时间：2022-02-18 06:26:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像技术专业论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
论文摘要：本文主要论迷了现代医学影像技术的迅猛发展时医院影像学科管理模式变革的决定性意义和作用，大型综合性医院通过组建医学影像中心在专业化、标准化、综合性基础上充分发挥全院医学影像科室的整体优势。
医院的医学技术装备建设是医疗、教学、科研的物质基础，也是提高医疗质量和服务质量、提升医院整体经济技术实力的重要前提和基本条件。医学影像学科体系是现代医院的一个重要组成部分。在医院中，医学图像信息量占医疗信息总量的70%左右，医院影像科室的组织结构、管理模式、设备配置、学术交流、人才培养以及与临床的分工协作问题对全院影像技术功能的发挥、医疗质量和服务质量的提高、科技实力的增强以及经济效益与社会效益的提高具有重要的作用。结构决定功能，效益取决于管理。对大型综合性医院来说，通过组建疗影像中心，从人才、设备、技术标准和管理效能等方面加强医学影像科室建设，在专业化、标准化、综合化的基础上充分发挥整体优势，逐渐成为主流趋势。
1.成立影像中心是现代医学影像技术飞速发展对影像科室管理模式的必然要求
技术决定战术，现代医学影像技术的迅猛发展对影像科室的管理模式发挥着决定性的作用。
近二十年来，伴随着影像技术的数字化、计算机化、网络化趋势和介人医学的兴起，医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断及治疗为一体的，包括超声、放射性核素影像、常规X线机、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、电子内镜等多种技术组成的现代影像学科体系，成为与外科手术、内科药物治疗并列的现代医学第三大治疗手段。医学影像学科已经是现代化医院的支柱之一，影像学设备占医院固定资产三分之一以上。医学影像技术的革命性变化必将改变医院对影像科室的管理模式，促进影像学科的发展。
1.1影像学科医技人员的专业化和临床实践的标准化将得到进一步的重视和加强，成为学科发展的立足之本。随着数字化、计算机化、网络化技术的广泛应用，在技术和设备进步的新形势下，影像学科的发展需要理、工、医的紧密结合，影像科医技人员按系统分专业将进一步强化，并且逐步向纵深专科领域扩展，影像科人员的工作模式也必须随之改变，向着人员专业化和临床实践标准化方向不断发展、完善、提高。这种专业化、标准化构成了医院医疗质量控制与管理的基础，也是影像学科发展的出发点和落脚点。
1.2随着影像学科医技人员的专业化进程，影像学科的亚专业与各临床学科之间的联系也更加紧密，临床与影像学科之间的互相渗透使彼此界限逐渐模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于设立临床、影像科室和划分不同专业而引起彼此工作和知识脱节的问题得到解决。一方面影像学科医生的临床专业知识更加深人，另一方面临床学科医生对医学影像学知识的了解更好，或一人具有两个学科的行医资格，可以身兼两职。同时，影像学科亚专业各科在理论与实践上出现了许多交汇点，在诊断与治疗上相互借鉴、互相支持、密切配合，在一个新的、高层次上协作共进。
1.3数字化成像、存储、传输的实现，PADS系统的建立，使各种影像技术手段得以优势互补、扬长避短、资源共享，使诊断综合化的目标得以实现。
PACS，医学影像存储与通讯系统(Picture archiving and communication system， PALS)是医学影像技术与数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物，它是通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料进行采集、存储、处理、传输和管理的综合性系统。它使得影像设备不再是孤立的一台设备，而是PACS网上的一个节点。科室间数据流的屏障被解除，以实现资源共享和医院内数据流的无缝连接。
诊断的综合化是影像学料发展的一个方向，即在诊断台上比较多种诊断设备的图像，发挥各种设备的综合优势，进而可以用工作站将不同检查设备的图像进行“图像融合”，大幅度提高诊断准确率。随着诊断综合化的实现，在影像学科内部管理模式上，必将改变目前以诊断设备为主的“分工”分组，转向以人体器官/系统为主的专业化分组，充分发挥影像技术人员和装备的系统性、整体性优势，进一步提高技术一经济效益。 与技术进步相适应，在管理模式上影像科室的发展也经历了三个阶段:专科化发展阶段~专科协作发展阶段~系统专业化发展阶段。
当前，国内外医院PACS的规模有四种类型:
1.4成立医学影像中心是优化医院诊疗工作流程，提高效率，实现“以病人为中心”的根本保证。在传统的影像科室管理模式下，医学影像信息在医院各影像输出科室之间以及影像输出与输人科室之间传输、存储、使用过程中，存在着流程环节多、周期长、通道狭窄、手工作业化程度高，经常发生诊疗工作的延误和堵塞，影像信息的丢失和误差率也居高不下(有关资料表明:即使一个管理制度十分完善的医院，由于借出、会诊等，X光片丢失率也会在10%一20%之间)。通过对全院医学影像(输出)科室的服务与管理模式调整与改革，组建全院医学影像中心后，就可以通过PACS网络改造和优化医院诊疗工作的作业流程，简化医学影像流通环节、提高效率，为临床一线提供快捷、优良的医学影像信息服务，可以有效地缩短平均住院日、手术待诊时间、提高住院病人的三日确诊率，降低病人的诊疗费用，“把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人”成为现实，力争实现以病人为中心、努力争取最佳诊疗效果、提高医疗质量和服务质量的目标。以先进的技术包装陈旧的医院影像科室管理模式是行不通的。
1.5组建医学影像中心可以大幅度提升医院的学术水平和整体实力，通过组建全院医学影像中心，实现“强强联合”，使医院影像学科体系更加完备、科学、合理，影像学科体系和影像技术装备体系良性互动、相得益彰，人才培养、科研实力和学术水平有大幅度的提升。医院医学影像(输出)学科实力的增强也将带动全院学科建设的发展，从整体上提高医院的医、教、研能力。
2医院组建医学影像中心要总体规划、分布实施、掌握标准、注重实效
关键词:医学影像学;课程建设;教学方法
中图分类号:G42 文献标识码:A
文章编号:1009-0118(2012)09-0150-01
随着医学影像学的内容及其涉及的领域和深度不断扩大[1],医学影像学对临床诊治的帮助越来越大,尤其随着介入医学的发展,医学影像学从简单阅片诊断,已经发展到利用学科知识独立对疾病进行诊治并取得良好医疗效果的阶段,但这也对医学影像学的教学工作提出了更高的要求。如何加强课程建设,使学生适应社会发展的需要,在有限的学时内掌握医学影像学的基本知识,学会正确运用各种医学影像诊断学诊疗技术,是当前医学影像诊断学教学工作中面临的一个重要问题[2]。结合多年的教学经验,本文总结了以下几点体会。
一、以学生为中心
医学影像学是一门实践性很强的学科,单纯的理论授课只能造就高分低能的学生。为此,必须改变过去“以教师为中心、以课堂为中心、以教材为中心”的教学方法,要坚持在教学上注重理论联系实际,实行“以学生为中心”的实践性教学,以加强学生实际工作能力的培养为主要教学目标。在教学内容上要实行“少而精”的授课原则,注重精选讲授内容,突出重点,主要是把分析问题和解决问题的思路和途径教给学生,使学生掌握科学的学习方法,提高自学能力。增加实践教学的时间和内容,让学生自己查找资料,进行病例分析,最后由老师针对不足进行总结,在此过程中,学生的自我专业能力和创新精神都得到了培养和锻炼,取得很好的教学效果。
二、 重视影像解剖等基础学科
医学影像学是一门医学基础、临床实践与影像图像三者有机结合的综合性学科,它以人体解剖知识为基础,通过不同方式的人体成像技术发现病变,并对疾病的临床过程、转归预后和治疗效果进行互相印证、互相补充及综合评价[3]。影像都是以人体不同部位各种器官的系统解剖和断面解剖的结构形态为依据,解剖基础知识贯穿在医学影像学的始终。只有熟悉人体组织结构的正常形态,才能真正读懂影像所表现出的信息。运用现代化的教学手段,将典型的病例影像与正常的组织结构图像做成多媒体课件在课堂上采用对比分析的方法进行授课,必然会起到事半功倍的效果。因此,在讲授医学影像学时需以影像解剖学为基础,将二者有效结合来可以显著提高教学质量。
三、教学过程中要以提高实践能力为主要目的,强调影像、病理、临床以及各种影像学技术的优势互补
医学影像征象既是组织病理变化的反映,也与患者的临床病程和表现有关,三者的关系密不可分;单纯依靠一种或几种有限的影像知识在临床应用中很难提高疾病的正确诊断率[4]。因此,在指导学生分析诊断病例时应特别要强调联系病理学基础,结合临床表现对影像征象进行系统分析、判断,最后得出结论。在教学中向学生强调临床与影像的联系,有助于他们在以后的工作中利用放射诊断的检查手段有的放矢地解决临床问题,同时要提示同学们注重病理学与医学影像学的相互印证、对照,才能不断促进医学影像诊疗水平的提高。各种影像技术都有其优缺点,不能相互替代,应有机结合,则可优势互补,有效反映病变的特征,提高诊断的正确率,作为1名全面发展的放射科医生对它们都应掌握,所以教学过程中要强调各种影像诊断方法的互相渗透和融合,让学生学会根据各种检查方法的优缺点进行必要的优化组合,从而有效解决各种临床问题。
四、双语教学是医学影像学发展趋势
总的说来,各医学院校对双语教学的重视不够,没有制定长期、系统和全面的双语教学规划,各院校、各学科自行其事,各自为政,根本没有相应的课程建设计划,但是医学影像学作为生命科学中的一门重要交叉科学,其理论基础、较多的的科研成果及大部分机器设备基本由西方国家最先掌握,为了深入掌握医学影像,必须提高双语教学的质量。从更高的层面来讲,我国的医学影像学要发展、要充实,要提高我们的学术地位,要写出高质量的学术论文,就要与国际接轨,就得培养大批掌握双语的专业人才。所以必须重视双语教学在医学影像专业中的重要作用,双语教学在今后的医学影像乃至很多相关教学中都会占据很重要的作用。
医学影像学课程建设一直都在不断发展总结中,上述教学方法在地方医学院校医学影像学教学中都发挥着很重要作用。只有充分发挥这些教学方法的优势,才能为国家培养出合格的医学人才。医学影像学的课程建设工作任重道远,在教学中还要面临诸多问题,因此还需要不断努力,进一步提高医学影像学的教学质量。
参考文献:
[1]杨小平,李坤成,许卫.医学影像学教学模式改革的探讨[J].中国医院管理杂志,2006,22(9):62-621.
