时间：2022-05-26 02:22:38
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理实习生在校期间，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（一）学校安全教育在护理学生的人身安全教育中占据主
导地位护理学生的安全包括普通的安全问题，涉及交通、饮食、健康、学习、恋爱、心理、校园安全、社会安全等。原因复杂多样，有学校管理和服务、个人和家庭、自然和社会等方面。这些都可能引发个人安全问题，如没有及时或处理不当，很可能引发一些群体安全乃至社会安全问题。安全教育是一项长期而复杂的任务，其任务有系统性和特殊性，学校要从学生入学开始抓起，是别的部门或组织不可替代的。学校要对护理专业学生实施职业风险教育。护理专业学生的人身安全有职业方面的特点，只有从事护理行业或教育与研究的专业人士才能够熟悉和全面了解。因此，护理专业的学生在学校要经过专门的训练与学习相关的专业知识，掌握专业的防范本行业威胁人身安全的技能，这就要求在学校里相关教学与实践中获取。如在调查中，被刀剪针及药瓶碎玻璃片等锐器所伤的实习生达到了929人，占84.1%，受其他器械所伤的有88人，占8%，没有受到伤害的只有87人，占7.9%，这要求在在教学与操作过程中教会学生掌握正确与熟练使用医疗器械，规范操作技术，把类似的事故降到最低。系统的职业安全教育利于学生全面掌握职业安全知识、增强职业安全意识，并在实践中采取有效的职业安全行为。学校对于护理实习女生的安全教育可以采取多种方式进行。除了正常的课堂、典型示范、正反材料与情景展示教育，主题班会也是较好的形式。离校前的安全教育是必不可少的内容，实习期间学校应时常安排专门人员巡视，了解与掌握实习生的安全动态。
（二）医院要注重护理实习女生的人身安全教育
首先要注重护理临床中的安全教育。在实习期间，实习生有很多操作与技能实践，要对护生实施职业风险教育，在实践中加强临床风险管理，医院在专业技能与操作方面为其多讲解，多示范，实施科室小讲课、组织个别谈话、实施科室监控、专人负责督导、开展情景教学、进行案例分析、带教老师言传身教等帮助提高实习生职业风险认知。其次应注重护理临床工作场所之外的安全教育。大多医院往往只注重临床工作场所的安全教育，而对工作场所之外的做得还不够。学校难以时刻指导与监管实习生，导致很多事故发生在实习生的工作时间之外，调查中占68%的实习女生认为其最大人身安全风险来自实习场所之外的意外事故。医院工作人员对当地安全较为了解，对实习生的安全教育具有得天独厚的优势。
二﹑因人制宜分配护理专业实习女生的实习点
分配护理实习女生到实习点，有多种分配方案，因人制宜分配是确保实习生人身安全的一个重要环节。护理专业实习女生在分配实习点时，方案有自选实习点，回生源所在地实习点，辅导员调剂实习点，自行联系实习点等。在每一位同学申请实习单位时，结合学生特点，采取学生自愿，学校主导的灵活措施，根据每位同学在校期间的表现、成绩、性格特点，综合多种因素做好学生的实习单位安排工作，为学生在实习期间的人身安全保障奠定基础。
对于自律强的学生，可自主选择实习医院。对于成绩优秀，积极上进的学生，可以按排在优秀的实习单位，对于自我约束差，在校期间有违反校纪校规的学生，辅导员安排其回到其家庭所在地，便于家长监督其子女，减少人身事故，比如，2012级护理专业的实习基地学校提供的有40个，作者所带的四个班有学生177人参加实习，大部分学生是自已选择的实习单位，对于一些平时在校自律性不强的学生，与其家长进行认真沟通，一起做好学生思想工作，督促子女回到生源所在地，或家长身边实习，便于在学校时刻监管不到的情况下，其父母家人可以随时看管其子女，也有平时不守纪律的学生在远离其父母的凯里市租好了房子，意欲在州医院实习，发现之后，与其家长联系沟通，让其退还事先租好的房子，回到家长身边工作的麻江县城医院实习，事实证明，该生在实习期间确实表现不如人意，好在其家长时时加以监督，才得以完成实习任务。
三﹑形成合力做好护理专业实习女生人身安全工作
（一）恩格斯的“历史合力论”原理
恩格斯认为人类社会历史发展是各种力量合力的结果，历史最终的结果总是从许多单个的意志的相互冲突中产生出来的。“有无数互相交错的力量，有无数个力的平行四边形，由此就产生出一个合力，即历史的结果，而这个结果又可以看作一个作为整体的、不自觉地和不自主地起着作用的力量的产物。”[1]护理实习女生的人身安全可借助恩格斯“历史合力论”原理，确保实习生的人身安全。
（二）发挥各种力量优势，形成合力，共同做好护理实习女生人身安全工作
学校要持续跟进护理实习女生的人身安全工作。实习生还是在校生，学校对其安全教育依然负有不可推卸的责任。特别是实习生工作之外的人身安全，医院不能完全兼顾，需要学校采用各种方式来跟踪提醒学生。学校的优势在于经过多年与学生相处，了解学生的行为品质，在总体对学生的安全进行教育和跟踪的同时，有针对性地指导监督个别实习生。通过QQ群、微博微信动态安全信息，有的还要电话联系学生，进行个别关心与督促，做到对每一位学生的安全心中有数。专人与实习医院联系，了解实习生的动态，主动与家长联系，听取或告知其子女的实习情况，将实习生的人身安全当作重要的大事来管，克服学生远离学校与分散的不利因素，想方设法，对他们的安全做到与在校时一样负责。实习单位做好实习女生工作时的安全工作之外，还应努力做好其临床实习场所之外的人身安全管理工作。实习期间，因其远离学校，医院成了实习生最直接的管理者，在管理中有着很多现实优势。
临床实习场所的实习生的人身安全，是实习单位的应尽的义务。实习场所之外的实习生安全工作，医院也应配合学校与家长做好。实习单位对当地安全环境，安全事故都比外来的实习生更熟悉，应更多地让实习生了解本地情况，提醒他们注意哪些方面，特别是有着多年实习生管理经验的医院，更能发挥这方面的作用。医院将实习生的日常表现时时与学校勾通反映，各个轮流科室如实反映情况，带教老师认真检查其日常表现，发现问题及时上报护理部或学校。家长在护理女生的实习期间，对其人身安全起着不可或缺的作用。一些实习生回到生源地或父母身边实习，父母能够直接看管，而对于工作时间之外的人身安全管理，在医院不能很好管理，没有太多人力管理的情形下，在学校不能时刻监管的情况下，家长成了最合适的管理人选，而对那些不在父母身边的实习生，家长与其保持联系与沟通也是非常必要的，且也是很有效果的。除了学校、医院、家长对实习生的管理之外，其他一些力量也可以为护理实习女生的人身安全起到帮助作用。在实习生较多的医院成立实习小组，并且用责任心强的担任实，对实习生的管理也是很有帮助的，他们与医院面对面，有情况及时反映给医院与学校，在各方的沟通中很有效果。在党员多的实习点成立临时党小组，不仅在学习与遵纪守法中起到模范带头作用，而且也是管理中的一支力量，2012级黔东南民族职业技术学院在实习医院成立的这个组织起到了非常好的作用。辅导员在维护护理实习女生的合力中起着桥梁，纽带的作用。辅导员或班主任与学生朝夕相处，对学生各方面极其了解，在联系和管理学生有着特别的优势，在实习生的管理中，他们起着主要的作用，在实习生人身安全管理方面是第一人，也是管理最多和直接负责的主体，他们以各种方式与实习生保持畅通的联系。除了对实习生的安全管理处于主要作用，辅导员在维护护理实习女生安全的合力中起着纽带作用。辅导员和班主任同实习生联系最多，辅导员和班主任还是实习单位的联系人，有什么情况，护理部都会找辅导员与班主任。辅导员把实习单位反馈的信息加以处理，自已不能妥善处理的上报学校，直到学校领导直接与实习单位对接处理相关事宜。辅导员和班主任与实习生家长的联系与沟通有着独特的优势，他们能及时反映情况给家长，家长的要求通过辅导员或班主任反映给学校与医院。
四﹑加强护理专业实习女生的综合素质
护理实习女生人身安全，还必须加强自身综合素质，遏止自身素质欠缺所引发的人身安全风险。在实习女生的综合素质中，安全意识、专业技能、人文素质、职业道德和法制观念对其人身安全的影响最大。在护理专业实习女生人身安全调查中发现，很多事故的发生在于实习生的人身安全意识不足，没有做好人身安全风险防范措施。消除实习期间的安全风险，须有正确的安全意识和行为、态度，实习生要从思想上树立正确的安全观念。必须把珍惜人生，关爱生命的“安全第一公理”牢固树立心中。如对“护理专业实习女生是否存在人身安全问题”的问卷调查中，54人不清楚，占4.9%，79人认为不存在，占7.1%。部分实习生缺乏交通安全常识或交通安全意识薄弱，有7%的实习女生拦到什么车就乘坐什么车，9%实习女生视情况而定，这部分实习生极有可能发生交通事故。专业技能良好，不仅是护理实习女生救死扶伤的必备素质，也时减少自身人身安全风险的要素。
关键词：实习护生；实习前；心理调查；对策
临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。
1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。
2 结果
2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。
2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。
3 讨论
很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。
4 应对措施
4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。
4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施
4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。
4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。
4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。
4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。
4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。
4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。
5 小结
90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。
参考文献：
[1]谭冠文，吴鹏.护生临床实习前心理状况的调查分析及对策[J].当代护士，2012，01：129-130.
