时间：2022-05-16 01:45:56
关键词： 四年制 医学检验 毕业论文
1.现状分析
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。
我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。
2.2论文选题
选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3论文开题
选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。
2.4课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径；通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高；结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。
参考文献：：
[1]杜鸿，朱雪明，张萍，等.重构四年制医学检验专业培养方案的体会与思考[J].考试周刊，2013，62：176.
[2]曹向红，徐敏，王佳.医学检验专业本科生毕业论文存在的问题与对策[J].检验医学与临床，2012，9（21）：2771-2772.
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1 实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。
2.2 论文选题
选题是进行论文做初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3 论文开题
选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。
2.4 课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好洋细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5 论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写 作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6 论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
关键词：循证检验医学；医学检验专业；人才培养
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2012）17-0096-03
循证医学（evidence-based medicine，EBM）是以证据为基础的医学，其概念是由加拿大麦克马斯大学的David Sackett教授等提出的定义，即“谨慎、明确、明智地应用当前最佳证据对每个患者做出诊断和治疗的决定”。[1]将循证医学的原则应用到检验医学中，即为循证检验医学(evidence-based labo ratory medicine，EBLM)，它是基于循证医学的概念，通过临床实验室和临床科室更紧密的沟通，从而提高实验的实用性和有效性。[2]检验医学是基础医学与临床医学之间的“桥梁”学科，是现代化实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合，它是涉及多学科和多种技术的一门综合性边缘学科。许多检验医学的基本原理、基本方法和基本技术都来源于基础医学的理论，循证检验医学是临床检验医学发展的结果。[3,4]普通高等院校本科专业目录100304医学检验专业新的培养目标提出：“本专业培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基本理论知识和基本能力，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验、医学类实验室工作的医学高级专门人才。”而传统检验医学课程体系内容陈旧，理论过深，忽略了思辨能力、创新能力、检验医学理论和临床实践相结合的能力等综合素质的培养，不能适应循证检验医学飞速发展的需要。为此，实用性、可塑性和富有创新性的高级医学检验人才培养还需要进一步探索。
一、医学检验专业人才培养过程中存在的问题
1.医学检验专业课程体系设置缺少循证检验医学环节
目前国内只有少数医学院校开始了循证检验医学教学的探索，还没有正式开设循证检验医学这门课程。专业课程体系设置中明显缺乏循证检验医学相关课程群，缺少现代医学检测技术、实验室管理学、分析生物学和分子诊断学等部分方法学、新兴学科内容的融入。
2.缺乏人文素质教育
随着高校的扩招，就业形势越来越严峻。医学院校往往在学生培养过程中过分注重能力的培养，而忽视了学生思想道德和文化素质的培养。在实习检查过程中，我们了解到部分学生言语粗俗，行为失范，缺乏一名检验医学生应该具有的社会公德和职业道德。
3.缺乏思辨能力和创新创造能力的培养
根据历年实习检查实习单位对实习生的评价，我们了解到实习生在学校时虽然机械地掌握了一些医学检验基本知识，但思辨能力低下，缺乏医学检验理论知识和临床实践相结合的能力。对临床实践中碰到的实验现象，他们缺乏分析思考，判断和总结归纳的能力。在实习过程中，他们只会按照带教教师布置的任务完成相应的内容，缺乏独立思考和创新创造能力。
二、教育改革措施
1.深化医学检验专业课程体系改革，完善新一轮人才培养方案的修订
根据循证检验医学发展需要，完善新一轮人才培养方案的修订，我校至今已有五届医学检验专业毕业生，这些毕业生基本分布在省内各大医院检验科，他们是根据前几轮人才培养方案培养而成的。在修订医学检验专业培养方案时，除了征求用人单位意见、医学检验专业教学指导委员会意见之外，还可以广泛征求历届毕业生的意见。他们对教学计划最有发言权，可以提供一些实用性意见。在完善新一轮人才培养方案修订的过程中，我校对医学检验专业课程体系进行了初步改革和尝试。
（1）注重课程体系的总体设置，将循证医学思维的培养贯穿始终。医学检验课程体系共包含了五个课程群，即公共基础课程群、人文社科课程群、基础医学课程群、临床医学课程群和医学检验专业课程群。这些课程群间相互依存，互为补充，构成了科学规范、井然有序的课程群体系框架。以五年制医学检验为例，可以分三个阶段培养。
第一阶段：人文素质教育培养阶段，即公共基础课程群、人文社科课程群、基础医学课程群和优质选修课课程学习阶段，历时五个学期。此阶段的培养过程中，重点发挥我校以中医中药为主，医、管、理、工、文多学科协调发展的优势，注重“厚基础、宽口径”的培养，引入循证医学思维，加强学生责任意识，提升学生社会公德和职业道德。
第二阶段：临床检验综合能力培养阶段，即临床医学课程群和医学检验专业课程群学习阶段，历时三个学期。此阶段充分发挥我校临床教学资源优势，加强学生临床检验综合能力的培养。坚持以创新思维和循证医学思维培养为主，把现代医学检测技术、临床实验室管理学、分析生物学和分子诊断学等部分方法学、新兴学科的内容融入此阶段，以适应循证检验医学新形势下医学检验专业人才培养的要求。
