们不出社区就可安享晚年。在实施“星光计划”的同时，我们认真落实有关的政策和规范，并注意做好有关的宣传工作，通过电视、报纸开展广泛的宣传，让这项惠及广大老人的工程家喻户晓。
二、积极组队参加全省老年人文艺调演。
我在短短一个月时间内，组织和协调好有关部门，构思节目，组织演练，共组织了四个节目参赛，分别是市老干中心编排的《威风龙鼓舞》、《小组联唱》和市戏剧曲艺家协会自编自导的曲艺《归田》、凤岭老年大学编排的时代服装表演。四个节目分别录制了录象带送审，再组队参赛。经过角逐，我市曲艺家协会自编自导的曲艺《归田》喜获省铜奖，后选送参加全国老年文艺节目调演，喜获全国银奖，中央电视台还派员来顺德拍摄了该节目。
三、广泛开展敬老月活动。
今年老人节期间，我市根据省老工办有关通知的精神，在全市范围内广泛深入地开展了形式多样的敬老活动，我本人亲自投入其中，加大宣传力度，通过广播、电视、报纸、标语、宣传栏等宣传工具，大力开展内容丰富和形式多样的立体式全方位宣传活动。市属各有关部门及各镇、街道都组织开展了形式多样的庆祝活动和慰问活动。活动的形式主要有敬老宴会、敬老大会、茶话会、座谈会，联欢会、游园活动，外出参观，观看文艺表演，老年书画比赛，老年人健康讲座、义诊及落户慰问和到敬老院慰问。重点慰问五保老人、孤寡老人，病困老人和革命前辈。陈村镇、容桂街道还举办了首届镇级老年人运动会，让广大老年人好好地热闹了一翻。据统计今年全市有近90%的村、居委开展了敬老活动，全市在老人节期间共开支***多万元。通过开展敬老月活动，使老人们增广了见闻，丰富了他们的精神生活，愉悦了身心，也进一步教育了广大市民，弘扬了全社会尊老爱老的良好风尚。
四、加强敬老院管理，促规范化建设。
为进一步提高敬老院的管理水平，使我市的敬老院管理逐步走向规范化，我要求进一步加强了敬老院的管理，促进了规范化建设。一是认真开展了市、镇两级敬老院的年检，及时发现好的做法，同时提出整改意见，促进敬老院的各项工作。二是对已上省一级敬老院的6间镇级敬老院进行两年一审的工作。三是对今年申报上省一级敬老院的北滘镇敬老院、勒流镇敬老院、乐从镇敬老院，申报上省二级敬老院的伦教镇松龄园的有关材料进行了初审，后送上省厅审定，最后获得通过。通过开展以上工作，使我市敬老院的管理水平有了进一步的提高。
五、切实解决困难老人及其家庭的困难。
对符合条件的农村孤老尽量加入五保。目前，全市共有五保人员1233人，供养标准是人平每年4500元（含购买住院医疗保险），并且都让这些老人入住到档次较高、环境优美、设施完善、服务水平较高的镇、村敬老院中。对其他生活困难的老人及其家庭，凡符合最低生活保障条件的全户纳入最低生活保障。20xx年全市最低生活保障对象21551人，其中老人就有2800多人。对患上危重病且遇到较大经济困难的老人或其家庭成员，实施市、镇、村三级特殊救助，帮助他们解决医疗上的困难。
六、开展调查研究。
北京市密云县民政局统计数字显示，密云县现常住人口为46.8万人，同2000年第五次全国人口普查相比，10年共增加4.87i31，增长11.4％。全县常住人口中60岁以上老316.9万人，占常住人口的14.7％；65岁及以上的人口为4.87Y31，占常住人口的10.3％，65岁及以上人口的比重上升了1.9个百分点。全县80岁以上老年人862631，90岁以上老年人621人，百岁以上老人7名。
其中，北京市密云县不老屯镇是名副其实的长寿镇。截至2010年2月，不老屯地区常住人口24485人，其中65岁以上450331，80岁以上65031，90岁以上6631，百岁以上33.，全镇平均每200位老人中有3名90岁以上，老人们的养老问题日益得到政府和社会的关注。
农村敬老院的生活
刚走进不老屯镇敬老院，记者就被几位老婆婆围拢过来。当问到敬老院的生活怎么样时，老婆婆乐呵呵地说：“在这儿吃的可好了，每天都不重样，早上还能吃到油饼呢。”
据了解，目前中国农村集体养老的形式主要有“五保制度”和“敬老院制度”。虽然近年来国家对“五保”供养投入力度不断加大，集中供养对象的基本生活得到了不小的改善。但目前分散供养对象供养经费主要由县、乡、村承担，保障标准低、资金缺口大、地方财政兜底难等仍是比较普遍的问题。
