时间：2022-05-03 08:27:04
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院药品科管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：药品管理；内部控制；风险防范
一、建立由财务科、药品会计、药剂科
核算和互相牵制的管理体系财务科根据医院药品的类别和存放地点进行金额核算管理；药品会计和药剂科根据医院药品存放地点、品种、名称、规格进行数量、金额核算和管理。财务科核算的金额要与药品会计核算的金额核对相符，药品会计核算的数量、金额与药剂科核算的数量、金额核对相符。注重互相牵制，加强勾稽核对。(一)医院除了在账务组织方面，利用复式记账原理和账簿之间的勾稽关系，互相制约、监督外，应重点加强体制牵制，特别是加强医院财务科、药品会计、药剂科之间的牵制。主要采取程序制约，规定好有关药品的所有会计凭证的处理程序和传递路线，一方面把单、证、账、表整个记录系统连接起来，使其能够及时、完整、准确地反映单位药品周转使用的全过程：(二)把财务科会计、药品会计、药剂科相关人员连成一个相互制约、相互监督的有机整体，使各项业务活动都能自动地被其他作业人员查证核对，从而起到相互牵制的作用。1.“四个统一”。将医院的所有药品，由药剂科和财务科配合共同掌握，统一编号、统一药名、统一规格、统一单价。因为药品名称非常复杂，有拉丁文的、有英文的、有中文的，同一种药，有的有几个名字；此外，有些药品虽然名称只有一个，但它的规格种类众多，规格不同，单价也各不相同；更有甚者，药名相同，规格相同，由于厂家不同而单价不同。如此复杂的情况，如果没有统一的编号，常有弄错单价和药名的事件发生，严重影响了对账工作。由于“四个统一”涉及到多方面的利益，医院必须成立由院领导挂帅的工作小组来落实、排除各种阻力，以便推进落实。(三)原始凭证统一由首先据以核算的部门人员编号，各部门也按此编号顺序入账。例如，药库药品，出、入库单由药库保管员统一编号据以出、入库记录，药品会计也据以进行账务处理，财务科也据此或汇总进行账务处理。又如，门诊处方，收费后首先由财务科收费人员分别顺序编号，药房据此顺序统计，药品会计据此进行账务处理。
二、提高药品管理人员业务素质
(一)人员配备。安排业务知识强、有责任心的会计负责核算医院药品；安排既具有财务知识又有一定药品知识和电脑操作水平的员工担任医院药品会计；安排具有财务或统计知识且具有一定电脑操作水平的药剂人员担任医院药剂科药品仓库保管员和药房统计员。安排仅有一方面知识的人员担任这几个岗位的工作，必定做不好，要通过培训提高人员素质。(二)专人管理，明确权利和职责。负责医院药品核算和管理的人员一定要专人负责，对所管理的药品数量和金额负责。日常工作中，有不少单位的药剂科在进行数量、金额核算管理时，药品数量和药品金额分别由不同的人员管理；或药品实物管理的人员仅进行药品数量管理，另外再安排人员进行数量、金额管理。当各个部门进行定期核对时，特别是药剂部门，不知由谁负责此项工作，尤其是数量、金额核对不相符时，有互相推诿、找不到人负责的后果。因此，必须从医院药剂科着手，改变药品实物管理数量和金额相分离的管理模式，管理药品实物的人员必须同时管理药品数量和金额，对所管理的药品全面负责。通过整合原有人员或增加人员以达到这一全面负责的管理模式。(三)药品会计核算管理。医院药品会计在整个药品核算管理环节中十分重要，在财务科和药剂科之间起着承上启下的作用。药品会计向上与财务科核对药品金额相符，向下与药剂科药库、药房、临床科室核对药品金额、数量相符。现实工作中，许多医院对药品会计不重视，随便找一个不具备相应知识的人员担任。无法确保药品会计的工作质量。笔者认为，首先药品会计的人事关系应落在财务科，业务由财务科直接指导；第二，根据工作量确定药品会计人数，保证充足人员；第三，药品会计必须懂得会计业务知识和一定的药品知识；第四，药品会计必须责任心强，道德品质好。第五，赋予药品会计相应的权利，比如其他岗位人员不配合药品会计进行核对工作时，药品会计有处罚建议权等。
三、核算要全面，增减有依据
财务科会计、药品会计，以及药剂科人员，必须对医院药品的增减变动、流转过程做完整、全面的反映；所有的增减变动的处理都要有依据，财务科、药品会计、药剂科要根据相同的依据同时进行相应的处理。任何一个部门都不能凭空任意改动药品的管理资料。在日常核算管理中，常有的错误是：一是医院药品增减变动后，仅仅在一个部门或两个部门中进行处理，如药品价格调整，仅在药剂科进行调价处理；二是盘点结果处理，仅在财务科和药品会计两个部门进行账务处理，而药剂科不做处理；三是凭空增加电脑中账面库存药品，如药房有药品实物存在，而电脑账面显示库存缺此药品，药剂科人员在没有办理任何手续的情况下凭空增加电脑中账面库存药品；四是对应用到具体病人的药品能较好核算，而对其他用途的药品常常漏算或不核算。
四、实行“三级库房”管理
主要针对病房用药使用电脑辅助管理时，即根据医院病房所用药品流转过程，设药库药品、中心药房药品、各临床科室药品。各临床科室领用药品时，减少上一级库房药品数量、金额，同时增加下一级库房药品数量、金额。病人用药时，只能从各临床科室药品核减。这主要是为了避免病房一次领药分次使用难于记账的问题。例如，如果不设三级库房，某一病房从中心药房一次领药分次使用，领药时中心药房核销了此批药品，当各科分次使用的药品大于中心药房库存量时，电脑显示缺药不能收费，为了能收费，各临床科室常要求药剂科中心药房“虚拟增加”原所领药品，否则使用了药品不能收费。而此操作处理则会造成中心药房药品不实。
【关键词】药剂科 管理
药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1 新形势下药剂科的战略地位
药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；②开发、研制新的制剂，加强制剂室建设；③承担新药临床研究，参加药品评价；④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作，建立和健全药品监控和质量检查制度，防止不合格药品用于患者，开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；⑤ 严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；⑥开展临床药学研究；⑦协助医师处理药物中毒急救工作，通过对毒物的分析，加速诊断和合理选用药物，或为中毒急救提供有关资料和信息；⑧严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此，药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能，并成为医院药政管理的职能机构。
2 加强药剂科质量管理的建议
2.1重视药品质量 提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。
医院在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会，对临床使用的药品从集中招标网上，以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商，同时应与经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任。
2.2开展药品的电子化管理 药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。
