时间：2022-08-28 05:46:04
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿科护理论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1一般资料
分析的对象中,对比组398例患儿中,男208例,女190例;观察组中,男184例,女181例。年龄1个月～12岁,平均年龄(6.3±3.5)岁。两组患儿性别、年龄等基本资料差别无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1分析问题。组成专门儿科护理研究小组,分析2012年8月—2013年8月所发生的55例投诉的细节,归纳其矛盾所在,并总结成几大类。在2013年9月—2014年9月,继续分析记录采取新的防范措施之后所产生的新的投诉案例矛盾所在,并补充到之前所总结的结果上。经分析归纳儿科医患矛盾冲突问题主要为:
(1)服务质量:包括护理态度、更换滴注点滴时间、技术的熟练程度。
(2)意外突发:包括患儿摔伤、烫伤、走丢等。
(3)其他:包括护理人员对患儿及监护人的医疗性质问题的回答、医疗人员对患儿信息的记录的全面性及时性等。
1.2.2制定针对性的措施。结合先前所总结的矛盾与护理人员自身的实际情况,制定一系列针对儿科医患之间的措施。
(1)提高沟通能力与技巧,构建和谐医患关系:医护人员经常与患儿家属沟通,了解患儿及其家庭的具体情况,采取针对性的健康教育,主要是做好新生儿或患儿护理知识指导和疾病相关知识的健康教育。护士长或责任组长每日深入了解家长需求、意见和建议,解答家长疑问,增进与家长的沟通,可以很好地规避护患纠纷的风险。
(2)提高医护人员护理风险管理意识,制定防坠床、跌倒、窒息、烫伤等评分表,对新入院的患儿进行各类危险因素的评分,对存在的危险因素及时向患儿家长做好针对性的宣教并采取相应的防护措施。护士示范加护床栏正确使用方法并加强巡视,以防患儿坠床;将危险物品远高患儿如暖瓶、锐器等,以防烫伤或意外伤害;护士按分级护理的要求巡视病房尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标识,以防摔倒。
(3)创造安全舒适的医疗环境,严格控制交叉感染,降低医院感染率。合理安排住院患儿床位,非感染和感染性患儿、新生儿和儿科患儿分开安置病房,儿科病房隔日1次、新生儿病房1次/d用人机共存的紫外线消毒车进行消毒并早晚各开窗通风30min,以保证病房空气的新鲜、流通。对出院病人及时做好终末消毒。
(4)建立全面的医护网络,提供高质量的服务,使医患关系趋于缓和。
1.3效果评价
具体防范措施实施后将对照组与观察组的投诉率进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示,通过t检验;计数资料录用率表示,通过χ2检验。以P<0.05为有差异显著性,具有统计学意义。
2结果
2.1两组投诉情况比较
对比组中责任心较差、技术失误是造成医患之间矛盾的最主要原因,其中技术失误是导致投诉的比例最大(30.9%),在采取防范性措施后总体上的投诉例数有了明显的下降,且投诉比例从13.8%下降到3.8%。采取措施后,观察组中的责任心差与技术失误依然是造成患者投诉的主要原因,但相较对比组来说,整改后有了很好的效果,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.2两组满意程度比较
对比组中患儿家长对医疗服务的满意程度为84.7%,而在采取相对应有效的防范措施之后,患儿家长对医疗服务的满意程度有了很大的提升,达到了95.6%的满意程度。经比较P<0.01,两组的数据差距具有统计学意义。
3讨论
1.1疗效评价标准
痊愈：护理后患儿病情明显好转,并康复出院；好转：护理后患儿病情有所好转,经治疗后康复出院；无效：护理后患儿病情进一步加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。
1.2统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述两组儿科各项记录数据进行分类和汇总处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验,单向有序计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理效果比较观察组在实施优质护理后痊愈25例,好转10例,无效5例,总有效率87.5%,对照组实施常规护理后痊愈15例、好转15例、无效10例,总有效率75.0%。观察组护理效果明显高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组护理质量比较观察组实施优质护理后患儿及家长的满意度较高,实施优质护理后被表扬的人数为35例,接到护理纠纷投诉5次。而对照组护理后被表扬的人数仅为15例,接到护理纠纷投诉20次,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在儿科中实施优质护理服务具有很好的临床效果［1］,同时对提高医院的护理质量具有重要意义,其在一定程度上促进了医院建设,提高了护理人员的整体素质。2013年6月~2014年6月本院共收治80例患儿,并对其中40例患儿进行了优质护理服务,取得了显著效果。从实验结果来看实施优质护理服务的观察组总有效率达87.5%,其中痊愈25例,好转10例,无效5例,而对照组痊愈15例,好转15例,无效10例,总有效率仅为75.0%,从结果显示来看,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,在实施优质护理后,受到表扬的护理人员越来越多,医院接到的护患纠纷投诉也越来越少,说明实施优质护理不仅能提高治疗效率,还能改善护患关系,减少医疗纠纷。实施优质护理服务主要包括,对患儿及其家属进行心理辅导,指导患儿克服负面情绪,消除家长心中的担忧,使他们能积极地配合治疗,保障治疗护理工作能顺利有效地进行。
