时间：2022-05-05 06:56:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇结核病防控日常，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
（一）免疫规划
1.接种十三苗，预防十四病
2.开展免疫规划，保障人民健康
3.宝宝只生一个好，预防接种不可少
4.爸爸妈妈要记牢，孩子及时种疫苗
5.开展儿童免疫规划工作是国家的公共卫生政策
6.做好儿童免疫规划服务是医务工作者承担的职责
7.完成儿童免疫规划接种是每位家长应尽的义务
8.接种疫苗是预防传染病最有效的手段
9.我省儿童免疫规划扩容工作在今年七月一日正式开始
10.疫苗分成两大类，一类疫苗不收费
11.坚持强化免疫，巩固无脊灰成果
12.消除麻疹，控制乙肝
13.流脑乙脑危害大，接种疫苗都不怕
14.儿童容易得甲肝，接种疫苗保平安
15.预防接种，健康的保障
16.让每个孩子都按时接种疫苗是各级政府的责任
17.同样的权利，同样的健康——关注流动儿童预防接种
18.乙肝疫苗，献给新生命的爱
19.接种麻腮风疫苗，保障儿童身体健康
20.国家对儿童实施预防接种证查验制度
21.扩大免疫规划，造福子孙后代
22.适龄儿童在接种单位均可免费接种国家免疫规划疫苗
（二）艾滋病
1.正确使用安全套，预防艾滋病和性病
2.与艾滋病病人日常生活和工作接触不会感染艾滋病
3.艾滋病感染者和病人可以到各地疾病预防控制中心得到免费的检测和治疗药物
4.各市、县疾病预防控制中心可免费提供艾滋病咨询和抗体检测
（三）急性传染病
1.任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告
（四）肺结核病
1.肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病
2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核
3.怀疑得了肺结核，应到当地疾控中心免费检查和治疗
4.只要坚持正规治疗，肺结核是可以治愈的
5.结核病——严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病
6.依法控制结核病，防止结核病蔓延
7.动员全社会共同关注结核病
8.积极发现、治愈肺结核病人
9.遏制结核 消除贫困
10、防治结核 造福人民
11、控制结核病 让每一次呼吸更健康
12、防治结核，早诊早治
【关键词】结核病；医防合作；督导；管理
【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0487-01
滨湖区处于经济发达地区，户籍人口约46万，每年流动人口近20万。而近年来而流动人口的结核病患病率占全区结核病人半数。为做好全区结核病防控工作，充分发挥医疗机构的诊疗技术优势，使疾控机构更专注于结核病人及医院结防工作的督导管理，经卫生行政部门统一组织、协调、监管，经过几年来运转，在结核病管理模式及医院与疾控中心的合作上积累了一些经验。
1 医防合作方法
1.1加强领导，建立结核病防治“三位一体”模式 疾控机构负责规划管理，医疗机构负责初筛转诊，定点医疗机构负责确诊治疗，基层医疗卫生机构负责患者全程管理。在发现结核病人这个环节，医疗机构很有优势，对前来就诊的有咳嗽咳痰等疑似症状的患者，可以进行初筛。政府将指定部分定点医疗机构，让患者得到更完善的治疗。社区卫生服务机构负责为辖区内的病人定期家访、宣教，督促病人及时就诊，落实督导服药。
1.2 制定并落实各部门相关职责
1.2.1 社区卫生服务中心结防门诊职责协助区疾病预防控制中心开展网络直报结核病病人的追踪工作，开展辖区内活动性结核病病人治疗管理督导工作，培训家庭督导员，开展结核病防治知识的普及和免费政策的宣传工作。同时做好病人的督导服药工作，并及时将日常结防信息当日反馈到区疾控中心。
1.2.2区疾控中心职责按《中国结核病防治工作规划实施指南》的有关要求，组织各有关单位相关医生开展培训，每月召开结防医生工作例会，总结分析问题并培训有关知识。每月对各社区卫生服务中心进行全覆盖督导检查，协助并参与医疗机构结核病人的诊断工作
1.2.3区结核病定诊医疗机构职责成立本单位结核病防治工作领导小组和诊断小组，制订工作制度和流程，组织实施自查和考核。确保完成上级指定的发现、治疗任务。负责对因症就诊和其他医疗机构转诊及追踪到位的结核病病人和疑似病人的定诊、治疗和督导管理，并及时正确填写“肺结核病人治疗管理卡”。
负责三本登记本（初诊病人登记本、肺结核病人登记本和实验室登记本）的登记工作。完成各类统计报表。开展疫情报告、结核病专报以及各定诊单位网络信息交流和互通工作。开展痰涂片检查和结核病痰培养工作，并做好痰涂片检查的室内和室间质控工作。保存肺结核病人病历、胸片，痰片和治疗管理卡，在病人疗程结束后做好资料归档整理工作。协助疾控中心开展辖区防痨医生的业务培训。
2 督导管理方法
2.1采取有效措施，保证肺结核病人全程用药对于确诊的肺结核病人，按国家标准制定化疗方案、填写相关资料，根据病人不同的年龄文化程度和心理素质，以不同的形式进行健康宣教和指导，倡导国家、省市相关减免政策，发放《肺结核病人治疗须知》，与病人签订免费治疗协议书。督导医生每周进行督导1次，并做好随访记录。
2.2加强有效培训，提高三位一体的防痨网络管理质量一是加强对院内相关科室职能医生对结核病防治知识特别是医防合作知识的培训，提高肺结核病人的发现、报告和转诊率；二是加强对结防医生每月例会的培训，形成院内周自查、月自查和区级联合督查的齐抓共管局面，同时提高了结核病防治新知识的应用和督导质量；三是加强对村医培训，做好疑似病人的转诊和病人的督导管理工作。
2.3 做好健康教育工作现代结防工作要求医务人员，尤其是结防专业人员不仅要掌握新对策，还要掌握现代健康教育的基本理论[1]。要善于运用医学心理学去观察、分析和了解病人的心理活动，针对病人不同的心理特点采取多种宣教形式，如发宣传资料打电话、发短信及密切接触者筛查等对病人及其家属进行结核病防治知识的宣传教育，提高病人及家属的健康知识提高病人的顺从性以及对社会和家庭的责任心，取得患者的支持与配合。
3 结果：
3.1 结核病治管情况 2009年-2011年，全区初诊病人共登记2396人，共发现结核病人1030人，其中新发涂阳病人1030人，复发涂阳79人，结核病人发现率特别是新发涂阳总体上呈逐年有所提高，全程免费服药病人数（率）也呈逐年上升趋势。
3.2 结核病管理率的情况针对“五率”相关要求，我区及时开展培训，落实相关措施，各率均达到卫生部考核要求。见表2。
4 经验及讨论
4.1"三位一体模式"的优势“三位一体”模式顺应了肺结核病人到综合医疗机构诊疗的就诊心理。大部分结核病患者首诊到综合医院就诊，他们更信任综合医院的医疗技术，设立定点医院可充分利用综合医院的设备、人力资源以及在群众中的知名度及信任度，顺应了病人的就诊心理。综合医院在治疗重症和并发症病人方面更有优势，病人可及时住院治疗，减少转院环节，争取治疗时间。结防人员充分发挥自己管理能力，有更多的精力管理和督导肺结核患者，提高了治愈率，同时有效规避了医疗风险。并且，由定点医院诊治结核病人，能减少大多数就诊病人的转诊环节，防止病人的丢失，从而提高病人发现率。
4.2 统一组织、协调监管、落实措施是关键卫生行政部门统一组织、协调和监管卫生政部门在医防合作模式运作前必须反复动员、协调明确各部门职责，下发相关文件，落实经费并制定相关奖惩措施。疾控机构充当业务的牵头者，组织协调院内相关科室建设、加强人员培训和现场业务指导，加强沟通，落实例会，加强诊疗质控，相互合作，及时解决工作中存在的问题。
4.3 健康教育推动了各项管理率的提高首先加强大众健康教育，提高广大人民的防病意识和自我保护意识，宣传国家免费政策；其次加强对病人诊疗前和管理过程中的健康宣教，一方面让病人了解病情及查痰的重要性，另一方面使之体会到结核病政策带来的实惠，同时树立战胜病魔的决心。帮助病人正确认识结核病，使其积极主动地配合医生进行治疗，更有利于取得良好的治疗效果。
综上所述，以《中国结核病防治工作规划实施指南》为蓝本，因地制宜开展结核病医防合作，探索医防合作新策略，有利于提高结核病的防治工作整体水平，发挥了医疗机构和卫生防疫机构优势互补的作用，提高协作能力，加强了结核病防治工作。
参考文献
关键词：结核病；定点医院；医护人员；知晓率
1内容和方法