2.3开展临床药学研究 临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展，医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门，药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才，开展广泛的临床药学研究，为临床合理用药提供科学依据。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。②开展血药浓度监测。③开展药物不良反应(ADR)监测。
2.4重视窗口服务 当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前，在广大人群中已经形成了“大病去医院，小病去药房”的局面，为适应这一已形成的形势，药剂科应成立咨询台，由执业药师负责接受患者的咨询，这样，患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3 结语
伴随着社会进步，医药卫生领域正发生着巨大的变化，医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学研究，并为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
参 考 文 献
1．1医院药剂科开展药事管理的工作内容
以往，医院药事管理工作指的是临床各种药物的置办、贮存、使用、调剂以及管理等多项内容［1］。在经过一系列的发展及用药管理制度的改革，我国目前各大医院药剂科担负的药事管理职责主要为下面三个方面:(1)医院的院长必须严格按照我国制定的相关药品法律法规，制定完善的监督管理体系，尽量从根本上放置滥用、乱用药品现象的发生。与此同时，院长还应从医院的实际情况出发，制定一套符合医院需求的用药目录，从而为药品的置办与使用提供有力保障。(2)对临床治疗的实际需求展开深入探究，加强各种药品的制剂工作，充分保证准确用药。同时医院还应加大药品的智联监管力度，充分保证临床用药的安全性。(3)建立用药咨询窗口，加强患者对药品药理及用法等知识的认识。药剂师在指导患者进行正确用药的同时，还应将患者用药后发生的不良反应具体记录在专门的记录簿上，并将药品的成分、功能、用法等技术分析报告按照相应的流程及标准认真完成。
1．2医院药剂科的药事管理工作特点
医院药剂科的药事管理工作主要具备以下三个特点:其一，技术性。医院的药事管理重视临床用药的正确性与合理性，合理用药是保证人们健康的基础。因此，药剂师应具备较高的技术，其不但需要具备扎实的药学理论知识，而且还需充分掌握药学管理技术。其二，指导性。药剂科的工作人员会将具体且准确的用药情况告知医生及护理人员，并针对存在的用药问题作出具体的解答，从而发挥出了指导临床用药的作用。其三，经济性。医院各项工作的开展均离不开资金的支持，作为特殊商品的药品同样具有经济性。基于此，医院管理人员在进行药事管理工作时，首先便要对此项工作具有的经济效应进行考虑，其次再开展合理的有针对性的药品采购、管理及使用等工作［2］。
2.药剂科药事管理在医院管理工作中的作用分析
2．1药事管理可确保合理用药
合理用药为医院药剂科药事管理工作的重心，因此，药剂科应强化临床药学的管理，确保临床用药的正确性与合理性。此外，药剂科的工作人员可以将详细的药品信息提供给临床医生，指导其合理用药，从而降低临床治疗的风险，在一定程度上促进了医护人员业务素质的提升。对于需长期服用药物的慢性病患者，药剂科人员可加强患者临床用药管理，通过采取有效措施提高患者用药依从性，从而实现临床疗效的提高，促进患者康复，充分提高其生活质量。
2．2药剂科的药事管理制度可促进规范化开展各项药事管理工作
在医院各项制定中，药事管理制度包括药物制剂管理、药物调剂管理、药物信息管理以及临床用药管理等多项制度。通过进一步完善这些制度，能促进医院所有医护人员开展规范的用药操作，在确保合理用药的基础上，实现治疗效果的提高。此外，在药事管理制度的监督下，药剂科各项药事管理工作可正常、有序进行。同时，通过制定药事管理工作准则，可对各项药事管理工作进行合理的考核与评估，进而促进医院管理工作的规范化发展。
2．3药剂科药事审查制度可有效保证临床用药的安全性
医院通过建立药剂科药事审查制度，可有效保证临床用药的安全性。首先，药事管理委员会成员应深入医院药品库，大力开展药品质量的审查工作，对那些经检测质量未达标准的药物进行退货处理，确保每件入库的药品经过严格的验收且质量合格，避免不合格的药品投入使用，对患者的生命健康造成不利影响。其次，就实际情况与账本不相符的药品展开详细分析，并找出不符的原因。其三，加大药品从置办至使用各环节的监督控制力度，杜绝暗箱操作，这样一来，不但大大降低了药品采购与制剂的成本投入，同时也提高了药品的使用质量，在确保安全用药及促进患者治疗效果提升方面意义重大［3］。
2．4药事管理中窗口服务质量的提高进一步提升了医院的形象
作为医院药剂科药事管理重要的组成部分，窗口咨询服务质量同时也是医院形象的重要体现。因此，药事管理人员应当做好各项服务工作。首先，严格遵循以患者为工作中心的服务理念，指导医护人员及患者的正确用药;其二，医院药剂科各工作人员应重视自身的形态及态度，为患者提供热情、高质量的服务;其三，咨询服务窗口人员对患者提出的问题应进行耐心解答，解除患者的疑虑。
3.结束语
【论文摘要】药剂科是医院的重要职能部门，随着医疗卫生领域的不断发展及医疗体制改革的不断深入，医院以及药剂科管理模式都在发生着巨大的变化。本文重点论述了在新形势下医院药剂科的地位，并对如何管理好药剂科提出了几点建议。
药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文将对药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行简要论述。
1新形势下药剂科的战略地位
1．1药品管理法赋予了药剂科重要的职责《药品管理法》、《医疗机构药事管理办法》赋予了药剂科以下重要职责:①要认真贯彻药品法规，根据医院临床与科研、教学需要购、销合格药品、把好质量关；②开发、研制新的制剂，加强制剂室建设；③承担新药临床研究，参加药品评价；④考察所用药品的质量、疗效积极开展药检工作，建立和健全药品监控和质量检查制度，防止不合格药品用于患者，开展药物不良反应监测，定期向卫生行政部门和药品监督管理部门报告；⑤严格特殊药品的供应与管理，防止滥用与流失；⑥开展临床药学研究，如血药浓度监测，与医师合作进行合理用药探讨，推广用药个体化，联合用药与药物相互作用，配伍禁忌，临床给药方案设计等；⑦协助医师处理药物中毒急救工作，通过对毒物的分析，加速诊断和合理选用药物，或为中毒急救提供有关资料和信息；⑧严格审核、评估、调配处方，认真执行处方点评制度促进合理用药等。因此，药剂科已由生产、供应、调配、管理型逐步扩展到药学研究、教学训练、药品质控、药品监督、情报信息、合理用药等多方位管理职能，并成为医院药政管理的职能机构。
1．2医院的转型要求药剂科有新的发展随着医疗卫生体制改革和城镇基本医疗保险制度改革的不断深化，加上外资以及民营医院的产生，医院面临着前所未有的挑战和竞争，并因而正经历着重大的历史转型。作为医院重要职能部门的药剂科也必须顺应医院的发展要求，而不断调整和改善，否则的话，将阻碍医院的进一步发展。药剂人员应加强学习不断提高自身业务水平，主动参与临床药物治疗活动，开展合理用药咨询，在为患者提供最全面的药学保健服务中，谋求自身发展；药剂科的服务模式也应转变为“以人为本的，以为患者提供全程化的药学服务为宗旨”的模式；同时药剂科还应加强科学管理，转变观念，树立市场意识引入竟争机制，推行优质、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技术经济管理型过度，以提高社会效益和经济效益。
2加强药剂科质量管理的建议
如前述，药剂科在医院的发展中已经占据着越来越重要的作用，对药剂科科学规范的管理就显得尤其的重要，以下将就如何管理好药剂科提几点建议。
