时间：2022-07-12 19:36:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理专业学习计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：高职高专；护理学导论；学习状况
护理学导论是高职高专护理专业学生的专业基础课程，开设在护生入学后第一个学期，由于护生缺乏护理专业相关知识，而该课程主要介绍护理专业基本理论知识、学科框架，对护生的专业学习具有重要意义[1]。该课程对帮助护生了解护理学科定位、范畴、护士角色及专业发展趋势等发挥着重要作用[2]。通过质性访谈深入了解护生学习现状，发现问题并进行针对性解决，为以后的教学工作提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
采取随机抽样法，于2021年3月10日至24日，随机抽取山东省某高职高专院校2020级护理专科12名学生为访谈对象，样本量以资料达到饱和状态，没有新观点出现为止。纳入标准：在校半年以上，已学习护理学导论，阅读知情同意书后，自愿参加本研究，用P1到P12进行编号。访谈对象的一般资料见表1。
1.2研究方法
1.2.1资料收集遵循伦理原则，签署知情同意书。采用质性研究的现象学研究方法，以半结构式深入访谈方式收集资料，根据研究目的设计访谈提纲，如课上有没有认真听课，课下有复习吗？你平时怎样学习的，有复习计划吗？访谈选择在安静、舒适的房间中进行，用录音笔对访谈内容进行录音，每次访谈时间为20分钟左右。1.2.2资料整理与分析访谈结束后，立即将录音材料逐字、逐句转录成文字，采用质性研究的内容分析法进行分析汇总。根据Colaizzi现象分析步骤对文字资料反复阅读找出主题进行编码汇集，最后将整理后的资料返回访谈对象处，进一步验证内容的真实性。
2结果
2.1上课听课及复习情况
经过深入分析，提炼出三大主题：课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习；课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习；课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。4名护生平时课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习。P3：“课上因为手机的原因会分心，考前先复习一门，考完再看下一门。马上快要考试了才想起来赶快看书，这时候已经没时间看那么详细了，只能粗略地看一遍。”P4：“当时上课的时候没认真听，刚上大学比较新鲜，没好好听。考试前就临时复习了两三天，好多教材就只是大体看了一遍。”4名护生课上认真听课，课下没有复习，考前一两天开始复习。P9：“我课上听讲还挺认真，课下很少复习，我觉得当时看了后来慢慢就忘了，还不如攒到最后一块复习，考前一两天开始复习。”P12：“课上有认真听但是肯定会走神。课下会记一些笔记，两三天记一次。那些重点如果课本上超级多的话，就用不一样颜色的笔标一下，考前复习也就用一天吧。”4名护生课上认真听课，课后有复习，考前二三周开始复习。P2：“上课的时候都认真听课，课后有复习，教师讲的重点就打五角星，后面复习的时候自己列个表，提纲的那种，把重点写一下。考前几周每天看一点。”P8：“课上大多数时候认真听，刚上大学有那股劲，会复习，后来就没那股劲了。考前两三周就开始复习了，但是课本上的内容背一遍就忘了，得反复背上两三遍才能记住。”
2.2学习习惯与计划
经过深入分析，提炼出三大主题：不复习，不上自习，没有复习计划；不复习，有时候会上自习，没有复习计划；有复习时记笔记的习惯，经常上自习，没有复习的长期计划。7名护生平时不复习，不上自习，没有复习计划。P1：“平时上完一天的课一般不复习，没有要求就不上自习，没有周计划、月计划。如果要考试的话会去图书馆学习。”P11：“考试之前会复习，平时的话就比较少。没有特定的复习计划，下课后一般都是回宿舍玩手机，在宿舍追剧、看视频或者逛淘宝什么的。”2名护生平时不复习，有时候会上自习，没有复习计划。P6：“没课的时候有时会去自习室学一会儿，没有周计划、月计划。”P7：“平时上完课很少复习，没有学习计划，有时候会去上自习。”有3名护生平时有复习时记笔记的习惯，没有复习的长期计划。P2：“白天上完课晚自习一般在图书馆的自习室记笔记、整理。没有周计划、月计划，没有长期计划，自习时把一天学的课程自己整理一下。”P12：“当天学的课程会整理好笔记，一周的会把它看一遍，经常上自习，没有月学习计划，平时学完的课程会及时总结。”2.3课上有效学习时间经过深入分析，提炼出三大主题：少于20分钟；20~25分钟；30分钟。一节课为45分钟，3名护生课上有效学习时间少于20分钟。P1：“课上真正有效学习的时间就刚刚上课那一会儿，然后就下课前那一会儿。上课过程中看手机、聊天、看小说。”P5：“当老师放一些上节课问题复习时会听一下，讲课的时候偶尔会看看书，大部分时间看手机刷视频。”6名护生课上有效学习时间为20~25分钟。P8：“课上能够集中注意力认真听课的时间大概有二十几分钟吧，不听课的时候玩手机、刷微博、看热点、睡觉或者走神。”P11：“课堂上能认真听讲的时间大约二十几分钟吧，其余时间都在看手机、走神或和朋友聊天。”3名护生有效学习时间达30分钟。P2：“课堂上大部分时间注意力集中，差不多30分钟吧。不听课的时候有时看一下手机微博、热搜、知乎等。”P6：“课上有效听课的时间有30分钟，有时晚上熬夜了第二天上课可能会犯困，上课会走神。”
2.4周末时间利用情况
经过深入分析，提炼出三大主题：熬夜；睡觉、玩手机、打球、做兼职；学习。12名护生周末睡觉时间都比较晚。P6：“周末晚上12点左右睡觉，早上睡到十点多起床。”P8：“晚上12点睡觉，早上10点到11点起床。”9名护生周末会睡觉、玩手机、打球、做兼职。P1：“周末晚上看电视、刷抖音视频、睡觉或者做兼职。”P4：“周末有时候去操场打球或者出去逛，晚上有时间就在宿舍玩游戏。”3名护生周末会学习。P12：“周末的话会补笔记然后去自习室，偶尔那么一次和舍友出去玩，一般情况下还是会去自习室学习。”
3讨论
3.1课上听课与课下复习对护生成绩有正性影响
调查显示，课上没有认真听课，课下没有复习，考试前临时复习的护生考试成绩不理想。课上认真听课，课下会做笔记总结，考前一两天开始复习，考试成绩还可以。课上认真听课，课下有复习，考前两三周开始复习，考试成绩较理想。因此考试成绩与上课听课情况、课下复习情况及考前复习时间成正比。邵光华等[3]研究发现，近1/5的学生上课时心思游离于课堂之外，看其他书籍或玩手机等。高顺成等[4]研究发现，86.49%的大学生在课堂上会使用手机，绝大多数学生意识到上课带手机会影响自己的听课效率。因此，教师应该引导护生课上认真听课，课下及时复习，考前提前做好复习准备。
3.2护生没有养成良好的学习习惯、缺乏学习计划
研究发现，大多数护生平时课下不复习，不上自习，没有复习计划，一般在宿舍里玩手机、追剧、刷视频、逛淘宝等。少数护生平时有复习时记笔记的习惯，有短期的复习计划，没有长期计划，会把当天学的课程整理总结一下，把重点记一下。对大学生课前、课中和课后的学习行为研究发现，当前大学生课程学习缺乏主动性，学习有效性较低，课程学习投入度普遍不高[5]。邵光华等[3]研究发现，大学生学习缺少预习和复习习惯。孙琳等[6]研究发现，大部分医学生没有制订并执行学习计划的习惯。刘玉华等[7]研究发现，护生几乎没有自己的学习计划，处于被动接受知识的状态，缺乏良好的学习动机和学习习惯。陈烨等[8]研究发现，只有18.9%的专科护生认为自己拥有良好的学习习惯。李菁等[9]调查结果显示，有较好学习习惯的高职医学生只占被调查者的一小部分，个别学生甚至学习习惯很差。因此，需要关注护生学习习惯的培养，提高护生学习效果。
3.3护生课上手机使用情况严重，有效学习时间较短
部分护生课上有效学习时间少于20分钟，就刚上课那一会儿和下课前那几分钟；大部分护生课上有效学习时间为20~25分钟；少数护生有效学习时间达30分钟。高顺成等[4]研究发现，一节课（45分钟）内使用手机在10~20分钟的占54.05%，21~30分钟的占9.46%，31~45分钟的占6.76%。教师应引导护生加强自我管理，合理使用手机，并通过改进教学方法提高教学水平，吸引学生注意力，从而提高学习效果。