1.1对象采用分层等比例抽样方法，抽取定西市安定区结核病某定点医院10个科室172名医护人员作为调查对象。采用统一设计的调查表，采取面对面询问方式进行调查，实际调查172人，填写问卷172份。1.2调查内容包括结核病防治基本信息和核心信息[1]，及目前国家及当地减免优惠政策等10项内容。1.3质量控制现场调查人员经过专业培训，明确研究目的，统一调查方法、规范调查表的填写标准。调查表由专人审核，避免缺项和漏项，采取客观信度评价方法，分别对每组约20%的人群进行重复测试，以保证客观信度的良好性[2-3]。1.4统计学分析原始数据按统一要求录入，并用Spss13.0软件进行统计学分析。
2结果
2.1一般情况共调查定西市安定区医护人员172人，男性59人，女性113人，性别比1∶1.92；医生81人，男性59人、女性22人，护士91人，均为女性，医生护士比1∶1.12。医生、护士结核病防治知识知晓率分别为80.37%和76.26%，差异有统计学意义（χ2=4.239，P<0.05），男、女医护人员知晓率分别为79.15%和77.70%，差异无统计学意义（χ2=0.480，P>0.05），见表1。2.2结核病防治知识核心信息知晓情况结核病防治知识总知晓率为78.20%，各条信息知晓率差异有统计学意义（χ2=190.577，P<0.05）。4条核心信息知晓率为87.79%，专业性知识知晓率明显高于政策性知识知晓率（χ2=62.703，P<0.05），见表2。2.3不同科室结核病防治知识知晓情况结核病科、感染科医护人员结核病防治知识知晓率高于其他科室，不同科室差异有统计学意义（χ2=50.741，P<0.05），见表3。2.4不同职称医护人员结核病防治知识知晓情况中级职称医护人员结核病防治知识知晓率最高为80.35%，初级职称知晓率最低为73.26%，差异有统计学意义（χ2=9.167，P<0.05），见表4。2.5不同文化程度医护人员结核病防治知识知晓情况医护人员的学历层次对结核病防治知识知晓率的影响较小，中专、大专和本科等不同学历之间，其知晓率差异无统计学意义（χ2=1.089，P>0.05），见表5。
3讨论
结核病防治知识知晓率是结核病防治规划的一项重要内容，结核病定点医院是结核病可疑症状患者首选的就诊单位，是辖区内结核病控制工作的最前线和关口，定点医院的医护人员对结核病防治知识和政策的掌握程度直接影响“医防合作”及结核病控制工作的顺利发展。按照《全国结核病防治规划（2011─2015年）》结核病知晓率要达到85.00%，医护人员因职业的特殊性，尤其对结核病定点医院医护人员知晓率的要求不能等同于普通群众。本次调查结果表明，定西市安定区某结核病定点医院医护人员结核病防治知识知晓率较高，医生高于护士（χ2=4.239，P<0.05），男、女医护人员差异无统计学意义（χ2=0.480，P>0.05）；不同科室（χ2=50.741）、不同职称（χ2=9.167）医护人员差异均有统计学意义（P<0.05），不同文化程度医护人员结核病防治知识知晓率差异无统计学意义（χ2=1.089，P>0.05），与其他调查结果一致[4-6]。因结核病科和传染科承担常规传染病的诊疗和上报工作，医护人员对结核病防治知识知晓率明显高于其他科室，其次，与部分科室医护人员缺乏学习结核病防治知识的主动性、参加培训次数少有关。医护人员获得结核病专业知识的主要渠道为学校教育，但高校教育很少涉及政策和项目的相关知识。高级职称专业技术人员在日常诊疗工作中承担专业技术性工作较多，对公共卫生及政策方面的工作涉及较少；中级职称者则相反，掌握结核病防治知识的程度更高；初级职称者专注于专业知识的学习，加上轮换科室、参加培训少，其知晓率最低。目前结核病健康教育工作中存在着对医护人员培训少、开展健康教育活动次数少且培训形式单一等问题[7]。目前医学院校授课内容中涉及结核病防治知识所占比例很少，建议对其作出相应调整并增加相关内容。今后工作中，应加强对结核病“医防合作”的行政干预[8]，对结核病定点医院的医护人员进行形式多样的、全覆盖式的结核病防治知识信息教育，拓展宣传的广度和深度，强化法律意识，培养医护人员结核病控制大卫生观念，提高结核病“医防合作”水平，大力营造结核病防治全社会共同参与的良好氛围，推进结核病控制工作的可持续发展。
参考文献
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【关键词】结核病/肺；康复；健康管理
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0618-01
肺结核病是长期威胁人民健康的一种慢性传染病，我国每年约有肺结核患者600万人，传染源150万人，每年有25万人死于肺结核病，其死亡人数超过了所有传染病死亡总和的2倍[1]。因此，积极推进肺结核病防治工作，加强肺结核患者治疗管理，对于保障人民群众身体健康具有十分重要的意义。岳麓区依据各级指示，积极做好结核病防治工作，减轻或消除患者的痛苦，提高社会人群生命质量，造福于社会，对肺结核病病例实施群体健康管理服务。
1 对象与方法
查阅《中国疾病预防控制信息系统-结核病管理信息系统》，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》、《结核病管理信息系统V2.O操作手册》、湖南省长沙市岳麓区《中国结核病防治规划初诊人登记本》、《中国结核病防治规划结核病人登记本》等文件精神和临床常规检查要求，对岳麓区肺结核病进行追踪调查，追踪后患者就诊岳麓区结核病定点门诊登记相关信息并收集相关病史资料，可疑时进行医学影像学、痰涂片或培养、血液生化等检查。对登记治疗的肺结核患者纳入我区结核病防治项目督导管理，并对患者进行电话督导和现场督导，每次督导记录好患者的详细调查记录表，填写时不漏项，使调查结果真实可靠。
1.1 资料收集
1.1.1 一般情况 2010年1月1日起至2011年12月31日定点门诊共登记初治可疑肺结核患者2980人，其中确诊为肺结核1028例，占初诊人数的34.50%（1028/2980）。分布于全区15个街道（乡、镇）；年龄15～85岁，其中55岁以上者359人，占34.92%（359/1028）。确诊的男性患者716人，占69.65%（716/1028）；其中生活条件和心理负担较重者为高校学生、农民、离退人员及务工人员，该群体共有813人，占79.09%（高校学生236人，占22.96%；农民人314人，占30.54%；务工人员180人，占17.51%，离退人员83人，占8.07%）。这部分人的生活状况一般，有明显孤独感和患病后的失落感，对自己的健康情况和生活缺乏信心。但患者的其它心血管疾病、代谢性疾病等慢性病症情况，由于经费和人力等原因未做全面调查和干预。
1.1.2 体检情况 确诊的1028例肺结核病人，有咳嗽咳痰等肺结核症状者约占99%，胸片均有不同程度的渗出性、增殖性病变，痰涂片检查痰菌阳267人，25.97%（267/1028），痰菌阴761人，占74.03%；肝肾功能及血常规检查均在准予服药的范围内。
1.1.3 健康档案的建立 定点门诊医生对每位确诊登记的患者建立结核病项目规划的统一格式的病历资料；岳麓区疾控中心建立辖区内肺结核病患者追踪情况登记本、肺结核患者登记治疗电话督导访视本和现场督导访视记录本。
1.2 健康危险因素 结核感染人数多，2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示，全国有5.5亿人口已经感染结核菌[2]，健康人如果感染结核菌，病菌将在人体内长期存活，一旦人体抵抗力下降，结核菌便会快速繁殖导致发病；患者多数经济条件相对较差，生活环境和医疗条件较差；主动和被动吸烟，学习、工作压力及社会交往接触等各方面因素均对结核病发病和治疗产生不良影响；现代信息网络的发达，结核病相关知识得到更大程度的传播，但非专业人员对结核病病的一知半解更加加重了一定的心理障碍；
1.3 健康风险评估 结核病是呼吸道传播疾病，因有持续性的咳嗽、咯痰等症而容易被人歧视，且肺脏受损，肺循环和全身机能减退，使生产劳动能力下降，个别还影响日常生活，人群生命质量下降。部分结核病例家庭特别贫困，只能靠社会各界救济。
1.4 健康管理目标 降低结核病负担，减少结核病给人类带来的痛苦和社会经济负担，尽量早期发现、早期诊断、早期治疗，治愈疾病，改善生活，改善健康行为，愉快地生活和劳动，提高生活质量。
1.5 健康干预措施 通过规范的标准化疗、合理督导管理、改善营养、树立生活信心、掌握卫生防病常识、加强自我保健，以促进康复。
1.5.1 化疗方案 初治活动性肺结核FDC-2HRZE/4HR。；复治涂阳FDC-3HRZE/6HRE；其它类型治疗方案据个体情况而定，辅助治疗依据病情需要安排。
