时间：2023-02-10 15:33:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院科室工作意见，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词实习;带教
临床实习是每一位护理学生的必经之路,在实习过程中所接触的东西即新鲜又难忘。对今后的工作也会起到深远的指导作用,在实习过程中老师的言行对实习生会起到言传身教的作用。实习是进入实践操作,也是步入行医活动的起点,对于好学者希望能够得到锻炼机会。目前在县级医院的实习生中,以3+2的学历占多数,统招的专科生占一小部分,而本科生寥寥无几,成人本科均为本院在职人员。
1实习生状况
1.1从理论方面看
中等偏下成绩占2/4,中等成绩占1/4,优秀仅1/4,存在实际工作和在学校学的理论知识还有差距,多数不能理论与实践结合。
1.2从学习积极性看
有主动性占1/4,大多数属于支派型,存在责任心不强,离开时不做工作交接,还有少数是不想学,只为混日子。
1.3从沟通能力能力方面看
善于交流者仅1/4,多数不善交流。不能主动询问实际操作中问题,在与病人交流方面极为欠缺,当前的护患关系,实习生存在畏惧心理。在面对病人或家属不友好的询问时,不能很好应对,有躲闪现象,同时又不能向老师汇报或寻求最佳解答,是护患沟通的一个隐患。
2带习老师情况
2.1带习老师资历
为工龄稍长者,中专毕业占多数,即使大专或本科也以电大为主,职称护师以上,而护师居多,主管护师偏少。带习老师缺乏系统的培训学习,在指导学生方面仅为机械手上活,同时对学生的能力有顾虑,认为他们做不好工作,不能很好的理论与操作结合。
2.2指导老师沟通力影响
指导老师的沟通能力将带动实习人员,如何在临床上进行有效沟通,对实习生有直接影响力,会使学员受益终身。老师的言行就是学生的榜样,有的指导老师将工作的消极负面因素带给学员不少,存在不利团结,搬弄是非的现象,这是不配带教者身份。
3科室对实习生的影响
科室对实习生没有统筹,只将名额分配给带教者,没有出入科室要求。对科室特殊操作,专科特点实习者不能掌握,科室从未征求实习生意见,了解带习老师状况,对实习人员情况不能全面了解。
4结论
基层医院的实习生是随老师工作,存在实际操作与带教经验不足。科室无特色教学,本科特点不能突出。实习人员在整个实习过程中无集中学习,讨论机会,业务查房、讲课,实习生无机会亲自体验和融入其中。实习生操作考核以工作表现考评,对于常规25项操作,不能根据科室特色进行培训考核,影响其应聘考试。
5建议
5.1计划
进入科室的实习人员,应根据实习时间、实习人数,制定相应的计划,整个计划包括:小讲课、业务查房、操作培训、实习中问题讨论,实习过程以较具有带教能力的人专管,护士长不必亲临。
5.2学习
实习人员在实习过程中,以积极态度转变观念踏实工作,做出成绩。应由护理部分系统组织各科护士长轮流将本科业务强项介绍给学员,以每月一次固定时间进行。
5.3征求意见
一、项目总目标
（一）了解医疗机构的医院消毒与感染控制能力及其变化情况。
（二）评价医疗机构的消毒工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据，以降低医院感染发病率。
（三）了解全市托幼机构消毒质量现况，评价托幼机构消毒效果，发现薄弱环节，进一步提高托幼机构消毒质量和传染性疾病的防控能力。
（四）了解公共场所、洗涤行业的消毒质量状况，控制传染病的发生与流行。
二、项目范围和工作职责
（一）项目范围
市疾病预防控制中心将按照《消毒管理办法》、《2012年全省消毒与感染控制工作意见》和《2011年省托幼机构消毒监测方案》以及市疾病预防控制中心要求，对辖区医疗机构、托幼机构、洗涤行业和公共场所进行消毒监测和督导，以便及时发现问题及时解决。
（二）工作职责
市疾病预防控制中心具体负责辖区内医院、公共场所、洗涤行业和托幼机构的消毒监测工作，并按要求将监测资料报送市疾控中心；定期对辖区内监测资料进行分析与评价，及时向市卫生局报告，并向监测单位反馈意见；根据监测结果确定辖区监测薄弱单位和环节，组织开展相关调查研究。并根据各自工作实际制定医院、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒与感染控制监测方案。
各乡镇卫生院要积极配合好市疾控中心对辖区内医疗、托幼机构、洗涤行业、公共场所消毒效果的监测，督促辖区内的医疗机构做好消毒工作。
三、项目工作内容
（一）医疗机构监测内容
1、监测医院及感染控制科室基本情况
了解医院名称和代码、归属关系、等级、医护人员数、床位数，是否建立医院消毒管理组织。医院感染管理科组织结构、主要职责、人员情况（包括姓名、性别、年龄、职称、职务、学历、在感染管理科工作年限和参加院感相关培训的次数）、负责人姓名和联系方式。
2、去污染的程序
医院对使用后手术器械进行清洗、消毒、灭菌的程序，包括消毒清洗灭菌、清洗消毒灭菌、清洗消毒和清洗灭菌4种程序，每种去污染程序所占的比例。每半年监测一次。
3、手术室空气监测
选择普通手术室两间，洁净手术室百级、千级、万级各一间，无相应级别时可空缺。监测普通手术室沉降菌和医院洁净手术室的空气沉降菌、浮游菌。每半年监测一次。
4、一般物体表面监测
每半年选择感染性疾病科等医院感染重点科室3间，现场监测消毒处理前后房间内物体表面细菌总数。
5、医护人员手的监测
每家医院选择5名手术室医护人员进行外科手消毒后监测，5名感染性疾病科（住院部）医护人员进行卫生手消毒后监测，每半年监测一次。
6、口腔科用水监测
每半年选择口腔科水源水1份、储水箱水1份、手机喷水5份、冲洗水5份，监测细菌菌落总数。每半年监测一次
7、医院污水监测
调查医院污水处理方法中采用的消毒因子种类及强度。监测医院污水中生物性污染指示物粪大肠菌群数（MPN/L）和肠道致病菌（主要监测沙门氏菌、志贺氏菌）。每半年监测一次。
医疗机构监测上半年监测资料于2012年7月份、全年消毒质量监测资料于2012年底前上报市疾控中心。
（二）托幼机构监测项目和要求
1、室内空气：监测动态和静态情况下教室、活动室和卧室等场所。
（1）监测项目：细菌菌落总数、溶血性链球菌。
（2）采样数量：不少于3份（每家托幼机构，下同）。
2、工作人员手：重点监测保育员、老师的手卫生。
（1）监测项目：细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。
（2）采样数量：不少于3份。
3、环境物体表面：重点监测活动室、卧室、餐桌、卫生间玩具、水龙头等环境物体表面。
（1）监测项目：细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。
（2）采样数量：不少于3份。
4、餐（饮）具：消毒后备用的餐具。
（1）监测项目：大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、溶血性链球菌、志贺氏菌）。
（2）采样数量：不少于3份。
5、饮水机水:使用中的饮水机水
（1）监测项目：菌落总数
（2）采样数量：不少于3份。
6、其他：根据各地实际开展相关项目的监测。
（三）公共场所、洗涤行业监测项目和要求
1、室内空气：监测动态和静态情况下工作场所。
（1）监测项目：细菌菌落总数、溶血性链球菌。
（2）采样数量：不少于3份（每家单位，下同）。
2、工作人员手：
（1）监测项目：细菌菌落总数、大肠菌群、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、溶血性链球菌）。
（2）采样数量：不少于3份。
3、环境物体表面：重点监测工作环境物体表面。
（1）监测项目：细菌菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、b-溶血性链球菌）。
（2）采样数量：不少于3份。
第二条 本办法适用于全院所有科室（含班组）和干部职工。
第三条 效能告诫适用于科室和干部职工在履行岗位职责活动中，违反有关政策和规章制度，不履行、不及时履行或不正确履行职责，影响医院工作效能，导致管理和服务对象合法权益受到损害，尚未达到给予党纪政纪处分程度但应给予教育的行为。
效能告诫以《效能告诫书》形式实施。
第四条 科室（班组）具有下列情形之一的，给予效能告诫：
（一）对法律法规、市卫生局和医院党政领导班子的决策部署执行不力、消极对待，造成政策架空、政令不通的；
（二）在联合开展工作时，不予配合或推诿扯皮、相互掣肘，导致工作不能落实；
（三）未按要求落实院务公开、首诊负责、服务承诺、限时办结、责任追究等工作；
（四）因决策失误或工作失当，损害医院形象或造成其他不良影响的；
第五条 科室（班组）具有下列情形之一的，给予科室（班组）主要负责人或分管领导效能告诫：
