时间：2022-02-04 18:59:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院成本分析，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] F272 [文献标识码] B
医院的经济管理方面普遍存在这几个问题。第一，经济管理工作未受到重视。在医院的发展过程中，管理层把工作的重点放在了医疗服务质量的提升和技术的升级上面，很少有人重视经济管理工作，把经济管理工作当成辅的工作来抓，思想上未给予高度的重视。员工方面，普通员工未参与到经济管理当中去，经济管理方面的员工只是简单的各司其职，缺少工作热情和创新性，这都造成了严重的成本增加和资源浪费。第二，医院经济管理模式滞后，管理知识匮乏。由于环境和形势的快速变化，经济管理方面需要做相应的调整以快速跟上，但我国医院本来经济管理就相对薄弱，医院经管人员多是医学方面的人才，对经济管理的知识缺乏，导致转变过程中管理模式难以快速跟进，经济管理模式滞后，院内的资源未能够合理的分配，导致管理难度的增加。第三，缺乏独立的经济管理部门。经济管理包括财务管理、薪酬管理、绩效管理、物资管理、成本核算、资产管理等等，医院内部往往有很多的部门，各部门之间相互独立，缺乏高效的信息沟通手段和渠道，导致效率的降低。建立独立的经济管理部门和网上信息交流平台进行统一的协调显得特别重要，经济管理一体化体系的构建是有效的途径。第四，成本的核算与控制薄弱和落后，成本分析缺乏科学合理的方式。大多数医院现行的财务会计制度和会计准则对成本核算并没有具体的规定，导致医院的报表内容和账务处理缺乏交流，效率较低。而且成本分析往往是事后收益与成本的差价分析，存在着滞后性。[1]而在成本分析方面，成本核算本身的不完整性增加了成本分析的难度;多数的医院并不注重成本的分析;成本分析完成之后，在实际的运行过程中，由于单位众多，管理复杂，其执行效果并不是特别理想。
一、成本分析概述
（一）成本分析的概念
医院成本分析就是利用相关的资料（一般是成本核算资料和相关的一些资料），分析医院的成本水平以及构成因素的变动情况，通过对资料的分析，找到合理的降低成本方法，从而间接地增加医院的经济效益，提高资源利用率。
（二）成本分析的原则
1.做好成本的核算工作。成本核算是成本分析的第一手资料，也是成本分析的前提，成本核算的准确进行是成本分析成功的保障。在实际操作过程中，首先要注意成本核算科目的全面性、科目分类的准确性。按照不同核算对象，可以分为病种的成本核算、诊次的成本核算、科室的成本核算、医疗服务项目的成本核算。[2]直接成本包括药品、人工、材料等。此外，成本核算方法需要改进。财政部2012年推行的《医院会计制度》规定，一改以往将医院行政管理部门和后勤部门发生的各项管理费用，并规定按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊的方法。既反映了管理成本的高低，有效控制管理费用，又界定了责任中心，利于医院内部的管理。[3]
2.管理层与员工集体参与原则。管理者和各个科室、单位的员工，分别能够从宏观、微观两个角度对成本进行有效的分析，提高成本分析的完整性和有效性。建立在群众基础之上，全体员工的积极参与，能够有效保证成本分析之后，政策的有效执行，利于成本控制的推行。
3.经济分析结合技术分析的原则。医疗成本的高低既受经济因素的影响，又受医疗技术因素的影响，在一定程度上技术因素起决定性作用。成本分析的核心目的，不在于经济指标的分析，而是通过经济指标的分析，深入到技术领域，达到增强技术分析的目的。通过经济角度对采取的技术措施加以评价，通过改进技术提高经济效果。
4.全方位、立体化进行。成本分析要注重本期与上期、之前几期的对比，通过纵向对比找出变化趋势，分析其原因;同时注重与国内外同行业的比较，通过横向比较找到差距，促进不断进步。时间上，在成本分析不仅局限于事后分析，还要在事前进行预测分析，运行过程中不断进行成本的分析，建立完整的分析体系，把成本分析贯彻于医疗活动的整体过程中。
二、成本分析在医院经济管理中的作用
（一）提供执行结果的评价标准
通过对医院的成本分析，能够找到哪些地方存在着资源的严重浪费或者不合理的工作方式设置，为领导层制定相关政策提供信息基础;通过对成本的分析，可以为医学的研究课题提供资料;能够为上级部门领导提供清晰的指标作为参考。
（二）经过有效的成本分析，为降低成本提出合理的措施
成本分析的目的在于降低成本的投入和使用，通过对每个科室、人力资源、服务项目等具体的成本分析，并经过与之前医院的情况以及国内外同行业的比较，找到在哪些服务项目或者内部运作上存在不足，根据这些资料提出切实可行的工作计划进行整改，为医院节省成本投入，同时增强其社会效益。
（三）实施成本分析，有利于医院激励机制的建立
可以将成本考核纳入到员工的绩效考核当中，从而能够培养员工的勤俭意识，养成节约的好习惯。将成本考核与员工绩效考核联系在一起，让员工能够认识到整个医院以及所在单位的成本运行情况，增强其积极主动性，从而为实现医院社会效益和经济效益最大化减小阻力。
（四）发现管理过程中产生的差异
在进行成本分析的过程中经常会进行比率分析、比较分析等技术方法，可以更加直接的找到异常的数据或比率，这些异常数据的产生往往是由于管理工作的疏漏和不良的习惯方式造成的，通过技术分析可以及时查缺补漏，提高医院经营管理水平。
三、成本分析的主要途径
（一）医院成本分析的流程
成本分析建立在成本核算的基础之上，院级单位的成本分析具体的流程一般包括：
1.对收入进行分析。收入一般包括当期的总收入，药品收入、门诊收入、住院医疗收入、住院药品收入、门诊医疗收入等等以及相关项目的收入增长率、数量增长率。然后运用比较方法找到行业数据、历史数据的差异，趋势分析得到变动规律。
2.成本状况分析。成本一般包括当期的总成本，医疗、门诊、住院、门诊药品、住院医疗等项目以及这些项目对应的成本额和成本率、成本节约率、每门诊人次成本等等。此外，成本还需注意人力资源及其相关办公需求所占用的成本，水电暖等辅助设施占用的成本。
3.收支结余分析。通过结余分析，能够以全面的视角分析收支结余数。
4.临床服务、医疗技术、医疗辅助成本结余分析。将各项目的结余与之前几期以及同行业的进行比较，找出变化的趋势，能够从更加微观的角度剖析问题，找到更多的可以降低成本的地方。
各科室的成本分析按照各科室特点进行，类似于院级单位的分析，可以从整体和各个部分两个方面进行分析，从时间和与其他科室或者其他医院的同科室多角度进行比较，从而针对具体的科室提出成本控制目标以及具体的措施。
（二）医院成本分析的方法
医院常使用的成本分析方法有三种，指标分析法、趋势分析法，本量利分析法。
1.指标分析法是通过对各项经济效益指标的分析，来反映医院的成本控制结果、收支结构状况、投入收益水平、经营管理状况等成本管理指标如门诊收入成本率、住院收入成本率、百元医疗收入药品消耗、百元医疗收入卫生材料消耗、药品平均日消耗等。在使用的过程中，要特别注意本期指标与往期指标的对比，本科室、本院指标与同行业的对比，以及本期指标与之前所做的计划的对比，从而丰富此方法的内容，分析出更多的信息，为决策提供更多的依据。
2.趋势分析法是利用若干期针对医院或科室的收入、成本等指标进行分析比较，得到成本的变化趋势，分析成本变化的关键因素，从而得到具体的控制措施。量化趋势的方法有定基趋势分析、环比趋势分析等。
3.本、量、利分析法，又称CVP分析法、保本分析法、盈亏平衡点分析法，它是衡量成本、业务量、利润三者之间关系的具体方法，也是分析收支结余为零时的保本工作量及其影响因素。
四、总结
通过成本分析，医院在以后的经济管理过程中，要增强成本分析的概念，在动员员工的基础之上，采取科学合理的方法，对医院的成本进行核算和分析，找到可以改进的地方，制定切实可行的目标和措施，把成本考核融入到对员工的绩效考核当中去，调动其积极性，从而更好的完成成本控制工作，增加医院的经济效益和社会效益。
[参 考 文 献]
[1]符丽.浅谈成本核算在医院经济管理中的意义和作用[J].行政事业资产与财务，2012（5）：169-170
关键词 全成本核算 医院制剂 成本
一、医院制剂生产成本核算的现状
目前国内医院生产的制剂仅限于内部流通，产量多少也取决于医院临床需要。这种现状导致了医院制剂生产规模普遍较小，制剂生产成本核算也相对简单，仅限于计划期内预计应达到的平均成本水平，即按计划成本定价。它是指根据计划期内的各种消耗定额和费用预算以及有关资料预先计算的成本，只计算原材料、辅料、包装材料成本等直接成本，不核算其他人工费用、制造费用等，或者即使核算其他相关费用，也只是设定固定的分摊系数或金额，这显然不是真正会计意义上的成本核算。[1]这种核算方法的好处在于简便易行；缺点是制剂成本按照计划价格核定，与实际消耗存在差异，与医院实际成本无法钩稽，准确性不足，同时，以不真实、不全面的成本为基础确定的制剂价格，其合理性本身是没有保障的。
二、全成本核算下制剂生产成本的研究意义
开展全成本核算下的制剂生产成本研究，对医院内部定价及成本转移等方面具有重要意义。
首先，能够反映实际的制剂成本，为科室成本转移提供科学依据。依据内部服务定价和自制产品成本分摊（转移）科室成本是科学和精确的分摊方法，因此自制产品的成本准确性关系成本分摊的准确性。
