时间：2022-07-10 20:13:36
2016年7月11日，昆明总医院扶贫医疗队一到岗巴县，便得知昌龙乡小学暴发结膜炎疫情，严重影响师生学习生活。传染结核科副主任马世武放下行李，便同县卫生局陈可峰局长赶赴小学处置疫情。与此同时，在云南南华县驻点帮扶的急诊科医生杨明浩，一晚上连续救治了3个危重病人，忙得像消防队员一样，四处抢救。这只是连日来医院两支扶贫医疗队走进人民、精准帮扶医院的一个缩影。
10年前，昆明总医院就开始帮扶岗巴县医院和南华县医院，但大都是停留在送医送药送设备层面，帮一次好一阵，能解决眼前困难，可管不了长远。今年，医院党委深刻认识到，健康扶贫是党中央关于精准扶贫精准脱贫的重大决策，是不忘初心、继续前进的党性要求，是维护民族团结、稳固边疆的战略举措。
为此，他们在深入调研、充分了解受援医院实际需求基础上，决定以能力提升为主责，聚焦学科人才、技术基础、地方病和病种能力方面存在的短板，重点抓教育培训和技术指导，持续强化医院的“造血功能”。
此次扶贫，医院派出10名科室骨干到岗巴，其中4人将进行为期3个月的驻点帮扶；派出6人到南华县，其中5人进行驻点帮扶。主要任务是重点帮扶感染、儿科、创伤和B超等学科；开展贫困边远乡镇和官兵义诊巡诊；开展教学查房、手术、授课等，培养专科骨干人才。同时，注重帮扶信息化体系建设，优化管理流程，实现远程医疗，依靠信息技术提高帮扶实效。
为固化帮扶机制，医院还与两个县政府、县人民医院签订了帮扶责任书和协议书。据悉，医院对口帮扶期限为2016年-2020年，他们将按上级要求和考核标准有计划、分步骤推进实施，主要内容有：扶持专科建设，建立针对当地疾病谱的临床诊疗科目，提高外转率高的临床专科能力建设；培育骨干人才，有计划的培养一批业务水平较高的技术骨干，显著提升其运用适宜技术的能力；建立上下联动机制，提高受援医院管理法制化、科学化、规范化水平；定期巡诊义诊，每年派出2批以上医疗队开展巡诊、义诊活动，集中解决疑难疾病和复杂手术；开展远程会诊，与受援医院建立远程医疗服务关系，提高医疗服务水平和可及性；援助设备器械，每年提供不少于2种医疗设备、一批诊疗器械和一批医学培训模具，改善医疗设备条件；扩充诊疗项目，派出相应人员定点帮扶，扩展2-3个诊疗项目，提高为群众服务能力。医院院长石骥表示，将努力在扶贫攻坚战中打头阵、当先锋，高标准完成上级赋予的各项任务。
在医疗队到达岗巴县当天下午，队员们克服头痛、心慌、胸闷等高原反应，赶赴龙中乡义诊。不少医务人员血氧平均在83，心率为95，但个个仍头顶烈日、细心诊疗、耐心十足。不少看病后领药的群众感慨地说，“‘金珠玛米’来藏区健康扶贫，真是我们的福音！”
一、主要工作与成效
（一）制定倾斜性医疗优惠政策，提高贫困人口受益率。
1.免费参保。一是免费参加居民医保保险。建档立卡贫困人员医疗保险的个人缴费部分由财政全额补助,2018年为18034名贫困人员缴交参保费324.612万元。二是免费参加重大疾病医疗商业补充保险。2018年市财政为18034名建档立卡贫困人员按每人每年260标准购买重大疾病医疗商业补充保险，总金额468.884万元。
2.建立绿色通道。建档立卡贫困人员在市内定点医疗机构住院治疗执行“先诊疗，后付费、一站式”结算服务制度，住院就医免缴押金，出院时只需负担自负医疗费用；到市外定点医院住院就医的，出院后将住院材料交当地医保所，由医保所送市医保局审核报销，市医保局进行医疗保险、大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底一站式报销，大病保险、重大疾病补充保险、民政医疗救助、政府统筹兜底报销款全部由医保局垫付。
3.免住院报销起付线。建档立卡贫困人员在宜春市内一、二级定点医疗机构住院报销免起付线。2017年免起付线3068人次96.83万元，其中：一级医院863人次8.63万元，二级医院2205人次88.20万元；2018年截止11月30日，免起付线4626人次117.36万元，其中：一级医院2256人次22.56万元，二级医院2370人次94.80万元。
4.提升和扩大门诊慢性病保障水平。2017年起，农村参保人员慢性病病种由原来的14种增至28种，Ⅰ类慢性病最高支付限额10万，Ⅱ类慢性病最高支付限额5000元，Ⅱ类每多增加一种慢性病，封顶线增加2000元。
5.提高贫困人口大病保险报销比例。对符合大病保险范围的贫困人口大病保险起付线下降50%，即6000元，支付比例提高5%。即55%，年度封顶线25万元
6.严格控制目录外诊疗项目、药品的使用。农村贫困人口住院治疗，经过城乡居民基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助后自付医疗费用不得超过医疗总费用的9.5%，如因过度医疗或不合理医疗导致农村贫困人口住院自付费用超过9.5%的，超过部分由就诊所在医疗机构承担。
7.继续提高15种重大疾病城乡居民医疗保障水平。对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核等15种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，城乡居民医疗保险和大病保险分别按80%和70%补偿后，再由重大疾病医疗补充保险核报销18%和27%，个人只需负担2%和3%。
8.门诊三免、住院六免费。建档立卡贫困人员在市内一、二级定点医疗机构门诊就诊时免收普通门诊挂号费、肌肉注射费、换药手续费，住院时实行“六免”即注射费、普通换药费、“三大常规”（血液、大便、小便常规）检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费在基本医保、大病保险、和民政救助结算后需个人自付部分的费用，由医院免收。截止目前2018年门诊共减免56324人次，减免金额7.98万元；住院减免经四道保障线报销后需个人自付部分的费用4.39万元。
9.在市、乡二级医疗机构设立扶贫床位。市级医疗机构按总床位的5%左右设置扶贫病床，各乡镇卫生院设置扶贫病床不少于2张。全市共设立扶贫病床158张。
10.住院医疗费用报销得到保障。建档立卡贫困人员住院就医，经过基本医疗保险、大病保险、重大疾病医疗补充保险、民政医疗救助报销后，自付医疗费用超过医疗总费用的9.5%，超过部分由政府统筹兜底。具体报销情况如下：
2018年。截止11月30日，住院5376人次，医疗费用总计金额3871.57万元，其中：医疗保险报销2274.59万元、大病保险报销403.47万元、重大疾病医疗补充保险报销891.00万元、医疗救助报销52.86万元、医院机构减免12.45万元、政府财政兜底34.64万元，个人自负医疗费用202.56万元，个人自付比例5.23%。
（二）多措并举，持续深入宣传健康扶贫政策。
XX市卫计委、医保局充分利用广播、电视、XX发布微信平台、宣传栏、宣传单等多种媒体宣传健康扶贫政策。在全市领导干部会议以及机关干部、医保人员、医务人员参加的会议上发放宣传资料，广泛宣讲健康扶贫政策、健康生活方式和合理就医观念。在XX电视台播放医疗健康扶贫政策60多次，更换宣传栏100多期，发放家庭医生签约服务联系卡8000多份、向全市领导干部等发放健康扶贫政策宣传资料，培训村第一书记、村妇女主任600多人次，向群众发放健康扶贫政策宣传清单6万多份、慢性病健康保健手册10000多本、进一步提升了群众健康扶贫政策、健康知识知晓率和健康行为形成率。
（三）优先为贫困家庭开展居民健康签约服务。
采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，优先为贫困村和贫困户开展签约，结合基本公共卫生服务项目工作，建立上门随访联系制度，将因病致贫农村贫困人员纳入医疗服务重点管理对象，按照健康档案病种管理要求，开展有针对性的免费随访、指导康复等专项帮扶服务。2018年建档立卡贫困人口家庭医生签约人数18034人，签约率100%，100%的贫困户接受了两次及两次以上的免费健康体检服务，免费体检金额160.2万元。
（四）开展巡回医疗义诊活动。
定期开展院内义诊及进社区、下乡村义诊活动，对行动不便的贫困、疾病患者入户进行诊查。开展“认门入户”宣教咨询，通过入户走访、电话随访等形式，为辖区内残疾人、贫困户等特殊人群主动服务。共组织医疗队21个，医务人员68人，义诊共计23529余人，发放健康教育宣传资料9000余份，免费测血糖1365人，免费发放药品6万多元.
