时间:2023-02-04 17:25:52
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇抽血室护士论文,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.从广义的角度来看,护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不发生允许范围与限度之外的不良因素的影响和损害。本文主要从护理人员的角度来讨论护理安全。
2护理核心制度的内容
护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班交接班制度、查对制度、给药制度、护理查房制度、患者健康教育制度、护理会诊制度、病房一般消毒隔离管理制度、护理安全管理制度、护理缺陷报告讨论分析和管理制度、术前患者访视制度、护理文件管理制度和护理病历讨论制度。
3落实护理核心制度的意义
随着患者法律意识的不断增强和对医学知识的普及,在就医过程中患者越来越关注自身的合法权益,医患矛盾也逐渐增多,此时医疗安全就显得尤为重要。落实护理核心制度是护理最核心,也是最基本的制度,它是一切护理制度的根本,是护士的医疗行为准则。在医疗活动中,只有落实护理核心制度,才能确保护理安全,只有落实护理核心制度,才能构建和谐的医患关系。
4不落实护理核心制度的危害
不落实护理核心制度就不能培养高素质的护理人才,同时也是对护士护理的不重视,更是对病人的不重视。不落实护理核心制度会对护理工作产生影响,缺乏规范的护理制度和护理操作规范,从而影响护理工作的进行,影响护理安全,不利于和谐医患关系的建立。
5具体核心制度未落实临床上出现的问题
具体例举了没有落实分级护理制度、查对制度和抢救工作制度而在临床上出现的问题
5.1分级护理制度未落实临床上出现的问题
分级护理制度未落实,观察病情的水平有限,不能按分级护理的要求巡问病室,对病人的动态情况掌握不够,专科护理水平有限,对病情的判断能力和分析能力有限。如护士未能正确评估病人,未及时记录并按要求为病人翻身,受压部位皮肤擦伤,病情不允许翻身,恶液质,低蛋白血症,高度水肿,某些特殊病例等极易发生疮,如镇静剂中毒的病人极易发生压疮。
5.2查对制度未落实临床上出现的问题
查对制度未落实主要表现在处理医嘱,执行医嘱及进行各种治疗前后不认真执行“三查七对”,而是凭经验、,印象作主观判断或带侥幸心理匆忙行事,出现给错药、错误给药途径、错误给药时间、错误给药剂量等。这类问题最常见,也是最危险的。如注射青霉素、中草药针剂、生物制剂的过敏性休克;口服药误作静脉注射:泰诺、瑞素、能全力等注入静脉;肌内注射、气道湿化液误作静脉注射;血透病人或用肝素等抗凝药物的病人当天肌内注射后引发局部血肿的问题。
5.3抢救工作制度未落实临床上出现的问题
抢救工作制度未落实应急能力不高,主要表现技术操作有章不循,抢救仪器设备掌握不熟练,药物知识掌握不够,遇紧急情况时的应急能力不高。如在临床中出现①未能妥善固定、安装错误、滑脱、扭曲、阻塞、断裂、引流物的量与性质未能准确及时记录。如:胸腔闭式引流管可能出现的问题:胸腔闭式引流管断裂、胸管固定不妥、胸管放置时间较长,缝线脱落,胸管滑脱;水封瓶的长管和短管接错,误将短管接在胸腔管上,引发气胸;更换水封瓶时无菌操作不严而致污染、吸入气溶胶;水封瓶液体倒流。鼻饲管可能出现的问题:喂饲前未能验证胃管是否在胃内、鼻饲管不在胃内而盘曲在咽喉部、未发现病人已经严重胃潴留而继续喂饲引发病人呕吐窒息;鼻饲管堵塞,鼻饲管固定不妥、滑出,翻身时拉出或病人不能耐受自己将管拔出;鼻饲管断裂;鼻饲与静脉用药混淆。②不能一针见血、抽错病人、抽血的试管出错、抽血量过少或过多而不能进行化验、溶血,以及血液被污染、抽血部位选择不当,如在颈外静脉抽血后按压不当造成意外等。尤其是一些特殊的病人,如出血、贫血病人,小儿,老年人,极易因重抽血而增加病人痛苦引发纠纷和投诉。③输液泵未能按要求工作,造成药物应用的错误,尤其是在用血管活性药、化疗药、湿化气道时会造成严重的后果。监护仪、呼吸机的报警限设置有误或报警功能完全丧失,在临床上是非常危险的事情。
6根据出现的问题采取以下措施来落实护理核心制度,实现护理安全,杜绝问题发生
6.1成立护理安全质量控制小组,定期检查。
医院和科室设立护理安全领导小组,定期进行护理安全检查,及时发现安全隐患,对可能造成安全隐患的及时上报护理部并及时整改。建立健全护理质控体系,成立了护理质量管理委员会,加强各级质控组织的职能落实,更新补充和完善护理工作制度,明确护理人员岗位职责与工作质量标准,规范临床护理技术操作规程及质量标准,进一步完善质量考核办法。实行每周护士长夜查房一次,每月全院护理质量检查一次,每季度组织护士长护理业务或管理查房一次,定期召开全院护士长例会,及时对工作进行分析、总结、交流经验。
