时间：2023-01-13 10:36:39
一、主动融入医改，充分发挥中医药在深化医药卫生体制改革中的作用
（一）积极实施基层中医药服务能力提升工程。按照《区中医药服务能力建设实施方案（2012-2015）》的要求，推动中医药服务能力建设的实施，着力完成基层中医药工作的各项任务。继续开展基层中医药工作先进单位创建活动，启动全省社区中医药工作先进单位创建工作。
（二）推动中医药在公共卫生中发挥作用。认真落实好已列入国家基本公共卫生服务项目的中医药健康管理项目，制定相关技术指南，做好人员培训，加强考核评估。
二、加强中医药内涵建设，提升中医药医疗预防保健服务和应急能力
（一）推进“治未病”健康工程。加强区医院中医“治未病”科室建设与管理。
（二）建立中医康复联盟。各医院要按照《医院康复科建设与管理指南（试行）》要求，加强康复科室建设与管理。
（三）推动综合医院中医药和民间医药工作。继续开展综合医院中医药工作示范单位创建活动。鼓励和引导社会资本投资兴办中医医疗机构。挖掘、整理、利用民间医药知识和技术。
（四）提升中医药卫生应急能力。建立完善我区中医药参与重大疾病防治与突发公共事件应急工作的机制。
三、加快中医药人才培养，增强中医药事业发展活力
（一）实施中医药传承与名中医培育工程。抓好第五批全国老中医药专家学术经验继承、第三批优秀中医临床人才研修项目、名老中医药专家传承工作室建设。开展名中医的评选活动，选拔一批确有专长、特色明显、能够代表中医最好水平的名中医进行重点培养，打造名中医团队，带动全区中医人才队伍水平的提高。
（二）加强中医药继续教育和职业教育工作。加强中医药继续教育项目的申报。通过组织轮训、脱产学习等方式，加强住院医师规范化培训。在中医医院深入开展“中医学经典、西医学中医”活动。开展中医药管理干部培训，提高中医药管理队伍整体水平。协助推进中医药职业教育和中医药行业特有工种技能鉴定工作。
（三）着力培养基层中医药人才。开展区级中医临床技术骨干培训，大力培养乡镇卫生院中医临床骨干、社区中医类别全科医生和乡村中医医生。协调做好农村在职在岗中医人员中医专业大专学历教育。
四、加大中医药文化建设力度，营造良好的发展氛围
（一）突出中医药文化内涵建设。在服务理念、服务方式等临床工作中体现“大医精诚”的中医药文化核心价值观。开展中医药文化与科普巡讲、名中医药专家宣传等活动，弘扬中医药文化，传播中医药知识。
（二）加强中医药宣传工作。充分发挥中医医院等中医药机构窗口作用，注重利用报刊、广播、电视、互联网等社会资源，搭建更广泛传播中医药文化的公共平台，加大对中医药行业先模人物、先进事迹及中医药事业发展成就等的宣传，普及中医药文化，营造中医药事业发展的良好氛围。
【关键词】 动物药 药用资源 实验研究 长春中医药大学
我校中药动物药学科是中国药学会动物药专业组长单位，中药动物药已经建设成为吉林省教育厅第一批中药动物药重点学科；吉林省中医药管理局中药动物药重点学科、中药动物药重点研究室、中药动物药二级实验室；是我校中药学一级学科博士授权点和我国北药基地的重要支撑条件［1］。
1
动物药的特点
1. 1
资源广
动物药取自于动物，目前已知动物全世界约200万种，但被人所利用过药用动物约3 500种，不足千分之二。我们于2008年出版的《中国动物药资源》一书收载的药用动物涉及10门、32纲、456科共2 215种及亚种，比1988年结束的全国中药资源普查新增加634种，是目前全国收录品种最全、种类最多的一部动物药权威著作。邓明鲁教授是国家中药材GAP专家组成员，参与讨论、起草、修改和修定的全过程，其动物药部分由长春中医药大学负责。并指导吉林省东丰药业、敖东药业梅花鹿、GAP基地建设工作，并于2004年、2005年率先通过国家认证，并指导吉林省长白山其它药用植物GAP基地的建设工作。我国植物药开发利用率达到四分之一。
动物药这一天然宝库的大门已被打开，对珍稀濒危物种必须严加保护，资源的可持续利用和可持续管理是十分重要的［2］。
1. 2
活性强
动物药中的化学物质是极其丰富的，如一些大分子的肽、蛋白质、多糖、脂质类、酶类等，一些小分子的如从林蛙油中得到的1甲基海因有较强的止咳祛痰作用。人们公认的生理活性很强的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河鱼屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被开发出药物。从纵条矶海葵Haliplanel1aluciae分离出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分；从黄海葵Anthopleara xanthogrammia中提出的海葵毒素，其强心作用为目前医用强心甙的500倍等［2］。
1. 3
疗效高
中医学认为，动物脏器气味醇厚，为血肉有情之品，“同气相求”，较草本药物更易被人体吸收。因而能迅速起效，尤其在调养、补益方面效果明显。另外，动物脏器与人体相应内脏在形态结构与生理功能等方面具有诸多相似性，即有“以脏补脏”学说。在一些疾病防治中发挥了重要作用［3］。
1. 4
效益大
临床常用的牛黄、麝香、熊胆、穿山甲、土鳖虫、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龟板、鳖甲、乌梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等动物药材和以它们为主开发生产的中成药净创多少经济效益和社会效益目前还难以计算，仅就单味动物药材而言，如蛤蟆油基原动物中国林蛙年捕获量3亿只，每只现市场低价8元，仅此年创产值24亿元，冬虫夏草每公斤10～20万，牛黄每公斤20万、鹿茸二杠每公斤5 000元，蛤蟆油每公斤4 000元等，经济效益巨大，而开展养殖加工又可以解决大量人员就业，社会效益同样可观。
2
我校在动物药工作中取得的主要成就
2. 1
组建了一支稳定的动物药教学和研究的学科队伍
自1962年起学校已有2～3人开始整理、调查、研究动物药，后为3～4人，1978年后队伍逐渐扩大，1985年被国务院学位委员会批准为中药动物药硕士学位授权点(是国家唯一动物药学位点)，始终保持在8～10人。队伍年龄结构、知识结构、专业结构、职称结构、性别结构、学历结构合理。有博士生导师4人、硕士生导师8人；教授9人、副教授1人、讲师2人；有博士学位者4人、硕士学位者5人。
2. 2
科学研究与成果
先后承担国家科技部、国家中医药管理局、吉林省科技厅、吉林省教育厅、吉林省中医药管理局等一批重要动物药研究课题，如“中国动物药资源的研究”“东北动物药资源的研究”“我国名贵珍稀动物药基础研究”“中药动物药学科建设及其实践”“鹿角资源及其开发研究”“蜂胶总黄酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿东北亚种冻干活性鹿茸质量标准研究”“中国林蛙不同种群及种质稳定性研究”“散生放养和圈养中国林蛙及林蛙油的综合比较研究”“长白山地道动物药材质量标准研究”等20余项，课题总经费1000余万元，获得专利5项，发表SCI、EI收载论文数十篇，转让新药十余项。取得了吉林省重大科技成果奖、吉林省教学成果一等奖、2007年“中药动物药保护与应用”获吉林省教育成果科技进步三等奖，2008年“我国名贵珍稀动物药基础研究”获吉林省科技进步二等奖等多项奖励。
2. 3
已出版动物药专著多部
如《中国药用动物志》1～3册、《中国动物药》、《东北动物药》、《中国药用动物》、《中国动物药志》、《中医药用动物学》、《中药材规范化生产技术动物药篇》1～9册、《中国动物药资源》、《中国林蛙与哈蟆油》等20余部专著。在国内外期刊杂志及学术会议上发表动物药学术论文100余篇。
2. 4
培养了一批动物药高级人才
我校中药动物药硕士点自1985年起全国招生，是国家唯一一个硕士点。已培养中药动物药研究生30余人，分别在美国、日本、澳大利亚、韩国，以及国内大专院校、科研院所、大型企业从事着动物药及相关领域工作，成为动物药教学、科研、生产战线的生力军。
2. 5
在“东北动物药资源调查”、“全国动物药资源调查”及历届动物药研究生实习的基础上建成了全国中医药系统药用动物种类最多、动物药材品种最丰富的中药动物药暨药用动物标本室
收藏标本1 100余种。并于2007年建成了我国首个药用动物数据库。全面收集了我国两汉以来各类文献中的动物药数据，与660余种古籍文献、近3 000个期刊文献实现了关联，提供了8万多个古今方剂，6万多种动物药的知识元信息。回答了动物药“过去及现在如何用”的问题。
2. 6
成功发起、组织并主持了6次全国动物药学术讨论会
在长春、北京、黄山、上海、成都、南宁的6次学术会议，均有日本、韩国、新加坡等国家的相关学者参加，在国内外形成了较强的学术辐射力。我校现为中国药学会动物药专业组长单位，邓明鲁终身教授为中国药学会动物药专业组首席顾问，曲晓波教授为中国药学会动物药专业组长，编辑出版了6册学术会议论文汇编，收载论文500余篇，进一步推动了我国动物药学术发展。
2. 7
在理论创新上有突破
1998年于国家天然药物资源学术会议上，报告了“中药动物药三级资源理论体系的创立及其实践”一题，并在国内期刊发表，引起了大家的兴趣。我们把传统的资源学研究定位为一级资源。即对某一地域内的资源进行调查，对种类、数量进行统计，绘制资源谱，拟定开发和保护方案等。二级资源即在一级资源研究的基础上，对某一资源体又视为一个资源库，运用现代自然科学的综合技术手段打开这一资源库的过程，称之二级资源研究。三级资源是在二级资源研究的基础上进行的，即对某一活性成分形成新药的过程。三级资源研究是我们的终极目标，多年来始终在这一理论指导下开展工作。
为国家中医药管理局起草了我国中药动物药发展的12年规划，从形势分析，导思想、基本原则和战略目标，基本任务，优先领域，政策措施5个方面，首次制定了适合中药动物药发展的12年规划。
2. 8
我校从事动物药研究的多名教授已成为中国药学会、中国自然资源学会、中国中医药学会、中国中医药研究促进会等多个国家级学会及省药学会、省中医药学会、省食品工业学会等中的动物药首席专家
曾参与国家科技部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局关于动物药研究中政策、法规等起草、讨论、修改、审定等工作。
2. 9
我校动物药科学研究新进展
2. 9. 1
鹿茸中次黄嘌呤的含量测定
鹿茸具有较强的抑制单胺氧化酶 (MAO)作用，次黄嘌呤是其中的主要活性成分，我们首次建立了鹿茸中次黄嘌呤的反相高效液相色谱(RPHPLC)测定法。对鹿茸药材及10批不同产地不同商品规格的鹿茸片进行了测定，考查目前商品鹿茸片的质量状况。测定结果与传统的质量评价经验相符［4］。
2. 9. 2
梅花鹿茸药材HPLC指纹图谱的建立
以自分离的尿嘧啶、次黄嘌呤为标准品，对10批梅花鹿茸药材进行了指纹图谱的测定，确定了10个峰为共有特征色谱峰，主要的特征峰与相邻峰的分离度达到1.2以上，其他特征峰也达到一定的分离，峰尖到峰谷的距离至少大于该峰高的2/3以上，为鹿茸的质量标准建设提供了有力的科学依据［5］。
2. 9. 3
哈蟆油真伪鉴别实验
分别取舒兰、桦甸、内蒙古、青海的哈蟆油干品及伪品大蟾蜍输卵管的干品，通过电泳、凝胶成像及分析系统进行分析，建立了哈蟆油大分子的指纹图谱，为鉴别哈蟆油的真伪品提供了有力的科学依据。
2. 9. 4
1甲基海因的合成
合成了从蛤蟆油中提取分离出的止咳作用与可待因相似、但无成瘾性、含量在千分位以下的1甲基海因，为动物药有效成分的产业化探讨出有效的途径。
中药动物药已经建设成为吉林省教育厅第一批中药动物药重点学科；吉林省中医药管理局中药动物药重点学科、中药动物药重点研究室、中药动物药二级实验室；现已通过国家中医药管理局中药动物药重点研究室、中药化学三级实验室的验收工作。被公认为国家动物药人才培养、学术研究、产业技术开发等方面的优势强点。
参考文献
［1］邓明鲁，徐 丽.中国药用动物资源研究及其开发现状和展望［J］.长春中医学院学报，1996，12，(6):12.