其次，促进制剂原材料及产成品精细化核算，规范制剂资产管理。自制产品成本核算需要规范的生产管理流程，进行制剂产品的成本核算有利于促进制剂原材料的规范化管理，有利于促进该资产类账户的真实完整。
第三，为制剂定价提供科学依据。制剂成本是制剂产品定价的重要依据，真实全面的成本数据为其提供科学的依据。
第四，为医院其他自制物资及内部服务定价提供方法借鉴。医院科室之间存在大量的内部服务，如供应室、洗衣房、消毒室等，但均未能根据真实成本科学合理定价。因此，制剂成本核算及其定价也能为医院内部自制产品及内部服务定价提供方法借鉴，提高医院成本核算及管理水平。
三、全成本核算下的医院制剂成本
医院全成本核算是根据医院总的规划和发展目标，对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核，以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法。[2]医院全成本核算不但可有利于降低医院成本，而且对于提高医院经济效益具有重要意义。
（一）全成本核算下制剂生产成本的费用项目
新医院会计制度对制剂成本进行了细化，成本核算对象要求按照类别或品种进行成本的归集。本文根据全成本核算的考虑因素，对制剂生产成本的费用项目界定如下：
（1）直接计入成本。直接计入成本是指生产费用发生时，能直接计入制剂生产成本的费用。它包括直接材料和直接人工。直接材料是指在制剂生产过程中消耗原材料、辅助材料及包装材料。直接人工是指直接从事制剂生产的工作人员的应付工资及福利费用，包括工资、奖金、津贴和缴存的住房公积金中应当由医院负担的部分，实际发生的医药费中应由医院负担的部分等直接人工费用。[3]
（2）间接计入成本。间接计入成本是指生产费用发生时，不能或不便于直接计入制剂生产成本，而需先按发生地点或用途加以归集，待月终选择一定的分配方法进行分配后才计入制剂生产成本的费用。它包括一次性物料消耗、房屋建筑物和机器设备的折旧、修理费、制剂检验费、制剂储存及管理成本、水电费、办公费等。在成本数据支持的情况下，开展制剂成本核算后，制剂室应作为独立的成本核算单元，在制剂室科室直接成本数据的基础上，应按一定的标准和比例逐级分摊医院的间接成本，进而得到科室全成本。也就是说，单种制剂产品发生的直接材料、直接人工等直接费用直接计入该种产品的成本；多种制剂产品发生的设备、房屋及建筑物等固定资产的折旧费、水电费、管理费用或其他间接费用则根据一定的标准与方法进行分配，再计入有关制剂品种的成本中去。[4]
（二）间接成本费用的归集方法
在制剂间接成本费用的归集过程中，对于各项不能直接计入的费用项目，其归集方法和依据各不相同。对于一次性物料消耗成本，应以直接生产人员所耗用的实际量计入；对于房屋折旧，建筑物的使用年限参照国家规定，按照制剂科室使用房屋面积占整栋房屋建筑物总面积的比例系数，计算应该归属于制剂科室的房屋折旧；对于生产设备折旧，按照制剂生产设备的月折旧额归集属于制剂科室的设备折旧，如果存在不同品种的制剂共用同一生产设备，需要按各自占用的机器工时分配其应分摊的设备折旧；对于修理费，应按照实际发生的制剂生产设备修理费之间计入；对于制剂检测费，应包括制剂室自行检测自制制剂所发生的费用，以及药检部门按规定收取的检测费和送检样品的成本费用；[5]对于制剂储存及管理费用，应以实际发生的从事制剂储存、管理的人员工资福利、办公费等相关费用计入；对于水电气费，制剂生产过程中产生的水、电、汽费用，应按实际使用量和价格主管部门规定价格计入。
间接成本费用归集完毕，将制剂室的直接成本以及按全成本逐级分摊的成本，加上归集好的间接成本费用，在各批次制剂产品之间进行分配，计入最终的制剂成本，从而计算制剂的单位成本。
四、目前医院制剂成本核算存在的主要问题
（一）制剂成本核算方法工作过于简化
目前很多医院对于制剂成本的核算仅停留在计划成本层面上，并未构建科室全成本核算体系，也未开展全成本核算工作，从而造成制剂成本的核算未全面和细化。究其原因，主要还是很多医院并未设立成本核算专岗，或是缺乏成本核算专职人员。
（二）制剂生产缺乏相应的成本控制和成本管理
加强医院制剂生产的成本控制与成本管理，其最终目标是通过医院制剂配制部门实施成本管理控制策略，降低不必要的各种消耗，达到有效控制成本，实现质量与效益的统一，使制剂部门保持良好经营状况。而目前国内医院生产的制剂仅供内部临床使用，无法在市面上流通，因而缺乏相应的行业规范及生产标准，其小批量生产规模也导致无法开展有效的成本控制与成本管理工作。出台相应政策，不仅能促进规范医院自制制剂的规范生产，更是有利于医院制剂业务的长远健康发展。
（三）内控制度不健全导致制剂生产部门忽视成本控制，过分依赖会计人员
实际工作中，制剂生产人员认为其本职工作是调配或研发制剂，成本核算是会计部门的事，与己无关，从而忽视了制剂生产过程中的成本控制，造成浪费现象比较普遍。其实，成本控制只是全成本核算的一部分，全成本核算需要全员参与，全过程进行。因此，这项工作的开展和实施需要成本核算的观念深入人心，需要依靠医院上下每位职工的关心、参与和管理，各司其职，各负其责，各自控制自己应控制的成本和费用，这样，医院的成本控制和管理工作才会持久、有效，才能最终实现医疗资源的最优配置。
（作者单位为北京大学口腔医院）
参考文献
[1] 苏榕生，郑琼玲.浅谈制剂生产成本计算[J].卫生经济研究，2000（07）.
[2] 陈有孝，褚以德.现代医院全成本核算[M].人民卫生出版社，2009.
[3] 王春华.医院制剂产品的成本核算探析[J].会计师，2013（10）.
摘 要 成本核算是对医疗服务过程中所有消耗进行规范的分类、记录、归集、分配、分析，最终提供完整的成本分析报告。本文从成本核算的体系构建进行论述，为医院成本核算实施提供有益的参考。
关键词 成本核算 体系 构建
新医院财务制度、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、核算对象、成本分摊的流程、成本的范围、成本分析和成本控制作出了明确规定，这些规定对加强医院成本核算与控制，开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率提供了有力的数据保障，可以全面的提升医院成本核算与控制水平，加强了医院自身运行管理，并且为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了依据。由于医院成本核算涉及大量的数据收集及处理，是一个复杂的过程，因此，在全面实施成本核算之前，应构建医院成本核算体系。
一、设立成本核算管理机构
成立以院长负责的成本核算领导小组，负责全院成本核算及成本管理工作，配备专职成本核算员，负责对医院的收入和支出的归集和划分、成本核算和成本分析工作。
二、做好成本核算的基础工作
医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。
1.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品等各项财产物资的计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。
2.制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额管理。
3.建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
4.改进医院的内部硬件设施、信息系统、物资配送和其它管理方式，提高成本数据的准确性。
5.将医院成本核算结果与医院预算管理、绩效考核相结合，并制定医院的预算管理、绩效考核制度。
6.配备专职人员负责收集、处理成本数据并产出报表，同时进行成本分析。
三、医疗成本核算的流程
1.成本核算科室级别设定的确定：根据医院科室功能，分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类、行政后勤类，进行成本分摊；
2.成本开支范围：人员经费、耗用的卫生材料及药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用；
3.成本分摊的参数确定：
管理费用分摊：根据科室占临床、医技、医疗辅助科室人员总数的比例分摊；医疗辅助分摊：根据“谁受益谁承担”原则，按照各部门为临床、医技科室提供的工作量进行分摊；医技科室分摊：根据收入与支出配比原则，按照临床医技检查工作量比例进行成本分摊；
4.成本数据的采集：人事部门负责人员工资等个人经费支出的统计数字，总务部门负责水、电、房屋和维修费用、办公用品、低值易耗品的统计数字，设备科负责卫生材料、医疗设备的修购统计数字，药剂科负责药品统计，信息科负责医院信息网络相关数据的支持，供应室、洗衣房等部门负责各部门实际领用或发生费用的统计数字等；
5.数据处理：成本核算部门根据各部门上报的统计数字进行归集、分摊、汇总、分析，编制成本核算表。
四、成本核算的分析、控制和考核管理
