时间：2022-07-08 18:36:12
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇实习生自我小结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、实习前——灌输熏陶，促成共识
1.晓之以“理”——“爱岗敬业”的职业道德教育讲座。可以邀请服装厂的领导及有关专家就“人生观”与“职业道德”两个主题对即将参加实习的毕业生进行专题讲座。帮助学生克服从事服务行业“低人一等”的世俗偏见，以理智、现实、平和的心态走向实习、工作岗位。2.动之以“例”——“岗位成才”的创业教育报告会。在“爱岗敬业”的职业道德教育讲座的基础上，还可以邀请校友或学生亲友从服装厂返校作创业教育报告。让校友从各个不同角度“现身说法”，不仅增加了榜样的感染力，而且更增加了教育的可信度，引导学生学其精神，进而提高职业道德认识，加深职业道德情感，坚定职业道德信念，进一步坚定“岗位成才”的信心。3.助之以“方”——择业、面试指导。①“择业、择岗”心理指导讲座。可以邀请心理医生或专家从心理学角度分析不同气质特征的学生在服装生产加工过程中应如何扬长避短，帮助学生在择业、择岗的理想与现实之间正确定位，使学生能在实习乃至工作中能更好地爱岗敬业，从而实现岗位成才。②“面试技巧”指导讲座。学校要根据用人单位的情况结合历年面试情况，给学生进行“学习服装、展现自我”的主题讲座，让学生能够解除面试前的紧张情绪，在面试中给用人单位留下良好的第一印象，从而实现自我的择业理想。③用人单位介绍会。邀请海澜集团、AB集团、苏州美山子等用人单位来校介绍工作环境、职业要求、实习待遇等情况，让学生在面试前对用人单位的情况心中有数，避免选择实习单位时的盲目性。4.约之以“规”——实习规章。职业道德习惯是人们自觉地按职业道德规则和规范选择自己行动的行为方式。只有形成职业道德习惯才表明某种职业道德的形成达到了较高的境界。因此，可在学生走上实习岗位贯彻实施《实习生守则》和《服装专业实习成绩评定办法》，以具体的规章来约束。规范学生在实习中的职业道德行为，从而引导学生形成良好的职业道德习惯。
二、实习中——排忧解难，督促指导
服装专业的学生实习单位一般来说分布较散，给学校的德育工作带来了一定的困难。德育工作可从两个方面采取措施，实施“全程育人，全控育人”的跟踪管理：1.老师带队指导。实习期间，带队教师每周走访用人单位，向用人单位了解实习生的表现并填写实习生管理手册，在学生实习过程中延续职业道德教育。带队教师一方面协助用人单位使学生尽快熟悉所从事的职业环境和职业职责，实现从“学生”到“员工”之间的角色转换；另一方面，协调、理顺用人单位与学生之间的关系，努力为实习生的成长营造一个良好的外部环境。2.建立反馈机制。给实习生进行分组，并安排带队教师分管一定数量的实习生，每两周召开一次带队老师会议，及时得到反馈信息，便于有针对性地开展管理工作。
三、实习后——总结表彰，跟踪成长
实习结束后，学生与用人单位签订聘用合同成为正式员工，但学校的德育工作并没有因此而结束。1.实习小结。我们要求每一名实习生在实习结束时就实习阶段“学习书本知识与投身社会实践”的体会写一份实习小结，希望学生能通过对整个实习过程的反思，总结，在“终身继续教育与投身社会实践统一”“实现自身价值与服务社会人民的统一”“树立远大理想与进行艰苦奋斗的统一”三个方面形成共识，从而达到“培养高素质的劳动者”的育人目标。2.表彰优秀实习生。在实习结束时，对实习过程中表现出色的、受到用人单位好评的学生进行表彰，不仅体现了过程管理，而且通过表彰激励了其他学生从榜样的身上得到启发，能在各自的岗位上取他人之长，补自己之短，争取岗位成才。在表扬鼓励过程中，要坚持把服装专业技能和学生思想表现结合起来，既要表扬服装生产能手，又要表扬道德标兵。3.跟踪成长过程，积累典型德育案例。在实习结束后，还要注意保持与用人单位的联系，跟踪学生在用人单位的成长过程，从中积累典型的德育案例来开展以后的德育工作。由于服装厂众多，各单位待遇及工作环境各不相同，这也就导致学生就业后流动性较大，为了跟踪管理，实习教师要及时建立学生实习档案，把握学生的去向，使德育工作得以持续和深入。
本文作者:王雷工作单位:宿迁市宿城区中等专业学校
关键词: 教育实习质量控制档案管理
教育实习是培养合格师资的必由之路,对学生的教师职业意识、教学态度、教学风格、教学方法、教学能力等都会产生深远的影响。教育实习质量既反映学生质量,又反映学校的办学水平,是高等学校本科教学工作水平评估的必查项目[1],因此,搞好教育实习的质量控制与相关档案的规范管理是极其重要的。
一、教育实习的质量控制
教育实习包括课堂教学实习、班主任工作实习、课外活动指导实习等内容,本文主要探讨课堂教学实习的质量控制措施。
(一)教育实习指导老师的遴选。
教育实习指导工作应选派具有讲师以上职称(含讲师)或具有硕士学位、教育教学经验丰富、思想作风好、工作责任心强的教师担任。指导老师应为人师表、教书育人、严格要求学生,重视对学生独立工作能力的培养。
(二)备课会。
备课是教学工作的一个基本而重要的环节。备好课是上好课的前提。对于实习生来说,尽管他们已经学了相关的专业知识和心理学、教育学、教学法等课程,但凭借个人的力量要备好课还是比较困难的,必须借助集体力量、发挥集体智慧。备课会就是集思广益、共同提高的一条有效途径。
在编写教案之前,备课小组在组长的组织下,开一个有指导老师参加的备课会,对教学涉及的一系列问题进行广泛而深入的讨论。备课会上讨论的问题包括:这节课教学内容在整个学科知识体系中的地位和作用;教学目的及达成措施;教学重点、难点各是什么,以及如何突出和突破;应采用哪些教学方法;如何引入新课;如何设计教学过程;应使用哪些教具;如何设计板书;如何理论联系实际;应提出哪些问题让学生思考和讨论;应渗透哪些思想教育以及如何渗透;应培养哪些能力以及如何培养;如何分配课堂时间;如何巩固新课;应布置哪些作业,等等。在备课会上,教师对发言积极的实习生要予以表扬,对有益的看法充分肯定,尤其要鼓励实习生提出创造性意见,对实习生的不当之处也要组织讨论、总结、完善。
(三)教案的撰写、修改与熟悉。
教案是教师实施教学活动的具体方案,优秀的教案是上好课的重要保证,实习教案必须是详案,即教师在课堂上的所有言行均要得以体现。教案一般包括课题、教学目标、教学重点、教学难点、教学用具、教学方法、教学过程、板书设计等内容。
在教案初稿完成后,实习生要根据这节课的教学目的和要求反复修改,直到自己和指导老师满意为止,然后交原任课老师审批。在教案定稿后,实习生要反复熟悉,做到心中有数、运用自如,即使在课堂上遇到突发事件,也能处变不惊。
(四)试教过关。
备好课是不是就等于可以上好课了呢?对于实习生来说,回答是否定的。在备好课和上好课之间还存在一定距离,只有反复演练才能填充。反复演练不仅能使自己熟悉教案,而且能发现原来教案中的一些不足,从而起到检验教案、完善教案的作用,此外,反复演练使自己胸有成竹,能增强自己上好课的自信心。那么,怎样检验实习生的演练效果呢?得力措施莫过于试教过关。
所谓试教过关,就是在上课前两三天,指导老师听实习生试讲,以检验实习生的试讲是否达标。要搞好试教过关,首先必须使实习生清楚试教过关的标准,其次要对实习生严格要求,严格把关。虽然实习生清楚了试教过关的标准,努力有了方向,演练有了目的,但效果到底如何,还受他们自身素质和主观努力程度的影响,所以要真正使实习生达到试教过关的标准,指导老师还须对他们的备课和自我演练提出要求,并进行督促、检查和指导,对试教时出现的问题予以纠正,对达不到要求的试教重试。
试教过关,对实习生既是压力,又是动力。因为要试教过关,实习生就要更加认真地钻研课程标准和教材,更加深入地了解学生和研究教学方法,更加精心地编写教案和修改教案,更加主动地反复演练,这有利于提高教学水平。
(五)上课。
上课是教育实习最基本最重要的环节。实习生一定要精心准备,认真上好每一堂课。在上课时,要精神饱满,全神贯注。在讲课过程中,把注意力集中到学生身上,实现师生之间感情和信息的交流,不低头看教案,不照本宣科,更不东张西望,而要稳重、亲切、耐心、热情、循循善诱,语言简洁、流畅、生动,没有口头禅,声音宏亮、清晰,让所有学生都能轻松入耳。另外,既要尊重教案,又要根据课堂实际灵活调整教学方案。
(六)课后评议与自我小结。
每一次上课后,听课教师与上课教师都要一起召开评议会,评议的项目包括教学内容是否正确,重点是否突出,难点是否突破,教学组织是否恰当,教学方法是否合适,教学语言是否简洁、生动,教学效果如何等。总之,在评议会上,教师既要充分总结实习生的优点,又要指出存在的不足,并探讨改进的措施。实习生要充分听取大家的评议意见,总结自己在教学上的长处,明确自己的不足及今后改进的措施,真正做到一步一个脚印,一课一个台阶。
(七)实习成绩考核。
实习生必须按照实纲的要求,完成实习的全部任务,提高实习报告等实习材料方可参加考核。实习成绩应根据学生的实习态度、出勤与任务完成情况等项目进行综合评分,实习成绩评定应采用“优、高、中、及格、不及格”的五级记分制。实习不及格者需要重修,并经考核合格后方能获得教育实习学分。
二、教育实习的档案管理
每个学生的实习材料装订成册,然后按学号从小到大顺序存档。每个学生的实习材料包括实习手册、一份规范的教案、一份班主任工作计划、一份实结、一份实习论文等内容。实习手册内容包括实习生基本情况、实习学校基本情况、实习班级基本情况、实习班级学生名单、实习日志、听课记录、实习情况汇总表等。每个实习生都要认真填写实习手册,其中的每一项内容都要填全。此外,每个实习队的实习计划、实结与优秀实习生名单也要归档。
建立自我完善、自我约束的教学(包括教育实习)质量监控体系是质量控制的重要保证[2],是高校本科教学工作水平评估的主要目的之一[1],高质量的教育实习和相关档案的规范管理是一个学校办学水平高的重要凭证[3]。因此,教育实习的质量控制与相关档案的规范管理工作,值得每个高校认真对待、积极探索、不断完善。
参考文献:
[1]教高厅[2004]21号.普通高等学校本科教学工作水平评估方案(试行)[Z].2004-8-12.
