时间：2022-06-13 12:16:10
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇卫生检验，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医学检验人才培养目标是培养以实验性工作能力为主的检验技师和检验医师。目前卫生检验在专业设置上有卫生检验专业(学制4年或5年)、预防医学专业(卫生检验方向)和医学检验专业卫生检验方向[1]。在培养模式上有学校自办、学校与医院联合办学等多种形式。卫生检验做为一门实践性很强的学科,要求学生在掌握专业理论知识的基础上,还应有较强的动手能力及创新能力,以适应我国加入WTO后,国际贸易越来越频繁、卫生检验工作范围越来越宽、要求越来越高的新情况。因此为适应国家公共卫生形势的变化与发展,进一步强化检验医学人才尤其是卫生检验人才的实践能力,我们从理论教学体系、实验教学体系、实践教学环节等多方面进行了一系列的改革,期望通过改革进一步明确办学目标,理清工作思路,制定出符合我院具体实际,又能加速检验医学人才特别是卫生检验人才培养的实践教学模式,为山东省卫生检验事业培养更多更优秀的卫生检验人才。
1优化课程结构,构建模块化层次,进行教学内容和课程体系改革,突出专业能力培养
目前,我国卫生检验专业队伍的现状不容乐观。县级以上卫生防疫人员26万余名,其中15%~20%为卫生检验人员,卫生检验专业队伍存在年龄偏大,学历偏低,职称不高,业务素质不强,专业背景不深等突出问题,已引起社会的广泛关注[1,2],我省总体卫生检验队伍的现状与全国基本相同,公共卫生形势的发展要求与队伍现状不相适应的矛盾也较为突出。经充分调研和反复论证,我院将该专业设置为“医学检验专业(卫生检验方向)”,考虑到社会和用人单位对医学检验和卫生检验两大学科人才培养规格和质量的要求较高,在课程设置上,我们开设了医学检验专业的主干课程和卫生检验专业的全部课程。本着基础深厚、专业突出的原则,我们将课程模块设计公共基础、临床医学、预防医学、卫生检验、医学检验5个模块,开设了人文公共基础课程例如高等数学、计算机文化基础、医用物理学、基础化学、有机化学,医学心理学、医学科研概论、医学信息检索以及系统解剖学、生理学、医学微生物学、生物化学、人体寄生虫学、医学免疫学、临床医学概要等临床医学课程,还有流行病学、职业卫生与职业医学、环境卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学、毒理学基础等预防医学课程;有分析化学、仪器分析、空气理化检验、水质理化检验、食品理化检验、职业医学检验、化妆品检验和生物材料检验等与分析检验密切相关的卫生检验课程;有病毒学检验、细菌学检验、免疫学检验、临床生物化学与生物化学检验、临床检验基础、临床血液学与血液学检验等医学检验课程。2003年和2006年我们两次对教学内容和课程体系进行了调整。调整后,人文教育基础课占24•1%,学科基础科占22•9%,专业必修课占19•4%,专业限定选修课占14•2%,实践环节包括实习和毕业论文占10•4%,课外创新教育占5%。与2003年相比,本次课程调整的特点是大幅压缩了教学学时,从3712学时降低到3223学时,为学生自主学习和参加课外实践活动提供了时间保障;扩大了专业门数和增加了一定的学时,突出专业知识的学习;压缩理论教学学时,增加了实验教学的内容和学时,理论与实验教学的比例由过去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分专业课程甚至达到1:2。首次将课外创新教育学分纳入培养方案中,增加了实践教学环节尤其是课外创新教育学分。为突出医学检验卫生检验方向特色,在课程设置上我们将部分涉及医学检验和卫生检验的课程进行了有机融合,例如我们将医学检验的临床微生物与微生物检验课程改成为细菌学检验和病毒学检验,加深了有关微生物检验的理论和检验水平的学习,收到了较好的效果。
2构建检验医学创新性实验教学体系,强化学生动手能力培养
实验教学不仅是巩固和升华理论知识的主要阵地,更是培养学生积极进取的创新精神和严谨求实的科学作风的主要渠道。通过实验教学,学生既要了解本学科的主要研究方法和研究思路,更要熟练掌握本学科的各种实验基本技能并养成创新性科研思维习惯。现代高等教育的发展目标为培养具有创新意识和创新精神的科研型和开拓型复合人才[3],而在传统的实验教学中,以教师为中心主体,学生往往处于一种被动接受式的学习模式当中,教师以讲深讲透基本概念、基本原理为努力目标,学生则以从教师那里获得定论、定性的知识为目的。这种僵化的教学方式严重限制了学生的主动性、探索性和创造能力的培养。经过长期的摸索,我们认为对传统教学方法的这一弊端进行改革的关键是要激发学生在课堂教学中的自主性、主动性和创造性,让学生通过自己的努力去探索和发现知识,将教学过程作为学生对知识的再发现过程去进行,从而达到培养学生探索研究式思维方法的目的。在教学过程中要转换传统的教师主体地位,转向以学生为主体,以教师为主导,积极推广启发式、讨论式、研究式的教学方法,创造更多的师生交流互动空间和学生动手、动脑的机会,培养激发学生独立思考的热情,培养学生创新精神和创新能力。在实验教学中,我们要求学生熟练地掌握实验技能,特别注重加强学生动手能力培养,努力把学生培养成为卫生检验领域的技术“尖兵”,即所谓“GoldHand”(“金手”)。为达到这一目标,我们要求所有实验教师和技术人员都要坚持一切为实验教学服务的原则,主讲教师实验要准备充分(包括坚持做预备实验),指导实验要做到“三勤”,即腿勤(巡视学生操作了如指掌)、嘴勤(善于启发学生思考)、手勤(做必要的示范)。通过教师的言传身教,绝大多数学生不仅能够圆满完成教师规定的实验任务,而且独立设计并积极要求参加开放实验的热情非常高。根据专业发展的动态趋势、学生的就业前景以及综合能力培养的需要,我们引入新的实验技术,更新实验项目,对所有课程的综合性和设计性实验进行了重新认证,在开设的20门专业实验课中,综合性、设计性实验开设的比例达90%。例如:在职业卫生与职业医学检验实验课中,我们把现场职业性有害因素的采样、实验室的检验、结果的综合评价有机地结合于一体;在临床血液学和血液检验中,我们把生物学样品的采集、处理、临床诊断与鉴别诊断、实验报告的书写有机地结合于一体。同时,我们还建立并完善了一套科学的、公正的检验医学实验课程考核机制,以引导学生在平时的实验和学习过程中就十分注意自身素质、创新思维和动手能力的培养,严格实验规范,要求学生必须绝对遵守原始实验数据的记录保存,实验课程成绩的评定主要从平时测评及实验报告(评价学生基础和综合实验操作能力、对实验结果的分析能力)占10%、实验操作(如给出相关理论假说,请学生用实验的方法验证)占20%;试题测验(考察相关实验及理论知识)占70%;等多种方法进行,最后综合评定得出成绩。对于有创见的学生,成绩从优。全面开放实验室,开放性实验教学体系在教学理念、教学内容、教学方法、教学手段、教学设施以及考试评价等方面都是处于相对开放状态,是一种师生共同参与的探究性学习过程[4]。检验专业的特点是实践操作多,动手能力强。学生仅仅依靠实验课堂上有限的时间显然是不够的,要熟练掌握各环节就必须经常练习,如细菌形态观察、白血病细胞的形态辨认、血细胞计数等都离不开显微镜。一次显微镜观察记忆不深或没有掌握,就必须反复练,才可达到记忆深刻。再如刻度吸量管的取样、离心机、分光光度计等仪器设备的使用,经过多次使用才能熟能生巧。目前检验医学实验室全面向本科生开放。我们根据学生实际需要,安排专门教师,随时随地开放实验室,尽可能的满足学生需求。在开放实验室的同时我们安排教师随时指导学生的实验内容,以提高实验室开放效率。#p#分页标题#e#
3注重专业实习环节,加强学生理论与实践结合能力培养