[2]刘玉清.进一步提高影像学诊治水平的几点思考[J].中国医学影像技术,2005,21(1):1.
[Abstract] In order to improve the mode of the radiology residents training program， build a new residents training system， our hospital learn from the residents training system of the United States， integrate with the advanced level in domestic and foreign by interactive online education platform， and ameliorate the recent radiology residents training program. As results， we find residents’ theoretical knowledge become more solid， clinical experience have grown， and work efficiency has been greatly improved. Thus we drew a conclusion that the use of interactive online education platform， reform the theory studying in form and content of residency training may be one of the effective way to grow multi-faceted imaging professionals.
[Key words] Medical imaging； Resident； Training program
现代社会的医学教育已经从一次性教育转化为阶段性终生教育[1]，其中毕业后住院医师的继续教育，特别是以临床专业化培训为目标的住院医师培训在其中占有举足轻重的地位[2，3]。世界各大发达国家经过百余年的探索与完善，均形成了各具特色且行之有效的住院医师培训体系[4]，如美国于1876年便制定了住院医师培训制度。我国现代医疗起步较晚，培训体系尚不成熟，与西方国家存在较大差距[5，6]。为满足当代社会对先进医疗服务及高素质医务人员的需要，提高医疗质量及医院综合实力，因此，借鉴发达国家的经验及培训体系，结合我国自身的国情和需要，建立健全的住院医师规范化培训制度显得尤为迫切[7-10]。
1 医学影像专业住院医师培养的现状分析及改革的必要性
医学影像科作为一门独立学科承担着对住院医师进行规范化培训的工作，随着科技的不断进步，医学影像学在临床工作中发挥着越来越重要的作用，传统的培养模式已不能适应新时期对住院医师培训的要求[11]，如何与国际接轨，在现代体制下制定及实施新型的规范化住院医师影像培训工作是当前医学影像科所面临的巨大挑战。医学影像科不同于临床科室，住院医师培养方式也与临床科室有很大差别，目前，国内基于医学影像科住院医师培训的研究及创新较少[11，12]。我院医学影像中心为浙江省首批住院医师规范化培训基地，在完成医疗工作、满足临床需要的同时，还承担着医学院影像学专业本科等的教学任务。随着医学事业的飞速发展，医院规模的逐步扩大，对住院医师的临床技能和科研能力也提出了更高的要求，而我科的住院医师规范化培训工作还不尽如人意，如工训矛盾突出、重使用轻培养、实践理论不能共进等。因此，在较短的时间内构建适合的住院医师规范化影像培训体系，培养具有高素质的合格影像科医生以满足不断增长的医疗卫生要求，已成燃眉之急。
2 医学影像专业住院医师规范化培训实施方法
2.1利用交互式网络教学平台与国内外多家医院共同参与影像教育课程
如今是“互联网+”的高科技时代，被动而传统的教学模式已远不能满足当代师生的需求，为取长补短、中西贯通，互联网技术为教学服务的全球化提供了最适宜的平台基础[13-15]。以往远程网络教育由于时空分离造成的教学行为的分离，使得学习者从传统的团体学习转变成单独学习，这在一定程度上造成学习个体的归属感淡薄和学习者的封闭性，而现今开发的交互式网络教育平台能实现大规模视频会议中一点对多点、多点对多点的通信模式，使得在学习过程中，个体之间可以相互交流，相互学习，相互提高，最终促成学习任务的顺利完成，并建立良好的人际关系[16]。将交互性网络平台教育与传统的以医院平台为基础的住院医师规范化培训体系相结合，整合教师资源、病例资源，促进多院校交流合作，形成多团体竞争氛围，是未来教育发展的一种趋势[17-19]。
2013年12月，我院完善了网络教学相关的硬件及软件设施，如计算机、网络、摄像头、麦克风等，开始使用网络视频会议系统（webex.com）参与由美国俄亥俄州克利夫兰医学中心王维平教授牵头的多中心联合医学影像教育课程（每个工作日上午7：20-8：00），使用交互性网络平台与东南大学附属中大医院、华西医科大学附属医院等国内外多家单位进行学术交流。培训课程由美国王维平教授带领医学影像团队和多家合作医院各自委派的高年资医师分担教学任务，并定期聘请国内外相关领域专家进行专题性讲座，课程涉及影像科的各个专业：计算机断层扫描、核磁共振、超声及介入。这不仅有助于提高业务水平，同时互补各单位的强弱项，满足规培生对各知识点更深入、更专业的要求。我科成立了?C诺母涸鹦∽椋?以保障多媒体授课及师生交流讨论的顺利进行，所有课堂涉及病例及疑难病例均由各合作单位标准化后分享至网站论坛，并由专人分组管理，大大便利了规范化培训学员对课程内容进行复习及整理。在课程后期，我科计划选派培训成员与上述的其他医院进行交换培养，交流各单位强项技术及先进科研成果，并实现部分科研课题合作。
2.2 改革理论教学模式，开展阳性病例读片会及专题讲课
与此同时，分析国际上先进的美国放射医学医师的培训模式可知，除了对医学影像住院医师在各亚专科轮转实践有着更精细的分工，每天为住院医师提供1～2 h各专业组的理论学习也是其中重要组成部分[20]，而这正是目前国内薄弱的项目。美国医师培训的理论学习内容涉及医学影像诊断的各个方面，内容由浅入深，课堂形式多变，师生互动交流多；此外住院医生还需进行病例追踪、随访汇报以及专题讲座，对自主学习很有帮助。
借鉴美国住院医师培养的模式，提高理论学习在住院医师临床实践过程中的比重，改变国内以教师为中心、学生被动接受的讲座形式，系统化学习内容，能弥补我科住院医师规范化培训中的不足，为培养高素质的医师队伍奠定了基础。因此我科?_展由规培生及住院医师负责的阳性病例读片会（每周2次，早晨8：00-9：00），由规培生/住院医师查阅资料、追踪患者、展示病例，科室人员各抒己见分析病例，对病例的影像表现进行描述，并结合临床资料得出影像诊断及鉴别诊断，最后由高年资医师补充及点评。在收集和展示病例过程中，住院医师可以积累经验，加深对疾病的认识，在聆听科室人员及高年资医师分析的过程中，学员得以了解并学习他人的影像描述及诊断思路，积累临床经验，这都是影像工作人员非常宝贵的互相学习和成长机会。除此以外，我科还开展了由规培生及研究生主讲，以及高年资医生引导、辅助的专题讲课（每周2次，中午12：00-13：00）。由规培生及研究生结合本院患者资料，轮流有主题性地讲课，编排系统化、阶段化课程内容，从流行病学、临床及病理表现到着重学习的影像学表现，从影像解剖、常见典型病例等基础性内容逐步过渡至疑难病例、新型影像技术或各种新进展等进阶内容，充分发挥学员的主体作用，调动全科室的学习积极性，引导规培生自主学习的能力，使规培生在锻炼临床技能的同时，巩固理论基础，提高影像诊断分析水平，并在此过程中发现论文切入点，培养科研兴趣及科研思维，提高科研能力。
3医学影像专业住院医师规范化培训初步成效
我院医学影像学中心每周期约20～30名规培生在该项计划中进行深入培养。利用交互式网络平台进行学习，取各家之所长，不仅拓展了住院医师的知识面，我院医学影像学中心其他医师包括高年资医师、技术人员及其他进修人员也可利用这一平台改善自身业务水平和科研能力，还可为温州医科大学医学影像专业本科生和研究生提供科研交流的平台与场所。此外我科计划将多中心联合医学影像教育课程逐步作为温州地区及省内的医学影像学继续教育的培训与交流平台。
由住院医师主导的每周两次的阳性病例阅片会及专题讲课，培养了住院医师的学习兴趣，使其理论知识更加扎实，临床思维与实践能力得到锻炼，临床经验增长，工作效率得到大幅提高，调动了科室全体人员学习主动性。另外在收集病例及讲课过程中，结合临床资料，发现有报道及分析价值的病例，培养科学研究思维，找到科研切入点，经过三年的培训，使受训规陪生具有一定的科研能力。
4讨论
4.1 培养方案的创新之处
①交互式网络教育平台实现了医疗、学科等资源向人才培养的多渠道转化，与国内外领先医学水平接轨，多团队联合培养，开放交流合作渠道，实现优势互补、强强联合，以高标准、严要求培养诊疗能力过硬、具有发展潜力的医学影像学人才。②引进美国开放式教学模式，改变现有住院医师的理论学习模式，加强互动交流，激发学习兴趣，使被动接受向自主学习发展。③把科研能力纳入住院医师规范化培训内容，培养适应医学快速发展步伐的医学影像专业型人才。
4.2 需要注意的问题
1.临床医学中血液细胞检验的质量控制分析
2.临床医学专业医学影像学实习教学模式探讨
3.七年制临床医学生基础医学阶段的科研训练实践
4.检验医学与临床医学紧密结合的重要性和必要性
5.面向21世纪临床医学教育的思考
6.中医临床医学专业学位研究生技能培养的创新与实践
7.临床医学专业教学质量保障体系的构建与成效——以湖北文理学院医学院为例
8.临床医学专业本科课程考试改革思考
9.浅议多媒体技术在临床医学教学中的应用
10.对临床医学专业设置《护理学》课程的调查分析
11.以本科评估为契机 提高临床医学教学质量
12.临床医学检验质量控制影响及解决措施
13.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
14.适应现代医学教育模式,改革临床医学教学方法
15.对临床医学生推行实习生导师制的探讨
16.关于临床医学专科毕业生就业现状的调查与思考
17.循证医学对中医临床医学的启示
18.双向整合案例(PBL)在临床医学教学中的应用研究
19.以器官系统为模块的临床医学教学改革实践
20.三段式实验教学模式在中西医临床医学专业《实验诊断》教学中的探索
21.核医学科放射防护的临床调查分析
22.提高临床专业医学生预防医学基本技能的教学研究与改革实践
23.OSCE在临床医学专业毕业生临床技能考核中的应用
24.临床医学专业国际班《细胞生物学》教学模式改革初探
25.培养创新型临床医学生的重要性及方法探讨
26.Jigsaw教学法与PBL教学法在临床医学实习教学中的效果比较