【关键词】 高职护理实习生 心理问题 SCL-90 焦虑
护理教育是我国医疗卫生教育的重要组成部分［1］，随着社会的发展，高等学生的心理健康问题已得到教育工作者的重视。本研究有针对性地对高职护理实习生进行心理健康调查，分析当前高职护理实习生的重点心理问题，为更好地对他们进行心理健康教育，使他们能顺利完成临床生产实习，走向社会，现报道如下。
一 对象与方法
1.对象：抽取2010年7月至2011年3月在我院参加生产实习的高职护理学生96名。两次均发放问卷96份，回收有效问卷96份，回收率100%。均为女姓，年龄19-23岁，平均年龄21±2.5岁。
2.方法：应用自制一般状况调查表和症状自评量表（SCL-90），采用研究对象不记名自评方法，统一指导语，分别于实习第6周、第30周时集体测试， 答卷当场收回。
二 结果
统计结果显示，高职护理实习生实习的不同阶段各因子得分从高到低依次为焦虑、人际敏感、抑郁、强迫、敌意、偏执、躯体化、恐怖、精神病性，表明焦虑情绪位于高职护理实习生心理问题的首位。见表1。
表1
实习6周、30周SCL-90各因子得分情况(χ±s)
三 讨论
通过问卷调查和半开放式访谈，我们了解到高职护理学生所焦虑的主要问题集中在以下几个方面：
1.对环境方面。调查中79%的高职护理学生对刚进入临床实习的医院及各临床科室环境不熟悉不适应产生焦虑。这些学生担心不了解医院环境，特别是病房环境。病房结构，如病床的排序、物品药品的放置。对医院及各临床科室的各项规章制度不了解，各临床科室的护理程序不熟悉。因不熟悉，工作起来总是蹑手蹑脚，担心害怕差错事故的发生；同时刚刚接触晚班、夜班、还有早班、中班，生活节奏被打乱，担心自己不能适应快节奏的临床工作，出现紧张、焦虑的情绪。 转贴于
2.人际关系方面。从本研究的SCL-90的调查结果我们可以看到，人际关系对高职护理学生的心理影响也很大。进入临床实习后，学习环境发生了变化，要处理好多方面的关系，如：与带教老师的关系、医护关系、护患关系、同学与同学之间的关系等。在工作中不知如何恰如其分地与带教老师、患者的沟通。沟通问题也很重要，只有有效的沟通才能使彼此之间的关系融洽、牢固。由于高职护理实习学生角色转变大幅度递进，使他们无论在思想、工作、学习以及待人接物等方面不可能迅速适应。特别是接触到不同的新的人和物时，往往会担心别人不能正确理解和接纳自己。但也有个别同学也许对周围的人和事 非常敏感、多疑，自尊心太强、性格内向，不善于交流，或者不能进行有效沟通等，从而产生焦虑心理。
3.自身因素。高职护理学生实习的过程是从理论走向实践的过程，是从护生走向“天使”的过程，是从学校走向社会的过程。由于角色变化，有些学生面对新的学习、生活、工作环境、不能较快、正确转换角色，遇到问题感到茫然和不知所措，在进行操作时往往会出现双手颤抖、心跳加快、面色发白、出汗等，担心、紧张、害怕自己可能因为业务不够熟练而造成一些不良问题。
4.对就业问题。高职护理学生进入临床生产实习后，意味着很快就要大学毕业走进社会。调查中31.8%的学生为就业的问题焦虑。这些学生分为三部分，一是理论知识和操作技能较为薄弱的同学，由于大多用人单位在录用前都要考试，很多学生担心通不过，由此产生极大的压力，必将引发巨大焦虑。二是准备考本科的学生，她们在紧张进行复习的同时，还要做好临床实习工作，要处理好两者的关系，压力不小。三是认为自己自身条件不够完美的同学，如身材矮小，外貌不扬，担心别人看不起自己。还有些招聘单位只注重外表或成绩而轻技能，由此不可避免地使毕业生对就业产生焦虑情绪。在实习的后期，一些同学对就业形势不了解，而且没有充分的心理准备和良好的竞技状态，盲目参加一些单位的应聘，结果与自己的愿望、要求相差深远，同样使学生的对就业产生较大的心理压力，而引发焦虑的情绪。
5.干预对策。针对本次的调查结果，以期望减少护理学生在实习期间的焦虑心理，拟采取一系列干预对策。（1）加强心理素质教育。职业心理素质是适合于本职业工作的心理品质—对个体的职业行为和心理健康有着重要影响［2］。高职护理学生在实习期应具备良好的职业心理素质，在学校对这方面就应得到系统教育并不断完善优化。(2)加强培训。学校方面在学生进入临床实习前应进行教学管理环节、实习要求的介绍，业务技能强化训练考核。医院方面应详细介绍医院及各临床科室环境、规章制度、医疗设施、各科护理特点等。（3）建立良好的人文关怀及有效沟通。带教老师与实习护生建立良好的师生关系，对学生的态度是友好、接纳，在生活上关心、体贴，尽量合理排班及安排工作。了解学生的就业情况，帮助分析就业形势和应聘中考试技巧。同时也要为学生创造畅所欲言的场所，释放心理压力。（4）增强自我调节能力。鼓励实习护生积极参加社会实践和文体活动，体现自我价值，增强自信心，激发进取精神，缓解心理压力。有研究显示喜欢运动的学生焦虑症比例明显低于不喜欢运动的学生［3］。同时注重学生掌握过硬的操作技术，加强理论联系实际的能力，使学生克服紧张、焦虑的心理。(5)正确的就业指导。指导学生对自己现有的就业心理进行全面剖析及定位，有针对性地进行就业指导，使每一位学生找到合适自己的工作岗位。为毕业生尽可能提供较多的就业信息、就业政策；并进行就业培训，指导毕业生树立正确的择业观，讲解就业应试内容、程序、技巧及如何规划自己的职业生涯，鼓励学生树立信心，走向成功。一般情况下，对毕业生进行各种就业指导和心理辅导，焦虑可以逐渐消除［4］。
四 小结
临床实习是高职护理学生角色转变过程，进入临床实习后他们的生活、环境等与在学校理论学习期间完全不同，临床实习学生由于对医院及科室的工作环境、人际关系不熟悉，自身准备不足及就业因素等方面的影响，会出现一定的心理压力，产生焦虑情绪。通过本次调查研究，了解高职护理实习学生的焦虑心理，找出一些干预对策:加强心理素质教育及培训，建立良好的人文关怀及沟通，增强自我调节能力，对毕业生正确的就业指导，注重培养高职护理实习生健康的心理状态，使他们能正确面对学习、工作、生活中的各种困难，能及时调整自己的心态，克服不良心理影响，成为合格的护理人才。
参 考 文 献
[1]罗仕蓉.护理职业能力教育对护理实习生职业兴趣的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(10):14.
