时间：2022-09-05 17:54:23
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇中医临床研究论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词： 中医药研究生学术论文 英语摘要 语类分析
一、本课题国内外研究现状述评
（一）语类分析
语类分析是篇章语言学重要的研究内容之一（Thompson，1999;Hyland，1999，2004a，2005a，2005b；Paltridge，Starfield，2007）。语类是为实现某一交际目标，得到特定交际社团公认的语言交际类型（葛冬梅、杨瑞英，2005；庞继贤、叶宁，2009）。语类分析主要在语篇层面结合功能进行，目的是阐释学术文体的语篇推进结构和语言特征，体现了学术文体写作的规范要求。
语类分析学说认为，每个学科的语类都有自己的特点，都遵循该学科的写作要求，都采用相似的范式和步骤安排结构和语言形式，学术论文作者通过适当的语步构建学术空间，发出自己的声音，并得到所在交际社团的承认（Swales，1990）。当前有许多论文对期刊论文摘要的语类分析（如刘胜莲、魏万德，2009；余莉、梁永刚，2006等），但学位论文摘要和期刊论文摘要在语篇结构和语言特征上不尽相同（Hyland，2005b），需要认真研究。
（二）摘要研究述评
学位论文摘要是位于学位论文正文之前对论文整体内容进行概述的独立学术语类。《MLA格式指南与学术出版准则》（1998）对论文摘要的要求是长度不超过350字，内容包括该论文的研究背景、研究问题、研究方法和结论。英语摘要，在中医药研究生学位论文中，除标题外，是唯一用英语写作的部分，其质量直接影响着论文的整体质量，是评判研究生论文质量的重要指标。
目前对学术论文体裁的研究主要集中在对论文引言的研究。普遍认为引言的组织结构与整个论文的结构基本一致，即Swales的CARS语篇模式（Create a Research Space），包括导言（introduction）―方法（method）―结果（result）―讨论（discussion）四个语步，即I-M-R-D模式（Swales，1990）。在导言部分，Swales（1990）有详尽的语步分析，如下表1（改动自黄婷婷、许明武，2003）。目前对于方法（method）、结果（result）、讨论（discussion）三个语步的语步分析较少。
Swales的CARS语篇模式已经成为学术论文体裁研究的通用分析模式，为学术界所公认。而国内大多数对学术论文体裁的研究，也沿袭Swales的CARS语篇模式，对论文的引言部分进行体裁分析，而鲜有用此模式对学术论文的英文摘要进行分析。实际上，摘要和引言属于不同的体裁，Graetz（1985）认为论文摘要由四语步构成，即问题的提出（problem）―方法（method）―结果（result）―结论（conclusion）。Bhatia（1993）认为，摘要由以下语步构成：（1）介绍研究目的；（2）描述研究方法；（3）总结研究结果；（4）讨论研究结论。因此，学术论文英语摘要区别于引言，一则在于摘要由于字数限制，较少涉及研究领域的前期研究成果，侧重点在于提出问题和介绍研究目的；而引言部分必须从文献综述入手，否则很难建立自己的研究领域，无法开展下一步的讨论（徐有志等，2007）。二则摘要语篇较之于引言语篇，更需要有效提供研究结论，而不宜占用过多篇幅展开讨论。因此，一方面，鉴于国内对于学术论文摘要部分研究较少，而另一方面，学术论文摘要区别于引言，在第一语步和第四语步有其独特特点，所以，有必要借鉴Swales（1990），Graetz（1985），Bhatia（1993）等前人研究进行深入的探讨和研究。
国际上对学位论文摘要的研究，包括对机械工程、西医外科学、应用语言学文、社会学的研究，当前对中医药英语摘要的研究，关注的焦点是偏误分析（如段平、顾维萍，2002；戈玲玲，2002；王高生，2005），没有对硕博士学位论文摘要的研究，也没有在更高层次上对中医药期刊论文摘要的语类特点进行考察。
二、研究方法
本项研究的语料是中医药硕士学位论文英语摘要（500字左右）、中医药博士论文英语摘要（500―1000字）、中医药期刊论文英语摘要（50―100字）各20篇。以上论文从中国知网期刊论文库和硕博士论文库中随机抽样。论文上传的时间在2009年、2010年及2011年。为了保证本项研究的信度和效度，结合中医药类学术论文实际，在对论文进行编号后我对语料进行预分类，分类标准如下。
（一）理论研究类
就某一时间内，作者针对中医药类某一专题，对中医理论进行分析梳理，或者对大量前人经验、数据、资料和主要观点进行归纳整理、分析提炼而写成的论文，如文献综述、医案研究、名家经验总结。
（二）实验研究类
在实验室中，以中医药理论为指导，进行较为严格的变量控制，观察假设中各变量之间是否存在相关关系或因果关系，从中探索中医药作用规律的一种研究方法，受试往往为实验动物。如观察某经典方对受试的治疗效果。
（三）临床研究类
在临床研究中，或在临床实际运用中，以中医药理论为指导，进行较为严格的变量控制，观察假设中各变量之间是否存在相关关系或因果关系，从中探索中医药作用规律的一种研究方法，受试往往为患者。如观察某经典方对受试的治疗效果。
同时，根据Swales的CARS模式，并借鉴黄婷婷、许明武（2003）的研究方法。我对论文摘要进行四大语步的分类：导言（introduction）―方法（method）―结果（result）―讨论（discussion）。判断摘要的文字的语步范围，来自于该文字使用的关键词和关键句型。
三、研究结果和讨论
（一）语步及体裁分类
通过对语料进行初步分类。分类结果如下：
如表2所示，中医药学术论文摘要并不完全遵循传统的论文英语摘要写作模式。首先，理论研究类是区别于其他学科领域论文的特有类型。由于中医药研究重视对传统医学知识的集成和积累，因此文献综述、医案研究、名家经验总结是不可或缺的论文体裁，而其他学科领域中，尤其在理工科和西医学术论文中，除期刊论文可以有文献综述的体裁，一般不允许硕士学位论文和博士论文以纯理论研究的形式出现，因而在摘要中也不会出现理论研究的类型。
其次，通过实际分类发现，在中医药学术论文摘要中普遍存在混合研究的情况，即介绍和讨论理论背景后，通过实验室或者临床应用证明理论指导下对受试进行实验，或者对患者进行施治的情况。而期刊论文摘要由于篇幅所限，往往选择省略对理论背景的讨论，使用直接描述实验或者临床应用的写作策略。同时，在硕博士学位论文中，也存在省略背景讨论的情况，只对实验过程或者临床作用进行讨论。
最后，可以发现，在类型分布上，硕士学位论文学位摘要的种类数量比较平均，以理论研究稍多；而博士学位论文明显以理论研究加实验室研究的混合研究类较多，可以推断，博士论文在理论深度上要求更高，博士生也更多参与实验室研究工作，故而此类较多。同样，因为大多数博士论文的摘要中会包含理论背景，临床研究类的论文数量较少。期刊论文除不存在混合研究外，在其他三种类型中分布平均。这可能和期刊论文的篇幅有限有关，侧重点往往只在一方面。
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（二）语步分析
1.理论研究语步分析。
通过对理论研究的基本语步进行分析，如表2所示，可以看出理论研究类并不遵循Swales的CARS模型，往往只有导言部分（introduction）。另外，学位论文和期刊论文虽然长度不同，均涵盖导言部分的三大语步，即M1:建立研究领域（Establishing a territory）；M2:建立研究地位（Establishing a niche）；M3:占据研究地位（Occupying the niche）。以硕士学位论文A7每段开头为例：
The virus pneumonia is a commonly significant disease in clinic （M1 S1） .
That the Chinese medicine treats virus pneumonia has the unique superiority and has accumulated rich experience （M2 S4）.
This paper aims to study the effects of Xuanchangfeiqi Tang on virus pneumonia and its clinical utilization rule of ventilating lung （M3 S1）.
在期刊论文全文中有相似语步，以C2为例：
Di dang Decoction， a classic prescription of promoting blood circulation to remove blood stasis，was used to treat stagnated blood syndrome in ancient times （M1 S1）.
Recently，physicians have found that interior stagnant-heat syndrome is manifested in many kinds of internal damage and miscellaneous diseases，so the prescription can treat diseases of different systems （M2 S4）.
This paper aims to review the recent clinical reports of Didang Decoction （M3 S1）.
