时间：2022-04-30 07:32:23
摘要： 睡眠质量与人的身心健康密切相关，本文从睡眠质量的概念、评定方法和现状三个角度谈谈睡眠质量。
睡眠是人类最重要的生理活动之一，对人的身心健康有着重要的作用。已有研究表明，睡眠不良与机体免疫力、疲劳、心理压力、医疗费用、意外事故、自杀风险等密切相关［1―2］。2001年，国际精神卫生和神经科学基金会将3月21日确定为世界睡眠日，可见，睡眠的重要性已越来越得到人们的认可。
一、概念的界定
睡眠质量的定义缺乏一个公认的定义。当前，对睡眠质量的定义主要有三种途径：第一，比较有代表性的观点，睡眠质量是指用工具测量记录到的睡眠指标。Buysse等（1989）将睡眠质量划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍七个成分，并以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）来判断睡眠质量的好坏。第二，利用多种精密仪器，如多导睡眠图将生理指标转化为具体的睡眠质量指标，如睡眠潜伏期、睡眠效率等。第三，用睡眠的量来表示睡眠质量的好坏，这个“量”不是睡眠的数量和时间，而是指对睡眠本身的一种体验［3］。由此可见，睡眠质量是对睡眠过程及其效果的一种综合评估，其包含质和量两个方面，是在对客观睡眠情况评定基础上产生的一种关于睡眠的主观感受。
二、睡眠质量的评定
睡眠质量是一个对维度的概念，可以从主观和客观两个方面进行判定，因此，对睡眠质量的评定方法主要有主观报告和客观测量两大类。
睡眠质量的主观报告法主要是以问卷的形式进行。目前，国外已发展多种成熟的量表来测量个体的睡眠质量，最常用和最理想的选择是匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。该问卷适用范围广泛，对睡眠质和量的评定较为全面，与多导睡眠图测试的结果也存在较高的相关，被公认为一种常用和简捷的睡眠质量量表。另外，美国医学结局研究组（MOS）睡眠量表和艾普沃斯嗜睡量表（ESS）也被证实为是具有信效度的工具。得分越高，则睡眠问题越严重，这是睡眠量表计分的共同点。
此外，日志法也是评定睡眠质量的一种主观报告法。睡眠日志法，是让被试在特定的一段时期内，记录自己每天的睡眠情况。Katerina Cervena等人（2005）曾用睡眠日志法对惊恐障碍患者进行研究，方法是要求被试在多导睡眠图记录的前一周时间里记下自己的主观睡眠时间、开始睡眠时间、睡眠质量、醒后精神恢复和睡眠效率等情况［4］。
对睡眠质量的客观测量，主要是借助仪器客观地记录被试睡眠时的生理指标，进而使用具体的编码系统转化为睡眠质量指标。这种客观测量的方法是评定睡眠质量的最精确的方法，其是用多导睡眠图，如心电图、脑电图等现代科技手段，科学地记录被试的睡眠情况，然而，这种方法受设备等条件的限制，不便于大范围研究调查。客观测量主要分为两大类，一是多导睡眠图，这是最常用的客观测量方法；二是睡眠活动记录器，这是一种微型化的、类似于手表的一种设备，把它戴在手腕上就可以自动记录人的睡眠周期情况。Avi Sadeh等人（2000）就采用了这种方法研究学龄儿童的睡眠情况［5］。
睡眠质量的主观报告和客观测量都各有其优势与不足。主观报告虽简洁易用，但易受被试主观性的影响。相反，客观测量则能弥补这方面的缺陷，基本不受被试主观性的影响，能客观地记录被试的睡眠质量问题，但其不足在于需要精密的设备和专门的实验室，因而在使用上受到了一定的限制。鉴于此，对睡眠质量的测量工具有待进一步研制开发，或同时使用主观报告和客观测量，以便更精确地评定被试的睡眠质量。
三、睡眠质量的现状
已有调查结果显示人类的睡眠质量不容乐观。Owens等（2000）通过对小学生的调查指出，37%的学生存在睡眠障碍［6］。Morrison（1992）指出，美国有10%―23%的青少年表现出不同程度的入睡困难、再入睡困难及早醒等睡眠障碍［7］。而Garcia-Jimenez等（2004）报告表明，青少年的睡眠问题更严重，38.5%睡眠质量差，23%难以入睡，9.95%失眠，53%嗜睡［8］。国内调查同样显示出睡眠问题的严重性，13.93%―52%的大学生存在睡眠质量问题［9―10］。2002年，世界卫生组织在全球睡眠流行病学调查中指出，43%的人表现出不同程度的睡眠问题。
对睡眠质量影响因素的研究，概括起来可以分为四大类：一是生理因素，如身体疾病，研究表明，因疾病带来的身体疼痛显著地干扰着人们的睡眠质量；二是睡眠卫生，如睡眠习惯、睡前活动等；三是心理因素，焦虑、抑郁、敌对和紧张等负性情绪与睡眠质量有显著的相关；四是社会因素，如生活事件、应激等。
参考文献：
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晚安不好说起床不轻松
《中国睡眠指数调查报告》是由中国医师协会、零点调查机构共同的，报告显示，中国人睡眠现状不容乐观，平均得分仅有64.3分。超过五成（55.4%）的国内公众认为工作压力对自己的睡眠造成了较大的影响，同时，56.9%的人表示生活压力令睡眠受到影响。
睡前道一句“晚安”本应是喜闻乐见的快乐事。然而在中国大都市代表的北、上、广，真的能“晚安”的少之又少。调查显示，家庭压力影响让82.8%的北京民众和82.4%的广州民众睡眠受到影响。
而在起床排行榜上，受调查的20个城市中，有12个城市居民7点前起床；北京以6点33分名列第四，北、上、广三市中排名第一。而广州的起床时间为7点21分，排在倒数第三位。
排行榜公布后，不少网友表示“很有压力，感觉老爷爷老奶奶才这个点起床，我拖后腿了吗”，“拖后腿”的说法让不少年轻上班族感同身受，“尤其是春天，真心不想起床啊，如果不用上班，不起床才好呢”。也有高中生称“等再过几个月，考上大学了，就不用这么早起床了”。
超六成网友习惯睡前玩手机
近年来，随着苹果等智能手机的普及，手机与人们的生活越发的密不可分。而智能手机功能齐全，导致手机逐渐取代了电脑，从而使得越来越多的人睡前离不开手机。
近日，某网站做了“你睡前玩手机吗”的调查，结果显示，超六成网友表示“不玩手机睡不着觉”。
在“睡觉前，会花多长时间玩手机”的调查中，有16.01%的网友选择了“超过1个小时”。
在“近期睡觉前，你玩手机的时间是否有变化”的调查中，有13.43%的网友表示“花在玩手机上的时间越来越长”。其中有四成网友表示，睡前对手机越来越依赖；有两成网友认识到，睡前玩手机“对眼睛、颈椎、肩膀不好”。
在“有没有打算改掉睡觉前玩手机的习惯”的调查中，仅有三成网友选择了“有”。参加本次网络调查的网友，30岁以下的占七成。
手机控刷微博越玩越兴奋
北、上、广通通“失眠”，而且失眠人群越来越年轻化，大多数网友将之归结为工作和生活压力，认为是焦虑导致失眠。不过，据专家解释，睡前玩手机或电脑等床上夜生活习惯是诱发失眠的主因。如果你每晚必须玩手机才能够入睡，说明你已深陷失眠状态。
据国外媒体报道，睡前玩手机超过1小时，会影响人体褪黑色素分泌，直接影响睡眠质量。睡前玩手机的习惯类似于网络成瘾，关键是心理依赖在作祟。改变这个坏习惯，要从心理上自我调节，戒除“网瘾”。
据人民网报道，28岁的年轻姑娘王颖，是一家公司的白领。平时性格外向开朗，最近却变得越来越内向，整天抱着手机刷微博、玩游戏，俨然已是一个典型的手机控。无论是等公交、吃饭前还是开会时，都会盯着手机屏幕，手机快成了她身体的一部分。
有几次，因为第二天有重要工作需早起，她决定关机睡觉，可是辗转反侧难入眠，无奈又重新开机上起了网。如此反反复复好几次，直至凌晨两三点还没有睡着。这样一来，睡眠时间不够，第二天一早起来，她双眼浮肿，眼睛里还布满红血丝，感觉到头晕眼花。之后一整天精神萎靡，完全不在工作状态，工作的时候频频出错。
王颖很苦恼，这几天，她痛定思痛，坚决不玩手机，却发现自己怎么也睡不着，睁着眼睛看着窗外的天渐渐发白。王颖说，晚上睡不着，白天没精神，这样的恶性循环让她觉得快要崩溃了。
自我心理调节很重要
睡觉前玩手机、刷微博、打游戏不仅影响睡眠状态，更会危害到视力，如果长期用手拿着保持一个姿势，还会影响颈椎、腰椎等。人的生物钟长期被打乱，往往会影响新陈代谢、情绪、免疫力，导致疾病多发。对年轻女性来说，长期缺少“美容觉”不仅会使皮肤变得暗淡，严重时甚至会引起生理周期紊乱。
摘要：本文为了了解睡前玩手机是否会对大学生睡眠质量产生影响，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表的方法，发现睡前玩手机的PSQI得分高于睡前不玩手机的得分，差异有统计学意义。从而得出结论，睡前玩手机更易发生睡眠问题，对睡眠质量产生负面影响。
关键词：大学生；睡眠；PSQI
中图分类号：G424.31 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）52-0086-02
