时间：2022-06-27 04:31:33
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护师考试重点总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
急诊科围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护师及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如XX年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护师见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
关键词：中职护生；护考；影响因素
根据卫生部办公厅、人力资源和社会保障部办公厅通知[1]，2008年10月为护理和助产专业毕业生专门增加一次护理初级（士）专业技术资格考试即护士执业资格考试。这使护士执业资格考试的组织和辅导从医院转到学校，各学校之间为了生存而竞争，无形中成为了各个学校巨大的威胁与压力。中等卫生学校那种悠然自得、与世无争的面目已经一去不复返，从事护理教学工作的教师更是深感形势严峻、压力巨大。所以，作为专业教师只有不断总结，不断改进，才能更好地培养学生，让学生能够顺利通过护士执业资格考试。
1分析影响中职护生护考通过率的因素
影响护生护考通过率的因素是多方面的，主要概括为以下几点：学生自身因素、学校重视程度、日常教学质量、学生实习质量、护考教材质量、护考辅导质量。
1.1护考通过率必须先抓学生 中等职业卫生学校护考通过率的高低主要因素取决于学生，包括学生的学习习惯，学生对护考相关专业知识的掌握程度。要想培养学生良好的学习习惯，就要从培养学生自觉性、主动性、积极性开始，其最主要的抓手就是班主任，班主任的宣传、鼓动和管理等方面的班级工作是否到位也影响到考证的成功率，所以加强考证班班主任配备和管理也是关键，我们应该把工作责任心强、工作经验丰富、专业与护理专业相同或相近的班主任配备到护理专业，形成了一支年富力强的护理专业班主任队伍。
1.2学校重视程度影响学生的护考通过率 学校领导重视，全体教职工共同努力，始终把这项工作作为学校工作的重中之重，持之以恒，在宏观上把握好方向。教务科平时的教学环节上，健全教学质量督导、质量管理机制，积极开展教学模式、教学内容改革，探索新的教学方法，使学校教学与护考接轨，这是提高护考通过率的重要因素。此外，学校在招生时把好质量关，护理专业的招生要有一定的门槛，中考成绩太差的学生不能入读护理专业，第三学期学习成绩太差的学生要及时分流。
1.3学生实习的质量也是护考通过率的一个决定因素 从2011年起，全国护士执业资格考试已经改革，护考考试的内容和考试的形式较以往都发生了巨大的变化：考试内容不再以学科为主线编写，而是以系统、疾病为中心，综合各学科内容来编写；增强了对社会医学和人文知识的考核。所以，要加强实习阶段的管理，实习阶段是一个漫长的过程，也是学生考证前一段休整期，如何利用好这段时间，做好备考的准备，是考证能否成功的关键。我们可以要求实习科加强对学生实习期间的管理，定期对他们进行辅导和模拟考试。
1.4对学生进行考证前辅导培训 结合学校的实际情况，修改考证班级的教学计划，提前到医院实习，实习结束后全体学生返校，进行为期40～50d的强化培训。培训时分成若干培训辅导小组，并制定考证激励方案，充分调动老师的积极性。
1.5护士执业资格考试用书的选择和学生护考通过率息息相关 学校很多学生对护考怎样复习，购买什么样的护考辅导用书，都很盲目。所以，作为学校的老师，特别是任课教师、班主任、辅导教师，都应该教会学生如何复习，给学生选定相对权威的护考教材，给学生提供帮助，这是很有必要的。
2分析学校的基本情况，提出自己的观点
近年来，我校高度重视护理专业学生的护士执业资格考试，积极鼓励教师参加护考师资培训，创办了由我校教师团队组成的学生护士执业资格培训班。几年来，我校的护考通过率逐年升高，由40%提高到了今年的70%，但是在取得一定成绩的同时，更应该认真总结，全面看待问题。目前，我校护考通过率较以往虽然有所提高，但总体还处于不稳定阶段，如何稳定学校护考通过率？这还是一个学校迫切需要解决的问题。特别是护考教师团队的培养，各学科护考教师团队的集体备课，做好历年重点、考点分析等方面应该再加大力度，以保证护考通过率有增无减。其次，要加强班主任的管理和配备，专业教师应该积极承担考证班班主任，进行护考"零距离"的指导、沟通。最重要的还是要做好专业教师的教学质量监督和管理，教学与护考做到完全接轨，同时严格要求专业教师到临床见习，能够做到理论与实践相结合，能够正确的处理护患关系，医患关系，能够很好的进行护患沟通，更好地体现人文关怀，体现优质护理服务[2]，最终再将知识带到课堂传授给我们的学生。
总之，要想更好地实现中职卫生学校护理专业的人才培养目标，就必须从护士执业资格考试通过率抓起，学生只有顺利通过护士执业资格考试，拿到护士执业资格证这一通行证，才能进入临床工作，才能成为真正的"白衣天使"。但是，这是一项长期而艰巨的任务，只有全校师生齐心协力才能做到最好，所以必须呼吁全校师生："共同参与，共同努力，再创明天的辉煌！"
参考文献：
1．对象。研究对象为云南中医学院护理学院2010级215名护理专业大学生(以下简称护生)，女生192人，男生23人，年龄在20-23岁，按入学时编班随机分为对照组(2010级护理1、4班，105人)，实验组(2010级护理2、3班，110人)。两组护生间入学成绩、年龄、性别及基础课成绩均无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。第五学期开设外科护理学课程，采用王雪文主编的《外科护理学》，实验学时18，均由笔者讲授。
2．方法。
(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式，即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架，“已学过的基础解剖学知识，即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合，即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用，即难点(教师指导)”;一个教学步骤，即“先试后导、先练后讲”。
(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷，内容为10个项目，回答方式为肯定或否定，在实验教学结束时发放，当天收回。发出问卷215份，收回问卷215份，有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同，均聘请院外护理专家进行考评，教考分离，对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15．0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用2检验，计量资料的比较采用t检验。
二、结果
1．两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷，与教师互动偏少，大多数处于“被动接受状态”，提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃，与教师互动积极，并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链，经常提出有一定深度的专业探索性问题。
2．两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%，即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。
3．两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79．51±8．82)分，实验组(85．36±7．38)分，两组比较，t=3．46，P＜0．01，结果有显著性差异，实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。
三、讨论
1．整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一，笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法，获得满意教学效果的同时深受启发，故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提，以简化难点、突出重点、强化要点为原则，通过巧妙地教学设计，清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系，最大限度地激发护生的学习兴趣，有利于循证思维方式的培养，提升了他们的综合素质，优化了教学效果，创新了教学模式。
2．整合式实验教学模式的优越性。
(1)创新了实验教学模式，优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划，而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式，授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤，提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点，为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项，避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少，精心设计教学框架，尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起，创新了实验教学模式，使单纯的技术操作转化为内在的能力，极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见，整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定，其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P＜0．01)，获得了满意的实验教学效果。
