时间：2023-01-11 06:10:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇新生儿科医德医风工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医师进修制度是提升医师整体医术和医德的重要制度，而复旦大学附属儿科医院新生儿科为践行该制度做出了长期的努力，并收获了珍贵的经验和实践数据。我科室由我国著名新生儿学家金汉珍教授于1953年创建，是上海市医学重点学科，卫生部临床学科重点专业，教育部211工程重点建设学科。现有床位100多张，设新生儿重症监护病房（NICU）30张、早产儿和足月儿病房70张，2005年成立卫生部新生儿疾病重点实验室，是我国最大的新生儿医疗中心之一。我院新生儿科是全国新生儿专科医生主要培训中心之一。1960年开始招收新生儿专业研究生，拥有6名博士生导师，至今已培养博士、硕士研究生80多名，现每年招收新生儿专业博士和硕士生5～6名，目前在读博士、硕士研究生20多名，每年举办2～3次新生儿专业国家级继续医学教育学习班，每年学员人数达200余名。未来2年内与加拿大全国新生儿协作网合作，建立国际新生儿-围产医学培训中心，每期2年，第1年在我院培训，第2年在加拿大医院NICU临床工作，每期面向全国招收学员6～8名。接纳进修医生也是我院的重要工作之一，每年招收全国各地的新生儿专科进修医生30多名，短期（3个月）参观学习者30多名，进修护士20名。这对于提高进修医生专业技能、增强带教导师教学水平及医院知名度都有重要意义。通过导师现场指导教学，进修医生可在日常医疗管理、临床医疗技能、医德等综合素质方面得到提升。由于进修学习具有针对性、适用性、灵活性、效益性、先进性的特点，且培训周期短、实用性强、见效快，故能满足不同层次医疗卫生技术人员的需要。同时，进修医生可配合科室完成许多临床医疗任务，缓解了人力短缺的压力。我院新生儿科2011～2015年度进修人数递增，迫切需要总结经验，加强对进修医师的教育管理，力求在有限的时间和资源情况下最大程度提升进修医师的医术、人品和综合能力，有鉴于此，十分有必要系统的评估进修医师在完成进修并返回原单位后的个人综合能力提升状况，为完善该制度提供有力的实证证据。下文先评估了2011～2015年度我院新生儿科进修医师的成果，再根据本院的经验总结提出了优化进修医师管理制度的若干措施。
12011～2015年我院新生儿科进修人员情况分析
1.1进修人数
图1反映了2011～2015年我院新生儿科培训进修医生的情况，随着儿科医院新生儿科规模的扩大，来我院进修学习的医师也大体上呈现逐年增多的趋势，进修医师数量的提升反映了此时间段内我院在新生儿科行业内的领先地位及学术影响力，而医院的进修医生管理水平则在我院今后扩大学术影响力和扩展医疗市场等方面起着重要和不可或缺的作用，并为同行业提供可资参考的标准。
高水平的进修医生管理工作之所以重要，还因为这样可以使进修医生融入所进修医院的文化氛围之中，使其成为“自己人”，从而更容易使其在学术上和科研上融入所在医院的团队，是进修制度中不可缺少的一环。提升进修生的质量的同时更有利于提升我国医疗行业的整体质量和声誉，这就迫切需要我们完善管理体制，健全教学组织与管理制度。
我们对在我院新生儿科进修过的医生进行了随访抽样调查。在本次调查中，下发了150份问卷，回收127份，回收率84.70%。分析进修医师的原单位等级后发现（见图2），58.33%是来自三级甲等医院，二级甲等占24.17%，其次是来自三级乙等占11.67%，其他层级的医院所占比例很少。说明我院的进修生生源基本上来自二级甲等以上的医院。另外，这些医师从事新生儿科专业年限大多为6～10年，占总调查人数52.76%。新生儿专业是一个高度紧张和高要求的专业，进修医师必须从事新生儿专业超过一定年限才能更好从事该专业，深度研究和学习。从事1～5年的医师占37.80%。我院严格把关，招收合格学员进行高质量培养，在进修期限方面，进修6个月的人数占了85.04%，有11.81%的人进修“6+6”个月。从进修医师的学习反馈效果看，通过参与临床实践和灌输最新的医学知识，半年的进修时间已经足够实行可操作的�M修计划，为进修生提供一个提升的空间。
1.2地域分布
2011～2015年进修医师主要集中在东部地区，其次是华南地带，其他地域来新生儿科进修的相对较少。此外，进修招生地域范围在逐渐扩大，进修医师遍布全国33个省市，见表1。我们希望通过我们的努力，提高兄弟医院新生儿科的临床技能和科研的能力，用我们有限的力量最大程度改善其他地域的医疗水平。
1.3新生儿科进修医生基本综合能力情况
由于新生儿病房是一个危重患者密集、病情多变，急救知识密集，先进医疗设备密集的地方，这对进修医师的综合素质提出了更高的要求。这些医师基本来自二甲以上级别医院（见图2），以中高级职称为主（见表2），本科和研究生学历占大多数，年龄大都在45岁以下。这说明，大多数进修医师都是所在单位选派的优秀人才和学科骨干，希望通过外送进修学习进行重点培养。同时，这个年龄段的医师精力充沛，基础理论知识和临床工作经验相对比较扎实，接受能力强，热情较高，有浓厚的学习兴趣和动力，希望通过进修学习来提升医术。正是这样不断增加的需求使得我院的进修生数量也在逐年上升，为此，我院也在不断完善管理制度和培训方式。
2011～2015年度来我院新生儿科进修的进修医生职称情况（见表2）：0.79%是主任医师，8.66%是副主任医师，主要是主治医师，所占62.20%，住院医师占26.77%，在我院进修后回原单位后（见表3），有0.67%晋升为主任医师，18.79%的进修生晋升为副主任医师，有36.24%的进修生晋升为主治医师，44.30%的进修生没有变动。
2011～2015年来我院新生儿科进修的进修医生行政职务方面（见表4）：副院长占0.79%，科主任占3.94%，科副主任占3.15%，剩下大多数是没有行政职务的，占92.12%。在行政职务方面，进修生回原单位后变化不大。此外，进修医生进修结束后返回所在医院，大都成为了所进修医院忠实的“客户”，对于扩大进修医院在原医院及其所在地的影响力起这重要的作用，而进修带来的效果也会更容易被同行认可。
2完善进修管理制度，全面提升进修生综合能力
管理的目的是力求有效的提高质量。在工作中我们采用“抓两头带中间”的管理方式。
2.1严把入学关
我院新生儿科接收进修学员时，一方面要求申请人具备一定的资质，比如调查显示，入选医师基本上都是本科学历以上，另一方面申请必须从事新生儿专业临床工作实践经验5年以上，并且具有在原单位医务科的从业证明，然后学员才可以自行在我院官网上下载并且填写《进修申请表》和考试试卷，经由原单位审核盖章后将所需资质材料一并邮寄到我院教育培训部，我院教育培训部再进行资格审查和试卷的打分，在审查合格后，择优录取，并在官网上公布名单，再发《进修通知书》。
2.2抓好岗前培训
岗前培训是对进修医师进行指导与教育的第一课。我院的进修医师来自全国各地，其思想素质、业务水平、工作态度和生活习惯都存在差异，加之初来新环境，对我院的工作环境、规章制度等也需要有一个初步的了解和认识。每期新生儿科进修生入学我们都要进行为期三天的岗前教育，两天全部进修生一起培训，一天接受新生儿科室的培训，介绍我院的人员结构、医疗技术、科研及带教水平，让学员对我院的概况有一个清晰的认识，能最快进入角色。
2.3制定措施，强化计划落实，严把考核
我院在入科前将对学员进行考核（以病例分析题为主）以了解其临床专业水平，在面对面充分交流后共同确定一个或多个可达成的学习目标，学习目标可包括临床技能掌握、科研文章撰写和教学能力等。每位学员将配备一名高年资医师作为指导老师。一个月后我院对于授权的医生会组织专门的考试，考试合格才予以授权。我院一方面加强管理，将进修工作纳入科室综合目标责任制考核内容，下发相关书籍供他们学习，并要求每个进修生在进修结束前完整填写一本考核手册，由我院科主任审核签字后寄回原单位，进修合格者发给进修结业证书。
2.4强化临床三基本训练
三基本训练即基础知识、基本理论和基本实践。临床带教医师要严格把握三基本训练，定期对进修医生进行培训和考核。新生儿抵抗力差，病情变化快，易发生交叉感染。院内感染直接事关学科的生命和发展，应常抓不懈。每位进修医生都被要求熟练掌握并应用6步洗手法，严格执行消毒隔离制度，让手卫生观念时刻牢记心头。科室带教老师积极督促进修学员学习医疗基本知识，有些地区的进修学员基础知识相对较弱，按成人继续教育的规律与特点，有计划、合理安排教学内容和专题讲座，进修教育作为成人继续教育的组成部分，其规律和特点可表述为：在良好的进修教育环境下，进修医师积极自学，辅以指导与讲授，使其在临床实践过程中提高自我思想素质与业务素质。
在我院，新生儿科根据进修医师的状况和要求以及专业的实际和进展，合理安排了教学内容和专题讲座。新生儿科内有每周1次的进修医生讲座，每月1次疑难病例讨论，每月1次科室业务学习，包括病例分析讨论，诊疗常规解读，放射科读片，及各类专题讲座等。在3个月内需参加10～15次业务学习或讲座。我院对指导老师的思想道德素质和业务水平十分重视。作为教学医院的医师应当是合格的教师，在授业中除了具有高质量的讲课水平外，工作中的热情指点和耐心启发也是必不可少的教学手段。此外，我院同时要求进修医师发挥自身优势，共同营造一个良好的教育和行医环境。2.5提高临床操作和教学能力
①所有新生儿进修生都需完成BLS培训并获得BLS合格证书，每位医护人员必须熟练掌握该项基本技能。②所有新生儿专科学员需完成最新的新生儿NRP技能培训和考核，每位学员必须熟练掌握并至少完成1次模拟实践操作。③根据学员实际能力和学习目标，将学员分配进入新生儿室和NICU的临床诊疗工作。每位学员在进入病房前必须完成BLS和NRP的培训并考核合格。每位学员由1名高年住院以上医师带教，在老师带教下分管病人，完成简单操作如TCB，血糖，血气分析，或根据实际情况在老师带领下完成腰穿等操作。熟悉掌握新生儿常见疾病的诊疗规范，如新生儿黄疸，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖症等，并初步了解呼吸机支持原则和用氧原则。临床教学能力培养，每位学员在学习期间由带教老师或自己命题，在老师帮助下完成1次临床小讲课，并由导师组成员指导、点评。
2.6最后进行进修生结业考核
进修生需完成培养手册的填写，并由新生儿科主任、院部领导分别审核，了解是否完成学习目标，发现并解决问题，提出今后学习的建议和方向。考核合格方可发放进修结业证书。所有上述制度安排都体现了我院对进修医师的制度保障。医学是一门科学，必须遵循科学规律，医疗活动关系到患者安危，必须有严格的制度支撑。我们提倡工作激励，并不否认制度的作用。激励与制度并重是医院管理工作的两条腿，没有制度约束的激励是无序的激励，没有激励配合的制度是无活力的制度，两者缺一不可。
医生这一个行业是一个劳累却又令人敬仰的行业。那你知道医生简短感谢信范文都有哪些吗?以下是小编为大家推荐的关于一些2021感谢信医生模板，希望能帮助到大家!
