时间：2022-02-23 08:50:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇主任医师工作总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
人生尚有梦，
勤学日不辍。
临床如履冰，
求索无寒暑。
“几度风雨，几度春秋”，自从一九七六年开始学医，学习工作，工作学习，转眼之间已历时26年。
26年前怀着对医学的好奇和神秘感，开始踏上学医的漫漫长路，通过一年的跟师学习，“悬壶”行医于僻静乡村。2年后因父亲被癌症夺去了生命，深感自己知识贫乏，热切希望深造。恰逢恢复高考，一边行医，一边复习，于一九七九年九月进入温州医学院学习。通过五年的勤奋学习、系统训练，扎实地掌握了医学基本知识、基本理论、基本技能，于八四年以全校第四名的优异成绩毕业，带着医学生的梦幻，怀着对医学的虔诚，踏上“如临深渊，如履薄冰”的临床工作一线。
毕业以后从事危重病抢救工作，危重病医学是一门年轻的学科，直到二十世纪七十年代初才象其他专业一样，登上医学神圣的殿堂。这门学科有许多还没有开垦的“处女地”。本人在危重病医学领域里摸石子过河，不断求索，通过多年的临床实践，积累了一些临床经验，尤其在人工气道建立与维护、机械通气、感染、急性呼吸窘迫综和征、顽固性心力衰竭、心肺复苏、脑血栓溶栓、dic、各种顽固性休克等方面有一定的创新。被评为副主任医师以来，最近五年的工作、科研、著作等情况如下：
一、人工气道 创新所在
“於无路处创出路，於有路处辟新路。”
人工气道的建立和维护是危重病抢救主要方法之一，也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一，人工气道技术广泛应用于icu、急诊室、麻醉科以及临床其他各科。如何进行人工气道的建立和维护直接关系到病人的生死存亡，在人工气道建立过程，医务人员稍有不慎，造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等，致使病人窒息死亡;假如气管套管套囊维护不当，往往会造成气管糜烂、溃破，甚至穿孔等。因此，人工气道的维护方法不同，疗效千差万别。在临床实践过程中深感有一本专著指导人工气道的建立和维护的必要性。所以，一边临床工作，一边着手收集有关人工气道的建立和维护国内外最新资料，集百家之长，汇临床精华，历时三年，规范了人工气道操作规程，编著《人工气道建立与维护》专著一部，近40万字，已由人民军医出版社出版。这本书是我国第一本这方面的专著，对推动我国危重病抢救工作起一定的积极作用
二、辛勤耕耘 科教并举
注重临床科研并举，近三年承担市科委课题二项、市卫生局课题一项，其中一项已结题，正在进行成果鉴定。五年来在省级以上杂志上共12余篇;除出版《××××××》专著一部之外，还参与编写《××××××》专著一部，6万字，1999年由第二军医大出版;编写《××××××》讲义40万字，××省卫生厅医学继续教育项目内容。
承担×××省卫生厅医学继续教育—《危重病监测治疗学》项目一项(ⅰ类学分);承担×××市医学继续教育—《急诊急救新进展》项目一项(ⅱ类学分)。已举办××省危重病监测治疗学学习班五期，共有主治医师以上职称512人参加培训学习;举办××市急诊急救新进展培训班1期，共有120名医务人员参加培训学习。
三、钻研业务，技术娴熟
熟知危重病抢救国内外新进展、新技术、新知识;能熟练地进行危重病各项操作技术;近年来开展了早期急性心梗、脑梗塞溶栓治疗，体外无创起搏，人工气道建立与维护等技术;在其他科室的协助下开展危重病血液灌流、血浆置换、急诊胃镜、气管镜灌洗等诊治技术。在急性呼吸窘迫综和征、多器官功能不全综合征、弥漫性血管内凝血、顽固性心力衰竭、植物状态、呼吸衰竭、脑血管意外、严重颅脑损伤、多发伤、急性心梗、各种休克、脓毒症等方面，积累了一套独到治疗方法。使危重病抢救成功率达到达领先水平。
四、团结同事，当好领头雁
带领全科54位医护人员，在全省率先实行急诊急救危重病病区(icu)急诊病区一体化管理。使××市×××××科不管从科室建设方面，还是技术力量方面，都走在××市××前列，在××市×××领域起领头雁的作用。承担××市×××质控中心、××市中毒急救质控中心等任务;是卫生部国际紧急救援中心网络医院、中旅救援中心协作单位。
行医路上，几多艰辛，几多欢欣，送走一批病人，又迎来一批患者，时光就在这迎来送走中慢慢消逝。纵浪天地，大化任求，不为良相，愿为良医。
春*入帘全不觉，
危重病域探幽径。
一、2020年骨伤科工作总结
（一）截止2020年12月10日，科室转入、转出、收入等情况。
项目
2019年
2020年
与去年同期相比
入院人数
968
875
-93
出院人数
999
872
-127
平均住天数
9.68
9.54
-0.14
药品收入占比
7%
4%
-3%
科室总收入
558.64万
423.14万
-135.5万
县外人次
35
47
12
手术人次
462
371
-91
门诊人次
4270
5404
1134
门诊医务性收入占比
36%
34.5%
-1.5%
（二）住院病人中前十位病种。
病种排序
2019年
2020年
备注
1
骨折治疗后恢复期
骨折治疗后恢复期
2
皮肤和皮下组织的局部感染
皮肤和皮下组织的局部感染
3
开放性伤口
开放性伤口
4
损伤
损伤
5
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出
6
皮下肿物
皮下肿物
7
关节腱鞘囊肿
关节腱鞘囊肿
8
腰椎骨折
腰椎骨折
9
桡骨骨折
桡骨骨折
10
脑内出血
脑内出血
（三）医疗安全：科室发生的医疗纠纷与投诉0次，预警2次，院感发生1次及护理不良事件0次。
（四）本科室开展的业务有：
四肢关节骨折复位固定、髋关节置换、膝关节置换、脊柱骨折内固定复位、椎间盘突出及椎管狭窄综合征手术减压及内固定、软组织创伤与修复处理、烧伤救治。
（五）人才队伍建设（现有人员结构情况、新进人员情况、人员进行培训情况及下乡帮扶情况）：。
目前科室现有医护人员共14人，其中医师5人，副主任医师1名、主治医师1名，执业医师3名。护理人员9人。
（六）新技术项目开展情况（2020年一共开展多少项、新技术项目的名称、时间）等详细情况：
2020年我科开展小针刀治疗狭窄性腱鞘炎。
（七）科室管理情况（科室开展疑难病例讨论12次、死亡病例讨论1次、业务学习18次、术前讨论36次等情况）
（八）临床路径开展情况：2020年科室临床路径总体情况,共开展临床路径病例总数为840例，进入临床路径病例总数为840例，完成临床路径病例总数810例，正常完成50例，变异完成760例，变异退出30例。入径率96%，完成率96.4%，变异完成率93.8%，变异退出率3.7%。
二、目前科室存在的问题及不足
1、医护队伍结构不合理的问题：科室医护人员多数年轻，尤其是医师方面，除了科室主任外多数是刚毕业从事骨科工作，专业知识缺乏，基本功不扎实，经验有限，中级职称缺编，现有人员的业务素质难以应付专业的发展。必须加大人材培养与引进，科室领导压力大，难以长期应付。
2、个别医生责任心不强，个别人员有迟到早退现象，医疗文书书写不规范，不及时。这里有经验不足的问题，工作量是事实，造成无时间按时完成。要加强控制督促。
3、当前社会人口老年化日益增加，关节炎患者日益增多，通过近几年对该病种的治疗方案摸索，治疗效果均未得到实质性进展。
4、科研不多，客观上工作忙，杂事多，主观上不重视。要更新观点，与时俱进。
5、科室管理水平不高，整体护理难度大。要加强管理力度，加强教育宣传，提高管理意识。
三、2019年发展计划
（一）人才队伍建设（包括2019年人才引进，派出进修人员及学习规划、科室培训及技能培训规划、其他）：
1. 人员进修方面：我科拟3月份派遣王望兴同志到省骨科医院进修骨科方面系统培训1年。
2. 我科计划2021年引进骨伤专业应届本科大学生一名
3. 根据关节镜相关设备引进情况，在设备落实后将派遣杨建华同志或张喜华同志到遵义医科大学进行关节镜技术短期培训1月。
4. 我科术后功能康复仪器（CPM）已经申请1年时间，希望领导能够尽快解决，为我科术后早期患者功能康复打下良好基础。
（二）医院已经开展的新技术项目中，本科室准备开展的特色诊疗方法及中医治疗项目等