(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时，将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合，运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣，唤起了护生的求知欲，有利于思变、探研能力的培养，启迪了护理科研的意识，同时还巩固和加深了食管的解剖学特征，更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。
(3)加强了师资队伍的培养。整合式实验教学模式对教师的知识结构、教学能力、教学经验及教学设计等诸多方面均提出了更高的要求。教师既要精通外科护理学的知识点，又要结合相关的解剖学知识进行整合，准确地剖析出二者之间的知识链接点、知识转化率，要达到这一要求，教师必须付出更多地努力，不断地更新教学观念、拓宽知识面、完善知识结构、积累教学经验，努力提升自身的学术水平和教学能力，才能进一步提高教学质量、教学效果，紧跟当今世界护理教育发展的步伐。
(4)促进了不同学科间的合作交流。随着社会的进步、科技的发展、知识的激增，合作交流将是任何一个领域取胜不可或缺的一个条件。整合式实验教学模式使得不同学科的教师(护理学与解剖学)团结协作、密切配合、互相取长补短，不断碰撞出知识的火花，给外科护理学的实验教学注入了新的活力。在今后的教学中，还应与其他学科的教师加强合作交流，实现跨学科、大范围、多层面的交流和相互影响，这对于促进教师的自我实现与成长是一种极其重要的方式。整合式实验教学模式不仅仅是一种参与形式，也是一种教学改革方法，更是一种创新性的思维，这对于教研的动力和质量具有十分重要的影响。
关键词：护士执业资格考试；通过率；思考
国家统一考试通过率能客观地反映出学校的教学质量和水平，反映出学校在全国和本地区所处的位置[1]。全国护士执业资格考试以中等卫（护）校教学内容为基础，考试目的是评价护生是否具备护士执业所需的专业知识和技能。卫生部从2009年起，对执业护士资格考试进行了重大改革，考生从在职1年及以上人员转变为在教学综合医院实习8个月以上的护理专业毕业生；2010年护士执业资格考试实施改革，考试成绩当年有效，不再实行滚动管理，即考生必须报考全部科目并全部通过才能申请执业护士注册，否则必须全部重考[2]。随着《护士执业资格考试办法》的颁布和护考的改革，广大护生取得护士执业资格已日益艰难，特别是对于低学历的学生来说已绝非易事。究其原因：①新大纲颁布后的全国护士执业资格考试采用了全新的题库，以往的真题重复率很低；②新题库非常注重对临床思维或实践能力的考察，而学生接触临床少，实践能力较差，因此很多同学都是实践能力科目没有通过；③从报名到考试也就短短几个月，很难将新大纲设计的众多内容做一系统全面的复习。面对这样的形势，我院认真研究护考大纲，教考结合，近年来取得90%以上的护考通过率。本研究旨在通过对提高护士执业资格考试通过率的思考，开展兄弟院校之间的经验交流，互相促进，共同发展。
1 加强思想教育，渗透专业理念
我院于每年9月迎新之际，由护理系牵头，教务处协助，组织师生进行入学教育，通过讲座、电教、实习基地见习三种方式，对每位护生进行思想教育，让他们认识到护理专业学生的特色之一就是毕业时必须持有两证，即毕业证书和护士执业资格证书，方能顺利就业，从而使护生从1年级就认识到自己的专业方向和目标，重视全国护士执业资格考试，带着目标自觉主动学习，增强护生主体意识，激发学生的学习动机，学习动机是引发和维持学生的学习活动，并将学习活动引向一定学习目标的动力，对学习效果具有积极影响[3]。以考促教，教考结合，这是我院护理专业学生人才培养方案的特色之一。护生能否顺利取得护士执业资格证书，关系到其能否顺利就业，同时关系到学校的社会地位和影响。我院具体采取以下措施。
1.1教学方法灵活多样，打下扎实专业基础
1.1.1情景教学法 针对护士执业资格考试题型灵活多样，且注重实践能力的特点，我院护理老师积极开展情景教学法，将临床实例创设为精短生动的课堂角色扮演案例，由学生演习，老师点评，此教学法将内、外、妇、儿等临床学科知识深入浅出，使学生在自我演习和点评中有了深刻记忆，取得非常显著的效果。
1.1.2演示实验法 针对《基础护理学》课程在护士执业资格考试中的重要地位，我院护理系老师们以国赛标准自我考核，达标后在课堂上将各项基护操作演示给学生，再对学生进行分组，进入教学模拟病房进行实验。在模拟病房中反复播放国赛视频，业余时间将实验室开放，安排专人值班，方便学生练习各项实验，重点操作组织考试，要求护生人人过关。近年来，我院护生护理技能熟练，中职和高职组皆有学生在国赛中取得优异成绩。
1.1.3 PBL教学法 PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。它可以将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，使各学科相互渗透，培养学生以病例的诊治和护理为中心的发散思维和横向思维。它的教学方式采取"以学生为主体，以问题为中心"，在老师的整体把握和指导下，强调学生的主动参与，积极发挥护生学习的主观能动性，教学效果明显优于传统的"填鸭式"教学。
1.2以护考大纲为指导，研究各科目所占比例 护考新大纲颁布后，我院护理系领导牵头，带全体护理老师认真研读大纲。2011年起，护士执业资格考试由原来的四个科目改变为专业实务和实践能力两个科目；《2011全国护士执业资格考试指导》打破原有的内、外、妇、儿和基础护理学的分类方法，将疾病按系统分类，按照疾病在临床工作中出现的频率，列出了护士在执业过程中可能会遇到的常见疾病。因此，在平时授课中，我院注重学科联系，强调集体备课，特别注重《内科护理学》在护士执业资格考试中所占的较大比例，并改变以往传统只注重内、外、妇、儿等主干课程而忽略非主干课程的做法，加强《中医护理》、《护理管理学》、《卫生法规》、《护理伦理》、《人际沟通》等课程的学习。
1.3修订教学计划，增加见习学时 我院针对护考改革后尤其注重护生实践能力培养的特点，将传统的护理专业人才培养方案中仅有的2w见习和8个月实习增加为10w见习和至少8个月的教学综合医院临床顶岗实习。将10w见习分别安排在四学期中，由各临床学科老师在护理系统筹安排下积极组织护生到我院附属医院各科室见习，观摩和参与护理查房，使护生将理论密切联系临床实际，学以致用，取得广大护生的一致好评。修订教学计划，要以护士执业资格考试知识点为基础制定教学计划，依据必需、够用原则，把握知识范围和程度，规范教学，实现学校教育与行业准入要求接轨[4]。
1.4增加实验课学时数 以《基础护理学》课程为例，2009年前理论教学与实践教学比例平均为1：1，2009年～2013年调整为1：2。这样的学时调整，不仅有助于学生临床岗位能力和护士执业资格考试能力的训练，也是临床实际的需要。通过大量的实验教学，不仅可以提高护生的学习兴趣，锻炼护生的动手能力，帮助护生巩固已学的知识，更重要的是培养良好的实验习惯以及观察问题、分析问题、解决问题的能力。这既符合现代经济社会对技能型人才的要求，又能够培养学生严谨、细致、一丝不苟、实事求是的科学作风。
1.5开展护理技能大赛，提高护生实践能力 在竞赛过程中，学生的好胜心和求胜心更加强烈，学习兴趣和克服困难的毅力也会大大提高，因此，开展竞赛是激励学生学习的一种有效手段[5]。我院护理系每年举行1次护理技能大赛，覆盖面极其广泛，实行奖励机制，学生参与热情高，以赛促考，提高了学生的实践能力。
1.6实行奖惩机制 为了提高护士执业资格考试的通过率，确保教学改革实施及教学质量提高，我院从激励教师教学积极性入手，建立一套行之有效激励奖惩评价体系。制定护考通过率奖惩机制，将每一名临床教师教学与护生护考每一个科目、每一个学科的成绩紧密相联；将班级护考通过率和辅导员奖惩紧密相联，实现制度、责任的有机结合，建立起一种教师、学生、考试齿轮传动式的工作机制，激励教师高效工作。以考促教，最终营造工作有序、奖罚分明、监督有力、和谐共进的良好工作氛围。
2 考前辅导，助力护考
护生在校理论课程学完后，进入8个月的临床顶岗实习。我院在护生实习结束返校到5月份考试的2个月内，开办护考辅导班，以仅收护生书本费的低价辅导费保证全部护生参加辅导班学习。成绩证明，辅导班措施非常必要。
2.1三阶段辅导法 我院护考辅导班根据学习规律，采取三阶段辅导法，即精讲班、强化班和冲刺班。2个月时间里，将三阶段合理划分。精讲班中，按照护考大纲，将疾病按系统分类的所有考点细细梳理，结合历年真题展开精讲；强化班中，护生已经通过精讲班的复习在大脑中已形成护考考点的轮廓，提纲挈领，强化重点考点；冲刺班中，安排护生模拟实战考试，即严格按照护考要求，组织《专业知识》和《实践能力》两门科目的模考，以及历年真题的模考，并及时批阅成绩，让护生对自己模考成绩了然于心，及时发现存在问题和薄弱环节，提前进入护考状态，从容应考。
2.2骨干师资辅导 我院护考辅导班的老师为历年护考通过率排名前列的临床学科老师，他们对护考有多年的研究总结和深厚经验，从而为护生通过考试增加胜算砝码。
2.3严格管理，勤学苦练 护生实习返校后，往往存在一定的懈怠心理。因此，辅导班的学习过程中，我院严格管理，专人值班签到考勤，并实行奖惩措施，确保护生辅导班学习效果。
护士执业资格考试直接反映学校教学质量，也为学校教学工作评估提供了可靠依据，同时影响学校招生工作，最终影响学校的生存和发展[6]。我院高度重视护理专业教育，尤其是护理专业应届毕业生可以参加全国护士执业资格考试以来，落实此项工作的主体单位由临床医院变为各级卫生职业院校，我院任重而道远。以考促教、教考结合，助力护考过关，我院将继续秉承优良传统，并汲取其他院校精华，探索护理教学新模式，提高护士执业资格考试的通过率。
参考文献：
[1]杨梅."3+1"教学模式在康复工程学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（3）：64.
