时间：2022-09-23 02:40:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础医学毕业论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：地方综合院校；基础医学；研究生；培养模式
基础医学专业研究生教育经过近几年的发展，积累了一定的经验。华北理工大学作为一所地方综合性院校，基础医学专业研究生培养亦得到了很大发展，但在发展的同时也出现了很多问题，其中尤为突出的是就业难问题[1-2]。出现基础医学研究生就业不畅的问题与基础医学研究生培养过程中存在的一系列问题不无关系，如研究生教育观念落后，教学模式陈旧，授课方式单一；导师队伍建设相对薄弱；教学方法缺乏创新，与临床实际结合少；学术交流不活跃等。因此，为了使基础医学研究生培养上一个新台阶，我们需要不断探索、发现问题并总结经验，构建有特色的基础医学专业研究生培养模式。笔者就华北理工大学基础医学院基础医学专业硕士研究生的培养模式进行初步探讨。
1培养目标
基础医学（BasicMedicineStudies，BMS）是现代医学的基础，是医学教育与研究的基石。它的主要内容为探讨人类与环境的关系；揭示人类个体的结构功能及生命过程；研究疾病的发生发展规律等[3]。本学科要培养素质全面、实践能力和创新能力强的高级科技人才。通过学习及科研训练，使学生最终成为具有较强事业心及团队精神、身心健康、博学多才的优秀人才。同时，通过硕士研究生阶段的培养，学生要充分掌握自然科学、生命科学和医学科学的基本理论知识和实验技能，熟悉本学科及相关学科的最新研究进展及发展趋势，具有独立从事科学研究工作或承担专门技术工作的能力。学生毕业后，可到高校、科研院所、公安司法机关从事教学、科研或司法鉴定等工作。
2课程设置
以社会需求和学生就业需求为导向，以突出学术和应用兼顾为原则。经过反复探索、尝试，目前开设了实验技术、常用仪器和动物实验基本操作方法等特色课程。另外，不同的基础医学研究生在入学第一年还要学习与自己研究方向和内容密切相关的临床课程，使自己对所从事的研究工作有更高层次的认识，这无疑会增强研究生科研的目的性，也会于无形中提升基础医学研究生对自己未来所从事工作的使命感。
3培养模式
当前医学研究生的培养主要采取单一导师制培养模式[4]，即采取“一带一”或“一带多”的方式。在这种培养模式中，基础医学研究生主要是在基础医学导师的指导下进行科研和论文写作。这种培养模式适合培养从事基础医学教学与研究的人才，显然已经不能解决现阶段我国基础医学研究生的就业难问题。为此，对基础医学研究生的培养开始提出基础与临床双导师制的培养模式，这种培养模式可以分为3个阶段来完成。
3.1理论课学习阶段
理论课学习阶段的目标是为后续的科研和论文撰写打下坚实的基础。本阶段的学习是在本科基础上进行的专业性更强的学习，授课教师均为具有高级职称或具有博士学位的教师。学生在学习更深的基础医学理论知识的同时，还要增加现代医学和学科进展方面知识的学习。此阶段充分利用高校多学科并存、交融的优势，举办各类相关讲座，紧跟时展步伐，完善学生知识结构。
3.2临床见习阶段
基础医学研究生在进行基础理论知识学习的同时穿行临床见习。临床见习时要根据不同的导师和学生，安排不同的临床见习科室。例如：我院基础医学专业有4个相对稳定的研究方向：神经系统疾病、肺纤维化、糖尿病、心血管疾病。基础与临床导师共同为每名研究生制订培养计划，在基础医学导师和临床医学导师的共同指导下完成选题、课题设计及实施。同时，必须保证每名研究生进入与研究方向相关的临床科室调研、见习或实习。如：神经系统疾病研究方向的研究生需要进入临床神经内科、神经外科；肺纤维化研究方向的研究生需要进入呼吸内科；糖尿病研究方向的研究生需要进入内分泌科；心血管疾病研究方向的研究生需要进入心内科等。通过研究生前期的临床实践，其可以找到更有临床价值的选题方向，使研究生对自身课题的研究更有成就感，科研动力得以提高，也就更有利于研究出好的科研成果，亦可为自己未来工作的发展提供一个更广阔的空间。
3.3课题完成阶段
各教学单位严格按照教育部有关规定，成立以导师为组长的论证小组，指导研究生结合自身实际，做到兴趣和专业要求相结合，完成毕业论文的选题、科研实践、收集病例、论文撰写等工作。导师组有责任和义务对每名研究生进行辅导，安排专人就毕业论文的内容、质量等进行指导、审核，确保研究生熟练掌握基本要求，达到硕士研究生毕业论文的水平。
4结语
评价一名研究生的能力和素质要坚持综合和动态相结合的原则，不能简单地看的数量和规格，更要看其独立解决科学问题以及与临床相结合解决问题的能力，只有这样，才能培养出复合型人才。
参考文献：
[1]李莹，陈学飞.我国研究生教育规模发展分析[J].高等教育研究，2006，27（1）：70-75.
[2]张玲.研究生教育发展与社会需求[J].中国大学生就业，2005（10）：13-15.
[3]李红枝，毛建文，陈宏远，等.基础医学硕士研究生培养改革探索与实践[J].教育教学论坛，2014（8）：213-214.
药学专升本的课程设置与教学模式
学生基础存在着较明显差异,对药学知识的掌握情况参差不齐。针对这一特点,课程设置和教学内容应偏重补充、巩固药学专业基础知识,并增加综合性课程的比例,即以药学专业知识为主干,以化学和基础医学为基础,以外语、数学、计算机为基本手段,重点讲授药学领域的新技术、新成就和前沿性内容。全日制专升本的学制为2年,其中还有一个学期为毕业实习,真正只有3个学期的课程学习时间,科学合理地进行课程安排十分重要。根据药学专业方向的需要,可将药理学、药物化学、药物分析、药物合成、药剂学、生物药剂学与药代动力学、天然药物资源的利用与开发、天然药物化学、药用植物学与生药学等设为专业必修课;并增设生理学、临床医学概论等基础性课程;有机化学、无机化学、分析化学等化学学科,在专科期间已学过,也是入学考试的考察科目,不必重复开设,可适当增加化工原理、药用高分子材料学、制剂工艺设计学等学科课时;同时,为提高学生外语水平、文献检索能力和综合技能,开设英语、文献检索、计算机、医药数理统计等应用型和综合性课程。另外,浙江中医药大学属于以中医学和中药学为基础的综合性大学,可将中医药学相关知识如中药学、中医学概论、中药炮制学、中药商品学等课程设为公选课,让学生根据兴趣选修,利于他们结合药学与中药学知识,形成自身的特色和所长。教学模式由于专升本的学生具有一定的知识基础,理论课程教学中应改变以往单纯老师讲、学生听的被动模式,可借助录像、多媒体、幻灯片等多种教学技术,开展问题式讨论、案例分析、角色扮演等教学方式,增加老师与学生间的互动。教师在进行教学内容讲授的基础上,应结合学科的当前现状及发展动态,启发学生发现问题并解决问题,重点培养学生对药学专业知识的综合运用能力和协同合作能力。例如,药剂学课程中讲授靶向制剂章节时,课堂讨论后老师要求学生选择一种靶向制剂,围绕其辅料、制备、优点和不足等,以小组为单位撰写论文,并以PPT的形式进行课堂汇报,通过小组答辩、教师点评的形式予以评价。此种方式不仅极大地巩固了相应的知识点,充分调动了学生学习的主动性。也提高了学生的语言表达能力和沟通组织能力。实验课的教学则可融合药学相关的理论知识和操作技能,把药学各专业课程的独立实验相结合,设计成综合性实验。例如,阿司匹林肠溶片的制备,通过分组,分别完成药物化学部分合成阿司匹林原料药、药物制剂部分制备阿司匹林片剂;药物分析部分检测阿司匹林原料及片剂的质量、药理学部分进行药效学和毒理学研究、生物药剂学部分开展药代动力学和稳定性研究等。这种模式有利于学生将理论知识与专业技能相衔接,优化他们的知识结构,提升知识的综合运用能力,从而提高人才培养的质量。同时,教师的教学内容得以丰富,学生也对每一门课程的研究方向有了进一步的了解,不仅激发了他们的学习热情,也为他们步入社会、更好地开展岗位工作奠定了良好的基础。
药学专升本毕业论文导师制的开展
由于目前大多数药学高等院校往往提前一年甚至一年半进行毕业论文的导师选报工作,而此时专升本学生刚刚入校,在校时间较短,不知道导师的专业方向,导师也不清楚学生各方面的情况,相互间缺乏了解,造成了专升本学生难以找到适宜的毕业论文指导老师。因此,学校在专升本学生进校后应给予学生与导师充分交流的机会,通过在网站上导师的相关信息、与导师的见面会等方式,使学生与导师间相互熟悉,在双方相互了解的基础上,首先由学生自愿选择导师,导师再对学生进行一定的考核,合格后开展论文指导。学生在导师的指导下,自选课题或参与导师的科研课题,进行文献查阅、方案设计、实验开展、论文撰写等一系列工作。由于此时专升本学生也正在药学专业课程的学习过程中,学生也可结合毕业论文工作的实施过程中遇到的问题,在理论课堂上寻求解决的方法,从而形成理论与实践相互促进的良性循环。而导师也应结合学生的个性差异因材施教,依据毕业论文计划表,要求学生完成开题报告、文献综述、外文翻译等任务后进入实验室;同时指导学生在毕业环节合理安排好毕业课题、实习、考研等的时间,协助解决在实验过程中出现的问题,引导学生开展毕业论文工作,顺利地完成学业和就业。
一培养学生终生学习能力的必要性
终生学习能力是指在医护人员具有终生学习意识的前提下，充分发挥自身的主观能动性，自觉寻找学习材料，克服困难，通过努力刻苦的钻研来理解和掌握新知识的能力。而终生学习能力的培养是在充分挖掘学生的潜力、兴趣基础上进行的。因此，终生学习能力的养成不仅提高了学习意识，同时也使学生自身的兴趣获得深入的发展。学生对于自身兴趣的爱好能够促使其不断地探索，并持之以恒。另外，这种终生学习意识还能够提高医护人员的责任意识，使之树立“救死扶伤，提高当前医疗水平”的崇高目标。这样，具有终生学习能力的学生在工作以后能够有比较成熟的思路来提高自身的专业素质。
二以终生学习能力培养为目标的基础医学教育改革途径
1．树立终生学习的基础医学教育理念
树立终生学习的基础医学教育理念是提高医护专业学生终生学习能力的第一步。首先，作为医护人员培养教育机构的老师，要“学为人表，行为世范”，以终生学习理念教学的同时，不断钻研医学难题，为学生树立好的榜样，能够在自己的教学、科研中落实终生学习。然后，在学生的期末考核中，不仅要有书面考试，还要加入面试的部分，通过老师对于学生全方位的考核以检查学生的真实水平以及终生学习意识。另外，作为医学类学校需要创造良好的终生学习的氛围。如完善图书馆的建设，鼓励老师重视培养学生的学习能力。有关学生组织也可以通过举行相关的科技竞赛活动，来促进学生终生学习能力的形成。
