时间:2022-12-13 10:41:08
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护士长总结,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
一、以病人为中心,争创一流优质服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨医学,教育网收集整理,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
二、打造科室文化,树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化,树立团队精神”的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动,为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会,为科室增光添彩。
三、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每季进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试,从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高,在医院组织的“5.12” 才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信,只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好地服务于社会,为社会做贡献。
四、规范整体护理,争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标,自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善,多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作,注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理,一次性无菌注射器、输血、输液器等用后,消毒、毁形、焚烧。
五、工作业绩
资料与方法
1、一般资料 2009年1月-2010年10月在我科工作的护士20名;本科学历2人,大专学历8人,中专学历10人。其中在手术室工作5年以上的7人,工作3年以上5人,工作3年以下的8人。按照手术室的工作特点,在手术室工作5年以下的护士为低年资护士,所以我们手术室的护理人员低年资的护士居多。
2、具体方法 利用每日早交班的时间,结合手术室三级培训计划和当日手术中新开展的术式,相对比较大的手术,或者不经常做的手术,由护士长提出需要讨论的手术,具体的护理问题。由巡回护士和洗手护士,分别叙述术前需做哪些准备,手术配合的要点,需特殊准备的物品,手术方式、手术,其他护士补充,护士长根据手术方式,指出讨论中存在的问题、强调术中护理要点。在当日手术中,护士长重点检查指导该手术的手术配合,了解护士配合手术的情况,存在的问题。手术结束,和护士共同探讨手术配合中存在的问题。次日早交班,再由巡回护士和洗手护士分享手术配合的体会、要点、难点及手术配合中存在的问题、改进方法,同时,每个护士都可以分享在以往手术配合中的体会和手术中意外情况的处理。必要时,在第三个早交班会上,由资深的护士系统地讲解和演示该手术的配合要点,将技术培训和业务查房结合在一起,通过2到3个早交班会的时间,解决1个手术配合中存在的实际问题。
3、结果 经过2年的业务查房和技术培训,低年资护士已经能够胜任手术室的工作,很好的配合新开展的手术,高年资的护士也在查房中更好的理论联系实际,业务能力有了明显的提高,在工作中脱颖而出,成为科室的业务骨干,科室护士的整体技术水平和业务能力都得到了提高。手术医生的满意率有了明显的提高,在科室中形成了业务能力至上,技术至上之风。
讨论
1、早交班会上的查房内容和培训内容,都是护士工作中关心的问题,有的时候护士也会根据工作中的实际情况,提出具体的护理问题,早交班会上共同探讨。这样,业务查房和技术培训就成了大家共同关注的问题和焦点,大家有问题有愿意在早交班会上共同交流和分享。同时在交流和分享中,每个人的业务能力都得到了提高。
2、护理质量得到了提高。手术室的护理质量是通过一个又一个手术的配合来体现的,每一个手术的配合,从术前讨论、术前准备、手术配合,每一步工作都是手术室护士业务能力的体现。通过学习和讨论,我们在术前对所有可能发生的问题了如指掌,对可能出现的情况已经有了应对方案,这样,在手术配合中才会得心应手,只有每一名护士的工作做好了,每一名护士的业务都提高了,手术室整体护理质量才能得到提高。
3、通过业务查房,规范了工作中的实际问题。护理操作一直是护理工作中的重要问题,很多护理操作不规范,更是基层医院所面临的共同问题。通过业务查房,进行技术培训,并且,只要时间允许,邀请所有的人都来进行操作演示。这样,在操作演示和讲评中,规范了护理操作。
4、提高了手术医生的满意率。手术室护士的工作是配合医生完成手术,可以说,手术室护士的每一项操作都是在医生的注视下完成的,相对于手术,医生比我们更专业,而我们的工作是要在他伸出手的一瞬间,递给他想到的器械,就是要想到医生的前面,知道他想到做什么,想要怎么做,所以做一名好的手术室护士不止要知道手术过程,更要了解每一位医生的习惯,才可能做到手术配合无障碍。
5、通过业务查房,手术室护士学习之气蔚然成风。以往,工作之余,手术室护士会聚在一起讨论一些与工作无关的事情,或者休息一下,中心人物往往是能说会道的,人际关系好的。通过业务查房,工作之余,大家关心的是业务,讨论的是业务,有时竟会为了一个单子的铺法争个面红耳赤。那个人业务能力强,那个人的技术水平高,就会得到所有人的尊重。