睡眠的好坏对健康有着直接的影响，良好的睡眠将是高效学习和工作的有效保证。睡眠出现问题可能为各种疾病埋下伏笔，对健康产生深远的影响。据世界卫生组织调查研究显示，睡眠问题影响着全球约四分之一的人，是一个尚未解决的问题。大学生作为中国网民的主要群体，大多数人都习惯在睡前刷微博、聊微信、看电影、玩游戏等，这可能在一定程度上导致了大学生的睡眠问题。根据可靠报告得知，越来越多的大学生存在睡眠质量问题，而大学生白天需要学习科学知识，良好的睡眠是高效学习的可靠保证，因此，研究睡前玩手机是否对睡眠质量产生影响这一问题具有一定的现实意义。本研究旨在探讨睡前玩手机是否会对大学生睡眠质量产生一定影响，从而引起在校大学生的重视，为提高大学生的睡眠质量提供可靠依据。
一、对象与方法
1.对象。实验时间为2016年3月―4月。在内蒙古医科大学选取在校女学生200名，纳入标准为每周至少有三晚睡前玩手机时间≥0.5h，对本次调查研究知情同意者。排除标准为进入临床实习的毕业生和确诊为有睡眠障碍的女学生。将这200名女生随机分为两组，对100名女生进行干预使其睡前不玩手机的定为实验组，剩余的100名女生则为对照组。这200名女生都无睡眠障碍且一般情况无差异。对实验组的干预方法为通过有效沟通告知实验组女生在此次调查研究的前一周开始至调查结束每晚睡前不玩手机。
2.方法。采用问卷调查法，以班级为单位发放问卷，调查前统一对被调查班级班长进行培训。问卷前言采用统一指导语，在被调查者知情同意后进行问卷的填写，问卷由班长发放，问卷采用不署名方式填写，打消被调查者心理顾虑。被调查者自己独自完成调查问卷，问卷完成后当场收回并密封，此次调查一共发放问卷200份，经过仔细检查发现无效问卷为4份，即问卷有效率为98%。
3.研究工具。①一般资料调查问卷。通过广泛查阅文献后自行设计一般资料调查问卷，调查内容有出生日期、年级等。②匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表。该量表是由美国匹兹堡大学精神卫生中心的多位专家学者于1989年精心编制完成的。该量表在国外是学者和研究人员用来评定睡眠障碍以及精神障碍患者睡眠质量的重要研究工具，但同样也可以用来对一般人睡眠质量进行评估。该量表在评定被试者最近一个月的睡眠质量方面有较高的信效度。PSQI中文版由我国知名学者刘贤臣等人精心修订完成，具有良好的信效度，被广大学者应用多年。19个自评和5个他评条目共同组成了PSQI量表，量表中的第9个自评条目和5个他评条目不参与此次调查计分。18个参与计分的量表条目由7个维度组成，每个维度得分范围为0―3分。7个维度累计相加的最后得分为PSQI总分，总分范围为0―21分，得分高低与睡眠质量成反相关即得分越低，表示睡眠质量越高。该量表Cronbach's α系数为0.84。当PSQI>7分时，可判断睡眠质量有问题。
4.统计学方法。使用EpiData3.0软件对数据进行录入，经仔细核对并确认无误后应用SPSS19.0软件进行统计分析。采用两独立样本t检验进行统计学检验，P
二、结果
1.大学生睡眠质量一般情况。对照组PSQI入睡时间平均得分为（2.48±1.13），睡眠时间的平均得分为（2.46±0.50），睡眠质量得分（2.50±0.50），睡眠效率平均得分为（2.45±0.50），睡眠障碍平均得分为（2.04±0.84），催眠药物平均得分为（2.17±0.76），日间障碍平均得分为（2.01±0.89）。实验组PSQI入睡时间平均得分为（1.19±1.16），睡眠时间的平均得分为（1.49±1.10），睡眠效率平均得分为（1.53±1.11），睡眠障碍平均得分为（1.36±1.37），睡眠质量（1.53±1.51），催眠药物平均得分为（1.70±1.12），日间障碍平均得分为（1.63±1.13）。催眠药物得分的差异无统计学意义，入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的差异均有统计学意义（t值分别为7.60、7.90、7.75、10.03、4.41、3.81、2.64）。PSQI得分越高，睡眠质量越差，即实验组学生睡眠质量高于对照组学生睡眠质量。
2.对照组睡眠质量现状分析。本次调查研究结果显示，睡前玩手机的大学生睡眠质量指数量表得分明显高于实验组，且有17名实验组学生存在睡眠质量问题，占对照组总人数的17.3%，高于国内报道中的成年人发生睡眠障碍的占比为13.18%。结果显示，睡前玩手机是影响大学生睡眠质量的重要因素，这可能与手机这一特殊信息载体有关。
3.实验组睡眠质量现状分析。实验组的睡眠质量从调查结果看，各维度得分均低于对照组，催眠药物这一项实验组和对照组之间无统计学差异，估计和大学生不是催眠药物的使用群体有关。
三、小Y
本研究结果表示睡前玩手机的大学生的PSQI得分明显高于睡前不玩手机的大学生的PSQI得分，说明睡前玩手机对睡眠质量有一定影响，由于大学生睡眠质量还未到吃催眠药物的地步，所以催眠药物差异无统计学意义，PSQI其余六个因子的得分发现睡前玩手机的得分高于睡前不玩手机的大学生。说明睡前玩手机对睡眠质量有一定影响，应该引起大学生的重视，大学生在睡前应尽量避免玩手机以保证获得高质量的睡眠，以防睡眠质量问题对今后的生理健康和心理健康产生潜移默化的影响。现在智能手机已经成为人们日常生活的重要组成部分，大学生低头玩手机已经成为一种司空见惯的现象，甚至可以说丢了手机就像自己丢了魂一样。人们往往对手机的喜爱和依赖程度胜过对自己的父母和老婆，这就是现代人的一种生活的状态。同样的，睡前玩手机已经成为在校大学生的一种习惯。学校应该对学生睡眠质量问题引起足够的重视，多和学生沟通，在学校开展睡前不玩手机的活动与宣传，以现实案例教育学生不要睡前玩手机，学生自身也应该提高自制力，尽量做到睡前不玩手机。另一方面，高校也应尽可能营造一个有利于学生身心发展的校园文化氛围，在课余时间多开展丰富多彩的校园活动，如辩论赛、运动会、诗歌朗诵等，让更多的学生放下手机，培养健康的兴趣，摆脱对手机的依赖。
本研究为横断面研究，虽然现在已经知道睡前玩手机会引起大学生睡眠质量问题，但是睡前玩手机影响睡眠质量的具体生物机制还不为人知，需要其他学者对其作出更深一步的研究。
参考文献：
关键词：睡眠质量；影响因素；大学生
本研究旨在探讨某综合性大学本科生睡眠现状及影响因素，为提高大学生的睡眠质量状况提供理论依据，因此对大学生健康成长具有重要现实意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象与方法
采用整群抽样在某综合性大学随机抽取1100名学生进行问卷调查，收回有效问卷1051份，有效率95.5%。其中男生502人（47.8%），女生549人（52.2%）；年龄为18-26岁，平均年龄为（20.64±1.41）岁。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷[1]评价睡眠质量，自拟睡眠质量相关影响因素调查表进行睡眠质量调查。
1.3 统计分析方法
采用Epidata3.0建立数据库，SPSS18.0进行数据分析。
2 结果
2.1. 睡眠质量指数PSQI得分一般情况
本次调查对象PSQI 平均得分（6.43±2.76），1051名学生中有睡眠质量问题人数为355名（33.78%）；男生、女生有睡眠质量问题的各位157名（31.3%），198名（36.1%）；男、女生睡眠质量差异无统计学意义（χ2=2.69，P=0.101>0.05）。
2.2 不同性别睡眠质量PSQI得分差异分析
男生PSQI平均得分为（6.31±2.76）分，女生PSQI平均得分为（6.55±2.77）分。男女生PSQI总分差异无统计学意义（t=-1.404，p=0.161>0.05）。
2.3 不同年级睡眠质量PSQI得分差异分析
不同年级学生PSQI总分差异有显著性（F=10.33，p
2.4 不同专业睡眠质量PSQI得分差异分析
不同专业学生PSQI总分差异具有统计学意义（F=3.119，p=0.045）。其中不同专业间学生的“睡眠时间”得分（p=0.012）、“睡眠效率”得分（p=0.001）及“日间功能障碍”得分（p
2.5 相关因素与PSQI总分简单相关分析
自制睡眠质量影响因素调查问卷相关因素与PSQI总分作相关分析。其中PSQI总分与身体情况、饮食规律、睡眠环境等因素呈负相关；PSQI总分与饮食过饥过饱、喝咖啡频率、运动频率、学业情况、精神压力等因素呈正相关。
3. 讨论