（五）做好城乡对口支援工作。
认真实施市级医院对乡镇卫生院的稳定持续的组团式帮扶，提升优质医疗资源的下沉，着力在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，确保基层医疗卫生机构水平整体得到提升。
三、下一步工作打算
为深入贯彻落实党中央、国务院关于健康扶贫工作的部署要 求，进一步加强基层基础工作，解决健康扶贫政策落实“最后一公里”问题，加快推进健康扶贫重点任务落实，提高贫困群众获得感，我院按上级文件精神，决定开展为期3个月的健康扶贫冬季暖心服务活动，从2017年12月1日至2018年3月20日，集中攻坚，推动健康扶贫落实到人、精准到病。现将工作总结如下：
一、成立领导小组
成立健康扶贫冬季暖心领导小组，成员如下：
组长：胡华平
副组长：史文发 肖根亮 曾凡新
成员：各临床科室医护人员 乡村医生 结对帮扶成员
领导小组办公室设在副院长办公室，史文发兼办公室主任，以健康扶贫为重点工作，调动支村两委、驻村帮扶工作队等基层扶贫工作力量支持参与健康扶贫。走村入户，以因病致贫返贫、贫困户和患有大病、慢性病贫困人口为重点，逐户逐人宣传贯彻健康扶贫政策，开展分类救治，切实打通政策落实“最后一公里”，为贫困人口脱贫提供健康保障。
二、工作步骤
一是做好组织动员，明确工作任务，开展健康扶贫政策宣传。结我院实际，设计制作形式生动活泼、内容通俗易懂的宣传挂历、宣传手册、政策清单等，组织健康扶贫队进村入户，挨家挨户宣传健康扶贫政策。依托村委会、村卫生室等场所，建设农村健康扶贫宣传阵地，广泛宣传健康扶贫政策，介绍健康扶贫工作进展，提高基层干部群众政策知晓度，在农村形成良好舆论氛围。
二是核准贫困人口患病情况。组织健康扶贫工作队为符合条件的贫困人口开展健康体检，进一步核准因病致贫返贫家庭贫困人口患病情况，组建医疗队到乡村进行义诊，为贫困人口核准患病情况。核准情况及时反馈当地党委政府、驻村工作队和支村两委，及时更新贫困人口建档立卡有关信息。
三是落实基本公共卫生服务。建立、更新贫困人口健康档案。针对基层群众亟待改善的不良卫生习惯和错误健康认知，开展健康教育与健康促进，提高基层群众健康素养，养成良好健康习惯。
四是实施慢病签约服务管理，加强健康扶贫信息动态管理。组织健康扶贫工作队入户为患有高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等慢病患者开展随访，提供有针对性的就诊、服药指导和健康管理服务，及时将因病致贫返贫核实情况、农村贫困人口患病情况、大病和慢性病分类救治情况、医疗费用等详细信息录入系统。
五是开展大病集中救治宣传。为全面落实定点医院、定诊疗方案、定单病种收费标准等“三定”措施，工作队在走访时遇到我院无法解决的患者，随即向患者介绍大病集中救治政策，健康扶贫工作队加强与定点医院的联系和对接，做好大病患者集中救治有关服务。
六是开展送油送米暖心活动。为切实改善贫困户的生产生活条件、增强贫困户自我发展能力，扎实开展精准扶贫工作，落实精准扶贫政策。春节前夕，全体精准扶贫帮扶责任人，对精准扶贫结对帮扶对象进行了集中走访和慰问，给每户带上一桶油一包大米，为他们送去诚挚的新春祝福和温暖的关怀。
自实施健康扶贫各项政策以来，县卫健局贯彻各级脱贫攻坚工作总体部署，有效落实脱贫攻坚各项工作任务，强化实施健康扶贫工程，千方百计为贫困人口提供公平安全的医疗卫生健康服务，提升贫困人口健康素养，培养贫困人口的健康主体意识和能力，取得了较大成效。现将健康扶贫工作完成情况报告如下：
一、部署推进情况
县卫健局多次健康扶贫专题会议，研究部署全县健康扶贫工作，按照上级提出的新的工作要求，全面抓好落实。全县贫困人口就诊绿色通道畅通运行，“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度全面落实，贫困人口疾病分类救治和大病专项救治稳步推进，实施健康扶贫防病先行专项行动，贫困人口家庭医生签约履约服务全面落实，县乡村三级医疗机构服务能力显著提升，因病致贫返贫问题明显得到遏制。
二、工作完成情况
（一）继续实施了三重医疗保障政策。三重医疗保障政策连续实施，确保了贫困人口城乡医保个人缴费降低、起付线降低、大病住院不设起付线，报销比例提高、封顶线提高、医疗救助比例提高，实现了“三降三升”。2019年以来，全县共提高农村建档立卡贫困人口医疗保障救助待遇26288人次，提高待遇补偿2346.37万元；其中基本医疗5223.43万元，大病保险104.78万元,政策范围内住院医疗费用补偿比达90%以上。
（二）继续落实了“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。在县医院、县中医院、县妇幼保健院和乡镇卫生院开设贫困人口看病住院绿色通道,贫困人口个人住院无需缴纳押金，出院结算时只缴纳个人自付费用；贫困患者住院出院手续精简，在办理出院时做到基本医疗、大病保险和医疗救助“一站式”结算，最大程度的方便贫困患者。截止目前，全县共实现贫困人口“先诊疗后付费”“一站式”结算17321人次，完成了贫困人口住院合规费用自付比不超10%的工作目标。
（三）继续开展了21种大病贫困患者集中专项救治工作。明确定点医院为县医院、成立救治专家组、制定诊疗方案、规范救治流程，进一步细化人员台账，对罹患21种大病患病人员的病种、救治状况进行分类，有序组织救治对象到县医院进行救治，统筹做好政策衔接、资金安排、人力调配，对新增加患者精准录入信息，及时进行救治，救治对象实行动态管理，按时报送救治进展情况，及时更新救治台账，做到了精准到户、精准到人、精准到病并组织专人在健康扶贫系统中填录救治信息，确保了专项救治工作落实到位。全县共有贫困大病患者719人，截至目前，集中救治719人，救治率100%。
（四）继续做好了贫困人口慢病家庭医生签约服务。开展建档立卡农村贫困人口健康状况核查，掌握农村贫困人口健康状况，优先为农村贫困人口每人建立一份电子健康档案，定期核实更新，实行动态管理，做到了全县贫困人口全部建档。对现有建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，按照“慢病管理与家庭医生签约服务相结合、集中履约服务与义诊相结合、健康教育与健康干预相结合”原则，组建服务团队，逐户走访，逐人签约，切实履约,细化服务内容，形成特色签约服务，对签约服务相关档案实行分村分类和双编号管理，共签约69772人，签约服务率100%。
（五）继续提高了县乡村三级医疗机构服务能力。县医院迁建已经开工，以县医院为龙头的医联体建设和远程医疗服务正在扎实推进，完成了19所乡镇卫生院改扩建项目，完成了142个贫困村卫生室标准化建设，并配有乡村医生，卫生室面积达到了60平米以上，四室分开，县政府还拿出财政资金200万元为村卫生室配备了制氧机、病床、TDP电磁波治疗仪、电子血压计等基本临床医疗和公共卫生两大类设备，并为贫困村卫生室安装了水、暖、电等配套设施，确保了村卫生室规范运行。
（六）继续开展了对口支援帮扶和实施“春雨”工程和“春雷”行动。继续接受市级三级和二级医院对我县县级医院和乡镇卫生院的对口支援帮扶，制定详细对口帮扶对接方案，与上级对口帮扶医院精准对接，签订帮扶协议书，明确帮扶目标，明确派驻团队，根据全县实际情况采取“组团式”支援方式，到各受援医院进行驻点帮扶。扎实实施“春雨”工程和“春雷”行动，切实提升了全县医疗机构的医疗服务能力和技术水平。
（七）继续加强了人才队伍建设。继续实施农村订单定向免费医学生培养，我县共有18名订单定向医学生，截至目前11名订单生正在进行为期三年规培，规培结束的7名医学生已有3人到岗上班；我县近三年来共招聘73名卫生专业技术人员，充实到基层乡镇卫生院；集中组织培训了全县各类医疗机构从业人员1500余人次。
（八）继续深化了公共卫生保障能力建设。一是依据农村贫困人口不同健康状况，实施分类干预，加强健康教育、健康促进和健康管理，因户因人精准施策，逐步减少和有效控制农村贫困人口各类疾病的发生，降低实际医疗费用支出。目前全县累计发放各种健康教育宣传手册70万份，通过门诊、入户、电话等形式开展健康知识和技能的普及，针对不同服务人群进行健康教育和指导。二是全面实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查、白内障免费筛查和手术治疗、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，组织全县各乡镇做好宣传发动，由县妇幼保健计划生育服务中心组织工作人员下乡进行免费孕前优生检查，免费为所有农村孕妇增补叶酸，预防神经管缺陷。三是在全县范围内开展肿瘤登记、随访管理，免费实施“两癌筛查项目”。四是委派医师参加精神科医师转岗培训，加强对精神障碍患者的管理。截至目前，全县严重精神障碍患者总数为2681人，规范管理率为95.86%。五是结核病、艾滋病和地方病等疾病的防治和宣传工作在持续加强。通过疾病预防、健康促进和及时巡诊体检，确保人民群众少得病和有病早发现早诊断早治疗，在源头上减少了因病致贫返贫情况的发生。
（九）继续强化了健康扶贫政策宣传，提高贫困人口知晓率。通过利用宣传品传播健康扶贫政策、利用培训班层层解读健康扶贫政策、利用各种媒体广泛宣传健康扶贫政策和利用健康体检面对面讲解健康扶贫政策，确保了贫困人口健康扶贫政策知晓率达到了100%，基本做到了“一家一张明白纸”、“一家一个明白人”和建档立卡贫困人口家庭“一家一份实用工具”。
三、推进措施
（一）强化组织领导。制定下发了健康扶贫工程实施方案,成立了领导小组，组长由政府主管县长担任，领导小组下设办公室，主任由县卫健局局长兼任，卫健局成立工作专班，层层传导压力，夯实责任，细化任务，为确保健康扶贫各项工作领导有力、开展有序、落实到位提供了坚强的组织保障。建立健康扶贫联席会议制度，定期研判形势，及时整改和解决工作中出现的问题，实现全县各项脱贫攻坚工作统筹推进、同部署、同安排和同检查。
（二）强化医疗三重保障。资助贫困人口参加城乡医保，做到100%全覆盖；实行政策叠加，建立三重保障机制，医保基金支持，提高政策内报销比例，降低起付线，降低贫困人口自付比例，贫困人口实现先诊疗后付费、一站式划卡结算，对21种大病贫困患者实行集中救治；完善医保付费总额控制制度，实行重点药品监控制度，控制药占比，提高基药使用率，实行临床路径管理，防止过度检查用药，降低贫困人口医疗费用和自付比。
（三）强化督导检查落实。建立督导包联工作机制，坚持问题导向，对工作进行大排查，进村入户大走访，及时发现基本医疗保障存在问题，认真解决问题，确保健康扶贫真正让贫困群众受益，有效减少因病致贫返贫。同时制发健康扶贫工作提示，确保各医疗机构按照要求规范开展健康扶贫工作。
四、典型亮点工作
（一）对重点大病针对性救治，减轻贫困群众就医负担。我县在做好21种大病集中救治的基础上，又针对我县比较多的终末期肾病患者提出了具体的专项救治办法，一方面是县医院在房屋极度紧张的情况下，扩建血液透析室，购置12台高通血液透析机、6台血液透析滤过机，并更新先进的铹尔水处理系统1套，在现有人员基础上为血液透析室增加执业医师1名，执业护士8人，不断提高医疗救治的服务能力和水平。另一方面是对全县所有终末期肾病患者集中到县医院进行血液透析维持治疗，县财政为透析患者每次补助100元。同时，血液透析患者是本县农村户籍的全部纳入农村建档立卡贫困人口，通过门诊慢性病统筹、大病保险、医疗救助三重保障，综合报销比例达90%以上，通过财政补助和增加报销比例，切实减轻了透析患者的就医费用负担。三年来共治疗患者49498人次，县财政投入资金474万余元。
