时间：2023-01-12 04:59:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇康复医学论文，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1.1研究对象
2012年8月~2014年7月在天坛医院神经内科帕金森病和运动障碍病专科轮转学习人员共122名，包括专业学位研究生62名，其中男性15名，女性47名；年龄(25.67±1.689)岁；硕士研究生53名，博士研究生9名。专科进修医师60名，其中男性25名，女性35名；年龄(31.21±1.656)岁；本科学历48名，研究生学历12名。
1.2教学方法
进入帕金森病和运动障碍疾病专科轮转学习的人员在进行2周专业实习后，接受专科康复医学教学课程。运动障碍专科康复医学教学课程包括：①与运动障碍病相关康复医学基础知识，包括物理疗法、作业疗法、言语训练、康复训练等，2学时；②康复医师结合临床病例教学，2学时；③治疗师操作示教，包括有氧运动、拉伸训练、步态训练、姿势训练动作示教，2学时；④经颅磁刺激基础知识及操作示教，1学时；⑤学生提问解答及操作学习，2学时。
1.3问卷调查
课程开始及结束后，学生需填写课程了解程度及教学效果问卷。问卷共6项，内容如下。1.对康复医学在运动障碍病治疗中应用的认识a.比较了解；b.一般了解；c.不了解2.认为康复医学在运动障碍病治疗中的作用a.比较重要；b.一般重要；c.不重要3.接受运动康复医学教学是否有必要a.比较必要；b.一般必要；c.不必要4.认为哪个部分教学内容最有意义a.康复医学基础知识学习；b.病例教学；c.操作示教；d.经颅磁刺激内容5.希望继续学习下列哪种运动康复医学内容a.学术进展；b.操作与实践；c.其他6.强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强对于疾病哪方面的认识a.病理生理;b.机制方面；c.治疗策略1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(xˉ±s)描述，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。显著性水平α=0.05。
2结果
学习前，大部分研究生与进修生对康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中应用不了解，两组间无显著性差异(χ2=0.680,P=0.707)。进修生比研究生更多认识到康复医学在帕金森病和运动障碍病治疗中的重要性(χ2=16.908,P<0.001)，以及运动康复医学教学的必要性(χ2=7.068,P=0.029)。教学内容方面，大部分研究生选择病例教学(37/62)，大部分进修生选择操作示教(49/60)。在希望学习的内容方面，大部分研究生选择学术进展(35/62)，大部分进修生选择操作与实践(50/60)。强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强对于疾病病理生理、机制、治疗策略的方面，两组选择无统计学差异(χ2=5.128,P=0.077)。研究生学习后，更多人了解了康复医学在运动障碍病治疗中的应用(P<0.001)，认识到康复医学在运动障碍病治疗中的重要作用(P<0.001)，以及康复医学教学的必要性(P<0.001)。进修医师学习后也有类似结果。
3讨论
80年代末康复医学教育开始起步，是相对年轻的医学学科。该学科通过综合应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，使患者重返社会，提高其生存质量。帕金森病及运动障碍疾病严重影响患者的生活能力以及生存质量，致残率高，已越来越引起人们的重视。运动障碍疾病除了药物治疗等方法外，康复训练也是重要内容之一。康复治疗能缓解疾病的运动及非运动症状，还能提高患者的生活质量。在综合医院中，帕金森病与运动障碍病亚专科逐渐受到重视；但在综合医院神经内科的教学中，特别是对专业学位研究生的教学中，比较忽视对运动障碍病的康复医学教学。我们对进入帕金森病和运动障碍疾病专科轮转学习的专业学位研究生以及专科进修医师，在进行2周专业实习后，给予专科康复医学课程教育。研究显示，入科时，无论研究生还是进修医师，对于运动障碍病的康复医学知识不了解；在对康复医学重要性的认识上以及开展运动障碍病康复医学课程的必要性方面，进修医师优于研究生。可能与进修生普遍较研究生临床经验更多，在康复医学的理解方面比研究生更深刻有关。这一方面反应出运动障碍病的康复教育的必要性；另一方面看出两组轮转人员对于康复教育知识及技能的欠缺，尤其是研究生。经过教学后，两组人员对运动障碍病的康复医学的了解和重要性的认识均有了提高。大部分轮转人员认为开展康复教育课程比较重要，研究生对康复的理解提高更加明显。可以看出运动障碍病康复教育课程的开展得到广泛认同。在教学方式上，比起单独的基础知识教学，大部分研究生选择病例教学(37/62)，大部分进修生选择操作教学(49/60)。故我们认为在教学方式上可能结合病例教学和操作教学的教学吸引力更大，效果更好，学生更容易接受，更为学生认可。这在骨科、超声、口腔科、神经内科等方面也有类似报道。将枯燥的理论学习与病例教学及上机操作有机地结合，能提高学生的学习兴趣和积极性，培养良好的学习方法和独立解决问题的能力，提高教学质量和医学生的临床工作能力。在教学内容的补充上，研究生更希望介绍学术进展(35/62)，专科进修医师希望讲操作和应用(50/60)，存在差异。在以后课程安排中，要针对不同的学习群体，给予更加针对性的分层教学，可能对于不同轮转人员的收获更大。在专科轮转中，强化运动障碍病的康复医学教学有助于增强轮转人员对于运动障碍病的病理生理机制及治疗策略的认识。故开展运动障碍病康复医学教育有助于全面认识疾病。在神经内科临床教学中，康复医学教育十分重要。
