时间：2022-07-30 21:30:56
又结束了一个科室的实习，但这一个月也是令人难忘的。
在手术室里不是太忙，只是近距离地站在手术台上看医生操作，还好本人对血不敏感，也不晕台，而是把更多的新奇放在焦点上。在这个月的中旬，因为院庆即将来临，我们科室要出个节目，并和外一科的人员联合编出一个节目。我们科的护士长真为我们着想，特意请了位舞蹈老师来教我们，第一天去面试了下，我拉着本组的一个丫头一起去试试，都选上了。就等待着第二天下午老师来，当他说：姑娘们要学跳苗族舞蹈。哇，真有挑战，不试试怎么行？
开始排练了，程老师想的很周到，干脆地把我们拉进状态中，很快由10个人组成的舞蹈团队呈现了，大家明确‘分工’，他将一个接着一个的四排的动作教给我们。哎，连续动作能很好地记住就很不错了，想到轻松掌握还需下点功夫。好的开端就是成功的一半嘛，我想大家都准备好了！到了第二天，继续排练，唉...有些动作不记得了，跳着跳着记不住下个动作，程老师耐心给大家指导，(*^__^*) 嘻嘻……就是这次，我幸运地选为领舞同学，我试着去学习分内的新动作，还好老师一教我就会了，模仿的像模像样，只是动作的连续性不好，得记记。当时心情即使欢喜又是愁的，要是带不好大家，便没有资格当主跳，胆大心细慢慢来。
这一期间我没有压力，该做的我能完成，自然而然地成了焦点，在医院的两次彩排让其他老师认识了我们，我们虽不是专业，但也要重视，可不能搞砸。
令人期待的一天终于来了，10月19日，市医院50周年院庆，好热闹。就在这天来到的前一天，那天气真是太好了，暖暖的太阳，愉快的心情，让我们组的彩排很好地呈现给台下领导。可惜，热闹当天的天气就不怎么样了，何况当时还穿着服装，冷得我头好痛。还不是要坚持到表演完才能放松，这一早上大家都忙忙碌碌，为这一刻我们可是准备了20天整--辛苦而充实着。轮到我们上场了，心里紧张而又兴奋着，这样的场面确实很少接触，记忆犹新。姐妹们带着微笑的表情，熟练的舞蹈动作，卡住了音乐，跟上了节奏...彼此默契地度过了短暂5分钟的表演，迎来观众的掌声。这感觉真的很不一样，为此我提前邀请龙叔叔来看我们的节目，成功的演出让他很满意。 嘻嘻……，赶紧把好消息给在凯里丹寨苗族村的程老师汇报下，分享喜悦。
我想经过这次，发现我与曾经我的划出了明显的距离，潜力需要激发，只要有动力我都能做得很好。就像舞蹈一样，只有演员凝聚晖神，都能演绎精彩！
感谢为此活动忙碌的老师，大家的成功离不开你们的付出与支持！
关键词：职业倾向 专业素养 特征分析
医学是一门“健康所系、性命相托”的特殊行业，据调查，一个医务工作者对自己从事的医学工作的积极态度源于对医学工作持久而浓厚的兴趣和对医学工作重要性的深刻认识，所以医学院校大学生的职业兴趣是一个值得关注和重视的问题。本文通过对医学院校在校大学生从报考医学院校原因及毕业后有无改行打算两个方面进行问卷调查，从中分析不同职业倾向的医学院校大学生在专业素养方面存在的差异，从而为指导学生选择专业及毕业后正确择业提供理论依据。
一、研究对象与方法
该研究首先通过讲座方式调查50名医学院校大学生，收集有关医学院校大学生专业素养的词条并进行词频统计，整理形成64个题项的预测问卷，并以此预测186名医学院校大学生。通过对数据进行项目评判和两次探索性因素分析，剔除无效题项后，获得六个维度48个有效题目的医学院校大学生专业素养问卷。并进一步应用聚类分析法对问卷题项分布在六个维度的合理性进行了验证。通过一系列信效度检验表明问卷符合测量学要求，问卷具有良好的信效度。在此基础上用医学院校大学生专业素养问卷对内蒙古地区医学院校的629名大学生进行了调查，探索当代医学院校大学生专业素养的结构特征及影响因素。本次调查问卷包括六个维度，即职业规范、专业风格与技能、专业态度、职业角色认知、专业价值观、职业健康心理。经研究及问卷调查分析，这六个因素累积方差贡献率为62.637%。具有较高的信效度，可以作为评价大学生专业素养的适宜工具。
二、不同报考原因及毕业后有无改行打算的医学生专业素养特征分析
根据对医学院校不同专业的629名学生进行调查，结果显示：
首先，我们对报考原因不同的医学生，以专业素养六个维度的得分为因变量进行单因素方差分析，结果显示：
从表中可以看出，报考原因不同的医学生，在专业素养六个维度及总分上的均值差异都达到显著性水平。而且经LSD法两两比较结果显示：在专业风格与技能、职业规范、专业态度、职业角色认知、专业价值观、职业健康心理六个维度及总分上，选择报考医学院校是出于自己想法的医学生在相应维度上的均值都显著高于出于家长、老师的想法报考医学院校的医学生。
其次，我们针对毕业后是否有改行打算的医学生，以专业素养六个维度的得分为因变量进行单因素方差分析，结果显示：
从表中可以看出，毕业后有无改行打算的医学生，在专业素养六个维度及总分上的均值差异都达到显著水平。进一步经LSD法两两比较结果显示：在专业风格与技能、职业规范、专业价值观维度上，毕业后没有改行打算的医学生在相应维度上的均值显著高于毕业后有改行打算的医学生；在专业态度、职业角色认知、职业健康维度及总分上，毕业后改行不确定和没有改行
打算的医学生在相应维度上的均值显著高于毕业后有改行打算的医学生。
三、医学生专业素养个人意愿变量的影响
本研究中，个人意愿变量包括报考动机及毕业后有无改行打算。自愿报考医学院校、毕业后无改行打算的医学生在各维度及总分上的专业素养均值显著高于其他选项的专业素养均值，且对所要扮演的社会角色认知明确，态度明朗，职业价值观地位准确、愿意遵守职业规范。
基金项目：内蒙古自治区教育厅人文社会科学基金项目（NJSY11110）
关键词:医学院校毕业生;就业压力;应对方式;相关
随着高校教育体制改革的逐渐深入,大学毕业生就业制度发生了巨大的变化,大学毕业后面临的机遇和挑战也在增加。已有研究表明,压力与应对,同人的心理适应和健康密切相关。[1]个体如果长期处于一种高压力的状态下会造成身心两方面的损害,应对可以缓解或调节环境压力、保持人的身心健康。[2]国内外的研究表明,就业或择业压力是大学生心理压力的重要来源[3][4][5]。因此,了解大学生的就业压力状况以及采取的应对方式,对科学地指导大学生就业,缓解就业压力,保持大学生身心健康成为各高等院校面临的共同问题。
一、研究对象与方法
(一)研究对象
采用整群抽样方法,抽取某医学院校3个系部的毕业生172名进行问卷调查,发放问卷172份,回收172份。剔除不合格问卷,获得有效问卷159份,有效问卷率为92.4%;其中男生71名,女生88名。
(二)研究工具
1.大学生就业压力问卷:由苏州大学陈俊[6]等人编制,共36个题项。分为6 个因子,即自身条件、职业期望、求职经历、家庭因素、学校因素和生理因素;采用0-3的4点计分法,问卷得分越高,说明被试所感受到的压力越大。该问卷具有较好的信度和效度。
2.大学生就业压力应对方式问卷:由西南大学罗锡莉[7]等人编制,共39个题项。分为9个因子,即正面认识、发泄与回避、寻求支持、妥协、收集就业信息、注意转移、自我增值、寻求帮助和心态调节,采用1-5的5点计分法。该问卷具有较好的信度和效度。
(三)研究程序
采用整群抽样,选取某本科院校3个系部毕业班的学生进行问卷调查。该调查按系逐个实施,填表前向被调查者说明填写要求及注意事项,要求被调查者独立完成,采用无记名形式,问卷当场发放,当场回收。所得资料使用spss11.5软件进行整理和分析。
二、结果
(一)医学院校毕业生就业压力的状况
1.医学院校毕业生就业压力的总体状况
从表1可见,医学院校毕业生就业压力的来源按程度大小排位依次是:学校因素、自身条件、家庭因素、职业期望、求职经历、生理因素。大学生总的就业压力处在中等偏下的水平。
2.不同性别医学院校毕业生就业压力的差异情况
由上表可知,不同性别医学院校毕业生在就业压力的总分上不存在显著差异,但在家庭因素上男毕业生的得分显著高于女毕业生。
3.不同来源的医学院校毕业生就业压力的差异情况
由上表可以看出:城乡来源的毕业生在就业压力的总分上没有统计学意义,仅在家庭因素上乡村学生得分明显高于城市学生。
4.不同政治面貌医学院校毕业生就业压力的差异情况
由上表可以看出,毕业生中的党员与非党员在就业压力总分上没有统计学意义,但在求职经历、自身条件这两个因素上非党员得分显著高于党员。
(二)医学院校大学生就业压力应对方式的总体特点分析
由表5可知,医学院校毕业生依次采取的就业压力应对方式为:心态调节、正面认识、收集就业信息、妥协、寻求帮助、自我增值、寻求支持、注意转移和发泄与回避。并且前三者的得分均在3.5以上,说明医学院校毕业生更易于采取积极的应对方式。
(三)医学院校毕业生就业压力与其采取的应对方式关系研究
