时间：2022-11-04 19:33:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨科副主任医师工作，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
北京协和医院眼科副主任医师闵寒毅
放个鱼缸润眼睛 眼干大多是因为空气干燥和用眼过度，在工作平台上放个开口大一点的小鱼缸，增加局部湿度。
别用太白的纸 纸张太白，反光会对视网膜的光感受器细胞等产生损伤。浅黄色或浅绿色的纸张，在感光时反射率低，能很好地保护孩子的眼睛和视力。
血管外科专家
北京朝阳医院血管外科主任张望德
多给血管做体操 坐了一个小时后，起来活动10分钟，或伸懒腰，或坐着的时候不时地做抬腿动作。当需要长时间坐着时，脚下垫个小凳，高度在10～20厘米之间，这样也对减轻血管压力有益处。
久站穿双减压弹力袜 我做手术时会穿着高弹力袜，能很有效地保护好腿部的静脉血管。而已经有了静脉疾病的人，坚持穿这种袜子还能够治病呢。
口腔科专家
北京口腔医院牙周黏膜科副主任医师张华
粗细粮搭配来护齿 吃饭粗细粮搭配，饭后及时漱口刷牙。如果没有条件，就是舌头也能部分清洁牙齿，为防止牙齿“上色”，用舌头上下舔一圈牙齿表面，也能部分地清除残留，建议喜欢喝咖啡、茶的朋友试试。
乳腺科专家
305医院乳腺外科副主任医师秦洪真
每周末素食1天 我保护的方法就是好心情、多运动以及替代方法。比如清淡饮食有助于预防乳腺癌，但我偏爱肉食，于是就采用替代方法多吃鱼肉，少吃红肉，有时还会在周末素食1天。含激素成分的保健品我是不会吃的。
骨科专家
北京中医药大学附属东方医院骨科主任柏立群
正走倒走交替来 交替走即正走、倒走、快走、慢走交替进行，同时配合鼻吸气嘴呼气。倒走是一种逆受伤机制，可以减少磨损，缓解肌肉疼痛，促进机体自我康复。
塑身保健靠墙站 每天坚持练习靠墙站立，后脑勺、背部、臀部和后脚跟四点贴墙（足跟可稍稍抬起），每次3～5分钟，每天3组，每日3～5遍，塑身、保健效果也不错。
外科专家
中山大学附属第六医院大外科主任林锋
一半癌症来自消化道 我会每两年做一次胃镜。提醒消化道肿瘤高发区和高发家庭人群，年龄在40岁以上，均应定期接受内镜检查；如有肿瘤家族史、生活习惯不规律、或出现上腹部疼痛、突然消瘦等症状的人群应尽早进行内镜检查，早发现、早诊断、早治疗。
临床心理学专家
北京回龙观医院心理治疗病房主任郭蓄芳
笑一笑放松心情 生气发怒，一分钟动脉可能狭窄许多，情绪就这么厉害。平时可以放一本喜欢的漫画书在办公室，累了就看看，让自己笑一笑，心情就能得到放松。如果察觉自己在抱怨，就将平时戴的手表、手链或戒指等换到另一只手上，直到可以做到不换动21天为止，这会让您戒掉抱怨的习惯。
皮肤科专家
总医院第一附属医院皮肤科主任邹先彪
不用毛巾擦脸 我从不用毛巾使劲搓擦面部。毛巾比较粗糙，容易损伤皮肤，毛巾还容易滋生细菌。好的方法是用双手将香皂搓揉起泡后再清洗面部，手掌上的皂液在去掉皮肤油污的同时也起到了柔和的按摩作用，可谓一举两得。
儿科专家
上海中医药大学附属龙华医院儿科主任姜之炎
让孩子远离凉食 即使是夏季，孩子也应该远离凉饮，小儿脏腑娇嫩，形气未充，消化机能尚未发育完善，进食冷饮会伤脾胃。温热的食物才能养护胃气，促进孩子生长。
营养科专家
***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，xx～xx年连续三年被评为院先进工作者，xx年当选为院十佳医生，xx年2月被中华全国总工会授予全国女职工建功立业标兵称号。
二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于xx年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。
查房，给病人看病是我最快乐的事。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手。
严于律己，言传身教。xx年元月的一个星期天，按惯例她到科室查房，下楼的时候因为心里想着病人不慎摔倒，她忍着巨痛一瘸一拐的来病房查房。查完房，同事们劝她去摄片检查，经检查：右踝严重软组织撕裂伤，骨科医生立即为其进行了石膏固定等治疗，按规定要卧床休息两周，三个月才能取下石膏。当时病房有30多位病人，工作量大，她仅在床上躺了3天就坚持来上班，每天拄着拐杖、脚上绑着石膏来科室上班，病人及同事们看了既心疼又感动，一个月后她瞒着骨科医生，自己任性去掉了石膏，每天忍着去掉石膏的疼痛坚持上班。平时，她处处关心科内同事，经常为有事的同志带班顶岗，在全院职工中有很好的声誉。建科两年来，她连续两年大年三十主动值夜班，让年轻同志安心过好春节，自己却放弃了与亲人团聚的机会。
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟作为一名医生，她深知医学知识是永无止境的，从毕业进入医院工作那天起，她一刻也没放松对专业知识的学习和探索。女儿才两岁时，***就去北医三院进修心内科一年，多年来注重把博大精深的医学理论知识与自己积累的丰富临床经验相结合，并毫无保留地传授给年轻医务工作者，同时不断的充实自己，吸取他人的经验，学习国内外的先进技术，作为学科带头人，总是竭尽全力的为年轻医护人员争取外出进修学习深造的机会。心血管内科，尤其是心脏介入的快速发展，作为一个临床医生心脏介入是心内科必须掌握的技术，xx年医院购置了血管造影机，但院内无人能开展此项工作，强烈的求知欲望及责任感使她摆脱了家庭的困难及家人反对，当时爱人分居两地，女儿正值初三中考，毅然向院领导申请去阜外医院进修学习心脏电生理半年，将女儿托付给八十多岁的老母亲，回来后带头积极开展了室上速射频消融术、心内电生理检查及永久性起搏器植入术及术后程控。近年来在全国性刊物上发表《甲减性心包积液临床诊治体会》、《硝苯地平在病态窦房结综合症中治疗体会》等论文多篇。她主持开展的《永久性心脏起搏器植入术及术后程控》获***市人民医院xx年度科技成果奖。
xx年6月一位高龄病重植入永久性起搏器，在刚注射完局麻药后，患者突然心跳骤停，立即进行心脏复苏，并植入临时心脏起搏器，经过20多分钟的抢救，起搏心律恢复，但血压低，呼吸较弱，从下午抢救到第2天黎明，持续达八个多小时，同事们劝她回家休息一下，但她总是不放心，亲自守护在病人的身边。
他就是北京中医药大学东方医院骨科主任、主任医师、硕士生导师柏立群。
坚持：就是要当医生
自幼体弱多病的柏立群似乎跟医院有着不一般的“缘分”，出生后的第二天他就因为显性骶椎裂进行了手术。“当时家里乱成一团，因为这个手术风险很大，很可能死亡或者瘫痪。”然而幸运的是，这次手术很成功，柏立群的术后恢复也很顺利。但是由于先天体质较差，柏立群仍旧因为各种各样的小毛病经常“拜访”医院。“从那时起就对医院的印象很深，想着长大以后也去当医生把别人都治好。”谈到儿时的这段回忆，柏立群脸上带着笑意，“那时候就是一个小孩儿特别幼稚的想法吧。”
上初中之后，柏立群对社会科学产生了浓厚的兴趣，大量阅读杂志成了他课余时间的最大爱好。《自然》《大众医学》《健与美》《当代》《十月》《意林》……谈起这些当年期期必买的杂志，柏立群如数家珍，“几乎所有的零用钱都用来买这些课外杂志。”随着阅读量的增加，对社会科学的了解，从医已经不是儿时的一个简单的想法，而成为了柏立群的终身理想。
高中时，柏立群就读于北京师大附中。“我们班真的是人才济济，高考的时候班里有16名同学报考清华，这16名就全都考上了清华。我的想法很明确，就是要学医，父母给了我很大的自，于是我的第一志愿填了北京中医药大学，第二志愿是北二医，就是现在的首医大。第三志愿是用来兜底的，印刷学院。”
当时报考一共能填10个志愿，分为重点和非重点，每个志愿后面都要选择是否服从分配，柏立群只填了三个志愿，按照当时的录取比例，他这种做法几乎是无法想象的。不仅如此，对于第一志愿的北京中医药大学中医系，他选择了不服从分配，提及原因，柏立群坦言：“那时候其实是有点儿自负的，如果读不了北中医的中医系，我就不去北中医了。”然而，这次看似有些冒险的报考在柏立群的实力下成为了一次探囊取物。
1984年，柏立群以优异的成绩考入北京中医药大学中医系。六年的大学时光，柏立群积累了丰富的医学知识，为以后的成医之路打下了坚实的基础。大学第六年，他来到东直门医院实习一年，实习期间，柏立群为自己定下了骨伤科的专业方向。“可能是因为性格原因，更愿意在一线进行手术，而且骨伤科见效也很快。”选择骨伤科柏立群有着自己的考量。
然而，实习中表现出色的柏立群却经历了一个小转折，毕业后并没能马上从医，原来1990年东直门医院骨伤科当年不接收新毕业生。机缘巧合，刚毕业柏立群进入了古籍出版社工作。面对家人的担心，他安慰道：“你们放心吧，我只是调整一下，从医是我永远都不会变的理想。”
柏立群曾经问过他的学生们这样一个问题：“如果你大学刚毕业面临着这样两份工作：一份是你梦寐以求但是薪资微薄的工作，还有一份是你不那么喜欢但是薪水丰厚的工作，你会选择哪一个？”所有学生的回答都是：“我先赚点儿钱，等赚足了钱，我再去从事自己理想的工作。”相信这是绝大多人的理想方案，然而，柏立群却没有这样选择。
一年后，柏立群辞掉了薪水优渥的出版社工作，终于调到了东直门医院骨科，开始了他的行医之路。
