时间：2022-06-05 15:39:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士剖析材料，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
本学期学院教育教学工作计划的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。
本学期的九大工作目标和主要思路
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开个人教学工作计划：
（一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
（二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
（三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。
本学期的九大工作目标和主要思路
一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段
我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会 评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提 炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。
二、继续加强师资队伍建设
努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。
今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。
本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及 教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。
三、加强专业建设，提高教学质量
教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。
各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作
(一)认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。
(二)开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。
(三)以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。
(四)在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》;本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。
(五)继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。
(六)着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。
(七)本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。
(八)狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。
四、校本教材编写工作
目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学 出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写 的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列 教材出版计划。
关键词：护士职业防护；传统护理；弊端；措施；监理要点
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0559-01
长期以来，医护人员的职业防护问题一直是国内外同行关注的焦点，特别是近年来，人类疾病谱的改变、病毒的变异及各种新型高科技仪器设备的广泛使用等，使得医护人员的职业危害因素更加多样化、复杂化，劳动防护问题也备受关注。
1 常见的职业危害因素
1.1 生物因素:生物因素不仅危害医护人员的健康，也是造成医院感染的主要原因之一，主要包括人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒、丙肝病毒、柯萨奇病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒、冠状病毒等。
1.2 化学因素
1.2.1 各种消毒剂、清洁剂、固定剂的应用如甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可通过呼吸道和皮肤粘膜对人体造成伤害，长期接触可引起视力下降、神经系统的损伤及头痛、心悸、失眠等。
1.2.2 各种化疗药物和抗生素护士在临床护理工作中，频繁接触各种抗肿瘤药物和抗生素，这些药物在配制过程中挥发入空气内的微粒可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜在的危害，可致白细胞(WBC)计数减少、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死等。
1.2.3 各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出的水银，占医院卫生材料绝大部分的一次性PVC产品等等，均可造成人体的慢性中毒和其他危害。
1.2.4 各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废气、污染气体对护士均可构成职业威胁。
1.3 物理因素:锐器与针刺伤是常见的职业伤害因素，不仅是其本身造成的直接伤害，最主要的其是引起许多血液传播性疾病最重要的传染途径。据报道，美国每年有36名医务人员感染HIV，2000名医务人员感染丙型肝炎，400名医务人员感染乙型肝炎。
1.4 社会心理因素:护士长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成护士心理压力加重，角色及生物钟紊乱。
2 职业防护现状
2.1 管理部门重视不够:目前为止，国家尚未制定有关医护人员职业防护的政策和法律法规，管理部门及护士本身的防护观念滞后，对于职业暴露的危险，没有全新的认识，认为只要自己注意就行了，防护意识淡薄，有些缺乏基本的防护经验，很多操作未规范流程，未按要求进行防护(如穿隔离衣裤，戴帽子、口罩、手套、防护目镜等)。
2.2 防护知识缺乏:目前我国护理教育体系中尚无有关的护士职业防护课程，导致护生在校学习时未能充分认识职业防护的重要性，走上岗位无职业防护意识；医院岗前培训和在职教育未能把职业防护列为必讲内容，同时由于护士学习和理解不到位，对防护问题的理解程度不一，对危险因素的理解不到位。
2.3 防护环境及设施不满意:病室布局不合理，通风条件差，消毒设施落后，防护设备滞后，大部分基层医院甚至为了节约开支和成本，根本就不注重防护设备的购入，如临床大量使用的一次性注射器、输液器都没有安全保护装置。
2.4 护理人员编制不够，防护费用短缺: 调查显示，美国人口与护士之比为1000∶8．3，中国人口与护士之比为1000∶1。执行注射任务是护士的主要工作，护士要完成繁重的注射任务，又忽略对自身的保护，长期处于潜在针刺伤的危险之中。一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，增加了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性。
3 现状原因分析
3.1 职业防护教育问题:目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防护课程，造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性，毕业时无职业防护意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列为必须培训的内容。
3.2 职业防护措施落实问题
3.2.1 目前我国护理管理者及医院管理者对护理人员的职业病防护重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职业防护意识淡薄，防护能力较低。
3.2.2 护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了对自身的保护。长期处于潜在针刺伤和一次性物品用后清洗、浸泡及毁形等处理，提高了护士侵入性操作机会，增加了护士的职业感染危险性，但护士自身及管理者对此认识不够。
3.3 防护用具问题:医院没能按规定购进和提供防护用具。由于种种原因，医院很难为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用。
3.4 防护费用问题:防止护士职业危害需要的费用，我国目前社会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。
4 对策及建议
4.1 重视对护士进行职业防护教育:对医疗工作者进行教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。要树立职业防护意识，必须加强职业防护教育，要加强职业防护教育，首先从改变观念入手。建议护理专业教育中开设护士职业防护课程，上岗前的护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。工作后不间断地接受继续教育，不断强化安全防护意识，护理管理者应加强督查力度。
［目的］探讨宫外孕腹腔镜手术中转开腹手术的护理配合。［方法］回顾性分析17例宫外孕腹腔镜手术中转开腹的临床资料。［结果］所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。［结论］对宫外孕腹腔镜手术中转开腹的病人，通过积极有效的护理配合，可达到满意的效果。
关键词：
宫外孕；腹腔镜；中转开腹；护理
宫外孕又称异位妊娠，是常见的妇科急腹症之一，95％的宫外孕是输卵管妊娠，传统的开腹手术主要是切除输卵管，抢救生命，但是传统手术创伤大，术后恢复时间长。近年来腹腔镜在妇科领域应用逐渐广泛，宫外孕采用腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点［1］，且术后腹部不会产生明显瘢痕，选择腹腔镜手术是理想的手术方式［2］。因各种原因致使腹腔镜下处理困难，腹腔镜手术果断中转开腹能有效减少或避免并发症的发生。但中转开腹时间紧急处理不当易造成混乱等不良后果，过程中需要护理工作的密切配合。我院通过回顾性分析17例病人的临床资料，无不良后果发生。现将护理配合总结如下。
1临床资料
2009年1月—2015年6月我科妇科共行宫外孕腹腔镜手术病人1258例，其中中转开腹手术病人17例，年龄22岁～38岁，平均27．8岁。中转原因：宫角妊娠9例，阔韧带妊娠3例（邻近输尿管），有既往手术史盆腹腔严重粘连者3例（其中1例因幼年行肠切除肠吻合，粘连分离时损伤肠管而中转开腹），肠间妊娠1例，误伤髂外动脉出血1例。
2护理配合
2．1术前护理
腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，但是大多数病人术前仍会产生紧张、焦虑、恐惧心理，术前访视时护理人员针对病人的心理给予心理疏导，给病人介绍腹腔镜手术的优缺点、有可能中转开腹以及原因，使病人对中转开腹有足够的认知。器械准备：术前对腹腔镜系统进行检查，使摄像系统、光源系统、气腹系统、电凝电切系统、冲洗吸引设备等均处于良好的状态。每次腹腔镜手术前应同手术医生加强沟通，根据病史、病情认真做好术中中转开腹的准备，备好开腹手术的器械、术中可能需要的材料及物品以及因中转开腹手术需要的人力。
2．2术中护理
2．2．1静脉通路的建立和的固定建立通畅的静脉通路，术前的安置和确切固定，同时垫好软垫，避免因手术时间较长导致急性压疮的发生，也避免因术中变化使病人出现身体的滑动。检查监护仪的各接触电极是否可靠、电刀接触是否良好。术中注意观察各项仪器的参数和血压、脉搏、血氧饱和度等，发现异常须及时报告麻醉医生及手术医生。
2．2．2手术配合密切观察手术进展情况，当腹腔镜手术过程中出现特殊的情况必须中转开腹，手术医生做出决定后应立即予以及时配合。首先，器械护士快速整理好器械台，与巡回护士共同清点核对使用过的器械敷料，准确无误后立刻撤离相应的仪器、器械及敷料，撤离过程中注意保护各仪器系统勿出现损坏并及时记录。另一组护理人员立即准备开腹所需要的器械物品，并与器械护士清点开腹手术用的器械物品，由于中转开腹时间仓促，尤其应注意缝针、纱布的清点，不可慌乱。根据需要决定是否重新变换、消毒、铺巾、洗手及更换手术衣、手套，积极配合医生完成每一手术步骤。
2．3术后护理
术后送病人至病房后注意与病房护理人员做好交接班，管理好生命体征监护仪，观察引流管的位置、通畅情况以及引流量。做好术后心理护理也是重要的护理工作之一，病人因中转开腹可能会对治疗效果产生怀疑，担心术后瘢痕，恐惧术后疼痛，因此应配合医生做好沟通工作。
3结果
所有病人取得满意的治疗效果出院，1例病人家属因中转开腹手术术后产生腹壁瘢痕使病人产生不满情绪，经加强沟通后理解。
4讨论
