时间：2022-07-05 03:43:18
作为副院长，很高兴能有这样一个机会，在此向大家做医院季度工作总结报告。希望我的报告能得到大家的认同，同时希望我的报告对大家改进自己的工作能有所帮助。
我一直在等待一个机会，等待xx医院在大家的齐心协力、共同努力之下，有预想的知名度、美誉度和品牌效应，所以我们的总结大会也一拖再拖。今天，我们在此召开医院季度工作总结大会，尽管我们还未迎来医院的极大发展和繁荣昌盛，但我觉得，此时是我们该总结的时候了。
医院从3月份接手至今，无论是门诊量还是营业额都一破再破记录，尤其是3至5月份，我们以最快的速度抢占了市场，业绩也得到了集团其他医院的赞赏和集团领导的认可与肯定。
但我们必须清楚地认识到，初入xx，我们的处境如同发展初期的共产党军队，没有知名度，更缺乏老百姓的认识，这也正好验证了“任何事物的发展都得有个过程”的道理。尽管医院现在的发展还没有呈现我们预想的良好状态，但这都是正常的，符合事物发展的规律，所以大家的辛苦努力同样值得尊重和理解。 每日更新,如果有找不到的文章,请到商务问答中心提出。
我了解得知，我们的医护人员大多来自不同的地方，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，有的医护人员忍受着和家人、亲人、爱人分处异地的思念，还有的处在花枝招展的年龄，也忍受着和男女朋友分离的痛苦。大家无论是在那个岗位，你们的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表医院代表集团对大家的辛苦努力表示由衷的感谢，大家辛苦啦。
在肯定大家的同时，我也不得不提出，在5月份的基础上，医院6月份的各项工作都没有新的突破和进展，初诊量和业绩都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着这样那样的问题，这正是我所担心的，同时也是我们召开本次总结大会的必要之所在。
我曾经无数次说过，一个医院能否长久发展，不在于它服务过多少患者，而在于它服务好了多少患者，如果这家医院的医疗质量和服务质量跟不上，那么这家医院接诊的患者越多，就死得越早，这个道理我相信大家都懂。
更令我痛心疾首的是，总结过去一个月的工作，各科室都出现了不同程度的问题：
一、导医台。导医台是医院的前言窗口，导医的服务态度和言谈举止直接影响着患者对医院的印象，导医的工作是医院内部营销的第一站，导诊工作出了问题就会影响到患者的就诊情绪，但导医台在6月份的工作中仍然出现上班时间读书看报的情况，患者走进大厅，走到导医的面前导医才知道的情况，时有发生。
做一名导医很容易，但要做好导医的工作的确有很多的学问。导医是一个新型的岗位，学校里面没有开设这个专科和相关课程，这就要求我们不断去摸索去创新，多思考多总结。
二、输液室。尽管我们有规章制度，尽管我们曾经三申五令，但输液室还是出现上班时间闲聊、吃东西、明显表现拒诊情绪、工作积极性不强等问题，输液室的护士有的刚走出校门，也许我们应该理解她们的年轻和幼稚，但我试问下，我们的患者能因为我们是刚走出校门的护士，就理解和包容我们吗？还是那句话多思考多总结。
三、收费处。在之前的工作中，收费处也不止一次出现收费出错的情况，此事我们也做过沟通和协调，收费处工作人员也不断改进，工作有了新的进展。我对收费处还有两个要求：一是准二是快，准是指收费准确无误，快是指不断提高业务技能，以最快的速度为患者收费划价。
四、药房。药房的工作之前存在如下几个问题：一是不按医生处方抓药，医生开胶囊，药房发片剂，忽视两种药品在属性和价格上的差别，导致患者退费的情况，对医院的经济效应和社会效应都造成极大损失。二是医生开出处方患者取药时，药房才告之没有该药片，同样对医院的经济效应和社会效应造成极大损失。我希望类似的问题以后不再发生，药房、药库及时清点药品，新药到货马上告知医生，药品缺货也得马上告知医生。
五、检验科、b超室。两个科室都配备有电脑，但电脑不是用来玩游戏的，之前的工作中两个科室的电脑都有用来玩游戏的情况，有实习生玩、本科室人员玩、还有其他科室串岗去玩，大家可能会说，患者少没有事情做，所以玩玩游戏，我实在不能明白，在众目睽睽之下，我们的相关人员为什么玩游戏也能处之泰然，同时我也想请大家扪心自问一下，上班玩游戏的人能不能算得上一名有执业道德的合格的员工，上班都在玩游戏的医院如何在患者心中留下良好的口碑，我们的患者如何能够满意我们。
六、后勤。后勤的工作也存在工作积极性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情况，再则就是纪律松散。收费处门口明显写着“无关人员禁止入内”，但还是能看见后勤部分人员很坦然地进出收费处，尽管三令五申，但收费处、输液室、诊疗大厅仍能看见部分人员与医护人员打闹的身影。
七、最后不得不提的是部分科室的脱岗串岗问题。尽管我曾经不止一次提出，上班时间请不要串岗、集众闲聊，那样不仅影响你自己的形象，更加影响医院的形象，但还是有脱岗串岗的情况发生。也许大家会说，我们是在沟通工作，但我想请问，上班时间是我们集众沟通工作的时间；也许大家也会说，患者少无聊嘛，也就玩玩游戏啦，那我举个不很恰当的例子，一个部队在行军作战的过程中，走的多了累了，士气必然大减，这个时侯他们以没有敌人为理由，坐地休息放松睡觉，那是如果这个时侯敌人突然出现，等待他们的将是什么呢？我认为那将是全军覆没的结局。同样的道理，我们患者不多，但不是没有患者来就诊，那患者到医院时，一方面在大家集众聊天，另一方面找不到医生，等待我们又将是什么呢？是患者对我们医生我们医院的极不信任，长此以往，等到我们的更将是医院的破灭。
同志们，我把各科室存在的问题给大家提了出来，并不是否认大家的辛苦付出，我刚才说过，是缘分让五湖四海的我们走到了一起，我们成了一家人，一家人那就不说两家人的话，是一家人就好听的话要说，做的不对的地方也要指出来，其目的只有一个，那就是进一步改进自我的工作，保证以后的工作不断完善和规范。
人无完人，孰能无过。犯错不可怕，可怕的是知错而不改，今天我把工作中的问题提出来，同时也把改错的机会给了大家，如果大家仍旧我行我素，那就意味着你没有责任心，意味这你没有把医院当成自己的家，那么这样的员工不是我们所能接纳的，更不是我们的患者所能满意的。
同志们，我们在座的有的已经工作了多年，有的刚踏如社会不久，但不管在哪里工作，对我们而言，最重要的无非是，我们是否工作开心，是否在工作中看见了自己的成长与进步，是否能一天比一天更能接受更有挑战性的工作；另外大家也得认真考虑，在这里上班，是我用自己的工作不认真负责、做事粗心大意拖累了医院，还是我用自己的认真负责辛勤付出支持着医院，这将是两种不一样的结果，一种的医院的破灭，另一种则是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。只要大家都抱定坚定的信念和信心，万事不自我设相，万事都问问自己，我真的认真了吗？我已经很用心了吗？我的工作不能做得再好了吗？如果这样，等待我们的必然是医院的繁荣昌盛和大家的安心开心。
最后不得不提的是，一个医院要发展，靠个人力量肯定是不行的，要求大家不串岗，但并不是要求大家对其他科室漠不关心，该沟通要沟通，但不是上班时间在科室里面沟通，而是在我们的会议室里面畅所欲言，只有靠团队的力量，考大家的齐心协力才能打工作做好的。
改正同样的错误我们只给一次机会，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齐心协力、共同努力之下，xx医院将长期立足xx，大家都将能安心地在这里工作。
报告的最后，我对下一阶段的工作做出如下调整，请相关科室认真落实：
护士长：任免xx同志为医院护士长，分管医院导医台、输液室、治疗室、手术室护理及培训各项工作，相关科室有事请按程序先找护士长，解决不了再逐级反映。
后勤工作：后勤的工作多而杂乱，各科室涉及后勤的问题先直接找后勤科长，再由总务科长分配至后勤各相关人员。
品牌管理中心：涉及到医院品牌管理中心的工作，交由xx负责，其他人员在没有得到准许的情况下不予受理。
药房：药房的工作暂由xx负责，涉及药房的工作先找xx同志进行沟通，沟通无果请及时上报。
[关键词]民营医院；发展;对策研究
近年来，在市场经济蓬勃发展的大环境下，随着卫生改革的进一步深化,民营医疗机构逐步进入了医疗市场。民营医院的崛起,一方面为医疗市场引入了新的竞争对手,打破了几十年来的公立医院对医疗市场垄断的格局,推动公立医院内部改革不断深化;另一方面促进了医疗资源的优化配置和有效利用,为群众提供了不同层次的医疗需求。但是民营医院发展到现在，也存在着不少问题。随着医疗体制改革的不断深入，医院正在从过去的纯福利事业向现代市场经营盈利与福利共存的模式转变。民营医院在发展过程中遇到了许多制约因素。例如：医患关系的恶化，医护人员（特别是民营医院的医护人员）被妖魔化；医院经营目标到底是救死扶伤还是为“人民币”服务等等。本文通过对广州***民营医院住院部消费者满意度调查及客户服务中心接待的投诉进行分析，从而对民营医院的健康发展进行一些有益的探讨。
一、研究对象与方法
（一）对象
以广州***民营医院2006年住院部消费者满意度调查数据和客户服务中心2006年所接待的投诉为研究对象。医院2006年度共收回住院部满意度调查表4769份，问卷有效率98％；客户服务中心共接待投诉333例，有效投诉315例，有效率达到95％。其中如按投诉原因分类，有些投诉则包含几个原因，所以按投诉原因分类的案例总数是338例。
（二）方法
1.问卷调查法：医院将住院满意度调查表放在每层楼的护士站柜台上，病人及其亲人可以随机填写。调查表包括以下内容：住院指引、主诊医生、知情同意、护理人员的操作技术、护士的服务及告知、住院费用、医技检查部门的工作、健康俱乐部活动安排、保安的工作、清洁人员的工作、护理员的工作、本次住院的总体效果。很满意8～10分，满意6～8分，一般5～6分，不满意3～5分，很不满意0～3分。
2.数据分析法：对医院回收的2006年满意度调查表用MicrosoftExcel进行统计分析。
3.案例分析法：对客户服务中心2006年所接待的投诉案例用MicrosoftExcel进行汇总归纳分析。
二、结果与分析
(一)医院2006年住院部满意度调查数据的分析（见表1）
表1广州市***民营医院2006年度住院部月人均满意度
月份123456789101112
调查内容
住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4
主诊医生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7
知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2
护理人员的操作技术8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5
护士的服务及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6
住院费用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7
医技检查部门的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7
健康俱乐部活动安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2
保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8
清洁人员的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2
护理员的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2
本次住院的总体效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0
在2006年初，病人对于医院的整体服务都不是很满意，病人对医院总体服务的满意值最高仅仅达到8.3。其中健康俱乐部活动的安排满意值最低，只有5.9；其次是住院费用，只有6.7；病人在对主诊医生和住院指引很满意，前者满意值达到8.7，后者达到8.6。到2006年底，在医院经过改进服务后，病人对医院的服务满意有比较高的提高，住院的总体效果满意值达到9.0。其中健康俱乐部的工作满意程度改进不少，从年初的5.9提升到7.0以上，这说明医院对于这一块的工作采取了改进措施，改善了服务，令病人在治疗之余有更多的娱乐；住院指引、主诊医生、知情同意等工作经过改进后，病人都很满意，到了年底，满意值都达到了9.0以上；病人对于住院费用的满意则没有明显的改变，从年初的6.7到年底的7.7，虽然有所提高，但始终徘徊在7.5左右，相对于其他服务，病人对于住院费用仍是很不满意，医院在这一块应该进一步改善工作。
(二)医院客户服务中心2006年度接待投诉的分析（见表2、表3）
表2投诉对象分析表
投诉对象数量所占百分比（％）
投诉医生13643
投诉护士3110
投诉行政后勤4916
投诉收费5618
其它4314
总结315100
表3投诉原因分析表
投诉原因数量所占百分比（％）
医患沟通9729
服务态度4614
医务人员失误6519
医保报销7422
其它5617
6总结338100