根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制 。根据成本核算数据处理出来的各项指标与初期制定的成本核算指标进行对比分析，为医院管理决策者总结好的经验，找出存在问题的原因，以便及时解决问题，并对成本核算落实的好、差分别给予奖罚。
五、成本核算工作实施注意事项
1.成本核算应在成本核算领导小组的统一领导下开展工作，不得随意变改各项参数和数据，确保数据的真实可靠，使各医疗机构计算出来的医疗成本能真正反映本单位的医疗实际成本。
2.提供人、财、物的保障，加强对成本核算人员的培训 ，加大对成本核算工作的投入，成本核算是一项系统工程，涉及到每一个部门、环节、工作点，靠手工操作或半手工操作是不可能搞好医疗成本核算工作，经费保障是搞好医疗成本核算的关键。
3.加强医院内的协调配合，医疗成本核算工作涉及到医院的每个部门、每个环节，各科室要加强配合、通力协作，成本核算部门要做好组织协调和督促检查工作。
4.医院应提供信息网络支持，健全医院信息化网络建设，配备医院HIS系统、医疗成本核算财务软件、固定资产管理软件、财务管理软件，确保成本核算工作顺利开展。
关键词：医院 成本管理 模式
一、医院成本管理
成本管理强调的是管理而不是控制成本，管理学者认为通过计划、组织、领导、控制等协调各种人财物资源以达到组织目标的过程。成本管理是基于成本信息，按照成本最优化的目标通过有组织地进行计划、分析、考核、决策等相关科学管理活动。医院成本管理的理论来源正是在企业成本管理理论，旨在运用管理学原理和成本会计方法，制定标准成本，按照准成本控制成本消耗，限额开支费用，以实际成本和标准成本进行比较，衡量医院经济管理活动的成绩和效果，纠正不利差异，以达到降低成本提高效益的目的。
二、医院成本管理模式
(一)确定医院全成本核算流程
医院全成本核算流程科可以从两个角度来看，首先从成本分类来看主要包括三个步骤：第一，直接成本的初始记录，即将各个部门科室的第一步是对直接成本进行初始收集和汇总；第二，对间接成本进行汇总和分摊，包括后勤及辅助科室的成本和行政费用的分摊按照科学合理的方法实施；第三，汇总成本核算结果，并通过计算机软件提醒欧诺该分析成本动因，将成本中心的成本逐一分配到各项具体的医疗项目当中。其次从医院层级来看主要流程有：第一，医院成本核算，基于医院整体运营情况来汇总成本信息，从宏观上来把握成本核算管理，而不涉及到具体的核算项目；第二，科室成本核算，各科室内部的成本分析，包括直接成本和间接成本进行汇总核算计算科室总费用，为医院运营提供基本的财务状况，这一部分是医院成本管理的中心环节；第三，医疗项目成本核算，涉及的是医疗中的各个具体项目的成本信息，是医院成本结构的基础组成部分，包括，材料费用、人员费用、医疗设备折旧等。总之，医院应该根据自身的具体经营状况选择合适的成本核算流程进行有效的经济管理。
(二)建立成本管理监控体系
成本管理监控是一个复杂庞大的系统工程，涉及到医院各部门科室，需要从组织领导至一般员工积极参与到监控体系的构建当中来，尤其是与财务直接相关的业务人员更应该本着专业精神提供财务信息为领导做出正确的决策奠定基础。成本管理监控体系中的网点是以成本指标为基础，从实际情况出发，以岗位人员责任为根本，以增效降耗为目标来参与成本管理反馈成本活动信息的。医院成本管理监控的作用主要是将成本指标进行分摊，按照各科室部门人员数量进行成本分配是一种简单行之有效的方法，成本费用包括直接费用和间接费用，同时要将成本分摊和控制情况与其收入挂钩，以个人利益制约医院整体利益，进一步树立控制成本的理念支配医院成本管理工作，提升医院的医疗服务质量。
(三)成本管理分析与考核
首先，成本管理分析是理智地主动地对成本信息进行管理活动的分析，分析成本构成动因，掌握成本构成的状况变化，据此提出有效的措施调整未来工作的方向和重点，从而有效的控制成本提高医院效益，具体来讲应该做到：第一，成本数据信息的真实全面有效，成本管理的基础是成本的数据信息，因此初始成本数据要确保其有效性，能够真实反映各个部门科室的成本状况，其来源主要是医院各部门科室搜集制定的数据报表，在数据信息录入过程也要认真仔细避免误差；第二，掌握影响成本的主要因素，包括不同阶段的影响因素是否相同，对其影响因子进行重点观察和分析；第三，成本分析活动在客观的数据信息基础上进行的，同时应该结合医院的实际情况，将人力、物力、财力等资源进行综合分析；第四，成本分析活动的时效性，财务人员应该权衡分析活动的成本和效益适时确定成本管理分析的周期，一般一月一次交为适宜，当遇到成本曲线偏离正常范围的时候应该及时报告领导以便做出决策。
其次，成本考核是以定期成本目标为基础考查审核这一时期成本指标的完成情况，进而对成本管理工作的绩效进行皮那家，其作用是各责任单位和责任人的实施情况和效果，促使各部门科室所控制的成本承担相应责任。成本管理考核是成本管理模式的反馈环节，考核的结果既是成本分析活动的基础又是奖惩落实的依据，所以应该将成本管理考核的方法具体化、数字化，做到透明公正对考核人员的奖惩，实现降低成本提高服务质量的目标，树立医疗工作者的节约理念。医疗机构市场化的深入改革，成本意识也随之深入医疗工作者。医院应该接受时代的挑战，转变之前落后管理体制，健全成本管理模式。医院应该以医院财务会计制度为主要根据，顺应市场经济潮流，结合医院业务性质和内部经营管理要求，参考同行业的业务制度、财务会计制度等规章制度等，进行深入的调查研究，制定成本定额、成本控制制度、成本核算制度、成本报表制度、成本分析制度、成本考
三、小结
综上所述，医院成本管理模式主要包括三个部分：成本核算流程、成本管理的监控、成本管理分析和考核，只有从这三个部分规范成本核算方法、监控手段、考核方式才能实现有效的成本管理，才能为患者提供低成本高质量的服务，才能实现医院更好的运营管理。
参考文献:
[1]王凯洲.医院成本核算管理的思考[J].医院信息，2009
1.没有完善的成本核算管理制度。要保证当前医院成本核算的质量需要一套完善的成本核算管理制度，但是目前我国的很多医疗机构在成本核算过程中没有建立完善的制度，一些医院在运行的过程中总是想着依靠政府的支持，对自己的成本核算根本没有重视，更谈不上建立完善的成本核算管理制度了。另外以一些医院对成本核算的重要性是有一些认识的，但是在制定成本核算管理制度的过程中并没有对医院的实际情况进行全面的掌握，制定的成本核算管理制度并不能对医院的所有运行环节进行管理，例如，很对？医院的成本核算管理制度中都缺少评价制度，这样成本核算制度就不能充分发挥其功能。
2.对成本核算的重视程度不高。虽然在目前随着我国各种私立医院的建立，我国医院总的数量在不断上升，但是在其中公立医院占了很大一部分，公立医院在运行中由于是靠政府财政在支持的，所以在管理上比较松懈，对当前的医疗市场中的竞争形势没有深入地了解，导致医院的管理意识比较薄弱，对成本核算的重视程度不高，很多医院的领导者对成本核算没有全面的认识，认为成本核算只是医院财务部门的事情，跟医院的其他科室之间没有关系，这样医院大多数的医疗工作者就没有成本控制意识，造成医院运行中的各种浪费现象的发生，增加了医院的成本。
3.没有对医院成本进行有效的分析。要加强医院成本核算就需要对医院成本进行深入的分析，采用各种分析方法，对医院的总体运行情况进行评价，同时分析出医院运行中存在的问题，但是从目前医院管理中来看，并没有形成系统的成本分析机制。这样造成医院的各项成本报告反映的只是一个固定的数字，并不能对医院运行的各个方面产生影响。缺乏成本分析的成本核算只是进行了简单的会计计算功能，对医院的进行有效的发展决策并不能提供相应的帮助。
4.没有形成全面的成本核算。全面的成本核算指的是在医院各种经济活动发生的全过程中加强成本核算，但是从目前我国的大多数医院运行中来看，并没有形成全面的成本核算体系，导致医院的成本核算并不能发挥出全部的效果。例如，医院只对后期的成本核算比较重视，那么其结果就是能分析出医疗活动中存在的问题，但是不能对本次活动的结果进行改善，而有效的成本核算是降低成本的重要方式，所以，当前一些医院中的成本核算还不能帮助医院最大限度降低医疗服务过程中的各种成本。
二、新医院会计制度下加强成本核算的措施
1.转变观念，提高成本核算意识。新医院会计制度下成本核算是一项长期的工作，这就要求医院转变观念，在日常工作中加强对成本核算的重视。一方面，医院的领导要树立正确的成本核算意识，在管理过程中既要保证医院的经济效益，又要合理控制成本，通过制定相应的激励制度，调动医院工作人员参谋与成本核算工作的积极性。另外一方面，医院的医疗工作者要转变观念，认识到成本核算并不是财务部门自己的事情，各部门之间要加强合作和交流，树立成本核算意识，在工作中要逐渐减少药品和材料在医疗服务成本中的比重，从而有效缓解患者的经济负担。
2.有效结合医院成本核算与服务质量。在新医院会计制度下，医院的服务质量与医院成本核算之间的关系在不断加强，所以要将两者有机结合起来，医院的成本核算要在保证医院服务质量的基础上进行，加强成本核算的手段应该是科学的，不能以牺牲医疗服务的质量基础，在成本核算中要通过改善医院的医疗设备或者是改进医疗技术来提高医院的工作效率，从而降低医院的成本。
