时间：2022-02-20 06:00:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学生实习个人总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】心血管内科 实习医生 问题与改进
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0118-01
内科学是所有学科的基础，其中心血管内科是的重点和难点，但实习时间比较短，大多教学医院都只有3-4周，而此阶段的学习不仅能帮助学生巩固临床内科知识，还能进一步提高实践水平，对掌握疾病的诊治有很大作用，为社会培养更多合格的医学人员。本文根据自己担任教学秘书时的几年带教经验，总结实习带教过程中存在的问题、以及改进方法。具体如下：
一、存在的问题
1.实习生方面
首先，理论知识不扎实和参差不齐：内科学的内容多、范围广，要让同学们在短短的一年内掌握所学理论知识显然不现实；同时，成绩的好坏以及学习的认真程度决定了每个人所掌握的理论知识不同。其次，目标不明确：在实习过程中，部分同学犹豫于考研和工作的抉择中，想两手抓往往两手都抓不好，从而忽视了实习的重要性。再次，缺乏工作和学习的主动性：部分同学学习被动、求知欲望不强，不主动观察病人，学习也常常是老师牵着鼻子走，这也一定程度上打击老师的带教积极性，更有少部分同学直接选择性放弃实习。第四，心态未摆正：部分学生往往认为实习就是“打杂”，总是干琐碎的事情觉得没意思，导致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理层面和带教老师方面
首先，管理层面、也就是临床部与带教老师，即上、下级在针对实习同学的要求和纪律上，不能形成“默契”，部分同学有一定的关系背景，给带教老师开展工作带来一定的困难；其次，专业的特殊性和医疗环境的影响：由于心内科常常病情重且变化快、以及近来医疗环境相对紧张，导致实习同学在科室缺少沟通、操作的机会，从而进一步降低其积极性。再次，带教老师不规范和工作繁忙：老师们的专业水平和带教方法参差不齐，以及工作量繁重，没有足够精力对实习生进行比较规范的指导[2]；最后，带教老师在教学过程中缺乏技巧，部分学生感觉学不到东西，进而不能很好的带动实习同学的积极性。
二、如何改进上述问题
心血管内科的临床实习是理论走向实际的重要过程，更是为社会培养更多高质量、合格医学人员的方法。但近年来对实习医生的感觉是一届比一届差，所以改进临床实习治疗迫在眉睫，本文结合自己的教学经验，总结改进方法如下：
1.树立正确的职业道德观和培养良好的医德医风：古人云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此[3]。”医德的培养永远不会退出历史的潮流，它是判断能否成为一名合格医生的先决条件。话说：“跟好人学好人，跟坏人学坏人”，在带教过程中，除了学习《执业医师法》等相关卫生法规，提高实习医生的法律意识，依法行医和执业，构建和谐的医患关系外，带教老师还要以身作则，注意平时工作中的一言一行，树立良好的榜样[2]。
2.严格的纪律和执行力：在实习生管理中，必须要有严格的纪律并按其执行，尤其是临床部与带教老师之间要达成一致，不能出现带教老师按纪律严格要求学生，而学生通过所谓的“关系”而减免对他的纪律约束，让相应纪律形同虚设，必须避免此现象的出现。
3.实习同学自身要有紧迫感，要知道毕业后自己的身份就是医生了，面对的是生命，所以必须利用好实习这一年，加强理论知识的学习；
4.目标明确：尤其在考研和就业上，就个人的经验而言，两者并不冲突，考研中西医综合是大头，如果西医综合能考到200分左右，那考研根本就没有难度！目前西综更侧重于临床，所以在内科实习中，培养良好的临床思维，理论联系实践，对学生的解题思路和病例分析题帮助极大。
5.摆正心态：俗话说“不积小流，无以成江海”，实习过程就是一点一滴积累临床经验、现在的每一位医生，都是你们这样过来的，甚至过得比你们都苦。所以，实习同学们要有吃苦耐劳的精神，积极主动，毕竟学习是自己的事情。
6.带教老师要严格要求自己，不仅要有扎实的理论知识，娴熟的操作技能，同时还要有良好的医德医风、积极的工作态度、严谨的工作作风和良好的医患沟通技巧，老师的言行就是学生的活课本，同时带教教师及时了解新动态和指南不仅是对自身理论水平的提高，还可以带教过程中与时俱进，提高对本学科理论知识更深层次的认识，也对指导科研有很大帮助[4]。
7.教学方法的多样化，充分调动学生的积极性：同学们的普遍现象是初到临床时有较高的热情，但随时间这种积极性明显降低，所以这时老师需要调动同学的积极性。首先，实习生无临床经验，对知识仅限于书本，所以老师们一定不能照本宣科，要结合临床经验将理论转化为实践，启发学生去思考和分析。可通过病例分析，帮助学生捋顺临床思路，引导学生独立分析、诊断及鉴别诊断，然后应用所学的知识综合分析，最后得出正确的诊断[5]。其次，方法上可通过教学查房、操作培训、小讲座、出科考试等来帮助同学们对知识点的掌握，我在教学中还增加了小讲座互动，通过分组指定知识点，让各组在出科前进行相互PK，让同学们主动参与进来，既增加了各组的协作能力，调动了积极性，增加了医学生的自信，促进去主动学习，训练医学生的临床思维能力[6]。
三、总结
综上所诉，临床实习是医学生向医生过渡的必经之路，也是学生实现理论知识向实践能力重要过程[7]。带教老师相当于将来医生的启蒙老师，我们的一言一行很可能决定一个实习医生的走向，带教老师的言传身教是医学教育成功的重要保障之一。所以带教老师必须不断提高自己，不断总结经验，提高教学质量；不仅如此，更需要实习生、带教老师和临床部做到以上几点，才能培养出更优秀的医学人才。
参考文献：
[1]苏震，周琦，张宇.我国医学生实习期间存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2013.（06）：76-77.
[2]张晶，陈春红，郭靖，孟欢.心血管内科临床实习生带教方法研究[J].医学信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.
[3]王新霞.角色扮演法在临床教学中的应用[J].中华护理杂志，2003.（10）：74-75.
[4]胡文胜.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育，2003.（06）：39-40.
[5]管睿，惠宁，徐明娟.如何在临床带教中加强医学生的素质教育[J].西北医学教育，2009.（05）：934-935.
关键词：医学生；医患沟通；语言
1引言
医患语言沟通是指医患双方围绕诊疗、健康等内容展开的语言沟通，包括口头和书面沟通，旨在使医患双方建立信任并就相关问题达成共识，以促进患者的疾病诊疗和健康维护.医患语言沟通是医患沟通的最主要形式，对于增进医患沟通、改善医患关系具有重要的意义.本文着重从口语分析入手，对医学生医患沟通行为进行调查研究，总结归纳医学生在医患语言沟通特点及问题，以便为更好地开展医学生医患语言沟通教育提供参考依据.
2对象与方法
2.1研究对象
本文以在三级医院实习一年的临床医学专业实习生为研究对象，设计医学生自我评价和患者评价两类问卷对医学生医患语言沟通情况进行调查.发放医学生调查问卷500份，回收有效问卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者调查问卷200份，回收有效问卷195份，其中男性97人，女性98人，年龄跨度为20—65岁，平均年龄43.2岁.
2.2研究方法
采用随机抽样的方法进行问卷调查，使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析.调查问卷以SEGUE量表为基础，以医患语言沟通中的口语为主要内容分别编制两类问卷.医学生使用的调查问卷主要包括医学生个人基本信息、医患语言沟通行为、效果及意见；患者使用的问卷主要包括患者个人基本信息、与医学生语言沟通情况等.
3结果
3.1医学生医患沟通行为自我评价
医学生医患语言沟通行为的分析主要考察医学生沟通态度、语言能力等方面的内容.根据调查结果，医学生整体做得最好的是能够尊重患者，并注意使用开放式提问；在语言表达上的医学专业性和通俗性结合最为欠缺，详见表1.通过统计学分析发现，医学生的性别因素与其收集反馈信息、沟通意识（主动意识、换位意识）以及遵循医学伦理等方面的差异没有统计学意义，而性别因素与其语言沟通过程的控制方面的差异有统计学意义（表2).医学生对自身医患语言沟通能力的整体评价：约50%的医学生认为自己与患者语言沟通的能力一般；三分之一的医学生认为自己能够与患者语言沟通顺利；12.4%的医学生认为与患者之间能够进行非常好的语言沟通，效果好；有21人认为与患者语言沟通整体效果不好，如表3.影响医学生医患语言沟通效果的因素按照程度高低分为1、2、3三个等级.医学生对影响其与患者语言沟通效果的因素集中反映在语言表达能力、沟通技巧、社交焦虑三个方面（表4）.
3.2患者对医学生医患语言沟通行为的评价
调查结果显示，50%以上的患者对医学生医患语言沟通的态度、语气、耐心等方面表示“好”或“非常好”；对医学生的语言表达、沟通引导以及安慰鼓励等约80%的患者认为“一般”或“差”；约60%的患者对医学生医患语言沟通能力给出了“一般”的评价，详见表5、表6.医学生和患者在对医学生医患语言沟通行为的整体评价基本一致，如表7.