【关键词】3+2大专;实习;带教;体会
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0285-01
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历(初中毕业后三年中专再加两年的护理大专)等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况,总结带教体会如下:
1 3+2护理大专实习生特点
1.1 护理人文教育缺失,只重视专业课的开设。
通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查,发现有些学生文化素养不高,所具有的社会学知识,人文学知识与学历层次不相符,缺乏很好的人文素养,审美情趣差、审美能力低,表现在护士着装不严肃,出现浓妆艳抹,与所从事的专业不匹配的现象,穿着拖沓,不符合职业规范要求。
1.2 专业知识功底差,表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象,技术操作不规范,在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少,还有个别学校为单纯追求执业考试通过率,压缩减少实习教学时间,弄虚作假,应对考试的做法[2]。实习期间不安心,请假多,上班时间心不在焉,整天抱着书本看,严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3 与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏,理论功底差,常出现患者或家属问及相关问题时,不能及时解释,易导致护患矛盾发生。
1.4 文字书写能力功底差,表现在护理文书书写困难,不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清,不能正确反应病人病情变化,不能反应护理问题,解决、处理的结果。
2 措施
2.1 对护理实习人员进行岗前培训时,要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变,护理教育必须相应做出转变,改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向,大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变,改变过去只研究人的生理属性,忽视人文方面的教育,在临床实习中增加人文讲座,举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间,传播人文思想,有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时,应密切联系学生的特点和现实生活,坚持高格调、高品位,结合临床工作实际,创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演,以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为,提高自身形象,达到整体提高护士素质的目的。
2.2 3+2护理大专学生在校期间,学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习,在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷,如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时,存在一些弄不明白,弄不懂的现象,我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识,完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量,提高临床的实践能力,同时加强对实习带教教师的培训,充分发挥教师的主导作用,更好地完成实习教学任务。[5]
2.3 3+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少,来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识,并请带教老师进行一对一的示范、授课,学会交流沟通技巧。做到:一听,多听病人说几句,尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握:掌握病情和检查结果,掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意:留意沟通对象的受教育程度,情绪状态,及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;;留意自身的情绪反应,学会自我控制。四避免:避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
2.4 针对3+2护理大专实习生文字功底差的问题,我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关,首先不允许实习护生在护理文书上随意书写,但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病,每病写两份完整的护理病历,带教老师逐份进行修改,这样的做法降低了入档病案不合格的几率,同时也让实习护生提高了自我约束力,做到了认真书写,遇到不明白的医学术语,及时请教老师,不明白的书写格式,及时查阅《河北省护理记录书写规范》,大量病历的练习也提高了护生的写作能力,使护理记录尽量达到了规范要求。
3 结果
通过采用上述方式对3+2大专护生进行带教取得了明显的效果,达到了实习护生从工作作风上以患者为中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理护理和健康教育;服务态度达到了服务周到热情,解释耐心、工作细心,杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象;在护士礼仪方面做到了,上班时精神饱满,举止端庄大方,着装符合护士着装规范要求;在业务技术方面做到了认真学习专业知识,规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书,通过临床实习完善了学校没有学到的知识,提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平,为各级医院输送了大批合格护理人才。
参考文献
[1] 田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,9(7):32-34
[2] 姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理,2009,9(1):12-15
[3] 金日红,连瑶,王莉.253名实习生求职需求调查分析.中华护理教育,2006,3(2):74-76
关键词：3+2大专；实习；带教；体会
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段，在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合，是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历（初中毕业后三年中专再加两年的护理大专）等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况，总结带教体会如下：
