电解质分析仪

开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇电解质分析仪，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。

第1篇

深圳越华高生产的MI-921系列电解质分析仪，利用离子选择性电极进行血清或血浆、脑脊液等体液中钾、钠、氯、钙等离子的活度（浓度）的快速检测，具有分析速度快、测量精度高准确度好、样品用量少、电极寿命长、试剂消耗少等优点，其性能稳定、结果可靠、操作简单、使用方便，24h开机能保证使用，是各级各类医疗机构的检验科完成急诊及日常工作的常用设备。我们在多年的使用过程中发现了一些故障的自我处理方法，能切实可行地解决现实问题，从而不妨碍正常工作，现总结如下。

1 常规处理［1，2］

常见的问题有斜率异常、SLOPE漂移、乱码，常见原因有电压不稳、管道蛋白沉积、泵管磨损吸样不够、样品定位不及时、液位不当，从而不能准确地进行标本测定。对以上出现的问题，通常做法是配备稳压电源、接地线；每天上班例行检查，进行样品定位；每周1次管道清洗，用20%左右的“84"消毒液浸泡30min后用蒸馏水清洗3次；每半年更换1次泵管，保证泵管的光洁平整和维持一定的弹性；对使用半年以上的电极每月换装1次

内充液。

2 清洗各电极［3］

在以上常规处理的基础上，当出现斜率异常不稳、SLOPE漂移、电位值异常、测定重复性不好的情况下，尤其是使用1年以上的电极，要进行特别的处理：取下整套电极，拧下螺杆，依次取下电极内导，做好标记，不可混淆，要保证一一对应。取下固定电极的螺杆，甩出电极池中的内液，然后全部浸泡在10%～20%的“84"消毒液中30min以上，其间用注射器吸此浸泡液注入电极池内2次，然后取出甩干。放入蒸馏水中并在电极池内注满蒸馏水，待片刻甩干，换蒸馏水后再浸泡，再注入、甩干，再换水，要3～5次以上，在10%～20%的“84"消毒液中浸泡时，要用细棉签蘸浸泡液在各电极池内壁轻轻旋转擦拭，不可用力过大，要慢，不能直进，要旋进，防止损坏电极，目的是清除内壁附着物。在电极池内注满蒸馏水后，也要用细棉签蘸洁净蒸馏水在各电极池内壁轻轻旋转擦拭。这样反复清洗、甩干5次以上。

接下来用略粗的棉线，一端捻尖，插入电极块中通过血清的毛细管，来回拉动几次，再用软胶管一端接注射器，另一端接电极毛细管突出的一头吸10%～20%“84" 浸泡液冲洗电极块内的毛细管，然后用蒸馏水冲洗几次。这样处理完，各电极池用各自的少量内充液洗2～3次后，装满各自内充液，各电极池内，在稍上方留一小气泡，装上各自电极内导，装机、试机30min到1h以上，反复定标并活化电极，这样就可彻底去除蛋白等沉积物，从而可正常使用。处理得好，凡是出现SLOPE低于参考范围下限的电极，都可以彻底清洗5～10次。电极一般可反复使用2年以上，甚至多年都可以。

出现SLOPE低于参考范围下限的电极必须是完整无损的，否则就不是蛋白沉积、电极膜两侧有污垢的问题。

依以上方法清洗的电极，有时装上后可能要冲洗定标3～4h才能平衡电极内外，属正常情况，此时该电极至少已使用1年以上了。

3 换内导

当斜率值偏低，且去蛋白后仍不好，可观察一下内导，若内导外涂层已氧化发灰白，则换内导便可以解决。

4 参比电极

蛋白等物质沉积是引起斜率异常的主要原因，而漂移常见原因是参比电极结晶析出而内液溶质偏少，或电极膜与电极头的小孔有异物堵塞，或参比电极安装时，固定电极膜的密封圈周围有液体。此时要对症处理，密封好电极膜，清理固定电极膜的密封圈周围的液体，同时密封好电极内导与电极柱，这样就可以了。如果以上仍不行，则更换相应的电极。

5 打印机打印不清楚［4］

取下打印机的机盖，用毛刷将齿轮及滚轴上的灰尘清理掉，在色带上抹上蓝色印油，这样就使打印结果恢复如新了。

6 进样

影响进样（标A、标B、样本）量的原因很多，样品定位不准、泵管老化磨损、电磁阀上的光电耦合器灰尘积累太多等。样品定位不准、泵管老化磨损按常规处理就可以了。对电磁阀上的光电耦合器灰尘，取下转换阀，用棉签沾无水乙醇擦拭耦合器的缝隙。清理电磁阀内外的灰尘，装机后接好标A、标B的出入口。

7 旋转阀及主板

因电子仪器吸附环境灰尘，电子元件上灰尘积累，遇大气压低、阴雨潮湿的季节，使得电阻及导电情况改变，仪器不稳或故障。对主板应每年1次地进行清理灰尘，关闭、拔掉电源，打开后盖，做好各接插件的插、接标记，把仪器搬到室外，用毛刷及洗耳球进行清理，并擦拭，处理完依原样装好。

旋转阀使用久了有试剂结晶存留，导致旋转不畅，旋转阀上的光电耦合器因灰尘而失灵，旋转阀上通过光电耦合器的圆片，用于旋转定位的，上面的缺口使用久了也有灰尘。可以拧下固定旋转阀的4只螺丝，依步骤卸下来，用无水酒精进行擦洗去污，包括清洗5只小密封圈，清洁完后依原样装上。

仪器的正确使用和及时正确的保养，是得到满意结果的保证，也是延长使用寿命的关键，以上使用和保养体会供同行参考。

【参考文献】

1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社，1997，179-193.

2 韩志钧.临床化学常用项目自动分析法.沈阳:辽宁科技出版社,1991，252.

第2篇

关键词 溶氧分析仪；工业污水；应用

中图分类号X703 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2012）80-0177-02

污水中氧的含量影响到活化泥浆的方法处理污水，通过溶氧分析仪可以找到最适合的净化污水的方法。

1 工业污水处理的方法

生物处理法，顾名思义就是依靠微生物的代谢活动来净化污水中有毒有害物质的方法。其原理是：利用活性污泥或者生物膜上的微生物，通过这些微生物的自身代谢活动，将工业废水中的有毒有害的有机物等物质作为代谢的能源物质，最终转化为无毒无害的CO2和水，从而达到净化工业废水的目的。生物处理法主要分为好氧生物处理法和厌氧生物处理法，其分类标准是根据参与降解的微生物的种类不同分类的。

1.1 应用好氧生物进行废水处理的方法

好氧生物处理法是指以好氧微生物为主要参与者，在有充分的游离氧的环境中，有机污染物被好氧微生物降解，从而使污染物变为无毒无害物质的方法。好氧微生物以有机污染物作为主要能源物质，通过好氧代谢将有机污染物降解。好氧生物处理法的应用范围比较广泛，排出的废弃生活用水，含有有机废物的工业用水是其主要处理的对象。比如，处理印染所产生的废水，经好氧生物法处理后可以使 COD（化学需氧量）、 BOD（生化需氧量）、 SS（固体悬浮物）、 NH3-N、色度的去除率分别达到93.6%、93.9%、90.4%%、68.0%、87.5%。通过这种成熟高效的处理方法，这种方法的技术成熟，运行效果良好，并能使工业废水稳定的达标排放。