根据本专业的特点,我们在安排实践教学环节时注意医学检验与卫生检验的结合。卫生检验实习共24周,分为两部分。一部分是利用10周时间在教研室进行专题实习,即学生参加教师的课题实习,或与疾病控制中心联合,共同制定紧密结合实际的专题实习计划;另一部分为疾病控制中心14周的毕业实习。同时,我们也安排了临床医学检验实习共24周。在实习过程中我们选择了一批三级医院作为教学基地,与医院一起选聘了一批业务水平高的带教队伍。每个科室均有负责医师,制定了详细的技能考核项目和内容,日常学生有充分的实际操作机会,每一次出科轮转都要组织出科技能考核,考核达不到合格者继续在原科室实习,随同下一批学生进行考核,并在实习鉴定表中记录每一次考核情况。这样严格的实习过程不仅锻炼了学生的实际工作能力,增进了学生对临床工作实际的了解,而且使学生深深感受到临床医师细致严谨的工作作风和扎实认真的工作态度,体会到高质量的检验工作对临床医师诊断的重要性,每年学生都从这一阶段的实习过程中获益匪浅。由于卫生检验工作与疾病的预防和控制紧密相关,并且我院已经和实习基地建立了良好的科研合作关系这一实际,故而安排卫生检验实习在我省21所疾病控制中心检验科室中进行。我们组织带教教师与基地工作人员一起根据实习工作安排,拟定每个学生的实习研究课题。课题由基地带教教师负责指导学生进行相关研究。学生不仅要积极投入到这一过程中来,而且研究结束后要独立撰写并上交相关论文。这种目的明确、针对性很强的实习,一方面锻炼了学生的社会实践能力和科研能力,避免学生实习过程的流于形式,另一方面也为基地的工作注入了新的活力。不仅大大提高了基地工作人员的科研意识,提高了他们的科研能力和水平,而且进一步促进了学校与基地的科研协作关系向更深更广的方向发展。
4精心组织专题实习,培养学生创新精神,提高科研能力
专题实习是我院后期教学的一个重要阶段,通过专题实习写出合格的毕业论文是卫生检验方向学生取得学士学位必不可少的条件,并且这一实践对于本专业方向学生毕业后所从事的卫生检验工作尤为重要。一个完整的毕业论文实践应该包括以下几个环节:确定论文题目,查找并消化文献,制定实验方案,做开题报告并确定实验方案,进行实验并采集实验数据,汇总并分析实验数据,得出结论,合理的解释结论,撰写毕业论文,答辩。如此多的实践教学环节,要在10周内完成,时间非常紧张[5]。因此就需要对毕业论文进行精心组织、周密安排和部署。我们根据医学检验卫生检验方向专业的特点,提出了临床实习-医学检验实习-卫生检验实习-毕业论文专题实习四结合的后期实践教学模式。近年来我们对专题实习进行了一系列改革,一方面对带教老师的资格进行严格审查,必须由中级职称或硕士以上教师担任,另一方面调整并延长专题实习的时间,整个实施过程进行严格的质量控制。我们要求每位带教老师必须严格把握从开题报告,实验过程,论文写作过程,论文答辩每一个环节。在对课题进行文献综述的基础上,完成开题报告,不仅要报告出研究方向的国内外发展状况与研究热点,而且要结合本实验室的条件,选出自己的突破方向、论文方案及进行理论上的可行性论证,经开题报告后,方能进入实验室。在实验过程中,每位学生都要注重原始数据的记录,将每次实验过程进行完整记录并在实习结束后交带教老师审核保存。对在实验过程中遇到的各种问题,要求学生首先独立思考或在教师指导下利用文献解决问题,培养其独立工作的精神及能力。在论文写作过程中,要求教师从严把关,反复修改,在修改过程中学生逐渐学会科技论文的写作方法及技巧。在论文答辩过程中,要求学生使用多媒体课件答辩并在规定的时间内清晰、完整地表达出自己的思想,并接受由教师组成的答辩小组的答辩,最后从每个答辩小组中挑选2名优秀学生进行全院性示范性答辩,评选出一、二、三等奖,完成一个科研工作的全过程。经过教师的严格要求和学生的积极努力,学生普遍反映,通过专题实习从不知道如何进行课题立项、调查、数据处理、论文撰写到最后基本上得心应手,确实达到了培养创新精神和科研意识,提高动手能力的目的。
高校卫生检验与检疫专业的任务是培养适应我国社会主义现代化建设需要，德、智、体、美全面发展，掌握公共卫生与预防医学、卫生检验与检疫基本理论、知识和技能;具有良好的职业道德、较高的综合素质和创新精神、较强的学习和实践能力;面向疾病预防控制中心、卫生监督局、环境卫生监测部门、食品卫生监测机构、检验检疫机构、技术监督局、医院检验科以及化妆品等行业输送卫生检验与检疫专门人才，这就对卫生检验与检疫的教学提出了较高的要求，要适应卫生事业飞速发展的需要，关键的一环就是要有高素质的卫生检验与检疫师资队伍［3］。由于种种历史原因，全国已开办卫生检验与检疫专业的40多所高校当中，大多是近几年才筹备成立该专业，各院校的师资力量和师资结构也参差不齐，在这样的背景下，对开办卫生检验与检疫专业的各高校在师资力量和教学情况进行了调查研究，旨在促进国家卫生检验与检疫专业师资的进一步发展，现有条件下更有效合理的利用教学资源和课程改革，为尽快建立适应专业发展的高素质卫生检验与检疫师资队伍提供依据。
1对象与方法
1．1对象针对全国开办卫生检验与检疫专业的高等院校，通过电子邮件调查问卷形式发放给相关教研室负责人进行填写，调查问卷发放的24所高等院校中，20所院校进行了填写，回收率为83．3%。数据汇总后，进行总体数据分析。
1．2调查内容本调查主要围绕卫生检验与检疫专业隶属学院所开设的《分析化学》、《仪器分析》、《细菌学检验》、《病毒学检验》、《食品理化检验》、《水质理化检验》、《空气理化检验》、《生物材料检验》和《免疫学检验》等主干课程的师资进行研究。调查内容包括课程的承担教研室及隶属学院、教师人数、年龄结构、职称结构、学位结构、教辅配制及专业招生情况。
2总体分析
从调查结果来看，各高校卫生检验教研室除隶属公共卫生学院外，有些高校根据实际条件，将卫生检验与检验教研室设置在其他相关学院，考察院校卫生检验与检疫专业年均招生人数为30人～80人(表1)。9门主干课程除《病毒学检验》部分院校未开设之外，其他8门均已开设。调查的20所院校中，卫生检验与检疫学或卫生化学教研室教师平均人数为7．3人，其中配备教辅人员的有14所。年龄结构:35岁及以下占43．0%，36岁～45岁占31．4%，46岁～55岁占22．3%，56岁以上占3．3%;职称结构:教授占24．0%，副教授占21．5%，讲师占44．6，其它为9．9%;学位结构:博士学位占47．1%，硕士学位占41．3%，其他占11．6%。从任课教师的年龄结构、职称结构和学位结构来看，分布较为合理。存在的突出问题在于师资普遍短缺和专业吻合度不够，调查显示，除四川大学和南京医科大学卫生检验与检疫师资能够独立承担专业课程之外，其他院校卫生检验与检疫师资均不能满足独立承担专业课的需求。为了克服师资短缺问题，整合学校相关科室师资承担卫生检验专业部分课程，主要涉及检验检疫中心、营养与食品卫生教研室、劳动与环境卫生教研室、微生物学教研室及医学检验教研室等多个科室。这样会对教学过程带来不同程度的弊端。首先，专业课由不同科室或学院教师承担，相关科室的教师往往认为这是本不该承担的课程，从备课到授课重视不够，甚至授课重点也会偏离卫生检验与检疫专业的需求;其次，容易造成授课重复，特别是理化检验部分涉及的《食品理化检验》、《水质理化检验》、《空气理化检验》、《生物材料检验》课程，假如由不同科室承担，在讲解某元素理化性质，测定方法或实验安排重复授课，造成时间和教学资源的浪费［4］;再次，有些相关科室的教师专业吻合度不够，一些大型仪器操作并不擅长，实验安排上往往选取自己较为熟悉的仪器进行开设，同一个仪器开设多个实验，会使学生产生厌烦情绪;另外，针对教师的授课评价，学生会掺杂一些个人情感，由于学生对本专业或本学院教师较为熟悉，教学评价过程中往往对本专业或本学院教师评分较高，其他教师评分偏低，不利于教学评价公平、公正进行。
3建设策略
随着人们对生活质量的要求日益提高和国家卫生检验体系的逐步完善，对卫生检验与检疫人才需求和要求也日益提高，高等学校卫生检验与检疫专业师资力量相对短缺，成为制约卫生事业发展关键因素之一。因此，发展壮大卫生检验、检疫师资力量和改革教学方式应当引起各相关高校重视。具体而言，建议采取以下几方面建设策略:
(1)现有基础上，卫生检验与检疫专业课程应当以卫生检验与检疫学教研室为主导与各相关科室教学部门加强沟通，探讨教学改革措施，合理安排理论与实验课程，改进教学方法，保障卫生检验与检疫专业课程合理、有序、高效进行。
(2)加大人才引进力度遵循“精选、严育、重用、对口”教师引进原则［5］，招聘硕士以上具有卫生检验、预防医学或分析化学专业背景的优秀毕业生，优化师资结构。同时加强新进和青年教师培养，科室负责人或高年资教师为青年教师从备课、试讲、听课、授课到深造制定详细培养计划。