2．1重视药品质量提供好质量的药品是药剂科最基本的职责，因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置。对药品质量的把关包括采购、验收和保管这些过程。医院在卫生主管部门的领导下，建立药品采购监督委员会、药品遴选专家和药事委员会，对临床使用的药品从集中招标网上，以公开、公平、公正、诚信交易的原则，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，选择质优价廉的品种并选择有实力诚信、证照齐全的经销商，同时应与经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任。药品入库时，还要对购进的药品进行质检验收，严把药品入库检验关。需检查药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号、有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号、有效期的药品及质量有疑问的药品，坚决不入库。已经入库的药品，要加强库房管理，为药品提供良好的库房储存条件，保证库房的温度、湿度、通风性能达标。要配置防潮、防火及冷冻设施，保障各种药品有与之相适应的储存环境，以保持质量稳定，保证药品安全、有效。品和的使用及储存应符合《品和管理条例》的要求。
2．2开展药品的电子化管理药品的电子化管理是实现医院系统化、规范化、科学化管理的必然趋势，是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境。实现药品的电子化管理，可以合理、全面、准确地以药品编码体系为基础，记录药品从入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件，随时提供药库的库存、药品流向和消耗的全面管理，能根据现有库存，药品效期情况，提供采购计划或应暂停采购的信息。目前的多数药库管理系统还能提供全面的药品会计功能，包括药品采购申请、药品出入库、药库盘点、药品调拨、药库药品进销存账管理、药品报损出库以及药品调价预处理、有效期示警等。药品采用电子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每个医院的药剂科均应加强这方面的建设，以提高工作效率，并适应医院发展的需要。
2．3开展临床药学研究临床药学是近年来医、药结合的新兴学科，它的主要任务是药师深入临床与医师密切合作，参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药与合理用药，维护患者不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。随着医学的进步和医院的发展，医院药剂科已经不再只是单纯的管理药品的部门，药剂科还应该引进并培养高素质的药学人才，开展广泛的临床药学研究，为临床合理用药提供科学依据。就目前而言，应着重开展的临床药学研究主要包括以下几方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，导致的最大危害就是细菌耐药性的产生，而新药开发的速度是远远赶不上细菌耐药性的产生速度，过多的耐药性细菌产生又会使人们重新面对病原微生物束手无策，传染性疾病再次会在人类病因谱中名列榜首。因此，药学人员应监测本院各科室抗生素使用率、使用种类、抗生素联用以及病原体送检等情况，根据监测的情况分析本医院抗生素应用是否合理，并及时向临床医生通报。②开展血药浓度监测。合理的给药方案与给药剂量是保证临床治疗安全有效的重要前提。用量不足便达不到治疗目的，而长期盲目用药不但会造成药品浪费而且会造成中毒。尤其是一些神经精神系统方面的药物，如抗癫痫药卡马西平等，安全剂量范围窄，个体对药物的耐受性及敏感性差别又较大，医师仅凭经验以常规剂量用药难以有效控制癫痫发作，有必要对其进行血药浓度监测，保证用药安全、合理、有效。而今后开展血药浓度监测的药品范围也应进一步加大，实现用药的个体化;③开展药物不良反应(adversedrugreaction，ADR)监测。ADR是指合格的药品在正常用法用量情况下出现与用药目的无关的或意外的有害反应。现代药物治疗学的发展，不仅要治好疾病，而且要防止可能或潜在的药物不良反应的发生。要合理、安全、有效地用药，首先必须对某药可能发生的ADR谱有明确的认识。药品使用过程中药品不良反应的监测，是临床药学的一项重要工作。医院药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低毒副反应，确保用药安全有效。《药物不良反应监测管理办法》的实施标志着我国的药物不良反应监测工作开始走向法制化、规范化、科学化。医院药学工作人员应认真贯彻和执行该办法，并及时上报和分析监测数据。
2．4重视窗口服务当今医院之间面临的竞争不仅是医院技术的竞争，也是服务水平和服务特色的竞争。药剂科作为一个提供窗口服务的科室，应该以患者为中心，提供以人为本的服务。在窗口直接接触患者的药剂人员应规范服务语言，讲究服务的艺术性，注意自己的语气、语调及语速，要让患者感到亲切柔和及心情舒畅。目前，在广大人群中已经形成了“大病去医院，小病去药房”的局面，为适应这一已形成的形势，药剂科应成立咨询台，由执业药师负责接受患者的咨询，这样，患者可以直接从药房购买到一些自己需要的非处方药，以减少患者挂号、开处方排队等现象，在方便患者的同时也可以提高医院的社会效益和经济效益。
3结语
伴随着社会进步，医药卫生领域正发生着巨大的变化，医院的药剂科也必须成为集医疗、科研、教学和管理一体化的重要职能部门。因此药剂科必须加强自身建设，在科学规范管理好药品的同时，更要开展临床药学研究，并为患者提供优质的服务，以适应医院发展的需要。
参考文献
1潘廷玉.计算机网络在我院药剂科管理工作中的应用.中华临床医学杂志，2006,7(l0):104．106.
2刘卫卫,王爽,王小虹.我国医院药剂科发展方向.华临床医学研究杂志，2006,12(12):1695.
【关键词】 医改;基层医院;药事管理
药品作为特殊商品，药品的质量直接关系到患者的生命安全，也是医患关系冲突的一个重要因素。传统的医院药事管理主要是对药品的采购、贮存、分发过程和自配制剂进行管理，主要是对药品的经济和质量进行管理，是对“物”的管理［1］。当前我国面临医改的大挑战，其目的就是督促医院做好医疗费用控制，更加合理的使用卫生资源。其中，解决“药价虚高”、“看病难，看病贵”和“处方回扣”等问题，药剂科无疑是医改的重点关注对象。医改形势下基层医院的药事管理面临诸多新问题，医院药事管理需要有新思路、新举措才能适应医改的大趋势。
1 当前基层医院药事管理面临的问题
1.1 观念陈旧 传统的观念认为医院药事管理主要是针对药品的采购、贮存、分发过程和自配制剂进行管理，药剂人员往往对临床药学研究的热情不高，主要工作是进行日常药品配发等简单工作。有些基层医院不注重药剂科和药剂人员，药品采购和分配等由医生监管，导致了药品安全和质量在经济利益的驱使下得不到保证，严重威胁了用药和医疗安全。
1.2 人才缺乏、人员素质不高 很多基层医院的药剂科人员的专业技术不强，人才结构不甚合理，很多是由年纪较大的临床护士转过来的。这些护士对临床合理用药和评价处方的正确性的能力与专业药学人员有一定的差距。加之，基层医院药剂人员对继续教育学习的认识不足，机会也有限，不能很好的进行知识的积累和提高。
1.3 管理制度不完善 有些基层医院的药事管理制度建设不够完善，药事人员对药品保管制度履行不到位，导致药品检查和保养疏忽，出现用药安全隐患；另一方面，药师引进经济利润大但疗效与普通药物相同的药物，导致医院出现看病贵的问题。
2 医改形势下医院药事管理的新举措
2.1 树立药事管理新理念 医院药事管理不仅是对药品采购、贮存、分发过程和自配制剂的管理，更是涉及经济学、管理学、社会学和医院药学等多学科的相关理论和方法的学科［2］。因此，医院药事管理应转变管理理念，其不仅关系到医疗机构的医疗质量，同时也影响到医院的经济效益。当前医改新形势下，国家加强了对医院药品监督检查的力度，对医院看病贵、大处方等进行严格检查处理。因此，应将药事管理