2021感谢信医生模板1尊敬的__医院领导：
金秋十月，收获的季节。首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为一个患儿的家长，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对__医生及全体医护人员的衷心感谢。在孩子住院的近一个月时间里，__医生用无私的爱心和高尚的医德为孩子解除了痛苦，她的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。
9月24日清晨，我妻子__因前臵胎盘出现大出血不得不动手术结束妊娠，产下了孕周仅31周儿子。当时孩子的情况十分危急，家属们甚至都没对这个体重极轻的早产儿的存活报什么希望。幸运的是孩子遇到了当夜值班的新生儿科副主任赵辉医生。__医生第一时间给这个生命垂危的小生命进行了急救，让孩子恢复了呼吸和心跳。经过一系列检查，__医生告诉我们，孩子的生命体征极其微弱，需要在新生儿重症监护室全天候监护。
在孩子被抱进新生儿重症监护室时，我的心如撕裂般的疼痛，大部分家属更是早已泣不成声。面对着我们，__医生耐心、热情地为我们介绍了孩子面临的危急情况，并对我们家属进行了心理疏导。听了__医生的精辟讲解，看着她细致耐心、认真负责的表情，我们悬着的心落下了一大半。对患儿家长来讲，医生就是最后的心理支柱，她的言行举止影响着患儿全家，正是__医生热情的服务，为我们解除了心里顾虑，决定积极配合医生进行治疗。
在孩子住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是__医生和新生儿科的全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。每当患儿的病情有什么变化时，__医生和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。看着孩子病情一天天的好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对__医生和新生儿科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。
根据道听途说的所谓的经验，我们为__医生准备了_，希望她能够更加用心地照顾我们的孩子。然而，让我意想不到的是，当我把_递到__医生面前时，原本满脸笑容的她立刻严肃起来，“请您尊重我”__医生正色地说，“我们一定会竭尽全力对孩子进行救治，请您相信每一位医护人员都有着极强的责任心，我们一定会像照顾自己的孩子那样照顾您的孩子”，听了__医生的话，我感到无地自容，同时，更被__医生高尚的医德所感动。
我感谢在孩子治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，才使得一个生命得到了延续，更使我们体验到妇产儿童医院良好的医风和医德。
现在，没有了病痛的折磨，可爱小家伙已经出院了。和同事，感谢与这一群热爱生活热爱工作的领导、同事们一起成长、一起拼搏,一起努力!此，我代表患儿全体家属对__医生及全体医护人员表示最衷心地感谢。
同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像__这样优秀的医生和__科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿__医生和__医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福!
此致
敬礼!
感谢人
2021感谢信医生模板2尊敬的医院全体护人员：
我也许只是你们众多患者中普通的一位，但是我真的很感谢这些天来医院对我全心全意的治疗和呵护，可以说是医院给了我第二次生命。在你们医院看病就诊的这段短暂的日子里，我切身体会到了医院“一切为了病人，为了病人一切”的服务理念。你们高品质的医疗服务给我温暖的感觉，让我感到人间的春风。
面对肝病给我带来常年的伤害、痛苦、自卑、无奈以及带给家庭的负担，我一度有过轻生的想法。但是，是你们一次次的鼓励和努力，让我燃起了重新生活的信心，也让我鼓起勇气继续面对生活。记得医院有位美丽的白衣天使时常对我讲：“疾病不会毁灭一个人，放弃希望才是人生不可治愈的疾病。”这句话我依然记忆犹新，倍感感动。
正是在医院无微不至的照顾和坚持不懈的鼓励下，我终于有找到了自己的曾经的归属和方向，通过短短的一周时间的治疗和医生、护士的帮助开导，我对之前的想法做了认真反思和反省，我决定重新面对这一切，积极配合医护人员的治疗。我人生的改变，与医院的负责、认真、执着是密不可分的。
经历了病魔的折磨，经历了“起死回生”的感悟。现在的我暗暗庆幸，如果没有疾病的折磨，我就可能无缘认识你们这些优秀、可爱的人，不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小。
在此，我要对你们___某医院的全体医护人员，衷心的说一句“谢谢!”
感谢人：
2021感谢信医生模板3人民医院领导：
您们好!
我是眼科三楼32床病人__的家属，20__年12曰11日由于工作事故在贵院贵科治疗，治疗期间，贵科的医生、护士们在我心里留下了深刻的记忆和感受。
入院当天，有一枚约2_2_1.8厘米的铁块弹入石磊眼球内，情况非常糟糕，感觉能保住的眼球希望非常渺茫。家人赶到后，万分焦急。由于正值周日，家人的第一想法就是：星期天找不到好医生，这下糟糕了。当时我们完全不知道眼前就是大名鼎鼎的蔡主任，在与家人交流病情后从蔡主任坚定的语气以及果断的处理措施让我们放了一半的心。由于当天正值周日，缺少手术的助手，蔡主任立刻打电话给助手，这位医务人员就立刻从家里赶到医院来配合手术，使手术顺利进行。虽然我们不知道这位医务人员的姓名，但是他(她)的行动让我们感动。手术后，蔡主任用形象的比喻让我们了解手术的情况，把取出的异物给了我们，一枚约2_2_1.8厘米的铁块，简直令人难以置信，同时告诉我们保住眼球的可能性是70%，这对我们家属来说真是一个天大的好消息啊!此时真的万分感谢蔡主任高超精湛的医术。家人多次想向蔡主任表示感谢，但蔡主任都委婉拒绝，他总是说：“我们交朋友行，但是这个真的不行。”在我们家属看来，这真的是一位医德高尚的好医生。
现在__正处于恢复阶段,蔡主任每天都会仔细地检查。恢复的进度让人像感受一个个奇迹出现般令人兴奋。对于您高明的医术、专业细心的态度，我无法用语言来描述，我只想到了四个字：触手生春。
在后续的治疗中，蔡主任脸上总是挂着可亲的微笑，用幽默的语气询问病人的情况。科内的护士也是无微不至的关心。尤其是护士长__和责任护士__，在查房时脸上总是挂着微笑，告诉我们家属如何进行护理，告诉病人要少食多餐，吃软一点的食物，不要用力嚼。虽然是简淡的几句话却让我们心中感觉很温暖。
在这里我们感受到了关爱与奉献，感动病患、感动家属、温暖人心。在此，我们要向蔡主任和三楼眼科的医护人员道一声谢谢!我们的心中充满了感激之情，真心感谢你们无私的照顾!祝你们工作顺利，合家幸福!
感谢蔡主任让我老公重拾信心!让更多绝望中的患者看到希望，重获新生、享受美好的生活。再一次代表全家衷心地感谢蔡文泉主任，同时也感谢市一医院所有的医护人员。
祝愿蔡主任家庭幸福、一切顺意!
此致
敬礼
感谢人：
2021感谢信医生模板4尊敬的宣武医院领导：
在我出院哪天刘主任和王医生分别再三叮嘱我要好好的休养定时到医院做复查。由于得到贵医院好医生们高超的医术治疗和康复指导，我的伤势康复的很快，在第八周后再次住进贵医院骨科病房做取固定物手术，接管医生还是刘主任和王医生他们用熟练的医术摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房时都要细心询问有什么不适、检查伤口是否长好了，帮助病人做功能恢复，我很感动并感谢他们!对我这样一个没有任何关系的病人不光治愈了我的病，还温暖了我的心，我的感激之情无以言表。
现我已基本康复出院了，为了表达我的感激之情谨以此信，向医院领导反映他们;请您们弘扬他们的精神，并请您们向骨科病房刘主任和王医生转达我的谢意。
同时，也感谢医院培养了这样优秀的医务人员。从他们身上充分体现了宣武医院医生的良好的医风医德。春节将到来我预祝好医生们春节快乐、阖家欢!
