时间：2022-10-28 17:56:32
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科专业技术总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】21世纪的医学教育更注重学生实践能力和创新精神的培养，妇产科实践技能操作是妇产科教学中的重要环节，是理论联系实践的桥梁。加强妇幼实训室管理，有利于提高妇产科实验教学质量。
【关键词】实训室 管理 实践教学 教学质量
医学院校是培养医学人才、发展医学科技的重要园地。医学院校实验室是医学院校教学、科研、社会服务的重要基地，对培养医学人才发挥着重要作用。实验室条件的好坏和管理水平的高低在很大程度上代表着学科建设的整体水平，并制约着教学、科研等的发展和提高[1]。实验教学是医学教育的重要组成部分，负责培养学生动手能力、科学态度、提高综合素质的重要实验教学环节，也是开展创新教育的重要途径[2]。妇产科是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的护理学主干课程，妇产科的检查和操作很抽象，较多的是凭手上的感觉，如人流术，上环、取环术等。且妇产科临床操作主要在女性生殖系统进行，患者容易产生羞怯心理，而且妇产科护理操作常涉及病人隐私问题并县城具有一定的风险性，现在病人身我维权意识的逐步增强，孕产妇一般不轻易让学生在其身上进行操作与练习，给临床教学带来较多的困难和阻力。所以提高妇产科实验教学质量就更加重要。近年来我校通过不断改革来提高妇产科实践教学质量。现总结如下。
1.加强实验室建设与管理
1.1 实验室建设
要提高妇产科实验教学质量，首先要加强实验室建设。近两年我校先后购置了一批先进的、适用性强的妇产科实验设备，如高级分娩母子急救模型、多功能产床、新生儿辐射抢救台、电子阴道镜、电动流产吸引器、电子孕妇检查模型，难产模型、高级妇检模型、高级分娩机转模型及现代妇产科常用手术器械等价值近百万元的设备，以满足各专业妇产科实验教学任务，提高教学质量。对实训环境进行了整体文化设计。实训室内张贴实训项目操作流程图，在实训室外墙设置医学知识宣传栏、著名医学人物介绍展板等，营造临床职业氛围，培养学生良好的职业意识。
1.2 实验教学管理
在实验课上课之前保证实验设备性能完好，实验用物齐备充足。实验指导教师在课前必须认真备课，并组织所有参与带教老师集体备课，同一操作项目必须统一标准和操作程序。教学内容要紧紧围绕实验教学大纲，把实验目的，实验内容，实验重点难点落实，做到胸有成竹，并且要把当前临床的新技术新进展融入实验教学中。实训课师生必须统一着装，挂牌上岗。此举有利于师生各自明确职责、严谨治学，促进沟通，促进良好的教学氛围[3]。实验室管理人员是教师、学生、实验场地、实验设备之间的纽带，是维持实验室正常运作的核心人物，其次，实验室管理员要培养学生的主人翁意识，学生才是实验室真正的主人，使学生自觉爱惜实验设备，保持实训室卫生整洁。
2.实验教学方法创新
为了培养高素质、复合型人才，在教学改革上，构建结构优化、富有特色的实验教学体系。创造性地开展综合性、设计性实验项目，以培养学生的自主学习能力。设计临床情境“剧本”，模拟接诊孕妇，使学生能较熟练地运用所学的妊娠期护理管理知识，对孕妇进行护理评估，根据评估结果，提出护理诊断、制定护理措施，有利于提高学生综合实践能力和整体护理思维能力，弥补了临床教学资源不足的缺陷，更新教育理念，学生进入临床能很快胜任临床护理工作，受到各实习单位的好评。
3.实验队伍培养
实验技术系列人员是实验室的核心，首先，必须提高实验技术人员爱岗敬业、乐于奉献、甘为人梯的精神。每月组织实验技术人员进行实验技术和实验仪器的交流，高职称教师、实验中心主任等提出宝贵建议，帮助实验技术人员提高实验技术水平，起到一个很好的“传、帮、带”的良性循环。其次，大型仪器、贵重仪器进行专职培训，鼓励实验带教老师多去医院进修学习，增强自己的临床经验，使教学与临床更好的相结合，提高实验教学质量。最后，邀请国内外的同行专家传授实验室管理经验。到管理水平较高的大学及临床医院实地考察，学习先进的管理经验，及时掌握新知识、新技术，适应学科发展。
4.仪器设备、低值易耗品和耐用品的管理
仪器管理的有序是否，直接关系着教学科研的顺利进行[6]。熟知实验设备的原理、掌握实验设备的使用方法。对购进的大型精密仪器设备制定操作规程，加强仪器设备的维护、保养和维修等日常管理。仪器设备帐、卡、物相符。妇幼实训室低值耐用品和易耗品数量大，品种多，我校通过建立数据库，把低质耐用品分类编号导入数据库。对新购置的低值品，在入帐、入库时就给每件物品分类编号并导入该数据库，这样极大地提高了工作效率。及时掌握耗材（如棉球、纱布、棉签等）的数量和使用情况，及时对需淘汰的耗材进行更换，保证实验教学的正常运行。
5 .结束语
为了促进我市助产专业技术队伍的发展，提高助产专业人员的综合素质和专业技术水平，2012年经省卫生厅批准，我校成为怀化地区助产专业技术人员培训基地。通过集中式的理论学习与技能实践相结合的培训模式，促进了怀化市助产专业技术人员综合素质和专业技术水平的提高。并且，2012年我校助产专业学生在福建漳州参加了“全国首届高职助产专业技能大赛”，获得一等奖一名，二等奖一名，三等奖二名的好成绩，进一步证实了我校整体育人的实力已居全国同类学校领先地位。
我校在探索医学院校妇幼实训室管理方法过程中积累了一些宝贵经验，取得了显著成绩，从实验室建设管理、实验教学方法创新、仪器设备的管理、实验队伍培养等，逐步形成科学化管理体系。把实验室的平时管理工作做好做到位，是保障实验室的良性发展、科学发展，为教学科研工作提供有力保障的根本方法。
参考文献
[1] 段相林，赵宝华，刘敬泽.实验室建设与管理是学科建设的重要基础和保证[J].实验技术与管理，2007，24（7）：18-19，63.
[2] 钱小明.对实验教学示范中心建设成效的认识与思考[J].实验技术与管理，2012，29（12）：115-117.
医院妇产科医生总结1
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育，增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的“十”精神并以“十”精神为指导，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象;能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作;能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术;能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1-11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚;二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力;三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率;四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
2、服务态度有待进一步改善，劳动纪律有待进一步加强。
3、整体医疗质量有待进一步提高。
总的讲20XX年的工作，我科如期完成了各项任务，取得了一定的成绩，但也还存在一些不足。在下一年工作中，我们将进一步加强管理，打造优质服务理念，提高医疗业务质量，努力促使我科工作迈上一个新台阶。
医院妇产科医生总结1
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作，作为一名妇产科医生，现将本人今年的妇产科工作总结如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，存在良好的职业道德和敬业精力，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达xxxx余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的.人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
医院妇产科医生总结3
半年来，我科在上级部门、医院院长和领导班子的正确领导下，在医院各科室的大力支持下，通过全科同仁的共同努力，按照医院的整体要求，积极配合医药卫生体制改革，并以创“二甲”医院为标准，努力完成医院下达的目标任务。现将半年来的工作情况总结如下：
一、政治思想和职业道德
全科同志能坚持党的路线、方针和政策，认真学习党的“十”精神和“三个代表”重要思想，以科学发展观及“十”精神为指导，以良好的精神风貌，求真务实的工作作风，优质高效的服务，树立行业新风尚。积极参加院内外组织的各项政治活动，坚持每周一次晨会，经常进行政治学习，从而提高职工的整体素质，注重医德医风及职业道德教育，杜绝“商业贿赂”和“红包”行为。坚持全心全意为病人服务的宗旨，坚持以医疗质量、医疗安全为核心，进一步提高遵纪守法，依法执行的意识，大力开展社会主义荣辱观的教育，努力保持并构建医院良好的社会形象。
二、业务情况
半年来，全体同志都能做好自己的本职工作，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真贯彻执行《母婴保健法》，认真执行各项核心制度，病历书写规范。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好母婴同室的管理、母乳喂养的宣传和指导工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指征。
全科上半年，阴道分娩1034人；剖宫产532人。
三、业务学习及进修情况
为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们注重专业技术人员的培养，加强业务学习。不仅经常有医院派出的业务骨干到外地参加培训及学术会议，用新的理论指导临床；而且还有科室内部每周一次的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力。
四、存在问题
1.医疗文书书写方面仍然存在一些不足，如病历封面缺项、漏项等。
2.有些工作还不够仔细，一些工作协调的不是十分顺利。
1.课程基本情况
1.1课程性质与作用。
《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一，是护士执业资格考试的重要内容之一。本课程按照高职高专护理专业基本知识体系和技能要求，主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理、妇女保健、计划生育妇女的护理等内容，具有专科性、综合性和实践性等特点。本课程突出了妇产科护理的基本理论和实践，简化医疗知识，以现代护理观为指导，根据妇女的生理、心理、社会特点，运用护理程序对孕、产妇疾病病人进行系统化整体护理。学习《妇产科护理》有助于学生适应现代护理发展的需要，有利于提高学生临床思维能力、疾病观察能力、配合用药能力、综合护理能力，也为从事专科护理工作奠定了基础。《妇产科护理》课程是实现护理专业人才培养目标的主干课程之一。本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士执业考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床能力的培养。
1.2与前后课程的衔接关系。
《妇产科护理》的前导课程有《人体形态》、《人体机能》、《护理技巧》、《健康评估》、《护理药理》、《人际沟通》等课程，与《社区护理》、《外科护理》、《急救护理技术》、《儿科护理》等专业课程一起构成培养学生临床护理能力的核心课程，并为后期临床实习打下良好的基础。
1.3课程目标。
根据专业人才培养目标和岗位需求，课程组与校内外专家一道，认真分析护理岗位应具备的职业能力和本课程的特点，确定了本课程的知识、技能和素质目标。
1.3.1知识目标。
1.3.1.1理解妊娠生理的基本知识；
1.3.1.2掌握妊娠期监护、保健的基本知识及分娩三个产程的经过、处理和护理措施；
1.3.1.3掌握妇产科常见病的护理评估、护理诊断及护理措施；
1.3.1.4理解妇产科常见急、危重病人的急救原则及护理措施；
1.3.1.5理解计划生育的基本知识、适应症、禁忌症、用物准备和护理措施；
1.3.1.6了解妇产科常见病的病因、病理、临床表现及处理原则。
1.3.2技能目标。
1.3.2.1具备妇产科常见病病人的病情观察、疾病初步判断及观察治疗效果的能力；