[2]周琦.关于提高执业护士资格考试通过率的研究[J].卫生职业教育，2011，29（5）：80.
[3]林丰勋.教育心理学[M].济南：山东大学出版社，2007.
[4]吴国平，徐国华，胡敏.护理教育模式与护士执业考试模式的研究[J].江西医药，2006，41（6）：416-419.
1 实习护生入科时的细节安全管理
来自本科的实习护生来自不同的地区、学校，护生接受教育的条件、环境、知识水平有较大的差异，虽然到医院实习时经过护理部安排的两周时间进行培训，但基础护理操作还是在病房进行的，实习护生从学校到医院，从理论到实践，需要一个转变的过程，实习阶段开始的护生存在着对医院环境的陌生，对护理技术操作的不熟练，对职业防护意识及法律、法规意识淡薄等问题，构成护生实习期间的安全隐患，因此，加强护生临床实习的安全管理，提高护生护理安全防范意识，对确保护生实习阶段的护理安全具有重要的意义，护理安全从基础抓起，当护生到达科室时，首先由护士长或总带教老师对护生进行入科宣教，提问护生三查八对的内容是什么，然后进行示范在护理工作中如何做好“三查”八对工作，如接液体等八对工作是什么，入科一周内每天晨会结束后利用10至15分钟的时间让学生示范在护理工作中如何执行三查八对工作，之后由带教老师或护士长进行点评护生不足的地方，另外，护生在一个科室实习的时间一般为一个月，时间短，任务重，要多示范，不要急于求成，示范是指导护生学习和进行临床操作的有效方法，护生新入一个新的科室，对专科技术操作处于起步阶段，带教老师不应只进行简单的一次性示范就要求护生掌握，应当在操作前、中、后均应指导护生进行反复的训练，观察实际操作中出现的错误，给予纠正性示范，讲明要领，注意事项，提高效率及准确性，护生完成训练后，带教老师进行总结性示范，针对共性的问题及难点问题加以讲解和分析，指明努力的方向，同时，强化护生的护理安全意识，以问题为基础的学习是一种以护生为中心的小组讨论的教学方法，强调从问题着手，护生去探索知识，并运用知识分析和解决问题，激发学习动机，实现教学目标[1]。
2 护士长应重视临床带教工作
2.1 护士长应为护生创造一个良好的学习氛围，在全科医护人员及患者中倡导以人道主义的态度对待护生，树立教育意识。
2.2 注重提高带教教师的综合能力，带教教师作为非教育专业的教师，普遍缺乏教育学基础知识与技能[2]，护士长必须有组织、有计划、有针对性地对带教老师进行教学技能的培训，同时注意提高其专业理论与技能水平，努力满足中专、大专、本科护生的不同教学需求。
2.3经常检查带教老师的带教情况，发挥科教学骨干的作用，发出存在问题及时纠正，与护生交流，掌握实习进度，及时督促，定期组织召开教学会议，征求护生意见、建议，对违纪护生加大管理力度，及时与护理部取得联系。
2.4 制订详细的专科教学计划及流程
护生在一个科室实习的时间一般为一个月，时间短，任务重，如果无专科教学计划，教师带教就会无章可循，带教的随意性加大，护生也不能明确实习内容及重点，实习质量也会明显降低，因此，护士长及教学骨干应阅读护生的实习手册，了解学校对护生在临床实习过程中要求掌握什么，哪些技能操作要求学生在临床上必须做，在此基础上结合本科专业特点，精心设计切入点。详细制订能突出专科重点的教学计划，包括课目、课时、主讲教师，形式及其要达到的目标，其中目标应使用护理教学目标行为动词[3]，如能陈述、判断、识别、总结、选择、规范的操作、展示等。流程的制订可以在行为上对带教老师及护生起到规范作用，将护生在一个科室实习的周期分为4周，具体到每周、每天、每时干何事。以第一周第一天为例：（1）早上8点，护士长或总带教老师组织师生相互介绍。（2）护士长或总带教老师详细讲解本科实习计划内容。（3）介绍有关科室特点及实习注意事项。（4）带领护生熟悉科室环境。（5）跟随带教教师开始实习。（6）下午4点业务讲课，应注意的是，教学计划中的内容、目标及出科考试的重点范围在护生入科的第一天就向其详细讲明，使护生做到目标清楚，重点突出。
2.5 管理中落实三个“及时”
护生下临床实习，在管理上，科室做好3个“及时”。一是及时发现护生在实习中存在的问题。针对护生在临床工作中出现的问题，如人际交往能力差、基础理论不扎实、学习不主动、劳动纪律松散等，临床带教老师要及时发现，向护理部反映。而护理部则主动、及时善辨和预测护生可能出现哪些问题，把护生在临床实习萌芽状态的问题做到意识化。二是及时解决护生在实习中出现的问题。面对实习期间出现这样或那样的问题，科室带教教师或护士长和护理部面对出现某一问题时，通过相互沟通达成共识后，针对护生不同的个性特点采取不同的方式，帮助护生分析问题并给予具体的指导措施，共同帮助护生提高工作能力和临床实习技能。三是及时肯定护生在临床实习中的努力和进步。
3 带教过程中应注意的细节
3.1 要多示范，不要急于求成
示范是指导护生学习和进行临床操作的有效方法。护生进入一个新的科室，对专科技术操作处于起步阶段，带教教师不应只进行简单的一次示范就要求护生掌握。应当在操作前、中后均给予相应的示范，使护生对此项操作的步骤、程序、手法等形成直印象，随后应指导护生进行反复训练，观察实际操作中出现的错误，给予纠正性示范，讲明要领，注意事项，提高效率及准确性，护生完成训练后，带教教师进行总结性示范，针对共性的问题及难点问题加以讲解和分析，指明努力的方向。
3.2 做到放手不放眼
临床实践教学的重点是强调理论与实践的结合，护理学作为一门实践性很强的应用学科，它需要护生有很强的实践能力，只有让护生接触患者，为护生创造大量的动后机会，才能培养和提高护生的临床护理实践技能。但在临床带教中存在两种现象：一种是存在不放手的现象，一些带教教师认为护生操作速度慢，易出差错，不如自己，只让护生在一旁看；另一种是把护生当作帮工，指派护生去做，自己去做别的事。这两种做法都不可取，带教教师应在容许的范围内积极为护生创造动手的机会，让护生充分展现自己，同时带教教师必须在一旁监督指导，随时随地纠正和示范，以严防差错事故的发生。
参考文献
[1] 袁浩斌，钱晓路．以问题为基础教学方法在护理学中的应用[J] .护士进修杂志，2003，18（2）：149.