除此之外［2］,还要提高护理人员的自身素质和专业技能。提高护理人员的护理技能水平,主要从两个方面着手：①加强护理技能培训并制定相关考核制度,通过考核制度来检验护理人员的专业技能水平,护理人员专业水平的提高必然会使患儿得到更好的优质服务。②加强护理管理工作,要提高护理管理工作的水平［3］,首先护理管理人员要以身作则,充分发挥岗位职能。对护理人员进行合理地调配,把人力资源合理的利用起来,避免浪费。此外,要加强实施优质护理服务工作人员的责任心和对工作的积极性,让其认识到自己的责任和使命,同时还要加强他们处理问题的能力,遇到问题能及时解决,这对开展优质护理服务具有很重要的现实意义。
CNP是美国20世纪80年代推行的一种标准化护理工作模式，同时也是一种新的护理质量管理方法，它是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以各理想护理措施为纵轴的日程计划表，是有预见性地进行工作的依据。现今，我国许多医院已将其运用到疾病护理、健康宣教、临床教学中，均取得了良好的效果。
2基于CNP的任务引领教学法在儿科护理教学中的运用
2.1教学对象及教学内容
随机抽取本校统一招收的2011级护理专科两个班级分为实验组（65人）与对照组（65人）。两组均已完成基础医学课程（护用解剖、生理病理学、护用药理、基础护理技术、健康评估、护理心理学等）的学习，学生的年龄、授课教师以及以往各科成绩等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次教学内容选择全国高等医学院校专科规划教材《儿科护理学》中新生儿及新生儿疾病的护理。
2.2教学方法
对照组采用传统的教学模式，即课前预习、课堂讲授、课后复习、期末考核。实验组采用基于CNP的任务引领教学法，具体方案如下。（1）教师通过集中授课的方式向学生讲授相关理论知识；（2）教师和临床护理专家集体备课，选择临床典型案例，提炼护士的工作任务，并将其转化为学习任务，形成以任务为引领的教学模式；（3）在理实一体教室，让学生按照临床路径表完成学习任务。以“早产儿的护理”为例介绍具体实施情况。
3教学效果评价
3.1学生的理论知识和护理技能评价3教学效果评价
3.1学生的理论知识和护理技能评价
两组学生在本单元（新生儿及新生儿疾病的护理）学习结束后，由儿科护理教研室主任组织学生进行理论与操作考核。理论考核选取2013年国家护士执业资格考试“护考急救包”中有关本单元的内容，共选用50道题，每题2分，共100分；操作考核采用场景设置的方法进行新生儿护理操作（如保温箱、蓝光灯的使用及小儿头皮静脉穿刺等）考核，考核标准相同。理论、操作考核各占总评成绩的50%。
3.2学生对教学模式的评价
单元学习结束后，采用自制的“教学方法及效果评价调查表”对两组学生进行无记名问卷调查，及时了解两组学生对本组教学方法的评价。评价内容共7项，包括教学方法6项、教学内容1项。共发放问卷130份，回收有效问卷128份，有效问卷回收率为98.46%。
3.3统计学方法
采用SPSS18.0统计软件包进行数据分析，率的比较采用χ2检验。
4讨论
4.1开展基于CNP的任务引领教学法的必要性
儿科护理是一门实践性很强的专业核心课程，学生在校学习期间不仅要系统地掌握好儿科的护理知识，还应对临床实际护理工作有一个全面的了解，特别是对临床护理的特点和制度要有深刻认识。近年来，CNP在护理领域广泛开展，为护理学科的发展带来了新的契机，但我国护理教育教材中却几乎没有提及CNP理论，也没有有关如何将CNP在临床实施的教学内容，这显然有悖于职业教育的理念。作为护理教育者，我们有必要让学生认识这种新的护理理论与方法，使学生进入临床时具备运用CNP的能力，缩短教学与临床之间的距离，从而为学生步入临床护理岗位打下坚实的基础。
4.2基于CNP的任务引领教学法能够加深学生对知识的理解
实验组阶段考核总评成绩优秀率（38.46%）明显高于对照组（10.77%），P＜0.01，差异具有统计学意义。分析原因：任务引领教学法具有“以任务为主线、教师为主导、学生为主体”的基本特征，教师引导学生去探究，充分发挥了学生的主观能动性。教师以教学内容为依据，结合学生实际，围绕教学目标这个大任务与学生一起提出并分析小任务，根据不同的教学内容对学生采用不同的引导方式，使学生在完成小任务的过程中逐步学会新知识和技能。学生的知识框架是由学生自己主动建构起来的，有效激发了学生的学习兴趣，增加了学生学习的主动性。CNP是针对某一疾病制作护理日程计划表，对病人何时该做哪项检查、治疗、护理，何时出院等进行详细描述、说明与记录。在授课前，将此表提前发给学生，使学生学习有计划性、预见性、目的性、系统性，有利于学生系统掌握临床知识。
4.3基于CNP的任务引领教学法能够培养学生的专业核心能力