3.建立完善的成本分析体系。新医院会计制度下，医院要加强成本核算就需要建立完善的成本分析体系。分别对医院的投资和产出进行分析，在投资分析中主要是对医院中的人力资源、物力资源以及财务资源的投入情况进行分析，从而找出投资中存在的不合理现象，希望在下次的活动中能得到改善。在产出分析中主要是对医院的活动所产生的经济效益和社会效益进行的分析。通过对投入和产出的分析，就可以明确知道医院在整个医疗服务过程中成本核算存在问题，从而对其进行分析和研究，找出解决的办法，有效降低医院的成本。
4.加强全过程的成本核算管理。医院的成本核算是贯穿于医院医疗服务的全过程中的，全过程的成本核算包括成本预算、成本控制以及成本考核和分析，所以在新医院会计制度下要加强医院的成本核算管理就应该从这几个方面进行，首先，在成本预算过程中，医院要根据自己的实际情况合理编制预算，确定预算管理目标，在预算执行过程中加强监督和管理，增强预算的执行力。其次，在成本控制过程中要有严格的成本控制制度，建立成本责任制，将医院成本控制目标逐步落实到具体的人员身上。最后，要加强对成本的考核和分析，对医院运行过程中的成本管理结果进行有效的评价和考核，并且分析出成本核算中存在的问题，为医院下一步的成本核算提供强有力的依据。
5.提高医院会计人员素质。在新医院会计制度下进行医院成本核算工作，对会计人员有了更高的要求，他们不仅要掌握专业的会计知识，而且要有一定的工作技能和法制观念，这就需要医院在运行的过程中注重对会计人员素质的培养，一方面，在选拔会计人员的时候要有严格的标准，另外一方面医院要给会计人员提供相应的机会去完善自己的专业知识，不断提高自己的职业道德，从而使他们在新的社会形势中能更好的完成自己的工作，为能提高医院会计核算的有效。
三、结语
关键词：财会新制度；医院；成本；核算；体系
我国医疗制度的改革对医院财会管理工作提出了更高的要求，医院成本核算体系的构建，将为医院节约成本、提高经济效益，减轻患者负担产生积极作用。但是，从当前医院的情况来看，要按照新财会制度来构建和实施医院成本核算体系，还存在一定的问题。本文在分析当前相关问题基础上，对落实实施成本核算的机构、制度及信息化建设等方面进行了探讨。
一、新财会制度下医院成本核算中的主要问题
(一)财务成本管理意识淡薄，管理不到位
在成本管理上，医院比较常见的问题是全院各部门各自为政，思想意识上主观认为成本管理是财务部门的事情，与己无关，成本意识淡薄，导致一些不必要的开支经常发生，造成浪费，成为医院亏损的重要原因。另外，一些医院在引进一些新的项目上，也经常出现成本管理上的错误，只注重追求项目的先进性、科技性，认为只要是高科技的设备或项目就能为医院带来效益，忽视了由此产生的成本费用，导致出现长期负债。
(二)成本管理目标不明确，对医院整体经营目标作用不突出
部分医院在日常工作中也开展了成本管理工作，但是由于管理目标不明确，使得成本管理的对象和范围不明晰，导致成本管理工作出现漏洞，一些成本费用失控，没有发挥出成本管理的真正作用。产生这一问题的根本原因，在于医院在实施成本管理时，没有与医院的整体经营目标进行联系，没有制定严格的成本管理制度，也没有专门的成本管理工作机构来实施和监督，医院的成本管理基本都处在局部的零敲碎打状态，所以无法达到成本管理的目的。
(三)财务监督不全面，成本信息的真实完整性难以保证
医院的成本核算管理需要以真实和完整的财务成本信息为基础。由于部分医院在实施成本核算管理时，不注重发挥财务部门的监督管理作用，使得成本信息的真实性很难得到保证。这些医院在实施成本管理时，对财务部门以外的科室或部门提供的成本管理信息，其工作人员没有经过专门培训，提供的数据也没有经过财务部门的审核，导致最后根本无法根据核算对象来进行分类归集和分配。还有的医院由于财务管理混乱，出现了一些人为操纵会计信息的情况，导致成本管理信息失真。
二、医院成本核算体系构建的措施和办法
(一)落实医院成本核算体系构建工作组织机构
医院成本核算体系的构建离不开医院领导层的重视和支持。医院构建成本核算体系，首先必须落实相应的组织机构，成立独立的成本核算工作小组，由主要负责人牵头，并以财务、医务、护理、药剂、人事、后勤等科室负责人为成员。明确工作小组成员的职责和分工，拟定全院成本核算方案，并交核算工作小组进行讨论研究，形成统一意见后在全院实施。财务部门作为医院成本核算工作的主要实施部门，应该设置专职成本核算人员，对相关数据进行收集整理，并汇总。相关科室也要设置成本核算人员，主要负责对本科室的物资等进行管理，并与相关部门进行核对，定期做好向财务部门成本核算人员报送本科室成本核算报表的工作。财务部门负责人负责对专职成本核算人员收集的成本核算数据进行分析，并对分析结果提出意见，然后定期向医院主要负责人汇报。医院主要负责人要定期召开成本核算工作小组会议，通报成本核算情况，提出节约成本、提高经济效益的相关措施和办法，并经过会议审议后形成统一意见，报医院院长办公会研究通过后实施。为了提高医院的成本核算管理工作水平，医院必须组织成本核算人员进行培训，培训内容包括工作流程和工作方法的熟悉和掌握、对新会计制度的熟悉等等。
(二)建立健全医院会计成本核算体系
在新财会制度下，医院财务管理者必须根据制度要求，转变思维，打破原有的会计模式，建立健全会计成本核算管理体系。其重点工作包括以下几个方面：
1.确定会计成本核算应该遵循的原则。进行成本核算的根本目的是为了计算出医院在一定时期发生的总成本和单位成本，主要通过将医院所有业务活动中发生的各种耗费根据核算对象进行归集及分配得出。因此，会计成本核算所应遵循的原则必须进行统一和规范，才能保证医院在开展成本核算工作时有统一可靠的依据，避免工作人员盲目随意，导致成本归集和分配出现问题。成本核算首要原则是按实际成本计价，按照权责发生制分期核算，并应遵循合法性、相关性、可靠性、一致性、重要性等原则。
2.成本核算的分类、对象和范围。成本核算的类别，根据医院部门成本归集对象的不同，可以分为医院总成本、科室成本、项目成本和病种成本等。成本核算的对象，与成本核算的类别相对应，以医院、科室、医疗项目等作为核算对象。成本核算的范围，包括人工成本、医用设备成本、医用器材成本、血液成本、保障服务成本、科研教育成本、管理费用成本、药品成本、其他成本。值得注意的是，医院成本核算应将财政项目补贴支出或科教项目支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销等纳入。另外，要注意一些费用不应纳入，例如对外投资的支出、有经费来源的科研、教学项目支出等不应纳入成本核算的范围。在开展医院成本核算工作时，必须遵循新财会制度的相关条款规定，按照规定中对成本的定义和核算方法来开展成本核算，使其有据可依。
3.开展成本核算要因地制宜。医院开展成本核算工作，除了要遵守医院会计成本核算制度以外，还要注意与医院的实际情况相结合，由此形成一套切实可行的成本核算制度。成本核算管理，重点是要做好医院的各种医用药品、材料等供应和使用管理，必须建立入库、出库、领用、消耗等登记和管理台账，合理确定内部服务价格，以便准确界定医院后勤服务、技术保障等产生的耗费，据此确定医院的相关成本费用。
(三)建立医院成本分析体系
在市场经济环境之下，医院开展医疗卫生服务的社会环境和经济环境都发生了很大的变化，面临的挑战更多。因此，建立医院成本分析体系势在必行。建立医院成本分析体系的目的是为了促进和完善医院全面成本核算。医院成本分析体系包括投入体系分析和产出体系分析。投入体系分析的内容包括人、财、物投入分析，也就是医院在医疗活动中最主要的成本耗费。产出体系分析的内容主要是医院的各项经济效益指标、社会指标等等。医院建立成本分析体系能够帮助医院理清成本情况，利于抓住成本控制的关键环节，减少不必要的开支，有效控制成本，从而达到减轻患者负担，提高医院的市场竞争能力和社会服务能力的目的。医院财务部门是建立成本分析体系工作的承担者，必须认真做好成本核算的基础工作，分清医院主要成本的产生环节，提出控制措施，实现医院成本分析的科学化和规范化，全面推进医院成本管理工作。
(四)加强成本管理的信息化建设
医院要开展成本核算管理，必须加强成本管理的信息化建设。随着时代的发展，计算机和互联网早已经应用于现代财务工作。这些带有高科技含量的现代工具，为医院财务数据的传输、分类和处理提供了极大的方便，对提高医院整体财务管理水平具有促进作用。因此，医院的管理者要加大对信息化建设的硬件投入，包括配置性能良好、稳定的计算机、服务器，建立医院内部财务局域网，购买适合医院的财务管理软件(有特殊需要的，还可以与软件公司联系进行量身定制)。除了在硬件上投入以外，另一方面，还要加强对财务管理人员的信息化技术水平培训，使其能够在工作中熟练运用信息化工具开展财务工作。通过上述工作措施，实现医院成本核算信息化和系统化，达到共享核算数据、提高使用效率、降低管理成本、提升经济效益的目标。
三、结束语
据上述分析可知，医院在构建成本核算体系工作中，只有落实实施机构和人员、确定成本核算原则、对象和范围，并加强制度和信息化建设，才能保证在工作中取得实效，达到降低管理成本、提升经济效益的目的。
作者:王岩 单位:沈阳市骨科医院
参考文献：
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关键词:成本核算;医院成本
中图分类号:F606.6
文献标识码:A