［2］邓明鲁.中国动物药资源［M］.北京:中国中医药出版社，2007:90.
［3］张 辉.中药动物药发展中现代科学技术应用问题的思考［D］.第六届全国动物药学术研讨会论文集，2007:76.
中医药工作是卫生工作的三大战略重点之一。近年来，我市中医药事业在各级党委、政府领导下有了较大发展，在保护人民群众身心健康，弘扬祖国传统文化方面发挥了积极作用。但从总体上看，我市中医药工作仍比较薄弱，中医机构规模不大，投入不足，中医人才匮乏，机制缺乏活力，与同级综合医院的发展水平相比存在较大差距，必须引起各级政府的高度重视。为加快中医药发展，特提出如下意见：一、新时期中医药发展的指导思想和目标任务（一）发展中医药的指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的卫生工作方针和中医政策，坚持中西医并重，加强中医药继承与发展，以提高中医药学术水平和防病治病能力为主线，以用比较低廉的费用提供比较优质的中医药服务为准则，以科技创新和体制创新为动力，加快中医药事业发展，推进中医药现代化进程，不断满足人民群众对中医药医疗保健的需求，为我市国民经济发展和社会发展服务。（二）现阶段中医药事业的发展目标：深化中医药改革、优化中医药资源配置；完善中医药服务功能，拓宽中医药服务领域；充分发挥中医药特色优势，提高中医药综合服务能力和水平，为实现中医药现代化奠定良好的基础，使我市的中医药工作迈上新台阶，到2010年初步建立起比较完善的适应社会主义市场经济和人民群众需求的中医药医疗保健服务体系。（三）“*”期间中医药工作的主要任务：以改革为动力，围绕加强中医机构基础设施建设、中医药科学技术研究、中医药人才培养、中医药学术继承与发展、农村中医工作、中医药法制建设、精神文明建设等重点任务，加大工作力度，加快发展步伐，推进中医药现代化、产业化进程。“*”期间，市中医院达到三级甲等中医院标准，赣榆县、*县中医院达到二级甲等中医院标准，灌云县、东海县中医院达到二级中医院基本标准，连云港中药学校建成中医药高等专科学校。争取完成1—3项省级科研项目、10项市级科研项目。建设2—3个市级重点专科，争取建设1—2个省级重点中医专科。5名市级学科带头人、20名重点人才进入市卫生系统“125工程”。再培养5名省名中医，20名市名中医。赣榆县达到省级农村中医工作先进县水平。完成市中医院门诊楼建设，完成连云港中药学校搬迁，完成东海县中医院搬迁等工作。加强中药材的开发利用和野生中药资源的保护，提高中药质量，加强中药生产现代化工程技术研究，积极发展现代中药制剂，“*”期间大力开展中药的研究与新品种开发，争取研发30个新品种，其中争取突破一类新药1个品种，二类新药10个品种，三类新药20个品种，上市15个以上新药品种。二、进一步深化中医药体制改革（一）以城镇医药卫生体制改革为契机，积极推进中医医疗机构体制改革。政府举办的承担中医药学发展任务、提供基本医疗服务、代表区域中医药发展水平的市、县中医医疗机构，应当以公有制为主体，同时要支持、鼓励和引导民营中医医疗机构健康发展，逐步形成多种所有制中医医疗机构共存，各中医医疗机构公平竞争、共同发展、为人民群众提供良好中医药服务的新格局。（二）积极深化中医办医体制的改革。努力探索政府举办的中医医疗机构适应新形势要求的办医体制、经营方式和组织形式，逐步扩大经营权和所有权适度分离的试点。鼓励、吸引社会资金，举办合作、合资和其他形式非营利性或营利性中医医疗机构。鼓励取得中医执业资格的人员依法在农村和社区基层开展中医药诊疗服务。举办中医医疗机构要符合国家和省制订的中医医疗机构设置标准，在临床诊疗科室设置等方面突出中医药特色和优势。建立健全中医药服务技术规范，严格中医药各项服务的准入和管理。县级以上政府举办的中医医疗机构撤销、合并、转变性质依照法定程序报省中医药管理行政部门批准。（三）加大中医药机构内部运行机制改革力度。深化政府举办的中医医疗机构人事制度的改革，积极推行以聘用制为核心的新型用人制度，实行岗位管理、评聘分开；按照绩效优先、按劳分配、兼顾公平和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，灵活多样的分配激励机制，真正建立起有约束、有竞争、有责任、有激励、有活力的内部运行机制。调整服务结构，转变服务模式，在做好基本医疗服务的同时，充分发挥中医特色优势，开展中医养生、康复、保健等特需服务，满足不同层次的人民群众对中医药的多样化需求。积极稳妥地推进中医医疗机构后勤社会化改革进程。不断调整和完善医药收入比例，提高技术收入的含量，努力降低药品收入。（四）尝试组建中医医疗机构集团或联合体，拓展中医医疗市场和服务范围，充分挖掘和利用现有资源，最大限度满足和保障中医机构的正常、健康、稳步的发展。三、大力推进中医药科技创新和交流（一）中医药科学研究要面向临床、面向生产、面向社会需求。运用现代科学技术方法和传统中医药研究方法，通过学术、技术、理论创新，积极开展对中医药临床有重大作用的学术研究，提高中医药学术水平和疾病防治能力。中医药临床应用研究要不断探索中医药防治疾病的新方法、新技术、新设备和新药物，促进中医药成果的转化和推广应用；加大中药制剂的研发和应用，为临床和科研提供保障，中药制剂应当视为中药饮片，所发生的费用，按照基本医疗保险规定予以支付。（二）加强中医药重点学科与重点临床专科建设。重点学科的建设要与重点临床专科和重点实验室建设紧密结合，形成合力和技术优势，发挥中医药在肾病、肛肠、消化、骨伤、针灸、推拿等领域里的特色和优势，*期间力争有2—3个中医重点专科达到市级重点专科水平，市卫生行政部门要制定中医重点专科评比标准，为创省中医重点专科作准备。（三）切实做好中医药继承发展创新工作。既要认真总结继承历代医家长期医疗实践的丰富经验，加以应用而不致失传，又要勇于创新，做到与时俱进，在继承中发展，在创新中前进，不断吸取现代科学技术的新经验、新思想、新成果，促进中医药理论与实践的共同发展。（四）加强中西医结合工作，充分发挥中西医结合的学科优势。加强中西医结合的基础及临床系统研究，鼓励西医工作者特别是高年资医师学习和研究中医药学，定期举办西学中班；加强中西医结合基地建设，大力扶持有特色的中西医专科，不断提高中西医结合水平。抓住临床重大及难治性疾病防治的关键，争取中西医结合方面的研究有所突破和创新。（五）扩大中医药对外交流与合作。发挥民间、政府、双边及多边交流的主导作用，提高中医药国际交流与合作的质量、水平和层次，鼓励中医药单位依法到境外开展中医药医疗、教学、科研活动，要充分利用加入世界贸易组织的有利条件，推动中医药更广泛地走向世界。四、加速培养各级各类中医药人才（一）健全完善中医药继续教育和岗位培训制度。采取多种形式和途径，包括在职研究生教育，巩固和提高不同学历层次、不同知识结构、不同职称的中医药人员的业务素质；开展对全科医师、乡村医生中医药知识和技术培训，提高他们运用中医药防治常见病、多发病的能力，发挥中医药在农村和城市社区医疗卫生服务中的作用。做好老中医专家学术经验继承工作，要通过定期组织他们授课、交流心得和鼓励他们撰写专著等多种形式，抢救和继承老中医药专家的学术思想和临床经验。（二）认真抓好名中医专家的选拔与管理，继续开展名中医、名中西结合专家的推荐、评选、命名工作，培养造就新一代省、市名中医。人事和卫生部门要结合中医特点，制定一套引进来、用得上、留得住的人才政策，使中医事业能够持续发展。（三）切实加强中医药行业的精神文明建设。高尚的医德、廉洁的医风，是中医药的传统美德，要把加强中医药职业道德教育与社会主义精神文明建设紧密结合起来，引导和教育广大中医药工作者坚持“以病人为中心”，树立中医药工作者爱岗敬业、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的良好形象。（四）连云港中药学校在完成中医药高等专科人才培养的同时，要根据全国农村卫生工作会议精神，结合自己特色优势，为全省（全国）培养农村适用人才，如中药材种植、中药炮制、中成药生产、中药营销等专门人才。五、大力加强农村中医工作（一）充分发挥中医药在农村医疗卫生服务中的重要作用。中医药的基础在农村，深受农民群众欢迎，各地要根据区域卫生规划，加强县级中医院和乡镇卫生院中医科建设，中心卫生院必须有中医科；乡村医生必须掌握简单的中医中药诊疗方法，并作为今后晋升的必备考核内容之一。（二）开展农村中医社区服务。筛选和推荐适合在农村的中医适宜技术，扩大中医药服务领域，有条件的乡镇都要开展中医社区医疗服务，通过社区医疗服务等形式使中医药直接服务于广大农民。（三）积极开展农村中医工作先进县的创建活动。赣榆县要达到省级农村中医工作先进县的标准，其他县要对照标准制订创建计划；在有条件的乡镇开展创建农村中医工作先进乡镇工作并逐步推广。六、完善发展中医药的政策措施（一）认真贯彻党的保护、扶持、发展中医药的政策，坚持中西医并重的方针，加强中医药法制化、标准化、规范化建设。认真贯彻实施《江苏省发展中医条例》，依法保障中医药的持续健康发展。（二）努力增加对中医药事业的投入。加快建立和完善符合市场经济发展和公共财政体制要求的中医药拨款政策和投入机制，确保各级政府对中医药事业的投入逐步增加。各级财政要继续将中医药经费实行预算单列，合理安排中医专项经费。各地用于中医药事业的财政性经费原则上不低于同期财政经常性支出的增长幅度。对实施药品收支两条线管理的中医医疗机构，药品结余上缴财政的部分，财政给予全额返还。适当放宽对中医医疗机构药品收入占业务收入的核定比重。鼓励和引导企事业单位、社会团体和公民个人捐赠赞助，扶持和促进中医药事业发展，形成多渠道筹措中医药经费的机制。（三）进一步完善中医药机构补偿机制。充分考虑中医药的特点，适当提高中医诊疗技术服务价格，体现中医技术劳务价值。放开营利性中医机构的医疗服务价格和非营利性中医机构特需服务价格。对符合中医药现代化发展方向的创新药品以及传统名中药在价格上给予扶持。在城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革中，获得城镇职工基本医疗保险定点医疗资格的中医医疗机构可以作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构，并与同一地区同级综合医疗机构实行相同的医疗费用结算标准。（四）对中医机构业务用房基本建设项目，各相关部门要按规定免征有关规费、税金。各级卫生部门要就中医药重点专科的发展、重点人才的培养、如何提高省市名中医的待遇等制定具体的政策措施。市人事、卫生部门对获省、市名中医专家称号的专家要制定相应奖励办法。卫生、药品监督管理部门要加强中药材的种植、加工质量的管理，并根据中医药学的特点，扶持发展中医医疗机构特色中药制剂。七、切实加强对中医药工作的组织领导（一）各级政府要把发展中医药列入重要议事日程，切实加强对中医药工作的领导。各级政府每年至少研究一次中医药工作，切实解决发展中医药工作中存在的突出问题，每年至少为中医机构办一件大事、实事。各级政府要把中医药事业纳入当地经济与社会发展计划，采取措施，保证中医药事业与经济、社会协调发展。（二）各有关部门要从大局出发，密切配合，形成发展中医药的合力，各级卫生部门要成立专门的中医管理机构，加强对发展中医药的统筹规划和协调指导。各级计划、建设、财政、人事、科技、教育、物价、工商、税务、药品监督、劳动和社会保障等部门要主动关心和支持发展中医药，在各自的职责范围内，共同做好中医药工作。（三）加强中医药宣传，做好中医药科学普及工作。每年10月22日“国际传统医药日”为全省中医宣传日，各级卫生和新闻等部门要从弘扬优秀传统文化，加强爱国主义教育的高度，在全社会宣传党的中医药政策，宣传中医药的特色和优势，宣传中医药工作者的先进业绩，引导全社会正确认识中医药，关心支持中医药。大力宣传中医药科普知识，提高人民群众应用中医药自我保健的意识和能力。