不老屯镇敬老院是镇上唯一一所敬老院。记者看到，这里的老人们两人住一问房，面积大约十六七平方米，其中有一个卫生问，里面有水冲式坐便器、太阳能洗浴设备。“目前在敬老院的老人50人，大多数是‘五保’老人，只有8位是自费的，老人们都上了年纪，还有几个是弱智和残疾人。”不老屯镇敬老院的院长马玉霞介绍说，按政策，现在福利院里的“五保”老人每人每月由民政部门拨付600元；社保所还发放200元社会养老金。镇政府和慈善组织每年会给4万6万元，用于配发日常用品和看病护理。敬老院还自己种菜、养猪养鸡，来改善老人们的生活。
她说，政府非常重视养老事业，现在两排北房是在6年前建设的，去年和今年政府又帮助敬老院建设了南房和东房，支持敬老院扩大规模、增加床位和服务项目，力争尽决解决当地老人进敬老院养老的问题。
福利中心的生活丰富多彩
与不老屯镇敬老院相比，密云县鼓楼街道社会福利中心(敬老院)的老人们生活更丰富。
它坐落在居民区里，一排排阳光房明亮又宽敞，错落有致的平房，围出一个干净整齐的小院，两个孩子在院子里嘻闹，几位老人笑呵呵地看着。
敬老院的院长高连君告诉记者，敬老院现在院老人123人，孤残儿童15人。从农村来的老人大致十几名，还有十几名是“三无”老人。
敬老院的老人和孩子们已经把这里当成了自己的家，一位77岁的老人说起在福利中心的日子高兴得合不拢嘴：“我们在这里住得好，吃得好，活得真舒心!”
过去的敬老院供老人娱乐的场所少，配套设施落后，早已不能满足老人的生活需求，高连君多次找当地政府帮助解决了难题。他说：“院内320平方米的阳光活动室是刚刚建好的。如今，老人们再也不用看天活动了，不论天气多么恶劣，老人们都可以在活动室内开展下棋、打麻将、看戏曲等娱乐活动。”
并且，为解决入院老年人看病难，有病不能及时发现，及时救助的问题，高连君主动与社区卫生服务中心联系，联合开展了医疗服务、助老、助残，爱心公益行动。把卫生服务中心的医生请到福利院来，定期为老年人看病，让他们享受到更方便、快捷、优质、到位的社区卫生服务，有效降低了老年人各种严重病的发生率。
老人和孩子们在一起其乐融融。敬老院的孩子们是不幸的，但又是幸福的。因为这里有爸爸、妈妈、爷爷和奶奶。高连君担负起了孩子们爸爸的责任，每天接送孩子们上学，督促他们学习，定期给他们开家长会；敬老院的女工作人员，担当着妈妈的角色，料理他们的日常生活，每晚哄他们入睡；爷爷和奶奶们有好吃的东西，会先给孩子们吃，经常陪他们玩耍。
敬老院经常会有一些志愿者，来这里做义工。f电1门帮助老人洗衣服，和老人们聊天，还给他们表演各种节目。
高连君说，尤其是几位从农村来的老人，每次特期盼志愿者的到来。他们平时都是在电视里看节目，从没看过真人表演，这让他们感到很新鲜。
新农保普惠农村
家住不老屯镇的村民李中裕一家，近来生活发生了不小的变化。以前每天早上他们都要自己起来生火做饭，既麻烦又受累，现在他们一家经常到村口的早点摊上去吃，一碗豆浆一个油饼、一碗馄饨几个包子，两块钱一份。一边吃饭一边聊天，大家都很开心，如今的早点摊上大部分顾客都成了老年人。
今年60岁的李中裕说，以前每月生活费有限，不合得出来吃，现在月月能领300多元的养老保险金，村里走得动的老人都来吃早点，既方便又能聊天打发时间。
“而且村里通了公交车，花个2块钱就可以进北京城旅游了，这在过去是根本不敢想象的。”李中裕兴奋地说。
据不老屯镇社保所所长葛建文说，当地2万多人口，参保人数8700多人，覆盖率达到95％以上。刚开始推行新农保时，60多岁以上的农民们参加的积极性非常高，青年人很少参加，不过从去年开始，青年人参加的人数也越来越多。都说国家号召啥，咱们就响应准没错。
从2008年1月1日起，北京市实施北京市新型农村社会养老保险试行办法，参加农村养老保险并达到制度规定条件的农民，都能享受到基础养老金，也就是每月养老金水平将增加280元。参保农民养老金调整待遇水平将近400元，这意味着参保农民享受待遇的标准将由个人账户养老金和基础养老金两部分组成，同时基础养老金并非固化在280元这个数字上，它会随着社会经济的发展而逐步调整。
不老屯镇最初领到社会养老金的老人对对此非常满.意，他们说，就是自己的儿女再孝敬，也不可能每个月都这样给钱!用这些钱可以买点自己想买的东西，真好呀!