2021感谢信医生模板5尊敬的___人民医院领导：
当得到母亲得病的那一刻，我第一个打算是把母亲接到北京来治疗，可家人和朋友都极力劝说我，说咱们___人民医院的杨春杰主任对我母亲的这种血栓导致半身不遂的病具有非常精湛的医术，作为一个公职人员我身在北京回去也要几个小时，所以就暂时同意了去____医院的意见，打算先治疗一下看看，我也马上回家，不行的话再接母亲转院来北京。可当我见到___他用无私的爱心和高尚的医德，用一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色时我感动了，我决定就在咱们宁津县人民医院治疗，我认为有这么负责的医生肯定能治好我母亲的病。
在家母住院期间，由于我们对医学知识的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，但听了____的精辟讲解，看着他细致耐心、认真负责的工作态度，我们悬着的心落下了一大半。对患者家属来讲，医生就是最后的心理支柱，他的言行举止影响着患者全家，每当患者的病情有什么变化时，杨春杰主任及内四科全体医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。正是___主任热情的服务，为我们解除了心里顾虑，是贵院医护人员敬业的职业精神让我们决定可以把母亲的健康托付给贵院。
经过短短7天的治疗母亲的手又可以动了，看着家母病情一天天的好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对杨春杰主任及内四科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在家母治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，更使我们体验到_____医院良好的医风和医德。
然而，工作和生活的双重压力并没有折损她们的风采，多年来，她们以乐观的态度、坚韧不拔的精神克服重重困难，以精湛的医疗技术和女性特有的善良细心让一个个患儿绽放笑容，“市一儿科”在她们的精心打造下成为杭城百姓心目中一块响当当的牌子。
走进市一医院儿科门诊和急诊区，映入眼帘的永远是一片拥挤和喧闹。市一儿科一直处于病人量多而医师相对不足的状态，医师长期超负荷工作，加班加点是家常便饭，一年365天有×××个上、下午都起码拖班半小时，疾病高发期甚至要连班，匆忙扒几口冷饭接着上下一班是儿科门诊医师常有的事情。一名儿科医师每天平均要诊治×××多名门诊患儿，秋冬季疾病高峰时甚至需为×××多名患儿服务。20**年儿科全年门诊人次达×××人。
为了更好满足患者需要，儿科门急诊实施了一系列便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设夜间业余门诊、夜间专家业余门诊和日间专家业余门诊，以满足白天无暇就诊的家长和小病人需要。实行错时上班，根据不同时期患儿就诊高峰时间不同，医生随时调整上班时间，冬天增加中午上班医生人数，夏天早晨提前上班。科室还自己编制《市一儿科就诊指南》，指南中包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理等，既方便患者家长合理安排就诊时间，又适时进行了医学常识的宣教。
儿科病房仅有65张床位，相对于庞大的门诊量而言，病房床位显得远远不足。为了让需要住院的患儿尽早得到诊治，儿科采取了种种措施，如加快周转，尽量加床或向其他科室借床等。床位的增加使医师们不得不加班工作，但她们毫无怨言，而是出色地完成了工作，20**年儿科出院病人×××人次，床位使用率为×××，平均住院日××日，入出院诊断符合率为××0×××，急危重病人抢救成功率为×××，治愈好转率为×××。
市一儿科的医务人员深知，病人对医生的信任是建立在优良的服务、高超的医疗水平基础之上，为此，全科室上下团结一致，在改善服务、提高质量上狠下功夫。
加强内部管理，加强服务意识教育。为规范儿科各级医师职责和规范，科室制定了《市一儿科常见疾病诊治规范》，确保住院病人诊疗规范，杜绝不合理检查和用药。同时加强科主任查房制度、三级医师查房制度，危重病人交班制度等，保障医疗安全。严格执行各项医疗护理规章制度。儿科制度执行得分率始终名列全院前茅。为了减少院内感染率，在床位紧张情况下，科室内挖潜力，尽可能让非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分开居住。每遇有病人因不解而投诉时，科室主任在耐心做好解释工作的同时，总是从科室自身找原因，并以此为鉴进行服务意识的教育。多年来，儿科投诉率在全院一直处于很低水平。
加强医学知识普及宣传，努力改善医患关系。为了营造温馨的病房环境，每逢节假日儿科走廊都会悬挂各种饰物，营造浓郁的节日气氛，并为每一位患儿准备小蛋糕和小礼品一份。“六·一”儿童节还开展了猜谜得奖等游戏活动，让小朋友开开心心接受治疗。
在医院网页上，科室及时宣传开展的新工作，及时更改儿科网页内容，以便市民充分了解儿科医疗状况；在院刊、报纸等媒体发表科普文章，宣传儿科常识；无论是儿科门诊还是病房，墙面都张贴着儿科开展新医疗项目和基础常识的资料。
20**年起儿科还成立了“哮喘患儿家长联谊会”，每年组织召开会议和培训班，讲授哮喘防治常识和进展；开设“儿童生长发育家长培训讲座”；针对儿科特点，护理人员还制定了《儿科陪客须知》、《儿科健康宣教规范》、《儿科健康宣教手册》等。
积极提高自身素质和医疗水平。尽管人员紧张，儿科仍坚持每年选派医护人员到上级医院进修，参加高级研修班和全国性、国际性学术会议，科室业务学习也从不中断。儿科还鼓励年轻医护人员进一步深造，本科毕业医师申报硕士学习，专科毕业护士申报本科学习。
开展新技术、新项目，搞好科研和教学。20**年以来，儿科新增小儿呼吸专科、小儿内分泌、儿童保健等特色门诊，并开展了先天性心脏病左右心导管检查和介入治疗技术、小儿晕厥直立倾斜试验诊断技术、儿童智力和行为评定技术、儿童肺功能检测、儿童过敏性疾病脱敏治疗等新技术项目。20**年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室，使临床水平再上一个台阶。
儿科是一个团结向上、充满爱心的集体，科内任何一位同志都能感受到集体关爱的温暖。科室有一位×××多岁女医师因颅内出血偏瘫3年，然而每到过年过节，她都能得到一笔充满爱心的捐助款，捐款虽不多但代表了每一位儿科医护人员滚烫的心。此外，团结互作精神也早已深入每一位儿科医护人员的内心，帮助兄弟科室完成小儿静脉留置、静脉采血，配合兄弟科室完成儿童相关疾病诊治，一直是儿科医护人员义不容辞的责任。
关键词：儿科；实习；医学生；医德教育
随着新医改的不断推进，不仅仅对于医疗服务提出了更高的要求，同时对广大医务人员提出了“加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的精神”[1]。医德医风建设不仅以医疗卫生从业人员为主体，还应包括对医学院在校医学生的医德教育。从医疗卫生人员成才的起始阶段便注重医德医风的形成，能为解决现实中存在的医德问题提供强有力的基础支撑[2]。在医德的教育实践中，简单灌输式的教育方式已经不能适应当前社会的需要，更有效的方式是使学生在实践中去体验[2,3]。临床见习实习教学的目标是为临床一线培养不仅具有丰富医学知识和临床经验，更具有高尚医德的医务工作者。因此，在临床见习实习阶段注重对医学生进行职业道德教育，养成全心全意为人民的身心健康服务的良好品德，意义深远[4]。笔者所在的儿科在几代人多年带教中一直都对实习医学生医德培养非常重视，笔者总结了丰富的临床实习教学经验，并进行了汇总，现报道如下。
1在儿科实习中加强医学生医德教育的重要意义
在许多人看来，儿童就是成人的缩小版，但实际上儿科与成人科比较有很大的不同，患儿的生理、心理都处于快速发育的特殊时期，认知能力差，同时大多数患儿家属都会因孩子生病而产生紧张焦虑的情绪，而且患儿家属对医护人员的要求越来越高，因此儿科容易成为医患冲突的多发区[5]。据统计，在各种医患纠纷中，80%为非技术因素所致，其中大多数与医患沟通不足和不当有关系[6]。通过多年的临床带教，笔者发现提高实习医学生的医患沟通能力，反复强调对患儿及家属的人文关怀，能够将医患矛盾减少至最低。患儿家属与医生接触最先感知的就是医生的工作态度和职业精神，在临床实践培养过程中，核心目标就是教会学生如何做一名合格的临床医生，加强医德教育、培养学生良好的职业素养无疑是确保人才培养质量的根本保障[7]。
2在儿科实习中加强医学生医德教育的途径
2.1加强儿科医生自身医德修养
医生这个职业要求医护人员更懂得尊重生命、爱护生命，具有救死扶伤的人道主义精神，因儿科患者更具有特殊性，这也就要求儿科医师必须怀有仁爱之心与无私奉献的精神。孙思邈在《大医精诚》中指出，凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。因此，儿科临床医生在实习教学中不仅要向医学生教授儿科专业知识与技能，还要培养其成为拥有高尚的职业道德的未来行医者。
2.2从自身做起，带教老师成为实习学生的医德典范
当今社会医德主流是良好的，但也有一些负面的信息通过各种途径传播给同学。例如学生听闻个别医务人员“开大处方、乱检查、要红包、拿回扣”等现象，容易造成医学生医德方面认知的偏差。儿科工作既辛苦又收入低，且工作强度大、医患纠纷多。因此不免有个别医生总把抱怨挂在口头上，即使带教期间也总是把作为儿科医生的苦与累整天唠叨不停，使一些原本有志向学习儿科的学生，在儿科轮转后放弃选择儿科专业。因此，本科室尤其注重实习带教老师的选择，挑选的都是临床经验丰富，同时热爱儿科事业，具有爱心和责任心的医师作为临床带教的主力。
2.3通过提高儿科带教教师的个人魅力加强对实习学生的影响
临床教师的个人魅力是其在工作、生活中表现出来的内在的、持久的、连续的感召力，是其个性品质、个人修养、职业操守、敬业精神等素质的综合体现，会对医学生的医德感知产生榜样性作用[8]。因此，本科室在青年医生中开展多种多样的争优创先活动，通过党建带团建、送医送药下社区、青年志愿者等一系列活动，让他们积极参与其中，使年轻人提升自己的人格魅力，不仅指导实习学生学会临床的基本知识，同时在日常的点滴中感受到教师的魅力所在，对医学生的医德行为产生引导作用，对医学生在临床实习期间的不良行为产生修正作用。
3在儿科实习中加强医学生医德教育的实践活动
3.1建立信任，与病患进行良好沟通，全面详细采集病史
儿科实习医生不仅要和带教老师学习医疗技术，还要学习与不同病情、不同层次的患者家长沟通的能力。儿科医生所针对的患者都是儿童，除了一些大龄儿童可以部分叙述疾病过程外，大多数儿童疾病的经过需要父母或其家属进行叙述。与患儿家属之间建立信任，态度和蔼，目光真诚，言语友善，耐心倾听，使之消除顾虑，树立信心。体谅家长的焦虑心情，并根据需要加以必要的提示、追问和引导，使其能详尽地叙述病情症状[9]。与新生儿家属沟通，更应理解家属的心情，询问病史时应着重系统了解主要症状的发生、发展情况、轻重程度。此外采集个人史要全面，往往一些小细节都有助于明确诊断。对于住院患者，在诊疗中发现问题还需要多次、多个家属进行询问，以利于更好地完善病史。许多实习生都说来儿科后，说话声音小了，动作轻柔，还学会了哄孩子。实习生从最初的旁听、记录，到在老师提示下问病史，最后可以独立完成病史采集。
3.2处处体现爱伤精神，全面系统进行查体
小儿因病而就诊，面对新奇的环境和陌生的“白大褂”往往恐惧不安，因此必须注意诱导患儿合作。可鼓励称赞患儿，拉近与患儿的关系。对患儿查体可先告知患儿做个小游戏，逐渐消除其戒心，分散注意力。同时语气和蔼，手法要轻柔，速度要快，冬季可以先将听诊器的听筒捂热后再接触孩子的皮肤，暴露胸腹部特别是外生殖器时，尤其是年长儿童一定要注意避让异性。在进行神经系统查体前，需要安抚好患儿的紧张情绪，否则不能配合，将影响对疾病严重程度的判断，造成不必要的检查及治疗。对于特别不能合作的患儿，可以待其入睡后或适应环境后再行检查。有学生说原本以为儿科没什么难的，无非是些发热、感冒、腹泻的患者，可是在实习期间才发现真正做起来并没有那么简单。
3.3加强病历书写，并参加医疗纠纷案件分析讨论
病历是医疗活动的记录，也是一种重要的证据，在发生医疗纠纷时，病历是惟一的呈堂证供，同时病历也最能体现出医生的水平与负责程度，儿科实习医生就是从认真写好病历的基础工作做起。在采集病史、查体后，就是书写病历了，最初可以先参考带教老师书写过的同类型病历，接下来通过查阅书籍来独立完成大病历及首程分析并请老师进行修改，在不断的修改中提升病历书写水平。空洞和漫无边际的说教，易于引起医学生的反感情绪，笔者科室在进行医疗纠纷病案分析时也让实习生参与发言，从中汲取经验和教训，进一步理解做好病历记录的重要性。因为儿科的特点，有些医疗纠纷可能会发生在患儿出院几个月或几年之后，所以带教老师常常对实习生说你现在一个不经意的记录，就有可能会是几年后纠纷败诉的源头。
3.4实践临床操作技能
在掌握理论知识、操作原理的同时，更需注重如何实践[10]。对儿童进行操作前，要先消除其抵触情绪，尽量让他们主动配合治疗，并及时表扬与鼓励。在进行腰穿、骨穿等有创检查前，要先与患儿家属及患儿进行沟通，交代其必要性及操作的大致过程，消除患儿他们的恐惧心理。操作过程中，实习同学一方面观摩操作，一方面在期间和患儿不间断地交流，或是和他聊聊天，或是用一些小物品逗玩，操作完毕，一定要大声地表扬，并告诉其家属。
4实习阶段是实践职业道德课程的好时机
随着国家全面实施“二孩”政策，儿科医生的缺口将越来越大，在临床实习中通过多种形式加强医学生医德教育，培养出具备高尚医德、高超技能的新型医学人才，可以使更多的医学生热爱儿科，投身到儿科事业中，为儿童的健康提供优质的医疗服务。
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该医院一位办公室的人员告诉记者：“无论白天黑夜，还是酷暑寒冬，患者和家属的敲门声已成了梁秀梅院长的‘起床令’。院长对患者都是如此，我们哪有干不好的道理。”
在河南省邓州市妇幼保健院的门口，悬挂着联合国儿童基金会授予的“爱婴医院”、河南省卫生厅授予的“一级甲等妇幼保健院”和“河南省十佳妇幼保健院”等牌子。一个县级市医院，缘何获得如此荣誉?