[2]李丹琳.张军民.谢桂萍.张秀芬.实习期医护生心理健康探讨[J].健康心理学杂志，2000，8(1):86.
关键词：职前教师 教育实习 多元评价
1 问题的提出
教育实习，是各级各类师范院校培养高等师资的必由之路，是训练高校师范生的教师职业技能的基本途径，是师范教育不可缺少的教学环节。作为未来教师的师范生不仅要有渊博的科学文化知识，而且还要有把科学文化知识有效地传授给学生的过硬本领。这种本领只有通过教育实习过程的实践锻炼才能获得。
教育实习是数学教师专业发展进程中的重要一步，它沟通了理论与实践、理想与现实，也沟通了大学课堂与中学讲台。因此，学术界重视对教育实习的研究，就教育实习的理念、模式、内容、评价体系等问题做了广泛的探讨，以推进教育实习的改革向纵深发展。纵观近二十年来关于高师教育实习评价改革的研究，其侧重点在于对评价指标维度及权重的探讨，意在促使评价更加客观、公正。这些研究对于指导我们开展实习定量评价无疑大有裨益。但由于大多数研究没有跳出以评定当前“技能”等级为取向的窠臼，使得教育实习评价改革从理论到实践都没有根本性的变化。教师教育课程标准要求构建教育实习评价的一体化，将实习前期准备、实习中和实习后反思这三个阶段均纳入评价的范围，明确评价的价值取向，引导专业发展。
2 目前本科职前数学教师教育实习评价的方式及存在的问题
2.1 目前师范院校教育实习评价方式简介
目前各个师范院校对教育实习的评价方式都是比较单一的，通常采用五级制（优秀、良好、中等、及格、不及格）和评语相结合的评定记载方式。首先根据各项实习内容评分指标体系或标准评定等级和分值，再按各个部分占的比例折算总分。90分以上算优秀，80～89算良好，70～79算中等，60～69算及格，60以下为不及格。
成绩评定的基本流程是：实习生填写教育实习成绩鉴定表与实习成绩评定表的基本信息；实习小组对实习生的实习态度以及表现情况进行考核，并填写考核意见；实习学校指导教师和带队教师对实习生的教育科研实习工作进行考核，并填写综合考核的成绩；实习学校综合评定实习小组各实习生的成绩表现，鉴定优秀实习生；学院实习领导实习小组综合审定校级优秀实习生。以上是两种目前师范院校教育实习常见的评价方式。
2.2 本科职前数学教师教育实习评价存在的主要问题
以“专业发展”的眼光来审视当前的数学教育实习评价，主要存在以下几个问题。
2.2.1 评价方法和手段落后
基本采用纸笔评价的方式，大部分高校要求实习生在实习结束后统一填写《教育实习鉴定表》，再由实习学校指导教师和院校指导教师分别评定各项成绩。对于分散实习的学生，鉴定表由学生自己带回学校，容易造成评价中的人情分和随意性，让学生们感觉到评价不正规。这样的评价方式缺乏新的技术和手段，没有建立起一个科学的教育实习评价体系。
2.2.2 评价内容不完善
目前大多数高师院校对数学专业师范实习生评价考核只包括三部分内容：学科教学、班主任工作、教育调查研究，缺少对师范生的个性品质、创新能力、师德修养等教师专业发展中重要因素的考查，不能合理评价学生的综合素质。
2.2.3 评价主体单一
现有的教育实习评价主要体现为指导教师对实习学生的评价，学生处于被动的地位，实习成绩较少参考其他信息，不能多角度全面地反映实习生的真实表现。
2.2.4 评价过于注重结果
多数院校只是对实习生做出一般终结性评价，注重最后的结果而忽略了学生的观摩、参与、研究教育实践的经历与体验的成长过程，使评价缺乏客观性和真实性，不能很好地起到促进发展的作用，不利于师范生的实习质量的提高和专业成长。
2.2.5 评价标准差异性大
实习指导教师的能力水平、工作态度等存在着差异，评价标准的模糊、可操作性差，使指导教师把握不好评价的尺度，造成评价的主观性强、随意性大，出现能力相当的实习生因指导教师不同而成绩相差很大的现象，成绩不合理。
3 本科职前数学教师教育实习评价改革策略
多元评价的重要理念是以学生的发展为本，强调评价的民主性、过程化、个别化、人文化和教育性。评价的民主性要求评价的基础应该是师生平等合作的关系，承认并且尊重评价对象即学生在评价过程中的主体地位，鼓励他们进行反思性的自我评价，使得评价主体从一定程度上变的多元化；评价过程化要求将实习前、实习中和实习后三个阶段实践过程均纳入评价的范围，构建评价的一体化，评价的个别化要求从专业上或学业上、更重要的从个性和心理上去关注评价对象的差异，进而采用相应的评价方式。
3.1 数学专业教育实习评价的理念与目标定位
教育评价是从一定的教育价值观出发，依据一定的价值标准，对评价对象的发展变化的诸因素进行价值判断，以促进评价对象的发展和工作改进的过程。教师教育课程标准要求职前教师具有观摩、参与、研究教育实践的经历与体验，所以教育标准决定着价值标准，也就决定着价值判断的过程和结果，并指导和制约着评价对象的发展方向和工作的改进方向。因此，有什么样的教育价值观，就有什么样的教育评价，创新教育的价值观决定着多元评价的内涵。多元评价是以创新教育的价值观作为价值基础，以开发学生和教师不断超越自我为本质，以目标多元、标准多元、方式多样为标志的教育评价。
多元评价理论着力于促进评价对象的未来发展，结合数学专业教育实习的目标，我们将评价的总目标定位为通过完善的评价体系促进实习生从知识、技能和态度上实现专业发展；具体而言，通过评价促使实习生的教学、教育和科研能力获得提高。
3.2 采取多元评价内容和方式
根据教师教育课程标准的要求，职前数学教师要有教育信念与责任，要具备教育知识与能力，还要有教育实践与体验。那么，教育实践与体验就不仅仅是传统认为的教育实习这个单一的内容了。教育实践与体验包含了观摩教育实践的经历与体验（即见习与模拟教学），参与教育实践的经历与体验（即教育实习），研究教育实践的经历与体验（即反思与研究）。那么，我们对教育实践与体验的评价也就不仅是对教育实习这个部分的评价了。多元评价教育实践与体验考虑的因素是综合性的，一体化的，我们将对实习前期准备、实习中以及实习后反思三个部分进行教育评价构建与改革，使对教育实践与体验的评价形成一体化。
3.2.1 实习前期准备
教育实习前，实习生应观摩中学课堂教学，了解中学课堂教学的规范与过程，感受不同的教学风格，深入班级了解中学班级管理的内容和要求，获得与学生直接交流的经验。对于教学技能训练和模拟教学，除了传统微格教学技能训练与评价外，还要加强师生一对一教与练，自主与互助，反思与改进的教学技能模拟训练模式——教学讲习。让每个学生进行最基本、最重要的数学概念课、定理（公式）课、复习课、解题课“四课型”的教学讲习，而且指导教师每一次讲习都要做好纪录（优点、不足、建议、成绩），认真填写讲习评价表（一人一表）。
3.2.2 加强实习过程质量的评价
在教育实习时，除了传统的教育实习评价方式以外，指导教师要完成对每个实习生4～6节课的听课评价，加强实习过程质量的评价，开展“双循环”数学教学实习模式，对于听课的过程要完成课前备课（教学设计）——听课——对比反思——教师指导——再备课（优化教学设计）五个环节。对于讲课的过程完成课前备课（教学设计）——试讲——指导、反思改进——上课——指导、反思再备课（优化教学设计）五个环节。促使高师学生以实践者和研究者的心态、态度、眼光来构建自己的数学课程与教学的理解，深化对教学每一个环节的经历和体验，不断提升其实践性认识和能力。
3.2.3 实习后反思
教育实习之后，开展教育实践研究，结合自己教学实习的典型2～3节课，对课堂教学进行深入的剖析，认真完成一份课堂教学分析报告。每一个实习生都要参加课堂教学比赛以及教学工作能力考核，部分实习生还有参加课堂教学比赛复赛和决赛并予以评价。
总之，教育实习评价对教育实践与体验的全过程都应被关注到，每个环节都应予以评价，做到教育评价的一体化。
3.3 本科职前数学教师教育实习评价的具体措施
结合多元评价理论和教育实习的实践，参考相关师生的意见，我们针对数学专业教育实习评价过程提出了相应的基本要求和措施。
3.3.1 建立完整的实习档案
针对评价方法和手段落后，我们提出建立教育实践评价管理网络平台，为每个实习生建立专门的教育实践的档案袋。将其实习前见习经历与体验的总结和评价，微格教学技能训练成绩与评价，“四课型”的教学讲习成绩与评价等纳入该档案袋。将实习过程中实习学校指导教师，班主任、学校和学院指导评价意见以及实习生实习工作手册、每阶段反思总结等生成优质资源纳入该档案袋。待实习全程结束后实习生的课堂教学分析报告与总结，课堂教学比赛以及教学工作能力考核情况，教育实践研究成果等也纳入该档案袋。这一系列的操作就形成了每个实习生较完整的教育实践档案，更有利于对教育实践经历与体验的一体化评价操作，该评价手段更便于管理和查看。
3.3.2 关注观摩教育实践的经历与体验