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失，只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查，发现有些学生文化素养不高，所具有的社会学知识，人文学知识与学历层次不相符，缺乏很好的人文素养，审美情趣差、审美能力低，表现在护士着装不严肃，出现浓妆艳抹，与所从事的专业不匹配的现象，穿着拖沓，不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差，表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象，技术操作不规范，在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少，还有个别学校为单纯追求执业考试通过率，压缩减少实习教学时间，弄虚作假，应对考试的做法[2]。实习期间不安心，请假多，上班时间心不在焉，整天抱着书本看，严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏，理论功底差，常出现患者或家属问及相关问题时，不能及时解释，易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差，表现在护理文书书写困难，不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清，不能正确反应病人病情变化，不能反应护理问题，解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时，要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变，护理教育必须相应做出转变，改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向，大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变，改变过去只研究人的生理属性，忽视人文方面的教育，在临床实习中增加人文讲座，举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间，传播人文思想，有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时，应密切联系学生的特点和现实生活，坚持高格调、高品位，结合临床工作实际，创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演，以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为，提高自身形象，达到整体提高护士素质的目的。
1、加强实习指导，开展一系列实习前培训
1.1加强学生的护理操作技能，使学生顺利进入实习生角色
我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色，在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。
1.2举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心
在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，护生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心[1]。
1.3关注学生的心理健康，消除异常心理问题
许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：
1.3.1害怕不能胜任实习工作
护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。
1.3.2担心分配的实习单位不理想
有的同学希望实习分配到离家较近的医院，一方面食宿较方便，另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作；有的同学想到省级医院去实习，主要是因为省级医院管理规范，技术先进，设备齐全，可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多，学校不可能考虑到每一个同学的情况，又因实习单位所要名额限定，即使学校按照就近的原则分配，也不能面面俱到。所以在实习前，同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况，在实习前一段时间，学校一方面针对性的设心理咨询室，另一方面通过辅导员谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。
2、院校紧密合作，强化医院教学意识
学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。
2.1注重带教老师的选择
“师者，所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。
2.2召开座谈会，及时解决出现的问题
分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班，私自停止实习等情况进行及时处理。
2.3制定双向考核制度，对出现的问题进行及时整改
通过双向考核制度，让护生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，严格执行奖惩制度，评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议，以利于把护理带教工作做得更好。
2.4抓好出科考试和出科小结
出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务[2]。
3、校系两级管理，努力提高实习质量
实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理：一是学校教务处，实践教学管理科管理，二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作，密切配合，加强对实习生的管理，努力提高实习质量。
3.1学校统筹管理
学校召开多次会议讨论制定实习分配方案，不断修订《实习生手册》，包括实习教学大纲，实习纪律等问题。集中对学生进行安全教育，与每一位学生及家长签订安全协议书。学生分配好实习单位后，由辅导员，系部主任亲自挑选各实习单位的实习队长，实习队长一般选择校或系学生会干部、班干部担任，她们在学校期间锻炼了良好的组织协调和管理能力。实习队长每月向学校汇报实习同学在医院情况，使得学校了解实习生的情况便于及时采取措施。
1.对学生的培养。
为了促进护理专业产学研合作实习基地的建设与管理，对学生的培养也是相当重要的。培养护理专业学生要从职业认同度、沟通能力、职业道德、见习课及实习前再教育等几方面入手进行调研。第一，护理专业学生的职业认同指学生从理论学习与实践中逐渐发展确定护士职业角色的过程，由于实习期间的经历对护理专业学生的职业成长有着重要的影响，所以学生实习期间要丰富自己的实习生活，同时，实习生也应正确理解护理专业积极寻求提高职业认同和角色适应的方法，树立正确的职业观，以更好地适应临床护理工作。第二，护理人员素质高低直接影响到护理质量乃至病人康复，同时也体现了一个医疗单位的整体医疗水平。为了提高护理人员的职业道德素质，可以制订护理人员的培训计划，定期或不定期进行在校或在职培训，提高护理人员的业务能力与语言沟通能力，采取相应的措施提高护理人员的整体素质，使学生能够在在校期间就有一种良好的职业道德及沟通能力。第三，见习课，带教教师应不断创新教学模式，加强专业思想教育激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性，提高教学质量。第四，在实习前，为了护生能够更好地完成实习任务，保证实习生的实习质量，实习前对护生进行岗前培训，为护生顺利进入实习基地创造了良好的条件，增强了护生的临床适应能力，促进了护理教学质量的提高。
2.对带教教师的培养。