宫外孕是当前威胁孕妇健康的妇产科常见病之一，严重时可造成死亡的后果。腹腔镜手术具有切口小、手术效果好、术后病人痛苦小、康复快等优点，但也有其一定的相对适应证，存在中转开腹手术的可能性。相应的护理工作是临床工作的重要组成部分。对宫外孕腹腔镜手术中转开腹时术中的护理配合为护理工作的重点，其中，好的洁净手术室腔镜器械管理流程可使手术过程更顺利，手术配合工作更规范、科学，提高手术效率和工作质量［3］。保持器械的良好状态可减少不必要的中转开腹，器械良好管理流程［4］使本组病例无一例因器械故障而导致的中转开腹，这与平时手术室人员对器械的良好保养、性能的熟悉密切相关，术中还应默契的配合，防范突发事件，也是手术成功的条件之一［5］。手术出现意外情况应中转开腹，因术者腹腔镜经验少、既往盆腔炎病史、超声示腹腔大量积液、输卵管破裂等将增加其可能性［6］，此时，手术室护士对中转手术所需要的手术器械和物品的充分准备可使手术医生心态稳定，及时撤离腹腔镜器械，准备好开腹器械，忙而不乱，有条不紊配合医生，能确保手术顺利进行，不耽误手术时间。因误伤大血管造成出血而被迫中转开腹，手术医生利用腹腔镜的小切口快速进腹，对器械的相应准备要求较高，器械护士及巡回护士之间的默契配合，有助手术的顺利完成。对器械护士、巡回护士的相对固定和专职［7］，顺利完成了1例出现误伤大血管而中转开腹的手术配合。适时提醒中转开腹，初始医生的操作不熟练，后期技术熟练后的麻痹思想和侥幸心理，出现意外后仍坚持镜下抢救，此时护士应当适时提醒，可有效降低被迫性中转开腹率［7］。术后的护理干预也要重视。大多数病人及其家属对中转开腹存在一定的抵触心理，开腹手术是否因为腹腔镜手术不成功、术后疼痛较腹腔镜明显、术后恢复时间较长、术后腹壁将产生较明显的瘢痕均可能给病人造成不良的心理影响，甚至误以为医生技术水平低，对医护人员不满［8］，难免产生疑虑、失望和消极的情绪，应针对不同的情况给予相应的心理干预，消除病人的负面心理，有利于病情的恢复，提高满意率。
参考文献：
［2］杨雪英．腹腔镜下输卵管妊娠手术患者的护理［J］．山西医药杂志，2003，32（2）：179－181．
［3］程洪波，王合，薛晓阳，等．腔镜器械发放和使用的流程管理［J］．中华护理杂志，2010，15（7）：646－647．
［4］钱跃飞．手术室内镜清洗及灭菌流程管理［J］．护理学报，2006，13（6）：39．
［5］徐雪英．腹腔镜手术中的突发事件的原因剖析与防范［J］．国际护理学杂志，2009，28（11）：1513－1514．
［6］侯等岚，李留法．腹腔镜治疗异位妊娠中转开放手术的原因分析［J］．临床医学，2006，26（9）：7－8．
［7］冯雅琴．27例妇科腹腔镜术中转开腹原因及分析手术配合［J］．护理研究，2006，21（2C）：523．
［目的］将优质护理服务与护理人文教学结合，构建护生情感态度及价值观的培养模式。［方法］选取护理本科生212人，按班级分为试验组和对照组各106人。对照组采用常规教学，试验组在常规教学的基础上进行“优质护理服务”及“情感态度价值观”教育和培养，建立“优质护理服务”及护生“情感态度与价值观”工作坊，采用小组讨论、情景设置、角色扮演、临床见习等多种教学方法。教学结束后采用自设优质护理服务知识问卷、护士职业价值观量表、护士职业态度量表进行评价。［结果］试验组护生优质护理服务知识、职业态度、职业价值观评价得分明显高于干预前（P＜0．05）及对照组干预后（P＜0．05）。［结论］该模式能让护生了解临床动态，增加情感体验，可引导护生建立积极的职业态度和价值观，提升护生人文素质。
关键词：
优质护理服务；护生；职业情感；职业态度；职业价值观
卫生部自2010年在全国各级各类医院开展以病人为中心的优质护理服务，是新医改的重要组成部分，它通过改革护理模式和护理服务流程，重新定位护士职责［1］，内容涉及基础护理、人文关怀、责任制整体护理、岗位管理与培训、专科护理等多方面［2］。由此护理人员不仅要有精湛的理论知识和临床技能，更应具有敬业精神并乐于奉献。但在优质护理服务开展早期，曾引起部分临床护士和学校教师的不理解，认为优质即“无陪护”服务和“洗头洗脚”工程［3］，片面的认知对护理人员的工作积极性、职业认同感产生了影响。护生是护士的后备军，对于在校护生来说，优质护理服务不正确的认知可能会直接影响到情感态度与价值观的形成，需要将优质护理的理念深入到护理教学中，使护生职业价值观与不断创新的护理实践结合［4］。本研究于2014年—2015年将优质护理服务知识引入高等护理教育教学，建立护生职业情感态度和价值观的培养模式与评价方法，并进行教学实践验证，以期丰富护生的人文素养内涵。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选择本院护理本科2011级212名护生，其中男生11人，女生201人，年龄17岁～24岁（21．8岁±0．7岁）。选择1班、2班106名学生为试验组，按照优质护理服务视野下情感态度价值观培养模式（HCQ－EAV模式）教学，同时选择3班、4班106名学生为对照组进行常规教学比较。两组护生性别、年龄、优质护理服务认知、职业价值观、职业态度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2试验组干预方法
1．2．1培养模式的构建
实施前由教研室负责人组织全体教师讨论培养模式，建立过程设计依从于情感、态度、价值观的转化环节进行，整个培养通过“沟通交流—情感确认（感）—见习实践—态度反思（悟）—价值建立”程序逐步落实。培养模式分为理论（42学时）、见习（10学时）两阶段进行，共计一学期。理论授课分为课堂教学和课外主题培训，课堂教学将优质护理服务知识穿护理管理学和基础护理学教学中，具体计划如下：①课堂教学模块，共计12学时，由3名老师授课。开课前加强师资培训，教师补课内容包含优质护理服务、护理人文知识、护理学工作性质等方面，以便强化教师角色榜样作用。优质护理服务中岗位管理内容与护理管理学中“人力资源管理”一章结合讲述，情感教育与护理管理学中“沟通与冲突”一章结合讲述，在基础护理学实验操作中将情感态度内化。课堂教学中教师及时启发学生展开讨论，引导学生主动学习。②课外主题培训模块，举办优质护理服务及护生情感态度与价值观工作坊，将优质护理服务知识分为概述（4学时）、基础护理（4学时）、岗位责任制护理（4学时）、护理管理（4学时）、专科护理（4学时）；情感态度价值观培养分为护理的渊源（4学时）、点滴积累的感动（4学时）、我们的生活（4学时）、追逐梦想（4学时）模块，穿护理人文知识及情感教学等内容中。讲座前，教师收集与所授课相关、能呈现主题内容的素材，包括人物故事、诗歌音乐、影视剧等；建立护生“我的护理我的梦”情感交流平台，通过建立QQ群，共享护理人文优质资源及视频资料，并借此平台进行师生交流，及时解答学生的疑问困惑，实施情感导向。③见习模块，结合护理管理学临床见习，参观国家级、省级“优质护理服务示范病房”，与临床带教老师提前沟通以保证主题统一，向护生讲解医院科室优质护理服务开展情况及成果，及时解答护生疑问，注意对其情感的正性引导，护生及时记录见习体验和感悟。
1．2．2改革教学方法，显性课程与隐性课程相结合
根据课程安排角色扮演等方法，选取优秀案例，建立情景模拟，鼓励护生扮演护士与病人，增加自身体验。通过小组学习法将试验组护生以8人～10人为一小组，建立小组日记本，及时记录情感变化。教室座位设置以小组为单位，每周开展讨论并记录，时间10min～30min。讨论内容由浅入深，依次为：对优质护理服务的认识；身边人对专业的看法；社会环境对护理工作评价；护患关系；周围看法有没有对我产生影响；我现在对专业的看法和感受是什么；在优质护理服务大背景下，我们应该树立怎样的专业情感态度价值观；我们应该如何做。在教学结束后，进行交流讨论，各小组通过PPT、演讲等方式展示组员对优质护理服务的认识、对护理专业的情感态度变化等，并向护生发放调查问卷。
1．3研究工具
1．3．1护生一般资料
内容包括年龄、性别、兴趣爱好、父母职业、是否第一志愿、选择护理专业的原因等。
1．3．2自设优质护理服务知识问卷
内容包括优质护理服务基本知识、责任制整体护理、岗位管理、专科护理、护理管理5个维度，根据护生“不了解”到“非常了解”依次赋分1分～4分。分值越高，护生对优质护理服务认知水平越高。经护理专家进行内容效度评定，指数为0．912，预试验Cronbach’sα系数为0．843，有良好的信效度。
1．3．3护士职业价值观量表
采用Weis等编制、龚艳艳等修订的中文版NPVS－R量表［5］，量表共26个条目、5个维度，每个条目按其对受试工作内容的重要性分为“不重要”到“最重要”5个等级，依次计1分～5分，量表的总分范围为26分～130分。该量表Cronbach’sα系数为0．959［6］，本研究中总量表的Cronbach’sα系数为0．857。
1．3．4护士职业态度量表
由吴雅文等［7］研制，共30条态度语，依据构成护士职业态度的认知、情感和行为3个层面，按不同的方向、强度及结构组成。要求被试者选出最能准确、真实反映自己思想观点和态度倾向的7条～9条，选择的条目分值相加除以条目数为职业态度均分，4．5分为中立，分数越高，态度越积极。专家对量表内容效度评价，认为该量表能较为完整地反映出对护理职业的态度倾向，可用于护生的职业态度测量［8］。
1．4统计学方法
应用SPSS17．0软件建立数据库，采用描述性分析、t检验进行分析。
2结果
2．1两组护生对优质护理服务认知情况比较
2．2护生职业价值观评分比较
2．3两组护生职业态度评分比较
3讨论
3．1新构建的培养模式能够让护生对优质护理服务内容了解更全面
调查显示：仅有30．9％的护生接触过优质护理服务知识，说明护生对当前临床护理发展动态了解不足，87．1％的护生认为优质护理服务内容仅是基础护理和提供便利服务，而对责任制整体护理、岗位管理、专科护理等方面知之甚少［4］。实施培养模式后，试验组护生的优质护理服务知识水平有了显著提升（P＜0．05），并明显优于对照组（P＜0．05），学习态度积极，人文素养得以提升，能激发走向护理工作岗位的兴趣和热情。有研究显示：进入实习阶段的护生人文素质令人担忧，价值取向失范，护士离职、流失已逐渐从各层级医院凸显［9］。将优秀的护理人才留在临床一线，减少护理人员流失的良方是事先预防而非事后检验。本研究将优质护理服务理论学习与临床实际动态结合，一方面适应临床需求，另一方面让护生较为全面客观地了解临床，从而减少工作后的心理落差，有利于护理队伍稳定。
3．2新构建的培养模式能促进护生建立积极的专业情感态度，形成稳定的职业价值观
在培养模式实施过程中，小组日记显示随着试验组护生对护理专业认识全面、客观，对学科情感逐渐清晰，愿用饱满、积极的热情进行学习和自我完善。干预后试验组护生在职业态度、职业价值观4个维度及总分上均高于干预前，同时也高于对照组干预后，证明该培养模式对促进护生职业态度、价值观提升具有实效。随着优质护理服务内涵的拓展，注入了更多人文关怀理念［10］，要求护士热爱本职业，能在病人护理中投入情感。本科护生正处于情感态度提升的关键期［11］，更需要培养护生对护理的爱和对病人的关爱意识。本研究在教学中注重临床发展动态及国家对护理事业扶持等相关政策的宣传，使学生对护理专业的需求和前景了解更全面；课堂中各类案例展示了优秀护士对病人奉献、平凡护士岗位事迹，树立胜任工作的信心；通过护理专家讲座，发挥榜样作用，进一步提升职业兴趣和信心。通过多种教学方法和策略应用，试验组护生的情感态度和价值观发生了显著变化，而对照组沿用传统教学，护生视野和思维不够开阔，不能及时解决内心冲突和困惑，因而职业态度和职业价值观低于试验组。
3．3思考与建议
护生情感态度及价值观的培养过程绝非一蹴而就，本模式实施过程中，注重个体化指导，教师及时捕捉信息，根据学生需求因势利导。从小组日记中看出：由于学生缺乏相应护理经历，更倾向于向老师、临床护理前辈那里解决内心疑惑，因此，不容忽视教师的榜样作用。从结果中看出：新构建的培养模式能提升护生职业情感、稳定态度和价值观，具有实效和可操作性，值得在护理教学中推广。本研究存在的问题：一是，尚未尝试将该培养模式与护理专业课程很好地结合，使教学过程更系统，学生认识更深刻；二是，在职业情感方面评价仅限于小组日记等材料的分析，缺少定量评定，开发相关问卷，进行更深层次的剖析。
作者：范晓婷 曹义红 孟庆慧 孙华昌 单位：山东省淄博市中心 医院山东省潍坊市人民医院 潍坊医学院护理学院
参考文献：
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［9］曹晶，史妍萍，陈亚丹，等．北京市某三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查［J］．中华护理杂志，2013，48（7）：618－620．
一、主旨的方位定向要从提示事物本质出发
演讲者就古物本质属性的某一面，进行剖析、升华。某一“灵感”，可能导致演讲者“萌生”主意，在这个意念之下，所选择的演讲材料就要服务于主题的表达了。而主题定向，就决定了演讲的优劣高下。因此，无论是讲人、傻事，还是论理，都不能停留于表面，而是由表及里、由浅入深地挖掘事物本质从提示事物主旨出发选择和确立角度。
笔者曾观看了成都“偶像与青春”青少年演讲大赛。有几位选手的演讲就很有味道。
“我觉得，他们也是普普通通的人，和你、我他都一样，只是在某些方面更具天赋，成绩突出罢了....我们却往往只抓住他们的长处而忽略了他们的短处，比如知识。处世、人格....我们青年人应该正视自己的长处，发展自己的长处，把偶像身上的长处有选择地拿来，弥补我们的不足对偶像的那种理想化的寄托，合乎现实地放在自己身上，作为一个努力的目标。”
演讲立足于“偶像以长‘勾’人”，狂热膜拜便是“否定自我”，其主旨水到渠成：“我的偶像就是我自己”。
＜＜青春需要崇拜偶像＞＞则认为：“青春需要偶像，因为青春时代是我们树理想、立志向和时代，偶像是我们忠实的朋友，偶像是我们成长进步的参照物。以他们的经历鼓励我们，使我们的生活涂满灿若春花的色彩。生活中哪怕有再大的风雨，只要我们心中有永不褪色的偶像，那么我们头顶将是一片灿烂！”
演讲者紧紧抓住“参照物”在我们青年人的人生理想、事业成就、生活情趣待方面大做文章，旨在“青春需要偶像”。
这两篇演讲，其主题都提示了“偶像”本质上的东西，但由于角度不同，其主题也就不一样了。可见，从不同角度去认识客观事物的本质，就会得出不同的结论，也就可以形成不同的演讲主题。换言之，对于同一事物，选取的角度不同，立意也就不一样了。
二、选择材料的角度要从反映事物特征出发
事物的特征往往不是唯一的，这就决定了其外在特征深入内质、横向推演的途径不一，或者说，有很多切入点。演讲者由事物的某一特征作为触发点，作为论理抒情的突破口，通过形象的渲染，延伸推想到人类社会某种经验、规律和哲学思想。就反映了主题在某一特征框定下的意义。这不仅能够启迪听众的智慧和洞悉力，还可以创设哲理美的境界、氛围。
请看＜＜泥土的联想＞＞：
“或许，你不会留意，因为它是那样的默默无闻，终生只知奉献，不计个人的得失。尽管人们不愿意正视它，对它的事业嗤之以鼻，但它仍然甘当花木的培养者，视培养花木为已任为乐事。这种对事业始终不渝的责任心，不能不说是泥土的可贵之外。
我常想，我们护士这个职业，不正是具有泥土的这种高品格吗？....
