时间：2022-06-11 18:02:17
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理学习论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1）开课前2两周向学生讲解基于团队学习策略的教学模式的使用方法。并把后面要学的学习要点以问题的形式展示给TBL学习小组组长。
2）TBL学习小组组长针对具体课程内容根据组员学习及个性特点、特长进行具体分工。
3）TBL学习小组成员针对具体的课程内容，采用多种方法进行学习，通过我校临床实践技能省级精品课程网站登录学习、图书馆、实训基地的场所、教辅教学系统及其他设备、业余时间到附属医院临床见习、和临床专家探讨、跟同学共同协作等学习形式，可以通过飞信群、微信、QQ群互相学习。
4）开课前3天老师通过飞信群或面对面召集组长调查详细了解学生学习进展情况，了解学生的学习思路，对于存在偏差的小组给予纠正，最大限度的引导学生，并且在这个过程中必要时通过QQ群监督学生学习过程的进展。
5）课堂教学：
（1）个人预习确认测验：课堂前10分钟，对每个学生进行本次课内容的测验（以选择题的形式），了解学生课下学生的自主性以及完成效果。
（2）团队预习确认测验：课堂中间35~45分钟，根据教学内容各组推选学生或者组间针对老师给予内容进行讨论或展示。
（3）申诉：在讨论后允许和鼓励任何申诉，即向老师提出任何意见或疑问，用时5分钟。
（4）老师反馈、总结、对本次课重点难点精讲，用时20~30分钟。
（5）团队应用测验：最后10分钟进行本次课内容的测验（题的形式不定），了解学生对课堂知识掌握运用情况。
（6）同行评价：课后，每组组长组织本组成员，公平公正的对其他组进行评价，推选最佳团队，老师将为最佳团队每个成员进行加分。
2教学效果
2.1学生学习成绩比较
通过TBL教学模式干预学生自我测试前后学习成绩对比，干预后较干预前学习成绩有明显提高，有统计学意义（P＜0.01）。
2.2期末考试成绩分析
成绩分析显示，两班都在良好以上，知识水平和应用能力均有显著提高。
2.3学生对TBL教学模式认可度调查
【关键词】护理继续教育；护理人员；必要性与方式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.372文章编号：1004-7484（2014）-04-2104-021护理人员继续教育的必要性
随着社会的发展，医学模式的转变，作为现代护士，具备和掌握必须的护理新知识内容，不仅仅是护理实际工作的要求和提高护理行业整体素质水平的需要，也是保持护理学学科进步的需要。
1.1继续教育是护理学适应学科发展的需要随着护理学由简单的、医学的辅助学科发展为现代的、独立的一门学科，要想有持续的发展，必须注重人才的培养。护理人员的继续教育是对在职人员进行知识和技能的更新和补充，以不断拓宽知识面。特别是随着微创外科、显微外科、器官移植等工作的开展，护理人员只有不断学习，保持护理教育的连续性，才能满足护理实际工作的需要。
1.2继续教育是提高护士职业竞争能力的需要护理科技的日益进步当今已是21世纪初，正是世界总体科技大幅度发展的阶段。护理科技的发展同样一日千里，由此而生发的护理理论层出不穷。对在职护士而言，在知识和年龄上都处于劣势，如果护理人员不抓紧树立终生学习观，学习护理新理论、新知识和相关人文学科知识等，提高综合素质，适应经济时代的要求，终将被淘汰出局。
1.3继续教育是护理领域不断扩大的需要由于现代医学模式的转变，护理工作从生理护理扩大到心理护理，从病房护理扩大到社会人群护理，护士必将成为健康教育的主角。为了更好的充当这个主角，个体必须做好充分的准备，即对新角色知识的学习，才能尽快、尽可能完全的达到角色的认知，做出正确的主角行为，完成角色的转变。护士必须将系统的学习和不断的实践相结合，做到护士角色的完美体现。2护理人员继续教育的方式
2.1学历性与非学历性进修学历性进修，这是普遍采用的进修方式，目的是通过此种进修，将基础知识学深学透，同时将护理学历提高到大学本科或专科。但应清醒地看到学历性进修只是一个方面。完成了学历性进修不等于要把学习束之高阁，而必须参加其它方式的继续教育学习。非学历性进修，这主要指各类短期培训班、研讨班等。非学历性进修相比学历性进修最大的特点有这么几个：一是专题性，短期培训不可能涉及到方方面面，只能围绕一个专题展开；二是速效性，短期培训往往以突击培训的方式，时间短，效果显著。我们应该重视这种非学历性的学习，可以把它作为学历性进修的补充与延伸。
2.2严格带教培养根据护士的工作能力、技术水平通过考评，经过护理部的审查，对新进科室护理人员，确定资深带教老师来进行带教，使新护士能自觉严格要求自己，促使他们积极主动、有目标地掌握专科技能。同时还要求他们熟悉科内护理工作重点，突出危重患者的护理，尤其是观察病情、基础护理等护理工作。
2.3加强医护交流，参加科主任查房、死亡病例护理讨论要求护士参加危重患者、疑难病例讨论，并提出相关问题。在相互沟通中，提高护士分析问题和判断问题能力，全面查找患者护理问题，制订护理计划，采取护理措施。通过死亡病历护理讨论提高护理人员的判断力及解决问题能力，从而提高护理质。
2.4撰写护理论文、参加学术会议。鼓励护理人员撰写护理论文并发表，目前医学期刊繁多，发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志，并给予一定额度奖励。大力支持和鼓励护理人员多参加学术会议和论文交流，推行“走出去、请进来”的教育形式；但在批准护理人员外出时，需按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。因此，凡参加学术年会和专题学术会者须是交流论文的第一作者。
2.5学历和职称更新根据护理人员学历情况制定学习计划，鼓励并要求在3-5年内有学历或者职称上的提高，对于利用业余时间就读于医学院校的人员，提前告知护士长上课和考试时间，在排班时尽可能避开此时间，尽量满足学习人员的学习授课时间。由于在职护理人员工作繁忙，工作时间不固定，而在接受远程医学教育中，可以自己掌握学习进度，自己选择符合工作需要的学习内容，不受时间、地点的限制，自主地学习。从根本上解决了因工作忙不能接受教育的现象，也给许多学习爱好者创造了良好的机会和条件，从而使护理队伍整体素质得以提高。在职护士的继续教育是实施整体护理的重要基础，是提高护理人员业务水平的必要条件，是医院生存发展的坚定基础，我们认为护理人员只有深入开展继续教育学习，用所学到新的知识、积累的新经验应用于临床，才能不断提高护理质量，只有加强护理继续教育，培养专科护理人才，才能适应新形势的发展，更好地为患者提供优质服务。参考文献
[1]黄惟清.《社区护理学概论》.中国协和医科大学出版社，2006年4月.