针对评价内容不完善，根据教师教育课程标准要求，我们不仅仅对教育实习这部分内容进行评价，也关注到了观摩教育实践的经历与体验的评价和研究教育实践经历与体验的评价，注重评价的一体化。教育实习过程中我们也将对实习生师德修养和日常事务处理能力进行考察并评分，这将作为总成绩的一部分。
3.3.3 融入小组互评和学生评教
针对评价主体单一，可适当融入小组互评和学生的评教，真实的反应实习生的综合表现。实习小组的指导教师及其他成员对该小组的成员也是较为了解的，从多个角度去观察一个实习生的工作能力才更全面客观，可开展小组互评；师范生在实习中有着双重身份，既学生，又是教师，所从教和管理班级里的学生是最直接的评价者，他们对于实习的师范生的工作最有发言权。同时也要注重实习生的自我评价，倡导通过反思促进专业发展。职前的实习阶段就给培养师范生的反思提供了机会，使得实习成为师范生成长的新起点，通过评价促进师范生的专业发展，就是创造条件鼓励实习生的自我评价培养反思能力。在自我评价中分析自我的工作表现，适时的发现不足之处，继而改进、提高，使自己的专业素质获得提升。
3.3.4 加强监督机制，客观评价每一个实习生
针对评价标准差异性，采取教育实习实施一体化评价方式，注重实习全过程评价和利用评价网络管理平台，增加透明度和监督机制，客观评价每一个实习生，调动广大实习生参与和研究教育实践的积极性，提高实践教学的质量。
4 小结
以上的教育实习评价策略对于职前教师的顶岗实习、集中实习和自主实习都适用，可根据实习的具体情况进行调整。教育实习评价没有可资借鉴的客观标准答案，而且，教育实习本质上也不是一种考试。因此，与其不厌其烦地构建在实践中很难客观量化的定量指标。不如换一种思路，以质性评价与定量评价相辅相成，丰富评价内容，完善评价方式，强化学生教育实践与体验的过程，提高教育实习的质量，促进职前数学教师的专业发展，为其他学科教育实习评价提供借鉴和参照。
参考文献：
[1]陈俊珂，孔凡士.中外教育信息化比较研究[M].北京：科学出版社，2007：3-5.
[2]茅育青.新课程背景下学科教学与信息技术的整合[M].杭州：浙江大学出版社，2006：9-12.
外科护士实习自我鉴定1
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。
外科护士实习自我鉴定2
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
外科护士实习自我鉴定3
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
关键词:心血管内科;护理实习生;点拨教学;OTD
教学点拨教学是教师针对学生学习过程中存在的知识障碍、思维障碍与心理障碍，运用画龙点睛和排除故障的方法，启发学生开动脑筋，自己进行思考与研究，寻找解决问题的途径与方法，以达到掌握知识并发展能力的目的［1］。OTD教学模式，即以临床观察(Observation)、理论学习(Teaching)、病例讨论(Discussion)为中心的循序渐进式的教学模式［2］。护理实习生的临床教学是护理教学的重要部分，心血管内科护理无论是专业性还是实践性都较强，教学的水平直接影响着护理实习生的理论学习、操作技能以及工作能力，也对临床工作的医疗安全有着间接的影响。本研究对心内科护理实习生采用点拨教学和OTD教学两种模式进行临床教学，并比较其教学效果，以便选择更优的教学方法进行临床教学。
1对象与方法
1．1对象选择
2014年10月1日～2015年5月31日在心内科实习的护理实习生106人以入科先后为序进行编号，并采用单纯随机法分为观察组55例，对照组51例，均为女性;3年制大专生;年龄19～23(20．05±2．46)岁。两组选择带教的病例和数量相同，两组年龄、学制、掌握理论知识细分教学前理论、操作和护理查房水平及实习时数等比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
教学内容均按教学大纲要求，每组实习时间为1个月，分别按大纲内容讲述心血管内科各种常见病、危重病的护理常规和操作示范，实习结束时进行专科理论、专科操作及护理查房考核，将两组成绩进行统计学分析。(1)观察组:采用点拨教学方法，即在老师的点拨下预先让护理实习生对即将进行教学的病例读书，引导护理实习生重新认识该疾病，并引导她们思考，进行辨析、理解和消化;引导护理实习生床边实习和操作，让护理实习生充分接触患者，老师在床边讲述并演示护理过程，引导护理实习生对临床护理有真实认知;引导护理实习生陈述，即在老师的点拨下，组织护理实习生进行讨论、交流，让她们对学习内容的理解进行自我表述，通过切磋、商讨临床中的实际问题，并在教师的点拨下，引导护理实习生总结;真实的护理操作，即在老师的点拨下，引导护理实习生运用所学知识，进行实际操作，让她们通过操作、练习，以实现能力的转化，达到理论用于实际［3］。(2)对照组:OTD教学模式见习病例－理论学习－分组讨论:①临床观察(observation)。根据教学大纲的教学要求，对教学模块进行设计，并提出若干与教学目标相关的问题布置给护理实习生。请护理实习生在接触患者的过程中针对这些问题进行观察，了解心内科护理的常规流程，心内科常见疾病诊疗原则，术后常见并发症及护理方法等，心内科患者常见心理问题以及护患沟通技巧等。②理论学习(teaching)。根据教学大纲上的教学目标并结合本专科实际情况，制定教学计划，对护理实习生进行理论授课，授课过程中结合多媒体教学(理论和操作)，加深护理实习生印象，并采用启发式教学的方式使护理实习生有更多的思考，强调护理实习生是学习的主体，带教老师的重要工作之一是充分调动护理实习生学习积极性，逐步削弱带教老师在整个教学过程中的主导地位，充分发挥护理实习生的积极性和主动性。完成临床观察和理论学习两个步骤之后，要求护理实习生将临床观察阶段所布置的思考题通过查阅资料等方式进行解决，并书写临床病例观察报告。③病例讨论阶段(discussion)。理论学习结束后，及时安排1～2学时的临床思维训练实训课，教研组设计相关病例，课前护理实习生按5～8名一组，教师将病例相关问题布置给护理实习生，并提供课程学习网站，包括本课程的教学视频、试题库资源，培养护理实习生的自主学习能力、独立思考能力。自学后，在训练课上以情景模拟形式，或每组推荐1～2人以PPT形式答辩老师的提问，组员也可以反问老师，最后教师根据情况进行归纳总结及补充［4］。
1．2．2评价指标
采用三级甲等综合型教学医院学评估的心内科护理实习生出科理论考核试卷、操作评分标准，对护理实习生在教学前后进行理论和操作水平考核通过闭卷考试以及实际操作的方式分别对护理实习生的理论知识和实践技能进行考核。以百分制计分评价，考核内容与教学大纲一致。采取统一发放，当场收回的方式以保证回收率为100%，考卷采取编号填写，以保证调查的真实性。并要求护理实习生进行一次护理查房，按医院的统一标准进行评分。采用学生及教师满意度调查问卷表，自行设计满意度评分表。该评分表的重测信度Cronbach’α系数分别为0．855和0．905。评分表经过5名心内科副主任医师进行内容效度论证(Kendall'sWα=0．707，P=0．000)。
1．2．3统计学方法
采用SPSS19．0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)进行统计描述，组间比较采用两独立样本的t检验，前后测量资料采用前后测量资料的方差分析进行统计检验，对满意度比较采用等级资料秩和检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义［5］。
2结果
2．1两组教学前后成绩对比，
3讨论
3．1本研究的主要发现
护理专业实习护理实习生大多已经结束学校期间的基础课程学习，而且在不久的将来即将走向护理工作岗位，因此实习期间在各个科室的学习对于其以后的职业发展以及将来工作中的医疗安全都有着直接的影响［6］。而护理专业本身具有很强的实践性，因此对除了要求护理实习生掌握必要的理论知识之外，还应培养起实践能力以及实际应用知识的能力［7］。本研究将点拨教学法与OTD教学法引入到心血管内科的临床护理教学，点拨教学法让教与学充分互动，发挥护理实习生的积极主动性，而OTD教学法注重理论联系实际，可以有效提高学习的灵活性。本研究将两种教学方法在心血管内科临床教学效果相对比，结果显示点拨教学法在心血管内科教学效果明显优于OTD教学法。
3．2点拨教学法的特点