1.2 应用厌氧生物进行废水处理的方法

厌氧生物处理法是指在缺少氧气的情况下，水中游离氧的含量极低甚至没有游离氧的存在，这时候需要厌氧微生物通过代谢活动来降解有机污染物的方法。 在实际应用中，甲醇废水通过两相分段厌氧法处理，在最优的条件下COD的去除率可以达到92.3%。煤化工的废水采用厌氧-好氧-生物脱氨-混凝沉淀的工艺流程处理后，经过调试运行测得 COD的去除率可以达到95.7%，氨氮得去除率可以达到87%，处理后的排出水质量经检测可到达规定要求的排出标准。生物处理法具在处理有机污染物方面具有成本低、效率高、出水质量好、污泥的沉降性能好等优点，但生物处理法也有对污水的水质要求很高、运行过程也相对复杂、适用地区限制大等缺点。

2 关于溶氧分析仪工作的原理

溶氧含量测定有以下3种方法：

1）化学分析测量和自动比色分析；

2）顺磁法测量；

3）电化学法测量。

溶氧分析仪能够在断电等突况下进行工作，如DOG-2008型溶解氧仪表是一种用于测试和控制溶解氧的精密仪表，一个隐藏在内部的微型计算机可以储存、计算和补偿有关测定溶解氧值的所有参数，比如溶解氧压力特性、盐度特性和探棒的斜率偏差等等。在AC电源切断或者电源线路发生故障时，继续使用该仪表，对校正和设定点的数值的保存的影响不大。

目前，电化学法测量在工业废水处理中的应用比较广泛，其主要针对水中溶氧量的检测。溶于水的氧，水的温度、水表面的总压、分压以及水中溶解的盐类是其溶解度关键因素。大气的压力越高，水溶解氧的能力就越大，亨利定律认为气体的溶解度与其分压成正比。

我们以 COS4氧量测量传感器为例来了解电化学法测量技术，传感器由阴极（Pt）、带电流的反电极（Ag）和无电流的参比电极（Ag）组成，传感器表面覆盖一层隔离层膜，当电极被浸没在电解质中时，电极和电解质与被测量的液体隔离层膜分开，只有溶解的气体才能渗透隔离层膜。通过这种设计，传感器得到了很好的保护，电解质的溢出现象得到了控制，外来物质被保护隔离层挡在了外边，保证了电解质的干净和无污染，防止被毒化的情况。若施加极化电压于反电极和阴极之间，氧就会通过拆入到电解质中的部件的隔离层膜扩散到电解液中，随后阴极上带有过剩电子的 O2就会被还原成氢氧根离子[OH-]。处在阴极的氧分子会输放出4个电子，而在阳极的氯化银分子会在电饱和的情况下接受4个电子中的1个，这样在正负两极发生了电子的流动，故形成了电流：

4Ag+4Cl-=4AgCl+4e-

一般情况下被测污水的氧分压与形成电流的大小成正比，这种关系体现在机器上就是：由于传感器上的电阻会产生温度，这种温度信号被传感器识别后，将其递呈给变送器。同时，传感器中存有含氧量，氧分压以及它们与温度之间关系等的相关公式，通过公式作出标准曲线，按照标准曲线给出的信息可以获得水中含氧量的信息，这些信息经分析后以标准信号的形式输出。

COS4溶氧传感器在3分钟内即可达到最终测量值的90%，如果想达到最终测量值的99%，仅需要9分钟的时间；最低流速要求为0.5cm/s，也可以放宽。

3 溶解氧分析仪在污水处理上的优点

溶氧仪的标准周期一般为3～4个月，周期比较长。而且操作简单，安装方便，适用范围广泛。专一性强，对其他物质敏感度较低。经济、实用 ，可以监测隔离层膜和电解质的使用情况。使用周期长，一到三年换一次隔离层膜和电解质即可。

4 安装和维护溶氧分析仪应注意的事项

安装：溶氧分析仪最好使用原厂的支架，可以很好的调节深度，采用浸入式安装，调节钢绳的长度可以调节仪器传感器的深度，注意保证进入管的密封。

维护：溶解氧的探头应每周用水清洗，动作要轻柔，发现覆膜损坏需要及时更换，电解液受污染也要及时更换；污水中，隔离层膜会在含有 H2S、 NH3、苯或酚等成份的污水中会损害较大，这种环境下必须经常更换膜头，以保证溶氧分析仪的正常使用。

5 结论

本文通过讲解工业污水生物处理法来阐述污水中氧的含量对污水处理的影响来说明溶氧分析仪在工业污水处理上的应用，溶氧分析仪的应用原理，溶氧分析仪的优点以及安装和维护事项。

参考文献

[1]俞宁，李纯茂.高效好氧生物处理印染废水的方法与实践[J].工业水处理，2009，29（5）：87-89.

第3篇

【关键词】BS-800全自动生化分析仪 ；EP10-T2文件 ；精密度；携带污染率

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0016-02

BS-800全自动生化分析仪是深圳迈瑞公司自行研制推出的一款大型全自动生化分析系统，该仪器于2012年1月在我院投入运行，至今运行良好，现按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP10-T2方法学原理，对BS-800全自动生化分析仪的精密度、携带污染率的性能评价做出评价。现报道如下：

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1仪器及试剂：仪器：深圳BS-800全自动生化分析仪。试剂：由四川新成公司和迈瑞公司提供（电解质稀释液由迈瑞公司提供）。

1.1.2校准品：四川新成公司提供，复合生化校准品（批号：0412052）；电解质模块血清测试用定标液（批号：015512008）由迈瑞公司提供。

1.1.3质控品：四川新成公司提供，液体质控品（批号：0812061）。

1.1.4 实验室精密度测定用低值标本为患者混合血清A，分装成约300ul/支，冷冻保存，临用前30分钟复溶，复溶后的标本不再保存，重复使用。精密度测试用的高值标本用四川新成的液体质控品B代替。携带污染率的测试标本均来至患者混合血清：C代表高浓度标本；

D代表低浓度标本。

1.2方法

1.2.1 评价前准备：对仪器进行常规维护以保证仪器处于良好状态。

1.2.1.1 校准：按BS-800全自动生化分析仪的校准要求，用四川新成试剂和迈瑞公司提供的电解质模块血清测试用定标液对仪器进行校准。

1.2.1.2 质控分析：每日进行一个中水平的质控测定，并按X±2SD，X±3SD规则进行判断和处理。

1.2.2 评价项目

1.2.2.1 精密度评价

1.2.2.1.1 批内精密度评价：使用患者低值混合血清A与新成的液体质控品B，按要求室温复溶30分钟后，混匀，重复测定20次，，分别计算ALT、Urea、GLU、Cr的均值（X）、SD和CV值。

