时间：2023-01-22 12:33:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理质量检查小组，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】质量控制小组管理模式；手术室；护理管理；应用效果
质量管理是医院管理工作中的重点，有效的质量管理可提高医院的管理质量，医院的声誉也可得到显著提高[1]。手术室是医院中的重要科室，手术室的护理管理工作对手术的顺利开展具有重要意义。本次研究旨在探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室护士42人，年龄19~47岁，其中副主任护师3人，主管护师6人，护理师18人，护士15人。
1.2方法
手术室成立质量控制小组，将手术室质量管理分为6个质控组，分别是五常法组、压疮组、管理质量检查组、教学组、消毒隔离组、护理文书质量检查组；每组由1名手术室主管护师担任质控员。五常法组的主要质控内容为负责检查手术室各区域划分是否合理、物品的摆放是否规范、各类用品的标识是否清晰、环境是否干净整洁；对各种急救设备和急救药品进行检查，观察是否完备。压疮组的主要质控内容是对压疮进行评估，检查患者手术是否合理，对压疮的发生情况进行记录。管理质量检查组主要负责检查各项规章制度，应急预案、工作流程、岗位职责落实情况。教学组的主要工作是负责检查各类培训计划及计划落实情况，检查三基操作考核落实情况，安排业务学习。消毒隔离组主要负责检查无菌物品，对氧气湿化瓶及吸痰装置进行处置，管理灭菌器和医疗废物，做好职业安全防护等措施。护理文书质量检查组主要负责手术安全核查单书写、术中护理记录单、医嘱签署情况等。
1.3观察指标
比较质量控制小组管理实施前后6个月内手术室不良事件发生例次。
2结果
质量控制小组管理实施后不良事件发生例次为8例，显著少于实施前的37例。
3讨论
传统手术室管理模式中护理质量一般由护士长一人进行控制，这种管理模式在实际应用中会存在较多不足之处，有一定的局限性。护士长的自身文化水平和素质会对手术室的质量管理工作产生严重影响。近年来，质量控制小组管理模式在手术室中逐渐推广应用，其可有效避免传统管理模式的不足之处。质量控制小组一般由多人组成，包括专业质量控制人员、护理人员等。这种管理模式可充分确保护理人员的参与，每个人的才智和潜能均可得到充分发挥，管理质量也可得到一定提升。手术室质量控制小组具有以下几方面优势，①可以实现质量管理标准化和制度化。质量控制标准一般由集体制定，各项工作分工较为明确，各项工作可以有条不紊开展[2]。本次研究中手术室质量管理分为6个质控组，分别是五常法组、压疮组、管理质量检查组、教学组、消毒隔离组、护理文书质量检查组；每个小组负责一方面的内容，可以有效避免手术室管理的复杂性，同时也可有效防止各项工作遗漏。②有利于手术室管理质量的持续改进[3]。实施手术室护理管理中质量控制小组管理模式可使各项管理更加正规化，手术室管理质量也可得到提高，手术室不良事件发生情况显著减少。本次研究中质量控制小组管理实施前后不良事件发生例次分别为37次和8次，实施后显著降低。③质量控制小组管理模式有助于直接培养骨干，可有效提高护理人员的工作积极性，护理人员的创造性和个人潜能也能得到充分发挥，可显著增强手术室的活力。手术室实施质量控制小组管理模式后可以将各项工作质量量化，可以对各项工作进行更加科学的评价，同时也可以作为绩效考核的重要依据。本次研究中手术室实施质量控制小组管理模式后不良事件发生次数显著减少，充分说明了质量控制小组管理模式在手术室质量管理中应用的有效性。因此，可将质量控制小组管理模式在手术室质量管理中推广应用。
参考文献
[1]文金玉，李永红，鲁超轶，等.手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析[J].中外医学研究，2014，12（1）：86-87.
[2]伊学珉，朱学玲.“质量控制小组管理”模式在手术室护理管理中的应用效果研究[J].中国医药科学，2013，3（11）：140-141.
