时间：2022-08-30 21:51:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇神经外科，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
神经系统肿瘤。最常见的中枢神经系统恶性肿瘤是胶质瘤，肿瘤位于脑实质内，因位置、大小不同而给病人造成不同种类、不同程度的功能障碍。手术与否、手术的具体方案、术后辅助治疗方案依病人、病情而异。大多数胶质瘤病人通过手术治疗可以减轻症状、明确病理诊断和分级，为后续的放疗、化疗提供指导依据。其他的恶性肿瘤常见有转移瘤，即身体其他部位的恶性肿瘤远隔转移到颅内或椎管内引起症状，多见原发灶为肺癌、乳腺癌等。如果病人病情允许，神经外科手术治疗仍可以缓解病人症状，进而延长生存期。最常见的中枢神经系统良性肿瘤是脑膜瘤，多数脑膜瘤生长相对缓慢，但仍然需要手术治疗。手术难度因肿瘤位置、临近或包绕重要血管、神经组织而异；少数脑膜瘤也见复发。其他常见的中枢神经系统良性肿瘤包括：位于鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤，常给病人造成内分泌功能障碍、视力视野障碍；位于后颅窝的听神经瘤，引起病人耳鸣、听力下降；位于椎管内的脊膜瘤或神经鞘瘤，引起病人肢体运动、感觉障碍、大小便障碍等。还有先天性肿瘤，如皮样囊肿和表皮样囊肿等。神经系统肿瘤的治疗以外科手术为主，显微镜下的精细操作是高质量切除肿瘤的重要保障；神经内镜可以有选择地进一步助力手术。除了以手术治疗为主，还有的神经系统肿瘤通过手术或立体定向方式活检明确病理性质后，可以采用其他非手术治疗方案有效减小病灶、缓解症状，甚至可以使病灶完全消失，如生殖细胞瘤可以采用放射治疗，淋巴瘤可以应用激素治疗。肿瘤切除后送检病理诊断，仍然被视为诊断的金标准；随着科学技术发展，更加全面深入的分子病理诊断可以为病人的后续治疗和判断预后提供重要参考。神经系统肿瘤的发生多不可控，大众可以通过自查、体检，或者有症状时对疾病早发现、早治疗。病人除了住院期间配合医生治疗，出院后仍需要遵照医嘱按期复查，必要时进行后续治疗。
相比之下，对创伤性疾病和脑血管病的预防，大众则可以做很多以防患于未然。目前，交通事故是颅脑创伤的首要原因，遵守交通法规，安全出行可以大大减少创伤性疾病的发生。一旦发生颅脑创伤，病人病情变化可能非常快，需要迅速将病人送到医院进行观察、救治。
脑血管病。脑血管病致死率、致残率高，常给病人及病人的家庭在经济、精神上造成长期的负面影响。病人多有长期慢性基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病，多有危险因素和诱发因素，如吸烟、大量饮酒、肥胖、情绪激动、排便费力等，急性发作为出血性或缺血性脑卒中。积极去除危险因素、控制基础疾病可以有效减少脑血管病的发生。因此，预防脑卒中是上策。国家卫计委积极推广的脑卒中筛查项目中还包括无创性超声检查是否存在颈动脉狭窄、斑块。神经外科的支架植入术、颈内动脉内膜剥脱术是预防缺血性脑卒中的有效干预手段。对于已经发生缺血性脑卒中的病人，在发病早期6小时内，可能有机会进行血管内取栓或溶栓治疗；超出时间窗的病人，需要对脑组织缺血程度以及脑血管情况进行评估，部分病人适合接受血管内支架植入或者血管间“架桥”手术。出血性脑卒中，常见的有高血压脑出血，多发生在基底节区、小脑或脑干，造成病人偏瘫、失语，甚至昏迷。治疗上，依据病情可能采用开颅清除血肿、留置引流管注射药物溶解血块等方式。另一类常见的颅内出血是蛛网膜下腔出血，多由于颅内大血管管壁薄弱处在血流冲击下形成动脉瘤，如车胎上鼓起一个包，动脉瘤破裂造成出血到蛛网膜下腔，或者同时形成脑内血肿；治疗上，依据病情可以采用血管冉槿胨ㄈ或者开颅夹闭动脉瘤，病情危重者可能根本没有手术治疗的机会。脑卒中，无论出血性或者缺血性，在手术治疗过程中及之后，都依然强调要尽可能地去除危险因素、控制基础疾病。一旦病人病情相对平稳，建议早期开始规范的康复训练，尽可能促进病人功能恢复。中枢神经系统血管性疾病，还有由于发育异常造成的脑或脊髓血管畸形，如动静脉畸形：血液本应该由动脉供血给脑或脊髓组织之后再汇集到静脉血管，但是此类病人却是动脉血直接流入静脉血管，病人多因出血或癫痫起病到医院就诊。治疗方案依病人、血管畸形的具体情况而定，大体上可以有介入栓塞、开颅手术切除、放射治疗三种方式治疗，一些时候需要此三种治疗方式中两种或三种配合使用。还有一种相对比较少见的先天发育异常血管性疾病，叫烟雾病，因颅底血管发育不良，在血管造影中呈烟雾状而得名。它可能以缺血或者出血起病，因病情不同。部分病人可以通过手术使病情得到改善。
神经系统功能性疾病。神经系统功能性疾病中，为大众熟知的是癫痫，俗称羊角风。对于继发性癫痫、难治性癫痫、原发性癫痫，外科手术是较为有效的治疗方式。近年来，帕金森病越来越为人们所认识。它多在老年人中发病，表现为运动迟缓、走路不稳、肌肉强直、静止性震颤等，可同时伴有情绪、睡眠障碍。当药物治疗难于控制病情，经过评估，部分病人可以接受外科深部脑刺激（DBS）手术，通过向病人体内植入电极、刺激脑干核团，可以有效缓解症状、控制疾病进展，很多病人可以实现立竿见影的治疗效果。除此之外，对于药物难于控制的，或者难以耐受药物治疗的三叉神经痛、面肌痉挛病人，神经外科微血管减压术是安全、有效的治疗手段。
脊髓脊柱疾病。脊髓脊柱疾病，除了肿瘤、血管病之外，还有颅颈交界处发育异常、外伤损伤等，可以通过外科手术治疗。近年来，已经技术成熟的半椎板手术对于病变偏于一侧的病人可以减少创伤；椎板还纳、固定技术增加了病人术后的脊柱稳定性，进一步提高病人术后生活质量。神经外科显微镜下治疗椎间盘脱出，效果很好。
近几年来，神经重症医学应需而出，对涉及多器官多系统的、复杂的神经外科病例，能以严格的环境、崭新的理念、多种监测设备，为病人提供更加全面、精致的综合治疗。它为神经外科救治“高难”助推加力、保驾护航。
王院士走了，走得那样安详，学生们围在您的身旁。
那天北京秋高气爽，午后淡淡的阳光，飘落在洁白的床上。
此刻听不到呼吸机节律般的声响，心电监护仪上跳动的生命曲线，波幅变小慢慢伸长。
当曲线转变成直线时，好似您辉煌波澜的人生回到了出生时的原点，一代宗师静静地走过了八十七年的岁月，历史的风霜镌刻在您的面庞。
您睡着了，睡得那样深沉，从此再也不会醒来……
世界上做神经外科手术唯一超过万例的医生
王忠诚院士是国家最高科学技术奖获得者、中国工程院院士，是我国神经外科的开拓者之一，在半个多世纪的医学征程中，王忠诚院士为推动我国神经外科事业的发展做出了卓越的贡献，受到了党和政府的高度评价，赢得了人民群众和患者的爱戴，被誉为“人民健康的忠诚卫士”、“中国神经外科的脊梁”。中国工程院院士、中国医学科学院肿瘤医院孙燕教授告诉人们：王忠诚是我们临床肿瘤学界的一位楷模，他的一生有很多开创性工作，开颅手术过万例，这个数字曾被国外同行误以为多写了一个零，因此被人们誉为“万颅之魂”。脑髓手术、脊椎手术他做的是最多、也是最难的。他的血管的造影做的也是最多、最完美的。
在八宝山送行的队伍中，有一位是王忠诚院士曾亲自手术的周阿姨。她说：1984年因为碰撞了一下住到268医院，检查后发现是蛛网膜下腔出血，当时其他医院无能为力，就赶紧联系天坛医院，找到了王忠诚院士，我就转到了天坛医院，王忠诚院士亲自为我进行了检查。我是“脑动脉瘤夹闭”手术，当年我是个女兵，还有爱美之心，当给我画了手术线之后，躺在了手术台上，就问给我准备做手术的王忠诚院士：手术后我的脸是不是都得扭曲呀？王忠诚院士指着我对身边的人说：你们看她的心态有多好，还想到了美，请把她的手术线下移1厘米。后来手术很成功，根本看不到疤痕。她激动地说：是王院士给了我第二次生命，出院后转业到地方工作至今已近30年，否则的话，我个人和我的家庭很难说是一种什么样的状态，他称得上是医界的楷模！所以。得知他去世的消息后，我必须得来为他送行。说到这里，周阿姨已是泪水涟涟。
要不断去掉病人的痛苦，却不要切掉与病人的感情
北京神经外科研究所副所长张亚卓在追思会上深情回忆：王院士是最热爱病人的人，他告诉我们，要拿起手术刀，不断去掉病人身上的痛苦，不断去掉病人身上的疾病，却不要切掉与病人的感情。所以他对待病人特别有耐心。在70岁高龄的时候，他亲自去查房，对一些病人，像他自己讲的，做完手术，他不放心，他要病人好，只要病人好了他就高兴。