1.5.2 合理改善营养素的摄入 宜清淡饮食，多吃谷类、麦类等主粮、新鲜蔬菜、水果、薯类和奶类等。避免或少吃海鲜等引起尿酸偏高的食品，注意每天或每餐调整菜单。
1.5.3 控制吸烟 在定点门诊设置控烟标志，张贴控烟对结核病防治重要性的相关知识，同时门诊在接诊过程中进行健康宣教时告知患者，主动吸烟和被动吸烟都是对人体健康是有害的，特别是结核病人为了早日康复，应尽量做到坚持不吸烟或戒烟，同时建议患者劝告密切接触者不吸烟。
1.5.4 改善生活习惯 指导患者适当参加轻体力活动和生产劳动，日常生活尽量自理，早睡早起，不熬夜，不长时间滞留在人群聚集的公共场所。严格处理排泄物，尤其是痰涎，要消毒或深埋。不直接面向他人大声说话、咳嗽或打喷嚏。改善生活环境的通风、采光条件，有条件的可定期或不定期消毒。适时晒太阳，经常晾晒衣被。
1.5.5 心理疏导 岳麓区开展了定点门诊患者心理支持项目，对就诊的患者采取心理咨询，门诊医生倾听患者对治疗疾病的观点和想法，对患者提出的疑问和对疾病的惶恐做好详细记录，在患者就诊时即与患者积极沟通，树立患者治愈疾病的信心；疾控中心及街道（乡镇）相关工作人员在日常督导时像患者及其亲友开展宣传活动，指出疾病可防、可治、不可怕，要勇于面对现实，树立生活信心，党和政府给他们提供免费治疗的机会，说明他们是没有被社会遗忘的，要保持良好的心理状态[3]。
1.5.6 经费来源 按照国家结核病控制项目要求，结核病的诊断和抗结核治疗是免费的，辅助检查和治疗是自费的；同时，岳麓区政府规定区农村合作医疗管理部门给予参合的每例完成标准化疗疗程的门诊结核病患者最多500元补贴费；心理支持的费用由岳麓区全球基金结核病项目提供；患者治疗三级督导费用由结核病防治项目的中央经费和地方经费共同承担。
1.5.7 注意事项 坚持服药和按时复查，禁食烟酒及刺激性食物，加强自我保健，不适随诊。
2 结果
患者的自我保健意识明显提高，不良行为有明显改善，心理压力缓解，生活有了进步，大部分患者每天坚持服药，每个月按时复查并取药，积极配合区疾控中心、街道社区卫生服务中和家庭督导员三级督导，除因严重毒副反应停止治疗的少数患者外均能保证了化疗方案的完成，胸片复查示肺部阴影吸收并逐渐纤维化，初治涂阳痰涂片2末阴性率96.63%（258/267），确诊患者2、5、6（8）个月后肺结核病治疗成功率达到97%左右。
3 讨论
健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测，分析，评估、提供健康咨询和指导，以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的具体做法就是为个体和群体（包括政府）提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康[4]。而“有效控制结核病，健康促进要先行，通过健康促进特别是健康教育来广泛普及结核病防治知识，提高人群对结核病知识的知晓率，这样才能提高结核病发现率、提高结核病治愈率”是疾控专家们在全国结核病控制健康促进研讨会上发出的呼吁！可见随着结核病控制工作的深入，结核病健康教育日益提上日程。对肺结核病人实施健康管理服务，减轻或消除患者的痛苦，造福于社会，这是一种新模式[5]， 以上岳麓区结核病防治工作在督促病人规则治疗的同时关注病人的相关疾病信息的收集和整理，指导病人规则服药的同时进行各项健康干预的新的管理模式， 有益于结核病人全方位康复，大有发展前景。
参考文献：
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【关键词】结核病；全程健康教育
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0616-01
近年来结核病正以惊人的速度在全球范围内蔓延，在22个结核病高负担的国家中，我国位居其列。据2000年的全国结核病流行病学调查估算，我国约4.5亿人感染了结核菌，其中有450万人为活动性肺结核，每年约有13万人死于结核病。结核病已严重危害了人类的健康，成为目前至关重要的公共卫生问题及社会问题，是我国重点控制的疾病之一。近年来，我国在控制结核病的政策开发、财政支持、
人力资源、治疗管理等多方面均采取了一系列积极措施，取得了显著的效果。但是，由于长期以来结核病的防治宣传形式单一，结核病的防治知识并不能完全传达到目标人群，特别是一部分流动人口、贫困人口、低文化水平人口、边远山区人口等。导致了结核病的就诊延迟，最终引起结核病患者不能早期发现和规范的治疗[3]。在对结核病患者治疗中断的影响因素研究中发现结核病患者缺乏结核病的相关知识为首要因素[4]，由此可见，结核病的健康教育工作仍需进一步加强。
结核病的健康教育即通过结核病相关知识的传播，教育不同的人群，提高人们健康知识的水平；帮助人们建立正确的健康信念和健康观念；通过让患者掌握自我保健的技能；帮助人们抛弃不健康行为，建立健康行为。控制结核病的关键所在是结核病的早期发现、予以规范性治疗，提高结核病的早期发现率和治愈率。结核病的早期发现和诊断一方面需要国家及有关部门的支持性政策和环境，另一方面也有赖于人们对结核病的预防控制知识和技能的提高，以及与之相应的卫生服务的可及性。这些便是控制结核病的健康教育工作的重点内容。而提高治愈率的基础也在于结核病患者能够遵从医嘱，完成全程治疗。
全程健康教育是一种常规化、个体化、专业化的整体健康教育模式，其将患者的个体化健康指导与整体健康宣教相结合，与结核病治疗的专家合作，就患者健康问题展开预防、就诊、治疗、随访全过程；全方位的健康指导，最终达到促进疗效及康复，提高患者生命质量的目标。全程健康教育的具体实施措施如下：
1 建立全程健康教育小组，制定全员培训计划：所有组员均要充分认识结核病健康教育的重要性，全面掌握健康教育相关的知识。根据具体情况，组内成员共同协商，制定详细的教育方案。定期参加全员讨论。不断完善健康教育的内容.提高健康教育的质量。
2 广泛的健康宣教，为预防结核病提供前提：通过发放健康教育手册，每季度更换壁报、宣传专题板报，请结核病治疗专家予目标人群授以结核病防治的相关知识（每2周进行1次，每次约1小时），包括国家针对结核病治疗的免费政策；结核病的防治知识；传播途径、易感人群；临床症状及实验室检查结果的相关意义；肺结核患者饮食选择；消毒隔离基本知识；以及早期、规律、联合、全程、适量药物治疗的重要性；常见并发症；抗结核药物的种类及不良反应；按时复查胸片、痰培养及肝肾功能等项目的必要性等。让其知晓治疗时间较长，做好充分的心理准备。
3 针对结核病患者实行个性化健康指导，促进疾病治疗：对不同阶段、类型的结核病患者进行知信行调查及评估，全面了解患者的健康需求和疾病特点，与其床位医生沟通合作制定个体化的健康教育方案，进行有针对性、有目的性的健康督导。例如，对于文化程度较低的患者，尤其是文盲患者，医护人员应采取“一对一”的口头宣教，同时对其家属也应实施相应的健康教育，从而保证健康指导的效果；对合并有慢性迁延不愈疾病的患者，因其药物耐受力较差，药物的毒副作用发生率较高，应重点加强对其的病情监察，动态监测药物的不良反应，指导患者进行合理用药，防止药物并发症的发生；对于独自居住的老年患者，因其长期缺乏关爱，在治疗过程中易引发孤独、抑郁等一系列心理问题，应加强其心理疏导，予以更多关爱，防止心理问题的发生。
4）随访：建立统一的个人健康档案，设立结核病咨询热线，随时解决和回答患者或家属的问题；定期与目标人群电话联系，进行相关的健康评估及指导（包括病情、服药状况、心理及情绪反应、日常不良生活习惯有无改善，健康知识认识水平及有无定期复查各项指标）；对于行动不便并有较为特殊需求的患者，应定期上门健康咨询和指导。每次的随访均应详细记录，以为下一阶段的健康指导提供具体依据。
结核病是一类可防可治的疾病，但其防治的前提是尽早的发现和科学的治疗。因此，我们通过建立全程健康教育指导模式，加大对结核病患者的健康教育力度，使患者真正清楚并主动参与抗结核的治疗过程，意识到定期复查的重要性，最大限度提高患者的依从性，从而更有效控制结核病。全程健康教育将教育作为一项治疗结核病的措施，切实地贯穿整个治疗过程中，且不同的阶段教育的侧重点不同，使教育内容伴随治疗过程循序渐进展开。充分应用生理一心理一社会医学模式的整体观念，在做治疗患者躯体疾病的同时，针对患者的个体特征和疾病的不同阶段采取全程性、个体性、系统性的结核病教育，使患者及其家属清楚的认识到结核病的防治要点，增强了患者自我管理的能力，较好的完成了抗结核的治疗过程，建立了良好的生活方式。
参考文献
[1] 何家荣.实用结核病学.北京：科学技术文献出版社.2000.7.