本次调查结果显示33.78%的大学生有睡眠问题，稍高于其他研究结果（19.3%～28.6%）[2-4]；影响学生睡眠质量的主要影响因素有身体状况、睡眠环境、学习考试等压力。结果显示男女生PSQI得分差异无统计学意义。与近年来国内一些其他作者调查结论一致[4]。不同年级大学生睡眠状况有差异，与国内有些报道一致[5]。三大专业整体睡眠情况差异性不明显，与国内一些研究[6，7]结果相反。影响大学生睡眠质量的主要影响因素是学习压力、身体状况和生活满意度；与国外的一些研究结果相似[8]。表明学习压力大、身体状况不佳、对生活的满意度不高，大学生的睡眠质量就越差。可见睡眠质量的高低对人群健康的影响，对于大学生这个高智商群体应该尤为重视，睡眠质量的高低对其日常生活的影响就更为密切，我们应当改善大学生的睡眠质量将会促进其学习和生活。
参考文献：
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75%试睡者感叹“压力山大”
在众多试睡员报名者中，王女士是为自己的妈妈报的名。王女士说，自己的老母亲从40岁开始就饱受失眠之苦，曾尝试过喝牛奶、推经络、看书等各种方式，但就是不见效。“我弟弟每次回家探亲，都要小心避开妈妈睡觉的时间段。如果火车半夜才到家，宁可先在外面住经济旅馆，否则打破了她的生物钟，老太太会连续几天睡不好。最夸张的是，我们家里都不能来客人，妈妈一旦太兴奋，就会睡不着觉。”王女士在信中这样说。
事实上，睡眠障碍不光出现在老年人身上，年轻人也倍受“睡眠病”的煎熬。韦小姐自称从去年开始，每天都无法入睡，原因是自己进入奔三倒计时了。“当时压力很大，觉得很可怕，怎么就奔三了呢？上三了，不是马上也就奔四了，上四了离五还远么，一旦五了不就要开始准备晚年生活了？我就是被这种心理压力压得喘不过气的，我觉得自己马上就又老又丑了，希望时间可以走慢一点，慢点进入30岁这个门槛。
此次曝光的争当试睡员的各种理由显示，高达8成的报名者存在睡眠障碍，值得注意的是，存在睡眠障碍的报名者中，有75%的人自述存在焦虑、压力过大等状况。
无独有偶，据上海家庭消费研究所最新的一份调查数据显示，其中有6成的被调查者存在睡眠问题，其中有65%的报名者每天的入睡时间不足5小时，常年睡眠不足。而导致“睡不着”的罪魁祸首排名前三的理由分别是：还贷压力过重、职场竞争激烈、感情问题。
白领试睡员饱受睡眠之苦，跪求“好被子”
“现代人每天工作对着电脑，肩颈都不是很好，在我身上的体现就是：不仅很难入睡，每天早晨起床后肩颈酸痛。好像一夜就没睡过一样。”家住浦东1982年出生的宋平平，跪求一款正宗的产品，能真的提高睡眠质量，放松休息。“如果求得这样的产品，花多少钱都值。我会认真体验并真实写下感受，如果睡眠得到改善我会成为该品牌的终身用户。”
1980年出生的兰秀玉以前沾床就睡。可随着年纪的增长，晚上1点前都难以入睡。“我想可能是被子的问题，后来换了桑蚕丝的被子，垫背也用了桑蚕丝，貌似有点改善但效果也不太理想。偶然的机会听说红富士家纺有专门调理睡眠质量的产品，并且近期在做体验活动，所以觉得正好可以试试。如果红富士的产品真能够改善睡眠质量，那真是太感谢你们了。”
1983年出生的白领王香华称，诸如皮肤瘙痒、皮炎红点等过敏症状她都有，怀疑是过敏，或许跟被子有关系。非常希望能得到试用品。体验一下这神奇的被子，并提供详细的试睡报告。和王香华一样，从事财务工作的郑静刚30出头就患有颈椎和腰椎病，为此去过医院也使用过各种仪器治疗，都没有效果。另外她的睡眠质量也不好，总是做梦，皮肤还时常瘙痒，希望体验下这款高科技健康睡眠产品。
探访：睡眠产品热销，“不眠族”一掷千金买合适睡产品
那么，现在世面上有没有真正助眠的睡眠产品呢？记者走访了家乐福、沃尔玛等大卖场看 到。在床品专区里，动辄数百上千元的功能枕和助眠被很是热销。
家乐福的一位工作人员拿出一款360°防螨被和一床深度睡眠被，告诉记者这是最近卖得最好的产品。”“现在很多人很想的开的，愿意为自己的睡眠买单。”
“你知道吗？每一张床上至少生存有200万个螨虫，且繁殖力极强，螨虫是家居生活中的头号过敏源，是引起过敏性哮喘、鼻炎、湿症等的罪魁祸首。25%的过敏症和50%的哮喘病与螨虫有关……”翻出产品说明书，上面这样介绍道。
看着记者不可思议的表情，工作人员进而介绍说，其实，目前市面上的防螨床品主要以在床上用品表面材料中添加化学药剂来杀死螨虫，但同时也会对使用者的身体造成一定程度的伤害，且随着床品的清洗晾晒，化学药剂的杀螨效果也会越来越差。但360°防螨墙恰恰是螨虫杀手，采用了高压超细高纯水针技术生产的依沃珑防螨布，利用纤维爆破性缠结的致密结构，能有效阻止螨虫，切断螨虫的食物链，从而达到物理防螨作用。
“人们睡觉会产生湿热潮气，闷湿不舒服。深度睡眠被和枕头能快速吸湿。同样厚度的产品自重可轻20%轻巧蓬松。”工作人员指着另一款“神奇被子”推销说，它采用了高科技纤维填充。一般被子使1～2年要板结、不保暖；枕头经1～2年使用后回弹性就差，深度睡眠确保使用3～5年，还有90%还原度，持久耐用，是一种可以快速吸湿并快干的特殊纤维。
专家预测：睡眠经济时代即将到来
红富士家纺创始人、资深睡眠专家董服龙告诉记者，对于那些倍受睡眠困扰的人而言，他们有的求医问药，有的借助辅助工具，殊不知，他们缺的可能仅仅是一款好的枕头，一床适合他们的被子，而这些具有独特功能的健康家居用品正在引领整个行业，在未来具有不可估量的市场价值。
[关键词] 流浪；精神疾病；睡眠障碍
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0183-03
睡眠障碍是精神病患者的常见临床症状，精神病患者往往由于各种精神症状引起不良心理情绪，出现不同程度的睡眠障碍，如睡眠颠倒、入睡困难、早醒、中间易醒等临床表现[1]。国外流行病学研究表明，目前有15%～35%的成年人存在睡眠障碍[2]。在本院救治病区接受治疗的流浪精神病患者常会由于睡眠障碍而出现紧张、焦虑，在病区吵扰，对医护工作不配合等现象。本研究旨在通过对流浪精神病患者的睡眠障碍进行积极干预来改善患者的睡眠状况，以帮助其提高睡眠质量及对治疗的依从性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年1月入住本院流浪救治病区的50例男性患者作为研究对象，年龄20～70（45±5.65）岁，研究对象均满足匹兹堡睡眠质量评定标准。使用ICD-10的诊断标准，其中精神分裂症25例，兴奋状态15例，缄默状态10例。睡眠障碍形式：入睡困难20例，间断睡眠12例，睡眠过度6例，早醒8例，不眠4例。选取患者均自主同意接受本问卷调查。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具 用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）用于评定最近1个月的睡眠质量。量表有7部分构成：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用和日间功能障碍。每部分0～3分，0分“没有困难”，3分“非常困难”，累计各部分得分为PSQI总分，总分范围为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问时间为15～20 min。
1.2.2 发放问卷 实施干预前后均进行问卷发放，选取患者均自主同意接受本问卷调查。由工作人员统一收回，干预前后共发放有效问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100%。
1.3 护理方法
所有研究对象在常规使用抗精神病药的基础上给予实施护理干预，药物主要有利培酮片（剂量3～6 mg/d）、阿立哌唑片口腔崩解片（剂量10～30 mg/d）、氯氮平、碳酸锂等临床常用药物。选取的患者入院后即进行PSQI量表测定[3]，按计划实施严格的护理干预。
1.3.1 做好病区环境管理 救治病区属于封闭病区，对患者进行详细的病区环境介绍以消除患者对病区的陌生感，生活上给予关心和照顾，创造一个“生活家庭化的氛围”促进患者情绪尽快稳定[4]。尽量给患者创造舒适的睡眠环境，夜间减少灯光对患者睡眠的影响，给患者晚上发药及巡视查房时要做到说话轻、关门轻、走路轻、操作轻，减少外界活动对患者睡眠的刺激。尽量将护理治疗放在白天进行，晚上必须进行的护理工作尽量在患者未入睡前进行，以减轻对患者睡眠的影响。夜间巡视查房时做好患者的睡眠记录，建立睡眠登记本，以帮助患者重建正常的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构[5]，详细了解患者的睡眠规律以便能对患者的失眠采取针对性的护理措施。
1.3.2 加强沟通，鼓励疏导 患者失眠的主要原因是心理因素，而且焦虑占比例较大[6]。患者的不适主诉要认真倾听，告知患者的病情状况，治疗程度及关于这种疾病的健康教育知识，赢得患者的信任，尽可能满足患者的合理要求，如果不能满足，及时向患者解释说明原因，取得患者理解。鼓励患者之间多进行沟通交流，培养倾诉对象，尽量消除患者对自己疾病的焦虑，紧张情绪，树立重新面对生活的信心。