1.3.2.2运用所学知识对妇产科病人进行整体护理；
1.3.2.3运用人际沟通技巧对妇产科病人进行心理护理、健康教育，访视和计划生育指导；
1.3.2.4能熟练掌握妇产科手术病人术前、术后整体护理；
1.3.2.5能熟练掌握妇产科常用护理操作技术。
1.3.3素质目标。
1.3.3.1具有勤奋学习的态度，严谨求实的工作作风；
1.3.3.2具有良好的心理素质和职业道德素质；
1.3.3.3具有博大爱心和高度责任心；
1.3.3.4具有一定的科学思维方式和判断分析问题的能力；
1.3.3.5具有自学发展及创新能力。
2.课程设计
2.1课程设计理念。
课程组与卫生服务行业紧密合作，通过行业调查，在专业建设的基础上，依据高职教育理论，以护理职业岗位能力培养为目标，以护理工作过程为导向，以护理工作岗位实际任务为载体，设计项目教学，构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式，充分体现课程的职业性、实践性和开放性，以达到以能力为本位，强化技能的高职护理人才培养目标。
2.2课程设计思路。
课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，主要从五个方面对课程进行设计开发。
2.2.1围绕行业需求及任职资格，进行课程设置。
课程组认真分析卫生服务行业对护理专业的需求情况及任职资格要求，对护理专业工作岗位及岗位群的工作过程中的实际工作任务进行分析，并归纳整合典型工作任务，依此设计学习性工作任务，按照学生的认知规律和职业成长的规律，构建以护理职业能力递增、工作任务难度递增的基于护理工作过程的课程体系，该课程体系突出学生职业能力和职业素质的培养，体现“突出护理，加强人文”的专业发展理念。
2.2.2根据行业标准对本课程应培养的职业能力作全面分析，制定课程目标。
从护理专业职业岗位群及其能力构成分析中可以看出，本课程属于护理专业核心课程，培养学生核心岗位能力。本课程主要培养四个方面的职业能力，即识别常见妇产科疾病的病情并对病情变化做出判断能力；正确进行妇产科常见护理技术操作及多项操作的护理配合能力；对妇产科常见疾病病人进行护理评估，并制定正确、有效的护理措施及提供健康指导的能力；具备对妇产科常见危重急病的监护及配合抢救能力。
2.2.3围绕职业岗位工作过程，序化教学内容。
以护理工作过程为主线，选取各主要工作阶段应完成的工作任务为主项目，并对主项目按典型工作岗位进行任务分解，设置子项目即各项典型工作任务，构建课程的项目训练体系，序化教学内容。
2.2.4以工作任务为载体，设计教学做一体化项目训练方案。
以岗位职业能力培养为核心，基于护理工作过程设置教学内容，以工作任务为载体，按照“教学做一体化”的原则设计“项目训练方案”，在真实和仿真的工作情境中进行教学，将理论渗透项目中，按行业实际工作要求，使项目处于动态变化中，让项目训练源于工作，又高于工作。
2.2.5改革考核评价体系。
建立基于工作过程的以专业技术标准和职业素质为基础的考核体系。在考试考核方式选择方面，以一个完整的实际工作过程为背景选择“问题”，学生自行设计并实施解决“问题”的方案，记录试验、调查、资料收集筛选的结果，注重学生自我积累考核证据，实现职业素质为基础的考核。这种考核，既是学生学习、探索的过程，又是评价、考核学习成绩的依据，真正做到既考知识，又考能力（技能）和素质。
3.教学内容
3.1内容选取依据。
根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容，既要体现人才培养目标和课程目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计，按教学设计结果组织教学实施，并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。
3.2教学内容的针对性与适用性。
3.2.1课程内容充分体现职业标准要求。
课程开发分职业能力分析、工作过程分析、教学设计、教学实施四个阶段进行。通过职业能力分析，形成实际工作任务；通过工作过程分析，对职业能力进行整合，产生行动领域；对行动领域教学化处理，创设学习情境，选取教学内容，为学生可持续发展奠定良好基础。
3.2.2建立课程内容遴选机制。
本课程根据妇产科护士临床工作的特征，建立了较为完善的教学内容遴选机制，与合作医院专家共同进行课程开发。首先请市中心医院等合作医院一线护理人员和医院护理专家进行职业分析，确定工作过程与工作任务，保证能够及时吸纳新知识、新技术、新标准，紧跟妇产科护理发展的最新潮流；课程内容由教学专家和专业教师讨论，再通过医院或社区、行业专家论证后确定，然后由专业教师进行内容组织设计，从中提炼出工作任务、典型案例，由专业老师、临床专家、行业专家和学生一起，共同实施教学，并将实施结果及时形成反馈信息，为进一步的课程开发提供依据。课程内容紧跟专业技术发展和人才需求变化的步伐，更新周期保持在12个月左右。本课程开发过程中，注意吸收国际先进护理教育经验，并将职业道德和职业素质的培养融入教学内容中，结合护理专业的具体职业需求，自主进行了《妇产科护理》学习项目的开发，整合教学内容，构建了以职业岗位工作流程为导向的教学项目，形成了基于行动导向的项目化课程结构。
3.2.3内容的组织与安排。
遵循职业能力培养的基本规律和学生的认知规律，根据临床护理工作实际流程组织教学内容，将“工作任务”和“学习任务”进行融合，形成一个有机整体，注重将临床的真实情景再现于课堂，注意根据课程目标选择和组合知识。在学院与合作医院共建的教学平台上，实施教学环境的循环、教学师资的循环、技能培训循环，让学生在学中做，做中学，学做合一。学生经过循环教学，基本能够熟悉临床护理的各个流程和环节，从而提高学生的适应能力和综合能力，达到突出岗位职业能力培养和让学生零距离上岗就业的人才培养目标，以真实护理工作任务为驱动，构建相应的项目式课程结构。每个项目的教学内容都由若干个工作任务组成。以学生为主体，因材施教，进行教、学、做相结合，突出职业能力的培养。
3.2.4表现形式。
3.2.4.1制定了基于工作过程的课程标准
通过行业调查，与医院护理专家一道，按照临床护理工作过程开发了符合高职教育理念的课程标准。
3.2.4.2与行业专家共同编写护理实训教程
受湖北省教育厅委托，联合省内一流医院（华中科技大学同济医院、协和医院、武汉大学人民医院、中南医院等）的护理专家及兄弟院校骨干教师，共同开发并出版了《护理实训教程》（含妇产科护理操作教程）。
3.2.4.3制作了图文并茂的多媒体课件
课程组在近5年来收集制作了大量的影像图片，在此基础上又按序化的教学内容制作了500多张图文并茂、形象生动的多媒体课件，这些课件不仅有利于教学，而且是学生自学很好的参考资料。
3.2.4.4建立了内容丰富的课程网站
为实现课程的开放性，课程组建立了能与学生互动的网络教学平台，建立了资源丰富的课程网站，其中包括课程设置、课程内容、课程资源、在线互动，以及妇产科护理技能操作录像。
4.教学方法与手段
4.1教学方法。
4.1.1问题引导法。
以问题为基础，首先提出相关问题，然后引导学生分析，寻求解决问题的方法，提高学生的学习兴趣，以及分析问题、解决问题的能力。
4.1.2小组讨论法。
以小组为单位，先自学、查资料，进行讨论，最后由老师总结、评价，提高学生的的自学能力。
4.1.3任务驱动法。
以完成“任务”为线索，将教学内容贯穿于“任务”之中，由学生自己或在教师的指导下完成“任务”，提高学生自主学习能力。
4.1.4案例教学法。
结合临床病例，引发学生思考，通过护理程序完成任务，最后进行总结评价。
4.1.5角色扮演法。
通过角色扮演，学生掌握工作过程中应具备的知识和能力，活跃课堂气氛，充分调动学生的积极性。
4.1.6课堂延伸学习。
组织各种类型的知识及技能竞赛，激发学生学习热情；创造条件使学生参加社会实践，服务社会，提高实践能力。
4.2教学手段。
4.2.1多媒体教学手段。
在课程建设的一开始，即鼓励所有任课老师采用多媒体的方式进行教学，借助学校有关资源的资助，在电子教案的基础上，任课老师采用黑板书写和多媒体教学结合的方式，把我们制作的教学课件用多媒体的形式展示，结合动画讲解。对于较复杂的内容借助多媒体进行辅助教学，充分利用教学课件的动画效果，化解教学中的难点，以利于学生对其概念的理解，方法的掌握。在教学方法上灵活掌握教学手段的恰当应用，不为追求形式而呆板地使用某一教学方法，把传统的方法和现代教育技术有机结合起来，既能节省时间，增强记忆效果，又能使学生更牢固掌握所学知识。
4.2.2网络教学手段。
建立《妇产科护理》教学网站，将教学大纲、教材、教案、参考资料、教学录像、教学课件、技能操作录像、习题，以及习题答案全部上网，实行网上辅导答疑，使教学资源共享。学生可通过互联网自主学习、自我检测。优化教学过程，实现了教、学、做一体化，增强教学效果。
4.2.3课程考核与评价。
建立基于工作过程的以专业技术标准和职业素质为基础的多元考查与评价体系。
4.2.3.1评价内容的多元化
除考核本专业基本理论、基本知识、基本技能外，还注重对学生的创新精神、团队精神、沟通能力等方面进行考查。
4.2.3.2评价方法的多样化
除传统的笔试考核外，还采用了技能考核、作品展示、实验报告、论文答辩、调查报告、社会实践等多种方法。
4.2.3.3评价主体的立体化
评价主体有学生、教师、校内外专家。以学生为主体的评价包括学生自我评价、小组评价、学生互评等形式；教师评价包括作业批改、技能考核、论文答辩等形式；校内外专家可采用随堂听课、学生问卷调查等形式参与考核与评价。
4.2.3.4评价过程的全程化
不仅关注学生的学习结果，而且注重学生成长发展的过程，实行阶段考核与终末考核结合，医院考核与学校考核相结合，实现对学生学习过程的全程评价。
5.教学条件
5.1教学团队。
《妇产科护理学》课程组由8名爱岗敬业、责任感强，理论扎实、业务精湛，富有团队协作精神的中青年业务骨干教师组成。课程组成员年龄和学历结构合理，副高及以上职称6人，中级及初级职称各1人。专职教师均取得护士执业证书或医师执业资格证书和高校教师资格证，每年利用寒暑假到医院上班，注重理论联系实际，不断提高专业实践能力。兼职教师具有较高的理论水平和丰富的临床经验，使教学与临床实践紧密结合，增强教学效果。
5.2实训条件。
5.2.1校内实训基地。
校内实训中心有丰富的教学实训资源，建设有妇科检查室、模拟产房、母婴病房等，配有大量的模拟设备，如GMD-S551高级分娩模型、FL1004孕妇腹部触诊模型、SMF122避孕药具操作实习教学模型等，方便学生练习的同时，广泛用于开展社会培训。
5.2.2校外实训基地。
在校外广泛建立实习实训基地，包括2个社区卫生服务站，1家乡镇卫生院，2个老年社会福利院，与36家医院签订校企合作协议，并制定巡回检查制度，保证实践教学计划的落实，加强实习、实践教学的组织与管理，完成学生接触临床、服务社会的教育过程，完成顶岗实习、能力导向的培训过程。
6.教学效果与评价
课程改革成效显著，学生在校经过严格的专业技能、职业能力、职业素质培养，形成“四强”的人才培养特色，即技术应用能力强、职业道德强、综合能力强、人文素质强。很多学生因操作能力强、综合素质高被实习医院聘用。护理专业人才培养质量得到了校内外专家和社会的一致好评。由于《妇产科护理》课程的先进性及实用性，获得了校外专家、校内督导的认可，在学生中具有较大的影响力及较高的评价，于2004年8月被评为“院级优质课程”，于2005年3月被评为“省级精品课程”。
7.课程特色
7.1根据妇产科护理工作过程，序化教学内容，设计教学情境。
本课程在建设过程中，经常与医院护理专家一道，分析妇产科护理工作过程，并总结提炼每一工作过程的工作任务和职业能力要求，依此创设学习情境，序化教学内容。这种教学设计可以很好地将教、学、做融为一体，激发学生的求知欲，强化职业素质的培养，使学生获得的职业技能与临床岗位要求相一致。
7.2与行业专家一道开发实训教程。
我院与省内一流医院（华中科技大学同济医院、协和医院、武汉大学人民医院、中南医院等）的护理专家及兄弟院校骨干教师，共同开发并出版了《护理实训教程》（含妇产科护理操作教程）。以《护理实训教程》为指导，改革妇产科护理实践教学，规范学生的技能训练，使学生学、做、练与临床护理实际接轨。
参考文献：
山东威海妇幼保健院内科，山东威海 264200
[摘要] 护理风险是影响妇产科诊疗质量的重要因素，护理事故的发生易致护患纠纷。该次研究从妇产科护理常见风险因素出发，阐述主客观因素，最后提出针对性的预防及处理对策，以抑制护理事故、减少风险，从而提高护理质量，提高患者满意度。
[
关键词 ] 妇产科；护理风险；预防与处理
[中图分类号]R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0091-03