全科医学是一门很全面的医学学科
General一词作“总的”、“全面的”解，practice一词有趣了，原本的解释是“实践”，因为医学是给人治病的学问，是要付诸实践的学问，所以它也作医生的业务解。所以Generalpractice一词便是：对于各种疾病实施治疗的业务，我国将其译为“全科医学”，突出一个“全”字是很适合的。
全科医学不是内科学、外科学、妇产科学、儿科学，而是包括了内、外、妇、儿各科临床学科的医学。全科医学实践即全科医疗，以预防为先导，包括了公共卫生学；全科医疗对病人实施持续性医疗照顾，还包括了康复医学。全科医学的服务以家庭为单位、以社会为范畴，除了服务于病人外，还需服务于病人的家庭与社区里的健康人。全科医学不仅是生物学的医学，还是集合了生物医学、行为科学和社会学的一门综合性学科，也就是说全科医学除了关注生物学的人之外，还包括关注人的行为学以及社会给予人的影响。医学模式从生物学模式转化为生物－心理－社会模式，全科医学应运而生。这些都足以证明全科医学确实是一个很“全面”的医学学科。
全科医生有其特定的专业技能
一个医学生在医科学校里内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、皮肤、神经各科都学了。当他毕业之时他是不是一个全科医生了呢？答案是否定的，他们只是一个通科的医生。犹如细胞学里的干细胞，依需要和可能分化为各种功能细胞。医科学校毕业的医生要经过各科的专业培训，才能成为一位心脏内科医生、泌尿外科医生、耳鼻喉科医生，同样也需要经过专业的培训，才能成为一个全科医生。可见全科医生并不是“什么病都会看”的通科医生。两者的差别在于：全科医生有其特定的专业技能。我以为这个“特定的专业技能”应包括两大类：
一是应以尽可能简单的方法，尽可能地解决疾病的诊疗问题。医生可以进入病人家庭中实施医疗服务。所以在许多国家和地区是将全科医学称之为“家庭医学”。家庭医学的医生即家庭医生。他们固然可以在医院里、甚至在医学中心工作，但更多的是到病人家庭中服务。病人家中有CT机吗？病人家中有手术室吗？自然没有。这就要求家庭医生们有特定的能力，化繁为简，用最简单的方法来解决问题。当然也有简易的方法不能解决的问题。那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。
另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。
由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。
政府和民众对全科医学的不同理解
全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。
我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。
我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。全科医生都进入病人的家庭了，何来看病难？全科医生尽可能应用相对简易的方法解决问题，看病自然不贵。
世界各国欲建立惠及全民的医疗保险的，无不需要控制医疗费用的盲目、无限地增长，医保局、保险公司固可做出硬性的规定，但生命是宝贵的、疾病是复杂的，要能控制得恰到好处，则非以全科医生作“守门人”不可。我国政府对此十分理解，故十余年来大力提倡，使全科医学在我国得到了长足发展。
不过由于历史的原因，我国民众对于全科医学、全科医生并不十分理解。提到全科医生，往往即刻联想到“赤脚医生”。在南方亦有称之为“万金油医生”或“红药水医生”的。反正认为这些医生看不了大病。其实，人一生中真正生大病的机会并不多，民众之所以有此等理解，我以为恐怕还是与我国现在对基层医疗卫生部门服务的医务人员缺少培训有关。
我国过去的医学教育，基本上是生物医学教育。我们教学生细胞、病毒、炎症机制、药物浓度但很少甚至没教学生人的心理活动、社会影响。既使学生毕业分配在基层医疗卫生部门工作，他所向往的依然是高科技的生物医学，因为我们的社会舆论重视的是高科技的生物医学。晋升需要分子生物学的医学论文、获奖要看他研究的课题、报上介绍的是切除了一个多大多大的肿瘤。所以事实上他们也很茫然，不知道应该怎样去做。
全科医生需要全科医学的专科培训
当然现在情况有了变化。各项国家的卫生工作指导文件都明确指出“发展全科医学、培养全科医生”。虽说百年树人，培养一个优秀的全科医生的难度绝不亚于培养一个任何一科的专科医生。不过相信只要持之以恒地努力，若干年后，我国必定会有一批优秀的全科医生活跃在基层医疗卫生部门，他们的医术、医德也必将为广大民众所乐于接受。
我国各地的全科医学的发展很不平衡。其中固有经济发展不平衡的因素，但人才的匮乏仍是重要原因之一。故全科医师的培训仍需大力推进，此外还需注意培训的方向。我国基层医疗卫生人员学历较低，通过培训提高学历固然重要，但如果内、外、妇、儿复训一遍，不过使他们成了高一级学历的通科医生而已。
