时间：2023-01-17 01:53:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇门诊护理专业小组，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
统计学方法
所得数据录入SPSS13．0软件，采用描述性统计分析。
结果
1一般资料
54名调查对象均为女性，年龄28～47岁，平均33．0岁。工作年限5～26年，平均12．5年。职称：护师23人，主管护师28人，副主任护师3人；职务：护士33人，护士长18人，科护士长1人，其他2人；学历：大专3人，本科47人，研究生4人；编制归属：病房48人，护理部4人，其他2人；科室：老年科8人，内科36人，外科1人，其他9人；从事专科工作情况：兼职专科护士52人，未从事2人。医院等级：三甲38人，三乙2人，二甲11人，其他3人。
2老年专科护士的临床护理角色
2．1临床护理实践者角色
52名（96．3％）老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作；23名（42．6％）老年专科护士仅在所在病房参与老年专科护理或指导工作；19名（35．2％）老年专科护士在医院部分科室参与老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论；12名（22．2％）老年专科护士在全院参与老年专科护理或指导工作，6名（11．1％）老年专科护士参与医院老年专科护理门诊，36名（66．7％）参与院内老年专科护理会诊，37名（68．5％）参与编写／规范老年专科护理相关流程指引。26名（48．1％）老年专科护士参与分管患者。所有专科护士不同程度完成或参与老年患者临床常见护理问题（失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍、活动等）指导工作。63．0％的老年专科护士在临床上开展了新业务、新技术。
2．2教育者角色现状
15名（27．8％）老年专科护士承担过医学院校的老年专科护理理论教学，47名（87．0％）老年专科护士为其他护理人员开展过老年专科护理相关知识培训。
2．3研究者角色
19名（35．2％）老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名（44．4％）老年专科护士发表过1～5篇本专业相关的论文；20名（37．0％）老年专科护士参加过国内老年专科护理学术交流会，2名（3．7％）老年专科护士参加过国际老年专科护理学术交流会；9名（16．7％）老年专科护士是当地老年护理学术委员会委员。
2．4咨询者角色
26名（48．1％）在所在病房开展老年专业相关护理知识咨询活动，17名（31．5％）在医院其他科室开展咨询活动，2名（3．7％）在外院开展咨询活动；3名（5．6％）专科护士定期为患者举办联谊会／咨询。
3开展老年专科护理的形式
96．3％的医院成立了护理专业小组或联络护士小组，实行临床专科护理实践、专科护理会诊、查房和巡查等工作。
讨论
1老年专科护士临床护理角色现状
临床护理工作能力是进行护理实践的基本要求，在临床提供高质量的护理服务是专科护士最重要的职责。临床实践是专科护士的首要特点，其主要从事专科相关疾病的直接与间接护理。本研究中52名老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作，但有19人同时担任护士长或科护士长职务，且96．3％是兼职专科护士，编制归属病房，参与正常的轮班，除参与所在病房老年专科护理或指导工作外，还参与医院部分科室老年专科护理或指导工作，包括护理会诊和危重疑难病例讨论、参与医院老年专科护理门诊及老年专科护理会诊，以上种种原因导致老年专科护士用于专科临床实践的时间不足。建议设立专职老年专科护士工作岗位，为其提供固定的工作时间，更大地发挥现有老年专科护士的临床实践角色功能，为患者提供专业化的指导，对提升患者满意度、提升护士地位、促进专科发展都有着重要的作用。
老年专科护士承担的角色是多方面的，老年专科护士利用自身的专业知识和专业技术，以临床护理实践者角色为核心，解决老年患者常见的失禁、进食、跌倒、睡眠、皮肤、意识、智能障碍等专科常见护理问题；通过成立护理专业小组（96．3％的医院成立了护理专业小组）、开展专科护理会诊、组织护理查房、病例讨论带动护理人员学习、交流，可提高护理人员的专业水平，提高专科护理质量；传授临床护士专科护理知识，在病房、院内定期组织咨询活动，开设专科护理门诊，将临床指导、会诊、教学等几大职能融汇在一起，可提高专科护士的影响力和患者、医护人员对其的认同度［5］。本研究结果显示，分别有27．8％、48．1％的老年专科护士承担着教育者及咨询者的角色。提示老年专科护士此方面的角色功能还有待加强。
老年专科护士研究者的角色对于护理学科的发展有重要的作用，在老年护理领域积极开展科研活动可以将科研成果用于指导护理实践，最终促进老年护理质量的提高。本次调查中仅有19名老年专科护士参加过与老年护理相关的科研工作，24名发表过1～5篇本专业相关的论文。从中可以看出老年专科护士参与护理科研工作的程度不足，参与或开展科研的人员较少。老年专科护士应在临床工作中善于提出问题进行研究，对研究结果作出评估，并将其运用于实践工作。针对开展老年护理研究，刘雪琴等认为研究的深度和广度还需加强，特别是应多开展遵循科研设计基本原则的护理科研项目，从而使临床护理领域中的专科化程度不断提高。老年专科护士应充分利用护理专业委员会等组织的交流平台或科研会议等机会，进行广泛的科研交流。
2老年专科护士发展的思考
关键词：护生；职业核心能力；综合实训课程；教学研究
2006年教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出“加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力”，建立突出职业能力培养的课程标准，把“能力本位”课程建设作为提高职业教育教学质量的重心。国内高职院校大多数在护生实习前安排了时间不等的综合实训课程，但很多院校仅局限于前期课程的单项操作重复练习［1］，缺乏贴近临床的综合训练，护生顶岗实习时机械模仿多，不能综合运用知识解决实际问题。为改变这一现状，培养护理核心能力，缩短学校与医院的距离，我院于2012年开始在护理专业第4学期开设护理综合实训课程，围绕典型岗位任务设计综合案例创设护理工作情境，以小组为学习单位，采用任务引领的模式来解决护理领域的实际问题，培养学生自主学习能力，发现问题、解决问题的能力及团队合作精神，现报道如下。
1对象与方法
1．1对象
选取我院2013级护理专业（三年制）472名护生，其中男生22人，女生450人，年龄20岁～22岁，均已完成基础护理学、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、健康评估等基础课程及内科、外科、妇科、儿科、急救护理等临床专业课程的学习，基本掌握了临床常用护理技术操作。于第4学期（1周～10周）、护生实习前开设《护理岗位能力综合实训》课程，共60学时。
1．2方法
1．2．1岗位分析序化高职“能力本位”的教育理念决定了应首先从分析岗位职业能力入手，将工作岗位的职业需求整合到课程中去，通过职业能力分析，明确教学目标，才能真正培养出符合职业要求的技能型人才。我院通过广泛调研、邀请省内护理专家分析，将护理工作岗位序化为5大护理岗位群（门诊、病区、手术室、产科门诊及产房、急救中心及ICU护理岗位群）及28个护理岗位（导医台、输液室、注射室、换药室、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、血液科、肾内科、内分泌科、烧伤外科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、传染科、妇产科、儿科、器械护士、巡回护士、产科门诊、待产室、产房、母婴同室、急救中心、ICU）。1．2．2任务归纳目标设计根据调研及各岗位的护理工作特点，总结该岗位护士的主要工作任务及胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标。以儿科护理岗位为例。儿科护理岗位工作任务为：出入院患儿的评估、处理；儿科常见病的护理及健康教育；运用医院信息系统处理医嘱；书写病室交班报告；无菌物品的使用及管理；对各类用物的终末处理。胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标：①知识目标。了解儿科病房各班护士的主要工作任务、工作流程；熟悉新生儿温箱、蓝光箱使用的目的、适应证、禁忌证；熟悉更换尿布的目的、注意事项、臀红的表现、预防及护理；熟悉小儿约束法的目的、注意事项；掌握小儿颈外静脉、股静脉穿刺目的、注射部位及注意事项；掌握儿科常见疾病的护理要点；掌握小儿心肺复苏术的目的、步骤、操作及复苏评价指标。②技能目标。准确采集患儿健康史，对儿科常见疾病体征进行评估；正确对儿科常见病实施护理和健康教育；正确更换尿布，及时正确处理臀红；正确实施小儿约束；准确执行小儿颈外静脉、股静脉穿刺采血法；正确给小儿实施温箱保温、蓝光疗法；能成功实施小儿心肺复苏、评价复苏效果。③素质目标。具备与不同年龄患儿的沟通技巧和能力；对患儿有爱心、耐心、责任心、同情心；具有评判性思维和发现问题、解决问题的能力以及病情观察的能力和独立工作的能力；具备“慎独”的职业素质。1．2．3学习任务设计参考2010年1月国家卫生部下发的《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》，明确典型工作任务、各个岗位的实训项目。