作者单位：565100贵州省思南县民族中医院
的重点从“对药品质量负责”向“对患者用药最终结果负责”的思想和行动的转变。加强药品采购的监管，利用以往用药资料，对药品利用情况进行分析；同时，严把药品入口关，限制贵药、非必须药的购进，执行国家基本药物制度，重点购进对常见病有效、安全、可靠，且价格低廉的药品，纠正盲目追求高利润的进药行为。
2.2 加强人才队伍建设，提高工作效率 当前基层医院普遍存在药学人才缺乏，而护理人员居多的情况。因此，医院领导部门一方面引进药学专业技术人才，提高医院药事管理的水平；另一方面对现有医学药学部门工作人员进行继续教育培训，提高其药学知识和技能。
此外，明确分工、建立岗位责任制，实行多班次分时式上班制度对于提高药事工作者的工作效率有重要意义。实行岗位责任制，明确各岗位人员的工作和操作规范，定期进行检查监督，提高工作人员的工作积极性和效率。实行多班次分时式上班制度，掌握医院药房工作最紧张的时间段，在此时集中安排大量工作人员，能够保证工作的顺利进行，提高工作效率。
2.3 加强管理和考核制度 为了提高医院药事工作的质量和工作效率，应加强医院药事管理制度。严格按照《药品管理法》对医院药品进行合理采购、保管和分发，防止出现药品采购不透明、贮存方法和贮存归类不当，分发失误等工作过失，防止医疗事故的发生。
落实科学合理保养药品的《医院药品保管日常保养制度》，将药品的日常养护与定期养护结合起来。落实药品安全管理制度，将各类药品的名称、剂型、性质、使用注意事项等制成小册子，分发给药剂科的每个工作人员，严格依照执行，强化药品安全管理意识。
同时，应加强对药剂科医疗工作质量的考核，制定严格明确的、量化的考核奖惩制度。定期对药事工作人员进行考核，对于考核不称职的进行处分或换岗等，以调动工作和主动学习的积极性。
参 考 文 献
关键词：医院 药品 会计核算 管理
组成医院内部管理的一个重要的部份就是医院的财务管理工作，医院内部的财务管理工作不仅是医院经营管理的核心，还是医院内部生存发展的必要因素。为了能够使医院卫生事业在未来社会中有更好的发展，应当不断地组织规范医院的成本核算，使得医院内部整体的财务管理水平都得到很好的提升。而医院的药品核算作为医院内部财务管理的重要组成部分，贯穿于医院财务管理的各个环节，因此在新医院会计制度下应当加强医院药品核算管理，针对新医院会计制度对药品会计所提出的要求，采取积极有效的措施，不断地规范医院药品会计工作。除此之外，随着现阶段新医院会计制度的颁布实施，药品已经被加入到存货的管理制度之中，药品核算管理在医院整体核算管理中占据着越来越重要的作用。同时在新医院会计制度下，医院对药品会计也提出了更高的要求，单纯地核算、盘点已经无法满足现阶段药品管理的需要，新会计制度要求医院药品会计能够将新旧会计制度下药品会计之间的衔接工作完成的更加顺利，还能够深入了解管理工作流程、明确信息操作系统，使得医院内部各个部门之间加深沟通，使药品核算管理在医院整体财务管理中发挥更加重要的作用。
一、医院内部药品会计的岗位职责
在医疗服务过程中，药品的核算管理工作对于医院整体经济效益的提升有着十分重要的地位和作用。因此加强医院药品核算管理，已经成为现阶段新医院会计制度下，医院财务管理的重要部分。
医院内部药品会计一般工作范围包括：药库、药房以及制剂室等所需要的药品数量、金额的核算工作。同时医院内部药品会计核算工作的内容主要包括了以下几个方面：第一，按照会计制度规定，正确设置和使用会计科目。严格把好药品的购入及消耗关，及时处理账务。负责全院药品资金流通核算工作，积极配合药剂科做好全院的药品管理。第二，定期同药库、药房核对库存，每月同财务科核对金额，做到账账、账实相符。第三，严格审核药品购入发票，及时填制转账通知单送交有关部门进行审批后送财务科付款。第四，准确核算药库、药房药品的调拨、领用，及时编制药品入出库存报表报送财务科入账。在核算中发现问题要及时处理，对重大问题要及时向领导报告。第五，负责医院制剂室的成本核算。每月上报的制剂产品产值、成本报表及各种统计报表，内容要正确、完整。第六，指导、配合、协助、监督药剂科做好盘点工作。
二、新旧医院会计制度下药品会计的差异
为了能够让医院药品会计人员了解到医院药品的详细耗用情况，《新医院会计制度》明确了相关核算会计科目，使相关会计科目尽可能的完善。但是不一样的会计制度下，医院药品会计账务处理的方式也不相同，具体表现在以下两个方面：
（一）关于医院药品相关会计科目的设置不一样
在新医院会计制度下，药品进销差价、药品收入以及药品支出这些科目均被取消，但是新增加了库存物资这一项，这一会计核算科目使得医院药品会计核算范围得到了相应的扩大，包括了之前账目中存在的药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等等。为了核算、反映医院的药品购入、领用、销售，医院按药库、药房设置了二级明细科目，在二级明细科目下，按西药、中成药和中草药设置了三级明细科目，进行明细核算。除此之外，在这些变化中较为明显的一个组成部分，就是将医院药品会计中药品的售价核算转换为药品的进价核算，将原账中药品进销差价科目相关明细科目的余额作为减项转入新账中库存物资―药品科目相应明细科目的借方，这就意味着医院药品会计核算中药品进销差价这一概念已经被完全取消。
（二）医院药品核算的相关会计制度之间的差异
旧的医院会计制度对于医院内部药品管理的原则是，有计划地进行相应的采购，并进行定额的管理，从而加速了医院内部资金的周转速度、确保医院内部药品的及时供应。而新的医院会计制度并没有对单一的药品进行统一的管理，而是对所有的库存物资，其中包括了医院内部的药品、卫生材料、其他材料等进行了统一的规定，并对医院内部的存货进行有规律有计划地供应，合理的确定医院药品的储备数量，并要求医院药品会计应当定期的对医院的药品进行盘点，并在每个会计期末对医院中所有药品进行一次总的盘点以保证账实相符，使得医院的账目更加的清晰。除此之外，还将旧制度中的药品售价核算改为了进价核算，取消了药品进销差价科目，将药品收入和药品支出归入医疗收入和医疗支出科目中，使得提供的数据更能真实的反应医院业务收支情况。
三、新会计制度下对医院药品会计所提出的要求
药品会计在医院内部整体会计核算中都占据着十分重要的地位和作用，针对医院会计新旧制度的不同，医院应当做好相应的衔接工作，并提高医院药品会计核算管理水平，促使医院药品会计核算工作更加完善，进而使医院的医疗卫生事业稳定发展。新的医院会计制度对医院药品会计核算管理提出了一些新的要求，怎样才能够在新的会计制度下，提高医院药品会计核算管理水平呢？
（一）认真执行新医院会计制度规定的药品核算方法
依据新医院会计制度的规定，在开展医院药品会计工作衔接前应当对医院药剂科所有库存药品进行一次全面的盘点、核算管理工作，针对盘点出来的药品盘盈以及盘亏工作进行整体性的清查以及校对，依照传统的制度完成相应的处理工作，及时清查相应的药品差异原因以确保药品账实盘点的一致性，从而根据盘点差异的原因调整相关会计账目，并在事前对药品的进价进行相应的管理，从而保证每个药房都同时有药品的进价以及零售价格，并保证库存盘点数目的准确可靠，避免各种特殊情况的出现，确保医院药品基数之间不出现差错。除此之外，在新医院会计制度下，应当明确医院药剂科各个部门之间的职责权限，对医院药品的核算方式以及药品的核算流程进行重视，在明确医院药品收入的同时，确保结转相对应的药品成本，促使医院药品会计核算工作更加规范与完整，进而促使医院内部财务管理水平得到更进一步的提升。
（二）对新会计制度下药品制度进行熟练地掌握
对于一些大型的综合性医院来说，药品流转环节不仅十分多，同时也相对较为复杂，但是由于各个环节的工作人员并没有统一的药品管理理念以及相应的规章制度，这样就会使医院药品会计处理出现一些问题，进行影响医院内部药品会计管理工作的规范性。因此在新医院会计制度下，医院药品会计不仅需要对药品会计核算工作进行完善的会计处理，还应当做好医院药品的监督管理工作，积极地参与到医院药品的管理流程中，明确医院药品管理的各个环节，不仅应当核查出医院药品核算工作中存在的错误，还应当针对医院内部药品会计核算管理中的不足，提出建设性的意见，从而保证医院药品会计核算工作更加的完整，以及医院药品会计核算水平更进一步的提升。