27.湖北医药学院临床医学实验班“基础学习”生物化学模块式教学实践与思考
28.历版《临床医学概论》教材的比较和反思
29.低年级临床医学专业大学生学习意识和学习行为现状
30.案例教学法联合传统教学法在临床医学本科医学统计学教学中的效果评价
31.预防医学专业临床肿瘤学课程体系的开发与探索
32.提高医学生临床工作能力神经病学教学方法改革初探
33.新疆医科大学六所附属临床医学院输血医学师资队伍调查分析
34.临床医学专业《组织学与胚胎学》教学改革方案研究与实践
35.高职临床医学专业医学影像诊断学教学体会
36.临床虚拟医学实验教学模式研发与应用的可行性分析
37.床医学专业学位研究生胜任力模型构建与分析
38.地方高校临床医学专业本科生循证医学认知及态度调查
39.可视喉镜在中医药大学医学生临床教学中的应用
40.临床医学专业留学生药理学课程教学的体会与思考
41.培养临床医学专业学位硕士研究生创新性的探讨
42.Mini-CEX在医学影像科临床教学中的应用
43.医学教育管理提高传染科临床教学实践中少数民族临床医学生与患者沟通的能力
44.关于医院临床医学工程科的建立与管理策略的探讨
45.急诊医学临床教学模式探讨
46.重症医学的临床带教应分阶段量化
47.临床医学专业医学免疫学实验教学改革
48.临床医学专业认证的实践经验与启示 —以成都医学院为例
49.新医改背景下临床医学定向生免疫学教学实践研究
50.加强临床实践培训基地建设,促进医教协同培养临床医学人才
51.“5+3+X”临床医学人才培养模式下的医学信息素养教育
52.基于利益相关者视角的临床医学硕士研究生培养模式改革分析
53.提高临床医学教学水平的研究
54.临床医学专业学位研究生教育五大质量保障体系的构建与实践
55.临床医学生对不同类别公共卫生课程的学习兴趣调查研究
56.临床医学专业系统整合课程改革初探
57.基于岗位胜任力的临床医学专业学位研究生培养机制再思考
58.临床医学类期刊编辑审稿决策能力及提高举措
59.专科层次临床医学专业和临床医学专业(全科医学方向)学生的全科医师职业趋向调查
60.留学生临床医学本科(MBBS)教学现状调查与对策
61.临床医学研究生培养的体验
62.建立临床医学实践教学中心的实践与思考
63.临床医学专业学位研究生的培养
64.医教协同 深化临床医学人才培养模式改革——上海市的改革实践
65.我国临床医学教育之现状及其策略分析
66.论临床医学与公共卫生的协调发展
67.临床医学人才培养模式的转向在高等医学课程改革中的体现
68.教改医改互动 推进临床医学专业学位教育模式改革
69.临床医学硕士研究生临床技能培养现状调查分析
70.现代临床医学正在走向危险的边缘
71.临床医学教育中的医学哲学
72.案例教学法在临床医学教学中的组织与实施
73.临床医学专业学位硕士研究生毕业考试模式的研究与探讨
74.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制
75.临床医学硕士研究生新生学习目标与就业预期的现状调查
76.过程控制与精细化管理:临床医学研究生教育质量保障发展之路——欧洲临床医学研究生教育质量保障框架应用述评
77.临床医学专业学位研究生培养模式改革与实践
78.临床医学硕士研究生培养质量的实证研究
79.循证医学与临床医学教育模式的改革
80.临床医学专业八年制医学教育的现状
81.临床医学研究生教育改革中的问题与对策
82.关于转化医学背景下临床医学专业研究生培养的几点建议
83.临床医学专业学位研究生(住院医师)培养质量现状调查
84.医教协同深化临床医学人才培养的若干思考
85.临床医学研究生人文素质教育现状及对策研究——以角色认知为视角
86.基于ESI的学科热门论文的计量研究——以临床医学学科为例
87.国内临床医学研究生人文素质教育现状的文献分析
88.临床医学教育综合改革中的医学生职业精神认知现状调查及分析——医学生职业精神培养研究之一
89.国际临床医学研究领域热点论文产出状况分析及对我国医学期刊的启示
90.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究
91.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策研究——以中山大学为例
92.临床医学科学学位与专业学位教育培养模式的比较研究
93.临床医学生对循证医学课程认知和态度分析
94.临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨的探索与思考
95.“5+3”临床医学人才培养模式下五年制教学改革的思路
96.临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨
97.构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系的探索与实践
98.我国临床医学教育综合改革的探索和创新——“5+3”模式的构建与实践
优化生源结构是保证高质量儿科医学专业研究生的前提。湖南省儿童医院研究生主要来自临床医疗、临床医疗(儿科方向)应届本科毕业生。由于研究生的个人经历与阅历不同，基础知识结构和水平各异，往往造成其临床技能水平的参差不齐。在研究生录取上，湖南省儿童医院严格掌握复试标准，注重综合实力的考核(包括理论、技能和英语水平)，对于那些理论知识考试成绩不错，但在临床知识和技能方面欠缺的考生，不宜作为临床医学专业学位研究生培养。另外，为了保证研究生招生质量，严格把关报考资格，对跨专业报考采取了相应限定条件:一是非医学门类不允许填报;二是护理、检验专业2门学科之间允许跨专业报考，但均不允许跨至其他临床医学专业(包括影像医学与核医学);三是医学影像学专业(影像诊断)允许跨至临床专业，影像技术专业不允许跨至临床专业。同时，在导师选择方面，湖南省儿童医院采取了“研究生-导师双向选择制”，既提高了优秀研究生录取率又保证了其个人学习兴趣。通过这些措施充分吸纳优秀生源和提高教学质量。
2强化培养过程提升培养质量
2．1提前进入研究生角色
为学生提供提前入科实施方案。一般而言，从本科毕业至研究生入学近2个月时间，准研究生基本上处于学习、管理的真空状态。为了充分利用这段时间，湖南省儿童医院遵循自愿原则，提前为准研究生提供入科实习机会。一方面可以帮助其熟悉科室环境、常见病以及相关诊疗程序;另一方面加强与导师的沟通，以便导师根据学生特点和要求提早拟定临床培训的方案及研究方向，研究生根据自己的科研方向提前查阅文献、撰写综述及课题设计等。当正式开始科室临床轮转时，导师对其研究进展宏观把控，这对研究生培养十分有益。
2．2强化临床能力培养
没有培养过程的质量管理就没有真正的培养质量。在研究生培养过程中，湖南省儿童医院强调“临床能力培养为主线，科研能力培养为基础，综合素质提高为目标”的原则。在临床方面，从轮科安排、临床能力培养、临床考核要求等方面完善每个细节，医院根据每位研究生专业要求、导师意见，在科教部和医务部参与下制订最佳轮科标准。并按照住院医师规范化培训的标准培养研究生临床能力，例如急救专业研究生除在急救系统轮科1年左右外，仍需半年内科轮转培训，轮科过程中在高年资带教老师指导下掌握腰穿、骨穿、高级生命支持等基本技能，并熟悉气管插管、血液净化、呼吸机参数设置等急救技能，同时还运用Semi-nar教学法进行循证医学思维培养。目前湖南省儿童医院有急救、儿童保健、外科等6个教研室，每个教研室根据各自特色制订出严格的考核指标，对基本临床知识、前沿知识、临床诊疗思路、临床技能等做出量化考核。出科考核则由包括该学科教研室主任、科室主任、副教授以上资历在内至少3位老师组成考核小组评审，试题由考核小组随机抽选、选用最新模拟人设备，以保证考核真实有效。
2．3提升科研意识
每位研究生开题均邀请所在专业的专家、流行病学和统计学方面的专家、所涉及实验领域的技术指导员参与并严格把关。不定期要求院内外专家进行科研学术讲座，对研究生综述、论文及标书写作、科研思维与方法学培养进行指导。医院还要求在指定范围内学术期刊，鼓励参加省部级学术会议，对获得学术及科研成绩的学生予以一定奖励。
3加强师资队伍建设筑牢教育发展基石
导师队伍建设是培养高质量研究生的关键，研究生导师质量的好坏是决定研究生培养质量的关键因素之一，因此，湖南省儿童医院十分重视导师遴选、考评及培养，以“理想的导师=高尚的政治素养+严谨的治学态度+出色的临床能力+丰厚的科研成果”为准则，在研究生导师遴选时严格按照思想品德、临床能力、学历、经费、论文等综合条件进行，克服重业务、轻品德，重经费、轻能力的做法。严格研究生导师的遴选条件，安排选拔的导师参加学校及国内外举办的师资培训。鼓励导师加强学术交流，积极参与国际及省部级学术活动，吸取各种学术营养，博采众长，使导师不断更新知识，拓宽专业面，了解科学发展趋势。定期由科教部、教研室、研究生对研究生导师综合考核，对优秀导师实行奖励，对达不到要求的给予停招直至取消研究生导师资格。医院还从导师的科研项目、科研经费、学术水平;研究生的临床、科研、教学实践等培养情况;研究生的开题报告、论文交流、专业技能及学位论文答辩等研究成果三大方面建立了有效的导师复审考核制度，不断调整学术梯队，提高导师质量，真正实现研究生培养过程量和质的双重飞跃。
4创造英语交流环境强化学生国际交流能力
调查结果显示，我们69．2%的研究生通过定期翻译专业外文文字的方法提高外语水平。英语能力的培养也是湖南省儿童医院研究生培养的关注点，湖南省儿童医院不仅对研究生译文翻译有量化指标，还通过以下4个途径为研究生创造良好的英语学习平台:一是每周二举行全院英语角活动，每周由不同的研究生主持英语角，在英语角上可与本院职工及国际班学员进行口语交流;二是英语查房:每月开展英语查房，部分科室每天英语查房及交接班，要求研究生参与英语学习，湖南省儿童医院急救系统研究生还参与系统内读书报告，定期翻译专业最前沿的英语文章;三是在国际班担任辅导员:湖南省儿童医院每年承办4～5期由商务部组织的国际班，有来自不同国家的友人来湖南省儿童医院学习，通过自主选拔由研究生担任辅导员，部分研究生在科室中担任带教老师或者翻译，极大培养学生英语交流能力;四是拥有良好的国际交流平台:湖南省儿童医院与美国纽约州立基础研究院合作的儿童孤独症研究中心，及与洛杉矶儿童医院合作的儿童肿瘤合作中心均为研究生提供出国学习机会，不仅极大提高科研能力，同时也提供英语学习的机会，促进研究生全方位素质的发展。
5规范日常管理凸显研究生培养特色
1 新形势对生物医学工程专业本科生的要求
自20世纪医学成像理论获得突破以来，各种医学成像系统不断涌现，并逐步成为广大临床医生诊断的主要依据，一些知名企业像西门子、飞利浦、GE、日立等都成立了专门的医学成像设备研发机构，加之医疗机构专业化的需要，使得医学影像专业人才仍供不应求。但是，这些单位需要的大都是应用型人才，不仅要掌握该专业的基本理论知识，更重要的是具备实际的动手操作能力，尤其是硬件开发、实际编程能力。这就要求必须注重提高学生的实践能力和创新能力，使学生不仅具备从事本学科研究与技术开发的实际动手能力和解决实际问题能力，而且具备从事跨学科研究的基本能力和潜质，为今后更好地改进和发展新的医学成像设备奠定基础[6]。
