时间：2022-10-11 17:42:01
作者：左伟勇 孟婷 刘莉 丁小丽 徐小琴 高月秀 单位：江苏畜牧兽医职业技术学院
目前我国大部分院校专科兽医是3年制，本科兽医是4年制或5年制，而兽医专业的课程十分繁重，学生从事临床的实践很少，而执业兽医考试大纲明确规定，综合应用科目考试内容包括猪疫病、牛羊疫病、鸡疫病、犬疫病、猫疫病和其他动物疫病在临床上的应用，要想完成这些题目必须有丰富的临床实践经验。面对国家和社会对兽医专业学生的新的要求，各个院校必须修改兽医相关专业人才培养方案，使兽医教育从传统的书本教育，改为培养综合能力，注意从实践中得到提升、从实践中得到知识，使培养的学生具备从事畜、禽、经济动物和伴侣动物疾病预防和治疗的技能［3］。
动物医学专业人才培养模式的改革与实践
根据全国执业兽医资格考试大纲要求，制订合理的人才培养方案基于执业兽医考试要求，动物医学专业课程体系与教学内容改革是教学改革的重点和难点。笔者所在动物医学专业团队从培养执业兽医的整体目标出发，规划设计出一套新的适应执业兽医考试的专业人才培养方案。通过课程重组，加强不同学科与不同课程之间的交叉和融合，将原先与执业兽医考试大纲考试要求不相适应的课程进行大范围的调整和重组，加大了实践课教学的比例，第5学期专门独立出3周综合技能训练，专门培养学生对鸡病、牛羊病和猪病的临床和实验室诊断能力，进一步提高学生动手操作的能力。新的人才培养方案中实践课教学包括:课堂实验、社会实践、专业劳动、专项技能训练、综合技能训练、相关专业的生产实践、临床诊疗实习、毕业实习等。各项实践教学所占比例超过60%。同时将爱国主义教育、职业道德教育和社会公德教育落实到教学环节中。鼓励教师提高执业水平，进一步提高毕业生通过率高校教师中大部分都是本科院校硕士以上学历，具有丰富的理论知识水平，但缺乏实践锻炼经历。近几年，大部分高职院校加快了青年教师赴企业锻炼速度，但是由于教学任务繁重，青年教师数量过多等原因，致使部分青年教师去企业锻炼时间过少或没有这个锻炼机会，青年教师实践技能有待提高。笔者所在团队积极鼓励青年教师脱产赴企业锻炼，或兼职去教学动物医院坐诊或出诊，大大提高了青年教师执业能力。笔者所在团队30余名青年教师均参加了今年的执业兽医资格考试，执业兽医师通过率达94%，大大增强了青年教师继续努力，更进一步做好执业兽医资格考试教育、培训工作的信心。着眼执业兽医考试大纲，选择合适的教材、全面而深入地调整教学内容普通高等教育“十一五”国家级规划、面向21世纪课程教材是当前高校兽医专业通用教材，该教材全面地吸收了新理论、新技术和新方法，内容全面、详实，可以作为教材使用。根据全国执业兽医资格考试大纲要求，应试考生能够全面系统地掌握专业课程知识，给教学带来巨大的挑战。教学过程中应在全面把握教材内容的基础上，结合执业兽医资格考试大纲要求，对授课内容进行适当修改。同时应对授课内容进行3个等级的划分，即“全面掌握”、“重点掌握”和“一般性掌握”，使得教学重点更加突出，教学目的更加明确，针对性更强。通过该教学内容的调整，使学生能够把握所要学习的重点，学习目的性增强，思路清晰;对改革后的新课程体系的运用，学生的学习能力进一步增强，克服了机械性的学习，取而代之的是适应性的学习，这为学生应试兽医职业资格考试能力培养提供了必要的准备。
教学方法的改革与实践
注重备课质量，及时更新教学内容执业兽医资格考试考点比较全面、系统，这对有限的课堂教学提出了1个新的挑战。课堂讲授需要“精讲”、“少讲”，其结果必然加快了授课节奏，加重学生课堂学习和记忆内容，并留下大量自学内容。故授课内容进行调整后，如不及时更新教学内容，突出授课亮点，则难以调动学生积极性，学习效果会大打折扣。在授课之余，笔者所在团队教师注重了平时从电视新闻、网络、专业期刊、会议资料等搜集教学素材;此外还经常深入生产一线进行动物疾病的现场诊断，亲手摄录和获取充足的图片和视频资料，将这些内容补充到自己的讲稿中，不仅激发了学生学习兴趣，取得了良好效果，还激发了授课教师的备课激情。教学方法与手段的改革注重病例的运用，强化理论与实践相结合的教学执业兽医资格考试的兽医综合知识考试试题包括A1、A2、A3、A4和B1共5种题型，均为5选1的客观选择题。其中A2、A3、A4题型均为病历选择题［3］。由此可见，执业兽医资格考试着重对考生理论运用于实践能力的考察。这要求动物医学专业课程教学过程中应进一步加大实例讲授的比重。在授课过程中，笔者所在团队成员根据临床经验和体会，结合病例和当时动物或人类社会传染病流行情况进行解说，促使学生集中注意力，从而提高学习效率。目前我国不少兽医专业的本专科院校都有自己的动物医院，如遇到送诊病例或送检病料时，对病例临床观察和尸体剖检，或结合病料进行实验室诊断，并以现场方式教学，不仅加深了学生对理论的理解，将理论与实际紧密联系在一起，提高教学效果，节省实验动物经费，还为教学搜集了宝贵的病例标本。有效地开发课外教学活动，激发自学兴趣目前动物医学专业学制专科3年，本科4年或5年，部分专科学校第3年基本上全部为实习阶段，所以每门课程的学时数都压得很低，与执业兽医资格考试大纲要求必须掌握内容相比，学时严重不足。因此，为了适应这种变化，教学方法亦应做出相应的调整。除课堂讲解外还需学生课后自学，并辅以教师指导。但由于大学不可能像高中那样做到面对面的辅导，因此笔者所在专业教师队伍充分利用电子邮件、QQ、飞信等网络资源与学生进行交流、指导，积极鼓励学生对共同的病历进行综合性的诊断并给出自己的意见。经过该教学的实践，深受学生欢迎，并取得了很好的效果。加强并完善多媒体教学的应用现代多媒体技术将声音、图像、文字三者融为一体，可以进行静态或动态的演示，创设了一定的情境，营造出良好的教学氛围，学生的视听感官被充分调动起来，将视线和注意力都集聚于特定的学习对象上，并积极主动地参与学习活动，从而使学习内容变得生动有趣，容易理解、掌握和记忆。在传统的理论教学中，教师通过口头描述和板书或有限的教学图谱很难将这些疾病对机体造成损伤的感性认识全面地展示给学生，学生难以形象记忆，只能够死记硬背，随着所需记忆的内容越来越多，容易混淆概念和产生厌学心理。而引入多媒体技术，图片质量高、清晰、逼真，再现能力强，寓教于乐，不仅大大激发了学生学习专业课程的兴趣，而且通过多媒体加深了学生对疫病动态发生发展的意识，锻炼其掌握采取有效控制动物疫病的时间和措施的能力。
教学考核方式的改革与实践
试题形式的改革与执业兽医资格考试题型相配套动物医学专业所有专业课程的自测题型和期末考试题型也应及时改革，与执业兽医资格考试题型相一致。目前笔者所在专业教学团队基础兽医课程已经建立了一套执业兽医考试模拟题库，并将不断更新和丰富，后续课程的模拟题库已将陆续建立，为检验教学效果提供必要的素材。原来的试题题型注重于死记硬背，而此次改革后的新试题库内容更加符合“学与用”相结合原则，尽可能多和实践相结合，和临床应用相结合。考核方式的改革与实践注重平时考核与期中、期末考试并重原则。通过加强平时测验(即每学完1～2章，从题库中抽取部分模拟题目进行一次小型测验)，使得学生由被动学习渐渐地转变为主动地学习，也学会了自学。使学生平时自测时即可熟悉执业兽医资格考试特点，加强平时的自测习题练习，结合期末考试促进学生对理论知识的进一步消化。另外，需要教师自己要吃透执业兽医资格考试大纲和考试题型，围绕教学大纲，平时就注重考题的选择，并在课堂上穿插此种类型的习题。这种以练促学、以考促学的方式，不仅提高了学生的应试能力，也相应地提高了学生的自学能力和解决问题的能力，为学生对执业兽医资格考试的应试能力的培养提供了实训。通过全体团队成员的参与，对动物医学专业的教学内容和方法进行的改革、探索，提高了学生的学习兴趣和积极性，有助于学生的分析问题、解决问题等综合能力的培养。新的教学方法和考试题型受到了学生的普遍欢迎，在学期期末考试中应该能取得理想的成绩。同学们普遍反应，以围绕全国执业兽医资格考试为目标，大家学习目标明确，加大了平时的习题练习，带动了对理论知识的强化和认识，又提早熟悉了考试，为顺利通过执业兽医资格考试奠定了基础。
关键词：新疆医学院校；大学生思想政治教育；人文关怀；心理疏导
人文关怀精神倡导对人的关怀，主张以人为本的价值观[1]。医学生作为学生群体中的一个特殊层次，由于学业繁重，学习年限较长，加之新疆医学院校大学生单科设置，文体活动普遍不如综合性院校、理工科院校活跃，所以学习生活中遇到的困难较多，心理素质较差。在医学生的素质教育中，心理素质处于基础地位。必须把心理疏导和思想政治教育有机地结合起来，以提高教育作用。
一、怎样理解人文关怀和心理疏导
人文关怀，就是用人的方式去对待人、理解人、关怀人，重视人的精神生活，构建师生的精神家园。思想政治教育的目的是通过一定的教育，使人思想行为得到改善，精神境界得到提高，形成符合社会所需要的思想品德。人的精神世界失去了真切的关怀，思想教育就成为空洞的说教。心理疏导，要从医学和思想政治工作两个角度来理解：一是从医学角度，就是人们的心理认知、情绪、行为和意志被心理学的知识改变，症状得到消除，心理疾病和精神疾病得到治疗的一种方法。二是从思想政治工作角度，运用语言和非语言的沟通方式，如解释、说明、同情、支持和理解等方式对对方的心理状态进行影响，心理问题人群的认知、信念、情感、态度和行为等得到改善或改变，心理状态得到调整和思想障碍得到清除。
二、为什么要加强新疆医学院校大学生思想政治教育工作中的人文关怀和心理疏导
由于新疆所处的外部环境的复杂，内部民族构成特殊，新疆高校思想政治教育对象民族成分多样，文化背景属于中华民族文化，又具有本民族特色的文化，即汉文化和具有伊斯兰教影响的少数民族文化。学生具有这两种不同文化背景，存在着明显的差异，表现在：语言、风俗习惯；思维方式、思想观念、行为方式、文化传统等各个方面，其他少数民族地区高校的教育对象远远没有这样的差异。而医学生毕业以后的职业是直接与各族人民的生命健康相联系，所以做好他们的思想教育工作中的人文关怀和心理疏导关乎民族团结和社会稳定。改善思想政治工作的思维模式必须要加强人文关怀和心理疏导。思想素质、政治觉悟或道德品质问题的思维倾向，是以往思想政治工作的定式思维，而容易造成错误地选择切入点，不仅不利于解决问题，反而容易给人带来某种新的心理伤害，导致思想政治工作失效。而注重人文关怀和心理疏导的新要求被落到实处，问题的性质利于被分清，切入点容易找到，实效性也就提高了。
三、如何加强新疆医学院校大学生思想政治教育工作中的人文关怀和心理疏导
笔者认为，加强人文关怀和心理疏导工作是一个系统工程，在新疆医学院校大学生思想政治教育工作中，这项工程至少应该包括以下几个方面：
1.坚持统一性和民族性相结合，树立正确的学生观。一棵树的生长，不仅需要肥沃的土壤、充足的水分，还要有阳光和雨露，缺一不可，学生亦是如此。新疆医学院校一方面必须在国家对高校思想政治教育工作的指导思想、教育目标等方面，与全国高校保持一致。另一方面，思想政治教育民族性特点也必须要考虑，在某些教育的内容、教学用语、教育形式等方面尽可能地贴近少数民族大学生的思想实际，用民族学生喜闻乐见的形式，结合新疆社会的实际、现实的生活，各民族的大学生也容易接受便于理解的民族内容、亲切熟知的民族语言的教育。
2.坚持硬件和软件相结合，建设和谐的校园文化。校园文化是以学生为主体，以课外文化活动为主要内容，以校园为主要空间，以校园精神为主要特征的一种群体文化。构建大学生和谐校园文化，必须抓住这个根本，才能使学生形成共同的理想信念和道德规范，增强凝聚力；才能使他们树立和谐理念[2]。和谐校园文化的构建，不仅要做好先进的校园设施、优美的校园环境等这些硬件建设，更要做好构建、传承和弘扬大学的精神家园。大学精神是大学自身存在和发展中形成的具有独特气质的精神形式的文明成果，是经过大学师生员工长期努力积淀而成的稳定的共同的追求、理想和信念，是科学精神与人文精神的统一，是大学文化的核心内容和最高表现[3]。大学校训，它是一所大学对教育目的和人才观的集中认识，是大学精神的标志。医学院校大学生更是如此，如有“红色医生摇篮”之称的中国医科大学，秉承“政治坚定，技术优良”的校训，学生努力学习，掌握良好的医学技能，走上医学工作岗位后，兢兢业业，救死扶伤，实现自己的人生价值；新疆医科大学“厚德、博学、笃志、力行”的校训和山西医科大学“厚德励志，博学弘医”的精神等就是明证。
3.坚持方法和方式相结合，建构和谐的学生管理模式。做好新疆医学院校学生思想政治教育工作，要特别注意方法和方式，讲究和谐管理。将教育、管理、服务三者融为一体并贯穿于思想教育工作的始终，增强学生思想政治工作的服务意识[4]。注重医学生的心理疏导，建构心理危机干预、预警和宣泄缓释机制。以此培育医学生的心理放松与自我调节能力，使他们树立自信、自尊、自强的心态，珍视生命的品质，并能够正确处理人际关系[5]。在新疆医学院校大学生的思想政治工作中，我们必须提高对心理疏导工作的认识，注重工作方法和方式。
4.加大心理卫生硬件的投入，使人文关怀和心理疏导落到实处。加大心理卫生硬件的投入，健全心理咨询机构和网络，把人文关怀和心理疏导贯穿于新疆医学院校大学生的思想政治工作、舆论引导、志愿服务、心理咨询、心理治疗等各个方面。新疆医学院校大学生要建立相应的心理咨询和治疗机构，配备专业的工作人员，编辑和出版心理健康知识宣传物。人文关怀和心理疏导机制在各种组织内部得到建立健全，组织与成员、成员与成员之间的交流沟通得到加强，医学生思想情绪和心理健康方面的问题才能够得到及时有效的解决。
四、结束语
培育“四有”新人是高校思想政治教育工作的目标，医学生思想政治教育工作如何抓、如何做、从哪里切入更有效，这是摆在新疆医学院校大学生思想政治工作者面前的一件大事。只要我们在工作中充分贯穿人文关怀和心理疏导，从教育的目的出发，就能不断提高新疆医学院校学生思想政治教育的效果，为社会培养出更多合格的医学人才。
参考文献：
[1]袁晓建.论思想政治教育过程中的人文关怀[J].武汉理工大学学报（社会科学版），2004，（3）：390-392.