按投诉对象分类，其中投诉医生共136例，占43％，排第一名，投诉收费56例，占18%排第二名；按投诉原因分类，其中医患沟通97例，占29％，排第一名，医保报销74例，占22％，排第二名。客户服务中心接待的投诉大多数是门诊病人对于医院的不满所致。由此可知：该医院门诊医生素质仍需要进一步提高，服务态度仍需要进一步加强；对于收费人员的素质仍需要进一步提高，收费制度仍需要进一步改善，做到阳光收费，使病人对于自己的消费没有怀疑。
病人对于住院费用的满意度比较低与及门诊病人对于收费的投诉比较多证明医院的收费制度与程序存在问题。住院病人对收费的不满意主要是因为医院的收费不明朗，医院每天只提供简单的消费清单（只大概说明了病人的消费项目及消费总额），而没有给病人提供详细的消费清单。比如用了什么药物，这些药物的单价及总价等详细问题在每日消费清单里是没有的，这些都要在病人出院后打印消费清单才能看得到。一些住院比较久的病人往往没办法记起住院期间消费了什么，医院提供了什么服务等，因此病人在出院结帐时都会有意见。由于住院病人只能拿到总的消费清单，而总的消费清单的打印日期只有一个，因此当病人拿着消费清单到保险公司或者医保局去报帐的时候就出现了矛盾。保险公司及医保局要病人提供的时每天的消费情况，而病人只能提供总的消费情况。因此又很多可以报销的项目不可以报销。门诊病人（只要时医保病人和公费医疗病人）对于医院可报销项目以及报销比例存在疑问。有些项目医保局及省公费医疗单位都说明是可以报销的项目，但医院的收费系统没有跟医保局的系统完全连接起来，导致了某些可报销项目变成了病人自费。对于公费医疗的报销比例，民营医院与公立医院是不尽相同的，民营医院度于公费医疗里的自费比例可以比公立医院上调一定百分点，比如在公立医院病人某一项目的自费比例是5%,而在民营医院则可上调到10％。由于病人对于该政策的不了解，因此对于公费医疗的报销比例也不满意。这些都是医院的收费体系没有完善所造成。
据了解，医院进入国家医疗保险体系时间不长，而进入广东省公费医疗体系是在2006年5月份，时间更短。由于时间问题，医院对于医疗保险及公费医疗这一块的收费制度及程序建设的不够完善，存在很多漏洞。直接导致病人对于医院收费的不满意，进而影响医院的发展。
三、影响民营医院发展的因素分析
（一）民营医院进入医保定点难
理论上，《基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》并不排斥民营医院，其认定的核心条件是医疗服务收费水平和医疗服务质量两个指标，“凡是合法成立的医疗机构，只要服务质量、收费标准能达到基本医保的条件，经过医保部门的审核合格都可以成为定点医院”。所以，申请加入医保定点，民营医院至少要对这两个条件做好自我评估。但部分民营医院负责人私下认为，现实中城镇职工基本医疗保险定点医院的认定存在一定程度的歧视，目前绝大多数的民营医院基本都没有医保定点资格[1]。该医院已经成功进入了广州医保和公费医疗单位,但是由于进入时间不长,医院的收费系统和医保单位的电脑系统没有完全的对接上,导致有些病人有些医疗项目无法报销,从而引起纷争。
（二）管理欠规范
一是管理队伍不稳定。一些民营医院的管理层最初形成是因为个人关系较好、性格兴趣相投、科别专业互补走到了一起,由于在经营中产生这样那样的矛盾,互相不能谅解,导致分道扬镳。某民营医院已发生两次较大的人事股权变动,影响了医院的稳定和发展。二是管理人员面狭窄。一些民营医院的管理人员均为家成员或家族成员,非亲属关系的人不用,呈家族化趋势,在医院管理中,搞一言堂、家长制。三是管理内容不健全。民营医院管理者大多注重经济效益,疏于内部管理,许多医疗质量控制制度如“三查七对制度”、“首诊首科负责制”、“重大手术讨论制度”等,或纸上谈兵,或执行不严,为医疗安全埋下了隐患[2]。
（三）人才匮乏影响医院整体技术提高
为了吸引高素质人才，民营医院对招聘对象往往提供很优越的条件，与国有大医院展开激烈竞争，无形中加重了民营医院的医疗成本。尽管许多资金雄厚的民营医院实行了规范、科学的创新管理，采取综合聘用经济管理、社会学、工商管理类人才加医学专家复合型人才，成立了董事会、投资管理中心等机构，但民营医院的管理者从整体上讲，还缺乏运作现代医院的经验，有家族式管理的倾向，特别是一些小规模的民营医院，盲目追求短期利润，不合理的用药、检查及过度服务均增加了病人的负担，造成不良的社会影响。
目前民营医院在“人才”的引进、培养和使用上，从表面上看是人才济济，但是真才实学的少：引得进，但是留不住，大多数人才因习惯不了民营医院的工作环境而离开。
四、促进民营医院发展的建议
（一）加大对民营医院的监管力度
1.卫生行政主管部门一方面要更新观念,解放思想,支持和关心民营医院的建设和发展,对于民营医院和公立医院,要不分亲疏、一视同仁,主动帮助民营医院解决发展和管理中遇到的困难和问题,做到“扶上马送一程”。另一方面,要依据国家卫生法律法规,加强对民营医院的监督和管理。制定民营医院管理的相关法规无论是“五分天下有其一”,还是占“半壁江山”,不可否认,民营医院已是中国医疗市场一股重要力量。国家相关部门应尽快制定民营医院管理办法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明确有关政策。
2.完善医院收费电脑系统与医保局的电脑系统对接。广州市共有各类医疗卫生机构2118间。其中医院253间，部属医院有11间，省属医院有5间，市属医院17间，区属医院38间，县属医院7间，还有其他的集体医院、工厂企业及部门医院。在这些医院中，公立医院占90%以上，民营医院占8－10%左右。而广州的民营医院以中小型为主，仅有少数的医院达到国家三级甲级医院标准，而能参加广州医保计划的民营医院更是凤毛麟角。广州祈福、现代、仁爱、长安医院都是广州民营医院的代表[3]。目前国家已经放宽民营医院进入医保定点医院的门槛，地方政府都出台了相关文件，让民营医院更容易进入医保定点医院。哈尔滨市劳动和社会保障局近日出台了《关于我市民营医院纳入基本医疗保险定点医疗机构有关问题的通知》。《通知》规定，从1月8日起，哈市民营医院可申请哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格。《通知》规定，凡经哈市卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》，且符合相关规定标准的民营医院，均可申请哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构。医保病人在医疗市场上占有很大的比例，因此民营医院必须争取进入医保定点医院，以争取医保病人这一块市场。医院已经进入广州医保定点单位,但是电脑系统没有完全对接好,医保局有一套完善的收费系统,民营医院由于存在特色医疗服务项目,因此收费系统上很多项目无法跟医保局的收费系统对接。医院要加快完善收费系统,尽量与医保局的收费系统对接。
（二）要加强对民营医院管理者的培训
民营医院要想在市场站稳脚跟,作为管理者要“脱胎换骨”,提升“底气”。特别是那些过去未从事过卫生管理工作,也未接受过系统卫生管理教育的管理者,要强化培训。一要学习医院管理知识,提高经营者的管理水平和经营技能;二要加强《公司法》等法规学习,使民营医院组织管理上符合现代企业管理规则,建立产权清晰、管理规范的现代企业制度;三要加强卫生等法律法规的学习,掌握民营医院应承担的社会义务和责任,自觉守法经营。卫生行政主管部门及有关社会团体要为民营医院管理者的培训工作提供帮助;民营医院管理者自身也要增强学习意识,提高管理水平[4]。
（三）注意人才的招聘和培养
1．医院需要聘请更多能出门诊的中层医生
门诊医生足够是保证门诊治疗病人的质量。门诊医生不但需要工作经验，还需要身体素质的保证。老专家经验丰富，但是由于身体素质不能长时间出门诊。因此医院需要聘请更多的中年医生，以保证门诊治疗的质量以及保证门诊的业务量。若门诊医生不够，则很容易流失病人，流失的不仅仅是门诊病人，同时也会流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多数住院病人都是通过门诊看病发现严重疾患才选择住院的，所以必须保证门诊医生的治疗质量。
2．医院应该培养自己的人才
医院应该多招收应届医学校的毕业生，应届生固然没有经验，但是培养成才后会对医院产生一种依赖感，不会轻易的离开，一个医生不会轻易离开培养他的医院。医院应该形成一个人才金字塔：最顶尖的是经验高的老专家；中间层的应该是能给医院实际工作的而且忠实于医院的中年医生；最底层的是医院要培养的人才，这部分人将是成为医院将来中层人才的忠实分子。中间层人才可以从外界聘任，也可以自己培养。医院能从其他医院把这种人才挖过来，别的医院也能从你这里把他挖走。而经过医院培养成才的医生却会对医院产生感情，要比从外面聘进的人才更忠实于医院，因此医院应该培养年轻医生，形成自己的人才网。
参考文献：
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[15]何纯东,邵昆.建立医院客户服务系统的经验介绍及相关问题探讨.中华医学研究杂志.2004,9（9）
【关键词】民营医院；党支部建设；三个强调
一、问题的提出
2013年十八届三中全会报告提出了“建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革”，这将使民营医院迎来发展契机，同时也对民营医院的各项工作提出了更高的要求。新时期民营医院在各项制度建设的过程中应以党组织建设为重点，以党支部建设推动民营医院的全面发展，使民营医院能够满足人民群众的医疗服务需求，既包括基本的医疗服务需求，也包括高品质的医疗服务需求。从本单位的实际情况来看，2013年本单位通过了二甲复审，今年开始创建三甲医院，我们有必要以此为契机，加强医院党支部建设，并注重党支部建设工作的创新与拓展，使医院在发展过程中深入贯彻十八届三中全会报告的精神。
二、新时期民营医院党支部建设工作面临的挑战
当前民营医院党支部建设的工作重点是贯彻执行党的路线、方针、政策，健全党员组织生活，严格党员管理，加强党员教育，维护发展党员的纪律，搞好支委会自身建设、思想组织作风建设、共青团工作等。但在新的历史时期，民营医院党支部建设将面临新的挑战，这对民营医院党支部建设工作来说是一种历史契机，同时也需要党支部做好各项工作，避免陷入误区。在笔者看来，民营医院党支部建设工作主要面临如下几项挑战：
第一，医疗机构外部关系的协调。随着我国人民群众物质生活水平的提高，人们更加注重健康和医疗，需要获得优质的医疗服务。与此同时，各地医疗纠纷频发，甚至发生了一些“医闹”事件和针对医疗卫生人员的暴力事件。民营医院应以党支部建设为重心，加强党对民营医院的领导，尤其注重对全院医疗工作人员的思想政治教育，强化医疗服务质量，满足人民群众的各项医疗服务需求。在此过程中，党支部应发挥核心作用，使医院的各项工作统一到党的路线、方针和政策中去。
第二，医疗机构内部关系的协调。在新的历史时期，我国医疗制度需要不断地改革，以适应社会主义市场经济发展的需要。医疗体制的改革必然会在医疗机构内部形成一些新的利益分配格局，极易由此引发矛盾和冲突。民营医院党支部建设应注重医院内部矛盾冲突的化解，使民营医院成为具有凝聚力、向心力的医疗服务机构，以全新的精神面貌和服务态度服务于社会公众。
三、新时期民营医院党支部建设工作的努力方向
新时期民营医院党支部建设工作的基本目标是在十八届三中全会报告的精神指引下，做好各项党建工作，充分发挥民营医院党支部的战斗堡垒作用，务必使民营医院在医疗纪律上不输于公立医院，甚至要比公立医院做得更好、更规范，以此带好医疗队伍，以优质的服务态度赢得人民群众的信任，并在激烈的医疗服务市场中占有一席之地。结合笔者多年的民营医院党支部建设工作经验，现就新时期民营医院党支部建设工作的努力方向提出如下几点看法，并将其归纳为“三个强调”：
第一，强调市场开发与社会公益之间的协调。当前民营医院面临激烈的市场竞争，各家民营医院均投入了巨大的人力物力进行市场开发。但是我们也看到，一些民营医院在市场开发的过程中存在较多的不规范现象，如利用虚假代言、夸大医疗效果等方式获得客户。这些不规范的做法虽然一时地获得利润，却有可能失去人民群众的信任，并给医疗行业产生负面的社会影响，加剧医患矛盾。本单位在党支部建设过程中应联系、协调本院相关部门，从人民群众根本利益出发，做好市场开发工作和社会公益承担之间的协调，在市场开发过程中尤其应注重实事求是、以人为本，杜绝虚假代言和夸大其词的医疗服务宣传，积极承担社会公益，尤其可以在公共医疗卫生宣传和公益医疗的过程中，树立本单位良好的社会形象。
第二，强调支部党员教育与群众思想教育之间的结合。新时期民营医院党支部建设不应拘泥于对本单位党员干部的思想教育，还应扩展到对全院党员干部和群众的思想教育，强调支部党员教育和群众思想教育之间的结合。民营医院党支部建设的这一拓展在新的历史时期具有必要性，一方面，民营医院的民营色彩决定了党员干部的数量可能要比公立医院少，因而有必要拓展思想政治教育的受众层面，另一方面，对党中央医疗卫生体制改革精神的贯彻需要广大职工广泛参与，尤其需要将思想态度端正、业务精神的青年骨干吸收到党的队伍中来，这样才能有效地保障党的事业在民营医院中取得长足的进步。鉴于这一理念，民营医院党支部建设工作应特别注重党员教育与群众思想教育之间的结合，两者不能有所偏废。
【摘要】笔者自身在民营医院从事管理工作，以如何在新形势下民营医院建设的规范管理，结合医院管理工作实际，提出若干拙见及设想。
【关键词】规范管理 医院建设 医疗质量 发展趋势
【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.
