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护士专业工作报告

时间:2022-09-24 20:18:28

开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士专业工作报告,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。

护士专业工作报告

第1篇

护士代表在*医院职代会上的发言

各位领导、各位代表:

下午好!

4月30日,我们医院将迎来10周年的华诞,这不仅仅是一个10周年的庆典,也是__*医院的成年典礼。医院的医疗、科研、管理等各项工作,从蹒跚学步的婴儿,成长为步履矫健的青年。作为__*医院最具特色的一块------护理,也在中西方文化的碰撞中不断思索与调适,初步形成特有的新颖模式,(来自)在护理人力资源管理、教育、病房设置模式、专科护士的设立等方面体现了现代护理发展的方向。

一个广获认可的品牌必然有其鲜明的外部标识,我们__*医院护士的鲜明的外部特色便是我们的花色工作服,而这,恰恰也代表了我们的工作理念-----关爱。我曾经在电梯里听到这样一段有意思的对话,一病人在议论“这里护士的衣服真奇怪,就象家居服”,我们一位护士非常巧妙的接过话头“是的,就是为了让病人到了这里有家的感觉。”我想,花衣服所代表的“关爱”,不但穿在每位护士的身上,也作为我们内心的理念,不断的给予病人这样的体验。

上周,一位在不同医院数次住院的病人这样评价我院的护士,“虽说三分医疗,七分护理,但在其他医院,感觉还是七分医疗,三分护理,在这里,我感觉医疗和护理各占五分,因为很多的事找护士就能解决,还给我许多知识。”虽然在他看来护理还不是七分,但二分的优势也让我们倍觉欣慰。因为我们奉行“全人护理”,不但给病人护病,还给予情感的支持和健康的教育。我院的护理培训强调评判性思维的训练,护士不仅是技术型的,还是能力型的。(来自)我们也在延伸护理服务的领域,现在所开展的糖尿病教育及手术病人的集中课堂式教育都让病人耳目一新,从顾客服务的角度来说,这是满意之上一层-----意外惊喜。这些同去年开设的休闲体检、特需服务一起将我们医院的职能从病人群体延伸到健康人群。

去年,护理部还设立了护理交流委员会、和同事间支持系统。医院的工作,必定是团队的工作。我们不奢求我们个个都能成为完美的个人,但是,只要每位员工、每个部门之间都能重视相互的沟通和协作,我们邵逸夫医院一定能成为完美的工作团队。今年,我院还有了医护交流委员会,相信这一定会促进工作效率的提高和整个医院的团结和凝聚。

在昨天何院长的工作报告中,给予了我们护理工作很多的肯定,这是对我们护士的鼓励。护理工作所取得的成绩,是和院领导的重视、全院员工的支持分不开的。今年,我们医院要迎接等级医院评审、JCI的认证,作为一个青年期的医院,我们也要建设独特的医院文化。作为护士,我们要努力做好本职工作,做医生的臂膀,病人的拐杖,在自己的专业领域取得发展。同时,我们也将在营造整个医院朝气、灿烂、重视沟通和交流的工作文化等方面奉献自己的力量,为医院的十年华诞添彩。

第2篇

1. 一般资料

我院于2008年在护理部的领导下成立了输液治疗专业学组。人员按照自愿报名及小组筛选的原则从以外科、内科、综合科室、干部病房为主的临床科室护理人员中遴选,入选人员工作经验丰富、对静脉输液工作有一定积极性及责任心。输液治疗专业学组由42名成员组成,设组长1名,副组长4名,秘书1名,组员36名。成员均为女性,年龄23~48(33.32±10.11)岁;职称:副主任护师1名,主管护师8名,护师33名;学历:本科及以上27名,大专15名。

2.方法

2.1 输液治疗专业学组的职责

输液治疗专业学组由护理部主任直接管理,按工作计划实施;内部设有质量管理组、技术培训组和科研训练组。组员覆盖医院所有进行静脉输液的部门,曰常工作由相应科室安排,科室护士长根据学组通知及年度工作计划合理安排学组成员的工作,使其在不影响科室工作的前提下完成在学组中承担的工作。输液治疗专业学组与药剂科、感染控制科、影像科等相关部门密切合作,及时解决静脉输液中遇到的问题及对临床进行技术支持。开展新业务、新技术,培养静脉输液治疗专科护士;加强静脉输液质量,保障输液安全,为患者提供满意服务;输液治疗专业学组明确要求组员需对本科室护士进行输液治疗相关理论及技能的培训及考核;监控本科室输液治疗工作质量及输液治疗安全;负责本科室输液治疗特殊操作,例如:经外周中心静脉导管的置入、输液治疗相关问题的会诊等;收集输液治疗中数据并积累输液治疗经验,开展本领域内的科研工作;参与输液治疗专业学组活动。

2.2 完善输液治疗学组的规章制度

输液治疗学组依托科室护士长及学组成员开展工作,人员平时分布在各个科室,为了更好地督促成员开展工作,学组完善了有关的规章制度,包括学组职责、组织构成及组织成员选聘、输液治疗护理实践要求、输液流程、文书记录、感染控制及安全操作、设备使用、穿刺部位选择及输液工具的使用、特殊输液装置、导管及穿刺部位的护理、输液治疗并发症的护理、输液治疗辅助技术的实施、输液相关报告及会诊制度、静脉输液培训及继续教育制度、临床输液护理质量评价标准。

2.3 建立静脉输液治疗评价标准

输液治疗专业学组在全院调研及查阅文献的基础上,从输液工作涉及的药物配备、输液工具及设备使用、静脉通路建立、患者输液过程病情观察及并发症处置、护理文书记录等内容进行资料收集与分析,筛选静脉输液过程中具有较高危险性、重复程度高、容易发生问题及消耗成本较大的技术项目进行重点分析,制订并完善了输液治疗质量评估标准,包括要素质量2项、环节质量9项、终末质量5项,见图1。

2.4 严格按照输液治疗护理质量评价指标实施质量控制

输液治疗专业学组的各位组员按照输液治疗护理质量评价指标监控本科室输液治疗工作质量及输液治疗安全,将发现的输液治疗问题及时上报组长,并及时反馈给科室护士长进行改进;统计本科室输液治疗相关数据并初步分析;每季度总结科室输液治疗开展情况,并形成工作报告上交组长。

3. 效果

3.1静脉输液护理质量提高(见表1)

3.2 输液治疗患者对护理服务的满意度提高(见表2)

4.体会

4.1 输液治疗专业学组的建立促进了输液治疗护理质量的提高

结果显示,输液治疗专业学组的建立促进了输液治疗护理质量的提高。在进行质量控制的过程中,通过选择包括“要素质量-环节质量-终末质量”在内的三维质量结构模式指导实践,将人力资源要素纳入质量评价中。通过培养12名具有四川省静脉输液治疗资质的专科护士,更好地落实了全院护理人员输液治疗相关技术的培训与考核4,提高了护理人员的基本技能,同时开展了多项输液新技术、新业务,例如:改良赛丁格技术、超声引导中心静脉置管技术等;开设了输液治疗门诊及一系列与输液治疗相关的科研项目,为护理工作的进一步发展积累了经验。输液治疗专业学组根据质量评价指标落实专项护理质量控制标准,重视输液治疗过程中容易发生问题的环节及对输液治疗结局有关键影响的步骤,通过组员在各科室规范输液治疗的工作流程及操作技术,对存在的问题及时上报,使输液治疗专业学组能及时针对问题给予科室合理建议或进行现场督导,促进了护理学科队伍的全面建设和发展,输液治疗专项护理质量逐年稳步提高。

第3篇

  骨科护士年终心得体会1

  如果说护士是一个个天使,那么,我认为那洁白的左边羽翼上承担的是爱心和真诚,右边羽翼上承担的是无私和奉献。在我的脑海中,护士是因为得到上帝的信任,才会把一个人的生命托付给你。八月份在骨科工作的这段日子,体会更为深刻。

  住在骨科的病人来住院的时候都很匆忙,我们要在最短的时间里了解病人、记住病人,也只有如此,工作起来才会得心应手。很多时候,病人因车祸、摔伤,来的时候都满身是血,同时也在疼痛中煎熬着。这时,如果你不慌不忙地、细声慢语地跟他们交代着,他们肯定会友感。我们首要的是缓解病人的痛苦,满足病人生理上、安全上的需要,当然这就意味着我们必须有扎实牢靠的基础知识,只有这样,面对紧急病人时我们才会有条不紊地完成自己的使命。

  在科学不断进步的现代社会,医学也日新月异,有许多先进的技术日趋成熟,被广泛应用于临床。如果我们不继续努力学习,那就会掉队啦!譬如说,断肢再植,在没工作前,课本上就只是概述它是通过什么原理可以实现,而我们也只是被动的接受,甚至还质疑过,但是无法实践证明呀!现在临床工作了,有机会实践了,就像骨科的39床那个女孩,才20岁,手指就被机器压断了,虽然医生给她手指接上了,但是没有护士的悉心照料肯定不行,手术结束后的24小时内,护士每隔半小时,有时甚至15分钟就去给她做放血试验,防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依旧,毫不马虎。这些不充分体现了一种白衣天使的责任与爱心吗!

  当然,也遇到了不少挫折。我们的工作,是天使的工作。可是护理工作更需要坚持与忍耐,每天每夜,护士的工作都很繁忙,很辛苦,不停地在病房中穿梭,偶尔还会遇到不太讲道理的病人,这样护士的工作就更难进行了。但是,我认为这是在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。每当我面对那些失而复得的生命、来之不易的欢笑,我就会感到欣慰,感到无悔。

  总而言之,在骨科的这个月,我学会了很多,也见识了很多,知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行,学会不同班次的工作内容,更坚定了:我们与医生是实实在在的合作伙伴,少了谁都不可以;更应学会处理临床护理突发事件。

骨科护士年终心得体会2   

  经过这近三个月的工作,我也有了不少的体会。在此,我总结了以下几点:

  一,理论知识的问题

  以前当的一直是学生,学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的,被动地接受那么多的知识,虽然考试考了那么多次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗。

  二,角色转化问题

  工作刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足。我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块工作的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

  三,胆魄的锻炼

  面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

  四,无菌观念和规范化操作

  在外科工作这段时间,每个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧。

  五,微笑服务:在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!