1.3.3 合理的服药安排 调查显示，流浪精神患者以精神分裂症为主[7]，这与精神分裂症在临床上具有病程迁延、易复发、致残率高的特点有关[8]。护士在对患者进行药物治疗时及时向患者解释每种药物对疾病的作用及对他病情恢复的影响，药物可能会出现的副反应及注意事项。对严重失眠的患者按医嘱使用镇静剂，对于调整患者的生物钟及改善睡眠护理非常有利，但必须选择最佳服药时间，注意观察药物疗效及不良反应[9]。对于一些特殊的精神病药物，如碳酸锂，氯氮平等要告知患者服药的注意事项，以免由于患者的不良服药习惯和方式而影响睡眠，对于彻夜不眠的患者应告诉医生，按医嘱予其服用镇静安眠的药物，积极控制病情，消除由于药物的不良反应引起的失眠。
1.3.4 行为矫正 流浪精神患者是个特殊的患病群体，在本院治疗的流浪精神病患者均无家属探视，患者最主要的诉求是要求出院回家。这种愿望由于晚上没有人诉说而更加强烈，从而影响患者的睡眠质量。①医护人员认真耐心地向患者讲解本市的流浪患者救助政策，告诉患者在这里住院，医护人员和救助站的工作人员会尽快联系你的家属或核实家庭住址，让患者早日出院，增强患者对病区的归属感和对住院治疗的认同感。②矫正患者不良的睡眠习惯和态度：流浪精神病患者由于在外面长期露宿，居无定所，生理和安全的需要都无法实现，养成了非常不好的睡眠习惯，护士在进行行为矫正时采取刺激控制法，让患者在只有睡意时上床，不在床上做睡眠以外的事，卧床20 min后仍不能入睡就离开床等[10]。告知患者睡觉时要脱掉鞋子、外套上床；夜间查房时给患者盖好被子，纠正患者认为睡眠要有8 h才是正常睡眠的看法。③对于过度睡眠的患者应减少患者日间睡眠时间及次数，鼓励患者多参加病区的康复活动，如下象棋、看报、打乒乓球等。
1.3.5 良好的睡眠技巧 制订规律的作息时间表，改变懒惰的生活习惯，培养患者睡前小便、漱口、洗脚等良好的生活习惯。对于兴奋躁动引起失眠的患者，在使用镇静药物的基础上指导患者弯曲双臂，用力绷紧双臂的肌肉，持续10 s，感受双臂的紧张，放松后再来一次。对由于情绪紧张而引起失眠的患者，让患者在床上深呼吸，吸气到一定程度再均匀呼出，持续10 s，将患者的注意力转移到呼吸动作上，并结合一些传统方法给患者泡足[11]，以缓解患者的紧张情绪。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0统计软件包进行数据整理和分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P
2 结果
分别在实施干预前、后30 d测定患者的PSQI得分，与干预前比较，患者干预后的PSQI总得分下降，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用和日间功能障碍得分均下降，差异有统计学意义（P
3 讨论
精神病患者作为一类特殊的群体，往往由于其大多处于严重的精神疲劳状态而存在睡眠障碍[12]。调查资料表明，精神疾病患者失眠的患病率高到47%，远高于正常人群10%～15%的患病率。Breslau等[13]报道，流浪精神疾病患者本身存在一定的特殊性，社会支持系统差，自我保护意识薄弱，基本属于“三无”人员，其睡眠质量受生理、心理、社会方面的因素影响较大，因此除积极的医疗干预外，为保证患者有良好的睡眠质量，应加强对患者睡眠环境的管理和适时的心理干预。
3.1 流浪救治精神患者睡眠情况的特殊性
①对新环境的不适应：流浪救治精神患者在外面习惯了自由流浪的生活，而住院期间需要接受医院的管理；②对救助政策的不了解：很多精神患者认为是政府把他们隔离起来了，不给他们自由，不能做自己想做的事情；③病情较复杂，不稳定：由于救治流浪精神患者大部分病情严重，病情的控制需要较长的时间；④对家人的思念：医院对于患者的管理是封闭的，住院精神患者基本上无家人的探视，有的甚至不清楚自己的家庭住址及联系方式，这就造成了很多流浪精神患者只能长期待在医院，因此，保证流浪精神疾病患者的睡眠质量应因人而异，实施有针对性的护理干预。
3.2 加强护理干预能有效改善患者的睡眠质量
睡眠是一种生理需要和能力，是维持生命必须的生理现象，是恢复精神疲劳的有效方法[14]。虽然大部分精神疾病药物有安眠的作用，但很多流浪救治精神疾病患者由于对病情的不了解，对医院管理的不适应，对家人的思念及外面世界的向往，仍存在很多睡眠障碍的问题。本研究证明，通过加强护理干预能有效改善流浪精神疾病患者的睡眠状况。细心探寻流浪精神患者睡眠质量差的原因，根据原因对症下药，通过人性化的病区环境管理；做好沟通，鼓励疏导；合理的服药安排和有针对性的护理干预及教会患者良好的睡眠小技巧，培养患者养成良好的生活规律。帮助患者改善睡眠状况，有效遏制流浪精神疾病患者失眠状况的恶性循环，让患者能够安心住院，重新回归社会。实施干预后，患者的PSQI得分明显下降，夜间连续性睡眠的时间得到延长，睡眠质量也得到一定的提高，随着干预时间的延长，患者的睡眠质量得到了一定程度的改善。
综上所述，对患者进行积极的护理干预对救治精神疾病患者在睡眠质量方面能取得良好积极的效果，与李侠英等[15]提出的观点一致。患者的PSQI得分明显降低，睡眠质量得到一定程度的改善，这可能与对患者进行了人性化的病区管理，积极的救助政策及病情的宣教，使患者对自己的病情有正确的认识，能主动配合医护人员的治疗工作等因素有关。积极的护理干预能改善患者的睡眠状况。
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【关键词】 睡眠；质量保证，卫生保健；因素分析，统计学；学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2007)11-1001-03
Analysis of Sleeping Quality and Correlative Factors Among Senior Middle School Students in Haidian District in Beijing/HE Jiang*，ZHAO Xi，JIANG Bin. * Affiliated Middle School of Peking University，Beijing(100080)，China
【Abstract】 Objective To study the sleeping quality and its related factors of senior middle school students，and to provide evidence for improving their sleeping status . Methods With Pittsburg Sleeping Quality Index (PSQI)，618 senior middle school students participated in the investigation and completed a questionnaire by self-report in a cross-sectional study. Results Percentage of sleeping disorder accounted for 22.7% in the senior middle school students. Sleeping hours of the key school students was longer than that of normal school students. Sleeping hours of grade three students were shorter than that of students from grade two or grade one. Compared with key class students，sleeping hours were shorter and the sleeping efficiency was lower for the students in the normal class. Some major factors such as unstable mood，heavy study burden and examination scores had important influence on the sleeping hours and sleeping quality. Conclusion Various sleeping disorders are very common in the senior middle school students and the leading characteristic is sleeping time deficiency.