3.4护生周末熬夜现象严重
研究发现，大部分护生熬夜现象严重，在晚上12点左右睡觉。这与方荣杰等[10]研究结果一致，93.75％是在晚上11点后入睡，这也间接导致周末睡懒觉现象。本研究发现，大一护生周末在宿舍玩手机现象比较严重。部分护生周末选择打球、兼职或者玩游戏，与梁靖茹等研究发现的17.47％的大学生周末选择兼职、打游戏、睡觉等一致。研究还发现少部分护生周末会选择学习。因此，教师应该加强对护生周末时间的管理教育，大学生的主要任务是学习，周末应该有计划地安排休息、活动与学习的时间。
4结语
关键词：中职院校；护理专业；项目教学法
项目教学法是通过实施一个完整的项目而进行的教学活动，其目的是在课堂教学中把理论与实践教学有机地结合起来，充分发掘学生的创造潜能，提高学生解决实际问题的综合能力。根据目前中职学校护理专业的教学情况来看，项目教学法是必须采用的教学模式。基于此，本文主要针对项目教学法在中职护理教学中的应用进行了研究。
一、合理评估教学项目
（一）教学时机的评估工作
对学生的学习能力进行最佳的教学时机评估，这也是护理专业教师实施教学任务的基础，因为中职护理专业的学生大多数年龄较小，理解知识和接受知识的能力较弱，心智不是很成熟，所以在学习上积极性不是很强。求知欲的不足也直接会影响学生的学习效率。经过多年中职学校教师教学过程中的总结显示，在护理专业学生刚入学的时候，应该从零基础的知识教学做起，然后用系统的项目教学法进行专业的护理知识教学，开展护理实训最佳的时机应该是第四个学期，这时学生已经差不多掌握了一些基本的知识操作，通过项目教学法可以提高教师的教学效率。
（二）教学资源的评估工作
中职院校的教师大多都是临床经验很丰富的教师，有很多也是从临床工作岗位到教育一线去的专业医学人员，所以在教学过程中护理教师能更加熟练地教授专业的医院护理技巧。中职学校在教师规划、教学资源等评估的工作上应该更加谨慎，合理地分配教学资源对学生护理知识学习效率提高有着很大的促进作用，只有满足于教学所需的设备和教师标准，才可以达到护理教学的真正目的。
二、科学合理地制定项目教学的目标
（一）制定总体目标
中职护理教学的根本目标是培养社会所需的医学护理人才，除了要求学生掌握熟练的医学护理知识以外，还需要培养学生成为知识性和技能性于一体的复合型人才，这就要求教师在教学的过程中注意对学生学习目标的合理制定，培养学生的动手能力和思考能力。
（二）制定具体的目标
具体的目标制定主要有以下几个方面：技能、知识、态度以及情感。技能、知识占具体目标制定的前两位，可见其重要性。要求学生在实践中要做到熟练准确地去实施每一步操作，并且要有足够好的心态，在工作中与病人进行良好的交流和沟通。实际工作不同于学习时期的情况，学生要有随机应变的能力，要对知识达到融会贯通，尽量做到举一反三，避免死记硬背，将理论知识与实践相结合。态度目标同样重要，只有引导学生摆正职业的公正心态，树立自我职业正确的认知性，才能使学生更好、更有效地去学习护理知识。情感目标是每一个职业工作者都需要达到的，只有对自己职业倾注情感，才可以从心底为工作付出自己的心血。所以学校教师在平时也要帮助学生树立敬业精神。
三、制定完善的项目实施方案
（一）拟定具体的时间安排表
时间表的制定对于学生实施学习计划很有帮助，也使学生学习更具条理性，提升他们的思维能力。让学生自己制定时间表，自我安排学习任务，有助于学生做到心中有数，合理的安排学习和复习时间。
（二）安排组织计划
组织计划在项目教学法中占有重要作用。对于中职学生普遍存在的拖延行为，会导致教学效率的低下，也会给教师的监督工作带来许多麻烦。所以教师可以利用分组的方法，以小组的形式促进组内学生的互相监督和督促，课后考查时也可以用抽签的方式考查个别组即可，这样一方面可减轻教师的工作量，另一方面也可以督促学生认真完成相关任务。
（三）建立情景角色
随着教学模式的日益新颖化，很多新兴的教学模式都要求在教学时建立情景模拟角色，项目教学法也不例外。中职护理专业中最重要的就是操作实践，所以情景角色的建立在项目教学中也占有重要的位置。在护理教学课堂进行角色模拟，可以提高学生的参与兴趣。教师可以安排多个角色，让学生分别感受不同职位的职业特点，也可以让学生分别扮演患者、患者家属，以便体验治疗过程中护士与患者及家属的沟通交流工作，在模拟过程中让学生明白职业的责任感，树立敬业精神。
四、结语
项目教学法相比于传统教学方式更加适合于当前我国中职学校的教育，项目教学法也可以大大提升学生的学习积极性，融入多种新型的学习方法，让学生在学习中找到乐趣，提前感受到职业的特点。
作者:陈文 李婷 单位:江西省萍乡市卫生学校
参考文献：
[1]蔡艳芳.案例教学法在中职《护理学基础》教学中的应用研究[D].石家庄:河北师范大学,2010.
【关键词】“少教多学”;儿科护理;中职护理专业
教学在对于学生的儿科护理学进行教学的过程中，老师们可以选用“少教多学”的方式，避免在学生独立思考和操作时对其进行干扰，给予学生充分的学习空间与氛围。在传统的教学方式中，老师教授的知识与学生摄取的知识量对等，这说明学生的思维无法跳出原本的教学框架，只能按照老师教学的方式去进行操作。这大大不利于学生独立思维的建立与创造力的提升。“少教多学”的教学方式正很好的处理了这种问题，可以加强学生独立思考的水平，值得老师们去尝试。
一、“少教多学”的教学方式对中职护理专业学生的意义
1.有利于培育学生自主的学习习惯。学生是儿科护理科目学习的主体，老师只是对学生学习的引导者，属于外部的影响因素，并不会起到关键的作用。是以学生对于儿科护理科目的学习必须靠自己的主动与积极，同时要端正自身的学习态度，做学习的主导者，而非被主导者。学生对于专业的内容是否很好的理解，一是靠其自身的努力，二是老师合理的导引。只有学生养成自主的学习习惯，老师对其进行合理的导引，才能达到更好的学习的结果。2.有利于学生树立正确的学习目标。学生对护理专业的学习不是无条理性的学，而是应该确立合理的学习的目标，有目的性的去学习。只有学习有了计划，才能有动力。中职护理专业的学生马上就要进行临床的实习，是以更应该拥有较为丰富的专业知识储备和专业操作能力。护理是一门需要学生拥有极强的耐心与细心的科目，因此学生在学习中也会学习到一些专业以外的东西。3.可以培育学生将理论与实践相结合进行运用的能力。对于儿科护理学的学习，不只是理论上的，还有实践上的，并且后者为主，前者为辅。学生要熟记护理的操作流程，并且操作娴熟。老师如果选用“少教多学”的方式就能将对理论的教学部分缩小，侧重到学生实际操作上去。学生在实践过程中，也是对理论知识的运用，可以很好的做到理论与实践相结合的效果。
二、“少教多学”教学的方式对老师的要求
首先，老师要对“少教多学”的理念有一定的体会，其中的“少教”并非缩小理论教学的部分甚至是免去这部分，而是有目的的教，并且对理论内容进行高度凝练。老师在对学生儿科护理科目的教学中，要注重方法的科学，为学生建立一个好的学习氛围，提高学生自主实践的能力。同时老师要进行启示性的教学，让学生独立的进行学习，自己确立学习的目标，为自己的学习建立科学的计划。老师在教学中，要注重教学内容的凝练，对重点的专业知识多加讲解，促进学生理论与实践同步的学习。
三、“少教多学”的具体方法
1.老师们要确立正确的教学观念。老师们要明确学生才是学习过程中的主体，要明确老师在此过程中真正的定位。老师们要对学生不合理的学习习惯进行一定的指导，同时要根据他们的学习进度进行教学内容的准备。除此之外，老师要树立合理的教学目标，对学生进行多方面的指导，这些都能促进学生学习效果更加的显著。2.让学生养成科学的学习方式，培育学生独立学习的能力。好的学习方法能对学生学习的效果起到决定性的作用。只有建立科学的学习计划，才能提升学习效率与质量。这就需要老师对其进行恰当的指导，让学生学会科学的学习方法。除此之外，学生在学习过程中不应过分依靠老师，而是学会自己学习，自己思考。学生只有通过不断地自主的实践，才能大大的提升自己的专业水平。学生经过自主学习可以加强自身的创造力，开拓自己的思维，对专业知识形成自己独到的见解。
在对于儿科护理科目的学习中，学生才是整个流程中的主体。是以老师要明白自己在其中的定位，制定合理的教学计划。选用“少教多学”的方法可以促进学生独立的思考，提升其创造力，与此同时学生可以将书本上学到的理论内容通过实践操作进行很好的运用。只有学生懂得了理论和实践很好的结合，才能达到学生自我专业水平提升的学习目的。