2 当前课程教学中的问题分析
医学成像技术是生物医学工程专业的一门核心课程，也是一门能直接应用于工程实践的技术课程。因此，在课程教学过程中应注意知识的理论讲解与学生的实际动手有机结合，使学生不仅牢固掌握基本的理论知识，而且具备扎实的动手能力。然而，在当前的教学过程中还存在以下主要问题。
2.1 该课程的教学偏重理论讲解，忽略实验教学 如针对各类成像技术大都是理论的讲解，现有的课程体系缺少实践教学部分，学生很难进行相关成像技术基本的实验操作，使得学生所学知识大都是纸上谈兵。此外对于学生硬件构造分析、编程能力的培养不够，针对某一成像设备的操作以及具体问题的编程训练较少，学生缺乏实际动手的训练。
2.2 教学内容理论性较强，内容较多，课时量相对较少 因而对于某些成像技术和一些基本算法实现的过程讲解不深入，甚至一略而过，致使学生学完该课程后对于医学成像技术这门课的认识和理解仍然停留在比较肤浅的阶段，很难有效地实现既定的培养目标。
2.3 教学方法不够丰富 目前课堂多采用现代的多媒体教学，但是又过分依赖于多媒体，而单纯的多媒体教学又会使学生产生偷懒情绪，一晃而过的幻灯片并不会给学生留下深刻的印象，这很大程度上影响了学生学习的兴趣和教学的效果。
2.4 现有的考核体系不够完善 医学成像技术具有医理工三结合的特点，融合了当今诸多高新技术，不仅注重基本成像原理的基础理论知识，更注重对仪器设备的实际动手操作。同时，新技术的发展不断为成像技术注入新的活力，单纯的卷面考试成绩已不能全面反映学生对该门课程认识和掌握情况。因此，现有的考核体系有待改进。
3 具体教学改革的内容
为了提高学生的个人能力和职业竞争力，实现创新型人才的培养目标，笔者的教研团队在借鉴兄弟院系先进经验，同时在其他高校大量调研的基础上，对医学成像技术的教学内容和教学体系进行了一系列的教学改革与创新。
3.1 教学内容的改革 首先，调整适合该专业创新型人才培养目标的教材。现行的医学成像技术教材很多，但是大部分都是针对医学院影像专业的学生，教材内容理论性较强，而工程实践性内容很少，因而找到侧重于工科实践类的教材是本项目研究的首要任务。通过大量调研，再结合本院实际情况，笔者选择了清华大学出版社的《医学成像系统》作为主要教材，以人民卫生出版社的《医学影像成像理论》和重庆大学出版的《医学成像技术》为辅助教材。同时，辅以参考资料和自编讲义，尽可能的拓宽学生的知识面和学科视野。
其次，借助现代教育技术，结合多媒体手段来丰富课堂教学的内容，帮助学生理解课程中涉及的复杂公式和数学模型。同时采用动画、图片、视频等丰富的多媒体教学手段重新制作了医学成像课程的多媒体教学课件，新课件不仅保证对医学成像技术的基本概念、基本原理的讲述，还对一些医学成像设备的构造等有一个大致的了解以及成像技术中的基本算法以及算法实现步骤有着详实、细致地讲解。
此外，笔者还通过介绍学科发展的新动向和新成果，实行教学、科研相结合，让学生参与到老师的相关科研项目中，通过项目实践不断充实和更新教学内容，也实现了教学相长。
3.2 实践教学的改革与创新 为了使实验教学和课堂理论教学相互呼应，体现教学的“实践性”特点。首先，增加学生上机编程类课程设计，并设计了一些新的实验项目，提高学生的编程能力。在个别新的实验项目中，给出一些示范性程序，并且对这些程序作深入、细致的讲解，使学生能够在比较的过程中真正领悟到自己的不足，不再眼高手低，达到迅速提高学生编程能力的目的。
其次，创设“真实情境”，在生产车间现场让学生亲身体验B型超声的实际操作和生产装配，为学生日后踏上工作岗位或者进一步深造奠定良好的基础[7-8]。此外，笔者还在教学过程中设置了一些临床操作实验，使学生能够对医疗设备进行一些基本的实践操作。限于经济及其他制约因素，笔者从小型的医学成像设备入手，精心设计和安排临床操作实验。目前先后购买两台B超诊断仪，以该设备为基础，有针对性地设计、改进了一些和超声成像、超声检测及治疗相关的实践课程，并给出了设备示范操作步骤，制定了实验环节和安排计划等等，同时，在实习基地-徐州创新医学仪器公司让学生亲历B超诊断仪的研发、生产全过程。这样能够通过学生亲自动手操作设备、实地观察设备所成图像、亲身经历生产装配过程加深对所学知识的理解。
此外，针对大型医学成像设备价格昂贵的问题，让学生参与开发了“CT扫描工作站仿真教学系统”[9-10]。不但解决了难以开展大型成像设备实验课程的问题，还大大提高了学生学习这门课的热情，初步形成了“产学研”结合的教学体系模式。据笔者所知国内各大理工类学校生物医学工程专业都还未有这样的先例。这种具有浓厚的工科背景和特色的实践课程环节，契合了当前对于生物医学工程专业应用型人才的培养目标和要求。
3.3 教学手段与教学方法的改进 采用多媒体和板书教学相结合，多媒体教学使过去枯燥的纯粹手写教学内容变得更加直观、生动、形象，而一味地使用多媒体教学。这种一晃而过的幻灯片并难以给学生留下深刻的印象，有种“吃快餐”的感觉，很难激发学生深入探究的兴趣。因此在课堂教学中结合黑板书写以加深记忆，并鼓励学生适当做笔记。
其次，将过去单纯的教师讲、学生听的“填鸭式”教学方式，转变为以学生为主，教师引导的启发式、讨论式、体验式教学[11-12]。这样既可以充分调动学生学习的积极性，活跃气氛，又能培养学生自己学习、自己思考、自己发现的能力。
同时，笔者充分利用和整合网络资源，以信息技术为手段，以优化课堂教学提高课堂教学的效率为目标，开发了一个针对医学成像技术的网络学习平台。在该平台上开设了包括教学大纲、课程讲义、参考资料下载、答疑讨论、试题试卷库、在线测试等教学内容，教师与学生之间、学生与学生之间能通过此平台开展教与学的互动交流，培养了学生自主学习、创新学习、学会质疑、共同探讨以及终身学习的能力，大大调动了学生学习的积极性和主动性。
3.4 考核体系的改变 当前对学生的考核仍普遍是“一纸定乾坤”的考试模式，为了全面客观评价学生成绩，笔者在总评成绩中加重平时实践环节的比重；如让学生参与学习、了解医学成像技术各领域发展的综述报告、各种观摩、实验设计等，并体现在期末的考试总评成绩中。考试的形式也“不拘一格”，当前该课程的考试方式上采取的是半开卷的形式[13-14]。这种新的方式既大大提高学生的学习热情和积极性，又使学生真正通过考试及时发现和补救学习上的漏缺，达到了客观、合理、有效评价学生学习效果的目的。
3.5 注重产学研的有机结合 秉承“以教学带动科研，以科研促进教学”的教育理念，积极与省内外知名医疗器械公司、医院、生产厂家建立联系，加强生产实习基地建设，强化产学研结合，为学生提供良好的实践及就业机会[15]。目前已初步与华南医电有限公司达成合作意向建立科大-华南医电虚拟仪器联合教学实验室，并先后与徐州创新医学仪器公司、驼人集团、曙光医疗集团、莲花医疗等建立生产实习基地、产学研合作基地；极大地提高了学生参与课外实践的积极性。同时，积极组织引导学生从大一开始就参与到教师的课题研究当中，同时鼓励学生发表学术论文。结果表明，这种新的教学方式学生乐于接受，教学效果令人满意，学生的综合专业技能得到了极大提升。
关键词：研究生；医学；课程体系
中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2013）04-0047-03
一、医学研究生课程教学存在的问题
课程是知识的载体和表现形式，课程教学的目的是培养学生的知识理解能力及运用正确的原理和技术方法来认识、理解、揭示和评价本学科专业领域最前沿的知识和解决相关问题的能力。研究生教育必须重视培养学生从事科学研究或独立担负专门技术工作的能力，在医学研究生课程教学过程中，应处理好传授知识、培养能力及全面提高素质的关系，突出研究生创新精神的培养，提高学生的实际工作能力和科研创新意识，为学位论文工作打下良好的理论和技术基础。由于浓厚的功利化倾向等因素的影响，医学研究生课程教学中也逐渐暴露出许多问题，如在研究生培养过程中存在重研究、轻教学的倾向，在课程设置方面存在重基础理论课程、轻技术实践类课程，重知识传授、轻能力培养等问题。这些问题的存在，严重制约着研究生创新和动手能力的培养。在课程设置方面还远远不能满足不同专业不同背景研究生学习的实际需要，培养出来的学生缺乏深厚的综合性学科知识和专业个性。同时，课程设置跟不上医学科学发展的步伐，不能满足社会对医学高级专门人才培养工作的需求，甚至可能成为限制学生视野和思维拓展的桎梏，严重制约了研究生创新和实践动手能力的培养。
医学研究生培养工作在南通大学研究生扩招初期也存在这些方面的问题，如选修课程以基础理论课程居多，实践类课程设置偏少，整个教学过程属于重知识传授、轻能力培养的模式。部分研究生进入课题研究阶段对许多实验技术仍闻所未闻，只能边干边学，这样就会造成研究生对实验技术的掌握缺乏系统性，严重影响整个科研课题研究的进度和深度。研究生学位论文表现为较低级的重复工作，学术文章仅能在国内期刊上发表，这在很大程度上制约着研究生科研创新及学科发展，使学校的核心竞争力受到较大影响。通过对本校382名在校医学研究生课程设置方面的问卷调查（图1），在被调查者中59.8%认为课程设置中基础理论课程过多而技术类课程过少，31.5%的学生认为公共课程过多而专业课程设置偏少，这在一定程度反映了学生在优化研究生课程结构方面的诉求[1]。
图1
二、以创新和实践动手能力培养为目标的课程体系建设
（一）医学研究生课程设置应符合研究生培养工作要求
课程教学是研究生培养工作的重要环节，研究生课程建设质量的高低以及课程教学实施的有效性，对医学研究生培养质量有着直接的影响。在当今以数字化、信息化和国际化为特征的时代背景下，知识更新的速度非常快，基础理论知识的传授不应再作为研究生教学的主要手段，而应把技术方法的传授和创新能力的培养作为研究生教育的核心，这也是顺应研究生课程建设和改革必然趋势的要求。通过对在校研究生的问卷调查，就何种学习方式对研究生创新能力的提高最有帮助这一问题，57.89%的研究生认为是实验技术类课程，28.72%的研究生认为是学术讲座，仅12.78%的研究生认为是基础理论课程（图2）。这反映出研究生对实验技术方面课程学习的渴望，也迫使我们去不断改革和优化现阶段符合医学研究生培养特点要求的课程体系，从而保证医学研究生的课程教学质量。为此，我们针对当今研究生课程体系和研究生生源情况，组织相关学科长期在科研和教学第一线工作的高学历、高级职称教师，就如何应对目前研究生培养过程中存在的这些弊端和问题展开讨论，通过开展相关研讨工作使他们逐渐认识到，只有强化研究生创新和实践动手能力的培养，不断增强学生科研和动手能力的培养，才能使得学校研究生培养工作整体水平具有竞争力，保障研究生培养质量的不断提高。为实现这一目标，必须对现有的研究生课程体系与教学内容进行改革，大幅度增加医学类实验技术的选修课程。