实验组学生对本组采用的教学方法在激发学习兴趣方面的评价优于对照组（P＜0.05）；在理论联系实际、锻炼临床护理能力、熟悉临床护理工作流程等方面的评价均明显优于对照组（P＜0.01），这表明基于CNP的任务引领教学法能将学生引入临床，体会不同阶段临床护理工作的动态变化，对激发学生学习兴趣、融会贯通临床技能、形成职业意识均有重要作用，能够培养学生的专业核心能力。通过基于CNP的任务引领教学模式，实验组学生对CNP的认识程度明显高于对照组（P＜0.01），说明基于CNP的任务引领教学法能够缩短学生的临床准入时间，使其能更好更快地适应临床工作。
5结语
分析现执行的护理专业人才培养方案“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》的定位，这章学时比例小，理论知识大多以熟悉、了解为主；实践学时比例少，学生操作技能薄弱，这就弱化了本章在整个儿科护理中的重要性。“健康儿童保健”是每个孩子从出生到青春期都要遇到的普遍性问题，而“疾病儿童护理”是个别孩子遇到的特殊性问题。目前学生的学习重点大多偏向于各类疾病儿童护理、住院儿童护理等，即特殊性，忽略健康儿童保健护理的重要性，即普遍性。
二、“儿童健康与保健护理”的重要性和实用性分析
1.儿科护理工作的特点
儿科护理与成人护理相比，其护理内容复杂、工作紧迫、护患关系特殊。随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，结合医疗市场竞争的日益激烈及人们法律意识和维权意识的增强，儿科护理工作者所承受的社会压力和心理压力越来越大。这就要求护理学生更好地掌握对健康儿童日常护理与营养保健的基本知识和基本技能。
2.各年龄期儿童保健护理的重要性
新生儿期护理的重要性：表现在对新生儿的喂养、保暖、指导家长护理新生儿的眼、鼻、口、耳、脐、臀等方法，促进亲子之间的情感连接。婴儿期护理的重要性：婴儿生长迅速，但消化功能尚未发育完善，易出现消化功能紊乱；免疫功能低下，易感染疾病，此时的日常护理尤为重要。幼儿期护理的重要性：幼儿的行走和语言能力逐渐增强，但危险识别能力差，易发生意外伤害；免疫功能不健全，依然易感染疾病；大小便的训练、睡眠时间的养成护理等极其重要。学龄期护理的重要性：这个时期儿童的认知和心理发展迅速，对其饮食营养搭配、生活自理能力、体格锻炼、团体意识、品德教育等方面的护理极其重要。青春期护理的重要性：这个时期是人生的过渡期，体格成长迅速，要注意儿童的营养、认知、心理、行为等的养成，保持健康积极的生活方式，此外，加强青春期生理卫生等也尤为重要。
3.儿童健康与保健护理的实用性
一是做好儿童保健能够提高我国儿童综合素质。用所学的儿童保健知识指导家长科学地对孩子实施日常保健护理，锻炼孩子体格，提高孩子的心理健康水平和社会适应能力，提高孩子的综合素质。二是为高职院校护理专业学生的就业提供了更广的前景。针对竞争激烈的就业岗位和我国大学生严峻的就业压力，在校期间学好儿童保健护理，除了可以在相关医疗单位寻求就业岗位之外，还可以开设婴儿保健馆、儿童保健知识培训班、儿童健身馆、儿童营养师、考取孕婴证，等等。这就为学生开辟了更广阔的就业渠道，提高了就业率。
三、“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中定位的几点建议
1.加大“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》教学中的学时比例
随着独生子女越来越多，人们对孩子的健康关注程度越来越高，更多家长重视儿童的日常保健预防护理。但根据对儿童家庭访视结果显示，大多数家庭家长对于儿童日常生活中的健康和保健知识还很缺乏，这就要求儿科护士在校期间能够掌握更多更好的儿童保健知识，指导和提高家长对孩子的保健预防意识，这样就能够减少或避免很多疾病的发生、发展，提高我国儿童的身体综合素质。
2.提高学生“儿童健康与保健护理”的实践技能操作能力
在掌握基本知识、基本理论的基础上，更重要的是培养学生的基本技能，以达到高职医学教育“三基”“五性”的基本要求。应把“应用型”、“专业型”、“能力型”作为《儿科护理》实验教学目标改革的突破口，制定可行性、实效性的教学目标；设置合理的实验课程结构，改变传统的实验教学课时分配少的弊端，构建新的实验课程结构。例如多增加婴儿抚触、婴儿被动体操、幼儿体操、预防接种的方法和技巧练习，提高在校生儿童保健的操作水平。
3.改革“儿童健康与保健护理”在《儿科护理》中的考核方法
1．1一般资料
随机选取2013年1～12月在儿科住院的140例患者，分成实验组和对照组，每组各70例。实验组男38例，女32例;年龄1～10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎35例，手足口病2例，消化道综合征6例，化脓性扁桃体炎10例，川崎病3例，其他14例，病程7天，住院时间7～12天。对照组男36人，女34人;年龄1．2～10岁。症状主要为小儿肺炎及支气管炎36例，手足口病1例，消化道综合征8例，化脓性扁桃体炎8例，川崎病2例，其他15例，病程为7天，住院时间7～11．7天。两组在性别、年龄、症状、病程等方面没有统计学差异。
1．2方法
实验组采用精细化管理，并通过一系列表格收集相关统计数据。对照组根据原来住院部护理规程，采用常态化护理模式，同样通过相关表格收集相关统计数据。
2结果
实验组儿科护理工作效率有显著提高，未发生医疗过失行为，危重紧急病患抢救及时，并成功率高;在健康宣教及辅导评价方面、基础护理工作评价方面、病房服务环境方面和医嘱落实程度方面的满意度都显著提高，关键是在病患及家属中对整体优质护理工作方面的满意度综合评价中满意的总评价为97%。
3讨论