由上表可知,医学院校毕业生就业压力总分与发泄和回避、妥协呈显著正相关,而与心态调节呈显著负相关;在就业压力的各因子方面,职业期望与发泄和回避、寻求支持之间呈显著正相关;求职经历与妥协呈显著正相关;家庭因素与收集就业信息呈显著正相关;学习因素与心态调节呈显著负相关;生理因素与正面认识、心态调节呈显著负相关,而与发泄与回避呈显著正相关。
三、讨论
(一)医学院校毕业生就业压力的状况
从总体情况来看,毕业生的就业压力处在中等偏下的水平。按照大学生所感受到的就业压力来源,排在前两位的是学校因素和自身条件,这与陈俊[6]的研究结果大体一致。随着就业形势的变化,大学生一方面认识到自身的能力在就业中起到的作用,另一方面,又将自身的发展归结为学校因素,认为学校在影响着他们能够很好就业。作为高校相关部门,除了要做好就业方面的指导工作,更应该调整学生的心态,帮助学生摆正学校在大学生的就业中所起的作用。
不同性别的毕业生在就业压力总分上无显著差异,这与陈俊[6]的研究结果一致,而与李明(2004)[8]的研究结果不一致。这可能与选取的研究对象群体有关,有待于进一步研究。另外,本研究发现,在城乡差异上,来自农村的毕业生的就业压力仅在自身方面和家庭方面感受到的压力明显大于来自城市的毕业生。这一研究结果与徐长江等人[4]的研究结果一致,而与陈俊[6]的研究结果有出入。这与学生不能正确看待就业与家庭、就业与自身条件有关,这提醒相关部门加强对学生的教育,提醒正确看待家庭因素在就业中起到的作用。
大学生党员在自身条件、求职经历2个因子上的得分明显低于非党员毕业生。这与一些用人单位的要求及学生党员自身的素质有关。学生党员的选拔是由于其在学校期间表现突出,到就业时,由于锻炼机会多,再加上一些用人单位对学生身份有一定要求,相对而言,党员更具备优势,因而就业压力相对较小。
(二)医学院校毕业生采取就业压力应付方式的关系
医学院校毕业生在应对方式的各因素按程度大小的得分情况依次是:心态调节、正面认识、收集就业信息、妥协、寻求帮助、自我增值、寻求支持、注意转移和发泄与回避。毕业生的应对方式还是以正面的、积极的方式为主。这表明,当今大学毕业生在面对就业压力的时候,能够采用合理的应对方式来前倾就业压力,这与罗锡莉[7]、舒晓丽[9]的研究结果大体一致。
本研究还发现,医学院校毕业生就业压力总分与发泄和回避、妥协呈显著正相关,而与心态调节呈显著负相关。说明大学生感受的就业压力越大,采取的应对方式越有待调整,就业压力越小,越能够采取合理的应对方式。
参考文献:
[1] 车文博.当代西方心理学新词典[M].长春:吉林人民出版社,2001.
[2] 梁宝勇.应对研究的成果、问题与解决办法[J].心理学报,2002,(34):6.
[3] 车文博,张林,黄冬梅,等.大学生心理压力感基本特点的调查研究[J].应用心理学,2003,9(3):3-9.
[4] 徐长江,钟晨音.浙江省大学生心理压力总体状况与来源的调查研究[J].浙江师范大学学报(社会科学版),2002,27(6):100-104.
[5] Rawson,H.E.,Bloomer,K,Kendall,A,.Stress,anxiety,depression,and physical illness in college students. The Journal of Genetic Psychology,1999:155.
[6] 陈俊.大学生就业压力、应对方式与自我概念的关系研究[D].苏州大学,2008.
[7] 罗锡莉.大学生就业压力应对方式问卷的编制与实测[D].西南大学,2008.
1.研究背景
甘肃中医学院中西医临床医学本科专业自从2001年开设并招生以来，学生毕业前一直采用毕业论文答辩的考核方式。通过对近5届学生毕业论文质量及答辩成绩总结和分析，发现本科学生的毕业论文部分是理论探讨性文章，部分是简单病例的分析或诊疗体会，论文答辩偏重于对毕业生理论知识掌握情况的评价，不能全面反映毕业生对临床技能的掌握情况，也不能很好地反映临床实践教学的成果，同时，这种考核方式比较简单，毕业班学生重视程度不够。为了更好地了解学生在实习期间对临床技能的掌握情况，进一步提高学生对临床实践能力的重视程度，我们从2010年起，对毕业生毕业考核方式进行尝试性改革，具体方式是在原有毕业论文答辩的基础上，同时结合临床技能考核，以检验学生对临床技能的掌握及应用情况，以探求更加符合我院中西医临床医学本科专业特点的毕业考核模式。
2.考核内容及方法
结合医学教育模式，以及学生毕业后参加中西医结合执业医师资格考试的现实需要，为进一步巩固临床实践教学成果，课题组加强了中西医临床医学专业毕业前临床实践技能的考核工作，在现有毕业论文答辩的基础上，对2010—2011届中西医临床医学专业毕业学生相续进行了临床技能考核。
2.1 动员宣传和组织管理
分别在2届毕业生进入实习基地之前，进行毕业前临床技能考核的动员与宣传，使学生带着任务走向实习岗位，重视临床技能的学习和知识储备。学生毕业实习结束时，中西医结合系统一组织部署临床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴选主考成员、组织考前培训会、监督考核过程及考核成绩分析等。同时，根据国家中西医结合执业医师考试大纲，发动全系中、西医副高以上职称教师组织考核题库，系部主任亲自把关，保证题库的科学性、合理性以及适用性。
2.2 考核学生范围
中西医结合系2010—2011届全体毕业生，共计434人。包括：中西医临床医学本科2005级154人，中西医临床医学专科起点本科2008级82人，中西医临床医学本科2006级134人，中西医临床医学专科起点本科2009级64人。
2.3 考核内容和方式
本次考核参考中西医结合执业医师多站点考核方式。因本专业学生毕业时要进行论文答辩，同时上交20份不同病种的大病例，因此，我们不再组织临床答辩和病历书写环节。结合我系学生的实际状况，经过专家对考核方式多次分析、论证，最终决定采取最能反映中西医临床医学专业实际能力的2站式考试。第1站考试为基本操作考试，考查学生西医临床技能操作能力和规范程度，学生现场任意抽取2道试题，每道试题思考时间不超过5分钟，现场演示或作答，监考教师当场给分，满分50分。第2站考试为辨证论治考试，考查学生中医临床思维能力，要求考生依据中医四诊等临床资料，进行中医辨证分析（病因、病机、病位、病性等），完成中医诊断、鉴别诊断、治法、方剂名称、具体的药物处方（药物，剂量、煎服法等），针对病情，提出中医预防、调护方面的措施与注意事项等，考试结束后由中医教师根据评分标准评分，满分50分。技能考核总分为100分，达到60分为考试合格。
3.考核结果及分析
2005级本科、2008级专升本、2006级本科、2009级专升本第1站考试平均成绩分别为40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考试平均成绩分别为31.73、30.35、31.46和32.00分。总评成绩分别为72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成绩显示，2011届总评成绩高于2010届。2011届普通本科生平均成绩较2010届提高了1.44分，2011届专升本平均成绩较2010届提高了2.04分。同届毕业生专升本学生考核成绩高于普通本科生。4个班共同特点为：第1站考核成绩较高，平均成绩达到良好（40分），而第2站考核成绩偏低，平均成绩只达到及格（30分）。
4.讨论
4.1 学生重视考核程度有待加强
2010届毕业生第一次进行临床技能考核，学生重视程度不够高，2011届毕业生考试前准备相对较充分，部分学生向往届学生探听有关技能考核的方式和内容，无形中增加了学习的动力和积极性，所以，考核成绩总体上升。但是，总评成绩上升幅度不大，则说明2届毕业生临床技能的掌握程度基本持平。此外，专升本的总评成绩高于同届普通本科班成绩，原因在于，专升本的同学已经经历过一次毕业和就业以及专升本考试的历练，他们更加珍惜这种来之不易的学习机会，能认真对待毕业前临床技能考核，这一点在我系学生论文答辩时也有所体现，即专升本的同学对待论文答辩比普通本科班学生认真，论文书写质量较好。所以，今后要进一步加强宣传和动员工作，引起学生对毕业前临床技能考核的足够重视。
4.2 学生中医辨证思维能力亟待加强
从考核结果看，学生对于西医临床基本操作技能掌握较扎实，对常规的检体操作都能应付自如，考核平均成绩良好。但是，中医辨证论治平均成绩只达到合格，说明学生已基本具备中医辨证思维能力，但是，传统中医辨证思维能力还需要进一步培养和提高。考核结果也提醒我们，对于中西医临床医学专业的培养方案应根据专业实际继续进行调整，适当加强中医经典课程学习，培养学生扎实的中医辨证思维能力。
4.3 考核达到了以考促学的目的