（二）“健康扶贫、大型义诊”活动的举行，提升了广大人民群众满意度。在市卫健委的大力支持下，我县认真研究、精心组织，举全市医疗卫生之力，25家二级以上医疗机构针对我县142个贫困村逐村开展义诊活动，2017年和2018年分别举行一次，共义诊4万余人次，免费发放药品60余万元。通过举行“健康扶贫，大型义诊”活动，积极推进家庭医生签约服务工作，全县贫困人口签约率100%，特别是双山子中心卫生院结合市人民医院专家义诊活动中，一天就签约35户72人，在全县起到了家庭签约履约服务工作的带动示范作用，不仅有效提高了群众对健康扶贫政策的知晓率，又大大提升了群众满意度。
（三）“春雨”工程和 “春雷”行动的实施，全面提升了基层乡镇卫生院的服务能力。自2018年省市卫健委组织开展“春雨”工程和“春雷”行动以来，各乡镇卫生院按照帮扶医师不同专业安排在不同科室，指导卫生院临床医生进行病例讨论等理论联系实际工作，开展带教诊疗活动，切实提升了乡镇卫生院的技术能力和服务水平。如:到双山子中心卫生院的帮扶人员孙伟同志，带领卫生院临床大夫进行病例讨论，讲解急诊急救的要领，开展门诊服务，每天接待辖区内患者二十余名，增加了卫生院的门诊诊疗量，提升了对门诊患者的医疗救治服务水平；到肖营子中心卫生院的帮扶人员肖书娟同志，帮助卫生院开展了宫颈癌筛查、白带常规检查，改善了卫生院妇科在人们心中的新认识，改良了卫生院对疝气手术的做法，使得病人的复发率明显减低，增加了病人对卫生院的信任度，有力的推动了分级诊疗制度的落实；到木头凳中心卫生院的帮扶人员鲍艳红同志建议由她牵头建设中医理疗科，采购必要的设备，利用全县脱贫摘帽迎国检前夕下乡免费健康体检的机会，为贫困人口进行诊疗，得到了老百姓的认可，截至目前，该院中医理疗科共治疗4000余人次，收入由0元上升到20万余元，专家们在出诊的同时还为该院医生们讲课、带教查房，使该院年轻医生们的技术水平显著提高。
五、存在问题建议
一是由于我县贫困家庭外出务工人口较多，留在家里有好多是疾病、残疾和孤寡老人，健康扶贫政策宣传“一家一个明白人”还未全部覆盖，有待创新方式方法，确保做到“一家一个明白人”。二是村卫生室实施乡村一体化“六统一”管理后，乡村医生的准入和退出机制还未建立，乡村医生青黄不接问题突出，人员工资保险待遇保障机制也未出台，这在一定程度上影响了村级卫生室的整体规范运行。三是农村订单定向医学生毕业规培后，不到岗上班问题突出，还缺乏刚性约束机制。四是贫困患者住院时，医保目录外用药、耗材、检查等与患者签订的知情同意书还不是很规范，存在漏项；五是在家庭签约履约服务记录中的处理意见不精准，针对性不强；六是青龙镇还没有卫生院，全县还有9个非贫困村没有建设集体产权的村卫生室。
我们在全力继续做好健康扶贫各项工作的同时，提出如下工作建议：一是建议国家层面出台支持性政策，进一步加大资金扶持力度，提高基层医疗机构专业技术人才待遇，解决医技人才招聘难、留住难的问题，加大对乡村医生队伍建设的支持力度，从根本上解决乡村医生老龄化严重青黄不接的问题。二是建议国家层面加大对贫困县非贫困户医保缴费补贴力度。目前，在城乡基本医疗保险参保过程中，低保、特困供养、重残人员和建档立卡贫困人口“四类人员”个人缴费部分，由财政给予全额资助，解决了参保费收缴难的问题。但非“四类人员”缴费难问题十分突出。目前，非“四类人员”每人每年个人需缴纳参保费220元，以四口之家为例，每年需缴纳参保费880元。由于医保缴费标准提高，有的农户自认为，家庭成员年龄不大，身体健康，产生冒险心里，不愿参保。而在实际生活中，这些家庭成员，一旦遭遇重病，不能享受基本医疗保障，很容易造成因病致贫，因此，建议国家进一步做好顶层设计，通过加大中央财政补贴力度，降低城乡基本医疗保险个人缴费标准，争取让所有群众都能参保。三是建议加快推进医保制度改革，扩大医疗报销范围。近年来，国家不断推进医保制度改革，不断扩大用药报销范围，为群众减轻了很大负担，特别是最近将部分抗癌药品纳入报销目录，群众反响很好，但按照现行医保药品目录，群众在接受治疗时，依然还有很多药品和使用器械不在报销范围，并且费用相对较高，群众负担较重。建议加快推进医保制度改革，进一步扩大医疗报销范围，为群众就医减负。
一、“健康扶贫工程”的内容
实施健康扶贫工程，就是要动员社会力量，集中人力、财力和物力，创造各种条件，在解决因病致贫、因病返贫方面下工夫，确保卫生保健各项目标的早日实现。主要内容有：
（一）利用电视、广播、报纸、画册、保健处方等多种形式广泛宣传健康知识和健康扶贫工程的内容；并开展演出、巡诊、广告等各种公益宣传活动。提高民众自我保健意识，让全社会都关注“健康”与“扶贫”、参与和支持“健康扶贫工程”。
（二）扶持“健康扶贫工程定点医院”和“健康扶贫工程定点医院基层协作单位”的工作。县妇幼保健院（含县肛肠医院）已被中国健康扶贫工程组委会命名为“中国健康扶贫工程定点医院”称号，并经中国健康扶贫工程定点医院管理局批准，由县卫生局确定与定点医院协作的基层卫生院（所）为“中国健康扶贫工程定点医院协作单位”。中国初级卫生保健基金会和中国健康扶贫工程组委会将对定点医院和定点医院协作单位，从建设、管理、培训、服务等方面给予帮助；县政府在政策上、组织上给予支持，并根据财力情况给予扶持。
（三）进行居民健康状况和经济状况调查，在定点医院建立“居民健康与相关情况动态观察信息库”。同时，在中国初级卫生保健基金会和中国健康扶贫工程组委会的支持下，开展妇科疾病普查、儿童营养不良普查等专项调查。通过调查，掌握居民健康状况与经济状况等基本卫生保健信息；并通过就诊记录等途径，掌握其动态变化情况，为开展好健康扶贫工作提供科学依据。
（四）定点医院的十项扶贫优惠措施。
一是组织健康扶贫医疗队，携带药械实施扶贫义诊，直接对贫困和缺医少药的村屯，免费为贫困患者送医送药。
二是在各乡镇政府和村、街委员会的统一组织下，协同各定点医院基层协作单位，组成健康扶贫小分队，携带仪器设备，免费进行居民健康状况和经济状况调查；免费检查妇女妇科疾病、儿童营养不良和其它被定点医院列为重点防治的疾病。
三是发放《健康扶贫优惠卡》实施减免收费。《健康扶贫优惠卡》分白、黄、绿三种颜色。对五保户、孤寡老人、孤儿、残疾人、特困人员和在定点医院门诊10次以上或住院超过15天者，凭有效证件由定点医院发给黄卡；对因公致残、见义勇为致残，或为健康扶贫工程做出重大贡献，或为健康扶贫工程捐款、捐物价值超过1万元，或在定点医院门诊20次以上或住院超过30天者，凭有效证件和手续由定点医院发给绿卡；除持有黄、绿卡以外的其他被健康状况调查入册人员和凡属到定点医院就诊的人员，一律发给白卡。《健康扶贫优惠卡》一律免费发放。定点医院对持有白卡者，一律享得定点医院服务收费价格，即按国家收费标准下降10%（除外药品、卫生材料）；持有黄卡者，一律打8折，即按国家收费标准下降20%（除外药品、卫生材料）；持有绿卡者，一律打7折，即按国家收费标准下降30%（除外药品、卫生材料）。
四是降低药品零售价。中西药品、卫生材料比国家规定零售价降低5%，或比非健康扶贫定点医院零售价降低5%。
五是救护车免费接送孕产妇。昼夜服务，随叫随到，有妇产科医生携带药械随车接诊。
六是住院产妇免费供给三日红塘、小米粥、鸡蛋营养餐。
七是设有健康扶贫急诊电话，免费昼夜服务。
八是对农村参加合作医疗住院分娩的孕产妇每人资助10元合作医疗费。
九是对集体体检人员，10人以上20人以下的，按健康扶贫绿卡收费；21人以上的，按规定收费标准的60%收费。
十是对持有健康扶贫黄卡、绿卡，患有严重疾病，在定点医院医治或经定点医院转诊到上级医院医治，医药费超过5000元的，定点医院核实手续向县健康扶贫工程领导小组申报救助，批准后，给予医药费总额10%至20%的资助。
（五）健康扶贫募捐与救助。健康扶贫募捐工作由县健康扶贫工程领导小组委托定点医院组织实施。可面向社会组织募捐，并设立专户专账。在定点医院门庭设立《功德牌》，对捐款超过1000元的人员予以张榜公布，并记入史册。所募捐的资金专款专用，须经县健康扶贫工程领导小组组长审批使用。其健康扶贫募捐资金的10%上缴国家健康扶贫基金会。
（六）建立健康扶贫网络组织和转诊绿色通道。各村（场）卫生所、乡镇卫生院为健康扶贫定点医院基层协作单位，接受定点医院的业务指导、人员培训和协助定点医院开展各项健康扶贫工作。同时，卫生所对卫生院、卫生院对定点医院，定点医院对上级医院或同级专科医院，建立转诊绿色通道。逐步规范定点医院和各协作单位的职责和制度，建立好与上级医院的协作关系，保证健康扶贫转诊绿色通道的畅通无阻。
二、健康扶贫工程的实施期间
本期健康扶贫工程的实施期间按中国健康扶贫工程组委会批准的期间为.
三、实施健康扶贫工程的组织领导
成立通河县健康扶贫工程实施领导小组和办公室。
领导小组办公室设在县妇幼保健院。
扶贫救心，捧起700颗“心”的希望
2007年8月的一天，13名患有先天性心脏病的孩子排成队走下西宁开往北京的火车，这些来自青海农牧区贫困家庭的孩子们做梦也没有想到，自己会因患有可怕的先心病而成为学校里第一个踏进首都北京的“幸运儿”。在“扶贫救心青海行，心手相连到北京”活动中，武警总医院筹措专项经费，派出医疗专家奔赴西宁、格尔木等高原地区，开展先天性心脏病现场咨询和筛查活动，共为600多名患者免费体检，并选择13名贫困心脏病患儿随医疗队进京实施手术。
我国先天性心脏病发病率很高，平均每年约有15万患先天性心脏病的新生儿出生，由于治疗方法复杂，费用昂贵，很多家庭尤其是贫困家庭只能望而却步。大约有三分之一的先天性心脏病患儿因此失去救治机会，有的不到20岁就失去了生命。对此，武警总医院自2005年开始，与中国红十字总会在全国范围内联合开展了“扶贫救心”行动，两年多来，先后有30多个省份贫困地区的心脏病患者前来就医，接诊患者4000余人次，收治住院1000余人次，为700多名贫困群众成功进行了心脏手术和介入治疗，共减免医疗费用900多万元，并选出其中20名患儿作为“爱心传递使者”，为他们发放了“爱心传递使者”证书和“终身免费体检卡”。同时，为解决贫困地区群众不便来京就诊的问题，武警总医院还组织医疗专家深入山西代县、内蒙古化德、江西吉安等省市的10多个贫困山区进行义诊，并协助当地医院就地为贫困心脏病患者成功进行了手术治疗。
在此基础上，2007年11月29日，武警总医院与中国红十字总会再次携手，开展了“天使阳光――贫困先心病儿童救治行动”，并作为“天使阳光基金”在北京地区惟一的定点医院，义不容辞地承担起公益事业的社会责任。
惠民医药，温暖父老乡亲心
天寒心暖爱如潮，村口喜搭健康桥。2008年春节将近，冰天雪地的河北枣强县芍药村村民们高兴地迎来了武警总医院的专家医疗队。村民胡大娘免费领到治疗高血压的药，激动地说：“我们村离县医院几十里路，平时看病拿药挺费劲，真没想到今天北京的大专家来到了家门口！”