目前，北京市已将新农保并人城乡居民养老保险，密云县应参加城乡居民养老保险的人数(16～60周岁)为15.7万人，已参加保险15.4万人，参保率98％。
完善农村医疗保障制度
今年70岁的不老屯镇兵马营村村民付老汉和老伴一直是和儿子一家生活的，因为上了年纪，农活早就干不动了，生活起居都是靠儿子和儿媳照料。家中主要收入靠粮食和板栗获得。
可是，今年4月份，付老汉的儿子不幸患上了胆管炎，在北京地坛医院住了4个月，花了29万多元的医药费。这给付老汉一家带来了巨大的经济负担。
这么大的一笔费用，付老汉讲，就是把全家所有的家当抵上，也凑不够。最后多亏全家参加了新型农村合作医疗(以下简称新农合)，通过新农合、大病救治，报销了18万元，这为他们家解决了大问题。但是，他也说出了无奈：儿子接下来还要化疗，大概要6万多元，今年的医疗报销比例已经达到了上限，不能再报销了’这些钱只能自己想办法。
对此，不老屯镇合作医疗管理所主任王静华说：如果化疗的费用花在2011年，确实不能再报销了，因为已经达到了政策规定的封顶线；如果在2012年发生的化疗费用，还是可以继续按照比例报销。
我镇百人敬老院建设工程于20*年初获得市、区立项，20*年11月底全部竣工。新建成的*镇敬老院位于东王社区，占地*亩，总建筑面积300*平方米，总投资*万元。拥有*套37间老人宿舍，其中*个光荣间。老人宿舍为标准间，配备衣橱、床、床头柜，每个套房都有活动室和卫生间，配套了桌凳、有线电视、太阳能等设施，其中光荣间还安装了空调。拥有多功能活动室、医务室、办公室、值班室和*平方米的食堂。架设专用杆线，修建自用水塔水井，门前铺设水泥路面*米与主干道相接，院内铺设一纵三横彩砖路，水电路畅通。20*年下半年进行进一步的扩建，新增建筑面积*平方米，新建4幢*套计36间住宿用房，总投资*万元，项目目前已经完成封顶，正在进行管线布设、粉刷和门窗安装，竣工后将新增床位*个。
我镇敬老院以集体经济供养为主，现有管理人员*人，工作人员*人，目前入住五保老人*人，五保入院率为*。
二、几点经验：
1、想方设法提高入院率，发挥百人敬老院的作用。
20*年新百人敬老院建成时，我镇五保户总人数为*人，其中集中供养*人，入院率为*；20*年总人数*人，其中集中供养*人，入院率为*；20*年总人数*人，其中集中供养*人，入院率为*；这三年我镇敬老院的入院率一直不理想，没有真正发挥百人敬老院的社会效益，因此而多次受到上级的批评。主要原因是：
1、五保户对敬老院情况不了解，有成见，始终认为进了敬老院不自由，生活不习惯。
2、各村对此项工作没有引起足够的重视，认为五保户进不进敬老院是他们自己的事情，愿意进就进，不愿意进只能随他。
3、敬老院管理还不够完善，设施虽然改善了，但服务水平没有完全跟上。
4、镇里对此项工作的领导力度还不够到位。对此我们都做了认真的分析和思考，由分管领导向党委、政府专门报告此事，引起党委政府的高度重视，采取如下几个方面的措施，解决敬老院入院难题。
（1）强化对此项工作的组织领导，召开专题会议，镇、村、敬老院责任到人。
（2）加强对敬老院的管理，提高管理水平，提高在院老人的生活水平，让在院五保户享受到温暖和关爱，从内心说敬老院好，以此给敬老院树立良好的形象，并扩大影响。
（3）分批组织散养五保户参观敬老院，并安排试住一周甚至一月，让他们充分认识敬老院，了解敬老院，喜欢上敬老院，以至不愿再离开敬老院。
（4）给各村下达五保入院计划，并签订责任状，纳入考核目标。
（5）民政办和敬老院人员分工到村进行入院动员，并且各自承担做亲友五保的思想工作。
（6）进一步对五保户的身份进行调查核实，取消有女户五保资格，并对他们的生活进行妥善安置。
通过采取以上多种措施和办法，取得了明显成效，使我镇20*年五保入院率提高到*。目前我镇五保户总人数为*人，其中集中供养达到*人。
2、加强管理，不断改善五保老人入住环境，努力提高生活质量。
首先，加强对敬老院人员的管理。建立健全管理人员工作责任制，严格值班制度、出勤制度、奖惩制度、分工负责制度、包干制度等，做到人人人有责任，事事有人管。五保老人也按住宿区选举舍长，加强对各住宿区环境、安全检查和对老人外出的管理。
其次，定期对五保老人的衣服、床上用品、日用品进行更换，保持老人始终有一个良好的生活状态。保证日常文娱活动不断，定期组织开展较大的文体活动，使五保老人心情好，并有正常的情感交流。
第三，组织开展生产活动，既提高院内生产自给水平，又使有劳动能力的五保老人有事做，满足他们劳动和创收的需要。目前院内有菜地亩，茶叶基地亩，鱼塘一口，猪圈间。
三、存在的问题：
1、管理人员工资低，缺少工作的热情，影响管理质量和管理水平。
2、敬老院扩建后，入住率有待进一步提高。
四、明年的工作计划：
1、完善扩建后的内部设施和环境布置；
一场雷阵雨冲刷走了前几日的炎热与躁动，短暂的凉爽却没有冷却实践小队的热情。实践队来到敬老院，为当地老人送去精心准备的贴心的社会服务。
进入敬老院，来到二楼的活动室，老人们已经围坐着等待队员们的到来，大家的心情都很愉悦，迎上去和爷爷奶奶聊天。与敬老院老人聊天.