在已的22名学生中，工作年限为5～20年，平均15．4年，参加工作时间较短的医务工作者中有的比例较小，在基层医院工作年限短的职工难度较大。近五年有需求的比例为74．4％（58／78），说明许多学生都有为了晋升职称而的迫切需求。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业和临床基础检验领域进行，这也符合基层医院医学检验科工作的现状，大部分为一些常规的检测项目，而一些新的检测技术较少。与未发表原因分析进一步对已和未的学生进行原因调查分析，在成功的学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求。而在未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。
随着高等教育改革的不断深入，成人高等教育已成为一种重要的教育形式，在国家经济社会发展中的作用和地位日渐明显。成人医学高等教育是我国医学高等教育的重要组成部分，随着终身教育体系的构建和学习型社会的逐步建立，对医学从业人员的要求也随之提高，成人医学高等教育越来越多地受到重视［5］。成人医学高等教育中的检验医学专业旨在提高中专起点或者专科起点的检验医学从业人员的基础理论、基础知识和基本技能，学生主要为学历相对较低的基层检验医学从业人员，同时也为他们知识水平的提高提供了一个很好的平台。成人检验医学高等教育授课的对象大部分来自各级基层医院，尽管他们中相当一部分已成为单位的骨干，但这些学生几乎没有接受过医学科研理论和方法的训练，缺乏基础与临床科研的实践活动。而目前成人教育只是局限于给定参考教材的课堂教学，对于学生的科研思维和创新思维的提高效果不明显。医学论文是对医学领域进行深入探讨研究，经过分析、论证、推测、总结后得出的文章［6］。通过对成人高等教育中的检验医学专业的学生进行情况的调查统计，可以初步了解他们的医学科研能力和创新思维。本次的调查结果显示，78名学生中有82．1％（64／78）供职于公立医疗机构，62．5％（40／64）供职于基层医疗机构（民营医院和公司未计入），与其他研究调查成人高等医学教育专业学生来源于基层结果相近［7］。因为基层医院接受到检验医学方面新理论和新检验检测方法机会相对较少，增加了他们的难度。本次调查中已经发表过论文的学生比例为28．2％（22／78），也说明了这个问题。的22名学生的工作年限为5～20年，平均15．4年，说明虽然难度很大，但是通过在实践中不断的积累还是可以的。
此外，近五年有需求的百分比为74．4％（58／78），说明许多学生都为了晋升职称而有的迫切需要。因为有的需求，所以大部分学生选择了无所谓哪个专业发表和临床基础检验专业发表，这也符合基层医院工作的现状。在成功的22名学生中，有81．8％（18／22）的学生认为成功发表的原因在于晋升职称的要求，属于被动，这也说明外在的压力可以促进论文写作，这也提示医院可以采用一定的措施，挖掘医务工作者的潜能，促进他们发表更多的论文。而在56名未的学生中，有57．1％（32／56）的学生认为论文写作太难，不知道如何下笔，有32．1％（18／56）的学生认为，虽然晋升职称需求，但是自己还没有到晋升职称的时间。这也说明需要对他们进行论文书写方面的指导。有学者通过指导成人高等医学教育学生的毕业论文写作来提高这些学生的科研能力和创新思维［8］，取得了一定的效果，值得借鉴。虽然该方法具有一定的优点，但根据我校检验医学专业课程紧和任务重以及毕业生指导教师较少的现状，目前不太符合我校的教学模式，在后续的教学工作中可以考虑该模式的采用。普通高校成人教育实行学分制的构想也有报道［9］，建议我校教学和培养主管部门将学分制引入到医学成人本科教育，同时将论文写作纳入学分的范畴，这样可以督促学生进行论文写作，从而提高学生写作水平。我们提倡各位授课老师在上课时，理论课讲授结束后，讲解一些关于论文写作方面的知识，对学生灌输一些科研思维，同时选用可能在临床检验工作中可以写作论文的方向，让学生自己去总结和实践，还可以对已经发表的论文进行讲解，通过这一系列教学手段可能会对学生有所帮助。
作者：谢而付 蒋理 王芳 黄珮珺 潘世扬 单位：南京医科大学第一临床医学院医学检验系 南京医科大学第一附属医院检验学部
[关键词] 医学检验；四年制本科；实习带教；教学方法
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2017） 06-0094-02
“检验医学”是实验室技术与临床医学的结合，是一门发展迅速，多技术多学科交叉的综合性、实践性的应用型学科[1]，不同于被动向临床提供所需检查结果的辅助科室性质的“医学检验”，所以需求是复合型检验医学人才而不是技师型。10到12个月的检验医学生的临床实习是医学检验医学教育的重要组成部分、基础理论向临床实践过渡的重要环节。2012年9月，教育部将医学检验（101001）[2]纳入新成立的一级学科医学技术类（1010），改为医学检验技术类、四年制、理学学士学位。这一改变恰恰体现了现代医学检验本科生实践教育的重要性。“五改四”的这批技术类实习生将于今年暑期进入临床实习，如何培养四年制医学检验本科学生需要每一位医学检验专业教学工作者考虑探讨。
一 科室领导层高度重视，成立专门的教学组，择优选拔带教老师；实行专人专岗负责制，进行有序的组织和分级管理
本科室实行科主任负责制、副主任分管，总带教老师承上启下进行统一安排。各专业组选一到两名具有丰富临床经验的主管技师作为专业组带教老师，具体落实专业指导、密切关心学生的学习和生活。有条件的科室甚至可以实行“一带一”带教模式。教师平时工作中的慎密求实、从容熟练潜移默化的教导了学生，同时教师们由于带教需要，就需不断提高自身专业水准，对个人及科室都是极为有利的。实习生人数多的科室可以在学生中选出一到两名实，帮助老师管理的同时培养社会实践能力。
二 健全制度，规范、程序化管理；注重岗前培训，特别是要树立实习生的生物安全意识
“没有规矩，不成方圆”，所以对于进入科室的一批不同层次的实习进修人员，必须进行制度化、规范化的管理。
实习生进入科室的第一天，由科主任监督、总带教老师负责安排老师对实习生进行各项规章制度的学习。当然包括相关法律知识的学习、侧重生物安全培训[3]，提升学生自我保护意识。实验室生物安全事关工作人员的人身安全， 医务人员应切实强化生物安全意识，不能“重测轻防”。所以科室有责任在实习生进入实习工作前上一节生物安全培训课，且在平时工作中时刻提醒学生，确保每一位实习生在整个实习阶段保持生物安全意识。
三 结合院校的实纲和科室的实际情况制定分层次的教学计划，明确各专业组必须掌握、熟悉、了解的内容
实习生并不是学会操作就算完成了实习任务，应该注重结果的分析和解释。实习生需要学会分析我们得到的结果是不是真正所需要的、合适的、符合临床症状及诊断的结果[4]，这就需要深究，牵扯到方方面面。
1 引导学生树立全面质量意识，重视分析前质量控制
质量是检验工作的生命线。每一个结果都直接关系到临床的诊断和治疗，与患者的生命息息相关。因此必须强化学生“质量第一”的观念[5]。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制。为了树立质量意识、加强理论学习，科室每周的业务学习中专门安排了质量控制方面的专题讲座。
2 自动化程度越来越高的前提下，加强学生检验基本操作与动手能力的培养
最近几年，越来越先进的检验仪器以及各种完善检测系统在检验科得以普及，无疑提高了检验结果的准确度和精密度。但可能会让实习生不知道如何学习、感觉没学到知识。所以要求学生熟悉仪器的工作原理及流程，了解仪器的操作过程，提高对检验结果随机应变的判断能力，同时还加强手工操作和动手能力的培养[6]。
3 注重报告单的审核与签发能力培养