(3)走教学和科研共同发展道路，打造名师名牌专业教学和科研是高等学校的两大基本职能［6］，两者有机结合不仅有利于教师自身综合素质发展，而且也特别有助于卫生检验与检疫专业培养独立创新型人才，更加灵活的应对各种新型卫生安全问题，这就需要制定引进教学和科研名师机制，吸引高层次人才来引导教学团队，促进整体师资团队教学和科研同时发展。
(4)开设卫生检验与检疫专业的院校之间应加强合作和交流定期开展卫生检验与检疫专业高层论坛与教材研讨，针对卫生检验与检疫专业人才培养和专业建设;各高校检验与检疫专业课程开设情况;规划教材及参考大纲;教学内容体系改革与实践等方面，进行充分交流，取长补短，共同开展教学活动。
1关于公共卫生检验体系
建立公共卫生检验体系非常重要。这个体系对于疾病预防控制和采取措施控制突发公共卫生事件提供了技术上的支持,它包含了多门学科及专业，如分析化学、预防医学、仪器分析、有机无机化学等，可以说是一项专业及相关技术高并且涉及科学理论的工作。这项工作的最主要的任务是协助流行病调查和各种防治技术,通过开展多种方法的监测对突发公共卫生事件进行控制，而对于那些新发现的各种传染病的病源追溯和排查，必须要开发新型的健康相关产品。公共卫生检验体系中的疾病预防控制机构所需要的硬件设备大多是专业实验室、相关的理化检验实验室、跟疾病相关的病原学、毒理学实验室以及卫生微生物检验实验室等。
2建立公共卫生检验体系的必要性和意义
随着人们生活水平的提高，所涉及到的卫生服务的范围更广，服务质量和技术水平更高。因此建立公共卫生检验体系是我们国家经济发展的情势使然，所以增强公共卫生体系建设意义重大。加强党的执政能力建设的紧迫任务。加强党的执政能力建设是人民的要求，时代的要求。我们党的力量源泉和胜利之本在于广大人民群众的拥护和支持，只有为人民服务，执政才能执得好。公共卫生的核心任务是以最大的力度对疾病做到有效预防和保护公民的健康安全，这也关系到我们党的执政地位是否巩固。全面加快公共卫生体系建设，坚持权为民所用，利为民所谋。
是构建社会主义和谐社会的重要内容。以人为本，站在时代的高度，开拓发展思路是实现我国现代化建设的现实要求和最根本指导方针。健康是人类之本，没有健康就没有一切，从这个角度上来讲公共医疗和卫生关乎到广大人民群众生命健康，而疾病严重危害人民群众的健康，制约经济的发展。
是强化政府社会管理责任的需要。社会在进步，经济在发展，这使人们对公共服务要求越来越高，显而易见的是经济的发展绝不能忽略了教育、科研、公共卫生。因此，公共服务是现代政府的第一要务，建立公共卫生体系，是强化政府社会管理责任、深化政府行政管理体制改革的关键。
是推动经济持续快速健康发展、保持社会稳定的基础和保障。公共卫生检验体系建设直接影响社会安全和稳定。公共卫生检验当然不会只是卫生问题，它还关乎到社会的安定、国家的经济发展。而要想使社会保持稳定与持续健康发展，当然就离不开公共卫生事业，而一个国家的人民健康是保障社会稳定和发展的基础。国家只有增强对公共卫生检验事业的投入，才能有效地促进社会经济发展。而建立完善的公共卫生检验体系，能把疾病控制在预防阶段，因此，国人要实现社会的稳定和经济持续发展，当然要依靠坚实的公共卫生检验工作。
3构建公共卫生检验体系的策略
在疾控中心实验室的基础上，强化我国政府职能，公共卫生检验单位是政府部门提供技术支撑的社会公益类事业单位，主要负责全市病原微生物、微生物产生的毒素、病原寄生虫、病媒生物的检测。负责日常的流行病、地方病、传染病的调查检测、通过科研工作促进防病检验技术上的发展，负责突发公共卫生事件的检测工作。做好技术储备，对一些检测技术要求高，设备昂贵及运行成本大的项目，由各医疗部门上送到该实验室进行统一检验，更好地节约资源，促进我国医疗检测和诊断水平的提高。
明确我国卫生检测中心职能和任务。通过公共卫生检测中心执行基础性、方向性、前瞻性和源头性的公共检测研究与服务工作，负责突发公共卫生事件的检测。另一方面，各政府职能部门平时进行的大量和重复性的检测工作在原则上不在中心管理范围，将根据市场化运作的原则，结合政府部门职能转变和事业单位机构改革的要求，逐步转移由具有相应资质的社会中介机构承担。当前要在我国实行职能有机统一的大部门体制，因此我们要解放思想，总结我们自己的经验以及借鉴国际上的成功经验，为构建我国强大的公共卫生阵地，为推动我国疾控事业加快转入科学发展轨道在实践中探索前进。
1位验时应注意如下几个环节应该建立复核制，保证配制质量。对于培养基制造
1.1培养基厂所生产的千燥培养基出厂前应作灵敏度检查。
培养基是药品卫生检验的基本材料，其质量的
1.2干燥箱、高压灭菌器、培养箱优劣直接关系到实验的成败。
若培养基被具有芽抱这些设备是对温度或压力调节要求很高的实验的腐生菌所污染，常规高压灭菌方法:难以消除。设备。实验时若压力、温度标示不正确，会使实验受这类细菌污染的培养基配制后立即用于实验，实材料、培养基等灭菌不彻底或者微生物在培养箱内验结果显然不能成立，若配制培养基时弄错培养基不能处于最适生长温度而产生实验误差。对于这些设备，应该定期校正，尤其培养箱退度还应每夭记录，以维持设备运转正常。
1.3取样方式和实验操作时间
1990年版《药品卫生检验方法》(以下简称《方法》)在“供试液制备”和“操作步骤”中虽然都提及供试液制备时混匀问题。但是对混匀方法无具体规定。实验者如果忽视这一环节，会引起由于取样不均匀，供试品稀释度不正确并导致同一稀释度几个平板菌落数相差悬殊等情况。另外《方法》没有规定从制备第一个1:10稀释液到实验完成的时间，结果会使实验者一次实验安排供试品过多，实验操作时间过长，供试液污染的微生物可能生长繁殖而使测定结果偏高。据报道「‘1及笔者经验，是否可以规定象液体供试品取样前将药瓶垂直翻转25次，以保证取样时供试液的均匀度。每次实验供试品不宜安排过多，以2批为好，保证从第一个1:10稀释液制备到各稀释度样品溶(悬)液的接种时间控制在20min之内。
1.4严格无菌操作
空气净化设备的应用，改善了药品卫生检验工作环境。实验应在有空气净化设备的无菌室内进行(要求一万级，局部一百级)，并定期进行空气菌落数检查，实验自始至终严格无菌操作以防止实验过程中的微生物污染。
1.5稀释度
《方法》中规定一般应采用3级稀释度以测定菌落数，然而有些实验者任意减少稀释度。笔者曾发现某些药厂在作菌检时仅选择1级稀释度进行实验的情况，其后果有可能使已受微生物污染但含抑菌成分的供试品漏检。因此，应严格按《方法》要求进行实验。
2设立对照试验
为进一步检查培养基的质量与供试品溶液有无抑菌作用，《方法》规定应设置阳性对照与阴性对照试脸。
2.1飞阳性对照试验
本试验主要是为了排除药品中有抑菌成分和防腐剂的千扰作用以及测试常规操作方法和培养基、试剂等的灵敏度。《方法》收载了本试验，但是没有明确规定何种情况下应设立。笔者认为，应该规定，凡属新药，作卫生检验应设阳性对照试验，尤其对药物成分较复杂的中成药品种应注意。
2.2阴性对照试验
2.2.1空气菌落数检查实验过程中，在净化工作台上按左、中、右位置放3个肉汤琼脂培养基平皿，暴露30min，30一35·C培养4sh，平均菌落数(1个。
2.2.2空白平皿对照试验取灭菌空白平皿2个，在供试品倾注培养基时平行倾注相同的培养基，与供试品平皿同条件培养观察，应无菌落生长。设立本试验可以观察同批经干热灭菌的平皿、吸管、称量纸(称量瓶)等实验器材灭菌是否彻底。
2.2.3稀释液对照试验分别吸取稀释液lml注入2个灭菌平皿内，在供试品倾注培养基时平行倾注相同的培养基，与供试品平皿同条件培养观察，应无菌落生长。设立本试验可以观察同批经湿热灭菌的稀释液、培养基等实验材料的灭菌程度。
虽然影响药品卫生检验实验结果的因素很多，但是只要在实验前、实验中对各种因素加以控制，无菌操作规范、熟练，并设立对照试验，无疑可以减少实验误差，保证实验结果的准确性。
1动物性食品安全事件频发，人畜共患病疫情严峻
畜牧业产品生产制造过程中出现的废弃物料中，尤其是那些大规模的畜牧养殖场以及畜牧业产品加工厂，其在运营发展过程中产生的废弃物料对环境的影响是巨大的，很容易产生大量的三废物质。虽然，国内畜牧业在运营模式上已经出现了很大的发展变化，更加注重生产过程中环保性以及长久性发展，但是很多措施都只是流于形式，并没有得到很好地落实，所以其所产生的效果也微乎甚微，甚至有的畜牧业生产公司违反法律规章制度胡乱排放废气物。还有一些黑心企业将一些病死的牲畜进行加工打包运输到市场中，造成了畜牧业食品市场安全卫生境况每况愈下，对消费者的身体健康产生严重的威胁。此外，国内有大部分畜牧养殖场多分布在农村地区，很多牲畜生物饲料加工厂的饲料制作过程不符合规范标准要求，还有一些疾病防治卫生中心的各项工作体系不健全。而且这些卫生检疫站点内部没有专门的污水杂物处理设施与程序。