[2] 王淑艳，肺结核患者全程健康教育的实施及效果评价[J]. 实用医技杂志，2008，27（2）：70.
关键词：肺结核;大学生;认知
中图分类号：G479 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）05-0104-02
高校是一个人员密集、集体就餐、住宿，彼此之间有更多的学习、日常生活接触的群体，如今刚步入大学的学生大多数为90后，他们是彰显个性的一代，独特的饮食习惯以及求异心理作祟使得他们对健康的关注程度普遍较低;另外学校的条件有限，再加上新入学学习负担重，对环境气候不适应很容易发生疾病，尤其是传染病。一旦有传染病源进入，就很有可能在学生中发生传播流行。国内外报道，肺结核近年来在学生中的感染率有所上升，其中一个原因就是学生缺乏该方面的基本知识，预防观念淡薄。
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核（pulrnonary tuberculosis）最为常见，排菌患者为其重要的传染源。人类主要通过吸入带菌飞沫（结核病人咳嗽、打喷嚏时散发）而感染。入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。
本课题以广西某高校学生为对象，通过了解大学生对肺结核基本知识的掌握情况和对健康有关知识的需求，利用问卷调查的方式调查他们对肺结核病的认知和态度，探讨认知和态度对健康教育的重要性，从而掌握学校健康教育的现状，为更好的制定完善的免疫程序，为疾病防制奠定基础。
一、对象和方法
1.对象 对在广西某高校就读的1年级不同专业的学生，随机发放调查表1500份，收回有效问卷1428份，回收率95.2%，其中男生610名，女生818名，文科学生822份，理工科学生606份。
2.方法 采用不记名问卷调查伴以问询的方法。问卷根据传染病学[1]自行设计，内容包括被调查者一般情况（性别、年龄、专业）;肺结核病的基本知识（病原体、传播途经、防控措施、对曾患病者就业和学习的态度以及作为异的态度和选择，以及国家应对肺结核的政策认识，获得肺结核咨询的途经）等内容。学生独立完成后收回，由专业人员进行描述性统计和相关分析。
3.统计方法 对回收的数据通过统计软件SPSS，x2检验统计数据间的相关性。
二、结果
1.对所调查的不同专业的大学生对肺结核基本知识回答的情况来看，学生对肺结核有一定了解，对肺结核的病原体是结核分枝杆菌和传播途径的知晓率都达到了75%以上，比2005年樊霞[2]报道的医学类大学生对肺结核基本知晓率为53%有了很大上升，但是对于病原体的回答，理科生的答对率极显著高于文科生。见表1。
2.对肺结核的预防途径，通过问询，大多数学生都认为不近距离接触患者即可，对于注射疫苗的答对率文理科学生分别为12.77%和13.70%，两者在统计学上无差异，对预防注射疫苗的知晓率偏低。见表1。
3.在认知态度的调查中，文理科学生认为患肺结核对学习有影响的比率分别为97.44%，97.85%，两者在统计学上无差异;认为对就业有影响的比率分别89.42%，84.98%，两者在统计学上无差异。文理科学生在接受曾经或在患结核病者为异的比率分别为：48.66%，82.6%，理科学生的接受程度极显著高于文科学生。见表1。
4.在所调查的男女学生中，女生对问卷问题的回答都极显著的差别于男生。见表2。
三、讨论
我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。结核病重在预防，然而本次调查结果显示，被调查者对肺结核基本知识的认知还不够高，还不能满足学生主动、有效地防御疾病的要求。在对肺结核病原体的调查中，理科学生的认知比例要高于文科生，从一定程度上反映了理科生对自然科学知识的获知能力较强，知晓率高;而对是否接受曾经或在患结核病者为异的问题中，理科生的接受程度要显著高于文科生，人们传统的观念中，认为肺结核为痨病，在上世纪70年代谈之色变，然而随着科学社会的进步，如今国家已经有了一套严格的治疗肺结核疾病的技术，结核病在发病初期的治愈率几乎达到了100%，而结核病传染源是排菌的肺结核患者，只要免疫力好，不一定会发病，这方面的知识储备理科生要远高于文科生。在调查中，大学生对疫苗接种的认知程度相当低。接种卡介苗后人体获得一定的免疫力，对结核病有一定防治效果。但接种具有年龄特点，BCG在预防儿童结核病方面具有相当的效果，但对成人的保护有限，不足以预防感染和发病。
肺结核病患者症状一般包括咳嗽、咳痰、乏力、失眠、咯血、胸痛、呼吸困难等。在调查中，文、理科学生普遍认为会对学习、就业有影响，说明对患肺结核病的疾病症状以及对身体影响，大学生们在很大程度上有了了解。
在调查中，不同性别大学生对肺结核疾病基本知识的正确回答情况都呈极显著的相关性，男生对基本知识类回答的正确性极显著低于女生，说明女生在对知识的获取上比男生更为精准;在态度上，如是否对学习、就业有影响上，女生接受意向的程度极显著高于男生，说明了女生更容易受来自于自身或外部环境的影响;男生对是否接受曾经或在患结核病者为异问题的回答肯定率极显著高于女生。
为了更有效地提高大学生对肺结核的认识，学校的宣传发挥着举足轻重的作用，在调查大学生获知肺结核知识的途径中，发现大学生们对学校的依赖很大，他们更希望通过学校的重视而获知更多的知识。
总而言之，通过本次调查，不同专业、性别学生对肺结核的认知和态度有差异，整体认识水平有待提高。建议相关部门和领导能够高度重视，加强学生的心理健康教育和基本营养知识的教育，为国家培养出高质量人才。
参考文献：
辽宁省锦州市疾病预防控制中心结核病防治科，辽宁锦州 121000
[摘要] 目的 分析肺结核病区内医院感染的危险因素，并探讨其有效预防策略。方法 在传染病医院2012年6月—2013年6月实施治疗的肺结核患者中随机选取120例，称为对照组，对病区内医院感染危险因素进行分析和总结，并制定相应的临床预防策略。另外选取2013年6月—2014年6月实施预防管理后的120例肺结核患者，称为观察组。对两组患者的医院感染发生率及医院治疗满意度进行对比分析。结果 和对照组(26.67%)相比，观察组患者的医院感染发生率(6.67%)明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；和对照组（75.00%））相比，观察组患者的临床治疗满意度（93.33%）得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肺结核病区内，必须依照医院感染危险因素分析结果，制定相应的预防措施，从而有助于对患者医院感染率降低，同时还能过提高患者的治疗满意度，值得推广应用。
[
关键词 ] 肺结核病区；医院感染；危险因素；有效预防
[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（a）-0055-02
[作者简介] 李丹（1979-），女，辽宁锦州人，本科，主治医师，主要从事肺结核临床工作。
肺结核属于一种比较常见与严重的临床传染性疾病，具有较高传染率与感染率，肺结核发病高峰期在16~36岁，潜伏期为3~7周。肺结核疾病发生于患者肺部的比例达80%，以呼吸道传播为主要传播途径，以接触排菌的患者为主要传染源。由于近些年艾滋病传播与环境污染，导致结核病的发病率呈逐年上升趋势[1]。所以，保证肺结核患者早日康复、维护临床护理人员的健康安全、预防医院出现交叉感染是临床研究的主要问题。该研究选取120例2012年6月—2013年6月在传染病医院接受治疗的肺结核患者，了解导致肺结核病区医院感染的主要危险性因素，并提出相应整改及预防性措施，效果良好，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例在传染病医院接受治疗的肺结核患者，为对照组，其中74例男性，46例女性，年龄为7~71岁，平均年龄为（49.2±1.5）岁，病程为2~19年，平均病程为（10.2±1.8）年，28例患者伴随有心功能不全，41例患者伴随有糖尿病，24例患者伴随有慢性阻塞肺气肿。另外选取2013年6月—2014年6月实施预防管理后的120例肺结核患者，称为观察组，其中78例男性，42例女性，年龄为8~70岁，平均年龄为（50.2±1.1）岁，病程为2~19年，平均病程为（11.1±1.0）年，31例患者伴随有心功能不全，38例患者伴随有糖尿病，22例患者伴随有慢性阻塞肺气肿。对病区医院感染预防措施实施前后两组患者感染发生率及治疗满意度进行调查与分析。