6.2落实各项护理措施,加强危重病人防护,制定护理预案。
认真落实各项护理措施,履行三查七对制度,工作时做到尽心尽责,对危重病人、重点病人要做到心中有数,重点巡视观察,防止并发症和意外事故的发生。对重危患者、烦躁不合作的患者应加强保护,并适当约束和镇静,防止坠床,防止引流管的脱落。病室通风不够,会增加院内感染的机会,易增加患者对护理的投诉。病室患者多,不利于保护患者的隐私,易引起患者心理和生理上的不舒适感,所以要注意保护病人的隐私,加强病室环境通风。同时制定护理应急预案、管理规范、操作标准和流程:如心脏猝死的应急预案,输液不良反应等应急预案;输血的管理规范;各项操作标准,各种疾病的护理常规,抢救室的工作流程等并组织学习落实。严格执行交接班制度,转科、急诊收住病人时,双方认真交接,并做好相应记录。
6.3加强护理队伍建设,提升护理人员素质。
不断学习和巩固基础理论及专业知识,扩大知识面,提高专业技术操作水平,力求做到精益求精,提高应急能力,妥善和正确处理各种情况,提高分析问题和解决问题的能力。组织护理业务查房,疑难病历讨论,提高护士专业技术水平。不但具备丰富的理论知识和熟练的操作技能:除常规的护理操作技术外,还应熟练侵入性操作技术,深静脉穿刺术、如:气管插管术。要熟练握抢救仪器:如除颤器、呼吸机、心电图机、监护仪的操作使用。鼓励年青护士参加函授、自考、电大等多途径、多渠道的学习以提高护理队伍整体素质。加强各级各类护理人员的在职培训,督促检查各科内业务学习、护理查房、工休座谈会是否按规定开展。组织护理业务学习,组织护理基础理论考试和技能操作考核。鼓励护理人员撰写论文。有计划地选派护士长、业务骨干到上级医院参观学习。
6.4学习各种法律法规,做好带教工作。
学习各种法律法规,加强医疗安全意识。做好带教工作,在护理过程中和病人沟通要耐心、礼貌、灵活,忌简单,禁刺激和伤害性语言。带教老师要跟随实习生进行操作,这样不但可以锻炼实习生的胆量,提高操作成功率,也会增加病人对实习生的信任,一旦操作失败,老师要向病人道歉,并亲自完成操作。实习生的工作差错由带教老师负全责。杜绝护理教学中的安全隐患,制定防范措施:在临床教学过程中,带教老师应选择业务好、责任心强、善于交流的优秀护经过规范的岗前培训,考核合格方能担任。坚持教学讲课,提高实习护生的理论知识。
6.5及时评价和考核。
建立有效的监管机制,充分发挥科室质量管理小组、护理部质量管护士长在每天的日常工作中要把护理安全放在首位,检危病人的护理措施是否落实到位,每周组织科内质量管理小组对科室护理安全工作进行检查,是否存在不安全因素,并上报护理部。护理部每月重点抽查,并给每位护士长打分考核。每季度组织全院质量管理委员会全面检查:核心制度、护理常规、病人健康教育的落实情况;对急救物品、药理委员会的作用,及时评价和考核。品、剧毒、麻药的管理进行检查,发现问题及时纠正;对门急诊、手术室、重症监护室、血液净化中心、供应中心等重点科室制定不同的考核细则,将护理安全作为其中重要内容实行监管。护理部每月在护士长会议上讲评全院的护理安全检查情况,同时作书面反馈,对存在问题提出改进意见,并将其作为下一步的必查内容。
对检验科的认识误区
现状:许多临床科室人员、部分医院领导认为检验科是辅助科室,全靠仪器做出的检验结果,没有什么技术含量,不是非常重要科室,对检验科存在严重的偏见。
应对措施:①让其他科室人员了解检验科工作的内容:检验科虽然有了自动化检验仪器,但仪器需要检验人员进行正确操作、维护;需要检验人员把握好分析前的质量控制;需要检验人员做好室内空间质控;需要检验人员认真审核解释检验结果等。自动化检验仪器不能完全替代异常标本的手工复检,需要检验人员手工复检确认。②体现检验科的价值:检验科作为医院重要科室之一,检验项目能为临床对疾病的诊断做出诊断、治疗、筛查、预后判断提供依据。如乙型肝炎表面抗原对乙肝的诊断、甲胎蛋白对肝癌的诊断、淀粉酶对胰腺炎的诊断、乙肝病毒DNA 定量检测用于乙肝治疗疗效的判断、肌钙蛋白用于急性心肌梗死诊断和预后判断等。这些检验都在检验科内完成,没有准确的检验结果,有些疾病临床医生就无从下手诊治。③加强与临床各科室之间联系与合作,为临床提供需求的检验项目。④不断提高科室技术实力,加强质量控制,培养优秀人才,发表学术论文,有条件可以开展科研课题。
检验人员工作积极性不高
现状: 由于国家实现了药品零差价,政府拨款不足,医院为了生存、发展,促使检验检查增多,使得检验科的工作量很大,而检验人员奖金并没有相应增加;很多医院领导认为临床医生护士就应该比检验人员奖金拿的多,无视临床医生还有部分药品灰色收入,减少检验人员奖金发放;医院对检验科的重视不足,工作得不到认可等导致检验人员工作的主动性、积极性缺乏,上班得过且过。