1.2.2.1.2 总精密度评价：使用患者低值混合血清A与新成的液体质控品B，按要求室温复溶30分钟后，混匀，重复测定20d，，分别计算ALT、Urea、GLU、Cr的均值（X）、SD和CV值。仪器已经使用两个月，对其日常操作、维护和保养已经熟悉，并进行了常规的室内质控品的测定。在评价期间，每天取2份浓度不同的待测实验室标本A、B，分别做双份平行测定，连续测定20天.检验数据按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP10-T2文件要求，总精密度标准差（S总）及其变异系数，分别和厂商提供的变异系数相比较。

1.2.2.2携带污染率实验

用ICSH制定的程序：将高浓度的样本C连续测定3次（H1、H2、 H3）后 ，进行3次低浓度的样本D的测定（L1、 L2、 L3），通过下列公式计算：

携带污染率%=【（L1-L3）/（H3-L3）】×100%

2 结果

2.1 室内质控：评价期间，结果均在控，各个项目均未发生失控情况。

2.2 精密度：BS-800全自动生化分析仪批内、总精密度测定结果，均符合厂家要求，见表1和表2。该仪器批内CV均在 2 %左右，总CV值5 %，经X2检验均可接受，符合临床要求。

2.3 携带污染率测定结果（表3）

由交叉污染结果可以看出，BS-800全自动生化分析仪的交叉污染率很低（仪器厂家要求≤0.1%）。

3 讨论

BS-800全自动生化分析仪具有高精密度、低污染率、高效率、样本用量小等诸多优点，本文就其高精密度和低污染率进行临床观察评价，根据NCLLS 文件推荐的精密度评价方法[1]，对BS800生化分析仪进行实验评价，本次评价选取3个浓度水平血清作为分析材料，检测结果涵盖了正常和病例范围，5项分析参数的批内和总CV值均符合厂家要求，达到评价目的。S批内反映的是分析仪批内精密度，而S总则是权衡了日间及批内等误差因素，反映了仪器总的精密度，将本实验室的 S批内和S总与新成公司的试剂盒提供的数据进行比较，实验结果说明该仪器具有较好的分析精密度，而精密度是临床检验方法评价仪器性能的重要指标之一。

通过携带污染率实验可以看出，BS-800全自动生化分析仪的交叉污染率为0.04-0.07%，接近于零，交叉污染率很低；说明该仪器对样本针和比色杯的冲洗较彻底，而且该仪器的软件编程设置有避免检测项目间的交叉污染这一特殊程序，避免了某些项目间测试时的相互污染；反应杯的清洗采用8阶段清洗程序，清洗水进行预加温；试剂针和样本针清洗采用“倒瀑布”清洗方式。这些都是检测项目结果准确稳定的有力保证。

综上述，BS800生化分析仪的精密度高、携带污染率低，符合临床实验室要求。

参考文献：

[1] National Committeefor Clinical Laboratory Standards.Evaluation of precision performance of clinical chemistry device second edition，tentative guideline[J]，NCCLS，EP5T2，1992.

第4篇

关键词：早产儿；血清电解质；紊乱；临床研究

血清电解质紊乱是一种常见的新生儿临床疾病，其中早产儿是该病的高发群体，相对于足月儿来说电解质紊乱的发生率更高，这是因为人体主要是通过肾脏来调节电解质的平衡，早产儿的肾脏尚未发育成熟，而且早产儿的体液比较多，体液的调节能力比较差，一旦出现过多的水以及电解质负荷等状况，就很容易发生血清电解质紊乱。严重的电解质失衡状况没有得到及时的纠正和调整对临床治疗有很大的影响，病情严重的情况下可能会威胁到患儿的生命安全，因此监测早产儿血清电解质的浓度平衡对临床治疗有很大的研究价值。本文主要通过分析我院在2012年2月-2013年2月收治的180例早产儿的具体情况，来研究早产儿电解质紊乱的状况。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院在2012年2月-2013年2月收治的180例早产儿血清电解质紊乱患儿的临床资料，其中男性患儿80例，女性患儿100例；180例早产儿中胎龄最小的是27周，胎龄最大的是37周，其中胎龄在27-33周的有65例，胎龄在33-35周的有75例，胎龄在35-37周的有40例。患儿的出生体重在0.85kg-1.5kg的有55例，1.5kg-2.5kg的有75例，出生体重大于2.5kg 的有50例。所有患儿经过诊断发现早产儿患有其他合并症的有90例，具体包括脑室内出血40例，缺血性脑病18例，肺透明膜症12例，肺炎患儿10例，消化道出血7例以及败血症3例。

1.2方法

利用美国贝克曼DxC800全自动生化分析仪器分别监测早产儿在出生1-3天、4-7天以及8-13天后体内血钠、钾、氯以及钙的浓度，从而观察电解质发生紊乱的状况。早产儿入院就诊后，针对早产儿具备以下情况的应该采用早产儿配方乳治疗，比如需要通过电暖箱保暖，携带相关的合并症，早期经过口吃奶喂养，需要使用胃管喂养而吮吸力不足等情况的患儿。在治疗的过程中，配方乳的剂量应该由少增多，从而通过患儿的胃内是否滞留配方乳来观察胃肠排空的情况，如果通过胃管养喂，早产儿的能量不充分者还应该进行静脉营养补充。

1.3血清电解质平衡的测定标准

（1）电解质正常：钾的浓度为3.48mmol/l-5.54mmol/l，钠的浓度在138 mmol/l-147 mmol/l，氯的浓度在95 mmol/l-107 mmol/l，钙的浓度为1.98 mmol/l-2.78 mmol/l。（2）电解质偏低：钾的浓度小于3.48mmol/l，钠的浓度小于138 mmol/l，氯的浓度大于95 mmol/l，钙的浓度小于1.98 mmol/l。（3）电解质偏高：钾的浓度大于6mmol/l，钠的浓度大于150 mmol/l，氯的浓度大于110 mmol/l，钙的浓度大于3 mmol/l。

1.4统计学处理

选用软件sPss 11.50对观察的数据进行统计学处理，所有的数据用均数±标准差来表示，采用单因素方差分析法来比较多组间的差异，采用LSD.t值来检验比较数据，用χ2对来检验样本率与构成比的比较， P

2.结果

2.1不同日龄的早产儿在钾、钠、氯、钙浓度水平的比较

分别监测180例早产儿在出生1-3天、4-7天以及8-13天后钾、钠、氯、钙的浓度，监测结果可看出4-7天以及8-13天与1-3天比较，早产儿在血钾水平上有明显的差异；8-13天与1-3天比较，早产儿在血钠水平上有明显的差异；8-13天与1-3天和4-7天比较，血钙水平上有明显的差异，两两比较均具有统计学意义（P