6、通过业务查房,培养了护士勤于思考,理论联系实际的工作作风。以往,手术室护士的工作就是机械的配合手术,通过学习,更好的发挥了手术室护士的潜能,每一个手术配合、每一项操作,不但知其然,还能知其所以然,这样在手术配合中才能更加的得心应手。
7、提高了护士的语言表达能力,同时提高了护士长的专业水平和管理能力。护士长在业务查房中,要能够发现工作中的问题,提出能够提高大家业务能力的问题,同时还要带领大家解决问题。这样护理查房才能起到提高护理人员整体能力的目的。这就对护士长的业务能力和管理能力提出了更高的要求,在反复的查房中,护士长能够不断的总结经验,完善管理,提高业务能力和管理能力。
参 考 文 献
随着医学模式由生物-医学模式向生物-心理-社会模式的转变,社会对护士的要求越来越高。近几年来随着经济的快速发展,医院的规模也在不断扩大,就医患者的医疗需求不断增加,手术量成倍增长,手术室对护士的需求量也不断增加。由于手术室护理专科不断向专业化和精细化发展,如何能够全面做好新护士的培训工作,使她们能够尽快熟悉并胜任手术室护理工作,成为教学护士长工作中的新目标。经过近3年时间对我科室新分配护士55人培训方法的探索与改进,使我们形成了迅速培养与渐进深入相结合的新护士培训模式,并在实践中取得了理想的效果。
1 入科初期培训阶段
1.1 熟悉手术室环境及介绍相关制度
新护士入科后,由护士长或负责教学工作的总带教带领他们参观手术室,初步了解手术室的布局及分区;由护士长负责讲解手术室的各种规章制度,各级护理人员的工作职责及各班次的工作范围及职责。利用多媒体幻灯演示手术室的各项无菌技术操作,如七步洗手法、外科刷手法、穿无菌手术衣法、无接触式戴手套法、无菌器械台的建立等。并同时强化新护士的无菌观念和护理安全意识,使之了解手术室工作的特殊性;重视手术过程中无菌技术操作的重要性,建立风险意识、增强责任心。
1.2 分配专职带教老师,实施“导师制”教学
由护士长、总带教、各专科组长讨论,指派责任心强,专业过硬的主管护师或高年资护师对新护士实行“一对一导师制”带教。带教老师要具有:极强的无菌观念,专业理论及基础理论扎实,各项操作规范,工作态度严谨,有极高的慎独修养,能够在工作中为新护士起榜样作用的手术室资深专科护士担任。导师在今后的带教工作中负责讲解、指导、演示、督导新护士的全程护理配合。并要针对所带护士的接受能力与实际操作水平,制定相应的教学计划及掌握阶段考核时间。并能够及时向各专科组长及教学护士长反馈新护士在手术配合中出现的问题,及时调整数学方法和教学实践进度。由于各带教老师实行全程督导带教,所以她们之间不仅是同事、师生也极易建立起亲情,这对于新、老同志的交流与沟通,及时掌握护士的思想及学习进度起到重要的作用。
2 分专科组专业实践阶段
2.1 基本操作技能培训
每位新护士由专职带教老师带领进入各个专业组(心外、血管外科、关节置换、移植手术除外)。在配合手术的过程中,完成从最基本的外科洗手法、无菌器械台的建立等到各种手术的护理配合,详细讲解各项无菌技术操作的方法及注意事项,并督导其能够独立完成各项操作。对于手术安排方面,采取分层次、分难易度,由易到难、循序渐进;从小手术逐步向大手术过度,同类手术安排带教4~5台后使其独立进行配合,带教老师台下巡回指导。连续一段时间配合相同类别的手术,这样有助于牢固迅速地掌握该类专业手术的护理配合技术。
2.2 定期完成工作学习笔记
对新护士,我们要求从进入手术配合学习开始,要每天记录手术配合流程的工作笔记,逐步形成完整的手术整体配合概念。该笔记要求的内容有:手术名称、手术部位及相关解剖、手术的摆放要求、手术用物及器械的准备、手术步骤及配合流程、特殊手术步骤的配合环节。每周由带教批改指正,护士长抽查半年评选优秀笔记,持续1~2年,使新护士养成自觉记录工作重点的好习惯,也便于指导今后的专科轮转。
2.3 定期进行各项基础操作的考核
在新护士进入专科带教环节后,由护士长及各专科组长制定相关考核内容,定期对其进行理论及实践考核。并结合带教老师的反馈意见对其进行综合评价,目的是为了促进新护士对专科知识学习的积极性,使其能够熟练掌握各项专业操作,尤其是无菌技术操作及各专业组内精密仪器的操作方法及保养程序,加强其参与手术室管理的意识。
3 专科知识的交流与自我展示
3.1 专科知识讲授
各专科组长根据轮转新护士的需求自行安排时间,对其讲授各专科的专业知识、手术配合技巧、专科精密贵重仪器的使用及保养方法。
3.2 晨间小讲课
安排新护士自定讲课题目,结合书本及临床进行资料的查阅、完善,形成完整的讲义。利用早交班讲授,带教老师予以补充点评。目的:在督促新护士自觉学习的基础上,培养讲课能力与沟通能力,为她们提供展示自我的平台。
3.3 强化应急培训及安全意识
工作实践中带教老师要针对手术室护理工作的特点反复强调容易发生差错事故的隐患环节,增强安全意识;讲授危重症手术患者的抢救工作程序,各种突发状况的应急预案及处理流程;特殊感染手术的配合流程及处理原则等,进一步提高新护士独立工作的能力与处理各种突发事件的能力。
4 人文关怀教育与慎独修养教育
4.1 树立“以患者为中心”的工作理念
在日常配合带教中重视人文关怀教育,由于新护士均为80后、90后的独生子女,以往生活中习惯了以我为主,在进入工作岗位后要帮助其完成角色的转变。带教老师以自身行为去影响她们,使其感到用温暖的话语、和善可亲的态度、轻柔的动作、熟练的操作,对缓解手术患者紧张恐惧的情绪有多么重要,也是向手术患者及家属展现手术室护士良好素质的机会。
4.2 加强手术室护士的人文素质培养
我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要2005-2010年》以及全国护理工作会议上明确指出“加强护士队伍,将人文关怀融入护理工作中,营造关心患者,帮助患者的氛围”。手术室是一个团队,要注重营造一种充满人性、尊重患者、以患者利益和需要为中心的人文环境、人文精神。在带教过程中,不仅要师生同读专业、探讨专业问题还要有宽阔的精神视野,才能够对人性和人的心理有真切的了解,才能做到“使患者如亲人”。
4.3 注重培养“慎独”精神及团队意识