  骨科护士年终心得体会3

  光阴似箭,一晃眼,走进xx—x市一医院,来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来,我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,有成功的喜悦,也有失败的辛酸。接触到临床后,发现,自己不仅要有扎实的理论,熟练的临床操作,良好的职业道德,还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束,但我对自己的要求会更加严格,心得体会如下:

  在思想上,有很强的上进心,勇于批评与自我批评,树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的,积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。

  在学习上,严格要求自己,凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上掌握了一些专业知识和操作技能,熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作,作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。

  在工作上,我积极配合上级领导和同事,正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理,严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题,及时上报,及时解决。在工作中能理论联系实际,遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教,努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想。积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教。

  在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的尺度均衡的处事原则,能与同事们和睦相处,积极参加各项课外活动,从而不断的`丰富自己的工作阅历和生活。

  把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进,不断提高自身的专业技术水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!

  一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生,骨科护士述职报告我认识到书本上学的大都是理论知识,而我的工作需要很强的实际操作能力,所以开始一段时间,我努力向单位的老同志学习业务技能,力求快速掌握一些基本的技能,通过认真的做笔记,坚持不懈的操作训练,夯实了业务技能基矗后来独立做业务,也遇到了很多麻烦,但我没被麻烦吓倒,而是知难而进刻苦努力,在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下,做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时,骨科护士实习工作报告内容预览编者按:在思想上,有很强的上进心,勇于批评光阴似箭一晃眼,走进xxx市一医院,来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了骨科实习护士我还坚持通过读书来获取知识,在单位的每天晚上,都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏,再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作,知识技能都在不断的提高。

  二是团结有爱创和谐。和谐的人际关系,是做任何工作的基础,融洽的工作氛围,能够创造更多的价值我很幸福,社里的同事都是我的长辈,他们在方方面面都给了我很大的帮助,从开始对业务不熟悉,耐心讲解的点点滴滴,到后来教我如何快速掌握算盘知识,都让我受益匪浅,不仅在工作上,在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下,我也做到了不怕干累活能干难活,主动分担重活,整个北新上下团结一心,形成了良好的工作氛围。

  三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业,顾客至上是我们一贯的宗旨,微笑是我们不变的表情。见习是对所学知识的巩固和积累,是走了工作岗位的准备在骨科、内科外科、icu急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的.做好各项工作每天我都微笑面对每一位顾客,耐心解答他们的每个问题,尽最大努力提供服务,让每位顾客都感受到北新信用社的热忱和温暖。

  通过这段时间的工作,我认识到自己在以下一些方面:

  还存在不足:比如业务熟悉程度不够,操作算盘不够熟练等。针对这些不足,我会通过向同事请教,向书本求知,自己的刻苦努力来弥补,在今后的工作中,我还要以单位的工作能手为榜样找出差距,分析不足不懈努力,争取早日成为工作能手。

第4篇

银质针松解术是针对临床各种原因所致的急慢性软组织损伤引起的疼痛所开展的治疗手段。它能有效地阻断疼痛的恶性循环,改善组织的血液循环,解除痉挛并有抗炎作用,是目前治疗软组织损伤性疼痛的最佳手段,疗效确切,深受欢迎。但做好银质针松解术过程中的护理工作对提高疗效同样至关重要。我科自2007年11月―2009年11月采用银质针松解术治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、类风湿关节炎引起的顽固性关节肿痛等,共365例,其中男136例,女229例,年龄17~66岁。现将护理工作报告如下。

1术前护理

1.1宣教银质针松解术是微创手术,安全性高,但其针体较一般的针灸针粗大,患者有畏惧感。所以术前应向患者及家属详细介绍银质针的作用和原理以及手术操作步骤、术中的注意事项、可能发生的情况,以提高患者对医护人员的信赖程度。从而解除患者的顾虑,稳定情绪,增强对治疗的信心,以最佳的心理状态接受治疗。

1.2术前准备①银质针每10支一捆按型号摆放,高压蒸汽灭菌。②无菌巾。③无菌针头,10 mL的注射器。④治疗室消毒。⑤手术环境保持整齐、清洁、安静、温湿度适宜,使患者感到舒适安全。⑥需备皮的部位术前4 h备皮、清洁皮肤。

2术中护理

1)患者依针刺治疗需要采取相应舒适的,如头颈背部采用坐位,并取颈部前屈位,腰部或臀部则采取俯卧、侧卧,腹下可垫薄枕,股内侧部或膝踝关节部取仰卧位,膝下垫枕,以利于操作而且可以避免晕针的发生。护士戴口罩帽子,先碘酒后酒精消毒皮肤,待干由专业医师辅无菌巾,局麻及银质针松解治疗。术中密切观察患者的生命体征,因为银质针松解术在操作时针感较强,患者有很强的酸胀感,虽然在进针时已经做过局部表面麻醉,但有时仍难以忍受。尤其是女性患者,更要注意随时观察,主动安慰患者,配合手术,若有晕厥情况及时报告医生。在做腰背部进针松解时,要注意观察有无腹部疼痛、胸闷、气促、低血压等情况,以排除银质针误穿胸膜、腹膜。待银质针针刺完毕,护士配合医生及时连接“银质针加热巡检仪”调节温度,观察温度和有无电极脱落,或用艾球加热。春夏季节设定加热温度控制在90 ℃,时间是20 min,室内温度控制在24~26 ℃。秋冬季节若天气较冷,要开空调,使室内温度控制在26 ℃左右,加热温度可控制在105 ℃,时间是20 min。同时要注意观察,如用艾球加热要密切观察,防止艾球脱落灼伤皮肤。若患者感觉进针处较烫时,可用注射用水滴在进针处降温,防止烫伤,询问患者有无过热及其他不适及时调整至舒适为止。

2)拔针前必须向患者解释以取得合作,使患者自始至终感到处于被尊重、有安全感、值得信赖的气氛中。除去温热电极连接或艾球炭灰。

3)拔针动作需要轻柔、敏捷、准确以减轻病人痛苦。取无菌纱布边拔针边按压针孔5 min以防出血。治疗区用碘酒消毒针孔,无菌敷料妥善包扎并以胶布固定。过敏体质者用脱敏胶布固定。摆放患者以舒适为宜,并用沙袋加压针眼处防止出血,休息20~30 min,协助患者穿好衣物,送回病室。

3术后护理

术后护理包括:①卧床休息。采取舒适休息,防止敷料潮湿脱落。②向患者交代术后24 h取下包扎敷料,并以碘酒棉球再次消毒针眼,3~5 d内不与水接触,以避免进针点感染。③饮食护理。注意饮食习惯,多食水果、蔬菜,保证机体营养所需,忌食辛辣刺激、海鲜等食物。④指导患者做相应的功能训练,一般次日可进行训练。注意保暖,防寒冷刺激。⑤巡视病房,询问患者感受,给予鼓励、安慰,讲解治愈病例增强患者信心。

4出院指导

出院时,嘱患者精神要舒畅,注意休息和饮食卫生。加强营养,加强体质的功能锻炼,以增强身体的抗病能力。注意劳逸结合,坚持保健操的锻炼,定期来院复查,防止复发。

5体会

第5篇

关键词:工匠精神;护理专业;职业道德

在全国职业教育工作会议中就加快职业教育发展时谈到,营造人人皆可成才、人人尽展其才的良好环境,努力培养数以亿计的高素质劳动者和技术技能人才。总理在《政府工作报告》中,强调要培养精益求精的工匠精神。弘扬工匠精神,是国家大力发展职业教育的重要途径。护理专业作为国家技能型紧缺人才专业,在医疗卫生行业承担着呵护生命、救死扶伤的职责。在国家大力发展职业教育的背景下,作为全国护理专业领域技能型人才培养单位,对培养学生职业道德和弘扬工匠精神具有义不容辞的责任。

1工匠精神的内涵和时代意义

职业教育是指让受教育者获得某种职业或生产劳动所需要的职业知识、技能和职业道德的教育,是与企业发展、科技进步、社会繁荣紧密关联的教育类型。弘扬和传承工匠精神已成为大力发展职业教育的主旋律。工匠精神,从狭义的方面来讲是指工匠以极致的态度对自己的产品精雕细琢,精益求精,追求更完美的精神理念;从广义的角度来讲是指各行各业的劳动者热爱自己所从事的工作,将一丝不苟、精益求精融入工作中的每一个环节,极度注重细节,不断追求完美和极致。职业教育的核心就是培养工匠,从职业教育自身来讲,需要将工匠精神作为办学理念,贯穿始终。职业教育的目的是培养技艺精湛和良好职业道德的能工巧匠。

2工匠精神与护理职业道德的联系

将工匠精神根植于学生职业道德培养,用工匠精神的“精益求精、严谨认真、求真务实、追求卓越、慎独内省”的思想引导现代护理职业教育,使学生树立正确的职业价值观和护理职业道德观、职业伦理观,这是促进护理职业教育发展的有效途径。

3将工匠精神根植于职业道德培养的途径

3.1重视德育课教学

如今单位招聘都希望招到德才兼备的人才。在中职课程教学中,大致可分为专业课程和德育课程,如果说专业课培养的是学生的护理操作技能,那么德育课是使学生形成正确价值观、人生观、世界观和提高学生道德和人文素养的重要途径。中职学校开设经济政治与社会、哲学与人生、职业道德与法律、职业生涯规划4门德育必修课和心理健康选修课是中等职业学校贯彻落实党的十精神的重要途径。职业道德是指从事一定职业的人在职业生活中应当遵循的具有职业特征的道德要求和行为准则。“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”是职业道德的基本规范。作为德育课教师,笔者在实际教学过程中,选取与专业相关、与将来工作紧密结合的案例。如在职业道德与法律第4课“职业道德是职业成功的必要保证”时,笔者选取第三届全国道德模范武警新疆总队医院庄仕华院长为例。庄仕华扎根边疆43年,巡诊近百万人次,行程40多万公里,12万例手术无一失误,300多例疑难杂症手术全部成功,获得137个奖杯和勋章,庄仕华身上无不体现出高尚的职业道德和工匠精神。