实习生没有权限发放检验报告，但作为一年后的检验工作者，实习期间需要学习报告单的审核与签发。本科室安排每位实习生在各专业组的最后阶段观摩老师发放、审核检验报告。具体包括结果的前后对比、异常结果复查及登记、急诊结果优先处理，危急值处理流程，检测后标本的保存，等等。
4 培养学生对检验结果的分析处理能力，注重与临床方面的沟通
检验医学已经进入了“标准化”和“临床化”的时代[7]。规范学生标准化操作的同时，注重培养临床诊断综合分析的思维能力。遇到某些特殊、矛盾的检验结果时，首先要自查，保证自己的检测结果准确无误。然后主动与临床沟通，如实反映，与临床医生共同分析其标本采集是否有误、结果与临床治疗和用药情况是否相符等，做到对每一份标本负责。
四 重视学生的科研能力的培养，做好本科生的论文带教工作
根据各院校大纲要求，也为了让学生走上工作岗位后能够独立的撰写论文，本科室一直重视实习生的科研能力的培养。①选拔优秀的论文指导老师。②保证充足的论文写作时间。当然还需要学生利用好平时工作的空余时间。③提早落实毕业论文，改变以往不少同学因实习后期忙于考研究生、公务员、忙于寻找工作或转实习等导致无法静心写作的状况。④科室举行实习生论文预答辩，以便学生回校后答辩更加顺利。
五 应用先进的教学方法，以学生为主导进行业务学习
必须重视实习生的业务学习，每月至少安排2次理论讲课，让学生的实际操作与理论知R有机结合起来，提高实习质量，跟上最新发展状况。实习生已经学习了大学所有课程，具备一定的知识储备，不适合再应用传统教学法进行业务讲座，注重“教”而忽视“学”。科室要求年轻教师与时俱进，学习并应用目前较流行的PBL教学法[8]，就是在实际工作中提出问题，让学生思考后作出回答，最后由教师点评，给予补充纠正并适时对实习学生的一些大胆的思路给予肯定，再由教师即时延伸和扩展更多的临床实践经验。
六 制定量化考核标准，通过考核找出学生的薄弱点，实施个体化教学，注重考核实效
检验医学的实习相当重要，可以通过PDCA循环的实习教学模式保证质量。PDCA循环[9]就是按照Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的顺序且循环不止地进行下去。找出每位实习生薄弱点，个性化教学，循环改进，提高教学质量。实习生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗迹实行千分制管理。力求公平客观地评价每一位同学，总分1000分。比如：①各专业组业务考核满分100分（共六个专业组，满分600分）；②毕业论文考核满分100 分；③业务学习考核满分100分；④医德医风考评， 满分100 分；⑤实习生出勤管理， 满分100 分。积分在800分以上者评为优秀， 701～799 分为良好， 积分在600～ 700分者为合格， 低于600分者为不合格。
七 根据学生爱好，侧重某亚学科的教育，培养专长学生，增加就业机会
医学院校扩招、医院招聘标准提高等因素导致如今的检验毕业生就业困难。所以无论是学生还是医学检验教育工作者都不能将目光只瞄准医院检验科。中心血站、疾病预防控制中心、甚至第三方独立检测机构及医疗公司应该得到更多的青睐。科室敏锐的发现了这个问题，在实习安排时可以根据学生爱好及当前用人单位的需求，个性化的安排实习轮转。比如：对血库工作感兴趣的同学可以在血库轮转时间加倍安排；对去医疗公司感兴趣，侧重培养学生计算机水平和英语应用能力，甚至可以安排一定的时间去公司轮换学习。
综上，医学检验科早已不是简单的辅助科室，作为当今医学领域中一门独立的技能应用型学科需要不断提高检验医学的水平，为临床提供准确及时的检测报告。这就需要培养一批理论知识全面，实验操作规范、动手能力强、能和临床医生平等交流的检验医学人才。所以本科室成立专门的教学组，制定严格的规章制度、实纲、注重量化考核，利用先进的教学方法，注重学生质量控制意识、基本检验操作、报告单审核及临床沟通能力的培养，考虑侧重亚学科的教育，同时不忘科研能力的培养。当然我们还需要不断地在实践中积极探索医学检验实习带教的培养模式及新思路，以适应社会需求。
参考文献
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【摘要】近些年来，随着科学技术的不断发展，医院检验技术也得到了明显的提高。然而，在我国的众多医院中，检验科仍然存在着诸多的问题，其安全隐患也越来越突出地表现了出来。加强检验科对医院感染的管理，不仅可以有效地预防和控制医院感染，其对于保障我国的医疗安全亦具有十分重要的现实意义。本文主要从我国检验科控制医院感染的现状入手分析，进而对预防医院感染的相关对策和措施进行了详细的论述，希望能够对我国医院感染的有效预防和控制有所裨益。
【关键词】检验科；医院感染；控制；现状；对策
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1134-02检验科属于医院科室中的辅助和技术科室，它承担着患者的血液、尿液以及痰液等临床标本的检验工作［1］。现阶段，住院患者的医院感染已经收到了医院领导和医护工作者的充分重视了，然而，担负着检验、化验工作的医务人员的医院感染却没有得到足够的重视，致使检验科医务人员不慎被病原菌感染的情况日益增多［2］。所以，详细地了解并分析现今检验科控制医院感染的现状，探讨我国医院感染管理的预防与控制措施，对于做好实验室医院感染的管理、预防检验科工作人员感染及保障我国的医疗质量等具有相当重要的现实价值。1.检验科控制医院感染的现状
首先，医院检验科人员偏少、素质不高，且对于医院感染的认识不足。现阶段，我国医学检验人才仍然比较紧缺，再加之一般具有高学历、高水平的优秀人才都不愿意到医院的检验基层中去工作，便致使我国检验科人才的增长速度远远落后于我国临床医学人才的增长速度。现今，许多医院的检验科医务人员都是由其他的医疗专业转行过来的，理论知识和专业基础的缺乏使其只能够机械地模仿别人，而不能够对设备和仪器进行正确、科学地日常维护与保养，更加不能够将检验结果与临床有效地结合起来。此外，我国检验科医务人员普遍缺乏对于预防医院感染的意识，侥幸心理极为严重。
其次，医院检验科检验质量控制意识薄弱、自我防护意识淡薄。据调查，我国医院检验科中的大部分医务人员对于检验质量的控制方法和流程等均缺乏普遍的了解和认识，特别是室内质量控制意识的缺乏，将会对医院的医疗质量和人员安全产生严重的不良影响。此外，医院检验科人员往往缺乏对于检验前和检验后的质量控制观念，其主要表现为：对标本采集的方式、时间及保存的不够完善；对于检验中仪器、设备的情况无法做出正确、有效的判断；对于检验结果缺乏必要的逻辑性与合理性分析等。
第三，医院检验科硬件设施投入不足，未受到医院管理人员的充分重视。近些年来，伴随着科学技术的迅猛发展，我国医院的检验技术也随之提高，其设备的不断更新、换代，使医院的管理者逐渐的意识到了检验科的重要作用和价值，并不断增加了对于检验科硬件设施及资金的投入。可是，从总体上看，现阶段，我国医院对于检验科的综合投入仍稍显薄弱，具体表现为：尿液分析仪、半自动化生成分析仪、血球计数仪以及血凝仪等基本检验设施配备不全；盲目地、缺乏论证性的购买一些不常用的医疗检验仪器，占用了大量的资金投入；有些医院为了节省检验设备的投入，仅从经济的角度出发而购进了一些质量差、价格低的仪器，使检验结果无法保障，严重地影响了医院的医疗质量。2.预防并控制医院感染的对策和措施
首先，加强医院检验科人才的培养，充分重视继续教育的重要作用。一方面，医院应该采取各种科学、有效的方式鼓励医学院校毕业的优秀人才到医院的检验科中就业，以补充医院人员严重不足的检验科。另一方面，医院应该注重现有人员的继续教育及定期培训工作的重要意义，并采取多样化的培训方式和手段，提高当前我国医院检验科人员的基本素质和专业技能。此外，提高检验人员的自我防护意识亦相当重要，医院应该遵循经常化、制度化、全面化的原则来宣传感染知识，使检验科的医务工作人员能够自觉树立防护医院感染的意识，并使其在潜移默化中提升自己的防护能力。