将一个护理工作岗位的多个实训项目综合为一个或多个学习性工作任务，如将采集健康史、小儿股静脉穿刺采血法、蓝光疗法、脐部护理、病情观察、健康教育整合为新生儿败血症的评估、护理工作任务。课前通过综合案例由浅入深、层层递进的任务引导，将岗位工作任务转化为学习任务。学生完成学习任务要求的基础知识、基本技能方面的准备后，带着见习任务到医院（行业一线）课间见习。课堂实训采用角色扮演模拟临床情境，学生将解决工作任务的过程展现出来。1．2．4典型案例综合实训综合实训课程总课时60学时，实训场所为仿真模拟病房。实施时以岗位的典型工作任务为教学单元，采用高职校院合作项目化教材《护理专业岗位能力综合实训》组织教学，综合使用任务驱动、项目引导、小组讨论、以问题为基础的学习、角色扮演等多种教学方法。具体实施过程以儿科护理工作岗位为例介绍如下。1．2．4．1课前任务准备以5人～7人（单数）组成1个小组，提前1周进行课前准备。①参考《护理岗位能力综合实训》教材熟悉儿科护理岗位的岗位设置、工作任务；②按照教材提示，完成本岗位知识、技能、素质的准备；③复习本岗位相关的基础理论和基本操作；④回顾本岗位重点实训项目的职业标准及安全事项；⑤根据老师给出的见习任务在学习附属医院完成课前见习，比如用一段视频记录下儿科护士的一天，为婴儿更换一次尿布，制作一个儿科常见疾病临床路径的PPT汇报、完成一次对缺铁性贫血小儿家长的健康教育等。1．2．4．2课堂任务实训21人左右小班授课，授课地点为仿真模拟病房。具体实施：①各小组汇报见习情况，视频、护理方案呈现；②教师设计仿真工作过程的综合案例，案例包括一组工作任务，每组抽签决定完成一项工作任务。抽签后小组讨论决定解决问题方案，最后采用角色扮演法演示工作任务完成过程；③自我评价、组间评价、教师评价，引导学生思考上一步骤的不足，并调整；④分小组情境实训练习。1．2．4．3课后任务总结护生利用护理实训室仿真病房，以小组为单位模拟实训，完成解决典型工作任务的方案，并完成实训日志。1．2．4．4教学评价过程性评价占50％（出勤、学习态度、职业道德、团队合作、语言交流、组织协调能力、学习任务的完成情况、实训日志、课堂提问等），终结性评价占50％（完成典型案例为载体的工作任务，对其完成过程及结果进行评价）。
2结果（见表1、表2）
3讨论
3．1有助于高职教育理念的实现
基于职业核心能力的课程在课程设置、教学目标制定、教学内容选取、教学设计及实施的方法手段上，与传统的课程不同。我校前期广泛调研、邀请行业专家将临床护理岗位序化，归纳各岗位典型工作任务，总结胜任护理岗位工作任务必需的知识、能力、素质目标，再以临床真实案例为背景设计工作任务，根据认知规律，设计由点到面、由单一模块到综合实训的若干学习性任务。该课程更能实现学校与行业的“无缝对接”，体现高职教育服务于行业发展的特色，更好更快地培养适应现代社会发展所需的技能应用型专门人才。
3．2有助于提高护生的理论成绩和临床综合技能
传统实训授课中，理论教学与实训教学分开。学生在实训课上往往只关注操作本身，而不能理解在哪种情况下这么做，为什么要这么做，病情变化后又该采用哪种操作等，不能将理论与实践进行有机结合。改变以往理论和实训分开教学的方式，将理论内容与实训项目相结合，通过任务引领、案例教学等教学方法，让学生认识到操作过程中要明确目的理解原理，能够综合运用基础知识、专科护理知识去理解、思考、分析，学生不再拘泥于教材的操作步骤，操作不是简单的模仿，实现了理论与实践的有机结合，有利于学生对理论的掌握和技能的应用［2］。
3．3有助于提高护生的职业核心能力
护理综合实训教学相对于传统教学更有助于培养护生的职业核心能力，在激发学习兴趣、培养学生自学能力、分析解决问题能力、评判性思维、团队合作精神、综合运用各种知识、沟通能力等方面，优势明显。其模拟临床工作的环境，充分地应用综合实训将理论与实训有机结合，贴近岗位，贴近临床，贴近学生，尽量缩小教学与临床的距离，促进学生职业能力的养成。教学活动以项目和任务为载体，在完成项目和任务的时候要以学生为主体，探索专业知识，实践专业技能，重视解决实际问题及自我管理式的学习［3］。在未来的护理教学中，如何开发基于工作过程的教学应用软件、网络空间化、数字化教学环境建设还需要我们进一步深入研究。另外，随着护理学科的不断发展，护理核心能力将是一个动态的不断发展的概念，因此，对护理核心能力的内涵我们要不断挖掘、探索。
参考文献：
［1］冯蓉，夏立平，许红，等．《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施［J］．护理研究，2014，28（1B）：108－110．
［2］周密．基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》课程教学设计及应用［D］．重庆：重庆医科大学，2014：1．
一、课程开发的理念
与医院一线护士和护理专家参照护士职业资格标准，突出职业能力培养，依据护士职业成长规律，共同确定工作任务及工作过程，并结合专业能力，确定本专业的学习领域和学习情境的具体内容。在学习领域内容的构建过程中，全程要注重学生职业素质的养成，注意遵循学生的认知规律和职业发展规律，考虑职业能力获得过程的循序渐进性，由简单到复杂，由初学者到专家的成长规律。学习情境的设计都应以完整工作过程为导向，以典型工作任务为载体，实施理论实践一体化教学，从学科导向转变为工作过程导向，实现高素质、高技能的人才培养目标。
二、课程开发的思路
“工作过程导向的课程”的开发过程,实际上是对原有学科体系进行重新审视,是原有学科体系的解构与新的行动体系重构的过程。行动体系重构的过程:首先对职业工作过程进行分析,得到从事该职业应具备的职业能力,对原有学科体系下的课程知识进行解构与重构,形成相关学习领域。学习领域设计原则必须满足内容的关联性,项目或任务的可实施性以及工作过程的完整性。最后通过适合教学的学习情境设计使其具体化。开发思路如图1所示。图一课程开发思路行动领域:指的是与职业的、生活的以及公众的有意义的行动情境相互关联任务的集合。[2]由行动领域到学习领域是由一般性的工作任务进行归纳,形成典型的工作任务；在对典型工作任务的工作过程进行分析基础上,进行教学整合,形成专业学习领域；学习领域的具体实施体现在学习情境的设计上,学习情境是课程方案的最小部分。学习情境设计的合理性要在实施的过程中通过不断反馈进行验证,实施一段时间要对所设计的学习情境重新审视,检查所设计的学习情境是否达到了学习领域的目标要求；同理,对学习领域的设计也需要一个不断反馈、不断调整的过程,通过具体的实施,检查所设计的学习领域是否使学生达到了行动领域中所要求的行动能力[3]。
三、课程开发的基本步骤
（一）医院实地调研，获取信息
实地调研目的:掌握各种类型医院的护理发展现状与趋势、护理人才的需求状况、工作过程、岗位及其职责等，为确定典型工作任务奠定基础。调查方法:到不同医院找一线护理实践专家访谈。提前拟好调查的各种问题，到医院现场亲身体验工作情境。我们先后走访了唐山市工人医院、唐山市肿瘤医院、唐山市妇幼保健院、唐山市开滦医院等5个有代表性的医院，与15位医院护理实践专家进行了有针对性的访谈，获得了宝贵的第一手资料。
（二）分析职业标准
分析职业标准的目的在于护理专业学生在校期间需考取护士执业资格证，因此，新的课程一定要符合护士国家职业资格要求。通过到医院调查以及与护理专家的座谈，分析护士职业资格标准，初步确定出“门诊患者的分诊与就诊”、“生活照料”、“常用护理技术操作”、“急危重症患者的护理”等十三项典型工作任务。
（三）召开护理实践专家研讨会
为进一步论证和补充我们课程开发小组初步确定的典型工作任务，召开了护理实践专家研讨会。聘请的均是从事护理工作7-20年的一线专家，她们来自于不同类型、不同级别的医院，而且在医院不同科室的护理岗位上工作，专家针对我们初步拟定的十三项典型工作任务进行科学地分析论证，最终确定“门诊患者的分诊与就诊”、“基础护理”、“常用临床护理技术操作”、“急危重症患者的护理”等十二项典型工作任务。
（四）典型工作任务分析
典型工作任务分析是根据专业对应的工作岗位及岗位群所进行的具有代表性的工作任务分析，其目的是确定职业岗位，确定职业能力要求，确定行动领域。通过典型工作任务分析，分别编制了“典型工作任务分析记录”、“工作过程构架图”、“典型工作任务描述”、“学习难度描述”。
（五）确定学习领域课程
学习领域是建立在教学论基础上、由职业学校实施的学习行动领域，是理论和实践教学一体化的现代职业教育课程模式[4]。学习领域课程是由能力描述的学习目标、工作任务陈述的学习内容和实践理论总量给定的学习时间(基本学时)三部分构成的主题学习单元。我们在对典型工作任务分析的基础上,根据相应的专业能力、方法能力及社会能力的要求,用教学论进行加工,将医院实际护理工作任务转化为学习性工作任务。并依照职业成长和认知规律,以能力为本位,以工作过程为导向,配置转换成学习领域的课程,重构专业课程体系[5]。我们编写了“学习领域分析”、“学习目标描述”，之后对典型工作任务实施进一步整合，确定了“门诊患者的分诊与就诊”、“基础护理”、“常用临床护理技术操作”、“急危重症患者的护理”等12门基于护理工作过程的课程。
（六）编写人才培养计划
根据整合后的课程，编制了护理专业《2010年人才培养计划》。
（七）设计学习情境
学习情境是组成学习领域课程方案的结构要素，是课程方案在职业学校学习过程中的具体化。换句话说，学习情境要在职业的工作任务和工作过程的背景下，把学习领域中的能力目标和学习内容进行教学论和方法论转换，构成在学习领域框架内的“小型”主题学习单元，是学习领域教学内容的具体化，如项目、案例、任务等。课程开发小组通过分析典型工作任务，将其重新设计为学习性工作任务，再以适当的载体按照由简单到复杂的原则构建学习情境，使每个学习情境都对应一个完整的工作过程。我们所完成的情境设计是按照案例、项目进行的。
（八）制定课程标准