2．实验研究、临床研究语步分析。
在具体语步分析中，我们发现实验研究、临床研究语步极为相似。硕博士学位论文均采用IMRC的结构，即introduction（objective）―method―results―conclusion的结构。有两点值得注意：（1）与表1进行对照，论文作者在摘要的导言（introduction）部分只阐明研究目的（Outlining purposes），达到占据研究地位的效果（Occupying the niche）。但很少有作者提及Swales的导言部分的其他语步。（2）IMRC结构与Swales（1990）的IMRD结构略有不同，讨论部分（discussion）为结论部分（conclusion）所替代，实际上印证了Graetz（1985），Bhatia（1993）的观点，可见摘要语篇篇幅所限，作者往往选择突出研究方法、步骤和结果的策略，而省略导言语步和讨论语步。
3.混合研究语步分析。
首先，在三种英语论文摘要中，在期刊论文摘要中混合研究数量为零。我认为，并非期刊论文的实验过程和临床应用没有结合理论，而是在语步中理论并没有体现。
同时，博士学位论文英语摘要的语步特点最完整，使用IMRD或IMRC的语步推进模式，对理论研究部分的描述最全面。以博士论文B9为例，有清晰的元语篇标记（meta-discourse）完成语步转换：
In theoretical research， the article holds that ...（第二段第一句）
In experimental research，we reproduce the mouse model of ...（第三段第一句）
然而，并非所有的元语篇标记在硕博士学位论文中都十分明显。在博士论文B19中文摘要中，然而，并非所有的元语篇标记在硕博士学位论文中都十分明显。在博士论文B19中文摘要中，原作者在首段介绍感染性肺炎的定义和分类，提到此病“一般属于中医风温、咳嗽等范畴”。第二段的元语篇结构为：
“本文分为理论研究和临床研究两个部分。理论研究方面，运用温病学理论、认识感染性肺炎的病因病机及辨证论治，重点探讨中医与现代现代医学之感染性肺炎在病因、病理认识上的契合点。”
第四段出现对应的元语篇结构：
“临床研究方面，根据症状表现，对南京中医药大学附属医院，江苏省中医院收治的105例感染性肺炎住院患者进行辨证分型，总结临床用药，结果显示，感染性肺炎临床常见证型为痰热壅肺与风热犯肺型；最常用具有宣降肺气以透邪的中药属解表、清热、怯湿、止咳、化痰等类。”
在英文摘要中，相对应的原作者的表述为：
Pneumonia is classified under Feng-wen，or Ke-sou （cough） category in traditional Chinese Medicine （TCM）.Literature study showed that both conventional and TCM shared similar views on causes and pathology of pneumonia.However，in terms of treatment，TCM has its rules and characteristics，which is currently still being recognized as clinically effective.
对比后可发现，原作者的中文摘要中用第一段中对感染性肺炎的分类代替了对本文结构的阐述。而临床研究部分合并缩短至理论研究之后。我检查全文，此后的段落中，只有对研究意义的阐述，而没有对临床研究中更详细的阐述，如中文摘要中涉及的患者人数、所在医院情况，都没有再提及。由此可以判定，原作者虽然对中文摘要的语步和元语篇功能具有有效应用，然而该意识没有顺利转移到英文摘要中，导致英文摘要内容空泛，语步不清晰。
最后，我们发现，和实验研究、临床研类的语步不同的是，硕博士学位论文摘要中混合研究的语步更多出现讨论部分，或者讨论和结论并存，更符合Swales（1990）的IMRD的语步推进模式。主要原因是篇幅容量足够进行讨论，以及论文评审的要求。
四、结论与意义
通过以上分析，我们发现中医药学术论文英语摘要的语类分析从两个方面体现复杂性。首先，在前人研究中（Swales，1990;黄婷婷、许明武，2003），也发现类似的语步分析。但前人研究并没有对论文进行分类，中医药论文类型复杂，除学位论文和期刊论文长度不同造成内容取舍外，中医药论文本身也有理论研究、实验研究、临床研究和混合研究分类，刘胜莲、魏万德（2010）指出，国外论文摘要的IMRD语步出现频率很高，而国内论文作者常省略方法语步，或者将方法语步和引言或结果语步并合，而我们发现，在中医药论文摘要中，理论研究甚至会省略方法、结果、讨论等多语步，实验研究部分有独立式的结论语步。此外，在论文抽样中没有出现混合研究的期刊论文摘要，原因可能是篇幅所限无法展开导言（introduction）部分，只能完成实验研究和临床研究的语步推进。因此，中医药学术论文英语摘要除IMRD语步推进模式，还有I及IMRC语步推进模式。
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本文对中医药学术论文摘要的语类进行了探索性的分析和归类，对中医药研究生英语学术论文写作教学和研究具有借鉴意义，在教学中应当注意规范学生对论文写作语篇规范和论文分类的意识。同时，由于选取的语料数量有限，抽样样本较小，而不能和摘要作者进行交流，不能了解论文摘要建构过程。最后，论文作者可能的中医药文化背景和教育经历可能对语篇建构产生的影响。这些都是值得进一步深入探讨的研究思路。
参考文献：
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关键词：中医编辑；中医药期刊；业务能力；培养
中图分类号：G213 文献标识码：A 文章编号：1672-8122（2013）05-0122-02
中医药期刊刊登的是中医、中药领域研究的新成果，作为中医药期刊的编辑应当具有中医药的专业知识。现在新入行的中医编辑都是中医药硕士毕业生，已具备一定的中医药专业知识和外语能力，有一定的语言文字功夫，但离合格的中医编辑差距还是很大，需要一段时间的培养，才能符合中医药期刊办刊的需要。本文就新入行编辑的业务能力提升进行讨论。
一、学习科技期刊出版知识，了解工作内容
业务能力的培养从学习业务知识开始。新入行的编辑并未进行过出版方面的学习和培训，因此正式接触编辑工作之前首先需学习编辑出版知识。《科学技术期刊编辑教程》，它内容丰富，涵盖了科技编辑应掌握的方方面面的知识，阅读后就会知道编辑出版是怎么回事，编辑应该做什么和应该怎么做。建议新编辑从阅读《科学技术期刊编辑教程》开始，边学习边对照自己的刊物。重点掌握各种应遵守的标准和规范，如标点符号，量和单位，数字用法的规定，图表的规范，文后参考文献著录规则等。必须学习出版政策、法律法规，如《出版管理条例》、《期刊出版管理规定》、《中华人民共和国著作权法》，知道依法办刊；学习部门制度性文件和业务材料，如岗位职责、编校流程、编辑规范[1]、《常用中药处方用名规范表》、中医学的特定用字（来源于中医经典的某些病、症的描述用字，有其独特的含义），利于工作有序、规范开展。
了解常用的参考书籍，便于查找资料。熟悉本部门医药学专著、工具书和教材的名录及存放位置，学习工具书的使用，尤其要学习使用《中医经典索引》、《中医大辞典》，《中药大辞典》、《中华人民共和国药典》；熟悉《中医症证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》内容，中医临床研究一般是在二者指导下开展的，中医论文常须引用其中的诊疗标准；熟悉中国中医研究院图书情报研究所的《中医药主题词表》。这些都是在编辑加工稿件时常常要翻阅的。
学习本刊“投稿须知”。投稿须知包含多方面的内容，如报道宗旨，栏目设置，文稿内容、格式要求，都是要求作者的，当然编辑也是必须知道的。可通过阅读过刊、存档稿件，了解本刊的版面、格式、专栏，了解中医药论文处理的程序、编辑加工要点，为下一步进行编辑工作做好准备。
编辑是一项复杂的工作，操作性很强，涉及多方面的理论和技能，编辑能力培养主要的途径就是反复实践，在实践中学习、提高。
经过前一阶段的学习，新编辑可以参与校对工作，在对红中见识各式各样的错误，这是将前期学习的理论与实际联系的学习方式，在此过程中，可以学习老编辑的改稿过程，可以将脑子里的理论与实际的稿件联系起来。经过一段时间的校对工作后，在有经验老编辑的带领下，可以着手处理稿件，亲历初审、送审、退修、编辑加工、签发的过程，在初审过程中严格遵守“科学性”、“先进性”、“实用性”、“整体性”的原则，并以此为指导思想进行稿件编辑加工。在青年编辑已经比较熟练掌握本专业的基本知识和工作程序后，让他们担当全权责任人，使他们有一种责任感、紧迫感和压力感[2]。老编辑要心底无私，手把手地教，把自己总结的心得传授给新编辑；新编辑要细心聆听，用心作笔记，不懂就问，勤查阅资料。
在编辑实践中，宜根据审稿任务学习计算机检索、学术不端文献检测和统计学软件，如选题是否新颖，宜选择主题词检索，看看类似发表的文献是多还是少，再结合论文的核心内容进行判断；内容是否重复发表，可借助学术不端文献检测系统检测结果判断；数据处理是否正确，需用统计学软件进行核算。带着目的的学习是高效的，新编辑一般很快能掌握。
