时间：2022-03-08 17:39:55
一、对口支援工作
为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议，医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。
二、积极开展基层医疗机构的分工协作
我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制，加强信息公开
市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。
年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。
四、推进常见病种临床路径管理
推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，年来，我院医务科从单病种入手，选择了种我院常见病，试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业，涉及个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。
五、推进优质护理服务示范工程
年月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。
六、医院信息化建设
今年，我院在原有HIS系统的基础上，投资万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。
七、推广预约诊疗服务
根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，年月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。
八、实行同级医疗机构检查结果互认
多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等余项，本年度涉及患者约人次。
九、积极优化诊疗流程，改善就医环境
摘要：医疗业务档案是医院医疗业务管理工作的系列资料记录，是医疗单位档案的重要组成部分，是医院领导决策和制订规划的科学依据，也是医务人员从事临床科学研究的重要凭证。目前医院档案管理普遍存在重视党政、人事、基建、设备、财务等各类档案，轻医疗业务档案管理。因此，档案员抱怨业务档案难收，而职能业务部门却埋怨综合档案室管得太多。2001年12月6日最高人民法院规定医疗纠纷实行“举证责任倒置”［1］以来，加强医疗业务档案的管理［1］，提高医疗管理水平，对于促进医疗事业的发展具有重要作用，应列入医院业务管理建设重要的议事日程。
1 医疗业务档案管理探索
1.1 加强医疗业务档案管理根据医院业务改革归档范围：一般医院的医务部、护理部均抓质量、管理，由于两个部门各自独立，难以把医疗业务综合反映。随着医院管理专业化的要求，综合业务部门走向专业化之路已成必然趋势。为此成立专门质量管理部门-质量控制部，把质量控制的职能从医务部和护理部中分离出来，同时全面监控全院的医疗质量，负责检查、督促、改进、医疗纠纷事件的管理等，使质量管理工作逐步走向系统化、规范化、标准化。医务部负责医疗制度的制订与落实、进修管理、医务人员调配、各科室业务协调、资源调配等日常医务管理工作，管理病案室、院感科，医务部就会形成较全面的相关资料。护理部负责全院护理人员的培训、护理制度的制订与落实、流程改造、人力资源调配、护理市场拓展、新技术、新项目开发等。科教部负责全院科技申报、报奖，带教工作、继续教育管理等工作，主要职能部门形成的资料较全面地反映一家医院整体医疗业务的管理水平。根据日常工作和职能，职能部门之间需要经常沟通了解，及时变更归档范围。
1.2 建立一支高素质的专、兼职档案管理员
目前兼职档案员队伍常不稳定，行政人员实行轮岗制，人员一年半载就会更换。应向各级领导宣传档案工作法规，提高员工的法规、责任意识。在人手方面予以支持。综合档案室要及时了解人员调动情况，并对新同志进行档案管理培训，每年邀请档案局老师对全院兼职档案员进行专业培训，鼓励档案员参加继续教育学习和外出理论研讨交流。职能部门是医院管理的主要部门、日常事务烦琐，人员少、工作忙，希望把原始材料全部提交综合档案室，就不用再管了。档案员需要不厌其烦地上门指导，有计划重点帮助整理，从分类、装订、整理各个环节进行指导。1.3 业务档案的收集、整理、归档
医疗业务档案的收集和整理，需要制定《医疗业务档案归档制度》，参照文书档案整理规则，按照年度－问题分类。(1)医务管理主要有：医疗制度的落实、进修管理、会诊协议和记录、病例讨论制度及记录、学术委员会记录、技术水平年度考核资料、医疗队卫生支农工作汇总、下乡证明、临床医疗质量与工作效率年度报表、健康教育宣教资料、传染病报告记录、医院内感染管理措施、监测记录、执业医师注册管理，以及药剂、检验、病理、麻醉、放射的管理。质量控制管理主要有：医疗事故争议登记报告处理、医疗安全报告措施效果评价，安全教育内容会议记录、服务质量监控组织、病历书写质量标准及监控考核方法、年及季度监控汇总。护理管理制度落实检查记录、护理查房记录、护理教学培训记录、护士技术操作考核评价记录、护理书写质量考核。(2)专业技术人员业务档案的收集整理：为全面反映员工的专业技能和业务素质，对每一位专业技术人员建立业务档案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部门说明要提供的材料范围，让他们平时有意识地积累资料。向多部门收集，需要较好的沟通协调能力。各部门提供的材料较琐碎且数量大，每年由各部门派人一起整理。专业技术人员的业务档案包括四方面主要内容：①基础材料：个人基本情况，包括个人简历、工作经历；有关学历、学位证明、证书；从事专项技术工作的年限证明材料；参加各种专业培训学习的证明、证书、鉴定、成绩单；参加支农和卫生下乡等医疗工作情况。②从事卫生技术工作的成果材料：著作专题研究报告；学术论文；专业技术新成果鉴定书；其他具有备案价值的各种技术工作成绩的证明。③专业技术任职、技术资格评聘材料：专业技术职务任职资格申请表、申报表、考评表、审批表、证书复印件、聘任合同、任命书。④其他材料：三基考核材料、先进工作者证书、奖状；对外合作攻关成果材料；参加专业学会的证明；工作失误差错材料。(3)完善的病历档案：病历档案对医院有着特殊意义，它是医疗工作的全面记录，客观地反映了疾病诊断、治疗及其转归的全过程。病历档案是医疗活动信息的主要载体，教学的极佳教案，科研的良好素材，而且也是评价医院医疗质量、技术水平、管理水平的依据，同时又是在发生医疗纠纷时医院举证的重要依据。特别是近年来，病历档案在刑事诉讼、金融保险等服务方面发挥了主要作用。病历档案保管完好，能及时地收集、整理、归档、利用，并且与医院管理系统数据接口，使用方便，为临床研究发挥了很大的作用。
1.4 重视利用，加强编研为临床服务
根据医院医疗业务管理的需要，档案管理人员在各部门调研沟通的基础上，编辑出：《医院管理制度汇编》、《各部门岗位职责和人员职责》、《基础数据汇编》、《病历书写指南》、《常用药物手册》、《医学论文汇编》、《疾病病种索引》等十余种汇编材料，为医务人员在平时工作参考提供方便。其中《病历书写指南》、《常用药物手册》对每位医生来说都非常重要。
2 加强医疗业务档案管理的建议
医疗业务档案管理是一个复杂的系统工程，是医疗单位管理工作的一项基础工作。结合本院工作实践，作者认为加强医疗业务档案管理要从以下三个环节入手。（1）领导支持：要通过各种形式向领导（院领导和部门领导）宣传《档案法》和有关档案工作法规，充分认识医疗业务档案的重要性，提高领导对档案工作重要性的认识。争取领导的支持，把档案工作列入议事日程，纳入管理规划，做到经常研究档案管理，及时解决档案工作问题，为提高档案管理水平创造条件。（2）用标准规范工作：保证医疗业务档案系统、完整、准确。严把收集关是医疗业务档案的基础，只有做好收集工作，才能保证完整、准确、系统。因此要进一步明确医疗业务档案的归档范围。对归档不齐全的档案材料进行复制，对不符合要求的文件材料，不予签收，保证提高档案基础材料的质量。提高全体医务人员的档案意识，在各个工作环节形成的文件材料，要及时收集登记，由兼职档案员收集整理，最后移交档案室。（3）完善医疗业务档案管理制度：逐步实施电脑档案管理，便于储存、检索、开发、利用。医疗业务档案工作要列入各有关科室的部门职责、岗位职责。印发档案管理标准和档案鉴定统计等各项规章制度到各科室，使档案工作走上制度化、规范化、标准化的轨道，促进医疗业务档案管理工作上一个新台阶。
离退休干部局述职报告
按照局党委的工作部署，结合本处实际情况，围绕全局“服务年”活动的工作重点，全面落实“三个机制”、“两项待遇”，较好地完成了一年的工作任务，现述职汇报如下：
一、坚持学习，不断提高政治修养和业务水平
（一）坚持政治学习不放松。今年以来，我处党支部组织学习了政府工作报告、科学发展观、社会主义初级阶段我国对内对外政策、胡锦涛总书记在中央党校省部级干部进修班上的讲话、全面振兴东北老工业基地规划和党的十七大报告等。特别是党的十七大召开以来，把贯彻落实党的十七大精神贯穿到实际工作中去，对老干部工作有了新的认识。