基于工作过程的高职课程体系下的课程标准制订是课程体系和教学内容改革的关键所在。在学习情境设计的基础上，专兼职教师根据职业岗位技术标准和职业资格标准共同制定12门基于护理工作过程的课程标准。新的课程标准更加突出医院、社会、教学以及护理实训的要求，实训课时占50%～60%，真正做到“理论实践一体化教学”，充分体现职业性、实践性和开放性的要求，提高学生学习的积极性、主动性和创造性，从而使学生进行最有效地学习。不但学生要学会实际操作技术，而且学生的职业能力不断提高，为学生日后在职业生涯中的可持续发展奠定良好的基础。
（九）确定考核标准
基于工作过程的课程标准，不但让学生学会操作技术，而且还要提高他们的职业能力。因此，传统的单纯闭卷考试不适宜了，必须进行综合考核。我们采用形成性考核与终结性考核相结合，校内考核与校外考核相结合的方法。形成性考核包括学生课上表现、平时作业成绩、实训报告、技能演练成绩、临床见习成绩。终结性考核包括综合实训考核、期末理论考试、顶岗实习出科考试、毕业论文考核、护士执业资格考试等。
（十）编制课程教材教案
课程教案是某门课程的具体实施计划。基于工作过程的课程不同于学科体系下的课程，而是一种全新的课程。授课中不但要讲解“适度、够用”的陈述性理论知识，而且要进行护理实训操作。因此我们编制课程教材教案时，既要统筹兼顾护理理论与技术实训，同时还要考虑医院的需要和工作氛围。
（十一）课程改革的实施
我们在2010级护理专业试点班实施课程改革。由于护理专业的课改是在专业课范围内进行，因此，在试点班中的部分课程试行。试行的目的，一方面验证课改的效果，另一方面是查找实施课改中存在的问题。
关键词：门诊；护理实习生；满意度；调查分析
临床实习是护生向临床护士过渡的关键性实践阶段，临床实习效果的优劣直接影响到护士的培养质量和成长临床实习是护理教育的一个重要环节，是护理知识转化为能力的关键时期，也是护生转变为护士的必经阶段。临床实习是护理专业教育的重要组成部分，也是护生走出校门的第一步，是理论实践相结合，由知识向能力转化的过程。随着社会的发展，护理教育的改革，护生面临着实习要求的提高、就业压力的增高、职业风险的增加等一系列问题，使得新形式下临床护理带教工作面临严峻的考验，临床护理带教老师的责任重大[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2015年5月～2016年4月八所院校在门诊部护理实习生100例，其中护理大专生47例，中专53例，包括男生15例，女生85例，年龄17～23岁，平均年龄20岁，在年龄、专业、学历无明显差异，具有统计学意义。
1.2方法 采用自行设计调查表格，随机选择八所院校护理实习生100人进行调查，发放问卷调查100份/人，收回100份，有效问卷100%，内容涉及10个项目。
2结果
2.1问卷调查汇总后平均分见表1，下面进行一项关于实习生满意度的实践调查，旨在了解实习生市三院门诊部的实习情况，并根据实际情况优化我们的实习带教工作。无记名回答，无所谓对错，给予客观、真实的评价，并在以下所选项目上打"√"，希望你能够积极参与，谢谢配合与支持！
2.2满意度评判标准 其中很满意、基本满意、一般满意均为满意；不满意及很不满意均为不满意。
2.3满意度调查结果分析 很满意600项，满意240项，一般60项，不满意和很不满意都是0，满意率90.0%。
3讨论
满意度调查表总结归纳：①学生对部分双语教学查房及小讲课满意度较高；而对实习时间短，技术操作不能够熟练满意度较低。②学生对带教老秘书热心授课、备课，上课认真负责，理论联系实际方面的满意度较高；而对部分带教老师专业知识介绍过少满意度较低。③实习生对带教秘书负责总带教，严格执行一对一带教满意度较高，而个别带教老师不能有效的解决实习生日常生活中发生的问题等方面的满意度较低。④学生对岗前培训、教学轮转安排、监督各科室的教学情况，及时反馈教师和学生意见、严格考勤、完善的奖惩制度等方面的满意度较高；而对个人潜力发挥等方面的满意度较低。
4结论
4.1护理教学严格管理，严谨教学制度
4.1.1完善教学医院体系，护理教研室负责管理护理教学，护理教学秘书由各科护士长选拔，本人热爱带教事业，各方面具备一定素质和要求人员担任，多为本科或中职以上丰富临床经验及教学经验护理人员担任，下设分为：传染组、外科组、内科组，三小组各配一名小组长负责工作。教研室定期召开教学会议，师资培训、教师讲课比赛、教师听课比赛等多种形式，提高教学质量。
4.1.2科室成立教学组，精选教师，采取一对一教学，教学秘书核心指导，按计划实施学生小讲课、教学业务查房、病案讨论提高学生专业水平，各科室技术操作实行教考分离，严格评判教学质量；按时参加院内统一理论考核，巩固临床知识。
4.1.3 教学双项评定，带教老师要根据各学生的表现对其作出综合评定，并将成绩填入护生实习鉴定表。与护生进行交流，帮助护生找出不足，提出针对性的、建议性的意见，总结成绩，及时鼓励。另一方面让学生写反馈意见和建议，反馈带教中存在的问题，从而改进带教方法，也使带教老师不断完善自己，提高自身素质，提高护理带教质量。
4.2体会 通过一系列的带教活动，使护理生从单纯的学生转变成为一名患者信赖的"白衣天使"，为今后的工作打下坚实的基础。大多数的护生在出科时学习态度、护理技术操作、临床实践知识、综合素质均有了进一步提高。优化护理教学，提高护理实习生的满意度。
关于口腔医生工作计划优秀范文 一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行ISO9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《x市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案，范文库欢迎您，采，集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
关于口腔医生工作计划优秀范文
20____年是医改各项具体措施实施的一年，是挑战和机遇并存的关键一年。门诊护理工作根据护理部的各项工作要求，紧紧围绕“以人为本”的服务宗旨，在做好护理安全的前提下，以提高科室护理人员素质，夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;主动创新改善服务措施。提高科室护理服务质量，为医院的发展添砖加瓦。
一、20____年护理管理目标(略)
二、护理管理具体实施细则
一)作好质量控制，保证护理质量的持续改进。
1)、根据护理部工作要求及科室自身工作特点制定本年度工作计划，突出重点，做到季有安排，月有重点。
2)、充分发挥质控小组的作用，做好日常的监督检查工作，建立护理质量目标实施内容的监督、效果评价反馈及整改机制，持续改进措施落实到位，做到有检查、有记录，利用每月护理查房时间召开科内护理质量分析会，每季度进行效果评价。
3)、落实护士长每日五次查房制度，对各班工作进行监督检查，对护理质量进行检查指导。
4)、形成优良的团队协作精神，根据护理人员工作特点进行合理排班、搭班，在工作中形成团结、互助的优良氛围。
5)、每月召开工作座谈会一次，有改进记录。
6)、加强科内感染控制管理工作，定期组织护理人员培训学习。
二)、主动创新改善服务措施，提高护理
1)、主动响应我院提出的优质服务示范工程活动的号召，作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务，从小处着手，抓好服务的环节，不断丰富服务，提升服务质量。
2)学习我院下发的《优质护理服务手册》，要求护士着装规范，举止符合职业要求，创造优质服务的氛围。
3)、各诊室整洁、舒适、肃静，安全，便民措施到位。
三)、严格物品管理，杜绝浪费
1)、常用仪器、物品、设备功能优良，定期维护保养，护士长每周检查并有记录
2)、各种备品按需请领无积压，摆放有序、符合要求，杜绝浪费，严禁私自购买医疗器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”护士长每周检查并有记录，护士掌握相应抢救设备的使用。
四)、护理安全管理计划
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标，也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。
1、加强安全知识培训，营造安全文化氛围。
加强安全知识培训，定期组织医务人员进行各类应急预案的学习，参加医院医疗安全的培训，学习护理安全管理手册。每月在科会上就本月发现的有关医疗、护理质量安全的隐患、问题进行公布，全科人员进行讨论、分析、提出行之有效的整改措施，形成医疗、护理质量安全，人人参与管理的优良氛围。
2、建立护理质量控制小组，发挥其作用。
建立护理质量控制小组，成员由高年资、认真负责护理骨干担任，每周针对护理质量分别进行检查，每月进行汇总，反馈，对质量控制员提出的护理问题及时与护理人员沟通、查找原因，寻找对策，制度相应的预防及改进措施。
3、持续规范护理行为
在护理部的领导下，组织全科护理人员共同规范护理工作流程。将科室各岗位工作流程在实践中进行细化及调整，使各项护理工作落实到位。
4、落实风险监控管理措施。
建立质量反馈信息本，由护士长与质控小组成员每周将护理质量出现的问题书写于反馈本上，所有护士随时查看质量控制反馈本，并对发生问题进行整改，护理质量监督小组对问题进行跟踪及质量改进。
5、加强对实习生、见习生的管理，明确带教教师的安全管理责任，杜绝实习生单独进行操作。6、密切团队协作精神。
通过人性化关怀举措及已建立的每月一次的全科室医、护、员沟通制度。密切团队协作精神，在医-护、护-护之间形成优良的协作精神，以提高病人赞誉度，减少医疗、护理差错事故的发生。
五)、抓好三基三严