（一）相关制度不落实，监督执行不力，管理混乱，效能低下，工作人员服务态度差，作风粗暴，造成不良影响的；
（二）明知本科室存在违反行业规章制度和医疗服务不规范的行为，不及时制止、纠正、处理和隐瞒包庇的；
（三）对本科室干部职工应给予告诫而未给予或包庇袒护、干预调查的；
（四）对上级领导交办、转办的投诉件及对群众投诉无正当理由拒不受理或不认真查办、不及时处理、故意拖延、造成不良影响；
（五）年度内本科室（班组）2次以上（含2次）或科室（班组）干部职工3人次以上（含3次）被上级或本院给予效能告诫。
第六条 本院干部职工有下列行为之一的，给予效能告诫。
（一）未落实或完全落实院务公开、首诊负责、服务承诺、限时办结、责任追究等工作的；
（二）依据已废止的法律法规、政府规章以及行业规范性文件实施行政管理服务的；
（三）违反院务公开有关规定，不履行公开和告知义务的；
（四）擅离职守或在工作时间和办公场所从事上网聊天、下棋、打牌、玩电脑游戏等与工作无关的活动；
（五）滥用职权或利用职权谋取私利的；
（六）工作中服务态度差、言行举止不文明或有串岗行为的；
（七）打击报复举报人、投诉人的；
（八）有其他效能过错行为的。
第七条 效能过错尚未造成损害后果或不良影响，当事人又能主动纠正过错的，可以免予告诫。
第八条 有下列情形之一的，不予告诫。
（一）管理和服务对象弄虚作假，致使科室和干部职工无法正常、正确行使职权的；
（二）因法律法规、政府规章和有关内部管理制度未作出具体规定要求，无法认定相关人员效能责任的；
（三）因不可预见或不可抗力因素，导致效能过错行为发生的。
第九条 效能告诫由医院纪律监督执行委员会作出。
上级纪检监察机关和市卫生局可直接对应由下级告诫的单位和工作人员实施效能告诫。
第十条 医院纪律监督执行委员会成员在暗访等督查活动中发现监督对象有应给予效能告诫行为的，可由2人以上当场作出效能告诫，并于24小时内向分管领导报告。
对科室（班组）实施效能告诫，由医院纪律监督执行委员会负责人作出。干部职工发现负有管理和服务职责的人员有需要给予效能告诫行为的，应向医院纪律监督执行委员会提出，纪律监督执行委员会或分管主要负责人视情况决定是否给予效能告诫，并将落实告诫情况告知检举人。
第十一条 当场实施效能告诫的，应由2人以上作出，并做好记录。
第十二条 《效能告诫书》一式五份。一份送达告诫对象，纪律监督执行委员会、院办、人事及纪律检查委员会各1份备案。
第十三条 对科室和个人作出的效能告诫，在《全院工作质量检查结果通告》中公布。
第十四条 对告诫决定不服，被告诫人可在收到《效能告诫书》之日起5个工作日内，向作出决定的部门提出书面申诉。受理机关应在收到书面申诉之日起10个工作日内作出复审决定。复审决定为最终决定。
复审决定应书面告知当事人。
复审期间不停止原告诫决定的执行。
第十五条 市卫生局等上级机关可直接办理应由下级机关处理的效能告诫事项。
第十六条 效能告诫的告诫期为3至6个月，告诫期满后，被告诫单位和个人应写出整改情况报告，经作出告诫部门审核，确认已改正的可按期解除告诫，并下达解除效能告诫通知书，仍不改正的，应延长告诫期，延长期为3个月。
第十七条 科室一年内被效能告诫2次以上（含2次）的，取消本科室年度评先评优资格。
第十八条 干部职工一年内被效能告诫2次的，年度不能评定为优秀；一年内被效能告诫3次以上（含3次）的，年度考核确定为基本称职（基本合格）。
第十九条 法律法规对实施效能告诫另有规定的，从其规定。
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。
动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。
利用卫生局《卫生简报》、《信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。
实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。
建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。
医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。
财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
根据市局宁《关于印发2013推进价格服务品牌工作意见的通知》精神，切实打造价格服务品牌创建工作，全面提升服务标杆，展示价格部门的良好风貌。特制定以下工作计划。
一、工作目标
指导思想：全面贯彻党的十精神，以科学发展观为统领，以服务亚青会为重点，以创建服务品牌为载体，以机制创新为动力，不断提升物价部门形象，为全区经济持续健康发展营造良好的价格环境。
创建目标：深化“惠民专柜”、“为民e惠通”服务品牌内涵，争创“阳光物价”服务品牌，通过创建服务品牌活动，进一步增强价格工作的透明度和百姓参与度，提高社会公众对服务品牌的知晓度和满意度。同时，提升全局人员的服务意识和水平，增强服务质量，力争打造区级新的价格优质服务品牌。
二、组织领导
为加强价格服务品牌建设工作的组织领导，整合资源，形成合力，成立区物价局价格服务品牌工作领导小组。组长由徐新斌局担任，副组长由任。成员：。在综合科设立办公室，负责日常工作。
领导小组定期召开专题会议，听取“惠民专柜”“为民e惠通”服务品牌宣传推广进展及相关情况。
三、主要任务
（一）继续深化“为民e价通”服务品牌内涵
1、强化“价比三家”信息服务
（1）进一步拓展监测内容，增加比价品种，结合传统节日和季节变化开展相应的专题比价活动。
（2）充分发挥志愿者队伍积极作用，大力开展志愿者比价活动。
2、提升“价格为民社区行”宣讲活动的互动性
（1）宣讲范围。将宣讲对象由社区群众、企业延伸至学校、医院、景点及特定的行业等，全年至少开展20场次。
（2）深化宣讲内涵。围绕全市、全局重点工作开展宣讲，结合新出台的价格政策进行解读。
（3）突出互动交流。结合群众关注的热点问题，在活动现场开展互动交流。并对提出的问题，进行梳理、归纳，能当场解答的当场进行解答，超出职责范围的及时向上级主管部门反映，使社区行活动成为改进机关作风的有效载体。
3、发挥“物价”微博互动传播作用
（1）将“物价”微博作为“价比三家”活动的互动平台，开展“你选我来比”活动，及时了解群众的比价感受，满足群众的比价需求。
（2）将“物价”微博作为价格政策出台前听取民声、征求意见的渠道和平台，及时解答网民提出的意见和建议。
4、提高农副产品平价直销店建设管理水平
（1）全区平价直销店（区）数量保持20家以上，基本建成“布局合理、管理规范、信息畅通、便民惠民”的平价直销店网络体系。
（2）配合市物价局建成农副产品平价直销店价格监测信息系统，逐步形成现场考核价格行为规范与网络实时监控考核惠民成效相结合的综合考核体系。
（3）加强平价直销店规范管理，继续开展“示范平价直销店”评选活动，突出做好平价直销店的优胜劣汰工作，对达不到要求的平价直销店，按照规定程序取消其资格。
（二）大力推进“阳光物价”服务品牌建设
1、人大政协走进物价
（1）将把向人大政协汇报、请代表委员评判作为日常工作制度化。邀请人大政协视察、主动上门走访等多种形式，同代表委员一道，探讨价格监管新路径，努力把代表委员们提出的“金点子”，转化为物价工作的“好措施”。
（2）广泛征集人大代表、政协委员的意见建议，积极争取代表代表委员的指导，真诚地接受监督。
2、媒体走进物价
（1）加强与媒体深度合作，主动邀请媒体专业人员参与价格宣传工作，提升价格宣传的影响力、针对性。
（2）结合重点业务工作，邀请媒体参与价格工作，为物价工作营造良好的舆论氛围。
（3）定期召开媒体记者座谈会，通报工作情况，让媒体深度了解价格工作，更客观全面报道价格工作，提升新闻宣传效果。
3、群众走进物价
（1）按照政府信息公开要求，及时依法职权和依申请公开相关政府信息。建立健全价格决策公开、决策跟踪评估和决策责任追究制度。
（2）继续深化“价格志愿者”活动，进一步扩大志愿者规模，志愿者人数达到10人，组建电子产品的价格志愿者队伍，让志愿者更多的参与物价工作。
4、打造价格信息平台
（1）网络微博比价平台。继续推进微博比价，增强与微博粉丝互动交流，为群众提供更有针对性的服务。
（2）平面媒体平台。充分利用报纸等传统媒体广泛报道价格信息，合理引导社会各界的心理预期。
（3）社区公示栏平台。已设立电子显示屏的社区，定期滚动公示商品价格。未设立显示屏的社区，将比价信息下载及时张贴社区公示栏，提高市场价格的透明度。
（三）深化“惠民专柜”特色品牌建设
（1）在CPI指数高位运行时，及时启动惠民专柜活动。
【关键词】沟通;检验质量;必要性