为敬老院老人发放防暑药品。
陪敬老院老人散步
在敬老院一起包饺子
与敬老院老人合影
紧接着小分队来到小樵镇卫生院服务村民，队员们拿出血压计和花茶开始为老人进行服务。
大家为老人们端上一杯杯热腾腾的花茶，并送上诚挚的慰问。老人们接过花茶，都露出了如孩童般纯真的笑容和赞许的眼神。三位队员为老人们进行了血压测量，并悉心叮嘱。
在小樵镇卫生院服进行产品调研。
在来敬老院之前，65岁的白玛曲珍老人一个人住在扎其乡某村的六组。她无儿无女，有一个53岁的妹妹，也住在同村。妹妹和妹夫希望她和他们一起住，但是白玛曲珍不愿意，于是一直一个人生活。藏历新年之类逢年过节的时候，妹妹会去看看她。后来，村里的干部统计了全村孤寡老人和五保户老人的情况，上报给了县民政局，县里将需要集中供养的老人们送到了敬老院。
白玛曲珍没有结过婚，主要的原因除了家里经济困难外，还有很重要的影响是来自她的父亲。白玛曲珍14岁那年，她的父亲离开家，和一个女人去了拉萨，抛弃了他们母女。从那时开始，她就去母亲当佣人的那个贵族家里做小工，挣钱补贴家用。在此之前，她上过半个月的学校，直到有一天放学回家，发现父亲已经离开了家，而且从此再也没有回来。这令她的心灵对婚姻留下了深刻的阴影，她担心，如果今后她找了丈夫也会遭此命运。
白玛曲珍的父亲离家后，母亲没有再找过其他男人，独自一人抚养着孩子们，直到39岁那年去世。白玛曲珍除了妹妹，还有两个弟弟，一个弟弟在出生时就夭折了，另一个弟弟在他们的母亲去世以后，和村里别的孩子一起游泳时溺水身亡。母亲去世的时候，白玛曲珍不到20岁，养家和抚养弟弟妹妹的责任便都压在了她的肩上。
白玛曲珍年轻时曾未婚生过两个孩子。至于孩子的父亲，其中一个现在在扎其乡的某村生活；另一个便是她的妹夫。那时，她和妹妹、妹夫一起生活，帮助妹妹抚养一个孩子，在此期间和妹夫一起生了个孩子。和妹夫所生的这个孩子是第一个孩子，14岁那年得了胆病去世了；第二个孩子是她在33岁时生的，生下当天便夭折了。现在住在扎其乡某村的那个男人是第二个孩子的父亲，他曾经要求和白玛曲珍结婚，但是她不肯，后来他便和别人结了婚，有两个孩子。在白玛曲珍来敬老院住之前，他曾去看过白玛曲珍，但白玛曲珍回避和他见面。住进敬老院之后，他就没有来看过了。白玛曲珍说，虽然一辈子没结婚，但现在想想，也没什么可后悔。
白玛曲珍说，敬老院里现在有三位管理员，他们既是管理员，又是厨师，照顾着敬老院12位老人的日常生活。他们以前是一起做饭，现在一般轮流做饭，他们做的饭“很好吃”。敬老院里的老人如果生病了，可以请一位姓卢的村医（兼任村工作队的队长）来检查身体。前几天白玛曲珍感觉到不舒服，去看了村医，村医说她有很严重的肾病，建议去县里的医院治疗。于是她告诉了管理员，管理员向村委会作了反映，后来村里出面带她去县医院检查，顺便还组织其他的老人们也去检查了一下。
村长平时有空，也会来敬老院看看老人们。现在这里常住的12位老人，基本上都没有子女，年纪最大的91岁的老奶奶是个哑巴，敬老院里共有四位老人是哑巴。老人们彼此认识，有时会互相串串门，一起坐在院子里晒晒太阳。民政部门每个月给每位老人发50元补助金，老人们拿了钱后，一般用来买一些生活用品，例如洗衣粉、灯泡、火柴、白糖等等。三位管理员中有一位的家恰好在敬老院隔壁，她就是敬老院30多岁的院长普布卓嘎，她在自家小院门口开了个小卖部，老人们一般买东西就是去那里。
白玛曲珍说自己参加了农牧区家庭合作医疗保险，看病的费用全部由国家来出，个人一点都不用出。与普通农户家参加新农合的方式不同，敬老院的老人每年不需要缴纳20元个人缴费的部分，而是由县民政局统一支付。从他们住进敬老院伊始，就如此执行了。
我问白玛曲珍老人爱看电影吗，她笑着说爱看，但是很少有机会能看到，因为没有人给他们放。她还说自己虽然腿脚不那么灵活了，但是既爱唱歌又爱跳舞，只是老人们在一起几乎不会自发地组织这类活动，每逢节日有县里和地区组织群众来敬老院看望和慰问老人们时，才会一起唱歌跳舞热闹一番。我问老人平时会感觉到孤独吗，她点点头，表示还是会孤独，“一个人住在一间房子里，我担心自己哪天夜里要是突然病了，或者快死了，别人都不会知道，连口水都没有人给我端”。我问怎样才能减少些孤独感，她想了想，笑着说，要是能有个收音机就好了。
