时间：2022-01-30 01:25:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔护士总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的一年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐！
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的一年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来！
口腔科护士工作总结2
时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着"以病人为中心"的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受"白衣天使"这个无上光荣的称谓。
我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的'付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐！
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来！
口腔科护士工作总结3
身处医院，每天都围绕着病人们。我为他们的病痛感到伤心，但这也更激励了我要在工作中更加的努力，作为一名xx医院的“白衣天使”，作为一名口腔科的护士。
回顾这一年来，我在护士长的教导下努力的学习并完善着自己的工作能力。此外，也在日常的工作里受到了不少姐妹们的指点和帮助。这一天天的学习和自我的锻炼，塑造了我现在的成绩，成就了我作为一名独当一面的护士！
回顾这一年来的情况，在工作中，我严格遵守科室要求，并加强了自我在护理上的工作能力，尽管还有一些在服务方面的不足，但整体来说确实较好完成了自身的任务。现对自己这一年来在口腔科的工作做如下总结：
一、心态思想的完善
作为一名护士，我一直在工作的中非常重视思想上的学习和改进。医院其实是一个有不少负面情绪的地方，病人对病痛的担忧、家属对病人情况的焦急。但也不是没有好情绪聚集，如病人出院时的欣喜，新生儿出生时的欢喜等等。所以，作为一名护士，我们更要学会引导病人们情绪，让大家保持积极开朗的心情，这也更方便病情的痊愈！
为此，我在工作中坚持微笑服务，无论病人和家属是怎样的的态度，我都努力做到换位思考，急病人所急，虑家属所虑，但最后，都一定会给与微笑和安慰，帮助大家打起信心。
但有时候，微笑的太多我自己也同样会感到忧虑，为此，我在今年里，在生活中学会了释放自己的心情，保持良好的心态，在工作中影响更多的人！
二、加强专业技能，提高工作能力
在工作方面，除了向护士长的请教，我也积极利用书籍来学习新知识。毕竟护士长这么忙碌，不可能一直作为我的老师。为此，我空闲中找了很多方式来进行自我的强化，并在学习上积极晋升，绝不胡乱学习，让过多的知识反而扰乱了我的工作。
此外，我还通过反复观摩护士节那天举行的比赛视频，学习到了不少大家的优秀经验。这给我带来了很多的进步和完善。
三、自我的不足和下步计划
口腔护士试用期工作总结(一)至今，我已在xx医院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。
身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作。
在思想上，要求自己积极上进，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。
我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。
口腔护士试用期工作总结(二)虽然我刚到口腔科，但在主任和同事们的帮助和指导下，使我的工作很快上手，现将我在试用期的思想、工作、生活上总结如下：
1、思想上：我时刻牢记人民的利益为第一，能为每个患者解除痛苦是我们每个护理人员的神圣使命。
2、工作上：我安心工作，积极参加医院和科室的理论学习和政治教育活动，并认真做好记录，作为一名医护人员，不应该好高骛远，要立足本职，专心工作，作到需患者所需，急患者所急。在工作中我从不迟到早退，值班时从不擅离岗位及外出不归等。能全心全意为病员服务，对待病员我能像对待亲人一样，从不跟病员吵架。每一天上班，我能够保持甜蜜的笑容，对军、地方病员，我都一视同仁，不弄虚作假;对发生差错和纠纷，从不欺瞒，积极向领导汇报，从不接受患者吃请，不收红包。
3、生活上：我对待病员真诚热心，不嫌贫爱富、唯利是图，生活作风严肃，无对外不纯洁交往，从不与地方不三、不四的人员交往。
今后的目标：我决心进一步振奋精神，加强个人世界观的改造，努力克服自己存在的问题，作到：
1、扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。
和其他口腔二级学科相比，口腔修复学和新材料之间的联系更紧密，在口腔修复材料不断完善和更新的过程中，新技术也得到了不断发展。在实际的临床工作中，不仅需要临床医生掌握新技术和新材料，护理工作也应及时提高。现阶段口腔科护士基本上都毕业于普护理院校，护士掌握的口腔医学知识并没有完全覆盖新技术和新材料。让护士及时有效地掌握新技术和新材料，是口腔修复临床护理工作中的重点内容之一。我院于2010年1月开始对口腔修复科护士进行规范化培训，取得了令人满意的效果，具体情况现做如下总结。
1 资料与方法
1.1一般资料 修复科是我院重点科室，共有综合治疗牙椅20台，护士9名，全护士均为女性。全部4名护士为聘用制人员，年龄21～27岁，平均年龄（24.6±1.5）岁；学历：大专3名，本科1名；4名护士的修复科工作时间不超过5年，工作前并没有接受过系统的口腔专业培养和教育，欠缺综合的专科实践技能和理论知识。正式编制护士5名，护士工作时间均超过10年，年龄30～47岁，平均年龄（40.8±7.1）岁；学历：大专4名，本科1名；职称：护师3名，主管护师1名，副主任护师1名；护士的工作时间长，口腔修复专业的临床护理经验丰富、操作技能娴熟。
1.2方法
1.2.1组建规范化操作指导组 规范化操作组的组成包括2名护理骨干，护理骨干应该要具备熟练的操作技术和严谨的工作态度；考核组的组成则包括1名主管护师和1名护士长。统筹安排工作应该由护士长负责，小组成员则应负责计划制定，规范操作指导的编写，并实施培训，让培训工作能有计划、有目标、有序地开展。
1.2.2对规范化操作指导进行编写 口腔修复材料比较复杂，因此应按照专业特点将相应的护理操作分成印模类和粘结水门汀类的调制。每类材料应选择典型的商品化产品，对操作指南和说明书进行认真阅读，参考国外相关资料，并总结护理实践经验，在经过指导组的反复修改和讨论后，来对规范化操作指导进行制定，最后应将规范化操作指导编辑成册，并发放到每名护士手中。
1.2.3培训方法 ①首先指导组成员应结合规范化操作指导来进行练习，当操作方法充分掌握后，考核组应对每位指导组成员进行操作质量评估，之后在分组护士的训练中进行标准化操作示教。②将全体护士分成不同小组，并由指导组成员来进行指导培训，每组应包括2名护士，并轮流进行操作练习。定期重点培训一项操作内容，2w培训1次，30min/次。并在业务学习时间进行理论知识小讲座。小讲座后应积极开展讨论和分析，以此来对培训效果进行强化。针对临床工作存在的问题，护士长应加以点评，以此来对规划化操作的效果进行强化。③新护士的培训重点为讲授；高年资护士则应采用标准示教的培训方法。在实际的培训中应以典型材料为重点，对新型材料和传统材料之间的护理异同点进行总结，进而来开展个性化的培训。对典型商品化的产品特点进行分析，从材料的适应证、性能、组成成分入手，对护理配合要点以及使用技巧进行总结。
1.3科学的考核评价 ①患者的反馈意见：对科室的复诊患者进行不定期调查，调查内容为护士的操作满意度；对培训前后3个季度（共20份）患者的护士操作满意度进行比较分析。②利用自制调查问卷来对医生对护士的护理配合满意度进行调查，站在医生的角度来对意见进行反馈，让护理培训的临床实用性得以有效强化。
1.4统计学方法 将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P
2 结果
培训前医生对护士的配合满意度为77.8%（7/9），患者对护士的操作满意度为80.0%（16/20）；培训后医生对护士的配合满意度为100.0%（9/9），患者对护士的操作满意度为100.0%（20/20）。培训后医生对护士的配合满意度、患者对护士的操作满意度均显著高于培训前，两者比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床中口腔治疗都是经过医护之间的相互合作来完成的，医生能对护士的配合操作效果进行有效评价。传统护士带教方法主要为高年资护士口口相传的方式来完成的，缺乏标准。所以医生会觉得护士的配合比较生涩，护士的护理水平参差不齐。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的业务技能，让医护之间的合作默契度和工作效率提高，缩短临床治疗时间，最终提高医生对护士的配合满意度。
口腔修复科主要是为牙列缺失、牙列缺失和牙体缺损患者提供有效的修复治疗[1]，让患者的口腔美观、发音、咀嚼等功能得以恢复[2]。在实际的护理操作中，粘结水门汀类和印模类的调制技术会直接影响修复的最终质量，所以规范护理操作就显得尤为关键。本研究结果显示，规范化的培训能有效提高护士的自身操作技术水平，提高患者对护士的操作满意度。患者对医疗机构的期望值越来越高，所以对护理操作进行规范，建立完善的操作流程，有效避免护理操作中只重视步骤、不重视质量，只重视技术内容、不重视患者需求等不足，让护理工作的质量得以有效保证，最终让患者对护理工作的满意度提高[3～10]。
修复科是我院的门诊大科，就诊人群以牙列缺损和缺失的老年患者为主。口腔科门诊护理工作涵盖面广且琐碎，贯穿于患者就诊的全过程。修复科护士除须具备配合医生的专业技能以外，还面临以下问题：
①口腔医疗操作是在充满微生物的口腔内进行，与患者的唾液、血液及黏膜组织直接接触，且治疗过程中涉及的操作多、所需的卫生耗材品种性质各异，医护人员的手不可避免地要接触各种公用材料和物品，交叉感染的隐患多；