【中图分类号】R36+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0169-01
现代社会，科学技术的发展日新月异，医疗水平也在不断的提高，检验科的地位也日趋重要，检验科的工作越来越被临床重视，很多疾病的确诊都依赖于检验结果。检验科承担着繁琐而又重要的工作任务，可靠的检验结果是每一个检验人员所追求的共同目标。尤其是近年来，先进的实验技术和仪器在国内逐步普及，不仅提高了检验结果的准确性与精确性，还为临床提供了数以千计的检验项目，如何将这些项目的方法原理、临床意义介绍给医护人员，使之在诊疗过程中能合理的选择试验，正确的分析试验结果也已成为检验工作的一项重要内容。我们与临床医护人员沟通不足，常常导致一些不该发生的错误发生。本人结合我院实际工作，谈谈我院检验工作者与临床沟通的方法与经验。
1 由于沟通不足易导致的不良后果
1.1 检验标本收取不合格。随着检验医学的快速发展和检验方法的不断改进，现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了更高的要求。标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不合格，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。但是，由于临床其他医护人员不懂得一些采集标本的常识，常导致标本留取失败或者检验结果不符等等。除了合格的标本,准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。因此，检验人员要与临床医生定期交流，交换意见，可将他们的建议和涉及本专业的问题共同进行深入阐述，提出自己的看法，供临床参考。这对我们以往检验只对标本负责是一个全新的挑战。
1.2 新技术，新业务和新项目开展不顺利。随着诊疗水平的不断提高，医学检验方法也在不断的提高，内容也越来越丰富，新技术，新业务和新项目也在不停的应用于临床。我院宣传新技术，新业务和新项目的办法主要是在医院的中层干部会议上由科主任在会上对每个科的主任做宣传，然后由每个科的科主任回去后传达给科里其他人员，但效果并不理想，临床医生和患者有很大一部分不知道我科开展了哪些新技术和新项目或者对所开展的新项目不是很熟悉，不知道新项目的临床应用和临床意义等等。
1.3 给疾病的诊疗带来的安全隐患。检验设备现代化水平的提高，检验结果的标准化报告问题和参考值的调整等等问题还不被临床医生所接受，有的医生和病人看不懂检验结果的英文代码，对新的参考值还不熟悉，对检验结果有时与病情不符心理存有疑问，这些都可能成为引发医疗纠纷的原因。
2 针对以上存在的问题
我科在科主任的带领下，动员全体工作人员，深入到临床，走进医生，走进患者，听取多方意见，采取一系列的有利的措施，问题得到逐步解决。
2.1 编印《检验标本采集指南》一书，该小册子全面系统的介绍了检验标本的采集及运输的各种要求及注意事项。通过对血液、尿液、粪便等标本采集的规范要求和存储条件等都有详细的介绍，是一本很适用于临床日常工作的参考书。检验科的工作人员是人手一册，学习。我们还与护理部联系，让全院的护理人员共同来学习。通过这一举措，我科由于标本采集送检错误引起的问题大幅下降，这样做不仅减轻了护理人员的工作，而且保证了检验质量。
2.2 针对新技术，新业务和新项目的问题，我们做了大量务实而又辛苦的工作。首先继续沿用原有的宣传办法，在医院中层干部会议时由科主任在会上对每个科的主任做宣传然后由各科主任回去后传达给科室其他人员。我们又组织专业人员编写检验医学通讯，定期印制。这个内部期刊的主要内容就是及时的介绍我科新近开展的新技术，新业务和新项目，并详细的介绍其检测原理，检测方法和临床意义等等。这些宣传资料由我科的工作人员及时的发放到临床大夫和来门诊就诊的病人手中。让他们及时详细的了解我科开展新技术、新业务和新项目的情况。为了把宣传工作做到位，我科建立了临床联系制度，要求每人每月作一次临床联系，联系的主要内容有三点：①宣传我科的新技术，新业务和新项目；②联系日常工作中遇到的需要与医生联系协商沟通解决的事情，③征求医生对我科工作意见和要求。临床联系定期检查，并且与日常考核挂钩。建立了健全的制度，还应有严格的考核机制，才能有效地发挥制度的作用，才能把宣传工作做到实处。在开展新项目的时候还邀请厂家和业内专家来院讲座，对新开展的项目的实验目的，标本要求，临床意义等进行讲述。
2.3 规范报告单的报告格式，建立临床危急值报告制度。为了能让临床医生和患者都能看懂化验结果，我科运用计算机处理报告单，采用标准化报告方式，采用中英文对照，并附有正常参考值。我科还根据卫生部相关资料，制定了我科的危急值报告制度，日常工作中，无论平诊急诊，只要出现危急值，立即电话向临床医生报告结果，为临床及时提出诊断信息。
2.4 配合临床医生，提供检验咨询服务。越来越多的患者想知道自己查了哪些项目，为什么查，结果怎么样，单靠我们检验人员和临床医生单方面的解释是不行的，需要我们和临床医生一起相互沟通和交流，更客观更个性化的介绍病人疾病的具体情况和治疗计划。检验人员应主动的向临床医生介绍检验结果的临床意义，特别是新项目的的解释。对临床医生提出的任何疑问我们都及时解决，并给予回复。
从医学检验到检验医学的转变，使检验科的工作定位和观念发生了巨大的变化。基础医学的发展与临床医学的密切结合，要求实验室的工作更加密切结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的检验数据变为高效的诊断信息。作为检验人员应该主动的与临床进行沟通，向临床介绍新技术，新业务和新项目。对医生提出开展新检查项目的要求要及时反馈到科室，检验人员同时应加强自身的业务技能，注重临床知识的培训，让每一个临床大夫都能熟悉我科的检验项目，合理的选择实验项目，正确地分析检验结果，把由于缺乏沟通造成的误解和医疗安全隐患降到最低，更好的为病人服务。
参考文献
[1]顾可梁．加强医学检验与临床的沟通．临床检验杂志． 2003，21（4）：246
【关键词】预约诊疗；服务质量
【文章编号】1004-7484（2014）-02-01041-02
预约诊疗服务工作是公立医院以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施，对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义。积极推进预约诊疗服务工作是贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加强医院科学管理的重要举措，是坚持以病人为中心，构建和谐医患关系的内在要求[1]。根据广西壮族自治区转发卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作意见的通知》，我院于2009 年12月开展预约诊疗服务，在信息平台的支持下，于2012年底在预约诊疗服务的渠道、服务流程等方面进行了积极的改进。推进预约诊疗服务工作以来，医疗服务质量得到全面提升，现就一些体会总结如下：
1.实施
1.1 制定我院预约诊疗服务工作方案，成立预约诊疗服务工作小组。我院于2009年10月制定了《预约诊疗服务工作的实施方案》，同时召开相关动员大会推进此项工作，并将推进预约诊疗服务工作进行分解细化。
1.2 利用信息化手段来开展预约诊疗服务，就是通过运用信、息技术手段来构建医院整体预约诊疗服务体系，提高预约诊疗服务效率，优化预约服务流程，细化预约服务内容，从而满足患者就医咨询、缩短就医流程、节约就诊时间的需求；同时通过信息化手段可提高预约患者相关信息的准确性，从而提高门诊服务质量和管理水平[2]。在软件公司及计算机管理中心的大力支持下完成了我院预约诊疗信息平台的建设。为更好开展预约诊疗服务，我院以信息化技术手段为支撑，不断细化各种预约方式的流程，一是建立门诊病人信息档案（ 就诊卡） ，提高工作效率。凭患者登记号或就诊卡号就能读取病人存档信息。二是完善我院HIS系统与各合作方的信息接口，优化平台，实现各渠道预约信息共享。三是借助合作方预约服务短信平台，加强预约诊疗服务的管理。我院HIS系统与合作单位建立信息接口，合作单位可以实时读取与预约诊疗服务的相关信息，通过信息平台向相关人员（患者、家属、工作人员）发送相关预约诊疗服务的短信，加强与病人的沟通，确保预约信息的准确性，以便更好地完成病人预约短信告知和就诊提醒工作，减少爽约比例，另外还可以及时告知医生出诊时间信息变更情况，让病人动态了解各专家出门诊信息。通过采取一系列的措施，优化预约诊疗服务流程。