审稿能力是编辑的基本功，如不会审稿便不会改稿。编辑初审的任务是：审查来稿是否符合本刊的宗旨、报道范围，来稿与已经发表和准备刊登的同类文稿比较有无独到之处；对来稿内容质量和发表价值作初步评价；决定来稿是否需送编委或有关专家复审[3]。建议多阅读审稿专家意见、老编辑发稿意见，要结合论文仔细品读，学习审稿思路，逐步建立审稿思维。将自己初审的意见记录下来，等复审意见回来后作比对，看看自己看出了什么问题，还有什么问题没看到，经过多次实践，审稿能力会得以提高。
对稿件的修改除提请作者针对审稿意见进行补充完善外，编辑还需要统一格式，规范化表达，使全文内容完整、逻辑严密，数据处理正确，结论客观。如对于中医临床论文，必须注意其临床资料是否完整，与行业“金标准”比较其诊疗标准是否公认、完善，图表是否规范，结果是否支撑结论，还需要专门注意中医理论、方法、处方、用药是否合理。
近年来，由于循证医学的迅猛发展，临床医学研究和实践发生了巨大转变——由原有的经验医学模式向循证医学模式发展，被喻为21世纪临床医学的一场深刻革命[1]。因此，以获得最佳“证据”为目的，临床医学在各个领域都开展了大规模的医学文献评价工作，其目的在于对文献的价值给予公正、科学的评定，以便将科学、可靠、有临床价值的医学文献应用于临床、教学、科研和卫生方案的制定之中。
许多中医界人士已达成共识：循证医学着重于对临床研究和临床实践的真实性与有效性的评价，抛开医学基本原理的探讨，淡化医学本身的学科归属，对各种医学理论不做评价、改造或排斥，仅着眼于临床疗效的真实性和有效性，用严谨的方法进行验证与分析，做出客观的评价[2]。因此，将循证医学引入中医药研究，既是挑战，它与中医传统的个案病例或系列病例的经验总结的研究方法截然不同；但也是机遇，它同时也为中医学向世界医学体系证明其价值提供了舞台[3]。
但直到目前，中医学还处在完全借鉴循证医学的起步阶段，据此评判，中医临床证据普遍低下，真正的随机对照试验甚少[4]；而在评价方法上，尚没有根据中医自身特点建立起能反应其本质的、且符合循证医学思想的中医药临床评价指标体系，以便客观、科学地对中医药的有效性和安全性做出评价[5]。客观地讲，循证医学是从临床流行病学的基础上发展起来的，是以大规模群体为研究对象，与西医的实践紧密相联系，其具体的研究方法目前还不能反映中医辨证论治的个体化诊疗方式的真实疗效。因此，应借鉴循证医学基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起适于中医自身的临床文献评价体系。
此外，医学文献目前的更新速度远远超过临床医生的接受能力，有数据表明，临床医生必须保持平均每天阅读19篇文献的速度，才能保持掌握本领域的研究新进展、新成果[6]。因此，临床医生面临的最大困难是如何根据临床所面临的实际问题，从新证据的浩瀚海洋中，进行系统的文献检索，了解相关临床问题的研究进展，并对相关研究进行科学评价，以归纳自己需要使用的最佳证据。在这一点上，情报研究人员建立高效准确的文献质量评价体系，也将有助于这一问题的解决。
1 中医临床文献质量评价的现状
目前，中医临床文献评价方法，基本上还处于借鉴循证医学和临床流行病学方法的初步阶段，采用的方法都是国际上比较通行的临床文献质量评价方法，还未形成能反应其自身特色的评价体系。我国循证医学和临床流行病学专家指出，临床医学文献的评价应采用临床流行病学/循证医学的原则和方法，且根据研究的侧重点，如病因、诊断、治疗、预防、卫生经济学和决策分析等的不同，具体评价的原则和方法也不相同，但不论哪一种文献，都应从文献的内在真实性、临床重要性和外在真实性上考虑[7]。Moher等[8]的一项研究表明，到1993年为止，共计有25种不同的文献质量评价方法，这些方法大多数对临床试验的随机、对照、盲法、样本等方面进行评价，基本上是以针对方法学内容为主的评价，文献的内在真实性是评价的核心。从现行文献看，中医的临床文献质量评价，主要针对的是中医临床治疗性文献，应用的评价方法主要有CONSORT声明、jadad标准、Delphi清单、Chalmers量表，并且已有越来越多的研究者开始使用CONSORT声明作为评价标准。但也有人采用纯粹的文献计量学指标，如是否被SCI、EI、CA、ISTP国际四大检索型刊物或国内核心期刊杂志收录等指标。此方法虽简练易行，但从本质上讲，只是文献的外部特征，并不能完全与文献的质量相对应，且四大检索型刊物以收录英文刊物为主，收录我国出版的学术期刊较少，而中医类的就更少，而且这种一刀切的方法亦有误导“重外在、轻内在”之虞[9]。
2 中医临床文献质量评价中的瓶颈
随机对照临床试验(RCT)，因其遵循了随机化、对照和盲法的实施原则，因而被公认为评价疗效的“金标准”。但该“金标准”由于研究对象的严格限制，因此对于整个疾病的规律而言，其代表性及外在真实性有一定的限制，尤其是对于中医——这个具有鲜明的个体化诊疗特色的医学模式，应用群体化的研究手段很难反映出中医辨证论治体系下因人而异、灵活多变的特点，以及所产生的临床疗效。客观地讲，在中医的实际临床活动中，能够使用完全相同处方的不同患者少之又少，因时、因地、因人制宜才是中医的精华，因此，用RCT的研究方法实际上并不能真正研究中医的临床疗效，得到的结果也不是客观的。有调查显示，在近20年来我国期刊上发表的临床文献中，尽管RCT发表的数量在逐年增长，但中医药临床研究领域仍以非随机化研究报告为主[10]。还有研究者对建国后50年发表的针灸治疗面瘫的963篇临床文献进行了调查，结果显示，RCT 83篇(8.62%)，临床对照试验的文献63篇(6.54%)，叙述性研究的文献675篇(70.09%)，专家经验的文献142篇(14.75%)[11]。因此，传统中医文献模式，如观察或叙述性研究以及专家经验，仍然是中医临床实践记录不可或缺的重要方式。笔者对《中医杂志》和《中国中西医结合杂志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期杂志的抽样调查显示，尽管RCT文献呈现明显逐年递增趋势，但观察性研究、尤其是医案和专家经验类的文献还是占有相当大的比例。
中医是一门有着其独特自身规律特点的实践医学，中医临床文献是中医自身实践经验总结及规律记录。事实证明，传统的中医文献记录模式，对传承中医临床实践经验起到了巨大的推动作用，是不可忽视的宝贵财富。因此，对中医临床文献质量的评价，既要着眼于循证医学从文献-评价-疗效的严格评判过程，又必须要兼顾中医发展的自身规律特点，不能完全照搬照抄循证医学对现代医学的文献评价标准，因地制宜地确立适合于中医临床特点，并能促进中医临床发展的文献评价体系。
3 其它评价方法的研究概况
除了上述的对医学内容的评价方法外，文献计量学方法、专家或同行评议方法、综合评价方法以及基于网络的文献评价方法，也有着广泛的应用或深入的研究，这些方法可以说是对单纯医学内容评价的有益补充，尤其对于中医，在目前评价方法尚无统一意见的情况下，还是很有参考价值的。
3.1 文献计量学方法
文献计量学是借助文献的各种特征的数量，采用数学与统计学方法来描述、评价和预测科学技术的现状与发展趋势的图书情报学分支学科[12]。文献计量学方法是近年来广泛应用的定量分析方法之一，在医学文献评价方面亦有较多的应用，它利用文献发表时和发表后所产生的效应，对科技文献进行定量分析，可以避免主观因素的影响而尽量使评价客观[13]。文献计量学中包含很多特色指标，其中与文献质量关系密切者，主要有以下几个。
3.1.1 影响因子
影响因子是一个相对数量指标，指的是某期刊前两年发表的论文在统计当年的平均被引用次数。一般来说，大多数影响因子高的期刊都是载有高质量论文的著名期刊，因此，论文的学术水平可以通过影响因子得到反映。但也应该注意到，期刊的影响因子是不能与每篇论文的质量等同的，因为影响因子反映的它们的平均被引用情况，期刊中质量不等的论文对期刊质量的影响是不同的[14]。
3.1.2 总被引次数
总被引次数是个绝对数量指标，是指某期刊论文自发表以来在统计当年被引用的总次数。它直接反映了期刊论文在科学发展和文献交流中所起的作用，从历史的角度反映了期刊论文的学术影响力，所以，论文被引总次数成为评价论文学术质量的最直接定量指标。但同时也要注意引文分析的不足之处：首先，理论性过强，由于参考文献中引用的多是理论水平、学术水平较高的论文。因此，对理论性刊物引用次数较多，而实践性与技术性强的刊物被引次数则较少；其次是由于读者引用参考文献各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客观真实地反映文献利用状况，在实际中，不能除外有某些作者为了单纯增加参考文献而增加引文的可能，个别也有某一负性事件引起广泛关注而获得高引文率的情况[15]。转贴于
3.1.3 他引次数
引用文献有两种形式：一种是引用主体自身以前所发表的文献，叫做自引；另一种是引用主体以外其他人所发表的文献，叫做他引。他引具有作为衡量尺度的特殊客观性，因为在分析评价期刊论文学术影响力时，影响因子和总被引次数并不能区别出来为抬高自己的学术地位而“故意自引”的情况。应该看到，期刊论文学术影响力的高低主要不是取决于作者自引，而是取决于主体之外的他引。
3.1.4 参考文献