摘要：为了探讨以问题为中心的教学方法（PBL）在儿科o理技能教学中的应用效果，本文将224名实习护生随机分成对照组（采用传统呈现法教学）和观察组（采用PBL教学法）各112名。结果观察组的理论考核及技能考核成绩显著高于对照组（P
关键词：PBL教学法；儿科；临床技能教学
中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0175-02
由于儿科专科工作及病人群体的特殊性，患儿家属维权意识强，儿科的护理操作难度大等，刚接触临床的护生普遍产生一种畏难情绪，也无法提供以“病人”为中心的操作，缺乏人文关怀。如何在4周的实习时间提升其专业技能胜任力[1]，以及临床思维的综合能力，历来是儿科临床实习教学的一大难点。为寻找新的高效教学方法，将以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]应用于儿科临床技能教学中，在提高护生学习兴趣、改善临床实习教学效果及提高综合能力等方面取得了良好的效果，现报告如下。
一、对象与方法
（一）对象
以2015年7月至2016年4月在我科本科实习护生224名，按学号单双号分为对照组和观察组各112名，两组学生年龄、在校成绩及入院实习考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）方法
1.教学方法。对照组学生在进行技能教学时接受传统的教学法，先由科室总带教进行技能操作示范，然后护生自行练习，练习过程中发现疑问请教老师，最后参加出科技能考试。观y察组采取PBL教学法进行培训：①提出问题与准备阶段。护生入科第一天由总带教布置学习任务；根据护理操作项目要求及儿科病人特点提出问题；向护生派发操作流程及评分标准，让护生利用业余时间练习此项操作。②技能示范与训练阶段。入科第五天先集中观看操作视频，科室总带教技能操作示范，强调儿科病人进行该项操作的重点及难点；护生现场进行技能练习，操作完毕由总带教进行点评，并将每位护生操作中存在的问题填写在技能反馈表里，一人一份反馈给护生。③小组集中训练阶段。全科护生在组长的带领下，参照各自存在问题的技能反馈表进行针对性的练习。护生相互学习、相互评价，指出问题并及时有效地解决问题。④检查评价阶段。第14天由总带教再次评价，检查每位护生技能反馈表中的问题是否解决，是否出现新的问题。⑤总结巩固阶段。分析临床病例，总结病例特点及操作重点，最终指引学生以“病人”为中心进行完整的有专科性、针对性的技能操作。
2.评价方法。护生出科前的操作技能考核成绩、理论考核成绩、考试结束后，对观察组学生发放教学质量的调查问卷，统计学生对PBL教学法应用于技能教学中的评价。
（三）统计学处理
应用SPSS 11.0对计量资料进行统计分析。
二、结果
两组护生的操作技能考核及理论考核成绩差异有统计学意义，见表1。调查问卷结果，见表2。
三、讨论
PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows创立，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL教学的原理是以问题为基础，以病例为先导，采用学生自学和小组讨论、教师引导紧密结合的教学方式，其核心目的在于培养学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力[3]。PBL教学法已经应用于医护学生的理论教学、临床见习阶段和超声、急诊等教学领域[4]，但是还没有应用于护理技能教学中。
传统临床教学方法教师在示范操作时，只注重单方面“填鸭式”教学，护生被动地接受，教师虽然也会针对以往护生常犯的错误进行重点阐述，但是对每名护生细节方面的不足之处、不规范操作及案例分析缺乏个性化有针对性的教育，往往达不到理想的教学效果的同时也缺乏对学生临床思维的培养。问题教学法是一种能激发护生主动思考的教学方法。它为护生提供了一个交流、合作、探索、发展的平台，使护生在问题解决中感受学习的价值和魅力，在教学活动中以“问题教学法”为线索，结合案例学会思考、学会学习、学会创造，促进护生创造性思维的发展[5]。
我们的研究结果表明，应用PBL教学法，学生的理论成绩高于传统教学组，PBL教学法能够有效激发学生的学习兴趣、增加对知识的理解和记忆、提高护生技能操作能力、应急处理能力、临床思维能力及团队合作精神，培养学生综合素质等，还能提高患者对学生的满意度并促进学生的理论知识向实践能力转化。临床上学生操作不只是为了操作而操作，而是在以“病人”为中心，开展技能操作时能根据病情采取相应有针对的措施，更好地提供优质护理服务。
随着21世纪科技高速发展，培养智能型、实践型、创造型护理学人才是科学发展趋势的要求，也是社会的要求。传统的临床教学方法已经不适应现代医学发展，不能满足培养符合“最低基本要求”医学生的要求[6]。PBL教学法应用于护理技能教学中，为学生创设了一种开放的学习环境，使学生能积极主动地学习理论知识并联系实践，提高操作技能，提高临床思维及综合能力，临床上能以“病人”为中心提供更优质的服务。因此，PDL教学法值得推广。
参考文献：
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[2]陈秀琴.探讨PBL教学模式下师资培训的内涵[J].中国高等医学教育，2008，（2）：23-24.
[3]陆希平，王本荣，陈家毛.问题导向学习：文献回顾与未来展望[J].西北医学教育，2006，14（4）：378-380.
[4]王书雅，梅轶芳，赵彦萍，等.情景教学结合PBL教学法在内科学理论教学的应用研究[J].中国高等医学教育，2015，（9）：97-98.
