时间：2022-08-29 22:08:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年人需求调查报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
>> 山东省城市老年人机构养老选择意愿及影响因素分析 西安市老年人养老需求意愿及影响因素研究 老年人养老方式选择意愿影响因素的研究综述 老年人异地养老的意愿调查及其影响因素研究 城镇老年人入住养老院意愿及其影响因素的研究 老年人养老方式选择的影响因素研究 江西老区养老机构老年人幸福感现状及影响因素分析 城市老年人选择养老机构的影响因素分析 农村老年人机构养老意愿研究 老年人采纳社区居家养老服务平台的影响因素研究 杭州市老年人养老照料模式选择的影响因素研究 河北某地社区老年人和公寓老年人养老意愿对比研究 提高城市机构住养老年人媒介接触率的低成本策略探析 以保定市为例分析城市老年人养老方式及其影响因素 养老机构老年人健康促进研究进展 老年人养老服务需求及其影响因素分析 老年人养老模式选择影响因素分析 老年人代际知识转移意愿的影响因素研究 养老院老年人膳食钙摄入量及影响因素调查 影响养老机构与社区养老中老年人生活满意度的因素分析 常见问题解答 当前所在位置：l？prolongation=1.
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美国发表的一份对长寿老人的调查报告显示:长寿老人朋友多。在接受调查的1730名年逾80岁的老人中,好交朋友的占了83%以上。
现代医学认为,当人们在生理和安全需求方面得到满足之后,对归属和尊重等人际交往的需求便成为迫切需要。作为万物之灵,人必须依附群体生活,才能保持旺盛的生命力。
老年人离退休后,迫切希望能与知心朋友交心、沟通,一旦得到朋友的理解、信任和帮助后,心里便会涌起一种愉快欣慰的感觉,大脑就会分泌一种物质。这种分泌物是一种自然的镇静剂,能使内心获得温暖,解除心中的烦闷,使心理功能处于最佳状态,增强人的免疫力。而性格内向,老来无所事事者,一般为孤独寂寞所困扰。人若长期陷于寂寞的“陷阱”之中,心中有忧郁无处倾诉,心中有苦恼无法吐露,久而久之,便会憋出病来。
对于老年人来说,老友之外,还要多交“忘年交”。心理学专家指出,老年人如果能够多交一些年轻朋友,甚至是小朋友,那么,就能达到很好的心理保健效果。
忘年交就是忘记年龄、职业、辈分、性别的一种平等的社交活动。老年人应该和年轻人结为推心置腹、无话不谈的挚友,并保持不断的往来。忘年交不仅是一种高雅的社交往来,而且能使老年人收到忘记年龄、萌发童心的奇效。年轻人思维敏捷,头脑灵活,富有朝气,善于接受新生事物。老年人应该不拘泥于年龄、辈分同年轻人交朋友,这样可以使自己在心态上也年轻起来。
老年人有着较深的阅历、丰富的人生经验,这是年轻人所缺少的。而年轻人接受新鲜事物快、朝气蓬勃、奋发向上、进取心强的特点,又是老年人所欠缺的。通过忘年交让缺少的和富有的经常在一起交流,可以优势互补。年轻人身上的那种活力,对老年人起着潜移默化的作用,让老年人达到忘老的境界,甚至出现青春重返的感觉。老年人通过这种心理暗示,会产生愉快、轻松、乐观、充满希望的情绪,增强脑力和体力劳动的效率和耐久力,使全身各系统生理功能调节在最佳水平上,保持整体的平衡,延缓衰老的进程。
常言道:忘年交,乐陶陶。老年人身边如果有几个小朋友,经常和他们谈天说地,用小朋友的眼光看问题,就会感到自己似乎也年轻了许多。老年人和小孩子交朋友,可以去掉暮气,充满朝气,保持一颗童心,使自己的精神世界永远年轻,使生活充满快乐。
(王坤山)
垂钓鱼饵怎样选
1.尿蛋鱼饵。鸡、鸭、鹅蛋均可,将鸡蛋放在容器中,用人尿浸泡一周以上,使蛋壳变酥,蛋清变黑,产生一种刺鼻的氨臭味才能使用。用时将蛋捣碎掺入米糠或麦麸中搅拌均匀,撒入水上即可。
2.牛粪鱼饵。这是垂钓的天然诱饵,方法是将适量的稻壳、碎草末与牛粪搅拌,是诱鱼的佳饵,新牛粪味很浓,鲤鱼、鳊鱼都爱吃。
3.香精诱鱼法。用米糠、麦麸、碎草末,加岸边的泥土,滴入几滴香精,加入水攥成团投入钓域,最好投入上风头,或流水的上游。
4.豆饼鱼饵。用1000克的豆饼拴上绳,用曲酒喷洒在豆饼上,用塑料袋密封,用大葱、韭菜发酵水喷洒,此味诱鱼效果更好。
13.26%！国家统计局4月28日公布的第六次全国人口普查主要数据显示，以2010年11月1日零时为准，我国60岁及以上人口占比已经达到13.26%。按照联合国传统标准，60岁以上老年人口达到总人口的10%，为“老龄化社会”，超过14%为“老龄社会”。也就是说，在未来一到两年，我国将正式迈入“老龄社会”。
人口专家认为，对于我国来说，从“老龄化社会”到“老龄社会”，既有如何尽快建立健全养老服务体系的严峻挑战，又有发展银发产业即老龄产业的难得机遇。
社会跑步进入老龄化，与老年人相关的消费需求也将呈现跳跃式增长。业内一致预期，目前我国仅7000亿元产值的银发产业，有望在“十二五”加速驶入快车道，迈向万亿规模。
首个老龄化冲击波将至
统计局数据显示，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。据此测算，我国老年人口已近1.78亿。对此，国家统计局局长马建堂近日在会上表示，人口老龄化的趋势正在加快。
中国人口学会副会长翟振武在接受采访时表示，我国老龄化程度还会继续加快，未来二十年我国将面临人口老龄化的压力，并将于“十二五”期间迎来第一个人口老龄化冲击波。
“在上个世纪50年代，我国人口增长率特别高，这意味着接下去几年将有一大批上世纪50年代出生的人步入老年。总体来看，这个人口老龄化冲击波将持续7至8年的时间。”翟振武说。
据人口计生委估计，60岁以上老年人将从“十一五”期间每年净增480万提高到“十二五”期间的每年增长800万，到2015年老年人口总数将突破2亿。
而老龄化进程提速将给我国经济社会发展带来很大的挑战：一方面，未来劳动力人口的负担将大幅上升；另一方面，养老服务体系不完善，将对整个社会产生直接考验。
产业需求前景广阔
在翟振武看来，由于“十二五”是我国第一次遇到大批人口进入老年的情况，养老机构、老年医院、老年住宅、老年服务体系，都面临考验。
眼下，养老机构床位紧缺就已经体现了老龄化带来的冲击。数据显示，截至2009年底，全国各类养老机构有38060个，床位只有266.2万张。据有关部门测算，我国养老机构的床位缺口至少达到300万张。
同时，我国养老产业还存在结构不合理的问题。国务院参事、中国人口与发展研究中心研究员魏津生认为，我国老龄产业目前仍然主要局限在以生活照料为主，功能泛化的老龄服务业，十分缺乏以护理看护和社会化服务为重心的老年服务业。
从老龄产业的细分行业来看，硬性老龄产业包括老年健康医疗用品产业、老年食品保健产业、老年生活用品产业、老年居住建筑产业、老年复健及辅助用品产业、老年休闲及娱乐等行业的开发仍然十分不足。
“总量小、品种少、企业少、规模小，传统产品多，科技含量少。”魏津生如此总结硬性老龄行业的现状。
不仅硬性老龄行业跟不上，软性老龄行业更是明显发展滞后。魏津生认为，在老年旅游、老年教育、老年保险、老年财务规划和后事规划等等软性老龄产业中，目前有的只是低水平的开发，有的甚至是一片空白。
银发产业驶入快车道
