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[中图分类号] R197.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-283-01
随着医院管理体制的不断完善和“以患者为中心”理念的不断深入，专门为行动不便的患者提供上门医疗服务的“家庭病房”应运而生[1]。由于我院老年病房供需矛盾突出，为缓解住院难，于2004年始，在驻榕两个干休所开办了家庭病房的保健医疗模式，收效良好，赢得病人及其亲属们的认可和信赖，并受到老干部患者、干休所和上级保健部门领导的肯定和赞扬。
1 开展家庭病房的背景 家庭病房的提出已有10年时间[2]，有学者早在2001年就提出了干休所设立家庭病房[3]。家庭病房的出现以及流行，是基于越来越多的患者需要足不出户的医疗护理，形成这种情况来源于一定的社会背景和特定人群因素。
1.1 社会背景 改革开放以后，生活水平的提高和物质条件的改善，一些慢性病的发病率不断增高，如：糖尿病、心脑血管疾病等。随着医院管理体制的不断完善，对患者、病情不断重视、对患者的关心从医院围墙内逐渐延伸到利用信息技术能够到达的地方。从患者的角度出发，尽量满足患者的需要，为他们提供尽可能的便利。在一些发达地区，出现一种专门为行动不便的患者提供上门医疗服务的科室--“家庭病房”，于是“家庭病房”模式应运而生。
1.2 特定人群 约5%的患者因身体状况差、基础疾病复杂、不同系统的疾病反复需多次住院治疗，而紧张的床位状况，使患者因担心下次住院难而不愿意出院。还有一些患者不方便出门，但仍需细心照顾。他们可能终日病卧家中但又不能常住医院，以主动上门服务为宗旨的家庭病房，不但方便了患者，省去奔波之苦、节省医疗经费，减轻了患者的经济负担，缓解医院床位紧张，减轻了医院的压力，也利于疾病的康复。
2 开展家庭病房的基本情况 7年来，我们根据老干部的身体情况，结合患者住院的病情和各干休所的具体情况，在驻榕两个干休所先后建立家庭病房10张。患者年龄在80～95岁，平均年龄87.5岁。患者病种5～10种。可见保健任务重，干部病房编制规模小，待床现象明显。
3 家庭病房工作的主要做法
3.1 明确目标，制定计划 2004年3月，我院专门召开了有医疗、护理和药学部门专题会议，深入体系干休所与相关领导和人员共育方案。对“家庭病房”设置的可行性和基层卫生单位的医疗设施、医务人员技术水平，以及老干部年龄、疾病、家庭病房环境等进行全面、细致的了解和摸底。依托“军卫一号”工程，建立家庭病房管理网络化，专门建立老干部家庭病房医疗护理小组，组建医院干部病房为主体，联合干休所医务人员参加的医护人员队伍。
3.2 建立制度，规范流程 依据《医疗护理技术操作常规》要求，结合医院和基层卫生单位的特点，先后制定了《老干部家庭病房管理规定》、《建立家庭病房疾病目录》、《建立家庭病房和撤销家庭病房的条件》等制度，同时设计了“家庭病房病历首页”、“家庭病房医嘱记录单”、“家庭病房护理记录单”、“家庭病房出院小结”等四种表格。对家庭病房人员职责、工作流程、质量标准以及各环节的重点等提出了具体的要求[4]。建立了医疗质量考评细则，重点突出了危重患者的抢救、收容、转运、会诊、三级检诊等环节的医疗规范，初步建立了集医疗、保障、生活、护理、健康教育、心理咨询、营养指导等一体化的家庭病房诊疗模式。
3.3 专人负责，明确分工 根据患者的具体情况，结合其住院时的病情和干休所的的具体情况进行评估，为保证医疗护理质量，医院还专门指派一名经验丰富的副主任医师和护士长并配有一辆救护车负责此项工作，定期巡回出诊。其中首诊护士负责填写家庭病房护理病历，包括患者的基本情况、接诊情况、生活状况、护理评估、护理宣教计划及体温单、病房床头卡。
3.4 明确标准，广泛宣传 为了确保家庭病房患者的医疗安全和医疗效果，坚持做到年初有计划、实施有措施、应急有预案、保障有力度、年终有总结。同时在干休所中开展广泛的宣传，让大家认识到建立家庭病房的必要性、优越性和可行性，使患者在家庭病房的建设中得到实惠。
4 体会 回顾家庭病房工作的开展，2004年3月至今，共收治家庭病房老干部350人次，为一大批老干部解决了医疗保健实际需求，收效良好，深受老干部患者及家属、干休所工作人员的好评。家庭病房是人性化服务的最佳体现，是老干部、干休所、医院三方共同收益的好方法。我们的体会有如下几点：
4.1 家庭病房节约了医疗经费，降低了医疗成本 医疗经费紧张是个由来已久的问题，它制约了医疗水平的提高和发展，而家庭病房患者可以减少住院床位费、医疗护理的消耗。
4.2 家庭病房更具人性化 对于家庭病房的患者来说，普遍进入高龄期和高发病期，要求医疗保健服务必须深化服务内涵和提高保障水平[5]。随着患者年龄的增长和机体的老化，疾病增加他们的痛苦，使他们更依赖家人，更珍惜与家人相聚的时间。通过干休所、医院医护人员定期查房不仅能及时发现他们的病情变化，使他们感受到各级组织、医院的关怀和爱护，同时享受亲情和家庭的温暖，这就有益于老干部身心康复，让治疗更具人性化。
4.3 改变了传统护理观念，变被动服务为主动服务 家庭病房工作重点是以整体护理为主，治疗为辅。开展家庭病房护理就要求护理人员主动为患者上门出诊治疗，随时观察患者生命体征的变化；主动与患者进行沟通[6]，了解并满足患者的需求，向其介绍相关的护理保健知识，辅导家属或护工进行正确的家庭护理。
总之，家庭病房的建立是21世纪医疗模式发生转变的一种必然。我们将着眼新时期老干部保健工作的特点，结合实际，发挥优势，把家庭病房工作做的更扎实、更深入。我们认为还需要继续提高各级组织对这项工作的认识，完善相关内容，提高工作效率和工作质量，优化工作流程，力争使我院家庭病房工作上一个新的台阶。
参考文献
[1] 李智英,夏季平,欧尔定保,等.家庭模式病房在老年慢性病患者中的应用[J].保健医学杂志,2003,5(4):250-251.
[2] 刘素萍,刘桂兰.社区医疗护理服务的实践体会[J].南方护理学报,2000,7(6):22-23.
[3] 全青英,全临英.干休所建立家庭病房的可行性思考[J].基层医学论坛,2001,12(2):108-109.
[4] 冯艳萍，曹卫红.开展家庭病房的实践与体会[J].护理管理杂志，2010，10(8):567.
改革开放以来，祖国发生了巨大的变化，随着社会经济的发展，医疗体制改革的不断深入，医务人员的思想观念和心态也随着社会大环境的变化而发生改变。为了适应新形势，在院领导的正确领导下，我们干部保健管理部门不断更新观念，抓好制度落实和医护人员的培养教育，医院也加强了干部病房的建设和投入，改善就医条件，完善医疗设施，在职称晋升和进修培训方面对干部病房医护人员实现政策倾斜，提高了医护人员的积极性，做到了科有特色，人有专长，医疗科研教学工作齐头并进，形成了一支稳定的保健队伍并不断地得到巩固和壮大，逐步使干部保健工作走上制度化，科学化、规范化的轨道。
干部病房成立20多年来，通过广大保健医护技管人员的努力工作、无私奉献和团结协作，在日常医疗护理、危重抢救、疾病预防和老年病的研究等方面取得了很大的进步，并出色地完成了干部保健对象的健康体检、重要会议和重大活动的保健等各项保健工作。
总结实践经验，我们在干部保健管理方面的主要做法是：
1 不断增强政治意识，充分认识新形势下干部保健工作的重要性。
1.1 干部保健工作的重要性是由保健对象所处的地位和所发挥的作用决定的。 干部是党和国家的宝贵财富，做好他们的保健工作，使他们安度晚年、老有所医是干部保健工作者的神圣职责，也是对我党历史的充分尊重，更是对中华民族传统美德的最好弘扬。总书记曾多次对干部医疗保健工作做过重要指示“医疗保健工作既是医疗服务，又是政治服务，做得好不好关系到国家和发展的大局，无论有多难，任务有多艰巨，都要把这项工作做好”。这些重要指示和要求，为我们做好新形势下的干部保健管理工作指明了方向。
1.2 加强干部保健工作是建设高素质干部队伍的内在要求。 要建设一支能够适应新形势新任务的高素质干部队伍，不仅要求他们思想素质好、科学水平高、组织能力强，而且要求他们具有良好的身体素质和心理素质，承受激烈竞争所带来的压力。这就要求我们必须加强干部保健工作，搞好预防保健和医疗护理来提高干部的身体和心理素质，为党的事业做贡献。
1.3 医院各级领导要加强对干部保健工作的重视。 干部保健工作是一项政治性很强的工作，医院和科室领导一定要从讲政治的高度，充分认识干部保健工作的特殊地位和作用，切实加强领导，依靠领导。我们负责管理的部门领导和从事具体工作的医护人员要积极主动向分管干部病房的院领导定期汇报，汇报的主要内容是保健对象的健康情况、保健医护人员的培养教育情况、病区管理中存在的问题，按领导的指示及时解决问题，使干部保健工作顺利发展。
2 加强培养教育，建设一支高水平高素质的医疗保健队伍。
“干部病房没有专业，干部病房的医护人员没有技术，干部病房的医疗水平不高”这是多年来人们对于从事干部保健工作的医护人员的评价。这一偏见使得干部病房的医护人员特别是年轻人在当前这样的竞争年代更加不安心在干部病房工作，严重影响了干部保健队伍的稳定，制约了干部保健事业的发展。
2.1 加强学科建设和技术创新，提高医疗水平和护理质量。 随着医疗市场竞争的加剧，社会和患者对医院和医生的要求越来越高，医生们面临着巨大的压力，尤其是干部保健医生不仅需要良好的服务态度，更要具备高超的医疗技术。所以，干部病房的医护人员必须有好学奋进的精神，要树立“要被别人看得起，首先要自己看得起自己”的意识，不断钻研业务，学习新技术新疗法，提高诊疗水平，加强学科建设，确立自己的专业特色和特长，逐步建立干部病房的优势，以更好地为干部保健对象和老年患者服务。
2.2 充分发挥老专家的作用。 在干部保健工作中老专家的作用是不可或缺的，他们有高尚的医德医风，有丰富的临床实践经验并深得领导同志的信任。发挥他们的作用，首先就是要充分发挥老专家的医疗技术专长，为干部保健对象服务，其次要充分发挥老专家的传帮带作用，向中青年医务工作者传授医疗技术，传授优良的医德医风。