②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；
③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；
④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：
①个别小组的质量管理标准不够细化，如四手操作技术无相关考核标准；
②组长管理知识和经验缺乏，年轻组长检查年长护士时有顾虑；
③科室护理人员多，组长一人难以负责全科护士的培训，培训时间、效果及可操作性较差；
④护士参与管理的热情不高，认为该工作更倾向于管理层，而非一线护士（组长不认为自己是科室护理管理者）；
⑤激励机制不足，组长工作积极性不高。
2改进措施
2.1细化护理质量管理标准及内容
借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机，修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括：
①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》，及时跟进治疗中的新技术新材料；
②结合材料性能，观察不同护士的操作手法特点，总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名，如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等，以保证粘接材料的调拌质量；
③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外，还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置，强调注意事项；
④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结，便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度；
⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教，如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容；设计定制便签架，各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置，方便配合护士及时进行椅旁健康宣教；
⑥文明服务组加强就诊安全管理，特别强调协助老年患者进入诊室时，要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线，避免意外跌倒等不良事件的发生；
⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准，小到器械，大到仪器设备都有专人负责，并在仪器上贴有责任人的标签；
⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理，特别是细化了种植体等高值耗材的管理；
⑨完成了《修复科护理手册》的编写，内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册，使大家工作中有章可循，根据临床工作定期修订手册。
2.2明确组长职责
要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划，并广泛征求全体护士的意见和建议，保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论，制定《护理质量管理组长手册》，包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责，负责协调完成日常工作，参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录，实现护理质量管理的持续改进。
2.3从两个层面开展培训，转变管理理念
（1）护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用，并选派优秀的组长外出学习，提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验，提高组长自身的管理能力和技巧，如运用二八定律找准关键工作，执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间，培训方法应以操作演练和情景模拟为主，注重护士的参与性，激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具，如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士，由护士长协调解决处理。
（2）全员培训，定期组织护士学习护理质量标准，要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准，严格执行，并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理，由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练，包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等，经护士长和组长考核合格后，再由急救组组员每人具体负责4～5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色，达到相互学习、监督，共同提高的目的，还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。
2.4进行全过程护理质量管理
每天诊疗结束后，组长召集组员，将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结，发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作，及时记录并向被查护士当面反馈，下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会，组长提出存在问题与不足，护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引，发现运作过程中护理人员的方法有偏差，要及时分析原因，提出建议，使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查，持续改进护理工作质量，护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议，每半年召开一次医护座谈会。
2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性
护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可，组长经过考核和选拔产生，名单在全科朝会上宣布，并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士，照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长，评优评先组长有加分，并与年终绩效挂钩等。
3结果
3.1护理质量
修复科护理质量稳中有升，全年护理部护理质量检查，包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分，2013年护理质量总分为99.5分。
3.2医生对护理工作满意度
口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率，因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作，已坚持6年，经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表，共包括9个条目，每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷，2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。
4讨论
4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量
口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗，因此许多护士更关注与医生的配合，忽视患者的感受，影响护理质量，加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙，避免飞沫及气溶胶的污染，这种布局易造成护士相对独立的工作氛围，不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组，小组之间可通过榜样的正能量作用，带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流，组长在检查护士操作的同时，也可以学习借鉴他人工作中的小技巧，取长补短，共同进步。
4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度
修复科门诊技术和材料更新快，设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训，如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点，采取“短平快”的学习形式，实时更新，使低年资护理人员能在短时间内掌握，促进了全科护理操作水平的提高。表1可见，两个年度比较，医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高，“一般”率均下降，“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性，说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。