1.2肺结核病区医院感染危险因素
1.2.1客观因素①肺结核侵入性诊治方法的增多，也会导致医院感染率的上升；②抗生素的大量开发与使用。对患者实施大量抗生素治疗，会导致患者体内菌群发生失调，增加患者耐药菌株，延长患者病程，增加患者病菌感染率；③由于医疗技术的不断进步，很多不治之症能够有效延长或者治愈患者生存时间，所以住院患者中老年病人、恶性疾病患者及慢性病患者所占比例上升，且这些患者具有极低的病菌感染抵抗力。
1.2.2主观因素①医院领导与临床护理人员不够重视医院感染，不能充分认识其危害性；②未严格执行消毒隔离制度与无菌技术；③医院不健全的规章制度，没有完善的分诊与急诊预检机制，医院住院部未设置入院卫生处置机制，导致医院感染源的不断传播；④灭菌消毒效果缺乏监测，对医院感染发生率无法实施有效控制。
1.3预防
1.3.1预防措施①医院感染患病率。观察期内肺结核患者在同期医院总感染患者中的比例；②医院感染发生率。感染患者中在一定时期内出现病区医院肺结核感染新病例的比例；③医院感染续发率。有效接触肺结核患者后，经过潜伏期，续发病患者在总接触者中所占的比例。
1.3.2预防对策①对于隔离患者，禁止其随意进入清洁区与潜在污染区，在不同区域，医务人员应该佩戴不同防护用品，杜绝医院感染的重中之重是合理划分病区，作为一种呼吸道传染病，肺结核极易和其它疾病交叉传染；②提高临床护理人员的感染防范意识。很多医务人员觉得肺结核属于呼吸道感染，所以根本不需要洗手，往往很多医务人员在日常工作中以手的方式将病原微生物传播至外界，最终导致医院感染；③对病原携带者进行认真检查，在对肺结核患者进行护理与诊治时，医务人员必须认真负责，对患者病情进行实事求是记录，避免产生疏远、抵触情绪。
1.4统计方法
采用spss16.0软件对数据进行统计学处理，%构成表示计数资料，进行χ2检验。
2结果
和对照组相比，观察组患者的医院感染发生率明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组32例患者发生医院感染，感染率为26.67%，观察组患者中8例发生医院感染，感染率为6.67%；和对照组相比，观察组患者的临床治疗满意度得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
通常肺结核病会涉及到患者多个器官，然而，最为常见的是肺结核，患者干酪样坏死与结核结节是其主要病理特点，极易形成空洞。肺结核病的主要临床症状为乏力、低热等全身症状及咯血、咳嗽等呼吸道症状等。临床对肺部感染进行判断的主要依据是患者X线透视与临床症状，医院感染中，肺结核病的发生率为24.1%~43.0%，而且肺部感染严重威胁着免疫抑制患者、危重患者及免疫力衰弱患者等，具有极高的病死率[2]。所以，肺结核病的危害性与感染性不容忽视。因为肺结核病具有较大的传染危害性，导致人们在面对肺结核疾病时往往比较害怕、紧张，然而，并非所有肺结核病都会传染至他人。相关研究结果显示，只有痰液中有结核病菌的肺结核病才具有传染性。飞沫传播是肺结核主要传播途径，排菌肺结核患者所产生的痰为其主要传染源。一般结核病传染发生于疾病诊疗与发现前，所以，肺结核症状不明显时，其危害性与传染性最大[3-6]。
所谓医院感染，就是医务工作者或住院患者在医院内发生病菌感染，具体包括患者出院后感染、住院期间感染及工作性质感染等。作为患者密集场所，医院极易被病菌与病原微生物污染，以此为传播疾病提供外部条件。然而，相关研究表明，不断加强医院护理管理，提高医护人员与患者疾病感染意识，进一步落实预防措施，能够有效降低医院感染率。所以，应该采取综合性改善及预防性措施，保证每次灭菌、消毒、隔离等都能够达到抑制肺结核病感染要求，对医院感染发生率进行有效预防与控制[7-9]。其中该次控制结果：和对照组相比，观察组患者的医院感染发生率明显降低，两者差异有统计学意义（P＜0.05），其中对照组32例患者发生医院感染，感染率为26.67%，观察组患者中8例发生医院感染，感染率为6.67%；和对照组相比，观察组患者的临床治疗满意度得到明显提高，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。其和曾秀忠[10]等满意度研究结果一致，但是关于二重真菌感染研究，由于本次研究为整个感染发生率研究，因此两者不具有对比性。
研究表明，根据肺结核病区医院感染因素，实施有效的整改及预防性措施，可以使患者心理得到有效改善，同时也保障了临床护理人员的健康及安全，值得临床应用与推广。
[
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一、健康体检工作
从3月5日始至6月20日止，健康部顺利完成23所学校的学生健康体检工作，累计学生19969人。至此，2018-2019学年度学生健康体检全部完成，覆盖全区50所学校，体检人数为44142人，体检率达到100%。我部设置的体检项目齐全，常见病发病率仍以近视低下为首（38.98%），肥胖次之（26.90%）；龋齿发病率为7.66%，营养不良为2.78%，沙眼0.59，心脏并为0.28%。预防近视和控制肥胖仍须给与足够重视。
6月末，完成了全区毕业学生（小学六年、初三、高三）的体质健康证的分发工作。7月初完成了全区学生体检数据的整理，撰写了“于洪区学生体质健康状况分析报告”，为上级主管部门制定全区体育卫生工作方针提供科学依据。
二、中招体检工作
4月11日，召开“于洪区中招体检动员大会”；4月12日，召
开“于洪区中体检培训会”；4月15日完成了101例肝功采血、验血工作，；4月16日至23日，共完成16所中学累计2206人次的涉及DR透视、眼科、耳鼻喉科、口腔科、外科、内科、血压、主检等项目的检查。
我区20中招报名人数为2378人。实际参检人数为2206人。参检率92.77%。其中男生参检人数为1121人，合格1121人，合格率为100%；女生参检人数为1085人，合格为1084人，合格率99.91%，此次体检不合格为1名女生。专业受限病因项次由高到低排列为视力、色觉、身高、听力、心血管及四肢。
5月8日-10日，健康部配合体卫艺科在56中学体育场进行了中招体育加试工作。我部门承担其中三项测试内容，分别为身高、体重、和肺活量。健康部共有18人次参与了此项工作，圆满的完成了工作任务。
三、防近工作
3月5日，召开校医培训会，部署了本学期要加强学校防近工
作的具体落实，以降低学校学生的视力低下发病率为工作目标。5月13日，在育才丁香湖学校召开了“打造智慧于洪·儿童青少年眼健康示范区”启动仪式，参加会议人员为各校校医、主管领导及学生家长代表。
近五年，在局、中心领导支持下，我部每年对学校的防近工作都进行专项检查，我区中小学生视力低下发病率及新发病率呈现稳步下降趋势（14-19年的视力低下发病率分别为48.3948.3441.06 41.24 38.98；新发病率分别为22.8622.8618.6019.4017.77）。
四、健康教育工作
（一）评优
1、3月11日，指导阳光小学李莹老师申报国家级优秀课；
2、3月15日至6月28日，对全区中小学校进行划片分组，并在区内开展4片教研组的教研活动，在活动中不仅评选区级优秀课，而且形成了良好的互学互帮的教研氛围；
（二）监督检查工作
5月21始，对全区各校开展健康教育宣传板的检查活动及各校老师 “急救知识及心肺复苏操作技术”的考核工作。抽查中有三种情况：一是有设备，并进行了培训；二是有设备，但没进行培训；三是正在设备采购中。对此情况，在校医群中已做通报，并督促没落实的学校抓紧落实。此次抽查中，三十家小学、前辛台小学、北李官小学、宏发小学落实的较好。在听课和抽查急救工作的同时，还对学校卫生宣传板进行了检查。总体看，此项工作这些学校都能按时更换内容，并且内容和时节、活动日相呼应。