为了把“关爱民众健康、情系父老乡亲”行动落到实处，武警总医院主动走进社区、学校、农村，积极开展为贫困群众送医送药温暖活动。“一站式”现代化体检中心先后为300余名下岗特困职工和2000余名家庭贫困学生进行了免费体检，减免费用高达80余万元。急救医学中心、眼科、口腔科、耳鼻喉科、内分泌科、中医科等许多临床科室定期举办大型义诊和健康讲座，先后免费为贫困大学生实施近视眼激光手术、为贫困聋哑人赠送助听器、为贫困少数民族聋哑群众免费手术，长期义务为11家干休所举办健康讲座、为参加奥运建设的民工开展健康医疗咨询等活动。
2007年12月，11岁的“翅膀女孩”欣欣，在武警总医院成功切除了寄生在背上的第三只手臂。欣欣的背上生长着一只没有发育成形的寄生胎手臂，同时患有严重的先天性脊柱侧弯及脊髓纵裂。她的病情在国内外尚属首例，由于家庭贫困而无法医治。11月，武警总医院成立医疗救助小组，专程赶到山西小欣欣家中，把她接到北京，减免了欣欣的医疗费用，并为她开设了绿色通道。入院后，全院专家两次会诊，脊柱外科、烧伤整形科、神经外科、麻醉手术科、输血科、重症监护科、呼吸科等七个科室联合进行手术，成功破解了疑难病症，解除了欣欣的身心痛苦。
济危扶难 走向国际
武警总医院从2001年7月参组中国国际救援队，至今六年多的时间里，先后十余次参加国内外灾害救援，共出动医护人员118人次，累计执行任务112天，总共救治伤病员16996人，抢救危重病人300人次，开展各类手术1158例。
高温，尸臭，蚊虫，残垣断壁，伤残的无家可归的灾民，水电、交通、通讯全部中断，语言不同，随时可能发生再次地震、海啸、瘟疫……吃的是方便食品，睡的是帐篷，新疆巴楚、云南大姚、中哈边境昭苏的地震，青海的雪崩，阿尔及利亚、伊朗、巴基斯坦的强震，印尼班达亚齐百年罕见震动世界的大海啸，近几年来，在这个地球上，只要有灾难发生的时候，人们就会看到中国国际救援队队员身着橘黄色救援服的身影，在世界瞩目的国际救援舞台上，展示着中国一个负责任大国的形象。一次次紧急出征，一次次凯旋而归。全体医疗队员在艰苦的条件下，挑战极限，顽强拚搏，出色地完成了救援任务，受到了当地政府和人民的高度赞扬，为祖国争了光，为军队和武警部队争了光。
技术帮扶，无私搭建人才工程
近年来，武警总医院发挥技术和人才优势，无偿帮助基层卫生单位培养合格专科医生。把专家送到村镇，让技术四处生根。2004年5月19日，武警总医院积极响应和带头参加由国家卫生部等单位牵头组织发起的“帮扶全国百所乡镇卫生院爱心工程”活动，作为北京地区部队医院率先打下了“爱心工程”的“第一根桩”，与密云县大城子镇卫生院结成帮扶对子，无偿捐赠总价值近30万元的医疗器械和物品。此后，该院又先后向青海心血管病专科医院、陕西佛坪县人民医院等单位捐赠价值50余万元的医疗器械。同时，武警总医院通过抽派专家下乡会诊、手术示范、科研讲座和对基层医务人员进行免费培训等多种技术帮扶途径，帮助基层卫生院的医疗整体水平全面提高。如今，武警总医院的临床科室利用学科优势免费培训边远地区基层医务人员已经形成制度和规模，仅肛肠科三年来就为新疆、内蒙古、云南等十余省市的基层医务工作者免费培训40余人次。
一、重视党建，强化意识形态工作；扶贫攻坚取实效，党风廉政建设得落实
﹙一﹚党建工作得到进一步加强。一是完善医院党建工作
组织机构，细化明确工作职责。积极开展“有事请找我”责任担当活动和“强化责任心，提高落实力”专题讨论，切实提高党员领导干部的履职尽责的能力；二是充分利用医院网站、微信平台、电子显示屏、集中培训、撰写心得体会、“大学习、大考试” “ 党在我心中”主题党日活动等等多形式全方位将习近平新时代中国特色社会主义思想及十九大精神宣传贯彻给全院每个干部职工；三是严格遵循“坚持标准，保质保量”的原则，按照发展党员程序，认真完成发展党员的谈心谈话、培训、审查考核工作；四是认真落实党员队伍日常管理，全面推行“主题党日”活动制度、党员积分纪实管理；五是积极开展在职党员入社区志愿服务。所有在职党员于3月底均进社区报到，并先后开展义诊、志愿服务活动2次。春节期间走访慰问困难党员干部40余人，帮扶资金达7万余元；六是将意识形态工作作为党建重要内容认真抓落实。制定了《关于落实意识形态工作责任制的实施方案》，把意识形态工作纳入党建工作责任制，纳入目标管理，并将班子成员意识形态工作责任制落实情况作为党建工作述职考评的重要内容，确保了意识形态工作责任的落实。同时还制定了《关于舆情监测研判预警处理的工作方案》、《关于舆情监测应对的应急预案》，切实做到舆情情况第一时间知晓，引导和服务第一时间到位，今年已妥善处理县长热线及红网等媒体投诉10余件，回复和处理医疗纠纷投诉20余起。特邀了县委宣传部//副部长进行了一次题为《新形势下的意识形态工作》的专题讲座。全院800余名干部职工有效关注了“三湘e监督”微平台活动。
﹙二﹚扶贫攻坚取实效。医院今年的扶贫点是//乡上茶村，对结的 51名帮扶干部均按照上级脱贫攻坚要求精准落实到位。为了加大脱贫攻坚力度，我院今年加派了两位年轻敬业的兼职扶贫队员全力配合脱贫攻坚工作。3月17日院总支成员、部分党员干部冒雨深入扶贫村进行了一次义务植树活动。3月27日召开了“大学习、大走访、大整改、大提升”动员大会，邀请石牛乡联村工作组组长胡以良副主席进行了脱贫攻坚知识专题培训。端午节期间，我院驻村扶贫队员顶着烈日，带着医院党员干部来到扶贫村，为贫困户销售滞销猪10余头，兑换成人民币2万多元；“六一”儿童节，医院还特意携带装有文具、书籍的精美书包，到上茶村慰问留守贫困儿童，给他们送去关爱和温暖；考虑到村里空巢老人、留守儿童出行不便，10月16日，院党总支再次组织了一次“情系健康送温暖.服务群众接地气”微心愿志愿服务义诊活动，在力所能及的范围内，努力去满足村民们一个个小小的心愿。此次由内科、外科、妇科、儿科组成的义诊队伍，不仅带去了心电图机、血压计、血糖仪等检查设备，还有价值三千余元的药品，共有两百余名村民接受了义诊服务，让所有贫困村民足不出户就得到了真正实惠。在11月份的入户大走访活动中，医院还为上茶村335户人家，每家配送了一只垃圾桶。继续大力措推进健康扶贫工作，确保先诊疗后付费、“一站式”结算落实到位。今年我院的脱贫攻坚工作也取得了实效，上茶村共计脱贫30户。
﹙三﹚党风廉政建设得落实。为进一步加强党风廉政建设，构建和谐医患关系，结合医院实际，创新出台了《廉洁风险防控系列制度》，针对廉洁风险关键点制定了一系列防控措施，有效地化解廉政风险。层层签订了《党风廉政建设责任状》，作风建设制度也进行了完善，特别是行政系列的出勤签到得到了明显的规范。6月中旬特邀县纪委党风政风监督室主任陈放梅、县纪委派驻县卫计局纪检组长////来院作了党风廉政建设专题辅导报告。10月19日,组织班子成员参加了县卫计局召开警示教育大会，集中学习《中国共产党纪律处分条例》，还进行了集体警示谈心谈话。每位党员发放了一本《中国共产党纪律处分条例》，以支部为单位进行了认真的学习。组织开展了“强化责任心提高落实力”、“入党为什么、为党干什么？”专题讨论等一系列主题党日活动，切实加强党员干部的思想政治学习教育；为严格落实党中央“八项规定”，把为群众提供优质安全的医疗服务作为工作的根本出发点和落脚点，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨意识，提高政治站位，医院认真开展了违反中央八项规定精神突出问题专项治理工作，院领导及中层以上骨干均签订“约法三章”承诺书。开展了以“过度医疗”专项整治为重点，以“带量采购专项整治、人事薪酬制度改革、最美医师评比”为补充的行业作风整治年活动。
二、推行6S精益管理，助力二级甲等综合医院顺利挂牌
我院于今年8月科学引进了6S精益管理﹙6S“六要素”：整理、整顿、清洁、清扫、素养、安全﹚的先进理念和成功经验。成立了由院长担任主任、书记担任副主任的6S精益管理推进委员会，下设推进办公室，分五个批次、用两个半月的时间，47个科室成功予以打造。其中包括办公室83间，储物仓库69间，值班更衣室56间，治疗处置室58间，手术室35间，化验室13间，仪器房25间，占地水平总面积达1.2万平方米，覆盖了全院医疗用房的三分之二。在这短短的60余天里，院领导、科主任护士长、党员干部，身先士卒、率先垂范、精心策划、统筹安排，带领全体干部职工在完成日常诊疗任务后，不怕苦、不怕累、不计报酬、加班加点投入到6S打造中。职工爱院如家，科室团结凝聚，在6S的战场上把各自的聪明才智发挥得淋漓尽致，打造效果一批比一批好，每一批都有新的超越，整个打造过程激动人心、亮点纷呈、惊喜连连，使医院发生了翻天覆地的变化，为二甲创建添油加力。
为确保我县“脱贫摘帽”工作顺利完成，今年医院全面启动了国家二级甲等医院的创建活动。全院上下团结一致、齐心协力，对照二甲创建要求，严格规范落实各项医疗、护理核心制度，优化流程，落实责任；进一步开展医院感染管理，不断强化医护人员的法制意识、医疗安全意识和防范意识；举办了医疗质量与安全、岗位职责等系列专题讲座培训；建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整、充实了质控和业务管理机构，形成了全院上下同把质量关的良好局面，确保医疗质量服务水平、社会满意度稳步提升。功夫不负有心人，通过严格的评审流程，我院于10月19日顺利挂牌国家二级甲等综合医院。
三、重视人才建设，教学相长，坚持科技兴院
﹙一﹚实行公开招聘、竞争上岗，不断充实人才队伍。将职工的学历、职称、医德医风、工作情况等纳入绩效工资分配方案，形成人员能进能出、职务能上能下、待遇能升能降、岗位能设能撤的新型用人机制，增强了职工的紧迫感和竞争意识。多次组织参加校园现场招聘会。2018年新增入编人员23人、临聘人员28人，其中医生12名、医技1人、护士38名。
﹙二﹚采取院内培训和外出学习取经相结合，进一步加强人才培养。今年组织湘雅医院远程讲座10场次、上级医院来我院现场讲座4场次、院内讲座31场次、利用信息网络平台与湘雅医院远程会诊21例，开展专业技术考试、考核6 次，选送19名优秀医师到院外进修学习；护理部今年举办了四期共200多人的培训班，选送几十人参加护理管理干部培训、专科护士培训以及省人民医院进修学习等。全年共接收下级医院进修人员5人、实习人员73人、临床专业见习生1人、组织岗前培训及业务讲座15场，优质护理服务帮扶队伍多次赴井字镇中心医院协助规范护理管理，健康中国行双峰站医疗专业知识讲座组织专家团队到杏子镇中心卫生院进行讲座、义诊、疑难病例会诊。
﹙三﹚鼓励技术创新，坚持科技兴院。今年医院已成功启动了新生儿重症监护室、肿瘤科、卒中中心、胸痛中心的建设。我院八病室在去年年底成为湖南省卒中联盟和娄底市溶栓医院后，今年上半年已有10名急性脑梗患者成功通过溶栓治疗得到了及时有效的救治，获得病人的赞誉；儿科和肿瘤科在督查组专家的指导下，得到了及时整改；我院和中信湘雅生殖与遗传专科医院结成的专科联盟，已在院开展了3次义诊，共有100多名不孕不育女性在家门口，便得到了省城一流专家的诊治；我院产科勇夺全市产科出血防治技能比武一等奖；骨二科新开展了椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症、皮肤牵张术治疗软组织缺损、上颈椎融合枕骨大孔扩大治疗先天性枕颈部畸形；内分泌科已能成熟运用腹膜透析技术，独立成功完成了26例腹膜透析病人的置管手术，同时，该科还开展了腹膜透析患者的后续治疗工作，目前，共有80余例腹膜透析患者在该科接受后续治疗，得到了省重点专科建设督查组的肯定，还成为了湖南省肾病联盟医院，为肾病患者的治疗带来了福音。