通过言传身教使其了解“慎独”精神是手术室护士应具备的基本修养。“慎独”就是强调在没有外在监督的情况下,始终不渝的更加小心的坚持自己的道德信念,自觉按照道德要求行事,不会由于无人监督而肆意妄为。对与手术患者,任何一个环节的疏忽如无菌操作不严格、查对不认真、消毒隔离不严格等都会带来不同程度的伤害。手术室工作是手术室护士与手术医生、麻醉师、手术相关人员共同配合完成的缺一不可。一个和谐的手术室,每位同事都应加倍爱护新护士,对她们帮助、理解,营造和谐有序的工作环境和温馨氛围,使其尽快适应紧张快节奏的手术室护理工作。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2013)01-0177-01
【摘要】 目的:提高手术配合质量和操作技能; 方法:模拟演示查房、总结性查房、技术性查房等; 结论:激发护士的学习积极性、提高手术配合质量;
【关键词】 手术室护理查房 护理质量
内容 护理业务查房的质量与重视程度影响着临床护理质量及护理个体的提高与发展。针对手术室护理工作的特殊性,通过对新开展手术、新技术、专科重大手术配合等个案查房有目的、有计划地制定并落实手术病人的护理措施,进行直接督促检查和指导手术配合.保证手术配合质量和病人的安全.加强了手术室护士的工作责任心,提高了手术配合的能力,也更进一步提高了手术室护理工作的质量和效率。本文就具体的方法取得的效果和体会进行总结如下:
我科护理人员低年资的护士居多,所以由高年资护士模拟手术室查房,按手术室护理技术操作规范要求每位护士能熟练、敏捷、正确地配合各种手术尤为重要。查房中主要注意技能传授,结合具体放置特殊并做模拟和演示,以及无菌器械台的设立,器械标准摆放等。掌握手术配合的基本要点,了解手术医师和特殊手术习惯。预知性的准备好术中不同阶段所需的物品和药品,做到高质量的配合。
开展新手术病例查房,提高专科知识水平。如妇科悬吊式腹腔镜的开展 ,我们请专科护士结合手术病人讲解病人的、手术入路、特殊配合、器械准备、用物准备、仪器设备的使用及注意事项等。结合专科理论和临床实践经验,强调巡回和洗手护士在术前准备以及术中配合的要点。熟悉和掌握手术全过程。了解腔镜器械的使用、保养。通过查房使全科护士可以及时掌握腹腔镜手术配合的专科护理知识及操作技能,从而使新手术得以顺利开展。
利用每日早交班时间结合手术室培训计划和当日手术中相对比较复杂的手术,分别叙述术前需做那些准备、手术配合的要点、需特殊准备的物品、手术方式、手术等。如护士长和高年资护士做总结提出讨论中存在的问题,强调术中护理要点。当日手术中,护士长重点检查并做出指导,了解配合情况。手术结束,和护士共同探讨存在的问题。次日早交班再由跟台护士分享配合的体会、要点、难点及存在的问题、改进方法等。同时大家可以共同分享以往手术配合的体会和意外情况的处理,将技术培训和业务查房结合在一起。由资深护士系统的总结配合要点,解决手术配合中存在的实际问题。 大型抢救手术病例回顾性查房,通过查房使年轻护士掌握遇到急性大出血病人、多发性复合外伤等病人时,能及时配合抢救。立即给病人建立两条静脉通路,维持病人的血容量。抢救过程中医生下达的遗嘱经核对后,认真执行严格查对制度。洗手和巡回护士共同仔细清点器械、缝针、纱布等。做到准确无误。抢救过程做到沉着冷静,忙而不乱,有条不紊的配合好各项工作。
通过多种形式的业务查房,提高了手术室护士的配合能力,激励了护士对护理工作的思考和探索。培养了大家的理论联系实际的工作作风,更好的发挥了手术室护士的潜能。每一个手术配合、每一项操作都更加得心应手,也提高了护士的语言表达能力。护士长在查房中不断带领大家解决问题,总结经验,进一步完善管理,同时也提高了护士长的专业水平和管理能力通过业务查房也提高了手术医生的满意度。通过护士不断总结,了解手术医生的习惯与大家共同分享。在他们伸手的一瞬间,递给他们想要的器械,做到手术配合无障碍。 总之,通过手术室护理查房,充分发挥各级人员的主观能动性,最大限度的发挥他们的潜能。实现了护士的自我价值,提高了手术配合技能和质量。缩短了年轻护士的培养时间,取得了较好的效果。
参考文献
[1] 沈金秀 手术室护理查房的体会 中国实用护理杂志 2006 22(2)G5-66
[2] 李 冰 实用护理查房指南 沈阳白山出版社 2007年8月第二版
手术室是为患者进行手术诊断,手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此,手术室必须有严密的护理管理知识,健全的制度和严格的无菌技术管理,才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科,每日除完成各科择期手术外,还要应付各种类型的急诊手术,参加手术人员,实习、进修、参观人员多,手术器械繁杂。
怎样才能高质量高水平地把好管理关,主要是抓好以下几个方面管理。
1 无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点,也是手术室感染管理中的关键,关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况,它主要包括几个方面即手术室环境(手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理),手术物品的消毒灭菌,术中配合的无菌技术操作。
1.1 手术室工作环境质量控制管理:要求控感护士每月必须完成空气培养,手培养以及物品培养,并且记录培养结果,每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒,感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染,如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理,手术间门、窗、桌、床踏凳等,手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3,定期对各种消毒(灭菌)后物品进行抽样细菌培养,如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测所提供的数据,认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量,对出现的问题应分析原因制订改进措施,并督导全体人员执行。