作者:曹法同 单位:新乡卫生学校
关键词：护理专业；医学生物化学；自主式学习
医学生物化学是医学院校重要的专业基础课，也是护理专业的主要课程之一。课程内容涉及生物大分子的结构与功能，糖、脂类、蛋白质等物质在体内的代谢。但由于护理专业学时少，理论知识晦涩难懂，学生水平不一，随着课程难度的加大，一些学生逐渐失去学习信心和兴趣。如何在学时少的情况下开展教学，提高学生学习的积极性，成为当前亟待解决的问题。
一、开展自主式学习的必要性
传统讲授式教学模式是学生快速掌握学科主要知识最直接有效的方式。但这种方式忽略了学生主体地位，学生缺乏参与感。如果能够提升学生的参与感，提高其学习兴趣，那么，其对知识的掌握自然水到渠成。而自主式学习是一种较好的学习方式。
二、开展自主式学习的主要方法
自主式学习不是把问题抛给学生后完全让其自学，而是要求学生掌握一定的知识，也是为了培养学生的学习能力，促使其今后脱离学校进入社会后， 也能自主地进行终身学习。开展自主式学习时，教师并非提出问题后就不再参与学生的学习过程，而是应作为一个引导者，阶段性地对学生的学习情况进行评价与指导。学生可以围绕所提的问题发散思维，并制订学习计划；通过查阅相关文献，收集资料，回答教师所提问题；后由教师或学生总结要点。教师不再是学习的主导者，学生也由被动学习转换成主动学习。
三、 开展自主式学习的实例
下面举例介绍如何开展自主式学习。学习内容不一定以整章为单位，也可以是某个知识点。如在讲糖代谢知识时，可提出以下问题：威胁人类健康的第三大杀手――糖尿病，是哪类代谢紊乱？又为什么会出现多饮、多食、多尿，体重减轻？调节血糖的激素有哪些？等等。
以脂肪分解代谢为例，课前教师先告知学生本节要掌握脂肪分解代谢的部位、过程及催化反应的酶，进一步提出以下问题：减肥所消耗的脂肪最后转化成什么？减肥过程中人为什么会越来越瘦？左旋肉碱是否真有减肥的功效？带着这些问题，学生在课后阅读教材，上网查找相关资料。上课时，教师可以直接向学生提问，也可以出练习题。此外，为了进一步了解学习情况，教师还可以提出一些反馈性问题，或是让学生画出这部分内容的概念图，概念之间的关系用连线来表示，使学生形成更清晰、更完整的印象。除了在课堂上直接反馈，提出一定的问题，让学生以小组讨论的形式解决问题也是自主学习的方式之一 。以维生素这章为例，维生素在日常生活中较常见，学生也或多或少有所了解，所以这章节内容可以让学生自学。但要从生物化学的角度掌握维生素知识，还要了解维生素的结构及功能。教师可从比较容易理解的维生素缺乏症这节内容出发来提出问题，再根据班级人数平均分组，由小组长分配任务，查阅资料。最后，结果的反馈可由教师或学生主持，小组解答，其他同学还可向该组提问。当然也可以让学生制作成课件演示最后的成果。这种自主式学习方式结合了讨论式教学，既锻炼了学生的自学能力，又使学生在提问过程中不断思考，可拓展思维，锻炼口头表达与交流能力。
总之，自主式学习从表面上看是让学生独立完成课程学习任务，实则是在有教师指导的前提下，经过精心设计，在学习过程中教师及时给予评价与反馈的学习过程。最终通过这种方式，使学生产生强烈的学习动机和兴趣，这也是自主式学习的精髓所在。
参考文献：
【关键词】互动式教学法；护生；自主学习能力
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0040―02
随着人类科学知识的快速增长， 培养能够独立自主获取新知识的高级护理人才成为高等护理教育的主要任务。为了提高护生自主学习能力，推动护理教学改革，我校尝试在临床护理教学中采用互动式教学法。互动式教学法主要包括教师和护生之间、护生与护生之间以及护生与社会之间的互动[1]。本研究探讨了该教学法在临床护理教学中的应用及其对护生自主学习能力的影响，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校2010、2011级四年制护理本科生作为研究对象。选取2010级2班作为对照组106人，其中女98人，男8人，平均年龄（20.06±1.34）岁；2011级1班作为试验组109人，其中女102人，男7人，平均年龄（19.86±1.52）岁。两班学生性别、年龄、入学成绩、专业基础课成绩等比较，差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
2班均于第3学期开设临床护理课程，材，学大纲，师。对照组沿用常规式教学法授课，试验组应用互动式教学法开展课堂教学。（1）教师和护生互动：教师以学生为主体开展教学，在开学初介绍本学期的学习内容、学习目标和学习计划，鼓励学生课外查阅资料，师生间充分利用网络的优势开展互动教学。（2）护生与护生互动：构建学习型小组，全班同学随机分为四个学习小组，每组任命1位小组长，各组在教师和小组长的指导下组织互动学习活动。以《妇产科护理学》教材中妊娠期妇女的护理这一问题作为互动学习内容，分配各组学习任务，然后各组根据具体情况制定学习计划，可以通过查阅资料、临床观察、相互讨论等方式，充分发挥小组内的互动作用，积极完成任务。最后，各组推选1名代表演示教学任务，老师点评并对其中的难点进行针对性的讲解。（3） 护生与社会的互动：教师和组长的指导下，各学习小组根据所学知识制定调查问卷，深入社区和病房进行实践调查，了解患者对相关疾病知识的了解程度。根据调查结果，定期组织针对性的健康教育讲座，促进患者健康意识和健康行为的形成。
1.3 教学效果评价标准
两班学生考核方式完全相同。（1）问卷调查法。 选用护理专业大学生自主学习能力测评量表[2] 。该量表由林毅等编制，共3个维度，28个条目， 主要包括自我管理能力（10个条目） 、信息能力（11个条目） 、合作能力（7个条目），该量表具有较好的信度和效度，Cronbach.s A系数为0.86，CVI=0.81。采用Likert 5级评分法，每小题按1-5分计分，分值越高，表示能力越强。学期结束后统一发放调查问卷，学生独立填写，当场回收。共发放问卷215份，回收215份，其中有效问卷212份，回收有效率98.6%。（2）期末成绩分析。学期结束由教研室统一出题，采用闭卷形式考试，满分100分。
1.4 统计学方法
使用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用X2检验。P
2 结果
2.1 问卷调查结果
试验组护生自我管理能力、信息能力和合作能力显著高于对照组（均P
2.2 期末成绩分析
对照组期末考试平均成绩为（71.49±9.73）分，试验组平均成绩为（80.64±8.59）分，两班比较t=7.26，P
3 讨论
3.1 自主学习能力不仅是衡量“好学生”与“坏学生”的标尺，更是大学生走出校园后生活工作的立足之本[3]。脱离教师的引导，毕业护生是否具有发现问题、分析问题和独立解决问题的能力，成为决定个人社会成就的重要因素之一。
3.2 常规教学法以教师讲解为主，护生主要是被动地接受知识。互动式教学法可以充分发挥教师的主导作用，最大限度地调动护生学习的积极性，激发护生学习兴趣，变被动学习为主动学习。
3.3 互动式教学法在教学中强调教师与护生之间的互动，在互动过程中，师生各抒己见，互相启发，加深了对知识的理解和运用；护生与护生之间的互动，培养了小组间的团结合作精神，提高了护生组织管理能力；护理专业的服务对象主要是患者，人群的特殊性要求护生具备更强的沟通交流能力， 通过与社会的互动，增加了护生与患者交流的机会，克服了护生与患者交流时产生的不适和恐惧心理，提高了护生人际沟通能力，有利于高级护理人才的培养。
3.4 自主学习能力是每个护生潜在的一种能力， 只有给予他们适当的教育干预，才能激发护生自主学习的潜力。实践证明互动式教学法不仅有利于提高护生自主学习能力，而且赋予我们新的教学理念。具体实施该教学法，有益于形成相对成熟的教学新模式，从而推动同类院校医学课程的教学改革 。
参考文献：
[1] 齐玉梅，王生锋，张紫琪.互动式教学模式在社区护理学教学中的应用[J].护理学杂志，2012，27（7）：64-65.
[2] 鲍莉莉，林平，刘凤鹏.PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响[J].护理研究，2010，24（4）：924-925.
[3] 董，苏蕴.问题导向学习对长学制医学生自主学习能力的影响[J]. 上海交通大学学报，2012，6（32）：801-804.