四、强化防保建设，提升公共卫生应急能力
除有效开展区域内疾病防控、计划免疫和卫生宣教等工作外，医院严格按照公共卫生应急要求，完善人员配置和物资储备，定期组织培训，配合公安、交警、消防等部门开展突发公共卫生事件急救演练，确保公共卫生事件发生时应急响应迅速、及时，保障人民群众生命安全。面对突发公共卫生事件，我们都能站在抗击疫情的最前沿，为双峰人民群众的生命安全和身体健康保驾护航。今年突发的春季禽流感疫情中，我院按照上级精神，迅速组织领导小组，先后多次召开专题会议，制定方案，设立发热门诊，及时组织医务人员进行《2018版流感诊疗方案》培训，整个疫情应对工作有序、有效，圆满完成了任务。
五、推进整体搬迁建设，改善医疗环境
我院整体搬迁项目仍在有序推进，主体工程已全部封顶。至今年5月20日止，已完成了整个精装修设计方案的全面完善修正，并通过了政府审查。预计明年8月份顺利搬迁到位。
六、促进医院文化建设，凝聚健康精神动力
为丰富职工生活，今年我院组织人员参加了县气排球比赛、游泳比赛、“3.12”植树、演讲比赛、共青团联谊等活动，组织志愿者参加双峰县“世界家庭医生日”主题宣传周启动义诊活动、服务百姓健康行动全国大型义诊（双峰站）活动，11月13日，与县纪委监委携手送医送药到井字镇铜梁村。通过比赛和娱乐及志愿服务活动既有效增进了同事间的友谊，又使团队的凝聚力和向心力得到了锤炼和提升，职工的综合素质也得到了全面发展。今年//////////3名医师获得娄底市首届“最美医师”称号；////////六位同志荣获“娄底市30年护理奉献奖”； 我院皮肤科///医师，热心微信为病友服务，被大家传为佳话，并登上了《湖南日报》；“最美护士”///光荣当选为中国共产主义青年团第十八次全国代表并出席了会议。
充分发挥自媒体微信公众号的正面导向作用，弘扬医院核心价值，树立医院良好形象，使其成为医院、职工的展示平台，为医院的事业发展注入强大的精神动力。同时，有关医院的报道频频在///////上发表，优质稿件多次出现在///////《健康报》等省级媒体，扩大了医院的影响力。
一份耕耘，一份收获。2018年1～11月我院门诊病人23.7万人次，住院病人3.1万人次，总业务收入达2.25亿。在新院尚未投入使用，医院环境没有得到根本改善，停车非常不便的情况下，我们的经营数据略有下降。
2019年，我院将进一步深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神，以医改政策为导向，以“提升质量、提高效益”为目标，加快医院发展，重点做好以下工作：
一是进一步加强基层党组织建设。以“五化”建设标准为蓝本，进一步加强基层党组织建设。
二是提高医疗技术水平，增强核心竞争力。加强医疗技术队伍的业务培训学习，开展医疗新业务，进一步落实医疗核心制度，努力提高医疗服务质量，增强医院核心竞争。
三是加强精细化管理，提高发展质量。继续通过降药比，降耗比，降成本的方式改善医院的收入结构。加强精细化管理，进一步完善绩效管理方案。加强与上级医院的医联体建设，引进先进的技术和理念，加强建设新生儿重症监护室、肿瘤科、卒中中心、胸痛中心，并通过宣传、交流、指导服务的方式，加强与乡镇卫生院的医共体建设。与上下级医院之间起到良好的协同效应。
四是进一步规范医务人员依法执业管理。加强医疗服务行为管理，严格执行核心医疗制度，严禁向同级公立、民营医院转诊，严禁以私利为目的的转诊行为，严禁医、药、护、技擅自在外执业。并做好人才的储备工作。
五是全力推进整体搬迁项目建设。制定切实可行的推进方案，积极争取政府部门支持，在2019年全面完成项目建设，并投入运行。
近年来，我市坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，把抓好脱贫攻坚作为维护以习近平同志为核心的党中央权威的政治检验，作为贯彻落实中央、省委脱贫攻坚决策部署的实际行动，作为压倒一切的中心工作来抓，增强责任意识和使命意识，积极履行主体责任，集中全社会力量坚决打好脱贫攻坚战。2019年底，全市贫困人口由2014年初的**万人减少到**万人，贫困发生率由**下降到**%，下降了**个百分点；建档立卡贫困残疾人家庭由2014年初的**人减少到**人,残疾人的保障水平进一步提高，生产生活条件显著改善。现结合工作实际，将我市残疾人扶贫工作情况汇报如下：
一、提高政治站位，高位推动强化保障
（一）层层压实责任。坚持贯彻“中央统筹、省负总责、市县抓落实、乡（镇）推进和实施”的扶贫工作机制，强化党政一把手负总责的责任制，同时，还坚持下沉一级“压责任”，推行“三个一”制度，即每个贫困村一位县（区）领导、一个联系责任部门、一个帮扶工作组，实行结对帮扶。建立“一户一策一干部”服务体系，根据贫困残疾人发展意愿，精准制订脱贫计划，做到贫困残疾人不脱贫、干部不脱钩。
（二）强化扶贫队伍。连续**年开展“四进四联四帮”活动，向全市**个行政村,派出**支“连心”小分队，共**人驻村开展帮扶工作，第一书记**人，实现全市所有行政村驻村工作队和第一书记全覆盖。其中，市本级**个市直单位共选派干部297名，组建了**支“四进四联四帮”活动“连心”小分队。市、县、乡三级安排**万多名干部结对帮扶全市所有建档立卡残疾人贫困户，实现了干部结对帮扶残疾人贫困户全覆盖。
（三）强化政策保障。整合多方面扶持帮助残疾人的政策，解决残疾人基本保障问题，全面提高残疾人的综合保障水平，以政策强化基本保障。通过落实残疾人两项补贴、精准康复、危房改造等政策，确保应补尽补、应享尽享。以政策驱动创业就业。认真落实相关扶持、鼓励残疾人就业创业的各项政策，调动各方面安排残疾人就业的积极性，促进残疾人多形式、多渠道就业。以政策落实困难救助，通过制度化落实残疾人意外伤害保险、返贫保险、重度残疾人住院患者“先诊疗、后付费”等政策措施，着力解决残疾人特殊困难、意外救助等问题。
二、聚焦重点难点，着力补齐突出短板
（一）严格落实残疾人“两不愁三保障”。饮水安全方面，全面摸清农村残疾贫困人口饮水困难、饮水不安全的情况底数。根据《农村饮水安全评价准则》，全面逐村逐户筛查建档立卡残疾贫困人口饮水安全状况，并建立了安全饮水台账。教育扶贫方面，严格落实义务教育扶贫资助学校校长、乡镇属地双负责制，持续深化残疾人贫困家庭子女就学资助、留守儿童教育关爱全覆盖，加大控辍保学力度，保障残疾人贫困家庭子女顺利完成学业。2016年以来，全市共发放各类资助资金**亿元。健康扶贫方面，坚持基本医疗有保障目标和医疗保障高效、适度要求，调整完善政策，降低过高的报销比例，明确贫困患者住院医疗费用报销比例达到90%适度目标。严格实行农村贫困患者县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”结算等措施，切实方便残疾人患者住院看病就医。住房安全方面，已对建档立卡贫困户和贫困残疾人家庭农村住房进行了全面的摸排，并确定了危险等级，对符合条件的残疾人已分年度安排危房改造计划或实施“交钥匙工程”，截至目前，所有残疾人贫困户都住上了安全房。
（二）“两业”扶贫助推残疾人脱贫攻坚。增加困难残疾人家庭收入，是残疾人扶贫的关键举措。产业扶贫方面，我市立足实际，根据残疾人的残疾程度、特长以及从业创业需求，筛选适宜、稳定、可靠的帮扶项目，努力让更多的残疾人家庭有持续、稳定的收入。如全面推动光伏发电项目建设，落实建设光伏扶贫项目惠及残疾人家庭。此外，还选择推广了电商、养殖、手工编织等一批适宜残疾人从事的扶贫项目，帮助残疾人脱贫致富。就业扶贫方面，通过“政府搭台、市场主导、企业带动”，整合园区企业、扶贫车间、合作组织、公益性岗位等各类资源，为有劳动能力、有就业意愿的残疾人提供就业岗位，帮助贫困残疾人多渠道转移就业。每年结合“春风行动”就业援助月、人才夜市、送岗下乡，广泛开展各类公共就业招聘活动280余场次，累计提供1万余个就业岗位，为残疾人和用人单位搭建劳务供需平台，拓宽贫困残疾人就业渠道。大力开发保洁保绿、山林防护等社会服务类扶贫公益性岗位，帮助更多有劳动能力的残疾人实现托底保障就业。
（三）建立残疾人稳定脱贫长效机制。印发了《关于印发<脱贫成果回查监测机制（试行）>等脱贫成果巩固提升机制的通知》，明确了脱贫成果回查监测机制、产业增收机制、就业稳岗机制等9大机制，以长效机制为抓手，巩固提升脱贫成效。严格落实脱贫摘帽后“四个不摘”要求。**县摘帽后，在全省率先实施了脱贫质量预警监测机制，根据残疾人脱贫户现有产业、就业、家庭收支及致贫主因等情况，以及结对帮扶干部日常帮扶了解情况，划定三类预警级别，根据残疾人贫困户收入情况，分别启动红、黄、绿三色预警。根据三类预警情况再分别落实巩固帮扶措施，实行精准对接帮扶。2019年8月，我市在**县做法基础上，进行了总结提升，将非贫困户中收入较低易致贫的残疾人边缘户和收入较低易返贫的残疾人脱贫户纳入监测范围，印发了《关于建立致贫返贫预警机制的实施意见》，在全市各县（区）推广这一做法。**县摘帽后，在全国率先推行“精准防贫保险”，进一步增强防贫对象的抗风险能力。一是扩大承保对象范围。将保险对象范围扩大到残疾人已脱贫户和非贫困户中的残疾人边缘户，与**万人（占全县农村人口的10%）签订了防贫保险协议书，为残疾人提供事先预防和事后救助保障措施，并代缴保险费60元/人/年。二是明确防贫保险责任。保险期内，精准脱贫防贫对象因疾病、自然灾害、交通事故等产生自负损失或因就学增加教育资金导致支出过大，有致贫或返贫风险的，承保公司按协议约定给予精准脱贫防贫保险金扶助。三是增加风险保障金额。因病、因交通事故的防贫医疗保险金，每户年累计给付限额为**万元；因学的防贫教育保险金，每户年累计给付限额**万元；因自然灾害、交通事故的防贫财产保险金，每户年累计给付限额**万元。防贫险开展以来，已对**户存在返贫或致贫的风险户进行了理赔，共计**万元。目前，防贫保险已在我市全面推广落实，全市购买规模人数达**万人，保费总额达**万元，有效构筑致贫返贫安全屏障。
三、强化创新驱动，决战决胜全面小康
（一）开展脱贫攻坚“十大清零”行动。为夯实脱贫基础、提升脱贫质量，我市创新工作方法，变“挂牌督战”为“层层实战”，在全市开展了滞销积压扶贫农产品销售清零、教育扶贫问题清零、健康扶贫问题清零、住房安全问题清零、饮水安全问题清零、易地扶贫搬迁问题清零、产业扶贫问题清零、就业扶贫问题清零、内生动力不足问题清零、绝对贫困问题清零等为内容的“十大清零”行动。结合中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈意见、“不忘初心、牢记使命”检视问题、成效考核指出问题，列出了十大清零问题表象，明确清零时限和责任单位，要求逐户逐人过筛排查，认真查找漏洞缺项，一项一项整改清零，一户一户对账销号，进一步补短板强基础、巩固脱贫成果，确保如期完成脱贫攻坚目标任务。经乡镇自查整改、县区核查整改和市级督战验收，全市“两不愁三保障”突出问题已全部解决。
岁月不居，时节如流。走过的20 年，是一个不平凡且令人难忘的一年。医疗集团在县委县政府关心支持下，在上级主管部门的正确领导下，全体干部职工齐心协力、共同奋斗，以学习贯彻党的十九大会议精神和习总书记系列重要讲话为指引，以落实县域综合医改为目标，以“一个中心、四个服务”为宗旨，以提高医疗质量、改善服务态度为重点，深化改革、强化管理、助力脱贫，各项工作都取得了较好的成绩。