演讲者以泥土”为花木提供养分“这一特征，作为演讲的突破口，抓住“培养”一词展开形象思维，横向开掘出重大主题：护士默默奉献的高尚品格。
三、语言表达角度要从现实需要出发
当主题、材料决定并料熟于心时，就要在运思、炼意、结构、技巧和言语等好好斟酌，怎样讲效果好就怎样着眼，立体化地反映演讲内容和思想意旨，使演讲生动活泼，又全面深刻，臻于完美。
演讲词＜＜在血与火的征途上＞＞就是通过一组镜头，从不同侧面反映了一个共同的主题:"老山主峰阵地上，一个满身征尘的年轻战士弹着已弹片打穿了两个洞的吉它，用干渴得沙哑的嗓子深情地唱着一支歌颂祖国的歌...烈士陵园里，一位当地地傣族老大妈在烈士墓前悲痛地哭着...一位战士在奔走前线的关一天，收到女友的绝交信：“亲受的大兵，你吃的理想饭，我端我的发财碗。Goodbye!"这位战士在复信中只打了一个大大的句号，就义无反顾地走上了血与火的战场....又一位战士在帽子里写着“精忠报国”四个鲜红的大字...一位从阵地上抬下的伤员，吃力地张着嘴巴说“为了更多的人不流血，为了更我的父母免遭战火的蹂躏，我，一个军人为国捐躯死而无憾，死而光荣￣！”
演讲者为听众所展示的这一组镜头，多面地塑了新一代“最可爱的人”血肉丰满的英雄形象。他们的纯洁心灵，他们的高情操，感从肺腑，令人崇敬，具有很强的艺术感染力。
表达方式的选择，要根据具体的内容而定，要选择最能反映本质突出特征的“言语角度”。力避片面追求名篇演讲的形式，重走老路，而用符合我们自己的思维形式和情感变化表达。”
另外，在选择和确定角度时，还要注意以下几个问题：
一要选择准确是最基本的要求。即不仅能反映出客观事物的本质、抓住事物的特征，更重要的是，所确立的角度要能够达意表旨，析理明道，使演讲具有最佳的说服力和感染力。
二要选得巧，出奇制胜。美国内战之后，约翰.艾仳与功勋卓著的老上司陶克将军竞选国会议员。在竞选演讲中，陶克为了唤起选民的信任，他说：“诸位同胞，刻在17年前的昨天晚上，我曾带兵在茶卒山与敌人激战，经过激烈的血战后，我在山上的树丛里睡了一个晚上。如果大家没有忘记那次卓的战斗，请在选举中，也不要忘记那些吃尽苦头、风餐露宿而屡建战功的人。”艾伦立旨则顺水推舟：”同胞们，陶克将军说得不错，人确实在那次战争中立下了奇功。我当时是他手下的一个无名小卒，替他出生入死，冲锋陷阵，这还不算，当他在树丛中安睡时，我还拾着武器，站在荒野上，饱尝了寒风冷露的味儿来保护他。凡身为将军，睡觉时需要哨兵守卫的，请选举陶克将军。若也是哨兵，需为酣睡的将军守卫的，请选举艾伦。”
双方都以“风餐露宿的那次战斗”谁自己的功勋，取信于民。但艾伦则是沿着陶克将军的思维向前推了一点：将军虽然辛苦，总还可以在树丛中安睡，而自己则要放哨保卫他。其角度显得巧而刁，新而奇。显然，大多数选民会倾向于普通士兵出身的艾伦。
关键词：高职高专 涉外护理 教育现状 改革措施
涉外护理专业在国际上的兴起，使得各国对涉外护理人才重视程度不断加深，我国也亦是如此。但是这个专业对英语听说能力要求比较高，尤其是对护理专业方面的英语掌握程度更是高标准，从某种程度而言已经成为涉外护理专业人员的必备技能与素养。
一、现阶段高职高专涉外护理教育情况
（一）从师资层面分析
高职院校的师资力量直接影响到涉外护理人员的专业技能水平，甚至可以说是高职院校教学水平的重要评价依据。培养涉外护理人才，不仅需要关注学生的专业课教学，还需要重视学生的英语听说水平。后者对于涉外护理人员而言是非常重要的。究其缘由也是因为不仅能够通过英语听说教学实现让学生掌握护理英语知识的目标，还可以让学生掌握一定的英语交流技能。如此在进行涉外护理工作的过程中，可以避免语言差异引起的矛盾，更高效率的完成本职工作。但是这也就对高职院校师资水平提出了较高的要求。而现阶段我国高职高专涉外护理教育却处于比较尴尬的地位，老师尽管英语水平与教学能力都很高，但却缺乏医学方面的基础知识，这也就影响了涉外护理学生的全面发展。
（二）从涉外护理学生层面分析
近年来涉外护理行业在社会上的知名度也越来越高，各大高职院校纷纷扩招，这在一定程度上对生源质量造成了影响。就英语成绩这个考核因素就可以看出院校招涉外护理生源对其要求有所放松。然后学校这样为了补充生源而降低招生要求的做法却引起了一系列问题。比方说涉外护理专业学生英语水平呈下降趋势，生源质量与之前相比较而言相差较大。除此之外，学生英语基础薄弱，使得其难以达到当前高职高专教学要求，这为涉外护理教学造成了很大的阻碍。除此之外，高职高专也缺乏相应的涉外护理工作语言教学环境。
二、高职高专涉外护理改革途径
（一）改革教学机制
可以通过科学合理的调整课程设置的方式实现提升教学水平的目的。想要培养出符合国际涉外护理方面相关要求的专业人才，不仅需要结合当前市场需求有针对性的展开人才培养，还需要关注护理行业最新发展动态，保持课堂与时俱进，同时有利于涉外护理人才的全面健康发展。除此之外，还需根据要求严格把控生源，不仅需要学生总成绩达标，还需要学生英语水平合格，以此才能保障涉外护理专业学生质量过关。
（二）增强涉外合作
伴随国际上对涉外护理人员需求量的不断增强，涉外护理专业人才的紧缺现象，促使了高职高专院校与国际合作的步伐。逐渐牡ヒ谎Э坪献鹘涣鞣⒄沟蕉嘣化、多科学交流合作。特别是在英语教学板块更是有了质的变化。从以前的“英语学习”过渡到了“英语应用”。因此高职高专院校可以通过适当的涉外合作，增强这方面护理专业学员的英语应用能力，还可以带动学校其余专业人才英语水平的上升。可见增强涉外合作对于改善高职高专涉外护理教育现象是非常有效的方案。
（三）有机结合英语教学和护理操作
高职高专院校的教育人员不断应关注培养涉外护理专业学生的英语技能，还应加强对此专业学员有关护理英语知识方面的训练。从而通过实现英语教学与护理操作的有机结合，增强学生英语水平。但是老师在此过程中需要注意引导学生把英语术语及时应用到护理操作中，然后加强锤炼，经过学用结合的方式，让学生护理英语水平不断增强。传统的英语教学过程中，老师更注重传递知识，主要以应试为中心进行人才培养，这种方式已经不适合当前教育发展情况。因此高职高专院校进行教学模式的改革是尤其重要的，通过不断改革提升学生护理英语水平更是重要措施。学校应注重新教学理念的引入，从应试为中心的人才培养模式向以能力为中心的人才培养模式进行转变，增强案例教学的基础上在合理补充和实际工作相关联且实用的教学内容与材料，以此不断提升涉外护理专业学生的英语实际运用能力。由此可见，有机结合英语教学与护理操作对提升涉外护理专业学生的护理英语水平非常有成效。
（四）提供国外就业机会
高职高专老师在教学过程中，除了担任教学任务，还需要负担学生的就业指导与帮助。这也就要求老师时时关注班级学生的思维模式，了解学生的日常生活与学习状况，从而有针对性的展开就业指导。学校再适当的搭建出国平台，为涉外护理专业学生提供相应的就业信息。然后在积极展开护理专业全面涉外的准备工作，综合分析各个环节。比方说，先设立相关的承办部门，了解熟悉涉外工作的流程与手续、资料等。然后针对有意向出国的学生展开对应的培训，也可使用传统教学班级与双语教学班的多样化辅导模式。促使该专业学生根据自身具体情况与特征选择适当自己的课程教学模式。最终，加强与国外医学院校的合作关系，从而有效提升国际交流和人才的互动。
三、结语
涉外护理行业的兴起与不断发展，致使我国高职高专对这方面师资力量的重视程度不断提升。只是，师资水平的提升并非短时间能够实现的，因此学校还需要广泛展开多样化的校际合作。并全面掌握当前我国高职高专涉外护理教育存在的情况有针对性的进行改革研究。通过不断努力，涉外护理人员的护理英语教学情况会得到有效改善，从而培养出更多符合国际要求的涉外护理专业人才。
参考文献：
[1]肖楚丽.高职高专涉外护理教育现状及改革措施浅议[J].教师，2015，（09）.
[2]曾静华.浅谈高职高专涉外护理教育现状分析和改革构想[J].科技信息，2012，（11）.