护理质量是医院医疗质量管理的重要组成部分，护理质量的好与坏直接影响着患者的治疗效果。护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的救死扶伤工作，因此建立一套有效、实用的护理质量控制体系是加强护理质量管理的重要保障。现将我院的住院病区护理质量控制体系报道如下。
1 建立健全住院病区护理质量管理规章制度、标准及评价方法
1.1 标准是护理质量控制的依据，是护理质量管理基础。依据我院“以病人为中心，病人不满意就是我的错”，制定了一套行之有效、客观实用、能量化的护理质量控制标准，对每位护理人员的工作具有指导性意义。
1.2 质量管理委员会由业务副院长1名、护理部主任1名、副主任护师2名及各病区护士长组成，下设若干管理小组：急救物品管理检查小组、消毒隔离情况检查小组负责急救物品管理检查小组检查急救药品及器械摆放是否到位、完好，数量是否充足，药品是否过期，是否有专人管理，护理人员是否能熟练掌握常见急诊病的处理方法。消毒隔离检查组检查各科病区治疗室、换药室是否无蓖操作，医疗垃圾是否按要求处理。护理文书书写检查组检查各病区护理记录和交接本是否书写规范、字迹清楚，医嘱执行后是否签字，体温表是否按要求书写。护理书写是否完整、客观、准确，直接反映了护理行为的安全性和有效性。护理质量检查组检查“一日清单”、“病人满意程度调查表”发放情况，是否与病人进行沟通，是否保证一病人一壶水，是否每日清扫床单；检查病人皮肤是否整洁。管理质量检查组检查护士长是否起着承上启下、沟通协调作用，是否善于表扬护士、激励护士，是否从护士内心深处引发护士的进取心、挖掘护士的内在潜力。
1.3 护理质量管理委员会负责全员护理人员质控标准和目标培训：让全体护理人员都熟悉和掌握各项护理质量的检查目标和标准，使护理人员人人参与护理质量控制，人人把好护理质量关。
1.4 各病区成立护理质量质控组，各病区在护士长的带领下，按照护理质量的考核项目及标准，对每一项工作认真质控，进行自我检查，纠正工作中的偏差，使病人得到最好的服务。
2 护理质量管理委员定期检查
2.1 抽查：护理质量管理委员每周抽查2～3个科室，检查项目不定，参加人员少，范围小，主要对病区各科室起督导作用。
2.2 专项检查：护理质量管理委员每月1次对所有病区进行1～2个项目的检查。如1日清单发放情况调查，病人满意程度调查表收发调查，健康教育落实情况调查。
2.3 全面检查：护理质量管理委员每季度对病区所有科室，对照护理质量质控内容和标准逐项检查，检查结果以《医疗快讯》的形式下发全院各科室，并作为年终科室评选一项重要依据。
2.4 三基知识考试：护理质量管理委员每月对40岁以下所有护理人员进行1次基础理论闭卷考试和部分护理人员技术操作考试，如考试不及格，必须重考，直到合格为止。
2.5 检查资料汇总分析：护理质量管理委员在每季度检查结束后，召开护理质量管理委员会议，对各组检查结果进行汇总和分析，找出不足及存在的问题，制定有效改进措施和预防体制；各科室质控小组根据对本科室检查出来的缺点也要进行归纳分析，对发现的问题及时整改。
2.6 奖惩分明：在每次全面检查后，对表现较好的科室及个人都进行物质和资金奖励，并作为科室和个人评优晋升的重要指标；对检查结果连续2次排名后两位的科室，年终取消科室评选资格，对业务不熟练的护理人员需要加强业务培训。
3 效果
1．1一般资料
将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立质量控制小组
选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。
1．2．2明确各小组质控内容
①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。
1．2．3质量控制措施
护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。
1．2．4质控员工作职责
各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。
1．3观察指标
观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。
1．4统计学方法
采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2讨论
质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。
3结语