科技期刊论文文后的参考文献是科技论文的重要组成部分，它不仅反映了著者的治学态度，也反应了论文的起点、深度以及确凿的科学依据。复核参考文献是保障引用文献的准确性、科学性和真实性之必需[16]。因此，参考文献的质量与数量，是评价论文质量和水平的重要指标。所引用文献的质量、数量、类型、语种、年代、权威性等方面可以判断研究工作所涉及学科领域的宽度、深度及研究工作的创新性，确认论文的学术水平[17]。
3.1.5 作者群分析
作者是期刊论文的重要外部特征之一，是决定期刊论文质量的关键。有研究者认为，作者的最佳年龄为30～50岁，其特点较多，且质量也高，是带动学科发展的主要群体[18]。也有研究者提出，科研合作最显著的表现形式之一就是合著论文，论文的合作度反应了该刊论文作者智力的发挥程度，合作度越高则合作智能发挥越充分[19]。还有研究者发现，中高级职称的作者群仍是创作能力最强、科研成果最多的一个群体[20]。有研究者调查《档案管理》50名核心作者时发现，有1/3作者发表的论文处在一个较高的被引率水平，他们代表了在该刊中具有较高的学术影响力和权威性[21]。
3.1.6 基金论文
期刊中各类基金资助的论文，特别是国家自然科学基金资助项目、省部级科学基金项目论文，是经过了专家小组对申请课题的严格评审，对申请课题的科学性、前沿性、应用性做出评价，又对课题主持人及其成员的学术资质和实验设备及项目管理进行审核，在基金项目实施过程中，科技管理部门又进行跟踪调研与评估。所以，基金资助项目的成果往往代表着一个领域内的新动向、新趋势，且有较大的难度和较高的水准。因此，用基金资助论文的级别去考察论文的学术水平，是比较简便、快速而直观的标准，是评估论文质量的公认指标之一[22]。
3.1.7 文献寿命及半衰期
有研究者提出，由于后产生学术影响(被引证、被评论)需要一定时间，因此，如果考虑到使用引文指标来评价成果，则只能根据不同学科的引文分布、引文峰值出现的时间段以及被引的半衰期大小，选择相对合理的评价时间[23]。还有研究者提出，生物医学文献寿命最短为5～6年[24]，而中医文献的半衰期为5年[25]。
3.2 同行专家评议法
同行评议是指某一或若干领域的一些专家共同对涉及该领域的知识产品(如论文、论著、新工艺)进行评价的活动[26]。有学者认为，由于同行评议特有的社会功能，至少在今后很长一段时间不可能用其他方法取代它[27]。李国杰院士认为评价论文的最基本手段就是同行评议[28]。亦有专家认为论文质量评价是一项非常复杂且标准很难掌握的系统工程，最可靠、最直接的方法就是聘请同行专家进行评审[29]。不过也有专家认为，同行评议不可避免的受到学术观点、学科划分，甚或人情关系、名人效应、领导权力等的局限，因此要对同行评议加强管理，强化评审过程中的法制观念，控制人为因素的干扰，尽量采用“双盲法”或通信评审的方式，使同行评议完全体现成果的真实水平[30]。在此方面应用最为典型的就是，Science Navigation公司从全球邀请2 500名领先的研究者和临床专家组成评价委员会，要求成员必须在该领域发表过一定数量的论文，得到同行的尊重和认可，同时应兼顾不同国家、种族和资历。这些专家对本领域中的最感兴趣的论文进行的分类、评价并将推荐意见及等级提供给广大的读者。这种方式被认为是下一代的文献评价方式，打破影响因子、引文、期刊等不精确的传统评价方式，根据学科属性重新组织文献，通过专家评价直接提供权威、及时、全面和不断更新的学术论文，而且还可以个性化定制[31]。
关键词：热针疗法；临床研究；综述
随着人们生活质量的提高和卫生保健，防病治病意识的增强，对传统针灸的治疗方法也提出新的要求和更高的标准。传统针灸方法与现代科学技术相结合而产生的热针疗法，顺应了时代要求，脱颖而出了一些热针疗法，电热针疗法，磁热疗法等等，广泛应用于临床，疗效是肯定。热针疗法是在传统的针刺，艾灸，温针灸，火针等疗法发展起来的治疗方法，大多方法都简便易行，经济实用，值得推广应用。现将热针疗法临床研究综述如下。
1热针疗法
热针疗法是国家级名中医管遵惠主任医师根据传统中医针灸理论，结合现代电子技术，将针刺灸疗融为一体的治疗方法。热针疗法使用GZH型热针仪，可使刺入人体的针发热，根据治疗需要提高并控制体温度，温度可以30℃～80℃调节，并保持恒温，起到针刺、灸疗、温针灸、火针等综合疗效[1]。GZH型热针仪的改型研究及临床应用的相关课题，曾先后获：昆明市科技进步三等奖；国家中医药科技进步三等奖；云南省科技进步三等奖等多项奖励。是国家级中医药继续教育项目之一[2]。管遵惠，徐杰等[3]应用GZH型热针仪随机分组治疗腰椎间盘突出症，热针组治愈率64.1%，电针组治愈率31.7%，经统计学处理χ2=29.29，P
范德辉，夏波[8]应用GZH型热针仪配合中药熏洗治疗类风湿夏关节炎128例疗效观察，随机分组治疗，治疗组与对照组比较有显著性差异（P
2电热针疗法
DRZ-1电热针疗法这是由内蒙古电传统医药开发中心研制。王春[12]应用电热针治疗桡骨茎突狭笮性腱鞘炎27例，有效率达85.2%，半年后随访，治愈好转患者病情稳定无复发。铃木聪等[13]应用电热针为主治疗痹症60例随机分成两组，观察VAS，血沉，抗"O"，有改善，电热针组有效率达96.7%，毫针组有效率达80.0%。熊云，铃木聪等[14]应用电热针随机分组治疗寒湿型坐骨神经痛，电热针组总有率达94.12%，毫针组有效率达76.67%，经统计学处理，电热针组有明显差异（P
叶学红，孙才均等[19]应用电热针疗法联合化疗药物对小鼠肿瘤治疗，统计学有显著性差异（P
3其他电热针及热针疗法
陈伟等[20]应用自制的电热针治疗治疗腰椎间盘突出症随机分组治疗，治疗组用骶管滴注配合电热针治疗，对照组用布洛芬口服治疗，结果都能减轻腰椎间盘突出症的疼痛，与治疗前比较有显著性差异（P
4结论
通过对各种热针疗法的临床研究查询整理，其广泛应用于临床，治疗作用大部分是充分肯定的。目前仍然存在统一标准，规范应用问题，更好地将热针疗法推广应用，对热针疗法仪改进，这是热针疗法临床工作者工作重点。而且，从目前所查阅论文看，对如何客观评定热针疗法的临床疗效，针刺热效应，机理，还没有统一的规定，统一标准，如何更客观，更直接的标准来衡量热针疗法，这是我们针灸临床工作大家共同努力的方向。管氏热针疗法已经由机理研究，临床应用进行了深入全面总结，并撰写了《热针疗法》一书[28]。如果能统一标准，更加程序化应用，热针疗法将更广泛应用临床，疗效更加卓越，将会有更好的社会效益和经济效益，这是全国名老中医管遵惠传承工作室建设项目之一。
此外，笔者查阅关于热针，电热针，火针，磁热疗法论文比较多，重点对热针机理研究进行综述，论文的统计工作有不全面的地方，可能还有一些方面没有考虑周到，仅仅希望能为热针疗法的工作者提供参考。科学在发展，技术在进步，热针疗法必将在名老中医工作室指导下，不断的应用改进中，更趋于完善，更广泛向全国推广。
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1 改革背景
临床医学专业学位的培养模式顺应了社会对高层次临床应用型人才的要求，有利于扭转医学研究生临床能力不足，实际临床工作能力与取得的学位不相称的局面，但由于临床专业学位培养模式试行时间较短，尚不能很好地解决临床专业学位研究生“临床能力”培养的问题，存在着以下几方面的不足：
(1)传统观念有待转变。由于受到医学科学学位传统培养模式的影响，许多导师对临床医学专业学位研究生的培养目标尚未形成统一的认识，往往对学生临床轮训时间过长，学位论文要求相对偏低表示不理解，担心影响研究生的培养质量。因此培养过程往往为了追求毕业论文的科研份量，从临床轮训时间中抽出过多时间去做实验、准备论文，直接影响了临床型研究生临床能力的培养，造成临床能力和科研能力两不精的局面。
(2) 学位课程设置没有很好地突出临床能力培养的特点。目前为研究生开设的学位课程较适合于科研型研究生科研能力的培养，缺乏针对临床型研究生培养需要所开设的临床基础课和临床技能课，不利于临床专业学位研究生专业基础和专业技能的掌握。
(3) 研究生临床水平参差不齐，给临床带教工作带来难度。研究生来自不同的地区和不同学校，学习经历和工作经历各有不同，因此，对临床基本知识和基本技能的掌握程度参差不齐，如果按统一的培养方式进行培养，达不到个性化培养的目的，也会给科室临床带教带来困难。
(4) 临床医学专业学位培养质量尚未成熟。医学临床学位的核心是临床能力的培养，客观有效的评价方法是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要保证，如何评价临床专业学位研究生的临床能力，是目前急需解决的问题。而临床医学专业学位培养质量尚未形成一套完整、客观公正的评价方法。
以上是目前临床医学专业学位研究生培养中存在的问题，阻碍了临床专业学位研究生培养的质量，实施相应改革势在必行。
2 改革实践
研究生培养方案是整个研究生培养过程的指导性文件，是制定研究生个人培养计划、进行培养工作的主要依据。制定科学、合理、规范的培养方案，是提高研究生培养质量的重要保证。培养方案包括培养目标、研究方向、学习年限、培养方式、课程学习要求、学位论文标准等内容。为了规范研究生的培养行为，我院在制定出台〈〈广州中医药大学第二临床医学院临床医学专业学位硕士研究生培养方案》的基础上，实施了一系列改革，主要措施包括：
2.1增设临床医技与技能训练课