4讨论
4.1医学生医患语言沟通的现状
总体上来看，医学生医患语言沟通能力评价一般的，超过总数的50%；好及非常好的约占总数的40%，是差的4倍，说明大部分医学生具备了初步的医患语言沟通能力，而且有接近一半的医学生的医患语言沟通能力得到了患者的认可.这也是今年来医学高等院校逐步重视医学人文课程，加强医患沟通教育的体现.
4.2医学生医患语言沟通的优势
医患语言沟通态度好.医学生在医患语言沟通过程中基本能够做到尊重患者，使用礼貌用语，认真倾听患者讲述，有非常强的沟通意愿，有利于与患者建立起医患沟通的初步信任.语言表达能力较强.医学生能够熟练使用普通话与患者进行沟通，语义表达基本清楚，这是促进医患语言沟通的有利条件.
4.3医学生医患语言沟通的不足
医患语言沟通的主导意识欠缺.医学生对于如何发起、调节和终止医患语言沟通的过程控制把握不够，还不能很好地引导患者进行积极有效的沟通.医患语言沟通的内容不精准.一是患者信息获取不充分，患者职业、生活习惯等相关信息获取的主动性不够，而且容易受到无关内容干扰；二是语言沟通内容的专业性过强，没有根据患者特点调整语言输出，特别是一些涉及医学专业性强的内容患者往往不容易理解.
5结论
1.1传统实习的组织方式
在以往的教学工作中，内科实习最常用的方式是传统的以小组为单位的实习方式。医学生在完成见习阶段之后进入临床实习阶段，以小组为单位进入各内科病房，每1～2名实习医生跟随1名住院医师进行临床工作，由病房主治医师担负主要的临床实习教学工作，而学生们日常生活和心理指导主要由班主任负责。
1.2传统实习方式的弊端
临床医学八年制学生的内科实习时间为12周，需在4个三级亚科的不同病房中进行轮转，更换至少4名以上指导教师。这种轮转方式虽然有助于学生了解内科不同亚科的相关疾病，但同时也带来了指导教师更换频繁的问题，由此导致师生之间难以充分沟通达到深入了解；而不同的学生有各自不同的性格特征和学习方式，深入了解的缺乏使指导教师难以有针对性地对每个学生进行辅导。这时的学习就更依赖于学生的主动性，对于学习主动性相对较差的学生，教学效果容易受到影响。由于参与教学的教师人数众多，教师的水平和教学能力就难免参差不齐。虽然大部分教师能够出色地完成教学任务，但少数教师责任感和教学意识不强，使教学效果相差较大。此外，这种教学模式下，1名主治医师需要同时管理5～8名学生，加上繁重的临床工作，就造成对学生的管理较为松散，因此教学计划在具体实施的过程中就可能不能得到充分的落实；同时也更难以对学生的科研、生活和思想等方面做进一步的关心和指导。
2在八年制医学生内科实习中实施导师制的具体方法
2.1实习生导师的选择内科实习阶段
导师全部来源于北京大学第三医院内科教研室，要求至少具备主治医师3年以上工作经验，医德高尚、医疗作风严谨、爱岗敬业、责任心强、热爱教学工作，同时具有丰富的临床经验和教学经验，并具有一定的科研能力。导师选聘以个人申请和专科推荐相结合，择优录用，最终经医院教育处审核批准。
2.2导师制的具体实施方案
实习生导师制由教学院长直接牵头负责、内科教研室具体负责组织实施。在实习开始前，组织导师进行统一培训，明确教学计划、导师的职责和工作方法。在实习过程中，定期召开导师经验交流会，使导师之间能够取长补短、共同提高。在实习结束后，组织导师和学生分别进行总结，评比教学效果。每名实习生导师在每个实习轮次负责指导1名实习医师；而每名学生在内科实习阶段始终由一名导师进行指导。学生每周书写大病历1份，由导师与学生面对面进行修改。在实习过程中，要求导师与学生每周至少见面2小时，由导师带学生在床边诊查患者、分析病情。导师着重对学生的临床能力、沟通技能、学习方法、科研能力和思想生活等方面进行个性化辅导，尤其注重对学生临床基本功的培训，从而促进学生综合素质的不断提高。
3实施八年制医学生实习阶段
导师制的意义与本科生不同，八年制医学生有专门的博士研究生导师指导其科研工作。虽然导师制的核心内容都是“因材施教”、“个体化”教学，但八年制医学生实习阶段施行的导师制与其在研究生阶段所施行的导师制存在明显不同，实习生导师制并不以培养、提高学生的科研能力和水平为主要目标。八年制医学生的实习生导师制的主要目标是在教学过程中最大限度地发挥导师的主导作用和学生的主体作用，充分调动导师教学的主动性和学生学习的积极性。导师的主导作用主要表现在对学生学习方法的指导和学生成长方向的引导。而学生的主体作用主要表现在做学习活动的主人、积极主动地学习。从而在导师与学生的不断互动中到达临床实习教学效果最大化的目的。实习生导师的具体任务主要包括：（1）引导学生树立正确的人生观、价值观，培养高尚的医德和严谨的医疗作风；（2）对刚进入内科实习阶段的学生给予学习方法的指导，培养学习兴趣，最大程度地调动学生学习的主动性；（3）重点加强对学生临床基本功的培训，如问诊、体格检查、病历书写、病例分析、基本临床操作等；（4）训练学生规范的临床思维方式，做好从书本到临床、从学生到医生的思维模式转换；（5）提高学生的医患沟通能力和技巧；（6）使学生初步接触科研，培训其查找和阅读文献的能力；（7）可为学生今后选择专业方向提供一定的建议；（8）掌握学生的心理动态，对不良心理状况及时予以疏导。与传统的八年制学生实习阶段的教学模式相比，导师制具有明显的优势。与传统实习方式的松散的管理模式不同，在实施实习生导师制后，学生虽然仍分散在各个不同临床科室、跟随不同的带教老师实习，但导师可与不同科室带教老师互相沟通，全面掌握学生的实习情况、发现学生的不足，从而全程督促学生积极学习，并对每名学生的具体问题提出有针对性的解决方案。每周固定时间的师生接触，使导师能够手把手地对学生进行言传身教式的个体化指导，这种方式尤其有利于强化对学生临床基本功和沟通能力的培养。同时，相比起八年制学生研究生阶段的导师，实习生导师与学生年龄上的差距较小且交流时间较多，因此能够更顺畅地沟通、交流，这种亦师亦友的关系使实习生导师更容易准确掌握学生的心理动态并加以干预。对导师而言，固定的师生关系更有利于激发导师的责任感和教学热情，并能够激励导师不断充实和提高自我；对学生而言，导师制的实施使学生有了归属感，带来的是更强学习主动性，从而获得更好的学习效果。
4八年制医学生实习阶段
导师制实施过程中尚需解决的问题导师制源于国外的研究生教育，近年来开始应用于临床医学本科生教育，但导师制在八年制医学生实习阶段中的实施目前还是一项新事物，尚处于起步探索阶段，仍未成熟。实习生导师的临床和教学能力如何、教学态度和理念如何、在教学过程中是否积极主动、师生之间是否能够真正有效沟通、如何对导师进行奖优罚劣等问题都会明显影响实习生导师制的实施效果。因此，在实行导师制过程中，最重要的是在各级领导和管理部门的充分重视下制定合理完备的导师选拔、监督、考核和激励机制，以及导师与学生的双向选择机制，从而使导师制在实施过程中能够充分发挥其“个体化”教学的有益作用。
5总结
【关键词】医学生 医德教育 医学后期教育
【中图分类号】G641 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2011）01－0102－02
职业道德教育是促进社会主义精神文明建设的需要：以预防为主，救死扶伤，实行革命的人道主义，全心全意为人民服务为原则是我国医务人员的职业道德，既是社会主义精神文明建设的重要组成部分，又是提高医疗行业社会风尚的关键一环。而临床实习生的思想道德品质和业务素质如何，将直接关系到我国未来医学事业的状况和发展。因而在见习、实习阶段就注重培养他们高尚、严谨的医德医风，是社会主义精神文明建设的需要。本文就临床医学生后期学习开展职业道德教育的必要性、内涵、途径和方法进行论述。
一、对医学高等学校学生进行职业道德教育的必要性
1．现代医学发展的需要
为了社会发展的需求，在学校教育中既要注重对学生的技能培训，又要加强学生的职业道德教育，这样才能培养出社会需要的高素质人才。医学模式已经从传统的生物医学模式向“生物－心理－社会”医学模式转变。这就要求医学生将自身的道德素质和人文素质提高到新的高度。此外，在医学教育上，临床医学生的后期教育主要以临床见习和实习为主，这就要求学生，要尽快适应新的人文科学与医学交叉的开放式医学教育体系，成为以人为本，基础、临床、预防医学知识贯通的全面型综合人才。因此，医学生后期学习的职业道德教育必须立足于脱离单纯的生物医学的思维模式，培养观察社会待人接物的人文素质，提高对患者心理、社会因素作用的分析能力，学会从患者的社会背景及心理变化出发，对疾病进行全方位的诊断分析。
2．高等教育的需要