以往我系毕业生只进行毕业论文答辩，大多数学生的论文书写比较规范，认真，但也有少部分学生随便摘抄一些文章内容，甚至从网络上东拼西凑应付了事，只要论文答辩过关，就能毕业。我系组织的除论文答辩之外的临床技能考核，给学生带来了一定的压力，也增加了学习的动力，激发了学生主动学习临床技能的热情，达到了以考促学的目的。
4.4 为参加国家中西医结合执业医师考核做好铺垫
目前，国家已推行执业医师考试、注册制度，这是医科类毕业生从业的必经之路。我们目前所采用的方案可以看作学生毕业后参加全国执业医师考试的提前预演，学生切身体会考核的方式和难度，对其今后参加国家执业医师考试有一定的指导和帮助。
总之，考试只是一种手段，目的只在于提高教学质量。要培养学生扎实的临床技能基本功，首先要重视临床实践教学过程，这是提高教学质量的关键。其次，还应该对考核方法进行探索性的改革，多层面挖掘学生的潜力，较为全面、客观地对学生毕业前的临床技能进行评价。
［摘要］目的:探讨2012级、2013级医学检验毕业因新医改出台对其就业意向的影响和可行的就业选择。方法:采取问卷调查、走访调研、文献研究等研究方式分析目前医学检验专业毕业生就业现状和存在的问题。结果:通过调查和研究得出医学检验毕业生的可行就业方向，提供适合的就业对策。结论:深化医学检验毕业生供给侧机构性改革，提高医学检验毕业生专业技能，培育新医学检验就业形势，增加二甲及以下医院、社区卫生服务中心、基层医疗机构中医学检验毕业生就业和服务供给。
［关键词］新医改;医学检验;就业前景
2012年教育部学科目录调整，医学检验专业由临床医学二级学科转变为医学技术一级学科，学制由五年制改为四年制，学位授予由医学学位变为理学学位。面对这样的医学教育改革(以下简称“新医改”)，医疗系统看到了既能满足临床需要又符合新时期特点的医学检验应用型人才，而最后一批五年制医学检验学生则多了一分就业焦虑与迷茫。而作为改革之初的最后一届医学检验毕业生面临两届学生一同毕业的巨大就业压力。因此，有必要对这一批医学检验毕业生进行就业分析与指导并且也应更贴合实际，找到更适合他们就业的对策。
1材料与方法
(1)调查对象。针对牡丹江医学院校2017届医学检验毕业生，在其大学最后一年实习期间发放问卷300份，收回问卷279份，有效率93.0%。(2)材料。牡丹江医学院校2014—2016年医学检验毕业生就业行业流向调查资料，根据医学检验毕业生就业行业流向，筛选并总结适合目前医学检验毕业生的就业去向。(3)统计分析。用统计图进行描述，表达统计结果并进行对比分析。
2结果
(1)2017届医学检验毕业生就业意向调查结果，2017年医学检验毕业生就业选择中三甲及以上医院，二甲至三甲之间医院，考研分别占25.4%，24.4%，18.0%，居毕业生择业方向前三位。(2)2014—2016年医学检验毕业生就业行业流向调查结果，牡丹江医学院过去三年医学检验毕业生就业方向大多集中在二甲及以下基层医院，民营医院，考研成功升学的比例比计划考研的小，进入三甲医院工作的毕业生在当年毕业生中所占比例也较小，进入第三方医学检验机构的毕业生、选择自主创业的毕业生近三年在逐年增加。
3讨论
(1)基于2012年医学检验毕业生恰逢医学教育改革，2017年医学检验两届毕业生同一时间毕业，毕业人数的增加必然导致2017年医学检验专业就业岗位激烈的竞争，无形中增添了毕业生的就业压力。第一，调查研究发现，2017届医学检验毕业生对于自身的求职方向期望偏高，分析往届毕业生就业行业流向和研究培养服务基层医疗为办学宗旨的某高等医学院校，显示目前对医学检验专业毕业生的就业需求以二甲及以下基层医院，民营医院为主。这些医疗机构正处在发展壮大中，需要新鲜的血液注入到基层医疗与民营医院中。这些地方对于检验本科毕业生的需求不断，恰好是解决医学检验毕业生就业问题的一大助力。结合当前医学检验毕业生的就业趋势，也为高校办学提供了新的思路。在注重办学质量的同时也应结合当前发展趋势，进行供给侧结构性改革，培养出符合当下就业行业发展的、多元化的人才，促进高校毕业生就业。而毕业生偏爱的三甲医院等工作也并非望而不及，只是毕业生的专业技能、学历水平、户籍所在地等主客观条件对于最后的录用结果有很大的影响，是导致毕业生大多未能如愿在这些医院工作的原因。第二，独立医学实验室在国内的兴起，出现了迪安诊断、金域检验等第三方医学检验机构，这一新兴行业的出现，随之而来的是对医学检验人才的大量需求。结合近三年某高等医学院校毕业生在第三方医学检验机构工作的就业情况以及校园招聘会走访调查的结果显示，第三方医学检验机构对于医学检验毕业生的需求数量是可观的。第三，当传统就业模式遭遇挑战就会衍生出新的就业方式，毕业生们的工作选择不仅仅局限在应用专业知识的医疗领域，还开创了新的出路。“创客”成为了毕业生身上的新标签，创业为处在当前就业紧张形势下的医学检验毕业提供了新的就业选择，能让越来越多的有志青年施展才华，实现人生价值。这是对医学检验毕业生就业选择的革新，是一场转变思路的变革。第四，在对2014—2016年医学检验毕业生的就业流向调查中发现，有极小部分医学检验毕业生也会考取公务员进入到事业单位工作，拓展自己的就业渠道。(2)要想缓解医学检验毕业生的就业压力，不仅可以发掘、拓宽毕业生就业行业流向，还可以转换新的招聘形式。通过走访和网上调查等方式了解到的医疗机构对于检验人才的要求是注重经验。浙江省一些医院招聘医学检验毕业生，是委托第三方医学检验机构，由其派遣机构内的工作人员进入医院工作，直接解决了医院检验科的人才需求。而且在一定程度上，医院认为在第三方医学检验机构工作的员工，较之刚从学校走出来的毕业生具有经验优势。这种机构提供岗位应聘人员们需求的方式可以被很好地借鉴。刚出校门的医学检验毕业生进入第三方医学检验机构工作，医院与第三方医学检验机构合作，当医院检验科缺少人员时，由第三方医学检验机构派遣人员进入医院工作。这种新颖的就业应聘形式的实施，应该会提高医学检验毕业生的就业率，缓解新医改背景下医学检验毕业生的就业压力。
作者:吴继红 桂峥 宋明月 王廷华 单位:牡丹江医学院 牡丹江医学院第一临床医学院学工办
论文摘要:高等中医药院校的就业指导工作关系到高等中医药院校的生存与发展。文章结合高等中医药院校就业指导工作的实际情况，阐述高等中医药院校就业指导工作服务体系具有的功能，探索完善构建高等中医药院校就业指导工作服务体系。
高等中医药院校作为单科性院校，与综合性大学相比，学生就业面相对狭窄，学生就业工作面临的挑战与难题更加复杂，学生就业形势更为严峻，高等中医药院校学生就业难已成为一个不可回避的现实问题。如何进一步增强高等中医药院校就业指导的实效性，是涉及高等中医药院校生存与发展的一个重要课题，对高等中医药院校人才培养具有重要的意义。
1构建高等中医药院校就业指导工作服务体系必要性
1.1高等中医药院校毕业生的特点
大学生的社会责任感、社会参与意识强，追求高层次的工作、学习、生活目标，思想活跃、价值取向多样化，立志报国、服务社会。但中医药学专业特点显著、理论体系独特，这就决定了中医药院校学生的专业技术性强、人才通用性不够、就业渠道狭窄、思想观念传统。同时，由于目前中、西医两个医学理论体系还没有做到完全融合统一，在实际医疗中中西医诊治并用，中医药特色不够明显。因此导致中医药毕业生思想压力增大，不能正确择业、乐观面对现实。特别是医学专业，学生通过5年的学习对中医学逐步了解和深入，对中医药学产生浓厚的兴趣和热爱，不愿放弃本专业。同时，也有少数毕业生急功近利，实用主义至上;有的则是心理素质很差，面对激烈的竞争感到惶恐不安，矛盾重;有的就业期望值过高，择业时存在盲目攀比的心态;有的缺乏诚信意识，造成违约事实;有的创业意识差，不愿从基层做起。这些成为中医药院校毕业生成功择业的主要障碍。
1. 2高等中医药院校毕业生就业形势
随着高校“扩招”后，全国本科毕业生迅速攀升，再加上城镇失业人口和农村剩余劳动力的增加，造成我国待就业人口“三峰叠加”的局面。同时，由于医疗卫生改革，各级医院对人才的要求主要以急需的专业人才为主，成批接收毕业生的状况将不存在。由于社会可供选择的就业机会相对有限，而中医药人才培养速度与社会需求人才速度又不平衡，于是就出现毕业生想去的单位人满为患，急需人才的地方却无人问津的现象，“就业难”将成为短时期内高等中医药院校毕业生就业难以渡过的“瓶颈”。
1. 3高等中医药院校就业指导工作现状
目前，高等中医药院校就业指导工作还不能完全适应新形势下中医药院校毕业生的就业需要。主要表现在:一是就业指导功能不强。有相当一部分高等中医药院校的就业工作仅仅围绕应届毕业生就业展开，就业指导缺乏全局考虑和总体安排，功能单一。二是就业指导的方法和手段简单。在形式和内容上局限于专题讲座、讲授求职择业技巧、简历制作等。学校没有形成一个系统的、实用的就业指导课程体系，更没有进行教学方法和教学手段的改革与研究。三是学校就业服务体系不健全。学校虽然成立了专门的毕业生就业工作机构，但大多数中医药院校毕业生就业服务机构也只是做一些诸如安排毕业环节工作、发布各类招聘信息和办理有关毕业手续等一般性事务上。四是就业指导人员业务水平不高。中医药院校的就业指导人员一般以学生管理人员和管理机构人员兼任，指导教师专业化程度不高以及对学生就业指导投人的时间不足，导致一定程度上为广大学生提供的就业信息和就业服务的能力有限，更无法开展针对学生个性需求的就业心理咨询、求职技巧及个性化“职业生涯”发展的全程指导。