1继续护理学教育的现状
由于历史原因致使现有的护理队伍参差不齐，仍以中专学历为主体，知识老化，尽管职称高理论知识和专业技术有的还不如低职称的护士，形成知识结构和职称结构失调，近两年才有本科生充实到临床［2］。随着护理事业的飞速发展和对护理人员素质要求的不断提高，不进行继续学习从事临床工作都吃力，还如何承担得起护生的带教工作，学术、科研就更无从谈起。更何况根据知识更新法测算，一次性学校获得的知识不到十年就会老化，工作五年以上的护士如果没有获得继续教育，她所拥有的知识一半应更新，因此，继续护理学教育是非常必要的。
2继续护理学教育的重要性
2.1护理模式的转变确立了新的护理观念，即以人的健康为中心的系统性整体护理代替了以疾病为中心的功能护理，护理模式的转变是护理人员的工作和护理教育的形势和内容都发生了改变，这些知识的充实和能力的提高，是护理人员在学校里无法得到的［3］。
2.2继续护理学教育是对护理人员进行必要的知识储备，有利于推动医院科研水平，对开发项目、课题研究、引进新技术、挖掘多方潜力的惟一途径。
2.3提高整体护理水平，提高服务质量，使原有的知识技能得到更新、补充、拓展、加深，以完善知识结构。
3继续护理学教育的形式和方法
以多层次、多形式、多渠道、多元化为基本框架，采用全员培训、全面培训、全程培训的立体化模式，对护理人员进行继续教育；以临床实践为主、自学为主、专科理论与专科技能以科室为主，不能只局限于短期培训、学术交流、会议、专题讲座、外出培训等这些只有少数人能参加的培训。
4继续护理学教育的作用
4.1通过继续学习提高了各种护理文件书写质量，使其更具合理性、合法性。
4.2继续护理学教育在带教中的作用继续教育提高了高年资护士的理论水平，使带教更具科学性，让即将进入临床的护生有计划的岗前培训、基本技能训练、临床技能训练、工作环境中的人际关系、协调能力，培养其团队意识，提高团结协作能力，完成由个体人向社会人的转化，以及护生参与护理研究培养护理科研能力，将其培养成自信、客观、有责任感、有护理管理能力、有专业技能等新型护理人才，为今后护理事业的发展奠定基础。
4.3继续护理教育的实施提高了科研创作能力我院开展继续教育3年来护理论文、护理科研的数量质量逐年增加，仅以国家级护理论文为例，2008年为24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年仅上半年就已35篇。临床上小发明创作也从无到有，从有到新，如皮肤科红外治疗仪架的发明，外科护士输液架的革新等都是临床护士继续学习结合实际的有力见证。
4.4继续护理学教育可以给医院带来明显的经济效益和社会效益，通过护理人员整体水平的提高，提高了服务质量，使护理人员原有的知识技能得到更新、补充、拓展、加深，达到完善知识结构，提高创造能力，为科教兴院造就一批高层次、高水平、高素质的护理人员，为医院带来了明显的经济和社会效益。
5讨论
随着社会的进步和科学的发展，医学护理的内涵和外延不断拓宽，护理专业的方法手段和管理模式也不断改变，一次性学校教育不能适应护理学科的发展和临床工作的需要，继续教育这种终身性教育方式是培养新型护理人才的唯一途径，它以人为本，注重护理人员专业知识、技能、潜力、交流与协调能力、领导能力等全方位能力的更深层次的培养教育，提高了护士的整体素质，完善了知识结构，必须给予足够的重视，将继续护理学教育做大做强，以适应护理改革和护理学的自身发展。
参考文献
［1］梁瑛琳.我国继续护理学教育现状及发展设想.继续医学教育,2011，15(3):34.
【关键词】导师制；护理学；本科教育；优势
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0815-02
护理学是一门实践性很强且发展迅速的应用学科。一名合格的护理生即要求学生掌握扎实的基础理论知识，同时具备将理论运用、拓展到实际工作中的能力。随着生活水平的不断提高，现代医学模式的不断转变，人们更加注重医疗服务的效率和质量，良好的职业素养和沟通、应变、协调能力是对护理生提出的更高要求。因此，有必要探讨通过怎样的教育模式来更好实现护理学教育的特殊要求。本文旨在对导师制在护理学本科教育中的优势进行探讨。
1 导师制简介
导师制（Tutorial System） 是一种教育制度，与学分制、班建制，同为三大教育模式[1]。导师制是从英国牛津大学、剑桥大学发展而来的一种侧重于对学生进行个别辅导的教学制度，其主要目的在于促进学生的个性发展，培养学生良好的人格创新精神。大学本科导师制就是由高校教学、科研骨干教师担任导师，在本科生当中实施学习小组为基本单位，以导师课和研究性学习活动为平台和载体，学生以类似科学研究或科学探究的方式开展学习的学习方式。在我国高等教育中研究生的培养一般采用导师制， 在本科生中实行导师制的较少。
2 作为导师的基本要求
一支高素质的师资队伍是导师制教育成功实施的保障，为了保证导师制的实施效果作为导师必须具备以下任职条件：导师必须有过硬的专业素质。导师必须对本专业或本学科的某一方向进行过系统研究，能把握学科知识的内在体系和必然规律，能站在本专业或本学科的发展前沿，发挥引导、帮助作用。其次，导师必须不断提高自身的教育能力素质，如信息转化能力、组织调控能力、教育引导能力、研究创造能力等；再次为学生提供研究性学习活动平台。研究性活动平台不仅仅限于导师所申请到的研究性课题项目，也可以是导师为学生选择的一个值得探讨的论文题目。
3 导师制在护理学本科教育中的优势
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。导师制在护理学教育中的优势分别从以下三个阶段进行探讨：
3.1 在学校教育阶段 导师制教育可以充分发挥不同教学方法的优势。目前应用到护理学教学中的方法有很多种，既有传统的灌输式课堂教学方法、病例教学法，又有不断创新的模拟教学和PBL（Problem Based Learning）教学法[4]等。新的教学方法即是对现代教学强调“以学生为主题，教师为主导”的一种实践，又可以提高学生学习的积极性和主动性。新的教学方法的实施要求学生以小组为单元来展开，这既从形式上又从目标上与导师制教育相一致。
初步培养学生的创新精神和科研能力。培养学生的创新精神和科研能力是高等教育的目标之一，同时也成为衡量高级专业人才的一个重要标志[5]。日常的授课是很难培养学生的科研能力，而科研实践是培养学生科研能力的重要途径。导师制要求导师为学生提供研究性学习活动平台，许多导师也有自己的研究性课题，通过参与课题的研究宏观上可以使学生理解抽象的科学创新的含义；微观上使学生掌握基本的科研方法，例如学生在科研选题、 文献查阅、 科研设计与科研实施、数据统计分析、论文写作等方面掌握了基本方法。
3.2 在临床实习阶段：临床实习阶段是学生从护理生向护士转变的过度阶段， 面临着角色功能、自我定位和未来就业等方面的适应问题，在此阶段能否顺利度过， 对临床实习效果及今后的工作发展有着很大的影响。
导师制可以增加临床实习的效果。临床实习阶段是对学生在校阶段所学的临床护理、护理科研、护理管理和护理教育理论的综合实践，更是对在校教育效果的一种检验。在临床实习阶段， 学生可以跟随导师参加门诊、急诊、会诊、病房等各种情况下的护理和学习，在此过程中，逐渐学会了导师处理问题的思维方式和方法，在以后的工作中再面对错综复杂的临床护理问题时，学生能够通过平和的心态和科学的方法解决类似的一系列问题，从而增加临床实习的效果。
3.3 导师制教育全过程 帮助学生确定成长和发展方向。由于导师对国内外护理行业的发展趋势和对护理人才培养的需求更加熟悉，且经过多年实际工作的磨炼，对许多问题的认识往往更深入， 将自己多年的工作和学习经验介绍给学生， 同时提供各方面的信息和进行必要的指导，可使学生少走弯路，健康成长。
导师制帮助学生建立专业素养。导师不仅是专业知识的传授者，更是专业思想和职业素养的培养者。导师制的教育模式中导师和学生的接触机会更多，在学习方面和生活方面交流也更加频繁，导师的优良工作作风和职业素养将潜移默化的影响到学生。
4 实施导师制面临的现实困难
护理本科生导师制的实施是一项复杂的系统工程， 需要学校有关部门和相关专业更好的配合和按职责分工齐心协力做好各项工作。尽管护理本科生导师制在部分高校的实行取得了一定的成效，但作为高校教学体制改革的一项新尝试，导师制在实施过程中还存在着诸多问题，例如师生比低的问题、导师对学生投入精力不够、导师工作的考核体系不完善等。这些都是在导师制实施过程中需要不断探讨和解决的问题。
5 小结
本科生导师制在护理学教育中的实施可以实现现代护理观对学生提出的更高要求，特别是在帮助学生确定成长和发展方向、培养学生专业素养和科学创新精神上有其特殊的优势。由于我国导师制在护理学本科生教育中处于起步阶段，在实施过程中不可避免地出现一些问题。如何解决这些问题，进一步完善本科生导师制，使其真正落到实处，还需要我们进一步努力探索与研究。
参考文献：
[1] 袁慧， 导师制教学在妇产科教学中的应用[J]. 高教高职研究， 2011，78： 207-208
[2] 蔡爱华， 高等护理教育本科生导师制培养模式的实践与思考[J]. 中华护理教育， 2006，03（4）： 167-169.