火珑罐治疗
（三）新技术项目开展情况（2021年预计开展哪些新技术项目）等详细情况：
膝关节镜技术。
撰写人：___________
日
期：___________
xx年4月医院医师工作总结
时光飞逝，xx年的工作结束了，在我的不断的进步中，在我的不断的努力工作中，我的一年就这样愉快的结束了，其中我还是有很多的事情值得回顾的，但是一时间也想不起那么多，我会不断的进步和努力的，其实很多的事情都是这样，只要这样下去，就会得到很多的事实，我相信我会做好的！
时间过得真快，又到了一年一次写工作总结的时刻，虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳，但今年写的时候，相比以往，心情显得激动些。
今年春节后，我就来到了xx医院，一直在中医科做住院医师，这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上，我是一个有着整整xx年医疗工作历程的学生，在原来的单位任职副主任医师，从事的是一些较高难度的临床指导性工作，如何要向一个住院医师转型
1、在工作方式上，虽然我高中时期向往过部队生活，但最终我没有成为军人，十几年的工作环境都是在地方性医院，工作方式更倾向为自觉化和个性化，而在xx医院，纪律性更强，有些其实就是命令性的，我也很快融入到这个大环境中，虽没有军职，工作起来也丝毫不逊色。
2、在思想上要接受、要克服，组织安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中，我一直做得很好，同时也在不断提醒自己思想不能放松。
3、在工作性质上，我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西医模式的医疗，对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上，现在在中医科，要转向中西医结合的医疗模式，无论是理论上还是医疗实践中，对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后，我被安排在俞教授的医疗组中，俞教授主攻方向是中西医结合妇科，同时也有非肝癌的其它病种，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好评。
再次走进校门，我不再单单是临床医师，而是一个临床型博士生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢？这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题。xx医院中医科在肝癌中医症候的研究已经有很长的历史和初步的成绩，考虑到症候规范化的困难，xx医院中医科已经开发出了原发性肝癌中医症候的软件，并已投入使用多年，得到了临床的检验。而肝癌的影像表现反映的是肝癌患者人体内部结构、功能的变化，是中医望诊的延伸，更为直观、客观。因此，把肝癌的中医症候和肿瘤的影像表现联系起来，能否找到一些规律，这对强化症候的规范性和准确性都有重要意义，又容易在临床实践中推广，使中医、西医工作者都可以参照，为患者制定出合理的治疗原则，从而产生更大的经济和社会效应。这是我在科研上最关心的一个课题。再如转移性肝癌和原发性肝癌肝内转移，转移途径多经门静脉播散，肿瘤在肝内黏附、生长都有肝动脉和门静脉参与血供，这就为肝动脉和门静脉双介入提供了理论依据，在临床上建立门静脉化疗途径很多，但都有创伤和操作不简便，因此，我设计出肝动脉化疗栓塞同时将导管保留在脾动脉进行化疗的方案，简便安全可行，在临床实践中显示出了一定优势的疗效。多年的工作、科研经验使我认识到临床课题的选题一定要来自临床中遇到的问题，课题的实施就是怎样用好现有的条件来最大程度解决这个问题，在解决问题中如何控制干预措施、减少干扰因素，归纳总结时如何发现规律。要做好临床型科研，就要多看、多学、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收获，这三个季度的xx医院医学实践，锻炼了我的思想，使我更加珍惜这个来之不易的工作、学习平台，xx医院有着深厚的医疗、科研、教学底蕴，积极利用每一分钟，抓住每一个学习机会，各个方面来提高自己，这就是我现在和今后的目标。
努力不一定成功，放弃一定失败，这些都是绝对的事实，我在xx年的工作中，会继续不断的努力的，其实很多的事情都是在不断的发展中得到了很多的进步，我会继续不断的在xx年的工作中做好自己的，其实很多的事情都是这样的，我相信我在xx年的工作一定会更好！
xx年医院年度总结
工作总结
医院工作计划
xx年工会工作总结
xx年医院工作思路
市中医医院xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的xx大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学...
自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里...
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。
一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，xx年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会...
妇产科医师年总总结模板在政治思想方面，我们始终以“xx”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运...
在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，现将实习报告作自我总结一、端正工作态度，热情为患者服务。
一、建章立制，完善规范，高起点高标准建设医院
开业之后，医院快速建立起各种规范制度，我们参照集团各兄弟医院的成功经验，吸取公立医院各项制度之精华，迅速制订了医院各项基本规章制度。医疗、护理工作，是医院工作的核心，医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重，因此，医疗、护理部门在开业后制定了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、查对制度、医疗护理安全管理制度等。制定了医疗技术及护理操作规范。制定了各项医疗及护理操作流程。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训、以达到和满足病人的要求。为医院顺利发展和运行奠定了基础，
二、广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场
人才是医院最为宝贵的财富，也是医疗市场竞争中最具竞争力的要素。开业以后，医院本着广纳人才，强化训练，以技术优势占领医疗市场为宗旨，我们以各种方式聘请了一批优秀的医疗专家、医技、护理专业人士，首先经过在张家港卫生部门进行注册，聘请的专家其中有内科副主任医师赵日洋、毕业于安徽医科大学。曾在三级甲医院从事临床心脏内科研究工作40余年，对心脑血管疾病的临床诊治，擅长神经内科肝病、消化疾病等有较深的临床研究和经验。是医学界学科带头人。
外科副主任医师吴保康同是毕业于安徽医科大学，在安徽省三级甲医院从事外科研究工作40余年，对胃肠、甲状腺疾病、乳腺疾病有较深研究和丰富的临床经验。曾主持开展了多项临床新技术。结合临床实际开展了多项科研项目
外科主治医师岳新中，毕业于安徽医科大学，从事外科临床研究20多年，对男性病，泌尿外科疾病有丰富的临场经验，熟练地掌握本专业的常见病、泌尿外科多发病的诊断和治疗，尤其擅长中西医结合治疗前列腺，生殖感染，肛肠科等各种疑难杂症、肛旁脓肿、肛裂、肛窦炎等的诊治，有独到之处，同时能了解最新诊断、治疗动态，及最新的检测手段。
妇科主治医师万晓春毕业于衡阳医学专科学校，在湖南省三级甲医院从事妇产科工作30多年，曾在全国各地多次进行妇科疑难杂症的学术讲学，能熟练妇产科各种手术及疑难杂症的处理，对妇产科急、重症的抢救有丰富的临床经验。
