时间：2022-11-29 08:59:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇艾灸疗法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【取 穴】
太溪，三阴交，曲泉，血海。
【操作方法】
使用艾条温和灸。点燃艾条，对准穴位，火头距离穴位处皮肤远近视个体耐受而定，使皮肤有温热舒适而无灼痛感，选择回环灸或雀啄灸。火力要温和、缓慢而能持久，以达温阳之效，每穴灸10分钟左右，若皮肤产生小疱，任其自然吸收，但不要产生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天为1个疗程。
【适应范围】
本法适用于治疗肾精亏虚型高血压，其症状表现为：头昏耳鸣、视物模糊、听力减退、面色淡白、食欲低下、腰膝酸软无力，甚则周身浮肿、下肢尤甚、滑精、下降，老年人则夜尿频多，尿后余沥，舌质多淡白，脉虚弱。
【方法说明】
太溪为肾经经气所注之输土穴，肾脏原气所过和溜止足少阴经之原穴，为肾脉之根，先天元气之所发，能调节肾脏之元阴元阳，为回阳九针之一。功专“滋阴”，为滋阴之要穴，善治一切阴虚精亏之证。三阴交虽为脾经之穴，但为肝、脾、肾三经交会之处，健脾之中，又有补阳之力，益气升阳之中，又能滋补肝肾之阴，凡有关经血胎产和子宫精室各证及肝、脾、肾三经之证关于血分者，统能治之，有通气滞、疏下焦、调血室、固精官等作用，为生殖系统疾病常用穴之一。曲泉为足厥阴肝经经气所入之合水穴，功如闸门，能调节肝经之气血，而有疏肝理气，活血调经之功，凡肝郁血瘀所致诸疾，皆可治之。血海为脾经之腧穴，顾名思义，可知本穴为血之海，有导血归海之效，能扶脾统血，养血活血，清血分热，调理血室，为治疗血证之要穴，凡血证以及同血分有关的皮肤病、经脉病，本穴皆能治之。故而，本方具有补肾益精的治疗效果。
【取 穴】
命门，神阙，关元，足三里。
【操作方法】
使用艾条温和灸。点燃艾条，对准穴位，火头距离穴位处皮肤远近视个体耐受而定，使皮肤有温热舒适而无灼痛感，选择回环灸或雀啄灸。火力要温和、缓慢而能持久，以达温阳之效，每穴灸10分钟左右，若皮肤产生小疱，任其自然吸收，但不要产生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天为1个疗程。
【适应范围】
本法适用于治疗肾阳不足型高血压，其症状表现：头晕目眩，耳鸣如蝉，面色不华或面容黧黑，腰酸痛，腿痿软，甚则四肢不温，形寒畏冷，阳痿尿频，舌质淡嫩，脉象沉弱。
【方法说明】
命门具有补肾气，调节肾中阴阳的作用。神阙位于脐中，为真气之所系，生命之根蒂，重灸之从阴救阳，能温补元阳，回阳救逆，常用于治疗阳气虚衰或阳气暴脱所致各种脱证。关元为元气之所藏，三焦之气所出，肾问动气之所发，乃十二经脉之根，五脏六腑之本，呼吸之门，三焦之源，是全身各脏腑器官功能活动的原始动力，生命之根本。故补之灸之能温肾壮阳，培元固本，大补元气，主治脏腑虚惫，诸虚百损，凡肾阳不足，命门火衰所致脏腑阳气虚衰，阴寒内盛，真阳欲脱之证，皆可治之。足三里为足阳明胃经的合穴，阳明为多气多血之经，合主逆气而泄，气血调和，血压下降。故而，本方具有温肾补阳的治疗效果。
阴阳两虚型艾灸疗法
方一：艾条温和灸
【取 穴】
至阳，脾俞，肾俞，三阴交，涌泉穴。
【操作方法】
使用艾条温和灸。点燃艾条，对准穴位，火头距离穴位处皮肤远近视个体耐受而定，使皮肤有温热舒适而无灼痛感，选择回环灸或雀啄灸。火力要温和、缓慢而能持久，以达温阳之效，每穴灸10分钟左右，若皮肤产生小疱，任其自然吸收，但不要产生大的瘢痕。每日或隔日1次，7～10天为1个疗程。
【适应范围】
本法适用于治疗阴阳两虚型高血压，其症状表现：头痛目空，眩晕耳鸣，精神萎靡，健忘少寐，气短心悸，腰膝酸软，行走轻浮，无力支撑，下肢浮肿，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡红或肿胖而边有齿印，脉沉细或弦细。
【方法说明】
至阳为督脉脉气之所发，阳气至极，“至阳赫赫”，因穴居上、中焦交界之处，背部阴阳交关之地，故上可从阳引阴，振奋胸中之阳气，助胸阳以消阴翳，治疗胸痹；下可调脾脏，祛湿退黄。脾俞为脾脏精气输注于背部之处，内应于脾，治中主守，功在于“升”和“运”，具有补脾温中、益气养血、健脾和胃、化湿降逆之功。肾俞为肾之精气输注之处，性喜温，为人身至虚之地，功专补肾，为补肾之专穴，强身健体之要穴，既能补肾滋阴，填精益髓，强筋壮腰，明目聪耳，又能温补肾阳，补肾培元，涩精止带，化气行水。三阴交为足太阴、厥阴、少阴三经交会之穴，寓藏着肝、脾、肾三脏之阴阳，既能补脾养血，又能补肾固精，滋阴柔肝。功专直补三阴，善守而不走，临床常与滋阴养血，补气助阳之腧穴配伍应用，以加强其功能。涌泉穴为肾经井穴、根穴、本部，也就是原气升发之地。灸涌泉穴既可补益肾气，调节阴阳平衡而固本，也可引实火下行，虚火亦引火归源。故而，本方具有阴阳气血双补的治疗效果。
方二：艾炷隔姜灸
【取 穴】
主穴：肾俞、关元、气海、百会、风池、三阴交。
配穴：①偏阴虚而心悸失眠者加神门；②咽干舌燥者，加太溪，③偏阳虚而下肢浮肿者，加阴陵泉；④便溏者，加足三里。
【操作方法】
采用艾炷隔姜灸法：每次选2～4穴，每穴灸5～7壮，艾炷如黄豆或半枣核大，每日或隔日灸1次，5～7次为1疗程，疗程间隔3～5天。
【适应范围】
本方适用于高血压阴阳两虚型。症见头晕目花，心悸耳鸣，失眠多梦，腰酸腿软，夜间多尿。若偏阴虚者，有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔少津，脉细弦数，若偏阳虚者，有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
【方法说明】
本型为阴阳两虚之证。故取肾俞、关元、气海补益肾阴肾阳，三阴交补肾益阴，百会平肝熄风，安脑宁神，风池疏泄浮阳，安脑定痛，神门清心安神，太溪滋阴清火；阴陵泉利尿消肿，足三里能强壮脾胃功能，能增强食欲，促进消化吸收。如此诸穴协用，以滋阴助阳，俾阴平阳秘，对阴阳两虚型高血压，有很好的疗效。
痰浊上扰型艾灸疗法
【取 穴】
百会、风池、印堂、中脘、曲池、丰隆。
【操作方法】
采用艾条温和灸法，每次选2～4穴，每穴灸15～30分钟，每日或隔日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。
【适应范围】
适用于痰浊上扰型高血压。主要症状表现为：头痛眩晕，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆心悸，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。
【方法说明】本型由于中焦痰浊挟肝气上犯，清空受扰。因此取曲池，丰隆泻痰蠲湿以治其标，取中脘健胃运脾以治痰浊之本，百会、风池、印堂平肝熄风，疏泄浮阳，安脑定痛；足三里和胃降逆，内关以宽胸理膈。诸穴合用，以起平肝泄浊之效。这些穴位配合使用，具有良好的降压效果。
原发性高血压艾灸疗法
方一：艾灸涌泉穴
【取 穴】
涌泉穴。
【操作方法】
患者均采取平卧位，两侧同时进行，灸的距离一般在1～2厘米之间，按患者对热度敏感的成都而异。灸的时间一律为15分钟。每日灸1次，连灸1个星期。
【适应范围】
本法适用于治疗原发性高血压。
【方法说明】
根据中医理论的研究，高血压的发生机制，以肝阳上亢及肝肾阴虚为主。因此，肾经在髙血压的发病机制上具有一定的重要作用。当肾阴不足时，一方面会波及肝阳心火及冲任而形成阴虚阳亢；另一方面会波及肾阳而形成阴阳两虚。肾阴不足以灸补肾经涌泉穴则可达到滋阴潜阳或育阴助阳的目的，相应地可使血压下降。
方二：艾灸足三里
【取 穴】
足三里。