【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend
随着我国市场经济体制的不断完善和发展，国家鼓励民间资本、社会力量多头办医，民营医院如雨后春笋遍及城乡。对缓解国家财政压力，缓解“就医难”的现状起到了积极作用。规范管理对民营医院在日趋激烈的市场竞争中走出特色之路有着重要意义。
1 规范管理，完善规章制度
所谓规范管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节能够相互衔接、密切配合;使人力、财力、物力等资源得到合理配置，从而促进医院的各项任务与目标圆满实现［1］。根据医院年度工作思路，从制订计划着手，并针对计划内容进行层层分解落实，明确督办科室、责任科室、责任人、完成时限等。制订周例会制度，对工作思路和实际情况不相符的制度及时修改和完善，通过实行各项管理制度，增强全院职工的服务意识、竞争意识，从而将医院管理纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。
2 强化科学管理意识，建立医疗质量管理体系
根据卫生部关于《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知,成立医疗质量管理委员会,制定一系列医疗质量考核标准，每月对各部门、各科室、各环节展开质量检查。临床科室以医疗文书书写、核心制度执行、操作常规落实、医疗缺陷控制和患者满意度为重点;医技科室以各项检查登记、检查报告单书写、临床满意度调查为重点;护理部以基础护理、护理文件书写、消毒隔离、优质护理为重点。把医疗质量、医疗技术、医疗服务相结合，不断优化组织、技术、队伍结构，实现持续发展。
2.1 重视门、急诊工作。门、急诊是医院对外服务的窗口，为提高医疗质量，医院可安排高年资医师坐诊，严格执行首诊负责制。职能科室每周对门诊日志、处方质量进行督查。医院应成立突发事件应急领导小组，制定各类应急预案，并通过反复培训，提高抢救成功率。
2.2 加强病房医疗质量的管理。院长坚持每天查房，总结上周工作，布置本周工作，对医疗质量、医疗安全存在的问题及时提出整改并落实，协调科室之间的矛盾，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合。落实三级医师查房制度、病人回访制度、急危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度。病历是评价医疗质量的重要依据，也是医疗纠纷时医患双方举证的重要材料。应对出院病历严格筛查，合格后方能归档，筛查有缺陷的病历及时通知责任人修改完善后再归档，保证甲级病历达98%以上。
2.3 加强辅助科室质量控制。职能科室定期对医技科室工作流程、操作规程、报告质量、室间质控、病人随访制度进行检查，对医疗仪器消毒、保养、维护进行抽查。
3 建立优秀人才队伍，健全专科建设
3．1 营造独特文化理念，增强员工凝聚力。文化建设是医院深化管理、树立品牌、加速发展的重要部分之一。民营医院要想长久经营，良好发展，必须要营造属于自己的、独特的医院文化理念。即：坚持以人为本，以诚信经营为宗旨，以优质服务为基础，以高效低耗为目标，加强医院文化建设，把树立品牌效应与促进医院整体发展相结合，充分利用优质医疗水平与先进的医疗设备，在构建和谐医患关系、减少医疗纠纷发生等方面走出一条自己的路。
3．2 民营医院的人才队伍建设依靠自己培养。人才是医疗质量管理的基础，要提高医疗质量，首先要提高人才素质。医院应定期邀请全国知名专家来院指导、处理医学难题，并对全院医生强化培训。同时，还应组织医生参加国家级学术会议，通过人才培训，培养出一批年富力强的知名专家和学科带头人，从而确保医疗质量。
3．3 根据自己的医疗特色和优势，医院按照“小综合、大专科”的模式，坚持走专科专病建设的发展道路。先做“强”，再做“大”，提高病人复诊率，以此带动医院的全面建设和发展。
4 建立监督、考核体系
医院应根据上级主管部门要求，结合自身特点，制定医疗、护理质量考核标准，院感考核标准，将各项考核结果列入绩效工资，明确规定各级人员职责、目标任务，调动全体员工共同参与。建立病人监督机制，每月向病人发放满意度调查表，院办根据病人反馈意见和建议，督促各部门限期整改。职能部门检查督促各项规章制度的落实，重点查处违规、违纪事件。坚持质量考核制度，并对存在的问题提出整改措施，做到每周有布置、每天有落实，每月有总结。
5 民营医院未来的发展趋势
民营医院本身属于企业的范畴，需要企业管理的现代化理念和运作模式。今天我们从企业管理的角度去剖析民营医院未来的发展趋势。
5．1 进一步强化医院管理
要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系［2］。民营医院要根据自己的实际情况制定决策机制，从绩效管理入手,完善各项管理制度。不断用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高经济效益和社会效益。
5．2 建立人才培养机制
人才资源作为卫生事业第一资源，如何建立人才培养机制，加快人才的培养，是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。一是高薪聘请有学术影响力、有创新工作能力、有领先科学技术水平人才，实行双重管理 ，既是医院管理者，又是学科带头人；二是选拔业务骨干送到院外进修学习、深造；三是与高等院校合作，选拔优秀大学生签订用工合同，定向培养，保持医院人才梯队队伍建设；形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项工作稳健发展。
5．3 进入医保体系
民营医院要生存和发展，必须成为医保定点医院。要想成为医保、新农合、商业保险定点单位，必须规范管理，取得政府部门认可。
5．4 规范服务行为，强化服务意识，打造服务品牌。
每个岗位制定标准流程，做到服务有指导、有督查、有落实，重点培育医院文化、医院品牌，在医院辐射区域内树立“诚信”、“品牌”形象。沟通医院与周边的关系，让当地居民接纳医院并宣传医院，从而迅速站稳脚跟。在提倡病人至上、保障人民群众身体健康的同时树立医院品牌效应，促进和谐医患关系。
总之,民营医院的发展,必须以医疗质量和医疗安全为重点，通过先进的技术、优质的服务、稳定的人才队伍进一步健全医院管理体系，加大特色专科服务理念、管理模式的宣传，扩大社会效益和经济效益，推进医院规范化管理。
参考文献
【摘要】如何科学合理地设置综合性民营医院的人员编制，在保障医疗服务需求的前提下，最大限度地减少人力资源浪费，是摆在民营医院经营者面前的一个很现实的问题。本文通过对一家大型民营医院人员编制设定过程的探索，提出了人员编制设定的原则、公式和方法，较好地控制了民营医院的人力成本水平，达到了预期的目的。
【关键词】民营医院 编制 设定
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.049
近年来国家鼓励社会资本办医，民营医院得以迅猛发展。民营医院所特有的资本逐利属性，使其更强调成本控制。在医院人力成本比例逐渐增加的现代医疗市场竞争环境下，如何科学合理地设置综合性民营医院的人员编制，在保障医疗服务需求的前提下，最大限度地减少人力资源浪费，是摆在民营医院经营者面前的一个很现实的问题。东莞常安医院作为一家三甲规模的大型综合性民营医院，在人员编制的设置方面进行了一些有益的探索，现介绍如下：
1医院设定人员编制的现状和问题
我国公立医院现行的人员编制标准，一般是按照1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》来制定［1］。根据医院的规模和担负的任务分为卫生技术人员、工程技术人员、医院管理人员和工勤人员4大类；编制计算根据医院设置的床位数按一定比例来确定，300张床位以下按照1∶(1.3～1.4)计算，300～500张床位按照1∶(1.4～1.5)计算，500张床位以上按照1∶(1.6～1.7)计算。但随着我国改革开放的不断深入，30多年来医疗行业的实际情况发生了很大的变化，医学技术突飞猛进，新的医疗项目层出不穷；医院仅仅按照床位数量来作为人员编制核定的依据，已经远远不能适应医院发展的需要。主要存在以下问题：
1.1医疗服务供给的不断增多，特别是民营医院加入市场竞争，部分公立医院的床位使用率逐年下降，医院的床位数与实有病人数差距越来越大，以床位数制定编制人数很容易形成人浮于事的现状。
1.2由于政策要求或管理需要，医院内部设置的机构越来越多，如：医保办、信息科、院感科等，还有现在民营医院普遍设置，公立医院也在逐渐出现的市场部等部门，都增加了医院编制的压力,出现了很多编制外人员，并带来职称晋升等诸多问题［2］。
1.3医疗技术的发展，新的诊疗项目不断出现，医院卫生技术人员的比例逐渐加大。
1.4随着医院后勤社会化趋势，以“外包”的形式剥离了一大批工勤人员。而对于没有实行后勤社会的医院，由于患者越来越高的医疗服务需求，工勤人员的数量逐渐增多。
1.5国家休假制度的调整，包括实施的双休日和带薪休假制度，以及生育假、婚假、丧假等假期的延长，都缩减了工作人员的年度有效工作日，间接造成人员缺编情况［3］。
因此，由于受到以上各类因素的影响，仅仅以床位数来确定人员编制已不能满足医院发展的需要，造成医院“缺编”与“超编”共存的现象。
2综合性民营医院人员编制设定的原则
2.1民营医院的人员编制设定首先要按照依法行医的原则，符合卫生行政部门的各项政策要求，特别是符合一些有明确人员配备要求的专科建设管理文件。
2.2民营医院由私人资本投资建立，追逐利润又是它的内在要求。因此，在符合国家法律法规的前提下，最大限度地开发每个员工的人力资源，追求人力成本效益比例的最大化，也是民营医院进行人员编制设定的基本原则。
3我院人员编制设定的步骤
3.1总量控制,动态调整
以医院的“年度经营收入、年门（急）诊总人次、日均在院病人数”，三个指标来确定医院的总人数。具体公式如下：
医院总人数=年度经营收入/期望人均创收×权重1+年门（急）诊总人数×1.13‰×权重2+日均在院病人数×床人比×权重3
公式中“期望人均创收”由医院投资人根据行业情况和医院的盈利水平提出，并动态调整。
“1.13”为公立医院每千诊疗人次人员配比［4］。
“床人比”仍然按照《综合医院组织编制原则试行草案》设定，其中床位数以日均在院病人数代替。各指标权重由医院投资人和专业医院管理人员根据医院具体情况讨论决定，并动态调整。
3.2专业优先,按比分配
医院总人数确定后，首先保证卫生专业技术人员的配备。通过查阅相关文献发现，近年来综合性公立医院的卫生技术人员占职工总人数比例已经达到78%～85%，明显大于1978年的编制标准［5］。而且医院等级越高比例越大，反映出医疗技术的提高，特别是新技术引入对卫生技术人员的需求在不断加大。根据我院的规模和技术项目开展情况，确定卫生专业技术人员的比例为80%，进而计算出卫生专业技术人员的总人数。
3.3科室配置:效率导向
在对周边医疗市场需求充分调查基础上，医院设定了各种诊疗科目。每开设一个科室或项目之前，都必须按照效率导向原则，进行科学的论证，详细地进行成本效益分析。对于论证后需要开设的科室，其人员配备按以下原则：
3.3.1仅开设门诊，暂不设置病房的科室
根据该门诊就诊病种的平均接诊时间，设置每日负荷门诊量。当日均门诊量为负荷量的75%以下时（75%为有效工作时间比例），设置1名门诊医师，门诊量达到负荷量75%以上时设置2名门诊医师，以此类推。
3.3.2对于开设病房的科室
病房医师数=日均在院病人数/每名医师主管病人标准数。医师主管病人标准数按照卫生部规定的8人为平均值，再结合专业不同、危重病人比例不同，与科室主任讨论决定。对于病房医师数超过4人的给予配置独立护理单元，设置成单独病区；对于病房医师数小于4人的将与其他专科共用护理单元，组成混合病区。
3.3.3特色项目单独配置
对于科室开设的有很好经济效益的项目，根据成本效益测算给予单独配置医护人员。
3.4护理人员:按标配备
卫生行政部门对于护理人员有明确规定，在总数满足规定的前提下，各病区护理人数不是按照统一床护比来定，而是根据科室风险、责任、工作量和劳动强度等因素将全院各科室护理岗位分为四级：一级：床护比1∶0.6；二级：1∶0.5；三级：1∶0.4；四级是无病房或不上夜班的科室，按卫生部门规定编制。
3.5医技科室:一人多岗
对于放射科、检验科、功能科等医技科室在参照卫生部比例定编的前提下，重点是加大人员培训，努力做到1名人员可以适应科内不同岗位，操作不同设备的要求。利用提高人员薪酬或计件工资等方式，导向1人多岗，不断提高医技人员工作量的饱和度。
3.6管理整合,按岗定人
根据医院的工作要求，结合现代企业管理的先进理论。对医院的组织架构进行优化，扩展各个岗位说明书的内容，把行政管理人员比例压缩到5%以下。
3.7重视市场,保证人力
由于民营医院特有的强烈市场竞争意识和服务意识，我院独立设置了市场拓展部与客户服务中心，并给予充足的人力保证，人员配置占到5%~8%。
3.8后勤外包、控制成本
将医院的保安、保洁、食堂等部门外包给专业公司，以较低的成本满足医疗服务的需要。
4讨论
人员编制是医院人力资源管理的主要手段之一，也是医院经营管理的重要组成部分。人员编制管理的根本目的，是为了完成医院所担负的各项工作，最大限度地满足服务对象的要求。而对于民营医院来说,加强人员编制管理更重要是为了保证医院在较低的人力成本上运营。用经济收入和工作量两个维度来确定综合性民营医院总人数，既考虑到资本的盈利要求，又反映出医疗行业的实际情况。同时医院经营者还可以通过对各项指标权重的动态调整来适应不同发展时期的医院。对于发展期的医院和成熟期的医院，用调整收入占的权重来体现。权重越小越考虑为发展期医院，对盈利的要求低，对人员编制的控制就相对会弱；权重越大对盈利的要求越高，对人员编制的控制就会越严格。
另外，由于医疗行业的特殊性，不同科室面对的病人情况不同，对人力的需求就不同。即使是类似的专业，由于收治病人中危重病人比例不同，对人力的需求也会不同。能否设计一个动态的模型来计算不同专业的工作难度系数，用实际病人数和工作难度系数两个指标共同反映科室的人力需求，还需要进一步研究。
同时，可以尝试将弹性雇佣制度引入医疗和护理工作来［6］。可以通过不同的方式，如时间弹性制、岗位弹性制、技能弹性制等。弹性工作制度可以在不增加人员总数的前提下，在不同时间段和不同岗位之间更好地分配人力资源，有效起到“削峰填谷”的作用。
总之，医院人员编制的计算是一个科学的过程，需要大量的统计数据，而数据是否合理、准确，直接影响到编制的科学性和准确性。作为民营医院的经营者要建立“基于数据决策”的思维习惯，要对医院的运作流程和规律非常熟悉，按照资本盈利性的本质要求，在保证医疗服务的前提下，最大限度地降低人力成本水平，提高医院的利润率。本院的人员编制设置方案实施以来，有效地控制了人力成本水平，使医院总人力成本的占比（含外包费用）达到了行业内的较好水平。
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关键词：民营医院 内部控制 现状 措施
民营医院相较于公立医院，生存难度更高，面对的市场竞争更大。民营医院想要在市场竞争中稳固发展，除了要不断提高医疗服务水平之外，还需要做好内部控制工作。但目前，多数民营医院不太重视内部控制，各方面制度建设也不太完善，导致内部控制流于形式。面对这一问题，探究如何改善民营医院内控制度现状具有重要意义。
一、民营医院内控管理的意义
（一）提高内部管理水平
民营医院实行内部控制可有效提高经营管理水平。通过内部控制，找出民营医院各管理环节中存在的问题，对导致这些问题的原因进行有效分析，并提出改善对策。通过内部控制，明确各部门及各岗位员工的职责，协调部门、员工之间的工作，从而使医院有条不紊的运作下去。通过内部控制，规范经营活动中的行为规范，避免因违法违规造成的法律责任和经济损失。
（二）提高经营效益
通过内部控制，还可提高民营医院的经营效益。一方面，通过预算管理来控制经营成本，促进医院经营目标的实现。另一方面，对经营各环节的经济行为进行有效监管，如物资采购等，避免出现贪污、腐败、挪用公款的情况发生。同时，对财务报表的真实性、完整性进行科学评价，避免会计信息失真。
二、民营医院内控制度现状
（一）缺乏良好的内控环境
现阶段，缺乏良好的内控环境是民营医院内控现状之一。一方面，民营医院本身内部管理体系不完善。首先，权力过于集中，使医院成为某些领导的“一言堂”。并且没有建立科学的决策机制，各项经营决策完全由相关负责人凭借主观意识和经验进行判断。其次，民营医院没有建立内部审计部门，或内部审计部门的独立性太低，在审计工作中受到诸多限制，使审计工作的作用难以发挥。最后，各部门之间缺乏有效沟通，在工作环节中不积极配合，协调性较差，最终导致各项工作难以正常开展。另一方面，岗位分工机制存在很大的缺陷。一是各岗位权责没有明确的划分，工作较为混乱，并且在出现问题时相互推卸责任，分配工作时避难就易、避重就轻。二是，民营医院多数员工身居多职，工作负担重、工作量大，严重降低了各项工作的效率及质量，若是员工没有梳理清楚各项工作的关系，就可能造成管理上的混乱。
（二）风险控制意识淡薄
许多民营医院风险控制意识淡薄，具体体现在以下两个方面：第一方面，没有建立完善的风险评估体系。如上文所述，许多决策完全由相关负责人通过主观意识进行判断，并没有采用现代化的决策方法。并且，医院决策层没有认识到风险评估的重要性，认为风险评估是没有必要的工作，不仅会加大医院经营成本，还不会带来利益。同时，部分民营医院虽然建立了风险评估系统，但由于技术手段落后、人员配置较差，导致风险评估的作用难以发挥。第二方面，缺乏有效的风险防范机制，在发生风险时没有应急措施，从而使风险带来的危害进一步扩大。如民营医院为了实现快速扩张而向外借贷，没有结合医院的实际发展需要，忽视了医院资产结构是否支持庞大的负债。在拥有资金无法支付起高额负债时就会产生债务纠纷，甚至可能需要承担法律责任。
（三）内部控制执行力度差