一、做好全国农村中医药工作先进单位复核工作
根据国家中医药管理局和重庆市卫生局的工作安排，将于今年5月组织专家对我县巩固“全国农村中医药工作先进县”成果进行复核验收。复核工作已列入县政府今年重点工作任务，要严格对照国家中医药管理局制定下发的《全国基层中医药工作先进单位建设工作管理办法》、《全国农村中医药工作先进单位建设标准》，制订工作方案，落实责任，分解任务，积极开展工作，确保复核工作顺利通过国家中医药管理局的评估验收。
二、深化中医内涵及体系建设，提升中医药服务能力
（一）加强县中医院内涵建设和特色专科建设。县中医院要进一步加强内涵建设，巩固“二级甲等中医医院”创建及“中医医院管理年”活动成果；树立“名院”“名科”“名医”品牌，加强内部管理，调整机制，突出中医药特色，提升中医医疗服务质量和水平；探索中医临床路径管理的运用，逐步在临床应用并推广，提升中医药在临床工作中的利用率；积极创造条件，争取国家和市中医重点专科建设项目和资金，优先扶持发展重点专科和特色专科；进一步推进中医科研工作，完成新一轮的市级重点专科项目申报，力争增加市级中医类重点专科1-2个，促进县中医院健康持续发展；做好三级中医药医疗网络的“龙头”示范带动作用，加强与各镇乡街道卫生院、村卫生室的中医药技术指导和合作。
（二）加强各镇乡街道卫生院的中医科建设，巩固全国农村中医药工作先进单位创建成果，充实新的内涵，落实新的措施，增添中医药设备设施，提高诊疗水平，力争乡镇卫生院中医科内涵建设又上新台阶。同时，做好三级中医药医疗网络的枢纽作用，积极向村卫生室人员传授中医药理论和适宜技术，指导村卫生室的中医药工作。
（三）认真贯彻落实《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，实行“中西医并重”原则，合理、规范应用中成药和中药饮片，发挥中医药在国家基本药物制度中的作用。加强中药饮片使用情况监管，规范中药处方书写，开展中药处方点评。
三、加强中医药人才队伍建设，完善培养机制
（一）加强中医药人才的引进和高层次中医药人才的选拔培养，争取引进中医类硕士研究生2-3名。选派紧缺中医药专业人员外出临床进修学习，提升专科水平，满足中医医疗需求。
（二）加强“名中医”的培养和管理。积极发挥我县现有名中医的作用，将“师带徒”的成效作为名中医的重要考核指标。
（三）加强县中医院县级基层常见病多发病“中医药适宜技术推广基地”建设，制定中医药适宜技术推广措施，完善师资队伍，成立中医药适宜技术推广专家指导组，建立长效的业务指导和培训机制。
四、抓好中医药文化建设，促进中医事业再上台阶。
贯彻落实《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》，加强中医药文化内涵建设，以多种形式做好中医药宣传报道工作，积极开展中医药文化科普知识宣传，向社会推广中医药预防保健知识，促进中医药科普知识“进社区、进乡村、进家庭”活动有声有色。加强对《中国中医药报》的信息报送，围绕中心工作，主动引领中医药优势发挥的舆论。
（一）中医药在卫生体制改革中积极发挥应有的作用
积极参与深化医药卫生体制改革五项重点工作实施方案的制订，在实施方案中更多体现扶持中医药事业发展、有利于中医药特色优势发挥的政策措施。积极参与中医医院体制改革试点工作，研究有利于中医药特色优势发挥的投入补偿机制，研究体现中医技术劳务价值的价格形成机制，研究有利于中医“名医”成长的用人机制。在推进基本医疗保障制度建设中，探索既能鼓励医疗机构提供、又能引导患者选择中医药服务的基本医疗保险支付制度。在建立*基本药物制度中，按照中西药并重的原则，探索建立充分体现中药内容、符合中国特色的基本药物目录。在健全基层医疗卫生服务体系工作中，探索完善社区卫生服务机构的中医药服务功能，探索建立有利于引导并稳定中医药人员服务基层的机制。要在促进基本公共卫生服务均等化工作中，探索发挥中医药“治未病”优势的途径和方法。
（二）大力推进中医药立法进程，争取2009年通过中医立法
加强与市法制办和市人大等有关部门的协调工作，争取《*经济特区中医药条例》通过立法，以解决*经济特区中医药事业有法可依，规范中医药行业的管理，确保人民群众使用中医中药安全有效，维护和增进人体健康；中医立法还要体现公益性质，保障和促进中医药的全面、协调、科学发展，让老百姓享受到中医药改革与发展的成果。
（三）认真实施“三名三进”战略，加快“*”期间中医建设项目的进展
在名院建设方面，以建设市中医院为重点，带动区级中医院与综合医院、专科医院中医科的建设。将市中医院发展成为特色专科治疗、中医“治未病”和中医康复“三位一体”的龙头医院。同时，积极筹建市中医院针灸推拿和中医肝病专科医院。宝安区要加大对区中医院的投入，落实规划项目，为创造名院奠定良好的基础，营造良好的氛围。
在名科建设方面，加大对各中医院重点学科、特色专科（病）的投入，发挥专科优势，做强做大。重视中医重点学科、特色专科（病）的建设和人才培养及技术骨干的引进。针对重点学科和特色专科建设，注重引进学科带头人的同时，还要引进学科带头人的这支团队，形成起点高，起步快，重点突出，成效显著的业务发展态势。同时，注意已有人才的培养使用，逐步在全市形成国家、省、市三级重点学科与重点专病专科群，营造临床、科研、教学互相促进的工作氛围。市、区综合医院、专科医院加强临床与科研结合，抓好特色专科专病建设，着重提升重点专科特色技术规范和水平，加强建设单位间协作，分析主攻病种中医治疗现状，开展临床诊疗方案验证工作。
在名医建设方面，启动*名中医“师带徒”工作以及名老中医专家的学术思想交流工作。今年年底将完成第二批名中医的评选工作。与此同时，加强名中医馆的建设，尤其是第二人民医院的名中医馆的建设要纳入中西医结合医院的扩建项目工程，一并投入使用。
大力推进“*”期间中医建设项目的进展。目前，*市针灸推拿医院、*市肝病医院进展缓慢。要加大协调力度，积极推动*市针灸推拿医院、*市肝病医院、龙岗区中医院新建项目、福田区中医院改扩建工程的二期建设、罗湖区中医院新建项目、宝安区中医院的改扩建项目的筹建步伐。
（四）大力推进中医药科普知识进社区、进基层、进家庭
建立以市中医院为龙头，各区中医院为骨干，各级各类综合医院中医科、中医门诊部、社区健康服务中心、中医诊所及中医“坐堂医”诊所为网络的中医预防保健服务体系，形成比较完善的中医预防保健服务体系的发展格局。宝安区卫生局和宝安区中医院要建立健全中医“治未病”预防保健体系的试点工作，不断地总结经验，在全市乃至于全省起到示范作用。
加大中医药进社区的工作力度，高度重视中医药社区人才的建设。以中医适宜技术、中医科普知识讲习团进社区为抓手，注重发挥中医“治未病”优势，注重传播“未病先防、既病防变、瘥后防复”理念，做好中医适宜技术和中医科普知识进社区，积极扶持民营资本对中医药进社区的投入。启动示范中医药社区健康服务中心评估工作。积极构建覆盖社区的中医医疗服务体系和中医预防保健服务体系，形成防治结合中医服务体系。
罗湖区中医院提出“办无围墙医院”，成立了“服务联络部”，在社区办起3处中医工作站，每周定期派出中医专家坐诊，免费为患者看病、体检，得到市民普遍赞许，也多次受到媒体的广泛关注，形成了良好的群众基础。
按照国家中医药管理局和广东省中医药局工作部署和要求，全面铺开中医“坐堂医”试点工作。
（五）大力推进中医师承工作，加快人才队伍建设步伐
尽快启动名中医的师承工作，强化中医临床诊疗能力，培养成为青年中医药技术骨干。将按照国家中医药管理局师承的有关要求遴选出*首批指导老师和中医学术继承人，出台有利于人才成长的政策。在*年*市第六届职工技术运动会中医药4个竞赛项目中获奖的中医药人才将作为我市名老中医“师带徒”的重点培养对象。加强中西医结合医院、综合性医院、专科医院中医管理工作，提高中医临床能力和水平，举办“西医学中医”培训班，“中医四大经典”高级研修班，加快人才队伍建设步伐。
（六）加强中医药文化建设，提高中医医院核心竞争实力
中医药文化是中华文化的重要内容，是中医学的思想理论基础和核心价值内容，中华文化和中医药文化不仅对促进文化和谐具有重要的意义，而且对促进人体的和谐、家庭的和谐、社会的和谐均具有不可替代的作用。通过建设中医医院在价值观念、行为规范、环境形象等方面充分体现中医药文化特色，让人民群众从价值理念、就诊方式、服务态度、诊疗环境等方面，切实感受到中医国粹的独特魅力。
20__年医院管理年考核评估细则重点工作评价指标评价方法评分细则分值一、发挥中医特色优势的措施（10分）1．医院中长期发展规划体现以中医为主的发展方向，具有明确的发展目标。查阅医院中长期发展规划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定中长期发展规划或发展规划中无中医内容，不得分；发挥中医特色优势措施未落实，每项扣1.5分。32.医院年度工作计划明确发挥中医药特色优势的具体措施。查阅医院上年度的工作计划,并抽查不少于2项发挥中医特色优势措施的落实情况。医院未制定年度工作计划,或工作计划中无发挥中医药特色优势的措施，不得分;工作措施未落实,每项扣1.5分。33．医院管理体系中建立发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势作为重要指标。查阅医院相关制度、工作记录、近一年内的考核报表。未制定发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，不得分；已制定，未实施，扣2分。科室综合考核目标中无中医药特色优势指标，不得分；已建立，未实施，扣2分；考核结果未体现在科室分配方案中，扣1分。4二、人员配备（17分）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。①中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2②中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）1．优化卫生技术人员结构，配备充足的中医药人员。（续）③护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2④每个临床科室中（口腔科、手术科室除外），中医类别执业医师占执业医师总人数比例≥60%。每1个临床科室不符合要求，扣0.2分。22．根据中医医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员和管理人员。①领导班子中中医药专业技术人员的比例应≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准10个百分点，扣0.3分。