应对措施:检验科不仅为临床诊断病情提供了很好的帮助,而且是医院创收的重要科室,医院在奖金分配上按照工作量、平时的考核等合理分配,同时提供员工良好的工作环境。科室实行奖金二次分配,按劳分配,奖罚分明,调动人员工作的积极性。
检验人员操作不规范、镜检水平差
现状:如最基本的消毒操作,一些人员不是把消毒棉球从要穿刺的部位中央由内向外消毒,而是把消毒棉球在穿刺部位上下消毒或将穿刺部位消毒的棉球拿来再次消毒该部位;用微量吸管吸取末梢血20uL,有的吸好后不把外面的血擦去,直接加入稀释液中。一些常见寄生虫虫卵、结晶、血细胞辨别不出。应对措施:加强培训,规范操作,加强检验三基训练。每月利用科内学习时间,增加形态学学习内容。对制定的血常规、尿常规复检规则严格执行,通过镜检,不仅可以防止差错发生,提高检验结果的准确性,还能不断提高自身形态识别能力。
检验科管理意识淡薄
现状: 基层医院检验科科室人员少,一个人要负责多个岗位,不好按岗管理;领导对辅助科室的不重视,对检验科没有更高要求;检验科主任管理意识不强,能力有限;检验科主任权力不足,没有人财物配置权,不能决定需要的人才、购进的仪器品牌和一定的奖惩资金支持。
应对措施:检验科主任要对现状进行分析,建立符合实验室现状的管理体系。要得到院部领导和各职能科室的支持,在检验科内部要建立良好的管理团队。合理配置资源,对员工加强培训,培养他们良好的职业道德,明确他们自身在工作中的职责,调动员工的积极性。实现质量目标管理,严格执行质量考核和奖惩制度。
分析前的质量控制做得不到位
现状:检验科只重视分析中的质量控制,对分析前重视很少。经常出现患者不管吃没吃饭就拿着化验单过来抽血;有的中午12 点后还过来抽血化验肝肾功能, 血糖等; 早上吃了药物、吸烟、运动等情况过来抽血;病房大小便标本不管什么时候放在那边,都送来检验;标本采集错误,如所用抗凝管子不对,采集血量太少或抗凝全血凝固等。
应对措施: 早晨空腹时间太长,血糖、胆固醇、甘油三酯等下降,胆红素等升高;剧烈运动可加快机体代谢,引起肝肾功能、电解质等结果异常;吸烟可使皮质醇、癌胚抗原等升高[1],向临床解释其中的原因。分析前因素有些并非检验人员控制,需要临床医师、护士、护工、患者的配合,需要医院领导、职能科室协调与配合。检验科要制定标本采集和运送标本操作规程,平时对相关人员进行培训,同时检验科人员要严格把关,坚持原则,确保患者样本合格。
室内室间质控做得不到位
现状:室内质控做的不规范,有的检验科不是每天都做,有的1d只做1支正常质控品;质控做好没有看,只是完成任务,不会分析质控图。室间质控还有相互沟通、交流、室间质控重复做几遍等。
应对措施:平时对科室人员进行室内室间质控培训,对每天所做的质控及时分析,选派专人负责室内质控,帮助当天操作人员分析质控情况,出现失控的分析和处理,同时定期查看质控图,查看质控图的变化趋势,及时发现问题。检验科在做室间质控品时,应与患者常规样本同等对待,只有这样才能反映当前检验科的实际情况,才能发现当前检验科检验结果的可靠程度,对室间质评检测结果出现偏差项目,要认真查找原因,采取纠正措施,如果结果某个项目都合格,但所有结果都在平均值一侧等也要分析原因,采取预防措施,防止今后出现不合格室间质评结果或发出不准确的检验报告结果。
检验人员对检验结果的解释和分析能力欠缺
现状:例如有些检验人员能做标本采集、离心、检测、报告等,但不知检验中各项检测原理、干扰因素、临床意义等,不能把所学的知识很好地与临床相结合,这是很普遍的现象。由于在学校学的临床知识少,再加上自己平时没有更好地学习,使得检验结果不能和临床很好的联系,和临床医生交流困难,得不到临床医生和患者的认可。
应对措施:咨询主要来自患者、患者家属、临床医生和护士。咨询服务能使检验信息在诊断、治疗中发挥更大作用,对临床实验室提出了更高要求。需要检验人员能有很好的检验基础知识,临床知识。平时加强学习,提高自身业务水平。在对检验结果解释和分析中,在不了解患者全部病情时,检验人员不要对患者给出明确诊断信息和治疗意见,需要临床医生根据患者病情和所有检查报告综合分析。
检验科生物安全防护不足
现状:基层医院检验科人员生物安全意识不强,总认为基层医院不是传染病医院,接触传染性血液少,致使有人不戴口罩,接触患者血液体液时不戴手套。工作人员自我防护意识淡薄、消毒灭菌知识缺乏、医疗废物处理不彻底等[2]。应对措施: 制定生物安全管理制度,对实验室进行风险评估。采集患者血液和体液时,检验人员要穿好工作服,戴好手套,戴好口罩和帽子。采集患者血液所用的针头按照规定放在利器盒内,不得再次接触。戴好口罩防止气溶胶的吸入。从标本采集到标本转运、储存、检测、处理等均严格执行实验室生物安全要求。有效的生物安全防护,是预防实验室感染、差错和事故的重要举措[3]。