2.3 完善规章制度，实行岗位目标责任制。 近年来，我院为了提高干部保健医疗水平，制订了《西安交通大学医学院第二附属医院干部保健工作条例》，确定了干部病房的目标、任务、工作制度和各级人员职责，并严抓落实，奖惩分明，实行缺陷管理，调动了广大医护人员的工作积极性，干部病房的硬件建设、医德医风、医疗水平和护理质量等各个方面有了很大的进步。
3 贯彻预防为主的方针，提高医疗保健工作的主动性和服务水平。
3.1 设立并保障就医关爱绿色通道 为了给干部保健对象提供优先、优质、快捷、便利的医疗服务，我院开通了就医关爱绿色通道。干部保健对象在门诊体检、就医和住院时可以提前预约，医院安排副高以上的专家接诊，并由专职护士全程陪同检查、交费、取药，确保了他们能够享受到优质的医疗服务。
3.2 重视体检工作、建立健全医疗档案 健康体检可以及早发现身体所存在的健康问题，所以我们在干部保健的日常工作中越来越重视健康体检。我们结合近几年疾病谱的变化，并根据每个干部不同的年龄、即往身体状况、上年度体检结果，制定体检项目和内容，在指定必查项目的基础上，再根据每个人的实际情况提供一些可选项目，避免查体流于形式，力求个体化，以便早发现、早诊断、早治疗。为每个干部建立《健康手册》，保存好体检结果，针对查体中发现的问题及时提出健康指导和诊治措施，并定期回访，使得体检和保健、医疗之间保持连续性。对于体检资料进行信息化管理和科学统计，体检结果中存在的普遍问题和疾病谱的新变化，要及时向省保健委员会和省保健局等上级管理部门做汇报，以便制定相关政策以及有效的预防措施。
xx农场“两学一做”开展以来，医院党支部紧紧围绕“两学一做”核心内含，细致谋划，以教育党员为核心，以提高思想境界为主导，以组织落实为保障，以为民****为工作重点，用科学发展观统一党员思想，真正发挥了党支部在“两学一做”活动中的先锋模范作用。
一、在“学”上获得力量
“两学一做”基础在学，创建学习型党组织也是新时期党建工作的客观要求。支部以为载体，深入细致地学习了《》和系列讲话，目前党员每人记笔记都达5000字以上，并且发挥党员的主观能动性要求每人领学1次，每次都要谈心得体会。在学习过程中，党支部突出3个重点：在学习对象上，领导干部和新发展党员是重点;学习内容上，理论热点问题是重点;学习方法上，集中培训是重点。在学习形式上突出3个结合：集中培训和自学相结合；纸制文件和QQ、微信群相结合；普通宣讲和PPT幻灯片相结合，大大提高了学习质量和学习效果。通过各种学习载体，注入学习型组织的理念，优化党支部的工作方式，创造出了一个学习的大环境。
二、在“做”上展现风采
“两学一做”关键在做，为了将学习的成果转化落实，医院党支部将“两学一做”与管局强调的思想政治工作“六个结合”相融合。医院党支部半年来组织志愿小分队，深入交通不便的保留管理区3次，为高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者和行动不便老年人进行定期义诊。深入老年活动中心为xx农场建设奉献青年的老年人进行血压、血糖检测。半年来，志愿小分队主动深入基层，为各类人群义诊达800余人次，为他们送去了健康，也为他们送去了党的温暖。
三、在“联”上务求实效
医院党支部将“两学一做”与“三抓三联”结合，从自身行业特点出发，将干部党员联系重点户做为重点，除了联带本单位普通职工外，还在全场联带有重症疾病的患者，医院党支部联带的重点户有骨结核孙成国兄弟、玻璃人田建设妻子、脑瘫患儿李伟、瘫痪在床二十年患者宫喜臣、九十多岁高龄老人徐庆汉等在全场有代表性的患者10余人，每年医院都为他们进行2次以免费体检，逢年过节还为他们送温暖。老干部由于年事已高也是医院党支部重点联系的人群，医院为老干部看病就医开辟了绿色通道，只要打来一个电话，立即上门服务，无论是场内还是场外看病全程派医生陪同、提供健康指导。
四、在“改”上动真碰硬
xx农场医院由于改善服务、提高质量，患者逐年增加，目前全年接待患者达6000余人次。在改善服务环境中我们将依法治院做为工作的重心，每逢周三大集和广场活动，医院党支部都积极组织人员开展卫生法律知识和健康知识宣传，每年发放宣传品达800余份册，通过宣传提高职工群众对卫生医疗常识及医患关系产生的认识，舒解了矛盾，良化了关系。
为了加强医疗安全管理，医院每周四定期组织医务人员业务培训，不定期进行技能比赛，每年都积极配合卫生、质监、疾控等部门进行检查，对存在的问题和不足立即整改，提出合理化建议。为了加强公共安全管理，医院还积极配合公安、消防、安全等部门的安全检查，并且每年都要开展2次消防演练，这也确保了医院多年无医疗事故、无安全事故和无不稳定事件发生。
几年来，通过党建思想政治工作与常规工作的有效结合，医院患者满意度提高16%，医护人员工作效率提升21%。无1起医疗事故发生，无1起不稳定事件发展，并获得总局诚信单位、总局绿色医院、管局综治先进集体、管局“三八”红旗集体和农场先进基层党组织、先进单位等各项荣誉10余项，现在医院各项工作都走在农场的前列，形成了人心思上、和谐发展的良好局面。
按照市委关于开展第二批“不忘初心，牢记使命”主题教育的部署要求，我院党总支迅速行动，广泛动员，全院党员干部积极参与到活动中来。
一、启动动员阶段，行动快，热情高。
我院把抓好主题教育作为履行党建主体责任的重要任务来抓，制定主题教育工作方案，明确总体要求，部署工作任务，研究方法措施，要求党员干部认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻从严要求，精心组织实施，确保主题教育落到实处。
9月16日，我院召开主题教育启动动员会，院党总支书记李吉顺同志阐述了开展主题教育的重大意义和丰富内涵，对开展主题教育进行动员部署，要求全院广大党员干部牢牢把握“守初心、担使命，找差距、抓落实”的总要求，全面开展主题教育。班子成员要有效发挥领导干部带头促学作用。
二、学习教育阶段，深学习，入脑心。
按照“读原著、学原文、悟原理”的要求，我院党总支专题开展学习研讨，结合中心工作谈体会，认真查找和解决差距问题。医院党总支制定了学习教育方案和学习活动清单，既有集中领学也有分散自学。在学习中交流体会，在对照习近平新时代中国特色社会主义思想方面，重点学习研讨了如何坚定马克思主义信仰和中国特色社会主义信念，增强道路自信、理论自信、制度自信；如何站稳党和人民立场，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观和公私观、是非观、义利观，忠于党、忠于国家、忠于人民；如何保持高尚道德情操和健康生活情趣，自觉远离低级趣味，树立良好家风，坚决抵制歪风邪气，坚守共产党人精神家园。在对照党章党规找差距方面，重点学习研讨了如何严格遵守党章，自觉维护党中央权威，任何时候任何情况下都做到思想上政治上行动上同以习近平同志为总书记的党中央保持高度一致；维护党的团结，做老实人、说老实话、干老实事，不搞团团伙伙，不搞任何形式的派别活动。
三、调查研究阶段，体实感，办实事
我院总支制定了调研工作方案，领导班子成员率先垂范，真正俯下身子，走下基层，认真撰写调研报告，深入到一线和工作窗口“走流程”， 发现问题，解决问题。医院党总支还积极征求群众意见，下发了200余张班子及班子成员意见征求票，广泛征求意见，立查立改。
通过学习调研，医院自活动开展以来，各项工作作出亮点。
一是理论学习气氛浓厚，积极性高。10月1日党员和中层干部积极主动到院集中收看庆祝中华人民共和国成立70周年庆祝大会，认真学习习近平总书记在庆祝大会上的重要讲话精神。开展“总支书记讲党课”，以“不忘初心、牢记使命”为主题，结合医疗行业发展特点，引导广大党员干部不忘初心、立足本岗、艰苦奋斗，为百姓健康和实施健康中国战略贡献力量。
二是思想积极见行动。为迎接新中国70周年国庆，医院拍摄了快闪《我和我的祖国》，全院400余名职工代表参与、历时10天的拍摄，充分表达了医院党员干部对祖国的深情、对美好生活的热爱和对未来的美好憧憬，用歌声“歌唱祖国”，庆祝伟大祖国母亲70岁华诞。9月28日全院医务人员参加了《我和我和祖国》大合唱活动，用歌声抒发喜迎新中国70周年的自豪与欢乐，唱出对伟大祖国母亲的崇高祝福。
三是加快了胸痛中心和卒中中心的建设，完善建设肿瘤中心，畅通胸痛、卒中、肿瘤患者的急诊急救通道，为市域内的百姓健康带来了福音。稳步推进医院发展步伐，顺利通过国家五级电子病历的评审工作，成为省内唯一一家具备电子病历五级应用水平的综合医院。
四是进一步推进扶贫攻坚工作。医院的帮扶团队定期到帮扶对象家中了解生活需求、健康诉求，制定切实可行的帮扶方案，让帮扶对象思想上坚定脱贫信念、生活上感受脱贫成效，切实把各级扶贫政策落到实处，做到“扶真贫、真扶贫”。
五是为民服务工作更见实效。信息化建设大大方便了患者就医，改善了患者的就医体验，实现了“看病不求人”。为不断增强患者就医安全感、信任感、获得感，近年来，医院高度重视信息化建设,以“数据多跑路、患者少跑腿、诊疗更便捷、看病不求人”为原则，不断完善医院信息系统建设,坚持全生命周期的健康数据采集，实现“以患者为中心”的全周期、全方位健康管理，打造基于大数据的互联网服务平台，形成线上线下结合、医疗系统和健康服务一体化的创新服务模式，积极打造新时代“智慧医院”。
六是优化工作环境，增强职工幸福感、归属感。随着医院医疗服务水平的提高和就医就诊环境的不断优化，医院的患者量不断增加，无形中增加了职工的工作量。“有健康才能保健康”，健康对医务人员来讲尤为重要。为此，医院开设了职工活动中心，提供健身器材，让职工工作之余能够放松心情，更好的投入到为人民群众健康服务中去。
七是履行医院的公益职责，开展志愿服务。国庆节前医院组织了多个专家志愿服务医陪队先后深入到里木店镇、社区、老年公寓等地为弱势群体义务服务，并为我市700名环卫工人免费健康体检。党员干部“扮演”患者到医院各科室走流程，体验患者就医感受，从中查找不足、改正不足，多措并举提高患者的就医感受。