医疗集团工作取得实效：
县 医疗集团从20 年5月31日挂牌成立，到20 年8月4日在县政府主持下,举行了“ 县 县乡医疗卫生机构一体化改革人财物交接仪式”后，我们紧锣密鼓的展开了一系列工作。召开了五次“ 县 医疗集团工作例会”；组建了八个管理中心和业务中心；制定了“六统一”管理方案；集团班子和管理中心主任深入各卫生院摸底了解卫生院现状、并完成了十五个乡镇卫生院（分院）的挂牌；变更了乡镇卫生院法人代表；聘任了卫生院执行院长；召开全体党员大会，成立了医疗集团乡镇卫生院党支部和集团总支部，健全了党总支班子；进行了财务账户的变更；同时鼓励有条件的乡镇卫生院积极开展医疗工作，提高公共卫生服务的满意度；与医保中心签订了医保打包付费协议；12月实行了药品“五统一”管理；完善了管理中心职能，安排专业技术人员巡诊，帮助乡镇卫生院规范诊断、规范治疗、规范病历书写、规范诊疗流程，并建立了医学检验和放射影像等业务中心的资源共享体系。
同时，为完成全县脱贫攻坚任务，我们班子成员分片督导健康扶贫工作，积极推进了村卫生室规范化建设，动员党员干部深入各村，宣传政策、助力家庭医生双签约，提高了健康服务满意度，顺利通过了第三方评估验收。
县 人民医院工作成绩斐然：
一、强党建创文明标兵 县 人民医院党支部以学习宣传贯彻十九大精神和习总书记系列重要讲话为指导，加强党支部建设，严格执行“三会一课”，全年组织集中学习18余次，开展了4次党支部书记讲党课活动，开展了“落实中央八项规定深化纪律作风整顿活动”，“强化责任、严守纪律、树好形象”专项治理活动，“我献血、我光荣、我为党旗添风采”活动，“庆七一、颂党恩”诗歌朗诵活动，“聚力脱贫攻坚 党员志愿先行”志愿活动，“扫黑除恶”专项斗争，意识形态工作，“关于集中整治形式主义、官僚主义”专项整治活动，“送温暖、献爱心”捐款活动，“首个医师节”演讲暨表彰活动，20 年元旦文艺演出活动，以及每月“主题党日活动”共二十三次，增强了党建信息交流。并于20 年11月15日组织召开党员大会，改选产生了中共 县 人民医院党支部新一届支部班子。
今年，在争创“市级精神文明标兵单位”过程中，组织开展了社会主义核心价值观主题活动世界急救日进校园、生态环境保护等活动4次，“我们的节日”活动7次，诚信教育活动2次，开展道德讲堂4次，学雷锋志愿服务日、义务植树、无偿献血、爱国主义教育基地学习、捐赠衣物等志愿活动10次，文明礼仪教育活动2次，经典诵读相关活动4次，家风家训活动2次，诚信建设、诚信行医活动2次，圆满通过了临汾市级文明标兵单位测评工作。
二、精准扶贫攻坚克难 自开展精准扶贫以来，我院专门成立了精准扶贫工作领导小组，派出驻村工作队，确定了以院委会成员为主的十名帮扶责任人，负责精准帮扶乔子滩52户164人。为扎实做好贫困户帮扶工作，多次召开专题工作部署会，要求帮扶干部把精准扶贫的相关政策向贫困户讲清楚、把程序讲透彻，每周定期不定期下乡帮扶，与贫困户共商脱贫计划，营造了良好的扶贫工作氛围。同时，筹资二十余万元维修乔子滩村党支部，加强基层支部建设。安置七名贫困户及子女就业。为贫困户维修房屋、搭建彩钢。为村民发放面、油、棉大衣、被褥等生活用品。组织临汾市人民医院专家大型义诊两次，并针对行动不便的患者，上门提供医疗服务。减免乔子滩贫困户住院医药费用六十三万元。通过一系列帮扶活动，极大地提高了村民满意度和获得感。20 年带领51户贫困户实现脱贫，顺利通过了省、市验收工作。
三、对口支援和医联体取得实效 20 年在以卫朱军院长为首的专家团队帮扶下，组建了胸痛中心和卒中中心（成功为4名心梗患者溶栓并按规定流程转诊，6名急性脑梗死患者及时得到有效溶栓治疗）。开展了各种疑难杂症的诊治，多学科新技术新项目遍地开花，加强了临床合理用药管理，规范了各种医疗文书的记录，使我们医院医疗和护理水平得到较大的提升。通过与山西大医院建立医联体关系，安排神经内科、呼吸内科、心血管内科、内分泌、口腔、妇产、影像、护理等8个专业26名医护人员到山西大医院进修学习。同时，内科与中日医院合作加入了“国家呼吸临床研究中心 呼吸专科医联体单位”；心内科被中国医学科学院阜外医院、山西省心血管病医院联合授予“国家心血管病中心高血压专病医联体 县 分中心”；中西医结合科与中日医院建立“中西医结合肿瘤专科医联体”；肿瘤外科被山西省肿瘤医院确立为“肿瘤筛查基地”；外二科被山西省卫计委授予“山西省肛肠专科联盟理事单位”；眼科成为“山西省眼科专科联盟理事单位”；康复医学科加入了“山西省康复医学专科联盟”；消化内镜科成为“山西省消化内镜专科联盟理事单位”；胸痛中心成为“山西省胸痛中心联盟临汾区域中心成员单位”；血透室成为“山西省血液净化专科联盟理事单位”等等，较大的提高了各专业技术诊疗水平。
四、医疗质量和技术显著提高 为进一步提高医疗质量，我们抽调各科质控员，组建了医疗质量控制小组，以十八项核心制度为准绳，以《病历书写规范》为指导，每季度共同审核终末病历，对发现的书写不规范和存在缺陷的病历，制作成课件进行了全院点评和规范。医务科每日查阅通报运行病历，发现问题及时监督整改，严重者按百分考核标准予以处罚。12月份组织了终末病历评比活动，重点对死亡病历、手术病历、输血病历、疑难危重病历进行了考评，评比结果进行全院公示，优秀病历在门诊大厅展示，供大家参考学习。还更新了《临床抗菌药物管理办法》，实行抗菌药物分级管理，组织抗菌药物合理使用培训，监督规范临床用药。在查阅病历中，发现越权使用抗生素的予以了纠正。通过查阅病历，对重复用药、无依据用药进行了通报点评，滥用抗菌药和不合理用药在临床工作中得到了遏制。同时，对无阳性体征的大检查、滥检查情况，进行了定期、不定期突击督查，要求合理检查，病程中记录分析检查结果。杜绝无症状检查、与诊断治疗无关的检查、患者主动要求的体检式检查等不合理检查的现象发生。定期深入科室进行了业务查房，参加早交班，指导规范三级医师查房，规范“危急值”管理，积极参与疑难危重病历讨论、死亡病历讨论、术前讨论等活动，查阅各项检查报告、医患谈话记录、术前术后访视记录等医疗文书，进一步规范诊疗流程。通过一系列举措，使我院的病历质量有了明显提升。
坚持护理质量控制持续改进，通过组织护理查房、应急预案演练、三基考试、操作技术考核、业务培训等形式，不断提高护理服务质量。加强院感管理培训，提高防范意识，增强了职工责任心，有效预防与控制了医院感染。制氧室中心供氧系统投入使用，大幅度降低了吸氧治疗的成本。完成了污水处理设备的规范重建，医用垃圾和生活垃圾分类储存、转运，双回路应用和发电机组的维护，使医院的基础后勤工作得到了有效保证。
20 年各科室在上级专家的帮扶下，引进了许多新技术新项目，譬如：椎间孔镜下髓核摘除术、膝关节单髁表面置换术、胸腰椎骨折经皮椎弓根钉内固定术、关节镜下前交叉韧带重建术、脊神经根神经纤维瘤切除术、经鼻蝶窦垂体瘤切除术、小脑扁桃体下疝后颅窝减压术、开颅动脉瘤夹闭术、经尿道前列腺等离子切除术、腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术、单孔腹腔镜下儿童疝修补术、宫腔镜检查和治疗、卵巢癌分期术、阴道封闭术、腹腔镜手术、新生儿头皮血肿治疗、病毒性脑膜炎治疗、急性脑梗死溶栓、经颅多普勒超声脉冲治疗、根管机预备加热牙胶充填术、直丝弓固定矫治、股神经阻滞、有创动脉监测、俯卧位通气、微创鼻泪管置管术、悬雍垂腭咽成形术、验光配镜、中频肌肉神经刺激、24小时动态血压监测等新技术项目。又多方筹资600万元，购置了脊柱非手术减压系统、口腔CT、飞利浦Q5心脏彩超等先进设备，这些新技术新项目和新设备的购置的开展，大大提升了我院的技术水平和服务能力，患者满意度明显提高。
五、各项指标圆满完成 在全院干部职工团结一心、共同努力下，全年共完成总诊疗人次70701人次。其中：门急诊病人63182人次，同比下降4.9%，收治住院7519人次，同比增长了19.7%。手术1485例，同比增长了29%，（其中三类手术470例、四类手术90例），接产新生儿403人，同比减少了20%，总住院天数83397天，同比增长53%，病床使用率为72.67%，病床周转次数23.4，平均住院日11天，住院患者均次费用9955元，门诊患者均次费用276.43元，全年药占比31.49%，服务占比23.03%；耗材占比18.28元。完成各项收入1.1亿元，同比增长48%。其中：医疗收入5953万元，较去年增长了78%，药品收入3253万元，增长了27.9%，财政补助2247万元。完全年各项支出9776万元，同比增长21%，（其中医疗支出6313万元，同比增长43%，药品支出3296万元，同比增长了27%）。全年发放绩效工资855万元，增长了361万元，较去年增长了72.9%，医院的固定资产达到2.2亿元。
20 经历风风雨雨，都能坦然面对，我们过得很充实，走得很坚定。展望20 ，我们将继续学习宣传贯彻党的十九大会议精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，深入落实 “两学一做”学习教育常态化制度化，稳步推进县域综合医改各项工作，以县级强、乡级活、村级稳为主线，以提升能力和激发活力为重点，以“一个中心四个服务”为抓手，提高医疗质量，强化医疗服务，不断提升医院及各卫生院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医疗集团又好又快发展，再上新台阶。
县 医疗集团计划：
一、强化党建，规范基层支部建设
集团党总支及各支部组织党员干部，要继续深入学习宣传贯彻党的十九大会议精神，以及习近平总书记系列重要讲话精神，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“四个服从”。认真学习对照《党章》，遵照《中国共产党支部工作条例》强化战斗堡垒作用，严格遵守《中国共产党纪律处分条例》和《中国共产党廉洁自律准则》等规定，认真落实“三会一课”制度和“主题党日活动”，持续推进党风廉政和反腐倡廉工作，奋力开创新时代基层党建工作新局面，把党的政治优势和组织优势，转化为推动医疗集团持续健康发展的强大力量。
二、推进医改，努力完善十项任务
县域医疗卫生一体化改革任重道远，20年我们将继续根据省卫健委、省医改办印发《山西省县域医疗卫生机构一体化改革建设方案》的要求，积极稳妥，扎实推进医疗集团各项工作。完善集团行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理机制，积极与编办、人社局沟通招聘基层专业技术人员；根据各卫生院实际，建立绩效考核体系和工作流程，充分调动广大医务人员积极性；建立健全药品采供目录和医疗器械采购流程，完成“五统一”管理，确保各卫生院工作需求；进一步完善管理中心和业务中心的职责、制度及工作流程，规范医学检验、放射影像、消毒供应等资源共享程序；积极构建安全、可靠、高效的信息化体系，建立医疗机构之间的信息通道；逐步形成县域一体，县、乡、村三级联动的医疗卫生服务新体系，持续增强全县人民看病就医获得感和满意度。
三、狠抓医疗，推进优质服务基层行