1②医院主要负责人、业务管理领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人要经过中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。查阅本年度人事档案及相关证明材料。现场访谈院领导和相关部门负责人对我局提出的科室、人员、药事、文化等相关要求的了解程度。每1人不符合要求，扣0.5分。3③医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例应不低于60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准5个百分点，扣0.2分。13．合理配备临床科室负责人。①临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系统接受中医药专业培训两年以上的比例≥60%。查阅本年度人事档案及相关证明材料。每低于标准1个百分点，扣0.2分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值二、人员配备（续）3．合理配备临床科室负责人。（续）②三级中医医院临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作十年以上的中医类别执业医师。二级中医医院临床科室负责人中有具有中级以上中医专业技术任务任职资格、从事相关专业工作六年以上的中医类别执业医师。查阅本年度人事档案及相关证明材料技术职务任职资格不符合要求，每1个科室扣0.2分；医师类别不符合要求，每1个科室扣0.2分。2三、临床科室建设（25分)1．按照有关规定，合理设置临床科室。三级中医医院临床科室≥12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、针灸科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），医技科室≥6个（药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、营养部）。二级中医医院临床科室≥5个(内科、外科等)，医技科室≥3个（药剂科、检验科、放射科）查阅相关材料；实地考察。每少1个科室，不得分。22．临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定。实地考察。医院名称不规范，扣1.5分；科室名称不规范，每1科室扣0.3分。3重点工作评价指标评价方法 评分细则分值三、临床科室建设（续)3．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。抽查3个临床科室，分别打分，求平均分作为本项检查内容得分。（第4项打分方法同此项）查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣0.2分；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣0.2分；未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣0.2分;未掌握本专科优势病种诊疗方案，每1人扣0.2分；未执行本专科诊疗方案，每份病历扣0.2分。54．中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。学科带头人或科室负责人未掌握，扣2分；其他人员未掌握，每1人扣1分。45．按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。查阅设备清单并抽查3种设备使用情况。中医诊疗设备配置未达到国家中医药管理局推荐设备总数的50%，不得分；应配而未配，每少一种设备扣0.1分；设备使用率低，每1种扣1分。36．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。①开展中医诊疗技术项目（以医疗服务收费项目计算）≥60种。查阅本年度中医诊疗技术项目清单。每少1项，扣0.1分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值三、临床科室建设（续)6．开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。（续）②采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗康复科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.2分。27．积极使用医疗机构中药制剂和中药饮片。①三级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥30种。二级中医医院常年应用的医疗机构中药制剂≥10种。查阅上年度中药医院制剂入出库单。无医疗机构中药制剂，不得分；每少1种，扣0.2分。2②门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例≥60%；中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%。查阅本年度某一个月的统计资料。门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例及中药饮片处方占门诊处方总数的比例每低于标准1个百分点，扣0.1分。3四、重点专科建设（11分）1．制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势的具体措施。确定的重点病种应具有明显的中医药特色优势，主要研究课题应解决该病种中医治疗难点。按国家级、省级、地市级的顺序，抽查3个重点专科，分别打分，求平均分作为本部分的得分。查阅相关材料。未制定专科建设发展规划、工作计划和具体措施，每缺1项扣0.5分；每项内容不完整扣0.2分。未确定重点病种，扣0.5分；确定的重点病种中医药特色优势不明显，扣0.5分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值四、重点专科建设（11分）(续)2．制定本专科常见病及重点病种的中医诊疗方案。对中医治疗方法的临床疗效进行评价，分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。查阅3个病种诊疗方案及其它相关资料；现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），并抽查在院病历3份。未制定中医诊疗方案，每个病种扣1分；诊疗方案未实施，每份病历扣0.5分；未定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价，每个病种扣1分；未分析中医治疗的难点并提出解决思路和措施，每个病种扣1分。未掌握本专科重点病种中医诊疗方案，每1人扣1分。63．重视本专科名老中医学术经验继承，加强专科学术继承人培养。查阅相关证明材料并现场考核学术继承人。未开展名老中医学术经验继承工作，不得分；学术继承人未掌握本专科名老中医学术经验，扣1分。2五、中药药事管理（21分）1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。1.设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。实地考察每少设置1个部门（组），扣0.2分。12.中药房主任或副主任中，三级医院应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格；二级医院应有主管中药师以上专业技术职务任职资格。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，不得分。1重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)1．中药房设置达到《医院中药房基本标准》。（续）3.中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经培训取得相应资格的人员。查阅本年度人事档案及相关证明材料。不符合要求，每人扣0.5分。24.中药饮片调剂室面积，三级医院≥100平方米，二级医院≥80平方米；中成药调剂室面积，三级医院≥60平方米，二级医院≥40平方米。实地考察房屋面积每项不符合要求，扣1分。22．严格执行《医院中药饮片管理规范》。1．中药饮片验收制度健全并认真落实。查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录。无制度或无记录，不得分；制度不完善，记录不完整，扣1分。2重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)2．严格执行《医院中药饮片管理规范》。（续）2．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。（小包装中药饮片推广单位此项不计分）查阅中药饮片调剂制度、处方并现场考核。无饮片调剂制度，扣0.5分；抽查一日的中药饮片处方，1张未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣1分）；抽查调剂后的中药饮片20剂，重量误差1剂不符合要求，扣0.5分（最多扣1分）。23．小包装中药饮片推广单位应按照要求使用小包装中药饮片。现场考察。属于小包装中药饮片推广单位的，未使用小包装中药饮片，不得分。24．严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。1.有与本单位实际情况相适应的煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。《医疗机构中药煎药室管理 规范》要张贴上墙。查阅相关材料，现场考察。无工作制度和相关设备的标准化操作程序，不得分；质量控制、监测工作不到位，扣0.5分；《医疗机构中药煎药室管理规范》未张贴上墙，扣1分。22.煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。按照《医疗机构中药煎药室管理规范》现场考察。布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。23.煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。现场考察。每1处不符合要求，扣1分。3重点工作评价指标评价方法评分细则分值五、中药药事管理（21分）(续)5．严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。现场抽查10种中药饮片的调剂、给付。中药饮片调剂、给付不符合规定，每1种扣1分。2六、中医药文化建设（16分）1．贯彻执行《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》及相关文件要求。查阅贯彻落实文件的会议记录及实施方案。无相关会议记录，不得分；未制定实施方案，扣1分。32．医院宗旨等医院价值观念体系中充分体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考察。医院核心价值理念中未体现中医药文化，不得分；体现不充分，扣2分。43．建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化。查阅相关资料，按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考核5名员工。医院相关管理未体现中医药文化，扣2分；行为和服务未体现中医药文化，每1人扣1分。44．建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等医院环境形象体系建设体现中医药文化。按照《中医医院中医药文化建设指南》现场考查。建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院等未体现中医药文化特色，每1项扣1分。5