表1 不同日龄电解质的浓度水平比较

2.2早产儿在出生1-3天内很容易发生低钙血症、低氯血症、低钠血症以及高钾血症，血清电解质浓度不平衡的有42例，占23.3%；在出生4-7天内极容易发生低钙血症、低钠血症以及低钾血症，血清电解质浓度不平衡的有60例，占33.3%；在出生8-13天内容易发生低钠血症以及低钙血症，血清电解质浓度不平衡的有20例，占11.1%。

3.讨论

早产儿的胎龄、出生体重都会影响血清电解质的平衡，特别是在有疾病影响的情况下，很容易发生电解质紊乱。早产儿发生电解质紊乱主要是因为早产儿的体液相对较多，经口吃奶量比较少，体液的调节能力和耐受电解质的能力很差，一旦承受过多的水分以及电解质负荷就会引起电解质的紊乱。

新生的早产儿发生低钙、低钠、低氯、高钾血症相对足月的新生儿来说较高，其中低钠血症、低钙血症的发生率比较突出。低钠血症并没有特殊的临床表现，主要表现为患儿少哭、饮食少、反应慢以及肌张力下降等症状，严重的情况下可能还会导致患者出现休克、惊厥、呼吸暂停以及昏迷等神经性系统症状。其中的主要原因是由于早产儿的肾功能发育不全，肾脏对钠的重吸收功能比较低，从而导致早产儿肾脏的排钠比较增多引起血钠呈现负平衡状态。对于低钠血症的患儿出现相关的临床症状表现时，医护人员应该根据密切监测血清钠的浓度水平，从而根据患儿的实际需要精确计算钠的需求量来补充患儿体内钠的浓度的平衡，同时为了避免患儿体内的体液过多影响肾脏对钠的重吸收，应该限制患儿对水的摄入量。另外，早产儿低钙血症的发生率也比较高，这是因为早产儿甲状旁腺功能较差导致钙的储存量比较少，特别是早产儿出生后吮吸不足，饮食较少导致钙浓度出现负平衡，因此医护人员应该对早产儿的钙浓度进行严格检测，一旦出现低钙症状应该及时进行补充以免发生惊厥。

参考文献：

[1] 王伏东，昊明赴，高惠峰.早产儿酸碱平衡情况75例分析[J].基层医学论坛，2007，11（12）：1070.

[2]吴圣楣，陈惠金，朱建幸，新生儿医学[M]上海：科学技术出版社，2012，151

第5篇

【摘要】 目的观察尿毒清灌肠液对大鼠实验性慢性肾衰竭模型的影响。方法以腺嘌呤灌胃的方法建立大鼠慢性肾衰竭模型，设立正常组(或假手术组)、模型组、尿毒清灌肠液高剂量组(4.52 g/ml)、低剂量组(2.26 g/ml)及阳性对照药肾衰康灌肠液组，灌肠给药，用药2 w或12 w。检测各组大鼠用药前及用药后不同时期24 h尿量、尿蛋白、比重、尿肌酐，用药结束后血Cr、BUN、P、K+、Na+、Ca2+、RBC、HGB、HCT。结果腺嘌呤模型各组大鼠体重明显减轻，营养状态不良，血清Cr、BUN升高，尿常规明显改变，出现肾性贫血、电解质紊乱，与正常对照组相比有明显差异(P

【关键词】 肾衰模型;尿毒清清灌肠液;药理作用

尿毒清灌肠液是根据中医临床应用的多年经验处方研制的中药复方制剂，为民间验方，具有利尿、消炎、改善电解质紊乱等作用，为了明确其作用，本文将对该方的作用进行药效学研究，为临床用药提供参考依据。

1材料与方法

1.1　材料1.1.1受试品尿毒清灌肠液，由大黄、槐花、忍冬藤等中药组成，3 g生药/ml，由本实验室自制，批号070603;肾衰康灌肠液，海南天元制药厂，批号：081003。

1.1.2动物Wistar大鼠，雄性，体重200～220 g，由吉林大学实验动物中心提供，许可证号：SCXK-(吉)2003-0007。

1.1.3试剂腺嘌呤，中国惠世生化试剂有限公司上海，批号：20080708;钾(K+)、钠(Na+)、磷(P)、钙(Ca2+)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)测试盒，中生北控生物科技股份有限公司。

1.1.4仪器GF-D800型半自动生化分析仪，山东高密彩虹分析仪器有限公司;尿分析仪URTWE ANALYZERH-100，长春市华盛医疗器械经销有限公司。

1.2方法取雄性大鼠50只，分正常对照组、模型组、尿毒清灌肠液低剂量组、高剂量组、阳性对照药肾衰康组，每组10只。除正常对照组外，其余4组大鼠灌胃腺嘌呤200 mg/kg，1次/d，连续24 d。灌胃腺嘌呤后，随即灌肠给药，正常对照组及模型组给予生理盐水，尿毒清灌肠液低剂量组给予9 g生药/kg尿毒清灌肠液，高剂量组给予18 g生药/kg尿毒清灌肠液，阳性对照组给予3 g/kg肾衰康灌肠液1次/d，共给药24 d〔1〕。

1.3观察指标① 一般观察：体态、行为、活动、体毛、体重变化等〔2〕。②用药前、用药后24 d取尿，测24 h尿量、尿肌酐、尿蛋白、比重。用药后24 d后麻醉取血，测CR、BUN、P、K+、Na+、Ca2+、WBC、RBC、HGB、HCT、PLT〔3〕。④给药24 d后处死动物取肾，称重，置10%中性甲醛溶液中固定，做组织病理学检查〔4〕。

1.4统计学处理各项指标用x±s表示，采用统计软件SPSS15.0，进行组间单因素方差分析(oneway ANOVA)。

2结果

2.1一般观察大鼠灌服腺嘌呤第10天开始出现精神萎靡，活动减少，耸毛，无光泽，体重减轻等现象。模型组死亡1只。体重变化及肾脏系数见表1。表1各组肾衰模型大鼠体重及肾脏系数的影响

2.2对血清生化及电解质的影响用药24 d后各治疗组血清Cr、BUN明显低于模型组(P

2.3对血常规的影响用药24 d后各治疗组血常规指标明显改善(P

2.4对尿常规、24 h尿量、尿肌酐及24 h肌酐清除率的影响用药24 d后，各治疗组出现蛋白尿的动物数明显少于模型组，尿肌酐及24 h肌酐清除率明显高于模型组，见表4。正常组10例尿蛋白均阴性;模型组2例尿蛋白阴性，7例尿蛋白“±”～“+”;尿毒清灌肠液低剂量组5例尿蛋白阴性，5例尿蛋白“±”～“+”;高剂量组8例尿蛋白阴性，2例尿蛋白“±”;肾衰康组7例尿蛋白阴性，3例尿蛋白“±”。

2.5肾组织病理学检验结果各造模组出现不同程度肾小管上皮细胞坏死及萎缩，肾小管内结晶，肾间质炎性细胞浸润及纤维化，以模型组改变程度最重，各治疗组病变程度明显减轻。表2尿毒清灌肠液对肾衰模型大鼠血液生化指标及电解质的影响表3尿毒清灌肠液对肾衰模型大鼠血常规的影响表4尿毒清肾灌肠液对腺嘌呤所致肾衰模型大鼠尿液的影响