硬币的另一面，是老龄化加速将大幅拉升老年人的消费需求，目前仍较弱小的银发产业有望在“十二五”时期驶入快车道。
截至目前，我国老龄产业产值仅7000亿元人民币。
北京大学副校长刘伟预计，到2015年，我国老年人总数将突破2亿人，到2025年将超过3亿人，2045年，将达到4亿人。
尽管目前还没有关于老年人消费能力的精确预测，但一些粗略的测算已经可以看出老年人的消费潜力。中国老龄科学研究中心的数据显示，城市的老年人中有42.8%的人拥有存款，每年老年人的离退休金、再就业收入、亲朋好友的资助可达3000亿至4000亿元。
另外一个不容忽视而又无法统计的是子女对老年人的扶助与赡养的支出，在中国“孝道”的民族精神中，子女为父母的支出将极大提高老年人的购买能力。
中国民主建国会去年年底公布《立足国情 积极应对人口老龄化挑战》的专题调研报告指出，目前中国老龄产业产值仅7000亿元人民币，到2030年有望形成老龄、少儿、成人产业三分天下的格局。
从亚洲其他国家的情况也可以看出银发产业的增长空间。据估计，1998年，日本老人消费的商品和服务总值达到2200亿美元，而且这个数字还不包括老年人在医疗方面930亿美元的花费。有预测认为，到2025年，日本的“银色产业”将拥有6270亿到7460亿美元的市场。
【摘要】 目的 确认延边地区朝鲜族与汉族老年人的健康状况与健康促进行为(HPB)的民族差异及相关因素。方法 采用便利抽样法对延边地区492名朝、汉老年人的健康状况进行问卷调查。结果 朝鲜族与汉族老年人在HPB及情绪上有显著差异（t=2.363，P=0.019；χ2=3.935，P=0.047）；影响老年人健康状况的主要因素有文化程度、情绪、健康自评(SRH)及社会活动等。结论 社区卫生服务应充分考虑服务对象的民族、文化、健康促进因素，实施适合的行为干预。
【关键词】 延边；老年人；朝鲜族；健康促进行为
近些年我国很多研究探讨老年人的健康促进行为与健康相关的研究〔1，2〕。健康促进行为随老年人所拥有的文化和生活习惯的不同表现为多维而独特。本文根据延边朝鲜族和汉族老年人的健康状况及健康促进行为(HPB)比较，以确认朝、汉两个民族之间的健康自评(SRH)、健康促进行为、情绪差异以及影响健康的相关因素。
1 资料与方法
1.1 研究设计及对象 采用便利抽样法，选择延吉市65岁以上（含65岁）、沟通无障碍、自愿参与者发放调查问卷500份，收回有效问卷492份，有效率为98.4%。
1.2 研究工具和调查内容 自制调查问卷，其内容包括一般情况、SRH、健康状况、HPB、情绪五个方面。其中健康状况满分为21分，≤16分为不好，＞16分为较好；情绪部分满分为14分，≤10分为抑郁情绪，＞10分为情绪良好。健康状况部分信度为0.96，情绪部分信度为0.92。
1.3 资料收集 3名调查人员经培训实施讲解并协助研究对象填写。资料收集于2007年11月15～30日，共15 d。
1.4 统计学方法 资料采用χ2检验、相关分析、二值Logistics回归分析等统计学处理。
2 结果
2.1 朝、汉老年人的一般人口学特征与SRH、HPB的差异 两组在年龄、日常开销方面有显著性差异（χ2=10.918，P= 0.001； χ2=23.133，P= 0.000），朝鲜族高于汉族，而SRH无显著差异。朝鲜族老人的SRH与年龄、教育程度、家庭收入、每月生活费以及生活费提供者的不同而有显著差异，而汉族老人的SRH与性别、婚姻和生活费的提供者不同具有显著差异，见表1。在HPB方面，两组在定期体检、体育活动和保健方面具有显著差异，朝鲜族老人优于汉族老人，见表2。
2.2 朝、汉老年人的HPB与健康状况、SRH、情绪的相关关系 朝鲜族老人的HPB与健康状况和情绪具有显著相关性，SRH与情绪和健康状况之间具有显著相关性。而在汉族老人，其HPB、SRH、情绪以及健康状况之间具有相关性，见表3。
2.3 老年人健康状况的影响因素 健康状况作为因变量，对文化程度、一起居住的人、月收入等变量进行亚变量处理后，对影响老年人健康状况的因素进行二值Logistics回归分析结果可见，文化程度、社会活动、情绪、SRH等变量为影响老年人健康的主要影响因素，见表4。
表1 人口学特征与SRH的差异（略）
表2 朝族与汉族老年人HPB的差异（略）
表3 HPB、情绪、健康状况和SRH之间的关系（略）
表4 研究变量对健康状况的影响（略）
1)高中相对于高中以下文化程度；2)大学及以上相对于高中以下文化程度
3 讨论
老年人的SRH结果是评估卫生服务需求和利用卫生服务机构程度的综合指标，是影响老年人健康状况的重要因素之一。个体的SRH与其所拥有不同的文化程度、教育水平、社会经济与生活习惯等而发生差异。SRH作为自身健康状况的综合的主观感觉，如同Park〔3〕指出的一样，是促使个体采取定期体检等就医行为的主要因素之一。因此在今后的社区卫生服务中，对老年人进行健康管理时，提高老年人的SRH水准显得尤其重要。
很多研究报告，HPB与SRH具有相关关系，指出个体对自己健康的评价是决定个体进行SRH的主要变量。本研究结果与Park〔3〕进行的韩国人与美籍韩人健康行为比较研究的研究结果相似，与Pank〔4〕和Han等〔5〕的研究结果相反，因此，今后有必要对此进行更进一步的研究。另外，本研究中，社会经济水平高的朝鲜族人群有良好的健康行为，其医疗利用率较高，更积极参与预防性健康活动。这是因为他们有足够的经济能力支付生活费用，因此具有相对良好的情绪，愿意参与社会活动和老年体育活动等HPB。可见经济因素在老年人的卫生保健中起着非常重要的作用，开展老年人健康促进工作中有必要考虑政策性的支持老年人经济能力的问题。
本研究中表明，无论是朝鲜族还是汉族人群，教育程度、活动、情绪及SRH是影响老年人健康状况的主要因素。老年人要拥有健康就要有健康的行为，而参与各种活动多的老年人其情绪良好，自我认知增强，情绪体验良好，积极参与各种健康促进活动。朝鲜族老年人参加体育活动、老年站活动及联谊聚会的为56.0%，而汉族老年人为44.0%，这种民族差异除了与朝鲜族老年人群较高水平的经济状况有关，还考虑与朝鲜族开朗、更愿意参与活动的民族文化有关。因此，在社区开展适合民族文化的各种活动，改善老年人的情绪状态将有助于增强其HPB。
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>> 河北省基础设施对城镇经济发展影响的实证分析 河北省智慧城市信息服务现状调查与问题分析 利用BOT融资模式加快河北省基础设施建设 河北省村镇基础设施现状调研及改造策略探析 河北省小额贷款公司金融基础设施建设研究 河北省农村居民饮酒行为特征调查分析 农村基础设施投资短缺分析：以中西部四省调查为例 河南省农村公共基础设施需求意愿调查及分析 河北省返乡农民工状况的调查与分析 农村基础设施投入与农民收入动态分析 安徽省农村生活基础设施分析 河北省应急基础地理信息服务支撑的设计与实现 河北省农村生态环境调查分析 陕西农村基础设施建设情况调查与研究 基于协整模型的中国信息基础设施与知识市场关系研究 西部地区信息基础设施与知识经济发展研究 河北省农村初中学校体育现状调查与分析 河北省高校教育信息化发展的障碍分析与对策研究 关键信息基础设施，保！ 河北省农村老年人体育锻炼行为调查 常见问题解答 当前所在位置：l，2008-01-17.