【操作方法】
用艾条悬灸足三里30分钟，以局部湿热潮红为度。
【适应范围】
本法适用于治疗原发性高血压。
【方法说明】
高血压病属于眩晕、头痛等范畴，其病机多为肝阳上亢、气血逆乱。足三里为足阳明胃经的合穴，阳明为多气多血之经，合主逆气而泄，气血调和，血压下降。
肝火亢盛型艾灸疗法
【取 穴】
风池、肝俞、太冲、行间，曲池、合谷。
【操作方法】采用艾炷灸法。每次选1～3穴，每穴灸3～5壮，艾炷如麦粒大，隔日灸治1次，3次为1疗程。若起泡，谨访感染。
【适应范围】
本方适用于肝火亢盛型高血压病。症见头痛眩晕，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数。
关键词 小儿泄泻，脾虚型 推拿治疗 艾灸治疗 保健 刘氏小儿推拿
小儿泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为其主症，乃小儿常见的疾病之一，尤以2岁以下的婴儿更为多见，年龄越小，发病率越高。其中医临床辨证分型主要有：伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻；其中，脾虚泄泻是小儿泄泻中最常见证型，常迁延不愈，可引起小儿营养不良，影响生长发育，对小儿健康危害极大。中医药治疗小儿脾虚泻临床报道颇多，且疗效较好，但由于婴幼儿服药困难，使该有效的治疗方法的运用受到了极大的限制；小儿推拿作为中医儿科主要的外治法之一，具有简、便、易、廉的特点，能有效避免小儿服药的困难。本课题组以刘氏小儿推拿疗法为主，配合艾灸治疗小儿脾虚泄泻，效果显著，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料观察病例均来自吉首大学医学院小儿推拿专科门诊，共100例，所有病例随机分成两组，治疗组60例，对照组40例。治疗组男38例，女22例；年龄最小2个月，最大3岁，平均1.8岁；病程最短6天，最长14天，平均11天；对照组男24例，女16例；年龄最小3个月，最大2.8岁，平均年龄1.9岁；病程最短5天，最长15天，平均10天。两组患儿性别、年龄、病程等比较差异元统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻的诊断及伤食泻分型标准。脾虚泻的证侯特点：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
1.2.1纳入标准：(1)符合小儿脾虚泻诊断标准；(2)患儿年龄2个月至3岁；(3)实验室及其他各项检查无明显异常。
1.2.2排除标准：(1)不符合小儿脾虚泻的其他证型的泄泻；(2)严重腹泻伴中度以上脱水者或出现明显中毒症状；(3)合并其他重要脏器疾病，生命体征不稳定，体弱衰竭者；(4)小儿推拿禁忌症：骨折，传染病，局部皮肤破损、感染等不宜使用小儿推拿治疗者。
2治疗方法
2.1对照组口服思密达(蒙脱石散，博福一益普生天津制药有限公司生产，规格：3g10袋)、思连康(双歧杆菌四联活菌片，杭州龙达新科生物制药有限公司生产，规格：0.5g24片)治疗。思密达：1周岁以内，每次1／3袋，每日3次；1-2周岁，每日1／2袋，每日3次；2-3周岁，每日2／3袋，每日3次；3周岁以上，每次1袋，每日3次。思连康：6个月以内，每次1片，每日2次；6个月-1周岁，每次2片，每日2次；1周岁以上，每次2片，每日3次。5天为1个疗程。
2.2治疗组治疗原则以健脾益气，运脾止泻为主。
2.2.1采用刘氏小儿推拿疗法，主要推治手法如下(患儿由家长抱坐怀中，医者取一侧肢体施术)：
2.2.1.1常例开窍手法：开天门、推坎宫、推太阳、按总筋、手部分阴阳各推30次。
2.2.1.2推五经：采用刘氏五经推治中的“补三抑一法”。补脾经300次，补心100次，补肺150次，清肝经200次。
2.2.1.3主要穴位及手法：推大肠90次，推上板门30次，按揉神阙50次、摩腹40次、按揉足三里30次、按揉龟尾30次、推上七节20次、捏脊8遍。
2.2.1.4常例关窍手法：按肩井5次。
2.2.2艾灸治疗方法：灸神阙、龟尾各3分钟。
每天治疗1次，每次20-25分钟，5天为1个疗程。2个疗程结束后，进行疗效评定。(两组患儿，根据脱水情况，可以适当补充口服平衡液。)
2.3统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料用X2检验。
3疗效观察
3.1疗效评定根据《中医病证诊断疗效标准》小儿泄泻疗效判定标准拟定。治愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常；好转：大便次数及水分减少，全身症状改善，大便镜检脂肪球或红白细胞偶见；无效：大便次数及水分不减少，或症状加重。
3.2治疗结果两组综合疗效比较，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义。结果见表1。
4讨论
泄泻是儿科常见病，是小儿仅次于呼吸道感染后的第二类常见多发病，也是卫生部提出的儿科重点防治的四病之一。中医认为，泄泻主要的病变部位为脾、胃。《景岳全书・泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫……若饮食失节，起居不时，致脾胃受损，则水反为湿，谷反为滞，精化之气，不能输化，致合污下降而泻利作矣”。《万氏育婴家秘》中指出“儿之初生，脾薄而弱，乳食易伤，故日脾常不足也”强调小儿脾常不足；根据“脾常不足”这一小儿脏腑特点，且临床儿脾胃病中又以脾虚证多见，故脾虚泻小儿泄泻的证型中占有较大比例。脾以运为补，因此，调理脾胃，健脾益气，温中止泻是治疗脾虚泄泻的基本法则。
[主题词] 艾条灸；运动疗法；膝关节，骨关节炎/针灸疗法
ObservationonTherapeuticEffectofMoxibustionCombinedwithKinesitherapyonKneeOs-teoarthritis
LiNing，WuBin，ZhangYongling(WestChinaHospital，UniversityofSichuan，
Chengdu610041，China)
[Abstract]PurposeToexploreaneffectiveprogramfortreatmentofkneeosteoarthritisbycombinationoftr
aditionalChinesemedicineandwesternmedicine.MethodsArandomcontrolstudyprogramwasado
pted，andscoresoftherapeu-ticeffect，pain，flexibility，extensibilityandstabilityofjoints，
andgoingup-stairsanddown-stairswereassessed.ResultsThetherapeuticeffectofthetreatmentgro
upwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P
andthereweresig-nificantdifferencesbetweenthetwogroupsinpainandstabilityofthejoint(P
).ConclusionMoxibustioncom-binedwithmuscleexercisescanrelieveeffectivelypainimprovesta
bilityofthejointandincreasethetherapeuticeffectforthepatientofkneeosteoarthritis.