乡镇卫生院要明确功能定位，即：以维护当地居民健康为中心，承担着常见病和多发病的诊疗、基本公共卫生服务、健康管理、危急重症病人的初步现场急救和转诊等综合任务。因此，我们不能单一的搞公共卫生服务，必须加强医疗服务！再说，不具备医疗服务能力，也搞不好公卫服务。所以一定要转变理念，做好医疗服务基础工作。结合全国开展的“优质服务基层行”活动，对照《乡镇卫生院服务能力标准》，提升服务能力，改善服务质量。有针对性的加强本地区常见病、多发病的咨询、诊断和治疗能力，加强急诊急救能力和住院能力建设。集团将建立统一的医疗质量控制考核标准，加强监督指导，安排中级及以上专业技术人员下乡支援、定期巡诊、临床带教、双向转诊等帮扶措施，持续改善基层医疗卫生服务，提升基层卫生院综合能力。通过3-5年努力，力争全县十五所乡镇卫生院的服务能力均能达到基本标准。
县 人民医院计划：
县医院作为医疗集团的龙头，要在县域医疗改革中起到引领作用。继续坚持“一个中心四个服务”理念，创新管理，改善服务，增强各专业团队的竞争力和执行力，积极开展新技术新项目，收治病人遵循“提质减量”原则，优化基础建设，完善急救体系，达到技术上档次、服务上水平。
一、强化党风廉政和医德医风建设
进一步加强党风廉政建设，贯彻落实中央“八项规定”，着力解决党员干部“四风”方面存在的问题，结合我院工作实际，采取多种形式深入开展党章、党纪和国家卫生法律法规教育、社会主义荣辱观教育、廉洁自律教育，把严明党的纪律放在首位，决不允许有令不行、有禁不止、各自为政、阳奉阴违，保证在思想上与党中央保持高度一致。突出正面典型教育和反面警示教育，动员和引导广大干部职工积极参与，充分发挥其廉洁行医主体作用，切实提高开展廉洁风险防控的主动性和自觉性。
严格落实国家卫计委“九不准”要求，规范诊疗服务行为，严肃行业纪律，防止收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。加强学习教育，强化流程治理，改进完善医德考评制度，建立对医务人员有效的激励和约束机制。积极探索药品、医用耗材、试剂采购使用管理措施，严格执行药品和医疗器械耗材采购管理、采购回款、药品耗材使用动态监控和超常预警、关键岗位人员回避。引导医院干部职工深刻认识商业贿赂的危害，强化法律意识和纪律观念，自觉抵制商业贿赂行为，促进依法执业、廉洁行医。
二、加强监督力度，提高医疗质量
完善院、科两级医疗质量控制体系，针对医疗核心制度的执行情况进行督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进一步提升。
以临床路径管理为抓手，制定切合实际、操作性强的临床路径管理实施方案，强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控。内科推行慢性支气管炎、短暂性脑缺血发作两个病种；心内科推行胃十二指肠溃疡、急性左心功能衰竭两个病种；儿科开展急性扁桃体炎、支气管肺炎、新生儿高胆红素血症三个病种；外一科推行单纯性阑尾炎、单侧腹股沟疝、消化道穿孔、单侧大隐静脉曲张四个病种；外二科推行血栓性外痔、肛裂两个病种；神经外科开展慢性硬膜下血肿路径；骨科推行肱骨干骨折、尺骨鹰嘴骨折、尺挠骨双干骨折、股骨颈骨折、髌骨骨折等十二个病种；妇产科推行胎膜早破、过期妊娠两个病种；耳鼻喉科推行鼻出血、分泌性中耳炎两个病种；康复医学科推行颈椎间盘突出、腰椎间盘突出两个病种；消化内镜科推行大肠息肉、溃疡性结肠炎、胃息肉三个病种；皮肤科推行过敏性皮炎、带状疱疹两个病种。全院拟开展路径管理共计37种，医务科要做好跟踪管理工作，进一步规范诊疗流程。
各科室要严格把握住院指征，狠抓合理用药、合理检查，逐步降低人均费用。医务科、医保科及相关职能科室，要加大管理力度，监督检查，奖惩并举，严格落实。
二、建立导管室，引领介入治疗全面发展
为了医院更快更好地发展，满足广大患者日益增长的需求。经院委会研究决定建立导管室，逐步开展介入手术治疗。目前，已经着手导管室基础建设，购置导管室的必要设备，有望在20 年3月份启动。
介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，具有准确、安全、高效、适应症广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。能够采用介入治疗的疾病种类非常多，几乎包括了全身各个系统和器官的主要疾病，如：血管疾病方面，可治疗血管狭窄和闭塞的支架置入、动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等；肿瘤性疾病方面，包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等；非血管介入技术，包括各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、囊肿脓肿引流术、造瘘术（胃、膀胱等）、胆道结石和肾结石微创取石术、骨转移或椎体压缩骨折的椎体成形术等等。
导管室的建立，将成为 县 人民医院第二个手术室，推动普外科、肿瘤科、神经外科、骨科、妇科、心内、神内等专业医疗技术的飞跃发展，为广大患者提供高效优质的服务。
三、创“三大中心”，建立专科救治体系
胸痛中心、卒中中心、创伤中心是当前一种特殊的医疗模式，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使患者能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。对降低县域内胸痛患者、脑卒中患者、创伤患者的致残率和死亡率有着极其重要的意义。
目前，我院胸痛中心和卒中中心已经完成了前期准备工作，创伤中心正在筹备中，分别由三位副院长挂帅，完善机制、规范流程、积极申报，争取在20 年通过国家认证。
四、勇于创新，全面提升技术水平
精准对接要求不停步 谋划发展蓝图上台阶
医院全年业务总收入8990.1万元，较去年同期增长2.26%，门诊127902人次，较去年同期增长1232人次，急诊8736人次，较去年同期增长56人次，收治住院病人124252人次，光去年同期增长124人次，全年投资2500万元，新增高科技医疗设备18台件，投资2500万元新建住院大楼，投资2300万元，修建综合制剂大楼及老住院大楼改造工程，使医疗各项工作又上新台阶。总的概括是党建工作有创新，规范管理见成效，优质服务大提升，中医特色稳步推进。探索党建新思路，促进医院新发展
医院始终坚持以加强党建工作为契机，积极探索工作新思路，努力构建“学习型党组织，切实提高党员思想政治素质”，坚持以党建工作为引领，认真履行全面从严治党主体责任，做到抓铁有痕，踏实留印。
一是加大党委领导，成立党委办公室，由刘红梅同志担任党委办公室主任，龙军同志为纪律监察员。选出了新的基层党支部书记、党委委员，制定了规范化的《党建工作实施方案》，探索创新党建新模式。
二是党委围绕全面落实基层管党责任，制定了《临澧县中医医院党委关于进一步深化基层党支部“一二三四”工作法实施方案》使党建工作责任制全面落实，按县委组织部关于党员考评管理有关规定，落实二级管理，党支部分级和星级管理；三类考评，党支部、党支部书记和党委，党员分类考评了四有要求，党支部有制度规范、台帐手册、先进典型、扶贫手册、创新项目等规范化制度。
三是设立党建活动室，在医院院报及微信网开辟党建工作专栏，推进了党委、党支部特色活动的实有性和有效性。
四是实行党支部分级和星级管理，强有力促进党内活动经常化、特色化。
五是结合反腐倡廉和廉政建设有关要求，坚持把纪律推在前，强化责任意识，通过座谈会、报告会，警示教育，促进医院党风院风建设和医德医风建设，制定了《县中医院党风廉政实施细则》，层层落实，分解到人。
六是开展“三联四岗”活动，即党委联党支部树优质标杆，党支部联党员创服务示范，党员联系患者做贴心人，“四岗”即党员先锋岗、党员示范岗、党员奉献岗、党员志愿岗，“三联四岗”活动与精准扶贫，社区“心连心”，优质服务，健康教育等具体服务实践结合起来，全方位营造高效服务氛围，提升了党建工作创新新局面。
七是切实开展健康扶贫工作，全体党员、中层骨干每月到扶贫点送政策、送健康大型义诊活动，对玉皇庙村40余名因病致贫的特困户住院医疗费用全免及捐送扶贫资金50万元等实惠，受到新闻媒体高度赞扬，并在各家党报上予以报道，被县委组织部评为党建工作示范单位。
为集中力量打赢脱贫攻坚战，确保全面建成小康社会，在区委、区政府领导下，区卫健局把脱贫攻坚作为中心任务来抓，调动广大干部群众的积极性，针对贫困户不同的致贫原因，认真组织开展脱贫帮扶工作，在对帮扶联系村**镇**村、**村的帮扶工作中，取得了明显成效。
一、认真履行帮扶工作责任
一是压实主体责任。区卫健局党委深入落实脱贫攻坚工作基本方略，坚决落实中央、省委、市委、区委决策部署，积极配合**镇党委，聚焦“一超、两不愁、三保障”目标和“四个好”要求，将脱贫攻坚作为头等政治任务，把提高脱贫质量放在首位，切实履行好局党委的主体责任，严格落实“五个一”、“三个一”帮扶机制，压实工作责任。2019年，局党委（扩大）会、局长办公会等会议专题研究脱贫攻坚工作5次，局党委书记不定期听取脱贫攻坚工作汇报3次，局班子成员严格落实“一岗双责”职责，认真按照上级相关要求开展调研、指导、走访等工作。二是落实帮扶职责。结合区卫健局实际情况，建立帮扶工作小组，由局党委书记抓总，分管领导牵头，明确工作职责，压实工作任务，建立层层抓落实的工作格局，积极督促各帮扶力量深入帮扶村、户，认真开展调研、充分了解贫困户情况和发展意愿，有针对性地制定帮扶计划，因村、因户精准施策。
二、狠抓帮扶干部队伍建设
一是抓好队伍建设。坚持把逢提必下、精准扶贫和一线练兵有机融合，精心选派2名优秀干部担任**镇**村和**村第一书记、1名优秀干部担任**镇**村驻村工作人员，确保干部力量向扶贫一线充实。二是加强教育培训。精心设计培训方式、科学安排培训内容，针对实际帮扶工作中部分干部脱贫攻坚能力不强、发展视野不宽、服务群众工作不实等短板弱项，通过“传帮带”的形式，年内，在系统内开展相关培训2次，参加人员120余人，制发应知应会知识50份，制发工作提示单4份，培训覆盖目标人群达100%,帮扶干部水平得到了较大提升，推动帮扶工作有序开展。三是加强监督管理。严格落实日常研判、教育提醒、函询诫勉、谈心谈话等制度规定，对脱贫攻坚中实绩突出、担当作为的干部优先提拔使用，对不担当不作为、慵懒散漫混日子的干部诫勉问责、严肃惩处，年内，开展对帮扶干部的督查2次，抽查帮扶责任人50人次，并对存在的问题提出了整改意见。四是完善激励机制。按照上级脱贫攻坚工作相关要求，进一步完善机制，对脱贫攻坚中敢于担当、勇于开拓、踏实做事的干部撑腰鼓劲；切实关心关注扶贫一线干部的进步成长，形成在政治上激励、工作上支持、待遇上保障、心理上关怀的正向激励机制，营造良好的工作氛围；区卫健局于2018年年度绩效考核中明确相关工作激励措施，与各承担帮扶工作单位年度绩效挂钩，进一步强化考核方法，有效激发帮扶干部工作热情。五是深化作风转变。坚持把脱贫攻坚一线作为改进作风、解决问题、联系群众、提高能力的主阵地，动员系统内帮扶干部深入基层宣传政策、交心谈心、排忧解难、谋划发展，把更多的服务延伸到基层一线，把更多的资源倾斜到脱贫战场。
三、扎实推进各项帮扶工作