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，医。学教育网搜集整理使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的>及>的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，医。学教育网搜集整理每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，医。学教育网搜集整理使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
关键词:品管圈;护理管理;运用价值
O引言
品管圈是由工作性质相同或相关连的人员共同组成一个圈。本着圈员自愿、自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,通过团队力量、结合群体智慧、群策群力、持续性从事护理工作的完善活动。2013年6月至2013年12月将QCC活动运用到护士长日常检查项目的改进中,护理质量明显提高,每位圈员也在参与工作中各有所获。
1资料与方法
1.1一般资料。2013年6月成立温心圈,由3名副主任护师、4名主管护师、5名护士共12名护理人员组成,调查对象33个临床护理单元的检查标准。以一个月时间作为品管圈周期,每月进行一次讨论,每次时间在两小时左右,由圈员提出当前问题,全员讨论提出解决方法。
1.2管理方法
1.2.1活动实施周期为2013年6月至2013年12月,由品管圈小组成员提出问题,通过头脑风暴集体讨论来确定内容按照内容的重要程度、问题的特性、要素进行分析研究,确立主题为“日常质控检查项目不明确”。
选题理由为:
①护士长对检查内容理解不够;
②日常检查内容不全,易漏;
③影响护理质量和管理质量。探讨出以前检查护理质量偏低,诸如检查标准与方式落后,检查内容不够细化、不全面等。
1.2.2目标设定:
①护理质量考核扣分降低;
②曰检查项目细化,内容符合等级医院要求。
③提高护理质量。
1.3临床观察指标。对实施前后的护理质量、管理效果、各项护理指标进行对比分析。
1.4统计学方法。采用SpSS16.0软件对上述数据进行分析和处理,尸<.005为差异,具有统计学意义。
2结论
提高护理工作的重要环节就是保证护理工作的质量,在管理实施的过程中,要对人的因素给与高度的重视,一切管理工作都应以调动人的积极性为基础。2[]品管圈管理比较适用于护理人员的管理,可以对护理人员的参与意识进行有效提高,培养参与管理的主动性与积极性,形成管理意识,通过全院合作,共同形成管理的良性循环,促进护理管理制度与工作流程效果的提高。3[]本次研究中,我院温心圈”,以日常质控检查项目”为主题,运用“品管圈”pOCA程序,实施持续改进,完善日常检查项目,大大提高护理质控质量。在全院33个科室将原来的巧项护理质量检查项目细化为140项,护理质量检查错误发生率下降38%,护理人员任务按时完成率为75%,目标完成率为62%,项目表格应用率为85%,仍需要改进品管圈的存在率为65%,危重患者合格率为99%,基础护理合格率为98%,护理文书书写合格率为96%,患者满意率为98%,表二尸<.0001、表三尸<0.018与实施品管圈管理之前相比,<0.05,差异有统计学意义。在护理质量控制中应用品管圈管理的效果非常显著。]
参考文献
【1】陈蜜蜂.品管圈在护理管理中的应用U].大家健康(学术版)201320246
【2】王龙凤.护理质控改进在提高护理质量中的应用J[].中华现代护理杂志2012,18(21)2567至2570.
【3】唐志强.加强医患沟通构建和谐医患关系[J].黑龙江医学2012,36(9)石97.
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt;及gt;的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt；及gt；的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
【关键词】门诊注射室；目标管理；护理质量；护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-285-02
门诊注射室是医院门诊治疗中不可缺乏的重点场所之一，注射是护理操作技能中最常进行的一项工作，其质量直接关系到患者的生命与健康，故保证注射安全是门诊护理质量管理的重中之重。我院门诊注射室承担了全天侯的全院门诊患者的注射，因病房床位紧张，大量该住院的患儿在门诊治疗，90%以上为年龄小的患儿，加上患者病情变化快，流动性、病种复杂、用药种类多、护士少、治疗等待时间长的特点，护患纠纷和护理差错发生率高，故建立一个系统、规范、高质量的管理模式，提高护理质量管理显得尤其重要。2010年，我院门诊注射室实施了三级护理质控目标管理取得了一定的成效，现介绍如下：