根据临床医学专业学位的特点，我院压缩了原来的4门研究生学位课程（政治、外语、DME、医学统计学）的学习，把原来1个学期完成的课程，压缩到10周内完成，腾出的时间增设临床医技与技能训练课，目的是在研究生进入临床之前对其临床基本操作技能进行全面地训练，为进入临床作准备。临床医技与技能训练课内容包括：基础教育、护理技能训练、医技技能训练、药学技能训练、中医传统技能训练、基本诊疗技能训练、术科诊疗技能训练等7个方面，时间安排在第11周。上课形式主要是课堂讲授、多媒体示教以及分批操作训练等多种形式相结合。
临床医技与技能训练课的开设填补了目前研究生临床学位课程的空白，为临床型研究生进入轮训以及专科培养做好准备。
2.2实施个性化培养
针对临床专业研究生入学前临床水平参差不齐这一特点，我院对临床专业学位研究生轮训计划作了相应的调整，使临床型研究生的培养更切合实际。
(1) 入学前曾从事本专业临床工作并已取得〈〈中医住院医师规范化培训试行方法》中第一或第二阶段培训证书的研究生，经导师同意、教研室审核后、可直接进入专科培养。
(2) 应届或入学前未从事本专业临床工作的研究生，经二级学科临床培养、考核合格后，才能进入专科培养。
(3) 进入专科培养并已取得执业医师资格的研究生，经导师同意、科室考核、医教部批准后，可以参加一线独立值班。
2.3增设临床前期训练的内容
临床轮训是临床专业研究生培养的重要环节，也是培养研究生临床诊疗思维和操作能力的主要途径，临床前期训练的目的是让研究生早曰了解医院运作模式、医院文化氛围、以及本专科诊疗常规，为进入科室轮训和专科培养做前期准备。
2.4明确临床医学专业学位研究毕业论文标准针对许多导师对临床专业学位研究生毕业论文的标准不明确的情况，我们在做好宣传和解释工
作的基础上，经过多方论证，确定了临床专业学位研究生毕业论文的选题范围和形式：①利用现有临床资料分析总结；②设计新的研究课题，收集临床资料，并作分析总结。③临床个案总结。论文标准的调整，减轻了临床专业学位研究生的负担，从而可以专心进行临床轮训和专科培养。
2.5加强临床能力考核
临床能力是临床专业学位研究生培养的核心任务，也是临床专业学位研究生培养质量的重要体现，为了切实提高我院临床专业学位研究生的临床能力，保证研究生的培养质量，我院加强了临床专业学位研究生临床能力考核的力度。
(1) 在临床医技与技能训练课中突出临床操作能力的考核，考核采用“必考+选考”方式进行，必考项目（占总分70%)共15个项目，内容包括：医德医风、病历书写和医疗法规、传染病防治、临床检验项目、无菌操作、X光教学读片、中药临床应用、西药临床应用、针灸基本技能、问诊、专科体格检査、常用诊疗技术、心肺复苏术和临床医技学等内容，考核分理论和和实践两部分，分别占40%和60%。
选考项目（占总分的30%)，共8个项目，研究生可根据专业方向的培养需要，在8个选考项目中任选4项，任选项目的考核以实践操作为主。取各项操作的平均分为选考项目的总分。
(2) 加强临床专业学位研究生的出科考核。出科考核是临床型研究生在各科室轮科质量的保证，只有严把各科室的临床质量，才能提高整个临床轮训的质量。因此，我院制订了〈〈第二临床医学院临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》，在原来出科考核的基础上，重新明确了临床专业学位研究生出科考核的内容和方法，严格把好各科出口。出科考核由3部分组成：平时情况（根据〈〈临床轮训考核表》的内容进行考察）、现场考核（临床技能、理论知识、病历检査等）及医德评价，采取口试与笔试相结合的形式，合格者方可出科。
(3) 提高毕业前临床考核标准。 毕业前临床考核是衡量研究生临床诊疗水平和临床操作技能的重要方法，也是衡量临床专业学位研究生培养质量的重要标准，为了客观反映我院临床专业学位研究生的临床能力培养情况，我院建立了临床医学专家库，按专业不同随机抽取成立各个考核小组，并且聘请校外、院外专家参加研究生毕业前临床考核，考核以国家中管局颁发的〈〈临床医学专业学位中医部分临床能力考核指标体系〉〉〈〈临床医学专业学位中西医部分临床能力考核指标体系》为标准，重点在于考核研究生是否掌握规范的临床操作、是否具备独立处理本学科常见病的能力。
3 改革成效
主要以座谈和问卷调査的方法考察了临床专业学位研究生改革方案的实施效果，向实施改革的2004级临床型研究生80名同学下发问卷，回收71份，有效问卷68份，调査结果如下??
(1)对临床医技与技能训练课开课情况看法，见表1。
从以上调査结果显示?绝大多数学生赞同增设临床医技与技能训练课，并且有98.48%的学生认为开设该门课程是有必要的；89.39%的学生认为通过课程的学习收获较大；学生对讲课内容、讲课质量、考试方式的设计也比较满意，有92.42%的学生认为课程对巩固理论知识的学习有帮助；80.30%的学生认为课程对强化诊疗思维和临床操作能力有帮助；有78.79%的学生认为课程对树立良好的医德医风有帮助。
(2)对临床前期训练的看法，见表2。
从以上调査显示?学生对开展“临床前期训练表示充分肯定。有98.48%的学生认为“临床前期训练”对熟悉诊疗常规是有帮助的；有90.91%的学生认为“临床前期训练”缩短了从理论到实践过渡的磨合期；有78.79%认为“临床前期训练”增强了进入正式临床轮训的信心；有81.82%的学生认为“临床前期训练”有助于及早了解自身专业特点；认为“临床前期训练”有助于熟悉临床的运作规律的学生有84.85%。
(3) 学生对根据术科、非术科的特点安排轮训计划的看法。认为合理的有86.39%，认为不合理的有12.12%。
(4) 对整个改革方案的看法，见表3。
学生对整个改革方案持肯定的态度。有60.61%的学生认为改革方案要比传统的培养方案好；有74.24%的学生认为改革方案对临床型研究生综合能力培养有好处；有72.73%的学生认为改革方案强化了临床能力的培养，对促进临床研究生培养质量很有帮助；54.55%的学生认为改革加强临床技能训练，有利于査漏补缺，掌握各科常用操作技能；有78.79%的学生认为该改革方案是可行和值得推广的。
以上调査结果显示，改革方案得到绝大多数同学的认可，表现在更加符合临床专业学位培养的目标，突出了临床思维能力和诊疗技能的培养，从课程设置、授课方式、考试方式、轮训安排各环节都体现了以上特点，切实地提高了临床研究生的培养质量。
同时改革方案突出了研究生培养的个性化特点，有利于高级中医药人才的培养。在整个培养方案改革中，我们一方面坚持质量第一的宗旨，另一方面突出了学生个性培养的特点。根据术科和非术科以及入学前的知识结构的个别差异，安排临床专业学位研究生的临床轮训工作，绝大多数的学生表示赞同。
另外，改革方案实施过程还注意了对学生良好医德医风的培养。医德医风是医学生和医务工作者基本的思想素质，本方案通过增设医德医风以及医院文化教育，有效地促进了研究生良好医德医风的形成，为研究生尽快地融入医院文化作了充分准备。
4改革思路的进一步完善
(1) 学位课程时间的调整。改革方案中，学位课程在时间上作了适当的调整，但从调査的结果来看，学生对目前学位课程安排的时间感到过紧，学习压力较大。根据以上情况，我院将争取学校研究生处的支持，进一步压缩原来4门研究生课程的学时，把临床医技与技能训练课往前移，让学生有消化知识的时间。
(2) 加强导师队伍建设。培养方案的实施成功与否取决于导师的配合程度，高水平的导师队伍是保证研究生培养质量的关键，从各方面提高导师的政治思想素质和业务素质，是研究生培养质量的保证。我们将在推行本方案的同时，加强导师培训，以达到统一认识的目的。
【关键词】： 盆腔炎性疾病后遗症 化瘀利湿 临床研究
【正文快照】：
盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病,多发病,其临床表现为下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳累则复发,带下增多,月经失调,不孕等。中医古籍无此病名,可散见于“带下病”、“痛经”、“月经失调”、“无子”、“腹痛”、“腰痛”等病证中[1]。有关资料报道其发病率有
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主编：高润霖
中华心血管病杂志创刊于1973年2月，中华医学会主办的系列医学专业学术期刊中的一种。目前为月刊。主要发行对象和范围为国内具有高、中级学术水平的心血病专业医生及科研工作者，主要栏目有述评、对策研究、临床研究、基础研究、流行病学与人群防治、综述、继续教育国地等，发表过许多有影响的文章。
《中国临床心理学杂志》
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主编：龚耀先
《中国临床心理学杂志》创刊于1993年，是由中国科协主管、中国心理卫生协会主办、中南大学湘雅二医院承办的中央级学术性刊物，国内外公开发行。内容涉及临床心理学的各分支学科：心理和教育评估的理论及应用研究、心理治疗与咨询的理论和实践研究、心理测量和治疗技术研究、不同人群心理特点和心理健康研究以及本学科国内外研究进展与动态的报告等。主要面向读者为临床心理学工作者、心理学工作者、医务人员、儿童保健、教育、司法鉴定、学校卫生、人事管理、人才开发以及其他特殊职业（体育、航空、军事等）工作人员等。
关键词：研究生教育 中医妇科 临床研究生