我们通过对进入临床的护理实习生的访谈以及调查发现：临床带教教师的带教方法、专业知识和职业道德等方面存在问题，因此我们就对带教教师的培养进行了一系列的探究，提出了一些意见和建议，以期带教教师培养出更多的高素质护理人才。首先，在专业知识层面，我们总会发现一些带教教师不具备完善的知识体系，在进行操作指导时，仅局限于技术的层面，不能够将理论和实践很好的结合起来。在科室方面，也应该定期组织带教教师进行相应的专科知识的学习与研讨，以及进行相应的阶段考核。最重要的一点是，医学的发展、知识更新周期越来越短，因此作为护理带教教师，要不断加强学习，掌握目前国内外的护理学术动态，不断更新教育理念，提高带教水平。其次，在带教方法方面，可以发现很多教师的带教方法陈旧，不能够激发学生的学习热情，就此，我们通过查阅资料发现了两种很好的带教方法：第一种就是在提问式教学临床带教中，带教教师可选定某一病例，以疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗原则、护理要点等为主要内容，设置一些需要掌握和了解的问题，既可进行临时提问，也可先将所要提问的问题告知学生，让其利用业余时间先进行理论复习回顾，于次日再对学生进行相关内容提问。对学生回答错误或不全的问题，教师给予纠正、补充及解答。第二种是直观式教学，即带教教师在实际操作过程中，说明操作要求、原因及注意事项，边讲解边示范，这样，学生就很容易的将理论知识与实际操作相结合起来，容易记忆和理解，利于护生更好、更快地掌握各项护理操作技巧。我们认为护理带教教师如果能将这两种带教方法结合起来，那么不仅可以提高学生的操作技能，还可以做到真正的理论与实践的结合，并且通过这种方式甚至可以激发学生的创新意识。最后，我们发现很多护生因护理工作十分繁重且琐碎，以及社会舆论对于护理工作的质疑，因此对于护理职业的认同度很低。鉴于这个问题，带教教师应不断提高自我的思想觉悟、热爱并忠诚于自己的护理事业，以甘于献身护理事业的品格去感化、影响学生，要随时对学生灌输热爱自己的专业，使护生懂得自己所做的工作是光荣而神圣的，从而以敬业、乐业，积极上进的态度去努力学习。
3.学校与医院的结合方式。
学校和医院需要加大经费投资，完善教学环境，为护理工作者提供良好的生活和学习条件。对于学校应加强实验室管理，使物尽其用。对于医院可以在临床科室设立示教室和多媒体会议室为临床教学提供场地，购买临床教学设备，建立临床技能培训中心和临床能力模拟考核基地，设立模拟病房和模拟门诊，满足临床实习生技能培训和考核的需要。医院的技术人员具有丰富的临床经验和较高的职业技能，他们是担当专业课教学的最佳师资力量。专业技术人员到学校开展教学，很容易将职业精神等带到教学中，避免教材落后于临床的弊端。医院必须制定“双师型”教师培养、使用奖励等制度。指导医院技能型人才按照教师专业发展路径发展自身的素质，既有技师证又有教师职业资格证，成为“双师型”教师。学校要安排足够的时间让教师去参加医院的医疗活动，提高学校教师的临床实践能力。教学改革与管理以产学研合作教育形式来发展护理本科生教育，能更有效地培养满足生产、建设、管理、服务第一线需要的、具有较高综合素质和较强实践能力的高等技术应用型专门人才，并能进一步促进办学质量、办学水平和办学效益的提高。医院和学校建立护理专业技能考核手册，改革技能考核方法：从过去单纯在期中、期末抽考项目到实施教学过程部分技能强化教学，达标考核与三阶段性考核结合，整体提高了学生的技能操作水平和课程教学质量。建立产学研合作委员会，为学生提供一定数量的服务对象，使学生在实际工作中真正提高职业能力，满足了技术操作的掌握和人文关怀全面具备的整体护理的实训需要。
通过以上的分析与探讨，我们不难发现学院想要培养高素质的护理人才，应不断发展产学研教学模式，使学生可以传承知识、应用知识，从而创新知识。并且学校与学院应完善产学研基地建设与管理，使护理专业学生达到职业知识、职业能力、人文素养的全面发展，因此该项研究在护理人才培养方面具有深远的意义。
作者：王欣悦石雅韩菁刘璇侯惠李翀单位：内蒙古医科大学护理学院
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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 摘要：根据国家示范校建设的精神， 为进一步提高护理专业的质量，使学校的护生和医院需求相对接，学校需要培养实用型护理人才，学生在实习中能很快进入角色，学生就业率会显著提高，使学生在学校学有所用，在医院技有所依，而且对我校护理专业的长期健康发展意义重大。 关键词：护理专业 实习 就业 调研报告
1前言
1.1研究背景
在我校以建设国家示范校的大环境下，各个专业的教师都在为工作努力着，而护理教研室也需要在工作中不断进步与提高，特别是需要进一步提高护理专业的建设，为医院输送有用人才是中职院校的主要办学宗旨，从而为社会培养有用型人才。
1.2学生和课程现状
1.2.1学校教育以学生为主体
学校的生存与发展离不开学生，而学生毕业之后能否在社会中有用武之地也很重要。目前护理专业的学生在校的表现是一线教师最了解的，每位学生都有各自的特点，每个班级学生参差不齐，而学生们普遍存在着年龄小（15～18岁）、学习成绩差（初中未考上高中）、学习兴趣不足的现象，甚至不知道为何学习，盲目学习、形式上的学习、机械的学习，这种不良的学习行为显然对学生是不利的，也许三年光阴会悄无声息得消逝。
1.2.2课程设置与医院需要的关系
学校的课程设置分为必修课和等候课，在护理专业的课程中，必修课主要包括基础课程和专业课程，以及相关的文化课程，这种设置的合理性和实用性只在学校范围内是很难得到结果的，需要调研临床实践中他们的实用性有多高，才能认定课程设置是否合理。
1.3关于调研思考
护理专业学生在医院实习和工作中是否存在懒散、没有学习兴趣呢？各级各类医院或社区卫生服务站都需要什么类型的人才呢？教师应在教学中通过什么教学方法和策略使学生在这些欠缺的方面进行提升呢？都是我们值得深思的问题。因此，我们调查了5个院所，希望可以得到答案。
2 调研过程及内容
2.1调研方法 主要采用访谈法。
2.1.1与同行交流 初次调研为了保证工作顺利进行，在调研之前在教研由教研室吴主任组织，各位教师在一起讨论调研目的、方法、过程等，为实施调研打基础。
2.1.2与调研对象交流 面谈交流最大的优势就是人际间的交流，这种交流是互动的、真诚的，可就问题的实质性内容提出建设性意见。
2.2调研单位及对象
2.2.1调研单位
调研了三院一站，即长治妇幼保健院、潞城医院、平顺县人民医院、长治淮海医院、新华第二卫生所，其中长治妇幼保健院为三级医院，平顺县人民医院和淮海医院为两所二级医院，新华第二卫生所属于卫生局发执照的私人卫生所。
2.2.2调研对象
主要是各院各科护士长，他们既有管理经验、护理经验，也有多年工作经验，和每届实习生接触较多，有足够的发言权。
2.3调研内容
护理专业学生实习或已在该院工作期间，关于职业素养、操作技能、理论知识、课程设置等多方面进行评价，提出建议与需要，因此设计了如下问题：
1）对学生在该院/所实习期间的职业素养有何评价和要求？
2）对实习生的操作技能和理论知识有什么评价和要求？
3）对中职生的计算机技能掌握情况及要求是什么？
4）近些年有否中专毕业生在该院/所就业？
5）对我校护理专业课程设置有什么样的评价和建议？
3 调研中存在的问题
3.1调研单位专业、等级不同
长治妇幼保健院属于专科性的医院，因此实习生及就业主要选择助产、妇幼专业毕业的学生，护理专业相对要少。在调研单位中有三级医院、二级医院、卫生服务站，由于等级的不同，使各医院在用人或选择实习生时有明显的不同，比如三级医院用人标准较高，而卫生服务站则低些。
3.2调研者与调研对象的主观因素
由于每位调研对象的观念、阅历、经验、工作年限、科室、接触中职实习生或在职中职生情况、在访谈中由于工作繁忙不能全身心投入到访谈中等因素的影响，因此在访谈中每位调查对象所反映的情况肯定会有差异。对于调研者来说，看到调查对象工作繁忙可能会迅速结束访谈，对于容易沟通的调查对象可能访谈的内容会细致些。无论从调研对象还是调研者本人来讲，这些因素或多或少会影响调研结果。
3.3设计问题的合理性
3.3.1关于计算机技能的掌握
计算机已在生活中较为普及，中职生掌握计算机甚至不足为提，至于掌握什么样的软件，各个院所都不同，因此只要掌握基本工作软件便可很快熟悉医院的护理站软件。
3.3.2关于课程设置选择
当我们把护理专业开设的课程摆在调查对象的面前时，年轻的护士长他们的对课程较熟悉，而年长的护士长对课程的熟悉程度稍差，因为十几年前的护理专业课程安排和现在大相径庭，因此在课程设置这部分调查难度较大，可以重新调整调查对象。
4 调研结果及分析
4.1调研结果
围绕设计的五个问题，访谈单位共5个，访谈对象共30人，调研结果如下：
关键词：德育；儒学教育；医学生
中图分类号：G40-012.9
文献标识码：A
针对目前医德滑坡、医疗纠纷不断的现象，为进一步改革医德教育方法，强化医学生职业道德意识，提高医德教育效果，笔者对我校学生在毕业实习期间的医德行为表现进行了调查及分析， 针对存在问题探讨医学生的医德教育方法和途径。
本课题组于2008年3月份开始在本校开始实施将传统儒学教育融入德育教育之中的教育模式研究，课题实施以来，从课堂教
学到校园文化的建设取得了初步成效。为了检验近两年间把儒学教育融入医德教育中的成效，并从中发现问题，针对存在问题进一步探讨医学生的医德教育方法和途径，本课题组于2008年3月和2010年4月两次分别对我市我校的5所实习医院即将毕业的实习生进行了医患关系和医德现状实地调查。