【Key words】 Sleep；Quality assurance，health care；Factor analysis，statistical；Students
睡眠质量已经成为影响高中生学习效率和身心健康的一个重要因素，受到社会、家长及学校卫生工作者的广泛关注。据报道，约17%的高中生存在睡眠质量问题，心理健康状况较差、文体活动较少、多梦、食欲较差的高中生睡眠质量相对较差[1]。为了解高中生睡眠质量、相关影响因素及其产生的不良作用，笔者采用匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)，于2007年3-4月对北京市海淀区6所学校的高中生进行了问卷调查，以探讨睡眠质量与各种相关因素的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 对北京市海淀区6所学校(3所重点高中、3所普通高中)在校高中生，按随机整群抽样的方法对618名学生进行睡眠质量调查，其中男生299名，女生319名；高一年级学生70名，高二年级学生440名，高三年级学生108名；重点学校学生471名，普通学校学生147名；实验班学生302名，普通班学生316名。年龄为15～19岁。
1.2 方法 采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)调查表[2]，内容包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个项目(因学生服用催眠药物者较少，故该项目在调查中未予统计)。各项目的赋值情况：睡眠质量――很好为0分，较好为1分，较差为2分，很差为3分；入睡时间――≤15 min为0分，16～30 min为1分，31～60 min为2分，≥61 min为3分；睡眠时间――>7 h为0分，6～7 h为1分，5～6 h为2分，
2 结果
2.1 睡眠质量 在所有被调查对象中，共有317名学生(男生154名，女生163名)PSQI评分≥6，占被调查人数的51.3%；PSQI评分≥8的学生140名(男生66名，女生74名)，占被调查人数的22.7%。
不同性别、不同年级学生的睡眠情况比较见表1，2。以2所重点学校高二、高三年级学生为样本，比较实验班与普通班学生的睡眠情况，结果见表3。因高一、高三年级学生人数较少，故仅对高二年级重点学校和普通学校学生睡眠情况进行比较，见表4。
2.2 影响睡眠质量的因素 根据中学生的实际情况和特点，在调查表中设计了学习负担、考试成绩、个人情绪、学习竞争、家长要求、看电视、看书报、上网和玩游戏、噪音及其他干扰、多梦等影响睡眠时间和质量的因素。调查结果显示，个人情绪、学习负担和考试成绩是影响高中生睡眠质量的主要因素，其中个人情绪是重点学校学生最主要的影响因素，而学习负担则是普通学校学生最主要影响因素，考试成绩是影响高中生睡眠的第3位因素。学习竞争、看书报、噪音、其他干扰、多梦同样是干扰高中生睡眠的不可忽视的因素，但重点学校和普通学校之间差异无统计学意义。
长时间的睡眠不足可产生疲倦和精力不足，占被调查学生人数的79.8%。另外，分别有66.2%和62.1%的学生出现注意力不集中和学习效率降低。记忆力减退和作业错误率升高的比例也达到44.5%和33.7%。其中，厌学、烦躁易怒和疲倦、精力不足的报告率在重点学校和普通学校之间差异有统计学意义。见表5。
3 讨论
睡眠是一种保护性抑制，中枢神经系统通过睡眠得到充分休息，从而恢复良好的功能状态。长期睡眠不足或睡眠障碍可导致多种不良身心症状，影响学习和工作[4]，有关中学生睡眠状况的研究相关报道较多[5-8]。本文采用国际公认的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)调查问卷，选择有代表性的6所中学进行较大样本的随机抽样调查，结果有一定的代表性和普遍性。调查结果显示，高中生当中发生睡眠障碍(PSQI评分≥8)的比例为22.7%，采用PQSI评分≥6(Buysse研究[9]) 的标准，该比例则为51.3%，说明高中生中睡眠障碍的状况令人担忧。
有研究表明，睡眠质量存在性别差异[10-11]。但本次调查并未显示出这种差异，可能的原因是被调查的学生都正值青春期，男女生处在基本相同的环境，以学习为主，以高考为目标，主观因素(个人情绪、学习成绩)和客观因素(学校、班级、教师、家长等)都基本相同。
重点学校学生的睡眠时间比普通学校学生长，但入睡时间也较长。重点学校的学生一般对学习比较重视，学习成绩较好，不需要花更多的时间或熬夜来完成作业，故能保证相对较长的睡眠时间；但重点学校的学生更容易受到来自家庭、社会和自身的压力，所以导致入睡困难。有关普通学校学生的睡眠障碍特点，笔者认为一种是认真学习型，但学习方法、学习效率都与重点学校学生有一定的差距，所以导致其学习时间过长，挤占了睡眠时间；另一种是不认真学习型，上网、看电视及其他与学习无关的事情过多，导致睡眠时间相对较少。高三年级学生的睡眠时间明显少于高二和高一年级学生，备战高考是主要原因。另外，高三年级学生需要考虑决定的事情较多和相对增多的烦恼也影响了其睡眠效率。重点学校普通班的高中生睡眠时间较少，且睡眠效率较低。原因为重点中学普通班的学生所面临和承受的压力可能高于重点班的学生，加之学习方法和学习效率的差异，普通班的学生将花费较多的时间完成课业，故睡眠时间减少。另外，重点学校普通班的学生面对更大的心理和竞争压力，也可能导致其睡眠效率低。
调查结果还显示，个人情绪(68.4%)、学习负担(60.8%)和考试成绩(39.2%)是影响高中生睡眠质量的主要因素。睡眠时间不足和睡眠质量差会导致学生出现诸多的不良后果，其中以疲倦、注意力不集中和学习效率降低为主。超过77%的被调查学生认为睡眠的好坏对学习成绩有很大影响或有较大的影响。国内相关研究也曾报道，睡眠障碍影响学生的学习成绩[12]，并导致记忆力下降，学习效率降低[13]。
综上所述，北京市城区高中生中睡眠障碍的情况较为普遍，睡眠时间不足是最主要的问题。因此，解决和改善中学生的睡眠质量问题迫在眉睫，应通过合理安排作息制度和适当减轻学习负担来保证学生有充足的睡眠时间。同时，还应加强对学生的健康教育，舒缓学习压力，辅导学生学会自我排解情绪困扰，以提高学习效率，为培养素质高、身体健的合格人才创造良好的成长环境。
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症状：
常患——普通感冒，流行性感冒，牙齿疾病，胃肠疾病，眼睛疾病……
常见——注意力不集中，抵抗力差且经常感冒，抗挫折能力较差，逆反心理较强，体质较弱……
常态——缺乏运动，经常玩手机、iPad，学习压力大，躺着看书，长时间上网……
看！这就是中国小学生的体质健康状况。
2014年3月，《小康》杂志联合清华大学媒介调查实验室，并会同有关专家及机构，在全国范围内对千余名小学生的体质状况进行了“大检阅”，其中男生占比60.3%，女生占比39.7%；低年级（1～3年级）学生占比56.7%，高年级（4～6年级）学生占比43.3%。
“体检”结果显示，小学生的健康指数为3.59（5分制），体质指数为3.50（5分制）。
“感冒+感冒”=？
如果你只听说过“集体行动”、“集体潜意识”，而没有听说过“集体感冒”，那你要么是out（落伍）了，要么就是身边没有小学生朋友。
就在今年2月底，深圳市南山区蛇口学校小学部的二年级二班停课了。无缘无故就停课3天吗？当然不可能！学校不仅将停课的消息及时通知了学生和家长，而且还立即上报了区教育局和疾病预防控制中心——因为学生“集体感冒”了。其实，刚开始，只是班里的几名学生出现了发烧、咳嗽症状，可是没过几天，患感冒的同学就增加到十多位。
去年十一长假刚过，在四川泸州大北街中心小学的六年级三班里，也有10名学生感冒发烧，个别学生的身上还起了疱疹。多名学生出现感冒发烧的症状后，班主任也是马上就向学校反映了情况，学校立即组织医疗工作人员对全校学生进行了体温测量与身体检查。
“对于班主任而言，最担心的就是班里的学生‘集体感冒’，但每年春季3、4月份以及秋季9、10月份的时候，班里往往都会出现一两个同学感冒后，很快发展为六七个学生感冒的情况。这时候，我们就要求助于校医并且上报给学校了。”在天津市一所小学做班主任工作的刘媛告诉记者，“除了怕学生‘集体感冒’外，我还担心那些身体比较弱的学生由感冒引发其他症状。”
刘媛格外关注学生的健康状况，她的儿子也在读小学，去年12月，刘媛整整“头疼”了一个月，因为不仅班里断断续续地总有两三个学生感冒，而且她的儿子李浩也感冒了。“又咳嗽、又发烧的，我都急坏了。”刘媛说，“那段时间，儿子班里的同学也有很多感冒的，所以李浩每次病情刚有些好转，一回到班里上课，很快就又严重了，反反复复、拖拖拉拉的，几乎用了一个月的时间，才好利索。”