[2]林崇德.“心理和谐”是心理学研究中国化的催化剂[J].心理发展与教育，2007，（11）：1-5.
[3]杨宝清.弘扬大学精神，构建和谐校园[J].中国教育报，2007-11-19（5）.
思想政治理论教育，在高校教育中具有重要地位。伴随时代的进步、发展，思想政治理论教育面对着严峻考验。医学教育本身具有专业特殊性，因此，医学院校的政治理论教育同样面临着重大考验。在新课改之后，医学院校的思想政治理论教育已获得了很大的成果，不过依旧存在一些问题。本文将针对医学院校思想政治理论教育的现状进行分析，并总结出现存问题以及改进方法。
【关键词】
医学院校；思想政治理论教育；改进措施
医学院校作为中国高等教育机制的主要构成部分，为培养医学人才和医学相关研究人员做出不少贡献。医学院校的研究所和专业科系，主要可分成基础医学和临床医学。基础医学主要是为了培养医学方面的研究人才；临床医学则是为了培养药剂师、医生、护士、康复师、医检师等直接和生命安全相关的职业人才。不过，近几年来，我国不少医学院校的人文教育和思想理论教育缺失，造成一系列的严重后果。随着医学社会化的加速和医学模式的改变，医学教育中强化思想政治理论教育的课题成为全社会关注的焦点。本文对思想政治理论教育的重要性和实施手段进行探讨。
一、医学院校强化思想政治理论教育的重要性
1、思想政治理论教育是以人作为教育对象，其最终目的是促进人类全面、自由的发展。加强医学院校思想理论教育，体现了对人类的利益和需求的充分重视和尊重，是对人为主体的高度关注，也是将教育者和受教育者放在平等地位的体现。人的全面发展是人和人、个人和社会、人和自然等之间的协调性以及可持续发展性。医学院校的思想政治教育重视人文关怀，一定要切合大学生身心发展的特性，以此来提升人性教育，对人本身进行完善，将大学生能够全面发展作为目标。
2、强化医学院校的思想政治理论教育可以提升学生的整体素质，国际上的医学教育专家们，在2001年制定了在全球范围内医学教育的最低要求，包括态度行为、职业价值和医学科学、伦理等基础知识、临床技能、沟通技能、群体健康和卫生系统的信息管理、批判性思维和研究等七方面，不难看出，其中思想理论教育所占据的比重很大；强化医学院校的思想教育理论，还能促使新生物、心理以及社会医学的模式从根本上发生转变，进而顺应医学模式转化与医学社会化的重大趋势，实现平等、有效、公正的医疗服务。
3、强化医学院校的思想政治理论教育从一定程度上来说有利于缓解医生与患者之间的紧张态势。医生和患者的关系高度紧张，可能来自多方面因素，其中，医学院校的思想理论教育模块的缺失，必然会致使医生和患者之间沟通和交流变少，使其关系变得疏远，最终导致医学的非人化、差异化。医疗费用持续上涨，和医生过分追求个人回报的价值取向有十分大的关联；医疗纠纷逐年增加，和医生的职业道德水平下滑紧密相连；医疗事故发生频繁，和医生的职业责任心息息相关。
二、医学院校的思想政治理论教育现状中存在的问题
1、教学理论空谈
教学空谈集中表现在将思想政治理论教育和宣传、灌输教条空泛的理论混为一谈，没有用生活中的实际例子去说明、证实这些理论，枯燥的内容导致学生厌倦，很难达到进行思想政治理论教育的目的，同时，这种教学方式也不符合现代教学规律。
2、教学实践的无序性
长期以来，因为教育课程缺少社会实践，导致课程存在局限性。目前，许多医学院已经在课程上进行改革，但本质却是打出改革的幌子，暗地减少思想政治教育课时。因为实践课需要的教学成本高，想要真正展开实践教学并不容易，这就导致实践课要为其他专业课程让路。
3、教学课程的时效性差，难以解决学生的行为失当问题
一方面，道德教育的评价体系还很落后，课程上还只是一种应试的教育模式，缺少科学的体制和制度，这无疑导致了注重分数而忽略课程中蕴含的道德素质修养的内容。另一方面，经济转型带来一系列负面影响，例如红包、回扣、药品等，学生对现实社会产生迷茫，影响其人生观价值观的形成，而思想政治理论课不能很好的解释和解决实际存在的不良现象，让学生不能信服“两课”内容。
三、强化医学院校的思想政治理论教育的具体措施
1、用科学的发展观为引导，统筹医学生的思想理论工作：统筹素质教育和德育为先；统筹各级党政干部、辅导员、共青团干部队伍的思想政治理论课以及哲学社会课；统筹教师团队和学生骨干的队伍建设；统筹思想教育的主要渠道和日常思想教育的主阵地建设；统筹解决实际问题和解决思想问题工作体系；统筹医学院思想教育工作和学风建设。
2、建立人文教育和科学教育并重的先进医学教育理念。医学工作人员要具有人文知识、人文精神和人文态度，就要重视人文教育和科学教育；要逐渐加大人文课程数量，例如医学理论、医学哲学、医学法学、医学语言学以及医学心理学等。
3、利用“两课”的教学理念和“三观”的教学功能，着重培养医学生的思想道德素质。“两课”是指马克思理论课程以及思想道德教育课程，包含马克思主义经济学、马克思主义哲学、思想论述、邓小平理论以及思想政治修养等课程。而“三观”则是指人生观、价值观、世界观，“三观”是“两课”教学目的所在。在“两课”教学中，结合医学生自身的专业特点和培养目标，进行有针对性的增强医学生的文化素养：为医学生建立科学的世界观；树立医学生的人本主义价值观；让医学生能够积极参与到国家建设中来，在奉献的过程中实现个人的人生价值。
4、为医学院校创造浓厚的思想理论教育气氛和先进的教育理念。对医学院校的思想理论教育提供改革力度和改革方向，建设医学基础课、医学人文课、医学专业课、公共政治课等医学院校的思想理论教育体系，学生工作和社团活动都要和医学生的专业特点相结合，引导医学生积极参加到以思想理论教育为主要内容的校园活动中，让学生时刻都能受到人文精神的熏陶，使之能逐渐渗透到学生们的思维、观念、言行之中。
四、结语
综上所述，现代医学的发展特点决定医学是多门学科理论与应用技术相结合的综合学科，对医学生个人素质方面的要求变得更高，这就要求医学院校提高对思想政治理论课程的投入力度，以确保医学生建立健全的医学品质。
参考文献：
[1]唐红妹.新课程背景下高师院校实践教学的强化对策[J].湖州师范学院学报，2011，12（03）
论文摘要：为了提高我国医学生职业道德教育的有效性和实效性，需不断完善和健全现有职业道德培养渠道，并拓展新渠道。在探讨研究国外医学生道德培养途径基础上，博采众家之长，形成以职业道德教育贯穿于专业教育全过程为特征，以职业道德教育与临床医疗实践相结合，以提高医学生自我道德教育能力为目的，适合我国特点的医学生职业道德培养途径。
1 国外医学生道德养成途径的经验
1．1以医学人文课程为基础的全程医德教育途径
西方国家进入20世纪80年代以后，通过医学人文教育来加强职业道德教育，已成为医学教学改革的强劲趋势。1999年成立的国际医学教育专门委员会(InstituteforIntenrationalMde—iaclEduaction，II)制定了《本科医学教育全球最低基本要求》，该要求指出“敬业精神和伦理行为”是医疗实践的核心，应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识”、“临床技能”一样，作为对毕业生“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一，将医学伦理学、医学史、医学法学、行为医学以及医学社会学作为医学人文教育的核心课程。这已经成为21世纪世界卫生发展和医学教育的需要，也为医学人文教育提出了新的目标。
1995年在美国几乎所有的医学院校都开设了人文课程。1978年英国高等教育委员会建议把心理学、社会医学、行为医学、伦理学、社会学和医学法学等学科列入医学院必修课，而且人文课程的讲授从开始一直延续到医学教学全过程。美国哈佛大学医学院医患关系课程从第2学年开设，贯穿4年时间。1987年英国的医学院校就将医学伦理学贯穿在整个医学教育全过程中，并在临床见习、实习中按一定时间间隔由医学以外的专家进行跨学科的伦理教育。因此，从整体上看，西方的人文教育以贯穿于专业教育的全过程为特征。
西方人文课程突出实用性。认为人文教育应当整合到医疗实践中，实现医学和人文教育的一体化，其突出特点表现为“轻理论、重行为”。为了达到医德教育的目的，采取了多种教学方式和手段，如伦理评议、伦理讨论、教学辅导、扮演角色和直接阅读等。以案例为先导，以问题为中心，鼓励并创造机会使学生说出自己的感受，从而提高医学生的道德辨析能力。
1．2通过多种活动，以参与方式开展职业道德教育的途径
西方国家医学院校的课外活动丰富多彩，利用课外活动开展职业道德教育是其德育教育的主要途径之一。这些活动包括讨论会、社会活动、角色扮演等。德国的医学院校让学生走进医院、走近病人，开展“关爱生命”义工活动。深入到医院为病人提供一些自我保健的基础知识和心理陪护服务，减轻病人的心理压力，让病人在快乐中痊愈。通过这些活动，培养了医学生的医德情感。
美国的医学院校都有相当规模的学生活动中心，许多学生参加社区义务服务工作。如帮助移民子弟补习英语，到医院为病人服务，帮助残疾人，救济无家可归者等。哈佛大学通过丰富的课外活动来加强医德的课外教学，成立了“哈佛医学院道德期刊编辑部”，学生可以就涉及医学道德的话题进行热烈讨论，并由医学道德教研室为该编辑部提供指导和资助。为了激励学生对医学伦理学科的兴趣，1998年设立了“亨利·比车从医道德奖学金”，奖励那些对医学道德的发展作出贡献的作者。
1．3设立专门辅导机构，对学生日常品德进行引导的道德教育途径
美国的医学院校，几乎都设有学生辅导中心。由一名副校长主管这方面的工作。辅导中心工作的人员大多是教育学、心理学、伦理学、社会学等方面有专长的教育工作者，对学生进行职业辅导、道德教育及心理咨询。辅导的方法可以是上课．也可以是座谈、个别谈话、个别咨询，还辅之以电影、电视教育。美国俄亥俄州医学院设有道德咨询，他们认为这种方式是最有效的。最初是由导师讲解，并做咨询，让学生观察，然后学生在导师指导下，逐渐参与到道德咨询中，并对咨询的案例进行跟踪。
加拿大一些医学院校通过网络创办了“道德教育社区”。定期发布各类医疗道德事件，围绕着这些事件建立“道德聊天室”，“主持人”在学生广泛讨论的基础上发布具有正面导向性的观点，这无疑使道德观点的交流具有真实性和及时性，使道德教育具有开放性和互动性，从而大大增强道德教育的效果。
1．4通过早期接触病人，临床医德实践加强医德教育的途径
西方医学院校明确规定：早期接触临床的中心任务是医德教育和实践，培养未来医生对病人的责任感，把课堂医学教育内容运用于实际，把课堂理论教育、医德实践和医疗实践有机结合，注重“床边教学”。西方伦理学家认为对医学伦理学理论内容的理解只是起点，体验和实践才是深入核心的根本途径。让学生早期参与临床医德实践是国外医学界和医学伦理学界医德培养的重要途径。
在德国慕尼黑大学，学生要想进入医学院学习，必须先花半年时间学习为病人擦身、剪发等生活护理工作，目的是使他们真正了解病人的需求和心情，知道如何尊重生命，以及作为医护人员应有的态度。
加拿大多伦多医学院在课堂传授的知识，是学在未来的医学实践中面临的道德矛盾问题，并通过临床实习这种非正式的道德教育方式来解决这些实际的道德问题，从而提高医学生分析、解决问题的能力。
美国医学院校发现学生们在早期见习和临床实习中经常会遇到道德难题，因此，学校派伦理教师在教学医院进行伦理学查房，予以帮助指导和解决难题。美国犹他大学医学院在医院里设病房伦理小组，小组由学生、实习生和高级住院医生组成，每天早晨巡视病房，将诊疗活动中遇到的道德问题每周讨论一次，并规定参加此活动可获得15个学分，如果通过了犹他大学医学院和临床道德委员会的演讲，可再得一个学分。并且每月还开展一次午后活动，让学生与在各种环境下工作的医生讨论伦理道德问题，活动规模为每次5～12个学生。通过以上几种方式调动了医学生主动、自觉、创造性地学习医德理论的积极性，并在医疗实践中进一步掌握医德理论，做到理论和实践相统一。
1、5强化专业课职业道德教育功能的道德教育途径
西方伦理学者认为，随着学生的主体意识增强，单独、刻板的德育教育越来越受到学生的排斥，因此，必须发挥专业课的“载体作用”和“渗透作用”，在专业教育中拓展道德教育的空间。在美国、英国、加拿大等医学院校都把道德教育融入到专业课程之中。在专业课学习中学生会获得解决医德冲突方面的知识和技能，提高道德辨析能力，并使其意识到医德对每天医护工作的重要性。例如，在教授关于脑死亡和人处于植物状态的相关伦理问题时，最好是在学生学习神经解剖学和神经生理学课程的过程中传授。同样地，在解剖学讲解过程中也提供了一次与众不同的、对死者尊重及死亡教育的医德教育机会。在学习医疗诊断的课程时，如果很好的融人一些例如医生与病人之间关系，对真相的告知，保守秘密等相关的伦理知识，也会收到事半功倍的效果。加拿大多伦多医科大学在医学生学习和实习的4年内，穿插了总学时为50小时的道德教育课程，这样在重要的专业课学习过程中给与更多职业道德教育，有助于确保医学毕业生具备道德医师所应具备的技能和道德素质。