副主任医师 陈身华，毕业于安徽医科大学 在安徽省三级甲医院从事工作40多年，对 熟练掌握心血管、腹部脏器以及甲状腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的诊断有丰富的临场经验 。
开业以前，医院利用了现场招聘会的形式，首先对应聘的护理人员进行筛选，经过卫生部门注册后，医院对新上岗的护理人员进行了岗前业务培训、专科培训、操作培训等。内容包括观念转变，员工手册（各项规章制度）、医疗质量、医疗安全防范、护理专业“三基训练”、院内感染、，医院危重病人的急救训练，医疗器械的管理。并在门诊导医等业务素质参差不齐的情况下，对各项流程进行调整、规范，培训，以满足我院作为一个综合医院开展工作的需要。通过培训，增强了大家对医院的认同，强化了大家经营观念与服务，提高了团队意识，使大家以全新的理念开拓全新的天地。
三、把握市场，调整定位，冷静寻找医院的市场座标
作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批 医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
四、狠抓质量，提升服务，不断提高医院管理水平
质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升 “以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
五 . 对内协调，对外沟通，为医院营造和谐的发展环境
人，大体可分两类：乐观者和悲观者。有人曾形象比喻：乐观者发明了直升机，悲观者发明了降落伞！所以，二者无优劣之分。林鸿雁应该是后者。大学时曾说担心将来的“饭碗”而引来同学的不屑——须知那时的大学生可真是“天之骄子”，没有学杂费、人人有助学金、毕业包分配的“三包”呀！然世事难料，毕业十五后的1999年，林鸿雁一语成谶！林鸿雁再一次面临人生的十字路口。
企业的艰难有三四年了吧，两个月发一次工资已经很不错的了。渐渐地越来越后拖了 。虽然忐忑不安，大家还是抱着一丝幻想，毕竟是几千人的国营大企业呀，能倒闭？国家能不管？以前税没少交呀……林鸿雁像往常一样边骑车上班，边思索着。合肥环城路两边有树有水，早晨的空气特好。迎着太阳，早晨六七点钟的太阳，大大的、红红的、圆圆的太阳。每每此时看着这样的太阳，林鸿雁心里总是暖洋洋的升腾起一股向上的思想——兴奋的、感动的、希望的……
穿梭于医院的各科室，林鸿雁林医生，不！应该是医药代表林鸿雁林先生的心里五味杂陈：羡慕、嫉妒、愤愤不平。已经人到中年，如果单位不破产，卫生所还在，自己至少也是副主任医师了！看着医生有的比自己年龄还小，那高高在上的态度、气指颐使的样子实在让人受不了。看着穿着白大褂的医生，林鸿雁感到了无奈、彷徨……一块钱的药，药厂拿两毛，自己得一毛，开处方的医生三毛，药房给两毛，与之有关的人再两毛。环节之多、之复杂、之猥琐，林鸿雁实在觉得自己不是干这个的料。特别是昨天，请了一帮医生——林鸿雁心里骂着：一帮龟孙——吃饭，酒足饭饱、“红包”拿后，居然还要“小姐”！把个林鸿雁气得鼻青脸肿的！当场翻了脸：“老子不玩了！”林鸿雁心里也实在看不起这帮“水医生”：昨天开宴前，这帮医生还大谈“业务心经”：对诊断不明的病人，不管三七二十一，先吊上水再说。什么玩意儿！林鸿雁心里愤愤着……
再清高，要吃饭！林鸿雁又应聘一家保健品公司做策划部长兼经理。也就是编编保健品宣传小报、人员培训、产品市场的切入点分析、定位等工作。话说这林鸿雁学医的，怎么又搞上了营销策划？一来是与药品有关的保健品。再，任何知识都是触类旁通的，所谓营销，就是管理、策划销售。对只要不是读死书的、死读书的人来说，也非难事。三，最最主要的是，林鸿雁身上有着知识分子的通病：思想上的巨人、行动上的矮子！他也想开诊所干本行呀，怕！前怕狼后怕虎，所以还是飘着，尽管非本行的工作对林鸿雁来说都如水中浮萍无定根——还是随泼逐流了······
老天对林鸿雁还是眷顾的，尽管是“老道式”的、否极泰来式的黑色幽默式的眷顾：林鸿雁的家——原单位分的两间30平方米的平房——因为修路被拆了一半，居然沿街成了门面！林鸿雁毅然决然地开了诊所了，他已经没有退路了——H市传染病医院管波肝病治疗中心关门大吉，林鸿雁又失业了！一个15平方米的“黑诊所”诞生了！说来好笑：一个国家培养的医科大大学生、一个在国家的医疗机构里工作了十几年的医师注册证，随着单位的破产一起云飞烟灭了。找卫生局，说：特例特办！这不，林鸿雁许多同学的医师注册证就这样特例特办的没啦！林鸿雁是“王八吃秤砣铁了心”地干了。市长热线一个接着一个，干嘛？不愿开“黑诊所”，领证呀！
最好笑的一次通话是：
“你不能改行吗？非要当医生？”官家问。
“我能做卫生局局长的，好吗？”嘿嘿，好一个理直气壮的“黑诊所“！……
十多年过去了，那拆了一半的平房——有人戏称是“庙”的——还在那儿。林鸿雁领了行医证后，离开了“根据地”的“庙”，换门面了。只是伴着心酸、眼泪、无奈的那两年，见识了、蹉跎了、彷徨了。
（2）江湖
“经理了不起了？大小经理我见的多了，我看我的方法好得很！你凭啥说不行？少来这一套！”李鲁江指着林鸿雁的鼻子，眼瞪着牛蛋似的说道。旁边的人有和的、有应的、有冷笑的、有的甚至是捋袖子磨拳不停地拍着桌子——尽管声音不大，就等着林鸿雁经理的反应。只要有啥不对脾气的，立马群起而攻之，非要给新来的经理下马威不可！林鸿雁心里一阵惊悸：这不是杨子荣进了威虎山？周围都是“金刚”了吗？！的确是个难以搞定的单位！看来凶多善少呀。
1997年夏，一家保健品公司的上海分公司。前任经理因贪污被解职，林鸿雁上任。因工作方法与前任不同，三言两语不和，出现了开头的一幕。真是万事开头难呀！公司一百多号人，来自全国各地，帮派林立、七个人八条心。这倒也罢了，对我他们现在可是一条心的一致：给你难堪，让你难以施展！林鸿雁心里实在是打怵的：“怎么办？管吧，不听；不管吧，上面交代不过去！更何况是销售公司，管理不好，任凭自己三头六臂业绩也上不去！看来万事先‘人和’，先维稳要紧。否则，我是人单势孤，以一敌众呀。”
想到这，林鸿雁看着大家笑了笑：“今天的会就到这儿，大家的意见都很好。会后我会认真汇总结······”这林鸿雁开始打着官腔，尽说着些不咸不淡的话。甚至插科打诨说起了笑话。会上气氛和缓多了······
许多天过去了，一切都和过去一样。大家相安无事。只是公司松松垮垮提不起气来。林鸿雁也在观察着、思索着······
“李鲁江和老王要打架啦······”
上海人老王和李鲁江似乎要动手，只是双方都原地下盘不动，胳膊飞机翅膀似的尽量后掠，胸脯与胸脯反复对撞着，头尽量昂着以免撞着，嘴倒是不停地说：“怎搞？怎搞？你打呀······”边说边撞着，试探着各自的力量，似乎把对方挤出去就赢了一般。
看客心态各异。公司似乎一盘散沙······
话说这李鲁江在销售上是把好手，报表总结做的也漂亮，敢于出头，似乎是这些人的主心骨。林鸿雁心想：“只要把他搞定，工作一定要顺利得多······”
一个月后的一天，早会。“······好了，这个月的工作总结大致这样。下个月的计划也都发给大家了。大家都很辛苦，干的都很好。这里我要着重表扬李鲁江先生。他这个月销售业绩最好，报表做的漂亮，因此我决定这个月他的奖金系数是2，希望大家以李鲁江为榜样，把销售搞上去······”
你可别小看这个2，那是其他人奖金的2倍！
日子在一天天过去，李鲁江似乎没有了往日的“派”了：不再是一呼百应了。不同省份的人也都向林鸿雁靠拢了，各自向林鸿雁诉说着心里的体己话。林鸿雁的话似乎“灵”多了，意见也能较为顺利地执行了·····
咋回事？医生出身的林鸿雁经理心里琢磨着。忽然，韩愈的“原毁”涌上心头：“木秀于林，风必摧之······” 奥，原来······”
后来，这招屡试不爽。林鸿雁心里赞叹：“古之人不余欺也”！
林鸿雁打心眼里佩服这些话：从战争中学习战争；党内无党，千奇百怪·······
林鸿雁经理快活了，天天在办公室喝着茶看着医书等。为啥？轻松呀，动动脑子即可，群众是真正的英雄嘛······
年后，江西人李鲁江神秘地对林鸿雁经理耳语：“你知道吗？年前你差点没能上火车回家。”
“嗯？为啥？”林鸿雁问。
“被你开除的安徽人宋晓军纠集了一帮老乡要报复你！见我们人多且都送你上火车，所以没敢动手！”