3.2在技能大赛中融入工匠精神

全国职业院校技能大赛被定位为引领我国职业院校教育教学改革的风向标,大赛将工匠精神融入赛程设置,侧重考核学生技能操作的精准度。“弘扬工匠精神,厚植工匠文化”成为大赛的主题,赛程设置也侧重于工匠精神的考量,从原来的“求会”到现在的“求精”。目前职业院校技能大赛已形成了校级、市级、省级、国家级的比赛层级,开展技能大赛是促进优秀技能人才脱颖而出的重要途径,是弘扬工匠精神、培育大国工匠的重要手段。我校每年开展护理技能大赛,在全校范围内掀起大练兵的热潮,让全体学生受益。

3.3校企合作,工学结合

见习、实习是提升职业道德修养的根本途径,养成良好的职业道德和职业行为习惯,既离不开在校时的专业训练,更离不开实际工作岗位上的正规化操作。在医院优秀带教教师的指导下,培养良好的职业道德和职业行为习惯,在理论转化为实践的过程中去体会工匠精神。在护理实践和服务社会中培养学生的事业心和责任感,形成独具护理人文特色的教育模式[1-2]。

3.4坚持工匠精神

“弘扬工匠精神,打造技能强国”的活动周主题已成为职业院校培养学生的主旋律,我校在职业教育活动周期间,学校的教育教学成果和学生良好的职业道德素养以及精湛的专业技能得到了社会各界的广泛认可。活动周期间开放校园邀请中小学生及其家长、社区群众参观校园;邀请护理行业领域的专家开展义诊活动,传授护理知识和急救技能;选派具有专业知识和精湛操作技能的师生深入社区开展便民服务;邀请护理行业具有工匠精神的劳模与学生座谈交流,让学生在活动中提升职业道德,潜移默化地培养学生的工匠精神。“彩虹人生——奋斗的青春最美丽”优秀中职毕业生校园分享活动。我校优秀毕业生马文娟被团中央选为“彩虹人生———奋斗的青春最美丽”优秀中职毕业生校园分享团成员之一。医院文化进校园活动是行业连接职业教育的桥梁和纽带,职业教育的发展离不开行业企业,职业院校培养人的过程和环境也离不开行业企业的参与[3]。我校有效发挥校企合作优势,聘请附院临床专家和岗位操作能手作为活动项目委员会顾问。毕业生以情景剧的形式,将临床实习心得和感受以及所见所闻表现出来,再现了护理工作的平凡与伟大,向师生传递了正能量。在医院文化潜移默化的影响下,激励学生将“积学修德,精技善行”的校训转化为学习、工作中的实际行动。在崇尚一技之长、不唯学历凭能力的良好氛围下,国家加快发展现代职业教育,职业教育大有可为,也应当大有作为。

护理职业教育作为职业教育的重要组成部分,为医疗卫生行业培养“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素质技能型人才。职业道德是工匠精神的基础,工匠精神是职业道德的高层次表现。工匠精神作为护理职业教育的价值导向,将工匠精神根植于护理职业教育,坚持“积学、修德、精技、善行”的护理人文素养基本要求,为护理事业做出新的贡献。

作者:杜陈晨 单位:石河子大学护士学校

参考文献:

[1]周建军,孙萍.“工匠精神”:厚植医学生的人文素质与职业道德教育[J].中国职业技术教育,2016(20):42-44.

第6篇

如今,已走过20多年的全国医改,正值爬坡攻坚的关键时期,而关乎乡村百姓就医问药的现状仍然是三农工作中的重要课题。为什么?

因为,乡村农民偶有病患仍然不得不自偏僻的乡村辗转到遥远的城市,他们诸多的就医教训促使自己更愿意“舍近求远”,更愿意相信大医院的医技水平,他们宁愿倾家荡产,为了健康与生命而不惜奔波在长长的路上。发生在乡村的、很多这样的个案聚焦了这样一个信息:城市医院人满为患,乡镇医院“门可罗雀”。

这不是乡镇医院的悲哀,也不是乡村医生的悲哀,透过桎梏的雾霭,循着一条理性的视线,乡村百姓就医过程中历尽的艰辛将会浓缩到几个沉重的字眼中――乡镇“缺”医。

乡镇医院真的缺少医生吗?在全国各地,一直坚守在乡镇医院工作岗位上的数十万医生是一个庞大的群体,他们长年累月地奉献在默默无闻的岗位上,这让“缺医”的断言失去了支撑力。实际上,乡镇不缺医生,而是这些医生缺少行医的制度空间,他们没有一个法律上的身份。尽管,乡村医生时刻想“做百姓身边的好大夫”,但尴尬的身份注定了他们“可信指数”的滑落。另一个现实是,在我们国家,医疗卫生领域绝无人才短缺之象,诸多有着医技理论、受过专业教育的医学类大中专毕业生正茫然不知去向。一方面,他们在医疗体制外徘徊,一方面,农民望眼欲穿,如何缓解这种错位之痛?如何才能把那些具有医疗理论基础的医学学子吸引到乡镇去,并让他们积极地为周围的农民健康服务?如何才能在没有取得国家医师执业资格的情况下,给他们一个合法的身份?

按现行《中华人民共和国执业医师法》的相关规定,农村乡镇卫生院医生执业需要具备如下条件:在乡镇卫生院从事预防、保健和一般医疗服务的医生,须取得执业医师或者执业助理医师资格,并经注册取得执业医师或者执业助理医师证书后,方可从事医疗活动;在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生,根据《乡村医生从业管理条例》的有关规定,须经注册取得乡村医生执业证书后,方可从事医疗活动;而在村医疗机构中已经取得执业医师或者执业助理资格的,以及“村改居”后,原村医疗卫生机构和相关卫生技术人员应按照《中华人民共和国执业医师法》的规定进行管理,不再适用《乡村医生从业管理条例》。

由此可见,现行的两部法律,在调整“国家医师”和“村医”的身份时,忽略了乡镇医生这一层面的医疗人才。这实际上是一种政策的“盲区”,缺少一种处于“过渡”或者“缓冲”性质的执业身份。与此同时,一旦这种按照城乡属地的原则,让一部分人完成“国家医师”的身份飞跃之后,这些人的上升通道迅即打开,“麻雀”变“凤凰”,乡镇的待遇过低以及城市的优越条件会马上让这些医师寻找到与自己身份相应的平衡点――诸多医生沿着资格的轨迹渐渐转移到大城市的现象就是明证。鉴于上述原因,把“乡医”作为一种行业准入政策和“国家医师”与“村医”之间的政策补充,具有立法上的必要性。

从以上制度层面来说,医生拿到医师资格证书后,就是合法行医;没有这一纸证书,就是非法行医。对于很多乡镇医生来说,这是道无法逾越的高门槛,即使是在现实中已经成为许多乡镇医院的技术骨干、诊疗经验丰富的“老医生”,甚至一些已经走上领导岗位的人,仍因不具备执业医师资格,在政策上长期处于“非法行医”状态。

那么,有无可探寻的路径?

1999年5月1日起施行、至今仍发生法律效力的《中华人民共和国执业医师法》第六章第四十五条有如下表述:在乡村医疗卫生机构中向村民提供预防、保健和一般医疗服务的乡村医生,符合本法有关规定的,可以依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格;不具备本法规定的执业医师资格或者执业助理医师资格的乡村医生,由国务院另行制定管理办法。根据这一条法律规定,为解决农村乡镇医生问题,相关部门就可以依据《中华人民共和国执业医师法》,另行制定相应的管理办法和制度。

而让这些医生无奈的是,“另行制定管理办法”只是一个遥不可及的梦。十余年过去了,这个濒临农村医疗三级卫生服务体系“网底”的群体以及他们无数年的生存状态给我们留下了深刻的思考。

他们守望的春天能尽早来临吗?

好在,有关业内人士早在数年前就出发了。现任河南省卫生厅卫生监督局党委书记兼副局长的刘宏兆曾在2006年就提出了“乡医”理论――执业医师资格为“A照”,村医执业资格为“C照”。二者之间增加一个“B照”,即“乡医执业资格证”,或者把“C照”纳入“B照”统一管理。按照这一设想,获得“B照”的“乡医”,只能在全国范围内县以下的乡镇及农村医疗机构流动行医。他们不具备国家执业医师(即“A照”)的资格,这样就确保了乡镇医疗队伍的稳定。

基于这种理论,2007年4月,国家卫生部及相关部门在北京人民大会堂组织召开了“乡镇医生执业资格问题研讨会”,在研讨会上,与会专家和学者就刘宏兆所提出的“乡医”理论进行了深入探讨并给予了充分的肯定。在这次研讨会上,来自河南省辉县市沙窑乡卫生院、当了20多年院长的申林山介绍说:“我们卫生院有医师执业资格证的就我一个人。按规定,没有医师证的不允许参与临床工作,但是,农民有病了,你又不能袖手旁观。在这种情况下,内科医生也得干外科医生的活,甚至还得看儿科、妇科……我们院里有两名素质较高、在周边群众中享有很高威信的年轻医生,但连考了两年医师证,都没有通过,县卫生局知道这个情况后,就给予优惠政策安排两人外出参加培训,如果这两名医生一走,我们医院就得断档、关门……”

这是一个极具普遍性的参照,推及其他乡镇医院,大体类似。

有关专业人士称:我们作为农业大国,应该按照“实事求是、解放思想、与时俱进”的指导思想,指导农村医疗事业的发展,积极探索乡镇医生执业制度,放宽渠道,让按现行人才政策尚未及时取得医师、护士执业证书的基层医疗人才获得乡镇医师执业证书和乡镇护士执业证书,使其在指定的乡镇区域内按规定科目开展诊疗活动。

这些来自多方面的声音无不在求证同一个结果:明晰乡镇医生医疗卫生职能的法律身份,提升乡镇医生服务于乡镇医院的职业归属感。

在2010年、2011年的全国两会上,来自全国各地的一些人大代表和政协委员就乡镇卫生院改革和乡镇医生的资格问题提出了诸多有价值的建言和思考。这些来自基层的声音都从多角度、多层次助推了国家有关部门对乡镇卫生院体制改革的进程。

在2011年全国两会上,总理在政府工作报告中提出,2011年要完成农村三级卫生服务网络建设任务。“村、乡镇、县这三级网络,乡镇卫生院是连接上下的中枢,向群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务,十分重要。”