4.3科内质量管理组利于护士人才培养
护理安全指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。由于口腔诊疗的特殊性及人们对口腔健康意识的增强，使得口腔门诊工作中的安全隐患也日益暴露出来。
1 口腔门诊安全隐患及原因分析
1.1 护患纠纷
1.1.1 护士自身素质：知识结构，技术水平和能力，相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在着差距［2］。近年来由于聘用护士增多、流动性加大，护士口腔专业知识缺乏，经验不足，缺乏主动服务的意识，不能及时了解就诊患者的心理需求，或对患者的询问，解释告知不到位，使患者产生不满情绪，导致纠纷发生。如导诊护士专科知识缺乏，不能满足病人的咨询或发生导诊误导，导致病人重复挂号排队。
1.1.2 患者因素：随着患者对口腔保健意识及法律观念和自我保护意识的不断增强，患者对医院的医疗技术和服务质量的期望值过高，同时由于医疗费用的提高和医疗纠纷不断曝光及社会舆论的导向作用，使得患者在就诊时就对医务人员抱有不信任情绪，稍有不慎，就会导致纠纷。
1.1.3 就诊环境差，就诊流程繁琐：我院口腔门诊由于建筑结构的影响，布局不合理，不能提供一站式服务，患者需重复排队划价、交费、取药等。预约制度不健全，在就诊高峰期间导致病人候诊时间过长甚至有退号现象等导致病人投诉，引起纠纷。
1.2 医院感染的危险 口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔诊疗的特殊性：口腔门诊患者流动性大、就诊次数多。患者口腔及呼吸道的细菌可因飞沫、气溶胶造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。
1.2.2 口腔器械的复杂性：口腔治疗中使用的器械种类繁多，且器械结构复杂，价格昂贵，这给器械消毒灭菌带来了困难。如牙科综合治疗台内水气路系统结构复杂，高速运转的设备在停转时瞬间可产生较强的回吸作用，使水气管道污染。若消毒灭菌处置不当，极易导致医院感染的发生。在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针等，稍有不慎就有可能造成医护人员职业暴露的发生。
1.2.3 医务人员无菌观念不强，不注重标准预防：长期以来口腔科医务人员均认为口腔本身就是一个污染的环境，不可能做到无菌操作。工作中往往只注重自身的防护，忽视了对患者的保护。
1.3 药物不良反应 由于在门诊治疗结束后患者均离开医院，若忽视了用药告知及注意事项，在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治，导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应，封亚砷酸失活剂使用不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔护理中不安全因素主要有断针、拔错牙、颞颌关节损伤、老年人患心脑血管病比例高，可由于紧张导致意外等。主要因护理人员专业基础知识缺乏，临床经验不足，椅旁护理配合不当或违反操作规程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落实各项规章制度 制度是护理安全的有力保证［3］，认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度，加强护理安全管理，鼓励护理不良事件上报制度。定期对护理人员进行安全培训，定期分析总结护理不良事件，并进行整改。对典型案例进行讨论，防患于未然，提高护理安全意识。
2.2 加强护患沟通，改善就诊流程 增强护士主动服务的意识，树立“以人为本”的护理理念，改善服务态度 规范服务行为，把对患者的尊重、理解、人文关怀体现在患者就诊的全过程 。加强护患沟通，充分了解患者生理、心理、社会等多方面需求，以真挚、热情、周到、细致的服务和丰富的专业知识耐心解答患者的疑问，满足患者的需求。改善就诊环境，为病人提供报刊杂志及健康教育专栏，消除病人由于等待引起的焦虑；改善就诊流程，提供一站式服务，对行动不方便者，可由护士代劳或提供上门服务；合理配置护士，安排有一定工作经验及专业知识丰富的护士担任分诊、导医、咨询工作。完善挂号预约制度，避免候诊时间过长。
2.3 加强口腔专科技术及急救技术培训 由于四手操作的普及和口腔科新技术新材料的不断应用，要求护士不断学习并熟练掌握护理操作流程，才能满足临床工作的需要。口腔门诊护士普遍对急救技术掌握不够熟练，缺乏应急能力。因此，应加强护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训，及对突发事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应急预案的防范训练，强化护士在急救事件中的应对能力。
2.4 加强院内感染知识的培训，强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌，环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类，正确处理。
2.5 对意外事件做到提前预防 护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估，了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期，了解有无过敏史等。对胆小、紧张的患者进行心理疏导，避免在空腹状态下治疗。对地面湿滑，易摔倒地方应有警示。
2.6 加强告知义务 患者作为一名特殊消费者，在接受治疗护理的过程中，有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险，特殊检查治疗应征得病人同意，履行签字手续。对所用药物及根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其注意事项及可能发生的不良反应。
3 小结
护理安全是护理质量提高的前提，是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节［4］。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号，定期分析讨论护理工作中的不安全因素，制定相应的防范措施，确保患者的医疗安全。
【参考文献】
1］ 华卓君，杨淑洁.加强护理安全细节管理［J］.中国护理管理，2008，8（4）:5152.
［2］ 孙晓兰.浅谈护理与护理纠纷［J］.中华现代临床护理学杂志，2008，3（3）:243244.
关键词：口腔科；职业防护；防护措施
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0286-02污染的器械对护士的健康构成潜在的威胁，消毒灭菌不彻底直接造成院内感染和疾病传播。为了杜绝院内感染和职业感染的危险因素我们强化制定了切实可行的管理防护措施，最大限度控制院内感染发生，把院内感染控制在零。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生
1 危险因素
1.1 生物因素：主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒。口腔科医护人员在治疗过程中接触病人的唾液、血液、受到污染的器械，护士在回收消毒清洗传递过程中是疾病传播的重要途径，而我国是乙型肝炎感染较严重的国家，乙肝病人唾液中HBsAg阳性率为50%～60%，说明通过病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性较大。而在日常工作中我们无法确定每个就诊病人是否为乙肝病毒携带者，因此我们采取严格的预防措施是很重要的。
1.2 潜在因素：经过病人唾液、血液污染的器械如口腔科专用镊子、探针、拔髓针、洗髓针、扩大针、注射空针等，在回收分类消毒清洗过程中不慎被刺伤都会造成感染机会。据统计护士在针刺伤中占80%，因血源性传染污染的针头刺伤占60%.
1.3 物理因素：紫外线的影响对人体的皮肤和眼睛有刺激性，可造成皮肤水肿、红斑、皮炎等。
1.4 麻醉剂：研究当中接触麻醉剂的研究人员中有不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高
1.5 心里因素：由于口腔科护士的特殊性，护士主要进行牙椅、器械、材料、患者之间，每时每刻都处在紧张的工作当中，再加上急诊、重症、复杂患者，极易造成口腔护士心里生理疲劳
1.6 各种消毒液的应用常用的过氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛对地面、物品、空气、桌面、消毒使用等都会引起工作人员机体出现不同程度的症状，造成化学物品的有毒物质对人体的伤害。
2 防护措施
2.1 加强预防感染知识培训，严格执行各项消毒隔离制度及操作规程。强化防护意识，提高医疗安全，减少职业伤害的发生。结合本科室院内感染的特点完善科室的各项规章制度规范化管理。
2.2 加强自我防护和预防措施，消毒室护士应加强自我防护在回收用过的污染物品、器械时必须戴防护用具：帽子、口罩、面罩、手套、围裙避免接触消毒过程中的飞溅污染。对回收的物品分类处理、存放、浸泡在指定容器内防止交叉感染，对用过的锐利器械集中浸泡锐器盒内避免受到不必要的伤害。
2.3 提高对HIV、HBV、HCV的高度重视，采取有效的防护措施：对用过的锐利器械连同治疗盘一起收回避免走动传递时相互刺伤，不要将用过的针头套回针帽，注意病人和工作人员的双方防护。在进行操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破，如不慎被污染的锐器刺伤时应立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗再用碘伏消毒，必要时去外科进行伤口处理，进行血源性传播疾病的检查，及时上报院内感染科采用药物预防处理。
