时间：2022-01-29 12:08:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇精神科护士论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
Analysisonthesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartment
【AbstractObjectiveToinvestigatethesourceofworkpressureandcorrelationfactorsoftheclinicalnursesinpsychiatricdepartmentandexploreeffectivecopingstyle.Methods71nursesinpsychiatricdepartmentwereinvestigatedandanalyzedwithnurse''''sworkpressurescale.ResultsThedegreeofworkpressureofthenursesinpsychiatricdepartmentwasmainlymoderate(accountfor81.69%).Thefivemainsourceofworkpressurewere摘要：worryingaboutaccidentinwork,thechanceofadvancedstudyless,invalidwrittenworkmore,patientsuncooperating,thesocialstatusofnurselow.Therewassignificantdifferenceinworkloadandtimedistributed（P＜0.05）.ConclusionThedeliverypressureofclinicalnursesinpsychiatricdepartmentismore,thehospitalmanagersandthenurseherselfshouldpayadequateattentionto.
【KeywordsNurse;psychiatricdepartment;workpressure
有探究表明［1］，长期工作压力源可导致潜在的负面结果工作倦怠感，中国护士中高度倦怠者约占59%。而高度的工作倦怠感不仅严重影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护士所提供的护理服务和质量。为探索精神科临床护士的工作压力源情况，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象选取我院71名精神科临床护士为调查对象。其中男17名，女54名；年龄17～54a，平均36.0±10.2a；职称摘要：中级及以上23名，初级48名；文化程度摘要：大专及以上16名，中专及以下55名。
1.2方法采用国内常用的护士工作压力源量表［1］对71名精神科临床护士进行调查。量表分为5大方面，共35项。其中每项按压力程度分为4级,评分为0～3分，≤1分为轻度压力，＞1分为中度压力，≥2分为重度压力。5大方面的总得分范围在0～105分，其中≤35分为轻度压力，＞35分为中度压力，＞70分为重度压力。调查前统一指导语，由护理部工作人员发放问卷，以无记名形式进行调查，共发出问卷71份，收回有效问卷71份。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2结果
2.171名受测护士的工作压力平均值为54.9分，其中重度压力16名，占22.54%；中度压力42名，占59.15%；轻度压力13名，占18.31%。
2.2精神科临床护士工作压力源量表评分结果比较，见表1。
由表1显示，不同年龄组在工作量及时间分配方面经t检验差异有显著性（P＜0.05)。在不同性别、职称、文化程度间均无显著性差异（P＞0.05）。
2.3精神科临床护士工作压力源得分前5位分布担心护理工作中出现差错事故2.39±0.82分，续续深造的机会太少2.38±0.83分，无用的书面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，护理工作的社会地位太低2.07±0.85分。
表1精神科临床护士工作压力源评分结果比较(略)
注摘要：*P＜0.05
3讨论
随着医疗体制改革的深入和医疗服务对象日益增长的需求，精神科临床护士工作压力愈来愈大。本调查显示，我院精神科临床护士工作压力中度以上占81.69%，提示精神科护士工作压力较大，其原因可能为摘要：（1）精神科护士面对的是非凡群体，护士不仅要做好大量的生活护理和症状护理，而且要做好患者的组织和管理，使护士的工作任务琐碎繁重。（2）精神护理工作责任心、风险性大，患者外走、自杀、自伤、冲动、伤人等意外事件随时都可能发生，加之长期的倒班工作制，使精神科护士处于紧张状态。（3）由于人们对精神病患者存有偏见，不仅精神病患者受歧视，而且精神科护士也被歧视，护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重，致使护士的精神压力增大。
3.1导致前5位压力源的原因排列前5位的工作压力源，分析其原因可能为摘要：（1）随着新的《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的维权意识越来越强，由于精神科护理工作的非凡性，导致护士担心工作中出现差错事故而牵涉到医疗纠纷中。（2）李小妹等［1］已探究发现深造及晋升机会太少是我国护士的主要压力来源之一。本文探究显示，继续深造的机会太少也是精神科护士的主要压力来源之一。由于我院临床护士较多，护士继续教育和培训的机会相对综合医院较少。（3）精神科护理记录在医疗事故争议中，是医患双方关注的焦点之一，因此，要求书写内容较多，而少数护士因法律意识淡薄，书写能力有限等原因，对护理记录书写产生思想压力，误认为是无用的书面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表现。（5）由于社会对精神科护理工作的不理解，同样对精神病科护士的社会贡献不能正确看待，致使护士感到社会地位低。
3.2不同年龄护士在工作量及时间分配方面压力升高的原因本文探究显示，不同年龄护士在工作量及时间分配新问题上差异有显著性（P＜0.05），其主要原因可能是摘要：（1）护理人力资源不足。（2）不同年龄之间因知识结构不同，对工作量及时间分配新问题作出的认知反应不同。（3）30岁以上的护士可能承担过多的家庭负担，也可能和我们调查的例数较少有关。
综上所述，针对精神科护士工作压力相关因素，作者认为精神科护士的工作压力较大，不仅影响护士的工作情绪，而且影响护理质量。另外，由于精神科护理工作的非凡性，使精神科护士对工作的评价处于不满足水平［2］。因此，医院管理者及护士自身应对护士工作压力较大引起足够的重视。
参考文献
**月24-29日,我和**、**三位护师参加了XX省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。
通过学习，使我受益匪浅，简述如下：
一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。
1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。
3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。
4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。
5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人<4h，9-17岁青少年<2h，<9岁儿童<1h，到时需行行为评估。
8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。
12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急状况的识别与护理
怎样看病人睡觉？
护理要点：
1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。
2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；
3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；
4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；
2、做好解释、安慰和心里支持工作；
3、重视自身的睡眠；勿误导患者。
三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷
欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；
欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。
用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。
语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。
欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。
病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。
护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。
自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。
语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。
特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。
记录用方言：如：“烂饭”。
在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。
护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。
四、护士身心健康的维护
（一）提高管理者的支持
是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。
1、维护护士人才身心健康的基本对策；
（1）制定特殊岗位的人才政策；
（2）推行一线留人的优先对策；
（3）解除后顾之忧的保障措施；
（4）维护身心健康的咨询机构；
（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。
2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：
（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。
（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
（二）护士心理健康自我维护的措施
1、培养乐观的阔达的人生态度；
2、加强学习，提高自身的心理品质；
3、调节好自己的情绪；
4、创造良好的人际环境；
5、社会舆论的正确导向；
6、生活中注意劳逸结合。
论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会，
1、带教精神科新护士的体会：
由XX市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。
-----医院精神科护士长个人工作总结
***同志，新余第二医院精神科护士长，作为精神科的护理领头人，她带领精神科的全体护士设身处地的为病人着想，脚踏实地的为病人提供安全、真诚、细致入微的服务。做到急病人之所急，想病人之所想，谋病人之所需，尽自己所能最大限度满足病人生理、心理和社会的合理需要。在此岗位上一干就是十几年，在院领导的正确指导和大力支持下，取得了一定的成绩，也赢得了病人、家属及社会各界的好评。2007年和2009年被评为新余市优秀护士。
精神科护理工作是一个极普通且平凡的工作，但它具有护理和管理的特殊性。***同志以前是一名综合科护士，没有学过精神科护理学，更不懂精神科护理管理，为了管理好精神科护理，2004年由医院派往江西省精神病医院进修学习。当时她的女儿在读高中，丈夫在深圳，但她毫不犹豫地接受了任务，进修期间，女儿只好住校。通过进修学习，她掌握了精神科的管理及护理的相关知识，大大提高了自身素质，对精神科的护理管理起了非常重要的作用。
一、在护理管理方面：精神科属于一个特殊的科室，因为精神病人存在认知、情感、意志行为等方面的障碍，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外逃等暴力行为。虽然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情况还是会发生的。如：2009年10月3日在开放病人时，***发现一男病人突然逃跑，立即追过去，当时病人已攀爬到3米多高的围墙处纵身跳下，她也毫不犹豫地跟着跳下去，直至追到病人时，才感到右腿疼痛肿胀厉害，脸上、手上和身上多处摔伤，后住院治疗诊断为：右大腿软组织挫裂伤。事后有人问：“那么高的围墙，你怎么敢跳下去？”她说：“当时只是担心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都没想。”
为了提高护士的积极性，她制定了精神科护士考核制度并认真落实、检查，每月对护士进行全面考核一次，考核结果直接与奖金挂钩。这样大大提高了护士的积极性和主观能动性，使精神科的护理质量有了很大的提高。
二、在护理学习和提高方面：多年来***同志一直努力学习、钻研精神科护理的理论和专科护理操作技术，另外经常组织讲课、考试，使全科护士的专科护理水平上了新的台阶，提高了全科的护理质量和服务水平。2009年她带领的精神科被评为全院护理质量优秀单元和护理服务先进科室。2008年以来她一直承担着新余学院医学护理系精神科护理学的教学任务。得到了学校师生的广泛好评。
在护理研究方面：她积极撰写护理论文，其中的《酒精所致精神障碍病人护理探讨》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期发表。