其次，加强医院检验科生物安全设施建设，强化检验人员医院感染的意识。医院检验科的医疗工作人员都应该充分认识到医院实验标本的生物危害性，并严格依据《医院感染管理办法》的相关规则和要求，定期组织医院全体医护人员进行无菌操作技术、消毒隔离方法以及职业暴露应急处理措施等技术的学习，严格执行考试上岗的政策，并将此项工作的考核纳入到医务人员的年终考核中，让整个医院的所有医务人员均牢牢地树立起生物安全的理念，真正地从思想上重视，并从自我做起，以有效地预防并控制医院感染。
第三，加强对医院检验科的资金和设备投入，以保障检验质量。医院的管理人员应该充分认识到医院感染管理工作的重要意义，并将其作为一项长期的重要工作来抓。医院检验科的医务工作人员应该及时地将有关医院感染管理的最新精神和信息向管理人员和领导汇报，以促进其医院感染管理的意识的提高。此外，加强对检验科的资金投入，增加检验科的设备和仪器购置，并通过正确的论证方法及科学的论证体系等对所需购进的设备和仪器进行科学、有效的论证，以保障设备和仪器的质量及使用效率。3.小结
总而言之，检验科人员的医院感染预防与控制工作不仅关系着检验人员自身的健康及家庭的幸福，更加关系着医院乃至整个社会的安全。所以，医院的管理工作者应该充分认识到此项工作的重要价值，并将其作为一项长期的任务来抓，才能够达到预防医院感染的目标，才能够不断地提高医院检验科预防并控制医院感染的能力和水平，才能够不断地提高我国医院的医疗水平和质量。参考文献
文章编号：1003-1383(2011)06-0793-03 中图分类号：G 642 文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.053
沟通（communication）是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈过程，以求思想达成一致和感情的通畅，目的是激励或影响人的思想和行为。近年来医院检验科在临床诊疗中的角色已经由原来的医学检验（medical tcchnology）演变成为真正的临床科室，即检验医学（Laboratory medicine）［1］，因此检验与临床的沟通显得日益迫切和重要。目前，检验专业实习生在教学医院检验科所参与的日常工作日益增多，也出现了许多因实习生与临床间的沟通不好而引发的矛盾。高等医学教育必须从理论和社会实践两方面加强医学生人文素质的培养，医学生必须自觉重视自身的人文素质修养［2］，这是时代的要求，也是职业的需要［3］。但目前检验专业实习教学往往更加重视理论知识及操作技能的培养，而忽视了检验与临床沟通技能的培养。本文将结合我院检验科实习教学情况，浅析加强检验专业实习生检验与临床沟通能力培养的重要性及可采取的培养办法。
一、培养检验专业实习生检验与临床沟通能力的必要性和重要性
1.适应检验医学新模式转变的需要 现代医学模式已由单纯的“生物医学模式”转变成“生物-医学-社会”综合医学模式。早在1989年，世界医学教育联合会就发表了《福冈宣言》，并指出：“在医院诊疗活动中所有医师须掌握与人交流和处理人际关系的技能，如果缺少共鸣与同情，则视为该医师无能力的表现”。检验医学是现代实验室技术与临床医学的结合，是涉及多技术和多学科的一门临床学科，其在患者的诊疗活动中的地位和作用发生了显著的变化，临床医疗的每一个环节都离不开检验工作，检验科提供的大量数据为临床疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供必要和及时的科学依据。检验医师与临床医师之间的有效沟通是医院检验科能否及时、准确地提供患者诊疗所需实验数据的重要基础和关键环节。检验医师要实现与临床之间的良好沟通，不仅依赖于个人的素质和人际交往能力，而且离不开系统的沟通学教育和培训。目前，我国医学检验教育在很大程度上仍是以专业训练为核心，仅少数医学院校向检验专业的学生传授他们在未来执业生涯中必备的另一项能力，即检验与临床沟通的能力。所以，这就要求我们在日常的理论和实践教学中，尤其是检验实习带教过程中加强医学生的沟通能力培养。
2.做一名合格检验医师的必备条件 新时期检验医学发展趋势要求检验医师必须具备四个要素：精湛的技术、良好的医德、有效的沟通能力和依法依规。同时现代化检验科也越来越需要检验医师，他们将主要负责与临床科室沟通，并完成好三个方面的工作，一是积极与临床医师、护士、护工沟通，让他们了解各种检验项目分析前容易出差错的关键环节；二是就检验新项目及时与临床医师沟通，帮助他们根据患者个体病情特点选择合理的检验项目，避免“大撒网”式的检验；三是负责解释检验结果异常的临床意义，尤其是检验结果与临床病情不符时如何找到问题所在。这些工作的完成离不开检验与临床的有效沟通，即通过听、说、读、写等思维的载体，通过演讲、会见、对话、讨论、信件等方式准确、恰当地表达出来，以促使对方接受和理解。在新时期检验专业实习生实践技能培养过程中，除强化专业技术的教学外，应该有意识的加强对实习生沟通技能的培养。
3.提高检验质量，适应新医患关系，减少医疗隐患的需求 随着我国经济发展和人们物质生活水平的提升，患者的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强，患者及其家属对医疗质量的需求也越来越高，医疗纠纷日渐增多，如何减少和妥善处理医疗纠纷以及怎样预防医疗纠纷的发生，已成为近年来医院管理方面研究的热点之一［4］。医护人员需要本着以人为本的观念，以平等的理念，尊重患者的想法，理解患者的心理，在诊疗过程中需要医患双方共同制定诊疗方案。医患关系模式的转变对检验科工作有了更高的需求，也对检验专业实习生与临床及患者沟通的能力有了新的要求。检验者需要积极地配合临床医师进行诊断工作，快速准确地发出检验报告，随时与主管医师及护士沟通病情，甚至一起追踪病情发展，发现一些少见疾病，确定更好的诊疗对策等等。其次要想患者所想，急临床所急，优化检验流程，出台各种便利措施，为检验、临床和患者间构建出温馨、愉悦的检验人文沟通渠道。现阶段，检验科实习生参与日常检验工作的密切程度越来越高，影响力也越来越大，同时检验专业学生的实习阶段是将理论与实践相结合，由学生走向工作的关键时期，学生接触到的不仅仅是理论实践知识，同时还要面对临床医师和患者。基于上述原因，为了提高临床诊疗质量，对检验医学专业实习生沟通能力的培养显得尤为必要和重要。
二、培养学生沟通能力，构建检验与临床有效沟通的策略
1.检验专业带教老师和实习生要充分认识实习生沟通能力不足的现状 检验医学专业学生前三年进行系统的理论知识学习，最后一年进入检验科进行临床实践学习。实习生在进入实习阶段前一直都是学生身份，进入临床实习后随着角色的转变，他们必然要面临一系列的新问题，比如在前期的基础理论学习时，过多关注专业知识的学习，忽视了人际交往、沟通学、医学人文等课程的学习，人际能力较差，缺乏一定的沟通技巧；所学理论知识和临床患者病情的差异使他们感到茫然和不解；临床医护人员，尤其是病人和家属对实习生不信任，不愿和实习生沟通；学生在实习初期普遍信心不足，特别是当前医患关系紧张，面对病人时怕讲错话、行错事，容易产生畏缩情绪等。