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但很多人对“以房养老”并不看好。与传统养老观念的冲突，加上房地产市场的风险、房屋所在土地使用权的70年大限以及子女的遗产继承权等复杂问题，人们质疑，这种住房反向抵押贷款的方式，是否真的能给老年人的晚年生活提供切实保障？
巨大的养老需求
这份《意见》的出台是对去年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》的落地回应，也是指导“以房养老”保险的首份全国性文件。
之所以选择这四座城市进行试点，保监会人身险监管部人士透露，主要考虑这几个城市房地产市场容量较大、老龄化步伐快等原因，而与此同时，以房养老是新生事物，还需要不断探索、总结、完善。
上海市民政局、上海市老龄办、上海市统计局在4月联合的数据显示，截至2013年年底，上海市1432万户籍人口中，60岁及以上老年人口达387万人，占总人口的27.1%。
另据统计，上海市户籍以老年人为户主的家庭，84%拥有自己的住房。在老龄化严重的上海，“以房养老”若得以推广，将极大缓解政府的公共治理压力。
如何让适合的老年群体能够实现“以房养老”，在上海，其统计部门之前也做过一些调研。
2013年9月，国家统计局上海调查总队公布的一项调查结果称：67.3%的受访者倾向于“传统家庭养老”，21.2%倾向“社区居家养老”，仅有11.1%和0.4%分别倾向“机构养老”和“其他方式养老”。
但出人意料的是，调查报告显示有73.1%的受访者表示“赞同”或“较赞同”“以房养老”，仅26.9%表示“不赞同”。
在上海，拥有自己住房的老年人是一个很高的比例，2010年第六次人口普查数据显示，上海84%拥有自己住房的老年人，53%是自建或从市场购置的，31%是房改房或保障房。
上海财经大学公共经济与管理学院陈杰表示，通过2010年全国第六次人口普查数据可以推算出，2010年上海户籍老年人住房面积1.4亿平方米以上，市场总值约为2万亿元，占上海住房总价值的18%，到2013年上海房产单价平均升值20%，有房老年人家庭比重增加，这个总价值将在2.5万亿元左右。
另外，上海老年人为户主的家庭80%依靠养老金为主要收入来源，仅有6%依靠劳动收入为主要收入来源，3.8%依靠家庭成员赡养为主，而依靠财产性收入为主的基本为零。所以，这是个巨大的市场。
从全国来看，六普数据显示，60岁及以上人口占13.26%，其中65岁及以上占8.87%，中国已经是老龄化社会。计划生育政策实施30年后，“4+2+1”模式已经成为主流的中国家庭结构。单靠家庭力量养老，负担太重，因此必须探索新的方法。
与传统养老方式的博弈
缓解独生子女一代压力、将不动产变身可支配财产，增加老人积蓄……“以房养老”看上去很美，但推行起来却任重道远。
暨南大学舆情研究中心近日开展的关于“广州市居民养老现状”的民意调查发现，广州市民对最传统的“家庭养老”方式的认知度和认同度都是最高的，机构养老的认知度次之，其次是社区养老、“以房养老”和“候鸟式”养老。
搜狐网近日发起“以房养老”意愿调查显示，79%的网友不会选择“以房养老”；74%的网友不支持父母选择“以房养老”。这一结果与羊城晚报今年4月发起的同题调查不谋而合。在羊城晚报的调查中，八成投票网友不愿“以房养老”。这部分人群中，55.4%的网友认为，房子应该作为遗产留给下一代，而27.7%的人担忧“以房养老的法律并不完善”。
财经评论员余丰慧认为，现阶段在中国推行以房养老模式有一定困难。从传统观念特别是老年人的观念来说，将恒产、家业留给子孙后代观念浓重，也是在儿女面前成就性的体现之一。如果一辈子的产业――住房，最后被银行、保险等金融机构收走，最终一无所有，与传统思想观念碰撞较为激烈，大多数老人难以接受。
陈杰表示，“以房养老，尤其是反向按揭模式，面临着与传统养老方式的博弈、房价不确定因素的风险等，难以适用大多数老年人，只能是对公共养老的补充，美国发展了20多年，选择‘反向住房按揭’也就50多万户。”
“所以，这更是一项房地产政策创新，其次是一项金融政策创新，第三是刺激经济增长政策创新，最后才是养老政策创新。”陈杰说。
在美国，
“住房反向抵押贷款”只是针对老年人的一种特殊的住房净值抵押贷款形式，是在国家养老体系之外一种自愿选择的养老方式。作为一种“非主流”的养老方式，因为风险高、老年人缺乏足够的金融知识，经常遇到欺诈、贷款交易的费用高、借款合同条款严苛等因素，并不受美国老人待见。据统计，自1989年实施以来，截止到2010年5月，参与者仅有49万人，只占符合“住房反向抵押贷款”对象总数的1%左右。
房产是重要的公民财产，而“以房养老”在国内又是一个比较新鲜的事物，公众接受必然有一个漫长过程。这次试点自2014年7月1日起至2016年6月30日止，两年时间内，金融机构能否设计出合理的产品，能否改变公众尤其是老人的观念，还是一个未知数。
保险公司的顾虑
幸福人寿保险股份有限公司董事长孟晓苏表示，“以房养老”被搁置lO年，其障碍并不在于老人不愿意，而是保险公司有顾虑。对于保险公司来说，最担心的就是房价下跌，其次就是房屋70年产权问题。
与孟晓苏有类似观点的业内人士不在少数，易居房地产研究院研究员严跃进说：“产权到了70年后如何处理，在政策和法律上并不明朗。此类住宅可能用当下眼光看是香饽饽，但未来却变成了烫手山芋。”
房价的起伏波动难以预料，的确是“以房养老”模式的最大麻烦。2008年，美国爆发金融危机后，房地产市场在多年的泡沫虚高后一片萧条，抵押房产价值大幅缩水，机构面临的流动性短缺等使反向抵押贷款业务面临的风险加大。2008年后，部分金融机构不再提供“住房反向抵押贷款”，而一度流行的“财务自由计划”也因开发商倒闭而退出市场。
不确定因素多、总体市场份额不高，对于保险公司来说，以房养老这块市场有些鸡肋。“‘以房养老’保险业务对保险公司来说吸引力不大。”长期研究以房养老模式的浙江大学经济学院教授柴效武认为，“房地产价格、利率、国家政策等因素推高了保险公司的风险，如果发放的养老金总和超过了房产价格，那风险将完全由保险公司承担。”
《意见》规定，只要满足了已开业满5年，注册资本不少于20亿元，申请试点时上一年度末及最近季度末的偿付能力充足率不低于120%等硬性条件，保险公司就能开展这项业务。不过，即使符合条件，保险公司对于开展这项新业务仍然保持谨慎态度。
今年年初，保监会曾召集业内人士召开了关于住房反向抵押养老保险试点的研讨会。据一位与会人员透露，有七家寿险公司参加了会议，保监会向他们征求意见，并提出可以先行先试，但大家对这项保险产品的设计并无太大兴趣。“大家虽然关注，但确实有诸多问题还需明确，不过这是国务院分配下来的任务，还必须要做。”上述与会人员透露，“因为这个业务对保险公司来说风险比较高，时间拉得相当长，另外这和养老保障相关的业务，利润相对要低，所以吸引力不大。”
孟晓苏也参加了上述由保监会组织的内部研讨会，据上述与会人员透露，幸福人寿是会上为数不多的对“倒按揭”饶有兴趣的保险公司。
一位幸福人寿内部人士透露，幸福人寿专门成立了一个项目研究组来承担住房反向抵押养老保险的相关工作。不过，幸福人寿的这款“以房养老”保险产品的并未确定面世时间。
孟晓苏一直坚持倡导“以房养老”，他透露，“我们的产品已经设计出来了，需要和实践相磨合再推出。”孟晓苏认为，这部分市场份额很小，主要适合于无子女的孤寡老人，“我们一直在积极开展这方面工作，而且已经有老年人来咨询我们的产品了”。