1.2 手术物品消毒灭菌的管理:对已消毒灭菌的物品,每周清整一次,过期器械、敷料应重新消毒灭菌,熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期,落实执行者。
1.3 无菌操作技术的管理:手术室工作人员的每一举动,即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败,造成手术感染,而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。
2 器械保管及维护情况一般器械由专人保管,定期保养,精密仪器定位、定人专管,采用登记本,由使用者签名,消耗性敷料定人负责,及时制作补充。
3 术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作,建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和,做好手术患者的心理护理,术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。
4 差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多,如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等,任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。
4.1 加强工作责任心,严格岗位责任制,做到人在岗位在,谁在岗谁负责,健全规章制度使之成为习惯。
4.2 积极组织专业知识学习,以提高思想认识从而达到预防的目的,做好以老带新,新老搭配排班,发现隐患及时解决,严防差错事故发生。
4.3 定期组织讨论,分析差错发生的原因,借鉴其教训医学教育|网整理搜集。
5 提高护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心,责任感工作才干,良好的思想品德及组织能力领导全体护理人员进行全面质量管理,增强科室凝聚力,以促进各项工作顺利圆满完成。
为使手术器械的处理更加规范、安全,更符合消毒发展的需求,我院供应室对手术室器械进行集中处理,通过合理利用设备、人力资源,既提高了工作效率、降低了医院成本、提升了供应室的专业地位,又减少了手术室空气的污染、提高了手术环境质量、利于医院感染的控制,经过3年的实践,取得了满意效果,现总结如下:
1 前期准备
1.1 建筑改造,资源配置。我院根据《消毒技术规范》和《黑龙江省医疗卫生机构消毒供应中心审核验收标准》要求,建设成为一个独立的、按洁净度与工作职责严格划分区域的中心供应室。
1.2 人员配备与培训。供应室设护士长1名,副护士长1名,护士10名,工人3名。重新制定了工作流程,进行了基本技能培训,实施了科学的管理,保证布局合理化,操作规范化,使清洗后的手术器械经细菌学抽检能达到要求。
2 实施
2.1 手术室器械的接收和清洗。为方便接收手术室的污染器械,要求手术室护士在手术结束时,除常规双人4次清点器械外,在器械放封闭式塑料回收箱前,由器械护士进行整理排列,喷酶,巡回护士填写器械回执卡,注明器械包名称、手术间号、手术结束时间、器械护士姓名,以便供应室接收人员核对、交接,责任到人。 供应室工作人员每日3次,与手术室护士核对无误后,用回收车运回供应室,按照各类物品清洗程序进行清洗。
2.2 手术器械、手术敷料装配:手术器械。器械清洗完毕,由2名备包护士检查、核对器械后包装,包外贴上标签,以便发现问题查找原因,包装2小时后装入脉动高压蒸汽灭菌器内进行灭菌。
手术敷料处理。污染敷料经洗衣班清洗、消毒、烘干,由专门的工作人员按要求打包后送供应室灭菌。
灭菌后的器械、敷料装入消毒后的封闭式无菌物品专用运输车送回手术室。
与其他职业相比,护士属于高压力的职业。职业上的持久压力会严重影响护士的身心健康,会导致护理工作质量和效率的降低。护士职业压力首先对护士本身产生消极作用,主要表现在心理、行为和生理三个方面。
2.手术室
护士压力源识别分析导致护士职业压力因素主要来自于社会、医院和个人三个方面。护士职业压力源主要有人员配置不足、睡眠紊乱、不公平待遇、护理人员自身因素、社会因素、风险大、工作满意度等七个方面问题。护士的职业性质决定了其高负重的职业压力,职业上的持久压力会严重影响护士的身心健康,会导致护理工作质量和效率的降低。
3.手术室护士压力调节措施
3.1积极采取应对方式
应对方式是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求的方法和手段,是个体对环境和内在需求及其冲击所做出的恒定的认识和行为性的努力。良好的积极应对可减轻由生活事件造成的心理应激,更好地适应生活。这就要求护士自身必须保持健康的身心,对外部的干扰和影响加强调节,自我减压,并确定自己的类倾诉对象,经常性的舒解,使自己保持健康的身心。并可通过工作外时间参加娱乐集体活动来减轻自己的负荷,缓解情况的紧张。
3.2创造良好工作环境
工作环境有物理和心理两个层面,物理环境包括自身的防控措施、工作区域的基础设施及良好的卫生条件等,越优越的条件,对工作人员的压力感越会起到缓解的作用,特别是光线及色调的配合,可以舒缓护士紧张的工作压力。心理环境包括社会环境及护理人员对工作本身的评价,社会对护士的工作认可度越高,越能让护士产生优越感,可以有效降低护士的心理压力。手术室护士的工作环境调查表明,在医院各科的护士中处于前置地位,手术科的护士的成就感较高。这对于保持手术室护士的健康身心提供了先决条件。
3.3充分发挥激励作用