调查样本分别在我市人民医院、医专附属一院、附属二院、市三院和康复医院5家医院随机抽取，选定的5家医院中，3年间两次调查所面临的外界医疗卫生现状基本相同，而第二次调查的实习生在校期间经过了系统的儒学教育和校园文化的影响，通过对两次调查的分析和研究，希望能从中得到在医德教育方面的不足，并从中得到启示，改革目前的德育教育方式，提高我校学生的医德水平，提高社会认可度。为了减少系统误差，使前后两次调查有可比性，问卷中所有变量和变量选择项设置及文字表述都完全一致，在调查样本分布的选择上也相同，仅调查时间、调查人员、样本个体与以前不同。调查方式为：（1）通过医务人员和住院患者进行无记名问卷调查（涉及的科室有内科、外科、妇科、儿科、护理部等）。（2）与实习医院负责实习工作的医务科领导、带教老师座谈，到病房与病人交谈。
调查分析时，应用SPSS11.5软件进行统计学处理。对问卷中的各个变量统计结果进行了率的计算，对所有数据均进行了检验等，还对同一变量的两次调查进行了趋势比较。
一、我院临床实习生医德行为现状分析
近几年来，我们在一家三级甲等医院、四家二级甲等医院对我院临床实习生的医德行为进行调查。调查方式为：（1）通过医务人员和住院病友进行无记名问卷调查（涉及的科室有内科、外科、妇科、儿科、护理部等），2008年共发放调查表400份，其中医生125份、护士125份、病人150份，回收有效问卷389份，回收有效率为97.3%。2010年共发放调查问卷400份，其中医生123份，护士122份，病人155份，回收393份，回收有效率为98.3%。（2）与实习医院负责实习工作的医务科领导、带教老师座谈，到病房与病人交谈。调查结果显示，两次调查各项指标总满意率（满意和一般）比较，不满意率比较，均为差异有统计学意义（P
二、调查结果分析
通过调查我们发现，未接受过系统儒学教育的实习生，实习期间在同情病人、关心病人、尊师重道等方面做得不尽如人意，缺乏爱心和责任心、不懂得尊重师长及团结互助，这些学生不能正确地理解医患关系，不能正确地理解“白衣天使”所需担负的神圣使命。儒家文化作为中国文化最早的主导性传统，特别重视道德教育与修养，形成了一系列具有中国独特风格的道德教育手段与修养手段，给后人留下丰富的教育文化资源。现阶段，我国在物质文明飞速发展的同时，精神文明没有同步发展，道德的权威受到了严重挑战，人们的道德水平在普遍下降，许多不良思想同样影响着医学生的人生态度及世界观的形成，学生医德观念淡薄等情况，重新审视两千年前儒家传统教育思想，虽不能为今天的医德教育提供现成的理论，但儒家所创导的“仁”“智”“礼”“义”“信”的教育理念和教育方式、方法无疑对当前医学生正确人生观的形成、推动我国现代医学生医德教育工作有着重要意义。
通过两次调查比较我们不难发现，通过对在校医学生系统的儒学教育，把儒学教育通过多种方式融入德育教育之中，实习生在对病人的关心、同情、爱护以及责任心、尊师重道等多方面都有了明显的改善。
由此，我们得到了一些关于如何对医学生进行德育教育的体会。
1.儒学教育融入医学伦理教育，实现教学的德、智、体、美全面发展
本课题通过对儒学教育的学习，提高了教师自身对目前新医学教育内容的认识，医生不是治病，而是治病人，关注人的思想，去爱人、了解人，教育目的的重点实现从能力到责任感的转变，我们不是将医学生只是培养成一个“医疗机器”，而是让其懂得尊重人类、尊重生命，有同情心、有爱心、有高尚的职业道德。因此，医学教育不仅是医学理论知识的教育，道德修养的提高也必须同步进行。
孔子是中国教育史上第一个提出必须重视德育的教育家。孔子在教育弟子时也始终把德育放在首位，如，“弟子入则孝，出则弟，谨而信，泛爱众，而亲仁。行有余力，则以学文。”“君子谋道不谋食，君子忧道不忧贫。”这些是道德方面的要求，要求把德放在首位。同时，“仁”是孔子德育思想最高的道德原则和核心。我们的教师通过对儒学教育的深刻理解，在教学过程中，把儒学“仁”的思想贯穿于其中，提高了德育教育的实效。教会了学生以仁行医，懂得了在行医过程中如何关爱病人，尊重生命，实现了学生在校期间的德、智、体、美的全面发展。
2.树立了良好的以“仁”为本的医德信念
通过我校实习生的医德现状调查可以看出，实验前后我校实习生在医德医风的认识上有了长足的进步。儒家伦理思想肯定人的价值，注重人格尊严。孔子说：“天地之行人为贵。”是说在天地之间，人的生命力是最为宝贵的。对于医务工作，我们时刻面对着生命、面对患者的人格尊严，接受儒家思想的教育显得尤为重要。
医学院校是医学生医学生涯的起步阶段，也是其医德医风形
成、树立正确人生观的关键时期。对学生开展医疗服务人文关怀的教育、爱心教育、生命价值教育等，让实习生树立以病人为中心的服务理念。组织学生参加创建医德医风示范活动，在校园内通过医德医风建设的宣传图片和影视片，开展医德医风学习讨论会，分析讨论丧失医疗道德造成的事故、案例、医疗纠纷，使学生从中得到深刻的启发，既有效地激励了他们学习理论知识的积极性和责任
心，又督促他们自觉进行医德修养，把外在的医德原则和规范转化为内在良好的医德信念和品质，牢牢树立“健康所系，性命相托”的价值取向。在医疗服务过程中，始终贯彻以“仁”为本的医德信念，坚持以病人为中心，想病人所想、思病人所思，病人的利益高于一切。
3.在教育过程中，突出儒学的“义”字，使学生可以自觉抵制各种利益诱惑
在市场经济大潮的影响下，医疗服务部分市场化，医疗服务成为商品。医疗的功能在公益和功利之间举棋不定。在很多医务工作者心中，医疗服务的商品价值取代了以人为本、人道主义为主旨的医学伦理原则，医患纠纷增多，医患关系恶化。在这样的环境下，我们的学生接受了传统的儒学教育，突出“义”字。古人云：“君子喻于义”。在荣誉面前要讲“义”，把荣誉让给别人，把困难留给自己；在金钱利益面前要讲“义”，清心寡欲。
4.拓展了德育途径，提高了教学实效
通过各种途径和方式进行医德教育，改变了德育教育内容单一、枯燥，丰富了教学内涵，提高了教学实效。（1）通过医疗纠纷实例，分析医患纠纷原因，让学生懂得去爱他人、爱患者，以病人的利益为出发点。（2）将学生的医德教育融于各种社团活动之中。在学术讲座、校报、板报社会公益活动中反映现代医学伦理道德的相关问题，供学生思考、讨论，提高医疗过程中对医德重要性的认识。（3）从一年级开始就有计划地组织学生到医院观摩，接触病人，充分体会病人的痛苦，树立仁爱思想，并了解医务工作的重要性，一言一行都关乎病人的病痛及生命。对待病人要做到谦和礼让、尊重病人隐私。在与病人的接触过程中，懂得了精湛技术是为病人解除病痛的根本。因此，增加了学习医学理论的主动性，并自觉规范自己的行为，加强医德修养。
5.加强了校园文化特色建设，儒学成为校园文化的重要构成因素，营造了良好的育人氛围
在实验中，我们逐渐认识到：校园文化是学校师生通过教育与教学活动所创造和形成的精神财富和文化氛围，为了顺利实施该课题方案，创建校园文化特色，我们精心规划，逐项建设，在校内营造了内容丰富、底蕴厚重的育人文化氛围。而儒学思想所提倡的
“仁、义、礼、智、信”以丰富多彩的形式，成为校园文化的一个主题，在广大师生中得到了推广。
6.形成了一整套的教育教学体系
借鉴儒家教育思想，形成了一套教育教学方法：（1）教学过程中注重启发诱导。孔子说：“不愤不启，不悱不发，举一隅不以三隅反，则不复也。”将孔子的教育思想借鉴用于我们现代儒学教育中。
（2）引导学生加强个人自觉的道德修养。儒家进一步认为，光读书则并不一定能够提升其道德自觉的能力，更重要的是返归本心进
行切己体察，通过持志尚道、反省自克、主敬涵养、诚意慎独等修养功夫，提升其高尚的道德情操，锻造其坚强的道德意志，形成其良好的道德品质。引领学生学会“自省”“自反”，加强自身道德修养。（3）教会学生知行统一。孔子曾说：“君子耻其言而过其行。”反对知而不行。《中庸》提道：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”强调了知行统一。
参考文献：
[1]林琳，俞妮妮.医学生、医学实习生、在职医生医德教育状况调查分析.中国医学伦理学，2009，22（6）：61-63.
[2]肖健，邓线平.儒家德教思想与医学生医德教育[J].南京医科大学学报：社会科学版，2003（4）：65-68.
[3]陈为.道德建设与儒家伦理思想的创新[J].求索，2004（6）：153.
[4]李雯，徐涛.从医患关系紧张看加强医学生人文教育的必要性[J].中国西部科技，2010，9（34）：91-92.
[5]赵玮，向鸿梅.医德缺失状态下的医德建设[J].中国医学伦理学，2007，20（1）：76-77.
[6]金世灯.孔子的德育思想与高校的和谐德育[J].浙江工商大学学报，2006（1）：29-30.