2.注重师生之间的沟通，创建和谐实习环境 检验医学具有实践性强的特点，检验技术操作训练占实习带教的绝大部分。实习效果一方面依赖于带教老师的职业素养，另一方面更需要老师与学生间的良好沟通。对带教老师来说，在检验专业实习带教中不仅要给实习生传授专业理论知识和操作技能，还要多运用沟通技巧教会他们如何与临床沟通。临床教学实践是带教老师和实习生两个对象间的协同互动过程，需要通过师生互动，创造和谐师生关系，这样才有利于提升教学效果。
3.加强实习生之间的内部沟通，尽快进入实习角色 有部分实习同学认为实习前大家就认识，熟悉，没必要再进行额外的沟通；也有同学认为同学之间今后在就业上存在着竞争，没必要把自己所学告诉同学，这些错误的认识使一些实习生在沟通方面存在不同程度的障碍。我们检验科的带教老师要纠正实习同学的上述偏见，通过座谈会、户外活动、团体小组等形式加强实习生之间的相互沟通、理解、包容，特别是能充分理解别人，经常交流实习中的心得体会，相互学习借鉴实习中的经验和教训，并尽快的进入实习角色，避免常见错误的发生，在实习生之间形成互帮互学的良好氛围，共同提高进步。
4.多举措并举，培养实习生与临床的沟通能力 我们带教老师首先要采取鼓励式教学方法，在临床医护人员和患者及家属面前，减少对学生的批评，多肯定他们的能力和成绩。其次，带教老师可通过建立实习沟通教学小组，当遇到特殊检验与临床沟通案例时，大家一起讨论，激发学生学习的自觉性和主动性，重点培养学生分析问题和解决问题的能力。还有，带教老师要善于利用各种机会进行沟通教学，甚至创造出更多的沟通途径，有意识的给机会让实习生多与临床沟通交流。此外，在检验实习教学中可以采取有别于课堂教学的方式授课，多开展典型案例分析讨论、采用PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)等教学方法。
总体上，我们实习带教中要培养实习生个体沟通能力，需要着重培养同学们以下四个方面的能力。一是知道说什么，即明确沟通目的，明确所需沟通问题关键所在，与临床对话中要表达确切内容。如果目的不明确，就意味着实习生自己都不知道说什么，自然也不可能让临床医护人员和患者明白，更达不到沟通的目的。二是知道什么时候说，即掌握好沟通时机，把握好沟通的火候。三是知道对谁说，即明确沟通的对象。检验与临床沟通中涉及医师、护士、护工和患者等，实习生要明白沟通和对话的对象是谁，假如你选错了对象，自然不能达到沟通目的。四是知道怎么说，即掌握沟通的方法。要用沟通对象能听得懂的语言，包括文字、语调及肢体语言，尤其是面对护工和患者需要使用科普语言来交流，表述一些医学专业术语。目前，检验科及科室带教老师已经认识到沟通技能培训对于将实习生培养成为合格检验医师的重要性，今后应该多开设一些具有检验特色的沟通技能培训课程，有针对性地提高检验专业实习生与临床有效沟通的能力。
参考文献
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【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0327-01
随着基础医学与临床医学的快速发展和各种高新技术向检验医学领域拓展，使检验医学的发展越来越迅速，检验与临床的联系也越来越密切。在临床诊治工作中，临床医生依靠对检验信息综合分析来进行诊断和治疗，检验结果准确与否与患者疾病的诊治息息相关。因此，以加强检验与临床的沟通，把有限的检验数据变为高效的诊疗信息，从而达到提高检验服务质量，有效避免医患纠纷就显得十分重要。本文根据我院检验和临床实际工作，进行了分析总结，提出了一些有效措施。
1 正确认识检验与临床沟通的必要性
1.1 现代医学已经进入到了循证医学时代，循证医学要求医生在对患者做出初步的诊断后，进一步选择检查手段来确诊或鉴别疾病。因此循证医学要求加强检验与临床沟通，只有改变脱离临床的现状，才能发现问题、回答临床的问题、并完善检验的临床应用和正确选择检验项目。检验医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验的方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。在检验新项目层出不穷的现代检验医学时代，加强检验与临床的沟通意义深远。在对患者的疾病诊治过程中，医生越来越依靠对检验信息综合分析来进行诊断和治疗，如果临床医生不了解检验科工作的进展，就不能及时把新技术、新项目有效利用到实际工作中，就不能合理选择检验项目，更多更有效地各种检验证据和信息。
1.2 检验是临床医学的一部分，检验科应该与临床科室加强联系并融为一体。检验科要较好地完成工作并不断发展，离不开临床医生和护士的理解、帮助、支持和参与以及患者的积极配合。因此，检验人员应定期到临床科室与医护人员进行沟通交流，及时了解他们对检验科工作的需求和建议，通过一系列整改措施，促使检验工作的不断改进和发展。
2 加强医学检验的质量管理
2.1 加强检验人员医德医风建设和敬业精神，用院规院纪规范自己的言行，加强责任心，杜绝检验人员对临床医生和患者态度的生、冷、硬、顶等现象。无论临床医生和患者态度如何.检验人员都要态度和蔼，语言诚恳，保持优良的服务态度。
2.2 检验科的主要任务是为临床提供准确、可靠、及时的检验报告，检验结果的准确与否与临床医生对患者疾病的诊治息息相关。因此检验科工作的核心是制定标准化、规范化的操作规程，强调分析前、分析中和分析后全过程的质量管理。通过检验科的规范化管理和制度落实，保证向临床提供的检验结果可靠性和准确性。
2.3 加强业务学习和培训，随着各种检验新技术不断更新，检验科定期组织检验人员开展业务学习和业务培训。除本专业的知识外，还学习一些临床医学和基础医学知识，能够解答临床医护人员和患者提出的相关的检验医学知识，提高检验人员综合分析检验报告单的能力，能够和临床医生共同分析与讨论检验结果，将“检验数据”转化为高效的“临床诊断信息”，从而更好地为患者服务。
3 加强检验与临床的沟通
3.1 检验人员应采取积极主动的态度加强与临床科室的沟通和联系，建立沟通制度和沟通热线，要求检验人员应积极参与对所测结果进行合理分析和解释，并收集临床科室的反馈意见，接受合理建议、需求，改进检验科工作，或开展新业务，满足临床需求。检验科人员应积极向临床医生宣传、介绍新技术、新项目的临床意义，使得一些新技术、新项目能够尽早的获得临床应用。检验人员应经常深入到临床一线，积极参加临床查房、会诊和病例讨论等，有利于双方的沟通和业务水平的提高。医学检验的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设，还必须加强临床意识，才能更好地使检验与临床紧密结合，促进检验和临床的共同发展。
3.2 加强与临床沟通促进临床医护人员对医学检验的学习和认识。由于检验项目的不断增多与临床检验应用的复杂性等因素，检验与临床的关系，反而越来越不和谐，甚至常常处于一种相互对立状态。为此应加强检验与临床的主动沟通，检验科应主动参与临床科研工作，经常性地与临床科室进行学术讨论和信息交流，临床医护人员也有更多的机会熟悉和了解检验科的实际工作情况，特别要着重宣讲新开展检验项目的临床应用、方法原理和临床意义、影响因素、生物学变异、药物影响、参考区间等知识，让医护人员充分了解检验新技术的发展动态。目前，多数临床医生不能合理申请检验项目，其主要原因就是不了解检验医学的进展，不能有效地利用检验新技术、新项目，习惯于旧检验项目。当检验结果与临床不符合时，不少临床医生常常怀疑检验科的水平甚至当着患者或患者家属的面指责检验科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。但在临床实际工作中，经常存在护士采集标本不符合检验要求的情况，标本采集方法不正确、标本送检不及时及临床使用药物等会影响检验结果的准确性。检验质量的提高需要医生、护士的配合沟通，检验科在全面质量管理过程中，标本的采集，运送是最基础，是最重要的方面之一。而这部分工作绝大多数过程是由医生、护士完成的。标本采集的正确与否直接影响检验结果的准确性，也是检验科与临床配合最容易发生问题的部分。因此开展定期的业务讲座是检验与临床相互配合、沟通最有效的方式之一，针对样品采集、存放问题的具体要求，利用这种方式，对医护人员进行详细讲解，使他们对检验业务的认识不断提高，在实际工作中就能取得较好的效果。所以，只有随时加强沟通，才能互相促进，共同提高。检验在现代医学中的作用愈发的明显，已经从医疗辅助角色转变为现代医疗中的重要组成部分，它不仅与患者、医生息息相关，还跟整个医院的医疗水平密切相关。