有研究表明,科学的激励对于提升个人的价值观、成就感、积极性有明显作用。为此,医院要充分肯定护理人员的地位,体现护理人员的个人价值和社会价值。从手术室护士的工作性质看,手述室护士的精细化是极期严格的,他们即要保证操作程序的规范化,又要保证配合工作的准确化,南丁格尔把手术称之为“最精细的艺术”,任何一点差错都有可能对患者造成巨大的损失,这种压力是超出正常人的心理承受能力的。因此,医院要加强对护理人员的激励,包括精神上、物质上、以及职务上的激励,通过一系列行之有效的激励方式,提高护理人员的自信心和成就感,有效的激励即有利于护理工作的精进,又对缓解护士心理压力起到明显的作用。
3.4心理辅导适时到位
对手术室的护士要定期组织心理辅导,原则上岗前、交班后必须召开科室协调会,对手术的过程进行总结,即要指明问题,又要指出不足,让护士清楚自己的成绩和过失,这对于调节护士的心理压力和提高护士的工作质量有重要的促进作用。同时,医院要开设护士心理辅导班,或开设有偿性心理辅导班,组织护理人员定期进行心理辅导,针对护士长时间的职业压力用心理学方式进行减压,保持护理人员始终保持健康的身心,即要救护于人,又要保护自己。
3.5岗位配置优化合理
合理优化的岗位配置对于提高护士的工作效率、提高工作质量、发挥护士潜能以及调动人员积极性等方面均有明显作用。即要保证人员配置的分工明确,又要做到分工合理,并要充分发挥护士的专业特长,并将复合性人才安置到护士长岗位,做到即能体现护士的专业和个性特点,又要满足于护士对成长进步的要求,这对于保证护士高质量的工作,减轻工作压力以及降低护理风险均有显著作用。特别是人员配置上,必须科学合理,要充分考虑护士的工作强度和工作内容,要有保有压,不能盲目减员增效,不合理的人员分工及人员配置均会提高护理差错的发生率。
手术室护士的年终总结:xx年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现手术室护士年终总结内容
一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解 ,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望xx年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服xx年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
手术室护士年终个人总结是不是你要找的呢?希望有你需要的。
要组织手术室全体护理人员进行相关法律法规的学习,如《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《内镜清洗消毒操作技术规范》等,要深刻领会文件内容,利用业余时间加强法律法规知识的学习,要做到知法守法、依法行护的准则,全面提高自身的安全和法律意识。定期聘请相关专家进行讲座,组织手术室护士进行集体学习,要认真记录讲座内容,结合实际工作情况进行总结,每季度进行一次科室内护理安全的法律法规知识考核,了解护理人员对相关法律的掌握情况,有方向的进行培养,提高护士们的安全意识。
2提高手术室护士的综合素质
护理人员的素质是提高护理质量的根本所在,也是整个医院服务质量的体现,是护理安全的重要保障。护理人员只有具备专业的知识、过硬的技术、高度的责任感,才能具备敏锐的观察和判断能力,及时的发现工作中的安全隐患并进行预防控制,才能避免风险事件的发生,更好的为患者服务。我们针对不同阶层护士制定了不同的培养方案。①新入科护士实施入科培训计划,按照手术室工作内容制定1周的重点培训和为期6个月的综合培训,重点培训内容主要针对无菌操作、感染预防、手术安全等方面,综合培训则包括术前准备、手术配合等专业内容,使新护士能够迅速的融入到手术室工作中来。②其他护理人员则重视在职继续教育,按照护士、护师、主管护师等级别不同,进行不同内容的在职继续教育,除护理安全管理方面的内容外,也要加强专业护理内容的培训,着重培养前瞻性护理的意识,从而防范于未然。
3完善手术室规章制度
3.1完善护理制度
许多护患纠纷都是由于护士未认真按照规章制度进行操作所引起的,因此必须完善护理制度,加强监管措施,确保制度能够落在实处,对护士能够起到一个监督、指导、管理的作用。要结合实际,对交接班、查对制度、药品管理、手术间管理、护理文书书写、医疗废品管理等内容进行进一步的补充和完善。
3.2优化工作流程
制定围手术期患者的护理流程,在以往工作流程基础上进行优化,包括手术器械准备、手术配合程序、医疗器械清洗、贵重器械管理等,全面提高手术室工作效率。
3.3规范器械管理
随着医疗技术的发展,各种新设备和新器械也不断应用于临床,为了让这些物品能够更好、更安全的为患者服务,手术室必须加强对手术器械的监管。对于外来器械、材料要加强管理,严格消毒灭菌,完成检测,用于患者的手术器械和植入物要验证合格,必要时根据性能进行高压灭菌或戊二醛浸泡灭菌,严格杜绝不合格、不安全的产品用于患者。
3.4建立麻醉医嘱制度
麻醉医嘱指的是在围手术期为了实现麻醉措施而共同执行的而具有指令性的医疗文书,其主要内容包括麻醉处理、术中用药、液体出入量、术后镇痛等情况,并记录特殊情况的处理方案及过程。建立麻醉医嘱制度能够有效的实现临床麻醉的规范化管理,建立监测机制,进一步的规范手术室医疗护理行为,确保患者的护理安全。
4加强手术室感染管理
医院感染一直是影响护理质量的一个重要问题,由于手术治疗的特殊性,患者更易发生感染,因此做好手术室的感染管理是十分重要的。要求手术室医护人员要严格按照卫生部下发的《医院感染管理规范》进行操作,安排专人负责手术室的环境管理,定期进行空气、地面、物体表面的消毒,做好手术室医护人员的手卫生监测。加强医疗废物管理,遵照《医疗废物管理条例》中的相关规定进行医疗废物的分类和处理,对于合并有艾滋病、乙肝等传染病的患者,在器械使用后要双重消毒,敷料按要求焚烧,做好每一个环节的监管。此外,要做好医护人员的职业防护措施,避免形成交叉感染。
5规范手术护理记录
5.1完善手术护理记录单