2 完善和健全我国医学生道德培养教育途径
2．1实施以医学人文课程为基础的全程医德教育的途径
与国外医学人文教育相比，我国人文社会科学课程偏少，相关的职业道德教育力度不够，以至于我国的医学生文化底蕴薄弱，医德素质不高。医学人文课程的内容应以实用性为主，把人文课程整合到医疗实践中去，达到医学与人文课程一体化，体现出“以病人为中心”、“密切联系实际”、“最终提高道德水准”的基本思想，避免我国教学内容比较注重理论，普遍侧重于范畴、体系的教授，而对实用性、实效性关注不够的问题，让学生系统、全面地掌握学科的基本内容，力求知识的完备。改变教师上课满堂灌，学生上课记笔记，考前背笔记，考后全忘记的现象，采用西方的评议、讨论、教学辅导、扮演角色、直接阅读、案例分析等方法进行医德教育。
2．2医疗扶贫实践是医德教育的有效途径
借鉴西方经验，结合我国实际，可采用医疗扶贫来加强医学生的道德实践。我国是以大多数尚不富裕的大众为主要服务对象的。去贫困地区义诊，为他们服务，强化了治病救人乃医生义不容辞的职责，对病人一视同仁的医德观念，想病人所想，急病人所急，站在病人的角度考虑问题的利他主义。通过医疗扶贫实践可以使学生接受生动而又深刻的医德教育。这种体验将是刻骨铭心的、不易被遗忘。
2．3通过建立“医学生医德医风教育网”加强医德教育的途径
借鉴西方的经验，我们应建立“医学生医德医风资料库”。以文字、图片和多媒体资料的形式展现医德医风现状、医患关系、中国医疗体制改革、中国医疗卫生状况及医学最新进展等多方面内容，再逐步建立“医学生医德医风教育网”，并开展网上咨询、辅导和讨论。
2、4开辟学生自我道德能力培养的途径
长期以来，我们学校德育教育一直将德育的价值趋向与德育过程混为一谈，认为只要教师把道德观念和价值概念讲给学生，学生就能获得相应的品德。实际上受教育者从接受道德观念到形成道德行为是一个长期的反复的过程，必然伴随着道德思维水平的提高和道德能力的养成，这样才能保持受教育者自我道德素质的形成，否则就会使受教育者只会背记大量的理论、条例，而在道德实践中表现出不道德。因而，我们应借鉴西方的经验，注重道德能力的培养和注重学生道德的自律。通过自我道德能力的培养，使学生从单纯的教育客体即受教育者转变为双重角色，既是受教育者又是教育者．这样，学生就由被动接受道德转变成主动生长道德，由“要我”的服从式转变成“我要”的追求式。
论文摘要:在当前我国中医药教育实践过程中，学生普遍缺乏批判性思维，盲目遵从大家，创新意识薄弱，西方医学教育色彩过重等弊端成为我国中医药人才培养的障碍。当代西方科学哲学家费邓阿本德提出的多元主义方法论，其反对科学教条主义、科学霸权主义以及反对一元主义方法论，进而倡导科学认识工具的无限自由、批判理性思维等核心思想，时中医药教育具有极大的理论价值和现实指导意义。
保罗·卡尔·费耶阿本德(paul karl feyerabend,1924一1994年)是当代西方科学哲学集大成者之一，与另外三位科学哲学家一波普尔、库恩、阿卡托斯并称为“当代西方科学哲学四杰”。费耶阿本德的多元主义方法论是其理论的核心，用他自己的语言描述就是"angthing goes"，即“怎么都行”。面对当前我国中医药教育出现的一系列弊端，结合多元主义方法论这一主要理论观点，对于正确认识并采取有效手段改进中医药教育有很大的帮助。
1费耶阿本德多元主义方法论核心内涵
非理性批判。多元主义方法论实际上是费耶阿本德对逻辑实证主义哲学流派的一种理性反思，故费耶阿本德也以理性者自称。尽管费耶阿本德批判理性思维，主张用非理性思维来对待科学，但其批判的整个过程又显然是理性的。而他对于理性的一元主义方法论的批判，却是非理性的多元主义方法论的最好体现。
认识客观世界的方法不存在统一的标准。费耶阿本德之前的逻辑实证主义主张用普适的超越特定语境的定义、标准、理论来为世间万物奠定基础。至少在“维也纳学派”看来哲学的任务就是为一切知识奠定统一标准，并给人生指示可靠的行为准则。费耶阿本德却认为只要有助于科学的发现，任何方法和尝试都是可以被应用的。因此，他说，“没有‘科学的’方法、没有任何单一的程序或单一的一组规则能够构成一切研究的基础并保证它是‘科学的’、可靠的。
文化需要存在差异性。费耶阿本德承认“不存在什么‘客观’的理由能使人们宁愿选择科学与西方理性主义，而不选择别的传统，事实上，很难设想类似的理由是什么……所有文化都有它们各自喜欢的‘客观’理由。对于文化的选择，人们应该有其自由，而不应该用各种理由来规制人们的权利。
教育应该倡导自由和宽容。费耶阿本德看来，个人的快乐和发展一直以来并最终将是可能的最高价值。这样的价值不是否定历史演化而成的现存价值观，而是排斥用现存或是立足于固定语境下的价值来批评否定另外语境下的价值观。自由社会下，任何事物都是平等的，包括科学知识。所以不应当用权威的科学来教育人们，而这样使得人们丧失了本应该可以改变自己思想、行为等的机会。
2多元主义方法论对中医药教育的借鉴意义
随着人民群众生活质量的提高，人们多元层次化的就医格局也日渐形成，而中医药成长发展的根基—中医药教育，尚未形成开放、自信、包容的思维框架。在全球多元化的进程中，中医药教育有必要突破传统的思维范式，以创新的理念指导，新颖的教学模式来适应社会的变化。在这样的背景下，多元主义方法论为中医药教育创新意识的培养提供了理论和现实的借鉴意义。
用非理性批判的眼光确立中医药发展的自信心。一个巨大的问题始终围绕着中医药教育整个过程，即中医是否科学。一直以来，中医药从业者和师生们被冠以“经验医学者”的角色。这不仅影响到了中医药教师的教学热情，对中医药受教者来说也产生一定的负担，主要表现在就业上遭受的“歧视”，因而增强教师和学生的自信心是一个十分重要的要求。用费耶阿本德的批判理性一元主义的观点，可以从哲学理论的高度予以教师和学生一定的启迪。由于费耶阿本德经历了第二次世界大战并因此患有残疾的缘故，此后曾亲身体验到传统医学的魅力，费耶阿本德对此总结评论说，“对付一种特定的真实客体，通常有不止一种实践，而是有许多种实践。在医学中，人们有西方的科学方法(它产生于17世纪的科学向人体领域的可疑扩展)，还有《内经》的医学和部落医学。这些实践要么产生机体的状况，要么能够说出这些状况是怎么产生出来的，在这个意义上，它们是科学的”。费耶阿本德认为科学和非科学之间应该有一定的张力和空间，这样对客观世界的认识才能有更加宽广的视野。所以在中医药教育创新意识培养上，首要的任务是建立教师和学生强大的民族自信心，自信才是创新的基础。
提倡质疑的精神。教育的创新有渐进创新、结构创新和突破创新。通过医学的客观经验总结到对权威的质疑最后创造出新的理论，这一系列的过程涵盖了整个三种教育创新。从我国的传统文化渊源来看，尊师重教的理念纵向贯穿了整个民族教育，当然也包括中医药教育，而这又导致了中医药创新意识的发展显得非常缓慢。对先人及大家的盲目遵从，使得中医药的实践要求与理论无法很好的匹配。费耶阿本德认为既然科学没有统一的标准，那么这个自由的社会中专家学者也应该没有特殊的话语权，“问题不是被专家们解决的(虽然他们的建议不会被忽视)，而是被有关的人们按照他们所重视的思想，根据他们认为最适当的程序来解决的”。从这点来说，对权威的质疑会极大的促进中医药的发展。中医易水学派的创始人张元素有李东垣、王好古、罗天益等弟子。张元素在《内经》《中藏经》的脏腑辨证基础上，形成了一套脏腑辨证理论体系，弟子李东垣则发展了张元素的学说创立脾胃学说，自成“补土”一派;王好古则创“阴证论”;罗天益则着意阐发脾胃虚损病机外，对三焦辨治又有进一步的发挥，这一例子很好地证明了质疑精神是中医药创新发展的最好途径。
中医药的发展要因时因地因人。医学的发展更要适应社会的发展，这样才能达到两者和谐共生。创新的观点要用动态的眼光来捕捉，文化生态已经成为不可逆转的趋势，尊重文化的多样性和共生性，用“兼收并蓄”的态度对待各种医学才是中医药发展的必由之路。在我国古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中药材是合法的，但是在当今生态系统弱化的情况下，使用野生中药材显然不太现实，因而利用药物化学技术制造生物活性相同或相仿的药材便符合历史发展的要求。再者一个例子，中医流派中有一个“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈药“洞明阴阳之理”。火神派发端于川蜀，用药适应了当地人的体质，但是在江南或是其他地区，由于不适应当地环境和群众体质，疗效没有在川蜀地区显著，然而也不能由此断定火神派的理论错误。中医药根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心态对待文化的差异性也正是培育中医药教育创新意识的方法。
中医药教育应该因才施教。疗效是检验医学的唯一标准，从这个角度出发中医药的教育更应该以临床实践为主，理论教学为辅。中医药教育走高质量的道路已经成为人们的共识，当前的中医药高等教育统一化、标准化的教学模式已经缺乏足够的激励机制来鼓励学生进行创新，而中医药教育又是中医药健康可持续发展的基石。在自由社会中，人人享有平等的话语权，亦即有了平等的选择权。专家和权威的话语只能是作为参考，因此对学生进行因才施教，切实尊重学生的选择，正确引导学生的中医药价值观也是中医药教育的创新之处。
3差异化引导教学培育创新意识
哲学是一个认识工具，它能为人们认识和解决新问题提供智慧和方法论的指导，同时哲学又是培养创新意识的思维导向。通过多元主义方法论的理论支撑，对比中医药教育过程中的不足和缺陷，实行差异化引导的教学模式对中医药教育整体改善将有促进作用。
中西医理论教学需要交叉整合。当前中医药院校面临的尴尬境况是中医不中，逐渐沦落为二流的西医院校，集中表现为中医药院校的学生接受西医理论课时明显多于中医理论课时。多元主义方法论看来，用一种思维方式解决不了层出不穷的医学问题，那么多种医学思维的有效整合才能避免医学上的短板理论。常用药安宫牛黄丸中有一味清热解毒的君药—牛黄，古人所著的辨证用药理论基础《温病条辨》中用的都是天然牛黄，然而天然牛黄少之又少，不能满足现代市的需求，因此现代多采用了人工牛黄加以制造，而人工牛黄在效用上显然不能十分准确地匹配天然牛黄。那么在临床实践中，中医就应当通过西方医学的还原论观点，对比总结用量一疗效之间的规律，找出符合现代特征的用药量。中医教育要回归其本质，并不是说要全盘中化，否定西医的优点。正确的做法是合理设置课程，以中医药传统理论教学为主，西医理论教学为辅。中医药传统理论教学以古籍经典为主，西医理论教学以实用性为首要原则，以此来体现中医药教育兼容并包的系统医学理念而又有差异化的策略。
公共课程教学与开放式教学有机结合。规模化的教育有助于从数量上培养中医药技术人员，却无法很好地保证质量上的优质性。培养高素质的中医药人才需要学生具有良好的基础知识和发散性的思维方式，同时又需要在发散后形成收敛性的思维意识。在发散过程中能提出问题，进而有针对性地质疑问题，总结规律后收敛成独特的技能和理论。公共课程的教学应该多注重灌输体现中医药价值导向的理论特别是中医药人文精神的培养，以集中授课的形式展开，奠定一定程度的中医药基础知识，形成发散的知识结构;另一方面借鉴pbl ( problem-based learning)教学模式，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学，把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的知识，以此形成批判教条主义一元方法的收敛性思维，契合多种思维方式有机结合的曲线知识结构。
理论教学与临床实践教学相辅相成。中医药教育的另一遭人垢病之处就是理论教育无法适应临床实践的需要。多元主义方法论观点看来，只要是能够对认识客观事物有好处的方法都应该被加以应用。临床疗效是医学价值和尊严最直接的体现，实践亦是检验理论的唯一标准。故而突出临床实践教学的首要性，以实践总结理论，深化理论教学在中医药教育中应当被一以贯之的执行。具体教学中，临床实践教学时间需要增加，理论教学应当以实用和简洁的方式为实践教学服务;探索本科导师制、研究生教学师承制的可行性;临床实践学分要求需要被提高;鼓励临床实践经验总结和出版文章、著作，形成有价值的理论体系，由此用具有时效性的理论反哺理论教学滞后的弱点。