“提升职业素质、优化护理服务”是本科室建立优质护理示范病房的工作内涵，以此为出发点，按照卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和国家中医药管理局下发的《中医医院中医护理工作指南(试行)》的要求，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，本科室深入学习精细化管理理论，创建管理模型，以此为主导，对儿科病房的医护工作进行了深化、优化护理服务，以提高病患的满意度。结果显示，精细化管理在本科室中应用取得了显著的效果(患者满意度94．57%)，与相关文献报道实施精细化管理后患者满意度在94%以上的结论相一致。精细化管理主要体现在“精”和“细”，其改变了基础护理工作中的“粗放型”工作习惯和工作氛围，体现出以人为本，从根本上改变了人的因素对护理工作的影响力。
(1)我们首先做到目标明确。
第一步是落实责任制，由责任护士全面负责分管病人，每名责任护士对口管理定点病患，这样做的目的在于进行综合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务，做到目标明确，责任到人，让健康宣教、基础护理、医嘱落实及检查告知等让病患和家属明明白白、清清楚楚，结果实验组的满意度分别为96%、95%、96%和93%，效果明显。
(2)加强护理制度和规范流程的建设。
规范化、制度化、标准化是精细化管理的重要体现。因此，在儿科病房中，实验组根据现有的规章制度流程，根据《综合医院分级护理指导原则(试行)》和《临床护理实践规范(2011版)》等要求，通过结合精细化理论对其进行了重新规划、梳理及修正，制定了相关的执行标准和护理操作规程，让儿科病房护理工作做到“责任精细到人人，人人精细到岗位”。有了具体的管理目标、细化的管理流程、严格的评价反馈体系，从而为优质、全面、标准、安全的护理服务提供了保证。
(3)完善的人事激励评价机制。
1应用SWOT分析法评估儿科病房的安全管理现状
近年来儿科护理人员老化新的护理人员较多，护士应急能力较低，专科业务知识较弱，业务技术不够熟悉。随着儿科新技术、新项目的大量引进，护理工作复杂程度明显提高，护理技术要求高的内容日益增多，对护士形成较大压力，导致儿科护理工作中技术风险加大，影响护理安全。儿科新型仪器设备较多，个别年轻护士不能熟练掌握仪器、呼吸机、除颤仪等各项设备的操作，抢救患儿时手忙脚乱，影响抢救成功率。儿科患者普遍年龄较小，病情描述不清，且反复发作，患儿哭闹、躁动，在与家属沟通时达不成共识，家属满意度不高，护士工作量大，缺乏与家属的有效沟通，家属对护理的要求较高，护理工作得不到家属的肯定和认同，这直接影响到患儿家属者的满意度及对医护人员的信任度。根据应用SWOT分析法对儿科安全管理现状的分析，针对目前存在的主要问题，采取相应的对策。并对SWOT分析法应用前后的护理不良事件、病房护理质量和患者满意度进行比较分析。利用DPS7.05软件[7]，对计量资料进行t检验，对计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计意义。
2结果
采用SWOT分析法对，儿科实施护理安全管理前后护理不良事件发生情况进行比较（见表1）；对两年的护理质量考核项目评分进行比较分析（见表2），两年度各项指标比较差异有统计学意义，P<0.05。
3讨论
①应用WOT分析法有效降低儿科护理不良事件的发生。SWOT分析法是一种系统思维方法，其优点在于考虑问题全面，而且可以把对问题的“发现”和“解决”紧密结合在一起，发挥优势，克服劣势，从而得出一系列个性化的措施。针对儿科患者病情变化快、病情及临床表现微妙、患儿不会表述等特点，科内成立了由护士长及科室总带教共3人组成的护理能力培训考核小组，小组成员均有5年以上儿科工作经验并通过护理部师资培训及考核。该小组负责制定儿科急救流程、护理理论技能培训方法、培训目标及急救能力考核计划、考核细则，并具体组织培训与考核。通过对专科知识点的培训与考核，强化了护士对病情评估与救药物等理论知识的掌握。2014年应用SWOT分析法后护理不良事件明显较前一年下降，科室优势得到延伸，劣势得到控制，病房安全得到保障（见表l）。②应用SWOT分析法有效提高了病房护理质量和患者的满意度。使用SWOT分析法从结构入手对儿科护理安全管的优势、劣势、机会与挑战进行细化分析，从而找出儿科护理安全工作的薄弱环节及安全隐患。儿科护理安全的高危环节较多，针对那些有可能影响全局或最容易出问题的高危环节，如抢救物资准备齐全、定点放置并随时处于完好备用状态，采取专人负责重点监督。对于给药处置流程及危重患者外出送检查，患儿突发病情变化及呼吸骤停抢救等护理高风险流程，科内有明确的操作流程并对科内护士进行培训，以小组的形式进行一次场景演练，找出关键环节中可能还存在的不足，不断地完善相关的规章制度，以流程再造等方式为护士实施护理提供指引和支持。通过上述一系列的措施，病房护理质量和患者满意度较前一年明显提升P<0.01（见表2）。
儿科是要求护理人员具备极强的业务技术能力、沟通能力及细心和耐心的专业素质、现代尖端护理技术的科室。随着科学技术的快速进步，医疗护理活动日趋复杂，儿科潜在的护理安全问题也相应增多，护理管理者应及时发现安全隐患，主动采取防范措施，控制或消除不安全因素，避免纠纷和事故的发生[8,9]。从表1和表2可以看出，通过SWOT分析法在儿科护理安全管理中的应用，有效减少了护理不良事件的发生例数，且在相关的护理质量考核项目中评分均有明显的提升。因此，笔者认为应用SWOT分析法对儿科进行护理安全管理是切实可行的，不仅可有效控制护理不良事件的发生，提高患者满意度，还为护理管理者开拓了新的思路，有利于护理安全评价体系的建设。
作者：王莉 单位：包头市第八医院