该医院一位办公室的人员告诉记者：“无论白天黑夜，还是酷暑寒冬，患者和家属的敲门声已成了梁秀梅院长的‘起床令’。院长对患者都是如此，我们哪有干不好的道理。”那是2006年10月的一天深夜，邓州市刘集镇一位高危产妇大出血，抬到医院时，患者已丧失意识，心脏骤停。梁秀梅二话没说就组织专家进行抢救。然而时间一分一秒过去了，整整8分钟，产妇的神志仍未清醒，在场的病人家属感到了无望，主动要求放弃抢救。面对大家焦灼的目光，她说道：“即使有万分之一的希望，我们也决不能放弃!”她开拓性地应用了多种复苏药物，使病人面色由青转红，转危为安。正因为她的坚持，病人才获得了新生，病人家属感激地抱着她哭了……
1995年2月，邓州市妇幼保健院新一届领导班子成立，梁秀梅担起了邓州市妇幼保健院院长的重任。为打破市级医院生存和发展的瓶颈，医院从基础入手，克服重重困难，对妇产科病房楼进行了改造、装修，设立了名副其实的家庭化病房，为患者创造了一个温馨、舒适的医疗环境，成为全市基础设施完善，设备引进先进、齐全的市级医院。
内外兼修，以内为本。医院采用以制度要质量、以管理出效益的管理思路，制定了各种规章制度，并严格按章程办事，请社会监督，树医德正医风；推进人事制度改革，实行竞争上岗，工作效率明显提高；以岗定薪，按劳取酬，医务人员精神状态大为改观，实行成本化管理，让资金与工作质量、成本核算挂钩，药品、物品购进严格把关，杜绝了质次价高、假冒伪劣药品进院危害病人的情况发生。
医疗质量是医院生存发展的根本。邓州市妇幼保健院以尊重患者人格、维护患者权利、满足患者需要为目标，倡导亲情式、人性化服务。2007年，该院还利用电视媒体制作了妇幼保健专题片6期，在全市29个乡镇主要街道的墙体上进行义务宣传，出动宣传车61台(辆)。利用“三八”妇女节和“六一”儿童节发放妇幼保健宣传图5万多册，优诊卡3000多张。医院还以乡镇卫生院为枢纽，以村级妇幼保健为基础建设“母婴安全工程”，为邓州市妇幼保健工作规范化管理奠定了坚实的基础。
人才是根本，技术是关键。邓州市妇幼保健院一直沿着引进高精设备、培养科技人才、打造高品位医院的发展之路前行。医院从德国进口高科技腔镜系列设备：宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜、前列腺汽化电切镜、转胎仪、产科镇痛仪、多功能麻醉机、多功能微波治疗仪、母婴监护仪、新生儿暖箱、红外线乳腺诊断仪、激光治疗仪、微量元素分析仪、全自动血细胞分析仪等。拥有全自动分析系统、酶免检测系统等先进诊疗设备100多台(件)，为医院的发展奠定了雄厚的基础。医院采取“送出去、请进来”的办法培训一批业务骨干。每年开展学术培训12次，并派出技术骨干到省级以上医疗单位进修学习。2007年还投资数万元在儿科建立了中心供氧、新生儿洗浴中心、儿科重症监护中心、儿童抚触、儿童乐园等。
医院在服务上也狠下功夫，保证24小时医疗救护绿色通道畅通，规范导医咨询服务，牢固树立为人民服务的思想，开展了“假如我是一个住院者”等活动。以病人为中心，廉洁行医，严格杜绝以医谋私的素要红包、回扣、吃请行为。医院每月都要对住院病人发放满意调查表，备受社会关注的药品价格、医疗价格和服务质量等项工作，患者满意率竟高达95％以上。
江平视野阔，风正好。邓州市妇幼保健院全院职工正以饱满的热情、进取的精神，勇立潮头，奋勇前行，为促进邓州经济发展做出更大的、积极的贡献!
我国医疗服务费用增速超过了人均收入的增长，医药卫生开销已成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。
对医疗机构而言，医疗服务本身就是“产品”。但这一“产品”与一般服务产品的内涵不同，它是要满足患者身体康复的需求，可以用“医疗服务包”来诠释或定义它的特点。“医疗服务包”是指具有患者可以感知医疗服务的一系列特征，如医疗设施与设备、服务环境与态度、药品供应与质量、医务人员的服务技能、服务流程、医院品牌要素等。
我国居民中患病人数不断增加，每年有50.8亿以上人次患病，医院成为老百姓息息相关的场所，那么您对所享受的医疗服务满意吗？今年“3.15”的主题为“消费与发展”。为了医院更好的为百姓健康服务，我们有必要对医院的医疗问题做一个审视。
四川省某县第二人民医院产妇死于手术台事件
2008年10月初，四川省卫生厅得到某产妇死于某县第二人民医院手术台的举报，经组织专家调查情况如下：产妇蒋晓燕，30 岁，足月孕，2008年8月31日下午3点入某县第二人民医院待产，18时实施剖宫产手术，23时40分 死于手术台。县法院9月5日裁决医院赔偿34万元。医院9月8日将相关情况和相关责任人处理情况向县卫生局进行书面报告。
案例分析：
1. 产妇入院待产尚未发作，家属请求手术便于将来小孩上学年龄合适。在不属于剖宫产急诊手术，家属有口头请求但无书面请求，且术前许多检查结果未出，也没有按产科手术常规要求备血的情况下，医院实施急诊手术。手术第一次关腹后，发生产妇大出血，医师再次开腹手术，产妇最后死于手术台。据麻醉医师、器械护士等介绍，产妇从入手术室到死亡，共被开腹三次。
2.没有认真贯彻三级医生查房制度，术前未经上级医师查房，术中出现问题时没有及时上报上级医师。
3.当班麻醉医师没有按规定在术前探视病人，了解与麻醉相关的情况。
4. 术中取出胎儿后，产妇出现血压下降并大量出血，手术医师没有及时检查引起大量出血的原因和采取相应止血措施。
5. 麻醉医师在产妇血压下降，明显出血的情况下，没有提醒手术医师做输血准备。
6.对产妇大量出血没有及时采取抢救措施给予输血治疗。
7.在选择检查创面、填塞纱布、输血、补液等抢救措施无效的情况下，没能把握时机及时切除子宫以挽救产妇生命。
8.术中临时配血时间过长，延误抢救时机。
9.手术过程中无特殊原因麻醉医师换班，且存在交接不明情况。
10.病历记录输血量大于实际输血量。
11.病历记录通篇无手术过程记录，不能反映真实情况，且病历真实性存在较多疑点。
12．发生重大医疗差错后，没按规定及时向卫生行政部门报告。
13.卫生行政部门收到医院报告后没有按规定及时查处和追究相关责任。
根据调查组两次调查核实，认为蒋晓燕医疗事件是典型的医疗责任事件，从事件的多个环节反映出医院管理悬空，各种规章制度没有得到落实；医疗核心制度、工作人员岗位责任制没有落到实处；工作人员极度不负责任，严重违背医疗常规和操作规程，凭经验和印象执业；调查组反映，接受调查的部门和工作人员医疗安全意识比较淡漠。
山东大学齐鲁医院产妇苦等6小时失血而死
2008年10月8日，已经育有1子、再次怀孕4个月的董明霞住进济阳县中医院准备做流产手术。9日上午董明霞在接受清宫手术中突发大出血。
手术前，董明霞血型检测为O型。在准备输血时，医务人员才发现董明霞是RH阴性O型血。医院在无血情况下决定让董明霞转往省城大医院。11时多，董明霞被送至山东大学齐鲁医院。齐鲁医院也没有这种稀有血液，于是向山东省血液中心提出用血申请。血液中心只有库存的冰冻血液，解冻至少需要5~6个小时，临时组织采血也要3个小时才能完成检测。17时20分，4个单位(800毫升)的解冻血终于被送到病房，但是为时已晚，董明霞已经死亡。
案例分析：
此事虽然目前还没有处理结果，但社会对山东大学齐鲁医院的议论不断。
福建省三明市第二医院连续发生4起病人因手术死亡事件
2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二医院连续发生3起病人在手术中和1起病人手术后出现呼吸、心跳骤停现象，抢救无效意外死亡。10月11日，福建省卫生厅在接到报告后立即组织省级专家赶赴三明市第二医院调查。
案例分析：
10月14日，专家到达三明市第二医院。经初步分析认为，连续4起因麻醉导致的死亡病例与这家医院围手术期患者管理不当有关。据福建省卫生厅介绍，这家医院主要存在5个方面问题：一是医院管理者及部分医务人员对医疗安全重视不够，麻醉科部分医务人员责任心不强，医疗安全意识比较淡漠，医疗技术水平不高；二是规章制度不落实；三是对医疗技术准入把关不严；四是没有很好建立医疗风险防范、控制和追溯机制；五是三明市卫生局没有很好履行行政监督管理职责，没有按规定及时向上级卫生行政部门报告。
福建省卫生厅责成三明市卫生局暂停三明市第二医院麻醉科的医疗活动，立即整改，整改后经省麻醉质量控制中心检查评估合格后方可恢复医疗活动。三明市第二医院院长谢召平被撤职，由三明市第三医院院长吕凯明接任，这家医院的分管副院长、麻醉科主任也被撤职。另外，三明市卫生局局长、分管副局长和医政负责人也受到相应行政处分。
西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件
2008年，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日~15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。
案例分析：
卫生部于2008年9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。认为医院管理工作松懈，医疗安全意识不强;忽视医院感染管理，未尽感染防控职责;缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件;感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出处理，撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。卫生部已将此事通报全国。
本刊述评：本刊曾经对第四例案件全面进行报道分析，该案例的典型性在于：发生在医疗质量控制重点部门（新生儿科）；发生在医疗质量控制重点环节（医院感染）；发生在三级甲等大型综合医院；是（8名新生儿死亡）；事件发生后未按要求上报（卫生部定性为瞒报）并造成了严重后果。虽然我们看到院长和中层被撤职、免职，医院予以了赔偿，但这远不是事件的结局，医院会被这逝去的8条生命永远钉住在耻辱柱上，载入医院乃至我国卫生发展史上。
两会结束后，新医改将全面启动的实施。国家加大了对社区和农村、新农合的医疗投入，并引导百姓就医就近解决。这些社区和村级县级医院一直面临着设备差、医务人员力量薄弱的窘况，在处理急症急诊患者时，缺乏过硬的设备和技术，更重要的是，提高所有包括基层医务人员的医德医风成为目前迫在眉睫的要务之一。本刊借助案例回顾，希望各级各类医疗机构一定要从事件中吸取教训。