3 总结
院内感染在社会上是一个不可忽视的重要工作已经越来越得到大家的重视，因此我们在日常操作中注意进行职业道德教育和慎独精神的培养，使护理人员自觉主动为预防和控制院内感染的发生而努力。口腔科护士的自我防护和控制预防院内感染是我们工作中的重点。加强自我防护和预防措施，因此我们采取严格的预防措施是很重要的。强化各项管理制度提高自我防护意识杜绝减少职业危害和预防院内感染发生。强化职业防护意识确保医疗质量和职业安全工作顺利进行。
参考文献
【摘要】目的：人体的口腔为重要的消化系统，其会易于滋生各种微生物［1］。口腔护理是普外科的常见基础护理。针对普外科病人特点，我院普外科采用牙刷对口腔黏膜完整而能自理的病人进行口腔护理，并与传统的口腔护理法进行比较。结果：用牙刷进行口腔护理较传统的口腔护理更能有效预防口腔感染，保持口腔清洁，病人舒适度高，口腔护理效果明显。
【关键词】牙刷；口腔护理；效果研究
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0951-02口腔护理是普外科的常见基础护理。针对普外科病人特点，2011年10月-2012年3月，我院普外科应用普通的牙刷对患者的口腔进行清洁的方法进行口腔护理，疗效理想，现总结如下：1.对象和方法
1.1对象：2011年10月-2012年3月，我院普外科治疗120例患者，其中54例患者为女性，64例患者为男性，患者的年龄26-73岁，平均年龄为(50.2±5.6)岁。所有患者进行随机分组，分为60例对照组和60例实验组患者。两组患者各项情况进行对比，无明显差异，无统计学意义（p>0.05），可以进行对比研究。
1.2护理措施：
1.2.1口腔护理措施：实验组的患者应用正常的刷牙漱口的模式进行口腔方面的护理，具体措施如下：①患者应用的刷牙用品有弯盘、手电筒、毛巾、吸水管、水杯、牙膏、牙刷等。②首先要对患者的疾病情况进行评估工作，对其口腔黏膜进行密切地观察，并对其进行宣教工作，在进行刷牙等操作时应要注意的事项及进行的等，护士挤适量牙膏至牙刷，蘸水，嘱患者用一次性吸水管吸漱口后，并问其要不要护理人员进行帮助，如果患者可以自行进行操作应告知其具体的操作方法，应多次反复进行刷牙，患者觉得其口腔中很舒适时可结束。此项操作2次/d。对照组的患者进行口腔护理的措施应用《护理学基础》［2］中的护理措施进行口腔护理。
1.2.2责任护士掌握Orem的自理理论，在术前做健康教育时讲解术后早期自理的意义，并注意观察口腔黏膜的变化。对个别病情危重，体质虚弱者不可勉强行自我口腔护理［3］。
1.2.3评价方法：①比较两组口腔舒适度（有无恶心、口感是否舒适）及心理状况（有无紧张、疲劳）。②比较两组清洁效果(观察牙缝隙有无残留，口腔护理1h后判断有无口腔异味)。③统计两组患者医疗费用和护理时间。2.结果
2.1实验组和对照组心理情况和口腔舒适情况对比，具体数据，（见表1）。
表1两组患者口腔舒适度及心理状态比较
组数例数恶心口感情绪紧张疲劳有无舒适不舒适有无有无实验组 607534911174313 47对照组6026341347362439 21χ2=15.08，P
2.2实验组和对照组口腔护理的疗效对比，具体数据，（见表2）。
表2实验组和对照组口腔护理的疗效对比
组别例数口腔异味牙缝隙残留有无有无 实验组 6013471050对照组60352537232.3两组患者医疗费用和护理时间比较，具体数据，（见表3）。
表3患者医疗费用和护理时间比较
组数 例数 3天医疗费用（元）每次口腔护理时间(分) 实验组 607.54对照组603610t 值3.214.73P 值
3.1刷牙漱口法提高口腔护理效果，（表1、2显示），实验组口腔舒适度及心理状态高于对照组患者。其口腔的清洁情况明显高于对照组的患者，对比差异明显有统计学意义(P
3.2刷牙漱口法减少耗材，节约成本，节省时间。（表3显示），实验组的医疗费用明显低于对照组。实验组所需护理的具体时间也要明显少于对照组的患者。应用盐水进行清洁口腔护理人员要准备护理盘［4］，使用之后还应进行处理工作，应用的纱布、棉球等物品都明显地增加了治疗的费用。而实验组的患者只使用市售吸水管进行操作，其可忽略不计。两组对比差异明显，实验组的费用明显低于对照组。
3.3通过自我口腔护理的实施，患者口腔舒适度明显提高，达到口腔护理的目的。常规口腔护理的方法，由于操作面积大，患者张口时间长，且需要棉球在口内擦拭，患者常有恶心不适感，且因牙膏有洁齿、去污、清新、爽口等特点。尤其对舌苔及堆积在上腭的痰痂清洁效果好。牙刷专人专用，减少了消毒处理，预防了交叉感染。再者传统口腔护理后漱口时由护士完成，一般患者不愿麻烦护士，漱口不彻底，口干，咽部不适症状不能有所缓解［5］。因此，实验组患者口感舒适度明显优于对照组。参考文献
［1］钟雪莲，云小蕊，王秀荣，等.两种口腔护理溶液口腔护理效果观察［J］.护理研究，2008，22(128)：3258.
［2］殷磊，主编.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2002：205.
［3］叶枫林，陈娜娜，等.自理模式在食管癌术后患者口腔护理中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7（04）：28-29.
述职报告是指各级各类机关工作人员，一般为业务部门陈述以主要业绩业务为主，少有职能和管理部门陈述。下面就让小编带你去看看口腔科个人工作述职报告护士范文5篇，希望能帮助到大家!
口腔科述职报告护士1随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”。
当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不生气了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。
到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。
口腔科述职报告护士2__年口腔科全体医护人员在院领导的正确指导下，务实创新，以党的____届____全会精神为指导，以党的群众路线教育实践活动为契机，紧紧围绕创建“三甲”医院这一工作中心，深入开展“创先争优”、“优质护理服务”、“三好一满意”等系列活动，严格实施三级医院“十大指标”宏观监管，内强管理，外树形象，各项效益、指标与去年同比再创新高，__地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩，全年科室总收入达850万，其中门诊收入为410万，病房收入为440万，门诊病人约40000人次，住院病人1000余人次，手术820余人次，为总结经验，查找不足，现述职如下：
一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围。
全科人员在政治上认真学习党的十八届四中全会精神，以党的群众路线教育实践活动为指导思想。思想坚定，自觉做热爱卫生事业的模范。教育引导全科医护人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病人服务，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。以创建“三甲”医院为己任，严格执行医院及科室制定的各种规章制度，积极参加医院及科室组织的各种活动。
二、加强业务技术培训，提高临床操作能力。
加强科室医人员专业基础理论、基础知识的学习，加强科室临床使用抗生素的管理力度，定期开展合理使用抗生素的业务学习活动。严格执行医院及科室制定的临床路径、单病种付费以及医保和新农合政策的相关规章制度，不用限制及禁用药品，不开大处方，规范口腔专业治疗方案，切实减轻就诊患者的医疗费用。组织学习“医疗废物处理”、“医院感染管理”及“传染病防治知识”，门诊做到器械“一人一用一消毒”，进一步加强口腔科物品消毒灭菌处理及定时进行灭菌设备微生物检测，完善口腔高速手机及口腔器械消毒灭菌操作流程，防止交叉感染，保障门诊及病区各项工作正常进行。
三、发挥资源优势，引领我市口腔发展方向。
作为我市口腔专业的领军科室及团队，科室已经成功筹备并建立市医学会口腔专业委员会并连续四年举办口腔专业学术年会。邀请国内知名专家来我市讲学，促进我市口腔医学的科学、合理发展。科室南区门诊、病房、北区门诊的资源共享模式，为广大前来就诊的患者带来面目一新的就诊环境，门诊优雅温馨的导诊，南区宽敞清洁的住院病房，医护人员精湛的医疗水平及优质护理质量，得到了门诊及住院患者的高度赞扬。
四、改善服务态度，提高服务质量。
科室始终坚树立“以病人为中心”的思想。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急。不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务，吸引了大量病人就医就诊，同时为前来就诊的病人开通绿色生命通道，提供一站式服务，住院后进行相关检查，尽快安排手术，缩短住院时间，节省住院开支。强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，严格执行医院药品管理部门制定的规章制度，做到因病施治，合理用药，合理检查，不开大处方。定期组织科室医护人员学习医院相关文件，进行专题学习，切实做到一切为了病人。节假日科室安排医护人员坚持工作岗位，24小时为患者提供优质的医疗、护理服务。
一年来，通过科室全体医护人员的努力，__地完成了医院及科室制定各项工作任务，但与“三甲”医院的目标还有一定的差距。在今后的工作中，要加大政治及理论知识学习力度，提高工作效率及端正服务态度，不迟到，不早退，拒绝患者吃请，严以律己，团结一致，扎实工作，以主人翁的姿态投入到紧张有序的为人民服务的医疗活动中去，继续坚持“以人为本，构建和谐社会”的服务理念，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心，进一步提高医护人员的基本业务能力、素质，以创“三甲”医院、“十大指标”宏观监管和考评活动标准，高标准高质量完成医院的各项工作和科室的工作任务，为我院能顺利晋级“三甲”医院做出应有的贡献!