内部控制执行力度差具体体现在以下几个方面：民营医院实行内部控制主要目的是通过对各类管理工作和财务信息进行有效分析，从中找到优化内部结构和提高管理水平的方法。就民营医院业绩而言，通过对现阶段业绩和历史业绩对比，查看业绩处于稳定上升状态还是负增长状态，结合外部市场环境，分析出业绩变化的原因，为业务环节决策提供有力依据。但目前来看，许多民营医院不够重视这点，出现问题时不能及时改善问题，使问题一直潜藏在医院经营中；绩效考核缺乏规范。绩效考核是评价员工工作的有力手段，通过考核结果，掌握过去阶段内员工工作态度和业务能力。但在实际实施过程中，民营医院并没有建立一套完善的、标准的考核机制，如没有针对不同职能的员工采取不同的评价手段。并且，考核结果的利用率较低，没有把考核结果和奖惩制度、激励制度结合，甚至一些民营医院没有建立以绩效为标准的薪资分配制度，严重降低了员工工作的积极性，对医院发展有诸多不理的影响。
（四）监督机制不完善
监督机制是实现民营医院内部控制的基础条件，只有做好监督工作，才能发挥内部控制的作用。现阶段，民营医院监督机制不完善具体体现在已下几个方面：多数民营医院把内控的监督工作安排给财务人员。然后，财务人员只擅长于以财务的视角评价内控工作，只会对民营医院各项财务活动进行有效监督，缺乏对医院经营管理环节的监督；没有建立完善的监督体系，监督内容不够全面，监督方式缺乏有效性，甚至一部分医院监督部门的独立性地位不高，各职能部门不积极配合监督工作，从而使监督机制流于形式，难以发挥作用。
三、改进民营医院内控制度的措施
（一）优化内部控制环境
优化内部控制环境，从而确保内控制度顺利开展。具体可参考以下几点措施：分化管理人员权利，避免过去形势下“一言堂”情况的发生。并且，建立科学的决策机制，创建医院决策层，让各管理人员参与到医院决策中；明确各部门职责，协调好内部控制各环节工作。建立网络信息化的管理模式，加快信息的传递效率，同时加强各部门之间的沟通，积极配合内控工作的顺利开展；做好岗位职能分化，明确各岗位的责任与义务。建立科学的薪资分配制度，提高员工的积极性。优化医院用人机制，改善“讲资历”的现状，积极提拔有能力、有责任心、专业水平强的员工。
（二）加强风险防范意识
首先，不断提高民营医院管理人员及基层员工的风险意识，规范工作行为，把风险防范贯彻到各个经营环节中。其次，完善风险评估系统。一方面，扩大风险评估的覆盖范围，如业务风险评估、投资风险评估、融资风险评估等。另一方面，提高风险评估人员的专业素质，开展系统的培训工作，要求其掌握专业的、先进的风险评估方式方法。最后，针对民营医院常发的风险做好应急措施，在发生风险时可有效控制风险，从而把风险带来的损失降到最低。
（三）提高内控的执行力度
内控的执行力度是发挥其作用的关键所在。首先，明确内部控制的目的，转变员工思维。内部控制不是限制他们的行为，而是为了促进医院发展和目标的实现，从而消除员工的抵触心理。其次，完善内部控制体系，应该做到自上而下统一协调工作，并自下而上汇总工作结果。对内部管理和各业务进行有效分析，找出其中存在的诟病，并积极改善问题。
（四）做好监督工作
监督工作也是民营医院内部控制的重点，具体可参考以下几点措施来加强监督：建立拥有较高独立性的内部审计部门，通过审计部门来对医院内控进行实时监督。引进外界专业的审计人才，加大审计工作效率和质量。同时还可与外部审计相互合作，充分发挥审计工作的作用，提高对民营医院内部控制的监督力度；加强和外部监督机构的合作。如邀请行政机构监督医院经营管理是否符合法律法规，邀请会计师事务所对财务状况进行监督等；加强对资产的清查力度。如每年对固定资产进行清查，掌握各固定资产的使用动态，避免固定资产流失问题。
四、结束语
民营医院实施内部控制可有效提高内部管理水平和经营效益，但想要做好内控工作还需要诸多条件。只有优化完善内控环境、加强风险防范意识、提高内控执行力度，并做好监督工作过，才能保障内部控制顺利开展，并最大化发挥内控作用。
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关键词：民办非营利医院 卫生事业 发展空间 财务监督
中图分类号：F233
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）08-111-02
一、民办非营利医院对卫生事业发展的积极意义
顾名思义，民办非营利医院就是由民间资本投资，依法登记为非营利性医疗机构，不以盈利为目的的，从事医疗卫生服务的机构。民办非营利性医院主要由原公立医院民营改制后变更、新登记设立。部分民办非营利性医院在提供特色诊疗服务、引进医疗新技术、开展医疗新项目等方面作出了重要探索。在方便群众、造福人民、缓和医疗供需矛盾、建设和谐社会等方面发挥了越来越重要的作用，成为医疗服务市场中不可或缺的组成部分，促进了多元化办医格局的形成，推动了医疗卫生事业的发展。
二、当前民办非营利医院主要政策环境
1.执行统一规范的医疗服务项目，实行明码标价和住院病人收费清单等制度，享有比公立非营利性医疗机构更为宽松的价格政策。业务盈余在扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用后，可向出资人分配。
2.民办医疗机构可自主选择开设与其类别和功能相适应的诊疗科目，鼓励支持民办医疗机构引进新技术、开展新项目，与公立非营利性医疗机构相比有更为自主的医疗设备的配置权。
3.有更灵活的融资渠道，可以通过向金融机构申请贷款，也可以进行股权融资、项目融资，发行企业债券。
4.享受和公立医疗机构相同的税收优惠政策，对非营利性医疗机构按照国家所规定的价格获得的医疗服务收入、自产自用制剂、经过相关税务部门认可直接用在改善医疗卫生服务条件的非医疗服务收入，自用的车船、土地以及房产，符合相关税收法律法规所规定接受的社会捐赠均可免税。
5.纳入医疗保障体系，可申请医保、新农合等定点单位，其符合规定的医疗服务项目纳入各类医保基金支付范围。可参与社区卫生服务体系建设，培育和完善社区卫生服务市场。
三、部分非营利医院的经济运行过程中存在的主要问题
1.经营行为不规范，诚信缺失，公信度差。部分民办非营利性机构通过广告、发放宣传单等形式夸大疗效、欺诈宣传，对介绍患者至其院就医的乡村医生、公立医疗机构临床医生等一切可能接触患者的人群支付一定比例的送诊业务费，甚至动用医托等方式招揽病员，在治疗过程中大处方、滥检查、巧立明目收费，并竭力鼓吹自己的能力、水平，诋毁其他医疗机构。这种不正当的竞争行为干扰了正常的医疗秩序，侵害了患者利益。
2.业务盈余分配不规范。投资者任意享用经营利润，不能遵守“扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用”的分配原则，致硬件软件投入不足，发展无后劲。
3.生存发展方式不当。重宣传、重炒作，轻业务能力的真实提高，专业人员技术水平参差不齐，导致治疗效果不佳，难以从整体上提升医疗水平。
4.不能严格执行医保政策。取得他人医保卡后，办理虚假住院手续，任意放大医疗费用，存在骗取医保金的现象。
5.利润最大化成为经营目标，背离“非营利性”。一方面享受着税收等非营利性优惠政策，另一方面，不能严格遵守非营利性医院享受优惠政策的前提要求。
四、当前对民办非营利性医院的财务监管现状
1.财务人员业务能力低。民营医院财务和统计人员的业务素质有待提高。部分民营医院的财务人员不具备上岗资格，账务处理缺乏规范性。大部分民营医院只有一个统计人员，很多是由办公室人员或会计、出纳兼职，有些是医院里的护士、护师人员转岗过来，业务参差不齐。一些民营医院为了节省开支，不但不引进高学历的专业会计，而且现有的会计还要身兼人事管理、资产管理等工作。总体上来说，水平不高，平时工作内容多，压力大，无法系统有效地进行业务学习;再者，会计和统计人员的专业培训缺乏医院主管部门重视和支持，这也造成一些地方目前统计业务培训难以开展的原因，会计和统计人员的业务水平难以提高直接影响了民营医院统计工作的进步和发展，同时也影响了医疗改革政策研究的分析与决策。
2.对财务管理重视不足，缺乏管理意识。财务制度缺失，业务流程不合理。很多工作量不大的工作都由一个人兼任，甚至收款付药都由可以兼任，违背了内部牵制的基本原则。结果是会计库存总账与仓管员明细账“牛头不对马嘴”，谁错了都不知道，财务会计保护资产的功能已被。经营者关心是主要是现金，有的经营者自己充当出纳、会计，认为只要将钱管好，其他都不重要，现金由一人支配，财务监督不起作用，财务记账成为表面文章。
3.外部财务监管缺失。因为是民营资本，财政部门不过问，审计部门不过问;卫生主管部门只对其业务进行监管，关心卫生统计性指标，对其财务管理不过问;因为是非营利性机构，纳税义务少，税务机关不过问，结果导致监管缺失。
4.无法正确提供上级主管部门所需要的财务及统计数据。根据《医疗机构管理条例》规定，民营医院应和公立医疗机构一样接受卫生主管部门的监管，定期向主管部门报送会计信息资料。然而近几年随着医疗改革的推进，公立医疗机构由原来执行的事业单位会计制度转变成执行公立医院会计制度和基层医疗卫生机构会计制度，民营医院仅是可以参照执行，也就是说是否执行，如何执行，没有统一的口径。民营医院缺乏一套统计格式、统一口径、统一内容的报表体系。所以，目前民营医院提供的报表数据，既无法直观反映各自医疗行业的业务特点，又与公立医疗机构的会计信息缺乏可比性，已无法满足政府及社会对民办医疗机构会计信息使用的需要，同时也违反了会计信息的相关性、可比性、明晰性的原则。
五、加强财务监管，纠正存在问题，保证民营医疗机构的健康发展
1.加强财务监管对民办非营利医院的意义。
（1）体现非营利性宗旨。规范地处理一个组织的收入和支出项目，会一目了然地体现其组织活动是否符合宗旨。
（2）提高资金利用效率。由于资金的有限性和目标的高尚性，通过严格的财务管理提高资金的使用效率非常必要。一个好的财务管理系统，不仅能够保障项目所需的收支，使组织处于安全运作状态，通过成本分析，预算监督等环节，还能够提高项目资金的运作效率。
（3）监督医院的运作。财务管理记录了组织的日常活动情况，通常对财务情况的监督，可以从一个侧面监督组织的运作。避免发生非正常甚至非法的驱利性手段的使用，将主要经济资源放在加强业务能力建设上来，保证医院持续健康运行。
（4）合法地争取减免税等优惠政策。非营利医院税收等优惠政策有严格的条件、范围限制，加强财务监管对恰到好处地执行对应条件有促进作用。
（5）保留发展资金，合法地分配利润。医院是一个高技术含量、高资金投入的行业，只有留足资金才能保证正常业务发展，保证生存，谋求可持续发展。
通过健全的财务管理、财务预算和财务分析规划，在确保发展的资金基础上，在满足相关政策要求的前提下分配利润，取得合理的报酬。
2.加强民办非营利性医院财务监管对医疗事业发展的意义。
（1）促其规范执业行为，让提供优质医疗服务成为其生存手段、目标。为同业医疗机构提供一个公平的竞争环境，净化了医疗供方市场。
（2）减少促利性短期行为，保留充足的发展资金，将提高医疗服务水平为其发展提供动力，为引进新技术、新设备提供资金保证。满足人民群众长期的医疗服务需求，维持医疗服务供应的稳定性。
（3）实行健全透明高效的财务管理，保证人民群众的利益，增加人民群众对医院的认同，提高民办非营利性医院公信度，利于对外树立形象，为医疗行业创造更好的投资环境。
3.加强民办非营利性医院财务监管的建议。
（1）完善配套文件，就民办非营利性医院的财务收支、业务运行、结余留存比例，可供投资者分配限额等作明确的界定，并进行年度审计，以确认其是否完全遵守非营利义务。对挂着非营利招牌，享受非营利政策待遇，却又不按规定享受营利结果的，取消其非营利性登记;对严重违规、违法开展医疗业务的逐出医疗市场。
（2）政策宣传，增强安全防范意识。一方面要提高民营医院经营者对财务工作重要性的认识，树立目标责任制，从目标管理入手，达到科学管理，成本核算、内部分配、绩效管理等;实行不相容职务分离控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制、绩效考评控制等。另一方面，要加强法律规范的宣传，提高法律意识、建立约束机制、加强会计监督，增强财务管理对医院发展形势的战略选择与设计。
（3）切实加强财务管理，提高财务队伍素质。首先是配备配强财会人员，加强会计人力资源的投入，物色具有财会专业知识的财务人员担任会计;同时要采取各种方式加强培训，提高他们的专业技术水平及职业道德素质，增强风险和法律责任意识，提高其独立、客观、公正执业的自觉性，以适应医院财务管理工作的需要。其次是按照财务制度和《会计法》的规定，建立财产日常管理制度维护民办非营利性医院的正当利益。
（4）加强外部财务、税务、审计等部门的外部监督作用。制定内部控制监督制度，明确内部审计和其他内部机构在内部监督的职责权限，规范内部监督的程序、方法和要求，加强行业自律。建立民办非营利医院外部监督机制，从外部对民办非营利医院进行会计核算、内部控制执行可信度等方面进行常规监督，以民办非营利医院相关政策文件为依据，对医院发展战略、经营活动、业务流程、业务结余、结余分配等情况作重点监督。
总之，民营非营利医院的正常发展事关医疗市场秩序的建设，直接关系到人民的健康，是实现医改目标的重要环节之一。要正视体制性、机制性的完善问题，正确引导，加强监管，促进医疗卫生资源的合理配置和有效利用，提高医疗服务质量，促进价格降低，满足不同层次的医疗服务需求。只要所有医疗卫生工作者共同努力，民营非营利性医院就一定会健康发展，并为医疗卫生事业作出更大的贡献。
参考文献：
[1] 马艳梅.浅析社区医院财务管理的问题及对策.现代经济信息，2014（4）
[2] 王昭伟.非营利性组织财务管理研究.学会，2005（7）
关键词：非营利医院；财务监管
民营医院于20世纪80年代开办，但民营医院大规模发展起来是在2001年。现在，民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所发展成的医院；通过兼并、注资改制发展成股份合作医院；还有中外合资合作医院等。经营特征一般以各类专科为主，综合性医院较少。其灵活的机制，特色服务等优点也满足了人们多样化、多层次的就医需求。我国通常根据医院举办的性质不同，将医院分成公立的非营利医院、民营非营利医院和营利性的医疗机构。同是医院性质，由于缺乏医疗法人制度体系，所以称谓不同，不能按照统一的医院法人机构进行管理。
一、民办非营利医院主要优势
（一）民办非营利医院与公立医院一样，同样受物价局监管和管理，规范医疗服务项目，实行明码标价和住院病人收费清单等制度，但前者享有更为宽松的价格政策。
（二）民办医院可以说是一家企业，最大的优势像普通企业采取多种融资渠道，甚至可以股权融资、项目融资和发行企业债券。
（三）部分地区民营医院纳入医保定点医院的具体政策已经出台，其符合规定的医疗服务项目均可纳入各类医保基金支付范围。而且随着医保报销政策越来越规范，将会逐步完善民营医院医保管理政策。
二、民办非营利医院经济运行和财务管理存在问题
（一）从医院层面出发
1.治理机构不规范，缺乏良性的运行机制和执行力，比如民间资金办医院，投入大，回报周期长，因此投资者任意享用经营利润；重大决策由民营医院负责人个人决定等。
2.民营医院人力资源缺乏，开发机制不合理；关键岗位管理不善，导致人才流失且人员变动大，不利于医院稳定的发展。
3.社会责任缺失，部分民营医院过度营销，通过大量的广告宣传夸大医疗效用；而且治疗过程大额处方，检查过度，不正当的竞争行为影响了正常的医疗秩序。
4.由于民营医院和公立医院申办的标准不同，前者在机构准入、技术准入和人员准入等多方面也无法严格控制。目前，我国法律缺乏针对民营医院管理的具体规定。准入过于宽松，导致医疗技术、人员和软硬件都未能达到医疗机构的标准。
（二）民营医院财务管理层面
1.预算编制不健全，导致企业经营缺乏约束。非营利性医院是带有一定社会福利性的公益性事业，享受政府财政预算等相关补助，但在人员经费、医疗设备更新等方面未给予拨款补助或补助较少一部分，影响了医院收支平衡，为医院经营管理带来不利因素。
2.财务分析缺乏有效性。多数非营利性医院不重视财务报表分析，过于重视记账、算账、报账，缺乏对医院的经营活动分析和控制；因而无法有效的为医院管理者提供决策。
3.内部控制制度不完善。内部控制制度流于形式，组织工作不落实。如医院基础建设和设备购置等问题审核不严格，审批程序不严谨都会对医院长远发展造成不良的影响。
三、民营非营利性医院财务管理实施对策
（一）全面预算管理
医院应当建立和完善预算编制工作，明确编制依据、程序和方法；医院同时也要根据自身的发展战略，综合考虑内外部的环境和政策等因素，按照“上下结合、分级编制、逐级汇总”程序完成预算工作；医院负责人应审核全面预算草案，重点关注预算可行性和科学性；最后，全面预算一经下达，落实预算执行责任制；财务部门通过对财务报表分析、成本费用测算加强对预算执行情况的日常监控，确保预算的顺利完成。
（二）重视财务报告分析
医院财务指标包括人员经费占总费用比例；人均门诊人次；人均住院床日；人均业务收入；平均每门诊人次收费水平；平均住院床日收费水平；床位使用率；流动资金周转次数；百元医疗收入卫生材料消耗；检查诊断设备利用率；资产负债率；流动比率；速动比率等。涉及到经济效益、医院管理、偿债能力、变现能力和发展能力等方面。
医院的财务数据是庞大的，财务人员通过比率分析法、比较分析法、因素分析法、图表分析法等，结合资产负债表、收入支出表、现金流量表，从经营管理实际需要出发，对医院财务数据进行全面和综合梳理分析，形成财务报告。
（三）加强内部控制
医院采用内部会计控制基本方法有：一是内部牵制。医院内部岗位的设置应当体现不兼容岗位相互分离；二是内部授权审批控制，建立重大事项集体决策和会签制度，明确规定涉及经济事项的授权权限范围、审批程序和相关责任。三是会计控制。加强会计机构建设，提高会计人员业务水平。实行会计人员岗位责任制。四是财产保护控制。建立资产日常管理制度和定期清查机制，采取定期盘点、资产记录、账实核对、财产保险等措施。五是信息内部公开.建立健全经济活动相关信息内部公开制度，根据规定和单位实际情况，确定信息内部公开的内容和范围。六是内部报告。建立和完善内部报告制度， 及时提供业务活动中的重要信息，增强内部管理的时效性和针对性。
四、总结
总之，民营非营利医院要不断提升自身财务监管能力，加强预算执行。另外还要优化卫生资源优化配置，政府对民营医院设立规划逐步完善，为了鼓励民营医院发展，出台相应的配套政策。
参考文献：
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[2]宋鲁霞，于萍，陈娟.加强公立医院财务监管之我见[J].卫生经济研究，2010（9）.