（三）提高医院药品会计工作人员的职业素质
除了上述两点之外，提高医院内部药品会计人员的职业素质，也是《新医院会计制度》对医院药品会计核算所提出的一个十分重要的要求。随着现阶段我国社会经济发展速度不断加快，我国经济水平的不断提升，使得我国医疗卫生事业得到了长足的发展，尤其是随着医药卫生体制改革的不断深化，医疗行业的监督管理水平也在不断地完善规范中。医疗服务过程中药品占据的地位较为突出，同时也对医院财务管理和会计核算提出了新的要求。因此，作为一个医院药品会计应当及时了解国家对药品核算所提出的要求，以及所出台的与药品核算相关的医院会计管理制度。并且应当定期参加相关药品会计制度的培训，与经验丰富的药品管理人员进行沟通交流，进而提高自身的职业素质，促使医院药品管理与核算整体水平的提升。
四、结束语
《新医院会计制度》对药品会计工作提出了更高的要求，这不仅是对医院药品管理与核算提出了更高的要求，同时也是医院自身发展的一个全新机遇。医院会计核算需要按照新的医院会计制度开展各项工作，只有这样才能够适应现代市场经济发展的要求，医院才能够提高其整体管理水平获得更好的发展。
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1 完善药剂科各项管理制度
成立药事管理委员会 成立由业务院长任主任委员，药剂科主任任副主任委员，各临床科室主任或高年资医师、医师任委员的药事会员会并在其指导下开展工作，负责医院基本药物筛选，确立基本药物名单，规定新药的临床观察及药物毒副作用。药剂科主任要做好输液不良反应资料收集和登记制度，并定期向药事委员会汇报，以利于临床医药发展。
2 加强药剂人员管理，提高综合素质
多年来，对药剂人员的要求，仅是能发药、发好药就可以了，导致部分药剂人员忽略了自身专业素质的提高。特别是基层医院的药剂科工作人员的水平参差不齐。一部分人员受到过药学专业课程的教育，另一部分人由护理专业或其他专业课程教育并工作一段时间后转到药剂科工作。随着医院药学的不断发展，医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统的窗口供应服务型向技术型转变，这就对药剂人员提出了更高要求，药剂人员应该刻苦专研药学专业知识，提高专业技能。因为，药学专业技能是药师为患者服务的一个方面，作为一名合格的药师，必须刻苦钻研业务技能，熟练掌握药学专业知识，在实践中积累经验，精通各类药物的主治功能、不良反应、毒副作用、用法用量等各项专业技能，指导患者合理用药[2]。
对药剂人员要经常参加专业培训，特别是对中青年药师进行有计划、有重点的培训，如参加各类药剂专业短期培训，外出进修，各类讲座及本专业学术经验交流会，以开拓他们的视野，及时掌握药物的新知识、新理念，不断提高药剂人员的理论水平和临床经验，使他们成为德才兼备、精通药学的工作者，提升药剂科综合业务能力。
3 加强药品采购和验收工作
3.1 加强药品采购、验收和保管的管理 药品好坏直接关系到患者的生命与身体健康。因此药剂科应把对药品质量的管理放在首要的位置，对药品质量的把关包括药品采购、验收和保管过程。首先医院成立药品采购监督委员会、药品遴选专家库和药事管理委员会，共同制定本院基本用药目录，在制定本院基本用药目录时优先考虑中标药品、医保目录、新农合目录药品。根据医院医疗需要制定合理的采购计划，既要考虑满足临床用药需要，又要考虑到患者的经济承受能力，做到抢救药品和医院基本用药品种常备不断，高档贵重药品合理控制使用。每月根据本院基本用药目录拟好药品的采购计划，由药剂科主任、主管院长审批后，采购员根据计划从广西集中招标采购，网上发送采购订单，以公开、公平、公正、诚信交易的原则。所购药品必须从有药品生产许可证、营业执照、经营许可证等证照齐备的生产企业或药品经销商购进，以确保药品质优、价格合理，同时应与药品经销商签订质量保证协议书，明确经销商所承担的法律责任[5]。
并严格做好入库验收工作，检查项目包括药品的合格证、药品标签或说明书、药品外包装、批准文号、批号和有效期、注册商标、外观等，对没有批准文号、生产批号和有效期的药品及质量有可疑的药品拒绝入库。
3.2 加强药品的管理，确保药品质量
入库后的药品要加强管理，加强药品管理是一项重要的工作，药品要分类管理。住院药房药剂人员要及时掌握各类药品的有效期，并加强与各临床科室的沟通，及时调整临床各科急救药品的效期。对接近效期的药物及时反馈到各临床科室，及时使用。严格控制药品存放温度及干湿度，并积极配合药品质检部门对药品质量定期检查，确保药品质量[3]。加强对贵重药品及毒、麻药品的管理，贵重药品应储藏在安全可靠的专库或专柜内，要有专人负责保管，药物进出库时要认真查对，在调配这类药物时必须准确、细致、认真，并及时进行销存，做到账物相符[4]。对麻醉药品和精神药品管理要严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》，专人管理、专库（柜）、双人双锁、专用账册，专库须有防盗设施并安装报警装置，专柜必须使用保险柜。药品入库双人验收，出库双人复核。严格把关，只有取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师，才可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品。
4 加强药物不良反应监测
随着新药品种的不断增多以及中药注射剂的应用，药物不良反应及中毒情况时有发生，加强药品不良反应的监测是减少此类似事件发生的有效手段，也是基层医院一项新的任务。药剂科要结合临床开展临床药学研究，协助医生制定合理给药方案，力求达到提高疗效，降低不良反应，确保用药安全、合理、有效。正确的给药方案可提高患者的治愈率，增加病床周转率。治疗药物监测(TDM）可给患者提供最佳的用药方案，减少药物不良反应。我国TDM工作开展还很局限，但开展临床用药临护，指导临床合理用药，防止药物滥用，给临床提供更合理的给药方案设计，十分必要。
5 逐步开展临床药学工作
临床药学是一门研究用药规律，将药学知识与临床密切配合的一门学科。开展临床药学工作能使医与药有机的结合起来，填补了学医学在药学方面的欠缺和学药在医学方面的空白。同时是实现医院药剂科现代化管理的一项内容，随着医疗体制的改革，医疗保险的全面实施和OTC制度的建立，对医院药房的药品销售带来不利；加上传统的观念使人认为，药剂科的调剂人员就是照方拿药，没有技术性。两方面因素，致使药剂科在医院的经济地位和重视程度受到影响，药剂科面对新的形式和旧的观念，必须改变传统的管理方式及工作重点。为适应新的形式，医院药剂科应在保证病人用药的条件下，用更多的时间和精力，全面开展临床药学工作，使药师改变了传统的工作模式，走出药房，参与临床医师一起共同制订给药方案，使临床用药趋于个体化，有利地指导了临床合理用药，提高了医疗质量和病人的生活质量。
6 加强医院信息网络化建设，逐步实现药剂科信息化管理
药剂科信息化是指药剂科利用信息技术，不断提高药剂科管理、科研及日常工作的水平，进而提高药剂科的管理效益和科研成果水平。计算机网络化是医院实现系统化、规范化和科学化管理的必然趋势。药剂科作为医院的一个重要部门，有条件的基层医院应该逐步推广应用计算机管理。医院药学信息化建设通过利用更多更新的现代信息技术、理论和设备，将极大地提高医院药师的工作效率，加强药学服务力量，提高药学服务水平，推动临床药学发展，从而提高药剂科各项工作的最终效益。
参 考 文 献
[1] 林文鑫.医院药房采用敞开柜台式发药的可行性探讨[J].实用医技杂志，2005，12(7):944.
[2] 朱立勤，娄建石.临床药师工作方法和工作模式探讨[J].中国药房，2008，19(34):2717.