[3] 陈荣凤， 沈洁， 尹自芳. 对护理本科生实施导师制的构想与思考[J]. 护理杂志， 2005，22（7）： 82-84.
[摘要]目的：探究将情境反思学习法应用到中职儿科护理学教学中的效果。方法：将104名护理专业专科生按班级分为试验组和对照组。其中试验组运用情境反思学习法，对照组则进行常规教学。一段时间后通过对学生的综合测评，对比两组的教学效果。结果：将综合自主学习能力、独立评判思维、分析解决问题的能力、主动学习的兴趣等内容和期末考试成绩两方面作为参考，进行综合对比评价，试验组学生的表现都优于对照组（P<0.05）。结论：情境反思学习法在中职教学中进行运用，可以提升儿科护理教学效果。
[关鍵词]中职；情境反思学习；儿科护理学；教学
[中图分类号]G712[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2017）35-0166-02
20世纪80年代末，在国际教育领域涌现出一种全新的教学理论和教学实践活动，就是反思性实践。反思学习法主要是让学生通过对学习活动过程的反思完成对知识内容的理解和掌握。在这一过程中，让学生对自己的思维过程和思维结果进行重复的认识与检验。
对护理专业的中职生来说，儿科护理学是实践性和理论性并重的一门专业课。传统教学模式下，以老师提供的信息和课本知识为先导，学生在整个学习过程处在被动的位置，这样不利于锻炼学生自身的思维能力，学习缺乏创新性往往会导致学生综合应用能力的发展也受到影响。
我们尝试将两者结合，在儿科护理学科目的实际教学中利用反思性学习法的特性，帮助护理专业的学生通过回顾课程内容发现新的观点和信息，通过对自我的反思或者实际案例的反思锻炼学生的思维能力等。此外，在两者结合的过程中设定一些教学实践情境，让学生通过对实际情境的反思来提升自己分析、解决问题的能力。尝试将情境反思法应用到教学中，会给具体的教学效果带来怎样影响呢？于是我们就此展开了一次具体的实践研究活动。
一、研究对象与试验方法
（一）研究对象
参与本次实践的主要研究对象为我校2015级护理专业的104名学生，已经学习了医学基础课程及基础护理学和护理人文课程等专业内容，儿科护理学课程安排在第二学年第一期。我们以班级为单位，将2015级护理一班的51名学生编为试验组，2015级护理二班的53名学生编为对照组。该年级学生全部为女生，年龄在19～23岁之间，平均年龄（21.23±0.64）岁。两组学生在年龄、学习成绩、基础知识掌握等方面比较差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
（二）试验方法
我们以一学期的儿科护理学学习过程作为试验的周期。在试验组开展以一定教学情境为基础的反思学习法教学。所有教学章节对应不变，由同一专业课老师为两个班级的学生进行授课，只是授课的形式稍作区别。试验组区别于对照组的具体教学过程包括：（1）设计教学情境。在新教学内容授课前，通过集体研讨备课的方式，根据具体的教学内容、教学目标、教学重点等内容，设计具体的教学情境。情境展示的形式包括视频回放、多媒体课件展示、经典病例讨论、学生分角色扮演等方式。让学生在开放的课堂教学氛围中，进行积极的思索和探究。（2）课堂反思“三部曲”。即在授课过程的三个不同阶段，进行目的不同的反思。“一部曲”是在开始上课前反思，这一环节中主要是针对学生预习的内容进行反思回顾。学生根据老师布置的预习任务，进行资料收集、讨论、整理等，然后反思新知识和已掌握的知识间有什么关联或不同之处。“二部曲”是课程过半时反思，这一环节主要针对具体的教学情境进行反思。课程进行过半，老师需要讲解的内容基本结束，在这一阶段引导学生对授课过程中设置的情境进行反思，让学生去发现问题，并通过对自己思维过程的回顾，对新知识进行归纳和总结。“三部曲”是课程结束后的反思。这一环节主要是让学生回顾自己掌握新知识的思维过程和这一过程中受到哪些启发等。老师可以通过作业或者让学生记录“课程反思日记”的形式，引导学生逐步积累和掌握应对实际情况时的经验。例如，典型的幼儿临床疾病——幼儿腹泻，老师在授课时，提供了病例资料之后，学生可以结合自己现有的基本知识与预习的内容，能提出一些问题，如小儿腹泻原因、小儿腹泻种类等。课程刚过半后，老师利用包括表演在内的临床真实反映，让学生在老师设计的情境中进行知识的回顾和总结。在课下，老师可以设计专门的“幼儿护理”答疑处，让学生对课程内容进行回顾对不懂的内容及时与老师进行沟通交流。
对照组班级的学生，除了课上缺少情景设计与反思“三部曲”之外，其他都依照正常的教学计划于模式正常进行。
1.评价方法
课程结束后，用自制问卷针对两组学生对教学方法的效果评价进行问卷调查。并当场发放、回收问卷，共发放了104份问卷，全部收回，且均为有效问卷。另外，对比两组学生的期末测试成绩，通过两方面的对比，综合评价情景反思法在幼儿护理学教学中的作用。
2.统计学方法
采用spss13.0统计软件处理数据，检验x2，两个独立样本t和统计描述。
二、结果
三、分析讨论
通过两组表格呈现出的实践探究结果，可以直观体现出试验组运用了情境反思学习法进行教学后，学生的各项反馈数据都要优于对照组的学生。因此我们不难发现以下这些规律：
首先，情境反思学习法有利于学生综合自主学习能力的提升，有利于激发学生主动学习的兴趣。传统的教学方式，老师的先导信息阻碍了学生主动学习的发展，逐渐让学生的自主学习能力降低，自发对学习内容进行反思的情况则很少。此次实践，在儿科护理学课堂中开展情境反思学习法，能够更大限度地让课堂教学在知识性和趣味性中达到平衡。同时借助视频回顾，多媒体展示、案例分析和角色扮演等多种课堂组织形态，能够更大程度上调动学生主动学习的热情和兴趣，让学生更深刻、全面地对所学知识做到理解和利用。除了对学生的学习能力有极大的帮助外，对学生思维的训练培养也起到积极作用。
其次，情境反思学习法对学生独立评判思维的增强有积极的推动作用。运用情境反思学习法的课堂教学更轻松自由，在这样的教学氛围下，学生的思维也更加活跃。随着学生课堂自主学习能力提升，学生发现问题、分析问题到解决问题的能力都有了长足的进步。在这一过程中学生的思维能力，特别是护理决策有目的、有意义的自我调控判断和反思推理过程为主的评判性思维也受到积极影响。反思讨论和反思日记等方法对培养学生的评判性思维，有着积极的促进作用。
最后，在实际教学过程中，还发现实践设计中的一些不足之处。例如，老师不能一味地设计问题让学生来寻找，这样容易打击学生的自信，将好不容易建立起的积极、自主的学习热情给打消下去。而且老师要注意教学时间的把控，留出充足的时间让学生自己进行反思和讨论，给学生营造轻松的自我学习氛围，更有利于促进学习和教学效果的提升。
总之，通过这次深入的实践活动，可以直观地看出情境反思学习法，应用到幼儿护理学教学中对老师的教学和学生的学习都有积极的促进作用，值得我们进行更深入的探究与完善，让其更好地被应用到其他医疗教学中。
参考文献：
[1]刘莉，权苑.试析情境反思学习法在儿科护理教学中的运用[J].母婴世界，2015（6）.