作者简介：
于奎花，研究生，黑龙江中医药大学，主要从事护理教学和护理管理的研究。
关键词：翻转课堂；儿科护理学；高职；教学模式
儿科护理学是高职院校护理专业的一门重要专业课，该课程教学强调基本理论知识与实际技术操作相结合，注重学生独立分析问题与解决问题能力、自主学习能力培养以及综合素质提高，目的是为学生毕业后从事儿科临床工作打下坚实的理论与实践基础。培养学生独立分析问题、解决问题以及自主学习能力，是高职儿科护理学教学的重要任务。因此，在教学实践中，探索多种教学模式以完成这一教学任务成为教师必须面对的课题。近年来，翻转课堂在我国高等教育领域受到了广泛关注，全国各地的职业院校对此教学模式多有研究与探索。本文将翻转课堂应用于高职儿科护理学教学，探讨其应用效果与价值。
1对象与方法
1.1对象
选择我院护理专业2015级两个班的学生为研究对象，其中，1班为观察组，2班为对照组。观察组100人，对照组104人，两组学生男女比例相等，入学时随机分班。两组学生在人数、性别、年龄、入学成绩方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1授课方法
对照组采用传统教学模式，以教师课堂讲授为主。观察组采用翻转课堂教学模式，教师根据具体章节内容，提前一周给学生布置学习任务，学生利用学校电子阅览室、个人电脑等观看教学视频、教师制作的课件进行学习，完成教师布置的任务。对于问题的解决，学生可以利用网络查找答案，也可以通过小组讨论或与教师沟通的方式来解决问题。课堂上，小组代表进行问题回答，教师指导评价。对于学生理解困难的知识点以及回答不准确的问题，教师再进行重点讲解。翻转课堂上，学生是学习的主体，教师起指导评价的作用，引导学生自主学习并解决问题。这种模式使课堂成为解决问题的“论坛”，学生学习主要在课堂外进行，大大提高了课堂教学效率，也使课堂气氛变得活跃，提高了学生学习积极性。
1.2.2评价方法
（1）课程学习结束后，对两组学生进行闭卷考试，考试内容与监考模式完全相同。（2）采用问卷调查方式对两组学生自主学习能力进行调查。采用吴华等设计的自主学习能力调查量表，使用李克特5点计分法。（3）采用自行设计的调查问卷调查两组学生对教学的评价，并进行比较。
1.2.3统计学方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，用（x±s）表示。
2结果
（1）由表1可知，两组考试成绩比较差异具有显著性（P＜0.05）。（2）由表2可知，观察组学生自主学习能力各指标得分均高于对照组，两组除自我评价及调节指标外，其他各项指标得分比较差异有显著性（P＜0.05）。（3）由表3可知，观察组学生对教学的评价高于对照组。
3讨论
3.1采用翻转课堂教学模式可有效提高学生学习成绩
从本研究结果可以看出，采用翻转课堂教学模式的观察组学生学习成绩明显高于采用传统教学模式的对照组学生[1]。传统教学模式以教师课堂讲授为主，学生被动接受知识，对于培养学生分析问题、解决问题能力十分不利，教学效果也不理想。翻转课堂颠覆了传统教学模式，学生课前通过自主学习完成任务，课上师生进行答疑解惑、协作探究和互动交流等活动，大大提高了学生学习兴趣与学习效率。学生在自主学习过程中，培养了独立分析、解决问题能力，合作交流、沟通能力也得到了提高，这些都直接或间接地反映在学生的考试成绩上。
3.2翻转课堂教学模式有助于培养学生自主学习能力
所谓“活到老、学到老”，学习是一辈子的事，因此，学生在校期间自主学习能力的培养至关重要。从本研究结果可以看出，采用翻转课堂教学模式能明显提高学生自主学习能力[2]。按照翻转课堂教学流程，教师提前一周给学生布置学习任务，学生通过观看教学视频、教师制作的课件来完成任务。这既是学习的过程，也是探究的过程。学生学习任务的完成，受学习态度、学习计划、学习方法、学习环境以及自我评价与调节等诸多因素影响。因此，学生在完成任务过程中逐步找到适合自己的学习方法，学会制订学习计划，懂得创造适宜的学习环境，遇到困难时会自我调节、寻找解决的办法，这都会促使其自主学习能力不断提高。
3.3教学评价
相较于传统教学模式，学生对翻转课堂的评价更高。从本研究结果可以看出，翻转课堂在提高学生学习兴趣、独立解决问题能力、沟通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中，观察组关于是否适应和喜欢这种教学模式的反馈结果充分说明，翻转课堂在学生中得到了肯定。学生之所以能够适应并喜欢这种教学模式，主要是因为翻转课堂赋予学生更多的自由，学生可以根据自己的实际情况合理安排学习时间，而探究性学习也大大提高了其学习主动性。高职学生已具备独立思考能力，自主性也较强，将这些运用到学习上，通常会取得事半功倍的效果。翻转课堂借助网络，通过教学视频与课件，让学生以小组讨论或与教师沟通交流的方式来解决学习中遇到的问题，这种网络在线学习、沟通交流方式更符合当前学生的行为习惯，学生可以在一个轻松的心理状态与环境下完成学习任务。
4结语
通过本研究结果可以看出，翻转课堂应用于高职儿科护理学教学，可以提高学生学习成绩、课堂教学效率，对于培养学生自主学习能力、分析及解决问题能力具有促进作用。作为近年来广受关注的一种教学模式，翻转课堂在实践中还需不断完善，而对于教师来说，如何运用好该模式以达到教学目标才是根本。
参考文献：
[1]蔡健.试析“翻转课堂”在高职院校儿科护理教学中的应用[J].教育教学论坛，2016（1）：176-177.
[2]缪静敏，汪琼.高校翻转课堂：现状、成效与挑战[J].开放教育研究，2015（5）：74-82.
【关键词】 疗养院护士；在职培训；目标管理
随着社会的发展，疗养康复医学作为一门独立的学科已越来越受到人们的重视[1]。由于我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程，从护校毕业直接分配到疗养院工作的护士，由于缺乏疗养康复知识，与疗养院护理工作实际要求存在较大差距，客观上护士人员少，事务性工作繁多，在职培训总是得不到很好落实。针对这种情况，我院自2000年以来，采取“设定目标、积极引导、适时评估、总结提高”的目标管理在职培训措施，在提高疗养院护士的工作适应能力及培养疗养康复专业护理人才方面，取得较显著效果。现将主要方法报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年8月至2006年8月，从护理院校毕业分配到我院工作的护士以及尚未接受过较系统疗养康复护理知识培训的5年资以下护士共75名，均为女性。年龄17～31岁，平均（23.12±3.26）岁。学历构成：大专学历占27.6%，中专学历占72.4%；工作年限：新上岗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。
1.2目标制定护理部依据培养疗养康复专业护理人才的要求以及我院护理队伍的实际需要，与科室护士长、接受培训人员共同讨论制定。主要包括：“新护士岗前培训计划”、“护士每周、每月和每季培训重点及目标”、“年度业务训练计划及目标考评方案”、“护理人才培养5年规划”等，目标通过5年的努力，使参训护士均能达到上一级专业技术职称的要求和水平。
1.3培训方法
1.3.1岗前培训对新分配到疗养院的护士安排4周的岗前培训。其中1周是集中上课，主要内容有：了解疗养院工作性质和任务、疗养院护士素质要求、学习礼仪及优质服务规范、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作主要特点等。3周的全院科室轮转，主要内容：了解疗养院基本情况和各科工作特点、疗养科各班工作程序、认识相关科室同事等，从而对全院有个整体认识，为尽快适应疗养院工作做好准备。
1.3.2科室带教新护士分配到科室后，由护士长指定优秀的护理骨干进行带教，低年资护士同样安排工作经验较丰富的护师以上人员进行一对一重点帮带，从服务态度、工作能力、疗养护理专业知识方面进行手把手教，特别是重视思想认识上的引导，注重言传身教，逐步让年轻护士认识到疗养护理工作的重要性，从而树立高度的责任感，热爱本职工作，掌握服务本领。
1.3.3平时业务训练主要方法：①自学与集中学习相结合，每年初，护理部把当年训练学习计划下发科室，设定每周、每月和每季的学习目标，方法以个人自学为主，院集中上课和科室小教学为辅。②上大课与上小课相结合，理论学习主要采取上大课的形式，实际操作则上小课，分组进行训练，2～3人为一个小组。③“走出去”与“请进来”相结合，“走出去”即针对疗养院平时护理技术操作和抢救病人偏少的实际，每年利用疗养淡季轮流派出护士到治疗医院进修学习，提高护士的基础技术操作水平及危重病人的抢救能力和适时组织人员到相关疗养院参观学习，取长补短，开拓视野。“请进来”即定期邀请护理专家和相关学科的学者来院讲学指导，且疗养院自身具备这一优势，在疗养员中经常有来自全军这方面的专家，我们就充分利用这种宝贵资源。
1.4 具体要求
1.4.1新毕业护士一个月内要求熟悉疗养院基本情况和工作特点、了解疗养院护士素质要求、礼仪及优质服务规范、各班工作程序、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作要点。
1.4.21～2年资护士巩固已学的基础医学理论和护理专业知识，熟练掌握基本护理技术操作技能，各种护理表格应用，提高实践工作能力，熟悉当地旅游资源、气候特点、自然疗养因子疗法及护理，学习掌握保健疗养护理、康复疗养护理和老年疗养护理专业技术，掌握疗养院各种常见急危重症的处理和抢救技术。