1.3 加强预约诊疗服务的统一协调和管理。2009年10月至2011年8月，我院开展信息系统与人工相结合的两种预约诊疗方式：电话预约、现场预约，只开放一条电话预约专线及一个现场预约窗口，预约方式较为单一，且只有部分科室的部分医生开展预约诊疗服务，且开放的预约数比较少，很大程度上满足不了实际需要。2012年1月开始，在原有电话预约、现场预约的基础上，逐步增加网络预约、12580电话预约、114电话预约、医生诊间预约、分诊台预约、挂号处预约、自助机预约、出院病人复诊预约、建设银行自助终端及网上银行预约，并在现场增加预约专窗，门诊全部科室的全部医生均开展预约诊疗服务，开放预约数逐步增加，目前大部分专家开放预约数为50%，部分专家开放预约数80-100% ，普通门诊开放预约数100%。根据需求，不断增加预约诊疗方式，逐步增加开放预约数。细化各种预约方式的流程管理是预约诊疗服务成功推广的关键[3]。我院设立预约诊疗服务办公室，对预约诊疗服务工作的统一协调和管理，从预约方式、排班管理、停替诊管理、号源管理、合作方管理等方面，不断细化预约诊疗流程。
1.4 加强预约诊疗服务宣传，使预约诊疗服务广为人知。一是充分利用新闻媒体、互联网、医院宣传栏、宣传册、及设立专线电话等多种途径和形式，广泛宣传预约诊疗服务工作的意义和措施，公布预约诊疗服务的方式和就诊流程，提高社会知晓率，增加群众的认知度，引导群众主动参与预约诊疗服务。二是设计制作专科特色预约诊疗服务卡，在分诊台、导医台及相关诊室发放，让病人及时准确了解专家出门诊信息，更加方便病人预约就医。三是加强了对广大医务人员的教育和培训，做好预约诊疗服务和应急处理工作，为群众提供更优质便捷的服务。
1.5 以患者满意度调查为抓手，通过查找问题、落实整改等环节，不断完善预约诊疗服务工作。通过问卷调查、电话回访等方式，调查患者对预约诊疗服务的满意情况，针对患者提出合理化建议，不断对预约诊疗服务工作进行整改。
1.6 建立和完善预约诊疗工作考评机制。一是制定《预约诊疗服务工作管理办法》，从预约率、工作量、停替诊、劳动纪律等方面将预约诊疗工作纳入绩效管理，提高医务人员工作积极性。二是每月对预约诊疗服务开展情况及门诊医生出诊、停替诊情况进行汇总分析并及时反馈给各专科负责人，及时调整工作。
2 讨论
2.1 开展预约诊疗服务，有利于患者安排就诊计划，医院合理安排门诊患者，为了进一步做好预约诊疗服务持续改进工作，门诊办公室根据预约需求，合理调配预约号源，一是2013年1月始，开放114、12580渠道30天的预约号源；二是2013年3月始，12580、114电话实行24小时预约，目前平均每天开放预约数达七千多个，占门诊号源的70%左右，预约号源充足，从而更好地解决广大群众“看病难”问题。通过预约诊疗服务工作的开展，取得了较高的社会信誉和效益[3]。可见，推进预约诊疗服务有着很好的社会效益，随着门诊持续攀升，对医院而言，有着很好的经济效益，详见表1。
2.2 根据卫生部颁发的“预约诊疗服务、三好一满意、三级综合医院评审”有关的文件精神，文件中对预约病人数占门诊量比率、实际预约率等均有明确的指标，通过预约诊疗服务工作的逐步推进，门诊预约患者逐步增多，爽约病人数较少，详见表1。
2.3 “三长一短”是医院门诊普遍存在的问题，门诊患者候诊时间长短直接影响门诊医疗服务质量，预约诊疗服务工作及信息化系统的推进，门诊患者候诊时间逐步缩短，详见表1。
2.4 我院通过问卷调查、电话回访等方式，调查患者对预约诊疗服务的满意情况，满意度调查发现，门诊患者满意度大幅提高，详见表1。
2.5 规范门诊医生出诊管理。我院开展预约诊疗服务工作以前，门诊医生停、替诊现象较多，开展预约诊疗服务工作以来，患者与医院、医生之间维系一种良好的诚信，门诊医生基本能按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。推进预约诊疗服务工作，门诊医生劳动纪律得到加强，门诊医生停替诊比率逐步下降，由2012年的9.78%下降至2013年的7.47%。
3 结果
统计学分析：采用SPSS11.5软件进行数据统计处理，计量资料用均数±标准差表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料的组间比较采用卡方检验，统计结果以双侧P
4 小结
预约诊疗服务工作能带来很好的社会效益及经济效益，提升医疗服务质量，我们应该在推进预约诊疗服务工作的同时，进一步深入开展预约诊疗服务工作，拓展预约诊疗服务的内涵，逐步将预约诊疗服务从单纯预约挂号推进至向群众提供全过程诊疗服务阶段，把预约诊疗服务贯穿到院前、院中、院后的各个环节，在时间上从班内延伸到班外；在空间上从院内延伸到院外；在服务上从网上延展到掌上。把远程医疗、基层医疗机构预约转诊充分渗透到预约诊疗服务工作中，合理使用医疗资源，真正解决“看病难”问题。
参考文献：
[1] 卫生部.关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意[S]，2009： 8.
[关键词]细节管理；血库；工作质量；满意度
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-120-04
输血科作为医疗急救中重要的科室，在输血抢救、分娩、大型手术过程中凸显其重要性。但通过输血也可引起多种不良反应，如输血相关的急性肺损伤、输血后紫癜、溶血性输血反应、输血相关的免疫调节和输错血液等一些非传染性输血的危害[1]，还可传播某些疾病[2]。由于现代医学手段的某些局限性及人为因素，潜藏着巨大的医院感染安全隐患[3]，造成了无论是医务人员还是患者都存在着被感染的危险性[4]。为保障输血的合理性与安全性，需要加强对输血科的管理，提高其工作质量。经分析，在实施细节管理后，我院血库的工作质量有所提高，效果较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月～2013年12月我院血库的工作质量资料，每月随机抽取10份输血资料进行工作质量评分；每个月最后1d随机抽取临床输血科室，如外科、妇产科、手术室、重症监护室、内科、儿科5名医护人员填写输血知识调查问卷及满意度调查表；每月随机抽取10位输血患者进行输血知识掌握情况的调查问卷及满意度调查表。调查2012年及2013年临床合理用血率、输血不良反应率。
共调查2012～2013年工作流程质量评分表分别为120份，医护人员分别为60名，患者分别为120名。经检验，2012～2013年血库工作人员职称、临床科室被调查的医护人员职称、被调查的输血患者文化程度，两组间比较无明显差异（P>0.05），组间具有可比性。2012医院共输血934例，其中手术输血652例，大量输血23例。患者年龄出生后1天～82岁，男368例，女566例。血液制品类型包括去白细胞悬浮红细胞767例，洗涤红细胞（0.9%NS悬浮） 9例，冰冻血浆103例，血小板21例，冷沉淀凝血因子34例。2013年医院共输血982例，其中手术输血682例，大量输血15例。患者年龄出生后1d～88岁，男402例，女580例。血液制品类型包括去白细胞悬浮红细胞805例，洗涤红细胞（0.9%NS悬浮）15例，冰冻血浆78例，血小板35例，冷沉淀凝血因子49例。
1.2 研究方法
以2012年度血库工作质量为对照组（未采用细节管理），2013年血库工作质量为观察组（采用细节管理）。
观察指标：（1）自制血库工作流程质量评分表（10分制），主要内容为检查临床输血申请审核程序、输血治疗同意书、输血前检测记录与原始报告、交叉配血及核对与记录、抗体筛选试验、血液入库前核对验收及出入库登记、血液贮存监测记录、血液领发登记、资料保存、发血时血液信息核对与登记、血袋检查、输血后血样保存、输血信息录入管理、有无指导临床合理用血、输血不良反应调查与追踪等。（2）临床合理用血率，按照国家卫生部2000年颁布的《临床输血技术规范》[5]附件三、四标准进行判别。（3）输血不良反应发生率，根据临床输血不良反应回报单进行统计。（4）医护人员和患者输血知识掌握率。自制输血知识调查问卷（10分制，分数为6分及以上为掌握），内容主要为输血指征、输血前检测项目、输血时注意事项、输血不良反应、成分血临床适应证、用量及注意事项等。（5）医护人员和患者满意度，填写满意度调查问卷（100分制），内容主要为调查血库的工作流程是否规范合理，以及医生、护士、患者对血库工作质量的评价。