[2]王玉玲.儿科护理学教学中情境反思学习法的实践[J].科技资讯，2014（12）.
**月24-29日,我和**、**三位护师参加了XX省护理学会举办的《神经精神科护理新趋势学习班》。
学习班的内容主要有讲义授课和论文交流分两大部分,讲义共有10个课目，如精神病护理学进展；睡眠中危急状况的识别与护理；精神（心理）护理文书相关问题；护士身心健康的维护；护理科研中的科研——选题技巧等内容。
通过学习，使我受益匪浅，简述如下：
一、精神病护理学进展。国际精神病与精神卫生护理联盟关于约束、隔离精神病患者的原则。
1、ispn认为患者有权保持尊严、获得关爱、高质量的护理。注册护士应提倡和保护患者的权利；任何精神卫生机构应将患者权利以通俗懂的语言置于显着的地位。
2、应有合格专业护士，实行24小时责任制护理。ispn认为约束与隔离只有在其他手段无效、无法保证安全的紧急情况下使用。
3、所有患者在病程中应接受全面评估，包括生物学因素、环境因素及行为方面、评估发育水平，既往精神创伤史，共患疾病，基础行为水平。
4、提倡依靠环境，设施尽可能保证安全及减少约束。
5、护士应接受行为评估，各年龄段用药，安全监控等专业培训，应接受对攻击行为评估和干预的培训，如症状的识别，语言干预技巧，选择最小约束的思考策略。
6、需完善制度及机构对工作人员涉及攻击的反应。
7、医生或资深执业护士应在约束后1小时内对患者进行面谈评估，24小时内对患者必须更改指令，同时应进行面谈评估。约束时间应标明：成人<4h，9-17岁青少年<2h，<9岁儿童<1h，到时需行行为评估。
8、资深注册护士是最佳再评估人，可以观察记录患者的日常行为试行解除约束后评估。
9、约束时不得遮挡患者面部，不得单独约束或隔离儿童，被约束的患者至少每2小时应活动其身体，必须提供给饮水，解便及测量生命体征。
10、有内外科疾病的患者应尽可能用其他手段代替约束以策安全，约束后1小时内必须告知医师或执业护士。
11、约束或隔离的决定应即刻通知家属，应予书面通知，不应以约束为理由阻止家属访视。患者及家属合作制定治疗护理计划，治疗护理计划是否正规、是否适合患者特点应受到监控。
12、使用约束或隔离时护士应接受患者的询问及给予清楚明白的解释。益处：促进对症状的认识、促进解决问题、提高冲突解决技巧，可减少约束对患者的负性心理体验。
13、精神卫生机构应收集约束，隔离的效果资料，以帮助改进有关指南，需要在循证基础上研究约束，隔离的有效性。
14、应警觉掩盖之下的“零容忍”规则，这将造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急状况的识别与护理
怎样看病人睡觉？
护理要点：
1、对所有病人的身体状况、病情、主要用药都要有一定了解，对睡眠过程中有可能发生的紧急情况有预感性。
2、重视对睡眠的观察：“窗口”，有无主观性失眠、有无打鼾及鼾声特点、有无表情和动作异常等；
3、与医生做好沟通，及时反应病情变化、“清醒”地执行医嘱；
4、重点病人的护理：睡姿、防护、观察生命体征和引流搐等；
2、做好解释、安慰和心里支持工作；
3、重视自身的睡眠；勿误导患者。
三、护理文书相关问题中的病情记录常见缺陷
欠准确：如；护理记录为“发现患者呼吸困难，要求吸烟，在大厅行走。”医生记录：“患者自诉呼吸困难，要求护士给烟抽就好，未见呼吸急速，缺氧表现”；
欠具体：如护理记录为“已认真检测心率、心律”，但没有具体的心率值和心跳节律的记录。
用词不当：如“未见抽搐行为”。“情绪不协调”。
抄袭检查结果没有护理意义：有时还抄错，例如：心电图报告非特意性st—t异常，护士写成“特意性st—t异常”。
语句组织欠妥，造成错误意思：“仍有饮酒欲望，按医嘱予凯西来利血生，沙肝醇等药治疗”。
欠全面：记录中有防压疮护理，但没有写皮肤情况。
病情观察无连惯性：例如；一些药物不良反映、腹痛、咽痛等情况，无跟踪记录。
护理措施不彻实际：例如“四肢肌张力高，已瞩病者放松”。患者便秘写：“瞩多饮水”，建议改为“督促病人多喝开水，或瞩陪护予多喂开水”。
自暴滥用约束：例如：“病者主诉没有不适，已告知医生，未见三防行为，按医嘱予2条短带保护性约束”。保护性约束没有医嘱，解除约束后，未停医嘱。保护性约束病人无跟踪记录。
语句欠条理，表达不清楚：例如“三脂偏高，戒糖饮食”。
特殊病情没有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，没有交班。
记录用方言：如：“烂饭”。
在疾病高峰期，护理措施为向病人讲解相关精神病知识，不适宜。
护理记录过期、留空行、字体太小、字体不能辨认、签名字迹不清。
四、护士身心健康的维护
（一）提高管理者的支持
是影响个人工作满意度和心里健康最有效的方式。
1、维护护士人才身心健康的基本对策；
（1）制定特殊岗位的人才政策；
（2）推行一线留人的优先对策；
（3）解除后顾之忧的保障措施；
（4）维护身心健康的咨询机构；
（5）提供调控护士人才职业心态的良好环境氛围。
2、注重护士心理、社会、伦理等方面知识的教育：
（1）注意提高在职护士，尤其是基层医院的社区保健护士与人沟通的技巧，加强护士心理卫生保健知识教育，掌握自我心里调适技巧。
（2）在发生各种冲突时，找有类似经历的同事，关心自己的亲属或朋友倾诉，使自己的苦恼得到宣泄、疏导而减轻精神压力。
（二）护士心理健康自我维护的措施
1、培养乐观的阔达的人生态度；
2、加强学习，提高自身的心理品质；
3、调节好自己的情绪；
4、创造良好的人际环境；
5、社会舆论的正确导向；
6、生活中注意劳逸结合。
论文交流部分，有两篇交流论文使我有深刻的体会，
1、带教精神科新护士的体会：
由XX市第三人民医院临床担任护士带教工作的护士所写。我也有担任护士带教工作，所以对于这篇论文特感兴趣，通过论文交流学习，我更加清楚地认识到随着社会竞争越来越激烈，人们的压力也越来越大，精神病的发病率也随之增大，因此，拥有一支高素质的精神科护理队伍显得越来越重要，而带好每一名新护士是重要的起点，只有基础打好了，才会有高素质的人才出现。要把带教工作做得更好，就要不断学习，只有不断提升自我，才能提高自己的教学能力；才能满足新护士的各种学习需求。
论文摘要：《基础护理学》是护理专业的一门重要的临床课程。我校对医学信息管理专业开设了这门课程，针对不同专业学生的特点进行教学改革，卓有成效。
《基础护理学》是护理专业一门重要的临床课程，旨在培养学生具有“生理—心理—社会”医学模式所需要的全面的智能结构及必要的护理学知识、较强的实践技能和良好的职业素质，使之具备初步护理工作的能力，为专科护理课程的学习奠定良好的基础。我校考虑到医学信息管理专业的学生必须懂得必要的常规的医学知识，因此专门设置了《基础护理学》这门课程，虽然是选修课但却是一门必选课程。由于医学信息管理专业和护理专业的学生相比，专业不同、入学的知识层次不同、学习态度不同等，我在医学信息管理专业《基础护理学》教学时进行了教学改革。
1.教学改革的必要性
《基础护理学》也是医学信息管理专业的一门基础课程，着重阐述临床护理工作中常见的重要的护理操作。但由于专业不同，它所要达到的学习目标是不同的。医学信息管理专业是以信息管理为主，医学知识为辅，只需一般了解和掌握，而且由于课时有限，不可能达到护生那种熟练掌握的要求。另外，医学信息管理专业的学生认为自己不是护理专业的学生，不必学习《基础护理学》这门课，对这门课产生心理排斥，不愿学甚至厌学，课堂纪律差。而且卫生部对于医学信息管理专业也没有统编教材，没有做出严格的要求。
综合以上因素，本人以护理专业《基础护理学》的教材为基础，在对医学信息管理专业的班级进行教学时，对教学内容、教学计划、教学方法等方面实施改革。
2.教学改革的实施
2.1对教学内容进行挑选删减
首先，节取医学信息管理专业学生在临床实习和见习期间可能遇到的，或需要实践的护理操作，如无菌技术，进行详细地讲解。因为无菌技术是医疗护理中一项重要的基本操作，可防止发生自身感染和交叉感染，医护人员及相关的工作人员都必须牢记和掌握，医学信息管理专业的学生也不例外。学生在医院工作中比如遇到医生在给病人换药时，就应该知道无菌操作应该避开，不要大声喧哗，不对其咳嗽、打喷嚏。