共妻制下“被抛弃”的洛桑老人
今年64岁的洛桑老人已经在敬老院里住了四年了。他有一个儿子，但是早早就已经分开生活。儿子现在住在扎其乡的一个村里。被问及为什么有儿子却还选择来敬老院生活时，洛桑老人告诉我，很多年前他被老婆抛弃了，他老婆又找了一个新丈夫，他们和儿子一家在一起生活。“所以如果我和他们住在一起，会产生矛盾。”
洛桑说，不是儿子将他送到敬老院，是他自己要求来的，于是县民政局将他送到这里来了。来敬老院之前，他一个人住在扎其乡某村，后来他住的那个房子坏了，已经不能再住人。他来敬老院的事，儿子当初并不知道。后来别人告诉了儿子，儿子才知道这件事，“但是他也没说什么，也没来看过我。”我问洛桑想不想念儿子，他说不想念，也不想见，反正很多年前就已经分开生活了，来往很少。我问他喜欢不喜欢敬老院，他说：“喜欢，如果一个人住，没有人照顾的话，还不如住在敬老院呢。”
洛桑是他老婆的第一任丈夫，生完孩子后，他们就分开了，后来老婆找了新的丈夫。洛桑告诉我，他儿子的老婆也找了另一个丈夫，所以现在，一大家子人——包括洛桑原来的老婆及其新丈夫、儿子及其老婆、儿子老婆的另一个丈夫——在一起生活。看来，旧时的共妻制会产生老年人的赡养问题，“被抛弃”的洛桑就是一个例子。
洛桑说，在敬老院不愁吃不愁住，国家都安排好了；一日三餐还有三个管理员兼厨师专门为老人们做饭，他们还定期帮老人们洗衣服。厨师们并不一直在敬老院呆着，他们做完敬老院里的事，就去忙别的事了，敬老院要是遇到什么事，年轻一点、腿脚好一点的老人就会帮忙去喊家住隔壁的院长普布卓嘎。总之生活还是不错的——平日老人们从各自的房间出来，在院子里一起晒晒太阳，搓羊毛线做氆氇，“不过，听说县里的敬老院会给那里的老人隔月发不同数额的补助金，例如这月发50元，下月就发100元，再下月又发50元，交替着发，希望我们这里也可以这样。”洛桑笑笑说。
洛桑的眼睛患过白内障，看不清，后来自治区组织医生到农牧区义务为广大农牧民患者做了手术，现在可以看得清楚了。他说他的身体不是那么好，但自己并不怕死，“反正人活着，总有一天是要死的”。
洛桑说，自打他来了敬老院，四年里，这里已经有五位老人去世。按照藏族人的传统，老百姓家要是有老人去世，一般会去寺庙里请僧人来，念上七天的经，然后由天葬师来举行天葬。在敬老院里，如果有老人去世，管理员就会汇报给村委会，由村委会告知乡里和县里的民政部门来处理。民政部门会依照习俗，帮忙请僧人来念经，然后天葬。
除了白玛曲珍老人和洛桑老人之外，我们还对敬老院其他可以谈话和交流的老人作了一些访谈。他们要么终身未婚（例如四位哑巴，其中两男两女），要么就是曾经有过婚配和子女，但后来又因为种种原因在事实上退出了婚姻关系，或者连子女也没有。也正是因为如此，缺乏法定赡养人的他们才由民政部门送到敬老院里集中供养。
(一)城乡低保工作。2008年的低保工作可以用这么几句话来概括：一是农村低保补助水平提高，覆盖范围扩大。全市农村低保对象41.9万人，全年支出资金21330万元，比上年增加62.31%。2008年1月和7月，全市分两次按照每人每月10元的标准，提高农村低保对象补助;二是城市低保补差水平提高，应保尽保巩固。2008年1月和7月，分两次按照每人每月15元的标准，提高城市低保对象补助水平。积极开展“分类施保”工作，对“三无人员”、重度残疾人、危重病人、60岁以上老年人、单亲家庭中的未成年人以及义务教育阶段在校学生，适当提高补助水平。2008年全市共有城市低保对象53188户87381人(占非农人口的19.67%)，支出保低保障金13554.48万元，比上年增加49.94%，月人均补助139.87元;三是医疗救助扎实推进，制度不断完善。全市11县区全部建立和实施了城市医疗救助制度。全年救助城市医疗救助对象4105人次，共支出救助金375.46万元，人均救助914.63元。救助农村医疗救助对象634875人(次)，共支出救助金2023.24万元。其中：资助新农合资金1082.76万元，资助新农合参合人数620023(人);参加新农合后二次救助资金支出940.48万元，累计救助14852人次，人均补助633.2元;四是五保供养逐步规范，对象得到实惠。