在送行的队伍中，手捧鲜花的赵先生说：我今天还代表我爱人来送王忠诚院士。当年我爱人得了病，我起大早排队挂上了王院士的9号。他对病人特别亲热，当我和爱人坐在他面前时，就像坐在亲人面前一样，当天就留我爱人住了院，他问寒问暖，还安慰我爱人说：“不要害怕，不用紧张，只是长了个小瘤子，咱们是有办法对付它的。”当时王院士已经70多岁了，他对我爱人说：“我做不了手术了，因为我的手哆嗦，但我会让我的学生好好给你做手术，同时我也会看着他们给你做手术。他那样大的名气，却一点架子都没有，让我和爱人特别感动。手术很成功，十几年来后续检查和治疗一直由他的学生刘阿力和张俊廷负责。当听到他去世的消息后，我的心里非常难过……
一生执着进取，总希望学生超越自己
今年76岁的王忠诚院士的进修生、铁路总医院的傅学忠大夫自豪地说：王忠诚院士对进修生更加偏爱。有一次，他亲自给我打电话说：“明天我做一例新的手术，请你过来。下个星期四还有一个，请你早晨8点准时过来。”因为手术室是一个无菌要求非常高的地方，所以对人员的数量有着严格的限制。就连他们医院的老医生都很羡慕王忠诚院士对我的偏爱。因为王忠诚院士的愿望是：其他医院多解决一个神外科的病人，宣武医院和天坛医院的压力相对就会小一些。他对进修医生在医术上取得的进步非常高兴，我还了他的一个愿。他曾经说：“希望在宣武医院、天坛医院进修过的医生能够再回到这里‘表演’手术，也就是说，一个曾进修过的医生，经过十年、二十年的磨炼后，在某项手术技术上要比我强，比我们医院的大夫强。”最后我做到了，满足了王忠诚院士的这一愿望。
中国医师协会神经外科分会会长、宣武医院神经外科凌锋教授回忆王忠诚院士时激动地说：您是宣武医院继赵以诚（音）教授之后的第二任院长和神经外科的第二任主任，您培养的学生和队伍如今也在成长和壮大，我作为该科的第四任主任感到荣耀和重任。每当我们看到办公室里高悬着赵以诚（音）、您和丁宇基（音）教授的照片时，我们不仅看到了你们的期望和肩上的重任，更为能在您创建的科室里工作而感到无比荣耀。我们的责任是要让这样的荣耀继续在世界之林闪光。到那时，我们可以十分欣慰地向您汇报，让您在天堂里微笑。
外国人能做的我们也一定要研究出来
大脑是人生命、思想、行动的中枢系统。神经系统一旦患病，通常表现都较严重，轻则瘫痪、痴呆，重则往往有生命危险。而人脑就像豆腐一样很软，一捏就坏了，里面集中了人体20%的血液，神经纤维比头发丝还细，“线路”非常复杂。若在脑部做手术，每一个细微动作都可能关系到生死存亡。为了掌握好脑血管造影技术，王忠诚院士用牺牲自己身体健康的代价换来了第一次突破，让无数患者受益。而他自己的白细胞却降到了3000，只相当于正常人的一半。严重的放射线摧残，致使他在此后的几十年中多次患肺炎，其中两次严重的肺炎差点让他“去见马克思”。王忠诚院士说：“我在学校里学过镭的杀伤力，知道危害性有多大。但那时候条件差，没防护设备，我们豁出去了，必须成功。外国人能做，我们也一定要想办法研究出来。”
他的学生、北京天坛医院青年医师代表张凯说道：作为王院士的博士研究生，我跟随了他15年的时间，现在依然沉浸在悲痛之中。我先后参加了为院士守灵、悼念、追思和遗体告别仪式等活动。我的心灵在这个过程中一次次地受到了震撼，我既为老人的离去对中国神经外科事业造成不可挽回的损失而感到惋惜，同时也一次次地感受到王忠诚院士高尚的品格和他人格的伟大。他的一生都在为中国的神经外科事业奋斗，他的身上体现了志存高远、一生执着、脚踏实地、认真钻研、开拓进取、勇攀高峰、高瞻远瞩、立足未来、谦虚谨慎、平易近人、老骥伏枥、志在千里、言传身教、桃李满园的精神。
永远的丰碑
一位叫祖瑞昌的老人手捧着自己与王忠诚的合影来送别，上面写道：怀念恩师王忠诚院士，你是中国神经外科的一棵挺拔的胡杨树，千年不倒，不朽！
脊髓血管畸形经栓塞后引起坐骨神经痛的机制探讨 樊会堂，凌锋，刘英伟
颅内脑膜瘤的分级与临床治疗的相关研究 刘玉光，李玉，王宏伟，刘猛，朱树干，吴承远，张庆林
DMF对胶质瘤细胞C-myc基因表达的影响 田宇，陈宝琴，赵兴利，田洋，赵丛海
醋酸纤维素聚合物(CAP)的理化性质-体外实验 姜除寒，吴中学，李佑祥，亓卫国
抑癌基因p16蛋白在脑胶质瘤中的缺失及意义 綦斌，刘占川
Hunt-Hess高分级破裂脑动脉瘤即刻抢救与急性期手术 尹卫，朴颖哲，刘海生
MDS血管内栓塞颅内动脉瘤 段传志，李铁林，汪求精，杨绮帆，柯以铨，徐如祥
内窥镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤(附4例报告) 詹升全，林晓风，许作奎，林志俊，李昭杰，陈少华，邱前辉，唐凯
立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除 田进军，张建林，张修宝，付鹏，吕正文
晚发性维生素K缺乏致颅内出血的微创手术治疗 张天益，刘庆祥，高玉英，王银祥，丘冠环，黄育弛
细孔钻颅尿激酶溶解引流治疗急性硬脑膜外血肿 田庆清，陈会召，徐勤伟，张明然
颅脑损伤并发迟发曲霉菌性脑脓肿1例 索耀华，王破，景猛
内窥镜术治疗高血压脑出血(附32例报告) 潘乃梁，黄凯，梁水权
微创手术治疗高血压脑出血98例 马真源，代金应，索新文，任士贵
慢性硬膜下血肿床边治疗32例体会 谭翱，芭伺婺
颈内动脉和椎动脉治疗性闭塞与闭塞试验 杨华，凌锋
硬脊膜动静脉瘘 黄庆，李铁林
立体定向引导氩氦刀靶向冷冻治疗脑胶质瘤 张世忠，张积仁，徐如祥
影像导向下颅内异物摘除 魏建军，晁迎九
颅中窝底肿瘤的诊断与治疗 张锡增，王如密，刘峥，王守森
基底节区高血压脑出血伴脑疝的显微手术疗效分析 赵建农，陈健龙，王嘉充，王宇田
锥颅抽吸尿激酶冲洗治疗破入脑室的高血压脑出血 宋睿，吕福林，陈元朝，段作峰，高进喜，李绍清
显微外科手术治疗小脑桥脑角表皮样囊肿 韩军，段云平，陈岩，张安福，于志斌
高位颈静脉球2例 张新定，张建生，裘明德
脑动静脉畸形栓塞治疗后再出血1例 吴芬培，庞永，赖勇，叶富成
慢性硬膜下血肿并高血压多发颅内出血1例 贾元光
CT引导立体定向抽吸治疗丘脑脓肿 郑伟明，瞿宣兴，陈伟建，林岩崇，钟鸣，谭显西，郭献忠
心房肽病理生理与脑损伤的临床意义 杨俊，徐如祥
立体定向神经外科的进展 田增民
透明隔囊肿的神经内窥镜治疗 詹升全，李昭杰，林志俊，许作奎，李贵福，舒航
脑胶质瘤伽玛刀治疗后脑出血1例 张树春，毛伊斌
伽玛刀联合立体定向手术治疗颅内囊性肿瘤 徐德生，郑立高，康春生，张志远，李彦和，张宜培，张丽菌，田立新
多处软膜下横纤维切断术的手术并发症 陈祎招，徐如祥，张新伟，柯以栓，周谷兰，王向宇，杨鹏飞，马德选
颅骨板障内脑膜瘤2例报告 孙志扬，王文仲，岳志健
脑转移瘤治疗方法的选择及疗效分析 雷鹏，张玉，荔志云，王钰，武弋
微侵袭手术治疗高血压脑出血 徐侃，周冯，王坚，张巍峰
TNF-a/VP16系统对胶质瘤基因治疗的实验研究 张荣，周良辅，周范民，王晨，王宇倩，顾建新
引起脑干受压胆脂瘤的临床评价 张力伟，杨国瑞，吴安华，宋伟峰
脑胶质瘤基因治疗的现状和展望 惠国桢
胶质瘤的分子外科治疗 黄强，董军
RV-HSV-TKc/GCV治疗脑胶质瘤效果及其影响因素 王伟民，朱诚，胡加飞，张晓鹏，蔡如珏，袁国良，卢亦成
胶质瘤分子导向毒素的制备及其生物学效应 董军，罗良生，黄强，王爱东，兰青
恶性星形胶质瘤中转录因子的表达异常 庞力，周良辅，龚佳蕾，金莹
光动力疗法辅助手术治疗功能区脑胶质瘤 胡韶山，王齐，岳武，史怀璋，宋学明
功能区及其邻近部位胶质瘤的立体定向等体积切除术 朱丹，张久伟，孙雪峰，成良正
巨大脑胶质瘤伽玛刀分次治疗的理论与实践 赵洪洋，李美华，王骏业
3D-CT/3D-CTA 在神经外科领域的应用研究 吴劲松，陈爽，毛颖，周良辅，陈衔城，左长京
高血压脑出血术中迷走神经血管减压的降压疗效 孙克华，傅华
非侵袭性检查定位致痫灶在癫痫外科治疗中的作用 邱炳辉，欧阳辉，漆松涛，杨开军，刘承勇，王克万，黄理金
立体定向杏仁核、海马毁损术治疗颞叶癫痫 漆松涛，黄理金，杨开军，刘承勇，王克万
颅内多发动脉瘤的电解可脱弹簧圈栓塞治疗 赵文元，刘建民，许奕，洪波，周晓平