3讨论

慢性肾衰竭为内科危重病症，是由于多种慢性肾脏疾患发展到晚期，肾实质损害引起慢性肾功能严重损害，体内氮质及其代谢产物潴留，不能维持体内水、电解质及酸碱平衡而引起的各种临床综合征。其机制目前尚未完全清楚，大多学者认为高凝血状态、高灌注、高滤过、高代偿性增生，是肾功能进一步恶化的共同机制。在肾衰的治疗中，中医药治疗CRF有着重要意义。中医认为慢性肾衰竭的主要病机是脾肾虚损，气化失司;浊毒潴留，气机失调。治疗上多从益气补肾，化浊解毒立法 。尿毒清灌肠液由黄芪、大黄、丹参等组成，大黄泻热解毒，丹参活血祛瘀。现代药理研究证明大黄、丹参能促进氮质化合物的排出，改善肾功能。本实验表明，尿毒清灌肠液明显降低模型大鼠血清中Cr、BUN含量、促进氮质化合物的排出;改善模型大鼠体重下降和后期的尿量减少等症状;保护肾实质、抑制肾脏代偿性的增生。说明尿毒清灌肠液能改善慢性肾衰竭的临床症状，延缓病情的恶化，其机制可能是促进氮质化合物的排出、改善肾功能，抑制肾脏代偿性增生。方中生大黄苦寒，久服伤脾胃，制成灌肠液尤其适用于CRF伴消化系统疾的患者或对中药不耐受的患者。

参考文献

1陈苏宁，方银玲，史业东，等.扶正排毒汤对腺嘌呤所致大鼠慢性肾功能衰竭模型的影响〔J〕.实用药物与临床，2010;13(1)：1-3.

2郑平东，朱燕俐，丁名城，等.用腺嘌呤制作慢性肾功能不全动物模型〔J〕.中华肾脏病杂志，1989;5(6)：342-3.

第6篇

【关键词】 促凝剂；电解质检查；肾功能；影响因素

作者单位：518002 广东省深圳市人民医院检验科 电解质检查与肾功能检查均需要血液凝固，以方便检测［1］，为分析使用促凝剂对电解质中各个元素的影响与肾功能各指标的影响，我院现进行了本次试验，报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月38例门诊体检者作为电解质检查的受试对象。其中男20例，女18例，年龄21~72岁，平均(4888±1291)岁。选取同期我院门诊体检的86例健康人群进行肾功能检查，其中男44例，女42例，年龄22~82岁，平均(4892±956)岁。

12 方法 38例电解质检查患者，取清晨空腹血液10 ml。将每位患者血液均分为两份，形成Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅰ组血液标本放置到普通塑胶试管中，Ⅱ组血液标本放置到含有促凝剂的试管中。86例肾功能检查的受试者，取清晨空腹血液10 ml。同样将每位受试者血液均分为两份，形成A组和B组，A组血液标本放置到普通塑胶试管中，B组血液标本放置到含有促凝剂的试管中。仪器选用×××(请客户填写贵单位使用仪器型号)生化分析仪，并配合使用原厂试剂。

13统计学方法 计量资料采用(均数±标准差)表示，组间对比采用t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。取95％可信区间，当P

2 结果

21 电解质检查结果 电解质检查结果中，Ⅰ组与Ⅱ组检查结果完全相同情况分别为，K 3例、Na 5例、Cl 11例、Ca 0例、Mg 0例、Pi 3例。其余结果均发生或高或低的变化。电解质检查组中，促凝剂使用组K、Na、Cl、Ca、Mg、Pi与未使用促凝剂组无明显差异，经统计学分析，差异无统计学意义(P>005)。

22 肾功能检查结果 见表1。

表1 A、B组患者肾功能检测结果比较(x±s)

指标 促凝剂使用组

(n=86) 未使用组

(n=86) t值 P值

TP(g/L) 7892±529 7905±534 215 ＞005

ALB(g/L) 4674±307 4702±353 253 ＞005

BUN(mmol/L) 457±203 469±212 126 ＞005

CREA(μmol/L) 7028±1565 7139±1581 132 ＞005

UA(μmol/L) 36593±10097 37167±10484 199 ＞005

CO2 (mmol/L) 2608±212 2655±208 242 ＞005

CysC(mg/L) 088±024 096±037 148 ＞005

BMG(mg/L) 134±028 135±028 152 ＞005

3 讨论

随着医疗卫生事业的不断发展，临床各种检查项目也趋于规范化。其对标本的检测，要求高效、快速、准确、真实、可靠，能够作为临床诊断鉴别疾病的辅助手段［2］。使用普通试管，血液凝固较差，会直接导致标本的检测时间延长［3］。而采用促凝剂试管，极大地缩短了血液凝固时间，使标本凝固完全，取样完善。我院在分析促凝剂对临床电解质检查和肾功能检查结果的影响时发现，使用促凝剂与未使用促凝剂检测之间存在一定差异，但差异较小，无统计学意义，证实促凝剂效果显著，不会影响患者检测结果，其可在临床推广使用［4］。

参 考 文 献

［1］ 许元文 肾功能检查及其临床意义. 新医学, 2009, 33 (4) ：242244,249.

［2］ 薛宁,丁小强,钟一红,等 20665例普通人群单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2010, 19 (2) ：116120.

第7篇

[摘要] 目的 观察手术患者大量输血后不同时间血清电解质浓度动态变化。方法 整群选择2013年10月―2014年11月来该院进行手术的患者55例，55例患者均进行大量输血，观察患者大量输血前、大量输血后1 h、3 d、7 d血清电解质浓度动态变化。 结果 输血1 h后，患者的血K+、血Cl-、血Ca2+值分别为（4.21±0.84）mmol/L、（107.64±5.02）mmol/L、（1.84±0.21）mmol/L与输血前相比，差异有统计学意义（P

[关键词] 大量输血；不同时间；血清电解质浓度；动态变化；手术

[中图分类号] R457.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0020-02

[Abstract] Objective To observe the dynamic changes of serum electrolyte concentration of different time in operative patients after massive transfusion. Methods 55 cases of patients receiving operation in our hospital from October 2013 to November 2014 were selected and were given massive transfusion， and the dynamic changes of electrolyte concentration of patients before massive transfusion， at 1h， 3d and 7d of massive transfusion were observed. Results The serum K+， serum Cl- and serum Ca2+ values were respectively （4.21±0.84） mmol/L， （107.64±5.02） mmol/L and （1.84±0.21） mmol/L after 1h of transfusion， and the differences had statistical significance compared with those before transfusion（P

[Key words] Massive transfusion； Different time； Serum electrolyte concentration； Dynamic changes； Operation