1.4.33～5年资护士进一步强化学习疗养康复护理学知识，熟练掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓宽知识面，学习相关边缘学科，如急救医学、社会学、心理学、养生学、运动医学和旅游学，逐步培养撰写论文和科研工作能力。该阶段可安排到相关单位进行专科性的短期进修学习，努力通过5年时间的培养，成为一名合格的疗养康复专业护理人才。
1.5考核与评价
1.5.1考核方法考核形式多样化，平时采取“每周一题”、“护理查房提问”、“情境模拟考核”、“护理技术操作比武”、“护理知识竞赛”等形式检查目标实现情况，每月进行一次综合目标考评分析，年度再对每位护士进行一次综合考核和评价，内容包括护士的服务态度、工作能力、理论知识、操作水平、沟通能力、协作精神和疗养员的满意度。
1.5.2动态评价方法护理部建立护理人员技术档案，设计不同年资护士的考核量表，以PACD管理方式进行综合动态管理。要求每位护士对照自己的考核标准先进行自我评价，通过护士长审核，护理部再综合各科室的评价意见做好总结分析，对存在问题提出讨论，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进培训工作的有效落实。
2结果
通过实施目标管理，使我院训练管理工作更加科学化、制度化、人性化，训练效果显著。与2000年实施目标管理前相比，护士理论考试合格率由原来的77%提高到95%；技术操作考核优良率由82%上升至98%；初中级护理人员数由全年的7篇增加到29篇；疗养员对护理服务质量的满意率从95%上升至99%。
3讨论
3.1实施目标管理有效提高学习积极性人是管理的核心和动力，能否调动人的积极性，发挥人的主动性和创造性，是管理活动成败的关键[2]。由于目标管理高度重视目标的设置，强调用目标来统一和指导全体人员的思想和行动，进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行，因而它在激励人的积极性方面，较其他管理方法有效。以往我院在职培训最常碰到的难题:一是科室强调护士人手少，上班忙于事务性工作多，经常抽不出时间培训；二是护士因值班轮休，安排学习时经常有人不在位，所以训练计划经常难以落实。设定了目标及目标考评来约束，护士明确了自己的努力方向，主动挤时间参与学习，加大了自学力度，学习的积极性明显增强。
3.2实施目标管理充分体现以人为本的理念年轻护士是疗养院的未来，是护理事业的希望，从护理院校毕业分配到疗养院工作的护士，刚走上工作岗位，工作热情很高，但由于疗养康复知识缺乏，对疗养院工作性质了解不够，与护理工作实际要求存在较大差距。因此与她们共同讨论制定学习训练目标，让她们看到自己的发展方向，感受到组织的关心和培养，特别是各级领导主动靠上去从各方面给予关心帮助，从思想教育入手，积极引导，使她们尽快适应了角色的转变，安心疗养院工作，充分体现了以人为本的管理理念。
3.3实施目标管理进一步提升护理管理水平通过在护理管理中实施目标管理，也充分调动了护理管理者的积极性、创造性，增强了责任心和压力感，促使护理管理人员把主要精力投入到管理活动中，加强疗养护理的全面计划管理。护理部多年来推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善，形成了较完善的目标管理体系，促进了全院护理管理质量的不断提高。
4 小结
疗养护理工作，表面上看技术含量不高，其实，疗养康复护理工作涉及的知识面广泛，在疗养工作中所占的比重很高。因此，护理人员在职培训工作十分必要。我院把目标管理引入护理训练管理工作以来，取得明显成效，护理人员的业务技术水平和实际工作能力得到较大提高，为我院全面落实“人性化”的优质服务理念和宾馆化服务质量，承诺为疗养员提供安全、舒适、温馨的疗养护理服务起到了有力保证。
参考文献
1赵晓光，等.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，999.649-653
课题组在国家和重庆市相关文件精神的基础上，根据学校专业英语的教学现状，结合医药专业人才培养目标，设计了《医药英语自主学习调查问卷》。调查的对象是专业英语学习阶段、2014级二年级专科学生，他们分别来自药学院、护理学院、医学检验技术学院、临床医学学院等。调查问卷内容包含医药英语自主学习动机、意愿，学习策略，自我监控与评价三方面。本次调查共发出问卷190份，回收181份有效问卷（其中男生41人，女生140人），问卷回收率为95%。调查数据采取网络环境下医药英语自主学习现状的调查与分析孙婕（重庆医药高等专科学校重庆401331）SPSS17.0进行处理。
2调查结果与分析
2.1自主学习动机、学习意愿
学习动机是推动学生进行学习活动的内在原因，表层的学习动机使得学生“要我学”，深层的学习动机使得学生“我要学”。从图1可以看出：表层的学习动机占主导，77.3%的学生选择了“考试合格、获取毕业证书”，说明很多学生带着工具型动机学习医药英语，短期功利性质较重，这与培养职教学生终生学习能力不相符；另外三个选项即深层的学习动机的数据表明大多数学生的学习动机还不够端正。学习方式在“互联网+”时代正在悄然改变，85.6%的学生认为利用网络环境自主学习医药英语是必要的，应该加以鼓励和推广，其中，77%的学生有网络学习的经历。相对于课堂学习，72.9%的学生认为自主学习更加重要，但62.4%的学生认为自己的英语能力主要还是来自“老师的讲授”，而且在希望怎样学习医药英语的问题中，大多学生还是选择了“老师讲为主，自学为辅”，由此可见，学生认识到了医药英语自主学习的重要性，对网络自主学习这种新的学习理念和学习方式是持肯定、认可的态度，正逐渐适应新的学习模式，但要摆脱对传统教学模式的依赖还需要时间。
2.2自主学习策略
学习策略就是促成学习的实际活动与技能，任何学习者都有意或无意地采用自己喜爱的学习策略。从调查数据看出，81.2%的学生能保证1.5小时/周的时间用于医药英语的自主学习，其中，83.3%的学生使用网络学习的时间是1小时/周，近5%的学生只能保证半小时/周的自主学习时间；在自主学习时能制定具体学习计划，并认真执行的只有16人，37人回答“经常有计划，尽量执行”，113人选择“有时有计划，偶尔执行”，还有15人表示“从未制定过学习计划”。网络环境是一个优良的自主学习平台，这两项调查表明大部分学生在课余时间用于医药英语自主学习的时间很少，但是分配给网络学习的时间相对较重，表明学生对电脑、手机有很大意愿进行利用性的学习实践。同时，学生对医药英语的自主学习很盲目、不知如何下手，没有使用任何策略，资源获取是零碎、不完整也没有系统的。从调查结果看，学生的医药英语学习侧重于近期目标有关的内容，如学科考试、METS（MedicalEnglishTestSystem医护英语水平考试）证书考试等，但对未来职业英语的应用学习情况却不是很乐观（见图2）；自主学习中遇到疑难时，解决问题的途径主要通过求助网络的方式，表明学生更乐于利用网络环境，但有14.3%的学生在解决问题时表现出了缺乏自主学习的毅力（见图3）。英语的五种基本能力分别是听、说、读、写、译。从表1得知，学生在自主学习医药英语的过程中，用于记忆医药专业词汇时间最多，阅读、翻译次之，用于训练写作能力的时间最少。这也反映出学生的医学词汇量小，通过网络图片、声音、动画情景进行联想或是借助单词记忆软件等手段来加深记忆，医药英语的网络自主学习更倾向于工具型学习。调查显示，各专业学生每周用于自主学习的时间也有所不同：护理专业学生用于自主学习的时间最多，这是由于护理学院的学生几乎全是女生，对语言学科的学习兴趣更浓厚。网络环境下，医药英语五种能力的网络自主训练中，有79.7%的学生认为对听力提高帮助最大，10.5%选择阅读，4.8%选择口语表达，3%选择了翻译，只有2%选择写作。数据反映出，医药英语的网络自主学习中，学生更愿意浏览音频、视频，故而对听力提高最明显。
2.3自主学习中的自我监控与评价
对自主学习进行自我监控、自我评价、自我改进、不断修正目标，及时反馈学习所得，这是一个循序渐进的过程。调查发现网络环境下学生对医药英语自主学习的监控堪忧，70%的学生缺乏对学习过程的管理。其中，78.5%的学生在没有老师的要求时不会借助网络预习下次课的内容，在预习过程中，能很好的使用相应策略对知识进行熟悉整理的学生只有11.6%；课后能及时地复结学习内容并进一步了解相关内容的学生不足20%。在自主学习过程中经常自我评价、自我反思的学生只有13人，123人有时做自我评价、自我反思，从不评价反思的人数高达55人，说明学生缺乏有效性评估、不能通过自我评价、反思来指导自己未来的学习。
3结语
自主学习是一种能力的培养，培养一种自我计划、调控、监督和反馈的能力，是实现终身学习必备的技能之一。网络环境为学生提供了充分实现潜能的自主学习环境，通过对重庆医药高等专科学校二年级学生医药英语自主学习现状进行问卷调查，发现学生能意识到网络环境下自主学习对自己前途和未来的影响，但其课外自主学习能力普遍偏低。自主学习能力的培养和提高是一个长期工程，只有在持续规律的医药英语自主学习中才能逐步提高专业英语学习自主性。建议承担医药英语课程教学的教师除了在课堂上对学生在自主学习中所遇到的问题给予及时的帮助外，还应该指导学生如何善用网络为学习服务，如何采用有效的学习策略，提倡学生自我评价，有效监控自己的学习。具体而言，要向学生提供一些优秀的医学英语学习网站，包括网络英文报刊、听力网站，指导学生制定学习计划，安排学习进程，选择学习内容和学习材料，掌握切实可行的学习手段和学习方法，培养学生真正的自主学习能力。
作者:孙婕 单位:重庆医药高等专科学校
参考文献
[1]王燕.传媒类高职学生大学英语自主学习现状调查[J].职业时空，2014（6）:142-144.