刘媛说，李浩现在上小学二年级，因为从小身体就比较弱，所以只要是到了容易被传染上感冒的时节，不管怎样注意，他都会病上几天。这让刘媛感到很忧虑，她觉得现在小学生的身体素质普遍都不太好，而根据她的经验，儿子的身体状况在小学生群体中还属于中等偏下的。
孩子易患感冒，其实不仅仅是刘媛一个人面临的忧虑，在《小康》进行的“2014中国小学生体质健康状况调查”中，38.4%的小学生家长反映，自己的孩子抵抗力差，并且经常感冒。在“小学生最容易患的病症”排行中，排在前两位的也都和“感冒”有关，位列第一的是普通感冒，流行性感冒紧随其后。
虽然感冒是小学生最常患的病症，但在《小康》调查中，记者却发现很多家长在孩子感冒初期，都会有“束手无策”的感觉，不知道该不该马上带孩子去看病，也说不清楚是应该让孩子打针、吃药，还是应该让孩子像很多成年人那样仅仅用多睡觉、多喝水的方式去对待感冒。
“孩子感冒时，父母要看情况处理。如果症状比较轻，可以不去医院。中医认为感冒一般分两种，一种是风寒感冒，一种是风热感冒。风寒感冒通常是受凉造成的，可以用一些食疗方法，或者是吃一点治风寒感冒的中药，孩子应该很快就会好转；风热感冒大部分是由饮食结构不合理造成的，表现为嗓子痛、扁桃体大、大便不规律、大便干结、食欲不好、舌苔厚腻，也需要对症治疗。”首都儿科研究所保健科副主任医师李海鹰建议小学生的家长在孩子感冒时，要让孩子多休息、多喝水，保证足够的睡眠，少到密集的公共场所，“是否需要吃药，要看孩子的体质，如果孩子体质好，不吃药也无所谓；要是体质弱，扛是扛不住的。但是，无论孩子体质好与差，若是发烧超过了38.5摄氏度，而且状态不好时，就要去医院。”
民众体检中心副主任医师李安梅也主张要让孩子在感冒期间多休息、多喝水。据李安梅介绍，在过去，往往孩子一发烧，就认为是有炎症，就给孩子吃消炎药，其实消炎药虽然有抑制细菌的作用，但如果感冒不是细菌感染引起的话，消炎药不仅对感冒毫无用处，而且还会降低孩子的白血球和免疫力，感冒以后反而不容易好。“所以小学生感冒之后，家长最好先观察一下。带孩子验血，看一下血常规，这样就可以判断是细菌性感冒还是病毒性感冒。”李安梅提倡尽量不给孩子吃药，“低烧和嗓子疼都不用吃药。如果扁桃发炎或者化脓、发烧超过38摄氏度，则需要用一些消炎药。”
有些病最爱“缠”着小学生
其实感冒并非只是“缠”着小学生，李安梅说，从疾病角度而言，目前在小学生、中学生甚至大学生群体中，最常患的病症都是感冒。而有些病症，就没有感冒那么“公平”了，它们甚至已经成为了小学生的“职业病”。
谈及小学生的易患病症，李海鹰和李安梅都提到了龋齿——这个医学上的名词，常常被老师和家长们俗称为虫牙、蛀牙。李海鹰告诉记者，龋齿除了是细菌引起的疾病外，它可以继发牙髓炎、根尖周炎和牙槽脓肿。“要注意自身牙齿的保护能力和抗龋能力，包括牙齿的形态，唾液的分泌。其次就是要有良好的刷牙方式和生活习惯。减少吃零食和吃甜食。养成早晚认真刷牙，吃完食物要漱口的好习惯。”李海鹰说。
从事了多年健康管理工作的李安梅还发现，龋齿之所以成为小学生的多发病，有一个很大的原因是孩子们刷牙不彻底。而刷牙不彻底的危害，其实不仅仅是导致龋齿的发生，还会引起牙周炎、牙龈炎等多种牙齿疾病。
健康专家们的介绍，也印证了《小康》关于“小学生最容易患的病症”的调查结果，牙齿疾病仅次于普通感冒和流行性感冒，排名第三。
关于牙齿，美国科学家有一个让人“惊讶”的发现：刷牙不彻底导致的牙菌斑、牙周炎问题可能加大人们患癌症死亡的风险。虽然癌症与死亡，离小学生们还比较遥远，但不得不重视的问题是，中国的很多小学生还“不会”刷牙。
同济医院曾对170名小学生进行了长达三年的牙齿保健预防干预，结果发现真正会正确刷牙的不到二成。2011年深圳市慢性病防治中心的调查也发现，不刷牙或者刷牙方法不对是造成学生蛀牙的最主要原因，多达53%的深圳小学生没有养成“天天刷牙，早晚刷牙”的卫生习惯。
遗憾的是，在中国，针对小学生“牙齿保健”的教育尚不完善。而在日本，对于公民的爱牙、护牙教育培养是从孩童时期就开始的，在日本的小学校里，有专门的“牙齿保健”课程，教材多采用漫画形式，可以帮助孩子更好地理解科学的护牙知识。课后，老师还会给学生们布置作业，比如让他们照着镜子画自己的牙齿，等等。
爱牙、护牙为何要从娃娃抓起？在医学界，关于牙齿健康的重要性，还有一种说法是：一口好牙齿是健康的表现，肠胃的好坏也能通过牙齿表现出来。《小康》调查显示，牙齿不健康的小学生，大多也常患有胃肠疾病，在“小学生最容易患的病症”排行中，胃肠疾病排位第四，超过了位居第五位的眼睛疾病。
“暴饮暴食、挑食、吃零食、不吃早餐、常吃麻辣烫等过烫或过辣的刺激性食物，等等因素，都会引发胃肠疾病，因此要格外注意。”李安梅称。
李海鹰则特别关注小学生的近视问题，“以前学生一般都是从中学开始戴眼镜，现在很多学生则是从小学四五年级就开始近视了。”
去年的一则报道称，最新调查表明，我国有4亿多近视患者，其中青少年已成“重灾区”：小学生中近视率在30%以上，中学生达70%，大学生达90%；而2010年的全国学生体质健康调研显示，中国小学生的近视率是22.78%。
三年间，中国小学生的近视率提高了7.22个百分点。去年，一条题为“iPad成儿童视力第一杀手”的微博被转发了上千次，引起了许多家长的关注。“2014中国小学生体质健康状况调查”亦显示，在“小学生最流行的生活状态”排行中，“经常玩手机、iPad”被排在了第二位，另外分列第四、五、七位的“躺着看书”、“长时间上网”、“边吃饭边看书”，也都算是不健康的用眼习惯。
睡觉的烦恼
和很多每天放学回家就要抱着手机、iPad玩上一阵子的同龄人相比，小学五年级学生王娜显得有些“另类”，在老师和父母眼中，她是个懂事的乖孩子，学习用功、踏实，成绩名列前茅。
“唉，真没想到，我们从没在学习上为她操过心，却要为她睡觉的事情而烦恼。”王娜的母亲无奈地说，王娜从四年级下学期开始，就常常睡不踏实，“刚开始，我和她爸爸以为她是一个人在房间里睡觉害怕，还因此批评过她，可后来发现，她好像并不是害怕，那年暑假我带她出去玩，在酒店里和她住同一个房间，夜里竟然听到她在梦话中说做数学题的事情。再往后我注意观察了一下，她夜里的确是睡得不够踏实，有时候说梦话，有时候会半夜醒来。”
王娜的母亲不明白，为什么一个10岁出头的小孩，竟然还会睡不踏实，“她又不像我们成年人一样，上有老、下有小，还要赚钱养家，烦心事一大堆。”
但事实却并不像王娜的母亲想象的那样，小学生也有心理压力，他们的压力主要来源于课内作业，课外辅导班、补习班、提高班，考试，家长的严格要求等等。
“孩子睡不踏实主要是受到了精神因素的影响。” 北京朝阳医院睡眠医学中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会主任委员郭兮恒告诉《小康》记者，“睡眠和心理有着很大的关系，很多孩子上床睡觉时还想着自己作业没写完或是被老师批评等事情，这样就容易睡不踏实。有的孩子白天的精神压力过大，甚至夜间还会出现梦游的现象。”
在成长过程中，究竟有多少小学生面临着睡眠的烦恼？《小康》调查显示，“睡眠不好”在“小学生亚健康的十大表现”排行榜上位列第八；43.6%的小学生“睡得不踏实”；21.6%的小学生“入睡困难”；18.3%的小学生夜里睡觉“打呼噜”；“睡眠质量差”已成为两成小学生的常态；9%的小学生曾患过或正在被“睡眠障碍”所困扰；17.4%的小学生长期“睡眠不足”。
“很多小学生的睡眠时间是不够的，晚睡早起，这是个大问题。”郭兮恒认为。
在“2014中国小学生体质健康状况调查”中，《小康》专门就孩子的就寝时间和睡眠时长进行了询问。在就寝时间方面，58.2%的小学生通常在21至22点间就寝；20.8%的小学生通常在21点前就寝；17.4%的小学生通常在22至23点间就寝；还有3.6%的小学生通常在23点之后才上床睡觉。在睡眠时长方面，50.3%的小学生每日睡眠时间为8到10个小时；44.9%的小学生每日睡眠时间为6到8个小时；3.3%的小学生每日睡眠时间为10到12个小时；还有1.2%的小学生每日睡眠时间还不足6个小时；其余0.3%的小学生每日睡眠时间能够达到12个小时以上。
郭兮恒告诉记者，小学生应该保证每天有至少8个小时的睡觉时间，如果迫不得已，必须要晚睡早起，最好中午能够通过午睡来弥补一些睡眠时间。
按照郭兮恒提出的小学生睡眠时长标准，46.1%的小学生都存在着“睡眠不足”的问题。而《小康》调查却显示，只有17.4%的小学生长期“睡眠不足”。这在一定程度上说明，睡眠不足的问题并未引起家长和小学生自己的重视，他们当中的一些人甚至有可能还不知道小学生睡眠时长应该达到的标准。