大量输血指的是对患者一次输血量超过其自身总血容量，或者在1 h以内输血量超过其自身总血容量的一半，主要适用于手术等导致的快速大量出血[1]。但是大量输血也容易导致患者体内酸碱平衡紊乱、凝血功能障碍、电解质失调等并发症的发生，增加患者的死亡率[2]。目前临床关于大量输血后患者的血清电解质浓度变化的研究较少，指导临床输血治疗，该研究整群选择该院2013年10月―2014年11月手术后大量输血55例患者，进行分析，以观察其血清电解质浓度的变化情况，为临床指导输血治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择2013年10月―2014年11月来该院进行手术的患者55例，55例患者中男32例，女23例；年龄11～81岁，平均年龄（42.5±6.1）岁。其中车祸伤18例，癌症8例，骨折患者10例，坠落伤5例，左右下肢绞伤3例，刀砍伤3例，上消化道出血4例，产后出血2例，挤压伤1例，脑挫伤1例，有21例患者为择期手术，有34例患者为急诊手术，均进行大量输血治疗，所有患者均自愿同意参加该研究，且均通过伦理委员会的批准。

1.2 研究方法

抽取55例患者静脉血液作为检测标本，采用美国贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪进行血K+、血Na+、血Cl-、血Ca2+水平变化检查。

第8篇

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2008年7月至2010年12月共收住婴幼儿秋冬季腹泻85例有并发症60例，占71%，60例中男32例，女28例，男女比例接近1.1∶1，年龄3～32个月，其中3～12个月25例，占42%，1～3岁35例，占58%。

1.2 临床资料所有患儿均急性起病，大便次数每天5次～10余次，为稀糊、稀水甚至水样便，病程2～10 d，平均5.2 d，同时伴呕吐48例(占73%)，发热21例(占35%)，抽搐12例(占20%)，昏迷1例(占1.7%)，心电图异常1例(1.7%),有流涕、咳嗽等上呼吸感染症状32例(占53%)，轻-中度脱水48例(占80%)，重度脱水12例(占20%)。所有患儿均检测大遍常规，白细胞

1.3 实验室检查 胸片检查20例、8例有肺炎改变，腹部平片6例，有2例并发肠套叠，对其中60例婴幼儿秋冬季腹泻患儿均用国产康立ATT-400型电解质分析仪测定电解质及CO2CP,其结果血钠150 mmol/L6例，血氯

2 讨论

本文60例均为32个月以下婴幼儿，临床以腹泻为主要表现，大便均为非脓血样稀便或水样便，多伴有发热、呕吐、呼吸道感染等症状，粪便常规中无红白细胞明显升高，90%以上脂肪球阳性，抽样36例粪便培养无沙门氏菌、志贺菌及致病性大肠杆菌等常见致病菌生长，抽样9例粪便RV阳性，故本组病例腹泻为非细菌性腹泻，病原方面结合治疗用药、发病季节多考虑轮状病毒感染可能性大［1］。

本组婴幼儿秋冬季腹泻并发症的发生率高达71%，以电质紊乱、代谢性酸中毒、抽搐等发病率高，分别为63%、45%、20%，与文献报道结果相似［2-4］。

本组抽搐12例中有6例体温＞39.0℃,抽搐仅为1～2次，时间短1～5 min，结合患儿年龄3～32个月，此年龄中枢神经系统发育不完善，神经髓鞘未完全形成，惊厥阈值低，故这部分患儿抽搐考虑热惊厥所致［3］。秋冬季腹泻主要以水样便伴呕吐为临床表现，易造成机体水电解质，酸碱平衡紊乱，而电解质紊乱也会导致抽搐，本组12例中有低钠8例，低钙2例，低镁1例。其原因主要是血钠过低可造成细胞外液低渗致脑细胞水肿，颅内压增高导致抽搐，血镁、血钙降低可使神经肌肉兴奋性增高引起抽搐，血钠过高造成细胞内脱水使黏膜和皮肤干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高引起抽搐。造成高钠血症的原因主要是因严重吐泻，失水多于失钠，且秋冬季腹泻大便水分多，含钠低，此时细胞内液外移，细胞外液丢失相对较少、眼窝、前囟凹陷较轻，脱水征不明显，加之高热出汗，呕吐不能进食或口服ORS液导致高渗状态［5］。本文并发肺炎6例，占10%，可能是由于RV可通过气溶胶形成在空气中传播常伴有呼吸道症状引起肺炎。本组并发肠套叠2例，占3%，可能由于RV广泛侵犯小肠，引起回肠远端淋巴结显著增大和肿胀而诱发肠套叠。本组并发脑炎1例，心肌损害1例，因检测病例太少，其机制有待进一步研究观察。有的学者曾报道还有并发糖代谢紊乱、胰腺炎、肝炎等。

综上所述，在婴幼儿秋冬季腹泻中并发症是常见的，而且有些是几种并发症并存，临床症状不典型，易被忽视，尤其是高渗血症最易忽视，应引起注意。我们建议这类患儿除进行常规生化检测和电解质检测外，还要进行胸片、心电图、脑电图、心肌酶等检查，以及指导治疗。

参 考 文 献

［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1995:1238.

［2］ 黄鹃，路中汇，等.1024例小儿轮状病毒肠炎临床流行病原学分析.临床儿科杂志，2002，19(3)：182.

［3］ 蔡虹蔚，陈俊仪.婴幼儿秋冬季腹合并抽痉临床分析病因探讨.临床儿科杂志，2000，17(3)：108.

第9篇

[关键词]依那普利；丹参酮；肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病简称肺心病，属于我国的多发病、常见病，主要原因是支气管、肺、胸廓或肺血管等慢性病变引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而右心室肥厚、扩大，最终导致右心衰竭或全心衰竭。2013年1月至2015年12月，我们对50例肺心病急性加重住院患者在常规治疗基础上加依那普利和丹参酮进行联合治疗，疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 所有观察患者均为2013年1月至2015年12月因肺心病急性加重入住右江民族医学院附属医院呼吸内科进行治疗，入选病例200例，均符合1997年出版的《慢性肺源性心脏病的修订诊断标准》，排除高血压性心脏病、缺血l生心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、肿瘤、颅脑外伤、血液病等疾病患者。采用随机数字表法分为对照组（常规治疗）、治疗Ⅰ组（常规+依那普利治疗）、治疗Ⅱ组（常规+丹参酮）和治疗Ⅲ组（常规+依那普利联合丹参酮）共4组，每组50例。对照组男26例，女24例，年龄46-80岁，平均63岁，病程4-26年；并发心律失常20例，酸碱失衡与电解质紊乱15例，肺性脑病10例，多脏器功能衰竭5例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ-Ⅳ级26例。治疗Ⅰ组男28例，女22例，年龄46-81岁，平均63.5岁，病程4-28年；并发心律失常22例，酸碱失衡与电解质紊乱16例，肺性脑病8例，多脏器功能衰竭4例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级15例，Ⅱ级11例，Ⅲ-Ⅳ级24例。治疗Ⅱ组男25例，女25例，年龄45-82岁，平均63.5岁，病程4-31年；并发心律失常24例，酸碱失衡与电解质紊乱15例.肺性脑病6例.多脏器功能衰竭5例；心功能（NYHA分级）I级12例，Ⅱ级14例，Ⅲ-Ⅳ级24例。治疗Ⅲ组男24例，女26例，年龄44-81岁，平均62.5岁，病程4-30年；并发心律失常20例，酸碱失衡与电解质紊乱17例，肺性脑病7例，多脏器功能衰竭6例；心功能（NYHA分级）Ⅰ级17例，Ⅱ级11例，Ⅲ-Ⅳ级22例。各组病例在性别、年龄、病程、病情、体重指数、并发症等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法 对照组：采用常规治疗，即患者人院后根据患者病情给予持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，抗生素控制感染，进行解痉、化痰、平喘等改善肺通气处置，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，并根据血气分析与心功能检查结果，及时给予呼吸兴奋剂、强心剂和（或）利尿剂等综合治疗及常规护理。治疗Ⅰ组：在常规治疗基础上，加用依那普利（扬子江制药厂生产），初剂量为10 mg，每天2次，根据患者耐受情r逐渐加至靶剂量20 mg。治疗Ⅱ组：在常规治疗基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业公司生产，规格10 mg/ml）80mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250 ml中，每天静滴1次。治疗Ⅲ组：在常规治疗基础上，加用依那普利和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，其中依那普利与丹参酮ⅡA磺酸钠注射液的用药剂量同治疗Ⅰ组、Ⅱ组。各组均以7天为1个疗程，共2个疗程，期间如出现高血压、糖尿病等症状均给予对症处理。