一是认真学报告原文。根据局党委的统一部署，在原原本本学习报告原文的基础上，结合当前和今后一个时期的工作重点，结合个人体会和处里讨论意见，起草了《五处党支部学习十七大报告心得体会》，被局推荐到委网站交流。
二是把以人为本落实到关心爱护老干部的具体工作中去。进一步落实好离休干部离休费保障机制、医药费保障机制和财政支持机制的具体要求，帮助离休干部解决实际困难和问题。
三是充分体现亲情化、个性化、多样化服务。老干部工作既要继承过去好的优良传统，又要根据出现的新情况、新问题，在观念和机制上不断创新。结合我处老干部处于“双高期”的新情况，用创新的招法破解老干部工作难题，努力实现工作观念、工作方法、工作重点和管理服务方式的转变。
四是建议20xx年为全局“健康年”的设想。在开展明年全局工作重点大讨论中，结合对十七大报告中提出的“全面做好离退休干部工作”的体会和理解，在20xx年我局是实现“四个突破”年、20xx年是“服务年”，20xx年又是我国“奥运年”的启发下，提出了建议20xx年全局为“健康年”的设想。主要围绕增进老干部身心健康、身体健康、医疗保健，自救互救、饮食营养等主体内容，开展适合老干部身体条件的各类健康活动。这项建议经过全处同志的完善，并负责起草了《五处关于20xx年全局工作重点的讨论纪要》，后被局里采纳。
（二）不断提高业务水平。根据委党组的统一部署，积极参加了委统一安排的业务讲座，通过“五点一线”沿海经济带开发开放战略报告、创造能力开发、工业设计、“物权法”讲座、中国节能减排目标及政策、国家产业结构调整及优化升级报告的学习。使我明确了当前和今后一个时期我国和我省经济工作的重点和发展方向，开阔了“围绕中心、服务大局”，全面做好老干部工作的视野，积累了探索新时期做好老干部工作新思路的相关知识。
二、抓好处内基础工作建设
今年以来，我在抓好处内文秘工作中，从基础工作入手，借助计算机进行管理，形成标准化、系列化。
一是建立了专用文件夹，统一管理处内的所有材料。在计算机内，按文档内容的不同，分别建立了12个专业文件夹，使各类材料、报表按性质分类储存，实现了处内材料标准化管理。
二是实现了上报材料正规化。无论是什么材料或报表，都统一经过计算机处理，无论是谁起草的材料，我都能够认真的帮助他们去修改校核打字排版，确保主题突出，语言恰当简练，按标准要求打印上报。如：对外宣传报道稿件、局内老干部通讯稿件、处内同志的材料以及上报的各类请示汇报件等文字材料。
三是初步统计全年共完成各类复合文档58个，近万字。主要有：报道类材料14个、房补类材料5个、通讯类材料8个、简历类材料5个、总结请示类11个、各类名单表13个等。
四是实现了离休干部医药费分类管理、审核统计的计算机程序化管理。建立了离休干部医药费季度管理文件夹，使全处50多位离休干部的医药费的报销的明细情况都能在计算机内查找到。
三、围绕全局“服务年”活动，积极作好各项工作
今年是我局的“服务年”，围绕“服务年”工作的重点，在落实“三个机制”、“两个待遇”，我主要做了一下工作：
（一）积极完成各类纪念活动。积极参加协作区庆祝建军80周年老干部文艺汇演，我不仅积极参与，还帮助聘请了和平区文化馆的专业老师进行辅导，刻录伴奏光盘，组成了12名，有7位老同志参加的男生小合唱，演唱了歌颂人民军队题材的歌曲，在协作区老干部文艺汇演中获得了赞誉。我们4位在职人员又在全委工会组织的活动中成功的复演，为老干局集体争了光。
在协作区老干部文艺汇演中，我除圆满的完成了整个演出节目拉幕的服务工作外，还帮助有关同志编排并加班反复修改敲定《文艺演出座席图》，确保了在文艺汇演前发放到参演单位手中。
（二）为老红军刘国保重走长征路照片展编写图片说明。老红军刘国保老人挑选了60多张重走长征路照片，参加省老年集邮协会的建党80周年展览，找到我们给配图片文字说明。为了更好地完成这项工作，我结合每张图片的历史背景，利用公休时间，反复认真的为每张照片编写了说明。我带着老红军刘国保写下的“重走长征路是我一生最幸福的感受，也让全国人民有同样的感受和幸福”的深刻感想，为整个图片展起草了题为：“纪念中国人民解放军建军80周—地球上的红飘带”的结束语，受到了刘老的认可。
（三）作好老同志健康疗养和体检的服务工作。今年我参加共有29名离休干部和退休厅局长分两批参加局举办的健康疗养活动。为确保西柏坡红色健康疗养活动的顺利进行，我作了充分的准备。事前编排好老干部的住宿表，精心准备行程中需要的各类图表。在健康疗养的全过程中，我能够全程对行走不便的老专家张承武、老厅长李日升等老干部给与重点关照，帮助他们拿旅行包、搀扶上下车、关照上下楼和在山路上行走等。由于我和全处同志的热情周到的服务，感动了参加西柏坡健康疗养活动的老干部，老厅长李日升还代表五处参加健康疗养的老同志给委党组和局领导写封感谢信，充分表达了对委、局领导对老同志关心的感谢之情。
（四）积极解决行办遗留问题。原省轻工厅总工程师、造纸专家张承武同志，1992年开始享受补贴100元发至20xx年底。由于该补贴不在工资序列支出，20xx年机构改革时被取消。为此，与局主管领导去省人事厅核查、与处内其他同志多次去省档案馆查阅其原轻工业厅、轻工行办期间的人事劳资档案，多次说明其原因，得到局领导的支持，补发了20xx年、20xx年两年的补贴，从20xx年规范地方性补贴后予以取消。
四、做好离休干部医药费报销工作
离休干部医药费报销审核工作，是一项比较细致复杂的工作，每季度报销审核一次，有位老干部一个季度医药费票据90张，合计7517.30元，有的票据金额仅几角钱，统计起来费时费力。为确保离休干部医药费报销审核工作准确无误，我摸索总结了一套比较便捷的计算机自动处理的表格。只要输入每位老干部的医药费原始数据，就能按要求自动计算分类汇总，不但节省了人力，又确保了我处每季度上报的离休干部医药费报销信息的准确性，得到了局财务室的认可。
全年离休干部59人，共审核医疗费票据2215张，合计医疗费157.61万元。经省保健办年度审核（20xx年10月-20xx年9月），通过了省保健办的审查验收。
五、把为老同志服务工作落到实处
针对老干部的实际情况，开展以体现亲情化、人情化的个性化服务，把为老同志服务工作落到实处。
离休老厅长刘维鹤因病到医大看病需住院治疗，但几次联系住不上院。我和处内同志到医大干诊，找院长为其联系住院，使刘厅长当即就住上院，病情得到及时治疗。
对身体不好，年事已高的离休老同志，主动到家审核医药费收据，解决这些老同志的行走不便的困难。
受处长的委托，分别到医院、家庭走访慰问病号及行动不便的老干部20多人次。为3位老同志祝寿。参加处理老同志的后事。
利用到丹东开会的时间，代表局和处到东港看望离休干部陈平，使老同志激动得对街坊邻居说：“娘家来人看我来了……”。
一年来，不管老同志本人还是家里有什么事情，遇到什么困难，只要找到我，我能做到的，我都能全力以赴的帮助解决。
六、配合局和处内同志作好其他工作
一是积极参与局成立三周年成果展。为展现老干部新形象，新风采，我局举办了成立三周年成果展。这次展览我虽然不分管，但我能够积极为处长和其负责的同志当好参谋，为我处参展的作品校核稿件、打印材料等。
二是做好老同志住房货币化信息工作。我处共有159位老同志不同程度的缺少住房。其中70岁以上老同志117名（其中去世26名）做为第一批得到了应有的补偿。第二批还有37名符合条件老同志正在办理当中。住房货币化对老同志是件大事，由于办理的手续比较严格，需要填写的表格比较多，审核的项目比较细。虽然这项工作不是我分管，为了确保每个老同志的住房补贴信息准确无误，我主动帮助录制各类统计信息，建立了计算机住房补贴信息档案，和分管同志一起反复核对身份证号、缺房面积等上报的信息，确保了第一批符合条件的老同志及时拿到了住房补贴。
三是帮助作好原直属公司转制工作。加强直属单位的指导工作，对特困企业离休干部拖欠费用的清理工作以及对正在转制的省轻工设计院离休干部拖欠及转制后预留费用的确认，是当前我处工作重点之一。这项工作虽然不是我分管，只要需要我协办的事，我都能够尽心尽力的去帮助完成。
如最近为5个特困企业退休人员办理大病医保工作，是落实十七大“病有所医”的具体体现。原行办直属5个公司的退休人员共有94人，申报的材料需要按市医保部门固定的程序软件编制，且要求时间紧。由于处内分管此项工作的同志和部分企业负责人员对计算机程序软件不熟练，我主动多次帮助他们修改、录制相关信息，制成备份盘，按要求及时完成了上报任务。
四是配合局办公室完成了我处离退休人员增加生活补贴的劳资档案信息的录制工作。一是重新核实了无职务退休人员退休时的工资级别及无职务但有技术职称的退休人员。经过多次查阅档案，确认了王玉良等7位老同志，符合增加生活补贴档次的规定，并使这些老同志提高了补贴额。二是重新核实了离退休人员独生子女补贴费，界定初婚无子女老干部应享受的条件。经审核全处共有23人符合条件，享受了此待遇，其中新增1人是以前漏报的。
七、不足之处与今后努力方向
一是适应新时期为老干部服务的能力有待加强，创新和深入老干部调查研究不够。
二是没有系统地学习和掌握为老干部服务的工作技能和专业知识。