[3]苏喜军.公立医院改革与新型激励机制构建[J].中国卫生经济，2010（9）.
[4]马艳梅.浅析社区医院财务管理的问题及对策.现代经济信息，2014（4）.
[5]王昭伟.非营利性组织财务管理研究学会，2005（7）.
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[7]张玲.加强医院内部会计监管，保证医院经济健康运行[J].消费导刊，2009.
[8]汪静.重视医院财务报告提高财务管理水平[J].中国卫生事业管理，2006（8）：464-465.
与此同时，相较单体机构中各单元以单一组织目标为指引的合作，各种不同性质的资本、机构之间的合作要复杂得多。以何种方式，如何选择合作对象，双方或多方的责权利如何划分，合作机制如何长续，最终期待达成的目标如何……，这些统统构成“和合共赢”模型的参数。
国资大举进军医疗
“当前，全国各地国有资产管理公司转投医疗、养老产业成为一股新的强劲趋势。”结合近年来的亲身咨询经验，中国医院协会投资部主任陈林海如是判断。他分析这股势头的成因，首先是国家对健康服务业发展的政策导向；其次，对于这类资本来说，以往拥有的都是公益性资产，如基础设施、体育文化项目等，转型医疗、养老既能利用以往优势，也能开拓出新的空间。
拥有鸟巢、水立方、首都机场等资产的北京市国有资产管理公司，旗下首都医疗集团与另一家国有资本和两家民营资本以股份制创办的首都爱育华妇儿医院，就是国资控股、公私合营（PPP）模式践行的成功案例。
“基于首都南城缺少优质妇儿医疗的现实，首都爱育华妇儿医院的定位就在于以国际化运营思路盘活北京市的优质医疗资源，尤其缓解周边区域居民看病难的困境。”董事长、CEO范子田清晰地表达了医院的发展思路。“一年下来，医院的患者构成中50%来自周边社区， 40%来自北京市其他区县，10%来自外省市，符合预期目标。”
如何快速辐射到周边区域的患者？首都爱育华妇儿医院选择了与公立医院进行合作这条“必走之路”，范子田强调了相关合作的紧密性。
2014年底，医院与北京妇产医院签订合作协议，由双方院长带队组成了一个10人工作团队，负责合作相关事务，“共同拟定包括人员、财务、转诊、检查互认等相关工作方案”。她尤其介绍了双方选择的整建制医疗团队派驻机制，“整体派驻体现为北京妇产医院以团队为形式向我院派驻医务人员，每6个月轮换，具备稳定性、易于管理等优势。而这支团队既包括副高以上医生，也包括麻醉、护理等学科骨干，负责住院医疗的同时兼顾门急诊、教育、培训等工作”。
通过紧密型合作，北京市南城居民可以在首都爱育华妇儿医院轻松面诊北京妇产医院的专家。患者受益，医院也受益，医院初建一年就借助后者创立起严谨的产科质量体系，为下一个阶段的发展奠定了基础。
人才是发展的源泉，出于建立人才培养长效机制的目的，首都爱育华妇儿医院正酝酿与北京妇产医院联合招聘、培养硕士生，突围公立医院的编制缺失之困的同时为高素质的人才提供更优质平台。“下一步，我们期待两院在品牌合作上出台一个落地方案。”范子田透露，为夯实两院之间、医生之间的合作机制，“我们期待探索出更合理、更高效的分配、激励机制”。
基于与北京妇产医院的成功合作，首都爱育华妇儿医院更加快了与公立医院合作获取优质医疗资源的步伐。2015年11月，医院与首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称“首儿所”）签订合作协议，接盘后者剥离的“特需服务”。“作为北京市单位面积就诊人次最密集的医院，首儿所一直面临空间限制。在政策指引下，优质专家、特效服务也受到极大挤压，与我院的合作，一方面分流了来自北京东南城区的患者，另一方面更有利于医院提供公立医院的基本医疗服务。”此番合作得到了北京市医院管理局的大力支持，范子田认为，借助优质医疗资源进入，医院有望在2016年的第一季度实现今年同期4～5倍的业务量增长。
混合所有制大有可为
对于非国资的社会资本而言，混合所有制的成功概率有多大，需要把握哪几方面要诀呢？
当前，广西广济医院集团在广西、江西及福建等地已拥有3家综合医院、5家专科医院、2家社区医疗服务中心和2家医养结合机构，其中1/3机构为混合所有制。企业医院消化科医生出身的集团董事长余小宝瞅准了他相熟的这类医院改制的时机。2002年，《中国卫生统计年鉴》显示，企业医院数量为5432家，占全国医疗机构总数份额的近1/3。2002年开始，广西广济医院集团先后改制了江西省建工医院、广西平桂矿务局医院、广西林业医院等大型国企医院。
余小宝介绍，集团在改制中遵循了先易后难、尽快完成的原则，搁置如员工身份、国有资产等敏感问题，采取先托管后改制的路径。承诺“四不变、三增长”：医院名称不变以及医院性质不变、医院资产所属权不变以及职工身份、岗位、职务不变，医院资产总值逐年增长、医院职工个人收入逐年增长、医院职工医疗服务技能逐步增长。
具体推进中，他强调，托管协议签订后，前期只派出2～3人的管理、财务人员会同医院原有领导班子一起共同管理医院，尽快投入资金改造就医环境、订购设备，同时将医护人员分批派出去进修学习。“这样可以让员工在最短的时间内看到医院的变化并获得实惠，使他们对未来充满信心。改制时机一旦成熟，则推动政府主导改制，取得政府支持，从政治上获得保障。”
完整、准确了解医院，清楚上级、院领导、员工的想法和要求；掌控竞争者信息，清楚掌握他们的背景；结识管理团队、业务骨干、意见领袖，进行广泛深入交流，使他们接受你的观点，认可你的理念，产生合作共赢的共鸣。这些也是改制医院中的重点工作。
“政府放心、社会认可、同行尊重、患者满意、员工热爱”，这二十字要诀是广西广济医院集团经历10多年改制、运营医院过程中一直在遵循的法则，直到现在，“在明确改制标的，与上级主管部门、地方政府政府做关键沟通时，这二十字原则仍然能深深打动对方”。
余小宝表示，当前医改强调公立医院的公益性，政府对此的投入在加大，因此社会资本办医院感到受挤压。但三五年后，随着医保控费压力的加大，地方投入逐渐转为集约，混合所有制必将大有可为。
社会资本主导与国有资产进行混合所有制改制会遇到一个问题，就是“对方只有1%的股权，却要100%的话语权，这是非常困惑的事情”。余小宝强调，这与医院营利、非营利性质界定以及事业编制身份等问题类似，都有相应的成熟模式借鉴。他强调，以患者为中心的前提下，经营上要取胜，这是改制能否长续的关键。切忌没有对市场、政府、母体企业和医院情况做全面地调查了解，仅根据一些片面的认识下结论而盲目参与，或因缺乏明确市场定位导致医院没有特色。
托管：盘活医疗资源的有效路径
相比新医改之前，当前企业医院、地方政府办公立医院由于涉及国有资产归属问题，改制显得迷雾重重。陈林海提出，对于有意向投资存量医疗机构的社会资本来说，不妨选择托管这条路径。
首先，中央定调公立医院由“主导地位”转向“主体地位”，《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》提出，“在县级区域依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院；在地市级区域依据常住人口数，每100万～200万人口设置1～2个市办综合性医院（含中医类医院），服务半径一般为50公里左右等”，这意味着政府明确了办医责任。“对于此前归属地方政府，但排位靠后、资源较为缺乏的医院，社会资本可以尝试进行托管。”
其次，当前社会资本进入医疗行业的路径以增量为主，空间有限，公立医院存量改制工作推进缓慢，很多地方出现犹豫和停滞。以非产权托管方式有效激活存量医疗资源，是一种务实的解决方案。
最后，托管本身具备较大优越性。第一，托管不改变目标医院性质：资产权属不变，行政隶属关系不变，医院性质与基本功能定位不变，财政拨款渠道和标准不变，员工编制不变，政府、员工都较为放心。第二，受托方进入目标医院成本较低，一般情况下的初期投入资金不大。第三，受托方通过合同形式获得目标医院经营管理权：各方通过合同形式明晰利益及相互的制约关系，受托方得以获取目标医院经营管理权。
民营的武汉亚洲心脏病托管武汉市属公立医院，就是通过规范化合同约定，与政府理顺了合作关系，获得了受托方的经营权。通过改革薪酬体系、投入专业设备、改造就医环境、强化学科建设，使自身优质的医疗资源在更大的空间得以发挥，受托方也迎来了崭新的发展机遇。
陈林海还分享了医养结合的大势下，对社会资本而言较为有吸引力的一类标的。“以洛阳为例，洛阳市民政局与卫生计生委做了很好的配合，为缓解此前的几家二级企业医院的困境，结合实际情况，另外批复了养老机构牌照。“他实地考察发现，这几家医院靠自身力量进行了一番改造，运营形势大为改观，“如果有社会资本乘势托管、加大投入并完成一轮升级改造，相信可以运行得更好。”
相较社会资本，拥有品牌、技术、人才等优势的地方龙头公立医院，在新医改“政府主导”的原则下、在强调分级诊疗的形势下，也或被动或主动地成为了托管的主体。江苏省兴化市人民医院院长张彤在分享医院自2008年启动对兴化市第三人民医院的托管实践时指出，与绝大多数受托方类似，第三人民医院当时深陷泥沼，“员工工资发不出、医生收回扣被调查、财务人员集体贪污等，在政府主导下，我们对这家医院进行托管。7年过去，第三人民医院有了翻天覆地的变化。截至2014年，门诊人次上升360%，住院人次提升269%，医院收入上涨318%，净资产增长273%，员工奖金增加1740%”。
“把握双赢原则”，这是张彤总结出的托管关系长期存续的关键之一，“我们不希望仅是义务性支持，实现长远合作发展必须是双方共赢”。
关键之二是“授之以鱼不如授之以渔”。尽管构筑起托管关系，两家医院仍然是独立经营、自负盈亏，“外力是一种帮助，关键是靠自身，所以要给他们施加压力”。张彤介绍，兴化市人民医院首先对受托方管理层进行微调，“班子成员没有动，中层干部竞争上岗，财务部主任由我院派出”。然后进行技术提升、专科打造，“通过轮训、会诊提高医生能力，通过在新区合伙开设肿瘤中心，在很短的时间成立市级重点专科，夯实了合作关系”。
整合资源 提升“软实力”
对于兴化市人民医院的案例，陈林海表示，公立医院当前的资源优势无以比拟，在精力允许的情况下可以托管民营医院，带动后者共同发展。
的确，当前医疗格局中，公立医院与民营医院的整体对比堪称悬殊。但中国的民营医院起步、发展经历了数十年时间，也诞生了诸如武汉亚洲心脏病医院、东莞康华医院等一批优秀的民营医院。业界更期冀在数量持续增加的情况下，得以涌现更多的民营名科、名院。
埃森哲医疗卫生行业大中华区董事总经理车慧提出，在打造医疗新业态的进程中，亟需以技术为依托、以整合创新为手段，其中的“技术”包含当下正积极与医疗相融合的互联网应用技术、以市场经营为导向的大数据技术。“当前在医院以普遍应用的HIS系统，是以医疗为导向的信息技术。在朝着全生命周期的健康服务业转型中，更需要建设新的信息系统。”
她表示，当前如此多的保险企业进军医疗领域，正是依托自身在关联资源整合方面的优势以及国家政策赋予民营医疗的新使命。“根据资源基础相关文献并结合医疗业特性以及埃森哲的特殊实践，我们得出的医院核心能力包括医疗技术能力、医疗设备能力、医疗服务创新能力和市场连接能力，要形成一个闭环，市场连接能力至关重要。”可见，能够持续提升市场连接能力是决定胜负的关键。