【关键词】 医院信息化管理系统（HIS）；药品管理； 信息化
作者单位：030001 太原，二医院药剂科
通讯作者：赵喜荣 Email：zhaoxirong@yahoocom 我院是一所军队三级甲等医院，信息化建设已经有十多年的历史，医院的信息化管理取得了一定的进展，计算机作为信息社会的一种高级工具，为医院药品管理和药品信息的现代化提供了技术保障[1]。医院信息管理系统（Hospitalinformationsystem，HIS）已成为我院科学管理的重要组成部分，已经触及到每一个部门的每一个岗位，已成为我院现代化建设的标志。HIS的应用简化了药剂科的药品管理工作流程，封堵传统管理中的疏漏，增强了药品信息的共享程度，使药品管理更先进、规范、科学。
医院药品管理系统的主要包括：药库管理系统、住院药房管理系统、门诊药房管理系统等。这几个系统既是独立的，又是相互联系的，同时又分别与住院医生信息管理系统、门诊医生信息管理系统、财务管理系统实现数据共享[2]。
1 药库管理系统
11 药品基本信息的建立 药品字典是全院药品管理系统的核心与基础。药品基本信息为全院共享，每一个药品都有唯一的信息，建立药品信息的正确与否关系到全院药品的使用和管理，异常药品信息的建立必须全面、准确[3]。我们建立药品信息的主要内容有药品代码、商品名、通用名或化学名、剂型、规格、药品分类、功能分类、特殊药品标志（指麻醉、精神类等）、用法、拼音助记码、是否省市医保、新农合及军人用药等。
12 药品出入库管理 药品入库包括采购入库和药房退药入库。采购入库，键入药品编码，即可出现相应药品的基本属性，然后根据验收后的药品采购发票，录入药品数量、采购价格、生产批号、有效期、生产厂家、供货公司、票据号等，核对无误后确认，相应药品的数量、金额自动增加；各调剂药房退药时需从各药房系统中点击退药出库，调出原入库单据号，键入退药数量，然后确认，药库库存数量、金额即自动增加，药房相应药品数量、金额减少，完成退药出库，同时可打印入库单。药品出库时，根据不同调剂药房领药请领药品及数量，键入药品名称、数量，核对好厂家、批号、效期，确认后可自动减少库存完成出库，增加不同药房库存，同时打印药品出库单核对及备查。
13 药品库存管理 为满足临床用药的需要，避免药品积压，减少周转资金，采购人员和药库管理人员根据医院临床药品使用情况，并应根据临床实际需求情况及不同季节流行病的变化，及时调整药品库存上下限，以保证临床用药需要。当库存低于下限时，系统发出警报并在采购计划中自动生成需要采购药品的数量；当库存高于上限时，提示管理人员库存量过大，应采取适当的措施进行调整，以保证合理的库存。
14 药品调价管理 为了降低患者药品费用，国家不断调整药品价格，药库根据及物价部门的文件和采购药品的价格变化进行调价工作，调价内容包括调价药品品种、数量、生产厂家，成品批号、调价时间以及盈亏金额，调价一经确认，药库、药房、收费处、医生工作站、护理站及全院网络各系统中药品都将立即执行最新价格，从而保证了新药价的及时、准确执行，避免了药品价格不统一，一药多价情况的发生[4]。系统在进行调价处理的后，药库及各药房调价药品自动记录因调价所产生的药品差额，以药品盈亏形式统计上报。
2 住院药房的管理系统
住院药房管理系统是为住院患者用药提供信息重要管理组成部分。主要功能模块有：医嘱摆药、处方管理、库存管理等。
21 住院药房摆药系统与住院医生和护士工作站相连，医生下达医嘱时，可以随时查看到药房是否有需要使用的药品及该药品的相关信息，在确定使用药品后下达医嘱，护士经过核对转抄后进行保存，患者医嘱通过网络自动传输到住院药房，此时住院药房药师对医嘱进行审核，确认无误后进行保存、打单摆药，结算患者的医药费用，并自动统计每天消耗药品的总数量、总金额等，维护了患者的利益，待护士取药时药品已经准备就绪。住院药房信息化管理改变了过去医生开处方药房工作人员手工计价，护士手抄当日医嘱进行摆药的历史，减轻了医、药、护人员的工作量，减少了因手工操作不慎引起的误差，准确计算药品的用量、金额，杜绝了搭车开药的现象，减少了护士等待取药时间，让护士有更多的时间回到临床、回到患者身边[5]。
22 处方管理包括处方退药管理、品处方统计。住院患者在遇到病情变化、发生不良反应、出院、转科或死亡等情况下需要退药，住院药房药师经过医嘱摆药系统查询该退药患者所退药品是否为该药房所已经摆出的药品，确认后通过处方退药系统进行退药，退药时只要将患者ID号输入正确即可显示出患者基本信息，然后再药品目录下添加所需退药药品名称和数量即可。品、的管理是药品管理工作的重点之一，为加强品和管理，医院信息科在住院药房管理系统专门建立了品和管理子系统，住院患者在使用这类药品时，有品、处方权的医生，根据国家有关规定下达医嘱并开具处方，才可到住院药房领取，由于全院医生工作站和药房摆药系统实行无缝链接，药房通过科室毒麻药品模块，即可提取出需要使用该类药品患者的医嘱情况，药师根据微机提取信息结合医生处方，二者一致后可以发放药品。品和管理子系统的应用，使药房对品和管理更加规范化、科学化，做到了日清月结帐物相符，能及时核对，批号跟踪至每位患者。
3 门药房的管理系统
31 门药房管理是门诊信息管理系统的重要组成部分，主要包括处方管理、处方统计、药房库存、药品查询、系统维护等模块。处方管理包括处方发药、处方退药、处方查询、处方审核。处方统计包括全部处方统计、单一药品统计和收费月报表统计。药房库存包括请领单生成、出库单生成、出库单统计、单一药品出库统计、药房入库、库存报表、盘点日志、单一药品库存查询等。药品查询包括药库库存药品目录查询、药品价格查询、生产厂家、患者处方出库查询等。系统维护包括重新登录和修改密码。
32 门诊药房管理系统直接与门诊医生工作站、收费处、医院统计室系统相连接。患者就诊后，医生开出处方时可自动显示处方药品价格，患者可根据所带费用决定所取药品品种或数量等，患者满意后，医生保存并打印处方，处方药品及价格通过网络自动传送到收费处，收费处可直接键入药品编码调出相应药品价格，输入药品数量或直接扫描处方条形码，计算机自动计算金额，实行划价收费一次完成。患者交费后，药品处方可自动传输到门诊药房，药房工作人员根据处方发药信息提示提前进行调剂，在患者到门诊药房拿方取药是，药品已经准备就绪，药房工作人员根据处方内容和电子信息，再次核对药品正确无误后进行发放，减少了患者等候时间，实现了开方收费取药流程自动化，不仅降低药房工作人员的劳动强度，增加了患者的依从性，而且实现了药品库存实时监控管理，降低了差错事故的发生率，使药剂人员可以有更多的时间为患者提供药学服务，更好地保证了患者用药的合理性和安全性。
4 药品信息查询系统
药品信息查询系统是药品库房、住院药房、门诊药房等共享的统计查询系统，在药剂科的管理中非常重要。药剂科所有人员均可随时方便、快捷地在有该系统的计算机上查询药品供货商、产地、规格、进货价、零售价，各类药品品种、规格、数量、剂型一目了然，查询药库、药房每天每种药品出入库的数量、金额、库存量，也可查询任意一天任意一种药品出入库的数量、金额、库存情况等。药剂科可每月对任意一个药品的消耗情况进行查询统计，发现某种药品销售幅度上升过大时，及时分析、查找原因，可以尽早地制止不良现象的发生。通过网络系统药剂科各部门可以及时发现其他部门的药品库存和效期[6]，在效期临近6个月时进行警示，提示大家减少该药品的进货量，尽量在效期范围内，使用完毕，避免因过期失效造成资源浪费。同时各调剂室药品在需用时可以随时调入、调出，特别是抗菌药物和辅助类用药。如：当一个部门剩余该批号药品少量时，可以通过协商调入其他部门，避免多个部门同时拥有少量同种批号的药品，而不能应用与临床，药品合并后可以供一个或几个患者使用一个疗程，这样就可及时避免出现药品报废现象，不仅节约了医药资源，同时为掌握医院用药动态、促进合理用药提供依据[7]。
5 信息化系统在临床合理用药监测中的应用
2006年12月份我们引进了四川美康医药软件研究开发有限公司和美国First Databank 公司共同开发的合理用药监测系统（Prescription automatic screening system，PASS），我院将PASS软件直接嵌入医院HIS平台，药剂科临床药学室作为监测总管，利用PASS系统对在院患者医嘱实行实时监测，并对医师所下医嘱的合理性进行评价，对监测结果进行统计、分析，将分析结果通过医院局域网及时给医生，明显的提高了临床合理用药水平，改善了以往临床普遍存在的药物超大剂量使用、错误用药习惯、滥用抗生素等不合理用药现象，医生还可以通过PASS系统查阅药品说明书，了解药品各种信息，为临床医师合理用药提供了实时有效、先进权威的指导[8]。