随着现代医学教育应用型发展趋势进行，基础医学教育课程体系改革的一个重要方向也逐渐体现出来，即传统基础医学课程逐渐整合为“综合型”大课程[1]。医学本科应用型人才培养内涵随着医学自身的快速发展，“生物医学模式”己成为“生物-心理-社会”医学模式，医疗工作过程从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”，医生在治疗过程中的角色也由“诊断一治疗”型转为“预防-诊断-治疗-康复”综合型。这些都使医学本科应用型人才的需求更为紧迫，培养类型更趋于综合性复合型。在知识体系的构建上，学生必须具备全面的综合知识;在能力培养上，主要培养学生的综合复合能力，对医学技术的实践操作应用能力、创新能力和科研能力;在素质培养方面，要求学生具备较高的专业素质、心理素质和道德素质。为了适应现阶段医学应用型人才培养要求，基础医学的教学模式中也在进行不停的探索改革。但是作为医学教育中重点模块的实验教学却大部分沿用传统的以学科基础为单位的教学方式，制约了综合课程的教学效果[2]。以基础学科为单位实验教学形式上较为枯燥和内容单一重复，这些问题影响学生参与实验学习的积极性，使学生在学习过程中的主动创造性无法发挥，创新思维受到阻滞，影响了基础医学应用型体质改革的发展速度。
为了适应现代应用型本科基础医学教学的要求，实验体系相应的优化迫在眉睫，本课题主要研究在基础医学课程理论综合的基础上，以实践能力培养为主导，在整体水平、细胞水平和分子水平三个层次，使学生全面综合掌握与现代医学实验技术相关的基本理论知识和基本操作技能，培养初步科研能力和创新能力，养成良好的团队集体精神。
1 应用型技能为中心的基础医学实验改革必要性探讨
基础医学实验教学过程是培养医学生的重要环节，对于学生较好的掌握理论知识、实验技能，训练科学思维、创新意识有极大作用。实验教学作为基础医学的重要组成部分，在学生基本实验技能训练及培养积极科学创新精神等方面有重要作用。由于现有实验教学模式改革并没有得到足够重视等原因，基础医学实验现阶段仍旧是理论教学的辅助环节，影响了实验培养在教学过中应发挥的作用，影响了医学生对基础医学实验的学习积极性，形成实验教学人力物力投入多但学习成果不好的被动局面。深究其原因有以下几个方面：第一，实验教学的重视程度不够。传统教学模式中习惯性将实验课作为理论教学的辅助环节，完全按照理论教学要求设置实验环节，重视对理论知识的验证学习，忽略实验技能的培养; 着重强调实验的结果，忽视实验的设计、方法、步骤和过程[3，4]。第二，以往的基础医学实验课程教材往往是根据独立课程编写，没有综合性实验指导材料，影响了综合性基础医学实践能力的发展。第三，实验内容缺乏系统性，没有仔细认真的对基础操作进行训练[5]。第四，实验课成绩评定方式较为单一，以往主要采用实验报告打分的方式来评定学生实验水平，无法做到真正客观地评价学生操作技能、实践能力。第五，以往的基础医学实验教师是根据独立对应基础医学学科配套教学的，没有适应现阶段应用型人才培养的综合性实验教学能力。第六，传统医学基础实验的学习过程，以单人或2到3人为单位，没有小组教学和考核的设定，不利于培养学生团结协作解决问题的能力。
2 应用型技能为中心的基础医学实验改革过程
2.1 加强基础医学基本实验技能的培训练习。主要包括基本实验物品的认识及操作使用;常用实验仪器的使用;实验基本操作训练。如动物手术器械的使用;动物的基本抓持方法;显微镜的使用;标本的切片制作;高压灭菌锅的使用;无菌箱离心机分光光度计电泳器的使用;基本溶液的配置;动物实验基本操作等等。通过这些有目的性的项目的筛选引导学习，使学生在基础医学实验初始阶段就可以实现规范熟练掌握实验用品操作实验基本操作方法的效果，为以后顺利完成实验，保证实验的安全性有效性提供了较高的基础和保障。
2.2从医学和护理学专业从业的角度出发，将基础医学独立学科实验分设成形态实验学、机能实验学、和病原生物实验学几个体系的实验课程。形态实验学以组织学和器官系统为中心，融合进组织胚胎学和病理学对应内容，培养学生对正常异常形态观察识别能力。机能学实验以整体和器官功能为主线，综合生理学、病理生理学及药理学的对应实验内容，培养学生掌握认识功能机制的方法，以及分析问题解决问题的能力。病原生物学实验则以寻找和识别病原为着重点，综合微生物寄生虫学基础实验，主要培养学生识别和鉴定病原微生物的能力。上述的课程化模式是基础医学实验教学体系的改革核心，以此来制订对应的实验课程教学计划，教学大纲并组织实施。
2.3编写相应的综合性实验教材及辅导材料。实验教材以系统为单位将基础医学独立学科实验分设成形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系的实验课程体系，并编写了相应的与专业相关的设计行实验内容，让学生在进行综合性实验的同时有依据可循，并逐步训练学生的创新能力，增加了学生积极参与实验的兴趣。
2.4实验教师的选择及综合训练。基础医学实验教学内容的综合对于实验教师的选择和业务能力提出更高的标准要求[6]，需要实验教学人员的准确把控才能按照要求顺利完成综合性实验教学任务。因此，基础医学教研室对承担基础医学实验整合教学内容的实验老师进行相应的培训，主要是从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验几个体系进行训练，形态学实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并能对学生提出的问题给予正确解答; 机能学实验教师可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。在综合实验教学授课过程中，对相应的任课教师进行合理分组，尽可能地安排理论课教学老师共同参与实验教学活动。
2.5通过改革传统的实验报告培养学生能力。以往传统实验报告的内容主要强调对实验结果的描述， 不重视对产生这些结果的原因分析[7，8，9]。实验课在整个基础医学学习过程中的作用得不到较好的发挥。针对目前这种情况， 努力发挥实验课在基础医学教育过程中的作用， 我们要求学生在实验前必须按照要求完成实验预习汇报。在预习汇报中要求学生首先明确实验的目的、实验的使用仪器及基本原理、操作步骤、实验注意事项等等， 并按照理论课程中讲述对实验结果进行初步预测和分析，减少学生在实验操作和结果观察过程中的盲目性， 提高实验的针对性和成功率。传统的实验报告仍然保留，但是在实验报告的完成过程中， 我们重点除了对实验结果的客观描述之外还要进行结果原因的准确分析， 要求学生加强对实验结果观察， 在传统的对实验结果的文字描述的基础上， 要求有准确的数据测定。与此同时， 我们还要求学生在实验报告结论后面附有相应的参考文献， 以求达到拓展学生的视野目的。通过实验报告的完成， 一方面要求使学生客观地明确实验结果的真实性;另一方面也希望学生对理论课程中学到的相应知识有更深入的理解， 促进了理论知识和实际操作学习的联系， 培养了学生小论文的初步写作能力， 为将来的毕业设计论文写作打下一定的基础。通过实验报告和实验预习汇报的改革， 学生实验报告的质量有明显的提高，学生在基础医学实验过程中的目的性成功率明显高于没有实施前，取得了较好的改革效果。在随后的学生的调查反馈意见中， 有82.23%的学生认为在实验前书写预习报告的效果很好。93%的学生觉得通过实验报告的书写， 能明显明确分析问题的目的性对实验的完成有很大帮助。
2.6增强实验过程中集体意识及团队配合意识。传统的基础医学实验模式基本是一单人或者2到3人为单位进行，实验结果独立汇报，不利于团队及集体意识的训练。在新一轮的基础医学实验改革的过程中，加入了集体团队配合模式。如在基础医学实验开设之初，预先设定分组，每组约6到8人，以此为单位进行进一步预习资料整合实验操作及结果分析讨论。6到8人小组在实验开始前需要整理关于实验材料实验原理及实验操作注意事项等信息，以小组实验预习汇报的形式呈现，由实验指导教师给予小组实验预习汇报成绩，参与大组内每位成员的最终实验成绩评定。实验结束后对实验结果原因分析的过程中，也要求学生以大组为单位进行讨论研究，将最终的实验结果分析以实验报告的形式独立呈现。通过这种方式的改革，增加了大组成员之间互相协作配合的团队意识，在基础医学实验过程中更好的呈现出集体向心力对于学习的促进作用。
2.7改革学生实验考核成绩模式。基础医学实验的最终成绩评定逐步由重知识理论向重能力培养、重实践操作方向转变[10]。改革后的实验课的成绩主要包括三部分组成： 第一部分是预习成绩，主要是大组成员查阅整理实验相关资料形成统一实验预习汇报形成; 第二部分是实验操作成绩，主要是通过实验过程操作细节评定获得，考察的重点主要包括实验态度、实验操作技能、团队沟通合作能力等; 第三部分是实验报告成绩，主要是通过完成实验报告获得，打分比例着重于考查实验结果分析讨论部分。
3应用型技能为中心的基础医学实验改革实施案例及效果评定
3.1教学对象
选择山东英才学院2014级护理学专业本科生2个班共106人。这些学生均已经学习过大部分基础医学理论课程，具备开设基础医学综合性实验改革的理论基础。学生共分成13大组，每组8到9人。
3.2先期准备
组织解剖学、生理学、组织学、病理生理学和病理学理论教师教师团队，对基础医学本科生实验项目从头进行认真梳理，归纳整理，删减与专业关系较小的传统实验内容，整合各学科之间相互承接的实验内容，以及部分学生自主设计实验，增加与护理学专业就业相关性较大的人体实验内容，编辑整理相关改革实验大纲，制作实验指导材料及指导书。培训实验教师适应新大纲改革要求，从形态学实验、机能学实验、和病原生物学实验三个方面进行培训，要求实验教师可以完成解剖学和病理学大体结构和微细结构观察的教学任务，并可以带领学生进行基本动物实验操作方法训练，并熟练使用模拟实验系统组织各项生理活动测试工作。将学生以大组为单位进行实验前预习，通过复习相关理论知识查阅资料等方式整理形成实验预习汇报，熟悉实验使用器械及仪器，熟悉实验操作步骤及注意事项。