医学是生命科学的重要组成部分，中医妇科学是中医四大学科之一。它紧密联系于传统的中医基础理论，又有其独特的专业理论内涵及临床特点，尤其是在临床治疗方面更有一定的优势。那么，怎样才能充分展示它特有的优势，发展好中医妇科这门学科呢？这就需要培养和造就合格的专业人才。目前，医学研究生的培养历经了20多年的探索和发展，已从一个单一的培养模式过渡到临床医学专业和医学科学研究两种培养方向。[1]但也存在着一些不足，笔者在多年培养临床研究生的过程中，通过对几十名学生的分析和总结，发现了一些共性和个性的问题，如果这些问题得不到纠正，将不利于中医妇科专业的发展。现就一些问题进行探析：
一、经典理论学习不深，难以透彻领悟中医理论全貌
从古代著名医家和近代名医的经历来看，学好经典著作，熟记重点条文，深刻领悟文意内涵是中医理论和临床基础的前提，笃诚实践，医精于勤，是成为栋梁之才的必经之路。 如果要成为一名合格的中医临床研究生，首先应该重点掌握 “四大经典”等古典医籍的条文。因为，它们是中医的起源、是中医的灵魂。如果能够深解其意，并能应用于临床实践，势必会在理论和临床水平上有很大的提高。而现在的很多研究生对于中国传统文化和古典医籍越来越淡然，知之甚少，只知其几条肤浅的原文，或者是为应付考试而背诵一些，隔一些时间便全然忘掉。更谈不上熟记理解和应用了，又从何谈起继承和发扬中医事业呢？所以临床研究生，无论是硕士研究生还是博士研究生，都不要单纯追求学历和学位，而出现“博而不博”“临而不临”的现象。研究生除了注重专业培养之外，同时也要加强其他学科之间的相互交融。因为中医学与中国传统文化是一体的，只有博览群书，由博反约才能提高自身的综合素质，才能符合新世纪人类社会发展的需要。
二、盲目追求中医西化
中医学是在几千年的长期实践过程中发展起来的，它既有医学的共性，又有其独特的个性。中医和西医是两个异质体系，中医学的“系统思维”和西医学的“分析思维”有着本质的区别。[2]不要拿西医的东西往中医里生搬硬套。邓铁涛教授指出“中医要走自己的路”。培养中医人才，既要遵循现代医学教育的普遍规律，又要继承和发扬中医传统教育精华。[3]中医如果违背了中医学术特点及发展水平，背离中医教育和人才成长规律，直接借用或照搬西医院校的教育模式，所有的中医理论和临证都要用什么客观化、标准化来规范，这将对高等中医教育和中医专业的发展有害无益。当然我们绝不排斥西医，并且提倡要掌握一些西医的知识。主张运用现代科学的检查方法诊治病人。例如在诊治崩漏、胎动不安、带下病、不孕症等疾病时，我们也不反对涉及一些西医的认识，采用必要的检查手段。但一定要拿出中医的理论和诊治方法，发挥中医的特长和优势，因为作为一名中医院校的研究生，今后要承担的是中医事业的振兴和发展。对于两种医学我们应当兼收并蓄，取其精华。比如，对于胎死不下一症，古人已告示医者，“当速下其胎，以救其母，方用脱花煎”。在当时的历史条件下，古人能有此认识实属难能可贵。但在今天，面临着这种病症，我们是否仍然要墨守成规，而不去发挥西医学在这一方面的优势呢，这当然是没有必要的。所以要做到“古为今用、洋为中用”。是发展中医的有效途径。
三、科研能力不强，重复模仿现象普遍
发展中医妇科事业，需要普遍提高妇科人才的素质和高尖人才的培养，大力开展科研工作。如何搞好中医的科研工作，在许多的研究生中存在着误区。他们不知道应该如何进行中医科研研究。在目前的大多数科研工作中，普遍存在着较多的问题，如忽略理论、忽略继承、忽略极为宝贵的临床特色经验的总结；出现科学研究的虚假和重复现象，其中最为普遍和严重的是科学研究的重复模仿。重复进行同一课题的研究，只不过是重复他人的工作，得到他人已经得到的结果，充其量只是证明了该实验的可重复性，既浪费了人力、物力，又浪费了财力，毫无意义。中医科研的目的是为了促进中医的发展，我们不应当只是为了应付而机械的去进行毫无新意的研究。真正的中医科研工作应该着眼于中医的提高和发展。我们应当深入的理解中医妇科的专业理论，认真地进行思考、确定科研方法，才能够得到有意义的科研结果。不要盲目崇拜西方的定性、定量标准化，要热爱中医事业，坚定不移的按照中医的思维方法进行科学研究。不要用西医的研究方法替代中医的研究方法，不要以现代科学为尺度去度量中医而定其取舍。[4]我们应当重视临床实践，具有扎实的中医根底，以实践这一检验真理的唯一标准去论证、研究中医学从而促进其发展。
四、理论与实践脱节，动手能力差
理论源于实践，中医妇科学是一门实践性很强的学科，临床的疗效是中医生存、发展及长盛不衰的生命力。[3]现今的临床研究生绝大多数是从校门到校门，他们接受了五年的高等教育，已习惯于以课堂、老师、教材为中心，只要你认真听讲，啃书本，死记硬背，就能取得好成绩。当全部的基础理论和专业理论学习结束以后，才进入临床实习阶段，这样就把理论教学与实践教学分割成两个独立的体系。在实习的过程中，学生们不能很好的去发挥运用以前所学过的知识，而是茫然抄记老师的方子，结果呢？在老师的手里，方子是活在树上的树叶，很有效，可是在学生的手里，叶子逐渐萎缩，后来就变成碎末了。[4]这说明学生们缺乏动手动脑能力，不能把所学的理论与实践结合起来，导致学生理论和实践严重脱节，表现出临床遇到实际病人不能处理，甚则连一个合格的病例记录都难以完成。形成了高学历、低能力的局面，使用人单位也面临着选人、用人的危机。导致研究生毕业以后很难找到合适的工作。因此，必须积极改变现行医学教育滞后于医学模式的发展与变化的情况。实行以学生为主体，以导师为主导的新的实践教学体系。把学生从记忆型，模仿型转变出来。让他们学会善于动脑、善于动手、善于实践、善于创新，跟上时代的步伐，勇敢地向新世纪迈进[5]。
五、临床研究生综合素质的培养
研究生在入学的时候基础水平参差不齐，而21世纪是一个飞速发展的时代，对于人才的要求也更加严格。随着社会对医学人才的多样化、综合化的需求，以专业教育为特征的人才培养模式与就业的多元化趋向不一致的矛盾日益突出，培养具有较高综合素质和中医学术水平及动手能力强的复合型中医人才，已经成为医学教育现代化的发展趋势。按照中医独特的培养和成才规律，通过对学生东方传统文化的培养和熏陶，提高学生的整体素养，有利于培养学生的中医辩证思维，稳定学生的中医专业思想：另一方面，把中医学放在现代整个知识体系的大背景中，采用开放性研究，及兼容并取的态度走向世界、面对世界，敢于吸收外来的（或现代）优秀文化和科学技术，与时俱进，不断促进中医学术自身的发展和不断完善，培养出一批基本功扎实，有较高道德操守，具有较高理论和临床水准，能够解决临床实际问题的复合型中医人才，[6]是我们的愿望和人民的需要。
目前我国十分重视研究生的教育与培养，站在与世界先进国家同等教育的水平线上要求研究生。为此，国家教育部门制定了有效的管理方案，各职能部门和本专业专家到各大专院校听取研究生论文报告，及时指出存在的问题，为学生指点迷津，这便利于教育事业的健康发展。 参考文献
1、康金凤、陈志强.临床医学专业研究生培养模式探讨.西北医学教育.2004，8（12）;4
2、耿建国、韩奕.中医高等教育的弊端及改革的思考.北京中医，2003，12(24);6
3、郝光明.对中医教育而言，师傅手把手的言传身教太重要了.中医药学刊.2004，8(22);8
4、耿建国，韩奕. 中医高等教育的弊端及改革的思考.北京中医，2003，12(24);6
【关键词】 丹红注射液;生脉注射液;心肌缺血;疗效
冠心病心肌缺血是临床常见的疾病，严重危害人类的健康、中老年人的生活质量。防治心肌梗死，应用丹红、生脉注射液在防治该病的临床实践中，总结出一定的临床用药经验。现报告如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
按国家中医管理局医政司制订的《中医心痛(冠心病)急诊诊病规范》有关冠心病诊断，标准选择冠心病有ST-T改变患者包括ST-T抬高或降低。属气阴两虚、血瘀内阻型男50例，女50例，年龄50~80岁，病程短的1个月，长的10年以上。时间2008—2010年。
1.2 治疗
1.2.1 治疗方法
以丹红注射液(丹参、红花)(济南步长制药有限公司)20~40ml、生脉注射液20~60ml，各配合5%葡萄糖注射液250ml(糖尿病患者改用0.9%氯化钠注射液250ml)，每天1次，7天为1个疗程，可连用2~3个疗程。
1.2.2 分型治疗
在治疗过程中，对冠心病ST-T改变轻，中型疗效较好，病情重的应用中西医结合治疗。有高血压、糖尿病基础病的，亦可应用该药组合。
1.3 疗效评定
按国中医急症心痛的疗效[1]，评定标准。对每一患者心电图、心肌酶检查，特别对心电图ST-T段观察。症状、体征临床表现，应用药后的情况。
2 结果
对冠心病ST-T改善情况100例中，显效50例，有效49例，无效1例，总有效率98%。应用药后临床表现减轻，生活质量提高。ST-T恢复正常，血脂恢复正常，全血粘度、阻力恢复正常。在临床应用中无副作用，具有安全性。
3 讨论
心电图有ST段、T波升高或降低，均属中医“真心痛”、“胸痹”之范畴。多发生于中、老年人，早期冠心病之畴。病机本虚标实，本虚以气虚为主，标实以血瘀为主。痰浊、气滞、寒凝次之。本病应用药针对冠心病，心电图ST-T波改变，属气虚血瘀、气阴两虚型论治。气虚则不能推动血运行，血滞则易成块为瘀，阴液不足则血稠，血稠、血粘则易成瘀，血脉血瘀则不通，故沉脉弱，心电图ST波改变。选用丹红注射液、生脉注射液配合治疗，具有益气化瘀、养阴通脉的功效，并可扩张冠状动脉，增加冠脉流量，缓解心肌耗氧，从而达到改善血脉流变状态。经100例轻、中型冠心病ST波改变的病人临床治疗，均收到可喜的疗效，证明中医中药对冠心病亦有很好的疗效和安全性，通过静脉给药达到疗效快的结果。