很多专业技术工作者缺乏定期检查身体健康的专业知识以及措施技能，所以一旦传染性疾病产生，他们则成为第一批感染患者。同时，目前畜牧业卫生检查队伍中仍然存在一大批工作人员不具备专业的卫生检疫以及疾病预防技能与专业素质，同时有关部门对这一群体的工作人员进行的再教育与培训力度太小，容易导致检疫监督活动的不规范，无法满足时展的需求。目前已经形成卫生检疫队伍工作能力一般，思想观念落后，在实际工作中处理各项事务的技能水平过低。大多数人的观点是，在活禽市场上购买现杀现宰的鸡鸭鱼肉比较安全，但是实际情况却是往往集市上的动物都是没有经过检疫部门检查的，所以不安全性比较大。另外，集市上的露天环境通常充满了杂物，为各种疾病的产生提供了一个温床，加速了他们的形成与传播。
2畜牧兽医卫生问题出现的原因
在各种卫生检查体系与技术不断完善的当下，畜牧业的健康卫生状况仍然令人担忧，其主要原因有以下几个：①相关的卫生监管部门体系部完整。②相关卫生产业的投资管理工作问题严峻。③各种病菌的变异加重，增强了药物产生的可能性。④气候的变化导致生态环境的逐步恶化，加剧了病菌的滋生。⑤人口流动性的加大为各类病菌的传播提供了条件。
3针对目前畜牧兽医卫生现状的对策与建议
（1）应该加强动物检测防疫的教育宣传工作，尤其是要加大力度提高不同规模畜牧业经营者的卫生防疫意识，提高他们的社会责任心与功德心，加强对这类人群的教育培训工作，要求他们认真学习相关的规章制度，并对他们的学习情况进行定期的考核。（2）相关的管理机构应该严格执法，将各项管理法规落实到实际的管理工作中，提高管理工作的质量，加强监管力度，严厉打击一些违反相关卫生标准规范的违法行为，采取有效的措施来达到疾病预防的目的，为畜牧产业健康卫生的有序发展提供坚实的卫生防控机制。（3）各个地方政府应该根据自身的情况鼓励当地畜牧产业的有效发展，合力地利用土地资源，鼓励新型畜牧产业结构的构建与发展。（4）根据当地的实际发展状况来制定相应的发展制度，加大力度对一些活禽现宰集市场所的查处，加大对畜牧业的扶持力度，将在社会主义新农村建设过程中增加对畜牧小区的规划设计。
总之，我国畜牧业要从根本上得到持续、稳定发展，就必须重视畜牧兽医卫生检验工作，通过完善兽医公共卫生监管体系，制定卓有成效的监管制度和公共宣传政策，让我国畜牧业走上健全、健康的法制化发展道路。
作者：甘华单位：贵州省德江县平原镇农业服务中心
1卫生检验是预防专业人才培养必备的知识与技能
卫生检验是保护自然环境、预防控制疾病、保护人类健康的重要环节。卫生检验可为环境保护、食品卫生、传染病防治、职业病防治等一系列卫生法规和标准的建立、贯彻提供依据，为预防医学的科学研究提供基础资料[3]。对于处于保护人类健康最前沿的疾病控制机构，卫生检验工作是开展疾病预防与控制、公共卫生技术管理与服务、卫生监督、医疗服务的重要技术手段，并为制订疾病预防控制和公共卫生相关的技术标准提供重要的科学依据，为卫生行政部门提供技术支撑。因此，对于预防专业人才培养来说，卫生检验是必备的专业知识与技能。卫生检验是一门涉及到多学科知识的学科，不但要求有较为扎实的基础医学、临床医学和预防医学知识，还应具备基础化学、有机化学、分析化学、仪器分析、微生物学、免疫学等多门基础学科，并具备相关的法规知识。因此，从某种意义上讲，培养合格的卫生检验人员要比卫生医师要求更高。
2目前我国各级疾病控制中心（CDC）检验科室的设置与工作内容在我国各级CDC中检验科室设置不尽相同，但多是根据目前从事的主要工作内容及实际条件进行设置的，一般涵盖以下内容：理化检验、微生物检验、临床检验等。
2.1理化检验：主要是包括食品卫生、环境卫生、职业卫生以及其它卫生监测样品的理化项目的分析。其分析手段除了传统的化学分析外，多进行仪器分析。主要仪器分析有：光谱分析（包括原子吸收分光光度计、紫外可见分光光度计、原子荧光光谱、红外分光光度计、荧光分光光度计等）、色谱分析（包括气相色谱仪、液相色谱仪、离子色谱以及气-质联用、液-质联用等）。
2.2微生物检验：微生物检验可分为细菌学检验、病毒学检验、食品微生物检验、环境微生物检验，为社会提供相关检验服务和技术指导。其中细菌学检验主要承担各类细菌性传染病（如霍乱、伤寒、痢疾、流脑、军团病等）和爆发疫情、突发公共卫生事件及细菌性食物中毒的检验研究工作；病毒学检验主要负责各类病毒性传染病（如流感、人禽流感、病毒性肝炎、乙脑、麻疹、风疹、肠道病毒等）和爆发疫情、突发公共卫生事件检验研究工作；食品微生物检验主要负责食品、食品包装材料、餐具和食品污染物的微生物检验工作；环境微生物检验主要负责各类公共场所（如游泳池、宾馆、歌舞厅、车站等）、化妆品、涉水产品和环境中污染物的微生物检验工作。
2.3临床检验：主要承担各类体检的临床检验工作，包括从业人员体检、门诊、健康监护体检等。包括血液学检验、尿常规检验、粪常规检验、肝功能检查等检验。
3符合实际需求的卫生检验学教学内容设置根据目前我国预防医学专业的卫生检验教学无材、统一大纲、统一内容等情况，根据对基层检验机构卫生检验人员需求状况的调查，结合多年教学实践，在整合传统的预防医学专业课程实验内容的基础上，构建了卫生检验的教学内容体系。
3.1相关基础学科：包括基础化学、分析化学、仪器分析、微生物学、分子生物学、免疫学、生物化学等，这些学科的教学要求应有别于其它医学专业。重点加强基础理论、基本操作技能的学习。
3.2课程内容的构建
3.2.1理化检验内容：包括卫生检验综合知识、环境空气理化检验、水质理化检验、化妆品检验、食品理化检验、职业卫生检测、生物材料检测等内容。卫生检验综合知识包括计量法规、卫生标准、质量保证、样品预处理、实验室基本操作和安全、实验室管理、卫生法规等；环境空气理化检验包括空气污染物的采样方法、空气中常见污染物测量方法、标准气配制、气象参数测量等；水质理化检验包括水样的采集和保存、物理指标、金属化合物与非金属化合物、有机污染物。废水检验（采样与监测项目的确定）；化妆品检验包括一般化妆品检验、特殊化妆品检验；食品理化检验包括样品的采集与保存、营养成分检验、食品中无机物的检测方法、食品中农药残留量的测定、食品添加剂的测定、食品包装用材料的卫生检验；职业卫生检测包括空气中有害物质的采集（结合环境空气同时讲述）、空气中有害物质的检测、粉尘的测定；生物材料检测包括生物样品的采集和保存、生物样品的预处理、生物样品的测定、生物监测中的质量控制等。
[关键词]综合性医院；卫生检验监督
[中图分类号] R197.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-259-01
1综合性医院卫生检验监督存在的问题
1.1控制环境基础薄弱：控制环境是卫生检验监督的基础，直接关系到综合性医院卫生检验监督的执行和贯彻，它的好坏直接决定着其他控制能否实施或实施效果的好坏。主要包括综合性医院经营者的道德观、价值观、经营理念、素质和能力；综合性医院组织机构；各种规章制度；信息沟通体系；业绩评价机制等。
1.2管理责权控制不完善：卫生管理部门与管理部门未明确划分。卫生管理的服务对象是综合性医院的经营者，它的运作和操纵是综合性医院内部的事务；而管理的服务对象是综合性医院内、外部利害关系人，其提供的公开化管理信息必须体现“真实公允”的原则。有些综合性医院将两项工作合并一处，财会部门的主管人员既管理卫生收支又处理管理信息，如此极易导致基于需要而捏造管理信息。
2构建卫生检验监督的体系
2.1构建内部卫生检验体系：内部管理控制是卫生检验监督的一个子系统，它不仅包括狭义的管理控制，还包括资产控制和保护财产安全而实施的内部牵制。在建立和完善综合性医院卫生检验监督体系的过程中，内部管理控制是核心，因此，综合性医院要把内部管理控制作为综合性医院管理的一种重要手段。
2.1.1加强对卫生检验监督管理从业人员的培训，提高人员素质。没有高素质的人才，主观上使内控制度在执行中偏轨，造成管理信息失真。
2.1.2加强卫生检验监督管理风险检验防范意识。卫生检验作思路创新与工作理念创新、工作方法创新的协调和统一，发挥了卫生工作的保障、监督、促进作用，保证了各项重大决策和重点工作的顺利实施。坚持要以卫生检验监督管理为导向，不断地创新工作方法.