2008年全市共有农村五保供养对象37776户43985人，共支出农村五保生活费4678.65万元。五保供养标准由每人每年720元提高1200元;五是敬老院建设稳步推进，集中供养率提高。盐津县除完成普洱镇雷家岩敬老院外，还新建了豆沙敬老院、中和敬老院、牛寨敬老院等三所敬老院，500名农村五保老人已经集中入住;大关县中心敬老院、水富县中心敬老院已经竣工;彝良县中心敬老院、绥江县中心敬老院、威信县中心敬老院、巧家县中心敬老院正在建设中。全市2008年五保供养集中人数达到1367人，集中供养率为3.11%;六是临时救助制度初步建立，边沿人群得到救助。2008年各县区结合实际初步建立了城市困难群众临时救助政策，对生活困难的1808名城乡困难群众进行了临时救助，支出救助资金125.35万元;七是资金投入分级匹配，渠道更为广泛。对农村低保、城市低保、农村五保的资金投入，形成了国家、省、市、县区逐级匹配的机制，资金的投入渠道更为广泛，上述三项资金投入合计39563.13万元，其中：国家、省级投入33548.18万元，市级投入1099.4万元，县区级投入5620.3万元;八是工作成效比较明显，上下左右比较满意。全市农村低保工作经验获2008年度民政部“社会救助工作探索创新”奖。绥江县民政局、镇雄县赤水源镇、绥江县中城镇大汶社区、彝良县牛街社区、昭阳区永丰镇三甲村被民政部评为全国基层低保规范化典型单位，2008年全市城乡低保工作被省厅考核为二等奖。
(二)双拥优抚安置工作。2008年的双拥优抚安置工作有以下几个特点：一是退伍安置工作稳步推进，安置困难逐步化解。2008年全市共接收退役士兵和转业士官1147人(义务兵781人，转业士官366人)。符合政策需安置的退役士兵和转业士官342人，回农村安置的退役士兵805人。通过实行“公开、公平、公正”择优安置办法，加大了退役士兵安置工作的透明度，维护了退役士兵的合法权益。全市11县安置城镇退役士兵218人，自谋职业的114人，发放退役士兵自谋职业一次性补助金549万元。镇雄县民政局受到省厅表彰，被授予全省退役士兵安置工作先进单位。二是优待抚恤政策较好落实，优抚对象生活水平不断提高。认真贯彻执行《军人抚恤条例》和《云南省军人抚恤优待规定》(省政府148号令)等相关政策，按有关政策规定提高了各类优抚对象的抚恤补助金，下拨了优抚对象抚恤补助经费5492.4万元，优抚医疗补助经费816.9万元，优抚对象一次性生活补助经费570.6万元。优抚抚恤补助经费比2007年增长39%。一年来，各级政府努力帮助优抚对象排忧解难。帮助各类重点优抚对象“三难”9414人，其中解决住房困难709人，新建住房面积8839㎡，支出经费129.11万元;解决医疗难3021人，支出经费150.8万元;解决生活难5648人，支出经费241.84万元。对2008年优抚事业单位数据进行了更新。组织了10名优抚对象到安宁温泉疗养，送38名残疾军人到云南省假肢矫形康复中心更换假肢。共办理残疾军人伤残军人复核21人，评残29人，提高等级9人，办理国家机关工作人员一次性抚恤42人，发放一次性抚恤金48.95万元;申报威信扎西烈士陵园(国家级)维修改造项目，争取省厅下拨烈士陵园维修经费100万元。三是双拥工作成效明显，军政军民团结进一步巩固。2008年市委、市政府研究投入双拥经费1015万元。“八一”期间，各地开展走访慰问活动，走访慰问部队39家，重点优抚对象249户，发放慰问金近130万元;各级政府帮助各类优抚对象解决住房、医疗、生活难9414人，支出经费521.75万元，妥善安置随军家属3人，解决子女入学入托8人;5县调整了义务兵家属优待金标准。四是军休干部服务管理不断加强，相关待遇有效落实。按照军休干部住房改革有关文件精神，对市内81名军队离退休干部住房改革资料住房情况进行测算，做好军休干部购房货币补差补贴的各项工作，下拨军休干部机构人员经费558万元。及时组织军休干部参加“云岭老战士牵手互助行动.2008夕阳春暖”、“爱心捐款”、“夕阳红”杯文体比赛等活动，丰富了军休干部的晚年生活，展示了军休干部风采。
二、存在的主要问题
在看到取得的成绩的同时，也应实事求是地看到我们在两项工作中存在的困难和问题。