图2
（二）调整研究生课程培养目标，重在创新和实践动手能力的培养
研究生课程教学应该以掌握研究方法和培养解决实际问题的能力为目标[2]。但在实际教学过程中，研究生课程多数以基础理论公共课程为主，而对于培养学生创新和实践动手能力方面的课程明显不足，研究生应用研究方法和技术素养培养方面相对欠缺，研究生学位论文存在研究方法相对陈旧、手段比较落后，新的研究方法和技术成果很难体现在研究工作中。在医学研究生中就教学环节中最应改进方面的调查显示，76.5%的研究生认为需要对实验、实践教学方面进行改进，只有18.6%的研究生认为需要进行基础理论公共课程教学方面改革。这就要求我们从培养本学科合格高级专门人才的基本要求出发，注重创新能力和实践动手能力的培养，做到“按需设课”，整合研究生课程教学内容，同时学习借鉴国内外先进教学理念，把握好基础理论课程和实践技术教学类课程的比例，尤其是实践教学在提高学生的实际操作能力、培养学生的创新精神与实践能力等方面的特殊作用。在课程设置中除按医学一级学科设置各专业学位课程外， 适当减少些必修课比例， 大幅度增加选修课程，尤其是发展迅速的生物医学相关技术类选修课，如加强分子生物学、分子遗传学、细胞生物学、基因工程、组织工程、神经生物学等方面的选修课程， 为研究生掌握宽广基础专业知识和培养实践技能打下良好基础。
（三）优化研究生课程结构，构建创新人才培养课程体系
构建科学合理的课程体系可以为研究生创新能力的培养打造良好的基础。创新人才首先需要具有创新思维，而创新思维的形成需要以创新的知识结构和体系为基础，这些归根究底都依赖于科学合理的课程体系[3]。我们根据不同学科专业研究生培养工作的特点，组织长期在相关学科科研和教学第一线的高年资教师着手开设多门研究生实验技术类的选修课程。经过几年努力，从最初仅有3门技术类选修课的基础上，相继新增开设了“生物光镜标本技术”、“生物科学图像处理与分析”、“脑立体定位”、“电生理学技术”、“细胞生物学技术”、“分子生物学技术”、“神经生物学基础技术”、“医学影像诊断学技术”、“神经科学”、“生物材料与组织工程学”等十多门技术类选修课，从而建立起以学科核心课程为主体， 公共必修课、专业技术类选修课为配套的科学课程体系，为研究生创新和动手能力的培养奠定了良好的基础。
我们也根据医学类研究生教育的核心能力培养要求，科学制定了课程授课和规范的课程标准，将科学研究成果及时转化为与课程配套、反映生物医学新进展、新方法和新技术、体现教学改革新理念的研究生教材，同时积极选用外文原版的先进教材进行教学， 及时跟踪学科前沿， 开拓研究生的视野。
（四）搭建研究生科研工作平台，提高研究生实践动手能力的培养
为了进一步培养研究生的实践动手能力，我们对相应的实验室进行了改建和扩充，目前已有形态学实验室、细胞生物学实验室、分子生物学实验室、机能学实验室、神经生物学实验室、外科学综合实验室、内科学综合实验室、眼科学实验室、神经病学实验室、医学影像学实验室等在内的教学和科研用实验室。这些实验室作为创新实践的开放式管理实验室，使研究生在课上及课后均能充分利用实验室的设备进行科研训练或学术研究，全面锻炼他们的实践动手能力，从而成为研究生创新能力培养的基地。在实验教学改革中，不断完善综合性、设计性、开放性和创新性实验项目和内容。新课程体系中的任课教师、实验技术人员及研究生的指导教师，随时能够为研究生在实验课及学位论文科研工作中遇到的问题进行答疑解惑。高水平的基础医学优势学科、雄厚的科学研究实力、丰硕的科学研究成果、先进的实验室条件，全方位的开放模式，为研究生创新和动手能力培养体系的构建提供了非常有利的“软”“硬”环境，建成了符合医学研究生培养目标体系的支撑平台。
（五）改革课堂教学方法与教学手段，注重研究生能力培养
研究生课堂理论教学是传授知识、培养能力和提高研究生综合素质的重要平台。传统的“填鸭式”教学方法严重制约了研究生批判性思维的培养， 也不利于培养他们在实际工作中自主发现问题和解决问题的能力[4]。为此，我们针对以往教学方法与手段的不足之处进行改进。
为研究生提供一个自由思维空间及批判性的思维氛围是培养研究生创新性思维的有利条件。为此，我们在研究生教学方面力求给学生提供一个发挥能力的空间，在课程教学形式上采用知识传授与讨论相结合的方式，在教学过程中实行理论与实践的有机结合，运用参与式教学方式。要求研究生课程任课教师在课堂理论教学过程中，着重讲述课程的基础理论、基本概念等，对于课题的解决方法、研究进展及最新动态，让学生到图书馆或互联网上独立完成查阅准备工作，然后大家课堂集体讨论，通过研讨的形式来更直观有效地理解掌握好课程内容。通过运用课程内容传授与讨论相结合的教学形式，既能够激发研究生的学习兴趣，也培养了他们独立思考和批判性思维的能力[5]。在研究生实践课程教学过程中，强调研究生实践能力的培养，克服了学生为理论学习而学习的思维定式，逐渐培养学生形成在实践中运用所学理论知识、在理论学习中提高应用基础知识的能力。
同时，积极推进以研究生综合能力测评体系来评价研究生学业方面的表现，取代传统的理论考试成绩至上的评价内容，通过研究生课程学习、实践运用及解决问题能力等方面来综合评定学生知识掌握能力和水平，要求研究生在课程学习过程中把所学基础理论积极应用于实践工作中，强化学生解决实际问题和创新思维能力的培养，让学生逐步意识到将所学知识应用于科研实践的能力是学生学业能力掌握的关键，这对于切实提高研究生的科研工作能力和倡导创新笃实的学术氛围具有积极的意义。
三、医学研究生创新和动手能力培养课程体系的意义及成果
自实施研究生课程结构改革以来，着力构建创新和动手能力培养的课程新体系，以培养创新和动手能力为核心，加强医学研究生技术类课程体系建设与实践。借鉴国内外知名大学的研究生教育经验，结合本校的实际，逐步创建了一套与时代相适应，系统的、具有可操作性及自身特色的医学研究生创新和动手能力培养的课程新体系，覆盖了课程教学大纲、教学内容、实验内容、教材建设、多媒体教案、质量监控和教学管理等方面。改革教学内容，以反映生物医学的新进展、新方法和新技术为宗旨，将学科前沿延伸到课堂。积极将自身研究成果转化为优质教学资源，打造优秀技术类选修课程和相应精品教材，结合实验室建设和全方位开放，进一步加强研究生实践动手能力的培养，最终达到提高研究生综合能力培养的目标。
自课程体系再建设与教学内容改革后，研究生掌握和应用生物医学的先进技术能力明显提高，科研思路更加开阔，所完成的学位论文质量也快速提升，在校外及国际上的竞争力显著增强，以第一作者发表SCI收录杂志的学术论文数量逐年递增，其中不乏高影响因子的论文。“生物光镜标本技术”、“分子生物学理论与技术”、“生物科学图像处理与分析”、“神经科学”和“细胞生物学理论和技术”等多门课程获得江苏省高校优秀研究生课程。相关课程的教学课件也在校园网上公开，学生及相关人员可通过网络教学平台随时观看和学习；研究生在科学研究过程中碰到技术方面困难时，也可以通过网络等多种形式积极与相关教师进行咨询以获取解决方案。
总之，通过加强以医学技术类课程为核心的选修课程建设，构建以创新型人才培养为导向的课程体系，切实提高了研究生创新和实践能力的工作水平，使得医学研究生培养质量的整体水平迈上了一个新台阶。
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目的：探讨PACS系统数字化的临床应用在医院发展中的作用。方法：通过医院放射科工作站的3名专业医生以三甲医院的评片标准，分析评价24005张我院使用PACS系统形成的影像照片的质量，并将影像照片按照甲、乙、丙以及废片的等级进行划分，随后进行工作量以及业务收支情况的分析，在得出数据后再与未使用PACS系统的影像图片的质量数据进行对比。结果：通过分类，使用PACS系统的数字影像照片24005张中，甲级片20913张（87.12%）、乙级片2250张（9.37%）、丙级片747张（3.11%）、废片95张（0.39%），将得到的数据与应用PACS系统之前进行对比。结论：通过对比可以得出，使用PACS系统之后，医院放射科的影像图片的质量得到了显著的提高，且提高了医院影像科的就诊水平以及工作效率，从而保障了医院的服务质量和信誉，不仅如此，利用PACS系统后还取得了显著的经济和社会效益。
【关键词】放射科 PACS系统 数字化 应用
【关键词】放射科 PACS系统 数字化 应用
随着时代的发展和科技的进步，医用物理技术的研究也取得了丰硕的成果，在这样的条件下，PACS系统（医学图像存储与传输系统）被应用于临床，从而实现了医院放射科检查以及就诊的信息化和数字化。论文采取对比的方法，分析了应用PACS系统前后放射科影像图片的质量，从而阐明了PACS系统在医院放射科的作用和意义。实践证明，借助PACS系统，医院放射科不仅能够取得更高质量的影像图片，还使得图片的存储更加方便，这样就提高了医院影像科的工作效率和就诊水平，进一步提高了医院的服务质量，为医院取得良好的经济效益和社会效益奠定了基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自我院开始使用PACS系统以来至今已有9个月，使用数字化摄影的检查人数已逾21287例，形成的数字影像照片已达到25002张。被检查的人数，年龄范围在1天到91岁之间，期中男性患者12897例，女性患者8390例，男女比例为1.54：1。
1.2 方法
根据全国医院放射科的质量保证（QA）以及质量监控（QC）学术研讨会的主题纪要，并且依照国家三甲医院的影响图片的评片标准，将25002张数字影像照片按照甲、乙、丙和废片四个等级。医院放射科的工作站中有质量控制小组的专业技师以及当班主治医师2人以上对数字影像进行等级的划分。将这些统计数据以及影像图像的质量当作PACS系统应用的实验组，而未使用之前的影像图片质量就最为对照组，两者进行对比。
1.3 判定标准
工作效率提高、工作量减少、耗材降低、经济效益提高。
1.4 统计学方法分析
通过对9个月内使用PACS系统的影响图片质量进行分析，随后通过统计学软件SPSS 13.0对所得的实验数据进行检验和分析，并且所有的计量资料都使用t检验，技术资料使用x2检验。通过检验，显示结果和水准都为P
2 结果
通过分析9个月内利用PACS系统所形成的24005张影像图片，在医院放射科工作站内质量控制小组的专业技师和当班就诊医师的严格评价和管理的标准下，将这些影像图片划分为甲、乙、丙以及废片四个等级，其中甲片率高于87%，废片率低于0.4%。通过观察组（使用PACS系统）和对照组（未使用PACS系统）的影像图片的质量对比，两组影像图片的质量差距明显，具有统计学意义，具体见下表1。另外，论文还将使用PACS系统后9个月期间内的业务收入设置为观察组，将未使用PACS系统时的业务收入作为对照组，对比观察使用前后的业务收入，同样两组结果差异明显具备统计学意义，具体见表2。
3 讨论