在医学各专业的人才培养方案中，都明确把培养“德、智、体、美、劳”全面发展的医学高级人才作为各个专业的培养目标。广义的讲，高校（包括高职）阶段，是人一生道德品质形成的关键时期，道德教育是青少年教育的重要组成部分，加强青少年道德教育，不仅是健康成长的需要，也是符合时代要求的社会主义事业建设者和接班人的需要。改革开放以来，特别是加入世贸组织后，西方的文化产品大量涌入，学生很容易感受到各类意识形态，广泛接触世界多元文化。各种文化之间的混合与碰撞将加剧学生成长过程中选择与确立价值观的困难。在新的历史条件下，学校道德教育也必须不断深化和拓展。［1］另一方面，当前激烈的社会竞争中，许多家长把培养子女成才片面地理解为掌握文化知识，而对道德品质方面的教育则不闻不问，这一切都要求高校对学生进行道德教育，特别是职业道德教育有着非常重要的意义。
3．加强职业道德教育能够缓解医患矛盾
目前造成医患关系紧张的主要因素之一是医务人员的服务态度。部分医生的服务理念与思维方式仍停留在“以医为尊”、“重病轻人”等水平上，服务言行就表现出不愿向患者多解释，交往中对患者不够尊重，缺乏人文交流与情感交流。而现代医学要求一名合格的医生，不仅要有高超的技术，还要有社会良知、社会责任感。对患者多一份关爱、理解、策略和技巧，是自己素质完善的展示，也是建立协调融洽的新型医患关系的基石。因此，从实习阶段就开始注重培养医学生全心全意为患者服务的理念，对端正行业作风、构建和谐医患关系起到积极作用。
二、医学职业道德教育的内涵
我国传统的医古文在医德教育方面从4个方面对医德教育内涵进行了总结：①对健康和生命的终极关爱；②去功利的人生价值观；③不拘成规、勇于探索的精神品格；④审慎严谨、时时自省的行医作风。［2］现阶段，我国虽然对于医德没有具体的固定模式要求，但按照社会主义道德建设的总体目标和总体要求；结合卫生部和教育部联合印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》和医学类职业要求以及医学生思想道德现状，在总结多年医德教育实践经验的基础上，我们探讨医德教育应具有的内涵。
首先，社会主义核心价值体系教育：用“三义”教育统领学生医德教育：把爱国主义、集体主义、社会主义教育贯穿医德教育的全过程，并置于指导地位，培养有中国特色社会主义事业可靠接班人。
其次，通过世界观、人生观和价值观教育，使学生基本掌握辨证唯物主义和历史唯物主义的基本观点、基本原理和基本方法，能正确看待世界、看待社会和人生。并具有敬业精神，能较深刻地理解医学的人文内涵，确立正确的医学价值观，提高其对医学社会价值、道德价值的判断能力以及医学行为抉择能力。
第三，进行人道主义和社会公德教育，使医学生形成热爱人、尊重人、相信人、平等待人等品质，遵守社会公德，正直坦率、助人为乐，能正确处理个人与集体、医患、医护、同事间的关系。
第四，医学人文精神教育。引导学生了解学医的目的是对人的爱和关怀。使医学生热爱生命、尊重病人、讲求公正、追求和谐、力行善美，具有救死扶伤、实行人道主义精神和全心全意为人民服务的职业操守。［3］
原卫生部部长高强在“2006年全国医院管理年工作会上的讲话”中指出：“对医疗人才的培养，不仅要注重专业技术水平，更要注重思想、道德、作风教育和法律、纪律培训……使年轻医务人员既掌握扎实的医疗技术，又树立高尚的职业道德”，“在和谐社会中，实现医者尽其能、患者医其患，医患共相依、雨水一家亲，是我们努力奋斗的基本目标”。
三、医学生后期教育中医德培养的途径和方法
1．提高医学生自身素质，培养人文品质。
提高医学生自身素质，加强人文修养，引入“精神助产”法，将道德认知内化为道德观念，外化为道德行为医学在具有显著的自然科学属性的同时，还具有显著的人文科学性质，［4］社会呼唤人文精神，提倡以人为本，珍视和关注生命。对医生来说，人文关怀是其最基本的服务态度。医学生个人的思想道德素质存在一定的差异，这些差异是由后天修养的程度决定的。少数学生沉醉于当代社会的斑斓色彩之中，疏忽了自身思想道德素质的提高。他们或者尚未完全树立起正确的人生观，或者社会公德的自我培养留下了缺陷。“精神助产”的要义在于：真理以潜在的形式存在于人的内心，教师的主要任务不是传授现成的知识，而在于通过交谈和讨论，消除错误和模糊的认识，唤醒学生的意识，从而发现真理，［5］使学生做到知行统一。所以作为未来社会的人道主义者，在校期间必须加强自身的人文修养，不断培养自己的“尊重生命、崇尚正义、爱岗敬业、心胸宽广”等人文品质。只有这样，患者在就诊时才不会感到治疗仪器的冰冷和自己的孤独无助。
2．提高带教教师的职业道德修养，完善榜样示范作用。
由于当今医学生价值观念冲突加剧，价值取向多元化，传统的“高”、“大”、“全”式的榜样示范法效果弱化，甚至引起一些学生反感，［6］学生都具有向师性和模仿性的特点，教师的态度、立场观点、言行举止成为教学过程中重要的教育因素。因此，临床教学中，教师首先应具有良好的敬业精神，带教过程中率先垂范，做到为人正派，光明磊落，坚持实事求是的科学态度。在临床上对每个患者都要做到认真、体贴、和蔼；对患者一视同仁，对尊者不卑，对贫者不傲，不以职业之便拉关系、办私事，严于律己，洁身自爱。作为一名临床医学教师，治好患者和教育好学生是同样艰巨而重要的，但后者对社会的影响更深远。如果我们培养出一个良医，则可能造福一方；如果我们培养出一个庸医或贪医，则可能祸害一方。
3．加强学校、临床医院的合作
学校方面。在学生进入临床之前，学校应帮助他们树立新的“生物－心理－社会”医学模式观和医德观，增强医学生的职业责任感，为他们的临床医德实践打下坚实的基础。在课程学习中可以通过入学教育、思想品德修养课、法律基础课对学生进行系统的思想品德、行为规范、法制与纪律教育，树立社会主义道德观、法制观。通过医学伦理学对学生进行系统的社会主义医德原则、规范、范畴的教育，阐明医德与医术关系。同时通过“早期接触临床”，在参观医院、见习、卫生调查等活动中多渠道、多角度、多层次地接触社会、医院和服务对象，接受医德熏陶和感染，逐步懂得一名合格的医生，不仅要医术精湛，还要有高尚的医德情操。
医院方面。医院作为医学生后期教学的执行者和管理者，对他们医德的培养起到了至关重要的作用。在临床中进行医德教育，更能引起学生的共鸣，例如开展床边教学，结合患者实际问题帮助学生总结自身医疗服务中的经验教训；组织学生共同讨论分析违反医德规范、丧失医疗道德造成的事故和案例，从而促使学生在比较思考中定位，自觉提高医德修养，养成良好的医德行为和习惯，最终促使学生把外在的医德原则、规范转化为内在的医德信念和品质，牢牢确立“健康所系、性命相托”的价值取向。在具体工作中，首先要加强医院文化建设，形成良好的医德育人环境，要健全医德教育的规章制度，严格管理、奖惩结合，保证医德教育的顺利进行。
总之，临床实习生后期教学的医德培养教育不能拘泥于一种形式，应该结合卫生行业的特点，采用“立体、多面教育与集体影响相结合”、“理论与实践相结合”的方法，在进行专业技能实习的同时，狠抓医德医风教育，培养医学生职业精神和职业意识，坚守医学人文信仰，成为“懿德善能”、“德艺双馨”的医学人才。
参考文献
1 朱 静.论高校学生职业道德教育［J］.职教论坛，2004（26）
2 季春元、邹 丽.医古文中的医德教育内涵［J］.卫生职业教育，2007（12）：28～29
3 吴海峰、张明勇.对医学生医德教育几个问题的分析与探讨［J］.医学教育探索，2009（8）：1013～1014
4 李凤英.融医德教育于校园文化建设之中［J］.中国医学伦理学，2008（4）：106、108
一、医学专科生实践能力培养的意义
实践能力是指个体在实际社会环境中合理运用自身具备的知识、技能解决实际问题的能力，是一个人工作能力的集中体现，也是人才选拔任用过程中的重要参考。然而当代大学生由于受到各种因素的影响，往往出现实践能力欠缺，工作经验不足等问题，影响其就业质量。
医学专业具有其特殊性，医疗卫生单位对于从业人员的实践能力更加看重，而医学专科生由于受到学制短、学历层次低、教育资源相对不足等因素的影响，难免出现专业基础薄弱，临床实践能力不强等问题，影响其职业发展。
医学生未来的工作对象是人，医学生的实践能力水平关系到人民群众的生命安全。因此，医学生临床实践能力的培养有着深远而现实的意义。
1.医学生实践能力的培养有助于提高毕业生的就业竞争力
医疗卫生行业的特殊性决定了其从业人员必须具备较强的实践能力，医疗卫生单位在人才招聘时越来越注重学生的实践能力，用人单位普遍认为医学生较强的实践能力有利于较快转变职业角色，缩短岗位适应期，减少单位培训成本。因此，加强医学生在校其间的实践能力培养，才能真正提高其就业竞争力。
2.医学生实践能力的培养有助于促进毕业生成长成才
培养医学生临床实践能力，是适应素质教育，培养新世纪高素质复合型医学专门人才的关键所在。医学生走上工作岗位成为一名医务工作者之后，工作对象是鲜活的生命体，救死扶伤是其工作职责，需要经过细致精密的操作来挽救生命，一名优秀的医生必须要具备极强的临床操作技能。因此，提高实践技能是医学生实现成长成才的根本保证。