下一步，我们将严格落实的要求，以“守初心、担使命，找差距、抓落实”为总要求，引导系统内党员干部自觉用党章和党纪规范自己的言行，用党的理论创新成果武装自己的头脑，通过学习，更好地坚定理想信念，进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，着重在下部工作中不断发现问题，常补理想信念之“钙”；常抓立行立改之“实”；常练推动工作之“功”；整改问题，把主题教育开展好，为广大患者提供更优更好的医疗服务。
离休干部是特殊年代做出特殊贡献，党和国家制定特殊政策予以照顾的特殊群体，目前看老干部处于“三高”时期，中央三令五申要确保他们离休费按月足额发放，医药费在规定范围内实报实销，现在我县所属四县离休费基本上做到了按月足额发放，但医药费报销上还存在统筹标准不高，管理不到位、渠道不畅通的问题，为了解决这一问题，我们按照市里的总体安排，各县都组成了调查组，对医药费保障机制的建立及运行情况进行了详细的调查，现将调查情况综合如下：
一、医药费保障机制的建立过程
大庆市所属四县现有离休干部1096人，其中党政机关292人，事业单位349人，企业单位455人。离休干部医药费保障机制是从1999年开始，各县根据中组部[1998]36号和黑老干字[1998]4号文件精神，为解决企业和未参加医疗保险的离休干部医疗费前清后欠问题，借鉴外地经验，结合各县的具体实际建立起来的，大体分三种情况：一是林甸模式，即采取企业（主管部门）和财政按6：4的比例承担。根据企业当时的经济效益，承担基数不同，因此企业所承担的额度不一，最高2,700元，最低的600元。年统筹金42.8万元，财政承担15.6万元，128人均可支配医疗费3,265元；二是肇源模式，即实行大统筹，不论机关、事业还是企业职工，全员参加医疗保险，单位按职工工资的1.5%上缴，职工个人按工资额2%上缴，财政按个人工资额3%上缴，年筹资额近600万元，离休干部的标准为2,500元；三是杜蒙、肇州模式，即企业和未参加保险的离休干部统筹金由企业（或主管部门）承担，企业（或主管部门）承担不了由县财政承担，这两县人均为3,500元。
二、医疗保障机制运作情况及存在的问题
从医疗费保障机制运作的四年实践看，基本解决了未参保企业、事业单位离休干部医药费报销问题，总体运行效果良好，起到了“保障、减压、调剂”的作用，即对未参加保险的企业、事业单位离休干部报销医药费起了保障作用；对特困企业特别是老干部较多的特困企业减轻了压力；对重大病号调剂了余缺。99年基本保证了实报实销，但从2000年到2002年看，这个统筹标准就明显满足不了，2000年人均4,000元，2001年人均4,500元，2002年人均突破了5,000元。同时统筹也出现了一些潜在的和不可忽视的问题。从客观因素看：一是离休干部这个群体人数越来越少，统筹费相互调剂能量减少；二是随着离休干部整体年龄的提高，身体越来越差，大病、重病、突发病增多，医药费总量逐年攀升；三是诊断费、医疗费、药品价格上涨。去年国家两次下调药品价格，但总体看还是居高不下，而且定点医疗的医院比药店的药价还高很多。从主观因素上看，是统筹费上缴难的问题，随着时间的推移，有些企业经济效益发生了变化，有的可能由差变好，有的由好变差，甚至个别企业出现了关、停、并、转、倒闭、出售、破产等情况。企业主管部门资金也十分紧张，有些差额拨款单位，拨款人数还没有离退休人数多，很难筹集统筹款。二是少数部门领导对统筹还有认识不到位的问题，存在着畏难、等待、观望、依靠等思想。困难的主管部门认为在职人员都不开支，筹款畏难；企业亏损严重的有等待思想，等待好转时再交；有的单位与其它部门攀比观望，怕先交吃亏；实在没有能力筹款的部门，有依靠财政兜底的思想。四是县级财力紧张，虽然各县财政每年都拨专款保证医疗费统筹基金，但由于财力有限，只能救急不能治本。由于上述原因，医药费保证机制亟待健全和完善。
三、对策和建议
要保证离休干部有病应治必治，医药费在规定范围内实报实销的政策得以充分落实，必须进一步健全医药费保障机制，要完善这一机制根本在于提高统筹的标准，其标准应在上年离休干部人均医药费的基础上，每年递增20%，所需资金应采取企业筹一点、地方财政补一点、上级财政支持一点的办法解决。这事要快办、急办，否则将留下很多遗憾。在建立完善医疗保障机制的同时，要想把有限资金用在刀刃上，必须强化管理，由于管理关系的制约，老干部局、医保局与定点医院无法协调相关事宜，导致老干部医药费居高不下，要想改变这一现状：一是引入竞争机制，实行淘汰制，县城一般的定点医院为三家，即县医院、中医院和老干部保健所，每年由老干部局、社保局、卫生局和老干部代表组成评审组对这三家医疗单位进行多方面测评，实行末位淘汰，即只选两家，使他们有危机感；二是对老干部所患疾病的病历和所花的药费实行季度公示，从而避免一人吃药，全家享用。同时也避免报人情方的问题；三是设立门诊和大病统筹机制相结合的办法，即门诊设立1000—2000元，当年结余可奖励老干部本人，余下3000—4000元可作为大病统筹，由医保局统筹使用。
根据上述对策，按照中央61号文件和组厅字18号文件要求，建议省业务主管部门召开由劳动、卫生、财政等相关部门参加的研讨会，统一出台一些政策，同时省、市财政支持资金要按时纳入预算，及时到位。
一、党建工作
1、加强党组织建设、支部升格为党总支，成立了三个党支部，并圆满的完成了新一届总支和三个支部的换届改选工作。总支委员如下：书记：孙岩石、副书记：张松波、组织委员：朱丽杰、纪检委员：王云霆、宣传委员：任丽红。临床科室党支部委员书记：于成利、组宣委员：杜霞、纪检委员：于桂春、医
2、学习型党组织建设：
①执行中心组学习制度。
二，加强理论学习，提高党员的思想认识。
二0一二年，院党委组织的学习，每次都要求党员全部参加，实行签到请假制度，不参加的请假说明情况并递交假条，一年来，党员学习（支部及党小组组织）12次并有笔记。七一前夕，组织积极分子进行党课学习，由支部书记讲解了党的基础知识和入党程序，并明确了积极分子的培养人，建立了医院党员花名册。大家通过学习，对党有了新的认识，同时提高了支部的凝聚力。
三，加强党组织自身建设，提高党员素质。
医院支部两名老支委是年资很高的老主任：李主任和刘主任，四名党小组长都是比较上进的年轻主任和护士长。支部定期召开支委会和支委扩大会，及时发现党员干部的不良思想倾向，作为支部书记，首先让他们把想法倾诉出来，然后肯定他的说法确是当今社会的不良现象，但是任何一个国家与社会都存在这样那样的问题，做为一名党员干部要多看到积极向上的方面，多查找自身的不足，打造阳光心态，引领普通职工构建和谐医院。同时对他们忧国忧民的表现给予理解，从某种角度看应是积极的，但反过来讲，如果我们每天看到的都是这些不好的一面就会影响我们工作的积极性，既然能看到“那样的现象是不好的”，就说明同志们有希望这个社会变的越来越好的美好愿望，想一想我们的xx总理在抗震救灾中的表现是多么令人感动，大到我们的国家小到我们的医院都是有希望的，与同志们谈了以后，他们心情好了许多，很支持我这个年轻支部书记的工作。两位老支委和血液病房于主任每会必到，总结经验写的很真诚，为年轻党员起到了表率作用。四位党小组长工作积极，党费收取的及时准确，支部分配的任务从不推诿，内部建设得到了巩固和提高，提高了支部的凝聚力。
今年对党员发展问题严格把关，对大家反映比较大的积极分子停止拟发展计划，继续进行培养，促进其进步；对积极分子的要求提高，今年医院支部确定的积极分子均为全日制本科毕业，护士长两名，预备党员五名：高级三名，其中科主任一名，其余两名护师均为全日制五年本科毕业生，工作积极，思想进步，科室的业务骨干，医院支部党员队伍日益壮大，人数已达40人。
四，积极参加院里组织的各项活动。
二0一二年，我院的党务工作确实上了一个新的台阶，活动多了，党员的素质提高了，以院为家的理念也强了，表现在：
1）在“党员走进千家万户”帮贫扶困活动中，党员干部与帮扶对象建立了深厚的感情，有的甚至发动科室有爱心的医护人员，不是党员的，也都伸出援助之手，使这项活动不是流于形势，而是深入人心。总有非党人士问我：“书记，你们再去扶贫提前告诉我，我准备些衣物请你们给需要的人带去吧！”这样的事不仅仅一件，这项活动不是帮扶几个人这么简单，重要的是它唤起了人们的“爱心”意识了；
2）在学习科学实践科学发展观的过程中，党员干部投入了极大的热情：无论是外请老师授课，还是院党委组织的学习和考试，以及支部的讨论等等活动，大家都踊跃参加，认真领会实质。作为支部书记，我是自己先学习，然后以通俗易懂的方式给大家讲解如何在工作中落实；
3）鼓励大家为“医苑”投稿，提高认识的同时丰富职工的业余生活，向社会展现我院的先进设备和先进的医疗护理水平，
让大家心生对医院的热爱；
4）“七一”院党委组织的到棋盘上找宝、入党宣誓等活动医院支部的党员都能积极参加，感叹说已有很多年没有开展这样的活动了，希望以后多开展。
5）医院支部定期召开民主生活会和座谈会，定期学习党课内容，并做好笔记，“”得到充分落实；
6）加强职业道德教育，党小组长定期检查学习情况，提高认识，在“职业道德知识竞赛”活动中，医院支部获得了第一名和组织奖的好成绩，五名参赛选手均获的了较好的名次；
7）在突发事件面前，我们的党员干部听从召唤，“甲流”病房成立后，派出的医生均为医院医生，党员干部不在少数，无论条件多么艰苦，没有讲条件的！后方的医护人员，面对病人多，人员少的困难，加班加点的工作，许多人带病坚持工作，白衣天使的人格和风采，总是在灾难面前得以体现！
另外党员干部经常坐到一起，积极开展批评与自我批语，总结经验、吸取教训、共同提高，增强了支部的凝聚力和战斗力。
五，学习法律知识，提高法律意识，树立科学发展观。
一、抓好处内基础工作建设
今年以来，我在抓好处内文秘工作中，从基础工作入手，借助计算机进行管理，形成标准化、系列化。
一是建立了专用文件夹，统一管理处内的所有材料。在计算机内，按文档内容的不同，分别建立了12个专业文件夹，使各类材料、报表按性质分类储存，实现了处内材料标准化管理。