点拨教学法具有明显的优点。(1)激发兴趣，指明方向。预先自读相关知识内容，不但温习了有关的知识，而且经过教师的点拨与引导，护理实习生对即将面对的患者充满好奇心和责任心，激发了护理实习生主动学习的兴趣和动力，让他们有目的有计划地沿着正确的方向学习。例如，预先告知要看急性左心衰竭的患者，并告知这种病非常危重，护理好可早日康复，护理不好则会死亡，从而激发他们的兴趣和责任心，学习更加主动。(2)指点迷津，拨散迷雾，茅塞顿开。护理实习生刚从学校走到临床，许多知识对不上号，似懂非懂，一旦被指点，他们便豁然开朗，茅塞顿开。(3)通过自我陈述和总结，更好地深入理解和掌握相关知识，让护理实习生进行临床讨论和交流，大胆陈述己见，在陈述中可发现问题和不足，及时纠正，通过讨论，交换意见，互相提高。(4)实际操作，点拨关键。让护理实习生在临床中实际操作，老师从旁点拨，告诉关键点，在实习中真实提高护理水平。点拨教学法彻底地废弃了以往带教老师的“一言堂”和“满堂灌”的注入式，而采取了“诱导式”和“启发式”，这就有效地提高了学生自学的积极性、思考的开放性、讨论的自由性、总结的独立性和运用的创造性，因而有效地培养了学生的创新能力。由于护理实习生带着问题进入后两周学习，使其更深刻的体会到自己所欠缺的知识，因此学习也更有主动性，主动地寻求解决问题的方法，激发学习的热情，并且通过广泛查阅相关资料，培养自学的能力，有利于发展创造性思维［8］。在进行病例讨论的过程中护理实习生之间通过沟通、交流彼此学习，相互协作，既提高了分析问题、解决问题的能力，又加强了护理实习生的团队精神［9］。
3．3点拨教学与OTD教学法的比较
点拨教学法是一种较新的教学方法，是一种诱导式的教学手段，是著名特级教师蔡澄清先生所倡导的一种现代语文教学法。“点拨法”是通过以“思”核心、学生主动参与、教师引导点拨、发展学生智能的一种方法。其结构是:“激学导思－引议释疑－点拨提高－精练强化”。其主要功效在于激发学生的学习兴趣，发展学生多思，培养学生好学深思的品质，以减轻学生负担，提高教学效率［10］。OTD教学法是以临床观察、理论学习和病例讨论为中心的教学模式，通过循序渐进的教学，使护理实习生掌握理论知识和实践技能［11］。在本研究中，我们对来院实习的学生分别采用点拨教学法和OTD教学法两种教学模式，实习结束后经统计分析比较，经过点拨式教学的护理实习生在心血管内科自学能力、教学前与患者沟通能力和主动参与教学活动积极性明显优于OTD教学组，两组对带教模式的满意度和带教老师对两组护理实习带教满意度点拨教学组均优于OTD教学组。点拨性教学是一种有助于学生实践能力的提高，较易被学生和老师接受，值得在临床护理实习生教学中被采用［12］。点拨教学法有利于临床老师教学能力的提高。点拨教学法成功运用的前提条件是教师具备深刻的洞察力•251•TODAYNURSE，May，2017，No．5和良好的辨析力，善于从护理实习生的临床实习中及时发现问题，并采取相应的对策［13］;在临床实践操作过程发现错误，点拨正确方法;老师要善于进行心理状态的调控，解除学生心理障碍，要求点要害、抓重点、拨疑难、提兴趣、排障碍、学知识。整个带教过程中老师也能从护理实习生的提问和讨论中得到启发，促进临床知识的增长，是护理实习生和老师双重受益，达到教学相长［14］。试行点拨教学法，对老师来说要下一番苦功夫去刻苦钻研，加强教育理论的学习，拓宽自己的知识面，蓄满货真价实的“一桶水”，同时还必须深入了解护理实习生的学习基础、学习习惯、学习方法、兴趣爱好和心理状态，才能扎实、适时地倒给学生“一杯水”。
4小结
本研究采用随机临床对照研究分析点拨法和OTD教学法在心内科护理实习生的教学效果的差异，但研究样本量较少，并且没有对护理实习生家庭－社会－心理的各种影响因素的多因素综合分析，期待更大样本量和多因素综合对比的相关研究，以利于明确提高临床护理实习生的教学效果。
参考文献
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【关键词】临床护理教学 优质护理服务
临床护理教学是护理学生经过系统的医学知识，护理操作技能及相关学科的学习之后，为其提供一个把基础理论知识，操作技能转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介。临床教学质量的高低直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的质量[1]。优质护理服务在全国开展以来，在护理安全、护理质量、护理满意度等方面都有不同程度的提高，而在其中的护理学生是否也能感受到优质护理服务的理念，形成优质护理服务的思维是很重要的，因为护理学生是我们护理的未来，从幼苗开始抓起，我们的优质护理服务才能不断壮大。下面就如何将优质护理服务植入我们的临床护理教学，从以下几方面来阐述：
1.对护理实习学生的综合评估
护理实习学生来自不同的院校，且包括中专生、大专生和本科生。他们在文化基础知识、人文社会知识、学习兴趣、理解能力和自学能力方面均存在较大差异，因此整体素质参差不齐，对优质护理服务的认知有所不同，对临床护理带教要求也不尽相同，因此，可以在实习学生进入临床实习之前对其进行评估，包括其心理状态，知识水平，操作技能，理解能力，沟通能力，个性特征，对优质护理服务的设想，期望值等并设置临床教学环境量表包括个性化、创新性、专注性、人性化、任务明确性、满意度六方面进行调查分析，从而制定个性化的实习计划，最大程度地调动实习学生的积极性。
2.规范系统的临床教学目标的制定
现代教育重视学生的身心全面发展，临床护理要着重培养学生整体护理能力，即培养学生在临床护理实践中运用所学知识独立思考的能力，在实施护理程序时与病人沟通交流的能力及理解帮助病人解决问题的能力等，使其成为独立、有创造性、可持续发展的个体。所以在临床护理带教过程中要有规范系统的教学目标，带教老师要有优质护理服务方面的经验，使实习学生了解优质护理服务在临床学习中的重要性，老师带教有依据，学生实习有方向，从而有效地对学生进行综合、全面、系统的培养。临床教学是将现代教育理念具体化的过程。临床教学目标应将优质护理服务的各个方面与不同层次、不同学习阶段、不同学习场所的教学目标结合起来，并使师生共同以此为依据，调动教与学双方的积极性，提高教学效果。
3. 创新临床教学方法
教学方法是师生为完成一定教学任务所采用的活动方式。在优质护理服务中，可以采用示范教学法，学生看老师如何对病人进行优质服务。
临床护理教学以逻辑的严谨性来体现科学的严肃性，而护理实践则在大量的现实变量中自我变通，创造性发挥教学的规范化和虚拟化，在实践中被经验和应用型操作所改变。因此，临床教师的带教模式应将护理学理论与教育学理论相结合，创新教学方法，启发式教学，激发同学兴趣；开座谈会，学生主动发言，分享优质护理服务的心得和感受；PBL教学方式，培养学生辩证性思维能力和解决问题的能力，思考优质护理服务中有哪些是做得比较好的，哪些方面是需要改进的。
4.临床带教老师的重要作用及要求
临床教学质量的提高，临床带教老师是关键。优质护理服务中的优质护士是临床带教老师的首选，合格的带教老师能以良好的人格魅力影响学生。良好的人格魅力包括品格因素、才能因素、知识因素和感情因素。品格因素包括道德、品行、人格和作风等。护理教师优秀的品格可影响和感染每位护生。是激发和调动他们积极性的一种潜在的无形的手段，可产生巨大的感召力和吸引力，往往取得事半功倍的效果。有才能的临床带教老师能解决各种难题，使人产生敬佩感。掌握丰富知识和技术的临床带教老师更易赢得学生的信任和配合，因为由知识构成的影响力可增加学生对老师的信任感。教学过程不仅是知识、技能的传递过程，也是学生人生世界观、价值观、道德品质、心理素质的形成过程，因此选择合格的临床带教老师在优质护理服务的教学中显得异常重要。同时老师要对对临床护理学生给予人性化关怀，了解其个人的感受，对提出的合理要求尽量满足[2]，使学生能够全身心的投入到学习中。
5.临床教学效果的评价
临床教学效果的评价可分为对临床带教老师的评价和对护理学生的评价。对临床带教老师采用全面质量管理及优质护理服务满意度的评价，目标是建立临床护理带教老师对持续改进的承诺。具体包括关注护理实习生的强度，护理临床教学中每项工作（带教态度、带教内容、带教方法、带教效果）的质量，对实习学生进行问卷调查，发现问题并解决问题。肯定临床带教成绩，纠正失误，找出差距，使护理教学质量呈阶梯式上升。
对护理学生的评价采用多种方式多种层面，包括书面考试、技术操作、优质护理服务的评价，以及自我批评，老师评价，患者评价，综合素质评价，沟通能力的评价。以此帮助学生认识到自己需要改进努力的方向。
6.临床护理教学的反馈
对护理实习生和临床护理带教老师的反馈采取积极的措施，著名管理学家戴明博士提出的戴明循环(PDCA循环）中即强调积极处理的重要性，如不处理，一切都成为徒劳。对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时讨论，找到解决方案，将问题消灭在萌芽中。开展临床护理教学老师座谈会，学生出科小结会，加强老师与学生的沟通，这样可以大大提高护理实习生和临床护理带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。