2．调动学生的主观能动性
在基础医学的教学中，教师要十分注重调动学生的主观能动性。首先，老师需要活跃课堂氛围，鼓励学生“不懂就要问”，建立PBL（problem-basedlearning）的教学模式，可以使学生更加深刻的理解知识。同时，教师要十分重视学生兴趣的培养。例如，某学生在学医期间对于耳鼻喉科的学习特别感兴趣，教师通过深入了解其学习能力、潜质，逐渐引导其进行耳鼻喉相关方向的学习，再为其设计相关的实验、毕业论文或毕业设计的方向等也可以与耳鼻喉科相关。通过一系列的引导，学生可以在自身感兴趣的方向上获得深入的发展，就能够自觉进行学习。
3．发挥教师的教学主导作用
在医学基础教学中，教师占据主导地位。教师需要根据教育部相关教学内容的安排，制定教学内容、考核方式和考试内容。另外，由于医学学科的特殊性，在实际教学中，教师的地位也十分重要。优秀的教师能够深入浅出地引导学生提出好的问题，并引导学生积极思考解决问题。然后，教师也需要对学生进行学习方法的指导，培养学生的自我学习能力。提供原始研究文献让学生自学，然后进行有准备的课堂讨论和教师讲评。实行互动式教学，实现教学相长。最后，教师还可以采用情境教学的方式，创设场景，使学生身临其境。这样学生就会自觉体会知识的运用过程，懂得如何思考问题，并利用充分的论据证明自己的结论。
作者：马永超 单位：漯河医学高等专科学校
关键词：八年制;科研能力;培养;体会
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）41-0277-02
八年制医学教育是参照国际高水平医学教育的标准和要求，十多年前才推出的一种长学制医学教育体制。无论是国家教育机构还是普通民众都把八年制医学教育看作是一种精英教育，生源优质，社会期望值很高。卫生部在《中国医学教育改革和发展纲要》中明确提出了八年制医学教育应坚持八年一贯、整体优化、强化基础、注重临床、培养能力、提高素质的培养原则。各试点高校根据这一原则，制定了很高的培养要求，普遍希望把八年制学生培养成有较宽厚的人文和自然科学素养;有丰富的医学基础理论知识;有较强的临床医学实践能力;有较高的科研创新素质;有较强的交流、协作能力;有正确的职业价值观和良好的职业操守[1]。科研创新能力是区分高层次医师与普通医师的重要标志，关系到八年制医学生将来能否参与国际竞争，有什么样的发展潜力。因此，各试点院校都非常重视八年制学生科研能力的培养。然而，我国开始实行八年制医学教育的时间还很短，只有少数几届学生毕业，各地对八年制医学生科研创新能力的培养和评估还在探索和实践之中，尚无统一的培养方案和考核标准。
本文结合我校有关八年制学生的科研创新能力培养的实践谈谈个人的体会。
一、我国医学教育在培养创新能力方面普遍存在的问题
1.自然科学和人文社会科学综合知识不足，学科间缺乏交叉渗透。宽厚的人文和自然科学综合知识是培养学生创新意识和激发创新思维的重要基础。多学科知识的交叉渗透有助于开拓科研思路，生发新的创新点[2]。我国的医学生绝大多数是高中毕业后直接报考医学院校，大学期间专业设置偏窄，培养出的医学生知识面不宽，相关边沿学科知识匾乏，创造性不足。
2.缺乏科研实践培训。医学科研涉及的内容很多，包括科研思维能力、文献检索阅读能力、实际操作能力、观察运用能力等多个方面。我国医学教育一般只注重临床技能的培训，不注重科研思维和技能培训。实验课受时间和场地的限制，大都只开展简单的验证性实验，几乎没有开展探究性、综合性实验。学生课后也很少有跟教师接触，很少有进入实验室参与科研实践的机会。在高校大规模扩招的这些年，医学生实验课的时间和内容更是大为消减，实验场地和器材严重不足，不少验证性实验也被取消。
二、我校对八年制学生科研创新能力培养的几种创新模式
1.与综合性大学联合培养八年制学生。我校属于独立设置的医科大学，仅有与医学相关的学科，缺乏人文和理工学科。为了拓宽八年制学生理工基础学科的知识面，我校从计划招收八年制学生时就与国防科技大学签订了合作协议，让学生在国防科技大学进行理工科学年[3]。这种联合培养模式一方面可以夯实学生的理工科基础知识，为培养学生的创新能力提供有力支撑;另一方面，学生接受国防科技大学军事化的管理和培训可以锤炼意志品德，提升心理素质。
2.实行小班授课，采用启发式教学和PBL（Problem based Learning）教学模式。我校八年制基础医学课程课堂教学采用小班授课，由有丰富科研实践经验的高级教师主讲。选用八年制或七年制专用教材，适当增加相关领域前沿研究动态的教学内容，增加专题讨论时间，注重启发和培养学生的科研思维。
3.在实验课中增加探究性、综合性实验内容和时间。与五年制医学本科实验课时不断遭到压缩的情况不同，我校在八年制基础医学课程中适当增加了实验课课时，特别注意增加了探究性、设计性的实验内容。探究性、设计性实验可以激发学生的兴趣，调动学习的积极性，增强学生的求知欲。
三、鼓励和支持八年制学生开展科研实践活动
1.实行导师制。我校八年制学生在校期间实行导师制。第一阶段由基础课教师担任基础导师，指导学生进行课外科研活动;第二阶段由临床医学课教师担任导师，旨在帮助学生进行临床实习，提高临床实践和操作能力;第三阶段导师由临床学科的博士生导师担任，负责学生的临床工作能力和科研能力培养，并指导完成学位论文。基础导师制是一种培养科研创新人才的创新教育模式。基础导师必须具有高级职称，有国家和省级的在研课题。每名基础导师带2～3个学生，学生在医学基础学习阶段，参与基础导师的科研活动，由基础导师指导学生进行文献查阅、实验设计和科学实验。要求每个八年制学生进入临床实习前，必须以第一作者或共同第一作者在专业学术期刊发表相应的学术论文。学生与导师之间要定期进行交流讨论，介绍学术进展，建议阅读书目，对学生遇到的实验问题及时进行辅导。此外，学校鼓励基础导师与临床导师合作，共同指导和培养学生进行毕业论文设计。实行基础导师制，一方面可以让学生早期参与科研活动，在文献查阅、实验设计、结果分析、数据统计、论文写作及实验技术操作等方面的能力都能得到很好的锻炼。第二方面，学生在专业实验室的良好科研氛围中与导师、师兄、师姐朝夕相处、相互交流，可以丰富知识面，培养科研协作思想，激发创新思维，拓宽科研思路。第三方面，能使学生感受导师的学术风采，激发其对科研的兴趣，培养科学严谨的学术态度。在大五以上的临床八年制学生中，有75%的学生写过学术论文，还有许多有学术论文等待发表，一些学生能够在核心期刊，以致国外著名刊物发表文章。
2.设立课外科研基金，鼓励学生从事科研活动。我校对所有医学本科生设立课外科研基金。八年制学生因为有毕业科研设计和论文答辩要求，对从事课外科研活动非常踊跃。通常是几个学生合作组成科研小组，根据自己的兴趣爱好，提出科研设想。科研小组根据科研兴趣和方向，在校内联系有相似科研方向的指导老师，在指导老师的指导下完善研究方案，提出科研申请。学校组成专家对所有科研申请进行评审、打分，对于立题新颖、研究方案可行的项目给予资助。课外科研经费虽然金额较小，但科研小组能在指导老师所在的实验平台进行实验，有效利用现有的科学资源和实验器材从事科研活动，可以起到“四两拨千斤”的效果。
四、学生科研创新能力培养的体会和建议
1.课程安排太多，理论课时太多。由于对八年制医学生期望太高，给八年制学生课程太多，每门课程的课时比普通五年制学生又增加了不少，致使八年制学生大部分时间都在课堂上，课余时间很少，很少有时间参与到课外科研活动中。此外，各高校对八年制学生要求较高。我校还对八年制学生实行分流淘汰制。要求学生每门课程的考试成绩达到优良以上，英语四级、六级考试成绩达到良好，否则就会被分流淘汰。这种高要求无形中给学生施加了很大的学业压力，使他们的大部分课余时间也都在紧张地预习、复习功课，背单词、练听力，争取取得好的考试成绩。学业压力大大削弱了学生参与课外科研活动的时间和热情。八年制学生生源优良，普遍有较好的阅读理解和自学能力，外语的读写能力也较一般本科生强。笔者给几届八年制的学生上过课，也作为基础导师带过几届八年制学生进行课外科研活动。总的感觉是八年制学生基础知识牢固，思维活跃，分析和理解能力和文字写作能力都要比普通本科生强。但由于学业负担太重，压力太大，虽然学生们有兴趣参加课外活动，但很少有时间和精力来参与课外科研活动。最终，很少有同学能坚持参与需要较长时间进行具体实验的研究当中，部分同学选择参与不需要实验操作的数据分析统计、软件开发等“短平快”的研究，大部分同学在实验室只是走马观花，最后写篇综述交差应付，得不到系统的科研基本技能培训。这样，科研创新能力的培养就会大打折扣。
2.建议。①适当减少必修课程，缩短理论课时。对于医学生来说，学习是伴随一生的事情。处于生物医学知识像火山喷发的21世纪，在有限的本科在校学习阶段，不可能把所有的有关生物医学的知识全部掌握，学生重点要掌握的是基础知识和基本原理。因此，本科教学的主要目的应该是要激发学生的学习兴趣，培养其自学能力，教授分析思考的方法。八年制学生自学能力普遍较强，可以适当减少必修课程，增加选修课程，缩短理论课时，增加讨论课时，减轻学生学业压力。我校教务部门也已经意识到这一问题，从去年开始把在国防科技大学的理工科学习时间由二年缩短为一年半。这是一种好的现象，要进一步把八年制学生从繁重的学习负担中解放出来，还需要对医学基础课程进行适当的缩减。②适当降低基础医学理论课考试成绩的要求，增加课外实践活动的要求。对八年制学生的考试成绩要求可以比普通本科生略高，但不应太高。我国长期的应试教育已经制造了不少高分低能的学生。考试分数高，不一定其临床技能和科研素质就高。一个八年制学生是否达到培养要求，应重点考察其临床实践技能和科研创新能力，即毕业课题设计及论文写作能力。如果对考试成绩要求过高反而会抑制其独立思考能力和创新能力。
总之，八年制医学教育还只是刚刚起步的新生事物，有关八年制学生的科研创新能力培养还需要在教育实践中不断地探索，要不断地改变固有的教学思维，改革培养模式，才能培养出符合未来医学科学发展的高素质、创新性人才。
参考文献：
[1]夏欧东，林新宏，曾志嵘，钱怡，杨军，文民刚.八年制医学教育培养目标探讨[J].医学教育探索，2006，5（10）：900-901.