根据卫生部下发的《病历书写规范》相关规定,制定手术室的手术护理记录单,记录单中要求记录手术的一般情况、术前访视、手术过程、术后情况、器械敷料使用及灭菌包监测等内容,由当天负责的医生、护士分别前面归档,一旦发生问题有据可依。以此来提高手术室医护人员的警惕意识,减少风险事件的发生。
5.2清点物品记录
在术前术后要将手术物品进行清点,详细记录在物品记录单上,若出现术前、术后器械物品不符的情况,则应当如实在物品记录单上写明原因,并由护士长或管理人员查找原因,明确责任。各项记录要及时、客观、真实、准确,为举证责任倒置提供必要法律依据。
6确保手术室安全管理持续改进
6.1成立质控小组
由护士长担任组长,资深护师担任成员,成立手术室质控小组,负责对各岗位护士职责和护理安全的检查和监督。质控小组要完善各级人员的质量考核标准,包括巡回护士、器械护士、值班护士等工作职责的确立,要求每个护士都能严格按照规定完成工作。同时要做好专科操作的指导,对于普外、脑外、心外、泌外等不同科室不同术式的目录、物品准备、手术步骤等进行统一规范,实施流程管理,在提高护理人员工作效率的同时也提高护理安全。
6.2加强围术期质控
(1)术前质控:要求手术间空气消毒达标,温湿度适宜,在术前30min内进行室内温度的调节,检查手术物品是否符合手术要求,定期清洁手术推车,检查车身、车轮以及各轮轴处是否完好,一旦发现问题及时修理。巡回护士在术前核对患者基本信息、疾病诊断及手术名称,再次检查手术器械是否齐备,确保手术安全、有序进行。在患者送入手术间后要和手术医师进行再次核对患者信息。(2)术中质控:严格执行查对制度,在手术台上做到“四查”,分别由手术医师、巡回护士、器械护士进行器械清点,由巡回护士将器械和敷料记录在物品记录单上,术中根据手术需要将添加器械及时记录,器械护士要管理好所有手术物品,防止术后遗漏,巡回护士要密切观察患者的病情及生命体征变化,随时准备抢救,手术结束后认真完成与病区护士的交接,重点交代术中监测和观察的内容。
7成效
提高了手术室护士的安全意识和风险识别能力,在加强手术室护理安全文化建设后,手术室护士的安全意识得到了全面提高,在科室内形成了良好的安全氛围,增强了护士的预防控制意识。而通过全面的培训措施,提高了护士对风险隐患的识别能力,护士们熟练掌握了护理风险发生的常见原因,并能够创新性的提出防范对策并落实。减少了手术室护理差错的发生,在加强手术室护理安全文化建设后,2014年全年的护理差错发生率为0.12%,与实施前的2013年的2.6%相比,护理差错的发生率明显降低,全面提高了手术室的护理安全质量。
8结语
【摘要】 目的 探究层级培训方法在手术室新护士带教中的作用。方法 选取我院手术室新护士6名作为研究对象,上岗前对其进行层级培训,即岗前培训、试用期培训、转正前培训及轮转期培训。采用自制的理论试题、技能考核、调查问卷,分别在培训前及培训后进行考核、调查,并对两次情况进行比较分析。结果 经过层级培训,新护士学习的积极性明显提高,手术医生及同事对新护士业务能力满意度显著高于以往分散式带教。结论 规范化的层级培训使新护士能较快的胜任手术室工作,保证了手术室护理团队人才梯队的形成和不断发展。
【关键词】 层级培训;手术室;新护士;带教
【Key words】 hierarchy training ; operating room;New nurses ;apprentice system
手术室是一个专业性、技术性、协作性、应急性很强的外科治疗抢救的重要场所。随着医疗技术和外科手术的不断发展,越来越多的高精设备和新技术得到广泛应用,这对手术室护理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手术室护士流动性大,年轻化,人员紧缺,滞后于外科手术的发展要求。如何做好手术室新护士的临床带教与培训,使其尽快适应手术室的工作是一个迫在眉睫的问题[1]。 因此,为探索手术室新护士的带教方法,提高培训效果,我院自2008年8月至2011年8月对新护士实施层级培训制度,取得了良好的效果,现总结如下。
1 一般资料
我院是一家集医疗、教学、科研为一体的综合性三甲医院,层流手术间目前11 间,年手术量达12000余台。护士总数33人,其中3年以下6人,1~3年护士4人,1年以下护士2人。
2 层级培训方法
2.1 培训对象 分四个阶段培训,第一阶段为进手术2周。第二阶段为进手术室2周~3个月。第三阶段为进手术室3个月~1年。第四阶段为进手术室1~3年。
2.2 培训目标 制定完善的四个阶段手术室低年资护士培训计划。首先明确总的培训目标,根据总目标分解制定月计划、周安排,明确操作考核和理论考核内容。
2.3 培训方法
2.3.1 成立培训小组 由手术室护士长、总带教、首席护士担任,制定详细的培训计划。
2.3.2 带教老师 具有5年以上手术室工作经验、善于沟通的高年资护师或主管护师担任,懂得了解新护士心理,因人带教,言传身教,以身作则。3个月内低年资护士实行一对一带教,带教老师相对固定[2]。3个月~1年护士可采取跟班制带教。1~3年护士各专科组长带教,定期各组轮转。
2.3.3 培训手册 人手一本,由低年资护士和带教老师共同填写,针对培训内容,及时记录考核成绩及扣分原因,并有补考记录直到合格为止。
2.4 培训内容
2.4.1 第一阶段 岗前培训:由于新护士对手术室的环境比较陌生,加之手术室专业性强、要求高、限制多,新护士易产生恐惧心理,应做好入科接待减少对手术室的神秘感和恐惧感,使其更快融入集体进入角色。岗前培训是新护士成长的重要阶段,周期为2周。包括:①由护士长带领参观手术室工作环境,讲解手术室各个岗位职责、各项规章制度多种和工作流程等。②由手术室总带教负责,采用多媒体讲学、示范操作、情景模拟等方式学习各种基础技术操作,包括六步洗手法、外科洗手法、穿脱无菌手术衣、传统及封闭式戴手套、铺巾、整理无菌器械台、术中传递手术器械、常用的安置及注意事项等。营造轻松和谐的气氛使其快速集中地学习手术室的基本理论和基本操作。不断强化无菌观念、安全护理意识,并重视爱岗敬业、慎独精神的培养。③术前班、清洗班、器械班轮流跟,学习接送患者流程、器械的清洗流程及打包,明确不同灭菌方法采用不同包装,熟悉各种指示卡消毒前与后的区别,重点掌握无菌包、一次性物品定点、定位、定量并定期检查。
2.4.2 第二阶段 试用期培训:采取集中培训和师生“一对一”负责制结合的方法,周期为3个月。此阶段主要带教手术室的洗手护士工作。先带教较简单的手术,如剖腹产、经腹子宫全切、甲状腺、乳腺等手术,每天强化,争取第2周独立洗手上台。逐渐由易到难地带教上腹部、骨科四肢创伤手术、腔镜手术的洗手配合。要求新护士在参加各个手术前,查阅资料了解手术部位的解剖及手术步骤,术中用物、手术器械及配合要点。带教老师指导新护士进行手术配合时,应特别注意带教方式和方法,教学中手把手传教,对新护士进行的操作要做到放手不放眼,术中及时纠正新护士的不良习惯和动作,直至其能够独立正确掌握手术配合。同时,教学中应注意本着一切从严的原则,老师要以身作则,所有的护理操作要求正规化、标准化,不能带有任何不规范的习惯性操作。手术结束后要求新护士记录详细的手术配合笔记,认真总结工作经验与教训,并由带教老师按培训计划定期提问、检查笔记及学习情况。
2.4.3 第三阶段 转正前培训:采取各科轮转制,结合跟班带教与经验传授。此阶段主要带教巡回护士工作。安排老师每月进行理论及专科操作授课,深入掌握专科理论知识及判断解决问题的能力;熟练掌握各种仪器设备的使用及保养;掌握各种手术的摆放及要点。另外,指导新护士统筹安排,缩短接台病人等待时间。
2.4.4 第四阶段 轮转期培训: 采取定期各组轮转,由专科组长把关。
进入夜班组后由跟班老师对其薄弱环节进行强化训练考核,逐一攻破,最终使他们能熟练进行各种手术的洗手配合和巡回工作。
【关键词】手术室;优质护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0838-02
2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动[1] ,我院作为卫生部优质护理服务重点联系医院,分四批在全院范围实施了优质护理服务,现覆盖率达到100%。手术室作为医院重点科室,积极相应号召,创建了“手术室优质护理服务安全港”。近年来,在继续深化优质护理服务活动中,手术室通过不断摸索和创新,以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点,积极打造优质护理服务特色品牌,形成手术室专科护理特色 建立优质护理服务长效机制取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果。现将具体内容总结如下:
1 加大护理人力资源配备
根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构,按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制,手术床与护士比达到1:3,同时合理使用人力资源,实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理,把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。实行弹性排班及绩效量化考核制度。合理调配手术室护理人力资源,根据次日手术量合理安排护士班次,使手术室人力、物资有效利用,科学的绩效量化考核建立了良好的激励机制,有效激发了护士的工作积极性,同时为围手术期护理服务提供人力保障,从而提高了工作质量。
2 转变服务理念,创新护理服务模式,优化工作流程,提高工作效率
2.1 实行“365天24小时开放择期手术”服务。首先与科室充分沟通、密切配合,以确保手术配合的优质高效。同时合理安排各科手术时间(如周六、周日择期手术要在周一至五完成计划内手术后方能加台)、非正常上班时间内手术选择对术后恢复影响小的手术方式,在保证手术病人安全的同时又加快了病人术后的恢复。此项服务缩短了手术患者等候手术时间,降低了患者住院费用,改善了患者就医感受,提升了手术室的服务能力,提高手术室工作满意度。
2.2 保证首台手术准时开台 召开手术室科室联系会,传达医务处设置首台手术切皮时间精神,同时手术室设置术前等候室,集中管理早上接来的手术患者。每天由夜班值班护士进行手术患者术前查对,并对患者进行心理疏通以减轻患者术前焦虑和紧张情绪;杜绝了以往晨交班时患者身边无人守候的盲区,保证了手术患者准确无误,手术顺利开台。
2.3 改变交班模式 精简晨交班内容,将交班时间控制在10min内,护士长将每日重要事项在公告栏上告知,护士随时浏览;同时,交班本放置于护士办公室供护士随时查阅。
2.4 缩短连台手术衔接时间 巡回护士根据手术进展情况提前通知手术室中控室值班护士长,再由护士长电话通知病房护士做好连台手术患者术前相关准备,有效缩短了连台手术衔接时间,加快了手术台周转率。实施手术物品配送及回收。后勤保障组人员将连台手术物品及时配送到手术间,同时将待清洗的物品器械收回,避免了护士因准备手术物品及归还物品离开手术间,保证了护士在岗,从而提高了工作效率和医生的满意度。
3 做好围术期患者术前访视、术中护理及术后支持服务
3.1 术前访视 各专科小组根据手术类别、手术方式和手术对象的不同,制作温馨的专科手术术前访视卡,使术前访视内容更具有针对性和有效性。同时利用数字平板电脑绘制作彩色宣教图谱,使患者对手术室环境、进入流程、手术、术前准备要点等内容有更直观的了解,有效减轻了患者的紧张和焦虑,提高了术前访视满意度。
3.2 术中护理精细化 当病人进入手术室时,手术室护士主动给病人以热情的关怀,亲切问候。夜班护士术晨提前一小时调试病人最佳的空调温度;为病人穿上分体式手术保暖衣并盖上温暖舒适的床被,防止病人术后着凉感冒 ;术中不谈论与手术无关的事情。规范使用约束带,防止坠床。手术时间长容易产生压疮,护士通过评估为患者身体受压部位贴上压疮贴妥善摆放并固定患者,配备各种型号及规格的预防压疮的乳胶垫,避免手术过程中压疮发生。购置加温箱,将术中输血、 输液、冲洗液加温至37℃后使用,减少手术并发症发生。手术结束后为病人擦净血迹,穿好衣服,盖好被子保暖,将病人干净整洁地送回病房或麻醉复苏室。