针对上述情况，构建具有针对性和实效性的高等中医药院校就业指导工作服务体系是必要而急需的。
2构建高等中医药院校就业指导工作服务体系的指导思想和功能定位
2. 1指导思想
就业指导工作服务体系作为一项融社会性、教育性和艺术性为一体的系统工程，是帮助指导毕业生求职择业，正确选择人生道路，成功地步人社会的重要途径。在我国高等教育大众化阶段，就业形势空前严峻，高等中医药院校就业指导工作服务体系需要上一个新台阶，其目标应从帮助学生找份工作的初级阶段向高级阶段发展，即以培养学生可持续发展的就业能力为目标。
2. 2功能定位
建立完善的高等中医药院校就业指导工作服务体系，目的是让广大毕业生从进学校开始，就能得到相应的服务，学生在校期间可以经常性地就今后职业生涯的规划，职业岗位的选择，专业能力的培养，就业信息的获取等方面得到专业的指导。因此，就业服务体系必须具有以下功能:
2. 2. 1管理功能
就业指导工作服务体系包含组织机构和相关制度，当然应该具有管理的功能。它是学校联系企业、社会和政府的纽带和桥梁，为学生和企业、社会搭建交流平台;负责就业指导队伍的建设和管理;制定学校的就业制度、就业指导规划、计划及实施办法;建立和维护畅通的毕业生就业渠道，完善和简化毕业生办理就业手续的程序。
2. 2. 2服务功能
就业指导工作服务体系的服务对象是在校学生和用人单位，近五年内毕业的学生也应该纳人就业服务体系的服务范围。就业服务体系的服务功能主要在于为学生提供职业测评、求职训练指导、专业化的咨询和心理辅导，组织安排用人单位在学校的招聘工作。建立与就业相关的用人单位和毕业生信息库。同时，还要通过对已毕业学生的就业情况进行跟踪，了解以往毕业的学生对岗位的适应情况，并反馈给教育部门，以便对人才培养方式、目标和教学计划进行调整。
2. 2. 3职业教育指导功能
就业指导工作服务体系应根据所制定的就业指导计划，对学生进行职业生涯规划、就业观念和价值观念取向和职业道德等方面进行全程的指导。由于社会对中医药院校毕业生的认识还有片面性，学生自身的自信心欠缺，特别需要在职业生涯规划、价值观念以及职业道德方面给予全面的指导，树立面对社会竞争的信心。
2. 2. 4研究功能
就业工作服务体系还应对毕业生的就业状况和用人单位的评价进行分析研究，了解和掌握用人市场的发展动态，找出学校当前人才培养模式与社会用人市场之间的差距，为学校制定教学改革和教学计划提供依据。
3高等中医药院校就业指导工作服务体系的构建
3. 1建立完善的就业指导服务工作机构，配备专业化、职业化的工作队伍
完善的就业指导服务工作机构是高等中医药院校就业指导工作服务体系的硬件保证。仅凭学校唯一的就业指导部门设置并不能满足就业指导工作的需要，学校应自上而下的设置3个层次的完整的就业指导服务工作机构。第一层次，校就业指导中心。负责总体协调与用人单位、政府部门之间的关系，建立用人单位网络，总体设计学生就业的发展趋势，对学校的就业指导工作服务作总体规划与部署。第二层次，院系就业指导机构。负责把学校的专业设置与人才需求市场相联系，组织实施学生的全程就业指导服务，组织开展各项具体的就业指导服务活动。第三层次，专业化、职业化的就业指导人员队伍。就业指导人员等不仅要掌握扎实系统的经济学、教育学、社会学、管理学、人才资源管理、心理学等基础知识，还须学会咨询方法与技巧，具有较强的协调能力、语言表达能力等，从而更好地服务于就业指导工作。
3. 2实施职业生涯规划指导，建立和完善就业工作服务全程化机制
教育部教学（2003） 6号文件指出“加强毕业生指导，将就业指导作为学生思想教育的重要组成部分，并纳人日常教学。”因此，高等中医药院校就业指导工作服务应该做到全程化，要将就业指导工作服务的阶段性和连续性有机结合起来。使就业指导逐步由“方法指导”转变为“职业生涯规划指导”，使就业指导工作更加系统化、规范化。
从学生人学教育开始就连续开展就业指导教育工作，一年级重点开展职业生涯规划设计教育，逐步开展对学生进行素质测评，帮助学生发现和了解自己的性格、兴趣和专长，并结合所学专业，制定出符合自己成长与发展的目标，为培养综合素质和竞争能力打下坚实的思想基础。二、三年级侧重就业观念的引导、就业心理素质辅导、综合素质能力培养教育，帮助学生培养良好的就业心理素质，树立正确的人生观、价值观和择业观，以良好的心态迎接就业的挑战和竞争;开展求职技巧和方法的培训，引导学生注重实践创新能力培养，拓宽知识面，有针对性地提高各方面素质与能力。四年级重点加强就业形势、就业政策的宣传教育，为学生提供真实可靠的就业服务信息，开拓就业市场。认真做好就业指导和服务，全方位、全程化地开展本学院的就业指导与服务工作，做好信息调查反馈、就业市场开拓和调研等工作。
3. 3提高就业指导服务的水平和质量，完善就业指导实践操作机制
3. 3. 1信息服务
一方面，为学生提供就业信息服务、就业政策信息咨询、就业指导以及职业倾向测试服务。另一方面，建立毕业生信息库，向用人单位提供毕业生信息档案提高就业率。同时，与用人单位密切联系，推荐毕业生。召开毕业生就业招聘会，将各级各类单位请进学校;邀请用人单位负责人来校与毕业生交流;发挥学院全体教职工的聪明才智，使全体教职工关心毕业生就业工作，扩大毕业生就业空间。
3. 3. 2建立毕业生就业基地资源库
通过多种渠道、多种形式与政府就业指导机构、社会就业指导机构及用人单位建立长期的紧密联系，及时交流学校与用人单位的供需信息;通过订单培养等有目的的人才培养方式，加强毕业生岗位适应能力的培养，提高就业竞争力。
3. 3. 3实施就业心理辅导和就业技巧训练
引导毕业生及时调整择业过程中的焦虑与不适心态，明确就业方向，使学生了解求职择业的准备、求职择业的基本程序、求职择业的方法与技巧、如何利用网络求职、我国现行的就业政策与就业形势分析以及如何签订就业协议和就业协议中所涉及的法律问题等;及时解答毕业生的困惑，开展个性化的择业指导，有针对性、有重点地做好毕业生的思想教育工作和就业帮助、指导。
3. 3. 4发挥职业技能鉴定中心的作用
积极与有关职能部门联系沟通，帮助毕业生完成各种资格证书的申报、审核、发放，为毕业生争取更多的就业机会创造条件。
论文摘要：目的为了解北京市药剂专业中职毕业生社会需求情况，使我校药剂专业教育适应市场对人才的需求，建立以就业市场为导向的课程体系和课程模式。方法采用问卷、个剐面谈、座谈会及深入企业访谈等形式进行调查。结果药剂专业中职毕业生的岗位群是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。结论建议药剂专业细分为药品生产、药品经营、药学服务3个方向。
为使北京卫生学校药剂专业培养目标定位准确，培养的学生符合用人单位的岗位需求，我们于2006年9月-2006年12月对北京市药剂专业中职毕业生社会需求情况进行了调查分析。
1调查目的
北京卫生学校药剂专业始终坚持以市场为依托、以就业为导向、以学生为本位的办学理念，突出药学专业职业教育特色，努力培养具有扎实现代医药知识、熟练实践操作技能、较高职业素质的药学技能人才，为北京市医药事业发展服务，为高素质医药卫生队伍建设服务。通过调查，找准市场，确定就业岗位群，根据市场对人才的需求情况，调整药剂专业教学计划，指导课程设置，逐步建立以就业市场为导向的课程体系和课程模式。
2调查形式
为使我校药剂专业人才培养目标和规格体现职业教育特点，与用人单位需求实现“零距离”对接，调查紧紧依靠行业、企业，深入到企业、医院、药店等单位中，从宏观上把握用人单位人才需求及职业学校人才培养现状。在此基础上确定药剂专业教学改革思路、培养目标及专门化方向等，提出药剂专业改革的建议。
调查内容：被调查单位总体情况(单位名称、地址及邮编、性质、职工人数、现有我校毕业生人数、人才结构现状)、药剂专业各岗位和岗位群社会需求与学历需求情况等。
调查方式：问卷、个别面谈、座谈会及深入企业访谈等。
调查范围：北京市药品生产企业、批发企业、零售企业和各级各类医院或诊所。
3调查人员
药剂学科全体教师，与药品生产企业、药品批发企业、药品零售企业一线工人、技术人员、工段长、车间主任、营销人员、各企业和单位人力资源负责人以及各企业和单位负责人沟通，与医院各岗位药学工作人员和药剂科主任沟通，完成调查任务。回收有效问卷332份，填写访谈记录5份。
4调查结果
4．1被镧查卓位总体情况