三、在护理工作方面：十几年来她虽为护士长，但不管什么事情都是以身作则、身体力行。精神病人很多生活懒散、缺乏自理能力，需要护士督促、协助和帮助料理。2006年省运会在我市召开，为整顿市容市貌，救助站和公安部门先后将50余名流浪乞讨、无人监管的精神病人送我院收容治疗。病人个个蓬头垢面、臭气熏天，身上发出恶臭味，***就带领护士帮他们理发、洗澡、更衣、喂饭。有一次给一个病人喂饭时，病人突然发生冲动行为，朝她头上、身上猛击数拳，打得她鼻青眼肿。她并没有责怪病人，因为她理解病人是因紧张、恐惧、害怕所致，仍然一如既往地用爱心温暖着病人。救助站的护送人员看了感动地说：“胡护士长，像你这样不怕脏、不怕累的人现在很少了。”而三招只是淡然地说：“这些病人是社会的弱势群体，更需要我们的关心和帮助，我是心甘情愿帮助他们的，这也是我们的工作。”***同志是这样说的，也是这样做的，对每位病人她都尽心尽力去照顾他们，时刻注意并保护他们的住院安全。她经常巡视病房，观察病人病情、及时发现病人的病情变化并给予处理，防止意外事情发生。很多精神病人合并躯体疾病且被精神症状所掩盖。例如：有一次正当她帮助病人生活料理时，发现病人正捂着肚子，经过仔细观察，病人被诊断为肠梗阻，并及时得到相应的处理。还有一次，她晚上巡查病人时，发现床边有咖啡色的呕吐物，及时通知医生，经检查发现病人为上消化道出血，避免了发生大出血。这类事情很多很多……同时，她还经常与病人聊天、谈心，了解病人的心理需求，给予病人合理的帮助和精神上的支撑，很多病人都亲切地称她为“护士长妈妈”。正因为她对工作的严肃认真和对病人真挚的爱，多年来精神科在护理上未发生重大的护理差错、事故。
四、在医德医风方面：对病人及家属服务热情、周到，耐心解释病人及家属提出的相关问题。得到了病人及家属的认可。有些家属为了表示感谢，给她送了红包，她都会委婉地拒绝或为病人代缴住院费。2009年12月有一病人家属送给她1000元红包，推了很久仍推辞不掉，只好由医务科归还病人家属。
一个人可以平凡，但绝不可以平庸。***深深地懂得真正的人生，充满诗意而不乏拼搏的激情；真正的人生，时尚浪漫却又包含着奋斗的艰辛。唯有将自己的整个生命奉献给一个时代，一份事业，这样的人生才会在岁月的历练中燃烧出耀眼的光芒。
无悔的护理人生 ——***同志社区卫生服务中心主管护师先进事迹个人总结
***同志，渝水区城北街道沙土社区卫生服务中心的一名主管护师，始终以病人为中心的服务理念，努力做到以精湛的技术，饱满的工作热情，高度的责任心，良好的心理素质为患者提供优质的服务。用她的热情和行动，践行着关爱生命、救死扶伤的南丁格尔精神，得到了患者的及家属的理解、尊重和同仁们的肯定。
一、爱岗敬业，积极进取
自从上班的第一天起，她就知道，作为一名救死扶伤的白衣天使，不仅要求护士有强烈的责任感，更要有娴熟的注射技术和丰富的理论知识和稳定的心态。特别是在对儿童输液中要用心研究，仔细探索每个患儿血管的特点，才能真正干好护理事业，提高穿刺输液的成功率，减轻患儿的痛苦。为此，多年来她一直战斗在护理工作的第一线，坚持做到理论联系实际，总结经验，练就了过硬的护理技术，她特别擅长疑难小儿头皮静脉穿刺术，受到患儿家属及同行的一致好评。回顾总结***同志的工作，扎实敬业是一个方面，敢于创新、善于工作更是她的一个显著特点。她在护理工作中发现，随着人们生活水平的提高，人民群众对健康的理念也已发生深刻的变化，新时期的护理工作已不能停留在解除疾苦上面，而要在解除疾苦的同时让病人得到人文关怀。她在从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转轨过程中，积极将“以病人为中心”的服务理念应用于临床护理之中。
二、医德至上，服务优质
这些年来，她始终坚持加强自身思想政治素质提高，不断加强自身世界观、人生观、价值观的改造，加强医德医风建设，自觉与不正之风作斗争；在大是大非面前能做到立场坚定。牢固树立“一切为了病人，为了病人的一切”、“病人的利益高于一切”等服务理念，秉着“干一行，爱一行，钻一行，精一行”的原则，狠练内功，以身作则，兢兢业业，把病人的需要放在首位，把病人的利益作为最高利益。在工作中，始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护士长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。同时不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。
三、 倾力奉献、无怨无悔
以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，是做好护理工作的基本要求。作为一名基层护士，平时的工作繁重而复杂，需要面对的问题形形。她坚持参与临床第一线的护理工作，用自己的专业知识和同情之心去温暖每一位病人。特别是在重危病人的抢救护理上，更是身先士卒，不论身在何地，无论白天黑夜，只要病人需要，她总会出现在病房里。但她从未喊苦叫累，从无怨言，总是尽心尽责的把工作做好。记得有一次，有一位产妇需剖腹产手术，当时已是凌晨一点，***同志正在家睡觉，手机突然铃响，接完手机后立即起床，冷水摸一把脸就出门，到医院后 在产妇做完手术，安全返回病房的时候，已经是凌晨三点多钟了，人也已经筋疲力尽，但是考虑到病房还有许多工作需要完成，小睡了片刻，早上又准时上班去了。后来她笑着说：“谁叫咱们是白衣天使呢，天使就得这样。”
四、服从安排 忘我工作
2009年，首发于北美的甲流很快在全世界五十多个国家流行，我国也很快出现了疫情，区委、区政府非常重视，全区卫生系统紧急行动起来。当绝大多数人还处在恐惧、不知所措的时候，她在院领导的安排下，承担起了甲流的宣传教育及防护培训任务。为完成好此项工作，她和同事们一道查阅资料，根据要求撰写宣传教育、制定防护措施与程序，并练习防护服等的穿脱要求，并对第一批进入发热病区的工作人员进行严格的培训，以保证医务人员零感染。
——2010年10月，渝水区良山中学在短时间内出现了严重的甲流疫情，为防止甲流的扩散，区卫生局抽调她与其他医护人员组成“甲流治疗组”，第一批进驻该校进行甲流疫情的防治。家人得知情况后很为她担心，她母亲担心得掉眼泪，但她没有退缩，没有要求离开，凭着对甲流的防控知识与防治措施的了解与掌握，她做好了打持久战、攻坚战的思想准备。
——面对严重疫情，他们毫不畏惧，迎难而上。在学校的一角建立了隔离病房，隔离病房内十分简陋，只有几张桌子、几把椅子、几个水桶与天花板下那时转时续的老旧电风扇，但是本着从严、从紧、从细，坚持、坚定、坚守，发扬特别能吃苦、特别能战斗、特别能忍耐、特别能奉献的精神，不顾自己随时有可能被感染的危险，身赴一线，为患者进行治疗护理，并积极为甲流患者和学校的老师学生做心理疏导。住院病人有时每日最多时达到二百多人，但护士却只有四名，她每日穿着防护服超负荷的工作，加上十月份气温还好高，常常汗水满身，做完清洗消毒后回到寝室，有一天她发现自己十分疲惫，感觉有些不适，但不跟领导反映，仍然坚守在自己的工作岗位上，她想：“在这关键的时刻，我绝不能倒下”。就这样的坚持工作了一个多星期。
——学生、教师及学生家长对甲流情况不了解，所以都很惶恐，她还与组里的同志以“甲流可防、可控、可治、不可怕”为理论导向，利用板报、宣传栏等宣传形式，对老师、学生及家长宣传防控知识，让他们明白了甲流是可以防治，掌握甲流防控知识和措施，增强了他们的防范意识、自我防控能力。她常对大家说，“对待甲流最重要的一点是要相信科学，不要慌张，心态要平和。甲流毕竟不是‘非典’， 致死率也没那么高，只要进行有效防控，就不会被传染的”。并且她还特别提出了几条小建议：尽量不出校，去食堂等人流密集地要打好时间差，减少接触机会；不熬夜，多休息；注意个卫生，勤洗手，常清洁；适当锻炼，增强抵抗疾病能力。
在大家的努力工作下，甲流疫情得到有效控制，她心里感到十分欣慰。回到医院后，回忆当时的情景，她自己都觉得有些不可思议，“要说不害怕，那是瞎话，但是接受这项任务，惟一能做的，就得服从，就得做好。”
二十几年如一日，她无怨无悔地在所从事的护理工作上辛勤劳作，在平凡的岗位上做出了不平凡的成绩，得到了领导和同事的好评，组织也没有忘记。她1993年被区团委、区卫生局表彰为 “十佳白衣天使”， 1999年被市卫生局表彰为“优秀护士”，2009年被列为“江西省农村卫生专业技术带头人第三批培养对象”。
这，就是***同志。在平凡的护理岗位上，一步一个脚印走着她无悔的护理人生之路。她的敬业，她的无私，她的奉献正是南丁格尔精神的真实写照。
天使的奉献_中心卫生院护士长个人工作总结
又是一个迷人的五月，草长茑飞，风清日暖，我们总会在这样美好的季节里相聚在一起。“十佳护士”是每个护士深切向往的荣誉，感谢领导对我们护士工作的肯定和鼓励，能给我们这样竞选的机会，我感到非常荣幸！
我叫***，25岁，是水北中心卫生院的护士长。2003年毕业于新余卫校，2003年6月在市中医院工作了6年余，先后工作的科室有骨伤科，急诊科。2009年通过渝水区的统招考试，9月1日分配到水北中心卫生院工作至今。于2010年4月担任护士长职位。
刚毕业时，身边有许多朋友问我，为什么选择护士这么辛苦又卑微的工作？我也曾经千百次地问自己，是否甘心一辈子做这样平凡的工作，让青春流逝于平凡中。转眼几年过去了，这几年的护理工作生涯却让我的内心起了变化，我发现平凡的工作中处处有着感动。2008年的一个夏天，在一次接诊中，接到一个刀伤十多处的年轻小伙子。当抬到救护车上时，他脸色苍白，流血不止，诊断“失血性休克“我立即给他开通两条静脉输液通路，止血，包扎，测生命体征等。我一边给他抢救，他一边拉着我的手用微弱的声音跟我说“姐姐，救救我，救救我，谢谢！谢谢！”。看到他那眼神，我当时感动的难以用语言来形容。这样一个生命垂危的病人和那种强烈的求生欲望。做为护士，就算再辛苦也是值得的，这种感动就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的阳光，伴着那整洁的工作服反射出庄严的光芒，这光芒再次激起了我的责任与使命感，我们做的是平凡的事，却能从中体现自己的价值。
为了使护理技术水平得到更大的提高，2008年被市中医院派往省中医院进修学习急救知识，使自己的应急能力达到他们的应急水平。
2009年9月下旬，良山中学发现大量发烧学生，甲型H1N1流感疫情的到来，学校随既宣布进入紧急状态。学校及领导对此高度重视，在全区各医院选派医疗队伍支援。当我接到电话，我义不容迟，奋不顾身的收拾行李和我院的副院长一同前往抗“甲流”现场。
当时，学校已腾出两幢宿舍楼作为学生的隔离观察区。我们只有3名护士每天穿着厚厚的隔离衣，防护镜穿梭于这两幢楼。每天工作十多个小时，打60-70个点滴，测生命体征、拿药、装药、发药、换药、拔针---跑的满头大汗，防护服是湿了又干，干了又湿。在这样的层层防护，大家共同的努力下，几天的时间，学生的病情基本上都稳定了，没有新增人数。
那天早上6点钟左右当时，还在良山中学的我接到领导打来的电话。“水北中学发生疫情，赶快回来”当放下这个紧急而沉重的电话。迅速爬起床穿好衣服简单的收拾行李，早餐也忘记吃，和副院长一同赶水北中学。领导要我负责整个护理工作，因为我更有经验，制定了整个护理工作程序。通过大家共同的努力，一星期左右，学校的防控工作成效显著。“外堵输入，内控扩散”。防控工作总体形势好转。大多数学生康复出院。当看着家长及老师脸上流露出来的喜悦，我感到无比欣慰，做再多都是值得的。却早已忘了作为一个自己的孩子不到一岁的母亲，妻子、女儿、该给家里打个电话问候一句，报一声平安。
多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平。严肃认真的科学态度，严密的组织纪律和对患者大公无私的关爱，在工作中，要热心接待病员，关心病员疾苦，耐心听取病员意见，勤奋细心地做好每一项护理工作。正是这种精神，一直激励着，鼓励着我要更努力。2010年4月我被提拔为护士长。我知道自己的责任更重大，更应该以身作则，有多少个晚上接到电话去打头皮针，又有我少次把病人从死亡线上拉回来。
在一次次病人由痛苦变为微笑而我由微笑变为疲惫时，渐渐发现，其实，天使灿烂的微笑后隐藏与包含了太多，太多！作为一名护士，要有良好的细心、耐心、爱心、责任心及同情心，要有良好的理论水平与操作技能。作为一名护士长更必须具备示范带动的能力，不但要提高自身素质，还要提高全科护士的整体素质。不能因为自己是护士长就不屑费心去做具体的事情，不能只指挥不动手。首先要有一身过硬的技术。 在我们急诊输液室，儿科患者居多，一个孩子最少有2-4个大人守着，针还没打家属先哭起来，这就要求护士不但要有强烈的责任感，更要有娴熟的扎针技术和丰富的理论知识和稳定的心态。在输液中要用心研究，仔细探索每个患儿血管的特点，才能真正干好护理事业，提高穿刺输液的成功率，减轻患儿的痛苦。在年轻护士值班的晚上我经常被叫到医院来，每次都随叫随到，毫无怨言。在看到患儿家长由急切紧张转为感激微笑时我深深明白，什么是病人的最根本需求，我们首先该做好什么。
作为一名护理人员，工作中有太多的不确定因素。需要护理人员有较高的技术能力，我便组织护士练习各项操作。特别是掌握急症的抢救程序，定期考核，并熟练掌握抢救药的用法，用量，做好抢救工作，使各种抢救都做到迅速及时，有条不紊。
护士长竞聘演讲稿——我一定能够胜任病区护士长这一职位
尊敬的各位领导、各位同事，晚上好！
首先，感谢领导给我提供一个锻炼的平台。我叫，党员，89年毕业于市卫生学校，96年开始参加自学考试，于取得了中山医科大学的护理大专；取得心理咨询师证书；现攻读于护理本科专业。曾参加多项卫生局立项课题，《认知行为治疗对首发精神分裂症干预及追踪调查研究》已申报为市科技局立项课题。我在实际工作中，积极撰写论文。曾先后在省级专业杂志刊登8篇。
在院领导大力支持和鼓励下，98年我组织实施了我院mect治疗的护理工作，取得较好的成绩。组织实施动态脑电图的操作技术，取得了良好效果。
被评为市卫生系统优秀护士；被评为医院服务之星；至今，被江门中医药学校外聘为教师，担任精神科护理学的授课，把自己所学知识传授给年青的护理学员，同时也提升了自己的理论水平。今年4月，我代表医院参加市卫生局组织的静脉输液比赛，荣获理论第一名，总分第三名，并以市前三名的资格参加省卫生系统举办的静脉输液决赛，荣获优胜奖和理论三等奖，是全省精神病专科医院唯一入围省决赛的代表。
5月被聘为精二科的副护士长，负责精二科的护理工作，去年12月开始在心身综合科任副护士长，负责心身综合科的护理工作，在护理部领导和科室主任指导下，我带领科室的护理人员，在临床工作中，不断完善和落实各项护理工作制度，加强医患沟通和护理工作的安全管理。抓好病区的护理质量控制和病房管理等，曾得到市卫生局综合目标考核团的护理院感检查组充分地肯定。
以下是我的工作设想：
一、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，严格要求自己，认真履行护士长的职责和义务。
二、不断加强医护，护患联系，定期反馈评价临床工作中的不足，使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。深化“以病人为中心”的服务理念，使病人满意，家属放心。把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育工作宣传的力度，尽力让住院患者对我们的治疗与护理工作满意，出院后定期随访。
三、以人为本，调动科室护理人员的积极性，在护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量。培养经营意识，善于成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源配置合理有效。