[Keywords]MoxaStickMoxibustion；ExerciseTherapy；KneeJoint，
Osteoarthritis/acupther
膝关节骨性关节炎是一种临床常见的、多发的以膝关节慢性退行性病变为特点的影响中老年人生活质量的疾病。近年来有较多的临床研究文献报道了对本病的治疗，治疗的方法主要以药物治疗或是西医物理康复治疗为主。但是药物治疗在全身给药的过程中，到达关节内的药量很少，且全身组织、器官均受药物的副作用影响，长期反复用药使患者较难坚持，如关节内注射用药反复多次，又可增加关节感染的机会；而西医物理治疗下肢肌肉的功能锻炼又因病变部位疼痛限制也使患者难以坚持。直到目前，还没有一种治疗方案的治疗效果和治疗的方便程度令人满意，所以自1999年3月起，笔者采用小样本的随机对照试验，对艾灸特定腧穴并配合指导下肢股四头肌肉锻炼的中西医康复结合治疗方案与病变局部物理热疗配合下肢股四头肌肉锻炼的治疗方案进行比较，取得较好疗效，现报道如下。
1 一般资料
本次研究共纳入符合美国风湿病学会有关膝关节骨关节炎诊断标准(1983年订)，并排除有严重的类风湿、心、肝、肾等脏器疾患及临床膝关节功能评分≥30分的患者50例，按预先的计算机随机排号将患者随机分配到治疗组(艾灸特定腧穴并配合指导下肢股四头肌肉锻炼组)与对照组(物理热疗、按摩及必要的口服止痛药物治疗组)，每组25例患者。其中治疗组男6例，女19例；年龄最小53岁，最大78岁，平均64.3±7.8岁；病程最短9个月，最长46个月，平均26.8±15.8月；治疗前Lysholm膝关节功能评分最高28分，最低19分，平均24.3±3.3分。
对照组男4例，女21例；年龄最小51岁，最大76岁，平均62.5±9.3岁；病程最短8个月，最长44个月，平均24.6±16.6月；治疗前Lysholm膝关节功能评分最高29分，最低20分，平均25.9±3.0分。两组一般情况经统计学比较P>0.05，差异无显著意义。
2 治疗方法
2.1 治疗组
(1)灸法：首先患者采取俯卧位，用点燃的药物艾条悬灸患者腰阳关穴10分钟；此后，患者取仰卧位，再悬灸病变膝关节处犊鼻穴5分钟。均以患者感到穴位皮肤温热舒适为度。
(2)运动疗法：60度等长训练法，患者仰卧位，将患肢放于脚凳上，屈膝呈60度做主动等长运动10次为一组，作5～10分钟；然后做90度下肢中立位等张训练法，屈膝90度，将患肢抬离床面后伸至120度，再屈还至90度，如此往返伸展缓慢运动5～10分钟。
2.2 对照组
采用物理远红外线治疗仪对病变局部进行15分钟热疗，再运用点、按、揉以及关节被动与主动相结合的按摩手法治疗15分钟。疼痛剧烈时可给予止痛药物百乐来治疗。
上述两组治疗均每日1次，5次为一疗程，共治疗4个疗程。
3 疗效观察
依据目前在临床上运用得较为广泛的Lysholm膝关节功能评分判定，评分主要包括8大项35个小项的评价，按百分制进行膝关节功能的量化，结合本病的特点，将其中的"交锁"项目(包括5个小项)改换为"膝关节屈伸活动度"(包括5个小项)进行临床评价[1]。
3.1 判定标准
显效：>70分；进步：51～70分；改善：31～50分；无效：30分以下。
采用四川大学医学统计教研室编制的医学统计软件PEMS进行统计处理。两组采用Ridit分析疗效，治疗前后各指标变化使用成对t检验比较。
3.2 治疗结果
(1)两组疗效综合评估，见表1。
经Ridit分析，u=2.704，P
(2)两组治疗前后疼痛、关节屈伸度、关节稳定度与上下楼梯分值的变化比较，见表2。
两组患者各项分值经治疗前后比较均P
4 讨论
骨关节炎无论其患病率和患病人数在最常见的三大老年病中均居首位，临床以关节疼痛(冷痛为主)、不能持重，活动度受限，肌肉无力、僵硬、甚至萎缩，关节增大、甚至畸形，关节不稳等为主要表现。目前的临床治疗方法多以保守的中西医康复治疗为主。
有研究表明，患者因疼痛及膝关节活动度降低使邻近的股四头肌肉缺乏有效刺激而造成肌肉萎缩、肌力下降，以致膝关节不稳定。所以股四头肌肉的肌力的下降在本病的病程中有重要意义。因此在本病的治疗过程中高度强调有针对性的进行肌肉力量练习，以改善关节不稳定性[2，3]。既往的西医针对肌肉康复而设计的60度等长训练法和90度下肢中立位等张训练法相结合的运动锻炼治疗方案，因患者疼痛和惧怕不安全因素而严重影响疗效。
艾灸疗法是中国传统康复治疗手段之一，其不同于西医物理热疗，是因为其具有集热疗、光疗、药物刺激与特定腧穴刺激于一体的作用，其中艾叶作为艾灸中主要燃烧产生热能、光能的药物，实验证实，能有效控制炎症灶血管通透性的升高，改善血液浓稠性、粘滞性、聚集性等血液流变学和血液动力学性质，降低关节炎症部位的IL-1与TNF的含量，减少炎症刺激，加快局部病理性废物的清除能力，从而提高患者痛阈值，可明显改善中老年痛症[4～6]。此外，本次研究所选用的腧穴腰阳关具有改善下肢阳气不足的作用，并且对艾灸热刺激有易感性，是多用于治疗膝关节病变的特定腧穴。本次研究发现反复灸疗此穴再配合局部腧穴犊鼻艾灸2周后，19例患者在以后艾灸此穴治疗过程中均感到从腧穴部位到病变膝关节部位有发热感传现象，即中医的"经络感传"现象。笔者推测，这是热能达一定量后，按经络方向从强度高的部位向强度低的部位(即病变阳气不足部位)传递，在传递过程中带去了某种信息，从而加快了局部病理性废物的清除，改善疼痛。
本研究发现采用艾灸配合治疗方案后，确能使治疗的有效率提高，关节的不稳定性、屈伸度及上下楼梯功能明显改善，这是由于灸疗的强大止痛作用，使患者疼痛减轻，全身整体状况改善，从而使患者有兴趣进行正确的肌肉功能锻炼，提高了肌力，进而改善了关节的不稳定性，提高了治疗效果。加之本治疗方案简便易学，患者通过学习可自行在家中进行治疗与锻炼，减轻了患者的经济负担，使之能有规律的治疗与锻炼，从而有效地控制或缓解膝关节骨关节炎的发展，提高患者的生活质量，故建议推广应用。
5 参考文献
1 缪鸿石主编.康复医学理论与实践.上海：上海科学技术出版社，2000：1616～1619
2 吴中朝，王玲玲，刘跃光，等.艾灸从瘀论治中老年痛症的临床研究.中国针灸，1998；18(9)：523
3 张英英，赵粹英，王虹英，等.艾灸对老年人血液流变性及红细胞变形能力的影响.上海针灸杂志，1997；16(3)：2
4 肖达，陈汉平，赵粹英，等.艾灸对老年人衰老见证和T细胞亚群的影响.辽宁中医杂志，1996；23(12)；563
5 李放，屠丹云，范振华.骨关节炎与力学因素.中国运动医学杂志，1998；17(4)：348
中图分类号：R245.81 文献标识码：A
[摘 要] 阐述有关艾灸疗法临床要领的一种新观点，通过以腧穴热敏化现象为切入点，以腧穴热敏化规律为新灸法创立依据。以临床灸疗疗效为检验标准，探讨艾灸能否像针刺一样激发经脉感传及艾灸是否必须激发经脉感传才能提高临床疗效。结果表明艾灸确能像针刺一样高效激发经脉感传；艾灸必须激发经脉感传才能提高疗效。说明灸之要，仍然是气至而有效。
[主题词] 灸法；气至病所；循经感传
针刺疗法的精髓是《灵枢・九针十二原》篇所训：“刺之要，气至而有效”，即激发感传，气至病所。古代医家已把激发感传、促进气至病所作为提高针灸疗效的一种积极手段，《三国志》在描述东汉名医华佗行针治病时说“下针言，当引某许，若至，语人，病者言，已到，应便拔针，病亦行差”，这就是对感传与针刺疗效关系的生动描述。《针灸大成》中所说的“有病道远者必先使气直到病所”就是一个尽人皆知的著名论断。强调行针治病时务必使气直到病所。近30年来，我国学者的研究结果已经表明：感传活动是人体经气运行的表现，是人体内源性调节功能被激活的标志。针刺疗效与感传显著程度密切相关，感传愈显著，针刺疗效也愈好，采用激发感传、促进气至病所的方法，对治疗一些现代医学棘手的病症已收到意想不到的效果。
但长期以来，灸疗学仅强调要求施灸过程中的腧穴产生局部的热感和皮肤的红晕，并不强调艾灸治疗过程中产生感传活动。灸之要，是什么?艾灸穴位能不能像针刺一样发动感传，气至病所?艾灸是否必须发动感传，才能提高疗效?乃至得到特效、高效、速效和长效?如果能，如果是，这就意味着艾灸的疗效大有发掘之潜能!
1 艾灸穴位能不能像针刺一样发动经脉感传?