MR导向下立体定向显微直视手术摘除中央区脑囊虫病灶 魏建军，钱若兵，李光群
颅内动静脉畸形的栓塞治疗 马骏常，义刘，宏毅
精神分裂症伽玛刀治疗(附13例报告) 张金伟，李冰，张丽君，刘灿虎，金道云
丘脑切开术治疗帕金森病48例临床疗效分析 于加省，李勇杰
小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗 诸葛启钏，吴近森，吴哲褒，叶盛，瞿宣兴
蝶窦囊肿神经外科的诊断治疗 沙成，杨玉明，王长春，谢红雯，刘树山
硬脑膜转移性癌病继发硬脑膜下血肿 贾成武，王仁春，于春永，赖杰宇，孙永安
颅内原发性多发肿瘤7例报告 郭韬史，文化，辛海英
经翼点入路手术治疗垂体腺瘤36例报告 范磊，张剑宁，吕韶民，刘泽云
迟发性硬膜下积液的临床治疗 潘昕，李中林，刘勇，倪鸣山
脑磁图的工作原理、研究进展与临床应用 喻廉，傅先明
现代癫痫外科的癫痫源定位进展 刘智良，徐如祥
经皮穿刺微球囊压迫治疗三叉神经痛 马逸，李岩峰，史万超
脑动静脉畸形的伽玛刀治疗 杨冰，陈衔城，吴劲松，潘力，戴嘉中，王滨江，张卫军
神经导航注册准确性的实验研究 杜固宏，周良辅，毛颖
微创脑血肿穿刺抽吸术治疗脑出血 毕尚青，周怀根
斜坡显微解剖和颞肌瓣重建斜坡硬膜初探 黄安炀，刘运生，莫大鹏
人胚中脑神经干细胞增殖能力的研究 李庆国，梁鹏，武俏丽，高光强，林志国，刘恩重，戴钦舜
人脑胶质瘤PTEN基因变异的研究 杨卫忠，王锐，石松生，倪天瑞
10例海绵窦动静脉瘘的外科治疗 许培源，付林，朱强，张祖勇，陈锋，江林涌，杜权
脑干血肿的立体定向治疗 崔志强，孟庆芬，王占祥，修波
立体定向放射外科治疗松果体区肿瘤12例近期疗效观察 赵贤军，张永权，刘文力
外伤性迟发性颅内血肿的首次CT特征 陈劲松，杨柯，田少斌，庹秀均，郭义雄，卢亦成
尿激酶灌注引流治疗脑室出血的临床分析研究 马玉德，张世忠，魏书航，安中华
血管内支架成形术治疗大脑中动脉狭窄1例报告 张新中，杨瑞民，王利军，王大明
立体定向微创术及亚低温治疗急性颅内血肿的临床观察 成力伟，田达，叶碎林，张诚，张学磊，王伟明，金一勤
高血压脑出血手术疗效的临床分析 冯智君
颈段硬脊膜外血管畸形1例报告 宁东虎，孙之洞，仝海波
枕角穿刺尿激酶灌注治疗自发性脑室出血 刘明，王树新，刘启峰，刘玉河，胡泉
CT定位血肿碎吸溶解术治疗高血压脑出血 杨光
儿童手汗症的微侵袭疗法 高明见
Google与Guidebeam 刘恩重
脑胶质瘤树突状细胞疫苗的研究现状及进展 林健，王伟民，徐如祥
立体定向放射外科的作用机制 钟强，于新，刘宗惠
立体定向放射治疗颅内脊索瘤 郭韬，史文化，赵玉卿，侯艳丽
经鼻孔内镜下鞍区及鞍下手术(附26例报告) 马进显，罗杰，焦政安，宋玉，胡成旺，及时雨，靳栋梁，龚秀娥
颈椎前侧方入路微创手术治疗颈椎病5例 许雍耿，张雪明，丁培民，董伟毅，陈功，李蓉
经针穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿 张文彬，王献清，闫长祥，张忠，张福生
脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的初步报告 张恭逊，邓勇，郭涛，陈登俊，周秀华，杨诚
脑内多发性脓肿立体定向穿刺引流术1例报告 胡家正，吕明学，徐义富，蒋永明，陶宁，林爱国，吕长兴
核素显像监测脑室-腹腔分流管 秦利萍，朱虹，常林凤，李晓红
应用电视内镜颅-鼻联合入路切除大型颅底沟通瘤2例报告 魏麟，张庆林，张大良，胡永生，华峄红，李忠亮，毕建海
外伤性颈内动脉假性动脉瘤致反复鼻衄的诊断及血管内治疗2例报告 戴琳孙，何理盛，肖文惠，杨劲松
显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿(附32例报告) 郑虎林，张剑宁，李军，高建忠，郝东宁，刘彦西，车震
穿刺引流治疗高血压脑出血临床分析 宁东虎，秦丽艳，黄彦声，朱俊荷
上矢状窦血栓的外科治疗(附4例报告) 崔建军，蔺志清
经眉弓入路显微手术夹闭前交通动脉瘤1例报告 张荣伟，袁绍纪，张洪俊，陈世文
毛细胞型星形细胞瘤 娄晓辉，张亚卓
经岩骨后部入路在岩斜区病变手术中的应用 梁树立，漆松涛，彭林，李安民
神经外科术中脑保护技术浅谈-手术操作与脑保护(二) 王向宇，王伟民
关键词：神经外科、住院、老年患者、护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0349-02
近年来，神经外科疾病的发病率在逐年的递增，且由于老年患者的身体机能严重退化，抗病免疫系统功能的降低，神经外科老年患者越来越成为神经外科疾病的主要人群。神经外科疾病常常伴随呼吸、消化、内分泌、循环等多个系统疾病，是一项临床护理工作重大的疾病，对常见的护理方法进行分析探究是十分有必要的，现报告如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
此次调查研究的患者有80例，其中男患者46例，女患者34例，平均年龄为68岁。颅内血管性病变患者15例，颅内肿瘤患者8例，脑外伤患者12例，慢性硬膜下血肿患者5例，伴随高血压疾病的患者有11例，伴随糖尿病疾病的患者有9例，伴随慢性支气管炎疾病的患者有4例，肺功能不全患者有2例，心功能不全患者有1例，患者免疫系统疾病的患者有9例，患有慢性肾炎的患者有4例。
1.2临床特点
神经外科住院老年患者的协调能力差，自主防御能力以及自我保护能力低下，反应迟钝，对突发事件难以掌控，颅脑损伤具有叠加性，并发症的发生几率高，且存在很高的死亡率，神经外科住院老年患者的心理活动比较特殊，难以掌握他们的临床心理状态。神经外科住院老年患者萎缩的脑组织弹性较差，容易导致脑组织破裂出血、血管硬化，且难以控制出血量，严重威胁到患者的生命安全。
2、结果
护理方法
2.1环境护理
陌生的医院环境、地面过干或过潮、桌椅的摆放位置、床的摇动幅度等的不适都会导致神经外科住院老年患者跌倒、摔伤、伤及头部，引发病情的恶化甚至危及生命。因此护理工作人员要在患者住院前，强调并带领患者熟悉医院环境，及时的基于患者生活所需，避免患者的二次或多次伤害。
2.2疾病护理
神经外科住院老年患者的颅腔空间比较大，其脑皮层神经细胞可以直接较少20%-25%，肿瘤在增长扩大的过程中颅内高血压症状并不明显，会阻碍病情的准确诊断、及时治疗，不明显的临床表现症状大多体现为：患者产生定向力障碍、表情淡漠、记忆力下降。如果不加以重视，会耽误患者的最佳治疗时机，危及患者的生命。因此，护理工作人员要加强患者病情变化的观察力度，细心观察记录，并向患者以及患者家属详细说明疾病发作的不可预知性，激发患者及患者家属的重视程度，让患者及患者家属积极的参与到疾病护理工作中，对于陷入昏迷烦躁状态的患者要进行及时的疏导，并在家属同意的情况下，采取相应的护理救助措施。
2.3病情观察
护理工作人员主要观察患者的瞳孔变化、生命体征变化、头痛呕吐症状变化以及肌力变化。在观察病情发展状况的过程中，要实时的、连续性的判断患者意识障碍以及无意识障碍的发展程度、瞳孔大小以及对光反应程度的变化情况、肢体肌力的活动情况等，并要特别注意患者的病情主诉，针对其变化情况采取相应的护理措施，尽可能的保持患者的生命体征的稳定性，避免颅高压危象，避免脑疝的发生，将详细的患者病情主诉以及病情判断记录在案，在交接班的时候，要特别注意及时、全面、客观的承接，并与医生进行实时的互动交流，预防病情的恶化。
2.4并发症监测
神经外科住院老年患者常常伴随有高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺功能不全、心功能不全、免疫系统疾病、慢性肾炎等多种并发症，且疾病具有叠加效应。并发症的发作常常掩盖神经外科疾病发作，严重阻碍着神经外科疾病的诊断和治疗。因此，加强并发症监测，控制并发症的发生几率，是治疗神经外科疾病的关键，护理工作人员，要认真做好并发症监测工作，严格区分开神经外科疾病与并发症。
2.5并发症护理
对高血压患者进行降压护理，减少探视，做好患者的心理调适工作，预防血压的波动；对糖尿病患者做好饮食宣教，严格控制患者的摄糖量，血糖、血脂较为理想时，对其进行治疗；对肺功能不全、心功能不全、慢性支气管炎、慢性肾炎的患者，进行实时的翻身、拍背、雾化、清痰等护理措施，防止并发症影响神经外科疾病的诊断和治疗。