总之，依靠集体，依靠上级领导，与科室主任紧密合作，充分发挥自己的聪明才智，不断学习进取，以创新、灵活的思路去拼搏，我相信我一定能够胜任病区护士长这一职位，请大家支持我，谢谢大家！
论文摘要：从国内外男护士的招收和注册现状，社会对男护士的态度，男护士性格和性别上的职业优势，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士的需求等方面进行综述，展望了男护士的发展前景。
在现代护理发展过程中，护理工作一直是以女性为主导的职业，男护士的出现，毫无疑问成为热点和难点问题。近年来，顺应民众健康需求和护理发展的实际需要，医疗单位、医护人员、患者及家属对男护士有着迫切需求。Meadus显示，73．0的人反对护理专业只有女性，77．0的人认为护理需要男性的加盟。然而，由于传统世俗观念、社会地位、工资待遇等原因，男护士在护理领域尚属凤毛麟角。鉴此，笔者通过分析我国男护士职业优势，以及社会对男护士的需求，旨在使医疗单位、医护人员、患者和家属及男护士自身正确认识男性在护理领域中所扮演的重要角色，从而树立起男性护士的社会职业形象。 1 国内外男护士的现状
通过从Medline(Pubmed网站)、EMBASE、SCIE英文数据库和维普、万方、中国知网中文数据库上进行搜索、查阅相关文献、电话访问、面对面访谈、网上调查问卷等多种途径了解到：近年来，国内外男护士呈现逐年增加的趋势。相对于国外，我国男护士供求关系严重失衡，仍呈现短缺的现状。但随着民众健康需求和男护士优势的日益显现，社会逐渐对男护士持肯定态度，男护士数量有所上升，呈现发展趋势。
1．1国外男护士现状
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2 男护士的职业优势
男性从事高压性、高体力强度的护理行业，在某些方面具有女性无法比拟的优势。有研究。表明，男护士从事以女性为主的职业，对成功的内在基因更高，对工作的态度更积极。然而，人们存在认识上的误区，认为男护士的优势主要表现在力气大，而真正对男护士在性别和性格上的职业优势则认识不足。无论是从护理、护理、护理的角度，还是从护理科研的角度，护理专业会因为男性的加入而更趋完善、更加合理、更加科学。
2．1性别优势
2．1．1生理体力优势男护士在生理和体力上的特质明显优于女性，体格强壮、精力充沛、耐力持久。在技术性高，独立性强的部门工作，与女护士互补，不仅给患者安全感和信任感，还能够满足医护人员的需要。如遇心肺复苏、骨折牵引和打石膏、烧伤、创伤、肥胖及瘫痪患者、手术护理救治、肢体消毒、手术摆放等，可发挥其体力优势独立完成。甚至在某些产房，男护士能轻易将孕妇抱上产床。对某些持续时间很长的手术，男护士还可发挥其体力的持久性。另外，男护士不存在孕、娩问题，在一定程度上缓解医院因为护士生育造成的人员短缺，便于连续性管理。Yang等和Kippenbrock等报道显示，男护士毕业后从事全职护理工作的比例要高于女护士。加之，男性受家庭的影响相对较小，能够专心工作，更易推动职业发展。普遍认为，在对待拒绝治疗、进食等不合作患者时，男护士在患者心目中的权威性高过女护士，更容易促使患者改变初衷，降低工作难度，减少护患纠纷的发生。
2．2性格优势护理专业需要男护士，不仅体现在性别、体力方面的优势，更主要的是，男性与女性的思维方式、性格的差异、兴趣的差异，与女护士的优势互补，会很大程度上改变整个护理群体的思维模式、工作方式和习惯，使护理工作更具竞争力和创新性、护理模式更趋科学化、合理化。
2．2．1心理优势男护士面对血淋淋的场面时，能够坦然面对，心理素质好，稳重、果敢；面对生命垂危患者时，能够沉着冷静、临危不惧，应变能力和压力承受能力普遍强于女护士；遇突发事件、现场抢救和重症监护时，控制力、心理沟通能力都较强；面临多种复杂的人际关系时，比较能够有效地控制局面而解决问题。
2．2．2使用医疗仪器的优势男护士对医疗器械和设备的操作和掌握较快，创造性与动手能力强，头脑较清晰，可帮助护士长做好各种护理设备、仪器的维护与保养、延长使用寿命。
2．2．3科研管理优势男护士对新鲜事物的接受能力强、思维强，在科研和管理方面具有较大潜力。男护士更愿意面对有挑战性工作，在专业广度和深度等方面会钻研得更深入。男护士在护理管理中更易快速准确地达到管理目标，他们善于组织管理、分析决策、敢想敢干，影响力普遍强与女性。由于男性处事方式、思维方式和工作方式与女性的差异，使男护士有更多地机会参与医院体制的改革和决策的制定，为护理争取更多的发展空间，进而提高护理在我国医疗界的地位。
3 社会需求
3．1医疗单位男护士在医疗单位被广泛需求。调查显示，大多数综合性医院均需要专业的男护士。男护士在临床工作中既节省、物力，还可提高医院的信誉和知名度。有证据表明：男护士更适合在某些能够发挥潜能的特殊岗位，如精神科、介入科。AI—Maaitah等调查显示，约旦的男护士偏爱骨伤科、急诊科、重症监护室、心脏监护病房。杨磊等口认为最需要男护士的科室分别是精神科(81．0％)、急诊科(69．0%)、手术室(78．0％)、ICU(71．0％)。此外，泌尿外科、脑外科、男性科、血透室、整形外科、针灸科、皮肤科、放射科、麻醉科、中心供应室等也需要体力和耐力好、反应敏捷、应变能力强的男护士，必要时妇产科、儿科也需要男护士。此外，男护士在、单位、护院、精神病院、养老院、生殖专科医院、急救中心、战地救护、社区、社区门诊及家庭保健等相关行业也发挥着不容忽视的作用。如在某些精神病院，男护士更能做好约束兴奋烦躁患者、转运和处理精神错乱、有暴力倾向患者等工作，且可减少女护士遭受患者的意外伤害。另外，军队、海上、空中的救援人员需要男护士，他们在紧要关头往往身兼数职。
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3．2医护人员Roth等显示：97．9%的医生、85．7%的护士认为医院需要或非常需要男护士。调查显示,北京市95．7%医生、79．6%护士(83．3％医护人员)，云浮地区80．5%的医护人员均渴望男护士融入护士群体。由此可见，男女混合的护士群体能更好地协调合作。①大多数女护士愿与男护士共同工作。首先，处理收治的重大创伤、酗酒、斗殴致伤等突发事件的患者时，男女护士优势互补，可减轻女护士体力和压力。其次，护理男性生殖相关的疾病时，男护士可避免护患双方不必要的尴尬和紧张。此外，女性问易产生摩擦，男护士还可减少同性工作人员间的矛盾纠葛，有效调节气氛。②其他的医务人员愿与男护士合作。在现场抢救、手术配合过程中，男护士自身生理、心理优势，默契的合作更能满足医生和麻醉师的需要，充分发挥医护合作，医护相长的特色，降低患者死亡率。Matthews报道，男医生更可能采取男护士的建议。此外，男护士更容易和者相处，利于护理工作的展开。男护士的加入必然会改变以女性为主的护理工作方式和习惯，有利于建立一个平衡健康高效的护理团队。
3．3患者及家属从患者需求、个性化护理及保护患者隐私权角度来看，护理工作应为患者提供生理、心理、、的全面护理，这就迫切需要大批的男性加入到护理队伍。赵明珠等认为，64．3%的患者需要或非常需要男护士。王玲等认为，需要或非常需要男护士的患者占68．6%。何国喜等调查显示，云浮地区除妇产科外的其他科室中有64．9%的患者及家属愿意接受男护士。①在某些方面，男护士更能提高患者及家属的满意度。如搬移危重患者，瘫痪患者，为肥胖和长期卧床患者翻身，摆放手术患者的，固定烦躁的精神病患者和不合作者，牵引骨折患者，实施心肺复苏，护理重大创伤和烧伤患者，长时间压迫动脉止血等。②同性护理逐渐被患者及家属所接受。如男性导尿及留置导尿的尿道口护理、备皮、会阴护理、换衣服、擦洗身体、对男性患者进行护理评估、观察伤口等。当护理操作涉及患者隐私时，超过70．0%的男患者更愿意接受男护士的护理，尤其是中青年男患者，方便且避免尴尬。同时，男护士更能理解男性感受。因此，男患者更愿意与男护士谈论不便启齿的致病原因，更希望得到男护士的同情、理解和帮助，男护士可针对性地进行健康和疏导，从而及早发现并解决某些隐藏问题。
年是我院护理管理工作亮点纷呈的一年。在过去的一年，我院党政领导班子高度重视护理管理及护理队伍建设，全院护理工作紧紧围绕创建三级精神病专科医院这一工作重心，以创“优质服务窗口”为契机，借助“青年文明号”和“巾帼文明岗”平台，坚持“以护理质量为核心，以服务质量为主题，以持续质量改进为目标”的护理管理理念，不断加大对护理工作全方位的投入，使医院的护理管理水平不断攀登新台阶，护理服务质量不断谱写新篇章，护理队伍素质不断跃入新境界，护理教学水平不断呈现新局面。
一是护理人员的职业素质教育不断加强。组织全院护理人员学习吴春容教授主讲的《医务人员素质教育》dvd系列之“转变服务理念”“以病人为中心”“激励员工”等，通过学习，提高了护士们的综合素质，在开展病人满意度调查中，病人对护理服务满意度为98.12%，较去年提高了1.5%。
二是落实护理规章制度及操作流程，全面加强护理质量监控与管理，杜绝护理差错事故发生。加强制度建设，规范临床护理工作，年初修订了我院各种护理工作制度和工作流程。加强病房监督，持续提高护理质量。组织护士长每月深入到各科室进行护理质量检查，全院护理质控平均成绩96.18%，全年护理事故发生率为零。加强护理文书的监督和检查力度，护理文书合格率达到了94.89%。
三是加强护理管理队伍内涵建设，提升管理水平。
1、为进一步加强我院护理管理工作,我院领导班子高度重视,于11月13日,通过竞争上岗的方式招聘4名副护士长，充实我院护理管理队伍、优化整体素质。
2、病区护士长实行轮换。（1）通过护士长的工作岗位轮换,可增加优势互补作用，可有效促进新老护士长相互学习、共同进步。既能吸取前一任护士长的管理经验，发现其存在问题，也能使护士长认识到自己的不足从而在工作中取长补短，自己的护理管理水平也必将得到很大的提高。（2）通过护士长们的轮岗,激发护士的积极性和工作热情。在护士长与护士之间长期的领导与被领导的关系中，不免会产生一些误解和分歧，给护士长的领导及组织工作带来一定困难，同时也使护士产生一定的消极情绪，护士长的轮岗调动能使护士去掉包袱，焕发新的活力。
3、选派护士长和骨干护士参加省市护理管理学习班学习，通过学习，将护理前沿最新信息带回来运用于临床，促进了全院管理水平的提高。
四是做好人才培养和学科建设，提高护理队伍整体素质。
1、以请进来的方式不断强化护理人员的业务技能。举办护理操作技能培训班，邀请市中心医院护理专家来院担任护理急救操作演示，提高护理人员应急能力。
2、以走出去方式拓展护理人员的视野，提高服务意识及临床实践技能，7月至9月，两个老年科共派出14名护理人员到中心医院进行为期一周的免费进修学习，对她们触动极深，两个科的整体护理水平得到全面的提高。
3、组织全院护理人员学习护理法规，对《护士条例》进行了解读，使护理人员进一步了解自己的权利和义务，做到知法懂法。“5.12”国际护士节，护理部举行了“《护士条例》”人人知晓知识竞赛，在全院营造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围，使《护士条例》深入人心。
4、加强继续护理学教育管理，强化“三基三严”培训与考核。采取多种教育方式并举，分层次多途径对护理人员进行培训。重视和加强护士基本功训练，以“三基三严”为重点，对卫生部规定的50项操作，按计划分期分批培训。采取分层次多途径培训方式,将护理人员的培训分为岗前培训、试用期培训、见习期培训和在职分层次培训，采取举办院内培训班、专题讲座、外出进修、参加各类短期培训等形式，依据工作年限、不同的职称层次及岗位需要分阶段、分期、分批、多途径进行。通过加大培训与考核力度，强化三基训练，医院护理人员的专业技能和人文素养以及与病人的沟通能力有了明显的提高。考核合格率达100%。
5、培养专科护士。根据省专科护士的选拔要求和标准，选派了一名合资格的护理骨干参加专科护士选拔，积累了一定的经验。
6、选派5名富有临床经验的护理人员担任江门中医药学校精神科护理讲学，培养优秀的教学师资及护理接班人。
五是加强护理人员的文化建设，管理以人为本，关心护士们的学习和生活，发扬护理团精神，营造良好的护理文化氛围。在“重阳节”和10月10日“世界精神卫生日”中，积极参与两大节日活动的筹备，组织护理人员自身编排表演节目，组织休养员表演，邀请市老干曲艺团、江门中医药学校护生来院登台献艺，使活动取得极大的成功。
六是加强对外联系，扩大医院知名度。今年接收市荻海医院进修护士3人及江门卫生学校见习学生共450人。与江门中医药学校携手展开“手拉手，同关爱”的志愿活动。每周六学校轮流派出12名护生来我院老年科进行义工活动，使住院的老人充分地感受到社会的关爱，唤起社会对老人的更多关注，扩大我院社会知名度。
七是树立大局意识、服务意识、使命意识，认真执行院领导决策。今年2月1日，老年科分为老年一科和老年二科，由护理部兼管老年一科护理管理工作。护理部人员在做好全院护理工作的同时要兼顾老年一科护理管理工作，工作虽然忙和辛苦，有时要加班加点，护理部把握住这个直接深入病房掌握第一手资料的平台，及时调整护理管理方法，直接将新的护理管理模式运用于临床，在管理工作中树标榜，立典范，组织各科护士长和护理骨干来观摩学习，形成良性竞争，推进病房管理规范化。
护理管理综治小结两则
年，在院长的正确领导下，在各部门密切配合和支持下，护理部带领全体护理人员团结一致，紧密围绕创建三级精神病专科医院为工作重点，结合护理部年初制订的工作计划和目标管理，带领全院护理人员积极完成各项工作任务。
一、围绕创建三级精神病专科医院，积极开展工作。
（一）根据市卫生局制定的“三级精神病专科医院”的评审标准要求，今年2月份，护理部组织全院护士长再次认真学习每一项的评审标准，要求各科室按照各项要求完成每一项工作。
（二）加大护理质量自查力度，认真落实整改措施，提高护理质量，护理部护长不定期检查病区的各项护理质量，对存在问题及时进行整改，通过检查整改再检查整改的程序狠抓各项护理工作，使护理质量得到持续改进。
（三）加强护理人员应急能力，组织全院护理人员学习各项应急预案，并进行模拟练习，不断提高护理人员的应急水平。
（四）认真抓好各项护理文件的书写质量，组织护士长学习新的省临床护理文书规范，各科室能严格按照《省病历书写规范》的各项要求进行书写，做到及时、准确、如实记录病人的动态情况，为病人的诊治提供可靠的依据，有效防范医疗纠纷的发生。
二、加强安全管理，确保病者安全。
护理部定期召开护士长安全管理会议，并定期到各科室进行护理行政查房，查找安全隐患，督促改进。在管理中做到护理安全工作常抓不懈，层层把关，责任落实到人，切实做好安全管理工作，有效防范安全隐患，保障病人安全。各科室护士长把安全检查工作作为一项日常重点工作来抓，及时检查病区的环境，消除一切安全隐患，确保了医疗护理安全，保障病患者生命安全。
三、加强护理管理及深化护理服务意识。
（一）加强病区护理管理，提高护理质量。各科室护士长根据病床的设置，设立护理责任小组，由科内主管护师及护师担任小组长，负责本组护理质控及督促。护理部根据医院发展的需要，结合临床科室持点，不断完善护理质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写及各科室的护理质量等。
（二）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。各科室护理措施完成率达90%以上，保证了护理质量持续改进的有效性。