一、医院成本核算目前存在的问题
(一)缺乏规范的医疗服务成本核算方法体系
医院成本核算是医院成本管理的重要内容之一,它需要考虑以下因素:成本构成要素、成本资料收集方法、单位成本计算方法。其中成本构成要素的确定取决于研究目的、分析重点、分析时间和医院的情况等,单位成本的计算要考虑到项目的不同类型。在我国医院成本核算方法体系中,管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等都与经典理论不相符,从而导致了核算方法与真正意义上的成本核算相差很远,成本核算结果说服力并不强。
(二)成本核算工作的组织机构设置不尽合理
在成本核算的过程中,原来医院的经济管理部门(财务部门)与新成立的部门(成本核算部门)基本没有大的关系,两者之间只是相关数字之间的提供与合作关系。在医院的正常经营中,财务部门无形中充当了一个出纳的角色,医院两个经济管理部门的存在,矛盾就自然会产生。
成本核算部门已经意识到自己应担当起医院经济管理的重任,但此时经济管理的基础数据、管理思路等都已被经济管理部门所掌握,并形成了一套较为固定的运行机制。
于是,在医院的整体经济管理工作中,难免会出现部门之间合作困难的尴尬局面。
(三)缺乏医院成本会计制度的支撑
医院成本核算的特点是成本核算项目众多,难度较大,过程繁多,并且这是手工操作不可能进行的。
此外,成本核算所需数据只能从财务账目及报表上间接获取,甚至需要建立新帐、从头统计才能获得,这也恰是不利于成本核算在医院应用的重要因素。
二、医院成本核算的主要内容
(一)医疗收入主要是指直接收入和间接收入
由于医疗服务项目的特殊性,有些病种的诊疗需要多个医疗科室相互合作,制定合理的治疗方案,只有这样才能保证病人及时、准确地治疗,所以最终出现收入成果的分成,按一定的比例分别计人相关科室。直接收入是执行科室直接为病人服务所收取的挂号费、诊疗费、治疗费、护理费、材料费、床位费等。间接收入是科室为临床科室病人提供的各项检查、治疗按一定的比例分成的收入。因为医疗服务不可能由一个科室单独完成,所以势必会出现最终分成问题。因此,检验、放射、B超、病理、手术和麻醉等科室的业务收入,按一定比例计人各科室收入。
(二)医疗成本主要是指直接成本和间接成本
直接成本是医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用,是科室自身运营过程中发生的各项支出,直接计入科室成本。间接成本是临床科室接受其他科室分摊的费用,按受益的原则,将行政、后勤等部门发生的费用向临床、医技科室分摊。
(三)成本核算原则
一贯性原则:在一个会计期间内,成本核算方法一经采用,中间不得变更。
实际成本计价原则:
1 卫生材料、其他材料和低值易耗品等均按实际成本计价。
2 对制剂室加工的产品按实际成本计算。
3 固定资产折旧按历史成本和规定的使用年限计提。
权责发生制原则:本期发生的收入和支出确认是否应作为本期的收入和支出。
成本分期原则:按月、季、年核算。
配比性原则:
1 某科室收入必须与该科室成本费用相配比。
2 某会计期间收入必须与该期成本费用相配比。
三、医院成本核算的流程和对策
(一)前期调研阶段
首先医院成立成本核算实施小组,着手成本核算的准备工作,对全院主要科室相关人员进行深入细致的调研。从中我们应该了解到医院各科室的管理现状,对实施成本核算的想法以及医院开展成本核算所面临的基础环境,然后召集物资、供应、采购、人事和财务科人员召开成本核算动员大会、接下来召开成本核算总结会议和成本核算工作的汇报会议,确立出成本核算的实施方案和原则。
(二)成立工作小组
为建立健全一个完整的核算系统,由财务科长、核算会计人员组成成本核算工作小组。对全院工作人员的工资、资金、物资、药材、低值易耗品、房屋设备折旧、维修、运输、差旅费和办公费用等进行全成本核算。医院管理者应该充分利用一切可能的机会,做好全员宣传动员工作,使成本管理工作成为广大职工的一种良好习惯。
(三)建立成本核算制度
建立和完善医院的成本核算制度,是医院建立成本核算制度的保障。制定房屋设备折旧、药品试剂的使用、材料水电消耗和人员工资、奖金等一系列制度,并制定具体的成本管理实施办法和成本核算的方法,以便在具体实践中有据可依,保证医院成本核算工作的顺利进行。
做好核算科室的统计汇总工作,根据汇总的基础资料,归集、计算、分析各科室的成本,每月产生各类成本报表,并进行成本分析。编制成本核算分析报告,找出专项治理的问题的在,制定专项管理考核制度,真正起到成本核算的作用。
(四)建立成本分析报告和绩效考核体系
建立成本分析报告体系是根据有关成本资料对成本指标所进行的分析。它包括事前、事中和事后三个环节。
值得强调的是,其中事前成本分析是成本分析的第一步,是成本形成之前所进行的成本预测,也是成本分析的重中之重,可以利用成本核算的结果,提出可行的进一步降低成本的措施和方案,为医院节约开支。
通过以上策略来看,医院开展医疗成本核算,不仅能够明确经营所投入的成本、收回的资金和补偿,更重要的是能够明确扣除成本后真正的收益。特别是像我们这样的公立医院,由于受国家财政拨款补助和价格政策的控制,正确效益评估和合理比较成本就显得尤为重要。我院在实行成本核算工作的同时,经过对效益评估和分配方案的几次修改,使效益更加真实、评估更加合理。这样,不仅有效地强化了科室人员的经济意识,也在一定程度上调动了科室人员自觉减少铺张浪费、降低成本和提高效益的积极性,确实是一个切实可行的好方法。
在目前的形势下,医院强化成本管理会计的运用,有着现实必要性。重视并充分运用成本管理会计,对我国医院的发展有着重要的意义。因此,一定要采取措施,加大管理会计的运用力度。具体而言:
一是建立医院运用成本管理会计的组织框架。
在财务管理模式上,应改变传统的以财务会计主体的成本财务管理模式,建立成本管理会计与财务会计并行的财务管理模式,并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵,如进行医疗业务成本量利分析、开展风险管理、存货控制等;同时应建立现代医院管理会计的组织形式。
由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中,因此,要采取逐步引入,持续提高,最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中。此外,还应建立独立于财务部门的审计部门,并在制度上和组织体系上保证内部审计人员能够独立开展工作,监督医院的经济活动。
二是营造医院成本管理会计发展的良好环境。
长期以来,事业单位一直靠行业优势维持运转,人员由政府安排,主要资金由财政部门解决,有困难找政府。随着外部环境的变化,建立一个合理的经济运行机制,营造良好的发展环境,成为我国医院建立管理制度必须解决的问题。
摘要：在卫生体制改革不断深入的新时期,医院必须引入先进经营管理概念,提高自身管理水平和综合实力,才能更好地应对日益激烈的全球化医疗市场竞争。笔者拟就管理会计在现代医院经营管理中的作用极其构建措施作初步探讨。
关键词：医院管理会计成本分析制度责任会计
管理会计作为一门新兴边缘学科,一直备受会计界关注和重视,在我国市场经济快速发展过程中。虽然其已经得到了广泛应用,但是医院却未得到足够的重视。随着医疗体制改革的深化,市场经济的不断发展,我国医疗行业的外部环境发生了巨大变化,原来在一定区域内垄断经营的局面被打破,医院的经营压力增加。为在竞争中立于不败之地,医院除了提高医疗人员的技术质量、服务水平、设备能力外,还要增强市场观念和竞争意识,积极引进先进的经营管理理念,提高自身管理水平和综合实力,才能更好地应对日趋激烈的医疗市场竞争。医院只有推行管理会计,才能实现自身目标。
一、医院管理会计的作用
医院管理会计通过组织、规划、控制、评价和考核等手段,帮助医院运用管理会计的方法分析重要的经济指标,确定医院的发展目标,制定计划,提出措施,并通过比较、评价,寻找薄弱环节,促进医院的发展。
(一)有利于促进医院社会效益和经济效益的全面提高
医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等,为准确判断医院效益提供数据。医院还可以借助变动成本计算,盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,充分合理利用各种技术设备,引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性。
(二)有利于医院的内部经营决策
当今医疗服务逐步市场化,为避免在市场竞争中被淘汰,医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算内容,更需要为医院未来经营管理提供决策信息。管理会计可以根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据,经过特定分析计量,根据成本份额是否随同业务量的变化而变化这一成本性态,将全部成本划分为固定成本和变动成本,用以揭示成本同业务量的内在联系,并建立特定数学模型,为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据,提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。