精彩：23年行医路
1991年，柏立群如愿进入东直门医院骨科，从事骨伤科的临床工作。多年来，他以中医、西医理论为指导，结合临床实践，治疗各种骨伤常见病和疑难病症。1997年，柏立群公派赴德国K?TZTING医院，从事中医骨伤临床治疗，同时参与了德国慕尼黑大学“关于偏头痛治疗”的科研工作，在德国编写并主讲“传统中医手法治疗基础与临床应用”课程。在德国期间，柏立群的工作受到了同事及患者的广泛好评，两年后，他放弃了留在德国工作的机会，选择了回国工作。
回国后，柏立群转至北京中医药大学东方医院骨科工作。在SARS期间，柏立群主动要求投入120急救一线工作，获得SARS工作纪念证书。2005年，柏立群晋升为副主任医师，同年，获得中国人才研究会―骨伤分会及全国高等中医院校骨伤教育研究会联合授予的“百名中青年杰出骨科专家”荣誉称号。2006年，BTV-7、CCTV-4分别对柏立群进行了“关于颈椎病中医临床诊疗”的专题采访报道。
2006年末，柏立群接受邀请赴瑞士-苏黎世从事传统中医医学交流与教学工作。“在瑞士我的这些工作其实也是想为中医正名，让瑞士人切实认知一下真正的传统中医文化。”在苏黎世工作一年，柏立群已经小有名气，有很多患者慕名而来。然而考虑良多的柏立群再一次选择回国。
多年来的一线临床工作，让柏立群积累了丰富的经验，他自具一套较完整的综合治疗方法，擅长治疗颈椎病、腰椎病、膝关节病、各种运动创伤、青少年脊柱疾患、足踝关节病、股骨头缺血坏死等证。运用传统中医中药治疗颈椎病、腰椎病、老年骨关节病、青少年脊柱疾患、各种运动创伤及各种术后并发症，更具特点，临床疗效显著。开展了创伤急救、四肢骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、人工关节置换等大量的手术治疗。如：颈椎间盘置换术、腰椎椎间融合术、椎体压缩骨折球囊后凸成形术（PKP）、肱骨近端及胫骨平台锁定板手术、粗隆间骨折膨胀PFN术、Cable Pin索绑系统治疗髋部粉碎性骨折等，主持膝关节镜――膝关节微创治疗，足拇外翻及足趾畸形矫形等足外科的手术治疗。
值得一提的是，柏立群还长年担任本科生、七年制硕士生、港澳台以及南洋理工大学双学位留学生的中医骨伤科教学及临床教学工作。对于自己的学生，教学经验丰富的柏立群有自己的一套方法，他不喜欢墨守陈规，而是因材施教，根据学生的不同为他们分别确定关系适合的研究方向，然后让学生在这个基础上相对自由地展开学习科研。而且，柏立群认为，比起医术，更要先成人。
多年从医路，柏立群一直没有停下探索医学奥秘的步伐，从治病救人到教书育人，柏立群用实际行动展现了一位中医传承者的责任。
传承：中医发展之根本
“中医，是用精气学说、阴阳学说和五行学说，来解释生命的奥密，是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。”柏立群向记者介绍。
早在春秋战国时期中医理论就已经基本形成，出现了解剖和医学分科。中医历经数千年无数医家的努力、得以不断的丰富发展，形成其独具特色的理论体系。
很多人把“中医”二字简单地理解为“中国的医学”，其实是不全面的。中医的“中”不只是一个相对于西医的方位、国别或民族的概念，更是《中庸》里所说的“致中和”的“中”，宋代程子将其解释为“不偏之谓中”，这是世界万物存在的理想状态，而中医的最高境界正在于此。
“中医”二字最早见于《汉书・艺文志・经方》，而“中医”作为名词出现是在前后。东印度公司的西医把中国医学称作中医，这个时候的中医是为了和西医做一个区别。
面对大多数人对于中西医的对比，柏立群给出了自己的看法：“两个医疗体系根本就不是矛盾的，是一个相互共融、互补的一个东西。比如，中医的整体观，这是中医学里很重要的一个概念，这个概念跟西医的学术有很多交流，已经潜移默化地用于现在的临床、治疗、康复上。”
整体观是中医思维的最突出特征，也是中医学对人体疾病诊断、施治的出发点。事实上，中医的整体观不仅仅体现在中医对于人体的认识，还贯穿于中医的修行上。孙思邈认为：“不读五经，不知有仁义之道；不读三史，不知有古今之事；不读诸子，睹事则不能默而识之。”这强调了中医师不仅全面掌握脏腑、针灸、药物等医学知识，而且懂得天地阴阳、四时经纪、人迁的道理。强调中医知识的整体性是由于中医根于中国传统文化，涵盖了人文和科学多个方面。博学多识、通人文是通晓中医方法学的必由途径。“的确，中医学不仅仅是在培养一名医生，更是在培养一名全方位的人才。”
中医至今已经有上千年的历史，在柏立群看来，对于中医来说，继承就是最好的发展。“人，做事要踏实，现在的人太浮躁、太浮夸。我认为，中医关键要继承，先把老祖宗留下的这点儿精华学明白了，然后临床应用，你才会有自己的想法，领悟出新的东西，在这种过程中中医就是在发展。”
治疗：四管齐下方成效
随着社会、科技的发展，中医骨科也在不停地发展。对于医院的诊疗来说，骨科越来越趋于明确化。中医骨科作为中医的一个重要分支，从诊断到治疗，有着鲜明的自身特色，首先，相对于西医骨科必须“解剖复位”，中医骨科更重视功能复位，更强调功能上尽量接近伤前标准；其次，强调“简、便、验、廉”，成本相对低廉，器械不是特别昂贵，因此对医生的要求很高；最后，注重“动静结合”，注重功能康复。
柏立群所在的北京中医药大学东方医院骨科是集医疗、教学、科研于一体，中医、中西医结合治疗骨科各种疾病的、独具特色的临床科室，现有医护人员26人，主任医师4人、副主任医师4人、主治医师6人、住院医师2人、主管护师3人，开设骨科病房、门诊、24小时急诊、现有病床40张。
骨科以临床医疗为主，向世界一流水平看齐，引进先进技术，更新观念。开展脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨病等疾病的治疗、开展了手术治疗颈椎病；胸、腰椎椎板减压、椎管成形、椎弓根内固定手术；人工髋关节、人工膝关节置换术等当代先进手术技术。对抢救复合损伤，多发骨折、创伤休克等具有丰富经验。引进经皮激光椎间盘减压术（PLDD），治疗颈椎、腰椎间盘突出症。骨科对创伤和骨折的治疗采用中医和中西医结合治疗，即骨折后根据损伤的具体情况采用手法或手术，早期复位、固定，早期开始功能锻炼；同时利用中药内服、外用等方法调节，使患者尽快康复。开展了中医和中西医结合治疗颈、肩、腰、腿痛疾病；中药内服、外用或手法按摩等方法治疗颈、腰椎疾病。
柏立群目前的主要医疗方向有三个：颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节关节炎。这也是东方医院骨科的优势方向，充分体现出了科室中西医综合治疗的水平，去年科室还申请了北京重点专科。
我母亲今年64岁，患有严重的脑缺血10余年，长期吃药。自去年起病情明显加重，不能独立行走，而且出现言语不清和反应迟钝的现象。最近进行脑血管造影检查发现，母亲双侧颈内动脉严重狭窄（左侧狭窄95%，右侧狭窄70%），这种情况应该怎么治呢？
上海张杨
上海交通大学医学院附属新华医院神经外科副主任医师万亮：缺血性脑血管疾病是一种临床常见病，逐渐加重的脑缺血发作常常使患者丧失工作能力甚至独立生活的能力。你母亲患有双侧颈内动脉严重狭窄，如不及时治疗，后果将不堪设想。这种疾病治疗难度很大，需要颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱和血管内支架植入等多项技术的联合应用。你母亲这种情况可以联合采用动脉内膜剥脱技术和血管内支架植入技术。一般情况下，术后患者能够独立行走，反应可以明显改善，能够进行语言交流。
脑血管病专科门诊：周一至周五上午
长期腰椎病能不能治愈
我患有腰椎间盘突出症12年了，多年来双腿疼痛，夜里睡觉也只能蜷缩着，苦不堪言。这12年中，我做了2次微创手术，跑了6家医院，试过了按摩、旋转复位、胶原酶髓核溶解等办法，始终不见成效。不知道我这顽疾还能不能治愈？
北京武伟刚
首都医科大学附属北京友谊医院骨科主任医师王炳强：治疗腰椎间盘突出，目前最新的方法为脊柱非融合技术，你可以试试。手术治疗腰椎间盘突出症，以前一般施行单纯的椎间盘切除术，但术后容易造成腰椎不稳、椎管狭窄，而且还有可能再次发生椎间盘突出。后来，治疗腰椎间盘突出症发展到椎间盘切除加腰椎融合疗法，优点是可以避免腰椎不稳，但缺点是创伤大、骨质破坏多，恢复较慢，而且限制了腰椎活动度，容易加速相邻节段椎间盘的退变。而脊柱非融合技术对上述手术方法进行了改进，术后既能保持脊柱的活动度，又可以有效避免或延缓相邻节段椎间盘退变的发生，而且手术创伤小、出血少。
专家门诊：周三全天
得了椎管内肿瘤怎么办
我今年32岁，近年来时常感到下肢麻木，我以为是普通的腰突症，没有进一步诊治。最近几周，我开始出现小便控制困难的现象，检查后医生说我得了椎管内肿瘤。我想知道这种病有什么好的治疗方法？
上海宋志文
上海交通大学附属第六人民医院神经外科教授田恒力：椎管内肿瘤是生长于脊髓本身及椎管内、与脊髓相邻的组织结构的原发性肿瘤及转移性肿瘤的统称，多见于20～40岁的成年人。椎管内肿瘤以良性居多，手术效果好，及早发现、及早手术至关重要。目前，还没有能消除椎管内肿瘤的药物，手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。恶性肿瘤术后或不能耐受手术的恶性肿瘤，要辅以放射治疗或化疗。