中药临床药学工作是中医临床不可缺少的学科，随着中医药临床的不断发展，中药不良反应及中西药不合理配伍日见增多，特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出。如何保证临床用药安全、有效，防止和最大限度减少中药不良反应，促进临床合理用药，保障患者用药安全，已成为社会各界关注的焦点。为此，笔者基于目前中医医院开展中药临床药学工作的现状，分析其中存在的问题，并就此提出相应的对策，为中医医院开展中药临床药学工作提供参考与借鉴。
1 中医医院中药临床药学工作现状
1.1 药师与临床沟通不够
目前，由于医院普遍存在重医轻药的现象，特别是中药更是如此，致使中药与中医分离，各自为战，几乎为分家的状态，对患者用药起不到积极的指导作用。中医师诊断疾病，通过辨证论治及处方后，对患者的诊治也就完成了“任务”。之后，中药师照方调剂、发药，不能直接为患者提供药学服务，仅仅是对配错药负责，而在治疗方面不承担责任。由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。
1.2 中药师整体业务素质有待提高
目前，中医院的中药师相当一部分是来自医药院校的毕业生，所学专业主要是中药方面的基础知识，临床知识相对贫乏，还有很多基层中药师学历更低，更缺乏临床知识，不能满足临床中药学服务的要求。中医院药学人员普遍存在学历、职称结构偏低、知识面较窄、知识运用率不高、知识老化等问题，如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，是难以造就高水平临床中药学人才的。
1.3 医院领导对临床药学工作重视不够
有些医院的领导受传统观念的限制，对医院临床药学工作有片面性的认识，把临床药学错误地等同一般药剂工作，中药临床药学甚至可有可无，摆不到院长的议事日程上，中药临床药学工作的开展更是举步维艰，中药师的地位在医院难有作为[1]。除药师自身的问题外，医院领导对中药师参与临床药学工作的重视与支持不够，也是重要因素之一。
1.4 药学教育不适应
目前，我国的中药学教育主要以中药方面的基础知识为主，缺少中医临床药学方面的课程，其培养的学生也难以适应临床中药学工作的要求。因此，急需改变现有药学教育的专业课程设置，开设临床中药学专业。
临床中药学人才缺乏更是一个不容忽视的问题。一方面药师缺乏临床经验，一些高年资的药学技术人员知识结构老化，知识更新与临床需要有差距，年轻药师的知识结构又不适应中药临床药学的要求；另一方面，临床中药学的人才培养制度尚未建立，人才问题显得相当严峻。
1.5 卫生行政监督不到位
卫生部和国家中医药管理局在2002年联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定医疗机构要逐步建立临床药师制。但在基层医院年终检查验收过程中，对临床药学工作的检查验收走过场的现象普遍存在，有名无实，中药临床药学工作更是如此。对临床药师参与临床用药工作的介入途径认识模糊，真正进入临床也无法定位。
1.6 缺少资金投入
开展中药临床药学工作要有一定临床知识的中药人员、检测仪器、分析设备、计算机和必需的办公设施，对此，大多数中医院缺乏资金投入。
2 解决问题的对策
2.1 加强人才培养，提高中药师素质
临床药学工作要求药师不仅具有药学知识，还要具有临床方面的知识及临床实践经验。要大幅度提高中药临床药学服务的水平，首先应该从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授等，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床需求。大专院校开设中药临床药学专业已是当务之急。
2.2 提高认识，重视中药不良反应
临床药学工作与药品不良反应监测工作应紧密结合，利用现有的药学资料开展合理用药咨询工作，对加强医学和药学的联系、强化药品不良反应监测工作将起到很好的促进作用[2]。中药不良反应是多方面的，如汤剂与中西药制剂合用、中药与西药同服的现象临床中非常普遍，一些配伍不合理、用药不对症、用药过量以及有毒中药的使用等现象都会导致药物不良反应的发生。另一方面，中药传统剂型改造是目前中药领域的一个研究热点。由于中药成分复杂，有些处方并不一定适合剂型改造，如一些传统方剂在被改成注射剂等现代剂型的同时，也增加了不良反应发生的几率；中药有效成分复杂，质量标准不完善，或临床使用不规范，不按医嘱而长时间服药(如牛黄解毒片、朱砂安神丸等)，都会导致不良反应发生的几率上升。因此，应引起足够重视。
2.3 更新观念，转变工作重点
中药临床药学工作“以患者为中心”，提供全方位、高质量的药学服务，实现安全、高效、经济、合理的用药，应是临床药学工作的目的。临床药学工作应从目前的调剂、煎药、制剂转到临床药学服务上。为此，除了药师自身努力外，需要整个医疗服务大环境的改变，更需要卫生行政部门、医院领导给予人力、物力的支持；卫生行政部门应加强监督，在政策和制度上落实临床药学人员的岗位、职责和待遇，把中药临床药学作为优化医疗服务质量、促进医院药学服务可持续发展的重要内容。
2.4 积极参与临床，指导合理用药
深入临床，加强沟通，了解患者用药的第一手资料，与临床医师共同进行理、法、方、药的探讨。以平等互助的心态处理临床药学工作中的问题，建立良好的协作关系。通过对病历的研究，结合中医药特点，并利用现代医学有关生理、生化、病理及药代动力学的研究成果，分析中药在体内的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，为制定用药剂量、给药途径提供科学依据。
2.5 面向患者，开展用药咨询
在医院门诊药房设立用药咨询窗口，由经验丰富的中药师主持工作，面向患者开展用药咨询，宣传用药知识以及配伍禁忌和可能出现的药品不良反应等，特别是中西药合用的情况。中成药中含有一些金属离子，可与某些西药发生螯合作用而降低疗效。注意药物的相互作用以及中西药物的配伍禁忌等。
3 结语
西药临床药学发展给中药临床药学提供了许多借鉴。我国应根据具体情况，建立适合中医医院特点的中药临床药学模式，中药师走向临床一线、走向患者，推动中药临床药学的开展。中药临床药学是中医药学发展的重要学科之一，其开展势在必行。笔者认为，要抓住机遇，转变观念，打破传统药学工作模式，以服务患者为中心，以开展中药临床药学为基础，创造条件，克服各种困难，使中医医院中药临床药学工作从整体迈上新台阶。
参考文献
[关键词] 中医； 中医药； 中医药文化建设
[中图分类号] R197.4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-296-01
中医与京剧、书法、武术并称“四大国粹”，中医药是我国灿烂文化的重要组成部分，在国际上有着重大影响，深受中国人民和世界人民的热爱和欢迎。作为基层中医医院可根据群众的需求，结合本地实际和业务发展的需要，进一步加强中医药文化建设，增强群众对中医药的认识，推动中医药的业务不断发展，巩固中医医院管理年活动成果和创建全国基层中医药工作先进单位工作成果，掀起中医药事业发展热潮，以利提升中医药业务技术水平，开创中医药工作新的局面，同时造福社会。基层中医药文化建设是中医药工作的基础和动力，在中医药的传承和发展上具有重要作用，由于底子簿、基础差、起步晚，这项工作的开展有一些难点和问题，可以考虑从以下几个方面入手：
1 组织保障,政策引领,明确重点,统筹兼顾 中医药文化建设是一项长期而艰巨的工作，为切实做好这项工作，医院须成立中医药文化建设工作领导小组，院长亲自挂帅，由专人具体负责，根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》、《全国基层中医药先进单位评审标准》的精神，结合本地实际，制订中医药文化建设的具体计划和规划，明确目标任务和工作要求，针对继往进展慢、内容少、投入低、特色差、措施弱等情况，强调“三个重点”，做到“四个坚持”。“三个重点是”：培育医院核心、完善医院行为规范，优化医院环境形象；“四个坚持”是：一是坚持突出中医药文化特色，在继承传统的基础上创新发展；二是坚持与医院总体发展规划相结合，努力做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一；三是坚持从本地实际出发，从现状、人员、资金、设备、程序、范围、方式方法等多种因素综合考虑，制定切实可行的措施；四是坚持紧紧围绕医院业务发展的中心工作，以中医药文化建设促进医院管理、人才培养、学术研究、学科建设等工作水平的提高。
2 多措并举,扩大宣传,营造中医药事业发展的良好社会环境 中医药是中华民族的瑰宝，蕴含着丰富的哲学思想和人文精神，几千年来人民群众在认识生命、维护健康和防治疾病的过程中形成了天地一体、天人合一、天地人和、和而不同的思想基础、整体观、系统论、辨证论治的指导原则和以人为本、大医精诚的核心价值。从实践来看，中医药文化建设关系到中医药事业的发展，关系到保持发挥中医药特色优势，关系到中医药的传承与创新，关系到人民群众对中医药的认识、理解与支持，关系到千家万户的健康和幸福。中医医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所，更应当从传承发展中医文化的高度，从中医药事业发展的大局出发，充分认识加强中医药文化建设的重要意义。基层中医医院可以结合中医医院管理年活动和创建全国基层中医药工作先进单位，在各级主管部门的强力支持下，扩大宣传，加大中医药文化建设力度，以中医药政策、理论、技术、演变、特色、成果等为内容，院内采取图板、视频、讲座、带教、参观、自学、培训等形式，院外采取城乡义诊、电视专题、知识竞赛、对口支援、理论培训、技术推广、发送资料等形式，丰富内容，形式多样，长期宣教，力求实效。