2.6营养支持
神经外科住院老年患者的消化吸收功能下降，牙齿松动，进食量减少，常常出现不同程度的贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等，这些都会导致患者的免疫功能下降，增强呼吸道感染的发病率，从而加重神经外科疾病程度。因此，要重视患者的营养补给，护理工作人员要针对性的提供营养进食的辅导，且要通过静脉补充血浆、白蛋白，全面改善患者体质，增强患者接受手术治疗的耐受力。
2.7心理护理
神经外科住院老年患者都具有恐惧感、缺乏安全感，护理工作人员要对患者进行心理疏导、给予他们鼓励，多关心、陪伴、鼓励患者，像对待亲人一样对待他们，多与他们沟通交流，是患者对其信任，感受到安全感，从而促进患者调整好心态，配合治疗。
3、讨论
做好神经外科住院老年患者的临床护理干预，采用适当科学的护理方法，诸如：环境护理、疾病护理、病情观察、并发症监测、并发症护理、营养支持和心理护理，严格把控好彼此之间的关系，真心实意的为患者提供专业的临床护理服务，能够有效预防疾病的恶化，控制病情的发展，但是要特别注意细心观察、记录、事实上报，这样才能掌握好神经外科疾病的准确诊断和最佳治疗时间，保障患者的生命安全。
总的来说，做好神经外科住院老年患者的临床护理，有利于患者病情的好转以及身体健康的恢复，也可有效缓解护患矛盾，改善护患关系。
参考文献
[1] 王巍，刘晶玉，牛运祺等.循证护理在神经外科疾病患者中的护理应用分析[J].中国实用医药，2015，（9）：247-248.
[2] 孟晓琳.神经外科重症病人的护理统筹规划[J].黔南民族医专学报，2003，16（4）：237-237.
[3] 张婉.脑积水合并颅骨缺损23例围手术期护理体会[J].承德医学院学报，2012，29（4）：395-397.
【关键词】 神经外科；临床护理；要点分析
神经外科重症患者因其病情复杂且多变、并发症多、预后差，常危及患者的生命安全。临床中不仅需采取针对性的治疗措施，而且需要及时发现病情变化，立即采取有效护理措施，以此降低死亡率，提高预后质量[1]。为此，本文将回顾性分析2012年2月～2013年2月期间郑州市中医院收治的58例神经外科重症患者临床护理资料，分析其临床护理要点，为临床开展优质护理服务提供理论依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年2月～2013年2月期间本院收治的58例神经外科重症患者，其中男32例，女26例；年龄21～85岁，平均年龄（52.6±2.3）岁；疾病分类：颅脑损伤26例，脑出血21例，颅内肿瘤术后7例，原发性脑干损伤4例。GCS评分：3～5分者17例，6～8分者41例。
1.2 方法
1.2.1 生命体征监测 神经外科重症患者常表现为持续性生命体征紊乱，为此护理人员应先监测呼吸，再依次分别监测心率、血压、体温。这是由于呼吸及循环的稳定是患者顺利康复的最基本条件，护理人员应观察患者的呼吸节奏和深度，如颅内压增高时呼吸减慢15次，则应逐一排查是否有呼吸道分泌物增多、消化道出血等情况发生；血压是反应循环系统及颅内压变化的指标，体温过高是由于脑组织损伤造成的中枢性高热，或是由于颅脑术后发生颅内或伤口感染引起的不规则热；体温过低，可能是由于低温环境、药物中毒、重度营养不良、极度衰竭的患者；若患者血压持续升高，且脉搏慢而有力，心率较低，呼吸深慢，常提示颅内压升高；若血压较低，心率低，呼吸快且不规则，提示脑干功能衰竭；若血压持续性保持较高水平，易发生脑血管破裂。为此护理人员应严密监测患者的生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管切开，合理应用降压药，以保障呼吸、心率及血压平稳；采用冰枕、降温毯等方式降低高热体温，保护脑组织，减轻脑水肿[2]。
1.2.2 意识观察 意识改变是观察患者病情变化的重要指标之一，护理人员可对患者意识变化情况进行观察，并根据GCS评分法评价意识障碍程度，以此分析病情变化及预后质量。通过评估有睁眼反应、语言反应和肢体运动进行GCS评分，昏迷程度越重者的昏迷指数评分越低，其中清醒GCS评分>14分，运动、睁眼及语言均正常；轻度昏迷GCS评分13～14分，精神倦怠，被唤醒后可正确回答问题；中度昏迷GCS评分9～12分，经疼痛刺激后可睁眼，有角膜反应，有咳嗽及吞咽反应，但不能正确回答所提问的问题，检查是不配合；深度昏迷GCS评分3～8分，意识、瞳孔对光及经刺激后均无反应[3]。
1.2.3 瞳孔变化观察 观察瞳孔变化，有助于对昏迷、休克、呼吸衰竭、循环衰竭患者病情变化的判断，及对颅内损伤部位判定，可发现病情进展的先兆，如早期脑疝，先有短暂时间瞳孔缩小，继而患侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失，对侧正常；中期脑疝，患侧瞳孔散大固定，对侧瞳孔中度增大，对光反应迟钝或消失；晚期脑疝，两侧瞳孔散大固定。为此，临床通过观察瞳孔变化后，判断病情变化及时给予治疗。观察方法：①可观察瞳孔对光的反应，分开眼睑露出眼球后，仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，用手电筒照射瞳孔，重危、昏迷患者对光反应迟钝；②观察瞳孔大小，正常瞳孔直径2～4 mm，若两侧瞳孔散大提示颅脑外伤、颅内压增高、药物影响及濒死状态，若两侧瞳孔不等大，常提示有颅内病变[4]。
1.2.4 并发症护理 神经外科重症患者易发生并发症，如泌尿系统感染、肺部感染、消化道出血、水电解质及酸碱失衡等，严重的并发症是造成患者死亡的主要原因之一，护理人员应严密观察患者病情的同时，应积极预防并发症，严格遵循“严格防控持续观察发现异常确认并发症积极防治”的防治原则，及时发现并积极处理防控。
1.2.5 肢体运动和感觉功能护理 观察患者肢体运动和感觉功能有无异常，并联合其他观察结果对病情进行综合分析，与此同时，保持患肢处于功能位，及时给予患者肢体运动功能被动锻炼，预防长期卧床致使肌肉萎缩，关节僵硬，康复护理中可先由大关节到小关节进行活动，运动幅度由小逐渐加大，待患者病情好转后，应协助并鼓励患者主动功能锻炼，以此促进患肢肌力及关节功能恢复。
1.2.6 其他基础护理 ①保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物及呕吐物，有助于保障心率、血压等临床观察指标稳定；②定期排痰，预防排痰不畅引起肺部感染；③加强压疮护理，每隔1 h为患者翻身，按摩受压部位，并保持皮肤干燥清洁；④保障营养，预防发生严重营养不良，禁食期间可静注白蛋白、氨基酸等营养剂，对清醒但不能饮食者可留置胃管鼻饲，对胃肠道黏膜出血者遵医嘱静注止血药等药物后，待停止出血后在以流质饮食开始补充营养，对能进食者，保障各种营养膳食的供给，促进康复；⑤神经外科重症患者因病情危重，常增加患者及家属的心理压力，易产生焦虑、恐惧的心理，为此护理人员应及时与患者及家属沟通，消除心理负担，以积极的态度接受治疗和护理[5]。
2 结果
3 讨论
由于神经外科重症患者病情复杂且多变，需要综合治疗和细致的护理干预，以此及时发现病情变化，预防并发症，降低死亡率，提高预后质量。
本文研究中，对58例神经外科重症患者开展细致的护理干预，密切观察患者的生命体征和病情变化，采用心电监护仪24 h动态监测患者的心率、呼吸、血压等重要指标，并观察患者的体温、意识状态、瞳孔变化、肢体活动改变等，并积极预防神经外科重症并发症，保障营养，预防发生严重营养不良，并给予心理支持，使患者主动接受治疗和护理，同时，早期肢体运动和感觉功能康复训练，提高康复后的生活质量。本文研究结果显示，58例神经外科重症患者经综合治疗和护理后，总有效率为91.38%，并发症发病率为5.17%。
综上所述，加强神经外科重症患者的临床观察及护理，有助于及早发现病情变化，并及早采取有效措施处理，对降低死亡率，改善预后质量，值得临床应用和推广。
参 考 文 献
[1] 马君.对神经外科重症患者进行护理干预的效果分析.医学信息，2012，25（11）：144145.