通过对PACS系统应用于医院放射科前后的影像图片质量和业务收入等情况进行对比，可以看出利用PACS系统后，放射科的影像图片质量得到显著提高，废片率几乎为零。不仅如此，PACS系统同样也优化了医院放射科的工作流程，从而提高了工作人员的工作效率。在这样的基础上，病人留院观察的时间就相应减少，因而在一定程度上解决了就诊病人多、环境较差的问题，从而减轻了工作人员和医院的负担。不仅如此，通过PACS系统，还有效地减少了耗材的使用数量，因而缩减了医院的运行成本，提高了经济效益。具体而言，医院放射科PACS系统的临床应用具有以下优势：
综上所述，医院放射科PACS系统的临床应用具有重要的意义，不仅极大的提高了放射科医用影像图片的质量、降低废片率，还很大程度上简化了医院的就诊程序、方便就诊。不仅如此，通过PACS系统，还节约了一定的医疗资源，降低了医院的运行的运行成本。所以，PACS所具有的优势必将使其成为医院放射科的发展趋势。相信在未来医院数字化、网络化和信息化的背景下，PACS系统在临床应用中必将发挥出更大的作用。
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医院始建于1979年9月。1996年成功创建国家“三级甲等”医院，是深圳市首批两家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院之一。2008年经国家教育部批准，成为“深圳大学第一附属医院”。2008年获国家卫生部“全国卫生先进单位”称号,是迄今为止深圳市唯一获此殊荣的大型现代化综合性医院。
医院占地面积6.0万平方米，建筑面积12万平方米，开放病床1259张。目前，深圳市政府投资5.0亿人民币、扩建一幢建筑面积6.8万多平方米的新大楼，建成后医院病床数可达2000张,有医疗和科研设备价值近4.0亿元。
医院现有员工2430多人，其中主任医师190人，副主任医师307人；博士（后）105人，硕士246人；留学归国人员26人；国家级领军人才2人；享受国务院政府特殊津贴专家6人。
医院设有分院1个(深圳市中西医结合医院)、临床医技科室55个和实验（研究所）室9个，其中国家级临床重点学科1个（骨科），国家中医药管理局重点实验室2个（蛋白质组学重点实验室、舌诊原理与应用重点实验室）；省重点专科(实验室)3个（血液科、中医科、中西医结合科）；市重点专科8个(神经外科、烧伤整形科、肝胆外科、内分泌科、脊柱外科、创伤骨科、超声科和中西医结合老年病科) ；市重点(工程)实验室(公共服务平台)3个（深圳市组织工程重点实验室、深圳市肿瘤基因组临床应用工程实验室、深圳市体外诊断公共技术服务平台）；研究所4个(深圳市血液病研究所、深圳市中西医结合研究所、深圳大学糖尿病基础与临床研究所、深圳大学泌尿生殖研究所)，是深圳市拥有最多重点专科和实验室（研究所）的医院。
医院有获国家卫生部内镜专业技术培训基地资质的学科7个(消化科、普通外科、骨科、神经科、妇科、口腔科和耳鼻咽喉头颈科)，是深圳市拥有最多卫生部内镜专业技术培训基地的医院。
医院有获广东省专科医师培训基地资质的学科12个(神经内科、外科、妇产科、急诊科、麻醉科、耳鼻喉科、口腔科、医学影像科、医学检验科、管理、全科医学、康复科), 是深圳市拥有最多广东省专科医师培训基地的医院。
近年来,医院年门诊量超过200万人次,出院病人超过4.0万人次,住院手术超过1.5万台次。在全市100多家医院医疗质量整体评估中, 医院连续8年获得三级医院前3名。
医院有博士研究生培养点4个,导师6名；硕士研究生培养点26个,导师52名。医院与中山大学、安徽医科大学、汕头大学、广州医学院等六所医学院校建立教学医院或临床医学院关系。医院是中山大学博士后联合培养基地，2007年获“博士后创新实践基地”称号。
近年来，医院承担一批国家自然科学基金、国家“863”、“973”，以及国家重大科研专项等国家、省、市科研项目，在Nature、Nature Genetics等国际著名刊物发表一批高水平的专业学术论文,在人民卫生出版社等出版社出版一批有较高学术价值的专著,获得一批省、市级科研成果及国家(际)发明(实用新型)专利。
社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科。社会医学是主要从社会的角度,应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科,是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律,制定社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康和社会生活能力,提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课,在整个医学教育体系中发挥着不可替代的作用。目前,我院在本科预防医学专业和护理学专业、社会医学与卫生事业管理专业硕士点开设了社会医学课程,2010年9月起将在临床医学、麻醉学、口腔医学、医学影像学、医学检验专业增设此课程。我院社会医学课程教学起步较晚,需要不断探索有效的教学方式方法来加强课程教学效果,达到社会医学培养目标的要求。
1加强社会医学教学的必要性
1.1开设社会医学课程是医学教育改革的一个重要内容现代医学模式已经由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题,社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革,客观上要求医务人员掌握社会医学等知识,注重研究社会因素对人类健康的影响问题,运用多种医学手段加强防治工作[2]。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程,意味着加强社会医学教育对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了新要求。
1.2培养具有合理知识结构和能力结构医学人才的需要通过社会医学课程教学,使未来的卫生技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式,树立整体医学和大卫生观念,以现代医学模式指导医疗卫生实践,了解社会因素对人群健康的重要作用,了解人群健康状况及医学面临的主要问题,学习研究人群健康状况及评估社会卫生状况的方法,研究评价卫生事业的社会效益与经济效益的主要途径,学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段以及评价工作效益的方法,为提高医疗卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能[3]。加强社会医学教学,使学生具备广博的边缘学科知识和能力,以适合21世纪社会发展和医疗卫生服务的需要。
1.3课程建设的需要社会医学已成为培养适应新世纪需要医学人才的重要学科之一,是培养学生关爱生命和病人的重要课程,在各医学专业学生的学习过程中占有重要地位,加强各医学专业社会医学教学已成为一种必然。
2社会医学课程教学中存在的问题
近些年来,在社会医学课程教学方面有所改进,但是,仍然存在许多问题。
2.1教师方面①教师队伍人才缺乏,数量不足,没有形成有梯度的教学团队,不能实现课程教学由不同带教老师分章节授课,课程知识的深度与广度难以提高;②理论教学大纲和实习指导不完善;③课程教学存在偏差,将更多的精力花在课程的理论知识部分,而忽视了最为重要的实践教学,实践教学环节缺乏;④教学方式、手段单一化。在教学方法上采取传统的“灌输式”,较少运用讨论式、案例式教学方法,出现教师与学生交流不足,课堂气氛不够活跃等现象;⑤教师间集体备课较为欠缺,教师间的交流不足。
2.2学生方面教学中发现部分学生对学习的目的认识不清,学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为我院医学生的一门专业选修课,未引起学生足够的重视,多数学生只重视专业必修课,而社会医学属于交叉学科,课程内容难度不大,学生容易掌握,出现学生只关注期末考试,不注重平时课程学习的现象。
3加强社会医学教学的几点思考
3.1重视师资培养,组建教学团队目前,我院没有成立单独的社会医学教研室,由卫生管理学教研室承担社会医学课程教学任务,该教研室有4名老师,承担着本科和研究生不同层次学生的教学任务,如:卫生经济学、卫生事业管理、卫生服务研究、健康教育与健康促进、卫生监督学、卫生法规等课程,课程种类繁多,师资数量缺乏。因此,应积极扩充教师队伍。另外,选派教师到对口支援学校进修学习,加强本专业教师间的交流,学习兄弟院校社会医学课程教学的经验。
3.2完善教学大纲,标准化教学课件根据新一轮本科人才培养方案,重新修订和完善预防医学专业和护理学专业社会医学课程理论和实习教学大纲,新增拟定临床医学、麻醉学、口腔医学、医学影像学、医学检验课程教学大纲,以指导教学工作、规范教学行为、促进课程建设、保障教学质量和指导学生自主学习。根据教学大纲拟定考试大纲,建立社会医学课程试题库。鉴于不同专业、不同层次学生社会医学课程教学内容不同,带教老师亦不同,为了实现教学统一,提高教学质量,带教老师应坚持集体备课、合理分工,将社会医学课程教学课件标准化。尤其要注意本科教学和研究生教学在深度和广度方面的差异。
3.3加强实践教学目前,我院社会医学课程还没有开设实践教学,为了加强学生对知识的应用能力,学以致用,增强学生实践能力,应该增加实践教学环节。学生根据所学的社会医学研究方法,如:生命质量评价、人群健康状况评价、卫生服务评价、健康危险因素评价等,结合所学过的卫生统计学、流行病学知识设计一份调查问卷,以小组为单位走进社区、学校、企业去亲身考察不同人群的健康、疾病状况及影响其健康的社会因素,提出有意义的社会卫生对策及措施,在学期末每组学生形成一份书面调查报告。实践教学内容也可以安排学生参与社区医疗服务工作,帮助城市社区卫生服务站(或中心)工作人员建立居民健康档案,开展心理咨询与健康教育等。
3.4加强参与式教学,提高学生的学习积极性社会医学课程有些章节内容适合以讲授为主,有些章节内容适合以讨论为主。为了使学生主动参与到教学中,积极思考,充分体现学生在学习中的主体地位,增加课堂参与度,从而调动学生的学习积极性,必须注重教学互动,加强案例式、讨论式教学。在实施参与式教学中,由于参与的范围和内容极其广泛、丰富,课堂教学难度大为增加,给教师的自身素质和教学水平提出了新的挑战,需要教师花费大量精力去查阅、阅读文献资料,并以实例组织好课堂教学。参与式教学需要在课堂上运用案例,以小组为单位,教师发挥桥梁和穿针引线的作用,引导学生进行讨论。在讨论阶段,小组内成员各抒己见,充分表达各自的想法和意见,陈述自己的理由和依据,通过分析比较,集思广益,达成共识,各组努力达成较为统一的方案或意见。然后,由每组派一位学生代表陈述本组观点,发言时其他组学生可以自由提问,最后由教师进行总结。通过讨论,锻炼了学生的语言表达能力,培养了学生分析问题、解决问题的能力,培养了学生的团队协作精神。#p#分页标题#e#