其次，给学生讲解生命体征的测量（即体温、脉搏、呼吸、血压的测量）。掌握此类操作不仅在临床上可为病人服务，监测病人的生命体征，为病情的观察和疾病的诊断和治疗提供有力的依据，而且在家庭中也可应用。家人或邻居如果是发热或高血压的病人，都可以应用，是一项实用性很强的护理操作，与学生的生活、工作息息相关，因此学生的学习兴趣会很浓厚。从心理学的角度出发，学生的学习兴趣越大，学习的动力也就越大，积极性就高，学习效果也好。
最后，各种注射法在无菌技术掌握的基础上进行讲解。打针吃药几乎每个学生都经历过，如能自己掌握注射技术，无不是一种好事，学生对此都跃跃欲试，学习积极性很高。当然，在注射的实际操作过程中，特别要注意：学生态度要端正，做到注射部位的准确，注射方法的准确，严格执行无菌操作，防止发生教学事故。
2.2对教学计划进行合理安排
由于教学课时少，总共才16个学时，要完成以上教学内容，达到教学目标，不是件容易的事。在安排教学计划时，考虑到学生仍以掌握操作技能为主，要少说多练，因此理论与实践的课时比为1∶4，课后安排学生多练习，加强动手能力的培养。
2.3对教学方法的改革探索
在第一次课正式上课前充分调动学生的学习兴趣，讲一些临床常见的病例，也可以看一些医疗短片，让学生在比较轻松的气氛中开始一门新课程的学习。接着明确说明本课程的教学目标和要求，让学生心中有数，不能认为只是一门选修课思想上就有所放松。
教学方法总体上采用“示教（即教师讲解和示范操作）+回示教（即学生进行操作）+学生练习+理论和实践考核”的方式。为提高学生的学习兴趣，在讲解理论知识时主要讲授重点知识，在讲解实践操作时操作分步讲解，反复着重强调注意事项。学生回示教时让下面的同学仔细观看，然后指出操作中的错误之处，大家共同学习进步。学生分组练习时有两位教师巡回指导，及时更正学生的错误之处。学生练习的同时播放操作光盘，帮助学生练习，同时加深学生的印象。然后要求学生课后多练习，以便能熟练掌握这些操作，从而一次性通过考核。
教学过程中，根据教学内容灵活地运用各种教学方法，例如理论讲授、多媒体演示、角色扮演、情景教学、示教、讨论、技能实践等，改变传统教学方法沉闷和单调的弊端。
3.教学改革的结果
通过以上的改革，课堂气氛较明显好转，学生的学习兴趣大大提高，大多数学生能认真听讲，对于重点和难点，勾圈划点作好标记，学生操作回示教积极主动，操作练习认真，不懂就问，反复练习，最后考核情况良好。与上一届医学信息管理专业的学生相比，进步很大。所以医学见习和实习期间，这一届学生受到带教教师和病人的一致好评。
摘要：目的：探讨护理基层管理者的科研意识和科研能力及影响因素。方法：采用自设问卷对某三甲医院的62名基层护理管理者进行调查。结果：基层护理管理者的护理科研的态度与认知均分为4.12±0.48；科研能力均分为1.83±0.44，影响护理管理者从事护理科研工作的主要因素有工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）等。结论：基层护理管理者的护理科研的态度与认知偏高，科研能力中等偏低，应采取有效的措施，提高护理管理者科研水平。
关键词：基层护理管理者；科研能力；科研态度与认知
中图分类号：R197.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）21-0086-03
护理科研是推动护理学科发展、提高临床护理质量的重要手段。如何提高护理科研能力是世界范围内护理专业所要面临的挑战。护士长是基层护理管理者，不仅要完成病区的护理质量管理、业务技术管理等工作，同时要参与护理科研工作，她们的科研能力的高低会对护理科研的发展造成一定的影响。本研究旨在通过对护理基层管理者的科研意识和科研能力等的调查，探讨其科研能力的现状与影响因素。
一、对象与方法
1.对象。采取整群抽样的方法，选择某三甲医院在职的基层护理管理者共62人。入选标准为从事护理管理工作1年以上，自愿参加本研究。
2.方法。①调查工具。采用自设问卷调查法，问卷内容包括：1）一般资料：年龄、职称、学历，是否参与本科生毕业论文带教等；2）对科研工作的态度和认知情况调查，包括护理科研对护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面，有10个条目，每个条目采用Likert5级评分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）对科研能力调查，包括选题、科研设计、收集资料、分析资料、统计分析、论文写作能力等12个条目，评分方法为完全掌握=3、基本掌握=2、没有掌握=1；4）制约临床护理带教老师开展科研的因素，为多选题。②调查方法。说明本次调查的意义，取得被调查者同意，采用无记名形式发放问卷65份，回收65份，剔除不合格问卷3份，实际有效问卷62份，有效问卷回收率为95.4%。③统计学方法。采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料分析采用χ±s表示，计数资料用频数、百分比表示，单因素分析采用t检验或方差分析，以P
二、结果
1.基层护理管理者的基本情况见表1。
2.基层护理管理者的科研态度与认知和科研能力现状。对62名基层护理管理者调查，其对护理科研的态度与认知偏高，均分为4.12±0.48；科研能力偏低，均分为1.83±0.44，在科研能力项目中均值较高的为论文写作能力（2.05±0.59）、收集资料能力（1.90±0.62）、选题能力（1.89±0.60），较低的为科研设计能力（1.73±0.71）、统计分析能力（1.60±0.61）。①不同年龄、职称、学历、是否指导护生科研训练的基层护理管理者科研态度与认知情况的单因素分析见表2。
#：不同学历的基层护理管理者对护理科研态度与认知存在统计学差异，经过两两比较，本科与大专存在统计学差异（p=0.01，
#：不同职称的基层护理管理者在科研能力存在统计学差异，经过两两比较，主管护师与副主任及以上护师存在统计学差异（p=0.00，
3.制约基层护理管理者开展科研的主要因素见表4。
三、讨论
1.基层护理管理者的科研态度与认知情况现状。通过调查，护理管理者对护理科研在护理学科、临床护理工作、护理质量的提高和对个人的作用等方面都有较清晰的认识，均分在4分以上，与董旭婷[2]的调查结果相似，说明随着高等护理教育和护理学科的发展，以及临床护理工作的需求，护理人员对护理科研的态度与认知均有很大的提高。
2.基层护理管理者的护理科研能力现状。科研能力是指掌握一些文献检索、科研设计、资料收集、统计学方法及撰写论文的知识和技能。科研能力是衡量护理高级专业人才的一个重要指标，而护理科研水平的提高是促进护理学科发展、提高护理服务质量的重要手段。通过调查，基层护理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相对较好的能力为的为论文写作能力、收集资料能力、选题能力，较低的为科研设计能力、统计分析能力，这与王欣鹃[3]、赵梦遐[4]等的调查结果相似。
3.制约基层护理管理者从事护理科研的因素。通过调查发现，制约基层护理管理者从事护理科研最主要的原因为工作压力大，没有时间和精力（83.3%），单位不够重视（85.5%），缺乏统计学知识（80.6%）），学科国内外发展不了解（79.0%），缺乏科研知识和能力（74.2%），缺乏足够的经费支持（72.6%），与于荣辉[1]对临床护士科研现状的调查结果基本一致，反应出我国目前临床护理科研的实际情况。因此，如何保证护理管理人员有足够的时间和精力去投入护理科研工作是医院管理者要想提高护理科研水平需要解决的重要问题之一。
护理管理者因为职务的因素，可以有更多的机会调动各方面的力量促进科研工作的进行，因此加强护理管理人员护理科研能力的培训，重视护理人员科研的需求，提供更多的学习和申报课题的机会等，都有利于基础护理管理者投入更多的精力从事科研工作，推动护理科研的发展。
参考文献：
[1]于荣辉，丁炎明，朱赛楠.761名临床护士科研现状调查分析.中国护理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，赵梅，王维利等.安徽省护理管理者数量统计分析及影响因素研究.中国护理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鹃，任蔚虹.临床护理带教老师科研能力的调查分析.护理学杂志，2012，27（20）：19-21.