1．1专业培养目标定位单一作为公共事业管理的二级学科，卫生事业管理专业对于本科生的培养重点是管理科学。然而，在经历学制一般为4年或5年的本科学习后，该专业满足毕业要求者却被授予医学学士学位，这就在一定程度上违背了该专业的培养目标，未能将人才培养与学位授予科学、合理地联系在一起。历年来，我校卫生事业管理专业以“为医药卫生事业培养高级卫生管理人才”为目标。然而，从总体上看，新医改政策在加强农村卫生服务体系和城市社区卫生服务体系建设两方面表现出明显的政策倾斜。未来一定时期内将是我国农村地区和城市社区卫生服务快速发展的时期，需要大量具有较高稳定性和适应性的基层医疗卫生机构管理人才。由此，针对我校（定位为教学研究型大学）来说，卫生事业管理专业（本科）培养目标是否应该调整为培养能适应我国卫生事业改革与发展需要的基层医疗卫生管理专门人才是一值得思考的问题。
1．2课程设置不合理课程的设置应与专业培养目标紧密联系起来。基于“培养具有一定医学背景的卫生事业管理专门人才”的专业培养目标，我校卫生事业管理专业课程设置理应以管理类及相关学科的课程为主。但在我校目前卫生事业管理专业人才培养方案中（学制5年），医学类及公共课程学习占2．5学年，且从教材、教学大纲、考试形式上直接套用临床专业的医学课程，这种课程设置折射出卫生领域盛行的“内行管理”思维。新医改政策要求建设与发展职业化、专业化的管理队伍，而从整个卫生事业管理专业课程结构来看，医学课程比重高，管理学课程比重低、难成体系，成为弱化该专业学生专业知识的重要原因之一。同时，我校卫生事业管理专业基础课程及专业课程安排不同步，在一定程度上影响了教学效果，妨碍了学生的学习热情。
1．3实践教学安排不合理实践教学是串联理论和实际的重要桥梁，是提高学生实际问题处理能力的重要途径。我校卫生事业管理专业的临床医学课程教学习惯上是由我校临床医学院负责实施，这种教学安排着眼于将临床理论教学与实践教学结合在一起，然而，在实践过程中也遇到一系列问题，如在教学管理的规范性，“知识－技能－实践”的基本逻辑，师资遴选等方面尚存在诸多不足。
1．4毕业实习安排不合理毕业实习是专业理论知识与实践相结合的重要手段，是专业人才培养的重要环节。我校卫生事业管理人才培养方案中毕业实习都被安排在最后一学期。但是，从近年对毕业生实习管理的情况来看，学生不重视毕业实习的问题较为严重。部分学生认为，只要能通过考试，修满毕业所需学分，就可以毕业，至于毕业实习、毕业论文都不重要。教师们则认为，学生们都把精力和时间放在应聘工作、研究生或公务员考试等方面上了，很少有人认真地实习和写毕业论文。从近年来毕业同学对待毕业论文的态度来看，可以发现毕业同学普遍对毕业论文的撰写没有足够的关注。
2建议
2．1优化课程体系设计全盘考虑，整体优化，实现课程的综合化和一体化。构建卫生事业管理专业课程体系，不仅要合理安排医学课程和管理学课程，同时也要高度重视自然学科和人文学科在卫生事业管理专业课程体系中的地位，做到各学科内容的有机融合。就我校目前卫生事业管理专业课程设置，应以建立科学、合理的卫生事业管理专业学科体系为出发点，根据实际需要安排基础医学和临床医学课程，突出系统性要求，整合预防医学相关课程与专业课程。针对卫生事业管理专业医学课程的设置，有学者认为医学类课程的课时占总课时的适宜比例为30％左右。借鉴国内部分高校的经验和做法，我校卫生事业管理专业在制定教学计划过程中，应将本专业的医学类课程同临床专业教学相分离，实行独立教学，医学课程安排要做到“基础、浅显”，在不影响教学质量的前提下，删除冗余，降低学时数。专业课程的设置，应全面涵盖管理学、经济学、法学等学科内容，其中管理学的基本原理、基本观点和主要命题需要作重点讲授，进而激发学生的研究和探索精神。同时，为实现课程的动态发展和创新，课程内容应随着政策环境等的改变而及时做出相应调整。例如随着新医改方案的出台，就应适当地调整一些课程的内容。
2．2完善课程设置尽管我国卫生事业管理专业有近30余年的办学历史，已形成以本科教育为主，专本科、硕博士研究生等不同学历层次的教育体系。但总体上仍处于“粗放式”发展阶段。各学校办学主体各异，培养模式不一，课程设置差异较大。国内高校卫生事业管理专业教学在“厚基础、宽口径”的人才培养要求下，逐渐呈现管理类课程在课程体系中的比重不断上升的趋势。在访谈调查中，分管学生实习教学的负责人和老师表示，我校卫生事业管理专业本科生在实习过程中普遍存在管理学知识和技能都比较薄弱的问题，亟待加强相关知识和技能的培养、训练，应根据实际需要，适当增加管理类课程的门类及学时数。有学者建议，卫生事业管理专业应增设理工类课程，加强对自然科学、技术科学相关知识、内容的介绍，充分锻炼文科和理工科不同的思维方式；丰富语言类课程，兼顾发展学生的母语和外语的能力；加强计算机相关应用教学，提高专业信息化水平。
2．3探索教学方式多元化课程教学是学生掌握基本理论知识与基本技能的重要手段。针对卫生事业管理专业传统的“教师—课堂—教材”教学模式，可以通过采用专题讲座、案例教学、模拟实验等形式，以小班开展课程理论与实训教学，为有效实现课程教学的革新做出积极探索。卫生事业管理专业的实践教学活动在教学工作中占有重要地位。它既是对理论学习的延伸，也是对拓宽和深化原有的知识、技能。要加强专业实习基地建设，推行“导师制”，探索以问题为中心的专业实习教学手段，建立专业实习考评制度。同时，在安排卫生事业管理专业学生进行社会实践活动时，应结合专业特点，充分利用社会资源，最大程度地提高社会实践活动的效果。如在寒暑假期间，联系城市或农村地区的基层医疗卫生服务机构，积极组织学生通过社会工作实践和现场调查研究，有效锻炼和提升专业及综合能力。
2．4关注毕业实习目前，国内各高校卫生事业管理专业教学普遍存在实践教学相对薄弱的问题。卫生事业管理专业对实践性要求较高，新医改背景下，社会对会管理，懂业务，能解决卫生管理实际问题的实用型人才需求越来越大，加强卫生事业管理专业实践教学具有重要的现实意义。我校卫生事业管理专业本科实习安排26周。从实际来看，我校卫生事业管理专业的毕业实习离预期培养目标还有一定距离，毕业实习相关安排有待进一步完善。具体可从以下两方面考虑：一方面，保证实习时长，为学生提高充足的时间全面、深入地了解卫生事业相关的管理工作内容；配合实习单位对学生的考察，促进学生就业。另一方面，加强毕业实习管理。强化教师毕业指导工作，建立阶段性考核机制，强化毕业学生实习的自主性，提高毕业实习的效果。
2．5加强职业规划教育职业规划是在校学生为适应社会需要，提高社会竞争力和确定事业发展方向，在充分把握主客观条件的前提下，所做的针对大学学习生活和未来工作及发展的人生规划。推动职业规划教育，明确就业方向及人生发展规划，对于培养学生专业信念、学习态度等具有重要作用。加强学生对基础性知识和技能的掌握，重视学生综合性素质和能力的培养，包括道德修养、逻辑思维能力以及适应、生存和社交能力等；鼓励学生参与社会实践，积极融入社会，促进学生社会实践能力的提升。通过加强卫生事业管理专业的职业规划教育，努力为卫生事业的改革与发展输送更多专业理论知识和相关专业技能兼备的应用型人才。
我国于1984年首次开设医学检验专业本科教育，已历经三十余年并逐步发展壮大，目前高等医学检验专业本科教育已经形成层次齐全、目标明确、形式多样、开放包容的教育体系。然而，随着现代检验医学的迅速发展，医学检验学的内涵已经发生了深刻的变革，现有的培养方案、课程体系以及教学方法等迫切需要改革创新。根据2012年9月教育部正式颁布实施的《普通高等学校本科专业目录和专业介绍》，医学检验专业被归为新成立的一级学科医学技术类之下，授予专业毕业生理学学士学位，学制由过去的五年制改为四年制，专业名称改为医学检验技术专业。因此，如何从发展外延到注重内涵建设，是摆在四年制本科医学检验技术专业教育工作者面前的一个重要课题。
哈尔滨医科大学大庆校区医学检验与技术学院（以下简称“我校”）的医学检验技术专业于2012年经专家评审被黑龙江省教育厅批准为黑龙江省医学检验本科重点专业。作为黑龙江省医学检验专业本科教育的第一批重点专业，学院根据医学检验专业的发展特点及专业培养目标，于2013年开展了一系列的医学检验技术专业教学改革，以培养具有综合素质高且具备医学检验相关专业技能的高层次应用型专门人才。
一、确立专业方向