2.2构建内部监督管理体系：内部管理控制是卫生检验监督又一个子系统，它不仅包括组织目标计划以及有关的措施、方法和记录，而且还具有与组织目标的实现有关的一切管理控制。综合性医院的兴衰存亡，靠什么？靠政策、经营策略、一句话靠管理。
2.2.1提高院领导的现代管理意识。由于长期以来受计划经济的影响，有的领导现代管理意识淡薄，不按卫生检验监督制度来管理综合性医院，甚至，造成制度落而不实，形成有章不循，违章不究的状况。
2.2.2努力提高管理水平。（1）加强人才队伍建设，努力提高医疗服务技术水平。有计划地对医护人员进行系统化、规范化的岗位培训，鼓励医护人员进修学习，提高自身的业务素质。同时努力学习、引进新技术、新疗法。根据病人的特殊需求，完善相应的新服务，努力使患者的个性化需求得到充分的满足，做到“无愧医护心，留住患者心，赢得百姓心”。（2）降低综合性医院运行成本。在保证医疗质量的前提下，本着节约的原则，严禁乱开药、滥检查，实施价廉质优的服务策略，增强就医费用的透明度，提高综合性医院的诚信度。（3）建立内部管理制度。内部管理有助于综合性医院发现经营管理中存在的问题，综合性医院应重视内部管理工作，配备好内审人员，定期或不定期地对综合性医院的经济活动进行管理，更好地促进综合性医院内部管理。从综合性医院管理不善、决策失误造成的损失浪费等问题入手，从管理在综合性医院行政运行中的小处入手，紧密围绕管理流失和资产流失等两个监督的关键性问题，力争做到抓住要害，严肃查处，立即改善，较好地堵塞卫生检验的的疏漏之处。坚持管理监督与卫生机制约束相结合，不断提升卫生监督的工作质量与层次管理监督的建设性、务实性职能，决定了管理监督的实施必须有一套与之相适应的管理体制和运行机制。在这一思想指导下，我们把管理监督的最新研究成果运用于学院的卫生监督和卫生机制约束工作当中，通过建立规范化、程序化、科学化的卫生监督工作机制，极大的增强了监督工作的刚性。力保单项监督与综合监督相结合，不断强化卫生监督的监督职能和服务职能。我们要将先进的思想与本综合性医院的现实相结合，把单项监督与综合监督相结合作为主要思路，把单位或部门财经活动频繁、数量大、带有倾向性、易产生共性纰漏的问题或项目作为监督监督的重点，坚持从宏观着眼，从微观入手，对于群众意见大、反应强烈的焦点、热点问题，极大地增强了这些工作的透明度，特别是通过监督工作的介入，更好地维护了医院的合法权益，提高了管理的使用效益。
民以食为天，食品与人民群众的生活息息相关。近年来，食品安全事件频发，从而引起公众的不满情绪，食品安全问题越来越引起各方面的关注，也成为现阶段我国亟待解决的一大问题。为推测食品的安全性和卫生程度，我国把食品的微生物污染列为评价食品卫生质量指标。食品微生物检验成为保证食品安全重要防线，检验数据的准确可靠可以为疾病预防控制、卫生监督及采取相应措施提供科学依据。但是由于食品品种多，结构及成分复杂，给检验过程带来难度，虽有国家标准方法的规定，但实际工作中还存在许多复杂因素，忽视这些因素，很可能给检验结果带来偏差，本文对基层卫生单位影响食品微生物检验结果的因素进行了探讨，以期更好地开展食品微生物检验，保障消费者的食品安全。
1 微生物检验专业人员
检验人员的专业技术素质直接影响检验结果的可靠性，因此微生物检验人员应具有较强的专业知识和技能，从人员结构上看， 多年来以中等或大专毕业生为主体的检验队伍正逐步为本科毕业生所代替， 一些受过微生物专业训练的研究生人才也陆续培养出来。但是还有一些基层卫生单位从事微生物检验的专业人员人数少，任务重，人员年龄结构老化，需要加强。微生物检验专业人员必须在思想上提高对检验质量的重视， 以检验结果的真实性、准确性作为第一要务。认识到微生物检验数据是质量控制的核心内容， 其中各个检验环节均应按要求严格执行， 建立全面、全程的检验质量控制体系。因此， 除要有强烈的事业心、高度的责任感外， 从事微生物检验的技术人员， 还必须经过广泛的基础教育和训练， 包括微生物学、基础医学等知识的学习以及专业化的实验技能培训， 并经过考核合格后持证上岗[1]。安全是实验室重中之重。要把实验室的安全教育纳入日常工作，并坚持经常化、制度化。经常对实验人员及学生进行安全教育和安全技能训练，如各类灭火器、消防栓的正确使用；各类化学品发生危险时的处理方法；避免细菌污染的措施等，使安全工作深入人心并落到实处，通过安全检查消除事故隐患，确保实验室日常工作安全进行。
基层卫生单位要创造条件，让检验人员参加培训和技术交流，丰富专业知识，提高检验水平，及时了解和掌握微生物检验领域的新技术、新的进展，并运用到实际工作中。微生物检验从方法学上看， 基本上是以手工为主， 主观性强。在操作过程中每一个环节都可能出现变化， 因此， 操作人员的经验、态度、操作熟练程度尤为重要。在按国家标准方法和规范操作的同时， 不断探索更加先进的技术。在技术人员的管理上， 可采取培训与考核严密结合的方法， 以随时评估其检验能力和操作熟练程度， 必要时采取再培训。此外， 微生物检验领域的全面质量管理和实验室国内、国际标准化组织质量认证的概念正逐渐为检验界所理解和接受。基层卫生单位微生物实验室在做好室内质控的同时，还应尽可能参加市级、省级、国家级等实验室组织的的室间质评活动，尽力拓宽渠道，参与室间质评活动，以提高微生物检验人员的水平。
2 仪器设备
检测仪器设备是微生物检验质量的根本保证，微生物实验室应配备足够检验工作需要的仪器设备和器材，建立起一整套规范化的仪器设备管理的档案和操作程序，对每台仪器的有关原始资料和技术资料建档，并由专人负责保管，微生物实验室的主要仪器及设备包括：微生物自动鉴定仪、微生物快速初筛仪、菌落计数器、高压灭菌器、干热灭菌器、离心机、蒸馏设备、培养箱、厌氧箱、水浴箱、普通冰箱、低温冰箱、显微镜、超净工作台、酶标仪、PCR 仪、电泳仪、凝胶成像系统等。所有的仪器和设备均应按生产厂家提供的方法和有关规定正确使用。操作者必须严格遵守操作规程，做好记录，并做好运行检查及仪器维护。对于连续工作的仪器如冰箱、培养箱，每天都应进行温度监控和记录并定期维护，以保证仪器处于良好的工作状态。需要强制性定期检定的仪器和设备，应经计量鉴定部门检定合格后方可使用。仪器设备量具的量程，精确度等，要符合检测项目的相应要求。高压蒸汽灭菌器须按规定定期检测，发现隐患及时排除，到安全使用期后应及时报废。对相应的新技术，新方法所需要的检测设备要及时更新。但是还有一些基层卫生单位由于经费不足等原因，微生物检验的检测设备陈旧老化，数量不足，亟待解决。
3 培养基与试剂
培养基质量要求的高低直接关系到微生物培养的成败。购置新批号培养基和试剂时要求供应商提品质控证书等相关证件， 尽量选择通过ISO 9001的生产厂家购买。培养基和试剂使用前首先通过外观、批号、pH 值、灭菌要求、选择性等进行初步评估， 按照培养基和试剂标签说明的贮藏条件保存， 不同批号的培养基和试剂不要混合使用。应用已知标准菌株作质量鉴定，方可使用。培养基的配制要有记录可查， 要按要求选择合适的方法（如温度和时间等） 进行灭菌，还应有高压灭菌效果的监测记录。高压灭菌培养基应随机抽样5%～10%作无菌试验；无菌分装的培养基应在培养箱（36℃）过夜，无菌生长才能使用，培养基应放在适当温度下保存。同时， 应根据检验微生物指标不同， 选择不同的培养基， 如基础培养基、选择性培养基和生化反应培养基等。培养基应有明确标记与配制日期。液体培养基应清澈。含倒管者，倒管内应液体充盈，无气泡；固体培养基应保持适当的硬度，接种前无菌落；不定期抽样检查ph 值，要求在规定的ph±0.2 内。有指示剂的培养基要保持应出现的颜色；需在有效期内使用，使用时观察培养基是否变质。
生化反应试剂盒每个批号， 在正式用于出报告之前， 都要按说明书作一次专门测试以判别质量， 同一批号不同时间到货也需要同样测试。运送、储存条件不同， 可能会影响质量。自配的染液每周必做质控。自配的染色液要求将整个配制过程形成记录并保存。实验室常购买商品化的染色液。在购买时应核对品牌、试剂名称、批号、存放条件、失效期等； 初次使用必须用标准菌株作质量鉴定， 以证实其质量要求，如果有条件可参照国际食品微生物与食品卫生委员会（ ICFMH ） 提供的关于培养基质控方法进行质控[2]。危险化学品及菌种由专人负责保管，并建立严格的使用登记制度。