检验科的发展与独立实验室合作的矛盾现状:医院在发展,检验科也要跟近发展壮大,在做好现有检验工作的前提下,积极开展新项目,服务于临床和患者。医学独立实验室实现检验样本集中检测,不仅降低检验费用,也提高了检测效率和质量,降低错误发生率。解决了基层医院和一些较大医院开展不了的检验项目,同时方便患者就医。近年来独立实验室得到了快速发展、壮大。但现状有的医院为了经济利益,让检验科就开展三大常规检验项目和一点急诊检验项目,其他检验项目全部外送;有的直接把检验科托管给独立实验室管理。
应对措施:让检验科发展与和独立实验室合作相互融合,取长补短,这样才能使检验科更好、更健康地发展。需要看到各方的不足,独立实验室在国内发展时间不长,管理经验不足;新员工多,人员流动性大,不稳定;有些独立实验室给医院的折扣约4折, 甚至更低,其检验方法和使用试剂值得怀疑;标本保存时间很短,只要送检他们都做,有虚假质疑;检验标本在长途运输中温度、运送时间、颠簸等问题可能会影响到检验结果准确性等。基层医院检验科人员相对不足,开展新项目标本量不足,购买不了高端检验仪器等。如果检验科只做基本检验项目,其他全部外送,就可能萎缩了乡镇卫生院检验项目的发展、削弱了乡镇卫生院在检验人员培养上的积极性。削弱了检验科技术力量、也降低了检验科的地位。基层医院检验科要积极提升自身实力,在保证社会效益和经济效益双丰收的前提下,积极开展新项目;对科室不能开展的项目进行样本外送,解决临床与患者的需求。
妇产科护士工作总结1
日月交替,岁月如歌,我们在工作中走过了20xx年,这一年在护理部的领导和大力支持下,紧紧围绕“以病人为中心,以质量为核心”的工作原则,结合科室工作实际,进一步完善了科室工作流程,细化管理,认真落实各项工作制度,逐步提高护理质量,现总结如下:
一、加强病区管理,夯实基础护理、为患者创造良好的就医环境
今年,我科加强了病区的管理,注重晨晚间护理,使床整无皱折,并确保床单、被褥无血迹、污渍,随脏随换,制定每周一大换床单制度,确保每位患者床单元平整、清洁、舒适;做到“三短”、“六洁”;并坚持为产妇清洗外阴,直至出院,保证患者的清洁无污染。
二、今年随着优质护理服务在我院的深入开展,结合我科实际情况,从以下几个方面制定优质护理措施
(一)转变服务理念,在科室里刘主任经常强调,我们的护理工作就是服务工作,我们要更新观念,做好服务工作,在服务中不仅要做到文明用语、还要语言温暖,表情亲切、因此,在实际工作中,我们不仅对妇科病人以“阿姨”、“婆婆”称呼,对产科病人更是用“乖乖”来作为对她的尊称。
(二)改变组织结构。今年X月开始在科内实行责任制护理,将病区分为XX、XX两个责任区,分别设两名责任护士,责任护士负责对所分管病人的病情观察,落实治疗性护理和健康教育、心理护理、生活护理,做到全程全方位护理,保证责任护士管床到位,责任到人,大大改变了以前功能制护理的局限性、本年度担任责任护士的是:洪瑛、李丽,她们尽心尽力在自己的岗位上为所管病人提供优质的服务,并参与一些管理工作,提高了自己的综合素质,同时也得到了一些病人家属的好评!
(三)改变排班模式,在护理排班上为了适应中午手术交接多,减轻中午护理工作压力,由原来的一名护士上8AM到4PM的模式,改成让两名责任护士上8AM到4PM的模式,减少中间交接,既让护理人员接受,又保证了护理安全。
三、加强护士的继续教育,培养专科护理人才
在本年度初我们就制定了本专业的人才培训计划,有科内学习和外出学习参加培训班等形式,均已完成培训计划。科内学习是利用每天晨会时间进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练,从而不断提高科内护士的专科知识水平。今年外出培训产科专科护士一名,已能单独上岗。
另外,对新入科护士有一对一的护理老师带教,尽快适应本职工作,对工作一年以上的护士积极鼓励其继续学习,并让她们以各种形式自学,提高学历,今年有两名护士取得专科学历,护士长取得主管护士职称。
四、严格核心制度的落实,减少护理差错的发生。
(一)严格床头交接班,坚持每日由夜班对全部住院患者的诊断、治疗、手术等情况进行梳理、登记,使晨间交班更详细、严谨,并随时检查基础护理情况,及时指出存问题及时改正,确保患者安全。
(二)完善护理查对制度,针对我科医生停医嘱不定时的情况,特制定了双人双班查对制度,即每天下午白班和总务查对医嘱后,夜间上夜和助产士再次查对医嘱,避免了漏执行和重复执行的现象。
五、我们科室年青护士较多
为了让她们有变得更加自信,在科室里倡导好学、上进的思想观念,积极参加医院组织的各项活动:
如操作比赛及知识竞赛,我科等,均积极参加了这些活动,并在知识竞赛活动中取得了三等奖的好成绩,这些活动的参加,既让他们在活动中得到快乐,也让他们在活动中成长!与此同时,我科护士XX被评为”优秀护士”!