1.3观察指标 观察以下指标在用药前后的变化情况。（1）咳嗽、气喘、心悸及呼吸困难等症状；（2）肺部哕音、颈静脉怒张、水肿及尿量等体征；（3）血常规、血液流变学、凝血时间（CT）、血氧饱和度（SaO2）以及平均肺动脉压（MPAP）等指标。

1.4指标检测 采用日本希森美康Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血常规，包括CT、血小板数（PLT）、SaO2、MPAP等指标；Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测凝血时间：MVIS-2010全自动血液流变分析仪检测血液黏度：DC-N2S多普勒彩超分析仪检测肺动脉压。

1.5疗效判断标准 显效：疾病症状（咳嗽、气喘、心悸等）和体征（肺部哕音、颈静脉怒张、水肿等）消失或明显减轻，尿量增加，血液黏度下降，血氧饱和度增加，平均肺动脉压下降，心功能提高2级；有效：疾病症状和体征均有不同程度减轻.但未达显效标准，心功能提高1级；无效：疾病症状和体征无变化或加重。

1.6统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，所有计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组问比较采用单因素重复测量方差分析，计数资料采用卡方检验，检验水准：a=0.05，双侧检验。

2.结果

2.1各组治疗效果比较 治疗后，治疗Ⅰ组显效率为50.0%，总有效率为80.0%；治疗Ⅱ组显效率为48.0%，总有效率为82.0%；治疗Ⅲ组显效率为62.0%，总有效率为96.0%：对照组显效率为10.0%，总有效率为30.0%。各治疗组总有效率与对照组比较均有统计学意义（P

2.2各组治疗前后血液流变学指标比较 各治疗组与对照组治疗后比较，治疗Ⅲ组的各项指标均差异显著（P

2.3各组治疗前后CT、PLT、SaO2、MPAP等指标比较，各治疗组与对照组治疗后比较，治疗Ⅰ组的MPAP差异有统计学意义（P

3.讨论

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管、胸廓等慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，引起肺动脉压力增高，促使右心扩张或（和）肥厚，常伴或不伴右心功能衰竭的病症。肺动脉高压是肺心病发生的中心环节，缺氧是肺动脉高压形成的关键因素，这主要是因为缺氧不仅可以刺激血管活性物质生成增多，致使肺动脉血管收缩，而且还可以促进平滑肌细胞促分裂素、转化生长因子等分泌增加，使血管平滑肌细胞、成纤维细胞等增殖，造成肺动脉结构重建，使肺动脉管腔变窄。此外，还可引起红细胞代偿性增多，使血液黏度升高，血流缓慢，通气/血流比例失衡，进而发展为心功能衰竭。因此，改善患者血流状况，提高血红蛋白携氧能力，延缓心室重塑进程，降低肺循环阻力和肺动脉高压，是非常重要的治疗策略。

第10篇

[关键词] 缺氧缺血性脑病;电解质;新生儿

[中图分类号] R722.1 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)06(a)-248-01

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemi encephathy, HIE)是指围生期窒息导致脑缺氧缺血性损害,轻者预后良好,重者可在新生儿期死亡或造成不可逆的脑损害[1];早期判断脏器损伤程度及电解质紊乱状态,及时干预维持内环境稳定,对促进患儿康复具有重要的价值。现将2007年1月～2009年12月我院收治的HIE患儿60例作电解质分析,报道如下:

1对象与方法

1.1对象

2007年1月～2009年12月,在我院新生儿重症救治中心住院的60例新生儿HIE患儿(轻度32例、中度18例和重度10例),均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准[2]。HIE组患儿中,男38例,女22例,均是足月新生儿,有明显的宫内或产时窒息史,入院日龄平均为2.1(1～8) d,治愈58例出院,有2例重度死亡。另选32例日龄为(1～7) d、无宫内或产时窒息史的正常足月新生儿为对照组,无围生期窒息史。两组在胎龄、体重、性别、出生方式方面比交无差别(P>0.05)。

1.2方法

抽取新生儿动脉血,血清于2 h内用贝克曼800全自动生化分析仪进行Na+、K+、Cl-和Ca2+检测。

1.3 统计学方法

数据采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。

2 结果

HIE患儿中轻、中、重度颅脑损伤患儿血清Na+浓度明显低于对照组,而HIE患儿中轻、中、重度颅脑损伤患儿血清K+和Ca2+浓度则明显高于对照组;HIE患儿中轻、中、重度颅脑损伤患儿Cl-浓度则无明显区别,见表1。

表1 不同程度HIE患儿血清电解质水平(mmol/L)

与轻、中、重度组比较,P

3讨论

HIE是新生儿时期常见与多发疾病,HIE发生时机体的内环境产生了一系列病理生理的改变,损伤是不同程度、多脏器、广泛的。在病理损伤过程中,可产生一系列活性物质和电质紊乱,这些物质和电质紊乱不仅介导各脏器的损害,并直接参与脑组织等机体损伤[3]。从本文研究表明,HIE患儿中轻、中、重度颅脑损伤患儿血清Na+ 、K+和Ca2+浓度与对照组有非常显著性差异,但Cl-浓度则无明显区别,并且也发现轻度颅脑损伤患儿血清Na+、K+和Ca2+浓度与重度颅脑损伤患儿有显著性差异,因新生儿HIE主要由围生期窒息所引起脑部损伤和多脏器功能障碍,从而引起其机体内环境如电解质也可发生紊乱所致,主要表现为高钾低钠钙血症,这一些变与HIE颅脑损伤成正比,其主要原因如下:①生理性红细胞破坏,当颅内出血时,红细胞破坏进一步增多。②HIE患者因脑部与器官组织缺氧,组织破坏,糖有氧氧化减少,而无氧酵解增加,提供ATP不足,使细胞上钠钾泵主动转运功能受限,使Na+进入细胞内,使细胞增多,释放较多的钾。③HIE时脑水肿引起呕吐和进食量少,导致钠的摄入不足,丢失过多。④HIE患者大多存在代酸,酸中毒时钾由细胞内移出,使血钾升高。⑤脑缺氧和器官组织缺氧、缺血时导致机体抗氧化物功能降低,大量氧自由基形成,损害细胞膜,引起通透性改变,大量钙离子内流。⑥严重缺氧造成甲状旁腺功能下降,甲状旁腺分泌减少,导致血钙降低[4-5]。