（三）对护理质控中发现的问题，及时反馈，召开全院护士长会议进行讨论及分析，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、拿出有效的整改措施。护士对存在问题和改进措施的知晓率达100%。
（四）各科室做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备做到“四定”，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。
（五）加强护理文书质量管理。护理部不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查，并对每份病历进行了终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，形成护理小组长、护士长、护理部三级控，严格把好护理病历书写关。1-11月出院病历1713份，护理文书合格率达到了95.61%。
（六）强化动机，培养责任感，发扬“主人翁”精神，人人参与管理，充分发挥每个人的优点和积极性，使每人都能主动投入到工作中。强化主动服务意识，提倡“微笑服务”，礼貌招呼，文明用语，热情接待，细心介绍，尽情关注。
四、积极做好护理中期评估工作，加强组织管理，发挥团队核心战斗力。
（一）成立组织机构，制定实施方案。为贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展省护理事业发展规划中期评估工作的通知》的要求,护理部制定健全可行的实施方案。邀请护理专家授课，使护理人员了解护理中期评估工作的重要性，分析要点，对照标准，制定和更新了护理工作流程和指引。
（二）加强政策学习，保障工作开展。护理部组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程，并对照《护理中期评估标准》的要求进行了自查自纠，进一步规范了护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理中期评估工作的开展，在11月12日护理中期评估工作中，我院的护理工作得到市护理专家的认可。
五、健全管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。
一年来，我院护理工作统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。
（一）完善护理管理体系建设，加强层级管理。
1、重新修订护理管理委员会。以“业务主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。
2、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。
（二）加强培训，理顺管理流程。
今年分两批安排全院护士长参加市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。
（三）勇于探索，突出专科特色。
统一管理标准，强调制度管理。护理部结合专科护理的实际及时修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引。为适应现代护理工作的要求，护理部指导老年一科率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前3个老年科室开展了apn排班、层级护理（护理组长—护士—助护）、应用护理专科单。apn排班解决了护理不中断，减少交班次数，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。
六、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍的综合实力。
人才队伍的建设是护理综合实力的体现，是护理生产力的重要要素。一来年，护理部围绕队伍建设的目标通过教学、进修、讲座、交流、技能竞赛等形式不断加强在职护士综合能力。
（一）接受江门中医药学见习护生463人次，带教实习护士12人，荻海医院进修护士1人；接待护理同行来院参观87人次，接待卫校生来院做义工438人次。
（二）选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。
（三）举办院内护理业务11次，护士服务礼仪培训1期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班1期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共968人次参加听课。
（四）护理部为了使护理人员的文化层次再上一台阶，举办了为期3个月的护理英语培训班，邀请专业英语老师授课。全院护理人员涌跃参加听课，这将为明年我院选拔护士参加全省精神科护理专科护士赴港考试打下了外语基础关。
（五）不断强化护理人员的护理操作技能。举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛1次，并邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，护理部选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。
（六）选派老年精神一科王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。
（七）为配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，护理部加强对毕业五年内护士的规范化培训。狠抓新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，病区护长每月考核护士操作，护理部组织全院护士进行理论考试，参加人数为100%，全院平均成绩93.5分,合格率为96.7%。
七、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心
（一）优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部根据医院实际合理分配护理人力，老年精神一科积极配合护理部工作，克服困难，抽调护士到门诊注射液室帮忙，确保了注射室护理人员的配备。各科室能根据科内工作量实行弹性排班，从主观方面及时解决病人需要，并且美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
（二）精神科克服人员紧缺，临床工作繁忙等诸多困难继续开展精神病人社区防治工作和出院病人的随访服务。1-11月，各病区完成出院病人电话回访人3891人次，家访271人次，回访率达93.2%。在随访服务过程，得到病人及家属对护理工作的表扬多次，也收到许多合理的意见及建议。
（三）护理部每季度进行护理满意度调查，参与满意度调查的病人数达748人次，平均满意度98.32%。对调查中病人认为不满意内容，要求科室提出整改意见并作为下一轮考核的重点。
（四）一年来，在全院护理人员的共同努力下，我们的护理质量有了较明显的提高，护理过失比去年同期下降11.2%,有效投诉为0，护理满意度比去年提升1.34%，收到病人的表扬信5封，锦旗12面，口头表扬多次。
八、注重护理文化建设、打造团队核心凝聚力。
护理文化建设是护理品牌建设的基础，护理品牌的建设是护理工作综合实力与团队核心凝聚力的表现。通过建立团队文化，创建学习型团队不断打造护理团队核心凝聚力。护理部带领全体护士在护士节、重阳节、精神卫生日精心策划文艺汇演、演讲比赛、护士征文比赛及重阳敬老、精神卫生日等大型庆典活动，活跃护理文化氛围。强化护理团队意识，展现护士风采。
（一）为迎接医院“三级”评审，进一步提高护理操作技能，于3月底举行了全院女职工进行静脉输液护理操作技能比赛。比赛决一、二、三等名，并选拔前2名参加市卫生系统女职工护理操作技能大赛，曹九英、岑洁容2名选手理论成绩并列全市第一，技能竞赛总分获得全市第三和第五名的好成绩，我院护理部获优秀组织奖，并接受市总工委、市卫生局、市护理学会颁发荣誉证书。
（二）护士节前夕在全院范围内开展了“我对人性化服务的理解和对策”征文比赛和“优秀护士”的评选活动，6名护士分别获得一、二、三等奖，给予王桃、曹九英、冯锦妹、冯锦解、王莉、林连英、岑洁容、吴淑华、彭晓梅、梁顺艮、梁丽卿、文英十二名护士被授予了市第三人民医院年度“优秀护士”称号，林连英、岑洁容获市“优秀护士”称号，王莉获市“优秀护士长”称号，这对全院护士都是一种激励和鼓舞。
（三）年5月11日晚，在医院会议大厅，举办了以“以人性化服务”为主题的护士演讲比赛和表彰大会。大会对在系列活动中涌现的先进团体和个人、优秀护士进行了颁奖。
（四）今年重阳节，护理部按照院长办公会议要求，制定活动方案，精心策划了院内院外“温馨重阳节，情暖老人心”活动，与各职能科室分工合作，在迦南社区开展慰问老人义诊、邀请市退休老人来院座谈以及院内举办大型文艺汇演活动，展示了我院护理人员多才多艺的另一面。
九、护理人员出色完成各项护理工作。
（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一级护理144433人次，理发1539人次，鼻饲2408人次，皮下注射519人次，灌肠166人次，换药74339次，抽血21694人次，静注2640人次，静脉输液16239人次，肌肉注射64089人次，皮试519次，导尿209人次，冲凉109949人次，口腔护理13469人次，会阴冲洗11429人次，膀胱冲洗21065人次，吸氧4810人次。
（二）护理人员撰写护理论文8篇，参加省护理学会学术交流5篇，参加全国学术交流2篇。
【关键词】 复合性国际诊断交谈表;轴Ⅰ障碍用临床定式检查;信度;效度;精神障碍
中图分类号:R749.04 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)001-0021-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.005
Community-based evaluation of the reliability and validity of Chinese version of
Composite International Diagnostic Interview-3.0
HUANY Yue-Qin1,XIE Shou-Fu2,LU Jin1,Xu Jun-Ting2,DANG Wei-Min1,
LI Yi2,LIU Zhao-Rui1,CHI Rui1
1 Institute of Mental Health,Peking University,Key Laboratory of Mental Health,Ministry of Health
(Peking University),Beijing 100191
2The Seventh People's Hospital of Dalian City,Dalian 116023
Corresponding author:HUANY Yue-Qin,E-mail:huangyq@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To evaluate the test-retest reliability and validity of Chinese version of World Health Organization Composite International Diagnostic Interview version 3.0(CIDI-3.0)by community-based study.Methods:Among 202 subjects from Dalian city,with the clinician-administered Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID),102 patents were diagnostic as mood disorder,anxiety disorder,schizophrenia or psychotic disorder and so on.All of the patients and the other 100 subjects without mental disorders as the control group were interviewed blindly by CIDI-3.0 to test the validity of CIDI-3.0.Ten patients among them were interviewed twice independently in a 7-day interval to evaluate the reliability of CIDI-3.0.Results:(1)For the screen section,the sensitivity values of different mental disorders ranged from 60.4% to 93.1%,while the specificity values from 33.6% to 92.7%.The positive predictive values were from 60.1% to 95.1%,and the negative predictive values were from 68.1% to 93.7%.(2)For different mental disorders,the specificity values ranged from 97.1% to 98.9%,while the sensitivity values were from 33.3% to 70.3%.Positive predict values were from 66.7% to 95.7%,and negative predictive values were from 87.7% to 95.4%.(3)The consistency was 0.78 in any mental disorder.(4)For test-retest reliability,kappa values ranged from 0.737 to 1.0.Conclusion:By clinical reappraisal,the Chinese version of CIDI-3.0 has satisfied validity and reliability.The screen section has high sensitivity,while the diagnostic sections have high specificities.That indicates that CIDI-3.0 is acceptable as a validated instrument for community survey on mental disorders.