二是实现了上报材料正规化。无论是什么材料或报表，都统一经过计算机处理，无论是谁起草的材料，我都能够认真的帮助他们去修改校核打字排版，确保主题突出，语言恰当简练，按标准要求打印上报。如：对外宣传报道稿件、局内老干部通讯稿件、处内同志的材料以及上报的各类请示汇报件等文字材料。
三是初步统计全年共完成各类复合文档58个，近万字。主要有：报道类材料14个、房补类材料5个、通讯类材料8个、简历类材料5个、总结请示类11个、各类名单表13个等。
四是实现了离休干部医药费分类管理、审核统计的计算机程序化管理。建立了离休干部医药费季度管理文件夹，使全处50多位离休干部的医药费的报销的明细情况都能在计算机内查找到。
二、坚持学习，不断提高政治修养和业务水平
（一）坚持政治学习不放松。今年以来，我处党支部组织学习了政府工作报告、科学发展观、社会主义初级阶段我国对内对外政策、总书记在中央党校省部级干部进修班上的讲话、全面振兴东北老工业基地规划和党的十七大报告等。特别是党的十七大召开以来，把贯彻落实党的十七大精神贯穿到实际工作中去，对老干部工作有了新的认识。
一是认真学报告原文。根据局党委的统一部署，在原原本本学习报告原文的基础上，结合当前和今后一个时期的工作重点，结合个人体会和处里讨论意见，起草了《五处党支部学习十七大报告心得体会》，被局推荐到委网站交流。
二是把以人为本落实到关心爱护老干部的具体工作中去。进一步落实好离休干部离休费保障机制、医药费保障机制和财政支持机制的具体要求，帮助离休干部解决实际困难和问题。
三是充分体现亲情化、个性化、多样化服务。老干部工作既要继承过去好的优良传统，又要根据出现的新情况、新问题，在观念和机制上不断创新。结合我处老干部处于“双高期”的新情况，用创新的招法破解老干部工作难题，努力实现工作观念、工作方法、工作重点和管理服务方式的转变。
四是建议200*年为全局“健康年”的设想。在开展明年全局工作重点大讨论中，结合对十七大报告中提出的“全面做好离退休干部工作”的体会和理解，在200*年我局是实现“四个突破”年、200*年是“服务年”，200*年又是我国“奥运年”的启发下，提出了建议200*年全局为“健康年”的设想。主要围绕增进老干部身心健康、身体健康、医疗保健，自救互救、饮食营养等主体内容，开展适合老干部身体条件的各类健康活动。这项建议经过全处同志的完善，并负责起草了《五处关于200*年全局工作重点的讨论纪要》，后被局里采纳。
（二）不断提高业务水平。根据委党组的统一部署，积极参加了委统一安排的业务讲座，通过“五点一线”沿海经济带开发开放战略报告、创造能力开发、工业设计、“物权法”讲座、中国节能减排目标及政策、国家产业结构调整及优化升级报告的学习。使我明确了当前和今后一个时期我国和我省经济工作的重点和发展方向，开阔了“围绕中心、服务大局”，全面做好老干部工作的视野，积累了探索新时期做好老干部工作新思路的相关知识。
三、围绕全局“服务年”活动，积极作好各项工作
今年是我局的“服务年”，围绕“服务年”工作的重点，在落实“三个机制”、“两个待遇”，我主要做了一下工作：
（一）积极完成各类纪念活动。积极参加协作区庆祝建军80周年老干部文艺汇演，我不仅积极参与，还帮助聘请了和平区文化馆的专业老师进行辅导，刻录伴奏光盘，组成了12名，有7位老同志参加的男生小合唱，演唱了歌颂人民军队题材的歌曲，在协作区老干部文艺汇演中获得了赞誉。我们4位在职人员又在全委工会组织的活动中成功的复演，为老干局集体争了光。
在协作区老干部文艺汇演中，我除圆满的完成了整个演出节目拉幕的服务工作外，还帮助有关同志编排并加班反复修改敲定《文艺演出座席图》，确保了在文艺汇演前发放到参演单位手中。
（二）为老红军刘国保重走长征路照片展编写图片说明。老红军刘国保老人挑选了60多张重走长征路照片，参加省老年集邮协会的建党80周年展览，找到我们给配图片文字说明。为了更好地完成这项工作，我结合每张图片的历史背景，利用公休时间，反复认真的为每张照片编写了说明。我带着老红军刘国保写下的“重走长征路是我一生最幸福的感受，也让全国人民有同样的感受和幸福”的深刻感想，为整个图片展起草了题为：“纪念中国人民建军80周—地球上的红飘带”的结束语，受到了刘老的认可。
（三）作好老同志健康疗养和体检的服务工作。今年我参加共有29名离休干部和退休厅局长分两批参加局举办的健康疗养活动。为确保西柏坡红色健康疗养活动的顺利进行，我作了充分的准备。事前编排好老干部的住宿表，精心准备行程中需要的各类图表。在健康疗养的全过程中，我能够全程对行走不便的老专家*、老厅长李日升等老干部给与重点关照，帮助他们拿旅行包、搀扶上下车、关照上下楼和在山路上行走等。由于我和全处同志的热情周到的服务，感动了参加西柏坡健康疗养活动的老干部，老厅长李日升还代表五处参加健康疗养的老同志给委党组和局领导写封感谢信，充分表达了对委、局领导对老同志关心的感谢之情。
（四）积极解决行办遗留问题。原省轻工厅总工程师、造纸专家*同志，*年开始享受补贴100元发至2009年底。由于该补贴不在工资序列支出，2009年机构改革时被取消。为此，与局主管领导去省人事厅核查、与处内其他同志多次去省档案馆查阅其原轻工业厅、轻工行办期间的人事劳资档案，多次说明其原因，得到局领导的支持，补发了2009年、200*年两年的补贴，从200*年规范地方性补贴后予以取消。
四、做好离休干部医药费报销工作
离休干部医药费报销审核工作，是一项比较细致复杂的工作，每季度报销审核一次，有位老干部一个季度医药费票据90张，合计7517.30元，有的票据金额仅几角钱，统计起来费时费力。为确保离休干部医药费报销审核工作准确无误，我摸索总结了一套比较便捷的计算机自动处理的表格。只要输入每位老干部的医药费原始数据，就能按要求自动计算分类汇总，不但节省了人力，又确保了我处每季度上报的离休干部医药费报销信息的准确性，得到了局财务室的认可。
全年离休干部59人，共审核医疗费票据2215张，合计医疗费157.61万元。经省保健办年度审核（200*年10月-200*年9月），通过了省保健办的审查验收。
五、把为老同志服务工作落到实处
针对老干部的实际情况，开展以体现亲情化、人情化的个性化服务，把为老同志服务工作落到实处。
离休老厅长刘维鹤因病到医大看病需住院治疗，但几次联系住不上院。我和处内同志到医大干诊，找院长为其联系住院，使刘厅长当即就住上院，病情得到及时治疗。
对身体不好，年事已高的离休老同志，主动到家审核医药费收据，解决这些老同志的行走不便的困难。
受处长的委托，分别到医院、家庭走访慰问病号及行动不便的老干部20多人次。为3位老同志祝寿。参加处理老同志的后事。
利用到丹东开会的时间，代表局和处到东港看望离休干部陈平，使老同志激动得对街坊邻居说：“娘家来人看我来了……”。
一年来，不管老同志本人还是家里有什么事情，遇到什么困难，只要找到我，我能做到的，我都能全力以赴的帮助解决。
六、配合局和处内同志作好其他工作
一是积极参与局成立三周年成果展。为展现老干部新形象，新风采，我局举办了成立三周年成果展。这次展览我虽然不分管，但我能够积极为处长和其负责的同志当好参谋，为我处参展的作品校核稿件、打印材料等。
二是做好老同志住房货币化信息工作。我处共有159位老同志不同程度的缺少住房。其中70岁以上老同志117名（其中去世26名）做为第一批得到了应有的补偿。第二批还有37名符合条件老同志正在办理当中。住房货币化对老同志是件大事，由于办理的手续比较严格，需要填写的表格比较多，审核的项目比较细。虽然这项工作不是我分管，为了确保每个老同志的住房补贴信息准确无误，我主动帮助录制各类统计信息，建立了计算机住房补贴信息档案，和分管同志一起反复核对身份证号、缺房面积等上报的信息，确保了第一批符合条件的老同志及时拿到了住房补贴。
三是帮助作好原直属公司转制工作。加强直属单位的指导工作，对特困企业离休干部拖欠费用的清理工作以及对正在转制的省轻工设计院离休干部拖欠及转制后预留费用的确认，是当前我处工作重点之一。这项工作虽然不是我分管，只要需要我协办的事，我都能够尽心尽力的去帮助完成。
如最近为5个特困企业退休人员办理大病医保工作，是落实十七大“病有所医”的具体体现。原行办直属5个公司的退休人员共有94人，申报的材料需要按市医保部门固定的程序软件编制，且要求时间紧。由于处内分管此项工作的同志和部分企业负责人员对计算机程序软件不熟练，我主动多次帮助他们修改、录制相关信息，制成备份盘，按要求及时完成了上报任务。
四是配合局办公室完成了我处离退休人员增加生活补贴的劳资档案信息的录制工作。一是重新核实了无职务退休人员退休时的工资级别及无职务但有技术职称的退休人员。经过多次查阅档案，确认了王玉良等7位老同志，符合增加生活补贴档次的规定，并使这些老同志提高了补贴额。二是重新核实了离退休人员独生子女补贴费，界定初婚无子女老干部应享受的条件。经审核全处共有23人符合条件，享受了此待遇，其中新增1人是以前漏报的。
七、不足之处与今后努力方向
一是适应新时期为老干部服务的能力有待加强，创新和深入老干部调查研究不够。
二是没有系统地学习和掌握为老干部服务的工作技能和专业知识。
随着2012-5-18医院搬迁，医院各方面都取得了巨大进步。为了了解各科室凝聚力建设情况及干部职工对所在科室凝聚力的评价，在全院范围内做了一次问卷调查。
1 资料来源与方法
1.1调查对象
以临床医疗、护理、医技、行政管理人员、后勤人员为调查对象。共发放问卷400份，回收321份，回收率约为81%。其中，男性98人；女性223人。临床医疗137人、护理121人、医技48人、行政管理人员5人、后勤人员10人。
1.2调查方法
问卷采用无记名方式。内容主要涉及职工对医院文化认知程度，对所在科室中层干部管理能力评价和在科室中的感受。采用Excel建立数据库，对调查问卷的数据资料分别求和分析。
2 结果与分析
调查内容由2部分组成
内容一
所在科室的中层干部
（1）领导方式是（民主型？专制型？放任型？）。
（2）领导是否人性化（关心、尊重下属）。
（3）管理是否规范化、制度化。
（4）是否能运用有效激励机制，调动科室人员的主动性及积极性。