自改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了瞩目的成就，医疗经济、卫生环境、医疗水平得到了极大的改善，为保障人民生命健康起到了重要作用，提供优质服务极大的缓解了医疗服务供需矛盾。但是，我国医疗卫生事业与发达国家尚有较大差距，且随着社会的发展与进步，生命健康观念深入人心，人们对于医疗卫生服务提出了更高的要求，医疗卫生服务供需矛盾依然巨大[1]。临床护理直接关系治疗与康复水平，也是患者接受医院服务重要的组成部分，高质量的临床护理是构建和谐医患关系的保障。妇产科是人们较为关注的科室，关系千万家庭健康福祉，生育繁衍，人们对妇产科护理质量较为关注；抑制妇产科护理风险，保障母婴安全，不仅是人们自身愿望，也是医疗机构提高医疗水平，构建和谐医患关系、医院环境的内在需求。因此，探讨妇产科护理特点，总结护理风险，针对性的提出预防及处理措施，对于提高护理质量、保障母婴安全，从而提高患者满意度、构建和谐医患关系，具有重要意义。
1 妇产科护理常见风险因素
1.1 客观因素
1.1.1 医院环境因素 医院感染源众多：①在我国，医疗卫生资源供需矛盾仍较大，且地域分布严重失衡，医疗技术水平、条件较好的医院往往受到患者欢迎，供需矛盾更加尖锐；世界卫生组织研究表明中国卫生费用筹资与分配公平性排在倒数第4，“每千人口医院、卫生院床位数”上海市为5 175,北京市为6 128,贵州省仅为1 151，医疗资源分配严重不均[1]。②医院环境复杂，接待患者众多，医护人员工作量较大，在日常治疗、护理过程中，接触体液、样本、医疗器械等携带感染源物体频繁，发生交叉感染的几率相对较高，增加了护理人员、患者并发医院感染的风险。据相关统计妇产科操作发生手套破损的几率达到20%以上，而发现率不足5%，极易造成较差感染。
1.1.2 妇产科特殊性 妇产科工作环境压力较大：①生育关系家庭幸福，生存繁衍，我国传统观念对于生育极为重视，妇产科作为接产的科室，其医疗水平的高低不仅影响产妇生命健康，还影响后代，备受产妇及家属重视；产妇及家属关心则乱，小小的失误均可能造成大的纠纷；在医院进行相关诊疗活动时，产妇及家属出于母婴安全种种因素计，态度极易摇摆对医院正常护理活动干扰较大；若出现事故部分患者家属可能采取激烈的手段进行打击报复，威胁护理人员的生命健康，易致不良后果，据统计2007年全国内地有73.33％的医院出现暴力医闹殴打、威胁、辱骂医务人员情况，且呈现逐年上升趋势，护患矛盾尖锐。②产妇患者并发症种类较多，病情变化多端，突发性、反复性较强，相关治疗、用药等禁忌事项较多，对护理的质量要求较高[2]；护理人员常常需要应对产妇病情突发变化，需要有较强的应变能力，进行人工流产、分娩、大出血抢救时需要争分夺秒，护理人员常常处于高度紧张状态，心理压力较大[3]。此外，工作责任重大、生活家庭压力大、职业技能培训测验项目繁多都给妇产科护理人员增加了职业压力，给后者带来了极大的心理负担。绝大多数妇产科护理人员均有不同程度的抑郁、焦虑等心理疾病，如尚爱梅等对7家甲等医院妇产科护理人员上百位护士进行职业压力测试约有80%的护理伴有不同程度的抑郁症状[4]。③危害：过大的工作环境压力，不仅会对护理人员产生负面影响，降低其工作效率，增加操作失误、误伤等不良事件发生的几率，还可能因不良事件的发生给患者造成伤害，威胁母婴安全，产生护理风险。
1.1.3 护理工作及管理隐患 妇产科护理供需矛盾尖锐：①医护人员储备不足，在我国，随着医患矛盾逐渐凸显，护士职业的社会认可度不断降低，负面评价增多，加之护士职业压力、工作负荷大，选择护士作为职业的人群比率较低，护理专业人才严重不足。据相关统计，我国护士中硕士、博士比重仅为0.1%远低于发达国家[6]。此外，与护理专业招生相对应的是，受教学质量、实践资源影响，护理专业人才的素质参差不齐。一大批实践经验少，综合素质不足的护士踏入工作岗位，必然增加了妇产科护理风险，操作失当、护理失误，发生护理风险的几率增加。②管理不科学，我国医疗卫生事业地区发展极不均衡，农村地区接受新护理观念、技术较缓，医院管理仍采用粗放式的管理，护理工作开展缺乏规范化、制度化。分工、责任、路径不明确，可能造成护理不到位、操作失误，护理人员推卸责任现象普遍存在，增加了发生护理事故的风险。
1.2 主观因素
1.2.1 患者及其家属因素 患者因素：随着社会的进步与时代的发展，我国部分传统观念已发生了巨变，新一代育龄青年往往性格独特，独立性、自主性较强，对束缚性的规章制度较为厌烦，给医院护理管理带来了困难，医嘱依从性较差，于产房、医院中随意活动或进行其它不遵守医嘱的行为现象普遍存在，存在许多重大安全隐患[7]。年龄相对较轻的患者往往对生产等相关知识了解不够，计划生育准备不足，对如何减少护理风险、相关禁忌事项知之甚少，流产、引产比率不断增加，许多年轻患者进行流产时隐瞒父母，不仅易致护患纠纷，客观上也增加了发生护理事故的几率。陈美欢等收集2004—2008年5年内在佛山市相关资料，＜20岁引流产比例显著提高，与大部分学者研究结果基本相同，引流产年龄区域年轻化[8]。
患者家属因素:在我国，独生子女比率较高，育龄夫妻往往受到双方家长高度关注，所谓“关心则乱”，双方家长据传统经验、观念对产妇进行陪护指导可能对正常的医院护理活动造成干扰，且传统的生产观念已不能满足护理需要，甚至大部分家长仅为经验之谈，缺乏科学性，许多观念可能本身便是错误、有害的。此外，出于关心爱护，家属在极度紧张的情况下，若发生护理事故，造成医患纠纷的可能性较大，不仅影响医患关系，其本身可能影响正常的医院工作，耽误自身、其它患者诊疗工作，产生护理风险。据统计，约有20%的医院受到过患者及其家属的暴力冲击，给医院造成重大影响，给他人造成巨大的伤害[9]。
1.2.2 护理人员因素 职业技能相对不足：目前，随着大批医科高校的建立，一大批护理人员涌现并投入到不断增多的医疗机构当中，但长期以来因教学与实践脱节，护理专业教学质量堪忧，部分护理人员理论不扎实、实践技能缺乏，而为应对护理人员供需矛盾，实习护士匆匆参与独立工作，发生护理事故的几率较高；此外，随着新护理技术的不断涌现，护理人员需要掌握的技能、技术不断增多，学习压力较大，掌握新设备、新技术难度较高，应用于实际妇产科临床护理中，不仅影响护理效率、效用，还可能产生护理风险。护士职业资格考试中考试项目逐年增加。
综合素质有待提高：我国护理专业高等教育课程体系中专业基础课程、护理专业课程为主，占到总课时90%，而人文科学课程课室不足5%，远低于发达国家水平[9]。新一代护士多毕业于大专院校，与社会实践相分离，沟通、交流、处理突发事件的能力相对不足，在与患者及其家属沟通过程中效用有待提高，言语冒犯冲突易致护患纠纷，处理突发事件能力不足、心理素质不强增加了护理风险。
职业态度有待提高：妇产科临床对护理的质量、标准要求较高，规范化的操作非常重要，而新一代护士队伍受时代背景、教育环境等因素影响，纪律性、职业态度有待提高，部分护理人员工作态度不端正、性格随意马虎、书写不规范、操作不规范等，存在护理风险；此外，在我国，护士在护患关系中仍占据主导地位，患者出于母婴安全计往往表现出低下的姿态易助涨护理人员骄纵的心态，增加了发生护患纠纷的可能。
2 妇产科护理风险预防及处理对策
2.1 改善科室环境，提高护理标准
①合理布局，划分不同的功能区域，病房、手术、检验等，增设安全设施，若防滑垫、警示标示等，不仅可有效抑制人员的流动抑制交叉感染，还可减少发生安全事故的几率。
②改造病房环境，创造安全、温馨、舒适的医院环境，如创造家庭式病房环境、增加绿色植物盆景、适当的音乐、隔离墙等，可愉悦产妇及家属的心情，提高患者满意度，甚至影响生理，抑制产妇心情剧烈波动，保障母婴安全。
③提高护理标准，加大消毒、卫生检验检疫力度，如增设空气消毒机，保障病房空气质量，抑制病原菌传播；在保障产妇正常休息情况下，增加查房、消毒等基础护理频率；提高医护人员出入病房防护标准，施行严格的消毒措施，执行相关操作时执行严格的无菌标准，抑制医院感染。
2.2 提高培养力度，提高护士综合素质
2.2.1 政府应加大投入与政策调控 ①积极改革医科教育制度，实行教师考核，积极引进人才，确立院校与医疗机构合作制度，确保教师教学能力；加大院校投入，增加先进的设施，引进创新理念；加强院校、校校之间的交流，增加实践资源；加强教学质量考核，提高考评标准，促进护士生自我学习与提高。②实施政策调控，调节区域间护理资源平衡，特别是城乡平衡；制定优惠的政策，如就业、转业政策，鼓励、吸引优秀护理人才向护理资源欠发达地区转移；科学有步骤的对落后地区的医疗条件进行改造，提高地区妇产科技术条件，增加护理人才储备。
2.2.2 医疗机构应加强人才的培养、维持与引进工作 ①自我培养：自我培养的内容包括专业技术能力培养、综合素质、职业态度培养，专业技术能力培养可通过现场教学、研讨会议、技能培训等，提高实习生学习效率，促进新技术、新理论的推行；综合素质的培养需要妇产科长期不懈的努力，不仅需要创造良好的科室文化，还需要配合详尽的培养计划，包括文化培养、心理素质培养、应对能力训练、沟通能力训练等，以提高护理人员综合素质。②人才维持：护理人员工作压力巨大，往往伴有抑郁、焦虑症状，影响护理能力发挥效用，医院应积极采取降压措施，通过进行心理辅导、举办文娱活动等措施释放职业压力，此外，还应适当提高薪酬待遇，提高护理人员满足感，提高对妇产科重视力度，避免投入失衡，改善工作环境，提高护理人员对科室的认同感，满足患者物质、精神需求；观察护理人员心理状态，及时调节负面因素，对心理波动较大护理人员给予帮扶，适当安排假期，必要时也可以调离或劝退；建立科学、公正的岗位制，包括薪酬制度、职称制度、发展制度等，为医护人员创造良好的工作发展环境。③引进人才：引进人才是提高科室护理水平的捷径，可通过人才交流、大学招聘、猎头聘请等方法，引进高素质人才，当然，引进需要据科室情况而定，不能盲目引进，片面追求“海龟”、高学历，应引进专业素质过硬、职业态度优秀的护理人员。
2.3 加强科室管理，提高护理的效用
2.3.1 加强护理工作的管理 ①建立健全岗位责任制，按照功能分区、临床护理路径，据护理人员护理水平、性格、综合能力等情况，划分岗位职责，并用制度进行确立，以保障其有效推行，减少责任推诿、以职权压人现象的发生，构建和谐岗位环境，促护理人员人尽其用、各尽其职。如技能操作并不熟练但交流、沟通技巧高明的护理人员可作为接待、宣教人员，而性格严谨、技能熟练护理人员可作为临床护理人员。②制定规范化的妇产科临床护理路径，严格规范、提高操作标准，以全面提升护理的质量与水平，不仅可减少护理混乱，亦可体现护理的专业性，增强患者信心。③实行分级护理管理，护士长应发挥带头作用，实行小组管理，发挥小组各成员间最大效用；针对情况复杂、病情危重患者给予重点监护，对于产妇及家属合理要求尽力满足，促进护患关系和谐。
2.3.2 加强病房管理 ①加强对病房环境的管理，制定严格的就诊、入院、出院管理，对入住时、入住后日常护理、出院时病房恢复严格控制；实行人性化、科学化的病房准入、陪护制度，结合产妇及其家属意愿采用自愿与原则结合的标准管理病房。如部分家属希望24 h陪护，可在条件允许的前提下，增设家属床位。②加强对患者及其家属管理，“无规矩不成方圆”，医院有相关制度规章，是保障诊疗活动顺利、安全实施的基础，病房设施、环境需要产妇及其家属、医护人员共同维护，双方需要共同遵守相关规章制度。如部分床位显眼处设有警示标示，患者及其家属应自觉维护，不能随意挪动、遮挡，此外部分家属大声喧哗也影响他人的正常休息，应予以制止。
2.3.3 建立风险管理制度 ①针对妇产科护理过程中可能发生的风险应有正确的估计，医院应建立风险管理制度，在产妇就诊时据其病情分析其可能出现的护理风险，如部分产妇并发妊娠期高血压较严重，经治疗后虽得以缓解，但仍具有复发的可能，此时应加强监护，提高护理标准[11]；②医院日常活动也应加强控制与管理，加强医院感染控制，针对性的提高护理标准。如妇产科发生医院感染主要集中在分娩后，分娩过程中出血、助产、剖腹产均增加医院感染的风险，医院应加强围产期的相关护理，引进先进的抗感染技术、药物、管理理念并应用于实践，以抑制医院感染。
2.4 加强对患者及其家属的教育指导
2.4.1宣传内容 建立健全的妇产科教育宣传流程，对患者及其家属进行全面、细致、科学、实用的教育宣传；宣传的形式可采用口述、实例、多媒体等方式，务必通俗易懂、简单易行、高效安全；宣传的时间也应灵活多变，结合患者及其家属有效，尽早、尽快、有效的传递。
2.4.2宣传目的 宣传的主要目的在于提高患者及其家属自我护理能力、自我保护意识，提高医嘱的依从性，抑制安全事故、护理风险的发生；宣传还应促进患者及其家属理解护理工作，配合护理工作的顺利开展，抑制因延时、超时、失误等造成的护理风险。
3小结
综上所述,妇产科护理风险因素复杂，抑制风险是患者及其家属和医护人员共同的责任，医院应加强人才培养、硬件投入、制度建设，积极提高护理水平，加强护患交流，抑制纠纷产生,患者及其家属也应积极配合医护人员促进护理活动的顺利开展。
[
参考文献]
[1] 刘艳芹.护士绩效考核在产科护理管理中的作用[J].中医学报，2013，32(B8):512-513.