（一）、较好完成2013年预定的医疗业务指标
门急诊总诊疗105000人次，同比增加20000人次，增长23.5%；出院人数4750人次，同比增加1250人次，增长35.7%；完成手术2600台次，同比增加500台次，增长23.8%；完成健康查体7600余人次；疾病治愈好转率97%；抢救成功率96%；业务收入同比增长30.8%。各项指标保持良好的增长势头，保证了医院持续、稳定、健康发展。
（二）、持续改进医疗质量，支持学科创新发展，综合实力日益增强。
医院把群众最为关心的医疗质量和安全工作放在首位，全面提升医院的综合竞争力。一是加大硬件建设力度。为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，医院投资180多万元更新了生化分析仪1台、呼吸机2台、麻醉机1台，新添置了口腔科、眼科、胃镜室、检验科的达标配套设备，购置肺功能仪1台，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，满足了业务拓展的需要。二是加大重点学科管理力度，稳步提高专业水平。充分利用与天津市人民医院、齐鲁医院、省立医院、滨医附院、市人民医院、胜利医院等国家级、省级名家名院联合办医的优势，带动开展新业务、新技术28项。支持新开设的肛肠科、两腺科、不孕不育门诊、中医皮肤科、慢性病门诊以及新生儿科等特色科室的业务向纵深拓展，保证了新业务的良好运行。三是加强业务人员能力提升。新招录人员的充实，部分程度地缓解了人员紧张的局面，坚持“强抽人，抽强人”的原则，继续选派业务骨干外出进修学习，提升技术水平。利用定期聘请的名医名院的专家、教授来院开展会诊、手术、讲座等学术活动，推动了我院医疗质量的提升，提高了医院的综合实力和竞争力。四是上报制度的落实，有效监控医疗安全。手术顾客术前安全核查制、疑难、危重、死亡病例上报制，高危产妇、新生儿异常、死亡上报制，门诊特殊顾客上报制等制度的实施，强化了医疗安全质控管理，保证了诊疗服务效果。五是加强风险管理，有效降低医疗差错和事故。加强对医疗服务过程中的重点环节、重点区域、重点人员的监控、管理和检查，成立专家会诊组，重点对产科、创伤外科、新生儿科等高危科室加强质量和安全管理，突出风险评估管理、手术管理、诊疗环节管理和危重症患者的管理,有效地控制了差错事故和医疗纠纷的发生，为群众提供了优质、安全的医疗服务。
（三）、实施亲情、感动服务，着力打造人性化服务品牌。
一是优化诊疗流程，提供便捷、直通车式服务。预约诊疗、分楼层交费、挂号收费住院报销一站式服务，新农合、城镇居民住院结算和报销同步进行，简化了就医手续，缩短了就医等候时间。二是“前哨”服务凸显优势。门诊大厅设立“爱心服务站”，导医人员根据顾客的就诊需要，提供咨询、分诊、陪同检查等服务，护送入院病人入病房；出院时，帮助顾客复印病历、办理出院手续，送到车上。同时在顾客较多的内科门诊、儿科门诊以及B超室帮助维持顾客就诊秩序，保障了门诊就医的便捷性和良好的就医秩序。三是积极开展“优质护理服务示范病区”创建活动，优质护理服务落到实处。提供人性化、亲情化护理服务。为住院顾客洗头、洗脚、理发、剪指甲，免费提供剪指刀、充电器、陪护椅，陪同检查、健康宣教、术前访视、生活护理、心理护理等服务全面开展，为顾客提供全程无缝隙的护理服务。四是拓展服务领域，延伸服务链条。深化医患沟通，为顾客提供“零疑问”诊疗服务，让顾客对疾病的诊断、治疗、检查、用药、费用、饮食及预后等事项全面了解，消除顾客的顾虑和疑惑；加强出院后服务延伸，通过医患联系卡、电话回访、入户随访等措施，将医疗服务延伸到家庭，帮助解决出院后的休养问题。五是扎实落实“24小时免费接送病人”、“检查结果互认”、“三无”病人免费救治等惠民措施，让顾客体会到温馨和实惠。六是高效处理群众诉求事件。门诊大厅安排的“服务大使”随时解决门诊服务中遇到的需要协调、处理的事情，化解纠纷和投诉。院内“投诉直通车”电话24小时畅通，服务部高效处理“民生热线”、“机关效能110”交办事项，协调、处理顾客诉求事件，办结率100%，顾客满意率100%。
（四）、勇于担当，公立医院改革成绩显著。
按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全区人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，积极开展工作，医改各项工作取得了显著成绩。
一是信息化建设稳步推进。电子病历系统和电子医嘱、门诊医师工作站已全面开通，实现了诊疗过程全程信息化，有效的提高了病历的规范化管理，同时大大提高了工作效率，提升了医院的诊疗形象。二是提升公立医院服务品质。通过技术引进、专家坐诊、人员培训等形式,拓展了专业技术项目，实现技术创新、开辟了新的专业领域，儿科、肛肠科、两腺科以及胃镜技术得到了长足发展，脑外科手术、骨科手术、微创技术得到了进一步拓展，全面提升了我院的技术服务水平。三是增加了人员编制。根据公立医院的功能定位和发展目标，对我院的人员编制进行了充实和调整，为进一步实行定编、定岗、定职责，开展竞聘上岗奠定了基础。建立了以公益性为核心的绩效考核体系，积极探索绩效工资管理，充分调动医务人员的工作积极性。四是开展了中层岗位竞聘。对我院部分正职空岗及正职的科室中层干部进行了竞聘，开辟了建院以来中层竞聘上岗的先河。五是加强公立医院内部管理。开展临床路径试点，加强医疗质量管理，完善考核评价机制，实现后勤社会化管理，不断提高医疗服务质量和水平。六是药品“零差率”销售和住院患者“先诊疗后付费”服务模式让广大人民群众得实惠。我院自年9月10日起，全面取消药品加成。至年底将有门诊30000人次、住院1480人次享受到此政策，按照20%让利，共让利70万元。享受“先诊疗后结算”服务模式共计约140人次，我院将垫付资金达40万元。回归了公立医院的公益性,实现了医患双赢。
（五）、加快便民实事建设，推进医院标准化建设。
今年我院的ICU建设被列为全区便民实事之一，为加快规范化ICU建设，我院制定了方案、列出了推进计划，并积极采取行动，倒排工期，选派得力人员外出进修学习。现已完成房屋改造，护士站、操作台安装完成，人员进修完成，医用吊塔安装完成，麻醉呼吸机安装调试完成，配套设备陆续安装到位，全部项目11月下旬按期完成，收住病人10余人。
（六）、做好结合文章，服务、活动相促进，软环境建设及创先争优活动氛围浓厚。
积极参与区委、区政府组织开展的“机关效能提升行动”、“创先争优”活动以及廉政风险防控等活动。领导班子成员严格遵守党风廉政建设、厉行节约等有关规定，主动接受纪检组日常监督，把好廉政建设关。严格执行药品集中采购制度；医用耗材、设备等严格执行政府集中招标采购。利用电子屏、宣传橱窗、展板等公开形式对部分药品价格、检查费、治疗项目收费标准进行公示；住院病人药费、住院费、耗材等费用，医生进行专项费用沟通；为所有住院顾客提供费用“一日清单”、费用查询服务，让顾客明明白白看病、清清楚楚消费。建立监督制度，畅通监督渠道，接受群众监督。设立举报箱、畅通24小时“投诉直通车”电话，针对顾客反映的问题，进行整改。对违纪的人和事，按情节轻重作出处理。倡导廉洁行医，引导广大医务人员树立正确的人生观、价值观、金钱观，打造“无红包、无宴请”的“两无医院”，有效抵制了医疗行业的不正之风。开展评选“星级员工”、“星级科室”、“优秀护士”等评先树优活动，树立先进典型，用典型事迹激励全院干部职工遵守道德规范、爱岗敬业、奉献社会的热情，营造出健康向上、积极进取的创先争优氛围。
（七）、医院文化提升医务人员综合素质，营造和谐发展的空间和氛围。
我院提出了“精益求精竭尽全力”的工作理念和争创百姓“首选医院”的奋斗目标。建立了医院网站，提升了《区人民医院通讯》的质量，丰富了医院的宣传、教育阵地。利用节假日举办形式多样的职工文化活动，开展“春节联欢晚会”、“五.一趣味运动会”，积极参加区妇联组织的“三八”广场舞比赛，市卫生局组织的“树立行业形象，展示急救风采”、“创文明城市做文明使者”等专题演讲比赛，丰富职工的业余文化生活。聘请国内知名医院内训讲师来院，做题为《转变服务观念树立优质口碑》的全员培训。开展“知识竞赛”、“护理技能操作比赛”、“急救演练”等活动，促进服务技能提升。同时多次组织医务志愿者到社区、下乡镇、进养老院，开展宣传、义诊活动，为农民、社区居民、养老院的老人们送医送药送健康，深受广大群众欢迎，同时提升了职工的素养，促进了我院的精神文明建设。
（八）、创建“平安医院”，构建和谐医患关系。
院领导始终把“平安医院”创建工作摆上重要议事日程，成立了创建工作领导小组，设立了创建办公室，创建工作领导小组定期召开专题会议，认真分析单位的安全形势和平安创建任务，查找安全隐患问题，研究对策，解决工作难题，部署平安创建工作任务。建立医疗质量管理组织，通过完善质量控制体系、注重质量持续改进、加强药事管理等措施保证医疗安全。建立了精干的内保组织，制定和完善了内保工作制度和职责，加强了人防、物防、技防建设和医疗器械、药品安全管理、污水以及医疗废弃物的安全管理。建立健全了矛盾纠纷调处机制和投诉处理机制，及时化解矛盾纠纷，构建了和谐的医患关系。初步建立了平安医院建设长效机制，形成了各个科室、部门齐抓共管协调建设平安医院的新局面，切实维护了医院治安消防安全和医疗安全，有力保障了全院各项工作的顺利开展。
二、存在的问题
我们在回顾工作、肯定成绩的同时，也清醒的看到我们工作中存在的不足、面临的困境，这些问题如不能引起足够的重视并加以认真的解决，将不同程度的影响学科的建设和发展，将影响医院的核心竞争力。存在的主要问题是：
1、医疗用房不足、住院难的问题越来越凸现。随着黄蓝战略的进一步实施，我区的外来人口、流动人口会大幅增加；随着我院综合实力和知名度的进一步提高，门诊量、住院病人量逐年增加，原有的业务用房已远远不能满足广大人民群众的就医需要，门诊就医等待拥挤，住院病房紧张的矛盾日益尖锐。
2、人才结构有待于进一步优化。医院现有人员紧张，满足不了业务工作的需求；同时有的学科内部因人与人之间的协作不够，科室不能形成合力，成为影响学科发展的主要障碍。
3、医疗设备配置仍然不足，部分设备老化，需更新和购进部分高档设备，来满足新业务开展的需要。