【Key words】 the Composite International Diagnostic Interview;Stru ctured Chlinical Interview for Diagnosis;reliability;validity;mental disorder
世界卫生组织(WHO)自1986年定式诊断性检查工具“复合性国际诊断交谈表(the Composite International Diagnostic Interview)”以来[1-2],已有26种常用语言的版本,全世界有7个经WHO授权的CIDI培训中心,约25万人接受了CIDI的访谈,是WHO推荐的精神疾病流行病学调查专用工具之一,在国内用于多项大规模精神障碍流行病学调查也获得了满意结果[3-4]。北京大学精神卫生研究所作为世界卫生组织精神卫生研究和培训协作中心北京中心和世界卫生组织授权中文版CIDI培训中心对CIDI-C2.1中文版进行了临床及社区测试[5-9],证实其具有较好的信效度。本中心对 CIDI-3.0中文版的临床测试结果表明该问卷重测信度好,用于焦虑障碍的诊断和筛查价值高,用于重性抑郁障碍及精神病筛查效果较好,诊断效果更好[9]。为评价CIDI-3.0用于社区研究的信效度,在2006年大连市精神障碍流行病学调查的基础上,进行社区试测研究。
1 对象与方法
1.1 对象
在2006年大连市精神障碍流行病学调查中抽取的年满18岁的调查对象中获得的社区精神障碍患者为研究对象,严重精神发育迟滞、严重痴呆、急性精神病等不适用CIDI-3.0的患者除外。病例组选择:经CIDI-3.0访谈任一疾病单元有阳性结果的调查对象,再由精神科医生使用美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍用临床定式检查(研究版)(SCID-I)[10],确诊社区患者共102人,其中包括心境障碍46人、精神病15人(精神分裂症、其他精神病)、焦虑障碍26人、物质使用障碍15人。对照组选择:该调查中5%阴性复查的社区调查对象,选择与病例同地区、同性别、同年龄(相差不超过5岁)的社区居民共100人。以美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)为诊断标准进行评价。
以102例确诊为单一种类精神障碍患者为病例组,由于部分精神障碍患者存在临床共病诊断,故将其他精神障碍归入非患者的对照组,以利于评价CIDI-3.0对各类精神障碍的区分度。将病例组与正常对照和其他精神障碍两种对照组诊断结果进行比较。
本研究方案经过了北京大学精神卫生研究所独立伦理委员会审查批准,所有受访者均签署书面知情同意书,自愿参加本研究。
1.2 工具
测试工具:复合性国际诊断交谈表-3.0(the Composite International Diagnostic Interview,core version 3.0,CIDI-3.0),由世界卫生组织、美国哈佛大学、密歇根大学共同编制。CIDI-3.0分为两部分:筛查部分及诊断部分,由北京大学精神卫生研究所翻译。
诊断工具:以美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍用临床定式检查(研究版)(Stru ctured Chlinical Interview for Diagnosis,SCID-I)为诊断的金标准。该半定式问卷原作者为First和Spitzer等,由四川大学华西医学中心附属第一医院心理卫生研究所张波译,刘协和审校。
调查员一致性评价方法:对精神科临床医生、精神科护士及医学院在校研究生共24名调查员,进行严格系统的CIDI-3.0培训。调查员一致性评定方法是24名调查员一起分别对10名患者进行逐一访谈,即每1名患者接受访谈1次,24名调查员同时记录,每名调查员练习访谈记录10次。
重测信度评价方法:对10名患者分别由同一名调查员间隔1周,进行2次CIDI-3.0访谈。
效标效度评价方法:对102名患者及100名非患者进行CIDI-3.0访谈,由接受统一培训的精神科副主任医师,根据DSM-Ⅳ的定义和标准,采用金标准SCID-I对所有对象进行临床评价。
1.3 资料收集和统计方法
专人检查、回收完成的CIDI-3.0量表,经CIDI-3.0计算机诊断软件处理,获得DSM-Ⅳ诊断系统提供的每个研究对象的诊断结果;使用SPSS11.5软件包进行整理和统计分析。鉴于CIDI-3.0未对物质使用障碍者进行诊断,故本次分析未包含对物质使用者的结果报告。
2 结 果
2.1 研究对象一般情况
所有研究对象均能理解问卷条目,完成时间为30~150 min。对患者组与非患者组作性别、年龄、受教育年限的均衡性检验,患者组102例,其中男34例,女68例,平均年龄(42±13)岁,受教育年限(13±3)年;非患者组100例,其中男40例,女60例,平均年龄(40±11)岁,受教育年限(12±4)年。两组比较差异均无统计学意义(Ps>0.05)
2.2 调查员一致性
24名调查员对10名各类精神障碍患者诊断的一致性检验,Kappa值为0.78。
2.3 重测信度
各类精神障碍重测信度kappa值在0.737～1.0之间,其中精神分裂症和其他精神病为1,心境障碍为0.737,焦虑障碍为0.765。
2.4 效标效度
2.4.1筛查部分的效标效度
以确诊的各类患者为病例组,以非患者为对照组,计算CIDI-3.0筛查问卷的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,结果显示各类精神障碍单一病种和3大类病种均具有高灵敏度,并有较高的阴性预测值,其中心境障碍、重性抑郁、广泛性焦虑、心境恶劣障碍、特殊恐怖灵敏度在80.2%～91.2%之间,仅有精神分裂症和其他精神病、双相情感障碍的灵敏度较低。筛查部分的各种精神障碍筛查单一病种具有中等特异度,在68.6%～93.1%之间,但是3大类病种由于个别单一病种特异度较低而使其种特异度偏低(表1)。
2.4.2诊断部分的效标效度
以确诊的各类患者为病例组,以非患者为对照组,计算CIDI-3.0诊断部分的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积(AUC)、OR值,结果显示各类精神障碍具有中等灵敏度,其中心境障碍的灵敏度为70.3%,而心境恶劣障碍的灵敏度仅为20.0%;结果显示各类精神障碍具有高特异度,并有较高的阳性预测值,其中3大类精神障碍的特异度在97.1%～98.9%之间,单一病种精神障碍的类型中,重性抑郁为89.0%,特殊恐怖和强迫障碍为100.0%;心境障碍的阳性预测值很高,达95.7%,精神分裂症和其他精神病、焦虑障碍的阳性预测值较高(表2)。
3 讨 论
CIDI自1986年最初的版本由WHO以来不断更新,已用于包括美国在内的多个国家的全国性精神疾病调查及研究,如WMH-CIDI在美国共病复测研究(NCS-R)中的应用[10],以及用于世界精神卫生调查;CIDI-1.0以及CIDI-2.1在国内不同地区精神疾病调查及有关研究中的使用令人满意[3,9]。近10年来,经过CIDI专家委员会的多次严格审议和修改,CIDI在普通人群的流行病学研究、初级保健研究(包括WHO的合作研究比如HIV感染、初级保健研究等)及许多临床研究的访谈诊断中都处于领先地位,大量有关CIDI信度、效度研究及其应用结果证明CIDI是目前研究精神疾病的较为理想的社区调查工具[2-9]。国内深圳市调查中对CIDI-3.0中文版的效度研究后,认为其对精神障碍、心境障碍、焦虑障碍具有较高灵敏度,对于后两者及精神病有较高特异度,是精神疾病流行病学调查的较好工具[11]。
CIDI-3.0包括筛查和诊断的两个部分,发挥不同的作用。首先,筛查部分要求有高度灵敏度,尽可能少地遗漏任何精神障碍,而经过筛查获得的可疑阳性患者,可以进入诊断部分进一步确诊,因此诊断部分就要求有高度特异度。本研究显示CIDI-3.0达到了筛查题目高灵敏度、诊断章节高特异度的要求,符合社区精神障碍流行病学调查的需要。
在筛查部分中,尽管多数精神障碍有较高灵敏度,但双相障碍、精神分裂症和其他精神病部分的灵敏度却较低,分析原因,双相障碍患者病情变化较多,其症状多与其他精神障碍有共病现象,加之患者通常不具备自知力,对躁狂发作期的相关症状予以否认,其本身临床诊断的正确率就偏低;对于精神分裂症和其他精神病,由于CIDI-3.0的诊断是以非精神卫生专业人员访谈方式,依赖对象的正确回答,而精神病患者无法正常交谈,故CIDI设计的筛查条目数量有限,且不包括发作精神病,故识别精神病的灵敏度偏低,但其特异度仍较高,与国外报道相似[12]。
其次,在诊断部分,心境障碍表现为中等灵敏度、高特异度、中等阳性预测值、高阴性预测值,表明CIDI-3.0用于心境障碍的诊断和筛查价值高,与国外研究结果一致[13],说明该量表的条目符合中国人症状表达的特点,适用于在患者及非患者群体的诊断;该部分的焦虑障碍、精神分裂症和其他精神病表现为低灵敏度、高特异度,提示其用于诊断的价值高。既往国外在对CIDI-2.1进行的研究中发现:如在CIDI-2.1上增加6个对焦虑障碍内容追问的条目,能使研究样本中疑似惊恐障碍的对象被确诊为惊恐障碍患者增加21%[13]。跨文化精神病学分析表明,文化差异通常影响情绪的表达方式,国外特定诊断标准不能完全涵盖国内人群的心理症状,以及患者的掩饰、保密以及患者对症状的自然和谐接受程度等,均将影响量表采集症状信息的全面性[9]。
同时,AUC可以解释为随机选择的临床病例被CIDI正确诊断率高于随机选择的非患者的概率。AUC值在0.5～0.7表示诊断一致性较差,0.7～0.9中等,0.9以上表示一致性很好。本研究CIDI-3.0的AUC表明对双相情感障碍、重性抑郁诊断价值高。计算OR值,可以评价CIDI-3.0对患者和非患者获得阳性结果的可能性,若OR>1,病例组比对照组更有可能获得阳性结果;若OR
综上所述,本研究证明CIDI-3.0作为一个定式的精神障碍筛查诊断性工具有满意的信度和效度,可以由非专业人员使用,符合中国文化背景和中国语言习惯,适用于各类调查员使用;与CIDI-3.0/DSM-Ⅳ/ICD-10诊断软件配合使用,能够直接获得有关精神障碍的诊断,是一个理想的用于中国文化背景下的精神障碍流行病学研究的工具,也可以作为精神科门诊辅助诊断工具。
参考文献
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护士长竞聘优秀演讲稿1
尊敬的各位领导、各位评委：
大家好！非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。
我叫XXX，今年33岁，护理本科学历，现任主管护师。XX年，我从卫生学校毕业后就来到医院，至今已在一线护理岗位上工作了20xx年。XX年，我顺利通过了自学考试高护专业的全部课程，取得了大学本科毕业证书。XX年，受护理部委派，我到进修，通过3个月的认真学习，我学到了先进的护理理念和护理技术，提高了自身素质，提升了业务水平，很好地促进了临床工作。XX、XX年，我连续两年被医院评为先进工作者。
参加工作20xx年来，我亲身经历了医院的沧桑巨变，我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急，也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更对医院更加美好的明天充满期待和向往。20xx年的一线工作经验，使我对精神科护理事业产生了深厚的感情，也逐渐积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会，如果能得到领导和同志们的信任，走上护士长的工作岗位，我相信我有信心有能力做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
假如我竞聘成功，我将在科主任、书记及护理部的领导和指导下，从以下几方面开展工作，搞好病房管理，不断提高护理质量：
一、把护理安全放在工作的首位，防范和减少护理差错。
我认为应从三方面抓好护理安全，一是抓好对患者病情的掌握。只有了解患者的病情，护理起来才会有的放矢，产生较好的护理效果;二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化，及时采取相应的干预措施;三是做好同患者的沟通，取得患者的信任，使患者流露出真实的想法，及时发现安全隐患，采取有针对性的护理措施，有效地预防意外事件，保证患者安全。
二、加强护理人员的“三基”培训，带出一支高素质的护理队伍。
护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习，通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等，反复进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练，不断提高全病房护理人员的整体素质。做到护理工作程序化，技术操作标准化，以减少护士工作中的随机性和盲目性，并做好对重点病人的护理，指导护士制定个性化的护理计划，在临床实践中提高护士观察病情、心理护理、护理文件书写以及急救护理的质量。
三、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。
护士长作为病房的管理者，既是病人利益的保护者，又是护士的代言人。因此，在护患关系中起着不可替代的作用。首先，我将通过定时召开护患座谈会，征求病人的意见和建议，及时向科领导和医生反馈，争取得到支持，使科室服务设施和休养条件更适合病人的需求;其次，搞好与各位医生的关系，理解、配合他们的工作，做到真诚相待，相互支持与合作。第三，用心评估病人的需求，征求患者对护理工作的意见，做到尊重每一位患者和家属，把道理让给患者和家属，使病人获得心理上的满足，使相互之间的沟通交流顺畅。第四，讲究交流方法，化解护患矛盾。我将主动诚恳地做深入细致的思想工作，作好沟通协调，解决病人的具体问题，理解护士因工作疲劳产生的怨气，不讲损害护士自尊心的话，为病人和护士创造和谐轻松的环境。对护士既严格要求，又同她们加强感情交流，结成知心朋友，让护士与自己在一起时感到轻松、愉快、自然，培养大家的集体荣誉感，融洽集体感情，构建一支和谐的团队。