3.医学生实践能力的培养有助于医疗卫生行业的良性发展
随着社会的发展和科技的进步，医学模式已由传统的生物医学模式转变为生物—心理—社会的医学新模式，这就要求未来的医学人才应具有社会、人文、心理等方面的知识，有较宽的专业知识面和较强的社会和心理适应能力。加强医学生实践能力培养，是适应现代临床医学发展，克服“重智轻能”，造就大批适用型高级医学人才的关键所在，也是提高医疗卫生行业总体水平的关键举措。
二、医学专科生实践能力培养的途径
临床医学是一门极富实践性的应用科学，随着现代医学技术的不断进步，对于医学从业人员的能力和技术要求不断提高，更多更先进的仪器设备和医疗技术手段都要求更加高素质的医学工作者来实现操作。同时，现代科技和生产力的迅速发展，对人的创造性要求越来越强，对医学生的创造能力要求也越来越高，发展和塑造医学生的创造能力和实践能力已经成为高等医学教育的核心工作。临床上的大量经验和知识，必须靠医学生在临床实践中获得和掌握，因此医学生必须参加大量的临床实践，在医疗工作实践中不断提高自己的操作技能和临床诊治能力，这又给实习带教医院提出了更高的工作要求。提高医学专科生的实践能力需要双方共同努力来实现，其主要实施途径有以下几种。
1.加强医学专科生临床实践教学工作
实践教学是培养医学生实践能力和创新精神的重要环节，医学院校通过模拟临床教学实践，可以使医学生实现医学理论知识和临床实践能力之间的连接和转化，使学生积累丰富的实践经验，使他们在求职时体现出自己的专业优势和就业优势。
同时，可以适当加大操作技能考试在学期考试和毕业考试中的权重，充分发挥考试的杠杆作用，引导学生更加注重临床实践环节的学习，真正有效解决医学专科生临床实践能力欠缺的问题。
还要以“提高就业竞争力”为宗旨，不断完善实践教学体系，切实抓好实践教学的每一个环节，在实践教学中培养学生的实践能力和创新能力。比如加强学校和医院的合作，建立相对稳固的实习、见习和就业基地，校、院双方共同承担医学专科生实践能力培养的责任；增加实训场地建设资金投入，完善教学基础设施建设，不断加强实践教学的力度，从而提高学生的实践能力教学质量。
2.加强医学专业教师队伍建设，提高实践教学质量
医学专业教师实践能力的高低是衡量医学院校实践教学水平的重要指标，是提高实践教学质量的重要前提。医学院校要搭建合理有效的专业教师能力锻炼平台，制定专业教师实践技能教学考核标准；鼓励校内专业教师参加校外实践及社会医疗技术服务等社会锻炼；经常组织校内校外专业教师座谈交流，邀请医院的一线专家来学校讲学，学习别人先进的临床实践教学经验，多渠道提升专业教师的实践技能水平。
将增强医学生的实践能力放在教学工作的首位，重视师资队伍的建设，特别是抓好中青年教师的综合素质培养，因为他们才是临床实践教学的主体，他们的言传身教直接决定着学生的精神面貌和思维方式，是青年学生的精神和学业导师，他们的综合素质决定了学生的综合素质，只有培养一批高素质的青年骨干教师才能培养出高素质的医学人才。
3.积极开展第二课堂活动，培养学生综合素质
在课堂学习之余，组织医学生参加各种专业讲座及培训，制作教学模型、挂图、课件等，指导医学生通过网络查询资料，编写PBL教学病例等，提升学生的专业素养和解决实际问题的能力。第二课堂作为第一课堂的延续和有益补充，可以促进医学生全面掌握专业知识，拓宽知识面，提高医学生探索知识的积极性和能动性，提高专业素养和能力。
注重医学生个性发展，做到以“学生为主，能力为主”，将重点由“教”向“学”转化，让学生主动投入教学实践中发挥其创造性和能动性。通过形式多样的教学活动有计划、有步骤地强化医学生的诊断能力和操作能力，做到“授人以渔”，不仅要使学生学会，更重要的是使学生会学。
4.完善医院带教制度，为医学生创造更多临床实践机会
实习医院在培养医学实习生的实践能力方面具有重要的作用，在培养医学生的临床操作能力方面应让学生多看、多做，在培养医学生的临床思维能力方面应让学生多学、多想。要做到这“四多”，临床带教教师应努力承载当前社会舆论的压力，破解医患关系阻碍医学生临床实践机会的社会性难题，敢于带领实习生参与到临床工作的每一个细节，通过“言传”培养医学生临床操作的风险意识，通过“身教”教会医学生临床操作的每一个步骤。让学生多接触病人，创造机会让学生亲自动手操作，熟悉、掌握处理常见病的基本技能，提高医学生的独立思维能力和综合判断能力。
临床带教教师还要把培养医学生临床思维能力放在重要位置，让学生不仅学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现，而且学会“多元化”的思维能力，能够从多角度、多层面、多方位来分析病情，养成科学的临床思维习惯。启发学生将理论知识运用到临床实践中，激发学生的想象力、创造力，锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力。
5.量化临床操作的内容和指标，规范临床科室的教学和管理
加强见习、实习学生的实践环节教学，量化指标，分解任务，定人定责。在各科室实习时，实习学生在带教老师指导下，要系统完成询问病史、身体检查等工作，并能写好完整病历及诊断处理意见。实习学生在每科实习期间，必须在带教老师的监督下，独立完整大病历的写作，严格规范临床基本操作。
加强对临床实习学生的入科出科环节的控制，保证医学生获得更多临床实践机会。在这一环节上，主要是抓好学生出科考试和出科综合鉴定，出科考试的内容和方式应侧重学生临床实习技能的实际运用，考试成绩应纳入学生毕业考试的总体成绩之中，并且占据重要比例；出科综合鉴定是对学生实习情况阶段性的评价，涉及学生本科室实习期间的全面表现内容，加大考核学生理论知识和综合技能的力度，同时还要对学生的考核成绩、出勤及医德医风诸方面的情况，以定性的方式加以总结鉴定，对不合格的实习学生不准出科，同时要提出建设性的意见，上报主管部门。
当今社会强调人才的综合素质，强调人才的动手能力和创造能力，对于医学生的实践能力要求则更加严格，然而实践能力的提高并非一朝一夕就能够实现的，必须有关各方联动起来，通过多种有效途径来共同实现，唯有如此，医学专科生才能在日后激烈的人才竞争中获胜，实现顺利就业。
参考文献：
[1]王盼盼.医学生实习与就业力培养[J].新西部，2012，（Z1）：167
[2]丁建飞、朱慧、陈镭.浅析医学生就业能力培养[J].长江大学学报（社会科学版），2011，34（1）：134-135
[3]崔泽文、曾长虹.基于就业竞争力的医学生就业指导策略[J].教育教学论坛，2010，（19）：10，17
[4]王凤枝.当前医学专科生就业能力调查与培养[J].中国教育技术装备，2013，（18）：38
基金项目：2012年河南省教育科学“十二五”规划课题“实践能力培养对提升医学专科生就业竞争力的作用研究”，课题编号：[2012]-JKGHAD-0294。
作者简介：
1当前医患关系状态下临床教学中的现实性阻碍
在医患之间的心理壁垒如此严重的情况下，部分医生会将患者和家属视为潜在投诉者，而部分患者和家属也会将医生视为潜在的被投诉者而对就医过程百般挑剔甚至超前取证，医患关系对立导致医生和患者都会对实习医生的操作采取一定的回避措施。由于《执业医师法》和《医疗事故处理条例》中明确规定：实习医生在医疗活动中出现的差错由其带教老师来承担，带教医生会因为担心实习生在操作过程中出现过错而不让实习生进行接触患者的任何操作而仅仅把他们作为临床跑腿的“工具”；另一方面，患者和家属也会排斥实习医生的医疗操作，“你到底有没有行医资格？”是当他们遇到年轻医生时常问的问题。同时，实习医生也会因此而感到困扰，没有实践操作的机会使他们在临床实习中产生不可避免的倦怠情绪———“做”也不是，“不做”也不是，实习和见习的区别到底在哪里？医学本来就是一个实践性很强的学科，而由于医患关系紧张导致的来自临床教学施教者、施教对象和受教者的三方面阻力，严重制约了临床教学实践阶段的学生工作能力的培养。这也是当前相当一部分医学本科生毕业分配到医院后，即便是经过考试取得医师资格，动手能力却几乎为“零”，甚至必须重新转科学习的主要原因。
2实习阶段对于医学生实践能力的要求