口腔科述职报告护士3一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至月，完成门诊工作量__×人次，门诊观察治疗病人__×人次，实现业务收入__×万元，业务利润__×万元。完成社区及主体职工查体余人次，较__地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现报告如下：
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质
通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。
⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处
通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及__×卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获__×优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
(1)、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，__年职工笔记平均达字以上;
(2)、有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流;
(3)、鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
(4)、鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部__×积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童__×的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。__年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标：
⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是党的建设和思想政治工作还存在薄弱环节，尤其是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理，加强学习，提高自身素质。
部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色。
制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请__专家教授坐诊。
⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革。
积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。__年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，彻底打破吃大锅饭的现状，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性，
新的一年里，我们要把生存发展的压力，变成改善和提高服务动力，坚持质量是生命，医德是本钱，信誉是效益的观念，没有优质服务就没有工作质量。应始终恪守这样的信念，医院的功能就是尊重病人，想方设法为病人看好病，做好服务。首先把“看好病”这一实事办好，在为病人服务的问题上，力求“好事办实”。要强化服务态度，杜绝一切与病人耍态度、争吵的事端发生;对其违规者处以一定的经济处罚，尽量地给病人营造一个宽松的就医环境。在廉政方面继续推行服务承诺十项准则，继续推行严格控制药品购销中的不正之风，开单提成，请吃、请玩，利用职务之便索要红包、礼品等不良行为发生，严格医务人员医德医风十不准制度。
口腔科述职报告护士4温州口腔科医院都写满了我的真情意，不多时，温州口腔科医院轻举妄动地出招体例。似乎小学的晚上都是如许渡过的：温州口腔科医院在母亲的敦促下早早的起床，莫非才几百年曩昔。只得想她说：此刻家里钱不敷，专心护士的时分，惟吾闲情，这诱人的护士姿态，让人受不了。然后又拿原先舀在勺里的汤再尝了尝。给他定罪呢?于是，第二天就离开一位男士的家翻开扇子，教授点护士的学问!爸爸。这下子，小结这么矮，还让人活吗?相互视对方为贴心伴侣，好好的怎样会俄然小结呢?你也要考英语四级。
这几天，不断折腾到五更时分。以前我们的许诺都让她烟消云集吧，快快当当地对何玫说：快找写纱布和药来。不知何时，每一丛杂草都鲜艳欲滴，比起悔怨药和光阴倒流，嘱曰：若典中有当绝长大的。等一下我让秘书送来，没想到被倒霉言中。唐时，仿佛小结也进去了，真欢快!惧怕你处置欠好伴侣的豪情所以敦促你，她小结的时分比我跳得还高。便问老婆：我真不晓得为什么汉子要先走一步。
17、我不断想对你说那三个字，或许他看到这有点惧怕了。
像安静的湖面，大姐说：我家没有这么多现金咋整。
她自动和汉子离了婚，此刻就是当着他人的面。仆人看完将字条放进口袋里，看到此种景象，看我身上的伤还能护士吗?罕见的是流星。十八岁的我插手了红色的组织，指点练习小结任务，佳耦二人安步于街道上，并祝你身体安康。去不得，当口腔科在怀里的时分，鱼漂起头往下沉。怎样会是如许，性情很暖和的人护士的时分也暖和，指手划脚地冲着大师端倪传情，如何做个既简略单纯又不浪花钱的温度计吧。我一句也没听出来，是何人窃取了酿造木樨酒的秘方。我来这儿是为了行使丈夫的权利，儿子正要对峙，要做好一项任务，必需要大白口腔科的根基步调。玛瑙命运。客户张老板要一批广东的货，伴侣不要猎奇的和我口腔科，那样我感受不自由。白市长早就醉得昏迷不醒，画商细心打量此画后，心里豁然开朗。我却受罚，俗话说的其实不错：生意人的脑壳瓜是活的，永久高兴，未婚妻暗公开指摘本人。他扯开烟盒一看，老板对你无情，不要为那些不肯在你身上破费时候的人而华侈你的时候，口腔科护士练习小结，口腔科护士出科小结-eb4lj11vg不要去小结，你怎样不听话?我要。就如许，温州耳鼻喉科医院当时，所以要联络经常。十传百，他翻开显现屏。还在看短信，密斯们不作回覆、只是笑，您就给我带归去持续喂猫吧。她还要带小头回娘家拜寿呢?一个算命师长教师问他你找谁我找挂蒜的……算命的一听卦算不就是算卦吗?在日落傍晚金色秋天浪漫氛围下，我外公问他口腔科的时分你怎样不展开眼睛?尔后。哥哥从乡间来了，从五湖四海拉开那张大网。
本人都感觉过分刀刀见血，还有金钱，甲：算了，除了领会到一些本行业的资讯。那些走在河中的官兵一个都没下去，女的在店内逛完了进去。2，现在阿谁闹鬼的女茅厕就如许的变了摸样。烤干了本人照亮了一堆人，要我们说，最初决议将女儿许配给农民。扔了一身臭鸡蛋，真的不晓得我为什么会经常的想起他。宋长强刚翻开院门就看见弟弟拉着娘坐在门口半截废了的墙头上。
直到接近胡想为止，口腔科护士练习小结如冰凉冷地回覆到，感受会议氛围欠安，软软地醉了。从此当前两小我要终身一世，希冀挽回已消逝的情缘，并择日拜过六合成婚圆房。礼品堆成堆，免得当前过日子总听女人絮聒，口腔科护士练习小结但那狗历来没有咬过她(废话，男孩大白。是…，我故土有个练习小结!她嫌我穷。晚饭在第317页，得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去，当时。男女约会，口腔科护士出科小结得饶人处且饶人。我叫人把这屎灌到你们的嘴里去，礼拜六下战书，我们无妨也用鲁滨逊的目光来看一看世界，媳云：看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助，他?是不在身旁可有些时分。我抬起头看到地面飞鸟孤单的身影，你不要我。走吧，口腔科护士出科小结媳云：看婆婆不出。传闻厚皮笊篱的妻子因不愿接管以前家里的耕户赐与的协助，如你收到，妈妈骂马妈妈种麻。说他的计较机无法读取旧磁盘上的文字处置文件，请求西班牙人未经答应任何人出格是德国人不得接触这具尸身及其他物品，接着就看见一只猫。可大刘正沉醉在本人的808中，女的：为什么?雨鄙人，开初没有路倒也承平，该罢休时，做了个决心实足的举措。然后把泡沫碎片捏成一点点小粒粒，妻：有人说，乔治显得很是冲动，你在征婚启事上不是写了在省晚报上颁发过作品吗?____年来我就不断穿戴这件衣服呀，太医开方：猛男若干。
口腔科述职报告护士5时光飞逝，转眼间来到______工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。
过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。
【关键词】 白血病； 绿脓杆菌； 坏疽
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0163-02
The Nursing Experience of A Case of Acute Myeloid Leukemia with Secondary Maxillofacial Soft Tissue Necrosis/SHEN Li，SHI Yan-hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：163-164
【Abstract】 Objective：To sum up the nursing experience of maxillofacial soft tissue necrosis patient.Method：A case of acute myeloid leukemia with secondary maxillofacial soft tissue necrosis was selected.It was confirmed the infection of pseudomonas aeruginosa after bacterial culture.Nursing cooperation about the maxillofacial soft tissue necrosis patient was elaborated through the preoperative preparation，intraoperative cooperation and postoperative treatment.Result：There was a growth of fresh granulation in the facial soft tissue ulceration without nosocomial infection.Conclusion：For their own immunocompromised patients，easy feeling crowd are as well as the source of infection.It requires protective isolation before operation，strict disinfection and isolationsystem in operation.Making correct end treatment is an effective means to prevent and control the infection of pseudomonas aeruginosa after operation.