（5）办事是否公开、公平、公正。
（6）是否经常组织学习，为大家提供学习、培训机会。
内容二
职工在本科室的感受：
（1）是否深刻领会医院的核心价值观“患者至上、院荣我荣”的含义。
（2）是否每天都在践行泗泾医院精神。
（3）是否每天都在为实现泗泾医院使命而努力工作。
（4）是否认为医院整体搬迁体现了同事间互相帮助、团结协作、无私奉献精神，提升了科室的凝聚力。
（5）是否愿意参加医院组织的集体活动，像医院文化艺术节、公益活动等。
（6）是否把自己置身于科室中，为科室及某个人所取得的成绩而感到自豪。
（7）科室人与人之间是否感到有亲切感、亲密感和信任感。
（8）当科室内部有矛盾或外界舆论对科室有不好的言论时，是否会尽力化解矛盾，使科室达到和谐、统一。
（9）是否爱院如家家，积极参与科室管理。
（10）在科室中，能否感到科室家庭温暖，是大家帮助个人成长和发展。
（11）您认为科室的奖金分配制度是否合理。
（12）您认为外界对医院服务、医疗质量、总体形象评价是好、还是不好。
（13）医院在制度建设方面是否取得了可喜成绩（如医疗质量、安全、院务公开、人才培养、各项奖罚制度等）。
（14）对所在科室是否满意。
讨论
本次问卷共20项，19项分数达到90%以上。15项分数达到95%分以上。成绩的取得，与医院领导正确指引分不开，与广大干部职工认真学习落实医院核心价值观分不开。正是核心价值观的不断孕育、科学发展，才使干部职工对医院制度建设高度认可，有强烈的集体荣誉感、敬业精神、团结协作意识、主人翁意识、归属感、认同感、对科室建设满意感，对中层干部能力高度认可。
3下面介绍我院是如何增强干部职工凝聚力的。
3.1加强医院文化建设，增强干部职工凝聚力
2005年正值医院领导交接之年。新到任的钱春贤院长根据当时整个医院发展前景、区域环境、人文意识、卫生专业特点等，创作了《泗泾医院发展战略与解读》。提出了逐步形成具有鲜明特色的“团结、规范、勤奋、为民”的医院文化。给全院干部职工带来了一个全新理念。确立了全院工作目标和行为准则。通过3年培育，逐步完成院徽院歌的创作，形成医院文化特色。2010年第7届第5次职工代表大会上制订医院文化内涵。医院精神“团结、规范、勤奋、为民”；医院使命“尊重患者、救死扶伤、促进发展”；医院愿景“成为松江东北部地区，让老百姓信得过的区域医疗中心” ；医院核心价值观“以人为本、患者至上、院荣我荣”。对贯彻和执行医院文化做了具体部署，得到职工积极响应。今年，是我院发展史上最重要的一年。院领导根据科学发展观要求，针对医院搬迁后面临的实际问题，与时俱进，提出了医院新的核心价值观“患者至上、院荣我荣”，医院精神“敬业、创新、分享、和谐”。
3.2逐步完善二级考核机制，激发干部职工积极性
院部不断总结往年考核工作经验和不足，制定了切合我院实际的绩效考核方案并经职代会通过后实施。科室按照医院考核总体意见，制定本科室考核方法。完善了“工资向技能要，奖金向服务要”的分配激励机制。激发了干部职工正向积极性。从“要我做”转为“我要做”。科室潜力不断被挖掘。
3.3关爱职工，提升主人翁意识
医院非常关注职工的成长、进步，为其成功搭建舞台。在生活上关心爱护他们。对新入院的职工制定岗前培训计划，从进医院的第一天起，就能感受到人文关怀，感受到医院文化。每年设计培训课程，提高职工的人文素质。
3.4加强人才队伍建设，营造良好的学习氛围
医院非常重视人才，通过培养和引进中高级人才，加强科室人才梯队建设。每年根据各科室实际和临床特点有计划选送一批临床骨干外出学习，将三级医院的技术和服务理念带回来，使我院的医疗水平不断提高。聘请外院专家做技术顾问，加强技术交流。
3.5加强干部队伍建设，提高综合素质
医院非常重视中层干部队伍建设，在全院范围内采取公开、公正、择优竞聘的方式，使德才兼备的优秀人才脱颖而出，为医院可持续发展注入了新的活力。为他们提供各种成长机会。系统接受管理方面知识培训。同时，通过院周会、协调会的形式传授管理方法，使中层干部逐步树立全面科学的管理理念、提升了执行力和有效的沟通能力。
4 思考的问题
在这次测评中“问题12”选择回答好的职工共274人，占调查总数的85.7%。其他占14.3%（选择一般的43人、 选择否的3人）。说明维护良好的医院形象和声誉任重而道远，要靠全院干部职工共同努力。“问题13”选择回答好的职工共289人，占调查总数的90%。其他占10%（选择说一般的职工30人；选择否的职工2人）。表明科室少数成员在对制度的掌握、执行存在偏差，其作用未能很好的运用。作为科室管理者，在加强自身制度学习、理解的同时，也要加强对科室成员学习情况的督促、监管，以制度落实科室管理，落实各项工作考核；科室成员也要以制度自我约束、自我规范医疗行为。
5 总结：
各位领导、同志们：
现有离休干部593人，平均年龄84岁左右。由于离休干部已整体进入“双高期”，大多数离休干部长年疾病缠身，有的甚至长期卧床不起，生活不能自理，为他们提供更加优质化的医疗服务成为了他们的迫切需求。多年来，我们积极从老干部实际服务需求出发，不断创新工作思路，完善服务机制，在医疗保障、医疗服务、费用报销等方面做了一些有益探索，取得了一定的成效。主要做法为：
一、强化领导，不断健全完善离休干部医药费保障机制。多年来，委区政府高度重视离休干部医疗服务工作，对离休干部“两费”落实中出现的新情况、新问题多次召开专题会议研究部署，不断加大财政支持力度，有效地确保了离休费、医药费保障机制的正常运转，使离休干部的医疗服务工作落到了实处。一是积极提高离休干部医疗统筹金标准。我区离休干部医疗统筹金自1999年实现全面统筹，当时统筹标准为3100元；提高到了每人每年4000元，不足由区财政负担；又提高到了每人每年9000元。但随着形势的发展与变化，特别是离休干部整体进入了高龄期和高发病期，离休干部的医药费支出越来越大，原来的医疗统筹金已不能较好的满足他们的医药费需求。为此，我们多方协调，于今年年初将离休干部医疗统筹金标准提高到了每人每年13000元，从而确保了离休干部医药费的及时报销。二是积极解决离休干部医疗统筹金缴纳问题。自年离休干部医疗统筹金提高到9000元后，区里大多数企业出现了上缴难的问题，对此，我们认真进行调查研究，仔细分析企业现状，及时向区委区政府写出专题报告，得到了区领导的大力支持，于去年将全区困难事业单位的离休干部医疗统筹金全部纳入了区财政，使全区离休干部的医疗统筹金得到了全面保障。三是积极加强与部门间的密切配合。区委老干部局注意加强与财政、劳动保障、卫生等部门的密切配合，做到分工明确、职责清晰。对离休干部医疗服务工作中存在的问题，不定期组织召开联席会，认真分析研究实际问题，保证了“三个机制”的有效运转，为做好离休干部医疗服务工作提供了坚强的保障。
二、强化管理，不断畅通离休干部看病就医绿色通道。一是灵活确定定点医院。立足就近方便、服务高效的原则，我区在离休干部就医方面除确定区医院、中医院和城区卫生院作为定点医院外，离休干部还可选择就近医院作为定点医疗单位。对安置和居住在外地区的离休干部可在居住地就近选择医疗单位，实行每季度报销一次医药费，从而方便了离休干部的日常就医。二是强化就医服务管理。为更好地满足离休干部的就医需求，全区统一制作发放离休干部个人信息卡，市内公立医院就医不再需要转诊。针对原来离休干部住院需要个人先垫支住院费用，尤其对于许多生活贫困离休干部无力先行垫付的实际，我们积极会同财政、卫生、劳动保障等部门，认真研究对策，经协调后实行离休干部到联网医院住院，只交纳1000元押金，不再垫支医疗费用，待出院时由医院按规定直接结算相关费用，从而大大简化了报销程序，减轻了个人垫支数额，极大地方便了老干部的看病就医。三是设立老干部病房。在区内定点医院，都专门设立了老干部病房，不论老干部职位高低，看病都进老干部病房，必要时还安排专人护理。如区医院常年安排一名护士在干休所上班，每天入户询诊，小病打针做到不出所，大病住院都专人护理，老干部非常满意。四是健全离休干部健康档案。我们始终把离休干部的健康查体列入全年老干部工作的重要议事日程，每年10月份组织全区离退休干部进行一次健康查体。在对查体结果进行反馈的同时，还为每一名离休干部建立详细完整的健康档案，以此作为开展医疗服务下乡、送医上门和外出转诊的可靠依据。
三、强化服务，不断提升离休干部医疗服务新水平。一是探索社区服务新途径。针对大多数离休干部居住在乡镇村居、社区的实际，积极探索离休干部社区服务工作的新途径、新方法。通过在全区开展离休干部社区服务示范点争创活动，充分发挥社区医疗资源，积极构建单位、街道、社区、医疗机构、家庭相结合的离退休干部医疗保健、生活服务新体系。二是开展亲情化服务活动。为进一步做好离休干部服务管理工作，去年，我们成立了“医疗、家政、志愿者助老”三支服务队伍，其中医疗服务队伍达到48人。依托三支服务队伍，今年我们在全区深入开展了“三到家、四上门”亲情服务活动，积极为老干部提供多样化、细微化服务。目前已组织开展医疗服务下乡活动3次，受益老干部200余人；还根据老干部的一些特殊需求，安排专人随时上门提供医疗服务，深受老干部的欢迎。三是抓好走访慰问老干部工作。近年来，凡是离休干部生病住院，区委老干部局都坚持按规定及时到医院对离休干部进行看望慰问，及时了解离休干部的病情，对病情较重的离休干部还积极和主治医生取得联系，商量治疗方案。切实做到了离休干部住院必访，长期住院定期访，重病住院天天访。
多年来，我们在离休干部医疗服务方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与离休干部的服务需求还有一定的差距。下一步我们将坚持以老干部为本，积极探索创新，不断强化工作措施，努力推动全区离休干部的医疗服务水平再上新台阶。
一、进一步加大资金支持力度。离休干部医疗服务工作能不能正常开展，财政支持机制是关键。今后工作中我们将积极研究解决离休干部“两费”落实上出现的新情况、新问题，不断加大财政支持力度，通过适时提高离休干部医疗统筹金标准等措施，努力使资金的安排与离休干部的医疗需求相适应，与社会经济发展的水平相适应。