(一)在低保工作方面：一是台帐资料不齐;二是报表数据不准确。三是农村敬老院建设发展不平衡。敬老院项目建设仍然偏少，有几个县区还未启动农村敬老院建设项目。永善县集中供养农村五保对象为零供养;四是城乡医疗救助资金使用效果不够好。普遍存在上报的数据随意性比较大。
(二)在双拥优抚安置工作方面：一是安置难的矛盾仍然突出。实行退役士兵安置改革后，自谋职业退役士兵逐年增多，因我市经济不发达，就业渠道少，使部份自谋职业退役士兵长时间滞留在社会上，加之企业下岗伤残军人生活补助费偏底，潜存着不安定的因素，已发生多起退役士兵和下岗伤残军人越级上访事件，这不仅影响部队战士安心服役，也影响到社会的稳定。在2008年的安置中，我遇到了采取非正当手段办理假立功、假伤残的情况，干扰了安置工作正常程序，加大了安置工作难度;二是优抚对象的困难还需要帮助。近几年虽然国家几次提高优抚对象抚恤补助费，但因物价上涨、伤病复发等原因，大部分优抚对象仍然存在生活难、住房难、医疗难问题，伤残军人除六级伤残军人的医疗费能保障外，其余的都存在医疗难，特别是生重病、大病更是难以医治;三是双拥工作需要加强。
三、再接再厉，扎实推进2009年的低保和优抚工作
关于2009年的低保和优抚工作，张副市长和何局长在全市民政工作会议上的讲话中已经讲得比较具体，各位科股长是参加会议的，各县区也是进行了传达和贯彻的。就是紧紧围绕建立高效的社会救助和牢固的服务国防和军队建设“两个体系”来开展工作。
(一)在低保工作方面：一是要进一步完善社会救助工作的申请、入户调查、民主评议、公示、审核审批程序，强化家庭收入核算，加强动态管理，切实做到公平施保，应保尽保，该保才保;尤其针对群众反映的问题，及时组织人员进行调查核实，杜绝优亲厚友现象的发生，确保社会救助工作公开、公平、公正;二是强化监督管理，进一步公开社会救助工作方面的政策、保障标准、保障对象、保障资金发放、实际补助水平等情况;三是要进一步修改完善相关资料台帐，建立的台帐基础信息资料要完备准确，报表与台帐相互吻合衔接，确保计财部门与低保部门的统计数据数出一门，必须做到每季度都能够更新资料和形成上报台帐的制度。今年下半年全省将启用社会救助管理系统，以后的工作将可能会直接监控到县区，各县区一定要引起高度重视，提前做好应对准备，对一些操作不太规范、不太完善的要及时进行规范、完善;四是要进一步建立和完善城乡医疗救助和城乡临时救助等相关政策。受国际金融危机的影响，今年将出现农民工务工收入减少，增收困难，下岗失业人员增多，城乡困难群众增多的情况。要最大限度帮助城乡困难群众解决一些突发性、临时性的生活困难问题;五是要抓好敬老院建设。今年市政府把各县区中心敬老院建设工作列入为人民群众办理的八件实事之一。各县区要高度重视，认真抓落实。目前中心敬老院已经完工的县区要及时组织五保老人入住，正在建设的中心敬老院和现还未启动中心敬老院建设的县区，要抓紧时间落实。六是要抓好农村五保供养工作;七是要安排好落实好城乡低保、农村五保等各项社会救助配套资金，确保城乡困难群众按时足额补助金。
(二)在优抚安置方面：一是要抓好退役士兵安置工作。要在总结去年安置工作经验的基础上，继续按照“双考”安置办法，认真做好文化考试实绩考核各项工作，确保退役士兵安置工作要在要求的时间6月底完成择优选岗。同时做好退役士兵等人员的稳控工作，做到情况清底数明，把矛盾解决在基层，把上访人员控制在当地;二是要认真兑现优抚抚恤政策，确保优抚对象的待遇落到实处，2008年10月1日起，省委、省政府决定调整部分优抚对象等人员的抚恤和生活补助标准，省民政厅、省财政厅下发的云民优〔2008〕25号文件，请各县区认真按照文件规定标准，对本县区的优抚对象补助标准进行测算，市级下拨经费后及时兑现到优抚对象手中;三是要积极创造条件，抓好双拥工作。要做好第八届省级双拥模范(先进)城(县)命名暨双拥模范先进单位和先进个人表彰推荐工作。按照文件要求积极申报双拥(先进)城(县);四是要加强优抚数据信息系统建设。要把优抚工作和军休工作的有关资料进行整理录入，实行数据管理，以便对优抚数据进行更新准确上报使用;五是要认真做好优抚对象和军队离退休干部的管理服务等工作，使他们感受到党和政府的关怀。