3 充分做好三项工作,努力夺取中医药文化建设的新成果 新的历史时期赋予了基层中医医院更加光荣的、艰巨的历史使命，必须通过中医药文化建设让中医药事业发展充满生机和活力，得到新的更大的发展。为烘托中医氛围，彰显中医药特色优势，需长期侧重做好三项工作：一是大力弘扬中医药文化核心价值体系，经过广泛深入的研究和实践，普遍认为中医药文化核心价值理念可以概括为“仁、和、精、诚”4个字，即：以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等，可把这些理念融入到医院发展规划、院训、院歌、规章制度、工作规范、《员工手册》、医院管理及环境形象建设的方方面面，并以多种形式加强宣传教育活动；二是突出中医药特色优势，加强业务建设。主要是招聘中医药院校毕业生，推广中医适宜技术，创办中医特色学科，鼓励中医传承创新，设立中医发展基金，购置中医诊疗设备等，不断探索和完善诊疗行为、医患关系、言语仪表、教学传承、同道相处等方面的行为规范；三是在医院环境形象体系建设上注意突出中医药元素，营造浓郁的中医药文化氛围。在院内显著位置布展华佗、李时珍、扁鹊、张仲景等中医药先辈的图像资料、中医名家名言警句、院训、院歌、中医药防病治病图板等，并向群众制发宣传图册资料；在新院建设上可与设计单位一起进行了整体筹划，在建筑外观、庭院建设、内部装饰、医院标识等方面，以彰显中医药文化为主线。
总之，中医药文化建设需要有良好的内外环境，需要全社会的共同参与，需要加强组织，统筹协调，明确目标，突出重点，细化要求；同时，基层中医医院应在中医药的文化建设及业务发展上积极发挥龙头作用，扶持、带动乡镇卫生院、社区服务站和村卫生室的中医药业务的发展，使中医中药的影响更加广泛、深入。
中医药工作调研督导活动的自查报告
医院
医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》（粤中医函[20xx]125号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：
一、 高度重视，提高认识
接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措，是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。
二、 制定措施，开展工作
医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。
三、 自查结果
1、深入开展医院管理年活动。按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。
2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实为群众着想。我院一贯实行药品网上招标采购工作，常用医疗耗材亦集中招标采购，降低药品和高值耗材价格，降低药品批零差率，降低设备检查治疗费用，通过控制药品费用，减轻群众看病负担。
3、实施科教兴院，提高医院中医药事业的整体水平。我院制定了培养优秀中医药学科带头人和旨在培养优秀中青年中医药人才计划，将中医管理人才、外向型人才和中医护理人才纳入培养范围，并试行中医住院医师带教机制。着力加强重点学科、特色专科建设。我院获得市重点专科挂牌。重点以中医骨科为主，大力推进中医特色建设。
4、积极培养中医药人才，促进人才梯队建设。我院医药人员以中医药人员为主，％为中医药专业，在人员的培养教育是以中医药为重点，在新招聘的人员当中也以中医药人员优先，对是中医药专业的毕业生优先招聘。
5、加强中医特色科室建设。我院以重点专科骨伤科外，还加强了中医特色的辅助科室建设，开设有针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物疗法科室，并开设有骨增药物导入、中药外烫等中医特色的科室，在诊疗中尽量应用中医适宜技术，将中医应用比例提高到70%以上。
6、加强中药利用，突出中医特色。医院注重发挥中医中药特色，全院中药饮片和中成药品种共有种，药品销售中，中药和中成药占总销售额％。针对我院是以骨科为重点的特点，经我院老中医多年的实践经验，制成了、、、等种针对骨科为主的自主医院制剂。近年来，种自制制剂需要重新注册，申请许可证，在药剂科全体同志的努力下，克苦攻关，团结协作，对所有自制制剂全部重新制订新的质量标准，严格把好质量关，经过不懈努力，五种自制制剂顺利通过了药监部门的验收。为突出中医药特色，我院重视对中药的管理，设有中药饮片调剂室、中草药库、中药饮片库、中成药库、中药煎药室，中药房主任由主管药师担任，中药煎药室由中药师负责，我们积极开展创建“放心药房”的工作，健全了各种制度，包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药的管理制度、各类人员的工作职责等。严格把好药品采购和药品保管储存两个重要环节，大部分的药品都是通过招标采购，并且坚持到三证齐全的药品销售单位采购。加强对中药饮片的质量管理，对进入医院的中药进行严格把关，认真鉴定中药饮片质量，杜绝伪劣假药进入药房。对中药饮片做到勤查、勤洗、勤晒、勤筛，发现霉变、虫蛀能及时处理。同时，加强对中药调剂和价格管理，保护病人的利益。定期对中药调剂和药价进行检查，检查结果与工资奖金挂钩，促使中药调剂和划价准确率大大提高。此外还改善了加工场的周边工作环境，扩大了工场面积。同时加强对煎药室的管理，对煎药过程中的先煎、后下、烊化等特殊要求严格按医嘱操作，确保煎药质量。
7、加强中药房硬件投入。我院已投资购买一套不锈钢药柜，替换已老旧的木质药柜，新药柜卫生、整洁、防鼠，对中药饮片的保管 有极大的便利，对一些容易发霉、变质的中药，医院给药房配置了电冰箱，通过冷藏以保证中药质量。医院也正准备给中药房安装空调机，对中药饮片的质量有了进一步的保障。
一、定点医疗机构和定点药店在医疗改革中的地位和作用
定点医疗机构是指经劳动保障行政部门审查，医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构。
定点药店是指经劳动保障行政部门审查，医疗保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。因此，对定点医疗机构和定点药店的管理就成为医疗保险制度改革中一项基础工作，其在医疗保险制度改革中所具有的基础地位成为关系到医疗保险制度改革能否顺利进行的重要环节，对医疗保险制度改革的顺利推进发挥着重要作用。
（一）定点医疗机构和定点药店的管理对保证医疗保险管理部门合理使用医疗保险基金至关重要。定点医疗机构和定点药店在医疗过程和医疗费用支付方面起决定性作用,当医疗保险启动后，患者看病拿药由于花的是医疗保险基金的钱，使得医疗服务提供者与消费者都想从基金中尽可能获得更多的利益。医疗消费的特殊性造成医疗费用的多少取决于定点医疗机构和定点药店，由于医疗服务特有的专业性和垄断性，以及医疗市场供需双方信息的不对称性，使得作为医疗保险基金管理受托方和费用支付方的政府管理部门，无法确定一个科学合理的支付办法和评判标准对有限的医疗保险基金进行管理和合理支付费用，“以收定支，收支平衡”的基金管理原则操作起来困难很多。
（二）随着人民生活水平的逐渐提高，广大人民群众对身体的健康保健意识逐渐增强，个人开支中医疗保健的开支费用所占比重也在逐年增加，自然地对保险基金的需求和医疗服务的质量要求也在逐步提高。而在市场经济的作用下，作为定点医疗机构和定点药店追求的利润最大化同政府追求的“用比较低廉的费用提供比较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求”产生了矛盾，使其在执行医疗保险政策中时有相左的行为发生。只有加强对定点医疗机构和定点药店的管理，通过提高医疗服务质量、在满足群众需求的同时，尽可能地降低医疗成本，节省医疗费用开支，从而实现医疗保险机制的运行目标。
（三）在新的医疗保险制度下，定点医疗机构和定点药店一方面作为参保人员的医疗服务和药品供给者，另一方面作为基本医疗保险基金的获取者，特殊的地位使得其成为政府医疗保险管理部门和社会参保人员联系的纽带，在其中发挥出特有的信息传递作用，医疗基金管理部门只有在同定点医疗机构和定点药店发生费用结算时，才能得到实际的基金支出情况，也就是说，基金支出的多少在一定程度上取决于定点医疗机构和定点药店对医疗行为的有效管理。
二、目前定点医疗机构和定点药店管理中存在的主要问题
据区医疗保险管理中心统计的数据显示，2005年1至6月，全区参保职工2501人，应缴基本医疗保险费90.55万元，月人均60.3元，要让有限的基金发挥最大的经济和社会效益，就必须完善对定点医疗机构和定点药店的管理，然而从目前全＊＊区已有的12家定点医疗机构和8家定点药店的管理情况看，除群众反映一些医院看病难，程序多，手续复杂，定点药店药品价格高等问题外，另一方面就是医疗保险基金的流失和不合理支出问题。医疗保险制度改革后，医疗行为发生后，用的是病人和医疗保险基金的钱，定点医疗机构和定点药店收益的多少与病人就诊人次和医疗保险基金支出的多少呈正比，基金使用越多，定点医疗机构和定点药店的收益就越大，由于利益关系，一些医疗机构和药店没有严格执行有关规定，未按要求操作，乱开药、乱检查、乱收费、多收费的现象依然存在。有的定点医疗机构甚至在病人出院时不提供费用清单或清单项目不清；个别定点药店甚至允许参保人员用医疗保险费购买保健药品等，导致了医疗保险基金的不合理支出。
三、完善定点医疗机构和定点药店管理的难点
为加强对＊＊区定点医疗机构和定点药店的管理，劳动保障行政部门相应出台了管理办法，医疗保险管理中心按照规定，同各定点医疗机构和定点药店签订了“服务协议书”，制定考评办法，尽可能规范医疗费用支付行为，进行服务质量考核，并派出业务骨干组成巡视组到各定点医疗机构和定点药店进行督察，解决疑难问题。但受各种因素的影响和制约，使得在完善定点医疗机构和定点药店的实际管理中，仍然存在着一些困难。归纳起来主要表现为以下几点：
（一）定点医疗机构医疗保险管理还不完善，管理人员还待增加，人员素质还待提高。目前，定点医疗机构虽已设医疗保险管理办公室，定点药店也指定了分管负责人和专管员，但在实际工作中，机构临时，编制未定，人员尚缺的情况在一些定点医疗机构和定点药店依然存在。而且由于医疗保险制度改革刚开始不久，对定点医疗机构和定点药店的管理都还缺乏经验，管理人员也还存在经办业务不熟的状况。因此较容易造成执行政策的偏差和管理上的漏洞。亟待一批政治过硬、业务精良，懂理论，会操作的专业技术人才和管理人才充实到医疗保险的管理工作中来。
（二）计算机信息网络系统建设滞后，对定点医疗机构和定点药店的管理手段落后。＊＊区到目前为止仍未建起完整的计算机信息系统，参保人员住院后部分医院仍靠手工办理出院手续，这不仅工作量大，误差率也高，给管理工作增加了难度。并且个人帐户无法支付，参保人员看门诊或住院支付起付线等只能用现金，群众意见很大，医疗保险管理中心无法实现与医疗机构的有效结合。版权所有，全国公务员共同的天地!