4、学科发展不平衡。有的学科保持着旺盛的竞争力，的学科甚至是重点学科却停滞不前，没有形成新的竞争优势，发展的后劲不足。
5、信息化建设基础框架构建完成，还需完善检验、影响等检查系统。
6、优质服务推进不平衡，主动服务意识不强，群众不方便、不放心、不满意的问题比较突出。
8、医院文化建设步伐较慢，文化品牌和文化底蕴需进一步沉淀，感染力和凝聚力需进一步锤炼。
三、2013年工作要点：
随着医改政策的深化、医疗市场竞争的逐年激烈、医疗保险制度的变革，作为全区卫生系统的龙头，我们必须在技术、服务、品牌、规模等诸多方面体现出竞争的优势。明年是我院医疗事业持续发展十分重要的一年。我们将全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以争创当地百姓的“首选医院”为发展目标，以人本管理凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，加快医院的发展。
（一）以提高医疗质量为重心，逐步提高医疗质量、医疗安全保障系统。
加强基本技能与技术提高的培训，加强医疗过程的标准化管理，突出重点科室和部门，对医疗质量的全过程进行监督检查。严格落实三级医师查房等行之有效的制度，使整个医疗过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进医疗服务的规范化、法制化和标准化。我们的目标是用1-2年的时间建立起适合我院特点的医疗质量和医疗安全保障体系。
（二）创新人才管理机制，鼓励人才创新发展。
新年度我们将加大对学科带头人、中青年业务骨干的培养力度，注重对外聘专家的跟踪考核和评价，定期开展查房、讲座等医疗活动，充分调动和发挥外聘专家的作用。
（三）以加强学科建设为重点，构建品牌优势。
在继续巩固原有重点学科已取得的成绩的基础上，发现和培植新的重点学科，重点开展腹腔镜技术、职业病鉴定、消化内窥镜等技术；加强脊柱、关节外科建设、病理科建设以及儿科建设；提升院前急救能力、重症监护能力以及影像、超声诊断能力，树立医院的品牌。
（四）完善激励机制，逐步提高技术骨干的薪酬水平。
根据科室规模、技术含量、风险程度、服务数量和质量、病人满意度等因素，将科室进行分类并依据科室分类确定岗位效益工资，重点向学科带头人、技术骨干、临床一线、风险高的科室倾斜，逐步建立起良好的激励机制，提高医院的核心竞争力。
（五）完善信息化建设，提升信息化水平。进一步完善医卡通、检验系统（LIS）、影像系统（PACS）、远程会诊系统费用查询系统等信息化建设。逐步实现检验、检查资源共享，实现医院内部所有数字、影像信息互联互通，提高诊疗效率。
（六）加强医德医风建设，推进廉政建设。完善医德医风考评制度、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风，深入开展行风评议，全面推行院务公开制度，成立院内采购小组，组织药品、耗材、试剂、办公用品等的采购，构建廉政防线，加强廉政建设。
（七）坚持科学的发展观，适度扩大医院的规模，拓宽医院发展的空间。
我院医疗用房不足、住院条件拥挤、内儿科病房一体，不符合诊疗要求，极易发生院内交叉感染，迫切需要改善住院条件。我院计划将现有的两栋楼搭建成连廊，安置门诊科室，将现门诊区域改建成儿科病房。
（八）、扎实开展以“平安医院”为载体的社会治安综合治理工作
**县**镇卫生院工作总结
2019年，我院全体职工全面贯彻落实科学发展观，大力加强行业作风建设，着力提高医疗服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进步，现将本年度工作汇报如下：
一、提高业务水平，业务量不断提高。在过去的一年里，我院克服人手少，设备简陋的困难，全院职工不断加强业务学习，提高业务水平，2019年实现业务收入410万余元，药品收入比例控制在50%以内，月门诊人次3000人左右，年初确立的工作目标基本完成。
二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升，实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。
三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。
四、做好党建宣传工作。年底之前，我院着重建设党群文化建设，积极组织学习培训党建知识，营造党建学习氛围，做好党建宣传工作。
五、做好公共卫生工作，提高农村卫生工作水平。我院共有服务人口13405人，年末居民建档人数10926人，老年人管理人数1413人，高血压管理人数1081人，糖尿病管理人数372人，0-6岁儿童管理人数958人，孕产妇管理人数100人，都达到指定标准，取得了良好的成绩，得到了人民群众的支持与认可。计划免疫工作正常开展，严格执行国家有关政策，积极开展扩大规划免疫工作，一类疫苗实行免费接种。二是按照上级部门的部署，搞好突发公共卫生事件的防控工作。三是继续搞好计划免疫信息化管理工作，计划免疫工作信息均在电脑上做好登记和备份。四是坚持搞好网络直报工作，全年共上报传染病8例。五是搞好查验接种证和查漏补种工作，九月份，对中小学和托幼机构学生的接种证进行了查验，九、十、十一月份，进行了全面的查漏补种工作，基本上达到了上级的要求。做好妇幼工作，保障妇女儿童健康。对孕产妇定期进行孕期检查，并做好产后访视和母乳喂养指导工作，做好妇幼卫生信息统计管理，按时准确上报各种报表，定期召开村卫生员例会，按时参加县保健员会议，认真做好降消工作，真正把降消项目这一民生实事办好。
六、加强业务学习，组建人才队伍。经过四年多的发展，尤其是2019年，我院利用医共体平台，不断推陈出新，拓展业务范围，增加服务项目，提升服务质量，全体医务人员工作热情空前高涨，工作效率明显提升，医疗质量与服务质量迅速提高，辖区百姓的信任度和赞誉度大大加强，正呈现出一派良好的发展势头。到现在，我院医疗服务力量已经达到了历史性最好状态，现有工作人员21人，其中副主任医师1名，副主任护师1名，执业助理医师5名，护士4名。其中有5名医技人员到县医院进行了超三个月的进修学习，有3名护理人员在县医院新生儿科实行了轮训，学成归来后都能独当一面。
七、加强医院管理。重点开展“一人多用、一专多能”合理调配、利用人力资源。重点进行医院标准化建设，实行查房制度和交接班制度，严防医疗差错和医疗事故的发生，取得了良好的社会效益。坚持新时期党的卫生与健康工作方针，以广大群众基本医疗卫生需求为目标，为群众提供安全有效、方便价廉的服务，不断提高辖区百姓的获得感和幸福感，为“健康**、健康**”建设打下坚实基础。
**县**镇卫生院
2020.01.15
陈妍华院长：一是医疗护理质量管理机制不断完善，健全完善医疗、护理管理制度40余项。
二是医疗技术水平不断提高。两年来共获得科研成果奖21项，举办省级继续教育项目8项，国家级继续教育项目2 项，先后引进开展国内外先进诊治技术6项，其中妇科运用腔镜技术开展的微创手术已达到省领先、国内先进水平，并挂牌成立了北京国际宫腔镜培训中心秦皇岛分中心。此外，我院开展的夫精人工授精、可视无痛人流以及新概念母婴俱乐部等新业务填补了我市多项空白。
三是医药费用得到有效控制，我院药品收入与医疗收入的比例已由五年前的40%下降到现在的28%，全院门诊平均收费水平仅为121元，住院平均收费水平为2381元，处于全市最低行列。
四是改进服务流程，每层楼增设了挂号收费窗口，有效减少了三长一短现象。近两年来投入200余万元资金用于医院服务配套设施的更新及绿化、美化、亮化，医院档次明显提升。
五是加强行风建设，患者满意率达到99.47%，逐步树立起了诚信为民的良好社会形象。
2006年年底，省卫生厅对“医院管理年活动”检查评审，我院被授予“省创建诚信医院活动先进单位”。
《医药世界》：作为院长，请您谈一下您对“院长是医院第一责任人”的理解。
陈妍华院长：卫生部和国家中医药管理局近日印发《2007年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》，再次明确院长是医院质量管理第一责任人。作为一名公立医院的院长，深感责任重大，如履薄冰。
有些时候医院院长的处境确实很困难：想要的人无权引进，不想要的人有时却不得不进；想要的设备不能及时购置，等设备到位时，已是半年甚至一年。医疗护理服务的工作量数倍于二十年前，但目前人员编制远不能满足。大部医疗人员超负荷工作，有的因不被患者理解，遭到患者辱骂甚至暴力伤害。此外，政府对医疗事业投入不足，国家政策对医疗服务价格的严格控制，既要提高医院经济收入，又要完成大量的政府职能和社会利性任务。我认为，要让人民群众、卫生主管部门、医院职工三方满意，社会各方面还应该为院长的工作创造良好的外部环境，不再过多干预医疗机构的人事、设备、财务等事宜，尽可能给医院院长更大、更多的自主发展空间。
《医药世界》：作为院长，一年12个月，您感觉在这12个月中，时间是如何分配的？
陈妍华院长：我会用一定时间做市场的考察与调研工作，也会用一定的时间做医院的内部管理，同时还会用一定的时间学习先进的管理理念和管理模式，来提高自身的管理能力。同时我作为一名内科专家，也会抽出一定的时间来进行科研和诊疗工作。
《医药世界》：贵医院管理结构是怎样设置的？有几位分管副院长？都分管什么部门？
陈妍华院长：医院管理结构由决策层、管理层、执行层构成。决策层由院领导班子组成，管理层由各职能科室组成，执行层由门诊、医技、临床、保健以及后勤等科室组织。我院共有6位分管副院长，其中一名副院长分管妇科业务科室以及部分医技科室；一名副院长分管产科业务科室以及质量管理工作，一名副院长分管儿科业务科室及部分医技科室，一名院长分管保健科室，一名副院长分管医疗护理管理、感染控制及门诊工作，一名副院长分管药品、医疗器械、信息、安全保卫以及后勤保障工作。
《医药世界》：作为院长，您直接负责哪方面工作？
陈妍华院长：直接负责人力资源管理和财务管理工作。
《医药世界》：您是否已经是医院的法人代表？按照国家有关规定，法人的权利、义务规范是否已经明文规定？是什么内容？
陈妍华院长：我是医院的法人代表，但对法人的权利、义务没有明文规定。
《医药世界》：您管理医院的施政战略、策略及目标是什么？