时光流逝,不舍昼夜。制度的弥补往往是在社会关注度提升到了一个新的层面之时。刘宏兆的“乡医”理论被社会各界呼吁了多年之后,终于被有关部门操作于实践当中。

2009年5月,地处中原腹地的河南省卫生厅推出优惠政策,规定本科以上毕业生如到乡镇卫生院工作,可享受“专项编制”。在实际操作过程中,省委组织部和卫生、人事、财政、机构编制、教育等部门分别在培养经费、编制、工资等方面落实具体的优惠政策,对于引进和定向到县级医疗卫生机构工作的全日制硕士研究生、本科生,引进和定向到乡镇卫生院工作的全日制本科生、专科生,由省卫生厅提供国家规定的学费、住宿费、教材费。对于定向到中心卫生院以外的乡镇卫生院工作的高等医学本科以上毕业生核定专项编制,工资由县级财政部门给予保障,服务年限满6年者,保留身份和待遇。对于定向到中心卫生院以外的乡镇卫生院工作的高等医学院校全日制专科生,凡取得执业医师、药师、护士资格的,工资由县级财政部门给予保障,实行岗位管理。

优惠的政策还有,对于定向到乡镇卫生院工作的高校医学专业本科以上毕业生,其职务工资向上浮动一档。在乡镇卫生院连续工作满8年的,其浮动工资从满8年的下月起予以固定,国家规定的正常调资、升级不受影响。

河南省的这种做法无疑为乡镇医生开辟了一个政策上的通道,同时,也探索出了新时期关于乡镇医生的管理模式。

2010年,国家卫生部出台了“乡镇执业助理医师资格考试试点方案”,在方案中,诸多文字与刘宏兆的“乡医”理论如出一辙,比如,“针对乡镇卫生院在岗行医但无执业助理医师资格人员……单独考试。该考试与国家医师资格考试统一组织,单独命题,单独划定合格线,考试合格发给执业助理医师资格证书,限定在乡镇卫生院执业”、“取得乡镇执业助理医师资格证书的……执业地点限定为该乡镇卫生院”、“在报名所在乡镇卫生院执业满5年后,可以变更到本县其他乡镇卫生院执业”等等。

第7篇

一、充分认识开展公共机构能源资源消耗统计工作的重要性

建立科学、完整、统一的公共机构能源资源消耗统计体系,做好公共能源资源消耗统计工作,是促进全区公共机构加强能源使用管理、提高能源利用效率的重要基础。各单位、各部门要从深入学习实践科学发展观的高度,充分认识开展全区公共机构能源资源消耗统计工作的重要性,全面扎实有效推进我区能源资源消耗统计工作顺利实施。

二、能耗统计责任分工

(一)区直机关事务管理科负责组织我区各公共机构能源资源消耗信息统计工作,汇总、上报统计数据、编制统计工作报告,并负责制定我区公共机构能源资源消耗统计实施方案。

(二)区属各公共机构负责本单位、本系统所属公共机构的能源资源消耗统计工作。

1.在区政府机关大楼办公的各单位能耗数据由区直机关事务管理科统一采集、汇总,各单位将本单位公用车用油数据汇总报区直机关事务管理科。

2.在区政府中街子办公楼办公的各单位能耗数据由大楼物业管理公司配合区直机关事务管理科统一采集、汇总,各单位将本单位公用车用油数据汇总报区直机关事务管理科。

3.各街道和教育、卫生、文化、农林等有二级所属机构的部门汇总其下属单位自行填写的基本表后,汇总形成《公共机构能源资源消耗统计部门汇总情况》报区直机关事务管理科。

4.所有单独办公没有所属机构的一级部门填写基础表后直接报送区直机关事务管理科。

三、统计报表的填报主体

(一)基础表及台帐

基础表包括《公共机构基本信息》和《公共机构能源资源消耗状况》,由各公共机构填写、上报。没有所属机构的一级部门填写基础表后直接报送区直机关事务管理科;有二级所属机构的部门汇总其下属单位自行填写的基本表后,汇总形成《公共机构能源资源消耗统计部门汇总情况》报区直机关事务管理科。

《公共机构能源资源消耗信息统计台帐》是各公共机构分类汇集、整理和积累能源资源消耗原始信息的账册,是填报能源资源统计表的依据。各公共机构必须逐月填写。

(二)综合表

包括《公共机构能源资源消耗统计部门汇总情况》、《公共机构能源资源消耗统计行政区域汇总情况》、《公共机构能源资源消耗统计分类汇总情况》。其中,《公共机构能源资源消耗统计部门汇总情况》供有二级所属单位的公共机构使用;《公共机构能源资源消耗统计行政区域汇总情况》、《公共机构能源资源消耗统计分类汇总情况》供区属各公共机构使用,汇总本单位公共机构能源资源消耗数据,报送区直机关事务管理科。

四、统计数据采集方法

(一)公共机构基本信息采集

区直机关事务管理科会同统计、编办等部门全面统计、整理我区公共机构的数量,各公共机构在填报统计数据时须如实填写建筑面积、用能人数等其他信息。其中,用能人数指单位全部用能人员。如:学校用能人数含全体教职工、学生和学校临时工;医院含医院医生、护士、行政人员、住院病人数以及医院临时工。

教育、科技、文化、卫生、公安、民政等有二级所属机构的部门一定要按照《国民经济行业分类标准和代码》(GB/T4754-2002)要求,将所属单位全部列入“公共机构能源资源消耗统计系统”,不得不报、漏报下属单位。

(二)公共机构能源资源消耗数据采集

各公共机构必须建立规范的能源资源统计台帐,严格实行能耗分户、分类、分项计量,为公共机构能源资源消耗统计、能源审计和能耗管理提供服务。分户是指按用能单位计量;分量是指按用能种类计量;分项是指按能耗用途计量。

1.电耗数据

电耗数据采集由两种方式:一是从电力供应部门获取数据;二是逐户调查各用户和公用电耗,然后累加获得总电耗。

2.水耗数据

水耗数据采集分两部分:从自来水供应部门获取数据或逐户采取调查各用户和公用水耗,然后累计获得整个单位的水耗。应优先选用易获取数据的方式。

3.煤耗数据

采取逐户调查各用户煤消耗量,然后累加获得煤耗总量。

4.天然气、液化石油气、人工煤气能耗数据

一是对天然气和集中管道供应的液化石油气、人工煤气能耗数据由燃气公司提供能耗数据或采取诸户调查各用户能耗,应优先选用易获取数据的方式;二是对分户购买的灌装气采取逐户调查各用户能耗,然后累加获得消耗总量。

5.集中供热耗热量数据

已安装热量计量装置的,通过对计量表读数获取数据,未安装的不需填写。

6.公共用油数据

逐车调查单车油消耗量,累加获得油耗总量。

7.公共机构合署办公区的能源资源消耗数据

已安装能源资源消耗分户计量装置的,由各公共机构分户采集、填表。未安装能源资源消耗分户计量装置或分户不彻底的,应在主管部门或物业管理部门的协助下,参考用能人数、建筑面积、用能设备等因素,对能源资源消耗量进行合理分摊,分别填报。

五、统计数据填写、审核

各公共机构应指定专人(统计员)负责能源资源消耗数据的采集、报表的填写和按时报送。统计员应当具备与统计工作相适应的专业知识和业务能力。

各公共机构负责人应当对本单位能源资源消耗统计数据进行严格审核,确保上报的能源品种、计量单位、换算方式等内容符合统计规定,确定无误后,加盖单位公章后报送。区直机关事务管理科对各公共机构上报的统计数据进行复核,并定期抽查,确保上报的能源资源种类、计量单位、消耗量及费用等内容符合本制度规定。

六、数据分析

各公共机构应每半年(每季度)结合本单位、本系统建筑面积、用能人数、用能设备运行情况等,对电、水、气、油、煤等能源资源消耗状况进行分析评价。

区直机关事务管理科会同统计部门应定期对我区公共机构能源资源消耗状况进行分析,形成《公共机构能源资源消耗统计分析报告》。

《公共机构能源资源消耗统计分析报告》主要内容包括:公共机构建筑面积、用能人数、主要用能设备变化情况,主要能源资源消耗指标的变化趋势,人均能源资源消耗、单位建筑面积能源资源消耗、公车能耗和能源资源消耗总量同比分析,教科文卫体等同类公共机构比较分析,以及各项能源资源消耗水平降低(升高)原因分析,下一步拟采取的主要措施等。

七、报送周期与时限要求

(一)各公共机构每月须填写基础表和台帐,每季度向区直机关事务管理科报送季报表。区直机关事务管理科每半年汇总填写《公共机构能源资源消耗统计行政区域汇总情况》和《公共机构能源资源消耗统计分类汇总情况》,同数据分析报告于同年6月30日前报送市政府办公厅,下半年统计汇总数据、全年汇总数据和全年数据分析报告于次年1月30日前报送市政府办公厅。

(二)各公共机构要严格按照《国民经济行业分类标准和代码》()要求将其所有公共机构列入“公共机构能源资源消耗统计系统”中,不得漏报、少报。有所属二级机构的应汇总填报。如:教育系统除包括局机关外,还包括各街道范围内所有的中小学、村小学以及公立幼儿园等;卫生系统除外包括局机关外,还包括区属医院、防疫中心、各街道社区卫生服务站等。

第8篇

一、我国发展民生服务的思路正在转变,民生服务拉动经济增长和转变发展方式的共识正在显现

在应对国际金融危机中,将保增长与惠民生有机结合起来的成功实践,是政府取得的一条重大经验。一是把增加投资与改善民生、刺激消费结合起来,民生投资和民生消费有力支撑了内需扩大。新增投资重点放在改善民生上,以投资带消费,以消费促增长,实现一举多得。二是民生建设有力推动了结构调整,改善社会环境,并促进社会管理体制改革的深化。在我国劳动力低成本优势逐步削弱,传统意义上的“人口红利”逐步消退时,大力发展社会事业,加速培育“社会经济”,即加速能够积聚人力资本的教育、卫生、文化等领域的发展,为经济发展转向依靠劳动者素质提高和自主创新、管理创新提供强有力的人力资源保障,通过人力资本提升积极培育战略性新兴产业,增强服务创造价值和创新驱动能力。三是加速低能耗、无污染的社会事业及其产业发展,积极扩大社会服务消费,扩大其对经济增长的贡献份额,从而起到有效调整需求结构的作用。