二、进一步加大医疗管理力度。管理上重点加强对医疗服务机构的监督和稽查力度，严格门诊处方管理，严格药品使用规定。对全区离休干部看病就医的医疗机构逐步实行一站式服务，从离休干部住院到出院，全程专人诊断治疗、专人护理，医疗费用按规定由医疗机构直接和区医疗保险处结算。进一步完善离休干部健康档案，适时了解离休干部的健康状况，有针对性的加强医疗动态管理。
三、进一步完善医疗服务体系。重点做好四个方面工作。一是注重社区医疗服务。坚持把离休干部列为社区卫生服务中心优先服务对象，为老干部配备责任医生，定期上门巡诊服务，建立社区老干部个人健康档案，开通医疗服务绿色通道。二是坚持定期联系老干部制度。要求离休干部原单位坚持做到每月到医院探望病重住院离休干部，询问病情，了解生活情况，帮助解决一些实际困难，将党和政府的关心和祝福送到病床。三是指导“三支服务队伍”开展多样化活动。指导成立的医疗、家政、志愿者助老三支服务队伍，不定期到老干部家中开展多样化服务活动，及时了解老干部的服务需求，提供周到便利的上门服务。医疗服务队伍开展医疗下乡活动做到一季度至少一次以上，助老志愿者坚持做到一周一联系、一月一上门，特殊情况及时上门，积极为老干部排忧解难做实事。四是坚持开展医疗保健知识讲座。积极邀请医疗保健专家为老干部开讲座，与老干部现场交流，根据老年常见病发生的规律和季节气候变化的情况，安排讲座内容，着力提高老干部晚年生活质量。
离休干部医疗服务工作是一个动态的过程，这就需要我们对工作中出现的问题要及时研究，认真总结，以最有力的措施和方法，切实把离休干部医疗服务这件难事、实事、好事做细、做实、做好，真正使老干部健康长寿、安度晚年。
关键词：老干部；医院退休；待遇
中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）007-0000-01
随着这些年来我国经济环境的不断改善，人民群众的工资水平越来越高，人们的生活质量也有了较大的变化。为医院、为国家发展做出过独特贡献的离退休人员，在其离开工作岗位之后也理应受到足够的重视。离退休老干部的管理工作是各个单位的重中之重，本文所关注的单位在领导的指示下，对离退休干部的管理开展了细致入微的改革，取得了较好的老干部管理质量。即便如此，在实际调研的过程中我们仍然发现了一些需要改进的地方，再次予以指出并督促各方进行改善。
一、老干部管理工作存在的主要问题
老干部管理工作是涉及到老同志离退休生活的重要工作，是社会重要的管理职能，对于和谐社会发展具有十分重要的作用。
1.思想政治工作到位比较难
我国医院的退休老干部往往住在不同的地方，居住区域较为分散，也给老干部管理工作带来了一定的难度。一些老干部的思维较为死板，对管理工作认识程度不高，这一点在领导干部的工作中也十分常见。一些领导干部认为离退休人员已经不俗属于医院，就对其管理工作提不起重视；一些管理人员认为离退休干部长年生活在家中，平时要照顾孙辈、上老年大学，能够自主料理好自己的生活，因此也不常关心他们。大部分离退休干部都在一线奋斗了几十年，思想觉悟水平较高，也不愿意主动给单位添麻烦，因此思想政治工作想要做到位有一定的难度。
2.老干部的管理服务难到位
本文所挑选的单位参与老干部管理工作的员工数量严重不足，本单位一共有超过120位的老干部，而平时主管老干部管理工作的人员只有6名，也就是说一个人要同时兼顾到20多个人的管理工作，工作压力巨大。工作人员不仅要协调管理人员来做好老干部的资料管理工作，同时还要时不时地上门将药品、退休金送到老干部手中，有时还要护送生病的老干部去医院就诊，工作过任务多，责任重，很难系统地开展老干部服务管理工作。
3.居住地分散管理比较困难
我国经济适用房政策开始于本世纪初，而这一批上个世纪八十年代参加工作的老干部并没有住房保障，退休之后只能选择在农村老家居住，医疗、娱乐生活水平较低，单位开展老干部管理工作区域跨度大，存在很多不便之处。
二、提高医院退休老干部待遇管理工作的措施
正是由于本单位的老年干部管理工作存在诸多需要改进的地方，因此笔者在此结合有关法律法规所提出的规定，针对如何做好老年离退休干部的管理工作做出了以下几个建议：
1.深化认识，增强做好新形势下老干部工作的责任感和使命感
十三五期间是全面建成小康社会的关键阶段，是社会主义经济、现代化发展的黄金十年，为了进一步巩固之前几十年间我们取得的成就，提升人民群众的生活水平，有关各方也要加紧对老干部管理工作的改革力度。老干部工作不能因为管理困难就放慢了前进的脚步，而要从各个方面入手，将老干部管理工作提升到医院的战略高度上来，根据社会环境的变化及时地对工作方式进行调整，切实做好老干部管理工作。
2.从政治上尊重老同志，认真落实好老干部政治待遇
一些老干部在退休之后生活过于平淡，迫切地需要丰富多彩的文化娱乐方式来提升退休生活的质量，为此，医院应当重视起老干部党支部的建设工作，让党支部切实发挥起作用，成为离退休人员的精神家园。医院的管理者应当积极下发活动建设资金，确保党支部硬件、软件设施的齐全，让老人们有地方活动、能享受高质量的活动。
3.坚持组织和引导，积极有效地发挥退休干部的作用
一些离退休人员在退休时身体情况较好，退休之后不愿意固守成规赋闲在家，而想发挥自己的余热，为社会继续贡献力量。如何更好地帮助离退休干部发挥自己的特长，实现更大的人生价值，也是离退休干部管理工作中一个十分重要的环节。总的来说，医院鼓励身体条件较好、有学习能力的老同志继续在工作岗位上发挥作用，也会照顾好选择彻底退休的同志，保证其晚年生活的幸福美满。
4.解决新离退休人员的心理问题
作为人生中一个不得不面对的阶段，退休之后的生活是离退休人员必须要正式的问题，一些老同志在离开自己熟悉的工作岗位之后，生活突然轻松起来，没有了在职时的紧张与挑战，心态很容易产生极大的变化，出现无法适应新角色，无法适应新生活的状况，严重者甚至出现了心理疾病。如何顺利的帮助老同志完成在职员工到退休人员的转变，也是当前急需要解决的问题之一。为此，老同志们应当仔细分析自己所处的状态，结合身体、精神的情况来安排自己的退休生活，做到充实健康，避免自己出现心理、生理疾病。
5.求实创新，与时俱进，努力提高老干部工作的水平
随着社会的不断发展，每一个阶段的老干部工作都表现出不同的问题，因此，离退休人员的管理工作也是千变万化的。要保障老同志的退休生活能够不尽相同、丰富多彩，管理人员应当积极地掌握最新的离退休人员信息，确保工作做到实处，获得实效。管理人员要跟上社会发展的步伐，每隔一段时间还要自我学习国家出台的相关政策，成为老干部的好朋友。
参考文献：
[1]李国元.真诚服务是医院老干部工作之本[J].江苏卫生事业管理，2011，22（5）：48
2012年年初，一个惊人的消息开始在辽宁省直属机关悄悄流传：省农委出事了。辽宁省农村经济委员会是正厅级建制，是省政府的组成部门，其主要职责是指导粮食等主要农产品生产，加强农产品产需调控，引导农业产业结构调整。“出事”的是省农委老干部处的处长李朴。省审计厅在对省农委预算执行情况审计时，发现李朴以虚假票据列支的方式非法套取现金，涉嫌贪污公款，于是将案件线索移交给检察机关，李朴在办公室被省检察院的办案人员带走调查，这一去，就再也没有回来。
李朴，1962年11月4日出生于沈阳市一个干部家庭，1983年从沈阳广播电视大学毕业后，被分配到辽宁省农业科教仪器公司工作，1986年8月调入辽宁省农业厅（省农委的前身）老干部处。在很多人眼里，老干部工作是侍候老的、照顾病的、送走死的，要权没权，要钱没钱，麻烦事一大堆，费力不讨好，没有人愿意干。可是李朴不这样想。在最初的几年里，他视老干部如同父母，不管老干部遇到啥大事小情，他总是随叫随到，有求必应。为了解决离休干部医药费报销难的问题，他千方百计争取资金，与定点医院建立了良好的合作关系，同时建立医药费内部管理制度，不仅保证了老干部看病就医所需，每年还将争取来的大量资金补充到工作经费中，用于组织老干部到国内外观光旅游、健康疗养，受到老干部的欢迎。每逢春节、中秋节、重阳节等传统节日，都会举办联欢会，为老干部购买纪念品，开展评选健康老人、有奖征文、知识竞答等丰富多彩的活动，老干部工作有声有色，老干部的满意度逐年提升，呈现了“老有所养、老有所医、老有所乐”的和谐局面，省农委的老干部工作务实、创新，很快进入全省、全国先进行列，老干部处先后获得全省先进离退休干部党总支、全国先进离退休干部党总支等多项荣誉称号。
50多年的人生，李朴算得上是一帆风顺。从省农委的一般干部做起，李朴以儿女情、晚辈情，真心为老干部办实事，做好事，解难事，不仅赢得了老干部的广泛赞誉，也得到了组织上的提拔重用，1996年李朴任老干部处副处长（主持工作），2000年升任老干部处处长，负责老干部日常活动的管理、医药费的报销、省农委下属事业单位老干部工作的政策指导等等。李朴本人先后被评为“辽宁省先进老干部工作者”、“辽宁省人民满意的公务员”和“全国先进老干部工作者”。
在官运亨通的同时，李朴还赢得了爱情与事业的双丰收。1992年，他与同在省农委工作的田桂娟喜结连理，第二年，有了聪明可爱的儿子，一家三口，丰衣足食，其乐融融，让很多人羡慕。可是，随着时间的推移，面对上级领导和社会各界的赞誉，李朴再也没有感到最初的激动与亢奋，相反，觉得自己风里来、雨里去，一天忙到晚，付出的太多了，看到社会上有的老板大把大把地花钱，潇潇洒洒生活，想来想去，觉得自己有些吃亏。正是这种思想，给他增添了一种莫名其妙的压力，并最终导致他千里长堤溃于蚁穴。
妻子先是看穿了他的心思，哀怨地对他说：“我跟了你十几年，除了你那一沓子荣誉证书外，混得家里要啥没啥。说起来你还是个省直机关的大处长，你图的是啥？”
儿子委屈地对他说：“爸爸，你一年到头奔波在外，我的学习你从来也没有过问一下啊。”
最知心的朋友们也劝告他：“船靠码头车到站，你都50多岁了，算算你这个处长还能再干几年？别忘了，人走茶凉，你应该为自己的退路考虑考虑了！有权不用，过期作废呀！”“有权不用，过期作废”。李朴的内心波动了，他默默地思忖了好久，确实应该趁自己还在位时，多弄些钱，也算是给家人和亲戚一个交代。