1、门诊20____年将通过各种渠道，鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
2、认真抓好继续教育，不断更新专业理论知识，提高护士专业理论水平，20____年拟外出进修学习人员4人，专业为全科护理。
3、坚持每周科内的护理知识学习，每月参加全院组织的护理新业务新技术，专业技术培训。规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
关于口腔医生工作计划优秀范文
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，成立医疗质量督察小组：分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组，负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《福建省病历书写规范》(2003年修订版)，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素：依据石狮市医院2004年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)，督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，为了真实、及时记载病人的病情变化，规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印，病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(2003年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题，并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系，开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况，不断寻找新增长点的专业、项目，如：各科尚未开设的专业，高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理，建立个人和科室医疗质量技术档案，为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据，实现量化管理，依据卫生部、人事部卫科教[2000]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[2002]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》，负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分，杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排，注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员，需经医务科同意，医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等，方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性，与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的，需经医务科同意后，才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
a、督促临床科室做好教学查房或三级查房、组织科内各种类型的业务学习，提高带教质量。
[关键词] 护理干预；脱失率；美沙酮 ；维持治疗
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0173-02
吸毒已被证明是一种极易复发的慢性脑疾病，需要采取长期的药物维持治疗。MMT是目前处理海洛因成瘾的经典治疗措施，单一方法效果欠佳。福田区药物维持治疗门诊是福田区唯一的美沙酮门诊，有本地入组受治者和外地转入受治者。为探讨护理干预对福田区海洛因依赖者美沙酮维持治疗（MMT）受治者脱失率和尿吗啡阳性率的作用，自2009年9月―2012年9月因吸毒接受MMT的200例受治者开展拓展护理，取得了较好治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在深圳市福田区八卦岭社康中心MMT门诊接受治疗的MMT受治者200例，按照入组顺序随机分成干预组和对照组。干预组100例，男93例，女7例；年龄20～60岁；吸毒时间2～15年；对照组100例，男90例，女10例；年龄21～58岁；吸毒时间1～16年。
1.2 入组标准
符合2005年6月国家级MMT培训中心制定的MMT临床指导手册诊治标准，均为自愿参加治疗，本人有戒毒意愿，家属赞同，能接受研究方案，签署知情同意书。
1.3 排除标准
严重感染性疾病者，既往有严重精神疾病史者及HIV感染者。
1.4 护理方法
干预组100例进行拓展护理服务，包括心理护理、沟通、建立档案服务随访跟踪3年、宣传教育、用药指导和特殊情况的护理。
1.5 治疗脱失标准
依据《国家社区药物维持治疗门诊实施方案》中标准：每3个月接诊登记一次病人，在无转介的情况下3个月内累积超过15 d和或连续7 d不参加服药的受治者。
1.6 尿吗啡阳性判断标准
现场取尿液测定吗啡残留物，采用上海荣盛生物药业有限公司吗啡（MOP）检测试剂（胶体金法）。阳性结果即判断该受治者15 d内吸食过海洛因。
1.7 统计方法
采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
随访3年，干预组入组后3年脱失率为10%， 对照组为62%；两组比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
美沙酮门诊普遍存在门诊入组人数偏少，脱失率高的情况。通过护理延伸服务制定个性化的护理干预指导方案， 建立受治者档案，并按时间定期随访记录， 通过专职小组成员与受治者的联系， 予以专业咨询、督促和教育， 使护理工作从门诊内延伸到门诊外， 拓展了服务领域[1]。有效的提高了受治者的依从性，减少脱失率和偷食海洛因。
3.1 心理护理
为每个新收入组的受治者都建立个案，护士进行一对一谈话，协助受治者重塑自信；行为干预，督促受治者维持服用美沙酮，如服务对象在未转介如有3 d以上未来门诊服药的情况及时采取电话跟踪或上门随访等措施。鼓励受治者积极融入新生活，培养健康的生活方式；为受治者提供劳动就业、职业培训等方面的便利；协助受治者回归正常社会生活[2]。
3.2 沟通
协助处理家庭关系，营造稳定、和谐的家庭环境；帮助受治者家庭成员认清心理状态，疏导负面情绪，并提供宣泄渠道及情感支持，促进受治者和家庭成员之间有效沟通模式的建立。
3.3 建立档案服务
每3个月接诊登记一次病人，随访3年。对服务对象小组提供互助平台，实时有效记录档案，让受治者分享成功戒除药物依赖的经验，互相鼓励，强化MMT的动机；协助解决家属对患者服用美沙酮产生的困扰，营造和谐的戒毒家庭环境。
3.4 宣传教育
传染性疾病在MMT门诊中的受治者是高发病人，如丙型肝炎（HCV）、HIV、梅毒等。根据受治者的资料和信息，口头讲解、单独指导、发放健康宣传处方耐心详细的讲解疾病的相关知识，正确指导他们认识传染性疾病的来源、传播途径、临床表现、治疗措施以及预后等情况[4]。应告知防治重点在于保护易感人群、切断传播途径；传播途径为血液传播、性接触和母婴垂直传播等。
3.5 用药指导
①选择适合的首次剂量，给家属或是同伴要做好宣教，告知受治者从服用美沙酮开始就禁止使用海洛因、其它阿片类物质或脱毒药物、戒酒，两者协同作用，容易导致中毒。②维持期剂量个体化给药。③剂量调整：维持治疗经历一个长期过程。进入维持状态后，维持剂量还会受合并滥用、合并滥用其它药物、合并使用治疗其它疾病的药物，以及病人在维持治疗中的治疗状态等的影响。因此，有必要适当予调整剂量。④减量与停药：维持治疗一段时间后减少美沙酮用药量，按逐渐减量、低剂量维持或缓慢停药的原则。⑤处理维持治疗中常见不良反应：a）口干：鼓励多饮水；b）便秘：使用性泻药或者是中药（如番泻叶、通大海等）； c）嗜睡：适当降低剂量或晚上服药；d）头晕：多为一过性，继续用药耐受；e）皮疹：多为一过性，若数日不退或加重，停药和转诊治疗。
3.6 拓展护理干预措施
形成了教育内容特色化，沟通方法技巧化，宣教模式多样化。强化服务意识， 开发服务技巧， 提升服务功能， 从而缩短了护患之间的距离， 增强了护患沟通效果， 丰富了受治者疾病知识；推动了专职护理队伍建设，护士服务意识日益提高， 护理服务质量逐渐提升， 护理服务内涵不断延伸，以人为本的服务理念不断体现。通过延伸服务， 能及时得到医疗护理信息反馈，促进了临床护理质量的提高， 树立了门诊的服务品牌， 提高了社会效益[4]。
3.7 存在问题
通过跟踪随访服药者的个案，该院又发现服药者对美沙酮药物维持依从性不高，有合并使用其它药物的现象，这会影响整个治疗方案；在脱失者的名单中，因为复吸过量导致死亡的可以追溯到的有9例，死亡率高达9%，这种现象提示该院对服药者的跟踪随访的重要性，希望可以和公安等相关部门协同管理社区戒毒人员。这些问题提示该院下一步还要拓展护理干预的措施来增加服药者的依从性，减少服药者的脱失率。
[参考文献]
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[4] 率银良，熊晓燕，孙丽丽，等.MMT患者需求状况调查率[J].中国药物依赖性杂志，2010（3）：47-50.