“奥——”
“宋晓军，坏了的榴莲，又刺又无用，当然给他一枪——开除。至于敢向我呲牙而又能干之人嘛，‘鲜花与掌声’也许就是大规模杀伤性武器！”林鸿雁心里乐着，嘴里不禁脱口道：“阴阳者，天地之道也······”
（3）健康频道
1999年，H市，省人民广播电台，下午五点整，健康频道。在悠扬、抒情、典雅的背景音乐中，林鸿雁尽量腹式呼吸低沉嗓音以使自己的声音听起来更富有磁性：“这里是H市传染病医院管波肝病治疗中心。我是林鸿雁主任，现在为大家讲述有关肝炎的知识、预防与治疗······”
林鸿雁经理怎么摇身一变为林鸿雁主任医师了？原来，在上海某保健品分公司当经理的他看到了一则招聘启事：H市传染病医院管波肝病治疗中心需医师数名。林鸿雁动了心思：一来是自己的本专业；二来是在自己家所在市的医院。奔波在外，对于一个三十而立、快四十不惑之人也的确不是长久之计；三嘛，这林鸿雁天生就喜陶渊明式的生活，对于“江湖”实在是不屑的。于是······
原来这“H市传染病医院管波肝病治疗中心”是个三方合作单位：甲方是一个以卖磁疗产品起家的老板；乙方是H市传染病医院，给三四间房做业务，挂个名；至于丙方管波嘛，一个八十多岁的北京的耄耋老人——国内著名中医肝病医师，怎么挂上“钩”的，就不知道了。只是在开业大典时看到他坐在轮椅上主席台的。反正是不具体干了，也干不动了。卖磁疗产品的老板与传染病医院的院长怎么谈的，不知道。只是看到那天他夹着一个鼓鼓的包进了院长的办公室且支走了我们一行人。说实话，这一两年的经理职业生涯，林鸿雁也不是白干的。不在场，也大概知道个所以然，“江湖”嘛······
传染病医院管波肝病治疗中心四个医生，老中青三结合：俩个六十多岁的老头，大家称之为“主任”，北方人，普通话一个字：绝！林鸿雁1993年就是主治医师，中级职称；还有一个姑娘，医学院才毕业不久，医师——初级职称。
H市传染病医院、管波老专家，这可都是金字招牌！于是，发传单广告的、在出租车上贴广告的、在大街上拉横幅广告的，都忙得不亦乐乎起来。中心的老中青三代医师也是在省广播电台健康频道轮番上阵——都是主任了······
“你好，林主任！我肝炎多年了，中西医都看过，至今没好，请问你们有什么好办法？”
“哦，我们是H市传染病医院管波肝病治疗中心，传染病医院是H市国家医院，管波是中国著名的肝病专家，我们中西医结合治愈了很多病人，有效率、治愈率在88%左右······”林鸿雁随口说着。心里想：没办法，电台上是不能乱说的，毕竟拿着人家的工资呀！嘿嘿，治不好的都在那12%的范围内——你倒霉！
“林鸿雁主任吗？你好”——导播切换来了一个嘹亮高亢的声音，那是一听就是激动的溢于言表的声音：“林主任。我太感谢你们了。我肝炎“大三阳”，吃了你们的药，现在变为“小三阳”了，吃饭也香了，也有劲了······”哈哈，林鸿雁一听就知道这是“托”，兵不厌诈，宣传呗。每天半个小时的广播时间就这样“互动”地结束了······
卫生局年审中心医生的资格证。林鸿雁，主治医师；姑娘是医师，那俩北方老头，也是医师——初级职称——原来没学历！因为普通话好，又是一个“老”，已经跟着老板走南闯北在电台做广播多年了——靠“嘴”吃饭！
从开业的“人山人海”的肝炎病人，到后来的前列腺炎撒尿般的“滴滴答答”似的偶尔一天来几个肝炎病人，不过一年左右。有个病人吃了陈老头“陈主任”的方子差点没死掉······
林鸿雁到底还是混在“江湖”的“健康频道”上了·····
不久，H市传染病医院管波肝病治疗中心关门大吉。
一天，电视上看到：中国著名的肝病专家管波病逝于北京，终年92岁。
【关键词】 医院质量；督导专员；医院管理
医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题， 也是一所医院综合管理水平的重要标志。为进一步深化医院改革， 巩固“三甲”成果， 保证医疗安全， 提高医疗质量， 强化医院管理， 全面提升医疗质量管理水平和服务品质， 本院于2012年2月成立了督导专员办公室， 打破了以往管理者者既是检查者又是被检查者的模式， 经过2年的实践， 督导专员在医院质量管理中发挥了重要的作用， 使医疗质量和科室科室管理得到了明显的提高。
1 一般资料
本院是一所三级甲等综合性医院， 在编床位1297张， 医师120名， 护理人员650名。设有临床科室31个， 非临床科室20个， 全院管理人员有210名， 医疗实行科主任负责制， 护理实行护理部、科护士长、护士长三级管理。2012年2月成立督导专员办公室， 由一名副主任医师和两名副主任护师组成， 年龄50～62岁， 学历：本科1名， 大专2名。管理经历：从事副院长职务20年1名， 从事护士长、科护士长15年以上2名。督导专员办公室由院长直接管理， 负责全院医疗质量管理、护理质量管理、行政后勤保障管理的督查督办工作， 打破了过去既是检q查者， 又是被检查者的角色。
2 方法
2. 1 督导专员工作职责 ①督导专员在院长的直管下开展工作， 负责对全院医疗、医技、护理、行政、后勤保障服务等工作的运行情况进行督导。②对院领导、职能部门负责人、科室主任、护士长反映的问题进行督查， 协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。③督查各科室基础质量管理、优质护理服务、行政后勤保障服务等内容， 提出干预措施并向院长汇报。④对全院各项工作进行督导， 在督导中发现的问题进行现场指导和跟踪督导， 帮助科室人员进行整改， 同时下发整改通知单给科室， 直到问题得到改进。⑤每月书写一次督导工作总结给院长， 汇报医疗、护理、行政后勤等督查结果， 以便与干部职工绩效工资计发及奖惩挂钩。⑥每季度对督导工作情况进行通报， 对存在的问题及缺陷进行总结分析， 提出整改措施及持续改进计划和要求， 使用PDCA循环原理， 跟踪督查整改措施的落实， 达到持续改进的目的。
2. 2 督导方法
2. 2. 1 熟悉医院工作制度、职责和工作质量标准 专员在督查前认真学习医疗、护理、行政后勤等工作制度、职责及标准， 按照标准进行督查， 规范各项督导记录。其方法如下。
2. 2. 1. 1 追踪法 通过走访患者， 了解患者就诊过程中对护理质量、护理服务的感受， 了解护理措施落实情况， 追踪调查患者的就医体验。
2. 2. 1. 2 调查访谈法 通过询问患者， 了解优质护理服务、责任制整体护理工作的落实情况以及患者对医疗护理服务质量的满意度。
2. 2. 1. 3 资料查阅 通过深入临床科室一线， 查阅科室护理管理相关运转资料及护理工作制度的落实情况， 重点查阅护理质量管理、工作制度、岗位职责、护理常规及护理技术操作规程的落实与持续改进资料的真实性。
2. 2. 1. 4 实地访视 通过到治疗室、医护办公室、病床单元区域实地查看， 了解病房管理情况；现场查看护理人员对护理技术规范的执行情况。
2. 2. 1. 5 抽查督导 通过现场随机抽问形式， 了解科室管理人员对护理工作制度的督查情况， 护理人员对核心制度、岗位职责、护理常规及技术操作规程的掌握情况。
采用戴明循环（PDCA）管理方法， 对督导中发现的一般问题主要采取现场纠正的方法改进， 突出问题下发整改通知单要求科室整改， 督导专员进行追踪督查， 达到持续改进。
2. 2. 2 督导内容 根据医院年初工作计划制定科室督导年计划、月计划和周计划， 其次再将督导的内容分为常规、专项和重点督导。常规督导就是科室各项规章制度的执行情况， 医疗、护理质量标准要求的内容。如护理方面：环境管理、分级护理、查对制度、输液管理、高危患者管理、高危药品管理、冰箱管理、品管理等内容。专项督导就是工作别需要做到而实际又不能很好完成的工作事项。如行政管理的院周会传达、深夜值班履职情况、科室业务培训记录、教学管理、护士长软件资料等。重点督导就是根据卫生部等级医院评审要求（2011版）， 对48条核心条款落实情况进行督导。
2. 3 督导时间 每月对临床科室进行常规督导一项， 专项督导一项， 重点督导一项。根据领导安排进行临时督导。
2. 4 督导分析 每月对督导工作进行总结分析一次， 每季度进行全院通报一次， 以便指导科室开展工作。
3 结果