3. 3 具体组织实施
设置综合解剖生理病理学等各学科的综合性实验。如以家兔的实验性肺水肿为例[11]，首先由实验指导教师指导学生完成制作肺水肿动物模型，使学生熟练掌握家兔的相关解剖结构并提高了学生动手操作能力，包括解、静脉插管、药物注射和输液等操作; 通过BL-420生物机能信息采集系统、压力换能器等设备的使用，观察家兔肺水肿时变化的呼吸、心率典型体征，复习相应生理学知识，并对病理生理学中所讲述的人体肺水肿机制有进一步理解。然后，学生采集相关组织并完成肺组织切片制作，观察并按照大组讨论病变标本及光镜下的病理改变情况。最后，学生通过查阅相关资料，复习理论知识后进行小组讨论，完成最后的实验报告及结果分析。
3.4实验考核
最终实验成绩由三部分组成： 第一部分是预习报告成绩，主由实验指导老师审阅实验汇报打分; 第二部分是实验操作成绩，实验老师通过观察学生在实验过程操作细节及团队配合能力评定打分; 第三部分是实验报告成绩，教师审阅上交实验报告打分获得，实验报告分数侧重于实验结果分析项。这三部分的权重比例分别为20%、40%、40%。
4 应用型技能为中心的基础医学实验改革总结与反思
本研究利用现有的实验室平台，将各基础医学学科实验总和起来，删减多余重复的内容，利用已有的实验条件，完成各个阶段的实验操作，提高了实验室及实验仪器的利用率，减少了实验动物消耗。通过实验大纲及对应教材的综合整理，实现了教学内容的重组，着重强调学生的综合实践操作能力，更为适用于现阶段专业人才的应用性培养。同时在改革的过程中坚持以学生为本、实验课程调整内容直接服务于人才培养目标[12]。从学生最终综合实验成绩和问卷调查结果来看，这种以学生为本着重抢到应用性教育的形式深受学生的喜欢，教学效果也较好。事实证明，以应用型技能为中心的基础医学实验改革既可以将原有分散独立的基础医学知识串联起来，实现了锻炼学生灵活掌握综合各学科知识、实验操作技能和培养创新性科研素质的目的，还进一步提高了学生的团队协作能力及集体意识，不仅取得了较好的教学效果，还促进了学生学习的积极主动性，是一种值得推广的实验教学模式改革思路。但是，在改革过程中仍然有一些问题存在，如大学生学习的惰性使部分学生实验前预习的主动性不高，实验操作过程的小组化使部分同学过于依赖同组队员，出现了只看不动手的情况，另外，学科综合性实验开设对实验教师的要求较高，在初期培训准备阶段需要投入较高的人力物力。因此，应用型技能为中心的基础医学实验改革还亟待进一步研究探索，以形成更好更成熟模式。
为落地落实**活动50项见行动工作任务，提升各单位落实活动工作任务互学互鉴效果，卫健委将组织区直相关医院对人民医院和附属医院**活动进展情况进行调研，现将有关事宜通知如下。
一、调研目的
深入人民医院和附属医院调研**活动进展情况，聚焦目标任务，发现问题，解决问题。同时，通过组织区直相关医院调研以达到互学互鉴共同提升目的，扎实推进区直医院各项见行动工作任务落实。
二、调研内容
**活动自4月份启动以来，50项见行动工作任务进展情况、存在问题以及下一步打算。
三、调研时间及对象
2019年10月14日下午调研人民医院，10月15日下午调研附属医院。
四、调研组人员
组长： 王大力 党组成员、副主任
成员：自治区卫生健康委体改处相关人员
五、其他有关事项
（一）调研以召开座谈会、查阅资料等形式进行，调研组还将实地走访两家医院以及医联体内社区卫生服务中心（站）。人民医院和附属医院准备书面汇报材料，汇报工作开展情况，存在的困难和建议。
（二）中医医院等7家医院参与调研人员要将调研获得有益经验向医院领导汇报。各医院结合本院实际，借鉴经验，持续推进各项工作任务落实。
（三）自治区中医医院等7家医院请于10月12日前将调研人员回执上报卫生健康委体改处邮箱。
联系人：卫生健康委体改处 刘一鸣
联系电话： 1234567
电子邮箱： nggggggggc@126.com
附件：调研人员回执
结合当前工作需要，的会员“zwm708”为你整理了这篇医保局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改情况汇报范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
区医保局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改情况汇报
我局高度重视2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作，明确整改工作重点，将整改责任落实到各分管领导及责任股室，明确整改措施及完成时限，扎实推进整改工作的落实，圆满完成各项整改工作。现将我局2020年度自治区社会评价中期评议意见建议整改工作落实情况汇报如下：
一、关于问题编号220020101301842反馈1：医疗报销能实施跨省异地报销，比如广东的医保在广西就报销不了；2: 医疗保险是否能实施跨省买的问题。
整改措施：一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件规定实施跨省异地结算。二是按规定，原则上在户籍所在地参加城乡医疗保险，特殊人群如外出务工、在校生按照当地征缴文件参保。
整改完成情况：一是已经实现跨省异地报销，但需要在参保地进行备案手续，根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续，备案地点为参保地经办机构；备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等，就医地填写需要去看病的地方。二是按照当年的征缴文件征收，如2020年根据《田阳县人民政府办公室关于印发<田阳县2020年度城乡居民基本医疗保险个人缴费工作实施方案>的通知》(阳政办发〔2019〕105 号)规定实施。
已完成整改。
二、关于问题编号220020101302746反馈医保缴费个人缴费高，每年都有增加的问题。
整改措施：一是已严格按桂医保发（2019）23号、桂医保发（2020）46号文件实施；二是通过加强政策宣传，提高群众对政策的知晓率，争取群众对医保工作的支持和理解。
整改完成情况：一是医保个人缴费标准是全自治区按国家规定统一制定，个人缴费标准和财政补助标准都是逐年提高。自治区制定方案征求意见时，我们建议每2-3年提高一次个人缴费标准档次，比较符合群众预期要求，减轻群众负担。二是今年以来，区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料，（1）要求帮扶干部入户宣传发放，确保每户贫困户对医保知识全覆盖；（2）发动各定点医药机构开展宣传，在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅；（3）在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读，确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。
已完成整改。
三、关于问题编号220020101302767反馈医保政策宣传不够，医保局应该加强对医疗机构及患者的医保政策宣传，而不是只注重政策执行不到位时进行处罚的问题。
整改措施：1、加强医保政策的宣传力度；二是印制医保相关政策宣传材料；三是到人口比较集中的地方（比如布洛陀广场）或者下乡镇进行政策宣传；四是在医保经办机构及定点医疗机构设置医保政策宣传栏。
整改完成情况：今年以来，区医保局发放了6.3万余份城乡居民基本医疗保险宣传资料，一是要求帮扶干部入户宣传发放，确保每户贫困户对医保知识全覆盖；二是发动各定点医药机构开展宣传，在醒目位置摆放宣传资料供群众免费取阅；三是在布洛陀广场现场宣传、十字路口红路灯LED屏播放医保政策宣传视频和文艺汇演等形式开展政策宣传及解读，确保医保政策在全区范围进行全面覆盖。
已完成整改。
四、关于问题编号220020101302763希望跨地就医/医保报销更完善;合作医疗费用一年比一年高，报销金额越来越少;农合贵,报销比例低，建议可以提高比例，降低药费。门诊报销太少，刚报得200;农合每年要交250元，门诊报销只有200元，看一次门诊一年的报销都用完了，只有住院才报销得多，可是不生大病谁住院？但是每年小感小冒上医院也不少，只能看门诊;门诊报销太少了，医疗费用太贵了的问题。
整改措施：一是已严格按桂人社发〔2017〕1号文件实施基本医疗保险待遇；二是加强医保政策的宣传力度，使群众多了解多支持。
整改完成情况：1、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔2017〕1号）文件规定：第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。 （一）筹资标准。门诊医疗统筹按每人每年不高于50元筹集，从当年筹集的基金总额中提取，用于门诊医疗保障，参保个人不缴费。筹资标准视年度使用情况适时调整，当年门诊医疗统筹不足支付的，从基金中支付。门诊医疗统筹不建立家庭账户或个人账户。（五）限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元（含一般诊疗费），超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。