按照医学检验专业四年制专业办学方针，坚持检验专业学科的标准和内涵，坚持专业建设适应社会发展、适应社会卫生服务要求，以创新求活力、以质量求发展。坚持为市、县级等医疗事业单位培养出“下得去、留得住、用得上”的应用型医学检验人才。依靠雄厚的师资力量，依托功能完善的实验教学平台和实习基地，创新人才培养模式和课程体系，培养高质量应用型本科人才，使毕业生成为具备医学检验技术专长，同时具有基础医学、临床医学、人文社会科学等方面基本理论和基本技能，符合各医疗卫生单位、医学院校、公检法等部门从事预防、医疗、教学、科研、司法鉴定等岗位需求的高级医学应用型人才。
二、打造办学特色
（1） “一体两翼”培养模式。经过专业探索和凝练，我校医学检验技术专业在人才专业能力和综合素质培养方面积累了丰富经验，取得了丰硕成果。在专业人才培养特色方面，形成“一体两翼”的办学思想，以培养应用型检验技术人才（医院及其他）为主体，以培养医学检验理论型（高校教师）和检验科研型（高级科研人员）人才为两翼，两翼助推主体，构建了“平台制”人才培养计划，形成宽口径、厚基础、重应用的人才培养体系。
（2）构建实践课程体系。根据国家对医学检验应用型人才培养的需求，我们对培养方案和教学大纲进行修订，减少必修课比例，增加选修课比重，使学生根据自己的实际情况有的放矢地学习。首先构建了从机能学实验室、形态学实验室、化学实验室到医学检验实验中心的系统实验体系；在课程设置方面，调整理论课与实验课比例（1：1.5），注重综合性、设计性实验的开展，加强学生实践能力和科研能力的培养。课程体系里贯穿了对学生专业技能、思维方法和创新性能力的培养。重点加强四个实践环节阶段训练：基础训练，侧重实验操作基本功训练，强调规范的实验操作；专业训练，要求学生熟练掌握专业典型实验和配套实验技能；综合训练，开设了“医学检验综合实验”课，在实践教学中培养学生的思维和创新能力；课间见习与毕业实习，注重培养学生理论联系实际的能力，坚持出科考核制度，通过做毕业论文提高学生综合分析解决问题的能力。
（3）宽口径的能力培养。病理检验主要培养具有病理检验技术的基础理论、病理标本制备技能及一定活体组织检查能力的高级技术应用型专门人才。医学检验仪器学的开设体现了理工结合、学科交叉的优势。与大庆红十字血站联合，增设“临床输血技术学”辅修方向，供学有余力、学业优良的学生选修。2012年至2016年辅修人数累计为300余人，占同期学生总数的70%。在实践中进一步探讨临床输血技术人才的培养模式，在国家专业办学允许的情况下，争取申办临床输血学专业。
（4）创新思维的引导确立。在人才培养方面，通过小组教学、PBL教学，开设自主设计型实验，引领学生的创新思维。在课程设置方面，安排理论课教师在备课中适度扩展，授课时注意科研思维的培养；实验课教学中引入专业科研文献阅读训练和考核；本科教育后期建立导师制培养模式和科研兴趣小组，为有科研兴趣的学生提供科研平台，进而为其安排为期3个月的科研实习活动，每个学生独立开题，开展实验，总结数据，最后经指导教师组答辩考核学生的科研实习效果。
（5）临床小班教学。为加强基础和临床融合，学院根据本专业发展历史并利用各附属医院检验科的教学资源，以临床小班教学为切入点，通过医学检验基础和临床的深度融合，在国内开创一种医学检验技术专业新的教学模式，培养实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验技术类人才。
教学时间及地点：第六学期1～14周，各附属医院检验科。
教学方式：学生在校内完成专业基础课程、临床医学课程和专业课程中基础部分教学，在初步掌握临床检验基本操作技能后进入我校各附属医院检验科实施小班教学。每个医院检验科分配15～20名学生。小班教学课程主要包括：临床微生物学与检验、临床检验基础、临床实验室管理学、临床免疫学检验、临床生物化学检验、临床血液学检验6门课程，学时分配见下图。
教学效果：临床小班实验教学可最大限度利用医院检验科教学资源（先进的检验仪器、最新的检验技术、先进的实验室管理、丰富的临床资料、充足的临床标本、临床经验丰富的教师），通过14周的临床检验科实验教学，学生临床检验实践动手能力得到强化，医学实验室管理意?R增强，对于检验过程中的常见问题初步形成综合临床医学、基础医学、实验室管理规范等多方面的横向分析意识，最终将有效提高医学检验技术专业人才培养质量，提升专业的办学水平和社会影响力。
随着医学行业竞争压力的增大和对高层次人才需求的增多，医学硕士研究生教育招生人数也年年上升。为适应培养医学高层次专业人才的需求，我国从1998年开设临床医学专业学位，这是我国医学学位制度的一项重大改革，不仅充分解决了原先学术学位培养方案培养的临床硕士研究生由于缺乏临床操纵技能，到临床工作岗位上难以胜任的问题，而且在很大程度上调动了临床医生的积极性，推动了我国医学研究生教育的健康发展。本研究对临床医学专业学位研究生培养过程中常见的问题进行探讨，并有针对性的提出相应解决对策。
1专业学位的内涵
专业学位是相对于学术学位而言的学位类型，一般指对职业有专门要求的研究生教育学位，其目的是培养具有扎实理论基础，并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。医学专业学位与科学学位在培养目标上有明显差异：医学学术学位以学术研究为导向，偏重理论研究和基础研究，主要培养基础医学的研究人员和医学院校教师；而医学专业学位以临床实践为导向，重视临床实践和操作，主要培养在临床上受到正规的、高水平训练的专业人才。
2临床专业硕士研究生培养过程中主要存在的问题
2．1生源参差不齐，培养方案制定困难目前，我国临床医学专业学位研究生的生源主要由三部分组成：医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作一段时间后继续进行学习深造的临床医生。一方面，前两种来源的研究生，由于其学习具有一定的连贯性，理论基础知识比较扎实，且拥有较高的外语水平，阅读外文文献能力较强，容易理解和接受新理论和新知识，但在临床操作方面的技能却相对薄弱，某些学生为了考研甚至没有参加过临床实习，各种操作水平甚至不如本科实习生；另一方面，经过一段时间临床工作再考取的临床医学专业学位研究生，具有较强的专业临床操作技能，对于各种突发事件有较好的应对能力，但在基础知识、外语水平和反应能力等方面与应届毕业生存在一定的差距。因此，目前大部分院校采用的规范化培养方案难以适应生源的差异，若贸然采用“一刀切”的方式进行培养，必定会导致培养出来的研究生水平参差不齐，难以达到培养方案对于培养目标的要求。
2．2导师队伍不完善，重科研，轻实践由于临床医学专业学位的建立时间较晚，因此，很多医院导师队伍存在不完善的情况，缺乏科学合理的遴选体系，大部分导师由科主任兼职担任，并未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点，没有很好地遵循临床医学专业学位研究生培养规律，加之日常工作繁忙，很多导师无暇对研究生的临床操作技能进行指导。导师论文数量是衡量导师水平的重要指标，因此，很多研究生的业余时间都被导师派到实验室进行基础实验研究，有的导师甚至要求学生放弃临床实习进入实验室，以的数量作为评价指标，临床操作能力根本无法得到锻炼。
2．3缺乏完善考核体系，培养质量难以保障目前很多医学院校对研究生的培养仍难以摆脱培养学术学位研究生的习惯，将基础理论学习放在了培养的首要位置，过分强调毕业论文的质量，使研究生的大量精力花在了毕业论文环节，而对于临床操作方面的培养往往得不到重视，很多研究生在毕业后仍达不到专业学位研究生的培养要求。此外，很多院校和教学医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系，缺乏客观的的评价标准，对于研究生操作能力的优劣没有量化指标，研究生培养质量难以得到保障。
2．4执业医师制度与临床专业学位之间的矛盾根据我国1999年5月1日开始施行的《执业医师法》规定，国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，高等医学院校本科以上学历的毕业生，需经过一年的临床实践才具备参加执业医师考试的资格，考试合格后才能从事医疗业务。但目前我国报考临床医学专业学位的研究生中仅有30％左右是由医院考取且具有工作经验和执业医师资格，仍有60％左右为应届本科毕业生，因此，很多临床专业学位研究生在临床实习阶段处于一种尴尬的境界：没有执业医师资格，没有处方权，难以独立从事临床医疗活动，加之患者的不信任，毕业时临床操纵能力难以达到临床医学专业学位相应的要求。