[2] 郭蕊.护士长的人性化管理[J].内蒙古医药，2013，30(5):55-56.
[3] 李彦，张建勇.医院感染防控培训内容及方法改进的思考[J].实用医药杂志，2013，29(8):764-765.
[4] 王素枝，朱拥军，陈璐.量化管理在地市级三级甲等医院基础护理质量中的应用[J].齐鲁医科杂志，2013，19(18):125-126.
[5] 刘弘.护理督导制在护理管理中的作用[J].内蒙古医药，2013，30(5):58.
[6] 徐霞，金则选，黄行芝，等.临床护士分级管理绩效考核的实践与效果[J].护理管理杂志，2012，12(9):681-682.
[7] 左淑红，杨香芝.以激励方式提高护理安全管理的做法与体会[J].中医学报，2013，32(B8):509.
[8] 陈美欢，聂莹，郭兰英，等.某地区人工流产年龄分布趋势调查与分析[J].中国医疗前沿，2010，5(15):90-91.
[9] 陶丽英．温馨护理减轻初产妇分娩疼痛的临床研究[J]．按摩与康复医学，2012，3(9下旬刊):20.
[10] 胡纬青,刘捷,杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志,2003,19(3):26-27.
【关键词】构建；妇产科；人文护理；培养模式
1方法
1．1提高护理学生人文素质教育的内涵
我们在妇产科护理学的授课中每讲解一个疾病护理就穿插着人文护理教育，脱离书本死搬硬套的护理程序规定，灵活运用培养护理学生的内在文化修养和外在精神品质，尤其是“关爱生命”、“以人为本”、“医者仁心”的医学人文精神，彻底改变护士认为我护理病人就是做几项常规的操作。简单、机械的重复着对每一个疾病、每一个病人都一样的护理模式，使护理学生认识到护士的服务只有具备医学人文素质才能在其医学护理职业生涯中用“仁心”去关爱生命，珍视生命，构建出和谐的医疗人文环境，在妇产科护理中对疾病、对病人变被动为主动，才是二十一世纪被需要的护理人才。
1．2增强护理学生人文素质教育的理念
(1)转变学习理念、调整认知，妇产科，有很多疾病需要通过手术治疗，或者是孕妇要通过手术完成生产过程，而手术往往会给患者、产妇带来或多或少的阴影，产妇在生产之后，有的心情会烦躁、抑郁，有的甚至会出现产后抑郁症。因此，在妇产科护理方面对患者进行人文关怀显得非常重要。例如，在病理产科学习的过程中让学生深刻领会到医学是最具人文精神的一门学科，她接触护理的对象是病人，你在护理的过程中，一举一动、一颦一笑，一句问候的话语，直接关系着病人的病情，像妊娠高血压疾病、宫外孕、流产等，孕妇患上后心情都会沮丧、恐惧、焦虑，期盼医护人员的关爱，所以，你天使般的笑容和关心对患者来说是极大的安慰。医学是关于人的科学，医学的最终目的是寻求人的健康。在中国古代，医学被称为“仁术”，在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。这说明古代医学已经具备人文关怀的精神。(2)接受人文素质教育是医学发展的内在需要，医护行为和护患关系在当今医学技术飞速发展的时代产生了深刻的影响。护士在护理疾病的过程中往往只注重病人的躯体问题而忽视病人的情感问题，也就是说现代医学试图以技术去冲淡医学的非技术维度，这说明现代医学技术的洪流淡化了医学中的人文精神，使得临床医学实践缺乏人文精神的支撑。针对这种情况，医护急需进行新的转向，强调医护的目的是以人为本，医护不仅是对疾病的护理，更需要对病人的关怀和照料。提倡21世纪医护的发展将人文关怀成为主旋律。(3)接受人文素质教育是构建和谐护患关系的需要，近几年来，医、护患关系日趋紧张，这就需要每一个医护生在学校学习过程中，不仅要学专业知识同时更要了解医、护患关系的重要性。我们在临床带教中除了注重医德修养的培养和提高学生的临床操作技能外，还应该教会学生如何与人沟通［1］。认识到必须把护患关系由过去的主动与被动型转换为引导与合作型、共同参与型是非常必要的。身为医护工作者在关注患者疾病的同时，还要关注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，减少医疗纠纷，运用人文的方法缓解或解决患者的心理、社会问题，彰显医学固有的“仁术”、“仁爱”的人文精神，是护生在接受医学知识的过程中同时接受人文素质教育是构建和谐医患关系的需要。
1．3具体实施方法
(1)在课程的前言引进社会、文学知识，首先在讲解绪论时告知学生妇产科护理学是医学发展史上最早的一门学科，最早源于产科，自古有人类以来，就有专人照顾与参与妇女的妊娠与生育过程，这是最早的产科护理雏形。随着医学的发展，能独立接生和护理产妇并且在正式助产学校学习或具有同等能力的护士被称为助产士，助产士被认为是最有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施、心理咨询、导乐帮助等，促进正常分娩。让学生在各论学习前就懂得妇产科护理学与人文素质教育是必不可分的。(2)创建特色授课形式，充分体现人文素质教育的优越性，专业课程(产科学、妇科学)由我院的专业老师和市妇幼保健医院的妇产科专家共同主讲，课程中穿插到妇幼医院见习讲解，让学生亲临病房，直接接触病人，感受护患沟通的过程，将职业荣誉感、人文社会知识、职业道德等有机地结合在床边教学中，使人文素质教育渗透其中，强调培养学生的美誉、美德。病人是一个特殊的群体，他们情感脆弱需要更多关怀。尤其是产科的患者，具有它的特殊性，护患的沟通显得更加重要［2］。把课堂搬进医院，以病人的问题为中心进行案例教学，既能帮助学生融会贯通理论与实践又能让学生零距离感受护患关系，培养学生爱岗敬业，乐于奉献的精神。例如在正常分娩讲解的时候，直接让学生在产房观察室观看分娩的真实过程，感受分娩过程中母亲的艰辛和生命的神奇与伟大，从中激起学生学习热情，热爱本专业，懂得妇产科既脏又累又平凡，但他是生命诞生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我们二十一世纪医学接班人神圣的医学使命。(3)用病例告诫学生，要珍惜生命培养自己良好的职业道德感，例如，在妊娠病理讲解时把课堂搬进医院，用妊娠高血压孕妇真实的病例来告诫学生，妊娠期高血压疾病是孕妇怀孕时特有的一种疾病，该病严重影响着母婴健康，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，让患有妊娠期高血压的孕妇把自己的不舒适感和本病带来的脏器损害情况告诉学生，让学生对照临床病例和书本知识认清本病的危害性，懂得自己肩负的责任，用自己所学到的知识去护理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢记在心，维护医学的圣洁和荣誉。爱专业爱病人，恪守医德，才能在极其平凡的岗位上成就不凡的事业。
1．4塑造新型护士形象，构建人文素质培养模式
(1)提高教师自身素质，言传身教是学生学习的榜样，教师在教学中注重自身的人文素质，是对学生人文素质的培养起着举足轻重的作用，所以，在每一堂的授课中遵守教师的职业道德规范，用心备课，改变填鸭式的传统教学，采取案例教学，通过模拟或者重现护患关系的场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论或者研讨来进行学习。例如，课堂讨论，学生角色扮演，实验室情景设置，多媒体等多种教学方法，努力提高师德修养，增强教师的人格魅力，教师在教学中语言要规范、文明，举止要端庄大方，做到严肃活泼。教师要尊重学生的自尊心，要利用一切机会培养学生的人文观念，增强他们的职业自信心而不要轻易伤害。在理论教学和实践操作中，教态亲切自然，仪态庄重，情感真诚，微笑回答学生的问题，引导学生从一点一滴做起，例如，分娩机制的操作，胎儿从母体产道娩出的每一个动作都要语言准确生动，认真负责、声情并茂的讲解，使学生在耳闻目睹中亲身感受和体验人文关怀的魅力来适应人文素质培养的护理模式。教师对学生既要热情帮助又要严格要求，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高素质为学习目的。教师要不断学习新的专业技术知识和人文科学知识，完善知识结构，提高教育教学能力，了解学生、关爱学生，在平时的言传身教中，提高自身的人文素质的修养。(2)培养学生的心理文化素质，提高学生的临床应对能力，妇产科护理面对的是特殊的病人群体，常常会涉及隐私、暴露、伦理等问题，这就要求护士要有良好的心理文化素质、良好的职业态度素质，要求护理人员尊重病人的权利保护病人的隐私，提供人性化服务。护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础［3］，妇产科护理工作头绪多，出现的意外事情也多，比如，生产的疼痛、产后大出血、胎儿的畸形、妇科的手术等等，需要经常与医生、家属、患者等多方联系，所以护理过程中渗透进人文关怀能增强患者应对疾病的压力，促进患者早日康复。我们现在培养的学生独生子女较多，没有经历过较多的挫折，面对妇产科护理方方面面的多重挑战，决定了妇产科护士要比其他科室的护士承受的心理压力会更多一些，因此，在走上临床工作岗位中，怎样面对打击和挫折，怎样面对病人的误解、家属的挑剔甚至指责，是人文精神、人文素质培养的重点。在每一次的教学中，除了完成专业课培养学生的基本技能外，还应注意穿插讲解护理心理学、法律法规学、医学伦理学、道德修养学和护理美学等相关学科的相互交叉，培养学生良好的职业性格，临床应对能力和敏锐观察能力，塑造新型护士形象。
2讨论
总之，将人文素质教育贯穿于妇产科护理理论及实践教学中，注重教师自身的人文素质培养，改革教学方法，将现代人文护理观念与妇产科教学紧密结合，收集本科、专科专业的护理学生在见习、实习的过程中临床患者的反馈意见并进行分类研究，在教学的过程中不断评价教学质量，不断总结培养学生人文素质的体会，研究适合于妇产科护理的人文教学模式，培养新形势下适合于妇产科人文护理模式的人才。
参考文献:
［1］陈倩．人文关怀在妇产科教学的运用［J］．北方药学，2012，9(4):101．
［2］沈彩云．人文关怀在产科护理的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2013，13(9):357．