综上所述，可以看出，检验医学发展到今天，与临床医学的关系已密不可分，一个检验医学工作者没有同临床沟通和对话的能力是不能生存，在临床医生工作任务重、压力大的情况下，检验人员应该更加积极主动地跟临床进行交流和沟通，促进大家共同努力，团结协作，才能提高临床的诊疗水平。临床诊疗水平的提高，又能促进了检验科发展，检验与临床是不可分割的相互关系，唯有相互沟通、相互理解、相互信任和支持，消除双方的不满与误解，才能更好地服务于患者，促进医院建设的和谐发展。
参考文献：
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论文关键词：医学检验,检验医学,转变分析
1、检验技术水平的转变
1.1 仪器方面的转变
目前大型医院的仪器从单机自动化到成组仪器组台（例如将血液分析仪、自动血涂片染色机、网织红细胞计数仪及血凝仪构成一个血液学分析仪模块式组台）以至整个实验室通过传送带连接各种仪器，构成全实验室自动化（Total Laboratory Automa-tion简称TLA）。
1.2 检验方法实现标准化
过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。
2、科研力量和工作理念的发展促使转变
2.1 随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。
2.2 工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化
医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门，其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50～60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。
3、检验医学发展中的问题
从“医学检验”转变成“检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化。检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。
检验通过与临床有效沟通，可促进临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用；医学检验论文同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。
4、结论
4.1 实际上，检验学科的发展更多体现在检验医学理念的变化上。在确保检验结果可靠性的前提下，在发展大型精确的自动化分析手段的同时，“床边检验”技术也有自身发展所特有的应用价值[2]，各类床旁试验（pointof care test，POCT）使检验人员可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，充分体现了人性化。上世纪九十年代前，医院检验科从事检验工作，医生或病人把标本送到实验室，再将检验结果报回临床，被称为“医学检验”。上世纪九十年代后，实验室工作不再是机械的标本检查，要综合病人变化、临床诊断，结合数据做判断，还要对临床医生得出的试验诊断提供咨询，称为“检验医学”。从“医学检验”到“检验医学”不仅是一个词汇顺序的变更，对学科发展理念、服务模式、工作范围、知识结构都有深远影响。过去检验科“以标本为中心，以实验数据为目的”，而现在检验医学“以病人为中心，以疾病的诊断和治疗为目的”。
4.2 “检验医学”与“医学检验”属于不同的学科概念，前者包括科学、技术和临床三方面知识，而后者主要是应用技术知识。面对新的形势，社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。尽管国家教委规定医学检验系本科定位于“检验医师”，但高校的专业设置取决于市场需求。我国检验科大多没有医师岗位，所以本科毕业生是在从事技师工作，从而导致高校培养模式仍是培养技师型检验人才，尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。检验人员将报告单送临床医师参考，但并不负责解释其临床意义。而临床医师又不甚了解检验项目的原理及过程或对检验结果存有疑虑，久而久之造成检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状，正如杨运昌教授所言：“现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医学潮流的落后体制。只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。”
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第三军医大学医学检验系是全军唯一的检验系，采用的是“系科分离”的办学模式。建系20多年来，在各方面均取得了很大成绩，但在人才培养方面还存在一些弊端：⑴教学内容与临床脱节。⑵实验教学手段落后于学科发展步伐。（3）教学中军队检验医学人才培养特色不够。学生工作后既难胜任“检验医师”工作，又离“检验技师”有一定差距。
本研究结合本校特色，联合三所附属医院相关科室，整合临床资源，优势互补，充分利用系科软硬件资源，优化教学内容与手段，在目前国内办学模式中试图找到结合点，探索出一条军队检验医学人才培养新模式。
1 教学改革的具体措施
1．1 寻求系科科研合作 ，强化师资综合能力培养：建立“大检验”的科研思维，由学校牵头，加强系科学术交流，合作教学，联合申报科研课题，定期送年轻教员到临床科室进修，结合临床，寻找科研切入点，安排教员利用假期到科室参加临床工作，丰富临床经验。通过密切与临床结合，开展与临床相关的课题研究，提高教员业务水平，丰富教学内容。临床科室的技术人员也通过交流与合作，开展科研，避免了因临床工作繁忙，疏于从事科学研究的弊端，提高了业务水平。
1．2 盘活检验师资力量，结合培养目标组织教学：充分利用系科和校外的软件资源，组建精干的师资队伍，主要由三部分组成：（1）系内专家教授，重点培养学生专业基础阶段的学习，打牢“三基”，并开展第二课堂活动，组织学生参与科室科研活动。（2）校外著名检验专家，主要承担检验医学发展的历史与前沿等学术讲座。（3）附属医院检验科专家教授，主要从“临床与检验”、“检验新技术与新进展”的角度，加强学生理论到实践的训练，注重实际应用能力的培养。