1．教学设计
教师根据教学内容设计好合适的汉语能力训练方法，有阅读、口语训练、文字能力训练。告知护生平时成绩将按比例纳入期末考试成绩中，以提高护生的积极性。要求教师板书认真，字迹工整规范，使用标准普通话，语速适中，吐词清晰。
2教学实施
①阅读教材训练：课前1周教师告知护生下节课的学习内容，让护生提前预习，熟读教材。上课前教师利用5min～10min抽查护生阅读教材的某一段或重点内容，如讲到小儿消化系统疾病时，提问小儿腹泻的临床表现或小儿腹泻的护理。采用护生自行举手和通过学生花名册点名的方法叫学生，能正确阅读无读音不准确者加10分，有错别字每个减0．5分。教师当场指出并纠正错误读音，分数当场打出并记录。②文字书写训练：课后教师根据所学内容布置思考题，要求每个学生以书面的形式完成。由班长负责收齐下节课交给老师，老师给予批改评分。语句通顺，意思表达清楚，符合题目要求，无错别字给10分。有错别字者，教师将错字、别字圈出，在其旁边书写正确字。③课堂讨论：利用一定的时间，在课堂上就所学内容让学生展开讨论，让他们各抒己见。教师可以根据上课内容提出一些有争议的问题，让护生分组讨论。如一个肺炎患儿体温39℃，呼吸急促、口周发绀并伴有咳嗽、喘憋。提问护生该患儿首要护理诊断是什么、为什么。一定时间后由每一小组推选出一位代表讲述讨论结果，教师当场打分。④复述与总结：每讲完一课就抽查护生用汉语的表达习惯，复述并总结所学过的内容。如讲授小儿急性上呼吸道感染护理评估时，首先提出问题什么是急性上呼吸道感染，与急性扁桃体炎、急性鼻炎有何不同。
3评价方法
①成绩评价：课程结束后统一命题，对两班进行考核，包括儿科护理学笔试成绩和口语表达（口答）成绩2个方面，集体阅卷；任课教师统一命题，满分100分，其中记忆部分20％，理解部分45％，应用部分35％。比较两班护生的口答成绩，满分100分。比较两班课程结束后的考核成绩（平时成绩暂不包括）。②观察组教学评价：课程结束后对观察组发放自制调查问卷，了解护生对此教学法的评价。调查问卷统一发放，当场收回，发出问卷43份，收回43份，有效回收率100％。
4讨论
本研究结果示，观察组在儿科护理学教学中采用对汉语能力的训练教学法，学生理论及口答考核成绩显著优于对照组（均P＜0．01），从表2可见95．3％护生认为采用对汉语能力的训练教学法教学能提高汉语阅读能力；90．7％护生认为能提高汉语表达能力。这是由于常规教学中，授课教师以教学为主，与熟练汉语的护生教学方法一样，加上个别教师板书字迹潦草、语速快，护生的积极性不是很高，学习被动，教师忽视了民考民护生汉语能力的欠缺，护生听不懂也不问，达不到预期的教学效果。阅读教材是训练汉语的基础。阅读是一项综合技能，是培养护生通过视觉感知书面文字符号并获取信息的重要途径［2］。少数民族护生对汉语学习中的朗读、阅读、诵读的重要性认识还不够。要增强护生汉语能力的培养，首先要加强教材的阅读、理解，消灭读音不正确及生字。通过正确的阅读，才能熟悉教材内容，从而提高教学的质量。少数民族护生母语思维和汉语表达的矛盾给掌握和使用汉语造成一定的障碍［3］，通过复述、总结及讨论，引导护生克服母语的干扰，熟练汉语的表达习惯。课堂讨论能调动他们的积极性，从而慢慢提高护生综合运用汉语的能力。通过课后书面回答问题，让护生锻炼了书写汉字的能力，从而也熟悉了讲课内容，一举两得。护生读的能力提高了，护生就有了思考问题、得出结论的能力，就有了模仿的能力。在教学的过程中合理的奖惩制度使护生有了一定的压力，护生会更加主动地把书上的东西变成自己的东西。调动一切积极因素，发挥护生的主动性与自觉性，以保证教学任务的圆满完成。
5小结
护理教学的主要目的就是“学以致用”，护理人员必须具备熟练的汉语言表达能力和书写能力，以便能灵活应用已有的知识和经验，与患儿及家长有效的沟通，为各民族患儿提供优质的护理服务。对少数民族护生来说，汉语能力的高低是决定学好儿科护理学这门学科成败的关键，而且也是今后走向护理工作岗位后工作质量、工作效率高低的关键。因此，每一位少数民族班授课老师均应意识到并有责任提高新疆少数民族护生的汉语水平。
作者：陈虹 付丽萍 单位：新疆医科大学第二附属医院
1对象与方法
1.1对象
我校2006级10个班高职护理专业学生500人，研究对象均为女生，年龄18～20岁，均为全国中考统招生。
1.2确立项目
根据本专业人才培养方案、课程标准、全国护士执业资格考试大纲要求，将产前检查实训项目分解为4个任务，任务涵盖产前检查的常规护理操作。
1.3项目评估
1.3.1护生层次评估
2006级高职护理专业学生，该年级护生已掌握了一定的医学基础及护理基础知识，初步具备了分析、解决问题的能力；已系统掌握了护理职业基本技能，能较好地把握护理操作整体实施过程，具备护理职业道德，有较强的求知欲，实践能力强；能在原有知识结构的基础上建构新的知识体系，适合开展项目教学。
1.3.2教学资源评估
我校教学资源丰富，校内妇产科护理实训基地设施完善，功能齐全。模拟产检室为护生提供了高仿真的学习环境，内有四步触诊模型、骨盆外测量器、多普勒胎心听诊仪（台式、袖珍式）等仪器，供护生学习和反复练习。我校与多家医院建立稳定的合作关系，方便护生临床见习，促使护生通过临床实践加深理解理论知识。校外临床见习产前检查与校内高仿真学习环境，真正实现了教学和临床的“无缝连接”。校内拥有多媒体教学系统，教学中配以幻灯片产前检查VCD碟片等资源，可吸引护生注意力，加深记忆，活跃课堂气氛。
1.3.3本课例功能定位评估
在开展本次课程前，护生已学习了胎势、胎先露、胎方位概念，正常胎方位种类，足月胎头的结构和径线等基础知识，明确了产前检查实训操作的前期准备工作。在本次课程的基础上，护生将继续学习妊娠图的绘制等知识和技能，从整体上把握产前检查工作流程。本次课程的内容分析：产前检查实训操作，旨在向护生阐明产前检查的具体操作流程，使其掌握产前检查操作的具体内容。本次课程中的4项任务互相联系，是产前检查中关键的一环。
1.4项目目标
1.4.1总体学习目标
高职护理专业妇产科护理学旨在培养满足妇产科实际工作需要的高素质护理人才，通过妇产科护理基本理论及操作技能培训，注重提高护生专业知识与操作技能水平，进而全面提升综合素质。
1.4.2具体学习目标
在教学过程中，按照任务顺序，通过教师组织和引导、护生分组学习、组内护生自评、组间互评、教师点评等方法，帮助护生完成以下学习目标：（1）认知目标。掌握四步触诊的目的和方法；正常胎心音的次数，胎心听诊的位置；骨盆外测量的正常值和方法。（2）能力目标。在项目实践操作中通过学案、网络、参考书等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；通过临床见习培养护生敏锐的观察力和临床思维能力，为今后临床工作奠定基础；通过分组学习培养学生自主学习、合作学习、探究学习知识的能力及与人沟通能力和团队协作精神。（3）情感目标。通过实际操作端正护生学习态度，具备严谨求实的工作作风；通过护生自评、组间互评、教师点评等方法培养护生发现、解决问题的能力。
1.5布置任务
根据目的性、涵盖性、问题性、协作性、开放性五大原则制订项目实施计划，准备相关教学资源，为实施项目教学奠定基础。笔者根据项目目标布置4项任务：（1）四步触诊（在孕妇模型上进行）；（2）胎心听诊，掌握正常胎心音的次数，在模型上找到胎心听诊位置，鉴别正常胎心音与孕妇腹部杂音；（3）骨盆外测量，掌握骨盆外测量的正常值；（4）为孕妇进行产前检查，进行骨盆外测量并判断是否正常，在孕妇腹部进行四步触诊，根据四步触诊结果判断胎心听诊位置，正确听胎心。
1.6制订项目实施方案
教师给出项目和任务，具体实施计划由护生制订，经教师修改且双方认可后执行。具体教学过程如下。
1.6.1课前预习
教师编写学案，指导护生阅读学案，使其通过网络、图书馆等多种渠道查找相关资源，培养其查阅文献获得知识的能力；组织护生在产前门诊见习，引导其进行临床观察，对产前检查形成总体印象。
1.6.2复习回顾引入新课项目介绍