关键词：医学院校学生；医德教育；途径
医德教育是医学教育的重要组成部分，对医学院校学生进行医德教育不仅关系到医学生个人的成长，而且关系到现实中医德风尚的建设，关系到我国整个医疗卫生事业的发展。近年来，医德教育富有成效，但也存在一些问题。如医德教育实施滞后、医德教育师资素质参差不齐、部分医学生对医德教育存在抵触情绪、校园环境和社会环境的医德氛围不足等问题。加强医学院校学生的医德教育，必须从培养医学生的医德意识入手，以教育理念的高度把握和设计完善医德教育课程体系，同时，提升医德教育教师队伍的整体水平，优化医德教育环境。
一、立足学生自身情况，加强医德教育
医学生思想活跃，医德教育应充分考虑医学生的思想特点进行医德教育，确立医学生的医德意识。
（一）增强学生提升自身医德修养的积极性
要提高积极性，教师首先应当遵循教师主导作用与学生主体作用相结合的教育教学规律，并重视开拓学生的思维与医德能力的培养。应当把提高学生的道德认知力、判断力、内化力和践行力放在首位，帮助学生增强自身医德素质[ 宋茂银，程乐森，徐玉梅. 医学院校医德教育必须面向医疗实践[J]. 中国高等医学教育，2007（2）]。
当代大学生思想活跃，反感空洞和漫无边际的说教。在授课中，教师就必须立足于医学生学习、生活的实际，结合时代特征，融入时事热点，从身边发生的事情入手，切实增强教育。在讲授书本知识的同时，可以充分结合事例。比如2009年发生北大附属医院研究生治死人时间所引发的医德讨论，就是一例生动的活教材。还可以利用论文、评论、电影等多渠道向学生传达更新的信息。这样不仅可以调动学生的积极性和反应性，还可以帮助学生紧跟社会的步伐。
（二）根据学生需求，有针对性地进行医德教育
道德教育要面对市场经济条件下，人们对金钱、利益的重新认识和道德观念的改变，从解决学生的实际问题入手搞好道德教育。市场经济条件下多元价值取向的确立要求我们要区别对待不同层次的行为，有的放矢地针对不同行为层次进行相应的医德教育。
在教学针对性上，强化医德教育针对性的主要方面是:针对极端个人主义的影响，教育医学生以国家、人民的利益为主，树立集体主义人生观；针对拜金主义的影响，教育医学生明确从医宗旨，秉持社会主义医学人道主义的精神，树立不贪钱财，不图报酬的高尚情操；针对享乐主义影响，教育医学生树立不畏艰苦、不辞辛劳的意志品质；针对当前医学生中大部分是90后独生子女、个人动手能力差、心理脆弱等问题，着重培养学生责任心、同情心和仁慈心，教育学生用正确的世界观、人生观、价值观作指导，处理好生活、学习、恋爱等方面的问题及心理伦理相矛盾的问题，使他们通过全面学习与努力把自己培养成具有良好医德的医学人才。
二、加强医德教育课程建设
加强医学院校学生的医德教育，课程建设是一个重要方面。
（一）改进医德教育课程教学内容和手段
在教学过程中，要积极进行教学内容、教学方法和教学手段的改革，把大学生政治思想理论教育与医学生的医德教育紧密结合起来，使他们具有良好的道德修养、宽阔的胸怀和远大的理想。
在市场经济条件下结合医学生的特点，把社会主义核心价值体系科学理论引入教材、引入课堂、引入临床，使医德教育贯穿于医学生培养的全过程中。在我们现有的医德理论体系中，许多传统医德精神，比如仁爱救人，赤诚济世；博极医源，精勤不倦；淡泊名利，注重气节；不分贵贱，一视同仁；同道互尊，谦虚谨慎；稳重端庄，宽和温雅等，都占据相当重要的地位，它们是我们中华文化几千年积淀形成的精髓，我们要理所当然地继承下来，并发扬光大。另一方面，要大胆借鉴和吸收外来医德教育中的成果，比如人道主义观点，再如以义务论、人权论、公益论为基础的当代医德观，生命价值原则、行善原则、公正原则、自主性原则、不伤害原则等等都完全可以借鉴和运用。把传统医德伦理和现代医德理论有机结合起来，有助于探索出一种医德教育的新课程体系。
要优化的医德教育手段与方法。主要有:医德教育应重在以情“感”人、以理“服”人、以身教“动”人。教学中应坚持以正确的医德舆论引导人，以高尚的医德品格及思想理论塑造人，以优秀的医药卫生“先模”人物鼓舞人的原则；教学中应强化三个导向，既针对学生的医学价值取向自我倾斜性，强化引导其价值取向趋于整体化的导向；针对学生的医学认知直观浅层性，强化其认知方式趋于深层与理性化导向；针对学生医学行为选择的模糊性，强化引导其行为选择趋于规范性导向。并在此其础上，采取课堂讲授、视像教学、案例讨论与分析、专题讲座或演讲、专题讨论或辩论、带问题进行的社区医院实践及社会医学服务等双向或多向式综合型教学方法，以提高教学的时效性、知行统一性、理论与实际相结合性，真正变应试教育为素质教育。
（二）重视人文课程建设，加强医德教育课程建设
人文课程是医德教育课程体系中的重要支撑，地位不容忽视。
1、适应医学模式转变，加强人文课程建设
医学科学发展迅速，目前的医学模式已从近代生物医学模式转变为现代生物—心理—社会模式，现有模式下对医学人才的要求是高竞争力、高适应性、能创新且德才兼备的复合型医学人才。提高医学生的综合素质，就必须对医学生进行人文素质教育，促进医学生的全面发展。
长期以来，我国的医学教育过分注重专业知识教育而忽视人文教育，课程设置比例不合理，医德教育应始终贯穿于医学教育的全过程，课程设置要实现由专业素质教育向综合素质教育的转变，实现由侧重获取知识教育向增强健康人格教育转变，从而达到医学课程设置与人文课程设置相统一的目的。
2、建立完善的医德教育课程体系
应建立贯穿于医学院校整个教育过程的完善的医德教育体系。使医学生拥有端正的学医动机、医德意识和社会责任感是医学院校在整个医学教育阶段的培养内容。
专门的医德教育要从医学生入学伊始着手。可以通过对《医学生誓词》的学习和讨论，强化医学生的使命感；运用多媒体、电子显示屏、塑像、雕塑等宣传手段，在校园、医院将医学大家、名家的形象和名言等进行展示，建造医学生学习生活的人文环境，使医生和医学生有榜样、有追求目标，并以此鞭策自身。除了一般性教学活动，还可以通过师生恳谈会、育人帮教联谊会、心理咨询、业余党团学校、人文科学讲座等，渗透医德教育，对医学生产生持续性的影响。
课程设计上，必修课与选修课相结合、课堂教学与实践教学相结合、正面教育与反面事例相结合，建立以思想政治课、医德课程为主，各种医学专业课为辅，覆盖各个医学教育环节的课程体系。
三、加强医德教育师资队伍建设
教师在学生的职业人格、医德教育中发挥着关键的作用。教师传道、授业、解惑的过程也是教师的理想、信念、情操和教养等人格力量展现的过程，教师的教育是用一种人格去塑造另一种人格的事业，教师的人格魅力是一个巨大的教育资源，它可以发挥特有的教育功能。
因此医学院校的教师和临床带教教师要不断提高自己的学术水平、思想情操、道德修养，不断完善自己的人格，在工作中做到为人师表、敬业爱岗、热爱学生、关心学生，以自己的实际行动陶冶学生情操，启迪学生心智，净化学生品质，优化学生品性，促进学生健康人格的形成[ 石玉杰，高惠霞. 对当前医学生进行医德教育的思考[J]. 卫生职业教育，2006（20）]。
（一）加强医德教育专职师资队伍建设
专职教师队伍是医德教育师资中最基础的部分，加强医德教育专职师资的建设，是整个医德教育师资中的基础环节。不断提高教师的道德素质和业务能力。教师的素质和能力直接影响医德教育的实施效果，教师在课堂上传授医德知识，靠的不仅是自身丰富的学识、深刻的思想、独到的见解，更要通过教师自身完善的人格、高尚的情操去感染和影响学生。教师首先要做到严于律己，为人师表就要使自己成为学生的楷模和表率，要当得起教师这个神圣的称呼。还要不怠学习，努力提高理论水平，有意识的参加社会实践以扩展自己的知识面，提高自身的综合素质，只有本身具有较高的道德品质，才能在教学中收到较为理想的效果，才能在日常活动中对学生产生感染力，起到榜样和感化作用[ 单增春. 医学生道德教育不利因素分析[J]. 医学与社会，2006（3）]。建立一支强有力的学生辅导员队伍是落实医学生思想政治教育内容的重要保证，而注重和强化辅导员队伍的医德教育水平则是落实医学生医德教育内容的有力手段。 转贴于 （二）加强医德教育兼职师资队伍建设
医德教育兼职师资稳定性不及专职师资，但由于其潜移默化的渗透教育功能，常常在医德教育中发挥到意想不到的效果，因此，加强医德教育兼职师资建设具有必要性。专业技能课及医学实践课教师中不乏许多前辈大家，结合他们的奋斗历程和丰硕成果作为人文素质教育题材可以收到良好的示范教育效果。临床实习离不开带教老师的指导。带教老师要成为对医学生医德教育的好榜样，要时时处处以高医德标准来规范自身言行，以教师的人格魅力感染学生，比如在医患沟通中对待病人亲切、耐心、认真、负责，用无声的行动达到实实在在的教育效果。党政管理干部教师队伍医德教育素质的高低，对学校的医德教育实施起着举足轻重的作用，其中一部分也是医德教育课程中的兼职教师，他们直接参与到医德教育的实施过程。因此，加强这部分教师队伍的建设是医学院校医德教育师资队伍建设的重要环节。
四、优化医德教育校园环境
教育环境往往是使教育对象在耳濡目染的隐性教育中接受教育者传达的价值信念，加强医学院校学生的医德教育，必须优化医德教育校园环境。在校园文化建设中，营造自然和谐、积极健康的氛围，引导医科学生追求真善美，把医德观教育与校园文化建设结合起来，发挥宣传舆论的作用，以健康向上的校园文化活动为载体，让医学院校学生在耳濡目染中接受教育，促进医学院校学生医德素质的形成。
（一）强化学校的医德传统和校风、学风
有些医学院校是由一些杰出的医学大家一手创办，很多医学院校在学校发展壮大的每一个历史阶段都涌现出大批具有优秀医德且医术精湛的医学人才。先辈的遗风、校友的示范，铸成了一个医学院校的医德传统，并形成良好的学风，在一代代医学生中传承并发扬。在校园文化建设中有意识地强化这些方面，对优化医德教育校园环境大有裨益。
（二）加强医德教育制度建设
医德教育制度是医德教育实践实施的前提和保障，是医德教育软环境的构成部分。可以从这些方面来加强医德教育制度建设：
1、在培养计划的制定中明确医德教育。
培养计划是指导医学院校教学实施的重要教学制度。在人才培养计划中明确医德教育内容，可以直接指导整个医学教育过程中的医德课程设计和实施，对加强医学院校学生的医德教育具有立竿见影的制度性效果。可以在教学计划的制定过程中，就明确各类课程具有医德教育的目的。
2、完善医学生的医德考核、监督制度。
医学生的医德考核可以分阶段进行。在理论学习阶段，考核依据主要是医德课程考试和德育操行评分等。而在临床实习阶段，目前的医德考核、监督制度还相对欠缺，需要逐步健全。在完成实习阶段的学习后，毕业前应同时考核医学生的业务能力和医德水平。考核医德水平可以采用多种方式，比如写医德心得体会、调查报告、案例分析等，同时要结合医学生平时的工作表现进行综合考量。在考核的基础上，还要严明奖惩激励机制，对医德优秀的进行大力弘扬和表彰，激发大家创先争优。对不良医德行为给与相应的经济惩罚或施加舆论影响，创造良好的医德氛围。通过完善实习生的医德考核、监督制度，可以实现对实习生的医德行为的有效约束和有力监督，从而达到医德的他律效果。
3、 建立医学院校学生医德档案制度
医学院校在对医学生施行医德教育时，可以设立医德档案，对医学生的自我品德评定、医德学习经历和感受、参与医德实践、同学间的品德互评结果、违反校规校纪等事件进行记录，为医学生学习医德相关知识，参与医德实践提供外在的动力支持。善用医德档案，可以促进医学院校医德教育的成效。
4、建立医学院校学生医德教育评估制度
建立医德教育效果评估体系，对医德教育的效果进行评估。合理、完整的考核评价体系，可以增强医德教育的实效。医德教育最终的目标就是使医学生转变为具有高尚医德的医学人才，提高医学生的医学理论综合素质和医学适应能力。围绕这一目标进行考试、考核和测评或检验、评价教学和教育成果，具有很强的导向性，起着“ 指挥棒”作用。通过医德评价，学生可进一步明辨是非，掌握行为标准，使已获得的良好医德得到强化，使不良的医德认识和行为得到纠正。医德评价的实施通常通过评比竞赛、操行评定等来进行。
5、设立医德教育的激励机制
设立医德教育的激励机制，规范各项奖惩制度，采取相应的促进措施，采用行政手段与经济手段相结合的方式，对践行优良医德的老师和同学进行奖励并大力宣传，对有悖医德原则和规范的行为要坚决进行惩罚，通过从正反两方面对医德品质的形成进行强化，可以有效发挥榜样的内在激励和外在模范作用。
参考文献
[1].宋茂银，程乐森，徐玉梅.医学院校医德教育必须面向医疗实践[J].中国高等医学教育，2007(2).