据了解，多家保险公司目前均没有推出相关产品的打算。太平洋安泰人寿保险有限公司总经理陶孟华表示，“中国人没有这种习惯，不太适合中国市场，市场份额也太小了，我们目前没有开展这项业务的打算。”“以房养老的内容覆盖很广，‘倒按揭’只是很小的一部分。”中国公益研究院养老研究中心主任高云霞说，“未来的风险包括房产估值、70年产权后续问题、房产市场波动、配套政策等，是不可预计的，所以银行、保险公司可能不是很愿意推这个产品。”
亟须“中国式养老”
中山大学中国公益慈善研究院钟晓慧日前撰文表示，的确需要更多方法应对老龄化浪潮，但是方法应该来自于中国老年人群体内部。将房屋倒按揭的这种养老方式与房地产市场、金融系统紧密联系，说到底是舶来品。中国建立起房地产市场、金融体系只有短短20年，中国老百姓对“房子”建立起产权和财富的概念，不超过一代人的时间。即使在美国、欧洲等地，以房养老的实施过程中也出现许多矛盾和问题。移植到中国，肯定会遇到制度、政策和文化观念的水土不服。
钟晓慧认为，与其花大力气去引进所谓的先进技术和成熟经验，不如挖掘和扶持中国老年人自己已经在尝试的养老办法。第一个已经出现的方法就是父母给成年子女买房子。早在10年前，当时尚处中年的第一代独生子女父母就已经开始行动了，他们对晚年的忧患意识以及规划能力远高于许多政府官员和专家学者。许多父母根据自己的经济状况，通过付首期的方式，帮助子女在距离自己较近的地方购得极具价值的一套住房，实现两代人“一碗汤距离”的居住安排。父母们比谁都明白，传统的“养儿防老”已经不切合实际，可是完全脱离儿女心里又没底。于是，父母们用一套房子不远不近地把两代人拴在一起，为两代人的生活提供保障。现代经济条件下的房地产市场，与传统的孝道文化相糅合，这是中国父母们共同选择的“以房养老”方式。
第二个方法是最近几年出现的微趋势，越来越多的父母在想方设法结伴找乐子。老年生活要有质量，光有日常生活的协助和患病住院时的照顾还不够，还得找对同路人结伴唱歌、跳舞、旅游、看球，甚至自己种菜养鱼。许多中国父母希望走出家门，获得一种集体生活的氛围。“上老年大学”、“跳广场舞”、“去星光老年之家打麻将”都是活生生的例子。只是因为这种养老方式，以一个个小群体的形式出现，一直没有被纳入到养老的议题中作认真讨论。随着老年人逐渐开始使用智能手机和社交媒体应用，线上连接、线下结伴的情况相信会越来越普遍，形式也会越来越多样化。
深圳市房地产研究中心研究员李宇嘉则认为，国家之所以力推“以房养老”，其真正目的在于挖掘住房的养老功能，这个出发点是正确的。社会保障越不完善，住房替代社会保障的功能就越突出。发展中国家，政府提供的社会保障一般不够，靠房子来养老是普遍现象。我国传统的养老模式――居家养老和“养儿防老、房产传儿”，体现的就是住房的养老功能。
自古以来，我国老百姓热衷于买房置业，目前城镇居民80%的财产是房产，之所以出现这种倾向，一个非常重要的原因就在于社会保障不健全，老百姓未来在教育、医疗和养老等方面的支出不确定性很大，买房就变相等于抵御未来的不确定性。2012年的《中国家庭金融调查报告》显示，房产占我国家庭总资产的70%，而美国只有30%。在我国社会保障存在历史欠账、社保“空账”还没有补足的情况下，不管大家承不承认，住房在未来必然还会主动或被动地承载社会保障功能，特别是养老保障的功能。
因此，“以房养老”只是住房养老功能的一种体现形式、自主选择的形式，这种产品在我国只适用于部分老龄化人群，特别是“空巢”老人、“三无老人”和子女无力照顾的老人。在子女及老人同意、老人又拥有独立产权住房、且急需医疗护理而经济困难的情况下，“以房养老”是一种可行的选择。
李宇嘉认为，尽管“以房养老”在我国不服水土、只适用于少数人群，但这并不能否认住房的养老功能，恰恰是住房的养老功能挖掘得还不够。从古到今，我国90%以上的老百姓都选择居家养老的模式，对自己长期居住和生活的环境有一种难以割舍的依恋，这事实上是住房养老功能的体现。因此，对大多数老年人来说，顺应中国老年人传统的养老习俗，以住房和居住社区为载体，围绕居家来设计养老政策是一种可行的、能为最大部分老年人群接受的养老选择。
资深媒体人倪金节则认为，以房养老要想顺利推进，至少需要满足“独立住房、房价稳定和永久产权”三个因素。就目前的中国养老所面临的形势而言，与其纠结于如何推进以房养老真正落地，不如让中国养老保障体系更加趋于合理。目前，以政府强制实施的基本养老占据了绝对的统治地位，而企业年金和个人养老发展严重滞后。完善好补充养老的体系，比目前纠结于以房养老如何破局更有价值。国
（本刊综合《经济观察报》、《每日经济新闻》、《南方都市报》、《21世纪经济报道》等报道）
“以房养老”首倡者 孟晓苏：以房养老不会取代政府养老
“以房养老”被搁置10年，其障碍并不在于老人不愿意，而是保险公司有顾虑。对于保险公司来说，最担心的就是房价下跌，其次就是房屋70年产权问题。
需要说明的是，去年房价处于高烧状态，虽然目前全国平均房价较去年同比有所回落，但整体趋势依旧是在上涨。并且，保险企业不应该因为担心房价下跌，而拒绝为有“以房养老”需求的老人提供服务。
2007年颁布的《中华人民共和国物权法》明确规定“住宅建设用地使用权期间届满的，自动续期”，这从法律上保障了住宅的长期物权。因此，保险公司已经不再担心房屋70年产权的问题。
根据老龄委的数据，中国2亿老年人口中，有10%的无子女老人。这20007万元子女老人和一些失独老人、空巢老人，对“以房养老”产品是有需求的。但是，“以房养老”目前并不适用于所有老年人。所以，我宁可说它是小众金融消费产品。
我曾经计算，中国老人有7种养老方式，而以保险为主的“以房养老”，只是诸多养老方式中的一种。
外界对“以房养老”有很多不同的声音，认为“以房养老”会取代国家基本养老，事实上这种观点是错误的。“以房养老”只是为老人提供了更多一种养老方式选择，并不会取代政府养老。
实际上，国外的“以房养老”产品都是向中低收入家庭倾斜，我认为在中国也应该是这样。因为富人不需要抵押房产，而真正需要这一产品的是拥有房屋却无资金的老年人。
第一季度：
1、与责任村村委主任、书记建立联系，确定公共卫生联络员，移交公共卫生联络员台帐，健全通畅责任村公共卫生信息管理联络渠道；
2、熟悉责任村基本卫生情况和居民健康状况，掌握责任村常住人口数、季度出生人数、季度人数、儿童人数、60岁以上老年人数、慢病人数、孕产妇人数、流动人口 数，重点是流动儿童和孕产妇信息；
3、根据卫生院公共卫生年度总体部署制订工作计划，按照责任医生台帐要求，规范填写责任医生台帐日志；掌握责任村60岁以上老年人群、慢病人群基数情况，高血压、糖尿病人分级管理，完成第一季度随访工作；
4、完成责任村居民死亡原因调查报告、结核病人督导用药、新发精神病人的线索调查排查、从业人员信息收集报告等工作；刊出春季传染病防治健康宣教黑板报一期，开展第13个世界防治结核病日宣传工作，发放外来建设者健康手册资料50份；
5、3月底前上报公共卫生信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作。
第二季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查；每月上门服务访视≥90户，完成第二季度重点人群的随访指导工作；每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次；按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作；
2、完成社区居民花名册填写，掌握参保人数，为开展农民健康体检工作打下基础；
3、熟悉农民健康档案信息软件，完善家庭和个人健康档案信息数据，及时将随访信息记录入信息管理系统；
4、完成责任村流动人口调查摸底，完成责任村从业人员调查摸底，完成查螺筛查工作；
5、做好社区惠民政策宣传，配合做好一卡通的发卡工作；
6、规范填写各类台帐表册，迎接公共卫生半年度考核；