教师通过设置问题（设疑激趣法）引导护生回忆相关知识；激发护生探索新知的兴趣，进而展示学习目标，介绍项目并进行职业道德教育。
1.6.3护生分组制订计划
首先对护生进行分组，为教学开展奠定基础。2006级高职护理专业每班50人，随机分组，每5人1组，每组推选1名护生任项目组长。每组配备1位教师指导护生制订计划。各组存在的共性问题，可由教师统一示范，集体解决；而个别问题可由教师组织组内或组间讨论，从而培养护生自主学习意识和团队合作精神。
1.6.4执行计划、调整计划
项目组长按计划组织护生进行技能操作演示，组内其他护生观察并记录操作过程中出现的问题，给予指正、补充及总结，确保操作正确。在此过程中，教师用任务驱动法、探究教学法、角色扮演法等教学法指导护生实施计划，指出其需要改进的不足之处，并及时调整计划。
1.6.5成果展示
各组选出1名护生演示操作后，教师引导护生总结学习心得，组织护生进行互评，最后教师总结护生优点和需要改进的不足之处，帮助护生掌握项目教学的一般流程和注意事项。在这一阶段，护生进一步巩固了所学知识，使掌握的知识熟练应用于实践。
1.7教学评价
通过提问、观察、任务展示等方法，对本节课内容进行多角度和全方位评价。
1.7.1自我评价
让护生采用自我反思和自我总结方式，记录任务完成过程中出现的问题、解决的方法、获得的经验等并进行总结归纳。
1.7.2小组评价
小组成员对他人在任务完成过程中的优点、不足等作详细评价，使护生从互评中发现自身不足，进行反思。
1.7.3教师评价
教师分析护生学习状况、特点，将实践操作技能、观察实验技能、语言表达技能、创新能力、团队协作能力等作为评价重点。让评价真正发挥督促和改进作用。
2讨论
项目教学法大大提高了护生妇产科护理实训操作技能，2005级护生实训考试90分以上的占80.0％，60～90分的护生占12.0％，60分以下的护生占8.0％；而2006级实训考试成绩达90分以上的护生占90.0％，60～90分的护生占10.0％，无不及格护生。笔者对2006级护生进行了项目教学法教学效果调查，共发放问卷500份，收回有效问卷500份，有效回收率为100.0%（见表1）。在项目教学法实施过程中，教师地位和角色不断转变。当护生学习新技能时，教师是知识的传授者；当护生运用已学技能时，教师是引导者；当护生自主活动时，教师是秩序维护者；当护生进行小组活动时，教师又需要充当协调员[2]。而护生由被动的知识接受者转变为课堂主体，在完成任务过程中不断发现、分析并解决问题。实施项目教学法，护生将有更多的操作机会，易有成就感，进而激发学习兴趣。
【关键词】 护理学；基础；改革教学
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.557 文章编号：1004-7484（2012）-08-2861-02
1 教而有备
一堂准备充分的课，会令护生和老师都获益匪浅。这不单单要求老师备课充分，还要求护生对书本的预习，通过预习可以充分调动学生的积极性，发挥最大的教学功效。另外教师应该指导学生在课前先熟悉好教学内容，将自己无法弄懂的内容圈出，以待课间提问，这样帮助学生更好的掌握教学知识和培养其自学能力；老师应该尽多典型案例讲解，分配好有针对性讲和泛讲，调整好预期授课的时间分配，这样，师生之间可以更好的交流与融入，教学效果也更上一层楼。
将护理教学年制分层次，中专、五年制大专、三年制大专这三种学制，细化后又包括初中毕业起点和高中毕业起点。学制层次及教学基础的不同，决定护生对理论知识操作的掌握深度，这些教师在备课时也要考虑到。另外护士资格证考试对护生来讲是一个难关，新护士条例颁发，分数线的设置和生试的范围扩大只能对护生造成心理压力。有目的性的教学无疑是对护生注入了一针兴奋剂，对提高护生学习的兴趣和动力有了很大改善。护生有备而学，兴趣而学真是教师创造新教学模式的具体体现。
2 教无定法
2.1 教学手段多样化 在基护教学中，教学手段要灵活，教学方法要多样化。教师应该根据学生的需求在教学内容和特点灵活选择方面加大力度。不能一味的墨守成规，尽信书则不如无书，但是也不能毫无章法，无规矩不成方圆。密切留意与学生的互动：在每次实验教学结束前都予以总结及抽查，并让学生自述该项实验的重点难点及操作步骤，加深其印象，这对掌握一项操作起到了很好的巩固记忆作用。教学操作中严于律己，做到操作严谨规范，一丝不苟，强化学生的无菌观念及三查七对操作原则。在分组练习时巡回查看，对操作有误的学生及时予以指导，绝不允许有学生经过操作学习后还无法掌握的现象发生。在教授学生操作的同时，还注重加强学生专业理念，让她他们养成严谨慎独和吃苦耐劳的品格。教学上一般采用的是示教—分组练习—指导—小结模式，但这些模式不要固化，需要经常改变，充分调动护生的积极性，比如让护生先试着操作一次，由其他学生讨论指出问题，并就此予以指导；或者加入竞赛机制，让护生更有动力反复的练习操作；再或者由一个护生口述一遍操作流程后，由另一护生立刻按此操作一遍，由此鼓励了护生的自主能动性。上述种种迹象表明，教学目的一定要明确，理论教学应以培养护生的思维能力、判断分析能力为主，实验教学则是主要培养护生的动手能力、应变能力、语言沟通能力和创新意识。
2.2 充分发挥教师的创造性思维教学模式 教师之间缺乏相互交流，听课等方式仅仅只是教师之间交流教学方法的一种模式，却无法彼此完全吸收融合。教师应该成为学生学习的促进者、帮助者和引导者，其个性化教学更会锦上添花。教师的形象魅力、言谈举止、音容笑貌、衣着打扮等都会让学生对待学习和专业的态度产生负面影响。言谈举止主要表现在教师的语言技巧，决定一堂课的与否生动，更是对教师才华风度的展示，让学生敬而爱之。教师的人格魅力来自于内在天然气质的流露，体现在善良关爱、宽容公正方面，对护生来说更是吸引其投入听课的保证，不能受心理作用对护生加入负面教学。这样教学就会大打折扣。
3 教有所获
3.1 教师的收获在教学过程中，课前备案可以搜集大量的信息，增加不少的阅历，可以对新形势下护理学改革有个更深刻的认识。另外，在日常授课中通过与学生的沟通，各式各样问题的提出到解决，增加了教课的趣味性，更增进了师生之间的感情，这是一个老师最想看到的。
3.2 护生的收获一堂堂生动的课结束后，要明白掌握教学内容，并不是学习的最终目的。备课和授课并不仅是使护生掌握教学内容，最终还是为了使护生学完本堂课后，能深化思考提出疑问，理论实际相结合，将教学内容真正的消化吸收并升华进入自己的知识储库。对于将来的临床实践而言，这些理论知识将会成为护生认识问题的基础，但并不会成为护生展开另辟蹊径的思索和解决实际问题的障碍。世界在发展，护理也同样需要发展。理论随着科学的进步很可能被，所谓尽信书则不如无书，所以我们不该将知识生硬的塞给学生，而要让她们有选择性的接受并延伸。护生的最大收获便在于在创新求学意识的基础上，增强实践动手能力、判断分析能力、解决实际问题的能力、语言沟通能力、思维能力等综合能力。
4 注重综合素质培养，改革评价体系
课程评价应具有广泛的社会性，不能通过一次分数的高低就决定孩子的未来。那样只能会使学生怕考试，应负考试，根本不能更有效的达到教学目的。职业教育课程的评价主体应表现出明显的社会性特征，需要教学管理部门、用人单位、学生、及家长等的共同参与。师生们对课程的评价是检验课程的有效性；对于用人单位来说是检验课程培养学生综合素质和职业能力的标准；而社会评价是检验学生对社会的适应度；同行专家评价是从教育、心理角度检验课程的科学性。评价的方式一般有自评、相互、老师，先自我评价与相互评价，再由教师进行抽查性检查评价。设计评价的量表，有量化的标准，结果作为平时成绩记录在案。
5 结语
对从事教学基护理论的教师们来说，要做到教学思维的创新，吸收新的理论知识，谨记有教无类，推陈出新，标新立异，要做到培养提高护生的创新能力和综合索质，不断地探索新的教学方法和教学模式。
参考文献
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[2] 周小菊，董小萍.寓人文素质教育于《护理学基础》教学中，2011（6）.