[2].石玉杰，高惠霞.对当前医学生进行医德教育的思考[J].卫生职业教育，2006(20).
[3].单增春.医学生道德教育不利因素分析[J].医学与社会，2006(3).
【关键词】教学改革 西医院校 中医教学
【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0244-01
在西医院校课程中开设中医学，其初衷是为了确保医学生在学习现代医学的同时也能学习到中华传统中医知识，培养出综合型医学人才，使中医中药学得到传承与更好的发展。中医教学是我国医学教育中的特点，但在目前各地方西医院校中医教学中，由于各院校培养目标不同，导致在中医教学中出现较多的不足，为医学生的学习带来了困扰，降低了教学质量。因此，通过对西医院校中医教学进行改革，使其符合现代高等教育发展的需求显得十分必要。笔者就我校中医教学中存在的问题进行分析，以探寻实用性的教学改革方法。
1.现状与现存的问题
1.1西医院校对中医教学不够重视，开展课程目的不明确，导致医学生对中医学的学习缺乏兴趣
笔者对我院280名临床医学专业的医学生进行问卷调查，调查内同包括：学习目的、学习兴趣、中医有用性、中医科学性、中医对自身的益处以及教学改革6方面，调查结果显示，52.1%的医学生对中医学缺乏兴趣、65.1%的医学生是以完成学业为学习中医学的目的、超过80%的医学生认为中医对自身有用、超过90%的医学生对中医学教学方法不满意，认为应该对中医教学进行改革。
1.2中医学内容较抽象，医学生不易理解并认同中医学知识，增加了医学生学习的难度
中医学与现代医学的理论体系存在显著的差异。中医学是以古代天文学、文学与哲学等为基础，通过对自然宏观功能进行观察，以演绎思维与辨证思维所形成的知识系统。在学习中医学前，西医学理论体系已被医学生大脑所接受，当学习中医学时，不由自主地就会将中医与西医进行比较，而由于“先入为主”的思想，医学生会对中医学中所提出的“肝藏血”“心主神”等知识无法理解，更认为“阴阳五行”说缺乏科学性，拒接认同。
1.3中医教学内容多，而课时少，医学生实践机会少，理论实践相脱离
随着医学院校教学体制的改革，导致西医院校中医学的学时减少。中医教学内容多，课时减少，必然导致教学质量降低，加上临床实践未引起教学人员的重视，导致理论与实践相脱离，医学生难以掌握中医诊疗方法。
2.改革意见
2.1明确中医学的重要性、科学性与教学目标
对中医学建立起正确的认知，了解中医在历史上对疾病的防治所作出的贡献，且至今仍然发挥着重要作用。中、西医均是以人体生理、病理以及疾病的防治作为研究对象，两者所要达到的目的均是一致的，以改善、维持人体生命健康为目的。中医是借助辨证唯物主义哲学而创立的理论体系，其科学性已经千百年的临床实践证明。虽然目前一些中医防治疾病的方法已逐渐被更为先进的现代医学所替代，但其在临床较多领域仍然起着重要作用。
2.2合理调整教学内容，突出中医学的优势
中医学教材的调整应该突显以下特点：①特色性。突显出中医学对人体生命健康的整体认识观、疾病观与治疗观。②科学性。注重教学内容的精确，适当减少，保留中医基础学，中医理论内涵明确。③创新性。采用不同的形式标明重要部分，英文翻译章节篇名，将研究成果以表格形式表现出来。④实用性。增加插图，帮助医学生理解，文字通俗易懂，便于医学生学习。
2.3改变教学模式与手段
将目标教学模式应用于中医学的教学中，并纠正传统教学中存在的弊端。运动目标教学模式，可有效避免教学的笼统化，使中医教学内具体化、层次化，以突出教学内容的重点，可使教学活动有序地开展，使医学生在有限的时间内学习到更多的知识，从而有效避免了传统教学中满堂灌输，降低教学质量的不足。引进多元化的教学手段，可使教学变得生动活泼，提高医学生对中医学的学习兴趣，如：①将多媒体教学方法应用到中医学教学中，使教学更具趣味性。通过多媒体播放与相关章节有关的图像资料，并配上准确的文字说明，这样就将抽象的中医学内容变得具体化，更易医学生理解，从而引起其对中医学的兴趣。②应用启发式教学。通过启发式教学有助于调动医学生的思维，教学老师给予学生适当引导，让其自主发现、提出、分析并解决问题，培养医学生解决问题的能力。③理论与实践相结合，让医学生做到学以致用。中医学的理论与临床实践是相互关联的，在教学过程中，应注重将理论应用于实践中，让医学生明确其本质，开阔学习思路。通过对临床实际病例的讲解，让医学生明确如何将中医理论应用于临床实践中，增加医学生对中医学的感性认识，巩固医学生所掌握的中医学知识。④注重教学老师综合素质的培养，以提高教学质量。西医院校中医教学的教学观念较落后，教学老师所具备的中医学知识结果较单一，理论与实践相脱离，培养目标与现代中医教学目标不一致等，这些均是导致中医学教学质量降低的主要因素，因此，加强对教学老师综合素质的培养，对提高教学质量具有重要意义。
3.小结
西医院校中医教学中存在对中医教学不够重视，开展课程目的不明确，中医教学内容多，而课时少，医学生实践机会少，理论实践相脱离等不足，加上中医学内容较抽象，医学生不易理解，中医学教材缺乏科学性、实用性、特色性、创新性，导致医学生缺乏对中医学的学习兴趣。因此，对西医院校中医教学进行改革，使其符合现代中医教学要求显得十分必要，首先应让医学生明确中医学的重要性、科学性与教学目标，其次通过合理调整教学内容，以突出中医学的优势，最后将多媒体教学方法、启发式教学应用到中医学的教学中，同时注重理论与实践的结合，让医学生能够学以致用，并加强教学老师综合素质的提高，这些均是提高西医院校中医教学质量的有效方法。相信通过院校相关人员的共同努力，在不久的将来，西医院校中医教学一定会呈现出一种新的教学风貌。
参考文献：
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关键词 医药营销专业 论文质量 教学改革
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.059
Medicine Marketing Undergraduate Thesis
Quality Analysis and Teaching Reform
YANG Lin
（Xi'an Medical University， Xi'an， Shaanxi 710021）
Abstract Pharmaceutical marketing professional thesis is to examine the effect of graduates of professional learning important practical aspects， to fully reflect the student's comprehensive ability and self-learning ability， but also improve an important teaching graduates overall practice and innovation ability. Combined with the actual situation of pharmaceutical marketing professional school student thesis， analysis of nearly 153 graduates three basic conditions of pharmaceutical marketing and quality factors papers， thesis writing and defense against the existing problems， enhance substantive pharmaceutical marketing graduate thesis quality feasibility strategy.
Key words pharmaceutical marketing; thesis quality; teaching reform
医药营销专业本科毕业论文是培养学生综合运用所学理论知识独立分析和解决问题的一个重要环节，为了调查论文质量及发现论文写作中存在的问题，抽取近三届153篇毕业论文进行回顾性分析。大多数学生实习都集中于医药经营企业，论文选题与医药营销实践的相关度较高，论文的完成能够体现医药营销专业综合训练的要求。通过对该专业近三届学生毕业论文质量的分析，探讨对本专业毕业论文质量影响的因素，通过加强对毕业论文写作各环节的指导与控制，提高医药营销专业毕业论文的整体水平。
1 医药营销专业本科毕业论文基本情况
近三届医药营销专业本科毕业论文共153篇，其中2008级35篇，2009级36篇，2010级82篇。调查内容包括医药营销专业153篇论文的总体评分情况，毕业论文的三种主要类型，毕业生实习单位、指导老师同毕业论文得分之间的相关关系等基本情况。2012、2013、2014届医药营销专业毕业论文的优秀率分别为8.6%、13.9%、13.4%，良好率分别是85.7%、69.4%、76.8%，合格率占5.7%、16.7%、9.8%。综合来看学生写作流程基本规范，但是论文质量有待提高。
医药营销专业毕业论文类型分为理论研究型、市场调查型和理论应用型。这三种类型在2012届毕业论文中的比率分别占8.6%、2.8%、88.6%，在2013届毕业论文中的比率为11.1%、2.7%、86.2%，在2014届毕业论文中的比率占7.3%、3.6%、89.1%。总体来看，近三届学生的毕业论文以结合医药市场具体情况进行分析、运用营销理论解决实际问题的应用型为主。
医药营销专业毕业生的实习单位分为医药外资企业、国内医药经营企业、连锁药店和非医药企业这四种类型。综合近三届毕业论文总体成绩来看，在医药外资企业实习的毕业生论文中优秀、良好、合格的比率是59.3%、33.3%、7.4%，在国内医药经营企业实习的毕业生论文中优秀、良好、合格的比率是2.7%、90.5%、6.8%，在连锁药店实习的毕业生论文中优秀、良好、合格的比率是2.6%、82.0%、15.4%。在非医药企业实习的毕业生论文中没有成绩优秀的，良好与合格比率是76.9%、23.1%。显然在医药外资企业实习的毕业生论文质量最优。
医药营销专业毕业生结合专业的实践与应用特性，近三届毕业生中111人由医药企业工作人员带教，论文考评优秀、良好、合格的比率是11.7%、73.9%、14.4%，一些在连锁药店和非医药企业实习的学生因缺乏指导老师而由校内专业课老师带教，论文考评优秀、良好、合格的比率是14.3%、61.9%、23.8%。
2 医药营销专业本科毕业论文质量影响因素分析
通过对已经毕业的近三届医药营销毕业论文的回顾性整理发现，影响论文质量的因素主要体现在学生对待毕业论文的态度、实习单位与指导老师这几个主要的方面。
2.1 毕业生对待论文的态度
医药营销专业本科学生大都在医药企业实习，实习单位对学生有着较为严格的绩效考核制度，学生不能像在校期间学习一样静下心来写论文。学生在毕业论文写作阶段面临实习、考研及找工作等问题，往往忽视了毕业论文写作。对2010级学生采用访谈法收集毕业生对于毕业论文的看法和投入精力后发现，只有26%学生认为毕业论文很重要，47%的学生认为比较重要，27%的学生认为写论文纯属完成任务。整体而言，学生在论文选题、开题、资料收集、论文撰写、论文修改、毕业论文答辩等各个环节投入的时间和精力不足。
2.2 论文选题与论文质量
从毕业论文总体来看，在论文选题方面大都集中于医药市场领域，绝大多数学生选择了自己感兴趣、与营销工作联系紧密并且自己可以驾驭完成的论题。论文的选题难度与论文完成的工作量较为适中。医药营销专业毕业论文以理论应用型为主，高达88.9%，市场调查型最少只占论文总量的2.6%。通过对2010级毕业生的抽查结果显示，其中只有少部分学生在完成论文时，既查阅了文献又进行了实际的市场调研。由于毕业论文的写作设在最后一个学期，很多同学将绝大部分时间放在了实习和找工作上，在写作时忽略了原始资料的获取，只进行了二手文献的查阅，影响了论文的说服力。核查得分较低的论文后发现，个别学生论文选题过大，没有针对本专业的具体情况，致使完成论文难度倍增，加之实习过程缺少必要的实践训练环节，导致论文内容空洞质量不高。
2.3 指导老师与论文质量
因为扩招本校医药营销专业学生人数逐年增加，校内指导老师无法完成全部学生的论文指导工作，因此从学生实习的医药企业聘请责任心强、与营销实践工作相关的人员作为校外指导老师。由医药企业人员和校内专业课老师指导的毕业论文优秀率分别为11.7%和14.3%，两者之间没有显著差异。校内教师对于营销理论非常了解，但对具体操作却不十分清楚，在指导学生的过程中会出现仅仅靠理论指导，而难以解决企业实际问题的情况。医药企业人员具备丰富的市场销售经验，能够指导学生将理论转化为实践应用，从学生论文中可以发现与具体实习企业的紧密联系，但是校外老师在论文格式规范、参考文献等方面有待改进。
2.4 实习单位与论文质量