4．1．1被调查革位种类及教量(见表1)被调查单位种类覆盖本专业主要就业岗位，详细情况见表l。
被调查药剂科的医院包括：三甲医院1个，三乙医院2个，二甲医院l4个，二乙医院6个。被调查的社区医院包括：一甲医院8个，一乙医院74个，卫生服务站29个，个体诊所17个，其他医院5个。
4．1．2被调查单位区域分布情况(见表2)从表2可以看出，被调查单位覆盖北京市18个区(县)，区域分布广。
4．1．3被调查单位性质情况(见表3)由表3可知，被调查单位性质以全民所有制为主，占总数的35．54％，其中社区医院或诊所最多，占总数的21．39％；其次是个体(药品零售企业和社区医院或诊所)，占总数的22．59％；再次是集体(主要为药品零售企业和社区医院或诊所)，占总数的22．29％。
4．1．4被调查单位有我校毕业生情况(见表4)从表4可以看出，我校毕业生在医院药剂科工作的最多，占我校毕业生总人数的58．97％；其次是药品零售企业，占我校毕业生总人数的19．87％；再次是社区医院或诊所，占我校毕业生总人数的18．90％。这说明我校毕业生就业单位以医院药剂科(主要是2002年以前)、药品零售企业和社区医院或诊所为主。
4．1．5被调查单位职工学历情况(见表5、表6)从表5和表6可以看出，被调查单位职工学历以中职学历为主，其次是大专学历。
4．1．6被调查单位职工专业技米职称情况(见表7、表8)从表7和表8可以看出，被调查单位职工专业技术职称以初、中级为主。
4．2焉利专业近三年社会需求情况(见舂9、表l0)
从表9可以看出，药剂专业各岗位社会需求由多至少排序如下：医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员、收银员、医药商品储运员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。从表10可以看出，药剂专业各岗位群社会需求由多至少排序如下：药品零售企业、社区医院或诊所、药品生产企业、医院药剂科、药品批发企业。
4．3蒋剂专业各岗位和嵩位群学历需求情况(见表l1、表12)
从表11可以看出，药剂专业各岗位学历需求由多到少排序是：大专、中职、本科、本科以上。药剂专业各岗位中职学历需求由多到少排序如下：医药商品购销员、医药商品储运员、质量管理员和药店调剂员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。从表l2可以看出，药剂专业各岗位群学历需求由多到少排序是：大专、中职、本科、本科以上。药剂专业各岗位群中职学历需求由多到少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。
5调查结果分析讨论
5．1被调查单位从业人更基本情况分析讨论
药剂专业目前从业人员学历基本情况是：中职、大专、本科、本科以上学历者分别占38．36％、30．40％、25．63％、5．61％。具有中职学历的从业人员最多，其次是大专生，本科以上学历人员较少。这说明中职学历人员最受被调查单位欢迎。
药剂专业近三年目前从业人员专业技术职称基本情况是：初级、中级、高级职称者分别占44．34％、36．11％、9．71％，执业药师占9．84％。初、中级职称占80．45％，高级职称占9．71％。这说明药剂专业从业人员多为具有初、中级职称的一线人员，而中职药剂专业毕业生是主力军。
5．2北京市中职菊学人才近三年社会需求情况分析讨论
药剂专业近三年各岗位社会需求从多至少排序是：医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员、收银员、医药商品储运员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。药剂专业各岗位群社会需求从多至少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、药品生产企业、医院药剂科、药品批发企业。综合以上情况，药剂专业毕业生就业岗位主要是医药商品购销员、药店调剂员、质量管理员和收银员，岗位群主要是药品零售企业和社区医院或诊所。特别是药品零售企业，虽然竞争很激烈，但是由于民间资本和外资的进入，使北京市药品分销市场发展步伐加快，对中职药剂专业毕业生的需求还有较大空间。
5．3北京市药剂专业各岗位和岗位群学历需求情况分析讨论
药剂专业各岗位和岗位群学历需求由多至少排序是：大专、中职、本科、本科以上。虽然大专排序在中职前，但二者差距很小，这说明大专学历人才最受用人单位欢迎，但中职学历人才也非常受用人单位欢迎。
药剂专业各岗位中职学历需求由多至少排序是：医药商品购销员、医药商品储运员、质量管理员和药店调剂员、药品检验工、药物制剂工、医疗机构调剂员、医疗机构库房员、医疗机构制剂工。药剂专业各岗位群中职学历需求由多至少排序是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。尽管目前用人单位用人趋于理性，主要还是看能力而非仅仅看学历，但中职药剂专业的培养目标、课程设置及其内容必须及时更新，以满足行业发展需要。
6我校药剂专业教学改革建议
6．1蒋剂专业培养目标应与行业需书相适应
汇总调查结果和分析人才市场需求后，明确了专业发展的思路，确定了专业发展的方向和目标：坚持以市场为依托、以学生为本位、以能力为核心、以就业为导向，努力培养高尚职业道德和过硬职业技术相统一的高素质复合型技能人才。
通过调查我们认为，药剂专业中职毕业生岗位群是：药品零售企业、社区医院或诊所、医院药剂科、药品生产企业、药品批发企业。建议药剂专业方向体系结构为一个专业、三个方向、强调实践、培养能力。药剂专业可细分为药品生产、药品经营、药学服务3个方向。在教学中以工作任务为引领，充分利用学校实训资源(模拟gmp车间、模拟药房、药品物流配送中心、药品质量检验中心)进行理论实践一体化教学。
6．2专业锞程馥置应与岗位需求相适应
1．1调查对象
以山东省某医学院2002年至2010年这个阶段近3600名学生进行调查，将其中医学类专业的全体学生进行调查，资料完整者有3788人，有效率达到99%以上，调查结果仅供参考。
1．2调查方法
毕业生就业信息从毕业生自身获得，并在这个基础之上有相关单位进行证明，每年医学类毕业生的信息都会收入到校信息系统里面，并进行有效整理，下述表中数据皆为每年的最后一天所收录的信息，
1．3数据整理分析
在进行数据整理的过程中，严格遵守相关程序，确保信息真实有效性，利用专业性软件建立相对应的数据库，采用软件进行数据的统计整理与分析，之后也由人工进行抽样检查。
2．大专生就业情况调查结果
2．1、山东省某医学院
2002年至2010年医学类专业构成及变化情况，详情见图一，从表中也不难看出，医学类里面包含多个专业如:临床医学专业、中医学专业、护理学专业等本、专科专业，其中临床医学专业占据总人数的比例最高，毕业人数近2376人，约占66．5%，位列第二的则是护理专业，毕业人数为611人，约占17．2%。2002年至2010年医学类大专生总人数是3578人，2005年相对于其它年份，其毕业生人数最多。立足整体九年毕业生总的毕业率约为90．5%，其中在2002年、2003年其就业率均为100%。2004年形势相对严峻，失业率高达33%以上，但是从2004年以后也就不难看出，医学类大专毕业生的就业率有相应的回升，至2007以后，就业率高达90%以上。在医学类四个专业中，依据表中情况也就不难看出，2002年至2010年毕业生临床医学专业与其它专业相比较，其所占据的比例最高，约占66．4%，位列第二的则是护理专业，约占17．1%，从某种意义上来说，2004年是临床医学专科毕业，受各种因素影响，使其就业形势严峻，这是导致2004年就业率低的根本原因，再者来说，在2004年至2006年这一个阶段，由于受本科医学毕业生的冲击直接影响专业就业率。从本质内容上来说，之前几年医学类专科生就业情况相对较好，医院所需要的人才已经相对饱和，加上学校或者学生等其它因素，因而导致就业率低下。
2．2、医学类专科毕业生就业去向分析
2002年至2010年选择在医疗机构工作的毕业生有2634人，约占毕业总人数的73．7%以上，无形之中也就证明了该学校医学类专科毕业生其就业主渠道是医疗机构，在这个过程中选择继续深造的有250人，也就是说专接本成功而后考研，自2006年以后就业形势越加严峻，更多的毕业生没有选择就业，而是选择努力继续深造，自主创业或者事业单位工作的有258人之多，约占总人数的7．4%，充分考虑到自2007年以后有药学专业的专科生毕业，相应的考研的或到事业单位工作的人数也在上升，且随着时间推移逐渐增多，但是变化不太明显。从数据中分析后得知，临床医学和护理学专业毕业的专科生有近80%的学生在医疗机构工作，护理学专业的毕业生其就业形势相对于其它专业还是占据一定优势，倘若毕业之后选择继续深造，需要掌握诸多方面的知识，再者来说其入学率也较低，中医学就业比较严峻，受西医学等多方面因素影响，所以其就业形势很大把握，药学专业的毕业生去企业和继续深造的学生相对较多，占总人数比例的39．1%和20．7%。