[2] 杨菁.重症颅脑损伤的临床护理方法分析.医学信息（下旬刊），2010，23（11）：204205.
[3] 娄燕，张爱萍.神经外科重症室的护理管理.中国民族民间医药，2010，19（12）：205205.
【关键词】手术室护理；专科护士；神经外科
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章编号：1004-7484（2013-10-5954-02
随着神经外科医学的不断发展和手术区域的持续扩大，xu9yao的手术设备更加复杂，微创显微等技术不断更新[1]，不但对手术者提出了更好的专业要求，而且更加需要先进的设备和护理专业化制度，既改善了护理水平，又得到了患者和医生的双重认可。我院设置神经外科专科护士的实践情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院现有手术室护士39名，其中主管护师15名，护师14名，护士10名。手术间共有9个。2010年3月至2010年9月共进行神经外科手术321台次，其中择期手术141台次，急诊手术181台次。对神经外交额手术室设置专科护士以后，2010年10月至1011年3月共进行手术352台次，包括择期手术190台次和急诊手术162台次。
1.2方法
1.2.1人员配置在研究相关资料[2]并与我院手术室实际情况相结合以后，我们选拔神经外科手术专科组长1名，专科护士2名和轮转组员3名。从而形成专科组金字塔形的人才团队，把组长训练成为科组的学科带头人，确保专科组健康的运行和发展。出于手术需要，各科专科组固定，专科护士1年轮换一次，护士每4个月轮换一次。
1.2.2人员职责在神经外科手术的要求和相关研究的基础上[3]院里和医生一起研究并制定了相关护理制度，明确每名神经外科护士的工作任务。
1.2.2.1专科组长的职责①在护士长的指导下，确立本组护士的培养目标和制定相应的培训计划：②把握专科手术的特点和发展方向，有力的支持医生完成手术任务，工作态度严肃认真，责任心强；③作为本组的学科带头人，积极主动参加相关学术会议，了解当前神经外科的最新动态，并带动本组人员进行学习；④对手术需要植入人体的物品进行科学、规范的管理；⑤对贵重的精密仪器定期维护和保养，做好特殊物品的领取和准备工作；⑥主动参加对一些新型手术、疑难手术和复杂手术的组织工作，确保仪器设备出于最佳状态；⑦定期进行组内业务讨论会，讨论和解决组内存在的复杂问题。
1.2.2.2神经外科专科组员职责①在组长的领导下，圆满完成各项工作任务；②熟练恩恩配合神经外科手术的进行；③神经外科手术的基恩知识扎实，能够得心应手的使用相关手术设备和器械；④访问择期手术的患者，做好前期的手术评估和对患者的心理辅导工作，术后对患者进行意见调查并向组长报告；⑤勇于参加各种疑难手术和新型手术探索。
1.2.3护理培训对神经外科护理人员的知识培训主要通过自学和专家讲座两种形式来完成，定期由技术人员教授精密仪器的维护和保养，组织护理人员交流学习新得和工作经验，讨论在学习和工作中碰到的各类问题，并成为工作规范[4]。每2个月对培训效果进行考核。
1.3效果评价手术医生和患者对护士的满意度均大幅的提高，同时用准备时间等对急诊抢救的效率进行评价。
1.4统计处理采用SPSS10.0统计软件包对相关数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用写x2检验。
2效果
2.2手术医生和患者的满意度见表2。
3讨论
3.1护理质量的提高我们实行手术室神经外科专科护士制度以后，对护士经常培训、考核，使她进一步掌握了精密仪器的使用方法。在急诊中能为医生提供快捷有效的配合，为患者抢救赢得了时间，大为缩短急诊开颅手术的时间，保障了手术的顺利进行。对患者的意见进行反馈，针对问题及时改进，促使护理水平进一步提高。
3.2专科护士制度有力的保证了和谐的医患关系手术室护理人员可以有时间和精力接受和学习前沿知识，提高自身业务水平，从而也提高了整体的护理水平。手术医生和患者对护理工作的满意度均明显提高，和患者的沟通也有利于缓解紧张的医患关系，创造更好的医疗环境。
3.3手术室神经外科专科护理师医疗护理的发展方向毫无疑问，专科护理工作是当今医疗发展的方向。在相关研究资料与我院实际情况相结合以后，我们建立了手术室神经外科专科护士制度，对护理技术的发展气到了明显作用。手术医生和患者岁护理满意度都有了大幅度提高，是一项值得推广和借鉴的制度
参考文献
[1]王忠诚.中国神经外科治疗现状：在不断进去中辉煌[J].医学研究，200837（8：1-2.
[2]金海，吴龙仁.我国临床护理发展趋势[J].护理管理，2008，8（1：1-3.
【关键词】神经外科；护理；危险因素；预防
神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。近年来，我国神经外科患者不断增多，加大了现代化医疗事业工作难度，对神经外科患者进行护理有着重大意义。此次研究是根据本院2010年至2013年期间神经外科护理资料，分析护理中存在的危险因素，寻找一些积极有效的预防措施。现将有关情况汇报如下。
1.神经外科护理中的危险因素
1.1护理人员方面的因素
由于神经外科患者的特殊性，这就要求了护理人员必须具有专业的素质和较强责任心，近年来，神经外科患者呈现出上升的趋势，加大了护理工作的难度，面对大量的神经外科患者，护理人员不足，不能做到全方位的护理工作，有时候会出现一些错误，工作起来有点手忙脚乱，不能全方面的照顾到患者的情绪，使得患者在心理上有一定的影响，从而影响到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神经外科护理工作中，护理人员的工作积极性不高，许多神经外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神经外科的管理制度不完善，针对工作优秀的不能采取相应的鼓励措施，护理考评制度以及责任制度不全面，影响了护理人员的工作积极性，从而使得护理人员在护理工作中表现差，造成护理风险存在。
1.3医疗设施不齐全
在神经外科患者所需要用到的医疗设备设施还不够齐全，造成护理人员在护理的时候，不能有效的保障护理质量，给患者的健康带来不利。同时在目前患者所使用的医疗设备中，这些设备长时间使用后设备的生命周期会缩短，再加上得不到及时的维护，在碰到临床紧急情况下，设备无法正常使用，从而使得患者得不到及时的救治，影响患者的健康。
2.神经外科护理中风险因素的预防措施
2.1加强护理人才的培养
护理工作是一项特殊的职业，对于神经外科护理工作来说，护理人员必须做到爱岗敬业、一视同仁，对病人要有耐心、爱心、责任心，具有全心全意为病人服务的思想，具有崇高的奉献精神。作为一名护理人员还要具备良好的心理素质，加强自身修养，在工作中不要带感情因素。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合[2]。加强护理人才的培养，满足现代化护理工作的需要，同时加大专业的技术培训，不断提高护理人员的责任意识，在工作中摆正自己的态度，从而保证护理质量。同时护理人员还要不断的更新自身的护理理念，不断学习护理知识，提升护理水平，从而减少护理过程中的风险。
2.2健全科室管理制度
针对神经外科科室制度问题，首先要建立适当的奖励机制，在护理工作人员中形成必要的竞争，从而提高护理人员的工作积极性，保障护理工作质量，其次要落实责任制，神经外科的风险是很高的，各种突发事件随时都有可能发生，对于神经外科护理工作中，落实责任制有助于提高护理人员的责任意识，在护理工作中保障护理质量，从而促进患者健康。
2.3加大投资力度，做好医疗设备的维修工作
针对神经外科患者设备不足，设施不齐全，医院要加大投资力度，完善医疗设施，为神经外科护理工作提供保障[3]。同时还要加强这些设备的维修工作，定时的对设备进行检修，保障设备性能，满足护理工作的需要，促进患者的健康。
2.4加强心理护理
针对神经外科患者，护理人员要用热情饱满的心态投入到工作当中，向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情，介绍神经外科新进展，让患者寄有希望，术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性，术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪，促进患者的健康。
3.结语
近年来，神经外科患者以上升的趋势在发展，在这个快速发展的社会当中，人民的自我保护意识也越来越强，针对神经外科患者护理工作，保障护理质量既是促进患者健康的重要内容，同时也是现代化医疗事业发展的重要方向。此次研究中，根据本院近年来的神经外科护理资料中可以看出，神经外科护理工作当中，护理工作人员服务水平差，专业水平低，缺乏责任心以及积极性，再加上科室管理制度不到位，使得护理工作中存在很大的风险，为了减小风险的存在，就必须针对存在的风险，采取相应的措施，健全科室管理制度，加强护理人员的培训，从而改善护患关系，提高护理质量，促进患者健康。
【参考文献】
[1]高丽娟，李艺魏，马丽娜.强化神经外科基础护理工作的实践提高护理质量[J].中国伤残医学，2012，10(12)：10―11.