1．1 腧穴热敏化现象
在临床灸疗的过程中，笔者发现人体在疾病状态下，相关腧穴对艾热异常敏感，产生一个非局部和／或表面的热感，甚至非热感(其他非相关腧穴对艾热仅产生局部和表面的热感)。笔者称这种现象为腧穴热敏化现象，这些已热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。热敏化腧穴对艾热的反应表现为透热、扩热、传热和非热觉，平均出现概率为70％，这说明上述现象的出现不是偶然的，有其内在的必然性。普查健康人群的结果显示，腧穴热敏化出现率约10％，而对风湿性关节炎、骨性关节炎、软组织损伤、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、腰椎间盘突出症、感冒、面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等2。种疾病进行艾灸腧穴观察，腧穴热敏化的出现率平均可达70％左右。寒证，湿证、瘀证、虚证中居多，急性病和慢性病均可出现。疾病痊愈后，腧穴热敏化出现率下降至10％左右。
1．2 腧穴热敏化艾灸与经脉感传现象
笔者对540例患者艾灸热敏化腧穴激发灸性感传进行了观察，结果表明，艾灸热敏化腧穴极易发动经脉感传，出现率达94.0％；而压痛点的灸性感传激发率为23.5％。两者比较，差异有非常显著性意义，P＜0.01，不同病种的热敏化腧穴之间的灸性感传激发率差异没有显著性意义，P＞0.05(见表1)。由此可知，艾灸确能像针刺一样发动感传，气至病所!
2 艾灸是否必须发动感传，才能提高疗效?
在以上腧穴热敏化新规律认识的基础上，笔者创立了腧穴热敏化悬灸新疗法，该项新灸法的核心技术是辨“敏”取穴与艾灸激发经脉感传技术，操作关键有4点：①调定灸态；②确定灸位；③选择灸法；④施足灸量。近10年的临床研究表明，腧穴热敏化悬灸新疗法对下列病症大幅度提高疗效：如：风湿性关节炎、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合征、颈椎病、感冒、面瘫、三叉神经痛、胃动力障碍、肠激惹综合征、男性障碍、月经不调、痛经、盆腔炎、支气管哮喘、中风、过敏性鼻炎等，近年来，笔者又对以下3种疾病的临床疗效进行了样本观察。
2．1 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗腰椎间盘突出症
选取符合条件的70例腰椎间盘突出症患者为样本，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法合针刺治疗组(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴灸合针刺对照组(对照组)，其中腧穴热敏化艾灸组36例患者、对照组34例患者。2组均20天为一疗程(包括不足20天痊愈者)，共治疗1个疗程。采用改良的日本骨科学会下腰痛临床症状评分表为观察指标，在疗程结束后分别对2组病人治疗前后主观症状、客观体征、日常生活能力、总分进行计分。根据治疗前后的积分来衡量治疗效果，观察以上2种不同方法对腰椎间盘突出症的临床疗效。
结果：2组治疗前后分别在客观体征、总分积分差值上差异有非常显著性意义(P＜0.01)，主观症状、日常生活能力积分差值差异有显著性意义(P
2．2 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗慢性阻塞性肺疾病
选取符合条件的90例慢性阻塞性肺疾病患者为样本，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组(腧穴热敏化艾灸组)、辨证取穴艾灸对照组(辨证取穴艾灸组)、西药对照组(西药组)，每组各30例。腧穴热敏化艾灸组、辨证取穴艾灸组均加用西医常规基础治疗(抗炎、平喘、化痰止咳治疗)，西药组仅采用西医常规基础治疗。3组均30天为一疗程，共治疗1个疗程，并以患者临床症状积分和肺功能[第1秒用力呼气量(FEVl)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEVl/FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％]为观察指标，各组在治疗前后分别测定患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％值，记录，临床症状变化及肺功能变化，观察以上3种不同方法对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及其临床疗效，并比较3组之间的疗效差异。
结果：治疗前3组患者的肺功能差异尤显著性意义(P＞0.05)，治疗后3组患者的FEV1、FEV1/FVC、FEV1％差异均有显著性意义(P＜0.05)；3组之间比较，腧穴热敏化艾灸组与西药组之间FEVI、FEVl/FVC、FEVl％差异有非常显著性意义(P＜0.01)，辨证取穴艾灸组与西药组之间差异有显著性意义(P＜0.05)，腧穴热敏化艾灸组与辨证取穴艾灸组之间差异亦有显著性意义(P＜0.05)。腧穴热敏化艾灸组的显效率和有效率分别为33，7％(11例)和56.7％(17例)；辨证取穴艾灸组的显效率和有效率分别为23.3％(7例)和66.7％(20例)；西药组的显效率和有效率分别为10.0％(3例)和73.3％(22例)。3组之间显效率经两两比较差异有显著性意义，表明腧穴热敏化艾灸新疗法的疗效优于辨证取穴灸疗法(P＜0.05)及西医常规基础疗法(P＜0.01)。
2．3 腧穴热敏化艾灸新疗法治疗排卵障碍型不孕症
选取符合条件的7l例排卵障碍型不孕症患者，随机分配到腧穴热敏化艾灸新疗法治疗组37例(腧穴热敏化艾灸组)和辨证取穴艾灸对照组34例(辨证取穴艾灸组)。2组均结合中药定坤育子汤及针刺相同穴位治疗。所有患者在接受治疗前1个月开始，每月监测基础体温(BBT)，排卵期间采用B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度并记录其数据，同时记录中医肾虚症状的积分、行经前1周空腹血清孕酮值、半年的妊娠病例数，以观察2种方法对卵巢功能失调所致排卵障碍型不孕症患者的临床疗效，并比较2组之间的疗效差异。
【关键词】艾灸；肿瘤患者；应用现状
近年来全球恶性肿瘤的发病率及死亡率逐年升高，手术及放化疗的疗效已达平台期，靶向药物的应用也限用于有选择性的人群。研究显示，中医综合治疗作为恶性肿瘤的一种治疗方法，在改善肿瘤患者生活质量及延长生存期方面有独特优势，艾灸疗法作为我国传统治疗体系中的一种手段，早在春秋战国时代已为流行[1]，在肿瘤患者的临床护理应用中，不仅可以减轻放化疗的不良反应，还可以提高免疫功能及改善生活质量，简述如下。
1.对化疗导致的消化道不良反应的护理应用
放化疗是肿瘤患者常用的治疗方式，但因其所导致的胃肠道反应往往使治疗周期延长，甚至使治疗难以继续。其表现常见有恶心，呕吐，呃逆，纳差，腹泻，便秘等，中医属胃失和降，胃气上逆的表现。利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，其药性及物理作用通过体表穴位进入体内，渗透相应经络，具有和胃降逆止呕，温经散寒，补中扶正的功效。常选取足三里，内关，合谷，上脘，中脘，神阙，气海等穴位[2-4]。曾再荣[2]用艾灸足三里穴治疗恶性肿瘤化疗后迟发性呕吐，对照组化疗前用托烷司琼，治疗组在此基础上加用艾灸双足三里，每次30min，每天3次。治疗组化疗后d3-7的总有效率达到96-100%，高于对照组的86-88%。蔡岚[5]等观察艾灸法治疗胰腺肿瘤病人腹胀的临床疗效，治疗组用艾灸中脘，神阙，足三里穴，每穴5-10min，对照组用促进胃肠动力改善消化功能的药物药，结果治疗组总有效率为95%，高于对照组的75%。
2.对放化疗导致的骨髓抑制的护理应用
骨髓抑制是放化疗常最见的毒副反应之一，表现为三系不同程度的降低，中医属气血不足，肾精亏虚的表现。艾灸多选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交，关元、气海等穴，研究显示艾灸以上穴位有充养先后天之本，益气养血，补肾精、益骨髓的疗效，有升高白细胞的作用[6-7]。丁建萍[8]观察艾灸法治疗化疗所致白细胞下降的疗效，利血生+鲨肝醇组，升白安片组，及用艾灸组（选取大椎、双合谷、双足三里、双三阴交穴，每日1次，每穴各灸10-15min），以上各组连续治疗10d为1个疗程，三组总有效率分别为52.63%，80.95%，95.00%。郑好芳[9]观察艾灸关元穴预防晚期肺癌患者化疗骨髓抑制的疗效，3周后有效率达到93%。