第三季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查；每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作；每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次；按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作；
2、根据半年度考核情况查漏补缺；
3、完成责任村改水改厕工作，落实水质监测；
4、配合完成中小学生健康体检。
第四季度：
1、常规工作：制定每月工作计划，完成结核病、精神病督导，完成居民死亡原因调查；每月上门服务访视≥90户，完成第三季度重点人群的随访指导工作；每月根据安排刊出健康宣教黑板报一期，组织大型多媒体健康宣教一次；按时参加例会，及时上报各类信息报表，完成领导委派的各项临时指令性工作；
2、完成本年度责任医生全部工作，包括各类台帐表册，责任村家庭和个人档案建档率达到80%，重点人群建档率达到85%，慢病随访信息整理，健康档案信息化合格率80%以上，对各类信息进行汇总整理，做好年度工作总结，积极迎接卫生局考核评估。
农民健康体检：
根据中心卫生院总体部署，完成责任村农民健康体检工作，及时将体检结果信息归类整理反馈，做好健康体检后续管理服务，及时准确将体检信息和随访情况输入健康档案信息管理系统。
渭南职业技术学校护理学院 陕西省渭南市 714000
【摘 要】调查临渭区空巢老人健康状况和生存质量的现状，并分析影响空巢老人生存质量的主要影响因素，为提高空巢老人的健康和生存质量，采取有针对性的社区干预措施及相关卫生政策的制定，提供相应的依据。
关键词 空巢老人；健康状况；生存质量
1 研究意义
1999 年我国步入人口老龄化社会以来,老龄化加速发展, 并日益呈现老年人口基数大、增长快, 高龄化、空巢化趋势明显,需要照料的失能、半失能老人比例高等态势。全国老龄办2008 年的《我国城市居家养老服务研究》提出, 今后空巢现象将更加普遍, 空巢期也将明显延长。与发达国家相比，我国空巢老人比例持续增加的趋势呈不可逆性。所以对空巢老年人健康状况和生存质量问题的研究尤为重要。
渭南市老龄化的快速发展和日益增加的空巢老龄人口规模，将给本地社会经济发展和社会养老保障带来了严峻的挑战。
如何应对老龄化和空巢带来的挑战，提高老年人生活质量，尤为重要。因此，调查临渭区空巢老人健康状况和生存质量的现状并分析影响空巢老人生存质量的主要影响因素，为提高空巢老人的健康和生存质量，采取有针对性的社区干预措施及相关卫生政策的制定，提供相应的依据。
2 存在的问题
（1）空巢家庭将越来越多 “空巢”
指无子女或虽有子女，但子女长大成人后离开老人另立门户或者因各种工作、求学、外出打工等，剩下老人独自居住的家庭。随着独生子女逐渐进入中年, 他们的父母也逐渐进入老年, 空巢家庭将越来越多, 空巢家庭将是21 世纪城市甚至许多农村地区老年人家庭的主要模式。 相对于城市里的空巢家庭，农村空巢家庭的老人可利用的养老资源更少，养老保障问题更为严重，也更容易被忽视。 2009 年年初，全国老龄办的《农村空巢、类空巢家庭老人状况调查报告》表明，全国农村老年空巢和类空巢家庭共3288 万户，占农村老人家庭总户数的48.9%; 空巢、类空巢家庭中的老人共4742 万人，占全国1. 08 亿农村老年总人口的43.9%。空巢老人问题越来越受到社会的关注, 这个特殊群体的健康状况和生存质量及其带来的社会问题让人忧心,已经成为一个不容忽视的社会问题，也是社会养老保障服务体系迫切需要解决的难题。
（2）计划生育政策的实行，年轻人独立性意识增强和大量农村剩余劳动力流向城市。姚引妹(2006) 认为，中国农村空巢家庭或空巢老人的出现，除与发达国家相同的原因外，主要有以下二个原因:(1) 农村联产承包责任制的实施，为农民走向高效率的就业岗位提供了可能性；(2) 农村城市化、工业化进程加快，“身份制”。
3 空巢老人生活困境
空巢家庭本身对社会没有任何危害，但针对空巢老人的服务应该跟上. 李杜平(2006) 认为，建立农村空巢老人养老保障，一要有利于应对农村空巢老年化的挑战，二要有利于经济的发展，有利于社会的进步。 姚引妹(2006) 认为，要真正解决农村空巢家庭的养老危机，还必须从我国农村社会的实际出发，走我国养老的乡土特色之路。
老年寡居及独立居住很容易造成老年精神问题。美国的社会保障措施，使老年人免于颠沛流离，有个安身之处，物质生活得到最基本的保证，但在精神生活方面，如亲情、友情方面却是成问题的，经常可见年迈的美国老人孤独地坐在公园里晒太阳，吃力地在超市里购物等情形。许多空巢老人都深有感受退休以后所面临的孤独寂寞、生活沮丧、精神空虚。
4 提高空巢老人生活质量的建议
4.1 实施了“社会服务街区补助计划”
即力图帮助和支持空巢老人在家里有能力独立生活。空巢老人还自建互助社区，重拾独立和慈善精神，解决老人生活难题。政府以立法的形式确立起社会为老服务，周到细致，健全老龄工作机构，开展老年大学，建立老年活动中心，鼓励社会力量参与发展老年福利事业。
4.2 国内有一种“共同居住”的社会机构，专门为要求“共同居住”的单身老人牵线搭桥
让那些有着大致相同要求的老人共同生活在一起。值得一提的是，美国人尊重人的独立意识，从来就没有养儿防老的观念，美国老人和子女的生活相对独立，即使有子女也多是独守门户，以独立生活为自尊。美国自上个世纪30 年代以来实施的社会福利制度，使养老问题更加社会化。子女或是通过电话、信件或其它方式与父母联络感情，或是定期回家陪父母吃顿饭，聊聊天。也有越来越多的子女在大学毕业后，选择返家与父母同住，根据美国人口普查统计，全美400 万名介于25 岁至34岁的年轻人与父母同住。
5 总结
本研究通过对空巢老人的健康状况和生活状况的调查，了解老人的生活困难及需求，希望所有子女都能重视其空巢老人所存在的现实问题，提高子女的的责任感，价值观，使空巢老人的照料问题得到切实的改善。在中国人口老龄化的今天, 老年人已经成为儿女的负担, 甚至成为社会的弱势群体, 因此我们通过对临渭区各个社区和敬老院老人的访谈，了解空巢老人的健康状况、心理状况以及老人生活的困难及需求服务，并对其进行分析，以求得社会各方面对空巢老人的关注，并解决空巢老人的实际问题。
参考文献
关键词：老年健康服务；中医人才；人口老龄化
中图分类号：R592 文献标识码：A
文章编号：1005-913X（2015）09-0232-02
随着我国经济社会各方面的快速发展，人民生活水平逐步提高，医疗卫生保健事业日益进步，同时，生育率持续保持较低水平，使得我国人口老龄化进程逐步加速和加剧。在人口老龄化进程加速背景下，做好老年事业，满足老年需求就显得日益重要。而老年需求中比较重要的一项就是对健康进而对健康服务的需求。[1]老年健康服务的一个重要方面是健康状况的维护，包括日常的养生保健、体检和慢性病治疗，中医在这方面拥有西医所无可比拟的优势。对于微病末疾可以采取按摩、吐纳、导引之术等简易方法祛邪；对于体检，中医更是不必借助于昂贵并且多对人体有害的现代仪器，而仅靠望、闻、问、切（包括腹诊）四诊方法，就可以对尚未恶化的疾病进行及早诊断治疗；对于慢性病的治疗，中医可以凭借食疗、针灸、按摩和简单的药物进行。同西医相比，中医的这些措施、手段不但对本就年迈体弱的老年人副作用小，而且可以大幅度地降低医疗费用，为收入来源相对匮乏的老年人节约开支。但是，我国目前的中医人才培养缺乏对老年人的针对性，因此，有必要针对老年人健康服务的中医人才培养问题进行研究。而要制定中医人才培养战略，首先需要明确中医人才的供给和需求状况。笔者将运用经济学的需求理论分析面向老年健康服务的中医人才供给和需求，包括对质量的供求，如针对老年健康问题，中医人才应具备哪些方面的突出技能，达到何种水平、已经达到何种水平等；也包括对数量的供求，如每个社区需要多少中医人才，每个中医人才服务多少老年人、目前的供给数量状况等。