1资料与方法
1.1 一般资料：我院注射室护理人员共25人，21-50岁，工作年限：10年以上7人；5-9年2人；3-4年11人；1-2年4人；学历：本科4人，大专18人，中专3人；专业技术职称：主管护师7人，护师4人，护士12人，助理护士2人。
1.2 方法：根据门诊注射室实际实际情况，把质控管理内容分为七项：护理管理、环境管理、急救管理、安全管理、专科管理、药品管理、院感管理，视为7个组。建立护士长--质控组长--责任护士的三级护理质控管理模式。根据护士工作的年限、职称、学历将我科护士分为护士长、质控组长、责任护士三个级别，每组成员3-4人。
1.2.1 制定三级护理质控管理体系
1.2.1.1护士长：为该模式的核心，也从事一线护理工作，担任整科室的护理质量管理统帅工作。职称为主管护师以上；工作年限15年以上；有院级以上理论授课的教学经历，有丰富的临床护理经验及护理管理能力，表达沟通能力强，掌握国内外护理发展状况与新知识。参加护理查房，可预见性的分析科室内潜在的护理问题，对各质控组反馈的科内存在护理质量问题，及时修改或制定护理措施，并落实评价，强化级别的监管机制。依据《广西临床护理质量评价及检查标准》每月不定时对各质控组实施情况检查2次。
1.2.1.2质控组长：是质控分管各组的负责人，与其他护士共同从事一线护理工作。职称为护师以上；大专以上学历；有5年以上的工作经验；具有较强责任心；有科内理论授课的教学经历，参加院护理带教老师考核达标；有一定的护理管理经验。熟悉《广西临床护理质量评价及检查标准》内容，负责督促本组责任护士对质控管理内容落实与检查工作，明确组员责任护士的工作职责，遇护理疑难问题和安全隐患问题有独立分析、思考和解决的能力，不能解决的护理质量问题及时向护士长汇报分析问题存在关键，讨论出整改方案，并跟踪落实情况给予评价。协助护士长进行科室管理，把好护理质量关，依据《广西临床护理质量评价及检查标准》内容每周对科室护士工作核量检查一次。
1.2.1.3 责任护士：是该模式中的骨干，责任心强，服从护士长及质控组长的管理，完成其在质控组的护理质量措施的实施，每周依据《广西临床护理质量评价及检查标准》中相应内容抽检查本科室护士工作2次，对查出的问题马上给予指导，告知整改措施，并做好记录，以备科室每日晨会用来讨论，督促护士质量安全，提高护理质量。发现护理疑难问题和安全隐患应及时向质控组长汇报。
1.2.2 模式的实施
1.2.2.1 成立三级护理质控管理小组，明确了三级护理管理小组的人负组成及工作职责。主要工作职责是：科室重大护理措施的制定和实施，检查护理质量，发现问题，解决问题，为护理质量把关[1]。保证为病人提供安全、优质的护理服务。
1.2.2.2 确定护理质量检查内容及指标：根据门诊注射室的特点，以2008年广西壮族自治区卫生厅制定的《广西临床护理质量评价及检查标准》为基础，结合我院实际情况，制定了门诊注射室护理质量检查的指标，内容如下：急救物品、仪器的完好率100%；环境合格率95%；专科护理合格率95%；手、卫生知晓率100%；手卫生依从执行率95%；护理技术操作合格率95%以上；科内各类药品管理合格率100%。护士长每月按照《广西临床护理质量评价及检查标准》抽查护理工作质量，对每月抽样检查的护理质量结果，与每个质控小组检查的结果进行综合分析评价。
1.2.2.3 制定"三定、三不定"的检查方法："三定"即护士长每月定期召开全科护理质控会，对每月门诊注射室护理质量检查发现的护理缺陷问题进行分析，提出整改方案，持续改进护理质量[2]；护士长每周对三级护理质量管理小组就上一周护理质量检查存在的护理问题与小组成员进行分析，提出整改方案；质控组长每周定时与责任护士一起对本周质控工作进行总结，分析发生护理质量问题的原因，提出改进方案，组织门诊注射护士实施并评价实施的成果。
三不定"即责任护士每周不定时根据质控组分管内容依据《广西临床护理质量评价及检查标准》抽检2名护士工作质量，并将检查发现的问题向本组质控组长汇报；质控组长每周不定时地检查责任护士对已查出护理质量问题能否有计划有追踪地实施整改措施，及实施的效果；护士长每月不定期抽检科室护士工作质量，以掌握各质控组对护理质量管理实施的情况，查出存在的护理质量缺陷问题是否整改到位。
1.2.3 建立奖罚激励机制：在目标管理中引入奖罚激励机制，把工作目标考核结果与绩效挂钩[3]，将护理质量精神与物质激励相结合，形成目标-管理-考核-奖罚-目标的良性循环。调动大家的积极性，人人参与管理，以动力激励大家发挥出最佳内在潜能。
2效果
2.1有利于护理质量的提高。实行分层目标管理后，护理队伍各种人才有机构成，人人参与护理决策，对护理质量评价标准熟悉，明确各级护理人员的岗位职责， 强化了级别监管机制，突出和发挥了护理技术骨干的地位和专业技能。同时各级质控系统，有计划地对护理工作质量不定时地进行抽检，对存在的质量问题不断整改，对护理质量有持续改进作用。各级护士常坐一起讨论，进行经验交流和互相学习，有利于提高护士的管理能力，有利于提高医院护理质量的整体水平。