“证”是机体在疾病的发展过程中某一阶段的反应状态。中医病证结合动物模型已被视为实现中医药规范化，客观化乃至科学化的重要环节。中国中医科学院西苑医院基础医学研究所刘建勋研究员首先提出了病证结合动物模型拟临床的研究思路和方法，其研究团队以冠心病作为切入点，采用多因素、多靶点的方法干预模型动物的生理过程，建立了冠心病痰瘀互结证小型猪模型，利用模型动物的特点和优势，深入分析疾病证候的现代机制和生物学特征，进行治疗相关病证中药新药的研究与评价。相关研究成果在本刊连续5期相继发表系列研究论文，得到了广泛的反响。以下是中医药学不同研究领域的著名专家分别表述个人观点：
王庆国（教育部“证候与方剂基础研究重点实验室”主任，北京市“证候与方剂重点实验室”主任，北京中医药大学原副校长，中国民族医药学会副会长）：中医疾病病机演化规律是一个动态的、复杂的过程，它随着外界环境的不同而发生变化。随着现代医学的发展，对传统中医病机的认识逐渐向微观化方向发展；同时对病机的病理生理机制研究在微观上、深层次上认识机体生物活动特点，更加准确的揭示病机演化的本质，促进达到宏观辨证与微观辨证的统一。在《中国中药杂志》2013年第38卷23期发表的“小型猪痰瘀互结证冠心病“痰、毒、瘀”病机演变规律的实验研究”一文中，作者首先采用模拟临床冠心病危险因素的方法，将高脂饮食与冠状动脉血管内皮损伤二者有机的结合建立中国小型猪冠心病痰瘀互结证冠心病模型，并进行病机规律的分析以指导临床诊疗。通过对血脂代谢、炎症反应、血液功能动态变化的分析提示，单纯的痰证、瘀证或毒证都不足概括冠心病痰瘀互结证病机的发展规律。可以认为冠心病痰瘀互结证的病机发展规律在于“由痰致毒、致瘀，痰毒瘀三者互结，损伤心脉，气血运行不畅，发为心痛”。扩展了中医胸痹的病机认识。此研究采用现代医学的研究手段和方法，从微观角度分析冠心病病理机制，并结合对中医传统致病因素的认识，提出了冠心病痰瘀互结证“痰-毒-瘀”的病机演变规律，其思路和方法都值得借鉴。但是需要指出的是，所研究的病证结合动物模型的病理生理及客观检查指标的变化应与临床相关病证密切相关，否则对病机的微观分析将毫无意义和价值。
史大卓（中国中医科学院西苑医院副院长、主任医师）：转化或转换医学（translational medicine）是近年来国际医学健康领域出现的一个新的学科，即从实验室到病床（bench to bedside），再从病床到实验室（bedside to bench），实现“基础-临床”循环往复的研究模式，简称为“B-to-B”。B-to-B模式不仅应用于疾病的诊断与机制研究中，同样也运用于新药研发过程。在转化医学过程中要求基础实验动物模型是有多个方面与临床相关疾病相似的病理改变，相似度越高则由实验室转化临床的效率就越高。因此，对实验动物模型提出了更高的要求。在《中国中药杂志》2014年第39卷第3，4期发表的“痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心功能的改善作用”，“痰瘀同治方对痰瘀互结证冠心病小型猪心肌组织的保护作用”2篇论文，实验不仅采用临床冠心病危险因素的方法作为致病因素，并且在模型评价过程中以临床冠心病诊断的方法为中心，通过心肌酶谱、心脏超声、无创血流动力学分析观察实验动物冠心病心脏结构和功能的改变。这不仅为冠心病的临床研究提供了良好的实验载体，同时也使中药新药临床前评价的数据和结论更有临床参考价值，缩小实验研究向临床转化的距离。因此模拟临床的动物实验研究，是一个非常有价值的研究方向，特别是在中医药领域。此研究所建立的中国小型猪冠心病痰瘀互结证冠心病模型也值得推广和广泛应用。
吕爱平（中国中医科学院首席研究员，香港浸会大学中医药学院院长、讲座教授）：辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，体现了中医学对疾病诊断和处理的特点。随着现代医学科学的发展和中医临床实践的深入，如何将疾病证候的变化特征以更客观的现代医学实验室指标来阐述，还需要大量细致的工作。但是在基础实验研究中，通过建立与临床相关疾病证候相似的动物模型，并以病证结合动物模型为研究对象，分析证候发展过程中客观实验室指标的改变将有助于证候本质的认识，辨证与辨病结合，宏观辨证与微观辨证的结合；同时也进一步提高基于证候分类的疾病治疗疗效。在《中国中药杂志》2013年第38卷24期发表的“痰瘀同治方对冠心病痰瘀互结证小型猪模型中医证候评分的影响”一文中，实验的设计和思路比较新颖、独特，实验采用模型临床四诊辨证的方法并结合现代医学对中医致病因素的认识，从体重指数、脂质代谢、血液流变学，心功能和心电图改变等对中国小型猪冠心病痰瘀互结证进行证候评价，并建立证候诊断标准，基本符合中医痰瘀互结证的特点。因此以临床病证特点为参照，根据实验动物病理、生理情况，将临床病证的表现通过适当的转变以应用于动物模型中进行评价，将有助于病证结合动物模型的发展。因此中国小型猪冠心病痰瘀互结证模型的建立促进此方面的研究，而该模型的建立和发展同时也进一步促进疾病过程中证候变化本质的研究。
孙晓波（中国医学科学院药用植物研究所常务副所长、研究员）：中药复方临床前评价的主要目的是为将来的临床研究提供重要的参考。而病证结合进行中药临床前有效性评价的方式收到了越来越多的接纳。病证结合动物模型的建立要求具备现代医学病理学模型和中医证侯学模型两方面的特点。但是由于中医病证结合动物模型目前存在的诸多不足导致中药复方临床前评价多采用西医疾病，或者单纯中医证侯的模式进行。在《中国中药杂志》2014年第39卷2期发表的“痰瘀同治方对小型猪痰瘀互结证冠心病血液流变性及血脂的改善作用”和“痰瘀同治方对小型猪冠状动脉粥样硬化炎症反应的影响”2篇论著中，则克服了以上中医模型不足和缺陷，值得推荐。通过高脂饲料喂养和冠状动脉血管内壁球囊损伤双因素的刺激方法，建立中国小型猪冠心病痰瘀互结证模型，用于中药新药的临床前评价。在评价方法中，一方面围绕与中医证候相关的因素如血脂代谢的异常、血液流变学的异常等进行评价。另一方面以冠心病病理过程为中心，评价中药复方干预对心肌缺血过程的影响。通过以上两部分的密切结合，可以全面的分析中药复方的作用特点。同时也与当前中医临床辨证与辨病结合的发展一致，更加密切联系临床。不失为一项高起点、高标准的中药复方临床前评价研究工作。
【论文摘要】本文主要阐述中药炮制原理的研究内容与研究方法,研究内容包括:文献整理及经验总结、炮制原理及炮制理论、炮制方法、饮片质量标准的研究。研究方法包括:应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究。
1研究内容
1.1文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散,现代的炮制经验多数是“师徒相传,口传心受”继承下来,各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究,分析其演变原因,找出其理论依据,探知其炮制目的所在,从中可以找出一些规律,提出科研思路,做到古为今用。因此,认真进行文献整理和经验总结,是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时,应采用取其精华,去其糟粕的态度。
1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用,即探讨在一定工艺条件下,中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化,以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义,从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见,炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。
中药炮制在漫长的实践中,结合中医药的理论,形成自己独特的理论,这些理论虽然不能作为定论,但大多有一定的临床意义,因而探讨那些规律性的本质,不但有利于炮制原理的阐述,而且将指导炮制方法的改进及创新。
1.3炮制方法的研究中药的种类很多,品种繁杂,各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产,尚难适应现今工业化的生产,因此研究炮制技术,改进炮制工艺是当务之急。在今天,由于科学技术的发展,新技术的不断应用,很多新的科技成果又可供借鉴,在搞清炮制原理的基础上,以炮制过程的本质变化为核心,向炮制工艺的机械化、自动化方向发展,最大限度的利用药材,充分发挥药效,是完全可以做到的。
1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同,质量差异很大,直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范,而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的,主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣,比较模糊,不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准,然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合,建立起更为合理的质量标准,以更好的控制饮片质量,确保临床用药的效果。