一、面向老年健康服务的中医人才需求分析
面向老年健康服务的中医人才需求情况包括需求的数量和所需人才的质量两个方面，下面进行简单分析。
（一）老年健康服务中医人才需求数量
老年健康服务中医人才需求数量主要从老年人口及患病率着手分析。
按照国际标准老年人口定义为65岁以上来算，《中国统计年鉴2014》的统计数据显示，截止2013年，中国65岁及以上人口数为1.32亿，占全国人口总数的9.7%。而按照中国将老年人口界定为60岁及以上来算，《2013年社会服务发展统计公报》显示，截至2013年底，我国60岁及以上老年人口2.02亿，占总人口的14.9%。2010年中国人口普查数据表明，老年人口中身体健康的占43.82，其他（包括基本健康、不健康但生活能自理和生活不能自理）类别占56.18。[2]若据此标准进行折算，则2013年我国的2.02亿老年人口中，身体健康者有9954万人，其他类则高达11346万人。并且这11346万老年人中，生活来源的主体是离退休养老金和家庭其他成员供养。[2]按每位老年人每月找中医诊治一次，一名中医师每月接诊1000名患者计算，满足上述11346万位老年人的健康服务将需要11.3万中医师，并且从未老年人提供诊疗便利的角度出发，这11.3万名中医师最好安排在各社区区卫生服务中心（站）和乡村卫生院所。
（二）老年健康服务中医人才需求质量
老年健康服务中医人才需求质量主要从老年人体质状况和疾病谱进行分析。
人过六十，体质开始越来越虚，免疫力开始逐步下降。并且，随着年龄的增长，由于机体形态及生理功能的逐渐衰退，体质的虚弱程度也会更加严重。体质的下降导致老年人患病率平均高于年轻人，疾病谱以慢性病为主。老年人慢性病患病率是全人群患病率的4.2倍，且人均患有2-3种疾病。[3]由中国疾病控制中心慢性病中心等机构于2010年联合开展的中国慢性病监测及糖尿病专题调查报告显示，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，而60岁以上老年人患病率则高达19.6%，其中有将近一半老年人患有高血压等慢性病。老年人主要的慢性病患病率依次是高血压、脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患、类风湿性关节炎和缺血性的心脏病。
老年人的这种体质状况和疾病谱现状就产生了一种非同一般的对中医人才的需求，即要求中医医疗服务人员善于调理体质，善于治疗老年慢性病。调体质要具备推拿、按摩、针灸、熏蒸、食药等技能，治疗老年慢性病要具备更为专业的理论和实践技能。当然，较高的利用望、闻、问、切进行疾病诊断的能力和水平是必备的，这既是进行体制调理和疾病治疗的前提条件，还是为老年人节约诊断费用，因而改善经济能力的重要途径。因为老年除了体质差、易患病之外，经济收入来源相对单一，容易因病致贫。
二、面向老年健康服务的中医人才供给分析
面向老年健康服务的中医人才供给情况包括供给的数量和人才的质量两个方面，下面进行简单分析。
（一）老年健康服务中医人才供给数量
老年健康服务中医人才供给数量主要根据统计年鉴中的各医疗机构中医从业人数进行分析。
《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》统计数据显示：2013年医疗机构数，综合医院15887个，中医医院3015个；基层医疗机构9153678个，其中社区卫生服务中心33965个，街道和乡镇卫生院37608个；2013中医药人员总数为52.3万，其中中医类别执业（助理）医师39.8万。但需要强调的是，这些数字都是全国统计总数，特别是统计的39.8万中医师和助理中医师，可能其中的多数都是老年人无法从他们那里获得健康医疗服务的。从老年人能够更方便地获得医疗服务的角度来看，可能社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院的中医师和助理中医师人数可能更加符合老年健康服务中医人才供给数量这个指标。而这几类中医师和助理中医师合计为10.7万人。还需要指出的是，这10.7万中医师和助理中医师是为所有各类患者服务的，而不是只为老年人服务。
（二）老年健康医疗服务中医人才供给质量
老年健康服务中医人才供给质量主要根据中医师职以及中医人才所受的教育进行分析。
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》，目前全部医师中，拥有正高职称的占1.8%，副高职称占7.1%，中级占27.2%。即使不考虑职称是否能够代表中医水平，中级以上合计也仅仅占了36.1。从中医师曾经普遍所受教育来看，问题可能更令人忧心。多年来，高等中医院校一直强调学习中医专业的学生要掌握中西医两套本领，中医西医的课程比例对等，导致中医专业的学生学习中医的时间非常有限，[4]过多的西医课程使得学生缺乏中医的思维方式。而根据国家中医药管理局对全国中医医院医疗质量检测的结果，我国中医医院普遍存“中医治疗率低、危机重症就诊率低、中草药使用量低”的三低现象，虽然经济因素是其中的一个影响因素，但中医师医疗水平不高可能也是一个相当重要的影响因素。另外，不再研读《黄帝内经》《神农本草经》，也不再背诵《伤寒杂病论》《温病条辨》等中医典籍也限制着中医师们的中医医疗水平。由于缺乏医疗分工，他们对老年人疾病谱的掌握以及对老年人慢性病的治疗技术的掌握还都不到位。
三、面向老年健康服务的中医人才供求比较和对策
下面将老年健康服务中医人才供给和需求情况进行比较分析，找出供求失衡之处，并提出简单的应对之策。
（一）面向老年健康服务的中医人才供求比较
根据前文的中医人才供给和需求分析，从供求数量上看，单单为老年人进行健康医疗服务就需要在社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院配备至少11.3万名中医师，而目前这两类机构只有中医师10.7万，并且这10.7万中医师还要为其他年龄段的人提供医疗健康服务，而不是只为老年人服务，如果这10.7万中的三分之一即3.8万名中医师能为老年人提供专业服务，那也还有7.5万的缺口。显然，面向老年健康服务的中医人才供给远远不能满足需求。从供求质量上看，老年人需要的是掌握有深厚的传统中医功底、能够用中医中药为他们调理体质、治疗老年慢性病的中医师，各社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院显然也缺乏这样的中医人才。所以，无论从供求数量还是供求质量来看，面向老年健康服务的中医人才的供给都不能满足需求。
（二）应对供求失衡的对策
针对面向老年健康服务的中医人才供求失衡的现实问题，我们提出以下简单的应对之策。
1.扩大中医人才培养规模，为基层医疗单位输送配备更多的中医人才。既要扩大中医高等院校的中医专业招生规模，同时还要为传统师承教育提供更加宽松的环境，让更多有志于中医事业的优秀人才加入中医队伍。
2.开设中医老年病学等面向老年健康服务的中医专业或研究方向。老年人既有其特有的体质，也有特有的疾病谱，那么在人才培养上就应该针对老年人的独特体质和疾病谱进行专业和课程设置，以培养更多地面向老年健康服务的中医人才。
3.注重中医思维方式的培养。从思维方式上看，中医更偏向于形而上的思维，而西医则更偏向于形而下的思维，当中医专业的学生学习较多的西医课程以后，容易从形而上的中医思维转向相对比较容易的西医的形而下的思维，但这是不利于中医医疗水平的提高的。从提高中医人才中医医疗水平出发，需要在中医人才教育过程中注重中医思维方式的培养。