3．依据调查结果展开调查
调查结果显示，医学类专科毕业生有近75%的学生会选择在医疗机构工作，只有相当一部分学生继续深造或者在事业单位工作。2002年至2010年，近10年的发展，医学专科毕业生的就业形势越来越严峻，当然也受社会各种因素影响，如:医学本科、研究生的冲击、供需关系变化、医学类人才日渐增多。在另外一方面，随着我国卫生改革的不断深入，相应的对人才也提出了更高层次要求。再者，加上社会上还存在着不良现象，一些医疗机构没有充分依据自身实际情况，将对人才的要求放置在研究生、博士等，再有部分单位用名牌大学生来宣传医疗机构，一定程度上削弱了主渠道招收医学毕业生就业信息的能力。从另外一方面进行考虑，学生学习医学专业需要花费大量时间与金钱，往往在就业时会考虑所在城市经济发展状况、未来发展状况等多种因素。还有的毕业生没有考虑到自身因素，对从事单位期望值过高，不能够充分自身欲求，而选择另谋出路，某种意义上来说提升失业率，这些都是造成“无业可就”和“有业不就”现象的根本原因。
3．1、目前，很多大学生受各种因素影响，不考虑自身实际情况，对“薪酬福利”和“工作环境”提出高层次要求，没有给自己一个明确定位，甘于奉献的人越来越少。
3．2、不同专业就业形势不一。结构性矛盾在经济迅猛发展的今天还是比较突出，例如:护理学、麻醉学、医学影像学期就业前景好，但是毕业生相对较少，而临床医学方面，已经呈现出一个相对饱和状态，但是需求不旺盛。从这次调查结果中也就不难发现，该校有近乎75%的专业毕业生在医疗机构工作，无形之中也就透露出该校就业主渠道还是在医疗机构上。
3．3、性别差异。在调查研究时发现，该校女生不管在考研机率还是学习医学专业的总人数来看，女生都几倍多于男生，且女生的“用工成本”远远大于男生，不考虑其它因素，在相同条件下会偏向于男生，而这也是女生没有选择直接就业，而是选择考研的根本原因所在，相应的女生考研率自然高于男生。
4．建议和措施探讨
4．1、站在国家的角度上来说，应当从国家战略方面对毕业生就业予以高度重视，要全面考虑，解决影响毕业生就业的多方面因素，为高等院校学生更好的就业奠定坚实基础:强化政府职能，提供优质服务，优化高校毕业生的就业环境，在不断深化医疗改革的同时，加大对人才储备，使得人才能够更好的发挥自己才能，更好的贡献于社会。
4．2、从学校的角度来看，学校应该对加强对大学生就业指导，改正错误的价值观，而就业指导从当从学生开学之初就进行，也就是贯彻整个大学课程，并将其列入到学校发展的范畴之内，使之职业化和专业化，在加强大学生思想道德教育的同时，加强与用人单位之间的联系，为学生未来更好就业创造条件。
5．结语
关键词：改制医院；人力资源管理；绩效考核
1人力资源管理中的突出问题
与大城市企业医院相比，油田企业医院在当地具有更显著的医疗地位，是本地区核心骨干医疗机构，拥有完善的医疗服务体系和较高的医疗服务水平，对人才具有较高吸引力。但改制后，这些优势逐步丧失，影响到了医院长期发展。
1.1 改制医院民营性质，人才吸引力逐步丧失
一是原有人才流失现象严重。按照国资委总体部署和要求，截至2011年，国内各油田主力医院基本改制为独立经营的民营非营利医疗机构，职工身份也随之由原来的大型国有企业职工转换为改制企业员工，员工存在不同程度心理落差，造成部分骨干医疗人员流失，他们或者去薪酬待遇高的外资或民营医院，或者去身份较为固定的政府医疗机构。以某医院为例，改制后医院共流失高级职称以上医疗人员38名，约占全院高级职称人员总数的十分之一。二是招聘应届毕业生缺少优势。改制后，医院脱离原来油田严格的应届毕业生招聘制度，拥有独立的人才招聘权。但从实际招聘情况看，改制医院对应届毕业生缺少足够的吸引力，目前应届毕业生优先选择政府事业编医院。油田改制医院一般为当地大型综合医院，原来引进的应届毕业生多为重点院校硕士学历以上人才，而改制后引进的重点院校应届毕业生比例在下降。甚至有些毕业生先与改制医院签订用工合同，等考取政府事业编医疗机构后，再与改制医院违约。长此以往，改制医院人才有效接替将出现困难。同样以某医院为例，仅2015年，共新签大学毕业生58名，当年毁约28名。
1.2 用工性质复杂，待遇差别大
一是用工性质复杂。目前，多数油田改制医院的用工性质分为三类：一类是改制前正式职工。按照国家政策，工龄置换成医院股权，约占总员工的41%。第二类是改制后医院录用的企业员工。与改制医院直接签订用工合同，约占总员工的28%。第三类是劳务派遣工。医院与市场上劳务公司签订的用工合同，由劳务公司与劳动者订立劳动合同并支付报酬，约占总员工的30%。二是待遇差别大。改制前正式职工不仅有正常薪酬，并且享受油田住房等福利待遇；改制后医院录用的企业员工正常薪酬，但不享受油田福利待遇；劳务派遣工薪酬较低，不享受油田福利待遇。
三是总体薪酬水平低。油田改制医院专业技术岗位收入水平低于市场价位，部分简单易替代岗位的收入水平略接近市场价位。
1.3 人事管理方式落后，信息化水平亟待提升
一是仍处于传统的人事管理阶段。改制医院基本上延续了国有企业人事管理制度，职能多为执行工资政策、调配人员、评聘职称、社会保险、劳动合同等传统的人事管理日常工作。现代人力资源管理领域中的组织结构设计、岗位说明等方面的工作刚开始探索。二是仍然延续国有企业用人制度。延续岗位工资制度，缺乏有力的绩效考核，干多干少一个样、薪酬激励性不足等现象仍然存在，特别是“干部能上能下、人员能进能出”的用人机制依然难以建立。三是信息化水平亟待提升。许多改制医院沿用油田人事信息系统，改制后不再升级，难以适应现代人力资源管理的要求，亟待扩容升级。
2 提升人力资源管理水平的主要思路
2.1着力提高改制医院医疗人员收入水平，加大人才吸引力度
薪酬水平在我国现阶段是吸引人才最重要的手段之一。改制医院作为民营非营利医疗机构性质，自主经营，不受政府事业单位、国有企业工资总额限定，完全可以自主决定员工薪酬水平，提高人才吸引力。
一是努力实现医院医疗收入水平稳定增长。不断强化医疗人性化服务理念，打造医疗服务品牌，突出医疗服务特色，持续提高服务质量，将医疗服务贯穿于全过程，使每一个岗位、每一个环节都达到规范化的服务标准，让每一名患者满意，稳定现有医疗服务市场，创新高端、新兴服务市场，实现医院医疗收入稳定增长。二是高薪稳定骨干医疗人员。广义的骨干应包括具有高级职称以上的所有医疗人员，他们能为患者提供较高质量的医疗服务，是改制医院实现顺利发展的最重要人才。逐步实现骨干医疗人员薪酬水平与市场价位接轨，能在一定程度上实现高薪留人。三是确保人力资源有效接替。适当提高硕士以上学历毕业生安家费，提供广阔事业发展空间，着力吸引新生力量，扎实做好应届毕业生招聘工作，优选热爱医疗事业的重点高校毕业生，实现改制医院长远发展。
2.2 逐步取消员工身份差别，实现同工同酬
一是淡化改制医院身份概念。随着民营和股份制企业获得长足发展，特别是随着深化国有企业改革的推进，国有企业职工身份优势逐步丧失，改制医院要引领观念转变，淡化以身份为导向的价值取向，突出职业成就感和自豪感。二是实行全员劳动合同制。按照《劳动法》的要求，依法用工管理，打破身份界限，淡化用工差别，发挥改制医院制度优势，逐步打破劳动用工终身制。三是依法实现同工同酬。在工资制度设计上统一化，根据岗位不同制定不同工资标准，对员工按岗位进行分层分类管理，实现一岗一酬、易岗易薪，充分释放薪酬激励机制的作用，调动员工工作积极性。
2.3 引入现代人力资源管理理念，提升信息化水平
一是优化岗位设计。根据医院改制后业务特点，重新调整优化医院内部组织结构，整合传统国企体制下低效部门，对现有关键岗位重新进行岗位描述，提高组织机构效率。二是加大绩效考核力度。原则上个人绩效与科室绩效挂钩，科室绩效与全院绩效挂钩，体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、技术要素分配相结合，最大限度地激发管理者和一线医务人员工作积极性。三是提升信息化水平。引进先进人力资源管理信息系统，或开发升级现有人力资源信息系统，实现人力资源管理网上全流程管控，提高工作效率，满足改制医院个性化需要，为医院和员工提供增值服务。
油田企业医院改制后，由封闭式的单纯福利型管理转变为开放式自主经营、自负盈亏管理，只有实行现代人力资源管理，充分调动管理者和医务人员工作积极性，才能不断提升改制医院竞争力，实现良性发展。
参考文献：
[1]史建洲.企业医院改制后面临的问题和思考[J].管理观察，2011（09）.