总之，药剂科在进行信息化系统管理后，药品管理更加科学化、规范化，账目清晰，核对容易，各种统计准确无误，实现了信息资源共享、数据传输自动化、减少错误和提高工作效率，大大减轻了药剂科工作人员和和广大医护人员的工作量，使药剂科整体管理水平大大提高。
参 考 文 献
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关键词医疗质量药品监管应用研究安全准确
药品是一类用于诊断、预防和治疗疾病的特殊商品。药品质量的好坏直接关系着患者的生命安全及生存质量。医院药剂科必须时刻把保证药品质量当作日常工作中的头等大事来抓。我们总结了一些关于质量管理工作方面的体会现报告如下。
合理制定采购计划
成立药事管理委员会，制定医院用药基本目录。药品采购应以本院药品目录为依据，严格执行国家招标采购规定，本着合理库存、减少资金占用之原则编制采购计划，由科主任、主管院长审核。对于临床少量特需药品以及新增品种，由临床医生填写购药申请单，采用个别品种随时采购的办法。这样既可满足临床常用药和特殊药的供给，又可有效地防止盲目购药后无人用，造成药品积压的弊端。
药品效期管理
药品有效期验收。医院规定原则上购入的药品有效期限在一年以上对于市场脱销的药品可适当放宽到有效期限6个月但应严格掌握采购数量有效期在个月内不予验收特殊情况如市场脱销且临床必须的药品在报告主任同意后方可入库-。
坚持主渠道进药
为了切实保障患者用上“质量好、疗效确切”的药品我院坚持主渠道进药坚持从有规模通过GP认证的药品经销企业进药并严审《药品经营许可证》和《药品营业执照》同时索取盖有法人单位公章的复印件各一份留档。新药进入医院经药剂科收集整理相关的资料推荐给临床科室由临床科室填写申请单交药剂科。由药剂科推荐给药事委员会集体讨论。经院、科两级负责人审批签字后交给采购执行。
建立药品效期定期检查制度
每月一次安排专门人员对门诊药房的全部药品进行彻底的效期检查（将药品按位置分组每组指定一个专门人员负责）做到责任到人有过失者须承担相关的过失责任和经济损失对于则由专门负责管理品和人员进行检查每个负责效期检查者在检查结束后须在检查单上注明日期和检查人员姓名交由门诊负责药品管理的人员进行分析整理。
按GP标准进行药库建设
做好库存药品养护我院拥有正规中西药库房其具有良好通风、除湿、避光、防湿、防鼠及防虫害等设施。并配备有冰箱数个。具有专职库管员。库管员根据干温度计随时调整干温度及室内温度。建立了《药库工作制度》。随时作好药品进出登记按GP标准要求对药品库进行管理。
药品的调配、发出的管理
处方的调剂是保证药品质量管理的最后一关也是指导患者用药安全和合理用药的关键。药剂人员在调配中根据《处方管理办法》的要求要认真审核处方的患者姓名、年龄、诊断、药品、规格、剂量、数量等。在配方时应严格按照操作规程执行注意有无药物配物禁忌认真复核确认无误后把药发给患者发药时要详细交代药品的用法、用量、注意事项等确保患者用药安全-6。
学科人才建设
加强团队建设形成齐心协力、团结拼搏的良好工作氛围。继续在重要岗位推行竞争上岗和职工合理流动制度。继续举办各种业务学习和讲座加强学术和业务交流提高员工业务素质和解决实际问题的能力。对中级以上职称的业务学习和进行考核继续做好新职工轮转培训工作热情带教、严格要求为科室发展培养合格的接班人。继续开展临床药学和药师下临床工作扩大药师下临床的科室；利用科室网站、杂志和药讯为医护人员和患者合理用药服务。
讨论
总之医院药品的库存管理是一门实践性的管理科学、根本原则是保证医院临床药品供应水平达到一个较高水平在此基础上运用科学的管理方法既要保证医院临床用药。又要降低不合理的库存量加速资金周转。通过对药品仓库的改进以及建立、健全管理制度加大了对药品的监管减少了我院药品质量问题，保证了药品的质量。几年来医院从各个环节加强药品质量管理医院无一起因药品质量引起的医疗事故使患者用药安全药剂科管理也走向规范化、制度化、法制化。
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关键词：药品采购；规范化；管理措施
药品是医院为了保证医疗活动正常开展而储存的必不可少的特殊商品，是医院资产的重要组成部分，药品质量的优劣，直接关系到患者的身体健康乃至生命安全。也影响到医院的经济效益及健康发展。而加强药品的采购管理，规范药品的采购行为，是保证药品质量安全有效的前提。现就医院药品采购的规范化管理作一初步探讨。
一、药品采购管理组织规范化
医院根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规建立健全药品采购管理的各项规章制度，成立药品采购管理组织，由分管院长负责，成员包括药剂科、纪检、财务科、审计科及临床科室主任等，负责药品采购计划、新药引进、供货公司评价、药品品种、价格，采购合同及付款等环节的审核、监督。制定了新药引进、药品采购、储存、出库、药品调剂及临床科室的药品管理使用工作制度及操作规程。明确各岗位职责、权限，强化各流程的监督和制约，使各项管理制度合法、适用，全面系统，保证药品工作安全有序。
二、采购程序规范化
1、供货方的规范化管理医院根据药品供应情况及医疗需求，按照药品集中招标采购工作制度等有关规定，建立合格供方管理制度、首营企业及首营品种审核制度供货公司的业绩考核制度等，确立药品采购主渠道，合理选择供货方。药剂科将供方的资料汇总整理，上报药品招标采购办公室，对供货方进行选择、评价。评价、选择的准则为：药厂及经销商的生产、经营资质齐全，提供公司的营业执照、生产或经营许可证，GMP或GSP证书，授权委托书、身份证复印件等相关资质证明。对供方的质量管理体系进行评价。所提供药品符合国家标准对供方提供药品的历史情况、质量状况、及其他使用者的经验，自身的顾客满意度水平、发生重大质量问题时的情况等信息进行评价。对供方的履约能力、财务经营状况、价格及售后服务和支持能力如遇有药品近期发生不良反应等情况时供方的应变能力等条件进行评价。经过评价、选择后，确立合格供方，并签订相应的采购合同。建立合格供方档案，药剂科留存备查。建立《合格供方名录》并由院长审批后生效，由药剂科负责合格供方的动态管理，每年对合格供方供货业绩进行评价，将供货不能满足规定要求的，报院长审批后，取消合格供方。根据供货需求及合格供方选择评价方法增补新的合格供方。
2、采购药品规范化
（1）建立药品采购审批制度医院药品采购由药剂科专职采购员进行采购，其他任何部门和个人不得行使采购权。普通药品的采购授权由药库保管根据各部门申请及库存情况，每周制定采购计划，交采购人员报药剂科主任审核分管院长审批后，根据医院的采购政策进行采购。新药的采购按照《新药引进管理制度》，由临床科室主任根据业务的开展情况填写新药申请表，报药剂科统一汇集整理，报医院药事管理委员会讨论通过，由药剂科组织采购，临床急需、特殊需要药品由临床科室主任填写急、特需药品申请单，报药剂科主任审核、分管院长审批后采购员方可采购。特殊管理的药品采购，包括麻醉、精神、毒性药品，易制毒药品、疫苗的采购等按照相关管理制度采购。
（2）制定科学的采购计划，保持合理库存药品采购在保证药品及时供应的同时，要加速药品周转率，合理控制库存。降低药品采购成本，提高药品占用资金的使用率。我们探索制定合理的采购模式，制定科学的采购计划。每周制定采购计划，一般按照一月用量采购，对于一些有效期比较短、用量较为波动，采用少购勤购的原则，特需药采购为一次采购量，新药采购根据临床申请少量采购，并做好用药调查，及时与临床科室沟通，掌握新药的临床使用情况。对用量使用正常的新药进入医院药品基本用药目录常规采购。对半年用量很少的新药上报药事管理委员会淘汰使用，不再采购。
三、采购药品帐物管理规范
1、药品验收入库管理对购进药品严格执行入库验收制度，由药库保管员及采购员根据药品随货通行单及发票核对通用名、剂型、规格、批号、批准文号、数量等，特别注意核对效期、数量、产地等，对进口药品保存《进口药品检验报告书》及《进口药品通关单》，对需冷藏的药品检查是否符合运输的标准。对实行批签发的生物制品核对《生物制品批签发合格证》及《生物制品检验报告书》，验收合格后填写相关验收记录，签字确认，交由药品会计入库。
2、规范化药品的出库管理。在药品的出库管理中，要根据各科室的医药使用情况而定，规范药品出库单的填写情况，不容许有错别字，填写正确的日期，在出库数量和金额上采用大写形式，在药品的发放中，要采用近期先出的原则，出库单要一式三联，科室一份，出库管理员和发药人员各一份，保证医药用品出库的规范性，同时也保证了计算机录入中原始数据的客观准确性。