综上所述，优质护理服务对临床护理教学质量的提高是一个有利保证，是护理学生临床实习取得成功的保证，通过对护理学生的综合全面的评估，合理的教学目标的制定，优秀称职的带教老师的培养，多样灵活的教学方法的应用，教学评价体系的不断完善，护理实习生在优质护理服务理念方面的培养会不断得到提升，真正了解护理工作是“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的工作[3]。
参 考 文 献
[1] 刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育 [M]北京：中国协和医科大学出版社，2002：165.
一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天，老师便对手 术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中，强化了我的无菌观念，增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解，使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱，让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望2011年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服2011年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。
短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。
手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。
在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。
从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。
通过在手术室这段时间的实习，医学教。育网我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。护士手术室实习自我小结：
【摘要】 目的: 探讨准入制度教学法在手术室临床带教中的应用。方法 将2010年1-6月及7-12月入我科实习的护生依次分为对照组和观察组，对照组采用传统教学方法,观察组采用准入制度教学方法,通过比较两组护生理论、操作成绩、评学评教、对教学满意度来探索准入制度教学法在手术室临床带教中的应用效果。 结果 准入制度教学法增强了护生配合好手术的信心、提高了护生无菌技术操作掌握程度，降低手术中的安全隐患，达到良好的手术配合效果，同时提高了整体教学满意度。 结论 准入制度教学法有助于提高护生的理论与实践相结合的能力，手术配合效果明显提高，达到护生临床实习目的，适用于手术室带教。
【关键词】 护生；准入制度教学法；带教；手术室
【中图分类号】 R471
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0038-02
手术室实习是护理临床实习中的重要组成部分，鉴于手术室环境、工作及管理的特殊性，对于初到临床实习的护生来说，常有一种望而生畏、无所适从的感觉[1]。我院实习生多数是大中专护生，动手能力及灵活应变能力有一定的欠缺。为使护生尽快适应手术室工作，提高教学质量，更好的完成实习教学任务，我科从2010年7月年起将实习生准入制度教学法引入临床教学中。准入制度教学法是护生单独上台操作前先进行手术室常用无菌技术操作和提问等方法考核，考核通过可单独完成洗手配合而制定的一项洗手上台制度。此方法实施后取得了满意的结果。现将我科准入制度教学法实施情况报告如下。
1对象与方法
1.1 研究对象 将2010年1月-6月予以传统带教法的50名护生作为对照组，护生年龄(18.0±0.6)岁，护生的文化水平：大专30人，中专15人，本科5人。对照组护生入科综合考试成绩（83.8±2.1）分。将2010年7-12月实施准入制度教学模式带教的50名护生作为观察组，护生年龄(18.0±0.5)岁，护生的文化水平：大专32人，中专14人，本科4人。观察组护生入科综合考试成绩（84.2±2.0）分。两组护生的一般资料与入科考试成绩差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 研究方法 本研究采用类实验性研究。对照组采用传统教学方法，将实习生予以具有一定带教能力的老师（具有护师职称）进行“一对一”带教。统一进行入科环境介绍，熟悉环境、手术室分区及物品摆放；跟随“一对一”老师熟悉手术室日常工作内容。再由带教老师针对同学情况亲自上台指导实习护生完成外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、术后整理、标本管理等专科内容；熟悉并掌握后在老师指导下独立完成小手术的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考试，当月召开教学座谈会，完成教学反馈、评学评教等工作。观察组采用准入制度的教学方法，除采取“一对一”传统教学，护生需要对模拟手术（大纲要求学生参加的手术配合）实施准入制度的方法进行操作考核和口头提问，考核内容有无菌技术操作、外科手消毒、穿脱手术衣、戴脱无菌手套、铺巾、整理器械台、器械传递、手术的主要步骤等内容并将以上内容制定为100分考核标准，各项操作均有统一的操作步骤、流程和扣分细则，以及职业安全防护知识，考核通过（成绩>85分）可单独上成洗手配合[2]；不通过者予以纠正继续考核直至通过，否则不予以独自上台操作。
1.3 评估方法 通过对护生出科成绩考核以及评学评教、护理带教满意度进行评估，出科成绩考核包括专科理论（笔试）以及专科技术操作。评学评教的评价表采用自制问卷进行调查。带教老师评学问卷主要包括提高护生自信心、传递器械正确率、专科技能掌握程度、沉稳机敏、降低安全隐患五个方面。该问卷在本研究中的信度为0.83。护生对带教满意度问卷主要包括带教老师教学态度、带教老师的理论基础和专业知识掌握、对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责重点突出、带教负责到人步骤分明、对实习生操作能真正做到放手不放眼八个个方面。该问卷在本研究中的信度为0.91。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行数据分析，主要包括一般统计描述、两独立样本t检验、卡方检验。
2 结果
2.1 两组护生出科考试成绩比较 实施传统教学方法的护生出科理论和操作成绩与实施准入制度教学方法的护生出科理论和操作成绩进行比较，实施传统教学方法的护生专科理论成绩及专科技术操作成绩均低于实施准入制度教学方法的护生成绩，差异均有统计学意义 (P
表1 两组护生出科成绩比较（，分）
2.2 评学评教
2.21 带教老师对两组护生教学方法实施效果评价比较 准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均优于传统教学法,差异有统计学意义，而在沉稳机敏上两组比较差异无统计学意义，具体结果见表2。
表2 带教老师对两组护生教学方法实施的效果评价比较（例）
2.22 两组护生教学方法满意度比较 对两组护生对教学方法满意度进行调查，结果见表3。由表3可以看出准入制度教学法与传统教学法比较，两组在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两组比较差异无统计学意义。
表3 两组护生对带教老师教学方法满意度比较（例）
3 讨论
3.1 准入制度教学方法提高了护生的出科考试成绩
本研究结果显示，实施准入制度教学法后，护生在理论和操作考核的成绩上都有所提高，优于传统教学法。传统的教学模式往往是以教师为主体，采取填鸭式教学，学生的能动性没有得到充分发挥，灌输的知识可能还没掌握又遇到新的内容，导致护生在实习的过程中不知道重点，尤其在手术室实习前期思维逻辑混乱、做事没有条理，理论知识更是不能良好掌握并应用到实践中。而准入制度教学法提高了护生的自学能力，启发学生积极思考主动学习，不再是单纯地向护生灌输知识，护生也不是只读书背书应付考试，而是在解决问题中学习必要的知识，大胆的摸索和自我总结[3]。护生在主动积极的心理状态下获取知识能更好的掌握并应用到临床实际中。