3.在提高机体免疫功能方面的护理应用
机体的免疫系统能够通过细胞免疫机制识别并清除癌变的异常细胞。艾灸能加强白细胞的吞噬能力，加速各种特异性和非特异性抗体的产生，提高其免疫效应，增强人体免疫功能[10]。研究显示，艾灸足三里穴能够调节CD4+CD25+ Treg细胞水平下降和NK细胞水平升高，提高恶性肿瘤患者的免疫功能，直接灸四花穴能提高肺癌化疗患者血清CSF、IL-2水平，降低TNF水平，从而提高患者免疫功能及临床疗效[11]。
4.在改善肿瘤患者生活质量方面的护理应用
陈芬荣[12]等研究发现，运用隔姜艾灸关元、足三里穴可以提高老年晚期肿瘤病人的生活质量，其中情绪功能、总体健康状况、恶心呕吐、食欲丧失、失眠、疼痛、疲倦与对照组（给予常规护理干预）比较，差异有统计学意义。
5.与其他中医疗法相配合的护理应用
5.1 配合耳穴压豆：
刘勇[4]等观察艾灸配合耳穴压豆法预防化疗后胃肠道反应的疗效，艾灸：选取气海、中脘、足三里穴，每穴5 min，每日1次；耳穴压豆：将带有王不留行籽的小胶布分别贴于耳甲4区、12区、13区、3区，取胃、肝、脾、贲门相应穴位，每次按压10-15下，3d更换1次，艾灸及耳穴压豆均在化疗前5d开始，至化疗后5d结束，均以10d为1疗程。结果显示，艾灸配合耳穴压豆法+化疗组较单纯化疗组的恶心呕吐及纳差的发生率低。
5.2 配合针刺：
徐蕾[3]等报道，艾灸（选穴：上脘，中脘，神阙）与针刺胃复安（选穴：双足三里）联合应用治疗消化道肿瘤化疗所致的恶心呕吐，有效率达到95%，高于单独艾灸疗法的52.5%，和单独针刺胃复安疗法的65%。
5.3 配合穴位敷贴
李秀丽[13]等研究显示，艾箱灸配合穴位敷贴法对肿瘤患者可有效预防和减轻化疗药物引起的便秘。
6.展望
艾灸是利用艾绒熏灼、温熨体表一定部位，通过其药物和物理的复合作用，使药性通过体表穴位进入体内，渗透诸经，来平衡人体阴阳、扶正祛邪、调节经络脏腑功能，具有温经散寒、舒经通络、扶阳固脱、消瘀散结、补中扶正的功效；对位于体表的外邪还可直接杀灭，使皮肤组织中潜在的抗癌作用活化，起到抗癌作用[14]。但其作为中医综合治疗的一种方式，临床护理应用中也存在许多问题：在疾病的不同发展阶段，不应始终局限于某几个穴位，仍需按照辨证论治原则施灸；每次艾灸时间长短、每天艾灸次数、疗程尚无统一标准；中医药治疗是个体化治疗，很难制定统一标准，因此许多文献的循证医学证据级别不高；如何把握与西医结合治疗时的合适切入点；艾灸治疗过程中的安全隐患问题，及护理操作的规范性。艾灸疗法虽然存在诸多问题，但作为我国传统治疗体系中的一种手段，也有广阔的应用空间及发展前景，因其比较简便、经济，可以减轻患者的就医成本，而且与西医结合治疗肿瘤患者既可以提高疗效，又可以减轻其不良反应，改善了肿瘤患者的生活质量。
参考文献
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摘 要 艾灸作为我国传统保健疗法，已经有2OOO多年的历史。流传迄今，演变发展，方法已十分丰富。艾灸具有“温经散寒、疏通经络、扶阳固脱、升阳举陷、防病保健”的作用。艾灸在我国有历史悠久，应用非常广泛,本文对艾灸的成分、灸疗保健穴在运动疲劳中的应用与研究及其它的作用机理进行分析，为艾灸在体育保健中的应用与研究提供一定的理论参考。
关键词 艾灸 体育保健 灸法 穴位
一、前言
目前，人们对于运动性疲劳的恢复越来越重视。由于西医中许多药物虽然能提高成绩，消除疲劳，但含有违禁成份，同时对运动员的身体有一定的毒副作用。因此，目前国内外学者都转向重视中医中药的运动性疲劳的恢复方法――艾灸疗法。如何充分发挥中医艾灸在体育保健中的作用，尤其发挥其在运动性疲劳恢复中的作用，已经逐渐成为当今体育领域研究的一个重要课题。本文通过文献资料法，查阅前人的科研成果，对结并结合自己的经验和亲身体验对艾灸的主要成分及其在体育保健与治疗中的作用进行分析、归纳和总结。
二、艾灸的主要成分
艾，是我国传统的一种中药材。艾灸的原料是艾草，艾草，又名冰台、艾蒿，是一种菊科多年生草本药用植物。“艾灸”就是把艾叶晒干捣碎制成艾绒，再把艾绒放在桑皮纸上卷成艾条，“艾灸”时将点燃的艾条的一端对准施灸部位熏灼。艾灸，也是借助艾草燃烧时发出的药力和温热刺激来熏酌特定的穴位。
三、灸疗在体育保健中的应用研究
（一）灸疗保健穴在运动疲劳恢复中的应用
运动疲劳无论是急性疲劳还是过度疲劳都带有全身性的特点，大负荷或超负荷的运动，对人体包括神经系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、泌尿系统和运动系统在内的人体各系统都有生理或病理范围内的影响，中医临床实践和现代经穴研究显示，以下穴位和经络在全面调节人体功能，克服不良的机体状态、恢复疲劳与保健方面有着显著的作用。
1．足三里
足三里穴属足阳明胃经，足阳明胃经有一条支脉从缺盆入体内属胃络脾，足三里是胃经之下合穴，又是全身强壮穴之一，它的主要治疗作用为调胃肠、降气逆、泻热、清神、补虚、益气，临床上应用很广。艾灸足三里穴能提高红细胞、血浆、肌肉组织中的抗氧化酶活力，能够有效降低体内血乳酸的水平、改变血液流变学状态，明显降低力竭运动后血清肌酸激酶及同工酶活性和肌红蛋血清细胞因子Y――干扰素和转化生长因子从而减轻运动性疲劳，提高运动能力，从而达到缓解运动疲劳的效果。
2．关元
关元穴属任脉，位于脐下三寸，及元气所在地――丹田的位置，所以治疗诸虚百损，它是首选要穴。对阳气欲脱、真气将竭的脱证，常用艾灸关元的方法治疗。艾灸关元穴具有调整和加强下丘脑――垂体――性腺轴的功能，在抗疲劳保健方面有一定的意义。由此看来，灸关元穴确实具有扶阳固脱的功效,对过度疲劳引起的、脱证亦有扶阳固本，恢复疲劳的特殊作用。
3．三阴交
本穴属足少阴脾经，又是足的三条阴经：肝经、脾经、肾经的交会穴。由于三阴交是肝经、脾经、肾经的交会穴，而这三条经络又与胆经、胃经、膀胱经相表里，涉及经络非常广泛。因运动疲劳与人的元气有关，肝、脾又与后天的五谷精微转化的营养有关，运动疲劳引起人体诸多系统发生剧烈的变化，而三阴交涉及的六大脏器与人体气血有着广泛的联系，所以可以认为：三阴交在运动疲劳的恢复方面有着举足轻重的作用。
4．中脘
中脘穴与身体的其它穴位有广泛的联系，所以被称为为六腑之会穴，灸中脘具有温补脾胃，合胃气，升脾阳。补益气血，扶正祛邪的作用，是治疗脾胃虚寒，气血亏虚的要穴。对运动后的恢复起着举足轻重的作用。
（二）灸疗保健的作用机理
在长期同疾病作斗争的医疗实践中，历代医家总结了用艾灸来预防疾病的作用机理通过腧穴经络将艾的赧通功坍与失的阳热属性内达脏腑，以此调节脏腑经络，使五脏调和，气血通畅，达到机体相对平衡状态。艾灸有类似抗原免疫作用，灸疗具有双向免疫调节功能，疗能催化、激活机体的免疫系统，提高免疫应答水平，增强免疫功能，从而加强机体的抗病能力。
1．灸法的药性作用
艾是最常用的灸用燃料，它除了具有易得、易燃的特点外，还具有显著的药物效应。中医认为艾属温性，其味芳香，善通十二经脉，具有理气血、逐寒湿、止血的作用。艾灸具有广泛的治疗作用。虽然在治疗过程中艾叶进行了燃烧，但药性尤存，其药性可通过体表穴位进入体内，渗透诸经，起到治疗作用。现代研究证实，艾燃烧后生成一种物质，具有抗氧化并清除自由基的作用，艾燃烧生成物的甲醇提取物，有自由基清除作用。施灸局部皮肤中过氧化脂质显著减少，此作用是燃烧生成物所致。艾的燃烧不仅没有破坏其有效药物成分，反而使之有所增强。艾燃烧生成物中的抗氧化物质随着在穴位处皮肤上，通过灸热渗透进入体内而起作用的。
2．灸疗及其临床应用
灸疗是通过点着艾条或艾柱，借其热力给人体穴位以温热性刺激，并通过经络腧穴的整体作用，以达到治病防病的一种方法。古人云：“药之不及，针之不到，必须灸之”。艾灸具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及强壮保健等作用。《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病，施灸治病。除了要掌握中医基础理论、经络学说以及辨证施治的原则外，还应注意灸疗的先后顺序唐代孙思邈《千金要方》云：“凡灸当先阳后阴”“先上后下”，临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸，先背后腹，先头后肢，多数是先上而后下，艾柱是先小而后大。灸疗取得明显效果的六个要素为：艾、灼、穴、久、均、传。