去哪弄钱呢？李朴把罪恶之手伸向了单位的公款。省农委老干部处每年约有500多万元的经费，老干部处的经费主要有离休老干部的医药费、农委拨付的行政经费和李朴从农委的一些事业单位以老干部处的名义要来的管理费、赞助费，这些钱都应当放在省农委机关的财务账上，但是农委嫌老干部每次报销医药费麻烦，所以就把老干部处的钱放在农业技术推广总站的账户上了，由总站替老干部处管账。
农业技术推广总站是省农委下属的事业单位，总站和老干部处是一个账户，对老干部的经费是单独列支。老干部处的经费使用由老干部处负责审批，总站领导不过问。由于总站是代管，老干部处又是上级主管部门的处室，所以钱的支出和使用实际上都由李朴决定，只要有李朴签字的借款、报销凭证，就可以到由农业技术推广总站代管的老干部处账户上自由取钱，总站只是过一下手。李朴给总站会计和出纳每人每月400元钱，有时老干部搞活动，还给他们带份纪念品。老干部处的经费中很大一笔是离休老干部的医药费。离休老干部的医药费是实报实销，由财政厅拨款，款先拨到农委的财务处，再由财务处拨到农业技术推广总站的账户上。李朴打起了离休老干部医药费的歪主意。
在“独立王国”里说一不二
2003年7月的一天，李朴找到沈阳市皇姑区黄河大街的一家复印社，花了500元钱，私刻了一枚中国医科大学附属第一医院的住院收费专用章，又花了1000元钱做了假的住院费收据，李朴用伪造的住院费收据和收款收据，轻轻松松从由农业技术推广总站代管的老干部处账户上套取公款15万元。钱来得太容易了。李朴开始时还有点紧张，怕单位察觉。过了一段时间，见没出事，他心里的石头也就落了地。贪欲的大门一旦打开，就再也无法关上，从贪污第一笔公款开始，李朴就逐渐滑向犯罪的深渊。
检察机关查实，从2003年7月至2009年12月间，李朴私刻中国医科大学附属第一医院住院收费专用章，用伪造的19张中国医科大学附属第一医院住院费收据和收款收据，从老干部的医疗费中套取人民币815.19万元，非法据为己有。李朴还采取先借款后用医药费预拨款冲抵的手段，挪用省卫生厅医疗费用管理办公室拨付给老干部处的15笔共计人民币398.42万元医药费预拨款冲抵借款，非法据为己有。
此外，李朴将从省卫生厅取回的医药费预拨款转账支票三张（共计人民币131.4万元），交给辽宁省农业技术推广总站财务人员，并通过财务人员以现金的方式将该公款取出（不入账直接用现金支票从银行提款），非法据为己有。据调查，老干部处每年的4月和11月分两次集中报销医药费，每次从农业技术推广总站账户上提出的现金都交到李朴的手里，由李朴存在他炒股票的工商银行卡里，李朴负责统一的支配和管理。李朴工商银行卡里的钱一部分给老干部报销医药费，绝大部分自己炒股票、买房子。
利令智昏，李朴疯狂作案，肆无忌惮，为所欲为，原因是多方面的。一方面，省农委老干部处与农委机关不在一起办公，农委机关在沈阳市和平区太原街2号办公，老干部处在沈阳市皇姑区一个农委下属事业单位的办公楼办公。除了单位的重大会议和活动，平时在省农委基本见不到李朴的人影，山高皇帝远。另一方面，省农委老干部处一共三个人，除李朴外，还有一个工勤编司机周刚，聘用一个退休干部赵金凤，三个人中只有李朴一人是行政编制。赵金凤69岁，从省农委退休后被老干部处返聘，她既不是会计，也不是出纳，既不管记账，也不管现金，只是统计报销票据。周刚24岁，从部队转业，主要负责开车。赵金凤和周刚根本无法对李朴形成制约，李朴在“独立王国”里说一不二。
搞定调研员
报销离休老干部的医药费需要接受上级的检查，这也难不倒李朴，他把辽宁省卫生厅保健办主管医药费票据审核工作的副处级调研员陈金梅（另案处理）搞定，轻松化解了这一难题。每年由省卫生厅保健办牵头，省卫生厅和省财政厅都要组成专家组，对全省离休干部医药费进行检查，检查后将情况报省财政厅社保处，然后财政厅按审核结果将医药费拨付给各单位。李朴买通了陈金梅，陈金梅就向领导提出省农委报送的凭证、票据很规范，可以免检，以后连续三年，2007年、2008年和2009年，专家组没有对省农委的医药费票据进行审核。
为了感谢陈金梅，2008年春节前的一天晚上，李朴给陈金梅打电话：“快过节了，我去看看你。”李朴开车拉着苹果、大米和其他东西，另外他把10万元钱装到一个榛子的礼品盒里，来到陈金梅家的楼下，给陈金梅打电话请她下楼，说过年了，给你拿点东西，陈金梅说把东西放到车库里吧。李朴就把苹果、大米和其他一些东西放在陈金梅家的车库里。李朴单独把装有10万元人民币的礼品盒给陈金梅，说：“这东西你别送人，东西挺好的。”陈金梅就把这个礼品盒和其他一些好拿的东西拿上楼了。两个人寒暄几句后，李朴开车回到单位，陈金梅打电话来说拿这么多钱干啥，李朴说快过年了，你这些年这样照顾我应该的。陈金梅就没有再说别的。
2009年11月的一天，李朴从其工商银行卡里提出20万元现金，装在两个牛皮纸袋里，然后把这两个牛皮纸袋放在一个黑色的电脑包里，李朴开车到省卫生厅附近打电话请陈金梅下楼，在车里把装有20万元现金的电脑包给了她，说感谢这些年的支持，陈金梅客气一下就收下了。
李朴贪污公款1345万元，主要用于两部分，一是炒股票。李朴是个股迷，信奉“把钱用活，让钱生钱”，他在北方证券太原街营业部开了股票账户，同时在证券公司指定的太原街邮局附近的工商银行办了银行卡，李朴把提出来的钱大部分存在银行卡里，买了股票，李朴案发时卡里有股票市值600多万元。二是购买住房。2004年，李朴花了70万元钱在阳光花园购买了一套154平方米的住房，给父母居住。2008年，李朴又花了280万元钱在同一楼盘购买了一套317平方米的住房，方便照顾父母。
事出假票据
多行不义必自毙。辽宁省审计厅在对省农委预算执行审计时，发现了两张假票据，李朴套取公款180多万元，涉嫌贪污。审计人员找李朴谈话，李朴惊惶失措，努力抑制着内心的焦躁和不安。面对出示在他面前的两张假票据，李朴矢口否认、百般推诿。李朴告诉审计人员，时间太久了，我想不起来了。工作人员没有办法，只好让李朴先回去，好好回忆一下。李朴知道事情不妙，他首先想到的是销毁罪证。假的医大一院住院收费公章和假的住院费收据一直放在他的办公桌里，李朴回去后立即把它们丢到单位的垃圾箱里。这时，陈金梅也听到了风声，她听人说审计厅在李朴这审出事了，感觉大事不好，急忙给李朴打电话，让李朴把这30万元钱拿回去。陈金梅退钱时，问李朴怎么回事？李朴故作镇静，说没有什么问题，就把钱收下了。李朴把30万元钱拿回单位后，直接到赵金凤的办公室，让她把这些钱给老干部报销医药费了。
省审计厅经过初步调查，认定李朴涉嫌贪污犯罪。4月21日，省审计厅将案件线索移送检察机关。李朴在办公室被检察院的办案人员带走调查，正式谈话从当天下午开始，办案检察官对李朴进行了耐心细致的法律、政策教育，但李朴仍抱侥幸心理，一口咬定时间太久了，记不清了，对自己的主要经济问题闭口不谈。这时，专案组组长挂帅讯问，不失时机地对李朴进行政策教育，指出其犯罪行为的后果并指明出路，敦促其坦白交代犯罪行为，争取从轻、从宽处理。
同时，讯问人员了解到李朴是个孝子，对父母孝顺有加，经常抽出时间看望父母时，讯问人员决定把工作重点转到亲情感召上。讯问室里一番长谈，检察官耐心地讲解政策，聊做人的原则、做子女的责任，设身处地地为李朴分析利弊得失。听检察官讲亲情，李朴的心理防线终于崩溃，将一切和盘托出。交代完自己的犯罪事实后，李朴后悔不迭地说：“我挣的钱够花了，房子够大了，还要那么多钱干啥呀，现在钱被收缴了，我还要被判刑，现在悔之晚矣！”李朴在交代材料中也写到，“钱，这个身外之物，并没有带给我幸福。案发前，它带给我的是心虚、失眠、惊吓。案发后，它带走了我的自由，带走了我家的温馨。”因李朴犯罪事实确凿，检察机关于4月21日对其刑事拘留，5月4日将其依法逮捕。
在拿下李朴的口供后，检察机关随即开始了调查取证。证据是证实犯罪的核心和保证案件质量的基础。办案人员发扬“考古精神”，案情终于水落石出。侦查过程中，案件承办人需要到银行调取2003年以来省农委老干部处以及李朴个人的相关账目，并向银行工作人员核实情况。当年的账目材料早已封存进账库，经办人员也已分散各处，反贪干警迎难而上，为获取证据付出了艰苦努力。
工商银行的账库建在沈阳市于洪区姚家镇，办案人员冒着酷暑赶到时，面对的是数十个装满账本、堆成小山一样的大麻布袋，而他们的目标是最下面的那个。侦查员变身“开山工”，把“小山”移走，翻出了压在最下面的麻袋。顾不得已浸在汗水里的检察服，他们坐在麻袋上就开始翻账本。为了找到当年的经办人员，承办人多次造访发案单位和相关银行，询问知情人的住址和联系方式。调查过程中，一位知情人感慨道：“都10多年了，你们简直是在考古！”正是办案人员的“考古精神”感动了这位知情人，他不仅清楚地讲述了当年的情况，还帮忙找到了其他相关人员。
据办案检察官介绍，李朴一案涉及范围广、时间跨度大、取证难度高。该案共有多位证人，他们与李朴有着千丝万缕的利益联系，很多人不愿意说出真相。办案检察官不得不进行大量耐心细致的思想工作，动之以情，晓之以理，持之以恒，打了多场攻坚战，终于逐一固定证据，把案件办成了“铁案”。经过一年多艰苦努力的取证工作，承办人在查阅大量账目、听取多人证言，并通过深入细致的调查，以完整的证据链还原了10年前的案件真相。
办案检察官在依法收集、固定证据的同时，积极做李朴家属的工作，协助其返还赃款近千万元，避免了国家财产的损失。承办人找到李朴的妻子田桂娟，摆事实，讲道理。田桂娟深受感动，她告诉办案人，李朴犯了错误，作为家属愿意配合检察机关工作，想办法挽回损失，我现在已经卖了自己的一处房子和自己的股票，积极筹措了一些钱上缴检察机关，希望李朴能得到从轻处理。李朴案件侦查终结后，沈阳市人民检察院提起公诉，沈阳市中级法院进行了开庭审理。省审计厅、省政府、省农委、省直机关纪工委及李朴家属共计60余人参加了旁听。检察机关指控，被告人李朴身为国家机关工作人员，利用职务之便侵吞公款人民币1345万元，数额特别巨大。为谋取个人非法利益，向国家机关工作人员行贿30万元，应以贪污罪、行贿罪追究刑事责任。