3临床专业硕士研究生培养主要问题对策研究
3．1制定特色培养方案，进行个性化培养根据生源的不同，在完成基本课程的学习后，适当调整培养方案［2］，应对研究生水平的差异做个性化培养：对应届考取的研究生，可增设临床技能训练课，主要通过多临床教师讲解及分批操作训练等形式，对临床基本操作技能进行强化训练，为进入临床工作做好准备；对于外语水平较差但具有一定临床经验的研究生，适当加强外语培训，增强外文文献阅读能力，为科研水平的进一步提高打下基础。
3．2成立导师组，加强临床操作技能培养在培养临床医学专业学位研究生的过程中，可以采取导师指导和集体培养相结合的原则，以学科带头人为组长，3－5名导师为成员，组成导师组共同指导研究生［3］。在具体培养过程中，实行科主任负责日常管理、导师负责临床技能培训、导师组成员分工指导临床操作练习的集体培养制度，针对临床出现的突发问题，由导师组组长和导师组成员共同协商解决，并指导研究生进行必要处理。与此同时，通过“走出去，请进来”的交流方式，积极选派研究生到国内外其他医院进修或开展合作，及时获得学科前沿知识和信息。这种培养方法，既避免了单一的导师负责制的弊端，又有利于对研究生的培养过程进行监督管理。
关键词：临床应用型；研究生教育；病理学
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）17-0206-02
医学研究生教育蓬勃发展，为医疗卫生战线输送了大量的专门型人才，提高了我国医疗卫生事业的水平。新形势下，如何培养具有良好职业道德和临床应用实践能力的硕士研究生，提高其社会服务能力，成为各个学科点探索的课题。病理学是联系基础医学与临床医学的桥梁学科，其研究生培养分为临床应用型和科学学位型，临床应用型因其专业知识相对丰富具有明显的就业优势，但因其发展较晚，培养模式尚不完善，如何提高临床应用型病理学硕士研究生的综合素质，更好的为医疗卫生事业服务是我们急待解决的问题。本文就病理学硕士研究生临床应用型培养模式进行深入探讨。
一、研究生教育理念的转变
我们坚持“做事先做人”的理念，把研究生职业道德建设、思想道德建设贯穿于研究生教育的始终；加强研究生实践能力、创新能力、自主学习能力的培养；创新研究生培养模式，在学习专业知识的同时，加强人文底蕴的熏陶；坚持“两手都要抓，两手都要硬”的培养原则，以科研促临床，以临床带科研，形成齐头并进的良好局面。
二、明确培养目标
培养具有坚实的理论基础、系统的专业知识和熟练的专业技能，具有较高的从事临床病理诊断、病理学教学及科研能力是病理学研究生培养的基本目标。为了适应临床病理学研究生的培养要求，我们更加注重临床病理诊断能力的提高，同时又兼顾一定的科研、教学能力，以适应综合性医院的要求。
三、制订切实可行的培养方案
我们按三年制培养模式，按时间顺序分为：第一学期、基础理论学习；第二、三学期，进入病理科及实验室从事临床病理诊断工作及科研工作；第四、五学期主要从事临床病理诊断工作，同时撰写毕业论文；最后一学期主要进行论文答辩的准备及毕业后工作方向的确定等，本学期主要由同学自主支配。
1.及时调整课程设置，适应新形势下研究生培养的现状。硕士研究生是具有一定学习主动性的群体，传统的教育方式不能达到预期的目的，因此我们大胆的对课程设置进行调整，更加注重培养其独立学习、自主学习、主动思考、发现问题、解决问题及科学创新能力。缩短理论课的集中授课时间为半年，重点学习理论性比较强、与本专业相关性较强的基础学科如分子生物学等，而将专业课和基本的科研技能的培养调整至临床实践及科研工作阶段重点学习。对比病理学专业2009级、2010级硕士研究生，我们发现课程调整后的2010级同学学习的主动性及学习效率明显调高，同学们在科研及临床实践中发现了大量“问题”，理论学习同时有效地促进了“问题”的解决，理论与实践紧密结合，学习效果明显提高。
2.优化研究生管理制度。良好的管理是为了更好的将临床病理实践与科研相结合，由学科组制定统一的管理方案，改变以各自导师为政的局面，由研究生秘书统一具体管理。管理包括：研究生基本素质培训，加强研究生责任心的培养，提高病理学研究生的职业道德修养；完善请假制度；加强学生之间的交流及相互合作，培养协作精神，形成高年级帮辅、引领低年级的“链式帮带”模式，加强内部管理及自主管理；做好学术讲座、临床病理诊断的排班工作；研究生分为4个小组，在合理安排实验进度的情况下，以小组为单位参加病理科的临床病理诊断工作，使研究生的培养更加系统化、科学化。
3.增加学术交流的机会，酿造良好的学术氛围，提高自主学习能力。在研究生3年的培养过程中，组织研究生积极参加院校举办的学术讲座，同时本教研室每周组织小型学术讲座1次，由教研室老师和研究生们轮流进行汇报，汇报内容包括自己的科研进展及成果、科研过程中遇到的困惑、解读一些高水平科研论文的科研思路，此项措施有效的激发了同学们自主学习的兴趣及能力，疑难问题得到及时解决，受到了广大研究生的好评。组织研究生参加每年的省、市级病理读片，提高其病理诊断的责任心及临床病理诊断能力。
4.参加本科学生的专业课授课工作。为了进一步提高研究生的基础理论知识，提高其综合素质，在老师们的带领下，参与病理学实验课的授课工作，在角色转变的同时，发现问题，自觉加强自身理论课学习，对典型的教学切片进行系统的观察，为临床病理诊断打下基础。
5.积极参加本室的法医鉴定工作。本教研室承担了本市地区的法医鉴定工作，为了培养综合性的人才，引导学生参加法医鉴定工作，培养其动手能力、观察能力、逻辑思维能力，加强临床知识与基础知识的有效结合，提高其就业的竞争优势。
6.兼顾培养临床实践与科研能力，重点突出临床病理诊断能力。具备一定的科学研究能力是研究生培养的基本要求，而且先进的科研技术及方法也是进行疑难病理诊断及鉴别诊断所必须的，因此组织研究生有效的开展科研工作，掌握分子生物学实验技术，提高其科研能力，促进科研能力与临床病理诊断能力的有效结合，有利于提高诊断的兴趣和敏锐的科研思维洞察力，使科研能力更好的为临床诊断提供服务打下坚实的基础。研究生进入病理科之后，实行医师值班制，严格考勤，明确责任，加强职业道德建设；系统学习病理学技术；配备了多头显微镜、多媒体电脑系统、整套系统性的病变切片，每周由上级医师对病理诊断进行系统的理论讲解及统一的阅片，提高病理基础理论及临床诊断水平；在上级医师的指导下，加强规范取材、切片及诊断报告系统训练，掌握临床常见病与多发病的诊断、鉴别诊断以及常规病理技术操作，经过系统的培养，毕业研究生具备了一定的判断能力、操作能力、独立诊断能力，为进入临床工作打下坚实的基础。
7.制定切实可行的考核办法，突出实践能力的测试。切实可行的考核方法，能激发研究生的学习兴趣，提高主动性。我们从科研及临床实践能力两方面进行定期考核，科研方面以汇报实验进程及实验结果为主，在汇报过程中，及时发现问题，纠正问题，提高科研效率；临床实践考核以病理诊断为主，在老师的指导下，独立完成标本的取材及诊断，对病变进行详细的描述，最终做出诊断，在诊断过程中培养其逻辑思维能力、语言组织能力及高度的责任心，同时激发研究生自主学习的兴趣，为今后的临床工作打下坚实的基础。
几年来，经过教研室老师们的共同努力，我们的研究生教育已经取得了显著的成绩，毕业研究生均具备了良好的职业道德，较强的科研能力和协作精神，临床病理诊断水平及专业技术能力尤其突出，在就业竞争中显示出明显的优势。今后我们还将不断的更新思路，与时俱进，培养更多优秀的病理学研究生，为祖国的医疗卫生事业尽自己的力量。
参考文献：
[1]徐红英.医学研究生培养[J].继续医学教育，2009，23（4）：1-3.
[2]管小琴.从病理学研究生就业现状谈培养模式调整的必要性[J].医学教育探索，2006，15（6）：582-584.
[3]王洋.指导病理学研究生参加教学实践的体会[J].教育论坛，2010，7（12）：166-167.
[4]陆竞艳.构建病理学研究生创新型人才培养模式探讨[J].基础医学教育，2011，13（6）：508-510.
[5]曹立宇.关于硕士研究生病理学教学改革的思考[J].中国医学教育技术，2009，23（5）：507-509.