3.2 准入制度的教学方法实施效果整体优于传统教学
本研究显示，准入制度教学法在提高护生自信心、传递器械正确率、降低安全隐患、专科技能掌握程度等方面效果均高于传统教学法，体现出准入教学方法具有一定的可借鉴意义。准入制度教学法可提高护生的积极性，促使护生利用前一天闲暇时间学习揣摩次日手术的手术步骤及所需要的器械，做到心中有数，以不变应万变，高质量、高效率的配合手术，使医生能够顺利的完成手术。而传统带教是护生在不大了解手术室工作的情况下很快就进入正常实习的状态中实施的，护生常常处于一种不知所措、紧张、恐惧上台、害怕传递错误被医生责骂的心理状态，所以谈不上感兴趣，更不能使护生充分发挥自己的能动作用[4]。准入制度教学法不仅提高护生的自学能力、自信心，降低手术安全隐患，帮助护生顺利完成手术室的实习任务[5]。同时准入制度教学法对初来手术室工作的护士也有一定的指导意义。同时研究结果显示两种教学方法在护生沉稳机敏方面比较差异无统计学意义，这可能与护生的性格短时间改变较小有关，沉稳机敏的性格需要经过不断的培养和长期的临床实践才能形成。
3.3 准入制度教学法提高了护生的整体教学满意度
调查结果显示，在对实习生进行正规示范、正确解答实习生提出的疑难问题、关心实习生学习和生活情况、培训认真负责、重点突出、带教负责到人、步骤分明等方面两种教学方法满意度比较差异有统计学意义，准入制度教学法满意度高于传统教学法。尤其是对实习生培训认真负责步骤分明、正规示范等方面得到护生的好评，满意度为100%。准入制度教学法不仅使护生能学得更多更精，也对手术室的护士在带教方面有更高的要求和更多的挑战，为手术室培养了全面的、更高素质的护理人才。同时准入制度教学法对促进临床教学方法的改进具有参考意义。在研究中也发现在教学态度好、理论基础和专业知识掌握以及对实习生操作做到放手不放眼上两种教学方法满意度比较差异无统计学意义。该结果提示临床带教老师在不断提高教学方法的同时，也要不断提高自身的理论基础和专业知识，不断的改善对护生的教学态度，从而不断提高护生的带教水平。
4 小结
准入制度教学方法提高了护生出科考试成绩，相对于传统教学方法有较好的教学效果，提高了护生整体教学满意度、护士的综合工作能力，同时提高了临床教学质量，达到了实习与教学的目的。整体上，准入制度教学方法是优于传统教学方法的，是可行的，适用于手术室的临床带教工作
参考文献
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[3] 师文，李红，陈丽媛，等.临床路径教学与传统教学在手术室带教中的效果比较[J].现代护理，2006，12（11）：1073.
外科实习医生自我鉴定1
20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下： 一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析;每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设;拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。
工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
外科实习医生自我鉴定2
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。
在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
外科实习医生自我鉴定3
从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
关键词：实习医学生；临床能力；培养
中图分类号：G646 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）09-0210-02
医学是一门实践性很强的科学，随着社会的进步和医疗事业的不断发展，社会和人们渴望高质量的医疗服务和临床能力强的医师。医学教育的主要特点是基础医学理论和临床实践紧密结合，医学生必须通过临床实践学习疾病的诊断与治疗知识，训练临床思维，掌握临床技能。因此，医学生培养的重点应该是临床能力的培养。同时，加强临床能力培养也是符合医学生教育规律，符合国家教育政策，并与国际接轨的。
所谓临床能力（clinical competence）就是完成医疗保健活动所需的特殊能力。临床能力通常被定义为知识、技巧和专业行为的综合，临床能力包括：收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、临床诊断、做出医疗决策、执行医疗决策、继续治疗护理、正确处理医患关系等方面[1]。
内分泌疾病的临床特点：①内分泌疾病与代谢性疾病的复杂性：内分泌疾病发病的复杂性在临床医学中是比较突出的，体现在机体各系统组织器官的生理活动都要受影响，而且多种激素之间、内分泌系统、神经系统、免疫系统和物质代谢之间也存在相互作用；内分泌病中的许多疾病的病因和发病机理与遗传因素、免疫学密切相关；此外，内分泌与肿瘤科存在相互影响。内分泌学与许多学科关系密切，包含已渗透到临床的几乎所有专业。②实验室检查的重要性：完整的内分泌诊断包括功能诊断、病理诊断（性质与部位）、病因诊断三个方面，都需要实验室检查。在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT、MRI等一般资料外，还有腺体分泌功能特殊检查和实验结果以及相关的病理检查结果。③药物治疗的广泛性：多数疾病需要药物治疗，而且有的疾病需要长时间用药或终身用药；由于正常人部分激素分泌具有生物节律性及激素对代谢的影响，导致激素的给药时间、方法、剂量与普通用药不同，使用不当易产生副作用。④急危重并发症的多样性：内分泌疾病如不及时治疗或治疗不当，可并发危重急症或危象发作。
如何引导医学生进行临床实习，使基础理论和临床实践密切结合，掌握基本技能，提升临床能力，我们结合内分泌疾病的临床特点从以下几方面进行。
一、转变观念，提高对医学生临床能力要求的认识
教育观念和教育思想的转变是教育教学改革成功与否的关键。我们认识到临床能力的培养对于一个医学生来说，在日后的临床工作中会起到非常重要的作用，对一个医学生的一生都会产生深远的影响。所以我们应该在教学理念、教学方式方法、带教水平上，提高对医学生临床能力要求的认识。
二、加强临床实习生技能训练
1.教学查房。病房是培养医师最好的课堂，教学查房是培养学生临床思维能力的最佳途径，利用教学查房，指导实习生的临床实践，提高对疾病的观察分析处理能力。为提高教学查房效果，每次查房前都提前通知学生查房的内容，要求学生熟悉病情，查找疑难问题，并参阅有关资料，在查房过程中通过提问，检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度，鼓励学生发表见解，最后由老师做出概括性的总结。这样训练有助于督促学生复习基本概念、基本知识，使学生养成带着问题查阅教材及参考书的习惯。
2.疑难病例讨论与分析。利用临床典型病例对实习生进行分析讲解，组织实习生参加疑难病例、死亡病例，甚至参加医疗差错及事故分析，跟带教老师参加院内、科间会诊，出专科门诊，使实习生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室典型病例、疑难病例讨论中，首先让实习生充分表现自己，最后由带教老师做出启发式的点评和小结，这些方法为学生提供了反复锻炼口头表达的良好机会，进一步加强思维条理性、逻辑性训练，有助于实习生的学习兴趣和临床思维能力的提高。
3.小讲座。结合病房中的病例，定期地为实习生举行临床知识讲座，提高他们对疾病系统、横向、纵向的分析能力。
4.管理典型病例。通过管理典型病例，进一步熟悉和掌握内分泌疾病的诊断和治疗方法，并能有效地加深对内分泌疾病的认识和理解，这对临床实习生来说是十分重要的。
三、培养学生的循证思维方式
循证医学（evidence-based medicine，EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科，是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出适合病人的治疗措施[2]。循证医学代表了现代医学的前进方向，为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。