细节管理方案的实施：（1）业务培训及技术考核：对血库工作人员每3个月培训并考核1次，主要内容为临床合理用血、输血技术、国内外输血研究进展、输血不良反应等。（2）质量控制：不断完善质量管理体系文件，细化、优化工作流程，发现问题及时调整完善，将日常工作中出现的问题予以记录，每个月召开1次血库质控会议，进行问题汇总、整改，建立突发事件应急预案，对血库工作各个环节进行质量监控与持续改进。（3）加强与临床科室沟通，每2月1次到临床科室进行沟通，向科主任、护士求血库工作意见与建议，并对临床科室在输血工作流程中出现的问题及时反馈给相应科室。（4）指导临床合理用血，推广成分输血，每半年到临床科室为医护人员进行合理安全用血与输血专业知识的培训，指导临床输血技术及临床输血病历记录、输血不良反应记录。（5）加强对患者输血知识的宣教。在外科、妇产科、内科等临床重点输血科室宣传栏张贴输血相关知识。制作输血知识小手册供患者及家属阅读。每半年到临床重点输血科室为患者进行输血知识宣教讲座。
1.3 统计学方法
所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间各指标比较使用单因素方差分析，率的比较使用x2检验，P
2 结果
2.1 两组医护和患者输血知识掌握率、输血不良反应率、合理用血率比较
细节管理前后，医护对输血知识的掌握率分别为78.33%，95.00%；患者对输血知识的掌握率分别为26.72%，84.17%；输血不良反应发生率分别为3.96%，1.73%；临床合理用血率分别为61.88%，84.01%。管理前后数据差异有统计学意义（P
2.2 两组工作流程质量评分、医护满意度和患者满意度比较
细节管理前后，血库的工作流程质量评分为（6.39±1.27）分，（8.32±0.91）分；医护满意度为（69.22±11.86）分，（85.62±10.39）分；患者满意度为（73.80±10.05）分，（86.61±7.48）分。管理前后数据差异有统计学意义（P
3 讨论
输血科细节管理是一种对临床输血前后进行质量全面监控、跟踪、持续改进的一种管理模式，包括血液从血站领回后，血液登记、贮存、申领、检测、核对、发放、血袋回收、信息全程电脑录入等在输血科进行操作的各个工作流程和环节进行全面管理，并延伸到与临床科室的有效沟通、指导临床合理安全用血、规范输血技术与全程监控、对医护人员和患者进行输血相关知识的培训和宣教等工作，从而达到保证输血质量、降低输血风险、提高输血疗效、节约用血的目的。在输血治疗日益受到重视、但血源匮乏、输血依然存在各种风险、医患环境紧张的状况下，血库只担负血液贮存、发放的工作职能已远远不能符合现代医疗的要求。加强对输血科的管理，提出相应的预防控制措施，最大限度地保证受血者的用血安全和医护人员的健康、提高医疗服务质量是输血科的重要任务[6]。
本项目结果显示，对血库工作进行全方位的细节管理，有助于提升血库的工作流程质量，增强临床合理用血、减少输血不良反应，提高医患输血知识的知晓率及满意度。
在细节管理前后，血库工作流程质量评分为（6.39±1.27）分和（8.32±0.91）分，差异有统计学意义。输血科整体工作情况主要包括了血液核对入库、血液储存、患者配血标本采集、血液配发、血袋收回、回收不良反应报告单等。每个工作环节都必须加强细节管理。如坚持检测标本的审查核对制度，确保供、受血者身份和血液标本的正确，坚持做ABO血型正反定型和Rh（D）定型，确保红细胞血型正确。重视不规则抗体检测和交叉配血试验，坚持两种反应介质交叉配血，确保交叉试验结果的正确性等。包括血液的存储、加工分离等要在不同区域内进行，如血液储藏室应在清洁区，发血室应该在半污染区，血型检验和交叉配血应在污染区[7]。除在中心血站对血源进行传染性疾病（乙型肝炎、丙型肝炎、HIV、STD）等病原体检测外，血库还应坚持复检以上项目[8-9]。细节管理后规范了血库人员和临床医护人员在整个血液入库、检测、配发、领取、输注、血袋回收等各方面流程，养成了良好的工作习惯，通过与临床科室的定期沟通和行之有效的质量控制方案，使以上各个环节又得到了持续改进。
据统计，输血不良反应5成以上发生在配型、交叉实验、取血和发放环节，主要原因除了患者体质问题，还与血液采集制备以及存储有关[10]。造成ABO不相容输血很重要的一部分原因就是在采集血液标本和对其标识的过程中出了差错[11]。某院通过加强安全输血相关知识培训，制定并严格执行输血操作流程，5年来临床输血36 556人次，未发生输血不良反应和差错[12]。因此，通过持续改进、优化血库工作流程，加强输血工作质控、加强临床医护人员输血知识、技术培训，与临床进行紧密有效沟通，对降低输血风险，可以起到良好的效果，细节管理前后我院输血不良反应发生率分别为3.96%和1.73%。
据调查，39.54%的医务人员表示没有接受过输血相关知识的培训[10]。医院工作人员医院感染观念、职业安全和自我防护意识淡薄[13]。在管理前，我院无论是患者还是医护人员对输血知识的掌握情况均较差，分别为26.72%和78.33%，经过细节管理，该数据明显提高，上升为84.17%和95.00%。同时，我们还加强了临床科室合理安全用血的指导与监督，使合理用血率不断增加，管理前为61.88%，细节管理后为84.01%。
通过细节管理，形成了以血库工作人员为纽带，紧密联系临床医护人员和患者，三方对合理安全用血齐抓共管的良好局面。
[参考文献]
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[12] 刘春玲.安全输血关键环节及过程质量控制[J].中国医学创新，2012，9（27）：155-156.
一、医院计划免疫工作
(一)、 医院计化免疫辖区团结社区常住人口入册1213人，入册率100%、入保率100%；五苗基础接种率（应种人数133）卡介苗100%、糖丸99.6%、百白破99.6%、麻疹98.8%、乙肝97.3%、乙脑95%、风疹91.6%；加强接种率糖丸92.8%、百白破97.9%、麻疹98.8%、乙脑91.6 %。开展甲肝儿童普种累计接种96人次；开展乙脑查漏补种，累计接种52人次，开展麻疹查漏普种工作，累计接种156人次，开展了麻腮风、水痘、流感、流脑等计划外疫苗接种。加强外来儿童计划免疫管理，落实《外来儿童管理实施方案》对辖区内外来人口聚居点进行不定期巡查，督促外来儿童进行预防接种，累计外来工子女入册接种28人。其中（暂住儿童10、流动儿童18），暂住儿童五苗基础接种率（应种人数27）卡介苗96.3%、糖丸100%、百白破100%、麻疹100%、乙肝98.6%、乙脑100%、风疹96.3%。做好预防接种异常反应的登记、处理工作。
(二)、平时能加强冷链设施和疫苗出入库的管理。
(三)、积极做好特殊人群免疫工作，加大对流动人口、计划外生育儿童和厂矿薄弱地区儿童的预防接种工作，采取多种预防接种措施相结合，提高适龄儿童的预防接种。
(四)、认真参加疾控中心举办的各种计划免疫培训班，不断提高自己的业务水平。
(五)、为切实履行我国政府向世界作出的到2012年中国消除麻疹的庄严承诺，根据国家五部委《2010－2012年全国消除麻疹行动方案》、《卫生部办公厅关于印发<2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案>的通知》、《**省人民政府办公厅关于开展2010年麻疹疫苗强化免疫接种的通知》、《**省卫生厅**省教育厅关于印发<**省2010年麻疹疫苗强化免疫活动实施细则>的通知》及《**省2010年麻疹强化免疫活动实施细则》之要求，我县在县委、政府的统一领导下，于2010年9月11—20日对8月龄至4岁组儿童开展了一轮麻疹组份疫苗的强化免疫接种工作。
本人在县卫生局督导组、上级疾控中心技术指导组的带领下，积极参与强化免疫接种工作。
1、为了保证工作的顺利实施和确保群体性接种的安全采取了下列措施：
一是加强宣传，使疫苗接种可能会出现的反应做到家喻户晓。
二是实施告知，所有接种对象有家长签字。
三严格筛查禁忌症，首先筛查幼儿的慢性病如癫痫、过敏性紫癜等；其次是医生再进行禁忌症把关筛查。
四是严格操作规范，确保安全注射。
2、本人利用各种渠道进行宣传如：群众候诊之机宣传、标语宣传、板报宣传、传单宣传、手机短信等多种宣传方式并举，使麻疹疫苗强化免疫接种工作深入村社、深入人心，受教育人员达2千余人，做到了家喻户晓、人人皆知。
3、2010年9月11日—20日，本人在医院接种辖区张贴宣传标语87条、张贴宣传画35张、横幅2幅，发放宣传单176张，发放家长告知书200余张，采取了以上各种各样的宣传方式进行宣传，取得了很好的宣传效果。
4、为了确保此次麻疹疫苗强化免疫工作的质量，疫苗从县疾控中心到接种点，保证了疫苗适宜的温度下运转，并按照要求在接种前对疫苗进行清理核查，本人对临时接种的人数进行挨家挨户摸底登记，计划疫苗需用量，疫苗进行用冷藏箱或冷藏背包、冰箱保存，确保疫苗的效价。
5、本人严格按照预防接种操作规程和培训要求，开展了接种前预检，实施安全注射，观察儿童接种后的反应。在观察室准备了各项急救药品和器械。接种完成后，对放置针具的安全盒进行了集中统一焚烧深埋处理。
2010年9月11日上午准时开展接种，9月20日全面结束。本次接种工作由于在开展接种工作中准备充分，至接种完毕后，本医院接种点无1例过敏性皮疹发生。