“孩子身体发育要靠生长激素的释放，而生长激素释放到最高程度的时候是在深睡眠的时间。如果孩子的深睡眠少了，会影响到长身高。另外，做梦的睡眠是促进孩子神经系统发育和智力发育的重要过程，如果孩子做梦睡眠不充分的话，智力会下降，学习成绩也会下降。”郭兮恒呼吁，要为孩子营造一个非常好的睡眠环境，让孩子获得高质量的睡眠，因为这“对我们下一代的影响非常大”。
“小胖墩”和“豆芽菜”的尴尬
在占比为18.3%的夜里睡觉“打呼噜”的那些小学生中，大部分都是“小胖墩”。近些年，在全国各地的很多小学校园里，都出现了“小胖墩”扎堆的现象。2011年9月，第六次全国学生体质健康调查报告出炉，7-22岁城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生肥胖检出率分别为13.33%、5.64%、7.83%、3.78%，数据显示肥胖检出率继续增加，比2005年分别增加1.94、0.63、2.76、1.15个百分点。去年5月天津市公布的覆盖全市中小学生的体质健康监测数据结果显示：学生肥胖患病率达20.61%，这个数字在逐年攀升，且小学生高于中学生。今年3月18日的北京市中小学生体质健康状况调研报告显示：2009-2010学年到2012-2013学年，北京市中小学生肥胖率从20.3%增加到21.46%……
在各种各样的关于小学生体质健康状况的报告中，“小胖墩”总是被特别关注，不仅仅因为他们睡觉打鼾，还因为脂肪肝、糖尿病等症状也总是“盯”着他们不放——减肥！减肥！再减肥！从“小胖墩”逆转为“豆芽菜”，就好了吗？当然不是！除了容易患上贫血、营养不良等病症外，“豆芽菜”还和“小胖墩”一样，有个共同的“尴尬”——他们几乎都是“体育特困生”，最害怕上体育课。
在上海教育出版社出版的《小学饮食教育读本》的第一课，就讲述了一个富有启迪性的故事，故事里的“小胖墩”踢足球踢得气喘吁吁，而“豆芽菜”却踢不动。
“过胖、过瘦的学生，在体育课上都会表现得比较吃力，体育课上，老师可以因人而异、因材施教，但是体育考试的标准却只有一个，对他们也不能降低标准。为了帮助他们，很多体育老师都专门组织了‘小胖子锻炼队’，把胖墩们组织到一起锻炼身体，不仅可以帮他们提高体育成绩，还能增强他们的体质，防止他们今后得高血压、脂肪肝等疾病。”北京教育学院朝阳分院体音美教研室主任、北京市特级教师胡凌燕告诉《小康》记者。
虽然“小胖墩”和“豆芽菜”的体质状况并不代表小学生群体的整体水平，但“2014中国小学生体质健康状况调查”的调查数据仍然显示：小学生的整体体质水平（体质指数为3.50）差于健康水平（健康指数为3.59）。
《小康》还请小学生的家长们对孩子的健康和体质满意度分别做出了评价，51.6%的家长认为孩子的身体“比较健康”，11.4%的家长认为孩子的身体“非常健康”；但在评价孩子的体质状况时，只有41.9%的家长给出了“比较好”的评价，7.5%的家长给出了“非常好”的评价——这两个数字均低于前两个数字。
健康的人，却不一定拥有好体质吗？天津体育学院教授、中国体育科学学会体质研究分会委员谭思洁告诉《小康》记者，体质更强调身体活动能力、身体素质和机能水平，“人们一般认为没什么疾病，就达到健康的水平了，但是体质好还要求身体活动能力强、身体适应能力强、身体机能水平高，能够承担更多的运动量，能够承担更大的体力活动。”
如何才能提高小学生的体质？谭思洁也给出了自己的建议：小学生应该每天坚持半小时以上的、全面的身体锻炼，包括有氧运动，包括肌肉力量练习，包括灵敏和柔韧性练习，这样就可以了。
生命在于运动，体质在于锻炼。
但，与此相矛盾的是：55.2%的小学生已经养成了“缺乏运动”的坏习惯。
（感谢国家统计局统计科学研究所研究室主任吕庆喆提供的支持。清华大学媒介调查实验室研究员王知凡、《小康》记者尤蕾对本文亦有贡献）
（连接）
男生女生的“不一样”
1.在亚健康的表现里，男生的抗挫折能力比女生更差，女生的逆反心理比男生更强；男生更容易产生厌学心理，女生更容易烦恼；男生的睡眠不如女生好，女生的心算能力不如男生好。
【摘要】：【目的】了解成都航天医院神经内科患者失眠情况及特征，为提高患者综合治疗效果、改善患者心理健康提供依据。【方法】选择2011年4月-2012年3月间在成都航天医院神经内科住院病人200例。采用描述性研究，应用Athens失眠量表和自制调查问卷对神经内科患者进行问卷调查研究。【结果】 33.5%的患者失眠，23.5%的患者可以失眠。造成患者失眠的住院原因有担心病情恶化、起夜增多、疼痛、夜间查房及治疗、患者间影响、住院费用等；此外，在年龄、文化程度和住院次数等方面，患者的睡眠得分差异具有统计学意义（P
【关键词】 神经内科；失眠；原因；调查研究
Investigation of patients with insomnia reasons in the Department of Neurology in Chengdu Aerospace Hospital
Wan Guorui (Chengdu Aerospace Hospital； Chengdu Sichuan 610100)
【Abstract】 : ［Objective] Understanding the situation and characteristics of patients with insomnia reasons in Department of Neurology in Chengdu Aerospace Hospital, to improve patient treatment, improve patients'' mental health. ［Methods] 200 cases, in Chengdu Aerospace Neurology inpatient, from April 2011 to March 2012, are included. Descriptive study and survey research was used. We applied the Athens Insomnia Scale and the self-made questionnaire for neurology patients. ［Results] There were 33.5% of patients with insomnia and 23.5% in patients with insomnia. The cause of admission in patients with insomnia caused fear of disease progression night to urinate increased, pain, night rounds and treatment, the patient impact, and hospitalization costs; In addition, in terms of age, educational level and frequency of hospitalization, the patient''s sleep score difference statistically significant (P
【Key words】 Department of Neurology; patients with insomnia reasons; reasons; investigation
失眠症是一种最常见的睡眠障碍，其发病率较高，长期失眠危害心身健康，是意外事故和死亡发生的高危因素。因此,对失眠的问题研究引起人们的关注。国外学者研究发现失眠与患者人格、情绪和行为特征有关。本文通过对200例失眠患者的调查分析，探讨影响睡眠的相关因素，为失眠的预防和治疗提供一些理论启示。现报告如下：
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
共纳入200例神经内科住院病人，其中男性120例，女性80例。年龄19～68岁,平均(41.56±12.64)岁；总病程2月～30余年，平均(60±91.56)月，平均住院时间为14.25±5.28d。纳入标准为：（1）进行系统住院治疗者；（2）意识正常者；（3）自愿参加该项研究者。排除标准：（1）有意识障碍者；（2）有精神疾病者；（3）非自愿参加该项研究者。
1.2 研究方法
采用描述性研究设计方法，应用Athens失眠量表和自制调查问卷对影响睡眠的因素进行调查研究。Athens失眠量表［1］是一种较为通用的量表，包括8个条目，分别为入睡时间延迟、夜间苏醒对睡眠的影响、比期望时间早醒、总睡觉时间、总睡眠质量、白天情绪、白天身体功能和白天思睡。每个条目分为4个等级，分别按照0,1,2,3分进行评定，8个条目的得分相加即为睡眠得分。睡眠状况通过计算总得分进行评价：（1）>6分为失眠；（2）在4-6分之间（包含4分与6分）为可疑失眠；（3）