六、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我科根据专科特点采取表格化护理文书,大大减少了护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
七、创新服务形式,让患者切实的感受到我们的关心与关怀
为了增强我科优质护理服务的,特制定了一些新的服务措施,让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在、如:
(一)为刚做完人流手术的患者送上一杯热奶粉;
(二)为刚分娩的产妇送上一杯红糖水;
(三)设计并缝制了产妇病员裙;
(四)产科服务上也借鉴责任制护理的模式,运用一对一陪产式助产工作方式,让孕妇得到了整体服务。并建立孕产妇QQ群,每天派专人值守,及时回答孕产妇提出的问题。
(五)特向医院申请电磁炉一个,为分娩产妇提供方便。
(六)在新生儿的护理上,不仅严格执行母婴同室,完成每天的洗浴,而且在院期间由助产士亲自对新生儿进行喂奶、更换尿片。
(七)加强出院随访,及时了解出院后患者、产妇及新生儿遇到的护理问题,进行电话咨询,对特殊问题,请其及时来院检查,今年共电话随访X人,受到了患者及家属的广泛好评。
八、加强产房的管理,积极控制医院感染
严格按照医院重点部门管理标准,规范各种急救流程及各种急危重症的应急预案,在抢救车里添加产科各种急危重症的专科用药,落实各项消毒隔离制度,加强各种感染监测,完善了产房工作质量检查标准。定期召开助产士会议,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了助产士的质量意识和管理意识,并顺得通过了产科护理质量检查。产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生X人开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%围产儿死亡率0%工作人员母乳喂养技巧合格率100%活产新生儿死亡率0产后母乳喂养宣教率100%。
九、建立和完善绩效考核与激励机制,充分调动护士的积极性,体现优劳优得、多劳多得
过去的一年,我们虽然做了一些工作也取得了一定的成绩,但仍然存在很多的不足:优质护理服务的内容还需深化,服务形式还需创新;年轻护士的基础理论知识和专科护理知识还需学习,服务的积极性和主动性有待进一步增强;护理科研、论文撰写工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我们将总结经验,大胆创新,为医院的持续发展而不懈努力。
妇产科护士工作总结2
非常感谢院领导,给我的此次进修的机会,我于4月27日到锦州附属医院正式进修学习,初到他院觉得他们医院的环境和仪器虽不如我院的先进,但是他们的病人和病种非常多,这就增加了我学习的动力,我觉得应该在回院后达到进修的目的,让自己的护理水平有所提高。护士长让我跟一位从事护理行业20多年的一个主管护士上责任护士班,他们那的责任护士的岗位职责和咱院的大同小异,我们负责四个病房病人的治疗与护理工作,如接待新患,术前宣教及准备,及术后病人的护理和宣教,还有一般常规的治疗和护理等等,刚去的那一段时间患者家属都对我不信任,甚至有的拒绝我给做治疗,这时我想只要我退缩不去做,那我永远都没有动手和表现的机会,患者也会对我更加的不信任,我没有退缩,每一次都走上前去。主动和患者沟通,并保证病人一定不会增加他们痛苦,就这样在一次次的拒绝中,在老师耐心的指导帮助下,我出色的完成了治疗与护理,取得了患者逐渐的信任。
那是一个下午,科里的护士要参加一个电脑知识的培训,我和几名实习的学员被留在科里值班,突然急诊科送来了一位大出血的患者,我赶紧组织实习学员给她测生命体征,我迅速的给她吸上了氧气,建立了静脉通路,抽血标本,上心电监护,让在场的实习生,通知科里的护士,同时正确无误的执行医嘱。等科护士回来后,我又为他办理了住院手续,及时输上了血。没有耽误患者的治疗,受到了科护士长的赞许。
我在那里感受最深的就是惠好文化,给我带来的与众不同,我从不把情绪带到工作中去,每一天都带着微笑面对病人,因为我觉得患者是最需要我们帮助的人,在疾病面前,他们难免有不良情绪,如果我们不去体谅他们跟他们计较的话,那我们就不配做一个医护人员,所以更热情的服务,让他们看看我们惠好人的服务态度,尊敬我们惠好的文化,我们虽说是民营医院,但服务的态度却不一般,一次来了一位子宫脱垂的患者,身上特别的脏,并带有一股特别刺鼻的味道,而且看起来精神不太好,护士们都你推我我推你的不愿意给她做术前准备,我主动的走过去,在家属的帮助下,我为她备皮,抽血标本,看到患者精神不太好,我向家属交待了术前饮食注意的事项,并帮助家属为患者剪短了指甲,擦洗身体,患者家属非常感激我,我觉得在护理这项工作中,我们应该同情弱者,这也是我在惠好文化的熏陶下,逐渐在成长,我认同了惠好的文化,给别人带来的震撼,在患者及家属的赞许中,我也在不断进步。
在以后的学习中,我把那些属于我们那四个病房的病人,当成了我自己所管辖的病人,在没有老师的指导下,我能出色的完成这四个房间病人的治疗与护理,进行一些及时的宣教,每项工作都能准确无误及时的完成,没有给老师带来麻烦,给老师减少了不少的负担,同时也取得了护士长的认同,在别的护士修年假而无护士替班的情况下,我主动的代替了这个班,上了一个星期的处置班,每天配药,灌营养袋,协助医生换药,拆线,做清宫术。取上环,和供应室沟通换器械,画体温单等等,一项一项都认真的去做,遇到问题就找老师讨教,完整无误的完成了护士长交给我一个星期的任务。在以后缺班次的情况下护士长都会让我替班,我也从中学到了其他班次的一些知识和技能。
时间过的飞快,转眼间学习一个半月多了,也迎来了惠好建院三周年,妇科要与产科分成两个科室,遵院里的指示,我回到了医院,通过此次的进修我非常感激院领导给我的这次机会,和给予我的支持,同时也很羡慕见证惠好医院发展的同事们,分科以后,我会跟着我们护士长继续学习,在学习中工作,在工作中和惠好一起成长,为实现我们的美好院景而努力奋斗!
通过三个月的进修时间,我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西,使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中,我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教,对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解;在第二产程中,我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机,胎头娩出前后的处理手法,能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道,并及时做好接产心得笔录;第三产程,能够在胎盘剥离后,轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间,我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中,我能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助她们,用热情及和善的言行鼓励她们,使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感,满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求,使她们感到自在与轻松,从中产生自信心。这样,便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说,在这次难得的进修学习中,我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中,把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇,真正做到学以致用!