(三)有利于医院控制和考核各科室和相关人员业绩
为切实加强医院管理。改善经营,实现医院发展目标,必须对医院整个经营过程进行跟踪监控,将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据同体现医院经营目标的预算、标准和定额等进行比较、分析、评价和考核。这就要求借助管理会计中的执行会计理论与方法。建立起完备的事前、事中和事后全过程的控制系统,推行主任领导下的管理目标责任制,进行全面的业绩考评。
(四)有利于完善医院的财务管理系统
管理会计的功能不是由财务会计系统所能代替的,因此是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计,能在完成财务会计各项功能的基础上,核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标,如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等,为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助量、本、利分析,及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析,做好成本核算管理,实现对医院经营活动的科学规划和严格控制,从而提高医院的经济效益。
二、医院管理会计体系构建措施
(一)建立合适的管理会计体系
在管理会计的推广应用中,应设置专门的机构和人员,并从制度上和组织体系上保证内部审计人员能够按照独立审计原则开展工作,监督医院的经济活动,确保信息的真实有效。同时要根据医院的经营目标,负责编制财务预算,包括成本计划、目标收益计划等,还要加强资金预算管理,准确地对科室及员工的业绩进行评价,加强全面预算管理,建立责任会计制度。
(二)坚持定期成本分析制度
在定期成本分析中,医院成本核算控制中心要合理运用管理会计的专门技术和方法,把医院收入、控制成本支出的情况,进行全方位、全过程核算。同时编制损益表及比较分析表,反映医院各部门在医疗活动中的动态经济情况,为医院管理者和科室部门的管理人员提供更为真实、可靠的会计信息。还要对会计报表进行分析研究,发现问题及时提出改进意见和措施,并作为制订未来规划的参考依据。
(三)实施责任会计与完善业绩评价制度
一家正常运转的医院,通常包括好多不同的经济实体和部门,这些单位各自从事各种不同的活动,如药械采购、医疗科研、后勤保障等,这些活动既相互联系又保持相对独立。如何有效组织这些复杂繁琐的活动,目前最为有效的方法就是实施分权管理,建立责任会计系统。医院的管理模式应逐步实现从纵向的集权化、控制化管理向横向的、扁平式的分权化管理过渡。以医院各基层科室作为管理权力的基点,在科室成员之间形成一种平等的伙伴式关系;确立广大医院职工的主体地位,赋予他们充分的自、知情权和参与权,使每个人在各自的工作岗位上都有权依据他们直接掌握的信息,审时度势,适应情况的变化,并在其运作中形成一种以“自主管理”为基础的“自行调节”“自行控制”“自行适应”的机制,以变应变。
总之,管理会计是一门综合性的学科,其最主要的特点是具有参与决策的作用,为经营管理提供决策支持。各医院应结合自身的实际情况,合理应用,不断探索,总结提高,使管理会计在医院的经营管理中发挥积极作用。
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关键词:医院全成本核算ERP系统
ERP即企业资源计划系统，是指建立在信息技术基础上的，以系统化的管理思想为企业决策层和员工提供决策运行手段的管理平台。随着医疗市场竞争的日趋激烈，国际化的先进管理理念和企业化的成本核算方法打破了原有的医院成本核算模式，ERP为医院的全成本核算提供了更加规范和先进的平台。本文将对ERP系统下医院全成本核算的应用及存在的问题进行一下初步的探讨。
一、医院全成本核算的基础设置
(一)确定成本核算科室和代码
医院把各科室按其服务性质和成本分摊的层次分为了临床服务、医疗技术、医疗辅助、行政后勤四类，并为其统一编制了代码。例如“10010101”代表“临床-内科-病房-呼吸”，“200101”代表“医技-病房-手术室”，“300101”代表“医辅-结算中心-住院处”，“4004”代表“行政-财务科”等。
(二)确定人员基础信息
人员基础设置首先是把人员进行统一编号作为其工资及开具处方等的登陆编码，其次是在每位职工的基础信息栏内输入科室代码、类别代码、性别代码、职称代码、工资账号、公积金账号、身份证号等信息，以便进行成本归集与核算。例如“张三，工资号：00001，科室：10010101临床-内科-病房-呼吸，类别：0101在编临床，性别：01男，职称： 01正高级”。
(三)确定成本核算项目
劳务费用：主要包括在编员工、合同制员工的基本工资、津贴、补贴、公积金、保险、各项福利费、奖金和年终奖等。
办公费用：主要包括办公费、印刷费、手续费、水费、电费、邮电费、取暖费、物业管理费、交通费、差旅费、出国费、设备房屋日常维修费、租赁费、会议费、培训费、招待费、洗涤费等日常费用。
药品费用：主要包括中、西药的进价成本、自制制剂的材料成本，药品采购过程中的差旅费、运输费及药品的仓库保管费等。
材料费用：主要包括医院各科室消耗的卫生材料、其他材料和低值易耗品等。
折旧修理费用：主要包括医院房屋建筑物及固定资产的折旧和大修理费用。
二、医院全成本核算流程
(一)成本归集
在编员工、合同制员工的工资等劳务费用由人事科核算并采用绩效管理模块中的人员工资模块，在发放工资的同时按照每位员工的科室编码进行成本归集进入各科室的成本。
办公费、水电费、邮电费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、洗涤费等日常费用在报销时由财务科采用财务管理模块，在记账的同时按发生费用的科室代码进行成本归集进入各科室成本。
药品的进价成本，自制制剂的材料成本等费用由药剂科采用药品管理模块，在各科室领用时按其编码归集进入各科室成本。
房屋建筑物及固定资产的折旧和大修理费用由医院的固定资产办公室采用固定资产管理模块，每月核算其折旧并按其科室代码归集进入各科室成本。
各科室领用的卫生材料、其他材料和低值易耗品等由物资科采用物资材料管理模块，在各科室领用时按其编码归集计入各科室成本。
(二)成本分摊
第一层分摊是公共成本的分摊。公共成本即不能直接计入各科室的当期成本，发生时先计入公共科，再按照医院人员比例进行分摊。
第二层分摊是行政后勤类科室成本的分摊。行政后勤类科室的服务对象主要是医院内部全体员工，按医院人员比例进行分摊比较适宜。
第三层分摊是医疗辅助类科室成本的分摊。医疗辅助类科室的服务对象主要是医院住院部和门诊部的病人，按照住院床位占用数或门诊人次比例进行分摊比较合适。
第四层分摊是医疗技术类科室成本的分摊。医疗技术类科室的服务对象主要是住院和门诊就诊的病人，按照住院床位占用数或门诊人次比例进行分摊比较适宜。
三、医院ERP系统下全成本核算存在的问题
(一)成本分析功能较薄弱
如今很多医院ERP系统的成本模块主要功能还是通过成本归集和分摊生成成本报表，对于成本分析等其他功能还比较薄弱。通过对医院科室成本的各项分析可以发现医院成本增长的异常和需要特别关注的科室大额支出等问题，以便查找原因，杜绝浪费，集中资源提高医院的经济效益。
(二)没有成本控制预警功能
医院ERP系统中的预算模块在年初会把年预算支出目标按月分解到各个科室，在物资、药品、固定资产采购及各种费用支出时，如果参考预算指标能够做到同步监控，在成本核算的同时对科室超预算的支出进行预警，就可以在很大程度上控制医院的各项经济活动不脱离医院的总体目标，使医院的经济运行进入更加健康有序的轨道。
(三)成本管理模块的价格较高
如今很多软件公司已经为医院的经营活动设计好了若干模块，并为每个模块制定了价格，医院可以选择购买，成本模块是若干模块中必不可少的一个，但其价格也相对较高，所以现在迫切需要成熟而价格又低廉的ERP系统投入市场，满足不同医院的需要。
参考文献:
关键词：成本核算 成本控制 公立医院 成本管理
一、浅析我国公立医院的基本概念及成本核算管理的现状。
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，也就是国营医院、国家出钱办的医院。也可以理解成国立医院。
我国公立医院的成本核算管理最开始经历了从无到有、从部分核算发展至全成本核算的历程。随着我国医药卫生体制改革的深入，我国公立医院的改革处于前端事宜。医院迫切需要加强内外部经济管理来适应外部环境的发展变化，因此，这无疑在要求医院要开始建立一个完整的、客观的成本核算数据来为医院的发展提供有力的参考依据。但我国公立医院现今仍然是还没有建立一个属于自身体系的成本核算管理系统，大多数成本核算管理模式都是借用企业与事业单位的管理模式来运转，因此，这样的管理体系势必会给公立医院的发展来来一定的阻碍。
二、我国公立医院成本核算管理存在的弊端