2.2有利于护士整体素质提高。实行分层目标管理后，由于完善的目标考核体系，能够清楚了解护士工作特点，按护士实际工作情况如实公正地评价，有针对性地帮助护士在不同层次中不断认识自我，完善自我。各级护理人员参与护理质量管理中，培养了护士的管理意识，使护士管理能力在实践上得到磨练与提高，增加护士工作的成就感，体现护士的自我价值，激发工作热情，营造和谐健康工作学业习氛围，形成人人争当先进，人人争做优秀人才的价值导向，不断创造出新的业绩。
2.3有效提升了医院窗口服务形象。分层目标管理提高了急诊护理队伍整体的知识结构和技术水平，规范护理行为，保护护理质量安全，提升服务的内涵，满足病人需求，提高病人满意度，2010年三级护理质控目标管理模式实施后病人满意度逐年上升，2009年病人满意度为92.7%，2010年病人满意度为95.2%，2011年病人满意度为96.6%，2012年病人满意度为98.4%。
3总结
科室的质量控制和管理是提高护理质量的关键。在门诊注射室实施三级护理质控目标管理，有利于护理骨干对护理质量管理意识和护理管理能力的培养，为开发护理管理型人才打下良好的基础。有效地提高护理质量的同时，也调动了各级护士工作的积极性和热情，激发了各自的能动性，对塑造护理专业形象，提高护理专业品质，体现护理专业价值起到了积极作用。另外，绩效考核制度的支持为三级护理质控目标管理模式提供了有力保障。
参考文献
[1] 魏雪银，黄琼.三级护理质控目标管理模式在ICU的实施与效果.当代医学.2012.28（18）：126-127
门诊护士个人计划1
一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护医整理士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写，从上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的'三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
我们相信只要执行以上工作，我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
门诊护士个人计划2
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护士人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记。
3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。
五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师(或年龄45岁以上)——护师(或年龄35岁以上)——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层培训学习管理，
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。
4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务，建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络。
六、提高护士个人素质，积极开展活动
1、成立护理文化管理组织，定期开展丰富的护理文化活动。如：“各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等，旨在增强团队凝聚力。
2、积极参与精神文明创建活动。
3、加强内涵建设，积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。
七、完成年护理管理目标
1、护理文件书写≥90%
2、消毒隔离合格率100%
3、急救物品、器械完好率100%
4、差错事故发生数“0”
5、三基理论、护理操作合格率≥90%
6、一人一针一管执行率100%
7、护理安全管理≥95分
门诊护士个人计划3
1、 不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、 将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3. 加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.