1资料及方法
临床资料。随机选取2011年10月～12月来门诊换药患者90例（干预组）。其中，男性48例，女性42例，年龄18～72岁。对参与者进行护理质量及伤口换药处理的满意度调查。并与2010年10月～12月来门诊换药的90例患者进行对照（对照组），其中男性44例，女性46例，年龄19～78岁。两组患者均能正确表述自己的思想，与护士合作。医疗护理质量和患者对伤口换药处置的满意度分为满意、较满意和不满意，总满意度为（满意+较满意）/总例数×100%。
方法。对照组在换药过程中采用常规换药护理措施。干预组采取细节管理干预措施。
2强化细节管理理念
确定加强护理工作细节管理工作的思路，采用多种方式加强“风险源于细节”的观念，工作中处处注意细节。回顾各类与换药有关的投诉纠纷，查找一些与换药有关的医疗纠纷案例进行学习分析，经过分析原因、总结经验得出，绝大多数的风险都是因细节管理的缺失而导致。因此要求门诊换药室每一位护理人员重视细节，深刻认识和领会到从安全管理上把握细节，将工作做实、做细，才能降低护理风险，确保服务安全。通过强化，提高换药室护士对细节管理的理解和认识，使注重细节成为工作习惯。大处着眼，小处入手，认真梳理小事，注重细节和改变不良习惯的行动，加强培训，让护士操作的每一个动作、每一项操作、每一句用语都符合医疗护理质量和医院管理管理标准，养成细致周到的好习惯。
设立护理质量监控小组。由护理骨干担任责任组长，组成护理
质量监控小组，分工负责，定期对门诊换药室环节质量进行检查，及时对发现的问题进行反馈并加强监控，做到护理质量层层有人抓，事事有人管。
3换药室护士对患者操作前的细节管理
制定应急预案，在理论上加强换药安全的细节管理。肢体损伤、年长的患者上下诊断床时，由于行动不便，易发生跌倒、扭伤等情况；年幼的患者对陌生环境的惧怕而挣扎，易造成新的损伤；由于换药过程中不可避免的疼痛或过度紧张，均会导致患者出现心慌、气短、头晕、低血糖等情况。因此引入细节管理，制定发生此类情况时的应急预案，学习基本知识和技能，加强换药室护理人员急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，通过考核、提问、情景模拟等形式，不断提高每位换药室护理人员的业务技术水平和应急处置能力，做到心中有数，有章可循，保障患者的生命安全。
强化护理专业技能培训、考核。护士长和责任组长针对不同层次护理人员，定期进行护理技能培训、考核，使各级护理人员对各种类型伤口换药处置做到准确、娴熟，避免交叉感染，确保护理安全。
沟通交流的细节管理。护士礼仪能强化护理行为效果，提高护理质量。对于医护人员来说，一个微笑、一句话、一举手、一投足都是极小的细节，但对患者或家属却会产生不同的影响。因此注重换药室护理人员的礼仪培养，有助于减轻患者的紧张情绪，提高护理服务质量。
4门诊换药室护士对患者换药操作中的细节管理
严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度。严格执行消毒隔离制度，门诊换药室每天用紫外线消毒1次；每日检查无菌物品、各类消毒液的有效期及浓度并进行登记；定期更换各类消毒容器；每季度由科室感染监控员进行换药室空气微生物检测，紫外线灯管强度监测，及时更换不合格的灯管；每月至少组织一次感染监控知识、消毒隔离制度的学习，不定期抽查换药室护士相关知识掌握情况，并与年终考核、奖金分配挂钩。护士的安全意识是保证护理安全的前提，护理人员必须增强安全意识，保证将护理缺陷消灭在萌芽状态，才能杜绝护理纠纷。故经常组织学习《护士条例》、《医院护理事故处理条例》、严格执行“三查七对”制度，防止发生差错事故。
换药过程中健康宣教及心理护理的细节管理。实行以人为本的护理理念，围绕患者的生理、心理和社会各方面的需求提供优质服务，从点滴做起，从细微处做起。主动与患者沟通，从护理角度预见换药过程中可能出现的问题，对全程做到心中有数，采取积极有效的预防措施；根据患者的病情、文化程度进行不同方式的健康宣教，如伤口注意事项、饮食注意、换药时间等方面；观察换药操作过程中患者的情绪变化，及时进行沟通，减轻患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗，减少意外发生，使患者时时刻刻感觉到舒适。
5讨论
关键词：ICU；专科护士；临床实践
Abstract：Through the hospital ICU specialty nurses four roles in clinical practice experience， including direct caregivers and nursing instructors， researchers， educators， collaborators and clinical adviser， the specialist nurses discusses the confusion and the experience in clinical practice， for junior nurses play an important role in the development of hospital.