【关键词】多元化教学；护理教学；临床实习
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0595-01
临床实习是护生实现理论走向实际转化必不可少的过程，是临床护理教学的重要阶段，是培养护生临床思维、沟通能力和综合动手能力的关键环节[1]。为了调动实习护生们在临床实习中的积极性，提高学习的兴趣，笔者利用现有教学条件，把临床带教内容与各种医患场景联系起来，采用多元化教学方法进行教学，使教学内容多种多样，得到了较好的效果。现报告如下。
1 对象及方法
1.1 研究对象：2011年9月至2011年12月以我校2009级护理本科1个班的学生共60人为研究对象，年龄18～23岁，所以学生均为大三学期末的实习，需在同样科室进行轮转实习，采用随机数字表法将60名学生分为对照组与观察组各30人。两组学生性别、年龄、之前的理论成绩等比较，差异均无统计学意义，具有可比性。同一科室由同一名老师带教，（因为两组轮转，所以是先后在同一科室实习，同一名带教老师）保证教学大纲、授课内容、授课计划的一致性。
1.2 方法：（1）对照组采用传统教学法，即以带教教师讲解及示范的方法，将疾病相关知识、临床表现、治疗护理方法、操作流程、注意事项等进行讲授及示范，让学生反复练习以达到教学目的。（2）观察组采用多元教学法，根据不同教学内容采用不同的教学法。具体方法如下：①多媒体教学法。在多媒体的帮助下将所学疾病相关内容通过图片、视频、声音使学生的兴趣提高，加深对抽象问题的理解和认识，提高教学效果。②临床案例分析法：是以人为本教育理念的一种体现。由带教老师提前备好典型病例。告知学生具体方法，让学生查找资料。学生自由讨论后选出1名学生汇报病史、护理问题及相应的护理措施，最后由老师归纳，肯定正确并分析错误观点，补充遗漏，总结出重点、难点。③情景教学法：按照带教老师事先制定好的情景，由学生分别扮演患者、医生、护士、家属等角色。在不同场景下模拟患者的临床表现、治疗护理方法及健康教育等场景。结束后，带教老师进行点评。④小组教学法：将所有学生分组分别分给各临床护士，同正式护士一起上班，可以一起上白班、夜班、主班等，护生可以在此过程中熟悉临床工作流程，在实习阶段即有整体概念，为其更好的融入临床工作打好基础。
1.3 评价方法：（1）理论考试。理论考试试题由题库中选出，题目难度范围等与往年一致。将两组期末考试成绩进行分析对比，统一阅卷。（2）操作考试。为操作考试成绩，按照教学大纲要求的32项操作考核[2]，护生考试时随机抽签抽取任意1项操作进行考核。由2名老师共同审核，评分标准按照教学大纲标准给予评分。满分100分，其中除操作成绩占80分外，还应观察护生是否有与患者之间的沟通，占成绩的10%，操作完成后，教师提问相关理论内容，占10%。最终给予综合评分。（3）问卷调查。自制临床教学调查问卷，临床实习结束时调查观察组护生对多元化教学法的评价。问卷集中发放，当场收回，发放30份，回收30份，有效回收率100%。
1.4 统计学方法：采用SPSS10.0进行数据处理分析，计量资料采用t检验。P
2 结果
2.1 两组学生理论考试成绩及操作考试成绩比较：见表1。观察组理论考试成绩与操作考试成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 实验组学生对多元化教学效果的评价：100%的学生喜欢多元化教学方式，大部分学生认为多元化教学激发了学习兴趣，增强了学习效果，提高自身综合素质，有利于培养思维能力，加深了记忆及实践能力，提高了沟通表达能力。
3 讨论
激发护生学习兴趣，增强学习效果。传统教学法中学生被动接受知识，常常是知其然，不知其所以然，这种教学模式显然不适应现代临床教学的需要。多元化教学法改变了传统的教学模式，将多种教学手段融为一体，相互借鉴合理补充，具有较强的吸引力和感染力。情景教学法中，学生在模仿中加深了对病例特点及临床表现的了解，体会到患者的病痛，增强了爱伤观念，增强学习效果。
有利于理论向实践过渡。理论教学对知识讲解透彻，实习则注重临床应用。多媒体教学法能形象地展示出教学重点和难点，是传统教学法难以表述和无法观察到的[3]。案例教学法是一种生动活泼的教学形式，着重于激励学生主动发问、勤于思考、自觉实践，锻炼学生解决实际问题的能力。对案例教学法进行更合理设计可以有效培养学生批判性思维能力[4]。通过对典型病例分析和讨论，可提高学生的理论和操作技能，为未来的临床工作打好坚实的基础。
有效避免因教学而导致的医患纠纷。现阶段患者的自我保护和维权意识增强，导致医疗纠纷日益增多。多元化教学法在没有增加真实患者危险的前提下，学生通过演练临床场景，锻炼应对突发紧急事件的能力，同时也解决了患者少、不配合的教学难题。情景教学法是根据教学大纲和内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式让学生融入到特定的情境中去思考问题、解决问题的教学方法[5]。
多元化教学法在教学过程中，深入结合课程的内容和特点进行调整和转换，以便最大限度地提升教学质量，提高教学效果。但存在不足：没有相对应的教材，缺乏有效的评价体系。带教老师要在实际教学中扬长避短、灵活应用各种教学法，激发学生的学习兴趣。学生置身于活跃的教学氛围中，充分发挥学习的主动性和趣味性，提高综合分析、解决问题的能力，从而提高临床实习教学质量。
参考文献
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[3] 王远湘.从护生实习前后基础护理操作考核结果看临床实习中存在的问题.护理研究，2004，18（23）：2147-2148.