一是扎实推进脱贫攻坚。组织局机关支部和承担了脱贫攻坚任务的3个医疗卫生机构党组织与**村、**村村委会开展“支部共建”，与村两委班子一道研究党建工作，建立需求清单，制定帮扶措施，解决实际困难。同时，组织44名帮扶干部扎实开展所承担的93户贫困户的帮扶任务，深入开展每月一次的入户走访，认真核查“一超六有”和“五改三建”情况，有针对性地制定一户一策帮扶措施。二是组织开展医疗帮扶活动。局党委组织系统内党员志愿者、各相关帮扶单位专家20余名，为**村、**村村民（特别是贫困户）进行义诊义检、健康咨询和健康知识宣传等活动2次，接受义诊及咨询人数达200余人次；三是为镇、村提供帮扶资金。为确保扶贫工作落到实处，区卫健局深入开展调研，制定帮扶计划，先后为**镇提供帮扶资金8.49万元，以缓解镇党委扶贫资金压力，帮助贫困人口脱贫致富。四是家庭医生送医上门。创新家庭医生服务模式，组建由一名医生、一名护士和一名乡村医生组成的家庭医生服务团队，针对大病、慢病患者尤其是建档立卡贫困户患者每个月开展一次送医上门服务，目前共开展送医上门1500余次，为贫困户联系就医、转院等事宜10余人次，切实把党的关怀和温暖送到了群众心中。五是开展“以购代扶”活动。组织系统内帮扶干部们在**镇党委、政府举办的“以购代扶”活动及各自帮扶贫困户中，以市场价格或高于市场价购买土鸡、土鸭等价值约0.5万余元的贫困户带来的农副产品及手工制品，并拟在近期再组织开展一次“以购代扶”活动，目前正收集贫困户可用于出售产品。六是组织开展送温暖慰问活动。元旦节前夕，为每户贫困户送去5升装菜籽油一桶和20斤装大米一袋，共计1万余元；六一儿童节前夕，为**村6户贫困户儿童送去价值600余元的学具用品，帮扶干部为贫困户送去牛奶、衣服、鞋子、洗漱用品等慰问品折合人民币1.6万余元。实实在在地增进了与贫困户之间的感情。
（一）扎实推进健康扶贫工作。基本医保政策不变，实现农村贫困人口医疗兜底保障。截止2019年9月28日我乡参加2019年度城乡居民基本医疗保险人数4982人，其中：建档立卡贫困人口3748人、城乡最低生活保障人员1076人、城市“三无”人员、孤儿0人、农村五保人员64人，其他人员1061人。建档立贫困人口参加基本医疗保险全覆盖了，现在还进一步核查核准，如果发现没有发现的继续纳入，确保100%全覆盖。截止7月24日，实时完成贫困人口参保工作覆盖4982人（不符合参保条件人员173人）、覆盖率达到96.6%。
（二）提升重特大疾病医疗救助水平。我乡建档立卡贫困户中重特大疾病人员名单提供给民政局。民政局对名单核对比对，对14个重病患者人里符合低保条件的14人纳入低保，享受重病兜底低保政策。重病患者符合条件政策享受率100%。
（三）落实做好商业补充医疗保险政策。跟保险公司签订协议，继续做好了全乡深度未脱贫人员享受补充医疗保险政策工作。我乡深度未脱贫人员享受补充医疗保险政策人数为3748人。
（四）继续落实好农村户籍人员在县市范围内和公立医院住院“先诊疗、后付费”服务模式和“一站式”结算制度。继续落实好农村户籍人员在县范围内和公立医院住院“先诊疗、后付费”服务模式和“一站式”结算制度。已以xxxx县脱贫攻坚指挥部（2019）6号文件《xxxx县健康扶贫行动计划》下发执行。1-9月份享受一站式服务人数为266人，医疗总费用149187.83万元，其中医疗保险报销的121507.18万元，民政报销0万元，商业保险报销的25850.04万元，自付的1830.56万元。
（五）启动实施2019年全民免费健康体检工程。
（1）、核查底数、登记造册。各乡镇（街道）组织村（社区）在落实好《关于做好xxxx县2019年全民健康体检目标人群摸底调查工作的通知》策体检办（2019）2号文件的基础上，再次对2019年参加全民健康体检对象进行核实核查，做好摸底登记、造册工作，2019年摸底核查体检对象为4686人，贫困人口3749人。到9月28日累计体检人数4105人，体检率87.6%，贫困人口累计体检人数为3429人，体检率91.46%.
（2）师资培训。举办了全民健康体检培训县级培训，主要开展体检质控、体检专业队伍能力提升、体检技术及诊断等方面的培训，乡级培训3期57人次。
（3 ）设备调试。各体检医疗机构在3月10日前，完成了对所有参与健康体检的医疗设备统筹进行调试、安装，对损坏的设备进行补充和维修，配齐（全）体检所需医用检验试剂和耗材；对医疗设备、检验流程全程进行试运行，查漏补缺，为启动健康体检工作奠定基础。
（4）落实好外出务工人员的体检工作。按照《关于做好xxxx县2019年外出务工人员健康体检工作的紧急通知》策体检办（2019）1号文件要求，按照体检流程和要求，保质保量落实好了407名外出务工人员的体检工作。
（六）全面实现大病和慢病贫困患者救治工作。开展2019年健康扶贫工程“三个一批”核实核准工作。一是按照地区健康扶贫办下发的《关于开展2019年健康扶贫工程“三个一批”核实核准工作的通知》和健扶函〔2019〕17号文件要求，依照各乡（镇）2018年底深度建档立卡贫困人口和农村低保对象、特困人员、贫困残疾人进行核实核准。共摸底核查识别“三个一批”救治对象57户、59人，其中大病患者0人，慢病患者45人，重病患者14人。45慢病人里享受纳入慢病政策45人，不符合18种疾病未纳入慢病政策的慢病人数0人。慢病签约率100%。
（七）医疗卫生条件改善，实现医疗卫生服务能力明显提升。规范和加强贫困患者住院管理工作。一是优化工作流程,强化服务保障。各医疗机构要结合实际,进一步简化就诊程序,优化服务流程,改革收付费方式,为贫因人口住院提供方便高效的医疗服务设置“一站式”结算窗口,方便患者办理结算。二是落实分级诊疗,规范医疗行为。通过医师多点执业、对口支援、远程会诊等多项措施,提升乡镇卫生院、村卫生室的服务能力,通过综合医保政策杠杆作用,促进基层首诊逐级转诊,努力做到贫困人口县域内就诊率达到90%、实际报销比例达到90%以上；贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理,各定点医疗机构按照相关病种临床路径要求,合理确定个性化诊疗方案,规范医疗救治行为。
（八）采取传染病、地方病等重大疾病专项救治工作。xxxx县2019年1月1日至9月28日共报告传染病病数11人,发病率2.17万；报告死亡数0，死亡率0万；其中肠道传染病0例，占总发病数百分比0%；呼吸道传染病0例，占总发病数百分比0%；血源及性传播疾病0例，占总发病数百分比0%；其他传染性疾病0例（水痘1例）。
共审核1例网报传染病，及时审核1例，及时审核率为100%。
艾滋病病人及感染者CD4检测率达100%，艾滋病抗病毒治疗覆盖率达100%，以上两项指标均达到了自治区要求的100%以上。
地方病防治工作：（1）工作开展情况：1.碘盐监测 :完成0名学生甲状腺肿大率检查工作及0份食盐定量分析工作和0名儿童，0名孕妇尿碘检测工作任务。2.开展第一轮目标人群应急补碘工作口服碘化油72人，口服率达100%。3.完成枯水期0份水样检测任务。
结核病防治工作：1、工作开展情况：（1）2018年全乡开展15岁以上人群结核病筛查工作，应筛查结核病患者3628人，已完成结核病筛查的人数为3611人，筛查率99.5%；筛查出疑似结核病患者96例；其中2018年确诊登记活动性肺结核病人24例，病原学阳性5例，病原学阴性19例,全部病人在集中收治治疗中心收治治疗。（2）2019年1月到8月底15岁以上人群筛查人数1324例,确诊登记活动性肺结核11例，病原学阳性4例，病原学阴性7例，全部在集中收治治疗中心收治治疗。集中收治治疗率100%；2018年到今天为止地区专家组评估后符合出院病人24例，继续集中治疗病人11例。
采取专项救治工作，实现传染病、地方病等重大疾病危害得到有效控制。肺结核患者门诊就医检查费用实际报销100%、住院费用实际报销90%、耐多药肺结核治疗费用纳入大病统筹和大病医疗救助等报销制度，活动性肺结核患者集中隔离治疗95%以上等工作已经全面落实。
生活不能自理居家隔离治疗肺结核患者以村（社区）为单位规范服药和发放营养早餐100%以上，按照规范开展肺结核诊疗管理工作，每月工作开展情况以按时上报地区卫健委。
根据传染病防治法的要求艾滋病病毒感染者六个月1次，艾滋病病人三个月1次进行随访工作已全面落实，感染者和病人接受抗病毒治疗率100%，治疗成功率现无法预测，；艾滋病母婴传播率以严格控制在5.5%以下，今年无此类情况。
目前已与各乡镇签订《三年攻坚行动方案（2018-2020年）》目标责任书责任状，各类地方病台账制度已建立，各项工作有序开展中。
免疫规划工作：认真开展国家免疫规划疫苗接种工作。卡介苗92.86%，乙肝疫苗97.87%，脊灰92.45%，百白破90.16%，白破78.43%，A群93.48%，A+C疫苗81.71%，麻风疫苗99.3%，麻腮风疫苗92.21%，甲肝疫苗78.18%，第一轮强化免疫补种率99.2%，第二轮强化免疫补种率98.4%。疫苗接种率均达国家规定的90%的标准，有效控制疫苗相关传染病的流行和爆发。
（九）妇幼工作重点任务完成情况：
（1）孕产妇死亡率下降到21/10万以下。
工作开展情况：实施母婴安全行动，开展妊娠风险评估。1-9月份，全乡孕妇18人，其中绿色管理6人，黄色管理8人，橙色管理2人，红色管理0人，紫色管理0人，没评估2人。1-9月份，全乡活产17人，孕产妇死亡0人，死亡率0万；
（2）婴儿死亡率下降到10‰以下。
工作开展情况：1-9月份，全乡活产17人，婴儿死亡2人，死亡率117.6‰；
（3）5岁以下儿童死亡率下降到12‰。
工作开展情况：1-9月份，全乡活产17人，5岁以下儿童死亡2人，死亡率117.6‰；
（4）加强婚前、产前和新生儿疾病筛查三级预防，降低出生缺陷发生率，无婚检报告不得发放结婚证。
工作开展情况：1.推行一级防治措施，减少出生缺陷的发生率。1-9月份，通过提供婚前保健指导与咨询服务，把好婚前保健和出生缺陷第一关口，完成20对（40人）免费婚前医学检查体检，婚前医学检查体检率达到100%。叶酸片发放44人、随访率100%。全乡出生缺陷0，神经管缺陷发生为零，出生缺陷发生率为0/万，严重致残的出生缺陷为零，项目干预成效显著。2.加强三级预防措施，减少先天残疾的发生。1-9月份，全乡助产机构活产17人，新生儿听力筛查0人，听筛率0%；新生儿疾病筛查0人，新筛率0%。
母婴安全方面存在的问题：母婴安全形势严峻。针对孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率均已超出自治区下达指标的情况，县委政府主要领导高度重视，及时采取有效措施：一是2019年2月19日，xxxx县人民政府下发策政办发[2019]8号《关于印发的通知》，并专题召开全县母婴安全会议，政府主要领导与各级党委政府负责人及母婴安全成员单位签订《母婴安全责任状》，明确了各级党委政府主要责任以及各成员单位主要职责，层层压实了责任；二是加大母婴安全宣传力度。将孕产妇到定点医疗机构住院分娩及降低5岁以下儿童死亡率等内容的宣传纳入访惠聚工作队及包户住户干部责任，扩大群众宣传覆盖面，提高知晓率。
（5）家庭医生签约服务工作
辖区内总人数5071人，签约人数4809人，签约率94.8%。建档立卡贫困户签约率100%。进行了一般人群一月一次随访，重点人群每月两次随访工作，进行了宣传工作。