2、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔2017〕1号）文件规定：第八章 基本医疗保险待遇 第二十四条 建立门诊医疗统筹及门诊医疗待遇。（五）限额支付。参保人员在定点医疗机构门诊发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊医疗统筹实行限额支付、每人每年200元（含一般诊疗费），超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。
3、根据《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》（桂人社发〔2017〕1号）文规定，医保筹集标准由个人缴费和政府补助组成，基金主要用于支付门诊医疗统筹、门诊特殊慢性病、住院治疗、意外伤害等医疗费用，以及用于参加城乡居民大病保险的费用。
4、根据桂人社发〔2017〕1号文件规定跨省异地报销需要办理备案手续，备案地点为参保地经办机构；备案原因要写清楚是异地安置或居住、常住工作、还是转院转诊等，就医地填写需要去看病的地方。
5、已实行药品统一招标采购工作，各定点医疗机构执行医用耗材、药品“零差价”政策，药品贵问题得到明显改善。
6、向上级医保部门反映群众诉求，建议提高门诊统筹报销支付限额由200元提高至300元，减轻群众负担。
已完成整改。
经过我局全体干部职工的共同努力，我局落实2020年度自治区社会评价中期评议意见整改均取得了一定的成效，但与上级的要求和群众的愿望相比还有一定的差距，下一步我们将以这次整改为契机，加强作风建设，切实增强干部综合素质，进一步加强学习，不断提高认识，切实做好医疗保障的建设工作，不断增强医保干部优质服务的自觉性和主动性，使全局工作服务水平和工作质量得到提高，切实解决群众最关心、最直接、最现实的利益问题，提升群众满意度和增强群众获得感。
一、建立合作医疗档案工作的重要性和紧迫性
建立合作医疗档案是合作医疗工作的重要内容，是衡量各相关部门是否认真实践“三个代表”重要思想的具体体现。抓好合作医疗档案工作对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定，保证党和国家的方针、政策在农村正确地贯彻执行等方面具有重大意义。认真抓好合作医疗档案工作是历史赋予卫生部门、档案部门、财政部门及其他相关部门的一项重要任务。各相关部门应站在对历史负责、为现实服务、替未来着想的高度，提高大局意识、政治意识、责任意识和为农民服务的意识，把开展合作医疗档案工作作为合作医疗工作与档案工作的近期工作重点之一。各相关部门应根据本地区、本部门的实际情况，制定合作医疗档案工作岗位责任制和档案的收集、整理、保管、利用等规章制度。各级档案部门应选派骨干到合作医疗档案工作的现场进行指导，帮助其建章立制，确保合作医疗档案的收集齐全、整理规范、保管有序、利用有效。
二、合作医疗档案工作的职责分工
合作医疗档案工作涉及面虽然很广，但主要在县、乡镇、村卫生部门和县(市、区)档案部门，同时涉及财政、发展和计划、食品药品监管、农业、民政、扶贫、审计等部门。
为了抓好合作医疗档案工作，必须明确各相关部门的职责。各相关部门合作医疗档案工作的职责分工应是：各级合作医疗管理委员会对本地合作医疗档案工作进行组织管理，并应设立由相关部门参加的本地合作医疗领导协调小组。各级合作医疗监督委员会对本地合作医疗档案工作进行监督。各级合作医疗管理办公室及村卫生室管理本单位形成的与合作医疗相关的档案。各级档案局对本地合作医疗档案工作进行监督和指导。各级财政、发展计划、食品药品监管、农业、民政、扶贫、审计等部门负责本部门合作医疗档案工作，并对本系统所属单位的档案工作进行监督和指导。
各相关部门应建立本地区、本系统、本部门合作医疗档案工作制度，确定档案工作人员，安排档案库房，配备档案工作必需的档案柜及其他装具，实行计算机管理，有条件的地区和部门应将合作医疗相关档案上网公布。
三、合作医疗档案收集的主要范围
新型农村合作医疗档案是在农民参与合作医疗登记、交费、治疗、转诊、经费拨付与报销、医疗机构改善等工作中形成的各种类型文件材料。合作医疗工作是个系统工程，其档案涉及的部门多，各相关部门应切实做好本部门文件材料的归档工作。
各级合作医疗管理委员会与监督委员会的归档范围主要是本单位和本系统形成的文书文件材料。县(市、区)合作医疗管理办公室的归档范围主要是文书文件材料、住院和门诊报销中形成的医疗机构医药费审批表、转诊审批表、大型检查审批表及会计文件材料等。乡镇合作医疗管理办公室的归档范围除文书文件材料外，重点是参与合作医疗登记表、缴费登记表、专用发票存根等与参与合作医疗的农民有直接关系的文件材料。村卫生室的归档范围主要是报销登记表等。各定点医疗机构合作医疗的归档范围除文书文件材料外，重点是医药费审批表、转诊审批表、大型检查审批表、住院病历及会计文件材料。
各级财政部门合作医疗文件材料归档范围主要是合作医疗经费筹措、收缴、拨付、报销、监管过程中形成的会计核算材料。各级发展计划部门合作医疗文件材料归档范围主要是对农村卫生机构、设施的规划、布局及争取项目、筹措资金等工作中形成的文件材料。各级农业部门合作医疗文件材料归档范围主要是开展改水改厕、组织农民改变不良卫生陋习、增强卫生意识等工作中形成的文件材料。各级民政、扶贫部门合作医疗文件材料归档范围主要是“五保户”、特困户、军烈属等合作医疗缴费补助及贫困地区合作医疗经费争取、改善合作医疗服务机构基础设施等工作中形成的文件材料。各级审计部门合作医疗文件材料归档范围主要是对合作医疗经费监管、审计、违纪查处等工作中形成的文件材料。
四、归档合作医疗文件材料的整理方法
合作医疗文件材料在各全宗中进行整理(各级合作医疗管理办公室应设立独立全宗)。归档的合作医疗文书文件材料按《归档文件整理规则》(DA/T 22―2000)及各省、市、区实施细则的规定整理。归档的会计文件材料按《会计档案管理办法》和各省、市、区实施办法的规定整理。合作医疗管理办公室及医疗机构形成的医药费审批表、转诊审批表、大型检查审批表等专业文件材料按“年度一医疗机构或问题”分类，以件为单位装订，以问题为主进行组合并装盒，按时间顺序排列，填写卷内文件目录，编制专题目录，每份文件上盖归档章，其格式如下：
五、合作医疗档案的管理与移交
各合作医疗档案保管单位应加强档案库房的温湿度管理和安全、卫生管理；做好档案的统计、鉴定工作。各合作医疗档案保管单位要尽快实现档案管理的现代化，并把档案现代化管理与合作医疗等信息公开紧密结合起来。
省直及市州、县、乡镇直属相关部门的合作医疗档案应按《中华人民共和国档案法实施办法》的规定，在形成之日后分别满20年、10年向本级国家综合档案馆移交。
六、合作医疗档案的利用
病理医生的基本工作方式是在显微镜下对疾病的形态进行正确的诊断。由于通常情况下并不需要直接问诊患者，使得刚刚走上病理科工作岗位的住院医师存在一种错觉，以为病理医生的工作就是看图识字，只要掌握镜下的形态，就能给出正确诊断。事实上，病理医生之所以被称之为“医生的医生”，是因为其更重要的能力是要将患者大体标本的观察、镜下的病理形态和患者的临床表现紧密联系起来，通过病理报告的形式来帮助临床医生更好地理解疾病的发生和进展过程，最终给出正确的诊断并指导临床的治疗。由此可见，临床病理思维的建立是病理科住院医师规培中的重要一环。病理科临床教学实践是一种启发式教学模式，注重临床思维的培养。有别于传统的小讲课、见习带教、病例讨论，这种模式对培养独立分析、思考、解决临床问题的能力具有很大帮助。其最主要的目的就是通过对典型病例临床表现的了解、大体标本观察、以及镜下病理形态的综合分析，引导学生主动思考临床和病理之间的相关性，并进行合理分析，逐步培养起住院医生的临床病理思维模式。
2病理科临床教学实践的基本形式
临床科室教学查房的基本形式是通过带教老师事先选取典型的或便于鉴别分析的病例;参加查房的住院医师对病例进行充分了解，熟悉病史，准备病例汇报;查房当天由带教老师对住院医师的病例汇报和查体作出指导和示范;最后围绕病例作出讲解和分析。病理科的日常工作首先是对送检的大体标本进行详细检查和取材，然后阅读病理切片并结合大体的观察作出病理诊断。因此，病理科临床教学实践的形式在参考临床教学查房的基础上有所创新。
2.1教学实践活动的准备带教老师要提前准备备查病例，按照大纲要求围绕某种典型的疾病类型选择合适病例，以常见病为主，要有代表性，要选择病史清晰，资料齐全，病理形态典型的病例，力争通过一个病例的带教，体现一类疾病的诊断思路。同时要根据教学内容撰写教案，并制作相应的课件。
2.2住院医生汇报病历病理科医生虽然并不直接参与管理患者和书写病历，但患者的临床情况对正确的病理诊断极为重要。同时，目前国内多数教学医院均已实现电子病历的信息化，病理科医生可以非常方便地在病理工作站上查阅到患者的病历资料。在进行病理诊断前详细地了解分析临床资料不仅是正确诊断的重要保证，也可以培养住院医生正确的临床病理诊断思路。因此，在病理科临床教学实践中依然有住院医师简要汇报病历环节，和临床教学查房不同的是汇报的内容着重于临床表现、相关影像学检查、术前临床诊断及术中的临床所见。汇报完毕将由带教老师进行补充，并提出和病理诊断相关的问题，如:根据病历中的术中所见，你是否在心中已经有了初步的病理鉴别诊断?