专家门诊：周一上午
干燥综合征饮食要注意什么
我三十多年来一直有眼睛干、口干的现象，也没有想到要去看病。最近反复出现白细胞降低、肝功能异常，住院后进行了一系列检查，最后做了唇腺活检，才明确诊断为干燥综合征。这种病饮食上应该注意什么？
上海邹圆圆
读者：柳云海
柳云海读者：
人体的半月板是两个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。半月板的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。早期可见膝关节疼痛、肿胀，日久则膝内外侧压痛，大腿肌肉萎缩，打软腿等。医生也可以通过特殊的查体，如麦氏征阳性来辅助诊断。
根据您提到的您母亲的病况，我们首先要明确诊断。先说两年前的事，您母亲外伤后检查到半月板有三度损伤。这有两种可能，1.本来就有半月板损伤，这在无外伤的老年人中并不少见，因为外伤做MRI检查到了。2.那次外伤引起了半月板损伤，看那次外力并不大，由此导致三度损伤的可能也不大。但是当时肿胀重，应该是本来半月板有问题，外伤后加重导致三度损伤。两年后的现在，她还存在上下楼痛、不能久立等膝关节功能障碍，不仅仅是半月板的损伤，还有骨关节炎存在。所以，现在她需要做核磁共振复查膝关节，或者做膝关节肌骨超声检查，并由医生查体获得临床表现的资料。
其次，待您母亲检查出现有膝关节病情后，再确定治疗目标，制定治疗原则和方法。半月板损伤后修复能力差，但是我们在临床上也见到通过治疗康复的病例。
段 华（四川省人民医院中医骨科副主任医师）
我们老年人怕过冬季，老爱生病，不知为什么？
读者：黄婉如
黄婉如读者：
隆冬严寒季节，感冒病毒繁殖加快，趁人体免疫力减弱时乘虚而入，人患感冒的机率就增大。最易患感冒的是70岁以上老人，因为他们自身体温调节功能差。其次，是肝病患者，其机体免疫力较差。再次，是酒醉的人，受寒冷袭击，可使体温降低，脑垂体功能受损，机体抵抗力降低。所以，以上三种人冬季宜重点防感冒。
北风使温度骤降，对患有慢性气管炎的老人来说也是一场灾难。在正常情况下，微生物会被人的支气管内壁的纤毛运动所“挡架”。但在北风降温后，纤毛运动受之影响而减弱，以致对微生物的“光顾”视而不见，结果病原微生物得以逞凶助病而发。北风降温还会降低肺泡内的巨噬细胞工作能力，难以迅速有效地消灭侵入的微生物，使炎症发生，慢支病人倍受煎熬。
北风吹气温降，人的神经系统受到寒冷刺激，往往会引起兴奋，反射性地支配内脏的植物神经处于紧张状态，带来胃调节功能紊乱，造成胃痉挛收缩。同时，低温使甲状腺素、肾上腺皮质激素和去甲肾上腺皮质激素分泌增多，对慢性胃炎、胃溃疡构成发生或复发的重要隐患，使胃病发生率明显增高。
气温骤降还易使冠心病人发病。冠心病人的血液循环平时已因心功能衰退和血液粘稠度增高而流速变缓，气温骤降更是雪上加霜，使外周小血管收缩，血液粘稠度更浓和凝血时间缩短，循环阻力变大，循环迟滞而使冠心病发生或加重，甚至发生心肌梗塞，严重时危及性命。可见，北风降温助病凶，老人要平安度过寒冬，保暖御寒最为重要。
吴国隆（副主任医师）
别把小儿肺炎当感冒
很多带孙儿的老年人问，进入冬季，小儿肺炎与感冒有些症状极为相似，家长很容易将两者混淆，从而耽误最佳治疗时机，家长该如何正确区分这两者？湖北省襄阳市第一人民医院儿科副主任医师涂明辉说，从以下五个方面，可以正确区分小儿肺炎与感冒。
一要看症状。通常，伴有发热的小儿患肺炎时，体温多在38℃以上，持续两三天，退热药只能使体温暂时下降，不久后便又上升。小儿感冒虽然也会发热，但体温多在38℃以下，持续时间较短，使用退热药，效果往往立竿见影。
二要看呼吸。还可以从咳嗽和呼吸来判断孩子是否患肺炎。感冒和支气管炎引起的咳喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳喘较重，当孩子处于安静状态时，家长感觉孩子呼吸频率明显增快，表示孩子病情较严重，应及时就诊。
三要看精神。如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态比较好，则提示患肺炎可能性较小。相反，如果孩子精神状态不佳或者出现口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡等症状，则患肺炎的可能性较大。
四要看食欲。小儿患肺炎，食欲会明显下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。若孩子已确诊患肺炎，应继续喂奶、喂食，若患儿食欲减退，应少食多餐。
五要听胸部。家长可以将耳朵轻轻贴在小儿脊柱两侧的胸壁，肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜、咕噜”的声音，这是肺部发炎的重要体征。同时，注意仔细观察孩子有无胸凹陷(吸气时，两侧肋骨边缘处内陷，随呼吸起伏)，若出现此情况，需及时送孩子到医院诊治。
杨丽(湖北省襄阳市第一人民医院)
给自己定个长寿目标
文/史丽娜 （河北）
美国曾有一位医生对世界各地数十名百岁老人进行研究，想从他们的共同特点中找出使人长寿的根本因素。他原以为这些因素会是食物、运动、节制等，然而研究结果令医生大为惊讶。他发现，这些寿星在饮食和运动方面并没有什么共同特点，所谓的共同的特点就是他们都有长寿目标。
我们身边就有很多长寿老人，分析他们的共同点，确实是他们都有自己经意或不经意的“长寿目标”：有的老人常年干点力所能及的活，有的老人养花遛鸟、学画画、练书法，有的参加业余歌唱班、舞蹈队，有的在家带孩子，有的干脆找个第二职业……这些“自找麻烦”类的老人，情绪稳定、精神焕发，“越活越年轻”。而与之相对的一些老人，没什么事干，看起来是在享清福，实则过得很空虚，日复一日没有目标地生活，面容日渐苍老、憔悴，脾气变得古怪、易怒、小气、脆弱，被人们称为“老小孩”。虽然没有烦恼，但这本身就是最大的烦恼，明天要干什么?自己也不知道，这样的老人生活质量并不高。
近50年，由于对人体运动学的认识深化，生物力学研究的深入，新型非生物材料（金属、高分子化合物、黏合剂等）的开发，使人工关节的制作和置换技术获得了长足的进步。全身许多部位的关节都可进行置换，但目前技术比较成熟，远期疗效较好的仍局限在髋、膝及肩关节。据2004年资料，美国在该年作髋、膝及肩关节置换手术达80余万例，而我国超不过10万例。美国全国人口仅3亿，而我国是13亿人口的大国。就置换关节的数量，中国大约只有美国的十分之一，是中国人的关节经久耐用，不需置换？答案是否定的。本人认为，差别的主要原因在于观念和经济水平，两者的影响至关重要。
人工关节是如何起作用的？覆盖在关节表面的软骨由于多种原因（老化、类风湿关节炎、外伤等）会发生损伤，但关节软骨一旦损伤，修复就较困难。由于关节软骨本身无血供，无神经支配，故正常关节行走时不痛。当关节软骨破坏，软骨下面的骨质暴露，则会发生疼痛及关节滑膜发炎。病变早期，药物尚可使疼痛缓解，一旦软骨完全消失，药物也难以起作用，这时做人工关节置换术是最佳选择。因为人工关节表面代替了原来软骨，覆盖了暴露在外的骨质，因而活动就不会痛了。
哪些人需要作关节置换？一般而言，如果关节出现严重疼痛，经多种方法治疗（药物、理疗、关节镜清理等）仍然无效，或关节出现活动严重受限，给日常生活和工作造成严重障碍，除有严重感染或严重的内科并发病不能耐受手术者外均应选择人工关节置换术。
人工关节能用多久？近十年，由于人工关节材料改进（采用钛合金或钽合金，这些材料对骨质有亲和力，骨质容易长入材料而融合成一体），承重面材料和设计的改进（采用陶瓷，改良的超高分子聚乙烯等，耐磨性增加），新技术应用（微创、导航技术的应用，使安放的位置更准确），人工髋、膝关节使用20年以后，仍有80%~90%的关节可继续使用。当然，长期有效使用的前提是人工关节安放位置恰当，又爱惜使用。
人工关节手术危险吗？痛吗？20年前，人工髋、膝、肩关节手术属于很大手术。以髋关节置换术为例，需做20厘米长的切口，花费2~3小时，常常需输血800毫升以上。但现在，这些技术已大大改进。以我科为例，髋关节置换术的切口在8~12厘米之间，90%的患者不需输血，术后2~3天即可扶拐下地。一次麻醉下，可做2~3个关节的置换（如双髋或双膝同期手术）。即使有内科并发病（心脏、糖尿病等），在内科医师配合下也能安全地完成手术。
过去，人工关节手术后疼痛较重，特别是膝关节置换术。近年，我院引进国手术期止痛的先进观念和技术，术前给止痛药，术中局部长效麻药封闭，术后安放止痛泵等，使原来很痛苦的膝关节置换术变得疼痛较轻，并可早活动。此项技术已广泛应用。
做一个人工关节要花多少钱？随国家招标制度完善，人工关节的价格在逐年下降。以人工膝关节为例，进口材料一套在2~3万元之间（各型不同）国产材料一套在1~1.5万元之间。加上住院、手术费等，采用进口材料做一个膝关节置换约需3~4万元之间。随着全民医保实现，个人负担会越来越轻。髋、肩关节置换术的花费相似。
到什么医院做关节置换术，这是一个关键问题。人工关节的使用寿命取决于患者本身骨的质量，选用的材料及安放技术。如以一百分计，三者所占比例依次为20、20、60分。换而言之，即使患者骨质条件好，选用优质材料，如果人工关节位置安放不良，照样不会收到优良效果。而医师安装人工关节的技术需要知识和经验的积累。国内外研究都显示，经验与该科室及施术者安放关节的数量成正比。因此，美国骨科学会建议对想做关节置换的患者到这样的医院就诊：每年科室进行100~150例关节置换术、医师个人每年有50~100例患者。按照上述建议，置换的关节无疑会得到优良的效果。