构建科学合理的医药院校生物技术专业人才培养模式。首先必须调整和优化生物技术专业人才培养方案，突出医药院校生物技术专业医药应用型的特点。具体来说，在2013年新版培养方案中，我们优化了课程设置体系，适当减少了专业基础课程的学时，同时强化和突出了专业课程和毕业实习环节。根据我校的实际情况，我校生物技术专业的主干学科定位为生物学和基础医学。公共基础课由语言、法律、经济、管理等人文社科类课程和数、理、化、计算机等自然科学基础课程组成。主要专业课程有人体解剖学、物理化学、无机化学、有机化学、生物化学、微生物学、遗传学、细胞生物学、分子生物学、免疫学、生理学、药理学、基因工程、酶工程、微生物工程、细胞工程、蛋白质工程、生物信息学等。在教材的选用上，原则上采用高等教育出版社、人民卫生出版社等出版的最新教材。在专业课程的整合方面，使其相互衔接，尽量避免重复，使学生系统而深入地掌握专业知识，以适应不同医药生物技术相关领域的需求。同时在一些条件较好的课程建设中，比如生物化学、细胞生物学等课程中，我们也加强了双语课程的教学和精品课程的建设。
二、强化实践教学体系
对生物技术专业应用型人才来说，具有较高的技术应用能力非常重要。实验、见习和实习等实践教学体系是生物技术专业技术应用型人才培养的重要手段。针对我校的实际，围绕生物技术专业技术应用型人才的培养目标，我们构建了分类设计、分层施教的选修与必修相结合的实践教学体系。具体来说，桂林医学院生物技术专业实践教学体系分为如下几方面：一是课程实验（见习）教学。课程实验（见习）教学安排在各门课程学习期间，通过实验室教学和校外企业参观，使理论与实践相结合，达到掌握实验技能的目的。为保障学生在课堂实验教学中有更多的动手机会，强化实践动手能力培养，在新的人才培养方案修订中，我们适当增加了各类课程的实验（见习）学时，加大了实践课程的比例。必修课程中理论课与实践课学时的比例：2010年培养方案中从1554∶755（2.1∶1）调整为2013年新版培养方案的1700∶1061（1.6∶1）。二是毕业实习，主要到生物、医药及生物制品研究机构、高等院校、疾病预防控制中心等相关企业和部门进行专题研究，在指导教师的指导下完成毕业论文。三是第二课堂，在2013年新版培养方案中，我们增加了早期接触专业、早期接触科研和早期接触社会实践的“三早”实践教学方案。此外，第二课堂也包括劳动教育、举办专业知识讲座和演讲等。四是其他实践，包括入学教育、军事训练、毕业教育及就业指导。
三、完善教学方法和手段
当前，一些传统的教学方法和手段已经不能满足培养应用型生物技术专业人才的需要，不能满足培养学生分析问题、解决问题能力的需要，也不能满足学生创造力培养的需要。因此，我们特别强调重视学生在教学活动中的主体地位，鼓励新的教学方法和手段的尝试，以充分调动学生的积极性、主动性和创造性。根据不同的教学目标、教学内容、教学对象，因材施教，采用启发式、讨论式、现场教学等教学方法，为学生自主学习创造更好的条件，培养学生分析问题、解决问题和创造思维的能力。为激发学生学习的兴趣，在教学中，我们注重使用多媒体技术等先进的教学手段，合理运用因特网来进行教学。同时加强优质教学资源如教学课件的共享，提高教学水平。为保证生物技术专业技术应用型人才培养目标的顺利实现，我们还采取引进、培养、聘请等途径加强师资队伍建设，尤其是加强具有医药生物技术领域企业工作经历的教师的培养和引进。
四、改革课程成绩评价体系
为满足应用型人才培养的要求，就必须深化生物技术专业考试制度改革，改革课程成绩评价体系。我校生物技术专业的教学质量评价体系分为：
（1）形成性考核，包括课程平时考核、课程期中考核和课程实验考核。课程平时考核主要考核学生在整个课程学习过程中的表现情况（含学习行为、动手操作、平时作业、课堂提问等）；课程期中考核主要考查学生对课程前半部分知识的掌握情况；课程实验考核主要在期末以笔试、实验操作等形式进行，主要考核学生对实验原理的理解、实验操作的能力及实验报告的撰写情况等。
（2）终结性考核，每门课程结束时或期末，采用闭卷或开卷笔试的形式进行考试，教师根据课程的性质和要求选择考试方式，对于专业基础课程和一些与学生能力和素质培养影响较大的核心课程，可以采取闭卷考试的方式，对于选修课程和其他非核心课程可以采取开卷考试、课程论文等方式进行考核。
五、总结
[关键词]生理学 接受性学习 研究性学习
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2013）14-0097-03
近年来笔者在生理学课堂教学、实验教学、实验室开放、毕业论文等方面进行了新的尝试，形成了人体及动物生理学“接受―思考―探究―创新”教学模式。在这个教学模式中，进行了生理学教学“从接受性学习到研究性学习”的探索。
一、接受性学习和研究性学习的含义
教育理论界对研究性学习有广义和狭义两种解释：广义的解释是泛指学生主动探究的学习活动，它是一种学习的理念、策略、方法，适用于学生对所有学科的学习；狭义的解释是将其作为一门独立的课程，指在教学过程中以问题为载体，创设一种类似科学研究的情境和途径，让学生通过自己收集、分析和处理信息来实际感受与体验知识的产生过程，进而了解社会，学会学习，培养分析问题、解决问题的能力和创造能力。在生理学教学中，我们把研究性学习做前一种理解。接受性学习是人们在提出了“研究性学习”后，相应的对传统的学生学习方式的一种形象性概括，它是我国传统教育模式的核心。接受性学习包括两种形式：一种为机械的接受性学习，它采用单向传递式教学方式，学习者经过大量的诵读、记忆、模仿、操练来掌握前人积累的东西；另一种采用教师的讲授结合提问、讨论、练习为特征的教学方式，学习者需要在理解的基础上接受并掌握，被称为有意义的接受性学习。在生理学教学中，我们主要采用有意义的接受性学习。
二、在生理学教学中接受性学习与研究性学习的有效整合
现代教育理论指出，接受性学习和研究性学习是学生认识活动的两种基本方式。要认识两者的关系就必须先了解它们各自的特点。接受性学习的主要学习方式就是学生直接通过教师或者从书本、电视、网络等媒体直接获取结论，然后加以内化的学习方式。而研究式学习过程主要体现在学生在教师指导下，经历“设疑析疑解疑质疑”的问题研究过程。
显然，接受性学习不需经历曲折的探索过程就能获得知识和技能，而其在获取知识的途径上与研究性学习正好相反，有着本质的区别。前者中的角色是被动地接受，后者是主动去发现。两者各有其特点，又是辩证统一的。在生理学教学实践中由于学校条件限制、课时有限，不可能花更多时间去研究过程。因此，接受性学习，尤其是有意义的接受性学习与研究性学习同等重要，二者不可偏废，在生理学教学中要根据教学目标，从实际出发，引导学生选择合适的学习方式。
（一）以问题为中心的“接受―思考”课堂教学模式（有意义的接受性学习）
该模式主要采用有意义的接受性学习（传授―接受式）方式。传统的教学模式以教师为中心，以“一张嘴、一支笔”为工具，简单地联系起了这种教与学的关系。为探寻适合生理学教学的最佳方案，我们采用了以问题为中心或以问题为基础的“接受―思考”课堂教学模式。以问题引导教学，可围绕基本概念及重点内容首先提出一些临床病例和与日常生活有关的问题，如：在呼吸生理教学时，提出： “为什么以下情况会引起缺氧？1.贫血；2.亚硝酸盐中毒；3.CO中毒；4.高空或高原的大气压低；5.通风不良的矿井、密闭舱室；6.溺水；7.血管的狭窄或阻塞；8.心力衰竭；9.氰化物中毒；10.组织水肿。”这些问题的提出已把学生深深地吸引，驱使他们寻找答案。因此，教师可把抽象的理论内容融入问题中去，由浅入深层层分析，最后在一系列的理论基础之上得到答案，这样使学生对理论知识有了更深入地理解，培养了学生独立思考的能力，提高了他们的学习积极性，由过去那种让他学，变成现在的我要学。这种启发式、探讨式的教学方法激发了学生的探究兴趣和求知欲望，使他们带着问题去学习、思考、接受，充分发挥了学生发现问题、思考问题和解决问题的主观能动性。
有意义的接受性学习理论只适合于解释学生的知识学习，而且是陈述性知识的学习过程，不全适用于解释程序性知识的学习过程。因此建立在此基础上的教学方法和教学模式也是适用于课堂知识教学，而在能力培养和技能训练等方面的教学上却显得不足。
（二）以培养能力为中心的“探究-创新”实验教学模式（研究性学习）
该教学模式主要应用研究性学习（建构―探究式）方式。传统的生理学实验教学，采用“三部曲”教学方式，即教师讲授、教师示教、学生自做，它将学生的思维方式束缚于书本和教师讲解的内容上，导致学生缺乏独立思考能力，不利于创造性思维的养成。而研究性学习强调学生通过综合运用所学知识，在解决问题中（可以是教师预设的，也可以是学生从现实生活中发现的）培养创新意识和实践能力。研究性学习强调学生的主动性、过程与方法、理性质疑、实事求是的科学态度和精神。
实践教学环节是培养大学生创新能力的最有效途径。在生理学实验开设过程中，我们采取了先易后难、由浅入深的渐进式做法，即：1.在初始阶段，为求熟练掌握实验步骤和方法，采用演示验证性实验方法；2.在中间阶段，为提高分析问题和解决问题的能力 ，采用综合性实验方法；3.在中后阶段，为求连贯和系统设计能力 ，采用设计性、开放性实验方法。
（三）减少验证型实验，加强综合型实验，增加设计型实验
在实验条件有限的情况下，为了更好提高实验效果，使学生真正做到理论联系实际，实验验证理论，我们在生理实验教学中对一些实验内容安排作了一些改进，加大了综合型实验的比例，开设了学生自主设计型实验，取得了较好的效果。如把“大脑皮层运动机能定位”和“去大脑僵直”两个实验结合在一起，把“在体胃肠运动观察及其神经体液调节”、“渗透压对小肠吸收的影响”和“离体肠段运动及其影响因素”三个实验综合在一只动物身上开展，这样即避免实验动物的大量浪费，同时增加了同学的动手机会。综合实验在一个实验动物身体上多次手术，增加了操作机会及操作难度，提高了解决问题的能力。
由于一些传统的实验结果是已知的，所以在培养学生的独立思考能力方面有所欠缺，而探索式的实验能够让学生自己去探索未知，在操作中不是照搬操作过程，而是不断提出问题设疑。现在我们把部分传统的验证性实验改为设计性实验让学生自己去拟出实验思路，自己准备仪器、药品等。鼓励学生在完成预定实验后自己设计实验，增强学生的探索欲望。实验结束并不等于本次实验课教学的完成，而是把同学集中起来，就实验中遇到的问题先进行小组讨论，让大家各抒己见，然后由教师引导，让学生提出自己的见解。最后教师结合学生讨论，对实验进行总结分析，把学生对问题的各种认识引导到正确的方向上来。近年来，学生的自主性设计实验有“酒精对蟾蜍、蛙心率的影响”、“深呼吸、寒冷变换以及运动对血压的影响”、“各种污染物对鱼类呼吸的影响”等十多项。
（四）实验室开放促进了研究性学习、大学生创新实验和毕业论文的开展
改传统实验方式为“探究―创新”模式，要求实验室向学生开放，部分实验让学生自己设计，自己完成，并期望有所创新，以锻炼学生动手能力。对有所创新的实验设计，进一步通过毕业论文来完善。同时，根据本地实际，开发新的实验动物来源，既节约经费又进行了比较研究。
为了培养学生的科学研究能力，在教学中我们还开展了以“研究性学习”为主的“第二课堂”，以生物科学（师范）2008、2009级学生为例，开展的研究性学习课题有“烟草对生物的危害”、“噪声对听力的损害”、“解剖生理学教具制作”等。并结合有关健康节日如全国爱耳日、国际禁毒日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等活动开展成瘾行为预防教育、营养教育、常见病流行病预防教育、性病艾滋病预防教育。这些活动激起了学生的极大兴趣，取得了良好效果。
毕业论文是学生在校期间最后的独立实践教育，是学生学习、研究与实践技能的全面总结。进入实验室进行自己的毕业论文课题实验之前，部分学生已经经过了“研究性学习”和“自主设计性实验”的训练，也有部分学生提前参加了教研室的科研项目工作，通过一段科研工作的参与，部分学生在研究领域里已经被“领进了门”，下一步则是如何深化的问题。
三、利用互联网为生理学教学提供丰富的研究性学习资源
目前，我校“人体及动物生理学”精品课网站已建立并挂靠校园网，同学们可以方便使用。研究性学习注重信息收集与处理的研究过程，在相当大的程度上需要借助网络支持，同时网络也拓展了研究性学习的时间与空间。校园网与研究性学习的结合，将充分体现研究性学习的开放性、问题性、过程性、实践性、合作性等。如何有效地利用校园网，构建基于网络环境的研究性学习模式在国内还是一个新的教学研究领域。
四、教学效果与教学反思
生理学“接受―思考―探究―创新”教学模式在培养学生知识应用能力、科研能力和创新意识等方面起到了积极作用，显著地提高了学生对理论知识、实验技术的应用能力，学生得到了初步的科研训练，创新意识显著增强。近年来，在动物生理学实验室进行研究性学习、开放性实验的学生完成了十多项实验设计并以第一作者多篇。学生们的学习热情是促使我们的教学改革深入开展的不竭动力。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 魏智清，于洪川，张振汉等.人体及动物生理学“接受-思考-探究-创新”教学模式的研究与应用[J].宁夏大学学报（自然科学版），2004，（25）（增刊）：122-123.