对于基层医院，由于病床有限，一个病房往往收治5－6名的患者，而陪同患者的家属一般在2名以上，这会导致病房内空气不新鲜，尤其作为基层医院，卫生条件较差，势必会增加儿童感染的风险。作为医护人员，也会和家长进行沟通，希望家长能按照医院的病人管理办法，但是家长往往都不理解，经常会发生医护人员和病人家属由于陪床人数的事情的纠纷。这些都增加了儿科病房管理的难度［3］。
二、儿科护理人员不足
对于医疗护理这一职业而言，在很多人眼里看来，是伺候人的职业，大部分人不想从事这个行业。加之儿童护理工作繁琐、难度大，所以儿科护理人员的数量不足、资源相对匮乏。基层护理人员工资待遇较低，也是造成基层儿科护理人员流失的一个重要原因，目前基层医院的护理人员大部分是合同制，属于事业编制外的人员，相关的福利也不能享受。所以大部门在基层医院工作的护理人员都是临时性的，只是在基层医院实习几年，然后一旦有更加合适的工作机会，就会离职。我接触的一个儿科护士，业务能力和人员素质水平很高，自己也很喜欢这份工作，但由于工资待遇太低，遭到家人的极力反对，离开她喜欢的岗位，她曾经和我说过，如果她哪怕属于编制内的人员，她也不会离开的。
针对基层医院儿童护理的困难，个人认为应从以下几方面进行解决。
三、提高基层医院医护人员业务能力
平时加强对基层医院人员业务能力的培训，作为医护人员的领导，应在科室里进行医护技能方面的培训，为员工创造更多良好的培训机会，以提高医护人员的技能。定期组织医护人员技能评比练赛活动，以提高基层医护人员的业务能力。对于医护人员，要抓紧每一次学习机会，努力提高自己。只有自己有过硬的业务能力，才能在复杂的医疗护理工作中，忙而不乱，有条不紊。
四、加强基层医院护理人员心理素质的培养
在加强业务能力培养的同时，作为基层医院护理人员的领导，要认识到良好的心理素质对于该岗位的重要性，尤其在处理复杂的医疗护理问题时，作为领导要信任自己的下属，给予更大的支持，尽量少去批评自己的下属。对于医护工作人员而言，在工作中要提高自己的心理素质，面对各种复杂的挑战，不要紧张，每一次挑战是自己成长锻炼的机会，只有这样才能在工作中不断的突破自己。
五、医院领导对护理工作的理解和支持
作为基层医院领导而言，应该注重对护理人员的理解和支持，尤其是给儿科护理人员更多的关爱和尊重。医院的领导应该制定相应的措施，对于优秀的护理人员提高其薪酬或给予相应奖励。对于繁琐的医护工作，医院应定期举办相应的文体、娱乐活动，使医护人员身心得到放松，让医护人员感受到温暖，积极营造和谐温馨家庭般的工作环境。
六、政府和卫生部门应加强对基层医院的投入
针对目前基层医院条件差，配套设施不足的现状，政府和卫生部门应该加大改善提高基层医院的医疗条件的同时，也应该重视基层医院护理人员的工资待遇等。本人在基层医院从事儿科护理工作多年，护理人员离职的主要原因，不是自己的工资水平低，而是没有拥有一个正式的事业编制。对于不能解决编制问题的医护人员，政府和卫生部门应该增加该部分人员的薪酬和补贴，以防止基层医院护理人员的流失。
七、结论
1.1儿童医院的医疗资源匾乏现阶段的儿童医疗的资源缺乏,无法满足儿童医疗的环境需求,儿童看病困难出现两种极端,一是知名的儿童医院人满为患,二是综合医院!基层医院的儿科鲜人问津"这一矛盾的现象,是由于综合和基层医院的医疗资源下足,导致家长付其的信任度较低"。
1.2医疗辅助的设施缺乏儿童对病毒及细菌等的抵抗力不足,因此,儿童医院的护理单元必须重视环境中的整洁度"年龄小的患儿会将病床及自身的衣服弄脏,此时就需要护理人员对其进行整理更换"而国内大多数儿童医院的护理单元中换洗室内,因设施比较缺乏,未洗或者已洗的衣物杂乱地堆在一起,室内光照不足,容易滋生细菌,对于患儿的康复不利"。
1.3医院环境的色彩单一国内大多数的儿童的医疗环境的色彩比较单一,尤其是综合医院的儿科,并未将儿科的病房设置进行特殊考虑,医护人员的穿着和病房!走廊等颜色均采取白色,会造成患儿视觉上的恐惧,让其害怕医院,不利于患儿的康复[-〕"。
二、医院儿科护理单元的环境设计的措施
2.1采取合理的建筑设计方法
2.1.1合理安排建筑的功能儿科的护理单元和成人科室护理单元之间存在很大的差别,其对功能的需求较强"因此,对儿童护理单元的安排,不仅要考虑到其他护理但愿所具备的功能,而且要考虑儿童的特殊需求"如可专门在儿童病房内设置游戏室!学习室和图书室等,让儿童能适应病房的环境"。
2.1.2合理布置空间患儿是儿科护理单元中的主体,因此,在布置儿科护理单元时,需从空间尺度!屋内的摆放!物品的颜色!大小等,都需考虑儿童生理及心理的特征,将空间布置得满足儿童的心理需求"。
2.2满足儿童特殊的行为需求
2.2.1考虑患儿的行为需求患儿住院期间,会表现出渴望与亲人或其他患儿进行交流和游戏等的行为需求,所以,在儿科护理单元的环境设计中,要为患儿设计符合其心理欲望的空间,让其能够在舒适的环境中治疗"另外,儿科护理单元环境的设计,还要涉及到满足患儿喜欢摸!爬!打滚等行为需求的让设施尺度儿童化!设施的设置尽量安全化"还要对室内窗台!栏杆扶手等相关物体进行安全性的设计,以确保儿童在四处攀爬和走动中不会发生危险[2〕"。
2.2.2考虑年龄不同的患儿行为需求医院儿科护理单元的环境设计时,需考虑年龄阶段不同的患儿的行为需求"婴儿期的患儿,比较依赖父母,面对陌生环境会缺乏安全感"所以,对于这个阶段的患儿的护理单元环境设置,需以患儿及其家属共同体息为主,需设计多个舒适的座位"学龄前的患儿由于语言和思维已经发育,随着年龄的增长,其对周围环境的兴趣表现也逐渐明显,因此,学龄前的患儿多喜欢四处爬动,并专注于游戏中"所以,对其护理单元的环境设置,主要以游戏为主"学龄期患儿的语言和思维不断走向成熟,个性化的特征比较明显,会出现积极学习的欲望,因此,可在他们的护理单元中为其提供较好的学习空间,并让其能与同龄的患儿进行交流"。