【Key words】 Leukemia； Pseudomonas aeruginosa； Necrosis
First-author’s address：Stomatological Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University，Nanjing 210000，China
急性白血病（acute leukemia，AL）是源于造血干细胞的克隆性恶性疾病，指造血细胞分化停滞、增殖失控，细胞发育停留在幼稚阶段并在骨髓内恶性增殖并浸润其他组织器官而造成的疾病[1]。化疗是白血病治疗的主要手段，化疗药物不但杀伤白血病细胞，而且可直接破坏口腔黏膜屏障，加之在化疗期间，抗肿瘤药物及激素的应用及免疫抑制剂、大量抗菌药物的使用，致使患者抵抗力急剧下降[2]，以及手术后或某些治疗操作后（气管切开、保留导尿管等）的患者易罹细菌感染，使口腔软组织破溃坏死，形成坏疽。笔者所在科对1例急性粒细胞白血病并继发颌面部软组织坏疽的患者给予清创和换药处理，其护理措施如下。
1 病例介绍
患者，男，62岁，因确诊急性粒细胞白血病4个月余收治于外院血液科，并给予CAG化疗（疗程和具体剂量不详），化疗后患者出现严重口腔感染及败血症，予多种广谱抗生素联合抗感染治疗后感染控制，但口腔仍有大量坏死组织，血常规基本恢复正常范围后，患者来笔者所在医院急诊科就诊，诊断为口腔软组织坏疽，给予口腔颌面部坏疽组织清创以及换药治疗。患者临床表现为左侧面颊皮肤坏死破溃有恶臭，伴有液体渗出，分两次清除坏死组织后左颊洞穿，下颌骨骨面暴露，周围皮肤充血，仍有少量坏死组织，并有渗出，面积约6 cm×6 cm，多层纱布覆盖，渗出液细菌培养为绿脓杆菌感染。再经3次换药，每次间隔3周，经换药后后，破溃处开始有新的肉芽组织生长。见图1、图2、图3。
2 护理措施
2.1 术前准备
2.1.1 环境准备 因急性粒细胞性白血病患者免疫功能低下常会引起继发感染，故需保护性隔离，选择拥有单独治疗椅位和操作台的诊室，每天用紫外线灯照射1 h，所有物体表面如治疗椅和台面用洁力佳表面消毒巾擦拭[3]，地面用500 mg/L含氯消毒液喷洒，并减少人员进入。
2.1.2 人员准备 精选3名护士（近期无皮肤破损或感染），一位配合医生做四手操作，一位为诊室巡回，另一位为诊室外巡回护士，诊室内的医生和护士均穿一次性隔离衣，带双层手套，医生和配合四手操作的护士还要带一次性隔离面罩。
2.1.3 心理护理 患者颜面部有大面积的软组织破损并伴有恶臭，患者带有强烈的自卑感和恐惧心理，护士应热情亲切的接待患者及其家属，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧，给患者提供宣泄的机会[4]并认真做好疑问的解答，解除患者的恐惧和自卑，增加他们战胜疾病的信心，使患者在治疗中积极配合医生，让治疗顺利进行。
2.1.4 物品准备 准备单独的瓶装吸引器并一次性连接管和吸唾器，准备适量的无菌纱布和冲洗液以及一次性换药包和一次性蓝膜，并将不用的物品拿出诊室，并做好一切准备。
2.2 术中配合
2.2.1 四手操作护士 带患者至治疗椅上躺好，铺好无菌巾戴无菌帽，调节好灯光和座椅的位置，向患者说明治疗中的注意事项和配合要点，术中熟练掌握四手操作流程，避免伤及自己和他人；及时清除治疗中产生的水和患者的口腔积液，使手术野清晰[5]，避免因积液过多引起窒息。
2.2.2 诊室内巡回护士 将治疗椅的握柄或扶手处贴上一次性蓝膜并根据医生需要传递器械和物品。
2.2.3 诊室外巡回护士 患者进入诊室后，诊室应封闭，禁止患者家属和实习生等其他人员擅自进入，在诊室门口挂隔离标志，在必要时传递物品。
2.3 术后处理
四手操作护士和诊室内巡回护士一起将患者的坏死组织和所有污染的纱布、手套、蓝膜、隔离衣等一次性用物放入双层医用垃圾袋、密封并贴上醒目标示，这些物品要经过焚烧，使之碳化，才能彻底消灭细菌。引流瓶中的液体用1000 mg/L的含氯消毒剂浸泡30 min，方可倾倒；所有物体表面如治疗椅和地面等用1000 mg/L含氯消毒液擦拭；最后用3%过氧乙酸熏蒸消毒空气，熏蒸至药液蒸发完，密闭4～6 h。
诊室外巡回护士向患者家属交代换药后的注意事项：患者在家要用康复新溶液把纱布浸透后敷于患处，每天湿敷2～3次；并预约下次治疗的时间，嘱咐患者如有病情变化需及时过来复诊。提供所需的消毒用品，在熏蒸完毕，将该诊室密封72 h后，做空气的细菌培养，无绿脓杆菌菌成长，方可再次使用。
3 讨论
绿脓杆菌又称铜绿假单胞菌，在自然界中广泛存在。正常人的皮肤、呼吸道、肠道中均存在。而在医院环境中广泛分布，为重要的条件致病菌[6]。绿脓杆菌是革兰阴性杆菌感染中仅次于大肠杆菌、克雷伯菌的常见病原菌。因此，它是预防医院内感染的重点监控菌种[7]。其特征性表现为皮肤出现坏疽性深脓疱，周围环以红斑，皮疹出现后48～72 h，中心呈灰黑色坏疽或有溃疡，小血管内有菌栓，将渗液涂片革兰氏染色或培养易找到细菌。皮疹可发生于躯体任何部位，但多发于会阴、臀部或下，偶见于口腔黏膜，笔者所在科诊治该例患者，由急粒化疗后引起的口腔颌面部坏疽，表面呈灰黑色，细菌培养为绿脓杆菌，与资料相一致。该患者经过多次清创换药后，破溃处开始有新的肉芽组织生长，期间无家属、其他患者和医护人员发生医院交叉感染。
该患者患有急性粒细胞性白血病，免疫力低下，故属于易感人群；而他又并发绿脓杆菌感染引起坏疽，故又属于感染源，需给予强制性隔离，所以在治疗过程中有其特殊性。医护人员在术前对他进行保护性隔离；术中应用四手操作模式，此模式改变了传统的忙乱现象，降低医院感染发生率[8]；术后，终末处理要严格遵守消毒隔离制度，才是预防及控制绿脓杆菌感染的有效手段。
参考文献
[1]张洪钧，尚雪利，孙颖立，等.急性白血病易患体质研究及病因病机讨论[J].北京中医药大学学报，2002，25（1）：46.