6、 对患病儿童或发热儿童，能做到在儿童病愈后及时开展查漏补种工作，降低未接种疫苗而引起麻疹发病。
二、医院健康教育工作
根据县卫生局工作的要求以及地区健康教育所《健康教育工作意见》，为切实抓好全县人民的健**健知识的宣传、教育，增强自我保健能力 ，提高全县人民的健康素质。我在医院认真开展了健康教育工作。通过一年的努力，取得了一定的成绩，现将本人着一年的健康教育工作情况汇报如下
一、积极搞好健康教育宣传工作。
通过门诊、住院及病人问 卷等形式，向病人及家属开展健康教育宣传，散发宣传资料。还利用举办讲座、宣传栏、录像等形式广泛宣传健康教育的意义和作用。除卫生日**宣传外，还不定期**宣传、咨询。全年共发放健康教育宣传资料2000余份，咨询达100余人。门诊和住院部全年出版宣传栏各四期。通过学习，大多数群众明确了健康教育的目的和意义以及重要性，增强了卫生保健意识，提高了自我保健能力。
二、为认真贯彻落实政府颁布的《公共场所禁止吸烟的规定》，我们积极开展了控烟教育，制定了《医院 禁烟制度》，设立了禁烟监督岗，候诊区、病房等公共场所设有醒目的禁烟标志。
三、医院传染病防治工作
(一)、按照上级下达的目标管理责任书要求，在卫生局和医院的正确领导和上级业务部门的指导下，加强传染病报告与管理，较好的执行传染病报告和登记制度，其报表率达96.46%，网上报卡及时率为92.66%，完整率为95.33%，报告准确率为98.51%，无滥通滥报现象，保证了大、小疫情报告基本一致。
(二)、1-11月份，本科共报告乙类传染病6种，计17例，无死亡，报告发病率为18.681/10万
(三)、加强了疫情网络设备的维护和管理，完善了工作制度，基本做到专室专人专机专用，为及时上传疫情信息发挥了积极作用。
今年以来，作为专门负责军队片揽储任务的客户经理，我始终坚持以“服务部队、增强效益”为宗旨，按照省分行《关于开展x活动的通知》等有关文件精神，在驻**军队、武警系统认真进行揽储。截止10月底，共建立了部队账户21个，余额达x万元，创造了日平均余额x万元、日平均净增额x万元的佳绩。
一、结合实际加强学习，把提高个人素质作为做好业务工作的基础
**地处盆周山区，经济发展滞后，全市人口较少，收入普遍偏低，揽储任务十分艰巨，相比而言，面向部队的揽储业务开展好坏，直接关系到我行的效益。因此，全市各大银行都把揽储触角延伸到部队作为重要举措，纷纷出台各种措施吸引部队存款，竞争非常激烈。我于去年10月份调到客户服务营销中心工作，主要的服务对象就是部队，如何在部队开展好揽储业务，成为我面临的重要课题。我所从事的工作经常直接面对部队客户，很多人会觉得，和部队打交道比较容易，到部队揽储是件轻松愉快的事，但我在实践中认识到，在部队揽储并不比一般的揽储工作更轻松。在地方，多多少少有亲戚朋友和同学，接触面较宽，办事情要容易得多，但在部队，谁也不认识，必须靠坦诚的态度、诚实的为人、丰富的学识使对方信任你、认同你、接受你。因此，我认为，要做好揽储工作，首先要加强学习，在接触过程中给对方展示出良好的素质，才能收到好的效果。因此，我始终以端正的态度加强业务理论、规章制度学习，并以此规范各项业务工作。今年，我行在基层营业单位员工中，广泛开展了规章制度宣讲教育活动，我以此为契机，进行理论和业务的强化学习。学习过程中，我认真笔记，保质保量完成心得体会，按规定参加考试。通过这些举措，不仅使自己个人素质得到提高，也增强了做好部队揽储工作的信心。
二、全心全意服务部队，把提高部队客户忠诚度作为工作目标
今年我行工作思路和总体要求是：以十六大精神为指导，紧紧围绕质量和效益，深化改革，强化管理，力争用三年时间，以资产业务的发展来带动各项业务全面发展，全面提升员工队伍素质，提升经济管理水平和各项工作水平，提升资产质量和盈利能力，把我行建设成为省内先进的精品银行。为实现这一目标，工行各级领导对部队揽储工作都非常重视，x行长多次强调：“部队客户是我行的优质客户，与我行有传统的良好关系，对我行的综合贡献度高。我们一定要以‘服务部队、增强效益’为宗旨，做出实实在在的工作成绩，既利于部队建设，又促进自身发展，进一步树立起工行在驻x军队中的良好形象，达到‘双赢’目的。”根据这一思路，我为自己确立了“服务部队出效益，精心揽储创佳绩”的工作目标，并采取了一系列针对性强、行之有效的揽储措施。
一是与部队分管领导和财务人员加强联系。现在部队工作头绪多、任务重，如果没有人介绍，想直接和部队的分管领导及财务人员建立良好的关系，是比较困难的事。刚和部队同志打交道时，我曾经为此碰过很多钉子，但俗本资料权属文秘资源网放上鼠标按照提示查看文秘资源网话说得好：事上无难事，只要肯登攀。多年的工作经历告诉我，只要抱着永不放弃的劲头，付出超常的努力，不轻易言败，就一定能达到自己的目的。去年底，我在x部队找到财务处长x上校，希望争取他的支持，但刚一开始，他都推说工作繁忙，不愿进一步接触。后来听人说，原来他有一个亲戚在别的银行工作，经他们手的所有钱款都存到了那家银行。为了找开突破口，我悄悄打听到x处长的生日，并且在不久后他过生日时给他送去了一束鲜花。不料他因感冒正在医院输液，我闻讯后立即自费购买了一些礼物到医院看望他，祝他生日快乐、早日康复。精诚所至、金石为开，x处长及他的家人被我的诚意深深打动，出院后，x处长当即将存在其它银行的钱款全部转入到工行。此外，每逢春节、八一等重大节日和老兵退伍、新兵入伍等重要时段，我都在部队和银行间联系，促进两边高层互访，推动各种共建活动开展。在我的积极努力下，工行和部队系统落实了高层定期座谈制度，多次邀请驻x部队团以上单位主要领导到工行参观指导，切实维护好高层关系；还邀请家属在工行工作的军队干部举办金融服务恳谈会，向其全面介绍工行的业务情况，通过他们征求广大官兵对我行的意见；定期组织同部队开展各种体育竞技比赛和文艺联欢。
二是加强对部队宣传工作，积极向他们推荐我们的新业务。只要工行有新业务推出，我都及时到各部队大张旗鼓进行宣传，把新业务的各种优点告知财务部门和广大官兵，请有关科室宣传资料。今年，我共向部队推荐了代寄卡、网上银行、电话银行、财务pos、支付码、现金管理等十余种新业务，单位和官兵在使用后，普遍认为这些新业务方便适用，灵活快捷，满足了不同层次的存款需求。由于部队、官兵热心新业务，通过他们的试用、宣传，起到了及时推广新业务、扩大工行影响、塑造工行开拓创新形象的作用。
三是及时征求意见建议，尽量满足各种需求。今年，我共在部队发放《部队客户意见反馈表》1000余份，及时了解部队官兵对我们工作中的意见、建议，掌握他们的心理需求。我经常带部队财务部门的同志到工行参观，介绍工行运作情况，将工行的服务项目、内容、程序、有关规定等进行详细介绍，并真诚地请部队官兵结合我们的工作实际进行打分，提出工作意见、建议及他们需要的服务内容和方式；密切关注部队系统客户资格的市场信息动态，加强同客户沟通；重点向客户营销我行优质个人金融、住房贷款、银行卡、网上银行等特色服务项目，开发客户潜在需求。通过征求意见，我们共采纳部队官兵的合理化建议20多条，制订整改措施12项，并将整改结果反馈部队。在日常生活中，很多部队官兵都会找到我调换新钱、零钞等，每次我都不厌其烦地满足他们的要求，春节之前，我也会主动打电话询问他们在有关方面有无要求。通过这些措施，使部队官兵看到我们对他们意见建议是真正重视的，培养了他们对工行的信任感和忠诚度，对揽储工作起到了非常好的促进作用。
三、面对困难无怨无悔，把集体利益放在高于一切的位置
第一章总则
第一条 为提升某某区医共体管理服务中心医疗业务整体能力，促进医疗同质化管理，根据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《某某区进一步加强区域医共体建设实施方案》（长政发〔2018〕174号）等文件精神，结合我区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用范围某某区医共体管理服务中心（以下简称医共体），包括某某区人民医院医共体管理服务中心、某某区中医院医共体管理服务中心。某某区妇幼保健院妇幼专科联盟参照执行。
第三条 依托医共体牵头医院成立医疗业务管理中心，承担日常医疗服务督导考核、质量控制、安全防范、学科建设、分级诊疗、科研教学等医疗业务管理职责。管理各成员单位医疗业务的正常运行，指导支持督促各成员单位根据辖区人口和病种特点科学合理配置医疗资源，确保辖区内居民能享受到规范及时的基本医疗保障。
第二章医疗质量控制
第四条 医疗质量管理是医疗管理的核心，医共体全面负责牵头医院和成员单位依法执业，持续改进医疗质量，保障医疗安全。医共体法人代表是医共体医疗质量管理的第一责任人，医共体成员单位主要负责人是成员单位医疗质量管理的直接责任人，医共体对成员单位的医疗质量考核是成员单位主要负责人年度考核的重要内容。