在临床实习中，我们应用循证医学方式引导实习生们学习，以临床问题为基础，整个过程中不是由教师准备病例和查寻资料，而是由主管病人的实习医师报告在医疗实践中遇到的疑难病例，提出需要解决的问题，提供查寻的最新研究证据，大家一起讨论，评价研究证据的真实性和实用性，最后结合主管的病例制定诊断、治疗决策。
学生们根据病人的病史、体征、检查结果，提出需要解决的问题，共同讨论，使临床思维能力得到明显的提高；同时锻炼了检索文件的能力，学生学会了如何利用检索工具，全面迅速地查寻研究证据；学会了如何评价研究证据的真实性、临床重要性和实用性，学生们对于查寻到的研究证据进行真实性、临床重要性及实用性的评价。通过学习，按照循征医学的评价标准，使他们学会了如何对研究证据进行评价，将最好的研究证据应用于自己主管病人的诊断、治疗决策中，提高了临床诊疗水平。
四、改革出科考核方法
实习科室考核穿插在平时的实习当中，在平时的病例分析、回答问题、技能操作、职业道德、考勤等方面综合给予成绩评定。
五、加强临床一线教师培养，提高教师的带教能力
临床教师的能力和水平在一定程度上反映了医学生临床能力培养的速度和程度，要培养实习生的临床能力，提高实习生的综合素质，首先需要建立一支教学意识强、业务水平精、高素质的临床教师队伍。多年来，我院通过举办多期“中青年教师素养培训班”，开展教研室活动、集体备课、教案讨论、典型病例讨论、授课比赛、学术活动，开展科学研究及教学研究，外出进修学习等，提高教师的综合素质。同时我科对年轻教师实行传帮带方式，分组管理临床病例，有助于年轻临床带教老师的成长。
六、加强人文素质教育
随着医疗模式由“生物医学模式”转变为“生物―心理―社会医学模式”，医疗重点也从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”[3]。这就要求临床医师不仅要具备较高的医学专业技术水平，还要具有人文、社会科学知识，如医学哲学、医学伦理、医学社会学、医学心理学、职业道德等多方面的知识，学会与病人的沟通交流，拓宽在疾病诊疗过程中的思路。要求高校应尽快转变观念，既要传授科学知识，又要“育人”，让学生认识自我、关心他人、关爱生命、理解社会，成为科学与人文素质协调发展的现代医学人才。
临床带教老师在教学中要强调医疗服务的整体感，即从局部到全身，从医病到医人，从个人到群体，从生物学扩展到社会医学，不但要了解疾病，还需要了解病人，了解病人的社会关系，把病人和社会的利益放在首位，尊重和同情病人，促进疾病的全面恢复。例如糖尿病合并慢性并发症的患者，由于长期受疾病、生活方式改变、经济和家庭等因素的影响，许多病人存在心理异常，一种表现为满不在乎，照常不控制饮食、吃喝，生活无规律；一种自暴自弃，拒绝治疗，精神抑郁、焦虑、人格异常等。实习生就需要对这类患者的病情有理智的认识和理解，保持良好的沟通和疏通，增强他们对疾病治疗和生活的信心，积极配合医师的治疗。
总之，我们结合内分泌疾病的临床特点，给内分泌临床实习医学生在临床思维、技能训练上的指导，提高他们的临床能力，取得较好的效果，为他们将来的医学执业打下良好的基础。
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关键词:儿科护理;临床带教;护生临床
实习是护理教育的重要组成部分,是从理论到实践的过渡,临床带教正是将学生的理论与实践知识相结合的纽带[1 ] .随着患者自我保护意识的增强和独生子女的普及,给儿科临床带教带来了较大的难度,为进一步提高儿科护理带教质量,现就儿科带教中存在的难点问题进行分析,并提出相应对策。
1 儿科临床带教中存在的难点问题1. 1 护生因素(1) 专科理论知识缺乏。护生在校时不重视儿科理论学习或选择性学习书本上的内容,有些临床常见的疾病对护生来说是空白。护生入科实习前没有系统复习儿科理论知识,所以大多数护生的专科理论知识极为缺乏。
(2) 主动性差。进入21 世纪后,护理队伍中独生子女护士在不断壮大,其动手能力、协作精神及主动性等方面明显不足,绝大部分护生不愿意从事基础护理工作,其沟通技巧和工作适应能力也差。
1. 2 带教老师因素儿科护士相对年龄较大,学历不高,理论知识较薄弱,教学能力相对不足,对带教任务认识不深,这些都影响了护生的积极性和创造性,影响教学质量。
且儿科工作高度紧张,劳动强度大,锁碎细致,个别老师为了防止护理纠纷和差错或嫌护生动作慢,一般只给护生做一些基础性护理工作,不让护生动手参与专科技术操作,从而降低了护生的工作积极性。
1. 3 社会因素(1) 独生子女患儿与家长对儿科工作要求更高更严。儿科患者90 %以上是独生子女,即使是几乎对小儿没有伤害的护理体检项目,家长一看到婴儿哭闹便不让实施,从而使护生失去更多的动手机会,进而造成操作技能的缺乏。
(2) 课程安排与教育不能满足新发疾病的需要。
《儿科护理学》对最新出现的各种疾病如肠道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性传播疾病等缺少描述,且小儿不同年龄阶段的各项正常值都有不相同,而各医学院对《儿科护理学》的学时、实习时间的安排上,相对其他学科来说显得有些不足。
(3) 临床教学中的法律问题。在我国法制尚未健全,与护理有关的法律课程尚未普遍开设的情况下,带教老师和学生双方都存在着法律意识淡薄的问题。另一方面,随着患儿家长法律意识和自我保护意识的增强,医疗纠纷逐年递增。因此增强带教老师及实习学生的法律意识是一个值得重视的问题。
2 对策2. 1 加强儿科理论知识培训 掌握儿科护理常规入科后每个护生必须认真复习儿科理论知识,带教老师在带教过程中经常提问,使理论联系实际,强化记忆。按时完成隔周一次的小讲课,内容为临床常见病的护理知识,强化理论知识学习医学教|育网搜集整理。组织每轮一次的教学查房,提高学生的整体思维能力。护士长利用晨会时间进行提问,提问内容为教学计划所要求掌握的内容,检查学生对所学知识的掌握程度,提高学生的学习主动性。
2. 2 对护生进行岗前教育加强入科教育,由护士长或总带教老师详细讲解科室环境、布局、物品放置、主要病种、工作流程及工作特点,以帮助护生尽快熟悉儿科环境和设施;讲解各种规章制度、劳动纪律、医用垃圾分类以及操作中的自我保护等。强化医德医风教育,严格按照《实习生管理制度》约束自己的行为,培养护生高尚的职业道德和爱岗敬业精神。
2. 3 注重带教老师的选拔带教老师是护生临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师风直接影响着护生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学的根本保证[ 2 ] .因此,我们通过公开竞聘,选择基础理论知识扎实、工作责任心强、语言表达能力好、护师以上职称人员为带教老师,这样可以增强教师的教学意识和责任感。
2. 4 探索新的带教方式护理带教不再是传统技术层面上的传帮带, 更讲究采用新的教学理念和教学手段, 做到技术立体化,内容综合化。主要体现在以下几方面。
一是以症状护理为主线,解决课程内容和结构问题。以实例将教学大纲要求的理论课内容按照临床常见症状的护理归类:即以“常见症状- 常见疾病- 主要疾病- 主要护理诊断- 护理措施”的思路设计教学的内容。从而达到重视能力培养,重视素质教育的目的。
二是以护生为主体的护理教学查房。科室进行每月1 次的护理教学查房,充分发挥了教与学的主动性。此模式采取护生备课主讲,现场提问,现场解答。结合具体病例,除探讨疾病的病理、生理、临床表现外,很重要的一点就是坚持以问题为中心。对病人存在哪些问题,采取了哪些护理措施,哪些是有效的,哪些问题还没有解决以及改进措施,都逐一进行分析判断。逐渐培养主动、积极的发现问题、解决问题的能力,提高了学生的评判性思维能力。体现了“以学生为中心”的现代教学思想。
三是体现“人性化”带教。人性化的带教要求带教老师既严格按照带教计划执行带教任务,又要具备良好的自身素质和职业态度,从生理、心理两个方面关心和爱护护生,对护生的从业态度有正确引导作用[ 3 ] .我科采用“一对一”的带教方式,以“一对一”的方式指导学生实习。身为带教老师, 既担任长辈的角色,又有老师的 义务,通过主动了解学生的心理状态, 及时与学生进行思想沟通, 建立良好的师生关系。改变传统的权威化的教师角色模式,强调人性化的教学管理[4 ] .四是采用双向评价法。即通过定期发放自制评价表由护生对教师, 教师对护生进行教与学的评价,有利于调动师生双方主观能动性。出科前召开实习生座谈会,重视实习生的反馈意见,促进带教水平的提高。
2. 5 课程安排适当调整和增加儿科护理内容希望各医学院校能经常开展社会调查,对各种新发病要及时补充相关教育材料。同时要教育学生明白,学习途径不能限于教材、教师和课堂,要遵循实践- 认识- 再实践的认识规律,主动在实践中学会学习。
2. 6 进行安全护理教育 提高法律意识。