三、医院儿科护理单元环境设计的创新
在医院儿科护理单元环境设计中,还要添加一些创新性的元素,从而使其更能符合患儿的心理和行为特征"具体的创新设计有:¹将室内活动进行室外化设计:在医院空间尺度合理的情况下,可将户外游戏项目(如沙坑!滑梯!秋千!跷跷板等)引进到室内,从而提升护理单元的趣味性,让患儿产生归属感和信任感;º运用多媒体:可在儿科护理单元的公共空间或者病房具体的墙面上安装电视等娱乐设备,播放动画片等儿童感兴趣的节目,也可设置/手绘墙0或者绘画墙;»使护理单元环境家庭化:可为患儿打造温馨的!可爱的护理单元环境,让患儿有回归/家0的感觉"也可为患儿及其家属提供感情交流的单独空间,让患儿不会对医院产生陌生感,从而有利于患儿病情的恢复川"
四、结束语
按照党和国家的教育方针，力争经三年内建设出符合中职背景下人才培养目标要求并适应新的人才培养模式和临床要求的精品课程。精品课程的建设要突出课程设计的职业性、实践性与针对性。
1.1职业性。
行业、企业、学校三方共同开发，构建基于临床标准，针对特定职业岗位，符合岗位能力要求的课程体系。
1.2实践性。
引进临床儿科护理发展的新知识、新技术、新方法，弥补教材置后问题，减少学生适应实践的阻力，以临床路径教学为主要教学方式，理论联系实践，学做一体，深化学校里建“病房”，病房里设“课堂”，实现学校与医院文化融合、课堂与病房融合、课程与岗位融合、学业与职业融合的总体目标。
1.3针对性。
以学生为主体，能力培养为本位，形成专业教师与企业专家师共同参与，共建、共育、共管的教育体制。切实提高人才培养质量和效率，达到突出岗位职业能力培养和让学生零距离上岗就业的人才培养目标。达到“五个对接”即：教育与产业对接、学校与企业对接、专业设置与职业岗位对接、课程教材与职业标准对接、教学过程和生产过程对接。
2建设目标与思路
2.1建设目标。
（1）通过精品课程建设，开发利用教学资源，提高整体教学水平。（2）构建科学的课程教学体系，加强儿科教学内容的整合与创新。（3）具有一套体系完善、内容先进，符合培养目标、教学要求的教学大纲和教学内容。（4）具有完备的教材体系，编写出与精品课程相适应的校本教材。总之，通过我们的不断努力，我们课程建设成为师资力量雄厚、资源丰富、课程特色鲜明、教学形式新颖、教学内容精深、教学、设备齐全、教学手段先进，能满足各层次学生需要的精品课程。
2.2建设思路。
（1）行业专家与本校专业教师共同研究儿科护理工作过程的课程项目。首先进行护理工作岗位分析和各岗位实际工作任务分析，将工作任务进行整合，形成整合后的工作任务即学习项目。（2）以护理工作过程为导向，按照临床护理工作岗位过程实施教学。在分析护士工作岗位的基础上，结合医院真实项目任务，建立学习情境。以工作岗位的流程为依据，融“教、学、做”为一体，在“仿真临床环境”中，开展情景化教学。注重学生的专业技能和实际操作能力的培养，现在结合我校学生状况、教学资源等实际，开展情景化教学方法。力求达到理论联系实践“、学以致用”的目的。（3）编写学习指导等学习资源。根据学习任务，编写电子教案、实训指导、学习指南、练习册等学习资源。（4）发挥现代化教学手段的优势。在传统教学精华的基础上，力争利用视听资料、多媒体、互联网等现代化教学手段的优势，通过这些方法，可以开扩学生的视野，使他们产生浓厚的兴趣，在课堂上就让学生对所学内容留下深刻的印象，提高学习效果和教学质量。（5）创新有利于学生职业能力培养的综合评价方法（包括学校、行业、医院、家长、社会形成综合评价体系）。
3建设内容
3.1创新教学模式。
（1）课堂教学、实训操练、假期见习同步进行，理论、实训、临床三结合工学交替模式。（2）课程设置中，以岗位需要为导向、职业标准为主线，同时兼顾护士执业资格证的考取，关注学生未来的发展。（3）教学实施过程体现模拟和再现任务所需要的场景和工作过程，坚持教学任务实施的教、学、做三个环节。
3.2创新教学方法手段。
改变传统的教学方法，运用情境教学法，网络互动教学法。（1）情境教学法，教学实施过程体现模拟和再现任务所需要的场景和工作过程，病例导入，创设护理情境，角色扮演，坚持教学任务实施中的教、学、做三个环节。将教室与实训室合二为一，形成仿真的工作场所，实施教学、实训一体化。（2）网络互动教学法，建立儿科护理网络平台，向学生提供教学内容、网络课件、电子教案，学习辅导资料、电子书籍、应用资料、网络链接等网络教学资源。进行网络答疑、专题讨论学生意见反馈、教学情况调查等教学辅助工作，教师教学资料亦已挂在网上，并能够在教学过程中保持及时快速地更新，满足了本课程的理论、实践教学的需要，为广大师生提供了良好的网络教学环境，实现了教师与学生互动交流。
3.3创新评价模式。
采取课堂实训和岗位见习实训相结合的校企共评的教学评价模式。学生在寒暑假到医院见习，课堂实训学分由专业教师评定，岗位见习实训学分由企业教师评定。
3.4校本教材及教学资源库建设。
资源库包括：（1）教材；（2）电子教案；（3）典型情景案例库；（4）多媒体课件库；（5）教学录像；（6）素材及素材网站库。
4建设计划
4.1课程建设步骤。
建设目标。三年内把《儿科护理》课程建设成为师资力量雄厚、资源丰富、课程特色鲜明、教学形式新颖、教学内容精深、教学设备齐全、教学手段先进，能满足各层次需要的精品课程，成为“具有特色和一流教学水平的优秀课程”。
4.2三年内课程资源全部上网。
5经费使用
这是经费预算表，主要用于企业调研论证、教师培训考察、教材编写及出版、案例手册编写、教学录像、网站开发和课程网站建设方面。