[7]黄书光.儒家德育范式的理论建构[C].上海市社会科学界第六届学术年会文集：哲学・历史・文学学科卷，2008：401-405.
作者简介：
存在的问题
护生方面的问题：①专业思想不稳定：有的护生并不热爱护理工作，选择护理专业有的是迫于家长的压力，有的是出于易就业的考虑，进入临床实习，加上受到社会对护理专业各种偏见的影响，使其缺乏职业认同感，工作及学习不积极主动。②专业知识不扎实，理论与实际脱节：有的护生在校期间基本知识及基本技能不够扎实，只会死记硬背书本上的知识，不会灵活运用于实际，当临床实习中遇到问题及特殊情况时，不知道变通，找不到相应的理论依据来进行指导。③人际沟通及动手能力欠缺：初到临床的护生缺乏社会经验及沟通交流的技巧，面对不同文化层次、经济、家庭、社会地位、信仰背景的患者，在与之沟通时表现得拘谨、生硬、寡言少语，会使患者产生不信任感［2］，加之其临床实习前护理操作训练不足，部分基础护理操作不熟练、不规范，让患者产生不信任感，对护生的操作难以接受，影响护生临床实习的质量。④考研和就业的影响：进入临床实习后，一部分护生选择考研以便将来得到更理想的职业，考研使部分学生只重视理论知识的复习而忽视临床实习，除考研外护生还面临着就业的问题，为找到理想的岗位，实习的下半年频繁请假忙于用人单位的考试、面试等，这些都影响了临床实习的质量。
带教老师方面的问题：①带教老师能力不足：带教教师长期从事临床一线工作，所受的教育基本上是为满足患者及社会的需要，很少接受与教学相关的规范化培训［3］。临床带教中缺乏正确的带教理念及方法，一些带教老师只注重操作技能的传授，缺乏理论与实际相结合的指导。一些带教老师停留在原有的知识面，不善于学习新业务、新知识、新技术，对护理前沿动态缺乏了解，这些都影响了临床带教的质量及水平。②带教老师素质欠缺：一部分带教老师对护生缺乏责任心，不认真履行带教的职责，把他们当帮手使用，让其跑腿做些事务性的工作，不传授技巧，不讲授护理的过程，致使护理实习生临床实习收效甚微。一部分带教教师由于担心护生出差错承担责任，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到更好的锻炼及发挥。③带教时间及精力不足：因临床护理工作繁重，且病床使用率高，床位周转率快，加之患者对护理要求提高，以及新技术、新业务的应用，使护理工作量不断增加，带教老师必须在完成大量临床护理工作同时再负责带教，时间与精力都不够。
对 策
严格选拔带教老师，加强护生专业思想的培养：临床带教老师的职业素质对实习护生起着潜移默化的示范、引导作用。因此带教老师的选拔应是大专以上学历或主管护师以上职称，具有扎实的基础理论知识，熟练的临床操作技能，并对学生给予关爱和精心培养，勤奋敬业者，通过带教老师的熏陶，使学生树立正确的人生观、巩固专业思想。同时临床带教过程中带教老师应让护理实习生充分认识到随着社会的进步，经济的发展，人民生活水平的日益提高，护理工作越来越显示出它的重要性，将有着较广阔的前景，激发护生学习专业知识的热情，通过实习坚定专业思想。
加强带教老师自身素质及能力的培养：具备本专业扎实的理论基础和专业知识是教师应具备的基本素质，我院护理部定期组织带教老师学习相关专业的新理论、新知识、新技术，邀请各地医疗、护理专家来院举办讲座，定期进行教学方面的培训，优先选送带教老师外出学习、培训，提高带教老师的的整体素质，以满足临床带教工作需要。
培养护生理论与实际相结合：护理部每个月组织1次基础理论讲课，科室每周1次常见病护理知识的小讲课，每周1次的护理查房，同时带教老师在指导学生操作时，提问并讲解相关的理论知识，通过多种方法培养学生养成正确的学习习惯，使学生在学中用，在用中学，用理论指导实践，做到理论与实践相结合。
培养护生人际沟通及动手的能力：带教老师应培养护生人际沟通的能力，教给学生与患者交流的方法，引导学生微笑服务，学会尊重患者。护生在与患者良好沟通建立信任的基础上，带教老师放手不放眼，让护生从事基本的护理操作，针对操作中存在的问题，给予指导，碰到特殊操作时，首次老师要边操作边讲解，然后让护生多做多练，这样才能使护生掌握操作的基本功，提高护生的操作技能。
充分认识实习的重要性，正确处理考研、就业与实习的关系：报考研究生是时展的需要，求职择业也是毕业生一项重要使命，应给予支持及鼓励，但是，临床实习是一个护生学习临床实践技能的最佳时机，护理学专业又是一门实践性很强的学科，招收的研究生不仅要有过硬的理论知识，更要具备较强的临床实际工作能力，而实习护生在临床实习期间复习考研，求职择业，势必对临床技能的学习造成较大的影响，导致实习质量的下降。因此考研及求职择业不应以放弃实习为前提，而应以完成实习任务为基础，合理解决临床实习与考研、求职择业之间的关系，避免相互矛盾。
随着医疗模式的转变及护理专业的不断发展，对护生实习带教的要求越来越高，找出实习过程中护生和带教老师双方存在的问题并采取积极的对策，提高护生的综合能力，为将来进入临床工作，成为一名合格的护士打下坚实的基础。
参考文献
1 李小妹.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.
【关键词】临床护生；不同实习阶段；主要问题；应对措施
【文章编号】1004-7484（2014）06-3813-02
在我国人口日趋老龄化及医疗卫生体制改革不断深化的大环境下，护理实习生（简称护生）一方面拥有较多较广的就业机会，也面临着严峻的就业压力及竞争压力。临床实习作为理论与实践相结合，由理论知识向实践能力转化的过程，对护生的就业起着举足轻重的作用。而在临床实习带教中，往往着重于对实习生整体及终末表现及能力的评估，而对于各个实习阶段的过程缺乏评价。护生在实习的不同阶段表现出的主要问题各有侧重，本文将对此问题进行探讨，并根据临床带教经验总结出应对措施。
1 实习早期主要问题及应对措施
1.1 缺乏临床实习环境适应能力，角色转换缺乏主动性。护生对临床环境、工作方式、病种等存有陌生感，带教老师应态度热情，介绍病区的工作环境及疾病种类、专科特色，使护生在本阶段实习过程中确立明确的目标，制定准确的学习计划。组织护生学习医院及科室的规章制度及护士条例，强化法制观念和自我防范意识。此阶段护生的任何护理操作都要在带教老师监督指导下进行，切实做到放手不放眼，只有这样才能减少或杜绝差错事故发生，带给患者安全。此外，带教老师自身热情态度及主动性将潜移默化地影响护生的积极性及主动性。
1.2 缺乏与病人交流沟通的技巧。带教老师应以身作则在护患沟通中运用沟通技巧，如运用肢体语言；换位思考，设身处地为患者着想；注意患者的非语言表现等。带教老师即使发现了护生在护患沟通中的缺陷，也应明确对方的优点，再真诚地提出不足，然后详细说明正确的方法。避免使用质问或命令式的语言，避免伤害护生的自尊心。同时带教老师应充分考虑到护生的心理特征，针对她们不同的特点，运用不同的方法，如对待性格外向型，可以直截了当的提出批评。而对待性格内向型，则可采用旁敲侧击等间接的方式。
1.3 求知欲强，但缺乏理论联系实际的能力。护生从学校来到临床，普遍存在两种心理状态：一是求知欲强、跃跃欲试。二是不敢操作，害怕出错。在这种时候带教老师就应该对他们进行心理教育，消除紧张心理，使其尽快进入角色。首先要真诚欢迎他们，并建立良好的互动关系，拉近距离。二是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助护生认清实习工作学习中的重点。护生在校的理论学习阶段对很多医学名词、病历、症状等只有抽象的概念，带教老师可以将某一患者的某一症状或某一特殊病历单一讲解。每周进行一次专科讲课，讲课专科有关知识及护理重点，以提问的方式进行复习，对于不懂的问题师生需共同探讨，充分调动护生的积极主动性。
2 实习中期主要问题及应对措施
2.1 注重常规操作，缺乏临床思维能力。在护理实践中，患者的病情和心理状态是复杂而多变的，有时患者病情或心理细微的变化恰好是某些严重疾病的先兆，护士只有具有敏锐的观察能力和经验、分析问题、解决问题的能力，才能及时发现这些变化，采取果断措施，挽救患者生命。而处于这一阶段的护生往往盲目地重复单一的常规护理操作，缺乏主动思考的能力。带教老师可根据护生的具体情况，布置观察内容，如患者出现的症状、体征、治疗效果、药物反应、思想动态、营养状态、护理问题及护理措施实施后的效果等，并指导护生如何观察，护生必须收集以上资料，提出护理问题，制定护理措施，并在带教老师的指导下实施并及时给予评价。临床教学是护理专业教学的重要环节，是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。