神经外科是医院的高风险科室，专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧。近年来，随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作的要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。
1 护理难点
1.1病人危、急、重，病情变化快 颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病人入院时常处于昏迷状态，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。
1.2置管护理多，工作强度大 在神经外科工作的护士都知道神经外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管护理多、基础护理多。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻饲、口腔护理及留置尿管的护理；雾化吸入，气管切开护理，脑室引流管护理；就目前而言，护士工作量大而人员编制少，护理工作因繁忙而工作不到位。
1.3陪护探视多，病区管理难 神经外科患者发病急，突发事件多，陪护探视多，基层医院家属自带物品多，给病人的管理带来一定的困难。
1.4家属对患者治愈抱有期望值过大，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，给护理人员带来了心理压力及损失，容易挫伤护理人员工作积极性。
1.5神经外科专业性强，学科发展迅速，对护理人员知识面和配合各项新技术能力提出了更高要求。
2 解决对策
2.1做好基础抢救，快速建立急救措施:①打开气道；②人工呼吸；③人工循环。
2.2严密观察病人生命体征及瞳孔、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。
2.3应注意病人有无定位体征及病理特征，有无耳鼻脑脊液漏，有无伴有其他脏器损伤，如血压急剧下降应注意有无肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。
2.4医院领导要对神经外科的护理风险有充分的预见性，合理配置编制，尤其我院实行的“夯实基础护理”，使我科病床护士比例，由以前的1∶0.3增加到现在的1∶0.5，使护士有充足的人手和时间做好基础护理，也避免了因家属看护不当而致导管脱落等意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务，得到了家属的好评。
2.5医院在病区设专门人员，限制探视，规定探视时间，发放危重症患者陪护证，限制过多人员进入病区，保持病房安静，使正常治疗及操作顺利进行。
2.6由于编制到位，保证了责任护士的数量，实行小组护理，加大了宣教及健康教育的力度，配备了陪护躺椅，家属减少了自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。
2.7神经外科病死率、病残率高，护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情变化及费用问题，取得家属的理解。
2.8每张病床都有固定护理人员，负责病人的健康教育时，主动与病人及家属沟通。提高自身素质，为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，从而减轻因纠纷而给自己带来的痛苦。
2.9护理人员要从根本上转变观念，改变知识结构，拓宽知识面，新进设备管理人员要及时组织人员学习、培训，使其熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，具备发生故障的应急处理能力，以保证安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作的安全高效。
探究流程优化在神经外科护理中的应用。方法:随机选取2014－01～2016－01我院的神经外科护理单元作为研究对象，并于2015年1月起进行流程优化护理，实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离、患者满意程度等对神经外科的护理工作进行评价并与未实施前进行比较。结果:相较于2014年采取的护理方法，2015年采用了流程优化的护理方式进行护理，患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均高于2014年，两年的各项指标比较差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。结论:采用流程优化的护理方式对提高神经外科护理单元的护理满意度、护理安全等各项指标效果显著，值得推广应用。
关键词:
护理;流程优化;神经外科;应用
神经外科是近年才迅速发展起来的一个全新学科，具有专业性强的特点［1］。神经外科主要治疗外科功能性疾病，例如脑血管疾病、颅脑损伤、脊髓疾病以及其他神经外科手术，这些疾病的特点是并发症多、容易发生且发生后比较严重，为治疗带来一系列的困难［2］。因此，神经外科治疗后的护理工作十分重要，应高度重视。本文随机选取2014－01～2016－01我院收治的神经外科护理单元作为研究对象，并于2015年1月起进行流程优化护理，实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标对神经外科的护理工作进行评价，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取2014－01～2016－01我院的神经外科护理单元作为研究对象。2014－01～2015－01，我院有30例神经外科护理人员，16例护士，均为女性，年龄20～42岁，平均(25．73±3．15)岁，其中有主管护师4例，护师4例，护士长8例;2015－01～2016－01，我院有28例神经外科护理人员，13例护士，均为女性，年龄22～45岁，平均(26．35±3．21)岁，其中有主管护师2例，护师3例，护士长8例，这两年期间我院神经外科护理人员的数量、性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
由神经外科护理部组织护理人员、医生、自愿参与的患者代表，以患者对护理工作的满意度、护理人员的满意度、护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离为出发点，就目前在护理工作中存在的问题进行分析，通过分析，发现存在的问题有:护理组班次分派不合理、各岗位职责模糊不清、人员技术力量搭配不合理、患者对护理工作的满意度天差地别、护理人员的护理技能差别较大等。针对上述发现的问题，通过征求各方意见、组织相关人员进行探讨处理措施。对临床护理工作中的关键环节制定标准的操作规程，对护理人员进行培训，以3个月为期试行，试行通过后以书面的规章制度形式要求各护理人员［3］。具体的改进措施有:(1)按照年龄、经验、性格等各方面的因素对所有护理人员进行分班，力求每班的技术力量差别不大;(2)明确每班的职责;(3)采取连续性排班模式;(4)每班护士交接工作需由患者或者家属签字，对本班护理人员的护理工作进行评价;(5)每周指定一天为学习日，对新来的护理人员进行培训，以及所有的护理人员交流护理心得［4］。
1．3评价指标
实施护理一年后根据我院护理考核的正常指标包括护理安全、病房管理、消毒隔离、患者满意程度等对神经外科的护理工作进行评价［5］。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0处理所得数据，计量资料以均数±标准差(x珋±s)来表示，检验方法采用t检验，计数资料以百分数(%)或者n表示，检验方法采用卡方检验，以P＜0．05时差异具有统计学意义。
2结果
2014年采用常规的护理方法进行护理，2015年采用了流程优化的护理方式进行护理，相较于2014年的护理效果，2015年患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均优于2014年，两年比较，差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。见表1。
3讨论