4、 加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、 对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、 完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
8、 加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
9、 完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
1、 办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。
2、 加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。
3、 要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、 认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。
5、 每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
1、 充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
【关键词】
质控小组；手术室质量管理
质量就是生命，质量是永恒的主题。护理质量管理是护理管理中的核心内容，而质量控制是质量管理的关键环节，随着管理理论和管理模式的更新，我们逐渐摸索出适合自己的管理模式，成立护理质量控制小组简称“质控小组”，科学分工，层层负责，要求护士人人参与护理质量管理，对科学质量控制和提高护理质量起巨大的作用。
1 成立质控小组
选拔有手术室工作经验、责任心强、具有管理参与意识的手术室护士，进行分工成立质控小组。培训质控人员、制定质控内容标准、检查方法，每一个小组长各选一名护士参与协助并成立帮扶小组。以老带新，做到环环把关、人人负责，及早发现问题、纠正问题，使护理质量满意度均优于成立质控小组之前，也使得科室护理人员改变了服务意识、加强了责任心，体现了以患者为中心，不断提高医疗护理质量为宗旨的人性化服务理念。
1.1 院感管理组兼手术室带教 负责手术室院感监测预防以及手术室新护士、护生的带教与考核。
1.2 器械设备总务库房管理兼手术室书写管理 负责手术室仪器设备的造册管理、使用人员的培训以及总务库房的储备使用管理，定期检查手术室护理文书的书写情况。
1.3 毒麻药品及抢救物品管理兼手术室收费核查 负责协助麻醉师做好毒麻药品的管理、抢救车物品的管理，定期检查手术室收费。
2 小组作用
通过质控小组成员的护理质量检查控制，实现了科室护理管理的自我控制和逐级控制，对护理工作的薄弱环节、关键环节进行定向控制，通过相互监督、相互促进，使护理质量控制保持良性运转，各项护理指标均达标并取得较好效果，杜绝了压疮、烫伤、坠床等严重差错，近几年来无一例护理投诉，无护理事故发生，患者满意度始终保持在95%以上。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院一共有开放床位数450张，实行分管院长领导下的护理部主任、护士长的二级管理体系，包含有护理管理人员14名，其中有1名总护士长，1名副总护士长，12名护士长，在2014年应用追踪法之前，在开展护理质控管理工作的过程中，主要是将管理人员划分为6个大组，依据16项护理质量评分标准来开展专项检查，在实施完所有的标准检查之后，对相关信息进行汇总、整理、分析之后，在现有基础上提出相应的改进措施，从2014年1月开始应用追踪法开展质控检查。将2014年的护理质控管理工作作为观察组，将2013年的护理质控管理工作作为对照组。
1.2 方法
将追踪法应用于责任制整体护理质控工作中，首先建立起专门的护理质量控制督导组，由护士总长和副总长带12名护士长开展各个科室的质控检查，首先制定相关的责任护士护理工作质量考核标准，并要在其中对各个责任护士的工作流程与工作标准予以明确的规定，对输血护理质量、患者转运交接、导管安全、压疮质量、坠床风险管理、病区用药安全管理、手卫生管理、医嘱查对、患者身份识别管理、住院患者围术期质量、责任制护理管理质量、抢救室管理质量、健康教育质量、护理文书书写质量、等级护理质量、人员管理、病区环境等护理质量评价标准予以完善[2]。
在2013年的质控检查工作中，主要是应用传统的检查方法来开展检查，在实际的质控检查工作中，每个质控项目都是由一组质控人员完成全院的临床科室的检查工作。在2014年的质控检查工作中，引进追踪法，将质控小组成员划分为三个大组，每个小组分别完成3到4个临床科室的质控检查工作，质控员需要对其分管的项目标准进行很好的熟悉、理解，防止检查过程中偏差太大。每月由质控组长牵头，按拟定计划对所负责临床科室对照标准进行护理质量检查，每月检查完后，各质控组对检查中发现的一些广泛存在的、共性的、涉及护理安全隐患大的问题开展分析、讨论，并将意见汇总记录，填写护理质量持续改进反馈表，及时反馈给各被检查科室，然后由各科护士长主持召开相关的质控会议，分析问题存在的原因及拟定出相应的整改措施并落实。质控组长在限定的整改时间后及时追踪查看整改措施落实情况，，对于存在的问题要及时与护士长沟通，对于整改吧到位的问题，在下次质量检查时强化检查力度，并将其与绩效考核相挂钩。
1.3 效果评定[3]
在对整体护理质控效果进行评定的过程中，依据每个质控项目的标准执行力，将其划分为A档、B档、C档、D档，其中A档表示达标率大于等于90%，为优;B档表示达标率大于等于80%，为良好;C档表示达标率大于60%，为合格;D档表示达标率小于等于60%，为不合格。
1.4 统计学分析
本次研究中相关数据的处理应用统计学软件SPSS18.0进行护理，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理满意度为96.1%，对照组患者的护理满意度为89.2%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，并且差异具有统计学意义;观察组中达到A档与B档的数量明显多于对照组，并且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：
表1 两组的达标情况比较
3 讨论