3、做好药品储存的分区处理。在药品的储存管理中，同一种药品要根据生产日期与产地区别摆放，并且明确不同药品的储存方式，如适宜的温度、湿度、养护方式等。对于不同种药品要根据科室和药效来摆放分类，如治疗心脏病的一类药防治的一起，具有消炎功能的防治在一起。在医药的综合管理中，还要区分开不合格区域、进货区、退货区等，每日要根据摆放的形式进行盘点，并与自算计记录系统进行核实。
4、规范药品的采购记录。在药品采购中要根据采购环节和经办人的不同进行信息数据的记录，保证转接过程中的真实性与一致性。其中包括采购初期的购买计划单据、购买的单据、入库单据和出库单据等，在相关科室使用和后期的药品处理中，还要有科室的申请单、不合格处理单、药检单据与价格文件等，从而从药品的各个方面都落实了管理，保证了药品采购信息的完整性。
5、重视医药采购中的审计工作。审计是利用数据进行采购全过程的审核，是监督采购规范化进行了强制性保证，在审计中，工作人员要有认真、负责的工作责任感，对所有的单据进行复核，在签字无误后交给财务科进行下一步的管理。
结语：在经济和科技的发展带动中，我国的医疗事业取得了明显的进步，通过对先进设备和医疗药品的使用，保证了人们的生命安全。在现代化科学管理中，医院除了医疗技术需要得到重视外，还要注重药品采购等管理，通过对管理流程和内容的规范化处理，提高药品的使用安全性，同时也保障了医院的经济利益。在未来的发展中，还需要通过信息化系统的建立，简化工作流程与内容，促进规范化和科学化的双重构建，为医疗事业的健康发展提供基础保障。
参考文献：
一、经济方面：药品经济是药品管理的重要内容，历年来药剂科在药品经济管理方面做出了卓越的成绩，帐物相符率超过99.9%，报损率不断降低，为医院节约资金约?万元左右。药品收入?元，占医院总收入?%，为医院创利约?元。
二、质量方面：药品质量问题重于泰山，是每个医疗机构兴衰荣辱的关健，也是患者最关心的问题，我们时时刻刻把药品质量问题放在第一位，在把握药品购进的货源安全稳定的同时，同样重视药品在使用中的各个环节，确保了患者用药安全有效。并且每月各个药房都进行效期药品的自查，将临近失效内的滞销药品及时上报，药剂科根据具体情况采取措施，并将近效期三个月内的药品退回公司，以减少药品的报损量，减低医院的损失。
三、服务方面：树立“以病人为中心”的指导思想，端正服务态度，不断提高服务质量，赢得了患者的信任与满意。
四、学习方面：加强业务学习，提高科室人员业务素质。积极参加医院举办的各类学习培训，提高服务的能力和水平。积极争取医院对药剂工作的支持和帮助，广泛开展各种学习交流，推进全体科室人员业务素质有新的提高。并且分析现有人员在工作中的主要差距，然后设定有针对性的学习计划，合理设置学习内容，安排固定时间与临时学习相结合，不占用更多休息时间来进行提高学习。我们还非常重视素质教育，养成高尚的品质，处理业务能达到多面化，充实各岗位人员处理业务时应具备的知识。药剂科每个人都深切体会到医院对社会所负的使命，都自觉充实自己，不断向上。
五、临床药学方面：加强了科室临床药学工作，从本质上真正做到药学为临床服务，指导临床医生真正做到安全、经济、有效的合理用药以及为临床医生提供更新、更快的药学知识。并严格监管、分析我院抗菌药物的临床应用情况。本年度共编制我院药讯4期，进行处方点评12次，出处方点评通报12期。每周参与3-4次临床科室早查房写查房记录，书与典型住院病人药历52份，参与临床会诊11次。
六、不良反应监测方面：加强了药品不良反应监测工作，较好完成了我院不良反应上报情况。将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。并按照药品不良反应的监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。事后我科及时做好药品不良反应/事件的网报工作，本年度共上报不良反应报告57例，与上一年相比同期增长26.3%。
七、其他方面：随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结管理经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，新增加了临床科室小药柜管理制度，处方点评制度等，完善了制度，并且做到以制度管人，以制度规范服务。今年因违反医院及科室规章制度及相关管理规定共处理迟到、早退、差错?起，处罚金额共?元。
工作中还存在许多不足之处，比如窗口服务的技能和态度，有待进一步加强。还要加强药品质量管理力度和深度，进一步深入开展临床药学工作，加强与临床科室沟通。增强药剂科对其他科室的支持能力和对患者的服务水平。增强科室锐意进取精神，更要发扬以主人翁精神为患者服务。
在医院的正确领导和统一部署下，药剂科全体人员，全力以赴投入二甲复审准备工作。于20xx年5月12日下午，迎来了“省等级医院复审工作检查小组”。复审工作药剂组对我科进行了为期一天的专项检查。检查组检查人员认真查看了西药库、中药饮片库、中药房、门诊药房、住院药房以及煎药室的相关工作，并从管理制度、药品管理等诸方面进行了细致地核查，最后给出了“远超周边同等医院，比美苏北三甲医院”的高度评价。下面就本次检查情况，及个人 迎检、陪检心得总结汇报如下：
一、检查组反馈汇报情况
1、领导重视，业务培训重点突出
1.1、医院主要领导高度重视药剂工作，并成立了以院长为主任委员，药剂科主任为副主任委员的药事管理委员会，成员结构合理，能参与药品特别是抗感染药物的合理使用管理，通过查看会议记录和对相关人员问卷调查，医院药事委员充分发挥了监督指导本医院科学管理药品和合理使用药品的职能，对药品的采购，新药的引进，和规范临床用药行为，建立了完整的制度和程序。
1.2、人员知识结构合理，业务素质较高。科室具有高级职称1名，中级职称3名，执业药师5名，药学技术人员中具有本科学历8名，人员知识结构成科学金字塔型。
1.3、业务知识培训工作开展扎实有效。科室定期开展药学技术人员专业知识培训及考核，组织编写《药物通讯》，《通讯》栏目丰富 ，具有一定专业水准;培训档案健全。
2、业务技术工作扎实，质量管理科学规范。
2.1、医院软件资料详实充分，药事管理工作规范，制度齐全，记录完整。医院成立了院级领导任组长的“药品质量管理小组”，由有具中级职称药学专业技术人员专职负责中药饮片的验收和质量抽查检验，药剂科的专业部门设置及设施和场所符合并能满足医疗、教学、等药事服务需求。专业部门及药学专业技术人员配置合理，各级人员职责等基本建立并执行良好。
2.2、药品管理方面;朱主任认为我院药品有定期查验制度并执行严格。药品也按照要求进行存放，关于特殊药品及有效期药品管理，认为我科室管理规范，中药饮片质量优良，检查中没有发现假、劣和过期药品。
现将药剂工作情况总结如下：
政治思想方面
加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻上级及院里各种文件精神并积极落实到位，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情况开展学习和讨论，激励科室人员积极参与推进医院各项改革措施的落实和实施。通过系统的学习教育，提高了科室人员的思想政治觉悟，自觉抵制行业不正之风，以提高窗口服务为己任，以质量第一、病人第一的理念全心全意为病人服务，做好一线窗口药剂科服务工作。
业务管理
完善工作流程，提高工作效率，方便病人。门诊药房是药剂科直接面对病人的重要窗口，树立医院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是药房工作的重点。保证住院病人及急诊病人24小时的药品供应，保障医院救死扶伤工作流程的正常运行。通过完善工作流程，合理设置窗口、机动配备人员等，充分调动全体人员的积极性，齐心协力，克服困难，提高工作效率，有效改变了取药排队、取药难等现象，为病人提供方便。
药品采购
严格执行药品网上招标阳光采购，保证临床患者用药供应及时。
做到采购透明、质量透明，临床用药透明，通过医院信息系统将药品供应信息通知至临床科室，及时了解各临床科室药品需求动态及掌握药品使用后的信息反馈，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应，
储备药品
加强药品储备管理，成立了药品质量监控小组，质控小组成员每月不定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每月进行药品储备质量、效期等盘点，召开科质控会议，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。
临床用药管理