妇产科护士工作总结3
20____年来,我科以认真贯彻实施国际母乳喂养成功措施为中心,加大了对爱婴医院的监管力度,加强孕妇学校的规范管理,进一步提高爱婴医院产科质量,降低孕产妇和新生儿死亡率,保障母婴安全,有力地推动了爱婴医院母乳喂养工作的实施,现将工作总结如下:
一、重点培训,巩固知识
1、制定爱婴医院母乳喂养培训方案,保证母乳喂养政策的实施,提高人口素质。
2、20____年对新上岗和新调入职工进行集中为期一周的全脱产岗前培训,其中爱婴医院知识培训时间18小时,培训考核合格后上岗。
3、对产儿科医务人员进行爱婴医院母乳喂养相关知识和技巧进行复训3小时以上,使他们能运用母乳喂养知识和技巧指导产妇正确哺乳,保证纯母乳喂养工作的实施。
4、不断完善产房、产科、儿科母婴同室管理制度,做好产前、产时、产后正确指导孕产妇掌握母乳喂养知识和技巧。
5、产科主任、护士长经常利用晨会对科室医护人员进行爱婴医院母乳喂养知识和技能的强化培训,完善母婴同室病历记录。
二、全员动员,提升意识
1、产房、产后区坚持实施“三早”:早接触、早吸吮、早开奶30分钟以上,产妇能正确回答。
2、实施母婴同室工作,婴儿设置有独立的婴儿床;提问产儿科工作人员爱婴医院母乳喂养相关知识,能比较流利的回答;能指导产妇正确的哺乳和婴儿含接姿势,保证母乳喂养的成功。
3、关爱社会的特殊人群,提供人性化服务。工作人员接受有关“HIV”阳性、病毒性肝炎、肺结核等传染性疾病母乳喂养知识的培训,能较好指导相关婴儿喂养问题。
4、对产妇进行按需哺乳重要性的培训,教会母亲识别新生儿饥饿时的表现,更好的进行母乳喂养。
三、强化宣传,营造氛围
1、通过每天的孕妇学校传授母乳喂养好的科学理念。
2、利用医生查房,解决产妇在母乳喂养中遇到的困难并给予指导;产区护士排班,设有专职母乳喂养宣教班,负责对产妇进行强化母乳喂养知识和技巧的指导。主动巡视,指导喂哺技巧,对坚持纯母乳喂养6个月的好处进行宣教,如在母乳喂养过程中遇到困难,可拨打设立的母乳喂养咨询电话:3865831,24小时热线电话:3865833、3865836来解决相关问题,深受产妇和家属的欢迎。
四、开展健康教育,提高母乳喂养率
1、凡接待新入院的孕妇的护士,坚持对新入院孕产妇进行母乳喂养相关知识的健康宣教和母乳喂养技巧指导。
2、加大对剖宫产术后和母婴分室产妇母乳喂养技巧及手法挤奶的指导,帮助产妇树立母乳喂养自信心。
五、加强产前门诊的管理力度
1、产前门诊医护人员加强对前来我院产前保健的孕妇的相关爱婴医院知识的培训,坚持发放爱婴医院母乳喂养知识宣教指导手册。
2、增加孕妇学校设备投入,完善孕妇学校管理,不断提高教学质量,孕妇学校有专职人员上课,多科室人员参与授课,对孕妇进行母乳喂养宣教指导,严格遵守产科促进母乳喂养工作制度,使每位需要母乳喂养的产妇都得到医护人员母乳喂养知识的宣教指导,提高孕妇学校上课率。
3、充分利用孕妇学校这个阵地,定期举办孕妇大课堂讲座,对广大孕妇和家属进行母乳喂养知识和孕妇营养及孕期保健知识讲座,传授母婴同室的重要性和母乳喂养的好处等知识,深受广大孕妇和家属欢迎。
六、强化质量,督导落实,持续改进
落实环节质控,对爱婴医院相关内容进行检查,对检查发现的问题,进行当场反馈,使爱婴医院工作质量得到持续改进。
七、存在问题
1、个别人员对《本院促进母乳喂养成功的十点措施》内容掌握不好。
2、部分医护人员对母乳喂养技巧指导临床应用有些欠缺。
八、整改措施
时光荏苒,岁月更续,×××同志从21岁到36岁十五年,历经人生最美好的时光,做人做好医生的这种信念,栉风沐雨,却历久弥坚;治病救人这种情愫,世迁,却纯朴依然……
工作经历艰苦拼搏
92年7月毕业后,×××同志分配到桑植县中医院内儿科,大家很快的就喜欢这个聪明能干、勤奋好学的小姑娘。她从不以大学生自据,她知道社会上很多知识是书本上学不到的,自己要象一个宝葫芦,吸收大家的精华。良好的科室环境,友善的工作氛围,使她一天一天地茁壮成长。94年在湘西州人民医院进修儿科,学识大长,专科技术学术水平有了很大的提高,95年进修期满回院专管儿科病人。都说“宁看十大人,不看一小孩”,往往十个病儿的费用不抵一个大人的费用,在工作中儿科医师比其他医师要付出更多的精力和时间。小儿科是“哑”科,这就考验医生多问多观察,通过对家属的有关询问,搜集一点一点的病情信息;对病儿细致入微的观察,捕捉一点一点的病情变化。有一次,一个病儿发热四天,皮疹全身,诊断不明,阻碍用药。第五天发现病儿肌注部位的皮疹比其它部位的皮疹明显,意识到是临床一种少见疾病——川畸病,立即抽血检查得到验证,及时用药,很快治愈出院。