回顾一年来的工作，按照年初制定的各项工作目标，我们主要是围绕以下几个方面抓了重点突破和具体落实：
一、为满足医院发展需要，重点加强了人才的引进和梯队的建设工作
坚持以人为本的用人理念，扎实做好人才的引进和考察工作。作为医疗行业，各个岗位要求具都有专业比较性强、技术相对稳定的工作人员，对此根据医院情况，XX年年共引进各类专业技术人员70余人，其他辅助人员40余人，其中主任医师1人、博士后研究员1人、副主任医师7人、主治医师7人，临床医学大学毕业生10余人。
二、建章立制，规范员工行为
今年以来，根据医院文化建设需要，起草并印刷了部分医院员工手册，规范医院制度管理，涉及到32个小项，对财务管理、人力资源管理、行政管理、医疗护理管理等做了明确的规定。并以此为突破口，重点要求以下三点：一是规范工作的基本要求，严格奖惩和纪律约束，使医院员工知道做到办事有规定，不能破规矩——哪些能办，哪些不能办，应该怎么办；哪些该说，哪些不该说，应该怎么说；二是干任何事情、执行任务都要有工作程序，不能乱了规定，三是加强对新进员工的入院岗前院级教育，对应知应会等必修内容督促其强化学习。
三、加强医疗护理工作的评聘考试报名工作
为提升员工的职称水平，人力资源部门积极和临沂市人事局、临沂市卫生局局、罗庄区人事局、罗庄区卫生局等部门联系，组织医院符合条件的员工报名参加评审和考试，2009年共考取执业医师和执业助理医师10余人，护师5人、护士20余人，为03－XX年的护理人员报名办理了护士初级资格证40余人，为临床医疗工作人员报名办理医师资格证等30余人次，护士及护师等执业资格考试20余人次。
为了配合职称评聘，督促做好各层次员工的继续医学教育学习工作，为全院医护人员报名参加由临沂市人事局和卫生局组织的各类必修课的学习工作。
四、做好员工的转正定级、保险缴纳工作以及档案的人事协调、大中专毕业生和调动来院人员落户工作。
五、完成其他医院安排的临时性工作。
在实际工作中，距离医院要求还存在一定差距，比如工作效率不高、服务意识还有很大差距、人才招聘和管理工作开展不好、思想上比较容易麻痹等。
2010年我们要认真履行好人力资源办公室职责，开拓创新，把我们的工作提高到一个新的水平，并努力做到如下几点：
1、在人员招聘、新进人员生活保障、日常工作等各方面，切实提高服务意识和服务质量，进一步树立为临床服务、从员工工作、生活急需开始的理念；
2、进一步开源节流，降低各项人力资源办公费用；
3、努力改善员工文化舆论环境，让员工工作生活有一个比较舒适的环境和氛围；
关键词：儿科；实习护士；教学
The Application of New Teaching Model in Pediatric Practice Nurses
HE Li， XI Min， ZENG Xian-ji
（Chongqing Third Military Medical University Xinqiao Hospital， Chongqing 400037， China）
Abstract：Objective to change the teaching mode， so the students have a strong interest in pediatric practice， well done in pediatrics. Methods the "problem-based" way of thinking， cultivating nursing students theoretical knowledgeintensive， scientific research consciousness. Results the practice nurse 100，experimental group 50 nurse a purpose， planned to carry out practice， from passive learning into active learning， training of nursing students， ability， learningeffect is good； the multimedia teaching for nursing students to own when the teacher， not only exercise nursing students to accept the modern informationability， but also improve the ability of language expression. Conclusion improving pediatric nursing teaching quality， achieve the teaching purpose to promote mutually， the teachers and students comprehensive quality.
Key words：Teaching； Practice of pediatric； Nurses
临床带教是将学生理论与实践相结合的纽带[1]。随着社会发展和现代护理模式的转变，为社会培养高素质护理人才成为护理学科发展的一种必然趋势。我科根据临床教学经验积累，2012年6月改变了传统的教学模式，采用以"问题为基础"的思维方式，让实习护生在出科考试时能很全面的分析问题、解决问题，值得推广。
1资料与方法
1.1一般资料 取2012年6月～10月来我院儿科实习的护理实习生50名为对照组，其中本科实习生23名，专科实习生27名；2013年6月～10月来我院儿科实习的护理实习生50名为实验组，其中本科实习生29名，专科实习生21名。两组实习生具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的带教方法 由带教老师任教，每周开展专题知识小讲课，出科前进行出科考试，对实习生护理表现进行患儿或家属的满意度调查。
1.2.2实验组新型教学模式
1.2.2.1 提供良好的教学环境 在4 w的实习中，护生能有参观、实习、操作、多媒体讲课和病历讨论，对一些特殊的病历，我们进行视频教学，加深护生兴趣，每位护生发放一张儿科实纲，提出每周需要解决的病例，需要同学平时查阅资料，在每周小讲课中进行病例讨论。
1.2.2.2观摩真实案例 针对真实案例进行讨论，让同学自己提出问题，解决问题，以护生讨论为主[2]，有解决的疑惑查阅资料，最后老师做最后的总结。例如：高热惊厥的患儿来到医院我们应该怎么护理？提出问题让同学从不同的角度进行讨论，让同学掌握除了常规护理程序后，还应该指导家长给小儿在饮食上易清淡，多给小儿进行思想转移，放松心情等护理措施。
1.2.2.3典型病历的教学视频 护生在实习期间，有很多特殊病历不能都见到，可以进行教学视频进行指导。
2结果
2010年7月～2013年10月实习护士100名评价结果：对照组：儿科基础知识考核成绩平均分（68.5±7.1），对患儿整体护理操作能力平分（60.3±9.32）；实验组：儿科基础知识考核成绩平均分（60.3±9.32），对患儿整体护理操作能力（91.2±9.5）。实验组50名实习护士每周有目的、计划地进行实习，从被动学习模式变为主动学习，培养了护生动手、动脑能力，学习效果好；多媒体教学让护生自己当老师，不仅锻炼护生对现代化信息能力的接受，还能提高语言表达能力。
根据学生对教学的反馈意见表，80%学生对儿科老师的带教方法给予了高度评价，不仅让实习护士知其然还之其所以然，还提高了与老师沟通和同学之间人际交往，20%的学生希望能在儿科多进行股静脉穿刺等高难度护理操作。
3讨论
3.1大纲制定学习目标，激发护生学习兴趣 通过实纲的制定，让护生知道在儿科实习的重点和难点，如何去解决问题？不是单纯的教与学，而是自己在临床的实习中去总结病历的护理内容，使护生充分认识到护理人员是集护理者、教育者、沟通者、管理者和协调者多种功能于一身的角色，激发了护生对护理专业知识的学习热情，稳定了专业思想，且有不断深造的渴望。
3.2以护生为主的多媒体学教，培养护生综合能力 护生自己总结病历进行多媒体答辩，培养了学生有很强慎独精神，勤于思考的学习习惯，为适应现代护理学科的发展打下了坚实的思想基础和专业基础，达到了教学的双效应目标。同时有力地促进了带教老师不断提高业务能力和培养新一代接班人的责任感和使命感。
3.3典型病例视频讨论，加深护生的形象记忆 病历讨论是临床实习中应用较多的教学方法[3]，精心选择典型病例，每个病例资料都印发给学生，让护生通过看视频进行多个病例讨论， 以问题为基础，以病例为中心，使学生从由浅入深的问题中掌握疾病基础知识和疑难病例的临床观察特点，从而锻炼了学生观察能力、分析能力、判断能力及综合运用知识解决问题的能力。如：婴儿先心术后肺部感染、小儿高热惊厥、结核性脑膜炎等；又如婴儿用药剂量，让每位护生进行药物剂量的计算，使护生在面对医生对患者开出的医嘱时能辨别医生医嘱药物剂量是否准确，以免对患者用错药物。病例讨论以学生为主，对病例资料进行分析讨论，教师引导启发，最后归纳总结及点评。可以锻炼学生的主动思考能力。
3.4加强护生的社会交往能力 实习护生缺乏与患儿及家属沟通的技巧[4]，儿科大多患儿由于年龄太小，无法与护生进行良好的语言沟通，需要老师运用各种方式与患儿交流，除此，儿科老师还要面对不同文化层次、经济、社会地位的患儿家属，实习护生由于缺乏临床沟通经验，与老师一起进行健康宣教，不仅可以学习健康教育知识，还能熟悉如何与不同的患儿及家属沟通能力。拉近与患儿的距离，使护生有主人翁意识。
参考文献：
[1]邱海玲.儿科实习实习护士心理问题的分析与应对[J].湖南师范大学学报，2009，6（3）：79-80.
[2]高金华.加强儿科实习护士沟通能力的培养[J].安徽卫生职业技术学院学报，2005，4（3）：75-76.