开展工作2年来， 督导专员每天深入临床医技科室和行政后勤保障部门， 督导医疗、护理、行政后勤保障等工作制度与岗位职责、护理常规和护理技术操作规程、护理质量管理、《护理改革与优质护理服务方案》等56个方面的内容， 督导与指导工作2016件次， 发现问题并督促改进工作836件次， 专项督导工作61项， 协同部门完成工作43项， 下发整改通知单61份， 考核职能部门、班组、科室42个， 考核个人72人， 其中管理干部达34人， 收集意见及建议56条， 及时整理后向分管院领导汇报， 同时与相关职能部门进行沟通， 部门对科室存在的问题给予指导， 提出改进意见， 督导专员并对科室改进效果进行跟踪评价， 使医疗质量得到持续提高， 医院管理得到了良好运行。
作总结不是停留在纸面上的形式主义,而是应对过去进行的一次深刻的自我批判,为自身的提高做出应有的努力。下面是小编为大家整理的关于妇产科医生个人工作总结最新，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
妇产科医生个人工作总结最新1不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的.指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科医生个人工作总结最新220--年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和理论以及江领导的等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结最新3这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。
二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。
1。每周组织营业进修，并做好进修记实。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。
三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。
1。给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。
2。门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。
3。住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。
4。积极介入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。
5。配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的`赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。
六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
七、完成工作情形
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725。0元。
存在问题
一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
二、沟通、交流还需增强。
三、个体护士无菌不美观念不强。
往后标的目的
一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。
三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
四、做好打点方针查核。
五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。
一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。
妇产科医生个人工作总结最新4即将过去的20--年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使医护人员尽快成熟，成为科室技术骨干。
1。每周组织业务学习，并做好学习记录。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20--年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20--年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人工作总结最新5在政治思惟方面，始终坚持党的路线、方针、政策，当真学习马列主义、思维和实践以及江领导的等主要思想，始终坚持全心全意为国民服务的主导思想，保持改造、发展跟提高，一直进步本人的政管理论程度。踊跃加入各项、保护引导、团结同道，存在良好的职业道德和敬业精力，工作不辞辛苦、醉生梦死、屡次被评为县、市、省级进步工作者。
在分管业务工作期间，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。常常参加国度及省内外举行的学术会议，凝听有名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方式，从而宽阔了视线，扩展了知识面。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵结合人工授精治疗不孕症临床研讨》县级科研名目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞美和确定。
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，进一步完美了县、乡、村三级保健网，树立了妇女、儿童“四簿四卡”，并按期检讨落实，控制全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，如低级卫生保健、创立“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下必定基础。积极发展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自20--年本人主持全院工作以来，积极和谐好领导班子之间的关联，齐心合力、求真求实、勇敢翻新，不断汲取先进的管理教训，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
陶宏器教授，原苏州市妇幼保健院院长、妇产科主任医师，曾发表《人类染色体疾病》、《围产期保健》（第一讲至第四讲）、《女性化综合症的临床与细胞遗传学观察》等学术成果。1992年来港，现为中华医学会香港医护人员协会会长、香港国际中西医结合学会常务会长、中国高等院校香港校友联合会副主席及医疗健康委员会主席、香港蓝天歌舞团团长、香港中华文化总会理事等。
五十年前，为了填补妇产科人员的不足，刚工作两年的陶宏器医生被调往苏州市第二人民医院妇产科，不曾想，正是这样让他並不太情愿的安排，成为了他——这位妇产科男医生波浪壮阔的妇产科医学路的开始。
一些年以後，他因为主刀一例手术，亲自接生一例单卵四胞胎，並保证了母子平安而在苏州甚至全国引起了轰动，引得各家媒体爭相报道；由他倡导的“围产期保健”开展之後，让苏州市的新生儿死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全国六十六家医院共六千六百例孕妇生产出血量调查，其结果不仅让医生们震惊，更让医生们深思，这项结果纠正了数十年来妇产科教材中产後出血标準，並与国际接轨；他发明的产时集血盘让医生準备掌握了孕妇生产时的出血量，方便为孕妇输入等量血液，直接、间接地挽救了无数孕妇的生命······
他的医学历程，有过失败，总结教训，不断提高，显示出来的是勇气，拷问的是医者的责任；有过奇蹟，会感兴奋，会觉欣慰；有过深思，有过探索，那是对生命的敬重，对新生的期盼。
妇产科的男医生