骨科简介
骨科是我院重点学科，分东西两个病区，拥有80张病床。共有医师25名，其中主任医师3名，副主任医师12名，开展的诊疗项目多数处于国内领先地位。科室承担卫生部临床学科重点项目，下设骨坏死与关节保留重建中心。学科带头人、骨科主任兼中心主任李子荣教授对骨坏死，髋、膝关节重建与保留，脊柱畸形，腰腿疼痛及骨科疑难病的诊治具有丰富临床经验。
医疗特色
1．骨坏死的系列研究和保存股骨头的治疗：对股骨头坏死的早期诊断、预后预测、坏死面积测定及股骨头塌陷预测、骨坏死易感人群检测、早期非手术治疗和中期的保留股骨头的手术治疗等均处于国内领先地位，部分项目已达国际先进水平。
2．导航引导下微创人工髋、膝关节置换术：在国内率先开展微创人工全髋和全膝关节置换术，已完成人工全髋置换术500余例，人工全膝关节置换术200余例。
3．导航引导下脊柱手术：在上颈椎疾患，颈椎椎弓根钉固定，颈椎前、后路手术等方面，均积累了较多的经验。
4．有限减压和症状节段性定位治疗腰椎疾患：如腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等，手术创伤小，疗效好。
5．靶血管栓塞脊柱肿瘤切除重建：特点是出血少、切除干净、复发率低、疗效好。
6．胸椎管狭窄症：采用掀盖法椎板切除，使脊髓损伤的并发症降到最低，疗效明显提高。
优势项目
骨坏死的系列研究
自1990年起，科室对各类骨坏死的诊疗研究已坚持17年，收治患者超过1000人，为大多数患者解除和减轻了病痛。此项研究获国家及部、市级重点课题资助4次，部级课题2次，50余篇，在国内领先。
髋关节置换术
骨科是国内首先成功开展微创技术（最先）的科室，最早在国内开展国人人工关节置换术后偏心距测量研究。10年来做了许多改进，并多次参加国内讲学和交流，在行业内有较大影响。
疑难颈椎病诊疗
科室开展多项颈椎病特色诊疗，其中颈性眩晕的诊断与治疗、上颈椎解剖、生物力学及临床治疗研究、“内固定技术”等在国内外并获奖，处于国内先进水平。
咨询电话
天津读者药先生：最近工作比较忙，每当工作忙碌时经常感觉牙疼。也不是一直疼，疼痛和情绪有关，情绪不好的时候，牙就疼得厉害。请问这是怎么回事？
连线医生——北京佑安医院口腔科主任 陈世章 现在，年轻的牙周炎患者越来越多，不少牙周炎患者都是由于精神压力大导致的。他们表现出的强迫症状、敏感、抑郁、焦虑、敌对等就是精神压力的一种情绪反映。长期的精神压力影响了工作、生活，反过来又加深心理的负面影响，产生强而持久的心理应激，超过人的适应能力就会导致疾病的发生。患牙周炎后，要根据具体情况进行牙龈上洁治、牙龈下刮治、牙周手术治疗、松动牙固定术等。平时保持情绪乐观，注意适时调节、减缓心理压力并掌握正确的口腔卫生方法。
三伏贴后要注意些什么？
河南读者冯女士：我今年开始进行三伏贴治疗，刚开始治疗感觉贴敷的部位很不适应。请问贴敷期间能不能洗澡？有什么注意事项？
连线医生——郑州人民医院中医科主任 王松珍 正值三伏贴的时候，呼吸道疾病、气管炎、哮喘、关节疼痛的患者正在进行贴敷治疗。进行贴敷后不要马上洗澡，而且别在局部用力搓擦；患者还要少吃“发物”、辛辣、生冷、油炸食品等，减少运动，避免出汗，避免电扇、空调直吹，以利于药物的吸收。同时，要注意休息，不能熬夜。敷贴治疗为辅助治疗，疗程一般为3年，一定要坚持，贴敷期间也不要擅自停药。
腰臀痛查查梨状肌
杭州读者贾女士：我朋友怀孕7个月了，最近一段时间总是感觉腰部和臀部疼痛，请问这是怎么回事？需要做什么治疗？
连线医生——杭州市中医院推拿科主任医师 詹 强 这与孕期内分泌改变有关，骨盆韧带变得松弛，而骶髂关节也易错位，进而诱发梨状肌综合征。另外常年爱穿裙子和裤连袜的女性，也是高发人群。因臀部上的梨状肌常年受寒引发炎症，所以这类女性一旦出现腰腿和臀部疼痛，要及时就医。其可用药物外敷、穴位注射、针灸、推拿按摩、磁疗等保守治疗来缓解症状。疼痛解除后还应在医生的指导下进行康复锻炼。如果是孕妇主要采用针灸和推拿等来帮助缓解疼痛。有些在妊娠结束后，会自动缓解疼痛。如果分娩后没有缓解，最好到医院进行全面治疗。
总失眠也会心慌气短
山东读者高先生：近段时间经常感觉到心慌、气短，尤其在晚上失眠后，症状更加明显，到医院做了心电图检查没有发现问题。请问这是怎么回事？需要再做什么检查来排查是否有心脏病？
连线医生——总医院心研所主任医师 侯传举 感觉心慌、气短，人们很自然想到去看心脏科，但是有些人的心慌、气短症状是由于长期失眠导致的。一般来说，有心脏病导致的心慌、气短伴有运动后加重、夜间睡觉憋醒等症状，阵发性室上性心动过速也会有类似症状，但只有发病时心脏才有症状。如果经心电图、X线胸片和心脏超声检查排除心脏病后，合并失眠症状的人，就要考虑是长期睡不着觉引起的。要提醒的是，有的失眠是由其他疾病引起的，只有治愈原发疾病失眠的问题也会改善。
咳嗽腰背痛要看骨科
南京读者郭先生：我前天用力咳嗽了一下就出现腰背部疼痛，当下没在意，今天感觉比昨天要疼得厉害，自己吃了点止痛药也不太管用。请问这是什么情况？该怎样治疗？
连线医生——江苏省人民医院骨科主任医师 殷国勇 老年人如果因咳嗽或打一喷嚏甚至无任何原因的情况下出现腰背部疼痛，要及时到医院就诊，这有可能是因为胸椎或是腰椎骨折导致的。骨折后要到正规医院接受正规的治疗，经过椎体后凸成形术或椎体扩张器后凸成形术的精心治疗，很快可以痊愈出院。一咳嗽就骨折，与骨折疏松密切相关。应尽早监测骨密度，同时要做到平均每日20分钟的日照。高危人群打喷嚏、咳嗽时，尽可能地深吸一口气用双手保护腰椎后再进行。
拉肚子暴发心肌炎
上海读者徐女士：我家小孩前段时间拉肚子后，出现心慌、气短的现象，赶紧到医院看医生。医生检查后说是心肌炎。经过积极的治疗，现在已经治愈。但是我想不通为啥拉肚子也能引起心肌炎？
连线医生——南京儿童医院心内科副主任医师 周 凯 急性上呼吸道感染和肠道感染而导致的心肌炎其实很常见，平时即使看似轻微的感冒和胃肠炎，都可能演变成致命性的暴发性心肌炎。6岁以上特别是平时体质好，很少生病的孩子一旦出现病毒感染，更容易患上暴发性心肌炎。当孩子出现头痛、胸闷、心悸、气短、抽筋等症状时，家长就要怀疑心肌炎的可能，应及时就医，查个心电图或者心肌酶就可以确诊，避免发生危险。暴发性心肌炎一旦被拖延，死亡率高达90%。
不要离开医院输液
山西读者赵女士：我的母亲有心脑血管疾病，前段时间出现言语不清，于是住进医院治疗。经过了一个疗程后，症状得到控制。老人出院后又在诊所输液，结果出现药物过敏，幸亏发现及时，才没发生大的问题。请问为什么用过的药也能发生过敏反应？
连线医生——西安交通大学医学院第二附属医院 刘海燕 离开医院的情况常见“一老一小”这两类患者，往往觉得皮试结果是阴性，第一天在医院输液也没问题，就放心把药拿回家里输液，这样做很危险。原因是输液的不良反应不仅有药物的因素，输液速度快慢也会引起各类不适。再加上药物过敏反应还有速发和迟发性，尤其是抗生素类药物，虽然有时皮试是阴性，但药物在血管中如果浓度过高，就会出现迟发性过敏反应。还有中药针剂因提纯不好也容易发生输液不良反应。输液的不适会随输液的次数增多而增加，因此不主张大家离开医院输液，更不要在小诊所买药和输液。
“眼跳”看看神经内科
像这种病例在现实生活中是很多的。
共同关注脊柱侧弯
青少年脊柱侧弯在各种脊柱畸形中最为常见。它分为两种类型，一种是由不明原因引起的特发性脊柱侧弯，另外一种是由各种疾病如先天、代谢、神经及肌源性等引起的非特异性脊柱侧弯。其中，特发性脊柱侧弯更常见，占全部脊柱侧弯的80％左右。
特发性脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,进展快速，成年期进展变缓,有的停止进展。
虽然青少年特发性脊柱侧弯是一种发病原因尚未明了的脊柱畸形,但是，其发病原因可能与以下几种因素相关:①遗传因素;②激素影响;③生长发育异常;④结缔组织异常;⑤神经平衡系统障碍;⑥神经内分泌系统异常。
另外，有资料显示，一名小学生一天在学校平均要坐4～5个小时，一名中学生则将近6个小时。如此长时间坐着，倘若坐姿不良，对身体正在发育的孩子影响是很大的。还有一些特殊的运动，像打乒乓球，如果动作不规范也可以影响脊柱的发育。由此看来，不良坐姿和不恰当运动是在激素、遗传等病理因素之外，引起脊柱侧弯的重要原因。
早期发现
脊柱侧弯平时穿着衣服不易发觉，而且发展起来非常快，一般一年弯曲会增加5～10 度。如果脊柱侧弯度数过大，甚至可以造成残废。因此，我们提倡在青少年中开展普查活动，早期发现脊柱侧弯。
要想早期发现它，首先要注意观察孩子的体态是否对称。
体态不对称主要体现在以下三个方面：
1.以立正姿势站立时，两肩不在一个水平面上，高低不平。
2.两侧腰部皱纹不对称。
3.双上肢肘关节和身体侧面的距离不等。
如果发现孩子有这些表现，就要立即去医院做站立位全脊柱X线摄片――这是目前对脊柱侧弯最确切的诊断方式，以cobb角10度作为标准，如果这个角度大于10度，就要诊断脊柱侧弯了。
早期治疗