每一位医生不仅需要具备强硬的医学素质,更要有强烈的责任心。96年8月一个7岁肾炎患儿,护士说尿已解出,血压测定是正常的,因下午很多病历书写,她自己没有去问,下班时还是不放心,随去病房查看,果然尿是解出来了,但12小时只有200ml,血压130/70mmHg,如果持续性高血压、尿少,患儿就可能因为肾功能衰竭、高血压脑病造成生命危险。她心急如焚烧,赶紧给科室主任打电话,与科室主任一同处理,患儿得以转危为安。事后科室主任说:我们做医生的,对病人要如临深渊、如履薄冰,事事小心,时时小心,才能行得万年船。这种深刻教诲一直牢记在心,在以后的医疗工作中,事必躬亲,亲力而为。98年儿科成立,朱桂芳担任科主任,肩上的担子更重了。作为学科带头人,一边不断学习提高自己的业务水平,一边带动大家开展科室工作。从98年至今发展10年,医务人员从10人增加到26人,业务收入从20多万元每年增加到180多万元,每年参与抢救危重病人200多人次,成功率95以上,每年门诊5000多人次,每年积极参加医院组织的上街、下乡义诊宣教活动。20__年某校发生群体性食物中毒,全院收治1000多患儿,以儿科为救治中心,全力救治。第一天几乎整夜未眠,实在饿极了,就扒几口盒饭。她自己的孩子本来也在中毒之列,但无暇顾及,直到第5天,绝大多数患儿治愈出院,留院患儿病情稳定,她才回家好好洗漱一下,好好地睡上一觉。10多年来,不知抢救了多少危重患儿,不知治愈了多少患儿,家长们都称她为“中国的大长今”。
家庭生活和谐构建
每个人的生活中都会经历磨难,劫后余生的喜悦更能珍惜眼前的每一天。95年成家,婚后才明白,结婚不单是两个人的事,是两个家庭及社会人群的结合,尝试着面对各种各样的人,待婆家比娘家更好。98年爱人所在企业破产,爱人外出打工,正值女儿刚满1岁,科室才成立,家庭和科室这两付担子落在她柔弱的肩膀上,白天在科室累了一天,晚上要给孩子喂奶把尿。科室经常要加班,来了危重病人只好用背篓把孩子背到办公室靠墙而立,用三把椅子围着,然后和值班医生抢救病人。有一次孩子等得不耐烦了从背篓里翻出来,眉心撞在椅角上,顿时鲜血涌出,撕心的哭声从办公室传来,她一把抱过女儿,压迫出血点,可痛楚和妈妈离开的恐惧让女儿仍然大哭不止。想到女儿因为自己的失职受痛、委曲,想到自己面对这么多纷杂事务而扰心,抱着女儿忍不住痛哭,分不清是谁的泪水、汗水……每每看到可爱的女儿眉心的疤痕,心里就一阵阵揪心地痛。女儿常常问:你疼别人的孩子为什么不疼自己的孩子?我是你生的呀,不是外婆生的!慢慢地女儿长大了,从学校回来,惊讶地问:为什么好多同学都认识你呀?然后又开心得意地说:你是他们的医生呀。
20__年孩子爷爷查出是胃癌,哥兄老弟家境差,且都在外打工,爱人在封闭式管理的私立学校方正中学教学,照顾老人、筹备医药费用,都落在她一人身上。买药、检查都是她的实习学生帮忙背着老人,跑前跑后,她非常感激,而她的学生却说:朱老师,你这个人太好了,是你感动了我。良好的后期治疗,老人没有受太大的痛苦辞世而去,生前逢人就说媳妇好,媳妇贤惠。
自己的母亲也已头发斑白,常常腰腿酸痛,父亲得了脑梗塞,已慢慢地发展为血管性痴呆。身为医生,身为女儿,不禁自责和内疚,平时太忙了,没有时间照顾他们,而是他们照料女儿和家务,想到乌鸦亦能反哺,自己却不能尽职尽责,不禁潸然泪下。
爱人非常支持她的工作,有时间尽量操持家里的事,经常有病人找到家里来看病,家里的电话也常常是半夜里响起,有时候刚回家又要出门,有时候刚端起饭碗又要放下,有时候刚躺下又要起来,他都不嫌烦,总说:人总有难处的时候,人家是有难处才找你的。头5年,她整整瘦了38斤,头发大把大把地掉,失眠,做梦还在处理病人,老公很心痛,做了很多营养品和熬中药,总算把头发保住,而体重只有98斤了,工作这么多年,家是她的坚强后盾。
思想觉悟快乐源泉
感悟一个人,不是华丽的外表、堂皇的语言,而是高尚的思想。常常辛勤地工作,虽为女人,她很少照镜子,很少上街,长年一个大妈头,穿着姐妹们给的几件衣服,额头上“