培养基和试剂的贮存应按照其说明的贮存条件来保存，试剂贮存时注意避光、冷藏， 以保证试剂的稳定性[3，4] 。试剂的储存应遵守以下原则： 无机和有机试剂分别存放； 易燃、腐蚀性试剂应有明显颜色标识并存放在安全处； 有毒试剂须上锁； 腐蚀性试剂存放在视线以下。经常检查贮存在冰箱中的各种血清， 若发现浑浊、出现絮状， 立刻停止使用。放试剂的冰箱要及时清理，以保证足够的空间。
4 检验标准和方法
《食品卫生检验方法微生物学部分GB4789―2010》颁布之后，我国的食品卫生微生物检验逐步走上了标准化的发展轨道。除此之外，我国还颁布有各类国家标准、行业标准及卫生行政部门颁布的检验方法等。微生物检验应严格遵从这些标准和规范，确保检测数据准确可信[3-4]但是在实际工作中存在许多复杂因素影响食品微生物学检验，可能给检验结果带来偏差甚至错误，因此必须对影响检验结果的诸多因素采取控制手段保证检验结果的正确性。随着食品业对新技术的采用，食品中所含微生物的种类发生了变化，现用的检验标准和方法会对食品中微生物的某些种类造成漏检。例如现用标准和检验方法培养的菌落只是好气微生物或兼性好气微生物的菌落，但这并不是食品中杂菌的总数，厌氧微生物在这种培养条件下漏检；引起低温冷冻储存食品变质的主要是低温菌，所以对冷藏食品和冷冻食品的培养温度应降低，采用37℃的培养温度会导致相当数量的低温型微生物漏检；食品在制造、加工、贮运等过程中，受到加热、干燥、浓缩、冷藏或冷冻等理化处理，使细菌受到不同程度的损伤，损伤菌是活菌，但其后可以复原，在适当的条件下可以增殖，导致亚致死损伤菌漏检。虽然有些细菌在37℃或有氧的条件下不发育增殖，但在它们发育增殖的储存条件时已代谢出毒素，易引起食物中毒，种种漏检因素，都会致使食品微生物污染数量与检验结果之间发生较大差异。微生物检验要注重上述方面的质控，同时还应关心分析标本采集、运送、处理和分析后数据处理、结果报告、联系临床等多个方面影响因素。因此，从事具体检测工作时，应全面考虑，抓住重点，对食品卫生质量进行客观评价。
5 环境设施
微生物检验对检测场所的环境设施要求较高，各项设施和环境条件应既符合检测技术规范的要求， 又能保障工作人员的健康和环境的安全，但是有的基层卫生单位微生物实验室比较简陋，简单分为操作间和缓冲间，区域划分不明确，这样格局的实验室显然不适应医学发展的要求，会影响到检验结果的正确性。必须对实验室进行合理分区， 布置微生物实验室时要不能影响检测结果的可靠性、有效性和准确性，并按规范进行装饰， 例如净化实验室应采用封闭过滤除菌， 通风方式、吊顶、隔墙、围护全部采用彩钢板， 地面作环氧树脂自流平处理。微生物实验室要设立净化区、更衣区、非净化区，要配备生物安全柜，对无菌室、超净工作台、生物安全柜必须进行定期监测和日常维护， 并有监测和维护记录。日常维护包括紫外线灯擦拭、滤网擦洗更换、空气消毒及全面清洁卫生等。实验室的总体布局和各部位的安排要充分考虑减少潜在的对样本的污染和对人员的危害， 做好工作人员的隔离防护工作，实验中要强化无菌操作要领。微生物实验室的无菌工作区域是检测工作的基础，该区域应当有明确的标识，并对进出、使用进行有效地控制，同时要做好记录。定期对无菌工作区域进行监测，对废弃的样品和废弃物应当制定专门的程序加以文件化。
综上所述， 基层卫生单位微生物实验室虽然在各方面有了长足的进展，但是由于历史的原因，还有很多不足之处，建议在人口稀少和经济欠发达地区，基层卫生单位实现资源共享，将有限的资金和人力集中在一个微生物实验室，而不是分散到不同部门不同单位，建立一个基层卫生单位中心实验室，最大限度地完善中心实验室食品微生物检验的质量控制。这既是实验的要求，也是对消费者、对企业负责的表现。
参考文献：
[1] 卫生部办公厅. 全国疾病预防控制机构工作规范（ 2001版） [ S]. 2001： 236-240.
[2] 陈剑刚. B /T 15481-2000标准在卫生检验质量控制中的应用. 中国卫生检验杂志， 2002， 12（ 4） ： 487.
医学检验技术专业对从业者的《卫生统计学》知识有较高要求，不仅包括常用统计图表的绘制，常用统计原理、统计方法的理解，还包括检测结果的质量控制和部分多因素分析等。因此《，卫生统计学》是医学检验专业一门重要的必修课。
2高职医学检验专业《卫生统计学》教学改革初探
2.1改革教学内容
2.1.1结合职业岗位需求，精选授课内容:不同的职业岗位对《卫生统计学》知识的需求存在较大差异，教师要对专业岗位需求有清晰的认识，认真研读该专业的人才培养方案，明确该专业对《卫生统计学》知识的整体需求和知识结构。高职医学检验技术专业对《卫生统计学》专业知识的需求主要包括常用统计图表的制作、常用资料的统计描述和统计推断、相关与回归分析等，很少用到多元回归分析、医学科研设计等统计方法。因此，教师要结合专业特点对教材内容进行合理的梳理和筛选。
2.1.2强调对基本原理、概念的理解，形成统计思维，避免死记硬背:五年高职学生普遍存在逻辑思维能力差、喜欢死记硬背概念、生搬硬套公式等情况，课前不预习、课后不及时复习，很容易把各种统计分析方法张冠李戴。作为教师，应在讲清《卫生统计学》基本原理和基本概念的基础上，讲清、讲透几种最基本的统计分析方法，逐步培养学生的逻辑思维和统计思维能力。引导学生把学习重点放在掌握统计方法的基本概念和有关公式的应用条件上，让学生对统计内容进行对比、归纳，建立统计知识的整体观。课后让学生及时复习，以满足将来职业岗位的需要。
2.1.3结合统计软件，淡化公式的数理推导和记忆《:卫生统计学》具有理论深奥、概念抽象、数据枯燥的特点，但它不是数学，不像数学那样着重公式的推导、证明、记忆，并通过大量的习题运算来强化公式《。卫生统计学》的主要特点是逻辑性和实践应用性强，最终的教学目的是让学生在理解统计学的基本原理和方法的基础上学会分析问题、解决问题。合适的统计软件能使复杂的统计过程简单化，更容易激起学生学好《卫生统计学》的兴趣。利用统计分析软件，如SPSS等，使学生在学习统计学时不再拘泥于繁杂的计算过程，而是更加注重统计方法的实际应用，让学生能根据资料的类型，利用软件选择合适的统计分析方法，熟练地进行数据分析，同时也培养了学生对统计软件的操作使用能力。
2.2改革教学方法
2.2.1密切结合医学实例，强调应用能力的培养《:卫生统计学》是一门教师难教、学生难学的应用型学科，多数同学由于对医学检验技术专业的认识不够，不能深刻认识《卫生统计学》的重要性，导致缺乏学习兴趣。传统的教学方法多以教师讲授为主，辅以实习、案例讨论。课堂上教师先讲解基本概念、原理、公式和计算等，然后让学生采用手工法计算相应的统计指标，结果是繁琐的计算使学生对统计学这门课程越来越不感兴趣，对所学的内容似懂非懂，遇到具体问题时无所适从《。卫生统计学》授课时应采用多种教学方法，如PBL教学法、实践教学法、应用教学法等，通过应用统计软件、分析案例避开繁琐的运算，着重培养学生使用统计学这一工具分析问题、解决问题的能力。采用多种教学方法不仅课堂气氛活跃，师生交流多，学生印象深刻，还能充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性。
2.2.2适当拓展课本知识:适当拓展对数据量较大的资料的整理和分析能力训练，如不同数据库之间的数据如何相互转换、导入，不同形式录入的数据如何整理分析，如何选用正确的统计分析方法等。只有通过具体的资料分析、统计方法的应用训练，才能让学生充分掌握理论知识，形成统计思维。
2.3改革教学评价的方式
2.3.1注重从结果性评价到过程性评价:高等职业教育的目的主要体现在应用性和操作性上，为了全面考查学生的知识和能力，务必摒弃简单的以期中或期末考试作为终结性评价的做法。应做到全面评价学生的学习过程和结果，调整考试结构，从基础知识和基本能力两个维度进行测试。基本能力的评价要覆盖课堂考核、课后考核、课前预习、知识掌握、灵活应用程度等方面，以全面考查学生对《卫生统计学》基础概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及对具体案例的统计分析能力。