[2]罗萍.网络环境下大学生英语自主学习现状调查分析及其启示[J].牡丹江教育学院学报，2012（5）:86-87.
关键词：医学；中专；学生；积极性
卫生中专虽属于中等教育，但是它又不同于普通的中等教育。卫生中专是为社会培养具有一定理论基础和实际操作能力的实用型卫生人才。卫生专业的特殊性在于它是人民生命所系健康所托的一个行业，这就要求从业人员必须具有十分扎实准确的理论知识和正确熟练的操作技能[1]。只有大力提高学生的学习积极性，才能促进学生全面发展，为就业奠定坚实的基础。结合多年的教学经验及我校的实际情况，我认为可以从以下几个方面激发学生的学习积极性。
1 树立目标，提高学历层次
随着社会的进步和人民素质的普遍提高，中等学历已经跟不上时代的步伐。当今社会的大趋势是学历越高工作机会越多、发展速度越快。特别是卫生专业，对学历的要求比较高，很多医院都要求本科甚至研究生学历。因此，我们只有不断学习，不断进步，获得更高的学历，才能提升自己的位置，才能跟上社会发展的步伐，才能有足够的实力站于人前，实现自己的人生价值。
中专学校的学生大部分缺乏自己的人生规划，对自己将来要从事的工作也不清楚。我校针对这种现状，近几年开设了对口升学专业，从学生一进校门就引导学生树立升学目标，不仅要踏踏实实地学好医学专业课程，为了升学的需要，还要认真学好基础文化课程。在教学过程中我们加强对学生的指导，帮助学生设计自己的学习计划和职业计划，有了目标就有了动力，有了目标就有了激情，学生的学习积极性被极大地调动起来。我校的对口升学率也连创新高。
2 考取双证，创造就业机会
近年来，医学专业毕业生人数大幅增加，就业压力也在不断加大。中专教育要迎合市场的发展，多开设实践课从而加强学生所学知识的实践性，开展"双证"教育 。"双证"，指的毕业生通过几年在校系统地学习，不仅拿到学历证书，还通过考试拿到了相关的从业资格证书。资格证书能够证明学生的实际动手和实践能力，就业时能拿出一本国家认可的行业资格证的毕业生，和仅凭一张学历文凭求职的学生相比，更能获得那些重视实际工作能力的单位认可，对用人单位来说，他们更需要的是拥有过硬的专业技能的毕业生，这样可以为用人单位节省培训成本和时间成本。
我们学校目前以护理专业为主，为了更好的适应我国医疗卫生改革之需要，提高护理人员的专业水平，给在校学习护理的学生提供更高更好的就业通道，我校开办了护理资格证考试培训班，在完成正常中专教学的基础上，优化课程内容，教学内容紧扣护士资格考试大纲，对学生进行专门培训，把握重点和难点，极大地提高了护士资格考试通过率。通过学习使学生成为综合素质高、动手能力强，具有扎实的专业基础理论和操作技能的护理人才，满足和适应基层医院、社区等工作的需求。
现在社会就业市场竞争很激烈，"双证"在手，是学生理论知识和实践动手能力有机结合的体现。拥有"双证"极大地增加了学生的就业机会，也极大地激发了学生的学习积极性。
3 教法灵活，提高学习兴趣
我在护理专业教学过程中针对不同的教学内容，灵活采用 "案例教学法"、"情景教学法"、"小组讨论法"等教学方法进行教学。增加师生交流，调动学生学习积极性，从而提高教学效果。
3.1情景教学法 根据所学的知识设定2～3个病例情景，引导学生扮演角色，将事件的发生、发展过程模拟或虚拟再现出来， 让学生处于类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式加深学生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识。
这种实训教学方法，既活跃课堂气氛，激发学生学习热情，又能启发学生思考，锻炼学生的组织能力、协调合作能力、语言沟通能力、应变能力和发现问题、解决问题的能力。由于学生身临其境感受不同患者的身心变化，为日后更好地为患者服务奠定基础，缩短了课堂与临床之间的距离。如各种卧位、保护具应用、搬运、卧床患者更换床单法等实训项目，让学生分别扮演患者和护士，以表演的形式完成教学内容，以调动学生学习积极性。
3.2案例教学法 根据不同的教学目标来选择不同的案例，学生在教师的指导下，利用自己掌握的理论知识，对案例进行分析、思考、讨论，找出案例中需要解决的问题及其原因，提出自己的见解和解决问题的方法，从而提高学生理论联系实际、分析和解决问题的能力。
教师采取书本知识与临床病例相结合的教学方法，与学生一起分析讨论病例，运用课堂上学到的书本知识，分析问题，解决问题，学生主动发言提问，做到了课堂知识当场吸收，使学生感觉到生动形象，通俗易懂，学有所用，激发了学生的学习兴趣。刺激学生的求知欲望，使学生由被动学习变为主动学习；让学生一起参加教学活动，加强师生之间的沟通，减轻了学生的学习压力，创造轻松与宽容的学习环境，充分发挥了学生的主动性和积极性[2]。
3.3小组讨论法 为了培养学生的集体观念，增进其表达能力，提高学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，教师预先给出学习的主要内容和思考题，要求学生在课余查阅相关文献，分析问题，寻找解决方案，分组汇报，教师与学生共同评价。通过学生面对面的交流，可以开阔学生的视野，扩大学生的知识面，锻炼学生的社会活动和协作能力。这种教学方法的目的是让学生参与到教学过程中，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新意识。
综上所述，通过多种教学模式的结合，激发了学生的学习兴趣；鼓励学生考取双证，解除了就业的后顾之忧；明确升学的学习目标，调动了学生学习的主动性。通过我们的引导，让学生乐学、会学，在学习中获取主动，极大地激发了学生学习的积极性，促进学生全面和谐地发展。
参考文献：
摘 要 目的：提高患者对护理服务的满意度，提高护理人员综合素质。方法：通过对护理人员规范管理、培训、服务评价及奖惩制度，使患者满意度大大提高。结果：规范了护理人员的服务行为，达到优质护理服务目标。结论：护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，通过在基层医院开展护理优质服务，更好地体现“以患者为中心”具有重要意义。
关键词 基层 综合素质 护理部
方 法
科学统筹人力资源，提高优质护理服务质量：护理工作中做到各级护理人员职责明确，履行到位，执行有力，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则。护士长竞争上岗，护理单元组长竞聘上岗，高年资护士负责业务指导，科室业务骨干集中授课。做到人尽其才，才尽其用。
树立“以人为本”的服务理念，提升优质护理服务水平：坚持“以人为本，护理先行”，以“只要是患者需要的，就是自己要做的，只要去做就要使患者满意”为导向。①大力开展外树“形象”活动：举办全院护士礼仪培训，倡导礼仪服务。②开展“全过程无缝隙优质服务”，构建和谐护患关系：从入院程序、行为仪表、基础护理、技术操作等方面，重视细节服务、文明服务，增进护患之间的信任与理解。③以人为本：关爱护士，认真倾听她们的心声，以诚相待，做她们的知心人，帮助她们解决一些生活中棘手的问题。团结了同志，凝聚了力量。完美始于细节，2008年心内科创建了“首批市级护理服务示范病房”；2010年神经外科创建了“第三批市级护理服务示范病房”。
加强业务学习，增强护理队伍内涵建设，提升优质护理服务质量：⑴打造学习型团队：护理部制订年学习计划并认真落实。①每季度三基理论考核1次，人人达标过关；②加强护理操作技术训练；③院内制订培训计划，由护理部及各科护士长对全员进行培训；④科内制订每个月学习计划，固定时间，护理部不定期参加；⑤对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，实行护理查房；⑥鼓励护理人员撰写护理论文、发明护理专利及护理科研，采取奖励政策，以资鼓励。⑵派出去、引进来：①外派护士长、业务骨干进修学习，鼓励护理人员积极参加自学考试，参加市、县护理学会举办的业务讲座及函授学习，于上级医院接轨。②聘请院外专家来院讲课，传授护理工作的先进经验。