交通”发达,大眼镜老气横秋,常常被人误以为40多岁了。她想这样也好,老医生更让人相信,好开展工作。因为太忙,很少陪父母,很少陪亲朋好友,他们有时戏谑地问:是不是把你卖给医院了?给了多少钱?与在县人民医院、在深圳等医院工作的同学相比,她的工作强度难度高,收入福利低。有段时间也觉得心里难以平衡,彻夜难眠,可转念一想,比自己有能力、有本事的人多的是,为什么他们不离开家乡向外发展?外出打工只是钱多一些,但钱是买不到家庭的温暖、亲情的温馨。女儿的成长,爱人的失业,父母的多病,都是离不开的。还有就是很多病儿需要得到帮助,科室的发展壮大更是离不开的。笑是一生,哭也是一生,不如简单而快乐地生活。肥环瘦燕,最终也是黄土一冢;赤脚的德雷莎修女比起有几千双鞋子的伊梅尔达更能赢得世人的尊重。在这个社会,人们是分工合作的,有的是威武的雄狮,有的是负重的骆驼,有的是美丽的百灵……我既然选择了骆驼,何惧路途的遥远、沙漠的枯燥!朱桂芳想既然不能成为良相,那便成为良医。孩子们那清澈的双眼,无欲无求的笑容,洗涤了她心中尘俗杂念,溶化了脑里乱麻郁结。慢慢地练就快乐的本领,别人有什么事都会掏心窝地告诉她,她一一分析、点悟、解决,她不仅是一个好儿科医生,还是一个同事、朋友的好心理指导。科室建设以人为本
人之初,性本善,与社会接触多了,自然变劣。一个科室特别是女人堆积的地方,人管人,哪个服哪个?只有制度约束,纪律管制。刚建立科室,依照院方规定,制定严密的各项制度,然后分工,明确职责。朱桂芳知道这都只能因人而宜,各尽其能,想把科室管理好、建设好,不仅要自己积极带头,象管家一样管理科室,管孩子一样管理病儿,更要科室的每位职工配合。“火柴擦燃引在头,众人拾柴火焰高。”在业务上,仅靠自己一个是不行的,平时多授课、带教把自己的知识尽所能灌述,其他儿科医生分批有计划地进修。前五年,她是真正体会到儿多母苦、儿大娘老。为了让自己知识不能老化,每年争取外出短期培训、学习一次,请院外专家、教授讲解疑难病例,科室创造出以老带新、知识互补的学术梯队。
树分枝才发,科室分细才旺。从98年的儿科一个门诊、一个病区,至今已是三个门诊(儿科门诊、专家门诊、儿保门诊)、四个病区(新生儿病区、ICU病区、普通病区、儿保康复病区),业务收入98年20多万元,20__年增加到180多万元。住院人次达20__多每年,已取得良好的社会效益和经济效益。一寸耕耘,一份收获,科室的壮大与她带领同事艰辛付出是分不开的。
学术造诣努力创造
作为儿科学科带头人,必然要练就一身硬功夫。看好普通病种外,对急、危、重、疑难病、少见病更要抓紧,碰上疑难病例,查阅资料、苦苦思考,寻求解答。实在不行就请教各位老师指点、探讨,慢慢积累丰富的经验。当时,刘梅同学5岁时收住儿科,有的医师认为是遗尿症,有的认为是喝饮料过多,但朱桂芳同志通过她在门诊的诊疗分析,确认是I型糖尿病,她把病因、治疗及愈后的情况,详细告知其父母,她父母根本不相信这个年青的医师,直到湘雅附一医院通过教授诊断确认。刘梅父母回到桑植非常激动,认定她非给刘梅的治疗不可,在刘梅成长的过程中,结下了深厚的友谊。
书山有路勤为径,朱桂芳的时间、精力全花在工作上,很少逛街,更不提打牌、玩游戏了。大家都嘲笑她是与时尚落伍的土包子,但她与医学知识不落伍,订阅《中华实用儿科学》、《新生儿杂志》、《儿科急救医学》等,不断充实武装自己。先后书写《马桑果中毒抢救体会》、《不典型川畸病26例的报道》、《654-2治疗急性支气管肺炎临床分析》、《急危重小婴儿的病情观察》等论文,在国家、省内刊物上发表。多次赴北京儿童医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等地参加新生儿高难度、高技术培训班,全国难治性哮喘进展班等,技术带回,活学活用。皮肤点刺原液没有,自己用生理盐水收集配制;储药罐没有,用饮料瓶裁剪,制做简易储药罐。新生儿胃管没有,用最柔软的尼龙针头代替……同事们都说:主任有创意,工作上只有重点,没有难点。
随着环境及新变异病毒的出现,哮喘患儿越来越多,去省城医治,患儿的家属将承受更多的经济包袱和精力耗费,为了这些特殊患儿,制定了哮喘患儿管理方案及阶梯治疗方案,辅以中药调配,大大缩短了疗程,减少了患儿的医疗费用。她想这可能是中西结合的优势吧。大家看到新生儿都是健康可爱的,谁会提到那些宫内缺氧所致的新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血的患儿,躺在温箱里曾奄奄一息的,为了抢救这些患儿,不分昼夜,沤心沥血,一个脑瘫患儿对社会对家庭都是多么大的负担,就是让患儿早日脱离危险,避免后遗症的发生。
20__年至20__年底,她做了桑植县新生儿出生调查,发现宫内感染所致新生儿黄疸、新生儿先心病发病率升高,这不仅是医学问题,也是个社会问题。如果通过妈妈学校,对孕妇各方面的保健知识及时掌握,那我县准妈妈的素质提高,育儿的经验增多,我县的新生儿质量就会上升。编制了一份《母婴保健手册》,发往各个乡镇,希望以后在各乡镇办理孕妇学校,提高全民素质从孕妇抓起,从娃娃抓起。
未来发展