2.2 注重专业性操作，缺乏生活护理的意识。在实习中期，护生渡过了茫然的不知所措的阶段，对于临床护理工作有一定的基础和认识，此时非常热衷于专业性的操作，但大多数护生对于患者的生活护理无动于衷，不主动积极，觉得又脏有累，应该是护工或者患者家属的工作。带教老师此时应做好正确的引导，以身作则，让护生充分认识到生活护理是护理工作中重要的一部分，生活护理不只是关注患者的吃喝拉撒、指甲是否长，头发是否有异味、擦身更衣等等，而是在生活护理的过程中主动地动态地观察患者病情的过程以及与患者有效沟通的过程，此过程不仅能赢得患者的信任及尊重，也是护士自身价值的体现和诠释。
2.3 护生缺乏个性化思维及对专业知识内涵的认识。实习中期，不少护生的专业思想被不同程度的同化，缺乏个性化思维及创新思维，这不利于护生自身的发展及护理事业的发展。带教老师应让护生认识到护理是多方面多学科的综合体，在日常护理工作中要不断发现新的更有效的工作方式方法及理论，拓宽及深化护理内涵，并运用于临床护理工作。对于护生日异月新的想法，带教老师要认真对待，给予正确的指导及引导，以提高护生的创新能力，为护理事业注入新的活力及魅力。
3 实习晚期主要问题及应对措施
3.1 护生忙于应聘，缺乏工作及学习主动性，实习效果差、质量差。由于临床实习不同于学校的学习，不能很好的约束没有自律性的护生，而实习晚期是应聘工作的高峰期，造成一部分自制力较差的护生经常借故请假、工作拖拖拉拉，不重视实习机会，浪费实习时间，这些行为无疑严重影响了临床实习的效果及质量。因此，带教老师应严格执行实习生守则，严格请假制度，这样护生的自律意识明显有了增强，临床实习质量明显提高。当然，这一时期带教老师可根据护生的具体情况，与护生真诚沟通，了解护生对于工作的期望及盲区，给予应聘工作岗位的经验及技巧等针对性指导，可以取得事半功倍的效果。
3.2 护生临床实习具有明显的情绪波动，专业思想不稳定。在实习晚期，护生对临床护理工作有各种各样的认识和理解，不少护生的职业思想不稳定，觉得护士的工作辛苦、单一、枯燥无味，甚至感觉吃力不讨好。带教老师与护生是有机融合的一体，带教老师的工作态度直接影响到护生的积极性，朝气蓬勃的老师让护生积极向上，态度冷漠的老师让护生消极应对。带教老师应持有对护理工作的热情来感染学生，对护生提出的问题一一详细、准确地解答，在思想上积极引导，让护生有积极的正确的职业成就感。另外，在临床教学中，带教老师应该提高教学的意识，不应把护生当做廉价的劳动力使用，必须明确护生的实习任务是学习，所以无论在院内，还是在科内的任何文体活动或培训都要求护生参加学习，加强师生间的交流，带教老师既是老师，更是朋友，拉近彼此的关系，互尊互爱，提高护生的兴趣和主动性。
临床护理实习工作是护生走出校门，走向临床护理工作的第一步，是帮助护生将以往学到的理论及护理患者的操作技能相结合的过程，它不仅可以帮助护生把所学到的理论应用于实践，从而进一步巩固理论知识，而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论，并且在带教老师的引导下树立正确的人生观、价值观、职业观，也使其在处理问题时养成耐心、宽容、细心、冷静、理智的优秀品质，从而完成从学校到社会的重要转折。护生在实习期间的不同阶段所表现出的问题各有侧重，我们根据不同阶段的特点及主要问题做出归纳总结，采取针对性措施，取得了较好的带教效果，帮助护生在不同阶段解决主要问题，较高质量地完成实习任务，并在就业中占据较好的竞争地位。
参考文献：
[1] 孙一勤；赵伟英；翁琴婷；周芳；；在护理实践教学中构建发展性评价体系[J]；护士进修杂志；2008年06期
[2] 陈莲花 ；90后实习护理生不同实习阶段常见的心理问题与引导 ；中外健康文摘；2012年第13期
【关键词】实习管理 实习护生 工作倦怠
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2014）01B-0064-02
依据Maslach和Jackson的定义，工作倦怠是指“在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状”。护士作为服务人群的职业群体，是卫生保健行业中压力最大的职业人群之一，容易在工作中出现工作倦怠。护生是医院中的特殊群体，在实习过程中也存在一定的工作倦怠。笔者通过对2009级实习护生工作倦怠的调查分析，发现实习护生发生工作倦怠原因主要与职业环境、人际交往能力低、任务不明确、有负面情绪、缺乏社会支持等因素有关。针对这些原因，北流市职业教育中心在2010级护生的实习管理中进行了改革，有效地减少实习护生工作倦怠现象的发生。
一、资料与方法
1.一般资料。以北流市职业教育中心2009级实习护生为对照组，2010级实习护生为观察组。观察组116人，其中女114人，男2人；年龄16～19岁，平均17.32±0.21岁；对照组124人，其中女122人，男2人；年龄16～20岁，平均17.42±0.18岁。两组学生入校时均为初中毕业生，已完成在校的理论学习，实习时间、实习内容相同，两组学生性别、年龄、学习经历比较相似，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法。对照组实习护生采用原来的实习管理方法，即按照“联系实习医院—落实名额—班主任安排实习—实习检查”的模式进行。观察组实习护生采用新的管理方法：（1）实习前了解评估。对护生的实习意向、生源地、护生的综合素质进行全面了解与评估，根据收集到的护生基本信息联系实习医院、落实各医院的接收名额。（2）实习安排。挑选一些综合素质好、能力强的护生到三级医院实习，其他护生基本上按照生源地、实习意向就近、就地安排到二级医院实习。而对于一些在校学习期间学习态度不端正、不遵守校规校纪者，则安排在学校附近的二级医院实习。（3）实习前的培训和教育。实习前对护生进行专业思想、服务意识教育，实践技能培训以及进行实习前心理辅导，并重点强调实习中容易出现的问题、应注意事项，介绍往届护生实习成功的案例，让护生在思想上、心理上、知识与技能上做好充分准备。（4）培训实。每个医院设实组长一名，小组长每班一名。实习前对实进行培训，明确组长的职责和义务。（5）完善实习管理。采用“三级管理”、“二种信息交流平台”、“一次总结汇报”的管理制度。“三级管理”即学校—医院—实管理的三级管理制度；“二种信息交流平台”即电话、网上QQ，护生可以随时与学校及相关的实习管理人员联系，护生之间也可以随时进行信息交流；“一次总结汇报”是指实每月召开一次实习小组会议，撰写实习情况汇报上交学校。（6）加强实习期间的专业教育和专业考核。通过电话与实习医院管理部门经常联系，实习期间进行两次实习检查，了解护生的思想动态和实习表现。
3.研究工具与方法。采用“实习护生职业倦怠自测问卷”调查表，在实习结束前一个月，对两组实习护生进行问卷调查。该调查表涵盖了“情感耗竭、去人格化、个人成就感降低”三个方面内容，共20个条目，采用LiKert5点评分法，从“根本没有这种情况、很少有这种情况、有时会有这种情况、很大程度上有这种情况、完全吻合”分别计1，2，3，4，5分。评价方法：25～35分为倦怠度很低；36～50分为倦怠度较低；51～70分为轻度倦怠；71～90分为中度倦怠；90分以上为高度倦怠，低于25分为无倦怠。调查前由调查人员向被调查者解释，取得同意后发放问卷调查表，当场发放当场收回，有效问卷回收率100%。
4.统计学方法。应用PEMS3.1进行统计学分析，计数资料用卡方检验。
二、结果
两届护生在实习中发生工作倦怠的状况比较，见表1。
从表1可以看出，观察组很低度工作倦怠发生率明显高于对照组，轻度工作倦怠发生率低于对照组，经比较，差异有统计学意义（p
三、讨论
临床实习是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用实践的必要过程，是护理教育的重要组成部分。护生的实习质量直接影响护生将来的实际工作能力。护生在实习过程中产生的工作倦怠不仅危害护生身心健康，而且还影响其实习质量和实习任务的完成。针对实习护生发生工作倦怠的原因，只有在实习管理中建立科学、合理、人性化的管理制度，才能有效减少实习护生工作倦怠现象的发生，提高实习护生实习质量，确保顺利完成实习任务。