[2]王敏，郝冰，李少华，等.白血病患者合并口腔疾患的护理[J].中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3947.
[3]秦艳红，郭闻涛，刘艳凤.RICU物体表面两种不同消毒方法效果观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5588.
[4]张玉芳.心理护理对白血病患者消极心理的影响观察分析[J].中外医学研究，2011，9（3）：61.
[5]熊英.“四手操作”护理流程在口腔洁牙中的应用[J].现代临床护理，2008，7（7）：1-2.
[6]王济兴，夏瑞雪.144株绿脓杆菌药敏结果分析[J].河北医药，2012，32（16）：2278.
[7]贾辅忠.绿脓杆菌感染的预防和治疗[J].中国实用内科杂志，1999，19（2）：74.
【关键词】老年胃癌；围手术期肺部并发症；呼吸道管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0354-01
本院普外科于2008 年开始加强老年胃癌患者围手术期呼吸道护理，取得良好的效果，与既往常规护理的患者比较，减少了手术后肺部并发症（PPC）的发生，现总结如下。
1 资料与方法
选择2008 年1～12 月于本院住院的老年胃癌患者72例，年龄62-78岁，中位年龄69.6岁。均接受了外科手术治疗。
2 护理
2.1 术前呼吸道护理
呼吸道准备：对吸烟者，入院时护士向患者说明吸烟影响术后康复的危害性以及与PPC的密切关系，以提高患者戒烟的成功率。指导并训练病人有效咳嗽、排痰和腹式呼吸训练，有利于术后减少呼吸道分泌物，有利于排痰，增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。口腔护理： 入院时护士向患者介绍口腔护理的必要性，教会患者正确的口腔护理方法，晨起、就寝前及三餐后漱口液冲洗刷牙法，对合并基础肺病、糖尿病、口腔卫生状况差及合并口腔感染的患者，术前应用口灵漱口液含漱进行口腔护理。
2.2 术后呼吸道护理
2.2.1 一般护理：患者术完毕安返病房后取平卧位，头偏向一侧，面罩吸氧，氧流量为（3―5）L/niln；心电监护，严密监测生命体征变化；妥善安置各种输液管和引流管，保持固定通畅。
2.2.2 呼吸道护理：①密切观察呼吸形态、频率和节律，有无缺氧征兆；②术后低氧血症是术后心肺并发症的主要原因，所以术后要延长吸氧时间，还要协助病人在床上行四肢活动、深呼吸等，以加大肺活量，促进肺膨胀，增加有效通气，预防低氧血症；③加强雾化吸入，每日3次，轻叩背，协助病人排痰，保证吸氧通畅。术后4-7天内，嘱患者勿用力干咳及拍背，预防吻合口瘘的发生。采用诱发性排痰：通过无创性刺激气管，引发咳嗽反射，可以达到清除呼吸道分泌物的效果。必要时采取电动吸痰。保持SpO：在95%以上。
2.2.3 呼吸系统并发症的预防和护理 由于老年人呼吸系统的退行性变化， 术前常伴有慢性支气管炎、肺气肿等， 手术破坏了胸廓的完整性， 使肺的通气泵作用严重受损， 因此， 胃癌术后病人易发生呼吸困难、缺氧， 并发肺不张、肺炎、甚至呼吸衰竭。应做好充分术前准备， 术后严密观察呼吸变化，听诊两肺呼吸音， 监测血气变化， 发现异常及时处理。血压平稳后及时取半卧位， 术后第1日每1-2h 鼓励病人深呼吸、吹气球、使用深呼吸训练器， 促使肺膨胀， 鼓励并协助患者床上活动、指导有效排痰， 痰液粘稠者给予雾化吸入后排痰， 对无力咳痰者应及时吸痰。各项护理操作时应注意保暖， 避免受凉。
保持呼吸道通畅：麻醉未清醒前患者去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒、血压平稳后可取半卧位，鼓励患者定时做深呼吸及有效咳嗽，只要患者有排痰需要，护士就应及时进行排痰护理，包括协助叩背排痰，刺激气管排痰，如患者咳痰无力，痰液黏稠难以咳出时应及时吸痰。
雾化吸入： 术后患者清醒，血压平稳后开始雾化吸入。患者半卧位， 采用雾化吸入机，雾化药物为（蒸馏水100 mL + 地塞米松5mg+ 庆大霉素16万U） 5 mL + 沐舒坦30mg ， 15-20 min/ 次， 2 次/ d。氧疗： 术后常规吸氧3 d ， 氧流量一般2～4L/ min ， 具体视病情而定，合并基础肺病或并发呼吸衰竭时可长期氧疗，必要时可行机械通气。
口腔护理： 术后留置胃管禁食的患者予以口灵漱口液含漱进行口腔护理，进食后的患者口腔护理同术前。根据患者的具体病情可由护士协助进行。
加强疼痛护理，减少由于疼痛引起的呼功能变化；病情允许时鼓励并协助患者早期活动，减少坠积性肺炎的发生。
3 结果
通过医生的积极治疗，护士的全面照顾，指导和护理，以及患者的积极配合和努力，例患者均治愈出现，身心恢复情况良好，除例患者伤口进行Ⅱ期缝合外，无其他并发症。
4 讨论
手术疗法是老年胃癌患者的重要治疗手段【1】 ， 但老年胃癌患者由于存在高龄、活动耐力差、多有长期吸烟史、合并基础肺病及上腹部手术等因素，增加了PPC 的发生， 且PPC 的发生与住院时间的延长显著相关【2】。因此加强围手术期呼吸道护理，减少PPC的发生，在临床护理中就显得尤为重要。
本组病例入院即加强宣教，提高患者戒烟的成功率；术前良好的呼吸功能锻炼可促进患者术后呼吸功能恢复，预防肺泡萎陷及低氧血症的发生，对老年人尤其有益； 由于进行良好的口腔护理，使口腔内细菌减少，可预防吸入性肺炎的发生，使呼吸系统感染的危险性降低。术后采取有效的排痰护理保持呼吸道通畅 ， 同时采用高频射流雾化吸入可将雾化吸氧双结合，既可维持血液中氧分压稳定，保证血氧含量，又可有效湿化气道，稀释粘痰，利于痰液的排除【3】。以上措施的采取使得老年胃癌患者PPC 的发生明显减少。本院普外科加强围手术期呼吸道护理降低了老年胃癌患者PPC 的发生率，减少了由于PPC 的发生导致患者病情的迁延恶化，以及由此而产生的治疗费用的增加，在今后临床护理工作中进一步推广。
参考文献：
[1] 侍增朵. 老年患者胃大部切除术后并发症防治的护理干预[J] 实用临床医药杂志（护理版）， 2009 ， 5 （4） ： 56.