实习是医学生在校学习的最终阶段，要求也是最高的。笔者在临床本科实习阶段时的实纲明确要求，实习阶段独立完成临床常用的“四大穿刺”，在普通外科实习阶段要独立完成一些门诊小手术如“阑尾切除术”等。当时的医疗环境允许医学生进行这些操作并达到熟练掌握的程度。而目前的实纲虽然也有关于熟练掌握相关操作的要求，但是要求的内容却很宽泛而不具体，并且在实际操作中也很难达到。笔者甚至在临床中还见过有些本科毕业3年以上的高年资住院医生都不能达到过去的实纲要求的操作水平。实习阶段的教学质量下降直接导致我国目前的医生队伍质量的下滑。长此以往不能不令人忧虑整个医疗服务行业质量的大幅滑坡。以国外医学生临床评价体系为模板，我国的临床医学生评价标准包括八项主要内容：①病史采集和书写能力；②诊断性检查运用和诊断能力；③全面体格检查的能力；④临床操作能力；⑤治疗计划制定能力；⑥工作态度；⑦自学能力；⑧语言表达能力［3］。其中病史采集和书写能力、全面体格检查能力、临床操作能力、语言表达能力是必须通过和病人交流，并在实际病人身上操作进行培养的实践能力。由国际医学教育委员会为推进医学教育全球化而研究并制定的“全球医学教育最基本要求”中也规定对医学毕业生的考核范围必须包含七个要素：①职业价值和态度；②医学基础知识和应用知识解决实际问题的能力；③临床技能的掌握程度；④对群体健康和卫生系统相关知识的知晓程度；⑤利用信息和通讯技术解决临床实际问题的能力；⑥批判性思维与研究的应用；⑦“要求”中明确指出临床相关技能的考核需要在实际病人上进行而不是模拟人。那么，为了适应我国和国际上对于医学毕业生的基本要求，就必须加强医学生在临床实习阶段的临床工作能力培养。
3在当前医患关系状态下培养医学生临床实践能力的策略
如前文所述，阻碍医学生临床实践的根本性原因是目前相对紧张的医患关系，而现实性阻力主要来自于三个方面：带教医生、患者和学生。就带教医生而言，教学科室需要加强管理和培训，带教的医生必须有高度的使命感和责任感，要认识到临床实习带教是培养医疗行业接班人的重要过程。教学科室选择承担教学任务的临床医生应该是高年资住院医师和低年资主治医师层次以上的医生。这部分医生由于基础知识相对扎实而且每天从事着大量的直接与患者和家属沟通的工作，交流经验相对丰富，可以较好的应对患者和学生交流过程中的问题。带教医生应该在教学过程中做到“胆大心细”和“言传身教”，首先要敢于带领学生参与到临床工作的每一个细节，但同时又要防止实习生出现不必要的过错，通过“言传”建立学生临床操作的风险意识并掌握基本知识，通过“身教”手把手的教会学生临床实践操作的每一个步骤，一定要做到在实习生参与临床实践的全过程中“放手不放眼”。例如，在采集病史的时候可以首先向患者做简单的介绍和解释，然后以实习生为主体进行病史采集和查体，带教医生只在相关问诊和查体操作结束后进行查漏补缺的善后工作。首次带领学生进行创伤性诊疗操作的时候必须亲自进行操作和讲解，由学生在一旁协助，如果学生有操作不当的地方应当给予相应的暗示和简单提醒，要注意避免在患者面前直接指出，防止患者和家属产生不必要的误会，要坚决杜绝实习生单独与患者相处或进行任何与诊疗相关的操作。患者作为临床教学实施的载体，带教医生必须进行相应的选择和把关。病情较重的患者或者患者和家属在入院后表现出对医疗行为比较敏感的，应该避免让实习生接触以防止不必要的麻烦。经过选择的能够理解临床教学工作的患者，在临床诊疗活动开始前还应该对其做相应的沟通和说明，取得患方的理解和支持。应该让患者及家属明确两个问题：①临床教学是医生培养过程中的必经之路；②实习医生的诊疗操作是在临床医生的严格指导之下进行的，不会增加不必要的风险。最后，针对来自于实习医生方面的问题，在进科室学习之前首先应该由科室的教学负责人进行相应的入科教育，要让每一个实习生在接触病人前端正实习态度并树立正确的爱伤观念，建立“多请教，多提问”的学习风格，循序渐进的培养和摸索出适合于自己的与患者交流的方式和方法，临床实践过程中要注意关注患者的感受，动作要轻柔，坚决杜绝盲目操作和“暴力”操作的现象发生。
总之，临床实习的实践能力培养是医学生走向社会和工作岗位之前的最后阶段，也是他们将理论与实践相结合的重要阶段。作为教学医院的医生必须不断总结实习教学过程中的经验教训，排除阻碍，提高临床教学质量。虽然我们不能改变社会的大环境，但是我们可以从教学目标出发，从个人和科室的角度改善实习教学的小环境，从而为国家和社会输送更多更优秀的医务工作者。
本文作者：阴继凯、张莉、赵华栋、杜锡林、鲁建国 单位：第四军医大学唐都医院
【关键词】 口腔实习医生； 心理健康； 心理疏导
有研究发现，与非医学专业的大学生相比，医学院校的大学生存在更多的心理问题[1]。临床实习既是课堂教学过程的延续，又是为临床输送和培养合格医生的启蒙阶段，因此临床实习对实习医生将来能否顺利工作起到了非常重要的作用。临床实习是医学教育的重要阶段，是医学生将理论知识与临床实践相结合的重要环节，它既能巩固医学生的理论知识，又能使医学生获得基本技能训练，也是医学生向医生角色转变的必经途径[2-3]，势必会对医学生的心理健康产生影响。然而对于口腔实习医生而言，临床实践操作尤为重要。由于医疗风险的存在，往往实习生很少得到临床操作的机会，实习生的自信心受到很大的打击，从而产生一系列的心理健康问题。面对口腔实习生的心理健康问题，对其加以分析和总结，针对不同实习生的心理问题给予心理疏导和采用相应的措施，来提高实习生的自信心，缓解实习生的心理压力，稳定实习工作，为培养合格的口腔医生进入临床工作奠定坚实的基础。
1 临床资料
近5年来本院口腔实习生均来自一所高职医学院校，2008年口腔实习生总人数18人，男生7人，女生11人，平均年龄20.8岁；2009年口腔实习生总人数19人，男生9人，女生10人，平均年龄20.6岁；2010年口腔实习生总人数22人，男生8人，女生14人，平均年龄19.8岁；2011年口腔实习生总人数22人，男生10人，女生12人，平均年龄19.2岁；2012年口腔实习生总人数25人，男生12人，女生13人，平均年龄19.0岁。
2 原因分析
2.1 环境变化引起的心理冲突 临床实践是实习生由学生转向医生的过渡阶段，调查显示，58.14%的实习医师对即将实习感到期待，而在实习中则有60.47%的实习医师感到无所适从[2]。一方面，实习医生大多初次接触临床，对医院环境、医疗设施、规章制度都感到很陌生，技术操作不熟练，由此易造成患者的不信任，多数患者不同意实习生操作，因而缺乏临床锻炼。另一方面，口腔科器材多、材料多，操作步骤繁琐，多数治疗需要四手操作，且操作性强，此时需要实习生有很强的记忆能力及领悟能力。实习生在校单纯的学习模式需要改变，在短时间内需要操练很多技术和学会使用医疗设备及材料，由此感到过多的压力。再一方面，学校生活极其单纯，而进入医院后需面临患者、医务工作者、同事、同学等，处理人际关系不如学校单纯，相对学校而言，在与人沟通交流中需谨言慎行，怕说错话引来不必要的误会或医疗纠纷，而导致一直无法由学生向医生角色的正常转换。
2.2 交流障碍 调查显示，只有65.12%的学生与患者交流成功[4]。实习医生进入医院后，在与患者的沟通过程中不会倾听患者的讲述，抓不住患者谈话重点，问话不恰当，只按自己的思路或预先准备的提纲提问，患者拒绝回答或答非所问，导致误诊或无从诊断，从而无法与患者进行有效沟通。在与带教老师的交流中，很多实习生在工作中遇到的一些问题，自己很疑惑不解，但又不敢问老师，怕老师责骂，于是就使得实习效率降低。且现在大多数实习生都是独生子女，缺乏锻炼，适应能力差，心理承受能力差，做事积极性差，带教老师指出错误后，便会产生埋怨心理，对带教老师不满，不愿再与老师进行过多的沟通交流。与同事相处过程中，科室人比较多，年龄阶层不同，学历层次不同，职位不同，因每个人性格迥异，处事方法不同，难免会因为工作而出现摩擦与矛盾，久而久之，既失去了工作热情，也影响科室团结，开始逃班或不实习，影响实习任务的顺利完成，心理负担加重。
2.3 自信心矛盾 在本院实习的学生都是高职院校学生，在校仅有2年的时间学习理论知识，导致理论知识欠缺，同时实践很少，所以很多实习生在进入临床后常担心不能胜任工作，产生自卑心理。同时，口腔科和其他临床科室区别相对比较大，口腔科医生需要扎实的理论知识基础和丰富的临床经验，这对于刚进入临床的口腔实习生而言是一个很大的冲击，多数实习生一进入临床就急于想动手处理患者，但是多数实习生胆子大，心不细，技术操作失误多，带来患者的不信任，造成自信心大受打击，从而心理压力过重，甚至产生转行的念头。
2.4 对前途的迷茫 据教育部估算，每年大学毕业生未能初次就业率在30%左右，2001年约34万人，2002年为37万人，2003年则是52万人，2004年为69万人，2005年为79万人，2006年达到90万人，2007年仍有大约144万的应届毕业生未能如期就业。在本院的实习生都是大专生，学历相对较低，在当前国内紧张的就业形势下，高学历是好工作的敲门砖，多数实习生对于自己学历不满意，担心进入社会后无法找到满意的工作，于是就开始在是就业还是继续深造中无从选择，对未来充满迷茫。
3 对策