1.根据护生自身情况合理安排实习，有利于减轻工作倦怠的发生程度。（1）把优秀护生安排到三级医院实习不仅符合“级别越高，对实习生的要求越高”的要求，而且这些优秀护生比其他护生更容易适应三级医院的职业环境。三级医院具有良好的学术氛围、文化氛围、科研水平，她们在三级医院实习，可以通过参加医院开展的多种形式的业务学习、综合培训、学术交流等，能够更好地巩固专业知识，学习人文、交际、沟通技巧等知识，有利于为以后的职业生涯打下扎实的基础。研究表明，护士的工作倦怠与个人的护理知识和能力有较高的相关性，通过丰富知识和提高专业能力，有利于增强自我能力的认同感，减少工作倦怠现象的发生。（2）其他护生按生源地、实习意向就地、就近安排实习，不仅可以使护生能较快地适应职业环境，而且还可以让护生在遇到工作压力时寻求更多的社会支持。据北流市职业教育中心统计，80%以上护生来自农村，她们年龄偏小，接触社会早，社会阅历不足，与人沟通能力、心理承受能力差，社会关系网尚未建立，她们的社会支持首先来自于父母，其次是同学、朋友、学校老师等，就近、就地安排实习有利于她们在遇到困难时能及时地获取更多的社会支持，情绪耗竭、去人格化的发生率有可能降低。（3）把平时在校表现较差的护生安排在学校附近的医院实习，便于学校管理，可以随时抽查、随时与医院联系，发现问题及时解决；也便于对这些护生进行思想教育工作，帮助她们端正实习态度，给予她们精神上的鼓励、心理上以及知识、技能的辅导，使她们坚持实习，避免由于个人成就感低而出现职业退缩（离职、缺勤）以及应付能力下降的现象。
2.实习前实的培训，明确了实的职责和义务，完善了实习管理，加强了学校与医院对护生的管理，保证了护生实习有组织、有计划进行。每月一次的实习生会议，促进了护生之间的交流，丰富了护生的实习生活，培养了护生的团队精神。通过集会，护生之间不但分享了实习成功的喜悦，而且也交流了在各临床科室实习的基本情况，包括各临床科室收治病人的情况，病人特点，带教老师的要求、带教特点，需要准备的知识与技能等，为转科做好充分准备，降低了由带教老师、病人带来的负面情绪的影响。护生团队精神的建立和巩固，可以使她们在心情不好或遇到压力事件时（宊发性事件时），能够更好地利用身边的社会支持资源，更好地保持自身的心理健康，进而减少抑郁情绪的发生。
3.实习前的教育，让护生明确了实习目的，通过培训巩固了护生的专业理论和基本技能，并掌握了基本的心理知识，在面对压力时懂得运用积极的方式去解决，降低了工作倦怠的得分值。
4.科学的实习管理与实习检查，便于学校及时了解实习护生的情况及需要，及时解决实习中的问题，并给予护生相应的辅导，引导护生树立正确的人生观、价值观、世界观，形成良好的护理道德观念，提高技能水平和服务质量；鼓励她们对实习保持始终如一的热情，避免护生在掌握常用的基础护理技术后，因觉得无所事事而放松对自已的要求，导致情绪耗竭问题的发生。
综上所述，在护生实习的过程中，改革和完善实习管理，不但减少了实习护生工作倦怠的发生，也降低了实习护生工作倦怠的程度，促进了护生的身心健康，提高了护生的实习质量，确保了护生顺利完成实习任务。
【参考文献】
[1]李永鑫.工作倦怠及其测量[J].心理科学，2003（3）
[2]宋双.护士职业倦怠量表的评价研究[D].南方医科大学，2010
[3]邓琴，陈照坤，陈清波.实习护生工作倦怠状况的调查分析[J].卫生职业教育，2011（10）
[4]贾梅.中专卫校护理临床实习管理的探讨与实践[J].中医药管理杂志，2009（2）
[5]刘芳.不同等级医院实习的中等卫校的护生有不同的心理压力[J].中国初级卫生保健，2007（5）
[6]石美霞，杨辉，商临萍.对影响护生实习质量因素的调查分析[J].护理研究，2008（11）
[7]谈玥.南京市三甲医院护士工作倦怠状况与社会支持的相关性研究[D].南京中医药大学，2009
[8]辛自强，池丽萍.快乐感与社会支持的关系[J].心理学报，2001（5）
一、影响护理专业学生实习效果的因素
1、学生对护理专业的认知能力。学生对护理专业的认识、情感和行为决定着学生实习的整体表现和实习效果。当今社会上很多人对护理工作存在偏见；加之学生每天面对病人痛苦、压抑的情绪，重复、单调、又脏又累的护理操作，学生对护理工作的向往大打折扣，严重影响学生实习效果。调查中，认为护理工作理想的学生229人（占50.88%），不太理想的163人（占36.22%），非常反感的 58人（占12.9%）。不少同学反映实习工作太累、太紧张；抱怨病人看不起实习生，病人及家属不愿让实习生操作，甚至说话很难听。这些现象严重影响到学生的实习热情。
2、带教老师的教学态度和人格魅力。教学活动过程是师生共同的活动，首先带教老师对学生人格上的尊重是很重要。要以平等的朋友式的态度去对待他们，理解他们的心理、关心他们的身体、了解他们的家庭和社会环境，及时地帮助他们解决困难，让学生感受到带教老师爱的存在；其次是带教老师自身的人格魅力，如高尚的情操和职业道德、渊博的知识、坦荡的情怀、科学严谨的工作作风、认真的工作态度和娴熟的教学技艺，以及爱生敬业奉献的精神。带教老师的知识水平、带教态度、带教方法均会对护理专业学生实习效果造成影响。调查中，反映带教老师能做到主动示范讲解的，有351人（占78%）；反映带教老师对实习生不管不问的95人（占21.11%）；这说明有一部分带教老师对工作不负责任。
3、护理专业毕业实习考核办法欠完善。出科考试是对护理专业学生各种能力的检验，应从品德、护理理论、护理操作等多个方面考核。调查中，反映出科考试不注重对护理问诊能力的测试有153人（占34%）；不注重对护理病历书写能力的测试130人（占28.88%）；不注重技能操作的测试则12人（占2.66%），护理理论很少考核。
4、学校所学知识与临床实际应用有一定差距，也对护理专业学生迅速适应实习造成一定影响。中等职业卫生学校教师授课任务重，接触临床工作少，教学有理论与实践脱节现象。教材内容更新较慢，跟不上临床新技术、新设备快速更新的步伐，导致学生临床综合能力较差。如理论知识不扎实、操作技能不熟练等。调查中，认为在校所学理论、技能知识与临床应用基本吻合的243 人（占54%）；认为差距较大162人（占36%）。
5、人际交往能力欠缺、自信心不足，家庭环境不和谐，父母间问题突出，也严重影响学生实习的效果。
二、对策
1、加强专业思想教育。护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期。具有较大的可塑性，实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期，学校应注意和医院结合，以“治病救人、救死扶伤”为基本点，通过各种活动和手段加强护理专业学生的职业思想及综合素质与能力教育。教师可结合实例，请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座，组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动，让她们认识到护理工作的重要意义和作用。
2、加强带教老师管理。临床带教老师的带教态度对护理专业学生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用。严格选拔带教老师是提高实习质量的关键，医院应选择有一定理论和临床经验、责任心强、带教认真的人员进行带教，并对带教人员进行岗前培训。如学习实纲，熟悉带教项目，了解实习生实习面临的问题和不足，护理部应对带教老师建立健全评价制度，制定严格的评分标准，让学生参与评价，奖优罚劣，确保其做好带教工作。
3、缩小理论学习与临床实践的差距。学校应和医院结合，经常邀请临床医生到学校讲课、讲座和座谈，传授临床经验。临床课教师要定期到医院接触临床，提高临床工作能力，以便运用于日常教学，学校要适时安排学生到医院短期见习，熟悉了解护理专业知识及工作环境，缩短所授知识与临床实际应用的差距。
4、改革和完善实习考核方案。出科考试既是对护理专业学生实习效果的检验，又是对护理专业学生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视。医院护理部应和学校结合，统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范，既可对护理专业学生的多种实际操作和操行进行评价，又可避免漏缺和重复，达到全面考核实际操作能力的目的。
5、加强学生心理疏导及交往能力训练。护理专业学生从学校来到医院实习，角色不适，心理应对能力差，缺乏理论联系实际的能力，普遍存在紧张、焦虑的心理。因此，护理专业学生到科室实习，带教老师首先要以积极热情的态度对待他们，使护理专业学生感到被重视和受欢迎。在护理操作实践中，带教老师对护理专业学生既要大胆放手，又要耐心指导，这样才有助于护理专业学生在实习过程中减轻心理上的负担，调动学习积极性。学校应派临床带教老师参与医院对护理专业学生的管理工作，了解护理专业学生的工作、心理状况，因为学生对自己学校的老师较熟悉、亲近，有烦恼和问题愿意向老师倾述，寻求解决方法。老师应耐心倾听她们的喜怒哀乐，进行必要的心理疏导，帮助解决具体问题，减轻学生心理压力。