神经外科患者的病情复杂、危险且反复，良好的护理能够保障患者的治疗效果和安全，因此，在神经外科的治疗过程中对护理工作的要求极高。在临床的护理工作中，护士与患者的接触最多，其业务流程的合理与否、工作技能和业务水平的高低，直接影响患者的治疗效果与护理满意度。在现有技术与资源的基础上，优化护理工作流程、提升护理质量、提高护理效率、增加患者及其家属对护理工作的满意度，是目前临床最需要解决的护理问题［6］。在医院的治疗与管理过程中，应充分的利用医院现有的医疗与人力资源，对护理工作流程进行优化。例如随着科技的进步，临床新业务不断拓展，护理工作量急剧增大，急诊病人多，加之晚上患者的病情突变，一人值夜班，手忙脚乱影响抢救，早晨交接班与护理花费的时间久，后续的任务难以按时完成，影响医嘱的有效性，护理过程中以完成任务为目标，缺乏责任心与耐心，刚刚上岗的护理人员经验不足，难以保证护理工作的安全性等。采取连续性的排班模式，可以对每班的职责按照患者的需求进行优化，合理分配护理人员，保证工作量的均衡性和护理人员对工作的满意度。设计合理的护理流程，是护理工作以患者为中心全方位的开展，并提高患者的满意度［7］。在本项研究中，2014年采用常规的护理方法进行护理，2015年采用流程优化的护理方式进行护理，相较于2014年的护理效果，2015年患者满意度、护理安全、消毒隔离、病房管理等各个指标评分均优于2014年，两年比较，差异均有显著性(P＜0．05)，具有统计学意义。综上所述，采用流程优化的护理方式对提高神经外科护理单元的护理满意度、护理安全等各项指标效果显著，使护理工作有序的进行，提高护理效率，提升护理质量，值得推广应用。
参考文献:
［1］吴翠平，钟彩英，李丽文，等．流程优化在神经外科护理单元中的应用体会［J］．医学信息(中旬刊)，2011，06:2428-2429
［2］王桂芝，管敏．流程优化在神经外科护理单元的应用体会［J］．中国卫生产业，2011，13:47
［3］彭文翠．流程优化在神经外科护理单元中的应用体会［J］．大家健康(学术版)，2014，1:290-291
［4］谢丽．浅谈在神经外科护理单元中进行流程优化的效果［J］．当代医药论丛，2015，3:91-92
［5］陈会芳，陈静．标准化沟通方式在神经外科重症监护室患者转出交接流程优化中的应用效果［J］．河南医学研究，2015，7:143-144
［6］赵春玲．单元流程优化护理对提高神经外科护理质量的效果［J］．临床医药文献电子杂志，2015，22:4631-4632
护理后果是当前护理学研究的课题之一，随着近年来卫生行业改革的不断深入，卫生服务系统已在规模、形式、管理上发生了巨大的变化，人们对医疗服务的需求也发生了质的改变。首先，注重最佳的效/价比;其次，要求在同样的成本下获得最优质的服务;第三，对护理质量有了更高的标准。因此，护理后果成为护理学界研究的重要课题之一 ［1］ 。在国外，出现了各专科的护理后果的测量、管理、评价的研究实践活动，并在临床护理工作中取得了较好的效果。在国内，有部分护理专科正在探讨、实践护理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在临床实践中，护理后果的好坏，体现了护理价值的高低 ［2］ 。故护士必须认真注意护理后果这个问题。而护理后果的确定也在不断改变。80年代前，主要是主观判断的，而不是通过科学测量来确定的 ［3］ 。而现在，护理后果的确定是复杂多变的，要想达到一个理想的护理后果，首先，要从护理后果的研究开始，对后果的测量、管理、评价、循环推进，不断完善，达到改善和提高护理后果的目的。
由于神经外科专业的特殊性，疾病的治愈标准与病人的心理康复标准有一定的差距，护理后果的测量和评价有极大的难度。因此，要按照一定的目标实施护理，达到预期的护理后果，后果管理就尤为重要，它决定着护理后果的质量。后果管理也随神经外科专业和护理专业的发展、变化而变化，而标准的后果测量、管理及评价指标也在临床实践中不断推出和更新，为达到最佳的护理后果提供了条件。
1 专科特点
近10年来，神经外科护理发生了深刻的变化。过去，神经外科病房硬件设施落后，环境管理跟不上，长期卧床，昏迷病人多，并发症也多，如:褥疮、肺炎、营养低下和肢体挛缩等时有发生。因此，病人住院时间长，护理工作量大，家庭和社会负担重，对病人的康复造成了不小的影响。近几年来，随着医疗技术水平的不断提高，专科护理技术也相应增强，监护设备的不断更新，病房设施逐步改善，护理体制亦由功能制护理到整体护理，护理模式的转变对神经外科病人实施全程护理起到了极大的推动作用，降低了死亡率和致残率，减少了并发症，缩短了住院时间，节约了卫生资源，提高了病人的生存质量。于是，医生、病人、家属以及社会对护理工作的要求也随之提高，尤其是对护士的要求也更加严格，要求护士既要有精湛的专科护理技术和湛深的理论知识，又要有很强的管理能力。使病人从入院、检查、治疗、手术到出院的服务工作和健康教育更加细致、周到、及时、全面。针对这些发展需求，促使护理管理部门必须采取新的护理管理方案来促进护理后果的改善 ［4］ 。
2 管理策略
一个科学、全面的护理计划制定，并能完整地实施，可以直接促进病人的康复程度。一个优良的管理策略，并能及时实行，可以大大提高护理质量。
2.1 建产规范化病房 神经外科的病人应该相对按病种分区收容。如颅脑外伤、颅内肿瘤、神经功能性疾病、脑血管疾病等。同时也要相对按病情的轻重程度分区，如术前准备、术后复苏、重症监护、功能康复等。护理人员也应随之相对固定，进行专科的专业化培训，使他们专而又专，便于护理后果的管理和监控 ［5］ 。
2.2 培训神经外科护理专家 ［6］ 普通注册护士，在通过3～5年的神经外科临床实践及专科培训后，能完成难度较高的专职工作，再通过接受高等护理教育，不断完善更新知识，然后回到临床直接参与护理活动和护理研究。通过理论-实践-再理论-再实践的反复培训方法，使她们具有湛深的护理理论知识和精湛的护理操作技术，通过考核、评审、选拔出一批神经外科护理专家，主动参与护理管理，为后果管理增加力度。当然，经过这样一个过程的培训，并不是每个人都能成为护理专家的，实际上，只有一小部分人能达到高层次的护理实践要求，从而成为护理专家 ［5，7］ 。因此，护理专家的培训，在后果管理中十分重要。
2.3 扩展护士继续教育的内容 根据对护士基础和临床技能考核成绩，再对她们进行专科特定课程的培训，包括护理后果管理知识的学习。同时开展新业务、新技术知识讲座，如立体定向技术、介入治疗技术、神经导航技术等，使护士在神经外科专业护理方面具有丰富的理论知识和实践经验，并能胜任神经外科所有类型疾病的护理 ［8］ 。
2.4 发展多科合作护理 它由神经内、外科，矫形外科，呼吸科，营养科，康复理疗科等护理人员组成，最好还要有1～2名医师参加指导。多科合作护理组的职能是检查护理程序的实施，测定护理后果，确保护理质量。它还能帮助分析影响神经外科病人护理后果的因素，提出护理建议，总结护理经验，提高后果管理的质量。
2.5 实行标准化护理 标准化护理是整体护理模式的具体体现，后果管理者要研究和发展神经外科病人的标准化护理。目前，整体护理模式已在各大医院普遍开展，标准化护理程序和护理措施已在多个神经外科专科实施，已被绝大多数护理人员和管理者所接受，并得到了专科医师的支持和协助。标准化护理是提高护理后果质量的重要保证。
2.6 建立护理后果管理的数据库 由多科合作护理组和管理者对病人的住院时间、经济消耗、护理质量、康复程度、工作人员和病人满意度等资料进行统计、分析、选择和归纳，并测量其在护理过程中所占比重，将这些数据通过计算机处理，建立病人护理后果测量、管理系统，来完善护理后果的管理。现在美国已有医院研究、开发了矫形外科病人后果的数据库 ［9］ ，它对其他专科的后果管理同样有着指导作用。
2.7 重视护理后果的管理 护理后果的管理是护理管理的内容之一，重点是开发、研讨神经外科护理后果的测量、评价标准等实施方案，它包括发展多科合作护理，以及使用现代护理方法学对人员、物资、经费进行合理、有效的分配和使用，从而增强后果管理的效果。
总之，在医疗实践服务活动中，必须要有一套完整的管理体系和行之有效的管理策略来监督和指导，使之达到理想的护理后果。
参考文献
1 黄津芳，毕娜，胡学君，等.美国护理结果管理研究进展.国外医学?护理学分册，2001，20（8）:347-350.
2 prevost s.nurs clin north am，1997，32（3）:71.
3 strickland ol.nurs clin north am，1997，32（3）:495.4 brooton d，naylor md.image，1995，27:2.
5 李亚洁.重组专业知识结构，维护护理专业独立性.南方护理学 报，2001，8（1）:2.
6 王蓓，周立.美国临床护理专家发展现状.国外医学?护理学分册，2001，20（6）:249-251.
7 葛铭.如何成为临床护理专家.国外医学?护理学分册，1999，18（1）:17.