二、“十二五”时期民生服务业发展思路

(一)把扩大民生服务作为消费升级和扩大内需的战略途径

发展社会服务产业,既能实现经济的持续快速增长,又能符合服务消费的发展规律,推进服务消费的战略性发展。当前出台服务消费的相关政策时,一定要充分考虑到居民的消费欲望和消费能力,既不能超前,也不能滞后。要从消费升级和扩大内需出发,把民生服务业发展作为内需型经济的战略途径来抓。

(二)把发展民生服务业作为转变经济发展方式的重要内容

应高度重视现阶段服务消费对我国经济社会发展的作用。一是服务消费领域的发展,有利于促进我国产业结构调整,促进就业。二是正确认识服务消费对拉动内需的作用。发展民生服务在应对国际金融危机中发挥了明显成效。随着我国居民收入进一步提高,服务性消费支出将加速增长,通过大幅增加消费领域的产品和服务的供给,可以使服务性消费需求成为拉动内需的一个推动力。

(三)把民生服务业作为“十二五”社会事业发展的新思路

服务消费的发展和社会事业的发展是相辅相成的。长期以来,社会事业的发展速度明显滞后于经济发展,社会事业领域的基础设施建设薄弱,服务消费产品的供给严重不足。随着我国经济实力的不断提高,社会事业的发展具备了较好的经济基础,通过把服务消费转化为带动社会事业发展的动力,可以改善我国社会事业发展滞后的局面,促进我国社会事业又好又快发展。

(四)把促进民生服务消费作为“十二五”时期深化体制改革的推动力

将服务业的发展和我国的体制机制改革相结合,将教育、文化等服务消费领域的产业发展和事业单位改革相结合。当前,特别是结合深化医药卫生体制改革、文化体制改革、国家中长期教育改革发展规划纲要实施,通过促进相关社会服务产业发展,为社会领域体制改革增强活力,为社会力量参与具有广阔市场需求的服务产业释放空间,可以有力推动若干重大体制改革的实施。

三、面向市场需求的民生服务发展重点

(一)旅游常态消费将促进旅游产业持续快速发展

旅游业是我国未来拉动服务消费的龙头产业。近年来,我国城乡居民旅游消费需求日益旺盛。2009年,我国国内旅游人数为19.02亿人次(人均约1.4次/年),同比增长11.1%,其中城镇居民9.03亿人次,农村居民10亿人次。国内旅游收入为10183.69亿元,同比增长16.39%。旅游外汇收入396.75亿美元。城镇居民旅游总花费7233.8亿元,人均旅游花费535.4元,其中,城镇居民人均801.1元,农村居民人均295.3元。城镇居民人均旅游支出占人均消费性支出的6.53%,农村居民人均旅游支出占人均生活消费支出的7.40%。与市场经济发达国家相比,我国旅游业的发展空间巨大。2009年,我国国际国内旅游总收入占GDP的比重为3.75%,人均旅游支出占人均GDP的2.09%,而美国、法国等发达国家年人均旅游支出占人均GDP比重都在5%以上。国际经验表明,当人均GDP达到3000美元后,旅游将成为常态消费习惯,成为人们生活中的必需品。根据世界旅游及旅行理事会预测,从2007年到2016年,中国旅游业将取得8.7%的实际年增长率,并将在10年内成为世界上第二大旅游和旅行经济强国。如果参照世界中上等发达国家旅游收入占GDP的比重,我国旅游业的发展应该有一倍的增长空间。

(二)文化体制活力催生文化娱乐消费异军突起

文化体制改革为文化产业发展释放了无限生机与活力,城乡居民的文化娱乐消费需求迅速增长,并正在成为推动经济发展新的增长点。2004―2008年,我国文化产业增加值的年平均现价增长速度达22%,高于同期GDP的年平均现价增长速度7―8个百分点。2009年我国文化产业增加值8400亿元,占同期GDP比重为2.5%。文化产业已经发展成为国民经济的重要组成部分,并将在加快转变经济发展方式发挥越来越突出的作用。文化产业的产业链较长,对其他行业产生的影响较大,特别是文化产业易与新技术对接,具有较强的创新应变能力,具有典型的供给创造需求的特征。美国和日本等国发展的历史经验表明,当人均GDP达到3000美元后,文化消费大幅度跃升,进入快速增长阶段。我国文化消费市场需求强、发展潜力巨大。预计到2010年,城乡居民文化消费总规模将达到9000亿元,人均文化消费占收入比重的5.59%,占人均总消费比重的7.71%。尽管如此,我国文化消费市场的供需矛盾仍十分突出,我国居民的实际文化消费还不到同等发展水平国家的四分之一,大大低于国际平均水平。文化产业已逐步确定为一些地区重要的支柱产业,各地“文化大省”建设已初见成效。据估算,到2010年,全国文化产业占国民经济的比重达到3%,到“十二五”期末,这一比重将达到GDP的4.5%到5%,成为调整产业结构和转变发展方式的重要力量。

(三)奥运经济带动体育健身服务产业

随着人们健康意识和需求的提高,体育事业和体育产业进入快速发展时期。借助2008年北京奥运会成功举办的影响,体育产业迅速发展,同时带动了旅游、场馆建设、通信、新闻出版等相关行业的发展,充分体现了体育在拉动消费、优化产业结构、扩大就业中的积极作用。但总体上看,我国体育健身场地设施不足,体育健身需求仍得不到充分满足。据中国城乡居民参加体育锻炼状况调查结果显示,2007年全国有3.4亿人参加过体育锻炼,经常参加体育锻炼的人数比例为28.2%。对于经常参加体育锻炼的人,按照每人每年体育健身消费1000元计算,可以估算体育健身产业每年可创造的收入为1000亿元。同时,体育健身消费还可以带动相关的产业,如服装、鞋类、体育用品等消费。我国体育产业中体育物质产品的产值约占70%,而体育服务的产值只占30%左右。我国体育产业与体育大国的地位极不相称,据估计,我国体育产业的产值只占GDP的0.1―0.3%,与欧美发达国家有近10倍的差距。这意味着我国体育产业有很大发展空间,体育产业应该对国民经济有更大的贡献。

(四)世界最大老龄群体蕴藏巨大老年服务产业

我国正在经历世界历史上规模最大、速度最快的老龄化过程,到2009年底,60岁以上老年人口已超过1.67亿人,各类老年福利机构38060个,床位266.2万张,收养各类人员210.9万人。未来10年,我国老年人口年均增长4.3%左右,与日益加速的人口老龄化相比,我国养老服务产业发展水平明显滞后。养老服务机构供给能力严重不足,65岁以上老人的千人床位数仅为22.4张(2007年),发达国家平均水平为50―70张。根据有关数据推算,到2015年我国老年人口将达到2.13亿,按千人床位数30张计算,养老服务机构床位数需求将达630多万张。养老服务属于典型的劳动密集型产业,养老服务产业的发展将带来大量的就业需求。通常专业化机构中2―3张床位就需要一名护理人员,居家养老服务中,就业人员与服务需求比例在1∶10。我国需要老年护理服务的老年人口规模相当庞大。目前,我国老年人口平均生活不能自理率超过8.81%,由此推算,全国生活不能自理老年人口数量,2010年将达到1530万人②。以60岁以上老年人口为基数,有关机构预测2009年我国老年服务的就业规模预计为470万人,到2015年老年服务的就业规模将达到800万人。这将带来对专业护士、特别是普通护工的大量需求,适宜中职护理专业、“4050人员”和农村妇女就业。全国老龄办报告称,2010年我国城市居家养老家政服务和护理服务的市场规模为1300亿元,到2020年将超过5000亿元。

(五)医药卫生体制改革推动健康产业发展

健康产业是一个庞大的经济体系,主要包括:以预防疾病、维持健康为目标的保健品、健康教育、健康管理业、健康食品、安全饮用水、生态环境保护等行业;以治疗疾病、恢复健康为目标的医疗服务业和药品药械行业;以实现更高层次的健康促进为目标的体育健身、养生、美容业等;以促进健康的公平性和可及性为目标的健康保险业;以促进健康产业发展为目标的健康信息业、健康文化业、健康理财业等③。当前我国健康产业中,医疗服务业和医药业总产值达到1.2万多亿元,健康保险市场为574亿元左右。据专家估测,未来3―5年内,健康保险市场有望达到1000亿元。有关研究测算表明,每1元医疗保障方面的财政投入能够拉动8元以上的社会消费总额。我国健康产业增加值约占GDP的6%左右(2007年),发达国家平均在10%以上④。发展健康产业将释放巨大的就业需求。目前,我国健康护理、基层卫生、公共卫生领域具有提供上千万就业岗位的潜在能力,其中包括:老年人健康护理人员400万人,医疗机构护理人员400万人,基层医疗机构助理医师和全科医师160万人,精神卫生专业人员30万人。合理的医护比应达到1∶2,目前我国医护比例为1∶0.7,也就是说我国仍有260万护士岗位的需求缺口。一般养老院工作人员与入住老年人之比约是1∶4,据此估算,我国老年人健康护理人员缺口约在400万以上。与此同时,随着健康产业发展,人们对社会医疗保险和商业医疗保险的需求将进一步增加。2009年,城镇基本医疗保险基金收入3671.9亿元,基金支出2797.4亿元,累计结余4275.9亿元。城镇职工基本医疗统筹基金当期结余率,2007年和2008年分别高达34.8%、32.8%,这个比例远高于发达国家控制在10%以下的水平。适当调控基金结余率,还可以释放更多健康服务需求。

(六)城市化将进一步推进家政服务业规范健康发展

城市化使人们的生活水平不断提高,越来越多的家庭要求社会提供形式多样、质量满意的家政服务。发展家政服务业,既有助于改善人民生活,又有助于开发就业岗位以解决就业问题,还有助于刺激消费并拉动有效需求。从劳动力供给来看,家政服务人员的供给是相对充足的,下岗失业人员、新增劳动力和农村富余劳动力急需创造新的就业岗位和就业机会。家政服务业所提供的服务内容从传统的保洁、理家、照顾老人和孩子,到商品配送、电器维修、送餐上门、房屋维护等,涉及到人们生活的方方面面。根据人力资源和社会保障部对沈阳、青岛、长沙、成都四个城市1600户居民的调查数据,需要提供家政服务的家庭占到40%,推及全国,家政服务提供的就业岗位至少在1500万个以上,因此,作为第三产业的家政服务业,有着巨大的市场潜力和发展前景。■