2.3.2从知识评价的单一体系向知识、能力、应用分析等多元评价转变:目前，多数《卫生统计学》教材和各院校开设的《卫生统计学》课程依然使用传统的教学模式，注重理论知识、公式的推导、运算，很多时间花费在讲解基本原理和具体公式上，导致最终的考核评价主要侧重于理论知识的掌握程度，而较少侧重对于统计思维的养成、具体案例分析能力的考核。为此，对于《卫生统计学》考核的具体评价应该包括课堂知识的掌握、课后的总结归纳、统计软件的应用、具体的案例分析等多元评价。
2.3.3注重学生对老师的评价，反馈于教学(多元评价主体，多元评价客体):评价主体应多元化，不仅教师对学生进行评价，而且应该包括学生对教师授课内容、授课方法、授课过程中的亮点与不足等进行的定期评价，以期对教师改进教学方法、提高教学效果起到推动作用。
3结语
关键词：《食品卫生检验》；教学方法；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）17-0054-02
《食品卫生检验》是我院食品科学与工程、食品质量与安全专业的主干基础课程之一，是营养学、公共卫生学、食品微生物学、现代仪器分析、食品化学、食品分析等课程的理论和技术为基础的综合性应用学科，是公共卫生学的重要组成部分。它不仅是一门实践性和应用性较强的课程，也是具有较强的技术性、理论性和系统性的学科。根据教育部“实践教学对于提高学生的综合素质、培养学生的创新精神与实践能力具有特殊贡献”的文件精神和我校加强探究式教学方式的探索及“宽口径、厚基础、教学应用型”的人才培养思路，笔者对该课程的教材、教学内容、教学方式、教学手段等进行改革探索，取得了相应的效果。
一、改革课堂教学
1.因材施教，因教选材。教材是体现教学内容和教学方法的知识载体，是进行教学的基本工具。为了保证教学质量，我们在进行食品卫生检验讲授时，选择21世纪规划教材。在现有教材的基础上，根据教学和学生的实际情况，参考其他各类相关参考书，组织教学内容，做到因材施教，因教选材。如针对食品质量与安全专业学生对有关产品加工工艺相关知识基础薄弱的实际情况，在本课程讲授特别传统加工过程和工业化生产比较讲授在食品卫生控制方面知识讲授时，提前指定相关加工参考书目让学生进行讲授前的预习，以此让同学们更好的理解加工过程中的食品安全防控措施。
2.插入案例教学。食品卫生检验不仅是为讲授确保食品卫生与安全的理论和实践的知识。最终的目标是学会预防和控制食品安全，最大可能的减少或避免对消费者造成伤害。案例教学可以使教学内容更加贴近生活。学习目标更加清晰、教学内容更加丰富、学生的学习兴趣更浓。我们在讲授“兽药残留”时，为了不让学生死记硬背，加入媒体公开的瘦肉精中毒事件案例、以案例为中心进行，增加瘦肉精小词典、瘦肉精在我国畜牧业中的使用历史及问题的产生等，学生学习的兴趣得到极大提高。
3.基于问题的学习模式。根据学习内容和目标设计相应的问题，在进行每节内容讲授时，结合案例，提前给出问题；如在学习重金属污染小节时，结合世界最著名的水俣病案例，提出“什么是重金属？”“重金属有哪些？”“各自的理化特性是什么？”“如何污染食品？”“怎样伤害肌体？”“如何检测和判断？”“如何控制重金属污染食品？”讲授完成后指导学生到图书馆及利用网络查文献进行总结；分组进行讨论、归纳和汇报；最后教师作点评、总结。通过这种学习模式，促使学生转被动接受知识为主动寻求知识，极大的提高了学生的学习效率，培养其发现问题、解决问题的能力。
4.角色互换式教学。为进一步发挥学生学习的主动性，在进行内容简单章节教学时，采取教学过程中老师和学生角色交换，即学生扮老师讲课，老师扮学生听课，以此给学生机会“寓学于教”。如在讲授“各类食品卫生”这一章节时，将全班学生按5人一组进行分组，以组为单位，在本章节中自选内容（尽量不要重复），查找资料，共同讨论并备课，制作课件，上课时选代表为在座的老师和学生讲授选定食品内容的卫生问题和防控措施，在座老师和学生进行提问。每组讲授完成后，任课老师对该组学生讲授情况从内容的完整性、讲授过程的思路、适当的板书、课件制作的合理性等进行点评和课程内容补充。通过这种形式，增强了学生的参与意识，极大地提高了学习的积极性。
5.研讨和辩论走进课堂，培养严谨学习态度。随着科学技术的发展、新技术、新材料在食品业的广泛使用和工业发展、环境污染等问题加之消费者对健康的关注度越来越高。食品安全问题越来越受到热议和讨论。如：“添加剂有益于食品安全还是有害于食品安全”、“农药有益于食品安全还是有害于食品安全”、“新技术的应用有益于食品安全还是有害于食品安全”等，这些观点都是目前最为关注的食品安全热点问题。当学生面对这些既具现实意义又具争议性话题时，一方面求知欲更加强烈，另一方面课堂教学要进行正反两方面的讲授时难免会造成顾此失彼。为了使学生主动参与学习，广泛学习。积极尝试将研讨和辩论方式引入本门课程的教学课堂。在对课程模块内容讲授完成后，把上述热点和争议性问题组织开展专题研讨和辩论。在准备前，将学生分成正反两组，学生根据自己的理解和思考，明确自己的立场。在任课老师的指导下，利用课余时间进行大量的文献查阅、丰富自己的依据，完善自己的论据，更加明确自己的观点。辩论课上，由学生主动报名或组内推荐的形式推荐5名学生开展辩论，他们用丰富的理论和事实依据来论证自己坚持的观点，批驳对方的立场。整个辩论过程由任课教师担任辩论主持，并积极引导在座学生进行提问、参与提问和讨论。
6.有效运用计算机技术和多媒体手段辅助教学，增强教学效果。高效的教学离不开各种教学辅助手段。计算机、照相机、摄像机等技术的发展，方便我们捕获和制作更好的图片、视频效果，更能按照自己的需求制作出高质量的flash。提高了我们的工作效率和教学效果。合理运用这些教学辅助手段可帮我们优化教学效果，提高教学质量。通过它可营造一个图文并茂、生动逼真的教学环境，减轻了教师上课的劳动强度，还可以将一些抽象、枯燥的课堂教学简单易懂地展现于学生面前。以此来有效激发学生的学习兴趣。如，我们在讲授农药残留定性检测时，就可以将从样品处理、设备的组装、分析步骤等抽象的过程真实地向学生进行展示，有效的提高了教学质量。
二、加强作业练习与考核
为了帮助学生巩固课堂所学习的知识，在每个章节授课结束后，我们有针对性地布置不同类型的作业。例如“我国现在十多个部门设计到食品卫生监督监管，但是，食品安全问题仍然频频曝光？为什么？还有哪些方面可以改进？如何改进？”等，期望学生通过完成这些作业，对应用所学食品卫生检验知识进行再补充。期末考核时，为了更全面、更客观的评价学生食品卫生检验的掌握情况，我们在考核方式上做了相应改进。一是丰富考核内容，增加食品安全热点问题的分析与思考，并在考核内容上采用理论知识和实践能力的双轨考核。将原来的理论知识的考核比重由70%降到60%，实践性内容增加到40%。二是丰富了考核方式，采取了过程考核、交叉考核、自主考核等多种考核方式。例如除了期末考核外，增加中期考核或平时考核或是就某个专题分为几个小组，每个小组之间交叉考核方式。多样灵活的考核方式使课程成绩的考核变得更全面客观，同时起到督促学生平时加强学习的作用。通过以上改革，学生在综合实验或创新能力有所提高。两年来，申请学校创新创业基金十余项。
水是生命的源泉。人对水的需要仅次于氧气。世界卫生组织调查指出,人类疾病80%与水有关。世界卫生组织公布生活饮用水应不含对人体有毒、有害及有异味的物质;水的硬度适中(以碳酸钙计算:50～200mg/L);水中的矿物质和微量元素的比例与人体体液相近(其中含钙量≥8mg/L);酸碱度呈中、弱碱性(pH值为7.0～8.0);水中溶解氧及二氧化碳含量适中(水中的溶氧量≥6mg/L,二氧化碳的含量10～30mg/L);小分子团水(这是水的活性指标之一,5～6个小分子团水);水的生理功能要强(包括渗透力,溶解力,代谢力等)。为了解我地区饮水卫生状况进行了现场调查和采样监测,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料采用普查和随机抽样相结合的方法对我地区的分散式供水点进行现场调查和监测采样。
1.2检测内容2007年6月至2007年12月共采集177份样品,主要检测项目:肉眼可见物、pH、浊度、色度、嗅和味、总硬度、氯化物、硫酸盐、硝酸盐、氟化物、铁、锰、细菌总数、总大肠菌群等共14项指标。