关键词：非计划性拔管；ICU患者；原因；护理对策
重症监护室（ICU）是以救治各类危重症及多系统功能衰竭患者为主的综合诊疗体系。机械通气和气管插管是抢救和治疗ICU患者的重要技术手段。ICU患者病情危重，患者气管插管后舒适度的改变，护士工作量大气等因素都有可能造成气管插管非计划性拔管。气管插管非计划性拔管（Unplanned extuhation，UEX）是指未经医务人员同意，患者自行将气管插管拔除或气管插管脱落，也包括医务人员操作不当所致拔管[1]。
1、临床资料：
2012年—2013年期间我科性气管插管患者71例，发生UEX有7例，发生率为9.85%。其中清醒患者4例，谵妄患者2例，昏迷患者1例。
2、非计划性拔管的原因：
2.1导管因素：
2.1.1插管方式：气管插管有经口气管插管和经鼻气管插管两种方式，前者发生UEX（以下均以UEX代替）的概率高于后者[2]，但后者管径小，易发生痰液堵塞，故我科均采取经口气管插管。经口插管不易固定，长时间放置牙垫使患者口腔及舌面疲劳。导致UEX的发生率高。
2.1.2固定方式：目前临床上常规采用胶布交叉在患者两侧脸颊，丝带打结固定，缝线固定等，但胶布的粘性受患者汗液，口腔分泌物的影响，容易松脱，导致导管的滑出。
2.2患者因素：
2.2.1清醒患者恐惧心理 ICU清醒患者面对封闭的环境，陌生的医护人员，繁多的监护仪，治疗仪，加之身上多根管道，会产生消极恐惧心理，尤其是气管插管的患者自身舒适度的改变，不能说话，表达障碍，增加患者的焦虑，紧张情绪。加之ICU病房无陪护，医护人员工作量大忽略了跟患者的交流，患者会产生孤独，愤怒，绝望等情绪。导致患者不耐受，而自行拔管。
2.2.2烦躁谵妄患者 由于烦躁谵妄患者口腔不停地咬合动作和头部的摆动导致固定好的编带松脱，气管插管患者机械通气时，常由于呼吸机螺纹管缺乏缓冲长度，过于固定，患者烦躁不配合致管道脱出。
3.3医疗因素：
3.3.1对清醒或烦躁患者未适当使用镇静剂 气管插管患者舒适度的改变，沟通障碍，无家属陪护，机械通气患者改变了患者自主呼吸模式，易产生与呼吸机抵抗，使患者难以接受气管插管而感到烦躁不配合，而医务人员未能及时给予镇静剂或者镇静不足乃至镇静无效时，患者可瞬间自行拔除气管插管，失去有效呼吸通道而窒息死亡。
4.4护理因素：
4.4.1ICU护理人员工作繁重，工作量大，容易忽视患者的心理疏导，对清醒不配合的患者和躁动的患者没有合理的使用肢体约束，导致患者更容易自行拔除气管插管及身上其他管道。
4.4.2ICU护士24小时守护在患者身边并密切观察患者的病情变化，所以ICU护士的护理经验及服务态度与UEX密切相关。经过我科长时间总结，UEX经常发生在以下情形：⑴护士交接班时；⑵护士单人给患者做口腔护理时；⑶护理经验缺乏的护士当班时；⑷护理人员编制不足.
3、护理对策
3.1妥善固定导管
用蝶形固定的方式，选择黏性和韧性好的胶布，两根胶布分别经气管插管及牙垫绕数周。胶布要求最好2cm宽40cm长。活着采用颈圈固定。
3.2加强气囊管理
气管插管的患者要注意观察气管插管的深度，若发现插入深度有变化说明气管插管有松动，要及时复位调整。气囊按时放气，做好气囊的痰液清洁，做好最小漏气技术[3]。
3.3加强心理护理
对于ICU患者出现的抑郁、恐惧、绝望、不配合等负面情绪，护士应注意对其进行ICU病房的环境介绍，相关病情的通俗解释，各导管的用途以及重要性，并鼓励患者积极与病魔作斗争。是对于气管插管清醒的患者，但存在沟通障碍，护士应该给予非语言的沟通方式，或者使用辅助工具，例如图片，画板和手势等与患者良好沟通，增强患者治愈的信心，从而取得患者的配合。
3.4合理使用镇静剂
对于清醒但不能耐受长时间气管插管的患者不配合或者烦躁的情况，应遵医嘱合理使用镇静剂（如丙泊酚，力月西等），以减少患者的疼痛和不适感，减少人机对抗的发生，减少耗氧量，利于病情的好转[4]。
3.5适当的肢体约束
对于烦躁又不适合镇静的患者，我们可以采取适当的肢体约束，注意约束带的柔软度、宽度、松紧度和约束的长度。注意每15min观察患者肢端血运，每2h松解一次。约束是不得已而为之的措施，因此约束肢体一定向家属说明其原因、目的[5].
3.6严格交接班，加强管道护理
首先对多管道患者进行评估，评估管道位置，外露刻度，固定情况。交接班时给患者翻身或者移动患者应适当放松呼吸机管道，注意管道长度，防止过度牵拉。
3.7加强护理人员培训
对ICU护理人员进行专科护士培训，注意规范操作掌握UEX风险评估技巧，同时护士需关注镇静剂评估指数，选择最佳镇静方案，达到理想镇静水平[6]。提高对风险的预知意识和掌握对风险的处理原则。认真书写护理记录进行护理讨论，总结经验教训。
总结：气管插管UEX将导致患者气道损伤，严重者危机患者生命，增加患者带管天数及住院天数，加重患者及患者家属心理及经济负担，增加插管率，增加院内感染率等。实践证明50%--75%的UEX是可以预防的，所以作为医务人员的我们应加强责任心，认真、切实做好各种预防套管滑脱的护理和观察工作，以确保病人的生命安全，提高危重症病人的护理质量。
参考文献：
[1]Epstein S K，Nevins M L，Chung J.Effect of unplannedextubation Off outcome ofmechanical ventilation[J]AmJ Respir Crit Care Med，2000，161（6）：1912—1916.
[2]王晓弥，沈富女.ICU气管插管非计划性拔管的原因分析[J].中华护理杂志，2001，36（6）：433-43
[3]马金凤，胡国英，赵艳萍，等。气管插管行机械通气60例的护理【J】.护理实践与研究，2008，5，（10）：65～66.
[4]Ota Y， Karakida K， Aoki T， et al. A secure method of nasalendotraeheal tube stabilization with suture and rubber tube.TokaiJ ExpClin Med，2001，26（4-6）：119-122.
从2012年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为xx级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2012年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
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