目前，我国正在构建节约型社会，要求社会各主体各单位的发展要全方位的节约资源，公立医院同样要展开成本核算管理体系，因为只有通过成本核算，才可以分析成本，通过收支，准确的找出管理漏洞，提高经济效益，因此，成本核算管理逐步成本我国公立医院的必修课。但是，当前我国公立医院成本核算管理还存在着以下一些问题，阻碍着成本管理的有效实施：
（一）公立医院成本核算管理模式单一，无法具体化展开
公立医院是属于我国事业性单位，一直以来是实行企业化管理，是独立核算、自负盈亏的经济实体。目前，我国大部分公立医院的成本核算工作仍处于传统的管理模式，成本会计核算管理模式单一，仅仅是围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，并没有实施全方位的成本核算管理，因此，成本核算无法达到精准和覆盖医院的全面性工作，也没有真正按照成本核算管理的要求进行，有效的成本核算管理工作一直无法得到顺利展开。
（二）我国公立医院成本核算内容多、难度大
医院与其他行业相比属于技术密集型行业，其医疗服务技术更新较快，成本变化也较快，这些变量决定着医院的成本核算进行中会存在过多的不确定因素，因此医院成本核算工作比较繁锁、复杂。医院会因为病人不同的需要和经营状况存在成本核算的项目、内容有差异，另外，公立医院长期以来没有精确的成本核算管理模式，缼乏系统的经济管理的方式，这些长期遗留问题，使得医院的成本在核算的方法、数据及信息应用等方面相对薄弱，增大了成本核算方面的难度。
（三）我国公立医院没有建立全面的、系统的成本核算，工作人员对医院成本核算意识的淡漠
长期以来，我国公立医院没有建立起适合自身的一套成本核算管理系统，没有合理的规划成本核算到底该怎样去实施，又由谁去具体实施，所以我们习惯性的把成本核算当成财务部门工作人员的专职。都认为成本核算是财务部门或经营管理部门的事，从而导致广大职工对成本核算意识的淡漠。特别是行政、后勤这样的部门普遍只存在支出的部门，仍带有吃集体“大锅饭”的态势。无法提高全体职工的积极性，导致医院无法真正有效的实施全面成本核算管理。
（四）医院成本核算组织机构设置不科学，部门不协调
成本核算主要的工作内容应由医院的财务部门专门负责，但由于体制、观念原因，传统的医院成本核算工作由开支较大的科室、部门自行上报成本核算数据，于是，容易忽视漏掉许多细节参考数据，部门之间相互不协调，造成财务部门不能发挥作用，与各部门数据不统一，且我国大部分公立医院机构设置重复、人员臃肿，使得职工只追求收入，忽略节约成本。
三、如何加强我国公立医院的成本核算的管理
成本核算在医院管理中发挥着越来越重要的作用，对医院的决策、内部管理等多方面提供了重要的支持；是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。结合上文所阐述的我国公立医院成本核算管理存在的弊端来看，本文主要探讨在现阶段医院管理需求不断变化的情况下，医院的成本核算应如何完善，才能更好的满足管理的需要。
（一）要建立完善的、适应医院本身发展的成本核算组织体系
医院成本核算应以财务部门为中心，然后配备专职的财务人员负责，其他各部门分工协作。根据医院自身的发展需要，由院领导统一组织和管理，制定有关规章制度以保证成本核算能有章可行，确保其稳定性，建立健全的成本核算软件系统，准确的计算、分析和控制成本，为医院的发展提供准确的财务数据，以避免外部环境变化所带来的财务风险。
（二）要增加医院工作管理人员的成本管理的意识
医院应把成本管理作为医院管理的重要手段，把“人”置于成本管理的主要掌控对象，以成本控制知识作为医院文化建设的一部分，并普及其重要性。只有全体人员先从意识上领悟到成本核算的重要性，才能更有力的调动全体员工的积极参与执行，建立一个自下而上、相互配合的以财务部门为中心的多层次的、全面的成本核算管理体系。
（三）加强与各科室的协调与沟通，让成本核算更为人性化、合理化
认真听取各科室意见，做好成本核算的解释工作和科室间的协调工作，及时向院领导汇报科室反馈信息和日常核算中存在的问题，认真履行工作职责。成本核算是涉及医院管理全方位的工作，它技术性强、工作量大，同时还涉及成本核算对象的确定、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，故应加强与各科室的协调与沟通，并积极宣传财经纪律和规章制度，在各相关科室、部门和职工的大力支持下，才能顺利展开成本核算工作，让成本核算更好地为医院服务。
（四）做好成本分析工作，提供考核指标数据
做好成本分析工作是有效展开成本核算的前提。妥善保存各种原始记录，健全各科室各部门的计量、验收、盘存数量。同时制定医院内部合理结算价格，医院的运行是一个全方位的大而复杂的系统，为完成某项工作可能同时需多个部门配合与协调，因此，为明确医院各部门的经济责任，医院应对所有物资在各科室与部门之间的使用流动情况，以及相互提供的劳务采取内部合理结算的形式进行成本核算和管理。为成本核算工作提供一个准确的参考指标，以避免成本核算管理走弯路或者出现浪费的现象。
（五）完善成本分析体系并严格控制医院各种费用的支出
建立合理的医院成本分析体系，合理组织收入，控制支出，进行全方位各环节的成本核算，并汇总及比较分析，以便随时掌握医院每个阶段的成本费用构成及变化，了解成本计划执行情况，并根据成本升降的实质原因，寻求降低成本的途经，提高经济效益。同时，医院还可通过定期总结或有针对性的专题分析，提高成本决策水平。
（六）各项费用的严格控制
合理的定制医疗所需的卫生材料及医疗服务项目的开支预算；定期检查预算的执行情况，并针对大的开支分析其消耗原因，尽量压缩计划外的开支。通过加强预算管理，完善成本分析体系，达到有效控制成本开支目的。
四、结束语
随着经济快速多元化的发展，外部环境的竞争越来越大，因此，提高我国公立医院的成本核算管理已成为一种必要的趋势。医院成本核算是一项复杂的系统工程，搞好成本核算有利于促进医院管理和良性发展，提高其竞争力。作为成本核算管理工作者应当重视、了解和探索医院成本管理的发展趋势，为院领导制定适合我院实际情况的成本管理计划和措施提供决策参考，从而不断完善和优化成本核算管理体系。
参考文献：
[1]颜慧卿.浅析公立医院成本核算管理的现状及对策.现代经济，2010；23
[2]史婷婷，张洁.我国公立医院成本核算现状及建议.中国卫生产业，2010；11
[3]董颖.公立医院成本核算研究.财经界，2012；4
关键词：财务制度 成本核算 管理办法
新医院财务制度相对于原医院财务制度，一个重大的区别就是把“成本管理”单列为一章，对医院成本核算有了新的概括，对成本核算的原则和范围等等有了新的界定。其核心是要求医院通过规范的成本核算和成本分析来完成成本控制，实现成本管理目标，即：全面、真实、准确反映医院成本信息，强化成本意识，降低医疗成本，提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力。所以说，成本核算管理的目的，不仅是医疗收费定价和医院经营决策的依据，还是医疗价值体现和综合评价的基础。无论是为满足宏观医疗市场方面还是微观广大患者的需要方面，都确定了它在医院经营管理中的重要地位。
成本核算管理，并不是一朝一夕可以完成的事情，而是一项艰巨的任务，是一个循序渐进、持续开展的过程。本人认为，做好这项工作，需要从以下几个方面入手：
一、破除旧观念，形成成本核算管理共识
增强全员成本意识。多年以来，受旧体制影响，许多医院成本管理观念淡薄，成本核算管理比较滞后，没有相应的制度和举措，从领导层到中层，到科室，普遍忽视医疗过程中的成本核算管理，往往过分强调医疗规模和医疗质量，造成医疗成本过度增加，医疗资源浪费严重。有些医院虽然也认识到成本核算管理的重要性，但缺乏有效的成本核算体系和管理手段，往往使成本核算流于形式，无法真正体现成本核算带来的效益。改变这种状况，就需要全院上下、各个部门高度重视，转变固有观念，密切协调配合，充分利用最少的成本资源，创造出最大的经济效益。
打破原有的大锅饭格局。通过精打细算，评估成本效益，层层分解到部门、落实到每一个责任人，把医疗收益和个人奖励绩效挂钩。按谁受益谁承担的原则，把责、权、限有机统一起来，从本科室做起，从自身做起，堵塞漏洞，防范损失，在源头上杜绝铺张浪费现象。对于一些公共卫生为主、业务为辅的科室，或者是行政后勤服务科室，可根据其全院总量核算分配绩效收入系数，体现“按劳分配，兼顾公平”的方针，以培养员工积极主动、勤劳节支的工作作风。
二、建立成本核算组织体系，规范职能行为
成立专门成本核算组织。根据内部管理的需要，成立成本核算工作领导小组，组长由院长亲自担任，分管业务的副院长担任副组长，成员包括财务、药剂、后勤、人事、信息、医疗等各部门负责人。财务科设立专职成本会计，各部门配备兼职成本核算员，明确其职责分工。财务科负责进行数据的汇总和核算、编制报送成本报表、撰写成本分析报告和监督考核工作。相关科室负责人员情况、内部服务量、能源消耗量等原始数据的录入和采集、统计报送工作。
建立相应制度。在新医院财务制度的引领下，健全医院财务管理、预算管理、稽核、加强价格管理、固定资产管理、债权债务管理等财务制度和规定。进一步明确职责分工，对医院的科室类别、岗位职能、人员性质都细致地划分定性，做到事前预测、事中控制、事后分析，端正医疗服务行为，使医院的制度管理上一新台阶。