1.3 检测与评价依据严格按照GB 5749-2006 生活饮用水卫生标准进行样品的采集、保存和检测,进行评价。
2 结 果
在177份样品中其中深井水样品共79份,浅井水共98份。在79份深井水样品中,合格63份,合格率为79.75%。不合格的项目分别为总硬度3例,不合格率18.75%;铁1例,不合格率6.25%,锰1例,不合格率6.25%,色度7例,不合格率43.75%,氟化物4例,不合格率25.00%。在98份浅井水样品中合格61份,合格率62.24%。不合格的项目分别为细菌总数15例,不合格率40.54%;总大肠菌群11例,不合格率29.73%;肉眼可见物9例,不合格率24.32%;总硬度3例,不合格率8.11%;铁3例,不合格率8.11%;锰3例,不合格率8.11%;浊度10例,不合格率27.03%;色度11例,不合格率29.73%;氟化物4例,不合格率10.81%。
3 讨 论
生活饮用水水质标准和卫生要求必须满足三项基本要求:为防止介水传染病的发生和传播,要求生活饮用水不含病原微生物;水中所含化学物质及放射性物质不得对人体健康产生危害,要求水中的化学物质及放射性物质不引起急性和慢性中毒及潜在的远期危害(致癌、致畸、致突变作用);水的感官性状是人们对饮用水的直观感觉,是评价水质的重要依据。生活饮用水必须确保感官良好,为人民所乐于饮用。
生活饮用水水质标准共35项。其中感官性状和一般化学指标15项,主要为了保证饮用水的感官性状良好;毒理学指标15项、放射指标2项,是为了保证水质对人不产生毒性和潜在危害;细菌学指标3项是为了保证饮用水在流行病学上安全而制定的[1]。
2007年7月1日,由国家标准委和卫生部联合的《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)强制性国家标准和13项生活饮用水卫生检验国家标准将正式实施。这是国家21年来首次对1985年的《生活饮用水标准》进行修订。
新标准具有以下三个特点:一是加强了对水质有机物、微生物和水质消毒等方面的要求。新标准中的饮用水水质指标由原标准的35项增至106项,增加了71项。其中,微生物指标由2项增至6项;饮用水消毒剂指标由1项增至4项;毒理指标中无机化合物由10项增至21项;毒理指标中有机化合物由5项增至53项;感官性状和一般理化指标由15项增至20项;放射性指标仍为2项。二是统一了城镇和农村饮用水卫生标准。三是实现饮用水标准与国际接轨。新标准水质项目和指标值的选择,充分考虑了我国实际情况,并参考了世界卫生组织的《饮用水水质准则》,参考了欧盟、美国、俄罗斯和日本等国饮用水标准[2]。
本组化学指标(如铁、锰、总硬度等)、毒理学指标(如氟化物)超标主要与当地地质因素有关。水质中铁、锰等浓度高,可直接影响水质的色度和浊度,引起水质感官指标的恶化。浅井水超标项目以微生物指标为主,表明饮水主要受生活性污染。由于水源防护不善,并且饮用时大多未经适当净化和有效消毒处理,已构成极大的安全隐患。深井水因其受污染少,水质较好,所以乡镇改水应尽量选择深层地下水为水源水。
【参考文献】
方法：通过对相关文件要求的分析，结合本中心卫生微生物检验工作实际，分析卫生微生物检验工作质量控制管理中存在的问题，并探讨强化措施。
结果：部分检验人员专业素质水平较低、实验设备配置相应不足、检验方法缺乏一定的规范性和标准性及实验环境建设薄弱是当前机构卫生微生物检验质量存在的问题。针对这些问题，主要从提高检验人员专业素质水平、完善实验设备配置、规范微生物检验方法及加强实验环境建设等方法强化机构卫生微生物检验质量控制管理。
结论：通过对机构卫生微生物检验存在问题的分析，实施针对性的质量控制管理措施对提高机构微生物检验水平具有重要的意义。
关键词：疾病控制机构 卫生微生物检验 质量控制 管理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0390-01
疾病控制机构是疾病预防控制和卫生监督检验检测的指导中心，担负着传染病和慢性非传染性疾病的预防控制工作。而疾控机构的卫生微生物检验则是为制定疾病预防与控制措施提供基础依据的重要项目。因此决定了卫生微生物检验工作必须加强质量控制管理，以确保检验结果的客观公正和及时准确。疾病控制机构自2013年始，逐步加强卫生微生物检验质量控制管理工作，现报告如下。
1 材料与方法
参照《食品检验机构资质认定评审准则》（国认实函[2010]49号）、ISO/IEC17025：2005《检测和校准实验室能力的通用要求》、《实验室资质认定评审准则》（国认实函[2006]141号）的相关要求，结合中心卫生微生物检验工作实际，分析卫生微生物检验工作质量控制管理中存在的问题，并探讨强化措施，以提高疾病控制机构卫生微生物检验质量控制管理能力与水平[1]。
2 结果
2.1 当前机构卫生微生物检验质量存在的问题。
2.1.1 部分检验人员专业素质水平较低。因卫生微生物检验技术的专业性、复杂性和主观性等特点，要求机构检验人员必须具备较高的专业素质水平，具备过硬的理论技术知识。然而目前，中心部分检验人员自身素质建设薄弱，不能很好的满足微生物检验要求。
2.1.2 实验设备配置相应不足。随着机构卫生微生物检验项目的增多，对各类型实验设备的需求亦日趋加强，为保证检验质量，要求微生物实验室需按照生物实验室规范标准要求进行相关实验设备的配置。近年来，我中心虽在一定程度上加强了实验设备购置的投入，但总体上仍存在一定的不足，如缺乏实时荧光PCR扩增仪、流式细胞仪、蛋白印迹仪及高速冷冻离心机等。
2.1.3 检验方法缺乏一定的规范性和标准性。检验方法的规范性和标准性是决定微生物检验质量的关键环节。实践检验工作中，部分检验人员未严格按照国家、行业、地方等标准中规定的检验方法开展检验操作，导致检验结果的不准确性[2]。
2.1.4 实验环境建设薄弱。实验室环境是影响微生物检验质量的又一重要因素。实践中因实验室气流、温度、湿度及规划布局不合理，不能满足检验项目所需的实验环境，从而易对检验质量造成影响。
2.2 机构卫生微生物检验质量控制管理措施。
2.2.1 提高检验人员专业素质水平。积极开展培训学习活动，提供中心检验人员专业素质提升平台。并在培训中采取讲解、光盘演示、实际操作等方式，从抽样技术到室内检验技术将整个技能操作依次培训，以提高检验人员的实际操作能力。尤其是加强各种数字化微生物检验系统的操作培训，促进检验人员能够迅速掌握最新的微生物检验技术和方法，能够有更多实际操作自动化检验系统的机会，提高自身专业素质水平。
2.2.2 完善实验设备配置。积极参考一类微生物检验实验室配置标准，按照中心疾病预防控制总体要求，围绕调整资源配置和降低费用两个基本目标，逐步完善实验设备配置，添置微生物检测相关仪器，如菌落计数仪、ATP荧光检测仪、基因扩增仪以及微生物检测系统等。并强调资源利用的优化配置和高效运作的运行管理，为微生物检验工作提供良好的设备支撑，以提高微生物检验质量。
2.2.3 规范微生物检验方法。一方面，通过对基础信息的分析及对国家、行业、地区相关文件的规范性分析，使检验人员能够根据规范性的检验方式对微生物检验做出准确判定。同时，建立微生物限度检查的操作规程，为微生物检查人员提供正确的标准操作方法。另一方面，系统地从CLSI引进微生物检验标准，这对提高临床检验质量和规范化管理方面具有重要的意义[3]。
2.2.4 加强实验环境建设。合理规范实验室布局，保证实验室整个平面布局完全能够满足国家相关规范及实验室使用的要求，充分利用空间，按照实验操作流程配备各种功能的房间，使检验操作线路方便快捷。同时，保证实验室内的气流、温度、湿度等因素能满足检验项目所需的实验环境，从而促进各项检验项目的顺利开展。
3 讨论
微生物检验质量控制管理是规范微生物检验方法、提高检验结果准确性的关键。实践管理工作中，应在结合机构卫生微生物检验工作实际的基础上，分析卫生微生物检验工作质量控制管理中存在的问题，探讨针对性的强化措施，以确保检验结果的客观公正和及时准确。
参考文献
[1] 谢达禄，王晓凤，肖秀珠.微生物检验实验室质量控制[J].中华全科医学，2011，7（02）：285-286