3.5教学与科研相结合,丰富课堂内容将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授,充实课堂内容,拓宽学生视野,初步培养学生的科研意识。例如:在讲授社会医学基本理论中卫生公平章节时,把相关课题(新疆兵团卫生筹资公平性,新疆维吾尔自治区卫生总费用)作为例子进行系统讲授;在现代社会病防治章节可联系艾滋病课题进行讲解;在讲授慢性病防治章节时把“慢性病对兵团经济的影响”作为拓展知识进行讲授。
关键词：临床医学；教学模式；实践；改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）22-0041-02
临床医学是一门综合性、实践性很强的学科，实践是临床医学得以发展和创新的基础，实践教学是培养医学生达到具有实践能力和创新精神卓越医师培养目标的重要途径。随着高等学校本科教学质量工程“专业综合改革试点”的实施与推进，改革和创新符合临床医学应用型人才培养的实践教学模式是当前临床医学教育改革的重要课题。自2010年开始，我校在五年制临床医学专业实践教学模式改革与创新上作了一些有益的探索和实践。
一、临床医学专业实践教学模式改革的目的和意义
目前，我国临床医学专业五年制仍是主流学制，与其它专业相比，临床医学由于其本身的技术性、复杂性和社会性等特征，决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的专业，其实践教学包括课程实验、临床见习、专业实习、课外实践和专业综合能力测试等各个环节，贯穿医学教育的全过程，具有多环节、多层次、长周期、较分散的特点。随着《本科医学教育国际标准》和我国《本科医学教育标准――临床医学专业》（试行）的引入和实施，临床医学教育必须从注重知识传授向注重能力培养和提高全面素质转变，其根本目的是“培养社会所需要和期望的医生”，尤其随着现代科学技术和社会经济的飞速发展，加强综合素质教育、强化能力培养己成为深化教学改革的重要切入点。近年来，国内众多高等医学院校都在大力推进临床医学实践教学模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立临床“床边教学”模式，设置“三早”实践课程，尝试建立现代医学模拟教学技能中心，设立模拟诊室、病房，配备现代化教学模型、医学模特（SP病人）等。在教学上综合运用以问题为基础的教学（PBL）、客观结构临床考试（OSCE）、多站考试（MSE）等方法。但受原有几十年传统模式的束缚，还没有从根本上摆脱以“学科为中心”模式的影响，课程体系设计中重理论、轻应用，重知识传授、轻能力培养的现象依然存在，实践教学体系单一，过分强调学科的完整性，实践教学长期从属于相对独立的理论课且课程实验间缺乏交叉融合，创新能力和实践能力培养的课程所占比例较小，实验项目内容设计的综合性、创新性方面体现不足，实践教学考核体系还不完善等。因此，只有进一步深化临床医学专业综合改革，探索切实可行的实践教学体系，创新实践教学模式，才能适应当今临床医学出现的新变化和新要求，达到临床医学应用型人才的培养目标。
二、临床医学专业实践教学模式改革的初步实践
1.实践教学模式的构建。传统的实践教学模式主要为课程实验、临床见习和毕业实习，彼此相对独立，相互分离，不利于学生基本技能和专业技能的系统训练。我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列改革和探索，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系（表1）。形成以突出基本能力、专业能力和综合能力训练为目的的临床医学专业人才培养新模式。
2.实践教学模式的改革与创新要点。①整合构建基础实践实验课程群。医学基础技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式，将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来，按学科性质（形态、机能、分子、病原等）开展纵向或横向的有机整合，并独立设置课程，使实验教学课程化。全部生物医学基础实验整合为五门实验课程，即医学大体形态实验学（整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容）、医学显微形态实验学（按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容）、医学机能实验学（整合生理学、病理生理学、药理学教学内容）、生物分子检测与分析实验学（整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容）、病原生物实验学（整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容）。专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程，即将病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术整合成临床基本技能实验学，而把原来分散在其它学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为临床辅助技能实验学。通过实验课程的整合和独立，既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透，突出了实践和创新的原则，形成了完整的基础实践实验课程群。②实施创新教育，培养创新能力。通过把科研活动及时引入实践教学之中，有序开放实验室，鼓励学生尽早接触科研，开展创新性的实践活动。一是在基础医学实验课程的融合改革中，加大设计性和创新性实验项目比重，开设跨学科的综合性实验。如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目，这些实验本身就是带有一定科研性质的综合训练，由教师给出实验课题，学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程（自行查阅资料，自拟实验方案，组织开题报告，提交实验报告等），教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价。二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验，鼓励大学生参加科研和创新活动，在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写，把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来，培养学生严谨认真的科学态度和创新思维的能力。③加强床边教学，改革实习模式。临床课间见习（床边教学），是培养学生疾病认症能力和临床思维能力的重要实践环节，强调理论联系实际，实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式，即采用CBL（案例教学）或PBL（问题教学）为主的方式，学生以小组为单位，在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症，然后教师结合病例提出相关问题，学生集中分析讨论，最后教师总结，学生完成见习报告，充分体现以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法。针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾，我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前（第八学期即进入临床教学医院实习）并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分。临床通科实习，即临床轮转实习，共计42周，通过系统全面的临床各科轮转实习，使学生受到专业知识和专业技能的综合训练，初步具备独立的临床实际工作能力，同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养，全部学生必须按实纲要求完成；通科实习结束后，安排6周临床选科实习，学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向选择相关的临床学科强化专科技能培养。④完善专业综合能力测试体系。临床技能是医学生最基本的技能，临床能力不只是单纯考评学生的动手操作技能，而是考核学生的专业综合能力。我们进行了专业综合能力测试的改革，强调综合测试应以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的，测试方式采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行。专业综合实践能力测试主要由三部分组成：一是临床实习出科考试，主要进行临床技能床边测试，考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等；二是临床实习中期考核，主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试；三是实习结束综合考试，由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试组成，理论考试主要考核学生对临床学科知识的综合运用能力，临床技能规范化考试采取多站考试形式，包括SP考站和和计算机模拟考站，主要考核毕业生的临床基本技能（如体格检查和临床常用操作技术）和临床辅助技能（如心电图和各种影像检查图片的判读以及常用临床检验结果的分析与应用等）。专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节，成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分，极大的促进了临床学生专业实践能力的提高，也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础。
参考文献：
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[2]雷丹琼，林建荣，胡岗.临床医学专业实践教学体系的构建[J].教育教学论坛，2012，（20）：53-54.