被告人李朴对被指控犯贪污罪予以否认，对被指控犯行贿罪辩称其送给陈30万元是为了感谢她对工作的支持，不是为了个人利益，其构成单位行贿罪。李朴的辩护律师认为，被告人李朴的行为不构成贪污罪，公诉机关指控被告人李朴犯贪污罪事实不清，证据不足。指控被告人李朴犯行贿罪定性错误。针对李朴及其辩护律师的辩解，公诉人援引事实和法律进行了有力的反驳。
沈阳市中级人民法院开庭审理后，判决被告人李朴犯贪污罪，判处无期徒刑，，并处没收个人全部财产;犯行贿罪，判处有期徒刑一年。数罪并罚，决定执行无期徒刑，，并处没收个人全部财产。李朴不服一审判决，以“其不具有贪污的主观故意，其行为是为本部门积累资金，不构成贪污罪。其为了单位利益而行贿，应认定单位行贿罪”为理由，提出上诉。辽宁省高级人民法院经审理认为，根据证人证言、相关书证、司法会计检验报告、文检鉴定书等证据以及上诉人李朴在侦查机关的供述，能够证实上诉人李朴利用职务之便骗取公款非法占有的事实，故对上诉理由及辩护人的辩护意见不予采信。
他说，自己是个注定要穿军装的人，很小的时候，就对军旅生活非常向往，遗憾的是高一那年，因为鼻中隔偏曲，与“飞行员之梦”擦肩而过。
我国高考制度恢复的第三年，他就以全校第三名的成绩考入江西医学院。大学毕业的时候终究圆梦，他被特招入伍，走进空军总医院心血管内科。仅仅过了两年，他就作为最年轻的医疗队员，奔赴云南前线经受战火考验。
1991年，全国政协副主席韩启德教授面向全国招收仅有的4名研究生，他是其中之一。此后，空军总医院成立重症监护病房，他成为首任科主任。
2007年，他被任命为空军总医院干部病房主任，带领9大病区，奔走在老年疾病防治与保健的最前沿。
他，就是魏璇。
敢从死神手里抢生命
“魏主任，感谢你啊，我的命是你救的……”这些年来，每到“五一”劳动节这天，魏璇都会接到已经84岁高龄的李大爷的电话。他也总是会详细询问老人的健康状况，反复叮嘱心血管保健的注意事项。李大爷和他的家人永远不会忘记，5年前的5月1日，因严重心衰已被京郊某乡卫生院“宣判”没救了的李大爷，吩咐从部队赶回家的儿子赶紧为他准备寿衣。病房里弥漫着绝望的气息，一家人泪眼相望，煎熬着守候老人最后的时光。
李大爷的儿子是魏璇曾经诊治过的一位部队战友。傍晚时分，他抱着一线希望拨通了魏璇的电话。“还有救！等着我过去！”听完电话那头的描述，魏璇立即向院里请假连夜赶往京郊。到现场已是晚上8点多，晚饭都没吃的魏璇迅速展开全面检查，发现情况还不算很糟。一看到老人病床前的寿衣，他不无气愤地说：“赶紧把寿衣拿走，人还有救！”
当了解到乡卫生院的设备难以实施后续康复救治时，魏璇随即决定带老人连夜回空军总医院。一路上，他始终守在老人身边，片刻未停地施以各种缓解心衰的急救措施。在救护车将要驶进北京三环路的时候，李大爷长舒了一口气说：“我要撒尿！”此时，魏璇悬着的心也放了下来，“活过来了，因为这是心衰得以有效缓解的信号”，说明病人已脱离生命危险。之后，又经过医院近一个月的调理，李大爷健康出院。
20多年来，像李大爷这样让魏璇从死亡线上拉回来的患者还有许多。魏璇说，敢从死神手里抢生命，不仅要有慈悲心肠，更需要十足的经验和过硬的本领来支撑。而这经验和本领就来自于数十年如一日水滴石穿般的刻苦与磨砺。
入院那年的魏璇只有21岁，走上临床一线，他的理想就是要成为患者心目中的至上良医。他说，当初为了这个理想自己有点“痴狂”：上班时盯着病人，下了班也不回宿舍。同龄人都在嬉戏玩乐时，他却宅在办公室里看书学习。而且一听说科里有抢救或疑难病例，他放下书本就往病房跑，几乎总能第一个赶到。他曾创造过3天3夜不睡觉，抢救一位患者的传奇。那3天，他紧盯着心电图机，手里握着除颤仪，一旦患者心脏有颤动，他便抄起电极板，按下电源，一次、两次……直到病人脱离生命危险。
1994年，魏璇作为韩启德教授的硕士研究生毕业了。一回到心血管内科，他即成为科里仅有的两个医疗组组长之一，带四五个医生，负责30张病床。那年，他31岁。回忆当年，魏璇说，“当组长谁不高兴啊？可责任和压力也随之猛增，要想干好，没啥说的，就得吃苦受累。”每天要管好自己的病人，还要出门诊、会诊、值二线班……事实证明，付出多少与成长速度永远成正比，深厚的临床技艺就是靠那时没日没夜拼出来的。
面对战友，惟有穷尽所能
1986年，23岁的魏璇迎来了一次经受战火考验的参战机会。当时的任务，是从作战一线空运伤病战友至后方医院。魏璇说，听到这个消息时自己真有一种闻战则喜的感觉。当时，还是“轮转生”的魏璇瞒着家人，写下“请战书”，主动请缨参加一线空运救护队。
到了前线，经过短暂培训，魏璇便一头扎进了紧张忙碌的救治工作中。第一次去前线接伤员时，直升机降落在距离敌人炮火封锁线仅7公里的一块篮球场大小的停机坪上。那是魏璇平生第一次听到近在咫尺的枪炮声，感受到战争带给自己的震撼。“敌人只要一挺高射炮瞄准我们的直升机，大家就插翅难飞了。”
越是危险，越要担当。一进入前沿阵地，大家即刻精神百倍，动作也随之飞快无比。“之前练习时用5分钟能完成的工作，在面对战友转瞬即逝的生命时，往往仅用差不多一半时间就完成得很好。”为有效避敌，直升机只顺着山沟谷地低空穿梭，每次飞行都是命悬一线的挑战。直升机落回机场，还没等喘口大气，就要立即将伤员转到大飞机。人手不够，年轻的魏璇除了完成救治任务，还主动上前手抬肩扛伤病战友，一心想着快点、再快点，争分夺秒将战友尽快运送到后方医院。
这次实战经历让魏璇终生难忘。面对因战伤残甚至牺牲的战友，残酷的战争现实给了魏璇巨大的视觉和思想冲击。回到医院后，他用了很长一段时间去思考医生这个职业、军人的价值，以及自己该如何用好手中本领为那些以命许国的战友们做些该做的事。他说，“社会必须理解军人。军人在战时奉献的是生命，在平时付出的是自己和家人的安逸。想到这些，我们真的没有任何理由不去好好工作，惟有穷尽所能挽救战友生命，保护官兵健康。”
从此，竭诚为部队官兵服务成了魏璇心中更加贴切实在的梦想与追求。近20年来，魏璇把自己的足迹深深印在了戈壁、高原、边关、海岛的机场、连队、哨所和雷达站。医院组织的“健康军营行”、“专家走基层”等各类巡诊服务活动，他先后参加过40余次。和同事们一起，解决了一大批困扰基层官兵多年的常见疾病和疑难杂症。
“谢谢你，China！”
“谢谢你，China！”这是一封来自遥远荷兰的e-mail开头的一句话。写信的人叫didie，是魏璇在ICU工作时坚持抢救半个多月才救活的一位特殊病人。didie说，自己永远忘不了2007年住在空军总医院ICU病房的那段日子。那年，47岁的他在中国经商失败，一度消沉落魄，整日以酒为伴。一天晚上，他又喝多了，在剧烈的呕吐中不幸误吸，导致严重肺部感染，在家中熬了几天已经休克的didie被朋友发现后，紧急送进了空军总医院。
从家中赶到病房的魏璇没来得及多想，紧急升压、纠正休克等一系列对症治疗过后，仍不见起色，眼瞅着病人的血氧饱和度直线下降，呼吸越来越困难。此时，只有一个办法，必须立即实施气管插管。这样做之前需要有亲属签字，可此时，didie已离异多年，70多岁的老父亲远在荷兰无法赶来。无奈之下，医院启动外交途径，联系荷兰大使馆，得到的答复是依据荷兰法律无权为他签字。怎么办？魏璇按规定向院领导紧急汇报，医院派伦理委员会对didie病情快速进行评估，依法结论并决定：可以插管，立即抢救！紧急连接呼吸机后，病人的缺氧症状迅速得到缓解。
那时，didie曾难过地在纸板上写道：“医生，我不行啦！我都看到上帝在向我招手了。”魏璇半开玩笑地对他说：“中国没有上帝，我们不让你走。”插管两周后，应该实施气管切开术，否则插管时间太长可能引发系列并发症。这还得有人签字，医院继续同荷兰大使馆交涉，可磨破了嘴皮说尽了好话，字依然没签。魏璇心里清楚，“荷兰方面依法行事，我们无法改变，但只要患者进了我们医院，就必须竭尽全力去挽救。这事儿说小了事关医德良心，说大了关乎医院、空军乃至国家的声誉。没法手术，其他治疗一分一秒都不能耽误。”
从抢救的第一天，魏璇就吃住进了ICU，每天半夜两三点钟都要爬起来，仔细察看一遍病人情况，并认真监督护士翻身扣背、吸痰、湿化气道做得是否到位。他要求，第二天交班时，didie的情况必须比第一天要好。就这样，煎熬的18天过去了，经过医务人员的精心救治和始终不抛弃不放弃的精神感召，didie居然在没有实施气管切开的情况下慢慢好了起来，胸片显示炎症消失，各项生命指征日渐平稳。成功拔管后，他被转入呼吸内科治疗，几天后便康复出院了。在守护didie的18天里，魏璇一次都没回过家。
沿着前辈的“高峰”往上攀
2007年，魏璇走上了现在的工作岗位——干部病房主任。这是一个特殊的科室，带来的是全新的考验与挑战。干部病房就像一座小型医院，下设9个病区，独居一座大楼，救治范围涵盖老年人各大系统疾病。比起心血管内科，干部病房所面对的病种更加复杂多样、系统性更强；比起ICU，更要求功夫下在平时，“慢工出细活”。而且这里的服务主体还是空军高级离退休老干部，都是军队和国家的“宝贝”，所有工作容不得半点闪失。
魏璇的前任，也就是医院现任院长王建昌，当时找他谈心时说：“我在干部病房干了10年，几乎连郊区都没去过，你可得做好准备啊。”魏璇眯眼一笑：“我有准备。”此后，他便时不时去找王院长报工作谈思想，从前辈那里取经探宝；一有时间便到病区转悠，放低姿态向各病区老同志请教学习。
“魏主任人不错”，“是个能干事儿的人”……时间不长，魏璇不仅很快掌握了各病区的特点规律，还给大家留下了很好的印象。他说，当初自己能尽快适应并胜任干部病房工作，靠的不是别的，就是领导前辈的悉心传教和身边同事的鼓励支持。
其实，几年下来，魏璇心里始终有份难以释怀的压力，他说：“压力不在于日常繁琐细致的医疗工作，而在于该如何站在历任前辈垒就的‘高峰’上继往开来，添砖加瓦。”王院长曾提醒魏璇，由于受学科特点和现实条件所限，科研创新一直是干部病房的短板，不符合国内外日趋精细全面的老年医学研究大趋势。魏璇心领神会。在王院长的指导下，他从各病区选拔年轻骨干，瞄准老年病学研究前沿，精选课题竭力攻关。几年间，一批课题研究收效迅速，多项科技成果和医疗成果奖项收入囊中，各病区医务人员参编著作、发表学术论文的数量随之明显增多。