陈妍华院长：我院的总体发展战略是：“走专科化建设，多学科协作的道路，多中心发展，临床与保健、临床与实验室结合，面向群体，满足不同层次人群的需求。”
发展战略目标是：努力将我院建成一个集预防、保健、临床、科研、教学于一体的，具有以妇幼为专科特色、业内外认可、颇具特长的现代化妇幼保健院。
《医药世界》：为更好地落实“院长是医院第一责任人”的政策目标，您认为还有什么方面，需要国家政策配套？
陈妍华院长：适当加大对卫生事业的资金投入，合理配置卫生资源和区域卫生规划，各级政府部门的职责还应明确、清晰，监管应该到位，让医院院长们能集中精力抓好医疗服务质量、安全。
《医药世界》：贵医院的品牌文化是什么？
陈妍华院长：以名医促名科，以名科创名院，逐步创出医院著名品牌。努力培育一批素质高、业务精、具有一定知名度和深受广大患者欢迎的妇幼保健专家；努力建成一批有特色、上规模、高水平的省内外有影响的重点学科；努力创建一个技术精、服务优、声誉好的名牌医院。
《医药世界》：请介绍贵医院在医疗、科研、社区医疗服务、医患关系、医德医风建设等方面的成绩，以及今后的打算和安排。
陈妍华院长：秦皇岛市妇幼保健院始建于1953年，是全市唯一的集预防、保健、医疗、科研、教学于一体的市级妇幼保健机构，担负着全市妇女、儿童的医疗保健及基层妇幼保健业务的指导、监督检查任务。同时我院还承担着医学院校的实习教学任务，是河北医科大学和华北煤炭医学院教学医院，首都儿科研究所协作医院，河北省新生儿疾病筛查诊治分中心、北京国际宫腔镜培训中心秦皇岛分中心。
在全市建立健全了三级妇幼保健网络体系，规范完善各项管理考核机制，加大基层保健工作的业务督导与扶持力度。同时我院还建立了两个分院和一个社区服务站，在满足社区居民基本医疗保健需求的同时，大力开展特色保健服务。
作为从事妇幼医疗保健的专科医院，专科特色就是医院的竞争优势。我院也是全市最早引进国家级继续教育项目的医疗机构。在学科建设上，发展了10余个具有优势的特色学科，其中妇科和儿科已发展成为市级重点学科和重点发展学科。在诊疗技术方面，先后引进国内外先进诊治技术6项，在妇、产、儿科危重症病人的救治、生殖健康以及妇女儿童健康保健等方面掌握了国内先进的诊疗新技术，特别是运用腔镜技术开展的微创手术已达到省内领先、国内先进水平。医院开展的夫精人工授精、可视无痛人流、无痛分娩、新生儿游泳等新业务填补了我市多项空白。
在物价、收费管理上，主动降低药品价格，连续四年对销售前10位的药品降价10%，每年累计让利患者百万余元。为减轻低收入人群的经济负担，我院开设了一日病房和扶贫病房，对城乡“低保”居民、农村五保户等贫困患者实行了“一免三减”，近年来每年减免贫困患者医疗费用近20余万余元。
近五年来，医院年门诊量由11万余人次增加到31万余人次，收治住院病人数由6000余人次增加到1.18万人次，经济收入由2700余万元增加到7100余万元，医院整体综合实力位居全省妇幼保健机构前列。医院先后被授予“全国巾帼文明示范岗”、“全国先进女职工组织”、“省创建诚信医院活动先进单位”、“省妇幼卫生先进单位”及“秦皇岛市文明单位”等荣誉称号40余项。
今后的工作打算：
一是规划和启动医院二期工程，新建一座功能完善、便捷舒适，能够满足患者多层次需求的，高档次、人性化的现代综合病房。
二是继续发展以重点学科及特色学科为主要支撑的优势学科。
三是不断巩固发展特色保健项目，实现保健与临床协调发展。
四是引入人力资源管理新理念，完成设岗、定编，建立科学的绩效考核机制。
五是继续深入开展“医院管理年”工作，进一步促进院、科两级规范化管理。加大医疗质量监察力度，确保医疗安全。
1内容和方法
实验组采用改良带教法，对照组采用传统带教法。实习结束后评价实习效果。其中改良带教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培训要求教学秘书在实习第一天就对医学生进行集中培训，并上好入科指导第一课。带领医学生认识带教教师，消除学生的顾虑。主要内容有：（1）介绍环境，熟悉科室规章制度、实习生纪律和职责，以及医德医风和法制建设等。（2）了解入科8周的技能掌握进度、时间安排，明确需要掌握的技能及完成的实习任务1.2提前接触临床活动传统的实习模式是多名医学生跟随带教教师接触所管病区患儿，由于儿科患者年龄特点以及家长的不配合，在病史采集、体格检查方面无法让每个医学生都能亲身体验，因此，很多医学生经常作为被动的听众和观众，并没有真正意义上接触临床，从而丧失了学习的主动性和积极性。为此，要求实验组医学生：（1）每天早上提前20分钟到岗，进入病房，了解所管患儿前一天的病情变化及各项检查结果，与患儿及其家属进行沟通，建立良好的医患关系，进行病史采集、体检等；查房时由医学生汇报患儿的病情，提出当天的诊疗重点。（2）每人分配1~3个固定的床位，跟主管医生一起管理患儿。（3）每天上、下午各巡视病房一次，随时了解患儿病情。（4）每周四进行一次大病区病情汇报，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病种。（5）每周五教学查房，随机挑选医学生汇报病史，对患儿进行全面体检，由带教教师总结存在的问题。（6）查房时随机抽查医学生的完整病历、病程记录、出院记录等医疗文件，着重培养其诊疗逻辑思维能力。1.3模拟医学有助于提高技能操作水平临床技能操作是临床技能训练中的重要部分，随着法制的完善及人们维权意识的增强，医学生在患者身上操作训练的机会越来越少，因此，制约了其动手能力的提高。针对这一现象，模拟医学作为一种新的教学手段应运而生，并逐渐得到重视。模拟医学的应用，在一定程度上缓解了临床教学中学生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家属不愿接受临床示教的尴尬，有效弥补了教学资源的不足。为了配合儿科教学，我院购进了一整套适合儿科教学的模拟患者及操作模块。结合医学生实习特点进行操作技能训练，包括静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生儿窒息复苏操作等。操作前分析可能出现的问题并提出处理措施，即如何在操作前与患者及其家属沟通，取得他们的信任等。应用模拟医学教学时，由医学生根据理论及教学光碟先独立操作一次，针对操作过程中出现的错误及不足之处及时纠正和总结，充分调动其主观能动性，增强了自主意识。1.4开展循证医学（EBM）教育，每周举办读书报告会每周挑选有代表性的病例，根据患儿的临床特征、诊断、治疗、预后等，鼓励实验组医学生按下列步骤接受EBM教育：（1）根据临床信息提出所要解决的问题。（2）寻找问题的证据。对文献中的证据进行检索，搜集证据。（3）对所获得的证据进行真实性和临床实用性的评价。（4）将证据与患者的个体因素相结合作出医疗决策并予以实施。（5）对整个医疗过程进行总体评价。在此过程中，实验组医学生选择自己感兴趣的内容，共同努力、查阅资料，制作多媒体课件进行演讲和报告。
2评价
2.1病例分析测评指定两名带教教师对两组医学生进行病例分析测试，并根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分。评分项目有：主诉提炼和病史采集；体格检查手法的规范性、准确性；辅助检查的判读；鉴别诊断及依据（至少3种）；进一步应做哪些辅助检查，目前的治疗方案。2.2病历书写随机抽查两组医学生的病历、医疗文书，并按病历质量评分标准进行评分。2.3技能操作根据住院医师规范化培训的评分标准进行评分，即：是否提前与家属沟通，沟通技巧，操作的手法及无菌观念，定位是否准确，操作后对患者的安排及操作器械的清理等。2.4问卷调查对患儿家属进行问卷调查，以获得家属对实验组医学生的总体评价；对实验组医学生进行问卷调查，以了解医学生对改良后带教方法的评价。2.5统计分析方法采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，数据采用u检验。
3结果
3.1两组考评成绩比较3.2实习结束后，客观评价与主观评价结果比较实习结束后对180名患儿家属及医护同事进行实习效果问卷调查，主观评价结果对照组与实验组无明显差异。实习结束后对两组医学生就实习效果主观评价进行问卷调查，实验组医学生实习效果明显优于对照组，表现为高分值区间选择者较多，尤其在EBM等上有明显区分。
4讨论
（1）高校扩招后学生素质普遍下滑，学习主动性、积极性差，很多医学生由于茫然而随波逐流，实习盲目而被动。为此，我们把对医学生的要求细化、规范化、程序化，加强入科实习前培训，制定具体培养目标，明确应掌握的内容，详细列出实习工作要求，使医学生心中有数。本研究表明，实验组医学生各项考评成绩明显高于对照组；在主观评价中，实验组医学生认为早期接触临床活动有助于医患沟通能力、临床能力及临床思维的培养，能了解更多病种，巩固所学理论知识，建议这种活动继续开展。这说明改良的实习方法打破了以往集中实习的模式，患儿及其家属不易产生抵触情绪。医学生在采集病史及体格检查中会遇到很多问题，如不知道如何与患者家属沟通，病史采集不全，由于患儿不合作不能很好地完成体格检查等。经过主管医师和带教教师的具体指导，医学生的医患沟通能力、临床技能逐渐提高。通过具体管理患者，不但培养了学生临床逻辑思维，而且增强了医学生的主人翁意识和责任感，有利于其保持对医学的探索精神。（2）模拟医学有助于提高操作技能。由于模拟人及操作模块采用了与人体近似的材料，与在患者身上操作很相似，所以学生兴趣较浓，积极性较高，通过反复练习手法越来越熟练，无菌意识也逐步增强。模拟医学的应用，使医学生较早接触临床，增加了动手机会。我们鼓励医学生选择自己感兴趣的儿科内容，全组人员共同努力，查阅资料，制作成多媒体课件进行演讲。最后发现，医学生对专题疾病的了解和掌握程度远不是几堂理论课所能比拟的，而且在查阅资料过程中他们能发现新的问题，提出自己的见解。EBM教育的目的不仅是使医学生掌握技术，更重要的是培养医学生科学治病的理念。（3）调查结果显示，客观评价结果两组无明显差异，可能与问卷设计及“人情打分”有关，没有统一的量化指标，因而测评结果较模糊，需要改进；在主观评价结果中，实验组医学生的高分值区间选择人数明显多于对照组，尤其在EBM教育等方面。
作者：陈艾贾鹏王珉康兰单位：泸州医学院附属医院
一、教学实施方法.