1.3 发挥临床资源优势，建立临床教学观摩基地：目前检验技术已基本由自动化技术取代了大部分手工操作，学生在完成了基本功训练后，必须了解自动化技术，但检验系不可能拥有这些昂贵大型自动化检验仪器。而我校三所附属医院检验科仪器设备先进、齐全。我们打破以往独立办学模式，在学生完成了检验基本原理与技能的学习后即进入检验科观摩见习自动化检验技术，使检验基本理论与实际应用知识连贯易掌握， 并且紧跟学科发展步伐，为实习和今后的工作打下坚实基础。
1.4 举办专题知识讲座，完善学生综合知识结构：重视“三基”的基础上，开设与临床及学科发展前沿相关的4个系列专题讲座。
1.4.1 为检验专业学生开设了“检验医学学科发展趋势”、“检验医学的目标与任务”，“检验医学学科建设与人才培养”，“检验医学发展热点问题”，“血液病研究进展及与军事检验医学的关系”等专题讲座，拓宽了学生的视野，提高了学习兴趣，传授了学习方法，明确了学习目的与任务，增强了专业意识。
1.4.2 通过学校统一组织安排，要求医院检验科有教学职务人员必须结合基础理论教学内容，为本科生安排临床内容的专题讲座，如“心肌标志物检测的临床应用”，“糖尿病实验诊断进展”，“异常血清蛋白电泳及临床意义”等专题。通过检验结果与临床病例分析，检验新指标的研究与临床应用专题讲座与讨论，弥补了教学内容与“临床”脱节和内容陈旧的弊端。
1.4.3 开设了“检验新技术与新理论”、 “全自动分析仪的现场观摩教学”、 “生物芯片及其在检验医学中的应用”、“分子生物学在检验医学中的应用”；“全自动生化分析仪种类与工作原理、分析方法”；“尿沉渣分析工作站”，“细菌鉴定药敏分析系统”，“血细胞分析仪”，“电解质分析仪”，“免疫蛋白分析仪”等现场示教，解决了因实验设备缺乏导致教学内容与手段脱离实际应用的状况。
1.4.4“谈谈开展临床生化领域科研活动的尝试”，“从分子水平上阐述亚硝酸钠浓度对测定直接胆红素的影响”，“肝癌GGT检测方法研究”，“苦参碱抗人肝癌细胞株HepG2的作用及其机制研究”等专题讲座，使学生了解科研的选题、设计和实施的全过程，培养学生分析问题和解决问题的能力，加强综合素质训练，有利于创新性人才培养。
1.5 运用多种教学方法手段，探索创新性人才培养机制：遵循教学规律，教学活动中结合多媒体资源采用了多种教学法。
1.5.1 启发式教学法：主要应用于“临床病例讨论"与“科研方法"教学，应用多媒体（如基因芯片技术）、网络电影（如自动化分析技术）和幻灯片（异常血清蛋白电泳）等多种教学形式，使狭小的教室空间延伸到了广阔的“检验世界”，提高了学生的学习兴趣，激发了热爱本职工作的热情。
1.5.2 “观摩教学法”：应用于临床检验实地教学，主要是工作现场观摩教学、虚拟世界的网络教学、科研实验室的实验教学等。在我校附属医院检验科建立 “检验自动化分析技术”观摩基地，现场讲解仪器的工作原理、性能与操作，达到了课堂上不能达到的良好效果。
1.5.3 为学生提供科研的机会与场所：让学有余力而有兴趣的同学参与教研室的科研工作，训练动手能力、观察能力和创新能力，培养学生科学的思维方法。
2 教学改革的理论依据与创新点
2.1 从“目标教学法”理论出发，提出培养新时期军队检验医学人才的具体目标。我们的培养目标：（1）达到国家教委医学检验专业人才培养目标。（2）满足高技术战争条件下军队检验医学人才培养需求。（3）能适应学科快速发展的创新性人才培养需求。
2.2 通过教学改革，探索出国内检验专业办学模式的新思路。结合本校特色，系科优势互补、资源整合，联合培养具有创能力的检验医学人才，在国内检验医学专业二种办学模式中找到最佳结合点，探索了一条既能适应学科快速发展，又能满足现代战争对军事检验医学人才的要求，为军队培养具有“实用性、可塑性和创新性的人才”。
2．3 整合系科软硬件资源，优势互补，有效提高了教学质量。整合软件――学校教师具有系统实施教学计划的理论基础和丰富的教学经验，具体组织和实施教学，重点培养学生的“三基”，打牢基础。临床教师有实际的应用经验与临床素材，可引导学生学用结合，在掌握“三基”的基础上，解决实际问题。加强硬件――学校的基本设备主要完成基本技能的训练；充分利用医院的大型自动化设备，建立自动化技术观摩基地，实地教授给学生新的、实用的技术和知识，重点培养学生的实践能力，弥补了学校不可能拥有大型自动化仪器设备的弊端。
2.4 注重素质教育，探索创新性人才培养。改变“师者，传道授业、解惑也”的传统教育观念，而注重“生惑”的教学方法。将科研成果运用于教学的实践活动，引导学生形成科学的思维方式：“生惑”形成“解惑”思路设计实施“解惑”方法评价研究结果得出研究结论实践应用再“生惑”，这也是 “实践论”中的二次飞跃，是培养创新性人才的有效措施。
3 教学改革成果的实践应用及效果
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1.根据专业特点精选教学内容
目前医学检验仪器课程的教材大部分是针对医学检验专业学生编写的，有的虽然适合工科专业的学生使用，但是介绍的仪器比较落后，已跟不上现在医学检验仪器精密化、自动化和综合化的发展。我院《医学检验仪器》课程以朱根娣主编的，由上海科学技术文献出版社出版的第2版《现代检验医学仪器分析技术及应用》为教材。该教材比较适合医工专业的学生使用，内容安排共十一章，基本涵盖了目前临床上常用的较先进的检验仪器。考虑到课时的限制和医工专业学生知识结构特点，我们对课程的内容安排主要有光电比色技术及生化分析仪，血细胞分析仪、流式细胞分析仪、尿液分析仪、血气分析仪、电解质分析仪等临床常用仪器的基本原理、结构、性能指标、使用方法及其维护和临床应用。
教材关于检验标本及临床实验室的整体情况涉及的比较少，但对于工科学生来说，医学知识较为薄弱，在以往的教学中教师一开始就介绍检验仪器，学生总是会问，知道了仪器的结构和原理，但是这个仪器的标本怎么来的，整个实验室的管理是什么样的。因此课程在介绍各论之前，需要增加临床标本的采集、存储及实验室管理的相关知识，以便学生对临床检验实验室有一个系统的认识。另外，临床使用的检验仪器大部分是由国外厂家生产的，操作界面，使用说明及技术资料等都是以英文形式给出的，学生掌握一定专业英语知识是很有必要的。因此在教学内容中也增加了专业词汇的英语表达，为学生以后工作中更好的了解本课程的发展动态做好准备。
工科学生的就业的方向之一是从事仪器的销售、维修等。因此学习检验仪器就需要学习其电路知识。因现在各厂家仪器关于电路的介绍都比较少，所以教材中涉及的也较少。但是现在有一些关于检验仪器维修的网站以及其他高校精品课程网站，对电路部分有一定的介绍[31。我们从中精选了血细胞分析仪电路部分，并把这部分内容增加进教学讲义中。通过介绍这种典型仪器的电路知识，对学生学习其它医学检验仪器的电路知识起到触类旁通的作用，为毕业后从事检验仪器保养和维修工作打下基础。
2.增加实验教学
我院目前在生物医学工程专业医学影像工程和医学仪器检测两个专业方向开设了医学检验仪器这门课程。课程开设之初的设想是为完善专业课程结构设置同时考虑到学生的就业方向需求的一门选修课程，因此课程设置学时为32学时，全部为理论课程。但经过这几年的教学实践，笔者深深的感受到没有实验课的教学，就好比“画饼充饥”，学生普遍感觉内容抽象难懂，因此增加实验课程势在必行。