【关键词】精细化管理;手术室;护理质量;护理管理
精细化管理源自企业管理理念，通过对社会分工及服务质量的精细化，强调精与细的特征，以期实现对服务质量的控制，并在管理过程中力求精益求精，是一种以最大限度地降低管理所耗的资源与减少管理成本为目标的管理方式［1－2］。手术室是医院的主要部门，担负着医治患者、抢救生命的重要作用。因此，有效的护理管理方式对于提升手术室工作质量作用重大，而且科学、规范的手术室护理管理也是医院良性发展、增强核心竞争力的主要手段［3－4］。2015年1月，我院将精细化管理引入手术室的护理管理中，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
将2014年1～12月行择期手术的150例患者分为对照组，男83例、女67例，年龄(43．27±5．02)岁;将2015年1～12月行择期手术的150例患者分为观察组，男93例、女57例，年龄(42．75±4．36)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1对照组
采用常规管理，术前由护士常规了解患者基本信息，并向患者讲解手术方法，使其了解手术流程，以减少紧张情绪。术前进行手术室消毒，准备好手术用品，并调整手术室的温度、湿度，手术时尽力创造安静的环境，手术结束后对患者进行清洁护理，并对患者进行常规病房护理，监测患者生命体征。
1．2．2观察组
采用精细化管理。①精细化管理培训:精细化管理是现代医院管理的必然要求，组织手术室护理人员学习精细化管理内涵，养成精细化管理理念，手术室精细化管理的基本特点为精、细、准、严。“精”是将手术室的服务、管理做到极致，力求精益求精;“细”是指手术室的各项服务执行要尽可能细化;“准”为相关准备及操作工作应准确无误;“严”即从严控制失误偏差。通过培训，使手术室人员将精细化贯穿到手术护理中，工作上追求精益求精。②健全完善手术室的工作指引:标准化是精细化管理的最大特点，而制度化与程序化管理是标准化的重要手段。通过进一步完善手术室现有的管理制度，细化手术室的操作标准，获得对手术室人员与手术器械仪器的全方位、全过程管理。强调将精细化管理应用到摆放、吸氧吸痰、输血输液、导尿等易出现护理缺陷的环节中，重新细化制订手术室各项护理操作流程，尽可能地降低护理操作中发生差错的风险。制定护理风险预警制度，对手术过程中患者可出现的风险进行细化分级，也规范了危重症的抢救标准与程序，强化手术室护理人员的细节意识，加强了手术护理的可控性，确保手术室的护理安全。③术前心理疏导:手术是一种特殊的创伤，患者多有紧张或焦虑情绪。手术实施前向患者介绍手术流程及注意事项，进行心理疏导与安慰，尽量解除患者的疑虑，消除其负性情绪，增强患者对于医护人员的信心，并提高患者的依从性。④制定手术安全核查制度:术前1d使用明确无误的记号对手术部位进行标记，并让患者参与该过程，使用统一的“YES”记号，在患者有意识和清醒时，由主刀医生进行手术标记。手术开始前进行“time-out”即患者安全核查。“time-out”于手术即将开始前在手术室进行，包括医生、麻醉师、护士等整个手术团队全体参与，核对患者是否正确、手术部位是否正确、操作是否正确。核查结束后主台护士将核查团队人员姓名及核查具体时间登记在手术安全核查表上。⑤强化消毒灭菌:对手术需要使用的器具必须由专人进行消毒及管理，并每月采用科室自查与感染管理科抽查的方式对手术室内空气、医务人员双手、呼吸机管路、消毒后体温表、物体表面、氧气湿化瓶、使用中消毒剂等采样检测病原微生物。⑥降低医源性感染风险:手部卫生是降低医源性感染风险的重要措施，手术室设置感应式洗手水龙头，洗手池旁配有充足的洗手液和干纸巾以方便医护人员使用，水池上方张贴洗手指征、七步洗手法及职业暴露处理流程。手术室每个房间门口处均放置悬挂式快速洗手液。洗手的正确性和手卫生依从性纳入手术室的监测指标。⑦加强目标成本管理:加强手术室内部管理，围绕降低可控成本，实施全员目标成本管理。对于手术室的医疗器械、医用材料、办公用品等由专人登记管理，护士长依据每日使用量提前做好物品耗材的申请，出库时由领用人与管理人双签字，保证出入一致，实现全过程的动态跟踪管理，确保手术顺利进行。
1．3观察指标
①疼痛评分［5］:采用数字疼痛评分法(NRS)由患者自我评估术前、术后24h、术后48h的疼痛评分。在白纸上画一条线段，分成10段，分别以数字1～10标注，0代表无痛、10代表强度最高的疼痛感，患者按照其自我感受到的疼痛程度，在线段上标出相应的位置，对应的数值即为评分值。②护理满意度:采用自行设计的满意度调查表于患者出院前评价患者护理满意度，包括沟通能力、操作技能、服务态度、服务及时性、舒适程度等5个项目，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为非常满意、80～90分为比较满意、60～79分为一般满意、0～59分为不满意。满意率=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。③护理质量评价:采用自行设计的护理质量问卷于患者出院前进行调查，包括药品器械管理、手术室环境及安全、卫生消毒、护理记录、职业素质，各项目满分为20分，总分为100分，91～100分为优、80～90分为良、60～79分为一般、0～59分为差。④手术效果:差:手术出现差错或者出现术后感染;有效:手术成功，但手术时间延长，未发生手术差错或术后感染;优良:手术成功，且手术时间明显减少，未发生手术差错或术后感染。总有效率=(优良例数+有效例数)/总例数×100%。
1．4统计学方法
采用SAS9．2统计软件进行数据分析。计量资料采用x±s表示，行t检验;两组间多个时间的疼痛评分比较采用重复测量的方差分析;计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0．05。
2结果
2．1两组疼痛自评评分比较见表1。2．2两组患者满意率比较见表2。2．3两组护理质量评分比较见表3。2．4两组手术效果比较见表4。
3讨论
培训成功与否的秘诀是∶决定培训的基础是什么?如果培训计划的制定，完全是以管理者所认为的职工“应当”感兴趣的东西为基础，那么基本上可以有把握地预言，参加学习者的态度。这里给大家分享一些关于2021年度培训计划表，供大家参考。
年度培训计划表1一、指导思想
以党的--大精神为指导，以科学发展观为统领，以全面提高三店教师综合素质，促进三店教师专业能力发展为目标，以“新理念、新课程、新技术和师德教育”为重要内容，以提高教师继续教育工作针对性和实效性为重点，启动第三轮教师全员培训，积极推进“农村教师素质提高工程”，为促进我街教育事业又好又快发展提供智力支持和保障;深入贯彻《国家通用语言文法》和《湖北省实施〈国家通用语言文法〉办法》，积极发挥学校语言文工作的基础辐射作用，不断拓展工作领域，努力提高国家通用语言文的社会应用水平，全面完成区教育局下达我街的目标任务。
二、工作目标
1、全街中小学校25%的在岗教师参加任教学科区级岗位培训，全年送培120人;
2、全街中小学校班主任持证上岗率达100%;
3、全街中小学校教研(备课)组长持证上岗率100%
4、市级培训项目送培率100%;
5、全街中小学校校园用语、用规范率分别在95%和99%以上;
6、组织教师参加学历提高学习，使学校学历合格率、高层次学历比例分别达到60%和65%;
7、全街中小学校教师普通话等级达标率100%;
8、完成第二轮继教扫尾、换证的组织工作;
9、做好第三轮继教的摸底、建档、启动工作;
10、组织好暑期教师集训，保证参训率100%。
11、全街中小学校本培训示范校和语言文示范校创建面100%。
重点组织三店二中和红旗小学分别创建区级校本和语言文示范校;
三、主要工作
1、做好第二轮培训的补培工作
认真调查统计，对在—年年的第二轮中小学教师继续教育工作中未完成相应学时学分任务的教师，组织补培。同时，对已完成学时学分的教师，做好新一轮中小学教师继续教育证书的换证工作，使我街中小学继续教育工作顺利进入第三轮。
2、做好新课程师资培训的送培工作
按照“先培训，后上岗;不培训，不上岗”的要求，继续组织好新课程师资培训工作。组织好义务段新课程改革跟进年级(小学六年级)教师的培训。进一步做好《科学》、《历史与社会》等综合课程培训。
3、做好教师(分科)岗位培训的送培工作。
启动新一轮中小学教师岗位培训送培，大力宣传、介绍区新岗培在培训内容和形工上改进，以及实行分学科的菜单式培训核心。重点抓好小学、初中语文、数学、外语教师岗位培训。
4、做好班主任专业化培训的送培工作。
根据《教育部办公厅关于启动实施全国中小学班主任培训计划的通知》(教师厅[]3号)和《区教育局关于开展中小学班主任专业化培训工作的通知》，继续做好我街中小学班主任的培训工作，所有在岗班主任要参加班主任专业化培训，并取得培训合格证书，做到持证上岗。建立班主任专业化培训合格教师库，要求学校在聘任班主任时，优先聘任获证教师，探索班主任持证与聘任、津贴挂钩新思路。
5、做好教研(备课)组长培训的送培工作。
进一步抓好教(备课)组长培训，优先选派表现好的中青年教师参训，提高教研(备课)组长的能力和素质，做到持证上岗。
6、做好信息技术与学科课程整合培训的送培工作。
以中小学优秀青年教师和骨干教师为重点送培对象，积极推进课堂教学与现代信息技术整合，加大信息技术与学科课程整合培训力度，不断提高课堂教学效率。
7、做好计算机应用能力培训的送培工作。
认真贯彻落实市人事局、市教育局《关于武汉市中小学(幼儿园)教师职称计算机应用能力考试工作的通知》(武人[]8号)精神，根据中小学(幼儿园)教师专业技术职务任职资格评审对计算机应用能力的要求，继续开展专业技术人员计算机应用能力培训，不断提高教师现代教育技术应用水平。
8、做好市级培训的送培工作
根据市教育局文件精神，落实好我街参加市级培训的对象，认真组织好市级新课程骨干教师培训、市级中小学骨干班主任培训、英特尔未来教育培训、研究生学历和硕士学位培训、“武汉市中小学英语教师——tkt培训”等培训项目的送培工作，同时积极配合市、区有关部门加强对培训教师的跟踪管理和指导。
9、做好校本培训工作
进一步贯彻落实《区教育局关于印发新洲区中小学校本培训工作意见的通知》和《区教育局关于实施〈新洲区校本培训工作评估考核标准〉的意见》，加强对校本培训工作的指导和管理，组织学校参与区级校本培训示范(先进)学校评选，不断提高校本培训工作水平。开展以“三个一”(即“定一个专题，研一套理论，育一批新人”)为特色的校本培训。在各中小学积极营造教师专业自主发展的学校文化，加大校本培训经费的投入力度，充分利用网络资源，发挥本地名、优教师的作用，认真规划、组织、实施好校本培训工作，保证培训的质量和效益。
10、精心组织好暑期教师集训
深化学洋思活动，继续以提高课堂教学效益为主线，组织开展中小学教师暑期全员培训。认真总结年年暑期集训经验，组织小学教师参加全区集中的分学科培训。充分准备，精心实施，加强督查，保证集训效果。组织三店教师参与编写《特级教育名师文集》。力争1人入选，扩大三店教师在全区的影响，加大优质培训的辐射面。
11、组织好学历培训
积极抓好中小学教师学历培训，鼓励和支持中小学教师按照专业对口、常用一致的原则，参加多种形式的学历学位教育，进一步加大宣传和工作力度，组织未达到国家规定合格学历要求的中小学教师进行学历达标培训，组织具有国家规定合格学历的中小学教师进行提高学历层次的培训，不断提高教师学历学位层次。
12、提高语言文规范化水平
推进语言文“争先创优”活动，积极争创区级“语言文规范化示范校”，不断提高社会用语用的应用水平;加强学校用语用绩效管理，加大督促检查力度，提高中小学校语言文规范化水平;积极开展语言文法规同及常识的宣传，做好第11届全国推广普通话宣传周活动;继续组织好中小学教师参加普通话培训测试。采取集中培训与校本培训相结合的办法，组织中小学未达到二级乙等的非语文教师和未达到二级甲等的语文教师进行强培训，鼓励已达标教师参加晋级培训测试，努力提高中小学教师普通话等级达标水平。