总之,HIE是以脑损伤为主同时合并有其他重要器官受损复杂的病理过程,早期诊断并及时判断电解质紊乱的程度十分重要[6-7]。本研究认为电质紊乱可作为HIE早期诊断的参考指标,高钾低钠钙血症,对判断HIE脑损伤程度、病情发展及预后具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1]王惠琪,易明,黄琪敏,等. 新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图分析[J].临床神经电生理学杂志,2009,18(1):41-42.

[2]杨帆,邓文光.新生儿缺氧缺血性脑病[J].中国妇幼保健,2005,20(17):2280-2282.

[3]徐涛.放免法测定HIE时血浆多项指标变化及临床意义[J].中国特色医药杂志,2001,4(3):105.

[4]周招美. 新生儿缺氧缺血性脑病血气及电解质的改变[J].中华急诊医学杂志, 2000,9(3):194.

[5]朱绪亮,杨嘉琛,李海珍. 窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义[J].江西医学院学报,2009,49(3):73-74.

[6] 谢慧儿.30例新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会[J].中国当代医药,2009,16(11):134-135.

[7]杨玉雁,张晓梅.经颅多普勒超声检查在缺血性脑卒中的应用[J].中国当代医药,2009,16(4):55.

第11篇

脑出血是严重威胁人类健康的疾病，多数是由高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。急性脑出血患者常伴有酸碱失衡、电解质紊乱，严重影响脑出血患者的预后，而酸碱失衡多为呼碱或呼碱合并代酸，但呼碱合并代碱较少，文献中未见报道。回顾我院自 2007年以来共治疗脑出血87例，发现呼碱合并代碱21例，死亡2例。现将呼碱合并代碱病例报道如下：

1.临床资料：

1.1 本组21例患者，男性13例，女性8例；年龄41岁～92岁，平均年龄59.5岁；均经CT证实，其中基底节区脑出血14例，脑干出血2例，小脑出血1例，脑叶出血3例，脑室出血1例。

1.2 方法：患者入院后48小时内行动脉血气分析及同时行静脉抽血电解质检查，我院动脉血气分析仪为罗氏OPTI-CCA，由专人负责检查。血气分析指标包括pH、 PaO2 、PaCO2 、 SaO2 、BE、 HCO3-、TCO2

1.3：结果:21例脑出血患者血气分析结果

2 治疗

本组患者均给以持续面罩吸氧，流量为2～4L/min，同时静点精氨酸，5～10g/日，根据BE结果调整精氨酸用量，另外根据化验检查补充电解质，纠正低钠低氯，并注意补充血容量，每日复查血气分析。

3.讨论

3.1 呼碱：急性脑出血时由于脑缺血、脑缺氧引起脑组织乳酸、丙酮酸上升, 乳酸由脑室进入脑脊液, 以及血性脑脊液中血细胞代谢, 均可致脑脊液pH下降, 刺激延髓的呼吸化学感受器使通气增加；另外脑出血直接或间接引起脑桥旁正中网状结构功能障碍, 致中枢性过度通气,使血CO2 排出增多, PaCO2下降, 血pH 值上升;［］导致呼碱。

3.2 代碱： 脑血管病患者在治疗过程中使用脱水剂、利尿剂, 患者意识障碍不能进食, 颅内高压所致的恶心呕吐及胃管抽吸等诸因素均可导致血容量减少及低钾、低氯血症, 影响肾脏代偿功能而出现代碱［2］。本组病例中8例患者并未出现呕吐亦有呼碱，考虑与使用脱水药及前期液体入量不足有关，另有3例患者有糖尿病，并未出现代谢性酸中毒，反而出现代碱且不存在液体入量不足，血生化显示低钠低氯，考虑与脑性盐耗综合征有关。碱血症如未得到及时纠正，氧离曲线左移，氧合血红蛋白不易解离，加重组织缺氧，使患者病情进一步加重，本组中2例患者碱中毒较重，难以纠正，终因多脏器功能衰竭死亡。代谢性碱中毒在脑外科较少见，但往往病情较重，且很难纠正，死亡率较高，故对脑出血的患者一旦出现呼碱合并代碱，要重点纠正碱中毒，降低死亡率。

3.3 针对脑出血患者过度通气导致CO2 排出增多、PaCO2下降、PaO2降低，给以面罩吸氧，增加PaO2，同时使CO2潴留使PaCO2升高，PaCO2升高后通过颈动脉体及主动脉体化学感受器，作用于延髓呼吸中枢抑制呼吸，治疗呼碱。

参考文献

第12篇

关键词 肝硬化失代偿期 低钠血症 腹水肝性脑病 肝肾综合征

资料与方法

失代偿期肝硬化126例，男101例，女25例，年龄14~67岁。均符合肝炎后肝硬化诊断标准，其中合并肝性脑病35例，肝肾综合征1 3例，伴腹水者92例。按Chr i d-pugh肝功能分级标准A级38例，B级5 3例，C级3 5例。

方法：肝功能和血电解质均采用自动生化分析仪检测。血清钠分组：正常(>135mmol／L)，轻度降低(131~>135 mmol／L),中度降低(126~130mmol／L)，重度降低(

统计学方法：采用X2检验。

结 果

低钠血症发生率：126例肝硬化中，58例发生低钠血症，其中轻度19例(32．7 6%)，中度30例(51．7 2%)，重度9例(1 5.5 2%)，无高钠血症。58例低钠血症中，同时伴低钾血症17例(29.31%)，低氯血症24例。伴腹水时低钠血症发生率：92例患者伴有腹水，其中低钠血症50例(54.35%)；34例不伴有腹水，其中低钠血症8例(23.5 3%)，差异有统计学意义（X2=9.49，P

不同肝功能分级低钠血症发生率：A级38例，发生低钠血症11例，发生率28．95%，B级5 3例，发生低钠血症25例，发生率47．1 7%，C级35例，发生低钠血症22例，发生率62.86%，差异有统计学意义(X2=8.48，P

低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征与病死的关系：正常血钠组68例，发生肝性脑病7例(1 0.29%)；肝肾综合征2例(2.94%)，病死3例(4．4 1%)，低钠血症组58例，发生肝性脑病28例(48.27%)，肝肾综合征11例(1 8.96%)，病死13例(22。41%）。两组肝性脑病、肝肾综合征、病死率差异均有统计学意义（X2=22.51，P