四、结论
中医艾灸作为一种运动疲劳恢复手段，有其独特的优势。艾灸是中医学的有机组成部分，艾灸的临床实践，是以中医基础理论为指导，以人为本，从整体观念上认识人与体育保健的关系，应用时注重以扶正为本，克服了一些手段只治标不治本的弊病；而且中医艾灸操作起来方便、易行，不受地点和时间的影响，其在运动性疲劳恢复中具有广阔的发展空间。艾灸作为绿色疗法，对身体没有任何副作用，既可以提高运动成绩，又不会违反任何兴奋剂规定，可望作为高水平运动队常用的培补手段。
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关键词：腧穴热敏化疗法 腹式全宫术后 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0150-02
腹式全宫手术是妇科病人经常采用的手术方式，手术后由于麻醉和切口的影响，患者会出现一系列不舒服的症状，严重影响了她们术后身体健康的恢复，患者会出现如倦怠无力，腰酸，头晕，小便不畅，咳嗽，四肢麻痹等症状。笔者2011年1月至2011年6月，用腧穴热敏化疗法护理43例患者，取得了满意的疗效，现报道如下：
1 临床资料
43例患者中患子宫肌瘤的有30例，子宫内膜癌5例，子宫内膜异位4例，盆腔肿物2例，子宫脱垂1例，更年期子宫出血1例。西医诊断标准参照第五版妇产科学［1］，中医诊断标准参照《中医病症疗效诊断标准》制定。
2 方法
2.1 选穴方法。关元，气海，双侧足三里，百会，脾俞，肾俞
2.2 治疗时间。每个穴位一天治疗两次，每次20分钟，患者术后第3天开始到传统疗法来治疗。
2.3 疗效观察。经过腧穴热敏化疗法的治疗，患者的症状均有改善。
3 腧穴热敏化疗法注意事项
腧穴热敏化。陈日新教授［2］的腧穴热敏化现象，这些以热敏化的腧穴称为热敏化腧穴。本法采用普通的艾条两支，对准腰部的穴位进行治疗，一般选穴有肾俞，脾俞穴等，施灸肾俞，脾俞穴，热胀感向双下肢感传。病人侧身躺在治疗床上，暴露腰部，施灸者手持艾条，对准患者的腧穴部位进行治疗，一般每次治疗20分钟，以病人感觉有感传为原则。热感有扩热，灸热以施灸点为中心向周围扩散,传热：灸热从施灸点开始循经脉路线向远部传导，甚至达病所。局部不（微）热远部热：施灸部位不（或）热，而远离施灸部位的病所处感觉甚热。表面不（微）热深部热：施灸部位的皮肤不（或微）热，而皮肤下深部组织甚至胸腔腹腔脏器感觉甚热。产生其他非热感觉：施灸（悬灸）部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛。麻、冷等非热感觉。每天治疗一次，每6天为一个疗程。腧穴热敏化态在艾热刺激下极易激发灸性感传，乃至气至病所，临床疗效大幅度提高。
4 护理体会
4.1 心理护理。患者大多数对自己的病情表现的忧心，顾虑，担心影响自己的日常工作和生活，特别是女性患者，担心手术后会影响夫妻生活，造成生活不和谐，针对这种情况，我们特别要做好患者的心理护理，解释本病发生的原因，使患者能正确对待自己的疾病，正确对待自己的生活。
4.2 操作时护理。向患者解释热敏灸疗法的目的、原理，讲明此疗法的作用，使患者能更好地接受此疗法。操作中向患者说明注意事项，说明此方法不会有对身体有危害，操作是安全的。
4.3 病情的观察。注意观察患者的主诉，艾灸部位皮肤情况，腰酸，疲倦等症状的缓解情况等。
4.4 施灸后注意一小时内不洗冷水，并注意避风和保暖，以防受凉。
4.5 腧穴热敏化的操作注意点：
4.5.1 回旋灸为基础探查敏化点，用点燃的纯艾条在患者特定体表部位，距离皮肤3cm左右施灸，以患者感觉施灸部位温暖舒适为度。此种方法有利于温热施灸部位的气血。
4.5.2 隺啄灸激发经气，用点燃的纯艾条对准施灸部位，施行雀啄灸法，以患者感觉施灸部位波浪样温热感为度。此种法有利于施灸部位进一步加强敏化。从而为局部的经气激发，产生灸性感传作进一步的准备。
4.5.3 温和灸温通经络，用点燃的纯艾条对准施灸部位，在距离皮肤3cm左右施行温和灸法，以患者局部无灼热感为度。此种方法有利于激发施灸部位的经气活动，产生灸性传感。
4.6 注意事项：
4.6.1 施灸时向患者详细交待腧穴热敏化艾灸疗法的操作过程，打消对艾灸的恐惧感或紧张感，以取得患者的合作。
4.6.2 施灸时，应根据患者的年龄、性别、体质、病情，充分暴露施灸部位，采取舒适的且能长时间维持的。
4.6.3 艾灸局部出现水泡，水泡较小时，宜保护水泡，不许破裂，一般数日即可吸收自愈，如水泡过大的，用注射器从水泡下方穿入，将渗出液吸出后，从原穿刺孔注入适量庆大霉素注射液，并保留5分钟左右，再吸出药液，外用消毒敷料保护，一般数日可痊愈。
4.6.4 施灸时要注意防治艾火脱落，灼伤患者，或烧坏患者衣服和诊室被褥等。
5 讨论
陈日新教授长期研究表明，腧穴热敏化是腧穴敏化的一种新类型，热敏化腧穴的最佳刺激为艾灸热刺激，也是灸疗的最佳选穴，疗效远优于常规静息态腧穴的艾灸疗法，而且艾灸热敏化腧穴极易激发感传（95%的出现率），乃至气至病所。
参考文献
【关键词】抑郁症；芳香疗法；灸法；临床疗效
【中图分类号】R277.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0014-01 抑郁症，是心境障碍的一类疾病，其临床主要特征表现为显著而持久的心境低落[1]。它可以表现为人的情绪失常，行为怪异，生活严重影响，社会不适应，严重者会出现幻觉，乃至选择自杀来结束生命[2]。笔者选用芳香疗法联合灸法治疗抑郁症40例，疗效确切，与西药氢溴酸西酞普兰片治疗结果相当，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，把本科2011年3月～2013年3月期间的80名抑郁症患者分为两组，经检查确诊，符合抑郁症诊断标准。对照组40例，男：女比例17比23；年龄15～60岁，平均（35.24±7.19）岁；病程3～25个月，平均（ 9.57±4.38）月。观察组40例，男女比例15比25；年龄16～63岁，平均（32.45±6.29）岁；病程2～23个月，平均（ 6.45±7.66）月。组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。
1.2 治疗方法
两组治疗时间都为两个月，不进行心理治疗。对照组：口服西药氢溴酸西酞普兰片，每日20mg～60mg ，一日一次。从每日20mg开始，根据病情严重程度及患者反应可酌情增加至60mg（每日最大剂量）；观察组：芳香疗法：用熏衣草精油60毫升与纯净水55毫升混合，放入雾化机，对患者进行鼻部雾化，与此同时，取足三里、百会、膻中艾灸，各灸15分钟。每四天进行一次芳香疗法联合灸法。
1.3 疗效评定标准[3]
痊愈：HAMD分值正常、5一HT浓度显著下降、心境低落消失和生活情绪行为正常；显效：HAMD分值明显改善、5一HT浓度显著下降、心境低落次数跟持续时间减少；有效：HAMD分值有所改善、5一HT浓度有所下降、心境低落次数跟持续时间有所减少；无效：HAMD分值未改变、5一HT浓度未下降、心境低落次数跟持续时间没有减少。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（ X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P
2 结果
2.1 治疗前后HAMD分值和5一HT浓度比较
将两组治疗前后HAMD分值和5一HT浓度比较，可见治疗后HAMD分值降低明显，5一HT浓度升高显著，而治疗后两组HAMD分值和5一HT浓度相差不大，计算得P
临床疗效比较
对于芳香疗法联合灸法治疗和口服西药氢溴酸西酞普兰片的临床疗效比较，可见两者在治愈率、显效率、有效率以及无效相差不大，计算得P
3 讨论
抑郁症的治疗，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。本文讨论其中的药物治疗，现在临床上比较常用的就是一些抗抑郁药物（如氢溴酸西酞普兰片）。目前，对于抑郁症的芳香治疗开始兴起；还有传统医学里，有情志治病的郁证介绍（对应西医的抑郁症），中医的特色疗法里的艾灸有独特的疗效。