摘要： 本文结合临床，分析妇产科门诊人流室的工作特点，作为医院感染预防和控制的重点, 我们整章建制、加强管理、内强素质，强调医护人员必须有奉献精神和绝对敬业的责任心，将预防院内感染体现在工作的全过程，采取有力并切实可行的措施,使妇产科门诊手术无院内感染发生.提高了护理质量。
关键词：人流室；院内感染；管理
随着现代医学的不断进步和发展,医院妇科人流室的建设与管理有了很大的提高。妇科门诊人流室是妇科门诊患者实施手术的场所，不同的患者在人流室行产科手术,大量的体液、血液对室内环境的影响等，给管理带来了难度。如不注意室内的医院感染管理，容易造成环境污染和院内交叉感染的发生。我们针对有的医务人员对医院感染认识不足，医务人员手的污染，一次性医疗用品、器械重复使用，医疗废物的管理，门诊手术室空气的消毒等方面，把工作做细、做扎实。现将我门的护理体会总结如下。
1 建立健全人流室医院感染管理规范
人流室工作既是强度较大的一种体力劳动，又是对工作人员专业素质要求较高的一种专业技术较强的工作。我院妇产科门诊在院感染办的领导下，严格按卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《医疗废物处理条例》要求，制定出人流室内医院感染管理规范及消毒隔离要求。加强对工作人员专业知识培训，不断强化医务人员对人流室内医院感染的认识与知识学习，定期利用科周会向全科人员讲授人流室医院感染的预防措施；对新上岗人员进行上岗前培训时，也将医院感染管理作为岗前培训的重点内容之一，提高其自身职业道德素质和业务素质。
2 规范操作
首先作好解释工作，消除患者不必要的顾虑，取得信任和配合。任何情况下不得泄露就医者的隐私，与治疗有关的谈话、记录、通信内容等也受到法律保护[1]。遵循“标准预防”。“标准预防”是WHO推荐的能够预防血液性疾病传播的全面隔离方法，强调患者和医务人员的双向防护，执行有可能接触到血液、体液及组织粘膜等各种操作时应戴手套，进入人流室前和操作后应洗手，实践证明，洗手是预防医院感染最简单、经济、有效的措施，对降低医院感染起着重要作用[2]。操作前应戴口罩、帽子。操作中污染器械不得接触容器内无菌物品。并且做到一个患者使用一套器械。医务人员应具备良好的职业道德素质和业务素质，对院内感染知识深刻了解，熟练掌握妇产科专业知识和操作技能，防止交叉感染的发生。
3 专人管理
设专人负责，①一次性医疗器械、器具应符合国家有关规定，一人一用一销毁，不得重复使用。手术床每次使用后更换床上一次性用品。②无菌物品启用后应彻底清洁，不能残留血迹、污垢、异物等，采用清洁—消毒—清洁—灭菌的程序，一用一灭菌，由供应室统一供应，标识清楚，专柜存放，严防过期使用。
手术包一人一灭菌。③常用物品：保证清洁无尘，无明显污染的物体表面用清水擦拭，有污染或血迹时立即用1000 mgL有效氯消毒液擦拭。科室的拖把、抹布分开使用，抹布实行一桌一巾一消毒，使用后的拖把消毒后清洗定点放置，减少拖把抹布的污染。④门诊手术室避免人员过多、灰尘飞扬，空气每天采用紫外线灯照射消毒，严格登记制度，及时更换灯管。⑤患者有或可疑有传染性疾病，所有用后物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，房间严格进行终末消毒。杜绝在室内灌肠。操作后应注意，特殊感染患者使用过的器械先浸泡在1000 mgL含氯消毒液中浸泡30 min，清洗干净，再送供应室彻底清洗后包装，进行高压蒸汽灭菌。如果器械清洗不彻底，存在的有机物含量影响灭菌的成功率，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。严格区分室内外物品，人流室应有专用物品，不得与其他临床物品混用、混放。
4 环境保洁
方法：根据临床资料，对30例孕产妇及家属进行调查访问，了解到产科护理中的风险主要存在于病人、护士两方面，总结出建立安全管理体系，可产生积极做用。
结果：本组30例孕产妇经过我们对护理风险进行有效评估，并采取相应措施，产妇对治疗护理效果表示满意。
结论：积极有效评估产科中存在的护理风险，并采取相应措施，对产妇预后有积极意义，并能够有效提高产科护理的服务水平。
关键词：产科护理风险
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0449-01
随着社会发展需要，人们对生育健康的要求以及护理质量也开始大幅度提高。产科是医院高风险科室之一，产科护理人员的责任重大，护理中隐藏着许多风险。
1临床资料
2012年1月至2012年4月，对入院孕产妇选取30例，我们访问了这些病人及家属，分析其对医院产科护理的满意度和有关意见，了解了产科的护理风险，并采取相应的措施。
2产科护理中存在的风险
2.1病人方面。本组30例孕产妇及多名家属对分娩的危险性没有充分认识，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。
2.2护士方面。
2.2.1护士技术业务水平。产科护理任务多，工作量大，整体性和专业性强[1]，要求护理人员有全面的护理技能和较高的护理水平，即需要护理人员有相关的专业产科护理知识，而医院目前的产科护理从业人员的现状，普遍年龄偏大，文化水平相对偏低，对产妇出现异常情况不能及时排除。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[2]，特别是出现抢救情况时，没有及时将医疗设备相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。
2.2.2护士责任意识不够，沟通欠缺。产妇及家属不具备专业知识，对病情缺乏了解，无法正确看待治疗和护理中出现的相关问题，认为是护理人员工作失误或者工作不负责任，这就需要护理人员及时的与产妇及家属进行有效沟通，消除家属的疑虑和不满。在对待家属和病人的询问中，态度冷漠，语气生硬[3]，都会进一步激化护患方面的矛盾，造成护患关系紧张。
2.2.3管理制度不健全。有章不循，不严格遵循规章制度，违返操作规程，让患者及家属不满，乃至投诉，引发护理纠纷。医院虽然对产科护理工作有管理制度，但奖惩制度不明确，也降低了护理服务的质量。
3应对措施
3.1提高护士业务能力。由护士长对每名护士进行定期考评，发现问题后，直接找其沟通，这样可以增强每名护士的责任意识，对年轻护士加强护理安全教育及护理理论的学习，提高护理人员对临床上常见的产科危重情况的处理能力，使护理人员对于产后大出血，DIC，羊水栓塞，重度妊高症等危及重症的救护流程，做到烂熟于心[4]，在突况下，做到对患者进行及时有效科学规范的救治，避免慌乱、紧张和业务生疏而造成不必要的医疗事故。
3.2对护士心理素质的培养。医院方面，要加强对护理人员的身心关怀，让其有相对充足的休息时间，尽量帮助其解决生活困难，尽可能保证护理人员在工作时有良好的身心状态，增强护理人员的沟通技巧，以便在患者提出问题时，能给予准确客观的回答。
3.3实施人性化管理。树立以人为本的服务理念，充分尊重产妇和家属的意愿，在提高专业护理的同时和产妇及家属进行充分沟通，孕产妇入院后，热心接待，尽量满足孕产妇的正常需要，对患者情绪进行关注，多用关心体贴的话语，加强护理人员和产妇的感情交流，改善护患关系，对产妇及时进行心理护理，使产妇消除紧张情绪，使产妇和家属配合医院的治疗和护理。对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日，告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2小时小便的意义及注意事项[5]。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及的保健。产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题，协助产妇办理出院手续，告知出院后发生问题时及解决问题的方法，以便产妇随时了解自己的身体状况。
3.4完善各项规章制度。组织护士学习医院管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常常监督管理，奖惩严明，严格交接班制度，做好详细护理记录，激发护理人员的工作积极性，明确工作责任，提高护理人员的利用率，提高护理服务的工作效率。
4体会
产科护理工作量大，护理内容涉及到新生儿的护理，一般护理，手术护理和产妇产褥期的护理等多个方面[6]，对护理人员的专业技术水平要求较高，通过对本组30例孕产妇及家属进行访问，认为产科护理风险主要存在于病人、护士等多个方面，为此应提高护士的法制观念，提高护士的护理安全意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，增强优质服务，和谐护患关系，提高护理人员素质，健全安全管理制度，有效提高产科护理的服务水平。
参考文献
[1]刘礼梅，妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J]检验医学与临床，2010，7（24）：2776-2777
[2]季宏波，赵莉，董艳红，等妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：4451
[3]戚琳，武建玲，浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J]，中国实用医药，2011，6（6）：268-267
[4]刘旭梅，妇产科急危重症病人的院前急救与护理[J]，医学信息，2011，5（2）：1885-1886
关键词：妇产科；急诊；接诊；风险管理
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1003-5052（2016）05-109-03 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.046