发现脊柱侧弯后，就要尽早治疗。有个患儿6岁时就发现有轻微的脊柱侧弯，医生建议家长监督孩子多做一些引体向上活动，定期复查，必要时采用外支具治疗。家长却以为医生是危言耸听。他们的不重视最终使孩子丧失了早期治疗的最佳时机。
对于非特发性脊柱侧弯，一般以治疗原发疾病为首要目标，待原发病治好后，根据侧弯畸形的发展，再考虑进行手术治疗；而对于特发性脊柱侧弯，治疗上应根据畸形发展时年龄、进展速度、侧弯度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡和未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。但总的治疗原则是：在青春发育终止前尽可能使用非手术治疗，如必须在此前手术，也应努力先采用非手术治疗方案以推迟手术年龄。
关于治疗脊柱侧弯的非手术方法，迄今为止，有很多种，其中包括：理疗、体疗、电刺激、悬吊牵引和背带等，不过，对于它们的有效性目前还很难评价。现阶段已得到公认的有效非手术方法是外支具，其他方法只能作为辅助治疗的手段。
非手术治疗是治疗脊柱侧弯的早期手段。目的是防止脊柱严重侧弯，避免胸廓畸形发育。
手术治疗是针对非手术治疗效果不好、脊柱侧弯度数过大的患者而采用的。传统上以cobb角40度作为进行手术治疗的标准。但实际上，医生在决定是否手术和使用何种手术方案时，还要考虑患者的骨龄、生长发育状态、弯曲的类型、结构特征、脊柱的旋转、累及的脊柱数、顶椎与中线的距离，特别是外观畸形和躯干平衡等因素。
脊柱侧弯的手术治疗，经历了三个重要的发展阶段：从早期的椎体部分切除矫形、骨骺阻滞及后路椎板融合的传统术式，到利用矫形器械、矫正脊柱畸形的Hanington矫形术时代，最后到新近的三维矫正时代。
传统术式因为缺乏矫形能力，脊柱畸形残留明显，疗程长，后遗症多，目前已逐渐被淘汰。
Hanington矫形是指利用矫形器械，矫正脊柱畸形。此项技术从20世纪60年代开始发展。它的优点在于：矫正畸形可靠，复发可能性小，操作简便、安全，以及发生神经并发症的可能性低。我们医院从20世纪80年代初就开始在西南地区率先开展自制Hanington器械治疗脊柱侧弯技术，共治疗脊柱侧弯20余例，取得较好的效果。
三维矫正时代指的是采用选择性的多节段固定和去旋转力，从三维空间上去纠正脊柱侧弯。它的优点是重建躯干平衡，防止术后脊柱畸形复发，并发症少，术后不需外固定，可早期进行康复训练，使患者得以早期康复，回归正常生活。我院已成功利用这类新技术，在西南地区率先开展了此类手术,取得满意临床疗效。同时，我们还与法国脊柱矫形中心保持着紧密的联系,紧跟时代脚步，争取随时可采用世界一流的、先进的新技术、新理论为广大患者服务。
脊柱侧弯已经成为威胁青少年健康的“杀手”之一。青少年是“早晨八、九钟的太阳”，是我们国家的希望。今天在关注青少年的同时，我们应重视脊柱侧弯的早期诊治，还花季少年挺拔的体态，让孩子的脊梁挺起来。
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重庆市中山医院骨科中心简介
重庆市中山医院骨科成立于1961年，现有临床正高职称4人，副高职称7人，主治医师9人，住院医师9人，床位180张。每年收治骨科病人约2000左右人次。治疗范围包括骨伤病领域内所有病种，如：创伤骨科（各部位的骨折脱位及软组织开放性和闭合性损伤），脊柱疾患（各种畸形、肿瘤、脊柱结核、感染、椎间盘突出、椎管狭窄等），小儿骨科（各种先天性骨关节畸形，先天性髋关节脱位骨折脱位，骨骺损伤等），骨肿瘤等。开展了近百项科研项目，均获得各种奖励。在此基础上，建立了重庆市骨伤骨病医疗中心。
咨询电话：023－63527121转2029、2027、2028
骨科主要专家简介
前不久，由中国康复医学会颈椎病专业委员会主办，北京大学第三医院骨科承办的“第一届全国中青年颈椎病专题论坛暨优秀论文评选”在北京正式召开。会上，中国康复医学会颈椎病专业委员会正式发表了我国首个《颈椎病诊治与康复指南》，为我国广大医师规范化治疗颈椎病提供了依据,也为广大医师在诊疗过程中的自律和维权提供了可靠依据。
会后，记者就一些颈椎病的常见问题采访了与会的几位专家学者，其中包括：中国康复医学会颈椎病委员会主任委员娄思权教授、北京大学第三医院医疗副院长刘晓光教授、北京大学第三医院骨科刘忠军主任、中国康复医学会颈椎病专业委员会委员兼秘书孙宇教授。
娄思权教授、主任医师
主要从事脊柱外科和关节外科的临床和研究，对颈椎病的诊断和治疗有较丰富的经验，在关节外科方面，对骨性关节炎的临床，尤其是在人工关节置换技术方面有较高的水平，对骨性关节炎的基础研究也有一定的成就。
目前承担“国家自然科学基金”、“教育部博士点基金”、“卫生部基金”等多项科研项目。兼任教育部科学技术委员会学部委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会主任委员、中国医促会骨科疾病防治专业委员会主任委员、“中国骨与关节损伤”杂志副主任委员等职。
孙宇副教授、主任医师
主要从事颈椎退行性疾患――颈椎病的病因、诊断与治疗，尤其是颈椎病的病因学和外科治疗学研究。近年来注重于对以颈性眩晕为主要症状的交感型颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗方法的研究。以及脊髓损伤外科治疗的探索和实验研究。
2005年主持实施国家“十五“科技攻关项目应用微创技术治疗颈椎疾病及其相关研究。参与编译3本骨科专著，30篇。
刘忠军教授、主任医师
主要从事脊柱创伤、退变、畸形及肿瘤的临床诊治与实验研究，尤以颈、胸、腰椎疾病的手术治疗为专长。主要研究的课题：脊柱肿瘤的外科治疗与研究；脊柱微创外科技术的应用与研究；脊髓损伤的干细胞移植治疗等。
目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：颈椎疾病的微创外科治疗研究;应用微创手术技术治疗颈椎病;脊柱肿瘤的外科治疗与研究――疑难重症攻关;脊柱微创外科技术的应用与研究;脊柱损伤的干细胞移植治疗;卫生部科教专项基金一项。
刘晓光副教授、副主任医师
主要从事脊柱退行性骨病、肿瘤、外伤、微创外科的临床、教学和研究工作。CT 检测下经皮穿刺寰枢椎侧块关节植骨融合术、放射性粒子植入治疗脊柱肿瘤和颈椎椎管内病变穿刺活检为国内外首创；在国内率先开展椎间盘病的射频治疗、经皮穿刺椎体成型术、颈椎病的经皮内镜下手术。完成脊柱外科的多类疑难手术，完成脊柱肿瘤穿刺活检400余例，准确率达95.4%，国内外领先。
目前承担的国家级和部门级科研项目及发展方向：承担科技部重点学科题基金、北京大学“985”脊柱研究重点课题基金“微创外科技术治疗颈椎疾患”。
记者：资料显示，颈椎病目前有年龄不断年轻化的趋势，孙教授您怎么看这种情况？您觉得形成这一趋势的原因是什么？
孙宇：颈椎病是一个常见病和多发病，患病率在逐渐增高，据各种统计发病率最高可以达到17.6，男性为主。其中以40岁以上的人偏多，近年来随着科技的发展，现代化的不断进展，人们低头的工作方式不断的增加，特别是电脑、空调的广泛使用，使人们屈颈不断的增加，造成了颈椎病患病率不断的提升。
一方面是因为有关颈椎病知识的普及，使得过去未诊断出的患者得到了正确的诊断，更重要的原因是现代的生产生活方式的改变，越来越多的人从事长期低头伏案工作，而又缺乏对颈椎的日常保护和锻炼，我们的颈椎越来越脆弱，退变加速，到了中老年就易患颈椎病。而且，令人担忧的是，近年来，颈椎病的发病年龄呈越来越提前的趋势。
颈椎病是多病的一种根源，颈椎的蜕变过程是一个长期和缓慢的过程，是一个逐步形成的过程。因此就颈椎病来讲早预防，早发现、早治疗才能使我们的人民有健康的生活，因此也使得我们的颈椎病的发病年龄日益提前的状况对我们广大医务工作者提出要求。同时我们也有更高的任务就是积极的宣传健康普及的知识，来预防颈椎病。
我们这次会议就是为了能够更好的展现进入21世纪以来我们国家在颈椎病的预防和康复上面的一些进展。
记者：刘忠军教授，您刚才谈到一点说黄种人比国外的人发病率要高，这个是为什么呢？
刘忠军：首先说我们黄种人得这个病多，从我们研究的情况来看，从我们西医研究的情况来看，黄种人血管发育和白种人不太一样，就是我们黄种人普遍颈椎管发育狭窄，造成我们颈椎病本身的病变，说得通俗一点就是老化性病变，像骨质增生这些都是。如果一个宽大的椎管出现了这样的情况的话不会有什么影响，而我们黄种人出现这样的情况的话，就会出现颈椎病，这可能是我们黄种人出现颈椎病的一个主要因素，不排除还有其他因素。
记者：我国颈椎病的治疗现状如何？达到国际水平了吗？
刘忠军：我国是颈椎病的高发地区，开展颈椎病的治疗工作较早，经过几代医务工作者的努力，目前我国的颈椎病治疗水平，特别是所开展的手术治疗水平是国际一流的，但是早期预防和康复治疗的工作还处于早期发展阶段，在未来有很好的前景。
记者：颈椎病多发生于哪些人群？
刘忠军：一般来说，颈椎病是中老年人的常见病，以40～60岁多见，我国东北和华北的发病率明显高于长江以南地区。长期伏案工作人群的发病率是非低头工作人群的4～6倍，且发病年龄更早，甚至有学生阶段发病的病例。颈椎病脊髓型发病原因中，有发育性颈椎管狭窄的因素，所以有家族遗传倾向。另外早期的颈部外伤会增加日后患颈椎病的机会。
记者: 颈椎病有哪几种?具体来说, 颈椎病的发病特征是怎样的?