【关键词】 神经外科； 重症患者； 院内感染； 护理干预
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0103-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.4.057
神经外科常见疾病包括颅脑畸形、高血压性脑出血、颅内肿瘤以及颅脑损伤等，通常来说具有发病急、病情凶险且死亡率极高的特点[1]。患者入院后应及时予以气管插管呼吸机辅助呼吸，术后仍需在患者颅脑内留置创腔引流管或者脑室引流管等，除此之外，整个过程中还涉及到留置导尿管、深静脉置管以及胃管等诸多侵入性操作，再加上患者需长时间卧床休养，其机体各项抵抗力均显著下降，继而便会较易发生院内感染。因此，强化护理服务质量、提高护理技术操作水平、落实无菌观念，在术前、术后以及临床护理工作中，强化积极、全面的护理干预，对于神经外科重症患者发生院内感染的预防具有重要意义。本次研究旨在探究对神经外科重症患者采取护理干预的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年2月-2015年2月笔者所在医院神经外科手术治疗的72例重症患者作为研究对象，以护理方法的不同作为分组依据，将其分为观察组（n=36）和对照组（n=36），其中对照组患者男20例，女16例，年龄27～58岁，平均（40.1±2.7）岁；
手术类型：开颅夹闭术7例，开颅血肿术5例，颅脑外伤
13例，椎管肿瘤术11例。观察组患者男21例，女15例，年龄25～60岁，平均（42.1±2.5）岁；手术类型：开颅夹闭术8例，开颅血肿术3例，颅脑外伤15例，椎管肿瘤术10例。两组患者的年龄、性别及手术类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且所有患者均自愿签署知情同意书，参与本次研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以对照组患者神经外科常规方法护理，主要内容包括：护理工作者指导患者进行合理、适当的功能锻炼及饮食调节，以及病症的常规护理，必要的心理辅导干预。
1.2.2 观察组 在对照组常规护理的基础上，予以患者加强全面护理干预，具体方法如下。
1.2.2.1 落实无菌操作 在实施护理操作的同时，严格落实无菌操作，保证依据相关护理操作规程实施护理工作，避免由于任何不当的操作而诱发医源性感染。所有可能会使用到的医疗器械均应严格依据相关操作规程进行消毒、杀菌处理，避免诱发感染；严格掌握呼吸机适应证，对使用到呼吸机的患者定期进行呼吸机管道的更换，防止发生呼吸机相关性肺炎；做好床边隔离、手卫生，最大限度的控制交叉感染。
1.2.2.2 控制引流管留置时间 加强对各个引流管的时间控制，对患者的拔管指征进行密切观察。一般来说，脑室引流时间应尽量控制在7 d以内，对于创腔引流来说，则应在术后的3 d或者4 d内拔出；做好其他引流管的严格管理，在患者病情允许的情况，尽量及早拔管，应注意每天1次进行对无菌引流袋的更换，最大限度上降低感染的发生率。
1.2.2.3 强化ICU管理 从根本上落实消毒隔离，对感染者应提倡并实施隔离制度，做好病房的消毒工作，实施细菌学控制，从根本上保证病房的卫生学指标符合相关标准。除此之外，还应严格限制探视的人数、探视时间，切忌在任何护理工作中有患者家属的参与。定期做好空气培养，对医院病菌的分布情况加以全面了解，为针对性的实施消毒杀菌制度、护理干预举措提供有效的前提基础，避免交叉感染的发生。
1.2.2.4 做好患者呼吸道护理 对涉及到气管切开的患者来说，尤其要注意落实无菌操作，动作缓慢、轻柔，每一项器械必须要做好严格、全面的消毒剂杀菌工作，吸痰管必须是专用的一次性吸痰管，采用负压吸引器及时、正确的进行吸痰工作，痰多者应做痰培养与药敏实验，依据药敏试验的结果正确指导临床用药，这样可有效降低肺部感染的发生率。对鼻饲者来说，应在痰液彻底吸除干净之后再实施鼻饲，将床头调高至35°～45°；鼻饲结束之后，应在半小时内维持患者半卧位，之后再辅助其恢复，避免由于过低而导致食物逆流，继而诱发误吸；就机械通气患者来说，应采取半卧位，加强对其的口腔护理，最大限度的控制炎症发生；按时予以叩背或者是采用排痰仪，必要的情况下还可予以雾化吸入，避免坠积性肺炎等并发症的发生；密切观察患者生命体征、感染体征，意识、瞳孔及液体出入量的变化情况，一旦发现有疑似感染者，需尽快留取标本，并进行细菌培养、药敏实验，为抗生素的合理应用奠定基础，控制感染的发生。
1.2.2.5 及饮食护理 由于神经外科患者手术治疗后一般均会陷入昏迷，应予以患者舒适，肢体处放在功能位，定时给患者翻身，避免发生压疮。严格依据医嘱，予以患者高蛋白、高热量、高维生素食物，促进患者机体抵抗力的提高。
1.3 观察指标
（1）两组患者院内感染的发生情况；（2）采用Barther评分法[2]，评价两组患者日常生活能力；采用Fugl-Meyer评定量表[3]，评价两组患者运动能力恢复情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者院内感染的发生情况对比
观察组患者感染发生率低于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P
表1 两组患者院内感染发生情况对比 例（%）
组别 感染发生
观察组（n=36） 2（5.6）
对照组（n=36） 10（27.8）
字2值 11.885
P值
2.2 两组患者生活能力、运动能力评分对比
观察组生活能力、运动能力评分均优于对照组，组间数据比较差异均有统计学意义（P
表2 两组患者生活及运动能力评分对比 分
组别 生活能力 运动能力
观察组（n=36） 84.1±3.2 64.3±2.1
对照组（n=36） 70.6±2.7 40.5±1.8
t值 14.420 38.482
P值
3 讨论
神经外科患者通常发病急，且病情多危重、变化快，大部分情况下均会伴随出现呼吸功能障碍或者是意识障碍等症状，需接受手术治疗，同时手术治疗后患者体内会需要留置诸多管道，这也就加大了感染发生的风险，增强了临床护理难度。加强对神经外科重症患者的护理干预，对降低其院内感染的发生、病情恢复具有重要意义[4]。
本次研究中，在对照组常规护理的基础上，加强对观察组患者的护理干预，研究结果表明，观察组患者感染率显著低于对照组，且生活能力、运动能力评分均明显优于对照组，这也进一步表明，护理干预与常规护理比较，更具针对性、系统性、计划性与科学性，从根本上满足了患者的护理需求，避免医疗纠纷的发生，提高患者及其家属的护理满意度。在护理干预工作中加强护理质量控制，严格依照护理技术操作流程实施护理操作，使院内感染的发生率降低到最小。同时依据患者不同阶段的心理状态，结合患者实际情况，予以心理疏导，还能树立患者战胜病症的信念。
综上所述，加强对神经外科重症患者的护理干预，可促进医院护理服务质量的提升，利于患者尽早康复，有效控制患者院内感染的发生，可作为临床有效的护理路径开展。
参考文献
[1]季日峰.神经外科重症患者院内感染的护理干预研究[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（2）：101-102.
[2]王丽杰.神经外科重症患者院内感染的预防及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（24）：94-95.
[3]杨敏灵，张文静，侯忠芳，等.神经外科患者医院感染相关因素分析及护理体会[J].医学信息，2013，26（23）：214-215.
关键词：细节护理；神经外科护理；应用
神经外科收治神经系统疾病患者，而神经外科患者多为危重患者，病情变化快，需接受手术治疗。在治疗前后，患者的护理工作非常重要，它关系到患者的治疗效果以及术后康复效果。而在实际情况中，神经外科的护理工作比较容易出现差错，造成护患关系紧张，引发投诉事件[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院神经外科于2013年6月～2014年6月收治的患者124例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组，每组62例。观察组有男患者32例，女患者30例；年龄为18～67岁，平均年龄（38.4±4.5）岁。对照组有男患者29例，女患者33例；年龄为20～68岁，平均年龄（39.2±4.7）岁。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理。观察组患者采用细节护理：①树立细节护理理念。医院组织护理人员参加细节护理培训与讲座，树立细节护理理念，学习细节护理的方法，并定期对参加培训的护理人员进行考核[2]。通过这种方式使护理人员树立起系统、正确的细节护理服务理念，将细节护理落实到护理实践当中；②护理过程中注重礼仪细节。⑴护理人员在着装方面应整洁、统一，给患者以专业、规范的印象；⑵护理人员在接待患者时应保持微笑，主动迎接，用礼貌、热情、亲切的态度与患者交谈，从轻声关门、关灯等细节处体现出对患者的尊重与关怀[3]；⑶对行动不便的患者，护理人员应主动上前提供帮助，比如搀扶患者上下楼梯、为患者倒水等；⑷护理人员在患者入院之初为其接受医院及病房环境，并帮助患者熟悉同病室的病友，使患者能够尽快融入新的环境[4]；⑸护理人员时刻注意自己的言行举止；③细化护理内容。⑴护理人员在交接班时，接班的护理人员应了解每个患者的基本情况；⑵在护理操作过程中，护理人员应严格执行无菌操作和三查三对制度，从而防止医疗事故的发生；⑶护理人员应注意保护患者的隐私，不泄露患者的个人信息，护理过程中为患者遮盖隐私部位；⑷护理人员应认真为患者解答疑问，向患者说明护理操作的方法及目的，从而消除患者的疑虑，获得患者的护理配合及信任；⑸护理人员每日为患者解释收费清单，使医院收费透明化，从而增强患者的信任度。
1.3临床观察 对两组患者进行护理满意评分调查，评分内容为护理人员的护理干预行为，评分项目包括护理技能、沟通技能、病史采集、关心患者四项。每项满分为10分，评分越高表示越满意。另外，观察两组患者护理过程中的感染、压疮发生情况。
1.4统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1观察组患者对护理人员护理干预行为的评分明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P
2.2本次研究中，观察组有2例（3.23%）患者发生感染，9例（14.52%）患者发生压疮；对照组有4例（6.45%）患者发生感染，11例（17.74%）患者发生压疮。观察组患者的感染发生率和压疮发生率明显低于对照组，比较结果具有显著差异性（P
3 讨论
神经外科的护理工作具有高风险和高强度的特点，而这些特点决定了神经外科的护理工作需要重视细节，通过完善各个护理细节使护理工作臻于完善。本研究结果表明，采用细节护理的患者对护理人员护理干预行为的评分更高，而护理过程中的感染、压疮发生率更低。这就提示，细节护理在神经外科护理中具有良好的应用价值。在细节护理的影响下，一方面，患者得到了良好的护理服务，感受到来自医护人员的尊重与人文关怀，在精神上得到满足；另一方面，护理人员的护理能力得到提高，不良护理事件得以减少，护理安全性得到提高，而患者成为了直接受益者。
综上，细节护理在神经外科护理中的应用效果良好。
参考文献：
[1]余芳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].内蒙古中医药，2014，12（02）：160-161.
[2]余琳.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].大家健康（学术版），2014，23（12）：278-279.