（三）补偿机制不完善，定点医疗机构和定点药店“以药补医”传统机制未能根本扭转,由于定点医疗机构和定点药店追求的是利润最大化，因此在传统的卫生医疗体制下，医疗机构和药店普遍养成了“以药养医”，“以检查养医”的习惯,尽管新的医疗保险制度已经开始运行，但医疗机构靠药品收入来补贴经费不足的运行机制依然没有从根本上得到解决，财政对公立非营利医疗机构的补偿机制还不完善，一些医疗机构为了增加收入，采取分解处方，分解住院，增加不必要的医疗服务项目等办法，避开了医疗保险的管理，成为对定点医疗机构和定点药店管理的难题。
四、加强定点医疗机构和定点药店管理的主要对策
(一)建章立制，从根本上规范医疗行为。社会医疗保险制度改革模式确定后，法律就成为制度实施的保障，完善的政策是确保基金使用的关键，对医疗费用支出具有较强的调控作用。从医疗保险启动以来的情况分析，降低医疗费用和参保人员的自付比例仍有很大空间，但定点医疗机构和定点药店的违规行为也时有发生。今后应在此方面下工夫，规范定点医疗机构和定点药店的医疗服务行为，保证定点医疗机构和定点药店的规范操作。
（二）培养高素质的医疗保险管理人才和医疗机构管理人才。医疗保险是一项全新的工作，在世界上都是难题，由于我国这项工作起步较晚，人员缺乏，管理经验不足，要在实践中总结经验，提高素质。为此必须抓紧医疗保险干部队伍的培养，造就一支作风顽强、技术过硬的医疗保险管理干部队伍。同时，也要抓紧培养高素质的医疗机构管理人才，改变从临床一线提拔技术人才，在实际工作中积累管理经验的传统医疗机构管理人才的培养方法，造就一批高素质的医疗机构管理人才，这对促进医疗保险事业的发展至关重要。
（三）引进现代化的管理手段，完善医疗保险计算机信息网络系统建设。政策是前提，管理是手段，医疗保险制度改革本身对计算机信息系统建设提出了很高的要求，要认真研究管理过程和办法，在管理模式的设计阶段，充分引入信息化的概念，优化管理模型，强化管理手段，同时又避免僵化管理。首先要完善医疗机构内部的信息系统建设，可以建立比较完整的计算机住院病人医嘱处理系统，强化住院病人费用管理，堵塞大量因管理不善造成的不合理用药和浪费，检验、检查的漏洞和搭车开药等问题。其次要实现医疗保险部门同定点医疗机构和定点药店的联机，保证信息系统的安全、统一和联网运行，通过网络直接报审，满足当前医保细目审查的要求。再次是要建立和完善医疗保险管理统计指标体系，保证全面、及时、准确地掌握医疗保险基本情况和基本数据。在信息系统建设上，要强调系统设计的统一规划、统一标准、统一数据代码。
【摘要】 目的 通过对当前基层医院药学工作开展现状的分析，提出几点建议和思考。方法 通过对基层医院实地考察，结合药学工作有关文献资料，思考当前基础医院药学工作存在的问题与发展策略。结果 现阶段社会对药学工作提出了更高的要求，但基层医院药学工作开展中仍然存在着基层医院对药学工作重要性的认识相对滞后、药学人才结构不合理、药师知识结构不尽合理、临床药学配套政策不完善等问题，必须针对这些问题找出相应的对策。结论 提高基层医院药学工作水平势在必行，医院领导要重视药学工作，国家应出台配套法规，药师要不断提高自身素质，各方共同推进基层医院药学工作的转型。
【关键词】 基层医院；药学工作；问题；对策
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，药品分类管理制度的进一步实施，药品零售企业的进一步放开，医院药学工作重点已由传统的保障药品供应转变为以患者为中心的服务工作。但在我国，医院药学工作模式仍然以传统的供应、调配药品为重点，在实际工作中药学工作仍然面临着这样那样的问题，而这些现象在基层医院表现的尤为突出。在新形势下，如何发展基层医院的药学事业，使基层医院药学工作与新时期医院药学发展相适应，是医院药学工作者面临的新课题，本文将就当前基层医院药学工作开展的现状进行探讨，并提出几点建议和思考。1 基层医院药学工作开展中存在的问题
1.1 对药学工作重要性的认识相对滞后 由于受传统思维的困扰，个别医院管理者仍然认为药学专业人员的工作就是药品调剂、药品供应等技术含量低的工作，药剂科是临床药品供应的辅助科室，在继续教育方面多数医院重视临床医生的进修培训，而忽视药学工作者的进修学习，药师的知识更新明显落后。而且由于医院对药学工作重视不够，督导不力导致了在实际工作中，医院药学工作确实没有走出药品采购、供应、保管、分发的工作范围，其工作繁杂，技术含量低，对药学工作重要性的认识相对滞后，这都在一定程度上制约和影响了药学工作的开展。
1.2 新医改配套措施不严谨 新医改中明确要求要增加政府投入，完善公立医院补偿机制，推动“以药养医”向“以技养医”转变，并且于2011年开始了基层药品零差价销售。但到目前为止，政府的药品补偿制度迟迟没有到位，基层药学人员工资待遇低，药学专业人员工作积极性不高，离职较多；而基层医院“以药养医”现象仍然十分普遍，为了增加医院效益，有些医院奖励多用药，用贵药，以至于低价药的消失，有提成的高价药盛行现象十分普遍，这些违法违纪现象不仅严重损害了患者的利益、医院和医药工作者的形象，也使得药学管理难上加难。
1.3 药学人才结构、知识结构不合理，临床药学人才缺乏 我国基层医院药学人才在人力结构上普遍呈现高级职称人数偏少，本科以上人员较少的现象，而知识结构上则是早年毕业的大中专学生药动学、生物药剂学、微机操作技能差，知识老化严重，加之受基层医院这一客观条件的限制，药师很少有到上级医疗单位或外出进修的机会，信息闭塞，近年毕业的大中专学生又实践经验不足，这些都导致了基层医院的人才结构远不能适应现代药学发展的要求。
另外，目前世界各国都在实现医院药师参与临床与医师共同制定合理治疗方案的临床药师制度，我国近年来也开始逐渐的重视临床药学工作，鼓励医院配备能够参与治疗药物监测、药物治疗的临床药师，但是，我国大部分医院缺少临床药师，特别是基层医院，因此基层医院临床药学人才缺乏的现象非常突出。2 对基层医院药学工作几点建议和思考
2.1 加强政策引导，重视药学工作 政府应出台相关的法规，如《执业药师法》，在法律层面上对药学人员的权益进行合理保障，规范药学人员的职责、义务，使药学工作逐渐走向制度化。医院方面要彻底摒弃以往传统的眼光，要改变思维，重视药学工作，要深刻了解当前开展的以合理用药为核心的药学工作对于保证安全用药、提高医院竞争力有着非常重要的意义，要从人员、软硬件和资金等方面支持药学服务工作。
2.2 配合新医改，探索新的运行模式 基层药学工作者所得报酬相对于临床医师少，这不仅容易挫伤药学人员的工作积极性，也导致人才不愿意从事基层医院药学工作。为此，在政府的重视和支持下，要加大医药卫生方面的资金投入，改变以药养医的旧模式，让药师得到与付出成绩相符的回报和效益，进一步提高工作的积极性，并吸引更多的人员从事基层医院药学工作。另外，加强医药人员的综合素质培养，定期开展法律法规、思想政治教育培训，使医药人员树立正确的价值观，抵制不正之风。
2.3 实行人才结构优化管理 基层医院药学人员知识老化，药学教育滞后于临床药学发展，尤其是缺乏临床用药经验，要提高基层医院的药学工作水平，必须要从多方面入手加快培养药学人才。首先，基层医院药师必须通过继续教育进行知识更新，才能在自己岗位上正确履行职责，医院应加大选派药师到上级医院学习和培训、进修的力度，通提升药师业务水平的提高，来改进基层医院的药学工作。其次，在目前基层医院药学人才严重缺乏的情况下，大力引进人才是改善医院药学建设重要途径，基层医院要制定人才多渠道引进管理方法，院校毕业生、医院的人才、地方的人才，只要能为我所用，医院都争取引进。
同志们：
根据省、市的统一部署，县委、县政府决定在全县开展医药医务阳光行动。今天，我们在这里召开动员大会，就是专题部署这项工作。县委、县政府对这次活动高度重视，市委常委、县委书记李智富亲自过问并明确要求：通过开展医药医务阳光行动，提升医德医风水平，提升医疗服务质量，提升医务工作者形象，降低群众就医成本。县委常委会专门听取汇报作了专题研究，县长毛宗保就此项工作专门作了重要批示。刚才，副书记、监察局长传达了全市开展医药医务阳光行动动员大会精神和毛宗保县长的重要批示，巧平副书记宣读了实施方案，强国局长、熊辉院长和李伟院长分别作了发言。特别是县政府邹副县长就此项工作的深入开展作了一个很好的讲话，指导性、操作性都很强，我完全同意。大家一定要认真学习领会，抓好贯彻落实。
下面，我就开展医药医务阳光行动，提几点要求：
一、提高认识，统一思想，增强开展医药医务阳光行动的责任感和紧迫感
医药卫生事业关系人民群众的健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。开展医药医务阳光行动，是全省、全市的统一部署，是落实以人为本、执政为民理念的内在要求，是广大人民群众的迫切期待，是加强医疗卫生行业作风建设重要途径。开展医药医务阳光行动的出发点和落脚点，是构建医药购销和医疗服务阳光运行机制，让医药卫生事业的阳光普照千家万户，惠及广大群众。对此，医疗卫生系统的广大干部职工，特别是各级领导干部要统一认识、端正态度，以积极的态度推进医药医务阳光行动深入开展。