基于全面的国际视野和深厚的理论研究，车慧还提示国内医院，尤其是发展时间较短的民营医院必须注重资源累积。到底什么才是医院的最核心资源，不少人心目中的答案可能是人才、技术、品牌，但在这位一流咨询公司的专业人士看来，最核心的资源应该是知识（图1）。
“曾有北京协和医院的医生坦诚地说，‘离开了协和，我就不是我了’。尽管转向民营医院，可能获取一个市场化价格，但在协和，我是无价的。”车慧解释，这正是一个注重知识积累、传承的平台凝聚的最宝贵资源。她鼓励所有的医院，尤其民营医院要注重组织文化营造，努力打造“学习型组织”。
下面是小编整理了党建座谈会上的发言稿，供你阅读参考。
发言稿
各位领导、同志们：
近两年来，我镇在中共区委、区政府的正确领导下，高举邓小平理论伟大旗帜，认真实践“三个代表”重要思想，深入贯彻党的十五大、十六大精神，坚持开创性、坚韧性、操作性相统一，经济建设和社会各项事业得到进一步发展，党的建设和精神文明建设得到进一步加强，人民生活水平得到进一步提高。2002年，全镇完成社会总产值76.8亿元;国内生产总值完成14亿元，人均国内生产总值8000美元;社会总产值和国内生产总值近几年来均以20%以上的速度递增;财税收入增幅较大，2002年完成3亿元，实现财政收入1.6亿元。至2002年底，全镇农民人均年收入已超8000元。
今年1-6月份，全镇完成社会总产值56.45亿元，完成年计划59.3%，比上年同期增加18.2亿元，增长47.6%。工业产值实现35.18亿元，完成年计划55.3%，同比增长33.9%。国内生产总值实现10亿元，完成年计划57.14%，同比增长45.3%。财税收入形势喜人，完成税收2.01亿元，同比增长28.95%。镇财政收入实现1.07亿元，同比增长26.3%。招商引资步伐明显加快，批准外资新项目14个，增资9个，总投资16000万美元。引进内资企业48个，总投资1.8亿元。近年来，我们我镇镇先后获得上海市“六好”镇党委、上海市文明镇、上海市社会保障工作先进集体、上海市社会治安综合治理先进集体、上海市拥军优属先进集体等称号。
我镇近几年的发展，是我们坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的路线方针政策的结果;是我们坚持发挥党委的领导核心作用，深化创建活动，充分调动全镇广大党员干部群众积极性的结果;是区委、区政府、及各职能部门大力支持的结果。下面就我们的主要做法和体会向领导和同志们汇报如下：
一、建好班子，带好队伍，加强领导班子和干部队伍建设
“打铁先得自身硬”。多年来的实践，使我们深刻地认识到：一个地区的发展关键在人，关键在有一个好的领导班子、一支好的干部和党员队伍。为此，近年来，我们始终把班子和队伍建设作为一项基础工作来抓。
(一)加强镇领导班子建设。一是坚持党委中心组学习制度。定期和不定期地组织镇党政班子成员进行学习，并在学习的基础上进行交流。结合党委、政府中心工作破解难题。学习内容除了统一布置以外，还自觉学习与工作有关的业务知识以及科学文化知识。我们特别注重联系实际，学以致用，在学习中提高理论水平和领导能力。目前，我们我镇镇班子成员的文化程度都在大本文来自文秘之音。二是坚持民主集中制原则。坚持集体领导和个人分工负责相结合，对重大事项、重要的人事任免等进行集体讨论;定期召开民主生活会，开展批评和自我批评;倡导班子成员为我镇镇的发展献计献策的氛围。目前，班子成员的民主意识、责任意识进一步增强。三是坚持执政为民的思想。党政班子成员实行联系基层单位制度，经常深入基层了解情况，倾听基层单位和群众的呼声，时刻牢记权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为民排忧解难。我们始终认为，如果老百姓没有富起来，那发展也就失去了意义。
(二)加强基层干部队伍建设。基层干部队伍是我镇三个文明建设的骨干，我们十分注重这支队伍建设。一是配好配强基层干部队伍。结合村两委班子的换届、镇级机构的改革改革和区域调整，调整充实基层干部队伍，对村干部实行“两推一选”，对机关科室负责人实行竟聘上岗。在调整过程中，严格程序，规范操作，大胆起用了一批年轻后备干部，社会反响较好。目前，全镇基层干部队伍的平均年龄为36.8岁，中专以上学历占93.6%，女干部占37.8%，班子总体结构得到较大的改善。二是抓综合素质的提高。以“学教”活动为契机，建立了基层干部“双月”理论学习制度。创造条件，与有关单位合办大专班、本科班。制定政策，激励基层干部参加学历培训。建立了基层干部每月走访制度，基层干部扶贫帮困制度，联系群众经常化，促进了工作作风的转变，密切了干群关系。三是注重后备干部的培养。坚持每年推荐调整一次，每两年委托市农委党校举办一期后备干部培训班，几年来，共有55名后备干部参加了培训，提拔使用了33名，为我镇今后的发展积蓄了人力资源。
(三)加强党员队伍建设。一是突出了以党的先进性为主题的教育活动。坚持每年评选表彰一批优秀党员，弘扬先进。二是开展主题教育活动。先后开展了“看，看我镇”、“新形势下如何发挥党员作用大讨论”等活动。三是组织全镇在职党员开展一帮一结对帮困活动。
此外，我们还积极开展“五好”、“四好”党支部创建活动和达标创优活动。两年来，有3个村被评为上海市“五好”党支部，6个村被评为区“五好”党支部。镇党委加强了新经济组织建党工作，符合条件的企业全部建立了党组织，暂不具备条件的先成立党小组，由相关党总支管理，使党的组织深入到每个“角落”。
二、突出中心，加快发展，关心群众切身利益
近年来，我们始终坚持以经济建设为中心，加快我镇城市化建设步伐。目前，基本形成了以农业为基础，工业为主导，第三产业为新增长点的产业结构框架。现在，我镇镇已形成六大经济发展区域，即高科技园区、久富经济区、经济技术开发区、高优高农业园区、房产发展区和新镇区。目前各区域并驾齐驱，发展势头良好，保证了我镇镇各项经济指标和经济运用质量持续、快速、健康发展。
一是第三产业异军突起，成为我镇经济新的亮点。随着基础设施的完善，房产业发展迅猛，30多家房产商涌入我镇，已开发商品房近160万平方米。一个新世纪、新住房、新理念、新生活的市民居住区已展现在上海市民面前。商业网点逐年增多，上海联华、农工商、华联、家得利等知名超市相继在我镇开业。继工行、农行、中行、建行四大商业银行之后，浦东发展银行、上海银行也相继落户我镇。第三产业的迅猛兴起，加速了我镇城市化进程，极大地提高了我镇城市化水平。我们始终遵循“三赢”原则，全部工作都着眼于企业、政府、百姓都要赢。只有盈利，企业家才会到我镇来投资;只有增收，政府才能改善环境，提供服务;只有老百姓富起来，我们的一切工作才有了意义。
二是大力加快村级经济的发展。20多年来，我镇的村级经济始终保持全区第一的位置。现在，全镇10个村的年可支配收入村村超百万元，其中有5个村超500万元，3个村超1000万元。全镇农民的年收入也以10%左右的速度递增。比照城市下岗工人按规定发放每月290元，农民人均年最低生活保障金达到3200元。现在我们我镇镇3000多名老人每月定期发放300多元养老金。
三是维护人民群众的利益。党委始终与我镇干部一起做“三个代表”的学习者、教育者、实践者，忠实地代表广大人民的根本利益。近几年，我镇经济发展迅猛，开发土地较多，为切实解决群众后顾之忧，我们专门成立了农民养吸劳工作领导小组，逐步解决养吸劳问题。目前，我镇镇户籍人口已有50%的农民成为城镇居民。重视“4050”工作，成立了镇村两级，两年中共安排1123人次上岗。开展税费改革，农业税全部由村级集体组织承担，取消了所有镇村两级对农业的收费项目。完善农村合作医疗保障机制，实行大病医疗资金统筹。镇财政按市郊区工作会议规定合作医疗医药费标准，每人每月再增加10元，达到人均补贴45元。农民居住条件进一步改善，几年来，我们结合工业、房产开发建成了8个农民别墅区，全镇3000多农户住进了别墅。
三、营造氛围，虚事实做，努力加强精神文明建设
我们坚持“两手抓，两手都要硬”的方针，坚持虚事实做，有效加强精神文明建设。
一是多为人民群众办实事。几年来，我们共投入10多亿元资金，改善我镇投资环境，新修城镇道路30公里，安装路灯20多公里，道路两侧种植绿化10多万平方米，完善了我镇工业区、高科技园区、久富经济区和房产发展区60多公里网格化道路建设。“西水东调”工程全面竣工。新建和扩建了我镇中学、小学、幼儿园。今年又安排了1亿元资金，新建三条城市式道路。吸引了上海大学附属外国语中学与上海市第二人民医院前来入驻。建成了设施一流的我镇体育娱乐休闲中心，游泳池、网球场对外放。
二是精神文明创建活动富有成效。两年来，全镇共有20多个村、单位被评为区级以上文明单位、文明村、文明小区，其中九里亭村被评为上海市文明村，我镇苑被评为上海市文明小区。为了加强我镇青少年爱国主义、革命英雄主义和艰苦奋斗教育，我们于2001年8月组织了千名师生奔赴井冈山，开展“红色之旅”活动。积极举办《与时俱进，开拓创新，铸就辉煌---我镇十年发展成果展》，并制作了6000本画册，送到每家每户，让全体我镇人民共同回顾我镇十年发展的巨变，以鼓舞人心，为我镇新一轮发展凝聚力量。
两年来，我们还加大了我镇对内对外宣传力度，在《新华社每日电讯》、《解放日报》、《文汇报》、《新民晚报》、《报》等报刊杂志上刊登了一系列宣传我镇的内容。制作了反映我镇新面貌、新发展、新成就的宣传画册，为加快招商引资起到了积极作用。
四、正确处理好改革、发展、稳定三者之间关系
在发展中，党委清楚地认识到，要正确处理好改革、发展、稳定三者关系。
首先，发展是改革和稳定的根本。我们坚持用以富促稳的方式来推动社会的稳定，以经济建设为中心，牢固确立发展是硬道理的思想，我们在完善本文来自文秘之音，各工业园区基础设施的同时，加大对标准厂房的投入力度。去年，以政府担保和政府贴息等形式，全镇各村和公司投资3亿元建造标准厂房30万平方米。今年又以政府参与投入50%的方式再投资3亿元建造标准厂房30万平方米。目前，这些竣工的标准厂房均已完成招商任务，到今年底全镇村级实现收入可望突破1亿元，使我镇在强镇富民的道路上跃上一个新台阶。
其次，改革是推动社会经济发展的动力。这两年，我镇坚持在企业改制、机构改革和区域调整等方面做文章、下苦功。对原有的乡镇、村办企业全部实行关、停、并、转，政府做到既无内债、又无外债，经济运用质量十分良好;加大区域调整，使原16个村调整为十个村，又通过养吸老变成5个村、5个居委会。今年，政府还将安排2亿元资金，撤去3个村，使5000户农民转为居民。
再次，稳定是促进改革和发展的前提。尤其在我镇这样一个经济较为发达、外来人口相对集中的地区显得更为重要。两年来，我们不仅在硬件上舍得投入，健全了整个我镇地区的安全网络，而且，在软件上不断加强，配强了综治干部，落实了责任制，确保了社会的稳定。
回顾过去，展望未来，我们信心百倍。我镇镇党委将本着“以人为本，敢于创新，开拓进取，强镇富民”的精神，在区委、区政府的领导下，在区各职能部门的大力支持和在社会各界的帮助下，团结带领全镇人民为把我镇建设成为上海市郊一流的要素型、功能型、现代化、人民安居乐业的小城镇而努力奋斗!