[2] 张春晓，夏映红，章宏等.生理学实验教学中研究性学习的探索与思考[J].基础医学教育，2011，13（4）：351-352.
[3] 于洪川，魏智清，张书起.建立综合设计实验平台，培养大学生的创新能力――高校生理学实验课程体系的教学实践与探讨[J].教育教学进展杂志，2007，（11）：28-30.
[4] 谈永萍，于洪川，魏智清.开设生理学设计性实验的探索和实践[J].教育教学进展，2008，（5）：4-6.
[5] 魏智清，于洪川，张振汉.在生理学教学中开展健康教育的尝试[J].宁夏工程技术，2004，（3）（教改专刊）：53-54.
[6] 魏智清，于洪川，张振汉.在生理学教学中开展禁毒教育的尝试[J].宁夏大学学报（自然版），2005，（26）（增刊1）：158-159.
[7] 张士军.校园网环境下生理学研究性学习的探讨[J].广西医科大学学报，2006，（9）：95.
[8] 王晶，冯秀娟，张燕荣等.急性缺氧对小鼠丘脑肥大细胞的影响[J].农业科学研究，2008，29（4）：55-59.
[9] 张慧芳，黄燕，杨红霞等.宁夏枸杞叶、果柄及根皮降血糖作用的初步研究[J].农业科学研究，2008，29（4）：23-26.
【关键词】 学生主导型； 病例讨论； 教学模式； 临床实习； 综合能力
Research on Students Leading Case Discussion Teaching Mode to Train Interns Clinical Comprehensive Ability/JIANG Xiao-gan，LU Wei-hua，JIN Xiao-ju.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：067-070
【Abstract】 Objective：To explore a appropriate teaching model for clinical medicine undergraduate interns to improve clinical comprehensive ability.Method：Sixty clinical medical undergraduate students of grade 2010 in Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College were randomly divided into control group and experimental group，30 cases in each group.Control group adopted the model of teachers’ leading case discussions，the experimental group adopted the model of students leading case discussions.The evaluation scores and the questionnaire in dispute to evaluate different teaching mode and teaching effect of two groups were compared，then the incidence of medical errors were observed.Result：The result of theory assessment more similar between the two groups had no statistical significance（P>0.05）.But comprehensive ability contrast analysis，the experimental group students’ test score was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 The student leading； Case discussion； Teaching mode； Clinical practice； Comprehensive ability
First-author’s address：Yijishan Hospital Affiliated by Wannan Medical College，Wuhu 241001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.019
医学临床思维是医疗人员运用临床医学专业知识和临床实践技能，结合患者的具体疾病情况所采取的思维活动，也可以认为是医疗人员在临床实践中对疾病认识的具体化，并由此指导进行临床诊疗活动的思维过程[1]。临床本科医学生毕业实习是本科医学教育过程中的重要环节，毕业实习的效果直接影响到医学生毕业后的工作质量[2]。在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、提升临床思维能力、培养临床综合能力的有效方式[3]。现今的临床实习教学中，病例讨论过程一般以教师为主导，实习生作为旁听者或者被动接受者参与这一过程，不符合当今教育中提倡以学生为中心，强调教育的目的是培养学生的自学习惯、自学能力和终生学习的意识，启发学生思维的理念[4]。自2012年以来，皖南医学院重症医学科与危重病医学教研室在保持系统性教学基础上，创新病例讨论模式，将以学生为中心的教育理念与临床生产实习过程中病例讨论相结合，旨在发挥学生的个人潜能，培养学生的独立的临床思维能力、创新能力，提高实践技能，以期增强实习学生综合素质，并改进临床带教方法，提高实习带教质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择进入皖南医学院弋矶山医院实习的2010级五年制临床医学本科学生60名为研究对象，随机分为试验组与对照组，每组学生各30名。其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，试验组采用学生主导型病例讨论模式。两组学生基础医学学习成绩情况基本相同，实习期间实习环境、管理制度一致，实习期间参照实纲要求，所讨论的病例内容及诊断、病例讨论次数相同，比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 教学方法 每组学生在同一科室的实习时间为4周，实习期间由通过教师资格考核的高年资住院医师直接带教，上级医师参与指导。每周选取两例诊断相同的病例开展病例讨论，其中对照组采用教师主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由带教老师完成，病例讨论时实习生参与旁听并记录。试验组采用学生主导型病例讨论模式，病例资料收集、整理、验证、组织讨论与问题提出由学生完成，具体工作步骤包括：（1）资料收集：按照实纲要求选取病例资料，并将相关资料结合实纲要求掌握的内容制作汇报幻灯。（2）病例验证：小组成员对患者进行体检和病史收集，带教老师对采集的病史，体格检查进行验证。（3）讨论及问题引申：各小组学生之间、师生之间采取交互式问答方式进行讨论，通^对病情特点和发展经过的汇报，发现并提出需要解决的问题，小组成员重围绕这些问题进行有论据的讨论，并由带教老师进行总结。
1.3 教学效果评价 教学效果由师生双方共同评价，包括由教师方制定的出科考核和学生方的自我评价两部分组成。（1）教师制定的出科考核在实习结束后由考核小组进行，考核内容包括理论考核和临床综合能力考核，分数各100分。理论考核题目由本教研室制作的题库随机抽取，采取闭卷笔试的方式进行。综合能力不仅包括学生的临床思维能力，还包括病史追问、体格检查、诊疗计划等。考核由本教研室具有丰富教学经验的教授、副教授组成的考核小组参照皖南医学院制定的实习教学大纲考核内容及标准进行，并对评分标准及考核指标量化。同时记录两组学生医疗差错发生率。（2）学生的自我评价在实习结束后，采取问卷调查的方式由学生进行教学效果和教学方法的匿名评价，采用10分制，调查项目以优、良、中、差四种等级评分，每种等级分别对应10、8、6、4分。教学效果评价项目包括学生的学习兴趣、思维能力、自学能力、协作能力、操作能力、表达能力、归纳总结能力等方面。共发出调查问卷60份，收回60份，回收率及有效率100%。
1.4 统计学处理 应用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组学生出科考核成绩比较 两组学生理论考核成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组综合能力成绩高于对照组，比较差异有统计学意义（P
2.2 两组学生的问卷调查结果比较 问卷调查结果显示，试验组学生对实习效果的自我评价普遍高于对照组，在思维能力、学习兴趣、自学能力、知识理解能力、归纳总结能力方面比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
现阶段，培养实用型人才是我国医学教育培养的目标[5]，这就造成了在教学中重视临床专业知识及技能的掌握，而对医学生综合素质和能力的培养和认识不足[6]。临床思维能力体现着医生的临床诊疗水平，相对临床实际操作能力来说，其培养过程更为复杂和漫长[7]。医学本科阶段教育的目标是培养基础扎实，具有较高素质和较强临床能力的医生，因此需要不断进行临床教学改革提高医学生临床思维能力[8]。而在临床实习阶段培养正确的临床思维模式，可以让学生在今后的工作中，更加高效地解决临床问题，从而提高疾病的诊疗效果[9]。但目前大部分医学生的临床思维存在片面性、表面性以及被动性，对大学阶段所学的知识无法系统并正确的理解，其主要原因在于教与学两方面因素[10]。因此，在医学生的临床实习带教中，既要巩固学生所学的基础专业知识，还要通过合适的病例带教，让学生建立规范的临床思维模式，提高综合能力，为将来从事临床实践工作打下基础[11]。
在医学生的临床实习过程中，病例讨论无疑是巩固所学的临床理论、培养创新意识、提升临床综合能力的有效方式。目前比较多见的带教模式是以“教”为中心的传统模式，无益于提高学生学习兴趣和主动性[12]。学生长此以往处于一种被动接受的状态，仅扮演讨论记录者的角色[13]。教学的目标往往仅注重实纲要求的理论知识，而缺乏对系统的临床综合能力的培养，实习生完全按照带教老师的思路进行诊疗，无法将理论与临床技能融会贯通[14]，因此会对学生学习的兴趣和自我实现的满足感产生打击[15]。学生往往仅局限于进行开列化验检查单，书写病程记录等机械性工作，但却不理解各项检查的意义和对诊断的价值，更不能结合患者具体情况具体分析，实现个体化治疗。长此以往，实习生在学习中得不到乐趣，认为实习就是写病历记录病程开具检验申请单和写病程记录，同时又因需要经常进行理论考试和对未来工作问题的担忧，实习倦怠感增强。如何改变这种局面，让实习生主动学习能力增强，临床综合能力提高是实习带教教学改革的目标之一[16]。
近年来，笔者教研室在临床生产实习带教中，摸索、实践并推行了以学生为主导的病例讨论模式。这种“以学生为主体”的教学理念在执行过程中，病例资料的收集、验证和问题的提出均由学生自主完成，学生在讨论过程中的发言既有对未知问题的疑问，也有对已知问题的理解性，还可以是将来问题的探讨[17]，而教师自始至终发挥了积极的辅助和引导作用。这既激发了学生的学习兴趣，还激发了学生提出问题、解决问题的热情，带教老师运用“病史资料收集是否完整”“体格检查是否遗漏”“实验室检查是否合理”“诊断及鉴别诊断依据是否充分”以及“未来的诊疗方案该如何调整与进行”等多元化的启发方式，鼓励学生观察、思考、探索，从而提高临床综合能力。带教教师适时监督，并及时纠正存在的问题，最后进行归纳和总结。
笔者通过学生主导型病例讨论模式为载体的临床实习带教实践中，发现学生可以实现以下三个方面的转变：第一，主动学习能力增强，即将“要我学”转变为“我要学”，学生讨论学习并经带教老师归纳总结后的成果极大地满足了学习的成就感，增强了学习兴趣，从而开始了主动学习行为。第二，临床思维能力提高，即实现了“得鱼”向“求鱼”的转变。在这种实习带教模式下，学生能所学的基础理论知识与临床问题相结合并实现独立思考，运用各种医学资源针对不同患者个体化解决问题[18]。第三，实现了理论联系实际的转变，即将“知书”转变为“获术”。实习生在个体化解决临床问题的过程中，自觉将所学的基础理论与临床实践相结合，积极提高临床技能。在这个过程中，实习生从患者实际出发，通过所学的基础理论和所掌握的临床技能探究理论与实践之间的内在联系，从而实现理论向实践的转变。学生学习热情高涨，主动了解病史、亲自进行体格检查，随后根据这些资料探究诊断与鉴别诊断，并应用循证医学的观念和最新医学资源来处理临床问题。从研究结果来看，学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，有利于学生个性发展，提高创新意识、创新能力和综合素质，特别对于提高医学生临床基本技能和综合能力、降低医疗差错发生率等方面发挥着重要的作用。
综上所述，医学本科生临床实习是医学本科教育过程中非常重要的环节，是学生将多学科复杂的理论知识初步应用于医疗实践的关键一环[19]。研究医学本科生临床实习带教模式，对于提高实习质量，培养学生的临床思S能力、创新能力和实践能力，提高学生综合素质等方面具有决定性的作用[20]。学生主导型病例讨论模式可提高学生临床思维能力，激发学习兴趣，提高自学能力，增强知识理解能力和归纳总结能力，降低医疗差错发生率，从而对医学本科生临床综合能力提高发挥着积极的作用。
参考文献
[1]鲍娟，张媛媛，赵晓红，等.谈“角色扮演法”在神经病学实习教学中的应用[J].中外医学研究，2016，14（26）：150-151.