1955年，陶宏器先生考入山东大学医学院，毕业後分配在山东医学院前期任助教，工作两年之後，调往苏州市第二人民医院。那时候，因为妇产科人数不足，为补充妇产科人手，他这位七尺男儿被调往苏州第二人民医院妇产科。“作为一位男医生，进入妇产科总是觉得有些尴尬。所以当时进入妇产科我是有条件的，那就是只在妇产科工作一年。”陶宏器医生回忆说。那时的他有些不情愿，而来医院的孕妇和家属也感觉尴尬，常被他们拒之门外。
或许是上天已经认定了他将会是一个优秀的妇产科医生，一年之後，因为妇产科人员依旧不足，他再次勉为其难地留了下来。就这样到了第三年，三年之後，陶宏器医生也逐渐地适应了这个曾让他感到尴尬的岗位，安心地留了下来。这位男医生就这样开始了他数十年的妇产科历程。
一次意外 满心内疚
妇产科里的医生所担负起的是托起新生命的希望的责任，如同天使一般，这是一份神圣而圣洁的工作。只是曾经的一次意外，让陶宏器医生至今回忆起来仍深感内疚。
那是他刚进入妇产科的时候，那天，正是他值班，苏州第二人民医院的救护车从农村载来一位孕妇，在运送孕妇的过程中，这名孕妇产後胎盘滞留，出现严重的大出血状况，来到医院时血压显示为零，已经处於严重休克状态。这是陶宏器医生妇产科生涯中的第一例胎盘徒手剥离手术，因为经验不足，同时已经失去最佳手术时间等各种因素之下，让这个手术难上加难。他为孕妇做了胎盘徒手剥离术，当胎盘娩出後，该孕妇也已失去了生命特征。“不管是什麽原因，这个病人都是在我的手术後去世，我觉得很内疚。”陶宏器医生说，话语中透露出深深的歉意。
事故发生之後，除了内疚，陶宏器医生更多的是深思，这对他而言是一次深刻的经验教训，他找寻到了失败的原因，他说：“像这样的病人，首先要做的事应该是输血纠正休克，接下来再做其它处理。因为徒手剥离手术很痛，打止痛针是为了减轻病人的痛苦，减轻休克。”
吃一堑长一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器医生又遇到了一位与三天前症状一样的孕妇，这时的他已经有了经验，将孕妇顺利抢救了过来。在之後的连续五例同样的案例中，陶宏器医生都顺利地完成了抢救手术。
後来，在妇产科、医学院的教学中，他常将最初那个失败的案例讲给学生们听。陶宏器医生说：“一个医生，只有总结了失败的教训，下次才不会犯同样的错误。”承认错误和失败，需要的是勇气，更是作为医生的良心和责任。陶宏器医生将自己的经验告知学生们，正是为了避免他们走自己的老路，减少失败，给孕妇更多生的希望。
在之後数十年的妇科医生岗位上，他一次次地创造了奇蹟。不可否认，他的存在，是医学界之幸；他的用心，是千千万万孕妇之福。
他的努力，医界之幸，孕妇之福
圣手接生 一胎四男引轰动
渐渐地，陶宏器医生成为了妇产科里的主任医师，专程找他看病的人多了，在他专家门诊的时候，常有人早早地来到医院排队，甚至许多人在凌晨三点便开始排队等候，这样的信任，让陶宏器医生感动，也给了他无穷的动力。
1972年10月1日，苏州第二人民医院里来了一位高危孕妇，孕妇的肚子比其他孕妇的肚子大了不少，孕妇被送到医院的时候已经出现羊水过多，呼吸困难，听不到旁人的话，並有高血压、水肿等严重的妊娠中毒症，情况十分危急。陶宏器医生立即将情况汇报给医院领导，並召集卫生局领导、军宣队、工宣队及家属，开会探讨解决措施，决定对其进行剖腹产手术。
“这个手术风险很大，手术之後子宫收缩不好造成产後大出血，产後容易引起左心衰竭。”陶宏器医生说。情况紧急，不容浪费一分一秒的时间，他们当即做了个有些无奈的决定——死马当作活马医，由陶宏器医生担任了主刀医生。
开始时，他以为这是一对双胞胎，判断为双胎羊水过多（因当时X光摄片只见两个胎头），然而，两个孩子出来之後，还有第三个，还有第四个，在场所有的医务人员都感到惊讶：“怎麽这麽多！是否还有第五个呢？”惊讶之後是紧张，因为当胎盘出来之後，产妇大出血，血压骤然下降到上压40下压0。陶宏器医生迅即一手紧握住子宫，一边注射宫缩剂，一边又吩咐护士为产妇快速输血，慢慢地，血被止住了。他看着产妇的子宫总算慢慢地收缩了，母亲与四个男娃皆平安，他的一颗悬着的心总算落了下来。事後回想起来，陶宏器医生说：“真是出了一身冷汗啊。”产後，产妇回到病房发生了左心衰竭，经抢救後控制。
这件事顿时在苏州甚至全国引起了轰动，四胞胎世上少有，单卵四胞胎（即四个男孩子的性别一样，相貌十分相似）更是罕有，全国各家媒体爭相报道。孩子们的家人也对陶宏器医生充满了感激之情，孩子们满月之时，特意邀请他前去喝满月酒。在之後的每一年，他们都会给他寄来孩子们的照片，浓浓的情谊不言而喻。直到1992年陶宏器医生移居香港，寄照片的事才中断。
在妇产科的数十年里，陶宏器医生抢救了许多病人，亲手托起了无数新的生命，生命诞生的那一刻，他的心情总会激动。在他心中，将一个生命带到世上，是非常自豪的一件事情。
围产期保健，为安全上一道保障
从事妇产工作，陶宏器医生每天都在为如何降低孕产妇及新生儿生产死亡率，提升妇儿健康而深思。上世纪七十年代，在妇幼保健部门的支持配合下，他在苏州成立了一个“苏州市围产期保健协作组”，将全市的各个医院的妇产科联合起来开展工作，进行早期的早孕登记，定期产前检查，开办孕妇学校，教育孕妇按时通过数胎动来观察婴儿的发育情况，教会孕妇的丈夫如何听胎心音等。陶宏器医生介绍说：“所谓的围产期指的是从怀孕二十八周开始到生产後七天的时间段。”但我们的围产期保健工作从早孕登记就开始。
随着围产期保健活动的开展，苏州新生儿死亡率由千分之二十三降至千分之十一。这样显著的成效赢得了中央卫生部的讚许，上海市等几个大的妇幼医院纷纷来到陶宏器医生所在的医院参观、学习经验。
1982年底，世界卫生组织与国家卫生部在北京召开了“欧洲—中国国产监测研讨会”，全国每个省委派两人参加，一人为儿科专家，一人为妇产科专家，陶宏器医生作为苏州妇产科专家出席了此次国际性研讨会，陶宏器医生受卫生部委托代表中国城市在会上作了题为“苏州市围产保健工作总结”的学术报告，受到各国代表的好评。
1982年，苏州市卫生局成立了妇幼保健院，请陶宏器医生出任院长。後来，北京医学院在北京郊区的顺义县开设了一个“农村围产期保健”试点，与苏州的“围产期保健”形成了一个农村，一个城市的围产期保健典型。这是一件十分隆重的事件，这次国际会议前卫生部在北京召开了为期一个星期的预备会，林佳楣女士（为卫生部妇幼司司长）主持，陶宏器医生所做的报告深得林佳楣女士的肯定。此次会议之後，他们便在北京成立了中国围产医学学会，陶宏器医生为首届委员，当时，每个省只有两个名额，他是其中之一。
集血盘，盛起的是生命的机会
上世纪七八十年代，孕妇产後出血死亡率较高，卫生部下达了要求，要求降低产妇产後出血产生的死亡率。陶宏器医生接受委託，与上海第一医院妇产科医院郑怀美教授共同组织全国产後出血调查科研协作组，主持了“中国妇女产後出血量调查”的工作。他们联合全国六十六家医院，每家医院选取一百人、共六千六百人进行调查，调查结果出来之後，他在向卫生部递交了调查结果，看到结果，大家都讶異不已。因为大家之前估计的、肉眼看到的出血量只是产妇实际出血量的一半，因此，虽然医生在孕妇生产之後进行了输血，然而卻因为估计地太少，而失去了最佳抢救的时间。1989年底，在西安全国妇产科会议上，陶宏器医生宣读了这篇论文，从此之後，妇产科教科书上开始採用陶宏器医生调查後的数据，将产後出血标準由产後出血400CC改为500CC，自此，已经沿用了数十年的产後出血标準得到改写，並与国际接轨。
此後，卫生部再次征求陶宏器医生的意见，督促他想办法了解每一位产妇生产的準确出血量，陶宏器医生苦思冥想之後，製造出“集血盘”，“集血盘的容量为400CC，在孕妇生产後放置於孕妇的臀部下，将所流的血收集起来，一只盘满之後，再换一个。”他介绍说。有了这个集血盘，他们便能準确掌握产妇出血量，方便各医生及时为产妇输入等量的血液。这个办法十分有效，直接、间接地挽救了许多孕妇的生命，意义非凡，颇有价值。
在之後发生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器医生所做的贡献。那是一次全国妇产科会议上，上海第一医院妇产科主任原定於在第一天发表他的学术报告，结果这一天，这位妇产科主任缺席了，在第二天才姗姗来迟，她上台的第一句话就是：“大家知道我为什麽迟到吗？就在昨天，我刚抢救了一名孕妇，多亏了陶院长的集血盘，让我知道这个孕妇失血多少，然後及时输血，搭救了这个孕妇。”