妇产科急诊面对的是病情复杂多变且病程进展迅速的患者，同时可能涉及母儿安全，意义重大。由于我国二胎政策的放开，使妇产科急诊就诊患者数量剧增，因此妇产科急诊护理不良事件发生率升高。一旦发生护理差错事件或者护理事故，不仅对患者身体健康造成影响，同时也会影响本科室的各项工作。妇产科急诊中的风险管理指在护理工作过程中进行风险识别、风险评价和风险处理的管理程序，从而降低危险因素对患者和医院的危害和经济损失[1]。本文通过借鉴以往相关文献，并结合我院2015年9月以来收治的2320例急诊患者处理过程中的风险，进行分析并提出改进措施。
1接诊过程中常见的护理风险
1.1接诊环节
对于患者的主诉和症状了解不清，不实际去观察患者宫缩及阴道出血情况，对于患者病情分级把握不清，使胎盘早剥，宫外孕休克患者不能及早被发现，延误患者治疗时机；对于由120转运就诊的患者病情评估不准确，转运时间或方式控制不当。妇科和产科患者主要的心理问题有紧张焦虑、抑郁消极、害羞自卑、愤怒攻击等几种情况[2]。部分早孕孕妇因刚刚发现怀孕，对于腹痛、阴道流血等情况，表现出极度的紧张，由于担心胎儿的健康，患者及家属情绪激动；个别患者及家属只注重个人私利，要求得到最快最好的治疗，如他们的期望值得不到满足，就会言语粗暴，扰乱急诊就诊秩序。
1.2分诊错误的发生
由于本院急诊科患者较多，急诊科护士不仅有急救工作，还要负责分诊，从而会增加分诊错误的发生率[3]。应根据对患者的接诊，了解患者的实际情况，评定病情的分级，确定优先就诊顺序，以防延误病情。对于一部分门诊患者，由于门诊就诊患者多、等候时间长，转向急诊就诊，以缩短等候时间，但他们并不属于急诊患者。若分诊护士拒绝其在急诊接受检查，并未作出合理解释，患者就会产生不良情绪；对孕妇发生发烧、腹泻、牙疼等情况时，要做好合理解释，在排除妇产科病症情况下，建议到相应科室就诊。
1.3交接环节
对于120由院外转入患者，在交接过程中只交接了患者的病情，而忽略了抢救治疗过程的交接，或者隐瞒患者实际情况，更有甚者对于患者情况不作任何交接等，均会使患者得不到及时的救治，危及母儿安全。
1.4抢救环节
因急诊患者情况特殊，部分患者就诊时病情危急，需要立即进行抢救。抢救时,护理人员动作不够温柔，解释不到位，患者不能很好地配合，家属不理解病情等使检查时间延长，耽误抢救时机；抢救时，消毒隔离不严格，不注意患者的隐私保护，基础护理不到位，例如留置针穿刺是否成功与及时，则直接影响抢救的进程，危及母儿安全。急诊抢救仪器、药品不在备用状态，无法正常使用，影响抢救。同时，因近年来医患矛盾愈加尖锐，护理记录书写的不规范，对一些重要的生命体征、临床症状及处理措施记录错误或者遗漏,给医疗安全埋下隐患。
1.5沟通与交流
包括医患沟通、护患沟通及医护沟通。每一环节都至关重要。由于未做到充分的解释，患者及家属不能充分理解病情及操作缘由，导致医患、护患矛盾的发生。医护之间沟通不良，护士不能及时将患者的病情变化告知医生，使患者不能得到及时的处理。
2改进措施
2.1护理方面
2.1.1强化护士法制观念和风险意识定期组织法律知识培训，使护理人员知法懂法，在工作中谨言慎行，保护患者安全及合法权益，同时可以利用法律武器保护自身安全。制订各种情况的应急预案，定期培训演练，并及时改进优化应急预案流程，加强在急诊接诊应急能力的培训，加强风险识别，制订病情分级，确保接诊分诊质量，使急症患者得到及时的治疗处理。2.1.2做好沟通了解患者及家属的心理活动，每一位患者均希望自己能及时得到最好的治疗和服务。因产科涉及母儿安全问题，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎动不好等情况，产妇及家属均会担心胎儿安全问题，是否有生命危险，在此过程中，患者及家属一般情绪急躁，甚至有过激的言语和行为,因此急诊护士在接诊工作中要主动与孕产妇沟通，及时了解患者的主诉，做好解释，解答患者及家属的疑问，给予安慰，消除恐惧心理。该过程中，既要注意具有怜悯之心和母爱之心，同时要注意语气、语速和语调等；对待脾气暴躁激动的患者及家属，要心平气和，不能与患者争吵，切实地去解决患者及家属的问题，用积极、高效的医疗、护理活动，来缓解患者及家属的焦急情绪。2.1.3树立护士的良好形象患者就诊时首先接触的是护士，如果护士举止端庄大方，接诊时耐心解释，仔细询问，在工作过程中保持快而稳的节奏，抢救时认真细致，尽量做到准、稳、轻，减少患者的痛苦，提高留置针穿刺的成功率，就会在一定程度上降低患者的不良情绪、消除紧张感，促进医疗护理工作的顺利进行。2.1.4提高护理人员自身专业技术水平定期组织培训，提高护理人员的专业知识及各项操作技能。做好正确快速的接诊分诊，对急诊患者及时地初步处理，准确有效地配合治疗。严格按照规章制度和操作规程接诊患者;强化风险意识和法律观念。2.1.5加强科室协作，做好交接由120转诊来的患者，应仔细询问患者的主诉，了解实际情况，并初步查体，观察阴道出血量，监测血压、胎心及子宫收缩情况，如为外院转入，详细了解外院的检查治疗及初步的诊断，确定是否需要立即实施抢救。开通绿色通道，建立一站化的护理模式，从而使患者在一站解决所有问题，节省时间，方便快捷[4]。如患者需要直接于急诊进行手术，应联合手术室、新生儿科，协同之下对患者进行抢救。交接时明确患者身份识别信息，双重身份识别，住院号及姓名的核对，要认真地交接患者的病情变化，以及患者在抢救治疗过程中的注意事项等，以便交接后能够迅速、准确地给予进一步的治疗和处理。2.1.6认真书写急诊护理记录产科患者病情瞬息万变，因此护理记录应客观、真实、准确、及时，时间应具体到分钟。一旦发生医疗纠纷,因医疗文书中存在的问题可能使医院在司法程序中处于被动地位。2.1.7护士心理状态来自职业环境的压力使其精神经常处于一种紧张状态，久而久之，很多护士罹患了“心身耗竭综合征”[5]。从生理角度看，持续高水平的压力到了精疲力竭的程度，Maslash将其描述为“疲溃”。“疲溃”是高压力工作的一种反应。工作压力、社会因素等造成护理人员不同程度的心理问题。管理层需要重视护理人员的心理压力，提供相应的回避、释放、调整及自我暗示等专业指导[6]。护士应该合理平衡工作和生活，积极化解工作中的不良情绪，不要将不良情绪带入到临床工作中，在工作之余，科室安排护士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以缓解紧张的工作造成的心理压力。2.1.8持续的护理质量管理需要加强对护理人员在急诊科日常急诊护理中的各项行为的监督，从而将护理风险因素控制在日常工作中，及时予以批评改正[7]。建立护理质量管理监督制度，每月对本月的护理行为进行回顾分析，检查问题，并提出改进措施，以此降低护理风险的产生，提高护理工作的质量。2.1.9优化就诊环境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等标识牌；配备轮椅、平车，佩戴方便识别患者身份的腕带标识等，在细节上为患者提供就诊方便和人文关怀。
2.2严格按照“五定”要求管理
保证急诊科各类药品、抢救器材处于完备状态，建立抢救车物品管理手册，仪器做到一机一卡一册一责任人，班班清点查对，及早发现安全隐患，如出现问题，立即上报，检查维修，务必保证急诊各项物品均处于完好备用状态。
2.3健全规章制度和奖惩制度管理方面规章制度
不健全，护理人员安排不合理，导致护士高强度工作，不能正确引导护士工作积极性和主动性。应合理安排人员，建立健全管理制度，做好人员应急调配预案。合理安排护理人员参与科室管理，鼓励护士针对临床工作，定期进行护理工作质量改进讨论，将科室的日常工作，比如药品的管理，抢救仪器的管理，消毒隔离等责任到个人。提出物质奖励政策，对于好人好事，及时褒奖，工作中的不足及时总结弥补。妇产科急诊因就诊人员身份特殊，病情变化迅速，常危及到母儿生命安全；同时医患矛盾日益尖锐，急诊的护理人员承担的护理风险、工作压力越来越大。所以，规避护理风险，降低护患纠纷和医患纠纷的发生具有重要的意义。在实际护理工作中深入了解患者情况，针对职业、身份等社会特征给予针对性的个性化护理措施，从而尽量降低患者痛苦，提高患者满意度是急诊科综合治疗的重要组成部分[8]。急诊急救的目的在于为危重患者提供及时救治，提高患者的生存率，所以建立绿色通道、简化就诊流程和完善院前管理也显得至关重要[9]。护理人员应努力提高自身职业素质和专业技能，加强对患者病情的观察，做好与患者及家属的有效沟通，工作中要有预见性，提早发现问题，为抢救争取时机。从当下的情况来看，妇产科急诊接诊中的护理风险仍然存在，且由于根据我国二胎政策的放开，妇产科由于就诊量的增多，急诊面临的风险也将会增加。加强风险的预防和管理，可在一定程度上降低风险发生的概率，但尚有不可控的风险因素，并有可能出现新的潜在威胁，在今后的工作中，需要不断地完善改进，进一步制定有效的防范方案,解决更多的风险，从而为孕产妇提供更好更安全的护理服务。
参考文献
[1]魏安娜.护理风险管理对减少急诊护理缺陷和提高患者满意度的影响[J].中医药管理杂志，2015，23(2)：57-59.
[2]谢秋艳，方映玲，陈新容.妇产科急诊患者心理问题成因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（6）：54-55.
[3]黄丽娟.急诊分诊管理控制在急诊护理中应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(18)：2790-2791.
[4]黄伟霞，钟守群，吴文芳，等.护理干预措施在急诊风险管理中的应用效果分析[J].检验医学与临床，2013，10（122）：3056.
[5]耿东丽.护士、社会支持与工作倦怠关系的研究[J].社会心理科学，2008，23（2）：61-63.
[6]王利，费杏珍.急诊科医务人员自我防护现状分析与对策[J].中医药管理杂志，2015，23(4)：14-15.
[7]赖秀珊.分析急诊护理风险及其防范对策[J].大家健康，2015，9（6）：229.
[8]付雪飞，宗彩霞，张呈，等.个性化护理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].河北医药，2015，37（17）：2719-2720.