发言稿
同志们：
今天上午，我们在珠海召开全省民营医疗机构党建工作推进会，主要任务是贯彻落实全省“两新”组织党建工作推进会和汪洋、李玉妹同志重要讲话精神，总结交流各地民营医疗机构党建工作经验，理清思路，研究和部署下一步工作。
刚才，曹廷玉同志代表省委组织部、省“两新”组织党工委，对下一步民营医疗机构党建工作做了具体指导，希望大家认真贯彻落实。珠海市卫生工委等6个单位，从不同角度介绍经验做法，各具特色，讲的很好。特别是联建共创、载体创新、典型宣传、惠民服务等方面的经验，听了很受启发，希望大家相互学习借鉴。下面，我就推进我省民营医疗机构党建工作讲三点意见和建议。
第一，总结经验，树立信心，在狠抓落实上下功夫。近年来，全省卫生系统坚决贯彻省委和省“两新”组织党工委的决策部署，紧密结合学习实践科学发展观、创先争优、“三好一满意”和基层组织建设年等活动，扎实推进民营医疗机构党建工作。
一是抓管理，机制建设不断完善。省卫生厅成立了省民营医院和卫生社团组织联合党委，与省委统战部联合开展了民营医疗机构党建和统战工作调研，以点带面、共同推进各项工作。各地卫生系统也充分发挥行业指导作用，在理顺管理体制、创新组织机制、发挥作用途径、加强队伍建设等方面，作了不少探索，出了不少亮点。比如，深圳市委卫生工委成立民营医院联合党委、东莞市成立卫生系统社会组织党委，建立起民营医疗机构党建工作领导、组织和制度体系，发挥作用明显，促进了民营医疗机构健康快速发展。珠海市卫生工委按照“管行业必须管党建”思路，实现民营医疗机构党组织全覆盖、党员有归宿的目标，并积极搭建公立医院与民营医院“联建共创”平台，探索民营医疗机构创先争优有效途径。
二是抓覆盖，“百日攻坚行动”取得实效。4月份以来，各级医疗卫生机构精心组织，扎实工作，在大家的努力下，全省较大规模(从业人员在20人以上)的民营医疗机构1337家，党员4899人，党组织316个,党组织覆盖率达到69%，党的工作基本实现全覆盖。加强管理，优化服务鼓励流动党员亮身份、转关系，共找出流动党员1770名。同时实行领导包片、指导员包干等措施，深入做好出资人的工作，引导他们支持党组织组建。
三是抓典型，党员先锋模范作用进一步发挥。去年以来，我们联合省委宣传部集中宣传推广了践行社会主义核心价值体系的重大典型——“雷锋式好院长”广州复大医院徐克成厚德行医的先进事迹。专门举行了徐克成同志先进事迹新闻发布会，组织省内媒体和新华社、人民日报等部分中央媒体，以“雷锋式好院长”为主题，对徐克成同志先进事迹进行了集中宣传报道;组织了徐克成同志先进事迹报告团，赴深圳、珠海等省内部分地市，以及卫生部举办的全国卫生系统创先争优会议上作了报告。副，中共中央政治局委员、广东省委书记汪洋，广东省委副书记、省长朱小丹等领导同志先后作出批示，高度肯定了徐克成同志先进事迹，要求广泛开展向徐克成同志学习活动。各地也及时宣传了一批民营医疗卫生机构先进集体和先进个人的典型，树立了良好社会形象。
第二，提高认识，明确方向，在落实责任上下功夫。今年是基层组织建设年，中央和省委对加强“两新”组织党建工作提出了明确要求。我们要站在全局的高度，切实转变思想观念，不断增强工作自觉性，用更有力的措施，逐步探索民营医疗机构党建工作的新路子。
一要明确民营医疗卫生机构的发展形势。我省引进民营资本举办医疗机构、推进民营医疗服务市场方面走在全国前列。目前，全省民营医院数已占全省医院总数的1/3，卫生人员数超过全省卫生人员总数的1/10，承担的诊疗服务量占全省总量的16.3%。民营医疗机构已成为深化医药卫生体制改革、卫生事业科学发展的重要力量，同时也是直接服务人民健康、解决看病就医问题的重要阵地。但是，当前民营医疗机构党建基础比较薄弱。从全省来看，个别地方对民营医疗机构党建工作认识不到位，有畏难情绪;民营医疗机构类型多、规模小、分布散和人员流动性大，存在很多工作“盲点”;对于一些已组建党组织的机构，存在作用发挥不明显、公信度不够高、活动特色不多、示范带动效应不突出等问题。总的看来，群众对民营医疗机构信任感普遍不强，在最近开展的“三打两建”专项行动中，各地也查处了一批涉及非法行医、医疗欺诈等方面问题的民营医疗机构。这说明一些民营医疗机构尚缺乏长远眼光和全局意识，存在短线经营思维。
二要明确民营医疗机构党组织的功能定位。民营医疗机构党组织的功能定位，是履行职能、发挥作用的重要依据。汪洋同志在全省“两新”组织党建工作推进会指出，“非公有制企业党组织是党在企业中的战斗堡垒，在企业职工群众中发挥政治核心作用，在企业发展中发挥政治引领作用”。这一论述，为民营医疗机构党建工作指明了方向。当前，一些民营医院党组织在这方面做了有益探索。比如，广州复大医院党委坚持“把方向、遵法规、聚人心、维权益、促发展”的功能定位，带领全体人员坚持“科技兴院、诚信办院、博爱立院”，实现了医院发展和党建工作互相促进、共同推进的良好局面,被誉为“广东民营医院的一面旗帜”。该院的党建实践深刻表明，坚持党的建设与民营医疗机构的生存、发展、壮大有机融合，是民营医疗机构党建工作发展壮大的重要基础。我们要积极引导民营医疗机构党组织强化功能定位，把工作重心放在服务民营医疗机构的发展上，放在服务党员上，放在服务员工和社会上。
三要明确民营医疗机构党建工作管理职责。发挥行业指导作用，是省委、省“两新”组织党工委赋予省卫生厅党组的重要职责。省卫生厅党组一直高度重视，早在2010年第三批学习实践科学发展观活动中，就下发了《关于加强民营医疗机构党建工作的通知》等文件。今年以来，在省“两新”组织党工委领导下，我们以“百日攻坚行动”为抓手，进一步加大行业指导力度。接下来，我们将充分发挥省民营医院和卫生社团组织联合党委的作用，参照省“两新”组织党工委的做法，在不改变隶属关系的情况下，直接联系一批社会影响大、党员数量多、党建基础好的民营医疗机构党组织。各地卫生部门要进一步牢固树立党建工作主业意识，进一步加大工作力度，要象抓公立医院党建一样，保证民营医疗机构党建工作向纵深发展。要把能否抓好民营医疗机构党的建设，作为执行力强不强、作风硬不硬的试金石。要建立健全民营医疗机构党建工作目标管理制度，从组织领导、班子建设、工作制度、工作效果等方面，分解细化和量化，加强督查，确保工作措施落实。
第三，夯实基础，突破重点，在发挥作用上下功夫。当前，民营医疗机构党建工作仍然处于起步阶段，一些重点难点问题还没有真正破题。各地要积极探索更有针对性的措施办法，进一步提高党建工作质量和水平。
一要在党的组织和工作覆盖上有新突破。各地在认真组织实施“百日攻坚行动”中，注重分类指导抓覆盖，取得阶段性成果。比如，惠州市卫生局安排领导干部对口联系民营医疗机构，韶关市卫生工委按不同从业人员人数划分民营医疗机构归属管理，明确了与在地街道(镇)党委的分工责任，理顺了关系。下一步，我们要继续巩固“百日攻坚行动”的成果，下大力气抓党组织组建，尽快填补无党组织的民营医疗机构的空白。要按照党支部建立的原则，具备条件的单独组建。对党员人数不足，暂时不具备单独建立党组织条件的，要安排有关党组织主动牵头、搞好协调，帮助这些民营医疗机构采取联合党委联系建、划分区域分片建、分门别类联合建、特殊情况挂靠建等形式建立健全党组织。对符合条件未组建党组织的，要逐家摸清情况，制定目标规划，按照分级、分类管理的原则，明确组建任务和时限，明确责任人。对暂不具备组建条件的要选派机关干部担任党建工作指导员，开展党的工作。要切实抓好流动党员管理。继续开展“双找”工作(即组织找党员、党员找组织)，把“隐性党员”、“口袋党员”、“地下党员”找出来，纳入党组织的日常管理。对部分党员不愿意把组织关系从原单位党组织转出的，各级党组织要继续做好工作，加强与流出地党组织的联系，将其纳入管理范围，争取条件成熟时，及时接转组织关系，进一步充实民营医疗机构中的党员数量。
二要在创新组织生活方式有新进展。组织生活是党的建设的重要基础。坚持从实际出发，既要在民营医疗机构党组织中建立健全“三会一课”、民主评议党员、流动党员管理、党费收缴、理论学习和党建工作例会等制度，又要根据医疗机构生产经营特点，不断改进和创新活动内容和活动方式。要按照“业余、小型、多样、分散”的原则，充分利用现代信息技术等先进手段，将有效性与现实性相结合起来，将党组织生活与医疗机构中心工作结合起来，将党组织活动与党员自身的工作、学习、生活、成长结合起来。围绕医疗机构生产经营活动的目标来确定活动的主题，把党组织活动渗透到医疗机构生产经营活动中的每一个环节，多在促进医疗机构发展、加深业主感情、赢得职工拥护等方面做文章，使党组织生活更加具有针对性和实用性。以培育广东精神和广东医生精神为主导，树立民营医疗机构品牌形象，增强党在民营医疗机构的影响力。善于利用民营医疗机构自身拥有的文化载体和职工群众自身的组织资源，将必要的政治学习、思想政治工作融入到专业知识的学习和有益身心健康的文化活动中去，使党建工作与医疗机构发展同步推进，使党的组织生活为出资人支持、员工理解、党员欢迎。
三要在发挥作用上有新成效。通过深入开展“一个党员一面旗帜”、“党员示范岗”、“党员科室”等活动，让党员立足岗位展示先进性，发挥模范带头作用。要根据民营医疗机构党员角色定位、工作特点，引导业主层面党员在优化医疗机构环境、争创医疗机构品牌、依法照章纳税、创建和谐劳资关系、热心社会公益活动等方面发挥带头作用;管理层面党员要在贯彻经营班子决策、开展管理创新、联系职工群众、实行民主管理方面发挥带头作用;技术层面党员在技术攻关、技能比武、课题研究、提高医疗机构核心竞争力方面发挥带头作用;一线层面党员在管好党员责任区、站好党员示范岗方面发挥带头作用。
同志们，民营医疗机构党的建设工作是一项意义重大、任务艰苦的工作。希望卫生系统各级党组织继续解放思想，积极探索，勇于创新，努力开创民营医疗机构党建工作的新局面，不断提高党的建设的规范化、科学化水平，以优异成绩迎接党的胜利召开。
发言稿
今天，把大家召集到一起主要有两方面考虑，一方面，是为了庆祝和纪念我们党xx周年诞辰，另一方面，是想让大家坐在一起交流一下做好企业党建工作的体会和。刚才听了同志们的发言心里感到很高兴，在座的各位都是战斗在企业党的建设工作第一线的同志，在日常工作中探索出了有效的方法和途径，取得了好的并为开发区经济发展和社会稳定作出了贡献，在此我向大家表示感谢。
多年来，我们紧紧围绕“企业发展到哪里，党组织就组建到哪里”的目标，坚持“以一流的党建促一流的开发”的指导思想，不断探索企业党建工作的新思路、新途径，总结新，初步建立起一套比较完善的党建工作的方式方法，开辟了党建工作的新局面，从而使经济建设一直保持健康快速发展的态势。回顾过去，我们在企业党建工作上取得了众多成功的，刚才大家也都讲了，下面我谈谈在今后党建工作中应该注意的几点：
一、坚持对症下药，用“十项工作法”指导工作。从九十年代开始，开发区的企业特别是外商投资企业发展较快，各级各部门普遍感到外资企业、私营企业体制新、开展党建工作的方法少。为解决这一难题，我们从组织、人事、、群团等部门抽调名党务干部，对多个外资企业、私营企业党建情况进行调查，并召开研讨会，及时总结完善了春生轴承有限公司党支部等外商投资企业党组织的有效作法，形成了抓好外资企业党建工作的十项方法：即中心定位法、借鉴完善法、协商恳谈法、机遇切入法、渗透法、兴趣诱导法、见缝插针法、迂回参与法、据理力争法和分类推进法。“十项工作法”对在什么样的企业，如何建立党组织、如何开展党的活动、如何发挥党组织作用提出相应的办法和对策，对推进全区非公有制企业党建工作起到了较强的指导作用，有效解决了党建活动难开展、党组织和党员作用难发挥的问题。
二、坚持以企业生产经营为中心，不断优化党组织活动方式。把企业在生产经营中的热点难点问题作为党组织的工作重点，紧紧围绕企业的生产经营开展党的活动，以党的活动促进企业发展，以企业发展深化党的活动。如山东日冷食品有限公司建立党支部之初，日方代表对支部工作不理解、不支持，党组织活动难以正常开展。在亚洲金融危机时，企业经营受到冲击，效益一度滑坡。在这个关键时刻，党支部开展了“危机时际献一计、齐心协力度难关”的活动，企业上下团结一致，很快走出低谷。这一举动令日方代表深受感动，他们认识到，在外资企业建立党组织，对企业发展有着重要促进作用。此后，积极支持党支部建起了党员活动室，并投资万多元订阅了份报刊、购买了多本图书。另外，针对非公有制企业生产经营满负荷、快节奏、高效率等特点，我区许多企业以“业余、小型、多样”的方式开展党的活动，注重了实效性，做到了生产经营与开展党组织活动两不误。
三、依托有效载体，发挥党群工作整体优势。由于非公有制企业党组织不直接参与，党的意图往往要通过间接的形式去实现，针对这一实际情况，我们注意引导企业党组织抓好群团组织配套建设，以党建带动群团组织建设，以群团组织建设促进党建工作，充分发挥党团工会的整体工作优势。近年来，我们先后在家规模较大的外资企业、私营企业中建立了党群工作例会制度，每季度由党组织牵头召开会议，传达上级党组织的会议精神和工作部署，反馈员工思想状况及企业生产经营、等方面问题，研究解决问题的办法和措施。同时，我们要求企业党组织重点发挥进入决策层党员骨干的作用，把党建工作的各项任务和要求渗透到企业之中。许多企业党组织在公司制定制度时，利用工会组织在公司中的合法地位，把党组织活动以的形式列入制度之中，并将参加组织生活、完成学习任务的情况，列为对员工的考核，顺利地为外商、业主所接受，党组织活动基本实现了经常化、制度化。如烟台荣昌制药公司在建设过程中，党群组织大力营造党员奉献在岗位的浓厚氛围，他们每年评出一批“敬业爱岗的典范、进取奉献的楷模”，得主全部是党员，通过企业内部刊物《荣昌人》，把这些典型向全国各地的员工进行，树立了党员的良好形象。
四、坚持培育典型，做好示范引导。在推进企业党的建设工作中，注重“用事实说话，让实践回答”。我们有目的地选择一些基础好、代表性强的企业，进行重点培养，打造过硬典型，搞好示范引导，力求“树起一个样板，带动一批企业”。近年来，我们先后总结推广了鲁星食品、一汽—大宇汽车发动机、亚东件、福润房地产公司、日冷食品等一些外商投资企业党建典型，又培养了舒朗时装、天马基础、奇通化工、市政工程等私营企业党建典型。对这些企业党建工作好的做法和，我们及时通过电视、报纸，或者召开座谈会、交流会等形式在全区推广，对推动面上工作起到了重要作用。如日本独资企业鲁星食品有限公司建成初期，外方不赞成在公司建立党组织，经过我们积极工作，特别是日方聘请的曾在国有企业工作过的党员中方经理张有璞同志多次与其沟通、说服，得到外商的理解，年党支部组建以后，他们在公司大胆推行了“三公开”制度，即：党支部公开挂牌、党员职工公开挂牌上岗、党组织活动公开进行。经过几年来的实践努力，党建工作和生产经营都取得丰硕成果。年公司实现利税多万元，出口创汇多万美元，成为全区第一创汇大户。党支部先后评为区、市先进基层党组织。日方老板大大增强了前来投资的信心，外资额由最初的万美元增至万美元。去年，我们结合纪念建党周年，把该公司的党建情况制作成专题片，通过省、市、区电视台进行推广，在外资企业中引起良好反响。
五、以“五促五带”为契机，开展丰富多采的主题活动。去年以来，按照上级党委的有关要求，我们制定了在企业党组织中开展“五促五带”活动的实施方案，以此为契机，在外商投资企业开展了“四个一”活动，即一条原则：环境越特殊，党性越强;一个适应：适应外企特点，改进工作方法;一个依托：依托工会组织在国际惯例上的明确地位，灵活开展党的活动;一个阵地：流动党校阵地。在私营企业党组织，我们主要发挥工商业联合会的桥梁纽带作用，开展“党员成才工程”活动。要求把私营企业党组织建设成为促进党员成才的“学习型组织”，积极鼓励共产党员进行科技攻关，开展共产党员“示范岗”和为企业上规模、产品上档次、服务上水平、经营上效益的“四上”活动。对个体工商户党员，主要是在商贸市场和重点社区开展“共产党员挂牌经营”活动。制定“共产党员个体户”经营守则，从党的组织纪律观念、宗旨服务意识等方面，对挂牌的党员个体户提出明确要求。去年年底，我们组织企业党委、工商联党委等部门对“五促五带”活动开展情况进行了检查验收。
关键词：消费者分类；经营业务分析；政策导向；应对措施