五、传染病防控工作
3月5日，召开全区校医及主管领导的培训会，再次强调如何
防控学校春季传染病是开学初的重要工作内容之一；3月18日处理了2起超过10人的传染病疫情（东平湖小学26例，国奥小学11例）；3月27日预防性处理了2所学校的聚集性水痘疫情（170中学2例，沙岭中心校2例）；处理过程中，强调了晨午检、病因病情追踪、通风消毒的日常传染病管理，严格掌握隔离日期，传染病防控知识宣传教育至各班级家长群；使全区疫情得到有效控制，保证师生健康。
从3月4日至今，全区累计传染病例数达121例。3月40例，4月16例，5月39例,6月15例，7月11例；发病率由高至低为水痘、流行性腮腺炎、猩红热、支原体肺炎、手足口、急性出血性结膜炎、肺结核及其他。水痘病毒传染性极强、人群对水痘普遍易感是水痘发病率高的原因，学校加强晨午检、督促疫苗接种或会降低此病的发生和传播。手足口在夏季发病率较高，发病年龄偏低，要做好低幼年级的卫生宣传教育。肺结核在此学期累计达到2例，肺结核的发生提示学生仍是易感群体，已经部署174中学、56中学对发病学生的密切接触者进行筛查，控制结核病的传播。而肺结核发病率的提高提示相关部门，对结核病的筛查工作要引起足够重视。
六、《义务教育学校管理标准》检查
4月8日，召开了“《义务教育学校管理标准》考核细则培训会”，全区各校校医及主管领导参加了会议，会上针对体卫艺及健康部相关条目做了详细深入的解读。5月6日、13日、14日及15日对全区48所学校的纸质档案进行了检查，对各校不足之处予以反馈，为整改提供依据。
七、公益性窝沟封闭工作
按照市卫计局和市教育局的要求，全市每年都需开展小学二年级学生的公益性窝沟封闭医疗活动。6月3号通知，19日全面结束上传工作。在此期间，经过与各校校医的数次沟通、数次校正，全区39家单位，成功正确上传37所学校5751名学生信息。覆盖率达到94.87%。
八、创建省级慢性病综合防控示范区工作
工作全面发展。
一、上半年卫生院基本工作情况
（一）行政管理
1、实行院长负责制，重大决策由院务会和职工大会讨论决定执行。每周组织职工集中学习一次，内容包括政治、业行风等。重要文件精神及时组织学习；加强行风建设。成立专门领导小组，提高职工队伍素质。进一步加强各科室建设，继续“医院管理年”活动，从提高医护质量抓起，建设健全各项管理制度，严格执行“德、能、勤、绩”为标准的考核制度，实行绩效工资与工作质量、工作风险程度及成绩挂钩，当月核算兑现奖惩。
2、严格执行财务制度、财经纪律、坚持原则，按上级分配办法要求，搞好核算，半年内向职工公布政务、财务4次，收费标准公开，并严格按物价部门核定的标准执行。
（二）业务情况
（三）财务收支情况
1、总收入20.5万元，其中医疗收入7.3万元，药品收入6.9万元，其它收入6.3万元。
2、总支出21.5万元，其中医疗支出15.8万元，药品支出5.7万元。
3、收支结余：－1万元。
（四）药政工作
有药事委员会，严格执行国家物价部门的收费标准，对毒、麻及实行五专管理，其它药品加强质量管理，禁止使用过期、失效及假劣药品。购进药品经药事委员会通过后计划调药，并认真填写购进纪律，药房、库房由专人管理。
计划年内进修人员3人，参加乡级各科医师培训3人。全院每周日下午进行一次业务、政策培训学习。
（五）防疫工作
1、计划免疫工作
（2）全年冷链运转24次，已基本按计划完成。
（4）四苗单项接种率95%以上，强化免疫率100%。
（5）在全乡全面展开，查出免疫史不祥中小学500多人。
（6）半年来向孕妇发乙肝及时接种意向书800多份，5月份全乡开展一次乙脑接种，共接种学生1300余人，接种率达96.3%。
2、病症监控工作
半年内全乡法定传染病的结核、乙肝为主，与去年相比发病率有所下降。
3、半年来无传染病流行病爆发病例。
4、经常开展健康宣教活动，出黑板报12期，发宣传单、宣传画3000余张（利用街天、村医培训时间、看病时间、进村如户），宣传内容有结核病、艾滋病、乙肝、乙脑、肠道传染病等预防知识。广大老百姓已基本清楚什么是艾滋病？艾滋病如何预防？得结核病后该到什么地方去看？会得到什么样的免费治疗。如何预防各类传染病等？
5、完成新婚登记艾滋病初筛225人，孕产妇艾滋病初筛136人。
6、对管辖区内街道、学校、饭店等公共场合喷洒消毒一次，对各处水流投放消毒灵一次，全乡各村喷洒消毒一次。
（六）妇幼保健工作
1、妇女活产数166人，孕产妇165人，产检165人，孕产妇保健覆盖率99%系统管理165人，系统管理率99%，高危孕产妇管理率100%，住院分娩161人，住院分娩率98%。新法接生166人，新法接生率100%。
2、儿童保健
7岁以下儿童年1384人，5岁以下988人，3岁以下573人，3岁以下儿童系统管理589人，3岁以下儿童系统管理率99%，无新生儿破伤风死亡。
（七）卫生综合执法工作
协助卫生监督检查指导街道餐饮、副食品店的食品卫生，配合监督所检查辖区学校周边及学校食堂3次，平时经常性检查、指导，未发现严重违规现象。协助卫生行政部门，严厉打击和取缔无证行医和异地行医活动。
（八）村级管理
1、全乡7个村卫生室均实行村医生管理条例，年初签订防疫、保健任务责任书，并通过日常督导落实，防疫、保健各下村督导126天。
2、全乡7各村都已开展新型农村合作医疗制度，并严格执行物价、处分制度。努力开展乡村一体化管理，严格药品集中采购、收费制度的统一。
3、年内对全乡医生进行集中培训学习13次，内容包括有合作医疗报销政策，处方开写规范，收据的开写等知识，防疫、保健知识
，艾滋病、结核病，疟疾项目有关政策任务、献血法等。
（九）全方位服务，促进新型农村合作医疗的实施
自新型农村合作医疗实施以来，随着实施方案的不断完善、改进，老百姓认识提高，参合率逐上升。我院逐步规范化开处方、医嘱，建立完整门诊日志登记，方便群众就诊报销，今年来，还开展门诊病例书写对老百姓病情跟踪起到很好作用，为群众免费查体。老百姓的就医意识，同时优惠的政策给老百姓减免经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处，为下年新一轮新型农村合作医疗的实施打下了良好的基础。
一、工作实绩
（一）动物疫病防控工作情况
1、积极投入春防工作：
在市防指办的统一部署和安排下，积极投入全市重大动物疫病春季强制免疫工作，制定集中免疫、督导和监测方案，配合县区畜牧兽医局做好了应急预案和应急反应的技术处理工作，并多次参与春防督察和验收工作。
2、科学制定疫病监测方案：
根据省动物疫控中心下达的监测方案，结合我市的实际情况制定了全市动物重大疫病监测方案，把监测任务量化、细化到各县区。要求县区每月及时准确的报送监测结果，并按时向省疫控中心报送《日常监测月报表》、《半年报表》等各类监测报表。截至5月底，牲畜口蹄疫监测了33个场（户、屠宰场），抽检血清样品476份，410份抗体水平合格；高致病性禽流感监测了25个场（户、交易中心），抽检血清722份，568份抗体水平合格；猪瘟监测了26个场（户），抽检血清403份，363份抗体水平合格；鸡新城疫监测了49个场（户、交易中心），抽检血清759份，655份抗体水平合格；猪甲型h1n1流感观察了27个场，750头，未发现临床疑似症状；家畜布病监测了46个场（户），抽检了459份血清，未发现阳性病例；牛结核病监测了19个场（户），抽检210头，未发现阳性病例。
3、积极开展春防免疫抗体监测工作：
按照省防指办的要求，月份完成强制免疫工作，月份组织开展免疫抗体监测工作。我中心组织技术骨干奔赴县区，深入养殖场户一线，全市共采集28个畜禽养殖场、8个散养户、3个交易市场血清849份，分别检测了禽流感（h5）、新城疫、口蹄疫（o型）、猪瘟四种疫病的免疫抗体水平。经检测，达到规定效价水平的血清802份，总体合格率为94.46%，较去年同期提高4个百分点，其中禽流感抗体合格率为98.11%，鸡新城疫抗体合格率为98.83%，口蹄疫抗体合格率为91.67%，猪瘟合格率为90.59%，并将监测结果内部通报全市。