3.1 加强口腔实习医生实习前培训 口腔医学是一门实践操作性很强的临床学科，实习医生必须在带教老师的指导下独立面对患者，完成沟通并进行操作[5]。学校应该结合口腔专业特点在实习前制定理论操作培训计划，严格按照医院里严格操作的模式进行指导，使实习生在实习前先感受医院里正规、严谨的操作。科主任或带教老师主动热情的迎接每位实习生，带着他们尽快熟悉医院环境，医疗设施，医院规章制度，详细介绍各项操作注意事项，分别对每个实习生安排带教老师，带着每个人从科室最简单的开始手把手传授技巧，让实习生多动手，多动脑，并安排每个实习生一些简单的任务，比如消毒器械、整理材料、灌注石膏模型，定期整理无菌柜、洁牙等，在简单的工作中逐渐融入，医院工作环境中去，尽快完成学生向医生角色的转变。同时，端正实习医生的实习态度，调动他们的实习积极性，充分发挥学生在临床实习中的主动性和创造性，让他们认识到实习是从学生向医生转变的必要阶段[6]，是成为优秀医师的必要基石，帮助他们尽快进入角色，全身心地投入临床实习。
3.2 培养医患沟通和人际交流能力 沟通在现实日常生活中是不可缺少的一种能力，成功的交流可以缩短人与人之间的距离，可以互相学习，学习他人经验。口腔实习生应该多认真地倾听老师与患者怎样沟通，带教老师可以教导实习生与患者沟通的方式及经验。当与患者交流不顺畅时，切忌产生情绪，以免造成矛盾，应让老师来解决，事后分析其原因，找出解决问题的方法。带教老师不能态度生硬，应该鼓励学生发现问题，提出问题，在每天工作结束后及时总结，互相交流心得，随时总结发现的问题，定期小讲课，加深理论知识，做到教学相长。口腔实习医生在平时也应多和带教老师交流，以一个学生的角度善于与老师沟通自己的想法以及实习期间遇到的问题。医院开展一些集体活动，培养团队合作精神。
3.3 鼓励学生，培养自信心 在工作中带教老师要经常鼓励学生，增强学生自信，充分调动工作积极性，对于实习生做错的地方，不要盲目地批评，要耐心地指出缺点，及时更正；实习生也不必产生自卑情绪，争取将工作做得更好，提高效率。教师传授基本知识，基本理论，基本技能和指导，强化整体治疗观念，对待实习生和蔼耐心、平易近人，给实习医生多的动手机会，让其能尽快更好的融入治疗过程中，从成功的病例中逐渐找回自信心。
3.4 加强就业观 对职业生涯规划设计，让口腔实习医生知道要实现自己的目标要做好哪些准备。目前面对激烈就业竞争，实际上是能力与素质的竞争，学生要把就业的主动权掌握在自己的手上。认清就业形势，主动学习和掌握就业技能，提高择业能力，对自己有正确的认识，合理地确定就业期望值。在就业或继续深造的交义路口，带教老师给予一些过来人的合理建议和鼓励，理性对待升学、考研和就业，带教老师多了解每个实习生的思想动向，针对每个实习生的不同情况，帮助理性选择，为以后的就业奠定基础。
3.5 开展一对一的心理辅导和心理咨询服务 针对个别口腔实习生出现的心理健康问题，由经验丰富的心理学老师、心理咨询师会同带教老师进行一对一的专门辅导或干预，解除影响心理健康的不良因素。
医院要重视口腔实习医生的心理健康问题，对口腔实习医生开展心理健康教育，加强心理卫生指导和咨询，提高心理素质，解决各种心理矛盾和心理问题，可以提高实习效率，顺利完成实习任务，为社会培养优秀的口腔医学人才。
参考文献
[1] 郑玉梅，郭福林，邸波，等.医科大学生心理状况调查与统计分析[J].中国公共卫生，2001，17（11）：1028.
[2] 朱铭颐，朱亚琴.患者对口腔专业实习医师满意度和信任度的调查分析[J].上海口腔医学，2011，20（4）：433-436.
[3] 李晓刚，赵婧，金铁雄，等.提高临床实习质量的几点思考[J].吉林医学，2008，29（13）：1142-1143.
[4] 何艳，王海宁，曹霞，等.口腔专业实习医师心理分析及带教对策[J].上海口腔医学，2009，18（1）：97-99.
[5] 何套芳，王淑艳，唐琳.提高口腔医学生临床实习技能的探讨[J].医学信息，2012，3（4）：665-666.
[关键词] 临床教学查房;竞赛;实践技能
[中图分类号] R197.3[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-104-02
临床教学查房是医学生临床实习教学的基本工作,是毕业实习阶段的一项重要的教学活动。临床教学查房是由上级医师负责实施,学生主动参与的双向性、实践性教学活动,其主要的要素是对下级医师(实习医师)床边病例分析讲解,检查指导、提问释疑、启发训练、归纳总结等。国家教委、卫生部、国家中医药管理局关于《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》指出:“教学医院教师应能胜任临床课讲授、指导实习,进行教学查房修改学生书写的病历,组织病案讨论、考核等工作。”大连市金州区第一人民医院是国家二级甲等医院,是金州区的医疗中心,是大连医科大学的教学医院,是金州区的高校毕业就业见习基地。医院经过实践,在医学生实习阶段的教学着重从临床教学查房入手,全院开展临床教学查房竞赛活动,并聘请大连医科大学附属第一医院的知名教授来作点评,收到了良好的教学效果。现将临床实习教学查房竞赛的活动内容归纳如下:
1 院级教学查房竞赛活动
院领导高度重视,制订院级教学查房竞赛活动的通知――《关于举办临床教学查房比赛的通知》、《关于开展主治医师教学查房竞赛的通知》。由院长、主管院长、各教研室主任组成考评小组,亲自督导。竞赛通过初赛,选出前六名进入决赛,亲自由大连医科大学附属第一医院的知名教授来作点评,选出前三名。在教学查房决赛中,教授的点评考核内容:教学准备、计划、目标、查体指导、启发教学、归纳总结、为人师表等[1-2]。
2 查房竞赛规则
查房竞赛按照查房日程表紧张而有序地进行,全院参加竞赛科室与实习医师认真准备,积极参加。查房教师能以身作则,严格要求自己,尽可能地为实习医师创造条件,启发他们更好地运用所学的知识,理论联系实际,有效地锻炼实习医师独立思考的能力,提高临床基本技能的操作能力。在教学查房竞赛的活动中,教学活动记录资料保持完整,详细记录资料:查房教师教学查房提纲,教学查房记录,同学汇报病史、书写完整病志和查房记录,专家有点评,点评内容记录详细完整,活动结束后查房小结。所有记录资料作为教学工作的文字档案保存下来。实习医师临床思维能力的培养主要是从教学查房中获取。从院领导、临床各科主任到参赛教师、学生思想上统一认识,行动上互相配合,共同努力,都积极参与这项临床教学查房竞赛活动中,取得了良好的教学效果。在临床教学查房竞赛活动的过程中,院领导及各科主任不仅亲眼目睹了各科的查房过程,还深入了解各科的实际查房水平和能力,及时发现问题,对今后教学工作、医疗工作有具体的指导意义, 并取得了上级专家的肯定,提出建议,希望在今后将优秀查房者在全院示演,以形成医院良好的教学氛围[3-6]。
3 体会
3.1 注重细节,培养学生人文素质修养
在查房过程中,要求学生注重仪表,言谈举止,精神面貌等几方面的细节,从小细节处培养自己,高标准严要求,因为从细节可体现出个人素质修养,真正体现以人为本的精神实质。掌握好查房的艺术性,要求查房教师懂得如何与患者沟通,如何与学生沟通,注重沟通的技巧和语言的艺术。
3.2 提高效率
查房时间半个小时,在学生可接受的前提下,注重单位时间内让绝大多数学生获得可能多的信息和训练机会,以弥补实习时间的相对不足。
3.3 建立目标
教学查房是临床实践教学的一项重要内容,通过本项教学活动,使学生建立明确的认知目标,明确本专业本次查房活动中应着重掌握的病种、操作和相应的处理方法,多层次个体化教学,利于学生获取知识。
3.4 掌握规律
遵循学生的认知规律,了解学生的心理特征和认知能力,引导他们通过医疗活动,经过自身的努力,深入领会书本上、临床工作中的知识,激发其求知的欲望。
3.5 发挥主体能动性
教学查房中主体是学生,让学生作学习的主人,引导学生,在处理医疗工作中点出重点、疑点、难点、点出年轻医生容易忽视和错误的地方,给同学留有思维空间,充分调动学生在医疗实践中的主动性。
3.6 加强实践训练
训练同学的基本技能,训练他们详细地询问病史,认真全面地体格检查,必要的实验室检查, 密切观察病情,逻辑合理的诊断判断能力,根据疾病的动态变化,不断地调整诊疗方案。让他们尽快进入角色,在实践中体会医学的奥妙。
总之,培养高素质的医学生一直是医疗教学的目标。作为医学教育工作者任重道远。通过开展临床教学查房竞赛的活动,为医院培养和锻炼了一批临床教学骨干教师,他们在临床毕业实习带教中不断规范自身言行,注重带教中理论与实际相结合,培养学生的主观能动性,确保临床查房、教学质量,不断提高临床医学教学水平,努力培养新时期的高质量的医学毕业生。
[参考文献]
[1]陈远存.规范实施临床教学查房,确保临床医学教育质量[J].医学信息学,2005,18(6):582-583.