2. 结果
2.1 患者基本资料
年龄分别情况为：40岁以下占13.75%；41-59岁占55%；>60岁占43.75%。性别方面：男性60%；女性占40%。职业方面：工人10%；农民：25%；退休职工占40%；学生占5%；普通职员占10%；无业者占10%。住院史：首次住院占52.5%；有住院史占47.5%。文化程度：文盲占48.5%；初中占27.5%；高中占22.5%；大专及以上占13.5%。疾病类型：脑梗占63.5%；脑出血占10%；脑炎占8.5%；其它占18%。医疗付费情况：自费占15%；新农合占55%；公费占30%。住院期间促进睡眠药物使用情况：有占68.5%，无占31.5%。
2.3 200例神经内科患者影响睡眠的住院因素
担心病情恶化占41.5%；患者间影响32.5%；起夜增多占27.5%、疼痛占18.5%、夜间查房及治疗17.5%、住院费用13.5%。
2.4 患者基本状况与睡眠质量的关系
3. 分析与讨论
本研究发现，神经内科患者睡眠治疗较差，有33.5%的患者失眠，23.5%的患者可疑失眠。神经内科患者中多数人是由于急性脑血管疾病入院，充足和良好的睡眠是患者康复的重要保障，因此需要进一步提高患者的睡眠质量。
研究发现，担心病情恢复不好和病人之间的影响是影响神经内科睡眠质量的重要原因。神经内科患者，尤其是急性脑血管病多为突发病，对患者的精神打击较大，并且脑血管疾病具有高致残率和高病死率的特点，多数患者对自己的病情过度关注，加上病友之家的交流等，精神负担过重，严重影响睡眠质量。针对患者的情况，医护人员应尽量做好疾病的健康教育和心理护理，对于患者不懂的地方多加解释，并鼓励患者配合治疗，争取病情的较好恢复。
其次，神经内科住院患者，多有病情较重者，夜间患者多为急诊入院，家属需要办理各种手续，医生与护士也在病房里对患者进行抢救与治疗，这些都是堆起他患者睡眠的严重影响。同时需要夜间输液治疗，并使用监护仪，监护仪的报警、护士更换液体对其他患者的睡眠也形成了影响。为了建立减少对患者睡眠的影响，需要进行科学的病室安排，夜间收住院患者尽量安排在单独房间，便于护士观察和治疗，减轻对其他患者的影响。
4. 结论
本研究结果表明，神经内科住院病人睡眠治疗差，影响睡眠的因素包括心理因素、疾病本身和环境因素3个主要方面［2］。临床工作中，医护人员应当增强对神经内科主要患者睡眠质量及影响睡眠质量因素评估的意识，减少影响睡眠质量因素的发生，从而提高神经内科患者的睡眠质量。
参考文献
近日，中山大学公共卫生学院、广东省营养学会等单位在京联合了2012国民健康报告。报告显示，体重正常的人群中，有将近四成都处于隐性肥胖状态，也就是说体重虽正常但脂肪过量。
专家表示，隐性肥胖的危害已经引起了医学界的重视。研究证明，过量的脂肪组织会导致雌激素和炎性因子异常增高，从而诱发心脑血管疾病、糖尿病、癌症（男性前列腺癌和女性乳腺癌、子宫内膜癌）等慢性疾病。
据介绍， 2012国民健康报告是对一年内全国27个省市近10万人现场体检数据进行分析得来的。参检人群中，男女体重正常率分别为46.06%和56.06%；体重正常的人群中，隐性肥胖检出率为39.44%，隐性肥胖的人看上去身材匀称，但肝、胰、胃、肠道等内脏周围和内部已经堆积了不少脂肪组织。
专家提醒：隐性肥胖者要控制总能量摄入，平稳减去身体内的多余脂肪；同时要进行健康与营养调节，适当增加蛋白质的摄入，限制碳水化合物和脂肪的摄入，保证维生素、矿物质和膳食纤维的充足供给，适当饮水，限制盐的摄入。此外，还要选择合适的运动并长期坚持。
咳嗽：感冒后等两个月
最近感冒的人非常多，很多人感冒好了之后余咳不断。这时倒不需要着急用药，不妨等上两个月。
感冒后咳嗽一般是是由于病毒感染后引起的一过性气道高反应，主要是喉咙痒、刺激性干咳无痰或少痰，症状通常持续3至8周。这类人拍X光片、验血等检查一般不会发现异常，这种情况一般不需要立即用药。
由于止咳药有温化寒痰、清化热痰和止咳平喘等种类，要是用错了会加重病情；还有些人用消炎药，老百姓一般所说的消炎药其实都是抗生素，乱用抗生素易使体内菌群失调，应该对症处理。
感冒后咳嗽患者的误诊、误治率相当高，常被诊断为“急性支气管炎”等。感冒后咳嗽多能自行缓解，要是超过两个月，为防止变异性哮喘再去医院诊治。
英国有报道显示，镇静安眠药的不良反应和使用不当，威胁众多人的生命。2015年9月，国家食品药品监督管理总局《国家药物滥用监测年度报告（2014年）》（以下简称《报告》），其中也涉及常用安眠药安定。排查安眠药的潜在风险，能让用药更安全。
根据作用时间长短，安眠药可分为长效、短效、中长效三大类。其中长效安眠药包括地西泮（安定）、氯硝西泮等，作用维持时间长，适合睡眠维持困难、容易早醒者，但次日会有头昏、反应迟钝等症状，也就是“宿醉”效应；中效安眠药包括舒乐安定、劳拉西泮等，有助于减少夜间醒来次数；短效安眠药包括佐匹克隆、唑吡坦、三唑仑等，主要用于入睡困难者。失眠者应请医生根据具体情况开药，服药后效果不佳时，不要随意加量，应及时就诊。服药期间，还应注意预防以下几个问题。
合理选药更有效。《报告》中的数据提示，我国存在安定依赖的问题。英国的数据也表明，超过100万英国人对安眠药及抗焦虑药有依赖情况。其实，合理用安眠药时较为安全，引起依赖可能与部分人的用药误区有关。不少人将服安眠药，作为解决失眠的唯一方法。失眠与心理、躯体疾病等多种因素有关，找到病因治疗才更安全有效。除了身体不适外，抑郁和焦虑是导致慢性失眠的常见原因，此时应遵医嘱用抗抑郁/焦虑的药物。如果只用安眠药，而不针对病因治疗，可能失眠没治好，还出现安眠药依赖。
老人用了防跌倒。安眠药常见的副作用包括嗜睡、肌无力，老年人吃后应特别注意防跌倒。建议洗漱好、准备入睡时，再吃安眠药。服药后第二天，起床前先在床上坐一会儿。
心肺不好慎用安定。安定类药物有轻微抑制呼吸的副作用，患有慢性阻塞性肺病、严重心衰等疾病时，应咨询医生后慎重使用，避免用药加重呼吸困难。
逐渐停药防依赖。长期使用安眠药，特别是长效类药物，可产生精神依赖和躯体依赖，突然停药可出现焦虑、头痛、多汗等戒断反应，停药时应遵医嘱逐渐停用。
此外，服安眠药期间应调节情绪、定期复查，及时调整用药方案。
（作者系北京大学第三医院药剂科副主任药师）
摘要目的：分析延吉社区居民失眠的现状，探讨干预措施。方法：对1400名延吉社区居民进行问卷调查，并统计获得情况。结果：41%的居民患有不同程度的失眠。结论：失眠与多种疾病有关，直接影响中老年人的生活质量，社区医生应及早进行干预。
关键词失眠社区干预调查
失眠是指在合适的环境中不能进行正常的睡眠，主要表现为入睡、维持睡眠困难，过早觉醒或睡后无恢复感，可以引起躯体功能障碍和明显不适感[1]。并影响白天的社会功能的一种主观体验。一般认为病程≥1个月即为失眠，≥6个月为慢性失眠[2]。根据2002全球失眠调查显示[3]，有43.4%的中国人在过去的1年中曾经历过不同程度的失眠，其中20.0%的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题。失眠与多种疾病有关，对人的精神与体力都有很大的影响，直接影响社区居民，特别是中老年人的生活质量，并导致多种疾病的发生、发展、加重。为了进一步了解社区居民的失眠的状况，延吉社区卫生服务中心对社区居民失眠的现状进行了调查，现报告如下。
资料与方法
以社区实际年龄21～80岁居民为调查对象，调查1400人，男690人，女710人，年龄21～80岁，平均年龄61岁。
方法：调查组成员均采用失眠调查表，对社区团队所管辖的居民及本社区的门诊患者随机进行问卷调查，调查数据输入计算机进行汇总和分析处理。
诊断标准：⑴失眠（不寐证）诊断标准：采用国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）关于非器质性失眠诊断标准，即主诉入睡困难，睡眠难以维持，或睡眠质量差，每周至少3次并持续1个月或以上，且有白天功能障碍和主观过分关注失眠。⑵失眠病程分类：①一过性失眠：≤1个月；②短期失眠：1～6个月；③慢性失眠：≥6个月。⑶失眠（不寐证）的证候分类标准：仅选择心脾两虚型。⑷心脾两虚型：多梦易醒，或朦胧不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，舌淡，苔薄，脉细弱。
结果
发出问卷1430份，回收1400份，回收资料分析：1400例中确定为失眠（不寐证）577人，总患病率41.21%，发病人数中男282人（48.87%），女295人（51.13%），男女之比1.04，无统计学上无意义。其中50岁以上的不寐证患者513人，占总发病率的88.99%。
不同性别年龄组失眠发病情况，见表1。
不同年龄组失眠发病情况，见表2。