芳香治疗，有报告指出可以取代某些镇定剂的效果。精油中的化学分子经鼻子吸入到嗅蕾，产生神经刺激，传至脑边缘系统，其中的杏仁体处理情绪反应，海马回则可以恢复记忆；薰衣草香味可通过嗅觉立即传递到边缘系统启动记忆，所闻到的味道和情绪反应结合，进而表现在行为上，而呈现高兴、放松的行为[4]。艾灸治疗，中医郁证的病机有肝气郁结、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、心肾阴虚。而艾灸有温经通络、补中益气、温阳补气、消瘀散结的功效，此外足三里有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用、百会醒脑开窍、安神定志、升阳举陷的功效、膻中有宽心顺气的功效[5]。3个穴位的功效结合艾灸，能治疗中医概念里郁证的不同证型。这也就是艾灸能治疗抑郁症的理论的基础。再结合研究结果，观察组与治疗组的治疗效果基本相同，理论与实践可以互相得到充分的印证。
综上所述，芳香疗法联合灸法在治疗抑郁症能产生良好的临床效果，其疗效不亚于西药，故可结合心理治疗、物理治疗等，在临床上进行推广。
参考文献
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关键词 空心艾灸 针刺 拔罐 肩关节周围炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.110
资料与方法
2006年收治肩周炎患者89例,男30例,女59例,年龄28～68岁,平均48岁;病程2周～16个月,平均9个月;发病部位:左肩31例,右肩48例,双肩10例。
纳入标准:符合肩关节周围炎(肩周炎)诊断,有1～3个月或以上肩痛病史,且进行性肩关节活动范围减少,上臂的前屈、外展、上举、内旋、旋后功能受限,且肩外展
排除标准:70岁以上,治疗前X线检查有明显骨质疏松者,或伴有严重心脏病,高血压,糖尿病患者。
治疗方法:选穴肩三针、天宗、秉风、阿是穴,局部常规消毒,采用28号2寸毫针,针刺上述穴位,每隔10分钟,行提插捻转平补平泻手法1次,留针30分钟,并配合拔罐疗法,日1次,7天为1个疗程。采用自制的空心艾团,艾团底直径约7cm,中间空心直径约4cm,其形状类似民间所称的“窝窝头”,此法也称馒头灸。与艾团配套的艾灸器具有:①毡垫:是一种特制的与艾团大小相配套的中空圆柱形的毡垫,应用时,置于艾灸器之下;②艾灸器:由6号钢筋圈制成,呈上大下小的勺状器具,应用时,置于毡垫之上。一般选用最痛处的腧穴或阿是穴作为施灸部位,先用柔软的布条,将所选穴位围成如同馒头大小的圈状,然后,常规消毒,采用28号1.5寸毫针,针刺所选的穴位,同时放置有艾团的艾灸器及毡垫,在开始治疗时,将其点燃,随着温度的上升,操作者可将艾灸器端起,不断一层一层放置特制毡垫,使患者在整个治疗过程中一直处于一种温热舒适的感觉,直到艾团燃尽为止。一个部位一般放置一柱,治疗时间40～50分钟,1周为1个疗程。治疗过程中指导患者开展康复功能锻炼,包括弯腰晃肩法,蝎子爬墙,体后拉手、外旋,双手颈后交叉,甩手锻炼等。
疗效判断标准:参考第4版《外科学》及《黄家驷外科学》。①临床治愈:临床症状,体征消失,肩关节功能活动恢复。②显效:临床症状明显好转,肩关节功能活动轻度受限。③有效:临床症状减轻,肩关节功能活动受限较严重。④无效:临床症状无变化。
结 果
本组89例,均经1～2疗程治疗,1个疗程后治愈14例,2个疗程后治愈36例;显效17例,有效20例,无效2例(均因不能忍受针刺疼痛及艾灸治疗而中止治疗者),总有效率97.7%。
讨 论
深圳市中医院针灸科，广东深圳 518033
[摘要] 目的 以夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症患者，观察临床疗效。方法 60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），治疗组采用夹脊电针加艾灸法，对照组采用普通针刺法，治疗4周（两个疗程）后观察临床疗效。结果 治疗4周后，治疗组治愈率达40.00%，总有效率达93.33%，对照组治愈率为16.67%，总有效率为73.33%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，值得推广。
关键词 腰椎间盘突出症；夹脊穴；电针；针刺；艾灸
[中图分类号] R246[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）06（a）－0139-02
腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经而表现的一种综合征，临床以腰部或（和）下肢的疼痛为主要表现。80%～90%的腰椎间盘突出症患者经保守治疗，症状可以得到缓解甚至痊愈[1]，因而，大部分患者选择以针灸为代表的保守疗法，针灸治疗本病的疗效肯定，临床有不少报道[2-3]，为探讨夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症患者的疗效，该研究于2011年3月—2013年5月，运用夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症患者，临床疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择针灸门诊患者60例，其中男性36例，女性24例；年龄最小21岁，最大62岁；病程最短10天，最长3年。根据随机、单盲法原则分为两组，治疗组30例，对照组30例，治疗组采用夹脊电针加艾灸法，对照组采用普通针刺法。
1.2诊断标准
所有病例诊断均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]。纳入标准：年龄在20~65岁之间；有腰部外伤史或慢性劳损病史；腰痛并向一侧或双侧臀部及下肢放射性疼痛或下肢感觉障碍；腰部反应点压痛，直腿抬高试验或加强试验阳性；经腰椎CT或MRI检查确诊为单纯性腰椎间盘突出。排除标准：合并椎管狭窄并伴有严重退行性变者；合并椎体滑脱，重度骨质疏松，肿瘤、结核者；合并严重心脏病或安装心脏起搏器者，孕妇、精神病患者；髓核突出引起严重神经功能障碍者，马尾神经受压及其它手术指征者。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组①：取俯卧位。②夹脊电针法：取穴：根据体征及腰椎CT或MRI确定神经根病变节段，以此为中心，上下共取3对夹脊穴。针刺方法：夹脊穴针刺采用0.30 mm×75 mm不锈钢毫针距离督脉0.5寸处垂直进针，深度约60~70 mm，得气后将3组电针仪（华佗牌SDZ-Ⅱ型）导线左右连接夹脊穴，选用疏波，频率1.5~2 Hz，强度以局部肌肉出现节律性跳动、患者能耐受为度。③灸法：针刺加电后使用特制艾灸箱放置在患者腰上，将腰部毫针包含在箱里。艾灸箱尺寸：长20 cm，宽20 cm，高13 cm，网高7 cm。截取两根长5 cm纯艾条，两头点燃置于艾箱内网上，正对夹脊穴，箱体外罩棉布。
1.3.2对照组①：取患侧向上侧卧位。②针刺方法：参考新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》[5]坐骨神经痛篇取穴大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟。诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳膀胱经、足少阳胆经产生向下放射感为度，留针30 min，每隔10 min行手法1次，腰部照射TDP。
两组均1周治疗5次，10次1个疗程，共治疗2个疗程观察疗效。
1.4疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[4]中腰椎间盘突出症的疗效评定法进行综合评定。治愈：腰腿痛等症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作。显效：腰腿痛等症状基本消失，直腿抬高接近70°，基本恢复工作。有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，可完成较轻工作。无效：临床症状、体征无改善。