2.3大体标本的检查和取材在病理科的教学过程中没有临床查房中患者问诊和查体的环节，但结合病理科的实际教学内容，将大体标本的检查和取材环节替换该部分的内容，也是非常合理和有意义的。这部分内容一般在取材室完成。首先由住院医生对所选病例患者的大体标本进行详细地检查、描述、纪录，然后按照取材规范完成对标本的取材。在此环节，带教老师一直会认真观察住院医师的整个操作过程，并在最后结合出现的问题进行点评和正确示范。
2.4病理诊断的分析和讲解结束大体标本检查后，将由带教老师带领所有参加临床教学实践的住院医师围绕教学的目的、针对本教学病例进行病理诊断的分析和进一步讲解。带教老师将利用多头显微镜带领住院医生共同阅片，主要通过启发式的提问，帮助他们结合该病例的临床情况、大体标本观察、以及显微镜下的形态特点，梳理出正确的诊断思路，并给出相应的诊断、鉴别诊断以及进一步可能需要的辅助检查(包括特殊染色、免疫组化染色、分子病理检测等)。最后，由带教老师借助多媒体课件对该病例的病史特点、病理形态特点、鉴别诊断、需要进一步的辅助病理检测技术等内容进行总结。要求在讲解中结合专业的最新进展，开阔学生眼界。
3应用体会
3.1有效解决了病理科规培医生中存在的普遍问题在医学院的课堂教学期间，病理学是作为一门“桥梁学科”进行教授的，主要要求掌握一些常见疾病的发病机制与基本病理形态。这与在病理科规培阶段的培养要求差距较大。初期阶段学生普遍存在着理论基础不扎实，基础知识脱离临床，临床沟通能力较弱的问题［2］。而临床教学实践模式作为一种培养临床问题分析和解决能力的重要手段恰恰可以帮助解决上述的问题。通过要求住院医师查阅汇报病例，促使他们认识到病理诊断中临床信息的重要性;术中所见和大体标本检查的有机结合，训练他们取材的目的性和针对性;镜下病理形态和临床情况的联系，帮助他们建立正确的临床病理思维模式。事实上，我们科这几年的尝试也充分说明了其在临床病理科住院医生规培中的积极作用。
1建立临床病例随访和病例讨论制度
进一步分析还须结合临床资料进行综合诊断。单纯的图片展示在一定程上可以吸引学生的学习兴趣，但常常显得比较生硬、僵化，而对一个完整病例进行分析讨论可增强图像的动态感，调动学生的参与意识，提高学习积极性。
在临床教学中，我们以研究生、实习生为主体，住院医生为主导建立了临床病例随访和病例讨论制度。具体方法如下:①将研究生和实习生分组，每组8－10人，由研究生担任组长，按研究生专业方向进行相关科室的临床病例随访。②每月至少定期进行一次临床病例随访，并将需要讨论的典型或少见病例制作成PPT，重点包括病因、发病机制、临床表现、影像学诊断及鉴别诊断。每组由一名住院医生负责指导。③定期举行病例讨论会，全科大多数医师都参加，由住院医师组织，每次十个病例左右，住院医生在汇报过程中随时准备接受听者的提问和质疑，汇报临床病史、影像学表现及相关实验室检查后，留一段时间让大家充分讨论该病例可能的诊断，各级医师、研究生及实习生均各抒己见。最后由住院医师公布病理结果或临床诊断。同时，针对少见或疑难病例，住院医生还会复习相关的最新文献，就这一病例的发病机制、流行病学、临床表现、影像学诊断及鉴别诊断进行充分的复习，让大家在较短时间内获得丰富的信息。
通过临床病例随访和病例讨论的学习，我们尽量收集、完善每个病例的资料，认真充分做好文献复习，并把它全面汇报，使各级医师通过病案讨论拓宽了眼界，培养正确临床思维，提高了诊断水平，避免了误诊，整个过程学术性强、人人平等、气氛活跃、知识量大。在临床教学医院的管理方面，强化了临床病案讨论在培养医学生及住院医师的重要性，加强临床资料的收集及管理，使每一份有价值的病例资料得以完整妥善地保存，成为重要的临床教学资源。我们还建立了基于Access软件的影像检查临床资料及追踪随访系统数据库，有利于规范及统一影像资料的随访与追踪，有利于教学资料的科学积累，提高临床教学质量。
2加强医学影像学专业英语学习
目前，医学院校医学生的专业英语水平比较有限，在查阅专业外文资料及发表文章时受到一定限制，加强医学院校的专业英语学习成为当前必要和迫切需要解决的问题。《大学英语教学大纲》中明确了专业英语课程在医学教学中的作用及地位，指出其教学目的是培养学生通过英语专业文献得到广泛而最新的专业知识及信息，从而顺利进行科学研究及有效的专业学术交流。理论教学中，我们采用自编医学影像学专业英语教材统一授课。专业英语学习是一个单调而枯燥的过程，为此，在多媒体制作中引入相应病例或疾病的图片，使教学生动起来。但目前我校医学影像学专业学生人数多达200－300名，学生的英语水平又参差不齐，绝大多数学生重视公共英语，认为公共英语与四、六级考试和研究生入学考试密切相关;轻视专业英语，认为专业英语就是学习一些专业词汇，到需要时，查一查专业词典、临时突击应付了事。因此，改变目前专业英语理论教学以教师为中心、单纯传授语言知识和技能的教学现状，转向以学生为中心、更加注重培养学生语言运用能力和自主学习能力，是我们临床实习中专业英语教学的重点。
医学影像学专业学生掌握各种放射学征象具有重要临床意义。医学影像诊断学教材中只有部分常见的、基础的征象，而部分其他征象则较为少见，且表现细微，仅为富有经验的放射学家掌握，而且往往寥寥数语就可以表达某一放射学征象影像的精髓，常可据此做出一个特异性的诊断，或大大缩小鉴别诊断的范围。我校杨汉丰教授在美国南加州大学访问学习期间，于Norris医学图书馆购AtlasofSignsinRadiology一书，由RonaldL和EisenbergMD编著，虽然该书出版较早，但仍为目前唯一一本囊括各种放射学征象的经典专著，对这些放射学征象的理解与掌握对青年医师、研究生及实习生的成长意义非凡，往往在他们专业的学习过程中起到事半功倍的作用。我们选择该书的放射学征象作为专业英语学习教材，每位实习生编译2－3份放射学征象，由研究生、住院医师初审，最后由我科多位教授进行审校，并将他们的翻译习作装订成册，赠送给每一位实习生，以作纪念及勉励。我们已经连续3届在实习生中开展，已经翻译了三百多个放射学征象，成为培养研究生、实习生专业英语的一种常规临床教学方法。
现代医学影像学发展突飞猛进，医学影像诊疗达到了一个前所未有的水平，在临床工作中发挥着越来越重要的作用。我国高等医学院校的影像学教育主要培养应用型医学影像学人才。在临床实习中，我们采用一系列切实可行的方法改进临床实习教学，如以问题导向学习教学法加强医学影像学专业英语学习等，从而全面提高医学影像专业实习生的学习能力、实践能力和创新能力，为培养高素质创新型医学影像人才提供保障。
作者：余进洪李杨杜勇杨汉单位：川北医学院附属医院放射科川北医学院附属医院超声科川北医学院医学影像学系
关键词：医院、收入支出、确认原则
为了适应社会主义市场经济体制下卫生事业改革与发展的需要，1998年卫生部根据《事业单位会计制度》颁布了《医院会计制度》，新制度将医院会计核算划分为资产、负债、净资产、收入、支出五个要素，首次采用权责发生制对医院会计要素进行核算。由于新制度对医院服务特殊性以及市场化发展认识不足未能摆脱《事业会计制度》收付实现制的影响，医院在主营业务收入、支出确认上仍然存在明显的收付实现制痕迹，违背了《医院会计制度》采用权责发生制对医院会计要素进行核算的原则，不利于医院收入、支出的真实、正确反映。
一、医院收入、支出的构成
医院收入，指医院在开展业务活动过程中取得的业务收入和从事其他活动依法取得的非偿还性资金，以及从财政和主管部门取得的补助经费。医院取得收入的途径包括国家预算补助和向受益者收费[1]。向受益者收费主要包括门诊收入和住院收入，构成医院的主营业务收入。医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费和损失，分为直接费用和间接费用。医院的成本包括医疗服务成本和药品经营成本，构成了医院主营业务支出[2]。由于对病人收费产生的收入、支出在医院收入、支出中占有绝对地位，对医院主营业务收入、支出确认原则进行探讨对正确计量、反映医院会计成果具有重要意义。
二、对医院收入确认的分析
1、从医院主营业务收入经济利益流入时间看收入的确认
广义的收入是指企业销售商品，提供劳务及让渡资产使用权等日常活动中形成的经济利益的流入，不包括为第三方或客户代收的款项[3]。医院确认实现主营业务收入，也应满足收入的基本条件：所有权上的主要风险和报酬转移给买方——病人，没有保留与所有权有关的继续管理权，也没有对已售出的商品实施控制，与交易有关的经济利益能够流入医院，有关的收入和成本能够可靠计量。
医院对病人提供医疗服务的同时，并不能确定经济利益就一定能流入医院。目前逐年增加的医疗纠纷、病人欠费逃逸、健康查体欠费、医疗保障费用拖欠拨付等情况就说明了这一问题。病人对提供的医疗服务不满意或无力支付以及其它一些情况，都可能产生拒绝付款的现象，经济利益无法流入医院，医院收入无法实现。
医院的社会责任决定医院在某些情况下，即使没有经济利益的流入，也要垫资为病人治疗。在这种情况下，确定无法收到的收入，不符合收入确认原则。
因此，目前在医疗服务发生后即确认医院收入的做法是欠妥当的，它夸大了医院收入，从而扩大了医院结余，造成对医院经济效益盲目的乐观。
确认医院收入最恰当的时点，住院收入应在住院病人出院并且已结清医疗费用时确认收入最为恰当。在结清住院费用前，病人已对住院费用的总额、治疗的明细项目及治疗效果有了一个充分的了解，并且只要病人结清住院费用，说明病人已对医院提供的医疗服务全部无条件接受，这一服务的风险及所在权才能说转给了病人，收入中的经济利益才能够流入医院，这时才充分满足了收入实现的条件，才能确认收入实现。
门诊病人付费接受服务离开医院后，就可以认为病人对服务效果满意，经济利益已流入医院，因此门诊收入只有在病人支付医疗费用后才能确认收入，对门诊挂账病人由于其是否支付费用仍有不确定性，只有在其支付医疗费用后才能确认收入。
2、从医院主营业务收入的特殊性看收入的确认
由于医疗服务的特殊性，医院的主营业务收入的确认不但要满足广义的销售收入确认的标准，还存在其特殊性。医疗服务产品的生产过程、交换过程和消费过程虽然是同时进行的，服务的提供者和服务的接受者在时间、地点上是同一的，但是医护人员对病人进行检查、诊断和治疗后，并不像企业产品销售出去后，已经转移了与产品所有权有关的主要报酬与风险，在病人康复结算医疗费用前，医院对医疗服务的效果仍然具有“继续管理权”，对相关医疗风险仍然负有责任；在暗含的医疗服务合同中，医疗服务过程中存在着特定的病人拒绝付款条款，只有在病人对医疗效果表示赞同并支付医疗费用后，医院对医疗服务的“继续管理权”才会终止，相关医疗风险才会消失，拒付条款才会失效，所以医院主营业务收入应在医疗服务已经提供，病人对医院医疗服务全部无条件接受后，也就是在住院病人办理完结算手续当日，门诊病人支付完医疗费用的当日，确认收入实现。三、由收入、支出配比原则分析医院支出的确认