四、工作措施
1、完善继教制度
为切实体现教师培训工作的连续性、前瞻性，维护中小学教师继续教育工作政策的严肃性，根据上级精神，结合我街实际，制定我街第三轮教师继续教育工作管理办法，严格教师继续教育培训学分的考核，建立并完善三店教师继续教育的电子档案和文档案，落实相关制度，确保新一轮教师全员培训工作按计划有序推进。
2、实行绩效管理
将教师继续教育工作和语言文工作纳入街教育总支对学校的绩效管理，分解并下达相应指标，将指标完成情况作为学校集体及主要负责人评先表彰的重要依据，继续实行“末位否决”制度，强化工作绩效意识。
3、强化过程管理
将绩效管理与过程管理有机结合，开展经常性的教师继续教育工作和语言文工作督导检查，狠抓各项工作的落实，及时通报工作的进展情况，表扬先进，鞭策落后。
4、创新工作模式
不断改革教师培训工作的管理、内容、形式和方法，试行“双向预约、一次安排，定期培训，延误自费”的送培机制，提高培训的针对性和实效性，办教师满意的培训。
年度培训计划表2一、年度发展总目标
新的教育观念认为终身学习是当代教师成长和发展的必由之路。所以我要树立正确的学习观，接受继续教育，分分秒秒为自己补充能量，提升师德修养，丰富知识结构，加强专业教育技术能力。
1、学习上，钻研教材课标，阅读多本教育专著和杂志，纵观当前国际教改动态，丰盈理论层面的教育教学新鲜血液。
2、教学工作上，多参加听评课，取长补短，通过实践，观摩优秀教师的课堂，交流反思中促进步。
3、科研实践上，积极参与课题研究，成为一名善于创新尝试，善于反思总结的“科研型、成熟型”的教师。
二、实施过程
1、充实思想，积累学习素材
今年我要重新阅读《课程标准》、《教学用书》等有关资料，钻研新教材，新课标，研究教法，体会新课程的性质、价值、理念。阅读教育专著《影响教师一生的100个好习惯》，多看权威性的教育类期刊杂志等积累教学案例或优秀教案、课件资料，在理性认识中丰富自我。
2、兴趣培养，绽放人格魅力
学生能被老师深深吸引，是激发学习兴趣的潜在动力。我要针对自己的特长，在写作、朗诵、表演、书法等方面继续深造，作文教学中与其网上找范文，还不如老师写“下水作文”更有吸引力。
3、加强基本技能，蜕变教学
首先，加强“三笔一话”的技能，本年度做到每篇课文备课时先朗读，课堂多板书、多范读，课后作业多批注，迹工整优美。
其次，针对自己的教学特点查漏补缺，我对教学环节、体态把握到位，但对教学设计与内容的落实比较生疏，课堂缺乏闪光点，这就要求自己花时间熟悉教材，翻阅的名师教学设计，观摩优秀教师的教学视频，捕捉他们的教育手段与思路。
4、“行”中反思，提升管理能力
作为班主任，除了教学方面，班级管理也可以体现一个教师的修养，优良的班风形成、学生的日常学习习惯养成都需要班主任的悉心教导。理论上，我要阅读《班主任之友》等书籍，博览教育家们的管理机智;了解学生的性格特点，走进学生的心灵世界，利用课余时间找学生谈话，随时填写班主任手册的个性分析;并做好家校联系，给父母一定的教育建议，便于学生的全面发展。
当然，平时我要多关注身边优秀班主任的管理措施，遇到棘手案例与他人讨论，吸取建议与经验，增强自己的管理能力。
5、教学相长，科研探究
“学为人师，身为世范。”教育学生养成终身学习进取意识的同时，自己也要有不安于现状，充满质疑，渴望钻研的干劲。在现今信息开放的时代，要想独树一帜，只能自己创设课题研究，勤于发现，乐于动笔，提高教育科研水平。此外，积极参与其他科研能手的课题中，主动申请加入，帮助查找资料，学会如何设立课题、进行研究、最后结题。
细节决定成败，每一个计划只有落实下去，才能见成效。“严谨笃学，与时俱进，活到老，学到老。”是新世纪教师都应具备的观念，教师更要詹准时代的脉搏，努力创新，弥补实践经验的不足，加强专业理论、业务水平学习和继续教育，挑战极限，超越自我。
年度培训计划表3一、重点工作
(一)实施管理层领导岗位轮训。通过对管理层领导的轮训，一是提高他们的政治和职业道德素养，以及领导力、决策力的培养;二是掌握和运用现代管理知识和手段，增强企业管理的组织力、凝聚力和执行力;三是了解和掌握现代企业制度及法人治理结构的运作实施。
(二)继续强化项目经理(建造师)培训。今年--公司将下大力气组织对在职和后备项目经理进行轮训，培训面力争达到50%以上，重点是提高他们的政治素养、管理能力、人际沟通能力和业务能力。同时要求--公司各单位要选拔具有符合建造师报考条件，且有专业发展能力的员工，组织强化培训，参加社会建造师考试，年净增人数力争达到--x人以上。
(三)重点做好客运专线施工技术和管理及操作技能人员的前期培训。客运专线铁路建设对我们是一项新的技术，是今年--公司员工继续教育的重要内容，各单位要围绕客运专线铁路施工技术及管理，选择优秀的专业技术、管理人才委外学习培训，通过学习，吸收和掌握客运专线铁路施工技术标准和工艺，成为施工技术、管理的骨干和普及推广的师资;--公司人力资源部牵头会同工程管理中心及成员各单位，积极组织客运专线铁路施工所需的各类管理、技术、操作人员内部的普及推广培训工作;确保施工所需的员工数量和能力满足要求。
(四)加快高技能人才的培养和职业技能鉴定步伐。今年，--公司将选择部分主业工种进行轮训，并在兰州技校适时组织符合技师、高级技师条件的员工进行强化培训、考核，力争新增技师、高级技师达--x人以上。使其结构和总量趋于合理，逐步满足企业发展的要求。职业技能鉴定要使35岁以下的技术工人在职业技能培训的基础上完成初次鉴定取证工作。
(五)做好新员工岗前培训。对新接收的复退军人在兰州技校进行一年的岗前技能培训，通过培训考核，取得相应工种“职业资格证书”后，方可上岗;新招录的大中专毕业生，由各单位组织培训，重点进行职业道德素养和基本技能，企业概况、文化、经营理念，安全与事故预防，员工规范与行为守则等内容的培训。同时要注重个人价值取向的引导，实现个人与企业价值观的统一。培训率达100%。
(六)加强复合型、高层次人才培训。各单位要积极创造条件，鼓励员工自学和参加各类组织培训，实现个人发展与企业培训需求相统一。使管理人员的专业能力向不同管理职业方向拓展和提高;专业技术人员的专业能力向相关专业和管理领域拓展和提高;使施工作业人员掌握2种以上的技能，成为一专多能的复合型人才和高层次人才。
(七)继续“三位一体”标准的宣贯培训。--公司在建项目经理部及分公司要利用各种机会，采取不同形式对员工进行质量、环境、职业健康安全标准的宣贯普及培训，并按照贯标要求做好培训记录。
(八)抓好在建工程施工人员的培训。
1、做好特种作业人员的安全技术取证和复证培训工作，严格执行持证上岗的规定。
2、在建工程项目经理部，要按照“三位一体”管理体系标准要求，扎实有效地做好施工生产关键工序和特殊过程操作人员的培训，以及施工环境保护、职业健康安全的应急预案的演练培训，确保人力资源满足施工生产要求。
3、要把外协队伍人员的培训监管纳入管理视野，实行指导和有效的干预，消除隐患，切实维护企业信誉。
(九)开展职业技能比武，促进年轻优秀人才的成长。--公司今年将选择3-5个主要职业进行技能比武，同时选择适当的职业与兄弟单位进行技能对抗赛，并通过专业比武的形式，选拔培养年轻优秀高技能人才。
二、措施及要求
(一)各单位领导要高度重视，业务部门要积极参与配合，制定切实有效的培训实施计划，实行指导性与指令性相结合的办法，坚持在开发员工整体素质上，树立长远观念和大局观念，积极构建“大培训格局”确保培训计划开班率达90%以上，全员培训率达25%以上。
(二)培训的原则和形式。按照“谁管人、谁培训”的分级管理、分级培训原则组织培训。--公司重点抓管理层领导、项目经理、总工、高技能人才及“四新”推广培训;各单位要重点做好新员工和在职员工轮训及复合型人才培训工作。在培训形式上，要结合企业实际，因地制宜、因材施教，外送与内训相结合，基地培训和现场培训相结合，采取技能演练、技术比武、鉴定考试等灵活多样形式;在培训方法上要把授课、角色扮演、案例、研讨、现场观摩等方法相互结合。选择最佳的方法和形式，组织开展培训。文章由。
(三)加强培训基础设施的建设和开发。一是充分发挥职工大学和技工学校培训资源和专业特长，积极整合，合理开发，使它们在--公司人力资源培训开发中发挥骨干作用;二是各单位要根据各自专业特长，发挥自有的培训基地、职校功能。选择专业或课题，组织编写适合企业特点的培训教材或讲义;三是要加强企业专兼职培训师队伍建设，实行资源的有偿服务。
(四)确保培训经费投入的落实。各单位要按国家现行规定，即按工资总额的1、5%足额提取职教经费，由培训主管部门掌握使用，财务部门监督，其中0、5%上缴--公司统一协调使用，严禁将培训经费挪作他用。
(五)确保培训效果的真实有效。一是加大检查指导力度，完善制度。--公司将对职工大学、技工学校及各单位和在建工程项目培训情况进行不定期的检查与指导;二是建立表彰和通报制度。对培训工作成绩显着，扎实有效的单位和培训机构给予表彰奖励，并在培训经费上给予一定的支持和倾斜;对培训计划落实不到位，员工培训工作滞后的单位予以通报批评;三是建立员工培训写实反馈制度，坚持将培训过程的考核情况及结果与本人培训期间的培训经费及工资、奖金挂钩。实现员工自我培训意识的提高。文章由。
(六)加强为基层单位现场培训工作的服务意识，充分发挥业务主管部门的主观能动性，积极主动深入现场解决培训中的实际问题，扎扎实实把年度培训计划落实到位。
(七)--有限公司办班培训及员工外送培训要严格按照《----有限公司员工培训管理办法》程序和要求组织落实和实施。各主办部门(单位)要做好开班前的策划及教学设计，各单位要做好学员的选送工作，确保培训质量的有效性。
年度培训计划表4一、指导思想：
依据--区教育局颁布的《中小学教师培训方案》，从我校教师队伍素质现状及教育改革和发展的要求出发，切实加强教师队伍建设，深化改革，优化组合，内强素质，外树形象，致力于培养和构建一支“师德高尚、爱校敬业、真诚奉献、严谨治学、业务精湛、教风优良、团结协作、廉洁从教”的师资队伍，为创建“教育生活化”特色学校，实现办学品位的再提升和教育教学质量的新跨越提供有力的师资保障。
二、工作目标：
通过培训力争使我校教师具有以下素质：不断更新教育观念，使之符合素质教育的要求;更新知识结构和能力结构，使之具有综合教育的能力和锐意创新的能力;进一步发展自己的个性特长，使之具有鲜明的教育、教学个性，并形成自己的教育、教学风格和特色;进一步拓宽文化视野，掌握现代教育技术，探索信息技术与学科教学有效整合的教学模式;进一步提高理论功底和科研能力，使之成为学科骨干，为教师的成长和成功铺设方便之路。培训以抓师德、抓教改、抓科研为主要途径，树立典型，引导中青年教师专业素质的不断提高，同时逐步构建校本培训模式，形成校本培训体系，建立校本培训机制，使校本培训逐步科学化、规范化、系列化。
三、工作要点：
1、抓师德教育，树立师表形象。
“教育生活化”创始人陶行知先生的教育思想中包含着重要的师德建设理论，陶行知先生本人又是实践师德理论的“万世师表”。学校将组织教师学习学校将组织教师阅读《教师的师德修养》《陶行知生活教育丛书》、《陶行知论著百篇》等，使全体教师深刻了解“师爱”的真谛和生活教育理论的精神实质。同时开展以“爱的奉献”为主题的学术沙龙、征文撰写等富有教育性的活动来发扬陶行知先生“捧着一颗心来，不带半根草去”的奉献精神，来实践陶行知先生的崇高师德风范，自觉转变教育观念，不断促进我校师德师风建设和教师师德修养的提高。
2、内部挖潜，择本校之能人，训本校之教师。
即充分发挥我校那些实践经验丰富、理论水平较高的各级骨干教师的带头示范作用，通过讲座和示范课向其他教师传授课堂教学经验、展示教学基本功与教学技能，促进全体教师专业水平的提升。
3、继续进行“一人学习，众人受益”式培训。
学校要求外出学习、考察培训的骨干教师，必须写出学习汇报材料，并利用校本培训时间对全员教师进行培训，传达学习精神。培训可采用作专题讲座、经验交流、讲汇报课等多种形式，产生一人学习，多人受益的效应。
4、做好“请进来”工作。