1、 医疗保障体系下的消费者分类：做为省会最大的市级综合性三甲医院，来医院就诊的人群涵盖了省、市级医保，新农合，市级公费，离休这五项保障人群。这五类人群在年龄、收入、保障水平和政策导向上都不尽相同。如何平衡各方面的利益，如何集中医院有限的医疗资源更好的为患者服务，更进一步，如何在提供优质服务的同时取得合理的经济效益，在激烈的市场竞争中得以生存和发展，这是一个关乎国家、医院和患者利益的多赢或多输的尖锐问题。
2、 通过对经营业务中五类人群的住院人次、收入、毛利润、现金流等因素的分析，可以揭示医院经营战略链条中存在的问题，从而为医院战略的制定和决策提供合理依据，为确立发展标杆，缩短竞争差距发挥积极作用。
2.1各业务的三年住院人次分析：
2.1.1住院人次增加值
可以看出2012年住院人次比2010年增长了5708人，其中市医保贡献了3062人，新农合贡献了1654人，占新增住院人次的82%；省医保贡献了46人，只占0.8%；剩下的17%份额来自市公费和离休住院人次的增长。
2.1.2住院人次增加幅度
从以下的连续三年的各业务住院人次增长柱状图可以看出：市医保和新农合住院人次都是每年环比增长；市公费和离休住院人次环比有升有降，但末期同比基期略增；省医保人次连续三年低水平徘徊，没有明显增长。
2.1.3住院人次份额
具市场调查研究表明，市医保住院人次份额继续占据半壁以上江山，新农合人次份额逐年增加，其他三类业务份额略有下降。从增加的幅度，增长的势头和所占份额直观的来看，市医保和新农合无疑属于第一梯队，市公费和离休基本维持原状，省医保则一直处于未开发状态。
2.2 各业务的三年业务收入分析：
2.2.1 业务收入增加值
具市场调查研究表明，可以看出2012年总收入比2010年增长了1.3亿元，其中市医保贡献了0.78亿，新农合贡献了0.25亿，离休贡献了0.15亿，这三项业务合计占了新增收入的91%；剩下的省医保和市公费一起贡献了0.12亿，仅占新增收入的9%。
2.2.2 业务收入增加幅度
从以下的连续三年的各业务收入增长柱状图可以看出：市医保和新农合住院人次都是每年环比增长；市公费和离休住院收入环比有升有降，但末期同比基期略增；省医保收入连续三年低水平徘徊，没有明显增长。
2.2.3 业务收入份额
具市场调查研究表明，可以看出，市医保总收入占1/2左右，离休收入份额占1/4，其他三类即新农合、市公费、省医保占1/4份额。总结，从对人次和收入的贡献度及从人次和收入增长的势头来看，市医保和新农合属于第一梯队；而从收入所占的比重来，市医保和离休则稳居前列；近三年相对而言，市医保和新农合处于上升阶段，离休处于稳定阶段，市公费处于一定水平的萎缩阶段，省医保则处于低水平停滞。因此，对市医保和离休类应重点研究，对新农合应以及关注，对市公费则应继续维持，对省医保应努力扭转。
2.2.4 住院人次和收入份额的比较
将2012年的人次和收入份额表对比一下分析，可以看出离休和省医保面积有所扩大，说明市医保，新农合、市公费的人均费用相对离休和省医保来说是比较低的；离休和省医保以较小的人员实现了较大的收入；市医保、新农合、市公费对人均费用的约束较大，相反，省医保和离休约束较小。
2.3对政策性管控和竞争策略的分析
目前的情况是，除了市公费业务是患者自己垫付，回单位报销，其他业务类别中占收入70%以上是申报收入。市医保办和财政局对医保、公费和离休业务收入有严格的管控措施，对于不符合规定的收入是不予偿付的。长期以来，医院对基础建设、教学科研、人力资源、质量管理、文化建设比较重视，相对而言，对经营战略、全面预算、财务管理和内部控制研究比较欠缺，加之医院是公益性质，对财政拨款依赖性较高，对经营效果要求不高，形成了对经营效益的软约束。
我们的思路是，与医疗市场的“领头羊”拼人才储备，拼项目，做正面对抗不会有好的结果，其后果很可能是人才流失，后劲不足，差距拉大。做一个市场“跟随者”，充分发掘内部的资源优势和能力，开辟“蓝海”市场更值得一试。行动中紧跟市场消费，发现具有潜力的明星项目再复制；对人才不求“最优”但求整体素质的提高；认真分析医疗管理机构管控政策，把政策吃透，力求经营指标与政策尺度有一个完美的结合点，在政策的“指挥棒”下提高经营效益，改善职工福利和提高竞争力，同时也树立医院的“平价”口碑，降低医疗事故的发生率等。
3、对市医保、市公费和离休类的不予支付数进行因素分析，制定相应的财务应对措施。
3.1对市医保的各项业务人群进行分类后，发现造成不予支付主要因素是因为职工医保总量超支，居民医保人均住院费用超限额和特殊病种住院费用超支，相关因素是可控的。其原因主要是对政策解读不细，科室执行层住院费用把关不严，科室预算体系没有或形同虚设。为此我们从财务角度分析制定了相应的控制措施：
3.1.2然后对前两项占比较大又容易归集的业务进行合理估计，为预算决策和绩效评估提供参考，分析如下：
2013医疗年度政策核定职工医保住院统筹定额为8551万元。按10年度7560人次，按11年度8766人次，12年度9816人次，预估13年度人次为10700人次，按统筹与总额比为0.7：1。计算出2013医疗年度职工医保人均普通住院费用应控制在85510000/0.7/10700=11400元 以内。
2013医疗年度政策核定居民、优抚、大学生医保普通住院费用人均定额为14030元，参照济南市医保政策，医疗年度内低于人均定额10%以内的数额奖励医院50%，居民医保普通住院等费用人均合理结算区间在12627至14030元。
从财务角度可以看出居民医保人均结算额度超过了折算后的职工人均结算额度，而且其中60%左右是自负费用，再者没有总额封顶，所以对居民这类住院如果积极管控，发挥低价高效的医疗优势，大有可为，兼顾医院、患者和第三方监管机构三者利益是可行的。
3.2对市公费和离休类业务进行分类研究后，发现占医院收入1/3的这两类业务是医院承担的政治或公益类任务，可控性较小，从财务上看两者合并后刚好能弥补成本。分开来讲，对离休和普通市公费的原有的控制措施应继续运行，对军队人员应适当放开限制，对本院职工医疗服务应视为福利政策。
结语：1.以政策为导向继续做好经营战略分析，关注市公费改市医保，新农合与居民医保合并的趋势。
1护理队伍存在着不确定的因素
护理队伍不确定的因素,民营医院的来自全国各地不同等级的医院出来的护士或在校毕业生,在护士自身存在的服务观念、语言交流、工作流程、操作规范等方面存在诸多差异.还有在民营医院自身仍然存在管理问题,对护士工作的不重视的现象,只认为医疗治疗更为有效,护理只是辅助治疗,使得在医院管理中只重视护士的实际操作技术和服务态度,而忽略了护士有其特定的工作范畴和技术规范,护士是具有很强专业性和技术性的人才,为此在护理管理工作带来了一些的困扰。
1.1 民营医院主要矛盾根源
民营医院之间的关系,具有鲜明的个性管理模式:财产资本私有化;人事管理相对个性化;利益追求最大化。在护理队伍管理方面是受传统观念影响,思想意识有偏见,在行政策对护理专业发展和岗位培养的重视不够, 人事制度聘用的不确定感, 生活保障和医疗保障制度不完善, 造成护理队伍不稳定,直接影响护理质量, 增加了护理风险发生几率。相对于公立医院择业的自由度更大一些。所以大部分护士对民营医院缺乏认同感和归属感。
1.2 护理队伍分布结构不合理
护理队伍分布结构人数差异,从计算年龄结构,学历结构,职称结构,职务结构等. 在校毕业,待业护士的聚集效益好或效益差的民营医院,这样使相互间的竞争更加激烈,无形中增加了工作、成长、心理上的压力;加之改变工作环境的愿望与当前在护理领域,是护士短缺、结构不合理、人力浪费等现象普遍存在现象,阻碍了护理水平的提高与护理事业的发展。增加择业空间加大,医院之间人才竞争激烈,也使得民营医院护理队伍流动性加大。如近几年我院2007年至2009年护理队伍离职情况见表1,2009年职称结构情况见表2,2009年学历结构情况见表3。
表1近年护士离职情况
时间 总人数(n) 离职数(n) 离职率(%)
2007年 55 28 50.09
2008年 61 23 37.70
2009年 75 16 21.33
表2护理职称结构(n=75)
项目 人数(n) 百分比(%)
护士 59 78.66
护师 13 17.33
主管 3 4.0
表3学历结构(n=75)
学历 人数(n) 百分比(%)
护理中专 47 62.66
护理大专 11 14.66
护理本科 5 6.66
护理硕士 0 0
其他专业 12 16.00
1.3 护理管理机制不规范与要求严格的矛盾
民营医院经营以利益为主,护理队伍直接关系到医院的形象和效益。医院领导方面大多存在着“重医轻护”的思想观念,对护士不断加大工作质量要求,但却忽视对她们思想上的激励和物质待遇上的改善,工作量及工作质量与工资收入上存在着落差,挫伤了部分护士的工作热情和积极性。因此在民营医院的护士考核时间不适应而离职因素,调岗换岗经常化,成为护理管理矛盾复杂化。
2落实管理机制
2.1 建章立制,规范管理
2.1.1科学合理定岗,定岗科学定薪。切实带动护理工作积极性和创造性,大力减轻病人及家属的负担,比如开展“让护士归位,让陪护回家”活动,在护士三五成群谈天说地,大家司空见惯。病人家属无形中成了“业余护士”,承担了大量护理工作,而护士只是偶尔到病床前问一问,甚至连发药、量体温等护士最基本的工作也让家属代劳。一些护士不护理,不仅影响医疗质量及家属正常工作,还会淡漠医患关系,给医院管理带来困难,甚至出现医疗纠纷。为此,医院在全院实施病区全程护理,护士每人定岗定床护理5名左右的病人,具体负责病人的医疗护理及日常生活护理。医院还在夜间增加值班护士,不定时到病房巡查,做到病人随叫随到。医院为对护理质量实施有效监控,制订了严格的奖惩措施,规定科室必须定期召开病人及家属座谈会,对负责护士进行打分监督,如有敷衍、推诿等伤害病人感情的违纪行为,一经查实,严肃处理。
2.1.2坚持区域标准化管理模式。根据不同科室、不同岗位、不同结构层次的要求,充分尊重护士意愿,实行选择合理岗位。选拔最优秀的人才安排到最合适的岗位,激发护士的竞岗意识;激发护士的竞薪意识,在保证人员相对稳定的基础上确保岗位的需要。如护理人员本身学历低,导致基本工资低,在民营医院奖金进行二次分配后,分到护士的比例很小,甚至不如医生的七分之一,再者护士的工作压力很大,在民营医院的低薪严管,导致好多护士因工薪问题和不堪重压产生不想当护士的念头,也使得个人价值观取向有所偏颇,从而也影响护士在工作中的积极性,对待病人缺乏责任心,对自己没有自信心,增加了护理管理的难度,也影响整体护理队伍发展。
2.1.3金字塔结构配备人才,科学调动人才积极性。对每位护士建立综合量化考核档案,对考核优秀的护士及时晋级、奖励和破格提拔,不合格的护士予以考查。如档案和户口的所在地,办理需要很长的时间,个别缺乏耐心而辞职;护士本身对档案及户口的不重视,导致其丢失,无法办理保险和晋升;因地方政策的局限性,导致部分护理人员无法办理各种关系及上级部门对民营医院部分工作的忽略。
2.2 优化机制,科学管理
2.2.1树立管理就是服务的科学理念。协助医院做好护士养老保险、医疗保险等;对所有注册护士在人事关系上与医院签订正规劳动合同;护士人事档案实行统一管理。同时,经常听取和征求护士的合理化建议,紧紧围绕为护士创造更好的工作环境和条件出发,对他们提出的建议和意见认真分析,主动沟通,为科学决策提供依据。
2.2.2尽快建立完善的各项保障制度,积极为护士解决保险问题,帮助其户口、档案、执业证的重要关系的调转和办理情况,保证各种晋升的顺利进行。针对民营医院的护士大部分都是外地人,护理部实行谈话的形式与护士进行交流,了解她们的生活、工作和思想动态,为其解决实际问题,和准备辞职的护士进行谈话,了解辞职理由,根据实际情况尽力挽留,科学化,人性化的进行管理,以保证护理队伍的稳定性。减少医院因人才流失造成的损失。
2.2.3坚持物质激励与精神激励相结合。物质需要是人们的一种最基本的需要,它主要表现为工资、奖金、津贴、福利等。在基本需求能够得到保障的基础上,高学历的人才,追求的往往是精神上的满足,他们一般都具有较强的自我实现、自我发展的愿望,包括生活环境、工好、工作条件、学习上进的要求以及权力、地位、荣誉等,所以医院治理者要充分熟悉到职工个体需求的多元性、复杂性,尽量了解职工的个人需求和职业发展意愿,尽量为他们提供个人发展空间、可以施展个人才能的舞台,如:独挡一面完成某项工作,为其科研提供支持经费等,同时还要满足其积极要求上进的需求,非凡是中青年职工,要不断健立健全人才培养机制,为他们提供受教育和不断提高自身技能的学习机会,激励其成为学习型人才和优秀职工,从而使其自身价值不断增值,具备与同级同层次医生比较的竞争力,除物质激励外,注重情感、机会激励政策,注意不断发现优秀的护士典型进行表彰奖励, 从而增强医院的优势。
2.2.4加强医院文化建设,增强团队精神。医院文化建设的核心是以医院深厚的文化沉淀、优秀的精神传统、正确的人生价值观影响和团结全院职工,提高其精神、道德、思想层次,从而营造出和谐的医院环境。医院文化是医院治理和激励的最高境界。强大的医院文化能产生巨大的激励作用,它能增强医院职工的凝聚力和向心力,提高职工对医院的忠诚度。医院文化建设应着眼于医院治理的理念、医院的价值观、医院精神、医院形象、医院品牌等,要做到理解人,尊重人,相信人,依靠人,把人的因素放在核心位置,时刻将开发人的潜能放在主导地位,努力营造积极进取、团结和谐的人文环境,逐步建立自己职工认可的具有自己特色的医院文化。只有当医院文化能够真正融入每个职工个人的价值观时,他们才能把医院的目标当成自己的奋斗目标,才可能以强有力的团队,共同为医院的长远发展提供动力。
2.2.5优化细化护理工作程序,建立比较完善的护理工作制度、职责、操作规程、护理工作流程、服务细则等,使护理工作做到量化、细化、具体化。随着临床新业务新技术的不断开展和不断改进以及新员工的大量增加,护理安全质量的保证是临床护理管理者面临的巨大挑战。每个科在护理部的领导下实施规范护理行为,优化细化护理工作程序,确实落实床边2人核对制度的执行力度,加强薄弱环节的管理以及建立前馈控制机制等方法,取得了良好的效果
2.2.6强化护理安全质量教育体系。消除护理不安全性是避免差错,保证护理安全的前提,因此,我们每月科室进行差错上报,针对差错科室差错小组先进行科内定性、处罚意见及防范措施,再由护理部组织的差错讨论组进行讨论后定性,实行处罚,并全院针对差错警示大家,使当事人和所有护士都受到教育,杜绝差错再次发生。同时,要加强医疗法律知识的培训,组织学习与护理专业有关的法律法规,熟悉护理工作的法律问题,明确护士的法律责任。
2.3 加强培训,提升素质
2.3.1培训基础
根据护士具体的工作岗位和个人素质差异,进行个性化培训。护理部有计划、有步骤、有目的地进行系统培训。这种课程设计把民营医院经营目标与护士的专业要求很好地结合在一起,有助于使护士在体现医院文化核心理念的基础上得到最需要的培训。 为进一步提高护理人员的整体素质,每年护理部将继续开展岗位大练兵活动,以“基础理论,基本知识、基本技能”为主要内容,通过“严格的要求、严密的方法、严谨的态度”分层次培训护理人员。通过教育督促全院护理人员自觉树立“终身”学习的观念,巩固全院护理人员的基础理论知识、提高护理技能操作水平,提高对病情动态变化的观察、分析及应变处理能力,以更好地为患者提供优质高效的护理服务,确保圆满完成护理工作计划。
2.3.2培训要点
(1)强化基础。以加强护士的基本功训练为基础,夯实基础理论、基本知识、基本技能,并能够熟练掌握和运用。
(2)立足岗位。开展技能训练,立足岗位工作需要,反映岗位特点,使护士扎实掌握基础护理技术和专科护理技术操作,并能够在临床工作中娴熟运用。
(3)拓展内涵。将“以病人为中心”的服务理念和对病人的人文关怀融入到护理技术操作训练及对病人的护理工作中,在提高护士技术技能水平的同时,加强与病人的沟通,进一步促进护理工作贴近病人,树立白衣天使良好的行业形象。
(4)有责任感。护理工作者要有奉献精神,不计报酬,多付出。
(5)率先示范。在工作中对自己严格要求,以身作则,处处起模范带头作用,当好护士长的得力助手。