护士长竞聘优秀演讲稿2
尊敬的各位领导：各位同事：大家好。
非常感谢院领导给我这个机会参加今天的护士长竞职。我叫盛XX，现任主管护师。19XX年，我从单县卫生学校毕业后就来到医院，至今已在一线护理岗位上工作了20年。
参加工作20年来，我亲身经历了医院的沧桑巨变，我为医院过去曾经的衰败感到痛心和焦急，也为医院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更对医院更加美好的明天充满期待和向往。20年的一线工作经验，使我对护理事业产生了深厚的感情，也逐渐积累了一些护理工作的经验，总结了一些护理管理的体会。我相信我有信心有能力做一名称职的护士长，为医院的发展、为护理事业做出更多的贡献。
假如我竞聘成功，我将从以下几方面开展工作，搞好病房管理，不断提高护理质量：
1、在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，按照护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行护士长职责和义务。坚持＂以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质、便捷、高效、文明服务＂的服务理念，把好入院宣教与出院指导关，加大健康教育力度，做好出院访视工作。
2、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。
3、使科室人人都以主人翁精神参与管理。挖掘护士潜能，调动科室人员工作的主观能动性，合理配置人力资源。
4、重点管理护理安全，杜绝护理纠纷和护理差错。开展法律意识教育，防范安全隐患。制定切实可行的岗位责任制。做到有章必循、责罚分明。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录，把好护理环节质量和终末质量关。
5、培养经营意识，善于进行成本效益核算。创造科室效益的同时节约不必要的开支，降低医疗成本，保障科室走持续发展的道路。
6、科室做到年有目标，月有计划。鼓励护士每人每年完成1-2篇论文。定期业务学习和经验交流，培养护士科研意识。
一、制定明确严格的工作管理制度。
只有制订明确的工作制度和严格的管理制度，工作人员才能够严格按照手术工作要求进行操作，相互配合，保证手术的顺利进行。制订的制度应包括手术室工作制度、手术病人查对制度、库房管理制度、反馈制度、接送病人制度、手术室护理制度、手术室管理制度和卫生清洁制度等。以库房管理制度为例，应做到计划周全，使用合理；出入清楚，帐目明确；及时请领，储备齐全；回收利用，避免浪费；定人保管，定时分发。达到以制度管理人、以制度约束人、以制度强化人的理念。
二、重视思想道德建设、树立爱岗敬业、无私奉献精神。
作为手术过程的重要参与者，只有加强护士们的思想道德修养，树立人人爱岗敬业、无私奉献的精神，把为病人解除痛苦作为自己神圣职责，以真心、爱心、真情为病人服务，调动每一名成员的工作积极性和主动性，才能使工作和谐有序，顺利进行。
三、把护理安全放在工作的首位，防范和减少护理差错。
我认为应从三方面抓好护理安全
一是抓好对患者病情的掌握。只有了解患者的病情，护理起来才会有的放矢，产生较好的护理效果；
二是抓好对病情的观察。指导和要求护士认真细致观察患者的病情变化，及时采取相应的干预措施；
三是做好同患者的沟通，取得患者的信任，使患者流露出真实的想法，及时发现安全隐患，采取有针对性的护理措施，有效地预防意外事件，保证患者安全。
四、严把消毒隔离关。
严格执行无菌操作技术，严格限制参观人员的人数，严格遵循手术室质控要求和医院感染质量要求，规范和落实各项清洁卫生、消毒隔离制度，从而把术后感染率的发生降到最低点。
五、加强护理人员的＂三基＂培训，带出一支高素质的护理队伍。
护理人员的素质是决定护理质量高低的关键。为此我将坚持不懈地抓好对全病房护士的业务学习，不断提高全病房护理人员的整体素质。做到护理工作程序化，技术操作标准化，以减少护士工作中的随机性和盲目性，并做好对重点病人的护理指导。
六、注重医疗设施的充分利用
整个外科系统的运用是否有效，取决于手术室的利用率，所以我们必须要注重医疗设施的充分利用。高效率的利用资源包括：设立日间手术服务，使病人做完手术就可出院的手术服务；开展手术日入院的手术服务，即病人当日住院就可做手术（检查在入院前就可以做好）；手术后按病情安排住院天数，从而使资源得到充分的利用。
七、营造和谐融洽的护患关系、医护关系。
护士长作为病房的管理者既是病人利益的保护者又是护士的代言人。因此，在护患关系中起着不可替代的作用。首先，我将主动诚恳地做深入细致的思想工作，作好沟通协调，解决病人的具体问题。其次，搞好与各位医生的关系，理解、配合他们的工作，做到真诚相待相互支持与合作。
八、提高效率、降低成本、树立经营意识。
商品经济社会等价交换原则，使社会效益和经济效益不可避免地成为衡量工作的重要指标，作为护士长，必须增强经营意识，要开源节流。一方面精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫生资源无谓的消耗和浪费，另一方面要以合理的收费来吸引病人。让他们明明白白看病，从而提高医院的社会效益。
九、以身作则，率先垂范，增强科室凝聚力。
常言说＂喊破嗓子不如做出样子＂。可以说护士长的自身形象直接影响着护理的工作效率、工作质量以及科室的凝聚力。因此我将时刻牢记自己肩负的重任，努力在敬业精神、业务技术能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。
护士长竞聘优秀演讲稿3
这次竞争上岗，我竞小儿科护士长。之所以竞争这一职位，主要有以下原因：
一、理论功底比较扎实，专业水平较高。我****年毕业于卫校，在校三年的时间，我系统地学习了护理专业知识。年山东省高等教育自学考试开设了高等护理专业，我积极报名参加，克服了工作、生活和学习的矛盾，于年获得了大专学历。通过勤奋的学习，扩大了知识面，对护理专业的新知识、新理念有了比较深的理解。同时认真对待院里组织的每一次业务考试、考核，多年来我的成绩均名列前茅。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，自工作以来共撰写论文篇，其中在省级刊物上发表篇。比较深厚的专业知识使我的工作得心应手。
二、工作经验比较丰富，适应性比较强。自参加工作以来，我先后在科、科、儿科等不同的岗位从事护理工作，工作中我做到了向有经验的老同志请教，学习他们的好经验、好做法，每当院领导派我到一个新的工作岗位，我都善于及时总结工作经验，找出各自的规律和特点，尽快适应这一岗位的要求。年的工作实践使我积累了丰富的工作经验。特别是在小儿科工作期间，每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，协助护士长合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。
三、职业道德观念比较强，群众威信较高。多年来的理论学习和工作实践以及老师们的言传身教，使我牢固树立了“以病人为中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的职业道德观念。正是因为如此，在工作中我做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，我苦练基本功，对操作技术精益求精。多年的工作既磨炼了我遇事沉稳的性格，也培养了快速敏捷的思维能力和应变能力。自年担任小儿科副护士长职务以来，进一步提高了自己的组织协调能力，能够协助护士长处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量。认真负责的工作态度赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，自己多次被评为先进工作者、优秀护士等称号。今年月份被评为“病人最满意的护士”，为自己，同时也为医院赢得了荣誉。
论文摘要：目的 探讨老年精神病患者跌倒的有效护理干预措施，以预防跌倒的发生率。方法 对102例老年精神病住院患者中发生过跌倒患者的临床资料进行回顾性分析，针对跌倒原因制定相应护理干预措施。结果 住院老年精神病患者跌倒发生率为14.7%（15例），其中阿尔茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和环境因素（33.3%），其次为药物不良反应（46.7%）。 结论 对老年精神病患者在住院期间进行护理干预，可以减少跌倒事件的发生。
精神疾病的治疗是一个长期的过程。由于种种原因，许多患者在医院住院时间，少则数月，多则几年，甚至数十年。很多长期住院患者由于与外界环境接触少，长期生活在一个封闭的环境里，机体功能状态明显衰退，另外，长期服用精神科药物，所致副作用，特别是老年病人机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，更加容易发生跌倒，导致严重的身体损伤和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相关因素及护男理干预措施，对避免纠纷，提高老年精神病患者生活质量具有重要意义。
1资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD?3）老年精神病诊断标准。（2）年龄≥60 a。共入组102例，其中15例发生过跌倒，发生率为14.7%。
1.2 方法 对发生过跌倒的15例患者的临床资料进行回顾性分析，针对跌倒原因制定护理干预措施。
2 结果
2.1 跌倒患者资料 男性6例，女性9例；年龄：60a~76a，平均68a；疾病种类：阿尔茨海默3例(20.0%)，精神分裂症6例(40.0%)，器质性精神障碍1例(6.7%)，心境障碍?躁狂发作2例(13.3%)，心境障碍?抑郁发作2例(13.3%)，癫痫性精神病1例(6.7%)；服用药物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。
2.2 跌倒后损伤情况 左股骨颈镶嵌性骨折2例，右手桡骨骨折1例，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要轮椅外，其余无明显不良后果。
3 跌倒危险因素分析
3.1 病区环境因素 病室陈旧环境布局不合理，病室内无厕所，卫生间置于走廊的一角，走廊内扶手，地面较光滑，浴室内无扶手，在集中洗澡时工作人员配备不足，这些因素都极易引起跌倒的发生。
3.2 生理因素 老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节僵硬，腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降，老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。女性患者绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。
3.3 药物因素 老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压药，影响平衡功能，容易跌倒。如抗精神病药氯丙嗪常会引起性低血压，抗癫痫药易发生共济失调，扩血管降压药导致血管扩张，心排出量减少，脑供血及供氧不足，容易出现头晕跌倒。老年人由于下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉关节
3.4 疾病因素 精神症状不稳定，兴奋、冲动、行为紊乱及木僵均易导致患者跌倒。
3.5 其它因素 住院患者每日进餐、洗澡、洗脚等集体活动时间段，较易因拥挤而致跌倒现象增加。有些患者夜间上厕所，往往没睡醒，时睁时闭着眼睛走路，容易跌倒；智力受损亦为跌倒的重要因素。
4 护理干预措施
4.1 评估危险因素 确立高危人群 对高龄体虚能活动，以往有跌倒史，定向障碍，自主活动受限，视力下降，排尿排便频繁，经常卧床及有晕厥可能的患者均应特别予以关注。在患者入院时即填写跌倒高危评估表来确立高危人群，并在患者一览表、床头做醒目的警示标记，采取预见性护理措施，避免意外受伤。
4.2 创造安全的病室环境 降低跌倒的发生率 病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯。地面材料应防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适，病区做清洁工作时及时提醒患者注意行走安全，厕所、洗漱间、浴室需增设防滑垫，病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站立时借力。
4.3 安全管理
4.3.1 对护理人员进行防范跌倒的教育，树立防跌倒意识，并通过真实事例敲响每个人的警钟，增加主动护理意识，严格遵守各项操作规范，提高判断力和预先性，不定时巡视病房，及时观察每个患者的动态变化。
4.3.2 发现患者步态不稳、地面滑，应及时给予扶助病负责交班，特别是对高危病人，应给予特别关注，及时检查病人衣着，如鞋子能否防滑，裤子是否过长，夜间使用护栏。
4.3.3 做好就餐管理，组织病人有序就坐，由工作人员分配食物，禁止病人四处走动，防止病人拥挤抢食，防范出现跌倒、噎食。
4.3.4 洗漱管理，病人洗澡时，为病人调节好水温，协助擦洗，防止病人烫伤、跌倒，晨5晚洗漱时，安排专人守护，及时托干地面。
4.3.5 就寝前提醒病人先排便，减少因夜间如厕未完全清醒时可能发生的跌倒，易尿床的病人由夜班护士定时叫醒，协助如厕。对于夜间行走不稳或躯体情况差的患者，可安置在靠近厕所的房间，必要时配备便椅或给予搀扶。