突出成本核算要素指标和成本归集。对医院的资产情况、建筑面积、产权归属，进行界定，规范对原始记录和凭证的传递流程，严格费用审批程序和监督机制，以及劳动定额、物质消耗定额、费用支出定额等人力、物力、财力的定额管理。通过一系列的成本核算要素的标准化、量化处理的医疗服务指标，促进医院各项工作清晰明了，以便于成本管理。同时，把凡购建资产的资本性支出、对外投资支出、各种罚款赞助捐赠支出、科研教学项目支出等业务所发生的为医院的建设和发展的成本支出，不列入成本核算范围。按照成本核算的性质，重点搞好人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、提取医疗风险基金、无形资产摊销费、其他费用的归集。
三、划分核算单元，实行成本分级核算
成本核算实行院级成本核算和科室成本核算，而这种分级核算的基础是划分成本核算单元，这是科室成本核算的起点，也是成本能否正确归集分摊的前提。新《医院财务制度》将科室区分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类，这与医院医学上科室设置常用分类标准相类似，但又不尽相同。所以，在确定核算科室的类别应同时考虑医院医学上科室设置分类标准和科室服务辐射范围，可在临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类一级分类科室下设置相应的二级、三级核算科室为成本核算单元。
在科室成本核算的基础上，开展院级成本核算。以财务科核算医疗业务成本和管理费用，计算出医院全成本的过程，并对外上报各类成本报表。科室成本按成本要素划分为直接成本和间接成本。直接成本核算由各部门直接归集，间接成本则由财务科通过三次分摊，把行政后勤类、医疗辅助类和医疗技术类成本分项逐级结转到临床服务类科室，最终体现成本效益。分摊方法据具体费用项目特性而定，例如人员经费按各职能科室人员数分配、卫生材料费按各业务科室的卫生材料收入比例分配、药品费按各业务科室的药品收入比例分配、固定资产折旧费按各科室占用资产比例分配、医疗风险基金按各医疗技术科室的风险系数分配。
四、加强成本核算信息平台建设，提升成本核算水平
医院成本核算管理，离不开与医院管理相适应的、具有自己特色的包括会计核算、预算管理、成本控制、资产管理等内容在内的信息化管理平台建设。该平台可以为医院成本核算提供大量数据支撑，使财务人员从传统的算账职能中解放出来，实现管理职能的转变。网络化成本核算软件的开发，可以提高成本核算工作的质量，同时堵截部分因信息力量薄弱造成的管理盲区。例如医技系统的建立，与各临床科室确立联网，必须临床医生执行项目医嘱，护理部确认记费，医技系统才能收到指令实施检查。再例如临床科室指定一个责任护士长，执行取消出院功能，其他护士才能执行合理退费权限。通过信息系统的完备，从而实现数据的传输和信息共享，防止蓄意逃费和退费行为，起到相互牵制的作用。同时，财务人员不再从事大量繁重成本数据归集工作，而是实时或定时关注医院成本动态，对出现的异常情况及时进行分析，找出成本控制的薄弱环节，有效进行成本控制。
五、搞好绩效测算，定期成本分析与考核
财务科把成本核算数据汇总出报，客观真实地反映医院成本变动状况，并进行成本趋势、本量利、效率指标、成本构成的纵向横向对比分析，把握成本变动的原因和规律，然后汇报给院部，提出可操作性措施，为领导正确决策提供重要信息。且及时反馈给各条线负责人，为他们调整计划，控制支出作出有价值的参考，从而提高成本工作效率，确保成本预算的顺利达成。另一方面，成本核算的目的是为成本管理服务的，只算不管等于空算，所以要算为管用，算管结合。即财务科按照年初制定的支出细目预算，定期进行成本分析，测算预算执行情况，比较分析、发现问题，向院部汇报，为决策提供真实可靠的会计信息，并提出整改意见，及时修正下一步成本运行方案。对某些严重的事实要进行科内或组内专题讨论，针对性的深入研究，充分发挥成本核算的效用。把成本计划实施的结果要落实到成本责任人，与具体的绩效收入挂钩，考核评价其成本履行情况。
参考文献：
[1]江苏省卫生厅江苏省财政厅《医院财务制度》《医院会计制度》汇编2011年7月第9页
关键词:医院 成本核算 管理
日趋激烈的医疗竞争环境下,医院领导者越来越认识到加强医院内部管理的重要性,尤其是医院的成本管理。一套好的成本管理体系可以起到有效控制成本,降低成本,进而提高经济效益及社会效益的作用,这也是在新形势下,医院的发展方向和追求。成本核算是成本管理的重要组成部分,本文对医院的成本核算和管理进行了重点探讨。
■一、医院加强成本管理的重要性
长期以来,我国医院的市场意识不强,究其原因,我国的医疗事业一向以体现社会福利为主。造成了医院投入不计成本、产出不计效益的局面。随着医疗体制和医保制度改革的深入,政府对医院的补贴力度在逐年减弱,客观上增加了医院的运行成本。医院成为独立的经济主体参与市场竞争。所以,医院的生存和发展只能依靠于自身的经营效益。
在企业中,成本直接影响着企业经营的效益,医院为提高自身的敬意效益,必须加强对成本的管理,争取在不影响医疗质量的前提下,降低不必要的开支,以合理的成本创造出更高的效益产出。这是医院在加强内部管理方面的重要途径和必然选择。
另一方面,成本是一项综合性财务指标。医疗成本的形成贯穿于医院经营和医疗服务的各个环节,医院物资材料消耗的高低,用药是否合理,服务是否到位,资金占用多少,费用发生的比例等问题都可以用一系列的财务指标表现出来,能够真实反映医院的财务状况和经营成果。所以加强成本的管理,对于医院掌握自身经营情况也有十分重要的作用。
■二、医院成本管理的内容
医院的成本管理离不开成本核算,成本核算是成本管理的基础和关键。成本管理的内容包括成本预算、成本核算和成本分析。成本预算管理可以在客观上反映医院在完成医疗服务过程中的投入规模和各项费用的保障程度,在一定程度上对医院的成本投入起到计划调的作用。成本分析是通过对成本核算信息的统计分析和医院的开支起到监督控制的作用。成本核算是成本管理的基础,成本预算的实施和成本分析的完成都需要成本核算提供真实完整的成本信息和数据指标,是成本管理工作成败的关键所在。
■三、加强医院成本管理的建议
1.建立健全成本管理机构
为了实现医院成本管理工作的高效便利,应尽快建立健全的成本管理机构,成本管理机构力求实行统一领导,分层管理原则,由科室核算人员对原始负责成本的记录和核算,由财务处形成成本核算中心,汇集成本基础信息,进行成本核算和分析,并按时向管理决策层提供报告,逐渐形成以财务部门为中心的自下而上的多层次、多部门成本控制体系。
2.进一步强化全员成本节约的意识
全员成本管理是成本集约化的前提,也是医院成本管理的基础。要形成系统上下每个员工、每个角落对成本管理和控制都有足够的重视。不受成本无法再降的传统思维定势的束缚,医院成本管理如果失去职工群体的参与肯定难以真正取得成效。
3.努力建立成本效益的理念
按照长期的成本效益理念,为了持续地、大量地削减开支(或者获得利益)而应该支出的某些短期看来似乎是高昂的费用。所以医院的成本管理不能仅仅局限于传统的模式之内,而更应重视潜在的损失和利益。在设备投入及人才培养等方面更加注重可持续节约的理念。
4.注意研究隐性成本的节约
所谓“隐性”成本是指潜在的成本耗费支出。一是医疗设备的日常维护、保养可以延长其使用寿命,如若忽视则会产生高于日常维护、保养成本几倍乃至几十倍的隐性成本。为此,医院注重建立金额较大的大型设备的使用、维护、保养档案,以确保设备的完好率。二是医院的人力成本是除药品成本外的第一大成本,存在着严重的隐性耗费。不论哪个行业惟一真正的资源是人,一方面人是收入的源泉,是需开发的对象;另一方面人又是消耗费用的一部分,是需要节约甚至减少的对象。“让合适的人在合适的位置上”工作,减少不必要的人员支出和费用。
5.下大力气,确保数据真实有效
针对成本管理基础工作薄弱、原始数据失实的顽症,应尽快实现信息资源的共享性、正确性、实用性,建立信息数据下的成本体系及反馈通报制。充分利用计算机医院管理系统,力争达到事前预测、事中控制、事后评价,从而掌握工作上的主动权。这也是建设现代化医院会计核算的重要保障。
6.落实成本管理措施
成本管理中任何的松懈都会对医疗经营活动产生巨大影响。医院管理层以科学与实际相结合的态度对原重叠而复杂的科室、行政组织结构进行调整,试行扁平化管理。一是科室调整通过建立学科板块把性质相同、相近的科室合并归类,尽可能缩减行政后勤人员,医院运作成本大为降低。二是制订医院资产管理办法。明确全院所有物资统一采购、统一配送,减少浪费,尽可能使各分院、诊所达到零库存。三是规范采购行为。建立医疗器械和医用材料申购的逐级审批制度,将各科室器械材料的使用情况纳入日常管理。四是加强物资管理。为控制成本费用,切实降低病人费用,院部要求各住院病区及医技科室对使用的单价在500元以上的医用卫生材料、人体植入材料建立台帐,每月上报,院部实施全程监控等。
总之,随着医院全员成本核算的最终实行,医院成本管理必将向着战略成本管理的方向发展,也将会进一步引入更加先进的成本管理方法和工具,如:人力资本会计、社会责任会计等,这些方法未来将在医院行业的成本管理方面发挥更大的作用。
参考文献:
