时间：2022-06-10 17:12:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔实习计划，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、材料与方法
1.研究对象。以在我院进行生产实习的2005级和2006级的同学为研究对象，各分为三组，分别进入口内、口外和修复科实习。2005级实习生18人，2006级实习生12人（实际在我院实习的有15名，但有3名学生在我院只实习了半年，在院外实习了半年，因此未纳入统计）均采用“一对一”的带教模式，即一名带教老师负责一名实习生的带教工作。所不同的是2005级同学进入临床实习前未进行技能强化培训，而2006级同学进入临床实习前进行了为期2周的技能强化培训。2.临床技能强化培训的实施。①相关计划和评分标准的制定。根据毕业实习计划，制定《口腔医学实习前临床技能培训计划》及《口腔临床技能综合考核评分表》。②临床技能强化培训的具体操作和实习带教安排。从口腔医院高级职称人员中选取内科、外科和修复科的教师各1名，按照《口腔医学实习前临床技能培训计划》的要求，对即将进入临床科室实习的2006级学生进行为期2周的入科前临床技能培训，培训结束后，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行考核，考核合格后，方可进入临床实习。正式进入临床实习，安排具有带教资格的高年资教师带教，按照毕业实习计划的要求，在实习结束时，按照《口腔临床技能综合考核评分表》进行临床技能考核。3.实习质量指标的监测。4.统计学处理。考试成绩采用均数±标准差，组间比较采用两样本均数的t检验：一次性考研率和用人单位良好评价率采用百分比，组间比较采用卡方检验。
二、结果
1.临床技能强化培训对实习生出科理论考试成绩的影响。表1、表2表明，技能强化培训组口内出科理论和临床技能考试成绩明显高于未强化培训组，差异具有显著性（P＜0.05），口外和修复出科理论考试成绩无显著性差异（P＞0.05），临床技能考试成绩强化培训组高于未培训组，差异具有显著性（P<0.05）。2.不同带教模式对实习生一次性考研率和用人单位评价的影响。由表3表明技能强化培训组的一次性考研率及毕业后用人单位评价均高于未强化培训组，差异具有显著性（P<0.05）。
三、讨论
医学生参加生产实习是临床教学中十分重要的环节，质量的高低直接影响到学校的办学质量和办学声誉[2]。提高实习生实践能力是口腔人才培养的特色与核心环节[3，4]。口腔临床毕业实习是口腔医学教学计划的最后阶段，是以临床实践为主要形式，将理论联系实践，对学生进行综合训练的重要环节。因此，探索一套口腔临床实践教学与管理模式对于培养高质量口腔毕业学生具有重要意义。我院对毕业实习生采用了“一对一”的带教模式，发现大部分实习生在进入临床后不能很快进入角色，至少需要一个月的时间才能够接待操作比较简单的病人。为了使实习生能在较短的时间内快速实现实习生向医生的角色转换，我们对2006级实习生在进入临床前进行了为期2周的临床基本技能强化培训，考核合格后方可进入临床实习，并由具有带教资格的高年资医师（具有硕士学位，中级职称以上）来带教。研究发现，所有经过强化培训的实习生均能在进入临床后的1~2周内熟练接待操作简单的病人，部分实习生还能接待较为复杂的病人。在科室实习结束后的出科考试中，口内理论及临床技能、口外和修复临床技能考试成绩、一次性考研率均高于未强化培训的2005级，差异具有显著性。用人单位评价也优于未强化培训的2005级，75%的评价为“优”，25%的评价为“良”，没有评价为“差”的。这表明进入临床前的短期技能强化培训再加上高年资带教教师的“一对一”带教模式更有利于实习生向医生的角色转换，有利于快速提高实习生的临床操作水平，同时也有利于实习生对理论知识的理解与掌握，因此出现了出科考试技能考核成绩、一次性考研率以及用人单位好评率高于未强化培训的2005级。综上，毕业实习前的短期临床技能强化培训以及具有高学历、高年资带教教师的“一对一”带教模式，更有利于提高实习生对病人的综合处置能力，一次性考研成功率和用人单位的好评率也大大提高。今后我们将扩大样本量进一步去研究，证明结果的可靠性。
作者：刘兴容 刘敏 赵威 单位：泸州医学院附属口腔医院
口腔医学生刚入学时由于对口腔知识尤其是实践知识的兴趣非常浓厚，因此我们积极引导及提升他们的这种兴趣。经过我们口腔系教师的一致决定，在《口腔医学导论》这门课程的教师安排上，从口腔的各个专业及医学基础方面选择了7名教师分别教授这门课程，以期对口腔医学新生进行全方位的专业知识普及，加深他们对口腔专业知识的理解，而且能够了解所选择专业的概况，这是口腔医学专业知识在临床实践能力阶段的早期教育，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于扩大口腔临床能力的知识面，这是口腔医学教育改革的一个新的探索点。由于第一学年的学生教学计划中没有口腔医学的专业课程，为了避免学生学习专业能力的兴趣降低，也为了从学生一入校就培养口腔临床技能的兴趣，增强学生的医生荣誉感，我们采用参与社会实践的方式来进行教育，包括每一年的“爱牙日”活动，在每年的9月20日组织学生走上街头，零距离的接触口腔病患者，并从口腔预防保健和口腔检查的方面对前来的咨询者进行服务，进一步地提升学生的医生荣誉感，为其进一步加大专业学习提供了动力。利用节假日的时间安排学生到社区、企业和学校进行龋齿危险因素调查、社区牙齿保健等活动，所有的调查表及活动的安排由学生自主决定，让学生零距离接触口腔病患者，并积极引导学生参与本院举办的全国口腔涎腺病学术会议及口腔医学会成立等活动。通过这些活动的参与，锻炼了学生的实践能力、综合能力、交流能力和社区工作能力，进一步推动了口腔医学的教育改革。
二、专业课学习阶段的临床技能培训
口腔专科的学生在第二学年起就开始进行专业知识的学习，在这一阶段，我们对口腔医学的临床能力教学模式做了少许的修改，主要加强了口腔临床实践的教学内容，这其中包括在课程设置、教学内容、教学计划和教学方法等方面整合了口腔临床医学主干课程中实际操作内容较多的专业课程，考虑到牙体牙髓病学、口腔修复学、口腔颌面外科学的临床诊疗技能较多，而且是口腔医学的核心学科，因此把这三门课程组成口腔临床医学课程群，以培养和提高学生口腔临床综合诊疗技能，达到培养能胜任基层的口腔临床实践能力较强的口腔全科医生。我们根据调整后的口腔教学计划和口腔教学大纲，有针对性地开设各项专业课程的实践教学。在理论课程的教学过程中，我们通过数字化教学设备，将数字化教学引入口腔医学教育中，加大对口腔临床操作的视频文件的播放及讲解，现场提供牙齿、模型等实物来引导学生对临床实践的理解，实践证明这样能提高口腔教学水平和教学质量。为了提高口腔实验室中的教学，我院口腔实验室利用教育部的专项资金购买了14套口腔仿真头模临床模拟教学系统模型，大大提升了本院口腔实验室临床教学的效果，目前可以开展离体牙标本模型和高度仿真头颅进行牙体牙髓病的临床各类洞型的仿真制备、口腔修复学的备牙操作、口腔颌面外科学的手术操作及牙周病等操作为主的临床实验技能培训与考核，充分利用各种实验条件，调动学生学习口腔临床技能的积极性和主动性，达到良好预期的教学效果。
三、口腔医学生临床实习阶段的培训
我院每一年都对实习生进行为期一天的岗前培训。安排资深医师就医德、医风进行专题讲座，使同学们加强医德、医风的培养，树立“一切以病人为中心”的医疗服务理念。医务、质控、院感等科室的相关负责人，分别就医疗安全、医疗纠纷防范、病历书写规范、院内感染知识等内容，为实习同学进行专题培训，培训内容紧密结合临床实践，实用性、可操作性强。口腔临床实习是医学教育由基础及临床理论教学转入工作能力培养为主的全面系统的学习阶段，是促进学生掌握“基本理论、基本知识、基本技能”，培养实用性医学人才的重要手段。在口腔医学生的实习教学中，各科室按照口腔实纲要求制定各种口腔疾病的详细的要求，在保证临床操作质量的同时，制定量化考核标准。毕业实习是教学过程中的重要组成部分，目的是通过临床实习巩固和加强医学基础理论及临床知识，掌握常见病和多发病的诊断、治疗及实际操作技能，初步学会处理危重和疑难疾病，把学生培养成为具有一定专业基础理论、临床知识、操作技能的口腔医师。我们对各科的实习要求进一步细化：
（1）口腔内科学：通过实习能初步掌握牙体病、牙髓病、根尖周病、牙周病的诊断、治疗和预防，对发病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔颌面外科学：通过对口腔颌面外科的临床实习，使学生对本专业的常见病、多发病能够做出初步的诊断和治疗，对一些稍复杂的症状和体征能够做出较合适的解释，实习结束后能完成口腔颌面外科门诊的日常工作。
（3）口腔修复学：通过实习能掌握牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的常见病和多发病的修复治疗，了解修复学涉及的其他知识和范畴。
（4）口腔正畸学：掌握常见病和多发病的诊断、分类及治疗手段，对发病率低、分类较复杂的错畸形有大致了解。实习期间的教学内容既有口腔临床诊断治疗技能的训练，也有病例跟踪报告、专题讨论、读书报告等。每一轮实习结束后，由科教科和口腔科统一组织出科考试，考核内容包括：口腔基本检查占10%、病历采集书写占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技术占50%。
四、新型口腔临床教学模式的实践成效
我们连续五年对这种新型的口腔临床技能进行教学实践，形成了一整套的临床技能培训与考核体系教学改革系统，口腔医学专科教学新模式逐渐趋于成熟，通过学生第一年的社区实践作为临床实践的早期教育、入学第二年的口腔临床技能的专业培训和入学第三年的系统且直接的接触患者学习口腔临床技能，逐步引导学生对标本模型、仿真头颅、动物实体、实际病人的循序渐进的实践操作能力的培养，使学生能够在真实的临床模拟环境下进行各种口腔临床医学技能训练，动手能力明显增强，学生的医患沟通能力也提高了。比如学生在实习的一个月后，经过我们对实习医院带教老师反馈回的信息可知，学生基本上对口腔科常见病能独立做出诊断和基础的治疗；半年后，对较复杂病例，如后牙管治疗、烤瓷冠修复的牙齿预备、全口义齿的关系测定也大体能够较好地独立完成。在全科的质控检查中，口腔医学生所做的后牙根管治疗X片评价得到了极大的增强，得到了社会的认可和赞扬。我们对五届实习学生的抽样调查显示，患者对实习医生的满意率逐年提高。在口腔医学生的毕业临床技能考核中，我们摈弃以往的考核方法，通过检测学生对临床基本技能掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力，主要考核学生分析问题和解决问题的能力，以及临床技能和实际工作能力，在临床技能实践考核中重视能力测试，严格进行临床实习的出科考核和毕业综合考核，采用国家执业医师实践技能考试的形式（三站式考试）全面考核学生的临床技能。
（1）考核的方法包括：①毕业临床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地点，随机分别抽取各站考核试题，分别完成各站考核；考核过程中由考生互相检查。
（2）考核的内容包括：①第一站：口腔检查5项，其中一般检查4项，特殊检查1项，口腔检查记录表一份，病例分析包括诊断、鉴别诊断及其依据和治疗设计，测试病种20个，由考生随机抽取一个，包括浅龋、中龋、深龋、猖獗龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、急性化脓性根尖周炎、慢性根尖周炎、边缘性龈炎、坏死性龈炎、成人牙周炎、复发性口腔溃疡、白斑、感染性口炎、牙齿外伤、智齿冠周炎、下颌骨骨髓炎、牙列缺损、牙列缺失等。②第二站：口腔临床诊疗技能及基本急救技术，包括无菌操作测试项目2项：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔临床诊疗技能包括测试项目4项：开髓术（离体前磨牙或磨牙），龈上洁治术（一区段），上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1项进行测试，其中龈上洁治术和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；开髓术由考生在离体牙上操作；上牙槽后神经和下颌神经阻滞麻醉由考生在下颌骨或颅骨模型上操作。基本急救技术：测试项目4项，包括血压、吸氧术、人工呼吸、胸外心脏按压。由考生考前抽取的1项进行测试，含指定2名考生互相操作和考生对模拟人操作，通过这些临床技能的培训及考核，发现学生的临床技能能力有很大的提高，用人单位的反馈良好。
五、总结
（一）口腔医学技术专业对口程度较低
口腔医学技术专业虽然名称上带有医学两字，但是，其职业走向是口腔技师而不是口腔医生，这与很多最初报这个专业学生的理想是有很大出入的，虽然在入校后，经过专业老师的教育等原因，很多学生留下来读口腔医学技术专业，但毕业后从事口腔医学技术方面的学生不多，口腔医学技术专业对口程度较低。口腔医学技术专业毕业生工作单位，“A：医院28.9%B：工厂31.3%C：公司19.3%D：其他20.5%”，口腔医学技术专业“你现在的工作与你所学专业是否一致？A：完全一致27.7%B：较一致21.7%C：不一致50.6%”。
（二）人才培养与岗位需要存在脱节
口腔医学技术专业应用性极强，技术要求高，各种先进设备更新快，这对学生的基本功是个巨大的考验，在校期间，若没有掌握较好的口腔医学技术专业能力，到企业是很难立刻胜任工作的。在我们的调研中，毕业后立刻就能过胜任工作的学生很少，有近一半的学生需要在企业培训一段时间才能胜任，有三分之一学生不能胜任公司交给的工作。口腔医学技术，“面对企业的飞速发展，在校所学知识能否胜任现在的工作？A：完全能应对9.6%B：可以胜任12.0%C：不能胜任28.9%D：需在企业培训一段时间才能胜任49.4%”。
（三）部分口腔医学技术学生不适应企业的管理模式
在调研中，有部分学生反映不适应企业高强度的工作，对企业工作时间长、工作枯燥、单调、管理较严很不适应。在口腔医学技术专业学生实习期间，也有部分学生反映此类问题，如何使学生在校期间能够逐渐熟悉和适应义齿公司的管理模式，是学校必须认真要解决的问题。
（四）口腔医学技术专业毕业生对工作满意度不高
口腔医学技术主要是从事口腔颌面部修复体设计、加工制作和修补等工艺过程的一门学科，口腔医学技术专业的目标是培养精通口腔工艺制作的专业实用性人才。口腔医学技术专业不仅在学习内容上和口腔医学专业有很大的出入，而且在职业方向、晋升的职称系列等方面有着巨大的区别。口腔医学技术学生毕业后参加的是国家卫生部统一组织的口腔技士(或技师)资格证书的考试，从事的职业是口腔技师，晋升的职称是技师系列，学生的毕业去向主要是各口腔医院下属的口腔技工室和社会上其他各种私营的义齿制作公司；而口腔医学专业学生参加的是口腔职业医师资格的考试，从事的职业是口腔医生，晋升的职称是卫生系列，毕业去向是各医院的口腔科或口腔专科医院。目前，国内义齿加工业蓬勃发展，各种义齿加工厂、修复体制作公司纷纷崛起，并逐渐规模化、企业化和行业化。但是，口腔医学技术专业毕业生转行率却很高。很多人对口腔义齿行业满意度不高。口腔医学技术“你对目前的工作感到？A：非常满意12.0%B：较满意25.3%C：一般45.8%D：不满意16.9%”。
二、口腔医学技术专业毕业生工作中存在问题的对策建议
（一）增强学生对专业的学习兴趣，提高学生对该专业的认可度大学阶段是专业认同形成的关键时期，口腔医学技术专业认同是高校学生对口腔医学技术专业目标、性质、内容、社会价值及评价、个人意义以及对他人或群体的有关专业方面因素的心理感知，主要包括对自己将会成为口腔技师这一专业群体成员身份的明确认识；对口腔医学技术专业，口腔技师群体的态度和情感以及相应的行为表现。[2]为了提高学生的学习兴趣，提高专业认同度，高校和企业都必须肩负起责任来。高校在宣传教育方面，要把该行业的广阔前景告知学生，在不断的学习中，学生认同感不断提升。同时，口腔医学技术相关企业也要为该专业毕业生提供良好的施展才华的舞台，不能仅仅把学生当成赚钱的工具，让学生最终形成我是口腔医学技术行业人，我自豪骄傲。只有这样，这个专业才能良性发展，口腔义齿行业才能蓬勃发展，毕竟，人才是非常重要的。
（二）加大与企业的校企合作，实现人才培养与岗位需要统一高职教育就是就业教育，高职较之普教，更应突出应用性、技能型人才培养，更强调为社会提供“零距离”服务，输送针对性强的各类急需人才。要解决口腔医学技术专业人才培养与岗位需要存在脱节的问题，就必须选择国内规模大，效益好的义齿加工中心作为我校的长期实习合作伙伴，加强与实习企业联合制订教学内容和实践计划，让教师和学生在校期间就能掌握企业的标准和市场的需求。由企业培养学校的教师和实验人员，教学人员再将企业的要求带入课堂。同时，企业与学校共同制订用人计划，学校按企业要求对学生进行培养，实现“教学—实习—就业”一体化。
（三）加强学生岗位适应能力培养，促进学生综合能力提高
学生在校期间，把“岗位成才观”播种在学生的心中，帮助学生形成一种积极乐观的心态，以理智、现实、平和的心态走向工作岗位。毕业前，结合学生普遍关心的问题和思想的热点组织一系列的讲座和报告会，邀请用人单位和成功就业的校友来我校，从宏观和个人的角度促使即将毕业的学生形成“职业道德情感—岗位成才—实现人生价值”的正确人生观。同时，学校要充分利用实习期来锻炼学生适应工作岗位，学校要依照企业的要求制订实习规章，使学生感到工作和实习没什么区别，尽快帮助学生熟悉所从事的职业环境和职业职责。
（四）加强口腔医学技术专业建设，提升该专业的知名度
临床实习和考研矛盾主要在于时间上的冲突。实际情况中，实习时间与考研冲刺复习时间发生重叠，复习考研的医学生为保障考研的成功，会以各种理由和方式请假离岗进行自由复习或参加各种考研辅导班，从而出现大量实习生迟到、早退、旷工等违反实习纪律的现象，尤其在临床实习的中后期，此类现象更是屡见不鲜、屡禁不止。如此，使面临实习和考研的医学生陷入两难的境地。
2临床实习与考研问题的影响
2.1对临床实习质量的影响
考研复习挤占了临床实习的时间，无法保证在各科室按规定轮转。使得实习过程不连贯，不系统，不能将课上学习的理论应用于实践中，无法熟练掌握口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准。有的学生甚至放弃临床实习，全脱产复习考研。而当考研结束后,录取结果尚未确定,又开始外出联系工作单位、参加招聘会、到用人单位面试等既而又使实习中断，实习质量大受影响。
2.2对考研复习的影响
2者时间上的不协调，考研复习也会受到影响，出现精力不集中，学习效率和质量下降，有可能导致考研失利。这将是一种沉重的心理打击，从而影响学生的自信心，削弱积极性，对未来失去希望和信心，出现一系列的心理疾患。
2.3对临床实习工作秩序和带教老师工作积极性的影响
准备考研的学生无法自始至终地依照安排，按时参加医院的值班、查房、病历讨论、学术专题讲座等。会挫伤带教老师工作积极性，将带教视为累赘，形成老师不愿意讲，学生没兴趣听的局面。师生之间不能形成很好的默契和配合，教学质量严重滑坡，给医院教学管理带来麻烦，同时也将影响学校和医院间的合作。
3临床实习与考研问题的对策
3.1恰当安排实习的内容
在实习前3个月内，要求治疗的效果和质量，打牢基础，不强调患者的数量。针对各个专业重点操作要点及教学大纲，结合适当临床病例，进行开髓术、充填术、拔牙术、各种修复体预备方法、牙周刮治术等口腔常规治疗方法的操作手法、诊疗规范、治疗标准等方面问题的强化训练。通过实际的操作，加深对理论知识的理解和记忆，帮助同学们更加有效的复习。在考研即将到来的中间3个月，在严格要求治疗效果和质量的同时，尽量减少实习同学的临床工作压力，对于心有余力的同学安排适当数量的患者，缓解考研前的紧张情绪，尽最大可能为实习同学创造宽松的备考环境。使考研的学生在有限的时间内高效率地、有针对性地完成实习。在考研结束后的3个月中，学生心理压力大减，绝大多数可以安心实习，这时要强化前期实习养成的操作规范，安排充足的不同种类的患者给实习同学。同时按照实纲，补足实习计划中欠缺的部分。
3.2尝试调整课程
口腔医学生的现行学制为5年,可以前3年在校学习基础理论知识,第4年的第1学期到医院实习,实习半年时间,实习结束后返校继续学习1年的理论课程,第5年的第2学期再到医院实习半年,实习时间前后共为1年。另外,在合理安排实习日程的情况下,给予考研学生考试前1个月的集中突击复习时间,并要求学生在其余时间做好实习工作。这样既缓解了考研和实习的冲突,又满足了社会的需求。
3.3完善考核制度
强化临床操作意识学校和教学医院要切实加强学生实习期间的行政管理工作，强化实习生的临床操作意识，着实建立起一套系统完善的考勤、出科考试及评估办法。注重对实习生进行临床技能的考核，提高临床实习成绩在毕业总成绩中的比例，对成绩不合格者限期补考或延长实习时间、推迟毕业。结合教学大纲，分别请口内、口外、修复教研室培训，在实验室提供仿真头模型进行技能操作练习，缩短理论教学与临床实际应用之间的距离。避免出现重理论、轻实践、动手能力低下的“高分低能”现象，不断改善临床实习现状，有效提高学生的临床操作能力，提高临床实习质量，培养符合时代要求的高素质医学人才。
3.4加强思想教育
【关键词】口腔修复学；医患沟通；培养
沟通是指人与人之间的信息传递和交流，沟通普遍应用于生活。随着“生物医学”模式逐渐向“生物―心理―社会”医学模式的转变，口腔诊疗过程中的医患沟通越来越被临床所重视[1]。口腔医师与就诊病人的沟通是口腔医疗过程中的一个重要组成部分，在口腔修复中尤其如此。修复的成功与否往往没有统一的标准，而且患者往往有一些主观或者个性化的要求，必须达到医患之间的一致及功能与美观的协调，这就要求医患之间进行及时、充分的沟通[2]。教学医院在口腔修复临床带教过程中，应把医患沟通当作一项重要的实习任务，使实习医生逐步适应新型医疗模式的要求，成为一名合格的口腔医生。
1 培养口腔实习医生医患沟通能力的重要性
1.1人际沟通是人类社会存在最经常、最必要的现象之一
口腔医疗过程中的医患沟通是人际关系的一门技术，也是口腔医疗过程中一个重要组成部分，检讨我国多年来的口腔医疗服务实践，缺乏全面良好的沟通是一个突出的问题，许多医生只注重疾病本身，而忽视了患者的主观感受，从而导致了医疗纠纷的产生。因此，很有必要确立全面良好沟通的服务理念，明确病人是与医生平等的个体。
1.2 口腔修复病人具有特殊性
口腔修复医学中的医患沟通具有一般医患沟通的共性，又具有自身特性。口腔修复通常涉及外观的改善，而美观往往具有主观性医患需要良好沟通医生才能了解患者的诉求，并达到美观与功能的平衡；修复医生是面对意识清醒具有行为能力的患者，患者需要随时与医生交流；口腔修复诊疗时间往往比口腔其他专科更长，医生患者需要密切配合才能保证操作的顺利完成。这些特点要求在进行及时的、充分的沟通。
2 培养口腔修复实习医生医患沟通能力的重要意义
2.1良好的医患沟通能减少医疗纠纷的发生
传统的医疗模式，医生拥有绝对的诊疗权力，而患者基本处于被动状态。近年来法律规定患者在就医时拥有知情权和选择权，一旦出现医疗纠纷采取“举证倒置”，即举证责任在医院一方，很大程度上改变了患者在医疗纠纷中的传统“弱势”地位，修复患者就医目的是改善美观及功能，诊疗过程中不断提出自己的要求，这对经验不足的学生信心和判断容易造成影响，而口腔医疗更有着特殊的复杂性，治疗时间长，复诊次数多、操作要求高，容易给患者造成心里压力，这些因素都容易造成医疗纠纷[4]。带教过程中培养学生与患者进行充分的、良好的沟通意识、技巧，了解患者的诉求，对患者不现实的诉求进行纠正调整患者的预期，取得患者的配合，就显得特别重要。
2.2良好的医患沟通有利于临床实践操作
医学模式的转变意味着人们认识到医学的对象是人，而人是有思想和情绪变化的，因此，医生的治疗也要从以往着重看机体的病转变为重视患者的角色和情绪。为了使沟通进行的有效顺畅，还必须根据患者的实际情况，取得他们的信任，使患者思想放松，能够与医生进行充分良好的配合，临床实习医生具有了这种服务意识，认识到沟通就是进行诊疗工作的重要组成部分，关系到临床实习能否顺利进行，与临床治疗密不可分。
3 培养口腔实习医生医患沟通能力的途径
3.1 重视岗前培训
患者对医生往往有着很高的期望，而这种要求既包括对医疗技术的要求，又包括对医生外部形象和内在素质等方面的要求。这就要求实习医生仪态端正穿着得体，精神饱满而又自信诚恳，医生应谈吐文雅，语气和蔼，既有良好的知识素质，又善于和患者交流，使患者产生一种信任感。医生要有耐心认真倾诉患者叙述详细病史，仔细进行检查，作出准确诊断；同时充分了解患者主观诉求及希望达到的修复效果，及时进行沟通，调整患者的期望值，并告知治疗程序，所需时间及费用等，而且，修复治疗设计不同的修复方式及材料，其费用、时间以及修复效果差别大，因此，医生需要充分了解其中的优劣，并向患者提供专业的指导，推荐合适的方式及修复材料.
3.2 培养以患者为本的观念
随着口腔健康意识的的提高以及口腔诊疗知识的普及，绝大多数患者对医生的要求是技术熟练、认真负责，能设身处地的为患者着想、设法减轻患者心里和经济上的负担，而对医生年龄及职称要求较高者已为数不多了[6]。医生的职责是治疗疾病，尤其是口腔修复医生，是通过实践操作产生疗效取得患者的信任，为患者制定修复计划是严格遵循修复学原则，不能存在侥幸心理，更不能按患者的要求进行违反原则的修复。始终把患者的利益及医疗质量放在第一位，耐心的向患者解释并引导患者进行积极的修复前处理，如口腔卫生不好的患者必须先进行全口洁治甚至系统牙周治疗，残根残冠进行完善牙髓治疗，不能保留的患牙先进行拔除，必要时进行牙槽外科手术或冠延长术等，同时还要深入研究不同种类型患者的社会特征和心理特征，以便为他们提供最完善的医疗服务
3.3临床带教严格要求
临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，尤其要求的高低直接影响到实习生素质的提高，临床教学实践证明，教师的一言一行对于学生起到潜移默化的作用，并对学生将来的医疗习惯操作规范产生深远的影响[9]。因此在临床上带教时，应非常重视诊疗及操作规范，保证每位患者的医疗质量，为学生树立良好的模范带头作用，同时重视学生医患沟通能力的培养，将医患沟通能力渗透到每天的临床教学当中。此外，代教老师要经常学生沟通过程中出现的失误及不足，积极研究不同患者的心理特征并关注不同患者的心理需求，及时进行有效的沟通。
3.4加强沟通技巧的训练
由于患者的性别、年龄、性格和文化程度不同，就诊时也带有不同的顾虑和疑问。在口腔修复临床实习期间模拟医生患者角色表演教学方法，进行医患交流的临床教学活动，使实习医生养成换位思考的习惯和意识。
应当让患者了解自己疾病产生的原因，发展进程，应采取何种修复方法以及修复后的注意事项和预后，并明确告诉患者所需要复诊的次数和大概费用，让患者心中有数。使患者根据自己的病情和经济能力选择合适自己的修复材料和方法，同时在一定程度上降低患者过高的预期，并注意谈话的方式取得患者的理解，避免他们的反感，学会耐心的倾听，适当的解释，帮助患者缓解心理压力，释放不良情绪，针对性的满足患者的要求，以达到身心同治的目的[10]。
【参考文献】
[1]韩德民，王浩，卢婕.医学模式和医疗模式的再审视[J].中国医院，2003，7（11）： 5-7
[关键词] 口腔医学；实践教学；改革
[中图分类号] R78-4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）01-0099-02
口腔医学是一门实践性很强的学科，我国高等口腔医学教育的培养是以培养口腔门诊通科医生和口腔颌面外科医生为主，培养出来的毕业生独立进行口腔临床工作的能力较欧美国家毕业生有所欠缺。许多口腔医学教育工作者都认识到差异的存在及改革教育体系的必要性[1-3]。口腔医学专业教学中，理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系。实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径，是实现由医学生过渡到临床医生的不可替代的最为关键的环节。然而随着我国《中华人民共和国执业医师法》和《医疗纠纷事故处理条例》的颁布，使患者对诊疗水平的要求不断增强而且有了法律的依据，患者的自我保护意识逐渐增强，有些患者根本就不让学生治疗，甚至达到不让学生在旁边观看的地步，从而导致学生在临床见习及实习中的动手机会越来越少，增加了学生临床技能操作训练的难度，制约了口腔医学实践教学的发展[4]。在当今这种极为不利于口腔实践教学的大环境下，如何培养学生口腔临床实践技能，以满足当今社会对口腔医生的需求是摆在口腔医学教育工作者面前的一项紧迫任务。我院为切实提高学生的实践动手能力，从根本上改变学生操作机会少、动手能力差的现状，我院教务处研究与构建了切实可行的口腔医学实践教学体系，真正做到了将基础理论学习与临床技能锻炼的有机结合。该体系通过初步运行，教学效果良好，已经达到了预期目的。下面就我院在《特色应用型本科高校建设方案》的精神指导下口腔医学实践教学体系的构建阐述如下，以供同行商榷。
1 修订培养方案、专业教学前伸化
1.1 修订培养方案、专业基础课提前
欧美及日本等口腔医学教育较为发达的国家在教学中无不强调早接触临床，强调连续性实习。教学期间让学生从一年级到四年级接触口腔医学专业课呈阶梯式递增，有利于基础课和临床口腔医学专业知识的有机融合[5]。我国现行的口腔医学专业教学体系，课程结构是以学科（基础课、专业基础课、专业课、课间实习、生产实习）为基础的教学模式，在这种传统教学模式中大学一、二年级的学生基本没有接触到口腔医学专业课程，对口腔医学缺乏基本的了解、对自己将要从事的职业缺乏直观的认识，更不知道该做何种的准备。为此我院修订了培养方案，将口腔医学的专业基础课和专业课尽量提前开课，让学生尽早地接触到专业知识，增加了《卫生法律法规》与《医患沟通学》，让学生对卫生法有一个初步的了解及认识医患沟通的重要性。
1.2 增加社会实践、早期接触临床
为了更早地让学生了解自己的专业，早期接触临床、接触患者，初步培养学生的职业素质，利用每年的寒暑假给学生布置口腔专业的社会实践任务，大一、大二的寒暑假到口腔科的社会实践任务是1周，大三的寒暑假及大四的寒假到口腔科的社会实践任务是2周。让低年级的口腔医学专业学生通过这样的社会实践活动对自己所学专业有一个初步的认识，培养学习专业知识的兴趣，为以后的的专业课学习奠定良好的基础。同时在口腔科的实践中，通过当导诊、给带教老师当助手等，锻炼了学生与患者的沟通能力，尤其是大三、大四的学生通过在口腔科的社会实践对常见病、疑难病有一定了解，知道在即将学习的专业课中重点、难点是什么，这样在学习专业课时就能做到有的放矢，达到事半功倍的学习效果。
2 构建实践教学平台
2.1 成立了口腔医学实验教学中心
对于未来的口腔医生，实践技能是立身之本，而优秀口腔医生需要的实践技能又涵盖了很多的层面和内容，包括临床医学基本技能、口腔医学专业技能、临床思维辨别能力和医患沟通交流能力等诸多方面的能力与要求[6]。为了保障口腔医学专业学生的实践技能培养质量，我院投资200多万元建立了现代化的口腔医学实验教学中心。该中心包括口腔外科、口腔内科、口腔正畸与修复、口腔技工室等四个实验室；拥有口腔模拟教学系统、高级仿真头模、口腔综合治疗椅、铸造机、烤瓷炉、多媒体教学系统及视频展示台等先进的实验教学设备。可供学生在模拟医疗环境中，按照带教教师的指导，完成所有的口腔医学实验操作，并进行口腔临床技能训练。该中心是齐市地区唯一一家专业化、现代化口腔医学实验室，其设施与环境在我省处于领先地位。同时，该中心还可承担本地区的口腔医学专业执业医师规范化培训和技能考试等任务，也可为本地区的口腔医师所承担的科研课题提供相应的实验场所。
2.2 开展综合性实验训练项目并与课间见习有机融合
为了更好地配合口腔医学专业课教学过程的实施和培养学生的操作能力，我院购进了口腔临床模拟教学系统（口腔内科实验室），该系统完全模拟临床，学生可以在仿真头模上进行各种口腔临床操作技能的模拟训练。对学生而言，这种训练使其更适应在口腔这个狭小的环境内进行各种操作，也使学生更早地进入医生角色，避免了在初期接触患者时无从下手的慌乱。为了配合课程的实施和提高综合临床技能，我们开展了口腔临床综合技能训练，学生针对教师设计的简单病例，从问诊，到临床检查、确诊、设计治疗方案，到最后在仿真头模上模拟实施治疗计划等一系列训练，使学生提高了综合性的临床能力。
根据教学内容的需要，组织学生到附属医院进行课间见习，这样达到了理论教学与实践教学的有机融合，使学生对于所学理论知识有直观认识，同时更好地熟悉医疗环境。在课间见习中，不仅强调专业技术操作能力的培养，还强调学生团队意识、交流合作、人际沟通艺术和职业道德的培养，同时学生在临床见习中还可获得对疾病的感性认识，培养爱伤意识，以此来弥补在纯粹实验室教学环境中的不足。
2.3 增加实验室开放时间及项目
通常情况下实验室只是有实验课时对学生开放，受实验课时间的限制，学生对所有的操作练习只能机械式模仿一遍，不能达到熟练或掌握某项技能的要求，更不能发挥学生学习的主动性。针对此现象，我院增加了实验室开放的时间和项目数。实验项目由学生自行选定并上报，实验室教师负责针对学生所报项目进行分析和筛选，根据实验室可开放时间将可实施性强的项目名称及开放时间公布，根据报名的学生数进行实验准备，并组织学生进行实验。学生根据自身技能掌握程度自行选择参加的实验项目，进行有针对性地反复训练，既可提高学生操作能力，又避免了盲目的全员性的实验，提高了学习效率，节省了实验室资源。
我们体会到在实验室开放教学过程中，应以学生为主体，充分发挥学生的主观能动性，同时应根据实验项目配备实验指导教师，除引导学生自主学习外，在学生实验遇到困难和问题时及时给予指导和帮助，在实验结束后对实验过程及结果给予评价，可以促进实验室开放的规范化和提高学生实验的有序性。实验室开放式教学，可以充分利用现有的教学资源，调动学生的学习兴趣和积极性，增强学生的自信心，达到熟练掌握各项技能的目的，从而在面对患者时有足够的自信心，能取得患者的信任，可以顺利地开展治疗工作[7]。
2.4 重视口腔医学专业教学实践基地建设
学院非常重视口腔医学专业教学实践基地的建设工作。近几年来，开辟了一批医疗资源雄厚、技术力量精湛、拥有优良师资队伍的医院作为口腔医学专业教学实践基地。目前除了我院的第一、二、三、五、六和十附属医院外，我院还开辟了哈尔滨医科大学第五附属医院（大庆市人民医院）、齐齐哈尔市五官医院、齐齐哈尔北钢口腔医院和哈尔滨市口腔医院等教学医院，作为口腔医学专业的教学实践基地，能够较好地满足学生课间见习和生产实习的需要。
3 改革教学方法
3.1 开展典型案例教学法
选择典型综合病例、疑难病例及医患纠纷病例进行教学，组织学生就所提供病例讨论治疗方案。一方面可以使学生变被动学习为主动学习，培养良好的学习习惯，提高教学效率；另一方面也可以通过案例的学习让学生提前认识临床工作的复杂性、人文关怀的重要性和医疗的高风险性，不仅提高学生的专业素质，而且提高了学生的综合素质和学生的临床综合思维能力。
3.2 生产实习实行导师制带教制度
为了培养学生的临床综合思维能力和提高学生的动手能力，我院在第五学年安排42周的时间到附属医院及教学医院进行生产实习。根据实纲的安排，在带教教师的指导下进行生产实习，每位学生的每一实习阶段都有明确的带教教师实行导师制指导，由导师按照实纲要求结合科室工作的实际情况制定出具体的实习计划，要求学生要与导师共同值班处理日常工作及急诊等。每一科室实习结束后，进行严格的出科考核，考核不合格的要进行补考，以保证实习效果。
4 改革实践考核制度、建立临床技能考核试题库
为深化教育教学改革，认真执行我国高等医学教育标准，与国际医学教育形势接轨，客观地评价口腔医学专业毕业生临床综合素质，锻炼提高学生的临床技能，我院对口腔医学专业学生毕业考试进行了改革，参考口腔执业医师考试模式建立了临床技能考核试题库，在毕业技能考试中采取了客观结构化临床技能考试（OSCE）模式。考核采取四站式，以实际操作、模拟操作、人机对话等多种形式考察学生的病史采集与病例分析、口腔基本检查、口腔特殊检查、口腔基本技能操作等能力。考核内容基本涵盖了口腔内科、口腔外科、口腔正畸、口腔修复所必须掌握的内容，实现了口腔临床技能的标准化考核。通过对口腔医学专业毕业生开展客观结构化临床技能考试，与现行口腔执业医师考试相接轨，提高学生操作的准确性、严谨性，同时培养其医生职业素质，从而达到培养综合型、应用型口腔医学专业人才的目的。
总之，为了提高我院口腔医学专业学生的实践技能，我院做了以上诸多方面的尝试与改革并取得一定的成绩。在口腔医学实践教学体系的研究与构建中我们深深体会到，实践教学在口腔医学专业的教学中起到了承上启下和桥梁的重要作用，如果实践教学没有抓好将直接影响到学生毕业后临床工作的质量与发展。我院口腔医学实践教学体系的研究与构建对培养特色应用型口腔医学专业人才起到了一定的促进作用。
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关键词 校企合作；课程设置；口腔工艺专业
中图分类号：G712 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2015）10-0130-02
高等职业教育具有实践性及应用性，这就要求高职院校注重对学生职业素质与能力的培养。实践和理论证明，校企合作是高职教育的有效办学模式。为提高口腔工艺专业学生社会实用性，进一步与国内外先进的职业技术性人才培养模式接轨，潍坊护理职业学院对口腔工艺专业实行“1.5+1.5”课堂学习加企业学习的双段式教学模式，并对口腔工艺专业的教学设施、教学课程设置、毕业考核等方面进行了众多调整与改革。经过多年实践，在教学改革、师资队伍建设、顶岗实习管理制度建设等方面均取得成果，形成互利共赢的校企合作模式，为提高学生操作技能、校企长期合作奠定了基础。
1 传统教学制度弊端
口腔工艺专业是一门实践性很强的应用型学科，各个学科间联系十分密切，如可摘义齿修复工艺技术、全口义齿修复工艺技术、正畸工艺技术等，实验课所占比重达50%以上，学生需在理论指导下反复练习。而学校教学经费投入不足，实验室器材缺乏，口腔工艺专业教师尤其是高水平实习指导教师匮乏，导致学生在校期间各项基本训练不够，动手能力不强。另一方面，关于实习，学生大多分散到各口腔门诊部、义齿制作中心，学校对实习学生的考核监管力度不够，导致实习效果很不理想。因此，实践性教学改革至关重要。
2 校企合作模式
实验室改革
1）实验室分小组化教学。实验室分小组化教学，即将实验室与教室合二为一，新的实验室统一配置一切教学设备（多媒体、黑板等），修复工作台专人专座，每个实验室为一个独立小组，人数控制在36人以内。
2）实验室建设企业思维化。口腔工艺专业的学生直接就业方向是义齿加工厂和大型牙科医疗机构的修复室，实验室建设水平与义齿加工厂匹配度直接影响学生职业胜任能力。潍坊护理职业学院打破常规，增加实验室建设资金投入，让义齿加工厂参与学校实验室建设，使加工厂技术化培养思路与学校理论化培养思路融合，使学生理论与实践相结合。
课程设置改革
1）理论课教学与实践课教学拆分。目前国内高层次高学历口腔工艺专业人才稀缺，口腔工艺专业的学生绝大多数由职业学校培养出来。相比国外职业学校，国内的职业学校生源与普通高等学校差距明显。而职业院校口腔工艺教师大多由口腔医学人员转型过来，其特点是理论能力强，但操作能力与口腔工艺专业培养目标不匹配。当实验室建设企业化后，这种矛盾更突出。潍坊护理职业学院大胆试行理论课教学与实践课教学拆分管理，实行“1.5+1.5”两段式教学模式，即课堂学习加企业学习，两部分各占学生教学计划的一半。理论课任用校内专任教师，实践课聘用加工厂技师，充分利用校企合作这一突出优势。
2）课程设置及课时分配。实践性教学环节的改革至关重要，课程设置是实践性教学改革的重要环节[1-2]。由于两段式教学模式下学生在校时间由两年压缩为一年半，势必要进行相应的课程改革。口腔工艺技术专业的课程体系的构建必须围绕专业学科的定位、教育部职业教育的特点，以培养高技术应用型人才为目标。
在保证德育和基础文化课教育的前提下，课程改革基本围绕学生就业核心竞争力塑造这一原则。课程改革中去除了疾病学基础、口腔组织病理学这类与学科关系不大或对技能无指导意义的课程；改革了部分课程，比如将口腔解剖学、口腔生理学合并为口腔解剖生理学基础；新增了专业基础课程，如模型技术，进一步强化学生技能素质培养；加大了专业课程比例，对部分课程课时数进行了调整，如口腔固定修复工艺技术、可摘义齿修复工艺技术；同时增加了实践课学时数。
毕业考核任务化 传统的口腔工艺专业考核模式为实验课得分与理论试卷分数合算的方式，各科之间独立施行。这种考核模式多在学期末进行，并不能检验学生某一阶段的学习能力，也无法让学生将多阶段的学习连贯起来，最终往往演变成为对近期学习水平的考核。然而如果采用分阶段考核方式又太繁杂，且无法检验学生的综合能力。因此，基于口腔工艺专业课程、实验为纵向连续性，大胆试行毕业考核任务化，即学期初由任课教师布置一项或多项任务，由学生独立完成，学期末统一上交审核，作为本科目的最终考核成绩。
以可摘义齿修复工艺为例，布置任务为“让学生以自己牙列为模型，去除模型上部分牙齿，制作一副可摘义齿并附带制作过程说明”。仅此一项任务便可考核学生印模制取、工作模型制取与修整、义齿设计、义齿制作与修整等多项操作能力，附带说明可考核该学生对这些过程的理论理解。该考核方式克服了以往课堂学习、见习、实习等三段式甚至多段式教学后，毕业学生动手能力差，理论知识与实践要求不匹配等教学与就业脱节等问题。
3 校企合作模式经验总结
通过对实习生实习情况及任课教师的反馈，校企合作模式充分兼容了技术支持与学校理论支持两者的突出优势，学生动手能力大幅提高，考核变革也使学生对理论与实践相结合的学习有了主动性，改变了原来被动接受的学习模式，强化了学生的岗位能力培养，缩短了高职毕业生的岗位适应期。
口腔工艺专业校企合作的教学模式为学校减少了高额高级技师的聘用费用，从而可以将该部分资金应用于实验室建设、教师实践能力培养等方面，进一步优化教学软硬件资源配置，有利于“双师型”教师队伍建设[3]，实现企业、学校、学生三方共赢，为同类型专业改革提供思路。
4 讨论
校企合作实行多年，企业急于利用学生创造经济利益的弊端频现，实习督导凸显重要性。同时，国内高职院校生源与普通高等院校生源差距的长期存在，也必然决定校企合作模式在未来不断完善的过程中长期并存。
参考文献
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从20xx年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作。
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作。
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为xx级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在20xx年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
论文摘要：技能型人才越来越为社会所需要，培养适应社会需要的技能型口腔工艺技术人才，应当加强校外实训基地的建设，为此，除稳定现有实训基地外，还要充分利用区域经济优势，开拓新的实训基地，在此基础上要有效地利用实训基地，加强技能训练，以提高学生的综合素质。
随着社会发展和人们生活水平的不断提高，对口腔医疗服务行业的要求也越来越高。具有一定口腔工艺技术专业理论知识的技能型专业人才越来越受到用人单位的青睐。实践性教学是进行职业技能训练，培养技能型人才的中心环节，而校外实训基地在培养高职学生实践应用能力方面具有得天独厚的条件，学生在浓厚的职业氛围中锻炼和培养从事和胜任口腔工艺技术职业岗位的能力，使理论知识在实践中升华，能力在实践中增长。因此，加强校外实训基地建设至关重要。
技能型人才培养的目标是：既要掌握“必需、够用”的专业理论知识，又要掌握基本的专业实践技能，关键是要具备综合职业能力和全面素质。为此，在校外实训基地的建设方面应注意以下几个问题。
稳定现有的实训基地
为了满足口腔工艺技术专业实践教学的需要，我校与国内行业、企业紧密联手，建立了26个校外实训基地，作为学生参观、见习、实习的场所，国内知名的义齿加工企业，如深圳现代牙科器材有限公司、珠海维登国际义齿研发制造有限公司等都是我校的校外实训基地。Www.133229.COm在实训基地，学生可以了解实际工作岗位的工作内容，同时体验不同的企业文化，从而让学生走出课堂，更加深入直观地了解真实的工作过程，真正实现学校学习与工作岗位的“零距离”。
校外实训基地是学生综合能力培养的最佳场所，也是对高职实践教学体系的完善。为了稳定和加强与这些实训基地的合作，我校还与之签订了校企合作协议，从以下几方面达到校企互助共赢：（1）充分利用各实训基地的教学资源，以满足学生实习的需要，并保证学生毕业后的就业率。（2）加深彼此在专业领域的交流，把专家请进校园，讲解企业文化、经营理念和发展规划，介绍生产、科研成果和成功经验。（3）建立专家聘任制，参与学校的教学改革与管理。（4）鼓励教师进入生产一线进修学习，把实际问题和实际经验传授给学生。
依托区域经济优势，
开辟新的校外实训基地
随着经济的发展和行业的进步，我们需要开拓新的校外实训基地，更为广泛地与全国乃至海外的同行进行交流，以拓宽学生的视野，保证毕业生就业。海峡西岸经济区地域位置独特，面对台湾，北联浙江，南引广东，西靠江西，辐射内陆广大腹地。而厦门和台湾一水相隔，与金门咫尺相望，“五缘”关系密切，地理位置独特，处于海峡西岸经济区的重要位置。近年来，全国乃至亚太地区口腔学术会议多次在厦门召开，吸引了海内外口腔工艺技术院校及专家来到我校进行参观指导。2009年5月，在厦门举办海峡论坛期间，我校与台湾嘉南药理科技大学签订友好合作协议，并选派教师及学生赴台进行学习交流。2010年7月，台湾口腔工艺技术专家团赴我校参观考察，与我校洽谈合作办学事项。学校还在广州、深圳等地与国内口腔工艺技术一线企业签订实习协议，成立校外实训基地，如深圳市现代牙科器材有限公司、洋紫荆牙科器材（深圳）有限公司、深圳市康泰健牙科器材有限公司、珠海维登国际义齿研发制造有限公司等，从而保证学生能够很好地完成实习计划，并有良好的发展前景。
充足和完备的实训基地是非常重要的，如何有效地利用这些实训基地来培养技能型口腔工艺技术人才同样值得我们关注。
要注重学生专业实践技能的培养。在第二学年，定期组织学生到义齿加工企业和附属口腔医院即校外实训基地进行见习，体验生产一线的工作，使学生在课堂之外了解未来的就业环境；安排企业一线技师带教，为学生介绍义齿制作流程，加深学生对义齿制作流程的认识，并使抽象的教学内容具体化。
在两年的校内学习结束后，安排学生到校外实训基地进行实习，使学生在真实的劳动岗位上学习，尽早熟悉就业环境，并聘请义齿加工企业一线技术人员作为兼职教师指导学生实习。这样，学生毕业后就可以立刻顶岗上班，而不需要漫长的培训期和试用期。实习期间，定期由企业一线技师为学生开设“小讲堂”，讲授工艺行业的新技术和新进展，扩展学生的知识面。每个岗位实习结束时由企业的管理人员、技术人员组成的考核小组对学生的实习情况进行成绩评定，成绩合格者准予毕业，由此提高学生的学习积极性，督促学生自主学习。通过以上措施使教学与实际工作岗位“零距离”对接，实现了口腔工艺技术专业学生向技能型转变，使学生毕业后能够很快上岗，承担主要专业技术工作。另外，要注意加强学生的素质教育。技能型口腔工艺技术人才应是能适应生产、建设、管理、服务第一线需要的德、智、体、美全面发展的高等技术应用型人才。
我校在校内课程安排方面加强了对口腔工艺技术学生综合素质的培养，除原有的口腔工艺专业课程外，还新增了心理健康、生涯体验与就业、人际沟通、社交礼仪等课程。生涯体验与就业课程为学生做好人生指导，将就业指导变为生涯辅导、生存教育，真正做到普遍指导与个性化辅导相结合；开设心理健康辅导课程，注重学生的心理建设，引导学生“干哪行爱哪行”，做到不论在何种就业环境下都能正确客观地面对自己的职业；人际沟通、社交礼仪课程让“90后”的一代能在为人处事方面懂得更多的做人道理，能在集体生活中做到相互关爱、融洽相处。
实习期是学生从学校走向社会的过渡，学生在实训基地完成这个过渡，在全真的实训环境下进行岗位实践，不仅能培养学生解决工作中实际问题的技术能力及管理能力，而且还能使学生经过职业规范化训练，完成关键能力的培养，以达到职业道德素质教育的目的。妥善处理实习期间出现的各种问题，不但有利于学生更好地完成学业，而且对学生综合素质的培养至关重要。口腔工艺技术专业学生的专业思想较不稳定，很多学生在入校之前一直以为自己将来的职业是医生。学生在实习期间难以适应“学生”和“技术工人”两种身份的转换。学生与企业召集的未受过正规专业教育的农民工同工同酬，也造成高职学生心理极端不平衡。因此，学校与实习生应保持紧密联系，发现问题时辅导员及实习管理教师应及时给予心理指导，增强学生对自己和他人情绪的认知和理解，使学生更好地适应身份的变化，与其他员工和睦相处，为实习顺利进行提供良好的人际氛围。专业教师应根据口腔工艺技术行业发展趋势给予学生明确的指导，使学生认识到高职的学生经历了正规的专业教育后，跟速成的农民工相比，有了一个更高的平台，能更快接受国际口腔工艺新理念和新材料的应用，从而增强学生的自信心，激发学生对专业的热爱。
总之，培养适应社会需要的技能型口腔工艺技术人才，一方面，应当加强校外实训基地的建设，除稳定现有实训基地外，还要充分利用区域经济优势，开拓新的实训基地；另一方面，要有效地利用实训基地，加强学生的技能训练，并借实训基地提高学生的综合素质，使毕业生成为合格的口腔工艺技术技能型人才。
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1改革实验教学课程体系
在设计课程体系时，以口腔医学学科教学内容为参考系，使实验教学课程体系能反映“实验内容层面”、“教学时态”、“课程梯度”以及“教学途径”4个教学要素内在关联关系。
1．1实验教学内容层面将实验内容的目的分为3个层面，继而将实验内容归为3个类型。强调基础性实验，注重提高型(综合测试性、综合设计性、综合应用性)实验，鼓励创新性(研究性、创新设计性)实验，提供必修实验、选修实验及开放性实验个性化方案。
1．1．1基本型实验学生必须完成和掌握基本实验原理、基本实验技术及基本实验方法。培养学生的口腔医师基本素质，即要求学生通过基础性实验项目训练，掌握各专业的基本技能，正确使用通用仪器、实验数据处理和写作实验报告的方法，应强化训练其手指操作能力。
1．1．2提高性实验学生应接受综合性、设计性、应用性实验训练。培养学生的专业技能，即要求学生通过提高性实验项目的训练，培养学生的临床综合实践能力和素质，掌握本学科各专业的临床操作技术，正确使用专业化仪器。
1．1．3研究创新性实验为优秀本科层次学生提供进行深入研究和具有创新意义的实验项目或课题，并催化科研成果转化为教学内容，以培养学生的医学扩展能力。通过研究性实验项目的训练，培养学生在实验过程中的观察能力和发现问题及分析问题的能力，并用所学的知识和掌握的技能提高其研究与解决问题的能力;通过创新性实验项目的训练，培养学生自主提出创新课题，进而进行自主创新构思、自主创新设计和自主创新实践［7］。
1．2实验教学时态西安交通大学口腔医院的口腔教学以学生学制为单位，分为3个阶段4个节点。即:基础阶段、临床前阶段和临床阶段，入学、临床前、临床前结束和临床节点。其中，实验教学时态分为临床前期、临床期和课外实验教学，使得实验教学相对学制一脉相承，为设置口腔学科实验教学内容布局创造了必要条件，口腔医学一级学科始终贯穿各实验教学时态。临床前期是培养学生基本技能的实验室关键阶段［5-8］，是临床期和课外阶段的必要基础和铺垫。临床期是基于临床前期培养提高学生各种技能的临床现实阶段，也是临床前期和课外阶段教学效果的展示。课外教学既是其他阶段的延伸和补充，又是学生个体化实验的重要时态，它与其他两个阶段并行。
1．3实验课程梯度以口腔医学16门主干课程为参考系，将口腔医学课程划分为口腔基础类课程、口腔外科类课程、口腔内科类课程及口腔修复类课程(如表1所示)。一方面各类之间和各类自身的实验教学内容和教学时态形成梯度，另一方面就某个专业技能操作也在不同教学时态设置递进教学内容，使实验内容呈现网状相关性。
1．4实验教学途径实验室教学、临床实习和社会实践是培养口腔学生全面技能和能力的3个密切关联的途径。我们在教学内容设计方面突出关联实验内容、实验教学时态和实验途径三者的内在联系。实验室教学是实施临床前时态实验教学内容的关键途径，临床实习是实现临床时态实验教学内容的首要途径，社会实践是实现课外实验时态实验内容的重要补充和扩展途径。
1．5实验教学内容结构包括实验层面、实验教学时态、课程梯度和实验途径4个要素，可将实验内容设计为“模块/类/实验内容”3级结构(如图2所示)。一级结构:即模块，包括临床前实验模块、临床实验模块和课外实验模块。二级结构:即类，包括临床前期模块的课程类、临床实验模块实习专业以及课外实验模块的不同教学形式。三级结构:即具体实验内容。该结构形成具有学科特点及课程自身系统性完整的特点。归属临床前实验模块的实验内容包涵4个课程类，利用实验室途径在临床前时态实施，重在培养学生的基本个人素质和专业技能;临床实验模块包含3个专业，涉及口腔外科类课程、口腔内科类课程及口腔修复类课程，通过临床实习途径在临床时态实施，以培养学生的口腔医师专业技能为重心;课外实验模块设置了6个形式实验教学，实验教学内容涵盖4个课程类，利用3个教学途径教学实施贯穿各教学时态，旨在既强化学生的基本个人素质、专业技能，又强调培养学生的口腔医学扩展能力(如图3所示)。1．6实验类型分布临床前期实验模块中基础实验、提高实验以及研究创新实验所占比例分别为30%、35%和2%，临床期实验模块为0%、12%和4%，课外实验模块为3%、8%和6%。以上实验类型分布特点就是要体现牢固临床前期实验教学，竭力创新研究性实验，突出阶段教学目标，延伸课内教学，开辟社会实践教学途径的平台化实验教学宗旨。2整合口腔实验教学队伍调整规范实验教学队伍岗位、制定关联政策措施、统筹现有人力资源，以实现实验教学队伍团队化。根据教学人员在实验教学中承担的职能不同形成了不同课程类的实验教学团队和一个实验教学保障团队(如图4所示)。实验教学团队包括口腔基础类、口腔外科类、口腔内科类及口腔修复类四大实验教学团队，各团队成员源于各专业教研室，各实验教学团队与4个实验教学课程类相对应，完成相应的教学任务。实验教学保障队伍由专职负责人和实验技术人员、技术工人组成，源于口腔医学教学实验中心和口腔医学研究中心，负责实验教学条件保障及教学服务，参与实验教学模型设备研发、实验技术的开发、仪器设备的维护及平台日常工作管理等。根据口腔医学实验教学特点和实验教学体制，凝练历年的实验教学经验，将实验教学团队细化为教学组、教师、助理;实验教学保障团队细化成管理人员、实验技术人员。每个团队既是一个课程教学实施团队，也是一个科研创新团队。与此同时考虑教学队伍学历结构、职称结构、知识结构及年龄结构要素制定教学队伍培养方案［9-10］，以培养稳定的实验教学队伍。
3投资建设实验教学环境
为实施口腔学科化的实验教学课程体系，学校建设了实验教学平台，共享教学资源。校内“口腔医学教学实验中心”、“口腔医学研究中心”和“口腔临床教学环境”为平台主体教学环境，在省范围内建立了合作式社会实验教学环境。其中“口腔医学教学实验中心”保障口腔临床前实验教学条件，“口腔医学研究中心”为实验教学提供科研性实验教学载体，“口腔临床教学环境”保障临床实验教学条件，社会环境为实验教学提供更广泛的现实培养环境。
4创新实验教学管理体制
为将实验教学转换为平台化，建立实验教学平台管理是首要任务［6］。学校在平台化管理建设中创新突破了以下管理瓶颈:
4．1转化管理机制建立平台管理机制，保障实验教学平台化运行。平台实施校、院两级管理机制。校级管理由教务处实验教学统管，院级由平台主任负责，具体教学实施由5个团队管理。平台全面负责口腔医学专业实验教学实施。平台运行经费由校、院2级教学经费保障。管理制度分为校级和平台二级，按院级绩效考核制度对平台管理进行考评。质量保证体系由西安交通大学教务处教学管理体系及平台教学管理体系予以保证。
4．2配置多元化实验教学技术口腔实验教学技术是培养学生技能及能力的必要条件。根据实验教学模块，我们设计应用了不同的实验教学技术以实施实验教学内容。临床前期模块以传统模拟、仿生头模模拟、动物外科模拟、计算机模拟、口腔工艺操作、信息技术、临床操作、标本识别、口腔泥塑、讨论、观摩等实验教学技术为主。其中，仿生模拟、动物外科模拟、计算机模拟、信息技术等为口腔实验教学前沿技术［11-13］，口腔泥塑属该平创的实验教学技术［14］。临床模块主要采用角色模拟转换、临床信息管理训练、急诊实习以及临床专题讲座。其中，临床信息管理包括临床实习周记、病案分析、病案讨论、撰写临床病例报告、随访记录。课外模块主要采用口腔社区、任务型和强化培训等方式。
4．3信息化管理实验教学耗材口腔实验耗材管理是实现实验教学平台化的重要瓶颈。口腔医学本科生实验课教学涉及各种口腔耗材250种左右。每个实验内容所用的耗材种类平均20余种，而且相当一部分种类的耗材同时分布在不同实验内容中，在同一学期中有若干年级和不学制的实验教学需要耗材配给。如何从平台管理层面设置和管理实验耗材一直是口腔耗材管理的难点。为此，平台设计耗材数据库完成实验耗材投入方案、耗材申报计划以及管理耗材使用过程，同时利用该技术，我们能够有效地挖掘数据以指导未来的实验耗材管理。
4．4建立信息平台主要通过3个层面的信息平台实现实验室局域网网上辅助教学和网络化、智能化管理。
4．4．1实验教学平台网站和口腔医学教育在线网址利用学校实验教学平台网站和口腔医院网站实施实验教学相关管理。
4．4．2课程网络教学环境利用学校服务器构建了开放式网络教学环境，可供各高等学校师生浏览、学习、教学、阅读和材料下载使用，极大地方便了学生的学习和提高了学生的学习效率，辐射了平台教学效果。
4．4．3实验室局域网实现实验教学授课、专业操作示教、师生互动、教学评价、教学资料检索、实验教学培训等信息化教学支持。
【摘 要】以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，分别进行双语临床模拟接诊训练和双语临床见习一次，课后按照评估标准打分，并对学生进行问卷调查，以评价教学效果。对口腔科学实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示赞同。同时，评估结果显示：学生的接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查得分率较高，分别为85.7%和80%。在临床医学生的口腔实践技能教学中引入双语模拟接诊和见习课程，不仅有助于双语教学的延续性，同时增强了专业英语的实用性。
关键词 双语教学；口腔临床模拟接诊；临床医学生
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2015）08-0079-02
临床医学是一门实践性很强的学科，一名合格的临床医生不仅要求理论基础扎实，更要有过硬的临床实践技能。根据国外医学教育对临床技能的分项和我国临床医学专业的培养目标。医学生应具备的临床实践技能有：采集、书写病史的能力；体格检查的能力；诊断的能力；制定治疗计划的能力；临床操作的能力；语言表达能力及沟通能力；临床思维能力和专业态度。口腔专业对临床操作技能要求较高，口腔临床治疗涉及器械多，操作精细，专业术语也较为生僻。教学过程中存在一定难度，如何使临床医学生完成口腔专科的临床模拟操作训练，培养双语沟通能力，是摆在专业课老师面前的一道难题。
一、研究对象和方法
1.研究对象。以武汉大学医学部2005级八年制，2006、2007七年制临床医学专业共计72名学生作为教学研究对象，这些学生已具备良好的公共英语基础，基础医学与桥梁课程的教学中已采用双语授课。
2.教材选择。中文版教材为人民卫生出版社出版，张志愿主编的《口腔科学》第6版；刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版；《口腔科学临床模拟接诊英文讲义》参照LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）编制。
3.材料。口腔仿生头颅模型操作系统；口腔综合治疗台（上海胜利医疗器械有限公司）；口腔常规检查所需器械（恒昌口腔医疗器械有限公司）。
4.教学方法。理论教学部分：选择口腔科学教研室英语基础较好，表达能力较强的教师担任《口腔科学概论》的双语课堂教学任务。课前给学生发放英文讲义。
实践教学部分：将72名学生分为6组，每组12名学生。由口腔科学实践技能教学组的教师设计常见的临床病例，在临床实践技能室进行双语模拟接诊训练一次，按照临床实践技能标准评分。另外，还分组安排在武汉大学中南医院口腔科进行双语临床见习教学一次。
临床模拟接诊教学结束后，学生填写双语临床实践教学调查问卷表，由带教老师汇总，并根据评分标准对学生模拟接诊训练情况评分、总结。
5.评估内容。接诊技巧（10分），器械选择和口腔检查（10分），口腔科常见疾病的临床诊断和治疗计划（10分），总分30分。
调查问卷设计主要内容为：是否赞同临床实践技能课开展双语教学；是否赞成在临床见习和实习阶段引入双语教学模式等。另外，设计一道问题，请学生对双语实践技能教学提出意见。
二、结果
1.问卷调查结果。课前共发放问卷调查表72份，收回70份，统计结果显示：82.7%的学生赞成和理解口腔科学实践技能课采用双语教学模式，14%的学生表示部分理解，3.3%的学生不赞成；对实践技能课的双语模拟接诊的教学模式，高达97%的学生表示欢迎，仅有一名学生认为没有必要，学生们普遍接受了这种实践技能教学模式。另外，学生们还提出很好的改进意见，如：希望能在双语实践技能课前发放讲义以便预习；适当增加实践技能课的课时，有更多机会进行双语模拟接诊的训练和与老师的互动，等等。
2.双语模拟接诊评分结果。
三、讨论
口腔科学是临床医学的一个有机组成部分，从我们历年的教学情况中来看，对于非口腔专业的临床医学专业学生来说，《口腔科学》一直是一门很受欢迎、选修率很高的课程。主要原因有：口腔疾病同全身系统性疾病有着密切关系，口腔疾病的发病率之高已列入人类三大疾病之一，口腔预防保健的教育和发展是一个国家和民族健康文明程度的重要标志，作为一名合格的临床医生，具备一定的口腔科学知识和临床诊疗技能十分重要。
临床工作能力的培养也就是临床技能教育是现代医学教育的一项重要任务。目前，国内的各大医学院校已相继设立了临床技能培训中心，把基础课教学、临床教学以及实践技能教学有目的地相互渗透，使临床技能的教学贯穿整个教学过程。武汉大学医学部早在2009年就为各专业设立了临床实践技能培训中心，完善设施，对临床技能培训的内容和评估进行了规范。另外，随着高等教育的国际化要求，临床实践技能教学引入双语教学，可以为学生创造身临其境的模拟临床诊疗环境，及实际运用英语口语进行交流的机会。
口腔科学本就是一门与实践密切相关的学科，我院口腔科学教研室于2010年开始在2005级八年制，2006级、2007级七年制的临床医学生中进行了双语临床模拟接诊和双语临床见习的教学尝试。针对现在临床医学院校《口腔科学》教材的不足，如目标性不强，未重点强调口腔疾病与临床医学相关的内容，缺乏相应的英文原版教材等。我们参照刘宏伟主译《牛津临床口腔科手册》第4版、LAURA MITCELL, DAVID A. MITCHELL 《OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL DENTISTRY》（Third Edition）和朱友家主编的《口腔科学实践指导》编制了双语临床实践技能讲义和课件，以及相关的评估方法和标准。内容结合国内外最新的专业文献，侧重于口腔常见疾病的基本诊疗技能以及作为病灶对于全身的影响，以期能拓宽临床医学生的知识面，培养他们的临床思维能力。
双语临床模拟接诊单项评估的得分显示，经过培训，3个不同年级的学生在接诊技巧和口腔常用检查器械的选择和检查部分得分率较高，以10分计算平均得分为8.57和8分，对于口腔常见疾病的诊疗计划的熟悉和掌握也达到了7.28分，3个年级进行组间比较各单项评估得分没有明显差异，且得分都能接近口腔专业医学生的基本水平。说明在七年制和八年制的临床医学生中开展口腔医学双语实践技能课具有很好的实施前景，课程设计中接诊技巧和口腔基本检查属于临床医学生必须掌握的临床技能，故实用性和可操作性都较强。由于受课时和教师人员的限制，双语实践技能课和临床见习课对每组学生仅有一次，但课后调查显示95%以上的学生反馈临床模拟接诊训练新颖灵活，对专业英语的听说能力提高和医患交流技巧都很有帮助，希望能增加课时。
综上所述，在口腔临床实践技能课中引入双语教学，有助于保持双语教学的延续性，提高专业英语的实用性，为进一步完善临床医学专业双语课程建设奠定了基础。
参考文献：
[1]刘根娣,陈耀忠.非口腔医学专业医学生口腔科学教学改革初探[J].山西医科大学学报,2007,9(4):448-450.
[2]徐小平.临床技能教学及评估的现状与对策[J].南方医学教育,2007,(4):32-34.
[3]吴林秀,应燕萍.本科生临床实习双语教学的尝试和体会[J].中华护理教育,2010,7(2):69-71.
一、英国口腔护理专业的发展
以前，在英国从事口腔护理工作的人员不需要有该专业相应的学历。在英国，口腔科医生大多是男性，而口腔科诊室都是独立的房间，当男医生给女病人看病时，需要口腔科护士这样一个角色存在来避免某些纠纷的出现。从20世纪30年代开始，从事口腔护理的工作人员需要进行正规的培训。自2008年起，所有从事口腔护理的工作人员都必须在英国口腔协会（GeneralDentalCouncil）注册，并接受英国口腔实践范围（GDC''''sscopeofpractice）法规的约束。
二、英国口腔护理培养模式
在英国，口腔护理专业与护理学专业是完全分开的，但它们的培养模式有一个共同点，就是理论与实践有机结合，每一学期都有临床实习的课程，理论课与临床实践课课时比例为1∶1。课堂教学形式灵活，充分体现以学生为主体的教育理念。学生在校学习了相应的理论和操作之后，进入到临床实践环境中，将所学的知识和技能应用于临床实践，并在临床实践中强化、熟练和提高。很大一部分口腔临床实践技能的考核也是在临床工作环境中进行。负责技能考核的教师会在相应的时间到各个学生实习卫生机构对学生进行实践技能考核。实践技能考核是以真实的工作环境为背景，以真实的工作任务为载体，看学生能否灵活地将自己所学的知识正确地应用到临床实践过程中。在此过程中，学生、教师、卫生医疗机构皆有受益。学生可在临床实践过程中将所学的理论知识应用于实践，逐渐熟识口腔科所使用的各种仪器设备、器械、材料和药物，能够很好地配合临床医生进行各种口腔治疗，逐渐达到该岗位对口腔护士的要求。教师到医疗卫生机构对学生进行实践技能考核，可以及时地获知临床上所使用的新的知识、技能、器械和材料，等等。教师可将临床上新的发展应用于对教学活动的指导，可做到教学活动与临床实践无缝对接，人才培养规格符合临床需要。医疗卫生机构给学生提供实习岗位，减少了经济支出。
三、英国口腔科工作人员团队
英国口腔工作人员团队由口腔医生（Dentist）、口腔护士（DentalNurse）、正畸治疗师（OrthodonticTherapist）、口腔卫生士（DentalHygienist）、口腔治疗师（DentalThera-pist)、口腔技师（DentalTechnician）和临床口腔技师（ClinicalDentalTechnician）组成。GDC对每一类口腔工作者的实践范围都有明确的规定，各类口腔工作者分工明确。操作者的实践范围（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一类口腔工作者应该具有的知识和技能。[4]这不仅仅是一系列需要完成的任务。在从业的过程中，由于口腔医学技术的改变和个人的继续教育和发展，口腔工作者的实践范围会发生改变。该文件也描述了口腔工作者在注册之后可以发展以拓宽其实践范围的额外技能（addi-tionalskills）。口腔工作者可以通过发展自身的额外技能（additionalskills）来拓宽其实践范围，也可以通过选择更专业的实践来深入学习专科领域的知识。为了能够进行额外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受进一步的培训。某些复杂的技能，应该接受有审批资格的教育机构进行的培训并通过相应的考核。如果口腔工作者想要进行实践范围所列出的基本实践，就需要获得允许注册的相应资格。英国比较注重急救，对口腔工作者也有明确的要求。文件中指出：请注意，患者不管是不是在接受治疗，他都有可能在任何时间任何情况下发生突发事件。因此，所有注册者都应该接受处理医疗突发事件的培训并且能够进行心肺复苏。所有的口腔工作者必须遵循相同的工作标准（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①将患者的利益放在第一位；②与患者进行有效的沟通；③获得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投诉程序；⑤与同事为了患者的利益团结协作；⑥保持、发展你的专业知识和技能，并在你的专业知识和技能范围内工作；⑦当患者处于危急状况时，增加对患者的关注。⑧确保你的个人行为能使患者获得对你及治疗过程的信任。
四、口腔科护士的实践范围
该文件对口腔护士的实践范围有明确的规定。口腔护士为其他注册的口腔工作者提供临床的和其他的协助。口腔护士基本的实践范畴有：①准备和维护诊疗的环境，包括设备。②执行感染控制程序，以预防诊室或实验室发生物理的、化学的和微生物的污染。③在其他口腔工作者进行口腔检查之后，记录口腔组织检查状况，并在牙科图表中记录牙齿状况。④准备、调配和传递牙科材料。⑤在治疗的过程中为操作者提供椅旁协助。⑥保持完整、准确、实时的患者资料记录。⑦为牙科X线片拍摄做好设备、材料和患者的准备。⑧洗牙科X线片。⑨观察、帮助和安抚患者。⑩给患者中肯的建议。如果出现医疗突发事件时，给患者和他的同伴提供帮助。将患者向为其他健康专业人士做出适当的转诊。口腔科护士在职业生涯中可以继续发展的额外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促进方面的进一步的技能；②为在治疗过程中接受药物镇静法治疗的病人提供帮助；③当具有特殊需要的患者在接受治疗的时候，提供帮助的更高技能；④当有患者接受正畸治疗时，提供更高技能的帮助；⑤拍摄口内和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦进行比色；⑧描记头颅侧位相。执行其他口腔工作者开出的处方时或者在其他口腔工作者的指导下可进行操作的额外技能（additionalskills）：①拍牙科X线片；②放置橡皮障；③测量和记录菌斑指数；④在口腔科医生检查过伤口后为患者拆线；⑤制作咬合堤和个别托盘；⑥修整可摘矫治器的丙烯酸塑料组件；⑦遵口腔医生医嘱，使用局部麻醉剂；⑧遵口腔医生医嘱，制作口腔保护器和漂白托盘；⑨遵口腔医生医嘱，制作压膜式保持器；⑩根据口腔医生或口腔临床技师开出的处方，取印模（在适当的情况下）。口腔科护士可以遵口腔医生医嘱或者在结构化口腔保健项目的指导下使用氟保护漆。GDC明确规定，口腔科护士不可以诊断疾病，不能制定治疗计划。所有的其他技能将由一个或多个其他口腔工作人员完成。任何一位口腔工作者超出了职责的范围，都将会在GDC网站上进行公布，并把他从GDC删除，不允许其再注册，甚至需要接受法院的审判。
五、启示
1.口腔护理专科的特点要求，口腔护理人员即要有一定的护理学知识和操作技能，也要具备口腔医学基本知识和临床实践操作技能。因此，建立与国际接轨的中国化的口腔护理专业人才培养体系、资格认证体系和课程体系是非常必要的。2.职业教育要进一步加强校企合作，做到产教对接，使得人才培养规格符合行业企业要求。3.英国GDC对口腔工作人员的管理对我国口腔医学相关工作人员的管理有一定的借鉴意义。目前，随着口腔医学的迅速发展，我国口腔护理的发展也相当迅速。但是国内尚无统一的规范。对口腔工作人员进行制度化和规范化管理，可明确职责范围，提高工作效率，提高服务质量。
作者：张梅单位：江苏护理职业学院淮阴卫生高等职业技术学校