後来，卫生部要求每一个产包里都必须放置产後集血盘。而这个集血盘也在之後纳入了医疗器材中。由卫生部特批给苏嘉医疗器械厂定点生产。2012年年底，陶宏器医生应邀出席嘉兴的苏嘉医疗器械有限公司成立二十周年庆典，苏嘉医疗器械厂鲍忆董事长在庆典上说：“苏嘉医疗器械厂的来历，不能忘了陶院长，因为‘苏嘉’的‘苏’指的就是陶院长所在的苏州。”原来，事隔这麽多年，陶宏器医生仍旧被许多人记在了心里。
唱响别样人生
［关键词］生物化学教学改革能力素质
［作者简介］李宜川（1960-），女，河南商丘人，商丘医学高等专科学校基础医学部生物化学教研室主任，副教授、副主任医师，主要从事医学生物化学教学与研究；胡灵卫（1979-），女，河南周口人，商丘医学高等专科学校基础医学部，讲师，硕士，主要从事医学生物化学教学与研究。（河南商丘476100）
［课题项目］本文系2011年度河南省卫生职业教育教学改革立项项目“基于网络环境下的生物化学PBL教学模式的探索研究”（项目编号：wjlx11031）和河南省高等学校教育教学改革研究立项课题“网络环境下结合式教学模式及其教学效果评价体系研究”（项目批准号：教高［2009］999号）的研究成果。
［中图分类号］G642［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2012）21-0092-01
生物化学是高等医学院校一门重要的基础课，在医学教育中起着承前启后的作用，是联系基础与临床的桥梁。与医学的其他基础课程相比，生化课程由于其概念抽象、结构复杂、知识点多且难记、理论知识与临床实践缺乏联系等，使得很多学生对学习生物化学缺乏兴趣和信心，有的甚至产生厌学情绪，直接影响了生化学习的效果，也影响了后续专业课程的学习。因此，在教学中如何最大限度地提高学生学习的积极性和主动性，使他们更好地掌握生物化学的基础知识，培养他们的科学思维能力，是教师工作的一个重点内容。我们根据医学院校的性质和培养目标，结合本学科特点及学生实际，从教材、教法、教师及学生等几个方面进行了有益的探索与改进，取得了一定成效，现将我们的工作总结如下。
一、学科发展为基础，更新教学观念，优化教学内容
近年来，由于生物化学的理论和技术更新快、内容多，要使医学高职高专院校学生在较少的学时内掌握扎实的基本理论和基本技术，且所掌握的生化知识又要有一定的深度和广度，这就要求教师对教学内容进行认真研究和探讨。因此，在分析学科发展现状和发展趋势的基础上，教师根据不同专业需求更新教学内容就成为教学改革永恒的主题。
为了使学生更好地掌握本学科知识，我们在保证授课内容系统性和完整性的基础上，根据各专业特点、培养目标，对教材内容作适当的侧重，分别编写相应的教学大纲及教学计划，做到“以人为本，以实用为纲”，力求将生物化学与疾病诊断、病情监测和预后判断结合起来，使学生在基础知识、基本技能和整体素质等方面全面、协调发展。
另外，在教学过程中构建教学双重主体之间的互动与协作关系，教师的主要职能由“教”变为“导”，使学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体和知识意义的主动建构者，在传授知识过程中重视能力的培养，注重提高学生的创新意识和实践能力，为他们的职业发展和终身学习打下坚实基础。
二、运用多种教学方法，提高教学效果
为真正落实医学教育培养目标，保证教学质量，就必须调整和改革教学方法。针对学生的基础与特点，我们在教学中灵活采用多种教学方法，开展教学活动。
1.在理论教学方面，采用了很多先进的教学方法。（1）PBL教学法。即以问题为基础的教学法：我们在教学过程中引入大量临床病例，如由糖尿病中“三多一少”的症状来引出糖代谢紊乱的发生机制，激发学生的学习兴趣，为后续课程打下良好的理论基础。（2）比喻记忆法。如在介绍蛋白质合成过程时，我们把蛋白质的合成过程比喻为某产品的生产流水线，其中20种氨基酸比作原料，rRNA是制造产品的车间，tRNA是运送20种氨基酸的传送带，mRNA是制造产品的图纸，使教学过程变得既形象又生动。（3）比较归纳法。如将葡萄糖的有氧氧化和无氧氧化的异同进行比较整合与归纳，帮助学生理解和记忆。
2.理论知识与实践能力有机结合。比如我们设计了一些连续性实验项目：如从动物的胰脏中制备胰蛋白酶原、进行胰蛋白酶原激活条件的研究、胰蛋白酶的含量与活性的测定等。通过将理论教学内容和实验教学内容紧密结合，培养学生自主学习、自觉学习的精神及能力。
3.加强了网络教学方面的改革。通过网络教学，学生可以多渠道、多层次、多视野、多形态地理解、接纳教师发出的信息，弥补了课堂教学的不足。我们开展网络教学的具体形式主要有：多媒体在线教学、在线讨论，交流及协作学习、在线答疑及辅导、在线测试等。
在教学过程中，我们通过以上教学方法的改革，有效促进了课程更深层次的整合，弥补了课堂教学师生间因角色定位、个性心理差异等造成的情感交流与互动的困惑，使教育者充分发挥自己的主动性，解决了单纯课堂教学所不能顾及的学生创新精神和创造能力的培养等问题，取得了较好效果。
三、提高教师业务素质，打造优秀教学团队
教师自身素质的高低以及与学生沟通交流的能力将直接影响教学的效果。为提高教师业务素质，打造一支优秀的教学团队，我们着重采取了以下措施：
第一，对新教师进行岗前培训。每位新教师上岗前必须得到教研室同行专家通过才能正式走上讲台。第二，实施“青蓝工程”。指定业务水平高、科研能力强、经验丰富的老教师对青年教师进行传、帮、带，言传身教，进行督促和指导。第三，要求青年教师开展业务学习，写读书笔记、教学心得等。同时，新进教师必须从事一年以上的实验室教学工作，熟悉实验教学，做到期初有计划，期中有检查，期末有考核。第四，严格“青蓝工程”导师听课制度，并将意见和建议及时反馈给青年教师，不断提高青年教师的业务水平。第五，为使生物化学的教学能与临床紧密结合，我们还注重加强“双师型”教师的培养，教研室教师不但要具有“教师资格证”，还要争取取得“医师资格证”或“药师资格证”。
通过以上措施的具体实施，我们教研室教师的整体素质全面提高，在课堂上更能充分发挥好教师的主导作用，极大地提高了生物化学课程的教学效果，受到了学生的一致好评。
四、加强临床实践教学，提高学生兴趣
作为医学院校的学生，他们很关心知识的临床应用，所以在教学过程中，如能将生化知识与临床应用紧密结合，不但能使教学内容更加丰富、生动，还能极大提高学生的学习兴趣和实际应用能力。如在讲解氨基酸的特殊代谢时联系苯丙酮尿症、白化病、尿黑酸症等的发病机理。通过结合临床内容，引导学生将知识点灵活应用于临床问题的分析中，让学生通过生物化学理论与疾病发生、诊断和治疗的联系，进一步体会生化理论与技术在医学中的重要地位，激发学生的学习兴趣。
此外，在我们学校每年的教职工体检和学生体检时，抽调学生参与血液生化的检测，如血糖、血脂、尿酸、转氨酶、血浆蛋白、免疫物质的测定等。我们还根据临床执业医师资格考试标准，以及实际工作岗位的工作任务和执业能力要求，编写了《生物化学学习指导书》及《执业医师考试模拟试卷》，使学生在学习和复习的过程中目标明确，从而提高了学生学习生化理论知识和掌握实验操作技能的积极性。
总之，在新的教学环境和教学条件下，我们从教材、教法、教师及学生等几个方面不断进行医学生物化学课程的探索与改革，着力培养学生的学习能力、创新意识和从事基本科学研究的能力，使他们在基础知识、基本技能和整体素质等方面全面、协调发展，适应了当代培养高素质创新型医疗人才的要求。
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根据我国2008年老年人高血压诊断治疗专家共识［1］，老年高血压指年龄≥60岁,血压持续或3次非同日血压测量收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg。老年高血压患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期获病,究其病因与超重（体重指数≥25.0 kg/m2）、高盐饮食（＞6 g/d）、中度以上饮酒、高血脂、缺少体力活动以及经济文化发展水平、精神压力、遗传、地理分布等因素有关。当今中国高血压患者已超过8 000万例,居全球首位［2］,而高血压作为脑卒中、冠心病的独立危险因素,如何预防、及早发现治疗,已成为我国非常重要的一项工作,提高全民素质，提高全民对高血压的知晓率、控制率已迫在眉睫。