[2]郑力峰，叶君健，林建华，等.情境模拟教学模式在骨科临床教学中的应用[J].中国医学创新，2016，13（29）：137-141.
[3]刘波，肖际东，毛玉瑶，等.临床病例讨论法在超声诊断教学过程中的应用体会[J].中外医学研究，2016，14（11）：146-147.
[4]孙晓楠，刘莹，张静，等.加强医学院校教学质量监控中“教师评学” 环节的研究与对策[J].卫生职业教育，2015，33（20）：11-13.
[5]倪致雅，成信法，夏. 基于非医学类专业的《中医临床概论》课程教学改革与实践[J].浙江临床医学，2016，18（12）：2357-2358.
[6]胡青，张高岳，楼国光，等.电子病历结合PBL教学在外科临床教学中的应用[J].浙江中医药大学学报，2015，40（7）：575-578.
[7]黄小平，邓常清.PBL与案例教学相结合在基础医学教学中的应用[J].基础医学教育，2016，18（7）：537-539.
[8]金辉，沈孝兵，方霞，等.自主研学与毕业论文设计的有机-以预防医学本科教育为例[J].中国高等医学教育，2016，30（4）：31-32.
[9]高毅英，马宏，赵研芳，等.影响医学生实习质量的因素分析及对策探讨[J].中国医学创新，2015，12（11）：76-78.
[10]孟晓燕，谭鹤长，王英，等.PBL结合CBS在肾内科临床教学中的应用[J].中国医学创新，2016，13（20）：121-124.
[11]李凛，任晓燕，张海燕，等.高等中医药院校西医内科教学改革及西医临床思维培养的思考[J].中医教育，2016，35（6）：64-68.
[12]马聪，陈柱，肖立志，等.PBL与LBL在医学影像学实习教学中的对比研究[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（9）：933-936.
[13]刘勇.PBL与LBL两种教学方法在中西医结合心血管内科临床教学中的比较研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（16）：182-184.
[14]王焕勤.PBL教学法与传统教学法在呼吸内科临床实习中的应用比较[J].中外医学研究，2016，14（19）：153-155.
[15]刘继平，冯素梅.有声思维病例分析讨论法在临床实习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：16-17.
[16]张金荣，韩东亮.医学生实践能力培养的探讨[J].西北医学教育，2015，23（1）：11-13.
[17]周海燕，潘央央，王锡萍，等.自主学习和能力导向教学模式的应用和思考[J].中国高等医学教育，2015，29（12）：68-69.
[18]周力，续畅，陈晖.循证医学应用于心血管内科教学的效果评价与探讨[J].中国现代医生，2016，54（17）：132-134.
临床检验是将患者的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，从而为医生、为病人提供有价值的参考资料。是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术学科，具有实践性强、涉及学科覆盖面广等特点。临床医学检验专业的实习阶段正是书本上的理论知识转换为掌握基本操作技能的重要实践环节，是从事临床检验工作者步入正式岗位的准备环节，也是一位合格临床检验工作者必经之路，它是专业学习的重要组成部分。在此实习过程中，检验实习生能够把所学的理论知识与临床实践紧密相地结合，使理论知识直接应用于临床，专业知识会得到有效的巩固与提高。近年来，随着患者法律意识的提高和检验医学的飞速发展，对从事检验医学的工作者的要求也越来越高。因此，对即将步入临床检验工作的实习学生，在刚接触实践操作时，就要提出更高的、更严格的要求。使学生在实际工作中切实增强操作技能，提高合理运用理论知识分析问题，独立解决问题的能力，并提高其作为医务工作者的综合素质。作为临床检验工作实习生的老师，要引领好学生，必须要有清晰的思路，妥善有效的方法，高尚的人格情操。以下是笔者近年来带临床检验徒弟的部分思考：
一做好实习生的自我安全防护教育
刚刚走出学校大门的学生，工作热情高，勤于动手，自我保护意识淡泊，因此必须在他们充分了解检验科各实验室的简单概况基础上，增强生物安全防护教育，教会他们如何防止实验室感染，正确处理医疗垃圾及医疗废物等知识。使他们明白，检验科接触的多为临床患者的标本，这些标本可能含有高浓度的致病物质或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成实验室污染和自身感染，而这些正好是刚踏入医院实习的学生最容易忽略的地方。通过岗前教育，强调劳动纪律，明确实验室的各项规章制度，这样才能有效地防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。
二制订有效地、切实可行培训计划
检验科专业还可以细分成临床检验、临床化学、免疫、微生物和血库，指导教师根据不同的分工任务，将培训任务细分为各小部分，分的越细，任务就越具体，实施就越容易，越有成效。总的来说，制订学习时间及实习方案、实习要求不可缺少。如实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业的实习时间，严格执行排班安排。各专业组拟定规范的实习带教流程，以课程及实纲为标准，充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容，如临床化学专业组的一般实习流程为：介绍临床化学的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、实验室的生物安全教育、生化分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、检验结果报告的打印等。
三注重理论知识与实践技能的密切结合
提高实习生的基本技能是实习阶段的工作核心。实习生来院之前仅仅学到基本理论知识和实验操作，动手机会相对很少，只有通过临床实习，不断实践才能掌握相应技能。虽然，随着科技的发展，自动化仪器检测逐步取代了手工操作，使得手工操作机会大大减少，但手工操作仍是检验工作人员必须掌握的基本技术，有些项目仍需手工操作才能完成。如各种体液常规的形态学检验，仍然是人工操作和显微镜检查。再例如血液分析大多用五分类血细胞分析仪，仪器对幼稚细胞、异形淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞等辨认能力十分有限，并不能完全替代镜下分类。针对这些情况，要让实习生在教师的指导下练习基本的实验操作技能，培养实习生的动手能力。当然在强化手工操作的同时，同样重视实习生的仪器操作培训。在检测过程中出现结果异常时，启发学生思考问题的能力，分析出现异常结果的原因，寻找解决问题的办法。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合，加强与临床科室的沟通学习，使学生得到更全面的培养和锻炼，逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力。
四建立全面质量控制意识
质量是检验工作的关键，质量控制的任何环节出现差错，均会影响结果的准确性，关系到患者的生命安全。因此，质量意识马虎不得，要随时随地树立质量意识。指导教师应随时对实习生强调质量控制的意义，树立质量管理意识，参与质量控制工作，重视质量控制的必要性和重要性。实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是为了保证样本测定结果的准确性和稳定性，是实验室质量保证体系中的重要组成部分。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存；分析后的质量控制包括对测定出的检验结果的合理临床解释及应用；分析中的质量控制包括检验项目的精确度、准确度，即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质。分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。例如分析判断标本本身对结果的影响，如脂血、溶血、黄疸标本，在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响等，通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。
五培养学生的科研兴趣
培养学生的临床综合能力、创新意识和思维能力，为学生的终身发展奠定基础。教师要抓住临床实习期这个最佳时期来培养实习学生的科研兴趣，开拓科研能力。在探索中激发学生的想象力、创造力，促进学生的自主性、能动性，培养学生严谨求实的科学态度和实事求是的工作作风。在这实习期间，学生也要根据自己的兴趣，选择好科研方向，向科室年资高、工作经验丰富、技术资格高的老师虚心请教，认真完成毕业论文，