[4]赵梦遐，孔令磷，朱利敏.三级甲等医院临床护士科研能力的调查分析.护理管理杂志，2015，15（4）：283-284.
在中国，人文在很长的一段时间里代表的是儒家价值观中的一类，特点是对生命重视，核心所指是道德。人文将文明与野蛮两个时期划分开来，也代表着人性。它对人的价值有了一定的肯定，将的尊严地位进行强调，有着先进的思想与较为完善的理论。本质上人文讲究的是以人为本，人生存的意义以及人在精神上的追求，也是研究人性的一个方向，所得出的结果是如何做人。人文素质对人的价值观，人生观，世界观都有一定的研究，对气质，修养，人格等方面也有涉及。
2如今护理专业的人文素质教育
2.1国外的情况
根据调查，护理学的课程在国外大部分都由护理学，社会人文科学，自然科学这三类构成。护理学的课程在所有课程中有25%到30%的比重，人文社会科学类课程占很大的比重，比较明显的麻省理工大学便有108门人文社会科学类课程，从这里就可以看出外国重视人文素质教育的程度。
2.2我国的情况
2.2.1医科学校不重视对人文素质的教育因为传统的医学模式对我国护理教育影响较深，所以我国的护理教育偏向于技术层面与科学的教育，而对于病人的关爱，对生命的关爱，与人文素质的培养没有足够的重视。现在我国本科类护理教育的课程与临床医学的课程较为相近，甚至出现了一起学习基础课的现象。而高等护理学校的学生大多是高中的理科生，对社会科学，人文素质的认知有着很大的不足。而一些学校的课程设置将很大一部分社会学科设为考查类课程，对学生的积极性产生了很大的抑制。
2.2.2护理类人文课程的师资不足现在很多护理院校有着护理类人文课程的师资力量不足这个严重的问题，有很多担任人文课程教学的教师都是从护理类课程转型而来的，对人文与社会学的知识了解不足。虽然现在有一些高等院校已经设立了人文类课程的研究教室，但是很多教师都没有专业教授人文与社会学科的经历，对于人文与社会学科的结合不成熟，也不能更深入地教育学生，因此无法满足现在护理学人文教育的需求。
2.2.3护理院校之间缺乏沟通我国的护理学院之间很少开展学术讨论会，教学内容单一，偏向职业教育，不够重视护理人员的基础知识以及人文素质教育，发表的护理学术论文相对西方国家来说也比较少，或者发表的内容陈旧缺乏创新，护理人员在实习工作时，老师通常不够重视学生的人文教育问题，学生与老师之间也缺乏交流和探讨。
3.随着人们生活水平的不断提高，将人文教育与护理进行融合变得重要起来
在日常的生活中，人们不同的价值观直接的影响人们的生活和思想，对护理人员进行人文教育，帮助护理人员转变和改进思想，使每一位护理人员都能够拥有适应社会的与时俱进的护理思想，为病人提供优质的护理服务，为社会做出更大的贡献。
3.1提倡人文护理教育
人文教育的表现是对护理人员进行职业的道德素质的教育，本质是提高护理人员的素质，而最终目标是对护理人员进行心理上的塑造，对护理人员进行再教育已经不是要对护理人员的临床实践能力进行教导，而转换为对护理人员进行情感上的陶冶，要教导护理人员一定要具有高尚的品德和节操，要培养护理人员的工作责任感。
3.2对护理工作人员开展人文教育
人文教育主要是要培养护理人员具备比较好的心里素质，培养护理人员与人交流的能力，培养护理人员遇见紧急事件的处理能力，和护理人员抗挫折的能力，临床护理人员的工作压力比较大，所以很容易产生焦躁的情绪，所以，要对临床护理人员进行心理疏通，要帮助临床护理人员在这样的工作环境中要营造出优良的心理。
4加强护理人文素质教育的建议
4.1宣传教育
每一所护理院校都应该重视对护理人员进行人文教育的环节，要培养专业水平过硬，同时心理素质过硬以及人文素质过硬的全面型护理人才，来适应社会的需求以及科学的进步。
4.2对护理院校的课程设置进行改革
许多护理工作研究者提出要建立新型的课程体系，把《外科护理学》《,护理学基础》等课程作为拓展模块，把《护理教育》，《护理管理》等一些课程作为提高模块，体现出“重视基础，强化人文教育”的新理念。
4.3提高护理学院中教师的素质
关键词: 《内科护理学》 常见问题 对策
《内科护理学》是护理专业的主干课程之一,是一门理论与实践并重,着重培养护生临床工作能力的课程。通常《内科护理学》都安排在学生临床实习的前一学年学习。作为一名内科护理学教师,应该尽力克服难题,努力体现“教为主导、学为主体”,在和谐、自然、贴近临床工作实际的良好教育气氛中进行,以有利于学生充实专业知识,发展职业能力。
1.内科护理学教学中的常见问题
1.1教学设计难。
内科护理学涉及范围广,基础知识多,几乎涉及所有的医学基础课,主要有生理学、病理学、病理生理学、药理学等,如肝性脑病病人的护理一节,是在完成解剖、生理、病理、生化等基础课之后研究疾病过程中功能和代谢的动态变化,从而揭示疾病发生、发展和转归规律,为临床课学习提供理论基础。因此,必须充分利用已学过的生理、生化及病理学科的知识和方法,研究疾病状态下的机体功能和代谢的改变。同时,根据目标化教学要求,准确把握课程内容的重点。最终使学生既能熟悉和了解疾病,又能正确运用护理程序实施该病的护理(包括正确的护理评估,准确的护理诊断,确切的护理目标及相应的护理措施)。这就给教案的书写和课程内容的设计带来了一定的难度。
1.2知识讲授难。
患病机体表现出的功能和代谢的变化是多方面的,不可能分别用解剖、生理或生化分散的知识来认识疾病,而必须将各学科知识融会贯通。内科疾病本身临床表现的直观性强,教师并非能通过语言、动作形象生动地把各种症状和体征展现在学生面前,这就要求教师牢固掌握多学科的知识,在讲授中抓住侧重点,运用各种讲课技巧正确地引导学生,把各科知识灵活地结合起来。
1.3学生理解难。