刘晓光：根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型（目前主要指食道压迫型）。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。至于颈椎病的具体发病特征，我们的《颈椎病诊治与康复指南》这一本书上都有详细的介绍。像颈型颈椎病的临床表现主要有以下几点：
1.颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能做点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
2.少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状加重。
3.临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
记者：颈椎病能根治吗?目前国内有哪些治疗颈椎病的好的方法？做手术安全吗？手术的疗效怎样？做完手术还会复发吗？
娄思权：只要合理治疗，多数颈椎病患者可以根治。首先要做好诊断和分型，然后制定个体化的治疗方案，包括手术治疗都是很安全的。但是，颈椎病手术目前在我国还是相对复杂的手术，需要手术医生和相应科室的良好配合，手术患者的总体优良率超过85%，复发率不超过5%。
颈椎病的治疗有手术和非手术之分。大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。目前报道90%～95％的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解。非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复治疗等综合疗法，中医药治疗手段结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。
手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗；神经根型颈椎病症状重、影响患者生活和工作、或者出现了肌肉运动障碍者；保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。
必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应证。
记者：颈椎病的微创治疗有哪些常见的方法？微创治疗的适应症是哪些？微创治疗会成为颈椎病手术治疗的发展方向吗？
刘晓光：微创治疗是近年所有学科共同的一个研究方向，颈椎病也不例外，但是颈部的神经血管结构复杂，开展微创治疗的难度很大，虽然有了一些前期的探索，包括前路椎间盘的激光气化、射频消融、椎间盘髓核摘除等，但是总的看适应症较窄，不适合大多数颈椎病患者的治疗，但是微创治疗肯定是颈椎病手术治疗的一个发展方向。
记者：那么另一种新术式人工颈椎间盘置换术呢？您能给介绍一下吗？
刘晓光：人工颈椎间盘置换术的历史只有7年，我国开展这一术式只有3年多，它为我们在颈前路椎间盘切除减压后提供了另一种手段，即采用非融合技术，保留病变节段颈椎的运动，在理论上能够减轻因融合而给邻近节段增加的负荷，从而减少相邻阶段再出现病变的可能性。目前此术式神经减压效果与以往的融合术相同，在短期内能够保持椎间的大部分运动，但是要评价一种关节置换手术的优劣必须依据长时间观察结果。国内外的临床随访结果已经显示出该项新技术的良好应用前景，但是目前假体材料昂贵，操作技术相对复杂，仅在国内部分地区和医院应用，随着材料普及和技术的不断改进，材料和技术成本下降，这项技术将在国内逐渐普及。
记者：如何进行颈椎病的康复治疗？何时开始进行？康复治疗需要住院吗？
孙宇：颈椎病的康复治疗应贯穿于整个的治疗过程，康复治疗应在专业康复师的指导下制定个体化的康复方案，康复治疗关系到颈椎病患者最后的治疗效果。我国的康复医学事业还处于早期发展阶段，不仅普通患者不清楚康复治疗的内容，就连骨科的很多手术医生也缺乏对康复治疗的基本认识。目前还没有条件提供足够的床位让颈椎病患者住院治疗，但可喜的是已经有很多康复医师和骨科医师共同合作，在患者的围手术期开展康复治疗，并给这些患者制定出院后的康复方案，已经取得了很好的治疗效果。
记者：中国有句古话叫“防患于未然”，中国的《黄帝内经》几千年前就挑明了“上医治未病”。什么叫防未然、治未病呢？怎样才能做到颈椎病的一级预防以阻止其发生、发展呢？
娄思权：大家都知道预防医学的投入产出比是最高的，颈椎病的治疗也是一样。颈椎病是一种退变性疾病，它的发生发展是一个漫长的过程，一级预防的关键是纠正不良的生活方式，加强工作中的劳动保护。
随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。
看到这些新闻，我不禁想起我在德国学习期间参加的一台手术。
这是一台急诊手术，主刀医生Dusterhoft一早就给我打电话，说我们哥俩儿现在面临一个棘手的问题：这是一个急性主动脉夹层的病人，必须接受外科手术才能挽救生命，然而，由于这个病人某些宗教的原因，他不能接受输血治疗。
在我眼里，这几乎是一个“mission imporsible”(不可能的任务),进行这么大的主动脉外科手术，却不输血，这实在是一件太困难的事情。
手术一直持续到下午，到手术结束时，尽管病人没有输一滴血，其血色素竟然保持在9.2g，这简直是一个奇迹。我和Dr.Dusterhoft激动地击掌庆祝，“we did it!”(我们成功了！）
其实，这样的手术，我并非第一次经历。从上次几个月大的复杂先天性心脏病患儿，到这次的急性主动脉夹层病人，病人正受益于无血外科技术的进步。
无血医疗并不是说外科手术中“完全不出血”，而是在术前、术中及术后通过各种技术和方法，减少出血，最大限度地避免或减少异体输血。
“无血”医疗起源于西方国家，最初是由于宗教或战争的需要，至今已演变为临床上普遍接受和使用的方法。从2001年世界首例不输血的肝移植手术，到而今的不输血心脏手术的广泛开展，无血外科技术发展迅速。在我工作学习的德国心脏中心，在复杂先天性疾病的手术病例中，完全手术中不输血的比例已经达到了约10%，在全部心脏手术病人中，不输血的比例达到了30%。
要知道，外科手术，尤其是心脏手术一向是用血大户，在北京，像阜外医院、安贞医院一旦手术到达高峰，全市血库的压力都会很大。在目前全国血源非常紧张的大背景下，提倡无血外科技术有着深远和重要的意义。
节约用血，方是解决问题的根本！减少或者不输血，不但能减轻血液供应的压力，而且，能避免输血可能引起的不良反应，及肝炎、梅毒、艾滋病等传染病，对手术病人也节省了一大笔费用，于国于民，都是一件功德无量的好事。尤其对某些特殊血型的“熊猫血”患者，关键时刻往往能挽救其生命。
那么怎样才能实现手术不输血呢？
无血外科技术可以说是一个系统工程，血液回收装置（血液回收机）使我们如虎添翼。血液回收机是通过对手术中血液的回收，进行分离、洗涤，将其中的血浆、血小板、脂肪和污染物分离，净化后形成洗涤红细胞，最后回输给病人自己。血液回收机是我们节约用血的有力武器，现已广泛应用于普外、脑外、骨科、心脏外科等各外科领域。通过它，可以实现自体血液的安全回输，没有运送、保存、验血等环节，真正的是“取之于民，用之于民”！
同时，外科微创新技术的不断开展、外科医生手术技巧的整体提升、控制性降压、术中血液稀释等技术措施，也能有效地减少病人术中出血，大大降低临床用血。
无血外科技术，不仅仅是一项综合的临床技术，更是一种节约用血的理念在临床工作中的体现。技术加用心，受益的必是患者。
怀孕是一件让人高兴的事，可我却高兴不起来。最近一场小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等症状不停困扰着我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不断。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因为嗓子干而醒来数次，非常难受。医生告诉我这是孕期鼻炎，西药不敢吃，中药煎服效果却不明显。请问我怎样才能安全度过孕期？
杭州胡读者
胡女士：
首先恭喜你晋升为准妈妈！怀孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身对雌激素反应较敏感，容易引起鼻黏膜过敏反应，导致小血管扩张，鼻腔细胞水肿，腺体分泌旺盛，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于这种症状发生在妊娠期，分娩后又能自行缓解，所以叫妊娠期鼻炎。据有关资料统计，约有20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能，尤以怀孕 3 个月时更为明显。所以在孕期用药的问题上，要特别注意。服用药物不当，后果不堪设想，很可能造成流产，或导致胎儿发育畸形。
原则上本病最好不使用任何药物。如果必须用药，也要经过耳鼻喉科专科医生的同意，方可使用。许多孕妇担心鼻炎会伴随自己终生，其实这是没有必要的。分娩后随着致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也会随之痊愈, 愈后也不会留后遗症。尽管如此，准妈妈们也要注意以下几点，才能轻松度过孕期。
1．积极预防感冒要积极预防感冒。受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。感冒流行期间可服用板蓝根等中药，以减少发病机会。
2．坚持锻炼避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等不良因素对免疫力的损伤。准妈妈要坚持有规律而渐进的运动，如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等，可增强体质，提高对寒冷的耐受力和对不良环境的适应能力。
3．改善环境改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。平时注意工作和生活环境的卫生，定时打开窗子更新室内空气，勤洗头、洗澡（注意避风寒），勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生。
4．合理饮食孕期可多吃些富含维生素C、维生素E 类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及饮酒。
第四军医大学妇幼保健
主任医师 闵保华
体温低如何调理
我父亲67岁，因肺癌切除左肺上叶，后予化疗。化疗前血压不高，体温正常，脉搏70次/分，术后第一次化疗期间血压降至90/50毫米汞柱，脉搏50～54次/分，出院后予以中草药调理，血压升至105/70毫米汞柱，脉搏58～64次/分，体温仅35.5摄氏度。血常规、肝肾功能均正常，但体温一直无明显回升。请问他为何体温低？应如何调理？中药调理有效吗？
黑龙江齐齐哈尔王读者
王读者：
化疗后体温低，中医理论认为可能是手术及化疗使人体的气血两虚、阳气虚损、产热不足所致。如果您父亲除体温低以外，尚有面色苍白、体倦乏力、心悸气短、失眠多梦等症状，可试用以下食疗方。
当归、龙眼肉、生姜各10克，黄芪30克，大枣10枚，羊肉100克，调料适量。羊肉洗净切成小块与中药（洗净）、调料一起放入沙锅中，用大火烧至水沸腾后，改用小火炖煮2小时。将羊肉、龙眼肉、大枣及汤分3次在早中晚餐之前半小时内食用，隔日1次，15次为1疗程。1疗程后如果效果不明显，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1个疗程。
本方以黄芪益气，当归补血，龙眼肉、大枣益气养血、健脾安神，生姜温中散寒；羊肉性温，可益气补虚温中暖下，并与其他药物一起发挥益气养血、温中散寒作用，对体质虚弱、体温偏低者有一定疗效。
中国中医科学院西苑医院
老年医学研究所研究员张国玺
治疗“类风关”，
选中还是选西
我爱人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分脚掌（双侧）常出现疼痛，休息后缓解，2002年诊断为类风湿性关节炎，治疗效果尚可。2009年1月开始除双脚痛外，双手小指和无名指关节肿大，部分肿大部位出现疼痛，检查发现抗“O”为10.26单位每毫升，类风湿因子8.85单位每毫升，血沉4毫米/小时。请问应如何治疗及保养？该选中药还是西药？
重庆石柱谭读者
谭读者：
从您提供的病史基本可以判断，您爱人主要患有类风湿性关节炎，但由于您提供的资料不够全面，如舌苔、脉象情况、较为详细的既往病史和治疗情况、当前病史等都未说明，所以无法做出更准确的诊断。
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身炎症性、自身免疫性疾病，主要侵蚀手、腕、足小关节，严重时还会出现发热，剧烈疼痛，关节畸形、僵硬活动受阻等症状。本病不易治愈，常反复发作。从您爱人的检查结果来看，情况并不是很严重。