4、按时完成送样工作：
按照省动物疫控中心的要求，上半年共送检血样423份，其中用于检测禽流感的血清50份、检测新城疫的血清50份、检测口蹄疫的血清168份、检测猪蓝耳病的血清70份、检测猪瘟的血清85份，按质按量的完成了送样任务。
5、动物疫情网络传送工作进入常态化：
我中心安排专人负责此项工作，使该项工作制度化，每月初督促县区及时准确的填报《无疫情月报》和《疫情月报》，保障疫情网络的畅通，为疫病的监测提供了科学依据。同时，认真做好了《全国兽医实验室管理系统》和《全国牲畜二维耳标追溯系统》的维护和填报工作。
（二）狠抓动物防疫体系建设项目实施工作：
按照市农委的统一部署和安排，我中心于月中旬组织有关专家，对全市-中央扩大内需投资动物防疫体系建设项目实施情况进行了实地专项检查。目前除了蒙城县仍有4个乡镇畜牧兽医站未建成外，全市共建成78个乡镇畜牧兽医站（中心站），总面积9968平方米，到位仪器设备3129台（套），累计完成中央投资650万元，地方配套283.3万元。三县一区的县级动物防疫基础设施建设项目新（改）建土建工程已完工，仪器设备正待省里统一招标采购。
二、工作过程中存在的问题和不足
1、以化验室为主抓手的动物疫病防控工作，一是仪器设备配备不完善，仅局限在常规化验和检测工作；二是检测工作经费较紧张；三是防疫物资储备少。
2、畜牧兽医技术推广工作一是人手少，知识更新的慢，全方位的服务理念没有形成；二是没有技术推广经费，仍靠行政手段来推动工作，不能采取“技物结合”的方式，去引导示范和推广。
三、下半年工作计划
1、继续开展畜禽疫病监测和流行病学调查工作，强力推进我市动物疫病防控与监测工作的全面展开，尤其夏季猪高热病的防控，为畜牧健康发展提供技术支撑。
2、继续做好秋季重大动物疫病强制免疫工作和抗体监测工作。
3、开展疯牛病、家畜布病和奶牛结核病的集中检测工作。
4、全面深入推进畜牧科技进万家活动的开展，以此活动为主抓手，重点开展畜牧兽医技术推广工作；同时，做好活动的督查和年度的总结考评工作。
1.1心理护理因糖尿病人的服药具有阶段性和恒定性，迄今为止并未找到完全治愈的办法，作为乙类传染性疾病的肺结核，现今大众通常会有厌恶与排斥的情绪，当患者同时遭受两种疾病困扰时，必然会有沉重地心理负担，精神上表现为自暴自弃、治疗配合不积极、沮丧、意志消沉、心情低落、惆怅抑郁等，护理人员应首先了解患者的家庭状况及发病特征，与患者将心比心，学会换位思考，经常性的同患者进行医疗知识的沟通，向其宣扬和讲解肺结核与糖尿病日常护理知识，提供完善的人性化服务，加强人文关怀，促使病患熟知与了解两类疾病的发病机理、病程特征、治疗手段和预后转归等知识后，能更积极地配合治疗护理工作。在行护理前，护理人员有必要对两组患者的性格特点进行了解，采取适当地互动与交流方式，不断揣摩其心理，有侧重点地开展心理测验与心理调节工作，力促患者按时、合理用药，以更加健康乐观的心态轻松面对治疗和护理。
1.2饮食护理根据糖尿病患者的发病特征，病人需进食富含蛋白质与低糖的食物，患有肺结核的病人要科学饮食，多食蛋类、水果类、肉类等钙质含量高、蛋白丰富、维生素含量高的食物。在原则上，肺结核病人无需节制饮食，不过当两类疾病同时出现时，必须首先节制饮食，护理人员便要鼓励与引导患者多食用易于消化、清淡的食物，坚决禁止吸烟，进食油腻等刺激性较强烈的食物，有效防范肝细胞受损。控制好饮食量，确保每一餐的数量均匀、质量得到保障，切忌任意更改饮食而造成血糖有大的起伏，保证血糖的平稳，减少与防范各类并发疾病的出现，确保病人的生活质量。护理员工应加强经常性的巡视病房，尤其是在夜间，若有病人无法控制饮食的状况，一经发现，必须制止并说服。
1.3卫生护理护理人员需定期教育两组病患在打喷嚏、咳嗽前便要准备好纸巾或手帕，并提前捂住嘴巴，强化各种预防措施的干预与运用，搞好病人的口腔护理，按时更换床单、内衣，尤其注意病房每日加强空气流通，禁止把病房内的空气排放到病区的走廊，要同科室的露天空气相更换。在治疗组患者的病房，必须每日用500mg/L的氯含氯溶液进行喷洒消毒；餐具与水杯同样借助于250mg/L的氯含氯溶液加以浸入水中8min后清洗，再行煮沸半小时彻底消毒。
1.4肺结核治疗护理肺结核的治疗护理已全面进入短程化疗阶段，初始患者要行半年短程化疗，采用2HERZ/4HR，肺结核合并糖尿病的患者治疗难度被进一步加大，化疗历程也较长，通常要1-1.5年，抗结核的相应药物，如RFP（R）、EMB（E）等均能引发血糖的大起伏，因此必须随时检测血糖的波动状况。EMB（E）具有使视神经受损的作用，所以两组糖尿病病人会存在一定的视神经突变，需慎重使用或直接禁用。此外，特别针对复始患者，能耐多种药物的病人可依照本身的过敏程度制定切实可行的长期用药，总之，肺结核中医护理的关键点便是血糖的控制。
1.5糖尿病及其并发症治疗护理饮食的科学控制是糖尿病治疗的重中之重，所以必须配合降低血糖药物与胰岛素的使用，若患者饮食中降糖效果不明显，可尽早选用胰岛素。以此为前提，对于症状比较严重的治疗组糖尿病患者，要做好降低血糖的中医护理措施，待患者病情恢复平稳后，要多做一些低强度有氧锻炼，比如散步和体操等，达到降低血糖的目的。糖尿病足患者可行足部按摩每天数次，动作轻柔，从指尖向上按摩，促进患肢血液循环。对已发生感染者，可采取局部渗液做细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素。也可采用中药红油膏或八二丹外敷创面覆盖无菌纱布，1次/d，达到生肌祛腐的作用。局部皮肤有红热痛但感染未发生扩散及没有水泡者，用中药金苋散加入醋酸中捣烂后外敷，1次/d。同时嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁避免受压。
1.6观察指标对比两组患者在护理后3周、6周时段内痰菌转阴以及空腹血糖的变化状态。
1.7统计学方法运用SPSS17.0系统软件包进行统计分析，两组间的对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组痰菌的转阴率状况比较治疗组经中医护理后3周、6周后，其痰菌的转阴率明显高于对照组3周与6周的转阴率（P＜0.05）。（见表1）2.2两组空腹血糖比较治疗组空腹血糖经中医护理6周后较3周明显下降，且相较于对照组更接近正常值（3.9-6.1mmol/L），对照组病患在6周后的空腹血糖值也比3周时的下降，但治疗组空腹血糖的下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
（一）疾病监测。
1、拟于第2-3季度，在北京、天津、上海、*、浙江、江苏、福建等省（直辖市），开展农民工传染病防控工作调研。主要内
容包括：了解大城市外来务工人员尤其是农民工传染病发病、死亡基本情况及其相关影响因素；通过问卷、走访、座谈会等形式调查
当地农民工传染病疫情报告及现场调查处理中存在的困难和问题，分析问题产生的原因；了解各地在加强外来人口尤其是农民工传染
病预防控制工作中的做法和成功经验。
2、第3-4季度，针对调研中发现的问题，进一步完善目前传染病疫情监测与防治工作规范；对于需要政府其他部门协同解决的问
题，讲具体的措施建议，报国务院农民工工作联席会议办公室。
（二）防治艾滋病。在实际工作中，由于农民工流动性比较强，医疗卫生机构对他们的健康教育、疾病监测、治疗随访等工作存
在一定难度，各地也因为经费原因，未将农民工的宣教、检测，尤其是免费治疗工作纳入日常工作。鉴于上述问题的复杂性，我们计
划在深入调研的基础上，商财政部、劳动保障部、建设部和农业部等有关部门，制订在农民工中落实艾滋病免费治疗具体措施，计划
初步安排如下：
1、3-5月份，赴北京、天津、上海、东南沿海大城市及内地部分人口密集省会城市开展调研，调查各地农民工艾滋病防治工作开
展情况，了解当前各地存在的实际问题。