配比性原则是根据收入与支出的内在联系，要求将一定时间内的收入与为取得收入所发生的支出在同一期间进行确认和计量。医院收入与支出确认、计量应按配比原则进行，它包括时间上的配比与因果上的配比两部分。
1、医院收入、支出在时间上的配比
医院药品、材料等成本的耗费，是根据月末药房及材料仓库的出库情况进行汇总形成汇总表，财务部门以汇总表为依据进行支出确认的；医疗收入是在每天发生时由收款处、住院处汇总报财务部门记入收入的。医疗收入当日记入收入，医疗成本月末记入成本，造成收入与费用在时间上不配比，医院收入与其成本在账务中没有及时形成对应关系，违背了医院会计制度中收入、支出的配比性原则。要完善医院收入、支出的配比，在计量时间上，要以病人结算费用确认收入时，对其消耗的可以直接区分计入病人费用的成本进行确认，月末将科室的间接成本计入支出实现收入支出的配比。
2、医院收入、支出在数量上的配比
由于各种情况造成科室每月领用的材料，并不等于病人当月的实际消耗数量，造成医疗收入与同期记入的医疗成本在金额上不对应。面对这一情况，只有在病人进行医疗费用结算时根据病人的实际耗用列支成本，才符合收入、支出配比原则，才能加强科室对消耗的管理，提高医院服务水平。
四、对医院收入、支出核算的改进建议
为了准确计量医院主营业务收入、支出，建议修改目前收入、支出会计处理过程，增加待摊、预提性质的会计科目，在资产中增加“待确认医疗收入”，在负债中增加“待确认医疗支出”科目用于记录已发生还未的确认的收入及已消耗还未确认的成本费用。两者的差额即为医院已发生尚未确认的净收入或净损失。在会计报表中单独列示，用于反映已发生尚未确定的收入、支出。
其会计处理过程为：
1、住院病人：
入院交押金时：
借：现金/银行存款
贷：预收医疗款
病人每日发生医疗费用待确认收入，支出时：
借：应收在院病人医药费
贷：待确认医疗收入
借：待确认医疗成本
贷：药品——药房药品
库存物资——各科领用卫生材料
病人出院结算后：
借：预收医疗款
（银行存款/现金）
贷：应收在院病人医药费
（银行存款/现金）
确认实现收入：
借：待确认医疗收入
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
根据出院单据上的实际材料成本，确认收入中实现的成本费用：
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：待确认医疗成本
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：待确认医疗成本
2、门诊病人：
根据每天的收入：
借：现金等
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
根据每天收入对应的成本费用：
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：库存材料
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：药品
对门诊病人挂账部分：
借：应收医疗款
贷：待确认医疗收入
借：待确认医疗成本
贷：药品——药房药品
库存物资——各科领用卫生材料
病人结算后：
借：现金/银行存款
贷：应收医疗款
借：待确认医疗收入
贷：医疗收入——治疗收入等
药品收入——西药收入等
借：医疗支出——日常公用支出——卫生材料等
贷：待确认医疗成本
借：药品支出——日常公用支出——药品费
药品进销差价
贷：待确认医疗成本
[1]、《医院财务制度》、《医院会计制度》学习辅导材料汇编山东省财政厅社保处、山东省卫生厅计财处1999年
1．在上级卫生行政部门和当地政府的领导下，根据院长负责制原则，全面负责院内的各项管理领导工作。
2．认真执行党的路线、方针、政策和上级党委、卫生行政部门的政策规定，不断深化改革与完善院内改革，坚持社会主义办院方向，制度本院建设发展规划和年度工作计划，并组织实施，总结工作，定期向上级报告工作。
3．负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和了解情况，采取积极措施，不断提高服务质量，树立良好的医德医风和全心全意为人民服务的风尚。
4．制订人才培养计划，组织院内职工学习，引进新技术和先进仪器设备，不断提高整体服务水平。
5．认真组织实施辖区内的疾病控制、妇幼保健、健康教育和咨询服务等公共卫生服务。
6．组织制订各项规章制度和目标管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。
7．加强院内人事、财务、后勤管理工作，做好群众来信来访工作。
8．以法人身份，签署对外各项协议、合同，并承担相应责任和义务。
二、副院长职责
1．在院长的领导下，根据具体分工，分管院内相应工作。
2．负责分管范围内各项规章制度的拟定，并经常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3．组织检查门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗、预防、保健和卫生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不断提高服务质量。
4．组织医务人员的业务技术学习，领导信息统计工作。
5．根据院内实际，全力协助院长决策，及时提供意见和建议。
6．认真做好院长或上级交办的其他各项工作。
三、门诊医师职责
1．认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。
2．对危重症病人应全力以赴积极抢救或转诊，及时向上级医师或院长报告。
3．及时掌握病人病情变化情况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病报告卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。
4．做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和咨询服务。
四、急诊值班医师职责
1．负责本班的应诊和急诊，留观病人的诊疗和抢救工作。
2．及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行情况。
3．遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。
4．对留观病人要及时巡诊，并书写病历。
5．严格执行急诊工作制度和首诊负责制。
6．严格执行抢救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。
7．严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。
8．员有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救的同时报请院领导妥善处理。
五、正（副）主任医师职责
1．在院长的领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。
2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与死亡病例的讲座会诊。
3．指导本科主治和住院医师做好工作，有计划地开展基本功训练。
4．定期参加门诊工作，担任村级卫生人员的培训工作。
5．运用同内外先进经验和服务技术指导实践，不断开展新技术，提高服务质量。
6．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
六、主治医师职责
1．在上级医师的指导下，负责服务范围内的医疗、预防、保健工作。
2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等主要问题，并向院领导汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出（转）院病历。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。
7．组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新方法。
8．做好相关人员的培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。
七、住院医师（士）职责
1．在上级医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。
2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行情况，同时还要做好一些必要的辅助检查。
3．书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完成，负责病人住院期间的病程记录，及时完成病人病案小结。
4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病情变化情况，提高需要转科、转院或出院的意见。
5．住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观察的危重症病人，要向值班医师交班。
6．参加科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。
7．认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。
8．认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新方法。
9．随时了解病人思想生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
八、护师（士）职责
1．在院领导或上级医护人员的指导下工作。
2．认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。
3．经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。
4．认真做好危重症病人的抢救工作。
5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6．拟订病房工作计划，加强病房管理。参加本病房组织的护理查房、会诊和病例讨论。
7．定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8．办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9．做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、相关材料清领、保管、发放等工作。