建议您爱人采用中医药治疗。中医认为“不通则痛”，采用清热除湿、通经活络、活血祛淤的方法，可以用羌活、独活、乌药、牛膝、桃仁、当归、天麻、细辛、白芷、赤芍、威灵仙、生地、熟地、续断、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、没药等药进行治疗。具体用药可以请当地医生结合临床症状进一步辨证施治。
在治疗的基础上，还要进一步检查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情况，对关节进行摄片检查，进一步观察和确诊。对于此病，初诊医生往往易误诊，首先要与风湿性关节炎进行区别，同时还要与骨关节炎、痛风、结缔组织引起的关节炎等相鉴别。
类风湿性关节炎患者保养的关键，一是要注意加强身体锻炼，增强体质；二是注意劳逸给合，适当休息；三是要加强营养。
湖南中医药大学附属第一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
莫名头痛是何因
我75岁，有头痛史30多年（主要发生在颞部），医生曾认为是三叉神经痛。先后作了双侧颞动脉结扎术、射频治疗和伽马刀手术，症状反复。现在吃饭、说话、走路都会引起左颞、耳部疼痛，痛会放射到鼻腔，呈针刺样阵痛，但“扳机点”不明显。我长期以来口服卡马西平、维乐生（三维B片），服药后可暂时缓解疼痛。请问我头痛的病因究竟是什么？应如何治疗？
福建福州黄读者
黄读者：
由于您提供的病史有限，诊断有一定困难。初步分析有以下几种可能――
1.三叉神经痛。本病多见于中老年人，疼痛可自发，也可因刺激扳机点（扳机点为本病特有，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻微触及或刺激可引发疼痛――编者注）引起，呈周期性发作，一般历时数秒或数分钟，间歇期无症状。三叉神经痛如不是其他疾病引起，则神经系统检查无阳性体征。而您30多岁就开始出现头痛，疼痛的部位亦不是三叉神经痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之颞动脉结扎术后症状可以缓解，因此，三叉神经痛的诊断可能有误。
2.颞动脉炎。该病是一种老年性疾病，发病年龄以50岁以上最多见，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变（有时伴肌痛），应高度怀疑本病。如沿颞动脉走向（在太阳穴附近）有明显局部触痛和血管变硬、增粗，可基本诊断为本病。从您疼痛的部位分析，有颞动脉炎的可能，但您的发病年龄不支持，同时没有颞动脉炎的其他表现。
3.偏头痛。从您的发病年龄来看，您患偏头痛的可能是有的。该病多因劳累、情绪因素等诱发，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。急性发作者治疗时应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多数可缓解。每月头痛发作2～3次及以上者，应考虑预防性服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物，具体选药及用法用量请去本地正规医院神经内科咨询。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
木鳖子能治淋巴肿大吗
我2007年因甲状腺恶性肿瘤做了全切手术，后一直服用优甲乐，由于甲状旁腺受损，同时还服用钙片，2009年做了双侧颈部淋巴清扫手术（其中有4颗是“不好的”），2个月后复查B超淋巴又有异常，同年4月做了双侧淋巴清扫，切片结果无异常。3个月后复查B超，左侧无异常发现，右边右锁骨上窝见相邻的两个淋巴结回声，大者皮髓质回声分界清。同年10月复查B超结果无明显变化。在杂志上看到木鳖子的介绍，很感兴趣。请问木鳖子对淋巴肿大有效吗？如有效，应如何使用？如无效，又应如何治疗？
浙江绍兴薛读者
薛读者：
根据您目前情况考虑，您的病情可能为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。首先您要确认甲状腺恶性肿瘤病理类型，同时要明确您右锁骨上窝相邻的两个淋巴结是否已有转移。建议您到医院做甲状腺和全身的核素扫描显像，以明确您是否有甲状腺恶性肿瘤的转移。
目前甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗共识是手术治疗，手术治疗后的处理主要是放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。至于木鳖子，其主要作用是散结消肿、攻毒疗疮，可用于疮疡肿毒、乳痈、瘰疬（相当于淋巴结结核）、痔漏、干癣、秃疮。木鳖子对肿大的淋巴结和恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗是否有效，目前对这方面的研究不是太多，在手术加放射性碘加甲状腺激素抑制治疗基础上应用可能有一定疗效。但由于木鳖子毒性的成分及中毒机理目前仍不清楚，用时应确保安全。建议您到正规医院咨询中医师。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
肾轻微衰竭该如何应对
我今年65岁。2006年查出右肾萎缩，切除。此后几年时间，肾功能基本可以。而近2年肾功能下降明显，肌酐指数偏高。服医院开的阿魏酸哌嗪片，因过敏停药。去年1月B超显示：前列腺中度增生；左肾下级几何系统内无回声，性质为积水与肾盂囊肿待观；膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。去年6月B超显示：前列腺中度增生；左肾、膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。
我想问：现在可服什么药？日常生活和饮食方面应该注意些什么？
云南 周读者
周读者：
根据你的情况，我的建议如下：
1.注意血压，特别是冬季要把血压控制在正常范围。
2.饮食简单的总结为：好、少、淡、鲜。请你好好掌握这四个字：“好”指的是优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼、肉）；“少”即尽量吃六成饱或七成饱，像女孩减肥那样来控制饮食；“淡”指的是饮食低盐，偏清淡为宜；“鲜”即所有食物以新鲜为佳。
3.注意避免感冒和其他感染，谨慎使用各种抗菌素等药。
4.长期口服金水宝或百令胶囊，每次4粒，每日3次。我的老师邹云翔教授防治慢性肾功能不全，有一个经验方很有效，可以加工制成丸药（即保肾丸，编者注）长期服用，每次5克，每日3次。
南京博大肾科医院
教授、博士生导师王钢
小儿常莫名晕厥是何病
我的儿子今年15岁，在他七八个月大时曾无明显诱因晕了过去，面色苍白、口唇青紫，摁住鼻中部位后脸色好转，但两眼迷糊，四五分钟后恢复。类似情况在他五六岁时又出现1次。后来每隔两三年就要发作1次，有时为感冒、腹痛、消化不良、结石便秘等引起，有时则无诱因。冬季发病次数较多，曾有一冬发作两次。做心电图、脑电图、B超检查无明显异常，医生认为是营养不良。小儿现在比同龄孩子矮小、瘦弱、乳牙脱落缓慢、新牙不出，身体有些差，厌食，发冷，冬季双手青紫、双脚冰而红。
我们全家都急切地想知道儿子的疾病是何病因？是否为遗传引起？
新疆奇台刘读者
刘读者：
根据您所提供的患儿基本情况，我认为该患儿癫痫可能性大。因为患儿发病具有以下临床特点：发作性、反复性、形式刻板、发作间期精神好。癫痫是一种慢性的脑功能紊乱。单次脑电图无癫痫波发放，是不能完全排除的。因为间期脑电图的阳性率大概是60%。有时需要反复复查。
建议进一步完善以下检查：详细全面的体格检查包括神经系统检查；复查脑电图，若常规脑电图阴性，必要时可作诱发试验或24小时动态脑电图；头部MRI、MRA排除颅内占位性病变、了解颅内血管有无异常。心电图检查以排除心源性因素如:Q-T间期延长、心律失常所致脑缺血缺氧发作。查空腹血糖排除低血糖发作。如果完善以上检查，排除相关疾病后仍反复发作，甚至脑电图无癫痫波发放亦可以诊断为癫痫。
感染、高热、惊吓、过分激动、劳累、饥饿等都可能诱发癫痫发作，因此，在平时的生活中要尽量避免这些诱发因素。家长应该让孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富含营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
若确诊为癫痫，服抗癫痫药物期间家长要注意药物的不良反应。需遵医嘱定期到医院检查血象和肝、肾功能。若在家中发作，家长千万不可惊慌，可将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免舌咬伤。不要强行压患儿抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。在患儿抽搐发作后，应保证在安静的环境下休息。若发作持续时间长，应该送医院治疗。
湖南省儿童医院神内二科
副主任医师廖红梅
双腿游走性疼痛
是怎么回事
我67岁，2003年患腰椎间盘突出症（腿不痛），2004年患高血压，入院治疗两天后发现两腿发冷发热，有烧灼感、针刺样痛，疼痛在大小腿之间反复游走，白天轻，晚上重，无法安睡，即使睡着也常痛醒。多方治疗无效。
我很想知道，我所患的是何病？如何诊治及护理？
山东烟台曹读者
曹读者：
根据提供的情况，您的症状可能因腰椎间盘突出症所引起，并有可能伴有腰椎椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症临床常见腰部疼痛，疼痛沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，但也有少部分腰椎间盘突出症患者，只有腰痛而无腿痛或只有腿痛而无腰痛。腰椎椎管狭窄症除有腰腿疼痛症状外，还可出现下肢疼痛、麻木、无力、间隙性跛行等症状，其临床症状与受压神经根有关，常表现为相应的神经根分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。借助MRI或CT等检查可以确诊。
您有腰腿游走性疼痛，并有烧灼感、针刺痛等表现，因此应考虑腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症。建议及时到正规医院作腰椎MRI或CT等检查，以便于确诊。在确诊之后可以先选择中医综合治疗方案，采取针灸、推拿、牵引、中药内服外敷、艾灸、穴位注射等保守治疗，如果保守治疗后不能缓解症状，可以考虑手术治疗。
在疼痛发作期间，应平卧硬板床休息，腰围护腰，注意保暖，避风寒；待症状缓解后坚持腰背肌的功能锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等方法（参见本刊2011年第3期42～43页），以增强腰背肌力量及脊柱的稳定性，防止复发；生活中要保持正确的站、坐、行、劳动姿势；平时搬重物时动作宜慢，弯腰时不宜太猛烈；还应注意饮食调节和生活起居，参加适宜的体育锻炼。
我今年54岁,2年前突发心绞痛。2008年4月做造影检查后,在左冠状动脉前降支植入一药物洗脱支架。术后不久两侧胸部无诱因交替出现疼痛(左侧居多),有时放射到背部。半年后去医院做造影检查结果无异常,中医认为是“胸痹”,但服中药效果不佳。请问胸痛症状与服波立维、阿司匹林、肠溶片等抗凝药有关吗?应如何诊治?
陕西汉中王××
王读者:
根据您提供的病史做出如下分析及建议供参考。
诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死,最可靠的检查方法是冠状动脉造影(冠脉造影),因为它是目前唯一能直观显示冠状动脉形态的诊断方法,而您病情的诊断正是建立在那上面的,因此是可以相信的。既然冠脉造影发现左前降支狭窄,自然应该及时植入支架,以扩张狭窄的血管,疏通血液循环,恢复供血供氧,营救受梗而尚未坏死的心肌;随着支架的植入,就必须长期服用抗凝药物,如阿司匹林、波立维(氯吡格雷)等(此类药不会引起胸痛),作为冠心病2级预防(即对早期冠心病患者的预防)药物,可长期服用,一般没有影响。
您从植入支架后一直有胸痛,但冠脉造影结果正常,这就充分证明胸痛并不是冠心病导致的。冠心病可以引起胸痛,但胸痛不一定就是冠心病,引起胸痛的疾病很多,如心脏神经官能症、大叶性肺炎、胸膜炎、胃炎、胃十二指溃疡、胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎等均可能引起胸痛。建议您去三级医院做心脏以外疾病的有关检查,明确了病因才能对因诊治。而中医所说的“胸痹”泛指冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病等心血管疾病,主要可选择活血化淤、通经活络、止痛、解痉等药物,但其中“温通心阳”一类中药也不可忽视。
安徽中医学院中西结合医院心内科主任尹兵
>> 腿沉指胀是何原因
我今年40岁,最近早上醒来时感觉双小腿沉重、不适,手指肚发胀,白天和正常时候一样,晚上小腿肚左上侧有时出现疼痛。2009年秋也曾出现类似情况,医生认为是神经末梢炎症,注射维生素B1和维生素B12针1周后病情缓解。我周中骑自行车上班(每天约20公里),周末帮家里干农活,已十余年,家人认为是累病的。做过多项检查均无明显异常。请问我得了什么病?应如何诊治调理?