四、明确责任、突出重点，切实抓好低保和优抚资金专项检查工作
最近，国家审计署决定对云南的农村最低生活保障资金进行审计，省民政厅、审计厅对做好迎接审计检查工作做出了安排，省厅对开展优抚安置相关政策及资金管理使用专项执法检查也做出了安排。各县区按照上级的有关要求进行了自查，我对如何开展好两项工作的自查和迎接检查讲几点意见。
(一)对检查的目的再认识
“认识的程度决定工作的力度，工作的力度决定工作的效益，工作的效益决定人民群众的满意度”。对两项工作进行检查，目的是为了总结我市开展农村低保和优抚工作的成功经验，及时发现和纠正工作中存在的问题，进一步完善工作措施，健全各项规章制度，进一步增强政治意识，大局意识、责任意识，真正提高农村低保和优抚工作保障水平，着力实践“以民为本，为民解困、为民服务”的核心理念，把农村低保和优抚工作推向新台阶。
(二)对检查的内容再明确
1、农村低保工作方面：主要检查对申请农村低保家庭的收入核定工作是否开展，操作是否公开、公平、公正，是否存在违规存在操作或简单化地凭印象判断的现象;农村低保申请、审核、审批公示程序是否符合操作规程，是否存在违规审批现象，是否有人情保、关系保，该保未保等现象;农村低保是否实行动态管理：低保对象是否每年或半年审核一次，进入退出情况如何，操作有欠规范公正的地方;低保资金管理是否规范、是否存在挤占挪用保障资金的现象，地方各级财政配套资金是否足额按时到位，保障资金是否按时足额发放到低保对象手中，各级是否按照要求及时预算下一年度所需保障资金;监督管理制度是否完善。是否公开低保政策，办事程序，保障标准、保障对象、保障资金发放、实际补助水平等情况，是否设立举报和投诉电话，是否及时受理群众举报和投入;农村低保电子台帐是否完善，计财部门与低保部门的统计数据是否数出一门，数据是否真实、准确、及时更新，市民政局和审计局已经联合行文，对安排好县区审计做好准备。
2、优抚工作方面：主要检查优抚相关政策的落实情况，优抚人员各项生活待遇标准的执行情况，优抚事业单位经费落实情况、优抚安置经费管理使用等情况，是否做到炸款专用。
(三)对检查的责任再明确
市局层面，何局长是两项工作检查的第一责任人，我是直接责任人、低保科舒远瑜、优抚科李爱菊是具体责任人。县区层面，县区民政局局长是第一责任人，分管副局长是直接责任人，低保和优抚科(股)长是具体责任人，各人要履行各自职责。一个县区出问题，就会影响到全市，进而影响到全省，谁也负不起这个责，因此，必须明确各位的职责。
(四)对检查的方法和步骤再强调
县区的自查和步骤一定不能减少，特别是县区审计环节。要求县区要对每个乡镇的农村低保都要检查和审计。如果减少环节，减少检查面，存在的有些问题你就可能找不出来，也就无法整改，到上级来抽查和审计时出了问题，那就更麻烦了。这里要明确，自查结束以后，市级对县区抽查的面达到60%以上。
(五)存在的问题要再找准
对自查中发现的具体问题和管理、制度建设方面存在的漏洞，要逐一找出，分析问题发生的原因，自己解决自己的问题好办，切忌因小失大，不要有蒙混过关的思想，对发现的违法违纪问题，依法依纪严肃处理。
(六)整改落实要再到位
整改是自查和抽查的目的和归宿，要坚持边查边改，有什么问题就整改什么问题，切实把问题处理在第一线，处理在萌芽状态。如果整改落实不到位，就失去了自查的目的和要求。
(七)制度建设要再规范
从数量上看，全市有农村低保对象41.9万人，2008年资金安排数量是21330万元。优抚对象32333人，2008年资金安排数量是7410.65万元。从这么多的对象和资金数量足以说明，制度建设的重要性和必要性。再加上农村低保2007年才起步，要结合实际操作过程中发现的问题，结合各县区实际，健全和完善各项制度，以制度来管人、管事、管钱，才会避免随意性，真正把钱用在符合条件的对象身上。
(八)诉求渠道要再畅通
城乡低保和优抚政策的落实，各级党委政府关心、社会各届关注。近年来，为这些问题的来信来访数量明显增多。因此要多宣传政策，耐心解答社会各届特别是来信来访对象的疑问，多做解释工作，畅通他们的诉求渠道，求得社会的理解，真正把好事做好，实事办实。