专业人才培养目标全面有效地实现必须以详实的教学计划和完整的课程设置体系为支撑[4]。因此，课程设置可以说是实现高等院校人才培养目标的具体手段和实施方式。然而，把人才培养目标合理地转化为具体的课程设置体系并非一项简单的工作。它不仅需要总结过去的经验，把握现在的实际，更需要考虑专业未来的发展；此外，它不仅要体现学生的实际需求，还要顺应社会和经济发展状况，更要反映学科的发展规律。因此，一套符合特定人才培养目标的课程设置体系必定需要经历数十年甚至数百年的探索与实践及无数次的改革与调整。总之，课程设置的合理与否直接关系到高等院校的人才培养质量和该专业未来的发展前景。
2“基础-核心-特色”课程设置思路的具体实施
以五年制本科眼视光医学专业为典型例子，其课程设置的主要框架结构为人文和社会学及基础医学（基础课程）、临床医学（核心课程）和眼视光学等三大类。
2.1基础课程：人文和社会学及基础医学温州医学院眼视光医学专业的人文和社会学课程，在眼视光学专业课程设置中占22.2%。人文和社会学课程主要包括社科、哲学、经济学、医学心理学、医学伦理学和外语等等，这些课程穿插在不同学年的医学专业课学习过程中。基础医学课程包括医用基础化学、医用有机化学、医用化学实验、医用细胞生物学、医用物理学、系统解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、局部解剖学、头面部解剖、医学微生物学、医学免疫学、机能实验学、病理学、病理生理学、药理学、实验诊断学、物理诊断学、医学影像学和卫生学等，主要安排在第1至第3学年开设。在使用教材、课程学时分配、教学要求和目标等方面，眼视光医学专业五年制本科的基础医学相关课程均与临床医学专业五年制本科保持一致。授课方式包括理论课和实验课，其学时分别占总学时的62.3%和37.7%。考核方式采取理论考试和实验考试，课程成绩根据理论考试成绩、实验考试成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有差异。
2.2核心课程：临床医学毕业后经过规范培训，成为合格执业医师是眼视光医学专业毕业生基本目标之一，因此，临床医学核心课程同样成为本专业学生的专业知识“骨架”。临床医学课程主要包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学和耳鼻咽喉科学等。授课方式包括理论课和临床见习，其学时分别占53.5%和46.5%，主要安排在第3、第4学年，毕业实习则安排在第4、第5学年。在“核心课程”运行过程中，各种类型的学习，如病例讨论、科室见习、模型练习和体验等，都与前期“基础课程”中的基础医学相融相济。理论课程所采用的教材与临床医学专业五年制一致，课程学时和临床见习、实习轮转时间略少于临床医学专业。考核方式采取理论考试和见习考核，课程成绩根据理论考试成绩和见习考核成绩以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生必须通过相应的考核。
2.3特色课程：眼视光学通过借鉴和引进西方视光学教学体系，“取其精华，为我所用”，眼视光学系列课程无论是教材、授课方式还是教学要求和大纲设置等都在不断地完善和趋向成熟[3]。目前的眼视光学专业课程是由系列课程组成的，主要包括眼科光学基础、临床视光学基础、眼科学基础、眼科光学器械、验光学、眼镜学、视觉神经生理学、接触镜学、临床眼科学、斜视弱视学和双眼视学等课程。除了眼科光学基础在第2学年第1学期开课外，其他课程均从第3学年开始设置，毕业实习安排在第4、第5学年。授课方式包括理论课和实验课（或临床见习），其学时分别占总学时的68.7%和31.3%。考核方式采取理论考试和实验考试（或见习考核），课程成绩根据理论考试成绩和实验考试成绩（或见习考核成绩）以及平时分计算，具体比例不同课程略有不同。此外，在各个临床科室实习轮转完成前，学生同样必须通过严格的考核。眼视光学特色课程从基础到临床，从理论到实践，循序渐进，且相当比例课程采用双语教学，使本专业学生形成具有国际先进性和规范性的眼视光学知识构架和临床技能。
3“基础-核心-特色”课程设置思路的优势
“基础-核心-特色”这三大课程模块之间互相渗透，相辅相成。近年来，医学教育越来越多的呼声在注重医学生人文素质的培养，让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，培养医学道德情操和人文素养。因此，作为一种知识体系和价值体系，人文和社会学知识的渗透是医学专业知识的必要前提和坚实基础。温州医学院眼视光医学专业的特色就是具备临床医学的属性。由于眼球并非独立存在的器官，某些全身疾病会影响眼睛的生理，而眼睛的状况又可以反映某些全身疾病的发生与进展。因此，眼视光医学教育必须以临床医学作为大背景，而临床医学又是以众多基础医学课程为基础的。基础医学课程在眼视光学专业课程设置中约占1/3，对这些课程内容的掌握能为将来的临床医学和眼视光学知识的深入学习打下坚实的基础。临床医学课程在眼视光学专业课程设置中占1/4以上，其总学时数和总学分甚至多于眼视光学课程。除了必修课程之外，眼视光学专业还通过选修课或各类讲座的形式来丰富和巩固本专业学生的基础医学和临床医学知识。这样的课程设置，使眼视光医学专业学生的专业知识结构趋向全面和合理，有助于他们在日后的眼视光学临床工作中做到医理结合，多学科结合，使他们既适合于较高级、较专门化的临床、教学和研究单位，又适合各级基层单位，这符合我国国情和职业社会需要。
4“基础-核心-特色”课程设置思路的教学效果评价
论文摘要：医学事业的发展，最根本的要素是人才的培养。通过情况反馈的信息，毕业生水平和科研能力比较薄弱。说明不改变传统临床(科室轮转)教学模式，已不能适应医学检验事业的发展，在A才竞争中陷入困境我们经过三年多的改苴实践，进行基本理论和技能，外语能力，科研能力“三位一体”的综台培养方式的探索，已经初显成效
一改革的方法
围绕综台培养的原则，注重能力培养，主要进行了三个方面的改革
(一)基本理论和技能的训练基地的建立主要以吉林市知北京市做为主渠道．建立两种屡次不同的训练基地。一是吉林墨学院附院、吉林市中心医院和吉林铁路中心医院做为课间实习基地，重点训练生化检驻技术、免疫检验技术、血液检验技术、细胞检验技术、徽生物检验技术等不仅每所教学医院有带教教师，还由检验系选派基础理论和基本技能扎实的青年教师带教(弥补各医院带教教师理论知识的不足)，随时解决实习中所遇到的理论和技术方面的问题联系实际，及时，记忆深刻，易消化课堂知识。=是以北京医院、北医大一院、首都医院、空军总医院、海军总医院等九所国内一流医院为毕业临床实习和课题研究基地，主要强化专业各学科基础理论和基本技能，按教学计划开展各学科专题讲座(不少于80学时)，参加各种国际、国内学术会议。见多识广，熟悉国内现有较新、精、先连仪器的原理，掌握使用方法，学会诊断程亭，设计小型毕业科研课题，完成论文。由于各教学医院带教教师认真负责，尤其北京各大医院的带教教师是国内医学检验界的前辈、国内学术带头人，水平高，实习经验较丰富，已形成较完善的教学体系。另外，仪器设备国内一流．可跟E国际检验技术的发展步伐。学生实习收效大，训练全面，效果突出毕业后极短时间内就可适应工作，并且，“身手”不凡
(二)外语能力训练的课程建设