山东平邑李×
李读者:
从您的病史、年龄、生活习惯等分析,首先考虑为劳损性病变。虽然您腰椎CT无异常,但有必要进一步进行腰椎磁共振检查。如果证实存在腰椎劳损性病变,那就应该睡硬板床,减少椎间盘承受的压力;注意腰间保暖,尽量不要受寒;白天戴护腰带,以利腰椎恢复;不要做弯腰又用力的动作(如拖地板),注意劳动姿势;急性疼痛期间尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累;平时的饮食,多吃一些含钙量高的食物,如奶制品、虾皮、海带、豆制品等。
如果您的主要症状是感觉异常,可考虑末梢神经异常。可以作下肢感觉和运动神经传导速度的测定,以证实是否存在周围神经病变。另外应作空腹血糖或糖耐量测定,明确是否存在糖尿病性神经病变。此外,胶原-血管性疾病、接触各种有毒物质、一些营养缺乏与代谢性疾病甚至恶性肿瘤均可引发神经病变而引起不适。考虑到您有手指肚发胀情况,也可考虑下肢循环障碍,应注意观察是否存在心脏原因、肾脏原因、内分泌原因引起的肢体水肿,而下肢静脉曲张、脉管炎也可以产生肢体不适。
注射维生素B1和维生素B12针剂有利于周围神经病变的恢复,可以继续进行,但首先是进一步明确诊断。
上海华东医院神经内科主任医师金永寿
>> 地中海贫血怎么治
我孩子3岁,脸色苍白,诊断为β地中海贫血双重杂合子。请问应如何用药?日常生活中有何需注意之处?
广西昭平潘×
潘读者:
β地中海贫血(简称β地贫)是由于基因突变或缺失所致的遗传性疾病。该病有轻型、中间型及重型,您孩子的基因型提示为重型,必不可少的两种治疗措施是长期正规输血(浓缩红细胞)和去铁治疗,造血干细胞移植是根治本病的唯一方法,有条件者应作为首选。
正规输血治疗不仅可以维持患儿的正常生长发育,避免慢性缺氧导致的心功能不全、骨骼畸形、肝脾肿大、脾功能亢进等各种并发症(长期大量输血时需同时加用去铁治疗),重要的是有助于提高移植的成功率。有效的输血治疗一般为每2～5周1次,维持输血前血红蛋白(Hb)>105克每升,输血后Hb≤140克每升,如每年输注量>200毫升每千克体重,则提示可能有脾功能亢进或者供体红细胞破坏增加,应该考虑脾切除。
推荐去铁治疗开始的时机为输血20次以上,或者血清铁蛋白>1000微克每升。广泛使用的药物有去铁胺及去铁酮,足够的剂量和使用频率(≥225天每年)是确保铁螯合剂治疗充分有效的重要因素,目标是维持血清铁蛋白
建议您孩子在日常生活中适当运动(要注意如果血红蛋白不能达到一定程度,过多强调运动反而可能因贫血而引起缺氧),饮食均衡搭配就行。该病重在预防,应积极开展优生优育工作,以减少基因遗传。
湖南省儿童医院血液科副主任医师李婉丽
>> 甲状腺结节可以保守治疗吗
我67岁,曾因“发现左侧纵隔包块及颈部包块”入院,入院查体发现左侧甲状腺增大,气管偏右侧,影像学检查提示左侧甲状腺增大(密度欠均匀),颈部超声提示甲状腺多发结节,2009年测甲状腺球蛋白83.04μg/L(微克/升),2010年3月检查该值为122.6μg/L,彩超显示甲状腺结节大小无明显变化,一直无明显不适。医生建议手术治疗甲状腺结节,但我对手术有畏惧心理。请问是否有保守治疗方法?
成都青羊吴××
吴读者:
从您提供的病史分析,左侧结节性甲状腺肿诊断成立。就本病而言,不论患者的年龄、性别与结节性质如何,均有恶性可能(发病率为5%～20%),所以有人主张,对本病应以手术治疗为主,尤其是冷结节患者应尽早手术,避免向他处转移。如果不愿意手术,建议作甲状腺放射性核素显像检查,判断结节的性质,如果是冷结节,仍应尽早手术;如果结节为良性,应在医师指导下给予甲状腺片或左旋甲状腺素片保守治疗,具体用药方案请当面咨询正规医院医生。治疗后有些患者的甲状腺结节可以缩小,甚至完全消失。如治疗后甲状腺结节不消失,应采用手术治疗,治疗期间应密切监测甲状腺形态和功能变化。
重庆市第五人民医院内分泌科副主任医师王午喜
>> 坠胀能否治愈
我今年69岁,2008年开始出现坠胀、烧灼感并持续至今,现在仅每天早上稍感舒适,上午便后一两小时就开始出现坠胀,夜晚加重,就寝时痛苦得无法入睡。医生指检后认为是肠黏膜松弛下垂、内脱,行排粪造影提示:直肠下垂、直肠前突、会阴下降,采用保守治疗,予补中益气中药等治疗后症状稍有改善,但易反复,医生不建议手术。我现在坐卧不宁。请问我的疾病可否治愈?应如何治疗?
江苏南京苏××
苏读者:
您目前的主要症状是坠胀、烧灼感,但不知排便情况如何,如每天排便几次、大便是干是稀、排便是否带血或黏液、排便是否费力、排便时间有多长、有无排便不尽的感觉、目前是否服用泻药、是否做过结肠镜或直肠镜,还应除外结直肠肿瘤、炎症。至少要做镜检查,看看是否有肛窦炎、痔疮等。最后,才能决定疗法。
从症状来看,您患有肛窦炎的可能性较大。肛窦感染发炎时会产生如下症状:急性期发病较快,肛管灼热、坠胀、疼痛,排便时加重;慢性期以肛内坠胀、时轻时重为特点,伴有肛管及会不适、肛缘潮湿,排便时有短暂的微痛或不适,病程较长,有时伴有精神症状,如心烦,失眠,焦虑等。
如确为肛窦炎,治疗上可选用中药外洗、外用栓剂以及中药灌肠等。外洗时可用芒硝50克,生大黄、马齿苋各15克,紫草10克等,水煎先熏后洗(注意水温不要太高);灌肠可用三黄汤,取生大黄、黄芩、黄连各15克,浓煎50～100毫升,保留灌肠。必要时可以手术治疗。
北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师刘仍海
>> 皮肤下的小包块怎么治
我妻子68岁,小腿部分的皮肤内长有很多小包块,看起来没有大问题,不痛不痒,在医院取包块活检,病理结果提示:表皮大致正常,真皮浅层毛细血管周围稀疏的炎细胞浸润,皮下脂肪小叶内较多淋巴细胞及组织细胞浸润,另见较多红细胞溢出,诊断为小叶性脂膜炎。用红霉素和活血化淤中成药治疗十余天,无明显效果。由于她肝功能异常,不得不停药。请问她的病应如何治疗?是否需要再吃抗生素?对肝脏有无影响?
重庆渝北钟××
钟读者:
脂膜即俗称的皮下脂肪层,原发于脂肪层的炎症称为脂膜炎,主要有间隔性脂膜炎和小叶性脂膜炎两种。临床上,小叶性脂膜炎包含多种疾病,但最常见的病就是您妻子所患的结节性脂膜炎。
本病临床多见皮肤散在成批结节,大小不一(0.5～10厘米),一般边界清楚,中等硬度,并常伴有发热和内脏损害。目前尚没有疗效满意的治疗方法,如因感染引起,首先应使用抗生素以去除感染灶。也可尝试氯化喹啉、氨苯砜、沙利度胺、吲哚美辛和激素、免疫抑制剂等药物。同时应停用可疑药物。中医治疗应贯彻清热解毒、活血化淤原则。
即使一般药物,长期大量服用也很可能影响肝功能。而在抗生素中,四环素、抗真菌药物、抗结核菌药物等对肝功影响尤其较大。您妻子如无明显感染,可不再使用抗生素,如果出现肝功能损害,应立即停止使用相应药物,并使用保肝药支持治疗。
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
皮肤科硕士李峰/教授李斌
>> 大腿痛能治好吗
我今年71岁,2005年开始右大腿股骨头处出现疼痛,此后病情反复,痛点不定,大腿后侧、股骨沟、股骨头处有针刺样疼痛,走路尚可,但抬腿、上台阶、穿裤子时疼痛难忍,经CT、磁共振等均未见异常,先后诊断为滑膜炎、扭伤等,多方治疗均无明显效果。请问我得了什么病?应如何治疗?能治好吗?
吉林乾安张××
张读者:
不知您做CT或磁共振检查的是哪些部位,建议查双髋关节和腰椎,以排除股骨头坏死或腰椎病变。因为从您提供的病史,尚无法完全准确判断病情,当然也无法提供完整的治疗方案。而只有诊断明确,才能在此基础上制定最佳治疗方案,保证疗效。从您所描述的症状来看,初步考虑您可能患有股骨头缺血性坏死,如果经检查确诊,治疗起来就非常困难了。
股骨头缺血性坏死病因复杂,致残率很高,主要表现为髋关节疼痛,跛行一般与疼痛同时出现,早期为痛性跛行,后期因为单侧髋关节不稳定而呈单侧摇摆跛行。目前治疗股骨头坏死虽无特殊药物,但有非手术和手术治疗两大类疗法。非手术治疗对早期和初中期疗效较好,包括针灸、推拿、小针刀、内服外敷药物等。
除以上保守治疗方法外,还可选择中药熏蒸、高压氧、脉冲电磁、蜡疗等物理疗法。中、晚期患者在经济条件允许的情况下,可以选择微创手术方法如介入疗法,髋关节手术等,并配合中医治疗,可以减轻症状,预防病情进一步恶化。人工全髋置换,只有股骨头缺血坏死十分严重,年龄在50岁以上的患者,或老年股骨颈骨折(囊内型)、骨性关节炎等患者才会酌情考虑,并尽量推迟人工关节的置换年龄。