Key words：ICU； Specialist nurses； Clinical practice
随着重症医学的快速发展和人民群众对健康要求的不断提高，对高素质护理人才的需求越来越迫切。ICU专科护士正是在这样的背景下应运而生。专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS），是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者。我院综合ICU有省级危重症专科护士3名。通过实行专科护士与护理组长相结合的管理模式，充分发挥护理人才的积极性和主观能动性，在提高医院及科室危重症护理水平、规范护理人员培训、带动护理科研和创新等方面均取得良好效果，现报道如下。
1临床实践
1.1直接护理者和护理指导者 专科护士的培养最终目的是为了更好地服务于患者，利用专科护士在某一领域的专长和技术为患者和社会人群提供优质的护理服务和护理教育。我院综合ICU实行专科护士与护理组长相结合的管理模式。专科护士亲自参与病情复杂患者的临床监护工作，如严重多发伤或多脏器功能衰竭、罕见病种、新开展的大手术等。对其他护士遇到的护理难题予以指导和解决，及时发现工作中存在的安全隐患，充分发挥临床护理专家的优势。护理组长的身份使得专科护士有更多的机会参与护理管理、质量控制。
1.2教育者 专科护士的教育对象不仅仅限于本科室范围，还包括全院各科临床护士乃至市级或院级专科护士。有研究表明[1]：实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养专科护士有帮助，其急救和重症各项理论技能综合能力、临床应变能力大为提高。在护理部的组织下，2013年ICU作为医院急诊医学中心的一份子共同参与南通市急诊急救专科护士的临床教学；2014年完成第一批院级危重症专科护士的培训。科室内部实施分层培训，全科护士根据资历和学历层次、ICU工作能力分为N1-N4共5个阶段，其中N2又分为N2-1和N2-2。专科护士承担了主要的培训和考核任务。N1级护士是培训的重点，培训形式多样化、考核方式灵活化。通过培训前后的理论和操作考核以及实际工作能力的对比，年轻护士进入工作角色的时间、掌握专科护理的程度、应急能力和解决问题能力的进步等方面，专科护士均显著优于普通护士培训。
1.3协作者和临床顾问 护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径[2]。全院各科凡遇到危重疑难病例、专科不能独立解决的健康问题和需求、高难度的专科护理技术以及新型仪器的使用等均列入会诊范围。对会诊结果均书面填写护理会诊单，一式二份，其中一份留在会诊科室，一份交给护理部。目前已成功指导CCU开展漂浮导管进行血流动力学监测技术、参与妇产科进行羊水栓塞的救治、协助兄弟医院及其他病区对病情危重的肾衰患者进行床边肾脏替代治疗、帮助临床科室解决机械通气方面的困惑等。
1.4研究者 专科护士具有丰富的临床经验，接受过护理科研知识的培训。开展专科领域的护理研究，并将研究的结果应用于本专业是专科护士必须完成也是有能力完成的一项任务。我院2010年开始实行护理优秀青年人才培养计划，综合ICU 3名专科护士被列入首批培养对象，为专科护士进行护理科研、技术创新提供了良好的支持平台。分别从中心静脉导管相关性血行感染的预防、腹泻患者造口袋的应用、PiCCO导管监测技术在感染性休克患者的应用等方面进行护理临床研究，撰写论文6篇，参与科室的市级课题申报工作。打造学习型科室、科研型科室。培养科内成员科研意识及进行科研基础知识的培训。带动护士姐妹根据个人的工作兴趣和潜能，选择某一专科作为学习和研究方向，并把学习体会和研究结果与全院护士共享。
1.5管理者 护理部成立危重症质控小组，危重症专科护士为核心成员，各临床科室选出1～2名护士为网络成员。质控小组核心成员定期对全院危重症患者的护理质量进行检查和指导，对发现的问题进行资料汇总、原因分析、提出整改方案。护理质量管理不是指责错误，而是改进程序。针对全院护士在中心静脉导管和气管切开护理中存在的普遍问题，重新修订了护理质量标准、优化了工作流程，并组织网络成员学习和实施这些流程和标准，大大提高了护理效率和护理质量。
2体会
2.1专科护士的作用和意义：随着护理的发展和转变，护理角色和功能性日趋复杂。专科护士的形成和确立是护理专业化发展的一个标志。培养专科护士不仅是医学发展和患者的需求，更是落实国家卫生部"十一五"护理发展规划的要求。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从性、人才培养等方面做出了贡献。
2.2实践过程中的困惑
2.2.1医护人员对专科护士的认知 ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史，ICU专科护士发展尚处于起步阶段。医护人员对专科护士的学历、计算机和英语水平、护理质量管理、研究课题、人员分配等方面存在较大的认知差异[3]。专科护士希望得到医护人员和患者对其专业地位的认可，所承受的压力是巨大的。我相信道路虽然是曲折的，但前途一定是光明的。
2.2.2专科护士的实践方向 我国专科护士的培训和使用尚未规范化，大部分医院存在重培养、轻使用的现象。专科护士和其他护士一样从事常规护理工作，很少专职从事专科工作，很大程度影响了专科护理的发展。危重症患者大多数局限在监护病房和病区抢救室内，也决定了危重症专科护士不能象糖尿病、造口专科护士那样开展护理门诊和社区咨询等工作。如何在繁琐的日常工作中找准专科护士的定位？以什么样的形式开展专业活动？就成了摆在危重症专科护士目前的难题，还需要大家的努力探索。
2.2.3专业能力的进一步提升 目前专科护士在临床实践能力、教学指导能力、咨询能力3个方面达标率较高，科研能力水平相对较低[4-5]。导师制的实施有望弥补专科护士科研方面的薄弱点，使护理科研更具前瞻性、可行性。要转变落后观念、提高科研意识、培养科研能力，使护理工作上一个新的台阶。
3总结
专科护士的发展在中国可谓欣欣向荣，全国各地不断组织专科护士培训班，为护理事业的发展、医院护理质量的提升输送了大量护理人才。但专科护士培训完成后回到各自医疗单位，如何开展专业护理活动、如何进行护理科研，还缺乏有力的后续跟踪和支持。这有赖于医疗行政部门、专业学术部门、医疗单位、专科护士的共同努力。
参考文献：
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尊敬的各位领导，尊敬的各位评委、各位同仁：
大家好！
首先感谢院领导给予了我们这次公平竞争的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。
我叫，今年岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。
目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。
首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。
其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。
因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。
1.进行老年病人危险因素评估并实施有效监控，包括护理体查、心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、跌倒危险因素评估、误吸危险因素评估、褥疮高危评估等；切实加强护理人员安全意识的培训。加强责任心教育，强化主动服务意识，重视老年人的安全问题，防范意外事故发生。提高各级护理人员的专业素质,护理操作技能，提高安全预见性评估能力。
2.实施病人安全的预见性管理。为老年病人创造安全、舒适的住院环境,配备安全防护设施，加强老年病人行为管理，有针对性地做好病人和陪护的健康教育，提高老年病人自我护理的能力及陪护人员的照顾技能。针对老年人意外风险大，老年病房应成立病人意外安全护理维护小组，定期督导、检查、评估安全措施的效果，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，加强监督管理，抓好关键点，把好全程质量关。
【关键词】 持续质量改进；门诊；护理管理
abstract objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.