九、药剂士（员）职责
1．在院长的领导下工作。
2．负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。
3．主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。
5．负责处方调配和一般制剂工作。
6．经常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。
7．负责科室清洁卫生和值班工作。
8．药品要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。
十、检验师（士）职责
1．在院长的领导下，亲自参加检验工作，检查核对检验结果，负责检验技术操作和试剂的配置、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器设备，严防差错事故。
2．负责实验标本、材料和器材管理，制订工作计划并组织实施。
3．收集和采集检验标本，发送检验报告单。
4．认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果。
5．做好检验器材的清洗、维护和保养，检验室消毒隔离工作。
6．不断学习新技术、新方法，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量，并做好有关登记、统计工作。
十一、放射师（士）职责
1．制订工作计划，认真实施。
2．负责X线诊断和放射治疗工作，及时诊治病人，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时会诊和向院领导汇报。
3．参加会诊和临床病历讨论，加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。
4．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，按照医师要求，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好放射防护工作。
5．负责X线投照、洗片、治疗等具体工作。
6．负责机器及附件、药品、胶布等物品请领、维护、保养、保管及登记、统计工作。
十二、B超室工作人员职责
1．热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作。
2．检验者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕应做好消毒工作。
3．严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。
4．及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理。
5．各种检查记录要及时登记，分类归档。
十三、心电图室工作人员职责
1．根据申请单的要求，及时完成心电图检查。
2．热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。
3．严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。
4．及时完成急诊病人心电图等检查。
5．做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。
十四、会计职责
1．搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。
2．负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整。装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。
3．及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析说明，经院长核准按时上报
4．经常检查收支情况，分析费用增减原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。
5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。
6．收集整理，装订会计档案，归档备查。
7．分类编制收支报表，做好经济核算，加强院内经济管理。
8．认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。
十五、出纳职责
1．做好银行存款及库存现金收付，并随时记帐，每日下班前向会计提交银行存款及库存现金日报。做到日清月结。
2．逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。
3．做好各项有价证券及收据的保管，发放及收据存根的回收管理工作。
4．每月收入的现金要及时入库，当日存入银行。
5．经常核对定期抽查收据存根。
6．保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
7．认真做好差旅费审核报销工作。
十六、保卫门卫人员职责
1．负责医院治安、消防等具体工作，努力完成院领导及公安机关交给的各项工作任务。
2．严格交接班及夜间值班巡视制度，及时发现和查处不安全因素，负责消除安全隐患，加强各项安全防范措施。
3．负责全院安全保卫工作，加强内部治安管理，依法行使保卫人员职权，确保医疗秩序及各项工作顺利进行。
4．负责全院门卫、传达、收发、车辆出入、环境卫生等管理工作。
5．实行24小时值班制度，认真执行交接班及填写值班日志，严格作息时间，负责迟到、早退、私自外出等违纪人员的登记工作，每月下旬报院办。
6．应坚持工作岗位，不准在值班室下棋、打扑克或酗酒，不准在值班室寄存院外人员的物品，保持室内整洁，严格出入车辆及自行车管理。
十七、妇幼保健人员职责
1．掌握辖区妇女儿童健康状况，开展孕产妇、儿童保健、妇女症普查普治，计划生育技术服务工作，搞好幼儿园等卫生保健指导。
2．宣传妇幼保健和计划生育有关方针政策，宣传指导妇女五期保健和婴幼儿卫生及节育方法。
3．掌握本乡妇幼保健和计划生育技术指导基础资料和各项统计数据。
4．定期召开乡村医生例会，了解情况，部署工作，研究解决工作中存在的主要困难和问题，督促村级卫生服务人员落实各项工作。
5．有计划地培训乡村医生，不断提高他们的业务技术水平。
6．开设妇女、儿童和计划生育技术指导门诊，并接受妇女儿童患者住院治疗和产妇住院分娩。
7．深入村级卫生组织进行妇幼保健、计划生育技术的业务指导，检查各项制度和技术操作常规的执行情况，并帮助解决疑难问题。
8．接受县级妇幼保健机构的业务指导，并及时反应情况，报告工作。
十八、疾病预防控制人员职责
1．认真做好辖区内有预防接种工作。
2．及时上报传染病疫情及公共卫生服务相关信息。
3．指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生工作。
4．开展健康教育和咨询服务，普及卫生防病知识。
5．承担服务范围内疾病预防控制的具体工作。
6．定期召开村级例会，培训乡村医生，提高服务质量。安排部署工作，督促检查各项工作任务的落实情况，及时研究解决存在的主要困难和问题。
7．承担县级卫生行政部门委托的公共卫生监管职能。
8．接受上级业务技术指导和交办的其它工作，及时上传下达工作进展情况。
秘书岗位职责
1、负责组织起草全院性工作规划、计划、总结、情况汇报、交流材料与领导讲话稿、工作报告等文件，办理以学校名义的有关行政事项的通知、通告、通报等；
2、负责医院公文的收发、审核、办理工作；
3、负责搜集、汇总医院有关的工作计划、总结、汇报等文字材料。
4、完成医院行政管理机构职责和工作规范的起草、修订、审核和汇总、编辑工作；负责对医院行政规章制度和重要文件的合法性提出审核意见。
5、做好医院有关活动、会议的文件、资料的准备工作及会务工作；负责有关行政会议的记录、录音，草拟会议纪要和会议决定，整理有关资料等。
6、协助做好医院行政工作计划、会议决定事项、有关公文和领导交办事项的督查督办工作。
7、根据领导指示做好调查研究工作。搜集材料，做好信息上报工作。
关键词：中医学教材 古籍用字 本科教学
中医教材中涉及大量的古籍用字，本科生多难以准确掌握其含义，进而影响教学的质量。因此，需要采取有效的方式使学生充分理解常见的古籍用字。在下列研究中，我们对本科类中医学教材中常见的古籍用字进行了统计和分析，现汇报如下。
1、材料与方法
1.1 材料
选择《灵枢》、《素问 》、《甲乙经》、《铜人》、《金匮要略》、《伤寒论》、《仙授理伤续断秘方》、《千金翼方》等20本教材，进行古籍用字的统计和分析。
1.2 方法
将原文录入电脑，而后校对原文、筛选对应《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》三本古籍中被引用原文中的古籍用字，保留兼有动词或者名词词性的形容词，得到最终版的高频古籍用字字表。
2、结果
3、讨论
中医教学是医学本科教育中的常规内容，包括临床医学五年制、中医四年制的教学中均涉及中医学的内容。中医内容博大精深、教材包罗万象，其中涉及大量的古籍用字。本科学生在进入大学前所接受的高中和初中教育，对古汉语要求的字数约在200上下，这远远不能满足中医教学的需求。如在在教学过程中，学生无法正确辨认古籍用字，就会造成对中医教材中的内容无法正确理解，进而影响教学的质量[1]。
因此，在本科学生接触和学习中医教材前，采取有效的教学手段和方式让其较好的辨认常用的古籍用字能够有效的提高学习效率、改善教学质量。在上述研究中，我们对本科中医学教材中古籍用字进行了统计和分析，旨在筛选出中医教材中常见的古籍用字，使学生能够及早对古籍用字有充分的认识。
本研究中，我们依据医类古籍书原文被课本引用次数的多少和篇幅的大小，以及频率统计、汇总比较，选择了20本教材，并筛选对应《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》三本古籍中被引用的原文用于进行古籍用字的统计和分析。选择该三本教材的原因如下：（1）它们都来源于四大经典；（2）对初学中医者了解中医学的理法方药和哲学文化思想有十分重要的帮助[2]。通过电脑分析共得到了1186个兼有动词或者名词词性的形容词。将上述字表应用于中医学的本科教学，能够使学生在对古籍用字充分认识的基础上，更好的理解教材中的内容，具有积极的教学意义。
参考文献