第五条 医疗业务管理中心制定医共体质量管理制度；成立院感、急诊等相应质控组织，负责质量监测、预警、分析、考核、评估及反馈工作；每季度牵头医院业务科室及成员单位质控报告并提出医疗质量持续改进意见。
第六条 医疗业务管理中心建立完善的医疗技术管理制度和自我评估准入制度，明确牵头医院和成员单位临床应用医疗技术目录和新技术、新项目目录，加强手术分级管理，明确手术医师权限。制订成员单位医疗业务运行实施方案,成员单位借助医共体牵头医院优质资源下沉帮扶，结合本单位实际推进“一院一品”差异化发展。
第七条 医共体牵头医院和成员单位根据医疗业务管理中心要求制订医疗质量持续改进计划和具体落实措施，针对医疗质量薄弱环节组织实施整改。
第八条 区卫生健康局（以下简称区卫健局）发挥各专业质控中心的作用，各专业质控中心根据上级卫生健康行政部门和质控组织更新区质控标准并监督医共体执行。
第三章医疗安全防范
第九条医疗业务管理中心应加强对医共体牵头医院和成员单位的医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施,定期检查措施落实情况,及时消除安全隐患。
第十条 医疗业务管理中心由牵头医院制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案、“不良事件的无责呈报体系”和不良事件快捷处置流程，建立定期的不良事件分析改进机制，医共体内牵头医院和成员单位共享不良事件案例，牵头医院参与指导成员单位医疗纠纷处置化解。
第十一条 医疗业务管理中心负责医共体内牵头医院和成员单位全体医务人员相关法律、法规和诊疗规范的培训,并加强职业道德教育。每年开展全体员工医疗安全教育或法律知识培训不少于两次，定期召开医疗安全工作会议，确保不发生责任性医疗事故（医疗损害）。
第四章学科建设
第十二条 医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位医学重点学科（基层特色专科）建设的组织申报和日常管理工作，按“统一要求、分步实施、分级管理”的方式进行创建，并实行全过程动态管理。
第十三条 医疗业务管理中心应加强区区域专病中心建设，在区重点学科（基层特色专科）建设基础上积极争创省级区级龙头学科、市级重点（扶持）学科，逐渐在区域内形成以区专病中心、重点学科、特色专科为基本架构的学科布局和医疗卫生高层次人才发展的良好梯队。
第十四条 学科建设经费由医共体（含各级财政补助）投入，经费使用遵循“突出重点、保证必需、合理有效”的原则，实行专款专用、专项核算，符合财务制度的有关规定。
第十五条 区卫健局负责学科建设年度执行情况评比，对每年评比位于前列的区域专病中心、重点学科（特色专科）除资金补助外，并在医共体年终绩效考核中予以加分。对评比排名落后的学科，将视具体情况采取限期整改、暂停或撤销建设等措施。
第五章科研教学
第十六条 医共体应深化医、教、研协同发展，健全住院医师规范化培训机制，加强继续医学教育在能力提升、知识更新方面重要作用的宣传，构建新型的医共体卫生健康科技教育体系，主动适应体制改革转型新常态。
第十七条 医共体应加强全体医务人员业务技能同质化提升，医疗业务管理中心制定各类别各层级卫技人员的培训计划并督促落实。特别加强各层级卫技人员三基训练与考核，确保人员技能与岗位职责相匹配。重点培养住得下、留得住的基层卫技人才，提高基层服务能力。
第十八条 医共体应加强科技创新共享平台建设，力争在重点领域和关键环节取得显著进展，引导并支持牵头医院和成员单位间多单位、多学科申报高层次科研项目和科技成果转化。加快基层卫生适宜技术推广、转化和应用，推动技术服务、人才培养之间的有效衔接。
第十九条 医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位的医务人员申报各级各类医学继续教育项目，加强项目日常管理，合理安排课时和授课师资，保障教学质量。
第二十条 医疗业务管理中心以住院医师规范化培训基地联合体建设为重点，加强日常管理和监督指导，重点抓好教学查房、病例讨论等提升学员实际工作能力的教学培训环节，提升住院医师规范化培训质量；强化工作合力，完善统一考核、定期交流等工作机制；加强规培经费使用管理，优先保障学员生活补助、带教老师补贴，确保专款专用。
第五章分级诊疗
第二十一条 完善分级诊疗体系建设，为患者提供便捷性、连续性的医疗服务，医共体应建立起有效、实用、便捷的转诊渠道，共享区域双向转诊平台，方便患者在医共体之间、牵头医院和成员单位间转诊，避免不必要的区域外转诊。完善各成员单位医疗应急体系，制定危急重症初步急救和及时规范转运的制度和流程，保障辖区居民生命安全。
第二十二条 医共体根据《某某区基层医疗机构首诊疾病种类目录（试行）、某某区区级医院下转疾病种类目录（试行）、某某区区级医院不轻易外转疾病种类目录（试行）和某某区分级诊疗双向转诊标准（试行）》的文件精神，制订细化牵头医院和成员单位的疾病目录、出入院标准、转诊规范及流程，根据服务能力动态调整。鼓励医共体成员单位医疗业务的差异化发展，对于医疗能力基本达到区级医院水平的专科，可以突破某某区基层医疗机构首诊疾病种类、区级医院下转疾病种类、区级医院不轻易外转疾病种类目录范围。
第二十三条 医共体牵头医院承担医共体内成员单位的业务指导、标准把握，协助处理疑难病症，区域内实行医学检验检查结果互认，对上转病人根据病情需要合理检查，不做不必要的重复检查。各成员单位根据胸痛、卒中等十大专病中心建设及专科资源分布，原则上将病人转诊至区域专病中心或医共体牵头医院，严格控制区域外转诊率。经医共体牵头医院诊治后恢复期病人病情稳定，可以在基层进行后续康复治疗的，原则上将病人下转至其所在辖区基层单位。
第二十四条 区卫健局不断完善转诊平台建设，加强医共体分级诊疗执行过程监管和督查考核。
第六章医疗资源共享
第二十五条 依托区域临床检验、病理诊断、影像诊断、心电诊断等医疗共享平台，全面落实医疗资源共享和检查检验结果互认工作。
第二十六条 医疗共享平台配置专职管理人员，组织、协调和实施远程诊断服务等相关工作；负责诊断医生的排班、人员培训、场所设施设备维护以及其他日常管理等工作；按规定接受各成员单位提出的诊断服务申请，完成诊断、审核及出具报告书；负责收集和保存远程诊断服务工作中产生的相关资料，防范相关信息泄漏；定期整理、分析远程诊断服务相关信息，向医疗机构和区卫健局提出工作意见和建议。
第二十七条 医共体成员单位与医疗共享平台签订协议，原则上首选区域（检验、病理等）或医共体牵头医院（影像、心电等）已建设的共享平台。安排专业技术人员完成操作，并将检查检验数据通过网络实时传送到共享平台。
第七章中医药服务
第二十八条 医疗业务管理中心负责管理牵头医院和成员单位中医药工作，积极推进成员单位中医药服务能力提升，合理使用中草药（包括颗粒剂），规范开展中医药适宜技术。
第二十九条 依托区中医院医共体管理服务中心牵头医院建设好全区基层常见病多发病中医药适宜技术推广（示范）基地，在全区开展中医药适宜技术培训、带教等推广工作。
第三十条 区中医药适宜技术推广（示范）基地规范开展十类四十五项以上中医药适宜技术，向各成员单位推广十类三十项以上中医药适宜技术。
第三十一条 医共体各成员单位至少培养一名适宜技术应用推广骨干，掌握六类十项以上中医药适宜技术，并负责向社区卫生服务站推广，社区卫生服务站至少培养一名中医药适宜技术应用骨干人员，掌握四类六项以上中医药适宜技术。
第八章监督管理
第三十二条 区卫健局应加强对医共体医疗业务管理中心的督导，跟进医疗业务管理中心相关制度的出台和完善。
【关键词】内科护理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0354—02
护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷[1]，本文浅析内科护士在日常护理工作中存在的风险因素以及针对这些风险因素如何进行防范，以最大限度地减少医疗纠纷发生率，提高护理质量，为病人提供安全优质有效服务。
1 内科护理风险因素
1.1 护士法制观念淡漠，自我保护意识差 具体表现在护士不能识别护理风险，不能预测其后果及危害性，一旦发生护理纠纷，不能沉着冷静，更不知怎样取证，不懂得怎样保护自己及医院利益。
1.2 工作责任心不强，执行制度不认真 有的护士自认为对患者很熟悉，未按要求执行查对制度，导致治疗、给药发生差错。有的护士自我保护意识差，在非抢救时间执行口头医嘱。有的护士巡视病房不及时，未按护理常规严格执行，观察病情不仔细，患者病情变化未能及时发现，尤其是对老年、危重症及有引流管、输液的患者，汇报处置不及时，交接班不认真，粗心大意，对患者病情变化心中无数，延误病人的病情及抢救治疗，导致护理纠纷发生。