除学习基础外，增设医学英语129学时(使用六年制的英语教材)编写了《免疫学基础》、《免疫学检验技术》(英语教材)，开没丁《免痉学和免疫学检验》的英语专业授课的新课程．共计108学时填补医学检验专业本科生的专业课用英语讲授的空自。大大提高了学生的写、听、阅读、说和水平，使补语能力增强，摸索出一套外语教学的方法，促进了教学水平的提高，培养出专业英语教师。为临床实习及文献查阅、综述撰写打下良好基础。
(三)科研能力的训练及课程建设
科研能力是非常重要的能力培养内容，是完成培养目标的关键。我们编写了《简明科学学》(即将出版)，设置《科学学》课程(54学时，包括科研实践)和《文献检索》课程(2O学时)较系统学习了现代科学学的理论，了解边缘学科、横向学科、综合学科的相互联系和科学学体系、发展趋势，基本掌握科研方法和文献查阅的途径重点实施科研实践。通过《文献检索》、《科学学》的学习，理论联系实际。其步骤是，2～4名学生由一位具中级以上职称的中青年教师指导。导师(其中有硕士、博士或留国研修生)有较强专业能力，年富力强勇于刨新，常是省级以上课题的负责人或学科骨干。指导学生进行文献资料的查阅、选择综违的立飚及综述撰写(30篇左右，外文不少于I5篇)，最后评价综述和答辩《科学学》和《文献检索撇为限定选修课进行考棱。综述答辩做为科研实践能力检测方式。考核评价标准由立题、前言、标题、结论、文献量、科学性、价值、表达能力、应变能力、综合能力等指标组成，将成绩做为毕业成绩之一。科研实践的延伸是在毕业实习中完成的，为毕业成绩另一部分。学生以综述为“背景，根据北京实习基地条件，修订方案，设计较易完成的科研小课题。待实习结束，完成论文，答辩通过。
二、改革的初步效果
总的看来(分析88～90级3届学生)，从培养基本技能、能力和科研能力入手，进行教学改革初显成效表现在以下几个方面基础理论和基本技术进一步巩固，基础扎实。北京和吉林两处实习基地反映一致，认为学生手技较好，操作熟练，接受力强。爱提同，积极参加教学与科研活动，理论知识掌握较牢。从实习评分表和评语”中看到，几届学生平均成绩达到良好，并呈提高趋势。毕业成绩(科研实践、毕业论文、毕业专业考试)较好，提高明显的为科研实践的综述答辩成绩(平均8O分以上)，毕业论文成绩参差不齐(或有的由于医院条件的限制而缺少)影响总毕业成绩。实习学生受到各实习医院好评，特别以北京医院杨振华教授(卫生部中心主任)评价为代表，他认为，我院学生学习态度端正，肯钻研，能吃苦，基本技能较好，有后劲。平均两年为北京医院输送1名毕业生。近三年来已先后有三十多名学生分配到北京各大医院及医疗卫生部门外语水平稳步提高四、六缎考试通过宰连年提高(这对生源较多的情况是不易的)。在实习医院科研过程，了大量的文献资料和仪器使用说明书，受到带教教师的好评。已有综述在省级以上杂志发表(6篇)。与国内重点院校检验专业的外语差距有所减小，其中，外语水平较高者已留校任教，充实教学第一线。
科研能力大大增强。吉林铁路中心医院检验科检验医师(我院毕业生)，首次发现新菌种，以其名命名，破格晋升。参加和参与科研工作的人数增多其中参加项目有的已通过省级鉴定或获得专利和奖励。开始在各医院的检验专业中崭露头角。综合培养使能力提高，有的巳成为学科组组长，或学科带头人的培养对象，做为医学检验事业的后备力量，有的向更高的层次(博士生)选取(第一个医学检验博士生为我院毕业生)。
三、改革的体会
在医学检验临床实习改革探索中，我们体会到：
1．基本技能、外语能力、科研能力三位一体的训练方式是打破传统临床实习教学模式的行之有效的改革方法。具有医学检验专业临床实习特点(突出临床实践与综违论文相联系的特性)。虽然科研课题小，但包含了科全过程，使学生综合能力得到锻炼与提高
2临床实习教学改革不仅体现在毕业实习环节上。还需提前到专业课(专业课)和课间实习中。使临床实习教学改革具有系统性。
关键词：法学；毕业论文；规范化
毕业论文是全面检验大学生在高等教育阶段整体学习效果和能力培养状况的重要教学环节，在培养大学生探求真理、强化社会意识、进行科学研究基本训练、提高综合实践能力与素质等方面，具有不可替代的作用，也是学生运用所学专业知识凝练成适应社会发展所需综合能力的重要教育过程。
一、制度文件的起草与修订
1.规范管理制度
为规范毕业论文管理，自2009年毕业论文工作伊始，首次制定了《天津医科大学临床医学院法学系毕业论文手册》。几年来，针对该手册在论文管理过程中发现的各种问题进行了多次修改。2011年初，学院进一步明确了院、系毕业论文二级管理工作机制。通过反复沟通与调研，协助教学部完成了《天津医科大学临床医学院毕业设计（论文）工作的管理规定》。在协助修订的过程中，吸取了各专业毕业论文（设计）工作的宝贵经验，同时与法学专业实际情况相结合，使得规定更加合理，简化繁杂的工作流程的同时加强了规定的可操作性。
2.修订写作格式
在规范管理制度的同时，对学生毕业论文的写作规范进行了调整。为此多方查找资料进行调研，借鉴兄弟院校的管理经验，结合法学专业的实际情况，组织指导教师进行讨论，协助教学部制定了《天津医科大学临床医学院本科生毕业设计（论文）写作规范》，并结合法学系实际情况制定了《天津医科大学临床医学院法学专业本科生毕业论文写作规范实施细则》。
二、规范流程管理
1.合理安排论文工作时间，召开动员会
根据学院对毕业论文工作的整体要求，从每学年第一学期末开始，提前制订好每一届毕业论文工作的计划安排。召开法学本科毕业论文工作会议，布置本年度毕业论文工作时间安排与要求。召开学生动员大会，加强对学生端正学风教育，强调论文工作的重要性以及论文写作规范和格式要求，使学生真正提高对论文撰写的重要意义的理解，自觉遵守学院相关制度要求，认真参加实习，并结合专业知识的学习和社会实践，努力提高自己的专业综合能力，高质量地完成毕业论文。
2.选题的申报与审批，确保题目质量
在毕业论文工作选题的准备阶段，按指导教师所从事的专业研究方向，拟定论文题目供学生自主选择，同时也可以根据学生的实习条件和实习案例及社会热点问题，鼓励学生开拓思维，自行拟定题目，并通过选题审批的程序，对初拟题目进行反复修改，做到一人一题，要求毕业论文研究方向能够与学生的专业更加贴切，切实做到论文选题的规范化管理向分类化指导的转变，提升论文内在质量。
3.指导过程监督
在毕业论文工作进行过程中，按照法学系毕业论文工作计划安排及时进行监督和管理。分为前期、中期、后期进行检查，前期主要检查指导教师的到岗情况、开题情况、资料查阅的情况。中期针对教师的指导过程进行监控，检查指导过程记录，学生完成情况及存在的问题。后期检查毕业论文质量、组织评分及分组评阅。
4.毕业论文格式审查、评阅和答辩
在毕业生实习返校之后，收集各种管控表格，对每一名同学的论文初稿进行格式审查，在总结历届学生答辩经验的基础上，针对每一名同学指出答辩技巧和建议，为正式答辩打下了良好的基础。在正式答辩前，做好准备工作，成立答辩委员会，明确答辩时间、答辩场地及相关材料的准备，召开答辩分工会，确保答辩顺利进行。
三、规范档案管理
毕业论文工作结束后，认真整理相关电子档案资料，做好纸质版资料保存工作。将学生论文、材料装入档案袋，存入档案室备查。按照要求对论文工作数据进行整理分析，填写天津市普通高等学校毕业设计（论文）工作调查表，做好毕业论文工作总结，所有档案汇集成册以备教学部检查和教委普通高校本科毕业设计（论文）管理互查工作。
四、树立服务意识，保障工作顺利完成
毕业论文管理是为了更好地完成我系毕业论文工作的服务性工作，内容琐碎，繁杂。在工作中需要不断加强服务意识，加强各方面的沟通。为此我建立了论文指导小组分组联系表，指定学生组长负责，定期与学生组长以及指导教师沟通，尽早发现问题和解决问题。为毕业论文工作的顺利进行提供了有力的保障。
五、总结与反思