3.3 术后随访 在术后2~3天内,手术室护士必须对手术后患者进行术后随访,询问患者术后的一般情况,了解切口疼痛,肠蠕动情况,肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况,有无压疮及其他手术并发症等[2];同时为患者提供相关的健康教育知识,了解患者对手术室的满意程度,留下联系卡进行出院后电话回访,确保手术患者获得完整性和连续性的护理服务。
4 多措并举,全面提高护理质量
4.1 建立手术室护理安全质量控制长效机制。依据卫生部颁布的患者十大安全目标以及等级医院检查标准中所要求的相关制度和流程,结合本院的护理工作实际,对相关制度和流程作进一步修订与完善。针对每日择期手术患者存在的安全隐患问题,建立手术安全质量控制档案,内容包括手术患者核对信息有误、手术部位未作标记、手术安全核查单未签名、特殊药物管理缺陷等等,每月进行一次汇总,并在手术室信息公示栏上公示,要求及时改正,确保患者手术安全。同时科室质量控制小组应用失效模式分析法、根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。
4.2 制作操作视频,规范护理操作,内容包括技术操作,仪器操作、突发事件处理流程等方面,方便了教学培训,有效提高了工作效率和护理质量。
4.4 组建QC小组 国内许多文献报道 认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段【3】。通过提出问题,现状调查,设定目标,鱼骨图分析原因,制定对策以及实施对策等过程,分析解决科内最突出、最容易收到成效的问题。QCC 活动的开展,对于解决临床护理工作流程中存在的问题,提供了最佳的护理服务,提高护理工作效率。护士们在小组会上脑力激荡,在轻松愉快的氛围下畅所欲言 思考能力和创造能力得到了激发 【4】,提高了护士的工作积极性。
4.5 开展护理查房提高手术室护士护理综合能力。手术室护理查房是提高手术配合质量,杜绝护理差错,提升手术室护士综合素质, 提高手术室护理质量的重要措施[5]。在手术室教学小组的组织下,每月 2 次开展护理教学查房,不断夯实手术室护士的专业技能。通过查房,发现问题,共同探讨,形成了浓厚的学术氛围,同时通过对某一个知识点或者某一个细节的查房使问题更加细化、更加明朗,抓住细节,查全查透,使得整个团队的专业水平得到提升。
5 多方兼顾,丰富服务内涵
5.1 为手术医生提供专业化、个性化服务。开展“医生的需要我知道”展示活动,根据每位主刀医生各自不同的手术习惯,包括手术器械、手术、电外科设备、术中用药、术中习惯用语、手术衣及手术鞋的尺码等等,护士们通过展示不同专科医生的手术习惯及生活需要整理成册供大家学习,使得手术配合更加默契,服务更加周到,医护关系更加和谐。
5.2 手术护士专科化。采用专科手术组人员固定制,提高专科手术配合质量,对手术医生定期进行满意度调查,及时反馈并制定整改措施,提高了医生的满意度。
5.3 后勤服务温馨化。设置休息区,提供饮用水、茶叶和咖啡等;设置有报刊架,陈列有多种报刊杂志;配备微波炉、冰箱供手术的医生就餐使用,从而尽量缓解医生的心理压力和身体疲惫。
5.4 为手术患儿提供各类安全性的玩具及利用平板电脑播放动画片减轻了患儿哭闹和家长的焦虑。
5.5 为患者家属提供人性化服务。设立温馨舒适的家属等候区,提供周到的后勤服务;建立信息平台及时反馈患者手术进程,缓解家属的焦虑和担忧,体现真正的以人为本。
5.6 建立积极向上的科室文化。与手术科室医护人员开展联谊活动,增进感情,建立医护一体化,促进医护沟通,形成良好的工作氛围。科室还开展了各种兴趣小组活动,如英语小组、宣传小组、科研小组等,不仅增强了科室的凝聚力,也提高了护士的学习热情。
6 效果
手术室优质护理服务的实施强化了一切以病人为中心的服务意识,提高了工作效率与护理质量。开展优质护理服务以来,手术室全年手术量每年平均递增17.32%,首台手术病人患者入室到切皮时间平均缩短34.48 min,接台手术病人入室到切皮时间平均缩短10.64min,当日首台手术切皮准点率提高到95.75%。
手术室优质护理服务的实施使病人在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感,为手术的顺利实施创造了良好的条件。同时,不但深化了优质护理的内涵,也提高了病人和医生的满意度,病人的满意度由原来的93.5% 提高为99.2%; 医生满意度由原来的94.3% 提高为98.5%。优质护理服务促进了手术室护士的专业化发展,开展优质护理期间手术室新增专科护士9人,充实了专科护士队伍实力,提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施,实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求,手术室的优质护理模式还将继续探索下去,以达到以病人为中心,努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。
参考文献:
[1] 郭燕红.转变护理模式推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志,2011,17(1):1-4
[2] 刘彬,李福宣,张健.解析患者隐性需求 拓展手术室优质服务内涵[J].护理学杂志: 外科版,2012,27 (7) : 3-5.
[3] 刘玉琼.持续质量改进在护理质量管理中的应用J.华夏医学2007 21 2375 376.
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,医.学教育网内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。