妇产科护理学是助产士专业临床课程中的一门主干学科,如何在专业教学中进行临床技能训练,使学生熟练掌握基本操作和基本技能,提高其沟通能力直接关系到学生今后的实际工作能力。笔者经过长期探索与实践,认为将情境式教学法应用于妇产科护理学教学中,在进行情感、态度、价值观教育上有着不可比拟的效果。我们可以通过创设各种具有鲜明主题的教学情境,运用多媒体、实物演示、实验操作、角色扮演等多种教学手段,模拟医疗护理服务各个环节,由传统的强调以教师为主导的封闭式、注入式教学模式向师生共同参与的开放式、启发式、互动式教学模式转变,向着突出教学活动中学生的参与面、参与度、参与效果以及培养良好职业道德的方向迈进,将护理专业素质教育融于整个教学过程。
在整个教学过程中,创设真实医院环境,让学生置身于护理工作环境中,激发学生学习动机和求知欲望,使学生的学习动机与教师的主导作用产生共鸣、形成共振,从而有效达成教学目标;同时教师的言传身教、师生间的互动、与病人及其家属的沟通等不但能使学生掌握基本理论知识和技能、护患沟通技巧,而且能在短时间内适应护理工作,充分体现学生的个人价值和创造力。
1根据教学内容设置情境
由于妇产科护理工作多涉及病人隐私,所以教师在设计教学主题之前必须明确:助产士要扮演好护士角色,提升语言修养,树立服务意识,注意与病人交流沟通,尊重病人,使护患关系建立在相互尊重、相互信任的基础上。要达成教育目标,关键在于情境主题的设置能否调动学生的体验兴趣、体验方式的选择是否恰当、探究问题的设计是否科学有效。根据建构主义理论,情境式教学提倡让学生在一定背景、情境下进行学习,即从教学需要入手,引入或创设与教学内容相适应的具体场景,引起学生的情感体验,帮助学生迅速而准确地理解教学内容,提高教学效果。情境主题设置应中心明确,难度适中,突出重点和难点,有启发性、针对性。授课时教师要尽可能结合临床实践,围绕中心主题展开教学,使各章节与主干紧密相连;在总结上节课所学知识的基础上,选择与教学内容相关联的、富有启发性的病例设疑导入新课;运用教学技巧,改革教学方法,建立以学生为主体的自主式教学模式。
2培养学生兴趣,激发学习动机
学习兴趣是教学质量的保证,只有触及学生情绪和意志领域,满足学生精神需要,才能充分发挥其有效作用。爱因斯坦曾说:“兴趣是最好的老师。”只有学生对妇产科知识产生兴趣,才能想学、爱学、学好,为将来的临床工作奠定基础。教师对学生学习的指导作用既包括传授知识,又包括调动学生学习主动性、积极性,使之形成良好的学习习惯。从学生心理来看,学习的独立性和自觉性是开展教学的前提。通过创设情景、意境,用多种教学方法激发学生想象思维、求知欲、学习动机和情感,通过教学过程中师生、生生等的多边互动形成“共振”,才能有效达成教学目标。在妇产科护理学首堂课,笔者在常规讲授绪论后,立即播放《正常分娩》和《剖宫产》电教片,激发学生好奇心,引导其查阅相关文献,了解该学科最新研究进展,要求学生将自己当作一名真正的护士,全身心投入到模拟操作情境中,不断发现、提出问题,带着问题学习、思考。
3贯穿临床病例,培养应用知识能力
妇产科护理学理论知识多且繁杂,若教师照本宣科,一味讲授理论知识,则不利于学生对理论知识的理解。病例教学将病例作为一种教学工具,要求教师在教学设计中,广泛收集临床病例,并根据情境式教学法的特点,将临床病例与教材内容有机结合,创编成紧扣主题的情境教学内容,不仅创设了接近临床的情境,赋予教材内容更深、更新的教学寓意,而且给学生留有较大的思考余地,让学生融会贯通。笔者在多年临床和教学实践中,收集并整理了大量临床病例供教学使用。通过提前设计临床病例,将大量真实可靠的病理特征呈现在学生面前,紧紧围绕教学内容所涉及的定义、病理、临床表现、辅助检查、处理及护理要点等,将病人出入院护理中常见的医院社会关系融入病例中,让学生充分发挥想象力,围绕病例分析、讨论和解决问题,使学生掌握沟通技巧,提升专业素质,获得良好的教学效果。如讲授病理产科和妇科疾病时,先通过具体病例将抽象的理论形象化、简单化,教师带领学生分析、讨论,在讨论中重视学生提出的问题,鼓励学生相互质疑、解难,直至问题解决,以提高其分析问题能力和应变能力。之后,教师引导学生举一些自己亲身经历的事例以巩固所学知识,概括整节课的主要内容,并提出一些富有启发性的问题,预示新课。这种教学方式可以促使学生综合分析、自主学习,从而培养其应用知识的能力。
4主动参与,群体角色扮演
情境式教学法强调教学体验,教师应运用多种教学媒体与教学资源,将单一的理论讲授改为创设真实的医患场景,引导学生用角色扮演(模仿性学习)的方式,借助情境中的各种资料发现、分析、解决问题,同时让学生将学习技巧应用到实际生活中,使学生在一个完整、真实的问题情境中产生学习需要,并通过成员间的互动、交流,凭借主动学习、亲身体验完成从认识目标到达成目标的全过程。群体扮演即假设学生是护士,其他学生或教师扮演病人。只有通过体验,才能检验学习进度,激发学生探究问题的兴趣,从而形成相应的情感、态度和价值观,达到构建知识、提高能力的目的。这种教学方式要求教师引导、启发、把握和调控整个教学过程,从而激发学生情感,充分拓展其思维。我们在实验室配备大量模型,如胚胎及胎儿各发育期和孕妇及妇科检查模型、分娩机转模型、骨盆模型及各类病理标本,依托模拟病区资源,以情境为载体设计相关问题,引导学生积极参与讨论。利用角色扮演和模型操作设计教学过程,广泛开展妇产科护理学教学大纲所要求的操作项目,包括产前检查、听胎心、骨盆内外测量、妇科检查、外阴的擦洗消毒、阴道冲洗、上药、新生儿护理等操作练习。如讲授“孕期护理”内容时,针对孕妇生理和心理变化特点,尽可能引导学生设计情境进行角色扮演,使学生能在生动、真实的情境中掌握理论知识,获得作为护士及病人的内心体验,能够设身处地站在病人及其家属角度理解、分析和解决问题。
5活学活用,贯穿专业素质培养
情境式教学是以情境性认知理论为基础,主张学习应着眼于解决生活中的实际问题,并在具体情境中学习和评估学习效果的建构主义学习模式。我们通过采用情境式教学法,将单向灌输式教学转变为双边互动式教学,让学生通过能力发展掌握知识,不仅拓宽了学生的知识视野,而且提高了学生的人际交往、语言表达及应变能力。在操作技能强化训练中,结合临床注重培养学生护患沟通能力、语言表达能力,指导学生收集常见病、多发病资料,并鼓励其在课堂讲解收集的资料,教师给予针对性评价,帮助学生树立以人为本、以病人为中心的护理理念,做到人性化操作,为临床实习、就业打下坚实基础。
[关键词] 产后出血；原因分析；护理对策；妇产科
[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0097-02
产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后2～24 h 3个时期，产后出血多发生在前2个时期。产后出血是威胁产妇生命安全的主要疾病之一，我国孕产妇死亡中49.9%是由于产后出血所致，其中产后出血占产科死亡构成中的87.8%[2]。本文总结了2009～2011年洛阳市妇女儿童医疗保健中心3年来255例产后出血的病例，分析其产后出血原因及护理措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009～2011年本中心产科统计资料，通过收集的报表，抽取入档病历，对相关资料分类、整理、统计、分析。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理对有可能出现子宫收缩乏力出血的高危因素，如双胎、巨大儿、产程延长、羊水过多、妊娠高血压综合征等，做到产后巡视产妇，根据每个人的具体情况及分娩史、孕产史、意外妊娠史等15～30 min或1 h巡视1次，观察脉搏、呼吸、血压变化、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血情况、有无膀胱充盈情况、尿潴留，发现异常情况及时报告医生，妥善处理。特别是产前子宫收缩不协调、静脉点滴缩宫素分娩和引产的产妇多发生产时子宫收缩不良，要及时发现、及时处理，应用子宫收缩药物，预防并发症。
1.2.2 心理护理护理人员要加强自身的理论修养，努力提升自己的护理技术与技巧，在护理过程中，注意密切观察产妇的心理变化，认真做好产妇的心理疏导工作，主动和产妇聊天，缓解产妇的内心压抑情绪，保持心情愉悦。对于产妇因出生婴儿性别不满意而郁郁寡欢者，要耐心开导，让其明白孩子健康最重要，情绪低落，可使自主神经紊乱，垂体后叶分泌的缩宫素减少，导致子宫收缩乏力，对子宫的复旧及切口愈合都不利[3]。同时，做好家属的疏导工作，为产妇营造温馨和谐的环境，利于子宫复旧，减少产后出血。
1.2.3 紧急护理嘱产妇卧床休息，密切监测生命体征、意识变化，观察四肢温湿度及尿量，观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，及早发现休克的早期征兆；快速建立静脉通道，保持畅通，做好输血的各项准备工作；遵医嘱给予止血药或缩宫剂，同时密切查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。特别要注意，发生产后出血时，一定要准确收集测量出血量，留心血液的颜色、气味及有无血凝块等，为积极纠正休克、减少并发症、降低死亡率提供科学依据。
2 结果
2.1 产后出血发生率
2009～2011年本中心产科共分娩14 159例，发生产后出血255例，产后出血发生率为1.8%。
2.2 产后出血原因
子宫收缩乏力占首位，计209例，占81.96%；胎盘因素居第二位，计41例，占16.08%（包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘残留）；软产道损伤8例，居第三位，占3.14%；凝血因素1例，仅占0.39%，居末位。
2.3 产后出血其他因素
2.3.1 产妇精神因素产妇对出生婴儿性别不满意，抑郁、沮丧、痛苦，影响子宫收缩，造成产后出血5例，占1.96%；因家属对婴儿性别不满，影响产妇情绪，子宫收缩欠佳，造成产后出血者2例，占0.78%。
2.3.2 产妇城乡地域城镇户籍60例，占23.53%，农村户籍 195例，占76.47%。
2.3.3 产妇文化程度大专以上10例，占3.92%；高中33例，占12.94%；初中87例，占34.12%；小学120例，占47.06%；文盲5例，占1.96%。
2.3.4 产前建卡情况产前从未建卡，没有进行系统产前检查的41例，占16.08%；产前检查≤4次的102例，占40.00%。
2.3.5 分娩方式自然分娩的192例，占75.29%；剖宫产63例，占24.71%。
2.3.6 孕产次、计划外怀孕情况孕次＞2次的102例，占40.00%；计划外妊娠的36例，占14.12%；产次＞2次的32例，占12.55%。
3 讨论
3.1 产后出血发生率
2009～2011年本中心出血发生率为1.8%，低于文献报道[4]。笔者仔细分析认为：（1）中心产科门诊加强了孕期的保健指导，对有可能发生产后出血的高危者及早采取了干预措施，从而使产后出血者减少。（2）随着孕妇文化程度的不断提升，文盲人群减少，产科门诊建卡率增高，孕妇学校的开展，孕妇保健意识增强，对减少产后出血起到了积极的推动作用。（3）农村孕妇也开始注意孕期保健、优生优育，如瘢痕子宫、双胎、前置胎盘、重度妊娠高血压综合征等都提前住院，及早采取了干预措施，从而减少了产后出血的发生。
3.2 产后出血原因
255例产后出血病例中，子宫收缩乏力占81.96%；其次，胎盘因素占16.08%；软产道损伤占3.14%；凝血功能障碍仅占0.39%与文献报道大致相同[5]。精神因素、多次人工流产、多次孕产也能影响子宫收缩，要多加留意、注意防范。
3.3 产后出血的预防措施
（1）产科门诊要实行首诊负责制，认真准确筛查高危因素。对高危孕妇要加强管理，及早给予相应的治疗和干预措施，各项孕期指标平稳正常后参加孕妇学校学习，提高她们自我保健意识，对自己的心理状态学会调控，保持乐观心态，合理安排休息与运动，做到动静适度，保持良好精神状态。学会自我监护。（2）对具有较高风险的产妇做好及早处理的各项准备工作。包括多孕多产、多次人工流产；高龄初产或低龄孕妇；有子宫肌瘤剔除史；生殖道畸形或发育不全；合并糖尿病、血液病；宫缩乏力产程延长；巨大儿、瘢痕子宫、双胎；胎头吸引、产钳助产并用宫缩剂等要高度警惕，预防产后出血的发生。（3）正确处理产程。第一产程，要密切观察产妇的一般情况，及时补充水分、营养，适度休息，避免过度疲劳。第二产程，注意保护会阴，对有可能发生产后出血者，应安排业务娴熟的助产士接生，并且有经验丰富的医师在场守候。严格按技术操作规范接生，掌握会阴后、侧切开指征和时机，掌握应用缩宫素的时机。第三产程，准确收集并测量出血量。不过早牵拉脐带，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵拉脐带帮助胎盘胎膜完整排出，并仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无撕裂或血肿，检查子宫收缩情况，按压子宫以促进子宫收缩，以减少产后出血的发生[6]。
[参考文献]
[1]乐杰. 妇产科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2006：224-227.
[2]金正琴，雷后康，金真菊，等. 孕产妇宫缩乏力“死亡者”与“幸存者”相关因素对比研究[J]. 中国妇幼保健，2011，26（35）：5578-5580.
[3]全国孕妇死亡调查协作组. 全国21省市自治区孕产妇死亡原因分析[J]. 中华妇产科杂志，1991，26（1）：2.
[4]归建华. 产后出血的原因分析及预防护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（11）：66-68.
[5]褚晓芹，王萍. 产后出血临床分析[J]. 中国妇幼保健，2009，24（33）：4662.