针对教师在教育教学中普遍出现的疑难和困惑，尽可能地邀请学科教研员、校外专家、学者来校开展专题讲座，进行“临床会诊，现场诊断”，找出问题及原因，制订对策措施，帮助教师解答疑难。
5、围绕不同主题深入开展“同研一节课”活动。
9月份，青年教师汇报课——寻找教育的遗憾，10月份骨干教师示范课——抓住教育的契机，11月份全员参与提高课——享受教育的幸福。着重进行案例研究，使教师从中获得启迪，开拓寻求解决问题的思路及方式。
6、以学科为单位开展“交流日”活动，通过案例交流、经验交流、论文交流、教育教学日记交流等，既注重切实解决实际问题，又注重概括、提升，总结经验、探索规律，逐渐形成我校民主、开放、有效的教育教学活动格局。
7、组织任课教师开展教育教学业务技能大赛，如教学设计竞赛、课堂教学大赛、优秀论文或优秀案例评比、课后反思交流、课件大赛等活动，着力打造名师，促进教研活动的开展和教师业务技能与水平的提高。
8、立足年级组教研活动，大力开展校本教研。
除“同研一节课”之外，各教研组在每周的教研活动中要围绕课题，结合学校和学生实际，结合课堂实践，把实践中的疑问、困惑进行归纳、筛选，确定一个讨论专题，组织交流讨论，使教师沿着计划——行动——观察——反思这一互联互动的螺旋式的渐进过程，求得问题的解决。真正“开展自己的教学研究”、“解决自己的教学问题”、“发表自己的研究成果”、“改善自己的教学实践”，不断积累经验，提高教育教学研究能力。
9、继续开展“读书工程”，采取必读与选读相结合的形式开展读书沙龙，撰写随笔、畅谈感悟，注重培养教师自我反思、自我剖析的能力。
10、进一步完善班主任培训工作，开展“与班主任牵手”活动，干部与班主任成为工作伙伴，增强沟通交流，共议金点子，共谋金措施，彰显大智慧，协助班主任搞好班级工作。
其次，学校还将班主任分为低中高三个组，针对不同年龄段的学生定期开展主题研讨，突出班风建设和校园文化建设，加强心理健康指导、班队会设计、班级工作艺术等培训，解决班级管理实际问题。定期召开班主任论坛，畅谈感悟与体会，切实提高班主任工作水平与实效。
年度培训计划表5为提高我院护理人员基本理论及操作技能水平，根据我院对全院护理人员分级管理的相关规定和我院各科室的实际工作情况，我部特对全院护士的培训工作做相应的分级别规定，以使各级护理人员能掌握不同的内容，更好地运用于临床。
一、新毕业护士上岗培训
(一)培训目标通过上岗培训，使新护士了解我院的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士行为规范，履行护士的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。
1、培训时间：护理部上岗培训半天
2、培训内容
(1)致欢迎词，介绍院史。
(2)爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德规范教育，院规院纪、各项制度教育等。
(3)护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、护理安全管理制度、查对制度等。
二、各级护士规范化培养
(一)一级护士(毕业后工作1年以内或所有不能独立承担护理工作、未取得执业证者)的培训
1、教育内容
(1)专业知识：了解护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监控等方面的知识，巩固所学的护理理论知识，掌握所在科室专业理论知识，了解本学科的发展状况，学习现代知识，了解护理专业的最新发展。
(2)技能：掌握临床护理基本操作技能，掌握急、危重病人的抢救配合及监护，学会使用临床各种仪器设备，独立完成各班次工作，掌握各种护理文件书写，初步学习临床护理教学工作的方法和技巧，了解病房管理工作。
2、教育形式
(1)由各病区带教干事或护士长进行育。
(2)举办各类科内讲座和自学相结合。
(二)二级护士，(取得执业证，毕业后工作2～4年的护士)的培训
1、教育内容
(1)专业知识：掌握所在科室的专业理论知识，掌握重症监护病人的护理知识，了解本专科的发展状况，鼓励参加护理高等学历教育和继续教育。
(2)专业技能：熟练掌握临床护理基本操作技能，掌握本、专科的各项操作技能，掌握本专科急、重病人的抢救配合及病情观察，掌握临床各种仪器的使用，能运用护理程序对病人实施整体护理，熟练掌握各种护理文件书写，了解临床教学工作，参与中专护生的实习带教工作。
2、教育形式
(1)每年考核1次。
(2)由各病区教育干事、主管护师、护士长作具体指导。
(3)参加全院性的各类讲座和科室业务学习，与护理查房和自学相结合。
三、三级护士(护理师、工作5年以上护士)的培训
(一)培训目标
1、具有综合护理能力和熟练的专科护理技能(如心电监护、心肺复苏、输液泵应用等)。
2、具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术。
3、熟悉危重患者的观察方法，掌握急救技能，掌握配合专科抢救的知识和技能。
4、具有一定的带教临床实习生的工作能力。
5、能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。
6、参加护理继续教育学习，继续提高学历层次。
(二)培训方法
1、参与临床护理工作
2、参与临床实习护生、轮转护士、进修护士的临床带教工作。
3、参加院内、院外护理继续教育学习和各种形式的护理学术活动。
(二)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次，操作考试1次，成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内业务学习。
3、能胜任本护理单元的各岗位工作，能应用护理程序对患者实施整体护理。
4、通过主管护师晋升考试，达到主管护师任职资格。
四、四级护士(主管护师、专科护士)的培训
(一)培训目标
1、具有本专业系统的基础理论和专业知识，掌握国内本专业先进技术，并能在临床实践中应用。
2、具有扎实的基础医学理论和专科护理知识和处理本专业复杂问题的能力。
3、具有一定的带教临床实习生的工作能力和护理管理能力。
4、参加护理继续教育学习。
5、具有指导和组织本专业开展护理科研的能力，具有指导和培养下一级护理人员的工作和学习的能力。
(二)培养方法
1、参与临床护理工作
2、承担临床护理管理工作，如承担护士长、教学干事等工作。
3、参与临床护理带教工作，如实习护生、轮转护士、进修护士临床带教工作。
4、参加市内、院内外护理继续教育学习、院网络学习和各种形式的护理学术活动。
(三)考核方法
1、完成基础护理理论考试每年1次，成绩达标。
2、参加院护理部组织的、科内、病区内业务学习。
3、承担院内、科室内教学工作，至少每年3学时临床教学工作如小讲课、示教等。
4、能胜任护理管理、护理教学或专科护士的岗位工作。
物外渗，减少医疗纠纷的发生。
关键词：静脉留置针 影响因素 护理
中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号： 1004-7484（2011）05-0235-02
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点.留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受.静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作.许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具.
近一年,本院临床已广泛应用静脉留置针,采用苏州林华医疗器械公司生产的静脉套管留置针,静脉留置针个别能够保存3-5天,但在临床工作中留置针留置时间不够理想,有的天天更换，普通2-3天,咱们就留置针的影响因素进行探讨并采用正确的护理措施。
1临床资料
1.1医用材料
本科室2011年1月至2011年3月,使用静脉留置针的化疗病人100例,均使用苏州林华医疗器械公司出产的Y型静脉留置针,,男性60例,女性40例,年纪35-80岁,其中留置1天的20例,留置2-3天的50例,4-7天的30例,平均3.3天。
1.2并发症
穿刺失败导管阻塞;液体外渗肿胀;静脉炎及部分静脉硬化;静脉血栓;皮下血肿;穿刺部位污染;套管针脱出及折断.
2 影响因素及护理
2.1血管及化疗次数
血管的选择与药物外渗、静脉炎等并发症的发生有着明显的关系，.选择相对粗、直、富有弹性、充血良好不易滑动的血管,避开关节.神经、韧带、静脉瓣及患肢等,.一般遵循从远端到近端的合理使用血管。常用穿刺部位有上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉,尽量避免下肢静脉,因为人体下肢静脉瓣膜最多,血流迟缓,易导致静脉炎的发生。我科室的发泡类化疗药物多采取硫酸镁纱布湿敷穿刺血管上方2~3小时，留置针当天拔除。老年人血管弹性差，选择血管要慎重，化疗次数多的病人更要严格选择血管，以防化疗药物外渗。
2.2留置针的型号
留置针型号选择与血管不相符,型号大于血管时不易穿刺成功,甚至刺破血管.因而,在不影响输液速度的条件下,应尽量选用细、短留置针.由于绝对小号的留置针进入机体血管后沉没在血管中,减少机械性摩擦及对血管内壁伤害,从而降低了机械性静脉炎及血栓性静脉炎的产生,可相对延长留置时间
2.3穿刺技巧
穿刺成功率直接关系到进针点伤口的大小和血管内膜的损害与否,纯熟的操作技巧和穿刺方法,能提高穿刺成功率.只有成功率高了,液体外渗外漏、穿刺点的感染、静脉炎等不易发生,留置时间才得以延长.临床常采取15-30°直刺入血管,见回血后压低角度再推进少许的方法.一定要一次穿刺成功，避免多次穿刺引起化疗药物外渗。
2.4留置针的固定
留置针固定不妥,经常导致留置管的脱出、敷贴卷曲.穿刺部位皮肤受损,从而影响到留置针的留置时间.留置针用透明敷贴先固定穿刺处,然后把敷贴平均按压在皮肤上,保持无张力固定,旁边不要有空气,同时记载穿刺时间利于了解留置的时间.
2.5留置针的封管
留置针封管是影响留置时间长短的关键,封管液常用生理盐水250ml加肝素12500U配成1:50的肝素液.封管液浓渡过小,剂量不够,不能彻底冲刷血管内的药液常常导致堵管.我们科室采用先冲管后封管的正压封管方法:取5ml肝素液,平均缓慢推入,当封管液推入到最后1ml时,夹闭留置针延长管上的夹子,然后一边推注一边退针.对凝血功效阻碍的患者可用生理盐水10-20ml正压封管.留置针管腔内有回血现象时,应及时用封管液重新封管,忌强行挤压.
2.6药物因素
药物的性质、用药顺序以及输液速度都会影响留置针留置时间.依据药物性质及输液量来调节输液速度:对刺激性较强、浓度较高的药物或输液量较大时,挑选粗大静脉输入;若从远端静脉输入时,输液速度应慢,使药物得到充足稀释,以减少药物对血管壁的刺激及液体对血管壁的侧压力.用药顺序为先输入高渗或刺激性较强的化疗药物,后输入低渗或刺激性较小的化疗药物.不同的化疗药物之间必须用生理盐水冲管。紫杉醇先慢后快，防止过敏，顺铂及吉西他滨输入要快。根据医师给病人选择的化疗方案来安排输液顺序及输液速度。
2.7护理操作与无菌技术
护理人员必须严格履行无菌操作,消毒规模应大于敷帖范畴,一般为8*8cm,待消毒剂干透后再按无菌操作穿刺并敷盖无菌敷帖,每两天更换敷料的同时,穿刺部位需消毒。护理人员心理素质好，一次穿刺成功，化疗过程中加强巡视，注意病人的反应，及时处理，化疗药外渗时利用利多卡因局部封闭，抬高患肢，局部外涂利百素，连续观察3天，做好护理记录。
2.8环境因素
夏天酷热,出汗多,易致敷贴脱落,留置针被动带出或穿刺处感染;冬天严寒,加上输入较冷药液的刺激,血流速度慢,药物对血管壁刺激时间延长,引起穿刺部位疼痛,麻痹等易发生静脉炎,而导致留置针留置失败.人为地改变环境,例如使用空调;夏天用温毛巾擦拭汗液,并及时更换敷帖等;冬天恰当热敷输液肢体,促使血液循环流动,这样也起到延长留置时间的效果.