注:

①2009年GDP为343464.7亿元,人均GDP约合3680美元。

②2006中国老龄事业发展白皮书。

③卫生部健康产业研究报告的定义。

第9篇

一、工作完成情况

(一)市下达目标工作

一是卫生厕所改造。组织相关人员赴花溪区进行了参观学习,召开了动员会,将目标进行了分解。目前已完成3100余口,其余已全面开工;二是乡镇卫生院、村卫生室实行药品零差率销售工作,已制定相关工作方案,召开了培训会,于5月18日开始实施;三是合医工作。参合率达202242人,参合率达96.17%。1—5月共为参合群众报销医疗费用1093.99万元;四是每个乡、镇建立一个社区卫生服务中心,进一步推进和完善双向转诊制度,卫生进社区活动覆盖率达80%以上。我局决定将永靖镇卫生院设置为永靖镇社区卫生服务中心;将永靖镇北居委、南居委、铁路新村居委,小寨坝镇的黑神庙居委、磷兴园居委,温泉镇的石头田居委、西洋居委,养龙司乡的养龙司居委,九庄镇的新街居委设置为社区卫生服务站,现已向市局申报,待批准后执行;五是大力开展惠民医疗服务,全面落实惠民医疗政策。严格按照方案执行,已为192名贫困群众减免医疗费用10.15万元。

(二)实事办理工作

一是县医院综合住院大楼的修建已完成部分拆迁和招投标工作;二是县中医院改扩建项目已完成15层主体工程建设;三是建立居民健康档案信息系统工作,目前已印刷健康档案下发到乡镇并开展健康档案的建立。

(三)卫生监督工作

一是大力开展卫生法律法规的宣传工作。以不同形式组织开展了《食品卫生法》、《传染病防治法》、《职业病防治法》等卫生法律法规的宣传活动,在元旦春节、“3·15”消费者日、五一节、国庆等重大节日,到街头开展宣传、接受群众咨询、打击假冒伪劣食品等活动。向群众发放各类宣传资料3000余份,接受群众咨询200余人次。

二是加强了食品卫生监督管理。1、加强食品从业人员培训工作。对全县餐饮单位和集体食堂食品从业人员开展了食品卫生知识培训工作,截止目前已培训各类食品从业人员1250人次。2、大力开展食品卫生知识宣传。在“3•15”消费者日及“4•25”等宣传活动中,认真组织开展食品卫生知识宣传,发放食品卫生知识宣传资料3000余份,接受群众食品卫生知识咨询200余人次。

三是加强学校卫生监督管理。对学校环境卫生、学校食堂及学校周围饮食店、副食店进行重点整顿。对学校食堂及其周围饮食、副食店进行了2次全面的监督检查,检查学校食堂95户次。

四是加强餐饮具消毒卫生监督管理。按照《贵阳市公共餐饮具卫生管理办法》,开展全县餐饮单位的餐饮具消毒工作进行了专项整治,要求达不到自行消毒条件的单位必须使用集中消毒餐饮具,严肃查处自洗餐具及混用餐具等违法行为。加强对自行消毒户的监督管理,对自行消毒户餐具洗消间卫生、餐具消毒情况进行专项检查,每月对其消毒餐具抽样送检一次,对抽检不合格的单位依法处理。要求自行消毒户每月向疾控部门送检一次,并提供检验合格报告。半年共检查餐饮单位200余户,查处违法经营户12户次,取消自行消毒户5户,责令整改4户次,处以罚款3户,罚款1500元。

五是公共场所卫生监督管理。1、对辖区内理发美容业、公共浴室、宾馆旅社、旅游景点等公共场所进行全面监督检查,共检查126户次,监督覆盖率达100%。对公共场所卫生质量开展监督监测,共抽检样品95件次,合格95件次,合格率100%;开展公共场所从业人员培训205人次。2、按照公共场所卫生管理要求,严格按照公共场所卫生监督量化分级管理开展工作,各公共场所必须达到公共场所卫生监督量化分级管理C级以上才能申办卫生许可证。3、加强小公共场所的专项整治。根据创卫卫生标准和要求,今年以来开展了对小理发美容店、小旅店、小浴室、小歌舞厅的专项整治工作,要求其建立健全卫生管理制度、加强公共用品消毒等卫生改造工作。共开展公共场所整改106户,目前已达标准的有44户,对未达标的单位我所将继续督促整改。

六是抓好传染病的管理。1、加强对医疗机构传染病防治监督管理。对县医院、中医院及乡镇卫生院、个体诊所传染病疫情报告、医疗废物处置等进行了监督检查,半年来共监督检查各类医疗机构35户次,个体诊所20户次,对发现传染病防治管理中存在的问题及时提出整改意见。2、加强对县单采血浆公司的采供血管理,对供浆员体检情况、实验室管理情况、采血室采浆情况等进行检查,对不符合要求的情况提出书面整改意见。

七是加强生活饮用水卫生监督工作。开展对全县10家生活饮用水供水单位和2家纯净水生产厂家的卫生监督管理工作,对未按规定开展生活饮用水消毒管理的单位提出整改意见,半年来开展检查供水单位50户次,责令整改3户次。

八是做好医疗机构监督工作。医政、卫生监督按工作职责开展了对县直医疗卫生单位、乡镇卫生院、村卫生室监督工作。

(四)疾病预防控制工作

一是计免工作。1、“4.25”免疫规划知识宣传:4月25日我中心与县卫生局、永靖镇卫生院在县工商局门口设置咨询服务点,开展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共参与”为主题的“4.25全国计免宣传日”宣传咨询活动。据统计本次宣传活动,共10人参加,出动宣传车1辆,发放自印资料5400余份,接受咨询90人次。本次的宣传活动还邀请了县电视台、息烽宣传新闻媒体的记者进行了采访和报道,宣传活动达到了预期效果。2、基础免疫接种:上半年完成了6次常规免疫接种,据统计,全县应种麻风538人次,实种382人次,接种率为71.0%;麻腮风应种1802人次,实种1703人次,接种率为94.5%;卡介苗应种1704人次,实种1640人次,接种率为96.2%;乙肝苗应种3812人次,实种3652人次,接种率为95.8%(其中首针及时接种应种871人次,实种817人次,接种率为94.7%);脊灰苗应种5319人次,实种5160人次,接种率为97%,其中初种脊灰苗应种3944人次,实种3819人次,接种率为96.8%,4岁组加强应种1375人次,实种1341人次,接种率为97.5%;百白破应种5820人次,实种5512人次,接种率为95%,其中初种应种4583人次,实种4310人次,接种率为96.4%,次年加强应种1247人次,实种1202人次,接种率为95.4%;白破二联加强应种159人次,实种146人次,接种率为920%;流脑应种3160人次,实种3005人次,接种率为95.1%,其中初种应种2110人次,实种1974人次,接种率为93%,加强接种应种1050人次,实种1031人次,接种率为98.2%;乙脑应种2242人次,实种2096人次,接种率为93.5%,其中初种应种1583人次,实种1507人次,接种率为95.2%,加强应种759人次,实种589人次,接种率为78%。2、计免针对传染病的监测:1-12月共报告疑似麻疹2例,1例为成年人、1例为儿童,县疾控中心接到报告后,立即进行调查处理,并做了个案调查,采集血清标本送市疾控中心检查,麻疹抗体为阳性,确诊为麻疹病例。

二是疫情管理工作。1、为了认真学习贯彻执行《传染病防治法》及卫生部第37号令,加强我县传染病疫情管理工作,县卫生局于3月中旬组织有县属各医疗单位、县疾控中心、各乡(镇)卫生院负责人、疫情管理人员及各乡(镇)分管乡(镇)长40余人参加的2010年疫情管理工作会议,会议对2010年的疫情管理工作作了全面的部署,对肠道门诊的设置作了安排。2、对县医院、县中医院AFP、麻疹监测一次,监测中仅发现了2例疑似麻疹病例;每两月对县医院和县中医院、每季度对十乡镇卫生院的门诊日志、出入院登记、化验室登记进行查阅,第一季度总计查出3例漏报病例和15例迟报病例。3、每天定时对各医疗单位上报的疫情进行审核,并每月进行疫情分析,10日前出一期疫情简报,截止到2010年6月20日全县共报告乙类传染病9种,累计356例,发病率为142.29/10万,死亡3例(其中乙肝1例、肺结核2例),病死率为0.84%。356例病人中,病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺结核228例、伤寒+副伤寒5例、新生儿破伤风1例、猩红热5例、淋病6例、梅毒26例。上半年报告HIV感染者2例。

手足口病发病情况:截止到2010年6月20日,我县今年累计报告手足口病501例(其中轻症病例496例、重症病例5例),发病率为200.25/10万,无死亡。

三是监测检验工作。完成从业人员体检1790人次,检出不合格人次3人,完成职业卫生体检677人,检出职业禁忌人员20人;采取生活饮用水水样156份,其中完成国家级农村生活饮用水水质监测和省级农村生活饮用水水质监测点的采样监测,共检测56份水样,每个水样检测20个项目;检测县自来水公司水样30份,乡镇水样50份,委托水样20份。完成公共场所监测138户,监测合格率97%。共完成228份碘盐样品的采样检测,合格率100%。完成HIV高危人群及在押人员的HIV初筛324人,检出阳性3人。

四是慢性病工作。1、结核病防治工作:完成对243例病人的诊疗工作,其中,初治涂阳53例,复治涂阳12例,重症涂阴14例,其他涂阴164例(包括结核性胸膜炎和肺外结核),分别完成任务的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%,均按项目要求进行管理和治疗。2、地方病防治工作:5月完成了对居民户288户的碘盐采样工作。3、麻风病防治工作:管理了3例麻风病人,并对5户麻风病致残家庭进行了慰问活动。4、完成驾驶员体检3931人。