[2]韦红卫,潘小炎,周岐江,等.开展教学查房竞赛提高实习教学水平[J].广西医科大学学报,2005,11(22):239-240.
[3]韦建宝,韦红卫,周歧江.规范教学查房提高临床实习质量[J].右江民族医学院学报,2006,28(4):676-677.
[4]孙保亮,张辉.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2006,41(3):92-93.
[5]赵云,刘爱华.新时期提高医学生临床实践能力的探索与实践[J].中国高等医学教育,2006,37(10):85-86.
医生个人简历封面模板展示
医生个人简历封面模板(一)
医生个人简历封面模板(二)
医生个人简历封面模板(三)
医生个人简历封面模板(四)
医生个人简历范文模板
阮先生
目前所在： 白云区
年
龄： 25
户口所在： 南海区
国
籍： 中国
婚姻状况： 未婚
民
族： 汉族
身
高： 175 cm
体
重： 60 kg
求职意向
人才类型： 普通求职
应聘职位： 针灸/推拿/理疗/保健师
工作年限： 2
职
称： 无职称
求职类型： 全职
可到职日期： 一个月
月薪要求： 3500～5499元
希望工作地区： 广州，佛山，
工作经历
**公司
起止年月：2010-11 ～ 至今
公司性质： 国有企业
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 医生
工作描述： 治病治疗。目前在职。。
离职原因：
**公司
起止年月：2010-09 ～ 2010-10
公司性质：
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 理疗师
工作描述： 做针灸推拿
离职原因： 薪水低
**公司
起止年月：2009-06 ～ 2010-06
公司性质： 国有企业
所属行业：医疗/护理/保健/卫生
担任职位： 实习医生
工作描述： 在医院实习，增加临床经验，加深对专业基础知识的了解，体会各个疗法的效果，总结出自己的临床治疗经验
离职原因：
教育背景
毕业院校： 广州中医药大学
最高学历： 大专
获得学位:
毕业日期： 2010-07
专 业 一： 针灸推拿
专 业 二：
起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号
2009-03 2009-06 广州市劳动和社会保障局 针灸推拿 高级按摩师证 0919011044300098
语言能力
外语： 英语 良好 粤语水平： 精通
其它外语能力：
国语水平： 精通
工作能力及其他专长
获奖情况：
2008.8 广东省武术比赛集体二等奖及个人赛三等奖
2008年综合奖学金文体单项奖
2008年校优秀学生干部
2009.5 校武术文化节集体赛第一名
2009年校优秀学生干部
2009年综合奖学金三等奖
自我评价
2007-2008 校社团联合会网络部干事(踏实做人，灵活做事)
校武术协会会员(强身健体，以武会友)
2008.8 参加省武术比赛(检验成果，增强自信)
2008-2009 校社团联合会网络部副部长(横向发展，完善自我)
武术文化节八段锦表演(医武同源，全民健身)
“靳三针”篮球赛(动感活力，团结互助)
2009传统医药国际科技大会暨博览会志愿者(挑战自我，开拓视野)
看过“医生个人简历封面模板”的人还看了： 1.医学生个人好看的简历封面免费模板
2.医学专业简历封面模板
3.医学生好看的简历封面模板
4.医生好看的简历封面背景图模板
关键词：临床实践;教学质量
国家教育部于2001年《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中指出:实践教学对提高学生的综合素质，培养学生的创新精神与实践能力具有特殊作用，各校要进一步加强实践教学，注重学生创新精神和实践能力的培养。实习医师是从医学生到临床医师的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是培养医学生成为临床医生的必须手段，是一个合格的临床医师的一个非常重要的过程，临床实践是高等医学教育的重要阶段，是培养医学生由一名学生向一名合格医生转变的重要过程，临床实践教学的质量是医学教育管理工作永恒的主题。如何提高教学质量，使临床实践工作稳步发展，是摆在我们面前一项重要任务。
1适应现代高等教育的发展，实施有效管理方法
质量是高等教育持续发展的基石，随着科技进步、经济发展，社会对人才的需求呈现多元化趋势。高等教育要适应社会的需求，满足不同求学者的需求，促进个人能力的提高，促进个性的发展，所以在管理中要体现质量的发展性和适应性，树立全面素质质量观。我院作为广东省高等医学院校的教学医院，近几年来每年接收400至450名来自不同医学院校的本科、大专、中专医学生，要管理好这些学生，必须要有相应的制度才行。我院设有一名副院长主管教学，设有主管实践教学的科教科，并由一名副主任医师和一名住院医师负责教学管理工作。临床设有内、外、妇、儿、传、五官专业等临床教研室，并配备教研室主任和教研室秘书。根据各校的实习计划，结合本院的实际情况，健全和规范管理制度，完善各项教学规章制度。按实践教学大纲、实习手册，建立了实习出科理论考试与临床技能考试相结合的方法、实习管理办法、医德医风教育、病例讨论办法、教学病例收集、评教及评学制度等。定期召开各教研室主任会议，了解各教研室的教学进度及存在问题，及时调整教学计划，各教研室派一名主治医师指导学生临床实践，加强理论与临床实践沟通，进一步提高学生的临床实践技能。
2多种措施相结合，提高临床教学质量
2.1加强师资队伍建设，提高带教水平充分发挥带教老师的教学主导作用是保证教学质量的关键。强化老师责任，让带教老师理解教学目标、内容和要求，培养学生的职业道德及劳动观，强调通过实习使学生掌握本专业的基本理论和基本技能，在实践中培养学生的临床思维能力、实践技能和创新能力，提高教学质量。
根据我院的实际情况，采取学习培训和学术活动相结合，有计划、分层次举办多种形式的继续教育;因此对年轻老师进行必要的岗前培训及考核让合格者上岗非常必要;高年资医师除负责年轻医师的临床技能培训外，也要传授教学经验，并可纳人继续教育的计划中川。定期派专业技术人员到上级医院进修学习，鼓励医、药、技、护等人员参加专升本、研究生学习，全面提升了我院带教老师的学历层次、业务素质和带教水平。
2.2配备教学编制为切实保证临床实践教学质量，为社会培养合格的医学人才，本院按床位编制配备了一定数量的教学编制，以减轻临床医生压力.使带教老师有更多时间和精力投人教学。
2.3检查教学质量，严格各科考试实践考核是检查学生是否真正掌握操作技能，是否具备独立工作能力的重要举措，主要从专业理论知识，临床基本诊疗技能及医德医风等方面对学生进行评价。每科实习结束后，要求各科根据学生必需掌握项目严格考试，一丝不苟，精益求精。临床技能考试时选用新人院的病例，让实习医师模拟住院医师身份对接诊病人进行系统处理。从病史的采集、体格检查、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划等列出详细的方案。另外在带教教师的监督下让实习医师独立对患者进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰穿术操作。带教教师对考试结果进行及时分析和讨论，考试结果记人各科实习成绩，不合格者重新学习。
2.4利用现代化手段，提高教学质量随着科学技术的发展，多媒体手段就成了临床教学不可缺少的辅助工具，通过形象的图片，可使学生在短时间内将各种常见病发病机理、临床表现、治疗方案及新进展记住，效果比传统的教学方法好。尤其是电脑及网络的应用，通过Intenr et网我们可以了解到各学科的发展方向，从网上下载下来，到周末各教研室上大课时用，由各科中级以上职称带教老师主讲，主要内容为本学科发展趋势和新技术进展，以进一步巩固学生所学专业知识，拓宽了学生的视野，提高了学生对各专业的兴趣，受到学生的欢迎。