6保障措施
1.1患儿
从患者方面来说，由于儿童病情复杂多变，且容易反复，造成护理工作繁重，有时没有时间来及时、仔细的解答家属的问题，就会使患儿和家属对护理人员产生不满和误解；患儿由于自制能力较差，在进行各项检查，尤其是带有创始性的检查时因为疼痛不能很好的配合；患儿因为年龄小、自身认知能力差、不能正确地诉说自己的症状，加上儿科病情变化快，以至于不能对病情的变化做出及时的应对。
1.2患儿家属
随着人们认识的普遍提高，大多数家庭都是独生子，孩子很是娇贵，一旦生病，全家人都紧张。特别是当患儿病情比较严重或者是危险的时候，一旦医护人员不能做出及时准确的处理时，他们就会把自己的恐惧和焦虑发泄到医护人员的身上。
1.3护理人员风险因素的来源
总的来说还是出自于我们医护人员本身，总结下来主要是体现在以下几个方面：
（1）心理压力过大。由于患儿年龄小且重视度高，一旦出现失误，爱子心切的家长们就难以接受，往往会引起矛盾纠纷。这给护士造成很大的心理压力，容易出现负面情绪，从而影响操作时的水平。
（2）服务意识不足。极少数的护士在面对患儿时缺乏应有的耐心和爱心，又因超负荷工作,精力不足对家长解释工作不到位，这就大大增加了风险的发生。
（3）法制观念淡薄。护理记录不真实，护理记录不完整，护理记录依赖医嘱性强，一旦发生纠纷,这些现象都会使护理人员处于不利的位置。
1.4在医院管理方面其存在的主要问题
如实施抢救用品准备不全、医疗仪器发生故障未及时维修、新仪器的使用不当等原因而耽误治疗，以及缺乏人性化的病房管理，这些都可以引起纠纷。此外，没有落实到位的规章制度，不能保证护理工作地有序进行，护理质量也会深受影响，在产生纠纷的时候不能明确医患双方的责任。
2应对风险的干预措施
（1）加强对护理人员的法制教育，提高其责任意识
医院应该专门组织医护人员集中学习《医疗事故处理条例》，以增强法制意识，以便在日常工作中出现问题的时候可以积极主动地运用法律手段来维护护患双方的合法权益。严格按照操作规程来进行护理工作，这是杜绝护理纠纷的关键。在实际工作中要谨慎从事技术操作，遵守“三查七对”原则，在最大程度上降低医疗事故的发生概率。
（2）转变观念，增强服务意识
儿科的患者都是特殊的患者，更需要医护人员增强要积极、细致、全面地为患儿及家长服务的意识只有以良好的工作态度服务于患儿，才能在医疗服务的行为过程中取得病人的信任，杜绝矛盾及纠纷的发生。
（3）加强专业知识的学习，提高护理技能
提高自身的能力是防范医疗风险最有力的保障。因此护理人员应重视提高自身综合素质，积极地参加一些临床技能培训班、护患沟通技巧学习班等，提高自己的专业素养。另外多学习一些关于儿科常见疾病的知识，熟悉各种疾病特点，掌握护理的原则和重点，可以帮助我们在临床中熟练的处理与运用。对新引进的先进仪器设备，不但要会熟练地掌握如何使用，还应掌握其基础理论知识，尽量避免因为盲目操作给患儿带来痛苦或者损伤。
（4）掌握患儿及家属的心理变化
医护人员要加强对患儿及其家属心理的认识，我们不仅要对患儿在患病期间在心理上所发生的变化特点也要能及时准确地把握以便于找准合理的护理方式，还要洞悉家属的心理活动规律，从他们的立场出发思考问题，想他们之所想、急他们之所急，才能在工作的时候得到患儿及家长的认可。例如在患儿入院后，护士们就要尽可能及早向家长说明病情的特点，对所采取的医疗措施加以说明，特别是对具有一定危险性的医疗护理处置更应首先取得病人及其家属的同意后才能得到其配合进行操作，这样也才能减少医患之间的误解及矛盾。
3总结
（一）明确学习内容
选取儿科护理学中“日常护理与传染病预防”为学习项目，内容包含小儿生长各个阶段（新生期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、青春期）的护理措施，护理内容包括小儿日常的喂养措施。日常清洁护理措施。小儿大小便的训练、智能训练、预防接种等各项管理内容。
（二）授课前进行分组，明确各组表演内容
进行授课的前两周，老师根据班级的人数根据4个组划分一个小儿护理指导内容，例如：规定第一组表演新生儿的日常的生活护理措施和原则，第二组表演婴儿期生活护理措施，第三组表演幼儿期日常的生活护理措施，第四组学生表演学龄前期日常生活护理措施。必须明确各组学生需要表演的重点内容及其注意事项。
（三）学生自学准备时期
各个小组的学生通过自学、讨论，从有关网络或教育儿童书籍内查找相关的知识扩充学习内容，从学习的内容设定合理的工作场景、编排节目，表现对各自负责的不同年龄段小儿生活护理的内容和措施，设定编排过程中老师要给予最佳的辅导。
（四）角色扮演时期
老师知道4个小组根据年龄表演的内容对护理对象由小到达依次上台表演小品，主要表现出怎样对小儿日常生活护理给予最佳的指导。设定各不相同的工作场景，例如：社区卫生保健院。儿科保健门诊、育儿电视节目访谈等。各自扮演的角色包括小儿、家长、护士、医生等等，表演的内容包含对小儿实施保暖、喂养、清洁护理、培养生活习惯等健康教育。同时，老师可以组织参与的学生对各组表演的效果给予评价和补充，最后对表演的重点进行总结，不断完善学习内容。
（五）总体评价反思
老师要对学生整个学习过程和学习态度展开评价，学生也可以自我评价来提升学习效果。老师对本节课程的经验进行总结，找寻存在的缺漏，便于下一次教学更好地开展和完善。
二、“角色换位法”在儿科护理教学中的应用
（一）明确儿科护理学习内容
选定儿科护理学内的住院患儿的心理反应及护理作为学习项目，内容包含婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等5个年龄段住院儿童的心理反应及给予的护理措施。