农村卫生人员在职培训工作总结和评估工作的报告
各县（区）卫生局：
《**市卫生局关于开展2009-2011年全市农村卫生人员在职培训工作总结和评估工作的通知》，为了贯彻落实卫生部办公厅《2009-2011年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案的通知》精神，根据《自治区卫生厅关于做好2009-2011年农村卫生人员在职培训工作总结和评估工作的通知》（宁卫科教[2011]328号）要求，县卫生局决定，抽调人员组成督导评估组，从2011年9月14日开始，对全县（区）乡村两级卫生人员近三年来开展的内儿科、公共卫生、妇产科专业知识和技能实践培训工作进行评估，请各县（区）卫生局认真抓好培训总结和自评工作。
一、督导评估目的
按照自治区卫生厅2009-2011年度农村卫生人员培训实施方案，我市认真落实农村卫生人员培训工作，相继完成了乡村两级卫生人员开展的内儿科、公共卫生和妇产科专业知识和技能实践培训，三年培训任务已基本完成，为了更好地总结培训工作经验、查找培训工作中存在的问题，进一步完善农村卫生人员培训制度，形成与农村卫生改革发展相适应的农村卫生人员培训工作体制和机制，落实医改近期五项重点任务，组织开展本次总结和评估工作。
二、督导评估时间
2011年9月14日-20日。
三、督导评估范围
（一）查阅各县（区）卫生局2009-2011年农村卫生人员培训工作资料；
（二）每县(区)随即抽取1个乡镇卫生院和1个村卫生室查验培训资料和培训效果。
四、督导评估内容
（一）培训的组织管理。建立培训领导小组、责任分工；培训实施方案或计划；管理制度落实；项目人员培训指标落实情况。
（二）培训实施情况。临床实践师资队伍情况；教学设施与场地；培训的组织形式；教学活动记录。
（三）培训效果与督导考核情况。培训期间督导检查次数；培训前后的考试成绩对比。
（四）培训经费使用管理情况。专项经费管理制度的建立；每年经费使用情况。
（五）培训工作的主要成绩和问题。重点总结近三年组织开展农村卫生人员培训工作，取得的成效和经验；主要做法和亮点工作；查找存在的问题；还有那些好的意见和建议。
（六）所辖乡、村卫生院和村卫生室人员基本情况，完成培训人次。
五、督导评估过程
（一）自评。各县（区）卫生局应成立自评领导小组，尽快组织自评。自评采取定性与定量相结合的方式，对照《评估表》（总分100分），自评结果大于80分为合格，小于80分为不合格。
（二）复评。各县（区）自评结果合格后，向市卫生局申请进行复评。市卫生局将组织人员进行实地抽查，对自评结果进行复核。并对全市农村卫生人员在职培训工作进行全面总结和评价，将评估报告报自治区卫生厅。
六、要求
(一)要充分重视农村卫生人员培训总结和评估工作的重要性，认真组织，加强领导，扎实开展工作。
（二）要对照《乡镇卫生院和村卫生室专业技术人员在职培训工作评估表》（附件），有效完成自评工作。
（三）请各县（区）卫生局于2011年9月30日前将总结和自评工作报告（加盖单位公章、含电子版）报自治区卫生厅科教处和市卫生局。
联系人：张仁祥 电话:0954-2088104
电子邮箱：gyzrx2009@163.com
附件：
1、**市2009-2011年农村卫生人员在职培训工作总结和评估工作领导小组
2、乡镇卫生院专业技术人员在职培训工作评估表
3、村卫生室人员在岗培训工作评估表
**市卫生局
二一一年九月十三日
主题词：农村卫生 在职培训 总结和评估 通知
抄送：市委、人大、政府、政协，自治区卫生厅、科教处，本局各局长
附件1:
**市2009-2011年农村
卫生人员在职培训工作总结和评估领导小组
组 长：童全成 市卫生局局长
副组长：胡秉平 市卫生局副局长
成 员: 雷秉海 市城市社区卫生服务管理中心主任
张 立 **区卫生局局长
朱宁政 **县卫生局局长
张忠相 **县卫生局局长
马德才 **源县卫生局局长
章建波 **县卫生局局长
张仁祥 市城市社区卫生服务管理中心副主任医师
领导小组办公室设在市卫生局基妇科，雷秉海同志兼办公室主任，张仁祥同志负责日常工作。
郑州市人民医院，河南郑州 450003
[摘要] 目的 分析产科医生所面临的工作压力，探讨其处理对策，以更好的提高科室医疗水平。方法 使用上海编制的临床医生工作压力源量表对该院产科医生所面临的职业压力源进行分析，探讨总结其工作压力及处理对策。结果 该院产科医生所面临的工作压力源按严重程度依次为：外部环境、工作负荷、医患关系、组织管理、职业发展、职业兴趣、人际关系，最大的工作压力为外界对医生的负面评价。结论 全面了解产科医生所面临的工作压力并积极处理，可有效改善职业环境，提高科室医疗水平，保护医生身心健康。
[
关键词 ] 产科医生；工作压力；处理对策
[中图分类号]R71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0089-02
Analysis and Treatment of Obstetric Doctors Working Pressure Countermeasures
LI Nie
The People´s Hospital of Zhengzhou City，Henan Province，450003，China
[Abstract] Objective To analyze work pressure obstetrical doctors are facing，and to explore its treatment measures，in order to improve medical level better.Methods Using Clinicians working pressure source scale organized by Shanghai，the occupation pressure source that the obstetrician faced in our hospital were analyzed，to investigate and summarize the work pressure and countermeasures.Results The work pressure source of our hospital that obstetric doctors faced in according to serious degree is as follows：the external environment、working load、he doctor-patient relationship、organization and management、toccupation development、occupation interest、interpersonal relationship and the maximum working pressure is negative external evaluation of doctors.Conclusion Understand comprehensively work pressure that obstetricians are facing and take active treatment，which can improve effectively the occupation environment and improve the medical level，and protect physical and mental health of the doctors.
[Key words] Obstetrician work pressure treatment countermeasures
[作者简介] 李涅（1982-），女，本科，住院医师，研究方向：妇产科。
产科医生每天都迎接新生命的到来，是一个神圣光荣的职业。同时，产科是一门特殊的学科，对医生又有严格的技术要求及心理素质要求。国外的一项医护人员压力调查显示，将近一半的被试者压力测评得分显示其处于压力状态。同时该调查还显示这个概率是普通人群的2倍[1]。产科医生同时肩负孕妇和新生儿生命的双重重担，风险高，压力远远高于其他科室医生。长期紧张的工作引起的超负荷压力使医生的身体健康状况亮起警灯，他们更易罹患由于高应激所致的心身疾病[2]。该研究就该院产科医生所承受的压力源进行分析，旨在提出有效地应对措施，降低医生压力，维护其身心健康。报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为该院所有妇产科在职医生共41（16）人，包括男医生2（1）人，女医生39（15）人，年龄28～59（57）岁，平均（37.32±10.76）岁，在职时间＞1年。
1.2方法
对该院所有在职妇产科医生发放上海编制的临床医生工作压力源量表，共41（16）份。该次研究为无记名调查，可有效保证调查的准确性。
1.3评价指标
临床医生工作压力源量表包括38个题目，分为7个维度，分别是组织管理、职业兴趣、工作负荷、职业发展、人际关系、外部环境以及医患关系。量表采用四点计分法，“非常符合”记作4分，“有点符合”记作3分，“有点不符合”记作2分，.非常不符合”记作1分。分别计算7个维度调查表的平均分及标准差，并进行比较分析。
2 结果
2.1工作压力源量表各维度计分结果
41（16）人均完成7个分量表，有效率为100%，各分量表压力源按照平均计分高低，即压力严重程度依次为外部环境、工作负荷、医患关系、组织管理、职业发展、职业兴趣、人际关系，其中外部环境占居首位。见表1。
2.2工作压力源量表具体压力得分结果
该研究统计了所有题目中计分在前8位的项目，在各项具体压力题目计分中，外界对医生的负面报道居首位，其次是工作承担的风险也给产科医生造成巨大压力。见表2。
3 讨论
3.1职业压力
在美国和大多数发达国家前10位的死亡原因中至少有79%~80%与压力有关，压力常常与心脏病、中风、伤害、自杀、他杀直接相关，与癌症、慢性肝脏疾病、慢性支气管炎和肺气肿间接相关[3]。产科医生是一个特殊的职业，具有特殊的医疗对象，社会需求增加、工作量大、工作时间长使医生没有业余时间，不仅不能兼顾家庭，而且生理节律紊乱，疾病发生率升高。治疗时间长，风险大，生产时孕妇镇痛的撕扯、大声哭喊等表现对产科医生心理形成了很大的负性刺激，同时外界对医生的负面报道和评价使医生的辛苦付出得不到理解和回报，产科医生面临很大的精神压力。若工作压力持续存在，当其超过个体耐受程度时，可能会导致工作倦怠的出现。主要表现为身心资源过度透支，从而以一种负性的、冷漠的或是逃避的态度去面对工作以及服务对象，自我效能降低、缺乏成就感[4]。国内对综合医院临床医生的心理健康状况的一些调查研究都显示临床医生总体工作倦怠程度较高，心理健康状况较差[5-6]。因此，缓解产科医生压力，维持其身心健康，对提高医疗水平，减少医疗纠纷十分重要。
3.2处理对策
3.2.1培养良好的职业素质 作为一名医生，尤其是产科医生，一定要积极培养清晰的诊治思路，灵活冷静的头脑、对紧急情况的应变能力及不良情绪的处理能力，能够承受风险大、医疗时间长的产科工作，防止不良情绪的发生。培养与孕妇的沟通能力，树立慈爱、和善的医生形象，建立良好的信任关系，及时了解不同产妇的心理特点，及时处理其所面临的心理、生理问题，充分重产妇意愿，减少“医闹”的发生。
3.2.2加强职业道德教育 医疗工作的性质要求医生必须具备良好的职业道德素养，以“救死扶伤”为己任，医院及医护人员均应重视职业道德的培养。作为一名产科医生，应培养自己良好的医德、严谨的医风，对产妇及新生儿认真负责，有爱岗敬业的热情和一丝不苟的责任心，以高尚的道德情操和精益求精的医疗技术服务于患者。
3.2.3提高业务素质 医院应为医生提供一个良好的培训环境，使其及时了解医疗动态，及时更新、掌握前沿医疗知识和信息。医生应刻苦钻研，不断学习，努力提高自己的专业技术水平，提升自我。
3.2.4提高法律意识，加强自我保护能力 医生拥有强烈的法律意识及自我保护能力是防范医疗纠纷的有力手段，不仅是产科医生，所有医务人员均应掌握医疗相关法律知识，学会用法律维护双方的合法权益，减少医疗纠纷。
3.2.5医疗体制的改变 合理的医患对应是保证医疗水平的重要前提，当病人不断增加时，医生为患者提供的医疗质量就很难保证。因此医院应适当增加医生的数量，小范围内建立社区医疗机构首诊，医院再诊的措施，减轻医生负担。
3.2.6积极自我调整 医生应积极参加体育运动，提高自身应激能力，多与朋友及家人沟通，掌握缓解压力的方法，利用业余时间培养自己的兴趣爱好，关注自身健康，保持身心愉快。
[
参考文献]
[1] Edwards N，Komacki MJ.Silversin J.Unhappy doctors：What are the causes and what can be done[J].BMJ，2002，324：835-838.
[2] 林霞.医护人员心理健康状况及应对方式调查[J].现代护理，2006，12（14）：1277-1278.
[3] Sauter SL，Murphy LR，Hurrell JJ.Prevention of work-related psychological distress：A national strategy proposed by the National Institute of Occupational Safety and Health[J].American Psychologist，1990（45）：1146-1158.
[4] McManus IC，Winder BC，Gordon D.The causal links between stress and burnout in longitudinal study of UK doctors[J].Lancet，2002，359：2089-2090.
[5] 徐新华，赵天力，胡建国.综合医院医生心理健康状况调查[J].中国临床心理学杂志，2006，14（3）：324-325.