内科护理学主要从理论上分析病因、发病机理和临床病理,内容较抽象,再加上部分学生对第一年学过的基础医学课程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已经淡忘,对临床医学及今后工作上的密切关系缺乏认识,使所学的知识出现脱节现象,对于疾病也不能做到全面透彻的了解。例如在讲心力衰竭病人的护理一章时,讲述到血液动力学改变的问题,涉及解剖学的心脏各腔、各瓣膜的正常形态和心脏的血液循环、生理学的心动周期和正常心脏泵血过程,内容多且抽象,从而形成学生理解难的问题,因而降低学习兴趣。
2.对策
针对教学中出现的以上问题,结合高职学生的特点,我尝试了以下解决方法,使学生学习内科护理学的积极性明显提高。
2.1做好课前准备。
首先,熟悉教学大纲。教学大纲是教学中的指导性文件,课本是教学的主要依据。所以在讲授内科护理学前要重点精读并熟悉教材中的重点掌握内容。其次,认真书写教案,精心制作课件。对每节课的不同内容都应遵循大纲的要求,作出详细的教学设计,抓住教材内容和教学中的关键问题,寻找出重点和难点。同时结合难点的讲授内容,对涉及的其它学科的内容进行充分备课,使之有机地结合起来。如讲“循环系统疾病护理”中要求描述本系统常见疾病的症状及护理,在讲授前,首先应与学生一起回顾与本课有联系的解剖生理等有关内容,通过教学课件中一些生动的解剖图片、简易的机制图体现出来,再进行教学目标的分解,如常见症状心源性呼吸困难的常见病因是左心衰竭及右心衰竭,从生理、病理及临床表现具体分析,把症状的护理作为重点详细讲授,注重与临床紧密联系,为以后循环系统各个疾病的护理打好基础。
2.2把握学生程度。
从实际教学出发,了解学生,掌握实际情况,做到有的放矢,是教学不可缺少的环节。我们护校的学生既有单招录取的学生,又有高中毕业的学生,前者仅接受过中专教育,人文知识基础较差,但是她们在中专阶段曾系统地学习过《内科护理学》,后者接受过高中教育,人文知识有一定底子,但对专业知识的了解不如前者。因此,在开课前,教师首先要了解所教学生的文化程度及医学基础知识的掌握程度,必要时进行一次医学基础知识摸底考试。只有这样,才能做到因人施教。通过教学实践,各层次的学生在学习中都能触类旁通,从而激其情,发其智,增其识,会其能。
2.3教学中运用多种教学方法,发挥学生的主观能动性。
2.2.1病例引导式教学:在每个系统疾病的讲解中,都由一个病例引入,教学内容包括疾病概要、护理评估、护理诊断、护理措施等,先导入病例,再设置问题,使学生如同面对病人,谈其诊断、治疗,追其病因、诱因,制定个性化的护理计划和健康教育指导,例如,讲授“消化性溃疡患者的护理”一节时,先介绍实例:患者,男,45岁,原有慢性、反复发作性、节律性腹部疼痛的病史,发作与饮食、季节有明显的关系。某次出差途中饮啤酒后突然出现剧烈腹痛、腹肌紧张等表现,引导学生思考该患者是什么情况?为什么会出现这些情况?以此吸引学生的注意力,从而引出所需讲授的消化性溃疡的内容。使学生从观众、听众的角度,转变到了责任护士的角度,变被动学为主动学。
2.2.2角色扮演式教学:由于现行的教育体制及实际存在的困难,《内科护理学》教学过程中不可能在每次理论课后都有临床实践的机会。在教学过程中,适时应用角色扮演能有效弥补这一缺憾。在教学中,对于患者资料的收集、操作的解释、健康教育等,都可以设计特定的场所,为学生创设临床护理工作的情境,两人一组,分别表演护士和病人,进行角色扮演。例如,在讲到“慢性阻塞性肺疾病”时,创设慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困难就诊的情境,在表演中不仅使学生联系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知识和护理要点,还增加了学生的教学参与率,活跃了课堂气氛,而且拉近了与临床的距离,无形中进行了职业素质教育。在潜移默化中,贴近临床护理工作,避免学生进入临床时的“纯理论状态”,以尽快适应医院工作。
2.2.3总结归纳式教学:要善于总结归纳,运用有利于学生记忆的方法讲授,把容易混淆的、难以记忆的内容,按发展先后或内在联系串联起来。例如,在讲到呼吸系统疾病的护理措施时,可将“促进排痰”的措施总结为“咳、拍、湿、引、吸”五个字,学生将这五个字记住了,就能说出完整的措施:有效咳嗽、拍背与胸壁震荡、湿化呼吸道、引流、机械吸痰。肝硬化腹水的护理可以用口诀的方式让学生记忆,“半卧位限水钠、定期测量腹围和体重,利尿注意电解质,穿刺放液输蛋白,速度和量要控制”。简单明了,便于学生记忆。
2.2.4简易绘图式教学:在板书中加入一些简易图,会使学生对知识的理解更加直观化、清晰化。如在讲解“感觉障碍的六种类型”时,分别画六个人形图案,将每种类型对应的感觉障碍的部位涂黑,学生就可一目了然地了解不同类型感觉障碍分布范围的特征。在讲解“引流护理”时,通过患者示意图,学生能明确引流的目的与方法。
2.2.5情感激励式教学:为了激发课堂教学活力,使学生自愿学习、乐于参与、充分发挥主观能动性,在课堂教学中适时采取一些情感激励,对学生表示肯定与赞扬,会收到良好的效果。例如,当一名学生在角色扮演中为患者进行健康宣教时,有些紧张,结束后,我点评道:“这名责任护士很称职,为患者讲解得既详细又明白,其他责任护士要争取做得更好啊!”这样不仅激发了学生的参与热情,而且使学生体会到了成就感,增加了自信心。
总之,“教学有法,教无定法”。《内科护理学》是一门实用性很强的专业课程,它的教学效果如何,直接关系到学生日后的临床实习和就业。因此,教师应在教学过程中不断总结经验,不断改进教学方法,善于综合运用多种教学方法,因材施教,激发学生的学习兴趣,充分调动学生的积极性、主动性,同时贴近临床实际,促进知识迁移。
参考文献:
[1]施丽华.评判性思维在《护理学基础》教学中的应用.中国医学理论与实践,2005,15,(12):1743.
[2]贾小莹.浅析《内科护理学》课堂教学方法.北京卫生学校护理学科(100053).
[3]江景芝.内科护理学授课中的“三难”与“三熟悉.山西护理杂志,2000,(2),第14卷.