2.9健康教育
置管前应将静脉留置针应用的目的、意义告知病人及家属、,让其懂得常见并发症的预防措施,以及有关静脉留置针的护理常识:在留置期间,患者大小便.更衣、运动或睡眠时,不要将导管勾出或拔出,如敷贴污染、卷曲、穿刺部位疼痛或发红、发烧等,应及时告诉医护人员。平时应将患者留置肢体抬高,增进静脉回流,防止留置部位受压和使劲;坚持穿刺部位干净、干燥,不可洗淋浴,.对于不能配合的患者,医护人员在患者家属批准下行束缚固定,化疗时一定要有陪人照顾。
2.10血管的保护
所有的静脉穿刺对血管都有一定程度的损伤，所以，病人拔除留置针后要正确按压针眼上方7-10分钟，可适当外涂利百素或硫酸镁湿敷局部，避免搔抓，下次暂避免使用此血管，让该血管有一定的修复过程，以便以后再次使用。
3 讨论
留置针是先进成熟的技术,它的应用给肿瘤病人临床护理工作带来了很大的方便,把握影响留置时间的种种因素,有针对地做好护理措施,延长留置时间,减少穿刺次数,减轻患者的经济负担的同时,也提高了工作效率和护理质量。化疗病人的留置针护理措施对我们的要求更加严格，以防止化疗药外渗，减少医疗纠纷的发生。
关键词：公立医院 医用耗材管理 新医改政策 适应策略
我国医疗卫生体制改革的深入、医学技术的不断提升增加了医院对医用耗材的需求，不论是在数量上还是在品种上都在增加。因此，加强对医用耗材的管理、提升管理水平不仅直接关系到医院经济利益的大小，更关系到广大患者的切身利益。
医用耗材的内容较为广泛，主要包括：手术室高值耗材、放射耗材、普通卫生材料、介入耗材、口腔耗材、试剂及试剂类耗材、骨科耗材、眼科耗材等，另外，还包括用于临床与护理的其他各种相关耗材。可见，加强医用耗材的管理是保证医院正常运营的关键环节。
一、加强医用耗材管理的主要作用与意义
（一）对适应新医改政策具有重大意义
《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》于2012年正式下发并实施。青岛市率先在2015年4月和2016年7月分两批出台了《青岛市医疗服务项目价格》（以下简称《新版项目规范》）。新版项目规范与旧版规范相比最明显的一个特点就是打包原则，这一原则实现了对医用耗材的规范化管理与控制，更遏制了单独收费医用耗材的品种与数量。例如：一次性医用耗材属于原来允许单独收费的项目，在改革后这部分收费将全部列入到定价成本中，不能向患者重复收费。随着我国公立医院医疗服务体制改革的不断深入，逐渐取消了传统的“以药补医”的方式，减轻了广大患者的医用负担。在新版项目规范实施后，大部分医用耗材不能进行单独收费，而是应该将其作为医院的固定成本对待。另外，由于加强了对费用的控制，再加之公立医院医改方案政策的出台，如：《青岛市公立医院综合改革试点实施方案》中就明确规定：2017年，青岛市的所有公立医院中，每百元医疗收入中消耗的卫生材料应控制在20%即20元以下，可见，收费耗材的使用控制也更加规范化，广大患者的医用负担也得以减轻。但是，环境的变化、政策的出台为医院的成本管理带来了新的挑战，加强医院医用耗材的管理已经成为决定医院生存与发展的重要因素。
（二）在增强医院竞争力、规范医院管理的同时提高了广大患者的满意度
新版项目规范中对医疗服务项目中的编码、名称等实行了更加规范化、科学化的规定，同时还详细、清晰地描述了临床操作的过程、路径、方法、步骤等内容，完全实现了临床操作的分类而统一的管理，患者的病历与医嘱记录同收费清单之间的融合性、统一性更加完善，这也从另一方面表明医疗机构的收费正向着科学化、规范化的方向发展。目前在新医改形势下，医疗服务价格更加明确，很多临床常用的医用耗材均已打包收费，各公立医院必须将医用耗材的管理与控制作为降低运营成本的主要手段。
科学技术的进步带动了医疗技术的发展与进步，各种新型的医用耗材层出不穷，从而也提高了对医用耗材管理水平的要求。再加之医用耗材直接关系着对患者的服务质量、医院的经济效益，因此有必要对现有的医用耗材管理模式进行思考与改进。加强医用耗材的管理不仅能有效提升管理的内容，更能够实现管理的标准化、责任化、实现工作流程的规范化，促进从粗放向精细型转型，使制度落实到位，从而降低运营成本，提高医院的服务质量，实现医疗资源的合理化分配，提升医院的经济效益、社会效益。
二、有效提升医院医用耗材管理的措施
（一）转变观念，实现临床路径管理
在公立医院中普遍、合理使用临床路径这一方式不仅能够进一步实现疾病诊疗的规范化管理，更能实现病种质量的优化管理，医生在优先使用基本药物和适宜医疗技术的同时规范了医疗行为，降低了医疗成本，有效缓解了广大人民群众“看病难、看病贵”的现实问题。根据临床路径中医疗行为，科学制定出每步涉及到的耗材目录，对此进行分析汇总，对常用耗材进行统一管理，同时可以减少不必要的医疗行为，控制患者的就医成本，能够有效降低医疗成本，促进医院资源的有效利用，提高经济效益。
（二）提升理念，实现对医用耗材的精细化管理
医用耗材涉及手术种类多、科室多、覆盖面广，针对目前新标中规定的只有除外内容中提到的耗材才能单独收费的情况，建议借鉴青医的管理方法，成立以分管院长为组长，各相关科室、各专业临床专家为组员的医用耗材管理专业委员会，对新版医疗收费项目进行充分解读、讨论，对耗材的使用情况进行具体分析，降低耗材成本，同时将新旧版本手术名称及收费项目进行对照，分析每个手术步骤，手术医生与护士共同明确当台手术可使用耗材范围，相关科室人员共同参与，将每一手术项目的耗材使用情况进行明确的规范，将可收费材料部分按照手术项目的除外内容进行设置，手术室及临床科室须按照“可收费材料”部分列出的耗材计费，物资供应管理部负责医院医用耗材管理，实施医用耗材引进前期审核，包括产品证件、供应商相关资质的审核，物价信息的核准等；组织协调专家逐步实施医用耗材的循证医学评估，规范医用耗材目录与分类管理。物资供应管理部同时负责全院医用耗材的入库验收、保管、发放等工作，负责查验和保存耗材供应商的各种资质和产品质量，严格执行产品入库的现场验收规定。医用耗材管理专业委员会原则上每季度召开一次会议，讨论、审批科室提出的医用耗材引进申请，申请科室专家可参会进行陈述或提供专家意见。对医用耗材管理专业委员会审批通过的医用耗材，方可进入招标采购程序。医用耗材管理专业委员会的成立，可以有效控制可单独收费耗材的品种和数量，杜绝滥用、过多使用医用耗材的情况，在降低医用耗材使用的同时加大医疗收费的管理力度，尽量减轻广大患者的经济负担。
（三）适应形势变化，实现对医用耗材的信息化管理
随着科学技术和信息化技术的发展，计算机技术应该更好地渗透到医疗服务的各个环节，以医用耗材的安全使用为基本前提，在医用耗材管理工作中引入信息化技术，对耗材的管理流程加以优化，并以此来控制采购成本、维护成本，这对于提高医用耗材使用的安全性、提升工作效率都具有积极的作用。同时利用计算机程序可将目前收费系统中的耗材信息与物资库中的耗材信息进行同步对接，避免耗材的溢亏库问题，实时了解掌握耗材的使用情况，从而更加准确精确地管理医用耗材。同时可根据耗材的使用情况，每月填写医用耗材报表，对医用耗材的引进、领用和使用情况进行分析、统计。对不允许收费的消耗性材料的控制管理，则要根据业务量及消耗量，进行科学分析，制定消耗定额。对于与控制定额差距太大的情况要进行分析，制定出科学合理的消耗性定额，挖掘出降低成本的潜力，从而减少多领、少领现象的发生，同时还可提高流动资金的利用效率，降低运营成本，对各使用科室医用耗材的用量进行全方位动态监控，尽量减少不收费项目的耗材支出和办公消耗品的支出。
（四）加强制度建设，规范医用耗材管理流程
这就要求各公立医院必须对医用耗材实行目录管理的模式，由本医院的招标采购办公室按照目录的要求进行集中、统一的采购。严禁各科室擅自购进、使用或试用任何厂家提供的医用耗材，不得私自对外签订耗材购买合同或向厂家承诺购买意向。例如：对于尚未经过正规审批程序采购的医用耗材，不仅不能付款，还必须对相关责任人追究其相应的责任。再例如：如果是申请现行医用耗材目录外的耗材一定要先对产品的可行性、效益性、使用后的潜在风险等进行评估，并及时填写“医用耗材正式引进申请表”，交物资供应管理部审核资质，并组织开展循证医学与卫生经济学评估，收费管理科审核收费信息，最后由物资供应管理部汇总，提报医用耗材管理专业委员会审批。科室确需使用目录外的医用耗材，必须填写“医用耗材临时使用申请表”，提出临时使用原因，经院区医务科、物资供应管理部、收费管理科审核，审批后由招标采购办公室进行采购。夜间、节假日等特殊情况下，按照集团《耗材、试剂等有关医用物资管理规定》的程序，先经过物资供应管理部主任电话同意，后补办书面手续。物资供应管理部组织每季度或半年对临时使用医用耗材进行评估，作出是否正式引进的意见；未通过的不再接受科室临时使用申请。同时，在医院管理中，改变科室收入及成本的核算口径，把医用耗材收入与医生绩效工资脱钩。
（五）以人为本，加强对医护人员学习和培训
这就要求广大医务工作者必须加强专业知识、国家法律法规等相关知识的学习，了解并掌握医用耗材管理的先进经验，做好临床科室的服务工作，从而使医院的医用耗材的管理更合理更完善。
总之，无论是站在什么角度，各公立医院必须加强对医用耗材的管理，切实做到降低成本、提高医用耗材的使用效率，为促进公立医院的健康、稳定、可持续发展奠定基础。
参考文献：
[1]舒慧宇.浅谈医用耗材名称标准化[J].医疗装备，2013
卫生部启动生殖道感染防治试点项目
为进一步促进广大育龄妇女生殖健康，卫生部近日决定在广东省深圳市福田区、南山区，山东省枣庄市峄城区，山西省晋中市祁县，河北省邯郸市曲周县，吉林省吉林市丰满区（含高新技术开发区）六个项目区县开展“生殖道感染防治试点项目”，《生殖道感染防治试点项目方案》也已下发。
据悉，该项目将通过对目前我国生殖道感染流行状况和预防控制生殖道感染综合服务能力现状分析，制定有科学依据并适合不同级别医疗保健机构使用的生殖道感染防治技术指南，在试点地区不同等级医疗保健机构试验并修订后，推广到全国。
该项目通过普及生殖道感染防治知识，提高基层医务人员综合防治生殖道感染的技能，规范生殖道感染预防和治疗常规技术，探索多部门合作的生殖道感染防治规范服务模式，以控制和降低我国生殖道感染疾病发生率，提高妇女生殖健康水平。
2005中国最具影响力财富企业评选揭晓
14家医药企业榜上有名
“2005中国最具影响力财富企业评选”日前揭晓，14家医药企业榜上有名。
评选是由“中国财富论坛”组委会发起的。据介绍，此次评选为全开放形式的网络公众评选，不设候选人，不设评委会，完全由网民自由投票决出最后奖项，充分体现“最具影响力”的公众形象。
据悉，这14家企业是：北京同仁堂(集团)有限责任公司、广州白云山制药股份有限公司、哈药集团股份有限公司、吉林修正药业集团股份有限公司、三九企业集团、西安杨森制药有限公司、北京双鹤药业股份有限公司、步长集团、江中集团、上海通用药业股份有限公司、石家庄制药集团有限公司、天津药业有限公司、西安利君制药集团有限公司和中国医疗器械工业公司。
我社首届全国通联工作会议成功召开
本刊讯（记者 万江心） 8月13日，《医药产业资讯》杂志社在京召开2005年度全国通联工作会议。来自云南、江西、江苏、黑龙江、广西、山东、广东、浙江等地办事处的代表出席了会议。
与会代表围绕如何推动杂志的发展和更好地开展经营活动展开了热烈的讨论。
执行总编詹洪春做了中心发言。他说，《医药产业资讯》杂志坚持“前沿性、权威性、科学性、指导性、实用性和服务性”的办刊方针，以“解读医药产业政策，报道医药发展趋势，剖析经营管理案例，评价医疗药品质量，展示医药科研成果,构建学术交流平台,探讨医药工作难题,服务医药产业发展”为办刊宗旨。目前，《医药产业资讯》杂志社已在全国省会城市、直辖市、自治区首府、计划单列市设立了9个办事处，各办事处要充分发挥当地有关单位和个人优势，达到资源共享、互惠互利的目的，从而促进《医药产业资讯》的广告、发行及各项业务在当地的开展。