实习单位对于毕业论文的优良率有着重要的影响，从论文统计中可以发现，医药外资企业、国内医药企业、连锁药店实习的学生毕业论文优秀率分别为 59.3%、2.7%、2.6%，在医药外资企业实习的毕业生论文优良率远高于其他三类企业，说明实习单位与毕业论文成绩之间存在关联。从论文完成情况可以看出，医药外资企业拥有良好的资金、技术等竞争优势，在人力资源培养方面投入力度大，在此实习的学生在市场销售中得到了较好锻炼，同时论文质量整体较好。
3 提高医药营销毕业论文质量的改革对策
3.1 加强对毕业生论文写作前的指导
针对2014届毕业生进行的调研问卷显示63%学生和47%指导教师认为影响论文质量的最主要问题是缺少论文规范性写作的指导和训练。83%的学生认为学校有必要在实习前，给学生提供一些从开题报告到毕业论文的范文并加以讲解，使学生掌握论文的写作方法和注意事项，提高论文写作质量和水平。虽然历届学生在毕业论文前都会安排有实习动员，但由于时间紧，实习动员更多的是强调实习注意事项和对论文基本要求，没有对论文写作安排专门时间来指导和训练。因此，毕业论文水平的提高必须通过一定的方式方法来逐步实现。
可行的方法是将论文写作专项训练课程的内容划分为课堂讲授及写作训练两部分。论文指导教师用5学时讲完教学计划的核心内容，以综述、开题报告、中英文摘要和论文写作进行讲授。核心内容的讲授采用案例式教学，以往届毕业生中的优秀论文为范文进行分析说明。剩余的时间通过给出学习要点及作业由学生自主完成。学生作业结合拟完成毕业论文题目，逐项提交与之有关的开题报告、中英文摘要和论文等。
3.2 论文写作由校内外导师共同指导
医药营销专业的学生撰写论文是要解决企业的实际问题，为了能够使学生的论文反映医药企业的实际情况，实习企业应该为学生指派一位实践指导教师，由校外老师负责指导学生的营销实践环节，并为学生创造条件进行学位论文的撰写。校内老师指导学生完成与学位论文相关的表格填写工作。这样学生在收集数据、调查资料等方面就能从企业角度分析问题、解决问题，大大提高了学生对实际问题的理解程度，保证了学生在理论和实践应用两方面顺利完成毕业论文的写作。与此同时，这也将有利于加强校内外交流与合作，提高本专业学生的培养质量，向医药企业输送合格的毕业生。
3.3 论文答辩方式的改革
医药营销专业的学生答辩形式是人人参与答辩，答辩成绩占最终论文总成绩的40%，查阅总成绩不高的学生论文后发现，答辩成绩也往往偏低。学院选择在医药企业实践经验丰富的管理人员和校内专业课老师共同组成医药营销论文答辩小组，每个小组由5名教师组成，每个答辩的学生需要回答2～3个问题，学生一一作答后，答辩教师根据学生的论文撰写情况和答辩情况给出相应的成绩，如果成绩不合格需要进行二次答辩。为了避免这种效率不高的重复劳动，本专业将在下一届毕业生中推行预答辩制度，即在正式答辩之前先组织学生预演全过程，帮助学生及时找到不足加以完善，以期在正式答辩中发挥出最佳水平。
毕业论文的质量不仅能反映教师的教学和科研水平，而且还能反映一个学校人才培养模式和培养计划的合理性。毕业论文是对大学四年学习成果的综合性总结，对学生利用所学知识分析问题和解决问题能力的检验，是大学生完成学业的标志性作业。通过校外实习就业一体化基地建设、实施论文写作的综合实训指导，完善毕业论文过程化管理和严格地进行论文评阅与答辩等措施，将实质性提高医药营销专业毕业论文的质量。
项目：西安医学院2014年校级精品课程资助项目（XYZL2014-13）
参考文献
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[关键词] 医德修养；德育教育；临床医学；本科生；研究生
[中图分类号] G41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（a）-0161-04
Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation
MENG Shijiao1，2 XU Rong1，2 WANG Lei1，2
1.Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2.Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China
[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance. This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University combined with teaching effect of medical moral cultivation related courses. The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic". It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective combination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage.
[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates
医疗人员的道德修养是社会道德体系的重要组成部分。2014年6月31日，教育部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称“《意见》”），《意见》重点阐述了深化院校教育改革举措，其中明确指出“应加强医学人文教育和职业素质培养”。教育部部长袁贵仁2014年11月27日在医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会上的讲话中再次指出“医学教育尤其应当强调以德为先”[1-2]。因此，如何全面培养医学生的医德修养，使医学生在医疗技能和医德修养上均能获得社会的认可和公众的信赖，是广大医学教育工作者着重思考的问题之一。
作为首都医科大学附属北京天坛医院（首都医科大学第五临床医学院，以下简称“我院”），从临床医学生（五年制本科生和“5+3”长学制的第4学年起、硕士和博士研究生的第1学年起）进入临床医学院学习开始，按照学院二级管理方式肩负起全面培养和提升学生医德修养水平的责任。本文总结了我院在日常德育养成教育、医德理论教育和临床教学活动中提高医学生医德修养的经验，并就如何开展医德修养相关课程教学；如何有机地衔接医学本科、硕士和博士医德教育；如何在新形势下促进医学生德育教育、医德修养和医疗实践培养有机结合进行了探讨，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。
1 医学生医德修养的日常养成教育
医学生（本科生、“5+3”长学制、硕士和博士研究生）在进入临床医学院学习前，通过前期的政治理论课、德育课等在德育素质上有了一定的基础，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在区域教育水平的差异等因素影响，导致学生彼此间的医德修养水平和自身素质具有不同程度的差异性[3]。目前许多高等医学院校中，医德教育实施主体多以医学院校校本部课堂教育为主[4]，忽略医德修养的日常养成教育。医学生的医德修养的培育过程应该是一个连续的整体[5]，应根据医学生所处的学习阶段不同和侧重点不同，结合医学生的主体需要，科学规划与制订医德修养的梯次培养结构。
针对上述情况，我院在日常德育教育和临床教学活动中从以下几个方面加强医学生医德修养的日常养成教育：
1.1 树立正确的医德认知和医德信念，加强医学生入院教育和岗前培训，搭建临床医学院和学生信任的桥梁
我院通过学院开学典礼上学生重温“医学生誓言”的形式，引领学生铭记“健康所系，性命相托”的铮铮誓词，进一步体会医学事业的圣洁与使命。同时，通过讲解长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭“sometimes cure； usually help；always comfort”，使医学生理解医学是包含人文精神的科学，让这句铭言伴随着每位医学生的各个阶段，无论是本科生还是研究生，无论从理论学习还是临床实践。通过院校领导、医学专家和医学生代表的发言与交流，首先使医学生了解在当今的教育改革、医疗改革和医患关系背景下，应带着希望和自信，凭着毅力与信念，依靠勤奋和执著，在学好医疗实践技术的同时，掌握人文和社会知识，注重语言能力和身心素质的培养，尤其是培养自身医德修养的必要性和意义；其次，使学生对医院的发展历程、学科发展现状、教学传统、教育环境、教育师资水平和教学管理队伍有所了解，从而使学生对医疗事业坚定信念、对医学教育充满信心，搭建医院和学生信任的桥梁，因为只有在学生对医疗事业坚定信念和对医院充分信任的基础上，才能为开展日常医德教育奠定基础。
1.2 加强医学生医德情感的培养，通过“服务-学习”教育模式开展社会实践和学生活动，培养学生的社会责任感、医生荣誉感和职业使命感
结合我院教育环境，从医院的思想文化和专业文化等方面，通过“服务-学习”教育模式[6]对医学生的医德情感进行熏陶和培育。首先，通过开设院士第一课、举办本院医疗工作者先进事迹报告会、学生志愿者“献血献爱心”活动、参观革命先烈纪念馆和抗战纪念馆、参加天安门升国旗仪式、社区医院实践、慰问退休医护人员等社会实践活动，培养其敬业精神、人道主义精神、奉献精神等良好道德品质，指导学生形成积极的职业价值观和促进学生增强交流沟通意识的培养。其次，通过开展各类学生活动，如“研究生的一天”等，将研究生的临床科研学习和工作情况向本科医学生进行介绍和讲解，包括收治患者、参与手术和门诊工作、科研实验工作或参与课题例会等，不仅是本科、硕士和博士不同培养层次的医学生之间相互学习和树立榜样作用的机会，更是医院文化和特色的一次宣传，从而激发学生提高自身水平的迫切愿望和提升学生身为医生的荣誉感和职业使命感。
1.3 将医学生的医德修养培育过程融入到日常德育思想工作、临床实践工作、科研实践工作中，形成良好的医德行为和医德习惯
我院通过下列措施：第一，为每个医学生班级配备专职辅导员；第二，完善班级、学生会和研究生会的学生干部建设；第三，临床带教教师和临床科室执行负责人管理制；第四，在研究生导师制的基础上开展导师指导小组和副导师制并探讨本科生导师制等，借助班级辅导员、学生干部、临床带教教师、临床科室执行负责人和导师等角色，发挥教师和学生干部榜样示范作用[7-10]，同时采取思想心理辅导、班级教育、党团组织会议、名师讲座、临床教育、跟导师学习等形式培养开展医学生医德修养日常培养。通过上述人员角色，加强对学生人生观、价值观、自律观和实践观的引导教育，磨练医学生吃苦耐劳的品质和奉献精神，培养医学生的社会责任心和职业使命感，引导医学生由“学生”身份向“医生”身份过渡。在学生临床培养全过程中，坚持立德树人，重在实践，知行合一[10-12]，让学生在学习专业知识和进行医疗实践的同时，通过及时、正确的引导将医德修养教育贯穿于整个医学教育全过程，将当今医学发展和医德修养需求的趋势教授给学生，不断加强新医德修养教育的内容，使医德修养教育和社会的发展相适应[13]。
1.4 加强医学生医德修养的考核评价，设立奖惩机制激励学生自觉提升医德修养
目前普遍存在轻视医德教育，医德考核被过程化，仅通过课程分数来考察和检验的问题[3，14-16]。我院不断完善医德修养的考核评价制度，除了医德相关课程分数评定还制订了医学本科生见习实习和医学研究生临床实践的医德医风规范标准与评估体系，从“服务态度、医患关系；工作责任心、有无差错；医疗作风、廉洁行医；团结协作、遵守制度”这四个方面和“优、良、中、差”四个等级，采用个人自评和组织鉴定（临床带教教师与科室主任）相结合的方式，针对学生在不同科室实习和轮转情况进行医德评价，评价结果记入医学生的综合素质测评中。同时采取导师小组制对研究生的思想品德素质进行鉴定，按照“敬业精神、工作责任心；服务态度、奉献精神；科学态度、创新精神；团结协作、谦虚谨慎；遵纪守法、劳动纪律”这五个方面和“优、合格、不合格”三个等级对研究生三年总体情况进行综合素质测评。结合评价结果建立奖励与惩罚制度，其中以医学生的医德医风作为单项淘汰项目，与奖学金评选和优秀称号评定挂钩，同时与毕业就业等相联系，提高医德教育的权威性，从制度上推动医德教育的实施。
2 医学生医德修养的课程教育
医德理论教学是从理论的层面对临床医学生进行医德培养，对促进其掌握医疗职业道德规范、要求和原则的理论知识，对坚守高尚的道德标准起到不可替代的作用[17]。目前医德修养相关课程结构单一，进入临床医学院学习阶段缺乏医德教育，更缺乏系统性、连续性和层次化的医德理论教育[14，18-19]。在医学研究生课程设置上，大多数高等医学院校并没有为研究生开设医德相关理论课程，忽视对医学研究生的沟通技能、职业态度等方面的医德人文教育，严重缺乏兼备医学与德育知识的复合型教师[20-21]。在医学本科生课程设置上，高等医学院校按照我国教育部规定设置有医学理论学、医学社会学、医学史等医学人文课程，但其大多是选修课、所占学时较少且均开设于学校基础医学教育阶段[22]，无法满足在医教协同改革下临床医学人才的培养目标。