key words continual quality improvement; out patient department; nursing management
1993年始，美国有许多医院开始采用质量管理来推动医院的活动，除了全面质量管理（tqm）以外，美国医疗机构评鉴联合委员会（jhaco）提出持续质量改进（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的医疗质量保证（qa）活动。医疗质量从早期的质量控制追求零缺陷到qa的发展，找出医院潜在问题，解决问题，并设计建立一套良好的病人服务作业体系，把错误转换成经验，以避免再次犯错；再至cqi，管理的层面越来越广，包含全员参与，不断改善，以客为尊，以期达到顾客满意，降低成本，提升效率等目的。我院从2007年7月开始在门诊护理质量管理中，不断推进cqi管理模式，取得了良好的效果。现介绍如下。
1 临床资料
我院门诊科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮肤、口腔、医技、体检、导诊等部门，共有16名护士，其中副主任护师1名，主管护师6名，护师4名，护士5名。由门诊护士长负责管理。
2 持续护理质量改进的实施
借鉴美国jcaho持续质量改进程序模式［1］。门诊护理质量管理是在护理部质量控制小组的指导和门诊护士长的领导下全体门诊护士共同参与的全面质量管理。经过培训与考核，让门诊护士充分掌握护理质量的评价标准，对照标准每周针对科室重点项目进行自查，护士长每周重点抽查各科室对护理制度、工作职责、操作规程、工作流程的执行情况，针对检查结果进行分析评价，寻找问题的原因，采取改进措施，最终将测评结果通过医院自动办公系统（oa）呈报给医院质量管理委员会。
2.1 全面了解病人对护理服务的认知与需求现状
门诊部专门成立了病人满意度调查和服务流程改进小组，由专人负责每日对门诊病人随机发放本院自制的问卷调查表，了解病人对护士服务态度和工作效率；就诊环境、等候时间、流程安排；医生的解释、诊疗过程、服务态度；对挂号、收费人员的服务态度和效率等方面的评价。每月月底将统计的病人满意率，病人建议和意见用电子表格形式发给护士长，由护士长综合，定期向全院公布病人满意度调查结果，对存在的问题及时拟订整改措施并及时向病人通报反馈意见。在衡量病人满意度时采用2级评分法，即满意、不满意。
2.2 明确护理服务的重要内容及考核指标
针对门诊专科护理服务对象和服务范围定义重要的护理方面：护理技术操作、消毒隔离、急救物品管理、病人的健康教育、门诊综合环境管理放射防护、病人满意度、护士工作态度行为规范及知识更新、对突发事件的应对、与科室医技人员的协调与合作、科室质量管理与成本控制。根据深圳市医疗服务质量整体评估管理标准，制订护理质量考核评价指标，要求急救物品完好率为100%；消毒隔离合格率≥95%；病人满意度≥90%；病人健康教育≥90%；门诊综合环境管理≥90%；护士知识更新，技能考核合格率为100%。
2.3 描述当前的过程
门诊是医院的窗口，门诊工作的质量是衡量一个医院管理水平的标志之一，它不仅关系到医院的社会形象，也影响到医院在人民群众中的声誉［2］。护理是病人最容易感受到的服务，护理服务的好坏直接关系到病人满意度的高低［3］。门诊每一个小科室的护士，既是护理服务的执行者又是各自科室护理单元的管理者，护理质量考核除常规护理操作考核外，还强调医护间团队合作的精神，重视病人的权益保护和护士的道德规范，把病人对护理的评价，病人健康教育作为考核重点，注重护理人员职责的落实和服务环境管理，同时把现代管理体制中的经营管理理念也作为考核标准之一，积极参与科室质量管理和成本控制。
2.4 采取多种方式的质量评价
护士长随机抽查、护理部每月护理质量检查结果分析，护理专业知识、专业技能考核，病人满意度调查，观察护士工作过程，观察门诊就医环境，科室年终综合质量考评及成本效益分析。
2.5 查找问题的原因，提出改进意见
如针对病人提出的医护人员的服务态度不够热情，解释不到位，门诊医生太少，星期六、星期日尤为显著，门诊流程过于繁杂，候诊时间过长等问题提出改进意见。对护士进行仪表、护理礼仪、护士职业道德、护理人员心态调整及情绪控制、护患沟通技巧、服务技能方面的培训，提高护士的服务意识。根据医院周末病人多的特点，周末实行弹性排班制度，根据就诊病人人数的多少及时增派医护人员，提高工作效率，减少病人候诊时间。医技科室病人等候检查和等待检查结果的时间较长，是病人对医技科室不满意的一个重要因素，护士加强与医生、技师、病人之间的沟通，根据病人病情轻重。因此，合理安排检查秩序，保证病人能及时得到检查和取到检查结果，是解决问题的一个有效途径。
2.6 落实改进措施
优化门诊服务流程，简化就医流程，实行挂号、收费一体服务，减少病人来回奔波及等候时间。为病人提供导医、导诊服务，负责指导病人填写就诊信息采集单，指导病人就诊，并护送行动不便病人就医，做各项检查、电话咨询服务，为病人提供轮椅、担架及一次性茶杯。门诊护理组有应对突发事件的应急预案，严格岗位职责，为病人提供热情主动服务。通过口头讲解、发放健康教育处方和常见疾病健康教育宣传册，设置健康宣传栏等形式为病人提供健康教育。放射防护是放射科提供优质服务考核内容之一，为了落实放射防护法，科内配备有防护衣，在检查透视室内放置铅屏，对病人进行x线片检查时及时向病人宣传放射防护方面的知识，进行放射防护宣传，充分维护病人利益。提高放射人员对x射线辐射防护的认识，加强对重点人群及病人重点部分的放射防护。
2.7 在持续质量改进中不断提出更高标准
制订进一步的护理质量管理目标、计划措施，进行效果评价及信息反馈［4］。落实护理核心制度及护理管理制度，制订病人安全目标和实施方法，并监督实施；加强护理服务人员的质量管理教育，规范咨询、导诊行为（导医站立、微笑、热情主动服务）尝试开放式服务窗口，规范服务用语和服务流程，强化服务意识，建立医院首问负责制，重视医患沟通，提高病人满意度。
3 实施效果
实施前后对门诊病人进行满意度调查结果显示，我院门诊病人满意度有比较明显的上升，门诊专科病人满意度由92.5%上升到98.9%；医技科室满意度由83.6%上升到95.0%。详见表1。我院放射科、b超室为了提高病人对科室整体医疗服务的满意度，引进了新的技术设备，简化病人登记检查程序，加强了护士与检查技术员、医生之间的联系，缩短了病人等候检查和取结果的时间，病人对医技科室的满意度得到很大程度的提高。表1 实施前后门诊医技和专科病人满意度比较 例（略）
4 讨论
持续质量改进是一种不间断的活动过程，只有不断进取，不断创新才能不断满足病人的需求。门诊护理持续质量改进要坚持目标一致的原则，以为病人提供安全有效满意的服务为最终目的，把满足顾客的需要和超越病人的期望作为追求的首要目标［5］。职业道德建设是实现护理持续质量改进方针目标的思想基础，是实现病人满意的重要保证，不断提高护士职业道德素质是质量改进的重要内容。倡导以人为本的团队管理意识，发动全员参与，只有员工将自身融入团队中，共同对最终结果负责，才能极大地提高工作积极性，是做好护理质量过程管理环节质量控制的最基本的保证。护理质量体系的改进是重点，提供最好的护理服务最低的护理成本是护理质量改进的核心。护理工作面临着需要提供医疗服务的特殊群体-病人，医疗服务的对象是人，减少医疗缺陷，杜绝医疗差错事故的发生确保医疗安全是护理质量改进的永恒目标。在质量考核中正面强化出现的错误，通过系统分析查找导致错误的原因，进一步完善和改进流程。
jcaho持续质量改进要求把日常护理服务行为、护理管理活动标准化、规范化。护理实施持续质量改进不仅有利于转变管理者的角色，强调医务劳动的团队合作精神，也有利于提高护理质量管理的能力，降低护理成本，实现优质、低耗、高效的管理目标。护理质量改进模式的实施，对于改善医疗服务质量，建立安全就医环境和减少医疗风险方面也将起到积极的促进作用，能最大限度地实现以“病人为中心”的护理服务。通过建立护理服务制度和服务流程，规范护理服务管理，以及对护理服务质量和安全的持续改进，为门诊各专科病人提供人性化、优质和安全的护理服务。
【参考文献】
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［3］王红.谈服务意识培训对护理质量的影响［j］.甘肃中医，2008，21(5)：436.