（一）开展阳光行动是全省、全市的统一部署。省纪委十二届八次全会，把治理医药购销和医疗服务中的突出问题作为一项重要工作进行了部署，明确提出："要开展医药购销和医疗服务中突出问题的专项治理，遏制医药购销中给予、收受回扣和医疗服务中开单提成、收受红包等问题"。省委、省政府对专项治理高度重视，2月23日，全省医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作会议，进行了专题部署。省委书记苏荣亲自过问并提出了明确要求，省长吴新雄作了重要批示。1月26日市里召开的市纪委二届八次全会，把开展医药医务阳光行动作为今年反腐倡廉建设六项重点工作之一，进行了部署。为落实好省、市要求，县委、县政府在全县开展医药医务阳光行动，并把全县开展医药医务阳光行动作为今年我县反腐倡廉建设四项重点工作来抓。对此，大家要有清醒的认识，积极参与，认真开展好医药医务阳光行动，切实把思想统一到全省的统一部署，市委、市政府和县委、县政府的决策上来。
（二）开展阳光行动是群众的迫切期待。近年来，全县医疗卫生系统围绕"保基本、强基层、建机制"的思路，在推进医药卫生体制改革、推行新型农村合作医疗、提升公开卫生服务水平、健全基层卫生服务体系和应对突发性重大公共卫生事件等方面，做了大量的工作，取得了明显成效。然而，我们也要清醒地看到，医药购销中的商业贿赂、药价虚高，医疗服务中的乱收费、乱检查、"大处方"，医务人员收受回扣、红包等问题依然存在，看病难、看病贵的问题没有从根本上得到解决，有些问题还很严重。这些问题的存在，直接侵害了人民群众的根本利益，群众意见很大，反映也很强烈。开展医药医务阳光行动，就是要推行一系列的阳光措施，顺应广大老百姓的迫切期待，努力把药品价格降下来，把医疗服务水平提上去，使群众更加了解医疗事业，使医疗服务更加贴近群众。
（三）开展阳光行动是转变行业作风的内在要求。医药卫生系统是重要的民生部门，关系亿万群众的健康、千家万户的幸福，医疗机构的干部职工被群众称为"白衣天使"。几年来，全县医药卫生部门和广大干部职工，不断强化教育管理，着力提升工作效能，大力加强行风建设，医德医风和行业作风明显好转。在保障全县人民身体健康，在抗洪抢险灾后自救、应急卫生处理等方面，作出了积极贡献，展示了医疗卫生工作者的良好形象，赢得了人民群众的好评。但是也存在少数医务人员服务态度差、从业不廉等问题，损害了"白衣天使"在老百姓心中的形象。开展医药医务阳光行动，就是要抓住医药购销和医疗服务中的关键环节，推行医药阳光购销、医疗阳光服务，解决一些群众反映强烈的突出问题，实现医患互动、促进医患和谐，为医药医务工作者提供一个展现时代新风貌、展示良好新形象的平台。
二、明确任务，突出重点，扎实开展医药医务阳光行动
县委办、县政府办已下发的《关于在全县开展医药医务阳光行动实施方案》，对开展医药医务阳光行动，提出了明确要求，大家一定要按照《实施方案》提出的任务要求，紧紧抓住"教育、自纠、规范、查处"四个关键环节，采取自查自纠与重点检查相结合、督查整改与建章立制相结合的方法，分解任务，细化工作，确实做到任务到人，工作到人，责任到人，努力解决好医药购销和医疗服务中的突出问题，为深化我县医药卫生体制改革、推动医药卫生事业健康发展提供坚强保证。
这次开展医药医务阳光行动时间是从今年3月初开始到8月中旬结束。工作内容主要是重点治理2009年以来有关部门和单位涉及医药购销和医疗服务行政行为、药品招标、药品采购、医疗服务等方面存在的突出问题。实施范围是县卫生局、县发改委（物价局）、县食品药品监督管理局、县工商局等具有医药购销监督管理职能和医疗服务行政管理职能的部门和单位；各级各类非营利性医疗机构；目标要求是以推进医药医务阳光透明运行为核心，以强化医疗卫生体制改革为动力，以解决群众反映强烈的看病难、看病贵等问题为突破口，努力实现"三升一降"目标，即：通过开展医药医务阳光行动，提升医德医风水平，提升医疗服务质量，提升医务工作者形象，降低群众就医成本。
开展医药医务阳光行动，最重要的是要做到"阳光"二字，最关键的是要落实"行动"二字，要按照《实施方案》的要求，抓好三个重点环节，让群众切切实实享受到阳光行动带来的实惠和温暖。
（一）要强化廉能管理。要在去年开展腐败风险预警防控工作的基础上，以开展风险岗位廉能管理为契机，以查找廉能风险为抓手，运用教育、制度、监督等有效措施，把廉能风险查到点、防控机制建到岗，实现廉能风险的前置处理和有效预防，努力营造全县医药卫生系统勤廉为民、医德高尚、风清气正的良好氛围。一是扎实开展廉能风险教育。认真组织干部职工学习《廉政准则》，学习省、市、县关于廉能风险防控机制建设的有关文件，学习医药医务阳光行动《实施方案》，立足医疗卫生行业的特点，举办廉能风险防控专题讲座，开展医德医风教育，推行廉洁从医，切实增强医疗卫生系统每一位干部职工风险意识、廉能意识。二是深入查找廉能风险。突出医药采购、医疗服务以及医药卫生行业政审批、执法监督、新农合报销等重点岗位和关键环节，采取自己查、群众提、互相找、领导点、组织审等方法，认真排查思想道德、岗位职责、业务流程、制度机制和外部环境等方面可能出现从业不廉、效能低下的风险。三是建立风险防控预警机制。针对查找出的岗位风险，建立廉能风险预警防控机制。构建医药卫生干部职工廉能风险评价机制，对干部廉能情况进行量化评价。建立廉能风险预警机制，将清权确责后的部门和岗位职权，进行流程再造，推行单项预警-综合预警-预警公示"三位一体"的预警纠错机制。
（二）要整治突出问题。要按照省、市、县的统一部署，对医药购销和医疗服务中存在的突出问题进行专项整治。一是要全面排查。全县医药卫生系统要紧紧围绕医药卫生和医疗服务的突出问题，从上到下，由内到外，进行排查摸底。重点排查人民群众反映强烈的涉医行政行为、药品招标、药品采购、医疗服务四个方面的突出问题。二是要认真自纠。将查找出的问题进行逐条梳理，认真分析原因，制定有效措施，切实进行整改。对自查自纠不认真、查出问题不纠正、制度建设不完善，弄虚作假的，一律依纪依法从重处理，对工作不负责任、搞形式主义、走过场的，要进行行政问责，追究相关责任人和主管、分管领导的责任。三是要强化整改。对自查自纠和查处案件发现的问题，在开展药品采购专项督查，加强临床用药监测预警，完善医用耗材采购监管机制，完善医药价格公示制，畅通监督渠道等方面进行整改，确保专项治理不走过场，取得实实在在的效果。
（三）要坚持纠建并举。抓住药品器械购销、医德医风建设、临床路径管理、检查用药收费、基本医疗服务等关键环节，建立健全监督制约机制，利用信息网络技术加强监管，提高监督效果，进一步规范行政行为和服务行为。积极推进行政审批制度改革和医药卫生体制改革，加强源头治理，努力解决不正之风滋生蔓延的深层次问题。在医药行业开展各种形式的反腐倡廉教育，构建医药医务阳光透明运行机制，切实做到"药品购销阳光操作、医德医风阳光评议、临床路径阳光管理、检查用药阳光收费、基本医疗阳光服务"。
三、加强领导，狠抓落实，确保医药医务阳光行动取得实效
开展医药医务阳光行动涉及面广、政策性强，各乡镇和各有关部门要加强组织领导、广泛宣传发动、强化推进工作、突出典型示范，确保此次阳光行动顺利推进、取得实效。
（一）要加强组织领导。各乡镇、各有单位主要领导要亲自抓、负总责，分管领导具体抓，一级抓一级，一级对一级负责的工作格局。县里已成立了医药医务阳光行动领导小组，负责组织、协调、督促、指导全县医药医务阳光行动工作。各乡镇、各有单位要成立相应的领导小组及办事机构，并把医药医务阳光行动摆上重要议事日程，切实加强组织领导；县政府纠风办、县纪委纪工委和乡镇纪委书记要搞好组织协调，加强监督检查，严肃查处违纪违规问题，确保阳光行动有序有效开展；县检察院要按照同级领导小组的统一部署，负责查办阳光行动中发现的违法犯罪案件；县卫生局和有关卫生监督部门要加强对药品招标采购和医疗服务机构阳光行动的督促指导和监督检查，完善内部监管机制；其他相关职能部门要结合本部门本系统实际制定具体实施方案，认真组织阳光行动。县政府纠风办要及时了解掌握有关情况，对阳光行动中走过场的部门和单位，予以通报批评并责令整改；对问题严重的，要追究主要负责人的责任。
（二）要广泛宣传发动。各乡镇、各有关单位要广泛动员，层层发动，切实把思想认识统一到省委、省政府，市委、市政府和县委、县政府的决策部署上来。各有关单位要加强政策法规宣传，开展岗位廉政教育，耐心细致地做好思想政治工作。县医药医务阳光行动领导小组办公室要定期编发工作简报，及时通报工作进展情况，加强信息沟通，推动医药医务阳光行动深入开展。县委宣传部、县电视台要及时跟踪报道，正确把握舆论导向，营造良好工作氛围。
（三）要强力推进工作。医药医务阳光行动重在解决问题，完善制度，规范行为，教育干部和从业人员。要把廉能管理作为推进医药医务阳光行动的关键，着力强化监管职能，规范行政行为。要把治理突出问题作为推进医药医务阳光行动的重点，既要全面自查自纠，又不能搞人人过关，让各个方面有一个主动检查、主动纠正问题的机会；认真组织全面检查和重点抽查，按照"问题不解决不放过、整改不到位不通过"的要求，切实抓好整改；要把查办案件作为推进医药医务阳光行动的重要手段，有关执纪执法机关要加强沟通与协调，形成工作合力。要把完善制度作为医药医务阳光行动的重要目的，把健全机制与惩防体系建设结合起来，与加强行业作风建设结合起来，使医药医务阳光行动运行常态化，确保群众持续受益，长期得到实惠。