针对上述情况，我院作为临床医学院，建立学院德育教研室，全面开展各个培养层次医学生的医德修养相关课程，同时把医德教育与医学课程和其他各门课程渗透融合。现从以下几个方面阐述我院如何进行医学生医德修养的教学改革：
2.1 开展医德修养相关理论课程，加强医学生医德修养理论知识积累，有机衔接本科和研究生阶段医德修养课程教育
将“医德修养”作为医学本科生和“5+3”长学制必修课程之一。此门课程依托我院德育教研室，教研室人员包括医院党团书记、学生党总支书记、研究生导师、本科和研究生辅导员等。通过“医德的本质及作用”、“中国医德思想的形成与发展”、“国外医德思想的形成与发展”、“医德修养与人文素养”、“医疗实践中的道德”、“医德评价”和“卫生法律法规”等章节系统地讲解医德的基本理论和基本规范，通过该门课程使医学生掌握医德理论知识、增强医德意识和提高医德修养，为养成良好的医德行为及医德品质奠定基础。
将《临床岗位综合素质训练》作为医学研究生必修课程之一。此门课程依托我院各行政管理部门（院办、党办、医务处、医保办和教育处）和各临床教研室，选取兼备医学与德育知识的教学人员包括医院院长、党委书记、医务处处长、医保办主任、优秀临床教师、教育处处长和研究生管理人员等。内容主要涉及“职业道德与职业规范”、“临床沟通能力培养”、“医疗相关法律法规”、“医院相关规定”、“研究生培养的相关规定”等，主要目的是使医学研究生在进入住院医师规范化培训之前，能够充分了解临床工作所必需的医患沟通技巧，相关法律法规等知识，并有利于培养研究生树立高尚职业道德。
在开展医德修养相关教学活动中，运用多种教学手段进行授课：第一，引经据典、系统讲解医德修养和临床综合素质的内涵；第二，选取当下医疗题材连续剧片段，带动学生分析和评价连续剧中医疗人员的道德行为；第三，结合实际案例采用互动式教学方法，以小组为单位进行角色扮演来模拟医患、教师进行情景教学与点评、案例分析和课堂讨论；第四，采用师生互动讨论的形式，开展合格医生应具备的医德修养品质探讨和全国范围违反医德现实问题进行师生交流；第五，采取“社区医院实践”以及社会医学服务等双向或多向式综合型教学方法。通过上述教学方法，引导学生深入理解与掌握社会主义医德修养的丰富内涵，学会正确分析与看待现实问题，提高医学生医德教育的时效性、知行统一性，理论与实际相结合，达到医德修养教育的目的[23-24]。
通过开展医德修养相关课程，学生反馈课程积极影响有以下几点：一是提升医学生的医德修养认识水平，从简单地认为医德修养仅局限于处理医患关系，转变为医生与患者、社会和同事等网络关系处理；从简单地认为利用法律约束不良医疗行为，转变为医疗行为更多需要从道德层次进行自我约束；从简单地认为医学本科教育阶段重点加强医疗技能和医术的培养，转变为医术和医德同等重要，在医疗实践中需要逐步积累医德修养。二是使医学生进一步了解当今医疗状况，尤其是北京地区的医疗状态，这些是书面和网络上无法客观获得的知识。三是对医学生的成长起着至关重要的作用，以发生在学生身边的临床实际案例和事迹来讲授医德知识，坚定了学生当医生的信念和理想，为今后激励学生提升自身医德修养奠定基础。
2.2 将医德修养教育融入其他临床课程
在医学基础课和临床课教学过程中应贯穿医德教育、融入爱伤敬业观念。在我院医学本科生《诊断学》和医学研究生《临床通用技能训练》教学所涉及的体格检查、心肺复苏、内外科基本操作等，除了要求医学生临床操作规范，还应举止得体、言语得当、动作协调且幅度力度适当，模拟与患者交流、沟通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模拟人上的操作也应为患者捂热听诊器，最后为患者拉上衣服拉链。同时，要求其他课程的授课教师发挥敬业精神和教书育人精神，结合授课内容多联系医德的实际事例及亲身体会和经验，这样既能使课堂教学生动活泼，大大提高学生的学习兴趣，又使学生在学习专业课的过程中，不知不觉地接受了医德教育。
3 建立医学生医德修养的培养体系
在“医教协同改革”背景下，应提高临床医学院和教学医院对临床医学生（五年制本科生、“5+3”长学制、硕士和博士研究生）医德教育的重视程度和培养质量，尤其不能仅依托临床医学生校本部的德育基础课程，应该在临床医学院和教学医院中开展“理论教学与临床实践相结合”医德教育培养。
通过上述实践过程，我院已形成了拥有自身特色的医德修养培养体系：医德修养培育应通过课堂教学进行系统化的理论学习，同时通过“将临床带入课堂，再将课堂带入临床”逐步将医德教育和医德修养培育贯穿至临床医学本科、硕士和博士院校教育全过程，以实现医学生德育教育、医德修养和医疗实践培养的结合。这不仅仅是医院德育教育室或医院教育处的工作，而是作为临床医学院的全体医疗人员的共同教育工作，乃至整个卫生医疗系统的教育工作。
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关键词：中医 教学 创新 思考
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）09（a）-0212-02
中医是一门对人体疾病进行诊断和防治、促进病人康复、对其生理病理进行深入研究的传统学科，发展历史较长，在如今的教学中，中医其实是一门比较难以掌握的学科，生涩难懂，再加上其医学原理信息量比较大，知识跨越度比较大，与现阶段学生已经熟悉的现代教学理念有一定差异，所以制定有效的教学方法非常重要，而时展迅速，中医教学方法也必须随之改变， 以适应医学的不断变化，达到最理想的教学效果，创新教学方法，重视实践，促进学生中医理论掌握和实践操作技能水平的提高，为人类的健康事业作出一定的贡献。
1 中医概念与教学特点
中医是一门“以中医药理论与实践经验为主体，研究人类生命活动中医学中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学”[1]。主要包含五行学说、阴阳学说、藏象学说、病因学说、精气学说、经络学说、气血津液以及古典基础理论等中医基础理论知识。
而中医教学属于一种专业性教学，具有较多的课程分类设置和各种各样的教学内容，因此，其教学方法也呈现出多样和多向的特点，比较复杂，知识涵盖面也比较广泛，一些着重临床与试验探究，一些则着重理论论证与推论，而由于现代教育体系的发展变化，对中医教学也产生了一定影响，中医作为一门专业性学科逐渐具有了特色鲜明的教学特点，也显现出了一些规律性特征，具体如下。
1.1 医德与专业并重
人是中医的主要研究对象和服务对象，所以医德的认识与提高对中医教学影响深远，也是其主要教学目标之一，在中医教学过程中，教师应该在其中渗入医德影响，或者采用情境教学法，让学生受到医德的熏陶，提高其对道德行为和情感的认识，这不仅是一种感情熏陶，也是一种职业技能，而教师作为中医教学的主导，应该以身作则，以自身的形象潜移默化地影响学生，使其受到一定启发，将医德放到与专业技能并重的位置[2]。
1.2 学习主动性与自觉性同在
由于现代教育方法与理念的不断进步，学生学习的依赖性逐渐降低，而自主性、自觉性不断提高，在中医教学中，学生也应该形成一定的学习主动性，养成“终身学习”的行为习惯，以适应现代社会的发展变化和从医环境的不断改变，不断提高自己，成为专业性较高以及可塑性较强的中医人才。
1.3 中医知识与技能同共存
在医学环境不断发展的今天，中医学生不仅要掌握扎实的知识理论，还要具备熟练的技能操作，同时还要具备一定的自主创新以及合作精神，才能应对临床中多变的情况，救死扶伤，成为专业的中医医生，发挥自己的作用，为人们解除病痛，恢复健康。
2 中医教学现阶段存在的缺陷
2.1 重视理论灌输，忽视实践操作
医学教学普遍都需要实践操作才能提高其理论掌握能力，但是传统的中医教学由于理论知识的生涩，所以仍然把理论知识讲解作为教学侧重点，实践课程比起理论教学来说重视度不够，学生既对中医理论知识得不到真正的理解，也得不到充分的将理论充分付诸实践的机会，这是现阶段中医教学的最大问题，在中医教学中实践操作课时安排较少，学生的中医临床操作技能进步缓慢，阻碍了其教学质量的提高[3]。
2.2 中医教学氛围不够，重视度不高
作为我国传承较好的一门历史比较久远的学科，医学工作者虽然对其比较看重，但是学生对其比较生疏，立交程度不够，再加上对现代教学理念和方法比较熟悉，中医教学具有比较生涩难懂的理论概念，导致学生对其产生“惧怕”心理，中医教学教堂上的教学氛围不够，学生对其积极性不高，而且在实践操作中，学生面对的西医现象比较多，这更降低了学生对中医学习的兴趣，掌握充足的中医理论知识和操作技能的时间较长，学生也容易失去耐心，而另一方面，中医教学过程中，教师没有首先对学生进行信心建设，重点介绍中医的优势，和学成的效果，提高学生的积极性，所以学生对于中医比较难以接受，课堂氛围比较古板，影响学生知识的消化吸收和教学质量的提高。
2.3 教学课时不充足，教学内容较繁琐
由于中医教学的特殊性，其需要的课时较长，但是在现代教育系统中，学生的学习时间和教师的授课时间是有限的，如果教师难以在有限的课时合理安排教学内容，就会导致学生对教学内容一知半解，甚至形成歪解，中医是一门比较系统的学科，理论知识之间具有连续性，学生需要接受和消化的信息较多，教学课时的不充足使学生难以充分理解中医教学培养的意义以及中医理论知识的作用，所以教师急需创新教学方法，使学生在有限的时间内掌握好中医基础知识。
3 中医教学创新方法
3.1 基本原则
（1）中医教学和现代科学研究相结合，中医教学主要是学生对医学已知领域的学习，而现代科学研究则是对未知领域的探讨，两者具有共同性又有差异性，在中医教学过程中，学生即将学习到的未知内容已经是教师乃至医学界掌握的已知内容，但科学研究是对完全陌生的领域进行开拓，两者看起来完全没有联系，但是对于学生来说，不管是中医还是未了解的中医知识，在他们的世界中也是一个未知领域，所以教师在引导学生学习中医相关知识的过程中，应该与科学研究相结合，至少要以科学研究的谨慎、庄重态度来对待，不能将之看成一个已知的领域，而是要以自己的视角重新认识，所以，教师在教学过程中需要结合科学研究精神和方法，引导学生向未知领域开发和研究，教师的重视和谨慎才能引起学生的重视和思考，每一次疑难杂症的破解，都是医学工作者在医学知识已知领域通过科学研究获得的启发，中医教学也是如此，教师还要讲自己的科研主体融入教学过程中，引领学生向新的中医领域深入，鼓励他们拓展自己的思维，提高其学习主动性，通过将科学研究结合中医教学，提高课堂的学术氛围和学生的自我突破[4]。
（2）改变灌输式教学，主导自觉性学习，一般的教学方法和教学组织形式主要包含课堂讲授、临床见习及临床实习三个阶段，借鉴其他学科的教学方法的改进，中医教学虽然更侧重于教师的主导性作用，但是教学方法也应该发生一定程度上的质的改变，教学方法的创新不再以教师的教学效果为主要研究根据，而是将学生的接受和消化水平作为基本依据，现代社会人的自主意识都不断增强，学生也不再盲目跟随教师的脚步进行被动式和灌输式学习，他们更关注自己的学习能力和接受知识的特点来进行选择性学习，因此，在这种情况下，教师的教学方法也应该随之改变，在教学过程中起到关键性的引导作用，激发学生的学习兴趣，提高其学习自主性，引导学生进行理论知识的分析和论证，同时鼓励学生质疑，通过辨证式教学方法提高学生的逻辑思维能力和自主认识能力，改善传统灌输式教学方法，将学生作为教学主体，共同提高教学效果。在这个过程中，学生的主动接受为主要方面，而教师的讲授、引导则为辅作用，降低学生对教师的依赖性，学生能够自主学习，自觉思考，从而达到自我发展的目的，教师不再只是传授中医知识，而是成为学生学习中医理论中的领路人，领导学生更加有效地学习与思考[5]。
3.2 基本方法
对传统中医教学方法进行改革，采用先进中医教学手段，是中医教学中的主要内容，随着多媒体技术在现阶段教学过程中的广泛应用，中医教学虽然作为一门比较传统的学科，但是也应该受到现代教学手段的影响，与时俱进，对教学方法进行改进，激发学生学习中医的主动性，活跃课堂氛围，提高教学质量，基本方法如下。
（1）提高中医教师自身素质，在中医教学过程中，对中医教学质量影响最大的就是教师，其教学能力和基本素养影响着学生的受教育情况，因此，教师必须制定明确的中医教学目标和教学计划，在教学过程中充分发挥自身组织教学、管理学生、调控教学进度的作用，将学生探究、合作、研究、实践的技能提升到一个新的层次；另一方面教师还要具有较高的语言表达能力和流畅清晰的思维，同时不仅要谈吐幽默还要保持严谨的学术态度，在教学过程中与学生进行主动交流，促进和谐、生动的课堂氛围的形成[5]。