1 课时安排
第1阶段重点安排儿科即基础-临床的过渡课其间配 合观看徤康儿童图片、幻灯、录像等手段，加强学生对正常儿 童生长发育规律的了解。牢记儿童生长发育中的重要“里程 碑”，并讲授小儿病史的采集和体检的特点，为学生正确地问 诊、体格检查打下良好的基础。从第2阶段开始带领学生进 入病房，面对病人边看边讲,安排学生收管病人、写病历、记 病程,真正地进入临床状态第3阶段安排以学生分析病历 为主的病历讨论及门诊实习。第4阶段则组织学生参加科室 各种教学查房及病房巡诊，并考核学生的综合临床能力。
2.教学内容
我们的宗旨是：（1)减少理论讲授，增加临床技能训练；(2)加大临床课比例，侧重临床常见病、多发病；（3)增加临床 病例讨论，并安排专题讲座，培养学生的临床思维和综合判 断能力；（4)改变以课堂为中心的教学模式，增加保徤科实 习。在教学中重点加强学生如下7种能力的培养即：（1)收集 病史；（2)体格检查；（3)运用辅助检查；（4)临床诊断、鉴别诊 断；（5)作出医疗决策；（6)正确处理医患关系；（7)职业态 度
在第1阶段的过渡课中，安排了新生儿体检、疾病的讨 论及小儿营养性疾病的讨论；安排动手操作课，即辅食制作， 让学生了解辅食制作过程并指导家属。还安排保徤科实习， 教学，侧重临床常见病、多发病和相关的预防知识，如呼吸系 统疾病，发热待查、血尿待查、贫血待查、惊厥待查的常规鉴 别诊断思路课前15分钟为临床总论小讲课，精讲理论，其 余大部分时间结合具体病人或典型病例进行讨论。为加强外 语教学(读、写、说、译结合），安排一次英文病历查房，使学生 了解常用的医学用语及口语表达能力。
第2阶段则是以学生为中心，按系统选择典型病例，组 织学生分组进行病例讨论。教学重点为加强系统疾病的认 识，培养学生对病历的综合能力、鉴别诊断思路；最后是检查 及治疗计划的制定、预后判断及病情的交代，让学生体会与 患儿及家属交流的艺术
第3阶段是重要的临床衔接i课让学生了解临床查房的 内容，包括如何开医嘱，如何观察患儿的病情、记录病程、分 析化验、制定措施等等并由资深教授进行死亡病例、疑难病 例讨论。学生在课前充分准备,课堂上鼓励学生发言,提出诊 疗的计划。在实践教学中，一方面激发学生主动思维的兴趣， 培养临床思维、整体思维能力，深刻体会到知识积累的重要 性;另一方面鼓励学生发现临床实际工作中的不足，增强临 床工作能力的信心。
3.教学方法。
采用生动活泼、灵活多变的教学方式在讲授典型病例 和疾病时，学生感觉像听故事，不枯燥。我们放弃了以往教学 见习课由教师带学生看病人，即讲授多，自学、讨论少，理论 多、实践少的单一模式，采用分散见习与集中见习有机结合 的方法，让学生早期接触临床，引进“以病历讨论为先导，以 问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教 学方法，加强对学生临床思维能力的培养，严格实习出科考 试和临床技能操作考核。
第1阶段教学中，由于学生刚进入临床，理论课中的内 容均不理解,易死记硬背。因此，此阶段见习目的是让学生对 理论课所学的抽象定义、概念有感性认识，并记忆和消化见 生理过程,诊断、治疗计划的依据,其间穿插提问并解答学生 的提问。鉴于儿科疾病的季节因素，且目前均为独生子女，患 儿病情危重需隔离等因素，在训练问诊时，我们采用教师扮 演病人家属,让学生练习中英文问诊方'法病历讨论时教师 预先选好典型病例，并配合录像、幻灯、照片等手段生动、形 象地介绍该患儿的情况。英文讨论采用2名学生分别扮演医 患双方表演就诊经过，其余学生总结病史特点，作出诊疗计 划的方法,使学生感到有趣，精力集中。
第2阶段则强调启发式教学,注意培养学生的临床思维 能力,将前一阶段的以教师为中心改为学生唱主角,主要采 用课堂小讨论的形式。每次以一个系统疾病为专题选择病 例，由学生分组准备，主要为归纳病例特点，进行诊断与鉴别 诊断分析,上课时学生踊跃发言，气氛热烈，教师对学生的发 言作简要评述，着重于一具体病例的临床思维和推理过程， 并启发性地提出问题,诱导学生深入思考和讨论,或者与学 生一道进行讨论,变“灌输式”教学为参与式、提问式、辅导式 教学。
二、教学效果
学生出科成绩由3部分组成： 考勤、临床技能(包括物诊 操作、病历书写)及笔试成绩。出科考试侧重于病例分析,本 级学生在病史采集、归纳病例特点的能力，诊断、鉴别诊断的 推理层次、逻辑思路、判断与文字表达上达到低年资住院医 师的水平；出科考试时病例分析的正确诊断及处理率有明显 提高；且在出科考试采用考教分离的条件下,本级学生儿科 成绩明显高于往届,且优良率高于本届其他学科的成绩。
三、体会
第一,在教学过程中，学生是认知的主体，学科知识是认 知的客体,教师则是引导学生认识教学内容的媒体教师的 教授质量是制约学生学习进程和效果的外部因素，学生学习 的主动性才是学生学习是否取得良好成效的内部因素。结合 以往教学的经验，我们在本级学生带教前作了充分的准备， 包括典型病历的选择、学时的安排、幻灯片的制作、68名学 生特点的分析，并重视每组实习后经验的总结及学生意见的 综合，力争在教学过程中使学生的主体作用得到充分体现， 学生学习的主动性得到充分发挥。我们的经验是：要想带好 教学，首先教师应具有良好的医德医风，扎实的基础理论知 识，丰富的临床经验,强烈的教学意识和热心带教的精神，并 对教学目的、内容吃透,在教学方法上不断创新。
第二 ,带教前要充分了解每一名学生的具体情况,和学 生交朋友。平时在教学中多提携落后生,激发他们的上进心。 另外,低年级学生心理尚未成熟，专业思想尚不巩固，所以, 要充分发挥带教老师的作用。
第三，在教学中联系医学学科发展的最新动态，将会大 大提高学生对医学专业的兴趣和热爱，牢固树立献身医学的 志向，变被动学习为主动学习。灵活运用多种教学方法，引进 先进教学手段，激发学生学习兴趣，调动学生的积极性与主 动性，使学生的学习情绪始终处于积极状态之中。“液体疗 法”章节是学生反映的难点,又是我们的重点,在教学中我们 采用教师示范讲解，每一学生对一实际病历制定补液计划， 当堂课上逐一指出、纠正学生的问题同时尽可能运用先进 的教学手段(录像、幻灯、投影、多媒体等）,增强学生感性认 识和学习兴趣第四,加强学生学习独立性的培养,鼓励学生尝试各种 行之有效的学习方法，通过自读、自得、自学成才。
第五，增强学生的危机感和紧迫感，提高学生全面素质。 随着社会竞争越来越激烈，对人才质量的要求也越来越高。 带教中要求学生严格要求自己，主动学习，全面提高自身素质。
医务人员管理办法一第一条为加强医务人员执业管理，规范医务人员执业行为，提高医务人员素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医师定期考核管理办法》、《甘肃省医师考核管理办法(试行)》及《甘州区20XX年度医务人员定期考核工作实施方案》相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度规定所称医务人员定期考核是指医院按照医务人员执业标准对医务人员的职业道德、工作成绩和业务水平进行的考核。
第三条依法取得执业医师或护士资格并经注册在我院执业的医务人员的定期考核工作适用本制度。
第四条医务人员定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。
第五条医务人员定期考核每一年为一个周期，考核工作应在本考核年度内完成。
第六条医院成立医务人员定期考核领导小组(以下简称考核小组)，负责本院医务人员定期考核的日常监督管理，拟定医务人员考核工作制度，制定考核方案，对医务人员定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。考核领导小组下设办公室，负责医务人员定期考核的组织和实施。
第七条医务人员定期考核包括职业道德评定、工作成绩和业务水平测评。职业道德和工作成绩由我院考核小组进行考核，业务水平测评由区考核委员会与我院共同负责考核。
第八条医务人员职业道德考核的基本内容应当包括：医务人员执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
第九条医务人员工作成绩考核的基本内容应当包括：医务人员执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量和服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务的情况。
第十条业务水平包括医务人员掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。按临床医务人员的专业、级别考核实际工作能力与水平。
第十一条考核小组根据测评结果对医务人员做出考核评定，在《医务人员定期考核表》上签署意见，并将医务人员考核结果报区卫生行政部门备案，同时将考核结果通知被考核医务人员。
第十二条医务人员行为记录作为医务人员考核的依据之一。医务人员行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录包括医务人员在执业过程中受到院级以上的奖励和表彰、完成各级政府部门指令性任务、取得院级以上技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
第十三条考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作成绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。
第十四条医务人员在考核周期内按规定通过医务人员培训考试考核或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
第十五条被考核医务人员对考核结果有异议的，在收到考核结果之日起5日内，向院考核小组提出复核申请。考核小组上报区考核委员会对医务人员考核结果进行复核。
第十六条医务人员在考核周期内有本办法规定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小组应当直接认定为考核不合格，并在《医务人员定期考核表》上说明：
(一)在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的;
(二)未经批准，擅自在院外进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外;
(三)跨执业类别进行执业活动的，但紧急情况下，为抢救垂危患者生命，实施紧急医学措施的除外;
(四)代他人参加医务人员资格考试的;
(五)在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
(六)索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的;
(七)通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的;
(八)出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;
(九)未按照规定执行感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的;
(十)故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的;
(十一)考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的;
(十二)无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的;
(十三)违反《执业医务人员法》有关规定，被行政处罚的。
第十七条医务人员的考核结果纳入所在科室的年终绩效考核。
第十八条本制度自之日起实施。
医务人员管理办法二1、医务人员准时上班，不能随意换班，上班时穿整洁的工作服，上班期间不准玩电脑，听音乐，少接打私人电话，服务态度热情周到。
2、认真接待每一位就诊人员，接诊程序包括询问病情(病因、用药情况、有无药物过敏史)诊断疾病(区分常见病与传染病)开具处方(发热、腹泻病人做好详细病历记录)发放药物(三查七对)医嘱(服药时间、饮食注意、疾病卫生宣传)。
3、医务人员值班期间应做好预防保健、常见病的防治工作，对诊疗范围内的服务项目应处理到位，不能擅自推脱，对诊疗范围以外的疾病或急重症疾病应及时向正规医院转诊。
4、医务人员对需要去医院治疗的患病学生，应做好详细的登记如姓名、班级、发病病因、疾病诊断，医嘱、联系方式。同时告知其班主任或辅导员老师。
5、认真执行传染病防治制度，加强传染病知识的学习，对发热、腹泻病人应进行传染病筛查，对疑似传染病，应送县卫生防疫站或市八医院确诊。任何个人不能瞒报或漏报。
6、静脉给药应严格执行注射制度，以防发生医疗事故。对不在规定的输液时间和携带青霉素等皮试药物要求输液的患者应耐心地做好解释工作。
7、严格执行一次性医疗废物的处置制度，高压消毒制度，无菌操作制度。
医务人员管理办法三一、医务人员在下列情况下应当洗手
1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;
2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;
3.穿脱隔离衣前后，摘手套后;
4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;
5.手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
二、医务人员洗手的方法
1.采用流动水洗手，使双手充分浸湿;
2.取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;
3.认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
(1)掌心相对，手指并拢，相互揉搓;
(2)手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;
(3)掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;
(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;
(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;
(7)必要时增加对手腕的清洗。
4.掌心对掌心搓揉
5.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉
6.双手互握搓揉手指
7.拇指在掌中搓揉
8.指尖在掌心中搓揉
9.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
【注意事项】
1.洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。
2.洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。
3.手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。
4.手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒
1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;
2.出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;
3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;
4.双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;
5.需双手保持较长时间抗菌活性时。
四、医务人员手消毒的方法
1.取适量的速干手消毒剂于掌心;
2.严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;
3.揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。
【注意事项】
1、手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
2、进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
五、医务人员手卫生标准
不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到如下要求：
1、ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应5cfu/cm%26sup2;。ⅰ类和ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
2、ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应10cfu/cm%26sup2;。ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。
3、ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应15cfu/cm%26sup2;。ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
4、各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
六、手卫生设施和用品的配备
1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