1.资料与方法
1996年在内三科、外一科正式开展整体护理模式病房的试点工作，至2000年各科室全部开展了整体护理工作。方法:
⑴转变观念，树立以患者为中心的现代护理观:整体护理是护理模式一次质的飞跃。长期以来护理工作是以疾病为中心展开的，只重视严格执行医嘱及对疾病本身的观察，忽略了患者的要求。现在随着医学模式的改变，提出了“以患者为中心”的现代护理观，护理工作既要完成多种操作技术，同时也应注意对患者心理、社会、精神等各方面的影响。如果思想观念得不到根本转变，整个护理工作就无法展开下去。通过外出参观学习、举办培训班全员培训(培训率100%)、组织整体护理相关知识理论考试等措施，加强护士继续教育工作，提高护理队伍的自身素质，不断地进行宣传教育，充分反映整体护理的科学性、合理性、优越性和发展的必然性，并在实践中不断推广、总结、完善，进一步提高和促进思想观念的根本转变，使整个护理得以顺利开展。
⑵领导重视是整体护理工作实践的关键:医院成立了整体护理实施与应用领导小组，院长任组长，对整体护理工作的实施给予全力支持。2004年2月26日，开始实施“二项社会承诺”服务:
①开设方便门诊，免费进行健康咨询和就医指导，为患者办理复查性的各种检查，检验申请单免收挂号费。
②建立绿色通道，开展导医服务，对老、弱、病、残、急重进行全程陪同就医，实行优先挂号、优先看病、优先检查、优先取药。
③为就诊患者免费供应纯净水，在所有候诊、候检、交费、取药大厅设置纯净水饮用点。
⑶将健康教育行为贯穿于护理程序实施的全过程:护士对患者的健康教育行为往往易停留在卫生宣教水平，简单地对患者宣读一下入院须知、术前宣教和出院宣教内容。鼓励护士每次与患者接触中都要为患者的身心健康着想，帮助患者培养健康行为和生活方式，将健康教育的目标从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。同时在医院门诊及住院区设有健康教育专栏，并按季度更换内容;对所有患者进行健康咨询、健康处方、发放健康教育宣传材料、义诊咨询活动等多种形式的健康教育，包括相关疾病知识、相关药物知识、入院须知、术前宣教、出院指导的内容，使患者相关健康知识的知晓率80%以上;护士长在查房时及时了解患者对自身保健与疾病康复知识的了解情况、功能锻炼的效果，以保证健康教育的质量。
⑷不断完善和改进支持系统，保证整体护理落实:创造一切条件，切实发挥后勤支持系统完善，解除临床的后顾之忧，让护理人员从非专业工作中解脱出来，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，为整个护理的落实创造良好的环境。如药剂科将药液送到病区;供应室、被服室实行下收下送;陪护人员送患者标本及检测报告单;担架队护送患者进行各种检查;为患者增加热水供应等，这些支持系统的不断完善保证了专业性护理工作的进行。
2.结果
通过实施整体护理，使护理质量及护理水平得到了明显提高，服务态度明显改善，对护士工作满意度从开展整体护理前的77.5%上升到开展整体护理工作后的97.9%，提高了20个百分点。经问卷调查，7项综合满意度平均97.75%，其中，门诊患者问卷调查，满意度96.71%;住院患者问卷调差发出100张，收回100张，满意度98.8%;患者征询意见卡，满意度97.9%;同时，患者在住院期间获得了相关疾病及健康知识，达到了健康教育的目的。与去年同期相比，住院患者增加9.9%，门诊患者增加10.2%，在取得良好社会效益的同时，也取得了良好的经济效益。
3.讨论
[关键词] 传染病；护理教学；临床见习；标准化患者
[中图分类号] R473 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-133-02
标准化患者即经过标准化、系统化训练后能以复制的方式准确表达实际临床问题的正常人或患者，同时起到患者、教师和评估者的多重作用[1]。西方发达国家已经较为广泛地应用标准化患者这种医学教育模式，国内一些院校也陆续将标准化患者应用于临床专业教学中，但标准化患者在护理教育领域，尤其是在传染病护理学教学中的应用仍有待进一步研究和探索。传染病护理学是一门专业性和实践性较强的学科，同时传染病的发病呈现一定的季节性和区域性。为探索标准化患者在《传染病护理学》临床见习教学效果，在本校护理系2008级专科护理专业1～2班《传染病护理学》临床见习教学中采用随机分组法，实验组采用标准化患者的教学，对照组采用传统床边见习教学法的教学模式，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院护理系2008级专科层次1～2班学生67例作为研究对象，均为参加高考正式录取的大专生。将其随机分为实验组和对照组，实验组34例，对照组33例。两组学生的性别、年龄、入学考试成绩、公共基础课成绩和专业基础课成绩经统计学软件处理比较，差异无统计学意义（P>0．05），提示两组学生具有可比性。
1.2 方法
采取随机对照法、问卷调查等方法，将2008级护理专业专科1～2班学生随机分为两组。两组学生《传染病护理学》理论课教学在同一阶梯教室，以同一教师运用多媒体教学。而临床见习课教学对照组采用传统的传染病护理学教学法，即接受传统的以示教为主的门诊见习教学方式进行教学；实验组则采用标准化患者来训练学生，引导学生询问患者、评估患者情况，做出护理计划。最后采用操作考试、护理病历书写、理论考试和教学情况问卷调查比较两组学生的教学效果。
1.2.1 标准化患者在见习教学过程中的应用
1.2.1.1 教学内容 以中南大学出版社出版的《传染病护理学》为基础，按照教学大纲需要掌握的内容，挑选出传染病护理学当中常见疾病，结合护理程序，教师编写了四个典型病案（病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾、非典型性肺炎），其内容、场景描写真实可信。
1.2.1.2标准化患者的挑选挑选2008级本院音乐系表演专业本科班中选取10名具备标准化患者选择条件的学生，利用空余时间集中进行标准化患者的培训。选取标准：①具备良好的语言表达能力和沟通技巧。②体力、记忆力、注意力好，具备充足的精力和时间。③标准化患者是角色扮演，既要熟悉所扮演的角色，还要能演好该患者的表情、声音与动作。
1.2.1.3标准化患者的培训 对标准化患者进行为期2个月的培训（利用空闲时间）。①利用空闲时间上理论课，学习标准化患者的特点和职责，强调他们将来起到是扮演患者的作用。②“脚本”剧情的演练：强化护理健康史的采集方法和内容，依照传染病护理学教学大纲和“脚本”，标准化患者扮演其角色，重点模拟相应患者的症状和体征及情绪变化。
1.2.1.4 教学方法 在传染病护理见习教学过程中，按照随机原则分为实验组（SP组）和对照组（传统见习组），其中实验组34例，对照组33例。实验组在每个传染病病种护理见习中分为3小组，均采用培训合格的标准化患者扮演模拟病例中的患者角色，每小组先集体问诊，学生提出护理诊断，接着教师在每小组中选取1名学生针对具体的护理问题完成相关护理操作，其他学生观摩并进行讨论和补充。对照组在每个传染病病种护理见习中也分为3小组，由教师应用传统床边教学方式进行指导。每小组只能安排1名学生问诊，往往患者会拒绝学生查体和操作，只能由护理示范查体和护理操作，全体学生观摩。
1.2.2 评价方法
1.2.2.1 教学情况问卷调查在课程结束后，向学生发放调查问卷表用以了解教学的效果，包括教学的满意度、传染病理论知识的掌握、操作技能的掌握、提高临床思维能力、提高人际沟通能力共五个方面的内容，评价分为好、一般、差。
1.2.2.2 操作考试课程结束1周内，两组学生统一进行操作考试。操作考试包括操作技能考核和完整护理病例书写。操作技能考试前先设计2个模拟病例，考试前由学生随机抽签，抽取1个模拟病例，并完成该病例中涉及到的护理操作。在完整护理病例书写考试中，教师提供传染病护理学教学中的典型病历，学生在90 min内书写完整的护理病例并上交。其评价标准参考教学大纲。
1.2.2.3 理论考试 课程结束1周后，两组学生统一进行理论考试。
1.3 统计方法
统计方法 结果用SPSS 13.0 统计软件进行分析，考试成绩采用x±s表示，两组间成绩的比较采用t检验；两组间教学评价调查问卷采用χ2检验。检验标准为α=0.05，即当 P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生平均考试成绩比较
见表1。
从表1可以看出实验组的理论成绩和操作考核成绩明显高于对照组。两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组学生教学评价调查问卷比较
见表2。
3 讨论
传染病因其特殊性，容易流行甚至是爆发，其发病又具有一定的季节性或地域性，另外，患者的自我保护意识的增强，在临床见习过程中常常会遭遇到病例缺乏的情况。现代护理人员不仅要具备良好的专业知识和技能，还要具备较高的职业素养和较强的临床应变思维能力[2]。本研究表明，标准化患者有利于培养学生的临床思维能力、人际沟通能力，而这两种能力对于临床一线的护士来说，又是最重要的。
3.1 标准化患者的优势
把标准化患者应用于《传染病护理学》临床见习教学的主要优势在于：标准化患者克服了以往临床见习教学中难以找到典型病例以及患者拒绝接受学生问诊的情况，缓解了临床教学资源不足[3]。另外标准化患者的应用可以保护患者个人隐私，且有利于患者的安心静养。通过学生对标准化患者的评估，使之熟悉临床护理资料采集的基本内容和技巧，强化了临床基本技能的运用[4]。
3.2 见习教学效果提高
提高见习教学效果，有利于学生综合素质培养。
3.2.1 培养学生人际沟通能力
本研究表明标准化教学法较传统的临床教学方法更有利于提高其人际沟通能力。在标准化患者的教学过程中，学生在课堂上有更多的机会与患者交流，从而使其沟通能力得到较大的提高，为今后的临床护理工作做好铺垫。
3.2.2 培养临床应变思维能力
本研究表明标准化教学法较传统的床边教学方法更有利于提高。在《传染病护理学》临床见习中采用标准化患者的教学模式，学生面临设定的病例情景，学生需根据标准化患者的实时表现展开思维，将其与理论课程学习的内容相联系，及时发现护理问题，独立分析其产生根源，并实施合理的护理操作。这个过程强化了学生临床思维过程[5]。
综上所述，在当今的医疗环境下，标准化患者在《传染病护理学》临床见习突破了传统临床带教的瓶颈。有助于护生全面掌握《传染病护理学》中常见病的护理过程，培养了学生的临床思维能力与沟通能力，符合现代护理教育的理念。
[参考文献]
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[4]左川,曾静,等．临床医学教学中标准化患者的应用和实践[J].西部医学,2008,20(6):1344-1346.
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