【关键词】 护理学基础；护生；情景；教学；素质
【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于医学模式的转变，自然社会科学的飞速发展，护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高，人们的健康意识在不断深化，对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中，我们通过创设各种教学情景，利用多种教学手段和设施，模拟医疗护理服务活动各个环节，将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能，顺利适应社会和护理工作，又能充分体现护生个人价值和创造力。
1 教学方法
1.1 结合绪论和基本概念的学习，形成正确的护理哲理 《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程，之前由于社会环境和偏见的影响，很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足，黄戈冰、许乐[2]研究表明：51.6%护生喜欢护理专业，46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫，半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课，“护理学四个基本概念” 能提高护生对护理专业的认识水平，形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课，以帮助护生对专业建立良好的第一印象，激发学习动机和兴趣。
护理本科在大三开设《护理学基础》课程，经过两年医学基础课程的学习，护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方，待人热情诚恳，授课内容和方法富于趣味性和吸引力，让护生感受到教师和护士的双重职业美，真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时，突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料，收集南丁格尔各个时期的照片，制成图文并茂的多媒体课件，辅以详细、生动的讲授，向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作，以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象，使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽；并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯・南丁格尔奖章”的相关内容，促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时，展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片，详细介绍其感人事迹，以及我国现代护理发展现状和前景，让护生了解护理专业发展道路的艰辛，产生职业荣誉感和责任感，明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”，使护生更好的理解患者特征，树立新型的健康观，进一步认识护理专业，从而增强专业信心，促进自身不断发展。
1.2 渗透护理情感教育，培养高度职业道德感 护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面，这些宝贵品质不是自然产生的，而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径，借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识，注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。
广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力，发扬了救死扶伤的大无畏精神，捍卫了白衣天使的神圣职责，对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求，在授课过程中穿插临床见习，每学完一个单元内容后即有一次见习机会，使护生能眼见为实，临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神，以及患者的身心痛苦表现，都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境，让护生自编、自导、自演，变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时，创设病室情景，护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色，通过情景表演来探讨相应的沟通技巧；在讲到“临终护理”内容时，针对临终患者的心理变化特点，设计情景，护生分别扮演患者、家属和护士，使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中，我们尽可能地引导护生去创设情景，进行角色扮演，使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。
1.3 规范日常言行举止，树立良好职业形象 南丁格尔曾说：“护理既是一门科学，又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感，有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成，是通过长久训练后内在气质的外化，需要护生下意识地去塑造，并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境，使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时，要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服，戴护士帽，不穿高跟鞋，不留长指甲，不戴首饰，进入练习室就如进入病室，一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式，反复强化各种技能操作练习，最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细，以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。
1.4 贯穿临床案例教学，塑造整体专业素质 《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课，护生没有接触过临床，加之本课程约有1/4内容属护理理论，如果教师只是照本宣科，没有生动具体的临床案例，则不利于护生对理论内容的理解，在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践，通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时，通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化，针对问题护生畅所欲言，进一步领悟和运用所学理论，同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时，以身边有血有肉的惨痛教训为例，加深护生对“三查七对”原则的理解，又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。
1.5 鼓励评判性思维，挖掘科研能力 评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一，要求能够综合运用所学知识，对各种复杂临床现象合理质疑，独立思考，做出更好的决策。在护理操作教学中，我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法，在教师规范示教后护生展开练习的过程中，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到模拟操作情景中，不断发现问题、提出问题，能带着问题去学习、思考，能够有所创新和改造，并给出科研新信息，引导查阅相关文献期刊，了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法，血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响；简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果，与教材标准、教师示教相比较，激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时，设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者，采用何种氧疗方法最好?”，护生通过查阅文献发现，采用胃管对侧鼻导管吸氧法，氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管，如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下，参阅其他资料，护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管，并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中，我们都注重创设情景，引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题，大大提高了护生的科研能力，为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。
2 教学反馈及体会
在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学，不仅拓宽了护生的知识视野，而且也注重培养专业素质，使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高，为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来，我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位，在工作中体现出完美的职业风貌，有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务，考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识，收到了良好的信息反馈。
我们体会到，讲授《护理学基础》课程，不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能，更重要的是培养护生如何做人，如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求，把“授业” 和“传道”有机结合起来，利用各种教学情景，促进护生综合素质的提高。
参 考 文 献
[1] 殷磊.护理学基础人民卫生出版社，2003：10.
[2] 黄戈冰，许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志，2006，22(10)：61.
摘要：长期教学经验结合调研成果得出职业学校护理专业类作文教学方式的两个重要观点。在教学方式以及教育内容上，阐述讨论实例，循序渐进做好英语词汇和句型的基础教学以及重视应用文文体的教学。
关键词：护理专业；英语作文教学；词汇及句型训练；应用文
现在全球化进程不断加快，中国护理专业出国就业的人才越来越多，护理专业学生的英语能力已经成为她们的核心竞争力之一。在英语听、说、读、写能力的培养中，作文教学是护理专业英语基础课的重要组成部分。教师需要改变传统教学观念，与时俱进。经过笔者十几年教学研究和多次出国调研，发现对于职业学校学生的英语教学，虽然其专业性极强，教学过程中必须严谨，但是护理是服务性行业，英语学习重在语言运用能力，不是学术型、研究型培养模式。学生的英语教学需要走技术型、运用型路线。
一、作文教学应循序渐进，先打好词汇和基本句型的基础
作文教学需要按照一定顺序，有逻辑，有条理地进行。让学生步步为营获得提高，把学习基础打扎实，再进入更高层次地学习。这里的基础包括护理学英语基本词汇，护理学英语构词特点和护理学英语常用基本句型。更高层次学习才是学生独立阅读国外护理学相关文献的学习和护理学论文各部分的要求。[1]护理学基本词汇需要学生通过大量地重复，才能达到熟练运用。职业学校学生的学习热情将会因为过度地重复而大打折扣。如何保持这些学生的学习热情是一个及其关键的部分，成为当今护理学生教学中几大热议话题之一。护理专业英语单词相比日常英语，专业性强，针对性强，记忆难度相对较大，恪守一般的背诵和默写教学模式很难解决这个问题，从现代学生的新潮流中，笔者发现一个很好的方式，通过播放视频进行教学。播放视频进行教学看起来似乎不那么高效，同样多的单词数，视频教学将会延误大量时间。事实上，播放视频的关键点是提高学生的积极性。教学的效率是以学生掌握英语单词水平为评价标准的，如果学生的积极性不高，消极对待，那么在英语单词默写，或者英语考试中将无法取得很高的成绩，如此一来，即使单位时间内英语教师的教学内容很多，但学生掌握不了，效率就显得无比低下。当学生一边观看视频，一边进行单词学习，原本枯燥的文字变成活生生的画面，学生的积极性得到提高，大脑的记忆能力也随着画面的介入而提高到一个全新的层次，于是教师的教学效率得到提高。笔者对自己担任英语教学任务的4个班做了一个英语单词能力的教学反馈测试。其中2个班级按照一般教育方式，课堂讲解，布置抄写作业；另外两个对照班级运用多媒体教学，播放教科书附带cd中的视频内容以及笔者通过研究而确定的国外电视剧“实习医生格雷”、“豪斯医生”等。一周的教学试验后进行一共100个英语单词词组的测验，结果显示传统教学方法教学组的学生综合正确率为72%，视频多媒体教学组的学生正确率为87%。可见通过视频多媒体进行教学大大提高了单词教学效率。
二、重点攻克应用文文体
职业学校护理专业要求培养技术型，运用型护理人才，因而英语作文的教学应该将重点放在应用文上，这类文体包括图表类，书信类等。在未来护理工作中，患者的日常病情记录常采用图表显示变化。例如：体温、血压等。在图表类作文的教学中，要教会学生根据横坐标，纵坐标进行图标内容的表述。常见的比如时间与病情变化类图标作文，要指导学生根据横坐标--时间的推移，对数据点进行描述。可以由初始点的描述开始，随着时间的推移，一个接着一个地将关键信息表达出来，直至终止点。教师在教学中要强调对信息点的多样化和详细化的表述。书信类文章在护士日后的工作生活中也扮演着极为重要的角色，比如求职信，工作报告，与病人的信件交流等等。传统的论述文和这类文体具有很大不同，不符合职业学校护理专业英语教学中培养专业性、应用性人才的要求。在书信类作文的教学中，英语教师的教学重点是文章格式，语言的优美性和句式的复杂程度将不再如论述文那样重要。例如工作报告，其格式应为三部分，第一部分为自我介绍，以及工作报告主题；第二部分为此次报告的详细内容以及此次工作中自己的感受；第三部分为自己的总结、未来要求以及感谢。总之，笔者的教学经验以及调研结果显示，良好的英语基础是由学生可观词汇量以及丰富的句型构成的。循序渐进，通过多媒体视频教学以及与实际生活相结合的教学是值得推广的教学方式;应用文文体应成为作文教学的主要文体教学。其中，图表类和书信类文体是教学重点，在教学中需要抓住图表类的数据表述和语言多样性和书信的内容格式。这些是护理专业英语教师值得关注的教学内容和方式。
作者:陈青 单位:镇江市高等专科学校
参考文献:
[1]史学敏.涉外护理英语：阅读与写作[M].北京：外语教学与研究出版社，2011.