五是健教工作。开展了上街下乡宣传活动8次,其中包括“怎样预防春季传染病”健康教育宣传,“3.24”结核宣传,“4.25”预防接种宣传,“5.15”碘缺乏病宣传,创卫健康教育知识宣传,手足口病防治知识宣传,所有宣传活动共计发放自编的各种宣传资料41400份;出健康教育宣传专栏4期,宣传内容有“手足口病预防知识”、“春季如何预防传染病”、“如何预防高血压”、“如何预防冠心病”、“创卫健康知识”等。半年来中心自出资金编印了4种宣传资料共25000份,共计发放了46000份,转发了各种宣传资料16000份。出健康教育宣传专栏4期,宣传内容有“手足口病预防知识”、“春季如何预防传染病”、“如何预防高血压”、“如何预防冠心病”、“创卫健康知识”等。举办健康教育培训会4次,其中有“健康教育常规培训”、“农村改水改厕健康知识培训”、“除四害技术培训”、“艾滋病防治知识培训”等;培训人次120人。

六是艾滋病防治工作。1、宣传:上半年共印制艾滋病防治宣传资料10000份和定制了10万个宣传防治艾滋病知识的纸杯,发放到各乡镇卫生院及公共娱乐场所。2、公共场安全套发放:1-6月共发放安全套15650个。3、娱乐场所服务小姐艾滋病自愿咨询检测:1-6月共监测服务小姐25人,未检测出HIV感染者。4、监管场所被监管人员艾滋病监测:我中心每月一次,对县看守所被监督管人员免疫进行艾滋病监测,1-6月共监测157人,未检测出HIV感染者。

(五)进一步加强妇幼卫生保健工作

1.截止2010年3月份,按妇幼卫生工作“3+1”模式统计,我县共有产妇总数1227人,活产总数1236人,其中新法接生1232人,住院分娩有1181人,住院分娩率为95。55%,住院分娩贫困救助407人,发放救助金108563元;产前建卡1225人,建卡率为99。92%,产前检查1225人,产前检查率为99。11%,产后访视1208人,产后访视率为97。73%,孕三月早检1213人,早检率为98。14%,系统管理1194人,系管率为96。60%。

2、项目工作完成情况

⑴叶酸项目工作。2001年3月19日,全县启动了叶酸项目工作,发放各宣传资料20000余册,印制固定标语181条。到目前共发放叶酸片人片。

⑵农村孕产妇住院分娩项目工作。按照省市的要求,我县已制定方案下发,并按照上级的要求实行月报制度。到5月底,全县农村孕产妇1428人,住院分娩的孕产妇1254人,得到补助的孕产妇1031人。

⑶“降消”项目工作。按照市卫生局的意见,继续施行中央转移支付我县的“降肖”项目工作,到5月底,全县共出生活产儿1236人,补助孕产妇1031人,发放补助资金47。08万元。

5、“两死亡”监测和出生缺陷工作

半年来,我县加大了对农村高危孕产妇的管理,把低智力孕妇、癫痫孕妇等纳入管理视线,加强监测,动员其住院分娩,抢救孕产妇5人次,抢救成功4人次。半年来发生2例孕产妇死亡。5岁以下儿童死亡20例。死亡率为16。18‰,婴儿死亡16例,死亡率为12。94‰,新生儿死亡7例;发现出生缺陷儿童4例。

6、督导及培训工作

为了更好地搞好妇幼卫生工作,加强妇幼三级网络(尤其是基层网底)的建设,县乡两级妇幼卫生人员定期不定期对各乡村进行了督导,半年累计督导120人次;参加省市的县乡卫生技术及管理人员32人次。通过培训县乡两级保健人员的业务素质有很大的提高为进一步搞好妇幼卫生工作打下了坚实的基础。

(六)大力开展爱国卫生运动

一是加大宣传力度动员广大人民群众积极参与爱国卫生运动。县爱卫办结合“卫生与秩序”、“整脏治乱”、“三创一办”、甲型H1N1流感防控工作,进一步加强了卫生知识的宣传力度,同时还采取定期检查与不定期抽查相结合的方式对全县卫生系统开展工作情况进行了专项检查,对各单位存在的问题下达了整改通知。在全县范围内组织开展了“除四害”活动和爱国卫生运动,“四害”密度均控制在国家规定的范围之内;二是在全县卫生系统内开展控烟活动;三是结合“三创一办”工作继续搞好全县环境卫生工作,今年,我县重点加强了对公共厕所、城郊结合、农贸市场、餐饮单位等场所的环境卫生整治工作,结合创卫和卫生工作实际,在“创卫”工作宣传栏内定期刊出相关内容,同时爱卫办组织相关单位开展了专项卫生大检查活动,加大了对各单位和公共场所的环境卫生督促检查力度,确保了“创卫”工作顺利开展。

(七)加强医政工作管理

一是继续开展以质量、安全、服务、管理绩效为主题的医疗质量管理活动,根据质量管理指南,结合息烽实际拟定医师定期考核管理办法,由县医院负责组织实施考核。按规定对医疗垃圾进行处理,不断加强医疗质量管理,严格按照《处方管理办法》合理诊疗,提高医疗服务水平,减少医疗事故的发生。二是加强精麻药品管理工作。全县10家使用品和的医疗机构实施网络化管理。定期或不定期组织人员进行和品督导检查,严格按照“五专”进行管理,防止药品经使用环节流入非法渠道。三是严厉打击非法行医,规范医疗市场。加强医疗机构监督管理,严格按照《医疗机构管理条例》审核、换发《医疗机构执业许可证》。按规定及时办理全县医师、护士、乡村医生资格证书及注册管理工作,坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作,严格做到依法聘任,防止弄虚作假。四是加强“B”超检查管理,开展“B”超诊断专业的医护人员必须注册在本机构并获得“B”超相关的合格证明,严禁医疗机构进行胎儿性别鉴定和施行14周以上非医学需要人工终止妊娠手术及取环、取皮埋等恢复生育手术。全县有9家医疗机构设有“B”超检查,均通过市级相关培训。五是加强医疗纠纷的调解工作。截止到2010年6月,我局共受理处理医疗纠纷6起,经双方自愿协商解决。六是加强农村卫生队伍建设和人才培训方面,提高农村卫生人员的学历层次及业务水平,完成乡村医生中专学历教育项目培训任务,督促完成乡村医生中医中专学历教育培训项目的完成。七是做好规范医疗废物处置工作。组织医政、卫生监督人员到县医院、中医院及十乡镇卫生院进行了监督检查,要求各医疗单位按要求规范处置医疗废物,处置率达100%。

(八)其它工作完成情况

1、卫生应急工作。按照上级相关部门要求,按照全县卫生系统突发公共卫生事件应急预案,成立了并调整组织机构,切实加强了突发公共卫生事件的应急处置工作。

2、安全生产工作。认真落实省、市、县安全生产会议精神,定期组织医疗卫生单位负责人召开安全生产工作会,着力抓好火灾隐患排查工作,重点是取暖器电源检查、复印机等;同时组织人员对全县重点消防单位县人民医院和中医院进行了监督检查,要求在做好群众医疗救治工作的同时,确保安全生产工作。

3、维稳、工作。上半年共收到件5件,均派人进行了调查,并向上级或有关部门进行了答复,登记率和处理率均达100%。

4、社会治安综合治理和依法治理工作。进一步加强了本系统干部职工的社会治安综合治理和依法治理有关政策的学习,完成综治和依法治理工作任务。

5、元—5月完成固定资产投资200万元。

8、按时完成县委、政府交办的其他工作。

二、存在的问题

一是今年为深化医药卫生体制改革关键之年,加之我局人少事多,工作开展极为被动。

二是卫生人力资源缺乏、分布不合理。受编制限制,调配难度大,村级卫生技术人员业务素质较低,加之社会保障体系建设缓慢,导致村医积极性不高,卫生服务水平不高,不能满足群众的卫生服务需求。

三、下半年工作打算

(一)深入推进医药卫生体制改革,探索出一条符合息烽县情的改革之路。

(二)加快卫生重点项目建设,全面提升县域卫生资源整体形象。认真抓好县医院、县中医院等卫生重大项目建设,通过项目打造,逐步改变县域医疗卫生基础设施陈旧落后的面貌,为加快全县卫生事业发展、满足人民群众日益增长的医疗卫生需求提供坚实的基础和强大的推力。

(三)全力开展民生工作,让城乡居民能够享受到均等化的基本医疗及公共卫生服务。继续加强社区卫生服务体系建设,不断提升社区卫生服务机构的医疗、管理及服务水平,为城乡居民免费提供9大类基本公共卫生服务。

(四)进一步完善重大疾病防控体系,有效控制传染病的发生和流行。加强传染病监测、疫情评估和预防控制,做到早预防、早发现、早治疗。

(五)规范卫生行政执法监督工作,营造良好的投资软环境。依法做好各类日常卫生执法监督工作。加大打击无证行医与整治医疗服务市场力度。加强食品卫生安全监管,推进食品安全应急处置能力建设。

(六)加大爱卫工作力度,抓好居民院落整治及除四害工作。进一步加快“创卫”工作各项指标的建设力度,确保“创卫”各项指标的完成。

第10篇

关键词:公平 卫生公平 现状 评价 分析

公平,作为法律及社会学领域极其重要的概念,也越来越在公共卫生领域受到重视。2l世纪以来,卫生公平成为国际组织和各国政府追求的政策目标,并把消除健康不公平作为卫生改革与发展的重点目标。改革开放以来,,我国卫生事业发展迅速,但城乡发展不相协调、卫生资源布局不尽合理等问题仍然比较突出,卫生公平性问题日渐显现出来。卫生公平不仅是卫生领域的重大问题,也关系到我国和谐社会的构建。中央和各级政府均明确把提高卫生服务的公平性和可及性作为卫生发展战略之一。本文试通过相关的文献查阅、统计数据的对比、并结合我国现阶段卫生事业的发展实际,对我国卫生公平的现状进行评价,并基于政策角度进行对策分析与探讨。

一、公平及卫生公平涉及领域

1.何谓“公平”