1.5统计方法
所有数据采用spss 21统计软件处理，计数资料采用χ2检验。
2结果
研究结果显示夹脊电针加艾灸组治愈率达40.00%，总有效率达93.33%，与普通针刺组的治愈率比较，差异有统计学意义（χ2=4.022，P=0.045<0.05)，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.320，P=0.038<0.05)，。夹脊电针加艾灸组临床疗效优于普通针刺组。见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症多表现为反复发作、剧烈的疼痛，普通针刺治疗面临止痛效应较弱，持续时间较短的不足。该研究运用夹脊电针加艾灸疗法，综合了针刺、艾灸、电疗3种疗法，结果表明该疗法治愈率及总有效率均高于单纯针刺组，疗效显著。
实验研究证实[6]，夹脊电针可以提高腰神经根性疼痛模型大鼠的痛阈。临床研究认为[7]：夹脊电针（深刺）可使腰部深层肌肉有节律地收缩和舒张，改善突出物与神经根的关系，改善患部血液循环，消除神经根周围炎症、渗出、水肿。应用CT扫描定位研究针刺深度[8]表明垂直进针60~70 mm，为最佳进针深度与角度。电针时将导线左右连接，可使两侧肌肉跳动力量均衡，使椎间关节松动，让突出的椎间盘复位，减轻对脊髓、神经根的压迫，从而起到迅速、持久的止痛作用。腰椎间盘突出症属中医学“腰腿痛”、“痹病”范畴，常因感受风寒湿邪或外伤、慢性劳损而致瘀血内阻，不通则痛。艾灸能温经通络、祛湿散寒、化瘀通络，故取其“温通”效应治疗该病[9]。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》云：“凡灸诸病，火足气到，始能求愈。”普通的艾箱灸为求热力足，必须燃艾多，艾烟大，因此笔者改良艾灸箱，加高箱体高度并用棉布覆盖，既减少艾条用量又可得到足够的灸量，同时也利用了艾烟的薰疗作用。
该研究运用夹脊电针加艾灸治疗腰椎间盘突出症，针、灸、电并用起到疏通经络、温润经脉、促进还纳的作用，为临床症候复杂、难治性的腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路。
参考文献
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关键词：艾灸；穴位按摩；腰椎间盘突出症；护理
中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）12-0106-02
腰椎间盘突出症是临床上常见的疾病，患者主要表现为腰腿痛，是由于纤维环破裂导致髓核突出，从而压迫神经根，出现的一系列临床症状。该病多发生于20～40岁的青壮年，患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等为临床表现，对患者的工作及生活造成严重的影响[1]。本文就2014年1月―2016年6月本院收治的腰椎间盘突出症患者采用艾灸结合穴位按摩进行治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自2014年1月―2016年6月到本院进行治疗的腰椎间盘突出症患者160例，随机分成观察组和对照组，每组各80例。其中观察组男49例，女31例；年龄24～68岁，平均年龄（54.68±12.40）岁；病程 2个月～6 a，平均病程（2.27±0.78）a。对照组男47例，女33例；年龄22～69岁；平均年龄（54.72±12.18）岁；病程 3个月～5.5 a，平均病程（2.31±0.80）a。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准①所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关诊断标准。②患者有腰部外伤、慢性劳损或是受寒湿史。③常发生于青壮年。④患者腰痛向臀部及下肢放射，在咳嗽、喷嚏等增加腹压时，疼痛加重。⑤脊柱侧弯，生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛且向下肢放射，腰部的活动受限。⑥下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝，病程长的患者可以出现肌肉萎缩、直腿抬高或加强试验（+），膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力明显的减弱。⑦X线检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。
1.3方法
1.3.1对照组对照组采用艾灸疗法进行治疗，主穴选取阿是穴、命门、肾俞、腰阳关以及委中等。根据患者的临床症状加减配穴：比如阳陵泉、阴陵泉、秩边、八髂、环跳以及昆仑等。采用艾条对准应灸的腧穴或患处温和悬灸，距皮肤2～3 cm，进行熏烤，以患者可以耐受为宜，每次10～30 min，每日1次，10次为1疗程。采用常规的护理措施。
1.3.2观察组采用艾灸结合穴位按摩进行治疗，艾灸的方法同对照组，穴位按摩方法如下：取穴气海、中脘、天枢、大巨以及归来，患者于餐后2 h，采取仰卧位，松弛腹部肌肉，操作者将双手重叠，左手在下，右手在上，用中指指腹，有节奏地进行穴位按摩，每穴按摩30s～60s，力度以患者可以耐受为度，直至整个腹部有发热感，每日2次。在治疗过程中，给予综合护理方法，具体包括：①心理护理。患者由于腰部疼痛、活动受限，导致生活受到严重的影响，心理上非常烦躁、易怒，意乱则气乱，气乱可以导致气滞血瘀，可以加重病情[2]。护理人员要多与患者沟通，向其讲解疾病的知识，并指导其积极的配合，争取取得显著的治疗效果。②饮食护理。指导患者清淡饮食，多进食易消化、含钙丰富的食品，禁食油腻、煎炸食品，劝导患者戒烟戒酒，多饮水；可以在餐后按摩脐部，以促进肠蠕动，防止便秘的发生[3]。③功能锻炼。在疾病的急性发作期时，指导患者绝对卧硬板床休息2周，平卧位时，可以将头部稍抬高15°～30°，并指导患者采取正确的翻身动作；仰卧位时，可以在双膝下垫高约10～30 cm的软枕。在疾病的缓解期或治疗1周后，可以在用腰围保护的基础上，指导患者进行床上、床下的活动；处于恢复期的患者，可以指导其进行康复训练，如仰卧伸腿运动、挺腰伸展运动以及抱膝触胸动作等，要本着循序渐进、由少到多的原则，以免运动过度，造成损伤[4]。
1.4观察指标观察比较2组的临床疗效以及护理满意度。（1）采用中医骨伤科病症诊断疗效标准进行评估[5]：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高>80°，正常生活不收影响；②显效：患者的腰腿痛基本消失，直腿抬高>60°，正常的生活一般不受影响；③有效：患者的腰腿疼痛有所改善，直腿抬高实验可疑阳性，需要在他人的协助下进行正常的生活；④无效：患者的腰腿疼痛未见缓解，直腿抬高实验（+），生活依赖他人进行照顾。（2）采用本院自行制定的满意度调查表进行调查，主要包括恢复情况、饮食、心理以及住院环境等方面；满分100分，其中优秀为>90分，良好为75～90分，一般为60～74分，差为
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，组间比较采用卡方检验，以P
2结果
2.12组临床疗效比较见表1。
2.22组护理满意度比较见表2。
3讨论
腰椎间盘突出症是由于各种原因导致腰椎间盘纤维环破裂，使得髓核突出入椎管，压迫硬膜囊或脊神经根，从而出现以腰腿痛为主要症状的疾病。中医学认为，该病属于“痹证”范畴[6]，病机是由于经络损伤、气滞血瘀等，导致气血阻于腰间，不通则痛。艾灸疗法是中医中药的治疗方法之一，可以通过艾灸的温和热力，起到活血化淤、温经散寒以及祛风胜湿的作用[7]。穴位按摩沿着经络运行的路线和气血运行方向，放松肌肉，起到舒筋活络、畅通气血的目的[8]。本研究观察组采用艾灸结合穴位按摩治疗，同时给予综合护理，包括心理护理、饮食护理、功能锻炼及康复指导等，研究结果显示，观察组总有效率及护理满意度均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
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