1 老年高血压特点
血压波动大，随着年龄增大，老年患者压力感受器敏感性降低，动脉僵硬度增加，顺应性降低，血压波动大，表现日内波动、日差波动、季节波动。老年高血压患者收缩压、舒张压、脉压均比中青年人大，尤其收缩压。收缩压增高明显，脉压增大:老年人主动脉及分支明显硬化，僵硬度增加，在舒张期血管弹性回缩力降低，使SBP升高而DBP不升或降低，导致脉压增大。易发生性低血压：在老年降压治疗中发生率可达30%［3］，与老年人主动脉弓、颈动脉体和心肺压力感受器敏感性降低，脑血流降低，肾脏排钠增加，窦房结功能降低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统对生理刺激的反应性降低，口渴机制损害导致血容量降低有关，老年人对血容量不足的耐受性差，药物引起的性低血压也常见［2］。患者平卧10 min血压和站立后血压，站立后血压低于平卧位，收缩压相差>20 mmHg和（或）舒张压相差>10 mmHg,诊断为性低血压。晨峰高血压：血压从深夜低谷水平逐渐上升，在清晨清醒后逐渐到较高水平［4］。
2 老年高血压降压目标
过去认为可以放宽松一些,但美国评估与治疗高血压全国委员会第7次报告（JNC7）［5］和2007年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲高血压学会（ESH）联合颁布的欧洲高血压指南（ESC/ESH 2007指南）［6］明确指出,无论收缩期和舒张期高血压还是单纯收缩期高血压,降压治疗对老年高血压病减少心脑血管疾病的发病和死亡都是有益的。据SHEP、Syst-Eur、Syst-China等临床试验综合分析,降压治疗可使脑卒中事件下降33%、冠心病事件减少23%。2008年4月ACC第57届学术会议上,HYLET试验公布了其重要结果:即使80岁以上老年高血压患者降压治疗仍可以显著降低心脑血管疾病发生的危险,减少死亡,进一步延长寿命。JNC7、ESC/ESH 2007指南和中国老年高血压治疗专家共识建议应将目标血压控制在
3 老年高血压治疗原则
对老年高血压患者，在药物治疗前或治疗同时即应进行非药物治疗，因生活方式改变有利于控制血压及心血管危险因素。对于可逆性的危险因素如吸烟、糖尿病、高胆固醇血症均应干预治疗，使中危患者LDL-C
4 老年高血压治疗中的几种特殊情况
老年ISH指SBP≥140 mmHg,而DBP在正常范围,这是老年人最常见类型,我国≥60岁人群中，ISH患病率达21.5%，占高血压总人数的53.21%［7］，多数学者认为与老年人动脉硬化有关,也有学者认为ISH具有家族聚集性,符合多基因遗传病特点。老年收缩期高血压研究（SHEP）［8］表明,老年人收缩压升高是单项最强的心血管疾病危险因素。Framingham地区研究资料表明,ISH患者年龄标化后心血管病发病率与病死率是血压正常者的3倍,脑卒中发病率也明显增高,而且与早期肾功能损害有密切关系［9］。ISH是有低肾素、低交感神经治性、高容量、高搏出量特点,容易引起性低血压。治疗上长效二氢吡啶类（CCB）与噻嗪类利尿剂单用或联用效果较好,要优于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与β受体阻滞剂。但降压同时往往使DBP降得很低，目前理想的 DBP还不明确，HOT［10］研究结果显示，入选患者DBP降到≤70 mmHg，尤其≤60 mmHg时心血管病死率明显增高，舒张压与心血管疾病呈非线性二次关系（舒张压升高与降低都增加心血管疾病）。
对于单纯收缩期高血压而舒张压过低（舒张压
老年晨峰高血压已越来越受到关注，晨起后数小时是心脑血管事件高发时段，其中心肌梗死和心脏猝死事件分别占40%和25%，卒中发生率也为其他时段的3倍～4倍。治疗晨峰高血压已成为一个新的目标，可防止靶器官和心脑血管事件。清晨08：00或睡前22：00口服降压效果略有不同，两种给药方法在白天效果相似，但睡前给药更能有效降低晨峰高血压，因此建议对老年高血压用药宜选择长效制剂，选择晚上睡前用药。
老年单纯夜间高血压，中国、日本、南非黑人中患病率约为10%，而欧洲人群中约7%。目前机制还不十分清楚，但该类患者动脉硬化指数明显高于正常者，表明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度血管功能损伤，可能是高血压的较早表现，老年人中比例较高，所以对老年人应进行24 h动态血压监测，对于诊室血压正常，但存在难以解释的心、脑、肾等靶器官损害者均应进行动态血压监测，尤其应密切关注夜间睡眠期间的血压状态。
临床中有少部分老年患者，血压≤120/80 mmHg，但心脏超声已有高心病表现，部分有头晕、头昏、头痛症状，甚至有气短、呼吸困难表现，提示老年前基础血压偏低，所以提倡全民都要学会自测血压，并有血压档案，如发现有增高趋势，立即开始非药物治疗。但该种类型目前尚缺乏足够临床资料,仅供参考。
5 高血压治疗常用药物
5.1 利尿剂 降压效果明确，但对电解质及代谢有影响。降压和调脂治疗预防心脏事件研究（ALLHAT）试验虽然发现利尿剂和ACEI防止心血管事件（CVD）相仿，但终点时利尿剂的糖尿病发病率增多［12］，大剂量利尿剂尚有升高血清TG、TC、LDL-C作用，所以对于老年高血压患者，利尿剂可作为二线用药，但对于伴有慢性心功能不全的患者，小剂量利尿剂可联合使用，除降压作用外，可有效改善临床症状。新一类利尿剂吲哒帕胺通过类似于噻嗪类的排钠作用和调节钙离子内流及前列素E2（PGE2）、前列腺环素I2（PGI2）的合成等作用降低血压，对代谢影响较小，缓释片不良反应小。
5.2 ACEI/ARB 国际大型临床研究LIFE和RENAAL分别证实了药物对高血压左室肥厚具有明显的消退作用，可以显著减少α型糖尿病肾病发展为终末期肾病的危险性28%［13］，对于心衰患者可以减少病死率和因心衰住院率。卡托普利预防计划研究（CAPPP）表明，ACEI具有与利尿剂、β受体阻滞剂类似的降低SBP作用，但较对照组能明显降低心血管事件发生和总率死亡率［14］，该类药物较β受体阻滞剂和CCB更能有效缓解利尿剂所引起的糖代谢异常［15］。所以对于伴有糖尿病、冠心病、慢性心功能不全者均可选用。ACEI不能耐受者可换用ARB,临床中未发现ARB降压作用优于ACEI。
5.3 钙拮抗剂 二氢吡啶类CCB对我国高血压疗效确切，在国内用量排在第一位，对胰岛素抵抗、糖脂钾代谢影响为“中性”，许多大型临床研究STONE、Syst-Eur、Syst-China、STOP-Ⅱ、NICH-EH、ALLHAT、VA、UE、NORDIL等均证实了CCB的降压疗效和卒中预防作用，其他研究PREVENT、ELSA、INSIGHT也显示了CCB能延缓颈动脉内膜增厚的进展。高血压最佳治疗HOT-CHINA研究［16］中80岁～90岁亚组分析显示，老年高血压患者应用长效CCB降压效果显著，达标率高，且降低了心血管终点事件发生率。因此二氢吡啶类CCB已广泛应用于临床治疗，包括单纯收缩期高血压，老年高血压伴左室肥厚、颈动脉硬化及冠心病、肾功能不全者，但需注意该类药物对心衰无益，如作为降压治疗，必须选用长效制剂。此外，当患者存在心动过缓、传导阻滞时也不宜用。
5.4 β受体阻滞剂 对高血压疗效差，因老年人交感神经活性不强，对合并糖尿病者容易增加胰岛素抵抗,掩盖低血糖症状［17］，但老年高血压病合并冠心病，舒张功能不全时可选用β阻滞剂，大型临床试验已证明该药能降低心衰的病死率和心血管事件发生率，对于窦性心动过缓、慢性支气管炎者不宜用,对于血脂异常者也不宜用，因大剂量可以影响低密度脂蛋白、三酰甘油代谢。
5.5 α受体阻滞剂 主要优点为可以使血脂降低，对胰岛素抵抗也有良好的作用，临床剂量的哌唑嗪治疗8周可使血清TC下降，但由于容易引起性低血压，老年高血压患者使用较少，除非合并有前列腺增生。
6 结 语
老年高血压是最常见疾病，血压控制不佳可并发充血肾衰等，治疗要稳妥、及时。老年高血压有其特有的特点，综合考虑，是否存在靶器官损害及其程度，是否合并其他慢性顽固性高血压，是否为单纯收缩期高血压，是否存在晨峰现象等提醒临床用药时应慎重选择。
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