强化护理质量持续改进，确保护理安全，提高优质护理服务质量：约束是为了飞的更高，为保证护理工作安全，采取了以下行之有效的管理措施。⑴强化教育、制订并严格落实各项护理规章制度：建立了护理质量监管小组，严格落实岗位责任制，建立护理不良事件报告和管理制度；开展护理质量控制及动态分析评价。护理部开展了多种形式、分层次因时因岗教育，落实护士岗前培训，强化年轻护士执业教育，强化各项护理规章制度学习。⑵培养护士安全意识：针对护理工作不安全因素，护理部每个月召开护士长会议，每季度召开护士长及主管护师会议，半年召开全院护理人员会议，对护理安全进行讨论、分析、总结，对护理不良事件进行通报，护士长结合科内安全管理及护理不良事件分析进行经验体会交流，吸取教训，引以为戒。为强化护理人员责任意识、抗风险意识，组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，从而提高了依法行护的意识和水平。⑶加强护理质量控制，确保安全服务：①注重环节质量控制，积极落实护理“三级查房”制度。各科室成立质量考核小组每天对护理工作自检，并把科室的急、危重患者作为检查的内容之一。护士长坚持每周1次夜查房。②注重危险信息反馈。③抓好重点环节的控制。强调合理、科学、弹性排班。
丰富业余生活，提高护理人员工作激情：“以人为本”，关心、爱护、尊重和理解护士。每年“3·8”妇女节、“5·12”护士节，组织全体职工举办丰富多彩的演讲、文艺演出、游戏比赛，既弘扬了南丁格尔精神，激发护理人员积极向上的学习热情，又展示了新时代护士的风采，丰富了业余生活，同时调动了她们奋发向上的激情。
讨 论
随着社会发展、进步和人们保健意识增强，人们对质量和服务有了越来越高期望值的今天，因此提升护理质量势在必行。而且市场竞争促使改变护理观念探索新护理方法去适应市场需求。护理安全管理的质量持续改进是一个永恒的目标，是一种新的管理模式，通过计划、执行、监督和评价的方法，不断评价措施效果并提出新的方案，使护理质量循环上升，据医疗护理风险无处不在的时代，决定如何认识和防范医疗护理风险，努力减少人为因素造成的正确，从根本上堵塞医疗护理差错和事故的发生渠道，有效降低医疗护理差错事故的发生，以提高护理质量。坚定不移的将护理工作做好、做专，持续改进护理质量，为患者提供连续、安全、优质、满意的护理服务。“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足患者基本生活的需要，要保证患者的安全，要保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质的护理来提升患者与社会的满意度。
1.1研究对象
采用目的取样法，选取于2012年9月入我校学习的400名医学生为研究对象。其中，男性130名，女性270名，年龄：（16±21）岁，平均年龄：（19.2±3.4）岁，临床医学专业学生100名，护理专业学生100名，影像专业学生100名，检验专业学生100名。
1.2评价方法
选取期末考试平均成绩及评判性思维作为评价临床医学教学质量评估体系的实施效果指标。评判性思维包括70个条目，7个维度，每个条目采用1～6分评分法，1分表示非常赞同，6分表示非常不赞同，每个维度得分：10～60分。制定临床医学教学质量评估体系前后分别测量其期末考试平均成绩及评判性思维的水平。
1.3统计学方法
此次研究所收集的数据用SPSS17.0进行统计分析，成绩及评判性思维均系计量资料，用平均数、标准差描述，比较干预前后指标差异有无统计学意义。
2结果
2.1临床医学教学质量评价体系
2.2质量评估体系干预前后医学生期末考试成绩的比较。
2.3质量评估体系干预前后医学生评判性思维的比较。
3讨论
（玉林市卫生学校 广西 玉林 537000）
摘要：职业教育的核心在于培养学生的职业能力，而教学内容设计是教学设计的核心环节。中职护理专业“药物学基础”教学内容设计应以培养学生的职业能力为立足点和根本目标，在选择教学内容时要注重内容的基础性、职业性、实用性、灵活性、拓展性，在组织教学内容时要遵循学生的认知过程，灵活运用“先行组织者”、“问题链”、“概念图”等教学策略，以培养学生的药物应用护理能力。
关键词 ：药物应用护理能力；药物学基础；职业能力；教学内容设计
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2015）01-0063-04
教学内容设计是教师认真分析教材、合理选择和组织教学内容以及合理安排教学内容的表达或呈现的过程。职业教育的核心在于培养学生的职业能力，而教学内容设计是教学设计的核心环节。“药物学基础”是中职护理专业一门重要的专业基础课程，而中职护理专业《药物学基础》教材未能充分体现护理专业特点，绝大多数编者为学校专职教师，教材编写周期较长，因而不能及时将药物应用护理的新理念、新知识、新技术、新案例等及时融入到教材内容中，势必会影响学生药物应用护理能力的培养。“药物学基础”教学内容设计应充分体现职业教育的理念和价值追求，在围绕药物应用护理能力的基础上，充分关注中职学生的个体差异和思维特点，分析学生从起点状态到终点状态（预期教学目标）应掌握的药物学知识技能或应形成的态度与行为习惯，通过对教学内容的有效选择和组织，提升学生的临床护理职业能力。
一、教学内容的选择
（一）依据教学目标，突出内容选择的基础性
基础知识适应性广、包容性大、概括性高、派生性强，有助于学生不断学习新知识，掌握新技能，扩展知识结构。中职护理专业“药物学基础”的课程目标是使学生掌握各类代表药物的基本知识，初步具备药物应用过程中的护理技能，培养学生刻苦勤奋的学习态度，养成良好的职业素质和严谨的工作作风。因此，教师应依据上位的课程目标确定下位的单元目标、课时目标的侧重点，在“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三维目标框架内选择与之匹配的基础性教学内容。例如，教学大纲对“糖皮质激素”的教学目标要求是：掌握糖皮质激素的作用、用途、不良反应和用药注意事项。依据其教学目标，可以把“糖皮质激素”的教学内容设计为三方面：一是基础知识部分，阐述糖皮质激素的作用、用途、不良反应；二是能力与方法部分，借助教材、教学辅助用书、药品说明书等教学资源，给长期应用糖皮质激素的患者制定用药指导方案；三是情感体验部分，通过播放肾病综合征患儿的多媒体视频及图片，加深学生对糖皮质激素的作用、用途、不良反应的理解，丰富学生的情感体验。
（二）围绕职业能力，突出内容选择的职业性
职业教育的核心在于培养学生的职业能力，而个体职业能力的高低取决于专业能力、方法能力和社会能力三要素的整合。因此，教师应紧紧围绕护理岗位对专业能力、方法能力和社会能力的要求选择教学内容，以培养学生的药物应用护理能力。在“药物学基础”课程中，学生掌握和运用药物学知识与技能的能力在能力结构中处于核心地位，并主要体现在三个方面：一是观察药物疗效和不良反应的能力；二是对常见病非处方药的用药指导和药物咨询能力；三是对常用药物制剂的外观检查、查阅药物相互作用、检索配伍禁忌与准确换算药物剂量的能力。其中，药物疗效和不良反应在教材中往往有详细描述，而第二、第三方面内容在教材中并没有很好的体现。因此，教师在进行教学内容设计时可以通过案例分析、实践操作或引导学生阅读药品说明书等，以及时加以补充及完善。方法能力是从事职业活动所需要的工作方法和学习方法。教师在设计教学内容时除了关注知识与技能目标外，应充分展示学习“药物学基础”课程独特的思维方法，给予学生大量练习和实践的机会，引导学生制定学习计划、监控学习过程、修正学习行为、评价学习效果，以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，为学生在临床护理工作中不断获得新知识、新技能，掌握新方法打下扎实基础。社会能力是从事职业活动以及生活在社会中所需要的行为能力，它既是基本的生存能力，又是基本的发展能力。因此，教师在组织教学活动时应重视培养学生的与人沟通合作共事的能力、责任意识、组织纪律性等。
（三）联系社会生活，突出内容选择的实用性
建构主义学习理论认为，学生学习新知识的过程就是在原有经验的基础上主动构建知识意义的过程，只有当学习内容与学习者的经验、真实情境相结合，才能促进知识和技能的迁移。教师在选择教学内容时，应紧密联系学生的生活经验和社会实际，充分利用生活中的学科知识，挖掘学科知识的生活内涵，使教学内容成为连接课内与课外的桥梁，实现教学内容量的扩展和质的延伸。例如，讲授“甲状腺激素和抗甲状腺药”部分内容时可以设计问题情境引入主题：日常生活中为什么使用加碘盐？如果缺碘会导致什么疾病？如果碘过量又导致什么疾病？
（四）关注学生差异，突出内容选择的灵活性