4.4 用药护理 服用氯丙嗪的患者应定期监测血压，并嘱咐患者改变时动作缓慢，对服用降压、降血糖及镇静催眠类药物时做好疗效及副作用的观察，对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物及意识模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置护栏，调低床的高度。
4.5 健康教育 向高危人群讲授跌倒不良后果及预防措施，并将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，指导病人行走时抓好扶手，穿合适的鞋子，变换要慢，生活起居要做到3个30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，预防跌倒意识越强，则预防跌倒的行为越好，指导病员多参加户外活动，如散步、做操、晒太阳，增强体质。
5 小结
对老年精神病患者跌倒的护理重在预防，不仅要遵循一般护理原则，而且更需要树立全心全意为患者服务的思想，针对老年患者的特点，加强生活护理，密切观察早期用药反应，正确评估老年人身体状况，积极为其创造一个安静、舒适、优雅、安全的疗养环境，同时对高危人群进行重点防护及相关健康教育，可有效地减少住院期间老年精神病患者跌倒的发生率。
【参考文献】
“3+2”模式课程衔接护士职业能力《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》中强调指出：“增强职业教育吸引力，推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接，建立健全职业教育课程衔接体系。”“3+2”模式下护理专业课程体系，是护理专业中高职课程衔接的典型体例。近年来，我们在高职院校的指导下，与临床护理专家密切协作，对该课程体系进行了认真细致的研究与实践，期望为护理专业中高职课程衔接的进一步完善提供实践依据。
课程体系和课程标准（每门课程）的设计，都涵盖两个要素：一是课程内容的选择，二是课程内容的排序。对护理专业课程体系进行改革，要以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，理论与实践相融合。
一、以学生为本，选择适合学生发展的课程资源
1.充分考虑学生认知水平，体现课程安排的递进性或累积性
认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现递进性或累积性规律。“3+2”中高职衔接课程和内容的安排逻辑总体上应坚持由浅入深、由简单到复杂，由单一到综合的规律，坚持能力递进培养的原则。学习者个体特征和学习环境是选择课程的两个决定性因素。“3+2”护理专业学生生源是初中毕业生，年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低、成长过程的可塑性大。课程体系的设计与安排作为重要的学习环境因素，必须符合学生个体特征，充分遵循认知学习的递进性或累积性规律。布鲁纳主张学习应最先建立学科基本结构，因此中职段课程安排应以护士岗位要求的应用能力为本，文化课与专业课有机结合，遵循“够用”原则[4]，强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，使学生通过中职段学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。高职段着重考虑为学生发展提供可供选择的空间，构筑开放式课程体系，组织“大专业，小专门化”课程模块，适应学生个体化学习需求。
2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系
“3+2”教学模式最大的特点在于：允许学生在第三学年末根据自身学习情况或就业意愿进行二次选择，部分学生可能会在就业机会看好的情况下，选择就业而不再转入高职段学习。因此，中职段教学安排必须完整，要与国家执业护士资格认证接轨，要安排符合要求的8个月以上教学实习。我国中等护理专业教育有着悠久的历史，教学体系系统完整。我们认为，它基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。考虑到学生还有其后两年高职段学习过程，可将某些课程（如社区护理、选修课文献检索、国情概要等），或部分课程内容（如心理与精神病护理中精神科护理部分、急救护理学中重症监护内容）后置至高职段。高职段则应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程，引导学生获取护理职业群相关资格，如高级养老护理员、高级育婴师资格，拓宽学生就业途径。加强校企（医疗卫生等相关单位）合作，建立“订单”式人才培养机制，按学生就业意向安排顶岗实习，努力达成“实习就业一条龙”。
3.兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求
职业教育和成人教育同属于基础教育后的教育，都是在社会发展到一定程度之后，由于社会的迫切需要而产生的。两者之间是一种交叉的关系。促进职业教育与成人教育的衔接与沟通，不仅可以降低教育成本，更能满足学习者个人多样化的学习和发展需要。我们对“3+2”护理专业高职段学生进行了“继续教育意愿调查”，其中有继续教育意愿学生占85%，并且均希望在毕业前就能延续继续本科教育；在选择继续本科教育途径上，99%学生选择成人教育，1%学生选择对口本科。主要原因是学生希望在不影响工作的前提下提高学历水平。因此，在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入了适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。
二、以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展
笔者认为，中高职课程良好衔接，既要体现课程的连续性，又要实现课程升级与内涵延展。以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。
1.关注护士职业特点，做好基础课程模块课程衔接
中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳；解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。
2.延展专业课程内涵，实施模拟情景教学，培养护士核心职业能力
专业课程在护理专业教学与实践中的重要地位勿庸置疑，中职阶段虽也重点学习了内、外、妇、儿科护理学等专业课程，但考虑到五年制高职（3+2）学生认知与理解能力的有限性及临床实践应用能力的欠缺，我们认为此模块课程仍需重点强化。强化并不等同于重复，课程名称虽不一定改变，但课程的内涵要延展，根据护士职业资格要求，增加中职段未涵盖疾病的护理；利用学生中职段临床实习收集的现实病例，鼓励师生互动，大力推行模拟情景教学、PBL教学，着力培养评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性等护士核心职业能力。另外在此模块中可增设护理管理学、护理伦理学等升级课程。
3.依照卫生人力资源需求，动态调整专业方向课程
在专业方向课程模块设计中，要了解地方卫生人力资源需求，积极与用人单位沟通，动态调整该模块课程。开设重症监护技术、中医护理、传染病护理、肿瘤病护理、健康管理及养老护理与育婴师教程。与医院合作开办定向培养班，如与中医院合作开办中医护理方向班，与口腔病医院合作开设口腔护理方向班。该模块是高职段教学最灵活、最具特色的模块，充分发挥院校合作优势，培养更加符合用人单位需求的护理人才。
4.筛选有利于提高学生人文素质的选修课
将有利于提高学生素质和职业发展需求的课程列为高职段选修课。如护理论文写作、医院感染管理、文献检索、大学生就业指导、演讲与口才等。
5.循序渐进地安排临床实践教学，逐步提高学生职业能力
中职段第5、6学期安排42周教学见习与实习。为保证教学实习质量，该段实习由学校统一安排，院校合作管理，重点实践临床护理基本技能，巩固基础理论和基本知识。高职段实习安排在第10学期，学生通过前期学习已经获得中专毕业证和护士执业资格（第8学期参加考试），因此该段实习定义为“顶岗实习”。实习时间20周。为了充分满足学生就业意向，采取学校统一安排与自行联系相结合方式，由学生和实习单位进行双向选择，学校尽可能帮助学生达成“实习就业一条龙”的目标。
三、小结
护理专业“3+2”课程体系遵循“理论―实践―再理论―再实践”的学习规律安排学习过程。符合布鲁纳螺旋式学习理论，适合“3+2”学生生源起点低、学制长和护理专业实践要求高的特点，达到了以学生为本，中高职课程良好衔接的目的。以课程模块为主线，使中高职课程衔接有了主旨思路，既体现课程的连续性，又实现课程升级与内涵延展，使整个课程体系浑然一体。同时也促进了校本教材的开发。
两次分段实践安排及相关护理资格证的获得，使学生的职业能力得到了逐步提升，受到了用人单位的高度认可，顶岗实习学生供不应求，实现了护理专业带薪实习与“实习―就业一条龙”。这种理论与实践相结合的学习模式，为学生参与体验式教学及模拟情境教学创造了条件，使主动学习成为现实，教学效果得到了很大提高。2013、2014年我校护理专业“3+2”学生护考合格率达98.4%；顶岗实习直接就业签约率达35%。
中高职课程衔接是一个复杂的课题，需要在反复实践中精雕细琢，不断修正才能完善起来，希望我们的实践能起到增进交流的作用。
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福建医科大学附属口腔医院门诊部，福建福州 350002
[摘要] 目的 研究分析优质护理服务应用于门诊护理工作中临床价值，丰富临床护理经验。方法 选择于2011年12月—2013年11月在我院门诊接受治疗的患者400例，随机分成对照组和观察组各200例，对照组患者根据患者的疾病予以常规护理，观察组患者常规护理的基础上同时将优质护理服务应用于护理工作中，观察对比两组投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并对比两组患者对护理的满意率。结果 观察组患者的投诉率为0%，对照组为6.0%，观察组患者的风险事故发生率为4.0%，对照组为16.0%，观察组患者于护患纠纷发生率为2.0%，对照组为18.0%，观察组在投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率方面显著低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义；同时观察组患者对护理的满意率为96.0%，显著高于对照组的84.0%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 优质护理服务应用于临床门诊护理工作中具有十分重要的意义，能够增强医院的整体服务治疗、提升医院形象从而增强医院的竞争力，临床价值显著，值得作为临床护理的参考和借鉴。
[
关键词 ] 门诊护理；优质护理；临床应用；应用价值；研究分析
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（c）-0106-03
[作者简介] 黄荷端（1982-），女，汉族，福建，工作单位：福建医科大学附属口腔医院，护师，研究方向：口腔综合门诊护理。
口腔综合门诊是口腔医院的重要组成部分，每天会接待牙体牙髓科、牙周科、口腔外科、修复科、正畸科等各类疾病患者，是医院对外开放的重要窗口，门诊工作人员的服务质量对医院的形象有很大的影响作用。护理工作是医院进行疾病诊断和治疗必不可少的重要环节[1]，患者对医院的评价主要取决于医院的护理医疗工作，所以在门诊护理工作中灌输优质护理服务的理念十分有必要。优质护理服务以患者为中心，更加重视细节的制定与实施，满足患者需求的同时保证护理的安全有效，进而提升护理质量、降低投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并提高患者对护理的满意率[2]。本文选择于2011年12月—2013年11月在我院交通路门诊接受治疗的患者400例作为研究对象，旨在研究分析优质护理服务应用于门诊护理工作中临床价值，丰富临床护理经验，具体信息如下。
1 资料与方法
1．1一般资料
选择2011年12月—2013年11月我院门诊接待的400例患者作为研究对象。对照组中男105例，女95例；年龄3~78岁，平均年龄（21.8±8.3）岁；文化程度：小学与小学以下学历21例，初中学历83例，高中学历132例，大专学历100例，本科及本科以上学历64例；治疗病例：口腔内科病例205例，口腔修复病例72例，正畸病例55例，口腔外科病例49例，牙周病例19例；观察组中男108例，女92例；年龄2~76岁，平均年龄（22.1±7.9）岁；文化程度：小学与小学以下学历22例，初中学历85例，高中学历135例，大专学历97例，本科及本科以上学历61例；治疗病例：口腔内科病例201例口腔修复病例75例，正畸病例53例，口腔外科病例50例，牙周病例21例；两组患者在性别、年龄、文化程度以及治疗病例等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1．2 方法