何谓“公平”?柏拉图认为,公平“意味着一个人应当做他的能力使他所处的生活地位中的工作,而各守本分,各司其职。他所表达的是一种有关分配理想,一种建立在事实不平等基础之上却又力求保证个人利益的理想。公平,从本质上讲是关于社会成员之间利益进行合理调整的一种分配理念和由此而建立的分配机制,同时也包括在利益分配出现不合理时的相应补偿机制。从其现实性看,公平既是一种分配制度,又是一种分配理想;它必须以经济的发展为基础,以人类社会的文明与进步为价值导向,是人们美好愿望与现实差距之间的一种“协议”。因此可以说,公平是社会各种关系就利益问题成功合作(达成妥协)的产物,符合社会伦理“不损害他人利益”这一最基本原则。而卫生公平性正是人类面对卫生资源短缺所寻求的一种伦理解决方案,是人们对自身健康利益的一种社会关照。

2.卫生公平:伦理与现实的困惑

“公平性”是一个“价值”负荷很高的概念,对不同公平性概念进行选择时必然包含着“价值判断”。因此在资源有限的前提下,如何使卫生资源的分配更加公平常常使政策制定者处于两难的困境。很多理论上讨论的所谓公平也仅仅是从平均主义的理念出发,建立了“基本的卫生保健应当人人享有,超出基本的根据不同的需要,给予不同的对待”的伦理原则。但即使是这样,这一切也还只是停留在理论上,表达了人们对公平性的一种美好愿望,现实和实践与此相距甚远,同时也证明了理论本身的局限性。在卫生领域中,不管我们怎样宣传,或者用制度的优越性代替某种体制的不足,但是卫生资源分配与卫生服务的现状还没有充足的理由证明是合理的、公平的,是维护了大多数人利益的。在具体的医疗实践中,由于受到经济和社会道德、医疗行业风气的影响,公平性更是难以做到。公平不可能是超越社会、超越历史发展阶段的空洞理论或假设,伦理的结论始终是经济发展的产物,也是社会文明与进步的产物。

3.卫生公平主要理论探讨领域

卫生服务的公平性有着复杂的内涵,从学术探讨的领域来看,卫生公平主要涉及以下三个方面。

(1)卫生资源分配的公平性。按需要分配卫生人力资源(医务人员)、物力资源(机构设施)等。卫生服务资源的公平性会影响卫生服务利用的公平性。目前,卫生资源公平性的策略方法多借鉴社会经济公平性的评价方法,如Lorenz曲线和Gini系数、差别指数(index of dissimilarity ID)、集中指数(concentration index)等。

(2)卫生服务利用的公平性。一是卫生服务提供的公平性:即按需要提供卫生服务,包括横向公平性和纵向公平性,前者是指具有同样卫生服务需求的人可以得到相同的服务;后者是指卫生服务需求多的人比需求少的人应获得更多所需的卫生服务。2000年世界卫生工作报告中用反应性来衡量卫生服务提供的公平性。二是可及性的公平性:真正实现的卫生服务是否按需利用。可及性将卫生服务系统与服务人群联系在一起。

(3)卫生筹资的公平性。根据社会成员的支付能力筹措卫生服务经费。包括:横向公平,指具有同等支付能力的人应该对卫生服务提供同等的支付;纵向公平,指支付应当与支付能力呈正相关,即支付能力高的人多支付。支付能力的高低,以累进制(随着收入的增加支付占收入的比例增加)来衡量更为公平。

二、我国卫生公平性现状分析

卫生公平是一种理想状态,而卫生的不公平却是一个广泛存在的问题。在中国,基于经济发展、社会转型等诸多方面原因,不公平性在卫生资源分配、卫生服务利用及卫生筹资等领域都普遍存在。

1.我国卫生资源配置的公平性问题

由于经济和社会发展存在地区间的严重不平衡,造成各地区卫生资源长期存在着差异。总体来说,我国卫生资源主要集中在经济发达地区,尤其是集中在大城市、大医院,农村的卫生资源却极其有限。据卫生部提供的数据,目前全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院,城市地区每千人口拥有的医生和护士数远高于农村地区,城乡卫生人力资源配置差距很大;发达地区卫生资源过剩和落后地区卫生资源不足的局面并存。卫生资源配置存在条块分割和卫生资源配置的“倒三角”现象。

2.我国卫生服务利用的公平性问题

医疗服务的利用与医疗资源的配置密切相关。新医改实施以来,国家基本建立了覆盖全民的医疗保障体系,但医疗资源配置的不合理性造成卫生资源的短缺与卫生资源的浪费同时并存,医疗技术水平的差异形成民众趋高就医的趋势。现行医疗行业管理体制的弊端造成医疗机构“医药养医”的市场畸形发展模式及基本医疗卫生服务可及性的不足。(从社会的利益群体论卫生服务的公平性)。卫生资源利用的效益低下,浪费严重,资源的短缺与资源闲置并存,群众“看病难,看病贵”依然是焦点的社会问题。

3.我国卫生筹资的公平性问题

我国卫生筹资领域长期存在极端不公平现象。2000年WHO世界卫生报告中,中国卫生系统总体成就排名第132位;卫生系统整体效能排名第144位,卫生筹资公平性排在第188位。历年中国卫生统计年鉴显示,我国卫生总费用长期存在政府预算卫生支出畸低和居民个人现金卫生支出畸高的问题。2000年,政府预算卫生支出只占15.9%,而个人现金支出高达60%。另外卫生筹资在社会公平、区域公平和代际公平方面也存在问题。随着新农合政策的实施及新医改的推行,社会医保覆盖面逐步扩大,政府预算支出缓慢上升,个人现金支出有所下降。但2012年数据显示,个人现金支出依然接近35%,重大疾病的医疗费用所致的因病致贫及因病返贫的现像依然存在;95以上是公立医院,但90%的运行费依赖按项目收费;即使预防保健领域,一般以上的医疗费用也来源于服务收费。

三、卫生公平问题的分析与对策

新医改实施4年来,中国基本建立了覆盖城乡的医疗保障制度,基本药物制度,城乡大病救助制度等,大大缓解了中国9亿多农民的看病难、看病贵问题。但社会经济发展的长期不平衡性、医疗资源配置的不合理性、医疗机构运作的市场化以及基本医疗卫生服务资源的不足都为我国建立公正合理的医疗卫生服务体系提出了挑战。卫生服务的公平性也有赖于社会经济与社会文明的发展,但经济的发展并不必然伴随卫生公平的发展,实现卫生公平是一个长期的过程。因此,基于政策视角调整卫生资源配置,强化政府责任,深入推进医改,构建人人享有基本医疗卫生服务的医疗卫生保障体系,进而推进卫生公平的社会进程就显得尤为重要。

1.基于普及性原则,推进公平性卫生制度建设和政治框架设计

普及性原则(universalism)是相对于选择性原则(selectivity)而言的,是欧美社会福利理论政策的历史产物。其基本涵义涉及社会成本与社会福利、社会整合与社会参与功能,实质是政府有责任为所有公民提供全民性、非商业化和平等利服务,实现社会公平目标。我国的二元城乡体制,各种基于身份的的医保及养老待遇,都是基于选择性原则的遗留弊端。选择型原则常常面临着一种难以接受的谬论所带来的风险:卫生保健服务不是作为一种平等的工具,而是起到了增加社会不平等的作用,其结果是大多数人的健康恶化,仅有少数人能够受益。目前,中国卫生模式正处于结构转型过程之中,在深入推进医改过程中,基于普及性原则,以卫生公平为医改的重要议题,进行总体制度框架建设和卫生政策模式选择,进而推进人人享有基本医疗卫生服务的改革目标就显得尤为重要。

2.完善政府财政经费的补偿投入,优化卫生资源配置的结构

长期以来,我国卫生资源配置不合理问题和国家的财政及筹资政策有很大的关系。我国的分税制实施财权分治,导致地区财力的不平衡,进而导致地区之间的公共卫生服务发展水平极度不平衡。可以说,公共卫生财政体制和公共卫生转移制度的缺陷是造成我国公共卫生支出不公平的主要原因,不仅导致了地区间公共卫生投入的不平衡,而且进一步加剧了城乡卫生水平的差距。在国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009―2011年)》中,明确提出了在未来3年,各级政府共需新增卫生经费投入8500亿元,其中中央政府投入3318亿元,占近40%。在此过程中,应探索政府对公共卫生服务的“均等化”准确定位;逐步建立以需求为导向的平等可及的转移支付机制,重点关注农业人口比重较大的地区,优先支持公平性缺口较大的地区;尽早开发科学有效的财政资源分配工具等,进一步完善公共卫生的投入机制,优化卫生资源配置,进而促进卫生公平。

3.强化政府责任,促进基本医疗卫生服务的公平性

医疗卫生事业有其特殊性。基本医疗卫生服务具有公共产品的性质,坚持公共医疗卫生的公益性、促进公平公正,需要进一步强化政府的职责。但长期以来我国卫生投入配置不合理、监管不到位、基本卫生服务项目不明确、政府与公立医疗机构责权不明、转移支付体系不完善等制约因素并未得到真正改观的现实,使得医疗卫生服务的公平性广受诟病。明确政府职能和责任边界,政府的公共职责是公共财政支出确保基本公平和起点公平的基础。应确保疾病预防控制、健康教育、妇幼保健等专业公共卫生服务,以及基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生医疗服务体系的功能,强化政府的责任与投入,确保政府在公共卫生投入不缺位,以满足公平诉求;对于具有准公共产品性质的医疗卫生服务,政府应本着比较效率原则,明确界定公共支出范围,在认清医疗卫生行业市场化的边界,弥补市场的不足、完善法律法规实行有效监管的前提下,做到非基本医疗服务的供给去行政化,引入公平竞争机制培育更多的医疗服务供给主体,扩大医疗服务供给范围,形成相对完全的医疗服务市场,避免政府管医院的“越位”现象,以满足效率诉求。

4.完善社会医疗保障体系,健立一体化的医疗卫生保障体系

我国原有的医疗卫生体制一直是按照分别城乡、所有制和就业状况组织实施的,包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等,这些分属不同部门管辖,可以说,整体的医保体系建设已经滞后于经济体制的改革与发展,不利于社会公平原则,直接影响到社会的和谐。健全医疗卫生服务体制医疗卫生服务体制建设,应当打破城乡、所有制等各种观念,把公平、合理放在首位,建立一个覆盖全社会、一体化的医疗卫生服务体制,为全社会提供公平、安全、方便、价廉的公共卫生服务,更好地促进和实现社会公平。

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