（二）学生自学讨论时期
老师设定各组学习某年龄时期住院儿童的心理护理内容及措施。学生分组展开讨论，分析各个年龄阶段住院儿童不同的心理反应，各自提供彼此的见习和生活实例，发表独特的见解和想法，选定某名“小老师”进行讲解，依照讨论学习内容设置合理的教学场景。
（三）换位讲解时期
由老师主持，各个小组选出代表上台讲解本组选取某一年龄阶段住院儿童主要心理反应和护理内容，同时，本组其余学生穿插表演住院儿童的具体表现，让“小老师”对教学场景深入分析，讲解必须给予的护理措施，提出具体可行的沟通方法。
（四）综合评价时期
老师组织所有学生对各组的表演给予评价和补充，不断完善学生需要学习的知识和内容，积极引导对表演住院患儿的真实反映和表现提出最佳的护理办法。老师对整个学习过程进行评价，让学生在自我总结中获取最佳的教学效果。同时，老师要对本堂课程的教学经验展开总结，找出存在的缺漏之处，便于教学的不断完善和提升。
三、角色换位法与角色扮演法用于日常教学中的效果
这两种方法应用到日常教学中，借助自学、自编、自演等办法，锻炼学生的自学能力、团队协作能力，从而提升学生的沟通能力和专业素养。在角色扮演分钟，学生可以扮演患儿、医生、护士等角色，表演患儿护理过程中，不仅要对其家长进行健康教育工作，也让学生感受到患儿及家长的心情，感受儿科护理人员的责任。“角色换位法”中，学生以“小老师”的身份上台讲授住院患儿进行心理护理的方法，不断强化儿科护理人员具备的知识和能力，为日后进入实际护理岗位中打下坚实的基础。
四、结语
1.身传重于言教，教师自身人文知识不足。
临床护理教师中部分是毕业于临床专业有过临床医生的工作经验。但对临床上护士的工作没有亲身体验过，对护理的认识不足，教学中缺乏人文素质理念的渗透。
2.护理的核心是以人为本。
人文素质知识不仅对护理专业的学生求职就业有帮助，对工作中如何与病人相处有帮助，对将来职业发展也有重要作用。部分教师在教学中比较重视专业理论知识的和技能的讲授，忽略了人文素质理念的灌输。
3.学生人文素质相对来说比较低。
我校护理专业学生都是大专生，高考分数相对比较低，人文知识基础差底子薄。还有部分中职升高职的学生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母宠大的一代，社会阅历少，自我意识特别强。缺乏与人交流、相处的技巧，也缺乏宽容理解他人之心。不懂得如何关心别人，缺乏主动沟通的积极性。
4.学生自我控制能力差。
实验课上，趁老师给其他学生示范的时机，有学生拿着模型乱写乱画。完全没有把模型当成是真正的娃娃，到处乱摔。抱娃娃的姿势也不正确，有的拿头，有的提腿，动作粗暴，丝毫不知道呵护、关怀。
5.儿科护理的学科特殊性。
不可能如内科一样有真实的标准化病人等教学资源，学生用模型操作还体会不到护理柔软的真娃娃时的呵护和关爱。
6.附属医院条件有限。
学生见习实习条件都有限，在实习期间科室为减少矛盾的发生，让学生亲自独立护理，解决矛盾的机会少，缺乏与病人沟通交流的经验和呵护儿童的实际经验。
7.学生实习的积极性不高，心理承受能力差。
一旦在实习中受到点委屈，就拒绝与病人打交道，失去了亲身体验的机会。
二、儿科护理教学中渗透人文素质教育的方法：
1.提高教师的人文知识水平。
多给教师提供培训人文素质的机会，多学习。教师到临床一线进修学习。临床专业毕业的老师到临床医生岗位进修学习，同时多了解护理工作，提高对护理的认识。护理专业毕业的老师到临床护理岗位进修学习，增长儿科护理专业知识的同时，提高自身的人文素养，以及和病人打交道的能力。
2.课堂教学中充分融入人文关怀理念。
让学生在潜移默化中提高自身的人文素质，这就要求教师在课堂上充分调动和发挥教师的积极性和创造性，用言行感染和影响学生。比如实验操作给婴儿沐浴，把模型娃娃当成真正的娃娃。目光温柔地注视娃娃，在穿脱衣服的时候动作轻柔，放置和抱起娃娃的时候动作也要轻柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干让宝宝着凉，用浴巾把身上的水蘸干。小婴儿的颈椎没有发育好，抱小婴儿时特别要保护头颈部，注意安全。
3.学生参与操作训练和操作考核中体现人文关怀。
在操作训练中同学们模仿老师亲切温柔地对待患儿，轻柔准确地抱起娃娃。爱惜模型，把模型当成是一个幼小的生命。表扬人文素质理念在操作过程中运用恰当的同学。操作考核评分标准中，体现人文关怀素质占有一定比例的分值，引起同学们的足够重视。
4.创设教学场景，让学生运用人文关怀理念的机会。
比如，上实验课前把一堆的婴儿放在操作台上，有个别同学悄悄用毛毯把他们轻轻盖住。表扬表现关爱的同学，懂得照护。创设护士在操作过程中进行护患沟通的场景，要体现人文素质。让学生进行角色扮演：例如：一个患儿发生高热惊厥了，一个同学扮演护士，一个同学扮演医生，两个同学扮演儿童的父母，对患儿进行急救处理。让同学们充分体会临床护士的心理和患儿父母的焦虑情绪，提高对护理的认识。提高护患沟通的技巧，运用人文关怀理念。例如：一个5岁患儿诊断为肺炎，需要输液，护士需要操作前和家长及孩子沟通，让一个同学扮演护士，让另一个同学扮演家长，一个扮演患儿进行沟通。这样学生分组进行沟通，最后对小组同学的沟通能力进行评比、打分。
5.加强学校和实习单位的沟通与交流，让医院提供更多见习和实习动手的机会。
实习之前像强化技能一样，对学生人文素质知识进行强化训练。实习期间更积极主动地和病人及家属打交道，提高护患的沟通能力。
6.增加开设一些提高学生人文素质知识的课程：文学鉴赏、人际沟通、求职与就业等。
7.学校团委定期举行一些学生活动和社团活动，并进行评比打分，提高学生对人文知识的运用能力。