目前我院还还没有专门的医学检验仪器实验室，对于实验课程的教学初步计划是和学校其它单位合作，同时配置一批分光光度计。对于实验课程的设置，可分3个层次；第一个层次参观医院检验科室。组织学生分批参观检验科室，对于工科学生来说一方面可以学习检验标本的采集、处理以及存储的相关知识，另一方面可以对检验仪器有一个感性的认识，同时对检验科室的工作流程有一个了解。这一内容安排在上完绪论之后，各论之前，通过参观检验实验室，激发学生学习医学检验仪器的热情。第二个层次为验证性实验，因检验仪器属精密仪器且价格比较昂贵，实验室的建设和配置实验仪器需分批进行。在开设实验之初，先选用分光光度计作为验证性实验仪器，后续再扩展到其他检验仪器。因分光光度计价格较便宜操作简单，且它和生化分析仪都是依据朗伯比尔定律而设计的。学生在实验中配置不同浓度的溶液，让其分别通过分光光度计，测得各自的吸光度值，从而验证了郎伯比尔定律，同时也熟悉了生化分析仪的原理。第三个层次为仪器内部结构分析和故障检修阶段。我们积极跟教学医院联系，把它们淘汰的检验仪器回收到实验室。实验过程中把这些仪器完全拆开，学生通过观察内部结构，熟悉整个仪器的运作流程141。对于一些较简单的仪器，比如尿液分析仪，可以设置小故障，让同学们试着检修，帮助学生进一步了解仪器的结构，将理论的东西具体化。也有利于将来学生在工作中能更准确地保养和维修仪器。
3.改进教学方法，激发学生学习热情
以往医学检验仪器的教学基本上釆用的是“填鸭式”的教学方法151，虽然对于每种仪器的讲授时都用多媒体给出仪器的实物图片，原理也给出了动画演示图，但这些总是教师在讲，学生在听，学生总处于一种被动接收的状态。如果留出一部分内容让学生来讲解，既可以激发学生的学习热情，又能锻炼学生的自学能力、对材料的组织能力及沟通表达能力。比如说，介绍完流式细胞仪的原理后，我们会留下课后作业让同学们自学原理相似的流式细胞术尿沉渣分析仪原理，5人一组，制作幻灯片，每组指定一位同学进行课上讲解，时间限定为10min。同学讲完后，教师再对同学的讲解进行补充和点评。我们在2012级医学仪器检测专业试行了一次，同学们普遍反映，通过这次课程的讲解，对流式细胞术的理解更深了，对后续老师介绍五分类血细胞分析仪时，也是更容易理解了，学习热情也增加了。以后我们将继续拿一些原理相似或原理相近的内容让同学们自己讲解，更好的调动学生学习医学检验仪器的热情，从而学好医学检验仪器这门课。
4.改革考核方式
以往的课程考核方式主要是单一的笔试形式。但医学检验仪器是一门实践性较强的学科，笔试考核一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的规象，极大的影响其以后的工作能力。因此我们把课程的考试形式改为笔试占70%，实验占15%，课堂讲课占15%。这巧考核方式能调动学生做实验和参与课堂讲课的积极性和主动性，使考核成绩能真正体现学生对课程的掌握程度。
5.总结
校企合作培养人才，已成高中、中职医学院校教学模式改革的重要一环。如何充分利用校企合作良好关系，探索教师，教学场所，教学设备，教学大纲，教材内容等方面合作的改革，以此提高医学检验专业学生的综合素质。
关键词：
中职教育；医学检验；校企合作
医学检验教育的目的是为医院检验科培养实用型人才。中职学校的医学检验专业教育中，应与医院检验科相互配合，共同完成教育任务，为医院输送具有现代先进理念，掌握现代检验技术的有用人才。如何将医院检验科的现代知识、技术，人力资源与中职学校的检验专业教育有机结合二合为一。作者认为，从以下几方面考虑探索实践。
一、教学与临床教师二合为一
中职学校的检验专业课教师和医院检验科检验技术人员相互协调，共同完成教学工作。学校临床专业课教师每年利用无课时间或是假期，到医院参加检验科的检验工作。不断补充临床检验的新知识，新技术操作。医院配合学校，派理论水平高，表达能力强，临床检验技术操作过硬的检验技术人员到学校兼任临床检验课教学工作。两者交替进行，充分利用人力资源，有利于提高教学质量，有利于教学反馈。学校医学检验专业教育必须适合医院检验工作岗位的需要，教学内容与教学过程中缺陷，在很大程度上，通过医院检验科技术人员在任教过程中，及时发现，并反馈于学校检验专业所属的教研室，督促其纠正，更新，不断帮助学校更新临床检验知识与技术，培养适合医院检验科需要的技术人员。
二、教学场所二合为一
一般中职学校医学检验专业学习过程，几乎是在学校的实验室里，按课本要求完成教学内容。学校的教学设备因资金问题，更新机会少，与医院先进设备相比，较陈旧、滞后，加之教学内容的落后，学生学到的知识与技能有限，培养出来的学生难于胜任医院不断更新的技术要求。为此，学校有必要与医院检验科协调，在临床专业课学习时，学生可到医院完成临床课见习。医院现有的设备可以直接提供给学生见习，利用医院资源，为学校医学检验专业提供更多的学习机会。在假期，学生可自愿到医院参加社会实践，了解医院检验科工作流程，熟悉各仪器检验过程，增加学生学习检验知识的兴趣。学校的教学设备，目前医院仍使用的，可以开放检验实验室，有兴趣的学生利用校内的实验设备，在实验教师的指导下，学习独立操作，反复练习，不断提高动手能力。
三、联手管教管导，培养服务意识
中职学校医学检验专业学习的目的，不但要学习文化，科学技术，掌握检验技能，更重要的是成为“四有”人才。医院科室工作过程中需制定目标。例如，认真学习与努力实践态度，为病人服务与快乐工作的态度，同事之间团结协作的态度，有高度职业操行与乐于奉献的负责态度。这些目标的实现，只是在学校教学中理论表达或是说教式学习，让学生难于理解与体会，无法达到应有的效果。如借助于学生在临床见习与实习中，通过检验科技术人员言传身教，可达到事半功倍的效果。学生看到技术人员工作中，一丝不苟，对技术操作严格要求，肯于钻研，对病人和蔼如亲人般，对检验结果耐心解释。医院利用“室内质控”“室间质评”的活动，强化学生学习质控意识，告警学生，在医院检验工作过程中，每一环节都要有高度责任心，丝毫不能出差错，杜绝医患事故的发生。医学检验专业学生通过参加医院临床见习，实习等活动，不但要学习检验科的技术操作，更重要的是养成责任心，有高度敬业精神，热爱检验工作，正确对待病人，树立良好的人生观，世界观和价值观，培养服务以人的意识。
四、学校与医院检验科共同学习研讨教学大纲
学校医学检验专业学习的课程、学习内容和操作流程，必须合理化，人才实用化，并且要与职业资格考试大纲相适应。目前学校医学检验专业的教学大纲部分不能适应医院的要求，教学大纲与职业资格考试大纲差异较大，致使中职生职考通过率低于大专，本科生。因此，学校的检验专业教研室应积极与医院检验科的技术人员共同学习卫生部公布的新教学计划与大纲，结合医院工作需要，职考需求，及时增减学习课程、学习时间，必修课与选修课，教学重点内容，据医院与职考的需要而适当调整。例如，应增加常用仪器学、诊断学、内科学、药理学、医学遗传学作为必修课等，针对区域性，如广西，地中海贫血发生率较高，故遗传学作为必修课，尤为重要。
五、医院与学校共编教学教材
医学检验的临床课程，实践性强，技术性高。不管是形态学还是生物化学的检查，其检查结果的真实性，准确性，直接影响到临床疾病诊断，还作为诊断血液病，寄生虫病的“金标准”。检验科的仪器、试剂不断更新，新旧仪器的原理，操作区别较大，医院的检验科技术人员不断接受新的理论，新的技术。故检验科的理论知识，先进检验技术操作远远走在学校的前面。学校的医学检验教师必须面对这个事实，主动求变，求新，积极参加医院临床检验实践工作，掌握新知识，新技术，及时运用到教学中，唯有这样才能使学校临床检验教学跟上时代的步伐，为医院培养输送与时俱进的实用型人才。故在编写教材内容时，学校与医院检验科的技术人员，共同讨论，编写检验临床专业课教材的内容。删除陈旧、滞后的内容，增添医院新的理论，新的技术，满足学生的学习量，达到医院检验科工作的需求。通过不断探索，使医院与学校在校企合作中，协调一致，相互促进，共同培育出符合医院要求，与时俱进的现代化实用型检验人才。
参考文献：
[1]廖奔兵，叶薇，陈桂兰等.面向专业技术资格考试的医学检验教学内容改革研究[J].卫生职业教育，2010