教学过程是教书和育人紧密结合的过程，教学过程的“教育性”特征要求教学内容的设计要具有灵活性。目前，中职学生差异日益突出，文化基础普遍较差，缺乏有效的学习方法和自主学习能力。教师在设计教学内容时应关注学生的个体差异，即学生个体在先行知识、感知方式、思维特点、兴趣爱好、行为习惯等差异，并根据这些差异灵活选择适合不同学生的内容素材和教学案例。例如，在讲授“糖皮质激素”部分内容时，针对形象思维见长的学生，教师可以选择描述性、叙事性的内容提问：糖皮质激素的“四抗”作用具体指什么？有何临床用途和不良反应？而针对逻辑思维发展水平较高、学习能力较强的学生，教师可以提供逻辑性和思辨性较强的内容提问：为什么长期应用糖皮质激素既可引起医源性肾上腺皮质功能亢进症，又可引起医源性肾上腺皮质功能减退症？两者临床护理有何不同？针对具有直观行动思维倾向的学生，教师则可以提供一些动手操作的内容，让学生从无序摆放的众多药品中挑选出糖皮质激素类药，按使用方法分类排列，并依据药品说明书列表比较各药的临床用途和不良反应。
（五）挖掘课程资源，突出内容选择的拓展性
教材是重要的课程内容，是教学内容选择的基础，但并不是唯一的课程资源。“药物学基础”课程资源不仅包括文本资源（如教材、教学辅助用书、教学挂图、药品说明书等），还应包括信息技术资源（如网络、光盘、图片、视频等）、社会教育资源等。教师应充分挖掘和利用各种课程资源，发挥教师和学生在课程资源开发中的作用。例如，在讲授“解热镇痛药”部分内容时，首先展示常用解热镇痛药各种制剂，教师在指导学生阅读教材内容的同时，指导学生仔细阅读药品说明书，从药理毒理、适应证、用法、不良反应、注意事项、药物相互作用等方面深入了解药物，进而引导学生归纳总结并列表比较常用解热镇痛药的异同。教师还可以从报纸杂志、电视广播和网络等媒体中充分挖掘与药物应用有关的素材，组织学生进行交流讨论，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强安全用药意识。
二、教学内容的组织
（一）基于“认知过程”，促进学生主动建构知识
中职护理专业“药物学基础”课程往往只是本科院校临床医学专业“药理学”课程的缩小版，仍沿用“作用—临床应用（用途）—不良反应”的知识架构。这一知识架构过于强调学科知识的内在逻辑程序，从学科体系的逻辑程序呈现教材内容，而教师在组织教学内容时也往往以学科知识为中心，从知识的自身发展和演进来阐述，较少关注学生学习的认知过程，难以适应中职生的知识水平及认知特点。建构主义认为，学习不是由教师把知识简单地传递给学生，而是由学生主动建构知识。因此，教师在组织教学内容时要遵循学生的认知过程，内容呈现力求具体形象、生动有趣、灵活多样，着眼于学生“最近发展区”，把学科知识系统的内在逻辑顺序与学生学习活动的认知顺序相结合，使教学内容符合学生的认知发展规律，以便学生主动建构知识。例如，在学习“平喘药”时，教学内容组织如下：播放支气管哮喘急性发作及临床处理的视频；教师提出引导性问题：支气管哮喘发病机制是什么，平喘药分哪几类，各类平喘药有何作用特点，如何对支气管哮喘病人进行合理用药指导；学生围绕引导性问题阅读文本材料（教材、药品说明书）提出假设，并说明理由；教师就引导性问题进行解释（讲解重点及难点内容）；教师引导学生对假设进行修正（补充或删减），进而得出正确结论。
（二）设计“先行组织者”，促进知识技能的协同迁移
“先行组织者”是美国当代著名教育心理学家奥苏贝尔提出的课堂教学操作策略。所谓“先行组织者”，就是在学生正式学习新知识前，先向学生介绍他们熟悉的、比新知识具有更高概括且能使新旧知识之间建立实质性联系的引导性材料，这种引导性材料就被称为“先行组织者”。简单来说，“先行组织者”是新旧知识之间联系的桥梁，是认知结构与将要学习的教材间的桥梁，如图1所示。
“先行组织者”既可以用语言文字表述或用图片视频呈现，也可通过实践活动实现。例如，在学习“抗变态反应药”时，可以通过多媒体播放因进食海鲜、吸入花粉、注射青霉素等引起过敏反应的视频及图片作为“先行组织者”，由此引入新知识“抗变态反应药”。 在学习“抗甲状腺药”时，以临床见习作为“先行组织者”。教师组织学生利用课余时间到医院甲亢科见习，见习内容主要围绕三个问题进行：甲亢病人有何临床表现？治疗甲亢的药物有哪些？护士如何对甲亢病人进行用药指导？教师通过对见习活动过程及见习报告的检查和评估，引导学生进入新知识“抗甲状腺药”的学习。在学习“青霉素”时，可以用文字表述作为“先行组织者”。教学内容组织如下：通过多媒体课件用文字呈现急性扁桃体炎致高热抽搐的临床案例，并强调其中关键信息（作为“先行组织者”）；教师讲解急性扁桃体炎的致病原因，由此引入“青霉素”（当前学习主题）；教师引导学生阅读学习材料（教材及青霉素药品说明书），师生共同讨论分析青霉素的抗菌谱、临床应用及不良反应；教师引导学生对新知识进行归纳总结，获得对青霉素临床用药指导的相关知识与技能（促进知识与技能的习得与迁移）。
（三）设计“问题链”，促进认知结构的合理重组
设计“问题链”是教学内容组织的有效途径，把教学内容以“问题链”呈现，通过“提出问题——分析问题——解决问题——理性归纳”这一流程，将教学内容层层推进，展示知识的发生、发展及应用过程，实现旧知识的内化和新知识的生成，促进认知结构的合理重组。“问题链”可以基于一节课内容设计。例如，可以把“抗甲状腺药”的教学内容设计成“问题链”：抗甲状腺药有哪几类？哪些甲亢病人可选择硫脲类治疗？使用硫脲类期间为何要定期查血象？甲亢术前为什么要使用硫脲类与大剂量碘进行术前准备？放射性碘治疗甲亢有何优点？有何适应证？最主要的不良反应是什么？为什么小剂量碘剂可防治单纯性甲状腺肿？大剂量碘剂可用于甲亢术前准备及甲亢危象？
通过“问题链”，引导学生自主探究、创造性地学习，逐步达成教学目标。“问题链”也可以基于一个主题内容设计，即将一个复杂的大问题分解成若干有内在联系的子问题。教师通过引导学生探索子问题，在解决一个个子问题的过程中剥茧抽丝地深入到大问题核心，最终找到解决大问题的方法。子问题的设计要由浅入深、由易到难、层层递进。子问题还可以进一步分解为更次一级的问题，进而建立不同层级的“问题链”。例如，针对“M受体阻断药”这一主题内容，可以设计系列子问题：
阿托品的作用机制是什么？
M受体兴奋有何效应？
阿托品的作用与M受体有何关系？
阿托品的适应证有哪些？如何对病人进行用药指导？
山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较有何异同？
（四）构建“概念图”，实现知识网络的渗透贯通
“概念图”是一种用节点代表概念，连线表示概念间关系的图示法。中职学生普遍反映：《药物学基础》教材结构庞大，理论性强，逻辑关系不够明显，需要记忆的内容太多，分析问题时不能准确筛选和提取信息。“概念图”能够把教学内容“网络化”，通过箭头和恰当的连接词将中心概念与它的上位概念、下位概念联系起来，以直观形象的方式表达知识结构，有效呈现思维发展及学科内及学科间知识的纵横联系、相互渗透，引导学生进行意义建构。例如，“药物的作用”部分内容可以归纳总结成“概念图”，如图2所示。
教学内容设计是教学设计最为关键的环节，教学内容设计是否有效直接影响课堂教学质量的高低。因此，教师在进行教学内容设计时，需要认真分析学生、课程标准和教材等教学要素及其之间的关系，紧紧围绕临床护理岗位对专业能力、方法能力和社会能力的要求，在“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度与价值观”三维目标框架内设计教学内容、选择教学方法、组织教学活动、监控教学过程、评价教学效果，以期培养学生的药物应用护理能力。
参考文献：
[1]谢利民.现代教学基础理论[M].上海：上海教育出版社，2003：68-272.
[2]姜大源.职业教育的学习目标论[J].中国职业技术教育，2007（28）：1-21.
[3]刘红熠.奥苏贝尔学习理论及其对新课程课堂教学改革的价值探讨[J].当代教育理论与实践，2012（2）：116-118.
（责任编辑：王璐）
Design of Teaching Content for the Course Pharmacology Based on the Ability of Pharmaceutical Care
QIN Li-lian
（Yulin Medical School，Yulin Guangxi 537000，China）