副社长张浩臣就如何提高杂志社的经营工作做了具体部署。发行部、编辑部和学术部等相关部门结合业务工作也与各办事处互动探讨。
为10万妇女免费普查宫颈
8月17日，首都女记者协会、中国妇女报等多家单位联合在总医院学术报告厅召开新闻会，宣布为十万妇女免费进行宫颈普查的公益活动启动。
本次活动将历时3年。在未来3年里，任何一位20岁至70岁的适龄妇女都可以通过拨打本次活动的热线电话96096066进行服务预约。这次活动将采用最新、最先进的病理诊断技术――宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。这是目前替代传统的宫颈涂片筛查宫颈癌的最准确的检测技术。公益活动的承办单位―总医院病理细胞诊断中心、北京当代女子医院将为每一位接受普查者建立医学档案，并做出分析报告，对查出问题的患者将提出治疗建议。患者可通过公益活动特设的绿色通道进行下一步治疗。
现代医学证实，宫颈癌是惟一可以通过早期发现完全治愈的癌症，通过早期筛查、早期诊断并进行及时有效的治疗，可以不影响患者的生存质量。（邵焱）
预告
中国医院展9月开幕
由中华医院管理学会、中国国际展览中心举办的中国医院展将于9月26日至28日在北京开幕。
本次展会得到协和医院等著名医院的支持。协和医院刘院长说，中国医院展是一次能展示医院品牌文化和技术水平的展览。协和医院将全程参与本次展会，着重展示百年协和的文化魅力和品牌优势，以及“严厉求精，勤奋奉献”的协和精神。武警总医院院长王发强说，医院要想发展必须借助一些商业化手段，尤其在服务市场方面更要懂得如何宣传自己，推广自己，如何在未来医疗市场中有目的地推进。长期以来，地方对部队医院存在认识上的误区，老百姓很少到部队医院看病。所以要解决部队医院的病源问题，武警总医院还得加强宣传。
据悉，北京大学附属医院、北京中日友好医院、总医院、美国约翰霍普金斯医院、泰国曼谷医院等中外医院将参加本次展会。
明年起隐形眼镜须凭证销售
从明年1月1日开始，角膜接触镜（即隐形眼镜）经营企业必须凭《医疗器械经营企业许可证》进行销售。近日，福建省厦门市药监局发出通知，各角膜接触镜经营企业，法人经营企业应在9月30日前直接向该市食品药品监督管理局报送申办许可证有关材料，非法人企业应在10月31日前向市以上药监局办理申报手续。
据介绍，角膜接触镜属于第三类医疗器械产品，由于其植入体内的特殊性而被国家列为重点监管的医疗器械。
地方
持卡看病电脑开药
武大中南医院让患者省力省心
本刊讯(通讯员魏娜 高翔)近日，笔者在武汉大学中南医院发现，在这里就诊的患者都有一张就诊卡，医生开出的处方也不再是过去龙飞凤舞的手写处方，而是电脑打印的清楚美观的处方。
医生的诊桌上均配有电脑和打印机，医生将患者就诊卡在读卡器上刷过，电脑立即显示出患者相关资料。问诊时，医生在常规病历上填写诊疗方案后，就在电脑中输入所开处方，药名、规格、数量、剂量、用法、频次数、单价、总价一目了然。患者凭打印的处方单即可缴费取药。
因胃部不适来看病的王女士说，实行电子处方后，她感觉方便多了，医生打出的处方她也能看得明明白白，不像以前医生手写的处方字迹潦草让人难以看懂。
中南医院门诊部主任涂刚说，新措施简化了就医环节，由于电脑自动打出各种检查费用和药品价格，免去了患者划价的程序，医生看病也节省了很多时间。就诊卡记录了患者的历次就诊情况，只要记住卡号，患者就不用担心因丢失病历而影响下次就诊。
新疆最大的仓储式药品超市落户乌鲁木齐
近日，山西万民药房连锁有限公司表示，该公司于9月初在乌鲁木齐开设其全国第15家标准化零售药品超市。这家超市将是新疆最大的仓储式药品超市。
山西万民药房2004年成为国内药品销售企业十五强之一，在全国拥有14家分店。为开拓西部市场，万民药房连锁有限公司将目光投向了乌鲁木齐，将开设经营面积3500平方米的大型仓储式药品超市，经营各类药品、医疗器械、保健品、残疾人用品、老年人用品等。
据介绍，在乌鲁木齐开设的万民药房仓储超市，将采取非处方药品开架自选的销售模式，同时该药房还将为消费者提供用药咨询服务。
兰州总医院
成功施行巨大动脉瘤栓塞术
兰州总医院日前成功地为一名患者颅内直径约5.5厘米的巨大动脉瘤施行了栓塞术。
兰州总医院急诊科主任张玉说，尽管颅内动脉瘤在临床上比较常见，但通常直径只有4毫米至8毫米，而该患者的颅内动脉瘤直径却达到了约5.5厘米，是常规的近10倍。这一手术的成功，是目前我国采用球囊栓塞方法治疗此类病例中瘤体最大的一例，在国际上也十分罕见。手术历时两个半小时，非常顺利。栓塞后造影显示，患者载瘤动脉完全闭塞，全脑供血良好，目前正在康复中。
上海沪申五官科医院
手术前为患者做心理手术
一位患者安静地躺在病床上。透过玻璃窗，15位近视患者在指定的参观处目睹了一场准分子手术的全过程。和里面正在真正接受手术的患者不同，这些患者接受的是一种特殊的心理手术。
大多数人对手术都有危险、疼痛、血腥等印象，在术前担心焦虑，甚至晚上失眠，为了缓解患者紧张情绪，上海沪申五官科医院特意为眼科手术患者推出了一项新服务，通过观看手术过程消除恐惧症。除了现场观看手术外，“心理手术”还包括医生提醒患者，在手术前一天应该做哪些准备，手术后如何安排工作和生活等。
一般的准分子激光治疗近视手术的全过程需要15分钟，实际上真正的单眼激光操作只要30秒。医生先在患者眼表滴入麻醉剂，用器械撑开眼睑，切下约130微米的角膜瓣，暴露角膜基质、用激光切割、修边，再将角膜瓣复位，一般1天之后角膜组织就会自动愈合。
华为3Com公司推广医院信息化系统
近日，华为3Com公司在山西省太原市启动数字化医院巡讲活动。此次活动将陆续在全国20个省级城市展开，于9月底在合肥结束。
活动中，华为3Com公司将展示IRF智能弹性架构和EAD安全解决方案等。医疗行业专家和客户表示，要真正实现"以人为本"的医疗环境，提升医疗行业的服务质量，在很大程度上取决于医院信息化管理水平的高低，网络的安全、可扩展、多业务承载更成为医疗行业发展的重要保障。华为3Com公司的产品和方案切中肯綮，有利于促进医院各方面的发展。
福建省莆田市
医疗服务价格总体下调
本刊讯（通讯员刘永福）自8月15日开始，福建省莆田市非营利性医疗机构全面执行新的医疗服务价格。新价格比旧价格总体下调5．76％。
据该市物价局商品价格科科长杨爱建介绍，此次医疗服务价格调整充分考虑到社会承受力，本着优质优价、有升有降的原则进行，按国家统一规定的医疗服务项目成本分摊系数、项目“当量”关系、服务例数、项目之间的比价关系等，以国家统一规定的运算软件测算。
在莆田市新医疗服务价格表中，医技诊疗类价格下调了24．85％，下调幅度最大。体现技术价值的高技术难度、高风险的手术项目价格适度上调，而一般技术含量的手术项目价格则有不同程度的下调,如剖宫产术由1500元降为900元。
监管
北京曝光116家违法医疗广告的单位
北京市工商局近日公布了今年1月至7月医疗广告监测结果，84家医疗机构和32家广告公司因涉嫌违法广告被曝光。
据了解,今年1月至7月,北京市工商部门监测的医疗服务类广告有44078条,其中涉嫌违法广告1995条,涉嫌违法广告率为4.53%。医疗服务行业的涉嫌违法广告率约是本市各行业综合水平的9倍。
在涉嫌违法的广告中,某些医疗机构的“流产”“包皮包茎”“障碍”等中医类广告,根本未获得批准。某些医院宣传的“中医治疗男科、妇科疾病”,实际上只被批准宣传“中医治疗前列腺炎”。更为恶劣的是,一些广告中出现了保证或隐含保证治愈率的内容,如“根治”“签约治疗”“随治随走”“一针见效”等用语,还有的广告利用医生、患者、权威机构的名义进行宣传，无形中向消费者灌输疑难杂症可以治愈的观念,从而误导消费者投入大量时间和金钱就医。
目前，工商部门正在对以上违法医疗广告的广告主进行查处，各有关媒体也被要求立即停止上述违法广告。
北京天坛医院规定儿童限用5种抗菌药
北京天坛医院近日作出新规定，儿童患者一般情况下，只能使用青霉素、法洛西、凯复定、噻吗灵和稳可信等5种低价、常用的抗菌药，以减少孩子产生不良反应及耐药性的可能。
天坛医院神经外科的值班医生介绍，儿童患者限用的5种抗菌药基本上是目前市场众多抗感染药物中价格较低的，而临床单一应用又比较安全有效，基本不需要和其他抗菌药混合使用。这样做一方面避免因使用大剂量、多种抗菌药造成菌群失调，给小患者带来危害，另一方面也可大大降低患儿家庭所支付的医药费。天坛医院还规定，给小患者使用的抗菌药，不仅要经过主诊医生和执业药师的审核，还将交由主管护士做最后复核。
如患儿出现特殊情况，确需大剂量联合使用多种抗菌药，医生也会及时就具体情况再与护士和患者沟通。 另外，对于一些经济困难的患者，主管护士也有责任主动与医生沟通，修改医嘱。
黑龙江打击黑医疗机构
近日，黑龙江省佳木斯市工商局捣毁一个生产假牙的“黑加工点”。令工商人员惊讶的是，这里生产的假牙竟畅销佳木斯市区、依兰、建三江、七台河市、汤原县、桦南县等地的一百多家医疗机构。
在现场，执法人员看到，4个没有戴口罩、手套，穿工作服的工人正在打磨机器上工作，桌上、地下随处可见制牙材料、工具，却找不到任何消毒设备和仪器。4名工人无法出示健康证、技术证、技师证，该假牙加工点无法出示《医疗器械经营许可证》和工商营业执照。
工商人员当场取缔了该加工点，扣缴石膏9箱，钻牙、打磨机器两台，假牙、模具两箱，并异地封存。
又讯一个10平方米的小屋既是点滴室、卧室，还是厨房。条件如此恶劣的黑诊所居然还有患者看病。近日，根据市民举报，黑龙江省牡丹江市卫生监督所医政执法人员依法取缔了5家黑诊所。
在牡丹江市绿苑一区3号楼4单元，执法人员发现这家诊所医疗垃圾没有按要求销毁，而是随意扔在垃圾桶里。在沿江路钢纸总厂家属楼一民宅内，执法人员看到4位正在打针的患者，屋内到处堆放着药品。执法人员发现一盒“盐酸肾上腺素”标注的有效期为2004年5月，已过期一年多。随后，执法人员发现许多抢救药都已过期。
执法人员没收了5家黑诊所的药品和医疗器械，并将做进一步处罚。
提醒
年龄影响宫颈癌的治疗
一项最新研究显示，老年浸润性宫颈癌患者接受积极治疗的可能性低于年轻患者，病死率较高。虽然有越来越多的证据表明，老年女性比较容易耐受子宫治疗术和积极放疗，提示高龄本身并不是治疗的禁忌证。但是，研究发现，75%的年轻患者接受了根治术，而高龄患者仅为24%，同时，高龄女性完全拒绝治疗的几率是年轻女性的9倍。
研究人员指出，人们对于高龄子宫颈癌患者积极治疗存在明显偏见，高龄患者自身也不太愿意接受这种有创治疗。事实上，虽然高龄患者的病死率约为年轻患者的2倍，但考虑到肿瘤的分期、肿瘤特性以及治疗方法的差异，年龄与肿瘤的复发或迁延不愈无关。
医药业经营状况有待改善
国资委最新公布的数据显示，2005年上半年，医药业销售收入继续增长。23户国有重点医药企业产销均实现两位数增长，其中销售收入同比增长11.4%，低于全行业21.18%的增幅，经营状况有待改善。
西南证券研究员张仕元表示，受消费快速增长以及去年药品价格调整的影响，今年医药行业上半年经营情况要明显好于去年。下半年，药价政策和汇率的调整依然是行业的关键点，由于人民币升值2%，将使国内大宗原料药的盈利能力下降10个点，而药品价格的调整，依然是悬在制药企业头上的一把刀。为了化解这两大压力，企业惟有抓住消费增长的有利时机，加快产品结构调整，进一步控制成本与费用，在加快产业整合的同时，避免不必要的价格战，才能实现持续的良性增长。
外企
FDA称依发韦仑可能伤害胎儿
近日，美国食品药品监督管理局（FDA）公告：百时美施贵宝公司修改了依发韦仑的说明书，提示怀孕妇女孕期前3个月服用该药品可能会伤害到胎儿，并提示该药在妊娠期药品安全分级目录中的级别已由C类（不能排除对胎儿伤害的风险）上升为D类（有对胎儿伤害风险的明确证据）。