2研究方法
2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代,所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图,才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大,其中有合理的,也有不尽合理的,也有误传误用的,现代使用的炮制方法并不完全正确,只根据现行经验进行研究,往往不能反映炮制的原来意图,得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段,搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化,这是炮制研究不可缺少的基础手段。
2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约,一般不易进行,加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系,或者上属空白,因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制,最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下,通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化,可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。
2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效,是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后,所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变,因而药理作用、临床疗效发生相应的改变,可见,研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心,它的研究结果不但能阐明炮制原理,而且能指导炮制工艺的设计和改进,也是制订质量标准的依据。
2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的,目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果,最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂,不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段,而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中,一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效,并设法用现代科学技术手段阐明其科学性,切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。
2.5应用多学科结合进行研究中药炮制是一门知识面比较广泛的综合性学科,应尽可能借助其他有关学科的新技术、新成就,采取多学科的研究是开展中药炮制研究的有效途径。
【关键词】白血病 中医辨证 中医药治疗 骨髓细胞 综述
白血病是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤，其特点为骨髓中某系原始、幼稚细胞明显增生而分化受阻，同时抑制正常造血。临床主要表现为发热、感染、出血及脏器的白血病细胞浸润。目前大量的的临床研究表明，中药可以减轻化疗药的毒副作用，起到减毒增效的作用[1]，中西医结合治疗急性白血病疗效明显高于单纯化疗[2]。有学者称中西医结合是治疗急性白血病的必由之路，将两者有机结合是也是亟待研究的课题[3]。而辨证论治是中医用药之前提，因此中医辨证分型在白血病的研究中显得尤为重要。白血病的中医辨证分型及其与微观指标关系的研究进展。
1 中医辨证
白血病是由于机体正气不足、温热毒邪入血所引起的一派邪实正虚、虚实夹杂之证。目前，中西医临床工作中主要应用的辨证方法有主证辨证法、卫气营血辨证法、按经验辨证、按病套证、分期辨证等。如：苏根按主症辨证法将急性白血病分为四型：气阴两虚型、气血双亏型、热入营血型、痰热瘀结型。杨进按主证辨证法将本病分为热毒炽盛、痰瘀互结、气血两虚、阴虚伏热、肝肾阴虚五型[4]。肖倩将本病辨证分为热毒炽盛型、气阴两虚型、脾肾两虚型3型[5]。马明则把其证型固定分为三型：热毒炽盛气血两燔或热入营血迫血妄行者称温热型，气滞血瘀或痰瘀互结积而成块者称瘀阻型，正气不足或气阴两虚或气血双亏者称正虚型[6]。李琰、满新英、郑秀春等则分为气阴两虚型、气血两虚型、热毒炽盛型3型[7][8][9]。杨文华等则将其辨证分为热毒炽盛型、热毒血瘀型、气血双亏型3型[10]。张之南将急性白血病分为气阴两虚型、气血双亏型、热毒炽盛型、脾肾两虚型[11]。苏伟等将急性白血病分为五个证型：气血两虚型、气阴两虚型、温毒瘀血型、痰核瘰疬型、癥瘕瘀血型[12]。陈诗慧等综合各地资料，认为急性白血病辨证分型主要有:热毒炽盛型、热毒血瘀型、痰瘀互结型、痰热症瘕型、热入营血型、气阴两虚型、气血双亏型、脾肾两虚型等[13]。李凤珍等参考刘锋等的急性白血病中医辨证分型，认为有：气虚血亏、肝肾阴虚、热毒炽盛、气血两燔、癥瘕痰核型[14][15]。
从以上各家分型可以看出目前对急性白血病辨证认识的局面体现了该病的复杂性，也体现了该病的中医辨证比较混乱，大多数医家或以自己经验分型，或以临床表现分型，或以病因为依据分型，或以西医细胞形态学检查为依据分型等等。李宇涛等提出应用朱文峰教授的证素辨证理念[16]，在规范收集病人临床资料的基础上，以基本的病性、病位等要素来刻画病情特点，真正运用辨证思维来分析病人的病情。如此可避免临床辨证上普遍存在的主观随意性，真实反映临床病人病证多有兼夹错杂的情况[17]。马武开认为辨证分型不统一，则疗效标准化、规范化难于实现[18]。因此，进一步有目的地作更深入探讨，完善和规范本病的辨证分型标准，是今后发展的方向。
2 中医辨证与微观指标关系的研究
因白血病中医辨证各家说法不一，许多学者将中医基础理论与白血病本身生物学特点相结合，研究中医证型与白血病微观指标之间的关系。目前中医证候与白血病的临床检验指标关系的研究多集中在以下几个方面：
2.1 中医证型与骨髓细胞增殖动力学的关系：唐由君选取25例急性白血病患者，观察到气阴两虚型
2.2 中医证型与骨髓细胞形态学的关系：马明选取了中西医结合治疗的白血病患者31例探讨了骨髓白血病细胞分化程度，骨髓有核细胞增生程度及骨髓白血病细胞比例和中医证型的关系[6]。谭自民等对98例急性白血病进行了中医辨证分型，分为温热型、痰热型、气血两虚型，分析了体温、浅表淋巴结、肝脾肿大、血像、骨髓像等实验室检查指标与中医辨证分型的关系。以上研究结果均表明，这些指标与中医辨证分型有明显关系，可作为分型的依据[20]。
2.3 急性自血病患者免疫表型与中医证型之间的关系：张姗姗等用三标仪荧光抗体与流式细胞仪测定50例急性白血病病人外周血淋巴细胞辅助因子和50例正常人比较，发现急性白血病病人细胞免疫功能紊乱，气血两亏型病人最为严重，热毒炽盛型次之，气阴两虚型、阴虚火旺型介于两者之间[21]。王慧娟等从亚细胞水平观察56例急性自血病患者CD4＋／CD8＋与中医证型之间的关系，其结果表明：患者免疫力由低到高依次为气血亏虚型
2.4 中医证型与内皮素等指标关系研究：吴玉霞等研究发现白血病病人外周血白细胞计数、骨髓细胞比例数、血浆内皮素含量在中医各证型中的趋势为：气血两虚型或气阴两虚型湿热内蕴型>气血两虚型、气阴两虚型。认为可将NO含量作为判断急性白血病病情发展的一种监测指标，并可作为中医辨证分型的客观指标[25]。
2.5 急性白血病的细胞遗传学与中医辨证认识方面：后盾等选取急性非淋巴系白血病初治患者26例，通过染色体检测探讨成人急性髓细胞白血病遗传学改变情况，及中医证型与核型、核型与疗效、证型与疗效的关系。认为有利核型缓解率明显高于不利核型，热毒炽盛型缓解率明显高于气血阴虚型，核型与中医证型无明显相关[26]。由于其研究病例数少且仍用按病分型的方法，故难以反映临床实际情况，无法客观反映急性白血病染色体核型与中医辨证认识之间的关系。
3 小结
从中医学的角度研究白血病病理特点虽已取得一定的成绩，但从目前的研究看，因辨证标准不统一，造成对白血病的中医辨证认识较为混乱。表现在多数研究者都是将白血病分为固定几型，忽视了证的相兼错杂和动态性质。因此只有采用能够客观反映白血病发生、发展、变化的规律的辨证方法，从宏观、微观两方面入手并将二者结合，才能够满足将中医基础理论与急性白血病本身生物学特点相结合的中西医结合深层次要求，为今后的中西医结合认识、防治急性白血病的进一步研究奠定基础。
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