对照组患者根据患者的疾病予以常规护理，主要向患者讲述疾病的病因、治疗方法以及告知患者需要注意的事项，对于情绪较激动或者紧张的患者予以安抚，稳定患者的情绪；观察组患者常规护理的基础上同时将优质护理服务应用于护理工作中，具体如下：①护理人员遵循“以患者为中心”的护理原则，积极帮助患者分担忧虑、解除困难，给就诊提供文化、精神以及情感等多方面的服务。②护理人员在护理过程中需要注重自身的穿着，必须得体，与患者的交流过程中亲切、耐心，礼貌用语，缓解患者的压抑情绪；对于脾气较差、不讲理的患者，护理人员应该忍让，并耐心说服。③对于初次前来就诊的患者，护理人员通过询问患者的方式掌握患者的病情，给患者提出合理的建议；另外，看病的流程较为繁琐，需要挂号、检查、缴费、拿药，因此护理人员帮助患者选择合理的就诊流程，从而给患者提供便利。④给病情严重、年龄较小或较年长的患者开辟绿色通道，优先诊断；对于无家属陪护的老年人群，护理人员积极上前搀扶、陪护，行动困难者提供轮椅。⑤因每天门诊患者的数量大，1名分诊护士无法满足患者的需求，不仅增加患者的等待时间，同时分诊护士由于工作量大而出现分诊差错，影响患者及时有效的治疗。因此，增加分诊护士的人数，主要邀请经验丰富的护理人员参与分诊工作，倾听并回答患者的咨询，引导患者正确就诊，从而增加分诊准确度、节约患者的时间。⑥因资源不够，患者需要长时间等待就诊，可能会出现烦躁、厌烦的情绪而造成纠纷，因此首先需要改善门诊大厅的环境，创造一个安静、舒适。整洁的就诊环境，可以通过发放健康手册、大厅播放电视的形式打发患者的时间，避免患者过于无聊。⑦根据患者病情的不同，进行个性化的健康教育；针对患者的疾病，合理应用治疗药物，并对药物的性质、用法、服量以及可能存在的不良反应予以告知，告知患者需要谨遵医嘱，按时服药；同时根据患者的病情科学制定饮食方案计划以及生活作息习惯，使患者了解日常生活中的基本防治与护理方法。⑧由护士长以及经验丰富的护理人员组成质控小组，每周对门诊护理质量进行监督，对存在的问题进行总结分析，集体讨论应对措施，以不断提高护理质量为目标。
1．3 指标观察
观察对比两组投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率，并对比两组患者对护理的满意率，满意率调查主要选择问卷调查的形式,问卷自行设计，问卷内容主要包括患者对护理人员的服务态度、服务质量以及服务水平方面的满意情况，400例患者均进行了满意率评估问卷，全部收回。
1．4 统计学分析
采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果
观察组患者的投诉率为0，对照组为6.0%，观察组患者的风险事故发生率为4.0%，对照组为16.0%，观察组患者于护患纠纷发生率为2.0%，对照组为18.0%，观察组在投诉率、风险事故发生率以及护患纠纷发生率方面显著低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体见表1。
2.2 患者对护理的满意率
满意度调查显示观察组中129例满意，63例基本满意，8例不满意，满意率为96.0%；对照组中103例满意，54例基本满意，32例不满意，满意率为84.0%；观察组患者的满意率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.O1)，具体见表2。
3 讨论
优质护理服务强调“以人为本”的服务理念，旨在给患者创造更加舒适、满意的就医氛围，门诊作为医院面向社会群体的重要窗口[3]，在临床护理工作实施优质护理服务十分关键。通过在门诊工作中实施优质护理服务临床意义显著[4]，主要包括：①能够增强门诊护士整体水平。门诊护士的整体水平直接影响护理质量，所以通过开展优质护理服务，不仅能够提高护理人员的理论知识与操作技术，并促进护理人员服务理念的转变，实现了自身价值、降低了医患纠纷[5]，从而提高护理质量、给医院树立良好的形象。②提高护理人员责任感、增强医院凝聚力[6]。护理人员给予患者精心的护理，密切了护患关系，提高了护理人员的职业责任感，强化护理人员的优质护理服务理念[7]；通过不断宣传“以人为本，以患者为中心”的优质护理服务理念，不仅提高了医院的凝聚力，提高了患者对护理服务的满意率，促进医院形象的建设[8]。③改善护理质量、提高医院工作效率。随着优质护理服务的展开，对实施过程出现的问题进行讨论并制定解决方案，根据患者的病情实施个性化的护理服务[9]，很大程度上符合患者对护理的需求，进而改善护理质量、提高医院工作效率，最终达到提高医院整体服务水平的目的[10]。
随着社会经济的不断发展、医疗市场的竞争日益增大，并且伴随卫生体制的变革，如何在新时代满足患者对护理的需求、提高护理质量是医院工作的重点[11]，其中门诊护理工作是其中的关键之一，做好门诊护理工作有着十分重要的意义[12]，故门诊护理人员应该适应时代的需求[13]，遵循“以人为本”的工作服务原则，处处为患者着想，让门诊患者得到优质的护理服务[14]，将提升护理质量、提高工作效率以及优化医院形象作为自身的追求目标[15]，护理人员在日常工作不断提升自身的素质水平，提高对各类疾病的掌握了解程度，增强沟通交流与礼仪、应急抢救等方面的培训[16]。本次研究将优质护理服务应用于门诊护理工作中，取得了令人满意的效果，结果显示观察组患者的投诉率为0.0%、风险事故发生率为4.0%、护患纠纷发生率为2.0%，低于对照组的6.0%、16.0%和18.9%，差异显著（P<0.05），同时观察组在护理满意率方面显著高于对照组，分别为96.0%和84.0%，差异显著（P<0.05），与吴永珍[17]等研究学者的研究结果基本一致，充分说明了优质护理服务应用于门诊护理工作中的可行性与优越性。研究表明了将优质护理服务应用于门诊护理工作中能够提高护理质量，减少不必要的医疗事件发生[18]，提高患者的满意率；实施优质护理提高了护理人员的工作积极性[19]，优化护患关系，树立医院良好形象，促进了人们的身心健康和社会的和谐发展，顺应时代的潮流[20-21]。
综上所述，优质护理服务应用于临床门诊护理工作中具有十分重要的意义，能够增强医院的整体服务治疗、提升医院形象从而增强医院的竞争力，临床价值显著，值得作为临床护理的参考和借鉴。
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（收稿时间：2014-08-11）
·编读往来·
论文写作技巧——题名
1.题名应以准确、简明的词语反映文章中最重要的特定内容。一般使用能充分反映论文主题内容的短语，不使用具有主、谓、宾结构的完整语句。一般不设副题名。一般不超过20字。
2.题名应尽量避免使用非公知公认的缩略语、字符、代号等，也不应将原形词和缩略语同时列出。
关键词：人才培养学科发展
Abstract:This article introduced the Hangzhou seventh people hospital constructs through the talented person troop impels the hospital sustainable development the experience and the result.The respect talented person，constructs the hitch heart to keep humans environment;The scientific management，establishes the drive mechanism which the talented person develops;The development raise way，trains and develops people of talent diligently.
Keywords:Personnel training Discipline development
知识经济时代，医疗服务市场的竞争归根到底就是人才的竞争，人才已经成为竞争中取胜的第一要素［1］。树立科学的人才观，落实正确的人才理念，实施可持续发展的人才战略，是医院发展的根本大计［2］。近年来，我院牢固树立“人才资源是第一资源”的人才理念，积极探索人才管理机制，在人才培养、引进、激励和管理等方面进行了有益的探索，为医院可持续发展提供了有力的人才保障。
1.尊重人才，构建栓心留人的环境［3］
1.1实行人性化管理：我院一直强调对人信念的秉持、个性的尊重，因为人人都有自己的思维，而且是动态性的，会随着时间的流逝、空间的转移而改变，这就要求管理者要尊重个人的人格和情感，关心他们的工作和生活，按照人才成长特点和发展规律，来尊重人才，支持人才和信任人才。工作中我院不仅注重对人才的信任和尊重，而且还注重为人才的成长和发展服务，鼓励和引导人才创造性地开展工作，为每一位新引进的博士或硕士人才提供住房，免三年房租，还帮助解决外出学习、子女入学等问题，让他们切实感到自己在医院建设中的作用和地位，更好地在今后工作中发挥自己的智慧和潜能。
1.2建立公平、公正的人才管理体制：对人才而言，公平公正就是机会平等或起点平等，即在培养、使用等问题上享有同等的政策。我院本着尊重知识、尊重人才的原则，把知识、技能和工作绩效作为人才评定的衡量依据，通过公平公正体制建立，营造公正、公平、公开的学术研究氛围，鼓励并扶持人才的创新活动。在培养对象上，谁有潜力，谁有发展前途，谁能最快地掌握前沿技术，就扶持谁，就培养谁，让大家感受到，只要有能力，有抱负，有奋斗目标，在培养机会上，就人人有份；在人才使用上，谁成绩突出，谁医德高尚，谁群众基础好，就发展谁，使用谁，为人才创造平等、公开、公正的空间。我院在干部使用上，做到了全过程的公开、公正、公平，建立了任人唯贤、动态考核的用人机制。
1.3构建人才参与决策的民主管理机制：民主化的管理将成为新时期人才所追求的管理方式，由于新时期医院面临的风险增多，医院决策将更需要众人的智慧。我院重大事情的决策都能够广泛地听取员工的意见，并加以采纳，如2008年3月，“无主病人”病房的开设，就是广泛开展调研的结果，截止2009年3月，共收治流浪街头的无主精神病患者400多名，为社会和谐稳定作出了积极贡献，产生了较好的社会效益。
2.科学管理，建立人才发展的激励机制
2.1完善竞争机制：只有建立符合市场经济的竞争机制，才能充分发挥人才的聪明才智，促进拔尖人才脱颖而出。2008年，我院完善绩效考核方案，奖金向临床一线、向有突出贡献的科室和人才倾斜，同时，还将综合目标考核内容落实到各科室，医院与各科室负责人签定目标管理责任书，每月通报各科室的工作量及质量指标完成情况，让数据说话，充分调动医护人员工作积极性和潜力，形成一种团结协作、埋头苦干、你追我赶的工作氛围，极大提高了人力资源的效率和效益。2008年业务收入比2007年增加3461%，床位使用率为111.49%，增加1606%，2009年3月，业务收入又创出历史新高。
2.2健全激励机制：坚持精神激励和物质激励相结合，对待人才做到政治上关心、生活上贴心、使用上放心，积极教育引导他们爱岗敬业、立足岗位学知识、学科技、用科技。我院对、科研成果实行奖励，鼓励开展科研学组建设，给每个学组配备科研资金，鼓励学组成员开展学术交流，2008年底，我院共组建了行为医学、心理治疗技术等12个科研学组，有效的激励措施，迸发医护人员科研的工作积极性，促使人才脱颖而出，也促进人才队伍整体水平提高。2008年，有二个科研项目分别获得省医药卫生创新奖三等奖和市科技进步三等奖，2009年共申报课题53项次，为历年申报数最高。
2.3强化监督约束机制：我院既对青年医生提供合适的工作环境条件，使其能充分发挥自己的才能，又切实加强动态考核，建立个人档案，采取科研论文、继续教育、职业道德“学分制”，强化考核与监督，把医疗业务、科研论文、职业道德结合起来，作为奖惩的依据，激励各类人才充分发挥主观能动性和创造性，使人才队伍得到迅速成长。
3.拓宽培养途径，努力造就人才
3.1建立长、短结合的培训模式：人才培养是一个复杂的系统工程，人才的成长必须有一个较长的培养过程。我院采取远期培养与短期提高相结合的培养方式，根据医院学科建设需要，有计划、有步骤的选送敬业心强、具有良好发展前途的技术骨干外出学习深造。2008年，我院选送一名硕士到中南大学攻读博士，一名博士赴浙江大学进行博士后研究，一名医师赴香港参加卫生部“重性精神病监管”项目的培训，二名医师分别到北京安定医院和上海精神卫生中心进修学习。2009年又选送一名硕士医师赴南京脑科医院进修儿童精神障碍治疗，五名护士分别到香港、上海、北京进修学习，力求在较短的时间内掌握并运用好新技术，使之尽快发挥效益。
3.2依附高校、建立人才培养基地：我院积极探索与高校、科研院所合作，采取“借智发展、借船出海、借梯上楼”措施，建立长期、稳定的合作关系，为人才施展才能搭建平台。2008年，与中南大学合作，承担国家科技部科技支撑项目；与杭州师范大学医学院合作，承担精神病学教学任务；与浙江理工大学理学院合作，建立临床科研基地；2009年初又成为安微医科大学临床学院，试图采取联合招生的形式，培养精神卫生人才。
2009年3月，我院与北京大学精神卫生研究所正式签订“中国—荷兰精神分裂症遗传学合作项目”的科研合作协议；4月又参加中华医学会精神病学分会的“精神分裂症长期随访研究”研究课题；5月，医院作为合作单位参与联合国人口基金会的“受灾群众心理重建”项目，以及国务院妇女儿童工作委员会与联合国儿童基金会的“儿童友好家园”儿童心理重建项目，通过教学相长，科技带动，使我院的人才培养及科技创新工作上一个新的台阶。
3.3广泛开展学术交流活动，鞭策人才不断创新：为紧跟国内外医学发展步伐，鞭策人才不断创新，我院加强了与国内外著名医疗机构的学术交流，与美国、澳大利亚、荷兰、香港等国家和地区的著名大学和医疗机构建立了广泛的友好合作关系，2009年3月份，我院派出骨干力量专程赴香港葵涌医院考察，就两院交流合作达成了协议，今后将进一步加强两院交流，同时，派出更多的优秀医疗技术人员参加在国内外举办的重大学术交流活动，到国内外著名的医疗机构进修培训，开展项目合作。
3.4实施名医带教工程，促进人才逐步成长：寻找国内一流专家作为技术靠山，实施名专家帮带人才的培育工程。2009年，我院积极申报钱江特聘专家岗位，聘请中华医学会精神科主任委员、中南大学湘雅二医院博士研究生导师，《国际精神病学杂志》主编赵靖平教授担任技术顾问，建立起长期的技术帮带关系，指导临床研究和学科建设，促使人才尽快成长和技术水平的提高。
参考文献
［1］唐叶枫、杨琦.专科医院人才培养的实践与思考，中国医院管理，2008，28（11）：59
［2］刘运祥、李成修、林乐良等.医院构建人才品牌的理念与实践.中国医院，2008，12（3）：7~9