（2）采用情境教学方法，情景教学方法在多门学科中都已得到充分的应用，教学效果良好，在中医教学过程中，教师应该在教学目标的指导下，设定符合教学大纲的基本情境，教师引导学生深入其中，对应医学现象进行思考和讨论，首先教师需要给学生充分的时间思考，让学生假想自己身临其中会采用何种诊断方法和治疗手段，同时鼓励学生分组讨论，各抒己见，锻炼学生的合作精神，互相补充，巩固中医理论知识和实践应用能力，最后由教师对其进行一一点评，最大程度上提高学生的参与积极性，为临床实践奠定一定的基础，推动中医教学阶段性发展[6]。
（3）增加临床实践教学，中医虽然理论知识较多，但是只有将其充分运用到实践当中，才能达到理想的理解效果，所以中医教师应该创新实践内容，不仅要延长临床实践时长，还要将理论与之相结合，实现融会贯通，教师应该主动为学生创造临床见习的机会，在临床带教过程中指导学生相应理论的深入探究和思考，巩固课堂知识，促进学生临床思维的形成和提高，同时以身作则，与病人进行主动沟通，潜移默化地给予学生一些与病人沟通的方法与技巧，提高临床实践的有效性，在有限的时间内掌握到多方面的内容[7]。
（4）提高学生创新科研能力，创新科研能力的培养对中医教学来说是一种最终目的，对学生在未来临床中的工作具有重要意义，因为中医教学的基本目的就是引导学生继承中医精髓和文化，更高层次的学习应该对中医进行创新与发展，特别在科技迅速发展的背景下，这种创新科研能力的培养和提高就有一定的必要性，教师在基本授课之外，还要引领学生对中医相关领域的最新动态信息进行深入研究，利用中医基本理论知识对其进行剖析，让学生养成考证查究的学习习惯，在现实案例中巩固自己所学的中医理论知识，同时质疑、探究现实案例，真正做到学习与现实相结合，此外，教师还应该开设一些科研课题，鼓励学生参与，提高其中医科研水平[8]。
（5）开展循证医学，循证医学即“任何医疗卫生方案和决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量的目的”，在一些医学学科已经得到应用，中医教学的引进对其教学方法的创新具有重要意义，教师需要全方面引导学生形成重视科学依据、培养实际问题解决能力，在中医教学过程中将循证医学充分应用，引领未来的中医工作者不断探索新发现和新可能，用中医解决医学难题，培养学生严谨科学的专业态度，为将来的医学事业奠定良好的基础[9]。
（6）运用综合考核方法，在教学某一阶段，教师还要对学生的学习成果进行验收，促进学生的学习积极性，同时也检验自己的教学成绩，综合考核应该不能仅以一次最终成绩断定学生平时表现，应该把学生基本课堂的表现计入考核成绩，同时采用课程论文、课堂发言以及阶段检验的考核方法体系，对学生的学习效果进行比较公平合理的考核，督促学生进行学习，同时也起到巩固教学内容的作用[10]。
4 结语
教师在中医教学的过程中起着主导性作用，自身应该具备较高的专业素质和创新精神，对学生进行全面指导，以学生为本，充分掌握中医理论知识和实践操作技能，采用情境教学方法，增加临床实践教学，提高学生创新科研能力，开展循证医学，运用综合考核方法，不断创新教学方法，培养较高素质的中医人才。
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1、内容多,学时少
中医学概论教学内容多,医学专业性强,涉及面广,需要记忆的知识点很零碎、抽象,如望诊、问诊、切诊的相关内容。中医本科生300多学时的内容要在非医学专业80学时讲授完毕,并且这些专业的学生大多在一年级、二年级接触这门课程,没有经过西医基础知识的系统学习,对人体的解剖结构、组织生理尚不熟悉,因此如何把握教学的深浅度,成为一个难题。
2、学习认识不足,方法欠缺
通过与学生的交谈及问卷调查发现,在教学过程中一些学生甚至对开设这门课程的必要时产生疑问,如计算机专业学生认为只要学习好计算机编程就可以,体育健康专业学生认为练好自己的体育专项就行,学习医学尤其是中医学对其专业并不重要,对今后的就业也无帮助,因此学习动力不足,积极性不高,严重影响了教学效果。一些学生虽然对中医学概论感兴趣,但认为需要记忆的内容繁多,也很抽象,不知从何学起,也不知道如何能在短时间内掌握中医的思想精华,并在本专业中得以应用。
3、实践性强,操作难度大
中医学是在实践中产生并不断发展的医学科学,临床实践性很强。但由于中医学概论学时非常有限,培养目标与医学专业有所不同,没有临床见习和实习阶段,与临床病人相脱节,因此缺乏客观性、具体性和操作性。如脉诊中脉象的学习,问诊的内容及技巧,用药的规律及疗效。
二、教学改革思路和方法
1、结合文化背景,诠释中医理论
中医学孕育于中国传统人文土壤之中,与西方现代医学有明显的异质性。因此,在中医基础理论内容讲授时,要时时结合古代文化知识,如中医学的气一元论、阴阳五行学说等哲学思想产生的时代背景;病因学说中“风邪”与自然界中“风”的联系;兵法在治法中的运用等等。因此,我们在尽可能的条件下,组织学生进行中医多元文化背景的讨论与交流,从而让学生逐步领悟到中医学中阴阳、气血、藏象、正邪等基本概念的内涵,整体观和辨证论治的科学性,中医临床疗效的特色优势,在潜移默化中提高学生学习中医学的兴趣。
2、合理安排教学内容
从学生角度出发,换位思考,认真分析部分学生因内容多、学时少、医学知识面广导致学习积极性不高的原因,将教学内容安排合理化,尽可能“博览”,而不宜“精深”,以适应非医学专业学生的接受能力。在教学内容上层次深浅恰当,如详讲中医基础理论、中药学内容,而略讲中医诊断学、方剂学内容;并将相关重复的内容合并,如病机学中“气血失常”与辨证中“气血津液辨证”,病因与发病中“邪正与发病”与病机学中“邪正盛衰”、辨证中“八纲辨证-虚实辨证”。这样不仅节约学时,还可使内容有机整合。针对不同专业,教学内容有所侧重。如体育健康专业由于大强度的训练容易引起损伤及疲劳,因此对祛风湿、活血化瘀、补益方药等重点讲授;医学英语专业由于需要对中医药知识进行英语翻译,因此对中医药文化背景、医理的疏通、名医名药介绍及现代研究进展有所侧重。计算机专业由于长期接触电脑,颈椎病及视力下降较普遍,因此对经络学说、按摩手法及养肝明目中药进行重点介绍。
3、教学方式多样化
制作大量的多媒体课件,并购置了成套的VCD光盘,在课堂上运用了各种有效的直观手段,如图片、影片、动画等,以多方位刺激学生的感官,增强学生的理解力。整个教学活动都围绕着临床常见病和学生日常生活中遇到的问题展开,学以致用,并向学生灌输中医对老龄化社会“治未病”、养生保健、药膳、凉茶等所作的贡献。在讲授中医望诊、问诊、脉诊教学过程中,通过经过优化的情景演练,激发学习热情。通过临床模拟、病例分析学习辨证论治。对学习能力较强的医学英语专业还留出1~2学时让学生自行制作PPT,并上台试讲;对熟练掌握计算机网络知识的计算机专业开展中医药文化知识网页制作小竞赛,并作为平时成绩纳入考核范围。教学过程中灵活运用启发式、互动式教学方法,鼓励学生积极参加我校中医药文化节,撰写中医药在本专业中的应用构想等相关论文。
4、以导为教,发挥学习的自觉性
虽然中医学概论课时缩减,但内容仍然博大精深,运用“填鸭式”教学模式不仅不利于课堂教学,而且忽略学生思维方式和学习能力的培养,因此,我们在给学生上课的第一节课时就给出具体参考书目,引导学生自主学习中医学,要求每周做两次读书笔记,并就学生提出的问题做出相应解答。在讲授“阴阳”、“五行”、“藏象”学说时引导学生学习《内经讲义》;讲授“气血”功能时引导学生理解当归补血汤、补阳还五汤、血府逐瘀汤等方义;讲授“脏腑辨证”时不仅引导学生翻阅临床医案、医话,而且将医案提前拷贝给他们,以便节约课堂时间,加强辨证思维能力;讲授中药学时带领他们到我校药王山辨识中药性状、功能。始终引导学生处于积极的思考状态,去“发现”知识,而不是简单的给他们“灌输”知识。在整个教学实践过程中,注重将中医学宏观、思辩的内容向直观、形象化方向转变。
5、加强沟通,服务就业
【关键词】医学人文精神 医学人文课程 构建 课程体系
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）14－0003－02
随着“生物—社会—心理”医学模式的产生和医患关系的日趋紧张，医学实践对提高医务工作者医学道德的要求愈来愈紧迫，因而高等医学院校应建设系统科学的医学人文课程体系，全面培养医学生的职业道德与素养，提升医学生医学人文精神，为社会输送合格的医务人才。医学人文课程体系的构建与整合不仅体现在科目、课时的增加上，还应在设置教学目的、教学任务、教学内容、教学方法与考核方式时把握相应的基本原则。
一 教学目的：主题突出，各有侧重
医学既是人学又是仁术，医学院校培养的应是救死扶伤、治病救人、以人为服务对象的专门人才。社会进步要求医学生不仅要有精湛的专业技能，还应具有人文医学执业技能（Social Psychological Professional Skills）。人文医学执业技能是指执业医师需要具备的除医学专业知识以外的人文方面的工作能力，其具体内容包含医德、医患沟通能力、医疗工作心理适应能力、管理决策能力、医师社会化技能、医疗团队合作精神、医疗机构项目管理，以及运用医事法律预防与处理医疗纠纷的能力等。
近年来，医患关系已成为全社会关注的焦点。虽然导致医患矛盾的因素很多，但不能回避的是临床医师人文知识的匮乏，人文医学执业技能的缺失是其中一大因素。我国现行的医生培养体制大都专注于医学知识与技术的培养，对医学专业之外的人文医学执业能力却普遍重视不够。医学自古以来就被认为是最具有人文精神的一门学科，医护人员由于其行业的特殊性，其职业素养更是为社会所关注。重视培养医学生人文医学执业技能，不仅与医学生的医学人文素质、医学教育的发展、和谐医患关系的建立、患者的治疗效果，以及医院的经营与管理密切相关，还关系到医学生是否能够通过医师资格考试，进入医疗卫生行业，开始医师职业生涯。
由医学伦理学、医学社会学、卫生法学、医学心理学等构成的医学人文课程体系，整体应以培养医学生人文医学执业技能为教学目的，有意识、有计划地引导医学生树立积极正确的价值观，提升医学生的沟通能力、合作精神，在此基础上，根据学科特点发挥学科优势，使医学人文课程的系统作用强于单一课程的学习效果。
二 教学任务：理论教学与实践教学并重
医学人文课程教学任务的设置应适当增加实践教学的授课课时，使任课教师具有合理安排理论教学计划与实践教学计划的时间和空间，实现理论与实践的互动、互补，使之融合为一个有机整体。
1．实现医学人文课程教学目的，提高医学人文课程的教学质量，需要开展实践教学活动
医学人文课程的理论规范来源于实践，是在长期的医疗活动中形成、发展并对医学活动起着指导作用。医学实践既是医学人文课程的基础、动力，又是医学人文课程的目的和检验医学人文课程理论正确性的唯一标准。脱离了实践教学的医学人文教育只能成为空洞的说教与纸上谈兵，与“化理论为方法、化理论为德性”的教育理念背道而驰。实践教学为学生提供了一个可以理解、检验、运用所学理论知识的平台，是一个自主学习的过程，有利于培养医学生分析、解决问题的能力，更有助于培养医学生高尚的职业道德情感与专业的医师职业精神。
2．社会发展、医学模式的转变，需要医学人文课程开展实践教学活动
随着时代的发展，科学技术的不断进步，社会物质文化水平的提高，人们对医学的期望值越来越高，患者的健康意识、权利意识、民主与法制意识也不断增强。医学问题同时也涉及伦理问题、社会问题、法律问题。是否能够构建和谐的医患关系直接体现在医疗卫生工作者的医疗技术水平和服务质量上。医学人文课程的教学必须适应社会的发展，以质量作为教学的支撑点，培养医学生不仅具备专业的技术，还应在实践中锻炼医学生从医学、社会、伦理、法律等不同角度思考与决策的能力，提高医学生的职业素养与人文精神。
“生物—心理—社会”医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式，这种模式取代了传统的生物医学模式，从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病，对医师的职业道德提出了更高的要求，医生不仅要关心病人的躯体，同时也要考虑心理因素和社会因素对于病人的影响，这就需要加强医务工作者的沟通能力，良好的语言表达能力。医患顺畅的沟通是医疗活动顺利进行的保证，通过沟通才能了解患者患病的社会及心理原因，以及感觉和要求才能取得相互的了解、信任、支持与配合，真正达到治疗的目的。这就要求医学人文课程的教学应将课堂教学与实践教学有机结合，使医学生在实践中锻炼自我的表达能力、沟通能力，以及与他人和谐相处的能力。
3．开展实践教学活动，有助于医学生参加医师资格考试，成为具备医师基本素质的合格医务工作者
医师资格考试是依据《中华人民共和国执业医师法》实施的卫生行业准入性考试，医学生通过医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格，经注册才能在医疗、预防、保健机构中执业。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分，从其具体的考试内容不难发现，医学生的理论基础与实践基础同等重要，正确的理论能够指导实践，通过实践检验的理论也更有助于学生的理解、运用、评判与创新。