[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.创新五年制临床医学专业实践教学模式[J].中国高等医学教育，2011，（7）：74-75.
论文提要：通过对我校东莞校区临床医学专业学生进行生理科学实验课教学的问调查，对如何选择实验内容及设置实验项目；创新实验教学内容；增加综合性、设计性实验内容；改进教学方法，提高教学质量以及如何合理使用实验资源，改大班教学为小班教学的必要性等进行了论述，以鳃决生理科学实验教学存在的问题和不足，从而提高生理科学实验教学质量。
为了加强医学生科学素养和基础研究能力的培养，实现现代教育技术与基础教育内容的结合，我校东莞校区自2003年以来对基础医学实验教学课程进行了改革，将生理学、药理学和病理学三门学科的实验课合并，组建了独立的生理科学实验室，开设了新课程——生理科学实验。5年来，我们紧扣高等教育培养目标，积极学习国内各高等院校实践教学的经验，结合我校的具体实际，初步形成符合我校教学要求的生理科学实验课程体系，该课程已成为我校深受学生欢迎的课程之一。为了更好地了解和关注学生对我室教学工作的意见和要求，从中发现我们教学中存在的问题和不足，及时调整教学内容，改进教学方式和方法，提高学生的学习兴趣和教学质量。我们对已经完成我科课程的学生进行了问卷调查，现就调查的结果作一分析和思考。
1对象和方法
1．1对象
我校东莞校区第二临床学院05和06级临床专业学生，共1603人。
1．2方法
2008年11月，我们同时对05和06级临床专业学生进行抽样问卷调查。从实验内容的设置，实验课时的安排，实验前准备情况，教师授课，课堂辅导情况，课后批改实验报告情况等方面，把调查内容设计为6个方面19项，分为好、较好、一般、差、很差5个评价等级，并就以上6个方面发表自己的意见。
2结果
本次调查共发放问卷调查表250份，回收223份，有效率为89．2％。经统计，涉及调查内容19项中，学生评价好的有6项，评价较好的有10项，评价一般的有3项。
2．1学生对生理科学实验课教学的评价(见表1)
从表1可以看出，学生对生理科学实验教学的总体评价比较好，特别是实验准备和实验报告批改两方面评价好，有200名学生认为教师实验前准备细致，试剂和器材准备充分，实验过程中损坏能得到及时更换；189名学生认为课后教师批改实验报告及时，工作认真细致；有164名学生认为实验内容设置较好，教师授课水平较高；90％的学生都认为老师在课堂上态度和蔼，工作认真，遇到问题愿意询问老师，与老师沟通；而课堂辅导方面学生的评价相对较差，评价较好的仅占8．1％，评价一般为70．3％，评价差和很差的分别占15．2％和6．4％；197人反映一位辅导老师太少，课堂辅导不及时，应加强实验辅导。
2．2学生对生理科学实验教学的意见
通过对学生意见的收集，反映我室实验教学主要集中在以下问题：(1)实验内容设置没有突出专业特点；(2)设计性、综合性实验项目所占比例偏少；(3)教师授课理论讲述时间过长，实验操作时间不够；(4)大班教学实验组人数及实验组数多，致使实验资源相对不足，每个学生的操作机会减少，而教师的课堂辅导亦跟不匕。
3讨论与分析
从调查结果来看，我校东莞校区生理科学实验课教学质量较好，各项教学工作的开展都能得到学生的认同。但比较突出的问题是带教老师在课堂辅导方面跟不上，离学生的要求有一定的差距。这主要是由于实验场地和实验资源有限，使东莞校区的生理科学实验课均采取大班教学，一个实验室两个小班同时上课实验组数及人数均很多，带教教师的工作量大大增加，实验中很难兼顾到每个组。且东莞校区生理科学实验课带教老师以年轻老师为主，年轻老师的带教经验不足，部分非生科专职教师对实验的熟练程度也有待提高，这些都是导致课堂辅导达不到学生要求的原因，也是我们今后亟待解决的问题。由于实验资源和师资力量有限，5年来，不同专业的实验课内容变化不大，使学生对部分陈旧实验内容兴趣降低，再加上越来越多的学生对科研产生浓厚兴趣，使他们对实验课内容的设置有了新的要求。如何针对不同专业的学生合理选择实验内容，是我们应该认真考虑及解决的问题。
4建议和措施
4．1结合不同专业特点，精心选择实验内容，在实验项目设置上突出专业特性
在实验内容的选择上，应根据不同专业的不同教学目标和教学对象，设计难度不一的实验项目。以临床医学专业为例，教师在选择实验内容时应突出临床思维，着重培养和训练学生利用生理、药理和病理生理基础理论解决临床实际问题的能力。设置实验项目时可突出临床医学专业特点，联系临床医生的工作，开展职业岗位工作能力的仿真训练，如可在实验中设置制定用药方案的教学内容。总之，对不同专业的实验课程设置要有侧重点，实行分类教学。
4．2减少验证性实验的比例，增加综合性、设计性实验内容
我们在不增加课时，保证生理、药理、病理生理学所必需的实验操作技术的情况下，减少一些枯燥乏味的验证性实验，增加综合性、设计性实验。比如在临床医学专业的实验课中多安排如“失血性休克及抢救”这类综合性实验。它们的特点是内容丰富，操作步骤多，操作时间长。学生可以在实验中用动物复制临床上常见病例的相关病理模型，并可运用学过的知识对动物进行抢救和治疗，通过实验既培养了学生的临床思维，又训练了他们用基础理论解决I临床诊疗问题的能力。设计性实验旨在通过学生自己选题，自己设计和实施实验方案，验证实验结果来培养学生的创新意识和发现问题、分析问题及解决问题的能力，同时使学生了解医学科研实验的基本原则和一般过程，培养学生的科研素质。对于临床医学专业的学生来说，以上几种能力尤为重要，可在教学安排中适当增加设计性实验的比重。
4．3精心做好实验准备，改进教学方法，提高教学质量
实验准备包括实验器材的准备和预实验。实验课前技术人员应将设备和仪器调试好，试剂和实验器材应准备充分，课堂中发生差错或损坏要及时更换或维护，以保证学生的实验顺利完成。带教老师和技术人员必须在课前认真完成预实验，及时发现问题和实验中的难点，并讨论、分析和解决问题，避免学生在实验中出现同样的问题，一旦出现可给予正确的指导。
在课堂上应充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用，注意与学生的交流和互动，在教学方法上可开展启发式、讨论式的教学，调动学生的学习积极性和培养学生的实验兴趣。除必要的交代和注意事项的强调外，尽量避免讲小课，给予学生足够多的动手时间。可在教学中运用多媒体技术，利用网络上的视频资源配合实验教学，可起到指导学生规范操作，提高动手能力的良好作用。
在实验中教师要加强课堂巡视，多走动，多观察，及时发现学生在实验中的错误操作，给予正确的指导。对于学生在实验中提出的问题要认真对待，耐心解答。尽量用启发性的方法引导学生去发现问题，并着重培养学生独立分析问题和解决问题的能力。注重课后讨论，利用学生重视实验结果的心理，以实验结果为基点加强课后讨论，教会学生质疑，扩大学生的知识面和视野，学会从多角度思考问题，从而激发学生继续探索的兴趣。