4.强化对中医典籍的学习。《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《温病条辨》等中医典籍是中医的源头活水，要想提高中医师的临证水平，熟读甚至背诵这些中医典籍是不可缺少的一环。不但古代和近代的中医大家们，而且最近我们国家评出的两届国医大师，对中医典籍一般都有很深的造诣。
结论
我国社会人口老龄化问题日益加速和加剧，老年健康服务需求越来越强烈，作为能够比较好地解决这一问题的中医，其人才供给无论数量还是质量都不能满足老年人的需求。因此，既需要扩大中医人才培养规模，为基层医疗单位输送配备更多的中医人才；又需要开设中医老年病学等面向老年健康服务的中医专业或研究方向，并在人才培养过程中注重中医思维方式的培养和强化对中医典籍的学习。
参考文献：
[1] Mel Gray， Milena Heinsch. Aging in Australia and the Increased Need for Care. Aging Intl， 2009，34：102-118.
[2] 杜 鹏.中国老年人口健康状况分析[J].人口与经济，2013（6）：3-9.
1饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是治疗糖尿病的基本方法，且糖尿病目前还不能根治，因此糖尿病患者需长期甚至终身应用饮食治疗。按患者的体重计算热量，按三大营养物质的比例提供饮食，发放各种食品热量等量交换表，为患者进行举例，督促患者进行饮食治疗。说到底就是要管住自己的嘴。饮食治疗是治疗DM的基本措施之一，是重要的一环[5]。70%～80%老年人的病情靠限制饮食，增加纤维素和适当的轻体力活动即可控制[6]。凡新诊断的老年DM患者，葡萄糖糖耐量降低及NIPDM应立即开始饮食疗法[7]，饮食疗法的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合理的营养达到最佳健康状态[8]，对于老年肥胖病情较轻者可作为主要的治疗方法[9]。临床上老年DM患者的膳食应根据其健康状况来确定，并从多方面评价老年DM患者的营养状况，如临床实验室监测有无维生素B6、维生素B12、叶酸、维生素D、钙、锌缺乏等营养不良的潜在危险等。美国仍沿用对成人2DM患者的建议，即蛋白质为总热量的10%～20%，脂肪30%，碳水化合物占50%～60%[6]；国内则结合患者饮食习惯及特点制订不同类型和DM饮食，碳水化合物占总热量的60%～70%，蛋白质15%～20%，脂肪30%以下[8]；而日本DM协会推荐的食品交换法是将食品所含的主要营养成分产生的总热量及重量有机联系在一起，找出其中的规律，便复杂的计算简单化，容易掌握[10]。因此食品交换法是目前最合理的饮食疗法。
2运动治疗
在现代医学糖尿病的治疗中，运动疗法是一个重要组成部分，尤其对中老年肥胖糖尿病患者更为重要。中医很早就认识到运动对糖尿病的重要性；国外的许多著名医学家也主张糖尿病患者应做适当的体力活动，并把运动、饮食控制、注射胰岛素列为治疗糖尿病的三大法宝。
运动疗法是指DM患者长期规律的运动锻炼而言，主要适用于2DM患者尤其以肥胖者效果更佳，但必须慎重确定运动的对象，老年患者进行运动时应严格掌握指征[11]，根据患者的病情，爱好去指导患者选择合造的运动方式，如散步、保健操、太极拳、老年迪斯科等，其中以散步为最简单易行[12]，鼓励患者迈开自己的腿，坚持饭后散步，养成运动的习惯，克服懒惰的心理。运动能提高老年2DM患者的糖耐量，并增加其胰岛素敏感性[13]。但老年人刚开始运动量不能过度，美国DM协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄新达到的最高心率的60%～80%，运动时间为餐后1h，30 min/次左右，运动前应用5 min～10min热身和放松，要注意运动中和运动后感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动[6]。注射胰岛素的DM患者，应避开血药浓度高峰时间进行活动，以防止低血糖的发生。故DM患者应正确掌握运动疗法及其护理。
选择运动方式必须考虑到患者的个体情况：如糖尿病的类型、病程、治疗方式、血糖控制水平、并发症的情况、平时活动量的大小、年龄、体重等，但是总体的来说，任何糖尿病患者的运动都必须以适量、全身性、有节奏的有氧运动为宜。
适量运动。剧烈及过长时间的运动不适合老年或有较重并发症的患者，否则可能发生脑血管意外、心肌梗死和眼底出血等情况；年龄较轻，无严重糖尿病并发症的患者如果只采用短时间的散步或站立不动的气功，则很难达到运动的目的。
选择有节奏的全身性有氧运动。如慢跑、较长时间的快走、跳交谊舞、游泳、扭秧歌、打太极拳、中老年迪斯科等。这些运动既能锻炼全身，运动量适宜，又令人感到有兴趣，是一类很适合于糖尿病患者的运动方式。
3社会心理干预
DM是常见的老年慢性病之一，往往给患者的生活带来不便，有时也可导致严重的并发症，甚至出现较明显的抑郁症状[14]，因此，对DM的护理，除了用药物控制血糖外，社会的心理干预是不可忽视的，西方的研究表明，应对方式和社会支持是影响老年慢性病护理的重要因素，社会支持越多，抑郁就越轻，生活质量越高。据报道[15]，对DM患者实施护理干预后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量，因此，应充分认识到老年DM患者需求，实行社会心理干预，使患者获得自我管理能力，增强战胜疾病信心，延缓并发症的发生，提高生活质量。
4健康教育
DM是慢性终身性疾病，其治疗手段主要靠控制饮食，适当运动和药物治疗。而控制饮食，适当运动疗法须持之以恒，因此，需要对不同层次老年DM进行健康教育[7]。健康教育形式有卫生宣教及出院指导、DM讲座等。调查研究表明：单靠传统卫生宣教或出院指导，健康讲座等，都不能达到预期目标，取得理想结果。目前，采用三者有机结合起来并在此基础上加以社区护理干预（群体教育、个别指导和跟踪随访），根据老年人特点有计划地教育，不失为目前老年DM教育的好方法。
参考文献：
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【摘要】目的：了解兰州供电公司退休员工人群的口腔卫生状况,为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。方法：按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中的方法，对兰州供电公司退休员工中55岁（n=286）至65岁的人员进行普查，了解缺牙情况、卫生状况、后续治疗需求等内容。其中男性136名，女性150名。结果：该退休员工人群人员平均年龄59.6岁， 38.46%部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p = 0.18)；缺牙人员中20.87%带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。所有人员中，286名受检者恒牙龋均5.81，患龋率60.49%，龋齿充填率38.46%，牙龈出血罹患率68.4%，牙结石62.4%，牙周病炎发生率为56.29%。结论：兰州供电公司退休员工口腔健康情况不容乐观，需要投入更多的综合防治措施，加强口腔健康教育、定期检查和治疗。
【关键词】退休员工，口腔健康状况,流行病学,调查