2、6月份组织专家在调研的基础上制订出相关措施，以文件形式下发，要求各地加强领导、落实责任、制定措施、加强宣传、保
障经费，将农民工艾滋病防治工作纳入本地的日常工作，真正落实属地化管理原则。
3、结合农民工艾滋病宣传教育工程工作，在全国范围内，在农民工集中的建筑、采掘、服务等行业、企业及火车站、汽车站等公
共场所举办宣传活动，促进广大农民工掌握艾滋病防治知识，了解国家免费治疗政策，提高农民工主动接受宣传、检测及治疗的积极
性。到*年底，使农民工集中地区（场所）农民工艾滋病防治知识知晓率达60％以上，私营企业和个体工商户中农民工艾滋病防治知
识知晓率达65％以上。
（三）防治结核病。
1、5-7月，组织专家到京、津、沪等沿海省份调研。
2、8月制定全国农民工结核病控制框架和技术指南。
3、10-12月，建立省际间的协作机制，实现农民工结核病人基本情况、治疗管理情况等相关资料的共享。
（四）防治血吸虫病。
1、第二季度商财政部及各省有关部门，下发农民工血吸虫病人免费治疗文件，要求各地加强领导、落实经费，将农民工血吸虫病
防治工作纳入本地日常工作，落实属地化管理原则。
2、下半年，组织相关部门开展督导，检查各地农民工血吸虫病人免费治疗情况。
（五）农民工子女适龄儿童免疫。
1、4月25日儿童预防接种日前后，开展以“同样的权利，同样的健康－关注流动儿童预防接种”，通过宣传活动，设立临时接种
点，为流动儿童提供预防接种服务，落实流动儿童享有与常住儿童同等的预防接种服务政策，免费为流动儿童接种国家免疫规划疫苗
。
2、6-9月，在北京、杭州等大城市开展农民工子女适龄儿童预防接种管理的调研。
3、全国省会城市及各城市常年在流动人口集中地方设立接种点，为农民工子女适龄儿童建立预防接种卡和证，开展接种工作。
4、9-12月，卫生部门和教育部门联合在托幼机构和学校实施儿童入托、入学查验预防接种证工作，为农民工子女适龄儿童开展补
证、补种工作。
5、6-12月，全国各地和流动人口较多的城市开展农民工子女适龄儿童乙肝疫苗查漏补种活动。
6、12月，在全国城市地区开展农民工子女适龄儿童脊髓灰质炎疫苗的强化免疫工作；3-6月，当有麻疹、流脑等疾病暴发流行时
，在农民工聚集地开展晨检工作和疫苗应急接种活动。
二、依法保障农民工职业安全卫生权益
（一）农民工职业健康监护重点监督检查。
根据*年我部职业卫生重点监督检查计划，组织开展农民工职业健康监护重点监督检查工作。
检查范围：对煤炭、化工、冶金、制药、建材、电子、轻工（家具制造、制鞋、皮革加工）等职业病多发行业的农民工职业健康
监护情况进行检查，特别是以上行业的中小企业农民工人群健康监护情况。
工作安排：1、各省级卫生行政部门根据职业病危害情况确定3-4个行业，制定具体实施方案，组织培训，及时汇总、分析本地区
监督检查情况，进行必要的督导和抽查；2、对用人单位农民工职业健康监护工作情况的检查，由市（地）、县级卫生行政部门组织实
施，监督检查通过现场检查、查阅档案、填写调查表、询问劳动者等方式完成；3、各省级卫生行政部门于*年10月30日前，将本辖区
监督检查工作的书面总结、汇总表及典型案例材料上报卫生部。
（二）组织调研，制定农民工健康监护方案。
卫生部正在组织制定农民工职业健康监护状况调研方案，结合“职业病防治万家企业行活动”，以农民工职业健康监护为切入点
，组织开展调研工作。分地区、分行业、抓重点，掌握用人单位实施保护农民工职业健康的情况，进一步摸清我国农民工职业卫生现
状、存在的问题。根据调研的情况，认真研究、制定农民工职业健康监护工作方案，计划*发农民工健康监护工作方案，指导用人单位
依法保障农民工的健康权益。
（三）基本职业卫生服务试点工作。
结合我国与世界卫生组织、国际劳工组织联合开展的基本职业卫生服务试点项目，以保障农民工健康权益为重点，开展以提高农
民工职业卫生服务水平为目的的基本职业卫生服务试点工作。*年4月启动试点工作，逐步建立健全各级职业病防治机构、职业病防治
监测网，保障农民工得到有效的、最低限度并能够负担得起的职业卫生服务。
（四）深入开展针对农民工和用人单位的宣传培训。
在农民工集中的用人单位及公共场所举办宣传活动，重点针对农民工人群进行宣传、咨询活动，增强农民工自我保护意识，增加
农民工对职业危害的了解及防护知识。
针对中小规模企业职业病危害严重的现状，卫生部已制定计划，从第二季度开始，分四期开展相关培训。各级卫生行政部门将组
织对中小企业用人单位负责人及职业卫生管理人员有针对性地开展职业病危害控制技术培训和指导；加大对用人单位和职业卫生技术
服务机构的职业卫生标准宣传工作，指导用人单位正确理解和执行职业卫生标准。
（五）加强农民工职业卫生监督管理。
1、明确各级卫生监督机构的职责，强化属地管理，组织开展卫生监督人员全员培训，充实和加强基层执法力量。
2、各级卫生部门会同安全生产、劳动社会保障部门依法加强农民工职业病监督管理，加强用人单位职业健康监护制度落实情况的
监督，督促用人单位，特别是中小乡镇企业切实履行职业病防治责任。
3、充分利用新闻媒体、社会举报等监督方式，及时发现和处理严重危害农民工健康的案件，严厉惩处严重违反职业病防治法的违
法行为。
三、积极稳妥地解决农民工医疗保障问题
（一）积极做好农民工的工伤鉴定和医疗救治工作。
1、积极配合劳动和社会保障部制定劳动能力鉴定标准。
2、要求地、市级以上地方卫生行政部门积极部门组建劳动能力鉴定委员会，并推荐符合要求的医疗卫生专业技术人员参加劳动能
力鉴定委员会，为农民工在因公受伤时，按标准进行劳动能力鉴定。
3、要求医疗机构按照当地政府惠民政策的要求，积极落实惠民政策，切实保障农民工的切身利益。
4、要求医疗机构按规定完善医疗费用结算办法，简化手续，优化流程，方便农民工就医，为农民工提供优质、便捷、价格适宜的
医疗服务。
（二）积极配合劳动与社会保障部做好进城农民工的大病医疗保障工作。
四、采取有效措施，保障农民工食品卫生安全
（一）按照《食品卫生许可证管理办法》要求，规范建筑工地食堂卫生许可证发放的审核和发证后监督工作。与有关部门建立良
好的沟通机制，共同做好建筑工地食堂食品卫生工作。
（二）按照《食品卫生许可证管理办法》要求，加强农民工聚集地餐饮单位食品卫生监管，严格食品卫生许可发证发放，并强化
事后监督。同时结合餐饮业专项整治工作，以餐饮具消毒情况为重点，按照《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》规定，重点检查
农民工聚集地餐饮单位的餐饮具消毒情况。
（三）*年8月我部将组织开展食品卫生专项整治督察，建筑工地食堂和农民工聚集地的餐饮单位将作为食品卫生督察工
作重点之一，通过督察，加强各地建筑工地食堂监管，同时清理、整顿农民工聚集地不合格餐饮单位。
五、开展健康教育，提高农民工的卫生意识和健康水平
（一）开展输出地农民工健康教育。
结合输出地劳动力转移阳光培训工程，以全国“亿万农民健康促进行动”工作网络，开展输出地省区市的农民工健康教育。运用
“行动”多部门合作优势，普及基本卫生知识与法规，了解意外伤害知识，掌握急救基本技能等，提高农村居民健康意识和自我保健
能力。拟于第三季度完成适宜教材开发与课件。在劳动力转移重点省区开展试点与评估。
（二）开展交通工具及公共场所农民工健康教育。
在春节返乡及麦收季节等农民工流动比较集中的时期，在铁路、公路等港站及交通工具上开展健康教育工作。重点以预防艾滋、
结核、乙肝等重点传染病及吸烟有害健康等基本卫生知识和相关法律法规为内容。
（三）开发农民工健康教育传播材料。
编写农民工健康教育系列传播材料（小册子），内容涉及厂矿企业以及理发、餐饮、家政等服务行业特点的基本卫生知识与法规
，发放到城市社区卫生服务中心（站）。并由城市社区卫生服务中心（站）组织开展辖区内农民工健康教育活动，做到健康教育传播
材料发送到工地、厂矿企业及农民工手中，倡导健康的生产生活方式。拟于6月份完成传播材料框架编写工作，并分册实施，年底前
编印下发，并为各省区提供模版。
（四）“关心务工女”专题活动。
关注进城务工女工人群，以“学习科学、拥有健康、享受生活”为主题，开展相约健康社区行“关心务工女”专题活动，引导务