2.5加大教学投入，改革现行分配制度加强临床技能实验室、示教室、多媒体教室的建设，借助现代化的教学手段，弥补医学实习生临床操作机会减少对临床教学质量的影响[51。另外在教学中引人激励机制，医疗、教学、科研均是劳动，都应得到相应报酬。医院在工资分配及晋升上除考虑临床工作及经济效益外，还应考虑到教学工作和科研工作，从而充分调动临床带教教师的带教积极性。
【关键词】临床实习生；教学信息管理平台；考核；教学效果；信息化平台；应用价值
1资料和方法
1.1一般资料
纳入我院2015年12月—2018年7月的临床专业实习生70名，将70名实习生依据入学时间采用随机数字表法将实习生分为对照组和观察组各35名，对照组男19名、女16名，年龄18～22岁，平均年龄（19.64±2.10）岁，学历本科11名、专科10名、中专14名；观察组男20名、女15名，年龄19～22岁，平均年龄（20.01±1.56）岁，学历本科12名、专科11名、中专12名，两组实习生的性别、年龄及学历差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规管理模式，由负责带教的老师进行实习管理，包括出勤、教学、考核等。观察组采用医院教学信息管理平台进行干预，具体措施如下：（1）平台设计：经文献检索总结过往经验，观察实习生管理中存在的弊端，在此基础上结合临床教学信息管理平台，分为实习生管理平台、教学管理中心平台和带教老师平台。（2）平台应用：由医院科教科进行带教科室的统一的信息管理平台培训，教学老师在登录带教管理平台后，完善个人信息档案，制定详细的带教计划，查看临床实习生的基本资料及轮转情况，制定出详细的带教计划。实习生需完善个人信息，依据制定的大纲进行轮转，包含内科、外科、妇科、儿科、急诊科、门诊等。平台包含教学任务和实习任务，教学任务包括实习期间的教学计划，学习内容依据临床专业实习内容的要求量化实习任务。（3）平台维护和管理：即对教学信息管理平台建成后进行功能维护，包括带教老师和实习生的档案资料、实习内容等。
1.3观察指标
依据相关的文献[4]制定出考核内容，评定两组临床实习生的考试成绩，分为期中考试成绩、期末考试成绩及总评成绩，分数为0～100分，分数越高则表明实习情况越好。采用李克特五分量表评价两组临床实习生的教学效果，评价内容包括主动学习能力、交流能力、学习目标明确程度、团队精神、临床思维能力、职业素养，分数越高则表明相关能力越强[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t检验。计数资料采用百分比表示，进行χ2检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1考试成绩
观察组的期中考试、期末考试和总评成绩较对照组升高更为明显，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2教学效果评价
观察组的主动学习能力、交流能力、学习目标明确程度、团队精神、临床思维能力、提升职业素养评分高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
21世纪为信息革命时代，信息技术的突破和广泛运用改变了人们的生活方式[5]。临床实习为医疗教学的重要阶段[6-8]，该过程可将实习生的理论知识向临床实践进行转化，是实习生职业生涯的初始阶段。加强临床医学实习生的教学管理有助于提高实习生的工作能力，培养优秀的实习生[9]。目前我国多数医院，特别是基层医院针对临床实习生的管理仍为传统的教学管理模式，如注册、转科、实习任务的管理等，进行手工登记，对实习生的动态分布和教学管理仍需大量的人力和物力的投入，影响教学质量的同时，对临床信息的及时更新带来困难，导致重复及低效工作的出现。医学信息化管理平台的出现具有管理、引导、服务等功能，使用对象为医学教学管理人员、带教老师、实习生等。目前我国的临床实习生的实习现状主要为带教老师数量较少，部分老师未发挥相应的监督及指导作用，导致带教质量的下降。少数临床实习生在实习过程中缺乏相应的积极性和主动性，管理较难。加之目前我国医患关系较为紧张，减少了实习生与患者沟通的积极性，这也降低了临床实践的能力。针对这些现状，部分医院主张医学生教学模式的创新，如OSCE考核体系等[10-12]。在本次研究中，通过医院教学信息管理平台管理临床医学实习生，结果表明观察组的考核成绩高于对照组，且教学效果评价明显优于对照组，这证明了医院教学信息管理平台管理临床医学实习生的优越性。综上所述，医院教学信息管理平台应用于临床医学实习生对提高实习生的考核成绩、改善实习生的职业素养、提高临床实习生的质量等方面有极大优势。
参考文献
[1]陈霖柏，邓寿群.表现性评价在医学生临床实习教学中的应用[J].赣南医学院学报，2016，36（5）：765-767.
[2]张毅力，邵渊.医学生临床实习教学的现状和改进策略[J].基础医学教育，2016，18（7）：560-562.
一,不要被形象压倒:
医院对医学生的选择与护士有不同,由于医生职业的知识含量的需要,对医学生的选择更注重学识与内涵.特别学历高的学生,医院看重的是考生的学术价值,专业发展的浅能,沟通协调能力,以及综合能力与素质,因此,个人的形象不是重要的,甚至在整体评分中占的比重不大,这样的结果是,选择的人才,而不是外表.
我们在面试的过程中,经常有进门时看到的是一位其貌不扬的人,可当他落座,一句句流利,动人的陈述,回答的专业问题的正确与完整,礼貌得体的语言行为,让你看到一个完美的医生的形象,这个形象已经不只是他的外表,不只是他的语言,好象已经是他的内心与他的内涵.
二,回答问题时的展示:
在医学生的面试中,面试时的现场表现十分重要,每个应试者有5分钟以上的时间,在这5分钟的时间里,有你的自我介绍,还有考官对你的提问,这种提问包括职业认识,职业道德,专业知识,以及沟通技能,在这些提问中容易出问题的还是专业问题,因在提专业问题时,医院的管理者容易出在医院的医疗工作中需要了解的,或工作中容易遇到的,而医院容易遇到不一定是学校学习的重点,所以对于医学生,在应聘时接受的问题,容易是实习阶段学到的知识与要求,所以,任何一位医学生在实习阶段实在太重要,要有意识的进行知识的积累,使之在应聘时,不出现尴尬.
三,提问的问题与专业对应的差异:
面试时,有的专业提出的问题与专业有距离,特别一些边缘学科的专业,在提问时,可能也要问临床医疗的知识,其原因是,各种专业的人员都要为病人服务,都要执行医疗的一些规定与制度,所以如果学的不是临床,也应了解临床的一些重要的核心制度与对医生的要求,不要只注意自己专业知识,不顾及临床的周边知识.
在了解临床周边知识的同时,更要掌握自己本专业的相关知识,使得全体面试官看到的是一位专业知识熟练全面的一位理想的专业人员.而不是不但周边知识不掌握,对自己所学专业的知识都不掌握的,让人不能信任的应聘者.
四,面试礼仪行为代表内涵:
仪表能展示内函,但能代表内涵,可面试的短暂时间,可能只能评直觉对你进行判断,面试生的穿着打扮实在太重要,你可以很朴实,可以很平常,但是不可以太随便,我们看到有的人穿着内外都是飞飞的波斯米压皱花,还看到露在外面的大美女头象的夸张t恤,让考官完全没有好的感觉,这与那些身着整洁的衬衫,扎着整齐的领带,或只是身着简单的t恤的形象,哪个更能让你产生好感?
还有表情与行为的庄重,有的笑嘻嘻,有的无表情,有的带这随意,有的带着虔诚,哪个更人人信任.
面试对于医学生,是生命最重要的时刻,能进入一家事业单位是一生的事情,为何不慎重呢?
五,语言表达的亲和力:
一个面试者最重要的摸过于你的语言表达能力,只要从你一开口,一个有否内涵,有否知识,有否能力的你立刻就展示在大家的面前,特别在回答问题时,更能表现你的人格魅力与知识修养,注意你的语言,注意你的修辞,注意你的知识内涵,用最完美的语言表达最可信的你.
在今年的面试过程中,我看到一个开始还没感到如何的,可当他一开口就展示了他的无限魅力的完美的应聘者,他成功了,他一定会成功,他的适度的,没有任何病句的,不卑不亢的语言表达,加上他知识的熟练,他一定会成功.