1.3 护理文书书写不规范，不严谨 具体表现在护士为了应付检查，重新抄写或更改护理文书较多，造成同一人的笔迹记录不同班次的护理文书。由于忙于日常繁杂的护理工作以及护士相对较低的理论素质和较仓促的记录时间，涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的时常发生，使一些护理文书不能准确及时反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象，容易引发纠纷。
1.4 护患沟通不及时，未履行告知义务 在进行各项治疗及护理技术操作前，护士未能告知患者或家属其目的及注意事项。如在静脉输液前未向病人说明药物名称及交代注意事项；使用药物前未说明药物的副作用而出现药物不良反应；侵入性操作未说明可引起并发症，如为昏迷患者吸痰，插胃管时可引起心跳、呼吸骤停，因此，一旦出现上述情况，而事先未履行告知义务，则会引发护理纠纷。
1.5 服务意识差，护理缺乏人文关怀 个别护士在工作中说大话，使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬，不能主动与病人进行沟通，患者及家属对医疗护理行为不了解，如若病情恶化，即引起纠纷。
1.6 专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 在临床护理工作中，有的护士对患者的既往史不熟悉，对可能出现的病症不了解，一旦发生病情变化，处置抢救不及时，影响抢救质量；另外，护士对各种抢救仪器操作不熟悉，不能迅速配合医生完成抢救工作，延误抢救时机，导致纠纷的发生[2]。
1.7 管理因素 护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作，忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育，管理制度不完善或已有的制度没有落到实处，监控机制不严格，措施不力，把关不严。
2 管理对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识
抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证[3]。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。
2.2 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证 （1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2.3 重视专业理论和技术操作培训 良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。（1）医学的高速发展要求护理人员必须终身学习，因此护理管理层应为护士提供更多的学习机会参加各种学习，制定分层次的培训计划，每月组织护理查房及小讲课，发现疑难、罕见病例及时组织查房。（2）定期进行护理操作技能考核及抽查，对于新进同志，必须在基本操作考核合格后才能进入临床。积极组织开展各种新技术的学习。
2.4 制定完善的护理工作制度、工作流程及突发事件的应急预案 是降低护理风险的确实保证。
2.4.1通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护士日常护理工作行为和临床操作技能，并定期组织学习及考核.
2.4.2对于重要操作前后要制定相应的告知流程，如应用三腔管的告知程序、胃肠减压的告知程序等，在操作前必须做详细的解释并要求患者及家属签字，做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理预案 完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提。针对医院护理安全现状新制定了《患者发生误吸的应急预案》、《预防患者烫伤、坠床、摔伤的预案》、《预防患者各导管脱落的预案》、《输血、输液反应的应急预案》等应急预案。
2.4.4 制定病区安全管理预案 为了给患者提供一个安全、舒适的医疗环境，护理部新制定了《预防火灾发生的管理预案》、《突然停电处理预案》、《预防被盗预案及发生后处理程序》等应急预案，规范了遇到上述事件如何处理和上报。
2.5 人性化的护理管理 根据工作量的不同合理配置护理人力资源，合理搭配各层次、各职称的护理人员，每天实行弹性排班，对护士实行人性化管理，在工作中、生活中关爱护士、理解护士，注重对护士的培养，充分调动护士工作积极性，发挥团队协作精神。
2.6 加强重点环节防范 护理管理者应加强重点环节的监控，如：严格执行交接班制度及查对制度，将三查七对落实到护理治疗的每个环节；规范执行医嘱、给药管理，药物须严格二人核对，规范高危药品的存放，应用特殊药物使用高危警示标志牌；加强对危重患者、特殊患者的管理，落实安全保护措施；加强急救物品、药品的管理，保持完好的备用状态，制定并挂放急救仪器操作程序卡；客观、真实、及时、准确、完整地做好护理记录；护士长落实每天的查房制度，重点患者做到心中有数。
2.7 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。（1）在为病人服务中，应使用文明用语，做到文明礼貌、举止文雅、语言亲切，同时与病人积极沟通交流。有效沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷[4]。（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
2.8加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施[5]。（1）护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。（2）规范护理物品、认真落实抢救仪器管理保养制度。护士长定期对本科室护理物品及仪器设备进行检查及维修，制定各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。并定期组织科室护士培训，以便在抢救病人时能拉的出一支技术过硬的护理队伍。
2.9规范护理文件书写，加强对病史的保管 《医疗事故处理条例》的颁布实施为我们敲响了警钟，认识了书写的重要性[6]。护理记录应是及时、客观、正确，杜绝涂改，避免将主观内容添加。特别是对危重病人的抢救记录，一定要事实求是，在抢救过程中实施的具体护理措施要及时，详细记录，不能采用涂改、胶贴、刀刮等方法去除原字，可采用双横线划去原字迹，并在旁修改后签全名。（5）完善护理记录、病历管理制，将病人的病情变化，住院期间发生的事件，护理人员按照操作规程执行的护理措施及产生的结果，以及安全措施、病情相关知识、用药注意事项方面的告之均详细记录。同时，加强护理人员对病历管理意识，班班交班，及时加锁.切实保管好具有法律效力的病历资料。
2.10增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。
2.11加强病区环境安全管理
对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。
3 小结
护理风险贯穿于护理工作的全过程，只有护理管理者从多方位、多途径、多元化的角度正确识别护理风险，制订切实可行的风险管理计划，规范实施风险管理措施，并不断对风险管理效果进行评价，才能真正将护理风险降低到最低限度，有效的实施护理风险管理，达到提高护理质量，确保护理安全的目的[7]。通过对内科护理风险因素进行分析、评估，制定相对的风险管理措施：加强护理人员综合素质培养；规范管理，增强护理人员法律意识、制定专科风险项目防范与应急预案；重视细节管理，人人增强了风险护理意识并且主动地参与其中，积极地查找护理过程中的风险隐患以及寻找解决对策。增强了医患之间的交流，降低了风险系数，提高了普外科护理质量，树立了良好的社会形象。
参考文献：
[1] 周伏平.企业风险管理[M].沈阳：辽宁教育出版社.2010.
[2] 宋明哲现代风险管理[M].北京：中国纺织出版社.2009.
[3] 张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量J.中华医院管理杂志志.2009，15（9）.
[4] 王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险.中国护理管理，2006，6（10）：42.
[5] 黄莉.护理安全与风险管理的体会.国际护理学杂志，2008，27（2）：182-184.