An oral cavity health survey of retired employees in Lanzhou Power Supply Company
【Abstract】Objective：To investigate the oral cavity health status of retired employees in Lanzhou Power Supply Company . Methods: According to The Guideline for the 3rd National Oral Health Survey，286 of retired employees in Lanzhou Power Supply Company were randomly selected, male 136; female 150. Results: Average age was 59.6 years, 38.46%(n=115) retired employees’ denture was incompleteness, male was 35.33%, female 41.33%, in all 115 retired employees, 20.87% (n=24)had removable denture, and 6 retired employees need replace their removable denture. The caries prevalence was 60.49%, the mean DMFT was 5.81. About 38.46% of the caries teeth were filled, and gingiva bleeding prevalence was 68.4%, calculus dentalis prevalence was 62.4%，periodontitis was 56.29%。 Conclusion: More effective measures should be taken to the prevention of oral cavity health.
【Key words】Permanent teeth;oral cavity health; Survey
兰州供电公司员工工作地域范围广、医疗水平不均衡，口腔疾病治疗容易出现不及时的情况，特别是退休员工，每年公司的医疗费用中有约1/20用于口腔疾病的治疗。本文拟对兰州供电公司退休员工的口腔健康状况进行调查，从而了解公司退休员工口腔卫生状况，为兰州供电公司合理制定口腔卫生保健规划，做好退休员工的口腔疾病防治工作提供科学依据。
1 对象和方法
1.1 调查方法：选择兰州供电公司退休员工400名，年龄55~65岁，将所有符合条件的人员名单按姓名的汉语拼音顺序排列,以单纯随机抽样的方法从中抽取286名受检者，其中男性136名，女性150名。
1.2 检查项目：一般情况:姓名、性别、出生日期等。专业项目:恒牙冠部及根部患龋情况，以及因为龋坏而造成的龋失补情况、残根残冠滞留数及牙列缺损和缺失情况。
1.3 调查标准：按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中龋病的检查标准[4]进行。检查在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。（1）冠龋：牙齿有明显龋洞、或有因龋坏造成的明显釉质破坏、或明显的可探及软化洞底或洞壁的病损记为龋齿。使用探针证实视诊所判断的咬合面、颊舌面、邻面的龋坏；（2）根龋：釉牙骨质界暴露，探针探及根面有软化或皮革样感觉的病损记为根龋。（3）牙周探诊:采用牙周探针,检查牙周袋深度、附着丧失(LOA)。
参与调查的2名医生均为本科毕业，从事口腔临床工作3年以上，事先进行了检查方法的标准化和一致性测试。
1.4 统计学分析：采用SPSS13软件建立数据库，并进行统计学分析。均数的比较使用t检验,率的比较使用χ2 检验。
2 结果
2.1 牙列缺失情况：286名受检者的平均年龄59.6岁，115名受检者（38.46%）部分牙齿缺失，其中男性53名（35.33%）缺牙，女性44名（41.33%）缺牙，二者没有统计学差异(p = 0.18)；缺牙人员中24名（20.87%）带有活动义齿，其中1/4需要重新进行治疗和修复。
2.2 龋齿情况：286名受检者中, 恒牙龋均5.81，男性5.79，女性5.84，女性高于男性，但不具有显著性差异(p >0.05) 。龋坏恒牙的充填率为38.12%，其中男性37.74%，女性38.47% ，女性高于男性，但不具有显著性差异(p >0.05) (见表1) 。
286名受检者恒牙的患龋率为60.49%，男性60.29% ，女性60.67%，女性高于男性，但不具有显著性差异(P>0.05) 。其中，因龋坏而进行过充填治疗的患者比例为38.46%，其中男性27.21%，女性48.67%，女性高于男性，具有显著性差异(P < 0.05) (表2) 。
2.3 牙周情况：兰州供电公司退休员工中286名受检者牙周情况见表3。调查对象牙龈出血患病率为68.4%，人均11.8颗牙齿有牙龈出血，男女间均无显著差异( P >0. 05) 。牙石总检出率62.4% ，人均8.6颗牙齿有牙石，男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。牙周炎患病情况为56.29%，男女间均无显著差异( P > 0. 05) 。
3 讨论
世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是: 80-20,即80岁的老人至少应有20颗功能牙(即能够正常咀嚼食物,不松动的牙)[2-4]。然而，兰州供电公司由于其业务范围和工作性质，造成员工分散广泛，工作环境差别较大，医疗条件和设施各不相同，特别是分散于各地居住的退休员工，口腔健康状况参差不齐。在本公司退休职工中，55至65岁的人群（即年轻老人）是健康状况较为良好且占退休员工比例最大的一个人群。同时，该人群在公司各项活动中的参与意识和意愿较强，对该项调查工作配合良好。为了了解本公司退休员工的口腔健康状况，为公司制定相应的预防保健体系和方式提供依据，本研究选取了兰州供电公司退休员工中的286名员工进行口腔健康状况分析。
本次调查的结果显示，本公司退休员工中年轻老人的恒牙患龋率和龋均分别为60.49%和5.81，这一结果与第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果一致[1]，也与北京[5]、广东[6]、湖北[7]等省市一致，说明本公司退休员工的龋病发生率符合我国现阶段整体龋病流行病学的特征[4]。
在本次调查中可见，有66.4%退休员工受检者的牙龈有出血现象，有62.4%退休员工受检者的口腔内存在牙结石，56.29%的退休员工受检者有牙周炎，且男性员工的情况均较女性员工严重，说明男性员工的口腔保健意识低于女性员工。
通过本次调查，反映出本公司退休员工中年轻老人的口腔卫生状况不容乐观，同时由于本次研究的受检者在年龄阶段上是由55~65岁之间的健康状况较为良好的年轻老人构成，因此本公司退休人员的整体口腔健康情况可能更加糟糕。这一情况与甘肃省处于相对贫困地区，医疗保健水平差、口腔健康知识贫乏、口腔保健态度消极、口腔卫生习惯差等因素有关。说明本公司需要进一步加强口腔健康教育，加大口腔预防的投入，从而提高公司退休员工的口腔健康状况。
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